Kronik kolesistitin bir komplikasyonu kolelitiazis değildir. Kronik kolesistit - semptomlar ve tedavi. Beyaz lahana suyu

Gastroenterologların muayenehanesinde, hastaların safra kesesi iltihabı (veya kolesistit) şikayetleri son değildir. Hastalık, taşların varlığı (yokluğu) ile belirlenen iki büyük gruba ayrılır - taşlı ve taşsız form. Her tip, periyodik alevlenmelerle birlikte kronik bir seyir ile karakterizedir.

Kronik kalkülöz kolesistit, mesanede taş birikiminin eşlik ettiği taşlı kolesistitten yaklaşık 2,5 kat daha az görülür. Bu hastalık, çoğunluğu orta yaşlı ve daha yaşlı olmak üzere, nüfusun %0,6-%0,7'sini etkiler. Taşsız kolesistitin ne olduğunu, bu hastalığın semptomlarını ve tedavisini düşünün.

Ne olduğunu?

kronik kolesistit- Bu, bu organın patojenik mikroorganizmalar tarafından enfeksiyonu nedeniyle gelişen safra kesesinin inflamatuar bir patolojisidir.

Bu tanı genellikle 40 yaşından sonra insanlara konur ve kadınlar hastalığa daha yatkındır. gelişme ile kronik form safra kesesinin bozulmuş motor fonksiyonu. Hastalığın farklı bir seyri olabilir - halsiz, tekrarlayan, atipik.

Patoloji tehlikesi nedir?

Yavaş bir enflamatuar süreç safra kesesini etkiler. Remisyon dönemlerindeki patoloji hastayı özellikle rahatsız etmez, kişi genellikle sindirim organlarının ciddi tehlikede olduğunun farkında değildir.

Nadir ataklara rağmen safra kesesi hasarı oldukça ciddidir:

• safra çıkışı bozulur, sıvının biyokimyasal bileşimi değişir;
• hücreler yükle iyi baş edemez, yiyeceklerin sindirimi beklenenden daha yavaştır;
• halsiz bir enflamatuar süreç, safra kesesinin duvarlarının dejenerasyonuna neden olur, bağışıklık mekanizmalarını engeller;
• sindirim sistemi elemanının yanlış çalışması kötüleşir genel durum hasta.

Yetkili tedavinin yokluğunda, zamansız tedavi Tıbbi bakım safra kesesinin iltihaplı duvarlarındaki hasar o kadar şiddetlidir ki sorunlu organın çıkarılması gerekir.

Nedenler ve risk faktörleri

Kronik bir kolesistit formunun ortaya çıkmasına neden olan faktörler şunları içerir:

• safra durgunluğu;
• ihmal iç organlar;
• gebelik;
• vücuda kan akışının ihlali;
• pankreas suyunun safra kanallarına girmek;
• aşırı kilo varlığı;
• aşırı yorgunluk;
• Kullanılabilirlik bağırsak enfeksiyonları organizmada;
• yetersiz aktif yaşam tarzı;
• aşırı tüketim alkollü içecekler;
• yeme bozuklukları;
• vücuttaki enfeksiyon odakları;
• çok sayıda baharatlı ve yağlı yiyeceklerin kullanılması;
• hipoasit gastrit;
• hipotermi;
• stresli durumlar, endokrin bozukluklar, otonomik bozukluklar - safra kesesinin tonuyla ilgili sorunlara yol açabilir.

Kolesistitin etken maddeleri, kural olarak, patojenik mikroorganizmalardır - stafilokoklar, streptokoklar, helmintler, mantarlar. içine girebilirler safra kesesi bağırsaklardan ve ayrıca kan veya lenf akışından.

sınıflandırma

Hastalık, kronik bir seyir ve alternatif alevlenmeler ve remisyonlar eğilimi ile karakterizedir. Yıl boyunca sayıları göz önüne alındığında, uzmanlar hastalığın doğasını belirler: hafif, orta veya şiddetli.

2 ana tip kronik kolesistit vardır:

• taşsız (taşsız) - (safra kesesi duvarlarının taş oluşumu olmadan iltihaplanması);
• taşlı (katı kalkülün oluşumu ile - taşlar).

Hastalığın seyrine bağlı olarak, hastalığın 3 formu ayırt edilir - halsiz, tekrarlayan ve cerahatli.

belirtiler

Kronik kolesistitte ana semptom, sağ hipokondriumda birkaç hafta sürebilen donuk bir ağrıdır, sağ omuza ve sağ bel bölgesine yayılabilir, ağrılıdır. Yağlı, baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler veya alkol, hipotermi veya stres sonrası artan ağrı oluşur, kadınlarda alevlenme PMS (adet öncesi sendromu) ile ilişkili olabilir.

Kronik kolesistitin ana belirtileri:

1. , acı geğirme;
2. Düşük ateş sıcaklığı;
3. Cildin olası sararması;
4. Hazımsızlık, kusma, mide bulantısı, iştahsızlık;
5. köreltmek ağrı sağda, sırta uzanan kaburgaların altında, kürek kemiği;
6. Çok nadiren kalp ağrısı, yutkunma bozukluğu, şişkinlik, kabızlık gibi hastalığın atipik belirtileri ortaya çıkar.

Kronik kolesistit aniden ortaya çıkmaz, uzun bir süre içinde gelişir ve alevlenmelerden sonra, tedavi ve diyetin arka planına karşı remisyon dönemleri meydana gelir, diyet ve idame tedavisi ne kadar dikkatli izlenirse, semptomların yokluğu o kadar uzun olur .

Teşhis

Doktor, hastalarla yapılan bir konuşmada ve tıbbi öyküyü incelerken, kronik kolesistit - pankreatit, diğer patolojilerin gelişmesine yol açabilecek nedenlere dikkat çeker. Sağ taraf kaburgaların altında palpe edildiğinde ağrı oluşur.

Kronik kolesistit teşhisi için enstrümantal ve donanım yöntemleri:

• kolografi;
• sintigrafi;
• duodenal sondaj;
• arteriyografi;
• kolesistografi.

Laboratuvar testleri şunları ortaya koymaktadır:

• Safrada taş yoksa düşük safra asitleri seviyesi ve litokolik asit, kolesterol kristalleri içeriğinde artış, bilirubin, protein ve serbest amino asitlerde artış vardır. Enflamasyona neden olan bakteriler de safrada bulunur.
• Kanda - artan eritrosit sedimantasyon hızı, karaciğer enzimlerinin yüksek aktivitesi - alkalin fosfataz, GGTP, ALT ve AST /

Kronik kolesistit tedavisi

Kronik kolesistitin tedavi taktikleri, sürecin aşamasına bağlı olarak değişir. Alevlenmeler dışında, ana terapötik ve önleyici tedbir diyettir.

Bir alevlenme sırasında, kronik kolesistit tedavisi, akut bir sürecin tedavisine benzer:

1. Enflamasyon odağının sanitasyonu için antibakteriyel ilaçlar;
2. Enzim ajanları - Panzinorm, Mezim, Creon - sindirimi normalleştirmek için;
3. Ağrıyı gidermek ve iltihabı hafifletmek için NSAID'ler ve antispazmodikler;
4. Safra çıkışını artıran araçlar (choleretics) - Liobil, Allochol, Holosas, mısır stigmaları;
5. Vücudun detoksifikasyonu için sodyum klorür, glikoz içeren damlalıklar.

Taş varlığında litoliz önerilir (taşların farmakolojik veya araçsal yıkımı). Safra taşlarının ilaçla çözülmesi, deoksikolik ve ursodeoksikolik asitlerin müstahzarları, enstrümantal - ekstrakorporeal şok dalgası yöntemleri, lazer veya elektro-hidrolik maruz kalma yardımı ile gerçekleştirilir.

Çoklu taşların varlığında, yoğun biliyer kolik, büyük taşlar, safra kesesi ve kanallarının enflamatuar dejenerasyonu ile kalıcı tekrarlayan seyir, operatif kolesistektomi (abdominal veya endoskopik) endikedir.

Kronik kolesistit için diyet

Hastalık durumunda, önleme için remisyon sırasında bile 5 numaralı tabloya sıkı sıkıya bağlı kalınması gerekmektedir. Kronik kolesistit için diyetin temel ilkeleri:

Alevlenmenin ilk üç gününde yemek yiyemezsiniz. Kuşburnu suyu, gazsız maden suyu, limonlu tatlı zayıf çay içilmesi tavsiye edilir. Menüye yavaş yavaş ezilmiş çorbalar, tahıllar, kepek, jöle, buharda pişirilmiş veya haşlanmış yağsız et, balık, süzme peynir eklenir.

1. Günde en az 4-5 kez porsiyonlar halinde küçük miktarlarda yemelisiniz.
2. Bitkisel yağlar tercih edilmelidir.
3. Daha fazla yoğurt, süt iç.
4. Çok fazla sebze ve meyve yediğinizden emin olun.
5. Kronik kolesistit ile ne yiyebilirsiniz? Haşlanmış, fırınlanmış, buharda pişirilmiş ancak kızartılmamış yiyecekler uygundur.
6. Taşsız bir kronik hastalık formu ile günde 1 yumurta yiyebilirsiniz. Calculous ile bu ürün tamamen dışlanmalıdır.

• alkol;
• yağlı gıdalar;
• turp;
• sarımsak;
• Luka;
• Şalgam;
• baharatlar, özellikle sıcak olanlar;
• konserve;
• baklagiller;
• kızarmış yiyecekler;
• füme etler;
• mantarlar;
• güçlü kahve, çay;
• tatlı testi

Beslenme ilkelerinin ihmal edilmesi, kronik kolesistitin ciddi sonuçlarına neden olabilir, hastalığın nüksetmesine ve safra kesesi duvarlarında enflamatuar ve yıkıcı değişikliklerin ilerlemesine neden olabilir.

Kronik kolesistit komplikasyonları

Kronik kolesistitin zamanında tedavisi, yaşam kalitenizi korumanıza ve aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır:

• iç biliyer fistüller;
• peritonit - safra kesesi ve safra yollarının delinmesi sonucu ortaya çıkabilen peritonun geniş iltihabı;
• cerahatli apseler karın boşluğu, karaciğerde lokalize olanlar dahil.

