यदि आपके कंधे का जोड़ खिसक जाए तो क्या करें? कंधे की अव्यवस्था - उपचार कब प्रभावी है और सर्जरी कब आवश्यक है? कंधे की अव्यवस्था - लोक उपचार

कंधे की अव्यवस्था - कंधे के जोड़ का नुकसान (अव्यवस्था)। सबसे आम प्रकार पूर्वकाल वाला है, हालांकि पश्च, श्रेष्ठ, निम्न और इंट्राथोरेसिक किस्में भी हैं। चोट की प्रतिवर्तीता के बावजूद, इसके साथ स्नायुबंधन, टेंडन, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

कंधे का जोड़ सबसे गतिशील जोड़ों में से एक है, इसलिए कंधे की अव्यवस्था एक बेहद आम चोट है। अव्यवस्थाएं जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। अर्जित अव्यवस्था अक्सर प्रशिक्षण और खेल के दौरान होती है - बेंच प्रेस, पुल-अप, बॉल हिट, लेकिन चोट के मुख्य कारण हैं:

• कंधे क्षेत्र पर बल प्रभाव;
• विस्तारित हाथ पर गिरना;
• हाथ को जोर से मरोड़ना.

डॉक्टरों के मुताबिक, इस चोट की सबसे खतरनाक बात यह है कि थोड़ा सा बल भी कंधे को उखाड़ने के लिए काफी है। कुछ मामलों में, चोट लगने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, आदतन अव्यवस्था या संयुक्त रोगों के साथ। किशोरावस्था के दौरान, इस अवधि की शारीरिक विशेषताओं के कारण कंधे का जोड़ "ढीले" अवस्था में हो सकता है। इन सभी मामलों में, खतरनाक स्थितियों से बचना और गिरने और अन्य दुर्घटनाओं को रोकना आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था - लक्षण

एक अव्यवस्थित कंधा ऐसी असुविधा का कारण बनता है कि चोट को नजरअंदाज करना असंभव है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के फ्रैक्चर के विपरीत, जिसके साथ लोग डॉक्टर की मदद के बिना कई दिनों तक चल सकते हैं। कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण:

• गंभीर दर्द, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ - प्रभावित बांह में झुनझुनी, सुन्नता, चोट और सूजन;
• कंधे का जोड़ पीड़ित को अप्राकृतिक दिखता है और महसूस होता है - यह बाहर निकल जाता है, गिर जाता है, आदि, अक्सर घायल व्यक्ति एक बच्चे की तरह अपना हाथ पकड़ता है।

कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार

कंधे की अव्यवस्था की चोट के लिए पर्याप्त आपातकालीन देखभाल जटिलताओं के बिना सफल पुनर्प्राप्ति की गारंटी है। एक सामान्य व्यक्ति को जोड़ को अपने स्थान पर वापस स्थापित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए - इसके लिए ऐसे कौशल की आवश्यकता होती है जो केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास होता है, इसलिए पीड़ित को अस्पताल भेजा जाना चाहिए। परिवहन से पहले हाथ को ठीक करना जरूरी है ताकि कंधा हिले नहीं। यदि संभव हो तो कोल्ड कंप्रेस लगाने की सलाह दी जाती है। कंधे की अव्यवस्था के लिए स्थिरीकरण (जटिलता के आधार पर) 1 से 4 सप्ताह तक चलना चाहिए, अन्यथा अव्यवस्था आदतन हो सकती है।

कंधे की अव्यवस्था को कैसे ठीक करें?

अव्यवस्थित कंधे को कम करना विभिन्न तरीकों से किया जाता है - एक समय में हिप्पोक्रेट्स, मेशकोव, डेज़ानेलिडेज़ और अन्य डॉक्टर जिन्होंने अपने स्वयं के तरीकों का प्रस्ताव रखा था, इस समस्या से निपटते थे। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। सीधी चोट के लिए, एक गैर-मादक दर्दनाशक दवा और नोवोकेन या लिडोकेन को प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। जटिल आघात (ऊतक क्षति और फ्रैक्चर के साथ) के मामले में, रोगी को हेरफेर से पहले सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।

कम दर्दनाक और सबसे प्रभावी तरीकों में से एक कंधे की अव्यवस्था को कम करना है। इस पद्धति के साथ, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट क्रमिक क्रियाओं की एक श्रृंखला करता है:

• हाथ को कलाई और कंधे के निचले तीसरे भाग से पकड़ें;
• हाथ को कोहनी पर समकोण पर मोड़ें;
• हाथ को कंधे की धुरी के साथ खींचता है और साथ ही उसे शरीर पर दबाता है;
• हाथ को मोड़ता है ताकि कोहनी पेट की ओर मुड़ जाए;
• हाथ को आगे की ओर मोड़ता है (कोहनी पेट के सामने);
• फिर से मुड़ें ताकि कोहनी पेट के पास हो।

अपने खिसके हुए कंधे को स्वयं कैसे ठीक करें?

आपातकालीन मामलों में, यह सवाल उठ सकता है कि अपने आप ही एक अव्यवस्थित कंधे को कैसे सीधा किया जाए। यदि योग्य चिकित्सा सहायता का सहारा लेना संभव नहीं है, तो आप हिप्पोक्रेट्स द्वारा विकसित हेरफेर का प्रयास कर सकते हैं। रोगी को उसकी पीठ के बल सोफे पर लिटा देना चाहिए, घायल हाथ को हाथ से पकड़ना चाहिए, और अपने पैर को पीड़ित की बगल पर टिका देना चाहिए। एक अव्यवस्थित कंधे में कमी एक साथ हाथ को फैलाने और ह्यूमरस के सिर को एड़ी के साथ जोड़ में धकेलने से होती है। प्रक्रिया की शुद्धता रेडियोग्राफी द्वारा नियंत्रित की जाती है।

कंधे की अव्यवस्था - उपचार

हल्के अव्यवस्थाएं, जो फ्रैक्चर और नसों, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों और त्वचा को क्षति के साथ नहीं होती हैं, ह्यूमरस को अपनी शारीरिक स्थिति में स्थापित करने के बाद केवल आराम की अवधि की आवश्यकता होती है। इस समय के दौरान, संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियां और स्नायुबंधन सामान्य स्थिति में लौट आते हैं, और प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, सामान्य अव्यवस्था नहीं होती है। कंधे की अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाए यह समस्या जटिल, पुरानी और आदतन अव्यवस्थाओं के साथ उत्पन्न होती है।

क्षति के उपचार में तेजी लाने, सूजन से राहत देने और स्थिरीकरण के दौरान और उसके बाद कंधे की अव्यवस्था के कारण संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• चिकित्सीय मालिश;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• अवरक्त विकिरण;
• माइक्रोवेव, यूएचएफ थेरेपी;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• पैराफिन अनुप्रयोग.

कंधे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी

कंधे के जोड़ में चोट लगने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कंधे की अव्यवस्था के लिए लेटरजर ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब ग्लेनॉइड गुहा के किनारे बनाने वाली हड्डी घिस जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप बार-बार होने वाली चोटों से बचने में मदद करता है, और इसमें गायब हड्डी द्रव्यमान को फिर से भरना शामिल है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी भी आवश्यक है:

• रूढ़िवादी विधि का उपयोग करके जोड़ को सीधा करने में असमर्थता;
• मोच और टूटने के कारण सामान्य संयुक्त कैप्सूल बनाने की आवश्यकता;
• सूजन, रेशेदार ऊतकों, वृद्धि और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• स्नायुबंधन, उपास्थि, टेंडन का टूटना जिसे सिलने की आवश्यकता होती है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था - सर्जरी के बिना उपचार

यदि चोट आदतन हो गई हो तो सर्जरी के बिना कंधे की हड्डी खिसकने का इलाज करना अवास्तविक है। कंधे की अव्यवस्था के लिए मलहम, साथ ही स्थानीय कार्रवाई वाली अन्य दवाएं (क्रीम, जैल), केवल लक्षणों की गंभीरता को कम करती हैं। कंधे की स्थिरता बढ़ाने, स्नायुबंधन और उपास्थि ऊतक को मजबूत करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. सूजन-रोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं(डिक्लोफेनाक, केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन; पिरोक्सिकैम)।
2. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स(डोना, टेराफ्लेक्स, अल्फ्लूटॉप, आर्ट्रा, चोंड्रोलोन, एल्बोना)।
3. विटामिन और खनिज परिसरों(आर्टिविट, ऑर्थोमोल आर्ट्रो प्लस, सुस्टानॉर्म, कोलेजन अल्ट्रा)।

घर पर कंधे की हड्डी खिसकने का इलाज कैसे करें?

अस्पताल में अव्यवस्था कम होने के बाद घर पर भी इलाज जारी रखना चाहिए। यदि आपका कंधा खिसक जाए तो क्या करें:

1. प्लास्टर स्प्लिंट लगाने के बाद आपको अपने हाथ को पूरा आराम देना चाहिए।
2. यदि सूजन या दर्द है, तो निर्धारित दवाएँ लें और भौतिक चिकित्सा पर जाएँ।
3. विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेकर हड्डियों और जोड़ों को मजबूत करें।
4. कास्ट हटाने के बाद, हाथ और कंधे को सावधानीपूर्वक विकसित करें।

कंधे की अव्यवस्था - लोक उपचार

कंधे की अव्यवस्था के लिए कई लोक उपचार सूजन से राहत देने वाले और दर्द निवारक के रूप में प्रभावी हैं।

1. अल्कोहल सेक जोड़ों की सूजन में मदद करता है। धुंध को वोदका या अल्कोहल से आधा पतला करके गीला किया जाता है, जोड़ पर लगाया जाता है और कंप्रेस पेपर और एक तौलिये से ढक दिया जाता है। सेक को 30 मिनट तक रखें।
2. जोड़ों के उपचार में तेजी लाने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा गर्म दूध के सेक की सलाह देती है। धुंध को 4 बार मोड़कर गर्म दूध से सिक्त किया जाता है और कंधे के जोड़ पर लगाया जाता है, ऊपर से एक फिल्म और एक तौलिया के साथ सेक लपेट दिया जाता है। ठंडा होने के बाद सेक को बदलें, प्रक्रिया को 30 मिनट तक दोहराएँ।

गंभीर दर्द के लिए वर्मवुड (या टैन्सी) का काढ़ा

सामग्री:

• ताजा वर्मवुड (या टैन्सी) पत्तियां;
• 0.5 लीटर पानी.

