दिल का न्यूरोहुमोरल विनियमन। संवहनी स्वर के नियमन के तंत्रिका और विनोदी तंत्र। बैरोरिसेप्टर्स के गुण और रक्तचाप के नियमन में उनकी भूमिका संवहनी लुमेन के नियमन के न्यूरोरेफ्लेक्स तंत्र

ट्रांसवास्कुलर मेटाबॉलिज्म

संवहनी दीवार के माध्यम से अंतरालीय अंतरिक्ष में और अंतरालीय स्थान से पोत में पदार्थों के संक्रमण के तंत्र में, निम्नलिखित प्रक्रियाएं एक भूमिका निभाती हैं: निस्पंदन, पुन: अवशोषण, प्रसार और माइक्रोप्रिनोसाइटोसिस।

फ़िल्टरिंग और पुन: अवशोषण

रक्त 30 मिमी एचजी के दबाव में केशिका के धमनी भाग में प्रवेश करता है। - ये है द्रव - स्थैतिक दबाव . अंतरालीय द्रव में, यह लगभग 3 मिमी एचजी है। ओंकोटिक दबाव रक्त प्लाज्मा 25 मिमी एचजी है, और अंतरकोशिकीय द्रव - 4 मिमी एचजी है। धमनी के अंत मेंकेशिका निस्पंदन को बढ़ावा देती है द्रव - स्थैतिक दबाव (30 mmHg -3 mmHg = 27 mmHg फिल्ट्रेशन प्रेशर है)।

साथ ही यह फिल्ट्रेशन को रोकता है ओंकोटिक दबाव हालाँकि, यह केशिका के शिरापरक भाग में समान रहता है और पुन: अवशोषण को बढ़ावा देता है, अर्थात अंतरालीय स्थान से केशिका में पदार्थों का स्थानांतरण (25 मिमी एचजी -4 मिमी एचजी = 21 मिमी एचजी - पुन: अवशोषण दबाव)।कम हाइड्रोस्टेटिक दबाव (10 mmHg) निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है और पुन: अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है। माध्यम, केशिका के शिरापरक भाग मेंपुन: अवशोषण को बढ़ावा देता है ओंकोटिक दबाव.

फ़िल्टरिंग बढ़ जाती है: - रक्तचाप में सामान्य वृद्धि के साथ, - मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान प्रतिरोधक वाहिकाओं का विस्तार, - शरीर की स्थिति में बदलाव (क्षैतिज से लंबवत संक्रमण), - पोषक तत्वों के घोल के जलसेक के बाद परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, - एक के साथ ऑन्कोटिक दबाव में कमी (प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में कमी के साथ - हाइपोप्रोटीनेमिया)।

पुन: अवशोषण बढ़ता है:- रक्तचाप में गिरावट के साथ, - खून की कमी के साथ, - प्रतिरोधक वाहिकाओं के संकुचन के साथ, - ओंकोटिक दबाव में वृद्धि के साथ।

औसतन, प्रति दिन लगभग 20 लीटर द्रव केशिका से ऊतकों में फ़िल्टर किया जाता है, और पुन: अवशोषित किया जाता है, अर्थात। ऊतकों से संचार प्रणाली के शिरापरक भाग में लौटता है - लगभग 18 लीटर, शेष 2 लीटर लसीका के गठन में जाते हैं।

प्रसार

प्रसार केशिका के दोनों किनारों पर पदार्थों की सांद्रता प्रवणता के आधार पर। मुख्य रूप से प्रसार के माध्यम सेपोत से ऊतकों में दवाओं, ऑक्सीजन,स्वतंत्र रूप से वसा में घुलनशील पदार्थ, जैसे शराब. पानी में घुले अन्य पदार्थ बर्तन में छिद्रों के आकार से सीमित होते हैं। छोटे छिद्रों से अच्छी तरह से गुजरता है पानी, नासीआईलेकिन बदतर ग्लूकोज और अन्य पदार्थ; बड़े छिद्रों के माध्यम से, मुख्य रूप से पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स में स्थित हो सकते हैं बड़े प्रोटीन अणु और विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रोटीन.

माइक्रोपिनोसाइटोसिस

निस्पंदन और प्रसार के विपरीत, यह सक्रिय ट्रांसपोर्ट . माइक्रोप्रिनोसाइटोसिस की मदद से, उदाहरण के लिए, गामा ग्लोब्युलिन, मायोग्लोबिन, ग्लाइकोजन।

संवहनी स्वर का विनियमन

संवहनी स्वर को विनियमित करने वाले तंत्रों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1) स्थानीय , परिधीय, केंद्रीय विनियमन की परवाह किए बिना, एक अलग अंग या ऊतक क्षेत्र में रक्त प्रवाह को विनियमित करना,

2) केंद्रीय, रक्तचाप और प्रणालीगत परिसंचरण को बनाए रखना।

स्थानीय नियामक तंत्रसंवहनी एंडोथेलियम के स्तर पर लागू किया गया, जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन और विमोचन करने की क्षमता है जो बढ़े हुए रक्तचाप, यांत्रिक या औषधीय प्रभावों के जवाब में संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम या अनुबंधित कर सकते हैं। एंडोथेलियम द्वारा संश्लेषित पदार्थों में शामिल हैं आराम कारक (वीईजीएफ़) - अस्थिर कनेक्शन, जिनमें से एक हो सकता है नाइट्रिक ऑक्साइड (एन), एक अन्य पदार्थ एंडोटिलिन, पोर्सिन महाधमनी एंडोथेलियोसाइट्स से प्राप्त एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड।

यदि पोत पूरी तरह से विमुक्त है, हालांकि इसका विस्तार होगा, इसकी वजह से इसकी दीवार पर कुछ तनाव बना रहेगा बुनियादी , या myogenic , सुर चिकनी मांसपेशियां. यह स्वर संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वचालितता के कारण बनाया गया है, जिसमें एक अस्थिर ध्रुवीकृत झिल्ली होती है, जो इन कोशिकाओं में सहज एपी की घटना को सुगम बनाती है। रक्तचाप में वृद्धि फैलती है कोशिका झिल्ली, जो चिकनी मांसपेशियों की सहज गतिविधि को बढ़ाता है और उनके स्वर में वृद्धि करता है। बेसल स्वर विशेष रूप से उच्चारितमाइक्रोवास्कुलचर के जहाजों में, मुख्य रूप से प्रीकेशिकाओं में, जिनमें स्वचालन होता है। वह अंदर है मुख्य रूप से हास्य विनियमन के प्रभाव में.

केंद्रीय नियामक तंत्रसहानुभूति तंत्रिकाओं का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पहली बार ए। वाल्टर (1842) द्वारा एक मेंढक की तैरने वाली झिल्ली पर दिखाया गया था, जिसकी वाहिकाएँ संक्रमण के दौरान फैली हुई थीं सशटीक नर्व, सहानुभूति तंतुओं से युक्त, और क्लाउड बर्नार्ड (1851), जिन्होंने खरगोश की गर्दन के एक तरफ सहानुभूति तंत्रिका को काट दिया।

सहानुभूति तंत्रिका - मुख्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर , पोत के तंतुओं के माध्यम से आने वाले आवेगों की संख्या के आधार पर, एक या दूसरे स्तर पर संवहनी स्वर बनाए रखना। सहानुभूति तंत्रिका नॉरपेनेफ्रिन के माध्यम से वाहिकाओं पर अपना प्रभाव डालती है, जो इसके अंत में जारी होती है, और संवहनी दीवारों में स्थित अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, परिणामस्वरूप, पोत संकरा हो जाता है।

जहाजों के लिए पेट की गुहा मुख्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सीलिएक तंत्रिका है, जिसमें सहानुभूति तंतु होते हैं।

यदि सहानुभूति का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव तंत्रिका प्रणालीएक सामान्य प्रणालीगत प्रकृति का है। वाहिकाविस्फारक अधिक बार एक स्थानीय प्रतिक्रिया है. यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र सभी जहाजों को फैलाता है। केवल कुछ पैरासिम्पेथेटिक नसों को केवल उन अंगों के जहाजों को फैलाने के लिए जाना जाता है जो वे संक्रमित करते हैं।

हाँ, झुंझलाहट। ड्रम स्ट्रिंग - पैरासिम्पेथेटिक की शाखाएँ चेहरे की नस- अवअधोहनुज ग्रंथि के जहाजों को फैलाता है और इसमें रक्त प्रवाह बढ़ाता है।

वासोडिलेटरी प्रभाव उत्तेजना द्वारा प्राप्त किया गया था अन्य पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका:

जिह्वा, टॉन्सिल के जहाजों का विस्तार, पैरोटिड ग्रंथि, जीभ का पिछला तीसरा भाग;

ऊपरी स्वरयंत्रनस -टहनियाँ वेगस तंत्रिका, स्वरयंत्र और थायरॉयड ग्रंथि के श्लेष्म झिल्ली के जहाजों को फैलाना;

श्रोणिनस,पैल्विक अंगों के जहाजों का विस्तार।

उपरोक्त नसों के अंत में, न्यूरोट्रांसमीटर पृथक किया गया था acetylcholine(चोलिनर्जिक फाइबर), जो एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के संपर्क में था और वासोडिलेशन का कारण बना।

पिछली जड़ों की उत्तेजना मेरुदण्डप्रयोग में शरीर के इस खंड के जहाजों का विस्तार होता है। त्वचा में जलन, उदाहरण के लिए, सरसों का लेप, आप त्वचा के इस क्षेत्र के स्थानीय वासोडिलेशन और लालिमा को प्रकार से प्राप्त कर सकते हैं अक्षतंतु प्रतिवर्त , एक अक्षतंतु की दो शाखाओं के भीतर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के बिना महसूस किया गया।

संवहनी स्वर का हास्य विनियमन

रक्त वाहिकाओं के लुमेन का हास्य विनियमन रक्त में घुले रासायनिक पदार्थों के कारण होता है, जिसमें शामिल हैं हार्मोन सामान्य क्रिया, स्थानीय हार्मोन, मध्यस्थतथा चयापचय उत्पादों . उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टरपदार्थों वाहिकाविस्फारकपदार्थ।

संवहनी पदार्थ

कैटेकोलामाइन के प्रभाव की बहुआयामी प्रकृति (एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन)अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से जहाजों की मांसलता का संकुचन होता है, और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से इसकी छूट होती है। Noradrelin मुख्य रूप से अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है, और अल्फा और बीटा दोनों के साथ एड्रेनालाईन संपर्क करता है। यदि वाहिकाओं में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स प्रबल होते हैं, तो एड्रेनालाईन उन्हें संकरा कर देता है, और यदि बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स प्रबल होते हैं, तो यह उन्हें फैला देता है।इसके अलावा, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना सीमा अल्फा रिसेप्टर्स की तुलना में कम है, इसलिए, कम सांद्रता पर, एड्रेनालाईन मुख्य रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से संपर्क करता है और वासोडिलेशन का कारण बनता है, और उच्च सांद्रता में, उनकी संकीर्णता।

Ø वैसोप्रेसिन, या एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन - पिछला पिट्यूटरी हार्मोन जो संकुचित होता है छोटे बर्तनऔर, विशेष रूप से, धमनी, विशेष रूप से रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ।