Tedaviden sonra kronik kolesistit için rehabilitasyon, zamanında ilaç alımı, koruyucu bir günlük rejim ve diyete sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyarsanız, hakkında olası komplikasyonlar veya hastalığın sonraki nüksleri alarma geçirilemez.

alevlenmelerin önlenmesi

Hastalığın başlamasını önlemek veya alevlenmesini önlemek için genel hijyen kurallarına uyulmalıdır. Beslenme önemli bir rol oynar. Günde 3-4 kez aynı saatlerde yemek yemelisiniz. Akşam yemeği hafif olmalı, fazla yemek yiyemezsiniz. Özellikle yağlı gıdaların alkolle birlikte aşırı tüketiminden kaçınılmalıdır. Vücudun yeterli miktarda sıvı alması önemlidir (günde en az 1,5-2 litre).

Kronik kolesistitten korunmak için fiziksel aktiviteye zaman ayırmak gerekir. Egzersiz, yürüyüş, yüzme, bisiklete binme olabilir. Kronik enfeksiyon odaklarının varlığında (kadınlarda uzantıların iltihabı, kronik enterit, kolit, bademcik iltihabı), zamanında tedavi edilmelidir, aynısı helmintiyazlar için de geçerlidir.

Yukarıdaki önlemleri uygularsanız sadece safra kesesi iltihabını değil, diğer birçok hastalığı da önleyebilirsiniz.

Kronik kolesistit, uzun bir seyir ile karakterizedir ve hem birkaç akut hastalık vakasından sonra hem de bağımsız olarak gelişebilir.

Düzgün ve zamanında tedavi, istikrarlı bir remisyon elde etmenizi sağlar ve zamanla yokluğu, toplam kayıp fonksiyonlarının safra kesesi. Kronik kolesistitin ne olduğunu, semptomlarını ve tedavisini aşağıda ayrıntılı olarak anlatacağım.

Kronik kolesistit - nedir bu?

safra kesesi fotoğrafı

Kronik kolesistit, safra kesesinin duvarlarında inflamatuar bir süreçtir. Bu organ karaciğere yakın bir yerde bulunur ve daha sonra karaciğere giren safra için bir rezervuardır. ince bağırsak yiyecekleri sindirmek için. Normal olarak, çıkışı düzenli ve engellenmeden gerçekleşir ve bu süreç bozulursa, birikmesi mesane duvarlarının kalınlaşmasına ve iltihaplanmasına neden olur.

Kronik kolesistitin ana nedenleri enfeksiyon ve safra durgunluğudur. Bu faktörler birbiriyle ilişkilidir ve patoloji oluşumuna ilk itici güç bunlardan herhangi biri olabilir. Safra sekresyonlarının birikmesi enfeksiyon riskini arttırır ve enfeksiyon ve inflamasyon da boşaltım kanalının daralmasına katkıda bulunur ve safranın bağırsağa salınmasını yavaşlatır.

Aşağıdaki faktörler iltihaplanmaya neden olabilir:

• aşırı kilo ve obezite, safradaki kolesterol içeriği arttığında ve bu safra taşı hastalığının gelişmesinin nedenlerinden biridir;
• açlık;
• kalıtsal yatkınlık;
• gebelik;
• hormonal kontraseptifler, Ceftriaxone gibi antibiyotikler ve diğer ilaçları (Octreotide, Clofibrate) almak;
• nadir yemekler (günde 1-2 kez).

Kolesistit riski yaşlılarda, bunak yaşta ve safra kesesi ve kanalında (yuvarlak kurt, giardia) yaşayan helmintlerle enfekte olduğunda artar. Kadın seks hormonları aktif kolesterol üretimini etkilediğinden, kadınlarda hastalık erkeklere göre daha sık teşhis edilir.

Kronik taşlı kolesistit, safra kesesi iltihabı ve kolelitiazisin birleştirildiği, yani içinde ve kanalında taşların oluştuğu bir patolojidir. Patoloji ayrıca kolelitiazis olarak da adlandırılır.

Semptomlar, değişen yoğunlukta sürekli ağrı ve artan vücut ısısı dönemleri ve ardından kısa süreli normalleşmedir.

Kronik taşlı kolesistit semptomları ortaya çıkmazsa veya bir kez meydana gelen biliyer kolik tekrar etmezse, ilaçlar ve fizyoterapi yardımıyla konservatif tedavi uygulanır. Amacı iltihabı azaltmak, safra çıkışını eski haline getirmek, mevcut patolojileri tedavi etmek ve metabolizmayı iyileştirmektir.

Duvarlarda ve kanallarda güçlü değişiklikler, uzun süreli taşların varlığı ve en yakın organların patolojik sürece dahil olması ile cerrahi müdahale öngörülür.

Operasyon, genel anestezi altında gerçekleştirilen safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılmasını içerir.

Kronik kolesistit belirtileri

Kronik kolesistitin ana semptomu, sağ hipokondriyumdaki ağrıdır, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilirler:

1. Yağlı veya kızartılmış yiyecekler yedikten sonra ortaya çıkar ve artar;
2. Daha sık ağrıyan, donuk ve 2-3 saatten 4-7 haftaya kadar veya daha uzun süren;
3. Omuza veya boyuna kadar yayılabilir;
4. Akut kısa süreli veya uzun süreli ağrının ortaya çıkması, alevlenme aşamalarının karakteristiğidir.

Hastalık sırasında ortaya çıkan diğer belirtiler:

• yağlı yiyeceklerin alımından kaynaklanan kusma;
• ağızda acılık veya metal tadı;
• bozulma ve iştah kaybı;
• uzun süreli mide bulantısı;
• dışkı bozuklukları - ishal veya kabızlık;
• şişkinlik

Kronik kolesistitin son iki semptomu yaygındır ve pankreatit veya gastrit (pankreas veya midenin işlev bozukluğu) gibi komorbiditeleri gösterir. Uzun süredir gelişen kolesistit ayrıca zayıflık, sinirlilik, yorgunluk, azalmış bağışıklık ve sonuç olarak sık soğuk algınlığı ile kendini gösterir.

Kronik kolesistit alevlenmesi ile ilk etapta ortaya çıkan semptom bir ağrı krizidir. Sağ hipokondrium bölgesinde aniden ortaya çıkarak yoğunluğunu uzun süre koruyabilir.

Sağ taraftaki ani hareketler ve baskı ağrıda bir artışa neden olur, bu nedenle bir kişi saldırı sırasında etkilenen taraf üzerindeki herhangi bir etkiyi azaltan bir pozisyon almaya çalışır.

Ağrının ardından sindirim bozuklukları gelişir - mide bulantısı, kusma, ishal. Safra kesesinde akut enfeksiyöz enflamatuar bir süreç meydana gelirse, bu semptomlara titreme ve vücut sıcaklığında 39-40 ° 'ye kadar önemli bir artış eşlik eder.

Alevlenmenin üstesinden gelmek için yatak istirahati ve vücuda bol sıvı alımı gereklidir. Ağrıyı azaltmak için antispazmodikler belirtilir, örneğin günde üç kez 1 tablet No-shpa, Analgin veya Ketorol. Hastanedeyken Promedol, Papaverine, Platyfillin veya Atropine enjeksiyonları kullanılır.

Diyet ve ağrı kesicilere ek olarak, kronik kolesistit alevlenmesinin tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

1. antibiyotikler geniş bir yelpazede iltihaplanmaya neden olan enfeksiyonla mücadele eylemleri - Eritromisin, Ampisilin veya doktor tarafından verilen diğer ilaçlar;
2. Cholagogue ilaçları - Cholenzim, Allochol, Flamin;
3. Bir immünomodülatör ve hepatoprotektif etkiye sahip olan Ursosan, karaciğerin inflamatuar sürece dahil olduğu ciddi vakalarda endikedir.

Tedavi süresi 1 aydır, ağrı sendromunu 7-10 gün içinde ortadan kaldırmak mümkündür. Eğer İlaç tedavisi alevlenme bir etki yaratmazsa safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması belirtilir.

Teşhis yöntemleri

Doktor, hastalarla yapılan bir konuşmada ve tıbbi öyküyü incelerken, kronik kolesistit - pankreatit, diğer patolojilerin gelişmesine yol açabilecek nedenlere dikkat çeker. Sağ taraf kaburgaların altında palpe edildiğinde ağrı oluşur.

Karakteristik semptomlardan biri, Mussy'nin semptomu veya frenicus semptomudur - her iki köprücük kemiğinin üzerindeki sternokleidomastoid kaslara basıldığında ağrının ortaya çıkması (şekle bakın).

Laboratuvar testleri ortaya çıkarmak:

• Kanda - eritrosit sedimantasyon hızında bir artış, karaciğer enzimlerinin yüksek aktivitesi - alkalin fosfataz, GGTP, ALT ve AST;
• Safrada taş yoksa düşük safra asitleri seviyesi ve litokolik asit, kolesterol kristalleri içeriğinde artış, bilirubin, protein ve serbest amino asitlerde artış vardır. Enflamasyona neden olan bakteriler de safrada bulunur.

Enstrümantal ve donanım yöntemleri kronik kolesistit tanısı:

• kolografi;
• sintigrafi;
• duodenal sondaj;
• arteriyografi;
• kolesistografi.

Kronik kolesistit tedavisi için taktikler

Safra kesesinin taşlı kronik kolesistitleri ve şiddetli formlarında taşsız (taşsız) cerrahi olarak tedavi edilir. Diğer durumlarda, aşağıdakiler dahil olmak üzere konservatif tedavi endikedir:

1. Enflamasyon odağının sanitasyonu için antibakteriyel ilaçlar;
2. Enzim ajanları - Panzinorm, Mezim, Creon - sindirimi normalleştirmek için;
3. Ağrıyı gidermek ve iltihabı hafifletmek için NSAID'ler ve antispazmodikler;
4. Safra çıkışını artıran araçlar (choleretics) - Liobil, Allochol, Holosas, mısır stigmaları;
5. Vücudun detoksifikasyonu için sodyum klorür, glikoz içeren damlalıklar.

Ana semptomların giderilmesinden sonra komplikasyonsuz kolesistit ile remisyon aşamasında, papatya, nane, solucan otu, karahindiba, civanperçemi, nergis kaynatmalarını alabilirsiniz.

Fizyoterapötik yöntemlerden elektroforez, SMT tedavisi, refleksoloji, terapötik çamur uygulamaları, balneolojik işlemler gösterilmektedir.

Taşlı kronik kolesistit safra kesesinde taş oluşumu ile ilişkili olduğundan tedavisi cerrahi olarak gerçekleştirilir.

