Листовидная фиброаденома симптомы. Листовидная фиброаденома молочной железы: причины, симптомы и лечение. Листовидная фиброаденома – особенности, симптомы и лечение

Листовидная опухоль (листовидная фиброаденома) образуется из внутрипротоковой фиброаденомы и занимает промежуточное положение между фиброаденомой и саркомой (раком) молочной железы. Озлокачествление опухоли происходит в 3 – 5% случаев.

Листовидные опухоли встречаются во всех возрастных группах, причем пики заболеваемости приходят на активные гормональные периоды жизни: 11 – 20 лет и 40 – 50 лет. Подавляющее большинство листовидных опухолей обнаружено у женщин, однако описаны единичные случаи развития опухоли у мужчин.

Стоимость услуг

Одним из наиболее опасных новообразований, способных развиться в тканях молочной железы, является фиброаденома листовидная, или, как ее еще иначе называют, филлоидная опухоль. Сразу следует отметить, что данная патология в подавляющем большинстве случаев диагностируется у женщин. Впрочем, мужчины также не застрахованы от этого, хотя у них такое новообразование выявляют очень редко.

Листовидная фиброаденома – особенности, симптомы и лечение

В медицине выделяют 3 формы этой патологии:

• доброкачественная;
• промежуточная;
• злокачественная.

Размеры опухоли – от 1 до 35 сантиметров. Следует отметить, что доброкачественное новообразование вполне может со временем прогрессировать в злокачественное. Поэтому очень важно, чтобы лечение было начато вовремя. Если патология прогрессирует до злокачественной, то метастазы поражают легочные и костные ткани, а также такой важный для человеческого организма орган, как печень.

В медицине в настоящее время нет единого мнения относительно точных причин возникновения патологии. Считается, что это может быть спровоцировано нарушением производительности эстрогенов и снижением уровня прогестерона. Помимо этого, есть еще и определенные факторы, способствующие развитию такого новообразования. Это, например, произошедшие в организме изменения в периоды беременности и лактации. Кроме того, благоприятные условия для развития листовидной фиброаденомы создаются после неоднократно перенесенных абортов.

Сюда также следует отнести такие патологии, как опухоли яичников и щитовидной железы, сахарный диабет, фиброзно-кистозная мастопатия, процессы, из-за которых нарушается гормональный баланс организма. Нередко новообразование развивается у представительниц слабого пола, имеющих лишний вес. Способствующим фактором вполне может стать и фиброаденома матки.

На самом начальном этапе своего развития новообразования никак не проявляет себя. У листовидной фиброаденомы есть способность находиться довольно долгое время в скрытом состоянии. Развитие новообразования начинается, когда в организме появляются благоприятные для этого условия. Если же говорить непосредственно о симптомах, которыми проявляет себя такое новообразование, то здесь в первую очередь необходимо выделить появление болевых ощущений в области груди. Кроме того, крупные опухоли четко ощущаются при пальпации. Новообразование на ощупь упругое, имеющее гладкую поверхность.

Вены под кожей могут увеличиться в размерах, причем по мере развития патологии это будет становиться все более заметным. Появляется слабость, быстрая утомляемость, общее ухудшение самочувствия. Еще один симптом, на который обязательно следует обратить внимание – появление выделений из соска той груди, где развивается опухоль. Нередко новообразование дает о себе знать отсутствием аппетита, анемией, повышением температуры тела.

Постановка точного диагноза требует проведения комплексного обследования. В первую очередь врач должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы. Весьма информативной в данном случае будет пальпация. С ее помощью можно обнаружить непосредственно уплотнение, а также установить количество узлов и размер новообразования. Впрочем, только лишь на этом основании поставить точный диагноз невозможно. Чтобы подтвердить подозрения, пациента направляют на УЗИ. Кроме того, нужно пройти такую процедуру, как пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием взятого материала. Весьма информативными методами диагностирования здесь являются допплерография и маммография.

