Laktik asidoz - nedir bu? Laktik asidoz ve diyabet nasıl ilişkilidir? Laktik asit, laktik asidoz ve ketoasidoz - yoğun bakım.
Eğitim Bakanlığı Rusya Federasyonu
Penza Eyalet Üniversitesi
Tıp Enstitüsü
Endokrinoloji Bölümü
"Laktik asit"
giriiş
2. Tedavi
Edebiyat
giriiş
MCA'nın sınıflandırılması, dokulara oksijen tedarikinin ihlaline dayanmaktadır. Tip A MCA, klinik hipoperfüzyon veya hipoksi belirtileri ile açık bir şekilde ilişkilendirilirken, tip B, doku anoksisi belirtilerinin olmadığı diğer tüm MCA formlarını içerir. Tedavi, altta yatan bozukluğu tanımlamayı ve düzeltmeyi ve normal bir asit-baz dengesini kurmayı amaçlar.
Doktor, doku oksidasyonunun durumunu değerlendirmek ve herhangi bir laktik asidozu belirlemek için bir laktik asit testi önerir. Bu, aşırı laktik asitin neden olduğu vücudun asit-baz dengesi bozukluğudur. Bu saldırı belirli semptomlarla karakterizedir. Azalan kan hacmi; şok durumu; Derin ve hızlı nefes alma; Genellikle yayılan ağrı; kas krampları; veya mide bulantısı ve kusma. Lütfen bu referans değerlerin testleri yapan laboratuvar tıbbi analizlerine ve kullandıkları yöntemlere bağlı olarak biraz değişebileceğini unutmayın.
1. Laktik asidozun sınıflandırılması
ICA göre sınıflandırılır klinik bulgular ve iki ana formda gözlenir. Cohen ve Wood'un sınıflandırmalarına göre, MCA tip A, belirgin doku anoksisi (örn., şok veya şiddetli hipoksi) ile ortaya çıkar. Tip B MCA, doku anoksisi belirtilerinin olmadığı diğer tüm formları içerir (Tablo 1). Spontan veya idiyopatik MCA tanımlanmıştır, ancak şu anda varlığı reddedilmiştir. Açık doku anoksisi olmadan MCA'nın ortaya çıkabileceği hastalıkların sayısında sürekli bir artışın tanınması, bu kategoriyi (yani idiyopatik MCA) fiilen ortadan kaldırır. Yeni bir metabolik patoloji olan D-MKA da tanımlanmıştır. Bu, anatomik veya fonksiyonel olarak kısaltılmış hastalarda gözlenir. ince bağırsak. Bakteriyel fermantasyon, emilebilen ve anyon açıklı asidozun yanı sıra stupor veya komada artışa neden olabilen D-laktik asit üretir. Plazma L‑laktat seviyeleri normal kalır. Metabolik bozuklukların düzeltilmesi neomisin veya vankomisin yardımı ile sağlanır. İnce bağırsağın anatomik veya fonksiyonel kısalması olmayan bir hastada bir D-MKA vakası tarif edilmiştir.
Elde edilen değerler bu değer aralığına dahil olmadığında bu, dokuların yeterince oksijen almadığı anlamına gelir. Daha yüksek bir laktik asit konsantrasyonu bir işaret olabilir. Karaciğer hastalığı; solunum, böbrek veya ventriküler yetmezlik; Kalp yetmezliği; vücudu bir bütün olarak etkileyen ciddi bir enfeksiyon; Hipoksi, yani kandaki düşük oksijen seviyeleri; Alkol sarhoşluğu; A; Veya bir. sınav oluşur venöz kan genellikle dirsek eklemi hizasındadır.
Varyasyon faktörleri nelerdir?
Analiz yapmadan önce egzersiz yapmamanız ve aç olmanız önerilir. En iyi seçenek hatta yaklaşık 15 dakikalık uzun bir dinlenmenin ardından numune alıyor. Laktik asidoz, yani vücutta metabolize olabileceğinden daha hızlı biriken fazla laktik asit durumunda, tedavi aşağıdakilerden oluşur: suni havalandırma ve bikarbonatlardan infüzyon.
