Что показывает узи при циррозе. Проведение диагностики — виден ли цирроз печени на УЗИ? Методы диагностики цирроза

Пагубное действие спиртных напитков, различные виды гепатитов часто приводят к циррозу. О поражении печени можно узнать по анализам крови, но наиболее точный способ диагностики - это УЗИ. Оно представляет из себя легко переносимую процедуру, которая не требует хирургических вмешательств. Ультразвуковое исследование при данном заболевании позволяет вовремя увидеть болезнь и начать нужную терапию.

Изначально бывает трудно поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинических проявлениях, поскольку симптоматика слишком не специфична. Аналогично обстоят дела и с УЗИ. В начале заболевания симптомы поражения органа не так явны. Но следует иметь ввиду, что по статистике примерно 65% диагнозов устанавливается по результатам ультразвукового исследования. Последние версии агрегатов позволяют высоко детализировать органы

Для правильной диагностики цирроза печени необходим опытный специалист. К тому же, нужно правильно и ответственно подготовиться к процедуре.

Какова суть УЗИ?

УЗИ - это один из самых эффективных и доступных методов диагностики различных заболеваний, в том числе и цирроза печени. Постановка правильного диагноза зависит от степени активности патологических явлений в органе и от знаний и умений проводящего исследование. На УЗИ можно:

• обнаружить патологические очаги в органе;
• узнать точную локализацию;
• измерить форму и размер органа, узнать плотность;
• посмотреть структуру больших кровяных сосудов, билиарных протоков, обнаружить наличие в них каких-либо патологических образований;
• обнаружить камни.

Диагностирование цирроза печени по УЗИ зависит от нескольких факторов:

• способность и квалификация врача;
• правильная подготовка пациента к процедуре;
• качество аппаратуры.

Нужно сказать о том, что самое легкое - это поставить диагноз цирроза на последней его стадии.

Как нужно подготавливаться к процедуре?

Подготовка состоит в изменении рациона питания за несколько дней до обследования. Процедура проводится натощак, то есть за несколько часов (8-6) еда запрещена. Принимаемые лекарства согласовываются с врачом.

За 72 часа до УЗИ

Больному нужно перестать употреблять:

• соленую и жирную пищу;
• копченные колбасы;
• отказаться от бургеров и хот-догов, газировок и спиртных напитков.

В данный период необходимо кушать супы, хлебцы, ограничить мучное. Нужно кушать употреблять, мясо на пару, запеченный картофель. Не употреблять продукты богатые клетчаткой.

За 24 часа до УЗИ

Нужно сделать очистительную клизму, либо употребить достаточно сильное слабительное. По окончанию этих процедур необходимо применить сорбирующее средство, которое улучшит очистку всего организма от шлаков и токсинов (в противном случае это приведет к нарушению результатов УЗИ).

Мероприятия непосредственно перед УЗИ

Перед ультразвуковым исследованием не следует кушать. Как правило, данная процедура проводится с утра. Перед исследованием допускается употребление питьевой воды (количество не должно превышать одного стакана).

Для того, чтобы исследование было наиболее точным, следует употреблять пищу не позднее 6-7 часов до процедуры.

Каким образом производится УЗИ?

Новейшие аппараты настолько качественны, что способны увидеть патологические изменения в печеночной ткани уже на начальных стадиях ее поражения. Вот почему УЗИ является наиболее доступным и надежным методом диагностики этой патологии. На ряду с ним используют:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз и сниженный уровень эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, говорят о наличии какой-либо патологии внутри организма).
• Общий анализ мочи (наличие белка и эритроцитов в моче).

Во время процедуры УЗИ печеночной ткани больному нужно делать глубокий вдох и удержать дыхание на некоторое время. Благодаря такому действию опускаются органы в брюшной полости, что облегчает диагностирование. Врач ставит датчик немного левее около пупочной области и двигает его к центру.

Проведение УЗИ происходит в несколько ступеней:

• Изначально смотрят поверхность печени: имеющиеся бугристости, структуру исследуемого органа.
• После этого на изображении, сделанном на аппарате УЗИ, специалист ищет базовые признаки заболевания. Исследуются все сегменты печени, затем они сопоставляются с должным значением.
• Для стопроцентного подтверждения диагноза нужно провести лапароскопию органов брюшной полости.

Итоги ультразвукового обследования

После проведения ультразвуковой диагностики доктор дает заключение о проведенном исследовании. При подобном заболевании (уже на начальных стадиях болезни) печень имеет характерные особенности. Врач-диагност полноценно и точно описывает сделанные изображения для того, чтобы возможно было подтвердить наличие (или отсутствие) конкретных специфических признаков данного заболевания:

• На начальных этапах заболевания можно заметить избыточные размеры органа, строение и консистенция печени остается нормальной.
• При далеко зашедшем циррозе печень уже значительно увеличена в размерах, можно заметить по всей поверхности бугры, узлы, неровности, шероховатости.
• На конечных стадиях данного недуга печень становится намного меньше нормальных размеров, можно обнаружить видимое увеличение размеров селезенки.

Не всегда результаты на 100% точны, поэтому при необходимости проводят дополнительное и более точное обследование на аппаратах КТ и МРТ.

Цирроз печени довольно частое заболевание, которое способно жить в организме, не давая о себе знать. Некоторые обнаруживают эту патологию, проходя обследование в больнице. Многим дают направление на прохождение диагностики, однако виден ли цирроз печени на узи?

Для начала врач осматривает больного и расспрашивает его о самочувствии. Затем для более глубокого анализа он назначает сдать анализы и затем делает вывод. УЗИ показывает много информации о состоянии человека и его внутренних органах. Давайте рассмотрим, что эта процедура говорит о циррозе печени.

Как узнать о наличии патологии?

Чтобы сделать узи, больной должен пройти специальную подготовку . Пациент не должен за несколько дней до узи употреблять пищу, после которой пучит и образуются газы. Иногда больному могут поставить клизму.

Не все знают, можно ли увидеть, в каком состоянии находится печень с помощью узи. Специальное оборудование помогает увидеть на узи:

• Месторасположение и размер внутренних органов в брюшной полости,
• Наличие очагов,
• Количество жидкости в животе,
• Структуру и строение необходимого внутреннего органа.