Ameliyat kontrendikeyse, alternatif bir yöntem, taşları kırmak için kullanılan ekstrakorporeal şok dalgası litotripsidir. Ancak bu işlemden sonra zamanla taşların yeniden oluşması mümkündür.

Kronik kolesistit için diyet

Kronik kolesistit için diyetin doğası bir dizi kısıtlama sağlar. Remisyon döneminde, alevlenme aşamasında gösterilir - a Genel İlkeler beslenme şunlardır:

• aynı anda küçük porsiyonlarda sık yemek;
• basit karbonhidratları en aza indirin - tatlılar, bal, zengin hamur işleri;
• zayıf çay, kompostolar, doğal meyve suları, bitkisel kaynatma, maden suyu lehine gazlı içeceklerin, alkolün ve kahvenin reddedilmesi;
• bitkisel yağlar, yağsız et, az yağlı süt ürünleri, yulaf ezmesi ve karabuğday lapası, sebze ve meyvelere izin verilir;
• yağlı et ve et suyu, fındık, kızarmış yiyecekler, yumurta sarısı, ekşi krema, süzme peynir ve yüksek oranda yağ, sosis, dondurma içeren süt yemek yasaktır;
• kabul edilebilir pişirme yöntemleri - buharda pişirme, kaynatma ve fırınlama.

Şüphe durumunda hangi doktorlara başvurulmalıdır?

Özellikle sağ tarafta akut ağrı ile birlikte kolesistitin tezahürüne benzer herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir gastroenteroloğa başvurmalısınız.

Aksi takdirde, hastalığın kronik formunun alevlenmesi veya uzun süreli seyri ciddi komplikasyonlara yol açabilir - peritonit, komşu organların iltihaplanması, safra kesesinin yırtılması, sakatlık ve hatta ölüm.

Bir uzman tarafından seçilen zamanında teşhis ve tedavi, olumsuz sonuçlardan kaçınmayı sağlar.

Safra kesesi duvarının enflamatuar hastalığı, biliyer sistemin motor-tonik bozuklukları ile birlikte. Bu, gastrointestinal sistemin en yaygın hastalıklarından biridir.

İnsidans 1000 kişide 6-7 vakadır. hepsinde bulundu yaş grupları, ancak çoğunlukla orta yaşlı insanlar (40 ila 60 yaş arası) acı çekiyor. Kadınlar erkeklerden 3-4 kat daha sık hastalanır. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde hastalık daha yaygındır.

Patoloji koşulları altında, sfinkterlerin ve kanalların asenkron çalışması meydana gelir, bu da safranın dışarı akışında zorluğa yol açar. duodenum ve sonuç olarak - safra kanallarındaki basınçta keskin bir artışa (sözde hipermotor biliyer diskinezi). Bu, safra kesesinde enflamatuar değişiklikler olmasa bile sağ hipokondriyumda belirgin bir ağrı sendromuna neden olur.

İki tür hastalık vardır - kalkülsüz (hesaplı) ve kalkül - bunlar bir hastalığın geçiş aşamaları olarak kabul edilir. Alevlenme en sık yağlı, tütsülenmiş, kızartılmış yiyecekler yedikten 2-4 saat sonra ortaya çıkar. Ayrıca, sallayarak (örneğin, tramvay veya bisiklete binmek), hipotermi, stres ve uzun süreli fiziksel eforla bir saldırı tetiklenebilir.

safra kesesi

safra kesesi, karaciğerin alt lob bölgesinde yer alan sıradan bir armut şeklindedir. Karaciğer düzenli olarak safra üretir, mesanede birikir, sonra safra kanalları yoluyla duodenuma atılır.

Kanallarda safra, sindirim sırasında da üretilen pankreatik sıvı ile buluşur. Normalde safra bağırsağa girmez ama aynı zamanda sadece içine değil pankreasa da atılır.

Daha sıklıkla bu, açıklık bozulduğunda olur. safra yolu. Örneğin, taş olması durumunda, safranın doğru çıkışının tıkanması. Safra kendisi dahil her organı yok edebilir.

Böyle bir risk, uzun süreli durgunluk ile ortaya çıkabilir. Safra kesesi pankreas ile yakın ilişki içinde çalışır, kanalları Oddi sfinkterinin bulunduğu Vater papillasını oluşturur.

İkincisi, pankreas suyu ve safranın düzenleyicisi olarak işlev görür. Ayrıca kanalları, içeriğin bağırsaklardan geri akışı olmaması gerçeğinden korur. Düzgün çalıştığında safra duodenuma girer.

Kronik kolesistit nedenleri

Hastalığa genellikle koşullu olarak patojenik mikroflora - escherichia, streptokoklar, stafilokoklar, daha az sıklıkla - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus neden olur. Bazen patojenik bakteriyel mikrofloranın (shigella, salmonella), viral ve protozoal enfeksiyonun neden olduğu kronik kolesistit vardır. Mikroplar safra kesesine hematojen, lenfojen ve temas yoluyla (çoğunlukla bağırsaklardan) nüfuz eder.

Hastalığın gelişiminde önemli bir predispozan faktör, safra çıkışının ve durgunluğunun ihlalidir, patoloji genellikle kolelitiazis veya biliyer diskinezinin arka planında ortaya çıkar; Öte yandan, safra kesesindeki kronik bir iltihaplanma sürecine her zaman motor tahliye işlevinin ihlali eşlik eder ve taş oluşumuna katkıda bulunur.

Hastalığın oluşumunda büyük önem taşıyan beslenme faktörüdür. Düzensiz yemeklerÖğün aralarındaki uzun aralıklar, geceleri et ağırlıklı zengin bir yemek, baharatlı, yağlı yemekler Oddi sfinkterinin spazmına, safranın durmasına neden olur. Fazla un ve tatlı yiyecekler, balık, yumurta, lif eksikliği safranın pH'ında düşüşe ve koloidal stabilitesinin ihlaline neden olur.

Safra kesesi iltihabı yavaş yavaş gelişir. Nöromüsküler aparatın fonksiyonel bozuklukları, hipo veya atonisine yol açar. Mikrobiyal floranın tanıtılması, safra kesesi mukozasının iltihaplanmasının gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunur.

Patolojik sürecin daha da ilerlemesiyle, iltihap, sızıntıların ve bağ dokusu büyümelerinin geliştiği safra kesesi duvarının submukozal ve kas katmanlarına yayılır.

İşlem seröz zara geçtiğinde karaciğer ve komşu organların (mide, duodenum, barsak) Glisson kapsülü ile yapışıklıklar oluşur. Bu duruma perikolesistit denir. Nezle iltihabına ek olarak, balgamlı ve hatta kangrenli bir süreç meydana gelebilir.

Önemli:şiddetli vakalarda, safra kesesi duvarında küçük apseler, nekroz odakları, ülserasyon oluşur, bu da perforasyonuna veya ampiyem gelişimine neden olabilir. Kangrenli form (nadiren gelişir) anaerobik enfeksiyonla ortaya çıkar ve safra kesesi duvarlarının paslandırıcı bir şekilde tahrip olmasına yol açar.

Kronik kolesistit belirtileri ve semptomları

Kronik kolesistitin klinik tablosu, periyodik alevlenmelerle birlikte uzun, ilerleyici bir seyir ile karakterizedir.

Hastalığın semptomatolojisi, safra kesesinde enflamatuar bir sürecin varlığından ve eşlik eden diskinezi nedeniyle duodenuma safra akışının ihlalinden kaynaklanır.

Ağrı

Ağrı sendromu, safra kesesi iltihabı kliniğinde ana olanıdır. Ağrı sağ hipokondriyumda, daha az sıklıkla epigastrik bölgede lokalizedir, sağ kürek kemiğine, köprücük kemiğine, omuza, daha az sıklıkla sol hipokondriuma yayılır. Ağrının ortaya çıkması ve şiddetlenmesi genellikle aşağıdaki nedenlerle ilişkilidir:

• diyet ihlali;
• fiziksel aktivite;
• stres
• hipotermi;
• eşlik eden enfeksiyon.

Ağrının yoğunluğu, enflamatuar sürecin gelişim derecesine ve lokalizasyonuna, diskinezinin varlığına ve tipine bağlıdır. Yoğun paroksismal ağrı, safra kesesinin boynundaki ve kanalındaki iltihaplanma sürecinin karakteristiğidir, sabittir - vücuda ve mesanenin dibine zarar verir.

Hipotonik diskinezinin eşlik ettiği bir hastalıkta, ağrı daha az şiddetlidir, ancak daha kalıcıdır, çeker. Perikolesistit ile ağrıyan, neredeyse durmayan ağrı görülebilir. Bu ağrı, gövdeyi sallayarak, döndürerek veya bükerek şiddetlenir.

Safra kesesinin atipik bir yerleşimi ile ağrı, epigastriumda, ksifoid süreçte, göbek çevresinde, sağ iliak bölgede lokalize olabilir. Palpasyon, sağ hipokondriyumdaki ağrıyı belirler.

Kolesistitin pozitif ağrı semptomları

Ker semptomu

Safra kesesi çıkıntısında basınçla ağrı.

Murphy'nin işareti

İlham üzerine safra kesesinin palpasyonu sırasında ağrıda keskin bir artış.

Grekov-Ortner semptomu

Sağdaki kostal kemer boyunca dokunulduğunda safra kesesi bölgesinde ağrı.

Georgievsky-Mussi semptomu

Sternokleidomastoid kasın kruası arasındaki sağ frenik sinire basıldığında ağrı.

hazımsızlık

Dispeptik sendrom, ağızda acı bir geğirme veya sürekli bir acı tat ile kendini gösterir. Çoğu zaman, hastalar üst karın bölgesinde dolgunluk hissi, şişkinlik, dışkı bozukluklarından şikayet ederler.

Kusmak

Daha az yaygın mide bulantısı, kusma acılıktır. Safra kesesinin hipo- ve atonisi ile birleştiğinde kusma, sağ hipokondriyumda ağrıyı ve ağırlık hissini azaltır. Hipertansif diskinezide kusma ağrının artmasına neden olur.

Kusmukta, kural olarak, bir safra karışımı bulunur. Tıkanıklık ne kadar önemliyse, kusmukta o kadar fazla safra bulunur.

Önemli: kusma genellikle beslenme bozuklukları, duygusal ve fiziksel aşırı yüklenme ile tetiklenir.

