एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की रक्त आपूर्ति और सफ़ाई। महिला जननांग अंग: रक्त की आपूर्ति, संरक्षण, स्थलाकृति, संरचना। प्रारंभिक एमनियोटॉमी के लिए संकेत। निष्पादन तकनीक
तृतीय। महिला आंतरिक जननांग अंगों का संरक्षण।
परिवार नियोजन केंद्र में एक महिला गर्भनिरोधक की सलाह लेने आई थी। 4 महीने पहले एक तत्काल सामान्य पहला जन्म हुआ था। बच्चे को दूध पिलाती है, दूध ही काफी है। एक हफ्ते पहले, तीन दिनों के भीतर, बच्चे के जन्म के बाद पहली माहवारी सामान्य रूप से बीत गई। गर्भनिरोधक के बिना यौन जीवन नियमित है।
1 क्या इस रोगी को गर्भनिरोधक की आवश्यकता है?
2 प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक के कौन से तरीके आप जानते हैं? वे दुद्ध निकालना कैसे प्रभावित करते हैं?
3 आप इस रोगी के लिए गर्भनिरोधक की कौन सी विधि को इष्टतम मानती हैं?
4 इस पद्धति का उपयोग करने से पहले क्या शोध किया जाना चाहिए?
समस्या का उत्तर 96.
2. लैक्टेशनल एमेनोरिया, ICH, स्वैच्छिक सर्जिकल गर्भनिरोधक, बाधा विधियाँ, हार्मोनल तैयारी. COCs के उपयोग को छोड़कर ये सभी विधियाँ दुद्ध निकालना कम नहीं करती हैं।
4. मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से जीएन और वनस्पतियों के लिए स्मीयर।
तृतीय। महिला आंतरिक जननांग अंगों का संरक्षण।
सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, साथ ही रीढ़ की हड्डी की नसें, जननांग अंगों के संरक्षण में भाग लेती हैं।
सहानुभूति एनएस के तंतु, जननांग अंगों को संक्रमित करते हैं, महाधमनी से उत्पन्न होते हैं और सौर जाल, नीचे जाएं और V काठ कशेरुकाओं के स्तर पर ऊपरी हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाएं। इस प्लेक्सस फाइबर से निकलते हैं, जो नीचे और पक्षों तक जाते हैं और दाएं और बाएं निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाते हैं।
इन प्लेक्सस से तंत्रिका तंतुओं को एक शक्तिशाली यूटेरोवागिनल प्लेक्सस (पैल्विक प्लेक्सस) में भेजा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा जाल गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस के स्तर पर, पार्श्व और गर्भाशय के पीछे, पैरामीट्रिक फाइबर में स्थित है। पैरासिम्पैथेटिक नर्वस सिस्टम से संबंधित पैल्विक तंत्रिका की शाखाएं इस प्लेक्सस से संपर्क करती हैं। सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर यूटेरोवैजिनल प्लेक्सस से फैलते हैं जो योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब के आंतरिक वर्गों और मूत्राशय को संक्रमित करते हैं। गर्भाशय का शरीर मुख्य रूप से संक्रमित होता है सहानुभूति फाइबर, और गर्भाशय ग्रीवा और योनि मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक हैं।
अंडाशय प्लेक्सस से सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों द्वारा अंडाशय का उपयोग किया जाता है। महाधमनी और वृक्क जाल से तंत्रिका तंतु डिम्बग्रंथि जाल तक पहुंचते हैं।
बाहरी जननांग अंगों को मुख्य रूप से पुडेंडल तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है।
Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, आंतरिक जननांग अंगों की नसें महाधमनी, वृक्क और अन्य प्लेक्सस के माध्यम से आंतरिक अंगों की नसों से जुड़ी होती हैं।