Laktik asidoz tip A
Bu, genellikle şok nedeniyle SNP'lerde en sık gözlenen MCA şeklidir. Bu tip MCA'nın hemorajik, hipovolemik, kardiyojenik veya septik şok. Şokta MCA'nın patogenezi yetersiz doku perfüzyonu ile devam eden anoksi ve laktat ve hidrojen iyonlarının birikmesine dayanır. Karaciğer tarafından laktatın klerensi, çölyak ve hepatik arterler bölgesindeki perfüzyonun azalması ve hepatoselüler iskeminin gelişmesi nedeniyle azalır. Yaklaşık 7.0 veya daha düşük bir pH'ta, karaciğer ve böbrekler laktat üreten organlar haline gelebilir.
belirli bir durumda egzersiz yapmak Uygun hidrasyon ile laktik asit birikimini yavaşlatmak mümkündür. Bazı ilaçları almanın metabolik asidoza neden olabileceğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, en son reçetelerinizi gösterebilmeniz için doktorunuza tedavileriniz hakkında bilgi vermeniz önemlidir.
Süt sığırlarında ruminal asidoz çağımızın hastalıklarından biridir. Klinik, subklinik veya kronik olsun, ekonomik etkisi en önemli olanıdır. Teşhis edilmesi zor olduğu için en büyük endişeye neden olan subklinik formdur. Hayvanlarda birçok metabolik rahatsızlığa neden olan ve ekonomik kayıpların anahtarı olan buzdağının sualtı yüzüdür. Bu nedenle, ikinci bir kurs almak gerekir: sağlıklı bir rubleyi korumak için.
Şok ve MCA arasındaki ilişki o kadar yakındır ki, şiddetli şok geçiren bir hastada ani hiperventilasyon başlangıcı ve artan anyon açıklı asidoz ile geçici MCA tanısı konulabilir. Tedavi, şoka neden olan faktörü düzeltmeyi amaçlar. Bazı araştırmacılar, ölüm oranı ile laktat seviyeleri arasında doğrudan bir ilişki olduğunu belirtmişlerdir. atardamar kanışoklu hastalarda. Diğerleri bu korelasyonun yeterince net olmadığını ve laktat konsantrasyonunun hastalığın sonucu için prognostik bir kriter olarak kullanılmasının kesin olmadığını düşünüyor. Kural olarak, kandaki laktat içeriği ne kadar yüksekse, ölüm oranı da o kadar yüksektir.
Asidoz temel olarak rumende asit fazlalığıdır. Bunu herkes bilir, ancak bu fenomenin birkaç nedeni olabilir: aşırı asit üretimi veya işkembede yeterince bastırılmaması veya nötralize edilmemesi nedeniyle olabilir. Kısacası asidozla mücadele etmek için ya işkembedeki asidik maddelerin alımını azaltmak ya da ruml ve florası tarafından asitlerin eliminasyonunu desteklemek gerekir. Bu asidoz sorunu, tüm yetiştiriciler ve özellikle süt ürünleri arayan yetiştiriciler tarafından gölgelenemez.
Ruminal aminosis, ister kronik ister subklinik olsun, günümüzün mandıra çiftçiliğinin kötülüklerinden biridir. Çünkü inek başına süt üretimi artmaya devam ediyor ve rasyonların enerji yoğunluğu da bu olguya eşlik ediyor. Artan süt üretimi, kuru madde alımından daha yavaştır, sonuçta enerji gereksinimleri daha hızlı artar. Daha yüksek besin konsantrasyonuna sahip rasyonlara talep var. Diyette daha fazla enerji, ineklerde gıda verimliliğinin azalmasına ve metabolik bozukluklara yol açan ruminal asidoz riski de taşır.
Hipoksi ayrıca tip A MCA'ya neden olabilir, ancak akut ve şiddetli olmalıdır. Kronik ve stabil akciğer hastalığı olan hastalar polisitemi, hemoglobinin oksijene afinitesinde azalma ve doku oksijen ekstraksiyonunda artış gibi adaptif mekanizmalar ile MCA başlangıcından korunabilir.
