Yüksek tansiyon tedavisinde hangi ilaç grupları kullanılır? Kan basıncını düşüren modern ilaçlar Hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar

27 Nisan 2012

Tedavide hipertansiyonİki yaklaşım vardır: ilaç tedavisi ve basıncı azaltmak için ilaç dışı yöntemlerin kullanılması.

Hipertansiyonun ilaçsız tedavisi

"Arteriyel hipertansiyonlu hastalarda risk sınıflandırması" tablosunu dikkatlice incelerseniz, riskin ciddi komplikasyonlar kalp krizi, felç gibi sadece tansiyonun yükselme derecesinden değil, sigara içmek, obezite ve hareketsiz yaşam tarzı gibi daha pek çok faktörden de etkilenir.

Bu nedenle, esansiyel hipertansiyondan muzdarip hastaların yaşam tarzlarını değiştirmeleri çok önemlidir: sigarayı bırakın. diyete başla ve toparla fiziksel egzersiz hasta için optimal.

Yaşam tarzı değişikliklerinin, arteriyel hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıkların prognozunu, ideal olarak kontrol edilenden daha az olmayacak şekilde iyileştirdiği anlaşılmalıdır. ilaçlar atardamar basıncı.

Sigarayı bırakmak

Bu nedenle, sigara içen birinin yaşam beklentisi, sigara içmeyenlere göre ortalama 10-13 yıl daha azdır ve başlıca ölüm nedenleri şunlardır: kardiyovasküler hastalıklar ve onkoloji.

Sigarayı bırakırken kalp ve damar hastalığına yakalanma veya ağırlaştırma riski iki yıl içinde sigara içmeyenlerin düzeyine iner.

Diyet

Düşük kalorili, yüksek kalorili bir diyet yemek gübre(sebzeler, meyveler, otlar) hastaların ağırlığını azaltacaktır. Bilindiği üzere her 10 kilo fazla ağırlık kan basıncını 10 mm Hg arttırır.

Ayrıca kolesterol içeren besinlerin besinlerden çıkarılması kan kolesterol düzeylerini düşüreceğinden, yüksek seviye ki bu da tablodan da görülebileceği gibi risk faktörlerinden biridir.

Tuzun günde 4-5 gram ile sınırlandırılmasının kan basıncını düşürdüğü kanıtlanmıştır, çünkü tuz içeriğinin azalmasıyla birlikte damar yatağındaki sıvı miktarı da azalacaktır.

Ek olarak, ağırlığı azaltmak (ve özellikle bel çevresini) ve tatlıları sınırlamak, arteriyel hipertansiyonu olan hastaların prognozunu önemli ölçüde kötüleştiren diyabet geliştirme riskini azaltacaktır. Ama hastalarda bile diyabet kilo kaybı kan şekerinin normalleşmesine yol açabilir.

Fiziksel egzersiz

Hipertansif hastalar için fiziksel aktivite de çok önemlidir. Fiziksel aktivite sempatik tonusu azaltır. gergin sistem: vazokonstriktif etkiye sahip olan ve kalp kasılmalarını artıran adrenalin, noradrenalin konsantrasyonu azalır. Ve bildiğiniz gibi, bu kesinlikle düzenlemenin dengesizliğidir. kardiyak çıkışı ve kan akışına karşı vasküler direnç, kan basıncında artışa neden olur. Ayrıca haftada 3-4 kez yapılan orta dereceli yüklerle, kardiyovasküler ve solunum sistemi: kan dolaşımını ve kalbe ve hedef organlara oksijen iletimini iyileştirir. Ek olarak, diyetle birlikte fiziksel aktivite kilo kaybına yol açar.

Düşük ve orta derecede kardiyovasküler komplikasyon riski olan hastalarda, hipertansiyon tedavisinin, amacı hacmi azaltmak olan ilaç dışı tedavinin birkaç hafta hatta aylarca (düşük risk altında) atanmasıyla başladığına dikkat edilmelidir. karın bölgesinin (erkeklerde 102 cm'den küçük, kadınlarda 88 cm'den küçük) yanı sıra risk faktörlerinin ortadan kaldırılması. Böyle bir tedavinin arka planında herhangi bir dinamik yoksa tablet preparatları eklenir.

Risk sınıflandırma tablosuna göre yüksek ve çok yüksek riskli hastalarda ilaç tedavisi, hipertansiyonun ilk teşhis edildiği anda başlanmalıdır.

Hipertansiyon için ilaç tedavisi.

Hipertansiyonlu hastalar için tedavi seçme şeması birkaç tezde formüle edilebilir:

Düşük ve orta riskli hastalar için tedavi, tek bir tansiyon düşürücü ilaçla başlar.
Kardiyovasküler komplikasyon riski yüksek ve çok yüksek olan hastalar için, küçük bir dozda iki ilaç reçete edilmesi tavsiye edilir.
Düşük ve orta riskli hastalarda hedef kan basıncına (en az 140/90 mmHg, ideal olarak 120/80 veya altı) ulaşılamıyorsa, ya aldıkları ilacın dozunu artırın ya da ilacı dışarıdan vermeye başlayın. düşük dozlarda diğer gruplar. Tekrarlanan başarısızlık durumunda, iki ilaçla tedavi tavsiye edilir. farklı gruplar küçük dozlarda.
Yüksek riskli ve çok yüksek riskli hastalarda BP hedeflerine ulaşılamıyorsa, hastanın ilaçlarının dozu artırılabilir veya tedaviye başka bir gruptan üçüncü bir ilaç eklenebilir.
Tansiyonun 140/90 veya altına düşmesi ile hastanın sağlığı kötüleşirse, vücut yeni tansiyon rakamlarına alışana kadar ilaçları bu dozda bırakmak ve ardından tansiyonu hedefe indirmeye devam etmek gerekir. değerler - 110/70-120 /80 mmHg

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için ilaç grupları:

İlaç seçimi, kombinasyonları ve dozajları bir doktor tarafından yapılmalı, hastada eşlik eden hastalıkların varlığı, risk faktörleri dikkate alınmalıdır.

Hipertansiyon tedavisi için ana altı ilaç grubu ve her gruptaki ilaçlar için mutlak kontrendikasyonlar aşağıda listelenmiştir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - ACE inhibitörleri: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritace®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) ve diğerleri. Bu grubun müstahzarları, yüksek kan potasyum, gebelik, böbrek damarlarının bilateral stenozu (daralması), anjiyoödem kontrendikedir.
Anjiyotensin-1 reseptör blokerleri - ARB'ler: valsartan (Diovan, Valsakor®, Valz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandecor). Kontrendikasyonlar ACE inhibitörleri ile aynıdır.
β-blokerler - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egiloc®, Betaloc®) . Bu grubun ilaçları 2. ve 3. derece atriyoventriküler blokajı olan hastalarda kullanılamaz, bronşiyal astım.
Kalsiyum antagonistleri - AK. Dihidropiridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Dihidropiridin olmayan: Verapamil, Diltiazem.

DİKKAT! Hidropiridin olmayan kalsiyum kanal antagonistleri, kronik kalp yetmezliğinde ve 2-3 derecelik atriyoventriküler blokajda kontrendikedir.

Diüretikler (diüretikler). Tiazid: hidroklorotiyazid (Hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Döngü: spironolakton (Veroshpiron).

DİKKAT! Aldosteron antagonistleri grubundan (Veroshpiron) diüretikler, kronik böbrek yetmezliğinde ve yüksek kan potasyumunda kontrendikedir.

renin inhibitörleri. Bu, klinik deneylerde kendini iyi gösteren yeni bir ilaç grubudur. Şu anda Rusya'da kayıtlı tek renin inhibitörü Aliskiren'dir (Rasilez).

Kan basıncını düşüren etkili ilaç kombinasyonları

Hastalar genellikle antihipertansif (basınç düşürücü) etkiye sahip iki ve bazen daha fazla ilaç reçete etmek zorunda kaldıklarından, en etkili ve güvenli grup kombinasyonları aşağıda verilmiştir.

ACE inhibitörü + diüretik;
ACE inhibitörü + AK;
ARB + idrar söktürücü;
BRA+AK;
AK + idrar söktürücü;
AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin, vb.) + β-AB;
β-AB + diüretik:;
β-AB+α-AB: Karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Antihipertansif ilaçların irrasyonel kombinasyonları

Aynı gruptan iki ilacın ve aşağıda sıralanan ilaçların kombinasyonlarının kullanılması, bu tür kombinasyonlardaki ilaçların yan etkileri artırması, ancak birbirinin olumlu etkilerini artırmaması nedeniyle kabul edilemez.

ACE inhibitörü + potasyum tutucu diüretik (Veroshpiron);
β-AB + dihidropiridin olmayan AA (Verapamil, Diltiazem);
β-AB+ merkezi etkili ilaç.

Listelerin hiçbirinde bulunmayan ilaç kombinasyonları ara gruba aittir: kullanımları mümkündür, ancak daha etkili antihipertansif ilaç kombinasyonları olduğu unutulmamalıdır.

Beğendim(0) (0)

7 numara. Arteriyel hipertansiyon tedavisi için merkezi etkili ilaçlar

Antihipertansif (antihipertansif) ilaçlarla ilgili bir dizi makale okuyorsunuz. Konuyla ilgili daha bütünsel bir görüş elde etmek istiyorsanız, lütfen baştan başlayın: sinir sistemi üzerinde etkili olan antihipertansiflere genel bir bakış.

İÇİNDE medulla oblongata(burası beynin en alt kısmıdır) bulunur vazomotor (vazomotor) merkezi. İki departmanı vardır - kan basıncı artırıcı Ve bastırıcı. sempatik sinir sisteminin sinir merkezleri aracılığıyla hareket ederek sırasıyla kan basıncını artıran ve azaltan omurilik. Vazomotor merkezinin fizyolojisi ve vasküler tonusun düzenlenmesi burada daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(ders kitabından metin) normal fizyoloji tıp fakülteleri için).

Vazomotor merkezi bizim için önemlidir çünkü reseptörleri üzerinde etki gösteren ve böylece kan basıncını düşüren bir grup ilaç vardır.

Beynin bölümleri.

Merkezi etkili ilaçların sınıflandırılması

Birinci derecede etkili olan ilaçlar için beyindeki sempatik aktivite üzerine. ilgili olmak:

klonidin (klofelin) ,
moksonidin (fizyotens) ,
metildopa(hamilelerde kullanılabilir)
guanfasin ,
guanabenz .

Moskova ve Beyaz Rusya'da eczane aramada yok metildopa, guanfasin ve guanabenz. ama satıldı klonidin(kesinlikle tarife göre) ve moksonidin .

Eylemin merkezi bileşeni, serotonin reseptör blokerlerinde de bulunur. onlar hakkında bir sonraki bölümde.

Klonidin (klofelin)

Klonidin (klofelin) adrenal bezler tarafından katekolaminlerin salgılanmasını inhibe eder ve vazomotor merkezin alfa 2 -adrenerjik reseptörlerini ve I 1 -imidazolin reseptörlerini uyarır. Kan basıncını (kan damarlarını gevşeterek) ve kalp atış hızını (kalp atış hızı) düşürür. Klonidin ayrıca hipnotik ve analjezik etki .

Kardiyak aktivite ve kan basıncını düzenleme şeması.

Kardiyolojide, klonidin esas olarak hipertansif krizlerin tedavisi. Bu ilaca suçlular bayılıyor ve. emekli büyükanneler Saldırganlar klonidini alkole karıştırmayı severler ve kurban "bayılıp" uykuya daldığında, yol arkadaşlarını soyarlar ( yolda yabancılarla asla alkol içmeyin!). Klonidinin (klonidin) uzun süredir eczanelerde satılmasının sebeplerinden biri de budur. sadece reçete ile .

Klonidinin popülaritesi"Klofelina" büyükannelerinde (sigarasız sigara içenler gibi klonidin almadan yaşayamayan) arteriyel hipertansiyon için bir çare olarak birkaç nedenden kaynaklanmaktadır:

yüksek verim ilaç. Yerel doktorlar, hipertansif krizlerin yanı sıra, diğer ilaçlar yeterince etkili olmadığında veya hastanın karşılayamadığı, ancak bir şeyin tedavi edilmesi gerektiğinde umutsuzluğun tedavisi için reçete eder. Klonidin, diğer araçlar etkisiz olsa bile basıncı azaltır. Yavaş yavaş, yaşlı insanlar bu ilaca zihinsel ve hatta fiziksel bağımlılık geliştirir.

hipnotik (yatıştırıcı) Etki. En sevdikleri ilaç olmadan uyuyamazlar. Sakinleştirici ilaçlar genellikle insanlar arasında popülerdir, daha önce Corvalol hakkında ayrıntılı olarak yazmıştım.

anestezik etkisi de önemlidir, özellikle yaşlılıkta, ne zaman " her şey acıtıyor ».

geniş terapötik aralık(yani, çok çeşitli güvenli dozlar). Örneğin, maksimum günlük doz 1.2-2.4 mg'a eşittir, bu da 0.15 mg'lık 8-16 tablet kadardır. Çok az basınç hapı cezasız bir şekilde bu miktarlarda alınabilir.

ucuzluk ilaç. Klonidin, fakir bir emekli için büyük önem taşıyan en ucuz ilaçlardan biridir.

Klonidin kullanılması tavsiye edilir sadece hipertansif krizlerin tedavisi için. günde 2-3 kez düzenli alım için, gün içinde kan basıncı seviyelerinde kan damarları için tehlikeli olabilecek hızlı ve önemli dalgalanmalar olabileceğinden, istenmez. Ana yan etkiler. ağız kuruluğu, baş dönmesi ve uyuşukluk(sürücüler için izin verilmez), geliştirme mümkündür depresyon(o zaman klonidin iptal edilmelidir).

Ortostatik hipotansiyon (düşük kan basıncı) dikey pozisyon vücut) klonidin sebep olmaz .

