आंशिक एडेंटिया (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति)। एडेंटिया क्या है, बच्चों और वयस्कों में दांतों की आंशिक और पूर्ण अनुपस्थिति का इलाज कैसे करें? माध्यमिक एडेंटिया दांतों का पूर्ण नुकसान

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एडेंटुलस जबड़ों की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं

दांतों के पूर्ण नुकसान का कारण बनने वाले कारण अक्सर क्षय और इसकी जटिलताएं, पीरियंडोंटाइटिस, आघात और अन्य बीमारियां हैं; बहुत दुर्लभ प्राथमिक (जन्मजात) एडेंटिया। 40-49 वर्ष की आयु में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति 1% मामलों में, 50-59 वर्ष की आयु में - 5.5% और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में - 25% मामलों में देखी गई है।

अंतर्निहित ऊतकों पर दबाव की कमी के कारण दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, कार्यात्मक विकार बढ़ जाते हैं और चेहरे के कंकाल के एट्रोफी और इसे कवर करने वाले नरम ऊतकों में तेजी से वृद्धि होती है। इसलिए, एडेंटुलस जबड़े का प्रोस्थेटिक्स एक तरीका है पुनर्वास उपचारआगे शोष में देरी के लिए अग्रणी।

दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, जबड़े का शरीर और शाखाएं पतली हो जाती हैं, और निचले जबड़े का कोण अधिक कुंद हो जाता है, नाक की नोक गिर जाती है, नासोलैबियल सिलवटें स्पष्ट हो जाती हैं, मुंह के कोने और यहां तक ​​​​कि बाहरी भी पलक का किनारा गिरना। चेहरे का निचला तीसरा आकार कम हो जाता है। मांसपेशियों में शिथिलता प्रकट होती है और चेहरा बूढ़ा हो जाता है। हड्डी के ऊतकों के शोष के पैटर्न के संबंध में, ऊपरी और निचले जबड़े पर वेस्टिबुलर सतह से अधिक हद तक, तथाकथित सेनील संतान का गठन होता है (चित्र। 188)।

चावल। 188. किसी व्यक्ति को पूर्ण रूप से देखना अधूरी श्रंखला,
ए - प्रोस्थेटिक्स से पहले; बी - प्रोस्थेटिक्स के बाद।

दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों का कार्य बदल जाता है। भार में कमी के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की मात्रा कम हो जाती है, पिलपिला हो जाती है और शोष हो जाता है। उनकी बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है, जबकि समय में बायोइलेक्ट्रिक आराम का चरण गतिविधि की अवधि में प्रबल होता है।

टीएमजे में भी बदलाव हो रहे हैं। आर्टिकुलर फोसा अधिक सपाट हो जाता है, सिर पीछे की ओर और ऊपर की ओर बढ़ता है।

आर्थोपेडिक उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इन शर्तों के तहत, एट्रोफिक प्रक्रियाएं अनिवार्य रूप से होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निचले चेहरे की ऊंचाई और आकार निर्धारित करने वाले स्थान खो जाते हैं।

दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रोस्थेटिक्स, विशेष रूप से निचले जबड़े में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है।

दंतहीन जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स करते समय, तीन मुख्य समस्याएं हल हो जाती हैं:

1. एडेंटुलस जबड़ों पर प्रोस्थेसिस को कैसे मजबूत करें?
2. कृत्रिम अंग के आवश्यक, कड़ाई से व्यक्तिगत आकार और आकार का निर्धारण कैसे करें ताकि वे सबसे अच्छी तरह से बहाल हो सकें उपस्थितिचेहरे के?
3. कृत्रिम अंग में दांतों को कैसे डिजाइन किया जाए ताकि वे खाद्य प्रसंस्करण, भाषण निर्माण और श्वसन में शामिल चर्वण तंत्र के अन्य अंगों के साथ समकालिक रूप से कार्य करें?

