एमोक्सिक्लेव के दुष्प्रभाव। Amoxiclav: रचना, गुण, संकेत, दुष्प्रभाव। बच्चों के लिए खुराक के रूप

Amoxiclav - जीवाणुरोधी दवा पेनिसिलिन समूह. यह नई पीढ़ी का एक जटिल उपकरण है, जिसमें अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ एक शक्तिशाली रोगाणुरोधी गतिविधि है। इसके कारण, दवा के उपयोग का व्यापक दायरा है, और कई बीमारियों के इलाज के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। Amoxiclav के बारे में पढ़ें, इसके रिलीज के रूप, क्या मदद करता है, दुष्प्रभाव और contraindications।

रचना और क्रिया

मुख्य सक्रिय तत्व एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड हैं। इन सक्रिय पदार्थों का संयोजन एंटीबायोटिक का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। क्लैवुलानिक एसिड के लिए धन्यवाद, एमोक्सिसिलिन की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी संक्रमण के लिए एमोक्सिक्लेव भी निर्धारित किया जा सकता है।

जीवाणुरोधी दवा का लगभग सभी प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के अपवाद के साथ), लिस्टेरिया, इचिनोकोकी पर एक स्पष्ट जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया भी दवा के प्रति संवेदनशील होते हैं: क्लेबसिएला, ब्रुसेला, मोरेक्सेला, साल्मोनेला, गार्डनेरेला, प्रोटियस, क्लोस्ट्रीडियम और अन्य।

दवा लेने के 1 घंटे के भीतर एंटीबायोटिक की अधिकतम एकाग्रता पहुंच जाती है। सक्रिय पदार्थ, प्रशासन की विधि की परवाह किए बिना, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थ (मध्य कान, फेफड़े, गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियल और फुफ्फुस तरल पदार्थ, वसा और मांसपेशियों के ऊतकों, साइनस, टॉन्सिल, और इसी तरह) में तेजी से वितरित होते हैं।

दवा शरीर से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है (स्वस्थ किडनी में आधा जीवन 1-1.5 घंटे होता है)। साँस की हवा और मल में क्लैवुलानिक एसिड मेटाबोलाइट्स की एक छोटी मात्रा उत्सर्जित होती है।

दवा मस्तिष्क की झिल्ली में प्रवेश नहीं करती है और मस्तिष्कमेरु द्रव, यह सुविधा अप्रिय के जोखिम को काफी कम कर देती है विपरित प्रतिक्रियाएंसीएनएस से।

रिलीज़ फ़ॉर्म

• एमोक्सिक्लेव टैबलेट - 250 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन / 125 मिलीग्राम क्लैवुलानिक एसिड, 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम और 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम क्रमशः;
• गोलियाँ Amoxiclav Quiktab - 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम, 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम, छितरी हुई गोलियाँ;
• एमोक्सिक्लेव के लिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन- एक नस में इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए पाउडर, 600 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन और 100 मिलीग्राम क्लैवुलानिक एसिड) या एक शीशी में 1.2 ग्राम (1000 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन और 200 मिलीग्राम क्लैवुलानिक एसिड);
• सस्पेंशन पाउडर - 125 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन और 31.25 मिलीग्राम क्लैवुलानिक एसिड प्रति 5 मिलीलीटर और 250 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन और 62.5 मिलीग्राम क्लैवुलानिक एसिड प्रति 5 मिलीलीटर।

उपयोग के संकेत

• ईएनटी संक्रमण और संक्रामक रोगअपर श्वसन तंत्र(रेट्रोफरीन्जियल फोड़ा, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, पुरानी और तीव्र साइनस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, टॉन्सिलिटिस)।
• निचले श्वसन पथ के संक्रमण (पुरानी और तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया)।
• संक्रमणों पित्त पथ(कोलेंजाइटिस, कोलेसिस्टिटिस)।
• संक्रमणों मूत्र पथ(सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ और अन्य)।
• संक्रामक मूल के स्त्रीरोग संबंधी रोग (एडनेक्सिटिस, उपांगों की सूजन, एंडोमेट्रैटिस और अन्य)।
• पीरियोडोंटाइटिस सहित ओडोन्टोजेनिक संक्रमण।
• वेनेरोलॉजिकल संक्रमण (सिफलिस, यूरियाप्लाज्मा, गोनोरिया, जिसमें गोनोकोकी द्वारा उकसाया गया है)।
• षैण्क्रोइड।
• कोमल ऊतक और त्वचा संक्रमण, सहित घाव में संक्रमण(फ़्यूरुनकुलोसिस और इसी तरह)।
• संयुक्त और हड्डी में संक्रमण।
• आर्थोपेडिक अभ्यास।
• लसीका प्रणाली के संक्रमण (लिम्फैडेनाइटिस और अन्य)।
• मिश्रित संक्रमण जो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों, अवायवीय रोगजनकों (स्तन फोड़ा, मास्टिटिस, पश्चात पेट में संक्रमण, आकांक्षा निमोनिया) के कारण होते हैं।

Amoxiclav का उपयोग दंत चिकित्सा में भी किया जाता है (फ्लक्स, स्टामाटाइटिस, और इसी तरह) और अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए। पेट की गुहा, छोटी श्रोणि, गुर्दे, पित्त नलिकाएं, हृदय की मांसपेशी।

का उपयोग कैसे करें

रोग की गंभीरता के आधार पर, सटीक खुराक आहार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है उपचारात्मक प्रभाव. एंटीबायोटिक उपचार की अवधि 5 से 14 दिनों तक है।

गोलियाँ

इसे भोजन से तुरंत पहले मौखिक रूप से लिया जाता है, बिना चबाये, पूरा निगल लिया जाता है और पानी से धोया जाता है।

निर्देशों के अनुसार, हल्के से मध्यम विकृति वाले 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों और बच्चों को हर 8 घंटे (दिन में 3 बार) या 1 टैबलेट (500/125 मिलीग्राम) हर 12 घंटे में 1 टैबलेट (250 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। दिन में 2 बार); रोग के गंभीर रूप में, यह निर्धारित है - 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम का 1 टैबलेट हर 8 घंटे (दिन में तीन बार) या 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम का 1 टैबलेट हर 12 घंटे (दिन में दो बार)।

एमोक्सिक्लेव क्विकटैब टैबलेट

उपयोग करने से पहले, टैबलेट को 100-150 मिलीलीटर पानी में घोलकर अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए। वयस्कों और 12 वर्ष की आयु के बच्चों को 1 टैबलेट (500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है; गंभीर परिस्थितियों में - 1 गोली (875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम) दिन में दो बार।

पैरेंट्रल उपयोग के लिए पाउडर

अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, इंजेक्शन के लिए पानी में शीशी की सामग्री को भंग करें (Amoxiclav 600 मिलीग्राम - 10 मिलीलीटर के लिए; Amoxiclav 1.2 ग्राम - 20 मिलीलीटर के लिए)। इसके अलावा, परिणामी समाधान को अंतःशिरा में धीरे-धीरे 4-5 मिनट में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि दवा को अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना है, तो इंजेक्शन के लिए 10 मिलीलीटर पानी में 600 मिलीग्राम दवा को भंग कर दिया जाता है और जलसेक समाधान (50 मिलीलीटर) में जोड़ा जाता है। इंजेक्शन के लिए 20 मिलीलीटर पानी में एंटीबायोटिक 1.2 ग्राम घोलकर 100 मिलीलीटर जलसेक घोल में मिलाया जाता है। ड्रिप दवा 30-40 मिनट तक दी जाती है। उत्पाद को फ्रीज करना प्रतिबंधित है।

निलंबन

पाउडर की बोतल को अच्छी तरह से हिलाएं, 2 पास में गर्म उबला हुआ पानी (निशान तक) डालें, हर बार तब तक हिलाएं जब तक कि पाउडर पूरी तरह से घुल न जाए।

बाल रोग में, नवजात शिशुओं और 3 महीने तक के शिशुओं को 30 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन की दर से दवा दी जाती है ( रोज की खुराक), इस राशि को विभाजित किया जाना चाहिए और नियमित अंतराल पर 2 खुराक में दिया जाना चाहिए।

3 महीने से, एंटीबायोटिक को शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 25 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, इसे 2 खुराक में समान रूप से विभाजित किया जाता है। मध्यम गंभीरता के संक्रामक रोगों में, 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन को निर्धारित किया जाता है और 3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। गंभीर परिस्थितियों में, खुराक बढ़ा दी जाती है - 45 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन और प्रति दिन 2 इंजेक्शन में विभाजित।

मतभेद

• लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• पेनिसिलिन समूह की जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप कोलेस्टेटिक पीलिया या हेपेटाइटिस;
• सेफलोस्पोरिन समूह, पेनिसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम दवाओं के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• क्लैवुलानिक एसिड या एमोक्सिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, गुर्दे के कार्य के गंभीर उल्लंघन के लिए दवा निर्धारित की जाती है, किडनी खराबऔर स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के इतिहास वाले रोगी।

दुष्प्रभाव

• एलर्जी: पित्ती, खुजली, एरिथेमेटस दाने; दुर्लभ मामलों में - एंजियोएडेमा, एलर्जी वास्कुलिटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।
• पाचन तंत्र से: संभव मतली, भूख न लगना, दस्त, उल्टी; कभी-कभार - दर्दपेट में, यकृत रोग; पृथक मामलों में, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस विकसित हो सकता है।
• इस ओर से तंत्रिका तंत्र : सिर दर्द, चक्कर आना; शायद ही कभी - अति सक्रियता, अनिद्रा, चिंता, आवेग (उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में हो सकता है)।
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया (न्यूट्रोपेनिया सहित), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के दुर्लभ मामले; पृथक मामलों में विकसित होता है हीमोलिटिक अरक्तता, पैन्टीटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, प्रोथ्रोम्बिन समय में प्रतिवर्ती वृद्धि (जब थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है)।
• मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - क्रिस्टलुरिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस।
• अन्य: कैंडिडिआसिस।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान जीवाणुरोधी दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। अपवाद ऐसे मामले हैं जहां उपचार का लाभ भ्रूण को संभावित नुकसान से अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान Amoxiclav लेने से नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है।

दुद्ध निकालना के दौरान दवा लेना अवांछनीय है, क्योंकि स्तन के दूध में क्लैवुलानिक एसिड और एमोक्सिसिलिन कम मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। यदि माताएं फिर भी दवा लिखती हैं, तो कुछ समय के लिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए। नहीं तो बच्चे को डायरिया हो सकता है। एलर्जीऔर इसी तरह।

बच्चों के लिए

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 40 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को निलंबन के रूप में एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। अनुशंसित खुराक ऊपर सूचीबद्ध हैं।

शराब के साथ

ड्रग थेरेपी के दौरान, इसका उपयोग करने से मना किया जाता है मादक पेय. शराब का सेवन दवा के जीवाणुरोधी प्रभाव को काफी कम कर देता है और इसे किडनी के माध्यम से बाहर निकालना मुश्किल बना देता है।

analogues

सक्रिय पदार्थ के लिए स्थानापन्न: एमोविकोम्ब, अर्लेट, ऑगमेंटिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड, बैक्टोक्लेव, वेरक्लेव, क्लैमोसार, लिक्लेव, मेडोक्लेव, पंकलव, रैनक्लेव, रैपीक्लेव, टैरोमेंटिन, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब, इकोक्लेव।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार एनालॉग्स:

एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन सैंडोज़, अमोसिन, इकोबोल, रैनोक्सिल)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन के लिए पाउडर, निलंबन; सक्रिय पदार्थ एमोक्सिसिलिन है।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह से जीवाणुनाशक जीवाणुरोधी दवा। इसमें कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और इसका उपयोग बैक्टीरिया के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, गोनोरिया और अन्य दवा-संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों (या 40 किलोग्राम से अधिक वजन) को 250-500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - 1 ग्राम तक; 5-10 वर्ष के बच्चे - 250 मिलीग्राम; 2-5 साल - 125 मिलीग्राम; 2 साल तक, दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 20 मिलीग्राम है। दवा की खुराक के बीच कम से कम 8 घंटे होना चाहिए। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निलंबन के रूप में एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पैरेंटेरल उपयोग के लिए, वयस्कों को दिन में दो बार 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है; बच्चे - 50 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन, एकल - 500 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2 बार।

साइड इफेक्ट: एरिथेमा, एंजियोएडेमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एनाफिलेक्टिक शॉक, जोड़ों का दर्द, बुखार।

मतभेद: पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। सावधानी के साथ, एंटीबायोटिक गर्भवती महिलाओं और रोगियों को एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए निर्धारित किया जाता है।

Ampiox (Oxampicin, Oxamp)