Bu tür hastalarda önemli ICA, arteriyel kandaki RO2 30-35 mm Hg'ye ulaşana kadar gelişmeyebilir. Sanat. Solunum yetmezliğini kompanse etme yeteneği azalmış hastalarda, önemli ölçüde daha yüksek arteriyel oksijen basıncı ile MCA meydana gelebilir. MCA gelişimi, akut asfiksi, pulmoner ödem, astımlı durum, kronik obstrüktif akciğer hastalığının şiddetli alevlenmesi ve oksijenin karboksihemoglobin, sülfhemoglobin veya methemoglobin tarafından yer değiştirmesi ile ilişkilidir.
Ne yazık ki latent asidoz hayvanlarda oldukça yaygın bir durumdur. yüksek seviye enerji ihtiyaçlarını karşılamak için konsantre bakımından zengin diyetlerle beslenenler. Asidoza neden olan uçucu yağ asitleri. Rumin'deki düşük pH değerleri, rasyonun enerji içeriğini, özellikle yem fraksiyonunu azaltır. Ek olarak, gizli asidoz durumunda, rumen suyundaki uçucu yağ asitlerinin profili, asetatın propiyonata oranının düşük değerleri ile modifiye edilir, bu da metabolizmada bir değişikliğe yol açar.
PH'da orta derecede bir azalma ile protozoa gelişir ve fermantasyonlar bütirat sentezine yönlendirilir. Devamı düşük değerler pH protozoa, propiyonat üretimine enzimatik bir odaklanma ile amilolitik bakteriler lehine kaybolur. Mandıra geviş getiren hayvanlar söz konusu olduğunda, aşırı besi ile ilişkili olarak sütün yağ içeriğinde bir azalma olur. Bazı bozukluklar, gizli asidoz ile de ilişkilidir - bir sendromun oluşumu ile. Bunlar arasında yanlış yerleştirilmiş abomasumlar, karaciğer apsesi, laminitis nedeniyle böbreklere aşırı duyarlılık ve dolayısıyla topallık sorunları yer alır.
Laktik asidoz tip B
Tip B, MCA'nın olmadığı tüm formları içerir. Klinik işaretler doku anoksisi. Bu tür MCA birkaç saat içinde aniden gelişebilir. Bazı öncül faktörlerin yokluğu veya hekimin bir dizi hastalığın MCA tip B ile ilişkisinin farkında olmaması nedeniyle tanı genellikle çok geç konur. MCA gelişimi için predispozan faktörler ve mekanizmalar tam olarak açık değildir. . Tanım olarak, işlev kardiyovasküler sistemin ihlal edilmemiş ve atardamar basıncı azalmaz. Gibi Muhtemel neden doku perfüzyonunun subklinik bölgesel bozukluğundan şüpheleniliyor. Birçok şiddetli tip B MCA vakasında, dolaşım yetmezliği, başlangıcından birkaç saat sonra meydana gelir ve durumu klinik olarak A tipi MCA'dan ayırt edilemez hale getirir.Tip B MCA, üç alt tipe ayrılır (B1, B2 ve B3).
Subklinik asidozun saptanması zordur çünkü diğer birçok faktör semptomlarına neden olabilir. en iyi yol bunu tespit etmek için işkembe pH'ının bir ölçümü olacaktır. Ama elbette, bunu yapmak yetiştiricinin elinde değildir, bu yüzden tedavi etmektense önlemek daha iyidir. Subklinik asidoz, klinik asidoz ile kronik asidoz arasındaki temellerde orta derecede pH düşüşü dönemleri olarak tanımlanabilir. Gizli asidozun durumu mikrobiyal ekosistemi değiştirir. pH'ın düşmesiyle birlikte yara izinin ortasında bir değişiklik meydana gelir; bakteriler ölür veya metabolizmayı değiştirir.