Даже на ранней стадии патологии, благодаря узи видно состояние протока желчи . При подозрении на цирроз, больной должен во время прохождения ультразвукового исследования, сделать вдох и задержать дыхание. Благодаря этому, печенка опускается в брюшную полость и тогда ее можно исследовать.

Для справки! Также можно определить по узи, есть ли в животе лишняя жидкость и сделать описание болезни.

Узи печени проходит несколько этапов. Вначале доктор рассматривает структуру печени. С помощью сделанного снимка, специалист пытается понять, какая причина цирроза. Затем он сверяет восемь сегментов печени больного с нормой и определяет, где именно произошел сбой.

Хотя на начальной стадии тяжело заметить изменения, но все же — это реально. Конечно, при усугубленном положении больного, цирроз печени легко заметить, печень увеличивается в размере, она имеет неровности и больного мучают разные признаки патологии.

Чтобы доктор видел всю картину, помимо узи ему дают результаты анализа мочи и крови. Анализ крови поможет увидеть, есть ли у больного гепатит или цирроз печени. Если в моче есть белок и эритроциты, тогда можно с уверенностью сказать, что человек имеет цирроз печени.

Показатели здоровой печени

Нельзя сказать, что узи всегда показывает, есть ли у человека цирроз печени. Такой вывод можно сделать потому, что у многих, патология не дает о себе знать, она начинает проваляться на последней стадии. Печень больного может иметь здоровый вид. Мало того, пациент может не ощущать никаких симптомов болезни. Это происходит потому, что патология поражает орган из нутрии. Однако опытный специалист заметит, что есть некоторые отклонения от показателей.

Хотя узи – это не 100% процедура по выявлению цирроза печени , все же она помогает заметить изменения в органе. Чтобы увидеть нарушения, нужно знать, в каком состоянии должен находиться орган. Нормальные показатели печени такие:

• Левая часть должна быть не более 7 см,
• Желчный проток в диаметре не должен превышать 0,7 см,
• Правая часть печени должна быть 13 см,
• Диаметр портальной вены должен быть 1,2 см,
• Орган должен быть гладким, без повреждений.

Если обнаруживаются хотя бы какие-то отклонения, тогда следует это воспринимать как сигнал бедствия. Мало того, симптомы пациента, анализ крови и мочи помогут увидеть картину ярче.

Совет! Всегда проходите обследование у врача, хотя бы раз в год, это поможет вам выявить патологию на ранней стадии, даже если она очевидным образом не проявляет себя.

Узи помогает поставить диагноз

Тяжело ставить диагноз, только на основании слов пациента и получив анализы мочи и крови. Глубокая диагностика покажет, в каком состоянии находится печень, что и поможет определиться с диагнозом.

Если болезнь только начинает распространяться, тогда можно увидеть, лишь наличие маленьких узелков, при этом, вены увеличиваются в размере.

При тяжелом циррозе, можно заметить изменения цвета печени, наличие узелков и увеличение органа в размере, более чем три мм. Между узелками образуется соединительная ткань, которая имеет светло-бежевый оттенок.

Узи помогает увидеть изменения органа, а именно:

1. Разные виды гепатита,
2. Образование опухали,
3. Жировой цирроз,
4. Травмы и кисты печени.

Эти показатели помогает понять, какое заболевание у человека. Первый признак, который побуждает подозревать цирроз печени — это наличие свободной жидкости в животе. Хотя на ранней стадии узи не покажет цирроз печени, он поможет заметить изменения в органе.

Дополнительные признаки наличия патологии

Иногда больной может не чувствовать изменения в самочувствии из-за чего трудно понять, что за изменения показывает узи. Однако опыт доктора поможет понять, что происходит с пациентом. У человека могут появляться боли в правом боку, он ощущает слабость, и время от времени его тошнит, мало того, у него может повышаться температура. Заметив эти симптомы, можно вовремя начать лечение и не допустить, чтобы болезнь прогрессировала.

При серьезных нарушениях работы печени, присутствуют такие симптомы:

1. Потеря в весе,
2. Температура свыше 38 градусов,
3. Потеря аппетита,
4. Чувство усталости,
5. Увеличение объема живота,
6. Слабость в области мышц,
7. Наличие звездочек на лице,
8. Оттекают конечности.

Даже сам больной может понять, есть ли у него цирроз печени. Наблюдая за своим организмом, человек видит симптомы и на основании их, может сделать вывод.

Совет! Если вы подозреваете, что больны циррозом, не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь за помощью к доктору. Специалист выяснит причину появления недуга и назначит правильное лечение.

Если человек знает, что у него есть какой-то вид гепатита, тогда ему особенно нужно быть внимательным к своему организму и соблюдать все рекомендации врача. Если неправильно лечить гепатит, тогда он может спровоцировать появление цирроза печени.

Это может вам пригодиться:

Цирроз печени – это болезнь, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, что приводит к патологическим процессам, которые могут приводить в итоге печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Нормальное физиологическое строение печени при этом также нарушается. Цирроз носит хронический характер.

Погибшие печеночные клетки удаляются клетками иммунной системы и замещаются фиброзной тканью. Остающиеся живые клетки начинают активно увеличиваться в количестве. Если погибают отдельные клетки, фиброзные изменения оказываются минимальными, то происходит полное восстановление печени. Однако если потери клеток значительны и структура печеночных долек нарушается, появляются беспорядочные клеточные комплексы (регенераторные узлы), которые имеют неправильное строение и поэтому не могут полноценно выполнять свои функции, как здоровая ткань печени.

Цирроз печени является одной из основных причин смертности у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ. Циррозирование печеночных тканей достаточно часто приводит к раку печени. Более того циррозы вирусного происхождения (спровоцированные вирусами гепатита В и С) часто трансформируются в рак печени.

Цирроз является необратимым заболеванием, но при грамотно подобранной терапии и устранении его причины, больной может прожить долгое время.

Почему развивается цирроз?