घने तंत्रिका प्लेक्सस गर्भाशय की दीवारों, ट्यूबों और अंडाशय के मज्जा में बनते हैं। इन प्लेक्सस से निकलने वाली सबसे पतली तंत्रिका शाखाएं मांसपेशियों के तंतुओं, पूर्णांक उपकला और अन्य सभी सेलुलर तत्वों को भेजी जाती हैं। गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में, टर्मिनल तंत्रिका शाखाएं भी ग्रंथियों में, अंडाशय में - रोम और कॉर्पस ल्यूटियम में जाती हैं। सबसे पतले टर्मिनल तंत्रिका तंतु बटन, शंकु आदि के रूप में समाप्त होते हैं। इन तंत्रिका सिरारासायनिक, यांत्रिक, थर्मल और अन्य परेशानियों का अनुभव करें।
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प्रजनन नलिका (योनि) एक अयुग्मित ट्यूब के आकार का अंग है, जो जननांग के छिद्र से गर्भाशय तक श्रोणि गुहा में स्थित होता है। योनि की लंबाई 10 सेमी, दीवार की मोटाई - 2 से 3 मिमी तक होती है।
नीचे से, योनि मूत्रजननांगी डायाफ्राम से गुजरती है। योनि का अनुदैर्ध्य अक्ष, गर्भाशय के अक्ष के साथ प्रतिच्छेद करता है, एक अधिक कोण बनाता है, जो पूर्वकाल में खुला होता है।
लड़कियों में योनि का खुलना हाइमन (हाइमन) द्वारा बंद हो जाता है, जो कि एक अर्धचन्द्राकार प्लेट है, जो पहले संभोग के दौरान फट जाती है, जिससे हाइमन (कारुनकुले हाइमनली) के फ्लैप बन जाते हैं।
ढहने की स्थिति में, योनि की दीवारें ललाट तल में स्थित भट्ठा की तरह दिखती हैं।
योनि में तीन मुख्य भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल (पूर्वकाल पूर्वकाल) और पीछे की दीवारें (पिछली पश्च) और योनि फोर्निक्स (फोर्निक्स योनि)।
योनि की पूर्वकाल की दीवार, इसकी अधिक लंबाई के साथ, मूत्रमार्ग की दीवार से जुड़ी हुई है, और इसके बाकी हिस्सों में नीचे के संपर्क में है मूत्राशय.
योनि की पिछली दीवार का निचला हिस्सा मलाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है। योनि की दीवारें योनि की दीवारों से बनती हैं जब वे गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को ढकती हैं।
योनि के फोरनिक्स के दो भाग होते हैं: एक गहरा पश्च भाग और पूर्वकाल।
योनि की भीतरी परत एक श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो मांसपेशियों की झिल्ली (ट्यूनिका पेशी) के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, क्योंकि कोई सबम्यूकोसा नहीं है। श्लेष्मा झिल्ली 2 मिमी की मोटाई तक पहुँचती है और योनि की सिलवटों (रूगी योनि) बनाती है। योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर, ये सिलवटें सिलवटों के स्तंभ बनाती हैं (columnae rugarum)।
सामने की दीवार पर स्थित सिलवटों का स्तंभ, इसके निचले हिस्से में, योनि का मूत्रमार्ग कील है।
योनि की सिलवटों में, श्लेष्मा झिल्ली मोटी होती है। योनि की पेशी झिल्ली में एक गोलाकार और अनुदैर्ध्य दिशा वाले मांसपेशी फाइबर होते हैं।
योनि के ऊपरी भाग में, पेशी झिल्ली गर्भाशय की मांसपेशियों में गुजरती है, और निचले हिस्से में यह पेरिनेम की मांसपेशियों में बुनी जाती है। योनि और मूत्रमार्ग के निचले हिस्से को ढकने वाले मांसपेशी फाइबर एक प्रकार का स्फिंक्टर बनाते हैं।
योनि के बाहरी आवरण को एडवेंटिया द्वारा दर्शाया गया है।
योनि को रक्त की आपूर्ति गर्भाशय की धमनियों, आंतरिक पुडेंडल धमनियों, अवर पुटिकाओं की धमनियों और मध्य मलाशय की धमनियों से होती है। शिरापरक बहिर्वाह आंतरिक इलियाक नसों में किया जाता है।
लसीका वाहिकाएँ धमनियों के साथ उनकी पूरी लंबाई के साथ होती हैं। लसीका जल निकासी वंक्षण और आंतरिक इलियाक लिम्फ नोड्स में किया जाता है।
