Как вылечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела без операции — vseOspine. Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника - как лечить медикаментами и упражнения лфк Как лечить грыжу в позвоночнике пояснице

– одно из самых встречающихся осложнений остеохондроза. Появляется она из-за чрезмерного стимулирования позвонков или частого принятия неправильной позы при сидении. Проявляется заболевание возникновением сильных резких болей.

Лечение происходит поэтапно. Для начала используют способы без оперативного вмешательства. Назначаются средства, которые призваны купировать сильнейший болевой синдром и постельный режим. Когда острая пора проходит, вводятся другие варианты (без хирургического вмешательства). При положительной динамике протекания болезни, операция не требуется. При соблюдении всех правил реабилитации после острого периода, возможно продление такой реабилитации на весь последующий срок жизни.

Режим

При обострении болезни необходим постельный режим и избегать напряжения в мышцах. Главное это ограничение физической активности , которое отлично разгружает уставший позвоночник и способствует устранению резей и колик. Запрещены занятия, которые будут нагружать позвонки (резкое поднимание туловища, ног, долгое положение сидя и т.д.). Идеальной тренировкой в это время будет поднятие конечностей, круговые вращения кистей и стоп, сгибание коленей и разминка головы. Также можно делать легкий массаж растирающими движениями.

Медикаменты

Лекарства, которые используются при лечении, назначает лечащий врач . Самолечение недопустимо, потому что можно спровоцировать обострение. При защемлении нервных корешков могут возникнуть сильные боли. Для их купирования, выписываются сильнодействующие обезболивающие препараты , которые можно приобрести только по рецепту. В число таких лекарств входят:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• Наркотические анальгетики (трамадол, кодеин, проксифен и др.).
• Сильнодействующие обезболивающие ( , пенталгин, индометацин и др.).
• Слабые анальгетики ( , ацетилсалициловая кислота и др.).

Нестероидные противовоспалительные медикаменты применяются не только для снятия болей, но и для уменьшения воспалительных процессов, которые назначаются при защемлении нервных корешков. Также они устраняют поднявшуюся температуру и жар. К НПВС относят:

• Кеторолак.

Появились новые лекарства — ингибиторы , которые обладают пролонгированным эффектом, поэтому их следует принимать всего раз в день:

• Цеберекс.

Для поддержания иммунитета и отличного общего самочувствия стоит пить витамины всех групп и минералы. Первоочередные – группа B (B1, B2, B6, ). Для быстрого действия веществ и их большей концентрации в крови, лучше делать уколы внутримышечно или внутривенно. Выпивая витамины B в таблетках, теряется около 80% активного действующего вещества. Оно не попадает в нужном количестве внутрь, а выходит их организма с мочой и калом. Также надо пить другие витамины, желательно комплексно (Компливит, Новомин, Биомакс и др.).

Мази
Крема выступают дополнением к основному комплексу мер. Для того чтобы проникнуть в поясничную область, наружному лекарству надо пройти через множество слоев внутреннего пространства. Поэтому необходима высокая дозировка. Популярнейшими гелями являются Фастум гель и Вальтарен ЭмульГель.

Гели и мази против воспалительных процессов – лекарства. Яркие представители:

• Фастум.

Анестезирующие:

• Анестезин.
• Индометацин.
• Солкосерил.
• Спасатель.

Согревающие:

• Никофлекс.

Улучшающие микроциркуляцию:

• Индовазин.
• Лиотон.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексное назначение включает в себя обязательное посещение физ-кабинета. Инновационное оборудование позволяет снять болевой синдром, уменьшить воспаление тканей и улучшить общее состояние больного. Процедуры включают в себя:

• Электрофорез препаратами папаин и карипаин. Средство вводится в кожу с использованием специальных электрических импульсов.
• Грязелечение. Горячую иловую грязь наносят на поясницу (в форме перевернутой буквы Т) и обматывают его пленкой. Затем пациента укутывают теплым одеялом и оставляют на 30-50 минут. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 10-12 дней. После этого делается двухнедельный перерыв. Второй этап длится 14 дней. Перед каждым разом рекомендован сеанс поверхностного растирания кожи. Третий этап – закрепляющий. Назначается пациенту через 80-90 дней.
• Ультразвук. Медикаменты вводятся в ткани устройством (звуковыми волнами).
• КВЧ-терапия. Действие на организм электромагнитным током высокой частоты (1-10мм).
• Внутритканевая электростимуляция. Электроток проходит через кожу во внутренние клетки, около дисков между позвонками. После сеанса чувствуется расслабление мышц.
• . Комбинированное — ультразвук и медикаменты. Метод напоминает диагностику УЗИ, только на кожу наносятся специальные лекарственные препараты.
• Магнитотерапия. Образуется магнитное поле, которое проникает глубоко в клетки пациента и находит наиболее уязвимые.
• Лазеротерапия. Проводится медицинским лазером. Световое излучение точечно нагревает окружающие грыжу ткани. Длительность от 10 до 20 минут.
• Ударно-волновая терапия. Процедура с применением акустических (ударных) волн. Акустическая волна сама находит пораженные клетки и действует на них, выводя соли кальция.
• Массаж. Проводится только в период ремиссии с применением успокаивающих эфирных масел. Способствует улучшению кровообращения, растянуть и расслабить мышцы. Движения осторожные, проминающие. Недопустимы резкие надавливания. Процедуру выписывает ведущий врач.

Успех бабкиных методик чаще всего достигается путем прикладывания исцеляющих компрессов. Также придумано много сочетаний для изготовления настоек и отваров своими руками (пропитие целых курсов). Некоторые из трав ядовиты, поэтому надо с осторожностью подходить к вареву.

• Растереть туловище пихтовым ароматическим маслом . Затем смешать один грамм мумие (предварительно растворенного в кипяченой воде) и 100 частей меда. Для двух частей мумие понадобится 200 грамм меда. Полученную массу, похлопывающими ударами пальцев намазывают на поясницу. Верхним слоем рекомендуется намазать Финалгон и укутаться в нагретую простыню и плед (для хорошего прогрева). Продолжительность от 20 дней.
• Плоды и зелень шиповника (в равных штуках) смешать с кипящей водой. Настаивать от 25 до 40 минут. Пить по 120 мл перед каждым приемом пищи.
• Десертную ложку любых отрубей заливаем 400 мл чистой воды и прокипятить 35-40 минут. До применения отвар подогреть до 30-40 градусов. Пить по 250 мл утром, днем и вечером за одни сутки.
• Зелень и цветки ромашки обыкновенной запарить 200-250 мл крутого кипятка и настоять в течение 1-2 часов. Процедить и принимать в качестве противовоспалительного средства 3 раза в день до еды.
• Собранные листья березы (3 литра) залить 1 литром растительного, оливкового или кукурузного масла. Плотно закрыть емкость со смесью и настаивать в течение 14 дней в теплом темном месте. Желательно у батареи. Каждые 2-3 дня необходимо взбалтывать лекарство. После двух недель нужно процедить получившуюся жижу и мазать на больное место каждый вечер. Хранить смесь в холодном месте.

Результативность народных средств научно не доказана, поэтому следует сочетать такую терапию с традиционными методами лечения.

Лечебная физкультура

Гимнастические занятия выполняются только тогда, когда ремиссия продолжается больше одной недели. Все перемещения и действия должны быть медленными, плавными и четкими. Нельзя жалеть себя и бояться исполнять зарядку. Амплитуда ровная, комфортная и отточенная — ни больше ни меньше (не провоцировать боли). Рывки и большие нагрузки противопоказаны. Самой эффективной физической нагрузкой при грыже является плавание. При невозможности посещать бассейн можно обойтись упражнениями в домашних условиях.