Существует много различных причин, приводящих к такому состоянию печени:

• вирусный гепатит,
• злоупотребление алкоголем,
• накопление токсинов,
• патологии имунного характера,
• заболевания желчевыводящих путей,
• метаболические нарушения,
• тромбирование сосудов печени,
• и другие.

Определение причины цирроза по данным УЗИ невозможно, хотя отдельные симптомы могут оказать в этом помощь.

Какими симптомами проявляется цирроз печени?

В начале болезни до проявления признаков декомпенсации пациента беспокоит слабость, быстрая утомляемость. Нередко на начальной стадии пациенты не считают, что у них есть какое-нибудь заболевание. Возможно небольшое повышение температуры, боли в суставах. Одним из первых клинических признаков заболевания является сонливость днем и бессонница ночью.

При появлении декомпенсации становится видно увеличение размеров живота за счет накопления в нем свободной жидкости (асцита), желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, расширение подкожных вен на животе, мелкие кровоизлияния на коже, кровотечения из вен пищевода, похудание, атрофия мышц.

Какие методы диагностики используют при подозрении на цирроз?

Анализы крови показывают характерные для этого заболевания изменения.
Принципиально важное значение для диагноза, лечения и прогноза цирроза печени имеет определение у больного маркеров антигенов вирусных гепатитов В, С, D и антител к ним.

Из инструментальных методов обследования, не считая ультразвукового, для диагностики цирроза используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), при котором видны расширенные вены пищевода и желудка. Изменение формы, размеров и структуры печени, а также появление коллатеральных анастомозов регистрируется при КТ и МРТ.
МРТ с контрастированием позволяет различить узлы регенерации и рак печени.
Основным и самым достоверным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия печени, которая чаще всего осуществляется под контролем ультразвукового изображения.

В этой статье мы подробнее рассмотрим возможности УЗИ при циррозе печени и описание эхографических признаков цирроза.

Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают?

Основными проявлениями на УЗИ являются следующие эхографические признаки цирроза:

• Изменение размеров печени. Сначала наблюдается увеличение размеров, затем, в терминальной стадии, – атрофия печени, в основном правой доли. Происходит уменьшение размеров правой доли относительно левой, увеличение левой доли печени. В норме отношение ширины правой доли к ширине левой при поперечном сечении составляет около 1,44. Цирроз печени диагностируется, если это отношение составляет менее 1,3. Чувствительность диагностики цирроза печени при этом составляет 75%, специфичность – 100%.
• Увеличение хвостатой доли: толщина ее составляет больше 3,5 – 4,0 см.
• Нижний край печени становится тупым – более 75° у правой доли печени и 45° у левой доли при увеличении печени.
• Бугристостый контур печени за счет узлов регенерации. При микроузловом циррозе этот признак отсутствует. В случае расположения мелких узелков под капсулой возможен «симптом пунктирной линии», который проявляется неровным и прерывистым изображением капсулы печени. При регистрации этого симптома наличие узлов регенерации убедительно верифицируется по неровному контуру печени. Примерно у половины больных циррозом печени при УЗИ узлы регенерации не визуализируются, но если их находят, вероятность цирроза печени практически не вызывает сомнений при исключении другой патологии. Т.е., если решается задача «гепатит или цирроз», нахождение бугристой поверхности печени однозначно свидетельствует в пользу цирроза.
• Обеднение сосудистого рисунка печени. У здоровых людей сосуды норме: рисунок мелкий, однако у больных пациентов – рисунок отличается, что позволяет сделать соответствующие выводы.
• Нерегулярная ширина внутрипеченочных вен.
• Изменение структуры печеночной паренхимы. Изменения эхоструктуры паренхимы печени являются следствием рубцового перерождения печеночной ткани и образования в ней регенераторных узлов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров (мелко- и среднеузловой цирроз) до нескольких сантиметров (крупноузловой цирроз). Цирроз способствует неоднородности паренхимы, плотность которой способна значительно варьировать. Эхогенность паренхимы обычно умеренно повышена, хотя может быть значительно повышена при формировании цирроза на фоне жирового гепатоза. Более специфичны для цирроза печени изменения печеночной структуры, которая становится зернистой, диффузно неоднородной. Неоднородность паренхимы может достичь такой степени, что в этом «эхоструктурном хаосе» легко можно просмотреть опухоль или, наоборот, ошибочно диагностировать ее. Следует иметь в виду, что даже при запущенном циррозе печени, особенно мелкоузловом, эхоструктура может оказаться совершенно нормальной. Однако, чаще всего в ультразвуковых заключениях паренхима печени описывается как смешанная или повышенная.
• Увеличение размеров селезенки. Площадь селезенки становится больше 50 см2. Иногда у 5-10% больных спленомегалия отсутствует.
• Признаки портальной гипертензии. Увеличение диаметра воротной вены больше 12 – 14 мм, селезеночной вены больше 9 мм. Уменьшение скорости кровотока в воротной вене вплоть до его остановки или обратного тока.
• Визуализация расширенных вен, не видимых у здоровых людей. При портальной гипертензии происходит восстановление пупочной вены в круглой связке печени. Кроме того, наблюдается расширение вен желудка, развитие дополнительных соединений (анастомозов) между сосудами в брюшной полости.
• Происходит увеличение диаметра левой ветви портальной вены в сравнении с правой. В норме диаметр правой портальной ветви больше диаметра левой.
• При доплеровском УЗИ регистрируется изменение гемодинамики в сосудах печени. Обнаруживается увеличение скорости и объема кровотока в печеночной артерии, изменение формы портального потока, замедленный, иногда обратный воротный кровоток.
• Расширение печеночной артерии.
• Отек стенки желчного пузыря, желудка, кишечника.
• Свободная жидкость в животе – асцит. Выявляется на конечной стадии цирроза печени. При этом маленькая печень напоминает деревянный брусок, плавающий в воде.
• При аутоиммунной причине цирроза печени наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов , иногда до больших размеров, когда их длина достигает 50-60 мм. Форма у них продолговатая, отношение длины к поперечнику превышает 2, в отличие от случаев злокачественной опухоли с метастазированием, когда лимфоузлы имеют округлую форму.

