Оказание первой помощи при переломах. Переломы костей и виды переломов: восстановление и лечение Что нужно делать при переломе ноги

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Здравствуйте, друзья!

В этой статье мы поговорим о ещё одной очень распространённой и всем хорошо известной травме – переломе костей . Мы разберём виды костей и виды переломов . Рассмотрим вопросы оказания первой помощи при переломах и как лечить переломы костей .

Помимо необходимых терминов и определений, я постараюсь дать Вам советы по восстановлению организма и самих костей после перелома. Естественно, коснёмся вопросов питания и восстановления при переломах и некоторых вещей, которых Вы, возможно, не знаете.

Наш скелет состоит из разного вида костей. Кости имеют разное строение и, естественно, разную форму:

1. Длинные (трубчатые) кости : кости наших конечностей.
2. Короткие (губчатые) кости : кости запястья, предплюсны (совокупность небольших костей стопы).
3. Плоские кости : кости свода черепа, лопатка, тазовая кость.
4. Неправильные (смешанные) кости – это более сложные по форме и строению кости. К ним относятся: 1 — плечевая кость; 2 — лопатка; 3 — позвонок; 4 — фаланга пальцев кисти
5. Воздухоносные кости : кости, которые содержат полости, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Это кости черепа: верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости.
6. Сесамовидные кости. Кости, расположенные в толще сухожилий и помогающие работе мышц: надколенник (коленная чашечка)

Поверхности костей покрыты шероховатостями, бороздами, отверстиями, каналами, бугорками, отростками, ямочками. Шероховатости и отростки являются местами прикрепления к костям мышц и связок. В каналах и бороздах расположены сухожилия, сосуды и нервы. Точечные отверстия на поверхности кости — места прохождения сосудов, питающих кость.

Кость, за исключением соединяющихся поверхностей (места расположения хрящей), покрыта надкостницей .

Надкостница — тонкая соединительнотканная оболочка, пронизанная нервами и сосудами, проникающими в кость.

Через надкостницу осуществляется питание кости. Надкостница облегчает прикрепление мышц и связок, которые вплетаются в её наружный слой, а также смягчает толчки и удары. Во внутреннем слое надкостницы содержатся костеобразующие клетки - остеобласты , обеспечивающие рост развивающихся молодых костей в толщину.

При переломах костей остеобласты образуют костную мозоль, которая соединяет концы переломленной кости, восстанавливая ее целостность.

С возрастом структура надкостницы меняется и ее костеобразовательные способности ослабевают, поэтому переломы костей в пожилом возрасте заживают долго.

Состав костей

В своих статьях, касающихся частей нашего организма, я стараюсь дать сведения о составе. Очень просто: если мы будем знать из чего что состоит (Этого всего не так много. Мы ведь, по большому счёту, просто набор аминокислот), нам легко будет подбирать себе питание при травме или заболевании того или иного органа.

Кости взрослого человека состоят из :

• (50%);
• органических веществ (28,15%) Это , белки (95%), жиры и углеводы (5%). Эти вещества придают костям упругость и эластичность.
• неорганических веществ (21,85%). Сюда входят соли кальция , фосфора и магния . Эти соли образуют в костях сложные соединения, состоящие из кристаллов гидроксиапатита.
• иных веществ : микроэлементов , органических кислот , ферментов и витаминов .

Все эти вещества обеспечивают костной ткани прочность, легкость и активность.

Обратите внимание! При отсутствии или недостаточном количестве чего-то одного, состав кости будет нарушен. Если не хватает одного из витаминов — хоть упейтесь вы водой, ничего не поможет.

Химический состав костей зависит от возраста (у детей преобладают органические вещества, с возрастом начинают преобладать неорганические), общего состояния организма , физических нагрузок и пр. Химический состав костей также изменяется при определённых заболеваниях.

Типы соединения костей

Что такое перелом?

Перелом кости - это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Типы переломов

Переломы бывают открытые и закрытые . Травмируется не только кость, но и соединённые с ней сосуды, нервы, ткани.

При открытом переломе наблюдается ещё и нарушение целостности кожи. Образуется рваная рана, появляется кровотечение и может произойти инфицирование, что ведёт к осложнениям и замедлению выздоровления. При травмах могут также образоваться костные трещины и отрывы костных бугорков, к которым крепятся мышцы. Возможно сочетание перелома с вывихом.

При травмах коленных суставов возможны переломы мыщелков — суставных выступов, покрытых хрящевой тканью.

Так что сломаться может всё: от самой мелкой фаланги мизинца ноги до зуба.

В любом случае, определять перелом, его степень, сопутствующие повреждения и методы лечения предоставьте врачам-профессионалам. А вот когда они сделают всю свою работу и предоставят вас самим себе, тогда уже нужно браться за ум и самому определять порядок необходимых действий для дальнейшего лечения. А я постараюсь в этом помочь некоторыми советами.

Причины переломов

Переломы возникают как вследствие травмы, так и при заболеваниях, которые влияют на прочность костей.

Сломать можно любую кость, если приложить достаточную силу. Именно так и происходит у спортсменов, подвергающих свой скелет повышенным нагрузкам.