• На табуретку нужно положить подушку или свернутое в несколько раз одеяло и лечь на нее сверху. Больное место должно прогнуться. В таком положении нужно находиться столько, сколько хватит сил.
• Медленно делается вдох и выдох. Этой тренировкой растягивается мышечный корсет.
• Стоя на четвереньках выпрямить спину и руки. В таком положении обойти несколько раз комнату.
• Лежа на твердой поверхности спиной, выполнять обратные скручивания. Туловище в одну сторону, ноги в другую. Повтор 15 раз на каждую сторону.
• Лежа на мягкой поверхности подтягивать к грудной клетке сначала правую ногу (носок), затем левую. Это упражнение – растяжка.
• Лежа на спине попеременно медленно поднимать (согнув в колене) ноги. Тренировку проводить в спокойном темпе.
• Поднятие рук над грудной клеткой из положения лежа. Для наибольшей эффективности можно взять в руки утяжелители (небольшие гантели, бутылки с водой или книги).

Посещать сеансы настоящей традиционной мануальной техники при межпозвоночном воспалении противопоказано. Для достижения наилучшего полезного эффекта применяются совершенно противоположные методы (остеопатия, рефлексотерапия, кинезиология ). Костоправ набором определенных движений тела человека, воздействует на его центральную нервную систему. Длительность занятий зависит от состояния здоровья пациента. В среднем терапия длится 10-12 дней по 30 минут. Все упражнения корректируются во время лечения, исходя из индивидуальных потребностей больного.

Иглоукалывание

Терапия с применением древних и современных методик точечного воздействия на организм человека. Процедура выполняется с помощью тонких медицинских игл, которые устанавливаются в определенные точки тела пациента. Современная иглотерапия представляет собой комплексный метод иглоукалывания и электростимуляции определенных точек. Иглы подключены к аппарату, который подает электрические импульсы. Такая терапия намного эффективнее традиционного иглоукалывания.

Портативные физиотерапевтические устройства для домашнего пользования

	Алмаг 01. Образует магнитное поле. Состоит из нескольких излучателей соединенных вместе в виде пояса. Сайт: aptekanadom.com Цена — 7700 рублей.
	МАГ-30. Предназначен для низкочастотной магнитотерапии. Сайт: medrk.ru Стоимость — 4350 рублей.
	Элфор Проф. Применяется для самостоятельного выполнения сеансов электрофареза . Сайт: fiziosfera.ru Стоимость — 9000 рублей.

Массажеры

	Массажер для дарсонвализации (воздействие на ткани током высокой частоты). Сайт: aptekanadom.com Стоимость — 4400 рублей.
	NozomiMH-103. Аппарат для мягкой стимуляции с применением ионного излучения. Сайт: gzas.ru Стоимость — 2150 рублей.
	Лапонька. Простой массажер, который можно использовать в любом месте и взять с собой в дорогу. Массаж производится легкими надавливающими круговыми движениями. Сайт: gzas.ru Стоимость — 160 рублей.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях лечебного типа производятся несколько видов терапий. Самыми распространенными являются:

• Физиотерапия.
• Грязевые ванны.
• Кислородные коктейли.
• Профилактическая физкультура.

Пребывание в санатории профилактории происходит под наблюдением медицинских работников, поэтому полностью безопасно. Человек направляется в учреждения такого типа только во время реабилитации после излечения или при отсутствии характерных симптомов.

Одни из лучших и популярных санаториев России:

• • Курорт федерального назначения «Самоцвет»

Профилактика

1. Отказ от вредных привычек.
2. Здоровое питание.
3. Постоянные умеренные физические нагрузки.
4. Постоянная ходьба в обуви с ортопедической стелькой.
5. Сон на ортопедическом матрасе.
6. Постоянные прогулки на свежем воздухе.

Что будет если не лечить межпозвоночную грыжу
Болевой синдром со временем постепенно уходит, но при этом основная проблема остается. Если не проводить лечение, рецидив может быть очень болезненным. При этом вылечиться амбулаторно уже не представится возможности. Пораженный диск малоподвижен, поэтому вся нагрузка переходит на сегмент, который расположен выше или ниже больного. Это приводит к появлению других межпозвонковых грыж. Также существует реальный риск развития паралича рук, ног и органов таза.

Излечение от болезни представляет собой целый комплекс мер, связанный между собой. Использование нескольких методик дает возможность быстрого купирования главных проявлений и долгую реабилитацию. Полностью вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства невозможно.