Vücut ısısı

Alevlenme aşamasında, vücut ısısında bir artış karakteristiktir. Daha sıklıkla subfebril ateş (nezle inflamatuar süreçlerin özelliği), nadiren ateşli değerlere ulaşır (yıkıcı kolesistit formları veya komplikasyonlar nedeniyle).

Şiddetli terleme, şiddetli titreme ile birlikte telaşlı sıcaklık eğrisi, her zaman cerahatli iltihaplanmanın (safra kesesi ampiyemi, karaciğer apsesi) sonucudur.

Güçten düşmüş hastalarda ve yaşlılarda vücut ısısı, cerahatli kolesistitte bile subfebril kalabilir ve hatta bazen reaktivitenin azalması nedeniyle normal kalabilir.

Sarılık

Kronik kolesistit semptomlarının açıklamaları

Kronik kolesistit formları

Hastalığın atipik formları hastaların üçte birinde görülür.

Kronik kolesistit teşhisi

Akut fazdaki bir kan testinde genellikle şunları bulurlar:

• ESR'de artış;
• nötrofilik lökositoz;
• lökosit formülünün sola kayması;
• eozinofili.

Karmaşık formlarda, kandaki bilirubin, kolesterol ve transaminaz seviyeleri artabilir.

Safra kesesindeki iltihaplanma sürecinin ciddiyeti, duodenal sondaj ile elde edilen bir safra çalışmasının sonuçlarıyla değerlendirilebilir. Enflamasyonla safra, önemli miktarda mukus, kolumnar epitel ve hücresel detritus karışımı ile pullarla bulanıklaşır, ancak bu belirtiler kolesistit için patognomonik değildir, ancak esas olarak eşlik eden duodeniti gösterir.

Safranın tüm bölümlerinin bakteriyolojik incelemesi, iltihaplanma sürecinin etiyolojisini ve mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenizi sağlar. En sık kullanılan ultrason ve röntgen araştırma yöntemleri. Bir röntgen muayenesi, safra kesesinde veya diğer sindirim organlarında çok sayıda işlevsel veya morfolojik değişiklik belirtisi gösterir.

Safra kesesinin kontrast çalışması (kolesistografi, kolanjiyografi) şunları ortaya çıkarabilir:

Genellikle sistik kanalın düzensiz dolumunu, kıvrımlılığını, kıvrımlarını ortaya çıkarır.

Safra yollarının durumunu, karaciğerin emilim-boşaltım fonksiyonunu incelemek için bir radyoizotop yöntemi kullanılır. Daha doğru teşhis için çok bileşenli fraksiyonel duodenal sondaj ile birleştirilir.

Safra kesesi ve safra kanallarının daha ayrıntılı bir çalışması için, bir radyoröntgenokromodiyagnostik yöntem önerilmiştir. Özü, kolesistografinin çok bileşenli problama ve radyoizotop araştırması ile aynı anda gerçekleştirilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Sonuçların karşılaştırılması, safra kesesi gölgesinin konumu, şekli, boyutu ve yapısındaki değişiklikleri yargılamayı mümkün kılar.

Kolesistit teşhisi için ana yöntem, ultrason, sadece taş yokluğunu tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda safra kesesi duvarının kontraktilitesini ve durumunu da değerlendirir (kronik kolesistit, 4 mm'den fazla kalınlaşmasıyla kanıtlanır). Kronik kolesistitte safra kesesi duvarında kalınlaşma, sertleşme ve deformasyon sıklıkla saptanır.

Ultrasonun kontrendikasyonu yoktur ve hastalığın akut fazında kullanılabilir. aşırı duyarlılık kontrast maddeler, gebelik, safra yolu tıkanıklığı.

51 μmol / l'nin üzerinde bir bilirubin seviyesi ve klinik olarak belirgin sarılık ile nedenlerini belirlemek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapılır.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı öncelikle duodenum ülseri, kronik duodenit ile gerçekleştirilir. Bu hastalıklarda ağrı oluşumunun özelliklerini, alevlenmelerin mevsimselliğini hesaba katmak gerekir. Belirleyici rol, mide ve duodenumun endoskopik muayenesinin sonuçları tarafından oynanır.

Bazen kolesistit ile safra diskinezisini ayırt etmek zordur. Bununla birlikte, diskineziler ateş, nötrofilik lökositoz ve ESR'de bir artış ile karakterize değildir. Duodenal sondaj ile birlikte ultrason tanıyı netleştirmeye yardımcı olur.

Safra kesesi iltihabı için diyet

Diyet, safra kesesinde safranın durgunluğunu önlemeye, iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmalıdır.

Kesirli beslenme (günde 5-6 kez), az yağlı et ve balık çeşitleri, tahıllar, pudingler, peynirli kekler, salatalar önerilir. Zayıf kahve, çay, meyve, sebze, meyve sularına izin verin, zorlukla azalan alevlenme. Çoklu doymamış yağ asitleri, E vitamini içeren bitkisel yağlar (zeytin, ayçiçek yağı) çok faydalıdır.

Çoklu doymamış yağ asitleri, kolesterol metabolizmasının normalleşmesine katkıda bulunur, safrayı seyrelten Pg sentezinde yer alır, safra kesesinin kasılmasını arttırır. Diyette yeterli miktarda protein ve bitkisel yağ ile kolatolesterol indeksi artar ve böylece safranın litojenitesi azalır.

kullanmak yasak

• yumurta sarısı;
• alkol;
• yağlı ve kızarmış yiyecekler;
• baharatlı, baharatlı, ekşi yiyecekler;
• karbonatlı içecekler;
• tatlı hamur işleri;
• tereyağlı ve tereyağlı kremalı ürünler;
• Fındık;
• dondurma;
• çiğ meyveler, sebzeler ve meyveler;
• baklagiller;
• konserve;
• çikolata ve kakao;
• taze ekmek;
• domates suyu.

Kronik kolesistit tedavisi

Klinik olarak belirgin alevlenme döneminde, hastalara gastroenterolojik veya terapötik bölümde hastaneye yatış gösterilir.

Yıkıcı kolesistit gelişme tehdidi ile, güçlü ağrı sendromuİlk kez ortaya çıkan , hastalar cerrahi bölümünde yatırılmaktadır. Hastalığın hafif seyri ile tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Kronik kolesistit için hangi doktorlara başvurmalı?

Tıbbi tedavi

İlaç tedavisi, hastalığın evresi, alaycı belirtilerin şiddeti (öncelikle ağrı ve dispeptik sendromlar), diskinezinin doğası ile belirlenir.

Kompleks terapi, safra yollarının hareketliliğini normalleştiren antibakteriyel, antienflamatuar ilaçlarla gerçekleştirilir. Safra kesesinde iltihaplanma sürecinin aktivitesini doğrulayan klinik ve laboratuvar verilerinin olduğu durumlarda antibakteriyel tedavi verilir.

İlacın seçimi, safra kültürü sırasında tanımlanan patojen tipine, antibakteriyel ilaca duyarlılığına ve ayrıca antibakteriyel ilacın safraya nüfuz etme ve içinde birikme yeteneğine bağlıdır. Antibiyotik tedavisinin süresi 7 gündür. Gerekirse 3 günlük bir aradan sonra tedaviye hafifleme uygulanabilir.

Antibakteriyel ilaçların choleretic, adlandırma ve anti-inflamatuar etkilerle birleştirilmesi arzu edilir: yemeklerden önce günde 3-4 kez siklovalon (tsikvalon) 1 g, yemeklerden önce günde 3-4 kez Nicodin 0.5 g.

Antibakteriyel ajanların safraya penetrasyon derecesine göre üç gruba ayrılabileceği unutulmamalıdır.

Çok yüksek konsantrasyonlarda safraya nüfuz eder

• eritromisin (günde 4 kez 0.25 g);
• oleandomisin (yemeklerden sonra günde 4 kez 0.5 g);
• rifampisin (günde 3 kez 0.15 g);
• ampisilin (ağızdan veya kas içinden günde 4-6 kez 0.5 g);
• oksasilin (0.25-0.5 g 4-6 kez ağızdan veya kas içinden);
• ampioks (0.5 g günde 4 kez oral veya intramüsküler olarak);
• erisiklin (her 4-6 saatte bir 0.25 g).

Ek olarak, lincomycin (ağızdan 0.5 g günde 3 kez yemeklerden 1-2 saat önce veya günde 3 kez 1 ml% 30'luk bir çözelti kas içinden).

Yeterince yüksek konsantrasyonlarda safraya nüfuz etme

• benzilpenisilin (500.000 ünite kas içinden günde 6 kez);
• fenoksimetilpenisilin (yemeklerden önce günde 6 kez 0.25 g);
• tetrasiklinler (günde 4 kez 0.25 g);
• metasiklin (günde 2 kez 0.3 g);
• oletetrin (günde 4 kez 0.25 g).

Safraya zayıf nüfuz etme

• streptomisin;
• ristomisin;
• Levomisetin.

Giardiasis ile

• metronidazol 0.25 g günde 3 kez yemeklerden sonra 7 gün
• veya bir kez 2 g tinidazol;
• veya 5 gün boyunca günde 3 kez 0.1 g aminokinol (10 gün sonra tekrarlanan kurs);
• veya furazolidon 0.15 g günde 3-4 kez.

Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis ile

Strongyloidiasis, trihuriasis, ankilostomidoz ile

Eşlik eden diskinezinin tipine göre koleretik ilaçlar, fizyoterapi ve maden suları reçete edilir.

Kronik kolesistit için ilaç kullanımı için talimatlar

fizyoterapi tedavisi

Fizyoterapötik tedavi için sağ hipokondrium bölgesine çamur uygulamaları (10 prosedür) ve karaciğer bölgesine çamur elektroforezi (10 prosedür) kullanılır. Unutulmamalıdır ki çamur tedavisi inflamatuar hastalıklar safra yolları büyük bir özenle kullanılır, sadece aktif enfeksiyon belirtileri olmayan hastalarda antibiyotiklerle kombinasyon halinde daha iyidir.

Ameliyat

Cerrahi tedavi, yapışkan bir sürecin gelişmesi ve buruşuk bir safra kesesi (kasılma fonksiyonunun belirgin bir şekilde ihlal edilmesine yol açar), "engelli" bir safra kesesi ve komplikasyonların gelişmesi (su damlası, ampiyem) ile sık sık tekrarlayan bir seyir için endikedir. ).

