बीटा ब्लॉकर्स की तुलना। बीटा अवरोधक। कार्रवाई और वर्गीकरण का तंत्र। संकेत, contraindication और साइड इफेक्ट। लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं

उच्च रक्तचाप कार्डियोवैस्कुलर जोखिम पैरामीटर में से एक है। इसलिए, नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, उच्च रक्तचाप के लिए ड्रग थेरेपी के उद्देश्यों को न केवल इसकी कमी और स्थायी नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, बल्कि दिल के दौरे, स्ट्रोक और मृत्यु को रोकने के लिए भी माना जाता है।

आज, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के एक उपसमूह में ऐसी दवाएं होती हैं जो विभिन्न तरीकों से जटिलताओं की घटना को प्रभावित करती हैं। इसमें शामिल हैं: मूत्रवर्धक दवाएं, एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) के साथ दीर्घकालिक उपचार नकारात्मक चयापचय प्रभाव का कारण बनता है, जो विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। अन्य दिल की विफलता की पृष्ठभूमि पर हाल के दिल के दौरे के लिए उनकी उच्च दक्षता की गवाही देते हैं। फिर भी, BAB आत्मविश्वास से एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की सूची में तीसरे स्थान पर काबिज है।

आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि किन मामलों में उनका सेवन सुरक्षित होगा, और संभवतः, अतिरिक्त लाभ लाएगा, और नवीनतम पीढ़ी को भी बीएबी पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।

मानव शरीर की कोशिकाओं की बाहरी झिल्ली में, विशेष प्रोटीन होते हैं जो हार्मोनल पदार्थों - एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन को पहचानते हैं और उचित प्रतिक्रिया देते हैं। इसलिए उन्हें एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कहा जाता है।

कुल मिलाकर, बीटा (β) एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की दो अल्फा और तीन किस्मों की पहचान की गई है। यह विभाजन औषधीय पदार्थों के प्रति उनकी अलग-अलग संवेदनशीलता पर आधारित है - एड्रेनो-उत्तेजक और एड्रेनो-ब्लॉकर्स।

चूंकि हमारे लेख का विषय बीएबी है, हम इस बात पर विचार करेंगे कि β-रिसेप्टर्स की उत्तेजना से शरीर प्रणालियों का कामकाज कैसे प्रभावित होता है। एड्रेनालाईन हार्मोन और इसके समान पदार्थों के प्रभाव में, वे गुर्दे में रेनिन की रिहाई को बढ़ाने के अलावा, विभिन्न कार्य करते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र उनके नाम को पूरी तरह से सही ठहराता है।

β-adrenergic रिसेप्टर्स की कार्रवाई को अवरुद्ध करके, और एड्रेनालाईन हार्मोन से दिल की रक्षा करके, वे इसमें योगदान करते हैं:

• मायोकार्डियम के प्रदर्शन में सुधार - यह अक्सर कम होता है और सिकुड़ता है, संकुचन का बल कम हो जाता है, और लय अधिक समान होती है;
• बाएं वेंट्रिकल के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निषेध।

पहले β-ब्लॉकर्स के मुख्य कार्डियोप्रोटेक्टिव (हृदय की रक्षा) प्रभाव जिसके लिए उन्हें महत्व दिया गया था, "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमलों की आवृत्ति में कमी और कमी दर्द सिंड्रोमदिल में। लेकिन उन्होंने एक साथ β2 रिसेप्टर्स के काम को दबा दिया, जिसे तालिका से देखा जा सकता है, दबाने की जरूरत नहीं है।

इसके अलावा उभर रहा है दुष्प्रभावऐसी दवाओं की आवश्यकता वाले रोगियों की टुकड़ी को काफी कम कर दिया। हालाँकि, आज पहले से ही BAB की 3 पीढ़ियाँ हैं।

एक नोट पर। दिल के क्षेत्र में दर्द और "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमलों की अनुपस्थिति में, पैथोलॉजी का उपचार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीकिसी भी नई पीढ़ी के β-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स कौन सी दवाएं हैं?

अब तक, लगभग 100 दवाएं बनाई गई हैं जिनका बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। आज, लगभग 30 सक्रिय तत्व उपयोग में हैं, जो बीटा ब्लॉकर्स के उत्पादन का आधार हैं।

हम उन दवाओं की सूची के आधार पर बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण प्रस्तुत करते हैं जो प्रमाणन पारित कर चुकी हैं और अक्सर हमारे हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

बीएबी पीढ़ियों की सूची - नाम, समानार्थी और अनुरूप	विशेषताएं, एड्रेनोरिसेप्टर्स पर प्रभाव के आधार पर
	यह गैर-चयनात्मक BBs का एक उपसमूह है। वे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और अल्फा और बीटा प्रकारों को समान बल से दबाते हैं। उत्तरार्द्ध का दमन नकारात्मक कारण बनता है दुष्प्रभावउनके उपयोग को सीमित करना
	BAB की यह श्रेणी β-2 प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक है। इसे सामान्य नाम "कार्डियोसेलेक्टिव ड्रग्स" मिला है। ध्यान! चयनात्मक और गैर-चयनात्मक BB निम्न रक्तचाप को समान सीमा तक। लेकिन दूसरी पीढ़ी की कार्डियोसेलेक्टिव किस्मों को लेने से कम नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं, इसलिए उन्हें सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में भी निर्धारित किया जा सकता है।
	इन आधुनिक दवाओं का न केवल कार्डियोसेलेक्टिव प्रभाव है। उनका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। वे संचार प्रणाली के रक्त वाहिकाओं को आराम करने में सक्षम हैं। लेबेटालोल अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके ऐसा करता है, नेबिवोलोल परिधि में संवहनी विश्राम को बढ़ाता है, और कार्वेडिलोल एक ही समय में दोनों करता है।

अधिकांश मामलों में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाली बीएबी दवाएं। गर्भावस्था के दौरान, बिना जटिल दिल की विफलता के ड्रग थेरेपी में उपयोग किया जाता है।

एक ही समय में, हालांकि वे वैसोस्पास्म और नाड़ी में एक मजबूत कमी का कारण नहीं बनते हैं, फिर भी वे एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के हमलों को रोकने में विफल रहते हैं, और इसे लेने के बाद उचित व्यायाम सहनशीलता को भी रोकते हैं। ऐसी दवाओं की सूची में शामिल हैं - सेलिप्रोलोल, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, ऐसब्यूटोलोल।

सलाह। दवा पीना शुरू करना, निर्देशों में उल्लेख करें कि किस प्रकार की - लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) या हाइड्रोफिलिक (पानी में घुलनशील) गोलियां हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें खाने से पहले या बाद में कब लेना चाहिए।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया कि पानी में घुलनशील रूपों के उपचार से बुरे सपने नहीं आते हैं। हालांकि, वे, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में रक्तचाप को कम करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

उपयोग और चेतावनियों के लिए संकेत

बीटा ब्लॉकर्स की एक विस्तृत तुलनात्मक विशेषता केवल संकीर्ण-हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए समझ में आती है। इसके आधार पर, रक्तचाप को कम करने और किसी विशेष रोगी की भलाई में सुधार (बिगड़ने) के प्राप्त संकेतकों में वास्तविक परिणामों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है, और संभवतः दबाव के लिए अन्य दवाओं के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के संयुक्त रूप . धैर्य रखें, क्योंकि इसमें काफी समय लग सकता है, कभी-कभी एक वर्ष तक।

सामान्य तौर पर, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग ड्रग्स के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• , प्राथमिक उच्च रक्तचाप, एक क्रोनिक कोर्स की स्थिर हृदय विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, रोधगलन, यूआई-क्यूटी सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, माइट्रल वाल्व पत्रक का फलाव, वंशानुगत मोरफन रोग;
• गर्भावस्था, थायरोटॉक्सिकोसिस, गुर्दे की क्षति के कारण माध्यमिक उच्च रक्तचाप;
• नियोजित से पहले और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रक्तचाप में वृद्धि;
• वनस्पति संवहनी संकट;
• आंख का रोग;
• लगातार माइग्रेन;
• दवा, शराब या दवा वापसी।

आपकी जानकारी के लिए। कुछ समय पहले तक, कुछ नए बीटा ब्लॉकर्स की कीमत अत्यधिक थी। आज, कई पर्यायवाची, एनालॉग और जेनरिक हैं, जो लोकप्रिय पेटेंट बीएबी दवाओं की प्रभावशीलता में हीन नहीं हैं, और कम आय वाले पेंशनभोगियों के लिए भी उनकी कीमत काफी सस्ती है।

मतभेद

पूर्ण प्रतिबंध के तहत एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री वाले रोगियों को किसी भी प्रकार के बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति है।

रिश्तेदार में शामिल हैं:

• दमा;
• जीर्ण फुफ्फुसीय रुकावट;
• मधुमेह रोग, हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार मुकाबलों के साथ।

हालांकि, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि एक चिकित्सक की देखरेख में और एक सुरक्षित खुराक की खोज और सुधार में सावधानी बरतने के अधीन, इन बीमारियों वाले मरीज़ दूसरी या तीसरी पीढ़ी की कई दवाओं में से एक चुन सकते हैं।

यदि हाइपोग्लाइसीमिया या मेटाबोलिक सिंड्रोम के एपिसोड के बिना मधुमेह रोग का इतिहास है, तो डॉक्टरों को मना नहीं किया जाता है, और यहां तक ​​कि ऐसे रोगियों को कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल सक्सिनेट लिखने की सिफारिश की जाती है। वे कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बाधित नहीं करते हैं, कम नहीं करते हैं, बल्कि इंसुलिन हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं, और शरीर के वजन को बढ़ाने वाले वसा के टूटने को भी रोकते नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

बीएबी दवाओं में से प्रत्येक के अपने अनूठे दुष्प्रभावों की एक छोटी सूची है।

उनमें से सबसे आम हैं:

• सामान्य कमजोरी का विकास;
• कार्य क्षमता में कमी;
• थकान में वृद्धि;
• सूखी खाँसी, दमा के दौरे;
• ठंडे हाथ और पैर;
• मल विकार;
• दवा-प्रेरित सोरायसिस;
• बुरे सपने के साथ नींद में खलल।

महत्वपूर्ण। कई पुरुष स्पष्ट रूप से बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार से इनकार करते हैं क्योंकि साइड इफेक्ट पहली पीढ़ी की दवाओं को लेते समय संभव है - पूर्ण या आंशिक नपुंसकता (स्तंभन दोष)। कृपया ध्यान दें कि नई, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करती हैं और साथ ही आपको शक्ति बनाए रखने की अनुमति देती हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

बीटा-ब्लॉकर की सही खुराक और प्रकार का चयन करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि किस पैथोलॉजी का इलाज किया जाएगा। बीएबी दवाएं हैं जिन्हें आप दिन में 2 से 4 बार पी सकते हैं (चाहिए)। हालांकि, उच्च रक्तचाप के उपचार में, मुख्य रूप से लंबे रूपों का उपयोग किया जाता है, जो 24 घंटे में 1 बार (सुबह में) पिया जाता है।

फिर भी, किसी को एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों पर आश्चर्य नहीं होना चाहिए। उन्हें बीटा-ब्लॉकर का लंबा रूप दो बार पीना होगा - सुबह और शाम दोनों समय। उनके लिए, बीटा-ब्लॉकर उपचार के धीरे-धीरे वापसी को देखने के बारे में एक चेतावनी भी है, क्योंकि उनकी अचानक वापसी से रोग के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण वृद्धि हो सकती है।

ऐसा करने के लिए, आपको एक संतुलन बनाने की जरूरत है। साप्ताहिक रूप से, बीटा-ब्लॉकर की खुराक को थोड़ा कम करते हुए, वे एक और दवा लेना शुरू करते हैं जो रक्तचाप और हृदय गति को कम करती है, धीरे-धीरे इसकी खुराक भी बढ़ाती है।

और इस लेख के निष्कर्ष में, हम एक वीडियो देखने का सुझाव देते हैं जिसमें हम उन दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो बीएबी दवाओं के साथ-साथ उपयोग के लिए प्रतिबंधित हैं।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

पति का जन्मदिन आ रहा है। उन्हें हाल ही में कार्वेडिलोल पर रखा गया था। क्या वह मादक पेय पी सकता है?

शराब पीना या न पीना - यह विकल्प हमेशा रोगी के पास रहता है। इथेनॉल अल्कोहल वाले सभी पेय बीटा-ब्लॉकर दवाओं के प्रभाव को बार-बार बेअसर करते हैं।

इसके अलावा, थोड़ी देर के बाद, यह सभी के लिए अलग-अलग होता है, और कई संकेतकों पर निर्भर करता है, शराब के सेवन से रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है। बीटा-ब्लॉकर और अल्कोहल के संयोजन से वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन हो सकता है।

ऐसे विरोधाभासी मामले भी हैं जब BAB कम नहीं होता है, बल्कि दवा के प्रभाव को बढ़ाता है - दबाव तेजी से गिरता है, हृदय धीमा हो जाता है। यहां तक ​​कि मौतें भी दर्ज की गई हैं।

बीटा ब्लॉकर्स की जगह क्या ले सकता है?

कार्रवाई के तंत्र के सिद्धांतों के आधार पर, केवल उनके साथ बीटा-ब्लॉकर्स को बदलना और एक प्रकार की दवा से दूसरे में स्विच करना संभव है। हालांकि, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में समस्याओं वाले सभी रोगी वांछित परिणाम प्राप्त नहीं कर सकते हैं, और कुछ गंभीर साइड इफेक्ट्स का अनुभव करते हैं जो सामान्य जीवन शैली में हस्तक्षेप करते हैं।

ऐसे लोगों के लिए, रक्तचाप को कम करने और नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर एक मूत्रवर्धक और / या एसीई अवरोधक का चयन करेंगे, और टैचीकार्डिया का मुकाबला करने के लिए - कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी में से एक।

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एड्रेनोब्लॉकर्स दवाओं का एक बड़ा समूह बनाते हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बनते हैं। वे चिकित्सीय और हृदय संबंधी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, वे हर जगह विभिन्न आयु के रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं, लेकिन मुख्य रूप से बुजुर्गों के लिए, जिन्हें संवहनी और हृदय क्षति होने की सबसे अधिक संभावना होती है।

अंगों और प्रणालियों का कामकाज विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई के अधीन है जो कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और कुछ परिवर्तनों का कारण बनते हैं - रक्त वाहिकाओं का विस्तार या संकुचन, हृदय के संकुचन के बल में कमी या वृद्धि, ब्रोन्कोस्पास्म, आदि। कुछ स्थितियों में, इन हार्मोनों की क्रिया अत्यधिक होती है या उभरती हुई बीमारी के संबंध में उनके प्रभावों को बेअसर करने की आवश्यकता होती है।

एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन एड्रेनल मेडुला द्वारा गुप्त होते हैं और विस्तृत श्रृंखलाजैविक प्रभाव- वाहिकासंकीर्णन, बढ़ा हुआ दबाव, रक्त शर्करा में वृद्धि, ब्रोन्कियल फैलाव, आंतों की मांसपेशियों में शिथिलता, पुतलियों का फैलाव। परिधीय तंत्रिका अंत में हार्मोन की रिहाई के कारण ये घटनाएं संभव हैं, जिससे आवश्यक आवेग अंगों और ऊतकों में जाते हैं।

विभिन्न रोगों में, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को खत्म करने के लिए एड्रीनर्जिक आवेगों को रोकना आवश्यक हो जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया का तंत्र एड्रेनोरिसेप्टर्स, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रोटीन अणुओं की नाकाबंदी है, जबकि हार्मोन का गठन और रिलीज स्वयं परेशान नहीं होते हैं।

एड्रेनोब्लॉकिंग पदार्थों का वर्गीकरण

संवहनी दीवारों और हृदय में स्थित अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स हैं। निष्क्रिय रिसेप्टर्स की विविधता के आधार पर, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स अलग-अलग होते हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स में फेंटोलामाइन, ट्रोपफेन, पाइरोक्सेन और एजेंट शामिल हैं जो बीटा रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकते हैं जिनमें एनाप्रिलिन, लेबेटालोल, एटेनोलोल और अन्य शामिल हैं। पहले समूह की दवाएं एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के केवल उन प्रभावों को बंद कर देती हैं जो अल्फा रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ होते हैं, दूसरे - क्रमशः बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स द्वारा।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और कुछ दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए, चुनिंदा एड्रेनोब्लॉकिंग पदार्थ विकसित किए गए हैं जो एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर (α1,2, β1,2) पर सख्ती से कार्य करते हैं।

एड्रेनोब्लॉकर्स के समूह

1. अल्फा ब्लॉकर्स:
   • α-1-ब्लॉकर्स - प्रेज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन;
   • α-2-ब्लॉकर्स - योहिम्बाइन;
   • α-1,2-ब्लॉकर्स - फेंटोलामाइन, पाइरोक्सेन, निकरोलिन।

1. बीटा अवरोधक:
   • कार्डियोसेलेक्टिव (β-1) ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल;
   • गैर-चयनात्मक β-1,2-ब्लॉकर्स - प्रोप्रानोलोल, सोटलोल, टिमोलोल।

1. अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स दोनों के ब्लॉकर्स - लेबेटालोल, कार्वेडिलोल।

अल्फा ब्लॉकर्स

अल्फा-ब्लॉकर्स (अल्फा-एबी), ब्लॉकिंग अलग - अलग प्रकारअल्फा रिसेप्टर्स उसी तरह से कार्य करते हैं, उसी औषधीय प्रभाव को महसूस करते हैं, और उनके उपयोग में अंतर संख्या में है विपरित प्रतिक्रियाएं, जो, स्पष्ट कारणों से, अल्फा 1,2 ब्लॉकर्स में अधिक हैं, क्योंकि वे तुरंत सभी एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को निर्देशित किए जाते हैं।

इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं के लुमेन के विस्तार में योगदान करती हैं,जो विशेष रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों की दीवार, गुर्दे में ध्यान देने योग्य है। परिधीय रक्तप्रवाह की क्षमता में वृद्धि के साथ, संवहनी दीवारों का प्रतिरोध और प्रणालीगत धमनी दबाव कम हो जाता है, इसलिए संचार प्रणाली की परिधि में माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त प्रवाह में बहुत सुविधा होती है।

"परिधि" के विस्तार और विश्राम के कारण शिरापरक वापसी में कमी में योगदान होता है हृदय पर भार कम हो जाता है, जिससे उसका काम आसान हो जाता है और अंग की स्थिति में सुधार होता है।अल्फा-ब्लॉकर्स अंग के काम को सुविधाजनक बनाकर डिग्री को कम करने में मदद करते हैं, टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनते हैं, जो अक्सर एक संख्या का उपयोग करते समय होता है।

वासोडिलेटिंग और हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, अल्फा-ब्लॉकर्स बेहतर के लिए वसा के चयापचय के संकेतकों को बदलते हैं, कुल में कमी में योगदान करते हैं और एंटी-एथेरोजेनिक वसा अंशों की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति मोटापे और डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ संभव है। विभिन्न उत्पत्ति।

Α-ब्लॉकर्स के उपयोग से कार्बोहाइड्रेट चयापचय भी बदलता है।कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, इसलिए चीनी उनके द्वारा बेहतर और तेजी से अवशोषित होती है, जो हाइपरग्लेसेमिया को रोकता है और संकेतक को सामान्य करता है। यह प्रभाव रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का एक विशेष दायरा यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है।तो, इसके कुछ लक्षणों (रात में पेशाब, मूत्राशय का आंशिक खाली होना, मूत्रमार्ग में जलन) को खत्म करने की क्षमता के कारण प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया में α-adrenergic अवरोधक दवाएं सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं।

अल्फा-2-ब्लॉकर्स का संवहनी दीवारों और हृदय पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे कार्डियोलॉजी में लोकप्रिय नहीं हैं, हालांकि, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, जननांग क्षेत्र पर एक हड़ताली प्रभाव देखा गया। यह तथ्य पुरुषों में यौन रोग के लिए उनकी नियुक्ति का कारण बना।

अल्फा-एबी के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• परिधीय रक्त प्रवाह विकार - एक्रोसीनोसिस, डायबिटिक माइक्रोएन्जियोपैथी);
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• विशेष रूप से, एथेरोस्क्लेरोसिस, शीतदंश, बेडोरस के साथ, अंगों के नरम ऊतकों के ट्रॉफिक घाव;
• स्थानांतरित, संवहनी मनोभ्रंश के परिणाम;
• बीपीएच;
• संज्ञाहरण और सर्जिकल संचालन - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम के लिए।

प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिनउच्च रक्तचाप के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिनप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में प्रभावी। पायरोक्सनशामक प्रभाव पड़ता है, नींद में सुधार होता है, एलर्जी जिल्द की सूजन में खुजली से राहत मिलती है। इसके अलावा, वेस्टिबुलर उपकरण की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता के कारण, समुद्री और वायु बीमारी के लिए पाइरोक्सेन निर्धारित किया जा सकता है। मादक अभ्यास में, इसका उपयोग मॉर्फिन विदड्रॉल सिंड्रोम और अल्कोहल विदड्रॉल की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए किया जाता है।

Nicergolineमस्तिष्क के उपचार में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र और पुराने विकारों के लिए संकेत दिया जाता है, क्षणिक इस्केमिक हमलों, सिर की चोटों के लिए, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इसका एक उत्कृष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव है, चरम सीमाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग परिधीय बिस्तर (रेनॉड की बीमारी, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, आदि) के विकृति विज्ञान में किया जाता है।

बीटा अवरोधक

दवा में उपयोग किए जाने वाले बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-ब्लॉकर्स) दोनों प्रकार के बीटा रिसेप्टर्स (1,2) या बीटा -1 के लिए निर्देशित होते हैं। पहले को गैर-चयनात्मक कहा जाता है, दूसरा - चयनात्मक। चयनात्मक बीटा-2-एबी का चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उनके पास महत्वपूर्ण नहीं है औषधीय प्रभावबाकी व्यापक हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की मूल क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स के रक्त वाहिकाओं और हृदय में बीटा-रिसेप्टर्स की निष्क्रियता से जुड़े प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। उनमें से कुछ न केवल ब्लॉक करने में सक्षम हैं, बल्कि कुछ हद तक रिसेप्टर अणुओं को भी सक्रिय करते हैं - तथाकथित आंतरिक सिमेटोमिमेटिक गतिविधि। यह संपत्ति गैर-चयनात्मक दवाओं के लिए विख्यात है, जबकि चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स इससे वंचित हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।- , . वे हृदय गति को कम करते हैं, दबाव कम करते हैं और दर्द निवारक प्रभाव डालते हैं। कुछ दवाओं द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद एकाग्रता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो वाहनों के चालकों और ज़ोरदार शारीरिक और मानसिक कार्यों में लगे लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। साथ ही, इस प्रभाव का उपयोग चिंता विकारों में किया जा सकता है।

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

गैर-चयनात्मक कार्रवाई के साधन हृदय गति में कमी में योगदान करते हैं, कुछ हद तक कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कम करते हैं, और एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए, हृदय के काम के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा भी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हाइपोक्सिया का प्रतिरोध बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए)।

संवहनी स्वर को कम करके, रक्तप्रवाह में रेनिन की रिहाई को कम करके, उच्च रक्तचाप में बीटा-एबी के काल्पनिक प्रभाव को प्राप्त किया जाता है। उनके पास एक एंटीहाइपोक्सिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, हृदय की चालन प्रणाली में उत्तेजना केंद्रों की गतिविधि को कम करता है, अतालता को रोकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोंची, गर्भाशय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों को टोन करते हैं और साथ ही मूत्राशय के स्फिंक्टर को आराम देते हैं।

उनके प्रभाव बीटा-ब्लॉकर्स को होने और अचानक होने की संभावना को कम करने की अनुमति देते हैं कोरोनरी मौत, कुछ स्रोतों के अनुसार, आधे से। उनके उपयोग के दौरान हृदय के इस्किमिया वाले रोगियों ने ध्यान दिया कि दर्द के दौरे अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, शारीरिक और मानसिक तनाव में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेने पर मायोकार्डियल इस्किमिया का जोखिम कम हो जाता है।

मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाने की क्षमता प्रसव के दौरान एटॉनिक रक्तस्राव को रोकने और इलाज के लिए प्रसूति अभ्यास में दवाओं के इस समूह के उपयोग की अनुमति देती है, ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स

β-adrenergic रिसेप्टर्स का स्थान

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से हृदय पर कार्य करते हैं। उनका प्रभाव है:

1. हृदय गति में कमी;
2. गतिविधि में कमी साइनस नोड, प्रवाहकीय ट्रैक्ट और मायोकार्डियम, जिसके कारण एक एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त होता है;
3. मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन को कम करना - एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव;
4. प्रणालीगत दबाव में कमी;
5. दिल के दौरे में नेक्रोसिस के फोकस को सीमित करना।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर भार और सिस्टोल के समय बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। चयनात्मक दवाएं लेने वाले रोगियों में, सुपाइन से वर्टिकल पोजीशन में बदलने पर टैचीकार्डिया का खतरा कम हो जाता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का नैदानिक ​​प्रभाव एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता में कमी है, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा, वे हृदय रोग से होने वाली मृत्यु दर, मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना और अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पाज्म को कम करते हैं।

चयनात्मक बीटा-एबी की सूची में एटेनोलोल, एसेब्यूटोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल (एगिलोक), नेबिवोलोल सहित कई नाम शामिल हैं। एड्रीनर्जिक गतिविधि के गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स में नाडोलोल, पिंडोलोल (विस्केन), प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडन), टिमोलोल (आई ड्रॉप्स) शामिल हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

• बढ़ा हुआ प्रणालीगत और अंतर्गर्भाशयी (ग्लूकोमा) दबाव;
• इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन);
• माइग्रेन की रोकथाम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस।

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक गंभीर समूह है जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है।मरीजों को सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत हो सकती है बुरा सपना, कमजोरी, कम भावनात्मक पृष्ठभूमि। एक साइड इफेक्ट हाइपोटेंशन हो सकता है, हृदय गति का धीमा होना या इसका उल्लंघन, एलर्जी की प्रतिक्रिया, सांस की तकलीफ।

साइड इफेक्ट के बीच गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स में कार्डियक अरेस्ट, दृश्य हानि, बेहोशी, श्वसन विफलता के लक्षण होने का खतरा होता है। आंखों में डालने की बूंदेंआंख के ऊतकों में श्लेष्मा झिल्ली में जलन, जलन, लैक्रिमेशन, सूजन हो सकती है। इन सभी लक्षणों के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखेंगे, जो चुनिंदा दवाओं के मामले में अधिक हैं। नाकाबंदी, मंदनाड़ी के रूप में हृदय में प्रवाहकत्त्व के विकृति वाले रोगियों को एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाले पदार्थों को निर्धारित करना असंभव है, वे कार्डियोजेनिक सदमे के मामले में निषिद्ध हैं, दवा घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, तीव्र या पुरानी विघटित हृदय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा .

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के साथ-साथ दूरस्थ रक्त प्रवाह विकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग

Α, β-ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं प्रणालीगत और में कमी में योगदान करती हैं इंट्राऑक्यूलर दबाव, वसा के चयापचय के संकेतकों में सुधार (कोलेस्ट्रॉल और उसके डेरिवेटिव की एकाग्रता को कम करें, रक्त प्लाज्मा में एंटी-एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात में वृद्धि)। रक्त वाहिकाओं का विस्तार, दबाव कम करना और मायोकार्डियम पर भार, वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करते हैं।

दो प्रकार के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स पर काम करने वाली दवाएं मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं, जिसके कारण बायां वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय महाधमनी में रक्त की पूरी मात्रा को पूरी तरह से बाहर निकाल देता है। यह प्रभाव तब महत्वपूर्ण होता है जब हृदय बड़ा हो जाता है, इसकी गुहाएं फैल जाती हैं, जो अक्सर हृदय की विफलता, हृदय दोष के साथ होती है।

जब दिल की विफलता वाले रोगियों को प्रशासित किया जाता है, तो α, β- ब्लॉकर्स हृदय समारोह में सुधार करते हैं, रोगियों को शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाते हैं, क्षिप्रहृदयता को रोकते हैं, और हृदय में दर्द के साथ एनजाइना के हमले दुर्लभ हो जाते हैं।

सकारात्मक प्रभाव होने से, मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों पर, α,β-ब्लॉकर्स मृत्यु दर को कम करते हैं और तीव्र रोधगलन, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में जटिलताओं का खतरा होता है। उनकी नियुक्ति के कारण हैं:

1. उच्च रक्तचाप, संकट के समय सहित;
2. कंजर्वेटिव दिल की विफलता - योजना के अनुसार दवाओं के अन्य समूहों के संयोजन में;
3. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में हृदय की पुरानी इस्किमिया;
4. कुछ प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी;
5. अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि - बूंदों में शीर्ष पर लागू।

दवाओं के इस समूह को लेते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं जो दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स - अल्फा और बीटा दोनों पर दवा के प्रभाव को दर्शाते हैं:

• चक्कर आना और सिर दर्दरक्तचाप में कमी के कारण बेहोशी संभव है;
• कमजोरी, थकान महसूस करना;
• दिल के संकुचन की आवृत्ति में कमी, नाकाबंदी तक मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों के संचालन में गिरावट;
• अवसादग्रस्त राज्य;
• रक्त की मात्रा में परिवर्तन - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी, जो रक्तस्राव से भरा है;
• एडिमा और वजन बढ़ना;
• सांस की तकलीफ और ब्रोंकोस्पज़म;
• एलर्जी।

यह एक अधूरी सूची है संभावित प्रभाव, जिसके बारे में रोगी किसी विशेष दवा के उपयोग के लिए निर्देशों में सभी जानकारी पढ़ सकता है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की इतनी प्रभावशाली सूची मिलने पर घबराएं नहीं, क्योंकि उनकी घटना की आवृत्ति कम है और आमतौर पर उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है।यदि विशिष्ट पदार्थों के लिए मतभेद हैं, तो चिकित्सक क्रिया के समान तंत्र के साथ एक और उपाय चुनने में सक्षम होगा, लेकिन रोगी के लिए सुरक्षित होगा।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स को बूंदों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ताकि बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव (ग्लूकोमा) का इलाज किया जा सके। संभावना प्रणालीगत क्रियाछोटा, लेकिन फिर भी यह उपचार के कुछ संभावित अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखने योग्य है: हाइपोटेंशन और दिल की धड़कन का धीमा होना, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, धड़कन और कमजोरी, मतली, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा को सही करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है।

दवाओं के किसी भी अन्य समूह की तरह, α,β-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद हैं, जो चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टरों के लिए जाने जाते हैं जो उन्हें अपने अभ्यास में उपयोग करते हैं।

दिल में आवेगों के खराब संचालन वाले मरीजों को ये दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।(सिनोआट्रियल ब्लॉक, एवी ब्लॉक 2-3 डिग्री, साइनस ब्रैडीकार्डिया 50 प्रति मिनट से कम पल्स रेट के साथ), क्योंकि वे रोग को और बढ़ा देंगे। दबाव कम करने के प्रभाव के कारण, इन दवाओं का उपयोग हाइपोटेंशन रोगियों में नहीं किया जाता है, कार्डियोजेनिक शॉक के साथ, दिल की विफलता का विघटन होता है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, एलर्जी, गंभीर जिगर की क्षति, ब्रोन्कियल रुकावट (अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस) के साथ रोग भी एड्रेनो-ब्लॉकिंग एजेंटों के उपयोग में बाधा हैं।

भ्रूण और शिशु के शरीर पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स गर्भवती माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग प्रभाव वाली दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है, वे दुनिया भर में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले बड़ी संख्या में रोगियों द्वारा ली जाती हैं। उच्च प्रभावकारिता के साथ, वे आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया देते हैं और लंबे समय तक निर्धारित किए जा सकते हैं।

किसी भी अन्य दवा की तरह, बीटा-ब्लॉकर का इस्तेमाल अकेले डॉक्टर की देखरेख के बिना नहीं किया जा सकता है।भले ही यह किसी करीबी रिश्तेदार या पड़ोसी में दबाव कम करने या टैचीकार्डिया को खत्म करने में मदद करता हो। ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के साथ-साथ एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के बिना आधुनिक कार्डियोलॉजी की कल्पना नहीं की जा सकती है, जिनमें से 30 से अधिक नाम वर्तमान में ज्ञात हैं। हृदय रोगों (सीवीडी) के उपचार के लिए कार्यक्रम में बीटा-ब्लॉकर्स को शामिल करने की आवश्यकता स्पष्ट है: पिछले 50 वर्षों के हृदय संबंधी नैदानिक ​​​​अभ्यास में, बीटा-ब्लॉकर्स ने जटिलताओं की रोकथाम और फार्माकोथेरेपी में एक मजबूत स्थिति बना ली है। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ), मेटाबोलिक सिंड्रोम (एमएस), साथ ही कुछ प्रकार के टेकीअरिथमियास में। पारंपरिक रूप से जटिल मामलों में दवा से इलाजउच्च रक्तचाप बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक से शुरू होता है, जो मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआई) के जोखिम को कम करता है, मस्तिष्क परिसंचरणऔर अचानक कार्डियोजेनिक मौत।

विभिन्न अंगों के ऊतकों के रिसेप्टर्स के माध्यम से दवाओं की मध्यस्थता कार्रवाई की अवधारणा 1905 में एन। लैंगली द्वारा प्रस्तावित की गई थी, और 1906 में एच। डेल ने व्यवहार में इसकी पुष्टि की थी।

1990 के दशक में, यह स्थापित किया गया था कि बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स तीन उपप्रकारों में विभाजित हैं:

बीटा1-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स, जो दिल में स्थित हैं और जिसके माध्यम से हृदय पंप की गतिविधि पर कैटेक्लोमाइन्स के उत्तेजक प्रभाव मध्यस्थ होते हैं: वृद्धि हुई सामान्य दिल की धड़कन, इंट्राकार्डियक चालन में सुधार, मायोकार्डिअल उत्तेजना में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि (सकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव);

बीटा 2-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स, जो मुख्य रूप से ब्रोन्ची में स्थित होते हैं, संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, कंकाल की मांसपेशियां, अग्न्याशय में; उत्तेजित होने पर, ब्रोंको- और वासोडिलेटरी प्रभाव, चिकनी मांसपेशियों की छूट और इंसुलिन स्राव का एहसास होता है;

बीटा3-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स, मुख्य रूप से एडीपोसाइट झिल्ली पर स्थानीयकृत, थर्मोजेनेसिस और लिपोलिसिस में शामिल हैं।
कार्डियोप्रोटेक्टर्स के रूप में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने का विचार अंग्रेज जे.डब्ल्यू.ब्लैक का है, जिन्हें 1988 में अपने सहयोगियों, बीटा-ब्लॉकर्स के रचनाकारों के साथ नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। नोबेल समिति ने इन दवाओं की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता को "200 साल पहले डिजिटेलिस की खोज के बाद से हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता माना।"

मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करने की क्षमता और चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन में कमी के साथ कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कमजोर करना बीटा के मुख्य कार्डियोथेरेप्यूटिक प्रभाव को निर्धारित करता है। अवरोधक।

बीटा-ब्लॉकर्स का एंटी-इस्केमिक प्रभावहृदय गति (एचआर) में कमी और मायोकार्डियल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स अवरुद्ध होने पर होने वाले हृदय संकुचन की ताकत के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण।

बीटा-ब्लॉकर्स एक साथ बाएं वेंट्रिकल (LV) में अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके और डायस्टोल के दौरान कोरोनरी छिड़काव को निर्धारित करने वाले दबाव प्रवणता को बढ़ाकर मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार करते हैं, जिसकी अवधि हृदय गति को धीमा करने के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स की एंटीरैडमिक क्रिया, हृदय पर एड्रीनर्जिक प्रभाव को कम करने की उनकी क्षमता के आधार पर:

हृदय गति में कमी (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव);

साइनस नोड, एवी कनेक्शन और हिस-पुर्किनजे सिस्टम (नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव) के स्वचालितता में कमी;

हिस-पुर्किनजे सिस्टम में एक्शन पोटेंशिअल और दुर्दम्य अवधि की अवधि को कम करना (क्यूटी अंतराल छोटा है);

एवी जंक्शन में धीमी चालन और एवी जंक्शन की प्रभावी दुर्दम्य अवधि की अवधि में वृद्धि, पीक्यू अंतराल (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) को लंबा करना।

बीटा-ब्लॉकर्स तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के लिए सीमा बढ़ाते हैं और घातक अतालता को रोकने के साधन के रूप में माना जा सकता है तीव्र अवधिउन्हें।

अल्परक्तचाप क्रियाबीटा-ब्लॉकर्स के कारण:

हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी (नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव), जो कुल मिलाकर मिनट में कमी की ओर जाता है हृदयी निर्गम(एमओएस);

स्राव में कमी और प्लाज्मा रेनिन एकाग्रता में कमी;

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;

सहानुभूतिपूर्ण स्वर का केंद्रीय निषेध;

शिरापरक संवहनी बिस्तर में पोस्टसिनेप्टिक परिधीय बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, रक्त प्रवाह में कमी के साथ दाहिने दिल में और एमओएस में कमी;

रिसेप्टर बाइंडिंग के लिए कैटेकोलामाइन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध;

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्तर में वृद्धि।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं कार्डियोसेलेक्टिविटी, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, झिल्ली-स्थिरीकरण, वासोडिलेटिंग गुणों, लिपिड और पानी में घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव और कार्रवाई की अवधि में उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होती हैं।

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव उनके उपयोग (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकासंकीर्णन) के साइड इफेक्ट्स और contraindications का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्धारित करता है। गैर-चयनात्मक वाले की तुलना में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स की एक विशेषता बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की तुलना में हृदय के बीटा 1-रिसेप्टर्स के लिए अधिक आत्मीयता है। इसलिए, जब छोटी और मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर इन दवाओं का कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोसेलेक्टिविटी की डिग्री समान नहीं है विभिन्न दवाएं. इंडेक्स सीआई/बीटा1 से सीआई/बीटा2, कार्डियोसेलेक्टिविटी की डिग्री की विशेषता, गैर-चयनात्मक प्रोप्रानोलोल के लिए 1.8:1, एटेनोलोल और बीटाक्सोलोल के लिए 1:35, मेटोप्रोलोल के लिए 1:20, बिसोप्रोलोल (बिसोगम्मा) के लिए 1:75 है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि चयनात्मकता खुराक पर निर्भर है, यह दवा की बढ़ती खुराक के साथ घट जाती है (चित्र 1)।

वर्तमान में, चिकित्सक बीटा-अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं की तीन पीढ़ियों को अलग करते हैं।

I पीढ़ी - गैर-चयनात्मक बीटा 1- और बीटा 2-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल), जो नकारात्मक इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों के साथ, ब्रोंची, संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं। मायोमेट्रियम, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग को काफी सीमित करता है।

दूसरी पीढ़ी - कार्डियोसेलेक्टिव बीटा 1-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण, दीर्घकालिक उपयोग के साथ अधिक अनुकूल सहनशीलता और उच्च रक्तचाप के उपचार में दीर्घकालिक जीवन पूर्वानुमान के लिए एक ठोस साक्ष्य आधार है। , कोरोनरी धमनी रोग और CHF।

1980 के दशक के मध्य में, तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स बीटा 1, 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए कम चयनात्मकता के साथ विश्व दवा बाजार में दिखाई दिए, लेकिन अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संयुक्त नाकाबंदी के साथ।

III पीढ़ी की दवाएं - सेलिप्रोलोल, बुसिंडोलोल, कार्वेडिलोल (कार्वेडिगम्मा® ब्रांड नाम के साथ इसका सामान्य एनालॉग) में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।

1982-1983 में, सीवीडी के उपचार में कार्वेडिलोल के उपयोग के साथ नैदानिक ​​अनुभव की पहली रिपोर्ट वैज्ञानिक चिकित्सा साहित्य में दिखाई दी।

कई लेखकों ने तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स के सुरक्षात्मक प्रभाव का खुलासा किया है कोशिका की झिल्लियाँ. यह, सबसे पहले, झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) के निषेध और बीटा-ब्लॉकर्स के एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव के कारण होता है, और दूसरा, बीटा-रिसेप्टर्स पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव में कमी के कारण होता है। कुछ लेखक बीटा-ब्लॉकर्स के झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव को उनके माध्यम से सोडियम चालकता में परिवर्तन और लिपिड पेरोक्सीडेशन के निषेध के साथ जोड़ते हैं।

ये अतिरिक्त गुण इन दवाओं के उपयोग की संभावनाओं का विस्तार करते हैं, क्योंकि वे मायोकार्डियल सिकुड़न, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर पहली दो पीढ़ियों के नकारात्मक प्रभाव की विशेषता को बेअसर करते हैं, और साथ ही बेहतर ऊतक छिड़काव प्रदान करते हैं, हेमोस्टेसिस पर सकारात्मक प्रभाव और शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर।

साइटोक्रोम P450 एंजाइम सिस्टम द्वारा एंजाइमों के CYP2D6 और CYP2C9 परिवार का उपयोग करके Carvedilol को लीवर (ग्लुकुरोनिडेशन और सल्फेशन) में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। कार्वेडिलोल और इसके चयापचयों का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव अणुओं में कार्बाजोल समूह की उपस्थिति के कारण होता है (चित्र 2)।

Carvedilol मेटाबोलाइट्स - SB 211475, SB 209995 LPO को दवा की तुलना में 40-100 गुना अधिक सक्रिय रूप से रोकता है, और विटामिन E - लगभग 1000 गुना।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में कार्वेडिलोल (कार्वेडिगम्मा®) का उपयोग

कई पूर्ण बहु-केंद्र अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स का एक स्पष्ट एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स की एंटी-इस्केमिक गतिविधि कैल्शियम और नाइट्रेट विरोधी की गतिविधि के अनुरूप है, लेकिन, इन समूहों के विपरीत, बीटा-ब्लॉकर्स न केवल गुणवत्ता में सुधार करते हैं, बल्कि कोरोनरी रोगियों की जीवन प्रत्याशा भी बढ़ाते हैं। धमनी रोग। 27 हजार से अधिक लोगों को शामिल करने वाले 27 मल्टीसेंटर अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के इतिहास वाले रोगियों में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल रोधगलन से आवर्तक रोधगलन और मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं। 20%।

हालांकि, न केवल चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स का कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में पाठ्यक्रम की प्रकृति और पूर्वानुमान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर कार्वेडिलोल ने स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में भी बहुत अच्छा प्रभाव दिखाया है। इस दवा की उच्च एंटी-इस्केमिक प्रभावकारिता अतिरिक्त अल्फा 1-ब्लॉकिंग गतिविधि की उपस्थिति के कारण है, जो कोरोनरी वाहिकाओं और पोस्ट-स्टेनोटिक क्षेत्र के कोलेटरल के फैलाव में योगदान करती है, और इसलिए मायोकार्डियल परफ्यूजन में सुधार करती है। इसके अलावा, कार्वेडिलोल में इस्किमिया के दौरान मुक्त कणों को पकड़ने से जुड़ा एक सिद्ध एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, जो इसके अतिरिक्त कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव का कारण बनता है। इसी समय, कार्यशील मायोकार्डियम की मात्रा को बनाए रखते हुए, इस्केमिक ज़ोन में कार्वेडिलोल कार्डियोमायोसाइट्स के एपोप्टोसिस (क्रमादेशित मृत्यु) को रोकता है। कार्वेडिलोल (वीएम 910228) के मेटाबोलाइट को कम बीटा-अवरुद्ध प्रभाव दिखाया गया है, लेकिन यह एक सक्रिय एंटीऑक्सीडेंट है, लिपिड पेरोक्सीडेशन को अवरुद्ध करता है, सक्रिय मुक्त कणों OH- को "फँसाता है"। यह व्युत्पन्न कार्डियोमायोसाइट्स की सीए ++ के इनोट्रोपिक प्रतिक्रिया को संरक्षित करता है, कार्डियोमायोसाइट में इंट्रासेल्युलर एकाग्रता को सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलम के सीए ++ पंप द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसलिए, कार्डियोमायोसाइट्स के उपकोशिकीय संरचनाओं के झिल्लीदार लिपिड पर मुक्त कणों के हानिकारक प्रभाव के निषेध के माध्यम से कार्वेडिलोल मायोकार्डियल इस्किमिया के उपचार में अधिक प्रभावी है।

इन अद्वितीय औषधीय गुणों के कारण, कार्वेडिलोल मायोकार्डियल परफ्यूजन में सुधार के मामले में पारंपरिक बीटा1-चयनात्मक ब्लॉकर्स से बेहतर हो सकता है और सीएडी के रोगियों में सिस्टोलिक कार्य को बनाए रखने में मदद करता है। जैसा कि दास गुप्ता एट अल द्वारा दिखाया गया है, एलवी डिसफंक्शन और कोरोनरी धमनी रोग के कारण दिल की विफलता वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल मोनोथेरेपी ने फिलिंग प्रेशर को कम किया, और एलवी इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) को भी बढ़ाया और हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार किया, जबकि विकास के साथ नहीं ब्रैडीकार्डिया का।

पुरानी स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के अनुसार, कार्वेडिलोल आराम करने और व्यायाम के दौरान हृदय गति को कम करता है, और आराम के समय ईएफ को भी बढ़ाता है। कार्वेडिलोल और वेरापामिल के एक तुलनात्मक अध्ययन, जिसमें 313 रोगियों ने भाग लिया, ने दिखाया कि, वेरापामिल की तुलना में, कार्वेडिलोल ने अधिकतम सहनशील शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति, सिस्टोलिक रक्तचाप और हृदय गति 'रक्तचाप उत्पाद को काफी हद तक कम कर दिया। इसके अलावा, कार्वेडिलोल में अधिक अनुकूल सहनशीलता प्रोफ़ाइल है।
महत्वपूर्ण रूप से, पारंपरिक बीटा 1-ब्लॉकर्स की तुलना में एनजाइना के इलाज में कार्वेडिलोल अधिक प्रभावी प्रतीत होता है। इस प्रकार, 3 महीने के यादृच्छिक, मल्टीसेंटर, डबल-ब्लाइंड अध्ययन के दौरान, स्थिर क्रोनिक एनजाइना वाले 364 रोगियों में कार्वेडिलोल की सीधे मेटोप्रोलोल से तुलना की गई। उन्होंने कार्वेडिलोल 25-50 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार या मेटोप्रोलोल 50-100 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार लिया। जबकि दोनों दवाओं ने अच्छा एंटीजाइनल और एंटी-इस्केमिक प्रभाव दिखाया, मेटोप्रोलोल की तुलना में कार्वेडिलोल ने एसटी खंड अवसाद के समय को 1 मिमी तक बढ़ा दिया। कार्वेडिलोल की सहनशीलता बहुत अच्छी थी और महत्वपूर्ण बात यह है कि जब कार्वेडिलोल की खुराक बढ़ाई गई तो प्रतिकूल घटनाओं के प्रकारों में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं हुआ।

यह उल्लेखनीय है कि कार्वेडिलोल, जो अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव नहीं रखता है, तीव्र रोधगलन (सीएचएपीएस) और रोधगलन के बाद इस्केमिक एलवी डिसफंक्शन (कैप्रीकोर्न) वाले रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार करता है। एमआई के विकास पर कार्वेडिलोल के प्रभाव का एक पायलट अध्ययन, कार्वेडिलोल हार्ट अटैक पायलट स्टडी (सीएचएपीएस) से आशाजनक डेटा आया। तीव्र एमआई के बाद 151 रोगियों में प्लेसिबो के साथ कार्वेडिलोल की तुलना करने वाला यह पहला यादृच्छिक परीक्षण था। दर्द शुरू होने के 24 घंटे के भीतर इलाज शुरू कर दिया गया छातीऔर खुराक को प्रतिदिन दो बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया गया। अध्ययन के मुख्य समापन बिंदु एलवी कार्य और दवा सुरक्षा थे। रोग की शुरुआत से 6 महीने तक मरीजों की निगरानी की गई। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं की घटनाओं में 49% की कमी आई है।

कम एलवीईएफ वाले 49 रोगियों के सीएचएपीएस अध्ययन के दौरान प्राप्त सोनोग्राफिक डेटा (< 45%) показали, что карведилол значительно улучшает восстановление функции ЛЖ после острого ИМ, как через 7 дней, так и через 3 месяца. При лечении карведилолом масса ЛЖ достоверно уменьшалась, в то время как у пациентов, принимавших плацебо, она увеличивалась (р = 0,02). Толщина стенки ЛЖ также значительно уменьшилась (р = 0,01). Карведилол способствовал сохранению геометрии ЛЖ, предупреждая изменение индекса сферичности, эхографического индекса глобального ремоделирования и размера ЛЖ. Следует подчеркнуть, что эти результаты были получены при монотерапии карведилолом. Кроме того, исследования с таллием-201 в этой же группе пациентов показали, что только карведилол значимо снижает частоту событий при наличии признаков обратимой ишемии. Собранные в ходе вышеописанных исследований данные убедительно доказывают наличие явных преимуществ карведилола перед традиционными бета-адреноблокаторами, что обусловлено его фармакологическими свойствами.