Tip B, diyabet, karaciğer ve böbrek hastalığı, enfeksiyon, neoplazi ve sarsıcı durumlar. Diyabet ve MCA arasında net bir nedensel ilişki yoktur, ancak aralarındaki belirli bir ilişki birçok yazar tarafından not edilmiştir. Cohen ve Woods, ketoasidozlu diyabet hastalarının %10-15'inin kan laktat konsantrasyonunun en az 5 mEq/L olduğunu kaydetti. MCA ile ilişkili karaciğer lezyonları arasında masif nekroz ve siroz bulunur. Bu gibi durumlarda, MCA'nın nedeni, glukoneogenez sırasında hepatik dokunun yetersizliği nedeniyle karaciğer tarafından laktat klerensinin azalması olabilir. Akut ve kronik böbrek yetmezliğine sıklıkla MCA eşlik eder, ancak nedensel bir ilişkinin varlığı çok şüphelidir. Özellikle bakteriyemi olmak üzere ciddi enfeksiyonu olan bazı hastalarda bilinmeyen nedenlerle UCA gelişir. Cohen ve Woods tarafından analiz edilen 65 tip B MCA vakasının 27'sinde enfeksiyon mevcuttu. Laktik asidoza lösemi, multipl miyelom, jeneralize lenfoma ve Hodgkin hastalığı gibi miyeloproliferatif hastalıklar eşlik eder. Grand mal epileptik nöbetler, kas hiperaktivitesi ve muhtemelen hipoksi nedeniyle MCA gelişimine yol açabilir. Reye sendromunda bir MCA olgusu anlatılmaktadır. Koma evresi ile kandaki laktat seviyesi arasında yakın bir ilişki kaydedildi.
Bu, skarın aktivitesinde ve maddelerin yeniden bileşiminde bir azalmaya yol açar. Asit, skarın mukoza zarlarına saldırır, iltihaplanma ve ağrıya, hatta ülserlere neden olur. Bu nedenle, hastalığı tanımlamaya çalışmak yerine ondan kaçınmak daha iyidir. Bu tür asidoz bilinir, ancak algısının karmaşıklığı göz önüne alındığında hızla unutulur. Ama neyse ki, yetiştirici ineklerini bu riskten korumak için bol miktarda kaldıraç gücüne sahiptir. Bu kaldıraçlar diyet seçiminde, ardından dağıtım modunda ve son olarak maddelerin kullanımı da hayvanları koruyabilir.
Ancak, hedefinize ulaşmak için aynı anda birden fazla kaldıraç üzerinde oynamaya dikkat edin: sağlıklı bir ruble elde etmek. Diyet düzeyinde bir lif katkısı gereklidir, ancak fiziksel bileşim açısına ve kimyasal açıya dikkat edilmelidir. Yani, fiziksel kısım için, ruminasyonun başlangıcını, romen sıvısının ve salivasyonun karışımını teşvik eden uzun parçacıklara sahip kaba yem getirmeyi düşünmek gerekir, bu da işkembeden gelen asitliğe karşı birçok koruyucu ve tampon sağlar.
Bu alt grup, ilaçlara, böcek ilaçlarına ve toksinlere maruz kalmanın neden olduğu MCA formlarını içerir. Geçmişte, bu tip MCA ağırlıklı olarak oral hipoglisemik ilaç fenformin kullanımıyla ilişkilendirilmiştir; şu anda ABD'de satıştan çekilmiştir. Etanol tüketimi en yaygın olarak MCA ile ilişkilidir. Alkol oksitlendiğinde, kandaki NADH içeriği artar, bu da NADH'nin yeniden oksidasyonu sırasında piruvat-laktat metabolik yolunun kullanılmasına yol açar. Bu reaksiyon sırasında kandaki laktat seviyesi orta derecede artar. UCA'nın diğer nedensel faktörlerinin varlığında, alkol tüketimi asidozu şiddetlendirebilir. MCA oluşumu ayrıca fruktoz, sorbitol, aşırı miktarda adrenalin ve diğer katekolaminler, metanol ve muhtemelen salililatların kullanımı ile de ilişkilidir. Diğer birçok ilacın kullanımı da MCA gelişimi ile ilişkilidir.
