Иннервирует внутренние органы. Иннервация внутренних органов. Анатомические и физиологические аспекты. Висцеральные афференты и эфференты. Иннервация наружных мышц глаза

Контрольные вопросы

1. Общая характеристика симпатического отдела:

а. центральный отдел (симпатические центры);

б. периферический отдел (паравертебральные и превертебральные ганглии, пре- и постганглионарные проводники);

2. Понятие о белых и серых соединительных ветвях.

3. Закономерности симпатической иннервации сомы, внутренних органов головы, шеи и грудной полости, брюшной полости.

4. Связь симпатических проводников с чувствительными волокнами спинальной природы (понятие о двойной афферентной иннервации внутренних органов).

5. Пограничный симпатический ствол (узлы, отделы, ветви и области их иннервации).

6. Общие закономерности иннервации внутренних органов.

7. Пути хода чувствительных, двигательных, парасимпатических и симпатических проводников к внутренним органам.

8. Пути хода чувствительных, двигательных, симпатических проводников к соме.

9. Частные вопросы иннервации ряда внутренних органов и сомы.

10. Общие данные о формировании вегетативных сплетений. Внеорганные и органные вегетативные сплетения и их структурные компоненты.

11. Вегетативные сплетения головы.

12. Вегетативные сплетения шеи.

13. Вегетативные сплетения грудной полости.

14. Вегетативные сплетения брюшной полости. Чревное сплетение (источники формирования, отделы, области иннервации).

Набор препаратов и таблиц

1. Таблица внутреннего строения спинного мозга.

2. Таблица по анатомии вегетативной нервной системы

3. Таблица по анатомии симпатического отдела вегетативной нервной системы.

4. Таблица по анатомии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

5. Таблица иннервации слюнных желез.

6. Труп с отпрепарированными сосудами и нервами.

7. Таблица по анатомии сплетения брюшной аорты.

8. Музейные препараты (сегмент спинного мозга со связями с симпатическим стволом, пограничный симпатический ствол).

Показать:

1. На указанном наборе таблиц:

1) симпатические центры (латеральные промежуточные ядра C8 – L3 сегментов спинного мозга);

2) симпатические узлы:

а) паравертебральные (узлы I порядка или узлы симпатических стволов);

б) превертебральные (узлы II порядка или промежуточные узлы);

3) белые соединительные ветви (ветви C8 – L3 спинномозговых нервов);

4) серые соединительные ветви (ветви всех спинномозговых нервов);

5) симпатический ствол (отделы, ветви, области иннервации):

а) шейный отдел:

Верхний, средний и нижний (звездчатый) узлы и их межузловые ветви (межузловая ветвь среднего и нижнего шейных узлов раздваивается, получает название подключичной петли или петли Вьессена; сквозь нее проходит подключичная артерия);

Восходящую группу ветвей:

Наружный сонный нерв (иннервирует крупные слюнные железы, железы слизистых оболочек носовой и ротовой полости, кровеносные сосуды, железы и гладкие мышцы кожи головы);

Внутренний сонный нерв (иннервирует сосуды головного мозга, слезную железу, сосуды глазного яблока и расширитель зрачка);

Глубокий каменистый нерв (Видиев нерв), иннервирует железы слизистых оболочек носовой и ротовой полости, слезную железу, кровеносные сосуды);

Позвоночный нерв (иннервирует сосуды головного мозга);

Среднюю группу ветвей:

Гортанно-глоточные нервы (иннервируют железы слизистых оболочек глотки, гортани, щитовидную и околощитовидные железы, кровеносные сосуды);

Нисходящую группу ветвей:

Ветви к тимусу;

Верхний, средний и нижний сердечные нервы (иннервируют проводящую систему сердца и миокард, коронарные сосуды);

Серые соединительные ветви (иннервируют гладкие мышцы и железы кожи плечевого пояса и верхних конечностей, обеспечивают трофическую иннервацию скелетных мышц указанных областей;

Белая соединительная ветвь (у С 8);

б) грудной отдел:

Узлы грудного отдела (10-12) и их межузловые ветви

Ветви грудного отдела и области их иннервации:

Белые соединительные ветви (на всем протяжении отдела);

Серые соединительные ветви к межреберным нервам (иннервируют гладкие мышцы, железы кожи спины, переднее-боковых стенок грудной и брюшной полостей, обеспечивают трофическую иннервацию скелетных мышц указанных областей;

Грудные сердечные нервы нервы (иннервируют проводящую систему сердца и миокард, коронарные сосуды);

Легочные ветви (иннервируют железы и гладкие мышцы трахеи, бронхиального и альвеолярного дерева, кровеносные сосуды);

Пищеводные ветви (иннервируют железы всего протяжения и гладкие мышцы нижних 2/3 пищевода, кровеносные сосуды);

Аортальные ветви и ветви к грудному лимфатическому протоку (иннервирую гладкие мышцы стенки);

Большой и малый внутренностные нервы (содержат в своем составе как постганглионарные симпатические проводники узлов симпатического ствола, так и преганглионарные волокна к превертебральным узлам; грудную полость проходят транзитом и в брюшной полости принимают участие в формировании сплетения брюшной аорты);

в) поясничный отдел:

Узлы поясничного отдела (3-4) и их межузловые ветви;

Ветви поясничного отдела и области их иннервации:

Белые соединительные ветви к верхним поясничным спинномозговым нервам (L 1 – L 3);

Серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым нервам (иннервируют гладкие мышцы, железы кожи поясничной области, передней брюшной стенки, лобка и наружных половых органов, бедра, обеспечивают трофическую иннервацию скелетных мышц указанных областей;

Поясничные внутренностные нервы (содержат в своем составе и постганглионарные симпатические проводники узлов симпатического ствола и преганглионарные волокна к превертебральным узлам; принимают участие в формировании сплетения брюшной аорты);

г) крестцовый отдел:

узлы поясничного отдела (3-4) и межузловые ветви;

Ветви и области их иннервации:

Серые соединительные ветви к крестцовым спинномозговым нервам S 1 – S 4 (иннервируют гладкие мышцы, железы кожи ягодичной области, промежности, нижней конечности, обеспечивают трофическую иннервацию скелетных мышц указанных областей;

Крестцовые внутренностные нервы (содержат в своем составе и постганглионарные симпатические проводники узлов симпатического ствола и преганглионарные волокна к превертебральным узлам; принимают участие в формировании сплетения брюшной аорты и ее конечных ветвей);

д) копчиковый отдел (представлен 1 непарный узлом, межузловые ветви которого формируют крестцовую петлю – ansa sacralis); его серые соединительные ветви входят в состав S 5 и Co 1 спинномозговых нервов и иннервируют гладкие мышцы, железы кожи, сосуды области копчика и анального отверстия.

6) симпатические постганглионарные проводники (в основном следуют к объекту иннервации по стенке артерий с формированием периартериальных сплетений);

7) ход чувствительных проводников спинальной природы к внутренним органам (выходят из ствола спинномозговых нервов или в составе белых или серых соединительных ветвей и следуют в область иннервации вместе с симпатическими проводниками);

2. На трупе с отпрепарированными сосудами и нервами и на музейных препаратах показать:

а) шейный отдел симпатического ствола (верхний, средний и нижний шейные узлы, межузловые ветви);

б) грудной отдел симпатического ствола (белые и серые соединительные ветви, межузловые ветви, большой и малый внутренностные нервы).

Зарисовать:

а) схему хода симпатических проводников к внутренним органам головы, шеи и грудной полости;

б) схему хода симпатических проводников к внутренним органам брюшной полости;

в) схему хода симпатических проводников к соме;

Вопросы к лекционному материалу

1. Филогенез вегетативной нервной системы. Причина обособления вегетативного отдела, последовательность возникновения его структурных элементов.

2. Онтогенез вегетативной нервной системы. Происхождение вегетативных центров, ганглиев. Установка связей между вегетативными центрами, ганглиями и объектами иннервации.

3 Деление организма на сому и висцеру, условность этого деления.

4. Общие моменты и принципиальные отличия анатомии соматического и

вегетативного отделов нервной системы.

5. Общие данные о формировании вегетативных сплетений. Внеорганные и органные вегетативные сплетения и их структурные компоненты.

ПРИЛОЖЕНИЕ

I. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ИННЕРВАЦИИ ВНУТРЕННИХ

ОРГАНОВ И СОМЫ

1. Иннервация околоушной слюнной железы:

– ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки гассерового узла);

I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра языкоглоточного нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в составе ствола языкоглоточного нерва, затем переходят в состав барабанного нерва и, пройдя барабанную полость, получают название малого каменистого нерва;

II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные проводники которого в составе ушно-височного нерва достигают околоушную слюнную железу, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление секреторной активности);

постганглионары которого достигают железу с составе наружного сонного нерва, обеспечивая ее секреторную иннервацию (уменьшение количества слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;

2. Иннервация подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез:

а) афферентный путь иннервации:

– язычный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки гассерового узла);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

Нерва,

преганглионарные проводники проходят сначала в стволе нерва, затем переходят в состав барабанной струны;

II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного) узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы, обеспечивая их секреторную иннервацию (усиление секреторной активности);

в) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе наружного сонного нерва обеспечивают их секреторную иннервацию (уменьшение количества слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;

3. Иннервация глазного яблока:

а) афферентные пути иннервации:

Общая чувствительность:

– длинные ресничные нервы (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерового ганглия);

чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

Зрительная чувствительность – зрительный нерв (II пара);

б) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки добавочного ядра Якубовича и непарного срединного ядра Перля, преганглионарные проводники проходят в стволе глазодвигательного нерва, переходят в его нижнюю ветвь, и, в итоге формируют лазодвигательный корешок;

II нейрон – клетки ресничного ганглия, постганглионарные проводники которых обеспечивая двигательную иннервацию ресничной мышцы и мышцы, суживающей зрачок;

в) путь симпатической иннервации:

симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва иннервируют расширитель зрачка, сосуды глазного яблока;

4. Иннервация наружных мышц глаза:

а) пути афферентной (проприоцептивной) иннервации:

глазной нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго ганглия);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

б) пути двигательной иннервации: мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя, медиальная и нижняя прямые мышцы, нижняя косая мышца иннервируются верхней и нижней ветвями глазодвигательного нерва (III пара);- верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом (IV пара);- латеральная прямая мышца иннервируется отводящим нервом (VI пара);

в) путь симпатической иннервации:

I нейрон– клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

II нейрон– клетки верхнего шейного узла симпатического ствола, постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва иннервируют мышцы глазодвигательной групп (трофическая иннервация) и их сосуды;