कार्वेडिलोल की अच्छी सहनशीलता और एंटी-रीमॉडेलिंग प्रभाव से संकेत मिलता है कि यह दवा पोस्ट-एमआई रोगियों में मृत्यु के जोखिम को कम कर सकती है। बड़े पैमाने पर CAPRICORN (CARvedilol पोस्ट इन्फैक्ट सर्वाइवल कॉन्ट्रोल इन लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शनियोएन) अध्ययन ने मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बाद LV डिसफंक्शन में जीवित रहने पर कार्वेडिलोल के प्रभाव की जांच की। CAPRICORN अध्ययन ने पहली बार प्रदर्शित किया कि ACE अवरोधकों के साथ कार्वेडिलोल समग्र और हृदय संबंधी मृत्यु दर को कम कर सकता है, साथ ही रोगियों के इस समूह में गैर-घातक दिल के दौरे की दर को कम कर सकता है। नए साक्ष्य कि कार्वेडिलोल कम से कम उतना ही प्रभावी है, यदि सीएचएफ और सीएडी के रोगियों में रीमॉडेलिंग को उलटने में अधिक प्रभावी नहीं है, तो मायोकार्डियल इस्किमिया में पहले कार्वेडिलोल प्रशासन की आवश्यकता का समर्थन करता है। इसके अलावा, "नींद" (हाइबरनेटिंग) मायोकार्डियम पर दवा का प्रभाव विशेष ध्यान देने योग्य है।

Carvedilol उच्च रक्तचाप के उपचार में

उच्च रक्तचाप के रोगजनन में न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के उल्लंघन की अग्रणी भूमिका आज संदेह से परे है। उच्च रक्तचाप के दोनों मुख्य रोगजनक तंत्र - कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक कई वर्षों से एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के मानक रहे हैं।

JNC-VI सिफारिशों में, बीटा-ब्लॉकर्स को उच्च रक्तचाप के सरल रूपों के लिए पहली पंक्ति की दवा माना जाता था, क्योंकि नियंत्रित में नैदानिक ​​अनुसंधानकेवल बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए सिद्ध हुए हैं। पिछले बहुकेंद्रीय अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स स्ट्रोक के जोखिम को कम करने की प्रभावशीलता के बारे में अपेक्षाओं पर खरे नहीं उतरे। नकारात्मक चयापचय प्रभाव और हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव की विशेषताओं ने उन्हें मायोकार्डियल और संवहनी रीमॉडेलिंग को कम करने की प्रक्रिया में अग्रणी स्थान लेने की अनुमति नहीं दी। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेटा-विश्लेषण में शामिल अध्ययन केवल दूसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल के प्रतिनिधियों से संबंधित हैं और कक्षा की नई दवाओं पर डेटा शामिल नहीं करते हैं। इस समूह के नए प्रतिनिधियों के आगमन के साथ, बिगड़ा हुआ हृदय चालन, मधुमेह मेलेटस, लिपिड चयापचय संबंधी विकार और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में उनके उपयोग का खतरा काफी हद तक कम हो गया था। इन दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप में बीटा-ब्लॉकर्स के दायरे का विस्तार करने की अनुमति देता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के वर्ग के सभी प्रतिनिधियों के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में सबसे आशाजनक वैसोडिलेटिंग गुणों वाली दवाएं हैं, जिनमें से एक कार्वेडिलोल है।

Carvedilol का दीर्घकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। उच्च रक्तचाप वाले 2.5 हजार से अधिक रोगियों में कार्वेडिलोल के काल्पनिक प्रभाव के मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, दवा की एक खुराक के बाद रक्तचाप कम हो जाता है, लेकिन अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव 1-2 सप्ताह के बाद विकसित होता है। एक ही अध्ययन अलग-अलग में दवा की प्रभावशीलता पर डेटा प्रदान करता है आयु के अनुसार समूह: 60 वर्ष से कम या अधिक आयु के व्यक्तियों में 25 या 50 मिलीग्राम की खुराक पर कार्वेडिलोल के 4 सप्ताह के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप के स्तर में कोई महत्वपूर्ण अंतर स्थापित नहीं किया गया है।

यह महत्वपूर्ण है कि, गैर-चयनात्मक और कुछ बीटा 1-चयनात्मक ब्लॉकर्स के विपरीत, वैसोडिलेटिंग गतिविधि वाले बीटा-ब्लॉकर्स न केवल इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को कम करते हैं, बल्कि इसे थोड़ा बढ़ा भी देते हैं। इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए कार्वेडिलोल की क्षमता एक प्रभाव है जो मोटे तौर पर बीटा 1-ब्लॉकिंग गतिविधि के कारण होता है, जो मांसपेशियों में लिपोप्रोटीन लाइपेस की गतिविधि को बढ़ाता है, जो बदले में लिपिड क्लीयरेंस को बढ़ाता है और परिधीय छिड़काव में सुधार करता है, जो ग्लूकोज के अधिक सक्रिय अवशोषण में योगदान देता है। ऊतकों द्वारा। विभिन्न बीटा ब्लॉकर्स के प्रभावों की तुलना इस अवधारणा का समर्थन करती है। इस प्रकार, एक यादृच्छिक अध्ययन में, कार्वेडिलोल और एटेनोलोल टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित किया गया था। यह दिखाया गया था कि 24 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, फास्टिंग ग्लाइसेमिया और इंसुलिन का स्तर कार्वेडिलोल उपचार के साथ कम हो गया, और एटेनोलोल उपचार के साथ बढ़ गया। इसके अलावा, कार्वेडिलोल का इंसुलिन संवेदनशीलता (पी = 0.02), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) स्तर (पी = 0.04), ट्राइग्लिसराइड्स (पी = 0.01) और लिपिड पेरोक्सीडेशन (पी = 0.04) पर अधिक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पड़ा।

डिस्लिपिडेमिया सीवीडी के लिए चार प्रमुख जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। एजी के साथ इसका संयोजन विशेष रूप से प्रतिकूल है। हालांकि, कुछ बीटा-ब्लॉकर्स लेने से रक्त लिपिड स्तर में अवांछित परिवर्तन भी हो सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कार्वेडिलोल सीरम लिपिड स्तरों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। एक बहुकेंद्रीय, नेत्रहीन, यादृच्छिक अध्ययन में, हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप और डिस्लिपोप्रोटीनेमिया वाले रोगियों में लिपिड प्रोफाइल पर कार्वेडिलोल के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। अध्ययन में 250 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें 25-50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर कार्वेडिलोल या 25-50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल के साथ उपचार समूहों में यादृच्छिक किया गया था। तुलना के लिए कैप्टोप्रिल का चुनाव इस तथ्य से निर्धारित किया गया था कि इसका या तो कोई प्रभाव नहीं है या लिपिड चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपचार की अवधि 6 महीने थी। दोनों तुलनात्मक समूहों में, सकारात्मक गतिशीलता देखी गई: दोनों दवाओं ने तुलनात्मक लिपिड प्रोफाइल में सुधार किया। लिपिड चयापचय पर कार्वेडिलोल का लाभकारी प्रभाव इसकी अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक गतिविधि के कारण होने की संभावना है, क्योंकि बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी को वासोडिलेशन का कारण दिखाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स में सुधार हुआ है, साथ ही डिस्लिपिडेमिया की गंभीरता में कमी आई है।

बीटा1-, बीटा2- और अल्फा1-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के अलावा, कार्वेडिलोल में अतिरिक्त एंटीऑक्सिडेंट और एंटीप्रोलिफेरेटिव गुण भी होते हैं, जो सीवीडी जोखिम कारकों को प्रभावित करने और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में लक्ष्य अंग सुरक्षा सुनिश्चित करने के संदर्भ में विचार करना महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, दवा की चयापचय तटस्थता उच्च रक्तचाप और मधुमेह के रोगियों के साथ-साथ एमएस के रोगियों में इसके व्यापक उपयोग की अनुमति देती है, जो बुजुर्गों के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कार्वेडिलोल की अल्फा-ब्लॉकिंग और एंटीऑक्सीडेंट क्रियाएं, जो परिधीय और कोरोनरी वासोडिलेशन प्रदान करती हैं, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के मापदंडों पर दवा के प्रभाव में योगदान करती हैं, इजेक्शन अंश और एलवी स्ट्रोक वॉल्यूम पर दवा का सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है। , जो इस्केमिक और गैर-इस्केमिक हृदय विफलता वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जैसा कि ज्ञात है, उच्च रक्तचाप को अक्सर गुर्दे की क्षति के साथ जोड़ा जाता है, और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का चयन करते समय, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति पर दवा के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और के साथ जुड़ा हो सकता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन. Carvedilol के बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव और वासोडिलेशन के प्रावधान को गुर्दे के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है।

इस प्रकार, कार्वेडिलोल बीटा-ब्लॉकिंग और वासोडिलेटिंग गुणों को जोड़ता है, जो उच्च रक्तचाप के उपचार में इसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

CHF के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स

CHF सबसे प्रतिकूल में से एक है पैथोलॉजिकल स्थितियांमरीजों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में काफी गिरावट आई है। दिल की विफलता का प्रसार बहुत अधिक है, यह 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सबसे आम निदान है। वर्तमान में, CHF के रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि की प्रवृत्ति है, जो मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूपों में अन्य सीवीडी में जीवित रहने में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। WHO के अनुसार, CHF वाले रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 30-50% से अधिक नहीं होती है। एमआई से गुजरने वाले रोगियों के समूह में, कोरोनरी घटना से जुड़े संचार विफलता के विकास के बाद पहले वर्ष के भीतर 50% तक की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, CHF के लिए चिकित्सा का अनुकूलन करने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन दवाओं की खोज करना है जो CHF वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को दवाओं के सबसे आशाजनक वर्गों में से एक के रूप में पहचाना जाता है जो विकास की रोकथाम और CHF के उपचार दोनों के लिए प्रभावी हैं, क्योंकि sympathoadrenal प्रणाली की सक्रियता CHF के विकास के लिए अग्रणी रोगजनक तंत्रों में से एक है। प्रतिपूरक, रोग के प्रारंभिक चरणों में, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया बाद में मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग का मुख्य कारण बन जाता है, कार्डियोमायोसाइट्स की ट्रिगर गतिविधि में वृद्धि, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, और लक्षित अंगों का बिगड़ा हुआ छिड़काव।

CHF के रोगियों के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का इतिहास 25 वर्षों का है। बड़े पैमाने पर अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन CIBIS-II, MERIT-HF, US Carvedilol हार्ट फेल्योर ट्रायल्स प्रोग्राम, कॉपरनिकस ने बीटा-ब्लॉकर्स को CHF के रोगियों के उपचार के लिए प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में अनुमोदित किया, ऐसे रोगियों के उपचार में उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि की ( मेज ।)। CHF के साथ रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता पर प्रमुख अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि एसीई इनहिबिटर के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की अतिरिक्त नियुक्ति, हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार और रोगियों की भलाई के साथ, पाठ्यक्रम में सुधार करती है। CHF, जीवन संकेतकों की गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करता है - 41% और CHF वाले रोगियों में मृत्यु का जोखिम 37% तक।

2005 के यूरोपीय दिशानिर्देशों के अनुसार, एसीई इनहिबिटर थेरेपी और रोगसूचक उपचार के अलावा CHF वाले सभी रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, COMET मल्टीसेंटर अध्ययन के परिणामों के अनुसार, जो खुराक पर कार्वेडिलोल और दूसरी पीढ़ी के चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर मेटोप्रोलोल के प्रभाव का पहला प्रत्यक्ष तुलनात्मक परीक्षण था जो एक औसत अनुवर्ती के साथ उत्तरजीविता पर एक समान एंटीड्रेनर्जिक प्रभाव प्रदान करता है। 58 महीने की अवधि में, कार्वेडिलोल मृत्यु के जोखिम को कम करने में मेटोपोलोल की तुलना में 17% अधिक प्रभावी था।

इसने कार्वेडिलोल समूह में औसत जीवन प्रत्याशा 1.4 वर्ष का लाभ प्रदान किया, जिसमें अधिकतम 7 वर्ष तक का अनुवर्ती था। कार्वेडिलोल का संकेतित लाभ कार्डियोसेलेक्टिविटी की कमी और अल्फा-ब्लॉकिंग प्रभाव की उपस्थिति के कारण होता है, जो मायोकार्डियम से नोरपीनेफ्राइन की हाइपरट्रॉफिक प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और गुर्दे द्वारा रेनिन के उत्पादन को दबा देता है। इसके अलावा, CHF, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी (TNF- अल्फा (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) के स्तर में कमी), इंटरल्यूकिन्स 6-8, C-पेप्टाइड के साथ रोगियों में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, दवा के एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीपैप्टोटिक प्रभाव रहे हैं। सिद्ध, जो न केवल स्वयं की दवाओं के बीच, बल्कि अन्य समूहों के रोगियों के इस दल के उपचार में इसके महत्वपूर्ण लाभों को भी निर्धारित करता है।

अंजीर पर। चित्र 3 कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विभिन्न विकृतियों के लिए कार्वेडिलोल की अनुमापन खुराक के लिए एक योजना दिखाता है।

इस प्रकार, कार्वेडिलोल, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीप्टोप्टिक गतिविधि के साथ बीटा- और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होने के कारण, सबसे अधिक है प्रभावी दवाएंसीवीडी और एमएस के उपचार में वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी से।

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ए एम शिलोव
एम वी मेलनिक*, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ए. श्री अवशालुमोव**

*एमएमए उन्हें। आई. एम. सेचेनोव,मास्को
**मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ साइबरनेटिक मेडिसिन का क्लिनिक,मास्को

उन्हें बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है। दवाएंबीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम। ये फंड सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं:

बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स रिसेप्टर्स हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन का जवाब देते हैं और तीन समूहों में विभाजित होते हैं:

1. β1 - मुख्य रूप से हृदय में स्थानीयकृत होते हैं, और उत्तेजित होने पर, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि होती है, और रक्तचाप बढ़ जाता है; गुर्दे में भी β1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं और पेरिग्लोमेरुलर उपकरण के रिसेप्टर्स के रूप में काम करते हैं;
2. β2 - ब्रोंचीओल्स में स्थित रिसेप्टर्स और, उत्तेजित होने पर, उनके विस्तार और ब्रोंकोस्पस्म के उन्मूलन को उत्तेजित करते हैं; ये रिसेप्टर्स यकृत कोशिकाओं पर भी मौजूद होते हैं, और उन्हें हार्मोन के साथ उत्तेजित करने से ग्लाइकोजन (रिजर्व पॉलीसेकेराइड) के टूटने और रक्त में ग्लूकोज की रिहाई को बढ़ावा मिलता है;
3. β3 - वसा ऊतक में स्थानीयकृत, हार्मोन के प्रभाव में वसा के टूटने को सक्रिय करता है, ऊर्जा की रिहाई का कारण बनता है और गर्मी उत्पादन में वृद्धि करता है।

बीटा-ब्लॉकर दवाओं का वर्गीकरण और सूची

बीटा-ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स किस पर कार्य करते हैं, इसके आधार पर उनके अवरुद्ध होने का कारण बनता है दवाइयाँदो मुख्य समूहों में विभाजित हैं।

चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) बीटा-ब्लॉकर्स

इन दवाओं की कार्रवाई चयनात्मक है और इसका उद्देश्य β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (वे β2-रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं) की नाकाबंदी करना है, जबकि मुख्य रूप से हृदय संबंधी प्रभाव देखे जाते हैं:

• दिल के संकुचन के बल में कमी;
• हृदय गति में कमी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चालन का दमन;
• हृदय की उत्तेजना में कमी।

इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• एटेनोलोल (एटेनोबिन, प्रिनॉर्म, हाइपोटेन, टेनोलोल, आदि);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिसोमोर, कोरोनल, बिसोगम्मा, आदि);
• बेटाक्सोलोल (ग्लॉक्स, केर्लोन, लोकरेन, बेटोपटिक, आदि);
• मेटोप्रोलोल (वासोकार्डिन, बेतालोक, कॉर्विटोल, लोगिमाक्स, आदि);
• नेबिवोलोल (बिनेलोल, नेबिलेट, नेबिवेटर);
• टैलिनोलोल (कॉर्डनम);
• एस्मोलोल (ब्रेविब्लॉक)।

ये दवाएं β1 और β2-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, इसमें हाइपोटेंशन, एंटीआंगिनल, एंटीरैडमिक और झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होते हैं। ये दवाएं ब्रोंची के स्वर में वृद्धि, धमनी के स्वर, गर्भवती गर्भाशय के स्वर और परिधीय संवहनी प्रतिरोध की वृद्धि का कारण बनती हैं।

इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, प्रोपामाइन, नोलोटेन, इंडरल, आदि);
• बोपिंडोलोल (सैंडिनोर्म);
• लेवोबुनोलोल (विस्टाजेन);
• नाडोलोल (कोरगार्ड);
• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर, कोरेटल);
• ओबुनोल (विस्टागन);
• पिंडोलोल (व्हिसकेन, विस्कालडिक्स);
• सोटालोल (सोटाहेक्सल, सोटालेक्स)।
• टिमोलोल (Ocumed, Arutimol, Fotil, Glukomol, आदि)।

नई, तीसरी पीढ़ी की दवाओं को अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुणों की विशेषता है। आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स की सूची में शामिल हैं:

• कार्वेडिलोल (एक्रिडिलोल, वेकार्डोल, कार्वेडिगम्मा, रेकार्डियम, आदि);
• सेलिप्रोलोल (सेलिप्रेस);
• bucindolol.

टैचीकार्डिया के लिए बीटा-ब्लॉकर दवाओं की सूची को स्पष्ट करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में सबसे अधिक प्रभावी दवाएं, बिसोप्रोलोल और प्रोप्रानोलोल पर आधारित एजेंट हैं, जो हृदय गति में कमी में योगदान करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग में अवरोध

इन दवाओं के लिए मुख्य contraindications हैं:

• दमा;
• कम दबाव;
• परिधीय धमनियों की विकृति;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• दूसरी या तीसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं? वर्गीकरण, दवाओं के नाम और उनके उपयोग की बारीकियां

उनके अद्भुत प्रभाव के कारण बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की तैयारी बहुत रुचि की है। उनका उपयोग कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की विफलता और हृदय के कुछ विकारों के लिए किया जाता है।

अक्सर, डॉक्टर उन्हें हृदय ताल में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए लिखते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो एक निश्चित समय अवधि के लिए एड्रेनोरिसेप्टर्स के विभिन्न प्रकारों (β1-, β2-, β3-) को ब्लॉक करती हैं। इन पदार्थों के महत्व को कम करना मुश्किल है। उन्हें कार्डियोलॉजी में अपनी तरह की दवाओं का एकमात्र वर्ग माना जाता है, जिसके विकास के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार दिया गया था।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स आवंटित करें। संदर्भ पुस्तकों से आप सीख सकते हैं कि चयनात्मकता केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की क्षमता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह किसी भी तरह से β2-adrenergic रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। इस लेख में इन पदार्थों के बारे में बुनियादी जानकारी है। यहां आप उनके विस्तृत वर्गीकरण के साथ-साथ दवाओं और शरीर पर उनके प्रभाव से परिचित हो सकते हैं। तो चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स क्या हैं?

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण काफी सीधा है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी दवाओं को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है: गैर-चयनात्मक और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स।

गैर-चयनात्मक अवरोधक

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स - दवाएं जो गैर-चयनात्मक रूप से β-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इसके अलावा, उनके पास मजबूत एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और झिल्ली स्थिर करने वाले प्रभाव होते हैं।

गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• प्रोप्रानोलोल (एक समान सक्रिय पदार्थ वाली दवाएं: एनाप्रिलिन, इंडरल, ओबिज़िडान);
• बोपिंडोलोल (सैंडिनोर्म);
• लेवोबुनोलोल (विस्टाजेन);
• नाडोलोल (कॉर्गार्ड);
• ओबुनोल;
• ऑक्सप्रेनोलोल (कोरटल, ट्रेज़िकोर);
• पिंडोलोल;
• सोटलोल;
• टिमोज़ोल (अरुटिमोल)।

इस प्रकार के β-ब्लॉकर्स का एंटीजाइनल प्रभाव यह है कि वे हृदय गति को सामान्य करने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है, जो धीरे-धीरे ऑक्सीजन के कुछ हिस्सों की आवश्यकता में कमी की ओर ले जाती है। इस प्रकार, हृदय को रक्त की आपूर्ति में काफी सुधार होता है।

यह प्रभाव परिधीय जहाजों की सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना में मंदी और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि के अवरोध के कारण है। इसी समय, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी आई है।

गैर-चयनात्मक अवरोधक इंडरल

लेकिन इन पदार्थों के एंटीरैडमिक प्रभाव को अतालता कारकों को हटाने के द्वारा समझाया गया है। इन दवाओं की कुछ श्रेणियों में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के रूप में जाना जाता है। दूसरे शब्दों में, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनका शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

ये दवाएं आराम करने वाली हृदय गति को कम या केवल थोड़ा कम नहीं करती हैं। इसके अलावा, वे निष्पादन के दौरान उत्तरार्द्ध को बढ़ाने की अनुमति नहीं देते हैं व्यायामया एड्रेनोमिमेटिक्स के प्रभाव में।

कार्डियोसेलेक्टिव ड्रग्स

निम्नलिखित कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हैं:

जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर के ऊतकों की संरचना में कुछ रिसेप्टर्स होते हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं। फिलहाल, α1-, α2-, β1-, β2-adrenergic रिसेप्टर्स प्रतिष्ठित हैं। हाल ही में, β3-adrenergic रिसेप्टर्स का वर्णन किया गया है।

एड्रेनोरिसेप्टर्स के स्थान और महत्व को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• α1 - शरीर के जहाजों (धमनियों, नसों और केशिकाओं में) में सटीक रूप से स्थित होते हैं, सक्रिय उत्तेजना से उनकी ऐंठन होती है और रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है;
• α2 - शरीर के ऊतकों के प्रदर्शन को विनियमित करने की प्रणाली के लिए "नकारात्मक प्रतिक्रिया पाश" माना जाता है - इससे पता चलता है कि उनकी उत्तेजना से रक्तचाप में तत्काल कमी हो सकती है;
• β1 - हृदय की मांसपेशियों में स्थित है, और उनकी उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि होती है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी बढ़ जाती है;
• β2 - गुर्दे में स्थित, उत्तेजना ब्रोंकोस्पज़म को हटाने के लिए उकसाती है।

कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स में β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के खिलाफ गतिविधि होती है। लेकिन गैर-चयनात्मक लोगों के लिए, वे समान रूप से β1 और β2 को अवरुद्ध करते हैं। हृदय में बाद वाले का अनुपात 4:1 होता है।

दूसरे शब्दों में, ऊर्जा के साथ हृदय प्रणाली के इस अंग की उत्तेजना मुख्य रूप से β1 के माध्यम से की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ, उनकी विशिष्टता धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसके बाद ही चुनिंदा दवा दोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी बीटा-ब्लॉकर, चयनात्मक या गैर-चयनात्मक, रक्तचाप को समान रूप से कम करता है।

हालांकि, एक ही समय में, यह कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हैं जिनके बहुत कम दुष्प्रभाव हैं। यह इस कारण से है कि वे विभिन्न सहवर्ती बीमारियों के लिए उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त हैं।

इस प्रकार, वे ब्रोंकोस्पज़म की घटनाओं को भड़काने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी गतिविधि श्वसन प्रणाली के एक प्रभावशाली हिस्से - फेफड़ों में स्थित β2-adrenergic रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करेगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि चयनात्मक ब्लॉकर्स गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स की तुलना में बहुत कमजोर हैं। इसके अलावा, वे परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। यह इस अनूठी संपत्ति के कारण है कि ये दवाएं गंभीर परिधीय परिसंचरण विकारों वाले हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों को निर्धारित की जाती हैं। यह मुख्य रूप से आंतरायिक खंजता वाले रोगियों पर लागू होता है।

कुछ लोगों को पता है, लेकिन Carvedilol अक्सर निम्न रक्तचाप और अतालता को खत्म करने के लिए निर्धारित नहीं होता है। यह आमतौर पर दिल की विफलता के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

फिलहाल ऐसी दवाओं की तीन मुख्य पीढ़ियां हैं। स्वाभाविक रूप से, नवीनतम (नई) पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है। उन्हें दिन में तीन बार सेवन करने की सलाह दी जाती है।

ड्रग कार्वेडिलोल 25 मिलीग्राम

इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वे सीधे तौर पर अवांछित दुष्प्रभावों की न्यूनतम मात्रा से संबंधित हैं। नई दवाओं में कार्वेडिलोल और सेलिप्रोलोल शामिल हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वे हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए काफी सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

गैर-चयनात्मक लंबी-अभिनय दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

लेकिन लंबे समय तक काम करने वाली चुनिंदा दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

चयनित दवा की कम प्रभावशीलता को देखते हुए, निर्धारित दवा पर पुनर्विचार करना महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो आपको अपने निजी चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए ताकि वह एक नई दवा ले सके। बात यह है कि अक्सर धन का रोगी के शरीर पर वांछित प्रभाव नहीं होता है।

दवाएं बहुत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन यह या वह रोगी उनके प्रति ग्रहणशील नहीं होता है। इस मामले में, सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है और रोगी के स्वास्थ्य की कुछ विशेषताओं पर निर्भर करता है।

यही कारण है कि उपचार सावधानी और विशेष छानबीन के साथ किया जाना चाहिए। मानव शरीर की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपयोग के लिए मतभेद

यह इस कारण से ठीक है कि बीटा-ब्लॉकर्स में किसी भी तरह से विभिन्न अंगों और प्रणालियों (हमेशा सकारात्मक तरीके से नहीं) को प्रभावित करने की क्षमता होती है, उनका उपयोग अवांछनीय है और शरीर के कुछ सहवर्ती रोगों में भी contraindicated है।

उपयोग के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव और निषेध मानव शरीर के कई अंगों और संरचनाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उपस्थिति से सीधे संबंधित हैं।

उपयोग के लिए मतभेद दवाएं, हैं:

• दमा;
• रक्तचाप में लक्षणात्मक कमी;
• हृदय गति में कमी (रोगी की नाड़ी की महत्वपूर्ण धीमी गति);
• गंभीर विघटित हृदय विफलता।

अंतर्विरोध सापेक्ष हो सकते हैं (जब चिकित्सा प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण लाभ नुकसान और अवांछनीय प्रभावों की संभावना से अधिक हो):

• हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग;
• एक पुरानी प्रकृति का प्रतिरोधी श्वसन रोग;
• दिल की विफलता और नाड़ी की धीमी गति वाले व्यक्तियों में, उपयोग अवांछनीय है, लेकिन निषिद्ध नहीं है;
• मधुमेह;
• निचले छोरों की क्षणिक लंगड़ापन।

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जिन रोगों में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का संकेत दिया गया है, उनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो एक बच्चे को ले जा रही हैं और स्तनपान करा रही हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु चयनित दवा का अचानक रद्दीकरण है: किसी भी मामले में इस या उस दवा को अचानक बंद करने की सिफारिश नहीं की जाती है। अन्यथा, "वापसी सिंड्रोम" नामक एक अप्रत्याशित घटना एक व्यक्ति की प्रतीक्षा करती है।

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बीटा ब्लॉकर्स: दवाओं की सूची

शरीर के कार्यों के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका कैटेकोलामाइन की होती है: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे रक्त में छोड़े जाते हैं और विशेष संवेदनशील पर कार्य करते हैं तंत्रिका सिरा- अधिवृक्क रिसेप्टर्स। बाद वाले दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कई अंगों और ऊतकों में स्थित हैं और दो उपसमूहों में विभाजित हैं।

जब β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, हृदय धमनियां, हृदय की चालकता और स्वचालितता में सुधार करता है, यकृत में ग्लाइकोजन के टूटने और ऊर्जा के निर्माण को बढ़ाता है।

जब β2-adrenergic रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें, ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, इंसुलिन का स्राव और वसा का टूटना बढ़ जाता है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना सक्रिय जीवन के लिए शरीर की सभी शक्तियों को जुटाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) - समूह औषधीय पदार्थजो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधते हैं और उन पर कैटेकोलामाइंस की कार्रवाई को रोकते हैं। कार्डियोलॉजी में इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

बीएबी हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करता है, रक्तचाप कम करता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

डायस्टोल लंबा हो जाता है - आराम की अवधि, हृदय की मांसपेशियों में छूट, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। कोरोनरी परफ्यूजन (मायोकार्डियल ब्लड सप्लाई) में सुधार भी इंट्राकार्डियक डायस्टोलिक दबाव में कमी से होता है।

सामान्य रूप से संवहनी क्षेत्रों से इस्कीमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है।

बीएबी में एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। वे कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक और अतालता प्रभाव को दबाते हैं, और हृदय की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को भी रोकते हैं, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को बाधित करते हैं।

वर्गीकरण

बीएबी दवाओं का एक व्यापक समूह है। उन्हें कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है।

कार्डियोसेलेक्टिविटी - ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय की दीवार में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना, केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की दवा की क्षमता। बीएबी की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, सहवर्ती रोगों में इसका उपयोग करना उतना ही सुरक्षित होगा। श्वसन तंत्रऔर परिधीय वाहिकाओं, साथ ही साथ मधुमेह मेलेटस में। हालाँकि, चयनात्मकता एक सापेक्ष अवधारणा है। बड़ी खुराक में दवा निर्धारित करते समय, चयनात्मकता की डिग्री कम हो जाती है।