Kural olarak, bir kolesistektomi yapılır. Bazı nedenlerle (hastanın ileri yaşı, yandaş hastalıkları) kolesistektomi yapılamıyorsa kolesistotomi yapılır. Operasyonun özü: safra kesesine deriden safranın dışarı çıkarıldığı bir tüp sokulur. Kolesistotomi, bir kişiyi tehlikeli bir durumdan çıkarmaya yardımcı olacak safra kesesindeki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Diğer bir yöntem ise iz bırakmayan laparoskopi daha güvenlidir ve ameliyat sonrası hastanın iyileşme süreci birkaç gün sürer. Laparoskopi hasta için tamamen güvenlidir ve karın bölgesinden birkaç küçük delik açılarak yapılır, bu yöntem kan kaybını minimuma indirmenizi sağlar.

Ne yazık ki laparoskopik yöntem her vakada uygulanamamaktadır. Anormallikler, adezyonlar, büyük taşlar, kronik ileri evre alevlenmesi ile konvansiyonel, açık bir operasyon gerçekleştirilir.

Açık bir ameliyattan sonra hastanın rehabilitasyonu, bir ila iki ay arasında laparoskopiden çok daha uzun sürer. İltihaplı organın çıkarılmasından sonra (kolesistektomi), postkolesistektomi sendromu gelişme riski vardır (bununla ilgili daha fazla bilgi bağlantıdadır), uzun süre katı bir diyet uygulamanız gerekir, doktorun en küçük tavsiyelerine uymanız önerilir. doktor, bu komplikasyon riskini ortadan kaldıracaktır.

Kronik kolesistit tedavisi için halk ilaçları

Önemli: fon uygulaması Geleneksel tıp ilgili hekim ile anlaşılmalıdır.

yulaf infüzyonu

Bir litre kaynar suya 500 gram hammadde alıyoruz. Yulafı dökün ve 1 saat ısrar edin. Filtre edip içiyoruz günde üç kez - ana yemeklerden 15 dakika önce (kahvaltı, öğle yemeği, akşam yemeği).

Beyaz lahana suyu

Güçlü bir meyve sıkacağı yoksa, lahanayı doğramak için rende kullanın, suyu tülbentten sıkın. Günde 3 kez yemeklerden 15 dakika önce aç karnına 30-50 ml içiyoruz.

kekik çayı

1 bardak kaynar suya 1 tatlı kaşığı kekik alıyoruz. 2 saate kadar kapağın altına dökün ve ısrar edin. Süzün ve günde üç kez çeyrek bardak için.

Mısır püskülü infüzyonu

Oran, 1 bardak kaynar su başına bir çorba kaşığı hammaddedir. 1 saat kadar ısrar ediyoruz. 1 yemek kaşığı süzülmüş infüzyon içiyoruz. aç karnına kaşık - yemeklerden 3 saatte bir - kahvaltı, ikinci kahvaltı, öğle ve akşam yemeği.

Tıbbi adaçayı infüzyonu

2 bardak kaynar su için 2 çay kaşığı bitkiye ihtiyacımız var. Yarım saat ısrar ediyoruz ve 2 saatte bir 1 yemek kaşığı süzülmüş infüzyonu içiyoruz. kaşık.

defne yağı

ihtiyacımız olacak sebze yağı(zeytinyağı almanızı öneririz). Bir bardak yağa 25-30 rendelenmiş asil defne yaprağı ekleyin. Sert ağaç hammaddesi dibe çökene kadar karışımı 7 güne kadar ısrar ediyoruz. Filtreliyoruz, koyu camdan yapılmış bir cam kaba döküp buzdolabına koyuyoruz. Süt, kefir, çay gibi herhangi bir içeceğin bir parçası olarak 15 damla defne yağı içeriz.

Bal Limon Zeytinyağı Karışımı

İhtiyacımız olan: 1 bardak zeytinyağı, 4 limon (ikisi soyulmuş), 1 kilo bal. Limonları kıyma makinesinden geçirip yağ ve bal ekleyip iyice karıştırıyoruz. Kapalı bir cam kapta, soğukta saklayın. Her kullanımdan önce tekrar karıştırın. Kabul süresi, günde üç kez yemeklerden yarım saat önce bir çorba kaşığı dozda 1 aydır. Yılda en az üç bu tür kurs olmalıdır.

Kronik kolesistit komplikasyonları

Kronik seyir, alternatif remisyon dönemleri ve kolesistit alevlenmeleri ile karakterizedir. Safra kesesindeki pürülan yıkıcı değişiklikler (ampiyem, perforasyon) peritonit gelişimine ve biliyer fistül oluşumuna yol açar.

Perikolesistit, yapışıklıkların gelişmesine, safra kesesinin deformasyonuna ve sonuç olarak işlevlerinin ihlaline neden olur. Komşu organları iltihaplanma sürecine (kolanjit, hepatit, pankreatit, papillit), tıkanma sarılığının gelişimi, safra kesesi damlası oluşumuna dahil etmek mümkündür.

Hastalığın akut formunda olduğu kadar kronik seyrin komplikasyonları yoktur, ancak hepsi cerrahi tedavi gerektirir:

• reaktif hepatit;
• kronik duodenit;
• perikolesistit;
• reaktif pankreatit;
• safranın kronik durgunluğu;
• safra taşı hastalığı;
• etkilenen organın deformasyonu;
• adezyon ve fistül oluşumu.

Kronik kolesistitin tahmini ve önlenmesi

Seyrek alevlenmelerde prognoz tatmin edicidir. Enflamatuar süreç aktivitesi belirtileri, şiddetli ağrı sendromu ve reaktif pankreatit gelişimi ile sık alevlenmelerle önemli ölçüde kötüleşir.

Önleyici bir önlem olarak tavsiye edilir. dengeli beslenme, aktif yaşam tarzı, beden eğitimi. Akut kolesistitin zamanında ve akılcı tedavisi, sindirim sistemi hastalıkları, fokal enfeksiyon, zehirlenmeler, alerjiler, nevrotik ve metabolik bozukluklar.

"Kronik kolesistit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba. Safra kesemde bir polip var, viskoz safra koleksiyonu. Bu, sağ hipokondriyumda şiddetli ağrıya neden olabilir mi? Sonuncusu 17 Ocak 2018'de kemoterapi gördü. İlyak ve paraortal lenf düğümlerinde iltihaplanma vardı. Sağ kaburga altında ve göbekte, solda ağrı. Teşekkür ederim

Cevap: Safra kesesinde polipli ağrı, sağda hipokondriyumda bulunur ve doğası gereği donuktur. Nadiren sabittirler ve doğası gereği daha sık kramplıdırlar. Ağrı, yağlı ve bol yiyecekler, alkollü içecekler ve bazen stresli durumlar tarafından kışkırtılır.

Soru:Merhaba, kocamın kronik kolesistit, 3,8 mm'ye kadar polipler, bağırsakta kataral kolit ve hiperplastik bağırsak polipi var, pankreas sarkık, pankreatit olmak istediler, ancak tedavi ve diyetten sonra olmadılar, son ultrasonda karın boşluğunda büyümüş bir lenf düğümü buldular 17 * 5.5 İnternette onkoloji hakkında yazmalarının korkutucu olup olmadığını söyle.

Cevap: Lenf bezlerindeki artışın nedeni onkoloji değil enfeksiyondur. Bununla birlikte, bir patoloji başlatmak tehlikelidir: lenfatik süpürasyon nedeniyle apse veya peritonit gelişme riski vardır.

Soru:Tünaydın OBSH ultrasonu yaptım ve sonuç olarak safra kesesinin enine boyutu maksimum 3 cm olmak üzere 3,1 cm'ye çıkarıldı Pankreas başında da 3,1 cm'ye kadar bir artış var. 3 cm'ye kadar... Taş yok. JVP, kronik kolesistit ve kronik pankreatitin ultrason bulguları. Ne kadar tehlikeli olduğunu söyleyebilir misin? Doktor sadece Allochol ve bir kan testi verdi.

Cevap: Merhaba. İşte olası olanlar. Tedavi: ilaçlar, katı diyet ve şifalı otlar.

Soru:Merhaba, çoğunlukla tuvalete gitmek istediğimde midem bulanıyor ve gittiğimde geçiyor. Kronik kolesistit hastasıyım, bir şekilde bağlantılı mı?

Cevap: Merhaba. Gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarının semptomları benzerdir, bu nedenle ayrıntılar önemlidir. Örneğin, bağırsak hareketinden sonra karında geçen ağrı veya rahatsızlık, irritabl bağırsak sendromunun bir belirtisidir. Gastroenteroloğun dahili konsültasyonu sizin için gereklidir.

Soru:Merhaba, bir sorum var: sağ tarafta göbeğe karşı ağrı, ağrı, acı veya asit tadı, hamileyim, bana kronik kolesistit teşhisi kondu. Dyuspatelin ve ursofalk'ı atadınız veya aday gösterdiniz ve "hamilelik" kontrendikasyonları var. Hamilelik sırasında alınabilirler mi?

Cevap: Merhaba. Oldukça doğru, bu ilaçlar hamilelik sırasında kontrendikedir. Bunları değiştirmek için doktorunuzla konuşun.

Soru:Merhaba, son zamanlarda sağ tarafımda karın ağrısı çekiyorum. t 37.5 tutar. İlk başta tüm mide ağrıyordu ve ağrının hangi noktada olduğu net değildi, şimdi sadece sağ tarafta, göbeğin karşısında. Söyle bana, lütfen, ne olabilir ve ne yapmalı?

Cevap: Semptomlarınız kolesistit, kolelitiazis alevlenmesini gösterebilir. Bir gastroenteroloğu ziyaret etmeniz, genel ve biyokimyasal bir kan testi yaptırmanız ve karın boşluğunun ultrasonunu yapmanız gerekir. Bir cerraha danışmak gerekebilir, bu muayeneden sonra netleşecektir. Bu arada, sağda ağrının tam olarak nerede olduğunu belirtmediniz çünkü bu aynı zamanda apandisit belirtisi de olabilir.

Soru:Ataklar sabah saat 3-4 civarında bir baş ağrısıyla başlar, ardından kusma başlar ve 10-12 saat acı yeşilimsi bir sıvı akmaya başlayana kadar sürer, vücut su bile hiçbir şey almaz - kusma ile her şey geçer. . Bu tür saldırılar, kural olarak, iştahla (susuzluk) bir şeyler yedikten sonra ortaya çıkar ve buna halsizlik, titreme eşlik eder. Bu ne?