Elyaf boyutunun bir elekle ölçülebilen 5 mm'den büyük olması gerektiğini söyleyen bir kriter oluşturmak zordur. Bu seviyede sindirilebilirlik ve asimilasyon arasındaki tartışmanın başladığı doğrudur: küçük liflerle alımı artırmak mümkündür, ancak diyetin sindirilebilirliğini azaltma riski vardır. Sığırların asidoz nedeniyle sindiremeyecekleri ve özümseyemeyecekleri büyük miktarlarda yiyecek almaları faydasızdır, bu nedenle kaba yemlere izin verilmez. Liften sonra, nişastalar, şekerler ve pektinler gibi kolayca fermente olabilen karbonhidratlarda diyetin bileşimine yakından bakmalıyız.
Bu MCA formu nadirdir ve tip I glikojenoz (glukoz-6-fosfataz eksikliği) ve hepatik fruktoz bisfosfataz eksikliği gibi konjenital “metabolik hatalardan” kaynaklanır. MCA'nın bu doğal formları, glukoneogenez, piruvat-dehidrogenaz kompleksi, Krebs döngüsü ve hücresel solunum mekanizmalarındaki kusurları içerir.
Asidozu önlemek için, yapısal olmayan karbonhidratların, yani bitki hücrelerinde bulunan ve duvarlarında olmayan karbonhidratların oranlarını ve türlerini dengelemek gerekir. ikincisi, besin takviyeleri gizli asidozun etkilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. Yetiştirici, bu yönergelerle konsantrelerin dağıtım hızına da müdahale edebilir. Bölünme ne kadar büyükse asidoz riskinin o kadar düşük olduğu açıktır. Fikir, asidozun zirvelerini sınırlamak ve bunu yapmak için diyet yarım gün boyunca dengelenmelidir.
Ayrıca inek neyi tercih ettiğini seçme eğilimindedir. Yetiştirici, başarısızlıklar konusunda özellikle dikkatli olmalıdır. Bu aşamada, bir elek de besleyicilerde kalanların analiz edilmesine yardımcı olabilir. Ayrımı telafi etmek için, karışımın liflerini sabitlemek için sıvı bir element eklenmesi arzu edilir, hayvanın ayıklanma riski en kalın lifleri bıraktığını görmektir. Karıştırıcı kullanılıyorsa, rasyon parçacıklarının eşit uzunlukta olmasını sağlamak için özen gösterilmelidir.
Hiperventilasyon mu yoksa Kussmaul nefesi mi? Bilinç bozukluğu uyuşukluktan komaya kadar değişebilir. Bazen kusma ve karın ağrısı vardır. Laktik asidoz tip A'da hipotansiyon ve hipoksi belirtileri görülür (ancak tip B'de görülmez). MCA'nın laboratuvar bulguları arasında laktat düzeylerinde artış, anyon açığında artış, bikarbonatta azalma ve kan pH'ında düşüş (...
Bu, ineklerin bu lifleri diyetlerine ayırmamalarını sağlar. Böylece ana yapısal lifler fiilen tüketilir ve kürlenen bileşenler arasında kalmaz. Çok asidik hale gelen kan, asidozun varlığını gösterir. Bu durum çok ciddi olabilir ve buna neden olan bozukluk hızla tedavi edilebilir.
Asidoz: asit-baz dengesizliği
Asidoz nedir, belirtileri ve nedenleri nelerdir? Gelelim bu konuda bilmemiz gerekenlere. 0 ile 14 arasında değişir, 7'nin altındaki değerler asidik çözeltilere, 7'nin üzerindeki değerler ise bazik çözeltilere karşılık gelir. Normal şartlarda kan pH'ı 7,37 ile 7,43 arasındadır ve sabit değerini korumak için iki fonksiyon önemli rol oynar.
