Просмотр полной версии. Назогастральный зонд, техника постановки и кормления, уход за устройством Установить зонд для кормления
Когда больной не в состоянии есть в обычном режиме, то врач может назначить ему искусственное питание. Оно предполагает введение питательных веществ с помощью зонда, клизмы или внутривенно. Такое питание необходимо, когда обычное нежелательно, например чтобы не усугубить состояние больного, когда пища может попасть в дыхательные пути или вызвать инфицирование ран после недавно проведенной операции.
Доставить пищевые компоненты можно в организм пассивно. Одним из видов такой доставки является питание через зонд. Энергия при этом затрачивается только на этапе пищеварения.
Через проведенный зонд пища доставляется из ротовой или новосой полости в желудок. Также зонд может быть проведен так, чтобы один конец оставался свободным, выходя из отверстий, созданных искусственно.
Типы
В медицине различают несколько видов зондов:
- Назогастральный - когда установление зонда происходит через один из носовых ходов.
- Гастральный - установленный через рот.
- Гастростома - создание искусственных отверстий и проведение зонда через них.
- Еюностома - помещение одного конца прибора в тонкий кишечник, а другой конец остается свободным.
Зонды различают по диаметру. Гастральный больше, и так как питание осуществлять с ним удобнее, то зачастую кормление через зонд производят с помощью этого приспособления. Дополнительно используют когда нет возможности использовать первый. Диаметр гастростомы такой же, как у гастрального, но он короче. И к тому же, нужно делать дополнительные отверстия, чтобы осуществить кормление через зонд.
Показания
Чтобы появилась необходимость проводить питание с помощью зонда, у больного должны быть определенные показания:
- потреблять пищу обычным способом невозможно;
- желудок и кишечник больного функционируют нормально.
Поэтому кормление через зонд проводится лицам, которые находятся без сознания и ослабленным больным. Также названная процедура назначается, если пациент не может глотать по различным причинам. Кормление пациента через зонд, кроме этого, проводится и в случаях, когда была перенесена или пищеводе.
Положительный эффект
Когда работает желудок и кишечник, но возможности принимать пищу как обычно нет, тогда использование зонда дает определенные положительные эффекты:
- Недостаток питательных и энергетических веществ, которые нужны, чтобы организм функционировал нормально, восполняется.
- Нормальная работа кишечника при таком виде кормления обеспечивается.
- Когда пища попадает в желудок, а потом в кишечник, то желудочно-кишечный тракт продолжает функционировать.
Правило установки
Чтобы кормление через зонд проходило успешно, нужно соблюдать некоторые правила. Установление зонда, использование и уход за ним - это все должно четко соответствовать инструкции, чтобы не навредить еще больше пациенту, которому необходимо названное кормление.
Установка зонда предполагает его точное попадание в необходимый отдел ЖКТ. Особенно осторожным нужно быть при введении в дыхательные пути. Поэтому во время процедуры нужно внимательно следить за состоянием больного. А затем следует проверить, верно ли место нахождения установки. Проверку проводят с помощью воздуха.
Для этого проводят присоединение шприца Жане с поршнем, который выведен до упора, к свободному концу зонда. А на область, расположенную чуть ниже мечевидного отростка, кладут фонендоскоп. Давление на поршень позволяет протолкнуть воздух в зонд. Плеск, который будет слышен через фонендоскоп, говорит о правильности установления зонда.
Нужно обязательно помнить, что если что-то пройдет не так, то станет невозможным и кормление через зонд. Алгоритм введения этого инструмента для кормления является несложным, но сам процесс установки очень трудоемкий. Так, ввести зонд истощенному человеку не представляется возможным, потому что желудок у него почти без жидкости.
Кормление недоношенного малыша
Если ребенок родился недоношенным, в зависимости от степени его развития могут назначить искусственное кормление, если у него еще нет сосательных и глотательных рефлексов.
Кормление через зонд новорожденного может быть осуществлено двумя способами:
- Введение предусмотрено на период одного кормления, а потом его извлекают.
- Для многоразового использования приспособление вводится один раз и не извлекается.
Вводить зонд новорожденному нужно очень аккуратно. Перед этим нужно измерить расстояние от переносицы до грудины. Перед введением нужно влить в трубочку немного молока для последующей проверки, что установка прошла верно.
Кормление ребенка через зонд должно проводиться крайне осторожно. Нужно все время следить, чтобы ребенок не давился и свободно дышал. Если во время поступления молока началась рвота, то нужно повернуть малыша на бочок и прекратить кормить. Позже, когда ребенок сможет глотать, можно будет давать молоко или смесь через пипетку.
Кормление больных
Тяжелобольные люди требуют особо тщательного ухода. Когда снижается аппетит и жевательные и глотательные движения становятся слабыми, то может понадобиться кормление тяжелобольных через зонд.
В таких случаях важно подобрать сбалансированное питание пациенту, чтобы не только поддерживать жизнь в организме, но и стимулировать с помощью питания процессы, которые в дальнейшем могут повлиять на выздоровление человека:
- Пищу вводить нужно только жидкую. Кормление через зонд предусматривает специальные препараты с гомогенизированной эмульсией, со сбалансированным содержанием витаминов и минералов.
- Если вещества из введенной пищи медленно усваиваются, то можно сделать питательную клизму. Принцип выполнения такой же, как и у очистительной, только вместо воды в грушу набирают питательный состав.
После завершения процедуры кормления инструменты для введения дезинфицируют, а сам зонд остается в желудке на 4-5 дней.
Консультация специалиста необходима
Нельзя проводить установку зонда самостоятельно, без назначения врача. Помимо всего, консультация по такому типу питания должна проводиться медицинским работником, и все первые манипуляции с зондом он должен контролировать, исправляя недочеты и ошибки. Но это лишь в том случае, если больной находится дома и ему был назначен такой уход, что обычно редко бывает.
Когда же человек является пациентом больницы, то медперсонал сам осуществляет уход за ним. Если этим будет заниматься человек, который абсолютно не подготовлен к осуществлению такой процедуры, то он может нанести внутренние повреждения, которые затруднят в последующем установку зонда и приведут к тяжелым последствиям.
Цель: Искусственное кормление пациента.
Оснащение: Стерильный желудочный зонд, диаметром 0,5-0,8 см., стерильный глицерин, стакан с водой 30-50 мл. и трубкой для питья, шприц Жане 60 мл, лейкопластырь 1 ×10 см, зажим, ножницы, заглушка для зонда, стетоскоп, безопасная булавка, лоток, полотенце, салфетки, чистые перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| 1.Объяснить пациенту ход и суть процедуры и получить согласие пациента. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. |
| 2.Подготовить оснащение. | Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. |
| 3.Определить подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа. | Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа. |
| 4.Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке ниже мечевидного отростка (рост -100 см.) | Позволит осуществить правильную технику введения зонда. |
| 5.Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера. | Создается физиологическое положение при глотании. |
| 6.Прикрыть грудь пациента полотенцем. | Защита одежды от загрязнения.Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. | Обеспечение введения зонда, профилактика травм носа и неприятных ощущений. |
| 9.Попосить пациента слегка запрокинуть голову. | Обеспечивается возможность быстрого введения зонда. |
| 10.Ввести зонд через нижний носовой ход на расстоянии 15-18 см. | Естественные изгибы носового хода облегчают проведение зонда. |
| 11.Попросить пациента разогнуть голову в естественное положение. | Обеспечивает возможность дальнейшего введения зонда. |
| 12.Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда. | Облегчает прохождение зонда через ротоглотку, уменьшает трение слизистой. Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. Холодная вода уменьшает риск возникновения тошноты. |
| 13.Помогать, пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения. | Уменьшается дискомфорт. |
| 14.Убедиться, что пациент может ясно говорить и дышать. | Обеспечивается уверенность, что зонд находиться в пищеводе. |
| 15. мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает, мягко продвигать зонд. | Облегчает продвижение зонда. |
| 16.Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жане около 20 мл воздуха, выслушивая эпигастральную область или присоединить шприц к зонду и при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок) | Обеспечивает возможность проведения процедуры. Подтверждается правильное положение зонда. |
| 17. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его в длину на 5 см пополам. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа. | Исключается смещение зонда. |
| 18. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди. | Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями. |
| 19. Помочь пациенту принять удобное положение. | Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
| 20.Снять резиновые перчатки, погрузить их в дезинфектант. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 21Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |
Задача №6
Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сутстава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.
Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли.
Вы обслуживаете соревнования.
Задания
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему, аргументируйте свой ответ.
3.Продемонстрируйте иммобилизацию конечности применительно к данной ситуации (разными способами).
Оснащение
1. Комплект постельного белья (2 наволочки, пододеяльник, простыня).
2. Перчатки.
3. Мешок для грязного белья.
Подготовка к процедуре
4. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.
5. Приготовить комплект чистого белья.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
8. Опустить поручни с одной стороны кровати.
9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет
состояние пациента).
10. Поднять кровать до необходимого уровня (если это невозможно, менять
бельё, соблюдая биомеханику тела).
11. Снять пододеяльник с одеяла, сложить его и повесить
на спинку стула.
12. Убедитесь, что чистые постельные принадлежности приготовленные вами,
рядом.
13. Встать со стороны кровати, противоположной, которую будете заправлять
(со стороны опущенного поручня).
14. Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких личных вещей
пациента (если такие вещи есть, спросить, куда их положить).
15. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
16. Поднять боковой поручень (пациент может удерживать себя в положении
на боку, держась за поручень).
17. Вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень.
18. Приподнять голову пациента и убрать подушку (если есть дренажные
трубки, убедитесь, что они не перегнуты).
19. Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких вещей пациента.
20. Скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента
и подсунуть этот валик ему под спину (если простыня сильно загрязнена
(выделениями, кровью) положить на неё пелёнку, так, чтобы простыня
не соприкасалась с загрязнённым участком с кожей пациента
и чистой простынёй).
21. Сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить её
центральную складку в центр кровати.
22. Расправить простыню на себя и заправить простыню в изголовье
кровати, используя метод «скашивания угла».
23. Заправить среднюю треть, затем нижнюю треть простыни под матрац, располагая
руки ладонями вверх.
24. Сделать максимально плоским валик скатанной чистой и грязной
простыни.
25. Помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению
к вам; убедиться, что пациент лежит удобно, и если есть дренажные
трубки, то не перекручены ли они.
26. Поднять боковой поручень стой стороны кровати, где вы только что
работали.
27. Перейти на другую сторону кровати.
28. Заменить постельное бельё второй стороны кровати.
29. Опустить боковой поручень.
30. Свернуть валиком грязную простыню и положить её в мешок для
грязного белья.
31. Расправить чистую простыню и заправить под матрац сначала её среднюю
треть, затем верхнюю, затем нижнюю, используя методику в п.п. 22,
23.
32. Помочь пациенту повернуться на спину и лечь посредине
кровати.
33. Заправить одеяло в чистый пододеяльник.
34. Расправить одеяло так, чтобы оно одинаково свисало с обеих сторон
кровати.
35. Заправить края одеяла под матрац.
36. Снять грязную наволочку и сбросить её в мешок для грязного
белья.
37. Вывернуть чистую наволочку наизнанку.
38. Взять подушку за её углы через наволочку.
39. Натянуть наволочку на подушку.
40. Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку под голову
пациента.
41. Поднять боковой поручень.
42. Сделать складку в одеяле для пальцев ног.
Завершение процедуры
43. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
44. Вымыть и осушить руки.
45. Убедитесь, что пациент лежит удобно.
Уход за глазами пациента
Оснащение
1. Стерильный лоток
2. Стерильный пинцет
3. Стерильные марлевые салфетки - не мене 12 шт.
4. Перчатки
5. Лоток для отработанного материала
6. Антисептический раствор для обработки слизистых глаз
Подготовка к процедуре
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры
и получить его согласие
8. Подготовить всё необходимое
9. Вымыть и осушить руки
10. Осмотреть слизистые глаз пациента с целью выявления гнойных выделений
11. Надеть перчатки
Выполнение процедуры
12. В стерильный лоток положить салфетки не менее 10 штук
и смочить их антисептическим раствором, излишки отжать о край
лотка
13. Взять салфетку и протереть ей веки и ресницы
по направлению сверху вниз или от наружного угла глаза
к внутреннему
14. Повторить обработку 4 -5 раз, сменяя салфетки и помещая
их в лоток для отработанного материала
15. Протереть остатки раствора сухой стерильной салфеткой
Завершение процедуры
16. Убрать всё использованное оборудование с последующей дезинфекцией
17. Помочь пациенту принять удобное положение
18. Поместить салфетки в емкость с дезинфицирующим средством
с последующей утилизацией
19. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор
20. Вымыть и осушить руки
21. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента
Исследование артериального пульса на лучевой артерии
Оснащение
1. Часы или секундомер.
2. Температурный лист.
3. Ручка, бумага.
Подготовка к процедуре
4. Объяснить пациенту цель и ход исследования.
5. Получить согласие пациента на исследование.
6. Вымыть и осушить руки.
Выполнение процедуры
7. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены,
руки не должны быть на весу).
8. Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла
кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать
пульсацию.
9. Определить ритм пульса в течение 30 секунд.
10. Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.
11. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии
в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если
пульс не ритмичный - считать в течение 1 минуты.
12. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить
напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии -
напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает - пульс напряжённый;
если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).
13. Записать результат.
Окончание процедуры
14. Сообщить пациенту результат исследования.
15. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Записать результаты исследования в температурный лист (или план
сестринского ухода).
Техника измерения артериального давления
Оснащение
1. Тонометр.
2. Фонендоскоп.
3. Ручка.
4. Бумага.
5. Температурный лист.
6. Салфетка со спиртом.
Подготовка к процедуре
7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5
- 10 минут до его начала.
8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его
согласие.
9. Попросить пациента лечь или сесть к столу.
10. Вымыть и осушить руки.
Выполнение
11. Помочь снять одежду с руки.
12. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх,
на уровне сердца, мышцы расслаблены.
13. Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда
не должна сдавливать плечо выше манжеты).
14. Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча
проходили два пальца.
15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.
16. Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух
в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу
и запомнить показания манометра, быстро выпустить весь воздух
из манжеты.
17. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки
и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.
18. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух
нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям
тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уровень, при
котором перестает определяться пульсация лучевой артерии или тоны
Короткова.
19. Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2–3 мм рт.ст.
в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно
стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить
за показаниями шкалы манометра.
20. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень
систолического давления.
21. Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического
давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов
на плечевой артерии.
22. Повторить процедуру через 2–3 минуты.
Завершение процедуры
23. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать
в виде дроби (в числителе - систолическое АД,
в знаменателе - диастолическое АД).
24. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
25. Записать данные исследования в температурный лист (протокол
к плану ухода, амбулаторную карту).
26. Вымыть и осушить руки.
