Повышен дигидротестостерон: причины и последствия отклонений. Дигидротестостерон у мужчин — функция, норма и патология За что отвечает дигидротестостерон у мужчин

Синонимы: Дигидротестостерон, ДГТ, DHT, Dihydrotestosterone

Общие сведения

Дигидротестостерон (ДГТ) - это метаболит тестостерона, мощнейший андроген - половой гормон, который отвечает за половое созревание, формирует сексуальное поведение и, как следствие, обеспечивает репродуктивное здоровье человека.

Определение дигидротестостерона в крови позволяет своевременно диагностировать нарушения гормонального фона, дисфункцию эндокринной и половой системы, а также определить причины бесплодия.

У мужчин дигидротестостерон образуется при участии фермента 5-альфа-редуктазы в результате распада тестостерона. Метаболизм гормона происходит в предстательной железе (до 70%). У женщин ДГТ высвобождается из андростендиона, который вырабатывается корой надпочечников, а также в незначительном объеме яичниками.

ДГТ быстро связывается с андрогенными рецепторами, что предопределяет формирование мужских и женских половых признаков. Например, у мужчин дигидротестостерон отвечает за формирование и развитие наружных половых органов и простаты, эректильность, физическое развитие в период полового созревания и пр.

ДГТ регулирует процесс деления клеток предстательной железы. Поэтому повышение его концентрации провоцирует аномальное разрастание тканей простаты, приводящее к сдавливанию мочеиспускательного канала (гиперплазии). Понижение уровня дигидротестостерона негативно влияет на половое влечение (снижает его) и даже может вызвать импотенцию и бесплодие.

Кроме того, и у мужчин, и у женщин дигидротестостерон:

• обеспечивает быстрое восстановление организма после интенсивных физических нагрузок;
• повышает стрессоустойчивость;
• регулирует выработку кожного сала;
• отвечает за рост и густоту волосяного покрова на лице и теле.

Показания к анализу

Исследование на концентрацию дигидротестостерона в крови применяют при диагностике и лечении следующих патологий:

• врожденный дефицит фермента 5-альфа-редуктазы;
• гирсутизм (оволосение по андрогенному типу);
• снижение полового влечения;
• эректильная дисфункция , импотенция;
• женское и мужское бесплодие;
• гиперплазия простаты;
• алопеция (облысение);
• гиперандрогенная дермопатия у женщин (синдром, сочетающий оволосение по мужскому типу, угревую болезнь, жирную себорею и т.д.);
• нарушения менструального цикла, в частности, аменорея ;
• недостаточное производство гормонов-андрогенов;
• уменьшение размеров половых органов у мужчин, недостаточное оволосение в области паха и подмышечных впадин;
• ранее или позднее половое развитие.

Также данный тест назначают в следующих случаях:

• комплексное исследование нарушений эндокринной и половой систем;
• установление причин гормонального дисбаланса;
• лечение аденомы простаты препаратами, которые замедляют выработку фермента 5-альфа-редуктазы;
• оценка общего андрогенного статуса организма.

Интерпретацией результатов анализа на ДГТ занимаются эндокринолог, уролог, генетик, андролог, гинеколог и др.

Нормы дигидротестостерона

Повышение значений

У женщин дигидротестостерон отвечает за своевременное половое созревание и формирование вторичных половых признаков. На фоне повышенной концентрации ДГТ развивается синдром гиперандрогении (оволосение по мужскому типу, гипертрофия клитора, жирная себорея, угревая болезнь и т.д.).

Если ДГТ держится на высоких цифрах продолжительное время, то у девочки-подростка может сформироваться фигура по мужскому типу, понизиться тембр голоса и даже развиться аменорея (нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием менструаций в течение нескольких циклов).

Повышение ДГТ у зрелых женщин может привести к бесплодию, облысению, снижению полового влечения (либидо).

• Гирсутизм;
• Гиперплазия предстательной железы у мужчин;
• Гипергонадизм (гиперфункция половых желез);
• Новообразования надпочечников, легких, тестикул и яичников, которые вырабатывают АКТГ, андрогены;
• Гиперандрогения.

На заметку: концентрация дигидротестостерона в крови увеличивается во время беременности (особенно в 3-м триместре), а также при лечении андрогенными препаратами (например, тестостероном).

Понижение дигидротестостерона

Особую роль гормон играет в период физического роста и развития подростка. Если его уровень понизится, то у мальчика не будет формироваться волосяной покров на лице, в области лобка и подмышечных впадин. Также это может привести к неспособности набрать мышечную массу, к уменьшению размера пениса и яичек, аномальному их строению.