इन समस्याओं को हल करने के लिए, एडेंटुलस जबड़े और श्लेष्मा झिल्ली की स्थलाकृतिक संरचना को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।

पर ऊपरी जबड़ापरीक्षा के दौरान, सबसे पहले, ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है, जो वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपर से एक पतली और संकीर्ण संरचना के रूप में या एक शक्तिशाली स्ट्रैंड के रूप में स्थित हो सकता है। 7 मिमी तक चौड़ा।

ऊपरी जबड़े की पार्श्व सतह पर गाल की तह होती है - एक या अधिक।

ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के पीछे एक pterygomandibular fold होता है, जो मुंह के एक मजबूत उद्घाटन के साथ अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। यदि इंप्रेशन लेते समय सूचीबद्ध संरचनात्मक संरचनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो इन क्षेत्रों में हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय बेडसोर होंगे या कृत्रिम अंग गिरा दिया जाएगा।

कठोर और नरम तालु के बीच की सीमा रेखा ए कहलाती है। यह 1 से 6 मिमी चौड़े क्षेत्र के रूप में हो सकती है। कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर ए लाइन का कॉन्फ़िगरेशन भी भिन्न होता है। हड्डी का आधारकठिन आकाश। लाइन मैक्सिलरी ट्यूबरकल के सामने 2 सेमी तक, ट्यूबरकल के स्तर पर या 2 सेमी तक ग्रसनी की ओर जा सकती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 189. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में, अंधे छेद ऊपरी कृत्रिम अंग के पीछे के किनारे की लंबाई के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में काम करते हैं। ऊपरी कृत्रिम अंग के पीछे के किनारे को उन्हें 1-2 मिमी से ओवरलैप करना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर, मध्य रेखा के साथ, अक्सर एक अच्छी तरह से परिभाषित तीक्ष्ण पैपिला होता है, और कठोर तालू के पूर्वकाल तीसरे भाग में अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं। इन रचनात्मक संरचनाओं को इंप्रेशन पर अच्छी तरह से प्रदर्शित किया जाना चाहिए, अन्यथा वे कृत्रिम अंग के कठोर आधार के नीचे उल्लंघन करेंगे और दर्द का कारण बनेंगे।

ऊपरी जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के मामले में कठोर तालु का सीम स्पष्ट होता है, और कृत्रिम अंग के निर्माण में इसे आमतौर पर अलग किया जाता है।

ऊपरी जबड़े को ढंकने वाली श्लेष्मा झिल्ली गतिहीन होती है, विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग अनुपालन देखा जाता है। विभिन्न लेखकों (ए। पी। वोरोनोव, एम। ए। सोलोमोनोव, एल। एल। सोलोवेचिक, ई। ओ। कोपिट) के उपकरण हैं, जिनकी मदद से श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन की डिग्री निर्धारित की जाती है (चित्र। 190)। पैलेटिन सिवनी के क्षेत्र में म्यूकोसा का सबसे कम अनुपालन होता है - 0.1 मिमी, और सबसे बड़ा - तालु के पीछे के तीसरे भाग में - 4 मिमी तक। यदि लैमिनार कृत्रिम अंग के निर्माण में इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो कृत्रिम अंग संतुलन बना सकते हैं, टूट सकते हैं या उच्च रक्तचाप, इन क्षेत्रों में बेडोरस या हड्डी के आधार के बढ़ते शोष की घटना को जन्म देता है। व्यवहार में, इन उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है; आप यह निर्धारित करने के लिए एक उंगली परीक्षण या चिमटी के हैंडल का उपयोग कर सकते हैं कि श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से लचीली है या नहीं।

निचले जबड़े में, कृत्रिम बिस्तर ऊपरी की तुलना में बहुत छोटा होता है। दांतों के झड़ने वाली जीभ अपना आकार बदल लेती है और लापता दांतों का स्थान ले लेती है। निचले जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के साथ, सब्लिंगुअल ग्रंथियां वायुकोशीय भाग के शीर्ष पर स्थित हो सकती हैं।

निचले एडेंटुलस जबड़े के लिए एक कृत्रिम अंग बनाते समय, निचले होंठ, जीभ, पार्श्व वेस्टिबुलर सिलवटों के फ्रेनुलम की गंभीरता पर ध्यान देना भी आवश्यक है और यह सुनिश्चित करें कि ये संरचनाएं अच्छी तरह से और स्पष्ट रूप से कलाकारों पर प्रदर्शित होती हैं।

