Отслойка склеры. Склерит: что это и чем опасно? Медикаментозные средства для лечения склерита - галерея

– это воспалительный процесс, который поражает всю толщу наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Клинически проявляется гиперемией, инъекцией сосудов, отеком, болезненностью при пальпации зоны поражения или движениях глазного яблока. Диагностика склерита сводится к проведению наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. В зависимости от формы заболевания схема лечения включает местное или системное применение глюкокортикоидов и антибактериальных средств. При гнойном склерите показано вскрытие абсцесса.

Общие сведения

Склерит – это воспалительное заболевание склеры, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. Среди всех форм наиболее распространен передний склерит (98%). Поражение задних отделов склеры наблюдается только у 2% пациентов. Варианты течения патологии без некроза преобладают над некротизирующими, что ассоциировано с благоприятным прогнозом. При ревматоидном и реактивном хламидийном артритах распространены диффузные варианты заболевания. В 86% случаев анкилозирующего спондилита диагностируют узелковый склерит. У 40-50% пациентов патологические изменения склеры сочетаются с поражением суставов воспалительного генеза, а в 5-10% случаев артриту сопутствует склерит. Болезнь чаще встречается у лиц женского пола (73%). Пик заболеваемости приходится на возраст от 34 до 56 лет. У детей патология наблюдается в 2 раза реже.

Причины склерита

Этиология склерита напрямую связана с системными заболеваниями в анамнезе. Триггерами поражения склеры являются ревматоидный артрит , гранулематоз Вегенера , ювенильный идиопатический, реактивный хламидийный или псориатический артрит , узелковый полиартрит, анкилозирующий спондилит и полихондрит , характеризующийся рецидивирующим течением. Реже данная патология развивается в послеоперационном периоде после оперативного удаления птеригиума или травматического повреждения. Описаны клинические случаи инфекционного склерита у пациентов с витреоретинальным хирургическим вмешательством в анамнезе.

К склериту инфекционной этиологии зачастую приводит диссеминация процесса с зоны изъязвления на роговой оболочке. Также источником инфекции может быть воспаление придаточных пазух носа. Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются синегнойная палочка, вирус Варицелла-Зостер и золотистый стафилококк. В редких случаях склерит имеет грибковое происхождение. Медикаментозное поражение склеры чаще развивается при приеме митомицина С. Факторы риска – костно-суставные формы туберкулеза в анамнезе, системные воспалительные заболевания.

Симптомы склерита

С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют передний (не некротизирующий, некротизирующий), задний и гнойный склерит. Не некротизирующее поражение склеры бывает диффузным или узелковым. Некротизирующее может сопровождаться или не сопровождаться воспалительным процессом. В ряде случаев течение склерита характеризуется кратковременными самостоятельно прекращающимися эпизодами. В то же время, патологический процесс в склере провоцирует ее некроз с вовлечением подлежащих структур. Для данного заболевания свойственно острое начало, реже наблюдаются вялотекущие варианты. При диффузном склерите в воспалительный процесс вовлекается весь передний отдел наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Узелковое поражение сопровождается снижением остроты зрения.

Для переднего склерита свойственно медленно прогрессирующее течение. Эта форма сопровождается бинокулярным поражением органа зрения. Пациенты отмечают выраженную болезненность при касании к зоне проекции отека, фотофобию. Длительное течение заболевания приводит к поражению склеры по окружности лимба (кольцевидный склерит) и возникновению тяжелого кератита , ирита или иридоциклита . При гнойном склерите возможен разрыв оболочек абсцесса, что приводит к развитию ирита или гипопиона.

При некротическом поражении склеры пациенты отмечают нарастающую боль, которая в дальнейшем становится постоянной, иррадиирует в височную область, надбровную дугу и челюсть. Болевой синдром не купируется приемом анальгетиков. Некротизирующий склерит осложняется прободением склеры, эндофтальмитом или панофтальмитом . При задней форме патологии пациенты предъявляют жалобы на болезненность при движении глазного яблока, ограничение его подвижности. Послеоперационный склерит развивается на протяжении 6 месяцев после хирургического вмешательства. При этом формируется участок локального воспаления, который сменяется некрозом. Снижение остроты зрения наблюдается только при распространении воспалительного процесса на прилежащие структуры глазного яблока или развитии вторичной глаукомы .

Диагностика склерита

Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии , офтальмоскопии , визометрии , тонометрии , флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы. При пальпаторном исследовании отмечается болезненность. Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией. Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом. Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата. УЗИ в В-режиме указывает на утолщение задней части наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока, скопление экссудата в теноновом пространстве. Изменение толщины склеры также можно подтвердить при помощи КТ.

При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны. Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза. Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

Лечение склерита

Схема лечения склерита включает в себя местное использование глюкокортикоидных и антибактериальных капель для инстилляции. Если заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то комплекс терапии необходимо дополнить топическими гипотензивными средствами. В курс лечения входит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При их непереносимости рекомендовано назначение медикаментов из группы глюкокортикостероидов. При склерите без некротического поражения глюкокортикоиды и антибактериальные препараты необходимо вводить в виде субконъюнктивальных инъекций. Альтернативой данному методу введения является прием пролонгированных форм глюкокортикоидов.

При развитии некроза склеры показана комбинированная терапия глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. В случаях возникновения аллергической реакции параллельно с данными лекарственными средствами применяются противоаллергические и десенсибилизирующие препараты. При гнойной форме склерита тактика лечения сводится к проведению массивной антибактериальной терапии. При этом используются пероральный и субконъюнктивальный пути введения препаратов из группы фторхинолонов, аминогликозидов и полусинтетических пенициллинов. Дополнительный способ введения – электрофорез. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вскрытие абсцесса. Также в схему лечения следует включить препараты для лечения основной патологии, на фоне которой развился склерит. Если этиологическим фактором являются микобактерии туберкулеза, противотуберкулезные средства для местного применения рассматриваются, как вспомогательные.

Прогноз и профилактика склерита

Специфической профилактики склерита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению основной патологии, профилактике воспаления придаточных пазух носа (синусита), соблюдению правил асептики и антисептики во время проведения оперативных вмешательств. Пациентам с системными заболеваниями в анамнезе необходимо 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога . Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения, вида возбудителя при инфекционном поражении и формы заболевания. Наиболее благоприятным вариантом являются диффузные формы болезни. Для склерита, вызванного синегнойной палочкой, чаще характерен неблагоприятный прогноз.

Склера представляет собой наружную, наиболее плотную оболочку глаза. Она образована многочисленными коллагеновыми волокнами, расположенными хаотично. Склера имеет три слоя и играет роль своеобразного каркаса глазного яблока. Но по ряду причин в определённых её участках могут возникать патологические процессы, приводящие к склериту, что сопряжено с риском потери зрения.

Что такое склерит

Склеритом называют тяжёлый воспалительный процесс, затрагивающий все слои склеры и эписклеры. Как правило, обнаруживается один очаг воспаления, тем не менее иногда их может быть два и больше. В запущенных случаях поражается вся перикорнеальная область, то есть совокупность зон, через которые проходят мелкие сосуды. Поскольку это заболевание сопровождается разрушением структур глаза, оно способно становиться причиной слепоты.

Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

1. Передний склерит. Чаще всего воспаление затрагивает передний (видимый) отдел склеры. Это проявляется припухлостью и отеканием тканей, которые приобретают голубой или фиолетовый оттенок.
2. Задний склерит. Этот вид патологии диагностируется редко и обычно развивается на фоне заболеваний, затрагивающих организм в целом, например, при ревматизме, опоясывающем герпесе и т. д. Для него типично истончение склеры в заднем (расположенном в глубине лицевых структур) отделе глаза.

По степени поражения тканей склеры различают:

1. Узелковый. Этот вид патологии диагностируют при образовании одного или нескольких неподвижных узелков на поверхности склеры.
2. Диффузный. Для него характерно распространение воспалительного процесса на всю или большую часть склеры, что сопровождается нарушением сосудистого рисунка.
3. Некротизирующий, или перфорирующую склеромаляцию. Этот вид склерита часто обосабливается, поскольку он может протекать как с воспалением, так и без него. В первом случае некроз или отмирание тканей является следствием отсутствия своевременного врачебного вмешательства. Во втором заболевание развивается медленно и без возникновения каких-либо болей. Как правило, такое характерно для пациентов с болезнями соединительной ткани, например, ревматоидным артритом или васкулитом. Склера постепенно истончается и выгибается наружу, поэтому малейшие удары способны привести к её разрыву.

Разновидности склерита на фото

Особенности поражения у детей

Патология крайне редко встречается у детей. Как правило, она возникает в самом нежном возрасте, когда организм малыша ещё неспособен активно бороться с инфекциями. В подавляющем большинстве случаев у грудничков диагностируется передний склерит, который протекает очень болезненно. Поэтому малышам требуется постоянный уход и внимание.

У школьников и подростков склерит в основном является следствием нарушений обмена веществ, аллергии и других аутоиммунных заболеваний. Симптомы и течение патологии не отличаются от таковых, характерных для взрослых.

Воспаление склеры глаза - видео

Причины возникновения

Развитие склерита в большинстве случаев является осложнением того или иного заболевания, а именно:

• стрептококковой инфекции;
• воспаления придаточных пазух носа (гайморита, фронтита и этмоидита);
• пневмококковой пневмонии;
• подагры;
• сахарного диабета;
• туберкулёза;
• коллагенозов;
• болезни Бехтерева;
• сифилиса;
• опоясывающего герпеса;
• саркоидоза;
• ревматизма;
• полиартрита;
• парапроктита;
• воспаления сосудистой оболочки глаза;
• бруцеллёза;
• системной красной волчанки;
• сепсиса;
• гранулематоза Вегенера;
• рецидивирующего полихондрита;
• остеомиелита;
• эндофтальмита;
• панофтальмита и т. д.

Нередко склерит является первым признаком развития системных заболеваний, поражающих соединительную ткань.

Кроме того, спровоцировать возникновение воспалительного процесса в глубоких слоях глаза способны различного рода травмы, а также ожоги агрессивными химическими веществами. Иногда склерит становится следствием хирургического вмешательства. В таких ситуациях в течение полугода после операции формируется очаг воспаления с признаками некроза (отмирания) тканей в непосредственной близости от области, подвергнутой хирургическим манипуляциям.

Чаще всего склерит развивается у женщин среднего возраста (35–50 лет).

Симптомы и признаки

Признаки воспаления начинают проявляться постепенно, их интенсивность возрастает в течение нескольких дней. Основными симптомами склерита являются:

• сильные боли, способные отдавать в различные области головы;
• болезненность в глазах, нарушающая сон и усиливающаяся при движениях или надавливании на глазное яблоко;
• покраснение определённой зоны или всей видимой части склеры, иногда приобретающее фиолетовый оттенок;
• ощущение присутствия инородного тела;
• напряжённость глаза;
• ощущение жжения, зуд;
• снижение аппетита;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• отёчность и выпячивание поражённого участка склеры и века;
• ограничение подвижности глаза (как правило, при заднем склерите);
• образование гнойников или выделение гноя.

Иногда патология протекает без ярко выраженной клинической картины, поэтому появление даже незначительного дискомфорта должно стать поводом для обращения к врачу.

Выпячивание склеры (экзофтальм) приводит к развитию астигматизма, то есть изменению нормальной формы хрусталика. Это, в свою очередь, становится причиной ухудшения зрения, что проявляется отсутствием чёткости картинки.

Появление жёлтых пятен на глазу является признаком начала некротического процесса.

Диагностика

Диагностирование склерита обычно не составляет труда. Для этого используются такие методы, как:

1. Сбор анамнеза. В ходе опроса пациента офтальмолог выясняет, какие заболевания у него имеются на данный момент, нет ли признаков патологии соединительной ткани, ранее не диагностированной.
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Суть процедуры состоит в исследовании сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки с помощью специального прибора, излучающего направленный свет.
3. Визиометрия (проверка зрения с помощью специальных таблиц). Это необходимо для выявления астигматизма и возникших дефектов зрения.
4. Биомикроскопия. Осмотр глаза через щелевую лампу позволяет исследовать все его внешние структуры под большим увеличением.
5. УЗИ и КТ. Используются для диагностики заднего склерита.
6. Мазок и биопсия. Могут быть назначены, если предполагается инфекционная природа воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки склерита характерны и для других заболеваний, поэтому для выбора правильной тактики лечения необходимо точно определить вид возникшей патологии. Склерит дифференцируют с такими патологиями, как:

• Конъюнктивит. Для этого заболевания типично воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век, обильное выделение секрета и ощущение присутствия песка в глазу, что не характерно для склерита.
• Эписклерит. Отличить патологию от склерита можно только с помощью инструментальных методов и закапывания раствора фенилэфрина. Тем не менее при эписклерите обычно зрение не нарушается.
• Ирит. При данной патологии покраснение локализовано только вокруг края роговицы, отсутствует болезненность при нажатии.
• Иридоциклит. Воспаление охватывает радужку, цилиарное тело, что сопровождается изменением их цвета и сужением зрачка.
• Травма глаза. Дифференцируют на основании данных опроса пациента и инструментальных методов.

Лечение

Характер терапии определяется причиной возникновения склерита, поэтому усилия врачей направлены не только на решение проблемы с глазами, но в первую очередь на устранение фактора, способствовавшего её появлению. В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, то есть дома, периодически посещая доктора. Но при тяжёлом течении или серьёзном ухудшении состояния больных обязательно госпитализируют.

В тяжёлых случаях, если у больного имеется высокий риск перфорации склеры, ему может быть рекомендована операция по пересадке склеральной ткани. Также хирургическое вмешательство показано при образовании гнойников, которые способны разорваться и привести к инфицированию здоровых участков склеры.

Медикаментозная терапия

Чаще всего пациентам назначают:

• Местные кортикостероиды (Дексанос, Офтан-дексаметазон, Гидрокортизон-ПОС). Эти лекарственные средства применяются в форме капель или мазей для устранения воспалительного процесса. Также могут быть показаны инъекции кортикостероидов под конъюнктиву.
• Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, назначаются внутрь для купирования (ликвидации) болей и воспаления (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Мовалис).
• Местное введение ферментных препаратов (Лидаза, Гиалуронидаза, Спредин, Гиазон, Инвазии). Закапывание этих стерильных растворов в глаза требуется для ускорения рассасывания выделяющегося секрета (инфильтрата).
• Наркотические анальгетики (этилморфин). Их назначают только при непереносимых болях, так как при закапывании в конъюнктивальный мешок они приводят к их быстрому устранению, но становятся причиной развития пристрастия.
• Мидриатики и гипотензивные капли (атропина сульфат, Мезатон, гидроартрата платифиллен, тимолол малеат, Бетаксолол) используются при поражении радужки и повышении внутриглазного давления.
• Системные кортикостероиды (Преднизолон) назначаются при непереносимости НПВС, серьёзном воспалительном процессе или некрозе склеры.
• Иммуносупрессоры (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин) используются исключительно по рекомендации ревматолога в случае наличия заболеваний соединительной ткани, устойчивости к кортикостероидам или при некрозе склеры.
• Антибиотики. Показаны при выделении гноя, формировании абсцесса или доказанной бактериальной природе развития заболевания. В лёгких случаях пациентам назначают капли (Флоксал, Тобрекс, Ципромед, Левомицетин, Гентамицин), в более тяжёлых - субконъюнктивальные инъекции. При этом обязательно необходимо принимать внутрь препараты группы полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин, Карбенициллин), аминогликозидов (Гентамицин, Стрептомицин, Тобрамицин, Амикацин) или фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, Ципрофлоксацин).

Лекарственные средства для местного применения на фото

Тобрекс применяется при лёгком течении воспалительного процесса
Офтан-дексаметазон относится к группе местных кортикостероидов
Флоксал назначается при бактериальной природе склерита
Атропина сульфат используется для нормализации внутриглазного давления
Гидрокортизон-ПОС - кортикостероидная мазь

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры широко используются при лечении склерита, но их назначают только после стихания острого воспалительного процесса. Больным показаны:

1. Электрофорез. Процедура подразумевает прикладывание электродов, смазанных лекарственным средством, которое проникает непосредственно в поражённые ткани посредством действия слабого электрического тока. Для каждого пациента препарат подбирается индивидуально в зависимости от того, какая патология послужила толчком для воспаления оболочек склеры. Поэтому могут использоваться антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин и др.), аминосалициловая кислота и т. д.
2. УВЧ. Метод способствует скорейшему разрешению воспалительных процессов и устранению болей за счёт теплового воздействия электромагнитного поля высокой частоты.
3. Магнитотерапия. Постоянное или импульсное воздействие магнитного поля на поражённую склеру приводит к ускорению выздоровления и восстановлению тканей.

Народная медицина

Вылечить склерит, используя только народные средства, невозможно. Прибегать к их помощи можно только дополнительно к назначенной врачом медикаментозной терапии и по его рекомендации.

1. Промывания чёрным чаем. Листовой чай заваривают, остужают до комнатной температуры и пропитывают им бинт, который прикладывают к больному глазу.
2. Домашние капли с алоэ. Для их приготовления необходимо приобрести в аптеке ампулы с экстрактом алоэ и водой очищенной. 1 каплю лекарственного средства разводят в 10 каплях воды и закапывают в глаз трижды в день.
3. Настой клевера. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. цветков клевера и оставляют на полчаса. Готовым настоем промакивают бинт и делают компресс на поражённый глаз.

Народные средства на фото

Возможные последствия и осложнения

Очень часто склерит осложняется болезнями роговицы и радужки:

• склерозирующим кератитом;
• воспалением радужной оболочки;
• образованием спаек между краем зрачка и хрусталиком;

Также возможно развитие:

• воспаления цилиарного тела;
• катаракты;
• ирридоциклитов;
• отслойки сетчатки;
• отёка диска зрительного нерва;
• перфорации глазного яблока.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу, радужку и ресничное тело, что называется кератосклероувеитом.

Также нередко наблюдается повышение внутриглазного давления, что может стать причиной развития вторичной глаукомы. Не исключено возникновение абсцесса склеры, то есть локализованного нагноения.

Согласно статистике, 14% человек, перенёсших склерит, отмечают снижение остроты зрения на протяжении 1-го года, 30% - в течение 3 лет.

Профилактические меры

Основной профилактикой развития склерита является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к его возникновению. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и при обнаружении очагов инфекции или признаков системных заболеваний в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Склерит представляет собой опасное заболевание, способное лишить человека зрения. Поэтому при появлении характерных симптомов или просто существенного дискомфорта в глазах следует обратиться к врачу и в точности выполнять все его рекомендации. Здоровья вам и вашим близким!

Воспалительные процессы могут затрагивать практически любые составляющие зрительного аппарата. Так, поражение склеры может вызвать серьезное заболевание – склерит глаза, причины возникновения которого могут быть не только внешними, но и внутренними. Опасность патологии состоит в возможном возникновении осложнений, которые в тяжелой форме способны привести к слепоте. Однако грамотно и своевременно подобранный комплекс терапевтических мер способен предотвратить их появление и полностью устранить патологию без серьезных последствий.

Описание патологии, механизм прогрессирования

Склерит – опасное заболевание воспалительного характера, поражающее белки глаз и их роговую оболочку. По мере прогрессирования патология постепенно застрагивает более глубокие слои склеры и эписклеральные сосуды, что становится затем основной причиной возникновения осложнений заболевания. Во время развития склерита на белках глаз образуется яркое красное пятно, возникает болезненность и дискомфорт.

Сложности при заболеваниях склеры на этапе диагностики и лечения могут вызвать проблемы, связанные со сходством патологии с конъюнктивитом и иными воспалительными процессами. Кроме того, склерит может стать следствием активного прогрессирования иных заболеваний. В группе риска находятся женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Однако патология разных форм встречается также у мужчин всех возрастов, а также у детей.

Классификация патологии

Склерит классифицируют в зависимости от типа воспаления и локализации протекания. В первом случае выделяют следующие разновидности поражения:

1. Узелковый. На месте образования наблюдается формирование красного пятна и так называемых видимых узелков.
2. Диффузный. В данном случае опасность заболевания представляет большая площадь поражения.
3. Некротизирующий. При прогрессировании склерита данного типа обычно не наблюдается болевого синдрома и выраженных неприятных ощущений. Однако постепенно по мере течения болезни ткани отмирают и истончаются, что в дальнейшем приводит к их разрыву.

По месту локализации также выделяют:

• Передний склерит. Данный тип склерита обнаружить проще всего, поскольку воспаление в этом случае формируется на видимой части глазного яблока.
• Задний. Воспалительные процессы в этом случае протекают изнутри, что существенно затрудняет диагностику патологии.

От вида и локализации склерита будут зависеть не только принимаемые диагностические меры, но и выбор методов терапевтического воздействия и прогноз на выздоровление пациента.

Симптоматика и признаки развития склерита

Наиболее выраженными симптомами склерита являются формирующаяся гиперемия и болевой синдром. Однако есть и иные признаки патологии:

1. Отечность век и конъюнктивы;
2. Ухудшение функциональности зрительного аппарата (симптом характерен для случаев, когда поражение затрагивает иные области глазного яблока);
3. Возникновение желтых пятен на склерах;
4. Увеличение кровеносных сосудов;
5. Образование гнойных корок и выделений;
6. Истончение оболочки;
7. Болезненность при надавливании;
8. Выпячивание глазного яблока;
9. Ощущение нахождения в глазу инородного тела.

В таком виде заболевание может возникнуть у пациентов всех возрастов, в том числе у детей. Поэтому если ребенок становится капризным, у него отекают веки, появляется слезотечение и краснота, необходимо как можно скорей обратиться к педиатру за консультацией.

Многие родители не обращают внимания на образование на глазу красного пятна у ребенка или применяют меры по лечению конъюнктивита.

Однако склерит является более опасной болезнью и при возникновении требует обязательной профессиональной помощи.

Причины и предрасполагающие факторы

Выделяют три основные группы причин возникновения склерита:

1. Системные патологии. В данном случае болезнь может стать признаком прогрессирования заболеваний внутренних органов и систем.
2. Хирургические операции на органах зрительного аппарата. Предпосылки для возникновения некротических и деструктивных изменений, а также воспаления склеры после радикального вмешательства в настоящее время изучены плохо. Как правило, воспаление локализуется только в областях, на которых была произведена операция. Для образования очагов воспаления обычно достаточно шести месяцев после хирургического вмешательства.
3. Инфекционное заражение. В данном случае фактором риска является язва роговицы глаза.

Склерит может стать признаком прогрессирования следующих болезней:

• Гранулематоз;
• Болезнь Бехтерева;
• Волчанка;

Также воспаления могут вызвать вирусы герпеса, аденовирус, пневмококковые и стрептококковые инфекции. Дополнительные факторы риска:

1. Фронтит;
2. Травматические повреждения глазного яблока;
3. Воспаление легких;
4. Гнойные воспаления слизистых;
5. Патологии капилляров и сосудов;

Диагностические мероприятия

Диагностика должна быть комплексной. Ее основные задачи:

• Выявление склерита как такового, дифференцирование болезни;
• Определение типа воспалительного процесса;
• Обнаружение причины возникновения патологии (если это возможно).

Для этого проводится:

1. Внешний и аппаратный осмотр;
2. Измерение внутриглазного давления;
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (при системных патологиях);
4. Офтальмоскопия;
5. Исследование глазного дна;

Для определения причин и предпосылок могут быть назначены иные аппаратные и лабораторные исследования, а также привлечена помощь специалистов других направлений.

Методы терапевтического воздействия

Комплексная диагностика, определяющая степень и тип прогрессирования склерита, необходима для назначения правильного и эффективного лечения заболевания. Для терапии применяются три основных метода: лекарственное воздействие, физиолечение и хирургическое вмешательство. Системные патологии при этом устраняются или купируются.

Медикаменты

Для непосредственного устранения симптоматики и воспалительных процессов для местного применения назначаются:

• Глюкокортикостероидные глазные капли до шести раз в день (Дексаметазон, Гидрокортизон);
• Мази на основе преднизолона и гидрокортизона до трех раз в сутки (закладываются за нижнее веко);
• Растворы для закапываний на основе гидрохлорида адреналина, а также амидопирина;
• Антибактериальные средства (мази и капли);
• Промывания.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные медикаменты, иммуномодулирующие средства, препараты для коррекции обменных процессов в организме. Отдельно проводится также терапия системных заболеваний.

Физиотерапия

Отдельно физиотерапевтические методы для лечения склерита не применяются, обычно они составляют лишь дополнительный комплекс мер. В таком случае наиболее эффективны:

1. Амплипульстерапия;
2. Ультразвуковое воздействие;
3. Фонофорез (обычно комбинируется с воздействием препаратов глюкокортикостероидного типа);
4. Магнитотерапия.

В сочетании с лекарственными средствами физиолечение дает хорошие и устойчивые результаты.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство является крайней мерой в наиболее тяжелых случаях прогрессирования склерита. Оно необходимо при развитии деструктивных изменений и деформаций в глубоких слоях склеры и радужки глаза, а также при абсцессах. При существенном поражении склеры и роговицы возможна пересадка.

Народные средства

Рецепты народной медицины категорически запрещено использовать без разрешения лечащего врача. Если же рекомендация от него будет получена, лучше всего применять одно из двух предлагаемых средств:

• Раствор сока алоэ. Для начала потребуется приготовить свежевыжатый сок, затем соединить его с чистой водой в соотношении один к десяти. Из полученного средства разрешено готовить примочки три-четыре раза в день, либо закапывать его с такой же частотой.
• Примочки на лекарственном отваре. В равных количествах смешать корень василька, лопуха и ромашки. Две столовые ложки смеси залить двумя стаканами горячей воды и дать настояться в течение получаса. Примочки готовить из процеженного настоя дважды в сутки.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения склерита обычно возникают при неправильно проводимом лечении или при его отсутствии. В таких случаях наиболее вероятны.

Склерит – что это такое и какие последствия он может спровоцировать? Склера – это внешняя коллагеновая оболочка глазного яблока. Она защищает глаз от травм и микробов, поддерживает его форму. Воспаление этой оболочки называют склеритом. Без должного лечения недуг приводит к ослаблению остроты зрения.

Обычно воспаление склеры происходит вследствие распространения инфекции в организме на глаза. К частым причинам склерита глаза относят следующие патологии:

• сифилис;
• болезнь Бехтерева;
• бруцеллез;
• системная красная волчанка;
• туберкулез;
• узелковый артериит;
• рецидивирующий полихондрит;
• гранулематоз Вегенера.

Нередко склерит вызывают вирусные и бактериальные инфекции. Случается развитие воспаления после операций на глазах. Но в данном случае медики подозревают наличие скрытого ревматического процесса в организме, вызвавшего подобное осложнение.

Разновидности склерита

Склерит глаза классифицируют по глубине поражения оболочки и степени распространения воспаления. Различают такие его виды:

1. Эписклерит – наблюдается поражение верхнего рыхлого слоя склеры.
2. Склерит – воспаление охватывает все слои оболочки.
3. Диффузный склерит – заболевание распространяется на обширные участки глазного яблока.
4. Узелковый – очаг воспаления ограничен, располагается между экватором и лимбом глаза, выглядит как покрасневшее отечное пятно.

От разновидности болезни зависят применяемые методы терапии и длительность лечения.

Симптомы

Когда орган зрения поражает склерит, наблюдаются следующие симптомы:

• затруднение движения глазных яблок;
• покраснение склеры, ее отечность;
• повышенное слезоотделение;
• выпячивание глазного яблока ();
• отечность век;
• светобоязнь;
• боль в глазу разной интенсивности;
• ощущение песка;
• расширение сосудов;
• образование желтоватых пятен в местах расплавления ткани и некроза;
• боль во время прикосновения к глазам.

Иногда заболевание сопровождается образованием гноя. Он проявляется видимым очагом, который со временем вскрывается или рассасывается.

Вовлечение других тканей глаза в воспалительный процесс вызывает нарушение зрения.

Методы диагностики

Лечением склерита занимается врач-офтальмолог. Также рекомендуется консультация у иммунолога и ревматолога для выявления возможных системных заболеваний. Диагноз склерит устанавливают после ряда таких обследований:

• наружное обследование глаза;
• осмотр глазного дна;
• фундус-графия;
• бактериологическое исследование слезной жидкости;
• УЗИ глазного яблока;
• оптическая корегентная томография;
• цитологическое исследование соскоба.

В некоторых случаях необходимо обследование глазного яблока с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также врачу нужно отличить склерит глаза от .

Лечение заболевания

При воспалении склеры глаза назначается комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания и облегчение симптомов. При туберкулезе назначается курс химиотерапии. Системные болезни являются показанием для назначения цитостатиков и глюкокортикоидных средств. Инфекционное поражение склеры бактериального происхождения лечат антибиотиками в каплях.

Медикаментозная терапия обязательно включает использование противовоспалительных капель и уколов:

1. Диклофенак – оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, благодаря способности сокращать выработку простагландинов. Назначают в форме капель.
2. Флоксал – капли и мазь на основе офлоксацина. Применяют для лечения и профилактики бактериальных осложнений.
3. Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Назначают в форме капель и инъекций. Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

препараты для лечения склерита

С разрешения врача возможно применение народных средств для лечения склерита. Используют следующие рецепты:

1. Измельченный листок золотого уса залить половиной стакана теплой воды и настоять 8 часов. Несколько раз в сутки промывать больной глаз этим настоем для снятия воспаления.
2. Взять в равных пропорциях аптечную ромашку, васильковый цвет и корень лопуха. Столовую ложку измельченного сбора залить на 20 минут стаканом кипятка, затем процедить. Использовать для промывания и компрессов.
3. Сок алоэ развести водой в соотношении 1:10. Полученным средством закапывают глаза трижды в сутки на протяжении трех месяцев.

После купирования острого воспаления применяют такие физиотерапевтические методы:

• электрофорез с лекарствами;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Глубокое поражение склеры с повреждением радужки и , развитие абсцесса, является показанием для хирургического вмешательства. По необходимости проводится склеивание сетчатки, пересадка донорской склеры или роговицы.

Пациенту нужно поддерживать иммунную систему. С этой целью назначается курс витаминных комплексов, проводится коррекция питания.

Прогноз

Если при первых признаках склерита обратиться к врачу и вовремя начать лечение, ожидается благополучный исход и полное выздоровление. Но в запущенных случаях и при тяжелом течении недуга вероятны такие осложнения:

1. Распространение воспаления на реснитчатое тело и радужку провоцирует развитие .
2. Диффузный склерит приводит к сдавливанию роговицы, что ухудшает ее питание. В результате возникает ее помутнение и ослабление зрения.
3. Отек и .
4. Проникновение воспаление вглубь глазного яблока приводит к поражению его внутренних оболочек и развитию эндофтальмита. Если болезнь охватила весь орган, ставится диагноз панофтальмит.
5. После лечения узелкового склерита на глазу может образоваться рубец, что приводит к его деформации и развитию .
6. Истончение склеры вследствие воспаления приводит к образованию стафилом – выпячиваний.
7. Если в результате болезни повреждается трабекула реснитчатого тела или шлемов канал, .
8. Помутнения в стекловидном теле.
9. Распространения воспаления на роговицу провоцирует и ухудшение зрения.
10. Образование гнойника может привести к абсцессу.

Самое тяжелое последствие склерита – потеря глаза. Это случается когда из-за истончения в склере образуется перфорация и она больше не может выполнять свою удерживающую функцию.

Профилактика

Чтобы предупредить склерит, нужно следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные и аутоиммунные болезни. Рекомендуется раз в полгода проходить медосмотр у профильных специалистов, включая офтальмолога, иммунолога, ревматолога.

Воспаление склеры глаза доставляет значительный дискомфорт человеку. Самостоятельно заболевание не проходит, отложенный визит к врачу увеличивает риск осложнений.

Своевременное комплексное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста поможет сберечь зрение.

Склерит глаза – это острое воспалительное заболевание, при котором поражаются глубокие слои склеры. Характерными проявлениями патологии служат гиперемия органов зрения, их болезненность и отёк. Выбор метода терапии зависит от формы склерита и включает применение антибиотиков и глюкокортикостероидов. При выявлении гнойной формы патологии у больного наблюдаются яркие симптомы, и лечение проводится путём вскрытия абсцесса.

Что такое склерит

Склера – это плотная фиброзная оболочка органа зрения, которая служит опорой для мышц глаза. Она выполняет защитную функцию и при развитии воспалительного процесса поражаются все слои склеры. Склерит глаза характеризуется длительным течением и преимущественно диагностируется у женщин после 30 лет.

Склерит – воспалительное заболевание склеры, для которого характерно медленно прогрессирующее течение. Существует несколько форм патологии, но наиболее распространённым считается передний склерит.

Преимущественно у пациентов диагностируется патология без некроза, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Разновидности заболевания

В медицинской практике применяется классификация склерита с учётом локализации воспалительного процесса и клинического течения.

По локализации патологии выделяют:

• Передний склерит. При таком виде поражаются передние слои оболочки, и болезнь удаётся определить после визуального осмотра.
• Задний склерит. Местом прогрессирования воспалительного процесса становятся задние слои оболочки, и такой вид недоступен для визуального осмотра.

С учётом особенностей клинического течения выделяют несколько видов склерита:

• Диффузный. Патологический процесс поражает сразу оба глаза, но иногда и поочерёдно.
• Узелковый. Патология характеризуется формированием узелков малого размера, которые легко перемещаются одновременно с движением глазного яблока.
• Некротизирующий. Такой вид патологии может протекать как с воспалением, так и без него.

В некоторых ситуациях может диагностироваться гнойный склерит, который сопровождается припухлостью глаза и скоплением гнойного экссудата. Для устранения такого заболевания проводится оперативное вмешательство со вскрытием образования.

Причины развития склерита

Спровоцировать патологию способны как воспалительные процессы в органах зрения, так и различные патологии. Специалисты выделяют следующие причины болезни:

• повреждения органа зрения различного характера;
• воспаление лёгких;
• попадание патогенных микроорганизмов в глаза;
• воздействие на слизистую органа зрения химических веществ;
• аллергия на лекарства, которые падают в глаза;
• туберкулёз;
• сифилис;
• инородные предметы в глазах;
• опоясывающий герпес.

Кроме этого, выделяют постхирургический склерит, для которого характерно сохранение на протяжении полугода воспаления склеры. Недуг может развиваться как осложнение узелкового полиартрита, полихондрита и гранулематоза Вегенера.

Симптомы

При поражении органа зрения склеритом возможно развитие следующей клинической картины:

• выраженная отёчность век;
• болевые ощущения в глазу;
• боязнь света;
• ощущение песка и инородного тела в глазах;
• расширение сосудов;
• усиленное слезоотделение;
• окрашивание склеры в красный цвет и её отёк;
• выпячивание глаза;
• формирование пятен жёлтого цвета в очагах расплавления ткани и некроза;
• болевой синдром при касании органа зрения.

Нередко течение склерита глаза сопровождается скоплением гнойного экссудата. У пациента образуется хорошо заметный очаг воспаления, который спустя некоторое время самостоятельно вскрывается либо рассасывается.

При появлении симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, что позволит подобрать необходимое лечение и не допустить появления осложнений.

Диагностика

Выявить патологию удаётся при осмотре специалистом воспалённого органа зрения и глазного дна. Важно выявить возможные причины патологии, продолжительность симптомов и их выраженность, а также исключить иные заболевания органа зрения.

Для постановки диагноза может назначаться проведение:

• визометрии;
• периметрии;
• исследования слёзной жидкости;
• биомикроскопии;
• офтальмоскопии;
• УЗИ органа зрения;
• цитологии соскоба;
• тонометрии;
• рентгенографии придаточных пазух.

Иногда при наличии показаний проводится обследование органа зрения с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При патологическом процессе в склере подбирается комплексная терапия, которая предполагает устранение причины болезни и облегчение состояния пациента.

Медикаментозные средства

При системных заболеваниях назначается приём цитостатиков, антибиотиков и глюкокортикоидных средств. Если патология сопровождается повышением давления внутри глаза, то лечение дополняется гипотензивными препаратами.

Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных капель и уколов:

• Диклофенак. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием за счёт способности сокращать производство простагландинов.
• Дексаметазон. Препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, который вводят в форме инъекций и капель. Средство обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
• Флоксал. Лекарство выпускается в форме капель и мази с содержанием офлоксацина.

Лечение гнойной формы склерита включает приём антибактериальных препаратов с проведением электрофореза. При отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения прибегают к вскрытию абсцесса.

Хирургическое лечение

Медицинская практика показывает, что при такой патологии к проведению операции прибегают в ситуации, когда не удаётся остановить воспалительный процесс консервативными средствами. Чаще всего это происходит при некротизирующей разновидности заболевания, когда склера сильно истончается, воспаляется роговичный слой и существенно понижается качество зрения.

Пациенту со склеритом проводится операция по пересадке донорского поражённого участка склеры. К такой процедуре прибегают не так часто, поскольку результат может быть неблагоприятен. В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения операции принимается специалистом с учётом возможных рисков и общего самочувствия больного.

Использование физиопроцедур

После купирования воспалительного процесса может назначаться проведение физиопроцедур. Обычно при поражении склеры назначают:

• Электрофорез. С помощью такой процедуры удаётся добиться максимального проникновения лекарственного препарата в глубокие ткани органа зрения.
• Магнитотерапия. Такой метод терапии часто применяется при заболеваниях органов зрения. За счёт магнитного поля удаётся ускорить процесс регенерации тканей и их заживления.
• УВЧ. При такой процедуре на поражённый орган зрения оказывается тепловое и электромагнитное воздействие. С помощью УВЧ удаётся справиться с болевым синдромом и нормализовать кровоток, что затормаживает воспалительный процесс.

Средства народной медицины

С помощью рецептов нетрадиционной медицины удаётся справиться с неприятной симптоматикой и облегчить состояние пациента. Специалисты рекомендуют использовать народные рецепты в дополнение к медикаментозному лечению.

Хороший эффект в борьбе с недугом дают следующие рецепты:

• При склерите можно промывать воспалённый глаз заваркой чёрного или зелёного чая. Необходимо пропитать ватный диск в жидкости и приложить его к глазам на 15–20 минут.
• Необходимо измельчить листок золотого уса и залить его ½ стакана тёплой воды. Смесь следует настаивать в течение 8 часов, после чего применять приготовленное средство для дезинфекции воспалённого глаза.
• Следует соединить в одинаковых пропорциях корень лопуха, васильковый цвет и ромашку. Столовую ложку такой растительной массы нужно залить 200 мл кипятка и оставить на 20 минут. Спустя время средство следует профильтровать и применять для приготовления компрессов.
• Необходимо развести сок алоэ водой в пропорции 1:10. Такой раствор рекомендуется закапывать несколько раз в день в течение нескольких месяцев.

Хороший эффект при терапии склерита даёт компресс на основе настоя клевера. Необходимо всыпать в посуду столовую ложку сухих цветков растения, заварить их стаканом кипятка и оставить на полчаса. В таком растворе нужно смочить ватный диск и положить на глаза.

Осложнения и последствия патологии

При посещении специалиста при первых проявлениях патологии и своевременном начале терапии прогноз вполне благоприятный.

При переходе болезни в запущенную форму высока вероятность развития следующих осложнений:

• Поражение патологическим процессом реснитчатого тела и радужки, что вызывает развитие иридоциклита.
• Отёчность сетчатки и её отслоение.
• Помутнение стекловидного тела.
• Вторичная глаукома.
• Истончённость склеры.
• Деформация глазного яблока.
• Отслоение сетчатки.
• Астигматизм.
• Помутнение роговичного слоя.

При переходе патологического процесса на роговичный слой развивается кератит и сильно понижается зрение. При диффузной форме патологии происходит сдавливание роговицы, что существенно нарушает её питание. Следствием такого патологического состояния становится помутнение роговицы и падение зрения.

Самым неприятным последствием склерита считается потеря глаза. Чаще всего это происходит в ситуациях, когда по причине истончения в склере формируется перфорация и склера больше не в состоянии справляться со своей поддерживающей функцией.

Профилактика воспаления склеры

На сегодняшний день не существует специфических мер профилактики такого недуга, как склерит. Предупредить развитие патологии удаётся при укреплении иммунитета и соблюдении гигиены глаз. Кроме этого, следует следить за питанием, защищать глаза от прямых лучей солнца при выходе на улицу и современно лечить патологии, которые могут спровоцировать склерит. Хотя бы 1 раз в год следует проходить медосмотр у специалистов и избегать контакта с аллергенами.

Склерит является патологией, которая при отсутствии эффективного лечения может заканчиваться развитием опасных осложнений. Именно по этой причине обращаться за медицинской помощью необходимо при первых проявлениях болезни, что повышает шансы на благоприятный исход.