• Нарушения в половой сфере (импотенция, эректильная дисфункция);
• Бесплодие;
• Снижение либидо (у представителей обоих полов);
• Гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин;
• Наследственный дефект или полное отсутствие фермента 5-альфа-редуктазы;
• Гипогонадизм (дисфункция половых желез);
• Климакс у женщин;
• Возрастной дефицит андрогенов у мужчин;
• Синдром Морриса (нечувствительность к андрогенам).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены по стандартному алгоритму.

Время забора крови: 8.00 - 11.00.

Обязательное условие: строго натощак! Обычная негазированная вода к употреблению разрешена.

Основные требования к подготовке

За сутки до процедуры:

• запрещено есть жирную, острую и копченую пищу, переедать;
• исключить спиртные и энергетические напитки, кофе, крепкий чай;
• не посещать сауну или баню, чтобы не допустить перегревание организма;
• нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, волноваться (оградить себя от воздействия физического и эмоционального стресса).

За 30 минут до венепункции необходимо полностью успокоиться и расслабиться, принять комфортное сидячее или лежачее положение.

Дополнительно

• Женщины сдают кровь в самом начале цикла (на 2-4 сутки);
• Необходимо заранее предупредить врача о текущих медикаментозных курсах лечения. Возможно, перед сдачей крови (за 3-14 дней) придется отменить некоторые препараты, в частности, антибиотики, стероиды, гормоны и оральные контрацептивы;
• Исследование на дигидротестостерон назначают после других лабораторных тестов (УЗИ, флюорография, рентген, МРТ, КТ), физиотерапии, массажа и т.д.

Тестостерон считается главным мужским половым гормоном, формирующим внешний вид, сексуальность, фертильность и характер представителей сильного пола. Однако не менее важную роль играет производное тестостерона – дигидротестостерон (DHT, ДГТ, 5-альфа-дигидротестостерон), который является более активной биологической формой андрогена.

Дигидротестостерон синтезируется при взаимодействии фермента 5-альфа-редуктазы (5-АР) и тестостерона, в результате чего к последнему добавляется 2 атома водорода (отсюда и приставка «дигидро»). Чем больше свободного тестостерона, тем больше его активной формы. Порядка 70% DHT образуется в периферических тканях. В отличие от тестостерона дигидротестостерон в 3-4 раза активнее связывается с андрогенными рецепторами, формирует с ними стабильный комплекс, что и обеспечивает его более выраженное влияние при небольшой концентрации (10% от уровня циркулирующего в крови тестостерона). Основной объем DHT концентрируется в волосяных фолликулах, коже паховой области, простате. Наивысшая степень активности проявляется в головном мозге, половых органах, кожном покрове.

Основные функции дигидротестостерона:

• Активные рецепторы андрогенов содержатся в большом количестве в нервных клетках, поэтому дигидротестостерон оказывает существенное регулирующее влияние на функционирование центральной нервной системы;
• Способствует уплотнению и приросту мышечной ткани за счет нервной регуляции (тестостерон обладает более выраженным анаболическим эффектом);
• Отвечает за оволосение по мужскому типу, активность сальных желез, развитие половых органов;
• Повышает устойчивость как к физическим, так и к психологическим нагрузкам;
• Регулирует уровень либидо и качество эрекции.

Важной функцией дигидротестостерона в мужском организме является защита от эстрогенов . ДГТ блокирует активность ароматазы , при участии которой андрогены трансформируются в эстрогены. Мужчины, принимающие ингибиторы 5-АР, нередко замечают проявления гинекомастии (увеличение груди) – следствие недостатка DHT.

Дигидротестостерон у мужчин также регулирует активность деления клеток тканей простаты, поэтому избыток данного гормона часто приводит к гиперплазии железы и ее онкологическому перерождению.

Симптомы и причины отклонений от нормы

Нормальный уровень дигидротестостерона (референсные значения) у взрослых мужчин составляет 250 — 990 пг/мл. О том, что показатель ниже нормы , свидетельствует ряд симптомов:

1. Замедление полового созревания у подростков.
2. Уменьшение объема мускулатуры, отложение жира на бедрах и животе, увеличение груди.
3. Снижение либидо, .
4. Прекращение или замедление роста волос на теле.

Причинами низкого уровня дигидротестостерона могут быть первичный и вторичный гипогонадизм – недостаток андрогенов из-за врожденных или приобретенных патологий. Другие факторы:

• Прием ингибиторов 5-АР. У некоторых фиксируется врожденный недостаток данного фермента;
• Гипогонадизм;
• Андропауза (естественное возрастное ).

