खुराक और खुराक। चिकित्सीय खुराक

6. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी में शब्दावली। अवधारणाएं: औषधीय एजेंट, दवा, औषधीय उत्पाद, खुराक का रूप, सक्रिय पदार्थ।

औषधीय एजेंटपदार्थ या पदार्थों का मिश्रण स्थापित औषधीय गतिविधि और विषाक्तता के साथ जो एक नैदानिक ​​परीक्षण का विषय है . दवाइयाँ- रक्त, रक्त प्लाज्मा, साथ ही अंगों, मनुष्यों या जानवरों के ऊतकों, पौधों, खनिजों से संश्लेषण या जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके रोकथाम, निदान, रोगों के उपचार, गर्भावस्था की रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों या पदार्थों का मिश्रण औषधीय तैयारी- एक विशिष्ट खुराक के रूप में एक खुराक वाली दवा। खुराक की अवस्था- राज्य, आवेदन के लिए सुविधाजनक, जिस पर आवश्यक चिकित्सा प्रभाव प्राप्त किया जाता है, औषधीय उत्पाद या औषधीय पौधे सामग्री से जुड़ा हुआ है।]; खुराक और गैर-खुराक खुराक रूपों के बीच भेदखुराक: कैप्सूल, टैबलेटगैर-खुराक: जेल, मलहम, सिरप, निकालने, अमृत, इमल्शन, औषधीय छड़ी, काढ़ा प्लास्टर एक खुराक और गैर-खुराक दोनों खुराक के रूप में हो सकता है खुराक रूपों में भी विभाजित हैं:ठोस: गोलियाँ, पाउडर, कैप्सूल, औषधीय स्टिकसॉफ्ट: मलहम, क्रीम, जैल, टीटीएस, सपोसिटरीज़तरल: समाधान, टिंचर, सस्पेंशन, इमल्शन, ड्रॉप्स, सिरपगैस-जैसे: एरोसोल सक्रिय (सक्रिय) पदार्थ प्रत्येक दवा में एक रासायनिक सूत्र या एक अद्वितीय जैविक होता है पदार्थ जो शरीर पर उपचारात्मक प्रभाव डालता है। एक की संरचना में सक्रिय (सक्रिय) पदार्थ औषधीय उत्पादकई हो सकते हैं, इस मामले में यह एक संयोजन दवा है।

7. अवधारणाएं: चिकित्सीय खुराक, न्यूनतम चिकित्सीय खुराक, विषाक्त खुराक, घातक खुराक।

दवाओं की कार्रवाई काफी हद तक उनकी खुराक से निर्धारित होती है। एक खुराक एक खुराक के लिए इच्छित औषधीय पदार्थ की मात्रा है (आमतौर पर एक खुराक के रूप में संदर्भित)। न केवल उपचार की प्रभावशीलता, बल्कि रोगी की सुरक्षा भी दवा की खुराक पर निर्भर करती है।

खुराक को ग्राम या ग्राम के अंशों में दर्शाया गया है। दवाओं की अधिक सटीक खुराक के लिए, उनकी संख्या की गणना शरीर के वजन के प्रति 1 किलो (या शरीर के क्षेत्र के प्रति 1 वर्ग मीटर) की जाती है, उदाहरण के लिए, 1 मिलीग्राम / किग्रा; 1 माइक्रोग्राम / किग्रा, आदि।

डॉक्टर को न केवल गणना की गई खुराक पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है एक खुराक(प्रो दोसी), लेकिन यह भी प्रतिदिन की खुराक(समर्थक मर)।

न्यूनतम खुराक जिस पर दवाएं प्रारंभिक जैविक (चिकित्सीय) प्रभाव पैदा करती हैं, कहलाती हैं सीमा,या न्यूनतम प्रभावी (चिकित्सीय) खुराक।

व्यावहारिक चिकित्सा में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है औसत चिकित्सीय खुराक, जिसमें दवाओं का आवश्यक इष्टतम फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव होता है। यदि, जब रोगी को प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होता है, खुराक को उच्चतम चिकित्सीय खुराक तक बढ़ा दिया जाता है।

उच्च चिकित्सीय खुराक हो सकती है वन टाइमतथा प्रतिदिन.