Ø एल्डोस्टीरोन - मिनरलोकॉर्टिकॉइड, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, एंजियोटेंसिन II के दबाव प्रभाव को बढ़ाता है।

Ø सेरोटोनिन पिया मेटर की धमनियों पर एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और उनकी ऐंठन (माइग्रेन के हमलों) को पैदा करने में भूमिका निभा सकता है।

Ø रेनिन - गुर्दे के जक्स्टाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स में बनता है, विशेष रूप से इसके इस्किमिया में। यह अल्फा-2 - प्लाज्मा ग्लोब्युलिन - एंजियोटेंसिनोजेन को साफ करता है और इसे एक निष्क्रिय डिकैप्टाइड में बदल देता है - एंजियोटेनसिनमैं जो प्रभाव में है डाईपेप्टाइडकार्बोक्सीपेप्टिडेज एंजाइमएक बहुत सक्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर में बदल जाता है - एंजियोटेनसिन II, जो रक्तचाप (गुर्दे का उच्च रक्तचाप) बढ़ाता है। एंजियोटेंसिन II एल्डोस्टेरोन उत्पादन का एक शक्तिशाली उत्तेजक है, जो शरीर में Na + और बाह्य तरल पदार्थ की सामग्री को बढ़ाता है। ऐसे में वे काम की बात करते हैं रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली या तंत्र। रक्त की हानि के दौरान रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने के लिए उत्तरार्द्ध का बहुत महत्व है।

संवहनी पदार्थ

Ø हिस्टामिन- पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में, त्वचा में, कंकाल की मांसपेशियों (काम के दौरान) में बनता है। धमनियों और शिराओं का विस्तार करता है, केशिका पारगम्यता बढ़ाता है।

Ø ब्रैडीकाइनिन कंकाल की मांसपेशियों, हृदय, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, लार और पसीने की ग्रंथियों के जहाजों को फैलाता है, केशिका पारगम्यता बढ़ाता है।

Ø प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टासाइक्लिन तथा थ्राम्बाक्सेन कई अंगों और ऊतकों में बनता है। वे पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से संश्लेषित होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) हार्मोन जैसे पदार्थ हैं।

Ø मेटाबोलिक उत्पाद - दुग्धालय तथा पाइरुविक तेजाब एक स्थानीय वैसोडायलेटरी प्रभाव है।

• सीओ 2 मस्तिष्क, आंतों, कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों का विस्तार करता है।
• एडेनोसाइन कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है।
• ना(नाइट्रोजन ऑक्साइड) कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है।
• आयन K+ और Na+रक्त वाहिकाओं को फैलाना।

यह नियम दिया गया है जटिल तंत्र, समेत संवेदनशील (अभिवाही), केंद्रीयतथा केंद्रत्यागीलिंक।

5.2.1। संवेदनशील कड़ी।संवहनी रिसेप्टर्स - एंजियोसेप्टर्स- उनके कार्य के अनुसार उपविभाजित बैरोरिसेप्टर्स(प्रेसोरिसेप्टर्स) जो रक्तचाप में परिवर्तन का जवाब देते हैं, और Chemoreceptors, परिवर्तन के प्रति संवेदनशील रासायनिक संरचनारक्त। उनकी सबसे बड़ी सांद्रता में हैं मुख्य रिफ्लेक्सोजेनिक जोन:फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में महाधमनी, सिनोकारोटिड।

उत्तेजक बैरोरिसेप्टर्सदबाव ऐसा नहीं है, बल्कि नाड़ी या रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से पोत की दीवार के खिंचाव की गति और डिग्री है।

Chemoreceptors O 2 , CO 2 , H + , कुछ अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थों के रक्त सांद्रता में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करें।

ग्रहणशील क्षेत्रों से उत्पन्न होने वाली सजगता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऔर इस विशेष प्रणाली के भीतर संबंधों के नियमन को निर्धारित करना कहा जाता है स्वयं (प्रणालीगत) संचार सजगता।जलन की ताकत में वृद्धि के साथ, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अलावा, प्रतिक्रिया शामिल होती है सांस. यह पहले से ही होगा युग्मित प्रतिवर्त।संयुग्मित सजगता का अस्तित्व संचार प्रणाली को शरीर के आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के लिए जल्दी और पर्याप्त रूप से अनुकूल बनाने में सक्षम बनाता है।

5.2.2। केंद्रीय कड़ीबुलाया वासोमोटर (वासोमोटर) केंद्र।वासोमोटर केंद्र से संबंधित संरचनाएं रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगेटा, हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत हैं।

विनियमन का रीढ़ की हड्डी का स्तर।तंत्रिका कोशिकाएं, जिसके अक्षतंतु वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर बनाते हैं, रीढ़ की हड्डी के वक्षीय और पहले काठ खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं और सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के नाभिक होते हैं।

विनियमन का बल्ब स्तर।वासोमोटर केंद्र मज्जा पुंजताहै संवहनी स्वर को बनाए रखने का मुख्य केंद्रऔर रक्तचाप का प्रतिबिंब विनियमन।

वासोमोटर केंद्र को डिप्रेसर, प्रेसर और कार्डियोइन्हिबिटरी ज़ोन में विभाजित किया गया है। यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि ज़ोन के आपसी ओवरलैप के कारण सीमाओं को निर्धारित करना असंभव है।

डिप्रेसर जोनसहानुभूति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर की गतिविधि को कम करके रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, जिससे वासोडिलेशन होता है और परिधीय प्रतिरोध में गिरावट होती है, साथ ही साथ हृदय की सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना कमजोर होती है, यानी कम हो जाती है हृदयी निर्गम.

दबाव क्षेत्रविपरीत प्रभाव पड़ता है, बढ़ता है धमनी का दबावपरिधीय संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के माध्यम से। वासोमोटर केंद्र के अवसादक और दाब संरचनाओं की परस्पर क्रिया में एक जटिल सहक्रियात्मक-विरोधी चरित्र होता है।

कार्डियोनिरोधकतीसरे क्षेत्र की क्रिया हृदय में जाने वाली वेगस तंत्रिका के तंतुओं द्वारा मध्यस्थ होती है। इसकी गतिविधि कार्डियक आउटपुट में कमी की ओर ले जाती है और इस प्रकार रक्तचाप को कम करने में डिप्रेसर ज़ोन की गतिविधि के साथ जोड़ती है।

वासोमोटर केंद्र के टॉनिक उत्तेजना की स्थिति और, तदनुसार, संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन से आने वाले आवेगों द्वारा कुल धमनी दबाव के स्तर को नियंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, यह केंद्र का हिस्सा है जालीदार संरचनामेडुला ऑबोंगटा, जहां से यह सभी विशिष्ट मार्गों से कई संपार्श्विक उत्तेजना भी प्राप्त करता है।

विनियमन का हाइपोथैलेमिक स्तररक्त परिसंचरण की अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हाइपोथैलेमस के एकीकृत केंद्र मेडुला ऑबोंगेटा के हृदय केंद्र पर नीचे की ओर प्रभाव डालते हैं, जिससे इसका नियंत्रण होता है। हाइपोथैलेमस में, साथ ही बुलेवार्ड वासोमोटर केंद्र में भी हैं अवसादतथा दबानेवाला यंत्रक्षेत्र।

नियमन का कॉर्टिकल स्तरएनके साथ और अधिक विस्तार से अध्ययन किया वातानुकूलित सजगता के तरीके।तो, पहले उदासीन उत्तेजना के लिए संवहनी प्रतिक्रिया विकसित करना अपेक्षाकृत आसान है, जिससे गर्मी, ठंड, दर्द आदि की अनुभूति होती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्र, जैसे हाइपोथैलेमस, मेडुला ऑबोंगेटा के मुख्य केंद्र पर नीचे की ओर प्रभाव डालते हैं। ये प्रभाव शरीर के पिछले अनुभव के साथ विभिन्न ग्रहणशील क्षेत्रों से तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों में आने वाली जानकारी की तुलना के परिणामस्वरूप बनते हैं। वे भावनाओं, प्रेरणाओं, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के हृदय संबंधी घटक का कार्यान्वयन प्रदान करते हैं।

5.2.3। अपवाही लिंक।रक्त परिसंचरण के अपवाही नियमन को रक्त वाहिका की दीवार के चिकने मांसपेशियों के तत्वों के माध्यम से महसूस किया जाता है, जो लगातार मध्यम तनाव - संवहनी स्वर की स्थिति में होते हैं। संवहनी स्वर को विनियमित करने के लिए तीन तंत्र हैं:

1. ऑटोरेग्यूलेशन

2. तंत्रिका नियमन

3. विनोदी विनियमन

ऑटोरेग्यूलेशनस्थानीय उत्तेजना के प्रभाव में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर में परिवर्तन प्रदान करता है। मायोजेनिक विनियमन संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, जो उनके खिंचाव की डिग्री पर निर्भर करता है - ओस्ट्रोमोव-बेइलिस प्रभाव। संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं संकुचन द्वारा खिंचाव और जहाजों में दबाव में कमी के लिए विश्राम का जवाब देती हैं। अर्थ: अंग को आपूर्ति की जाने वाली रक्त की मात्रा का एक निरंतर स्तर बनाए रखना (तंत्र गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क में सबसे अधिक स्पष्ट है)।

तंत्रिका नियमनसंवहनी स्वर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

सहानुभूति तंत्रिकाहैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स(जहाजों को संकुचित करें) त्वचा के जहाजों के लिए, श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र पथतथा वाहिकाविस्फारक(रक्त वाहिकाओं का विस्तार करें) मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय और कामकाजी मांसपेशियों की वाहिकाओं के लिए। सहानुकंपीतंत्रिका तंत्र के हिस्से का जहाजों पर विस्तार प्रभाव पड़ता है।

केशिकाओं के अपवाद के साथ, लगभग सभी जहाजों में संक्रमण होता है। नसों का संक्रमण धमनियों के संक्रमण से मेल खाता है, हालांकि सामान्य तौर पर नसों के संक्रमण का घनत्व बहुत कम होता है।

हास्य नियमनप्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई के पदार्थों द्वारा किया जाता है। पदार्थों को प्रणालीगत क्रियाकैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम आयन, हार्मोन शामिल करें:

कैल्शियम आयनवाहिकासंकीर्णन का कारण, पोटेशियम आयनविस्तार प्रभाव है।

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और स्थानीय हार्मोन, जैसे हिस्टामिन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, prostaglandins.