О повышенном уровне дигидротестостерона свидетельствуют следующие признаки:

1. Ранее облысение. Избыток ДГТ вызывает дистрофию волосяных фолликулов, в результате чего волос меняет цвет, истончается, затем выпадает. Причем виски и затылок почти не страдают, выпадение волос начинается со лба и теменной части. Чувствительность луковичных клеток к дигидротестостерону определяется генетически и передается по материнской линии («ген облысения» − Sox21).
2. Излишне жирная кожа лица, появление акне («гормональные прыщи»). Повышенный дигидротестостерон провоцирует сальную железу (точнее, ее клетки – себоциты, на поверхности которых имеются андрогенные рецепторы) на интенсивную выработку кожного жира. В результате происходит закупорка поры, тем самым создается благоприятная среда для развития бактерий.
3. Бледность кожных покровов.

Мужчины, у которых повышен дигидротестостерон, нередко отличаются необоснованной агрессивностью, вспыльчивостью, неуравновешенным характером .

Провоцирующими факторами высокого дигидротестостерона являются:

• Прием стероидных препаратов;
• Синдром Морриса (врожденное отсутствие реакции на андрогены);
• Опухоли надпочечников и яичек;
• Гипергонадизм;
• Аденома простаты.

При наличии признаков, свидетельствующих о дисбалансе дигидротестостерона, следует обратиться к урологу, андрологу или к врачу общей практики.

Диагностика

Определение уровня дигидротестостерона производится путем иммуноферментного анализа венозной крови (ИФА). Стоимость исследования зависит от статуса медучреждения и его территориального расположения. Средняя цена составляет 1300 р. Результат анализа на дигидротестостерон можно узнать через 7-9 дней.

Показаниями к проведению диагностики являются:

1. Подозрение на аденому или необходимость контроля состояния предстательной железы в период лечения гиперплазии.
2. Алопеция (облысение).
3. Признаки недостатка или избытка андрогенов.

Правила подготовки к анализу:

1. За 8 часов до забора крови можно пить только негазированную воду, прием пищи и иных напитков исключается.
2. За полчаса до анализа не следует эмоционально или физически перенапрягаться, а также курить.
3. За сутки исключить спиртные и кофеинсодержащие напитки.

Важно сообщить врачу о приеме или ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Для чистоты результата курсовое лечение данными средствами может быть прервано.

При отклонении дигидротестостерона от нормы назначаются дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, простаты, яичек.

Лечение

Тактика лечения определяется результатами диагностики, возрастом пациента и наличием сопутствующих патологий.

Как понизить дигидротестостерон

Для снижения уровня дигидротестостерона необходимо подавить активность синтезирующего его фермента − 5-альфа-редуктазы . Для это применяется 2 типа препаратов (блокаторы ДГТ): на основе финастерида и дутастерида .

Финастерид («Пенестер» и «Проскар» − таблетки, содержащие по 5 мг действующего вещества, «Пропеция» − 1 мг) является селективным ингибитором фермента (блокирует 5-альфа-редуктазу 2 типа), наиболее эффективен при гиперплазии предстательной железы и облысении. При применении финастерида сывороточный ДГТ падает примерно на 70%. Терапевтические результаты снижения уровня дигидротестостерона проявляются через 3 месяца курсового приема – фиксируется заметное уменьшение объема простаты, нормализуется сальность кожи головы и лица.

Снижает уровень дигидротестостерона в крови и тканях предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие ДГТ на развитие аденомы простаты. Цена в аптеках около 500 рублей

Из негативных последствий приема финастерида отмечается снижение веса придатков яичек, ухудшение морфологии и подвижности сперматозоидов, появление депрессий, хронической тревожности. При отмене курса симптомы гиперплазии возвращаются через 6-8 месяцев. В первый год лечения у мужчин возможно развитие импотенции, выраженное снижение либидо («постфинастеридный синдром»). Через 2-4 года лечения данный побочный эффект обычно ослабевает, но не всегда.

Дутастерид («Аводарт», «Урофил», «Альфинал») – ингибитор 2 поколения, блокирует сразу 1 и 2 типы изоферментов 5-альфа-редуктазы. Уровень дигидротестостерона снижается до минимума после 1-2 недель приема. Данное вещество эффективнее финастерида − уровень сывороточного дигидротестостерона снижается на 95% . Препараты на основе дутастерида часто используются в бодибилдинге для нивелирования андрогенных побочных влияний некоторых стероидов (алопеция, повышенная жирность кожи головы и лица, угри). Но при этом отмечается и негативный эффект в виде снижения общей выносливости и мышечной массы, . Некоторые мужчины из-за выраженной эректильной дисфункции вынуждены принимать «Виагру». Возможно также развитие гинекомастии по причине подавления антиэстрогенной защиты дигидротестостерона. Общими побочными эффектами от приема обоих типов блокаторов также являются отеки, зуд, крапивница, высыпания.

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для снижения дигидротестостерона в ряде случаев применяют антиандрогенные вещества : флутамид, спиронолактон.