तैयारी और खपत

1. कच्चे माल के ऊपर पानी डालें और लगभग 20 मिनट तक उबालें।
2. ठंडे शोरबा से धुंध को गीला करें और जोड़ पर सेक लगाएं।
3. गर्म होने पर धुंध को गीला कर लें। प्रक्रिया की अवधि 20-30 मिनट है।

कंधे की अव्यवस्था - परिणाम

• आदतन अव्यवस्था की घटना;
• जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन;
• परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान, जिससे हाथ की गतिशीलता कम हो जाती है और संवेदनशीलता विकार हो जाते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के बाद व्यायाम

कंधे की अव्यवस्था से शीघ्र स्वस्थ होने में आवश्यक रूप से शारीरिक व्यायाम शामिल होता है, और स्थिरीकरण जितना लंबे समय तक रहता है, पुनर्वास का यह चरण उतना ही महत्वपूर्ण होता है। कंधे की चोट के बाद व्यायाम का उद्देश्य गतिशीलता बढ़ाना है। सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, आपको सबसे सरल अभ्यासों और कम संख्या में दोहराव से शुरुआत करनी होगी। मांसपेशियों को मजबूत करने के बाद, आप दोहराव जोड़ सकते हैं और भार डाल सकते हैं। पहले चरण में आप यह कर सकते हैं:

• घायल हाथ की कोहनी और उंगलियों को मोड़ें और सीधा करें;
• छोटे आयाम के साथ घूर्णी गति करें, अपनी भुजा को बगल की ओर ले जाएँ;
• दुखती भुजा को ऊपर उठाएं, उसे स्वस्थ भुजा से दबाएं।

निम्नलिखित अभ्यासों का लक्ष्य क्षतिग्रस्त जोड़ के चारों ओर एक मजबूत मांसपेशी कोर्सेट बनाना है।

1. एक सख्त कुर्सी पर बैठकर अपने हाथों को अपनी कमर पर रखें और अपनी कोहनियों को विपरीत दिशाओं में फैलाएं। अपने कंधों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं, अपने सिर को अंदर खींचें, फिर धीरे-धीरे उन्हें नीचे लाएं।
2. कुर्सी पर बैठकर अपनी पीठ को पीछे की ओर दबाएं। अपनी हथेलियों को अपनी कमर पर रखें, कोहनियाँ अलग। अपने कंधों को उच्चतम संभव स्तर तक आगे-पीछे धीमी गति से करें।

अगले चरण में (स्थिरीकरण के 1-2-3 महीने बाद, यह इस पर निर्भर करता है कि आप कैसा महसूस करते हैं), आप अधिक जटिल अभ्यास शुरू कर सकते हैं, जिसमें व्यापक आयाम के साथ झूले और भार प्रशिक्षण शामिल हैं। व्यायाम का तीसरा सेट डेल्टोइड, बाइसेप्स और ट्राइसेप्स में ताकत बनाने में मदद करता है, जो बदले में जोड़ में स्थिरता बहाल करता है और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है।

पूरे शरीर में कंधे के जोड़ सबसे अधिक गतिशील होते हैं। कंधों की बड़ी संख्या में विभिन्न गतिविधियों के लिए, हमें कंधे के जोड़ पर उच्च चोटों का भुगतान करना पड़ता है। यह कंधे की अव्यवस्था है जो सभी अव्यवस्थाओं के आधे से अधिक और सभी चोटों के लगभग 3% के लिए जिम्मेदार है। इसका उपचार और उसके बाद का पुनर्वास कई कारकों पर निर्भर करता है: अव्यवस्था का प्रकार, चोट कितने समय पहले लगी थी, जटिलताओं की उपस्थिति और कारण। कंधे की ऐसी क्षति अक्सर प्रतिवर्ती होती है: उचित उपचार से यह पूरी तरह ठीक हो जाती है।

शुलेपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी

कुल 25 वर्षों से अधिक का कार्य अनुभव। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटेशन से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में विशेष "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" में रेजीडेंसी पूरी की। एन.एन. प्रिफोवा।

कंधे के जोड़ में तीन भाग होते हैं:

• ह्यूमरस का जोड़दार सिर;
• हंसली की कलात्मक गुहा;
• स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा।

हंसली की गुहा का ह्यूमरस से कोई संबंध नहीं है, लेकिन इसकी कार्यप्रणाली पर प्रभाव पड़ता है। ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के सॉकेट के बीच एक आर्टिकुलर होंठ होता है, जो अतिरिक्त रूप से जोड़ को पकड़कर रखता है और उच्च गतिशीलता बनाए रखता है। कंधे के जोड़ में आर्टिकुलर लिगामेंट्स के कई बंडल होते हैं, मांसपेशियों के समूह जो महान स्थिरता प्रदान करते हैं।

चोट का तंत्र अप्रत्यक्ष आघात के कारण शारीरिक आयाम की अधिकता है।संयुक्त कैप्सूल नष्ट हो जाता है, और ह्यूमरस का सिर बाहर गिर जाता है। कभी-कभी फ्रैक्चर, मांसपेशियों और टेंडन को नुकसान होता है।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

यह चोट कंधे के जोड़ की सभी चोटों में सबसे आम है। अव्यवस्था के कारणों में शामिल हैं:

• चोट (कंधे पर जोरदार झटका, बांह पर गिरना);
• बार-बार मांसपेशियों और कण्डरा में खिंचावकंधे (एथलीटों में पाए जाते हैं);
• समान हाथ की हरकतेंजो अक्सर दोहराए जाते हैं (अक्सर एथलीटों में देखे जाते हैं);
• जन्मजात अतिसक्रियता- "संयुक्त अतिसक्रियता" (लगभग 12% लोगों में होती है);
• स्कैपुला की असामान्य संरचना(छोटी स्कैपुलर गुहा)।

अपने आप में एक अव्यवस्थित कंधा किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन कंधे के जोड़ पर पहली चोट लगने के बाद छह महीने के भीतर दूसरी चोट (आदतन कंधे की अव्यवस्था) होना बहुत अधिक होता है। इससे पिछली क्षति के स्थल पर मजबूत प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है। इसका कारण कंधे की अव्यवस्था, उपचार, या संयुक्त बॉक्स के गंभीर टूटने से जुड़ी चोट को अनुचित रूप से कम करना है।

कंधे की अव्यवस्था के प्रकार की विशेषताएं

विभिन्न कारकों के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था के कई वर्गीकरण हैं। दर्दनाक प्रभावों की उपस्थिति के आधार पर, वे दर्दनाक (कारण - चोट) या के बीच अंतर करते हैं गैर अभिघातजन्य(अभ्यस्त) अव्यवस्था। गैर-दर्दनाक कंधे की चोट पुरानी (पैथोलॉजिकल) या स्वैच्छिक हो सकती है। कंधे की अव्यवस्थाओं को जन्मजात (स्कैपुलर गुहा की अनुचित संरचना, जोड़ों की अतिसक्रियता) और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

चोट के प्रकार के आधार पर, अव्यवस्थाएं सीधी या जटिल हो सकती हैं (हड्डी के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था), जोड़ के आसपास की त्वचा और ऊतक को नुकसान के साथ (खुली अव्यवस्था), टेंडन, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ)। चोट लगने के बाद बीते समय के आधार पर, अव्यवस्थाओं को ताजा (पहले तीन दिन), बासी (पांच दिन तक), पुराना (20 दिन से अधिक बीत चुके) में विभाजित किया जाता है।

कंधे का खिसकना एक आम चोट है जो बच्चों और बुजुर्गों में होती है। इसमें कोई जटिलता नहीं है, लेकिन अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो यह दोबारा हो सकता है। यदि चोट पहली बार लगती है, तो इसे प्राथमिक अव्यवस्था कहा जाता है। इस तरह की क्षति के बाद, कंडरा और जोड़ अपनी मूल ताकत खो देते हैं, और दोबारा चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

आर्टिकुलर हेड किस दिशा में जाता है, आर्टिकुलर सतहें कैसे अलग होती हैं, इसके आधार पर वे भेद करते हैं सामने, नीचेऔर पीछे के कंधे की अव्यवस्था।

पूर्वकाल अव्यवस्था

इस तरह की चोट का सबसे आम प्रकार, 75% से अधिक कंधे की अव्यवस्था (90% तक) पूर्वकाल की अव्यवस्था है। इसकी दो किस्में हैं: सबकोरैकॉइड और सबक्लेवियन। पहले मामले में, हड्डी का सिर आर्टिकुलर कैप्सूल से बाहर गिर जाता है और स्कैपुला की प्रक्रिया से परे फैल जाता है, जिसे कोरैकॉइड कहा जाता है। सबक्लेवियन अव्यवस्था में, आर्टिकुलर सिर और भी आगे बढ़ता है और कॉलरबोन से परे फैलता है। ऐसी चोट से गंभीर जटिलताएँ संभव हैं (संयुक्त कैप्सूल का टूटना, कोमल ऊतकों को नुकसान)। कंधा बगल की ओर दिखता है।

कम अव्यवस्था

एक दुर्लभ प्रकार की अव्यवस्था (8% से 24% तक)। निचली अव्यवस्था को एक्सिलरी कहा जाता है। यहां ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष नीचे चला जाता है। पीड़ित अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता, उसे शरीर से दूर कर दिया जाता है।

पश्च अव्यवस्था

कंधे के पीछे की अव्यवस्था बहुत दुर्लभ है (2% मामलों तक)। यह तब देखा जाता है जब कोई व्यक्ति अपनी फैली हुई बांह के बल गिरता है। आर्टिकुलर हेड एक साथ पीठ और सिर तक जाता है। अक्सर पश्च अव्यवस्था के साथ, स्नायुबंधन, टेंडन और स्कैपुला के सॉकेट और ह्यूमरस हड्डी के सिर को जोड़ने वाले आर्टिकुलर लैब्रम फट जाते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं के साथ, ऐसी चोट के लक्षण समान होते हैं:

• तेज और गंभीर दर्दचोट के क्षेत्र में (कंधे, बांह, स्कैपुला, कॉलरबोन), हाथ को हिलाने की कोशिश करने पर स्थिति बिगड़ना;
• कंधे के जोड़ में सूजन की उपस्थिति;
• यातायात प्रतिबंध(पीड़ित बहुत कम संख्या में हरकतें कर सकता है, जो अक्सर मांसपेशियों के सुरक्षात्मक संकुचन और स्नायुबंधन और टेंडन के तनाव के कारण लचीली होती है; तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर हाथों का सुन्न होना संभव है);
• दृश्यमान विकृतिकंधे (कंधे विषम हैं, क्षतिग्रस्त पक्ष कोणीय दिखता है)।

जटिल अव्यवस्था के लक्षणों को इसके द्वारा पहचाना जा सकता है बैंकार्ट क्षति(बढ़ा हुआ दर्द), एक विशिष्ट क्रंच जो हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है, संवहनी क्षति के मामले में रेडियल धमनी पर नाड़ी का कमजोर स्पर्श, तंत्रिका क्षति के मामले में हाथ का सुन्न होना।

निदान

मुख्य लक्षण जिनके द्वारा एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट प्राप्त चोट के प्रकार को निर्धारित करता है, ऊपर वर्णित हैं। एक डॉक्टर द्वारा व्यावसायिक परीक्षणजोड़ के हिस्सों के स्थान को स्थापित करने, उसकी गतिशीलता निर्धारित करने के साथ-साथ पीड़ित के साथ बातचीत के लिए सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक स्पर्शन के रूप में होता है। जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर नाड़ी की जांच करता है, त्वचा को छूता है और उंगलियों की गतिशीलता की जांच करता है।

निदान को स्पष्ट करने और सबसे सक्षम उपचार का चयन करने के लिए उपयोग करें एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

कंधे के जोड़ का उपचार

चोट लगने के बाद आपको तुरंत ऐसा करना चाहिए ऐम्बुलेंस बुलाएंया स्वयं आपातकालीन कक्ष में जाएँ। किसी ऐसे व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में जिसे मोच आ गई है, आपको चोट वाली जगह पर ठंडक लगाने की जरूरत है, शांति सुनिश्चित करेंऔर घायल हाथ को न हिलाएं। अगर संभव हो तो अपने हाथ पर पट्टी बांध लो,क्षतिग्रस्त जोड़ को यथासंभव स्थिर करना।

दर्द को कम करने के लिए आपको चाहिए दर्द निवारक दवाएँ दें.

जब तक एम्बुलेंस नहीं आती तब तक आप अपने आप कंधे को सीधा नहीं कर सकते।

आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि कोई खुला घाव है, तो आपको इसे एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करने की आवश्यकता है एक पट्टी लगाओ.