योनि का संक्रमण पुडेंडल तंत्रिका की शाखाओं और निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से होता है।
2. संरचना, रक्त की आपूर्ति और गर्भाशय की आंतरिकता
गर्भाशय (गर्भाशय) एक खोखला, नाशपाती के आकार का, अयुग्मित पेशी अंग है जिसमें भ्रूण का विकास और गर्भधारण होता है।
गर्भाशय श्रोणि गुहा में स्थित होता है, जो मलाशय के सामने और मूत्राशय के पीछे स्थित होता है। इसके अनुसार, गर्भाशय की पूर्वकाल और पश्च सतहों को अलग किया जाता है। गर्भाशय की सामने की सतह को पुटिका कहा जाता है, और पीछे की सतह को मलाशय कहा जाता है। गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की सतहों को गर्भाशय के दाएं और बाएं किनारों से अलग किया जाता है। एक वयस्क महिला के गर्भाशय की लंबाई लगभग 8 सेमी, चौड़ाई - 4 सेमी तक, लंबाई - 3 सेमी तक होती है। गर्भाशय गुहा की औसत मात्रा 5 सेमी 3 है। जन्म देने वाली महिलाओं में गर्भाशय का द्रव्यमान अशक्त महिलाओं की तुलना में दोगुना होता है।
गर्भाशय में तीन मुख्य भाग प्रतिष्ठित हैं: शरीर (कॉर्पस गर्भाशय), गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) और नीचे (फंडस गर्भाशय)। गर्भाशय के निचले हिस्से को फैलोपियन ट्यूब के स्तर से ऊपर स्थित एक उत्तल खंड द्वारा दर्शाया गया है जो गर्भाशय में प्रवेश करता है। गर्भाशय। गर्भाशय का निचला भाग गर्भाशय के शरीर में जाता है। गर्भाशय का शरीर इस अंग का मध्य भाग है। गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है। गर्भाशय का इस्थमस (isthmus uteri) गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण का स्थल है। गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो योनि में फैला होता है, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग कहलाता है, बाकी को सुप्रावाजिनल कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक उद्घाटन, या गर्भाशय ओएस होता है, जो योनि से ग्रीवा नहर में जाता है, और फिर इसकी गुहा में जाता है।
गर्भाशय ओएस पूर्वकाल और पश्च होंठ (लेबियम पूर्वकाल एट सुपीरियर) द्वारा सीमित है। अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय ओएस छोटा होता है और एक गोल आकार होता है, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, यह एक अंतर जैसा दिखता है।
गर्भाशय की दीवार तीन परतों से बनी होती है .
भीतरी खोल -चिपचिपा , या एंडोमेट्रियम (एंडोमेट्रियम), - की मोटाई 3 मिमी तक होती है। श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों का निर्माण नहीं करती है, केवल नहर में एक अनुदैर्ध्य तह होती है, जिसमें से दोनों दिशाओं में छोटे-छोटे तह निकलते हैं। श्लेष्म झिल्ली में गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं।
पेशी झिल्ली , या मायोमेट्रियम (मायोमेट्रियम), की एक महत्वपूर्ण मोटाई है। मायोमेट्रियम में तीन परतें होती हैं: आंतरिक और बाहरी तिरछी और मध्य गोलाकार।
बाहरी आवरण पेरिमेट्रियम (पेरिमेट्रियम), या सीरस झिल्ली कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में एक सबसरस बेस (टेला सबसरोसा) होता है। गर्भाशय एक मोबाइल अंग है।