En tehlikeli klonidinin yan etkisi - yoksunluk sendromu. Büyükanneler - "klofelinler" günde çok sayıda hap alır ve günlük ortalama alımı yüksek günlük dozlara getirir. Ancak ilaç tamamen reçeteli olduğundan, evde altı aylık bir klonidin kaynağı oluşturmak mümkün olmayacaktır. Herhangi bir nedenle yerel eczanelerin deneyimi varsa klonidin arzındaki kesintiler. bu hastalar ciddi bir yoksunluk sendromu geliştirir. İçmek gibi. Kanda bulunmayan klonidin artık katekolaminlerin kana salınmasını engellemez ve kan basıncını düşürmez. Hastalar endişeli ajitasyon, uykusuzluk, baş ağrısı, çarpıntı ve çok yüksek kan basıncı. Tedavi, klonidin, alfa blokerler ve beta blokerlerin verilmesinden oluşur.

Hatırlamak! Düzenli klonidin aniden kesilmemelidir. İlacın iptal edilmesi gerekiyor gitgide. α- ve β-blokerlerin değiştirilmesi.

Moksonidin (Fiziyotenler)

Moksonidin - modern ümit verici ilaç kısaca çağrılabilecek geliştirilmiş klonidin". Moksonidin, merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan ikinci nesil ajanlara aittir. İlaç, klonidin (klofelin) ile aynı reseptörler üzerinde hareket eder, ancak I 1 üzerindeki etkisi imidazolin reseptörleri alfa2-adrenerjik reseptörler üzerindeki etkiden çok daha güçlü ifade edildi. I 1 reseptörlerinin uyarılması nedeniyle, kan basıncını (kan basıncını) düşüren katekolaminlerin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) salınımı engellenir. Moxonidin, kanda uzun süre düşük adrenalin seviyesini korur. Bazı durumlarda, klonidin ile olduğu gibi, alımından sonraki ilk saat içinde, kan basıncında bir azalmadan önce, alfa1- ve alfa2-adrenerjik reseptörlerin uyarılmasına bağlı olarak kan basıncında %10'luk bir artış gözlenebilir.

İÇİNDE klinik araştırma Moksonidin sistolik (üst) basıncı 25-30 mm Hg düşürdü. Sanat. ve 2 yıllık tedavi boyunca ilaca direnç gelişmeden 15-20 mm diyastolik (düşük) basınç. Tedavinin etkinliği, bir beta blokerinkiyle karşılaştırılabilirdi. atenolol Ve ACE inhibitörleri kaptopril ve enalapril .

antihipertansif etki Moksonidin 24 saat sürer, ilaç alınır günde 1 kez. Moksonidin kandaki şeker ve lipid seviyesini artırmaz, etkisi vücut ağırlığına, cinsiyete ve yaşa bağlı değildir. Moksonidin azaltılmış LVH ( sol ventrikül hipertrofisi), bu da kalbin daha uzun yaşamasını sağlar.

Moksonidin'in yüksek antihipertansif aktivitesi, hastaların karmaşık tedavisinde kullanılmasını mümkün kılmıştır. CHF (Kronik kalp yetmezliği) fonksiyonel sınıf II-IV ile, ancak MOXCON çalışmasındaki (1999) sonuçlar hayal kırıklığı yarattı. 4 aylık tedaviden sonra, deney grubundaki mortalitenin kontrol grubuna kıyasla yüksek olması (%5,3'e karşı %3,1) nedeniyle klinik çalışma erken sonlandırılmak zorunda kaldı. Sıklıktaki artışa bağlı olarak genel mortalite arttı ani ölüm, kalp yetmezliği ve akut miyokard enfarktüsü.

moksonidin nedenleri az yan etkiler klonidin ile karşılaştırıldığında. çok benzer olmalarına rağmen. karşılaştırmalı olarak geçmek Klonidin ile 6 haftalık moksonidin denemesi ( her hasta, karşılaştırılan her iki ilacı rastgele bir sırada aldı) yan etkiler, klonidin ile tedavi edilen hastaların %10'unda tedavinin kesilmesine yol açtı ve hastaların sadece %1,6'sında. moksonidin almak. Rahatsız etme olasılığı daha yüksek ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk veya uyuşukluk .

yoksunluk sendromu klonidin alanların %14'ünde ve moksonidin alanların sadece %6'sında ilacın kesilmesinden sonraki ilk gün gözlendi.

Böylece ortaya çıkıyor:

klonidin ucuz ama birçok yan etkisi var,
moksonidin maliyeti çok daha fazladır, ancak günde bir kez alınır ve daha iyi tolere edilir. Diğer grupların ilaçları yeterince etkili değilse veya kontrendikeyse reçete edilebilir.

Çözüm. maddi durum izin verirse, klonidin Ve moksonidin kalıcı kullanım için ikincisini seçmek daha iyidir (günde 1 kez). Klonidin sadece hipertansif krizlerde alınır, bu her gün için bir ilaç değildir.

arteriyel hipertansiyon tedavisi

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde hangi yöntemler kullanılır? Hipertansiyon ne zaman hastaneye yatış gerektirir?

Arteriyel hipertansiyonun farmakolojik olmayan tedavi yöntemleri

Düşük kalorili diyet (özellikle fazla kiloluysanız). Fazla vücut ağırlığında bir azalma ile kan basıncında bir düşüş kaydedilmiştir.
Tuz alımının günde 4-6 gr ile sınırlandırılması. Bu da antihipertansif tedaviye duyarlılığı artırır. Tuz için "ikameler" vardır (potasyum tuzu müstahzarları - sanasol).
Magnezyum açısından zengin gıdaların (baklagiller, darı, yulaf ezmesi) diyete dahil edilmesi.
Artan motor aktivite (jimnastik, dozlu yürüyüş).
Gevşeme terapisi, otojenik eğitim, akupunktur, elektro uyku.
Tehlikelerin ortadan kaldırılması (sigara içmek, alkol almak, hormonal kontraseptif almak).
Hastaların hastalıkları dikkate alınarak istihdam edilmesi (gece mesaisinin hariç tutulması vb.).

İlaçsız tedavi hafif bir arteriyel hipertansiyon formu ile gerçekleştirilir. 4 haftalık böyle bir tedaviden sonra diyastolik basınç 100 mm Hg kalırsa. Sanat. ve üzeri, ardından ilaç tedavisine geçin. Diyastolik basınç 100 mm Hg'nin altındaysa. Sanat. ardından 2 aya kadar ilaçsız tedaviye devam edilir.

Yüklü bir geçmişi olan, sol ventrikül hipertrofisi olan kişilerde, ilaç tedavisine daha erken başlanır veya ilaç dışı tedavi ile birleştirilir.

Arteriyel hipertansiyonun tıbbi tedavi yöntemleri

Çok var antihipertansif ilaçlar. Bir ilaç seçerken birçok faktör dikkate alınır (hastanın cinsiyeti, olası komplikasyonlar).

Örneğin, sempatik etkileri bloke eden merkezi etkili ilaçlar (klofelin, dopegyt, alfa-metil-DOPA).
Menopozdaki kadınlarda, düşük renin aktivitesi olduğunda, göreceli hiperaldosteronizm, progesteron düzeylerinde azalma, hipervolümik durumlar sıklıkla not edilir ve "ödemli" hipertansif krizler gelişir. Böyle bir durumda tercih edilen ilaç bir idrar söktürücüdür (salüretik).
Var olmak güçlü ilaçlar- hipertansif krizin giderilmesinde veya malign hipertansiyon tedavisinde diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılan ganglion blokerleri. Ortostatik hipotansiyona eğilimli yaşlı kişilerde ganglion blokerleri kullanılmamalıdır. Bu ilaçların verilmesiyle birlikte hasta bir süre yatay pozisyonda olmalıdır.
Beta-blokerler, kalp debisini ve plazma renin aktivitesini azaltarak hipotansif bir etki sağlar. Gençlerde tercih edilen ilaçlardır.
Kalsiyum antagonistleri, hipertansiyon ile koroner kalp hastalığı kombinasyonunda reçete edilir.
Alfa-adrenerjik blokerler.
Vazodilatörler (örneğin minoksidil). Ana tedaviye ek olarak kullanılırlar.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri). Bu ilaçlar her türlü hipertansiyonda kullanılmaktadır.

İlaç reçete edilirken hedef organların (kalp, böbrekler, beyin) durumu dikkate alınır.

Örneğin, böbrek yetmezliği olan hastalarda beta-blokerlerin kullanımı, renal kan akışını bozdukları için endike değildir.

Kan basıncında hızlı bir düşüş için çabalamak gerekli değildir, çünkü bu, hastanın refahında bozulmaya yol açabilir. Bu nedenle, ilaç küçük dozlardan başlayarak reçete edilir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi şeması

Arteriyel hipertansiyon için bir tedavi rejimi vardır: ilk aşamada beta blokerler veya diüretikler kullanılır; ikinci aşamada "beta-blokerler + diüretikler", ACE inhibitörleri eklemek mümkündür; şiddetli hipertansiyonda karmaşık tedavi uygulanır (muhtemelen ameliyat).

Hipertansif bir kriz genellikle tıbbi tavsiyelere uyulmadığında gelişir. Krizlerde ilaçlar en sık reçete edilir: klonidin, nifedipin, kaptopril.

Hastaneye yatış endikasyonları

Arteriyel hipertansiyonun doğasının açıklığa kavuşturulması (ayaktan tedavi bazında araştırma yapmak mümkün değilse).
Arteriyel hipertansiyon seyrinin komplikasyonu (kriz, inme vb.).
Antihipertansif tedaviye uygun olmayan refrakter arteriyel hipertansiyon.

(başka bir deyişle hipertansiyon), belirgin bir sebep olmaksızın kan basıncı sayılarının 140/90'ın üzerinde istikrarlı bir şekilde artmasıdır. Dünyada özellikle hemşehrilerimiz arasında en yaygın hastalıklardan biridir. Elli yıl sonra, Sovyet sonrası alanın hemen hemen her vatandaşının acı çektiğini rahatlıkla söyleyebiliriz. yüksek tansiyon. Bu, aşırı kilo, sigara, alkol kötüye kullanımı, sürekli stres ve diğer olumsuz faktörlerle açıklanmaktadır. Bu durumdaki en tatsız şey nedir - hipertansiyon "gençleşmeye" başlar - her yıl her şey kaydedilir daha fazla vakaçalışma çağındaki insanlarda artan kan basıncının yanı sıra kronik sakatlığa ve daha sonra sakatlığa yol açan kardiyovasküler kazaların (miyokard enfarktüsü, felç) artması. Böylece, arteriyel hipertansiyon sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyal bir sorun haline gelir.

Hayır, elbette, kan basıncı sayılarında istikrarlı bir artışın bazı birincil hastalıkların sonucu olduğu durumlar vardır (örneğin, feokromositoma nedeniyle, adrenal bezleri etkileyen ve buna yüksek hormon salınımının eşlik ettiği bir neoplazma) sempatoadrenal sistemi aktive eden kan). Bununla birlikte, bu tür çok az vaka vardır (kayıtlı klinik durumların en fazla% 5'i kan basıncında istikrarlı bir artışla karakterize edilir) ve hem birincil hem de hipertansiyon tedavisine yönelik yaklaşımların yaklaşık olarak aynı olduğuna dikkat edilmelidir. . Tek fark, ikinci durumda bu hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmanın gerekli olmasıdır. Ancak kan basıncı sayılarının normalleştirilmesi, aynı prensiplere, aynı ilaçlara göre gerçekleştirilen aynıdır.

Günümüzde hipertansiyon farklı grup ilaçlarla tedavi edilmektedir.

İlaçlar

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılanlar ve bunların sınıflandırılması.

Uygulayıcılar için daha büyük önem taşıyan şey, antihipertansif ilaçların planlı kullanım için ilaçlara ve eylemleri olarak kullanılmalarına izin veren ilaçlara koşullu olarak bölünmesidir. acil Bakım hipertansif krizlerde.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri)

Bu gruba ait ilaçlar hem primer hem de sekonder arteriyel hipertansiyon tedavisinde tercih edilen bir numaralı ilaçlardır. Bu, esas olarak böbreklerin damarları üzerindeki koruyucu etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bu fenomen, biyokimyasal etkilerinin mekanizması ile açıklanmaktadır - ACE inhibitörlerinin etkisi altında, anjiyotensin 1'i aktif formuna dönüştüren enzimin etkisi anjiyotensin 2 (damarların lümeninin daralmasına yol açan bir madde, böylece artan kan basıncı) yavaşlar. Doğal olarak, bu metabolik süreç ilaçla engellenirse, o zaman kan basıncında da bir artış olmaz.

Bu gruptaki ilaçların temsilcileri şunlardır:

Ramizes

enalapril ( ticari unvan- Berlipril);
Lisinopril (ticari isim - Linotor, Diroton);
Ramipril (ticari isim - Ramizes, Cardipril);
fosinopril;

Bu ilaçlar bunun temsilcisidir. farmakolojik grup pratik tıpta en geniş uygulamayı bulmuşlardır.

Bunlara ek olarak, çeşitli nedenlerle bu kadar yaygın kullanım bulamayan benzer etkiye sahip birçok ilaç hala bulunmaktadır.

Bir şeye daha dikkat etmek önemlidir - ACE inhibitör grubundaki tüm ilaçlar ön ilaçlardır (Kaptopril ve Lisinopril hariç). Yani, bu, bir kişinin aktif olmayan bir farmakolojik ajan formu (sözde ön ilaç) kullandığı ve zaten metabolitlerin etkisi altında olduğu anlamına gelir; tıbbi ürün gerçekleştiren aktif bir forma geçer (ilaç haline gelir). tedavi edici etki. Kaptopril ve Lisinopril, aksine, zaten metabolik olarak aktif formlar oldukları gerçeği göz önüne alındığında, vücuda hemen terapötik bir etki gösterirler. Doğal olarak, ön ilaçlar daha yavaş hareket etmeye başlar, ancak klinik etkileri daha uzun sürer. Captopril ise daha hızlı ve aynı zamanda kısa süreli bir etkiye sahiptir.

Böylece, arteriyel hipertansiyonun planlı tedavisi için ön ilaçların (örneğin, Enalapril veya Cardipril) reçete edildiği ve hipertansif krizlerin hafifletilmesi için Kaptopril'in önerildiği açık hale gelir.

ACE inhibitörlerinin hamile kadınlarda ve emzirme döneminde kullanılması kontrendikedir.