Cevap: Baş ağrısının arka planında şiddetli kusmanın ortaya çıkması migren belirtisi olabilir. Kolesistit için kalıcı kusma tipik değildir. Kontrol için GP'nizi gördüğünüzden emin olun.

Soru:Anna'nınki gibi bire bir ataklarım var, sadece yeşilimsi bir sıvı görünmüyor. Migren olduğunu düşündüm, ama son zamanlarda bunun kolesistit olduğuna giderek daha fazla ikna oluyorum, özellikle de baş ağrısı mide bulantısı kaybolduktan sonra kendiliğinden kaybolur. Safra kesesinin spazmı veya iltihabı bu tür semptomlarla kendini gösterebilir mi?

Cevap: Elena, safra kesesi hastalıkları nedeniyle baş ağrısı görünebilir, ancak sizde olup olmadığını öğrenmelisiniz. Bir gastroenteroloğa danışın.

Soru:Safra bakterileri öldürmez, aksine safra kesesinde gelişir. Mikropları öldürür mü? bu nasıl?

Cevap: Safra bakterisidal özelliklere sahiptir, ancak çoğu zaman bu özellikler çok sayıda bakteriyi öldürmek için yeterli değildir. Bu durumda safra kesesi iltihabı gelişir.

Soru:Kronik kolesistit hastasıyım ve ultrason safra kesesinin boyun kısmında bükülme olduğunu gösterdi. Neredeyse her ay boyundaki lenf düğümüm iltihaplanıyor, ağrı kesiciler fayda etmiyor, mide bulantısı ve kusma oluyor ve 3-4 gün sonra her şey geçiyor. Bu hastalıktan mı kaynaklanıyor yoksa başka bir doktora mı görünmeliyim?

Cevap: Merhaba. Lenf düğümünü inceleyecek ve gerekirse sizi daha dar bir uzmana yönlendirecek olan bir pratisyen hekimi ziyaret etmeniz gerekir.

Soru:Çok uzun süredir safra kesesi diskinezisi çekiyorum, şimdi kolesistit ve pankreatit hastasıyım. Hayatım boyunca tedavi oldum, kolagog içiyorum, zaman zaman diyet yapıyorum. Ancak rahatlama kısa ömürlüdür. En önemlisi, bununla ilişkili nöbetlerden muzdaripim. hoş olmayan duyumlar bağırsaklarda: güçlü kalp atışı, ölümcül korku ve ardından sakinleştirici bir şey alana kadar bacak krampları.

Cevap: Merhaba. Tanımladığınız semptomlar sinir sistemi bozukluklarında bulunur.

Soru:Yakın zamanda kronik kolesistit teşhisi kondu, bir diyet verdiler, Ursofalk ve Creon 10.000 Söyleyin bana, bu ilaçlarla tedavi edebilir misiniz ve tedavi ortalama ne kadar sürer? Safra kesesinde kalın bir safra durgunluğu var, ancak taş yok. Pankreasta başka bir problem, tam olarak ne olduğunu bilmiyorum.

Cevap: Merhaba. Diyet yapmak ve Ursofalk almak karaciğer fonksiyonunu iyileştirecek ve safra kesesi iltihabını azaltacaktır. Tedavi süresi genellikle birkaç aydır. Tipik olarak, insanlarda pankreasta bir arıza vardır (genellikle kronik pankreatit), çünkü bu iki organın çalışması yakından ilişkilidir. Creon, pankreasın çalışmasına yardımcı olan bir ilaçtır.

Soru:Ultrason bende 1 taş olduğunu gösterdi, 1,6 cm, geçen yıl değildi. Şimdi kolesistit alevlenmesi var (çocukluğumdan beri yaşadım). Askeri polikliniğimizdeki doktor "nöbet olduğunda ameliyat için geleceksiniz" dedi ve alevlenmeyi hafifletmek için herhangi bir tedavi önermedi. Nöbet geçirmiyorum ve taş hakkında bilgim olmasa da hiçbir şey gerçekten canımı yakmadı. Olağan şemaya göre tedavi almak mümkün mü, ancak olmadan koleretik ajanlar?

Cevap: Merhaba. Tedavi sadece bir doktor tarafından verilmelidir. Doktorunuz sizinle yeterince ilgilenmediyse, başka bir uzmanla görüşmek daha iyidir.

Kolesistitin zamanında tedavisi, konservatif tedavi ve özel bir diyet yardımı ile gerçekleştirilir. Bu terapötik yöntemler istenen etkiyi göstermezse veya hasta zaten hastalığın ileri bir aşamasında doktora giderse, çareye başvururlar. cerrahi tedavi.

Kronik kolesistit gelişim nedenleri ve mekanizmaları

Kronik kolesistit, tekrarlayan atakların sonucudur. Çoğu durumda ataklar, safra kesesinde taşların varlığıyla tetiklenir. Yavaş yavaş, organın duvarlarında kalınlaşma, hareketliliğinde patolojik değişiklikler, safra kesesi ve kanallarında iltihaplanma ve tıkanıklık olur.

Böylece zamanında bir doktora başvurur ve tedavi görürseniz kronik kolesistit etiyolojisinden kaçınılabilir. akut dönem hastalık, daha da gelişmesine neden olmadan.

Hastalık yavaş ilerler ve uzun süre hasta tarafından fark edilmeyebilir. Ancak hipotermi, bağışıklık savunmasının bozulması, enfeksiyonlar ve aşırı yeme gibi olumsuz faktörlerin etkisi altında, hastalık pürülan veya flegmonöz kolesistit gelişimine kadar keskin bir şekilde kötüleşebilir.

sınıflandırma

Hastalığın gelişiminin ve seyrinin özelliklerine bağlı olarak, kronik kolesistit sınıflandırması patolojiyi aşağıdaki formlara ayırır:

• gizli veya halsiz;
• tekrarlayan;
• cerahatli.

Taşların (taşların) varlığına göre şunlar vardır:

• (kolelitiazis olmadan);

Diskinezi, uyku ve dinlenme, çalışma ve beslenmeyi bozan, yanlış oluşturulmuş beslenme alışkanlıkları olan çocuklarda ve ayrıca evde, okulda ve işte stres faktörlerine maruz kalan kişilerde sıklıkla bulunur.

Kronik enflamatuar kolesistitin patogenezi, organın fonksiyonel aktivitesinde büyük değişikliklere, tıkanıklığa, bozulmaya yol açar. fiziksel ve kimyasal özellikler daha fazla iltihaplanma için destekleyici bir faktör haline gelen ve taş oluşumu da dahil olmak üzere hastalığın akut formunun kronik olana hızlı geçişine katkıda bulunan safra.

Kolesistit gelişimi için predispozan faktörler şunlardır::

• fiziksel aktivite eksikliği, hareketsiz yaşam tarzı;
• aşırı yeme, özellikle yağlı ve proteinli yiyecekler;
• gebelik - karın boşluğunda gebeliğin geç evrelerinde, büyüyen rahim tarafından sindirim sisteminin organları üzerindeki basınç artar, özellikle safra kesesi üzerinde, safranın organdan duodenuma boşaltılmasına engel olur ve katkıda bulunur iltihaplanma gelişimine;
• kronik kabızlık;
• fazla ağırlık;
• şişkinlik;
• helmintler: ascaris, lamblia.

Genetik faktör, metabolik bozukluklar ve damar hastalığı (ateroskleroz vb.) kolesistit gelişiminde belirleyici rol oynar. Genellikle kolesistit arka plana ve karın boşluğundaki tümörlere karşı teşhis edilir.

belirtiler

Hastalığın kronik formu, değişen remisyonlar ve alevlenmeler ile ortaya çıkar. Kararsız remisyon aşamasındaki kronik kolesistit, ortaya çıkan tüm komplikasyonlarla birlikte kolayca hastalığın akut bir formuna dönüşebilir.

Kronik kolesistit belirtileri:

• - sadece alevlenmeler sırasında yoğun olan ve diğer durumlarda hastaya ciddi rahatsızlık vermeyen kronik kolesistitte ağrının yaygın lokalizasyonu. Ağrı, bazen bel bölgesine veya omuz bıçaklarına yayılan hafif ağrılı olabilir. Ağrı belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar. Bir günden fazla sürebilir, aşırı yeme veya alkol almanın bir sonucu olarak periyodik olarak azalır ve tekrar şiddetlenir.
• Acı bir tada sahip geğirme , özellikle aç karnına yemek yerken ağızda acılık.
• Sindirim süreçlerinin ihlali - zorunlu semptom kronik kolesistit klinikleri. sindirimde rol oynayan ana elementlerden biridir. Doğru miktarda duodenuma girmezse hasta rahatsızlıklardan şikayet edebilir. gastrointestinal sistem- ishal, kabızlık, şişkinlik, mide bulantısı ve kusma.
• Artan ağız kuruluğu özellikle sabah saatlerinde.
• Subfebril vücut ısısı vücuttaki iltihaplanma sürecinin vazgeçilmez bir işareti olarak. "Kronik kolesistit" teşhisi ile bu belirti hemen hemen tüm vakalarda görülürken, sıcaklık ne kadar uzun sürerse iltihaplanma süreci o kadar güçlü ilerler.
• Tükenmişlik , yorgunluk, halsizlik ve iştahsızlık.

Kronik kolesistitin remisyon döneminde, safra kesesi iltihabının terapötik belirtileri pratik olarak kendilerini hissettirmez. Benzer gizli semptomlar, sindirim sisteminin diğer hastalıklarının karakteristiği olabilir.

kolesistit teşhisi

Tanı koymadan önce, hasta bir dizi muayeneden geçmelidir.

laboratuvar yöntemleri:

• genel kan testi - vücuttaki iltihaplanma sürecinin belirtilerini belirler;
• biyokimyasal kan testi - kolesterol, bilirubin, protein fraksiyonları, transaminaz, fosfatazda bir artış olduğunu gösterir;
• kan şekeri testi - diabetes mellitus tanısı için gereklidir;
• genel idrar tahlili - böbreklerin eşlik eden patolojisini ortaya çıkarır;
• safranın bakteriyolojik incelemesi;
• giardiasis için kan testi;
• pankreatiti saptamak için elastaz için dışkı analizi.

enstrümantal muayene yöntemleri:

1. Karın ultrasonu. Safra kesesi duvarlarındaki değişiklikleri (4 cm veya daha fazla kalınlaşması kolesistit varlığını gösterir), organda tıkanıklık, safra kalınlaşması, taşların varlığını ve.
2. Safra kesesi diskinezisini saptamak için safra üretmeyi amaçlayan özel bir kahvaltı ile ultrason gereklidir.
3. Taşları tespit etmek için karın organlarının röntgen muayenesi.
4. Safra kültürü ile duodenal sondaj. Ancak organda veya safra yollarında taş olmaması şartıyla yapılabilir.
5. Fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS).
6. EKG - kalp ve kan damarlarının eşlik eden patolojilerinin varlığını açıklığa kavuşturmak için.
7. CT tarama.