पेरिटोनियम, गर्भाशय को ढंकता है, दो पॉकेट बनाता है: वेसिकाउटरीन कैविटी (एक्सकैवियो वेसिकाउटरिना) और डगलस, या रेक्टो-यूटेराइन कैविटी (एक्सावटियो रेक्टाउटरिना)। पेरिटोनियम, गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की सतहों को कवर करता है, गर्भाशय के दाएं और बाएं व्यापक स्नायुबंधन बनाता है। (लिग। लैटम यूटेरी)। उनकी संरचना में, गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन गर्भाशय की मेसेंटरी हैं। अंडाशय से सटे गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के हिस्से को अंडाशय की मेसेंटरी (मेसोवेरियम) कहा जाता है। गर्भाशय का गोल लिगामेंट (lig। teres uteri) गर्भाशय की अग्रपार्श्विक दीवार से शुरू होता है। व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा और छोटे श्रोणि की दीवारों के बीच गर्भाशय के कार्डिनल स्नायुबंधन (ligg। Cardinalia) होते हैं।
गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति जोड़ीदार गर्भाशय धमनियों से की जाती है, जो आंतरिक इलियाक धमनियों की शाखाएं हैं। शिरापरक बहिर्वाह गर्भाशय की नसों के माध्यम से मलाशय के शिरापरक जाल और डिम्बग्रंथि और आंतरिक इलियाक नसों में होता है।
लसीका बहिर्वाह आंतरिक इलियाक, वंक्षण और त्रिक लिम्फ नोड्स में किया जाता है।
गर्भाशय का संक्रमण निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से और पेल्विक स्प्लेनचेनिक नसों के साथ किया जाता है।
3. गर्भाशय ट्यूबों की संरचना, संरक्षण और रक्त आपूर्ति
डिंबवाहिनी (ट्यूबा गर्भाशय) उदर गुहा से अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने के लिए आवश्यक एक युग्मित अंग है।
फैलोपियन ट्यूब अंडाकार आकार की नलिकाएं होती हैं जो छोटे श्रोणि की गुहा में स्थित होती हैं और अंडाशय को गर्भाशय से जोड़ती हैं। फैलोपियन ट्यूब इसके ऊपरी किनारे में गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन से गुजरती हैं। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 13 सेमी तक होती है, और उनका आंतरिक व्यास लगभग 3 मिमी होता है।
उद्घाटन जिसके माध्यम से फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के साथ संचार करती है उसे गर्भाशय (ओस्टियम यूटेरिनम ट्यूबे) कहा जाता है, और इसमें पेट की गुहाएक पेट के उद्घाटन के साथ खुलता है (ओस्टियम एब्डोमिनेल ट्यूबे यूटेरिना)। अंतिम छिद्र की उपस्थिति के कारण, महिलाओं में उदर गुहा का बाहरी वातावरण से संबंध होता है।
फैलोपियन ट्यूब में, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गर्भाशय का भाग (पार्स गर्भाशय), फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस (इथमस ट्यूबे गर्भाशय) और फैलोपियन ट्यूब का कलिका (एम्पुला ट्यूब गर्भाशय), फैलोपियन कीप में गुजरता है ट्यूब (infundibulum tubae uterinae), जो ट्यूब के किनारे के साथ समाप्त होती है (फिम्ब्रिया ओवारिका)। गर्भाशय का हिस्सा गर्भाशय की मोटाई में स्थित होता है, इस्थमस फैलोपियन ट्यूब का सबसे संकरा और सबसे मोटा हिस्सा होता है। फैलोपियन ट्यूब के तंतु अपने आंदोलनों के साथ अंडे को फ़नल की ओर निर्देशित करते हैं, जिसके लुमेन के माध्यम से अंडा फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है।
फैलोपियन ट्यूब की दीवार की संरचना . फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक परत एक श्लेष्म झिल्ली द्वारा दर्शायी जाती है जो अनुदैर्ध्य ट्यूबल सिलवटों का निर्माण करती है। पेट के खुलने के पास श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई और सिलवटों की संख्या बढ़ जाती है। श्लेष्मा झिल्ली रोमक उपकला से ढकी होती है। फैलोपियन ट्यूब की पेशी परत में दो परतें होती हैं। बाहरी मांसपेशी परत अनुदैर्ध्य रूप से स्थित है, और आंतरिक एक गोलाकार है। मांसपेशियों की परत गर्भाशय की मांसपेशियों में बनी रहती है। बाहर, फैलोपियन ट्यूब एक सीरस झिल्ली से ढकी होती हैं, जो सबसरस आधार पर स्थित होती है।