इसके बाद, स्थिति के आधार पर, डॉक्टर एक उपचार और पुनर्प्राप्ति आहार का चयन करता है। सभी विधियों को सर्जिकल और गैर-सर्जिकल में विभाजित किया गया है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसी विशेष मामले में कौन सा उपयुक्त है।

अव्यवस्था की बंद कमी

आपको जितनी जल्दी हो सके कंधे के जोड़ को वापस अपनी जगह पर ले जाना होगा। ऐसा करने के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाना चाहिए: इनका उपयोग दर्द से राहत और मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है। कमी के कई तरीके हैं:

• दज़ानेलिडेज़ के अनुसार;

• कोचर के अनुसार;

• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार;

• मुखिन-मोट और अन्य के अनुसार।

कम होने के बाद दर्द काफी कम हो जाता है। जटिलताओं के बिना कंधे के जोड़ की सूजन को एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना कम किया जा सकता है। आपको एक्स-रे का उपयोग करके इस हेरफेर की सफलता की जांच करने की आवश्यकता है। फिर डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं और बांह को हटाकर कंधे पर पट्टी या विशेष फिक्सेशन लगाते हैं।

अगर दर्द न भी हो तो भी आपको इसे कम से कम 3 हफ्ते तक पहनना होगा।

शल्य चिकित्सा

इस उपचार पद्धति का उपयोग अक्सर बार-बार होने वाली अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के लिए किया जाता है, जब सर्जरी अपरिहार्य होती है। यदि दूसरी अव्यवस्था होती है, तो यह तब तक फिर से होगी जब तक कंधे के जोड़ की रोग संबंधी स्थिति का कारण समाप्त नहीं हो जाता।

एसीजे (एक्रोमियो-क्लैविक्युलर जोड़) की अव्यवस्था, जो अक्सर एथलीटों में पाई जाती है, के लिए केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसी चोट के कारण लिगामेंट टूट जाता है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था को खत्म करते समय, सर्जन स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूत करने और ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के सिर के सही संरेखण जैसे लक्ष्यों का पीछा करता है। इस प्रकार की अव्यवस्था को ठीक करने के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन हैं:

• टर्नर ऑपरेशन(आर्टिकुलर कैप्सूल के अण्डाकार फ्लैप को हटाना, कैप्सूल को सिलना; लाभ - छोटा निशान, कम रिकवरी अवधि);
• पुट्टी ऑपरेशन (अधिक दर्दनाक, जटिलताओं की उपस्थिति में आवश्यक; कैप्सूल को सिल दिया जाता है; बड़ी संख्या में उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है; माइनस - लंबी वसूली अवधि, बड़े टी-आकार का निशान);
• बॉयचेव का ऑपरेशन(पुट्टी के ऑपरेशन के समान; टांके लगाने से पहले एक त्रिकोणीय टुकड़ा हटा दिया जाता है);
• बैंकार्ट संचालन(विशेष उपकरणों (आर्थ्रोस्कोप) के उपयोग के कारण इतना व्यापक नहीं; लक्ष्य एक नया लैब्रम बनाना है; इसकी पुनर्प्राप्ति अवधि कम है; अव्यवस्थाओं के उपचार में स्वर्ण मानक माना जाता है)।

ऑपरेशन के प्रकार के बारे में डॉक्टर की पसंद जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति, विशेष उपकरणों और पीड़ित की उम्र पर निर्भर करती है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि छह सप्ताह तक रहती है।

सर्जरी के बाद, प्रभावित कंधे और बांह पर एक ब्रेस, अधिकतम स्थिरीकरण और समर्थन के लिए एक जटिल उपकरण, का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग कंधे पर फिक्सिंग पट्टी की उपस्थिति में और उसके हटाने के बाद संभव है। भौतिक चिकित्सा का लक्ष्य ऊतक की सूजन को कम करना, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द से राहत देना, अच्छे स्थानीय रक्त प्रवाह और आस-पास की मांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करना है। उनका उद्देश्य क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ और उसके कार्यों को बहाल करना है। बुनियादी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं:

• चुंबकीय चिकित्सा (उच्च और निम्न तीव्रता);
• वैद्युतकणसंचलन (दवाओं के अवशोषण में तेजी लाने के लिए);
• डायडायनामिक थेरेपी;
• एम्प्लिपल्स थेरेपी;
• अवरक्त विकिरण;
• मालिश चिकित्सा;
• पैराफिन थेरेपी;
• अल्कोहल सेक;
• स्थानीय क्रायोथेरेपी (कम तापमान का जोखिम)।

मुख्य मतभेद हैं शुद्ध घाव, गुर्दे और रक्त रोग, घातक ट्यूमर, रक्तस्राव, हृदय रोग (दिल का दौरा), पेसमेकर की उपस्थिति, संक्रामक रोग, तपेदिक। कुछ प्रक्रियाओं में गर्भावस्था, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और रक्त के थक्के विकसित होने की प्रवृत्ति जैसे प्रतिबंध होते हैं।

वे पुनर्वास अवधि को कम करने और दवाओं के बिना लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं। लेकिन उनके उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए, आप उन्हें स्वयं को नहीं सौंप सकते। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं संयुक्त पुनर्संरेखण या सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रतिस्थापित नहीं करती हैं।

मोच के बाद व्यायाम

कमी और एक स्थिर पट्टी लगाने के तुरंत बाद, साथ ही डॉक्टर से अनुमोदन (सीधी अव्यवस्थाओं के लिए), आप व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स शुरू कर सकते हैं। मोच के बाद व्यायाम पहले सप्ताहों में वे निष्क्रिय होते हैं(डॉक्टर या किसी अन्य स्वस्थ हाथ की मदद से किया गया)। धीरे-धीरे आपको व्यायाम को अधिक सक्रिय रूप से करने की आवश्यकता है।पहला प्रशिक्षण हाथ के लचीलेपन/विस्तार और घुमाव, उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने और कंधे की मांसपेशियों के स्थिर तनाव से शुरू होना चाहिए।

चोट लगने और पट्टी हटाने या पट्टी ठीक करने के एक महीने बाद, आपको दिन के दौरान कई बार अपने कंधों को धीमी गति से आगे/पीछे करते हुए, जोड़ का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यह व्यायाम लिगामेंटस तंत्र, जोड़ के कार्य को बहाल करने में मदद करता है।

एक बार पट्टी हटने के बाद व्यायाम का महत्व बढ़ जाता है।आपको तुरंत खेल खेलना शुरू नहीं करना चाहिए। व्यायाम चिकित्सा का उचित रूप से चयनित कोर्स क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन को जल्दी से मजबूत करने, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ को स्थिर करने में मदद करता है। आंदोलनों के आयाम को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, और फिर विस्तारक, वजन और रबर बैंड शामिल करना चाहिए। शुरुआत में आपको डॉक्टर के मार्गदर्शन में और फिर घर पर ही व्यायाम करना चाहिए। व्यायाम करने के बाद दर्द से राहत पाने के लिए चोट वाली जगह पर ठंडा सेक लगाएं।

सरल व्यायाम करने से, आप कंधे की चोट के बाद अपनी रिकवरी में तेजी लाएंगे।

बार-बार होने वाली अव्यवस्था का उपचार

यदि अव्यवस्था फिर से होती है, तो डॉक्टर संयुक्त कैप्सूल की सर्जिकल बहाली लिखेंगे। अन्य तरीके भविष्य में ऐसी चोट को पूरी तरह से ख़त्म करने में सक्षम नहीं होंगे।

ऑपरेशन स्नायुबंधन और कैप्सूल के कार्य को बहाल कर सकता है। इसलिए, चोट की पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है। चिकित्सीय अभ्यासों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: यह जोड़, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ढांचे को मजबूत करने में मदद करेगा। मजबूत मांसपेशियाँ बार-बार होने वाली अव्यवस्था की संभावना को कम करती हैं।

पुनर्वास और जटिलताएँ

अव्यवस्था के बाद पुनर्वास अवधि में तीन चरण होते हैं, जिसके दौरान उपचार की विधि, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और व्यायाम चिकित्सा बदल जाती है।

पहले चरण में, 21 दिनों तक चलने वाले, कंधे के जोड़ की कोई भी गतिविधि सीमित होती है। ड्रग थेरेपी, सूजन से राहत के लिए ठंडी सिकाई, कलाई की गतिविधियों के रूप में व्यायाम चिकित्सा और स्थिर मांसपेशी तनाव का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर फिजियोथेरेपी का उद्देश्य दर्द और सूजन से राहत दिलाना होना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मांसपेशी शोष के उच्च जोखिम के कारण बुजुर्गों के लिए आंदोलन पर लंबे समय तक प्रतिबंध खतरनाक है। इसलिए, उनकी स्थिर पट्टी को पहले ही हटा दिया जाता है।

पुनर्वास का दूसरा चरण फिक्सिंग पट्टी हटाने के बाद शुरू होता है।

यह चोट लगने के 4-6 सप्ताह बाद शुरू होता है और 3 महीने तक रहता है।

यहां मुख्य भूमिका विशेष अभ्यासों द्वारा निभाई जाती है जो कंधे के जोड़ को बहाल करने में मदद करते हैं।

जोड़ की कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली तीसरे चरण में होती है।

यह आमतौर पर छह महीने तक चलता है। वृद्ध लोगों में यह अवधि एक वर्ष तक रह सकती है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद जटिलताओं में बार-बार अव्यवस्था (आदतन), हड्डी का फ्रैक्चर, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान और लेब्रम का टूटना शामिल है।

कंधे के जोड़ का खिसकना, जो शरीर का सबसे गतिशील जोड़ है, एक सामान्य घटना है। इससे बचने के लिए आपको खेल खेलते समय और शारीरिक श्रम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करना होगा। यदि चोट से बचा नहीं जा सकता है, तो आपको उपचार का पूरा कोर्स पूरा करना होगा और दोबारा चोट लगने के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना होगा।

कंधे की अव्यवस्था कैसे होती है और इस स्थिति में क्या करना चाहिए?

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कंधे की अव्यवस्था एक आम चोट है जिसमें आर्टिकुलर सतहों (कंधे और स्कैपुला) की अनुरूपता बाधित होती है। चोट लगने के बाद, दर्दनाक संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं, कंधा विकृत हो जाता है और घायल अंग की गतिशीलता ख़राब हो जाती है।

कंधे का जोड़ सबसे गतिशील जोड़ है और अक्सर घायल हो जाता है। ह्यूमरस का विस्थापन आगे की ओर फैले हुए या किनारे की ओर मुड़े हुए अंग पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है। दर्दनाक प्रदर्शन के बाद, कंधे के जोड़ की संयुक्त थैली और स्नायुबंधन के टूटने का खतरा होता है।

इस लेख में आप कंधे की कमी के बाद कंधे की अव्यवस्था के उपचार और चोट के बाद पुनर्वास के बारे में सब कुछ जानेंगे।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

आँकड़ों के अनुसार, अव्यवस्थाओं की कुल संख्या के 60% में इस चोट का निदान किया जाता है। इसे गतिशील जोड़ की संरचना द्वारा समझाया गया है, जो एक विस्तृत श्रृंखला और विभिन्न विमानों में गतिविधियों की अनुमति देता है।

ह्यूमरस विस्थापन के मुख्य कारण हैं:

• कंधे के जोड़ की गतिशीलता की उच्च डिग्री;
• संयुक्त सतहों के बीच कनेक्शन का न्यूनतम क्षेत्र;
• अपेक्षाकृत बड़ी या पतली संयुक्त थैली;
• गिरने के दौरान बार-बार हाथ में चोट लगना।

अक्सर, बांह या जोड़ पर दर्दनाक बल के कारण कंधा घायल हो जाता है। चोट किसी खुले, विस्तारित या अपहृत अंग पर गिरने के परिणामस्वरूप होती है।

यदि चोट पहले मौजूद थी, तो हड्डी के बार-बार या आदतन विस्थापन की संभावना बढ़ जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहली चोट के दौरान संयुक्त थैली या लिगामेंटस उपकरण फट जाता है। साथ ही, अव्यवस्था के गलत उपचार के परिणामस्वरूप भी ऐसी ही समस्या उत्पन्न होती है।