Beta-adrenerjik blokerler

propranolol

En çok kullanılan ikinci grup farmakolojik müstahzarlar. Eylemlerinin ilkesi, sempatoadrenal sistemin etkisinin uygulanmasından sorumlu olan adrenerjik reseptörleri bloke etmeleridir. Böylece bu farmakolojik gruptaki ilaçların etkisi altında sadece kan basıncı rakamlarında bir azalma değil, aynı zamanda kalp atış hızında da bir azalma gözlenir. Beta-adrenerjik blokerleri seçici ve seçici olmayan olarak ayırmak gelenekseldir. Bu iki grup arasındaki fark, ilkinin sadece beta1 adrenoreseptörleri üzerinde etki etmesi, ikincisi ise hem beta1 hem de beta2 adrenoreseptörlerini bloke etmesidir. Bu, oldukça seçici beta-blokerler kullanıldığında astım ataklarının meydana gelmediği olgusunu açıklar (bu, özellikle bronşiyal astımı olan hastalarda hipertansiyon tedavisinde dikkate alınması önemlidir). Seçici beta-blokerler yüksek dozlarda kullanıldığında seçiciliklerinin kısmen kaybolduğuna dikkat etmek önemlidir.

Propranolol seçici olmayan bir beta blokerdir.

Seçici - Metoprolol, Nebivolol, Karvedilol.

Bu arada, bu ilaçlar en iyi şekilde, hastada hipertansiyon ile birlikte bir kombinasyon varsa kullanılır. iskemik hastalık kalpler - beta blokerlerin her iki etkisi de rağbet görecektir.

Yavaş kalsiyum kanallarının blokerleri

Arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan başka bir farmakolojik ilaç grubu (en ilginç şey, Batı ülkelerinde bu ilaçların sadece anjina pektoris tedavisinde kullanılmasıdır). Beta-blokerlere benzer şekilde, nabzı ve kan basıncını düşürürler, ancak terapötik etkiyi uygulama mekanizması biraz farklıdır - Kalsiyum iyonlarının damar duvarının düz miyositlerine nüfuz etmesini önleyerek gerçekleştirilir. Bu farmakolojik grubun tipik temsilcileri, amlodipin (planlı tedavi için kullanılır) ve (acil durum ilacı)'dır.

diüretikler

diüretikler Birkaç grup var:

indapamid

Döngü diüretikleri - Furosemide, Torasemide (Trifas - ticari isim);
Tiazid diüretikleri - Hidroklorotiyazid;
Tiazid benzeri diüretikler - İndapamid;
Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton).

Bugüne kadar, hipertansiyonda, Trifas (diüretiklerden) en sık kullanılmaktadır - oldukça etkili olduğu ve kullanımından sonra Furosemid kullanırken olduğu gibi çok sayıda yan etkisi olmadığı göz önüne alındığında.

Geri kalan diüretik ilaç grupları, kural olarak, ifade edilmemiş etkileri nedeniyle veya genel olarak yardımcı ilaçlar olarak kullanılır, böylece potasyum vücuttan yıkanmaz (bu durumda, Veroshpiron idealdir).

Sartanlar

Valsartan

Etkileri bakımından anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine benzer ilaçlar, tek farkları enzimin kendisini değil reseptörlerini etkilemeleridir. Bir ACE inhibitörü kullandıktan sonra hastada öksürük görülürse kullanılırlar.

Bu gruptan GB tedavisi için ilaç örnekleri Losartan, Valsartan'dır.

Kanıtlanmış eski ilacı unutmamalıyız - magnezyum sülfat% 25'lik bir çözelti (Magnesia) - hipertansif kriz için kas içinden uygulanan acil bir ilaç. GB'yi her zaman tedavi etmemelidirler, ancak kan basıncındaki tek bir düşüş için ideal bir çözümdür.

sonuçlar

Hipertansiyon tedavisi için birçok ilaç vardır ve kural olarak kombinasyon halinde kullanılırlar (dirençli hipertansiyon olması durumunda, genellikle ikinci basamak ilaçlarla kombinasyon kullanılır).

Uygun ilaç grupları, ilgili hekim tarafından hastanın durumu, tıbbi geçmişi, komorbidite varlığı ve diğer birçok faktöre göre seçilir.

Video

Medulla oblongata (beynin en alt kısmı) şunları içerir: vazomotor (vazomotor) merkezi. İki departmanı vardır - kan basıncı artırıcı Ve bastırıcı omurilikteki sempatik sinir sisteminin sinir merkezleri aracılığıyla hareket ederek sırasıyla kan basıncını artıran ve azaltan. Vazomotor merkezinin fizyolojisi ve vasküler tonusun düzenlenmesi burada daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(tıp fakülteleri için normal fizyoloji üzerine bir ders kitabından metin).

Vazomotor merkezi bizim için önemlidir çünkü reseptörleri üzerinde etki gösteren ve böylece kan basıncını düşüren bir grup ilaç vardır.

Beynin bölümleri.

Merkezi etkili ilaçların sınıflandırılması

Birinci derecede etkili olan ilaçlar için beyindeki sempatik aktivite üzerine, ilgili olmak:

klonidin (klofelin),
moksonidin (fizyotens),
metildopa(hamilelerde kullanılabilir)
guanfasin,
guanabenz.

Moskova ve Beyaz Rusya'da eczane aramada yok metildopa, guanfasin ve guanabenz ama satıldı klonidin(kesinlikle tarife göre) ve moksonidin.

Eylemin merkezi bileşeni, onlar hakkında - bir sonraki bölümde de mevcuttur.

Klonidin (klofelin)

Kardiyak aktivite ve kan basıncını düzenleme şeması.

Kardiyolojide, klonidin esas olarak hipertansif krizlerin tedavisi. Bu ilaca suçlular ve ... emekli büyükanneler bayılıyor. Saldırganlar klonidini alkole karıştırmayı severler ve kurban "bayılıp" uykuya daldığında, yol arkadaşlarını soyarlar ( yolda yabancılarla asla alkol içmeyin!). Klonidinin (klonidin) uzun süredir eczanelerde satılmasının sebeplerinden biri de budur. sadece reçete ile.

yüksek verim ilaç. Yerel doktorlar, hipertansif krizlerin yanı sıra, diğer ilaçlar yeterince etkili olmadığında veya hastanın karşılayamadığı, ancak bir şeyin tedavi edilmesi gerektiğinde umutsuzluğun tedavisi için reçete eder. Klonidin, diğer araçlar etkisiz olsa bile basıncı azaltır. Yavaş yavaş, yaşlı insanlar bu ilaca zihinsel ve hatta fiziksel bağımlılık geliştirir.
hipnotik (yatıştırıcı) Etki. En sevdikleri ilaç olmadan uyuyamazlar. Sakinleştirici ilaçlar genellikle insanlar arasında popülerdir, hakkında daha önce ayrıntılı olarak yazmıştım.
anestezik etkisi de önemlidir, özellikle yaşlılıkta, ne zaman " her şey acıtıyor».
geniş terapötik aralık(yani, çok çeşitli güvenli dozlar). Örneğin, maksimum günlük doz 1.2-2.4 mg'dır, bu da 0.15 mg'lık 8-16 tablet kadardır. Çok az basınç hapı cezasız bir şekilde bu miktarlarda alınabilir.
ucuzluk ilaç. Klonidin, fakir bir emekli için büyük önem taşıyan en ucuz ilaçlardan biridir.

Klonidin kullanılması tavsiye edilir sadece hipertansif krizlerin tedavisi için, günde 2-3 kez düzenli alım için istenmez, çünkü gün içinde kan basıncı seviyelerinde kan damarları için tehlikeli olabilecek hızlı önemli dalgalanmalar mümkündür. Ana yan etkiler: ağız kuruluğu, baş dönmesi ve uyuşukluk(sürücüler için izin verilmez), geliştirme mümkündür depresyon(o zaman klonidin iptal edilmelidir).

Ortostatik hipotansiyon (dik pozisyonda kan basıncında azalma) klonidin sebep olmaz.

En tehlikeli klonidinin yan etkisi - yoksunluk sendromu. Büyükanneler - "klofelinler" günde çok sayıda hap alır ve günlük ortalama alımı yüksek günlük dozlara getirir. Ancak ilaç tamamen reçeteli olduğundan, evde altı aylık bir klonidin kaynağı oluşturmak mümkün olmayacaktır. Herhangi bir nedenle yerel eczanelerin deneyimi varsa klonidin arzındaki kesintiler, bu hastalar ciddi bir yoksunluk sendromu geliştirir. İtibariyle . Kanda bulunmayan klonidin artık katekolaminlerin kana salınmasını engellemez ve kan basıncını düşürmez. Hastalar endişeli ajitasyon, uykusuzluk, baş ağrısı, çarpıntı ve çok yüksek tansiyon. Tedavi, klonidin verilmesinden oluşur ve.

Hatırlamak! Düzenli klonidin aniden kesilmemelidir. İlacın iptal edilmesi gerekiyor gitgide, değiştiriliyor mu? - ve? - Adrenoblockerlar.

Moksonidin (Fiziyotenler)

Moxonidin, kısaca " geliştirilmiş klonidin". Moksonidin, merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan ikinci nesil ajanlara aittir. İlaç, klonidin (klofelin) ile aynı reseptörlere etki eder, ancak I 1 - imidazolin reseptörleri alfa2-adrenerjik reseptörler üzerindeki etkiden çok daha güçlü ifade edildi. I 1 reseptörlerinin uyarılması nedeniyle, kan basıncını (kan basıncını) düşüren katekolaminlerin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) salınımı engellenir. Moxonidin, kanda uzun süre düşük adrenalin seviyesini korur. Bazı durumlarda, klonidin ile olduğu gibi, alımdan sonraki ilk saat içinde, kan basıncında bir azalmadan önce, stimülasyona bağlı olarak% 10'luk bir artış gözlenebilir.

Klinik çalışmalarda Moksonidin sistolik (üst) basıncı 25-30 mm Hg düşürdü. Sanat. ve 2 yıllık tedavi boyunca ilaca direnç gelişmeden 15-20 mm diyastolik (düşük) basınç. Tedavinin etkinliği, bir beta blokerinkiyle karşılaştırılabilirdi. atenolol ve ACE inhibitörleri kaptopril ve enalapril.

Moksonidin'in yüksek antihipertansif aktivitesi, hastaların karmaşık tedavisinde kullanılmasını mümkün kılmıştır. CHF (Kronik kalp yetmezliği) fonksiyonel sınıf II-IV ile, ancak MOXCON çalışmasındaki (1999) sonuçlar hayal kırıklığı yarattı. 4 aylık tedaviden sonra, deney grubundaki mortalitenin kontrol grubuna kıyasla yüksek olması (%5,3'e karşı %3,1) nedeniyle klinik çalışma erken sonlandırılmak zorunda kaldı. Ani ölüm, kalp yetmezliği ve akut miyokard enfarktüsü sıklığındaki artışa bağlı olarak genel mortalite arttı.

moksonidin nedenleri klonidin ile karşılaştırıldığında daha az yan etkiçok benzer olmalarına rağmen. karşılaştırmalı olarak geçmek Klonidin ile 6 haftalık moksonidin denemesi ( her hasta, karşılaştırılan her iki ilacı rastgele bir sırada aldı) yan etkiler, klonidin ile tedavi edilen hastaların %10'unda tedavinin kesilmesine yol açtı ve hastaların sadece %1,6'sında moksonidin almak. Rahatsız etme olasılığı daha yüksek ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk veya uyuşukluk.

yoksunluk sendromu klonidin alanların %14'ünde ve moksonidin alanların sadece %6'sında ilacın kesilmesinden sonraki ilk gün gözlendi.

Böylece ortaya çıkıyor:

klonidin ucuz ama birçok yan etkisi var,
moksonidin maliyeti çok daha fazladır, ancak günde bir kez alınır ve daha iyi tolere edilir. Diğer grupların ilaçları yeterince etkili değilse veya kontrendikeyse reçete edilebilir.

Çözüm: mali durum izin verirse, arasında klonidin Ve moksonidin kalıcı kullanım için ikincisini seçmek daha iyidir (günde 1 kez). Klonidin sadece hipertansif krizlerde alınır, bu her gün için bir ilaç değildir.

Farmakodinamik özellikler
Serbest bırakma formu ve kompozisyon
Moksonidin için talimatlar
İlaç nasıl çalışır?
Moksonidin Diğer İlaçlarla Nasıl Etkileşir?
Yaygın ters tepkiler Moksonidin için
Moxonidin almanın ana kontrendikasyonları
Moksonidin ve yabancı analogları
moksonidin ve alkol
Hamile kadınların tedavisinin özellikleri
Araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi
İlacın etkinliği
Doz aşımı konusunda yardım
Kimler endikedir ve kimler kontrendikedir Physiotens
Mosconidine hakkında yorumlar

Moxonidin, kardiyologlar ve nörologlar tarafından yüksek tansiyonu olan hastaları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. İlacın bir parçası olan aynı adı taşıyan ana madde, medulla oblongata'nın ventrolateral kısmında bulunan sinir sisteminin imidazolin reseptörlerine etki eder.

Madde ile mücadele ederek basıncı düşürür arteriyel hipertansiyon. İlacın uzun süreli kullanımı, altta yatan hastalığın arka planında gelişen sol ventrikül miyokard hipertrofisini, doku fibrozunu hafifletir.

Moxonidin fiyatı belli, tüm eczanelerde satışta. Satın almak için bir doktordan reçete gerektirmez. ilaç nispeten yeni kategorisine giriyor, son zamanlarda tıbbi uygulamada kullanılıyor, ancak şimdiden hastaların ve doktorların güvenini kazandı.

stres, travma, Kötü alışkanlıklar, yüksek kolesterol, enfeksiyonlar, kan damarlarında yaşa bağlı değişiklikler ve zayıf kalıtım, hipertansif hastaların sırasını yükseltir. Bugün Rusların en az %40'ı yüksek tansiyona aşinadır. Yaşam tarzını gözden geçirmenin yanı sıra, yeterli ilaç tedavisi de önemlidir.