फैलोपियन ट्यूब की रक्त आपूर्ति डिम्बग्रंथि धमनी की शाखाओं और गर्भाशय धमनी की ट्यूबल शाखाओं से की जाती है। एक ही नाम की नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह गर्भाशय जाल में किया जाता है।
फैलोपियन ट्यूबों का संरक्षण गर्भाशय और डिम्बग्रंथि जाल से किया जाता है।
4. संरचना, रक्त की आपूर्ति और अंडाशय का संरक्षण। डिम्बग्रंथि जोड़
अंडाशय (ओवेरियम) एक युग्मित गोनाड है जो छोटे श्रोणि की गुहा में पड़ा होता है, जिसमें अंडों की परिपक्वता और एक प्रणालीगत प्रभाव वाले महिला सेक्स हार्मोन का निर्माण होता है।
अंडाशय के आयाम: औसत लंबाई - 4.5 सेमी, चौड़ाई - 2.5 सेमी, मोटाई - लगभग 2 सेमी। अंडाशय का द्रव्यमान लगभग 7 ग्राम है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें निशान की उपस्थिति के कारण अंडाशय की सतह असमान होती है। जो ओव्यूलेशन और टेल के परिणामस्वरूप बनता है।
अंडाशय में, गर्भाशय (एक्सटरमिटास यूटेरिना) और ऊपरी ट्यूबल सिरों (एक्सटरमिटास ट्यूबरिया) को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भाशय का अंत अंडाशय के अपने स्नायुबंधन (लिग ओवरी प्रोप्रियम) से जुड़ा होता है। अंडाशय एक छोटी मेसेंटरी (मेसोवेरियम) और एक लिगामेंट द्वारा तय किया जाता है जो अंडाशय (लिग सस्पेंसोरियम ओवरी) को निलंबित करता है। अंडाशय पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं होते हैं।
अंडाशय में काफी अच्छी गतिशीलता होती है। अंडाशय की एक औसत दर्जे की सतह होती है, जो छोटे श्रोणि का सामना करती है, और एक पार्श्व, जो छोटे श्रोणि की दीवार से सटा होता है। अंडाशय की सतह पश्च (मुक्त) किनारे (मार्गो लिबर) में गुजरती है, और सामने - मेसेंटेरिक किनारे (मार्गो मेसोवेरिकस) में। मेसेंटेरिक किनारे पर अंडाशय (हाइलम ओवरी) के द्वार होते हैं, जो एक छोटे अवसाद द्वारा दर्शाए जाते हैं।
अंडाशय की संरचना . डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा को मेडुला अंडाशय और कॉर्टेक्स अंडाशय में विभाजित किया गया है। मज्जा इस अंग (गेट के पास) के केंद्र में स्थित है, इस पदार्थ में न्यूरोवस्कुलर फॉर्मेशन होते हैं। कॉर्टिकल पदार्थ मज्जा की परिधि पर स्थित होता है, इसमें परिपक्व रोम (फॉलिकुली ओवरीसी वेसिकुलोसी) और प्राथमिक डिम्बग्रंथि रोम (फॉलिकुली ओवरीसी प्राइमरी) होते हैं। एक परिपक्व कूप में एक आंतरिक और बाहरी संयोजी ऊतक म्यान (theca) होता है।
लसीका वाहिकाओं और केशिकाएं भीतरी दीवार से गुजरती हैं। दानेदार परत (स्ट्रैटम ग्रैनुलोसम) आंतरिक खोल से सटी हुई है, जिसमें एक अंडा देने वाला टीला होता है, जिसमें एक अंडाणु होता है - एक ओओसीट (ओवोसाइटस)। डिम्बाणुजनकोशिका एक पारदर्शी क्षेत्र और एक दीप्तिमान ताज से घिरा हुआ है। ओव्यूलेशन के दौरान, परिपक्व कूप की दीवार, जो परिपक्व होने पर, अंडाशय की बाहरी परतों के पास पहुंचती है, फट जाती है, अंडा उदर गुहा में प्रवेश करता है, जहां से इसे फैलोपियन ट्यूब द्वारा पकड़ लिया जाता है और गर्भाशय गुहा में ले जाया जाता है। फटने वाले कूप के स्थान पर, रक्त से भरा एक अवसाद बनता है, जिसमें कॉर्पस ल्यूटियम (कॉर्पस ल्यूटियम) विकसित होने लगता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम को चक्रीय कहा जाता है और थोड़े समय के लिए मौजूद रहता है, एक सफेद शरीर (कॉर्पस अल्बिकन्स) में बदल जाता है, जो हल हो जाता है। यदि अंडे को निषेचित किया जाता है, तो गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है, जो कि बड़ा होता है और गर्भावस्था की पूरी अवधि में मौजूद रहता है, एक अंतः स्रावी कार्य करता है। भविष्य में यह गोरे शरीर में भी बदल जाता है।
