एमकेबी माइल्ड एनीमिया। आयरन की कमी से एनीमिया एमसीबी। D68 अन्य रक्तस्राव विकार

रक्ताल्पता- यह मानव रक्त में हीमोग्लोबिन के अनुपात के बीच एक विशिष्ट आयु और लिंग के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाए गए मानदंडों के बीच एक विसंगति है। शब्द "एनीमिया" रोग का निदान नहीं है, लेकिन केवल रक्त परीक्षण में असामान्य परिवर्तन इंगित करता है।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD-10: आयरन की कमी से एनीमिया - D50।

खून की कमी और आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सबसे आम हैं:

1. खून की कमी के कारण एनीमियालंबे समय तक मासिक धर्म, पाचन तंत्र में रक्तस्राव और मूत्र पथ, चोटें, सर्जरी, ऑन्कोलॉजिकल रोग।
2. लोहे की कमी से एनीमियाशरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के परिणामस्वरूप गठित

कारण और कारक

एनीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में, डॉक्टर भेद करते हैं:

• आयरन, विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन;
• खराब पोषण;
• चोट या सर्जरी के कारण खून की कमी;
• गुर्दा रोग;
• मधुमेह;
• रूमेटाइड गठिया;
• एचआईवी एड्स;
• सूजन संबंधी बीमारियांआंतों (क्रोहन रोग सहित);
• यकृत रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• संक्रमण के कारण बीमारी के बाद एनीमिया।

यह गलत राय है कि बीमारी के बाद ही एनीमिया होता है।

और भी कई कारण हैं:

डिग्री और एनीमिया के प्रकार

1. फेफड़े- हीमोग्लोबिन की मात्रा 90 g / l और अधिक है;
2. मध्यगंभीरता - हीमोग्लोबिन 70-90 ग्राम / एल;
3. अधिक वज़नदारएनीमिया - हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / लीटर से कम है, जबकि महिलाओं के लिए आदर्श 120-140 ग्राम / लीटर है, पुरुषों के लिए - 130-160 ग्राम / लीटर।

• आयरन की कमी से एनीमिया. गर्भावस्था, मासिक धर्म और स्तनपान के दौरान महिलाओं को सामान्य से कई गुना अधिक आयरन की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस अवधि के दौरान अक्सर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया होता है।
  इसी तरह, बच्चे का शरीरबहुत अधिक आयरन की आवश्यकता होती है। इस एनीमिया का इलाज आयरन की गोलियों या सिरप से किया जा सकता है।
• महालोहिप्रसू एनीमियाथायराइड हार्मोन की कमी, यकृत रोग और तपेदिक के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार का एनीमिया, विटामिन बी 12 और की कमी के कारण होता है फोलिक एसिड. शीघ्र निदानमेगालोब्लास्टिक एनीमिया के रोगियों के लिए उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
  कमजोरी, थकानहाथों का सुन्न होना, जीभ का दर्द और जलन, सांस लेने में तकलीफ इस प्रकार की बीमारी की आम शिकायतें हैं।
• जीर्ण संक्रामक रक्ताल्पताअस्थि मज्जा की कमी के कारण होता है, तपेदिक, ल्यूकेमिया के साथ, और कुछ दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप, जिनमें जहरीले पदार्थ होते हैं।
• भूमध्य एनीमिया(एक बीमारी जिसे थैलेसीमिया भी कहा जाता है) है वंशानुगत रोगखून। इटालियंस और यूनानियों में इस प्रकार की एक उच्च घटना देखी गई है। प्रारंभिक अवस्था में, लक्षण लोहे की कमी के कारण एनीमिया के समान होते हैं।
  जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती हैपीलिया देखा जाता है, गुर्दे की बीमारी और प्लीहा की वृद्धि के परिणामस्वरूप एनीमिया जोड़ा जाता है। थैलेसीमिया का इलाज ब्लड ट्रांसफ्यूजन से किया जाता है।
• दरांती कोशिका अरक्ततायह भी एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन की संरचना सामान्य मूल्यों से भिन्न होती है। एरिथ्रोसाइट एक वर्धमान का रूप ले लेता है, इसका जीवन काल बहुत कम होता है। यह प्रकार काली जाति के प्रतिनिधियों में देखा जाता है। इस एनीमिया के लिए जीन की वाहक महिलाएं हैं।
• अविकासी खून की कमीयह अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में व्यवधान है। वाष्प कारण हो सकता है। हानिकारक पदार्थजैसे बेंजीन, आर्सेनिक, विकिरण के संपर्क में। रक्त प्लेटलेट कोशिकाओं का स्तर भी घटता है।
  अप्लास्टिक एनीमिया के विपरीत पॉलीसिथेमिया है।, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या 2 गुना से अधिक बढ़ जाती है। रोगी की त्वचा लाल हो जाती है और बढ़ भी सकती है रक्तचाप. इसका कारण ऑक्सीजन की कमी है। इस बीमारी का इलाज इंसान के शरीर से खून निकाल कर किया जाता है।

कौन एनीमिक प्राप्त कर सकता है?

एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो सभी उम्र और जातीय समूहों, जातियों को प्रभावित करती है।

• जीवन के पहले वर्ष में कुछ बच्चेआयरन की कमी से एनीमिया का खतरा होता है। ये समय से पहले पैदा हुए और जिन बच्चों को खिलाया गया स्तन का दूधलोहे की कमी के साथ। इन शिशुओं में पहले 6 महीनों के भीतर एनीमिया विकसित हो जाता है।
• एक से दो साल के बच्चों में खून की कमी होने का खतरा रहता है. खासकर अगर वे गाय का बहुत सारा दूध पीते हैं और पर्याप्त आयरन वाला खाना नहीं खाते हैं। गाय के दूध में बच्चे के विकास के लिए पर्याप्त आयरन नहीं होता है। दूध के बदले 3 साल से कम उम्र के बच्चे को आयरन युक्त आहार देना चाहिए। गाय का दूधशरीर में आयरन के अवशोषण को भी रोक सकता है।
• शोधकर्ता अध्ययन करना जारी रखते हैंएनीमिया वयस्कों को कैसे प्रभावित करता है। दस प्रतिशत से अधिक वयस्क स्थायी रूप से हल्के रूप से एनीमिक हैं। इनमें से अधिकांश लोगों के पास अन्य चिकित्सा निदान हैं।