Грыжи позвоночника поясничного отдела – самые часто встречающиеся заболевания подобного типа. Их характеристика и симптоматика подробно рассмотрены в этой статье. Пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, наверняка заинтересуются тем, как же лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Медикаменты

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи имеет несколько направлений, в зависимости от точки приложения:

• этиотропная терапия;
• симптоматическая;
• патогенетическая.

Лекарства, устраняющие причины

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Она включает следующие группы препаратов:

• хондропротекторы;
• традиционные и гомеопатические средства, улучшающие питание хрящевой ткани.

Препараты-хондропротекторы содержат в основном различные комбинации хондроитина сульфат, глюкозамина, коллагена и некоторых аминокислот. Положительный эффект от применения данной группы препаратов заключается в восстановлении фибринового кольца межпозвонковых дисков, поддержания их эластичности и способности противостоять истиранию и разрывам.

Кроме этого, хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительное действие, влияя на основные механизмы воспаления. Препараты на их основе уменьшают клеточную инфильтрацию, высвобождение медиаторов воспаления и прорастание патологических сосудов.

Препараты с хондропротекторным действием имеют несколько лекарственных форм: наружные кремы, мази, гели, таблетки, капсулы и порошки, а также растворы для инъекций. Вне зависимости от формы, препараты необходимо принимать длительно, ведь они действуют на клеточном уровне.

Хондроитина сульфат содержат такие растворы: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсулы Структум.

Глюкозамин является действующим веществом препаратов Дона, раствора Эльбон, таблеток Глюкозамин Максимум.

Комбинированный состав у таких препаратов: Артра, Кондронова,Терафлекс, Терафлекс Адванс (дополнен ибупрофеном).

Препараты, влияющие на метаболизм ткани межпозвонковых дисков, могут быть природного и синтетического происхождения.

Препарат Алфлутоп, который выпускается в форме раствора для инъекции или геля, производится из вытяжки мелкой морской рыбки с добавлением различных вспомогательных веществ.

Его действие противовоспалительное, обезболивающее, регенеративное, хондропротекторное. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основано на предотвращении разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска, особенно между 4 и 5 позвонком.

Среди гомеопатических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела наиболее эффективны мази Цель-Т и Траумель. Активные вещества входят в состав в микроскопических дозах, но за счет мелкой фракции способны проникать внутрь позвонковой грыжи и останавливать разрушение тканей, замедлять их старение. Мази втирают по 3–4 раза в день, а также используют во время массажа.

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела также принято с использованием препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение и нервных корешков. С этой целью назначаются препараты Пентоксифиллин и Трентал, витаминные комплексы из группы В, ионов кальция и магния.

Лекарства, устраняющие симптомы

Симптоматическая терапия грыжи пояснично крестцового отдела заключается в контроле болевого синдрома, устранении мышечного спазма и парастезий, которые возникают от защемления нервов между четвертым и пятым поясничным позвонком или между концом поясничного отдела и крестцом.

Основная группа препаратов – анальгетики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами.

Торговых наименований довольно много, но среди действующих веществ следует отметить диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Они производятся в виде таблеток, мазей, инъекционных растворов, а также трансдермальных пластырей, которые обеспечивают равномерное и постоянное высвобождение действующего вещества.

Устранение боли от межпозвонковой грыжи в пояснице происходит за счет угнетения медиаторов воспаления ЦОГ. Фактически препараты блокируют болевой импульс в нерве, но не влияют на само образование грыжи поясничного отдела позвоночника.

При очень сильных болях при ущемлении корешков нервов выпячиванием поясничной грыжи, кроме приема НПВС внутрь и использования обезболивающих мазей, применяется также так называемая блокада. Это медикаментозное выключение одной из составляющих болевой дуги. Следует понимать, что грыжа позвоночника таким способом не лечится, но улучшает качество жизни пациента, надежно устраняя болевой синдром. Блокада может производиться раствором Новокаина или другой лекарственной смеси, поскольку препараты вводятся рядом с позвоночником, то процедура носит название паравертебральной блокады.

Препараты могут вводиться эпидурально по срединной линии между отростками позвонка или в место выхода корешков спинномозговых нервов. Последний метод позволяет точечно обезболивать ущемленный нерв и снимать ощущение онемения с иннервируемой мышцы, убирать ощущение мурашек (парастезии).