Biri modern ilaçlar, hipertansiyon tedavisinde etkin olarak kullanılan Moxonidin Canon'dur. Bu, ismin ticari bir versiyonudur, uluslararası format Moxonidin canon'dur. Eşanlamlılar da vardır - Physiotens, Tenzotran, vb. Farmakoterapötik grup - merkezi eylem ATC'nin antihipertansif ilacı.

Farmakodinamik özellikler

Moxonidin, antihipertansif özelliklere sahip bir ilaçtır. Etki mekanizması, aktif bileşenin düzenleyen merkezi bağlantılar üzerindeki etkisine dayanır. tansiyon. İlaç, sempatik sinir sistemini kontrol eden seçici imidazolin reseptörü antagonistleri grubuna aittir. İlaç, bu reseptörleri uyararak, internöron blokerleri yoluyla, azalan aktiviteyi inhibe eder. sempatik etkiler kalp ve kan damarlarında. Bu, hem tek kullanımda hem de düzenli kullanımda kan basıncının üst ve alt sınırlarını kademeli olarak düşürmenizi sağlar. Uzun süreli kullanımda bile kalp atış hızı ve kalp debisi korunur.

Uzun süreli tedavi ile Physiotens, sol ventrikül miyokardiyal hipertrofisini azaltır, mikroarteriyopati, miyokardiyal fibrozis semptomlarını azaltır ve miyokardiyal kapiller kan akışını eski haline getirir. Bu tür bir tedavinin arka planına karşı norepinefrin, epinefrin, anjiyotensin II, renin aktif değildir.

Moksonidin, a2-adrenerjik reseptörlere zayıf afinitesi bakımından analoglarından farklıdır, bu da ona düşük bir yatıştırıcı etki ve ağız kuruluğu semptomları olasılığı sağlar. Aşırı kilolu, yüksek insülin direnci olan hipertansif hastalarda ilaç, hücrelerin insüline duyarlılığını (plasebo ile karşılaştırıldığında)% 21 artırır. İlaç lipid metabolizmasını etkilemez.

Farmakokinetik etkiler

Moxonidin, dahili olarak kullanıldığında, kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, %88'e varan bir biyoyararlanım ile gastrointestinal sistemde hızlı ve tamamen işlenir. İlacın en büyük terapötik etkisi bir saat içinde elde edilir. Kandaki maksimum konsantrasyon (Cmax) dahili kullanım ile 30-180 dakika sonra gözlenir ve 1-3 ng/ml'ye ulaşır. Dağılım hacmi 1.4-3 l/kg'dır.

İlacın farmakokinetiği yemek zamanına bağlı değildir. Moksonidin kan proteinine %7.2 oranında bağlanır. İlacın ana metabolitleri guanidin türevleri ve dehidrate moksonidindir. Sonuncusu (orijinali ile karşılaştırıldığında) %10'a varan bir farmakodinamik aktiviteye sahiptir.

Moksonidin'in yarı ömrü iki buçuk saattir, metabolit için ise yaklaşık beş saattir. Gün boyunca ilacın% 90'ı böbrekler tarafından atılır, bağırsaklar% 1'den fazla değildir.

Hipertansiyon ve böbrek yetmezliğinde farmakokinetik

Hipertansiyon ile ilacın farmakokinetiğinde herhangi bir değişiklik kaydedilmemiştir. Bu parametrelerde küçük değişiklikler yetişkinlikte gözlenir. Bu, metabolik aktivitedeki bir azalmadan, biraz artan biyoyararlanımdan kaynaklanmaktadır.

Renal patolojilerde, Physiotens'in farmakokinetiği ağırlıklı olarak CC (kreatinin klerensi) ile ilişkilidir. Böbrek patolojisinin semptomları orta düzeydeyse (30-60 ml / dak CC ile), kan seviyesi ve son T / 2 periyodu normal böbrekleri olan hipertansif hastalardan (CC daha fazla olan) 2 ve 1.5r daha fazladır. 90 ml/dk'dan fazla).

Böbreklerin ciddi patolojilerinde (CC - 30 ml / dak'ya kadar), Kandaki konsantrasyon ve son T / 2 periyodu, normal işleyen bir organa kıyasla üç kat daha fazladır. Terminal dönemde teşhis edilen hastalarda böbrek yetmezliği"(CC 10 ml / dak'dan az) aynı göstergeler 6 ve 4 kat daha yüksektir. Listelenen tüm hasta kategorileri için doz farklı şekilde belirlenir.

İlacın faydaları için "Doktor, Physiotens reçete edin!" Videosuna bakın.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Aktif bileşen moksonidindir. Dolgu maddeleri arasında tween, magnezyum stearat, selüloz, aerosil, hint yağı bulunur.

İlaç eczane ağına kağıt ambalaj içinde girer. Bir kutuda 10-98 adet yuvarlak, çift taraflı konveks beyaz tabletler bulunur. film kılıfı. Hapların yüzeyi mat olabilir. Her biri 14 parça olan kabarcıklar halinde paketlenmiş tabletler. Bir kutu 1 ila 7 kabarcık içerebilir.

Çeşitli dozajlardaki tabletlerin farklı işaretleri vardır: "0.2", "0.3", "0.4". Farklı dozlar reçete ederken, bu işaretleme çok uygundur. Moksonidin, obezite ve şeker hastaları (tip 2) olan hipertansif hastalar tarafından iyi tolere edilir. İlacın düzenli kullanımı ile hafif bir kilo kaybı bile gözlenir (altı ayda 1-2 kg).

Moksonidin için talimatlar

Moxonidin kullanımına ilişkin ayrıntılı talimatlar, bu paketin her bir paketinde yer almaktadır. tıbbi ürün. Yaygın şekli tabletlerdir. Bir blister, her biri standart tek doz olan 200 mg aktif bileşen içeren 14 veya 20 tablet içerir.

Şiddetli vakalarda günlük doz 600 mg'a, yani üç tablete çıkarılabilir. Bunları birkaç yönteme bölmek arzu edilir. Bu uygulama yöntemi, yüksek tansiyonun semptomatik tedavisi için uygundur, tek bir doz iki tableti geçmemelidir.

İlacın etkisi hızlı bir şekilde gözlenir. Etkinliğini belirlemek için, hipertansif bir kriz sırasında her 10-15 dakikada bir kan basıncını ölçmek gerekir. Bu koşullardan muzdarip birçok hasta herhangi bir sorun yaşamaz. eşlik eden semptomlar yüksek tansiyona sahip olduklarında.

Bu ciddi bir sorundur çünkü acilen doktora görünmeleri gereken anı kaçırabilirler. Bu durumun sonuçları üzücü.

Hipertansiyonun bir sonucu olarak beyin kanamaları, miyokard enfarktüsü ve diğer ciddi kardiyovasküler ve sinir sistemi sorunları ortaya çıkar. Bazen bu tür hastalara yardım etmek artık mümkün değildir.

Bu tür sonuçları önlemek için, basıncı sürekli izlemek, en ufak bir artışa bile zamanında yanıt vermek, tedavi için doktor tavsiyelerine uymak ve Moxonidin'i sadece semptomatik olarak kullanmamak gerekir.

İlaç dahili kullanım için tasarlanmıştır. Günün aynı saatinde (tercihen sabahları), kural olarak, öğün ne olursa olsun, bir tableti suyla birlikte için. Tedavinin ilk aşamasında, dozaj 200 mcg'yi geçmez. Günde bir kez al. Vücut ilaca normal yanıt verirse, bu oranı iki katına dağıtarak dozu kademeli olarak 600 mcg içinde ayarlayabilirsiniz. Maksimum doz nadiren kullanılır.

Orta şiddette ve üzeri böbrek patolojisinde ve hemodiyalizde, talimatlara göre Moxonidin Canon ilacının başlangıç dozu 200 mcg / gün'ü geçmez. Vücudun normal reaksiyonu ile dozun maksimum 400 mg / gün olarak ayarlanmasına izin verilir.

Böbrek problemi olmayan olgun yaştaki hastalar için dozaj tavsiyesi geneldir. Basınçta keskin bir artış olması durumunda (örneğin, sıcakta, hipertansif bir krizi durdururken), ambulans doktoru tüm antihipertansif ilaçlardan yalnızca Physiotens'i önerir: bir tablet içeride ve bir tablet dilin altında.

Kan basıncının dengelenmesi garanti edilir, baş ağrısı kaybolur. Moxonidin'in avantajı, kan basıncını normun altına düşürmemesidir, bu da ihlal anlamına gelir. serebral dolaşım(mikro vuruş) hasta tehdit edilmez. Gelecekte doktor başka bir ilaç verebilir veya Physiotens'i bırakabilir, ancak ilk yardım açısından vazgeçilmez ve yan etkiler bir dozdan olmaz.

İlaç esas olarak aşağıdakiler için kullanılır: karmaşık tedavi. Monoterapi, hipertansif hastaların sadece yarısına istenen sonucu garanti eder. Menopoz dönemindeki kadınlarda Moxonidin tedavisinin yetersiz etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır.

İlaç nasıl çalışır?

Moksonidin, imidazolin reseptörlerinin bir agonistidir, onları bloke etmez, ancak yanıtı arttırır, böylece vazospazmı gidererek basıncı azaltır. Aldıktan sonra etkisi 20-30 dakika sonra fark edilir ve 12 saate kadar sürer.

İlacın sürekli kullanımı ile sadece kan basıncı düşmez, aynı zamanda pulmoner damarların direnci de düşer. Hasta bir kriz sırasında nefes almakta güçlük çekiyorsa, derin nefes alamıyorsa, ilaç böyle bir sorunla hızla savaşır, normal duruma döner ve hastayı şok durumundan çıkarır.

Moxonidin'in avantajı, farklı sistemler üzerinde kombinasyon halinde hareket etmesi ve iç organlar insan işlevlerini olumsuz etkilemeden. Katılan hekim tarafından çizilen şemaya göre kurslarda alınması tavsiye edilir.

Moksonidin Diğer İlaçlarla Nasıl Etkileşir?

Moksonidin, genellikle yüksek tansiyonla savaşmak için reçete edilen diüretiklerle birlikte alınabilir. Bu ilaç, kalsiyum antagonistleri ile kombinasyon halinde kullanılır. Böyle karmaşık bir alımla ilaçların etkinliği azalmaz.

Moxonidin'in diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte alınmasına izin verilir, genel etki artar, bu nedenle tek ve günlük dozların hesaplanması çok dikkatli yapılmalıdır. Sakinleştiriciler ve antidepresanlar, beta blokerler ile eşzamanlı alım istenmeyen bir durumdur. İlacın sakinleştiricilerle birlikte kullanılması, ikincisini almanın yatıştırıcı etkisini arttırır.

İlacın bu tür özelliklerini bilen doktor ve hasta, ortak çabalarla maksimum terapötik etkiyi elde etmek için optimal bir tedavi rejimi geliştirebilir.

Physiotens ve kan basıncını düşüren diğer ilaçların paralel kullanımı aditif bir etki sağlar. Trisiklik antidepresanlar, antihipertansif ilaçların yeteneğini azaltabilir, bu nedenle Moxonidin ile alınmazlar. İlaç, sakinleştiricilerin ve antidepresanların etkilerini hızlandırır. Lorazepam alan bireylerde, ilaç bozulmuş bilişsel işlevi biraz iyileştirir.

Fizyotenler, hastalar eş zamanlı olarak aldıklarında benzodiazepin türevlerinin sedatif potansiyeli için bir katalizördür. İlaç tübüler sekresyonla salınır, aynı özelliklere sahip diğer ilaçlar onunla temas eder.

Moksonidin için Ortak Olumsuz Reaksiyonlar

Moksonidin'e karşı advers reaksiyonlar, farklı organ ve sistemlerden meydana gelir:

Yan etkilerin çoğu nadirdir, ancak ortaya çıkarlarsa ve bunun nedeninin Moxonidin almak olduğundan eminseniz, ilacı tamamen kesmeli ve doktorunuza görünmelisiniz. Reaksiyonun neden meydana geldiğini belirlemeye, ortadan kaldırmaya ve hoş olmayan durumun bir daha olmaması için yeterli tedaviyi reçete etmeye çalışacaktır.

Tezahür olasılığı olumsuz belirtiler WHO sınıflandırmasına göre değerlendirildi: çok sık (%10'un üzerinde), sıklıkla (%10'a kadar), seyrek olarak (>%0,1 ve<1%), редко (>%0,01 ve<0,1%), очень редко (<0.01%).

Moxonidin almanın ana kontrendikasyonları

Bazı hastalarda Moxonidin'in sürekli ve aralıklı kullanımına karşı güçlü veya göreceli kontrendikasyonlar vardır. Bu liste aşağıdaki durumları ve hastalıkları içerir:

Moksonidin almayı reddetme konusundaki nihai karar, ilgili doktor tarafından verilir. Yüksek tansiyon ile kendi kendine ilaç kullanamazsınız. Acil bakım sağlayacakları ve durumu stabilize etmek için daha fazla tedavi önerecekleri bir tıp kurumuna kesinlikle başvurmalısınız.

Gebelik sırasında Moxonidin kullanımı kesinlikle kontrendikedir. Bu dönemde vücuttaki fizyolojik değişiklikler nedeniyle kadınlarda sıklıkla kan basıncında artış olur, ancak bu dönemde imidazolin reseptör agonistlerinin kullanımı kontrendikedir.

Moksonidin ve yabancı analogları

Eczanelerin raflarında yerli Moxonidine ek olarak bu ilacın yabancı analoglarını bulabilirsiniz. Bunlardan en popüler olanı Physiotens'tir. Bu Alman ilacı aynı aktif maddeyi içerir, ancak fiyatı çok daha pahalıdır. Hangisinin daha iyi olduğunu merak ettiğinizde, Physiotens veya Moxonidin, bu ilaçların önemli farkları olmadığını anlamalısınız. Moskonidin müstahzarları ayrıca Moxonidin-SZ, Moxonidin CANON, Tenzotran gibi ticari isimler altında ücretsiz olarak satılmaktadır. Normal ilaç satışta değilse, analogları güvenle kullanabilirsiniz. Tüm preparasyonlarda aktif maddenin dozajı aynıdır.