В качестве местной терапии для лечения облысения используют «Минокседил», выпускаемый в виде спрея или раствора . В крайних случаях волосяные фолликулы пересаживают с андрогеннезависимых зон.

Для снижения уровня дигидротестостерона у молодых мужчин врачи стараются не применять гормональные препараты, чтобы не спровоцировать андрогенный дефицит. Уменьшить уровень активного гормона могут помочь народные средства и БАДы:

• Крапива двудомная;
• Экстракт плодов карликовой пальмы: «Простаплант», «Пермиксон», «Простакур»;
• Витамин В и цинк также способствуют снижению активности 5-альфа-редуктазы. Для обогащения организма данными элементами в диету следует включить рыбу, говяжью печень, бобовые, сою, тыквенные семечки.

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии производится удаление предстательной железы или новообразований надпочечников.

Повышение дигидротестостерона

Повысить уровень дигидротестостерона при можно стимуляцией выработки гормона или введением экзогенных стероидов. В первом случае применяется хорионический гонадотропин, тиоктовая кислота, антиэстрогенные препараты на основе кломифена цитрата или тамоксифена.

При необходимости постоянной заместительной терапии назначается экзогенный тестостерон , который может быть в виде инъекций, таблеток, гелей, гормональных мазей или трансдермальных пластырей. Препаратом последнего поколения является «Небидо». Для поддержания нормального уровня тестостерона (соответственно и дигидротестостерона) достаточно 1 инъекции раз в 3-4 месяца. Основные преимущества: отсутствует негативное влияние на печень, почки и предстательную железу, нет гормональных скачков.

Ежедневное использование тестостероновых пластырей и гелей («Андрогель») также обеспечивает повышение уровня андрогенов, но данные формы не совсем удобны из-за необходимости подготовки кожи, вероятности появления раздражений, недопустимости контакта с кожными покровами других людей (при использовании мазей и гелей).

Если , то применяются препараты дигидротестостерона (гель «Андрактим», таблетки).

Заключение

Дигидротестостерон является движущей силой мужского организма. Отслеживать его уровень также важно, как и тестостерона. Без назначения врача не следует употреблять стероидные препараты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, поскольку их самостоятельное бесконтрольное применение может привести не только к гормональным отклонениям, но и вызвать тяжелые заболевания.

, вырабатываемого в мужском организме ежедневно, конвертируется в особую форму гормона – дигидротестостерон. Считается, что данный гормон обусловливает сексуальное поведение мужчины . У женщин дигидротестостерон мало изучен, однако предполагается его влияние на развитие организма и рост волос в лобковой области.

Дигидротестостерон намного сильнее тестостерона и многие из гормональных эффектов в организме происходит лишь после активации данной формы полового гормона.

Фото 1. Дигидротестостерон - гормон, ответственный за сексуальное влечение. Источник: Flickr (sage corson).

Что такое дигидротестостерон у мужчин

Дигидротестостерон (DHT или 5α-дигидротестостерон) является активной формой тестостерона – основного мужского полового гормона. Входит в общую группу стероидных гормонов, продуцируемых мужскими половыми железами, именуемых « ».

Дигидротестостерон прочнее тестостерона связывается с андрогенными рецепторами тканей (в 3-5 раз), что обуславливает более выраженный гормональный эффект.

Уровень дигидротестостерона зависит от уровня тестостерона. Чем выше количество мужского гормона, тем выше показатели мужского андрогена дигидротестостерона.

Это интересно! Некоторые исследователи предлагают считать тестостерон прогормоном: инактивным, самостоятельно не оказывающим значительного влияния на рост и развитие мужчины.

Роль в организме

DHT принимает участие в половой дифференциации во время эмбриогенеза и полового созревания:

• Способствует развитию полового члена и мошонки.
• Отвечает за рост волос на лице, теле и лобковой области и продукцию кожного сала.
• Принимает участие в развитии либидо.
• Развитие и семенных пузырьков.
• Является антагонистом эстрогена.

Сравнительная характеристика основных клинических эффектов форм половых гормонов:

Широко распространено мнение, что DHT является «вредным» гормоном; подобное суждение основано на высокой роли дигидротестостерона в некоторых заболеваниях:

• Гипертрофия и гиперплазия простаты.
• Повышение риска развития рака предстательной железы.
• Андрогенная алопеция (облысение).
• Акне и себорея.
• Гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу).

Это влияние обусловлено очень прочной связью со всеми андрогенными рецепторами дигидротестостерона, самого сильного стероида.

Фото 2. Тестостерон, как сладкое, хорош в меру. Его избыток может стать причиной развития заболеваний. Источник: Flickr (Zoya Naskova).