Бугристые образования на печени у данного пациента говорят о циррозе

Возможны ли при УЗИ ошибки и почему?

Ультразвуковое изображение цирроза печени зависит от варианта и стадии развития патологии, однако УЗД печени при диагностике данного заболевания показывает значение точности в районе 75%. Достаточно часто УЗИ может показывать спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени) одновременно с умеренными показателями портальной гипертензии. Казалось бы достоверный диагноз: цирроз печени! Ан нет, аналогичная картина возможна и в других случаях, например, при лимфопролиферативных заболеваниях

В свою очередь ввести в заблуждение может следующая ситуация: гистология уверенно показала: диагноз – цирроз в ранней стадии, а вот на УЗИ убедительности при постановке такого диагноза не было, так как болезнь еще только развивается и аномальные трансформации в органе происходят постепенно. Замещение мелкими узлами фиброза нормальной печеночной ткани поначалу не вызывает выраженных изменений структуры печени при УЗИ. Появление фиброзной ткани сопровождается повышением эхогенности паренхимы печени, что бывает и при других патологиях печени.

При УЗИ больного циррозом печени следует знать, что вовсе необязательно должны присутствовать все ультразвуковые симптомы заболевания. В то же время ключевые доказательные симптомы должны регистрироваться.

Несмотря на множество ультразвуковых признаков, которые характерны для цирроза печени, данные получаемые при эхографии недостаточны для уверенного установления диагноза цирроза печени на начальных стадиях заболевания и при недостаточно ярко выраженных морфологических изменениях в органе. Значимым диагностическим критерием является совокупное сопоставление эхографических данных с клинической картиной и лабораторными анализами.

Дополнительные эхограммы

Разрушительное влияние алкоголя, гепатита и застойных явлений зачастую приводит к циррозу. Об изменениях в печени свидетельствуют анализы крови, мочи и кала, но самым эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование, представляющее собой безболезненную процедуру, не требующую хирургического вмешательства. УЗИ при циррозе печени помогает вовремя заметить признаки заболевания, выявить причины и назначить правильное лечение.

В наше время аппараты для ультразвукового исследования имеются во многих лечебных и профилактических учреждениях, что существенно облегчает своевременную диагностику. Благодаря этому успешность лечения больных ежегодно возрастает.

Для окончательного заключения проводится комплексное обследование, так как данный метод не является стопроцентным, хотя позволяет достаточно точно рассмотреть состояние органа и идентифицировать признаки заболевания.

Роль УЗИ при циррозе

В начале болезни достаточно сложно поставить диагноз по клинической картине, поскольку она зачастую полностью отсутствует или выражена незначительно. То же самое и с ультразвуковым исследованием. УЗИ печени на ранних стадиях цирроза малоинформативно, так как признаки поражения в тканях и сосудах небольшие. Однако статистика говорит, что около 70% диагнозов подтверждаются показаниями УЗИ. Новейшие аппараты помогают максимально точно оценить состояние и параметры печени.

Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом. Также необходимо осуществлять правильную подготовку больного к процедуре.

Подготовка к исследованию

Для обеспечения максимальной информативности УЗИ и постановки правильного диагноза необходимо:

1. за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
2. проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
3. обследуемую область смазать гелем;
4. принять горизонтальное положение на спине.

Норма при УЗИ печени

Во время проведения процедуры тщательно проверяется однородность органа, также важны его форма и размер. При отсутствии патологии УЗИ показывает следующие результаты:

1. толщина правой доли - 13 см, левой доли - 7 см,
2. КВР (косой вертикальный размер) правой доли - 15 см,
3. ККР (краниокаудальный размер) левой доли -10 см,
4. длина правой доли - 15 см,
5. высота левой доли - 10 см,
6. длина печени - 18 см,
7. поперечник печени - 23 см,
8. сагиттальный размер - 12 см,
9. общий желчный проток - от 6 до 8 мм,
10. портальная вена - 13 мм, полая - 15 мм в диаметре,
11. артерия печени - от 4 до 7 мм.

При УЗИ детской печени необходимо учитывать, что она растет, и в каждом возрасте показатели меняются:

При исследовании также оценивается структура органа. Нормальный контур печени четко виден и не имеет бугров, вены расположены не в центре органа, строение гомогенное (однородное). Структура органа мелкозернистая; полая вена распознается как лентообразное образование, не отражающее ультразвуковые волны.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, - размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны - от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

Симптомы цирроза

При появлении температуры выше 38ºС, отеков ног и слабости стоит обеспокоиться и обратиться к врачу. Для цирроза характерно отсутствие аппетита, снижение веса, боли в мышцах. У мужчин увеличиваются молочные железы. Своевременное обращение в лечебное учреждение и назначение лечения поможет побороть болезнь. Сосудистые звездочки на коже и увеличение объема живота говорят о запущенной стадии. Кожа больного приобретает желтоватый оттенок, затем более насыщенный цвет, что обращает на себя внимание.

Необходимо помнить, что вылечить цирроз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого требуются медицинские препараты и качественные обследования, а не народная медицина.

propechen.com

Покажет ли узи цирроз печени?

Когда человек впервые попадает на прием к врачу, специалист в первую очередь проводит его опрос. В результате него доктор отправляет потенциального больного на обследование, целью которого является выявление соответствующих патологий в организме пациента.

Диагностика может производиться разными способами: посредствам радиоизотопного и ультразвукового исследования, а также компьютерной томографии. За исключением этих способов, также применяют методы биопсии и лапароскопии, которые также позволяют определить есть ли у человека искомые проблемы со здоровьем.
В связи с вышеописанным, отвечая на вопрос: покажет ли узи цирроз печени, можно ответить: да, но с некоторыми уточнениями.

Тонкости обследования

Узи при циррозе печени проводится в несколько этапов. В первую очередь специалист пытается диагностировать заболевание на основании, так называемой, серой шкалы визуализации. Во время ультразвукового осмотра врач пытается выявить неровности и неоднородную структуру рассматриваемого внутреннего органа человека. Так выявляются признаки цирроза печени на узи.