उच्चतम एकल खुराक- यह दवा की अधिकतम मात्रा है जिसे रोगी को बिना किसी नुकसान के एक बार प्रशासित किया जा सकता है। चरम मामलों में (अत्यावश्यक, आपातकालीन स्थिति में) इन खुराकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

औसत चिकित्सीय खुराकआमतौर पर उच्चतम एकल खुराक के 1/3-1/2 होते हैं।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग करते समय, उपचार के दौरान दवा की खुराक का संकेत दिया जाता है ( कोर्स खुराक) यदि शरीर में दवा की उच्च सांद्रता (सेप्सिस, कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता) को जल्दी से बनाने की आवश्यकता है, तो पहली खुराक का उपयोग करें, तथाकथित सदमे की खुराक,जो बाद के सभी से अधिक है।

वे भी हैं विषाक्त(खतरनाक प्रभाव वाले) और घातक खुराक.

नीचे चिकित्सीय कार्रवाई की चौड़ाईदूरी को समझें, न्यूनतम चिकित्सीय से लेकर न्यूनतम जहरीली खुराक तक की सीमा। स्वाभाविक रूप से, यह दूरी जितनी अधिक होगी, यह दवा उतनी ही सुरक्षित होगी।

8. अवधारणाएं: वितरण की स्पष्ट मात्रा, आधा जीवन, संतुलन एकाग्रता, निकासी।शरीर में दवाओं के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को कई मापदंडों का उपयोग करके वर्णित किया जा सकता है।

उन्मूलन (केएल), अवशोषण (केए) और उत्सर्जन (केएक्स) की दर स्थिरांक क्रमशः बायोट्रांसफॉर्म और उत्सर्जन के माध्यम से शरीर से दवा के गायब होने की दर, इंजेक्शन साइट से रक्त में इसके प्रवेश की दर और मूत्र, मल, लार आदि के साथ उत्सर्जन की दर।

हाफ लाइफ(T1 / 2) - रक्त में दवा की एकाग्रता को आधा करने के लिए आवश्यक समय, उन्मूलन दर स्थिर (T1 / 2 \u003d 0.693 / Kel) पर निर्भर करता है। अर्ध-अवशोषण अवधि (T1 / 2, a) - इंजेक्शन स्थल से दवा की आधी खुराक को रक्त में अवशोषित करने के लिए आवश्यक समय, अवशोषण दर स्थिरांक (T1 / 2, a \u003d 0.693) के समानुपाती होता है / का)।

शरीर में दवा का वितरण आधा जीवन, स्पष्ट प्रारंभिक और स्थिर (संतुलन) सांद्रता, वितरण की मात्रा की विशेषता है। आधा जीवन (T1 / 2, a) संतुलन के 50% के बराबर रक्त में दवा की एकाग्रता को प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय है, अर्थात। जब रक्त और ऊतकों के बीच संतुलन होता है। स्पष्ट प्रारंभिक एकाग्रता (सी 0) दवा की एकाग्रता है जो रक्त प्लाज्मा में इसके अंतःशिरा प्रशासन और अंगों और ऊतकों को तत्काल वितरण के साथ प्राप्त की जाएगी। संतुलन एकाग्रता(Сss) - दवा की सांद्रता, जो रक्त के प्लाज्मा (सीरम) में तब स्थापित होगी जब दवा शरीर में स्थिर दर से प्रवेश करती है। एक ही खुराक में नियमित अंतराल पर दवा के आंतरायिक प्रशासन (रिसेप्शन) के साथ, अधिकतम (Cssmax) और न्यूनतम (Cssmin) संतुलन सांद्रता अलग हो जाती है। दवा के वितरण की मात्रा (वीडी) रक्त के प्लाज्मा (सीरम) से ऊतकों द्वारा इसके कब्जे की डिग्री की विशेषता है। वीडी (वीडी \u003d डी / सी0) तरल की सशर्त मात्रा है जिसमें दवा की पूरी खुराक को भंग करना आवश्यक है (डी) जो शरीर में स्पष्ट प्रारंभिक एकाग्रता के बराबर एकाग्रता प्राप्त करने के लिए शरीर में प्रवेश कर चुका है। रक्त सीरम (C0)।