5. Иннервация слезной железы:

а) афферентный путь иннервации:

– слезный нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерового узла);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в составе ствола нерва, затем формируют большой каменистый нерв;

II нейрон – клетки крылонебного ганглия, постганглионарные проводники которых достигают железу в составе глазничных нервов, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление секреторной активности железы);

в) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола, постганглионары которого в составе внутреннего сонного и глубокого каменистого нервов (отходит от верхнего шейного узла) обеспечивают ее секреторную иннервацию (уменьшение или задержка слезоотделения), иннервацию сосудов;

6. Иннервация языка:

а) афферентный путь иннервации:

Путь общей чувствительности:

Язычный нерв (передние 2/3 языка, V пара, 3 ветвь, I нейрон – клетки гассерового ганглия);

Язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3 языка, IX пара,

Верхний гортанный нерв (корень языка, Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Путь вкусовой чувствительности:

Барабанная струна промежуточного нерва (передние 2/3 языка, VII пара, I нейрон – клетки узла коленца);

Язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3, языка, IX пара,

I нейрон- клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Верхний гортанный нерв блуждающего нерва (корень языка, Х пара,

I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

б) путь двигательной иннервации – подъязычный нерв (XII пара);

I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав барабаннойструны;

II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного) узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы языка, обеспечивая их секреторную иннервацию (усиление секреции);

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе наружного сонного нерва обеспечивают секреторную иннервацию желез языка (угнетение секреции), сосудов, трофическую иннервацию мышц;

7. Иннервация сердца:

а) афферентный путь иннервации:

верхний шейный сердечные нерв (ветвь шейного отдела блуждающего нерва, Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Нижний шейный сердечный нерв (ветвь возвратного гортанного нерва

грудного отдела блуждающего нерва, Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Грудные сердечные нервы (ветви грудного отдела блуждающего нерва,

I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных нервов;

II нейрон – клетки интрамуральных узлов сердца, постганглионары которых заканчиваются на элементах его проводящей системы (торможение и угнетение сердечной активности – понижение частоты и силы сердечных сокращений, сужение венечных артерий);

в) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный и грудной отделы;

II нейрон – клетки шейных и грудных узлов симпатического ствола,

постганглионары которого в составе верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных нервов заканчиваются на миокарде, элементах проводящей системы сердца (повышение частоты и силы сердечных сокращений), сердечных сосудах (расширение венечных артерий);

8. Иннервация гортани:

а) афферентный путь иннервации:

верхний гортанный нерв блуждающего нерва, распределяется в верхней

половине гортани (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Нижний гортанные нерв, распределяется в нижней половине гортани (ветвь возвратного гортанного нерва блуждающего нерва, Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

ганглиев);

Перстнещитовидная мышца иннервируется верхним гортанным нервом;

Задняя и латеральная перстнечерпаловидные, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные, щитонадгортанная и голосовая мышцы иннервируются нижним гортанным нервом;

в) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав гортанных ветвей;

II нейрон – клетки интрамуральных узлов гортани, постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки гортани (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

9. Иннервация трахеи и легких:

а) афферентный путь иннервации:

Трахеальные и легочные ветви грудного отдела блуждающего нерва (Х пара,

I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

Примечание: париетальная плевра иннервируется верхними 6 межреберными нервами.

б) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав трахеальных и легочных ветвей;

II нейрон – клетки интрамуральных узлов трахеи и легких, постганглионары которых иннервируют железы трахеи бронхиального и альвеолярного дерева (усиление секреции слизи), их гладкую мускулатуру (сужение просвета бронхов и бронхиол);

в) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной отдел;

II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы трахеи, бронхиального и альвеолярного дерева (угнетение секреции), их гладкую мускулатуру (расширение просвета бронхов и бронхиол), сосуды (сужение сосудов);

10. Иннервация мягкого неба:

а) афферентный путь иннервации:

Большой и малый небные нервы второй ветви тройничного нерва (V пара, I нейрон – клетки гассерового узла);

б) двигательный путь иннервации:

Напрягатель небной занавески иннервируется тройничным нервом (V пара, 3 ветвь);

Подниматель небной занавески, небноязычная, небноглоточная мышцы и мышца язычка иннервируются глоточными ветвями блуждающего нерва (Х пара);

в) путь парасимпатической иннервации:

II нейрон – клетки интрамуральных узлов мягкого неба, постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреторной активности);

г) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный отдел;

II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы мягкого неба (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

11. Иннервация глотки:

а) афферентный путь иннервации:

Глоточные ветви языкоглоточного нерва (IХпара, I нейрон – клетки верхнего

и нижнего узлов нерва);

Глоточные ветви блуждающего нерва (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

Шилоглоточная мышца иннервируется языкоглоточным нервом (IX пара);

Верхний, средний и нижний констрикторы иннервируются блуждающим нервом нерва (Х пара),

в) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав глоточных ветвей;

II нейрон – клетки интрамуральных узлов глотки, постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный отдел;

II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки глотки (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

12. Иннервация пищевода (шейного и грудного отделов):

а) афферентный путь иннервации:

Пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего нерва Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Пищеводные ветви грудного отдела блуждающего нерва ((Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

Пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего нерва иннервируют произвольную мускулатуру верхней 1/3 органа;

в) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав его пищеводных ветвей;

II нейрон – клетки интрамуральных узлов пищевода, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки на всем протяжении органа (усиление секреции) и гладкую мускулатуру среднего и нижнего отделов (усиление сокращений);

г) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной отдел;

II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки пищевода (угнетение секреции), сосуды и непроизвольную мускулатуру средних и нижних отделов органа (ослабление сокращений).