Данное заболевание характеризуется тем, что ультразвуковая картина может быть неясной, и поэтому иногда требуются дополнительные действия, например, использование доплеровских методик. Используя их в связке с ультразвуковым исследованием, можно определить в каком состоянии находится кровоток. При рассматриваемом заболевании он, конечно, существенно нарушен.

Когда ультразвуковое исследование более точно?

Выше мы привели сжатое описание проведения узи печени при циррозе, однако, с поправкой на то, что могут потребоваться и дополнительные исследования. Сейчас же мы рассмотрим вариант, когда этот способ позволяет максимально точно определить наличие болезни.

Период декомпенсации – если орган находится в этой стадии, и было проведено ультразвуковое исследование, то почти со сто процентной вероятностью можно сказать, что у пациента именно этот недуг. То как выглядит цирроз печени на фото узи именно в этот период, вы можете посмотреть в Сети. Даже не специалист поймет, что состояние органа очень тяжелое.

Следует отметить, что максимально точный диагноз вкупе с исследованием в период декомпенсации можно поставить тогда, когда хорошо проявляют себя внешние симптомы недуга. Среди них:

• ярко выраженное пожелтение кожных покровов;
• атрофия мышц и снижение количества жировой ткани;
• существенное расширение вен по всему телу (в том числе и на лице);
• покраснение ладоней;
• существенное увеличение брюшной полости и т.д.

За исключением вышеперечисленных, есть и другие симптомы, которые врач может определить как те, что относятся к признакам цирроза печени.

izlechenie-alkogolizma.ru

Как определить цирроз печени по анамнезу болезни

Люди с таким заболеванием могут предъявлять различные жалобы: все зависит от степени поражения печени и наличии осложнений.

При компенсированном циррозе человека иногда ничего не беспокоит. Однако все же могут быть следующие симптомы:

• Эпизодические несильные боли в области правого подреберье, тупого характера
• Небольшое снижение веса
• Ухудшение общего состояния, слабость
• Явления диспепсии есть, но выражены несильно (легкая тошнота)
• Иногда – подъем температуры тела до 37-37,5 ⁰С

При циррозе в стадию субкомпенсации жалобы становятся более выраженными:

• Заметное понижение работоспособности, утомляемость
• Плохой аппетит
• Длительные периоды тупой боли в правой стороне брюшной полости
• Выраженные диспептические явления: тошнота, повышенное газообразование, рвота, нарушения стула в виде запоров или поносов
• Зуд кожи без других видимых причин
• Иногда больной человек может отметить желтизну кожных покровов, склер
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 ⁰С)

При декомпенсации жалобы следующие:

• Повышенная температура (более 37,5 ⁰ С)
• Значительные диспептические явления
• Сильная потеря веса, аппетита, выраженная слабость
• Повышенная кровоточивость, вплоть до пищеводных и желудочных кровотечений
• Увеличение объемов живота (в связи с асцитом)
• Нарушения сознания, мышления, поведения

При всех стадиях цирроза из истории жизни можно узнать информацию о заболеваниях, которые косвенно указывают на наличие цирроза печени: гепатиты вирусной или аутоиммунной природы, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания желчных путей и желчного пузыря, камни в желчном пузыре, доброкачественные новообразования и т.д.

Как диагностировать цирроз печени при общем осмотре

Вторым этапом диагностики является осмотр больного человека. Полученные данные будут также отличаться в зависимости от степени процесса и наличия осложнений. На начальных стадиях все эти признаки выражены слабо или же их нет, на более поздних – они проявляются в полном объеме. Итак, как определить цирроз печени по внешнему виду? Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• Желтуха: кожные покровы, слизистые оболочки, склеры становятся желтого цвета


• Похудание, жировой ткани мало, мышцы атрофируются
• Сосудистые звездочки
• Выраженные капилляры на лице
• У мужчин – увеличение молочных желез
• Расширенные вены на коже живота
• Увеличение живота в объеме
• Отеки нижних конечностей
• Грыжи пупочные, паховые, бедренные
• Красная кожа на ладонях, реже подошвах
• «Лакированный язык» — язык ярко-красный, блестящий
• Пальцы в виде «барабанных палочек» — с расширением концевых фаланг
• Геморрагическая (мелкоточечная, красная) сыпь

При этом во время расширенного исследования врач может выявить:

• Увеличение печени, селезенки
• Снижение объема, тонуса мышц
• Изменение границ печени и селезенки во время перкуссии
• Тупой звук при перкуссии (простукивании) живота
• Повышение температуры тела
• Повышение артериального давления, а также частоты пульса

Пальпация печени при циррозедает много важной информации и позволяет заподозрить болезнь. На начальных стадиях печень может быть лишь немного увеличена, а консистенция ее остается неизменной. В стадию декомпенсации увеличение печени значительно, она локализуется за краем реберной дуги, выступает более чем на 2 см. Во время пальпации печени при циррозе определяется болезненность, печень уплотнена, поверхность ее бугристая, неровная.

Лабораторные исследования в диагностике цирроза печени

Рассмотрим основные лабораторные изменения, которые характеризуют цирроз. Иногда они присутствуют не в полном объеме, их выраженность зависит от степени активности патологии и функциональной способности печени.

В общем анализе крови определяется анемия, ускорение СОЭ, повышение содержания лейкоцитов.

В общем анализе мочи иногда обнаруживается белок, эритроциты.

Наиболее показательным является биохимический анализ крови. С его помощью можно найти подтверждения диагнозу, установить степень компенсации. Увеличивается содержание всех фракций билирубина, ферментов: АлТ (аланинаминотрансферазы), АсТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), снижение альбуминов, увеличение фибрина и изменение других показателей.

Обнаружение серологических признаков вирусных гепатитов (исследование сыворотки крови).

Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?