दवा की कुल निकासी(Clt) दवा से शरीर के "शुद्धिकरण" की दर को दर्शाता है। गुर्दे (Clr) और एक्स्ट्रारेनल (Cler) निकासी आवंटित करें, जो क्रमशः मूत्र और अन्य मार्गों (मुख्य रूप से पित्त के साथ) के साथ दवा पदार्थ के उत्सर्जन को दर्शाता है। टोटल क्लीयरेंस वृक्क और एक्स्ट्रारेनल क्लीयरेंस का योग है।

दवाओं का प्रभाव काफी हद तक इसकी खुराक से निर्धारित होता है। इसके (एकाग्रता) के आधार पर, प्रभाव के विकास की दर, इसकी गंभीरता, अवधि और प्रकृति में परिवर्तन होता है।

औषधीय पदार्थों की खुराक के प्रकार

यह ज्ञात है कि शरीर पर किसी दवा का प्रभाव उसकी रासायनिक संरचना, भौतिक-रासायनिक गुणों और खुराक पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध उनकी विशेषताओं, उद्देश्य और प्रभाव में भिन्न हो सकते हैं।

दवाओं की सबसे छोटी खुराक, जिसे लेने के बाद कम से कम हो उपचारात्मक प्रभाव, को दहलीज या न्यूनतम चिकित्सीय खुराक कहा जाता है। चिकित्सा पद्धति में, रोगियों के उपचार के लिए, तथाकथित औसत चिकित्सीय (चिकित्सीय) खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद अधिकांश रोगियों में एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

कुछ मामलों में, इस खुराक का अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव होता है और उच्च खुराक का सहारा लेना पड़ता है, जो शरीर के लिए असुरक्षित है। यही कारण है कि अधिकांश दवाओं के लिए एक खुराक और दिन के दौरान लेने के लिए अधिकतम स्वीकार्य खुराक निर्धारित की जाती है - उच्चतम एकल खुराक (डब्ल्यूएफडी) और उच्चतम दैनिक खुराक (वीडी)।

किसी औषधीय पदार्थ का WFD एक खुराक के लिए अनुमत अधिकतम अनुमेय खुराक है। इसके आवेदन के बाद, सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

वीवीडी - एक औषधीय पदार्थ की अधिकतम स्वीकार्य खुराक जिसे दिन के दौरान लेने की अनुमति है।

आमतौर पर, WFD और VVD को "ए" (जहरीले और मादक पदार्थ) और "बी" (मजबूत पदार्थ) सूची की दवाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।

दवाओं की खुराक की न्यूनतम चिकित्सीय से उच्चतम एकल खुराक तक की सीमा को पदार्थ के चिकित्सीय प्रभाव की चौड़ाई कहा जाता है। यह जितना बड़ा होता है, दवा उतनी ही कम जहरीली होती है, और इसके विपरीत।

उपरोक्त के अलावा, दवाओं की अन्य खुराक ज्ञात हैं।

विषाक्त खुराक- एक औषधीय पदार्थ की खुराक जो गैर-घातक विषाक्तता का कारण बनती है।

घातक (घातक) खुराक- एक औषधीय पदार्थ की खुराक, जिसके सेवन से मृत्यु हो जाती है।

शीर्षक खुराक- उपचार के दौरान औषधीय पदार्थ की खुराक।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्न प्रकार की खुराक का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

एकल (एकल) खुराक- प्रति खुराक दवा पदार्थ की मात्रा;

प्रतिदिन की खुराक- खुराक जिसके साथ दिन के दौरान रक्त प्लाज्मा में दवाओं की चिकित्सीय एकाग्रता को बनाए रखना संभव है;

परीक्षण खुराक- दवा की खुराक जिसके साथ उपचार शुरू किया गया है, यह देखते हुए कि कुछ मामलों में कुछ दवाओं को लेने पर अप्रत्याशित फार्माकोडायनामिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं (उदाहरण के लिए, प्राज़ोसिन का उपयोग करते समय पहली खुराक का प्रभाव एक स्थायी स्थिति में रक्तचाप में तेज कमी है) या एलर्जी के प्रकार;