Определение частоты, глубины и ритма дыхания
Оснащение
1. Часы или секундомер.
2. Температурный лист.
3. Ручка, бумага.
Подготовка к процедуре
4. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
5. Получить согласие пациента на проведение исследования.
6. Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной
клетки и/или живота.
7. Вымыть и осушить руки.
Выполнение процедуры
8. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку
пациента запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку
(у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя
исследование пульса и считать дыхательные движения за 30 секунд,
умножив результат на два.
9. Записать результат.
10. Помочь пациенту принять удобное для него положение.
Окончание процедуры
11. Вымыть и осушить руки.
12. Записать результат в лист сестринской оценки и температурный
лист.
Измерение температуры в подмышечной впадине
Оснащение
1. Часы
2. Медицинский максимальный термометр
3. Ручка
4. Температурный лист
5. Полотенце или салфетка
6. Емкость с дезраствором
Подготовка к процедуре
7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5
- 10 минут до его начала
8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его
согласие
9. Вымыть и осушить руки
10. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания
на шкале не превышают 35°С. В противном случае встряхнуть
термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.
Выполнение
11. Осмотреть подмышечную область, при необходимости - протереть насухо
салфеткой или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных
воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя.
12. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы
он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать
плечо к грудной клетке).
13. Оставить термометр не менее чем на 10 минут. Пациент должен
лежать в постели или сидеть.
14. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально
на уровне глаз.
15. Сообщить пациенту результаты термометрии.
Завершение процедуры
16. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился
в резервуар.
17. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.
18. Вымыть и осушить руки.
19. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.
Алгоритм измерения роста, массы тела и ИМТ
Оснащение
1. Ростомер.
2. Весы.
3. Перчатки.
4. Одноразовые салфетки.
5. Бумага, ручка
Подготовка и проведение процедуры
6. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (обучению измерения
роста, массы тела и определения ИМТ) и получить его согласие.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Подготовить ростомер к работе, поднять планку ростомера выше
предполагаемого роста, положить салфетку на площадку ростомера (под ноги
пациента).
9. Попросить пациента снять обувь и встать на середину площадки
ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками,
ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
10. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины
и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной
линии.
11. Опустить планку ростомера на голову пациента и определить
на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
12. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при
необходимости - помочь сойти). Сообщить пациенту о результатах
измерения, записать результат.
13. Объяснить пациенту о необходимости измерения массы тела в одно
и тоже время, на голодный желудок, после посещения туалета.
14. Проверить исправность и точность медицинских весов, установить
равновесие (для механических весов) или включить (для электронных), постелить
салфетку на площадку весов
15. Предложить пациенту разуться и помочь ему встать на середину
площадки весов, провести определение массы тела пациента.
16. Помочь пациенту сойти с площадки весов, сообщить ему результат
исследования массы тела, записать результат.
Окончание процедуры
17. Надеть перчатки, снять салфетки с площадки ростомера и весов
и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Поверхность ростомера и весов обработать дезинфицирующим раствором
однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии
с методическими указаниями по применению дезинфицирующего
средства.
18. Снять перчатки и поместить их в емкость
с дезинфицирующим раствором,
19. Вымыть и осушить руки.
20. Определить ИМТ (индекс массы тела) -
масса тела (в кг) рост (в м 2) Индекс меньше 18,5 -
недостаточная масса тела; 18,5 - 24,9 - нормальная масса тела;
25 - 29,9 - избыточная масса тела; 30 - 34,9 - ожирение 1
степени; 35 - 39,9 - ожирение II степени; 40
и больше - ожирение III степени. Записать результат.
21. Сообщить пациенту ИМТ, записать результат.
Постановка согревающего компресса
Оснащение
1. Компрессная бумага.
2. Вата.
3. Бинт.
4. Спирт этиловый 45%, 30 - 50 мл.
5. Ножницы.
б. Лоток.
Подготовка к процедуре
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры
и получить его согласие.
8. Удобно посадить или положить пациента.
9. Вымыть и осушить руки.
10. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области
применения кусок бинта или марли и сложить его в 8 слоев).
11. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см
больше приготовленной салфетки.
12. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем
компрессная бумага.
13. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя:
внизу - вата, затем - компрессная бумага.
14. Налить спирт в лоток.
15. Смочить в нём салфетку, слегка отжав её и положить поверх
компрессной бумаги.
Выполнение процедуры
16. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок (коленный
сустав) тела.
17. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал
к коже, но не стеснял движений.
18. Отметить время постановки компресса в карте больного.
19. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 - 8 часов,
придать пациенту удобное положение.
20. Вымыть и осушить руки.
21. Через 1,5 - 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая
повязки, проверить степень влажности салфетки. Закрепить компресс бинтом.
22. Вымыть и осушить руки.
Завершение процедуры
23. Вымыть и осушить руки.
24. Снять компресс через положенное время 6–8 часов.
25. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку.
26. Использованный материал утилизировать.
27. Вымыть и осушить руки.
28. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента.
Постановка горчичников
Оснащение
1. Горчичники.
2. Лоток с водой (40 - 45*С).
3. Полотенце.
4. Марлевые салфетки.
5. Часы.
6. Лоток для отработанного материала.
Подготовка к процедуре
7. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и
получить его согласие.
8. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине или животе.
9. Вымыть и осушить руки.
11. Налить в лоток воду температурой 40 - 45*С.
Выполнение процедуры
12. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.
13. Погрузить поочередно горчичники в воду дать стечь лишней воде
и положить на кожу пациента стороной, покрытой горчицей или пористой
стороной.
14. Укрыть пациента полотенцем и одеялом.
15. Через 5–10 минут снять горчичники, поместив их в лоток для
отработанного материала.
Окончание процедуры
16. Протереть кожу пациента влажной теплой салфеткой и вытереть насухо
полотенцем.
17. Использованный материал, горчичники, салфетку поместить в лоток для
отработанного материала, затем утилизировать.
18. Укрыть и уложить пациента в удобное положение, предупредить
пациента, что он должен оставаться в постели не менее 20 -
30 минут.
19. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту
пациента.
Применение грелки
Оснащение
1. Грелка.
2. Пелёнка или полотенце.
3. Кувшин с водой Т - 60- 65°«С.
4. Термометр (водный).
Подготовка к процедуре
5. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие
на процедуру.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Налить горячую (Т - 60–65°С) воду в грелку, слегка сжать её
у горловины, выпустив воздух, и закрыть её пробкой.
8. Перевернуть грелку пробкой вниз для проверки протекания воды и обернуть
её пелён кой-или
полотенцем.
Выполнение процедуры
9. Положить грелку на нужную область тела на 20 минут.
Окончание процедуры
11. Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой.
12. Вылить воду. Обработать грелку ветошью обильно смоченной дезинфицирующим
раствором бактерицидного действия дважды с интервалом 15 минут.
13. Вымыть и осушить руки.
14. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё
пациента в карте стационарного больного.
Постановка пузыря со льдом
Оснащение
1. Пузырь для льда.
2. Пеленка или полотенце.
3. Кусочки льда.
4. Кувшин с водой Т - 14 - 16 С.
5. Термометр (водный).
Подготовка к процедуре
6. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие
на процедуру.
7 Вымыть и осушить руки.
8. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда
и залить их холодной водой (Т - 14 - 1б°С).
9. Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха
и завернуть крышку.
10. Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность
и завернуть его в пелёнку или полотенце.
Выполнение процедуры
11. Положить пузырь на нужный участок тела на 20–30 минут.