कुछ बीएबी में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है: कुछ हद तक बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने की क्षमता। पारंपरिक बीबीएस की तुलना में, ऐसी दवाएं हृदय गति को धीमा कर देती हैं और इसके संकुचन की ताकत कम होती है, अक्सर वापसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, और लिपिड चयापचय पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ बीएबी अतिरिक्त रूप से रक्त वाहिकाओं को फैलाने में सक्षम होते हैं, अर्थात उनके पास वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इस तंत्र को स्पष्ट आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या संवहनी दीवारों पर सीधी कार्रवाई की मदद से महसूस किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि अक्सर विशेषताओं पर निर्भर करती है रासायनिक संरचनाबाब। लिपोफिलिक एजेंट (प्रोप्रानोलोल) कई घंटों तक काम करते हैं और शरीर से जल्दी निकल जाते हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं (एटेनोलोल) लंबे समय तक प्रभावी होती हैं, कम बार निर्धारित की जा सकती हैं। वर्तमान में, लंबे समय तक काम करने वाले लिपोफिलिक पदार्थ (मेटोप्रोलोल मंदबुद्धि) भी बनाए गए हैं। इसके अलावा, बहुत कम अवधि की कार्रवाई के साथ बीएबी हैं - 30 मिनट (एस्मोलोल) तक।

स्क्रॉल

1. गैर-हृदय चयनात्मक बीबी:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडन);
• नाडोलोल (कोरगार्ड);
• सोटलोल (सोटाहेक्सल, टेंसोल);
• टिमोलोल (ब्लॉकार्डन);
• निप्राडिलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल।

बी। :

• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रेज़िकोर);
• पिंडोलोल (व्हिस्केन);
• एल्प्रेनोलोल (एप्टिन);
• पेनब्यूटोलोल (बीटाप्रेसिन, लेवाटोल);
• बोपिंडोलोल (सैंडोर्म);
• बुसिंडोलोल;
• डाइलेवलोल;
• कार्टिओलोल;
• लैबेटालोल।

2. कार्डियोसेलेक्टिव बीबी:

एक। :

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक, बेटालोक ज़ोक, कॉर्विटोल, मेटोज़ोक, मेटोकार्ड, मेटोकोर, सेरडोल, एगिलोक);
• एटेनोलोल (बीटाकार्ड, टेनोर्मिन);
• बेटाक्सोलोल (बेटक, लोकेन, केर्लोन);
• एस्मोलोल (ब्रेविब्लॉक);
• बिसोप्रोलोल (एरिटेल, बिडोप, बायोल, बिप्रोल, बिसोगम्मा, बिसोमोर, कॉनकोर, कॉर्बिस, कॉर्डिनॉर्म, कोरोनल, निपर्टन, टायरेज़);
• कार्वेडिलोल (एक्रिडिलोल, बैगोडिलोल, वेडीकार्डोल, डिलाट्रेंड, कार्वेडिगम्मा, कार्वेनल, कोरिओल, रेकार्डियम, टैलीटन);
• नेबिवोलोल (बिनेलोल, नेबिवेटर, नेबिकोर, नेबिलान, नेबिलेट, नेबिलॉन्ग, नेवोटेन्स, ओडी-नेब)।

3. वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी:

4. बीएबी लंबे समय तक अभिनय:

5. अल्ट्राशॉर्ट एक्शन का बीएबी, कार्डियोसेलेक्टिव:

हृदय प्रणाली के रोगों में प्रयोग करें

एंजाइना पेक्टोरिस

कई मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और हमलों की रोकथाम के लिए β-ब्लॉकर्स प्रमुख एजेंटों में से एक हैं। नाइट्रेट्स के विपरीत, ये दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता (दवा प्रतिरोध) का कारण नहीं बनती हैं। बीएबी शरीर में जमा (जमा) करने में सक्षम है, जो आपको थोड़ी देर के बाद दवा के खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये दवाएं दिल की मांसपेशियों की रक्षा करती हैं, आवर्ती मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को कम करके पूर्वानुमान में सुधार करती हैं।

सभी BABs की एंटीआंगिनल गतिविधि लगभग समान है। उनकी पसंद प्रभाव की अवधि, दुष्प्रभावों की गंभीरता, लागत और अन्य कारकों पर आधारित होती है।

एक छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे इसे एक प्रभावी के रूप में बढ़ाएं। खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि हृदय गति आराम से 50 प्रति मिनट से कम नहीं होती है, और सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी से कम नहीं होता है। कला। चिकित्सीय प्रभाव (एनजाइना के हमलों की समाप्ति, व्यायाम सहिष्णुता में सुधार) की शुरुआत के बाद, खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम हो जाती है।

बीएबी की उच्च खुराक का लंबे समय तक उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। इन दवाओं की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, उन्हें दवाओं के अन्य समूहों के साथ जोड़ना बेहतर होता है।

बीएबी को अचानक रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे निकासी सिंड्रोम हो सकता है।

बीएबी विशेष रूप से इंगित किए जाते हैं यदि बाहरी एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

म्योकार्डिअल रोधगलन में बीएबी का प्रारंभिक उपयोग हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है। यह मृत्यु दर को कम करता है, बार-बार होने वाले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है।

इस तरह का प्रभाव बीएबी द्वारा आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना किया जाता है, कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है। वे विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब मायोकार्डियल इंफार्क्शन धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचिर्डिया, पोस्टिनफर्क्शन एंजिना और टैचिसिस्टोलिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ संयुक्त होता है।

मतभेद के अभाव में सभी रोगियों को अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद बीएबी निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कम से कम एक वर्ष तक उनका उपचार जारी रहता है।

पुरानी दिल की विफलता

ह्रदय की विफलता में BBs के उपयोग का अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि उनका उपयोग दिल की विफलता (विशेष रूप से डायस्टोलिक) और एनजाइना पेक्टोरिस के संयोजन में किया जा सकता है। ताल की गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता के साथ संयोजन में आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप भी दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने का आधार है।

हाइपरटोनिक रोग

बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप के उपचार में बीएबी का संकेत दिया जाता है। वे सक्रिय जीवन शैली वाले युवा रोगियों में भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवाओं का यह समूह संयोजन में निर्धारित है धमनी का उच्च रक्तचापएनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियक अतालता के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।

हृदय ताल विकार

बीएबी का उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, खराब सहन किए गए साइनस टैचीकार्डिया जैसे हृदय ताल विकारों के लिए किया जाता है। उन्हें वेंट्रिकुलर अतालता के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर कम स्पष्ट होती है। बीएबी पोटेशियम की तैयारी के संयोजन में ग्लाइकोसाइड नशा के कारण अतालता का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली

बीएबी साइनस नोड की उन आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता को रोकते हैं जो दिल के संकुचन का कारण बनते हैं और साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण बनते हैं - नाड़ी की धीमी गति प्रति मिनट 50 से कम होती है। आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ बीएबी में यह दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट है।

इस समूह की दवाएं अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं। ये ह्रदय के संकुचन की शक्ति को भी कम करते हैं। वैसोडायलेटरी गुणों वाले बीएबी में बाद वाला दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। BBs निम्न रक्तचाप।

इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनती हैं। चरम सीमाओं की एक ठंडी तस्वीर दिखाई दे सकती है, रेनॉड के सिंड्रोम का कोर्स बिगड़ जाता है। ये दुष्प्रभाव वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से लगभग रहित हैं।

बीएबी गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करता है (नाडोलोल को छोड़कर)। इन दवाओं के उपचार में परिधीय संचलन के बिगड़ने के कारण, कभी-कभी स्पष्ट सामान्य कमजोरी होती है।

श्वसन प्रणाली

BAB β2-adrenergic रिसेप्टर्स के सहवर्ती नाकाबंदी के कारण ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों में यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट है। हालांकि, एनजाइना या उच्च रक्तचाप के लिए उनकी प्रभावी खुराक अक्सर काफी अधिक होती है, जबकि कार्डियोसेलेक्टिविटी काफी कम हो जाती है।

बीएबी की उच्च खुराक का उपयोग एपनिया, या सांस लेने की अस्थायी समाप्ति को भड़का सकता है।

बीएबी कीड़े के काटने, दवा और खाद्य एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को खराब करता है।

तंत्रिका तंत्र

प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल और अन्य लिपोफिलिक बीएबी रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से रक्त से मस्तिष्क कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इसलिए, वे सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, स्मृति दुर्बलता और अवसाद पैदा कर सकते हैं। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, आक्षेप, कोमा होता है। हाइड्रोफिलिक बीबी में, विशेष रूप से एटेनोलोल में ये दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट होते हैं।

बीएबी के साथ उपचार खराब न्यूरोमस्क्यूलर चालन के साथ हो सकता है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी, सहनशक्ति में कमी और थकान होती है।

उपापचय

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन को रोकते हैं। दूसरी ओर, ये दवाएं मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करते हुए, यकृत से ग्लूकोज की गतिशीलता को रोकती हैं। हाइपोग्लाइसीमिया रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ावा देता है, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यदि सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को बीएबी निर्धारित करना आवश्यक है, तो कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए या कैल्शियम विरोधी या अन्य समूहों के एजेंटों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

कई बीबी, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक वाले, "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व वाले अल्फा लिपोप्रोटीन) के रक्त स्तर को कम करते हैं और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को बढ़ाते हैं। β1-इंटरनल सिम्पैथोमिमेटिक और α- ब्लॉकिंग एक्टिविटी (कार्वेडिलोल, लेबेटोलोल, पिंडोलोल, डाइलेवोलोल, सेलिप्रोलोल) वाली दवाएं इस नुकसान से वंचित हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में बीएबी का उपचार यौन रोग के साथ होता है: स्तंभन दोष और यौन इच्छा में कमी। इस आशय का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

बीएबी त्वचा परिवर्तन का कारण बन सकता है: दाने, खुजली, एरिथेमा, सोरायसिस के लक्षण। दुर्लभ मामलों में, बालों का झड़ना और स्टामाटाइटिस दर्ज किया जाता है।

एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के साथ गंभीर दुष्प्रभावों में से एक हेमटोपोइजिस का निषेध है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि उच्च खुराक पर लंबे समय तक बीएबी का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की अचानक समाप्ति तथाकथित निकासी सिंड्रोम को भड़का सकती है। यह एंजिना हमलों में वृद्धि, वेंट्रिकुलर एरिथमियास की घटना, और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास से प्रकट होता है। दुग्ध मामलों में, विदड्रॉल सिंड्रोम टैचीकार्डिया और बढ़े हुए रक्तचाप के साथ होता है। निकासी सिंड्रोम आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर लेना बंद करने के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है।

प्रत्याहार सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बीएबी को धीरे-धीरे रद्द करें, दो सप्ताह के भीतर, धीरे-धीरे खुराक को एक खुराक से कम करें;
• बीएबी की वापसी के दौरान और बाद में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट्स और अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाएं।

मतभेद

बीएबी निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल contraindicated है:

• फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक झटका;
• गंभीर हृदय विफलता;
• दमा;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री;
• सिस्टोलिक रक्तचाप स्तर 100 मिमी एचजी। कला। और नीचे;
• हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम;
• खराब नियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह।

बीएबी की नियुक्ति के लिए एक रिश्तेदार contraindication रायनॉड सिंड्रोम और आंतरायिक खंजता के विकास के साथ परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस है।

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स - नवीनतम पीढ़ी की दवाओं की एक सूची और कार्रवाई का तंत्र

1988 में नोबेल पुरस्कारों में से एक डी। ब्लैक का है, जो पहले बीटा-ब्लॉकर - प्रोप्रानोलोल के नैदानिक ​​​​परीक्षणों को विकसित और संचालित करने वाले वैज्ञानिक हैं। में इस पदार्थ का प्रयोग किया गया है मेडिकल अभ्यास करना XX सदी के 60 के दशक में वापस। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग, क्षिप्रहृदयता और स्ट्रोक, धमनी रोग और संचार प्रणाली के अन्य खतरनाक विकृति के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के बिना आधुनिक कार्डियोलॉजी अभ्यास असंभव है। विकसित किए गए 100 उत्तेजक में से 30 चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

बड़ा समूह दवाइयों, जो हृदय के बीटा रिसेप्टर्स को एड्रेनालाईन के प्रभाव से बचाते हैं, उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स (BBs) कहा जाता है। इन सक्रिय पदार्थों वाली दवाओं के नाम "लोल" में समाप्त होते हैं। हृदय रोगों के उपचार के लिए उन्हें आसानी से दवाओं के बीच चुना जा सकता है। एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल और अन्य सक्रिय पदार्थ के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

मानव शरीर में कैटेकोलामाइन का एक बड़ा समूह होता है - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जिनका उत्तेजक प्रभाव होता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम, अनुकूली तंत्र को ट्रिगर करना। इस समूह के प्रतिनिधियों में से एक की कार्रवाई - एड्रेनालाईन सर्वविदित है, इसे एक तनाव पदार्थ, भय का हार्मोन भी कहा जाता है। सक्रिय पदार्थ की क्रिया विशेष संरचनाओं के माध्यम से की जाती है - β-1, β-2 एड्रेनोरिसेप्टर।

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बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र हृदय की मांसपेशियों में β-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि के निषेध पर आधारित है। संचार प्रणाली के अंग इस आशय का जवाब इस प्रकार देते हैं:

• संकुचन की आवृत्ति घटने की दिशा में हृदय गति बदलती है;
• हृदय के संकुचन का बल कम हो जाता है;
• संवहनी स्वर में कमी।

समानांतर में, बीटा-ब्लॉकर्स तंत्रिका तंत्र की क्रिया को रोकते हैं। तो हृदय, रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज को बहाल करना संभव है, जो एनजाइना के हमलों, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी रोग की आवृत्ति को कम करता है। दिल का दौरा, दिल की विफलता से अचानक मौत का खतरा कम कर देता है। उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से जुड़ी स्थितियों के उपचार में प्रगति हुई है।

उपयोग के संकेत

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। यह सामान्य विशेषताएँउनकी चिकित्सीय कार्रवाई। सबसे आम बीमारियाँ जिनके लिए उनका उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स हृदय पर भार कम करते हैं, इसकी ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।
• तचीकार्डिया। 90 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की हृदय गति के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स सबसे प्रभावी हैं।
• हृद्पेशीय रोधगलन। पदार्थों की क्रिया का उद्देश्य हृदय के प्रभावित क्षेत्र को कम करना, पतन को रोकना और हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की रक्षा करना है। इसके अलावा, दवाएं अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती हैं, शारीरिक धीरज बढ़ाती हैं, अतालता के विकास को कम करती हैं और मायोकार्डियल ऑक्सीजन संतृप्ति में योगदान करती हैं।
• हृदय विकृति के साथ मधुमेह मेलेटस। अत्यधिक चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना। दवाओं को एक योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है जिसमें खुराक में क्रमिक वृद्धि शामिल होती है।

जिन रोगों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं उनमें ग्लूकोमा, विभिन्न प्रकार के अतालता, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, कंपकंपी, कार्डियोमायोपैथी, तीव्र महाधमनी विच्छेदन, हाइपरहाइड्रोसिस, उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ शामिल हैं। धमनी विकृति, अवसाद के उपचार के लिए माइग्रेन, वैरिकाज़ रक्तस्राव की रोकथाम के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन रोगों के उपचार में केवल कुछ बी.बी. का उपयोग शामिल है, क्योंकि वे औषधीय गुणअलग।

दवाओं का वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण इन सक्रिय पदार्थों के विशिष्ट गुणों पर आधारित है:

1. एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स β-1 और β-2 दोनों संरचनाओं पर एक साथ कार्य करने में सक्षम हैं, जो साइड इफेक्ट का कारण बनता है। इस विशेषता के आधार पर, दवाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चयनात्मक (केवल β-1 संरचनाओं पर कार्य करना) और गैर-चयनात्मक (β-1 और β-2 रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करना)। चयनात्मक BBs की ख़ासियत है: बढ़ती खुराक के साथ, उनकी कार्रवाई की विशिष्टता धीरे-धीरे खो जाती है, और वे β-2 रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करना शुरू कर देते हैं।
2. कुछ पदार्थों में घुलनशीलता समूहों को अलग करती है: लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) और हाइड्रोफिलिक (पानी में घुलनशील)।
3. बीबी, जो एड्रेनोरिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने में सक्षम हैं, को आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ दवाओं के एक समूह में जोड़ा जाता है।
4. एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स में विभाजित किया गया है।
5. फार्माकोलॉजिस्ट ने बीटा-ब्लॉकर्स की तीन पीढ़ियों का विकास किया है। वे सभी अभी भी चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं। पिछली (तीसरी) पीढ़ी की तैयारियों में कम से कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स

दवा की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, उसका चिकित्सीय प्रभाव उतना ही मजबूत होगा। पहली पीढ़ी के चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स को गैर-कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है, ये दवाओं के इस समूह के शुरुआती प्रतिनिधि हैं। चिकित्सीय के अलावा, उनके मजबूत दुष्प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्पज़म)। II पीढ़ी के BBs कार्डियोसेलेक्टिव ड्रग्स हैं, उनका केवल टाइप 1 कार्डियक रिसेप्टर्स पर एक निर्देशित प्रभाव होता है और श्वसन प्रणाली के रोगों वाले लोगों के लिए कोई मतभेद नहीं होता है।

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol में आंतरिक सहानुभूति संबंधी गतिविधि है, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol में यह गुण नहीं है। इन दवाओं ने आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस टैचीकार्डिया के उपचार में खुद को साबित कर दिया है। Talinolol उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एनजाइना के हमलों, दिल के दौरे में प्रभावी है, उच्च सांद्रता में यह टाइप 2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। बिसोप्रोलोल को उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, दिल की विफलता के लिए लगातार लिया जा सकता है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसमें एक स्पष्ट निकासी सिंड्रोम है।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ बीटा-ब्लॉकर्स की पहली पीढ़ी, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - इस तरह के प्रभाव वाली दवाओं की दूसरी पीढ़ी। कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर के उपचार के लिए बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स और contraindications के लिए कार्डियोलॉजी में अल्प्रेनोलोल का उपयोग किया जाता है। सेलिप्रोलोल ने उच्च रक्तचाप के उपचार में खुद को सिद्ध किया है, एनजाइना के हमलों की रोकथाम है, लेकिन बहुत सारी दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया का पता चला है।

लिपोफिलिक दवाएं

लिपोफिलिक एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स में प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, रिटार्ड शामिल हैं। इन दवाओं को यकृत द्वारा सक्रिय रूप से संसाधित किया जाता है। हेपेटिक विकृतियों या बुजुर्ग मरीजों में, अधिक मात्रा हो सकती है। लिपोफिलिसिटी उन दुष्प्रभावों को निर्धारित करती है जो स्वयं को तंत्रिका तंत्र के माध्यम से प्रकट करते हैं, जैसे कि अवसाद। प्रोप्रानोलोल थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्डियोमाइल्गिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी में प्रभावी है। मेटोप्रोलोल शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय में कैटेकोलामाइन की क्रिया को रोकता है, कार्डियक पैथोलॉजी में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स, जो हाइड्रोफिलिक दवाएं हैं, यकृत द्वारा संसाधित नहीं की जाती हैं, वे गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती हैं। के रोगियों में किडनी खराबशरीर में जमा होना। उनके पास लंबी कार्रवाई है। भोजन से पहले दवाएं लेना और खूब पानी पीना बेहतर है। एटेनोलोल इस समूह से संबंधित है। यह उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है, हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है, जबकि परिधीय वाहिकाएँ अच्छी स्थिति में रहती हैं।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स की नवीनतम पीढ़ी में कार्वेडिलोल, सेलिप्रोलोल शामिल हैं। उनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, और आपको उन्हें दिन में एक बार उपयोग करने की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप के साथ एनजाइना के हमलों के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लिए जटिल चिकित्सा में कार्वेडिलोल निर्धारित है। सेलिप्रोलोल के समान नुस्खे हैं, यह दवा कम से कम 2 सप्ताह के लिए धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती है।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स और उनके वर्गीकरण (अल्फा, बीटा) की पूरी सूची

मानव शरीर के बुनियादी कार्यों के नियमन के लिए एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (कैटेकोलामाइन) जिम्मेदार हैं। पृथक होने पर, वे हाइपरसेंसिटिव तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हैं - एड्रेनोरिसेप्टर्स, जो उप-प्रजातियों में विभाजित होते हैं: अल्फा और बीटा (2 उप-प्रजातियां)।

B1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर, जब बड़ी मात्रा में जारी किया जाता है, हृदय गति बढ़ाता है, ग्लाइकोजन के टूटने को तेज करता है, और कोरोनरी धमनियों को भी फैलाता है।

बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देते हैं, महिलाओं में गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं और इंसुलिन रिलीज की प्रक्रिया में तेजी लाते हैं। दोनों प्रकार के कैटेकोलामाइंस की सक्रियता, मानव शरीर जीवन का समर्थन करने के लिए सभी बलों को जुटाता है। बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक विशेष समूह है जो महत्वपूर्ण अंगों पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव में हस्तक्षेप करता है।

कार्रवाई की प्रणाली

जैसा कि उल्लेख किया गया है, बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से रक्तचाप में कमी और हृदय गति में कमी आती है। मरीजों को डायस्टोल के लंबे होने का अनुभव होता है - हृदय की मांसपेशियों का आराम का समय, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं।

रक्त सामान्य और इस्केमिक क्षेत्रों के बीच प्रसारित और पुनर्वितरित होना शुरू हो जाता है, और एक व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि को अधिक आसानी से सहन करने का अवसर मिलता है। बीटा-ब्लॉकर्स का एक और निर्विवाद प्लस यह है कि उनके पास अद्वितीय एंटीरैडमिक गुण हैं। उनके सेवन से कैटेकोलामाइन की क्रिया का दमन होता है और शरीर में कैल्शियम आयनों के संचय की दर कम हो जाती है, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय संचालन को गंभीर रूप से प्रभावित करती है।

दवाओं का वर्गीकरण

β-ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है। विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत। उदाहरण के लिए, कार्डियोसेलेक्टिविटी या केवल β1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रभाव को अवरुद्ध करने के लिए चयनित दवा की क्षमता।

हालांकि, चयनात्मकता की अवधारणा एक अमूर्त संकेतक है, क्योंकि जब बड़ी मात्रा में ड्रग्स लेते हैं, तो संकेतक की डिग्री कम हो जाती है। सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाली दवाओं की एक श्रेणी है: वे अतिरिक्त रूप से β-ब्लॉकर्स के प्रभाव को उत्तेजित करते हैं और हृदय गति को धीमा कर सकते हैं और शरीर में लिपिड चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

वर्गीकरण में वासोडिलेशन के लिए वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाएं हैं। प्रक्रिया को रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर α- ब्लॉकर्स की सीधी कार्रवाई से नियंत्रित किया जा सकता है।

नियुक्ति के लिए संकेत और पूर्ण मतभेद

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के संकेत पूरी तरह से उनके गुणों पर निर्भर करते हैं। गैर-चयनात्मक अवरोधकों के पास सीमित संकेत हैं, जबकि चयनात्मक दवाओं का उपयोग रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जा सकता है। इसके लिए निर्धारित किया जा सकता है:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप;
2. आधासीसी;
3. दिल की धड़कन रुकना;
4. मार्फन सिन्ड्रोम;
5. आधासीसी;
6. आंख का रोग;
7. महाधमनी का बढ़ जाना;
8. किसी भी स्तर पर रोधगलन;
9. पुरानी दिल की विफलता;
10. साइनस tachyarrhythmia।

कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के रिकॉर्ड में, जो अपने रोगियों को उचित उपचार बताते हैं, अक्सर दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं देखी जा सकती हैं जो रक्त वाहिकाओं और हृदय के इलाज के लिए आदर्श हैं।

निम्नलिखित बीमारियों और विचलन की उपस्थिति में, β-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए पूर्ण प्रतिबंध (contraindication) है:

1. गर्भावस्था, बच्चों की उम्र;
2. दमा;
3. हार्ट ब्लॉक II डिग्री;
4. साइनस नोड की कमजोरी;
5. विघटित हृदय विफलता।

मैं पीढ़ी - गैर-हृदय चयनात्मक

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स दवाओं के इस समूह के पहले प्रतिनिधि हैं। पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के संबंध में, वे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं - ब्रोंकोस्पज़म।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

कुछ दवाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने की क्षमता होती है - यह सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि है। मुख्य लाभ यह है कि वे व्यावहारिक रूप से हृदय गति को धीमा नहीं करते हैं और संभावित वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं।

दवाओं की सूची में शामिल हैं:

कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

• सोटलोल;
• नडोलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल;
• नेप्राडिलोल;
• टिमोलोल।

दूसरी पीढ़ी - कार्डियोसेलेक्टिव

II पीढ़ी की दवाएं टाइप 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, जो हृदय में स्थित होती हैं। उन रोगियों द्वारा उपयोग किया जा सकता है जिनके फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि पर दुष्प्रभाव विकसित होने की उच्च संभावना है (यह इस तथ्य के कारण है कि वे फेफड़ों में β-2-ब्लॉकर्स को प्रभावित नहीं करते हैं)।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

• सेलिप्रोलोल;
• टैलिनोलोल;
• एसकोर;
• एपैनोलोल।

कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

• बेटाक्सोलोल;
• एस्मोलोल;
• बाइसोप्रोलोल;
• नेबिवोलोल;
• एटेनोलोल।

III पीढ़ी (वासोडिलेटिंग सुविधाओं के साथ)

तीसरी पीढ़ी की दवाओं की विशेषताओं को उनके विशेष औषधीय प्रभाव माना जाता है: वे रक्त वाहिकाओं में बीटा रिसेप्टर्स और अल्फा रिसेप्टर्स दोनों को ब्लॉक करते हैं। आइए मौजूदा समूहों पर करीब से नज़र डालें।