संकेत और लक्षण

एनीमिया का सबसे आम लक्षण थकान है। लोग थका हुआ और थका हुआ महसूस करते हैं।

एनीमिया के अन्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• ठंडे पैर और हाथ;
• छाती में दर्द।

ये लक्षण प्रकट हो सकते हैं क्योंकि हृदय शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने के लिए कठिन हो गया है।

प्रकाश में और मध्यम डिग्रीएनीमिया (लौह की कमी प्रकार) के लक्षण हैं:

• एक विदेशी वस्तु खाने की इच्छा: पृथ्वी, बर्फ, चूना पत्थर, स्टार्च;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• चिढ़ जीभ.

फोलिक एसिड की कमी के लक्षण:

• दस्त;
• अवसाद;
• सूजी हुई और लाल जीभ;

विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया के लक्षण:

• झुनझुनी और ऊपरी और निचले छोरों में सनसनी का नुकसान;
• पीले और नीले रंग के बीच भेद करने में कठिनाई;
• स्वरयंत्र में सूजन और दर्द;
• वजन घटना;
• त्वचा का काला पड़ना;
• दस्त;
• अवसाद;
• बौद्धिक कार्य में कमी।

जटिलताओं

निदान की घोषणा करते समय, डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि एनीमिया कितना खतरनाक है:

1. रोगी अतालता विकसित कर सकते हैं- हृदय संकुचन की गति और लय के साथ समस्या। अतालता दिल और दिल की विफलता को नुकसान पहुंचा सकती है।
2. एनीमिया हो सकता हैशरीर के अन्य अंगों को भी नुकसान पहुंचाता है: रक्त अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं दे पाता है।
3. पर ऑन्कोलॉजिकल रोग और एचआईवी/एड्स रोग शरीर को कमजोर कर सकता है, और उपचार के परिणाम को कम कर सकता है।
4. बढ़ा हुआ खतराहृदय की समस्याओं वाले रोगियों में गुर्दे की बीमारी में एनीमिया की घटना।
5. कुछ प्रकार के एनीमियातब होता है जब शरीर में अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन या अत्यधिक पानी की कमी होती है। गंभीर निर्जलीकरण रक्त रोग का कारण है।

निदान

वंशानुगत या अधिग्रहित प्रकार की बीमारी का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर को रोग का पारिवारिक इतिहास लेना चाहिए। वह रोगी से एनीमिया के सामान्य लक्षणों के बारे में पूछ सकता है, चाहे वह आहार पर हो।

शारीरिक परीक्षा है:

1. दिल की लय और सांस लेने की नियमितता को सुनना;
2. तिल्ली के आकार को मापना;
3. पैल्विक या रेक्टल रक्तस्राव की उपस्थिति।
4. प्रयोगशाला परीक्षण एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगे:
   • सामान्य रक्त विश्लेषण;
   • हेमोग्राम।

हेमोग्राम परीक्षण रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट के मूल्य को मापता है। कम हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट एनीमिया का संकेत है। सामान्य मानजाति और जनसंख्या के अनुसार भिन्न होते हैं।

अन्य परीक्षण और प्रक्रियाएं:

• हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलनरक्त में विभिन्न प्रकार के हीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित करता है।
• रेटिकुलोसाइट मापरक्त में युवा लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती है। यह परीक्षण उस दर को मापता है जिस पर अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है।
• रक्त में लोहे को मापने के लिए टेस्ट- यह लोहे के स्तर और कुल सामग्री, स्थानांतरण, रक्त की बाध्यकारी क्षमता का निर्धारण है।
• अगर डॉक्टर को खून की कमी के कारण एनीमिया का संदेह है, वह रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण सुझा सकता है। मल में रक्त का निर्धारण करने के लिए वह स्टूल टेस्ट कराने की पेशकश करेगा।
  यदि रक्त है, तो एंडोस्कोपी आवश्यक है:अंदर की परीक्षा पाचन तंत्रछोटा कैमरा।
• जरूरत पड़ सकती हैसाथ ही अस्थि मज्जा विश्लेषण।

एनीमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

एनीमिया के लिए उपचार कारण, गंभीरता और एनीमिया के प्रकार पर निर्भर करता है। उपचार का लक्ष्य लाल कोशिकाओं को गुणा करके और हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाकर रक्त में ऑक्सीजन को बढ़ाना है।

हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन है जो आयरन की मदद से ऑक्सीजन को शरीर में पहुंचाता है।

आहार में परिवर्तन और परिवर्धन

लोहा

हीमोग्लोबिन बनाने के लिए शरीर को आयरन की जरूरत होती है। सब्जियों और अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में शरीर मांस से आयरन को अधिक आसानी से अवशोषित करता है। एनीमिया का इलाज करने के लिए, आपको अधिक मांस, विशेष रूप से लाल मांस (गोमांस या यकृत), साथ ही चिकन, टर्की और समुद्री भोजन खाने की जरूरत है।

मांस के अलावा, लोहा पाया जाता है:

विटामिन बी 12

विटामिन बी 12 के निम्न स्तर से घातक रक्ताल्पता हो सकती है।

विटामिन बी 12 के स्रोत हैं:

• अनाज;
• लाल मांस, जिगर, मुर्गी पालन, मछली;
• अंडे और डेयरी उत्पाद (दूध, दही और पनीर);
• आयरन-आधारित सोया पेय और विटामिन बी12 से भरपूर शाकाहारी भोजन।

फोलिक एसिड

नई कोशिकाओं के निर्माण और उनकी सुरक्षा के लिए शरीर को फोलिक एसिड की जरूरत होती है। फोलिक एसिड गर्भवती महिलाओं के लिए जरूरी है। यह एनीमिया से बचाता है और भ्रूण के स्वस्थ विकास में मदद करता है।