Механизм конверсии тестостерона в дигидротестостерон

Количество дигидротестостерона находится в прямой пропорциональной зависимости от общего уровня тестостерона в мужском организме.

Первичным центром регуляции уровня гормонов считается гипоталамус и гипофиз. При снижении уровня тестостерона в крови (а значит, и дигидротестостерона) в гипоталамусе вырабатывается гонадолиберин, который направляется в гипофиз и активизирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ).

ЛГ поступает в клетки Лейдига, расположенные в яичках, и стимулирует продукцию тестостерона.

Образованный тестостерон конвертируется в активную форму – дигидротестостерон. Проводится данный процесс под влиянием 5α-редуктазы: происходит удаление ковалентной связи с присоединением пары атомов водорода.

5-альфа редуктаза находится практически повсеместно: в предстательной железе, в печени, в волосистой части головы, в коже. Такой принцип расположения обусловлен высокой потребностью данных участков в андрогенных эффектах мужского полового гормона.

Какой показатель считается нормальным

Уровень ДГТ с возраста полового развития (16 лет) разнится у женщин и мужчин:

• Мужчины: 250-990 пикограмм/миллилитр (пг/мл).
• Женщины: 24-450 пг/мл.

Показатели гормона в детском возрасте несколько ниже и также зависят от пола ребенка.

Обратите внимание! Значения могут несколько отличаться в различных лабораториях, проводивших анализ!

Диагностика и анализ на дигидротестостерон

Установление уровня содержания гормонов проводится путем обычного забора венозной крови . Показаниями к проведению исследования могут быть:

• ДГПЖ (аденома простаты) и контроль эффективности проводимой терапии.
• Алопеция (как у мужчин, так и у женщин).
• Врожденный недостаточный уровень 5-альфа редуктазы.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Кожные высыпания (себорея, акне).

Как подготовиться

Особой подготовки не требуется, необходимо соблюдать лишь следующие рекомендации:

• Кровь сдается натощак .
• Необходимо избегать физических нагрузок и эмоциональных переживаний за сутки до сдачи анализа.
• Избегайте употребления алкоголя накануне; не следует курить за час до сдачи теста.

Как проводится анализ

Анализ крови берется из вены ; далее образец направляется в лабораторию для детального изучения. Результаты исследования будут готовы в течение 5-7 дней .

Влияние дигидротестостерона на облысение

Точная причина выпадения волос не установлена наверняка, однако предполагается, что именно DHT является основным фактором, приводящим к облысению (причем, снижение растительности наблюдается лишь на волосяной части головы; рост волос на лице и теле остается на прежнем уровне).

Облысение у мужчин происходит в случае постепенной миниатюризации (уменьшении) волосяных фолликулов.

Предполагается, что дигидротестостерон крепится к андрогенным рецепторам фолликулов, тем самым приводя к миниатюризации последних (точный механизм данного процесса неизвестен).

Подобные выводы сделаны на основе научного исследования: из мест облысения отбирались фолликулы, которые изучались на предмет содержания DHT; уровень гормона был выше нормальных значений.

Как нормализовать уровень гормона

Лечение и интерпретация результатов исследования проводится в индивидуальном порядке врачом; назначаемая терапия зависит от клинических признаков и лабораторных исследований.

Снижение уровня ДГТ

Пониженные цифры DHT могут свидетельствовать о следующих состояниях:

• Генетические нарушения (недостаточность 5-альфа-редуктазы).
• Гипогонадизм.
• Задержка полового развития.

Лечение заключается в заместительной гормональной терапии; дозировка препаратов подбирается индивидуально.

Повышение уровня ДГТ

Высокое значение ДГТ может означать:

• Новообразования яичек (или надпочечников).
• Гипергонадизм .
• Синдром Морриса (тестикулярная феминизация).

Лечение направлено на снижение образования DHT; достигается это путем использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы:

• Аводарт: одна капсула в сутки. Используется обычно в лечении аденомы простаты.
• Проскар: внутрь по одной таблетки в течение полугода. Используется как в случаях гиперплазии простаты, так и при облысении.

Также могут применяться антиандрогены стероидной и нестероидной природы: спиронолактон, флутамид, ципротеронацетат.

В некоторых случаях решение проблемы может достигаться хирургическим путем (к примеру, удаление аденомы простаты).

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Дигидротестостерон у женщин, как и любые другие гормоны, играет немаловажную роль в организме. Дигидротестостерон является самым мощным андрогеном, который крайне необходим для роста костей и волос женщины, формирования ее либидо и регуляции сальных желез. Уровень дигидротестостерона в крови женщины не должен превышать допустимые пределы или быть меньше нормы, иначе происходят серьезные сбои в работе всех систем организма.

