Глюкозотолерантный тест повышен. Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе сдавать приходится каждой будущей матери на 24-28 неделе беременности. Это анализ крови на сахар, который делается для того, чтобы исключить гестационный диабет или как еще называют это заболевание – диабет беременных.

Показания к проведению перорального теста толерантности к глюкозе

Отказываться от анализа врачи настоятельно не рекомендуют, чтобы обезопасить себя и будущего малыша. И все же некоторые женщины предпочитают оставаться в неведении и не изнурять свой организм еще одним дополнительным исследованием.

Но если будущая мамочка попадает в зону риска, тест на толерантность к глюкозе ей сдать придется в обязательном порядке. Располагающими к гестационному диабету факторами считаются такие:

• избыточный вес беременной (избыточным вес считается, если он превышает норму на пятнадцать и более процентов);
• поздняя беременность;
• у кого-либо из кровных родственников будущей матери;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
• мертворожденные дети или выкидыши;
• макросомия – вес, превышающий четыре килограмма, у предыдущего малыша;
• поздний гестоз.

Обязательно сдать ТТГ нужно и в том случае, если во время предыдущей беременности у женщины уже был обнаружен гестационный диабет.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Огромный недостаток исследования – за что его и невзлюбили многие дамы – его продолжительность. Потому-то между собой специалисты и называют его двух- или трехчасовым тестом. Для многих же беременных тот факт, что провести в лаборатории им придется несколько часов, становится настоящим шоком.

Перед тем как сдавать тест на толерантность к глюкозе, нужно специально подготовиться. Важное условие – проводить исследование нужно на голодный желудок. Последний раз поесть можно только за восемь часов до забора анализа. А за три дня до исследования придется немного изменить свой рацион: исключить из него жирную, чересчур острую, сладкую пищу. Переедать в подготовительный период специалисты тоже настоятельно не рекомендуют. В противном случае результаты теста будут недостоверными, и его придется повторить – неплохой аргумент, чтобы выполнять все инструкции, не правда ли?

Непосредственно перед проведением теста на толерантность к глюкозе, врач предупредит, какое именно исследование вам предстоит пережить. От этого будет зависеть, сколько глюкозы нужно выпить перед процедурой:

• перед часовым тестом – 50 грамм;
• двухчасовым – 75 грамм;
• трехчасовым – 100 грамм.

Разводить порошок следует в негазированной минеральной или кипяченой воде. При желании в смесь можно добавить немного лимонного сока.

Сам же алгоритм проведения теста толерантности к глюкозе прост:

1. Беременная приходит в лабораторию и у нее берут кровь.
2. После забора крови следует выпить необходимое количество глюкозы и некоторое время провести в покое.
3. По истечении часа, двух или трех берется повторный анализ.

Нормальным считается значение глюкозы, не превышающее 5,5 ммоль/л при первом анализе и 7,8 ммоль/л – при втором.

При увеличенном количестве , анализ проводится через пару дней повторно. И если результат не изменяется, беременную отправляют на осмотр к эндокринологу.

Диагностика организма на – специальный лабораторный метод для определения сахарного диабета (СД) и предшествующего ему состояния. Различают два вида:

• внутривенный тест с использованием глюкозы;
• пероральное глюкозотолерантное исследование.

Анализ показывает, как организм человека растворяет глюкозу в крови. Нюансы, методы проведения и целесообразность теста на толерантность к глюкозе рассмотрим ниже. Вы узнаете, какова норма данного исследования и его подводные камни.

Глюкоза – моносахарид, используемый организмом для поддержания жизненной энергии. Если у человека СД, который никогда не лечился – наблюдается большое количество вещества в крови. Тест нужен для своевременной диагностики заболевание и начала лечения на ранней стадии. Как проводится исследование на толерантность – расскажем ниже.

Если анализ показывает высокий уровень – у человека диабет второго типа. Беременным не стоит пугаться, ведь при «интересном положении» повышается концентрация сахара в крови.

Проведение пробы на толерантность к глюкозе – несложная процедура, которую нужно регулярно проводить в качестве профилактики.

Зачем сдавать и кому назначают тест

Значение исследования сложно переоценить. Анализ выявляет целесообразность проведения иных манипуляций, необходимых для диагностики сахарного диабета. Особое внимание уделяют беременным женщинам, а также людям, склонным к СД. Делают тест ради безопасности и здоровья.