लोडिंग खुराक- खुराक जिसके साथ ऊतकों में दवाओं की आवश्यक एकाग्रता बनाना संभव है (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपचार में);

लोडिंग खुराक- एक खुराक जो आपको एक निश्चित अंतर्जात सब्सट्रेट के साथ प्रतिस्पर्धा के लिए आवश्यक दवा के इष्टतम ऊतक (प्लाज्मा) एकाग्रता बनाने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स की लोडिंग खुराक, एक जगह के लिए पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करने के लिए आवश्यक है) बाद के संश्लेषण के चरण में फोलिक एसिड अणु की संरचना)।

खुराक आहार- खुराक का आकार (एकल या दैनिक) और दिन के दौरान दवा प्रशासन की आवृत्ति। खुराक आहार कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन उनमें से सबसे महत्वपूर्ण अवधि है

हाफ लाइफ। एक तर्कसंगत पीटी योजना प्रारंभिक चिकित्सीय खुराक की शुरूआत के लिए प्रदान करती है, इसके बाद दवा के आधे जीवन के अनुरूप अंतराल पर उसी खुराक का उपयोग किया जाता है। बहुत कम (बेंज़िलपेनिसिलिन - 30 मिनट) या लंबी (डिजिटोक्सिन - 9 दिन) अर्ध-जीवन वाली दवाओं के लिए, ये आहार उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि बहुत अधिक बार इंजेक्शन बोझिल होते हैं, और दुर्लभ लोग दवा के प्लाज्मा एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का कारण बनते हैं। . यह औषधीय प्रभाव को कम करता है और दवाओं की विषाक्तता को बढ़ाता है। ऐसे मामलों में, अन्य खुराक के नियमों का सहारा लें। यदि आधा जीवन छोटा है, तो प्रारंभिक खुराक बढ़ा दी जाती है ताकि यह खुराक अंतराल के अंत तक प्रभावी रहे। बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग करते समय यह आहार सबसे अधिक तर्कसंगत है, क्योंकि इसकी उच्च प्रारंभिक सांद्रता कम विषाक्तता की होती है और सामान्य 4-घंटे की खुराक अंतराल के अंत तक शरीर में दवा की केवल 0.3% खुराक बची रहती है। कम चिकित्सीय सूचकांक वाली दवाएं (विषाक्त खुराक के लिए चिकित्सीय खुराक का अनुपात) और एक छोटा आधा जीवन (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन) आमतौर पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

उन्मूलन अंगों (यकृत, गुर्दे) और रक्त परिसंचरण की कार्यात्मक स्थिति खुराक आहार को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के एफसी के अध्ययन से पता चला है कि क्लोरैम्फेनिकॉल और एरिथ्रोमाइसिन का उन्मूलन लगभग नहीं बदलता है, और जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन बहुत अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं, इसलिए उनके प्रशासन की आवृत्ति को कम किया जाना चाहिए। जिगर की बीमारियों में, दवा चयापचय धीमा हो जाता है, और दवाओं को कम बार प्रशासित किया जाता है।

खुराक सिद्धांत औषधीय पदार्थउम्र और शरीर के वजन के आधार पर

शरीर पर दवाओं का प्रभाव उम्र पर निर्भर करता है। यह ज्ञात है कि 60 वर्ष से अधिक आयु के बच्चे और व्यक्ति नशीली दवाओं की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसीलिए, दवा की खुराक निर्धारित करते समय, रोगियों की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों के लिए जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों के डब्ल्यूएफडी और वीएसडी राज्य फार्माकोपिया की संबंधित तालिकाओं में दिए गए हैं। अन्य दवाओं के लिए, खुराक (उम्र के आधार पर) की गणना एक वयस्क (25 वर्ष से अधिक) के लिए खुराक के आधार पर की जाती है, जिसे एक इकाई (तालिका 3) के रूप में लिया जाता है।