वैसोप्रेसिन- धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है;

एड्रेनालाईनयह त्वचा, पाचन अंगों, गुर्दे और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों पर होता है वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव; कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों पर, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियां - का विस्तार, इस प्रकार शरीर में रक्त के पुनर्वितरण में योगदान देता है। शारीरिक तनाव, भावनात्मक उत्तेजना के साथ, यह कंकाल की मांसपेशियों, मस्तिष्क, हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है। संवहनी दीवार पर एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन का प्रभाव अस्तित्व से निर्धारित होता है अलग - अलग प्रकारएड्रेनोरिसेप्टर्स - α और β, जो विशेष रासायनिक संवेदनशीलता के साथ चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के खंड हैं। वेसल्स में आमतौर पर दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं। Α-adrenergic रिसेप्टर के साथ मध्यस्थों की बातचीत से पोत की दीवार का संकुचन होता है, β-रिसेप्टर के साथ - विश्राम के लिए।

एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड - एमशक्तिशाली वासोडिलेटर (रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप कम करता है)। गुर्दे में सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण (पुन: अवशोषण) को कम करता है (संवहनी बिस्तर में पानी की मात्रा कम कर देता है)। अलग दिखना एंडोक्राइन कोशिकाएंउनके अत्यधिक खिंचाव के साथ अटरिया।

थायरोक्सिन- ऊर्जा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण बनता है;

एल्डोस्टीरोनअधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पादित। एल्डोस्टेरोन में गुर्दे में सोडियम पुन: अवशोषण को बढ़ाने की असामान्य रूप से उच्च क्षमता होती है, लार ग्रंथियां, पाचन तंत्र, इस प्रकार रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संवेदनशीलता को एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन के प्रभाव में बदलना।

वैसोप्रेसिनउदर गुहा और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों के संकुचन का कारण बनता है। हालाँकि, एड्रेनालाईन के प्रभाव में, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाएँ विस्तार करके इस हार्मोन पर प्रतिक्रिया करती हैं, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों और हृदय की मांसपेशियों दोनों के पोषण में सुधार होता है।

एंजियोटेंसिन IIएंजाइमी दरार का एक उत्पाद है angiotensinogenया एंजियोटेंसिन आईप्रभाव में रेनिन. इसमें एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) प्रभाव होता है, जो नॉरपेनेफ्रिन की ताकत में काफी बेहतर होता है, लेकिन बाद के विपरीत, यह डिपो से रक्त के निकलने का कारण नहीं बनता है। रेनिन और एंजियोटेंसिन हैं रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली।

घबराहट में और एंडोक्राइन विनियमनअल्पकालिक कार्रवाई, मध्यवर्ती और के हेमोडायनामिक तंत्र के बीच अंतर लंबे समय से अभिनय. तंत्र को लघु अवधिक्रियाओं में तंत्रिका उत्पत्ति की संचलन प्रतिक्रियाएं शामिल हैं - बैरोरिसेप्टर, केमोरिसेप्टर, सीएनएस इस्किमिया के प्रतिवर्त। उनका विकास कुछ ही सेकंड में होता है। मध्यवर्ती(समय के साथ) क्रियाविधियों में ट्रांसकैपिलरी एक्सचेंज में परिवर्तन, तनावग्रस्त पोत की दीवार में छूट, और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की प्रतिक्रिया शामिल है। इन तंत्रों को चालू करने में मिनट लगते हैं, और अधिकतम विकास के लिए घंटे। नियामक तंत्र लंबाक्रियाएं इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा के बीच के अनुपात को प्रभावित करती हैं मैंपोत क्षमता। यह ट्रांसकेशिका द्रव विनिमय के माध्यम से किया जाता है। इस प्रक्रिया में द्रव मात्रा, वैसोप्रेसिन और एल्डोस्टेरोन का गुर्दे का नियमन शामिल है।

क्षेत्रीय परिसंचरण

विभिन्न अंगों की संरचना की विषमता के कारण, उनमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में अंतर, साथ ही साथ विभिन्न कार्य, यह अलग-अलग अंगों और ऊतकों में क्षेत्रीय (स्थानीय) रक्त परिसंचरण के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: कोरोनरी, सेरेब्रल, पल्मोनरी , आदि।

हृदय में परिसंचरण

स्तनधारियों में, मायोकार्डियम दो में रक्त प्राप्त करता है कोरोनल(कोरोनरी) धमनियों - दाएं और बाएं, जिनके मुंह महाधमनी बल्ब में स्थित हैं। मायोकार्डियम का केशिका नेटवर्क बहुत घना है: केशिकाओं की संख्या मांसपेशी फाइबर की संख्या तक पहुंचती है।

हृदय वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की स्थिति शरीर के अन्य अंगों के जहाजों में परिसंचरण की स्थितियों से काफी भिन्न होती है। हृदय की गुहाओं में दबाव में लयबद्ध उतार-चढ़ाव और हृदय चक्र के दौरान इसके आकार और आकार में परिवर्तन का रक्त प्रवाह पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। तो, वेंट्रिकल्स के सिस्टोलिक तनाव के समय, हृदय की मांसपेशी इसमें वाहिकाओं को संकुचित करती है, इसलिए रक्त प्रवाह होता है कमजोर, ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है। सिस्टोल की समाप्ति के तुरंत बाद, हृदय को रक्त की आपूर्ति बढ़ती है. तचीकार्डिया कोरोनरी छिड़काव के लिए एक समस्या हो सकती है क्योंकि अधिकांश प्रवाह डायस्टोलिक अवधि के दौरान होता है, जो हृदय गति बढ़ने के साथ कम हो जाता है।

मस्तिष्क परिसंचरण

मस्तिष्क का रक्त संचार अन्य अंगों की तुलना में अधिक तीव्र होता है। मस्तिष्क को O2 की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है और मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह IOC और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि से अपेक्षाकृत स्वतंत्र होता है।
सिस्टम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की कोशिकाएं, ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ, अन्य अंगों की कोशिकाओं की तुलना में पहले काम करना बंद कर देती हैं। 20 सेकंड के लिए बिल्ली के मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की समाप्ति पहले से ही सेरेब्रल कॉर्टेक्स में विद्युत प्रक्रियाओं के पूर्ण गायब होने का कारण बनती है, और 5 मिनट के लिए रक्त प्रवाह की समाप्ति से मस्तिष्क कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होती है।

प्रणालीगत संचलन में प्रत्येक कार्डियक आउटपुट का लगभग 15% रक्त मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश करता है। गहन मानसिक कार्य के साथ मस्तिष्क रक्त की आपूर्तिबच्चों में 25% तक बढ़ जाती है - 40% तक। सेरेब्रल धमनियां पेशी-प्रकार की वाहिकाएं होती हैं जिनमें प्रचुर मात्रा में एड्रीनर्जिक संक्रमण होता है, जो उन्हें एक विस्तृत श्रृंखला में अपने लुमेन को बदलने की अनुमति देता है। केशिकाओं की संख्या अधिक है, और अधिक गहन ऊतक चयापचय। ग्रे पदार्थ में, केशिकाएं सफेद की तुलना में बहुत सघन होती हैं।

मस्तिष्क से बहने वाला रक्त शिराओं में प्रवेश करता है जो मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में साइनस बनाती हैं। शरीर के अन्य अंगों के विपरीत शिरापरक प्रणालीमस्तिष्क एक कैपेसिटिव फ़ंक्शन नहीं करता है, मस्तिष्क की नसों का समाई नहीं बदलता है, इसलिए संभव महत्वपूर्ण शिरापरक दबाव में परिवर्तन.

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के नियमन के प्रभावकारक पिया मेटर की इंट्रासेरेब्रल धमनियां और धमनियां हैं, जिनकी विशेषता है विशिष्ट कार्यात्मक विशेषताएं. जब कुल रक्तचाप कुछ सीमाओं के भीतर बदलता है, तीव्रता मस्तिष्क परिसंचरणस्थिर रहता है। यह मस्तिष्क की धमनियों में प्रतिरोध में बदलाव के कारण होता है, जो कुल धमनी दबाव में वृद्धि के साथ संकीर्ण होती हैं और इसमें कमी के साथ फैलती हैं। रक्त प्रवाह के इस ऑटोरेग्यूलेशन के अलावा, उच्च रक्तचाप और अत्यधिक स्पंदन से मस्तिष्क की सुरक्षा मुख्य रूप से इस क्षेत्र में संवहनी तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होती है। ये विशेषताएं इस तथ्य में निहित हैं कि संवहनी बिस्तर के साथ कई मोड़ ("साइफन") हैं। वक्र दबाव की बूंदों और रक्त प्रवाह की स्पंदित प्रकृति को सुचारू करते हैं।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह भी निर्धारित किया जाता है मायोजेनिक ऑटोरेग्यूलेशन, जिसमें लगभग 60 mmHg से 130 mmHg तक विस्तृत MAP रेंज में रक्त प्रवाह अपेक्षाकृत स्थिर होता है।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह भी प्रतिक्रिया करता है स्थानीय चयापचय में परिवर्तन के लिए. बढ़ी हुई न्यूरोनल गतिविधि और बढ़ी हुई O2 खपत स्थानीय वासोडिलेशन का कारण बनती है।

रक्त गैसेंमस्तिष्क रक्त प्रवाह को भी बुरी तरह प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, हाइपरवेंटिलेशन के दौरान चक्कर आना रक्त से सीओ 2 के उत्पादन में वृद्धि और पाको 2 में कमी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के वाहिकासंकीर्णन के कारण होता है। साथ ही पोषक तत्वों की आपूर्ति घट जाती है, मस्तिष्क की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है। दूसरी ओर, पाको 2 में वृद्धि सेरेब्रल वासोडिलेशन का कारण है। पीएओ 2 में भिन्नताओं का बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन गंभीर हाइपोक्सिया (कम पीएओ 2) सेरेब्रल वासोडिलेशन का कारण बनता है।

पल्मोनरी परिसंचरण

फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल वाहिकाओं द्वारा की जाती है। फुफ्फुसीय वाहिकाएँफुफ्फुसीय परिसंचरण बनाएं और मुख्य रूप से प्रदर्शन करें गैस विनिमय समारोहरक्त और वायु के बीच। ब्रोन्कियल वाहिकाओंप्रदान करना फेफड़े के ऊतकों का पोषणऔर के हैं दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण ..

फुफ्फुसीय परिसंचरण की एक विशेषता इसके जहाजों की अपेक्षाकृत कम लंबाई है, रक्त प्रवाह के लिए कम (बड़े वृत्त की तुलना में लगभग 10 गुना) प्रतिरोध, धमनी वाहिकाओं की दीवारों की पतलीता और केशिकाओं का लगभग सीधा संपर्क है। फुफ्फुसीय एल्वियोली की हवा। कम प्रतिरोध के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों में रक्तचाप महाधमनी में दबाव से 5-6 गुना कम होता है। एरिथ्रोसाइट्स लगभग 6 एस में फेफड़ों से गुजरते हैं, 0.7 एस के लिए विनिमय केशिकाओं में होते हैं।

जिगर में परिसंचरण

कलेजा प्राप्त करता है दोनों धमनी और शिरापरक रक्त. धमनी का खूनयकृत धमनी के माध्यम से प्रवेश करता है, शिरापरक - पाचन तंत्र, अग्न्याशय और प्लीहा से पोर्टल शिरा से। यकृत से वेना कावा में रक्त का सामान्य बहिर्वाह यकृत शिराओं के माध्यम से किया जाता है। फलस्वरूप, ऑक्सीजन - रहित खूनपाचन तंत्र से, अग्न्याशय और प्लीहा अतिरिक्त रूप से यकृत से गुजरने के बाद ही हृदय में लौटते हैं। यकृत को रक्त की आपूर्ति की यह विशेषता, कहलाती है पोर्टल संचलन, पाचन और बाधा कार्य से जुड़ा हुआ है। पोर्टल सिस्टम में रक्त केशिकाओं के दो नेटवर्क से होकर गुजरता है। पहला नेटवर्क पाचन अंगों, अग्न्याशय, प्लीहा की दीवारों में स्थित है, यह इन अंगों के अवशोषण, उत्सर्जन और मोटर कार्यों को प्रदान करता है। केशिकाओं का दूसरा नेटवर्क सीधे यकृत पैरेन्काइमा में स्थित होता है। यह अपने चयापचय और उत्सर्जन कार्यों को प्रदान करता है, पाचन तंत्र में बनने वाले उत्पादों के साथ शरीर के नशा को रोकता है।