Kan basıncını hızlı bir şekilde normalleştirmek için popüler bir ilaç olan Moxonidin'i reçetesiz ve uygun bir fiyata satın alabilirsiniz. Örneğin, 14 tabletli bir blister ortalama 120 rubleye satılıyor. Eczanelerde Moxonidin yoksa veya ilaç uygun değilse, doktor onu analogları ile değiştirir:

Physiotens orijinal bir ilaçtır, geri kalanı benzer bir etkiye sahiptir. Kompozisyon açısından, alternatif ilaçların bazı farklılıkları vardır, ancak ortak bir aktif baz bileşenine sahiptirler. Moxonidin'in değiştirilme olasılığına ilişkin karar doktor tarafından verilmelidir. Talimatları ayrıntılı olarak okumak gereksiz olmayacaktır.

moksonidin ve alkol

Moksonidin ve alkolün birlikte alınması kesinlikle kontrendikedir. Bazen alkol içeren içeceklerin etkisi altında kan basıncı önemli ölçüde yükselir. Zehirlenme durumunda hastanın kan damarları genişler ve bu da olumsuz sonuçlara yol açar. Halihazırda hipertansiyon nöbetleri geçirdiyseniz, küçük dozlarda bile sarhoş edici içecekleri içmeyi tamamen bırakmanız önerilir.

Akşamdan kalmanın arka planında hipertansif kriz meydana geldiyse, önce vücudu detoksifiye etmelisiniz. Bu tür faaliyetlerin bir hastanede veya ayakta tedavi ortamında veya bir doktor gözetiminde gerçekleştirilmesi arzu edilir. Basınç seviyesi düzenli aralıklarla izlenmelidir.

Hamile kadınların tedavisinin özellikleri

İlacın hamile kadınlar üzerindeki etkisi yeterince araştırılmamıştır. Ve klinik veri olmamasına rağmen, ilacın hayvan embriyosu üzerindeki toksik etkisi kanıtlanmıştır, bu da hamile kadınların ilacı almaktan kaçınmasının daha iyi olduğu anlamına gelir. Yalnızca anne için tedavinin beklenen etkisi, çocuk için sonuç riskini önemli ölçüde aştığında reçete edilir.

Physiotens anne sütüne geçer, bu nedenle emziren annelere reçete edildiğinde emzirmenin kesilmesine karar vermek gerekir.

Araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi

İlacın alındığı süre boyunca, konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonlar azalabileceğinden, araç kullanırken, konveyörde ve diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde dikkatli olunmalıdır.

İlacın etkinliği

Kardiyologlar ve hastalar, Moxonidin hakkında olumlu geri bildirimler bırakmaktadır. Oldukça verimlidir. Aldıktan sonra kan basıncının düşmeme olasılığı son derece düşüktür.

Bazı hastaların ilacın bileşenlerine bireysel bir reaksiyonu vardır. Daha önce hiç almadıysanız, vücudun tepkisini değerlendirmek ve olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almak için ilk tek doz yarıya indirilmelidir. Herhangi bir yan etki yoksa, tam dozlarla tedaviye devam edilmesine izin verilir.

Doz aşımı konusunda yardım

İlacın aşırı dozu şu şekilde belirlenebilir:

Kan basıncında keskin bir artış, hiperglisemi ve artan kalp atış hızı semptomlarına da izin verilir.

Doz aşımının giderilmesi için özel bir panzehir geliştirilmemiştir. Zehirlenmeden hemen sonra, mağdurun mideyi yıkaması, aktif kömür ve müshil alması, aksi takdirde - semptomlara göre tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Kan basıncında önemli bir düşüş ile ek sıvılar ve Dopamin enjeksiyonları alarak kan dolaşımını eski haline getirmek gerekir. Atropin yardımıyla bradikardi ortadan kaldırılır.

α-adrenerjik reseptörlerin antagonistleri de geçici hipertansiyonun semptomlarını hafifletmeye yardımcı olacaktır. Physiotens'i tiazid diüretikleri ve kalsiyum kanal blokerleri ile birlikte alabilirsiniz.

Kimler endikedir ve kimler kontrendikedir Physiotens

Moksonidin sadece hipertansif hastalar için reçete edilir. Aşağıdakiler için önerilmez:

İlacı Parkinson hastalığı, glokom, epileptik nöbetler, depresyon, Raynaud hastalığı için dikkatli kullanın.

Kalp ritmini bozmakla tehdit eden 1. derece AV blokajı olan hipertansif hastaların tedavisinde, koroner damarların patolojisi, miyokard enfarktüsünden sonra, koroner hastalığı, kararsız angina pektoris (yeterli deneyim birikmemiştir), tonometre, EKG, CC okumalarını sürekli olarak izlemek de gereklidir.

İlacın kesilmesinin kan basıncını artırdığına dair bir istatistik yoktur, ancak tedaviyi kademeli olarak durdurmak ve dozu 2 hafta boyunca azaltmak daha iyidir.

Mosconidine hakkında yorumlar

Moxonidin Canon hakkındaki incelemeler çoğunlukla olumludur. Hipertansif hastalar, diğer haplarla iyi uyumluluğunu, bir hap aldıktan sonra gün boyunca etkili çalışmasını, aşırı kilolu metabolik süreçlerin iyileşmesini, ilacın öğle veya kahvaltılardan bağımsız olduğunu not eder.

Inna Kovalskaya, 40 yaşında: Son 5 yıldır şiddetli hipertansiyondan muzdaripim, aktif olarak problemle mücadele ediyorum çünkü kalbim zaten yaramaz. İyi bir kardiyolog buldum, Moxonidin'i tavsiye etti. Bu ilaçtan çok memnunum. Önemli olan zamanında kabul etmektir. Basınç kademeli olarak azalır, baş ağrısı veya mide bulantısı olmaz. Ecza dolabımda her zaman bu haplardan oluşan bir blister paketim var.

Ivan Kropkin, 64 yaşında: Felç geçirdikten sonra yüksek tansiyondan çok korkuyorum ama bazen hipertansiyon atakları oluyor. Doktor Moxonidin'i tavsiye etti. İlk başta uzun süre Alman analogunu aldım, her şey bana uydu ama bir gün eczanede değildi, yerli bir ilaç aldım. Çok fazla fark olmadığı ve fiyatın önemli ölçüde farklı olduğu ortaya çıktı. Şimdi tutumluyum.

Inna: Moksonidin bana yardım ediyor. Almak uygundur: Sabah içtim ve tüm gün kendinizi zinde hissediyorsunuz. Herhangi bir yan etki görmüyorum. Eczanelerde benzer haplar gördüm - Moxonidin Sandoz. Belki denemeye değer?

Cyril: Doktor hapları senin için o kadar iyi anladıysa, neden değiştiresin ki? Ayrıca, analogların bileşimi yaklaşık olarak aynıdır. Kardiyolog reçetesine göre Physiotens 0.2 mg içiyorum. Geceleri içtiğim için ilacın yiyeceğe bağlı olmaması iyidir. Basınç endişe verici değildir.

Svetlana: 15 yıldır tansiyonumu Noliprel A ile kontrol ediyorum. Alıştım mı yoksa haplar şu anda o kadar iyi değil mi bilmiyorum ama son zamanlarda tansiyon tekrar yükselmeye başladı. Doktor bana ek olarak Moxonidin yazdı. Emekliler için fiyat uygun - 200 ruble, kendime çok daha güveniyorum. Bazen ürperiyorum (aspirin alıyorum) veya havasızlaşıyor (validol kurtarıyor), ama bu sağlığım için normal.

Hipertansiyon ilaçları

Hipertansiyon, kan basıncında bir artış ile karakterizedir. 45 yaş üstü birçok insan bundan muzdarip. Özellikle sık sık sorun, doğru yaşam tarzını takip etmeyen ve kardiyovasküler sistem patolojileri olan hastalarla ilgilidir. Hastalıktan tamamen kurtulmak imkansızdır, zamanla sadece ilerler. Durumu hafifletmek için ilaç tedavisi kullanılır. Doğal ve yapay olarak sentezlenmiş bileşenlere dayalı çeşitli hipertansiyon tabletleri içerir. Olumsuz reaksiyonlardan kaçınmak için sadece ilgili hekimin onayından sonra kullanılmalarına izin verilir.

Terapinin özellikleri

Arteriyel hipertansiyon, 140/90 mm Hg'yi aşan göstergeler tespit edildiğinde sabitlenir. Sanat. Kan basıncı ısrarla yükselirse, doktor farklı zamanlarda bir dizi ölçümden sonra hipertansiyon teşhisi koyacaktır. Uluslararası sınıflandırmaya göre 2 tiptir:

Esansiyel (birincil) hipertansiyon formu aslında hastaların %90'ında görülür.
Vakaların yaklaşık% 10'unda saptanan semptomatik (ikincil) patoloji tipi.

Hipertansiyon gelişimi birçok dış (sürekli stres ve aşırı yüklenme) ve iç faktörden (hastalıklar, hormonal dengede bozulmalar, gebelik, ilaçlar) etkilenir. Kapsamlı bir inceleme ile formu ortaya çıkar. Genel kabul görmüş standartlara odaklanan uzman, bir terapi rejimi hazırlayacaktır. Etkinliği, doğru ilaç seçimine ve hastanın tüm doktor tavsiyelerine uymasına bağlıdır. Tedavi evde yapılacaktır. Hastanede tıbbi personel tarafından sürekli izlenmesi gereken ciddi durumdaki insanlar var.

Antihipertansif etkiye sahip tabletlerin özü, damar genişletici bir etki sağlayarak kan basıncını düşürmektir. Hipertansiyon taşikardi, bradikardi, atriyal fibrilasyon ve diğer kalp yetmezliği türlerinden muzdaripse, antiaritmik gruptan ilaçlar kullanılır. Çoğu, arteriyel hipertansiyon ile içilebilir veya ana tedavi süreci ile birleştirilebilir.

İlacın gerekli dozunun belirlenmesi doktora emanet edilmesi tavsiye edilir. Çalışmaları, tüm olası riskleri değerlendirmeyi ve en etkili ilaçları seçmeyi içerir. Basınç dalgalanmalarına ve hemodinamik bozulmalara (ateroskleroz, miyokard hipertrofisi, iskemi) neden olan diğer hastalıkların varlığında, tedavi rejimine başka araçlar da dahil edilecektir.

Monoterapinin (yani 1 ilaçla tedavi) etkinliği yalnızca hipertansiyonun erken evrelerinde yeterince yüksektir. Yavaş yavaş, tedavi rejimine başka ilaçlar eklenir veya mevcut haplar, kombine bir etki ile yenileriyle değiştirilir. İlaçları periyodik olarak yakın analoglarla değiştirmek de aynı derecede önemlidir. Bunun nedeni, terapötik etkilerinin kaybolması nedeniyle vücudun ilaçlara kademeli olarak bağımlılığıdır.

Antihipertansif özelliklere sahip ilaç grupları

Farmakolojik pazardaki sayıları göz önüne alındığında, uzun süreli (uzatılmış) etkiye sahip iyi ilaçları seçmek zor olmayacaktır. En önemli şey, ilacın mekanizmasını incelemek ve ardından sorunun nedenine odaklanarak doğru seçimi yapmaktır. Bu kritere göre, antihipertansif ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

engelleyiciler;
RAAS'ı etkileyen ilaçlar;
kalsiyum antagonistleri;
diüretikler;
Merkezi etkili ilaçlar.

Yukarıdaki liste, ilaçlarla arteriyel hipertansiyon için bir tedavi rejimi hazırlarken en alakalı olarak kabul edilir. Ek olarak, doktorlar vitamin kompleksleri, homeopatik ilaçlar, yatıştırıcı tabletler ve doğal içeriklere dayalı ilaçlar yazabilir.

adrenalin engelleyiciler

Hipertansiyonun adrenerjik blokerler grubundan ilaçlarla tedavisi, adrenalin ve norepinefrinin kalp kası üzerindeki etkisini azaltmaktır. Bu uyarıcı nörotransmiterler, vazokonstriksiyona ve artan kasılmalara katkıda bulundukları için hipertansif bir etkiye sahiptir. Onları algılayan reseptörleri zamanında bloke etmeye başlarsanız, kalp yetmezliği, hipertansif ensefalopati, sol ventrikül hipertrofisi ve diğer komplikasyonları önleyebilirsiniz.

Bu gruptaki ilaçlar, etki mekanizmalarına göre 2 türe ayrılır:

Seçici olmayan blokerler vücuttaki tüm adrenalin reseptörlerini etkiler. Bunlardan dolayı alt ve üst basınç limitlerinde belirgin bir düşüş vardır.
Seçici (kardiyoselektif) ilaçlar, kalpte lokalize olan reseptörleri etkiler. Kurs alımları, önceki gruptaki ilaçların aksine, ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olmadan baskıyı kabul edilebilir sınır içinde sabitlemenizi sağlar.

Kan damarlarının duvarlarında alfa ve beta-adrenerjik reseptörler bulunur. Hipertansiyon tedavisi olarak, esas olarak beta bloker grubunu temsil eden ilaçlar kullanılır. Amaçları, aşağıdaki hastalıklardan muzdarip bir yetişkin için geçerlidir:

hipertansiyon;
Kronik kalp yetmezliği;
artan kalp hızı;
kalp krizinin akut fazından sonraki durum;
obstrüktif akciğer hastalığı;
astım;
yüksek kafa içi basınç;
böbrek patolojisi.

Bu gibi durumlarda alfa bloker alınması önerilir:

diyabet;
hipertansiyon;
BPH;
pulmoner hipertansiyon.

hipertrofik kardiyomiyopati;
vegetovasküler distoni;
migrenin neden olduğu baş ağrıları;
yoksunluk sendromu.