13. Иннервация брюшного отдела пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки (до нисходящей ободочной кишки), поджелудочной железы, печени, почек и мочеточников:

а) афферентный путь иннервации:

Ветви брюшного отдела блуждающего нерва (Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

Чувствительные волокна спинальной природы большого, малого и поясничных внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

Примечание: париетальная брюшина иннервируется нижними 6 межреберными нервами.

в) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав его брюшных ветвей (проходят транзитом сплетение брюшной аорты – чревное, аортально-почечное, верхнее и нижнее брыжеечные сплетения);

II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов, постганглионары которых иннервируют железы слизистых оболочек (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление перистальтики, расслабление непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков), паренхиму;

г) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной и поясничный отделы;

II нейроны:

– в меньшей степени это клетки грудных и поясничных узлов симпатического ствола, постганглионары которых вступают в состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;

В большей степени это клетки превертебральных узлов (чревных, аортально-почечных, верхних и нижних брыжеичных), на которых и происходит переключение на II симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II порядка) иннервируют железы слизистой оболочки (уменьшение секреторной активности) и гладкую мускулатуру (угнетение двигательной активности, сокращение непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков), паренхиму, сосуды указанных органов (сужение сосудов);

14. Иннервация нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямой кишки, мочевого пузыря, матки и ее придатков, семявыносящего протока, семенных пузырьков, предстательной железы:

а) афферентный путь иннервации:

Чувствительные волокна спинальной природы поясничных и крестцовых внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

Примечание: для указанной группы органов отсутствует вагусный канал афферентной иннервации.

в) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга сегментов S 2 – S 4, преганглионарные проводники проходят в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, в полости малого таза покидают их под названием тазовых внутренностных нервов, после чего проходят транзитом отделы сплетения брюшной аорты (верхнее и нижние подчревные);

II нейрон - клетки интрамуральных узлов указанных органов (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление перистальтики кишечника, расслабление непроизвольных сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, сокращение мышц мочевого пузыря), расширение сосудов пещеристых тел полового члена;

г) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его поясничный и крестцовый отделы;

II нейроны:

– в меньшей степени это клетки поясничный и крестцовых узлов симпатического ствола, постганглионары которых вступают в состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;

В большей степени это клетки превертебральных узлов (верхний и нижних подчревных), на которых и происходит переключение на II симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II порядка) иннервируют железы слизистой оболочки (уменьшение секреции) и гладкую мускулатуру (угнетение перистальтики кишечника, сокращение непроизвольных сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, расслабление мускулатуры мочевого пузыря, сокращение мускулатуры матки), сосуды указанных органов (сужение сосудов);

15. Иннервация кровеностных сосудов:

а) афферентный путь иннервации:

Афферентные волокна V, VII, IX, X черепных нервов (I нейрон – клетки гассерового узла тройничного нерва, узла коленца лицевого нерва, верхних и нижних узлов языкоглоточного и блуждающего нервов);

Чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки всех спинальных ганглиев);

II нейроны – клетки симпатического ствола (паравертебральные узлы) и клетки превертебральных узлов брюшной полости, постганглионары всех этих узлов иннервируют гладкую мускулатуру артерий и вен, оказывая в основном сосудосуживающие, но в ряде случаев и сосудорасширяющие эффекты.

в) путь парасимпатической иннервации (признается не всеми авторами):

I нейрон – вегетативных ядер черепных нервов и латеральных промежуточных ядер спинного мозга сегментов S 2 – S 4, преганглионарные проводники проходят в составе III, VII, IX, X пар черпных нервов и передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов;

II нейрон – клетки интрамуральных узлов сосудов, постганглионары которых ннервируют гладкую мускулатуру, оказывая сосудорасширяющие эффекты;

16. Иннервация сомы:

а) афферентный путь иннервации - афферентные волокна спиномозговых нервов (I нейрон - клетки всех спинальных ганглиев);

б) путь симпатической иннервации:

I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются во все его отделы;

II нейроны – клетки всех узлов симпатического ствола (паравертебральные узлы), постганглионары по серым соединительным ветвям возвращаются в состав каждого спинномозгового нерва и по его передним, задним и оболочечным ветвям достигают элементы сомы, где иннервируют сосуды, потовые и сальные железы кожи, гладкие мышцы кожи (мышцы поднимающие волосы), обеспечивают трофическую иннервацию скелетной мускулатуры.

Похожая информация.