रूसी सर्जन और फिजियोलॉजिस्ट एन.वी. एक्क के अध्ययन से पता चला है कि यदि पोर्टल शिरा से रक्त सीधे वेना कावा में निर्देशित किया जाता है, अर्थात, यकृत को दरकिनार करते हुए, शरीर का जहर घातक परिणाम के साथ होगा।

यकृत में माइक्रोसर्कुलेशन की एक विशेषता पोर्टल शिरा की शाखाओं और यकृत लोबूल में गठन के साथ उचित यकृत धमनी के बीच घनिष्ठ संबंध है। साइनसोइडल केशिकाएं, जिसकी झिल्लियों से सीधे सटे हुए हैं हेपैटोसाइट्स. रक्त और हेपेटोसाइट्स के बीच संपर्क की एक बड़ी सतह और साइनसोइडल केशिकाओं में धीमा रक्त प्रवाह चयापचय और सिंथेटिक प्रक्रियाओं के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है।

गुर्दे का संचलन

लगभग 750 मिली रक्त 1 मिनट के भीतर प्रत्येक मानव किडनी से गुजरता है, जो अंग के द्रव्यमान का 2.5 गुना और कई अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति का 20 गुना है। प्रतिदिन लगभग 1000 लीटर रक्त किडनी से होकर गुजरता है। नतीजतन, इतनी मात्रा में रक्त की आपूर्ति के साथ, मानव शरीर में मौजूद रक्त की पूरी मात्रा 5-10 मिनट के भीतर गुर्दे से गुजरती है।

रक्त गुर्दे की धमनियों के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। वे शाखा लगाते हैं सेरिब्रलतथा कॉर्टिकलपदार्थ, बाद वाला - पर केशिकागुच्छीय(लाने वाले) और स्तवकासन्न. कॉर्टिकल पदार्थ की अभिवाही धमनियां केशिकाओं में शाखा करती हैं, जो कॉर्टिकल नेफ्रॉन के वृक्क कोषिकाओं के संवहनी ग्लोमेरुली का निर्माण करती हैं। ग्लोमेरुलर केशिकाएं अपवाही ग्लोमेरुलर धमनी में इकट्ठा होती हैं। अभिवाही और अपवाही धमनियां व्यास में लगभग 2 गुना भिन्न होती हैं (अपवाही वाले छोटे होते हैं)। इस अनुपात के परिणामस्वरूप, कॉर्टिकल नेफ्रॉन के ग्लोमेरुली के केशिकाओं में असामान्य रूप से उच्च रक्तचाप होता है - 70-90 मिमी एचजी तक। कला।, जो पेशाब के पहले चरण के उद्भव के आधार के रूप में कार्य करता है, जिसमें रक्त प्लाज्मा से पदार्थ को गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली में फ़िल्टर करने का चरित्र होता है।

अपवाही धमनियां, एक छोटा रास्ता पार करने के बाद, फिर से केशिकाओं में टूट जाती हैं। केशिकाएं नेफ्रॉन के नलिकाओं को बांधती हैं, जिससे पेरिटुबुलर केशिका नेटवर्क बनता है। यह " माध्यमिक "केशिकाएं. उनमें "प्राथमिक" रक्तचाप के विपरीत अपेक्षाकृत कम है - 10-12 मिमी एचजी। कला। इस तरह के एक कम दबाव पेशाब के दूसरे चरण के उद्भव में योगदान देता है, जो द्रव के पुन: अवशोषण की प्रक्रिया की प्रकृति में है और नलिकाओं के पदार्थ रक्त में भंग हो जाते हैं। दोनों धमनियों - अभिवाही और अपवाही वाहिकाओं - उनकी दीवारों में मौजूद चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन या विश्राम के परिणामस्वरूप उनके लुमेन को बदल सकते हैं।

कुल परिधीय रक्त प्रवाह के विपरीत, गुर्दे में रक्त प्रवाह नहीं होता है चयापचय कारकों द्वारा नियंत्रित।गुर्दे का रक्त प्रवाह ऑटोरेग्यूलेशन और सहानुभूतिपूर्ण स्वर से सबसे अधिक प्रभावित होता है। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे का रक्त प्रवाह अपेक्षाकृत स्थिर होता है क्योंकि मायोजेनिक ऑटोरेग्यूलेशन 60 mmHg की सीमा में संचालित होता है। 160 मिमी एचजी तक सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के दौरान होती है व्यायामया अगर कोई बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स है जो गुर्दे के वाहिकासंकीर्णन के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी को उत्तेजित करता है।

तिल्ली में परिसंचरण

प्लीहा एक महत्वपूर्ण हेमेटोपोएटिक और सुरक्षात्मक अंग है, जो इसमें जमा रक्त की मात्रा और हेमेटोपोएटिक प्रक्रियाओं की गतिविधि के आधार पर मात्रा और द्रव्यमान में काफी भिन्न होता है। तिल्ली अप्रचलित या क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स के उन्मूलन और बहिर्जात और अंतर्जात प्रतिजनों के निष्प्रभावीकरण में शामिल है जिन्हें बरकरार नहीं रखा गया है। लसीकापर्वऔर रक्तप्रवाह में प्रवेश करें।

नाड़ी तंत्रप्लीहा, अपनी विशिष्ट संरचना के कारण, इस अंग के कार्य में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। तिल्ली में रक्त संचार की विशिष्टता का कारण है इसकी केशिकाओं की असामान्य संरचना. केशिकाओं की टर्मिनल शाखाओं में छिद्रों के साथ ब्लाइंड एक्सटेंशन में समाप्त होने वाले ब्रश होते हैं। इन छिद्रों के माध्यम से, रक्त लुगदी में और वहां से साइनस में जाता है, जिसमें दीवारों में छेद होते हैं। इस संरचनात्मक विशेषता के कारण, प्लीहा, स्पंज की तरह, कर सकता है बड़ी मात्रा में रक्त जमा करना.

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ।इनमें अधिवृक्क मज्जा के हार्मोन शामिल हैं - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि - वैसोप्रेसिन। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन त्वचा, पेट के अंगों और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों को संकुचित करते हैं, और वैसोप्रेसिन मुख्य रूप से धमनियों और केशिकाओं पर कार्य करता है और बहुत कम सांद्रता में वाहिकाओं को प्रभावित करता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ह्यूमरल कारकों में सेरोटोनिन है, जो आंतों के म्यूकोसा और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में उत्पन्न होता है। यह प्लेटलेट्स के टूटने के दौरान भी बनता है। सेरोटोनिन का शारीरिक महत्व यह है कि यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और प्रभावित वाहिका से रक्तस्राव को रोकता है। रक्त जमावट के दूसरे चरण में, रक्त के थक्के बनने के बाद, सेरोटोनिन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

एक अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारक - रेनिन - गुर्दे में संश्लेषित होता है, और उनकी रक्त आपूर्ति जितनी कम होती है, उतना ही अधिक उत्पादन होता है। रेनिन एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम है। अपने आप में, यह वाहिकासंकीर्णन का कारण नहीं बनता है, लेकिन, जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह प्लाज्मा ά 2 -ग्लोब्युलिन (एंजियोटेंसिनोजेन) को तोड़ देता है और इसे अपेक्षाकृत निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित कर देता है, जो एंजाइम डाइपेप्टाइड कार्बोक्सीपेप्टिडेज़ (एंजियोटेंसिन) के प्रभाव में होता है। कन्वर्टेज़, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम), एक बहुत ही सक्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फॉर्म - एंजियोटेंसिन II में गुजरता है। बाद वाला एंजियोटेंसिनेज़ द्वारा केशिकाओं में तेजी से नष्ट हो जाता है। गुर्दे को रक्त की सामान्य आपूर्ति की शर्तों के तहत, अपेक्षाकृत कम मात्रा में रेनिन बनता है।

रेनिन की खोज और इसकी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया के तंत्र ने गुर्दे की कुछ बीमारियों से जुड़े उच्च रक्तचाप के कारण की व्याख्या की।

वाहिकाविस्फारक।शरीर के कई ऊतक प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक वैसोडिलेटर्स को संश्लेषित करते हैं, जो संतृप्त फैटी एसिड के डेरिवेटिव हैं। किनिन्स के समूह से संबंधित वासोडिलेटर पेप्टाइड्स को सबमांडिबुलर, अग्न्याशय, फेफड़े और कुछ अन्य अंगों से अलग किया गया है। इनमें से सबसे प्रसिद्ध ब्रैडीकाइनिन है, जो धमनियों की चिकनी मांसपेशियों को शिथिल करता है और रक्तचाप में कमी करता है।

वासोडिलेटर में एसिटाइलकोलाइन भी शामिल है, जो पैरासिम्पेथेटिक नसों के अंत में उत्पन्न होता है, और हिस्टामाइन, जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में बनता है, साथ ही साथ अन्य अंगों में, विशेष रूप से त्वचा और कंकाल की मांसपेशियों में। ये पदार्थ धमनियों के विस्तार और केशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि का कारण बनते हैं।

पर पिछले साल कारक्त प्रवाह के नियमन में संवहनी दीवार के एंडोथेलियम की महत्वपूर्ण भूमिका स्थापित की गई है। एंडोथेलियोसाइट्स, रक्त द्वारा लाए गए रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में (उदाहरण के लिए, NO), उन पदार्थों को छोड़ने में सक्षम हैं जो संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं और वासोडिलेशन का कारण बनते हैं।

कई अंगों और ऊतकों की वाहिकाओं में विशिष्ट नियामक विशेषताएं होती हैं, जो इस अंग की संरचना और कार्य द्वारा निर्धारित होती हैं।

4.2.2। गंभीर परिस्थितियों में हृदय प्रणाली में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन

दोनों प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि गंभीर परिस्थितियों में परिसंचरण होमियोस्टेसिस विकारों के रोगजनन में विभिन्न कारक शामिल हैं: हाइपोक्सिया, टॉक्सिमिया, इसमें सामान्य कमी के साथ क्षेत्रों में द्रव का पुनर्वितरण, जल-इलेक्ट्रोलाइट, एसिड-बेस और ऊर्जा असंतुलन, विकार हेमोरियोलॉजी, आदि। ये सभी शिरापरक बैकवाटर में कमी, मायोकार्डियल सिकुड़न और हृदय के प्रदर्शन में कमी, संवहनी प्रतिरोध में बदलाव, रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण का कारण बनते हैं, जो अंततः ऊतक छिड़काव में गिरावट की ओर जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में संचलन संबंधी विकारों की पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति के बावजूद, कारकों का एक समूह है जो सीधे रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति और इस स्थिति का आकलन करने के लिए कई मानदंड निर्धारित करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति के लिए मुख्य मानदंड कार्डियक आउटपुट का मूल्य है। इसकी पर्याप्तता इसके द्वारा सुनिश्चित की जाती है:

ए) शिरापरक वापसी;

बी) मायोकार्डियल सिकुड़न;

ग) दाएं और बाएं निलय के लिए परिधीय प्रतिरोध;