RAAS'ı etkileyen ilaçlar

RAAS, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi anlamına gelir. Yardımı ile vücut, istenen su ve tuz konsantrasyonunda kalır. Denge, vasküler tonusu ve böbrek fonksiyonunu ayarlayarak korunur. Kan basıncıyla ilgili sorunlara neden olmak için RAAS'ta yalnızca küçük bir aksaklık yeterlidir. Bu sistemi etkileyen hapları kullanarak bunları önleyebilirsiniz. 2 tipe ayrılırlar:

ACE inhibitörleri, vazokonstriksiyona neden olan ve kan basıncını artıran anjiyotensin II sentezini yavaşlatır. Hızlı veya yavaş ama uzun süreli bir etki elde etmek için kullanılırlar. İlk durumda, tablet dil altına (dilin altına) ve ikinci durumda uyandıktan sonra günde 1 kez alınmalıdır. Hızlı bir sonuç, kriz ve kalp krizi gelişiminde özellikle önemlidir. Uzun süreli etki, hastalığın kronik seyrinde uzun süreli uygulama için uygundur.
Anjiyotensin reseptör antagonistleri (sartanlar) maddenin etkisini göstermesini engelleyerek kan basıncını düşürür. İlk grup ilaçlardan farklı olarak, bu ilaçlar aslında uzun süreli tedavilerde bile yan etkilere neden olmaz.

RAAS'ı etkileyen hipertansiyon ilaçlarının dozajları, anketin sonuçlarına göre ayrı ayrı seçilir. Bu tablet grubu özellikle şu durumlarda talep görmektedir:

birincil hipertansiyon;
kalp yetmezliği;
kalp krizinden sonra iyileşme süresi;
böbrek patolojisi.

ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptörü antagonistleri, basıncı hızlı bir şekilde ve tehlikeli sonuçlara yol açmadan azaltmanıza izin verir, ancak bunlar sinir sisteminin aritmileri ve patolojilerinde neredeyse işe yaramaz. Bu tür nedenlerin giderilmesi için çoğunlukla diğer ilaç grupları kullanılır.

kalsiyum antagonistleri

Kalsiyum blokerleri, elementin kalp kasını tam olarak etkilemesine izin vermez. Aritminin durması ve basıncın düşmesi nedeniyle vazokonstriksiyona katılmayı bırakır. Bu gruptan hipertansiyon için ilaçları başka amaçlar için kullanırsanız veya yanlış dozu seçerseniz, yan etki olasılığı vardır. Özellikle sıklıkla kalsiyum antagonistleri alan bir kişide genel halsizlik, bilişsel gerileme ve aritmi görülür. Sonuçlardan kaçınmak için, yalnızca belirli durumlarda kullanılmalıdırlar. Onların listesi aşağıda verilmiştir:

Kalsiyum bloker grubundan hipertansiyonda kullanılan birçok ilaca sadece ağır vakalarda ihtiyaç duyulur. Uzun süreli kullanım için doktorlar daha az yan etkisi olan ve kalp kası üzerinde daha hafif etkisi olan tabletleri önereceklerdir.

diüretikler

Hipertansiyon ile tedavi rejimi genellikle diüretik grubundan ilaçları içerir. Etkileri nedeniyle vücuttan fazla nem çıkar. Dolaşan kanın hacmi hızla azalır ve hastalığın şiddeti azalır.

Yan etkiler çoğunlukla potasyum liçi ve dehidrasyon ile tetiklenir. Komplikasyonlardan kaçınmak için doktorlar, potasyum tutucu diüretikler veya bu elemente dayalı ilaçlar almayı tavsiye eder. Diüretikler aşağıdaki durumlarda kullanılır:

birincil hipertansiyon formu;
kalp yetmezliği;
böbrek fonksiyon bozukluğu

Merkezi etkili tıbbi ürünler

Hipertansiyona sinir sistemi bozuklukları neden oluyorsa, merkezi etki spektrumunun ilaçları kullanılır. Beynin kan basıncını düzenleyen kısımlarını doğrudan etkileyerek hastanın durumunu stabilize ederler. Bu tür ilaçlar radikal tedavi önlemleridir, bu nedenle kesinlikle doktor tarafından reçete edilirler.

Merkezi etkili ilaçlar, diğer antihipertansif ve antiaritmik ilaçlarla iyi uyumludur. Bunları birleştirirken, çeşitli yan etkilere (hipotansiyon, psiko-duygusal bozulmalar, migren) neden olabileceğinden doza özel dikkat gösterilmektedir.

Hipertansiyon için en iyi ilaçların tablosu

Form (tabletler, kapsüller, enjeksiyonluk çözelti veya toz) ve etki mekanizması ayrı ayrı seçilir. Uzman, hastanın durumunu değerlendirecek, olası komorbiditeleri öğrenecek ve etkili ilaçlar önerecektir. Hastanın sadece tavsiyesine uyması ve alımı kesinlikle talimatlara göre yapması gerekecektir.

Birçok uzman, hipertansiyon tedavisinde aşağıdaki tablodaki ilaçları kullanmanın en iyisi olduğuna inanmaktadır:

İsim

özellikler

"Andipal"	Bendazol, papaverin, fenobarbital, matmizol sodyum.	Spazmları hafifleten, kan damarlarını genişleten ve ağrının şiddetini azaltan kombine bir çare.
"Valocordin", "Corvalol"	Etil bromoizovalerianat, fenobarbital, nane ve hop yağı	İlaçlar, yatıştırıcı ve antispazmodik etkiye sahip oldukları için birkaç ana bileşenden oluşur. Genellikle bu ilaçlar, hipnotik etkileri nedeniyle uykusuzluk için reçete edilir. Corvalol, şerbetçiotu koni yağı olmaması ve daha düşük maliyet açısından Valocardin'den farklıdır.
"Hipertostop" (hipertostop, hooperstop)	Geyik boynuzu ve ak söğüt özü, Sarı kantaron, arı zehri, ginkgo biloba, kestane özü	Çare, kan damarlarını güçlendirmeyi, şeker ve kolesterol seviyelerini normalleştirmeyi, normal uyku ritmini geri kazanmayı ve sinir heyecanını hafifletmeyi amaçlamaktadır. Genellikle hemodinamiği ve kalp kasının çalışmasını iyileştirmek için kullanılır, bu da hipertansiyonun şiddetini azaltabilir ve gelişimini yavaşlatabilir.
"Diroton"	Lisinopril	İlaç, bir angotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grubudur. Bunu hemodinamik ve kalp fonksiyonunu iyileştirmek için bir araç olarak kullanıyorum. Kalp krizinden sonra, komplikasyonları önlemek için Diroton reçete edilir.
"Kaptopril"	kaptopril	Bu ACE inhibitörü, aktif maddesi nedeniyle kalp yetmezliği gelişimini önler, egzersiz toleransını artırır ve miyokardiyal büyüme derecesini azaltır.
"Kardimap"	Sarpagandha, jatamansi, shankhapushpi, brahmi, pippali	"Kardimap", şifalı bitkilere dayalı kardiyotonik bir ilaçtır. İlacın amacı, sinir sistemini sakinleştirmek, spazmları hafifletmek, metabolik süreçleri normalleştirmek ve kalp ve sindirim sisteminin işleyişini iyileştirmektir.
"Lerkamen"	Lerkanidipin	İlaç, hipotansif bir etki olduğu için kalsiyum akışını engeller. Hastanın periferik vasküler tonusu azalır, kalp ritmi normale döner ve kan basıncı düşer.
Lozap, Lorista, Lozap PLUS	Losartan, hidroklorotiyazid	İlaçlar, basıncın düşmesi ve hipertansiyon durumunun stabilize olması nedeniyle anjiyotensin II oluşumuna izin vermez. Genellikle kalbe ve böbreklere giden kan akışını iyileştirmek ve strese (psiko-duygusal ve fiziksel) toleransı artırmak için kullanılırlar. Lozap PLUS, hipotansif etkiyi artıran bileşimde (hidroklorotiyazid) bir diüretik varlığında Lozap ve Lorista'dan farklıdır.
"Korvitol", "Metoprolol"	metoprolol	İlaçlar hipertansiyon, iskemi, kalp yetmezliği tedavisinde etkilidir. Miyokard enfarktüsünü önleme aracı rolünde daha az talep görmezler. Sonuç, beta-adrenerjik reseptörlerin seçici bloke edilmesi nedeniyle elde edilir.
"Normal hayat" (normalif)	Geyik boynuzu özü, arı zehiri, karaçam ve çam iğneleri konsantresi, beyaz söğüt özü.	Çare homeopatiktir. Kan pıhtılarının oluşumunu önleyen, kalp kasını güçlendiren, metabolik süreçleri iyileştiren, sinirsel uyarılabilirliği azaltan ve vücuttaki kolesterol seviyelerini düşüren doğal bileşenlerden hazırlanır.
"Papazol"	Bedazol, papaverin	İlaç kombine bir etkiye sahiptir. Yardımı ile spazmları ve sinir gerginliğini giderebilir, kan damarlarını genişletebilir ve kan basıncını normalleştirebilirsiniz.
"Tenorik"	Atenolol, klortalidon	Bir kardiyoselektif beta-bloker ve bir diüretik kombinasyonu, ilacın hipotansif etkisini arttırır. Düzenli kullanımı, kalp atış hızını düşürmenize, kan damarlarını genişletmenize ve vücuttaki fazla nemi gidermenize izin vererek kalp üzerindeki yükü azaltır.
	moksonidin	İlacın merkezi bir etki spektrumu vardır. Vazomotor merkez üzerindeki etkisi nedeniyle adrenalin salınımı azalır, kardiyovasküler sistemin çalışması stabilize olur ve sempatik sinir sisteminin baskınlığı ve insülin direnci azalır.
"Enalapril"	enalapril	Enalapril alan hastalarda anjiyotensin II üretiminin inhibisyonu nedeniyle, damarlar genişler, bu da basınç ve kalp atış hızının dengelenmesine yol açar. Uzun süreli kullanımda kalp yetmezliği ve sol ventrikül hipertrofisinin şiddetini ve gelişim hızını azaltmak mümkündür.
Anaprilin	propranolol	Bu beta-blokörü aldıktan sonra basınçtaki azalma, ilk dozdan sonra ortaya çıkar. 3-4 haftaya yaklaştıkça etki daha kalıcı hale gelir. Koroner kalp hastalığı varlığında, hastaların anjina atakları yaşama olasılığı çok daha düşüktür.
"Beliza"	Ihlamur, çarkıfelek, kekik, adaçayı, melisa	İlacın bileşimindeki şifalı bitkilerin etkili bir kombinasyonu, sinir sistemini sakinleştirmenize, spazmları ve iltihaplanmayı hafifletmenize, fazla nemi gidermenize ve metabolizmayı iyileştirmenize olanak tanır.
"Dimekolin"	kaptopril, hidroklorotiyazid	İlaç, kan basıncının hızla düşmesi nedeniyle parasempatik ve sempatik düğümleri bloke eder. Sadece intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar şeklinde hipertansif krizler için kullanılır.
normopres	kaptopril, hidroklorotiyazid	İlaç, miyokard üzerindeki ön yükü, vücuttaki sodyum ve nem konsantrasyonunu ve periferik damarlardaki direnci azaltan bir ACE inhibitörü ve bir diüretik etkisine sahiptir.
"Kalp Kardiyo" (Kalp Kardiyo)	Ginkgo biloba, arı zehiri, piridoksin, St. John's wort, rhodiola ve kaupan özleri, karaçamdan ekstrakte edilen biflavonoidler, köpek gülü, alıç, lizin, ak söğüt ve geyik boynuzu özleri.	İlaç dayanmaktadır faydalı maddeler Uzun süreli kullanımla kan basıncını dengelemek, refahı iyileştirmek, komplikasyon olasılığını azaltmak, migren ataklarını ve baş dönmesini durdurmak, kan damarlarını güçlendirmek ve metabolik süreçleri normalleştirmek mümkündür.
"Sedistres"	Tutku çiçeği, alfa-bromoizovalerik asit etil ester	"Sandystress" ilacı, arteriyel hipertansiyon için tedavi rejimine ek olarak kullanılır. Beyindeki vazomotor merkezin aktivitesini azaltır, sinir gerginliğini azaltır ve hafif bir hipnotik ve antispazmodik etkiye sahiptir.
"Triplixam"	İndapamid, perindopril, amlodipin	Bir kalsiyum antagonisti, bir ACE inhibitörü ve bir diüretik kombinasyonu sadece ağır vakalarda gereklidir. Tabletler, hastanın kan basıncını önemli ölçüde azalttığı ve kalbin çalışmasını stabilize ettiği için üçlü bir etkiye sahiptir. Hipotansiyon ve diğer komplikasyonlara neden olmamak için kesinlikle doktor tarafından reçete edilir.
"Dovetox"	Yaban mersini özü, pterostilben, C vitamini, propolis tentürü	İlaç, spazmları azaltmaya, baş ağrılarını hafifletmeye, basıncı normalleştirmeye, fiziksel ve zihinsel strese karşı toleransı artırmaya ve vücuttaki metabolik süreçleri iyileştirmeye yardımcı olur.
"Panangin"	magnezyum, potasyum	İlaç, çeşitli aritmi türleri için tedavi rejimine önleme ve ek olarak kullanılır. Ayrıca kardiyak glikozitlerin toleransını artırmak ve diüretikler nedeniyle kaybedilen besinleri yenilemek için reçete edilir.

Sesli ilaçları hemen hemen her büyük eczaneden satın alabilirsiniz. Gerekli ilacın yokluğunda, bir eczacıya hipertansiyonun nasıl tedavi edileceğini sorabilir ve etki mekanizmasına benzer bir ilaç satın alabilirsiniz.

Kontrendikasyonlar

Herhangi bir ilacın belirli kontrendikasyonları vardır. Dikkate alınmazlarsa, yan etkiler görünecektir. Çoğu durumda, her şey bir alerjik reaksiyonla sona erer, ancak ölüme yol açabilecek komplikasyonlar da vardır. İlaç satın almadan önce, hipertansiyon için en yaygın ilaç gruplarının kontrendikasyonlarını öğrenmeniz önerilir:

İsim

kontrendikasyon listesi

diüretikler	Kronik karaciğer hastalığı, hipokalemi (düşük potasyum seviyeleri)
adrenal blokerler	Şiddetli bradikardi, bozulmuş serebral (serebral) dolaşım, kardiyak şok, çeşitli patolojilerin neden olduğu böbrek fonksiyon bozukluğu, KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), atriyoventriküler blokaj.
kalsiyum blokerleri	Şiddetli aritmi biçimleri, akut miyokard enfarktüsü, arteriyel hipotansiyon, kalp yetmezliği, anjina pektoris (kaotik), parkinsonizm.
RAAS'ı etkileyen ilaçlar	Böbrek yetmezliği, belirgin diürez, düşük potasyum seviyeleri, mitral kapağın daralması, safra yollarının tıkanması.
Merkezi etkili ilaçlar	Karaciğer yetmezliği, beyin damarlarının iletkenliğinin veya bütünlüğünün ihlali, belirgin bir bradikardi şekli, yakın zamanda kalp krizi.