फोलिक एसिड के अच्छे खाद्य स्रोत हैं:

• रोटी, पास्ता, चावल;
• पालक, गहरे हरे पत्ते वाली सब्जियाँ;
• सूखी फलियाँ;
• जिगर;
• अंडे;
• केले, संतरे, संतरे का रस और कुछ अन्य फल और रस।

विटामिन सी

यह शरीर को आयरन को अवशोषित करने में मदद करता है। फल और सब्जियां, विशेष रूप से खट्टे फल, विटामिन सी का एक अच्छा स्रोत हैं। ताजे और जमे हुए फलों और सब्जियों में डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों की तुलना में अधिक विटामिन सी होता है।

विटामिन सी कीवी, स्ट्रॉबेरी, खरबूजे, ब्रोकोली, मिर्च, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, टमाटर, आलू, पालक, मूली में समृद्ध है।

दवाइयाँ

एक डॉक्टर एनीमिया के अंतर्निहित कारण का इलाज करने और शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए दवाएं लिख सकता है।

यह हो सकता है:

• संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स;
• युवा लड़कियों और महिलाओं में अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव को रोकने के लिए हार्मोन;
• लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए कृत्रिम एरिथ्रोपोइटिन।

संचालन

यदि एनीमिया एक गंभीर अवस्था में विकसित हो गया है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है: रक्त स्टेम कोशिकाओं और अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, रक्त आधान।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन एक रोगी में क्षतिग्रस्त लोगों को दूसरे स्वस्थ दाता से बदलने के लिए किया जाता है। स्टेम सेल अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं। कोशिकाओं को छाती में एक नस में डाली गई ट्यूब के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है। प्रक्रिया रक्त आधान के समान है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

पर जीवन के लिए खतराशरीर में रक्तस्राव जो एनीमिया का कारण बनता है, उसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, एनीमिया पेप्टिक छालापेट या पेट के कैंसर में रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

निवारण

आयरन और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से कुछ प्रकार के एनीमिया को रोका जा सकता है। लेने में उपयोगी पोषक तत्वों की खुराकआहार के दौरान।

महत्वपूर्ण!उन महिलाओं के लिए जो वजन कम करने और विभिन्न आहारों की शौकीन हैं, आयरन के साथ अतिरिक्त सप्लीमेंट लेना और विटामिन कॉम्प्लेक्सबिलकुल ज़रूरी है!

एनीमिया के बुनियादी उपचार के बाद, अपने डॉक्टर के संपर्क में रहना और नियमित रूप से रक्त की संरचना की जांच करना आवश्यक है।

यदि रोगी को घातक प्रकार का एनीमिया विरासत में मिला है, तो उपचार और रोकथाम वर्षों तक चलनी चाहिए। आपको इसके लिए तैयार रहने की जरूरत है।

बच्चों और युवाओं में एनीमिया

पुरानी बीमारी, आयरन की कमी और खराब आहार से एनीमिया हो सकता है। रोग अक्सर अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होता है। इस प्रकार, एनीमिया के लक्षण और लक्षण अक्सर इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

यदि आपको एनीमिया के लक्षण हैं या यदि आप आहार पर हैं तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपको रक्त आधान या हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। अगर समय रहते एनीमिया का पता चल जाए तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया में कई प्रकार के एनीमिया शामिल होते हैं जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं खराब रूप से दागदार होती हैं और इसलिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन ले जाने में असमर्थ होती हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया, माइक्रोसाइटिक एनीमिया कोड 10 की सूची में सभी प्रकार शामिल हैं। माइक्रोसाइटिक एनीमिया अक्सर रक्त में पर्याप्त आयरन स्टोर की कमी के कारण होता है। उपचार में आमतौर पर लोहे के भंडार को फिर से भरना शामिल होता है।

माइक्रोसाइटिक एनीमिया कई प्रकार के एनीमिया में से एक है विशेषताएँलाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता की उपस्थिति शामिल करें। वे छोटे हैं (चिकित्सकीय रूप से माइक्रोसाइट्स कहा जाता है), यह नॉर्मोसाइटिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया है। रक्त गणना में मुख्य उपाय जो हमें माइक्रोसाइटिक एनीमिया दिखाता है वह एमसीवी (मीन ब्लड सेल वॉल्यूम) है। यदि यह माइक्रोसाइटिक एनीमिया है, तो MCV की सीमा 80 fL (या कम) है।

माइक्रोसाइटिक एनीमिया के दौरान, लाल रक्त कोशिकाएं आमतौर पर अप्रकाशित होती हैं (यानी, पीला)। यह रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की कमी के कारण होता है, जिसे एमसीएचसी पैरामीटर (माध्य हीमोग्लोबिन प्रति एरिथ्रोसाइट) का उपयोग करके मापा जाता है।

बच्चों में हाइपोक्रोमिक एनीमिया में बांटा गया है:

• लोहे की कमी से एनीमिया (सामान्य रूप से एनीमिया का सबसे आम कारण, हल्के हाइपोक्रोमिक एनीमिया माना जाता है);
• थैलेसीमिया;
• सिडरोबलास्टिक एनीमिया;
• पुरानी बीमारियों में एनीमिया (कुछ मामलों में);
• सीसा विषाक्तता;
• पाइरिडोक्सिन की कमी के कारण

हाइपोक्रोमिक आयरन की कमी से एनीमिया

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर रक्त में पर्याप्त आयरन स्टोर की कमी के कारण होता है। यह तत्व नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है, इसकी कमी से उनके स्वस्थ समकक्षों की तुलना में रोगग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। रोग बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया क्या है और इसके कारण क्या हैं? लोहे की कमी वाले एनीमिया के निदान के लिए, सबसे पहले, इस तत्व की बढ़ती मांग या शरीर में इसके भंडार में कमी का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। आयरन की कमी के विशिष्ट कारण हैं:

2 रक्त की हानि(रक्त कोशिकाओं में आयरन होता है, और बड़ी मात्रा में रक्त की हानि इसकी कमी की ओर ले जाती है। महिलाओं में, सबसे आम कारण भारी मासिक रक्तस्राव है; पेट के अल्सर के कारण, संवहनी विकृतियों में जठरांत्र पथ, पॉलीप्स और कोलोरेक्टल कैंसर। कभी-कभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (जैसे, एस्पिरिन या इबुप्रोफेन) के अति प्रयोग के कारण पाचन तंत्र के माध्यम से क्रोनिक म्यूकोसाइटिस और रक्त की हानि होती है।

3 अनुचित पोषण(अवशोषित आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन में कमी - लाल मांस, अंडे, जिगर, हरे पत्तेदार पौधे - अक्सर शाकाहारी आहार की गलत संरचना के साथ होते हैं)।

4 लौह अवशोषण विकार(कई रोग लोहे को अवशोषित करने के लिए आंतों की क्षमता को सीमित करते हैं, जैसे कि सीलिएक रोग, सूजन आंत्र और पेट की बीमारियां, और सर्जरी के बाद की स्थितियां जो छोटी आंत के लंबे हिस्से को हटा देती हैं।)

5 गर्भावस्था(लोहे की बढ़ती मांग की स्थिति - गर्भावस्था के दौरान, रक्त की मात्रा काफी बढ़ जाती है क्योंकि माँ के शरीर को विकासशील भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने की आवश्यकता होती है - लोहे की कमी भ्रूण के विकास को धीमा कर सकती है)।

6 इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस(इस नाम के तहत, परिसंचरण तंत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश होता है, जो कई कारकों के कारण हो सकता है, जैसे जीवाणु विषाक्त पदार्थ)।

7 रक्तकणरंजकद्रव्यमेह(लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण मूत्र में हीमोग्लोबिन की असामान्य उपस्थिति, उदाहरण के लिए, मलेरिया के साथ हो सकती है)।

क्रोनिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया

लोहे की कमी के साथ माइक्रोसाइटिक एनीमिया का निदान कम से कम अन्य के बहिष्करण द्वारा पूरक होना चाहिए महत्वपूर्ण कारणयह रोग।

1। थैलेसीमिया नामक आनुवंशिक बीमारी के दौरान होने वाली हीमोग्लोबिन श्रृंखलाओं की संरचना में असामान्यताओं के कारण माइक्रोसाइटिक एनीमिया हो सकता है। उत्परिवर्तन के प्रकार के आधार पर, लक्षणों की तस्वीर और रोग की गंभीरता अलग-अलग होती है। निदान में, रिश्तेदारों, बुनियादी रक्त परीक्षणों और विस्तृत आणविक निदान में समान लक्षणों की पहचान करने के लिए एक चिकित्सा इतिहास को सही ढंग से एकत्र करना महत्वपूर्ण है जो बीमारी के कारण उत्परिवर्तन की पहचान करता है।

2 सिडरोबलास्टिक एनीमिया. माइक्रोसाइटिक एनीमिया का यह कारण खराब समझा जाता है। यह साइडरोबलास्ट्स नामक असामान्य कोशिकाओं को बनाने के लिए जाना जाता है। यह जन्मजात या आजीवन (कुछ दवाओं या अन्य बीमारियों के कारण) हो सकता है। इसका निदान रक्त चित्र के गहन विश्लेषण और इसके होने वाले कारकों की खोज के द्वारा किया जाता है।

माइक्रोसाइटिक एनीमिया के लक्षण

माइक्रोसाइटिक एनीमिया के लक्षण अन्य प्रकार के एनीमिया के समान हैं। रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं त्वचा का पीलापन (ऊतकों में ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी के कारण), सामान्य थकान, चक्कर आना और कमजोरी। कभी-कभी, जब माइक्रोसाइटिक एनीमिया कई वर्षों तक जारी रहता है, तो शरीर रोग के अनुकूल हो जाता है और कुछ लक्षण गायब हो जाते हैं। रोग जाता है गंभीर डिग्रीहाइपोक्रोमिक एनीमिया। गंभीर मामलों में, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण सांस की तकलीफ होती है। माइक्रोसाइटिक एनीमिया के अन्य लक्षण (जो आ या जा सकते हैं):

• भय की भावना और खतरा महसूस करना;
• चिड़चिड़ापन;
• छाती में दर्द;
• कब्ज़;
• अत्यधिक तंद्रा;
• मुंह के छालें;
• कानों में शोर;
• कार्डियोपल्मस;
• बालों का झड़ना;
• चेतना का नुकसान या आसन्न बेहोशी की भावना;
• अवसाद;
• अपनी;
• अनैच्छिक मांसपेशी ऐंठन;
• पीली पीली त्वचा;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• मासिक धर्म संबंधी विकार (चक्र के बिना);
• जीभ की सतह की सूजन या संक्रमण;
• मुंह के कोनों की सूजन;
• भूख की कमजोरी;
• निगलने में कठिनाई;
• अनिद्रा;
• बेचैन पैर सिंड्रोम।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया उपचार और रोग का निदान

हाइपोक्रोमिक एनीमिया, कारण स्थापित करने के बाद, प्रेरक या रोगसूचक दवा उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे आम रूप, यानी आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, इस तत्व के भंडार को पूरक करके इलाज किया जाता है (हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार और अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है) और बीमारी का कारण समाप्त हो जाता है। न केवल दवाएं लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना भी महत्वपूर्ण है। हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया का कारण बनने वाली अन्य स्थितियों में अन्य एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है, आमतौर पर एक चिकित्सक और हेमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में।

यदि रोग के कारण की पहचान की जा सकती है और समाप्त किया जा सकता है, तो रोग का निदान अच्छा है। संबंधित हाइपोक्रोमिक एनीमिया के मामले में, उदाहरण के लिए, थैलेसीमिया या विषाक्तता के साथ, रोग का निदान रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है और तुरंत निवारक और चिकित्सीय उपायों को लागू करता है। कुछ मामलों में, रोग ठीक नहीं किया जा सकता है।