Doku perfüzyonunun bozulması içlerinde ciddi asidoza neden olabilir. Vücuttaki çoğu tampon sistemi öncelikle asidi nötralize eder. Bu nedenle insan vücudu genellikle asit yükünü fazla baz varlığından çok daha iyi tolere eder. 5. Karbon dioksit "Karbondioksit" kavramı, öncelikle kandaki toplam CO2 içeriğini ifade eder, bu da ...
Metabolik asidoz: tanı
Böylece vücudun asit-baz dengesinin korunmasına katkıda bulunurlar. Ama üzerinde farklı sebepler bu denge bozulabilir.
Metabolik asidozun nedenleri
Çok büyük miktarlarda üretildiklerinde kan asidik hale gelir. Buna metabolik asidoz denir.Diyabetli hastalarda ortaya çıkan ketoasidoz daha sonra spesifik bileşiklerin, ketonların birikmesiyle ilişkilendirilir; uzun süreli açlık durumunda; aşırı alkol tüketimi durumunda. Şok durumu, zehirlenme karbonmonoksit veya diyabetik hastalarda kan şekerini düzenleyen biguanidler gibi ilaçlar; karaciğer yetmezliğinden. Öte yandan, metabolik asidoz zehirlenme ile de ilişkilendirilebilir. Daha sonra çeşitli maddeler yüklenir.
Siklofosfamid ve türevleri, beta-blokerler) ilacın hipoglisemik etkisini artırabilir. Bazı ilaçlarla birlikte kullanıldığında metforminin etkisi azalır. ilaçlar(glukokortikoidler, östrojenler ve gestajenlerle kombinasyon, adrenalin ve diğer sempatomimetikler, glukagon, tiroid hormonları, tiyazid ve "ilmek" diüretikler, diazoksit, fenotiyazin, ...
Metabolik asidoz: semptomlar ve tedavi
Ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilgili olabilir: artık sağlamazlar. etkili kaldırma asitler veya çok fazla bikarbonat. İkincisi ayrıca bağırsaklarda, şiddetli ishalde veya müshil kötüye kullanımında fazla çıkarılabilir. Metabolik asidozdan muzdarip bir hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir.
Zor nefes alma; nöropsikolojik bozukluklar; kardiyovasküler çöküş. Tedavi öncelikle nedene yöneliktir. Ancak semptomun kendisi bikarbonatların uygulanmasıyla giderilebilir. En ciddi vakalarda intravenöz; Veya ağızdan, örneğin su veya bikarbonat kapsülleri şeklinde. Toksik kaynaklı asidoz durumunda, böbrek yetmezliği veya fazla potasyum da kanı arıtmak için diyaliz kullanmalıdır.
AKCİĞERLERDE LÖKOSTAZ Prostaglandinler Lökotrienler Lizozomal enzimler Serbest radikaller O2 ENDOTEL HASARI ARTAN GEÇİRGENLİK PULMONER HİPERTANSİYON Enfeksiyöz-toksik şok patogenezi Gram negatif mikroorganizmalar Endotoksin Tümör nekrotizan faktör Gram pozitif mikroorganizmalar Patolojik lipopolisakarit Polimorfonükleer hücrelerin aktivasyonu ...
Asidoz, arteriyel kandaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonu yukarıdaki seviyenin üzerine çıktığında meydana gelir. normal seviye- 40 nmol/l ve pH 7.4. Kandaki karbondioksit, asidik metabolik ürünlerin birikmesi veya alkali bileşiklerin konsantrasyonundaki azalmadan kaynaklanır. Üye, kanın pH değerlerinin düşük olması durumunu atsidemiya olarak tanımlarken, asidoz bu duruma yol açan süreçtir. Hücresel metabolik aktivite seviyesi vücut sıvılarının pH'ını etkiler ve aynı zamanda bundan etkilenir. Memelilerde normal arteriyel kan pH'ı türlere bağlı olarak 7:35 ila 7:50 arasında değişir. -de sağlıklı kişi bu değerler 7,35 - 7,45 7,8'dir. İnsanlarda yaşamla uyumlu PH varyasyonları 6.8 ve. Bu aralığın dışındaki arteriyel kanın (ve ardından hücre dışı sıvının) pH'ındaki değişiklikler geri dönüşümsüz hücre hasarına neden olur.