गैर-हृदय चयनात्मक

वे बीटा -1 और बीटा -2-ब्लॉकर्स पर एक साथ प्रभाव के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों को शिथिल करने में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

कार्डियोसेलेक्टिव

वे दिल के जहाजों को फैलाने के लिए जारी नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा बढ़ाने और रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक) के अवरोध की संभावना को कम करने के लिए काम करते हैं। दवाओं की नई पीढ़ी में शामिल हैं:

क्रिया की अवधि

सभी β-ब्लॉकर्स को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है: लंबे समय से अभिनय और लघु-अभिनय। अवधि दवा की जैव रासायनिक संरचना से प्रभावित होती है।

लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं

1. एम्फीफिलिक - वसा और पानी में घुलनशील (उदाहरण के लिए, ऐसब्यूटोलोल और बिसेप्रोलोल)। यकृत चयापचय या वृक्कीय उत्सर्जन द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाता है।
2. हाइड्रोफिलिक (एटेनोलोल) - वे पानी में संसाधित होते हैं, लेकिन यकृत में अवशोषित नहीं होते हैं।
3. लघु-अभिनय लिपोफिलिक - वसा में घुल जाते हैं, यकृत द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं।
4. लिपोफिलिक लंबे समय तक अभिनय।

अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स

ज्यादातर, ऐसे बीटा-ब्लॉकर्स को ड्रॉपर के रूप में रखा जाता है। शरीर के संपर्क में आने की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है, जिसके बाद मानव रक्त में सभी जैव रासायनिक पदार्थ टूटने लगते हैं।

वे हाइपोटेंशन और दिल की विफलता वाले रोगियों में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि वे साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं। एस्मोलोल को दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि माना जाता है।

दुष्प्रभाव

लोगों के एक अलग समूह को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है, जो इसमें व्यक्त किए गए हैं:

• बालों का झड़ना;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• कोलेस्ट्रॉल कम करना;
• नींद की गड़बड़ी और अवसाद;
• स्मृति हानि;
• यौन रोग;
• एलर्जी।

प्रोस्टेटाइटिस के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग

प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए मूत्रविज्ञान में बीटा-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घटक पदार्थ टेराज़ोसिन और सिलोडोसिन समस्याओं का सामना कर रहे लोगों में पेशाब की प्रक्रिया में सुधार करते हैं।

वे प्रोस्टेटाइटिस के लिए या निम्नलिखित समस्याओं की उपस्थिति में निर्धारित हैं:

• कमजोर मूत्राशय स्वर;
• मूत्रमार्ग में कम दबाव;
• बीपीएच;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की मांसपेशियों की शिथिल अवस्था।

इन मामलों में एड्रेनोब्लॉकर्स लेने के सकारात्मक परिणाम कुछ हफ्तों के बाद दिखाई दे रहे हैं। दवाओं की सूची में शामिल हैं: ग्लेनसिन, ओमसुलोसिन और फोकुसिन।

स्व-दवा न करें - हम दृढ़ता से आपको सलाह देते हैं कि आप अपने चिकित्सक से परामर्श करें ताकि रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि न हो।

दवाओं की सूची बीटा-ब्लॉकर्स: सही दवा कैसे चुनें? संभावित दुष्प्रभाव

बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी में उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं को वैज्ञानिक नाम से "लोल" समाप्त होने के साथ आसानी से पहचाना जा सकता है। यदि आपका डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर निर्धारित करता है, तो उसे लंबे समय तक काम करने वाली दवा लिखने के लिए कहें। इस तरह की दवा की कीमत अधिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक उपाय दिन में केवल एक बार लिया जाता है। वृद्ध पुरुषों और महिलाओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है जो भुलक्कड़पन से ग्रस्त हैं और गलती से उनकी गोलियां लेने के लिए समय चूक सकते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स ने पहले क्लिनिकल परीक्षण से पहले काल्पनिक गुण नहीं दिखाए। वैज्ञानिकों को उनसे ऐसी उम्मीद नहीं थी। हालांकि, जैसा कि यह निकला, पहला बीटा-ब्लॉकर, प्रोनेटालोल, धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में दबाव के मूल्य को कम करने में सक्षम है। इसके बाद, प्रोप्रानोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स में काल्पनिक संपत्ति पाई गई।

वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी में दवाओं की रासायनिक संरचना विषम है, और चिकित्सीय प्रभाव इस पर निर्भर नहीं करते हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ दवाओं की बातचीत की बारीकियों पर विचार करना और वे कितने संगत हैं, इस पर विचार करना अधिक महत्वपूर्ण है। बीटा-1 रिसेप्टर्स के लिए विशिष्टता जितनी अधिक होगी, नकारात्मक दुष्प्रभाव उतने ही कम होंगे। इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स - नई पीढ़ी की दवाओं की एक सूची - निम्नानुसार सही ढंग से प्रस्तुत की जाएगी:

1. पहली पीढ़ी: पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए गैर-चयनात्मक दवाएं: सोटलोल, प्रोप्रानोलोल, एनडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, टिमोलोल;
2. दूसरी पीढ़ी: पहले प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए चुनिंदा दवाएं: ऐसब्यूटालोल, मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन, एस्मोलोल;
3. तीसरी पीढ़ी: अतिरिक्त दवा क्रियाओं के साथ बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स: टैलिनोलोल, बेटेक्सालोल, नेबिवोलोल। इसमें गैर-चयनात्मक अवरोधक यौगिक बीटा-1 और बीटा-2 भी शामिल हैं, जिनमें सहवर्ती औषधीय गुण हैं: बुकिंडोलोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल। कार्तोलोल।

विभिन्न अवधियों में सूचीबद्ध बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं की मुख्य श्रेणी थीं और आज हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं। अधिकांश निर्धारित दवाएं पिछली दो पीढ़ियों की हैं। उन्हें धन्यवाद औषधीय क्रियाएंहृदय गति को नियंत्रित करना, वेंट्रिकुलर क्षेत्रों में एक एक्टोपिक आवेग का संचालन करना और एनजाइना एनजाइना के हमलों के जोखिम को कम करना संभव हो गया।

बीटा-ब्लॉकर्स के बीच सबसे पहली दवाएं वर्गीकरण तालिका में दर्शाई गई पहली श्रेणी की दवाएं हैं - गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स। ये दवाएं पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, ब्रोंकोस्पज़म के रूप में एक नकारात्मक प्रभाव प्रदान करती हैं। इसलिए, उन्हें फेफड़े और ब्रांकाई, अस्थमा के पुराने विकृति के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी में, बीटा-ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है, जिनकी कार्रवाई का सिद्धांत केवल पहले प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए नाकाबंदी से जुड़ा होता है। उनका बीटा -2 रिसेप्टर्स के साथ कमजोर संबंध है, इसलिए फेफड़े के रोगों से पीड़ित रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म के रूप में दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

दवाओं की कार्रवाई के तंत्र की विशेषताएं

इस श्रेणी में दवाओं के रक्तचाप को कम करने का प्रभाव सीधे उनकी बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक संपत्ति द्वारा निर्धारित किया जाता है। एड्रेनोरिसेप्टर्स को ब्लॉक करने से दिल पर जल्दी असर पड़ता है - संकुचन की संख्या कम हो जाती है, और इसके काम की दक्षता बढ़ जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स स्वस्थ और शांत अवस्था में लोगों को प्रभावित नहीं करते हैं, अर्थात दबाव सामान्य रहता है। लेकिन उच्च रक्तचाप के रोगियों में यह प्रभाव अनिवार्य रूप से मौजूद होता है। बीटा ब्लॉकर्स तनावपूर्ण स्थितियों में काम करते हैं और शारीरिक गतिविधि. इसके अलावा, बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेनिन पदार्थ का उत्पादन कम हो जाता है। नतीजतन, एंजियोटेंसिन टाइप 2 के उत्पादन की तीव्रता कम हो जाती है। और यह हार्मोन हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करता है और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है।

औषधीय गुण

विभिन्न पीढ़ियों के बीटा-ब्लॉकर्स चयनात्मकता, वसा घुलनशीलता, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि की उपस्थिति (चुनिंदा रूप से दमित एड्रेनोसेप्टर्स को सक्रिय करने की क्षमता, जो साइड इफेक्ट की संख्या को कम करता है) में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। लेकिन एक ही समय में, सभी दवाओं का एक ही काल्पनिक प्रभाव होता है।

प्रवेश नियम

रिसेप्टर्स के एड्रेनोब्लॉकर्स सभी डिग्री के उच्च रक्तचाप में एक उत्कृष्ट प्रभाव देते हैं। महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक अंतर के बावजूद, उनका काफी लंबा काल्पनिक प्रभाव है। इसलिए, दवा की एक या दो खुराक प्रति दिन पर्याप्त हैं। डार्क-स्किन वाले और वृद्ध रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स कम प्रभावी होते हैं, लेकिन इसके अपवाद भी हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए इन दवाओं को लेने से शरीर में जल प्रतिधारण और नमक के यौगिक नहीं बनते हैं, इसलिए आपको उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एडिमा को रोकने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स दबाव ड्रॉप के समग्र प्रभाव को बढ़ाते हैं।

दुष्प्रभाव

डॉक्टर अस्थमा के रोगियों, साइनस नोड की कमजोरी वाले रोगियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के विकृति वाले रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स नहीं देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर अंतिम महीनों में बीटा-ब्लॉकर्स लेने से मना किया जाता है।

एड्रेनोब्लॉकर्स हमेशा एक ही समय में कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, CHF या कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित नहीं होते हैं, क्योंकि ये दवाएं मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करती हैं और इस समय संवहनी दीवारों के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स उपयुक्त नहीं हैं। उन्हें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

ये गैर-आईसीए दवाएं प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाती हैं। यह एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करता है, लेकिन रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल अपरिवर्तित रहता है। आईसीए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स व्यावहारिक रूप से लिपिड प्रोफाइल को नहीं बदलते हैं और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के मूल्य को भी बढ़ा सकते हैं। इस तरह की कार्रवाई के आगे के परिणामों का अध्ययन नहीं किया गया है।

यदि आप β-ब्लॉकर्स का उपयोग अचानक बंद कर देते हैं, तो यह रिबाउंड सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जो इस तरह के लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• दबाव में तेज वृद्धि;
• हृदय विकार, अतालता;
• इस्केमिक हमले;
• शरीर में कम्पन और अंगों में ठंडक;
• एनजाइना पेक्टोरिस के तीव्र हमले;
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा;
• दुर्लभ मामलों में, घातक।

ध्यान! एड्रेनोब्लॉकर्स केवल सख्त नियंत्रण में और निरंतर पर्यवेक्षण के साथ रद्द कर दिए जाते हैं, धीरे-धीरे खुराक को दो सप्ताह तक कम कर देते हैं, जब तक कि शरीर दवा के बिना काम करने के लिए अभ्यस्त न हो जाए।

β-अवरोधक के काल्पनिक प्रभाव को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से कमजोर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, इंडोमेंटासिन।

हाइपोग्लाइसीमिया और फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में ब्लॉकर्स के उपयोग के जवाब में संवहनी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है। यह दुष्प्रभाव कभी-कभी एड्रेनालाईन की एक खुराक की शुरूआत के साथ होता है।

पहली पीढ़ी के एड्रेनोब्लॉकर्स

ये गैर-चयनात्मक दवाएं β1 और β2 एड्रेनोसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। हालांकि, उनके कई दुष्प्रभाव हैं: ब्रांकाई के लुमेन में कमी, खांसी की उत्तेजना, गर्भाशय की पेशी प्रणाली के स्वर में वृद्धि, हाइपोग्लाइसीमिया, आदि। पहली पीढ़ी की दवाओं की सूची में शामिल हैं:

• प्रोप्रानोलोल। यह दवा, एक निश्चित संबंध में, वह मानक बन गई है जिसके विरुद्ध अन्य एड्रेनोब्लॉकर्स की तुलना की जाती है। इसमें कोई आईसीए नहीं है और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ कोई चयनात्मकता नहीं है। इसमें अच्छी वसा घुलनशीलता है, इसलिए यह जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, शांत और दबाव कम करता है। अवधि उपचारात्मक प्रभाव 8 घंटे है।
• पिंडोलोल। तैयारी में बीसीए शामिल है। एजेंट में औसत वसा घुलनशीलता होती है, एक कमजोर व्यक्त स्थिरीकरण प्रभाव होता है।
• टिमोलोल। एड्रेनोब्लॉकर, जिसमें कोई आईसीए नहीं है। ग्लूकोमा के उपचार में नेत्र अभ्यास में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, आंख और सिलिअरी सूजन को दूर किया गया है। हालांकि, बूंदों के रूप में आंखों के लिए टिमोलोल का उपयोग करने के मामले में, एक तीव्र प्रणालीगत प्रभाव देखा जा सकता है, घुटन के साथ, दिल की विफलता का अपघटन।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं

एड्रेनोब्लॉकर्स, जिनमें बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए कार्डियोसेलेक्टिविटी होती है, के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि, उच्च खुराक लेने पर, अन्य एड्रेनोरिसेप्टर्स को अंधाधुंध रूप से अवरुद्ध किया जा सकता है, अर्थात उनके पास सापेक्ष चयनात्मकता होती है। दवाओं के गुणों पर संक्षेप में विचार करें:

• Atenol - कार्डियोलॉजी प्रैक्टिस में काफी डिमांड में हुआ करता था। यह पानी में घुलनशील दवा है, इसलिए इसके लिए रक्त-मस्तिष्क की दीवार से गुजरना मुश्किल होता है। आईसीए में शामिल नहीं है। साइड इफेक्ट के रूप में, रिबाउंड सिंड्रोम दिखाई दे सकता है।
• मेटोप्रोल उत्कृष्ट वसा घुलनशीलता के साथ एक उच्च चयनात्मक एड्रेनोब्लॉकर है। इसलिए इसका उपयोग सक्सिनेट और टार्ट्रेट के नमक यौगिकों के रूप में किया जाता है। इसके कारण इसकी घुलनशीलता में सुधार होता है और जहाजों तक परिवहन की अवधि कम हो जाती है। उत्पादन की विधि और नमक का प्रकार दीर्घकालिक उपचारात्मक प्रभाव सुनिश्चित करता है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट - शास्त्रीय रूपमेटोप्रोलोल। इसके प्रभाव की अवधि 12 घंटे है। इसे निम्नलिखित नामों के तहत उत्पादित किया जा सकता है: मेटोकार्ड, बेतालोक, इगिलोक, आदि।
• बिसोप्रोलोल सबसे लोकप्रिय बीटा-ब्लॉकर है। इसमें वीसीए नहीं है। दवा में कार्डियोसेलेक्टिविटी की उच्च दर है। मधुमेह और थायरॉयड रोगों के लिए बिसोप्रोलोल की नियुक्ति की अनुमति है।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं

इस श्रेणी के एड्रेनोब्लॉकर्स का अतिरिक्त वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। तीसरे समूह की चिकित्सा दवाओं के मामले में सबसे प्रभावी हैं:

• Carvedilol एक गैर-चयनात्मक अवरोधक है जिसमें ICA नहीं है। अल्फा-1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके परिधीय संवहनी शाखाओं के लुमेन को बढ़ाता है। एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं।
• नेबिवोलोल उच्च चयनात्मकता वाला वैसोडिलेटर है। ऐसे गुण नाइट्रिक ऑक्साइड रिलीज की उत्तेजना द्वारा प्रदान किए जाते हैं। दो सप्ताह के उपचार के बाद एक स्थिर काल्पनिक प्रभाव शुरू होता है, कुछ मामलों में चार सप्ताह के बाद।

ध्यान! आप डॉक्टर के बिना बीटा-ब्लॉकर्स नहीं लिख सकते। चिकित्सा से पहले, आपको निश्चित रूप से चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए, दवा के निर्देशों का अध्ययन करना चाहिए, विकिपीडिया पर इसके बारे में पढ़ना चाहिए।

मतभेद

एड्रेनोब्लॉकर्स, कई दवाओं की तरह, कुछ मतभेद हैं। चूंकि ये दवाएं एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, इसलिए वे अपने प्रतिपक्षी - एसीई इनहिबिटर की तुलना में कम खतरनाक हैं।

मतभेदों की सामान्य सूची:

1. अस्थमा और पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
2. किसी भी प्रकार की अतालता (तेजी से या धीमी गति से दिल की धड़कन);
3. सिक साइनस सिंड्रोम;
4. विकास के दूसरे चरण में वेंट्रिकुलर आलिंद नाकाबंदी;
5. गंभीर लक्षणों के साथ हाइपोटेंशन;
6. गर्भावधि;
7. बचपन;
8. CHF का अपघटन।

दवा के घटकों के लिए एलर्जी भी एक contraindication बन जाती है। अगर कोई दवा शुरू हो जाती है एलर्जी की प्रतिक्रिया, तो इसे बदल दिया जाता है। साहित्य के विभिन्न स्रोतों में दवाओं के अनुरूप और विकल्प का संकेत दिया गया है।

एड्रेनोब्लॉकर्स की प्रभावशीलता

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, ब्लॉकर्स व्यवस्थित हमलों के जोखिम और उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता को कम करते हैं, संवहनी विकृति की प्रगति की संभावना को कम करते हैं।

मायोकार्डियल अपर्याप्तता में, बीटा-ब्लॉकिंग एजेंट, इनहिबिटर, एड्रेनोलिटिक्स और मूत्रवर्धक जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं। ये दवाएं टैचीकार्डिया और अतालता को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करती हैं।

सामान्य तौर पर ये उपाय दबाव बनाकर किसी भी हृदय रोग को नियंत्रण में रखने में मदद करते हैं सामान्य स्तर. आधुनिक चिकित्सीय अभ्यास में, मुख्य रूप से तीसरे समूह के ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मकता के साथ दूसरी श्रेणी की कम सामान्यतः निर्धारित दवाएं। ऐसी दवाओं के उपयोग से धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना और हृदय रोगों से लड़ना संभव हो जाता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जिन्हें आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स के रूप में जाना जाता है, उच्च रक्तचाप की दवाओं का एक महत्वपूर्ण समूह है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। 1960 के दशक से इन दवाओं का लंबे समय से चिकित्सा में उपयोग किया जाता रहा है। बीटा-ब्लॉकर्स की खोज ने हृदय रोगों, साथ ही उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की है। इसलिए, वैज्ञानिक जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में इन दवाओं को संश्लेषित और परीक्षण करने वाले पहले व्यक्ति थे, उन्हें 1988 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

उच्च रक्तचाप के इलाज के अभ्यास में, मूत्रवर्धक, यानी मूत्रवर्धक दवाओं के साथ-साथ बीटा-ब्लॉकर्स अभी भी सर्वोपरि महत्व की दवाएं हैं। हालांकि 1990 के दशक से नए ड्रग समूह उभरे हैं (कैल्शियम विरोधी, ऐस अवरोधक), जो निर्धारित किए जाते हैं जब बीटा-ब्लॉकर्स मदद नहीं करते हैं या रोगी के लिए contraindicated हैं।

लोकप्रिय दवाएं:

डिस्कवरी इतिहास

1930 के दशक में, वैज्ञानिकों ने पाया कि हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को अनुबंधित करने की क्षमता को उत्तेजित करना संभव था यदि यह विशेष पदार्थों - बीटा-एगोनिस्ट के संपर्क में था। 1948 में, स्तनधारियों के शरीर में अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व की अवधारणा को आर.पी. अहलक्विस्ट द्वारा सामने रखा गया था। बाद में, 1950 के दशक के मध्य में, वैज्ञानिक जे. ब्लैक ने सैद्धांतिक रूप से एनजाइना के हमलों की आवृत्ति को कम करने का एक तरीका विकसित किया। उन्होंने सुझाव दिया कि एड्रेनालाईन के प्रभाव से हृदय की मांसपेशियों के बीटा रिसेप्टर्स को प्रभावी ढंग से "सुरक्षित" करने के लिए एक दवा का आविष्कार करना संभव होगा। आखिरकार, यह हार्मोन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, जिससे वे बहुत तीव्रता से सिकुड़ते हैं और दिल के दौरे को भड़काते हैं।

1962 में, जे. ब्लैक के नेतृत्व में, पहला बीटा-ब्लॉकर, प्रोटेनालोल, संश्लेषित किया गया था। लेकिन यह पता चला कि यह चूहों में कैंसर का कारण बनता है, इसलिए इसका मनुष्यों पर परीक्षण नहीं किया गया है। पहली मानव दवा प्रोप्रानोलोल थी, जो 1964 में सामने आई थी। प्रोप्रानोलोल के विकास और बीटा-ब्लॉकर्स के "सिद्धांत" के लिए, जे. ब्लैक को 1988 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला। इस समूह की सबसे आधुनिक दवा नेबिवोलोल को 2001 में बाजार में उतारा गया था। यह और अन्य तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स का एक अतिरिक्त महत्वपूर्ण है उपयोगी संपत्ति- रक्त वाहिकाओं को आराम दें। कुल मिलाकर, 100 से अधिक विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स को प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया है, लेकिन उनमें से 30 से अधिक का उपयोग नहीं किया गया है या अभी भी चिकित्सकों द्वारा उपयोग किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र

हार्मोन एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जो विभिन्न अंगों में पाए जाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र यह है कि वे बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, एड्रेनालाईन और अन्य "त्वरित" हार्मोन के प्रभाव से दिल को "परिरक्षित" करते हैं। नतीजतन, दिल का काम आसान हो जाता है: यह कम बार और कम बल के साथ सिकुड़ता है। इस प्रकार, एनजाइना के हमलों और कार्डियक अतालता की आवृत्ति कम हो जाती है। अचानक कार्डियक मौत की संभावना कम हो जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में रक्तचापकई अलग-अलग तंत्रों के माध्यम से एक साथ घट जाती है:

• हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी;
• कार्डियक आउटपुट में कमी;
• कम स्राव और रक्त प्लाज्मा में रेनिन की एकाग्रता में कमी;
• महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव;
• वासोमोटर केंद्र पर प्रभाव - केंद्रीय सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी;
• अल्फा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी या नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) की रिहाई के साथ परिधीय संवहनी स्वर में कमी आई है।

मानव शरीर में बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर का प्रकार	स्थानीयकरण	उत्तेजना परिणाम
बीटा 1 रिसेप्टर्स	साइनस नोड	उत्तेजना में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि
	मायोकार्डियम	संकुचन शक्ति में वृद्धि
	हृदय धमनियां	विस्तार
	एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड	चालकता में वृद्धि
	बंडल और गिस के पैर	बढ़ती स्वचालितता
	जिगर, कंकाल की मांसपेशी	ग्लाइकोजेनेसिस में वृद्धि
बीटा 2 रिसेप्टर्स	धमनी, धमनियां, नसें	विश्राम
	ब्रोंची की मांसलता	विश्राम
	एक गर्भवती महिला का गर्भाशय	संकुचन का कमजोर होना और बंद होना
	लैंगरहैंस के आइलेट्स (अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं)	इंसुलिन स्राव में वृद्धि
	वसा ऊतक (इसमें बीटा-3-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स भी हैं)	बढ़ी हुई लिपोलिसिस (वसा का उनके घटक फैटी एसिड में टूटना)
बीटा-1 और बीटा-2 रिसेप्टर्स	गुर्दे का जक्स्टाग्लोमेरुलर उपकरण	बढ़ी हुई रेनिन रिलीज

तालिका से हम देखते हैं कि बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स हृदय प्रणाली के ऊतकों के साथ-साथ कंकाल की मांसपेशियों और गुर्दे में, अधिकांश भाग के लिए स्थित हैं। इसका मतलब है कि उत्तेजक हार्मोन हृदय संकुचन की दर और बल को बढ़ाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स दर्द से राहत और रोकथाम करके एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग से बचाते हैं इससे आगे का विकासबीमारी। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव (हृदय की सुरक्षा) हृदय के बाएं वेंट्रिकल के प्रतिगमन को कम करने के लिए इन दवाओं की क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है, ताकि एक एंटीरैडमिक प्रभाव हो। वे कम करते हैं दर्ददिल के क्षेत्र में और एनजाइना के हमलों की आवृत्ति कम करें। लेकिन बीटा ब्लॉकर्स नहीं हैं बेहतर चयनधमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाएं, अगर रोगी को सीने में दर्द और दिल के दौरे की शिकायत नहीं है।

दुर्भाग्य से, बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी वितरण के अंतर्गत आते हैं, जिन्हें ब्लॉक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस वजह से दवा लेने से नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स के गंभीर दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। वे लेख में नीचे विस्तृत हैं। बीटा-ब्लॉकर की चयनात्मकता वह सीमा है जिस तक कोई विशेष दवा बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम है। अन्य चीजें समान होने पर, चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, उतना ही बेहतर होगा, क्योंकि इसके कम दुष्प्रभाव हैं।

वर्गीकरण

बीटा ब्लॉकर्स में विभाजित हैं:

• चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) और गैर-चयनात्मक;
• लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक, यानी वसा या पानी में घुलनशील;
• आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ और बिना बीटा-ब्लॉकर्स हैं।

इन सभी विशेषताओं पर नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी। अब इसे समझना जरूरी है बीटा ब्लॉकर्स 3 पीढ़ियों से मौजूद हैं और आधुनिक चिकित्सा के साथ इलाज करने पर अधिक उपयोगी होंगे,पुराना नहीं। क्योंकि दक्षता अधिक होगी, और हानिकारक दुष्प्रभाव बहुत कम होंगे।

पीढ़ी द्वारा बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण (2008)

तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में अतिरिक्त वैसोडायलेटरी गुण होते हैं, यानी रक्त वाहिकाओं को शिथिल करने की क्षमता।

• लेबेटालोल लेते समय, यह प्रभाव इसलिए होता है क्योंकि दवा न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, बल्कि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी।
• नेबिवोलोल नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) के संश्लेषण को बढ़ाता है, एक पदार्थ जो संवहनी विश्राम को नियंत्रित करता है।
• और कार्वेडिलोल दोनों करता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

मानव शरीर के ऊतकों में रिसेप्टर्स होते हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन का जवाब देते हैं। वर्तमान में, अल्फा-1, अल्फा-2, बीटा-1 और बीटा-2 एड्रेनोरिसेप्टर प्रतिष्ठित हैं। हाल ही में, अल्फा-3 एड्रेनोसेप्टर्स का भी वर्णन किया गया है।