Лекарства, действующие на механизмы боли

Патогенетический подход, помогающий избавиться от болевого синдрома при грыжах межпозвоночных дисков, подразумевает использование препаратов миорелаксантов.

Лекарства из этой группы на уровне центральной нервной системы угнетают возбудимость мышечных волокон и устраняют спазматический синдром, который возникает в ответ на сильную боль. Но при этом оставляют нормальной нервную проводимость. Такая избирательность позволяет унять боль и сохранить мускульную силу.

Чаще всего терапию проводят Баклофеном (таблетки), Сирдалудом (табл), Мидокалмом (таблетки и раствор для инъекций).

Миорелаксанты хорошо комбинируются с НПВС. Такое сочетание позволяет устранять воспаление и эффективно снимать боль, но назначать их должен только врач, поскольку препараты имеют некоторые побочные эффекты.

Ущемление корешков нервов происходит не только при спазме мышц, но от возникновения воспалительного отека в месте образования грыжи. Мощным противоотёчным и противовоспалительным действием обладают препараты группы кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Физические методы лечения

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела также включают различные физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарствами,
• воздействие на спазмированные мышцы током низкой частоты (амплипульс),
• раздражение активных точек иглоукалыванием;
• мануальная терапия по показаниям.

Эти методы усиливают кровообращение в области поясничной грыжи, расслабляют паравертебральные мышцы, способствуют увеличению пространства между позвонками крестцового отдела позвоночника и втягиванию грыжи.

Физиотерапевтические процедуры также предусматривают механическое вытяжение позвоночного столба. Оно может производиться по «сухому» типу или же в толще воды, которая дает дополнительное расслабление мышцам спины и облегчает процедуру вытяжения. Несмотря на определённую пользу, тракционная терапия также имеет противопоказания, поэтому сначала следует посоветоваться с врачом о возможности ее использования.

Самопомощь

Существую способы лечения, которые можно практиковать в домашних условиях.

Прежде всего это специальная гимнастика, комплекс упражнений которой подобран для эффективного вытяжения позвоночника и развития его гибкости. Подробнее о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского .

Лечебный эффект дают рецепты народной медицины:

• настойка сабельника трижды в день по 20 миллилитров;
• смесь отвара брусники и сабельника, которую пьют по 0,1 л перед едой;
• настой из чабреца или хмеля перед едой по 20 мл;
• компресс из тертого картофеля и хрена на меду;
• растирание камфорным маслом или раствором мумие.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

• пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
• электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.

Грыжи позвоночника – частое осложнение при развитии остеохондроза. Чаще всего грыжи образуются в поясничном отделе, поскольку именно на него приходится значительная доля вех физических нагрузок. В норме поясница укреплена основательно, за счет чего обладает малой подвижностью. Но со временем, под действием вредоносных факторов, начинаются дегенеративные изменения, которые в итоге приводят к рождению протрузий и в дальнейшем к грыжам. Поясничный отдел предполагает многогранное лечение: и лечение дома, и прием медикаментозных препаратов.

Вообще не существует одного какого-то способа как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника дома. Так как лечить грыжи необходимо только комплексно, сочетая медикаментозное лечение и домашние средства. Вылечить грыжу – только первый этап, который устраняет сам фактор разрушения. Однако после этого необходимо длительное восстановление атрофированных, поврежденных функций. И период и лечения может занять не один месяц.

Так происходит по двум причинам. Прежде всего люди задумываются, что такое грыжа дисков позвоночника поясничного отдела, как лечить ее и восстановить здоровье лишь тогда, когда болезнь приходит в запущенную форму. Ведь грыжа может развиваться по разным сценариям. У кого-то это развитие стремительно и в итоге фиброзное кольцо разрывается, позволяя ядру диска вылиться в спинномозговой канал. У других годами происходит выпячивание ядра, которое создает давление на фиброзное кольцо, но не вызывает разрыв.