डी) हृदय गति;

ई) दिल के वाल्वुलर तंत्र की स्थिति।

किसी भी संचलन संबंधी विकार को हृदय पंप की कार्यात्मक अपर्याप्तता से जोड़ा जा सकता है, अगर हम इसकी पर्याप्तता के मुख्य संकेतक को कार्डियक आउटपुट मानते हैं:

तीव्र हृदय विफलता - सामान्य या बढ़ी हुई शिरापरक वापसी के साथ कार्डियक आउटपुट में कमी;

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता - संवहनी बिस्तर में वृद्धि के कारण शिरापरक वापसी का उल्लंघन;

तीव्र संचार विफलता scheniya - शिरापरक वापसी की स्थिति की परवाह किए बिना कार्डियक आउटपुट में कमी।

कार्डियक आउटपुट के परिमाण को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों पर विचार करें।

शिरापरक वापसी रग कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में बहने वाले रक्त की मात्रा है। सामान्य नैदानिक ​​​​परिस्थितियों में, इसका प्रत्यक्ष माप व्यावहारिक रूप से असंभव है, इसलिए इसके मूल्यांकन के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, शोध केंद्रीय जहरीलापनपैर का दबाव(सीवीडी)। सीवीपी का सामान्य स्तर लगभग 7-12 सेंटीमीटर पानी होता है। कला। (686-1177 पा)।

शिरापरक वापसी की मात्रा निम्नलिखित घटकों पर निर्भर करती है:

परिसंचारी रक्त की मात्रा;

इंट्राथोरेसिक दबाव मान;

शरीर की स्थिति (सिर के अंत की एक ऊंची स्थिति के साथ, शिरापरक वापसी कम हो जाती है);

नसों (वाहिकाओं-क्षमता) के स्वर में परिवर्तन: सहानुभूति और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कार्रवाई के तहत, नसों के स्वर में वृद्धि होती है; गैंग्लियोब्लॉकर्स और एड्रेनोलिटिक्स शिरापरक वापसी को कम करते हैं;

शिरापरक वाल्वों के काम के साथ संयोजन में कंकाल की मांसपेशी टोन में लयबद्ध परिवर्तन;

अटरिया और हृदय के कानों के संकुचन की पर्याप्तता, जो निलय के अतिरिक्त भरने और खिंचाव का 20-30% प्रदान करता है।

शिरापरक वापसी की स्थिति निर्धारित करने वाले कारकों में, सबसे महत्वपूर्ण बीसीसी है। इसमें गठित तत्वों की मात्रा, मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स (अपेक्षाकृत स्थिर मात्रा), और प्लाज्मा की मात्रा होती है। उत्तरार्द्ध हेमेटोक्रिट मान के व्युत्क्रमानुपाती होता है। रक्त की मात्रा औसतन 50-80 मिलीलीटर प्रति 1 किलो शरीर के वजन (द्रव्यमान का 5-7%) है। रक्त का सबसे बड़ा हिस्सा (75% तक) कम दबाव प्रणाली (संवहनी बिस्तर का शिरापरक हिस्सा) में निहित है। धमनी खंड में लगभग 20% रक्त होता है, केशिका में - लगभग 5%। आराम करने पर, रक्त की मात्रा का आधा हिस्सा अंगों में जमा निष्क्रिय अंश द्वारा दर्शाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो तो रक्त परिसंचरण में शामिल किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रक्त की हानि या मांसपेशियों का काम)।

संचार प्रणाली के पर्याप्त कार्य के लिए, यह मुख्य रूप से बीसीसी का पूर्ण मूल्य नहीं है जो महत्वपूर्ण है, लेकिन संवहनी बिस्तर की क्षमता के अनुरूप इसके पत्राचार की डिग्री। दुर्बल रोगियों में और गतिशीलता की लंबी सीमा वाले रोगियों में, हमेशा बीसीसी की पूर्ण कमी होती है, लेकिन शिरापरक वाहिकासंकीर्णन द्वारा इसकी भरपाई की जाती है। इस तथ्य को कम आंकने से अक्सर एनेस्थीसिया के शामिल होने के दौरान जटिलताएं हो जाती हैं, जब इंड्यूसर्स (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स) का उपयोग वाहिकासंकीर्णन से राहत देता है। बीसीसी और संवहनी बिस्तर की क्षमता के बीच एक विसंगति है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक वापसी और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।

बुनियाद आधुनिक तरीकेबीसीसी माप संकेतक कमजोर पड़ने के सिद्धांत पर आधारित है, हालांकि, इसकी जटिलता और उपयुक्त हार्डवेयर की आवश्यकता के कारण, इसे नियमित नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है।

बीसीसी में कमी के नैदानिक ​​संकेतों में शामिल हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, परिधीय शिरापरक बिस्तर में रक्त के प्रवाह में कमी, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन और सीवीपी में कमी। बीसीसी घाटे का आकलन करने के लिए इनमें से किसी भी संकेत का स्वतंत्र महत्व नहीं है, और केवल उनका एकीकृत उपयोग हमें इसका अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, अवधारणाओं का उपयोग करके मायोकार्डियल सिकुड़न और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को परिभाषित किया गया है प्रीलोड और बाद में लोड .

उस बल के बराबर है जो मांसपेशियों को अनुबंधित करने से पहले खींचता है। जाहिर है, मायोकार्डियल फाइबर के डायस्टोलिक लंबाई तक फैलने की डिग्री शिरापरक वापसी के परिमाण से निर्धारित होती है। दूसरे शब्दों में, डायस्टोलिक मात्रा समाप्त करें (केडीओ) प्रीलोड के बराबर। हालांकि, वर्तमान में, क्लिनिक में ईडीवी के सीधे माप की अनुमति देने वाली कोई नियमित विधि नहीं है। फ़्लोटिंग (प्लवनशीलता-गुब्बारा) कैथेटर फेफड़े के धमनी, मापना संभव बनाता है कील दबाव में फुफ्फुसीय केशिकाएं (डीजेडएलके) , जो बराबर है डायस्टोलिक दबाव समाप्त करें न्यु (केडीडी) बाएं वेंट्रिकल में। ज्यादातर मामलों में, यह सच है - सीवीपी दाएं वेंट्रिकल में केडीडी के बराबर है, और डीजेडएलके - बाएं में। हालांकि, केडीडी केवल सामान्य मायोकार्डियल अनुपालन के साथ केडीओ के बराबर है। कोई भी प्रक्रिया जो एक्स्टेंसिबिलिटी (सूजन, स्केलेरोसिस, एडिमा, पीईईपी के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन, आदि) में कमी का कारण बनती है, ईडीवी और ईडीवी के बीच सहसंबंध का उल्लंघन करती है (ईडीवी के समान मूल्य को प्राप्त करने के लिए, एक बड़े ईडीवी की आवश्यकता होगी ). इस प्रकार, सीडीडी केवल अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर अनुपालन के साथ प्रीलोड को मज़बूती से चिह्नित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, DZLK महाधमनी अपर्याप्तता और गंभीर फेफड़ों की विकृति में बाएं वेंट्रिकल में KDD के अनुरूप नहीं हो सकता है।

बल के रूप में परिभाषित किया गया है जिसे रक्त के स्ट्रोक वॉल्यूम को निकालने के लिए वेंट्रिकल द्वारा दूर किया जाना चाहिए। यह ट्रांसम्यूरल तनाव के बराबर है जो सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल की दीवार में होता है और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल होते हैं:

प्रीलोड;

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध;

फुफ्फुस गुहा में दबाव (फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव भार के बाद बढ़ जाता है, सकारात्मक - कम हो जाता है)।

इस प्रकार, आफ्टरलोड न केवल संवहनी प्रतिरोध द्वारा बनाया जाता है, इसमें प्रीलोड भी शामिल होता है, क्योंकि वेंट्रिकल के सिस्टोलिक कार्य का एक हिस्सा उत्तरार्द्ध पर काबू पाने के साथ-साथ एक घटक है जो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का हिस्सा नहीं है।

भेद करना आवश्यक है सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की क्षमता और सिकुड़न . पहला उपयोगी कार्य के बराबर है जो मायोकार्डियम प्री- और आफ्टर-लोड, यानी संभावित कार्य के इष्टतम मूल्यों पर प्रदर्शन कर सकता है। सिकुड़न एक वास्तविक कार्य है, क्योंकि यह मायोकार्डियम द्वारा उनके वास्तविक मूल्यों पर किए गए कार्य द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि प्री- और आफ्टरलोड अपरिवर्तित हैं, तो सिस्टोलिक दबाव सिकुड़न पर निर्भर करता है।

हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान का मौलिक नियम है के लिये चोर फ्रैंक - स्टार्लिंग: संकुचन का बल मायोकार्डिअल तंतुओं की प्रारंभिक लंबाई के समानुपाती होता है, अर्थात, हृदय का कार्य डायस्टोल के अंत में निलय में रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। पहला अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप ये आंकड़े प्राप्त हुए, 1885 में ओ. फ्रैंक द्वारा किए गए और कुछ समय बाद ई. स्टार्लिंग द्वारा जारी रखे गए। उनके द्वारा तैयार किए गए कानून (फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून) का शारीरिक अर्थ यह है कि हृदय की गुहाओं को रक्त से भरने से स्वचालित रूप से संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है और इसलिए, अधिक पूर्ण खालीपन प्रदान करता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बाएं आलिंद में दबाव की मात्रा शिरापरक बैकवाटर की मात्रा से निर्धारित होती है। हालाँकि, कार्डियक आउटपुट एक निश्चित क्षमता तक रैखिक रूप से बढ़ता है, फिर इसकी वृद्धि अधिक धीरे-धीरे होती है। अंत में, एक समय आता है जब अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि से कार्डियक आउटपुट में वृद्धि नहीं होती है। इन मात्राओं के बीच संबंध "दबाव - आयतन" वक्र के प्रारंभिक खंड में ही रैखिक होता है। सामान्य तौर पर, स्ट्रोक की मात्रा तब तक बढ़ जाती है जब तक कि डायस्टोलिक खिंचाव अधिकतम खिंचाव के 2/3 से अधिक न हो जाए। यह लगभग 60 mmHg के अंत-डायस्टोलिक दबाव से मेल खाता है। कला। यदि डायस्टोलिक खिंचाव (भरना) अधिकतम 2/3 से अधिक हो जाता है, तो स्ट्रोक की मात्रा बढ़ना बंद हो जाती है। क्लिनिक में, इस तरह का दबाव शायद ही कभी देखा जाता है, हालांकि, मायोकार्डियल पैथोलॉजी के मामले में, दिल की स्ट्रोक मात्रा निचले अंत-डायस्टोलिक दबाव (ईडीपी) पर भी घट सकती है।

मध्यम दिल की विफलता में, वेंट्रिकल की प्रीलोड पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता केवल तभी बनी रहती है जब भरने का दबाव आदर्श से अधिक हो। यह इंगित करता है कि कार्डियक आउटपुट और इस स्तर पर रक्त प्रवाह का स्तर अभी भी प्रतिपूरक तंत्र (शिरापरक बैकवाटर में वृद्धि) को शामिल करने के कारण संरक्षित किया जा सकता है, क्योंकि मध्यम अपर्याप्तता में वेंट्रिकल की गतिविधि आफ्टरलोड पर इतना निर्भर नहीं करती है जितना कि प्रीलोड पर। जैसे-जैसे कार्डियक फ़ंक्शन में और गिरावट आती है, वेंट्रिकुलर गतिविधि प्रीलोड पर कम निर्भर होती जाती है। दिल की गंभीर विफलता में आफ्टरलोड की भूमिका लगातार बढ़ रही है, क्योंकि वाहिकासंकीर्णन न केवल कार्डियक आउटपुट को कम करता है, बल्कि परिधीय रक्त प्रवाह को भी कम करता है।