संक्षेप में एड्रेनोरिसेप्टर्स के स्थान और महत्व को निम्नानुसार प्रस्तुत करें:

• अल्फा -1 - रक्त वाहिकाओं में स्थानीयकृत, उत्तेजना से उनकी ऐंठन और रक्तचाप में वृद्धि होती है।
• अल्फा-2 - ऊतक विनियमन प्रणाली के लिए "नकारात्मक प्रतिक्रिया पाश" हैं। इसका मतलब है कि उनकी उत्तेजना से रक्तचाप में कमी आती है।
• बीटा -1 - हृदय में स्थानीयकृत होते हैं, उनकी उत्तेजना से हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि होती है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी बढ़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है। साथ ही, किडनी में बड़ी संख्या में बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं।
• बीटा -2 - ब्रोंची में स्थानीयकृत, उत्तेजना ब्रोंकोस्पस्म को हटाने का कारण बनती है। वही रिसेप्टर्स यकृत कोशिकाओं पर स्थित होते हैं, उन पर हार्मोन का प्रभाव ग्लाइकोजन के ग्लूकोज में रूपांतरण और रक्त में ग्लूकोज की रिहाई का कारण बनता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के खिलाफ सक्रिय हैं, और चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स समान रूप से बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को ब्लॉक नहीं करते हैं। हृदय की मांसपेशी में, बीटा-1 और बीटा-2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स का अनुपात 4:1 है, यानी, हृदय की ऊर्जावान उत्तेजना बीटा-1 रिसेप्टर्स के माध्यम से अधिकांश भाग के लिए की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक में वृद्धि के साथ, उनकी विशिष्टता कम हो जाती है, और फिर चयनात्मक दवा दोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देती है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लगभग उसी तरह रक्तचाप को कम करते हैं, लेकिन कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के कम दुष्प्रभाव होते हैंसहवर्ती रोगों के साथ उनका उपयोग करना आसान है। इस प्रकार, चुनिंदा दवाओं से ब्रोंकोस्पज़म होने की संभावना कम होती है, क्योंकि उनकी गतिविधि बीटा-2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करेगी, जो ज्यादातर फेफड़ों में स्थित होती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्डियोसेलेक्टिविटी: बीटा-1 और बीटा-2 एड्रेनोसेप्टर ब्लॉकिंग इंडेक्स

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाने में गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में कमजोर होते हैं, इसलिए वे अधिक बार परिधीय संचार संबंधी समस्याओं वाले रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं (उदाहरण के लिए, आंतरायिक खंजता के साथ)। कृपया ध्यान दें कि कार्वेडिलोल (कोरिओल) - हालांकि बीटा-ब्लॉकर्स की नवीनतम पीढ़ी से, कार्डियोसेलेक्टिव नहीं है। फिर भी, यह हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, और परिणाम अच्छे हैं। Carvedilol शायद ही कभी रक्तचाप को कम करने या अतालता के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर दिल की विफलता के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स की आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि क्या है

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, बल्कि उन्हें एक ही समय में उत्तेजित भी करते हैं। इसे कुछ बीटा-ब्लॉकर्स की आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि कहा जाता है। जिन दवाओं में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, उन्हें निम्नलिखित गुणों की विशेषता होती है:

• ये बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को कुछ हद तक धीमा कर देते हैं
• वे हृदय के पंपिंग कार्य को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करते हैं
• कुछ हद तक कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि
• एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काने की संभावना कम होती है, क्योंकि उनका रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है

आप पता लगा सकते हैं कि कौन से बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि है और कौन सी दवाएं नहीं हैं।

यदि आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले बीटा-ब्लॉकर्स को लंबे समय तक लिया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की पुरानी उत्तेजना होती है। इससे धीरे-धीरे ऊतकों में उनके घनत्व में कमी आती है। इसके बाद, दवा के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण नहीं होते हैं। बिलकुल, बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए: 10-14 दिनों के लिए हर 2-3 दिनों में 2 बार। अन्यथा, दुर्जेय वापसी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, रोधगलन या दिल का दौरा पड़ने के कारण अचानक मृत्यु।

अध्ययनों से पता चला है कि बीटा-ब्लॉकर्स, जिनमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि होती है, उन दवाओं से रक्तचाप कम करने वाली प्रभावकारिता में भिन्न नहीं होते हैं जिनमें यह गतिविधि नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में, आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग अवांछित दुष्प्रभावों से बचा जाता है। अर्थात्, विभिन्न प्रकृति के श्वसन पथ के रुकावट के साथ ब्रोंकोस्पज़म, साथ ही निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ ठंड में ऐंठन। हाल के वर्षों (जुलाई 2012) में, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि यह बहुत महत्वपूर्ण नहीं होना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि का गुण है या नहीं। अभ्यास से पता चला है कि इस गुण वाली दवाएं आवृत्ति को कम करती हैं हृदय संबंधी जटिलताओंउन बीटा-ब्लॉकर्स से अधिक नहीं जिनके पास यह नहीं है।

लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स वसा में और हाइड्रोफिलिक - पानी में अच्छी तरह से घुल जाते हैं। लीवर के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान लिपोफिलिक दवाएं महत्वपूर्ण "प्रसंस्करण" से गुजरती हैं। हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स यकृत में चयापचय नहीं होते हैं। वे शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित होते हैं। हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स लंबे समय तक चलते हैं क्योंकि वे लिपोफिलिक वाले जितनी जल्दी समाप्त नहीं होते हैं।

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स रक्त-मस्तिष्क की बाधा को बेहतर ढंग से भेदते हैं। यह बीच एक शारीरिक बाधा है संचार प्रणालीऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह रक्त में घूमने वाले सूक्ष्मजीवों, विषाक्त पदार्थों और "एजेंटों" से तंत्रिका ऊतक की रक्षा करता है। प्रतिरक्षा तंत्र, जो मस्तिष्क के ऊतकों को विदेशी मानते हैं और उस पर हमला करते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से, पोषक तत्व रक्त वाहिकाओं से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, और तंत्रिका ऊतक के अपशिष्ट उत्पादों को वापस निकाल दिया जाता है।

ऐसा पता चला कि लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मृत्यु दर को अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं।साथ ही, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अधिक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं:

• अवसाद;
• नींद संबंधी विकार;
• सिर दर्द।

एक नियम के रूप में, वसा में घुलनशील बीटा-ब्लॉकर्स की गतिविधि भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है। और भोजन से पहले हाइड्रोफिलिक तैयारी करने, खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है।

बिसोप्रोलोल दवा इस मायने में उल्लेखनीय है कि इसमें पानी और लिपिड (वसा) दोनों में घुलने की क्षमता है। यदि लीवर या किडनी खराब तरीके से काम करते हैं, तो बिसोप्रोलोल को शरीर से अलग करने का कार्य स्वचालित रूप से स्वस्थ प्रणाली द्वारा ले लिया जाता है।

आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स

• कार्वेडिलोल (कोरियोल);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिप्रोल, बिसोगम्मा);
• मेटोप्रोलोल सक्विनेट (बेटालोक एलओके);
• नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल)।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अन्य बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टरों को अपने रोगियों को दूसरी या तीसरी पीढ़ी की दवाएं लिखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। ऊपर लेख में आप एक तालिका पा सकते हैं जो सूचीबद्ध करती है कि प्रत्येक दवा किस पीढ़ी की है।

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स स्ट्रोक से और विशेष रूप से दिल के दौरे से रोगी के मरने की संभावना को कम करते हैं। वहीं, 1998 से हुए अध्ययन व्यवस्थित रूप से यह दिखाते हैं प्लेसबो की तुलना में प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) न केवल कम करता है, बल्कि मृत्यु दर भी बढ़ाता है।एटेनोलोल की प्रभावशीलता पर परस्पर विरोधी डेटा भी। चिकित्सा पत्रिकाओं में दर्जनों लेखों का दावा है कि यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में हृदय संबंधी "घटनाओं" की संभावना को बहुत कम करता है, जबकि साइड इफेक्ट अधिक बार होता है।

मरीजों को यह समझना चाहिए कि सभी बीटा-ब्लॉकर्स लगभग उसी तरह रक्तचाप को कम करते हैं। शायद नेबिवोलोल इसे बाकी सभी की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी ढंग से करता है, लेकिन ज्यादा नहीं। साथ ही, वे बहुत भिन्न तरीकों से हृदय रोगों के विकास की संभावना को कम करते हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार का मुख्य लक्ष्य इसकी जटिलताओं को रोकना है। यह मान लिया है कि पिछली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को रोकने में अधिक प्रभावी हैं।उन्हें बेहतर सहन भी किया जाता है क्योंकि वे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

2000 के दशक की शुरुआत में, कई रोगी गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ इलाज नहीं कर सकते थे क्योंकि पेटेंट वाली दवाएं बहुत महंगी थीं। लेकिन अब आप फार्मेसी से जेनेरिक दवाएं खरीद सकते हैं, जो बहुत सस्ती हैं और फिर भी प्रभावी ढंग से काम करती हैं। इसलिए, वित्तीय समस्या अब आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग बंद करने का कारण नहीं है। मुख्य कार्य डॉक्टरों की अज्ञानता और रूढ़िवादिता को दूर करना है। डॉक्टर जो खबरों का पालन नहीं करते हैं वे अक्सर पुरानी दवाओं को लिखते रहते हैं जो कम प्रभावी होती हैं और जिनके दुष्प्रभाव अधिक होते हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

कार्डियोलॉजी अभ्यास में बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत:

• धमनी उच्च रक्तचाप, माध्यमिक सहित (गुर्दे की क्षति के कारण, बढ़ा हुआ कार्यथायरॉयड ग्रंथि, गर्भावस्था और अन्य कारण);
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियक इस्किमिया;
• अतालता (एक्स्ट्रासिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन, आदि);
• लंबा क्यूटी सिंड्रोम।

इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स को कभी-कभी स्वायत्त संकट, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, विदड्रॉल सिंड्रोम, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, माइग्रेन, महाधमनी धमनीविस्फार, मार्फन सिंड्रोम के लिए निर्धारित किया जाता है।

2011 में, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाली स्तन कैंसर वाली महिलाओं के एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए थे। यह पता चला कि बीटा-ब्लॉकर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेटास्टेस कम बार होते हैं। अमेरिकी अध्ययन में 1,400 महिलाओं को शामिल किया गया था जिन्होंने स्तन कैंसर के लिए सर्जरी की थी और कीमोथेरेपी के निर्धारित पाठ्यक्रम थे। ये महिलाएं बीटा-ब्लॉकर्स ले रही थीं हृदय संबंधी समस्याएंकि उन्हें स्तन कैंसर के अलावा था। 3 साल बाद, उनमें से 87% जीवित थे और कैंसर मुक्त थे।

तुलना के लिए नियंत्रण समूह में उसी उम्र के स्तन कैंसर के रोगी और मधुमेह के समान प्रतिशत वाले रोगी शामिल थे। उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स नहीं मिले और उनमें से जीवित रहने की दर 77% थी। अभी कोई व्यावहारिक निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी, लेकिन शायद 5-10 वर्षों में बीटा-ब्लॉकर्स सरल और सरल हो जाएंगे। सस्ते तरीके सेस्तन कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग

बीटा-ब्लॉकर्स रक्तचाप को कम करते हैं, सामान्य तौर पर, अन्य वर्गों की दवाओं से भी बदतर नहीं। निम्नलिखित स्थितियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उन्हें विशेष रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है:

• एसोसिएटेड इस्केमिक हृदय रोग
• tachycardia
• दिल की धड़कन रुकना
• हाइपरथायरायडिज्म एक अति सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि है।
• माइग्रेन
• आंख का रोग
• सर्जरी से पहले या बाद में धमनी उच्च रक्तचाप

बीटा-ब्लॉकर दवा का नाम	कंपनी (वाणिज्यिक) का नाम	दैनिक खुराक, मिलीग्राम	दिन में कितनी बार लेना है
कार्डियोसेलेक्टिव
एटेनोलोल ( संदिग्ध प्रभावशीलता)	एटेनोलोल, एटेनोबिन, टेनोलोल, टेनोर्मिन	25 - 100	1 - 2
बेटाक्सोलोल	लोचरेन	5 - 40	1
बिसोप्रोलोल	कॉनकॉर	5 - 20	1
मेटोप्रोलोल	वासोकार्डिन, कॉर्विटोल, बेतालोक, लोप्रेसर, स्पेसीकोर, इगिलोक	50 - 200	1 - 2
नेबिवोलोल	गैर टिकट	2,5 - 5	1
ऐसब्यूटालोल	सेक्ट्रल	200 - 1200	2
टैलिनोलोल	कोर्डनम	150 - 600	3
सेलिप्रोलोल	सेलीप्रोलोल, चयनकर्ता	200 - 400	1
गैर-हृदय चयनात्मक
1. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना बीटा ब्लॉकर्स
नडोलोल	कॉरगार्ड	20 - 40	1 - 2
प्रोप्रानोलोल ( पुराना, अनुशंसित नहीं)	एनाप्रिलिन, ओबिज़िडन, इंडराल	20 - 160	2 - 3
टिमोलोल	टिमोहेक्सल	20 - 40	2
2. बीटा-ब्लॉकर्स आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ
अल्प्रेनोलोल	आप्टिन	200 - 800	4
ऑक्सप्रेनोलोल	ट्रैज़िकोर	200 - 480	2 - 3
Penbutolol	बेताप्रेसिन, लेवाटोल	20 - 80	1
पिंडोलोल	व्हिस्केन	10 - 60	2
3. बीटा-ब्लॉकर्स अल्फा-ब्लॉकिंग गतिविधि के साथ
कार्वेडिलोल	कोरिओल	25 - 100	1
लेबेटालोल	अल्बेटोल, नॉर्मोडिन, ट्रैंडेट	200 - 1200	2

क्या ये दवाएं मधुमेह के लिए उपयुक्त हैं?

"अच्छे पुराने" बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल) के साथ उपचार से इंसुलिन के प्रभाव के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता बिगड़ सकती है, अर्थात इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ सकता है। यदि रोगी पूर्वगामी है, तो उसे मधुमेह होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि रोगी को पहले से ही मधुमेह हो गया है, तो उसका कोर्स बिगड़ जाएगा। इसी समय, कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता कुछ हद तक बिगड़ जाती है। और यदि आप आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स लिखते हैं जो रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं, तो वे, एक नियम के रूप में, मध्यम खुराक में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बाधित नहीं करते हैं और मधुमेह के पाठ्यक्रम को खराब नहीं करते हैं।

2005 में, शिक्षाविद स्ट्रैज़ेस्को के नाम पर कीव इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी में, रोगियों पर बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभाव चयापचयी लक्षणऔर इंसुलिन प्रतिरोध। यह पता चला कि कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल और नेबिवोलोल न केवल बिगड़ते हैं, बल्कि इंसुलिन की क्रिया के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता भी बढ़ाते हैं। इसी समय, एटेनोलोल ने इंसुलिन प्रतिरोध को काफी खराब कर दिया। 2010 के एक अध्ययन से पता चला है कि कार्वेडिलोल ने संवहनी इंसुलिन संवेदनशीलता को कम नहीं किया, जबकि मेटोप्रोलोल ने इसे खराब कर दिया।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने के प्रभाव में, रोगी शरीर का वजन बढ़ा सकते हैं। यह इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि के साथ-साथ अन्य कारणों से भी है। बीटा-ब्लॉकर्स चयापचय की तीव्रता को कम करते हैं और वसा ऊतक के टूटने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं (लिपोलिसिस को रोकते हैं)। इस अर्थ में, एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट ने खराब प्रदर्शन किया। इसी समय, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल और लेबेटालोल लेने से रोगियों में शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन का स्राव प्रभावित हो सकता है। ये दवाएं इंसुलिन स्राव के पहले चरण को दबाने में सक्षम हैं। नतीजतन, रक्त शर्करा को सामान्य करने का मुख्य उपकरण अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन रिलीज का दूसरा चरण है।

ग्लूकोज और लिपिड चयापचय पर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव के तंत्र

अनुक्रमणिका	गैर-चयनात्मक या कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार	मेटाबोलिक परिणाम
लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि		? ट्राइग्लिसराइड्स की निकासी
लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल-एसाइलट्रांसफेरेज़ गतिविधि		? उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन
शरीर का भार		? इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता
इंसुलिन का स्राव		? दूसरा चरण, लंबे समय तक हाइपरिन्सुलिनमिया
इंसुलिन निकासी		? हाइपरइंसुलिनमिया, ? इंसुलिन प्रतिरोध
परिधीय रक्त प्रवाह		? सब्सट्रेट वितरण, ? ग्लूकोज़ग्राही
सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध		? परिधीय परिसंचरण

तालिका पर ध्यान दें।एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का ग्लूकोज और लिपिड चयापचय पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह में, एक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि कोई भी बीटा ब्लॉकर्स आसन्न हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकता है- टैचीकार्डिया, घबराहट और कांपना (कंपकंपी)। जिसमें बढ़ा हुआ पसीनाबचा लिया जाता है। इसके अलावा, मधुमेह रोगियों में जो बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करते हैं, हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था से बाहर निकलना मुश्किल होता है। क्योंकि रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए मुख्य तंत्र - ग्लूकागन स्राव, ग्लूकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस - अवरुद्ध हैं। वहीं, टाइप 2 डायबिटीज में हाइपोग्लाइसीमिया शायद ही कभी इतनी गंभीर समस्या होती है कि इसकी वजह से बीटा-ब्लॉकर उपचार को छोड़ देना चाहिए।

यह माना जाता है कि संकेतों की उपस्थिति में (हृदय की विफलता, अतालता और विशेष रूप से रोधगलन) मधुमेह के रोगियों में आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग उचित है। 2003 के एक अध्ययन में, मधुमेह वाले दिल की विफलता वाले रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किया गया था। तुलना समूह - मधुमेह के बिना दिल की विफलता वाले रोगी। पहले समूह में, मृत्यु दर में 16% की कमी आई, दूसरे में - 28% की।

मधुमेह रोगियों को मेटोप्रोलोल सक्विनेट, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल - बीटा-ब्लॉकर्स को सिद्ध प्रभावकारिता के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को अभी तक मधुमेह नहीं है, लेकिन इसके विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, तो केवल चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करने और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) के संयोजन में उनका उपयोग न करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं को आराम देने की क्षमता भी रखती हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

लेख "" में विवरण पढ़ें। पता करें कि उनकी नियुक्ति के लिए contraindications क्या हैं। कुछ नैदानिक ​​​​स्थितियां बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के लिए पूर्ण मतभेद नहीं हैं, लेकिन इसके लिए अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। विवरण ऊपर दिए गए लेख में पाया जा सकता है।

नपुंसकता का खतरा बढ़ जाता है

इरेक्टाइल डिसफंक्शन (पुरुषों में पूर्ण या आंशिक नपुंसकता) के लिए अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स को दोषी ठहराया जाता है। ऐसा माना जाता है कि बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का एक समूह है, जो अक्सर पुरुष शक्ति में गिरावट का कारण बनता है। वास्तव में, सबकुछ इतना आसान नहीं है। अनुसंधान दृढ़ता से साबित करता है कि नए आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स सामर्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं। आप लेख "" में पुरुषों के लिए उपयुक्त इन दवाओं की पूरी सूची पा सकते हैं। हालांकि पुरानी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स (कार्डियोसेलेक्टिव नहीं) वास्तव में शक्ति को कम कर सकते हैं। क्योंकि वे लिंग को रक्त से भरते हैं और संभवतः सेक्स हार्मोन के उत्पादन में बाधा डालते हैं। फिर भी, आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स शक्ति बनाए रखते हुए पुरुषों को उच्च रक्तचाप और हृदय की समस्याओं को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

2003 में, रोगियों की जागरूकता के आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय स्तंभन दोष की घटनाओं के एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। सबसे पहले, पुरुषों को 3 समूहों में बांटा गया था। वे सभी बीटा ब्लॉकर ले रहे थे। लेकिन पहले समूह को यह नहीं पता था कि उन्हें कौन सी दवा दी जा रही है। दूसरे समूह के पुरुष दवा का नाम जानते थे। तीसरे समूह के रोगियों के लिए, डॉक्टरों ने न केवल यह बताया कि उन्हें कौन सा बीटा-ब्लॉकर निर्धारित किया गया था, बल्कि यह भी बताया कि शक्ति का कमजोर होना एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

तीसरे समूह में इरेक्टाइल डिस्फंक्शन की आवृत्ति सबसे अधिक थी, 30% तक। रोगियों को जितनी कम जानकारी मिली, शक्ति के कमजोर होने की आवृत्ति उतनी ही कम थी।

फिर अध्ययन का दूसरा चरण किया गया। इसमें वे पुरुष शामिल थे जिन्होंने बीटा-ब्लॉकर लेने के परिणामस्वरूप स्तंभन दोष की शिकायत की थी। उन सभी को एक और गोली दी गई और कहा गया कि इससे उनकी शक्ति में सुधार होगा। लगभग सभी प्रतिभागियों ने अपने इरेक्शन में सुधार की सूचना दी, हालांकि उनमें से केवल आधे को ही वास्तविक साइलेंडाफिल (वियाग्रा) दिया गया था और अन्य आधे को प्लेसिबो दिया गया था। इस अध्ययन के परिणाम स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय शक्ति के कमजोर होने के कारण काफी हद तक मनोवैज्ञानिक हैं।

"बीटा-ब्लॉकर्स और नपुंसकता का एक बढ़ा जोखिम" खंड के निष्कर्ष में, मैं एक बार फिर पुरुषों से "" लेख का अध्ययन करने का आग्रह करना चाहूंगा। यह उच्च रक्तचाप के लिए आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य दवाओं की एक सूची प्रदान करता है जो शक्ति को कम नहीं करते हैं, और यहां तक ​​कि इसे सुधार भी सकते हैं। उसके बाद, आप दबाव के लिए दवाएँ लेने के लिए डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार अधिक शांत हो जाएँगे। बिगड़ती शक्ति के डर से उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या अन्य दवाओं के साथ इलाज करने से इनकार करना मूर्खता है।

डॉक्टर कभी-कभी बीटा-ब्लॉकर्स लिखने से क्यों हिचकते हैं?

पहले हाल के वर्षअधिकांश रोगियों के लिए डॉक्टरों ने सक्रिय रूप से बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जिन्हें उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम के लिए उपचार की आवश्यकता थी। बीटा-ब्लॉकर्स, तथाकथित पुराने, या पारंपरिक, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के साथ। इसका मतलब यह है कि उनकी तुलना नई रक्तचाप की गोलियों की प्रभावशीलता से की जाती है जो हर समय विकसित और दवा बाजार में प्रवेश कर रही हैं। सबसे पहले, और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ तुलना की जाती है।

2008 के बाद, ऐसे प्रकाशन थे कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए बीटा-ब्लॉकर्स पहली पसंद नहीं होनी चाहिए। हम इस मामले में दिए गए तर्कों का विश्लेषण करेंगे। रोगी इस सामग्री का अध्ययन कर सकते हैं, लेकिन उन्हें याद रखना चाहिए कि किसी भी मामले में किस दवा का चयन करना है, इसका अंतिम निर्णय डॉक्टर के पास रहता है। अगर आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं है, तो बस कोई दूसरा ढूंढ लें। सबसे अनुभवी डॉक्टर से परामर्श करने का हर संभव प्रयास करें, क्योंकि आपका जीवन इस पर निर्भर करता है।

तो व्यापक के विरोधी उपचारात्मक उपयोगबीटा ब्लॉकर्स का दावा है कि:

1. हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को कम करने में ये दवाएं अन्य उच्च रक्तचाप की दवाओं से भी बदतर हैं।
2. ऐसा माना जाता है कि बीटा-ब्लॉकर्स धमनियों की कठोरता को प्रभावित नहीं करते हैं, यानी वे रुकते नहीं हैं, अकेले ही एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को उलट दें।
3. ये दवाएं लक्षित अंगों को उच्च रक्तचाप से होने वाले नुकसान से अच्छी तरह से नहीं बचाती हैं।

चिंता यह भी है कि बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में, कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना बढ़ जाती है, और यदि आपको पहले से ही मधुमेह है, तो इसका कोर्स बिगड़ जाता है। और वह बीटा-ब्लॉकर्स साइड इफेक्ट का कारण बनता है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। यह, सबसे पहले, पुरुषों में यौन शक्ति के कमजोर होने को संदर्भित करता है। "बीटा-ब्लॉकर्स और मधुमेह मेलिटस" और "नपुंसकता के बढ़ते जोखिम" विषयों पर इस लेख के प्रासंगिक खंडों में ऊपर विस्तार से चर्चा की गई थी।

ऐसे अध्ययन हुए हैं जिनसे पता चला है कि हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को कम करने में बीटा-ब्लॉकर्स अन्य उच्च रक्तचाप की दवाओं से भी बदतर हैं। चिकित्सा पत्रिकाओं में संबंधित प्रकाशन 1998 के बाद दिखाई देने लगे। इसी समय, और भी अधिक विश्वसनीय अध्ययनों के प्रमाण हैं जिनके विपरीत परिणाम प्राप्त हुए हैं। वे पुष्टि करते हैं कि रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के सभी प्रमुख वर्गों में लगभग समान प्रभावशीलता है। आज आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण यह है एक दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करने में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बीटा-ब्लॉकर्स बहुत प्रभावी होते हैं।और हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के बारे में - प्रत्येक डॉक्टर अपने व्यावहारिक कार्य के परिणामों के आधार पर अपनी राय बनाता है।

यदि रोगी को गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस या एथेरोस्क्लेरोसिस का उच्च जोखिम है (देखें कि आपको पता लगाने के लिए कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है), तो डॉक्टर को आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स पर ध्यान देना चाहिए जिनमें वासोडिलेशन गुण होते हैं, अर्थात वे रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं। यह वेसल्स हैं जो उच्च रक्तचाप से प्रभावित सबसे महत्वपूर्ण लक्षित अंगों में से एक हैं। हृदय रोगों से मरने वालों में 90% मौतें संवहनी क्षति के कारण होती हैं, जबकि हृदय बिल्कुल स्वस्थ रहता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की डिग्री और दर को कौन सा संकेतक दर्शाता है? यह कैरोटीड धमनियों के इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमटी) की मोटाई में वृद्धि है। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप दोनों के परिणामस्वरूप संवहनी क्षति का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस मूल्य के नियमित माप का उपयोग किया जाता है। उम्र के साथ, धमनियों की आंतरिक और मध्य झिल्लियों की मोटाई बढ़ जाती है, यह मानव उम्र बढ़ने के मार्करों में से एक है। धमनी उच्च रक्तचाप के प्रभाव में, यह प्रक्रिया बहुत तेज हो जाती है। लेकिन रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के प्रभाव में, यह धीमा हो सकता है और उल्टा भी हो सकता है। 2005 में, उन्होंने एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति पर बीटा-ब्लॉकर्स लेने के प्रभाव पर एक छोटा सा अध्ययन किया। इसके प्रतिभागी 128 मरीज थे। 12 महीनों की दवा लेने के बाद, कार्वेडिलोल के साथ इलाज किए गए 48% रोगियों में और मेटोप्रोलोल के साथ इलाज करने वाले 18% रोगियों में इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई में कमी देखी गई। यह माना जाता है कि कार्वेडिलोल अपने एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के कारण एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को स्थिर करने में सक्षम है।

बुजुर्गों को बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करने की विशेषताएं

डॉक्टर अक्सर वृद्ध लोगों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करने से सावधान रहते हैं। क्योंकि इस "कठिन" श्रेणी के रोगियों में, हृदय की समस्याओं और रक्तचाप के अलावा, अक्सर सह-रुग्णताएँ भी होती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स उन्हें और खराब कर सकते हैं। ऊपर, हमने चर्चा की कि बीटा-ब्लॉकर्स मधुमेह के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करते हैं। हम आपके ध्यान में एक अलग लेख "" की भी सलाह देते हैं। व्यावहारिक स्थिति अब यह है कि बीटा-ब्लॉकर्स 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को युवा लोगों की तुलना में 2 गुना कम बार निर्धारित किया जाता है।

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स के आगमन के साथ, उन्हें लेने से होने वाले दुष्प्रभाव बहुत कम हो गए हैं। तो अब "आधिकारिक" सिफारिशें इंगित करती हैं कि पुराने रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करना अधिक सुरक्षित है। 2001 और 2004 में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि बिसोप्रोलोल और मेटोप्रोलोल समान रूप से हृदय गति रुकने वाले युवा और बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर को कम करते हैं। 2006 में, कार्वेडिलोल का एक अध्ययन किया गया था, जिसने बुजुर्ग रोगियों में दिल की विफलता और अच्छी सहनशीलता में इसकी उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि की थी।

इस प्रकार, यदि सबूत है, तो बीटा-ब्लॉकर्स बुजुर्ग रोगियों को दिया जा सकता है और दिया जाना चाहिए।इस मामले में, छोटी खुराक के साथ दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो, तो बीटा-ब्लॉकर्स की छोटी खुराक के साथ बुजुर्ग रोगियों का उपचार जारी रखना उचित है। यदि खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है, तो इसे धीरे-धीरे और सावधानी से किया जाना चाहिए। हम आपके ध्यान में "" और "" लेखों की सलाह देते हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज किया जा सकता है?