Каждая из этих процедур преследует определенные цели. В частности, ультразвуковое исследование нужно для того, чтобы выявить наличие гипоэхогенного соединения. Если планируется операция, то перед оперативным вмешательством понадобится цитологическая оценка новообразования. С помощью маммографии врач получает точное представление о форме и структуре опухоли, а также об интенсивности ее развития. Для того чтобы выявить окружающую фиброаденому сеть артерий и вен, пациента направляют на допплерографию.

После изучения результатов обследования врач должен определиться с терапией. Следует отметить, что в том случае, если размер опухоли незначительный (не более 1 сантиметра), то срочного лечения в такой ситуации не требуется. Здесь вполне достаточно регулярных обследований, которые помогут своевременно выявить начало процесса роста новообразования – если, конечно, таковой начнется. При этом пациент обязательно должен точно выполнять все рекомендации врача.

Если же опухоль начинает увеличиваться в размерах, то в таком случае потребуется энуклеация, в ходе которой хирург вылущивает опухоль. Не исключен и вариант с применением квадрантэктомии. Данная процедура заключается в удалении новообразования, причем делается это вместе с четвертой частью молочной железы. В случае если обследование показало, что новообразование носит злокачественный характер, то будет только лишь один возможный вариант лечения – оперативное вмешательство. В данном случае хирургом проводится операция методом резекции, предусматривающим удаление не только опухоли, но и прилегающих к ней мягких тканей.

У данного новообразования есть склонность к рецидивам. Время, когда опухоль снова появится после проведенного лечения, предугадать сложно. Иногда это происходит через месяц, в некоторых случаях проходит несколько лет. Бывают ситуации, когда после рецидива новообразование перерождается в раковую опухоль. В такой ситуации пациентку направляют на срочную операцию, в ходе которой удаляется как злокачественное новообразование, так и молочная железа. Такие варианты лечения, как лимфаденэктомия и лучевая терапия при листовидной фиброаденоме, как правило, не применяют. Впрочем, здесь вполне могут быть исключения.

Листовидная опухоль молочной железы относится к классу фиброэпителиальных образований. Это разновидность доброкачественной опухоли, которая появляется чаще всего из-за гормональных сбоев и нарушений. Не исключено озлокачествление, появляется оно примерно в 5% случаев.

Причины возникновения

Листовидная фиброаденома молочной железы может быть обнаружена у женщин любого возраста. Наиболее рискованные периоды: 11–20 и 40–55 лет. В редких случаях заболевание может быть диагностировано у мужчин.

Листовидная фиброаденома чаще всего развивается по следующим причинам:

Листовидная фиброаденома молочной железы может быть доброкачественной, пограничной и злокачественной. Последняя диагностируется крайне редко и в весьма запущенных случаях.

Листовидная фиброаденома характеризуется быстрым ростом. Она представляет собой отграниченное образование дольчатого строения. Чем меньше опухоль, тем тяжелее ее диагностировать, поэтому женщина должна беспокоиться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога. Также не стоит забывать о самообследовании молочной железы.

Диагностирование заболевания

Диагностироваться листовидная фиброаденома может на разных стадиях, но на ранних это более проблематично. При визуальном осмотре и пальпации определить такую опухоль практически невозможно, поэтому назначаются дополнительные исследования - УЗИ, биопсия, маммография, МРТ.

На более поздних стадиях заболевания опухоль имеет большие размеры, она может занимать полностью всю грудь или большую ее часть. Образование подвижно, в местах опухоли кожа становится тонкой, может изменить свой цвет до синюшного. На таких стадиях поставить диагноз можно уже после очного обследования и визуального осмотра.

Достаточно сложно бывает провести дифференциализацию между фиброаденомой, раком и листовидной опухолью. В зависимости от ситуации, врач может назначить цитологическое и гистологическое исследование.

Лечение листовидной фиброаденомы

Не стоит откладывать обращение к врачу. Если появились неблагоприятные симптомы и ухудшение самочувствия, обратитесь в клинику. Не нужно откладывать лечение и игнорировать заболевание, такой подход приведет к неблагоприятным и опасным последствиям!