अध्याय 2. रक्ताल्पता

अध्याय 2. रक्ताल्पता

रक्ताल्पता(ग्रीक हाइमा से - एनीमिया) - रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी की विशेषता एक नैदानिक ​​​​हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है, अक्सर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में एक साथ कमी और उनकी गुणात्मक संरचना में परिवर्तन होता है, जिससे रक्त के श्वसन समारोह में कमी आती है और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी का विकास, अक्सर त्वचा का पीलापन, थकान में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, सांस की तकलीफ आदि जैसे लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है।

एनीमिया अपने आप में एक बीमारी नहीं है, लेकिन अक्सर बड़ी संख्या में स्वतंत्र बीमारियों की संरचना में शामिल होती है।

एनीमिया के विकास के तंत्र के अनुसार, उन्हें तीन अलग-अलग समूहों में बांटा गया है।

रक्तस्राव या रक्तस्राव के कारण खून की कमी के परिणामस्वरूप एनीमिया हो सकता है - पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

रक्ताल्पता उनके उत्पादन से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की दर की अधिकता का परिणाम हो सकता है - हीमोलिटिक अरक्तता।

अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के अपर्याप्त या खराब गठन के कारण एनीमिया हो सकता है - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

एनीमिया रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी है (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

वर्गीकरण मानदंड

औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा के आधार पर, निम्न हैं:

माइक्रोसाइटिक [मतलब एरिथ्रोसाइट वॉल्यूम (SEV) 80 fl (µm) से कम];

नॉर्मोसाइटिक (एसईए - 81-94 फ्लो);

मैक्रोसाइटिक एनीमिया (एसईए> 95 फ्लो)।

एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की सामग्री के अनुसार, हैं:

हाइपोक्रोमिक [मतलब एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन सामग्री (एसएसजीई) 27 पीजी से कम];

नॉर्मोक्रोमिक (एसएसजीई - 27-33 पीजी);

हाइपरक्रोमिक (एसएसजीई - 33 पीजी से अधिक) एनीमिया।

रोगजनक वर्गीकरण

1. खून की कमी के कारण एनीमिया।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

2. बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण और लौह चयापचय के कारण एनीमिया।

माइक्रोसाइटिक एनीमिया:

लोहे की कमी से एनीमिया;

लोहे के परिवहन के उल्लंघन में एनीमिया (एट्रांसफेरिटिनमिया);

बिगड़ा हुआ लोहे के उपयोग के कारण एनीमिया (सिडरोबलास्टिक एनीमिया);

बिगड़ा हुआ लोहे के पुनर्चक्रण के कारण एनीमिया (पुरानी बीमारियों में एनीमिया)।

नॉर्मोक्रोमिक-नॉर्मोसाइटिक एनीमिया:

हाइपरप्रोलिफेरेटिव एनीमिया (गुर्दे की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म, प्रोटीन की कमी के साथ);

अस्थि मज्जा विफलता के कारण एनीमिया (एप्लास्टिक एनीमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम में दुर्दम्य एनीमिया);

मेटाप्लास्टिक एनीमिया (हेमोबलास्टोस के साथ, लाल अस्थि मज्जा में मेटास्टेस);

डायरीथ्रोपोएटिक एनीमिया।

मैक्रोसाइटिक एनीमिया:

विटामिन बी 12 की कमी;

फोलिक एसिड की कमी;

तांबे की कमी;

विटामिन सी की कमी।

3. हेमोलिटिक एनीमिया।

खरीदा:

प्रतिरक्षा विकारों के कारण हेमोलिटिक एनीमिया [आइसोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (गर्म या ठंडे एंटीबॉडी के साथ), पैरॉक्सिस्मल रात में हीमोग्लोबिनुरिया];

हेमोलिटिक माइक्रोएन्जियोपैथिक एनीमिया;

वंशानुगत:

हेमोलिटिक एनीमिया एरिथ्रोसाइट झिल्ली (वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस) की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है;

एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम की कमी से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की अपर्याप्तता, पाइरूवेट किनेज);

हेमोलिटिक एनीमिया खराब एचबी संश्लेषण (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया) से जुड़ा हुआ है।

ICD-10 के अनुसार एनीमिया का वर्गीकरण

D50 - D53 एनीमिया पोषण से जुड़ा हुआ है।

D55 - D59 हेमोलिटिक एनीमिया।

D60 - D64 अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया।

रक्ताल्पता के रोगियों में आमनेसिस लेते समय पूछें:

हाल के रक्तस्राव के बारे में;

नया दिखाई दिया पीलापन;

मासिक धर्म रक्तस्राव की गंभीरता;

आहार और शराब पीना;

वजन में कमी (>6 महीने के भीतर 7 किग्रा);

पारिवारिक इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;

गैस्ट्रेक्टोमी का इतिहास (यदि विटामिन बी 12 की कमी का संदेह है) या आंत्र उच्छेदन;

से पैथोलॉजिकल लक्षण ऊपरी विभागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डिस्फेगिया, दिल की धड़कन, मतली, उल्टी);

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से पैथोलॉजिकल लक्षण (आंत की सामान्य कार्यप्रणाली में परिवर्तन, मलाशय से रक्तस्राव, दर्द जो शौच के साथ कम हो जाता है)।

रोगी की जांच करते समय, देखें:

कंजाक्तिवा का पीलापन;

चेहरे की पीली त्वचा;

हथेलियों की त्वचा का पीलापन;

तीव्र रक्तस्राव के लक्षण:

लापरवाह स्थिति में तचीकार्डिया (पल्स रेट> 100 प्रति मिनट);

लेटने पर हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर<95 мм рт.ст);

हृदय गति में वृद्धि> 30 प्रति मिनट या लेटने की स्थिति से बैठने या खड़े होने की स्थिति में गंभीर चक्कर आना;

दिल की विफलता के लक्षण;

पीलिया (हेमोलिटिक या सिडरोबलास्टिक एनीमिया का सुझाव देना);

संक्रमण या सहज चोट के लक्षण (अस्थि मज्जा विफलता का सुझाव)