रिलीज़ फॉर्म - समाधान तैयार करने के लिए कैप्सूल, पाउडर; सक्रिय तत्व - एम्पीसिलीन सोडियम, ऑक्सासिलिन सोडियम।

जीवाणुरोधी दवा अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से संबंधित है और ग्राम-नकारात्मक (मेनिंगोकोकस, ई। कोलाई, गोनोकोकस, साल्मोनेला, और इसी तरह) और ग्राम पॉजिटिव (स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है। उपयोग के लिए संकेत हैं: टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस, सिस्टिटिस, सर्विसाइटिस और इतने पर।

कैप्सूल को भोजन से पहले मौखिक रूप से लिया जाता है, पूरा निगल लिया जाता है और पानी से धोया जाता है। 14 वर्ष की आयु से वयस्कों और किशोरों को 0.5-1.0 ग्राम (2-4 कैप्सूल) निर्धारित किया जाता है; 7-14 वर्ष - 50 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन; 3-7 साल - 100 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन; दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है। उपचार की अवधि 7-14 दिन है।

14 वर्ष की आयु से वयस्कों और किशोरों के लिए अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर (ड्रिप, जेट) दैनिक खुराक 3-6 ग्राम है; 7-14 वर्ष के बच्चे - 100 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन; 1-6 साल - 100 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन; नवजात शिशु, समय से पहले के बच्चे और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 100-200 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन। दैनिक खुराक को 6-8 घंटे के अंतराल के साथ 3-4 खुराक में प्रशासित किया जाना चाहिए। संकेतों के अनुसार, खुराक को 1.5-2 गुना बढ़ाया जा सकता है।

साइड इफेक्ट: राइनाइटिस, त्वचा का हाइपरमिया, आर्थ्राल्जिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, उल्टी, दस्त, मतली, ल्यूकोपेनिया, एंटरोकोलाइटिस, एनीमिया, एंजियोएडेमा।

मतभेद: लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, अतिसंवेदनशीलता। जब सावधानी से प्रयोग करें पुरानी अपर्याप्तता, पेनिसिलिन असहिष्णुता वाली मां से पैदा हुए बच्चों में।

एम्पीसिड (सुल्तासिन, सुलासिलिन, लिबैसिल, एम्पिसिलिन + सल्बैक्टम, सल्बेसिन)

रिलीज़ फॉर्म - पाउडर, टैबलेट; सक्रिय तत्व - एम्पीसिलीन, सल्बैक्टम।

पेनिसिलिन समूह का एक संयुक्त एंटीबायोटिक सभी रोगियों को दिया जाता है आयु के अनुसार समूहएम्पीसिलीन और सल्बैक्टम के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों में। उनमें से संक्रमण हैं: श्वसन अंग (फुफ्फुसशोथ, ब्रोंकाइटिस, बैक्टीरियल निमोनिया), ईएनटी अंग (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस), मूत्र और प्रजनन प्रणाली के अंग (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस, और इसी तरह), जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग (कोलेंजाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मायोसिटिस, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस), त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक (जले हुए घाव, विसर्प, संक्रमित डर्माटोज़), पश्चात के संक्रमण की रोकथाम।

गोलियों को भोजन से पहले मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, वयस्कों के लिए 375-750 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में 1-2 घंटे और 25-50 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए जिनका वजन 30 किलोग्राम से अधिक नहीं है। दवा की दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (प्रति मिनट 60-80 बूंदों की दर से ड्रिप, जेट - धीरे-धीरे, 3-4 मिनट के लिए)। 5-7 दिनों के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन, यदि आपको उपचार जारी रखने की आवश्यकता है, तो इंट्रामस्क्युलर उपयोग पर स्विच करें। वयस्कों के लिए हल्के संक्रमण के साथ - 2 इंजेक्शन में प्रति दिन 1.5-3 ग्राम; औसत पाठ्यक्रम के साथ - 3-4 इंजेक्शन में प्रति दिन 3-6 ग्राम; गंभीर कोर्स - 3-4 इंजेक्शन में प्रति दिन 12 ग्राम। बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन की दर से ली जाती है, प्रशासन की आवृत्ति 3-4 बार होती है; नवजात शिशु और समय से पहले बच्चे - हर 12 घंटे में। चिकित्सा की अवधि 5-14 दिन है।

साइड इफेक्ट: भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, उनींदापन, सिरदर्द, त्वचा की निस्तब्धता, पित्ती, राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिया, कैंडिडिआसिस (लंबे समय तक उपयोग के साथ)।

मतभेद: दुद्ध निकालना अवधि, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, अतिसंवेदनशीलता। हेपेटिक और / या गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था में सावधानी के साथ।

क्लोनकॉम-एक्स

रिलीज फॉर्म - कैप्सूल; सक्रिय तत्व - एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट, क्लोक्सासिलिन सोडियम।

दवा अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। यह ऊपरी श्वसन पथ, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, मूत्र पथ, त्वचा और कोमल ऊतकों, गोनोरिया, और इसी तरह के संक्रमण के लिए निर्धारित है।

कैप्सूल को भोजन से पहले लिया जाता है, पानी से धोया जाता है, बिना चबाए पूरा निगल लिया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर वयस्कों को प्रत्येक 6-8 घंटे में 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। खराब गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट: मतली, दस्त, त्वचा पर चकत्ते, दुर्लभ मामलों में, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस (आंतों का पेट का दर्द) विकसित हो सकता है।

मतभेद: बचपन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, सक्रिय पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

टैज़ोसिन (ताज़रोबिडा, पिपेरासिलिन + ताज़ोबैक्टम टेवा)

रिलीज़ फॉर्म - समाधान के लिए लियोफिलिसेट; सक्रिय तत्व - पाइपरसिलिन, टाज़ोबैक्टम।

जीवाणुनाशक अर्ध-सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवा एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई मध्यम और गंभीर संक्रमणों में प्रभावी है: जीवाण्विक संक्रमणनिचले और ऊपरी श्वसन पथ, पेट के अंग, त्वचा और कोमल ऊतकों की जटिल और सीधी विकृति, फोड़ा, श्रोणि अंग, बैक्टीरियल सेप्टिसीमिया (रक्त में बैक्टीरिया), जोड़ों और हड्डियों का संक्रमण।

दवा को अंतःशिरा ड्रिप (धीरे-धीरे 30 मिनट से अधिक) या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। गुर्दे के सामान्य कार्य के साथ 12 वर्ष की आयु से वयस्कों और किशोरों में दैनिक खुराक हर 6 घंटे में 2.25 ग्राम या हर 8 घंटे में 4.5 ग्राम है; 2-12 वर्ष के बच्चे - 90 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर का वजन हर 6 घंटे में। हेमोडायलिसिस (रक्त शोधन विधि) से गुजरने वाले रोगियों के लिए, अधिकतम खुराक हर 8 घंटे में 2.25 ग्राम है। चिकित्सा की अवधि 7-10 दिन है।

साइड इफेक्ट: उल्टी, मतली, आंतों के शूल का विकास, खुजली, पित्ती, चकत्ते, एरिथेमा, सिरदर्द, आक्षेप, हाइपोग्लाइसीमिया, फ़्लेबिटिस, हाइपोटेंशन, चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, बुखार, शायद ही कभी - आर्थ्राल्जिया और अन्य।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 2 वर्ष तक की आयु। गंभीर रक्तस्राव (इतिहास), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हाइपोकैलिमिया, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस में सावधानी के साथ।

टिमेंटिन

रिलीज फॉर्म - समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट; सक्रिय तत्व - टिसारसिलिन, क्लैवुलानिक एसिड।

एंटीबायोटिक में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है और संयोजी और के संक्रमण के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है हड्डी का ऊतक, स्त्री रोग, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, मूत्र पथ और इतने पर।

दवा को अंतःशिरा ड्रिप या जेट में प्रशासित किया जाता है। जलसेक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। लक्षण गायब होने के बाद 48-72 घंटों तक थेरेपी जारी रखनी चाहिए।

40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों और किशोरों के लिए औसत खुराक हर 6 घंटे में 3 ग्राम या हर 8 घंटे में 5 ग्राम है। अधिकतम खुराक हर 4 घंटे में 3 ग्राम है। 40 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को हर 8 घंटे में 75 मिलीग्राम/किग्रा निर्धारित किया जाता है (अधिकतम 75 मिलीग्राम हर 6 घंटे में); 2 किलोग्राम से कम वजन वाले समय से पहले के बच्चे - हर 12 घंटे में 75 मिलीग्राम, 2 किलोग्राम से अधिक वजन वाले - 75 मिलीग्राम हर 8 घंटे में। खराब गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक समायोजित किया जाता है।

साइड इफेक्ट: दस्त, मतली, उल्टी, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, आक्षेप, ल्यूकोपेनिया, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, ईोसिनोफिलिया, पित्ती, चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, त्वचा की लालिमा, जलन, और इसी तरह।

मतभेद: समय से पहले बच्चेबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, सक्रिय पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

जीवाणुरोधी फार्माकोलॉजी का विकास हर साल आधुनिक होता है, जो मुख्य रूप से एंटीबायोटिक प्रतिरोध से जुड़ा होता है। Amoxiclav गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं और मध्यम दोनों में कई वर्षों से पसंद की दवा रही है।

Amoxiclav अवरोधक-संरक्षित अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह की एक दवा है, जो कि बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक के साथ विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन की एक संयुक्त तैयारी है। इस प्रकार, एमोक्सिक्लेव में एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक शामिल हैं।

दो सक्रिय पदार्थों का यह संयोजन विभिन्न सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिनसे बनाने वाले उपभेदों के लिए एमोक्सिक्लेव की जीवाणुरोधी गतिविधि को बढ़ाता है।

औषधीय कार्रवाई: कार्रवाई के जीवाणुरोधी विस्तारित स्पेक्ट्रम, जीवाणुनाशक कार्रवाई।

एमोक्सिक्लेव के फार्माकोकाइनेटिक्स

Amoxiclav नष्ट नहीं होता है और अच्छी तरह से अवशोषित होता है (प्राकृतिक पेनिसिलिन के विपरीत), इसलिए इसे माता-पिता और मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

Amoxiclav के दो मुख्य घटकों की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं समान हैं। मौखिक रूप से लेने पर एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट का संयोजन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, और भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। अंतर्ग्रहण के 60-70 मिनट बाद पीक (Cmax) प्लाज्मा सांद्रता देखी जाती है।

Amoxiclav के दोनों सक्रिय घटक समान रूप से जैविक तरल पदार्थ (फुफ्फुस द्रव, पेरिटोनियल) और ऊतकों (फेफड़े के ऊतक, गर्भाशय और उपांग, आदि) में वितरित किए जाते हैं। एमोक्सिसिलिन यकृत ऊतक, टॉन्सिल, मांसपेशी ऊतक और प्रोस्टेट में प्रवेश करने में सक्षम है; ब्रोन्कियल संरचनाओं, लार और परानासल साइनस में सक्रिय रूप से प्रवेश करता है। अमोक्सिक्लेव के घटक ऐसे मामलों में रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं जहां झिल्ली में कोई सूजन नहीं होती है। Amoxiclav सक्रिय रूप से हिस्टोमेटोजेनस बैरियर के माध्यम से प्रवेश करता है, और न्यूनतम सांद्रता में इसके घटकों का पता लगाया जाता है स्तन का दूध. पेनिसिलिन आंशिक चयापचय से गुजरता है, बीटा-लैक्टामेज अवरोधक (क्लैवुलनेट) अधिक तीव्रता से चयापचय होता है। अमोक्सिसिलिन (एक बड़ी मात्रा) शरीर से अपरिवर्तित मूत्र में, साथ ही आंशिक रूप से बड़ी आंत और फेफड़ों में उत्सर्जित होती है।

Amoxiclav का आधा जीवन (t1/2) लगभग 80-90 मिनट है, और यदि रोगी को क्रोनिक रीनल फेल्योर है, तो T1/2 एमोक्सिसिलिन के लिए 8 घंटे तक और क्लैवुलानिक एसिड के लिए 5-6 घंटे तक बढ़ सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में, हेमो- और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा दवा के सक्रिय घटकों को सक्रिय रूप से समाप्त कर दिया जाता है।

दवा Amoxiclav के फार्माकोडायनामिक्स

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलनेट का संयोजन व्यापक-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन की जीवाणुरोधी गतिविधि को विभिन्न सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिनसे बनाने वाले उपभेदों तक बढ़ाता है, जिनमें शामिल हैं:

• शरीर में जीवाणुरोधी क्रिया (विवो में):

• इन विट्रो में जीवाणुरोधी गतिविधि (इन विट्रो में)

1. ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया - एंथ्रेक्स (बैसिलस एन्थ्रेसिस) का प्रेरक एजेंट, जीनस कॉरिनेबैक्टीरियम, एंटरोकोकी, लिस्टरियोसिस का प्रेरक एजेंट (लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स), नोकार्डियोसिस (नोकार्डिया एस्टेरोइड्स) का प्रेरक एजेंट, एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया (ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस), और स्ट्रेप्टोकोकस की कुछ अन्य प्रजातियां (विरिडान)
2. ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया - काली खांसी (तथाकथित बोर्डेट जीवाणु), गार्डनरेलोसिस (गार्डनेरेला वेजिनेलिस) का प्रेरक एजेंट, जीनस लेजिओनेला की प्रजातियां, गोनोकोकस, मेनिंगोकोकस, रक्तस्रावी का प्रेरक एजेंट
3. सेप्टीसीमिया (पाश्चुरेला मल्टीसिडा), प्रोटियस वल्गेरिस, साल्मोनेला प्रजाति, शिगेला प्रजाति, विब्रियो कॉलेरी
4. ग्राम पॉजिटिव अवायवीय जीवाणु - जीनस क्लोस्ट्रीडियम की कुछ प्रजातियाँ (incl। क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल), पेप्टोकॉसी, जीनस पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एनारोबियस की प्रजातियां
5. ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक बैक्टीरिया - प्रोटियस मिराबिलिस (वैकल्पिक एनारोब), यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका (वैकल्पिक एनारोब), जीनस फुसोबैक्टीरिया की कुछ प्रजातियां, बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस

कुछ अन्य बैक्टीरिया जिनके खिलाफ एमोक्सिक्लेव प्रभावी है, लाइम रोग (बोरेलिया बर्गडोरफेरी) के प्रेरक एजेंट हैं, प्रेरक एजेंट (क्लैमाइडिया एसपीपी।), लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट (लेप्टोस्पाइरा आईसीटेरोहेमोरेजिया) और सिफलिस के प्रेरक एजेंट (पेल ट्रेपोनेमा, ट्रेपोनेमा पैलिडम) ).

अमोक्सिक्लेव की रचना

वयस्कों और बच्चों में एमोक्सिक्लेव का उपयोग करने की विशेषताएं और तरीके

मौखिक रूप से लें। संक्रामक प्रक्रिया, सहरुग्णता, रोगी की आयु और उसकी संवैधानिक विशेषताओं, गुर्दे और यकृत की कार्यक्षमता की गतिविधि पर निर्भर करता है।

Amoxiclav के साथ उपचार का कोर्स न्यूनतम 5 दिनों से 1.5-2 सप्ताह तक भिन्न होता है। उपरोक्त सुविधाओं और संकेतों को ध्यान में रखते हुए, प्रवेश के दिनों की आवश्यक संख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना दवा लेना दो सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

बाल चिकित्सा अभ्यास: मध्यम चिकित्सीय खुराकअंदर 3 समान समय अंतराल के लिए प्रति दिन बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 30 मिलीग्राम है। 40+ किलो वजन वाले बच्चे के साथ, इस्तेमाल की जाने वाली खुराक वयस्क रोगियों के अनुरूप होती है।

वयस्क अभ्यास (और 40+ किग्रा वजन वाले बच्चे): अंदर, भोजन से कुछ समय पहले या भोजन के दौरान, क्रमशः 375-875 मिलीग्राम दो बार, कम अक्सर दिन में 3 बार।

पर हल्की डिग्रीसंक्रामक प्रक्रिया - खुराक 375 मिलीग्राम दिन में तीन बार या 625 मिलीग्राम दिन में दो बार (समकक्ष) है। संक्रमण के दौरान मध्यम डिग्रीगतिविधि - 24 घंटे के भीतर तीन खुराक में 325 मिलीग्राम या 24 घंटे के भीतर दो बार 625 मिलीग्राम।

गंभीर संक्रमण गतिविधि की उपस्थिति में - 500 + 125 मिलीग्राम दिन में तीन बार या 1 ग्राम दिन में दो बार।

क्योंकि गोलियाँ संयोजन दवाक्लैवुलनेट (125 मिलीग्राम) की एक समान मात्रा है, तो 250/125 मिलीग्राम (250 एमोक्सिसिलिन और 125 क्लैवुलनेट) की 2 गोलियां लेना 500/125 मिलीग्राम की एक गोली के बराबर नहीं है।

रोग संबंधी संक्रमण के लिए: 325 मिलीग्राम 24 घंटे में तीन बार या 625 मिलीग्राम 24 घंटे में 2 बार।

किडनी की बीमारी के मरीज

इस मामले में, Amoxiclav को निर्धारित करते समय, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के मूल्यों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है, साथ ही:

1. एन्यूरिक विकारों में, खुराक के बीच का समय 2 दिन या उससे अधिक तक बढ़ाया जाना चाहिए।
2. 1000 मिलीग्राम की खुराक पर टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जाता है यदि रोगियों में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली / मिनट से अधिक हो।

30 मिली / मिनट तक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ, मानक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। 10 मिलीलीटर प्रति मिनट की निकासी में कमी की स्थिति में, 625 मिलीग्राम एमोक्सिक्लेव की एक खुराक दिन में 2 बार या दवा की 325 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में 2 बार लेने की सिफारिश की जाती है (हल्के स्तर की गतिविधि के साथ) संक्रामक प्रक्रिया)।

10 मिली प्रति मिनट से कम सीएल-क्रिएटिनिन में कमी के साथ, आपको 24 घंटे में 625 मिलीग्राम का 1 टैबलेट या 375 मिलीग्राम का 1 टैबलेट लेना चाहिए सौम्य रूपधाराओं।

गर्भावस्था के दौरान मुकाल्टिन: क्या दवा का उपयोग करना संभव है

जिगर की बीमारी या जिगर की विफलता वाले रोगी

ऐसे रोगियों में Amoxiclav का उपयोग यकृत समारोह के मुख्य संकेतकों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों का एक नियमित मूल्यांकन किया जाता है: एस्पार्टेट और एमिनोट्रांस्फरेज़, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटीपी), क्षारीय फॉस्फेटेज़।

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया Amoxiclav

एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट का उपयोग करते समय मुख्य जटिलताएं प्रतिक्रियाओं तक एलर्जी के उच्च जोखिम से जुड़ी होती हैं। धमनी में लंबे समय तक पेनिसिलिन की तैयारी के आकस्मिक प्रशासन से अंग का गैंग्रीन (ओनेट सिंड्रोम) होता है, एक नस में - मस्तिष्क, फेफड़े (निकोलौ सिंड्रोम) के जहाजों का एक अवतार। इसके अलावा, मध्यम और उच्च खुराक अपच संबंधी विकार और डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमोक्सिक्लेव एक मैकुलोपापुलर दाने का कारण बन सकता है, जो खुजली के साथ नहीं होता है और इसके रद्दीकरण के बिना अपने आप हल हो जाता है। बड़ी खुराक में, दवा इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपरनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया), प्रतिवर्ती रक्त गणना विकारों को बाधित करने में सक्षम है, और इसमें न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, थकान और चक्कर आना) है। बुजुर्गों में, क्लैवुलानिक एसिड हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का कारण हो सकता है।

प्रणालीगत दुष्प्रभाव

जठरांत्र प्रणाली से *: तक भूख न लगना पूरा नुकसान, निरर्थक पेट दर्द (अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्र अधिक बार), अपच संबंधी विकार (मतली और उल्टी), जठरविकृति, जीभ की सूजन, जीर्ण तंतुमय पपीली (सीएचपी), दाँत तामचीनी का मलिनकिरण **, रक्तस्रावी आंत्रशोथ (इसके विकास के संभावित विकल्प) लंबी अवधि में, यानी 5 दिनों के बाद उपचार के बाद), स्यूडोमेम्ब्रांसस (एंटीबायोटिक से जुड़े) कोलाइटिस, सक्रिय लिवर एंजाइम (एएलपी, एएलटी, एएसटी) और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ लीवर की विफलता का विकास (अक्सर बुजुर्गों में), इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस और हेपेटाइटिस।

Amoxiclav का दुष्प्रभाव वृद्ध पुरुषों में अधिक पाया जाता है। बच्चों में, व्यावहारिक रूप से ऐसी प्रतिक्रियाएँ नहीं देखी जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, सभी नकारात्मक प्रभाव प्रतिवर्ती होते हैं और उपचार के कुछ दिनों/सप्ताह बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

*गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अधिकांश दुष्प्रभावों को ठीक करने के लिए, दवा को भोजन से तुरंत पहले लेने की सलाह दी जाती है।

**इनेमल के कालेपन का मुकाबला करने के लिए, मौखिक देखभाल आवश्यक है (दांतों को ब्रश करना, माउथवॉश, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना)।

केंद्रीय तंत्रिका संरचनाओं की ओर से: ऐंठन सिंड्रोम(एमोक्सिक्लेव की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में), सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना और अति सक्रियता, व्यवहार परिवर्तन।

हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणालियों की ओर से: एनीमिक स्थितियां (हेमोलिटिक सहित), ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोसिस (बहुत कम)।

हेमेटोपोएटिक अंगों से Amoxiclav लेने के सभी दुष्प्रभाव या तो दुर्लभ हैं या उनकी आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है। सहरुग्ण स्थितियों में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की आवश्यकता होती है, पीटी में वृद्धि संभव है।

जननांग प्रणाली से: ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, खारा डायथेसिस, कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टलुरिया, माइक्रो- या मैक्रोहेमेटुरिया।

घटना की आवृत्ति बहुत दुर्लभ है।

त्वचा की तरफ से प्रतिरक्षा तंत्रऔर अन्य एलर्जी घटनाएं: एनाफिलेक्सिस (घातक परिणामों की रिपोर्ट हैं), एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति, सामान्यीकृत या स्थानीय खुजली की घटना (आमतौर पर पैरॉक्सिस्मल), पित्ती, एरिथेमेटस स्पॉट, एरिथेमा का पॉलीफॉर्म एक्सयूडेटिव रूप, एक्सफ़ोलीएटिव रिटर डर्मेटाइटिस, लायल की सिंड्रोम, घातक इरिथेमा का एक्सयूडेटिव रूप, क्विन्के की एडिमा, सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस, सीरम बीमारी घटनाएं।

अन्य प्रभाव: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का कैंडिडल संक्रमण (फंगल), बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के प्रतिरोध में वृद्धि।

दवा Amoxiclav का ओवरडोज

ओवरडोज के ज्यादातर मामलों में, पेट और संरचनाओं को नुकसान के नैदानिक ​​​​लक्षण (पेट की परेशानी, दस्त, मतली, उल्टी) देखे जाते हैं। दुर्लभ मामलों में - नींद की गड़बड़ी, सिर में दर्द और शोर, चक्कर आना, आक्षेप, आंतरिक चिंता।

अधिक मात्रा में मृत्यु या अधिक मात्रा से जुड़े दुष्प्रभावों की घटना के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

ओवरडोज के मामले में: रोगसूचक चिकित्सा के साथ गतिशील निगरानी के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि अत्यधिक मात्रा में एमोक्सिक्लेव का उपयोग करने के बाद 5 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो दवा के अवशोषण की मात्रा को कम करने के लिए पेट को धोना और शर्बत (पॉलीसॉर्ब, सिलिकॉन डाइऑक्साइड) निर्धारित करना आवश्यक है। गंभीर नशा के मामलों में, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा दवा को शरीर से आसानी से हटा दिया जाता है।

तापमान के लिए कौन सी दवाएं वयस्कों द्वारा उपयोग की जा सकती हैं

Amoxiclav के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

दवा के एक लंबे पाठ्यक्रम या उच्च खुराक को निर्धारित करते समय, रक्त, यकृत और गुर्दे की स्थिति को चिह्नित करने वाले संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है: ल्यूकोसाइट गिनती, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन और एएसटी और एएलटी, बिलीरुबिन और जीजीटीपी, क्षारीय फॉस्फेट, यूरिया, क्रिएटिनिन निकासी।

से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए पाचन तंत्रभोजन के तुरंत पहले या उसके दौरान Amoxiclav का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

Amoxiclav और अन्य दवाओं की सहभागिता

एंटासिड्स (गैस्टल, रेनी), साथ ही चोंड्रोइटिन घटक, कुछ जुलाब और एक एमिनोग्लाइकोसाइड समूह, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट के अवशोषण को धीमा कर देते हैं। इसके विपरीत, यह अवशोषण बढ़ाता है।

मूत्रवर्धक, एंटी-गाउट दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, केटोरोलैक) एमोक्सिक्लेव - एमोक्सिसिलिन के सक्रिय घटक की एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम हैं।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमोक्सिक्लेव लेने के मामलों में, बाद की विषाक्तता बढ़ जाती है।