Кроме того, огромное количество травм мы получаем при несчастных случаях. Когда-то давно, когда не было столько машин и механизмов, окружающих человека на работе, дома, на улице, некоторые виды травм и переломов были просто невозможны. В настоящее время врачам приходится придумывать всё новые и новые, более совершенные способы восстановления, а иногда и замены костей искусственными материалами. Иногда приходится восстанавливать конечности буквально по частям, собирая и скрепляя осколки. Извините, не предусмотрела природа, что кто-то захочет когда-нибудь прыгать на лыжах с многометровой высоты, или может засунуть руку в какую-нибудь молотилку или упадёт с мотоцикла на бешеной скорости, а нога попадёт в спицы.

Обычно ломаются определенные кости в слабых местах. А вот слабые места появляются в нашем организме при несоблюдении правильного образа жизни и всё тех же элементарных основ: полноценное правильное питание, достаточное количество воды и нагрузки, в соответствии с возможностями организма.

Чаще всего переломы бывают у детей, пожилых людей и спортсменов. Детские кости мягче, а у пожилых людей кости могут ломаться и становиться хрупкими в результате различных заболеваний, например остеопороза, так что даже небольшая травма может раздробить кость на куски.

Почему у пожилых людей ломается шейка бедра? Эта кость несёт очень сильную нагрузку. Именно в таких местах при заболеваниях и нехватке элементов начинают образовываться очаги дефицита кальция – остеопороз, а следовательно большая хрупкость.

Симптомы переломов

• Резкая сильная боль в области перелома (может быть как ноющей, так и нестерпимой), всегда усиливается при движении и ощупывании.
• Конечность не может нормально работать (ею больно двигать или невозможно поднять).
• Ненормальная подвижность (конечность гнётся, вернее, согнута там, где не должна).
• Изменение длины конечности (удлинение или укорочение).
• Возможен треск в момент получения травмы и похрустывание при ощупывании поврежденного места.
• Видимая деформация места перелома.
• Если перелом открытый и так всё понятно.

Перелом – это довольно серьезная травма, нарушающая двигательные, а возможно, и другие жизненные функции организма. Поэтому, необходимо как можно быстрее оказать первую доврачебную помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Если вы оказались в такой ситуации, необходимо предпринять срочные меры для уменьшения боли, предупреждения дальнейшего смещения обломков кости и придания им правильного положения.

Если возможны повреждения внутренних органов и головы (например, при падении) нужно быть осторожным с обезболивающими препаратами, так как это может смазать картину симптомов и помешает врачу быстро и правильно установить диагноз.

Если перелом открытый, ничего нельзя вправлять назад, можно внести инфекцию ещё глубже, что чревато нехорошими последствиями.

Перед тем как двигать пострадавшего и отправлять в больницу, повреждённую конечность необходимо обездвижить, осторожно привязав к доске, палке и т.п.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение давящей повязкой, жгутом, верёвкой выше перелома. Рану по краю лучше обработать чем-то обеззараживающим (йод, зелёнка и т.п.) и осторожно, не сдавливая, обвязать чистой повязкой. Осторожно обложить достаточным количеством марли, ткани и только потом конечность прикрепить к шине или палке.

Если есть подозрения на перелом позвоночника или таза, такого человека лучше не трогать, а дождаться приезда врачей, которые знают, как транспортировать человека в подобном состоянии.

Лечение переломов костей

К нашему счастью, большинство переломов срастаются и, в большинстве случаев, требуется лишь минимальное лечение.

Организм при таком серьёзном повреждении как перелом отреагирует моментально и сразу начнёт процессы восстановления. Из-за этого часто возможны неправильные сращения костей. Поэтому, как можно скорее, необходимо показаться врачу, который после установления перелома, его степени и иных повреждений, предпримет необходимые меры. Возможно, всё ограничится иммобилизацией: накладыванием гипса или лонгеты, или иного приспособления, плотно фиксирующего ногу и кости, что бы не нарушились функции конечности, а кости приняли первоначальное положение. Остальное будет предоставлено вашему организму.

При более серьёзной травме может потребоваться вправление . Такие манипуляции проводятся под наркозом, чтобы придать костям правильное положение, и только потом конечность фиксируется.

Некоторые переломы могут потребовать операции. При операции обломки костей фиксируются металлическим стержнем, либо пластинами. При внешней фиксации через кожу вводят металлические стержни, чтобы зафиксировать фрагменты кости. Стержни жестко фиксируются металлической рамой, а после сращения стержни и раму удаляют.

В любом случае, после проведения различных манипуляций и возвращения костей в их первоначальное положение, вся ответственность за своё дальнейшее здоровье ложится на вас. Только от вас зависит, как вы будете себя вести, как будете помогать своему организму эффективно восстанавливаться.

Механизм восстановления перелома кости

Итак, врачи сделали всё возможное: установили кости в первоначальное положение, зафиксировали, возможно, зашили раны. На этом их функции заканчиваются.

При переломе кости организм немедленно реагирует воспалением. Такое воспаление вызвано не заражением, а особыми физиологическими процессами. Благодаря этому процессу ускоряется формирование первичной костной мозоли. Образуются ткани, которые соединяют фрагменты сломанной кости и ускоряют регенерацию костной ткани в месте перелома.

Одновременно происходит разрушение погибших тканей специальными клетками, и начинается процесс регенерации с образованием новых здоровых тканей.

Образовавшиеся кровоподтёки (гематомы) стимулируют клетки к размножению и даже служат источником питательных веществ для них.

Начинается долгий процесс возвращения и исправления организмом того, что вы с собой понаделали.