12. Снять пузырь со льдом через 20 минут (повторить п.п. 11–13) .
13. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда
добавлять.
Окончание процедуры
14. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря
со льдом.
15. По окончании процедуры воду слит^пузырь обработать ветошью, смоченной
дезинфицирующим раствором бактерицидного действия двукратно с интервалом
15 минут.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё
пациента в карте стационарного больного.
Уход за наружными половыми органами и промежностью женщины
Оснащение
1. Кувшин с теплой (35–37°С) водой.
2. Впитывающая пеленка.
3. Почкообразный лоток.
4. Судно.
5. Мягкий материал.
6. Корцанг.
7. Емкость для сброса использованного материала.
8. Ширма.
9. Перчатки.
Подготовка к процедуре
10. Объяснить пациентке цель и ход исследования.
11. Получить согласие пациентки на выполнение манипуляции.
12. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды.
Положить в лоток ватные тампоны (салфетки), корнцанг.
13. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).
14. Вымыть и осушить руки.
15. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
16. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить
впитывающую пеленку под пациентку.
17. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки.
Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием
судна.
18. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры
(положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
19. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить
в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или
салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корнцангом.
20. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду
на гениталии женщины, тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху
вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая:
а) одним тампоном - лобок; б) вторым - паховую область справа
и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы в) область
анального отверстия, межъягодичную складку Использованные тампоны сбрасывать
в судно.
21. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок,
паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки
в той же последовательности и в том же направлении,
что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.
22. Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть
пациентку в исходное положение, на спину. Поместить клеенку
и пеленку в емкость для утилизации.
23. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она
чувствует себя комфортно. Убрать ширму.
Окончание процедуры
24. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость
с дезинфектантом.
25. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных
материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
26. Вымыть и осушить руки.
27. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента
в документации.
Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея
Оснащение
1. Стерильный катетер Фолея.
2. Перчатки стерильные.
3. Перчатки чистые - 2 пары.
4. Стерильные салфетки средние - 5−6 шт.
6. Кувшин с тёплой водой (30–35°С).
7. Судно.
10. 10−30 мл физиологического раствора или стерильной воды
в зависимости от размера катетера.
11. Антисептический раствор.
13. Мочеприёмник.
15. Пластырь.
16. Ножницы.
17. Пинцет стерильный.
18. Корнцанг.
19. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовка к процедуре
20. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры
и получить её согласие.
21. Отгородить пациентку ширмой (если процедура выполняется в палате).
22. Постелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку
и пелёнку).
23. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа
на спине с разведёнными ногами, согнутыми в коленных
суставах.
24. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки.
25. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры,
промежности. Снять перчатки и поместить их в ёмкость
с дезинфицирующим раствором.
26. Вымыть и осушить руки.
27. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние
с помощью пинцета). Смочить средние салфетки антисептическим
раствором.
28. Надеть перчатки.
29. Лоток оставить между ног. Развести в стороны левой рукой (если
вы правша) малые половые губы.
30. Обработать вход в уретру салфеткой, смоченной в антисептическом
растворе (держать её правой рукой).
31. Обложить стерильной салфеткой вход во влагалище и анус.
32. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для использованного
материала.
33. Обработать руки антисептиком.
34. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или
водой 10 - 30 мл.
35. Открыть флакон с глицерином.и налить в мензурку
36. Открыть упаковку с катетером, выложить стерильный катетер
в лоток.
37. Надеть стерильные перчатки.
Выполнение процедуры
38. Взять катетер на расстоянии
5–6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1
и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.
39. Смазать катетер глицерином.
40. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или
до появления мочи (мочу направить в чистый лоток).
41. Спустить мочу в лоток.
42. Наполнить баллон катетера Фолея 10 - 30 мл стерильным
физиологическим раствором или стерильной водой.
Завершение процедуры
43. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).
44. Прикрепить мочеприемник пластырем к бедру или к краю кровати.
45. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют
перегибов.
46. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку).
47. Помочь пациентке удобно лечь и убрать ширму.
48. Использованный материал поместить в контейнер с дез.
Раствором.
49. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
50. Вымыть и осушить руки.
51. Сделать запись о проделанной процедуре.
Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея
Оснащение
1. Стерильный катетер Фолея.
2. Перчатки стерильные.
3. Перчатки чистые 2 пары.
4. Стерильные салфетки средние 5−6 шт.
5. Стерильные салфетки большие - 2 шт.
б. Кувшин с тёплой водой (30 - 35°С).
7. Судно.
8. Флакон со стерильным глицерином 5 мл.
9. Стерильный шприц 20 мл - 1−2 шт.
10. 10 - 30 мл физиологического раствора или стерильной воды
в зависимости от размера катетера.
11. Антисептический раствор.
12. Лотки (чистый и стерильный).
13. Мочеприёмник.
14. Впитывающая пелёнка или клеёнка с пелёнкой.
15. Пластырь.
16. Ножницы.
17. Пинцет стерильный.
18. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовка к процедуре
19. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить
его согласие.
20. Оградить пациента ширмой.
21. Постелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку
и пелёнку).
22. Помочь пациенту занять необходимое положение: лёжа на спине
с разведёнными ногами, согнутыми в коленных суставах.
23. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки.
24. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Снять
перчатки.
25. Обработать руки антисептиком.
26. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние
с помощью пинцета). Смочить средние салфетки антисептическим
раствором.
27. Надеть перчатки.
28. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной
в антисептическом растворе (держать её правой рукой).
29. Обернуть половой член стерильными салфетками (большими)
30. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дез.
раствором.
31. Обработать руки антисептиком.
32. Поставить чистый лоток между ногами.
33. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или
водой 10 - 30 мл.
34. Открыть флакон с глицерином.
35. Открыть упаковку катетера, выложить стерильный катетер в лоток.
36. Надеть стерильные перчатки.
Выполнение процедуры
37. Взять катетер на расстоянии
5–6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1
и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.
38. Смазать катетер глицерином.
39. Ввести катетер в уретру и постепенно, перехватывая катетер,
продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтянуть» кверху,
как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное
усилие, пока не появится моча (мочу направить в лоток).
40. Спустить мочу в лоток.
41. Наполнить баллон катетера Фолея 10 - 30 мл стерильным
физиологическим раствором или стерильной водой.
Завершение процедуры
42. Соединить катетер с ёмкостью
для сбора мочи (мочеприёмником).
43. Прикрепить мочеприемник к бедру или к краю кровати.
44. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют
перегибов.
45. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку).
46. Помочь пациенту удобно лечь и убрать ширму.
47. Использованный материал поместить в контейнер с дез.
Раствором.
48. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
49. Вымыть и осушить руки.
50. Сделать запись о проделанной процедуре.
Очистительная клизма
Оснащение
1. Кружка Эсмарха.
2. Вода 1 -1,5 литра.
3. Стерильный наконечник.
4. Вазелин.
5. Шпатель.
6. Фартук.
7. Таз.
8. Впитывающая пеленка.
9. Перчатки.
10. Штатив.
11. Водный термометр.
12. Емкость с дезинфектантами.
Подготовка к процедуре
10. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие
пациента на проведение процедуры.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть фартук и перчатки.
13. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник, присоединить наконечник к кружке
Эсмарха.
14. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха, налить в нее 1 литр воды
комнатной температуры (при спастическом запоре температура воды - 40–42
градуса, при атоническом запоре- 12–18 градусов).
15. Укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня
кушетки.
16. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.
17. Шпателем смазать наконечник вазелином.
18. Положить на кушетку впитывающую пеленку углом, свисающую
в таз.
20. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике
в течение 5–10 минут.
Выполнение процедуры
21. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно
ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку
по направлению к пупку (3–4 см), а затем параллельно
позвоночнику на глубину 8–10 см.
22. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала
в кишечник.
24. Предложить пациенту глубоко дышать животом.
24. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно
извлечь наконечник.
25. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета.
Завершение процедуры
26. Отсоединить наконечник от кружки Эсмарха.
27. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
28. Снять перчатки поместить в дезинфицирующий раствор с последующей
утилизацией. Снять фартук и отправить на утилизацию.
29. Вымыть и осушить руки.
30. Убедиться, что процедура прошла эффективно.
31. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
Проведение сифонного промывания кишечника
Оснащение
3. Перчатки.
4. Контейнер с дезинфицирующим раствором.
5. Емкость для взятия промывных вод на исследование.
6. Ёмкость (ведро) с водой 10 -12 литров (Т - 20 - 25*С).
7. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 - 12 литров.
8. Два непромокаемых фартука.
9. Впитывающая пеленка.
10. Кружка или кувшин на 0,5 - 1 литр.
11. Вазелин.
12. Шпатель.
13. Салфетки, туалетная бумага.
Подготовка к процедуре
14. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Получить согласие на проведение манипуляции.
15. Вымыть и осушить руки.
16. Подготовить оснащение.
17. Надеть перчатки, фартук.
18. Постелить на кушетку впитывающую пеленку, углом вниз.
19. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты
в коленях и слегка приведены к животу.
Выполнение процедуры
20. Извлечь систему из упаковки. Смазать слепой конец зонда вазелином.
21. Раздвинуть ягодицы 1 и II пальцами левой руки, правой рукой
вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его
на глубину 30–40 см: первые 3–4 см - по направлению
к пупку, далее - параллельно позвоночнику.
22. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка
наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина
по боковой стенке 1 л воды.
23. Предложить пациенту глубоко дышать. Поднимать воронку на высоту
1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом
для промывных вод ниже уровня ягодиц пациента, не выливая из нее
воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена полностью.
24. Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных вод).
Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкость для
исследования.
25. Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту
1 м. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить
ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить
их в таз. Повторить процедуру многократно до чистых промывных
вод, используя все 10 л воды.
26. Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры, оставить
зонд в кишечнике на 10 минут.
27. Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями,
пропуская его через салфетку.
28. Погрузить зонд и воронку в емкость с дезинфицирующим
средством.
29. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия
(у женщин в направлении от гениталий) или подмыть пациента
в случае беспомощности.
Завершение процедуры
30. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что
он чувствует себя нормально.
31. Обеспечить безопасную транспортировку в палату.
32. Вылить промывные воды в канализацию, при наличии показаний провести
предварительную дезинфекцию.
33. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей
утилизацией одноразового.
34. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
35. Сделать отметку в медицинской карте пациента о проведенной
процедуре и о реакции на неё.
Гипертоническая клизма
Оснащение
3. Шпатель.
4. Вазелин.
5. 10% раствор натрия хлорида или 25% сульфата магния
6. Перчатки.
7. Туалетная бумага.
8. Впитывающая пелёнка.
9. Лоток.
10. Ёмкость с водой Т - 60°С для подогрева гипертонического
раствора.
11. Термометр (водный).
12. Мерный стакан.
13. Емкость с дезинфектантом
Подготовка к процедуре
15. Перед постановкой гипертонической клизмы предупредить, что при проведении
манипуляции по ходу кишечника возможны боли.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Подогреть гипертонический раствор до 38°С на водяной бане,
проверить температуру лекарственного средства.
18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ гипертонический
раствор.
19. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
26. Предупредить пациента, что наступление эффекта гипертонической клизмы
наступает через 30 минут.
Завершение процедуры
28. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
29. Снять перчатки и поместить их в дезраствор.
30. Вымыть и осушить руки.
31. Помочь пациенту дойти до туалета.
32. Убедиться, что процедура прошла эффективно.
33. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Клизма масляная
Оснащение
1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ.
2. Стерильная газоотводная трубка.
3. Шпатель.
4. Вазелин.
5. Масло (вазелиновое, растительное) от 100 -
200 мл (по назначению врача).
б. Перчатки.
7. Туалетная бумага.
8. Впитывающая пелёнка.
9. Ширма (если процедура выполняется в палате).
10. Лоток.
11. Ёмкость для подогрева масла с водой Т - 60°С.
12. Термометр (водный).
13. Мерный стакан.
Подготовка к процедуре
14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить
его согласие на процедуру.
15. Поставить ширму.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Подогреть масло до 38°С на водяной бане, проверить
температуру масла.
18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ теплое масло.
19. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты
в коленях и слегка приведены к животу.
21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую
кишку на 15–20 см.
22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.
23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ
и медленно ввести масло.
24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его (шприц Жанэ)
от газоотводной трубки.
25. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным
баллоном или шприцом Жанэ в лоток.
26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу
в области анального отверстия и объяснить, что эффект наступит через
6–10 часов.
Завершение процедуры
27. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.
28. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей
дезинфекции.
29. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать
ширму.
30. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
31. Вымыть и осушить руки.
32. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
33. Провести оценку эффективности процедуры через 6–10 часов.
Лекарственная клизма
Оснащение
1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ.
2. Стерильная газоотводная трубка.
3. Шпатель.
4. Вазелин.
5. Лекарственное средство 50 -100 мл (отвар ромашки).
6. Перчатки.
7. Туалетная бумага.
8. Впитывающая пелёнка.
9. Ширма.
10. Лоток.
11. Ёмкость для подогрева лекарственного средства с водой
Т -60°С.
12. Термометр (водный).
13. Мерный стакан.
Подготовка к процедуре
14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить
его согласие на процедуру.
15. Сделать пациенту очистительную клизму за 20–30 минут
до постановки лекарственной клизмы
16. Поставить ширму.
17. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
18. Подогреть лекарственное средство до 38°С на водяной бане,
проверить температуру водным термометром.
19. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ отвар ромашки.
20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты
в коленях и слегка приведены к животу.
21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую
кишку на 15–20 см.
22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.
23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ
и медленно ввести лекарственное средство.
24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жанэ
от газоотводной трубки.
25. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным
баллоном или шприцом Жанэ в лоток.
26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу
в области анального отверстия.
27. Объяснить, что после манипуляции необходимо провести в постели
не менее 1 часа.
Завершение процедуры
28. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.
29. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей
дезинфекции.
30. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать
ширму.
31. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
32. Вымыть и осушить руки.
33. Через час спросить пациента, как он себя чувствует.
34. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Введение назогастрального зонда
Оснащение
2. Стерильный глицерин.
4. Шприц Жанэ 60 мл.
5. Лейкопластырь.
6. Зажим.
7. Ножницы.
8. Заглушка для зонда.
9. Безопасная булавка.
10. Лоток.
11. Полотенце.
12. Салфетки
13. Перчатки.
Подготовка к процедуре
14. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить
согласие пациента на проведение процедуры.
15. Вымыть и осушить руки.
16. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5
часа до начала процедуры).
17. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние
от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной
стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного
отростка).
18. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.
19. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
20. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
21. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.
22. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
23. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15–18 см.
24. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить
пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки
льда.
25. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку
во время каждого глотательного движения.
26. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.
27. Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
28. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке:
присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя;
в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный
сок).
29. В случае необходимости оставить зонд на длительное время
закрепить его с помощью пластыря к носу. Убрать полотенце.
30. Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде
пациента на груди.
Завершение процедуры
31. Снять перчатки.
32. Помочь пациенту принять удобное положение.
33. Поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор
с последующей утилизацией.
34. Вымыть и осушить руки.
35. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Кормление через назогастральный зонд
Оснащение
1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 - 0,8 см.
2. Глицерин или вазелиновое масло.
3. Стакан с водой 30 - 50 мл и трубочка для питья.
4. Шприц Жане или шприц объемом 20,0.
5. Лейкопластырь.
6. Зажим.
7. Ножницы.
8. Заглушка для зонда.
9. Безопасная булавка.
10. Лоток.
11. Полотенце.
12. Салфетки
13. Перчатки.
14. Фонендоскоп.
15. 3–4 стакана питательной смеси и стакан теплой кипяченой воды.
Подготовка к процедуре
16. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить
согласие пациента на проведение процедуры.
17. Вымыть и осушить руки.
18. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5
часа до начала процедуры).
19. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние
от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной
стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного
отростка).
20. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.
21. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
22. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
23. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.
24. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
25. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15 -
18 см.
26. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить
пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки
льда.
27. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку
во время каждого глотательного движения.
28. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.
29. Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
30. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке:
присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя;
в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок)
или ввести воздух при помощи шприца в желудок под контролем фонендоскопа
(выслушиваются характерные звуки).
31. Отсоединить шприц от зонда и наложить зажим. Свободный конец
зонда поместить в лоток.
32. Снять зажим с зонда, подсоединить шприц Жане без поршня
и опустить до уровня желудка. Наклонить слегка шприц Жане
и налить пищу, подогретую до 37–38 °С. Постепенно поднимать
до тех пор, пока пища не дойдет до канюли шприца.
33. Опустить шприц Жане до первоначального уровня и ввести следующую
порцию пищи. Введение нужного объема смеси проводить дробно, небольшими
порциями по 30–50 мл, с интервалами 1–3 мин. После введения
каждой порции пережимать дистальный участок зонда.
34. Промыть зонд кипяченой водой или физиологическим раствором
по окончании кормления. Наложить зажим на конец зонда, отсоединить
шприц Жане и закрыть заглушкой.
35. В случае необходимости оставить зонд на длительное время
закрепить его с помощью пластыря к носу и прикрепить безопасной
булавкой к одежде пациента на груди.
36. Убрать полотенце. Помочь пациенту принять удобное положение.
Завершение процедуры
37. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор
с последующей утилизацией.
38. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор
с последующей утилизацией.
39. Вымыть и осушить руки.
40. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Промывание желудка толстым желудочным зондом
Оснащение
1. Стерильная система из 2−х толстых желудочных зондов
соединённых прозрачной трубкой.
2. Стерильная воронка 0,5 - 1 литр.
3. Перчатки.
4. Полотенце, салфетки средние.
5. Контейнер с дезинфицирующим раствором.
б. Емкость для анализа промывных вод.
7. Ёмкость с водой 10 литров (Т - 20 - 25*С).
8. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 - 12 литров.
9. Вазелиновое масло или глицерин.
10. Два непромокаемых фартука и впитывающая пеленка, если промывание
проводится лёжа.
11. Кружка или кувшин на 0,5 - 1 литр.
12. Роторасширитель (по необходимости).
13. Языкодержатель (по необходимости).
14. Фонендоскоп.
Подготовка к процедуре
15. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении
зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить,
если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить
АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
16. Подготовить оснащение.
Выполнение процедуры
17. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя,
прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или
уложить на кушетку в положении на бок). Снять зубные протезы
у пациента, если таковые имеются.
18. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.
19. Вымыть руки, одеть перчатки.
20. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или
кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
21. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: рост минус
100 см или отмерить расстояние от нижних резцов до мочки уха
и до мечевидного отростка. Поставить отметку на зонде.
22. Извлечь систему из упаковки, слепой конец смочить вазелином.
23. Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента
делать глотательные движения.
24. Ввести зонд до нужной отметки. Оценить состояние пациента после
проглатывания зонда (если пациент закашлялся, то зонд извлечь
и введение зонда повторить после отдыха пациента).
25. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух
50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок
под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
26. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня
желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно.
27. Медленно поднять воронку вверх на 1 м и контролировать
прохождение воды.
28. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку
до уровня колен пациента, слить промывные воды в таз для промывных
вод. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкость для
исследования.
29. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод,
используя все количество воды, собирая промывные воды в таз. Следить,
чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству
выделенных промывных вод.
Окончание процедуры
30. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.
31. Поместить использованный инструментарий в контейнер
с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию,
предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления.
32. Снять фартуки с себя и пациента и поместить
их в емкость для утилизации.
33. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор.
34. Вымыть и осушить руки.
35. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить)
в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
36. Сделать отметку о выполнении процедуры.
Разведение антибиотика во флаконе и проведение внутримышечной инъекции
Оснащение
1. Одноразовый шприц объемом от 5,0 до 10,0, дополнительная
стерильная игла.
2. Флакон с бензилпенициллином натриевой соли по 500000 ЕД,
стерильная вода для инъекций.
5. Кожный антисептик.
6. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.
8. Нестерильный пинцет для вскрытия флакона.
9. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного
оборудования
Подготовка к процедуре
10. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве
и его согласие на инъекцию.
11. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.
12. Вымыть и осушить руки.
13. Надеть перчатки.
14. Проверить: шприц и иглы герметичность, срок годности;
лекарственное средство название, срок годности на флаконе и ампуле;
упаковка с пинцетом срок годности; упаковка с мягким
материалом срок годности.
15. Извлечь стерильный лоток из упаковки.
16. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
17. Вскрыть не стерильным пинцетом алюминиевую крышку на флаконе
и надпилить ампулу с растворителем.
18. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.
19. Обработать крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом и ампулу
с растворителем, вскрыть ампулу.
20. Набрать в шприц необходимое количество растворителя для разведения
антибиотика (в 1 мл растворенного антибиотика - 200000 ЕД).
21. Проколоть пробку флакона иглой шприца с растворителем, | ввести
во флакон растворитель.
22. Встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка, набрать нужную
дозу в шприц.
23. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
24. Положить шприц в стерильный лоток.
Выполнение процедуры
25. Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.
26. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным
антисептиком.
27. Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами или сделать
складку.
28. Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град, на две трети
длины, мизинцем придерживая канюлю.
29. Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень шприца
на себя.
30. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.
Окончание процедуры
31. Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком
с кожным антисептиком.
32. Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика
от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства)
и помочь встать.
33. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции
с последующей утилизацией.
34. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.
35. Вымыть и осушить руки.
36. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
37. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту
пациента.
Внутрикожная инъекция
Оснащение
1. Одноразовый шприц 1,0 мл, дополнительная стерильная игла.
2. Лекарственное средство.
3. Лоток чистый и стерильный.
4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) 3 шт.
5. Кожный антисептик.
6. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.
Подготовка к процедуре
10. Помочь пациенту занять удобное положение (сидя).
11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть перчатки.
16. Приготовить 3 ватных шариков, смочить 2 шарика кожным антисептиком, один
оставить сухой.
Выполнение процедуры
21. Определить место предполагаемой инъекции (средняя внутренняя часть
предплечья).