अंडाशय की सतह जर्मिनल एपिथेलियम की एक परत से ढकी होती है, जिसके नीचे संयोजी ऊतक द्वारा गठित ट्यूनिका अल्बुगिनिया होता है।
उपांग (एपोफोरन) प्रत्येक अंडाशय के पास स्थित होते हैं। वे उपांग और अनुप्रस्थ नलिकाओं के एक अनुदैर्ध्य वाहिनी से मिलकर बने होते हैं, जिनका एक जटिल आकार होता है।
अंडाशय को रक्त की आपूर्ति डिम्बग्रंथि धमनी की शाखाओं और गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखाओं से की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह उसी नाम की धमनियों के माध्यम से किया जाता है।
लसीका जल निकासी काठ के लिम्फ नोड्स में किया जाता है।
अंडाशय का संक्रमण पैल्विक स्प्लेनचेनिक नसों के साथ और उदर महाधमनी और निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से किया जाता है।
आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्तियह मुख्य रूप से महाधमनी (सामान्य और आंतरिक इलियाक धमनियों की प्रणाली) से किया जाता है। मुख्य गर्भाशय रक्त की आपूर्तियह सुनिश्चित किया गर्भाशय धमनी (एक गर्भाशय), जो आंतरिक इलियाक (हाइपोगैस्ट्रिक) धमनी (एक इलियाका इंटर्ना) से निकलती है। लगभग आधे मामलों में, गर्भाशय धमनी स्वतंत्र रूप से आंतरिक इलियाक धमनी से निकल जाती है, लेकिन यह गर्भनाल, आंतरिक पुडेंडल और सतही सिस्टिक धमनियों से भी उत्पन्न हो सकती है।
गर्भाशय धमनीपार्श्व श्रोणि की दीवार के नीचे जाता है, फिर आगे और मध्यकाल में, मूत्रवाहिनी के ऊपर स्थित होता है, जिससे यह एक स्वतंत्र शाखा दे सकता है। व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार पर, यह गर्भाशय ग्रीवा की ओर औसत रूप से मुड़ता है। पैरामीट्रियम में, धमनी साथ की नसों, नसों, मूत्रवाहिनी और कार्डिनल लिगामेंट से जुड़ती है। गर्भाशय की धमनी गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचती है और कई टेढ़ी-मेढ़ी शाखाओं की मदद से इसकी आपूर्ति करती है। गर्भाशय धमनी तब एक बड़ी, बहुत टेढ़ी-मेढ़ी आरोही शाखा और एक या अधिक छोटी अवरोही शाखाओं में विभाजित होती है जो रक्त की आपूर्ति करती हैं ऊपरी हिस्सायोनि और मूत्राशय के निकटवर्ती भाग। मुख्य आरोही शाखा गर्भाशय के पार्श्व किनारे के साथ ऊपर जाती है, उसके शरीर में धनुषाकार शाखाएँ भेजती है। ये धनुषाकार धमनियां सीरोसा के नीचे गर्भाशय को घेर लेती हैं। कुछ अंतराल पर, रेडियल शाखाएं उनसे निकलती हैं, जो मायोमेट्रियम के इंटरवेटिंग मांसपेशी फाइबर में प्रवेश करती हैं। बच्चे के जन्म के बाद, मांसपेशियों के तंतु सिकुड़ते हैं और लिगचर की तरह काम करते हुए रेडियल शाखाओं को संकुचित करते हैं। धनुषाकार धमनियां तेजी से आकार में मध्य रेखा की ओर घटती हैं, इसलिए पार्श्व की तुलना में गर्भाशय के मध्य चीरों के साथ कम रक्तस्राव होता है। गर्भाशय धमनी की आरोही शाखा फैलोपियन ट्यूब के पास पहुंचती है, इसके ऊपरी भाग में पार्श्व रूप से मुड़ती है, और ट्यूबल और डिम्बग्रंथि शाखाओं में विभाजित होती है। ट्यूबल शाखा बाद में फैलोपियन ट्यूब (मेसोसालपिनक्स) की मेसेंटरी में चलती है। डिम्बग्रंथि शाखा अंडाशय (मेसोवेरियम) की मेसेंटरी में जाती है, जहां यह डिम्बग्रंथि धमनी से जुड़ती है, जो सीधे महाधमनी से निकलती है।