पूरी तरह से मरीजों की जांच करते समय बहुत ध्यान माध्यमिक एडेंटुलसरेट्रोमोलर क्षेत्र को दिया जाता है, क्योंकि इसके कारण निचले जबड़े पर कृत्रिम बिस्तर का विस्तार होता है। यहाँ तथाकथित पोस्टमोलर ट्यूबरकल है। यह कठोर और रेशेदार या नरम और लचीला हो सकता है और हमेशा एक कृत्रिम अंग के साथ कवर किया जाना चाहिए, लेकिन कृत्रिम अंग के किनारे को कभी भी इस संरचनात्मक संरचना पर नहीं रखा जाना चाहिए।

Retroalveolar क्षेत्र निचले जबड़े के कोण के भीतरी भाग में स्थित है। पीछे, यह पूर्वकाल तालु चाप द्वारा, नीचे से - मौखिक गुहा के नीचे, अंदर से - जीभ की जड़ तक सीमित है; इसकी बाहरी सीमा निचले जबड़े का भीतरी कोण है।

इस क्षेत्र का उपयोग लैमिनार कृत्रिम अंग के निर्माण में भी किया जाना चाहिए। इस क्षेत्र में कृत्रिम अंग के "पंख" बनाने की संभावना निर्धारित करने के लिए, एक उंगली परीक्षण होता है। तर्जनी को रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र में डाला जाता है और रोगी को जीभ का विस्तार करने और विपरीत दिशा से गाल को छूने के लिए कहा जाता है। यदि, जीभ के इस तरह के आंदोलन के साथ, उंगली जगह में रहती है और बाहर नहीं धकेलती है, तो कृत्रिम अंग के किनारे को इस क्षेत्र की दूरस्थ सीमा पर लाया जाना चाहिए। यदि उंगली बाहर धकेल दी जाती है, तो "पंख" बनाने से सफलता नहीं मिलेगी: इस तरह के कृत्रिम अंग को जीभ की जड़ से बाहर धकेल दिया जाएगा।

इस क्षेत्र में अक्सर एक स्पष्ट तेज आंतरिक तिरछी रेखा होती है, जिसे कृत्रिम अंग बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि कृत्रिम अंग में एक तेज आंतरिक तिरछी रेखा होती है, तो एक अवकाश बनाया जाता है, इस रेखा को अलग किया जाता है, या इस स्थान पर एक लोचदार गैसकेट बनाया जाता है।

निचले जबड़े पर, कभी-कभी बोनी उभार होते हैं जिन्हें एक्सोस्टोस कहा जाता है। वे आम तौर पर जबड़े के जिह्वा पक्ष पर प्रीमोलर्स के क्षेत्र में स्थित होते हैं। Exostoses कृत्रिम अंग संतुलन पैदा कर सकता है, दर्दऔर श्लैष्मिक चोट। ऐसे मामलों में कृत्रिम अंग एक्सोस्टोस के अलगाव के साथ बनाए जाते हैं या इन क्षेत्रों में नरम अस्तर बनाते हैं; इसके अलावा, कृत्रिम अंगों के किनारों को इन बोनी प्रोट्रेशन्स को ओवरलैप करना चाहिए, अन्यथा कार्यात्मक सक्शन खराब हो जाएगा।

एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरण

दांतों को निकालने के बाद, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं, लेकिन समय के साथ वे शोष करते हैं और आकार में कमी करते हैं, और दांतों के निष्कर्षण के बाद जितना अधिक समय बीतता है, उतना ही स्पष्ट शोष होता है। इसके अलावा, यदि पूर्ण एडेंटिया का एटिऑलॉजिकल कारक पीरियडोंटाइटिस था, तो एट्रोफिक प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, तेजी से आगे बढ़ती हैं। सभी दांतों को हटाने के बाद, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े के शरीर में प्रक्रिया जारी रहती है। इस संबंध में, एडेंटुलस जबड़ों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए श्रोएडर का वर्गीकरण और एडेंटुलस निचले जबड़े के लिए केलर का वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। श्रोएडर तीन प्रकार के ऊपरी एडेंटुलस जबड़े (चित्र। 191) को अलग करता है।

चावल। 191. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े के शोष के प्रकार।

पहले प्रकार की एक उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया की विशेषता है, जो समान रूप से एक घने श्लेष्म झिल्ली, अच्छी तरह से परिभाषित कश, एक गहरी तालू और अनुपस्थिति या हल्के तालु रिज (टोरस) के साथ कवर किया गया है।