В основе иннервации внутренних органов лежит рефлекторная деятельность нервной системы. Чувствительное звено для органов головы представлено чувствительным аппаратом V,VII,IX и X черепных нервов-краниальная чувствительная афферентная иннервация. Но блуждающий нерв, оправдывая свое название, достигает своими волокнами нисходящей ободочной кишки, эти волокна содержат, в том числе и чувствительную порцию. На лицо факт краниальной чувствительной афферентной иннервации внутренних органов шеи, груди, живота. Эти органы имеют и спинальную чувствительную иннервацию, т.о. присутствует двойной характер чувствительной иннервации органов шеи, груди и живота. Нисходящая ободочная, сигмовидная кишки и органы малого таза получаю только спинальную чувствительную иннервацию, поскольку ветви блуждающего нерва их не достигают (область его иннервации соответстсвует бассейну верхней брыжеечной артерии). Кроме чувствительной иннервации внутренние органы должны получать вегетативную иннервацию, а в некоторых случаях им необходима и двигательная. Вопрос о характере иннервации внутренних органов достаточно интересен. Что бы ответить на него необходимо четко представлять строение органа, различные ткани требуют различного вида иннервации, его локализацию и место его эмбриональной закладки. Путь иннервации органа, так же как и кровоснабжение проходит по-кратчайшей прямой. Двигательная иннервация будет отсутствовать в органах, лишенных поперечно-полосатой мускулатуры.

Иннервация gl. lacrimalis

Иннервация мышцы, суживающей зрачок и ресничной мышцы, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.

Иннервация мышцы, расширяющая зрачок, m. dilatator pupilae

Иннервация tunicae mucosae nasi et palati

	Названия центральных ядер
СНС				N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è далее следует вместе с парасимпатическими волокнами
ПСНС		N. facialis, èn. petrosus major, è n. canalis pterygoidei	Крылонёбный узел, gangl. pterygopalatinum	N. trigeminus èn. maxillaris, ветви крылонёбного узла: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores

Иннервация glandulae submandibularis et sublingualis

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Верхний шейный ганглий, gangl. cervicale superius	N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis
ПСНС	Верхнее слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons)	N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, узловые ветви, rr. ganglionares	Нижнечелюстной узел, gangl. submandibulare, подъязычный узел, gangl. sublinguale	Железистые ветви, rr. glandulares

Иннервация glandula parotis

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Верхний шейный ганглий, gangl. cervicale superius	N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è сплетение вокруг поверхностной височной артерии и её ветвей к околоушной слюнной железе (rr. parotidei)
ПСНС	Нижнее слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata)	N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor	Ушной узел, gangl. oticum	Соединительные ветви с ушновисочным нервом, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, èn. auriculotemporalis.

Иннервация сердца

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Gangl. cervicale superius, medium, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V	N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, грудные сердечные ветви II-V грудных узлов, rr. cardiaci thoracici
ПСНС		N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thoracici	Узлы парасимпатических висцеральных сплетений, gangl. parasympathica plexus visceralis (узловые поля шести подэпикардиальных сплетений сердца)	Сердечное сплетение, plexus cardiacus

Иннервация трахеи, бронхов, легких, и пищевода

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V	Rr. oesophagei грудных узлов симпатического ствола è plexus oesophagalis, rr. pulmonales грудных узлов симпатического ствола è plexus pulmonalis
ПСНС	Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata)	N. vagus è plexus esophagalis, бронхиальные ветви, rr. bronchiales,		Пищеводное сплетение, plexus oesophagalia, лёгочное сплетение, plexus pulmonalis

Иннервация желудка, кишечника, печени,

поджелудочной железы, почки, селезенки, коры надпочечников

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС		Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis	Gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius.	Plexus coeliacus, plexus intermesentericus, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus renalis, plexus suprarenalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior
ПСНС	Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata)	N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; èrr. hepatici, rr. coeliaci,	Парасимпатические узлы, gangl. parasympathica, висцеральные сплетения, plexus visceralis, иннервируемых органов	Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis

Иннервация мозгового вещества надпочечников

(аналог конечного симпатического ганглия)

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenalis	Аксоэпителиальный синапс окончаний первого нейрона симпатической цепи с клетками мозгового вещества надпочечников	Постганглионарные волокна отсутствуют. Управляющие сигналы химической природы - гормоны мозгового вещества надпочечников выделяются в кровеносное русло и переносятся потоком крови к объектам управления
ПСНС	Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata)	N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; è rr. renales	Парасимпатические узлы, gangl. parasympathica, висцеральные сплетения, plexus visceralis, иннервируемых органов	Почечное, сплетение, plexus renalis, надпочечниковое сплетение, plexus suprarenalis.

Иннервация прямой кишки, органов мочевыделения, половых органов

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветвиè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior	Крестцовое сплетение, gangl. sacralia trunci sympathies	Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales.
ПСНС	Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) сегментов спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовèпередние ветви спинномозговых нервовèradices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini	Тазовые узлы, gangl. pelvina, висцеральные ганглии, ganglia visceralia, нижнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis inferioris	Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis.

Иннервация кровеносных сосудов

Иннервация внутренних органов

Анатомические и физиологические аспекты

Висцеральные афференты и эфференты

• Волокна нервов, несущих информацию от рецепторов внутренних органов называют висцеральными афферентами.
• Волокна нервов, оказывающих возбуждающее и/или тормозящее влияние на эффекторные клетки (гладкая мышцы, железы и др.) на- зывают висцеральными эфферентами.

Висцеральные афференты

• Большинство висцеральных афферентов идут от механорецепторов или барорецепторов.
• Активизация механо/баро рецепторов происходит при изменении растяжения стенок полых органов, объема их полостей.
• В проведении висцеральной афферентации участвуют волокна ветвей 7, 9, 10 пар черепных нервов, большого и малого внутренностных нервов, поясничных, крестцовых и тазовых внутренностных нервов.