अंडाशय को रक्त की आपूर्ति की जाती हैसे डिम्बग्रंथि धमनी (ए.ओवरिका)बाईं ओर उदर महाधमनी से फैली हुई, कभी-कभी वृक्क धमनी (ए.रेनलिस) से। मूत्रवाहिनी के साथ नीचे जाते हुए, डिम्बग्रंथि धमनी लिगामेंट के साथ गुजरती है जो अंडाशय को विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी भाग में निलंबित करती है, अंडाशय और ट्यूब के लिए एक शाखा देती है; डिम्बग्रंथि धमनी का टर्मिनल खंड गर्भाशय धमनी के टर्मिनल खंड के साथ जुड़ा हुआ है।
में योनि को रक्त की आपूर्ति, गर्भाशय और जननांग धमनियों के अलावा, अवर vesical और मध्य मलाशय धमनियों की शाखाएं भी शामिल हैं। जननांग अंगों की धमनियां संबंधित नसों के साथ होती हैं। शिरापरक तंत्रजननांग अंग अत्यधिक विकसित होते हैं; शिरापरक प्लेक्सस की उपस्थिति के कारण शिरापरक वाहिकाओं की कुल लंबाई धमनियों की लंबाई से काफी अधिक हो जाती है, जो व्यापक रूप से एक दूसरे के साथ जुड़ी होती हैं। शिरापरक प्लेक्सस गर्भाशय और अंडाशय के बीच, मूत्राशय के चारों ओर, वेस्टिबुल के बल्बों के किनारों पर, भगशेफ में स्थित होते हैं। में एक महिला के जननांग अंगों का संरक्षणस्वायत्त के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक भागों को शामिल किया तंत्रिका तंत्रऔर रीढ़ की हड्डी।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग के तंतु, जो जननांग अंगों को जन्म देते हैं, महाधमनी और सीलिएक ("सौर") प्लेक्सस से उत्पन्न होते हैं, नीचे जाते हैं और पांचवें काठ कशेरुका के स्तर पर बनते हैं। सुपीरियर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस. यह उस रूप के तंतुओं को बंद कर देता है दाएं और बाएं निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस (प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिक्स सिनिस्टर एट डेक्सटर अवर). इन प्लेक्सस से तंत्रिका तंतु एक शक्तिशाली में जाते हैं uterovaginal, या श्रोणि, जाल (जाल uterovaginal, s.pelvicus).
यूटेरोवागिनल प्लेक्ससआंतरिक ओएस और गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्तर पर गर्भाशय के पीछे और पीछे पैरामीट्रिक फाइबर में स्थित हैं। शाखाएँ इस जाल के पास पहुँचती हैं श्रोणि तंत्रिका (n.pelvicus)स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग से संबंधित। सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर यूटेरोवैजिनल प्लेक्सस से फैलते हैं जो योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब के आंतरिक वर्गों और मूत्राशय को संक्रमित करते हैं। अंडाशय जन्मजात होते हैंडिम्बग्रंथि जाल (प्लेक्सस ओवेरिकस) से सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका।
1. महिला जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति:
ए) गर्भाशय- गर्भाशय की धमनियों, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनियों और डिम्बग्रंथि धमनी की शाखाओं के कारण होता है।