Подготовка к тесту

Сдаче анализа предшествует тщательная подготовка. Перед первым исследованием на толерантность к глюкозе врачи рекомендуют соблюдать режим питания: исключить из рациона жирную, острую пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. Ешьте 4-5 раз сутки (завтрак, обед, ужин и 1-2 перекуса) без переедания и голодания – насыщение организма полезными веществами для нормальной жизнедеятельности должно быть полным.

Как сдавать анализы на толерантность к глюкозе? Исключительно натощак: за 8 часов исключите употребление пищи. Но переусердствовать не стоит: голодание допускается не более 14 часов.

За сутки до проведения теста на глюкозотолерантность полностью откажитесь от алкоголя и сигарет.

Перед началом подготовки к исследованию проконсультируйтесь с врачом относительно приема лекарственных препаратов. Проба будет неточной при употреблении таблеток, влияющих на сахар в крови. К ним относятся лекарства, которые содержат:

• кофеин;
• адреналин;
• глюкокортикоидные вещества;
• мочегонные тиазидного ряда и др.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе

Как сдавать анализ на толерантность глюкозы – объяснит доктор, который проведет процедуру. Расскажем вкратце об особенностях проведения теста. Сначала рассмотрим специфику перорального метода.

Образец крови забирается на анализ. Пациент выпивает воду, содержащую определенное количество глюкозы (75 грамм). Затем врач производит забор крови для анализа каждый полчаса-час. Процедура занимает около 3-х часов.

Второй метод применяется довольно редко. Он носит название «внутривенный тест на содержание сахара в крови». Его особенность заключается в запрете на применение для диагностики диабета. Анализ крови этим методом выполняется следующим образом: вещество вводят в вену пациента в течение трех минут, предварительно определив уровень инсулина.

Сделав инъекцию, доктор проводит подсчет на 1-й и 3-й минутах после введения. Время замера зависит от точки зрения врача и метода проведения процедуры.

Ощущения при проведении теста

При выполнении теста толерантности глюкозы не исключены неприятные ощущения. Не пугайтесь: это норма. Для исследования характерны:

• повышенное потоотделение;
• одышка;
• небольшая тошнота;
• обморочное или предобморочное состояние.

Как показывает практика, глюкозотолерантный тест вызывает побочные эффекты довольно редко. Перед сдачей анализа успокойтесь и проведите аутотренинг. Нервная система стабилизируется, и процедура пройдет без осложнений.

Какая норма теста на толерантность глюкозе

Перед исследованием ознакомьтесь с нормами анализа, чтобы приблизительно понимать результаты. Единица измерения - миллиграммы (мг) или децилитры (дл).

Норма при 75 гр. вещества:

• 60-100 мг - первоначальный результат;
• 200 мг спустя 1 час;
• до 140 мг через пару часов.

Помните, что единицы измерения для определения уровня сахара в крови зависят от лаборатории – уточните эту информацию у врача.

Тест порой показывает отнюдь не радужные результаты. Не расстраивайтесь, если показатели не уложились в норму. Нужно выяснить причину и решить проблему.

Если сахар в крови превышает 200 мг (дм) – у пациента диабет.

Диагноз ставит исключительно врач: высокий уровень сахара возможен при иных заболеваниях (синдромом Кушинга и др.).

Важность анализа сложно переоценить. От уровня глюкозы зависит самочувствие человека, этот показатель нужно держать под контролем. Если вы хотите радоваться жизни и постоянно быть активным, не стоит игнорировать сахар в крови.

В организме женщины, вынашивающей под сердцем ребенка, порой проходят такие кардинальные перемены, которые способны негативно отразиться на ее здоровье и самочувствии. Кроме токсикоза, отеков, анемии и прочих неприятностей, могут проявиться и нарушения углеводного обмена, классифицируемые как гестационный диабет (ГСД). Выявить или исключить такие состояния помогает тест на толерантность к глюкозе при беременности.

Показания и противопоказания

Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска. Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у беременных с рисковыми факторами проводится сразу после постановки на учет, затем повторно с 24 по 28 неделю.

Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:

• Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
• Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
• В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
• Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
• Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
• Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен. Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено. В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов.

Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него.