Tedavi

Hastalığın teşhisi ve doğrulanmasından sonra kronik kolesistit tedavisi başlar. Terapi yaklaşımı kapsamlı olmalıdır.

Tedavi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• hastalığın alevlenmesi aşamasında terapötik önlemler;
• hacamat;
• cerrahi müdahale.

Bir gastroenterolog, teşhis muayenelerinin verilerini, hastanın yaşını ve kolesistitte sağlık durumunu dikkate alarak hasta için birkaç hafta ve aylar öncesinden bireysel olarak bir tedavi programı oluşturur.

Patolojinin alevlenmesi aşamasında hastanın acilen hastaneye kaldırılması gerekir. Genellikle bu durum, safra kesesindeki iltihaplanma sürecinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasını ve tıbbi ekip gelmeden önce kronik kolesistit atağını nasıl hafifleteceğine dair hastanın kendisinden pratik bilgi gerektirir.

Etkilenen organdaki iltihabı hafifletmek için hastaya antienflamatuar ilaçlar verilir. Bundan sonra, choleretic ajanların yardımıyla vücuttaki durgun safrayı boşaltmak önemlidir. Organda taş yoksa, ilaçları geleneksel tıp tarifleri lehine reddedebilirsiniz.

Farmasötik bitkiler, safra kesesi üzerinde daha hafif bir etkiye sahiptir. ilaçlar. Bir doktorun izniyle, süt devedikeni veya rengi bozulmayan bir kaynatma kullanabilirsiniz.

Hamilelik sırasında kronik kolesistitte olası sorunlar ortaya çıkarsa antibiyotik tedavisi önerilmemektedir.

Bir çocuğu taşırken, bir kadının ilaç tedavisini olabildiğince reddetmesi daha iyidir, bu nedenle bir gastroenterolog, hastalığın ciddi komplikasyonları için de kabul edilebilir olan maden suları ile tedavi önerebilir.

Genellikle bir uzman, yemeklerden 1 saat önce günde 3 kez alınması gereken sülfit ve klorür-sülfit suları reçete eder. Maden suyu, içmeden hemen önce ılık bir duruma ısıtılmalıdır. Kurslarda mutlaka maden suyu içmelisiniz, 2 haftada bir aynı süre ara vermeniz gerekiyor.

Beslenme

Kronik kolesistit ile ne yenir - hastaların bu tanı ile doktora sordukları ilk sorulardan biridir. Kolesistit hastası olan herkesin, hastalığın hafiflemesi ve alevlenmesi sırasında özel bir diyet uyguladığı gösterilmiştir.

Akut ve kronik kolesistitte, alkollü içeceklerin ve diyet tarafından yasaklanan yiyeceklerin yanı sıra düzensiz bir diyetin kullanılması kontrendikedir.

Yemek, her 3 saatte bir, küçük porsiyonlarda kesirli olmalıdır. Bazı yiyecek gruplarına diyet kısıtlamaları getirilir: kızarmış, yağlı, baharatlı, tuzlu ve baharatlı yiyecekler, gazlı ve alkollü içecekler.

Ayrıca yumurta sarısı, çörekler, tereyağı ve yağlı kremalar, dondurma ve kuruyemişlerden de kaçınmalısınız. Soğutulmuş yiyecekleri, yani buzdolabından hemen yiyemezsiniz - soğuk yemekler, özellikle safra kesesinin hipomotor diskinezisi olan kronik kolesistit ile sindirim organlarının spazmına neden olur.

Çiğ meyve ve sebze tüketimini sınırlamak da gereklidir. Remisyon döneminde karpuz ve kavun, havuç, kuru kayısı, kuru erik ve taze kuru üzüm tercih edebilirsiniz. Bu ürünler, etkilenen organın hareketliliği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve kabızlığı önler.

İçecekler arasında kaynatma ayırt edilebilir şifalı otlar, süt devedikeni, rengi bozulmayan bitki, rezene, cudweed, hindiba gibi - tüm bu bitkilerin safra kesesinin durumunu olumlu yönde etkileyen bir koleretik ve antienflamatuar etkisi vardır.

Örneğin, kronik kolesistitte hindiba içmenin mümkün olup olmadığı sorusuna cevap veren bir doktor, muhtemelen olumlu bir cevap verecektir, çünkü hindiba safranın salgılanmasını uyarır, safra kesesindeki taşları çözer ve vücuttan atılmalarını sağlar.

Beslenme ilkelerinin ihmal edilmesi, kronik kolesistitin ciddi sonuçlarına neden olabilir, hastalığın nüksetmesine ve safra kesesi duvarlarında enflamatuar ve yıkıcı değişikliklerin ilerlemesine neden olabilir.

önleme

Akut ve kronik kolesistit, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz, orta derecede alkol alırsanız, zararlı yiyecek bağımlılıklarından vazgeçerseniz ve sağlıklı fiziksel aktiviteyi dışlamazsanız önlenebilir.

İç organların doğuştan malformasyonları tespit edilirse, safra kesesindeki tıkanıklığın zamanında tespit edilmesi ve düzeltilmesi gerekir.

Hastalığın kronik formunun alevlenmesini önlemek için, bir diyete sıkı sıkıya uymak ve kesirli gıda alımı ilkelerine uymak, hipodinamik, hipotermi, stres ve ağır fiziksel eforu dışlamak önemlidir.

Kronik kolesistitli hastalar dispanserde kayıt altına alınmalı ve yılda en az bir kez planlanmış muayenelerden geçmelidir. Kaplıca tedavisi de önerilir.

Kronik kolesistit komplikasyonları

Kronik kolesistitin zamanında tedavisi, yaşam kalitenizi korumanıza ve aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır:

• peritonit - safra kesesi ve safra yollarının delinmesi sonucu ortaya çıkabilen peritonun geniş iltihabı;
• karaciğerde lokalize olanlar da dahil olmak üzere karın boşluğunda cerahatli apseler;
• iç biliyer fistüller;
• kolanjit.

Tedaviden sonra kronik kolesistit için rehabilitasyon, zamanında ilaç alımı, koruyucu bir günlük rejim ve diyete sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyarsanız, olası komplikasyonlar veya hastalığın sonraki nüksleri konusunda endişelenemezsiniz.

Kronik kolesistit konusunun alaka düzeyi, nüfus arasında yaygın olan ciddi bir hastalık olması, geniş bir nedenler listesine ve örtük klinik semptomlara sahip olması nedeniyle hala yüksektir.

Şekli de dahil olmak üzere hastalığın varlığını bağımsız olarak belirlemek imkansızdır. Yukarıda listelenen patolojinin herhangi bir belirtisi için, zamanında bir uzmandan yardım istemek ve patoloji doğrulanırsa gerekli tedaviyi görmek önemlidir.

Kolesistit, vücudun iç organlarından birinin iltihaplanmasıdır - safra kesesi, akut ve kronik olabilir. İç organ hastalıkları arasında kolesistit en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü sadece şiddetli ağrıya değil, aynı zamanda enflamatuar süreçlere ve hareket sırasında bir kişinin acil cerrahi bakıma ihtiyaç duyduğu taş oluşumuna da neden olur ve eğer değilse zamanında sağlanırsa ölüm meydana gelebilir.

Makalemizde semptomlarını ve tedavisini anlatacağımız kronik ve akut kolesistit, kolelitiazis ile yakından ilişkilidir ve vakaların yaklaşık% 95'ine aynı anda teşhis konurken, belirli bir hastalığın önceliğini belirlemek çok daha zordur. Erişkin nüfusta bu hastalıkların sayısı her yıl %15, taş oluşumu ise her yıl %20 artmaktadır. 50 yaşından sonra erkeklerin kadınlara göre kolesistite daha az eğilimli olduğu fark edilmiştir.

Kolesistit kendini nasıl gösterir?

Kolesistit nezle, pürülan, balgamlı, perforatif, kangrenlidir.

• Akut kolesistit - nedenleri

En tehlikeli olanı, hem mesanede hem de kanallarında taş oluşumuna eşlik eden akut kolesistit şeklidir. Bu hastalıkta en tehlikeli olan taş oluşumudur, bu hastalığa taşlı kolesistit de denir. İlk olarak, safra kesesinin duvarlarında bilirubin, kolesterol, kalsiyum tuzlarının birikmesi kireçlenmeler oluşturur, ancak daha sonra uzun süreli birikimleriyle birikintilerin boyutu artar ve temsil edebilir. ciddi komplikasyonlar safra kesesi iltihabı şeklinde. Çoğu zaman, taşların safra kanallarına girdiği ve safra kesesinden safra çıkışına ciddi engeller oluşturduğu durumlar vardır. Bu, hasta zamanında tedavi edilmezse iltihaplanma ve peritonite yol açabilir.

• Kronik kolesistit - nedenleri

Kronik kolesistit, hastalığın daha uzun süreli bir şeklidir. Remisyon ve alevlenme dönemleri ile karakterizedir. Patolojinin gelişimi, safranın ondan bozulmuş tahliyesinin arka planına karşı mesane duvarlarının hasar görmesine dayanır (hipo veya hipermotor diskinezi, Oddi sfinkterinin patolojisi). İkincil olarak, bu faktörler spesifik olmayan faktörler tarafından üst üste bindirilir. bakteriyel enfeksiyon, iltihabı desteklemek veya pürülan hale getirmek.

Kronik kolesistit taşlı veya taşsız olabilir. İlk durumda, mesanenin mukoza zarını yaralayan, safra kanallarını veya mesanenin boynunu tıkayan, safra çıkışını engelleyen kum ve taşlardır.

Taşsız formlar, mesane ve kanalların gelişimindeki anormallikler, bükülmeleri, iskemi (ile birlikte) nedeniyle ortaya çıkar. diyabet), ortak sistik kanal ve mesane tümörleri ve darlıkları, pankreas enzimleri tarafından tahriş, solucanlar tarafından kanalların tıkanması, hızlı kilo vermiş veya total parenteral beslenme alan hamile kadınlarda safra çamuru.