60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, औषधीय पदार्थ की खुराक (एंटीबायोटिक्स, विटामिन और सल्फोनामाइड्स को छोड़कर) वयस्क खुराक के 2/3 या 1/2 तक कम हो जाती है।

खुराक की विशेषताएं दवाईनवजात शिशुओं में

नवजात शिशुओं के रिसेप्टर तंत्र की अपूर्णता, इसकी विभिन्न कार्यात्मक गतिविधि में व्यक्त की गई, दवाओं की मानक खुराक की शुरूआत के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया में बड़े व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में दवाओं के प्रति अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएं वयस्कों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार दर्ज की जाती हैं।

इस प्रकार, नवजात शिशुओं के शरीर के विकास की अपूर्णता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ड्रग्स लेने पर उनमें साइड इफेक्ट का जोखिम वयस्कों की तुलना में काफी अधिक है।

वर्तमान में, निम्नलिखित तंत्रों की पहचान की गई है जो गठन के लिए जिम्मेदार हैं दुष्प्रभावनवजात शिशुओं में एफटी।

शरीर के विषहरण प्रदान करने वाले एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता के कारण दवाओं के विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कम गतिविधि से जुड़े विटामिन के का विषाक्त प्रभाव)।

नवजात शिशुओं के रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ दवाओं की बातचीत की ख़ासियत से जुड़े विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव प्रोटीन के साथ बिलीरुबिन को विस्थापित करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि होती है और विकास होता है पीलिया)।

नवजात शिशुओं में गुर्दे के उत्सर्जन समारोह की अपूर्णता के कारण दवाओं के विषाक्त प्रभाव।

नवजात शिशुओं में एंजाइम सिस्टम में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोषों के कारण दवाओं के विषाक्त प्रभाव।

दवा के लिए नवजात के शरीर की विकृत प्रतिक्रिया के कारण दवाओं के विषाक्त प्रभाव। इस आयु वर्ग के रोगियों में उनकी घटना की आवृत्ति 24.5% तक पहुँच जाती है, वयस्कों में यह 6-17% तक होती है।

बच्चों (विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में) और वयस्कों में दवाओं के पीडी में महत्वपूर्ण अंतर के कारण, एक बच्चे के लिए दवाओं की एक सुरक्षित और प्रभावी खुराक की गणना करते समय एक साधारण आयु-आनुपातिक खुराक में कमी अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे हो सकता है अप्रत्याशित परिणाम (तालिका 4)।

यह विधि कुछ आपत्तियां उठाती है, क्योंकि कई बच्चों (विशेषकर कम आयु वर्ग) में शरीर में द्रव की मात्रा अस्थिर होती है और शरीर के वजन में कमी या वृद्धि में योगदान कर सकती है। इसलिए केवल बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर गणना की गई दवाओं की खुराक अप्रभावी और विषाक्त दोनों हो सकती है।

घरेलू वैज्ञानिकों ने बच्चे के शरीर के वजन, उम्र, कार्यात्मक स्थिति आदि को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक की गणना के लिए कई योजनाएं विकसित की हैं।

उदाहरण के लिए, एकल खुराक की गणना करना आवश्यक है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल 8 वर्ष की आयु के बच्चे के लिए जिसका वजन 22 किलोग्राम है, अर्थात। कुपोषण से ग्रस्त बच्चा। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की औसत एकल खुराक 0.5 ग्राम है। वयस्कों के लिए दवा की मात्रा की गणना करना आवश्यक है: 0.5 70 = 0.0071। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, 8 वर्षीय बच्चे के लिए खुराक कारक 1.4 है। हम खुराक कारक द्वारा दवा की गणना की गई खुराक को गुणा करते हैं: 0.0071 × 1.4 = 0.0099 ग्राम। इस प्रकार, 8 वर्ष की आयु में कुपोषित बच्चे के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की खुराक 0.0099 × 22 किग्रा = 0.22 ग्राम है।