इस प्रकार, दिल की विफलता की प्रगति के साथ, बढ़े हुए प्रीलोड का प्रतिपूरक कार्य धीरे-धीरे खो जाता है, और शिरापरक बैकवाटर का दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए ताकि बाएं वेंट्रिकल के अतिरंजना का कारण न हो। जैसे-जैसे वेंट्रिकुलर फैलाव बढ़ता है, वैसे-वैसे ऑक्सीजन की खपत भी बढ़ती है। जब डायस्टोलिक स्ट्रेचिंग अधिकतम 2/3 से अधिक हो जाती है, और ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, तो एक "ऑक्सीजन ट्रैप" विकसित होता है - ऑक्सीजन की खपत बड़ी होती है, और संकुचन का बल नहीं बढ़ता है। पुरानी दिल की विफलता में, मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफाइड और फैले हुए क्षेत्र शरीर द्वारा आवश्यक सभी ऑक्सीजन का 27% तक उपभोग करना शुरू कर देते हैं (एक रोगग्रस्त हृदय केवल अपने लिए काम करता है)।

शारीरिक तनाव और हाइपरमेटाबोलिक अवस्थाएं धारीदार मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और श्वसन मात्रा में वृद्धि का कारण बनती हैं। साथ ही, नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह बढ़ता है, केंद्रीय शिरापरक दबाव, स्ट्रोक और दिल की मिनट की मात्रा बढ़ जाती है।

जब वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं, तो सारा रक्त कभी बाहर नहीं निकलता - इसमें से कुछ बचा रहता है - अवशिष्टसिस्टोलिक मात्रा(ओएसओ)। आराम पर सामान्य इजेक्शन अंश लगभग 70% है। सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान, इजेक्शन अंश बढ़ जाता है, और हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि के कारण TO का निरपेक्ष मान समान रहता है।

वेंट्रिकल्स में प्रारंभिक डायस्टोलिक दबाव आरएसडी मान द्वारा निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, व्यायाम के दौरान, रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है, साथ ही काम की मात्रा भी बढ़ जाती है। इस प्रकार, ऊर्जा की लागत उचित होती है, और हृदय की कार्यक्षमता कम नहीं होती है।

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, नशा, आदि) के विकास के साथ, मायोकार्डियल फ़ंक्शन का प्राथमिक कमजोर होना होता है। वह पर्याप्त कार्डियक आउटपुट देने में असमर्थ है और आरसीए बढ़ जाता है। शुरुआती चरणों में संरक्षित बीसीसी के साथ (सिस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास से पहले), इससे डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होगी और मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में वृद्धि होगी।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, मायोकार्डियम स्ट्रोक की मात्रा के परिमाण को बरकरार रखता है, लेकिन अधिक स्पष्ट फैलाव के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। हृदय समान कार्य करता है, लेकिन अधिक ऊर्जा लागत के साथ।

पर उच्च रक्तचापइजेक्शन प्रतिरोध बढ़ता है। हृदय का मिनट आयतन (MOV) या तो अपरिवर्तित रहता है या बढ़ जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में मायोकार्डियम का सिकुड़ा कार्य संरक्षित है, लेकिन इजेक्शन के बढ़ते प्रतिरोध को दूर करने के लिए हृदय हाइपरट्रॉफी करता है। फिर, यदि अतिवृद्धि बढ़ती है, तो इसे फैलाव द्वारा बदल दिया जाता है। ऊर्जा की लागत बढ़ जाती है, हृदय की कार्यक्षमता घट जाती है। दिल के काम का एक हिस्सा फैली हुई मायोकार्डियम के संकुचन पर खर्च किया जाता है, जिससे इसकी थकावट होती है। इसलिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगी अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास करते हैं।

इसके अलावा, हृदय गति में वृद्धि के जवाब में प्रीसिस्टोलिक खिंचाव के आधार पर मायोकार्डियल संकुचन का बल बढ़ सकता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि से हृदय संकुचन की ताकत भी बढ़ जाती है। सहानुभूतिपूर्ण अमाइन, β-एगोनिस्ट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एमिनोफिलिन, सीए 2+ आयनों का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। ये पदार्थ प्रीसिस्टोलिक भरने के बावजूद मायोकार्डियल संकुचन को बढ़ाते हैं, लेकिन अधिक मात्रा में वे मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता पैदा कर सकते हैं। हृदय की सिकुड़न निम्न द्वारा बाधित होती है: हाइपोक्सिया; श्वसन और चयापचय एसिडोसिस (पीएच< 7,3) и алка­лозом (рН >7.5), नेक्रोसिस, स्केलेरोसिस, मायोकार्डियम में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन; तापमान में वृद्धि या गिरावट।

मायोकार्डियल सिकुड़न में सबसे महत्वपूर्ण कारक कोरोनरी रक्त प्रवाह की स्थिति है, जो महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव, कोरोनरी वाहिकाओं की धैर्य, रक्त गैस तनाव, सहानुभूति संबंधी गतिविधि पर निर्भर करता है और केवल मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग से नियंत्रित होता है। मायोकार्डियम "ऑक्सीजन उधार नहीं ले सकता", और हृदय में चयापचय अम्लीय उत्पादों और हाइपोक्सिया के गठन की शर्तों के तहत होता है। जब रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, तो कंकाल की मांसपेशियों में चयापचय 1.5-2 घंटे तक रहता है, और मायोकार्डियम में यह 1-3 मिनट के बाद बंद हो जाता है। सिकुड़न भी K + , Na + , Ca 2+ , Mg 2+ आयनों की इंट्रा- और बाह्य सामग्री पर निर्भर करती है, जो मांसपेशियों के संकुचन और मायोकार्डियम की विद्युत स्थिरता प्रदान करती है।

इन-हॉस्पिटल सर्कुलेटरी अरेस्ट के इलाज के लिए एल्गोरिथम

दिल की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान। रक्त परिसंचरण के घेरे। हृदय की मांसपेशी के शारीरिक गुण। कार्डियक गतिविधि के एकल चक्र का चरण विश्लेषण

यह विनियमन एक जटिल तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं संवेदनशील (अभिवाही), केंद्रीयतथा केंद्रत्यागीलिंक।

5.2.1। संवेदनशील कड़ी।संवहनी रिसेप्टर्स - एंजियोसेप्टर्स- उनके कार्य के अनुसार उपविभाजित बैरोरिसेप्टर्स(प्रेसोरिसेप्टर्स) जो रक्तचाप में परिवर्तन का जवाब देते हैं, और Chemoreceptors, रक्त रसायन में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील। उनकी सबसे बड़ी सांद्रता में हैं मुख्य रिफ्लेक्सोजेनिक जोन:फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में महाधमनी, सिनोकारोटिड।

उत्तेजक बैरोरिसेप्टर्सदबाव ऐसा नहीं है, बल्कि नाड़ी या रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से पोत की दीवार के खिंचाव की गति और डिग्री है।

Chemoreceptors O 2 , CO 2 , H + , कुछ अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थों के रक्त सांद्रता में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करें।

रिफ्लेक्स जो हृदय प्रणाली के ग्रहणशील क्षेत्रों से उत्पन्न होते हैं और इस विशेष प्रणाली के भीतर संबंधों के नियमन को निर्धारित करते हैं, कहलाते हैं स्वयं (प्रणालीगत) संचार सजगता।जलन की ताकत में वृद्धि के साथ, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अलावा, प्रतिक्रिया शामिल होती है सांस. यह पहले से ही होगा युग्मित प्रतिवर्त।संयुग्मित सजगता का अस्तित्व संचार प्रणाली को शरीर के आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के लिए जल्दी और पर्याप्त रूप से अनुकूल बनाने में सक्षम बनाता है।

5.2.2। केंद्रीय कड़ीबुलाया वासोमोटर (वासोमोटर) केंद्र।वासोमोटर केंद्र से संबंधित संरचनाएं रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगेटा, हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत हैं।

विनियमन का रीढ़ की हड्डी का स्तर।तंत्रिका कोशिकाएं, जिसके अक्षतंतु वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर बनाते हैं, रीढ़ की हड्डी के वक्षीय और पहले काठ खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं और सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के नाभिक होते हैं।

विनियमन का बल्ब स्तर।मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र है संवहनी स्वर को बनाए रखने का मुख्य केंद्रऔर रक्तचाप का प्रतिबिंब विनियमन।

वासोमोटर केंद्र को डिप्रेसर, प्रेसर और कार्डियोइन्हिबिटरी ज़ोन में विभाजित किया गया है। यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि ज़ोन के आपसी ओवरलैप के कारण सीमाओं को निर्धारित करना असंभव है।

डिप्रेसर जोनसहानुभूति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर की गतिविधि को कम करके रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, जिससे वासोडिलेशन होता है और परिधीय प्रतिरोध में गिरावट होती है, साथ ही हृदय की सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना कमजोर होती है, यानी कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।

दबाव क्षेत्रविपरीत प्रभाव पड़ता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के माध्यम से रक्तचाप में वृद्धि होती है। वासोमोटर केंद्र के अवसादक और दाब संरचनाओं की परस्पर क्रिया में एक जटिल सहक्रियात्मक-विरोधी चरित्र होता है।

कार्डियोनिरोधकतीसरे क्षेत्र की क्रिया हृदय में जाने वाली वेगस तंत्रिका के तंतुओं द्वारा मध्यस्थ होती है। इसकी गतिविधि कार्डियक आउटपुट में कमी की ओर ले जाती है और इस प्रकार रक्तचाप को कम करने में डिप्रेसर ज़ोन की गतिविधि के साथ जोड़ती है।

वासोमोटर केंद्र के टॉनिक उत्तेजना की स्थिति और, तदनुसार, संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन से आने वाले आवेगों द्वारा कुल धमनी दबाव के स्तर को नियंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, यह केंद्र मेडुला ऑबोंगेटा के जालीदार गठन का हिस्सा है, जहां से यह सभी विशिष्ट मार्गों से कई संपार्श्विक उत्तेजना भी प्राप्त करता है।

विनियमन का हाइपोथैलेमिक स्तररक्त परिसंचरण की अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हाइपोथैलेमस के एकीकृत केंद्र मेडुला ऑबोंगेटा के हृदय केंद्र पर नीचे की ओर प्रभाव डालते हैं, जिससे इसका नियंत्रण होता है। हाइपोथैलेमस में, साथ ही बुलेवार्ड वासोमोटर केंद्र में भी हैं अवसादतथा दबानेवाला यंत्रक्षेत्र।