गाउट-विरोधी दवाओं (एलोप्यूरिनॉल) और एमोक्सिक्लेव का उपयोग करते समय, एक्सेंथेमा विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

Amoxiclav और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (विशेष रूप से, प्रोटोटाइप - वारफेरिन) के एक साथ उपयोग में INR और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि का प्रमाण है, इसलिए एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को सही करने के लिए इन रक्त जमावट मापदंडों की उचित निगरानी आवश्यक है।

Amoxiclav और रिफैम्पिसिन, मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन के एक साथ प्रशासन से दवाओं के जीवाणुरोधी गुणों का एक अनुकूल या अलग कमजोर होना होता है।

आपको Amoxiclav निर्धारित करते समय मौखिक गर्भ निरोधकों (ट्राई-रेगोल, ट्राइज़िस्टन, आदि) लेने के प्रभाव में कमी के बारे में भी याद रखना चाहिए।

एमोक्सिक्लेव और प्रोबेनेसिड के संयुक्त उपयोग से एमोक्सिसिलिन की सांद्रता बढ़ जाती है।

एमोक्सिक्लेव रिलीज फॉर्म

टैबलेट फॉर्म, 250 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन + 125 मिलीग्राम क्लैवुलनेट, जो फिल्म-लेपित हैं। निर्माता के आधार पर 14, 15 या 20 गोलियों के ब्लिस्टर पैक में उपलब्ध है। कंपनी लेक, स्लोवेनिया टिंटेड एल्यूमीनियम पन्नी फफोले या टिंटेड ग्लास के साथ छोटी बोतलों में एक कार्टन पैकेज में 14 या 15 टैबलेट का उत्पादन करती है।

500mg/875mg एमोक्सिसिलिन + 125mg एसिड फिल्म-लेपित। निर्माता के आधार पर 10, 14, 15 या 21 गोलियों में उपलब्ध है। इन खुराकों की पैकेजिंग 250mg / 125mg सक्रिय पदार्थों की खुराक पर Amoxiclav के समान है।

21 गोलियों के प्रत्येक ब्लिस्टर में 4 फफोले या 7 टैबलेट रूपों के 3 फफोले की मात्रा में 5 या 7 गोलियां होती हैं।

• Amoxiclav 875mg / 125mg की औसत कीमत लगभग 385 रूबल है।
• Amoxiclav 500mg / 125mg की औसत कीमत लगभग 335 रूबल है।
• Amoxiclav 250mg / 125mg की औसत कीमत लगभग 250 रूबल है।

फार्मेसियों में अवकाश, भंडारण की स्थिति और एमोक्सिक्लेव की समाप्ति तिथि

में रूसी संघ- केवल नुस्खे द्वारा, बेलारूस गणराज्य में - एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं है, यूक्रेन में - एक डॉक्टर के पर्चे की दवा।

25C से अधिक नहीं के तापमान पर सीधे धूप से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

शेल्फ लाइफ: ऊपर दी गई खुराक में टैबलेट की शेल्फ लाइफ 2 साल होती है, भंडारण की स्थिति और बंद फफोले या शीशियों के अधीन।

समाप्ति तिथि के अंत में, Amoxiclav लेना contraindicated है।

अमोक्सिक्लेव के एनालॉग्स

दवाओं की काफी बड़ी रेंज है। नीचे इस दवा के सबसे लोकप्रिय और सिद्ध उत्पादक देशों की सूची दी गई है, जिसमें संपूर्ण साक्ष्य आधार को ध्यान में रखा गया है:

• अमोक्लेव (निर्माता भारत)
• पंकलाव (निर्माता सर्बिया)
• Clavomed (वैश्विक कंपनी वर्ल्ड मेडिसिन द्वारा निर्मित)
• ऑगमेंटिन (निर्माता यूके)
• फ्लेमोक्लेव (निर्माता हॉलैंड)
• Farmentin (निर्माता ईरान)
• रैपीक्लेव (निर्माता भारत)
• एमोक्सिकार-प्लस (निर्माता फिलिस्तीन)
• एमक्लेव (निर्माता बेलारूस)

स्लोवेनिया (मूल), ग्रेट ब्रिटेन और भारत से एमोक्सिक्लेव के सबसे व्यापक निर्माता।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रक्रिया की गतिविधि की एक गंभीर डिग्री के ऊपरी और मध्य श्वसन पथ के संक्रमण के लिए एमोक्सिक्लेव का उपयोग सबसे उपयुक्त है। दवा काफी "शक्तिशाली" एंटीबायोटिक है, जो इसे पेनिसिलिन श्रृंखला, सल्फोनामाइड्स और मैक्रोलाइड्स के सभी एंटीबायोटिक दवाओं के बीच अग्रणी स्थिति में लाती है। इसके अलावा, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति हमेशा किसी विशेष विकृति वाले रोगियों में इसके उपयोग की अनुमति नहीं देती है और इसके लिए समायोजन, समान दवाओं के साथ प्रतिस्थापन या पूर्ण रद्दीकरण की आवश्यकता होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि Amoxiclav का स्व-प्रशासन आपके पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, इसलिए किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद लेना सुनिश्चित करें।

मार्च 5, 2017 वायलेट्टा डॉक्टर

इन:एमोक्सिसिलिन, क्लैवुलानिक एसिड

निर्माता:लेक फार्मास्यूटिकल्स डी.डी.

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:बीटा-लैक्टामेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5 नंबर 016456

पंजीकरण अवधि: 14.10.2015 - 14.10.2020

ALO (मुफ्त आउट पेशेंट की सूची में शामिल दवा की आपूर्ति)

अनुदेश

व्यापरिक नाम

एमोक्सिक्लेव 2X

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ, लेपित फिल्म म्यान 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम, 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम

मिश्रण

एक फिल्म-लेपित टैबलेट में शामिल है

सक्रिय पदार्थ:एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट के रूप में) 500 मिलीग्राम और क्लैवुलानिक एसिड (क्लैवुलानेट पोटेशियम के रूप में) 125 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम खुराक के लिए) या एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट के रूप में) 875 मिलीग्राम और क्लैवुलानिक एसिड (क्लैवुलानेट पोटेशियम के रूप में) 125 मिलीग्राम (एक के लिए) 875mg / 125mg की खुराक)।

एक्सीसिएंट्स:कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, निर्जल क्रॉस्पोविडोन, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सूखे माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

फिल्म रचना: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज, एथिल सेलुलोज, पॉलीसोर्बेट, ट्राइथाइल साइट्रेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), टैल्क।

विवरण

गोलियाँ, फिल्म-लेपित सफेद या लगभग सफेद रंग, आयताकार, चम्फर्ड, "875/125" के साथ उत्कीर्ण और एक तरफ एक पायदान, और दूसरी तरफ "एएमसी" के साथ उत्कीर्ण (875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।

एफआर्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन। पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में। क्लैवुलानिक एसिड + एमोक्सिसिलिन।

एटीएक्स कोड J01CR02

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

शरीर के शारीरिक पीएच मान पर एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड जलीय घोल में पूरी तरह से घुलनशील होते हैं। मौखिक प्रशासन के बाद दोनों घटक अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। भोजन के दौरान या शुरुआत में एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड लेना इष्टतम है। मौखिक प्रशासन के बाद, एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड की जैव उपलब्धता लगभग 70% है। दोनों घटकों के प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता की गतिशीलता समान है। घूस के 1 घंटे बाद पीक सीरम सांद्रता तक पहुँच जाता है।

एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड की तैयारी का संयोजन लेते समय एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड की सीरम सांद्रता उन लोगों के समान होती है जब एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड की एक समान खुराक मौखिक रूप से ली जाती है।

क्लैवुलानिक एसिड की कुल मात्रा का लगभग 25% और एमोक्सिसिलिन का 18% रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन को बांधता है। पर वितरण की मात्रा मौखिक प्रशासनदवा लगभग 0.3-0.4 एल / किग्रा एमोक्सिसिलिन और 0.2 एल / किग्रा क्लैवुलानिक एसिड है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, पित्ताशय की थैली, पेट के ऊतकों, त्वचा, वसा, मांसपेशियों के ऊतकों, श्लेष और पेरिटोनियल तरल पदार्थ, पित्त और मवाद में एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड दोनों पाए गए हैं। एमोक्सिसिलिन मस्तिष्कमेरु द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड प्लेसेंटल बैरियर को पार करते हैं। दोनों घटक स्तन के दूध में भी गुजरते हैं।

प्रारंभिक खुराक के 10-25% के बराबर मात्रा में निष्क्रिय पेनिसिलिक एसिड के रूप में मूत्र में एमोक्सिसिलिन आंशिक रूप से उत्सर्जित होता है। Clavulanic एसिड शरीर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है, साथ ही साथ कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में साँस छोड़ी जाती है।

एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलानिक एसिड का औसत आधा जीवन लगभग 1 घंटा है और औसत कुल निकासी लगभग 25 l/h है। लगभग 60-70% एमोक्सिसिलिन और 40-65% क्लैवुलानिक एसिड एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलानिक एसिड टैबलेट की एक खुराक लेने के बाद पहले 6 घंटों के दौरान मूत्र में अपरिवर्तित होते हैं। विभिन्न अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि 50-85% एमोक्सिसिलिन और 27-60% क्लैवुलानिक एसिड 24 घंटे के भीतर मूत्र में निकल जाते हैं। आवेदन के बाद पहले 2 घंटों के दौरान क्लैवुलानिक एसिड की सबसे बड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।

प्रोबेनेसिड का एक साथ उपयोग एमोक्सिसिलिन की रिहाई को धीमा कर देता है, लेकिन यह दवा किडनी के माध्यम से क्लैवुलानिक एसिड के उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करती है।

एमोक्सिसिलिन का आधा जीवन 3 महीने से 2 साल के बच्चों के साथ-साथ बड़े बच्चों और वयस्कों में समान होता है। जीवन के पहले हफ्तों में बहुत छोटे बच्चों (समय से पहले नवजात शिशुओं सहित) को दवा निर्धारित करते समय, दवा को दिन में दो बार से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए, जो कि बच्चों में गुर्दे के उत्सर्जन मार्ग की अपरिपक्वता से जुड़ा है। इस तथ्य के कारण कि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की शिथिलता से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, Amoxiclav 2X का उपयोग रोगियों के इस समूह में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

प्लाज्मा में एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड की कुल निकासी गुर्दे के कार्य में कमी के प्रत्यक्ष अनुपात में घट जाती है। क्लैवुलानिक एसिड की तुलना में एमोक्सिसिलिन की निकासी में कमी अधिक स्पष्ट है, क्योंकि गुर्दे के माध्यम से अधिक एमोक्सिसिलिन उत्सर्जित होता है। इसलिए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, एमोक्सिसिलिन के अत्यधिक संचय को रोकने और क्लैवुलानिक एसिड के वांछित स्तर को बनाए रखने के लिए खुराक समायोजन आवश्यक है।

हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों को दवा निर्धारित करते समय, खुराक चुनते समय सावधानी बरतनी चाहिए और नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करनी चाहिए।

फार्माकोडायनामिक्स

एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन समूह (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक) से एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है जो पेप्टिडोग्लाइकेन के जैवसंश्लेषण में शामिल एक या अधिक एंजाइमों (अक्सर पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन के रूप में जाना जाता है) को रोकता है, जो कि एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक है। जीवाणु कोशिका भित्ति। पेप्टिडोग्लाइकन संश्लेषण के अवरोध से कोशिका भित्ति कमजोर हो जाती है, जिसके बाद आमतौर पर कोशिका लसीका और मृत्यु होती है।

एमोक्सिसिलिन को प्रतिरोधी बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित बीटा-लैक्टामेस द्वारा अवक्रमित किया जाता है, और इसलिए अकेले एमोक्सिसिलिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में सूक्ष्मजीव शामिल नहीं होते हैं जो इन एंजाइमों का उत्पादन करते हैं।

Clavulanic एसिड एक बीटा-लैक्टम संरचनात्मक रूप से पेनिसिलिन से संबंधित है। यह कुछ बीटा-लैक्टामेज़ को रोकता है, जिससे एमोक्सिसिलिन की निष्क्रियता को रोकता है, और इसकी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार करता है। अपने आप में, क्लैवुलानिक एसिड में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जीवाणुरोधी प्रभाव नहीं होता है।

न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता (टी > एमआईसी) से अधिक होने का समय एमोक्सिसिलिन की प्रभावशीलता का मुख्य निर्धारक माना जाता है।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड के प्रतिरोध के दो मुख्य तंत्र हैं:

बैक्टीरियल बीटा-लैक्टामेस द्वारा निष्क्रियता जो क्लास बी, सी और डी सहित क्लैवुलानिक एसिड द्वारा बाधित नहीं होती है।

पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन में परिवर्तन, जो लक्ष्य रोगज़नक़ के लिए जीवाणुरोधी एजेंट की आत्मीयता को कम करता है।

बैक्टीरियल अभेद्यता या इफ्लक्स पंप तंत्र (परिवहन प्रणाली) बैक्टीरिया प्रतिरोध, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया का कारण बन सकता है या बनाए रख सकता है।

एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलानिक एसिड के लिए एमआईसी ब्रेकप्वाइंट वे हैं जो यूरोपियन कमेटी फॉर एंटीमाइक्रोबियल ससेप्टेबिलिटी टेस्टिंग (ईयूसीएएसटी) द्वारा परिभाषित हैं।

	संवेदनशीलता की सीमा (µg/ml)
	संवेदनशील	मध्यम प्रतिरोधी	प्रतिरोधक
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा1
मोराक्सेला कैटरलीस1
स्टाफीलोकोकस ऑरीअस2
कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी 2
उदर गुहा1
स्ट्रैपटोकोकसए, बी, सी, जी5
स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया3
एंटरोबैक्टीरियासी5
ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस1
ग्राम पॉजिटिव एनारोबेस1
विशिष्ट संघ के बिना विराम बिंदु1

संवेदनशीलता, क्लैवुलानिक एसिड की एकाग्रता 2 मिलीग्राम / एल पर तय की गई है।

तालिका में 3 ब्रेकप्वाइंट मान ब्रेकप्वाइंट पर आधारित हैं

एम्पीसिलीन।

4 प्रतिरोध ब्रेकप्वाइंट आर> 8 मिलीग्राम / एल यह सुनिश्चित करता है कि सभी उपभेदों के साथ

प्रतिरोध तंत्र को प्रतिरोधी के रूप में सूचित किया जाता है।

तालिका में 5 ब्रेकप्वाइंट मान ब्रेकप्वाइंट पर आधारित हैं

बेंज़िलपेनिसिलिन।

चयनित प्रजातियों के लिए प्रतिरोध की व्यापकता भौगोलिक रूप से और समय के साथ भिन्न हो सकती है, और प्रतिरोध पर स्थानीय जानकारी वांछनीय है, विशेष रूप से गंभीर संक्रमण का इलाज करते समय।

संवेदनशील उपभेद

: एंटरोकोकस फेकैलिस, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन संवेदनशील), स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिका, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और अन्य बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स समूह

एरोबिक ग्राम नकारात्मक सूक्ष्मजीवों: Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

अवायवीय सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस, फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम, प्रीवोटेला एसपीपी।

उपभेद जिनके अधिग्रहीत प्रतिरोध समस्या पैदा कर सकते हैं

एरोबिक ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: एंटरोकोकस फेशियम

: एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, प्रोटियस मिराबिलिस, प्रोटीस वल्गेरिस

प्रतिरोधी उपभेद

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: एसिनेटोबैक्टर एसपी।, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडि, एंटरोबैक्टर एसपी।, लेगियोनेला न्यूमोफिला, मॉर्गनेला मॉर्गनी, प्रोविडेंसिया एसपीपी।, स्यूडोमोनास एसपी।, सेराटिया एसपी।, स्टेनोट्रोफोमोनस माल्टोफिलिया।

अन्य उपभेद

क्लैमाइडोफिला निमोनिया, क्लैमाइडोफिला psitocci, कॉक्सिएला बर्नेटी, माइकोप्लाज़्मा निमोनिया

उपयोग के संकेत

तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस

तीव्र ओटिटिस मीडिया

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का गहरा होना

समुदाय उपार्जित निमोनिया

• वृक्कगोणिकाशोध

  त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण (कफ सहित, जानवरों के काटने, गंभीर पेरियोडोंटल फोड़ा, कफ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र)

  हड्डी और संयुक्त संक्रमण (विशेष रूप से ऑस्टियोमाइलाइटिस)

खुराक और प्रशासन

खुराक की गणना एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड की सामग्री को ध्यान में रखकर की जाती है। व्यक्तिगत संक्रमण के उपचार के लिए Amoxiclav 2X की खुराक चुनते समय, निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए:

एंटीबायोटिक के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता

संक्रमण की गंभीरता और स्थान

रोगी की आयु, वजन और गुर्दा का कार्य जैसा कि नीचे दिखाया गया है।

Amoxiclav 2X दवा का उपयोग करने के अन्य तरीकों पर विचार करना भी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन की उच्च खुराक का उपयोग करना और / या विभिन्न अनुपातों में एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड निर्धारित करना।

संभावित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी को कम करने और एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड के अवशोषण को बढ़ाने के लिए गोलियां भोजन से पहले मौखिक रूप से ली जानी चाहिए।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चेया 40 किलो से अधिक वजन के साथ

1 गोली 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम दिन में 3 बार या 1 गोली 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम दिन में दो बार दें।

गंभीर मामलों में, निचले श्वसन पथ, मूत्र पथ, ओटिटिस मीडिया और साइनसाइटिस के संक्रमण के साथ, 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है।

उपचार की अवधि रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। कुछ संक्रमणों (जैसे ऑस्टियोमाइलाइटिस) को उपचार की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। अधिकतम चिकित्सा समय 14 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम की खुराक के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन / 375 मिलीग्राम क्लैवुलानिक एसिड है, 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम की खुराक के लिए यह 1750 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन / 250 मिलीग्राम क्लैवुलानिक एसिड है।

12 साल से कम उम्र के बच्चे या 40 किलो से कम वजन

यह खुराक फॉर्म 12 साल से कम उम्र के बच्चों या 40 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए नहीं है। ऐसे बच्चों को मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के रूप में Amoxiclav 2X दवा निर्धारित की जाती है।

बुजुर्ग रोगीखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

गुर्दे की विफलता के साथएमोक्सिसिलिन के अधिकतम अनुशंसित स्तर के आधार पर खुराक समायोजन किया जाता है। 30 मिली / मिनट से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CrCl) वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

उन रोगियों में जिनका क्रिएटिनिन स्तर 30 मिली / मिनट से कम है, 875/125 मिलीग्राम की खुराक पर एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि खुराक समायोजन के लिए कोई सिफारिश नहीं है।

बड़ों और बच्चों का वजन बढ़ रहा है 40 किग्रा

जिगर की विफलता के साथसावधानी से आवेदन करें। ज़रूरी

लीवर की कार्यप्रणाली की नियमित जांच करें।

दुष्प्रभाव

घटना की आवृत्ति द्वारा दुष्प्रभावों का वर्गीकरण:

"बहुत बार" -  1/10, "अक्सर" -  1/100 से  1/10 तक, "अक्सर" -  1/1000 से  1/100 तक, "शायद ही कभी" -  1/10000 से  1/1000, "बहुत कम" -  1/10000, आवृत्ति अज्ञात है (अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है)।

अक्सर:

अक्सर:

कैंडिडिआसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली)

कभी कभी:

चक्कर आना, सिरदर्द

खट्टी डकार

AST और/या ALT5 स्तरों में वृद्धि

त्वचा पर लाल चकत्ते7, खुजली7, पित्ती7

कभी-कभार:

क्षणिक ल्यूकोपेनिया (न्यूट्रोपेनिया सहित), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

इरिथेमा मल्टीफॉर्म 7

आवृत्ति अज्ञात:

गैर-अतिसंवेदनशील जीवों की वृद्धि

क्षणिक एग्रान्युलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, खून बहने का समय और प्रोथ्रोम्बिन समय 1

वाहिकाशोफ 10, तीव्रग्राहिता 10, सीरम जैसा सिंड्रोम 10, एलर्जिक वास्कुलाइटिस 10

क्षणिक अतिसक्रियता, आक्षेप 2

एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ 4, काली बालों वाली जीभ, दांतों का मलिनकिरण 11

हेपेटाइटिस 6, कोलेस्टेटिक पीलिया 6

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम7, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस7, बुलस एक्सफोलिएटिव डर्माटाइटिस7, एक्यूट जेनरलाइज़्ड एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस (एजीईपी)9

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, क्रिस्टलुरिया 8

1 अनुभाग विशेष निर्देश देखें।

2 खंड विशेष निर्देश देखें।

3 अधिक मौखिक खुराक के साथ अधिक लगातार मतली। कम कर सकते है

एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाएं

भोजन की शुरुआत।

4 स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस और हेमोरेजिक कोलाइटिस सहित (विशेष देखें

निर्देश)।

5 रोगियों में एएसटी और/या एएलटी स्तरों में मामूली वृद्धि दर्ज की गई है

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया, लेकिन इन परिणामों का महत्व अज्ञात है।

6 इन जटिलताओं पर ध्यान दिया गया है जब दवा का उपयोग अन्य के साथ संयोजन में किया जाता है

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन (अनुभाग विशेष निर्देश देखें)।

7 यदि कोई त्वचा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होती है, तो उपचार होना चाहिए

रोकें (अनुभाग विशेष निर्देश देखें)।

8 अनुभाग विशेष निर्देश देखें।

9 खंड अंतर्विरोध देखें।

10 अनुभाग विशेष निर्देश देखें।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी सहायक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता

अन्य बीटा- के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का इतिहास

लैक्टम दवाएं (जैसे, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, या

मोनोबैक्टम)

कोलेस्टेटिक पीलिया या जिगर की विफलता के अन्य इतिहास (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड के उपयोग के कारण)

12 साल से कम उम्र के बच्चे (40 किलो से कम वजन)

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मौखिक थक्कारोधी

पेनिसिलिन समूह के ओरल एंटीकोआगुलंट्स और एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से व्यवहार में बिना किसी रिपोर्ट के उपयोग किया जाता है। हालांकि, साहित्य में, एमोक्सिसिलिन के साथ एसेनोकोयूमरोल या वारफेरिन लेने वाले रोगियों में अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात में वृद्धि दर्ज की गई थी। यदि दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो एमोक्सिसिलिन को निर्धारित और रद्द करते समय प्रोथ्रोम्बिन समय या अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, मौखिक थक्कारोधी की खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

methotrexate

पेनिसिलिन समूह की दवाएं मेथोट्रेक्सेट के उत्सर्जन को कम कर सकती हैं, जिससे विषाक्तता में संभावित वृद्धि होती है।

प्रोबेनेसिड

प्रोबेनेसिड के सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रोबेनेसिड अमोक्सिसिलिन के वृक्क ट्यूबलर स्राव को कम करता है। Amoxiclav 2X के साथ सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एमोक्सिसिलिन के रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है, लेकिन क्लैवुलानिक एसिड नहीं।

एलोप्यूरिनॉल और दवा Amoxiclav 2X के एक साथ उपयोग से एलर्जी का खतरा बढ़ सकता है। एलोप्यूरिनॉल और Amoxiclav 2X दवा के एक साथ उपयोग पर डेटा वर्तमान में उपलब्ध नहीं है।

Mycophenolate mofetil लेने वाले रोगियों में, जब Amoxiclav 2X दवा के साथ मिलाया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक पर माइकोफेनोलिक एसिड के सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता लगभग 50% कम हो जाती है। प्रारंभिक खुराक स्तर में परिवर्तन माइकोफेनोलिक एसिड की कुल एकाग्रता में परिवर्तन के अनुरूप नहीं हो सकता है।

विशेष निर्देश

एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य बीटा-लैक्टम पदार्थों के प्रति रोगी की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।

पेनिसिलिन के इलाज वाले मरीजों में गंभीर और कभी-कभी घातक (एनाफिलेक्टिक) अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। पेनिसिलिन अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया और एटोपी के इतिहास वाले लोगों में ये प्रतिक्रियाएं अधिक आम हैं। एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के साथ, इस दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और किसी अन्य वैकल्पिक उपचार पर स्विच किया जाना चाहिए।

यदि संक्रमण एमोक्सिसिलिन के लिए प्रतिरोधी है, तो एमोक्सिसिलिन के बजाय एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ प्रतिरोध के एक उच्च जोखिम पर, Amoxiclav 2X का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन प्रतिरोधी के इलाज के लिए दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है एस. निमोनिया.