Лечение листовидного новообразования не может быть медикаментозным, здесь требуется исключительно оперативное вмешательство. На основе обследования и проведенных анализов назначается наиболее приемлемый вид хирургического вмешательства, который принесет положительные результаты.

Листовидная опухоль имеет разные размеры и строение, и от этих факторов зависит выбор способа вмешательства. Различают следующие методы удаления опухоли:

• секторальная резекция;
• энуклеация.

Если нет подозрений на рак, то в этом случае показана энуклеация, которая подразумевает вылущивание (удаление) опухоли. В этом случае удаляется только опухоль.

При секторальной резекции удаляется новообразование вместе с частью пораженной молочной железы, в некоторых случаях удаляется вся молочная железа. Не исключены и рецидивы, особенно в запущенных случаях. При рецидивах показана полная ампутация молочной железы.

Показаниями к оперативному вмешательству при диагнозе «листовидная фиброаденома» являются:

После удаления фиброаденомы проводится комплексное и медикаментозное лечение по принципу терапии рака. Все процедуры и медикаменты назначает только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не используйте средства народной медицины, такой подход может привести к непредсказуемым последствиям.

При раннем выявлении листовидной фиброаденомы врачи дают вполне благоприятные прогнозы на лечение.

Профилактика

От листовидной фиброаденомы не застрахован никто, но если предпринимать простые меры профилактики, то можно значительно уменьшить риски появления и развития заболевания.

Развитию этого заболевания могут способствовать:

Если имеются какие-либо патологии - эндокринные заболевания, болезни почек, щитовидной железы, то их необходимо своевременно лечить. Женщинам с избыточным весом и сахарным диабетом стоит уделять особое внимание своему здоровью, так как они находятся в группе риска.

Даже если у вас диагностировали данное заболевание, не стоит отчаиваться. В большинстве случаев прогнозы вполне положительные, и даже после секторальной резекции и ампутации молочной железы женщины могут вести полноценный и привычный образ жизни. Медицина не стоит на месте, и после удаления опухоли возможно восстановление привычной формы молочной железы при помощи протеза.

Не забывайте своевременно проходить обследование и изучать грудь самостоятельно. При малейшем изменении структуры молочной железы, появлении подозрительных выделений, ухудшении самочувствия, постоянной усталости и снижении работоспособности следует обратиться к врачу. Помните о том, что своевременное обнаружение опухоли на ранней стадии дает намного больше шансов для успешной терапии и избавления от заболевания в полной мере.

Все о доброкачественных опухолях – видео

Листовидная опухоль молочной железы – это редкое заболевание, которое представляет собой разновидность фиброаденом. Оно включает листовидную цистосаркому и фиброаденому. Бывает доброкачественной, промежуточной и злокачественной.

Заболевания женской груди связаны с гормональными нарушениями репродуктивной системы. Яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и андрогены, которые регулируют менструальный цикл и влияют на состояние молочных желёз. Мастопатия и производные от нее заболевания начинаются из-за разрастания железистой ткани. Патология развивается из-за переизбытка эстрогена. По мере роста ткани образуются доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные.

Виды мастопатии:

• Диффузная – образуются плотные узелки, тяжи, грудь болит перед и во время менструаций.
• Узловая – прощупываются уплотнения размером с грецкий орех, состояние сопровождается постоянной болезненностью груди и увеличенными лимфатическими узлами в подмышках.
• Фиброзно-кистозная – образования различных форм и размеров, соединенные в конгломераты и перемежающиеся кистозными полостями с жидкостью, состояние сопровождается иррадиирующей болью под лопаткой, в руке, из сосков выделяется млечный, кровянистый, водянистый секрет.

Узловая и диффузная формы доброкачественны. Фиброзно-кистозный вид чаще перерастает в злокачественные опухоли.

Фиброаденома – гормонозависимая дисплазия. В 90% случаев представляет собой одиночный узел.