В каждом случае лечение грыжи позвоночника индивидуальное. Но обязательно требует консультации специалиста и обследования перед тем, как лечить заболевание в домашних условиях. Нужно понимать, что некоторые грыжи нельзя излечить обыкновенной терапией. В некоторых случаях домашнее лечение только усложняет состояние. Поэтому в любом случае надлежит проводить компьютерное обследование.

Очень часто единственным признаком поражения поясничного отдела становится боль в ногах или одной конечности. Считается, что при этом боль должна сочетаться с поясничной, но в действительности пациент может жаловаться только на ограниченность движения в конечности, возникновение припухлости, боль в ягодице или колене. Иногда заподозрить участие поясницы удается только после полноценного обследования. Боль может локализоваться в любой части ноги, отдавать в поясничный отдел, плохо купироваться.

При грыже пациент частично может потерять способность полноценного движения либо из-за боли в пояснице, либо из-за онемения в ноге. Часто такие больные говорят, что передвижение могут совершать только с моментами передышки в дороге. Боль возникает в том случае, если грыжи задевает проходящий нерв. Если этого не происходит, то человек вообще может нескоро догадаться о патологии.

Но чаще происходит защемление нервных окончаний, которое вызывает различные боли: от боли в ногах до паха. Она усиливается при нагрузках, наклонах, стрессах. Бывает так, что грыжа защемляет . Здесь боль может возрастать в несколько раз и растекаться вплоть до стоп. Часто вызывает постоянный спазм мышечной ткани, что усиливает болезненность. При этом боль отдает от ягодицы по задней части бедра. Если же вовлечен , то боль может изменяться.

Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях

Медикаментозно

Любое лечение грыжи подразумевает использование медикаментов. На первом этапе больному обеспечивают покой и назначают болеутоляющие. Обычно курс таких препаратов кратковременный: не больше недели. Такие препараты как Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак при приеме внутрь серьезно повреждают слизистую оболочку желудка и влияют на полноценность работы всего ЖКТ.
Одновременно назначаются противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Ревмоксикам. Внутримышечно назначаются витамины группы В для улучшения трофики поврежденных нервных волокон. Также включаются в лечение миорелаксанты для снятия спазма мышечной ткани. И обязательно прописываются хондропротекторы для улучшения суставов и восстановления хрящевой ткани.

Хондропротекторы обычно назначаются на длительный прием: не менее трех месяцев, поскольку поврежденная и слабая ткань восстанавливается медленно и требует значительного времени. Лишь при длительном приеме возможно восстановить почти первичную эластичность хрящевой ткани. В тяжелых случаях возвращение подвижности будет частичным.

В некоторых случаях, когда человек не знает как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника и вынужденно длительно терпит сильную боль, угнетается психическое состояние. У такого пациента наступает затяжная депрессия, которую необходимо лечить для улучшения общего состояния. Для этого необходима консультация психоневролога с последующим назначением корректирующего лечения.

Лечение грыжи при поддержке ЛФК и мануальной терапии

Грыжа позвоночника, как другие заболевания, не может излечиться без лечебных упражнений. Только индивидуальная программа может укрепить мышечный слой, в частности, мышцы спины. Без этого выздоровление будет невозможно. Однако к физкультуре надо подходить осторожно:

• запрещены упражнения при сохранении болевого синдрома;
• нельзя допускать резких движений при занятиях;
• количество подходов должно увеличиваться постепенно;
• запрещено выполнять упражнения через силу или превозмогая боль.

При выполнении упражнений необходимо помнить, что грыжа излечивается медленно. Перенагрузка или спешка приведет только к ухудшению и новым болям. ЛФК носит регулярный характер. Дополнительно можно выделять полчаса на активную прогулку пешком для укрепления ног и насыщения крови кислородом.

При болях или сильной усталости рекомендуется носить . Эти приспособления помогают снимать напряжение и защищают поясничный отдел от перегрузок. Очень полезно применение вытяжки позвоночника. Только проводить его необходимо с разрешения специалиста. Для вытяжки можно использовать мануальную терапию или вытягивать позвоночник в домашних условиях. Для этого под ножки кровати у изголовья надо подложить бруски, чтобы создать наклон. В верхней части кровати приспособить ремни для закрепления рук и таким образом “провисать” на кровати на три часа.