Иннервация сердца

• Парасимпатическая иннервация: ветви правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие и синоатриальный узел; левого- атриовентрикуляр-ный; в результате правый- влияет на ЧСС, левый- на атриовентрикуляр-ное проведение. Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо.
• Симпатические нервы более равномерно распределены по всем камерам сердца.
• Большая часть афферентов идет в составе- 10 пары, меньшая- в симпатических.

Нервная регуляция сердечной деятельности

• Кардиоваскулярные центры (КВЦ) ствола мозга через симпатические и парасимпатические нервы влияют на ЧСС (хронотропное), силу сокращений (ионнотропное), скорость атриовентрикулярное проведение (дромотропное) действия.
• Симпатические нервы повышают автоматизм всех элементов проводящей системы

Пре и постганглионарное звено в иннервации сердца и сосудов

• Аксоны нейронов КВЦ идут в составе заднебокового канатика к симпатическим нейронам ЛПО бокового рога. Постганглионарные волокна в составе ветвей узлов симпатического ствола направляются к сердцу и крупным сосудам

Вегетативная иннервация сосудов

• Сосудодвигательные нервы являются в основном симпатическими адренергическими сосудосуживающими эфферентными волокнами; они обильно иннервируют мелкие артерии и артериолы кожи, почек и чревной области; в головном мозге и скелетных мышцах эти сосуды иннервированы слабо.
• Плотность иннервации венозной системы в целом меньше чем артериальной.
• Сосудорасширяющие холинергические парасимпатические волокна иннервируют наружные половые органы и мелкие артерии мягкой оболочки головного мозга.

Нервная регуляция дыхания

• Скопление инспираторных нейронов образуют дорзальную группу (в области ЯОП), вентральную (в области двойного ядра и в С1-С2.
• Под влиянием тонических возбуждений РФ разряжаются ИНМИ, передающие импульсацию на РИН, заторможенными ПИН. Прекращение тормо- жение приводит к возбужде- нию постинспиратоных ней- ронов.
• Разряд экспираторных ней-
• ронов к активизации вдоха.

Вегетативная иннервация органов дыхания

• Рецепторы растяжения располагаются в трахее, бронхах и легких. Афферентные волокна от них идут в составе блуждающего нерва (обеспечивая рефлекс Геринга-Брейера). Под влиянием его парасимпатических волокон происходит сокращение гладких мышц бронхиального дерева, бронхоконстрикция, усиление секреции желез.
• Эфферентные бронходилатирующие волокна от узлов симпатического ствола расслабляют мышцы, уменьшают секрецию желез.

Рефлекторная основа пищеварения

• Сенсомоторные программы регуляции и координации функций органов пищеварения генетически зало- жены в афферентных, вставочных и эфферентных нейронах.
• Нейронный контур, управляющий перистальтикой состоит из двух рефлекторных дуг- тормозной и возбуждающей, и имеет орально-анальное направление.
• Реакция на растяжение в ж.к.т., вызванное пищей, это рефлекторное торможение мотонейронов влияющих на сокращение мышечных сфинктеров, а следовательно их расслабление; рефлекторное возбуждение приводит к сокращению продольных и циркулярных мышц стенок ж.к.т- перистальтики.

Парасимпатическая иннервация органов пищеварения

• Преганглионарные волокна- ветви буждающего и тазовых внутренностных нервов; постгангионарные волокна- короткие ветви интрамуральных узлов состоящих из возбуждающих и тормозных мотонейронов; нейромедиатор- ацетилхолин; 80% волокон 10 пары и 50% тазовых внутренностных нервов- чувствительные, имеющие механорецепторы слизистой, адекватным стимулом для которых служит напряжение сдвига.