सबसे अच्छा बीटा ब्लॉकर क्या है

बीटा-ब्लॉकर समूह में बहुत सारी दवाएं हैं। ऐसा लगता है कि हर दवा निर्माता अपनी खुद की गोलियां बनाता है। इस वजह से, सही दवा का चयन करना मुश्किल हो सकता है। सभी बीटा-ब्लॉकर्स का रक्तचाप कम करने पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है, लेकिन साथ ही रोगियों के जीवन को लम्बा करने की उनकी क्षमता और पक्ष की गंभीरता में काफी भिन्नता होती है। प्रभाव।

कौन सा बीटा-ब्लॉकर निर्धारित करना है - डॉक्टर हमेशा चुनता है!अगर मरीज को अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं है तो उसे किसी दूसरे विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। हम बीटा-ब्लॉकर्स के साथ स्व-दवा को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। लेख "" को फिर से पढ़ें - और सुनिश्चित करें कि ये किसी भी तरह से हानिरहित गोलियां नहीं हैं, और इसलिए स्व-दवा बहुत नुकसान कर सकती है। अच्छे डॉक्टर से इलाज कराने की हर संभव कोशिश करें। यह सबसे महत्वपूर्ण चीज है जो आप अपने जीवन को लम्बा करने के लिए कर सकते हैं।

निम्नलिखित विचार आपको अपने डॉक्टर के साथ मिलकर एक दवा चुनने में मदद करेंगे (!!!)

• गुर्दे की अंतर्निहित समस्याओं वाले रोगियों के लिए, लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स को प्राथमिकता दी जाती है।
• यदि रोगी को यकृत रोग है - सबसे अधिक संभावना है, ऐसी स्थिति में, डॉक्टर एक हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर लिखेंगे। निर्देशों में निर्दिष्ट करें कि जिस दवा को आप लेने जा रहे हैं (रोगी को निर्धारित करें) शरीर से कैसे निकाला जाता है।
• पुराने बीटा-ब्लॉकर्स अक्सर पुरुषों में शक्ति को कम करते हैं, लेकिन आधुनिक दवाओं का यह अप्रिय दुष्प्रभाव नहीं होता है। लेख में "" आप सभी आवश्यक विवरण जानेंगे।
• ऐसी दवाएं हैं जो जल्दी काम करती हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों (लेबेटालोल अंतःशिरा) में किया जाता है। अधिकांश बीटा-ब्लॉकर्स तुरंत काम करना शुरू नहीं करते हैं, लेकिन दबाव को लंबे समय तक और अधिक धीरे-धीरे कम करते हैं।
• यह महत्वपूर्ण है कि आपको इस या उस दवा को दिन में कितनी बार लेने की आवश्यकता है। जितना कम, रोगी के लिए उतना ही अधिक आरामदायक, और उसके उपचार से बाहर होने की संभावना उतनी ही कम होगी।
• नई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करना बेहतर है। वे अधिक महंगे हैं, लेकिन उनके महत्वपूर्ण लाभ हैं। अर्थात्, उन्हें दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त है, वे कम से कम साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, ग्लूकोज चयापचय और रक्त लिपिड के स्तर को खराब नहीं करते हैं, साथ ही पुरुषों में शक्ति भी।

डॉक्टर जो बीटा-ब्लॉकर प्रोप्रानोलोल (इंडरल) की सलाह देना जारी रखते हैं, वे निंदा के पात्र हैं। यह एक पुरानी दवा है। यह साबित हो चुका है कि प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) न केवल कम करता है, बल्कि रोगियों की मृत्यु दर भी बढ़ाता है। यह भी बहस का विषय है कि एटेनोलोल का उपयोग जारी रखा जाए या नहीं। 2004 में, प्रतिष्ठित ब्रिटिश मेडिकल जर्नल लैंसेट ने एक लेख "एटेनोलोल फॉर हाइपरटेंशन: इज़ इट द वाइज़ चॉइस?" प्रकाशित किया। इसमें कहा गया है कि उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एटेनोलोल का नुस्खा उचित दवा नहीं था। क्योंकि यह हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, लेकिन क्या यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के साथ-साथ अन्य समूहों के "दबाव" दवाओं से भी बदतर है।

ऊपर इस लेख में, आप पता लगा सकते हैं कि कौन से विशिष्ट बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की गई है:

• दिल की विफलता का इलाज करने और दिल का दौरा पड़ने से अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए;
• वे पुरुष जो अपना रक्तचाप कम करना चाहते हैं, लेकिन शक्ति में गिरावट से डरते हैं;
• मधुमेह और मधुमेह के बढ़ते जोखिम पर;

एक बार फिर, हम आपको याद दिलाते हैं कि किस बीटा-ब्लॉकर को प्रिस्क्राइब करने का अंतिम विकल्प केवल डॉक्टर द्वारा बनाया जाता है। स्व-चिकित्सा मत करो! मुद्दे के वित्तीय पक्ष का भी उल्लेख किया जाना चाहिए। बहुत सारी दवा कंपनियाँ बीटा-ब्लॉकर्स का उत्पादन करती हैं। वे एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, इसलिए इन दवाओं की कीमतें काफी सस्ती हैं। एक आधुनिक बीटा-ब्लॉकर के साथ उपचार की संभावना सबसे अधिक रोगी को प्रति माह $ 8-10 से अधिक नहीं होगी।इस प्रकार, एक दवा की कीमत अब अप्रचलित बीटा-ब्लॉकर का उपयोग करने का कारण नहीं है।

बीटा ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को ब्लॉक करती हैं। विशेष रूप से, एड्रेनालाईन और अन्य "त्वरित" हार्मोन द्वारा हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना। यह सिद्ध हो चुका है कि कई मामलों में ये दवाएं रोगी के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ा सकती हैं। लेकिन उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के कारणों पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हम आपका ध्यान लेख "" पर देते हैं। शरीर में मैग्नीशियम की कमी इनमें से एक है सामान्य कारणों मेंउच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता और रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट। हम अनुशंसा करते हैं । वे मैग्नीशियम की कमी को खत्म करते हैं और "रासायनिक" दवाओं के विपरीत, वे वास्तव में निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं और हृदय समारोह में सुधार करते हैं।

उच्च रक्तचाप में, मैग्नीशियम के बाद दूसरे स्थान पर नागफनी का अर्क होता है, इसके बाद अमीनो एसिड टॉरिन और अच्छे पुराने होते हैं मछली की चर्बी. ये प्राकृतिक पदार्थ हैं जो शरीर में स्वाभाविक रूप से मौजूद होते हैं। इसलिए, आप "दुष्प्रभाव" का अनुभव करेंगे, और वे सभी उपयोगी होंगे। आपकी नींद अच्छी आएगी तंत्रिका तंत्रयह शांत हो जाएगा, सूजन गुजर जाएगी, महिलाओं में पीएमएस के लक्षण बहुत आसान हो जाएंगे।

हृदय की समस्याओं के लिए यह मैग्नीशियम के बाद दूसरे स्थान पर आता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो हमारे शरीर की हर कोशिका में मौजूद होता है। Coenzyme Q10 ऊर्जा उत्पादन प्रतिक्रियाओं में शामिल है। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में, इसकी एकाग्रता औसत से दोगुनी होती है। यह अद्भुत है उपयोगी उपकरणदिल की किसी भी समस्या के लिए। इस तथ्य तक कि कोएंजाइम Q10 लेने से रोगियों को हृदय प्रत्यारोपण से बचने और इसके बिना सामान्य रूप से जीने में मदद मिलती है। आधिकारिक चिकित्सा ने आखिरकार कोएंजाइम Q10 को हृदय रोगों के इलाज के रूप में मान्यता दी है। पंजीकृत व. यह 30 साल पहले किया जा सकता था, क्योंकि प्रगतिशील हृदय रोग विशेषज्ञ 1970 के दशक से अपने रोगियों को Q10 लिख रहे हैं। मैं विशेष रूप से इसका उल्लेख करना चाहूंगा कोएंजाइम Q10 दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों के जीवित रहने में सुधार करता है, यानी उन्हीं स्थितियों में जब बीटा-ब्लॉकर्स विशेष रूप से अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

हम अनुशंसा करते हैं कि रोगी उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए प्राकृतिक स्वास्थ्य लाभों के साथ चिकित्सक द्वारा निर्धारित बीटा-ब्लॉकर लेना शुरू करें। उपचार की शुरुआत में, बीटा-ब्लॉकर को किसी भी "लोक" उपचार से बदलने की कोशिश न करें! आप पहले या दूसरे दिल के दौरे के लिए उच्च जोखिम में हो सकते हैं। ऐसे में दिल का दौरा पड़ने से अचानक हुई मौत से वाकई दवाई बचाती है। बाद में, कुछ हफ़्तों के बाद, जब आप बेहतर महसूस करने लगें, तो आप सावधानी से दवा की खुराक कम कर सकते हैं। यह एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। अंतिम लक्ष्य पूरी तरह से बने रहना है प्राकृतिक पूरक, "रासायनिक" गोलियों के बजाय। हमारी साइट की सामग्री की मदद से, हजारों लोग पहले ही ऐसा कर चुके हैं, और वे इस तरह के उपचार के परिणामों से बहुत संतुष्ट हैं। अब आप।

कोएंजाइम Q10 और मैग्नीशियम के साथ उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के उपचार के बारे में चिकित्सा पत्रिकाओं में लेख

सं पी / पी	लेख का शीर्षक	पत्रिका	टिप्पणी
1	धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में कोएंजाइम Q10 का उपयोग	रशियन जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी, नंबर 5/2011
2	धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में ubiquinone का उपयोग करने की संभावनाएं	रशियन जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी, नंबर 4/2010	Ubiquinone कोएंजाइम Q10 के नामों में से एक है
3	सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के उपचार और रोकथाम में मैग्नीशियम	कार्डियोलॉजी, नंबर 9/2012
4	हृदय रोगों में मैग्नीशियम का उपयोग (क्रोनिक कोरोनरी सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता)	रशियन जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी, नंबर 2/2003
5	कार्डियोलॉजी अभ्यास में मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग	रूसी जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी, नंबर 2/2012	ड्रग मैगनरॉट की चर्चा है। हम अन्य मैग्नीशियम की खुराक की सलाह देते हैं जो समान रूप से प्रभावी लेकिन सस्ती हैं।
6	हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी	रूसी मेडिकल जर्नल, नंबर 5, फरवरी 27, 2013, "मैन एंड मेडिसिन"

कोई भी आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञ जानता है कि मैग्नीशियम, मछली का तेल और कोएंजाइम Q10 हृदय के लिए कितने अच्छे हैं। अपने डॉक्टर को बताएं कि आप इन सप्लीमेंट्स के साथ बीटा ब्लॉकर लेने जा रहे हैं। अगर डॉक्टर आपत्ति करता है। - इसका मतलब है कि वह समय से पीछे है, और आप किसी अन्य विशेषज्ञ की ओर मुड़ते हैं।

1. ओल्गा

   क्या न्यूरोसिस के लिए ब्लॉकर्स लेना आवश्यक है

2. तमारा

   मेरी उम्र 62 साल, कद 158, वजन 82 है। दबाव दूसरे सप्ताह, क्षिप्रहृदयता रखता है। मैं 2 बार (50 और 25 मिलीग्राम), गेलोक (25 मिलीग्राम), अमलोटोप (2.5) पीता हूं, लेकिन दबाव स्थिरीकरण नहीं होता है। क्या दवाएं बदली जा सकती हैं?

3. एंटोन

   कैसे Q10 बीटा ब्लॉकर्स की जगह ले सकता है
   क्योंकि वे एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हृदय से भार को दूर करते हैं, और Q10 सिर्फ एक विटामिन है

4. स्टास

   51 साल 186 सेमी. 127 किलो-
   दिल की अनियमित धड़कन. शुष्क मुंह। निशाचर बहुमूत्रता-एक लीटर से अधिक मूत्र । मधुमेह का निदान नहीं किया जाता है। सुबह शुगर सामान्य है। मैं डाइट पर हूं। 6 बजे के बाद कुछ मीठा खा लें या सिर्फ शाम को कुछ खा लें तो उत्तेजना पैदा हो जाती है। अनिद्रा। रात 12 बजे से सुबह 4 बजे तक - शौचालय के लिए कॉल करता है, जिसके कारण ताल टूट जाती है। यह कई सालों से है। मैं वाल्ज़ और इगिलोक को स्वीकार करता हूँ। दोपहर मूत्राशयपरेशान नहीं करता अधिवृक्क ग्रंथियां सामान्य हैं रक्त परीक्षण सामान्य हैं यौन संक्रमण का पता नहीं चला है क्या एगिलोक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के उत्पादन को कम कर सकता है? क्या इसे कॉनकोर में बदलने का कोई मतलब है? (मैंने इसे एक बार आजमाया था। लेकिन माइग्रेन शुरू हो गया) धन्यवाद

5. नतालिया

   उम्र 45 साल, कद 167, वजन 105 किलो। पहली बार, बिसोप्रोलोल 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया गया था। दबाव में उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन 140/90 से अधिक नहीं। जीवन भर इसका उपयोग कब तक करना है?

6. एंड्री

   51 वर्ष, 189 सेमी, 117 किग्रा।
   छह साल पहले, डॉक्टर ने Noliprel प्रेशर 200/100 निर्धारित किया था।
   फिलहाल, खांसी के लक्षणों के बाद उन्होंने दवा लेना बंद कर दिया, दबाव 160/100 था।
   जांच के बाद, डॉक्टर ने Valsacor 160, Biprol 5 mg, Arifon मंदबुद्धि 1.5 mg, Atoris 20 mg निर्धारित किया।
   दबाव 110/70 हो गया।
   क्या यह दवाओं का ऐसा सेट लेने लायक है?

7. वादिम

   मेरी उम्र 48 साल है, कद 186, वजन 90 किलो। मुझे 16 साल की उम्र में उच्च रक्तचाप का पता चला था, पिछले 5 सालों से मैं दिन में एक बार लोरेन 5 मिलीग्राम ले रहा हूं, ऊपरी दबाव 130 से ऊपर नहीं बढ़ता है, और निचला अक्सर 95-100 होता है, मैं भी मौसम के प्रति संवेदनशील हो गया हूं, और हाल ही में मुझे खराब नींद, चिंता, यौन जीवन में गिरावट (खराब इरेक्शन) हुई है, मैं डॉक्टरों से दूर एक गांव में रहता हूं, मेरे दो सवाल हैं: क्या मुझे लोक्रेन के लिए एक प्रतिस्थापन की तलाश करने की आवश्यकता है और क्या मैं इरेक्शन में सुधार के लिए कभी-कभी वियाग्रा या अन्य मीडिया ले सकता हूं, धन्यवाद

8. गलीना

   58 साल / 168 सेमी / 75 किग्रा
   काम का दबाव 140/90, समय-समय पर 170/100 तक कूदता है, लेकिन मुख्य बात यह है कि नाड़ी लगातार 90 और ऊपर है, नींद के बाद भी ऐसा लगता है कि वह 100 मीटर दौड़ी है; चीनी और कोलेस्ट्रॉल सामान्य हैं, मैं धूम्रपान करता हूं, भोजन औसत है (मैं वसायुक्त होने की अनुमति देता हूं), अल्ट्रासाउंड ने जिगर पर अतिरिक्त वसा दिखाया। मैं समय-समय पर एनाप्रिलिन लेता हूं (जब नाड़ी बंद हो जाती है)। डॉक्टर ने अब बिसोप्रोलोल निर्धारित किया है। क्या मुझे इसे लेना शुरू करना चाहिए या पहले रासायनिक दवाओं के बिना करने की कोशिश करनी चाहिए?

9. इगोर

   26 साल, 192 सेमी, वजन 103। मैं 90-100 बीट / मिनट के टैचीकार्डिया के साथ डॉक्टर के पास गया और उन्होंने मुझे प्रति दिन 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल निर्धारित किया। मैं जिम जाता हूं और बाइक चलाता हूं। क्या मैं प्रशिक्षण जारी रख सकता हूं?

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      > 26 साल, 192 सेमी, वजन 103। डॉक्टर से सलाह ली
      > टैचीकार्डिया 90-100 बीपीएम के साथ

      मैं समझाता हूं कि अपनी सामान्य हृदय गति कैसे निर्धारित करें। सैद्धांतिक अधिकतम 220 बीपीएम माइनस आपकी उम्र है, जो आपके लिए 194 बीपीएम है। रेस्टिंग हार्ट रेट अधिकतम का लगभग 50% है, यानी आपके लिए 82 प्लस या माइनस 10 बीपीएम। पहले से ही हल्के भार के साथ, नाड़ी सैद्धांतिक अधिकतम 55-65% तक बढ़ जाती है।

      निष्कर्ष: यदि आप ठीक महसूस करते हैं, तो आपको टैचीकार्डिया बिल्कुल भी नहीं है। लेकिन अगर आपको बुरा लगता है तो ये दूसरा सवाल है....

      > क्या प्रशिक्षण जारी रखना संभव है?

      आप कैसा महसूस कर रहे हैं यह देखना।

      अगर मैं तुम होते तो मैं निम्नलिखित करता:
      1. ग्रंथ सूची यहाँ पढ़ें -
      2. पुस्तकें "हर साल छोटी" और "ची-रनिंग"। दौड़ने का एक क्रांतिकारी तरीका" - यदि आप चाहें तो इसे ढूंढना आसान है।
      3. "यंगर एवरी ईयर" पुस्तक से आप नाड़ी के बारे में बहुत सी रोचक बातें जानेंगे
      4. आप अधिक वजन वाले हैं - "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप का इलाज करें - यह वास्तविक है" खंड में हमारे लेखों का अध्ययन करें और अब कम कार्बोहाइड्रेट आहार पर स्विच करें। यदि आप इसे कम उम्र से करते हैं, तो वयस्कता में आपको वह समस्या नहीं होगी जो आपके साथियों को होगी, और वे आपके स्वास्थ्य से ईर्ष्या करेंगे।
      5. हृदय गति मॉनिटर खरीदें और इसके साथ प्रशिक्षण लें।

      > उन्होंने मुझे एक दिन में 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल निर्धारित किया

      यदि आप ठीक महसूस करते हैं, तो आपको मुफ्त में बाइसोप्रोलोल की आवश्यकता नहीं है। और अगर दिल के बारे में शिकायतें हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक जांच करने की ज़रूरत है, न कि केवल रासायनिक गोलियों के साथ लक्षणों को "दबाएं"।

      1. इगोर

         जवाब देने के लिए धन्यवाद। मेरे दिल के बारे में शिकायत यह है कि मुझे लगता है कि यह दस्तक दे रहा है और साथ ही अतालताएं हैं जो असुविधा का कारण बनती हैं। मुख्य समस्या यह है कि मैं आसानी से उत्तेजित हो जाता हूं, थोड़ा सा तनाव होने पर एड्रेनालाईन निकलता है और नाड़ी तुरंत 110 तक बढ़ जाती है। मैंने किया एक कार्डियोग्राम, डॉक्टर ने कहा कि डिस्ट्रोफी मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन है, लेकिन यह गंभीर नहीं है और कई लोगों के साथ ऐसा ही है। इससे पहले, 7 साल पहले, पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व का फाइब्रोसिस था। मैं जाकर करूँगा एक अल्ट्रासाउंड और देखें कि अब क्या है। आज मैंने एक बिप्रोलोल की गोली पी ली और मुझे बहुत अच्छा लगा, मेरी नाड़ी एक अंतरिक्ष यात्री की तरह 70 है :-) हालांकि यह कोई विकल्प नहीं है और मैं इसे समझता हूं। जांच करने की जरूरत है। दबाव के लिए, ऐसा होता है कि यह 140 तक बढ़ जाता है, लेकिन मैं यह नहीं कहूंगा कि यह मेरी समस्या है। दबाव महीने में एक बार या इससे भी कम हो सकता है।

10. नतालिया

    कृपया मुझे बताएं, क्या गर्भावस्था की योजना बनाते समय Nebilet लेना संभव है, क्या यह गर्भाधान को प्रभावित करता है?
    मैं और मेरे पति यह दवा लेते हैं, डॉक्टर का मानना ​​है कि यह आवश्यक है ...