में ट्यूमर का निर्माण पेट की गुहाया मलाशय:

रोगी के मलाशय का अध्ययन करें और मल में गुप्त रक्त का परीक्षण करें।

शोध किया जाना है

रक्त कोशिकाओं और रक्त स्मीयर की गिनती करना।

रक्त समूह का निर्धारण करना और रोगी के स्वयं के रक्त का बैंक बनाना।

यूरिया एकाग्रता और इलेक्ट्रोलाइट सामग्री का निर्धारण।

कार्यात्मक यकृत परीक्षण।

एसईए और एसएसजीई के निर्धारण से एनीमिया के संभावित कारणों की पहचान करने में मदद मिल सकती है (तालिका 192)।

तालिका 192एनीमिया के कारण

औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा

समुद्र (एमसीवी - कणिका आयतन)- माध्य कणिका आयतन - एरिथ्रोसाइट्स के आयतन का औसत मान, जिसे फेमटोलिटर (fl) या क्यूबिक माइक्रोमीटर में मापा जाता है। हेमेटोलॉजी एनालाइजर में, एसईसी की गणना लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से सेल वॉल्यूम के योग को विभाजित करके की जाती है, लेकिन इस पैरामीटर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

एचटी (%) 10

आरबीसी (10 12 / एल)

एरिथ्रोसाइट की विशेषता वाले औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा के मान:

80-100 फ्लो - नॉरमोसाइट;

-<80 fl - микроцит;

-> 100 fl - मैक्रोसाइट।

यदि बड़ी संख्या में असामान्य एरिथ्रोसाइट्स (उदाहरण के लिए, सिकल सेल) या जांच किए गए रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की एक डिमॉर्फिक आबादी है, तो एसईए (तालिका 193) का मज़बूती से निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

तालिका 193एक एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा (स्तन एन, 1997)

एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा 80-97.6 माइक्रोन है।

एसईए का नैदानिक ​​महत्व रंग सूचकांक और एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन सामग्री (एमसीएच) में यूनिडायरेक्शनल परिवर्तन के समान है, क्योंकि आमतौर पर मैक्रोसाइटिक एनीमिया हैं

एक साथ हाइपरक्रोमिक (या नॉर्मोक्रोमिक), और माइक्रोसाइटिक - हाइपोक्रोमिक। SEA का उपयोग मुख्य रूप से एनीमिया के प्रकार (तालिका 194) को चिह्नित करने के लिए किया जाता है।

तालिका 194एक एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा में परिवर्तन के साथ रोग और स्थितियां

एसईए में परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकारों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं: एसईए मूल्य में वृद्धि - पानी की हाइपोटोनिक प्रकृति और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार, कमी - हाइपरटोनिक प्रकृति।

एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री (टेबल 195)

तालिका 195एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री (स्तन एन, 1997)

तालिका का अंत। 195

एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री 26-33.7 पीजी है।

एमसीएच का स्वतंत्र महत्व नहीं है और हमेशा एसईए, रंग सूचक और एरिथ्रोसाइट (एमसीएचसी) में हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता के साथ संबंध रखता है। इन संकेतकों के आधार पर, नॉर्मो-, हाइपो- और हाइपरक्रोमिक एनीमिया प्रतिष्ठित हैं।

MSI (यानी, हाइपोक्रोमिया) में कमी हाइपोक्रोमिक और माइक्रोसाइटिक एनीमिया की विशेषता है, जिसमें आयरन की कमी, पुरानी बीमारियों में एनीमिया, थैलेसीमिया शामिल है; कुछ हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ, सीसा विषाक्तता, पोर्फिरिन के बिगड़ा हुआ संश्लेषण।

एमएसआई (यानी हाइपरक्रोमिया) में वृद्धि मेगालोब्लास्टिक में देखी जाती है, कई पुरानी हीमोलिटिक अरक्तता, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के बाद तीव्र रक्त हानि, हाइपोथायरायडिज्म, यकृत रोग, मेटास्टेस प्राणघातक सूजन; साइटोस्टैटिक्स, गर्भ निरोधकों, एंटीकोनवल्सेंट लेते समय।

लोहे के चार मुख्य कार्य

एंजाइमों

इलेक्ट्रॉन परिवहन (साइटोक्रोमेस, आयरन सल्फर प्रोटीन)।

ऑक्सीजन का परिवहन और निक्षेपण (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन)।

रेडॉक्स एंजाइम (ऑक्सीडेज, हाइड्रॉक्सिलेज़, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, आदि) के सक्रिय केंद्रों के निर्माण में भागीदारी।

लोहे का परिवहन और भंडारण (ट्रांसफेरिन, हेमोसाइडरिन, फेरिटिन)।

रक्त में आयरन का स्तर शरीर की स्थिति को निर्धारित करता है (तालिका 196,

197).

तालिका 196सीरम में लोहे की सामग्री सामान्य है (स्तन एन, 2005)

तालिका 197सबसे महत्वपूर्ण रोग, सिंड्रोम, मानव शरीर में लोहे की कमी और अधिकता के संकेत (Avtsyn A.P., 1990)

आवश्यक अनुसंधान

माइक्रोसाइटिक एनीमिया: - रक्त सीरम में ± फेरिटिन।

मैक्रोसाइटिक एनीमिया:

रक्त सीरम में फोलिक एसिड;

रक्त सीरम में विटामिन बी 12 (कोबालामिन);

- ± मूत्र या रक्त सीरम में मिथाइलमेलोनिक एसिड (यदि विटामिन बी 12 की कमी का संदेह है)।

अनुवर्ती अनुसंधान

लोहे की कमी से एनीमिया:

गैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी।

विटामिन बी 12 की कमी

कैसल फैक्टर के एंटीबॉडी।

शिलिंग परीक्षण।

लोहे की कमी से एनीमिया

2/3 मामलों में, ऊपरी वर्गों की बीमारी के कारण एनीमिया होता है

जीआईटी।

बुजुर्गों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सामान्य कारण:

पेप्टिक अल्सर या कटाव;

मलाशय या बृहदान्त्र में रसौली;

पेट पर ऑपरेशन;

एक हर्नियल उद्घाटन (> 10 सेमी) की उपस्थिति;

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक रोग;

वाहिकाशोफ;

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।

विटामिन बी 12 की कमी

बार-बार होने वाले कारण:

हानिकारक रक्तहीनता;

उष्णकटिबंधीय स्प्रू;

आंत्र उच्छेदन;

जेजुनम ​​​​का डायवर्टीकुलम;

विटामिन बी 12 के अवशोषण का उल्लंघन;

शाकाहार।

फोलिक एसिड की कमी

बार-बार होने वाले कारण:

मद्यपान;

कुपोषण।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित रूसी संघ _____________ सं.