Enflamasyona neden olan en yaygın mikroorganizmalar streptokoklar ve stafilokokların yanı sıra escherias, enterococci ve protealardır. Amfizematöz formlar, clostridia ile ilişkilidir. Daha az yaygın olarak, kronik kolesistit virüs kökenli veya bir protozoal enfeksiyondan kaynaklanabilir. Her türlü enfeksiyon safra kesesine temas yoluyla (bağırsaklar yoluyla), lenfojen veya hematojen yolla nüfuz eder.

-de çeşitli tipler opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, safra kanalının kısmi tıkanması (ascariasis ile), kolanjit semptomları (fasiyoliyazdan), safra yollarının kalıcı disfonksiyonu gibi helmintik istilalar, giardiasis ile gözlenir.

Kolesistitin yaygın nedenleri:

• Doğuştan safra kesesi malformasyonları, gebelik, karın organlarının sarkması
• biliyer diskinezi
• kolelitiazis
• Kullanılabilirlik solucan istilası- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkolizm, obezite, diyette bol miktarda yağlı, baharatlı yiyecekler, diyet ihlalleri

Herhangi bir kolesistit tipinde, safra kesesi duvarlarının iltihaplanmasının gelişmesi, kanalların lümeninin daralmasına, tıkanmasına, yavaş yavaş kalınlaşan safranın durgunluğuna yol açar. Er ya da geç, otoimmün veya alerjik inflamasyonun bir bileşeninin ortaya çıktığı bir kısır döngü vardır.

Kronik kolesistit tanısını formüle ederken, belirtilir:

• evre (alevlenme, hafifleyen alevlenme, remisyon)
• şiddet (hafif, orta, şiddetli)
• kursun doğası (tekdüze, sık sık yinelenen)
• safra kesesi fonksiyonunun durumu (korunmuş, çalışmayan mesane)
• biliyer diskinezinin doğası
• komplikasyonlar.

Akut kolesistit belirtileri

Akut bir kolesistit atağının gelişimine işaret eden provoke edici bir faktör, güçlü stres, baharatlı, yağlı yiyeceklerin aşırı yemesi ve alkol kötüye kullanımıdır. Bu durumda, bir kişi aşağıdaki akut kolesistit semptomlarını yaşar:

• Karnın üst kısmında, sağ hipokondriyumda, sağ kürek kemiğine yayılan akut paroksismal ağrılar nadiren yayılabilir.
• Artan yorgunluk, şiddetli halsizlik
• Vücut ısısında hafif bir artışla 37.2 -37.8C'nin altındaki ateşli sayılara
• yoğun bir tat var
• Rahatlama olmadan kusma, sürekli mide bulantısı, bazen safra ile kusma
• boş geğirme
• Sarımsı bir cilt tonunun görünümü - sarılık

Akut kolesistitin süresi hastalığın şiddetine bağlıdır, 5-10 gün ile bir ay arasında değişebilir. Hafif vakalarda, taş olmadığında ve cerahatli bir süreç gelişmediğinde, kişi yeterince çabuk iyileşir. Ancak zayıflamış bağışıklık ile, eşlik eden hastalıkların varlığı, safra kesesi duvarının delinmesi (rüptürü), ciddi komplikasyonlar ve ölüm mümkündür.

Kronik kolesistit belirtileri

Kronik kolesistit aniden ortaya çıkmaz, uzun bir süre içinde gelişir ve alevlenmelerden sonra, tedavi ve diyetin arka planına karşı remisyon dönemleri meydana gelir, diyet ve idame tedavisi ne kadar dikkatli izlenirse, semptomların yokluğu o kadar uzun olur .

Kolesistitin ana semptomu, sağ hipokondriyumda birkaç hafta sürebilen donuk bir ağrıdır, sağ omuza ve sağ bel bölgesine yayılabilir, ağrılıdır. Yağlı, baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler veya alkol, hipotermi veya stres sonrası artan ağrı oluşur, kadınlarda alevlenme PMS (adet öncesi sendromu) ile ilişkili olabilir.

Kronik kolesistitin ana belirtileri:

• Hazımsızlık, kusma, mide bulantısı, iştahsızlık
• Sağda kaburgaların altında sırta yayılan donuk ağrı, kürek kemiği
• Ağızda acılık, acı geğirme
• Sağ hipokondriumda ağırlık
• düşük ateş sıcaklığı
• Cildin olası sararması
• Çok nadiren kalp ağrısı, yutkunma bozukluğu, şişkinlik, kabızlık gibi hastalığın atipik belirtileri ortaya çıkar.

Hem akut hem de kronik kolesistit tanısı için en çok bilgilendirici yöntemler Aşağıdakiler:

• kolografi
• duodenal sondaj
• kolesistografi
• Karın organlarının ultrasonu
• sintigrafi
• Biyokimyasal bir kan testi, yüksek düzeyde karaciğer enzimleri gösterir - GGTP, alkalin fosfataz, AST, ALT.
• Tanısal laparoskopi ve bakteriyolojik inceleme en modern ve uygun fiyatlı tanı yöntemleridir.

Tabii ki, herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır ve erken bir çalışma, erken ihlalleri, sapmaları ortaya çıkarabilir. kimyasal bileşim safra. Ve sıkı bir diyet uygularsanız, bu hastalığın remisyon süresini uzatmak ve ciddi komplikasyonları önlemek için uzun süre yeterli olacaktır.

Kronik kolesistit tedavisi

Taş oluşumu olmadan kronik bir sürecin tedavisi her zaman esas olan konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir. diyet yemeği(diyet 5 - yeterli sıvı, maden suyu ile kesirli öğünler). Safra taşlarının varlığında - sıkı çalışmanın kısıtlanması, fiziksel aşırı yük, inişli çıkışlı sürüş.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Antibiyotikler, çoğunlukla geniş spektrumlu veya sefalosporinler
• Enzim müstahzarları - Pankreatin, Mezim, Creon
• Detoksifikasyon - intravenöz sodyum klorür infüzyonları, glukoz çözeltileri
• NSAID'ler - bazen iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için kullanılır

Choleretic ilaçlar genellikle ayrılır:

• Choleretics, safra üretimini artıran ilaçlardır. Safra ve safra asitleri içeren müstahzarlar: allochol, liyobil, vigeratin, kolenzim, dihidrokolik asit - holagon, Sodyum tuzu dehidrokolik asit - dekolin. Bitkisel müstahzarlar safra salgısını arttırır: flacumin, mısır püskülü, berberin, konvaflavin. Sentetik ilaçlar: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilnik otinamid (nikodin), tsikvalon, himekromon (odeston, kolonerton, kolestil).
• Kolekinetikler ayrılır: safra salınımını teşvik etmek ve safra kesesinin tonunu arttırmak (magnezyum sülfat, pituitrin, koletin, kolesistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) ve kolespazmolitik ve safra yolunun ve Oddi sfinkterinin tonunu azaltmak: drotaverin hidroklorür, olimetin, atropin, platifilin, eufillin, mebeverin (Duspatalin).

Alevlenme dönemlerinde, fitoterapi, alerji olmadığında çok yaygın olarak kullanılır - papatya, karahindiba, nane, kediotu, nergis kaynatma. Ve remisyon dönemlerinde, atamak mümkündür homeopatik tedavi veya bitkisel ilaç, ancak diğer bitkilerle - civanperçemi, hatmi, solucan otu, cehri.

Kolesistit alevlenmesinden sonra sıkı bir diyet uygulamak çok önemlidir, ardından semptomlar yavaş yavaş azalır. Ek olarak, ksilitol, maden suyu veya magnezya ile periyodik olarak tüplerin yapılması da önerilir, fizyoterapi etkilidir - refleksoloji, SMT tedavisi.

Belirgin semptomları olan taşlı kronik kolesistit durumunda, hareket ettiklerinde yaşamı tehdit edebilecek taşların büyümesinin kaynağı olan safra kesesinin çıkarılması önerilir. Akut taşlı kolesistitte taşlı kronik kolesistitin avantajı, bu ameliyatın planlanmış olması, acil bir önlem olmaması ve buna güvenle hazırlanabilmenizdir. Bu durumda hem laparoskopik cerrahi hem de mini erişimden kolesistektomi kullanılır.

Ameliyat kontrendike olduğunda, bazen kronik kolesistitte, tedavi şok dalgası litotripsi ile taşları ezmek olabilir, bu ekstrakorporeal prosedür taşları çıkarmaz, sadece ezer, yok eder ve sıklıkla yeniden büyümeleri meydana gelir. Ursodeoksikolik ve kenodeoksikolik asit tuzları yardımıyla taşların yok edilmesi için bir yöntem de vardır, bu tedavinin tam bir iyileşme sağlamamasının yanı sıra oldukça uzun sürelidir ve 2 yıla kadar sürer. .

Akut kolesistit tedavisi

Akut kolesistit ilk kez kaydediliyorsa, taşlar ve şiddetli klinik tablo pürülan komplikasyon yoktur, o zaman standart tıbbi konservatif tedavi - antibiyotikler, antispazmodikler, NSAID'ler, detoksifikasyon ve enzim tedavisi, kolinerjik ajanlar - uygulamak yeterlidir.

Şiddetli yıkıcı kolesistit formlarında, kolesistotomi veya safra kesesinin çıkarılması zorunludur (bkz. Çoğu zaman, kolesistektomi mini erişimden yapılır. Hasta ameliyatı reddederse, akut atak çıkarılabilir ve ilaçlar, ancak büyük taşların zorunlu olarak nükslere ve kronik kolesistite geçişe yol açtığı unutulmamalıdır, bunların tedavisi hala ameliyatla sonuçlanabilir veya komplikasyonlara neden olabilir.

Bugüne kadar kolesistit tedavisinde 3 tip cerrahi müdahale kullanılmaktadır - açık kolesistotomi, zayıflamış insanlar için laparoskopik kolesistotomi - perkütan kolesistostomi.

İstisnasız tüm hastalarda akut kolesistit sıkı bir diyet gösterilir - ilk 2 gün sadece çay içebilirsiniz, ardından yiyeceklerin sadece buharda pişirildiği veya kaynatıldığı, minimum yağ kullanıldığı, kızartıldığı, tütsülendiği, baharatların kullanıldığı bir diyet tablosu 5A'ya geçmesine izin verilir. gazlı ve alkol içeren içecekler hariçtir. Makalemizde bununla ilgili daha fazla bilgi.