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों और दवा की उच्च खुराक लेने से आक्षेप विकसित हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि खसरा जैसा दाने (एमोक्सिसिलिन के लिए) हो सकता है।

एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के दौरान एलोप्यूरिनॉल के एक साथ उपयोग से त्वचा की एलर्जी की संभावना बढ़ सकती है। एलोप्यूरिनॉल और Amoxiclav 2X दवा के एक साथ उपयोग पर डेटा वर्तमान में उपलब्ध नहीं है।

दवा का लंबे समय तक उपयोग गैर-अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के अतिवृद्धि का कारण बन सकता है।

पुष्ठीय चकत्ते और बुखार के साथ सामान्यीकृत एरिथेमा के उपचार की शुरुआत में उपस्थिति तीव्र सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस के विकास का लक्षण हो सकता है। इस प्रतिक्रिया के विकास के साथ, Amoxiclav 2X दवा का उपयोग बंद करना आवश्यक है और भविष्य में अब amoxicillin का उपयोग नहीं करना चाहिए।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

जिगर की शिथिलता के मामले मुख्य रूप से पुरुषों और बुजुर्ग रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं, और उन बच्चों में काफी दुर्लभ हैं जिन्होंने लंबे समय तक दवा ली है। संकेत और लक्षण आमतौर पर उपचार शुरू होने के दौरान या तुरंत बाद विकसित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में उपचार बंद करने के कुछ सप्ताह बाद तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। ये लक्षण आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। लीवर से जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं और अत्यंत दुर्लभ मामलों में घातक हो सकती हैं। वे लगभग हमेशा गंभीर सहरुग्णता वाले रोगियों में या यकृत को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में विकसित होते हैं।

एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ का विकास किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं की विशेषता है, जिसमें एमोक्सिसिलिन भी शामिल है, और यह मध्यम से लेकर जीवन-धमकी की गंभीरता में भिन्न हो सकता है। इसलिए, किसी एंटीबायोटिक के उपयोग के दौरान या बाद में दस्त से पीड़ित रोगियों को दवा निर्धारित करते समय इस निदान पर विचार करना महत्वपूर्ण है। यदि एंटीबायोटिक से संबंधित बृहदांत्रशोथ होता है, तो Amoxiclav 2X का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, उचित चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। पेरिस्टलसिस को कम करने वाली दवाएं इस स्थिति में contraindicated हैं। दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन सहित अंग प्रणालियों के कार्य का नियमित रूप से मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है। वांछित बनाए रखने के लिए मौखिक थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है रक्त के थक्के का स्तर।

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, हानि की गंभीरता के आधार पर खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

कम पेशाब वाले रोगियों में, क्रिस्टलुरिया बहुत कम ही देखा गया था, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान पैरेंट्रल थेरेपी. उपचार के दौरान, क्रिस्टलुरिया के संभावित विकास से बचने के लिए रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, एमोक्सिसिलिन कैथेटर में बसता है मूत्राशय(मुख्य रूप से बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ), इस मामले में कैथेटर की पेटेंसी की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति के लिए परीक्षण करते समय ग्लूकोज ऑक्सीडेज एंजाइमेटिक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि गैर-एंजाइमी तरीकों का उपयोग करते समय गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

Amoxiclav 2X में क्लैवुलानिक एसिड की उपस्थिति से इम्युनोग्लोबुलिन जी और एल्ब्यूमिन को एरिथ्रोसाइट झिल्ली और झूठी सकारात्मक Coombs परीक्षण के गैर-विशिष्ट बंधन का कारण बन सकता है। एस्परगिलस संक्रमण से संक्रमित नहीं थे, लेकिन गैर-प्रतिक्रियाओं के साथ क्रॉस-रिएक्शन पर कोई डेटा नहीं है। एस्परजिलस पॉलीसेकेराइड और पॉलीफ्यूरानोज़। इस प्रकार, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनीक एसिड के साथ इलाज किए गए रोगियों में सकारात्मक परीक्षा परिणाम की सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए और अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। गर्भावस्था

पशु अध्ययन गर्भावस्था, भ्रूण/भ्रूण के विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास के संबंध में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभावों का संकेत नहीं देते हैं।

वर्तमान में, मनुष्यों में गर्भावस्था के दौरान Amoxiclav 2X दवा के उपयोग पर सीमित मात्रा में डेटा है, जो जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम को प्रकट नहीं करता है। में नैदानिक ​​परीक्षणझिल्लियों के समय से पहले टूटने वाली महिलाओं में, बीच एक कारण संबंध का दस्तावेजीकरण किया गया है निवारक उपचारनवजात शिशु में एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड और नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के बढ़ते जोखिम के साथ। गर्भावस्था के दौरान Amoxiclav 2X दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसका उपयोग केवल आपातकालीन स्थिति में ही संभव है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है।

दुद्ध निकालना

दोनों सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं (क्लैवुलानिक एसिड के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है स्तन पिलानेवाली). इसलिए, स्तनपान के दौरान दस्त और श्लेष्म झिल्ली के फंगल संक्रमण जैसे लक्षण हो सकते हैं, ऐसे में स्तनपान बंद कर देना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक द्वारा लाभ / जोखिम मूल्यांकन के बाद ही दवा Amoxiclav 2X को स्तनपान के दौरान उपयोग करने की अनुमति है।

ड्राइव करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं वाहनया संभावित खतरनाक तंत्र

कार और मशीनरी चलाने की क्षमता को प्रभावित करने वाले प्रभावों की पहचान करने के लिए अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, Amoxiclav 2X दवा ऐसा पैदा कर सकती है दुष्प्रभावजैसे एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आक्षेप, जो कार चलाने और मशीनरी को स्थानांतरित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी संभव है। कुछ मामलों में एमोक्सिसिलिन का क्रिस्टलुरिया गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों या दवा की उच्च खुराक लेने वाले मरीजों में आक्षेप हो सकता है।

इलाज: रोगसूचक उपचार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ध्यान में रखते हुए। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड को हटाया जा सकता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर पैक में 7 गोलियां।

निर्देश के साथ 2 ब्लिस्टर पैक चिकित्सा उपयोगराज्य में और रूसी भाषाओं को कार्डबोर्ड के एक पैकेट में रखा गया है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

निर्माता/लपेटनेवाला

पेरज़ोनाली 47, एसआई - 2391 प्रेवलजे, स्लोवेनिया

पंजीकरण प्रमाण पत्र धारक

लेक फार्मास्यूटिकल्स डी.डी., स्लोवेनिया

वेरोस्कोवा, 57, 1526 जुब्लजाना, स्लोवेनिया

कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों (माल) की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं के दावों को स्वीकार करने वाले संगठन का पता

Sandoz Pharmaceuticals d.d. JSC का प्रतिनिधि कार्यालय कजाकिस्तान गणराज्य में, अल्माटी, सेंट। लुगांस्कोगो 96,

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इस पृष्ठ पर प्रकाशित विस्तृत निर्देशआवेदन द्वारा अमोक्सिक्लेव. दवा के उपलब्ध खुराक रूपों को सूचीबद्ध किया गया है (गोलियां 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, 875 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम, निलंबन), साथ ही साथ इसके अनुरूप। अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन पर एंटीबायोटिक एमोक्सिक्लेव के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान की गई है। उपचार और रोकथाम के लिए बीमारियों के बारे में जानकारी के अलावा, जिसमें दवा निर्धारित है (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और अन्य संक्रामक रोग), प्रवेश के लिए एल्गोरिदम, वयस्कों और बच्चों के लिए संभावित खुराक का विस्तार से वर्णन किया गया है, की संभावना गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग निर्दिष्ट है। Amoxiclav के एनोटेशन को रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं द्वारा पूरक किया गया है।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे (या शरीर के वजन का 40 किलो से अधिक): हल्के से मध्यम संक्रमण के लिए सामान्य खुराक 1 टैब है। 250 + 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 1 टैब। गंभीर संक्रमण और श्वसन पथ के संक्रमण के मामले में हर 12 घंटे में 500 + 125 मिलीग्राम - 1 टेबल। 500 + 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 1 टैब। हर 12 घंटे में 875 + 125 मिलीग्राम। 12 साल से कम उम्र के बच्चों (शरीर के वजन के 40 किलो से कम) के लिए गोलियां निर्धारित नहीं हैं।

क्लैवुलानिक एसिड की अधिकतम दैनिक खुराक (रूप में पोटेशियम नमक) वयस्कों के लिए है - 600 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - शरीर के वजन का 10 मिलीग्राम / किग्रा। वयस्कों के लिए एमोक्सिसिलिन की अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम और बच्चों के लिए 45 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन है।

उपचार का कोर्स 5-14 दिन है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। दूसरी चिकित्सा जांच के बिना उपचार 14 दिनों से अधिक समय तक जारी नहीं रहना चाहिए।

ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के लिए खुराक: 1 टैब। 250 +125 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 1 टैब। 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500 + 125 मिलीग्राम।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए पाउडर (4) 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम।

मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए पाउडर 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम (दवा का सुविधाजनक बच्चों का रूप)।

फिल्म-लेपित गोलियां 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, 875 मिलीग्राम।

अमोक्सिक्लेव- एमोक्सिसिलिन का एक संयोजन है - जीवाणुरोधी गतिविधि और क्लैवुलानिक एसिड के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - एक अपरिवर्तनीय बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक। क्लैवुलानिक एसिड इन एंजाइमों के साथ एक स्थिर निष्क्रिय परिसर बनाता है और सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित बीटा-लैक्टामेस के प्रभावों के लिए एमोक्सिसिलिन प्रतिरोध प्रदान करता है।

क्लैवुलानिक एसिड, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की संरचना के समान, एक कमजोर आंतरिक जीवाणुरोधी गतिविधि है।

Amoxiclav में जीवाणुरोधी क्रिया का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

एमोक्सिसिलिन-संवेदनशील स्ट्रेन के खिलाफ सक्रिय, जिसमें बीटा-लैक्टामेज, सहित उत्पन्न करने वाले स्ट्रेन शामिल हैं। एरोबिक ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया, एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, एनारोबिक ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया, ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड के मुख्य फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं। मौखिक प्रशासन के बाद दोनों घटक अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, भोजन का सेवन अवशोषण की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। दोनों घटकों को शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों (फेफड़े, मध्य कान, फुफ्फुस और पेरिटोनियल तरल पदार्थ, गर्भाशय, अंडाशय, आदि) में वितरण की एक अच्छी मात्रा की विशेषता है। अमोक्सिसिलिन श्लेष द्रव, यकृत, प्रोस्टेट ग्रंथि, पैलेटिन टॉन्सिल, मांसपेशियों के ऊतकों, पित्ताशय की थैली, साइनस स्राव, लार, ब्रोन्कियल स्राव में भी प्रवेश करता है। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड गैर-सूजन मेनिन्जेस में बीबीबी में प्रवेश नहीं करते हैं। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड अपरा संबंधी बाधा को पार करते हैं और ट्रेस सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड को कम प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग की विशेषता है। एमोक्सिसिलिन आंशिक रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है, क्लैवुलानिक एसिड बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है। अमोक्सिसिलिन को गुर्दे द्वारा लगभग ट्यूबलर स्राव द्वारा अपरिवर्तित किया जाता है और केशिकागुच्छीय निस्पंदन. आंशिक रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा क्लैवुलानिक एसिड उत्सर्जित होता है।

संकेत

सूक्ष्मजीवों के अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण संक्रमण:

• ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण (तीव्र और पुरानी साइनसाइटिस, तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया, ग्रसनी फोड़ा, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ सहित);
• निचले श्वसन पथ के संक्रमण (incl। तीव्र ब्रोंकाइटिसबैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ);
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, जिसमें जानवर और मानव के काटने शामिल हैं;
• हड्डी और संयोजी ऊतक संक्रमण;
• पित्त पथ के संक्रमण (कोलेसिस्टिटिस, चोलैंगाइटिस);
• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण।

मतभेद

• दवा के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता;
• पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास;
• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड लेने के कारण कोलेस्टेटिक पीलिया और / या अन्य असामान्य यकृत समारोह के संकेतों का इतिहास;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान, हेमेटोपोएटिक अंगों, यकृत और गुर्दे के कार्यों की निगरानी की जानी चाहिए।

गंभीर रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, खुराक के आहार में पर्याप्त सुधार या खुराक के बीच अंतराल में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, दवा को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण: बेनेडिक्ट के अभिकर्मक या फेलिंग के समाधान का उपयोग करते समय एमोक्सिसिलिन की उच्च सांद्रता मूत्र ग्लूकोज को झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देती है। ग्लूकोसिडेज़ के साथ एंजाइमैटिक प्रतिक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

किसी भी रूप में शराब के एक साथ उपयोग के साथ Amoxiclav का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि जब उन्हें एक साथ लिया जाता है तो यकृत विकारों का खतरा गंभीर रूप से बढ़ जाता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

कार चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर अनुशंसित खुराक में Amoxiclav के नकारात्मक प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