विभिन्न उम्र के बच्चों को "ए" और "बी" सूची से संबंधित शक्तिशाली और जहरीली दवाओं को निर्धारित करते समय, चिकित्सा कार्यकर्ता को यूएसएसआर के एक्स स्टेट फार्माकोपिया में प्रकाशित दवाओं की खुराक तालिका द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। अन्य दवाओं की खुराक जो बच्चों के लिए "ए" और "बी" सूची से संबंधित नहीं हैं, की गणना निम्नानुसार की जाती है: जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को उम्र में वयस्कों की 1/24-1 / 12 खुराक निर्धारित की जाती है। एक वर्ष में - वयस्कों की 1/12 खुराक, 2- 3 वर्ष - 1/8, 4-6 वर्ष - 1/6 खुराक, 6 वर्ष - 1/4 खुराक, 7 वर्ष - 1/3 खुराक, 8-14 वर्ष 1/2 खुराक, 15-16 वर्ष - 3/4 वयस्क खुराक।

यह समझा जाना चाहिए कि प्रत्येक बच्चे के लिए दवाओं की खुराक का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। इसी समय, इसके कार्यात्मक विकास की विशेषताओं और रोग प्रक्रिया की गंभीरता, साथ ही विशिष्ट दवाओं के पीडी और एफसी की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह भी याद रखना चाहिए कि किसी भी विधि द्वारा गणना की गई एक बच्चे के लिए दवाओं की खुराक वयस्कों के लिए इससे अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवाओं की कार्रवाई पर जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं का प्रभाव

एक पशु प्रयोग में, यह दिखाया गया कि नर मादाओं की तुलना में कई पदार्थों (निकोटीन, स्ट्राइकिन) के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, कई पदार्थों के चयापचय में अंतर नोट किया गया था, लेकिन रोगी के लिंग पर दवाओं की कार्रवाई की निर्भरता की समस्या का चिकित्सकीय रूप से पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

महिलाएं, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं।

चिकित्सीय खुराक(टीडी) (लैटिन "थेरेप्यूटिका" से - चिकित्सीय) - यह एक औषधीय उत्पाद (एलपी) की मात्रा है जो न्यूनतम प्रभावी खुराक से अधिक है और आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव का कारण बनता है।

ओम्निया एट निहिल साइन टॉक्सिसिटी वेनेम;
निसी सेमेल डेटम वेनेम कॉन्स्पिसिटुरु
(सब कुछ जहर है, और कुछ भी जहर के बिना नहीं है;
एक खुराक जहर को अदृश्य बना देती है)
पेरासेलसस (फिलिप ऑरियोल)
थियोफ्रेस्टस बॉम्बैस्ट वॉन होहेनहेम)

बदले में, खुराक सक्रिय पदार्थ की एक निर्धारित मात्रा है जिसे मानव शरीर में पेश किया जाता है।

ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जो न जाए चिकित्सा संस्थान. एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को निर्धारित दवा और उसकी खुराक के साथ एक नुस्खा दिया जाता है। रोगी को डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से फार्मेसी में दवा प्राप्त होती है। खुराक, मानव शरीर पर प्रभाव के आधार पर, विषाक्त या घातक हो सकती है। जहरीली खुराक में दवा की सबसे छोटी मात्रा होती है जो मानव शरीर में रोग परिवर्तन का कारण बन सकती है जिससे मृत्यु नहीं होती है।

एक घातक खुराक एक दवा की एक निश्चित मात्रा है जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

चिकित्सीय खुराक को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है: न्यूनतम चिकित्सीय खुराक, अधिकतम चिकित्सीय खुराक, औसत चिकित्सीय खुराक और उच्चतम चिकित्सीय खुराक।

उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगी को न्यूनतम चिकित्सीय खुराक में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक मरीज में शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, डॉक्टर उसे एक औसत चिकित्सीय खुराक के साथ एक दवा लिखते हैं। यदि उपरोक्त प्रकार की चिकित्सीय खुराक का वांछित परिणाम नहीं होता है, तो रोगी को अधिकतम चिकित्सीय खुराक पर दवा निर्धारित की जाती है।

उच्चतम चिकित्सीय खुराक एक अलग समूह से संबंधित है। शक्तिशाली और जहरीली दवाओं का उपयोग करते समय डॉक्टर इस खुराक को लिख सकते हैं। बदले में, सेवन की मात्रा के मामले में उच्चतम चिकित्सीय खुराक एकल और दैनिक दोनों हो सकती है। खुराक के अनुसार जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों का सेवन सख्ती से किया जाता है।

दवाओं की खुराक के मानदंड राज्य फार्माकोपिया (जीएफ) में निर्धारित किए गए हैं, जो मानकों और विनियमों का एक समूह है। रूसी संघ के क्षेत्र में सभी संगठन जो दवाओं का निर्माण, भंडारण या उपयोग करते हैं, उन्हें ग्लोबल फंड की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

दवाओं के अलावा, जैविक रूप से सक्रिय योजक (बीएए) भी लगाए जाते हैं। आहार की खुराक सक्रिय पदार्थ की खुराक में दवाओं से भिन्न होती है, जो काफी छोटी होती है और इसलिए मानव स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकती है।

दवाओं का उपयोग विशिष्ट बीमारियों के उपचार के रूप में किया जाता है, और आहार की खुराक का उपयोग रोगनिरोधी या मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। दवाओं के विपरीत, फार्मेसियों में बिना नुस्खे के आहार की खुराक बेची जाती है। जैविक रूप से सक्रिय योजक के साथ निर्देश (सार) होना चाहिए विस्तृत विवरण: आवश्यक खुराक, प्रशासन का कोर्स, मतभेद और दुष्प्रभाव। आहार अनुपूरक निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध हैं: तरल, ठोस, मुलायम।

ठोस रूप (पाउडर, गोलियां, कैप्सूल, दाने, आदि) आहार की खुराक को निम्नलिखित इकाइयों में मापा जाता है: ग्राम, मिलीग्राम, माइक्रोग्राम (चित्र 1)

तरल रूप (सिरप, टिंचर, समाधान, आदि) बीएए बूंदों, चम्मच, मिठाई चम्मच, बड़े चम्मच (छवि 2) में लगाए जाते हैं।

चित्र 2 - तरल रूप

रोगी को एक निश्चित चिकित्सीय खुराक की नियुक्ति कई मानदंडों पर निर्भर करती है जो उपस्थित चिकित्सक का पालन करता है। इन मानदंडों में निम्नलिखित शामिल हैं: लिंग और वजन, उम्र, बीमारी की डिग्री, अन्य दवाओं के साथ बातचीत आदि। बुजुर्ग लोगों को एक औसत चिकित्सीय खुराक में दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि उनकी सभी शारीरिक प्रक्रियाएं धीमी गति से आगे बढ़ती हैं। सबसे कठिन है चयन सही खुराकरोगियों की ऐसी श्रेणी के लिए तीन वर्ष से कम आयु के बच्चे। उन्हें या तो उम्र के अनुसार जीएफ तालिका के अनुसार या शरीर के वजन के प्रति 1 किलो रूपांतरण सूत्र के अनुसार खुराक दी जाती है।

1. वन टाइम- प्रति खुराक दवा की मात्रा;

2. रोज- दिन के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा;

3. कोर्सवर्क -एक विशिष्ट स्थिति के लिए उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा (उदाहरण के लिए, इलाज के लिए उच्च रक्तचाप 1.5-2 महीने के लिए 1 चरण, एनालाप्रिल का उपयोग किया जाता है);

4. टक्कर(एक नियम के रूप में, प्रारंभिक एकल खुराक बाद के लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक है, यह निर्धारित करते समय सबसे विशिष्ट है सल्फा दवाएंऔर कार्डियक ग्लाइकोसाइड);

1. न्यूनतम (दहलीज) - दवा की खुराक जिस पर चिकित्सीय (चिकित्सीय) प्रभाव दिखाई देने लगता है;
2. औसत चिकित्सीय खुराक एक औषधीय उत्पाद की खुराक है जिसका उपयोग किसी विशिष्ट बीमारी के उपचार में एक विशिष्ट चिकित्सक द्वारा एक विशिष्ट अवधि में सबसे अधिक बार किया जाता है। उदाहरण के लिए, 20वीं सदी के 70 के दशक के मध्य में पेनिसिलिन की औसत चिकित्सीय खुराक प्रति इंजेक्शन 100 हजार यूनिट थी, और वर्तमान में प्रति इंजेक्शन न्यूनतम 500 हजार यूनिट का उपयोग किया जाता है;
3. अधिकतम - एक औषधीय उत्पाद की एक खुराक जो चिकित्सीय गतिविधि प्रदर्शित करती है, लेकिन जब प्रशासित होती है, तो एक विषाक्त प्रभाव अभी तक प्रकट नहीं होता है;
4. विषाक्त - दवा की खुराक, जिसकी नियुक्ति से विषाक्त प्रभाव का पता चलता है।
5. एक घातक खुराक एक दवा की खुराक है जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। दवाओं की विषाक्तता का निर्धारण करने के लिए प्रायोगिक औषध विज्ञान में घातक खुराक का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, विषाक्तता निर्धारित करने के लिए, एलडी निर्धारित किया जाता है - 50, दवा की खुराक, जो 50% जानवरों (चूहों, चूहों, आदि) की मृत्यु का कारण बनती है।

दवाएं दी जाती हैं:

• वजन इकाइयों में। (जी, मिलीग्राम, एमसीजी प्रति 1 किलो; प्रति 1 वर्ग मीटर);
• मात्रा इकाइयों में। (एमएल, बूँदें, आदि);
  • गतिविधि की इकाइयों में (ME - अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ, ICE - मेंढक क्रिया इकाइयाँ)।

एकाग्रता - एक निश्चित मात्रा में दवाओं की मात्रा।

उदाहरण के लिए, 5 और 40% ग्लूकोज समाधान शरीर पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं। 5% ग्लूकोज समाधान - शारीरिक खारा; 40% ग्लूकोज समाधान हाइपरटोनिक है, एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव है।

वर्तमान में, रोगियों, विशेषकर बच्चों के लिए खुराक की गणना करने के कई तरीके हैं:

1. शरीर के वजन से; शुरू में विचार करें कि औसत चिकित्सीय खुराक की गणना 70 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए की जाती है। बच्चे का वजन जानकर आप उसकी सिंगल या कोर्स डोज की गणना कर सकते हैं। उदाहरण के लिए: नॉट्रोपिल की एक औसत चिकित्सीय खुराक एक वयस्क के लिए औसतन 700 मिलीग्राम है। यह जानते हुए कि एक बच्चे का वजन 10 किलो है, हम अनुपात बनाते हुए इसकी एकल खुराक की गणना करते हैं: एक वयस्क के शरीर के वजन के 70 किलो के लिए, दवा की 700 मिलीग्राम निर्धारित है, और एक बच्चे के शरीर के वजन के 10 किलो के लिए , 100 मिलीग्राम प्राप्त होता है।

2. उम्र के अनुसार: यह माना जाता है कि दवा की औसत खुराक 24 वर्ष की आयु के व्यक्ति के लिए निर्धारित है। बच्चे की उम्र जानकर आप उसकी खुराक की गणना कर सकते हैं। उदाहरण के लिए: में एक व्यक्ति

24 वर्ष की आयु में, एस्पिरिन 500 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है, और 12 वर्ष की आयु में एक बच्चे को 250 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है।

3. साहित्य खुराक की गणना का वर्णन करता है, जिसका व्यापक रूप से इंग्लैंड और फ्रांस जैसे देशों में बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है:

यदि एक बच्चे का वजन 30 किलो से कम:

खुराक = (वजन X 2)% वयस्क खुराक;

उदाहरण के लिए: एक बच्चे का वजन 25 किलो है, तो दवा की खुराक वयस्क खुराक का 50% होगी।

यदि बच्चे का वजन 30 किग्रा से अधिक है:

खुराक = (वजन + 30)% वयस्क खुराक।

उदाहरण के लिए: एक बच्चे का वजन 50 किलो है, तो खुराक एक वयस्क का 80% होगा। यदि बच्चे का वजन 70 किलोग्राम से अधिक है, तो दवा की खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे वयस्कों के लिए अनुशंसित किया जाता है।