22. Обработать место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным
антисептиком, затем сухим шариком.
23. Растянуть кожу в месте инъекции.
24. Взять шприц, ввести иглу на срез иглы, указательным пальцем
придерживая канюлю.
25. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат рукой,
которой растягивали кожу.
Окончание процедуры
26. Извлечь иглу не обрабатывая место инъекции.
29. Вымыть и осушить руки.
Подкожная инъекция
Оснащение
1. Одноразовый шприц объемом 2,0, дополнительная стерильная игла.
2. Лекарственное средство.
3. Лоток чистый и стерильный.
4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт.
5. Кожный антисептик.
6. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.
8. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного
оборудования
Подготовка к процедуре
9. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве
и получить его согласие на инъекцию.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть перчатки.
13. Проверить: шприц и иглы герметичность, срок годности; лекарственное
средство название, срок годности на упаковке и ампуле; упаковка
с пинцетом срок годности; упаковка с мягким материалом срок
годности.
14. Извлечь стерильный лоток из упаковки.
15. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
17. Вскрыть ампулу с лекарственным средством.
18. Набрать лекарственное средство.
19. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
20. Положить шприц в стерильный лоток.
Выполнение процедуры
23. Взять кожу в месте инъекции в складку.
24. Взять шприц, ввести иглу под кожу (под углом 45 град.) на две трети
длины иглы.
25. Отпустить кожную складку и пальцами этой руки надавить
на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.
Окончание процедуры
26. Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком
с кожным антисептиком.
27. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции
с последующей утилизацией.
28. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.
29. Вымыть и осушить руки.
30. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
31. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту
пациента.
Внутримышечная инъекция
Оснащение
1. Одноразовый шприц объемом от 2,0 до 5,0, дополнительная стерильная
игла.
2. Лекарственное средство.
3. Лоток чистый и стерильный.
4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт.
5. Кожный антисептик.
б. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.
8. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного
оборудования
Подготовка к процедуре
9. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве
и получить его согласие на инъекцию.
10. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть перчатки.
13. Проверить: шприц и иглы герметичность, срок годности;
лекарственное средство название, срок годности на упаковке
и ампуле; упаковка с пинцетом срок годности; упаковка
с мягким материалом срок годности.
14. Извлечь стерильный лоток из упаковки.
15. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
16. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.
17. Вскрыть ампулу с лекарственным средством.
18. Набрать лекарственное средство.
19. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
20. Положить шприц в стерильный лоток.
Выполнение процедуры
21. Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.
22. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным
антисептиком.
23. Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами.
24. Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град, на две трети
длины, мизинцем придерживая канюлю.
25. Потянуть поршень шприца на себя.
26. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.
Окончание процедуры
27. Извлечь иглу; прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком
с кожным антисептиком.
28. Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика
от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства)
и помочь встать.
29. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции
с последующей утилизацией.
30. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.
31. Вымыть и осушить руки.
32. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
33. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту
пациента.
Назогастральный зонд (питательный зонд) - является идеальным решением для осуществления энтерального питания пациентов, которые не могут самостоятельно принимать пищу, и введения им лекарственных средств. Зонд для энтерального питания прекрасно подходит для назального введения, он вводится через рот или нос и по нему подается энтеральное питание.
Купить назогастральный зонд (питательный зонд):
Стандарты качества: ГОСТ Р ИСО 10555.1-99, ГОСТ Р ИСО 10555.2-99, ГОСТ Р ИСО 10993 (ч.ч. 1,2,5,10), ГОСТ Р 52770-2007
Назогастральный зонд алгоритм постановки:
Перед началом работы смазать наконечник зонда.
Вводить через рот или нос, после введения удостовериться, что зонд находиться в желудке (тонком кишечнике).
Зонд для энтерального питания возможно использовать в течение трех недель без потери свойств.
Зонд питательный назогастральный схема
А - тело зонда;
В - канюля;
С - колпачек;
D - метки;
Е - закругленный атравматичный конец;
F - латеральные отверстия.
Зонд питательный назогастральный Apexmed
Изготовлен из прозрачного поливинилхлорида имплантационно-нетоксичного. Зонд питательный Apexmed имеет атравматичный терминальный конец, рентгеноконтрастную линию.
Расположение меток:
Длина 1200 мм:
Длина 400 мм: 150 мм, 160 мм, 170 мм от дистального конца.
Стерилизация: оксидом этилена.
Одноразового использования.
Срок годности: 5 лет
Инструкция по использованию:
- измерить расстояние от кончика носа до мочки уха, отметить это расстояние на зонде (1-я метка);
- измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента, отметить на зонде (2-я метка - «вход в желудок»);
- зонд смазать стерильным глицерином или стерильным вазелиновым маслом;
- ввести зонд через носовой проход сначала на расстояние до 1 метки;
- затем, убедившись, что зонд на корне языка, продолжить введение зонда до 2 метки;
- убедиться, что зонд в желудке (аускультация эпигастральной области после введения в желудок через зонд 20 мл воздуха);
- закрепить свободный конец зонда на щеке пациента с помощью лейкопластыря или специального набора;
- подсоединить шприц или систему энтерального питания с питательной смесью к канюле зонда;
- по окончании кормления промыть зонд 30-50 мл воды;
- до следующего введения питательной смеси, закрыть конец зонда специальной заглушкой, прикрепить пластырем на щеке;
- извлечь зонд через салфетку, смоченную дезраствором;
- обработать и утилизировать зонд в установленном порядке.
Производитель: "Аpexmed International B.V." , Нидерланды (Апексмед)
| Ch/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Цветовая кодировка | Длина 400 мм, Цена |
Длина 1200 мм, Цена |
| 4 | 0,8 | 1,4 | красный | 16,35 руб. | 19,00 руб. |
| 5 | 0,9 | 1,7 | желтый | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | синий | ||
| 8 | 1,7 | 2,7 | голубой | ||
| 10 | 2,3 | 3,3 | черный | ||
| 12 | 2,8 | 4,0 | бесцветный | ||
| 14 | 3,3 | 4,7 | |||
| 16 | 3,8 | 5,3 | |||
| 18 | 4,5 | 6,0 |
Зонд питательный назогастральный Integral изготовлен из прозрачного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида. Материал является термопластичным и под воздействием температуры окружающих тканей смягчается. В стенку зонда по всей длине встроена рентгеноконтрастная линия. Особенное расположение боковых отверстий, которое значительно снижает риск развития «демпинг» - синдрома. При скручивании зонда назогастрального не перекрывается просвет
. Коннектор типа Луер, адаптирован к использованию с автоматическими дозирующими устройствами. Оснащение коннектора герметично закрывающейся пробкой препятствует вытеканию жидкости и предотвращению заражения содержимого катетера.
Расположение меток:
Длина 1200 мм (Ch/Fr 4-18): 500 мм, 600 мм, 700 мм, 800 мм, 900 мм от дистального конца;
Длина 1000 мм (Ch/Fr 4-18): 450 мм, 550 мм, 650 мм, 750 мм, 900 мм от дистального конца;
Длина 400 мм (Ch/Fr 4-10): 140 мм, 150 мм, 200 мм от дистального конца.
Закрытый дистальный конец зонда тщательно обработан и закруглен для обеспечения атравматичной постановки.