1. УЗИ при циррозе печени нередко позволяет поставить окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. При легкой степени цирроза УЗИ покажет увеличение печени, но структура ее будет еще однородной. При субкомпенсации и декомпенсации картина более характерная. Если цирроз мелкоузловой, то фиксируется увеличение эхогенности печени равномерного характера. При крупноузловом циррозе печени УЗИ выявит отдельные узлы, неоднородную структуру органа, нередко бугристость поверхности. В далеко зашедших случаях определяется неравномерность долей печени: правая уменьшается. На последних этапах печень бывает даже меньше нормы. Кроме того, УЗИ при циррозе печениуказывает на увеличение селезенки.
2. Лапароскопическая диагностика – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью подтверждения диагноза. Врач видит поверхность печени и может оценить картину визуально, что помогает при дифференциальной диагностике цирроза печени. Если цирроз крупноузловой, видны отдельные узлы от красного до коричневого цвета (как правило, более 3 мм), эти узлы неправильной формы или округлые, между ними – бледные соединительно-тканные тяжи. При микроузловом циррозе печень обычной формы, с множеством небольших узлов по поверхности. Между узелками разрастается соединительная ткань. Капсула печени утолщена, вены расширены (это относится ко всем видам цирроза).
3. Биопсия печени и гистологическое исследование материала позволяет поставить окончательный диагноз. Знаки, указывающие на цирроз:
   • Узлы, окруженные соединительной тканью
   • Различные по величине гепатоциты, неравномерно измененные просветы сосудов
   • При активном циррозе: некрозы печеночной ткани, набухание клеток печени, граница между фиброзом и нормальной тканью не выражена
   • При неактивном циррозе: некрозов нет, вышеописанная граница четкая
4. Фиброгастродуоденоскопия позволяет установить наличие расширенных вен пищевода, диагностировать пищеводные и желудочные кровотечения.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

От каких же заболеваний необходимо отличать цирроз печени? В первую очередь, это рак. Для постановки диагноза используются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии. Последний метод позволяет отличить цирроз печени наиболее точно. Однако бывает и так, что сам по себе цирроз приводит к раку печени. Тогда наиболее точным методом диагностики будет лапароскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика причины цирроза печениудается не всегда. Часто (примерно в половине случаев) этиология остается невыясненной.

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

1. Длительное повышение температуры тела без причины
2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности
3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой
4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз
5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин
6. Повышенная кровоточивость

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

gemor.su

Нормальные показатели состояния печени

Объясним, почему УЗИ при циррозе печени нельзя назвать 100%-но справедливой и точной методикой исследования. Все довольно просто: в 20% случаев такое заболевание никак не проявляет себя вплоть до финальной стадии развития. Человека не мучают никакие симптомы, его печень выглядит нормально за исключением небольших отклонений, не вызывающих тревоги.

На ранних стадиях заболевания поставить такой диагноз лишь после осмотра на специальном аппарате тоже сложно. Изменения, происходящие с органом, незначительные, ведь он не увеличивается в размерах, а сама болезнь развивается глубоко внутри него.

И все же врачам в 70% случаев удается с помощью такой методики поставить точный диагноз. Для оценки состояния печени они используют следующие ориентиры:

• орган имеет ровные края и однородную структуру;
• размер его левой доли не превышает 7 сантиметров;
• диаметр главного печеночного желчного протока составляет около 0,7 сантиметров;
• правая доля органа равна 13 сантиметрам;
• портальная вена в диаметре не превышает 1,2 сантиметра.

УЗИ-диагностика на 1–3 стадии

Увидеть на УЗИ цирроз на первой стадии развития заболевания крайне сложно, но хорошему диагносту это под силу. По незначительным изменениям врач может заподозрить развитие болезни, но поставить серьезный диагноз он решится только после биохимического анализа крови и рентгенографии.

На второй стадии тревожные признаки уже более заметны, да и человека мучают характерные симптомы. Врач замечает незначительное увеличение долей органа, появляются и отклонения во внешнем виде печени. Орган может быть покрыть небольшими рубцами, и потребуется хорошая аппаратура, чтобы вовремя определить болезнь, поставить диагноз.

На третьей стадии УЗИ дает максимально точные результаты. Под действием происходящих изменений печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах, разбухает портальная вена, а на УЗИ могут быть видны следы брюшных кровотечений. Вот только цирроз на третьей стадии лечится с большим трудом, и поэтому врачи при малейшем подозрении на этот диагноз предпочитают не рисковать и провести комплексное исследование.

Признаки заболевания, которые может показать УЗИ

При циррозе печени на УЗИ хорошему специалисту видны даже незначительные изменения, происходящие с органом. По следующим признакам чаще всего удается выявить болезнь:

1. Печень постепенно увеличивается в размерах из-за того, что на месте погибших клеток появляется соединительная ткань.
2. Хуже просматривается сосудистый рисунок: портальная вена едва заметна, мелкие и средние сосуды не видны вообще.
3. При развитии болезни заметны явные нечеткие края органа.
4. Эхогенная структура печени становится неоднородной. На финальных этапах развития проблемы эхоструктура вдруг начинает нормализоваться, но происходит это из-за постепенной атрофии тканей.

Врач обязан предоставить пациенту описание того, как должен выглядеть орган и в каком состоянии он на самом деле. После этого проводится устный опрос, благодаря которому удается определить, имеются ли у пациента симптомы заболевания.

Выше были перечислены прямые признаки прямой, свидетельствующие о прогрессе болезни.

Существуют и косвенные признаки, и один из самых явных среди них - увеличение селезенки. Оно наблюдается в 70% случаев при постановке этого диагноза и происходит на фоне портальной гипертензии. Сам орган в длину становится больше 12 сантиметров, а в ширину превышает 6 сантиметров, что считается ненормальным.

Диагностировать заболевание можно и при обследовании брюшной полости. Цирроз часто сопровождается асцитом, то есть скоплением лишней жидкости в брюшной полости. Внешне это выражается в увеличении размеров живота. УЗИ же демонстрирует наличие порядка 1 литра лишней жидкости.

Особенности правильной подготовки к УЗИ

УЗИ не может показать имеющиеся осложнения, если человек предварительно не подготовится правильно к обследованию.

Первое, что важно сделать, - исключить вероятность повышенного газообразования. Скопление газов в петлях кишечника приводит к тому, что они увеличиваются в размерах и заслоняют собой печень. Таким образом, аппаратура не показывает всей картины и не дает гарантии постановки правильного диагноза.