Вытяжка дома не исключает мануальную терапию. Массаж необходим для того, чтобы восстанавливать кровообращение и устраняет спазм мышечной ткани. Также при массаже грамотный специалист может безболезненно вправлять диски и сами грыжи. Однако это нужно проводить с огромной осторожностью, чтобы не усугубить ситуацию.

Гирудотерапия и народные средства

Гирудотерапию можно отнести и к официальной медицине, и к народной. Это терапия основана на способности пиявок выделять полезные вещества. Присасываясь, пиявка выделяет фермент, который уменьшает свертываемость крови. За счет этого улучшается кровь и трофика тканей в поврежденной области.

Народная медицина предлагает хороший способ лечения при помощи согревающего компресса. Для этого нужно натереть позвоночник маслом камфоры и накрыть тряпкой, смоченной в теплом молоке. Далее нужно одеть что-то достаточно теплое на несколько часов. После нужного времени снять и растереть руками остатки камфорного масла. После массажа снова одеть теплое или лечь сразу в постель до утра. Курс нужно делать не меньше недели. Обычно этого срока хватает, чтобы уменьшить боль.

Свойства мумие известны и поэтому в лечении грыжи лекарство занимает свое место. Для приготовления смеси нужно: измельчить 5 таблеток мумие, добавить ложку воды и 100 г меда. После этого хорошо разотрите поясницу и весь позвоночник пихтовым маслом. Затем наносим смесь из мумие. Если делать такую процедуру неделю, то грыжа быстро уменьшится и боли исчезнут.

Еще один полезный компресс на основе корня живокоста. Нужно хорошо измельчить 50 г корня и смешать с ложкой меда. Хорошо перемешать, чтоб в итоге получилась однородность. Придать форму лепешки и приложить к месту грыжи, оставить и утеплить на ночь. Очень хорошо выпить что-то потогонное, чтобы максимально пропотеть. Компрессы можно чередовать, чтобы усилить степень эффективности лечения.

Содержание

Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы. Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии. Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

Причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая. Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов. Причинами возникновения каждого из вышеперечисленных синдромов могут быть следующие состояния:

Появление острой боли провоцируют:

• травмы мышечного каркаса;
• переломы позвонков;
• радикулопатия;
• разрыв связки;
• пояснично-крестцовая грыжа;
• эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

• деформирующего спондилеза;
• онкологии;
• остеомиелита;
• миозита (воспаления) спинных мышц.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей. При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Симптомы

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день. Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства. Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• мышечная атрофия;
• болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
• прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
• онемение;
• поясничные боли;
• снижение рефлекторной активности;
• развитие радикулита, как следствия грыжи;
• сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы. Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций. Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

• тяжелый физический труд;
• работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
• пренебрежение принципами двигательной активности;
• вредные пристрастия и привычки;
• лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов. Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков. Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:

1. посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
   • синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
   • опиоидных анальгетиков;
   • НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
   • блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
   • препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
   • уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
   • наружных средств с нестероидными компонентами.
2. с помощью оперативного вмешательства:
   • Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
   • Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
   • Лигаментэктомии – выскабливания диска.
   • Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
   • Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
   • Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Лечебная гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи. Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций. Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.

Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:

• Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
• Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
• Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.

В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности. По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки. Ускорить процессы адаптации и заживления можно с помощью санаторно-курортного лечения, включающего ванны с радоном, скипидаром, сульфидами.

Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:

• ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
• использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
• посещение бассейна;
• снижение избыточной массы тела;
• проведение регулярных занятий;
• ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
• предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
• совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.

Видео: Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Причины и факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

• сидячий образ жизни;
• избыточная масса тела;
• высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
• несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
• травмы поясничного отдела позвоночника;
• врожденная дисплазия тазобедренного сустава ;
• нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
• профессиональные занятия спортом;
• резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
• неправильное выполнение упражнений с отягощением;
• эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
• наследственная предрасположенность.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала , поносы или запоры ; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией .

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

• исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
• функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
• измерение силы и тонуса мышц;
• определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез., массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры , теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи: