खुरचना - यह क्या है? इलाज: समीक्षा। मसूड़े की जेब का इलाज: इस प्रक्रिया के बारे में आपको जो कुछ भी जानने की जरूरत है वह हड्डी के ऊतकों का इलाज है

आज बहुत सारे हैं पैथोलॉजिकल स्थितियांऔर रोग जिनके इलाज के लिए इलाज की विधि का उपयोग किया जाता है, या दूसरे शब्दों में, स्क्रैपिंग, सफाई।

खुरचना - यह क्या है?

चिकित्सा शब्द "इलाज" का अर्थ है शरीर की गुहा, किसी भी अंग या त्वचा की सतह को एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण - एक मूत्रवर्धक के साथ साफ करना।

इस सर्जिकल हेरफेर का मुख्य उद्देश्य रोग पैदा करने वाले या प्रभावित क्षेत्रों से शरीर की स्थानीय सफाई है। इसके अलावा, इसे आगे के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधानजैविक सामग्री प्राप्त की।

उपयोग के क्षेत्र

चिकित्सा पद्धति के निम्नलिखित क्षेत्रों में अक्सर इलाज का उपयोग किया जाता है:

• दंत चिकित्सा;
• प्रसूति एवं स्त्री रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• ऑपरेशन;
• सौंदर्य चिकित्सा।

बगल का इलाज

इस प्रकार की बगल की सर्जरी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है बहुत ज़्यादा पसीना आना. यह तो है प्रभावी तरीकाकि 80% मामलों में एक व्यक्ति हमेशा के लिए ऐसी अप्रिय स्थिति के बारे में भूल जाता है। बेशक, तथाकथित प्रतिपूरक हाइपरहाइड्रिया और कुछ अन्य पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा है, लेकिन सर्जन आसानी से किसी भी अवांछनीय परिणाम का सामना कर सकते हैं, और परिणाम सकारात्मक रहता है।

ऑपरेशन का सार पसीने की ग्रंथियों के संरक्षण और उनके पूर्ण या आंशिक निष्कासन का विनाश है। आर्मपिट क्योरटेज मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप को संदर्भित करता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सबसे पहले, सर्जन बढ़े हुए पसीने के क्षेत्र को निर्धारित करता है, जो एक नियम के रूप में, बाल विकास क्षेत्र के साथ मेल खाता है। अधिक सटीक निर्धारण के लिए, माइनर टेस्ट (स्टार्च और आयोडीन के साथ उपचार) किया जाता है। फिर, शल्य चिकित्सा क्षेत्र के आवश्यक परीक्षणों और नसबंदी के बाद, इलाज सीधे किया जाता है।

इलाज के बाद रिकवरी की अवधि न्यूनतम है (औसतन 1-2 दिन), क्योंकि सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए पहुंच क्षेत्र आधा सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।

पेरियोडोंटल पॉकेट्स और दांतों का इलाज

विभिन्न अधिक बार भड़काऊ प्रकृति (पीरियोडोंटाइटिस) के साथ, उपचार के लिए दंत चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह क्या है और यह तकनीक क्या है? इस प्रक्रिया में खाद्य मलबे, पत्थरों, विभिन्न जमाओं और प्रभावित ऊतकों से मसूड़े की जेब को साफ करना शामिल है। ये रिक्त स्थान शारीरिक नहीं हैं, लेकिन दांत की सतह से छूटने के दौरान बनते हैं। मसूड़ों का इलाज उनके उपचार को बढ़ावा देता है और चिकित्सीय प्रभाव पैदा करता है।

गोंद स्क्रैपिंग के प्रकार

गठित छेद की गंभीरता और गहराई के आधार पर, दो मुख्य प्रकार के इलाज का उपयोग किया जाता है:

• बंद किया हुआ;
• खुला।

आइए उन्हें और विस्तार से समझने की कोशिश करते हैं।

क्लोज्ड क्योरटेज तब किया जाता है जब मसूड़े दांतों की सतह से आधा सेंटीमीटर से भी कम दूरी पर अलग हो जाते हैं। मामूली विचलन (1-2 मिमी) के साथ, लेजर सफाई विधि का उपयोग करना बेहतर होता है। परिचालन सफाई के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - दंत इलाज। अंत में, एंटीसेप्टिक उपचार आवश्यक रूप से किया जाता है और निर्धारित किया जाता है।

ओपन क्योरटेज एक अधिक व्यापक हस्तक्षेप है जिसका उपयोग पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 0.5 सेमी से अधिक होने पर किया जाता है। सामान्य सिद्धांतोंपिछली विधि की तरह ही, गहरी परतों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए एकमात्र अंतर गम का सीधा चीरा है। प्रक्रिया के बाद, दांत की सतह, विशेष रूप से इसकी जड़ को सावधानीपूर्वक पॉलिश किया जाता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और मसूड़े को सुखाया जाता है। सबसे तेज उपचार को बढ़ावा देने के लिए विशेष चिकित्सीय मलहम या जैल लगाए जाते हैं।

इस प्रकार, दाँत का इलाज न केवल एक चिकित्सीय हेरफेर है, बल्कि मुख्य रूप से एक निवारक है। इस हेरफेर को करने से अधिक गंभीर बीमारियों के विकास को रोकना संभव हो जाता है और दांत स्वस्थ रहते हैं, और मसूड़े सूजन नहीं होते हैं।

स्त्री रोग में इलाज

सभी स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों में, गर्भाशय गुहा का इलाज हर रोज और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य प्रकार के इलाज के बीच, यह सबसे गंभीर और आक्रामक है। प्रक्रिया ही इतनी लंबी नहीं है और लगभग 15 मिनट तक चलती है। इसे किए जाने के कुछ और घंटे बाद, महिला को रक्तस्राव को बाहर करने के लिए मनाया जाता है।

गर्भाशय का इलाज सामान्य संज्ञाहरण के तहत और स्थानीय या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जा सकता है - यह सब विशिष्ट मामले और इच्छित हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करता है।

संकेत

इसका उत्पादन दो मुख्य उद्देश्यों के साथ किया जा सकता है: चिकित्सीय (उपचार के लिए) और नैदानिक ​​(अंतिम नैदानिक ​​निदान करने के लिए), और इसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• जटिल प्रसव या गर्भपात के बाद झिल्लियों या ऊतकों के अवशेष;
• जंतु;
• सिनटेकिया;
• गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय हाइपरप्लासिया;
• गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा या शरीर) के श्लेष्म झिल्ली में अनियंत्रित परिवर्तन;
• लंबे और भारी माहवारी;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• गर्भपात;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• पूर्व तैयारी के रूप में।

स्क्रैपिंग तकनीक

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, इलाज का बहुत बार उपयोग किया जाता है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञों को अच्छी तरह से पता है। आइए इसके कार्यान्वयन के चरणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सभी आवश्यक सामान्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों और तीव्र के बहिष्करण के बाद सूजन संबंधी बीमारियांपैल्विक अंगों और दैहिक विकृति, प्रक्रिया के लिए रोगी की लिखित सहमति प्राप्त करके, गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की केवल ऊपरी परत को हटा दिया जाता है, जिसे मासिक धर्म के दौरान स्वतंत्र रूप से खारिज कर दिया जाता है।

रोगी को अंदर रखने और एनेस्थीसिया देने के बाद, वे विशेष उपकरणों के साथ योनि की दीवारों का विस्तार करते हैं, फिर गर्भाशय ग्रीवा, और उसके बाद ही वे सीधे सफाई के लिए आगे बढ़ते हैं।

अक्सर, न केवल गर्भाशय गुहा स्क्रैप किया जाता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा नहर भी कहा जाता है।प्राप्त नमूनों को बाँझ परीक्षण ट्यूबों में रखा जाता है, लेबल किया जाता है और आगे के विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

इलाज के बाद निवारक उपाय

इलाज के 10-14 दिनों के भीतर, यह सख्ती से प्रतिबंधित है:

• टैम्पोन (केवल पैड) का उपयोग करें;
• संभोग करना;
• खंगालना;
• स्नान में लेट जाओ या स्नान (सौना) में जाओ;
• एस्पिरिन या अन्य रक्त-पतला दवाएं लें;
• खेल खेलें और वजन उठाएं।

इलाज के बाद संभावित जटिलताओं और जोखिम

हालांकि यह प्रक्रिया नियमित है, अगर इसके कार्यान्वयन की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, अंगों की संरचना की प्रतिकूल विशेषताएं, या बस परिस्थितियों का संयोजन, कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• विपुल रक्त के थक्के या रक्तस्राव;
• स्पास्टिक दर्द;
• संक्रामक रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• बांझपन;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों का छिद्र।

इसलिए, यदि आप सर्जरी के बाद निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले संकेत:

• लंबे समय तक रक्तस्राव या बड़े थक्के (दो या तीन से अधिक पैड दो से तीन घंटे में उपयोग किए जाते हैं);
• पेट के निचले हिस्से में दर्द या बेचैनी;
• शरीर का तापमान बढ़ा;
• योनि से दुर्गंधयुक्त स्राव।

सफाई के बाद मासिक धर्म की प्रकृति की निगरानी करना भी आवश्यक है और अपने चिकित्सक को उनके परिवर्तनों की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें।

इलाज: समीक्षा

कई मरीज इस प्रक्रिया से गुजर चुके हैं। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स के इलाज से मसूड़े के नीचे के रोगाणुओं को हटाने में मदद मिलती है, साथ ही दांत की जड़ पर स्थित ग्रैनुलोमा भी। पीरियडोंटाइटिस वाले कई रोगी प्रक्रिया के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।

समीक्षाओं के अनुसार, गर्भाशय के इलाज के बाद की वसूली की अवधि बहुत जल्दी बीत जाती है। सर्जरी आमतौर पर हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स वाली महिलाओं के लिए आरक्षित होती है।

रोगियों की गवाही के अनुसार, कांख का उपचार काफी महंगा है, लेकिन वास्तव में प्रभावी प्रक्रिया है।

निष्कर्ष

तो, हमने इलाज नामक एक प्रक्रिया को देखा। यह क्या है, अब आप जानते हैं। आवश्यक ज्ञान के साथ सशस्त्र, आप आसानी से और बिना परिणाम के कर सकते हैं, यदि आपको इस प्रक्रिया को पूरा करने की आवश्यकता है, तो हस्ताक्षर करें सूचित सहमतिउस पर।

पेरियोडोंटल रोगों की सभी काल्पनिक हानिरहितता के बावजूद, उनका कोर्स अक्सर बढ़ जाता है और जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें इलाज, खुले और बंद, पैचवर्क और प्लास्टिक सर्जरी, संचालन चालू मुलायम ऊतकमसूड़े।

पेरियोडोंटल बीमारी के उपचार के उद्देश्य से सभी सर्जिकल तरीकों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है। उनके समूहीकरण का सिद्धांत कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जैसे नियोजित ऑपरेशन का उद्देश्य, भड़काऊ प्रक्रिया का एटियलजि और कार्यान्वयन के तरीके।

इन समूहों में से पहले में पेरियोडोंटल बीमारी के परिणामस्वरूप पेरियोडोंटल पॉकेट को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन शामिल हैं, उदाहरण के लिए: टूथ सॉकेट का इलाज, होठों के छोटे फ्रेनुलम का प्लास्टिक, छोटे वेस्टिबुल का गहरा होना, पैचवर्क ऑपरेशन।

दूसरे में तार्किक रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के कारणों और रोग से जुड़े कुछ लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से हस्तक्षेप शामिल हैं। पेरियोडोंटल फोड़ा के साथ - मसूड़े की सूजन, मसूड़े के मार्जिन की अतिवृद्धि के साथ मसूड़े की सूजन।

इस लेख में, हम पहले समूह से सर्जिकल तरीकों का वर्णन करेंगे, जो एक ही लक्ष्य का पीछा करते हुए - विकृत रूप से परिवर्तित ऊतकों का उन्मूलन, केवल उन तक त्वरित पहुंच के तरीकों में भिन्न होते हैं।

बंद इलाज

लक्ष्य

इस समूह से संबंधित सभी ऑपरेशनों की तरह, वानस्पतिक एपिथेलियम, सबजिवलिंग "डेंटल" कैलकुलस, क्षय ऊतक, दाने, और प्रभावित रूट सीमेंटम को हटाने के लिए पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का "बंद" इलाज किया जाता है।

संकेत

बंद इलाज के संकेत मध्यम और के पीरियंडोंटाइटिस हैं हल्की डिग्रीगंभीरता, बशर्ते कि पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की गहराई 3.5 - 4.0 मिमी हो, हड्डी की जेबें न हों, और मसूड़े की संरचना घनी हो।

मतभेद

किसी भी ऑपरेशन की तरह, पेरियोडोंटल पॉकेट्स के इलाज में मतभेद हैं, जैसे: पॉकेट से एक प्यूरुलेंट रहस्य की रिहाई, एक फोड़ा का संदेह और इसकी विश्वसनीय उपस्थिति, हड्डी की जेब की उपस्थिति, और यह भी कि जब पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स अधिक गहराई तक पहुंचते हैं 5 मिमी से अधिक। रेशेदार-संशोधित और पतले मसूड़े के ऊतक, III डिग्री की दांतों की गतिशीलता, भी इलाज के लिए एक contraindication हैं।

कुछ दंत चिकित्सक बंद इलाज के इस तरह के नुकसान को प्रक्रिया के विज़ुअलाइज़ेशन की कमी के रूप में नोट करते हैं, अर्थात, ऑपरेशन को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता, जिसका अर्थ है कि एक जोखिम है कि पेरियोडोंटल पॉकेट में अंतर्वर्धित उपकला को हटाने और दाने इसमें विकास पूरी तरह से नहीं किया जा सकता है। इस तरह के ऑपरेशन की तकनीक के लिए विशेषज्ञ से जबरदस्त धैर्य और छानबीन की आवश्यकता होती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल टिश्यू को नेत्रहीन रूप से हटाने के अलावा, डॉक्टर को मसूड़ों और दांतों के स्वस्थ ऊतकों को घायल या नुकसान नहीं पहुंचाने का प्रबंधन करना चाहिए।

क्लोज्ड क्यूरेटेज के ऑपरेशन को करने की तकनीक

पेरियोडोंटल पॉकेट के इलाज से पहले पहली और अनिवार्य जोड़तोड़ हैं एंटीसेप्टिक उपचारमौखिक गुहा और संज्ञाहरण।

फिर, क्यूरेट्स और स्केलर्स की मदद से, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रूट सीमेंटम और डेंटल डिपॉजिट को हटा दिया जाता है। दांत की सभी सतहों का उपचार किया जाता है, जिसके बाद उन्हें विशेष पीरियडोंटल बर्स का उपयोग करके पॉलिश किया जाता है।

फिर, एक उत्खनन या एक रास्प का उपयोग करके, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और इंटरवाल्वोलर सेप्टा के किनारों की नरम सतह परत को स्क्रैप करके जेब के निचले हिस्से को संसाधित किया जाता है। फिर मौखिक उपकला, जेब में अंतर्वर्धित होती है, और दाने निकल जाते हैं।

इस तकनीक की एक विशिष्ट विशेषता बिना शर्त, लगभग गहने, डॉक्टर से आवश्यक सावधानी है, क्योंकि पेरियोडोंटल पॉकेट्स के मोटे इलाज में अक्सर विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है, और, तदनुसार, उपचार में देरी और गिरावट होती है।

अंतिम चरण उपचारित जेब को एंटीसेप्टिक घोल से धोना है। समानांतर में, रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से जोड़तोड़ किए जाते हैं, जबकि उन उपायों को भी शामिल किया जाता है जो रक्त के थक्के को संरक्षित करते हैं जो पीरियडोंटल पॉकेट से गुहा को भरता है।

फिर एक सुरक्षात्मक गम पट्टी लगाई जाती है। इलाज के बाद अगले 2-3 दिनों के भीतर, ठोस मोटे भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, और साथ ही, अपने दांतों को ब्रश करना बंद किए बिना इलाज के क्षेत्र में कोमल उपचार लागू करें। घाव भरने और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ विशेष स्नान और कुल्ला की सिफारिश की जाती है।

सुरक्षात्मक गम पट्टी

मोटे तौर पर इलाज करते समय, रक्तस्राव, पल्पिटिस, दमन जैसी जटिलताएं अक्सर होती हैं। हालांकि, की प्रभावशीलता शल्य चिकित्सायह केवल 2-3 सप्ताह के बाद, यानी संयोजी ऊतक निशान के गठन के बाद निष्पक्ष रूप से आंका जा सकता है।

वैक्यूम इलाज

"क्लोज्ड" क्यूरेटेज की एक किस्म पीरियडोंटल पॉकेट्स का वैक्यूम क्योरटेज है, जो वैक्यूम बनाने वाले डिवाइस से जुड़े क्यूरेट का उपयोग करके एक ऑपरेशन करके पारंपरिक क्लोज्ड क्योरटेज से अलग होता है। एक निश्चित सीमा तक, यह एक प्लस है, चूंकि विकृत रूप से परिवर्तित ऊतकों को जेब से तुरंत हटा दिया जाता है, जो जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है। लेकिन, इस पद्धति के फायदों के बावजूद, अभी भी नुकसान हैं, दृश्य नियंत्रण की वही कुख्यात कमी। इसका मतलब है कि कणिकाओं, मौखिक उपकला और अन्य ऊतकों का अधूरा निष्कासन संभव रहता है।

खुला इलाज

लक्ष्य

पैथोलॉजिकल टिश्यू और फॉर्मेशन को हटाने के लिए पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का "ओपन" इलाज किया जाता है। जेब में अंतर्वर्धित उपकला का छांटना, दाने, संक्रमित जड़ सिमेंटम को हटाना और दांतों के उपजीवीय जमाव - पीरियोडॉन्टल पॉकेट का उन्मूलन।

संकेत

इस तकनीक के उपयोग के लिए संकेत हैं 5 मिमी तक की गहराई तक पेरियोडोंटल पॉकेट, दाने की महत्वपूर्ण वृद्धि, क्रमशः, अंतःस्रावी पैपिल्ले की विकृति, साथ ही मसूड़े के मार्जिन के दांत के लिए एक पूर्ण स्नग फिट की अनुपस्थिति।

मतभेद

इस पद्धति के अनुसार 5 मिलीमीटर से अधिक की जेब की गहराई के साथ एक ऑपरेशन करने के लिए यह बहुत पतले मसूड़ों के ऊतकों के साथ होता है, अगर मसूड़े के मार्जिन में नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं, जेब और आसपास के मसूड़ों से फोड़ा और पपड़ी, तीव्र सूजन और मौखिक गुहा के संक्रामक रोग।

खुला इलाज कराना

सबसे पहले, मौखिक गुहा और संज्ञाहरण के एंटीसेप्टिक उपचार किए जाते हैं।

इसके अलावा, मसूड़ों के इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष के साथ एक क्षैतिज चीरा बनाया जाता है, फिर इंटरडेंटल मसूड़ों के मौखिक और वेस्टिबुलर दोनों वर्गों को छील दिया जाता है, और श्लेष्म फ्लैप को क्रमशः जेब की गहराई तक ही छील दिया जाता है। वायुकोशीय हड्डी से आगे नहीं।

फिर, पूर्ण दृश्य नियंत्रण के साथ, बंद इलाज के तरीकों के विपरीत, कुदाल, इलाज, स्केलर, दंत जमा और रोग संबंधी ऊतकों की मदद से दांत की जड़ के संक्रमित सीमेंट को हटा दिया जाता है। जड़ की सतहों को पेरियोडोंटल बर्स से पॉलिश किया जाता है। इसके अलावा, दांत के ऊतकों को संसाधित करने के बाद, वे नरम ऊतकों के विकृति को समाप्त करना शुरू करते हैं, अर्थात्, एक इलाज चम्मच, स्केलपेल या कैंची की मदद से, वे मौखिक उपकला और दानों को हटा देते हैं जो जेब में बढ़ गए हैं।

यदि मसूड़े के मार्जिन में एक महत्वपूर्ण विकृति है, तो इसे 1.0-1.5 मिमी चौड़े गम के हिस्से को हटाने की अनुमति है।

एक नियम के रूप में, मसूड़े की जेब का इलाज सर्जिकल क्षेत्र को एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ धोने के साथ समाप्त होता है, अंतःस्रावी पपीली को रखकर और उन्हें कैटगट टांके के साथ ठीक करना। इसके बाद, विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ गर्भवती एक सुरक्षात्मक गम ड्रेसिंग ऑपरेशन साइट पर लागू होती है। कभी-कभी, विशेष रक्तस्राव के साथ, हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए एक पट्टी की अनुपस्थिति की अनुमति दी जाती है।

पेरियोडोंटल पॉकेट्स के इलाज के बाद पहले 2-3 दिनों के दौरान, पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में चेहरे पर ठंड लगाने की सिफारिश की जाती है। साथ ही चिड़चिड़े, कठोर और मोटे भोजन का बहिष्कार। अपने दांतों को ब्रश करने की अनुमति है, लेकिन ऑपरेशन के क्षेत्र में कोमल उपचार के अधीन। एंटीसेप्टिक्स और हर्बल इन्फ्यूजन और काढ़े के आधार पर मुंह और मौखिक स्नान को कुल्ला करने की भी सिफारिश की जाती है, खासकर भोजन के बाद।

फ्लैप संचालन

एक अलग पाठ में फ्लैप संचालन के बारे में प्रश्न शामिल होने चाहिए, क्योंकि उनमें से सभी, कम से कम, बाकी हिस्सों से अलग हैं, एक पूरी तरह से गतिशील फ्लैप का निर्माण। एक पैचवर्क ऑपरेशन अनिवार्य रूप से गम के म्यूको-पेरीओस्टियल सेक्शन को काटकर झुकाना है, और बाद में हड्डी की जेब, दांतों की जड़ों की सतहों और एक्सफ़ोलीएटेड सॉफ्ट टिश्यू की आंतरिक सतह का प्रसंस्करण करना है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के संशोधित तरीकों की विविधता एक आवश्यक बारीकियों से एकजुट होती है, यह एक पूर्ण दृश्य नियंत्रण है, और पैथोलॉजिकल ऊतकों का पूरी तरह से अधिकतम निष्कासन है, जो पीरियडोंटल प्रक्रियाओं के सबसे लंबे समय तक स्थिरीकरण को सुनिश्चित करता है।

मसूड़ों पर फ्लैप सर्जरी, जिसकी समीक्षा आम तौर पर सकारात्मक होती है, अभी भी दांतों की गर्दन के संपर्क में आ सकती है, उनकी गतिशीलता में वृद्धि हो सकती है, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की ऊंचाई कम हो सकती है, दांतों के हाइपरस्टीसिया का विकास और योगदान देने वाली स्थितियों का विकास एक सौंदर्य दोष की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

संकेत

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत मध्यम और गंभीर गंभीरता के पेरियोडोंटाइटिस हैं, जिसमें जेब की गहराई 5-8 मिलीमीटर होती है, दांत की जड़ की आधी लंबाई के लिए पुनरुत्थान विकसित होता है। हड्डी का ऊतक. और हड्डी के ऊतकों के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप जड़ की लंबाई का दो तिहाई हिस्सा होता है, लेकिन प्रत्यारोपण सामग्री के उपयोग के अधीन।

मतभेद

फ्लैप सर्जरी के लिए विरोधाभास जड़ की आधे से अधिक लंबाई से वायुकोशीय प्रक्रिया के पुनरुत्थान की उपस्थिति है, एक बहु-जड़ वाले दांत के द्विभाजन के तत्काल आसपास के क्षेत्र में हड्डी के पुनर्जीवन के व्यापक फोकस की उपस्थिति है। गंभीर दैहिक विकृति की उपस्थिति, खासकर अगर मसूड़ों पर फ्लैप सर्जरी इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है।

फ्लैप ऑपरेशन तकनीक

ऑपरेशन से पहले दंत चिकित्सक का प्राथमिक कार्य मौखिक गुहा को साफ करना और इसे संसाधित करना है। एंटीसेप्टिक समाधानसंज्ञाहरण का संचालन।

अगला, गम के किनारे से इसके संक्रमणकालीन तह तक दो ऊर्ध्वाधर चीरे लगाए जाते हैं, फिर दो और चीरों को मौखिक और वेस्टिबुलर पक्षों से बनाया जाता है, मसूड़े के किनारे से 2.0-2.5 मिमी पीछे हटते हुए, जबकि कट-ऑफ हिस्सा गोंद निकाल दिया जाता है। हालांकि, मसूड़े के सीमांत हिस्से में मामूली बदलाव के साथ, नरम ऊतकों के नुकसान को कम करने के लिए, "खुले" इलाज के साथ एक क्षैतिज चीरा लगाने की अनुमति है।

फिर, म्यूकोपरियोस्टील फ्लैप का एक्सफोलिएशन और फोल्डिंग किया जाता है, म्यूकस मेम्ब्रेन के मूवेबल हिस्से तक - ट्रांजिशनल फोल्ड। और फिर, डेंटल डिपॉजिट, पैथोलॉजिकल रूट सीमेंट को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, फिर रूट सतहों को पेरियोडोंटल रैस्प्स और बर्स के साथ पॉलिश किया जाता है।

दाँत के ऊतकों को संसाधित करने के बाद, कोमल ऊतकों के प्रसंस्करण के लिए आगे बढ़ें। फ्लैप के अंदर से, कणिकायन के ऊतकों और अंतर्वर्धित उपकला के रेशों को काट दिया जाता है। फिर, ऑस्टियोपोरोटिक वायुकोशीय प्रक्रियाओं का उपचार किया जाता है और अंत में, ऑपरेटिंग घाव को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। अस्थि दोष, यदि कोई हो, को प्रत्यारोपण सामग्री से भर दिया जाता है। फिर फ्लैप्स को जगह में रखा जाता है, और टांके लगाए जाते हैं, उन्हें दांतों की गर्दन तक खींचते हैं। इसके बाद एक चिकित्सा - सुरक्षात्मक गम पट्टी लगाई जाती है।

अक्सर, पीरियडोंटियम पर "ओपन" इलाज और पैचवर्क ऑपरेशन के बाद, दांतों की गर्दन उजागर हो जाती है, उनका हाइपरस्टीसिया मसूड़ों का पीछे हटना है।

इस संबंध में, पश्चात की अवधि में, संवेदनशील दांतों के लिए श्रेणी से विशेष ओरल केयर उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और दंत चिकित्सक भी दांतों की गर्दन की संवेदनशीलता को कम करने के लिए कई उपाय करते हैं। चिकित्सकीय व्यवस्था. पीरियोडोंटाइटिस के लिए कुछ पैचवर्क ऑपरेशन आपको मसूड़े के मार्जिन के सबसे शारीरिक आकार को बचाने या यहां तक ​​​​कि बहाल करने की अनुमति देते हैं, विशेष रूप से पूर्वकाल - पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में।

जैसा कि पूर्वगामी से देखा जा सकता है, इस समूह से संबंधित संचालन, बावजूद विभिन्न तरीकेपैथोलॉजिकल प्रक्रिया तक पहुंच, एक सामान्य विशेषता है। अर्थात्, तथ्य यह है कि, तकनीक की परवाह किए बिना, चाहे वह इलाज हो या पैचवर्क, उनका उद्देश्य दानों को हटाना है, मौखिक उपकला की जेब में अंतर्वर्धित, उपजीवीय दंत जमा, दांत की जड़ के संक्रमित सिमेंटम, अर्थात्, छांटना एक ही ऊतक।

पेरियोडोंटल गम पॉकेट्स के उपचार में, इलाज जैसी प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है। यह इस तथ्य में शामिल है कि इन जेबों को यंत्रवत् या अन्यथा साफ किया जाता है। दोनों में से एक का उपयोग किया जा सकता है पारंपरिक तरीकेशुद्धि - खुला या बंद। अन्य अधिक आधुनिक विचार. हम आपको पेरियोडोंटल पॉकेट के इलाज के बारे में सब कुछ बताएंगे - यह किस तरह की प्रक्रिया है, किन मामलों में यह इंगित किया गया है, और कब यह contraindicated है।

अक्सर हम यह भूल जाते हैं कि दांतों के अलावा, आपको मसूड़ों की स्थिति पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की जरूरत है। लेकिन कई बीमारियां ठीक उनके नाजुक ऊतक की विकृति से शुरू होती हैं। मसूड़ों के पास के क्षेत्र में इसे सावधानीपूर्वक साफ करने का प्रयास करना आवश्यक है। यहां बैक्टीरिया प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल एकांत स्थान पाते हैं।

दुर्भाग्य से, ब्रश कई क्षेत्रों तक नहीं पहुंच सकता है। बची हुई पट्टिका जल्दी टिकाऊ टार्टर में बदल जाती है। इस तथ्य के कारण कि मसूड़े का ऊतक लगातार बैक्टीरिया के संपर्क में रहता है, यह सूज जाता है और कमजोर हो जाता है।

खुरचना दांत और मसूड़े के बीच दिखाई देने वाली जगह की सफाई है।

इस विकृति के साथ, मसूड़े के ऊतक दाँत तामचीनी को बंद करना शुरू कर देते हैं। दांत और मसूड़े के बीच जगह होती है। दंत चिकित्सा में, इसे पेरियोडोंटल पॉकेट कहा जाता है। यह अत्यधिक अवांछनीय दोष है। यह जल्दी से भोजन के मलबे को जमा करता है। यह आगे बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है। समय के साथ, पीरियडोंटाइटिस विकसित होता है।

टिप्पणी: यदि पीरियंडोंटाइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह पेरियोडोंटल बीमारी में बदल सकता है। यह और भी दुर्जेय विकृति है। यह दांत को पकड़ने वाले स्नायुबंधन को ढीला करता है। यह ढीला होने लगता है, और अंत में बाहर गिर जाता है। पेरियोडोंटल बीमारी का इलाज मुश्किल है। यह व्यापक और लंबा होना चाहिए।

खुरचना दांत और मसूड़े के बीच दिखाई देने वाली जगह की सफाई है। इसका उपयोग या पीरियडोंटाइटिस के लिए किया जाता है। साथ ही, इस प्रक्रिया का उपयोग गठित पत्थर को हटाने के लिए किया जा सकता है। डॉक्टर का कार्य रोगग्रस्त गम को उठाना है, जो छूट गया है, और परिणामी जेब को संचय से धीरे से साफ करता है। फिर वह ऊतकों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करेगा और दांत को "गोंद" देगा। इसके लिए एक विशेष रचना का उपयोग किया जाता है।

इस प्रक्रिया में, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक मूत्रवर्धक (यह एक इलाज चम्मच भी है)। मसूड़े का इलाज पेशेवर दांतों की सफाई का विकल्प नहीं है। यह देखभाल के चरणों में से एक है।

प्रकार

पारंपरिक दो प्रकार के माने जाते हैं - बंद और खुले। उनके साथ, प्रक्रिया के अन्य रूपों का अब उपयोग किया जाता है:

1. बंद किया हुआ. इस तरह की सफाई से कपड़े नहीं काटे जाते हैं।
2. खुला. इस पद्धति का उपयोग गहरी जेब तक पहुँचने के लिए किया जाता है। इससे मसूड़ा कट जाता है।
3. खालीपन. एक प्रकार की बंद खुरचना । यह एक वैक्यूम उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। पट्टिका तुरन्त हटा दी जाती है।
4. लेज़र. क्यूरेट को लेजर द्वारा बदल दिया जाता है। यह केवल पट्टिका को वाष्पित करता है।
5. क्रायो इलाज. एक विशेष ठंड जांच का उपयोग किया जाता है।
6. रासायनिक. पट्टिका को बेहतर ढंग से खत्म करने के लिए, इसे एसिड से उपचारित किया जाता है।

खुला और बंद इलाज

प्लाक, कैलकुलस, दांतों को सफेद करने के लिए पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का बंद इलाज निर्धारित है। डॉक्टर मसूढ़े नहीं खोलता। ओपन मुख्य रूप से पीरियडोंटाइटिस के गंभीर रूप के साथ किया जाता है। इस तरह की विकृति के साथ, जेब का गठन न केवल मसूड़े में, बल्कि हड्डी के ऊतकों में भी देखा जाता है। खुले और बंद इलाज के संकेत अलग-अलग होंगे।

बंद असाइन किया गया है जब:

ओपन यहां आयोजित किया जाता है:

• पीरियोडोंटाइटिस का गंभीर रूप;
• गहरी पेरियोडोंटल पॉकेट (5 मिमी या अधिक);
• दांत से मसूड़े के किनारे का अलग होना;
• पैपिलरी घाव;
• पत्थर का बड़ा संचय।

डॉक्टर जिस भी प्रकार के इलाज का चयन करता है, उसे स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में करना चाहिए।

चरणों

बंद इलाज करने के लिए, डॉक्टर को 30 मिनट की आवश्यकता होगी। अवधि ऊतक क्षति की डिग्री से प्रभावित होगी। प्रक्रिया में कई लगेंगे चरणों:

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर को विस्तृत सिफारिशें देनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि वह विस्तार से बताए कि मौखिक स्वच्छता को ठीक से कैसे बनाए रखा जाए। ओपन क्युरेटेज में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

• स्थानीय या यहां तक ​​कि सामान्य संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है।
• मौखिक गुहा कीटाणुरहित है।
• पीरियोडॉन्टल पॉकेट खुल जाती हैं। इस मामले में, डॉक्टर लंबवत गम काटता है। यह उन्हें सभी प्रभावित क्षेत्रों को देखने और उन तक पहुंचने का अवसर प्रदान करता है। जेबों की अच्छी तरह सफाई की जाती है।
• बचे हुए भोजन और टैटार को हटा दिया जाता है। आजकल, वैक्यूम क्लीनिंग विधि का अधिक से अधिक उपयोग किया जा रहा है। यह सभी जमाओं को जल्दी से निकालने में मदद करता है।
• पीरियडोंटाइटिस को खत्म करने के लिए दवा का इस्तेमाल किया जाता है।
• सीम लगाई जाती है।

महत्वपूर्ण: खुले इलाज के बाद, आपको अपने मसूड़ों की सावधानीपूर्वक देखभाल करनी चाहिए। मुख्य बात शेष घावों को संक्रमित नहीं करना है। डॉक्टर को आपको विस्तार से बताना चाहिए कि घर पर अच्छी मौखिक स्वच्छता कैसे सुनिश्चित करें।

मतभेद

इस प्रक्रिया में निम्नलिखित contraindications हैं:

प्रक्रिया के बाद देखभाल करें

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के हस्तक्षेप के बाद यह असंभव है:

• ब्रश से उपचारित क्षेत्र को स्पर्श करें;
• लापरवाही से मौखिक स्वच्छता का इलाज करें, अपने दाँत ब्रश न करें;
• थूकना;
• प्रक्रिया के बाद पहले दिनों में ठोस आहार.

• • एंटीसेप्टिक्स (मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्सिडिन समाधान) के साथ दांतों की सतह को मिटा दें;
  • अगर दर्द या हल्की सूजन है, तो आप ठंड लगा सकते हैं;
  • पीओ या गर्म मत खाओ;
  • पहले घंटों में आपको केवल एक स्ट्रॉ के माध्यम से पीना चाहिए।

क्युरेटेज पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है। मुख्य बात यह है कि यह एक पेशेवर द्वारा किया जाता है, और रोगी मसूड़ों के लिए गुणवत्ता अनुवर्ती देखभाल प्रदान करता है। यह प्रक्रिया पेरियोडोंटल बीमारी को रोकने, मसूड़ों को मजबूत करने और कमजोर दांतों को सुरक्षित रखने में मदद करेगी।

दंत चिकित्सक के पास नियमित जांच के एक जोड़े को याद किया और मसूढ़े की बीमारी की अनदेखी की? यह किसी को भी हो सकता है, क्योंकि शुरुआत में पीरियडोंटाइटिस स्पर्शोन्मुख होता है। मसूढ़ों में सूजन होने पर दर्द होने लगता है और खून आने लगता है बुरी गंधमुंह से और दांत पट्टिका से पीले हो जाते हैं - हर कोई डॉक्टर के पास दौड़ता है।

मसूड़ों की सूजन के ऐसे चरणों में, पेरियोडोंटल पॉकेट्स के इलाज का संकेत दिया जाता है - सबजीवल डिपॉजिट का यांत्रिक निष्कासन। यह खुले और बंद तरीकों से किया जाता है। हमारे लेख में प्रत्येक के बारे में और पढ़ें।

प्रक्रिया का विवरण

पेरियोडोंटल पॉकेट का इलाज एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक दंत मूत्रवर्धक (दूसरा नाम एक इलाज चम्मच है)।

क्युरेट को गम की जेब में डाला जाता है और जेब में जमा सभी पट्टिका को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया दर्दनाक है, इसलिए इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

उन्नत पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दानेदार ऊतक भी हटा दिए जाते हैं। वे एट्रोफाइड हड्डी के ऊतकों को प्रतिस्थापित करते हैं, जिन्हें जेब में "जीवित" बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों की क्रिया के तहत पुनर्जीवित किया गया है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सबजिवल डिपॉजिट को स्क्रैप करना एक पूर्ण पेशेवर दांतों की सफाई को प्रतिस्थापित नहीं करता है। यह केवल इसके चरणों में से एक है, साथ ही इनेमल से टैटार और मुलायम पट्टिका को हटाने के साथ-साथ दांतों की सतह को चमकाने के साथ।

गम पॉकेट क्योरटेज कब करें

सबसे महत्वपूर्ण संकेत मसूड़े की सूजन है, जिसमें पेरियोडोंटल पॉकेट 3 मिमी से अधिक की गहराई के साथ बनते हैं। इसका मतलब यह है कि मसूड़े दांत के "पिछड़े" होते हैं, और परिणामस्वरूप, उनके बीच एक गुहा बन जाती है, जिसमें रोगाणु घुस जाते हैं।

यह निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है:

• पीरियोडोंटाइटिस;
• मसूढ़ की बीमारी;
• मसूड़े की चोट।

मतभेद

• पेरियोडोंटल फोड़ा (प्यूरुलेंट ट्यूमर) की उपस्थिति;
• मसूड़े की जेब से मवाद का प्रचुर निर्वहन;
• पतले मसूड़े;
• मसूड़ों का फाइब्रोमैटोसिस;
• पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी III-IV डिग्री;
• मौखिक श्लेष्म के तीव्र संक्रामक रोग;
• अन्य तीव्र संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि);
• सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए सामान्य मतभेद।

तरीकों

मसूड़ों की अखंडता को परेशान किए बिना जेब साफ करना।

वैक्यूम इलाज

बंद इलाज, जो एक वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करता है जो जेब से स्क्रैप किए गए प्लेक को तुरंत हटा देता है।

इससे पहले कि मैल निकल जाए, मसूड़े को काटकर दांत से छिलकर अलग कर दिया जाता है।

लेजर इलाज

मूत्रवर्धक के बजाय, एक लेजर उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके प्रभाव में पट्टिका वाष्पित हो जाती है।

क्रायो इलाज

एक विशेष क्रायो-जांच अल्ट्रा-कम तापमान के साथ पट्टिका को नष्ट कर देती है।

रासायनिक उपचार

पट्टिका को हटाने से पहले, इसे लैक्टिक या साइट्रिक एसिड से नरम किया जाता है।

अधिकांश दंत चिकित्सालयों में, बंद और खुले तरीकों का उपयोग किया जाता है - सबजीवल डिपॉजिट को हटाते समय उन्हें पारंपरिक माना जाता है।

तकनीक उचित है अगर पीरियडोंटल पॉकेट्स की गहराई 5 मिमी से अधिक न हो - पीरियोडोंटाइटिस के सबसे हल्के चरणों में। इसकी ख़ासियत यह है कि डॉक्टर वस्तुतः आँख बंद करके प्रक्रिया करता है, क्योंकि मसूड़े के नीचे देखने का कोई अवसर नहीं होता है। साथ ही, स्वादिष्टता बहुत महत्वपूर्ण है, गलत काम के साथ, स्वस्थ गम ऊतक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और दांत की सतह खरोंच हो सकती है।

यह सर्जिकल प्रक्रिया उन मामलों में की जाती है जहां गम पॉकेट्स की गहराई 5 मिमी से अधिक होती है। स्केलपेल का उपयोग करते हुए, सर्जन मसूड़े में चीरा लगाता है और दांतों से इसकी श्लेष्मा झिल्ली के एक फ्लैप को छील देता है।

उजागर जड़ों को पट्टिका और दानेदार ऊतकों से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है, और फिर पॉलिश किया जाता है। प्लॉट पर कार्रवाई की जा रही है रोगाणुरोधकों, जिसके बाद पीरियडोंटल पॉकेट्स में एक ओस्टोजेनिक तैयारी रखी जाती है, जो हड्डी के ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करती है।

फिर जिंजिवल फ्लैप को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है, इंटरडेंटल पैपिला के क्षेत्र में टांके लगाए जाते हैं, फिर एक सुरक्षात्मक मसूड़े की पट्टी लगाई जाती है। ऑपरेशन के दस दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

प्रक्रिया के बाद, आप नहीं कर सकते:

• मौखिक देखभाल बंद करो (रोगाणु सर्जरी के बाद कमजोर ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं);
• उस गम क्षेत्र को स्पर्श करें जिस पर ब्रश के साथ प्रक्रिया की गई थी;
• पहले दो या तीन दिनों में ठोस भोजन करें;
• थूकना।

• ठीक होने तक गर्म भोजन और पेय से मना करें;
• एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें - अपने दांतों को क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन के घोल से पोंछें, इनसे अपना मुँह कुल्ला करें और खाने के बाद इसी तरह की तैयारी करें;
• यदि आवश्यक हो, ठंड लागू करें, जो सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद सूजन को दूर करने में मदद करेगा;
• खुले इलाज के बाद पहले घंटों में केवल एक स्ट्रॉ के माध्यम से पिएं, ताकि रक्तस्राव न हो।

कीमत क्या है

• एक दांत के क्षेत्र में मसूड़े की जेब की सफाई के लिए बंद इलाज की औसत कीमत 100-200 रूबल है।
• खुला - एक दांत के क्षेत्र में 2,000 रूबल से, एक चतुर्थांश (छह से सात दांत) के लिए - 9,000 रूबल से।

पक्ष - विपक्ष

प्रक्रिया के लाभ:

• पैथोलॉजिकल जिंजिवल पॉकेट्स को खत्म करने की संभावना। ऐसा परिणाम प्राप्त करने के लिए खुला इलाज ही एकमात्र तरीका है);
• एक खुली तकनीक का उपयोग करके ऑस्टियोप्रेपरेशंस की प्रतिकृति के कारण हड्डी के ऊतकों की बहाली;
• पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी से छुटकारा। हड्डी के ऊतकों की बहाली के साथ, दांत मजबूत होते हैं;
• बंद इलाज की कम लागत।

इसके कई नुकसान भी हैं. सबसे पहले, मध्यम और गंभीर पीरियोडोंटाइटिस (99.98% मामलों में बीमारी की पुनरावृत्ति) के लिए बंद इलाज की कम दक्षता और खुली विधि की उच्च लागत (डॉक्टर के काम के अलावा, कुल राशि में सिवनी सामग्री, ओस्टोजेनिक तैयारी शामिल है) ).

खुले इलाज की प्रक्रिया की अवधि।

6-7 दांतों के क्षेत्र में काम करने के लिए लगभग 2 घंटे;

डॉक्टर की योग्यता के लिए उच्च आवश्यकताएं।

अन्यथा, श्लैष्मिक चोट और दांतों को नुकसान हो सकता है।

पेरियोडोंटल पॉकेट्स का ओपन क्योरटेज केवल सर्जनों द्वारा किया जाना चाहिए, जिनके पास पीरियडोंटिक्स में विशेषज्ञता है। हमारी वेबसाइट पर आप ऐसे क्लीनिक पा सकते हैं जो एक समान तकनीक के साथ पीरियोडोंटाइटिस के उपचार का सफलतापूर्वक सामना करते हैं।

खुरचना

इलाज का कार्य एक निशान के गठन के कारण पेरियोडोंटल पॉकेट्स को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, दंत जमा, दानेदार ऊतक, मसूड़ों की आंतरिक सतह के उपकला को हटाना आवश्यक है। रक्त के थक्के के गठन के परिणामस्वरूप, पेरियोडोंटल पॉकेट की सिकाट्रिकियल झुर्रियाँ होती हैं।

इलाज करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को देखा जाना चाहिए:

संचालित क्षेत्र का पूर्ण संज्ञाहरण;

संसाधित कपड़ों के प्रति सावधान रवैया;

पश्चात की अवधि में स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;

रक्त के थक्के का संरक्षण।

इलाज करते समय, बाँझ तेज अनुरूप उपकरणों का उपयोग किया जाता है: स्केलर, इलाज आदि। ऑपरेशन जबड़े के आधे हिस्से पर एक साथ किया जा सकता है।

निकितिना टी.वी. और डेनिलेव्स्की एन.एफ. के अनुसार साहित्य में, सरल और सबजिवल इलाज अलग-अलग हैं।

सरल इलाजसर्कुलर एपिथेलियम तक सीमित है और पीरियडोंटल पॉकेट के अभाव में पीरियडोंटल जंक्शन के भीतर किया जाता है। सबजिवल क्योरटेज के साथ, पेरियोडोंटल पॉकेट्स समाप्त या कम हो जाते हैं।

एए स्टॉर्म बताते हैं कि यूएस डिक्शनरी ऑफ स्पेशल टर्म्स के अनुसार, "स्केलिंग" शब्द को "प्लाक, कैलकुलस, दाग को हटाने के लिए ताज की सतह और दांत की जड़ के वाद्य प्रसंस्करण" के रूप में परिभाषित किया गया है।

शब्द "पेरियोडोंटल डिब्राइडमेंट" को "स्केलिंग" और "रूट प्लानिंग" शब्दों का विकल्प माना जाता है। इन प्रक्रियाओं के बीच निर्णायक अंतर रूट का अलग उपचार है। जबकि स्केलिंग सीमेंट हटाने को आवश्यक नहीं मानता है, और कभी-कभी अवांछनीय भी, पीरियडोंटल स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए, रूटप्लानिंग प्राथमिक चिंता है।