Симпатическая иннервация органов пищеварения

ИННЕРВАЦИЯ , снабжение органов и тканей нервами. Различают центростремительные, или афферентные нервы, по которым раздражение приносится в центральную нервную систему, и центробежные, или эфферентные нервы, по которым передаются импульсы, идущие от центров к периферии. Непосредственное отношение к работе какого-либо органа имеют лишь его центробежные нервы; идущие же от данного аппарата центростремительные нервы не обязательно участвуют в его функционировании. В том случае, когда работа органа стимулируется или регулируется рефлекторным путем, необходимо участие центростремительных нервов. Следует подчеркнуть, что количество центростремительных нервов, раздражение которых может вызвать рефлекторный импульс в одном центробежном нерве, очень велико. Уже в пределах одного спинного мозга колич. входящих в данный сегмент афферентных нервов значительно превосходит число выходящих из него эфферентных нервов (воронка Шеррингтона). При наличии коры больших полушарий раздражение любого афферентного нерва может в порядке условного рефлекса вызвать импульс в любом эфферентном нерве и следовательно любую деятельность организма. Неизвестно такой деятельности организма, к-рая протекала бы совершенно независимо от нервных влияний. В ряде случаев работа эффек-торного аппарата происходит исключительно под влиянием нервных импульсов. Такова например деятельность всей скелетной мускулатуры, к-рая обусловливается исключительно рефлекторным раздражением или непосредственным раздражением нервных центров. В этих случаях перерезка центробежного нерва вызывает полное выпадение функции данного аппарата. В других с лучах работа органа вызывается и нервными импульсами (рефлекторными) и непосредственным воздействием определенных раздражителей на ткань данного органа. Такова напр. работа желудочных желез, pancreas. Наконец известны случаи, когда нервные импульсы оказывают на работу органа лишь регулирующее влияние (типичный пример-сердечная деятельность). В некоторых случаях И. имеет для работы органа сравнительно второстепенное значение (например секреция мочи почками) или невыясненное значение (напр. отделение желчи печенью). Лишь очень немногие процессы повидимому не подвержены непосредственному нервному влиянию (например диффузия газов через стенку альвеол). В настоящее время доказано, что процессы обмена веществ в тканях также зависят от нервных влияний. Из сказанного ясно, что для нормальной работы органа необходима его связь с центрами через центробежные нервы. Последние разделяются на соматические, непосредственно идущие из передних рогов спинного мозга к иннервируемому аппарату (мышцам), и вегетативные, проходящие через ганглии (см. Вегетативная нервная система). Повидимому большинство, если не все аппараты организма, обладает двойной иннервацией-вегетативной и соматической [мышцы (Буке, Орбели)] или симпатической и парасимпатической иннервацией (например сердце, кишечник, желудок). Большинство данных заставляет признать, что между нервом и иннервируемым аппаратом включено специальное образование, играющее важную роль в процессах передачи возбуждения. По некоторым авторам (Langley), это образование (субстанция /S) не идентично с окончанием нерва. Окончательно однако вопрос о существовании специального промежуточного звена между нервом и иннервируемым аппаратом не может быть решен (Lapicque). Гист. сторона вопроса- см. Нервные окончания. Как правило к работе органов имеют отношение не только те отделы центральной нервной системы, откуда берут начало нервы, иннервирующие соответствующие органы. Высшие отделы мозга всегда имеют отношение к работе всех органов. Когда говорят о центре какой-либо деятельности (напр. дыхат. центре), то следует иметь в виду, что речь не может итти об узко ограниченной анат. области. Наряду с главным центром (для ряда вегетативных функций), находящимся в medulla oblong., всегда имеются подчиненные в спинном мозгу. Даже после полного исключения центров постепенно восстанавливаются нек-рые примитивные иннер-вационные механизмы за счет нервных ганглиев и тех нервных клеток, к-рые находятся в самом органе (сказанное относится лишь к области иннервации вегетативной нервной системой).-Относительно интимного механизма иннервационных процессов и о механизме передачи возбуждения с нерва на иннервируемый прибор точных и полных сведений нет. Опыты Леви (Loewy) показали, что при раздражении сердечных нервов вырабатывается какое-то хим. вещество, производящее то же действие, что и раздражение самих нервов. Самойлов высказывал аналогичный взгляд относительно механизма передачи раздражения с нерва на мышцу. С этой точки зрения передача возбуждения сводится как бы к секреции нервным окончанием определенного химического агента, обладающего специфическим действием. В последнее время доказано, что передача раздражения с нерва на мышцу связана с расщеплением креатинфосфорной кислоты на ее компоненты.-О теориях проведения возбуждения по нерву и теориях центральных иннервационных процессов- см. Нервная система, Ионная теория возбуждения. Иннервация отдельных органов- см. соответствующие органы и Вегетативная нервная система. г - Конради.

Симпатический отдел ВНС:

Центральный отдел:

· Латеральные промежуточные ядра

Периферический отдел:

• · Белые соединительные ветви (15);
• · Симпатически ствол;
• · Серые соединительные ветви;
• · Симпатические нервы;
• · Вегетативные нервные спелетения;
• · Превертебральные узлы.

Белые соединительные ветви направляются к симпатическому стволу (паравертебральные узлы). Внтури симпатического ствола три варианта:

• - вегетативные волокна прерываются в узлах на своем уровне;
• - вегетативные волокна направляются к выше- и нижележащим узлам (к которым не подходят белые соединительные ветви - шейные, поясничные) и здесь они прерываются;
• - вегетативные нервные волокнаидут транзитно через эти узлы, но потом прерываются в превертебральных узлах.

Симпатический ствол - анатомическое образование из паравертебральных узлов и межузловых связей. Выделяют:

Шейную часть (три узла):

ь Верхний шейный узел - на боковой поверхности тел верхних шейных позвонков. От него отходят:

• v Серые соединительные ветви - постганглиолярные н.в., направляющиеся к ветвям с/м нервов, и в составе этих нервов следуют к частям тела (кожа, ОДА - здесь также требуется вегетативная иннервация). Их количество соответствует количеству узлов симпатического ствола (20-25).
• v Внутренний сонный нерв - направляется к внутренней сонной артерии. Здессь нерв превращается в сплетение, образуя внутреннее сонное сплетение и сопровождающее ее, даже в сонном канале отходит: 1) сонно-барабанное сплетение к барабанной полости, 2) в области рваного отверстия после выхода глубокий каменистый нерв, соединяется с большим каменистым нервов, проходит через крыловидный канал в крылонебную ямку. Здесь присоединяется к н.максиллярис и распределяется по зоне иннервации этого нерва, 3) расходится вместе с ветвями внутренней сонной артерии: с глазничной артерией входит в глазницу и иннервирует мышцу, расширяющую зрачок (а м, суживающую 3 пара ЧН).
• v Наружный сонный нерв - направляется к наружной сонной артерии и образует наружное сонное сплетение по всей голове.
• v Гортанно-глоточные ветви - направляются к ветвям 10 пары, обеспечивая симпатическую иннервацию гортани и глотки
• v Внутреннее и наружное сонные сплетения идут вниз и образуют общее сонное сплетение - иннервирует щитовидную и паращитовидную железы.