Дигидротестостерон и женский организм

Чтобы понять роль дигидростерона в организме женщины, необходимо понять что это такое и как он образуется.

Дигидротестостерон — это мужской гормон, который наравне с женскими преобладает крови. Андроген, то есть мужской гормон, выделяется коркой надпочечников и частично яичниками . Он образуется из тестостерона (мужского полового гормона) при участии особого фермента, белкового соединения — 5-альфа-редуктазы .

Дигидротестерон отличается более сильным воздействием, нежели тестостерон и очень важен для женского организма.

• участвует в работе сальных желез и регуляции потоотделения;
• отвечает за рост волос, мышечной и костной ткани женщины;
• регулирует женское либидо;
• является неотъемлемой частью жирового, белкового и углеводного обменов в организме.

Норма дигидротестостерона у женщин и мужчин

Для определения каких-либо отклонений в выработке дигидротестостерона в организме женщины или мужчины специалисты используют нормативные показатели. Концентрацию дигидростерона в женском организме определяют при помощи клинического анализа крови, затем показатели сравнивают с нормативными.

Таблица норм показателя дигидротестостерона у мужчин и женщин по возрастам:

Возраст, лет	Норма для женщин, пг/мл	Норма для мужчин, пг/мл
До 10	5-25	5-50
10-12	24-450	5-50
13-18	24-450	250-700
18-50	24-450	250-990
Старше 50	10-181	250-700

У женщин репродуктивного возраста нормой дигидротестерона считается цифра, которая находится в пределах 24-250 пг/мл , однако в период постменопаузы этот показатель немного снижен. Пик активности дигидротестостерона в организме приходится именно на подростковый переходный период, когда идет половое созревание. На этом этапе уровень дигидротестостерона в крови крайне важен, так как этот андроген отвечает за гармоничное развитие организма.

Повышенный уровень дигидротестостерона

За нормальное функционирование половых органов и всех систем организма отвечает баланс гормонов мужских и женских. Если уровень гормона дигидротестостерона в организме женщины или девушки повышен, то происходит сбой многих систем. Например, в подростковом периоде у девочек появляются первые признаки увеличения дигидротестостерона в организме:

Эти факторы не являются отклонением от нормы, однако, если цикл не восстанавливается по истечении двух лет, то это может быть сигналом повышенного дигидротестостерона.

Гормональный сбои дигидротестостерона часто происходят и в зрелом возрасте.

У женщины с повышенным дигидротестостероном наблюдаются следующие симптомы:

Важно! Возникновение одного из этих симптомов могут и не свидетельствовать о повышенном уровне дигидротестостерона в крови, однако являются одним из поводов обращения к врачу.

У мужчин главными признаками повышенного дигидротестостерона являются выпадение волос и агрессивное поведение, в результате развития аденомы простаты или бесплодия. Что касается женского организма, то причины повышения дигидротестостерона в крови свидетельствует о наличии следующих патологий:

• андрогенная опухоль надпочечников;
• нарушение обмена веществ в организме женщины;
• поликистоз яичников;
• бесплодие;
• сахарный диабет;
• врожденные или приобретенные патологические изменения в гипоталамусе (отделе промежуточного мозга, отвечает за работу многих систем в организме, в том числе и контролирует работу надпочечников).

Пониженный уровень дигидротестостерона

Случается и такое, что гормон дигидротестостерон слабо вырабатывается у женщин, его уровень намного ниже нормы.

Уровень дигидротестостерона понижается по нескольким причинам:

• андрогенная недостаточность;
• синдром Морриса (врожденные нарушения в половом развитии).
• сахарный диабет.

Снижение уровня тестостерона и дигидротестостерона можно определить по внешним признакам. Например, у мужчин с понижением дигидротестостерона начинается выпадение волос, уменьшение мышечной массы, непропорциональное развитие частей тела и ожирение по женскому типу.

Что касается женщин, то пониженный уровень дигидротестостерона проявляется следующими факторами:

• значительно уменьшается половое влечение;
• бессонница, быстрая утомляемость;
• сухая кожа.

Важно! Только специалист сможет определить истинную причину проявления подобных признаков, изучив результаты анализа на определение уровня дигидротестостерона в крови женщины. Возможно дисбаланс дигидростерона не подтвердится.

Подготовка к сдаче анализа

Если вы обратились к врачу с описанными симптомами, то он скорее всего направит вас сдать анализ на определение уровня дигидротестостерона в крови.