मानक चिकित्सा देखभालके साथ बीमार जठरांत्र रक्तस्रावअनिर्दिष्ट

1. रोगी मॉडल।

. नोसोलॉजिकल रूप:गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट।

. आईसीडी-10 कोड: K92.2।

. अवस्था:तीव्र स्थिति।

. अवस्था:पहली अपील।

. जटिलताओं:जटिलताओं की परवाह किए बिना।

. प्रतिपादन के लिए शर्तें:आपातकाल।

निदान

20 मिनट की दर से उपचार करें

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

तालिका का अंत।

*एटीसी - शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण। **ODD - अनुमानित दैनिक खुराक। ***ईसीडी - समकक्ष पाठ्यक्रम खुराक।

क्लिनिकल चर्चा

58 वर्ष की आयु के रोगी वी. ने सामान्य कमजोरी, थकान, बार-बार चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, दिन में उनींदापन की शिकायत की। वह नोट करता है कि हाल ही में उसे चाक खाने का लालच हुआ है।

अनामनेसिस से

पिछले दो वर्षों के दौरान, रोगी ने शाकाहारी भोजन पर स्विच किया।

वस्तुनिष्ठ: त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, नाखून पतले होते हैं। परिधीय लिम्फ नोड्सबढ़ाया नहीं। फेफड़ों में, वेसिकुलर श्वास, कोई घरघराहट नहीं। दिल की आवाजें मफल, लयबद्ध, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट शीर्ष पर होती हैं। हृदय गति 80 प्रति मिनट। बीपी 130/75 मिमी एचजी। कला। जीभ गीली, सफेद लेप से ढकी हुई। पैल्पेशन पर पेट नरम और दर्द रहित होता है।

मरीज की जांच की गई

सामान्य रक्त विश्लेषण

हीमोग्लोबिन - 85 ग्राम / एल, एरिथ्रोसाइट्स - 3.4x10 12 / एल, रंग सूचकांक - 0.8, हेमेटोक्रिट - 27%, ल्यूकोसाइट्स - 5.7x10 9 / एल, स्टैब - 1, खंडित - 72, लिम्फोसाइट्स - 19, मोनोसाइट्स - 8, प्लेटलेट्स - 210x10 9 /l, अनिसोक्रोमिया और पॉइकिलोसाइटोसिस का उल्लेख किया गया है।

एमसीएच (एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री) - 24.9 पीजी (सामान्य 27-35 पीजी)।

एमसीएचसी - 31.4% (सामान्य 32-36%)। समुद्र - 79.4 माइक्रोन (मानक 80-100 माइक्रोन)।

रक्त रसायन

सीरम आयरन - 10 µmol/l (सामान्य 12-25 µmol/l)।

सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता 95 µmol/l है (आदर्श 30-86 µmol/l है)।

लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति का प्रतिशत 10.5% (सामान्य

16-50%).

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

निष्कर्ष: सतही गैस्ट्रोडोडेनाइटिस।

कोलोनोस्कोपी।निष्कर्ष: कोई विकृति नहीं पाई गई।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ परामर्श।निष्कर्ष: रजोनिवृत्ति 5 वर्ष। एट्रोफिक कोल्पाइटिस।

रोगी की शिकायतों के आधार पर (सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, आवर्तक चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, दिन के समय उनींदापन, चाक खाने की इच्छा) और प्रयोगशाला परीक्षा डेटा [में सामान्य विश्लेषणहीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स की रक्त सामग्री कम हो जाती है; एरिथ्रोसाइट्स का आकार कम हो जाता है, अलग-अलग आकार का, अलग-अलग रंग की तीव्रता का (एरिथ्रोसाइट जर्म की जलन के संकेत); जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, रक्त सीरम में लोहे की मात्रा में कमी होती है, सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि होती है, लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति के प्रतिशत में कमी और सीरम फेरिटिन में कमी] रोगी को मध्यम गंभीरता (एलिमेंटरी मूल) के लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान किया गया था।

एनीमिया वयस्कों और बच्चों दोनों में सबसे आम रक्त रोगों में से एक है।

किसी भी एटियलजि के एनीमिया वाले रोगी के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने के लिए, डॉक्टर आईसीडी 10 एनीमिया कोड का उपयोग करता है। कारण के आधार पर रोग के विभिन्न रूप हैं जिससे रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी आई है। एनीमिया लोहे की कमी, फोलेट की कमी, बी -12 की कमी, हेमोलिटिक, अप्लास्टिक और अनिर्दिष्ट हो सकता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के कारण, क्लिनिक और उपचार

किसी भी तरह की बीमारी के लिए विकास का एक सामान्य तंत्र कुछ पोषक तत्वों की पुरानी कमी या कुछ मामलों में रक्तप्रवाह में रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश के कारण हेमेटोपोएटिक अंगों के कामकाज में व्यवधान है। प्रतिरक्षा विकार और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से भी महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

ICD 10 में, एनीमिया को रक्त रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है और कोड D50-D64 है.