कंधे की अव्यवस्था के प्रकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कंधे की अव्यवस्था जोड़ के किसी एक तत्व पर दर्दनाक प्रभाव के कारण होती है। चोट किसी झटके, गिरने या तेज़ और तेज़ मांसपेशियों में ऐंठन के कारण हो सकती है। परिणामस्वरूप, जोड़दार सतहें विस्थापित हो जाती हैं और कैप्सूल आंशिक या पूरी तरह से फट जाता है।

डॉक्टर स्कैपुला की सतह के संबंध में ह्यूमरल हेड के विस्थापन की दिशा के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के अव्यवस्थाओं में अंतर करते हैं:

इस प्रकार, अक्सर, कंधे की अव्यवस्था जोड़ पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

किसी चोट की पहचान दर्द, कंधे की विकृति और अंग की ख़राब मोटर कार्यप्रणाली से की जा सकती है।

कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण:

डॉक्टर अव्यवस्था को स्वयं कम करने पर रोक लगाते हैं, क्योंकि इससे मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा होता है।

कंधे क्षेत्र में घायल हाथ के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।ऐसा करने के लिए, आपको हाथ को अपहरण (पूर्वकाल विस्थापन के साथ) या सम्मिलन (पश्च विस्थापन के साथ) की स्थिति में ठीक करना होगा। अंग को कोहनी पर मोड़कर एक बोल्ट पर रखा जाता है, जिसे धड़ के किनारे दबाया जाता है। पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, बांह पर एक पट्टी (उदाहरण के लिए, एक त्रिकोणीय स्कार्फ) लगाई जाती है, जो अग्रबाहु को पकड़कर गर्दन पर रखती है। कंधे के खिसके हुए जोड़ के लिए पट्टी स्कार्फ, स्कार्फ, तौलिये आदि से बनाई जा सकती है।

दर्द से राहत के लिए आप एनाल्जेसिक ले सकते हैं, उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, आदि। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द और सूजन से राहत देती हैं।

आगे की कार्रवाई एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। इसलिए, पीड़ित को निकटतम आपातकालीन कक्ष में ले जाया जाना चाहिए। स्व-उपचार खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। एक योग्य विशेषज्ञ आवश्यक शोध करेगा, सक्षम उपचार लिखेगा और अव्यवस्था को समायोजित करेगा ताकि जोड़ तेजी से ठीक हो जाए।

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अव्यवस्था कम करने के उपाय

विस्थापित जोड़ को फिर से संरेखित करने के 50 से अधिक तरीके हैं। उपचार पद्धति के बावजूद, पीड़ित को प्रोमेडोल और नोवोकेन का घोल दिया जाता है। दर्द निवारक दवाएं मांसपेशियों को आराम देती हैं, जिससे डॉक्टर के लिए विस्थापित जोड़ को फिर से व्यवस्थित करना आसान हो जाता है। इसके अलावा, दवा से बेहोश करने के बाद कण्डरा और मांसपेशियों की क्षति की संभावना कम हो जाती है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करने के तरीके:

• Dzhanelidze विधि। पीड़ित को सोफे पर उसकी तरफ लिटा दिया जाता है ताकि घायल हाथ उससे लटक जाए। स्पैचुला के नीचे एक रोलर रखें ताकि वह सतह पर कसकर फिट हो जाए। एक सहायक रोगी का सिर पकड़ता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले इंजेक्शन के 20 मिनट बाद प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके बाद मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और कंधे का सिर आर्टिकुलर कैविटी के पास पहुंच जाता है। कभी-कभी हड्डी में कमी अनायास ही हो जाती है। अन्यथा। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट रोगी के सामने खड़ा होता है, कोहनी पर लटके हुए अंग को समकोण पर मोड़ता है। एक हाथ से वह कोहनी क्षेत्र में अग्रबाहु पर दबाव डालता है, और दूसरे हाथ से वह हाथ पकड़ता है और कंधे पर घायल हाथ को बाहर की ओर और फिर अंदर की ओर मोड़ता है। कमी के समय, एक विशेष क्लिक की आवाज आती है;
• कोचर विधि. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर हाथ को कलाई के जोड़ पर पकड़ता है, कोहनी को 90° तक मोड़ता है और कंधे को धुरी के साथ फैलाता है, जिससे अंग धड़ के पास आता है। इस समय सहायक पीड़ित के कंधे की कमर को ठीक करता है। डॉक्टर कोहनी को यथासंभव आगे और मध्य में घुमाता है, स्थिति बदले बिना, वह कंधे को अंदर की ओर मोड़ता है। अव्यवस्था में कमी एक विशिष्ट क्लिक के साथ होती है;

• हिप्पोक्रेटिक पद्धति. पीड़ित अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर उसके सामने क्षतिग्रस्त अंग के पास खड़ा होता है, उसे दोनों हाथों से पकड़ लेता है। अपने पैर की एड़ी (पहले बिना जूते के) के साथ, वह बगल पर आराम करता है और साथ ही अपनी बांह को धुरी के साथ फैलाता है;
• कूपर कमी. रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, डॉक्टर अपना पैर उसी कुर्सी पर रखता है, अपने घुटने को विस्थापित हाथ की कांख पर रखता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट घायल अंग को कलाई से पकड़ता है, कंधे को नीचे खींचता है और साथ ही सिर को घुटने से ऊपर धकेलता है।

विस्थापित कंधे के सिर को फिर से संरेखित करने के लिए कई और तरीके हैं, उदाहरण के लिए, चाकलिन, शुल्याक आदि के अनुसार कमी। उपचार विधि की पसंद पर निर्णय एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

अव्यवस्था का स्वत: निवारण

डॉक्टर स्पष्ट रूप से अव्यवस्था को अपने आप रीसेट करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि इससे बड़ी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, आर्टिकुलर सतहों के विरूपण का खतरा होता है, जिससे विकलांगता हो सकती है।

किसी अव्यवस्था को सही ढंग से ठीक करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• सबसे पहले, आपको ह्यूमरस, स्कैपुला और कॉलरबोन की अखंडता सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। यदि फ्रैक्चर मौजूद है, तो सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होगी। इसे एमआरआई का उपयोग करके जांचा जा सकता है;
• दूसरे, नसों और रक्त वाहिकाओं को क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए हाथ की जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गैर-संवेदनशील क्षेत्रों का निर्धारण किया जाता है और बाहों की रेडियल धमनियों में नाड़ी दर की तुलना की जाती है। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे किया जाता है;
• तीसरा, आपको दर्द निवारक दवा लेने की जरूरत है। अन्यथा, दर्द के कारण मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और अव्यवस्था को ठीक होने से रोकती हैं;
• चौथा, अपनी मांसपेशियों को आराम दें। ब्रेकियल प्लेक्सस में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन संभव है;
• पाँचवाँ, आप एक्स-रे नियंत्रण के बिना नहीं रह सकते। अव्यवस्था को कम करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे लेने की ज़रूरत है कि संयुक्त सतहों का संरेखण सही है।

अव्यवस्था को स्वयं कम करना बेहद अवांछनीय है, लेकिन आपातकालीन मामलों में इसे घर पर भी किया जा सकता है। सबसे सुरक्षित और सबसे सुविधाजनक तरीका Dzhanelidze कमी है। अन्य मामलों में, इस प्रक्रिया को चिकित्सा सुविधा में करना बेहतर है।

चोट के बाद पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था कम होने के तुरंत बाद, कंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए बांह पर एक विशेष पट्टी (डेज़ो प्रकार) लगाई जाती है। इसे पहनने की अवधि 4 से 6 सप्ताह तक होती है। यह आवश्यक है ताकि क्षतिग्रस्त जोड़ ठीक हो जाए और तेजी से ठीक हो जाए। अन्यथा, संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंटस तंत्र की उपचार प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और परिणामस्वरूप, आदतन अव्यवस्था विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

फिजियोथेरेपी क्षतिग्रस्त जोड़ की संरचना और कार्यक्षमता को बहाल करती है और इसे स्थिर करती है। फिजियोथेरेपी सूजन को खत्म करती है, दर्द को कम करती है, रक्त के थक्कों को ठीक करती है और स्थानीय रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, ऊतक ऑक्सीजन से संतृप्त होते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है, और क्षतिग्रस्त जोड़ तेजी से ठीक हो जाता है।

अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ के इलाज के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

क्षतिग्रस्त जोड़ के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए जटिल उपचार के हिस्से के रूप में फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।और दवाओं के उपयोग के बिना कुछ लक्षणों को समाप्त करना।

हालांकि, गंभीर दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, केतनोव, आदि।

पुनर्वास के दौरान व्यायाम और मालिश करें

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास में जिमनास्टिक व्यायाम शामिल हैं, लेकिन रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। रोगग्रस्त जोड़ को आराम करना चाहिए, लेकिन साथ ही उसकी मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना भी आवश्यक है। यह विशेष रूप से उन मांसपेशियों पर लागू होता है जो कंधे को घुमाने के लिए जिम्मेदार हैं।

कंधे के जोड़ के मोटर कार्य को बहाल करने के लिए व्यायाम का एक सेट:

व्यायाम चिकित्सा मांसपेशियों को मजबूत बनाने और जोड़ों की स्थिरता प्राप्त करने में मदद करती है. उचित और नियमित व्यायाम से बार-बार अव्यवस्था होने की संभावना कम हो जाती है।

अव्यवस्था में कमी के बाद पहले दिनों से मालिश की सिफारिश की जाती है। स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, पीठ और स्वस्थ बांह की मालिश की जाती है। प्लास्टर हटाने के बाद हल्की मालिश की जाती है। प्रक्रिया रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है, गतिविधियों की पूरी श्रृंखला को रोकती है, मांसपेशी शोष को रोकती है, और लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करती है।

लोक उपचार

घर पर कंधे की अव्यवस्था के जटिल उपचार के भाग के रूप में, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था के इलाज के नुस्खे:

• आटे और सिरके को गाढ़ा आटा बनने तक मिलाएँ। केक को प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं और इलास्टिक पट्टी से लपेटें;
• ताजा कीड़ा जड़ी की पत्तियों को पीसकर कंधे पर लगाएं और ऊपर से गीली ठंडी पट्टी लपेट दें;
• लैवेंडर की पत्तियों और फूलों को पीसकर उसमें सूरजमुखी का तेल 1:5 के अनुपात में डालें। तेल को 30 दिनों तक ऐसे ही पड़ा रहने दें, बीच-बीच में हिलाते रहें। मोच और मोच के दर्द से राहत दिलाएगी यह दवा;
• सूखी ब्रायोनिया जड़ को पीस लें, 6 ग्राम पाउडर लें, 1 लीटर गर्म पानी डालें, धीमी आंच पर रखें और 15 मिनट तक उबालें। शोरबा को छान लें और सेक के लिए उपयोग करें;
• अपराध की 5 ग्राम कुचली हुई जड़ को 100 मिलीलीटर जैतून के तेल, सूरजमुखी के तेल, सन के तेल आदि में डालें। घाव वाले जोड़ को औषधीय तेल से रगड़ें;
• 3 बड़े चम्मच डालें। 200 मिलीलीटर उबलते पानी में टैन्सी के चम्मच डालें और 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और ठंडा करें। काढ़े का उपयोग घायल कंधे पर सेक के लिए किया जाता है। पौधा संयुक्त गतिशीलता को पुनर्स्थापित करता है;
• 100 ग्राम कफ को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, तरल को पकने दें और 4 घंटे के बाद छान लें। तैयार काढ़े का उपयोग कंप्रेस के लिए किया जाता है, जिसे क्षतिग्रस्त कंधे पर आधे घंटे के लिए लगाया जाता है। जब नियमित रूप से उपयोग किया जाता है, तो कफ अव्यवस्था के परिणामों को रोकता है।