Чтобы анализ уровня дигидротестостерона показал наиболее верные результаты, необходимо к нему правильно подготовиться:

1. Анализ определения уровня дигидротестостерона у женщин лучше проводить натощак. Если без пищи никак не обойтись, то человеку разрешается выпить чай или негазированную воду. Ужин накануне исследования должен быть легким, нежирным и низкокалорийным.
2. За три дня до анализа на уровень дигидротестостерона в крови необходимо отказаться от спиртных напитков, курения и сильнодействующих медикаментов.
3. Избегать стрессовые ситуации.
4. Анализ может дать неправильные результаты, если накануне пациент делал УЗИ, рентген, МРТ или массаж.
5. Обязательно сообщите специалисту о приеме медикаментов, курс которых вы не имеете право прерывать.

Когда сдавать женщинам анализ удачнее всего, если они находятся в репродуктивном возрасте? При обследовании на уровень дигидротестостерона в крови следует учитывать какой день цикла у женщины приходится именно на этот день.

Процедуру желательно проводить на 2-4 день после начала менструации. Так как уровень гормонов, связанных с репродуктивной функцией, может меняться в зависимости от фаз менструального цикла.

Терапевтические мероприятия

Любое нарушение гормонального фона у женщины требует проведения системного лечения, которое снизит или повысит уровень дигидротестостерона. Однако существуют и непатологические причины высокого или низкого уровня дигидротестостерона у женщины.

В таком случае, чтобы устранить эти проблемы необходимо время (подростковый период) и регулярная консультация с врачом, который будет наблюдать за проявлением внешних признаков изменения дигидротестостерона и сможет начать своевременное лечение, в случае затяжного дисбаланса.

Дисфункция дигидротестостерона наблюдается при беременности, климаксе и приеме некоторых препаратов Гозерелином, Даназолом, Фенитоином и прочими лекарственными препаратами. Врач подбирает препараты индивидуально для каждого пациента и в зависимости от причины дисфункции дигидротестостерона в женском организме.

Дигидротестостерон и выпадение волос взаимосвязаны между собой, так как выработка белкового соединения зависит от работы волосяных фолликулов. Поэтому у женщины начинают истончаться и выпадать волосы. Как понизить в таком случае уровень дигидротестостерона? Для снижения андрогена у женщин назначают специальные препараты — блокаторы 5-альфа-редуктазы .

Самыми распространенными препаратами, снижающие уровень дигидротестостерона в женском организме являются:

Снизить выработку дигидротестостерона отлично помогают фитоэстрогены (фитогормоны, которые вырабатываются в растениях): плоды карликовой пальмы, красный клевер, соя, люцерна, мята, ромашка, шалфей.

Крапива , как один из видов фитоэстрогенов, оказывает благоприятное действие на снижение уровня дигидротестостерона у женщин. В лечении нормализации баланса дгт в организме женщины также эффективны и оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Диане-35 .

Важно! Лекарства, снижающие уровень дигидротестостерона у женщины, оказывают непродолжительное действие, то есть во время их приема.

При поликистозе, если женщина планирует беременность, наблюдающий врач может прописать пациентке стимуляторы овуляции — растворы для внутримышечного применения (Пурегон, Меногон) или таблетки Клостилбегит .

Если уровень дигидротестостерона у женщины повышается из-за нечувствительности рецепторов тканей к глюкозе, то достаточно будет соблюдать низкоуглеводную диету, чтобы сбросить лишний вес. Со временем гормональный баланс постепенно восстановится без применения медикаментов и уровень выработки дигидротестостерона придет в норму.

При низком тестостероне врач обычно назначает гормональные препараты, которые помогут восполнить запасы организма женщины.

В некоторых случаях патологии неизлечимы, в таком случае уровень дигидротестостерона приходится постоянно контролировать медпрепаратами.

Заключение

Многие женщины пытаются лечить выпадение волос народными средствами, витаминами и различными косметическими процедурами, не подозревая об лее серьезных проблемах с выработкой дигидростерона. Однако симптоматическое лечение не дает долгосрочные результаты.

Поставить диагноз и оказать квалифицированную помощь при гормональном дисбалансе дигидротестостерона у женщин может только врач-эндокринолог. Не занимайтесь самолечением и не пренебрегайте своим здоровьем!

Дигидротестостерон превосходит остальные андрогены и по праву носит имя короля королей. Проще говоря, делает мужчину еще более мужественным человеком, но для нормальной работы организма должен сохранятся баланс гормонального уровня. Дигидротестостерон, в отличие от других анаболических гормонов, не может быть ароматизирован (превращен в эстроген).

Отличие ДГТ от тестостерона

Дигидротестостерон является половым стероидом и самым сильным андрогенным гормоном. Фермент 5α-редуктаза синтезирует из тестостерона в дигидротестостерон в предстательной железе, яичках, волосяных фолликулах и надпочечниках.