1. Проводить обследование лучше всего с утра и обязательно на голодный желудок.
2. Можно пройти УЗИ и в другое время суток, но на момент проведения процедуры от времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
3. За трое суток до процедуры рекомендуется воздерживаться от мяса, молока, бобовых культур, рыбы, мучного и крепкого кофе.
4. Рекомендуется пить не более 1,5 литров воды в сутки в день перед УЗИ.
5. Питаться лучше дробно, а за 4 часа до отхода ко сну нужно полностью исключить любую пищу.

Существует 3 наилучшие позы для подобного исследования: лежа на левом боку, на спине и с заведенной за голову правой рукой. В момент обследования нужно глубоко вздохнуть и задержать дыхание, так как это повысит соприкосновение с датчиком.

Практически всегда врач параллельно исследует состояние брюшной области для определения количества скопившейся там жидкости. Для проведения такого исследования пациенту лучше занять позу стоя.

Если УЗИ покажет даже незначительные изменения, врач должен настоять на комплексном исследовании, поскольку диагноз слишком серьезен. Чем раньше пациент узнает о проблеме, чем проще будет минимизировать ее последствия.

www.vrednye.ru

Что беспокоит больного

На приеме у врача, если пациенты жалуются на непонятную слабость, головокружение, тошноту, потерю аппетита, наклонность к поносам, боли в подреберье справа, похудение, боли в суставах, кровоточивость десен, то уже по этим признакам доктор подумает о наличии болезней печени, желчного пузыря, заболеваний кроветворной системы. Причины возможны:

• воспалительный процесс;
• сопровождение хронической алкогольной интоксикации;
• проявление инфекционного или аутоиммунного поражения.

Подробное описание симптомов, правдивые ответы на вопросы помогают сконцентрировать внимание именно на проблемах с печенью.

Данные объективного осмотра

Осмотр пациента позволяет выявить такие внешние признаки, как:

• сухость кожи;
• желтушность склер и кожи;
• ярко-розовые ладони;
• утолщение конечных фаланг пальцев рук;
• наличие сосудистых «звездочек» на коже в верхних отделах тела;
• отеки на ногах;
• увеличение живота за счет асцитической жидкости;
• расширение венозной сетки сосудов вокруг пупка.

Измерение артериального давления указывает на склонность к гипотонии (низкому уровню). При прослушивании сердца врач сосчитает повышенную частоту сокращений.

Пальпация живота о многом может сказать доктору: прежде всего следует отвергнуть мысли об острых заболеваниях брюшины, желчного пузыря и поджелудочной железы, требующих срочной госпитализации в хирургический стационар. Для этого существуют определенные зоны на коже, которые дают характерную повышенную чувствительность, болевые точки в проекции заинтересованных органов, способы надавливания и исследования реакции больного.

В правом подреберье под пальцами чувствуется край печени. При циррозе он плотный, острый, болезненный. При больших размерах, если печень значительно выступает из подреберья, можно прощупать жесткие бугристые образования. Такую же картину дает опухоль печени или метастазы рака из других органов. Для жировой дистрофии характерен округлый край печени с одновременным увеличением селезенки.

Обязательно проводится пальпация селезенки в левом подреберье. Выявление увеличенных размеров не характерно для рака. Более похоже на цирроз печени или хронические заболевания крови.

Перкуссия нижних отделов живота позволяет заподозрить наличие жидкости в брюшной полости. Отеки на стопах и голенях проверяются по оставшемуся следу пальца после надавливания.

Для выяснения характера поражения печени назначаются анализы крови, мочи.

• В общем анализе крови определяют повышенное количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение показателей свертываемости (тромбоциты), пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина. Это последствия витаминной недостаточности, анемия или малокровие.
• Биохимические показатели помогают выйти на более точные тесты, указывающие на поражение печени. Такими служат значительное увеличение «печеночных проб» - ферментов аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (АСТ, АЛТ), лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы. Эти тесты повышаются и при других заболеваниях, но цирроз вызывает рост АСТ и АЛТ в разы по сравнению с нормой.
• Исследования общего белка и белковых фракций подтверждает нарушенный синтез, характерный иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина.
• Изменение работы печени по производству продуктов желчи определяется по показателям билирубина в крови, снижению холестерина.

Для дифференциальной диагностики цирроза и вирусных гепатитов обязательно проверяют наличие в крови специфических маркеров антител к вирусам. Их достаточное количество указывает на вирусный гепатит и помогает установить конкретную форму.

Диагностические исследования с помощью эзофагогастродуоденоскопа (ЭГДС), ультразвукового аппарата (УЗИ), рентгеновские данные, проведение радионуклидных анализов помогает визуально увидеть и подтвердить степень поражения печени и соседних органов. Эти способы имеют свои диагностические стандарты, позволяющие отличить цирроз от других заболеваний.

ЭГДС с помощью тонкой оптической трубки позволяют осмотреть стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, увидеть расширенную венозную сеть при циррозе, определить место кровотечения.

УЗИ - наиболее популярный метод диагностики, применяется в каждой поликлинике. Позволяет определить увеличенные размеры печени и селезенки, бугорчатые изменения, застой крови и желчи в протоках, измененную структуру ткани. Для хронических гепатитов не характерны такие признаки, как увеличенная селезенка, венозный застой.

Радионуклидный способ основан на введении изотопов в кровь, которые имеют особое сродство к печеночным клеткам и размещаются в них. На экране будет видна пятнистая картина, в узлах соединительной ткани нет клеток, поэтому они не заполняются.

Лапароскопия - введение под наркозом после небольшого разреза в полость брюшины оптической техники, позволяющей осмотреть поверхность печени, «увидеть» опухоль, взять ткань на исследование.

Пункционная биопсия проводится при необходимости в подтверждении диагноза и назначении специфического лечения. Противопоказана при выраженном асците и кровотечениях. Результат точно квалифицирует вид поражения ткани, степень разрушений, может прогнозировать длительность заболевания.

В настоящее время существует достаточно много способов постановки правильного диагноза. Пациенту с подозрением на цирроз печени необходимо пройти обследование. От его результатов будет зависеть назначение лечения.

Это опасная патология, при которой нарушается работа печени. Данное заболевание нуждается в своевременном лечении, поэтому для врачей важно диагностировать его как можно раньше. Самым быстрым и безопасным исследованием большинства болезней является ультразвуковое исследование, но можно ли по УЗИ определить цирроз печени?

Ультразвуковая диагностика является наиболее безопасным методом исследования, поэтому она повсеместно применяется при выявлении различных заболеваний. Благодаря такому обследованию можно детально рассмотреть состояние органа, установить степень и тяжесть патологии и назначить лечение.

На ход обследования влияет подготовка к нему и опыт диагноста. Но даже при соблюдении всех правил и тщательном осмотре специалиста существует риск не заметить заболевание вовремя.

Посещение врача перед проведением УЗИ

При проявлении симптомов цирроза больной должен посетить кабинет врача, который произведет опрос и осмотр пациента, выявляя особые симптомы:

• желтый цвет кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
• худоба;
• сосуды и капилляры на лице;
• увеличение живота;
• набухание молочных желез у мужчин;
• отеки и грыжи;
• нехарактерный цвет ладоней;
• ярко-алый и «лакированный» язык;
• увеличение фаланг пальцев;
• кожные высыпания.

После проведения осмотра и опроса доктор назначает ультразвуковое исследование для выявления возможных отклонений от норм.

Подготовка к процедуре

Проведение ультразвукового исследования требует специальной подготовки. В противном случае его результаты могут быть искажены.

1. В течение трех суток до проведения процедуры пациент обязан соблюдать диету. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 4 и более раз в день. К употреблению запрещены жирное мясо, рыба, бобовые, молочные продукты, сладости и вызывающие вздутие и метеоризм продукты.
2. Необходимо ограничить употребление жидкости (не более 1,5 л в день). На время нужно исключить из рациона крепкий чай и кофе, а об алкоголе забыть совсем.
3. Перед процедурой нельзя есть минимум 8 часов.
4. Желательно опорожнить кишечник. Людям с затрудненным стулом рекомендуется прибегнуть к использованию клизмы или слабительного.

Как проводится УЗИ?

Во время ультразвуковой диагностики человек должен находиться в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Нужно оголить живот и задержать дыхание. Глубокий вдох помогает сместить печень немного вниз, что облегчает осмотр органа.

Затем на живот пациента в области печени наносится специальный гель, и орган изучается при помощи датчика движениями в определенном направлении. Доктор проводит исследование печени, а также проверяет состояние близлежащих органов брюшной полости.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить деформацию органа, локализацию воспаления, поражения тканей, кисты, рубцы, узлы, абсцессы и просмотреть состояние сосудов. Также выявляется присутствие жидкости в брюшной полости.

Недостатком исследования считается невозможность обнаружения злокачественных новообразований.

Виден ли цирроз печени на УЗИ?

На начальных этапах патологии печени ультразвуковое исследование практически бесполезно. На более поздних сроках заболевания его признаки, которые покажет исследование, делят на прямые и косвенные.

К прямым признакам относятся:

• образовавшиеся в результате разрушения тканей печени рубцы и узлы;
• бугристые очертания печени;
• нарушение эхоструктуры органа. При тяжелой степени заболевания эхогенность уменьшается, так как прогрессирует атрофия печени;
• увеличение портальной вены. К сожалению, на исследовании этот признак просматривается не всегда;
• утолщение стенок печени, что приводит к плохой проводимости звука в органе.

Косвенными признаками считаются:

• фиброз воротной зоны печени;
• портальная гипертензия;
• желтуха, вызванная проблемой увеличения желчных каналов;
• увеличение объемов селезенки;
• заполнение брюшной полости жидкими массами (асцит).

Для постановки диагноза должно быть видно 3 прямых признака. Если их количество равно 2, то понадобится выявление еще двух косвенных.

При циррозе печень уменьшается в размерах и становится более плотной, а ее левая сторона явно увеличивается.

УЗИ и другие методы исследования

УЗИ редко становится единственным методом обследования пациента, поскольку, как правило, не выявляет наличие патологии печени, особенно на ранних этапах. Но оно становится целесообразным на стадии декомпенсации.

Для точного выявления цирроза важна и внешняя симптоматика, такая как:

• желтушность кожных покровов и склер;
• несильная тупая боль в правом подреберье;
• внезапная потеря веса, сопровождающаяся атрофией мышц и отсутствием аппетита;
• общая слабость и вялость больного;
• гипертермия;
• визуальное расширение сосудов и вен;
• резкое увеличение объемов живота;
• нарушение мыслительных процессов и поведения;
• раздражение или зуд;
• тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор;
• покраснение ладоней.

Также у больного могут наблюдаться внутренние кровотечения.

Так как УЗИ при циррозе печени не всегда дает точные результаты, то данный тип исследования врачи относят к дополнительным методам. Пациент в любом случае должен пройти осмотр у врача и сдать кровь на анализ (печеночные пробы). Ему может быть назначена лапароскопия, которая поможет более детально рассмотреть поражение органа. А самые точные результаты дают биопсия и гистологическое исследование.

На УЗИ цирроз не всегда виден, так как экран аппарата не показывает патологию в полном объеме.

Дифференциальный диагноз

В зависимости от стадии, причин и симптомов заболевания выделяют несколько типов дифференциального диагноза:

1. портальная гипертензия. На ее возникновение влияют опухоли, образовавшиеся в печени, метастазы, тромбоз, фиброз, уменьшение воротной вены, рост лимфатических узлов и облитерирующий эндофлебит;
2. цирроз печени с массовой стремительной деградацией;
3. цирроз, спровоцированный гепатитами В, С, D.

УЗИ является достаточно подробным методом диагностики цирроза печени, но никогда не идет обособленно от остальных исследований, так как способно показать патологию лишь на поздних стадиях. Поэтому очень важно следить за внешней симптоматикой заболевания и своевременно обращаться за консультацией к лечащему врачу. Такие действия могут не только предотвратить развитие патологии, но и уберечься от серьезных последствий.