Мы же, получив больничный или иную справку, позволяющую нам ничего не делать, садимся перед телевизором и ждём, когда всё срастётся, надеясь, что так и случится в срок, определённый врачом.

А теперь вспомните Тома Сойера, который каждый день приходил с краской и красил забор тёти Поли. Пока забор стоял и было всё хорошо, требовалось только каждодневно его подкрашивать. И вот в один из дней Том Сойер подходит к забору и обнаруживает огромную пробитую дыру. Почесав затылок, Том понимает, что одной краской ему уже не обойтись. Он идёт к тёте Поле и просто требует дополнительных строительных материалов: досок, гвоздей, грунтовки, краски. Любимая тётя, оценив ситуацию, сразу же выделяет всё что нужно, только бы забор был починен. Главное, что бы всё это у тёти Поли было! Тогда Том без проблем всё заделает и снова закрасит. Жизнь продолжается. Забор стоит, а Том каждое утро его подкрашивает и любуется на свою работу.

А если у тёти Поли ничего нет кроме краски? Что делать? Чем чинить забор?

Если спросить у среднестатистического человека, что делать при переломе ноги, он ответит: «Загипсовать и пить кальций!». Что же, всё верно. Хорошо, если будет хотя бы так.

На самом деле механизм восстановления немного сложнее. И это не все знают. При переломе и проведении всех вышеописанных работ, организм преступает к восстановлению кости. Сперва восстанавливается решётка, каркас, так сказать, держащие балки. Этот процесс называется формированием костной мозоли после перелома.

Костная мозоль — это образование в месте перелома, образующееся из костеобразующих клеток надкостницы, которое представляет собой соединительную ткань, постепенно преобразующуюся в костную.

Для этого процесса просто необходим кремний . Именно из кремния строится каркас; кремний же потом приводит кальций и магний, которые уже образуют саму костную ткань. И в дальнейшем организм в повышенных количествах несёт в место восстановления всё что необходимо (смотри ). Главное, что бы это всё было у него в достаточном количестве.

Восстановление костей и организма после перелома

Чтобы организм эффективно восстановился необходимо повышенное количество питательных веществ. Каких, давайте разберёмся.

Если после оказания помощи врач прописал какие-то лекарства, то, естественно, мы их принимаем. В дополнение, не будет лишним придерживаться рекомендаций ниже.

Как и в других статьях напоминаю: для облегчения восприятия и понимания, даю конкретные добавки, которые использую сам, для примера. Это не является руководством к действию. Выбор, их применение, ответственность ложатся на вас. Главное запомнить ВЕЩЕСТВА и стараться их употреблять. Каким образом и в каком виде – только ваш выбор.

Просто незаменима в процессе восстановления организма Спирулина . Природный кладезь почти всех витаминов, минералов, микроэлементов и даже белка.

Healthy Origins, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток . Огромное количество натуральной качественной спирулины.

Now Foods, Сертифицированная натуральная спирулина, 500 мг, 500 таблеток .

Также предлагаю вот такую смесь для здоровья и восстановления:

Приготовление:

1. 300 г. грецких орехов,
2. 300 г. кураги,
3. 300 г. инжира,
4. 300 г. чернослива,
5. 300 г. черного изюма,
6. 2 стакана меда,
7. 2 лимона.

Пропорции не слишком принципиальны, можно добавлять и другие орехи и сухофрукты, в любом случае это будет кладезь витаминов и микроэлементов.
Сухофрукты промываете в теплой воде и сушите. Затем перекручиваете в мясорубке или комбайне все сухофрукты и лимон (вместе с кожурой, без косточек).
К полученной смеси добавляете мёд и хорошо перемешиваете. Укладываете смесь в стеклянную банку и держите в холодном месте.

Данную витаминную смесь необходимо регулярно употреблять по 1 чайной ложке в промежутках между приемами пищи, 2 раза в день. Употребляйте в период восстановления.

Кремний . На этапе формирования костной мозоли необходимо увеличить потребление кремния. Норма потребления кремния 20-30 мг в сутки, верхний предел не установлен. Кремний помогает образованию костной ткани, способствует , помогает усвоению .

Это могут быть кремнесодержащие продукты:

Указано ориентировочное наличие кремния (Si) в 100 гр продукта.

Либо специализированные кремниевые добавки. Now Foods, Silica Complex .

Данный комплекс содержит натуральный кремний из экстракта хвоща и другие элементы, помогающие его эффективному усвоению.

Кальций и магний . Ну, роль кальция и магния, которые всегда вместе, понятна. Кальций — основной строительный материал костной ткани, придающий костям крепость.

Продукты.

Указано ориентировочное наличие кальция (Са) в 100 гр. продукта.

Jarrow Formulas, Bone-Up, 360 капсул . Содержит множество необходимых витаминов и минералов для крепости костной ткани и уникальный микрокристаллический гидроксиапатит — та форма кальция, которая находится у нас в костях. Я принимал эту добавку сразу после операции на суставе в послеоперационный период.

Now Foods, Bone Strength, 240 капсул . Комплекс для костной ткани, всего опорно-двигательного аппарата и многого другого от известной фирмы Now Foods. Содержит , гидроксиапатит кальция и многое другое.

А также рекомендую добавку с чистым Гидроксиапатитом кальция (смотри пункт ) за очень приемлемую цену. Естественная, наилучшая для усвоения организмом биологическая форма кальция, находящаяся именно в таком виде у нас в костях. Если вы будете принимать хороший мультивитаминный комплекс, то просто добавить наиболее усваиваемую форму кальция будет вполне достаточно.

Now Foods, Calcium Hydroxyapatite Caps, 120 капсул .

От производителя:

• Поддерживает здоровье костей
• Биодоступный источник кальция
• Поддерживает здоровый метаболизм костей
• Стандарт качества GMP

Богатый кальцием микрокристаллический гидроксиапатит (МСН) с высоким содержанием коллагена, формирует основу этой добавки. МСН — это реальная форма кальция, содержащегося в костной ткани. Он содержит органические и неорганические вещества, являющиеся частью структуры скелета.

. При восстановлении после переломов организму необходим один из главных строительных материалов – белок коллаген .

Здесь, наверное, всем известно, что источник коллагена — холодец. Но качество коллагена из приготовленного дома холодца и его количества, ставится под сомнение из-за качества тех же мясопродуктов. Кроме того, усваивается данный вид коллагена достаточно долго, мало и тяжело. Но в любом случае, на холодец налегайте.

Предлагаю ознакомиться со статьёй « ». Где очень подробно даны сведения об этом наиважнейшем белке для нашего организма и множество рекомендаций по использованию.

Neocell, Супер коллаген + витамин C, тип 1 и 3, 6000 мг, 250 таблеток — одна из лучших и известных коллагеновых добавок.

От производителя: Коллаген – это комплексный структурный белок, поддерживающий здоровье и гибкость всего тела. Супер коллаген + C изготовлен из пептидов коллагена 1 и 3 типа, которые поддерживают уровень коллагена в коже, волосах, ногтях, мышцах, жилах, сухожилиях и костной ткани. Супер коллаген + C проходит ферментное гидрирование, предоставляя организму максимально биологически доступные для использования аминокислоты с низким молекулярным весом. При приёме Супер коллагена, организм получает материалы, которые ему нужны для поддержания уровня коллагена во всем организме и может выступать в качестве средства передачи информации для стимуляции синтеза новых волокон коллагена. Витамин С добавлен для создания оптимального уровня насыщения коллагеном.

Мумиё. Считается, что мумиё способствует заживлению переломов и рекомендуется при переломах костей включать в питание добавки с мумиё.

Мумиё — это вещество природного происхождения со сложным химическим составом, которое добывают в некоторых горных районах земли. Обладает уникальным биохимическим составом и широким спектром полезных свойств (иммуномодулирующее, регенеративное, ранозаживляющее, противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное, фунгицидное, антисептическое, антикоагулянтное, детоксикационное, противоаллергическое, болеутоляющее, желчегонное, диуретическое, спазмолитическое и др). На протяжении более 3000 лет находит разнообразное применение в народной медицине разных стран мира.

Выбирайте, что вам более удобно и доступно. Учитывайте особенности своего организма, наличие аллергических реакций и непереносимостей. Можно, конечно, ограничиться полноценным питанием, водой и комплексом витаминов . Решайте сами. Организм, конечно, восстановится, не будем говорить об осложнениях. Но всё же думайте о нём и помогайте ему.

Наше тело – главное, что у нас есть!

На этом всё. Спасибо, что осилили данную статью. Надеюсь это было полезно, и вы почерпнули для себя много нового.

Всего доброго, не болейте!

Переломы – это повреждение целостности костей при воздействии травмирующего фактора, превышающего по силе прочность костной ткани. При подозрении на перелом или его возникновении необходимо вызвать медиков для оказания первой медицинской помощи, транспортировки больного в травмпункт и проведения лечения, согласно тяжести травмы. В некоторых случаях пострадавшего самостоятельно доставляют в больницу. В этой статье мы расскажем, что делать при переломе, как правильно оказать доврачебную помощь и рассмотрим основные методы терапии повреждения костей.

Первая помощь

Правильное оказание доврачебной помощи предупреждает смещение костных отломков, повреждение мягких тканей (нервов, сосудов, мышц) острыми краями костей, возникновение геморрагического и болевого шока во время транспортировки в лечебное учреждение. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая грамотно проведет лечебно-профилактические мероприятия. В арсенале медиков находятся необходимые лекарственные препараты, транспортные шины и другой медицинский инструментарий для профессионального оказания первой помощи до госпитализации больного в травматологическое отделение.

Иногда нет возможности обратиться к медикам, а транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение необходимо как можно быстрее. В таких случаях больного самостоятельного доставляют в ближайшую больницу после проведения всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения развития осложнений переломов и ухудшения общего состояния.

Методы остановки разных видов кровотечения

Первая помощь при переломах включает:

• остановку кровотечения;
• асептическую обработку и наложение стерильной повязки при наличии раны;
• общее и местное обезболивание;
• транспортную иммобилизацию.

Методику оказания доврачебной помощи должен знать каждый человек, чтобы в эктремальной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему.

При переломах развивается внутреннее и наружное кровотечение, которое возникает при нарушении целостности артериальных или венозных сосудов. При открытых травмах с образованием дефекта кожных покровов регистрируют наружное кровотечение. Повреждение артериальных сосудов характеризуется вытеканием алой крови под давлением («фонтаном») и большой кровопотерей за короткий промежуток времени. При венозном кровотечении струя крови вялая, имеет вишневый цвет.

В случае артериальной кровопотери выше места повреждения сосуда накладывают медицинский жгут или туго затягивают ремень, провод, кусок бечевки, предварительно подложив ткань или рукав одежды. Во время транспортировки каждый час ослабляют жгут на 5-10 минут для предупреждения нарушений кровоснабжения конечности. В случае венозного кровотечения на поврежденный сосуд накладывают давящую повязку, а конечности придают приподнятое положение.

Импровизированные шины: а – на плечо, б – на предплечье

Внутреннее кровотечение и образование гематом возникают при закрытых переломах. При этом конечность в участке травмы увеличивается в объеме и приобретает багрово-синюшный оттенок. Для уменьшения кровопотери на область повреждения помещают полиэтиленовый пакет со льдом и обездвиживают конечность или часть тела.

Обработка раны

Повреждение кожных покровов возникает при открытых переломах, что повышает риск инфицирования костей и мягких тканей. Для предупреждения нагноения проводят асептическую обработку раны. Края раны смазывают хлоргексидином, раствором йода или бриллиантовой зелени, перекисью водорода. Сверху накладывают стерильную повязку из марли и закрепляют бинтом. Наложение асептической повязки устраняет риск появления гнойного воспаления мягких тканей, остеомиелита, сепсиса.

Обезболивание

Во время и после травмы появляется интенсивный болевой синдром, который может привести к развитию болевого (травматического) шока. Болевые ощущения усиливаются при движениях поврежденной конечностью и ухудшают общее состояние больных. Поэтому важно до транспортировки пострадавшего в больницу провести обезболивание при помощи таблеток или инъекций с болеутоляющим эффектом из группы анальгетиков или негормональных противовоспалительных средств.

Обезболивающие препараты при переломах:

• анальгин,
• темпалгин,
• кетотифен,
• кетанов,
• парацетамол,
• найз,
• моксиган.

Фанерная шина для иммобилизации нижней конечности (Дитерихса)

Если есть возможность, обезболивающий препарат вводят внутримышечно. Такой способ оказывает более быстрый анальгетический эффект, чем прием таблетированных лекарственных средств.

Транспортная иммобилизация

Последний этап оказания доврачебной помощи – это транспортная иммобилизация, которая заключается в обездвиживании поврежденной конечности при помощи специальных шин. В арсенал бригады медиков входят табельные медицинские шины, предназначенные для транспортировки пострадавших в травматологическое отделение больницы.

Виды табельных стандартных шин:

• пневматические;
• вакуумные;
• лестничные (проволочные) Крамера;
• деревянные (фанерные) Дитирихса.

В случае самостоятельного оказания первой помощи применяют импровизированные шины: палки, доски, зонты, ветки, прутья. Принцип транспортной иммобилизации – закрепить поврежденную кость в неподвижном положении. При переломах бедра обездвиживают участок травмы и 3 смежных сустава, в остальных случаях – 2 смежных сустава. Шину накладывают на одежду и прибинтовывают к конечности, под костные выступы помещают вату или мягкие валики. Приспособление не следует накладывать со стороны поврежденной кости во избежание дополнительных травм.

Транспортная иммобилизация при переломах ноги

При повреждении бедра применяют шину Дитерихса, которая обездвиживает 3 сустава нижней конечности: голеностопный, коленный, тазобедренный. Она состоит из длинной и короткой доски, оснащенной ремнями для фиксации приспособления к ноге. Длинную часть накладывают от стопы до подмышечной впадины, короткую – от стопы до паховой области. Для более прочной фиксации по задней поверхности ноги прибинтовывают лестничную шину Крамера с захватом подошвенной части стопы.

При переломе костей голени по бокам и на задней поверхности голени до середины бедра накладывают проволочную шину, при этом задняя шина должна захватывать стопу до уровня пальцев. По такому же принципу фиксируют ногу при переломе костей стопы, но до уровня середины голени. Импровизированные шины накладывают на боковые поверхности конечностей с фиксацией смежных суставов и крепко привязывают бинтом или веревками. В крайнем случае можно прибинтовать больную ногу к здоровой конечности, если нет в наличии импровизированных шин.

Транспортная иммобилизация при переломах руки

При повреждении костей верхней конечности (плеча, предплечья, кисти) применяют проволочную шину Крамера. В случае перелома плеча металлическую шину моделируют на себе. Затем накладывают от здорового надплечья через спину, огибая плечевой сустав, в согнутом под прямым углом положении фиксируют к предплечью и кисти до уровня пальцев.

При повреждении костей предплечья лестничную шину накладывают по тому же принципу, но до уровня середины плеча. Перелом кисти фиксируют при помощи шины, которую крепят к внутренней поверхности руки до середины предплечья, а под согнутые пальцы помещают валик из ваты. Поврежденную конечность подвешивают на косыночной повязке. При нарушении целостности ключицы руки заводят за спину и фиксируют в таком положении на уровне локтевых суставов.

Транспортная иммобилизация при переломах таза и позвоночника

В случае повреждения костей таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, разводят в стороны (положение «лягушки»). Под колени помещают валик из одеяла или одежды. При переломе позвоночника больного осторожно переносят на щит или жесткие носилки, укладывают на спину. Под шею, поясницу и колени помещают мягкие валики, а голову обездвиживают при помощи полукольца из ткани. Пострадавшего привязывают к носилкам во избежание соскальзывания со щита во время транспортировки.

Лечение

В травматологии применяют консервативное и оперативное лечение переломов. Методика терапии зависит от вида повреждения костей, тяжести течения травмы, возраста больного, общего состояния организма и развития осложнений. Правильная транспортная иммобилизация при переломах и своевременное обращение к врачу повышают эффективность терапии. Далее мы расскажем, как лечить перелом в случае закрытых и открытых повреждений костей. Немаловажное значение в восстановлении двигательной функции имеют реабилитационные мероприятия.

Консервативное лечение

К консервативному методу терапии относят наложение гипсовой повязки и скелетное вытяжение. Лечение при помощи гипса используют в случае переломов без смещения или с небольшим смещением (не более трети ширины кости), в детском возрасте, а также после скелетного вытяжения и аппаратного остеосинтеза для эффективной консолидации костных отломков.

Гипсовая повязка для консервативной терапии переломов

Повязки из гипса делят на несколько видов:

• циркулярные глухие (полностью охватывают конечность или часть тела);
• циркулярные рассеченные (имеют разрез по длине повязки для регулирования давления на мягкие ткани);
• лонгеты (фиксируют только заднюю поверхность конечности);
• окончатые, мостовидные (имеют отверстия и перемычки для ухода за раной или поддержания конечности в определенном положении).

Повязки из гипса или синтетического полимера накладывают на срок от 2-х недель до 2-х месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Перед лечебной иммобилизацией проводят репозицию костных отломков – придают физиологическое положение и закрепляют для правильного сращения кости. До и после наложения гипса проводят рентгенографию для контроля правильной репозиции отломков. Затем обследование назначают через 10-14 дней и перед снятием повязки с целью выявления степени заживления перелома.

Лечение переломов посредством скелетного вытяжения проводят при смещении костных отломков на ширину более трети кости, значительной ретракции крупных мышц (смещение отломков мышечной тягой). В большинстве случаев вытяжение используют при сложных переломах бедра и голени. Методика основана на применении грузов различной массы (от 0,5 до 2 кг), которые крепятся к поврежденной кости при помощи конструкций из спиц, пружин и тросов. Конечность укладывают на функциональную шину, закрепляют элементы скелетного вытяжения ниже участка костного дефекта, в результате чего достигают сопоставление отломков кости. Скелетное вытяжение назначают в течение 3-8 недель, затем накладывают гипс на 2-3 недели для консолидации костей.

Оперативное лечение

Лечение переломов костей при помощи операции включает внутренний и наружный остеосинтез. Оперативное вмешательство назначают в случае невозможности сопоставить отломки костей консервативным способом и формировании раздробленных переломов с большим количеством костных осколков. Перед остеосинтезом проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные участки кости и мягких тканей, промывают раневую поверхность асептическим раствором.

Скелетное вытяжение бедра

Внутренний остеосинтез проводят при помощи металлических или титановых конструкций: винтов, болтов, шурупов, стержней, пластин, проволоки. Их используют для фиксации костных отломков в анатомически правильном положении после рассечения мягких тканей над местом перелома. Через год после операции металлические конструкции обычно удаляют при условии сращения дефекта костной ткани и образования костной мозоли.

Наружный остеосинтез представляет собой применение аппаратов внешней фиксации по типу Илизарова. Они состоят из металлических скоб и спиц, которые крепят в определенном положении в области перелома. Методика позволяет проводить как фиксацию костных отломков, так и вытяжение кости при сложных травмах. Преимуществом методики считают чрезкожную установку спиц без непосредственного оперативного вмешательства на кости и сохранение движений конечности, что устраняет риск развития остеомиелита, атрофии мышц, анкилоза (неподвижности) суставов.

Реабилитация

Реабилитация после перелома включает проведение лечебной физкультуры (ЛФК), физиопроцедур, массажа. Упражнения ЛФК необходимо делать при переломе с первых дней наложения гипсовой повязки или в ранний послеоперационный период.

Операция внутренний остеосинтез

ЛФК при переломах бывает 2 видов:

• ранняя – во время лечебной иммобилизации;
• поздняя – после снятия гипса, скелетного вытяжения, аппарата внешней фиксации.

В период лечебной иммобилизации необходимо тренировать здоровые конечности и заниматься дыхательной гимнастикой. Применяют махи руками и ногами, садятся в постели, свешивают ноги с кровати, сгибают конечности и проводят круговые движения. Через 7-10 дней после начала терапии назначают тренировку больной конечности, которая заключается в шевелении пальцами, напряжении и расслаблении мышц, сгибании и разгибании в суставах. Это улучшает кровоток и нормализует метаболизм, что способствует образованию костной мозоли.

Наружный остеосинтез – аппарат типа Илизарова

После окончания иммобилизационного периода ЛФК при переломах направлено на восстановление полноценной двигательной активности. Занятия проводят в группах при лечебных учреждениях, а затем в домашних условиях, постепенно увеличивая продолжительность тренировок и сложность упражнений. Назначают аквааэробику и плавание в бассейне. Восстановление после перелома происходит быстрее при регулярных тренировках.

Физиотерапия при переломах улучшает кровоток в области повреждения, нормализует обменные процессы, снижает отечность конечности и болевой синдром. Ее проводят после заживления кости совместно с занятиями ЛФК. Физиотерапия после перелома включает назначение электрофореза с гидрокортизоном, амплипульса, озокерита, магнитных токов. Кроме того, применяют общий и местный массаж с мазями, в состав которых входят обезболивающие компоненты (долгит, вольтарен, капсикам). Применение мазей устраняет дискомфорт во время массажа, уменьшает отек и застойные явления.

Во время лечения и реабилитации рекомендуют питание с высоким содержанием белка, кальция, витаминов, что способствует эффективной консолидации перелома. Рацион обогащают нежирным мясом, рыбой, молочными продуктами, свежими овощами и фруктами. Из питания исключают сдобу, копчености, сладкие блюда, полуфабрикаты, консервы. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литров негазированной воды.

Правильное оказание первой помощи и лечение, согласно тяжести травмы, имеет весомое значение для восстановления анатомической целостности кости и двигательной функции конечности. В противном случае увеличивается риск развития осложнений и появления инвалидности.

Перелом – это нарушение целостности кости при воздействии силы травмирующего агента, которая превышает запас прочности костной ткани. Первая помощь при переломах проводится медиками бригады скорой помощи. Правильно выполненные медицинские мероприятия предотвращают повреждение мягких тканей острыми отломками кости и предупреждают развитие осложнений. При невозможности вызвать бригаду медиков, неотложную помощь должны оказывать родственники пострадавшего или случайные свидетели происшествия.

Своевременно и грамотно проведенные мероприятия способны спасти человеку жизнь и предотвратить развитие инвалидности. Поэтому основные правила оказания неотложной помощи при возникновении переломов костей важно знать каждому человеку.

Виды и клинические признаки переломов

Переломы возникают при влиянии на кость значительной силы, превышающей предельную прочность костной ткани. Они бывают как травматическими, так и патологическими. В первом случае травма возникает при ударе, во время дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты, когда травмирующий фактор воздействует на здоровую кость. Во втором случае деформация кости возникает под действием незначительной силы травмирующего агента на патологически измененный опорно-двигательный аппарат различного рода заболеваниями, например, остеопорозом, туберкулезом, опухолью. Патологические переломы встречаются гораздо реже травматических дефектов кости.

В зависимости от тяжести, переломы делятся на несколько видов:

• открытые – характеризуются повреждением внешних покровов с образованием раны и или дефекта кожи острыми осколками кости ();
• закрытые со смещение костных отломков – изменение анатомически правильного положения костных отломков, которые могут травмировать окружающие мягкие ткани, без повреждения внешних покровов;
• закрытые без смещения костных отломков – характеризуются трещинами в костной ткани, анатомическое положение кости и целостность кожи сохранены ().

Особым видом травм считают внутрисуставные переломы. Они сопровождаются дефектами костной ткани, которая образует сустав. Такие повреждения характеризуются накоплением в полости сочленения кровянистого экссудата (гемартроз). Их сложно диагностировать без проведения рентгенологического исследования.

Слева направо изображен внутрисуставной открытый и закрытый перелом

Клинические проявления перелома:

• интенсивные боли в участке повреждения;
• нарушение нормальной конфигурации конечности;
• отечность места травмы;
• удлинение или укорочение руки, ноги;
• крепитация при ощупывании участка травмы;
• нарушение подвижности пораженной части тела или конечности.

При открытых травмах костей часто развивается наружное кровотечение вследствие повреждения артериального или венозного сосуда. Закрытые травмы костей могут сопровождаться внутренними кровотечениями различной степени тяжести с образованием гематом.

Принципы оказания первой медицинской помощи (ПМП)

Первая помощь при переломах костей заключается в обработке раны антисептиками, обезболивании и обездвиживании травмированной части тела (транспортная иммобилизация). Рана образуется при открытых переломах, когда острые края костных отломков нарушают целостность кожи и выходят наружу. Такие дефекты кожи подвержены инфицированию, что вызывает гнойные осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, сепсиса. Края раны необходимо обработать раствором бриллиантовой зелени, перекиси водорода, йода и наложить стерильную марлевую повязку.

Запрещено самостоятельно вправлять костные отломки внутрь раны. Это приведет к повреждению мягких тканей и вызовет болевой шок у пострадавшего. При возникновении наружного кровотечения накладывают давящую повязку или медицинский жгут. Артериальное кровотечение характеризуется фонтанирующей струей крови яркого красного цвета. В таком случае жгут накладывают выше места травмы. Кровотечение из вены сопровождается вытеканием вялой струи крови темно-вишневого цвета, при этом давящую повязку накладывают ниже места поврежденного сосуда. Закрытые переломы обычно сопровождаются внутренним кровотечением. В таких случаях к месту образования гематомы следует приложить пакет со льдом.

Шина Крамера применяется для иммобилизации конечностей

Для снижения интенсивности болевых ощущений дают анальгетики – кеторолак, максиколд, пенталгин. После обработки раны, остановки кровотечения из поврежденного сосуда и обезболивания приступают к наложению шин для обездвиживания деформированных костей. Транспортная иммобилизация – это важное звено первой помощи при переломах. Доставлять пострадавшего в травмпункт или травматологическое отделение необходимо после иммобилизации поврежденной конечности. Это предупреждает травмирование мягких тканей, а также развитие болевого (травматического) шока, который может вызвать смертельный исход.