Листовидная фиброаденома молочной железы – это вид фиброзно-кистозной мастопатии.

Типы фиброаденомы:

• Интраканаликулярная – ткани характеризуются рыхлостью, размытыми границами, дольчатым строением, возникает в просветах молочных протоков.
• Периканаликулярная – располагается у молочных протоков, плотное образование с чёткими краями, присуще формирование кальцинатов, встречается в пожилом возрасте.
• Листовидная, филлоидная – представляет собой фиброэпителиальный тип и формируется из двух составляющих – эпителиальной и соединительной ткани. Клеточная форма отличается выраженной стромальной основой и ядерным полиморфизмом. Это ограниченное образование с дольчатым строением.

Также бывает смешанный тип фиброаденомы, который включает характеристики описанных типов.

Листовидная фиброаденома

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Во время диагностики в клинике трудно отличить листовидную фиброаденому от листовидной опухоли с солитарной кистой, первичной саркомы, аденомы. Поэтому показано хирургическое удаление.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Причины

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

1. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
2. Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
3. Беременность;
4. Прерывание беременности;
5. Кормление грудью;
6. Эндокринные заболевания;
7. Диабет;
8. Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
9. Ожирение;
10. Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

• Меняется цвет кожи, форма груди;
• Видна сосудистая сетка;
• Грудь провисает;
• Заметна асимметрия сосков;
• Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Диагностика

Если за три месяца уплотнение выросло, необходимо обратиться к маммологу. После опроса и осмотра последуют лабораторные и инструментальные исследования:

• Биохимический анализ крови;
• Маммография;
• Биопсия.

Трёхмерное изображение, полученное с помощью МРТ, даёт информацию о количестве образований и степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей. Метод также используют для слежения за динамикой развития и рецидивами болезни.

Допплерография – методика ультразвукового исследования, которая показывает характерные для листовой опухоли изменения сосудов.

Диагностика затруднена тем, что фиброаденомы содержат признаки нескольких типов. Установить конкретный тип с помощью инструментальных методов невозможно, поэтому опухоль чаще всего сразу удаляют, а потом изучают на биопсии.

Материал для биопсии берут из опухоли или кистозной полости. На основе результата назначают дальнейшее лечение, так как гистологическое исследование даёт точную информацию для диагноза.

Лечение

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

1. Быстрое увеличение;
2. Заметная деформация груди;
3. Размер от 5 см;
4. Планируемая беременность.

Способы операции:

1. Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
2. Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
3. Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

Здравствуйте, сегодня наша тема - опухоль грудной железы с названием листовидная фиброаденома молочных желез это листовидная фиброаденома или филлоидная опухоль.

Второе название считается более правильным, потому что подобные новообразования — это цела группа опухолей, ведущих себя с разной степенью агрессивности. Мы поговорим, чем опасно это заболевание и о том, какие на сегодня существуют перспективные методы лечения.

Phyllodes (филлоид) — слово греческого происхождения. Оно как раз и означает «листовидный». В структуре ткани новообразования преобладают соединительнотканные клетки (строма), но могут содержаться элементы долек молочной железы.

Листовидная фиброаденома молочных желез встречается нечасто (порядка 0,5% от всех фиброаденом) и в половине случаев она доброкачественная (не рак). К сожалению, другая половина — это:

• пограничные образования, стремящиеся к малигнизации (озлокачествлению);
• злокачественные опухоли (на долю этих образований приходится порядка четверти всех случаев выявления филлоидов).

Листовидная опухоль редко покидает пределы молочной железы, хотя ее наиболее агрессивная форма может метастазировать (с током крови распространять свои клетки во внутренние органы: печень, костные структуры или легкие) либо превращаться в саркому. В лимфатические узлы филлоид обычно не метастазирует.

Причины развития этих новообразований до конца не установлены. Но считается, что ведущую роль в их появлении играет гормональный дисбаланс (много эстрогена, мало прогестерона). Поэтому пик заболеваемости приходится на фазы максимальной гормональной нестабильности в жизни женщины (пубертат 11-20 лет, предклимакс и климакс 40-50 лет).