Bu gibi durumlarda dikkatli ilaç almak gerekir:

gebelik;
18 yaşın altındaki çocuklar;
emzirme dönemi (emzirme);
65-70 yaşından büyük hastalar;
vücutta kronik patolojilerin varlığı.

Modern tıbbın yüksek seviyesine rağmen, yan etkisi olmayan hap yoktur. Uzmanlar, gerekli tüm bilgileri doktorunuzdan almanızı ve ayrıca kullanım talimatlarını okumanızı tavsiye ediyor.

Hipertansiyon için ilaçları minimum dozda kullanmaya başlamak ve kademeli olarak artırmak arzu edilir. İstenilen sonuca ulaşıldığında korunma amaçlı ilaçlar alınmaya devam edilir. Sadece ilgili hekim tedavi rejimini değiştirme ve ilaçları iptal etme hakkına sahiptir. Olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse, ilacı değiştirmek veya dozunu ayarlamak için onunla iletişime geçmek gerekir.

Hipertansiyon için reçete edilen ilaçlar, patolojik sürecin gelişimini yavaşlatmaya, komplikasyonları önlemeye ve hastanın refahını iyileştirmeye yardımcı olur. Randevuları için kapsamlı bir muayeneden geçmeniz gerekecektir. Elde edilen sonuçlara dayanarak, kardiyolog bir tedavi rejimi hazırlayacak ve yaşam tarzını düzeltmek için faydalı önerilerde bulunacaktır.

Makale güncellemesi 01/30/2019

arteriyel hipertansiyon(AH) Rusya Federasyonu'nda (RF) en önemli tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Bunun nedeni, bu hastalığın geniş yayılmasıdır (Rusya Federasyonu'nun yetişkin nüfusunun yaklaşık% 40'ı yüksek kan basıncına sahiptir) ve ayrıca hipertansiyonun ana kardiyovasküler hastalıklar - miyokard enfarktüsü ve serebral için en önemli risk faktörü olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. felç.

Kan basıncında kalıcı kalıcı artış (BP) 140/90 mm'ye kadar. rt. Sanat. Ve daha yüksek- arteriyel hipertansiyon belirtisi (hipertansiyon).

Arteriyel hipertansiyonun tezahürüne katkıda bulunan risk faktörleri şunları içerir:

Yaş (55 yaş üstü erkekler, 65 yaş üstü kadınlar)
Sigara içmek
sedanter yaşam tarzı,
Obezite (belin erkeklerde 94 cm'den, kadınlarda 80 cm'den fazla olması)
Ailede erken dönem kardiyovasküler hastalık vakaları (55 yaş altı erkeklerde, 65 yaş altı kadınlar)
Yaşlılarda nabız kan basıncının değeri (sistolik (üst) ve diyastolik (alt) kan basıncı arasındaki fark). Normalde 30-50 mm Hg'dir.
Açlık plazma glukozu 5,6-6,9 mmol/l
Dislipidemi: toplam kolesterol 5,0 mmol/l'den fazla, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol 3,0 mmol/l veya daha fazla, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol erkekler için 1,0 mmol/l veya daha az ve kadınlar için 1,2 mmol/l veya daha az, trigliseritler 1,7'nin üzerinde mmol/l
Stresli durumlar
alkol kötüye kullanımı,
Aşırı tuz alımı (günde 5 gramdan fazla).

Ayrıca, hipertansiyon gelişimi aşağıdaki gibi hastalıklar ve koşullar tarafından kolaylaştırılır:

Diabetes mellitus (tekrarlanan ölçümlerde açlık plazma glukozu 7,0 mmol/l veya daha fazla ve ayrıca tokluk plazma glukozu 11,0 mmol/l veya daha fazla)
Diğer endokrinolojik hastalıklar (feokromositoma, birincil aldosteronizm)
Böbrek ve renal arter hastalıkları
İlaç ve madde almak (glukokortikosteroidler, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, hormonal kontraseptifler, eritropoietin, kokain, siklosporin).

Hastalığın nedenlerini bilerek, komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz. Yaşlılar risk altındadır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından benimsenen modern sınıflandırmaya göre, hipertansiyon aşağıdakilere ayrılmıştır:

Derece 1: Artan kan basıncı 140-159 / 90-99 mm Hg
Derece 2: Artan kan basıncı 160-179 / 100-109 mm Hg
Derece 3: Kan basıncının 180/110 mm Hg ve üzerine çıkması.

Evde kan basıncı ölçümleri, tedavinin etkinliğini izlemeye değerli bir katkı olabilir ve hipertansiyonun saptanmasında önemlidir. Hastanın görevi, en azından sabah, öğleden sonra ve akşam ölçüldüğünde kan basıncı ve nabız hızlarının kaydedildiği, kan basıncını kendi kendine izleme günlüğü tutmaktır. Yaşam tarzı (yükselme, yemek yeme, fiziksel aktivite, stresli durumlar) hakkında yorum yapmak mümkündür.

Kan basıncını ölçme tekniği:

Nabız kaybolduğunda manşonu sistolik kan basıncının (SBP) 20 mmHg üzerinde bir basınç seviyesine kadar hızla şişirin
Kan basıncı 2 mm Hg hassasiyetle ölçülür
Kaf basıncını saniyede yaklaşık 2 mmHg oranında azaltın
1. tonun göründüğü basınç seviyesi SBP'ye karşılık gelir
Tonların kaybolmasının meydana geldiği basınç seviyesi, diyastolik kan basıncına (DBP) karşılık gelir
Tonlar çok zayıfsa, elinizi kaldırmalı ve fırça ile birkaç sıkma hareketi yapmalı, ardından fonendoskopun zarı ile arteri kuvvetli bir şekilde sıkmadan ölçümü tekrarlamalısınız.
İlk ölçüm sırasında her iki koldan kan basıncı kaydedilir. İleride kan basıncının yüksek olduğu koldan ölçüm yapılır.
Diabetes mellituslu hastalarda ve antihipertansif ilaç kullananlarda 2 dakika ayakta durduktan sonra da kan basıncı ölçülmelidir.

Hipertansiyonu olan hastalarda baş ağrısı (genellikle temporal, oksipital bölgede), baş dönmesi atakları, hızlı yorgunluk, zayıf uyku, kalpte ağrı, görme bozukluğu görülür.
Hastalık, hipertansif krizlerle komplike hale gelir (kan basıncı keskin bir şekilde yüksek sayılara yükseldiğinde, sık idrara çıkma, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, sıcaklık hissi vardır); bozulmuş böbrek fonksiyonu - nefroskleroz; felç, intraserebral kanama; miyokardiyal enfarktüs.

Komplikasyonları önlemek için, hipertansiyonu olan hastaların kan basıncını sürekli izlemesi ve özel antihipertansif ilaçlar alması gerekir.
Bir kişi yukarıdaki şikayetlerden ve ayrıca ayda 1-2 kez baskıdan endişe duyuyorsa, bu, gerekli muayeneleri yazacak ve ardından daha ileri tedavi taktiklerini belirleyecek bir terapist veya kardiyolog ile iletişime geçme fırsatıdır. Sadece gerekli muayene kompleksi yapıldıktan sonra ilaç tedavisinin atanması hakkında konuşmak mümkündür.

İlaçların kendi kendine uygulanması, istenmeyen yan etkilerin, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir ve ölümcül olabilir! İlaçları "arkadaşlara yardım etme" ilkesiyle bağımsız olarak kullanmak veya eczane zincirlerinde eczacıların tavsiyelerine başvurmak yasaktır !!! Antihipertansif ilaçların kullanımı sadece reçete ile mümkündür!

Hipertansiyonlu hastaları tedavi etmenin temel amacı, kardiyovasküler komplikasyonlar geliştirme ve onlardan ölüm riskini en aza indirmektir!

1. Yaşam tarzı müdahaleleri:

Sigarayı bırakmak
Vücut ağırlığının normalleştirilmesi
Alkollü içecek tüketimi erkeklerde 30 gr/gün, kadınlarda 20 gr/gün'den az alkol tüketimi
Artan fiziksel aktivite - haftada en az 4 kez 30-40 dakikalık düzenli aerobik (dinamik) egzersiz
Sofra tuzu tüketiminin 3-5 gr/güne düşürülmesi
Bitkisel gıdaların tüketiminde bir artış, potasyum, kalsiyum (sebzelerde, meyvelerde, tahıllarda bulunur) ve magnezyum (süt ürünlerinde bulunur) diyetinde bir artış ve ayrıca hayvan tüketiminde bir azalma ile diyetin değiştirilmesi yağlar.

Bu önlemler, antihipertansif ilaçlar kullananlar da dahil olmak üzere, arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalar için reçete edilir. Kan basıncını düşürmenize, antihipertansif ilaçlara olan ihtiyacı azaltmanıza, mevcut risk faktörlerini olumlu yönde etkilemenize izin verirler.

2. İlaç tedavisi

Bugün bu ilaçlardan bahsedeceğiz - arteriyel hipertansiyon tedavisi için modern ilaçlar.
Arteriyel hipertansiyon, yalnızca kan basıncının sürekli izlenmesini değil, aynı zamanda sürekli ilaç tedavisini de gerektiren kronik bir hastalıktır. Antihipertansif tedavi kursu yoktur, tüm ilaçlar süresiz olarak alınır. Monoterapinin etkisizliği ile, genellikle birkaç ilacı birleştirerek farklı gruplardan ilaç seçimi gerçekleştirilir.
Kural olarak, hipertansiyonu olan bir hastanın arzusu, en güçlü, ancak pahalı olmayan ilacı satın almaktır. Ancak, bunun olmadığı anlaşılmalıdır.
Yüksek tansiyon şikayeti olan hastalara bunun için hangi ilaçlar öneriliyor?

Her antihipertansif ilacın kendi etki mekanizması vardır, yani. birini veya diğerini etkilemek kan basıncını artırmanın "mekanizmaları" :

a) Renin-anjiyotensin sistemi- böbreklerde, kana renin olarak geçen prorenin maddesi üretilir (basınçta azalma ile). Renin (bir proteolitik enzim), bir kan plazma proteini - anjiyotensinojen ile etkileşime girerek, aktif olmayan bir madde olan anjiyotensin I'in oluşumuna neden olur. Anjiyotensin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) ile etkileşime girdiğinde, aktif madde anjiyotensin II'ye geçer. Bu madde kan basıncında bir artışa, vazokonstriksiyona, kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir artışa, sempatik sinir sisteminin uyarılmasına (bu aynı zamanda kan basıncında bir artışa yol açar) ve artan aldosteron üretimine katkıda bulunur. Aldosteron, kan basıncını da artıran sodyum ve su tutulmasını teşvik eder. Anjiyotensin II, vücuttaki en güçlü vazokonstriktörlerden biridir.

b) Vücudumuzdaki hücrelerin kalsiyum kanalları- Vücuttaki kalsiyum bağlı durumdadır. Kalsiyum hücreye özel kanallardan girdiğinde, kontraktil bir protein olan aktomiosin oluşur. Etkisi altında damarlar daralır, kalp daha güçlü kasılmaya başlar, basınç yükselir ve kalp atış hızı artar.

c) Adrenoreseptörler- vücudumuzda bazı organlarda tahrişi kan basıncını etkileyen reseptörler vardır. Bu reseptörler alfa-adrenerjik reseptörleri (α1 ve α2) ve beta-adrenerjik reseptörleri (β1 ve β2) içerir.α1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması kan basıncında bir artışa, a2-adrenerjik reseptörler kan basıncında bir azalmaya yol açar. β1-adrenerjik reseptörler kalpte, böbreklerde lokalizedir, bunların uyarılması kalp atış hızında, miyokardiyal oksijen talebinde ve kan basıncında artışa neden olur. Bronşiyollerde bulunan β2-adrenerjik reseptörlerin uyarılması bronşiyollerin genişlemesine ve bronkospazmın giderilmesine neden olur.

d) Üriner sistem- Vücutta fazla su bulunması sonucu tansiyon yükselir.

e) Merkezi sinir sistemi- merkezi sinir sisteminin uyarılması kan basıncını arttırır. Beyinde kan basıncını düzenleyen vazomotor merkezler vardır.

Bu nedenle, insan vücudundaki kan basıncını artıran ana mekanizmaları inceledik. Tam da bu mekanizmaları etkileyen tansiyon (antihipertansif) ilaçlara geçmenin zamanı geldi.

Arteriyel hipertansiyon için ilaçların sınıflandırılması

Diüretikler (diüretikler)
Kalsiyum kanal blokerleri
beta engelleyiciler
Renin-anjiyotensif sisteme etki eden araçlar
1. Anjiyotensif reseptörlerin (sartanlar) blokerleri (antagonistleri)
Merkezi etkili nörotropik ajanlar
Merkezi sinir sistemi (CNS) üzerinde etkili olan ajanlar
alfa engelleyiciler

1. Diüretikler (diüretikler)

Fazla sıvının vücuttan atılması sonucunda kan basıncı düşer. Diüretikler, sonuç olarak atılan ve yanlarında su taşıyan sodyum iyonlarının yeniden emilmesini önler. Diüretikler, sodyum iyonlarına ek olarak, kardiyovasküler sistemin çalışması için gerekli olan potasyum iyonlarını vücuttan dışarı atar. Potasyumu koruyan diüretikler vardır.