1) मां धमनी (ए. गर्भाशय) श्रोणि की पार्श्व दीवार के करीब छोटे श्रोणि की गहराई में हाइपोगैस्ट्रिक धमनी (ए। हाइपोगैस्ट्रिका) से प्रस्थान करता है, आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय की पार्श्व सतह तक पहुंचता है। गर्भाशय 1-2 सेमी तक नहीं पहुंचने पर, यह ऊपर और उसके सामने स्थित मूत्रवाहिनी के साथ पार हो जाता है, और इसे एक शाखा (रैमस यूरेरिकम) देता है। इसके अलावा, गर्भाशय धमनी को 2 शाखाओं में विभाजित किया गया है: गर्भाशय ग्रीवा-योनि (रैमस सर्विकोवैजिनालिस), जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से को खिलाती है, और आरोही शाखा, जो गर्भाशय के ऊपरी कोने में जाती है। नीचे तक पहुँचने के बाद, गर्भाशय धमनी 2 टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो ट्यूब (रैमस ट्यूबेरियस) और अंडाशय (रेमस ओवेरिकस) तक जाती है। गर्भाशय की मोटाई में, विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ गर्भाशय धमनी की शाखाएं एनास्टोमोज होती हैं।
2) धमनी गोल शाही बंडल (ए. लिगामेंटी टेरेटिस ग्रीवा) ए की एक शाखा है। अधिजठर अवर। यह गोल गर्भाशय स्नायुबंधन में गर्भाशय के पास पहुंचता है।
बनने वाली नसों के माध्यम से गर्भाशय से रक्त बहता है शाहीजाल (जालगर्भाशय) , 3 दिशाओं में:
1) वि. अंडाशय (अंडाशय, ट्यूब और उंची श्रेणीगर्भाशय)
2) वि. गर्भाशय (गर्भाशय के शरीर के निचले आधे हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग से)
3) वि. इलियाका इंटर्ना (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से)।
प्लेक्सस गर्भाशय मूत्राशय और प्लेक्सस रेक्टेलिस की नसों के साथ एनास्टोमोसेस होता है।
बी) अंडाशय- डिम्बग्रंथि धमनी (ए। ओवेरिका) और गर्भाशय धमनी (जी। ओवेरिकस) की डिम्बग्रंथि शाखा से पोषण प्राप्त करता है।
डिम्बग्रंथि धमनी उदर महाधमनी (गुर्दे की धमनियों के नीचे) को एक लंबे, पतले ट्रंक में छोड़ देती है। कभी-कभी बाईं डिम्बग्रंथि धमनी बाईं वृक्क धमनी (ए। रेनलिस सिनिस्ट्रा) से शुरू हो सकती है। डिम्बग्रंथि धमनी psoas प्रमुख पेशी के साथ रेट्रोपरिटोनियल रूप से उतरती है, मूत्रवाहिनी को पार करती है और एक लिगामेंट में गुजरती है जो अंडाशय को निलंबित करती है, अंडाशय और ट्यूब को एक शाखा देती है, और गर्भाशय धमनी के अंतिम खंड के साथ एनास्टोमोसेस करती है, इसके साथ एक धमनी चाप बनाती है। .
अंडाशय से शिरापरक बहिर्वाह vv के साथ किया जाता है। ओवरीके, जो धमनियों के अनुरूप हैं। वे प्लेक्सस पैम्पिनिफॉर्मिस (पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस) से शुरू होते हैं, लिग से गुजरते हैं। सस्पेंसोरियम ओवरी और अवर वेना कावा (दाएं) और बाएं वृक्क शिरा (बाएं) में प्रवाहित होता है।
में) प्रजनन नलिका: मध्य तीसरे को a से खिलाया जाता है। vesicalis अवर (शाखा a. hypogastricae), इसका निचला तीसरा a से है। हेमोराइडैलिस मीडिया (शाखा ए। हाइपो-गैस्ट्रिका) और ए। आंतरिक।
योनि की नसें इसकी पार्श्व दीवारों के साथ शिरापरक प्लेक्सस बनाती हैं, जो बाहरी जननांग अंगों की नसों और छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों के शिरापरक प्लेक्सस के साथ जुड़ती हैं। इन प्लेक्सस से रक्त का बहिर्वाह वी में होता है। इलियाका इंटर्न।
जी) घर के बाहरयौनअंगए से खाओ। पुडेंडा इंटर्ना (भगशेफ, पेरिनेल मांसपेशियां, निचली योनि), ए। पुडेंडा एक्सटर्ना और ए। हल्का। गर्भाशय।
2. महिला जननांग अंगों का संरक्षण: गर्भाशयऔरप्रजनन नलिका -प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर (सहानुभूतिपूर्ण) और एनएन। स्प्लेन्चनिसी पेल्विनी (पैरासिम्पेथेटिक), अंडाशय- प्लेक्सस सीलिएकस, प्लेक्सस ओवरीकस और प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर, घर के बाहरयौनअंग -एनएन। ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus और ट्रंकस सिम्पैटिकस से।