Диагностируется заболевание с помощью -методов, МРТ и исследования биоптата.

Признаки патологии

Разобравшись с филлоидом - что это такое и насколько образование опасно, рассмотрим, как оно себя проявляет. Рост опухоли можно разбить на 2 фазы:

• медленного роста и стабильность (может продолжаться десятки лет);
• резкого быстрого увеличения размера.

В среднем такие образования дорастают до размера 5-9 см. Но описаны уникальные случаи разрастания новообразования до 45 см. Весила такая опухоль около 7 кг.

Как ни странно, размер опухоли для прогноза никакого значения не имеет. Быстрое деление (пролиферация) клеток и разрастание филлоида о злокачественности не говорит. Крупные образования могут быть доброкачественными и не малигнизировать. Мелкие , напротив, могут отличаться агрессивностью.

Симптомы листовидных фиброаденом не специфичны — это узелок, обнаруживаемый самой пациенткой или маммологом в области груди. Узелок:

• безболезненный;
• подвижный;
• плотный.

Лишь при серьезных разрастаниях стромы наблюдаются дополнительные признаки:

• истончение кожного покрова;
• его покраснение и синюшность;
• расширение подкожных вен;
• боль.

Обнаруживают этот вид новообразований чаще всего в верхней части молочной железы и наружных ее квадрантах. При гигантских размерах филлоид может занимать всю объем железы или большую ее часть. Как выглядит образование можно увидеть на фото.

Лечение

Традиционно лечение филлодов предполагает пораженной железы (удаляется опухоли и 2-3 см здоровой ткани). «Вылущивание» этого вида новообразований не проводится, потому что листовидные опухоли потенциально злокачественные.

Радикальная резекция проводится, только если образование достигает больших размеров, затем делается восстановительная пластика аутотканями или с помощью . Ни гормональная, ни лучевая терапия — не показаны. Удаление регионарных лимфоузлов обычно не проводится.

Новые технологии в медицине позволили предложить пациенткам щадящие методы терапии:

• лазеротерапию (к образованию подводится светодиод, луч лазера нагревает , убивая клетки, операция малоболезненная и практически бескровная);
• криоабляцию (способ метод подразумевает введение в образование аргона, опухоль замерзает и постепенно рассасывается);
• высокочастотную абляцию (опухолевые ткани нагревают до температур, вызывающих гибель клеток и удаляют через мини-разрез под УЗИ-контролем);
• маммотомию (ультразвуковую биопсию), операция проводится роботизированным устройством под УЗИ-контролем, разрез тканей минимален (до 0,6 см), достаточно местной анестезии;
• эхо-терапию — в процессе лечения уничтожают опухолевые клетки путем направленного чрезкожного воздействия волн в УЗ-диапазоне, ткани не рассекаются и не прокалываются.

К сожалению, применимы эти методы для опухолей не более 3,5 см в диаметре. Поэтому хирургическое вмешательство не потеряло актуальности.

Прогноз

После операции или использования новейших методов лечения обязателен регулярный осмотр маммологом и контроль состояния молочных желез. Так как неприятной особенностью листовидных опухолей является их склонность к рецидивам:

• доброкачественные — образуются повторно примерно в 8% случаев;
• пограничные рецедивируют в 25% случаев;
• злокачественные варианты склонны к повторам в 20% случаев.

Рецидивирует филлоид чаще всего в течение ближайших 2-4 лет после избавления от новообразования. Причем есть риск перехода доброкачественных форм в пограничные, пограничных — в злокачественные. Мастэктомия снижает такой риск.

После удаления доброкачественного новообразования прогноз вполне благоприятен. При условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. После лечения злокачественных форм прогностические данные менее оптимистичны, но по сравнению с другими формами рака тоже выглядят вполне обнадеживающе.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья помогла разобраться с ситуацией, и вы поделитесь информацией с друзьями через соцсети.