खराब असर

ज्यादातर मामलों में साइड इफेक्ट हल्के और क्षणिक होते हैं।

• भूख में कमी;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• खुजली, पित्ती, एरिथेमेटस दाने;
• वाहिकाशोफ;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जी वाहिकाशोथ;
• एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया (न्यूट्रोपेनिया सहित);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• ईोसिनोफिलिया;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• आक्षेप (उच्च खुराक में दवा लेने पर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में हो सकता है);
• चिंता की भावना;
• अनिद्रा;
• बीचवाला नेफ्रैटिस;
• क्रिस्टलुरिया;
• सुपरिनफेक्शन का विकास (कैंडिडिआसिस सहित)।

दवा बातचीत

एंटासिड्स, ग्लूकोसामाइन, जुलाब, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ दवा एमोक्सिक्लेव के एक साथ उपयोग के साथ, अवशोषण धीमा हो जाता है, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ यह बढ़ जाता है।

मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, फेनिलबुटाज़ोन, एनएसएआईडी और अन्य दवाइयाँट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करना, एमोक्सिसिलिन की सांद्रता में वृद्धि (क्लेवुलानिक एसिड मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है)।

Amoxiclav के एक साथ उपयोग से मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ जाती है।

एलोप्यूरिनॉल के साथ एमोक्सिक्लेव के एक साथ उपयोग से एक्सेंथेमा की घटना बढ़ जाती है।

डिसुलफिरम के साथ सह-प्रशासन से बचना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवा लेने से प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ सकता है, इस संबंध में, थक्का-रोधी और दवा Amoxiclav निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

रिफैम्पिसिन के साथ एमोक्सिसिलिन का संयोजन प्रतिपक्षी है (जीवाणुरोधी क्रिया का पारस्परिक कमजोर होना है)।

Amoxiclav की प्रभावशीलता में संभावित कमी के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन), सल्फोनामाइड्स के साथ Amoxiclav का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

प्रोबेनेसिड अपनी सीरम सांद्रता को बढ़ाकर एमोक्सिसिलिन के उत्सर्जन को कम करता है।

एंटीबायोटिक्स मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

एंटीबायोटिक एनालॉग्स एमोक्सीक्लेव

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमोविकॉम्ब;
• एमोक्सिक्लेव क्विकटैब;
• आर्लेट;
• ऑगमेंटिन;
• बैक्टोक्लेव;
• वेरक्लेव;
• कलमोसर;
• लिक्लाव;
• मेडोक्लेव;
• पंकलाव;
• रैन्क्लेव;
• रैपीक्लेव;
• टैरोमेंटिन;
• फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब;
• इकोक्लेव।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

स्पष्ट संकेत होने पर गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिक्लेव निर्धारित किया जा सकता है।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

सक्रिय पदार्थ (कोर):एमोक्सिसिलिन (ट्राइहाइड्रेट के रूप में) 500 मिलीग्राम; क्लैवुलानिक एसिड (पोटेशियम नमक के रूप में) 125 मिलीग्राम।

एक्सीसिएंट्स:

• कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 9 मिलीग्राम;
• क्रॉस्पोविडोन - 45 मिलीग्राम;
• क्रॉसकार्मेलोज सोडियम - 35 मिलीग्राम;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - 20 मिलीग्राम;
• एमसीसी - 1060 मिलीग्राम तक।

फिल्म म्यान:

• हाइपोर्मेलोज - 17.696 मिलीग्राम;
• एथिलसेलुलोज - 0.864 मिलीग्राम;
• पॉलीसॉर्बेट 80 - 0.96 मिलीग्राम;
• ट्राइथाइल साइट्रेट - 0.976 मिलीग्राम;
• टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 9.36 मिलीग्राम;
• तालक - 2.144 मिलीग्राम।

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

• A49.8 अन्य जीवाणु संक्रमण, साइट अनिर्दिष्ट
• H66.0 एक्यूट सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया
• H66.9 ओटिटिस मीडिया, अनिर्दिष्ट
• J01 तीव्र साइनसाइटिस
• J02 तीव्र ग्रसनीशोथ
• J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस [टॉन्सिलिटिस]
• J18.9 निमोनिया, अनिर्दिष्ट
• J20 तीव्र ब्रोंकाइटिस
• J31.2 जीर्ण ग्रसनीशोथ
• J32 क्रोनिक साइनसिसिस
• J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस
• J39.0 रेट्रोफरीन्जियल और पैराफेरीन्जियल फोड़ा
• J39.9 ऊपरी श्वसन पथ का रोग, अनिर्दिष्ट
• J42 क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अनिर्दिष्ट
• J44.9 क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव फेफड़ों की बीमारीअनिर्दिष्ट
• K05.6 पेरियोडोंटल रोग, अनिर्दिष्ट
• K81 कोलेसिस्टिटिस
• K83.0 चोलैंगाइटिस
• L08.8 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य निर्दिष्ट स्थानीय संक्रमण
• L08.9 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक का स्थानीय संक्रमण, अनिर्दिष्ट
• M00.9 पायोजेनिक गठिया, अनिर्दिष्ट (संक्रामक)
• M73.8 अन्य नरम ऊतक विकार अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में
• M86 ऑस्टियोमाइलाइटिस
• N39.0 मूत्र पथ के संक्रमण, अनिर्दिष्ट
• N73.9 महिला श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, अनिर्दिष्ट
• W57 गैर-विषैले कीड़ों और अन्य गैर-विषैले आर्थ्रोपोड्स द्वारा काटना या डंक मारना

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ 500+125 मिलीग्राम:सफेद या लगभग सफेद, अंडाकार, उभयोत्तल, फिल्म-लेपित।

औषधीय प्रभाव

औषधीय कार्रवाई - व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक।

फार्माकोडायनामिक्स

Amoxiclav® एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड का संयोजन है।

एमोक्सिसिलिन एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक) है जो पेप्टिडोग्लाइकन के जैवसंश्लेषण मार्ग में एक या एक से अधिक एंजाइमों (अक्सर पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन, पीबीपी के रूप में संदर्भित) को रोकता है, जो जीवाणु कोशिका दीवार का एक अभिन्न संरचनात्मक घटक है। पेप्टिडोग्लाइकन संश्लेषण के अवरोध से कोशिका भित्ति की शक्ति का नुकसान होता है, जो आमतौर पर लसीका और सूक्ष्मजीव कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है।

प्रतिरोधी बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित बीटा-लैक्टामेस की क्रिया से एमोक्सिसिलिन नष्ट हो जाता है, इसलिए एमोक्सिसिलिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में सूक्ष्मजीव शामिल नहीं होते हैं जो इन एंजाइमों का उत्पादन करते हैं।

Clavulanic एसिड एक बीटा-लैक्टम संरचनात्मक रूप से पेनिसिलिन से संबंधित है। यह कुछ बीटा-लैक्टामेस को रोकता है, जिससे एमोक्सिसिलिन की निष्क्रियता को रोकता है और गतिविधि के अपने स्पेक्ट्रम का विस्तार करता है जिसमें आमतौर पर एमोक्सिसिलिन के साथ-साथ अन्य पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी बैक्टीरिया शामिल होते हैं। अपने आप में, क्लैवुलानिक एसिड में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जीवाणुरोधी प्रभाव नहीं होता है।

विवो मेंनिम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के लिए:

ग्राम पॉजिटिव एरोबेस - स्टैफिलोकोकस ऑरियस *, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स;

ग्राम-नकारात्मक एरोबेस - एंटरोबैक्टर एसपीपी। **, एस्चेरिचिया कोलाई *, हैस्ट्रॉन्गोफिलस इन्फ्लुएंजा *, जीनस की प्रजाति क्लेबसिएला*, मोराक्सेला कैटर्रहलिस* (ब्रांहैमेला कैटर्रालिस).

Amoxiclav® दवा का जीवाणुनाशक प्रभाव है कृत्रिम परिवेशीयनिम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के लिए (हालांकि, नैदानिक ​​​​महत्व अभी तक ज्ञात नहीं है):

ग्राम पॉजिटिव एरोबेस - बैसिलिस एन्थ्रेसिस*, जीनस की प्रजाति कॉरिनेबैक्टीरियम, एंटरोकोकस फेसेलिस *, एंटरोकोकस फेकियम *, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी * (सहित स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ), स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, जीनस की अन्य प्रजातियां स्ट्रेप्टोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स;

ग्राम पॉजिटिव एनारोबेस - जीनस की प्रजातियां क्लोस्ट्रीडियम, जीनस की प्रजाति पेप्टोकोकस, जीनस की प्रजाति Peptostreptococcus;

ग्राम-नकारात्मक एरोबेस - बोर्डेटेला पर्टुसिस, जीनस की प्रजाति ब्रुसेला, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जीनस की प्रजाति लेगियोनेला, निसेरिया गोनोरिया*, नीसेरिया मेनिंगिटिडिस*, पाश्चुरेला मल्टीसिडा, प्रोटियस मिराबिलिस*, प्रोटियस वल्गेरिस*, जीनस की प्रजाति साल्मोनेला *, जीनस की प्रजाति शिगेला*, विब्रियो कॉलेरी, यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका*;

ग्राम-नकारात्मक एनारोबेस - जीनस की प्रजातियां बैक्टेरॉइड*(शामिल बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस), जीनस की प्रजातियां फुसोबैक्टीरियम*;

अन्य - बोरेलिया बर्गडोरफेरी, क्लैमाइडिया एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा आईसीटेरोहास्ट्रॉन्गोरहागिया, ट्रेपोन्स्ट्रॉन्गा पैलिडम.

* इन जीवाणु प्रजातियों के कुछ उपभेद बीटा-लैक्टमेज़ उत्पन्न करते हैं, जो एमोक्सिसिलिन मोनोथेरेपी के प्रति उनकी असंवेदनशीलता में योगदान देता है।

** इन जीवाणुओं के अधिकांश उपभेद एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड संयोजन के प्रतिरोधी हैं कृत्रिम परिवेशीयहालाँकि, इस संयोजन को इन उपभेदों के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में चिकित्सकीय रूप से प्रभावी दिखाया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड के मुख्य फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड में अत्यधिक घुलनशील होते हैं जलीय समाधानएक शारीरिक पीएच मान के साथ और दवा Amoxiclav® को अंदर लेने के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। सक्रिय पदार्थों का अवशोषण - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड - भोजन की शुरुआत में दवा लेने पर इष्टतम होता है।

मौखिक प्रशासन के बाद एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड की जैव उपलब्धता लगभग 70% है।

अंतर्ग्रहण के लगभग 1 घंटे बाद पीक प्लाज्मा सांद्रता पहुँच जाती है। Cmax मान अमोक्सिसिलिन (खुराक के आधार पर) 3–12 μg / ml, क्लैवुलानिक एसिड के लिए - लगभग 2 μg / ml है।

दवा के 1.2 ग्राम (1000 + 200 मिलीग्राम) की खुराक पर बोलस इंजेक्शन के बाद प्लाज्मा में सीमैक्स एमोक्सिसिलिन के लिए 105.4 मिलीग्राम / एल और क्लैवुलानिक एसिड के लिए 28.5 मिलीग्राम / एल है।

Amoxiclav दवा का उपयोग करते समय, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड के प्लाज्मा सांद्रता समान खुराक में अलग-अलग एमोक्सिसिलिन या क्लैवुलानिक एसिड की संबंधित खुराक के मौखिक प्रशासन के समान होते हैं।

दोनों घटकों को विभिन्न अंगों, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थ (फेफड़े, पेट के अंगों सहित; वसा, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों; फुफ्फुस, श्लेष और पेरिटोनियल तरल पदार्थ; त्वचा, पित्त, मूत्र, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, थूक, अंतरालीय द्रव) में पर्याप्त वीडी की विशेषता है। .