नियमन का कॉर्टिकल स्तरएनके साथ और अधिक विस्तार से अध्ययन किया वातानुकूलित सजगता के तरीके।तो, पहले उदासीन उत्तेजना के लिए संवहनी प्रतिक्रिया विकसित करना अपेक्षाकृत आसान है, जिससे गर्मी, ठंड, दर्द आदि की अनुभूति होती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्र, जैसे हाइपोथैलेमस, मेडुला ऑबोंगेटा के मुख्य केंद्र पर नीचे की ओर प्रभाव डालते हैं। ये प्रभाव शरीर के पिछले अनुभव के साथ विभिन्न ग्रहणशील क्षेत्रों से तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों में आने वाली जानकारी की तुलना के परिणामस्वरूप बनते हैं। वे भावनाओं, प्रेरणाओं, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के हृदय संबंधी घटक का कार्यान्वयन प्रदान करते हैं।

5.2.3। अपवाही लिंक।रक्त परिसंचरण के अपवाही नियमन को रक्त वाहिका की दीवार के चिकने मांसपेशियों के तत्वों के माध्यम से महसूस किया जाता है, जो लगातार मध्यम तनाव - संवहनी स्वर की स्थिति में होते हैं। संवहनी स्वर को विनियमित करने के लिए तीन तंत्र हैं:

1. ऑटोरेग्यूलेशन

2. तंत्रिका नियमन

3. विनोदी विनियमन

ऑटोरेग्यूलेशनस्थानीय उत्तेजना के प्रभाव में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर में परिवर्तन प्रदान करता है। मायोजेनिक विनियमन संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, जो उनके खिंचाव की डिग्री पर निर्भर करता है - ओस्ट्रोमोव-बेइलिस प्रभाव। संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं संकुचन द्वारा खिंचाव और जहाजों में दबाव में कमी के लिए विश्राम का जवाब देती हैं। अर्थ: अंग को आपूर्ति की जाने वाली रक्त की मात्रा का एक निरंतर स्तर बनाए रखना (तंत्र गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क में सबसे अधिक स्पष्ट है)।

तंत्रिका नियमनसंवहनी स्वर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

सहानुभूति तंत्रिकाहैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स(संकुचित वाहिकाओं) त्वचा के जहाजों के लिए, श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और वाहिकाविस्फारक(रक्त वाहिकाओं का विस्तार करें) मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय और कामकाजी मांसपेशियों की वाहिकाओं के लिए। सहानुकंपीतंत्रिका तंत्र के हिस्से का जहाजों पर विस्तार प्रभाव पड़ता है।

केशिकाओं के अपवाद के साथ, लगभग सभी जहाजों में संक्रमण होता है। नसों का संक्रमण धमनियों के संक्रमण से मेल खाता है, हालांकि सामान्य तौर पर नसों के संक्रमण का घनत्व बहुत कम होता है।

हास्य नियमनप्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई के पदार्थों द्वारा किया जाता है। प्रणालीगत पदार्थों में कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम आयन, हार्मोन शामिल हैं:

कैल्शियम आयनवाहिकासंकीर्णन का कारण, पोटेशियम आयनविस्तार प्रभाव है।

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और स्थानीय हार्मोन, जैसे हिस्टामिन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, prostaglandins.

वैसोप्रेसिन- धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है;

एड्रेनालाईनयह त्वचा, पाचन अंगों, गुर्दे और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों पर होता है वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव; कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों पर, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियां - का विस्तार, इस प्रकार शरीर में रक्त के पुनर्वितरण में योगदान देता है। शारीरिक तनाव, भावनात्मक उत्तेजना के साथ, यह कंकाल की मांसपेशियों, मस्तिष्क, हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है। संवहनी दीवार पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव विभिन्न प्रकार के एड्रेनोरिसेप्टर्स - α और β के अस्तित्व से निर्धारित होता है, जो विशेष रासायनिक संवेदनशीलता के साथ चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के खंड हैं। वेसल्स में आमतौर पर दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं। Α-adrenergic रिसेप्टर के साथ मध्यस्थों की बातचीत से पोत की दीवार का संकुचन होता है, β-रिसेप्टर के साथ - विश्राम के लिए।

एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड - एमशक्तिशाली वासोडिलेटर (रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप कम करता है)। गुर्दे में सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण (पुन: अवशोषण) को कम करता है (संवहनी बिस्तर में पानी की मात्रा कम कर देता है)। यह अटरिया की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है जब वे अत्यधिक खींचे जाते हैं।

थायरोक्सिन- ऊर्जा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण बनता है;

एल्डोस्टीरोनअधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पादित। एल्डोस्टेरोन में गुर्दे, लार ग्रंथियों और पाचन तंत्र में सोडियम पुन: अवशोषण को बढ़ाने की असामान्य रूप से उच्च क्षमता होती है, इस प्रकार एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन के प्रभाव में नाड़ी की दीवारों की संवेदनशीलता बदल जाती है।

वैसोप्रेसिनउदर गुहा और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों के संकुचन का कारण बनता है। हालाँकि, एड्रेनालाईन के प्रभाव में, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाएँ विस्तार करके इस हार्मोन पर प्रतिक्रिया करती हैं, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों और हृदय की मांसपेशियों दोनों के पोषण में सुधार होता है।

एंजियोटेंसिन IIएंजाइमी दरार का एक उत्पाद है angiotensinogenया एंजियोटेंसिन आईप्रभाव में रेनिन. इसमें एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) प्रभाव होता है, जो नॉरपेनेफ्रिन की ताकत में काफी बेहतर होता है, लेकिन बाद के विपरीत, यह डिपो से रक्त के निकलने का कारण नहीं बनता है। रेनिन और एंजियोटेंसिन हैं रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली।

तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन में, अल्पकालिक कार्रवाई, मध्यवर्ती और दीर्घकालिक कार्रवाई के हेमोडायनामिक तंत्र प्रतिष्ठित हैं। तंत्र को लघु अवधिक्रियाओं में तंत्रिका उत्पत्ति की संचलन प्रतिक्रियाएं शामिल हैं - बैरोरिसेप्टर, केमोरिसेप्टर, सीएनएस इस्किमिया के प्रतिवर्त। उनका विकास कुछ ही सेकंड में होता है। मध्यवर्ती(समय के साथ) क्रियाविधियों में ट्रांसकैपिलरी एक्सचेंज में परिवर्तन, तनावग्रस्त पोत की दीवार में छूट, और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की प्रतिक्रिया शामिल है। इन तंत्रों को चालू करने में मिनट लगते हैं, और अधिकतम विकास के लिए घंटे। नियामक तंत्र लंबाक्रियाएं इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा के बीच के अनुपात को प्रभावित करती हैं मैंपोत क्षमता। यह ट्रांसकेशिका द्रव विनिमय के माध्यम से किया जाता है। इस प्रक्रिया में द्रव मात्रा, वैसोप्रेसिन और एल्डोस्टेरोन का गुर्दे का नियमन शामिल है।

तिथि जोड़ी गई: 2014-05-22 | दृश्य: 899 | सर्वाधिकार उल्लंघन

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सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित संवहनी स्वर के तंत्रिका विनियमन के अलावा, मानव शरीर में इन जहाजों का एक और प्रकार का विनियमन होता है - ह्यूमरल (तरल), जो रक्त रसायनों द्वारा नियंत्रित होता है।

“रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विनियमन और अंगों को रक्त की आपूर्ति एक प्रतिवर्त और हास्य तरीके से की जाती है।

... रक्त में परिसंचारी या जलन के दौरान ऊतकों में बनने वाले रसायनों (हार्मोन, चयापचय उत्पादों, आदि) द्वारा हास्य विनियमन किया जाता है। ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ या तो रक्त वाहिकाओं को संकुचित या फैलाते हैं ”(ए। वी। लॉगोव)।

यह एक संकेत है जो संवहनी स्वर के विनोदी विनियमन के विकृतियों के क्षेत्र में रक्तचाप में वृद्धि के कारणों को देखने में मदद करता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की जांच करना आवश्यक है जो रक्त वाहिकाओं को अत्यधिक संकुचित या अपर्याप्त रूप से फैलाते हैं।

रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस) लंबे समय से वैज्ञानिकों और डॉक्टरों द्वारा गलती से उच्च रक्तचाप के अपराधी माने जाते रहे हैं। हमें धैर्य रखना चाहिए और उन सभी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए जो रक्त वाहिकाओं को पतला और संकुचित करते हैं।

मैं इन पदार्थों के प्रारंभिक संक्षिप्त विचार से शुरू करता हूं। "शरीर के आंतरिक वातावरण" पुस्तक में जी एन कसिल (एम।, 1983) लिखते हैं:

"रक्त के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों में शामिल हैं: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, वैसोप्रेसिन, एंजियोटेंसिन II, सेरोटोनिन।

एड्रेनालाईनअधिवृक्क मज्जा में उत्पादित एक हार्मोन।

नोरेपीनेफ्राइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है, एड्रीनर्जिक सिनैप्स में उत्तेजना का ट्रांसमीटर, पोस्टगैंग्लिओनिक के अंत से स्रावित होता है सहानुभूति फाइबर. यह अधिवृक्क मज्जा में भी बनता है।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (कैटेकोलामाइन) उसी प्रकृति के प्रभाव का कारण बनते हैं जो तब होता है जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उत्तेजित होता है, अर्थात, उनके पास सहानुभूति (सहानुभूति के समान) गुण होते हैं। रक्त में उनकी सामग्री नगण्य है, लेकिन गतिविधि बहुत अधिक है।

... कैटेकोलामाइन का मूल्य ... चयापचय प्रक्रियाओं को जल्दी और तीव्रता से प्रभावित करने की उनकी क्षमता से होता है, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों की दक्षता में वृद्धि करता है, ऊर्जा संसाधनों के साथ ऊतकों की इष्टतम आपूर्ति के लिए रक्त का पुनर्वितरण सुनिश्चित करता है, और उत्तेजना बढ़ाता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की।

रक्त में एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन के प्रवाह में वृद्धि तनाव (बीमारियों में तनाव प्रतिक्रियाओं सहित), शारीरिक गतिविधि से जुड़ी हुई है।

एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन त्वचा, पेट के अंगों और फेफड़ों के वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं।

छोटी खुराक में, एड्रेनालाईन हृदय, मस्तिष्क और काम करने वाली कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों को फैलाता है, हृदय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है और हृदय के संकुचन को गति देता है।

तनाव के दौरान रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रवाह में वृद्धि और शारीरिक गतिविधिमांसपेशियों, हृदय, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है।

सभी हार्मोनों में, एड्रेनालाईन में सबसे कठोर संवहनी क्रिया होती है। यह त्वचा, पाचन अंगों, गुर्दे और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव डालता है; कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों पर, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियां - विस्तार, जिससे शरीर में रक्त के पुनर्वितरण में योगदान होता है।

... संवहनी दीवार पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव विभिन्न प्रकार के एड्रेनोरिसेप्टर्स - अल्फा और बीटा के अस्तित्व से निर्धारित होता है, जो विशेष रासायनिक संवेदनशीलता के साथ चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के खंड हैं। वेसल्स में आमतौर पर इन दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं।

अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर के साथ मध्यस्थ की बातचीत पोत की दीवार के संकुचन की ओर ले जाती है, और बीटा रिसेप्टर के साथ - इसकी छूट के लिए। Norepinephrine मुख्य रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, एड्रेनालाईन के साथ अल्फा और बीटा रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। डब्ल्यू कैनन के अनुसार, एड्रेनालाईन एक "आपातकालीन हार्मोन" है जो शरीर के कार्यों और बलों को कठिन, कभी-कभी चरम स्थितियों में जुटाता है।