किसी भी उत्पाद का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अनुचित उपचार की जटिलताएँ

कंधे की अव्यवस्था की सबसे खतरनाक जटिलता परिधीय नसों को नुकसान है। ह्यूमरस के विस्थापित सिर से ब्रैचियल प्लेक्सस संकुचित हो जाता है, और बगल की तंत्रिका भी घायल हो जाती है।

समय रहते यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि क्या मरीज को ऐसी किसी जटिलता के साथ जन्म दिया गया था या क्या यह उपचार के दौरान उत्पन्न हुई थी, क्योंकि आगे की कार्रवाई इस पर निर्भर करती है। तंत्रिका क्षति के बाद हाथ के पुनर्वास की अवधि चोट की गंभीरता और उसकी अवधि पर निर्भर करती है।

क्रोनिक विस्थापन की बंद कमी का पूर्वानुमान खुली कमी की तुलना में बेहतर है. हालांकि, उपचार के दौरान, घोर हिंसा से बचा जाना चाहिए, क्योंकि कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर और अन्य गंभीर चोटों की संभावना बढ़ जाती है। अव्यवस्था के खुले उपचार से यह संभावना रहती है कि कंधे का जोड़ पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाएगा।

आदतन अव्यवस्था एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एक छोटे से बल के दर्दनाक प्रभाव या कंधे की कमर की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप बार-बार अव्यवस्था होती है। यह स्थिति उपचार के सिद्धांतों के उल्लंघन या क्षतिग्रस्त अंग के स्थिरीकरण के समय के कारण हो सकती है।

इस प्रकार, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था एक खतरनाक चोट है जिसके लिए समय पर और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, कार्यात्मक विकारों और क्षतिग्रस्त जोड़ में दर्द के रूप में खतरनाक जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इस कारण से, कंधे के जोड़ को पूरी तरह से ठीक करने के लिए रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अब आप जानते हैं कि कंधे के जोड़ को ठीक करने के बाद घर पर कंधे की अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाता है।

कंधे का जोड़ दो हड्डियों - स्कैपुला और ह्यूमरस की जोड़दार सतहों से बनता है। पहला एक सपाट-अवतल चिकना मंच है, और दूसरा एक गेंद के आकार का है। यह गोलाकार सिर स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह के संपर्क में है (जैसे कि यह इसमें प्रवेश करता है) केवल एक चौथाई, और इस स्थिति में इसकी स्थिरता कंधे के तथाकथित रोटेटर कफ द्वारा सुनिश्चित की जाती है - संयुक्त कैप्सूल और मस्कुलो- लिगामेंटस उपकरण.

इसकी संरचना के कारण, कंधे का जोड़ हमारे कंकाल के सबसे मोबाइल जोड़ों में से एक है; इसमें सभी प्रकार की गतिविधियां संभव हैं: लचीलापन और विस्तार, अपहरण और सम्मिलन, साथ ही रोटेशन (रोटेशन)। हालाँकि, इसी कारण से, यह सबसे कमजोर भी है - ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में सभी अव्यवस्थाओं में से आधे से अधिक कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हैं।

आप हमारे लेख से जानेंगे कि यह विकृति क्या है, इसके प्रकार, कारण और घटना के तंत्र, साथ ही लक्षण, निदान के सिद्धांत और कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के उपचार की रणनीति (कमी के बाद पुनर्वास अवधि सहित)।

तो, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था, या बस कंधे की अव्यवस्था, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के गोलाकार सिर की कलात्मक सतहों का लगातार अलगाव है, जो चोट या किसी अन्य रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है।

वर्गीकरण

प्रेरक कारक के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जन्मजात.
2. खरीदा गया:
   • दर्दनाक (या प्राथमिक);
   • गैर-दर्दनाक (स्वैच्छिक, पैथोलॉजिकल और अभ्यस्त)।

हम लेख के संबंधित अनुभाग में इनमें से प्रत्येक कारण पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

यदि कोई दर्दनाक अव्यवस्था अलगाव में होती है, अन्य चोटों के साथ नहीं, तो इसे सरल कहा जाता है। ऐसे मामले में, जहां कंधे की अव्यवस्था के साथ-साथ, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, हंसली, स्कैपुला के फ्रैक्चर और न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान निर्धारित किया जाता है, एक जटिल अव्यवस्था का निदान किया जाता है।

ह्यूमरस का सिर किस दिशा में विस्थापित होता है, इसके आधार पर कंधे की अव्यवस्था को निम्न में विभाजित किया जाता है:

• सामने;
• निचला;
• पिछला

इस चोट के अधिकांश मामले - 75% तक - पूर्वकाल अव्यवस्थाओं में होते हैं, लगभग 24% निचले या एक्सिलरी अव्यवस्थाओं में होते हैं, जबकि रोग के अन्य प्रकार केवल 1% रोगियों में होते हैं।

चोट लगने के समय के आधार पर वर्गीकरण उपचार की रणनीति और रोग का निदान निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अनुसार अव्यवस्थाएं 3 प्रकार की होती हैं:

• ताज़ा (तीन दिन तक);
• बासी (तीन दिन से तीन सप्ताह तक);
• पुराना (अव्यवस्था 21 दिन से अधिक पहले हुई थी)।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

अभिघातज अव्यवस्था, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति के सीधी बांह पर अपहरण या आगे की ओर गिरने के परिणामस्वरूप होती है, साथ ही सामने या पीछे से कंधे के क्षेत्र पर एक झटका के कारण होती है। आघात इस विकृति का सबसे आम कारण है।

यदि, किसी कारण से दर्दनाक अव्यवस्था के बाद (अक्सर इसका कारण अव्यवस्था में कमी के बाद प्रभावित अंग के स्थिरीकरण की अपर्याप्त अवधि होती है), रोटेटर कफ पूरी तरह से बहाल नहीं होता है, तो आदतन अव्यवस्था विकसित होती है। खेल के दौरान ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से बाहर निकलता है (उदाहरण के लिए, वॉलीबॉल या तैराकी में गेंद परोसते समय) और यहां तक ​​​​कि जब कोई व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी में सरल कार्य करता है (कपड़े पहनना / उतारना, कंघी करना, कपड़े लटकाना) धुलाई, आदि)। कुछ रोगियों में, यह प्रतिदिन 2-3 बार तक होता है, और प्रत्येक बाद के अव्यवस्था के साथ, चोट लगने के लिए आवश्यक भार की सीमा कम हो जाती है, और इसे कम करना आसान हो जाता है। एक मरीज जो इस संबंध में "अनुभवी" है, वह अब सुधार के लिए डॉक्टरों के पास नहीं जाता है, बल्कि इसे स्वयं करता है।

कंधे के जोड़ या आसपास के ऊतकों के क्षेत्र में नियोप्लाज्म, तपेदिक, ऑस्टियोडिस्ट्रोफी या ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी के विकास के साथ, रोग संबंधी अव्यवस्थाएं संभव हैं।

अव्यवस्था के विकास का तंत्र

अप्रत्यक्ष आघात - सीधे अपहृत, उठे हुए या विस्तारित हाथ पर गिरने से - गिरने के विपरीत दिशा में ह्यूमरस के सिर का विस्थापन होता है, उसी स्थान पर संयुक्त कैप्सूल का टूटना और, संभवतः, मांसपेशियों को नुकसान होता है। जोड़ बनाने वाली हड्डियों के स्नायुबंधन या फ्रैक्चर।

जब एक सौम्य या घातक ट्यूमर के संयुक्त क्षेत्र पर दबाव पड़ता है, तो सिर भी आर्टिकुलर गुहा से बाहर निकल जाता है - एक रोग संबंधी अव्यवस्था होती है।

कंधे की अव्यवस्था: लक्षण

इस विकृति वाले रोगियों की मुख्य शिकायत तीव्र निरंतर दर्द है जो फैली हुई बांह पर गिरने या कंधे के क्षेत्र पर झटका लगने के बाद होता है। वे कंधे के जोड़ में आंदोलनों के एक तेज प्रतिबंध पर भी ध्यान देते हैं - यह पूरी तरह से अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, और निष्क्रिय आंदोलनों के प्रयास तेजी से दर्दनाक होते हैं।

एक और महत्वपूर्ण संकेत कंधे के जोड़ के आकार में बदलाव है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इसका आकार गोल होता है, बिना किसी महत्वपूर्ण उभार के। अव्यवस्था के मामले में, जोड़ बाहरी रूप से विकृत हो जाता है - सामने, पीछे या नीचे की ओर, एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला गोलाकार फलाव निर्धारित होता है - ह्यूमरस का सिर। ऐटेरोपोस्टीरियर आयाम में, जोड़ चपटा होता है।

अवर अव्यवस्थाओं के साथ, ह्यूमरस का सिर न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान पहुंचाता है जो एक्सिलरी क्षेत्र से गुजरता है। रोगी बांह के कुछ क्षेत्रों (जो क्षतिग्रस्त तंत्रिका को संक्रमित करता है) में सुन्नता और उनमें संवेदनशीलता कम होने की शिकायत करता है।

निदान

डॉक्टर को शिकायतें एकत्र करने, रोगी के जीवन इतिहास और बीमारी के चरण में ही अव्यवस्था का संदेह हो जाएगा। फिर वह वस्तुनिष्ठ स्थिति का आकलन करेगा: प्रभावित जोड़ की जांच और स्पर्श (महसूस) करेगा। विशेषज्ञ नग्न आंखों से दिखाई देने वाली विकृति, क्षेत्र में त्वचा दोष या रक्तस्राव की उपस्थिति (जो चोट के समय रक्त वाहिका के फटने पर हो सकता है) पर ध्यान देगा।

आदतन अव्यवस्था के साथ, कंधे के जोड़ के सामान्य विन्यास और उसमें सीमित गतिविधियों (विशेष रूप से अपहरण और रोटेशन) के साथ डेल्टोइड मांसपेशी और स्कैपुलर क्षेत्र की मांसपेशियों के शोष पर ध्यान आकर्षित किया जाएगा।

पैल्पेशन द्वारा (स्पल्पेशन द्वारा), ह्यूमरस का सिर एक असामान्य स्थान पर पाया जाता है - ग्लेनॉइड गुहा से बाहर, अंदर या नीचे की ओर। रोगी प्रभावित जोड़ में सक्रिय गति नहीं कर सकता है, और जब निष्क्रिय रूप से गति करने का प्रयास करता है, तो स्प्रिंग प्रतिरोध का तथाकथित लक्षण निर्धारित होता है। कंधे के जोड़ में स्पर्शन और गति दोनों में तीव्र दर्द होता है। कोहनी और अंतर्निहित जोड़ों में, गति की सीमा संरक्षित होती है, स्पर्शन दर्द के साथ नहीं होता है।

यदि अव्यवस्था के दौरान एक्सिलरी क्षेत्र से गुजरने वाले न्यूरोवस्कुलर बंडल की एक या अधिक नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (यह आमतौर पर निचले अव्यवस्थाओं के साथ होता है), तो जांच करने पर डॉक्टर इन नसों द्वारा संक्रमित बांह के क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी का निर्धारण करता है।

कंधे की अव्यवस्था के वाद्य निदान की मुख्य विधि प्रभावित क्षेत्र की रेडियोग्राफी है। यह आपको एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है - अव्यवस्था का प्रकार और इस क्षेत्र में अन्य प्रकार की चोटों की उपस्थिति/अनुपस्थिति।

संदिग्ध मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को कंधे के जोड़ की कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, साथ ही इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित की जाती है, जो अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के साथ होने वाली क्षीण मांसपेशियों की उत्तेजना में कमी का पता लगाने में मदद करेगी।