Temsilciler:

Hidroklorotiyazid (Hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, kombine preparatların bir parçasıdır; Tip 2 diyabet gelişimi olasılığı nedeniyle 12.5 mg'ın üzerindeki bir dozda uzun süreli kullanım önerilmez!
İndapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - daha sıklıkla dozaj 1.5 mg'dır.
Triampur (potasyum tutucu triamteren ve hidroklorotiyazid içeren kombine diüretik);
Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Önemli bir yan etkisi vardır (erkeklerde jinekomasti, mastodini gelişimine neden olur).
Eplerenon (Inspra) - genellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılır, jinekomasti ve mastodini gelişimine neden olmaz.
Furosemid 20mg, 40mg. İlaç kısa, ancak hızlı hareket ediyor. Henle kulpunun çıkan dizinde, proksimal ve distal tübüllerde sodyum iyonlarının yeniden emilmesini engeller. Bikarbonat, fosfat, kalsiyum, magnezyum atılımını arttırır.
Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, bir döngü diüretiğidir. İlacın ana etki mekanizması, torasemidin, Henle'nin çıkan halkasının kalın segmentinin apikal zarında yer alan sodyum/klor/potasyum iyon taşıyıcısına geri dönüşümlü olarak bağlanmasından kaynaklanır, bu da sodyumun azalmasına veya tamamen inhibisyonuna neden olur. iyon geri emilimi ve hücre içi sıvının ozmotik basıncında ve su geri emiliminde bir azalma. Miyokardiyal aldosteron reseptörlerini bloke eder, fibrozu azaltır ve diyastolik miyokard fonksiyonunu iyileştirir. Torasemid, furosemidden daha az oranda hipokalemiye neden olurken daha aktiftir ve etkisi daha uzundur.

Diüretikler, diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilir. İndapamid hipertansiyonda tek başına kullanılan tek diüretiktir.
Hızlı etkili diüretiklerin (furosemid) hipertansiyonda sistematik olarak kullanılması istenmez, acil durumlarda alınırlar.
Diüretik kullanırken, 1 aya kadar olan kurslarda potasyum preparatları almak önemlidir.

2. Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum antagonistleri), aynı etki mekanizmasına sahip, ancak farmakokinetik, doku seçiciliği ve kalp hızı üzerindeki etki dahil olmak üzere bir dizi özellikte farklılık gösteren heterojen bir ilaç grubudur.
Bu grubun diğer bir adı kalsiyum iyonu antagonistleridir.
AK'nin üç ana alt grubu vardır: dihidropiridin (ana temsilci nifedipindir), fenilalkilaminler (ana temsilci verapamildir) ve benzotiazepinler (ana temsilci diltiazemdir).
Son zamanlarda, kalp atış hızı üzerindeki etkisine bağlı olarak iki büyük gruba ayrılmaya başladılar. Diltiazem ve verapamil, "hızı yavaşlatan" kalsiyum antagonistleri (dihidropiridin olmayan) olarak sınıflandırılır. Diğer bir grup (dihidropiridin), amlodipin, nifedipin ve kalp hızını artıran veya değiştirmeyen diğer tüm dihidropiridin türevlerini içerir.
Kalsiyum kanal blokerleri, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı (akut formlarda kontrendikedir!) ve aritmiler için kullanılır. Aritmiler için tüm kalsiyum kanal blokerleri kullanılmaz, sadece nabız düşürücüler kullanılır.

Temsilciler:

Nabız azaltıcı (dihidropiridin olmayan):

Verapamil 40mg, 80mg (uzun süreli: Isoptin SR, Verogalide ER) - dozaj 240mg;
Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - dozaj 180mg;

Aşağıdaki temsilciler (dihidropiridin türevleri) aritmiler için kullanılmaz: Akut miyokard enfarktüsünde ve kararsız anjinada kontrendikedir!!!

Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozaj 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dozaj 5mg, 10mg;
Felodipin (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihidropiridin türevlerinin yan etkilerinden, özellikle alt ekstremitelerde ödem, baş ağrısı, yüzde kızarıklık, kalp atış hızında artış, idrara çıkmada artış gösterilebilir. Şişlik devam ederse, ilacı değiştirmek gerekir.
Üçüncü kuşak kalsiyum antagonistlerinin bir temsilcisi olan Lerkamen, yavaş kalsiyum kanalları için daha yüksek seçiciliği nedeniyle bu grubun diğer temsilcilerine göre daha az ödem oluşturur.

3. Beta blokerler

Alıcıları seçici olmayan bir şekilde bloke eden ilaçlar vardır - seçici olmayan etki, bunlar bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için kontrendikedir. Diğer ilaçlar seçici olarak sadece kalbin beta reseptörlerini bloke eder - seçici bir etki. Tüm beta blokerler, böbreklerde prorenin sentezine müdahale ederek renin-anjiyotensin sistemini bloke eder. Sonuç olarak, kan damarları genişler ve kan basıncı düşer.

Temsilciler:

Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - çoğu zaman dozaj 5 mg, 10 mg'dır;
Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
Karvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - temel olarak dozaj 6.25mg, 12.5mg, 25mg'dir.

Bu grubun ilaçları, koroner kalp hastalığı ve aritmilerle birlikte hipertansiyon için kullanılır.
Hipertansiyonda kullanımı akılcı olmayan kısa etkili ilaçlar: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta blokerlerin ana kontrendikasyonları:

bronşiyal astım;
alçak basınç;
hasta sinüs Sendromu;
periferik arterlerin patolojisi;
bradikardi;
kardiyojenik şok;
ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler blokaj.

4. Renin-anjiyotensin sistemi üzerinde etkili olan araçlar

İlaçlar, anjiyotensin II oluşumunun farklı aşamalarında etki eder. Bazıları anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe ederken (bastırırken), diğerleri anjiyotensin II'nin etki ettiği reseptörleri bloke eder. Üçüncü grup, yalnızca bir ilaçla (aliskiren) temsil edilen renini inhibe eder.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

Bu ilaçlar anjiyotensin I'in aktif anjiyotensin II'ye dönüşmesini engeller. Sonuç olarak, kandaki anjiyotensin II konsantrasyonu azalır, damarlar genişler ve basınç düşer.
Temsilciler (eş anlamlılar parantez içinde belirtilmiştir - aynı kimyasal bileşime sahip maddeler):

Kaptopril (Capoten) - dozaj 25mg, 50mg;
Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozaj genellikle 5 mg, 10 mg, 20 mg'dır;
Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dozaj genellikle 5mg, 10mg, 20mg'dir;
Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dozaj 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dozaj 4mg, 8mg;
Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozaj 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dozunda;
Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
Zofenopril (Zocardis) - dozaj 7.5 mg, 30 mg.

İlaçlar, değişen derecelerde yüksek tansiyon tedavisi için farklı dozajlarda mevcuttur.

Captopril (Capoten) ilacının bir özelliği, kısa etki süresi nedeniyle rasyonel olmasıdır. sadece hipertansif krizlerde.

Enalapril grubunun parlak bir temsilcisi ve eşanlamlıları çok sık kullanılmaktadır. Bu ilaç etki süresinde farklılık göstermez, bu nedenle günde 2 defa alınır. Genel olarak ACE inhibitörlerinin tam etkisi ilaç kullanımından 1-2 hafta sonra gözlenebilir. Eczanelerde enalapril'in çeşitli jeneriklerini (analoglarını) bulabilirsiniz, örn. küçük imalat şirketleri tarafından üretilen enalapril içeren daha ucuz ilaçlar. Jeneriklerin kalitesini başka bir makalede tartıştık ama burada enalapril jeneriklerinin biri için uygun olduğunu, biri için çalışmadığını belirtmekte fayda var.

ACE inhibitörleri bir yan etkiye neden olur - kuru öksürük. Öksürük gelişmesi durumunda ACE inhibitörleri başka bir grup ilaçlarla değiştirilir.
Bu ilaç grubu gebelikte kontrendikedir, fetüste teratojenik etkiye sahiptir!

Anjiyotensin reseptör blokerleri (antagonistler) (sartanlar)

Bu ajanlar anjiyotensin reseptörlerini bloke eder. Sonuç olarak, anjiyotensin II onlarla etkileşime girmez, damarlar genişler, kan basıncı düşer

Temsilciler:

Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsaforce 80mg, 160mg);
İrbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
Kandesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Tıpkı öncekiler gibi, uygulamanın başlamasından 1-2 hafta sonra tam etkiyi değerlendirmenize izin verirler. Kuru öksürüğe neden olmayın. Hamilelikte kullanılmamalıdır! Tedavi süresince gebelik saptanırsa, bu gruptaki ilaçlarla antihipertansif tedavi kesilmelidir!

5. Merkezi etkili nörotropik ajanlar

Nörotropik merkezi etkili ilaçlar, beyindeki vazomotor merkezini etkileyerek tonunu azaltır.

Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
Rilmenidin (Albarel (1mg) - 1mg;
Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Bu grubun ilk temsilcisi, daha önce hipertansiyonda yaygın olarak kullanılan klonidindir. Şimdi bu ilaç kesinlikle reçete ile dağıtılıyor.
Şu anda, moksonidin hem hipertansif krizde acil bakım için hem de planlı tedavi için kullanılmaktadır. Dozaj 0.2mg, 0.4mg. Maksimum günlük doz 0.6 mg/gün'dür.

6. Merkezi sinir sistemine etki eden fonlar

Hipertansiyona uzun süreli stres neden oluyorsa, merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar (sedatifler (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, sakinleştiriciler, hipnotikler) kullanılır).

7. Alfa engelleyiciler

Bu ajanlar alfa-adrenerjik reseptörlere bağlanır ve onları norepinefrinin tahriş edici etkisinden bloke eder. Sonuç olarak, kan basıncı düşer.
Kullanılan temsilci - Doksazosin (Kardura, Tonocardin) - daha çok 1 mg, 2 mg'lık dozlarda üretilir. Nöbetlerin hafifletilmesi ve uzun süreli tedavi için kullanılır. Birçok alfa bloker ilaç kesildi.

Hipertansiyonda neden birden fazla ilaç aynı anda alınır?

Hastalığın ilk aşamasında doktor, bazı araştırmalara dayanarak ve hastadaki mevcut hastalıkları dikkate alarak bir ilaç reçete eder. Bir ilaç etkili olmazsa, genellikle başka ilaçlar eklenir ve kan basıncını düşürmek için farklı mekanizmalar üzerinde hareket eden kan basıncını düşürücü ilaçların bir kombinasyonu oluşturulur. Dirençli (dirençli) arteriyel hipertansiyon için kombinasyon tedavisi, 5-6 ilaca kadar ilacı birleştirebilir!

İlaçlar farklı gruplardan seçilir. Örneğin:

ACE inhibitörü/diüretik;
anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik;
ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri;
ACE inhibitörü / kalsiyum kanal blokeri / beta bloker;
anjiyotensin reseptör blokeri/kalsiyum kanal blokeri/beta bloker;
ACE inhibitörü / kalsiyum kanal blokörü / diüretik ve diğer kombinasyonlar.

Mantıksız ilaç kombinasyonları vardır, örneğin: beta blokerler / kalsiyum kanal blokerleri, nabız düşürücü, beta blokerler / merkezi etkili ilaçlar ve diğer kombinasyonlar. Kendi kendine ilaç almak tehlikelidir!

1 tablette farklı antihipertansif ilaç gruplarından maddelerin bileşenlerini birleştiren kombine müstahzarlar vardır.

Örneğin:

ACE inhibitörü/diüretik
- Enalapril / Hidroklorotiyazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril/İndapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
- Lisinopril/Hidroklorotiyazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril/İndapamid (NoliprelA ve NoliprelAforte)
- Kinapril/Hidroklorotiyazid (Akkuzid)
- Fosinopril/Hidroklorotiyazid (Fozicard H)
anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik
- Losartan/Hidroklorotiyazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan/Hidroklorotiyazid (Teveten plus)
- Valsartan/Hidroklorotiyazid (Co-diovan)
- İrbesartan/Hidroklorotiyazid (Ek-onay)
- Kandesartan/Hidroklorotiyazid (Atakand Plus)
- Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri
- Trandolapril/Verapamil (Tarka)
- Lisinopril/Amlodipin (Ekvator)
anjiyotensin reseptör blokeri/kalsiyum kanal blokeri
- Valsartan/Amlodipin (Exforge)
kalsiyum kanal blokeri dihidropiridin/beta bloker
- Felodipin/metoprolol (Logimax)
beta-bloker / idrar söktürücü (diyabet ve obezite için değil)
- Bisoprolol/Hidroklorotiyazid (Lodoz, Aritel plus)

Tüm ilaçlar, biri ve diğer bileşenin farklı dozajlarında mevcuttur, doz hasta için bir doktor tarafından seçilmelidir.

Hedef kan basıncı seviyelerine ulaşılması ve sürdürülmesi, hastanın yaşam tarzı değişiklikleri için tavsiyelere uyumunun ve reçete edilen antihipertansif ilaçların rejimine bağlılığının düzenli olarak izlenmesi ve ayrıca ilacın etkinliğine, güvenliğine ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak tedavinin düzeltilmesi ile uzun vadeli tıbbi gözetim gerektirir. tedavi. Dinamik gözlemde doktor ve hasta arasında kişisel iletişimin kurulması, hipertansiyon hastalarının okullarda hastaya öğretilmesi hastanın tedaviye uyumunu artıran belirleyici öneme sahiptir.

Fok

Ayrıca ilginç:

çakıl kaktüs

Antik ikon: nasıl değerli bir şekilde değerlendirilir ve satılır

Siyah güller - yetiştiricilerden bir hediye

Okumanızı öneririz:

2023-02-01 11:45:45

Küçük kedi yavruları neden bir kadını hayal ediyor?

2023-01-07 23:50:19

Joseph Ilyin'in Birinci Dünya Savaşı sırasında bir Rus subayının Ilyin gezintileri sırasındaki benzersiz günlüğü okundu

2022-12-05 16:35:41

to be (am, is, are) fiilinin şimdiki zamanda çekimi

Konunun devamı:

Ürünler

Bebeğini emziren annenin mandalina keyfi yapması caiz midir?

Mandalina, hoş tatlılığı ve turunçgillerin faydalarını birleştiren inanılmaz derecede lezzetli meyvelerdir. Sonbaharın sonlarında mağaza raflarındaki görünümleri kullanışlı oluyor ...