Стерилизация:
оксидом этилена (ЕО)
Срок годности:
3 года
Производитель:
"INTEGRAL Medical"
, Китай
"Хаянь",
Китай
| Ch/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Цветовая кодировка | Длина 400 / 500 мм,
Цена |
Длина 1000 мм,
Цена |
Длина 1200 мм,
Цена |
| 4 | 0,8 | 1,33 | красный | 4,70 руб. | ||
| 5 | 0,87 | 1,67 | желтый | 4,70 руб. | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | бордовый | 4,70 руб. | - | - |
| 8 | 1,7 | 2,7 | голубой | 4,70 руб. | - | - |
| 10 | 2,3 | 3,3 | черный | 4,70 руб. | - | 11,00 руб. |
| 12 | 2,8 | 4,0 | белый | - | - | 11,00 руб. |
| 14 | 3,3 | 4,7 | зеленый | - | - | |
| 16 | 3,8 | 5,3 | оранжевый | - | - | 11,00 руб . |
| 18 | 4,5 | 6,0 | красный | - | - | |
| 20 | 5,1 | 6,7 | желтый | - | - |
Зонд питательный назогастральный TRO-NUTRICATH и детский (педиатрический) TRO-NUTRICATH paed
Зонд назогастральный питательный детский
TRO-NUTRICATH paed - представляет собой полую трубку, снабженную запаянным наконечником типа Нелатон с двумя боковыми отверстиями и коннектором для соединения с дозирующими устройствами. Зонд назогастральный предназначен для энтерального питания и введения лекарственных средств в полость желудка. Может использоваться в неонаталогии, педиатрии и у взрослых пациентов.
Свойства и преимущества зонда TRO-NUTRICATH и TRO-NUTRICATH paed:
Изготовлен из нейтрального поливинилхлорида (ПВХ), что позволяет использовать зонд в течение трех недель без ухудшения их свойств, без аллергических реакций;
- закругленный, мягкий конец зонда обеспечивает легкое, атравматичное и безболезненное введение. - наличие боковых отверстий на конце, способствует максимально полному поступлению питательных смесей, растворов лекарственных средств в желудок, достаточному дренированию желудка и снижает риск развития демпинг-синдрома;
- коннектор снабжен герметично закрывающейся пробкой препятствует вытеканию жидкости и предотвращает инфицирование содержимого зонда;
- коннектор зонда имеет переходник, благодаря которому назогастральный зонд совместим с устройствами двух типов соединения: Луер и Катетер-тип (со шприцами стандартных объемов, шприцами больших объемов, автоматическими дозирующими устройствами);
- рентгеноконтрастная полоса по всей длине, и отметки через каждые 10 см, облегчают определение положения катетера в желудочно-кишечном тракте;
- коннектор имеет цветовую кодировку в зависимости от размера назогастрального зонда (в соответствии со стандартами ISO), что позволяет легко и быстро подобрать необходимый размер;
- Размерный ряд:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (длина 50 см)
NUTRICATH - 6-24 Fr (длина 105 см);
- стерильная индивидуальная упаковка блистер (бумага + полиэтиленовая пленка).
Срок годности: 5 лет
Желудочный зонд применяется как для диагностических, так и для лечебных целей. Это приспособление дает возможность исследовать содержимое желудочно-кишечного тракта и при необходимости двенадцатиперстной кишки. Внешне зонд желудочный - это мягкая резиновая трубка. В зависимости от назначения она может быть разного диаметра: толстой и тонкой.
В каких случаях назначают зондирование
Зондирование желудка - информативная и безопасная процедура. Она может быть назначена при многих заболеваниях, таких как язва желудка, гастрит, рефлюксорная болезнь, атония желудка, кишечная непроходимость и другие. Кроме того, применяют для искусственного питания послеоперационных больных.
С помощью зонда проводят промывание желудка при отравлениях испорченной пищей или ядами. Также промывающее зондирование проводят при стенозе входного отверстия желудка и в случае выделения сквозь желудочную слизистую токсических веществ, например, в случае почечной недостаточности.
Виды зондов. Толстый зонд
Опишем подробнее толстый желудочный зонд. Размеры его резиновой трубки:
- длина от 70 до 80 см;
- до 12 мм в диаметре;
- внутренний просвет 0,8 мм.
Дальний конец трубки, который будет введен в желудок, закруглен. Его называют слепым. Второй конец зонда называют открытым. Чуть выше закругления расположены два формы. Через них в зонд попадает содержимое желудка. Через 40, 45 и 55 см от закругленного конца нанесены метки. Они соответствуют глубине погружения, то есть расстоянию от зубного ряда до желудочного входа.
В основном такой зонд желудочный применяют для промываний или одномоментного получения содержимого желудка.
Тонкий зонд
Это приспособление в виде тонкой резиновой трубки, длина которой 1,5 м. Диаметр этой трубки не превышает 3 мм. Конец, который вводят в желудок, оснащен специальной оливой из эбонита или серебра. В оливе имеются отверстия для содержимого желудка. На трубку нанесены три отметки: 45, 70, 90. По ним определяют глубину погружения. При этом 45 см - расстояние от зубного ряда до входа в желудочный мешок, 70 см - расстояние от зубного ряда до привратника желудка, 90 см - зонд находится у фатерова соска.
Заглотить тонкий зонд намного легче. Он почти не вызывает рвотного рефлекса и может находиться в желудке длительное время. Это позволяет использовать тонкие зонды для наблюдения за отделением желудочного сока и проводить фракционные пробы содержимого иссследуемой полости.
Для назального введения тонкого зонда используют мягкую трубку без оливы. Такой зонд ввести гораздо легче и использовать его можно значительно дольше. Чаще всего назальные зонды устанавливают после сложных операций или при
Зонд дуоденальный
Такой зонд желудочный предназначен для введения в двенадцатиперстную кишку. Назначают подобное зондирование в случаях заболевания печени или желчевыводящих путей. Зонд позволяет аспирировать для исследования выделившуюся желчь. Выполняется зонд в виде гибкой резиновой трубки, диаметр которой не превышает 5 мм. Длина зонда 1,5 м. Конец, погружаемый в желудок, снабжен полой металлической оливой с отверстиями. Величина утолщения - 2 на 0,5 см. На трубку нанесены метки для контроля погружения. Их расположение - 40 (45), 70 и 80 см от оливы. Самая дальняя метка примерно показывает дистанцию от передних зубов до сосочка (двенадцатиперстная кишка).
Необходимость энтерального (зондового) питания
При некоторых заболеваниях больные получают Это значит, что питательные вещества вводятся в организм внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт. Но такое питание не всегда оправданно, поскольку процесс всасывания питательных веществ из ЖКТ имеет ряд преимуществ. Процесс введения питательных растворов в желудок или тонкую кишку называют энтеральным питанием. Для этого используют тонкий зонд желудочный с проводником. Энтеральное позволяет избежать дегенеративных изменений кишечных стенок. Для дальнейшего выздоровления это очень важно.
Постановка зонда
Чтобы правильно установить желудочный зонд, пациента подготавливают к манипуляции. Если он в сознании, объясняют нюансы процедуры. Обязательно измеряют давление, считают пульс и проверяют проходимость дыхательных путей.
Постановка желудочного зонда через рот требует замера нитью расстояния от зубов до пупка (плюс ширина ладони). Соответствующая отметка ставится на трубку от слепого конца. Медработник становится сбоку от пациента и укладывает закругленный конец на корень языка. Далее пациент выполняет глотательные движения, а медработник продвигает трубку зонда до соответствующей метки.
При постановке зонда через нос предварительно вымеряется расстояние от выступающей части носа до мочки уха, а после от мочки до мечевидного отростка грудины. На трубку наносится 2 метки.