Для транспортной иммобилизации используют стандартные медицинские шины или приспособления из подручных материалов. Стандартные медицинские шины находятся в арсенале медпунктов, травмпунктов, бригад скорой помощи. При оказании неотложной помощи непрофессионалами часто приходится использовать импровизированные шины, изготовленные из веток, лыжных палок, картона, лыж, дощечек.

Виды стандартных шин:

• фанерные (шины Дитерихса);
• проволочные (шины Крамера);
• вакуумные (пневмотические).

Стандартные и импровизированные шины накладывают поверх одежды, под выступы костей помещают мягкие валики. Если необходимо обработать рану, одежду разрезают над местом дефекта кожи. Основной принцип иммобилизации – это обездвиживание двух смежных с участком повреждения суставов. После оказания первой медпомощи пострадавшего доставляют в травмпункт в положении полусидя или лежа, в зависимости от локализации травмы.

Иммобилизация при переломах верхних конечностей и ключицы

При переломе плеча используют лестничную шину Крамера, которую размещают от лопатки на здоровой половине тела до середины предплечья больной руки. При этом обездвиживают плечевой и локтевой сустав. Шину моделирует на себе человек, который оказывает помощь пострадавшему, а затем крепит приспособление на больной конечности при помощи бинтования.

Наложение импровизированных шин: а – при переломе плеча, б – при переломе предплечья

Перелом костей предплечья иммобилизуют при помощи двух деревянных шин, которые обездвиживают локтевой и лучезапястный сустав. После этого руку подвешивают на косыночной повязке в физиологическом положении, согнутой под углом 90 градусов в локтевом суставе. При отсутствии шин руку с переломом плеча или предплечья прибинтовывают к туловищу. Травма кисти требует наложения шины Крамера или деревянной дощечки на ладонную поверхность руки от кончиков пальцев до локтя. Предварительно в ладонь помещают валик из мягкой ткани.

Неотложная помощь при переломах ключицы требует иммобилизации руки на стороне поражения, которую подвешивают на косыночной повязке. При длительной транспортировке в больницу накладывают восьмиобразную повязку – максимально отводят предплечья назад и фиксируют их в таком положении посредством эластичного бинта или плотной ткани. При переломе пальцев используют тугую повязку или прибинтовывают травмированный палец к здоровому.

Иммобилизация при переломах нижних конечностей и таза

При переломе костей голени и стопы накладывают лестничную шину Крамера на заднюю и боковые поверхности ноги, при этом задняя шина захватывает подошву стопы. Приспособление крепко прибинтовывают к нижней конечности, обездвиживая коленный и голеностопный сустав. Вместо стандартных приспособлений можно использовать подручные материалы – доски, плотный картон, палки.

Наложение шины Дитирхса при переломе бедра

Перелом бедра иммобилизуют шиной Дитирихса, которая представляет собой набор досок из фанеры. Длинную часть шины накладывают на наружную поверхность ноги вплоть до подмышечной впадины. Короткую шину размещают на внутренней стороне ноги от стопы до паховой области. При этом обездвиживают три сустава – голеностопный, коленный и тазобедренный, что связано со значительным размером бедра, опасностью повреждения крупных артериальных сосудов и нервов.

При переломе пальцев стопы травмированный палец прибинтовывают к здоровому, положив между ними мягкий валик. Пострадавших с травмой таза госпитализируют в травматологическое отделение на жестких носилках лежа на спине. Для снижения болевых ощущений ноги больного несколько сгибают в колеях и разводят в стороны, а под коленные суставы подкладывают валик из одежды.

Иммобилизация при переломах ребер и позвоночного столба

Оскольчатые переломы ребер вызывают риск повреждения легких и плевры. При неправильной госпитализации больного в травмпункт может появиться пневмоторокс – накопление воздуха в полости плевры или гемоторокс – накопление крови в плевральной полости. Это нарушает дыхание и приводит к ухудшению сердечной деятельности. Поэтому перелом ребер требует наложения круговой жесткой повязки на область грудной клетки. Бинтование проводят на выдохе. После наложения повязки пострадавший дышит при помощи брюшного дыхания. Тем самым устраняют болевой синдром и риск появления осложнений. Для иммобилизации можно использовать простынь, бинт, полотенце и другие подручные материалы.

Положение больного для госпитализации в больницу при переломе тазовых костей

Правильная доврачебная помощь при переломах позвоночного столба помогает предупредить появление инвалидности. Травма позвоночника сопряжена с риском повреждения спинного мозга, что может привести к нарушению двигательной активности (парез) ниже места перелома или полному обездвиживанию (паралич). В стационар пациента транспортируют на твердых носилках или щите. Перекладывать пострадавшего на носилки необходимо с помощью нескольких человек, которые одновременно поддерживают плечи, таз и ноги травмированного человека. Под шею, поясницу и колени подкладывают жесткие валики с целью поддержания физиологического положения позвоночного столба. При длительной транспортировке больного крепко фиксируют на щите.

Первая медицинская помощь при переломах костей заключается в анестезии, остановке кровотечения, обработке раны и в обеспечении транспортной иммобилизации. Правильное оказание доврачебной помощи предупреждает развитие геморрагического шока вследствие кровопотери, болевого шока в результате травмы мягких тканей острыми краями костных отломков, поражение спинного мозга и формирование параличей. Грамотно проведенная транспортная иммобилизация улучшает процесс заживления дефекта кости и мягких тканей, снижает длительность восстановительного периода и риск появления инвалидности.