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• कमज़ोरी;
• पीलापन;
• चक्कर आना;
• स्वाद में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• त्वचा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• सिर दर्द;
• कब्ज़ की शिकायत;
• नशा (हेमोलिटिक रूपों के साथ)।

हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल कमी के कारण के आधार पर उपचार किया जाता है। चुनना सुनिश्चित करें उचित खुराकऔर रोगी के लिए आहार। एनीमिया, अनिर्दिष्ट, प्रारंभिक चरणों में रोगी के शरीर और रोगसूचक उपचार की विस्तारित व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

डी50- डी53- पोषण संबंधी रक्ताल्पता:

D50 - आयरन की कमी;

D51 - विटामिन बी 12 - की कमी;

D52 - फोलिक एसिड की कमी;

D53 - अन्य पोषण संबंधी एनीमिया।

डी55- डी59- हेमोलिटिक एनीमिया:

D55 - एंजाइमी विकारों से संबंधित;

D56 - थैलेसीमिया;

D57 - सिकल सेल;

D58 - अन्य वंशानुगत रक्तलायी अरक्तता;

D59-एक्यूट एक्वायर्ड हेमोलिटिक।

डी60- डी64- अप्लास्टिक और अन्य रक्ताल्पता:

D60 - एक्वायर्ड रेड सेल अप्लासिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया);

D61 - अन्य अप्लास्टिक एनीमिया;

D62 - तीव्र अविकासी अरक्तता;

D63-पुरानी बीमारियों का एनीमिया;

D64 - अन्य रक्ताल्पता।

रोगजनन

ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति एरिथ्रोसाइट्स द्वारा प्रदान की जाती है - रक्त कोशिकाएं जिनमें एक नाभिक नहीं होता है, एरिथ्रोसाइट की मुख्य मात्रा हीमोग्लोबिन - एक ऑक्सीजन-बाध्यकारी प्रोटीन द्वारा कब्जा कर ली जाती है। एरिथ्रोसाइट्स का जीवन काल लगभग 100 दिनों का होता है। 100-120 g/l से कम हीमोग्लोबिन सांद्रता पर, गुर्दे को ऑक्सीजन वितरण कम हो जाता है, यह गुर्दे की अंतरालीय कोशिकाओं द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन के लिए एक उत्तेजना है, इससे हड्डी के एरिथ्रोइड रोगाणु की कोशिकाओं का प्रसार होता है मज्जा। सामान्य एरिथ्रोपोइज़िस के लिए, यह आवश्यक है:

स्वस्थ अस्थि मज्जा

स्वस्थ गुर्दे पर्याप्त एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करते हैं

हेमटोपोइजिस (मुख्य रूप से लोहा) के लिए आवश्यक सब्सट्रेट तत्वों की पर्याप्त सामग्री।

इनमें से किसी एक स्थिति के उल्लंघन से एनीमिया का विकास होता है।

चित्रा 1. एरिथ्रोसाइट गठन की योजना। (टी..आर. हैरिसन)।

नैदानिक ​​तस्वीर

एनीमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसकी गंभीरता, विकास की दर और रोगी की उम्र से निर्धारित होती हैं। में सामान्य स्थितिऑक्सीहीमोग्लोबिन ऊतकों को इससे जुड़े ऑक्सीजन का केवल एक छोटा हिस्सा देता है, इस प्रतिपूरक तंत्र की संभावनाएं बहुत अधिक हैं और एचबी में 20-30 ग्राम / लीटर की कमी के साथ, ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ जाती है और एनीमिया की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। , रक्ताल्पता का अक्सर यादृच्छिक रक्त परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है।

70-80 g / l से नीचे Hb की सांद्रता पर, थकान, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, धड़कन और धड़कते सिरदर्द दिखाई देते हैं।

हृदय रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में, हृदय में दर्द में वृद्धि होती है, हृदय की विफलता के संकेतों में वृद्धि होती है।

तीव्र रक्त हानि से लाल रक्त कोशिकाओं और बीसीसी की संख्या में तेजी से कमी आती है। सबसे पहले, हेमोडायनामिक्स की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण और नसों की ऐंठन 30% से अधिक की तीव्र रक्त हानि के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती है। ऐसे रोगी लेट जाते हैं, चिह्नित ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया। 40% से अधिक रक्त (2000 मिली) से अधिक की हानि से आघात होता है, जिसके लक्षण आराम से टैचीपनीया और टैचीकार्डिया, स्तब्धता, ठंडा चिपचिपा पसीना और रक्तचाप में कमी है। बीसीसी की तत्काल बहाली की जरूरत है।

जीर्ण रक्तस्राव के साथ, बीसीसी के पास अपने आप ठीक होने का समय होता है, बीसीसी में प्रतिपूरक वृद्धि विकसित होती है और हृदयी निर्गम. नतीजतन, एक बढ़ी हुई शीर्ष धड़कन, एक उच्च नाड़ी, नाड़ी के दबाव में वृद्धि दिखाई देती है, वाल्व के माध्यम से रक्त के त्वरित प्रवाह के कारण, परिश्रवण के दौरान एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है जब एचबी की मात्रा 80-100 ग्राम/लीटर तक कम हो जाती है। पीलिया भी एनीमिया का लक्षण हो सकता है। एक रोगी की जांच करते समय, लसीका प्रणाली की स्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, प्लीहा का आकार निर्धारित किया जाता है, यकृत निर्धारित होता है, ओसाल्गिया का पता लगाया जाता है (दर्द जब हड्डियों को पीटा जाता है, विशेष रूप से उरोस्थि), पेटीचिया, इकोस्मोसिस और जमावट विकारों के अन्य लक्षण या रक्तस्राव को ध्यान आकर्षित करना चाहिए।

एनीमिया की गंभीरता(एचबी स्तर द्वारा):

Hb 90-120 g/l में मामूली कमी

औसत एचबी 70-90 ग्राम/ली

गंभीर एचबी<70 г/л

अत्यधिक गंभीर एचबी<40 г/л

एनीमिया का निदान करते समय, आपको निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने होंगे:

क्या रक्तस्राव के लक्षण हैं या यह पहले ही हो चुका है?

क्या अत्यधिक हेमोलिसिस के संकेत हैं?

क्या अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के दमन के संकेत हैं?

क्या लौह चयापचय विकारों के संकेत हैं?

क्या विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी के लक्षण हैं?