Порядок проведения ГТТ

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача. Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку. В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.

Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.

После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность. Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога. Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.

Расшифровка и интерпретация результатов

Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):

• утром натощак – менее 5,1 ммоль/л;
• спустя 1 час – менее 10 ммоль/л;
• спустя 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:

• с утра натощак – от 5,1 до 7 ммоль/л;
• либо спустя час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л и более;
• либо спустя два часа – от 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом. Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты.

Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе.

Стоит ли вообще соглашаться на тестирование?

Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение. Будущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов. Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом. Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д.

В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:

• У вас никогда не было ситуации, когда тест показал, что уровень глюкозы в крови выше нормы.
• У вашей этнической группы низкий риск диабета.
• У вас нет родственников первой степени (родители, брат или ребенок) с диабетом 2 типа.
• Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
• У вас не было плохих результатов ГТТ во время предыдущей беременности.

Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем.

Статистика говорит, что с такой проблемой сталкиваются примерно 7% женщин в положении. Поэтому если есть хоть малейшие опасения, лучше определить гликемический профиль. Тогда даже при повышенных показателях усилиями врачей можно минимизировать опасности для собственного здоровья и развития малыша. Обычно рекомендуется специальная диета при нарушении толерантности к глюкозе и ряд индивидуальных назначений.

Тест толерантности к глюкозе в медицинской практике имеет разные названия – это и пероральный тест толерантности к глюкозе, еще может быть название оральный тест толерантности к глюкозе, или же просто глюкозотолерантный тест.

Такой анализ назначается доктором, когда надо выявить скрытые нарушения углеводного обмена. Они часто проявляют себя при начальной форме сахарного диабета. Проводить этот тест рекомендовано всем. В возрасте до сорока пяти лет его надо сдавать раз в три года, а вот старше 45 лет периодичность анализа надо увеличить до одного раза в течение года. Этот тест позволит выявить болезнь на ранней стадии.

Методика анализа

Во время проведения процедуры проверяется степень нарушения пиковой секреции инсулина. Проверка эта проводится искусственно, но она очень ярко иллюстрирует состояние организма и его отношения с глюкозой.

Подготовиться к тесту на толерантность к глюкозе нужно внимательно. Первоначально необходимо обследоваться у терапевта и уточнить, что нет никаких заболеваний.

За три дня до теста кушать надо обычно, соблюдать никакой диеты не требуется. Углеводов в организм с пищей в это время должно поступать не менее 150 граммов за сутки. Также не следует избегать регулярных физических нагрузок. От чего отказаться надо за трое суток, так это от приема лекарств. Они могут повлиять на результат анализа, в итоге дать неправильную диагностическую картину.

Между 8 и 11 часами утра (максимально текст можно проводить в 14.00) надо натощак сдать тест.

До анализа кушать нельзя как минимум восемь часов, а лучше 12. Но перерыв между приемом пищи и тестом не должен составлять более 16 часов.

В период подготовки к тесту, а это три дня, надо бросить курить и не пить алкогольные напитки.

Особенности сдачи анализа

У пациента берут кровь натощак. Далее пациенту дают выпить глюкозу в определенном количестве. Для взрослых людей доза составляет 75 граммов, которые растворяют в 300 мл воды. Если вес человека больше 75 килограммов, то на каждый лишний килограмм веса прибавляется еще один грамм глюкозы. Но общее ее количество, растворенное в воде, не должно быть более ста граммов.

Детям на килограмм массы требуется 1,75 граммов глюкозы. Но всего доза не должна превышать 75 граммов. Раствор и взрослым, и детишкам надо выпить в течение пяти минут. Если есть непереносимость или человек плохо себя чувствует, раствор может быть введет внутривенно. Тогда дозировки составляет 0,3 грамма на килограмм массы тела.

Когда глюкоза выпита, снова берется материал на анализ. Если это более сложное исследование, то кровь берется через полчаса, потом через час, полтора часа и два часа от приема глюкозы. Если тест упрощенный, будет достаточно проб после часа и после двух часов от времени приема глюкозы.

Между проведениями двух тестов интервал не должен составлять более месяца.

С помощью исследования выявляются скрытые формы диабета или состояние перед диабетом. Этот тест обладает гораздо большей чувствительностью, чем просто сдача крови на глюкозу натощак.