11. यागुत

    हैलो, कीमोथेरेपी लेने वाले रोगी के लिए आप किस प्रकार की एंटीहाइपरटेंसिव दवा की सलाह देते हैं? ए/डी 190/100, पी/एस 102 मि।

12. तातियाना

    नमस्ते। माँ 80 साल की हैं। निदान: दिल की क्षति के लाभ के साथ उच्च रक्तचाप। दिल की विफलता के साथ || सेंट। डब्ल्यूएचओ, 3 सेंट। Dyslepidemia ||A फ्रेडरिकसन के अनुसार। एनके || एफ.के. (एनवाईएचए)। डीडीएलवी। रिलेटिव माइट्रल इनसफिशिएंसी। साइनस टैचीकार्डिया के एपिसोड। कॉम्प्लेक्स जेनेसिस (हाइपरटोनिक, एथेरोस्क्लेरोटिक) के दूसरे चरण के डिस्क्र्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी। सही कशेरुका धमनी का महत्वपूर्ण स्टेनोसिस। बायीं किडनी का पैरापरवाइकल सिस्ट। असाइन किया गया: रामिप्रिल सुबह 2.5-5.0 मिलीग्राम, बेटालोक जोक 25 मिलीग्राम सुबह, अम्लोदीपिन 5 मिलीग्राम शाम को। समस्या यह है कि माँ बहुत अस्वस्थ महसूस करती है, दबाव कूदता है, रात कांपता है और कंपकंपी होती है और दबाव, चिंता और भय में तेज वृद्धि, एक मजबूत खांसी और शुष्क गला होता है। सिर में शोर और दस्तक। मुझे बताएं कि क्या उपचार सही तरीके से निर्धारित किया गया है, क्या बीटालोक को दूसरे बीटा ब्लॉकर से बदलना संभव है (शायद खांसी और श्वसन अवसाद के रूप में एक मजबूत दुष्प्रभाव)। मां की हाइट 155, वजन 58 किलो है।

    1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

       क्या बीटालोक को दूसरे बीटा ब्लॉकर से बदलना संभव है

       अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करें, लेकिन शायद इसका कोई मतलब नहीं है।

       खांसी के मंत्र और सांस की तकलीफ के रूप में गंभीर दुष्प्रभाव

       मुझे संदेह है कि यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स लेने से समान होगा। मरीज 80 साल का है, शरीर खराब हो गया है ... आश्चर्य की कोई बात नहीं है। शायद डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर को पूरी तरह से रद्द करने का फैसला करता है, क्योंकि रोगी उन्हें इतनी अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करता है। लेकिन अपने दम पर रद्द न करें, यह अचानक दिल का दौरा पड़ने से भरा होता है।

       अगर मैं तुम होते तो मैं किसी भी इलाज से चमत्कार की उम्मीद नहीं करता। लेख पढ़ो ""। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के साथ, अपनी मां को मैग्नीशियम-बी 6 जोड़ने की कोशिश करें, जैसा कि वहां लिखा है। किसी भी मामले में दवाओं के बजाय नहीं, बल्कि उनके अलावा।

       दबाव में कूदना, रात में कंपन और कंपकंपी, चिंता और भय की भावनाएं

       इस बात की संभावना है कि मैग्नीशियम लेने के परिणामस्वरूप ये लक्षण कम गंभीर हो जाएंगे।

       यदि वित्त अनुमति देता है, तो एक अन्य कोएंजाइम Q10 का प्रयास करें।

       1. तातियाना

          मैं आपसे पूछना चाहता हूं, अम्लोदीपिन, उसकी मां को शाम को पीने के लिए निर्धारित किया गया था, शाम को इसे लेने का सबसे अच्छा समय क्या है? अगर वह इसे 21 बजे पीती है, तो दबाव निश्चित रूप से बढ़ जाता है। और यह एक दुष्चक्र बन जाता है, ऐसा लगता है कि दवा को मदद करनी चाहिए, लेकिन एक दबाव कूदता है। धन्यवाद।

          1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

             > लगता है जैसे दवा चाहिए
             > मदद करें, लेकिन दबाव बढ़ जाता है

             मैं एक बार दवा छोड़ने का सुझाव दूंगा और देखूंगा कि आपका रक्तचाप उस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। लेकिन आपके मामले में, यह दिल का दौरा या स्ट्रोक से भरा हुआ है। इसलिए मैं जोखिम लेने की सलाह नहीं देता।

13. कैथरीन

    हेलो, मेरी उम्र 35 साल, कद 173, वजन 97 किलो है। मैं 13 सप्ताह की गर्भवती हूं, गर्भावस्था से पहले मुझे दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप था और अब दवाओं से दबाव बढ़कर 150/100 हो गया है। आज पल्स 150 बीट हुई, मुझे डर था कि स्ट्रोक हो सकता है या मेरा दिल फट जाएगा। क्या गर्भवती महिलाएं बीटा-ब्लॉकर्स ले सकती हैं? स्त्री रोग विशेषज्ञ असहमत हैं।

14. तात्याना इओसिफोवना

    प्रिय चिकित्सक! 65-70।
    मुझे बीटालोक, कार्डियोमैग्निल और लेज़ैप प्लस निर्धारित किया गया है।
    बीटा ब्लॉकर सुबह के समय लेना चाहिए। लेकिन 60 की हृदय गति के साथ, मैं इसे लेने में हिचकिचाता हूं। दोपहर में दबाव (170 तक) बढ़ जाता है। इसी समय, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने से इसे हमेशा दूर नहीं किया जाता है, टैचीकार्डिया विकसित होता है (95-98 तक)। दबाव को कम करने के लिए, मैं बिस्तर पर जाने से पहले 15-20 मिलीग्राम फिजिटेंज़ा लेता हूं। दबाव सामान्य हो जाता है, लेकिन वहाँ है कोई हृदय गति नहीं।
    ईसीजी: एसआर को बाहर नहीं किया गया। c/o बाएं वेंट्रिकल के बेसल भागों में परिवर्तन।
    इको: IVS के बेसल भाग का LVH, DD2 टाइप करें। कक्ष और वाल्व सामान्य हैं।
    प्रश्न: बीटा-ब्लॉकर्स कब लेना बेहतर है? वे रक्तचाप को भी कम करते हैं। मैं शायद ही हाइपोटेंशन सहन कर सकता हूं; चलने और लेटने दोनों में सांस की तकलीफ दिखाई देती है।सुबह स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य है।
    पी.एस. मेरी लंबाई 164 है, वजन 78 किलो है।साभार से, टी.आई.

15. डिमिट्री

    प्रिय चिकित्सक, समझने में मदद या सहायता, ठीक से समझने के लिए, कि मेरे साथ होता है या होता है। कीव शहर, 193 ऊंचाई, 116 किलो वजन, कमर परिधि 102 सेमी। अगस्त 2013 में, एम्बुलेंस बुलाने का एक कारण था, यह सब सोमवार की दोपहर सड़क (गर्मी) में हुआ, अचानक कमजोरी, चक्कर आना, डर गिर रहा था, तब मुझे घबराहट, धड़कन महसूस हुई। उन्होंने एक एम्बुलेंस को बुलाया, दबाव 140/100 था, नाड़ी 190 थी। उसके बाद, मैं डॉक्टरों के पास गया, रक्त परीक्षण पास किया, रक्त में ग्लूकोज 7.26 दिखाया गया, एएलटी और एएसटी के यकृत परीक्षणों को कई बार कम करके आंका गया। उन्होंने इसे इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया कि इससे पहले एक मादक परिवाद और बाद में विषाक्तता थी। उन्होंने हृदय का एक अल्ट्रासाउंड किया, एक कार्डियोग्राम, फिर शालिमोव संस्थान गैस्ट्रोस्कोपी, एमआरआई (ग्लूकोमा पाया गया, अन्य सभी अंग ठीक हैं), सामान्य तौर पर, लगभग सभी परीक्षण। उन्होंने कहा कि हर दिन बिसोप्रोलोल 5 मिलीग्राम पियें। उच्च रक्तचाप का निदान किया गया था। अनुशंसित - जीवनशैली में बदलाव, आहार, चलना, शराब से परहेज। उन्होंने 2 महीने के लिए बिसोप्रोलोल लिया, दबाव तुरंत स्थिर हो गया - यह लगातार सामान्य था, फिर कहीं 1.5 महीने के बाद बिसोप्रोलोल ने दबाव 105-115 / 65-75 कम करना शुरू कर दिया, खुराक कम कर दी गई। तब मुझे बहुत अच्छा लगा, उन्होंने अलग-अलग लोड पर कार्डियो सिम्युलेटर पर कार्डियोग्राम किया। परिणामों के अनुसार, डॉक्टर ने कहा कि शिकायत करने के लिए कुछ भी नहीं है, सब कुछ ठीक है, हम बिसोप्रोलोल रद्द करते हैं। बिसोप्रोलोल को अचानक रद्द कर दिया, पिछले 2 सप्ताह में 2.5 मिलीग्राम लिया। और फिर यह शुरू हुआ - लगभग दो हफ्तों में, तीन हमले, हृदय गति 100 और ऊपर तक बढ़ जाती है, इसके बाद दबाव 150/95 तक बढ़ जाता है। उसने दस्तक दी और कोरवालोल के साथ शांत हो गया। ऐसी आशंका थी कि यह फिर से हो सकता है। मैं उसी हृदय रोग विशेषज्ञ के पास गया - फिर से सर्दियों के लिए बिसोप्रोलोल 2.5 मिलीग्राम और एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर मुड़ गया। बाद वाले ने एंटी-डिप्रेसेंट ट्रिटिक्को निर्धारित किया, जो कि, जैसा कि था, भय, घबराहट आदि से छुटकारा पाना चाहिए। जब ​​उन्हें एक साथ लिया गया, तो ठंढ में दबाव 118-124 / 65-85 पर स्थिर रहा, और फिर दबाव फिर से गिरा 105/60 के लिए। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने तेजी से बिसोप्रोलोल के अलावा रद्द कर दिया है। स्थिति फिर से प्रकट हुई, 4 दिनों में दो बार - अतुलनीय चिंता, 100 से ऊपर तेजी से नाड़ी, शायद दबाव। मैंने पहले ही कोरवालोल को एनाप्रिलिन के साथ खटखटाया। उसके बाद, डर फिर से शुरू हो गया, हृदय रोग विशेषज्ञ ने टिकट न लेने की सलाह दी, यह दबाव को कम करता है, और नाड़ी को बिसोप्रोलोल से बेहतर रखता है। ट्रिटिको को मत छोड़ो और इसे पी लो, और यह भी, किसी तरह अपने सिर से बुरे विचारों को बाहर निकालने के लिए - गेडोज़ेपम। समझ नहीं आ रहा कि आगे क्या करूं, कहां जाऊं? आपकी साइट बहुत जानकारीपूर्ण है, लेकिन कीव में भी डॉक्टर तंग हैं। वे कहते हैं कि मेरे सिर में समस्या है, मैं खुद डर पैदा करता हूं। मुझे सलाह दें, कभी-कभी मुझे ऐसा लगता है कि मेरे डॉक्टर मेरे ऊपर नहीं हैं। उम्र 45 साल।

    बिना दवा के उच्च रक्तचाप का इलाज।

    1. डिमिट्री

       आपके उत्तर के लिये आपका बहुत - बहुत धन्यवाद। मैंने यह नहीं लिखा (याद किया) कि जब मैंने पहली बार परीक्षण पास किया (जिसमें ग्लूकोज 7.26 दिखाया गया), जो कि 08/20/13 था, मैंने शराब पीना बंद कर दिया, बाइसोप्रोलोल लेना शुरू कर दिया, चलना, चुनिंदा खाना। एक हफ्ते बाद, अर्थात् 28 अगस्त, 2013 को, मैंने शालिमोव क्लिनिक में फिर से रक्तदान किया और मेरा ग्लूकोज 4.26 दिखा। इस पर, मैं चीनी पर शांत हो गया (डॉक्टरों ने संकट और उच्च रक्त शर्करा के कारण को इस तथ्य से जोड़ा कि एक सप्ताह पहले जन्मदिन की पार्टी में गंभीर शराब विषाक्तता थी)। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, हमें तत्काल सभी परीक्षणों को फिर से पारित करने की आवश्यकता है जो आप अनुशंसा करते हैं, और साइट पर सिफारिशों का पालन करें - आहार, शारीरिक शिक्षा, यह 100% है। मेरी हृदय गति में उतार-चढ़ाव, पैनिक अटैक के बारे में क्या? या क्या आपको लगता है कि वे ग्लूकोज से निकटता से संबंधित हैं? आज से, मैंने अपना खुद का एंटीडिप्रेसेंट रद्द कर दिया है, मैं फिर से बिना टिकट के बजाय बाइसोप्रोलोल ले रहा हूं। बिसोप्रोलोल पर यह बहुत आसान है, हालांकि दिन के दौरान पैनिक अटैक की स्थिति दिखाई देती है। आप इसके साथ क्या करने की सलाह देते हैं? क्या पैनिक अटैक का सामना करना संभव है, थोड़ी देर के बाद बिसोप्रोलोल को रद्द कर दें, अगर यह पता चला कि मेरा ग्लूकोज क्रम में है?

तातियाना

नमस्कार मेरी उम्र 65 साल है, कद 175 सेमी, वजन 85 किलो। उच्च रक्तचाप करीब 7 साल पहले दिखना शुरू हुआ था। पहले, दबाव 140 से ऊपर नहीं बढ़ता था, लेकिन दाहिनी ओर सिर के पिछले हिस्से में बहुत तेज सिरदर्द के साथ सहन किया जाता था। मैंने तरह-तरह की दवाएं लेनी शुरू कर दीं। हम एक डॉक्टर के साथ लोज़ाप और लेरकामेन गए, 2-3 साल लगे। लेकिन एक संकट था, दबाव 200 था, अब वलसाकोर और एज़ोमेक्स निर्धारित किया गया है। लेकिन मैं बुरा अनुभव, सुबह दबाव 130-140, दोपहर 115, शाम 125 और हर समय 77 से 100 तक एक उच्च नाड़ी है। मैंने अन्य डॉक्टरों की ओर रुख किया, सभी प्रकार के परीक्षण किए - कोई विशेष विचलन नहीं हैं। एक डॉक्टर ने आमतौर पर कहा कि मुझे कोई उच्च रक्तचाप नहीं है, मुझे शामक लेने की जरूरत है। दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, एक निदान किया जाता है - दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप। मैं आपकी सलाह माँगता हूँ। साभार, तात्याना ग्रिगोरिवना।

इरीना

नमस्ते। मेरी उम्र 37 साल है, कद 165 सेमी, वजन 70 किलो। पल्स 100-110 आराम पर, दबाव 100-110/70। 1993 में, उन्होंने गांठदार गण्डमाला की सर्जरी की। फिर, 16 साल की उम्र में, उन्होंने मुझे बताया कि मुझे गंभीर टैचीकार्डिया है। तब से मुझे पता है कि यह है। सच है, मैं यह नहीं कह सकता कि अगर मैं शांत अवस्था में हूं तो वह विशेष रूप से मेरी चिंता करती है। शारीरिक गतिविधि के साथ, मैं अपने दिल की धड़कन सुनता हूं और अपनी छाती से बाहर निकलने के लिए तैयार होता हूं। इसकी चिंता करता है बल्कि डॉक्टर, जो कहते हैं कि यह सामान्य नहीं है, कि दिल तेजी से खराब हो जाता है, और एनाप्रिलिन लिख देता हूं, जिसे मैं नहीं पीना चाहता। अन्य बातों के अलावा, यह दबाव भी कम करता है। लेकिन डॉक्टर इस तरह के कारणों का पता नहीं लगाते हैं (या यह नहीं जानते कि क्या और कहाँ देखना है)। उसी समय, हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, माइट्रल वाल्व का दूसरी डिग्री का आगे बढ़ना। डेली होल्टर की डिकोडिंग ने भी डॉक्टर को कुछ नहीं बताया। मैं एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत हूं, मैं नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड और टी3, टी4, टीएसएच नियंत्रित करता हूं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अनुसार, सब कुछ सामान्य है। मुझे हार्मोनल थेरेपी निर्धारित नहीं की गई थी, अर्थात थायरॉयड ग्रंथि टैचीकार्डिया का कारण नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ के पास मेरी पिछली यात्रा के दौरान, मुझे बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करने का विकल्प दिया गया था। सच है, डॉक्टर ने मुझसे पूछा कि क्या मैं फिर से गर्भवती होने जा रही हूं? मैंने कहा कि मैंने ऐसी संभावना से इंकार नहीं किया है, और फिर डॉक्टर ने बीटा-ब्लॉकर्स के सवाल को फिलहाल के लिए खारिज कर दिया। और वह सब - और कुछ भी नियुक्त नहीं किया गया था। लेकिन साथ ही, उन्होंने फिर से उल्लेख किया कि नाड़ी बहुत बड़ी थी। इस पर उन्होंने अलविदा कह दिया। क्या करें?

एंड्री

मेरे डॉक्टर ने टैचीकार्डिया के लिए दिन में 3 बार ओब्ज़िडान निर्धारित किया। फार्मेसी में, खरीदने से पहले, मैंने निर्देशों को पढ़ा और साइड इफेक्ट्स की सूची पढ़ने के बाद, खरीद को छोड़ने का फैसला किया। एक महीने बाद, मैंने दवा खरीदने का फैसला किया, क्योंकि टैचीकार्डिया ने खुद को महसूस किया, नाड़ी 100-120 थी। मुझे दवा के नाम वाला कोई पेपर नहीं मिला, लेकिन मुझे यह याद नहीं था। मैंने इंटरनेट पर बिसोप्रोलोल के बारे में पढ़ा। इसे आजमाने का फैसला किया। पहले मैंने दिन में 2.5 मिलीग्राम पिया, फिर 5 मिलीग्राम। पहले तो अंग-अंग जम रहे थे और कमजोरी (बिसोप्रोलोल के दुष्प्रभाव) थी, तब यह सामान्य लग रहा था। अब मुझे एक कागज़ मिला जिसका नाम था - obzidan। क्या मुझे बिसोप्रोलोल को ओब्सीडान में बदलना चाहिए? इसके अलावा, बिसोप्रोलोल मेरी मदद करता है और यह चयनात्मक है। लेख पढ़ने के बाद, मैंने फैसला किया कि बाइसोप्रोलोल को बदलना आवश्यक नहीं है। आप क्या सोचते हैं? धन्यवाद। एंड्री। 22 वर्ष, 176 ऊंचाई, 55 वजन (हाँ, मैं पतला हूँ), रक्तचाप 120/80। हां, अगर मैं बिसोप्रोलोल की एक गोली लेना भूल भी जाता हूं, तो अंतिम गोली अगले 1-1.5 दिनों (केवल 2.5) दिनों के लिए वैध है। और निश्चित रूप से कोई गाली नहीं है।

वंशानुगत उच्च रक्तचाप, मैं 33 साल की उम्र से पीड़ित हूं। रक्तचाप में उछाल के साथ नाक से खून आता है। दवाओं का कॉम्बिनेशन बदल दिया गया है। मैं दिन में दो बार Concor, Valz लेता था, फिर संयोजन को Nebilet, Arifon, Noliprel Bee Forte में बदल देता था। सुबह और शाम में, दबाव लगभग हमेशा 150-160/90 होता है, दिन के दौरान यह 130-140/80-90 तक बढ़ जाता था।
दो हफ्ते पहले वे एक संयोजन में बदल गए: बेतालोक ZOK + माइकर्डिस प्लस। कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता। दबाव 150-160/90 के भीतर है। योजना काम नहीं कर रही है। मैं पिछले विकल्प पर लौटने की कोशिश करता हूं, लेकिन मुझे रात के लिए तीसरी दवा चाहिए। मैंने उपरोक्त सुझावों को पढ़ लिया है और आपसे सलाह की आशा करता हूँ।
धन्यवाद!!!

इगोर

नमस्ते! मेरा वजन 108.8 किलो है, वजन कम हो रहा है, 1.5 महीने पहले मेरा वजन 115 किलो था। उम्र 40 साल। मुझे 15 वर्षों से उच्च रक्तचाप का संकट है - दबाव 130 से 170/97/95 तक बढ़ जाता है और मूत्र उत्पादन साफ ​​होता है सफेद रंगसंकट के बाद। हाथ-पैर ठंडे और पसीने से तर हो जाते हैं, दिल की धड़कन तेज हो जाती है - नाड़ी 80 से 115 हो जाती है। ऐसे मामलों में, मैं एनाप्रिलिन पीता हूं। यदि कोई गंभीर संकट है, तो मैं वैलोकार्डिन 40 बूँदें जोड़ सकता हूँ - 30 मिनट के बाद सब कुछ शांत हो जाता है, मुझे बहुत अच्छा लगता है। हाल ही में एक संकट था, मैंने एनाप्रिलिन और वैलोकार्डिन की 40 बूंदें पी लीं। मैंने एक एम्बुलेंस को फोन किया - जब वह गाड़ी चला रही थी, सब कुछ बहाल हो गया। मैं खुश था, लेकिन 30 मिनट के बाद मैं फिर से उसी संकट से आच्छादित हो गया। मैं अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में गया - उन्होंने मुझे चिकित्सा के लिए रखा, उन्होंने मुझे कोई गोली नहीं दी। शाम तक, दबाव अपने आप ठीक हो गया, केवल दाहिने पश्चकपाल में हल्का सा सिरदर्द बना रहा। जब वह जांच के लिए अस्पताल में था, उसने कई परीक्षण पास किए - कुछ भी नहीं मिला। गोलियां Noliprel, Piracetam, साइटोफ्लेविन, सोडियम क्लोराइड, एमिट्रिप्टिलाइन, मेलॉक्सिकैम पिया। 10 दिनों के बाद, डॉक्टर के दौरे पर एक संकट शुरू हुआ - नाड़ी 140 थी, मैंने सोचा कि दिल छाती से बाहर कूद जाएगा, दबाव 170 था। डॉक्टर राउंड पर है, लेकिन उसके बिना मैं कुछ नहीं दूंगी। और यह मेरे लिए और भी बुरा हो रहा है ... उसने एक डॉक्टर को बुलाने के लिए कहा, जिससे उसे कहा गया - वार्ड में जाओ और डॉक्टर का इंतज़ार करो। वह 10 मिनट बाद आया। मेरे लिए यह कठिन था, मेरे पैर काँपने लगे। उन्होंने एक इंजेक्शन दिया, एनैप, एनाप्रिलिन और वैलोकार्डिन की 40 बूंदें दीं, 30-40 मिनट के लिए लेट गए - यह आसान हो गया, दबाव 140 रखा। उन्होंने कार्डियोग्राम लिया - उन्होंने कहा कि सब कुछ ठीक है। उन्होंने एक ड्रॉपर सिबज़ोल डाला - 10 मिनट के बाद मैं ककड़ी की तरह था। डिस्चार्ज होने पर, डॉक्टर ने कहा और एक अर्क दिया कि आपको हर दिन बिसोप्रोलोल पीने की ज़रूरत है। अब 3 महीने बीत चुके हैं, मैं इसे पीता हूं, मुझे अच्छा लग रहा था, दबाव से कोई समस्या नहीं थी। किसी कारण से, एक सप्ताह पहले एक और संकट आया था। सच है, मैंने बिसोप्रोलोल की खुराक कम कर दी - मैंने टैबलेट को आधे हिस्से में बांट दिया। सवाल: क्या मुझे बिसोप्रोलोल पीना जारी रखना चाहिए या इसे पीना बंद कर देना चाहिए? एनाप्रिलिन के साथ पहले की तरह इस बीमारी से लड़ने के लिए? ये संकट अलग-अलग समय पर हो सकते हैं। पहले तो हल्का कंपन महसूस होता है, फिर उंगलियों के सिरे ठंडे हो जाते हैं, हथेलियों और पैरों पर ठंडा पसीना निकलता है और दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर ने कहा कि उच्च रक्तचाप के कारण की तलाश करना आवश्यक है, मेथोनेफ्रिन के लिए परीक्षण करना। दुर्भाग्य से, वे इसे हमारे शहर में नहीं करते हैं। मैं मुख्य भूमि पर छुट्टी पर रहूंगा - इस बीमारी की जांच के लिए मेरे क्या कार्य हैं और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए? इन गोलियों को पीते-पीते थक गया हूं, मैं उनके बारे में भूलना चाहता हूं। मैं धूम्रपान नहीं करता, मैं शराब नहीं पीता, हालाँकि कभी-कभी मुझे कॉन्यैक चाहिए। आपके उत्तर के लिए धन्यवाद!

लाडा

नमस्ते। मेरी उम्र 18 साल, कद 156 सेमी, वजन 54 किलो है।
यह सब इस तथ्य से शुरू हुआ कि गर्मियों में स्नातक होने के बाद मैंने तनाव का अनुभव किया, और विश्वविद्यालय में प्रवेश करने से मेरे स्वास्थ्य पर गहरा प्रभाव पड़ा। मुझे 130/90 तक न्यूरोसिस और ब्लड प्रेशर था। मेरे जन्मदिन की रात (पूरे दिन आगे-पीछे दौड़ना), मेरे पास ए आतंकी हमलेऔर दबाव बढ़कर 140 हो गया। उन्होंने बिसांगिल निर्धारित किया और वीवीडी का निदान किया हाइपरटोनिक प्रकारदो हृदय रोग विशेषज्ञ। मैं डेढ़ महीने से यह दवा ले रहा हूं। हृदय रोग विशेषज्ञ ने कहा कि खुराक कम किया जा सकता है। मैंने बिसंगिल की 0.5 गोलियों के लिए 10 दिन पिया, और फिर बंद कर दिया - और मेरे गालों में बुखार, हाथों का कांपना, टैचीकार्डिया हो गया। पास में कोई टोनोमीटर नहीं था, मैं दबाव नहीं माप सकता था। विश्वविद्यालय में, उन्होंने दबाव मापा - 142/105, नाड़ी 120। मैंने बिसांगिल पिया - और दबाव 110 तक गिर गया। इसका क्या कारण हो सकता है?

माइकल

नमस्ते। मेरी उम्र 63 साल है, कद 171 सेमी, वजन 65 किलो। CABG ऑपरेशन मार्च 2015 में किया गया था।
मैं लगातार Aspecard या Cardiomagnyl 75 mg, Rosucard 5 mg और Preductal रुक-रुक कर लेता हूँ। मैं भार अच्छी तरह से संभाल सकता हूं। हाल ही में दाहिने पैर की स्थायी रुकावट थी, उपचार के दौरान इसे हटा दिया गया। ब्रैडीकार्डिया - 45 बीट / मिनट तक नाड़ी, अधिक बार सुबह। धमनी का दबाव 105-140/60-80. कभी-कभी व्यायाम के बाद अतालता दिखाई देती है।
प्रश्न: बीटा-ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, कारविडेक्स लेने के लिए डॉक्टर लगातार कम से कम एक छोटी खुराक निर्धारित करते हैं। मैंने 1.25 मिलीग्राम लिया। एक नियम के रूप में, दबाव 105/65 तक गिर जाता है और हृदय गति 50-60 हो जाती है। और मैं उन्हें लेना बंद कर देता हूं। मेरे मामले में बीटा-ब्लॉकर्स कितने महत्वपूर्ण हैं?
धन्यवाद।

अनास्तासिया झूकोवा

नमस्ते! मेरी उम्र 31 साल है, कद 180 सेमी, वजन 68 किलो।
मैंने अपनी युवावस्था से एक्सट्रैसिस्टोल के हमलों का अनुभव किया। पिछले कुछ महीनों में, एक्सट्रैसिस्टोल बहुत परेशान करने वाले हो गए हैं, एक बार पैनिक अटैक आया - वह एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास गई। पल्स हमेशा 75-85 रहती है।
होल्टर के अनुसार प्रति दिन 2300 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार - फाइब्रोटिक परिवर्तनमित्राल वाल्व। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - बाएं लोब में 0.5 सेमी नोड। टीएसएच, टी4 और कोलेस्ट्रॉल सामान्य हैं। दबाव हमेशा सामान्य रहता है।
कार्डियोलॉजिस्ट ने Biol 0.25 mg, Panangin और Tenoten निर्धारित किया। बायोल लेने के पहले सप्ताह में, नाड़ी कम हो गई और हृदय में रुकावट की अनुभूति गायब हो गई। फिर यह फिर से बढ़ना शुरू हुआ, अब औसत 80 बीट / मिनट है। कभी-कभी मुझे दिल की धड़कन में रुकावट महसूस होती है, दिल के क्षेत्र में लगातार भारीपन महसूस होता है, बाएं हाथ तक फैल जाता है, सोना बहुत मुश्किल हो जाता है, मुझे बुरे सपने आते हैं, मैं डर की भावना से जागता हूं, सांस की तकलीफ दिखाई दिया।
निर्धारित करते समय, डॉक्टर ने संभावित गर्भावस्था के बारे में भी नहीं पूछा। हम एक बच्चे की योजना बना रहे हैं, लेकिन समीक्षाओं को पढ़ने के बाद, मैं अब इस दवा को लेना बंद करने से डरता हूं।

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