Дигидротестостерон имеет аффинность рецепторов андрогенов в 2−3 раза больше, чем тестостерон, и имеет в 15−30 раз большую аффинность, чем адренальные андрогены. Тестостерон и дигидротестостерон вместе несут ответственность за половые характеристики присущие мужчинам, но их функция различна. В период пубертата тестостерон вызывает сексуальное желание у мужчин, укрупнение пениса, производство спермы, наращивание мышечных объёмов и массы и понижение тембра голоса, так называемые анаболические эффекты.

Гормон дигидротестостерон является биологически важным для сексуальной дифференциации мужских гениталий во время эмбриогенеза, развития половых органов в период полового созревания, роста лицевых, телесных и лобковых волос, а также формирования и поддержания простаты и семенных пузырьков.

Причины аномалий

На протяжении многих лет дигидротестостерон вырабатывается в значительно меньшем объёме, затем появляются очевидные признаки нарушения баланса и нехватки гормонов. Эксперты представили концепцию нормы DHT, обусловленной возрастными характеристиками и другими моментами, которые следует учитывать во время тестирования. Концентрация DHT выше или ниже нормы типична для таких заболеваний, как:

Норма у мужчин

Основным сигналом увеличения допустимых значений ДГТ представляют собой сложности с волосами. Они начинают выпадать, перестают расти, что в свою очередь приводит к алопеции (облысению). Дигидротестостерон в организме мужчины оказывает влияние на многие процессы, вследствие чего его уменьшенная или избыточная концентрация выражается в массе ярких проявлений. Для зрелых мужчин уровень ДГТ 250−990 пикограмм на 1 мл венозной крови считается нормальным. Для мальчиков возраста 10-12 лет содержание ДГТ 5−50 пг / мл

При недостатке ДГТ у мальчиков в половом развитии имеются явные отклонения. У них нет волос на подмышках, паху и лице, атрофированы мышцы тела, половой член может иметь ненормальную структуру, заметно патологическое снижение величины члена или тестикул. Кроме того, в этих молодых людях просматривается женственность, имеется непоследовательность фигуры, диспропорционально длинные конечности, они, как правило, социопатичны, характеризуются негибкостью или апатичным характером.

Низкий уровень дигидротестостерона приводит к понижению либидо и может вызвать половую слабость. Чрезмерный ДГТ также несет негативный характер: возникает значительный гормональный дисбаланс, рост волос на голове прекращается, сопровождаемый активной алопецией.

Подготовка к анализу

В некоторых случаях нужно сдать анализ, чтобы определить уровень ДГТ в организме. Как правило, это предписывается, если:

Эксперты советуют проходить тесты для определения уровня дигидротестостерона натощак утром (8:00-11:00). Перед началом процедуры можно пить негазированную воду, использование любых других напитков исключается. Откажитесь от еды с высоким содержанием холестерина в ночь перед тестами. Кроме этого, за 2 дня до начала теста откажитесь от алкоголя, физические упражнения или тяжелые работы также противопоказаны. Согласно медицинскому заключению, если пациент проходит какое-нибудь лечение, ему следует прекратить принимать лекарственные препараты.

Пробы выполняются повторно через какой-то промежуток времени. Кроме того, необходимо сдавать последующие тесты одновременно и в той же клинике. Только таким образом результаты будут максимально надежными. За полчаса до забора крови вы не должны курить и быть в расслабленном состоянии, потому что эмоциональная нагрузка или стресс могут повлиять на точность тестов. Нельзя проходить анализ дигидротестостерона после манипуляций с электрическим током, излучением, физическим воздействием и ультразвуком.

Эксперты считают, что повлиять на изменение данных анализа может прием некоторых лекарств, поэтому о приеме любых лекарств обязательно нужно уведомлять доктора.

Нормализация уровня гормонов

Завышенное значение дигидротестостерона угрожает не только облысением, но и куда более значимыми проблемами со здоровьем. Понизить уровень гормона в крови возможно только после того, как определена причина его изменения. Правильно подобранные препараты лечащим врачом помогут дегидротестостерон как снизить, так и повысить. Терапевтические меры могут быть следующими:

• при наличии аденомы простаты или другой опухоли - операция, сопровождаемая применением радиационной или химической терапии;
• если уровень дигидротестостерона был повышен ввиду чрезмерной активности 5-Альфа-редуктазы, чтобы его снизить, используют специальные препараты (Финастерид, Дутастерид).

Терапия производится противоандрогенными препаратами, которые ингибируют синтез ДГТ. Негативным является раннее половое созревание. Замедлить его можно при помощи средств, подавляющих гипоталамус и гипофиз.

Эндокринная система - довольно нежная субстанция. Всякое вторжение в ее функциональные возможности могут привести к необратимым процессам. Никогда не занимайтесь самолечением и обращайтесь при необходимости к квалифицированным медицинским работникам.