... आंत में दोनों प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी होते हैं, हालांकि, दोनों पर प्रभाव से चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि में बाधा उत्पन्न होती है।

... दिल और ब्रोंची में कोई अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स नहीं हैं, और यहां नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे दिल के संकुचन और ब्रोंची के विस्तार में वृद्धि होती है।

... एल्डोस्टेरोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा रक्त परिसंचरण के नियमन की एक और आवश्यक कड़ी है। यह उनकी कॉर्टिकल परत में निर्मित होता है। एल्डोस्टेरोन में गुर्दे, लार ग्रंथियों और पाचन तंत्र में सोडियम पुन: अवशोषण को बढ़ाने की असामान्य रूप से उच्च क्षमता होती है, इस प्रकार एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के प्रभावों के लिए संवहनी दीवारों की संवेदनशीलता को बदल देती है ”(ए। डी। नोज़द्रचेव)।

वैसोप्रेसिन(एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा रक्त में स्रावित होता है। यह सभी अंगों की धमनियों और केशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है और डाययूरिसिस (ए. वी. लॉगिनोव) के नियमन में शामिल होता है। ए। डी। नोजद्रचेव के अनुसार, वैसोप्रेसिन "पेट के अंगों और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों के संकुचन का कारण बनता है। हालाँकि, एड्रेनालाईन के प्रभाव में, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाएँ इस हार्मोन का विस्तार करके प्रतिक्रिया करती हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों और हृदय की मांसपेशियों दोनों के पोषण में सुधार करने में मदद करता है।

एंजियोटेंसिन II. गुर्दे में, उनके तथाकथित जूसटैग्लोमेरुलर उपकरण (जटिल) में, एंजाइम रेनिन का उत्पादन होता है। सीरम (प्लाज्मा) β-ग्लोबुलिन एंजियोटेंसिनोजेन लीवर में बनता है।

"रेनिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और एंजियोटेंसिनोजेन को एक निष्क्रिय डिकैप्टाइड (10 अमीनो एसिड) - एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करने की प्रक्रिया को उत्प्रेरित करता है। पेप्टिडेज़ एंजाइम, झिल्ली में स्थानीयकृत, एंजियोटेंसिन I से डाइपेप्टाइड (2 अमीनो एसिड) के दरार को उत्प्रेरित करता है और इसे परिवर्तित करता है। एक जैविक रूप से सक्रिय ऑक्टेपेप्टाइड (8 अमीनो एसिड) एंजियोटेंसिन II में, जो रक्त वाहिकाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ाता है "(एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी चिकित्सा शर्तें. एम।, 1982-84)।

एंजियोटेंसिन II में एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) प्रभाव होता है और इस संबंध में नॉरपेनेफ्रिन से काफी बेहतर होता है।

"एंजियोटेंसिन, नोरेपीनेफ्राइन के विपरीत, डिपो से रक्त की रिहाई का कारण नहीं बनता है। यह एंजियोटेंसिन-संवेदनशील रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण केवल प्रीकेपिलरी धमनी में है। जो असमान रूप से शरीर में स्थित होते हैं। इसलिए अलग-अलग इलाकों के जहाजों पर इसका असर एक जैसा नहीं होता है। प्रणालीगत दाब प्रभाव गुर्दे, आंतों और त्वचा में रक्त के प्रवाह में कमी और मस्तिष्क, हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियों में वृद्धि के साथ होता है। मांसपेशियों में रक्त प्रवाह में परिवर्तन नगण्य हैं। एंजियोटेंसिन की बड़ी खुराक हृदय और मस्तिष्क के वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकती है। ऐसा माना जाता है कि रेनिन और एंजियोटेंसिन तथाकथित रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं ”(ए। डी। नोज़द्रचेव)।

सेरोटोनिन20वीं शताब्दी के मध्य में खोजा गया, रक्त सीरम से एक पदार्थ है जो रक्तचाप बढ़ा सकता है। सेरोटोनिन मुख्य रूप से आंतों के म्यूकोसा में उत्पन्न होता है। यह प्लेटलेट्स द्वारा जारी किया जाता है और, इसके वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एक्शन के लिए धन्यवाद, रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

हम रक्त की संरचना में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों से परिचित हुए। अब वासोडिलेटर रसायनों पर विचार करें। इनमें एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस शामिल हैं।

acetylcholineपैरासिम्पेथेटिक नसों के अंत में गठित। यह परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, हृदय के संकुचन को धीमा करता है, रक्तचाप को कम करता है। एसिटाइलकोलाइन अस्थिर है और एंजाइम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ द्वारा बहुत जल्दी नष्ट हो जाता है। इसलिए, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि शरीर की स्थितियों के तहत एसिट्लोक्लिन की क्रिया स्थानीय होती है, उस क्षेत्र तक सीमित होती है जहां यह बनता है।

"लेकिन अब ... यह स्थापित किया गया है कि एसिट्लोक्लिन अंगों और ऊतकों से रक्त में आता है और कार्यों के विनोदी विनियमन में सक्रिय भाग लेता है। कोशिकाओं पर इसका प्रभाव पैरासिम्पेथेटिक नसों की क्रिया के समान है ”(जी। एन। कसिल, 1983)।

हिस्टामिनकई अंगों और ऊतकों (यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय और विशेष रूप से आंतों में) में बनता है। यह मुख्य रूप से रक्त के संयोजी ऊतक और बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (ल्यूकोसाइट्स) की मस्तूल कोशिकाओं में निहित होता है।

हिस्टामाइन केशिकाओं सहित रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, एडिमा के गठन के साथ केशिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ाता है, स्राव में वृद्धि का कारण बनता है आमाशय रस. हिस्टामाइन की क्रिया त्वचा के लाल होने की प्रतिक्रिया की व्याख्या करती है। हिस्टामाइन के एक महत्वपूर्ण गठन के साथ, केशिकाओं में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय के कारण रक्तचाप में गिरावट हो सकती है। एक नियम के रूप में, हिस्टामाइन की भागीदारी के बिना, एलर्जी की घटनाएं नहीं होती हैं (बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स से हिस्टामाइन जारी होता है)।

ब्रैडीकाइनिनरक्त प्लाज्मा में बनता है, लेकिन विशेष रूप से इसका बहुत कुछ सबमांडिबुलर और अग्न्याशय में होता है। एक सक्रिय पॉलीपेप्टाइड होने के कारण, यह त्वचा, कंकाल की मांसपेशियों, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं के जहाजों को फैलाता है और रक्तचाप में कमी की ओर जाता है।

« prostaglandinsजैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे असंतृप्त वसा अम्लों के डेरिवेटिव हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस लगभग सभी अंगों और ऊतकों में बनते हैं, लेकिन उनके पदनाम के लिए शब्द प्रोस्टेट ग्रंथि से जुड़ा है, जहां से उन्हें पहले अलग किया गया था।

प्रोस्टाग्लैंडिंस की जैविक क्रिया अत्यंत विविध है। उनके प्रभावों में से एक संवहनी चिकनी मांसपेशियों की टोन पर एक स्पष्ट प्रभाव में प्रकट होता है, और विभिन्न प्रकार के प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव का अक्सर विरोध किया जाता है। कुछ प्रोस्टाग्लैंडिंस रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कम करते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं, जबकि अन्य में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, साथ में एक काल्पनिक प्रभाव होता है ”(ए। डी। नोजद्रचेव)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर में तथाकथित रक्त डिपो हैं, जो कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के डिपो भी हैं।

ए. वी. लॉगिनोव:

"एक व्यक्ति में आराम की स्थिति में, रक्त के कुल द्रव्यमान का 40-80% तक रक्त डिपो में होता है: प्लीहा, यकृत, चमड़े के नीचे संवहनी जाल और फेफड़े। तिल्ली में लगभग 500 मिली रक्त होता है, जिसे परिसंचरण से पूरी तरह से बंद किया जा सकता है। यकृत के जहाजों और त्वचा के संवहनी जाल में रक्त अन्य जहाजों की तुलना में 10-20 गुना धीमी गति से फैलता है। इसलिए, इन अंगों में रक्त बना रहता है, और वे मानो रक्त के भंडार हैं।

रक्त डिपो परिसंचारी रक्त की मात्रा को नियंत्रित करता है। यदि परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है, तो बाद वाला इसके संकुचन के कारण प्लीहा से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

इस तरह का संकुचन उन मामलों में स्पष्ट रूप से होता है जहां रक्त में ऑक्सीजन की कमी होती है, उदाहरण के लिए, रक्त की हानि, कम वायुमंडलीय दबाव, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, तीव्र मांसपेशियों के काम के दौरान, और इसी तरह के अन्य मामले। यकृत से रक्तप्रवाह में अपेक्षाकृत बढ़ी हुई मात्रा में रक्त का प्रवाह इसमें रक्त के त्वरित संचलन के कारण होता है, जो एक प्रतिवर्त तरीके से भी होता है।

ए। डी। नोजद्रचेव:

"स्तनधारियों में, रक्त की कुल मात्रा का 20% तक तिल्ली में स्थिर हो सकता है, अर्थात इसे सामान्य परिसंचरण से बंद किया जा सकता है।

... साइनस में गाढ़ा रक्त जमा होता है, जिसमें शरीर के पूरे रक्त के एरिथ्रोसाइट्स का 20% तक होता है, जिसका एक निश्चित जैविक महत्व होता है।

... यकृत सामान्य संचलन से, तिल्ली के विपरीत, इसे बंद किए बिना महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त जमा करने और केंद्रित करने में सक्षम है। निक्षेपण का तंत्र हेपेटिक शिराओं और साइनस के फैलाना दबानेवाला यंत्र की कमी पर आधारित होता है, जिसमें रक्त प्रवाह में परिवर्तन होता है या अपरिवर्तित बहिर्वाह के साथ रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है।

डिपो को रिफ्लेक्सिवली खाली कर दिया जाता है। एड्रेनालाईन रक्त के तेजी से रिलीज को प्रभावित करता है। यह मेसेंटेरिक धमनियों के संकुचन का कारण बनता है और तदनुसार, यकृत में रक्त के प्रवाह में कमी आती है। साथ ही, यह स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों को आराम देता है और साइनस की दीवार को सिकोड़ता है।

जिगर से रक्त की निकासी वेना कावा और उदर गुहा की प्रणाली में दबाव में उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है। यह श्वसन आंदोलनों की तीव्रता और पेट की मांसपेशियों के संकुचन से भी सुगम होता है।

बेशक, रक्तचाप के नियमन तंत्र की कार्रवाई का समय भी महत्वपूर्ण है।

“तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन में, अल्पकालिक कार्रवाई, मध्यवर्ती और दीर्घकालिक कार्रवाई के हेमोडायनामिक तंत्र प्रतिष्ठित हैं।

अल्पकालिक कार्रवाई के तंत्र में तंत्रिका उत्पत्ति की संचार प्रतिक्रियाएं शामिल हैं: बैरोरिसेप्टर, केमोरिसेप्टर, रिफ्लेक्स टू सीएनएस इस्किमिया। उनका विकास कुछ ही सेकंड में होता है।