प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी मध्यम है - क्लैवुलानिक एसिड के लिए 25% और एमोक्सिसिलिन के लिए 18%।

एमोक्सिसिलिन के लिए Vd लगभग 0.3-0.4 l/kg और क्लैवुलानिक एसिड के लिए लगभग 0.2 l/kg है।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड गैर-सूजन वाले मेनिन्जेस में रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करते हैं।

एमोक्सिसिलिन (अधिकांश पेनिसिलिन की तरह) स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तन के दूध में क्लैवुलानिक एसिड की ट्रेस मात्रा भी पाई गई है। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड प्लेसेंटल बैरियर को पार करते हैं।

अमोक्सिसिलिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जबकि क्लैवुलानिक एसिड गुर्दे और एक्सट्रैरेनल तंत्र दोनों के माध्यम से समाप्त हो जाता है। 250 + 125 मिलीग्राम या 500 + 125 मिलीग्राम की एक गोली के एकल मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 60-70% एमोक्सिसिलिन और 40-65% क्लैवुलानिक एसिड पहले 6 घंटों के दौरान मूत्र में अपरिवर्तित होते हैं। एमोक्सिसिलिन की प्रारंभिक खुराक का लगभग 10-25% मूत्र में निष्क्रिय पेनिसिलिक एसिड के रूप में उत्सर्जित होता है। मानव शरीर में क्लैवुलानिक एसिड 2,5-डायहाइड्रो-4-(2-हाइड्रॉक्सीथाइल)-5-ऑक्सो-1एच-पाइरोल-3-कार्बोक्जिलिक एसिड और 1-एमिनो-4-हाइड्रॉक्सी-ब्यूटेन- के गठन के साथ गहन चयापचय से गुजरता है। 2-एक और मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है।

औसत T1 / 2 amoxicillin / clavulanic acid लगभग 1 घंटा है, स्वस्थ रोगियों में औसत कुल निकासी लगभग 25 l / h है। विभिन्न अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि 24 घंटे के भीतर मूत्र में एमोक्सिसिलिन का उत्सर्जन लगभग 50-85%, क्लैवुलानिक एसिड - 27-60% है। अंतर्ग्रहण के बाद पहले 2 घंटों के दौरान क्लैवुलानिक एसिड की सबसे बड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।

Amoxiclav® के लिए संकेत

• सूक्ष्मजीवों के अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण संक्रमण:
• ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंग (तीव्र और पुरानी साइनसाइटिस, तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया, ग्रसनी फोड़ा, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ सहित);
• निचले श्वसन पथ (बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस सहित);
• मूत्र पथ (जैसे सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस);
• स्त्री रोग में;
• मानव और पशु के काटने सहित त्वचा और कोमल ऊतक;
• हड्डी और संयोजी ऊतक;
• पित्त पथ (कोलेसिस्टिटिस, कोलेजनिटिस);
• ओडोन्टोजेनिक।

एमोक्सिक्लेव®

• पेट में संक्रमण;
• यौन संचारित संक्रमण (सूजाक, चेंक्र);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद संक्रमण की रोकथाम।

मतभेद

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड लेने के कारण कोलेस्टेटिक पीलिया और / या अन्य असामान्य यकृत समारोह;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• फैलाने योग्य गोलियों के लिए Amoxiclav® Quiktab अतिरिक्त रूप से
• 12 साल से कम उम्र के बच्चे या 40 किलो से कम वजन।
• फेनिलकेटोनुरिया;

सावधानी से:स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का इतिहास, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, यकृत की विफलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, Amoxiclav® का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब माँ को अपेक्षित लाभ भ्रूण और बच्चे को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।
• स्पष्ट संकेत होने पर गर्भावस्था के दौरान Amoxiclav Quiktab निर्धारित किया जा सकता है।
• एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरते हैं।

दुष्प्रभाव

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए Amoxiclav® फिल्म-लेपित गोलियां और पाउडर

पाचन तंत्र से:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, जठरशोथ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, काली "बालों वाली" जीभ, दांतों के इनेमल का काला पड़ना, रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ (चिकित्सा के बाद भी विकसित हो सकता है), एंटरोकोलाइटिस, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, असामान्य यकृत कार्य, वृद्धि गतिविधि एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट और / या प्लाज्मा बिलीरुबिन स्तर, यकृत विफलता (अधिक बार बुजुर्गों में, पुरुषों में, दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ), कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस।

एलर्जी:प्रुरिटस, पित्ती, एरिथेमेटस रैशेस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जिक वास्कुलिटिस, एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्यूट सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस, सीरम सिकनेस के समान एक सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

हेमेटोपोएटिक और लिम्फैटिक सिस्टम से:प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया (न्यूट्रोपेनिया सहित), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, पीटी में प्रतिवर्ती वृद्धि (जब थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है), रक्तस्राव के समय में प्रतिवर्ती वृद्धि, ईोसिनोफिलिया, पैन्टीटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, आक्षेप (दवा की उच्च खुराक लेने पर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में हो सकता है)।

मूत्र प्रणाली से:बीचवाला नेफ्रैटिस, क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया।

अन्य:कैंडिडिआसिस और अन्य प्रकार के सुपरिनफेक्शन।

इंटरैक्शन

सभी खुराक रूपों के लिए

एंटासिड्स, ग्लूकोसामाइन, रेचक दवाएं, एमिनोग्लाइकोसाइड्स अवशोषण धीमा करते हैं, एस्कॉर्बिक एसिड अवशोषण बढ़ाता है।

मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, फेनिलबुटाज़ोन, एनएसएआईडी और अन्य दवाएं जो ट्यूबलर स्राव (प्रोबेनेसिड) को अवरुद्ध करती हैं, एमोक्सिसिलिन की एकाग्रता को बढ़ाती हैं (क्लैवुलानिक एसिड मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है)।

Amoxiclav® और मेथोट्रेक्सेट दवा के एक साथ उपयोग से मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ जाती है।

एलोप्यूरिनॉल के साथ संयोजन में नियुक्ति से एक्सेंथेमा की घटना बढ़ जाती है। डिसुलफिरम के साथ सहवर्ती उपयोग से बचें।

दवाओं की प्रभावशीलता कम कर देता है, जिसके चयापचय के दौरान पीएबीए बनता है; ethinylestradiol - ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का खतरा।

साहित्य एसेनोकौमरोल या वारफेरिन और एमोक्सिसिलिन के संयुक्त उपयोग के साथ रोगियों में आईएनआर में वृद्धि के दुर्लभ मामलों का वर्णन करता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को निर्धारित या बंद करते समय एंटीकोआगुलंट्स, पीटी या आईएनआर के साथ-साथ उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

रिफैम्पिसिन के साथ संयोजन विरोधी है (जीवाणुरोधी प्रभाव का पारस्परिक कमजोर होना)। Amoxiclav® दवा की प्रभावशीलता में संभावित कमी के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन), सल्फोनामाइड्स के संयोजन में दवा Amoxiclav® का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

Amoxiclav® दवा मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करती है।

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता को बढ़ाता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाता है, विटामिन के और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संश्लेषण को कम करता है)। कुछ मामलों में, दवा लेने से पीटी बढ़ सकता है, इस संबंध में, थक्का-रोधी और दवा Amoxiclav Quiktab का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

प्रोबेनेसिड अपनी सीरम सांद्रता को बढ़ाकर एमोक्सिसिलिन के उत्सर्जन को कम करता है।

माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल के साथ इलाज किए गए रोगियों में, क्लैवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन के संयोजन की शुरुआत के बाद, सक्रिय मेटाबोलाइट, मायकोफेनोलिक एसिड की एकाग्रता में कमी देखी गई, दवा की अगली खुराक लेने से पहले लगभग 50%। हो सकता है कि इस सघनता में परिवर्तन माइकोफेनोलिक एसिड के संपर्क में समग्र परिवर्तनों को सटीक रूप से प्रतिबिंबित न करें।

अतिरिक्त अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के लिए पाउडर के लिए

दवा Amoxiclav® और aminoglycoside एंटीबायोटिक्स रासायनिक रूप से असंगत हैं।

Amoxiclav को अन्य दवाओं के साथ एक सिरिंज या जलसेक बोतल में नहीं मिलाया जाना चाहिए।

डेक्सट्रोज, डेक्सट्रान, सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ-साथ रक्त, प्रोटीन, लिपिड युक्त समाधानों के साथ मिश्रण से बचें।

खुराक और प्रशासन

एमोक्सिक्लेव®

फिल्म लेपित गोलियाँ

अंदर।रोगी की उम्र, शरीर के वजन, गुर्दे के कार्य के साथ-साथ संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

उपचार का कोर्स 5-14 दिन है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। दूसरी चिकित्सा जांच के बिना उपचार 14 दिनों से अधिक समय तक जारी नहीं रहना चाहिए।

12 साल से कम उम्र के बच्चे

खुराक उम्र और शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है। अनुशंसित खुराक आहार 3 विभाजित खुराकों में 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।

40 किलो या उससे अधिक वजन वाले बच्चों को वयस्कों की तरह ही खुराक दी जानी चाहिए। ≤6 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए, Amoxiclav® निलंबन अधिक बेहतर है।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे (या >40 किलो शरीर का वजन)

हल्के और मध्यम संक्रमण के मामले में सामान्य खुराक 1 टेबल है। गंभीर संक्रमण और श्वसन पथ के संक्रमण के मामले में हर 12 घंटे में 500 + 125 मिलीग्राम - 1 टेबल। 500+125 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 1 टैब।

ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के लिए खुराक

1 टैब। 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500+125 मिलीग्राम।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी

खुराक समायोजन एमोक्सिसिलिन की अधिकतम अनुशंसित खुराक पर आधारित है और सीएल क्रिएटिनिन के मूल्यों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे (या ≥40 किलो शरीर का वजन) (तालिका 2);

औरिया के साथ, खुराक के बीच के अंतराल को 48 घंटे या उससे अधिक तक बढ़ाया जाना चाहिए;

जरूरत से ज्यादा

मौत या घटना की रिपोर्ट जीवन के लिए खतरादवा के ओवरडोज से कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है।

लक्षण:ज्यादातर मामलों में - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट में दर्द, दस्त, उल्टी), चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना भी संभव है, पृथक मामलों में - आवेगपूर्ण दौरे।

इलाज:ओवरडोज के मामले में, रोगी को एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, उपचार रोगसूचक है।

दवा के हाल के सेवन (4 घंटे से कम) के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और निर्धारित करना आवश्यक है सक्रिय कार्बनअवशोषण को कम करने के लिए। हेमोडायलिसिस द्वारा एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट पोटेशियम को हटा दिया जाता है।

विशेष निर्देश

सभी खुराक रूपों के लिए

उपचार के दौरान, हेमेटोपोएटिक अंगों, यकृत, गुर्दे के कार्य की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, पर्याप्त खुराक समायोजन या खुराक के बीच अंतराल में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

शायद इसके प्रति असंवेदनशील माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि के कारण सुपरिनफेक्शन का विकास होता है, जिसके लिए एंटीबायोटिक थेरेपी में इसी बदलाव की आवश्यकता होती है।

जिन रोगियों में है अतिसंवेदनशीलतापेनिसिलिन के लिए, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

झिल्लियों के समय से पहले टूटने वाली महिलाओं में, यह पाया गया है कि एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड के साथ रोगनिरोधी उपचार नवजात नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

कम पेशाब वाले रोगियों में, क्रिस्टलुरिया बहुत कम ही होता है। एमोक्सिसिलिन की बड़ी खुराक के उपयोग के दौरान, एमोक्सिसिलिन क्रिस्टल गठन की संभावना को कम करने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेने और पर्याप्त आहार बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण।बेनेडिक्ट के अभिकर्मक या फेहलिंग के समाधान का उपयोग करते समय एमोक्सिसिलिन की उच्च सांद्रता मूत्र ग्लूकोज को झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देती है। ग्लूकोसिडेज़ के साथ एंजाइमैटिक प्रतिक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

अतिरिक्त रूप से मौखिक प्रशासन के लिए फैलाने योग्य गोलियों और निलंबन के लिए पाउडर के लिए

उपचार शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार करना आवश्यक है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए, दवा को भोजन से पहले या उसके दौरान लिया जाना चाहिए।

Amoxiclav Quiktab की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, क्रिस्टलुरिया वाले रोगियों को द्रव हानि की पर्याप्त रूप से भरपाई करने की आवश्यकता होती है।

यदि एंटीबायोटिक से संबंधित बृहदांत्रशोथ होता है, तो Amoxiclav Quiktab को तुरंत बंद कर देना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श करें और उचित उपचार शुरू करें। पेरिस्टलसिस को रोकने वाली दवाएं ऐसी स्थितियों में contraindicated हैं।

गायब होने के बाद 48-72 घंटों तक उपचार आवश्यक रूप से जारी रहता है चिकत्सीय संकेतबीमारी। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एमोक्सिसिलिन के एक साथ उपयोग के साथ, अन्य या अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड एरिथ्रोसाइट झिल्ली में इम्युनोग्लोबुलिन और एल्ब्यूमिन के गैर-विशिष्ट बंधन को उत्तेजित कर सकते हैं, जो Coombs परीक्षण में गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण हो सकता है।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड का उपयोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में contraindicated है, क्योंकि। खसरे जैसा ददोरा पैदा कर सकता है।

अप्रयुक्त औषधीय उत्पाद के निपटान के लिए विशेष सावधानियां।अप्रयुक्त Amoxiclav® को नष्ट करते समय विशेष सावधानी बरतने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कार चलाने या काम करने की क्षमता पर प्रभाव जिसके लिए शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना के कारण, जैसे कि चक्कर आना, सिरदर्द, आक्षेप, उपचार के दौरान, ड्राइविंग और अन्य गतिविधियों के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है।

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