उपचार की रणनीति

चोट लगने के तुरंत बाद, कंधे की हड्डी खिसकने वाले रोगी को अस्पताल ले जाने के लिए एम्बुलेंस या टैक्सी बुलाना आवश्यक है। कार की प्रतीक्षा करते समय, उसे प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक (रक्तस्राव रोकने, सूजन कम करने और दर्द कम करने के लिए);
• दर्द से राहत (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, डेक्सालगिन और अन्य, और यदि दवा की आवश्यकता आपातकालीन चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, तो मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन))।

प्रवेश पर, डॉक्टर सबसे पहले आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय करता है। जब एक सटीक निदान किया जाता है, तो अव्यवस्था को कम करने की आवश्यकता सामने आती है। प्राथमिक दर्दनाक अव्यवस्था, विशेष रूप से पुरानी अव्यवस्था को कम करना सबसे कठिन होता है, जबकि आदतन अव्यवस्था को प्रत्येक बाद के समय के साथ कम करना आसान हो जाता है।

अव्यवस्था में कमी "लाइव" नहीं की जा सकती - सभी मामलों में स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सीधी दर्दनाक अव्यवस्था वाले युवा रोगियों को आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में एक मादक दर्दनाशक दवा इंजेक्ट की जाती है, और फिर नोवोकेन या लिडोकेन का एक इंजेक्शन दिया जाता है। ऊतक संवेदनशीलता कम होने और मांसपेशियां शिथिल होने के बाद, डॉक्टर अव्यवस्था की बंद कमी करते हैं। कई मालिकाना विधियाँ हैं, उनमें से सबसे आम हैं कुद्रियात्सेव, मेशकोव, हिप्पोक्रेट्स, डेज़ानेलिडेज़, चाकलिन, रिचेट, साइमन की विधियाँ। सबसे कम दर्दनाक और सबसे अधिक शारीरिक, दज़ानेलिडेज़ और मेशकोव के तरीके हैं। संपूर्ण एनेस्थीसिया और नाजुक जोड़-तोड़ के साथ कोई भी तरीका सबसे प्रभावी होगा।

कुछ मामलों में, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया - सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था को कम करने की सलाह दी जाती है।

यदि बंद कटौती संभव नहीं है, तो खुले हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है - कंधे के जोड़ की आर्थ्रोटॉमी। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर आर्टिकुलर सतहों के बीच फंसे ऊतकों को हटा देता है और बाद की अनुरूपता (उनके बीच पारस्परिक पत्राचार) को बहाल करता है।

ह्यूमरस का सिर अपनी शारीरिक स्थिति में स्थापित होने के बाद, दर्द कुछ घंटों के भीतर कम हो जाता है और 1-2 दिनों के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

कटौती के तुरंत बाद, डॉक्टर एक्स-रे दोहराता है (यह निर्धारित करने के लिए कि सिर सही जगह पर है या नहीं) और प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अंग को स्थिर कर देता है। स्थिरीकरण की अवधि 1 से 3-4 सप्ताह तक होती है, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक। यह मरीज की उम्र पर निर्भर करता है। युवा मरीज़ पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करने के बावजूद, पट्टी को लंबे समय तक पहनते हैं। यह आवश्यक है ताकि संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन और इसके आस-पास की मांसपेशियां अपनी संरचना को पूरी तरह से बहाल कर सकें - इससे बार-बार (आदतन) अव्यवस्था का खतरा कम हो जाएगा। बुजुर्ग रोगियों में, लंबे समय तक स्थिर रहने से जोड़ के आसपास की मांसपेशियां शोष हो जाएंगी, जिससे कंधे की कार्यक्षमता ख़राब हो जाएगी। इससे बचने के लिए, उन्हें प्लास्टर कास्ट नहीं, बल्कि पट्टियाँ या डेसो पट्टियाँ दी जाती हैं, और स्थिरीकरण की अवधि घटाकर 1.5-2 सप्ताह कर दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

कंधे की अव्यवस्था के लिए मालिश करने से लसीका प्रवाह में सुधार होता है और ऊतकों की सूजन कम हो जाती है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग स्थिरीकरण के चरण में और स्थिरीकरण पट्टी को हटाने के बाद दोनों में किया जाता है। पहले मामले में, लक्ष्य सूजन को कम करना, दर्दनाक प्रवाह का पुनर्वसन और क्षति के क्षेत्र में घुसपैठ, साथ ही दर्द से राहत देना है। अगले चरण में, शारीरिक कारकों के साथ उपचार का उपयोग रक्त प्रवाह को सामान्य करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों में मरम्मत और पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के साथ-साथ पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों के काम को उत्तेजित करने और संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के लिए किया जाता है।

दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, रोगी को यह सलाह दी जाती है:

• एरीथेमल खुराक पर मध्यम तरंग दैर्ध्य।

निम्नलिखित का उपयोग सूजनरोधी तकनीकों के रूप में किया जाता है:

• उच्च आवृत्ति;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• यूएचएफ थेरेपी.

घाव से लसीका के बहिर्वाह को बेहतर बनाने और इस प्रकार ऊतक की सूजन को कम करने के लिए, इसका उपयोग करें:

• अल्कोहल सेक.

निम्नलिखित रक्त वाहिकाओं को फैलाने और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करने में मदद करेगा;

शॉर्ट-पल्स इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

तरल पदार्थ को वहां से निकालने से पहले जोड़ में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (हेमर्थ्रोसिस) की उपस्थिति में फिजियोथेरेपी को वर्जित किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

कंधे की हड्डी खिसकने के बाद पुनर्वास के सभी चरणों में रोगी के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का संकेत दिया जाता है। जिम्नास्टिक का लक्ष्य प्रभावित जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला और आसपास की मांसपेशियों की ताकत को बहाल करना है। रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भौतिक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा रोगी के लिए व्यायाम का एक सेट चुना जाता है। सबसे पहले, सत्र एक पद्धतिविज्ञानी की देखरेख में किया जाना चाहिए, और बाद में, जब रोगी को व्यायाम करने की तकनीक और क्रम याद आ जाता है, तो वह उन्हें घर पर स्वतंत्र रूप से कर सकता है।

एक नियम के रूप में, स्थिरीकरण के पहले 7-14 दिनों में, रोगी को अपनी अंगुलियों को बारी-बारी से मुट्ठी में बंद करने/ खोलने की सलाह दी जाती है, साथ ही कलाई को मोड़ने/विस्तारित करने की भी सलाह दी जाती है।

2 सप्ताह के बाद, बशर्ते कि कोई दर्द न हो, रोगी को कंधे को धीरे से हिलाने की अनुमति दी जाती है।

4-5 सप्ताह में, जोड़ों में आंदोलनों को उनकी मात्रा में क्रमिक वृद्धि के साथ अनुमति दी जाती है - अपहरण, सम्मिलन, लचीलापन, विस्तार, रोटेशन जब तक कि संयुक्त पूरी तरह से अपने कार्यों को बहाल नहीं करता है। इसके बाद, 6-7 सप्ताह में, आप पहले छोटे वजन वाली वस्तुओं को उठा सकते हैं, धीरे-धीरे इसे बढ़ा सकते हैं।

आप चीजों को जबरदस्ती नहीं कर सकते, इससे रोटेटर कफ कमजोर हो सकता है और बार-बार अव्यवस्था हो सकती है। यदि पुनर्वास के किसी भी चरण में दर्द होता है, तो आपको अस्थायी रूप से व्यायाम बंद कर देना चाहिए और कुछ समय बाद उन्हें फिर से शुरू करना चाहिए।

निष्कर्ष

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में कंधे की अव्यवस्था सबसे आम चोटों में से एक है। इसका प्रमुख कारण सीधी भुजा पर गिरना, बगल की ओर खिसकना, ऊपर उठना या आगे की ओर बढ़ा हुआ होना है। अव्यवस्था के लक्षण हैं गंभीर दर्द, प्रभावित जोड़ में गति की कमी और उसकी विकृति, जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है। निदान को सत्यापित करने के लिए, आमतौर पर रेडियोग्राफी की जाती है; कठिन मामलों में, अन्य इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

इस स्थिति के उपचार में मुख्य भूमिका क्षतिग्रस्त जोड़ को कम करना, इसकी कलात्मक सतहों की अनुरूपता की बहाली द्वारा निभाई जाती है। रोगी को दर्द निवारक दवाएँ भी दी जाती हैं और जोड़ को स्थिर कर दिया जाता है।

पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है, उपायों का एक सेट जो एक स्थिर पट्टी लगाने के तुरंत बाद शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि जोड़ के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। इसमें भौतिक चिकित्सा तकनीकें शामिल हैं जो दर्द से राहत देने, सूजन को कम करने, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त प्रवाह और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करती हैं, और भौतिक चिकित्सा अभ्यास जो जोड़ों में गति की सीमा को बहाल करने में मदद करते हैं। इन प्रक्रियाओं को एक डॉक्टर की देखरेख में, उसकी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करते हुए किया जाना चाहिए। इस मामले में, उपचार यथासंभव प्रभावी होगा, और बीमारी कम से कम समय में दूर हो जाएगी।

मॉस्को डॉक्टर क्लिनिक का एक विशेषज्ञ कंधे की अव्यवस्था के बारे में बात करता है:

मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ कंधे के जोड़ हैं। उनके डिज़ाइन के लिए धन्यवाद, हम अपना हाथ उठा सकते हैं, उसे एक तरफ या दूसरी तरफ ले जा सकते हैं, और अपने हाथ से अपने सिर या सिर के पीछे तक पहुँच सकते हैं। यह उनकी अद्भुत गतिशीलता है जो हमारे हाथों के विभिन्न प्रकार के कार्यों में काफी हद तक योगदान देती है, जो हमें कई कार्य करने और विभिन्न प्रकार के कौशल प्राप्त करने में सक्षम बनाती है।

कंधे के जोड़ में गति तीन स्तरों में की जा सकती है। हालाँकि, इस जोड़ को अपनी कम स्थिरता के साथ ऐसी विशेष हाइपरमोबिलिटी के लिए भुगतान करना पड़ता है। इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के सिर के बीच संपर्क का क्षेत्र छोटा है, और यहां तक ​​कि इसके चारों ओर एक कार्टिलाजिनस होंठ की उपस्थिति भी है और संपर्क के क्षेत्र को थोड़ा बढ़ा देती है। जोड़ के घटकों के बीच कंधे के जोड़ को पर्याप्त स्थिरता प्रदान नहीं करता है। यही कारण है कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के इस हिस्से की स्थिरता अक्सर बाधित होती है और एक व्यक्ति कंधे (या ह्यूमरस के सिर, कंधे के जोड़) की अव्यवस्था का अनुभव करता है। आँकड़ों के अनुसार, ऐसी चोट सभी दर्दनाक अव्यवस्थाओं का लगभग 55% होती है।

इस लेख में, हम आपको कंधे की अव्यवस्था के मुख्य कारण, प्रकार, लक्षण और निदान और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको समय पर ऐसी चोट की उपस्थिति पर संदेह करने, पीड़ित को उचित सहायता प्रदान करने और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

थोड़ा इतिहास

2014 में, इंजरी पत्रिका में, जनता कंधे की अव्यवस्था से संबंधित एक दिलचस्प वैज्ञानिक तथ्य के बारे में जानने में सक्षम हुई। एम. बेविलाक्वा के नेतृत्व में इतालवी वैज्ञानिकों के एक समूह ने ट्यूरिन के कफन का अध्ययन किया। विशेषज्ञों ने देखा है कि ईसा मसीह के शरीर की छाप के कंधे की कमर, कंधों और अग्रबाहुओं के स्तर के बीच एक महत्वपूर्ण विषमता है, और रीढ़ की हड्डी का स्तंभ पक्ष की ओर विचलित नहीं होता है। हड्डियों की यह व्यवस्था केवल जोड़ से ह्यूमरस के सिर के पूर्वकाल-निचले विस्थापन के साथ देखी जा सकती है। सबसे अधिक संभावना है, ऐसी चोट सूली पर चढ़ाए गए व्यक्ति को उस समय लगी थी जब उसे सूली से नीचे उतारा गया था।

थोड़ी शारीरिक रचना

कंधे का जोड़ तीन हड्डियों से बनता है:

• स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा;
• ह्यूमरस का सिर;
• हंसली की कलात्मक गुहा.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हंसली की ग्लेनॉइड गुहा शारीरिक रूप से कंधे के जोड़ से जुड़ी नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति इसकी कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

ह्यूमरस के सिर का आकार स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के आकार से मेल खाता है, जिसके किनारे पर उपास्थि ऊतक का एक रोलर होता है - आर्टिकुलर होंठ। यह तत्व जोड़ में हड्डी के आर्टिकुलर हेड को अतिरिक्त रूप से धारण करता है।

सामान्य तौर पर, कंधे के जोड़ का कैप्सूल एक पतले कैप्सूल और आर्टिकुलर लिगामेंट्स की एक प्रणाली से बनता है जो इसके साथ कसकर बढ़ता है, इसे मोटा करता है। आर्टिकुलर कैप्सूल में संयोजी ऊतक होते हैं जो ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस के सिर को सुरक्षित करते हैं। कंधे का जोड़ निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है:

• तीन बंडलों (ऊपरी, मध्य और निचले) आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट से मिलकर;
• कोराकोहुमरल लिगामेंट.