Сердце закладывается в области шеи. !!! То что отходит от 10 пары - ветви!!!. поэтому от верхнего шейного узла также отходит

• v верхний шейный сердечный нерв
• v яремный нерв - направляется к внутренней яремной вене, поднимается вдоль до яремного отверстия и распадается, ее ветви присоединяются к ветвям 9,10,12 пар ЧН.

ь Средний шейный узел - С6:

• v Короткие ветви - к общей сонной артерии, образуя общее сонное сплетение;
• v Средний шейный сердечный нерв - тоже направляется к сердцу.

ь Шейно-грудной (звездчатый) узел - на уровне С7-Th1:

• v Серые шейные ветви;
• v Подключичный нерв - к подключичной артерии, образует сплетения, распрочтраняется к поясу и свободной части верхней конечности;
• v Позвоночный нерв - идет к позвоночной артерии, образуя позвоночное сплетение. Идет внутри отверстия поперечных отростков шейных позвонков - далее в полость черепа к базилярной артерии и вдоль артерий ГМ;
• v Нижний шейный сердечный нерв.

Грудная часть (10-12) - узлы располагаются по бокам тел позвноков на головке ребер и прикрепляется фасцией и париетальной плеврой:

• v Серые соединительные ветви - отходят к межреберным нервам;
• v Грудное аортальное сплетение - короткие ветви идут к грудной аорте, образуя вегетативное сплетение и образуя:
  • - заднее межреберное сплетение
  • - диафрагмальное сплетение
  • - к легким (органам средостения)
• v Сердечные нервы (грудные сердечные нервы);
• v Внутренностные нервы:
• - большой внутренностный нерв (от 5-9 узлов), направляется вниз между ножками диафрагмы и образуя брюшное аортальное сплетение. Образуется преимущественно прегангл.н.в.;
• - малый внутренностный нерв - тоньше, также к брюшному аортальному сплетению;
• - иногда наименьший внутренностный нерв (от 11-12 узлов).

Поясничная (3-5) - имеются узлы 1 и 2 порядка. От 3 до 5 узлов по бокам от тел позвонков. Часто межузловые ветви связывают правые и левые узлы:

• v Серые соединительные ветви - направляются к ветвям с/м нервов и рапределяются с ветвями поясничного сплетения по зонам иннервации;
• v Поясничные внутренностные нервы - направляется часть к узлам 2 порядка, часть формирует сплетенеия. Соедржит и прегенгл.н.в. и постгангл.н.в.

Крестцовая часть (4) - в полости малого таза на тазовой поверхности крестца, медиальнее тазовых крестцовых отверстий крестцовые узлы соединяются не только с одной стороны, но и между правыми и левыми. Ветви:

• v Серые соединительные ветви - к передним ветвям крестцовых с/м нервов. Формируется крестцовое спелетение и далее к органам;
• v Самостоятельные вегетативные нервы - крестцовые внутренностные нервы - направляются к органам малого таза, образуя нижнее подчревное сплетение и иннервируя органы таза.

Непарный узел на копчике - один на два ствола.

Парасимпатическая иннервация только для внутренних органов, симпатическая инннервация по всему телу.

Вегетативные нервные сплетения:

• d Брюшное аортальное сплетение - связан с брюшной аортой;
• Ш Чревное сплетение - вокруг чревного ствола. Включает в себя волокна и вегетативные узлы 2 порядка (брюшные почечные узлы, два чревных, верхний брыжеечный). В образовании участвуют:
  • - поясничные внутренностные нервы;
  • - большой и малый внутренностные нервы от грудного отдела;
  • - задний блуждающий ствол.

• Ш Верхнее брыжеечное сплетение - тонкая кишка, половина толстой кишки (до поперечной ободочной);
• d Межбрыжеечное сплетение;
• Ш Верхнее брыжеечное сплетение;
• Ш Нижнее брыжеечное сплетение - нижний брыжеечный узел, вначале брыжеечной артерии. Иннервирует остальные отделы толстой кишки;
• Ш Пдвздошное сплетение - сопровождает артерии нижней конечности. Основная масса в области мыса;
• Ш Верхнее подчревное сплетение - идет в полость таза - правый и левый подчревных нерва;
• Ш Нижнее подчревное сплетение от верхнего подчревного сплетения к крестцовому сплетению - мочеполловые органы.

Парасимпатический отдел ВНС:

• · Краниальный очаг (3,7,9,10 пары ЧН);
• · Сакральный очаг (2,3,4 сегменты)

Из краниального очага прегангл.н.в. в составе ЧН.

• 3 пара - ресничный узел
• 7 пара - крылонебный и поднижнечелюстной узлы
• 9 пара - ушной узел

Эти 4 узла 3 порядка, они экстрамуральные.

10 пара - прегенгл.нв. в составе нерва, прерываются в узлах, находятся непосредственно в органах.

Сакральный очаг - тонкие прегенгл.нв. достигают органа.

Парасимпатические крестцовые ядра располагаются в промежуточном в-ве. Прегангл.нв в составе передних корешков - пердних ветвей - тазовые внутренностные нервы (не путать с крестцовыми) - присоединяются к подчревному сплетению и достигают органов с их ветвями:

• - органы малого таза
• - наружные половые органы

Еще вдоль прямой кишки поднимаются к сигмовидной ободочной кишке.

Узлы интрамуральные.