शास्त्रीय अर्थ में इलाज (इसे खत्म करने के लिए पीरियोडॉन्टल पॉकेट की सामग्री का इलाज) को 5 मिमी गहरे (अधिमानतः एकल) तक पीरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति में इंगित किया गया है और इसे 2 के क्षेत्र में एक साथ किया जा सकता है। -3 दांत। एक ही दांत पर बार-बार इलाज 12 महीने बाद ही संभव है। इलाज के लिए एक contraindication को हड्डी की जेब की उपस्थिति, पीरियोडॉन्टल पॉकेट की पतली मसूड़े की दीवारों के साथ-साथ इससे विपुल दमन माना जाना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ रेशेदार मसूड़ों के साथ इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं, यह इस तथ्य से समझाते हैं कि पीरियोडॉन्टल पॉकेट की रेशेदार-संशोधित दीवार दांत की जड़ की सतह का खराब पालन करती है।

क्युरेटेज तकनीक(एन। एन। ज़ेंमेंस्की के अनुसार बंद) इस प्रकार है। सर्जिकल क्षेत्र और स्थानीय संज्ञाहरण के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, दांत की जड़ को सुपररेजिंगिवल और सबजिवलिंग डेंटल डिपॉजिट से साफ किया जाता है और पॉलिश किया जाता है, और फिर एपिथेलियम के दाने और स्ट्रैंड्स को दीवारों और पेरियोडोंटल पॉकेट के नीचे से हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, जेब की मसूड़े की दीवार की बाहरी सतह पर एक उंगली रखी जाती है और उपकरणों (इलाज) की मदद से "उंगली के साथ" पैथोलॉजिकल ग्रैन्यूलेशन को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मसूड़ों के किनारे और वायुकोशीय प्रक्रिया को ताज़ा करें। सर्जिकल घाव, हेमोस्टेसिस, दांत को मसूड़े को कसकर दबाने और मसूड़े की पट्टी लगाने के एंटीसेप्टिक उपचार के साथ इलाज पूरा हो जाता है।

ए. ए. स्टॉर्म (1997) के अनुसार सबजिवल इलाज की योजना:

ए - सबजीवल कैलकुलस को हटाना; बी - मसूड़े की जेब की दीवार का इलाज; सी - काल्पनिक परिणाम: दांत की जड़ में मसूड़े का लगाव; डी - जिंजिवल सल्कस के एपिथेलियम की बहाली और दांत की जड़ (संभावित परिणाम) के लिए जिंजिवल "कपलिंग" का घनिष्ठ अनुकूलन

उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके इलाज किया जाता है, जिसमें विभिन्न आकारों और आकृतियों के उत्खनन, पेरियोडोंटल क्यूरेट्स, रैस्प्स, हुक आदि शामिल हैं।

इलाज पूरा होने पर, पीरियडोंटल स्पेस रक्त से भर जाता है, जिसके कारण रक्त का थक्का बन जाता है। यह संयोजी ऊतक के निर्माण का आधार है, जिसके निशान के साथ ऑपरेशन का एक काल्पनिक परिणाम प्रदान किया जाता है: मसूड़े को दांत की जड़ से जोड़ना, या बल्कि, मसूड़े के घनिष्ठ अनुकूलन के साथ मसूड़े के खांचे के उपकला की बहाली दांत की जड़ तक आस्तीन (ऑपरेशन का संभावित परिणाम)।

संयोजी ऊतक के आयोजन की प्रक्रिया को बाधित न करने के लिए, कई विशेषज्ञ इलाज पूरा करने से पहले जेब में दवाओं को पेश करने की सलाह नहीं देते हैं। क्यूरेटेज ऑपरेशन पूरा होने से पहले जेब में पशु पॉलीसेकेराइड चोंसुराइड के लियोफिलाइज्ड पाउडर के उपयोग के साथ एक सकारात्मक अनुभव है। अनुभव से पता चला है कि यह दवा न केवल परेशान करती है, बल्कि संयोजी ऊतक के निर्माण के लिए आवश्यक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का डिपो बनाकर सीमांत पीरियोडोंटियम में ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को भी अनुकूलित करती है, और पर्याप्त विरोधी भड़काऊ और हेमोस्टैटिक प्रभाव भी प्रदान करती है।

इलाज के बाद सर्जिकल घाव का उपचार एक सप्ताह के भीतर होता है। हालांकि, 3-4 सप्ताह तक इलाज के बाद मसूड़े के खांचे की जांच नहीं की जानी चाहिए। (कोलेजन फाइबर सहित संयोजी ऊतक में रेशेदार संरचनाओं के गठन और परिपक्वता की अवधि)।

हालांकि, 90 के दशक में इलाज बंद कर दिया। पिछली शताब्दी में, संयुक्त राज्य अमेरिका में पेरियोडोंटिस्ट्स के सुलह आयोग को दीर्घकालिक बहुकेंद्रीय यादृच्छिक अध्ययनों के आधार पर अप्रासंगिक के रूप में मान्यता दी गई थी। इस तथ्य के कारण कि यह हेरफेर क्युरेट्स (जैसे ग्रेसी क्यूरेटे) के साथ किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता 5 मिमी से अधिक नहीं होती है, इस घटना के लिए संकेत 4 मिमी तक एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट तक सीमित हैं। हालांकि, मौखिक स्वच्छता के सामान्यीकरण और दंत जमा को पर्याप्त रूप से हटाने के साथ, इस तरह की गहराई का एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। इस प्रकार, पेरियोडोंटल संरचनाओं के गहरे घाव वाले मामलों में इलाज की विधि हेरफेर का हिस्सा है।

N. N. Znamensky के अनुसार शास्त्रीय इलाज की प्रस्तुत तकनीक में T. I. Lemetskaya द्वारा सुधार किया गया था, जिन्होंने "ओपन" इलाज की तकनीक का प्रस्ताव दिया था, जो सर्जिकल क्षेत्र के ऊतकों की सफाई की संपूर्णता पर दृश्य नियंत्रण में सुधार करता है। इस तकनीक को 5 मिमी (मुख्य रूप से इंटरडेंटल स्पेस में) की पीरियोडॉन्टल पॉकेट गहराई के साथ करने की सलाह दी जाती है, जिंजिवल प्रसार की उपस्थिति और पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में ग्रैन्यूलेशन की महत्वपूर्ण अंतर्वृद्धि होती है, जिससे दांतों में जिंजिवल पैपिल्ले का विरूपण और ढीला फिट होता है। .

"ओपन" इलाज की तकनीक में कई दांतों के क्षेत्र में एक स्केलपेल या मसूड़े की कैंची के साथ इंटरडेंटल पैपिल के शीर्ष का विच्छेदन शामिल है, इसके बाद पॉकेट के निचले हिस्से में इंटरडेंटल गम का कुंद प्रदूषण होता है। उसके बाद, वर्णित विधि के अनुसार इलाज किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि "खुले" इलाज के साथ, यह कभी-कभी समीचीन और तकनीकी रूप से संभव होता है कि मसूड़े की कैंची से फ्लैप का डी-एपिथेलियलाइजेशन किया जाए और यहां तक ​​​​कि स्कैलप्ड को बनाए रखते हुए इसके प्रसार के मामलों में मसूड़े का आंशिक (1.5 मिमी तक) छांटना मसूड़ा मार्जिन। ऑपरेशन और सावधान हेमोस्टेसिस के अंत में, एक मसूड़े की पट्टी लगाई जाती है। मसूड़ों के बीच के स्थानों में टांके लगाने की सलाह की रिपोर्टें हैं।

"ओपन" इलाज के संचालन के लिए विरोधाभास 5 मिमी से अधिक की गहराई के साथ पेरियोडोंटल पॉकेट हैं, हड्डी की जेब की उपस्थिति, प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र में मसूड़ों का तेज पतला होना, साथ ही दमन और फोड़ा गठन .

पीरियडोंटल ऊतकों में सूजन का समर्थन करने वाले कारकों का एक अधिक कट्टरपंथी निष्कासन, "खुले" इलाज के साथ उचित रूप से सूजन प्रक्रिया की लंबी छूट की गारंटी देता है। ए.पी. बेज्रुकोवा का मानना ​​\u200b\u200bहै कि "ओपन" इलाज की विधि पर विचार करना अधिक सही है, इलाज के संशोधन के रूप में नहीं, बल्कि एक तरह के पैचवर्क ऑपरेशन के रूप में।

ओपन क्यूरेटेज के समूह में कई सबजिवल क्यूरेटेज इंटरवेंशन भी शामिल हैं जो सार में बहुत समान हैं। यह एक संशोधित विडमैन फ्लैप, रामफजॉर्ड और निस्ले तकनीक है।

संकेत

क्षैतिज प्रकार की हड्डी शोष।

डीप गिंगिवल और पेरियोडोंटल पॉकेट्स (6 मिमी तक) जब गुणवत्ता अंधा उपचार संभव नहीं है।

संलग्न गिंगिवा का स्थान जेब के नीचे के लिए शिखर है।

मतभेद

जेब के नीचे का स्थान संलग्न मसूड़े की सीमा के लिए राज्याभिषेक है। विशेष मार्कर चिमटी का उपयोग करके ऑपरेशन की योजना बनाने से पहले इसका अध्ययन किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी जेब।

फुरकेशन घाव।

यह नहीं कहा जा सकता है कि इलाज के दौरान दंत जटिलताओं को यांत्रिक रूप से हटाने के अलावा, रासायनिक एजेंटों का उपयोग उन्हें भंग करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर लैक्टिक एसिड का 20% समाधान या साइट्रिक एसिड का 5% समाधान आमतौर पर उपयोग किया जाता है। एसिड को पीरियोडॉन्टल पॉकेट में एक कपास अरंडी पर या हल्के दबाव में एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। कई विदेशी वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि "रासायनिक" इलाज से जेब की भीतरी दीवार का अनुमानित एक समान निष्कासन होता है, ऊतक संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं होती है, और रासायनिक एजेंट के हेमोस्टैटिक प्रभाव के कारण रक्तस्राव में कमी आती है।

रासायनिक उपचार के प्रयोजनों के लिए सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक या ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड के समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उनके आसपास के पेरियोडोंटल ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

वैक्यूम क्यूरेटेज की ज्ञात तकनीक, जिसमें विशेष उपकरण का उपयोग करके वैक्यूम के तहत पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का इलाज किया जाता है। लेखक 5-7 मिमी से अधिक की पीरियडोंटल पॉकेट गहराई, एकल और एकाधिक फोड़ा गठन के साथ वैक्यूम इलाज करने की सलाह देते हैं। शल्य चिकित्सा क्षेत्र के बेहतर दृश्य के लिए, एक गिंगिवोटोमी पूर्व-प्रदर्शन करना संभव है।

वैक्यूम इलाज के चरण:

1. संज्ञाहरण (आवेदन, इंजेक्शन)।

2. दांत की जड़ की सतह पर पेरियोडोंटल पॉकेट के नीचे तक सबजिवल टार्टर और नष्ट सीमेंट को हटाने के बाद, दांत की जड़ की उपचारित सतह को पॉलिश करना।

3. जेब की बाहरी दीवार (गम की भीतरी दीवार) से उपकला के कणिकाओं और किस्में का उपकरण स्क्रैपिंग।

4. एक वैक्यूम उपकरण के लिए तेज खोखले नलिका का उपयोग करके पेरियोडोंटल पॉकेट और वायुकोशीय रिज के नीचे का उपचार। वायुकोशीय मार्जिन को कटर जैसे उपकरणों से चिकना किया जाता है, और अंतःस्रावी सेप्टा की सतह को उस हड्डी से मुक्त किया जाता है जो नष्ट हो चुकी है।

उपचार के परिणामस्वरूप, पेरियोडोंटल ऊतकों में जमाव कम हो जाता है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है।

लेखकों ने विशेष रूप से वैक्यूम क्यूरेटेज और एक उपकरण-कंप्रेसर के लिए खोखले हुक तैयार किए हैं, जो कंटेनरों में से एक में नेटवर्क से जुड़े होने पर, 3-5 एस में एक वैक्यूम बनाता है, जो रक्त, बलगम, पट्टिका, सबसे छोटे कणों को चूसने में सक्षम होता है। टैटार, दानेदार, एल्वियोली। उसी समय, दूसरे टैंक में एक कम दबाव बनाया जाता है, जो एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सर्जिकल क्षेत्र की आपूर्ति और सिंचाई करना संभव बनाता है।

वैक्यूम क्यूरेटेज एक साथ 3-4 सिंगल-रूटेड या 2-3 मल्टी-रूटेड दांतों से अधिक नहीं किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, आदि के साथ पायस या तरल पेस्ट के साथ गहरी जेब भरने की सिफारिश की जाती है; 2-3 दिनों के लिए एक सख्त पट्टी लगाने के बाद।

पेरियोडोंटल पॉकेट्स के क्रायोक्यूरेटेज की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जो 5-7 मिमी की पॉकेट गहराई, दानेदार ऊतक की प्रचुर मात्रा में वृद्धि, पेरियोडोंटल फोड़े के साथ-साथ रोगसूचक पैपिलिटिस और हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के लिए अनुशंसित है। क्रायोक्यूरेटेज को 3 मिमी तक की पेरियोडोंटल पॉकेट गहराई और पतली मसूड़े की दीवार के साथ contraindicated है।

क्रायोक्यूरेटेज के चरण:

1. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मौखिक गुहा की सिंचाई, शल्य चिकित्सा क्षेत्र की संज्ञाहरण और सुप्रा- और सबजीवल टैटार को हटाने;

2. क्रायोक्योरथेज: डिवाइस के काम करने वाले हिस्से को पीरियोडॉन्टल पॉकेट में डाला जाता है और क्रायोप्रोब को चालू किया जाता है। शीतलन समय (3-15 एस) नष्ट होने वाले ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है। क्रायोथेरेपी के अंत में, इलेक्ट्रिक विगलन के बाद डिवाइस के काम करने वाले हिस्से को पीरियोडॉन्टल पॉकेट से हटा दिया जाता है;

3. सर्जिकल घाव की देखभाल, जिसमें सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता और ड्रेसिंग के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के समाधान का उपयोग होता है, और चूंकि ऊतकों को क्रायोडिस्ट्रक्शन के बाद खारिज कर दिया जाता है, जो पुनर्जनन में सुधार करते हैं। सर्जिकल घाव को साफ करने के बाद, एक मेडिकल बैंडेज का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बाद क्रायोनेक्रोसिस 24-48 घंटों में होता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र का उत्थान - 3-6 दिनों के बाद होता है।

पीरियोडॉन्टल पॉकेट के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की एक मोनोएक्टिव विधि के साथ, एक सुई के रूप में एक सक्रिय इलेक्ट्रोड को इसकी पूरी गहराई में डाला जाता है, जिसके बाद डिवाइस को चालू किया जाता है और सुई को उसी दिशा में ले जाया जाता है जैसे दांत का ऊर्ध्वाधर अक्ष इसके चारों ओर, दांत के संपर्क से बचने के बाद, सीधे इलेक्ट्रोड के नीचे के ऊतकों का तापमान आमतौर पर 80-90 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। 10-15 mA की धारा में एक पेरियोडोंटल पॉकेट में ऊतक जमावट की अवधि 2-4 s है। दाँत की जड़ के सीमेंट को जलने से बचाने के लिए, सक्रिय इलेक्ट्रोड को इन्सुलेट वार्निश के साथ कवर करने की सिफारिश की जाती है, इलेक्ट्रोड के एक छोटे से हिस्से को जमा होने वाले ऊतकों के संपर्क में छोड़ दिया जाता है (डेनिलेव्स्की एन.एफ. [एट अल।] , 1993)। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन में, सक्रिय इलेक्ट्रोड का उपयोग एक पतली ब्लेड के रूप में किया जाता है, जिसके साथ मसूड़े के पपीली को उनके आधार से वेस्टिबुलर और लिंगुअल (तालु) की तरफ से काट दिया जाता है।

"मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग, चोटें और ट्यूमर"

ईडी। ए.के. जॉर्डनिशविली