इसके आसपास की मांसपेशियाँ कंधे के जोड़ को अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करती हैं:

• छोटा गोल;
• इन्फ्रास्पिनैटस;
• उप-कक्षीय

मांसपेशियां और टेंडन कंधे के जोड़ के चारों ओर रोटेटर कफ बनाते हैं।

कारण

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण आघात है। आम तौर पर, इस जोड़ में मुड़ने वाली या पलटने वाली प्रकृति की हरकतें की जाती हैं, और उनके आयाम से अधिक होने पर स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा से आर्टिकुलर हेड बाहर निकल जाता है। ऐसी चोट हाथ पर गिरने, अचानक, तीव्र और असफल हरकत के कारण हो सकती है।

कुछ अतिरिक्त कारक कंधे की अव्यवस्था की घटना में योगदान कर सकते हैं:

1. बार-बार दोहराया जाता है. यह पूर्वगामी कारक विशेष रूप से टेनिस, हैंडबॉल, वॉलीबॉल, थ्रोइंग, तैराकी और इसी तरह के खेलों में शामिल एथलीटों या कुछ व्यवसायों के लोगों की विशेषता है जिनकी कार्य गतिविधि में कई अत्यधिक आंदोलनों की पुनरावृत्ति शामिल है। कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन पर बार-बार चोट लगने से इसकी स्थिरता में उल्लेखनीय कमी आती है, और किसी भी मामूली दर्दनाक आंदोलन के साथ अव्यवस्था हो सकती है।
2. स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा का डिसप्लेसिया। कुछ लोगों में, जन्म से ही, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा अत्यधिक उथली होती है, इसका निचला हिस्सा खराब रूप से बना होता है (हाइपोप्लासिया के साथ), या आगे या पीछे झुका हुआ होता है। मानक से इस तरह के विचलन और संरचना या स्थान की कुछ अन्य शायद ही देखी जाने वाली शारीरिक विशेषताओं से कंधे की अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है।
3. सामान्यीकृत. आदर्श से यह विचलन 10-15% लोगों में देखा जाता है और जोड़ में गति की अत्यधिक सीमा में व्यक्त किया जाता है।

अव्यवस्थाओं के प्रकार

कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• गैर-दर्दनाक - स्वैच्छिक या क्रोनिक (पैथोलॉजिकल);
• दर्दनाक - किसी दर्दनाक प्रभाव के कारण।

अभिघातज अव्यवस्था सीधी या जटिल हो सकती है (अतिरिक्त चोटों की उपस्थिति में: फ्रैक्चर, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, टेंडन, बड़ी वाहिकाओं या नसों का टूटना)।

दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• ताज़ा - क्षति हुए 3 दिन से अधिक नहीं बीते हैं;
• बासी - क्षति हुए 5 दिन तक बीत चुके हैं;
• पुराना - क्षति हुए 20 दिन से अधिक समय बीत चुका है।

इसके अलावा, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हो सकती है:

• प्राथमिक दर्दनाक;
• आवर्ती (पैथोलॉजिकल रूप से क्रोनिक)।

चोट के बाद जोड़ की हड्डियों के कब्जे वाले स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पूर्वकाल अव्यवस्था (सबकोरैकॉइड और सबक्लेवियन)। ऐसी चोटें 75% मामलों में देखी जाती हैं। सबकोरैकॉइड पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर आगे की ओर विचलित हो जाता है और स्कैपुला पर स्थित कोरैकॉइड प्रक्रिया से आगे बढ़ता प्रतीत होता है। सबक्लेवियन पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, हड्डी का सिर और भी अधिक विचलित हो जाता है और कॉलरबोन के नीचे फैल जाता है। पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्थाएं तथाकथित बैंकराट चोट के साथ होती हैं - चोट के दौरान, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पूर्वकाल भाग के आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है। गंभीर मामलों में, ऐसी चोटें संयुक्त कैप्सूल के टूटने के साथ हो सकती हैं।
2. पश्च अव्यवस्था (इन्फ्रास्पिनैटस और सबक्रोमियल)। ऐसी चोटें बहुत ही कम देखी जाती हैं - केवल 1-2% मामलों में। वे आम तौर पर तब होते हैं जब बांह फैलाकर गिरते हैं। इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के भाग में आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है।
3. एक्सिलरी (या निचला) अव्यवस्था. ऐसी चोटें 23-24% मामलों में होती हैं। ऐसी अव्यवस्थाओं के साथ, ह्यूमरस का सिर नीचे चला जाता है। इस वजह से, रोगी घायल हाथ को नीचे नहीं कर सकता और उसे लगातार शरीर के ऊपर रखता है।

लक्षण

जब हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं, तो पीड़ित को कंधे के जोड़ में तेज और तीव्र दर्द का अनुभव होता है। इसके तुरंत बाद सिर के खिसकने से बांह की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। जोड़ अपनी सामान्य चिकनाई खो देता है, और ऊपरी अंग और कंधा बगल की ओर झुक सकते हैं। चोट के क्षेत्र को टटोलने पर, ह्यूमरस का सिर अपने सामान्य स्थान पर स्थित नहीं होता है।

अव्यवस्था के बाद, कंधा विकृत और कठोर हो सकता है, और घायल और स्वस्थ कंधे के जोड़ की तुलना करने पर, रीढ़ की हड्डी के सापेक्ष उनकी विषमता का पता चलता है। इसके अलावा, संयुक्त गतिशीलता में महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि होती है।

यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कंधे की अव्यवस्था के साथ-साथ बांह के अन्य हिस्सों - उंगलियों और हाथ की संवेदनशीलता और मोटर कार्यों में गड़बड़ी हो सकती है। कुछ मामलों में, ऐसी चोटों के साथ, रेडियल धमनी के क्षेत्र में नाड़ी का कमजोर होना देखा जाता है। यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि ह्यूमरस का विस्थापित सिर वाहिका को संकुचित कर रहा है।

कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण:

• जोड़दार सतहों के विस्थापन के दौरान तेज दर्द और चोट लगने के बाद अलग-अलग तीव्रता की छुरा घोंपने वाली दर्दनाक संवेदनाएं, जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाती हैं;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• चोट के क्षेत्र में त्वचा के नीचे रक्तस्राव;
• संयुक्त विकृति;
• गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी;
• अग्रबाहु या हाथ के अन्य हिस्सों में संवेदनशीलता का नुकसान।

जब कोई अव्यवस्था होती है, तो संयुक्त कैप्सूल की स्थिति भी ख़राब हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो इसमें रेशेदार संरचनाओं की संख्या बढ़ जाती है और यह अपनी लोच खो देता है। चोट के कारण जोड़ के आसपास स्थित मांसपेशियां काम करना बंद कर धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ नरम ऊतकों की अखंडता को नुकसान होता है। ऐसी चोटों के जवाब में, रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है, लेकिन पुरानी या बार-बार होने वाली चोटों के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं इतनी स्पष्ट नहीं होती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

कंधा खिसकने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से रोगी की स्थिति में राहत मिलेगी।

दर्द को कम करने और कंधे की अव्यवस्था को बिगड़ने से रोकने के लिए, पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए:

1. रोगी को शांत करें और घायल हाथ को सबसे आरामदायक स्थिति में रखें।
2. कपड़े सावधानी से उतारें.
3. रोगी को संवेदनाहारी दवा (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, एनलगिन, केटोरोल, पेरासिटामोल, आदि) लेने या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की अनुमति दें।
4. यदि घाव हैं, तो उन्हें एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी लगाएँ।
5. एक स्कार्फ (एक समद्विबाहु त्रिभुज के आकार में कपड़े का एक टुकड़ा) का उपयोग करके क्षतिग्रस्त जोड़ को स्थिर करें। इसे उपलब्ध सामग्रियों से बनाया जा सकता है। एक वयस्क के लिए इसका आयाम 80/80/113 सेमी या उससे अधिक होना चाहिए। अग्रबाहु को स्कार्फ पर रखा जाता है ताकि इसका केंद्रीय कोना कोहनी से थोड़ा आगे तक फैला रहे। पट्टी के किनारों को उठाकर गर्दन के पीछे बांध दिया जाता है ताकि पट्टी कोहनी से मुड़े हाथ को सहारा दे। कोहनी के किनारे से लटका हुआ कपड़े का टुकड़ा कंधे की कमर पर एक पिन के साथ तय किया जाता है। एक्सिलरी अव्यवस्था के मामले में, ऐसी स्थिर पट्टी लगाना असंभव है, क्योंकि पीड़ित अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है। ऐसी चोटों के मामले में, रोगी को यथासंभव धीरे से चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाया जाना चाहिए।
6. दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं। शीतदंश से बचने के लिए इसे हर 15 मिनट में 2 मिनट के लिए हटा देना चाहिए। याद रखें कि मोच और अन्य चोटों की स्थिति में, आप पहले दिनों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर गर्मी नहीं लगा सकते।
7. आपको किसी अव्यवस्था को स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही की जा सकती है।
8. जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को बुलाएं या पीड़ित को सावधानीपूर्वक बैठे हुए किसी ट्रॉमा सेंटर या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, भले ही दर्द कम गंभीर हो गया हो। याद रखें, चोट लगने के बाद पहले घंटों के भीतर कंधे की अव्यवस्था कम होनी चाहिए। दर्दनाक स्थिति के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, बाद में कटौती करना उतना ही कठिन हो गया है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको चोट, सूजन, या बांह की शिथिलता के समय कंधे के जोड़ में तेज दर्द का अनुभव होता है, तो आपको पहले घंटों में किसी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। रोगी की जांच और साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर दो अनुमानों में एक्स-रे का आदेश देगा। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा को एमआरआई द्वारा पूरक किया जा सकता है।

निदान

कंधे की अव्यवस्था की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार और जांच करता है। चोट के क्षेत्र को टटोलकर, एक विशेषज्ञ ह्यूमरस के सिर के उसके सामान्य स्थान से विस्थापन का पता लगा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर नसों और बड़ी वाहिकाओं को नुकसान की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, चोट के विवरण को स्पष्ट करने और संभावित सहवर्ती चोटों की पहचान करने के लिए (उदाहरण के लिए) दो अनुमानों में एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं। पुरानी अव्यवस्थाओं के लिए, कंधे के जोड़ की एमआरआई की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