Asidoz oluşum mekanizmasına bağlı olarak, metabolik, solunumsal ve karışık olarak ve pH değerlerine göre - kompanse ve dekompanse olarak ayrılır.
Solunum asidozu
Hiperventilasyona bağlı olarak kandaki karbondioksit konsantrasyonundaki artıştan (hiperkapni) kaynaklanan solunum asidozu. En yaygın olarak akciğerler, kafa travması, ilaçlar (anestezikler ve yatıştırıcılar), beyin tümörleri neden olur. pnömotoraks, amfizem, kronik bronşit, astım, şiddetli pnömoni de yaygın nedenlerdir. Durum, kronik metabolik alkaloza karşı telafi edici bir yanıt olabilir.
Diyabetik asidoz (ketoasidoz)
Bozulmuş karbonhidrat metabolizması nedeniyle keton ürünlerinin birikmesinden kaynaklanan bir tür metabolik asidoz. Kontrolsüz diabetes mellitus ziyareti. Oruç sırasında ortaya çıkabilir. Enerji ihtiyaçları için glikolizin lipolize güçlü bir kaymasıyla yansıtılır.
laktik asit
Dokularda laktik asit (laktat) birikmesiyle ilişkili bir tür metabolik asidoz (doku hipoksisinde, bazıları ilaçlar vb.) .. Laktik asidoz, hücreler laktik asidi vücudun çekebileceğinden daha hızlı ürettiğinde ortaya çıkar. Laktik asidozun ana semptomları alışılmadık derecede derin ve hızlı nefes alma, kusma ve karın ağrısıdır. Laktik asidoz bir dizi nedenden kaynaklanabilir. Bu, diyabetin akut formunda önemli bir özelliktir. Laktik asidoz, tip II diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaç olan metformin (Glyukofag) alındıktan sonra ortaya çıkan nadir fakat ciddi bir reaksiyondur.
metabolik asidoz
Bu, vücut sıvılarındaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunda bir artış ve bikarbonat konsantrasyonunda bir azalma olup, vücuttan kayıpları artırmak için asit ve bazların birikmesiyle sonuçlanır. Bu ishal, böbrek hastalığı ve diğerleri için olabilir. Metabolik asidoz, genellikle böbrekler tarafından atılma mekanizmasındaki bozuklukların bir sonucu olarak, metabolik asitlerin üretiminde bir artış ile karakterize edilir. Üre ve kreatinin birikiminin yanı sıra protein metabolizmasından kaynaklanan metabolik asit kalıntıları ile ilişkili renal asidoz.
Diğer asitlerin artan üretimi de metabolik asidoza neden olabilir. Örneğin, laktik asidoz salgınının iki nedeni olabilir:
- 1) ağır (PaO 2<36 мм рт.ст.) гипоксемия из-за падения уровня кислорода диффундирует из артериальной крови к тканям.
- 2) kandaki oksijenin dokulara yetersiz erişimi nedeniyle hipoperfüzyon (hipovolemik şok). Laktik asit fermantasyon konsantrasyonundaki artış, ağır egzersiz sırasında kas hücrelerinde anaerobik metabolizmanın bir göstergesidir. Oksijen geri yüklendiğinde, asidoz hızla kaybolur.
Zehirlenmedeki asit konsantrasyonu kandaki demir düzeylerini yükseltir, kronik azalmış bikarbonat üretimi de metabolik asidoza yol açabilir. Bu, akciğerler tarafından ekshale edilen karbondioksitte bir artışla ve dolayısıyla denge tamponunu asitlikte bir azalmaya kaydırarak telafi edilir. Bu, kemoreseptör stimülasyonunun sonucudur ve bu da alveoler ventilasyonu arttırır (Kussmaul-ovo solunumu olarak bilinir: spesifik bir hiperventilasyon tipi). Bu tabii ki nefes alma stresi ve ardından hasta için risk ile ilişkilidir.
ATPaza "a4" enzim V veya "B1" izoformlarındaki mutasyonlar, daha sonra metabolik asidoza dönüşen bir durum olan distal renal tübüler asidoz ile sonuçlanır. Arter gazı düşük pH, düşük kan bikarbonat (HCO3), normal veya düşük CO2 kısmi basıncı gösterecektir. Kan bir tampon çözelti olduğundan, kan pH'ını hesaplamak için Henderson-Haselbalh denklemini kullanın. Metabolik asitlerin miktarı, baz titrasyon işleminin tampon boyutundaki değişiklikten hesaplanabilir. Örneğin hipovolemik şokta, metabolik asitlerin yaklaşık %50'si laktik asit (laktat) yapar.
Asidozun ana belirtileri
Genellikle birincil kusurun diğer semptomlarına eşlik ederler - solunum veya metabolik. İlk belirtiler uyuşukluk, baş ağrıları, su tutma, bağışıklık sisteminin ve kasların zayıflamasıdır.
Tedavi
Telafi edilmemiş metabolik asidozun tedavisi, altta yatan sorunu düzeltmeyi amaçlar. Metabolik asidoz şiddetli olduğunda ve artık yeterince kompanse edilemediğinde, bikarbonat infüzyonu ile asidozu nötralize etmek için akciğer alınabilir.
Asidoz - yemek ve spor
Uzun süreli yüksek protein ve (neredeyse) hiç karbonhidrat içermeyen diyetler, kan keton üretiminin artmasına neden olur. Yağ dokularından salınan ketonlar, mide ekşimesi ile ilişkilidir ve vücutta kurulan asit-baz homeostazını bozar. Bu şekilde kan çekilebilir ve daha az asit uzaklaştırılabilir - tampon işlevini engeller. Böbrekler ve karaciğer, yüksek asitlik seviyelerinden muzdariptir. pH 7.35'in altına düşerse asidoz oluşur. Bu, vücudun yüksek asit seviyelerini nötralize etmek için sert kasları parçalamasına neden olur. Anaerobik yüklemede nispeten kısa molalar ile spor ve yüksek yoğunluklu antrenman nedeniyle, kaslarda laktik asit birikmesine neden olur, bu da enerji üretim süreçlerini yavaşlatır ve erken kas yetmezliğine yol açar.
Herhangi bir deneyimli vücut geliştirmeci böyle bir şeyden kaçınma eğilimindedir. Bunun nedeni, vücudun dengesini ayarlamak, kas proteininizi glutaminini çıkarmak için "yiyecek" ve bu da asitliğin azalmasına neden olacaktır. Bu nedenle, kaslarını koruma arzusu asidoza izin verme konusunda isteksiz olmalıdır! Ne yazık ki, yeterince sebze ve meyve yokken, büyük miktarlarda hayvansal ürünlerin aşırı ve düşüncesiz tüketimi, tamamen sağlıklı gençlerde bu soruna yol açabilir. Bir vücut geliştirmeci genellikle bu risk grubuna girer. Bilimsel deneyler, asidoz ve ilgili kas kaybı için mükemmel bir tedavinin potasyum bikarbonat olduğunu göstermektedir. Daha önce sodyum bikarbonatın (kabartma tozu) en iyi yol olduğu düşünülüyordu, ancak klinik araştırmalar potasyum bikarbonatın önemli ölçüde daha etkili olduğunu göstermiştir. Tabii ki, normal soda sorunları önleyebilir. Muhtemelen kabartma tozu çözen ve antrenmandan önce içen bazı sporcuları duymuşsunuzdur.
Bununla birlikte, yüksek dozda potasyum preparatları mide duvarını tahriş eder. En iyi alternatif sebze ve meyveleri tüketmek için hayvansal protein alımını arttırmaktır. fasulye, soya fasulyesi ve mercimek de yardımcı olacaktır.
Vücudun asit-baz dengesi, düzgün çalışması için gereklidir ve bu hassas mekanizmaya yapılan herhangi bir mantıksız müdahale, hoş olmayan sağlık sonuçlarına yol açabilir.