कंधे की अव्यवस्था के लिए उपचार की रणनीति काफी हद तक चोट के विवरण की प्रकृति से निर्धारित होती है, जो एक्स-रे पर निर्धारित होती है। प्रारंभ में, ह्यूमरल हेड की कमी को बंद करने का प्रयास किया जाता है, लेकिन यदि वे अप्रभावी होते हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट लगने के बाद पहले घंटों में, अव्यवस्थाएं बहुत आसानी से कम हो जाती हैं। इसके बाद, मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और क्षति की मरम्मत करना अधिक कठिन हो जाता है, क्योंकि वे आर्टिकुलर सिर को आर्टिकुलर सतह पर लौटने से रोकते हैं।

अव्यवस्था की बंद कमी

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• कोचर के अनुसार;
• दज़ानेलिडेज़ के अनुसार;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार;
• मुखिन-कोट के अनुसार;
• रॉकवुड एट अल के अनुसार।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके हड्डियों के विस्थापन को खत्म करने का प्रयास किया जाता है। कमी की विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

यदि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बंद कमी का प्रयास असफल रहता है, तो इसे अंतःशिरा एनेस्थीसिया के बाद दोहराया जाता है, जो पर्याप्त मांसपेशी छूट सुनिश्चित करता है। यह प्रभाव विशेष दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के सेवन से प्राप्त किया जा सकता है।

कंधे के जोड़ की सफल कमी के बाद, जिसकी पुष्टि हमेशा नियंत्रण एक्स-रे द्वारा की जानी चाहिए, इसे स्थिर कर दिया जाता है। पहले, इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को डेसो या स्मिरनोव-वेनस्टीन के अनुसार प्लास्टर पट्टी दी जाती थी। हालाँकि, उन्हें लंबे समय तक पहनने से व्यक्ति को बहुत असुविधा होती थी और, जैसा कि बाद में पता चला, इस तरह का पूर्ण स्थिरीकरण अनावश्यक था। कंधे के जोड़ को विश्वसनीय रूप से स्थिर करने के लिए अब व्यावहारिक और आरामदायक स्लिंग्स का उपयोग किया जा सकता है। इन्हें पहनने की अवधि लगभग 3-4 सप्ताह है।

एक नियम के रूप में, ह्यूमरस का सिर अपनी जगह पर कम हो जाने के बाद, दर्द महत्वहीन हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण अक्सर रोगी स्वेच्छा से एक स्थिर उपकरण पहनने से इनकार कर देता है, और बाद में, डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करने से पुन: अव्यवस्था हो सकती है। इसकी घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि आर्टिकुलर कैप्सूल के क्षतिग्रस्त हिस्से में कंधे के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त "अतिवृद्धि" करने का समय नहीं है।

कुछ मामलों में, अव्यवस्था में कमी के बाद, कंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए अपहरण स्थिरीकरण विकल्प का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक रोगी के लिए स्लिंग बैंडेज की तुलना में कम सुविधाजनक है, लेकिन यह किसी को पूर्वकाल कैप्सूल में तनाव प्राप्त करने और पूर्वकाल भाग में फटे लैब्रम को हड्डी पर दबाने की अनुमति देती है। इस तरह के स्थिरीकरण के दौरान, आर्टिकुलर लैब्रम की पर्याप्त "वृद्धि" की संभावना बढ़ जाती है, और बार-बार अव्यवस्था की संभावना कम हो जाती है।

कटौती के बाद, दर्द को खत्म करने और सूजन को कम करने के लिए, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मेलोक्सिकैम;
• नूरोफेन;
• ऑर्टोफ़ेन;
• पेरासिटामोल;
• निमेसुलाइड एट अल.

पहले 2-3 दिनों में चोट वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए, जिससे दर्द और सूजन कम करने में मदद मिलती है।

स्थिरीकरण पट्टी को हटाने के बाद, रोगी को पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि बंद कटौती के प्रयास असफल रहते हैं, तो रोगी को एक सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है जिसमें जोड़ को खोलना और खुली कमी शामिल होती है, इसके बाद माइलर टांके या बुनाई सुइयों का उपयोग करके आर्टिकुलर सतहों को ठीक किया जाता है।

बार-बार कंधे की अव्यवस्था का उपचार

कंधे की अव्यवस्था के बाद, जोड़ पर न्यूनतम तनाव होने पर भी, भविष्य में उसी चोट को दोहराने का जोखिम हमेशा बना रहता है। इस तरह की अव्यवस्थाओं को बार-बार (आदतन) कहा जाता है या अधिक आधुनिक शब्द का उपयोग किया जाता है - "कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता।" इस स्थिति के विकास को इस तथ्य से समझाया गया है कि चोट के बाद, ह्यूमरस को धारण करने वाली संरचनाएं पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाईं और अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में असमर्थ हो गईं।

अधिक बार, बार-बार होने वाली अव्यवस्थाएं 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दिखाई देती हैं, और यदि पहली चोट अधिक परिपक्व उम्र में हुई है, तो भविष्य में ऐसी बार-बार होने वाली चोटें कम बार देखी जाती हैं। हालाँकि, यदि कोई अव्यवस्था वयस्कता में होती है, तो इसकी गंभीरता बढ़ सकती है और बाद में व्यक्ति में फ्रैक्चर-अव्यवस्था विकसित हो सकती है।

एक नियम के रूप में, यदि दूसरे कंधे की अव्यवस्था होती है, तो लगभग हमेशा इसके बाद तीसरा, चौथा आदि होता है। इस स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार के अभाव में, उनकी संख्या प्रभावशाली संख्या तक पहुंच सकती है। केवल समय पर ऑपरेशन ही उनकी उपस्थिति को रोक सकता है।

कंधे के जोड़ का सर्जिकल स्थिरीकरण विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। हालाँकि, Bankart ऑपरेशन को ऐसे हस्तक्षेप के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। अब इसे आर्थोस्कोपी द्वारा बिना क्लासिक चीरा लगाए किया जा सकता है। इसे अंजाम देने के लिए, 1-2 सेमी प्रत्येक के 2-3 पंचर बनाने के लिए पर्याप्त है, जिसमें आर्थोस्कोप और आवश्यक उपकरण डाले जाएंगे। वही हस्तक्षेप न केवल जोड़ की पुरानी अस्थिरता के लिए किया जा सकता है, बल्कि प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एथलीटों के लिए कंधे के जोड़ की अधिक स्थिर वसूली सुनिश्चित करने के लिए)।

बैंकार्ट सर्जरी का लक्ष्य एक नया लैब्रम बनाना है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त कैप्सूल से बने एक रोलर का उपयोग किया जाता है, जिसे एंकर क्लैंप (अवशोषित या गैर-अवशोषित) के साथ सिल दिया जाता है। नए लैब्रम को सामने से (यदि अव्यवस्था आगे की ओर होती है) या पीछे से (यदि हड्डी पीछे की ओर विस्थापित होती है) सिल दिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के आँसू या लैब्रम के अनुदैर्ध्य आँसू की मरम्मत कर सकता है।

नए लैब्रम को ठीक करने के लिए आमतौर पर 3-4 फिक्सेटर पर्याप्त होते हैं। गैर-अवशोषित एंकर फिक्सेटर एक स्क्रू के आकार के होते हैं और टाइटेनियम मिश्र धातु से बने होते हैं। उन्हें हड्डी की नलिका में डाल दिया जाता है और वे हमेशा वहीं रहते हैं। एक नियम के रूप में, आधुनिक मिश्र धातुओं से बने फिक्सेटर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और उनकी उपस्थिति जटिलताओं के विकास के साथ नहीं होती है। इसके अलावा, वे अधिक विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करने में सक्षम हैं।

पॉलीलैक्टिक एसिड का उपयोग अवशोषक फिक्सेटिव बनाने के लिए किया जाता है। वे एक पेंच या पच्चर का रूप ले सकते हैं, जो एक बार घुमाने पर हड्डी से जुड़ जाता है। हड्डी में पेश किए जाने के बाद, ऐसे फिक्सेटिव कुछ महीनों के भीतर घुल जाते हैं और हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिए जाते हैं।

एक या दूसरे प्रकार के एंकर निर्धारण का चुनाव ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है और नैदानिक ​​मामले पर निर्भर करता है। इसके बाद डॉक्टर को मरीज को उसकी पसंद की जानकारी देनी होगी। बैंकार्ट ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी को एक स्थिर पट्टी दी जाती है, और इसे हटाने के बाद पुनर्वास के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

कुछ दुर्लभ मामलों में, आदतन कंधे की अव्यवस्था को खत्म करने के लिए अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एसिटाबुलर डिस्प्लेसिया के लिए सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी, स्कैपुला फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस, इलियाक क्रेस्ट से एक प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण करके हड्डी के अवसाद को खत्म करना, आदि)। ऐसी जटिल स्थितियों में सबसे उपयुक्त प्रकार का हस्तक्षेप उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम में फिजियोथेरेपी (एम्प्लिपल्स थेरेपी, पैराफिन अनुप्रयोग, इलेक्ट्रोफोरेसिस, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, आदि), मालिश और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पुनर्वास पाठ्यक्रम स्थिरीकरण पट्टी को हटाने के बाद शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित अवधियाँ शामिल होती हैं:

• स्थिरीकरण के दौरान क्षतिग्रस्त और "स्थिर" मांसपेशियों की कार्यक्षमता का सक्रियण - लगभग 3 सप्ताह;
• कंधे के जोड़ के कार्यों की बहाली - लगभग 3 महीने;
• संयुक्त कार्य की अंतिम बहाली में लगभग छह महीने लगते हैं।

रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद उसकी कार्यक्षमता को बहाल करने में लंबा समय लगेगा। पुनर्वास की इस अवधि को इस तथ्य से समझाया गया है कि घायल जोड़ को पूरी तरह से ठीक होने के लिए लंबे "आराम" की आवश्यकता होती है।

सभी भौतिक चिकित्सा अभ्यास एक अनुभवी चिकित्सक या प्रशिक्षक की देखरेख में किए जाने चाहिए। जोड़ पर केवल हल्का भार ही डाला जा सकता है, और गतिविधियों को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के पहले हफ्तों में, रोगी के लिए कोहनी के जोड़ और हाथ पर हाथ के 10 मोड़ और विस्तार करना पर्याप्त होगा। इसके अलावा, अपनी भुजाओं को आगे की ओर उठाने और उन्हें भुजाओं तक फैलाने के लिए व्यायाम भी किया जा सकता है। पहले चरण में, घायल हाथ की मदद स्वस्थ व्यक्ति द्वारा की जा सकती है।

दो सप्ताह के बाद, आप व्यायाम के इस सेट में कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई भुजाओं का अपहरण और कंधों को बारी-बारी से ऊपर उठाना और नीचे करना शामिल कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को बाहों की घूर्णी गति और पीठ के पीछे उनका अपहरण, जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम आदि की अनुमति दी जा सकती है।

याद करना! यदि भार बढ़ने पर दर्द दिखाई देता है, तो आपको थोड़ी देर के लिए व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था एक सामान्य चोट है और इसके साथ विभिन्न जटिलताएँ भी हो सकती हैं। भविष्य में, इस तरह की क्षति कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता का कारण बन सकती है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। यही कारण है कि कंधे की अव्यवस्था की उपस्थिति हमेशा उचित उपचार और पुनर्वास के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

चैनल वन, ऐलेना मालिशेवा के साथ कार्यक्रम "लाइव हेल्दी", "मेडिसिन के बारे में" अनुभाग में, कंधे की सामान्य अव्यवस्था के बारे में बातचीत।