दूसरा प्रकार अलग है मध्यम डिग्रीवायुकोशीय प्रक्रिया का शोष, हल्के ट्यूबरकल, मध्यम गहराई तालु, उच्चारित टोरस।

तीसरा प्रकार वायुकोशीय प्रक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति है, ऊपरी जबड़े के शरीर का तेजी से कम आकार, खराब विकसित वायुकोशीय ट्यूबरकल, एक सपाट तालू और एक विस्तृत टोरस। प्रोस्थेटिक्स के संबंध में, पहले प्रकार के एडेंटुलस ऊपरी जबड़े सबसे अनुकूल होते हैं।

ए. आई. डोनिकोव ने श्रोएडर के वर्गीकरण में दो और प्रकार के जबड़ों को जोड़ा।

चौथा प्रकार, जो पूर्वकाल क्षेत्र में एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रिया और पार्श्व वाले में महत्वपूर्ण शोष की विशेषता है।

पाँचवाँ प्रकार पार्श्व खंडों में एक स्पष्ट वायुकोशीय प्रक्रिया है और पूर्वकाल खंड में महत्वपूर्ण शोष है।

केलर चार प्रकार के एडेंटुलस निचले जबड़े (चित्र। 192) को अलग करता है।

चावल। 192. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में निचले जबड़े के शोष के प्रकार।

पहला प्रकार- एक स्पष्ट वायुकोशीय भाग के साथ जबड़ा, संक्रमणकालीन तह वायुकोशीय रिज से दूर स्थित है।

दूसरा प्रकार- वायुकोशीय भाग का एक समान तेज शोष, मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली लगभग वायुकोशीय रिज के स्तर पर स्थित है।

तीसरा प्रकार- वायुकोशीय भाग सामने के दांतों के क्षेत्र में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है और चबाने वाले क्षेत्र में तेजी से शोषित होता है।

चौथा प्रकार- वायुकोशीय भाग सामने के दांतों के क्षेत्र में तेजी से शोषित होता है और चबाने वाले क्षेत्र में अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

प्रोस्थेटिक्स के संबंध में, पहले और तीसरे प्रकार के एडेंटुलस निचले जबड़े सबसे अनुकूल होते हैं।

V. Yu. Kurlyandsky ने न केवल वायुकोशीय भाग की हड्डी के ऊतकों के नुकसान की डिग्री के अनुसार, बल्कि मांसपेशियों के कण्डरा लगाव की स्थलाकृति में परिवर्तन के आधार पर, निचले एडेंटुलस जबड़े के अपने वर्गीकरण का निर्माण किया। वह निचले एडेंटुलस जबड़े के 5 प्रकार के शोष को अलग करता है। अगर हम केलर और वी. यू. कुरलींडस्की के वर्गीकरण की तुलना करें, तो वी. यू. कुरलींडस्की के अनुसार तीसरे प्रकार के शोष को केलर के अनुसार दूसरे और तीसरे प्रकार के बीच रखा जा सकता है, जब शोष उन स्थानों के स्तर से नीचे होता है जब मांसपेशियां अंदर और बाहर से जुड़े हुए हैं।

फिर भी, अभ्यास से पता चलता है कि कोई भी वर्गीकरण जबड़ा शोष के सभी प्रकार के होने वाले प्रकारों के लिए प्रदान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, कृत्रिम अंग के गुणवत्तापूर्ण उपयोग के लिए, वायुकोशीय रिज का आकार और राहत कम नहीं है, और कभी-कभी इससे भी अधिक महत्वपूर्ण है। एक उच्च और संकीर्ण शिखा के बजाय, एक समान शोष के साथ सबसे बड़ा स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त किया जाता है। प्रभावी स्थिरीकरण किसी भी नैदानिक ​​स्थिति में प्राप्त किया जा सकता है यदि वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए मांसपेशियों के अनुपात और वाल्वुलर क्षेत्र की स्थलाकृति को ध्यान में रखा जाए।

जबड़े एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, जिसे चिकित्सकीय रूप से तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामान्य म्यूकोसा: मध्यम रूप से लचीला, मध्यम बलगम स्राव, रंग में हल्का गुलाबी, न्यूनतम कमजोर। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए सबसे अनुकूल।
2. हाइपरट्रॉफिक श्लेष्मा झिल्ली: अंतरालीय पदार्थ की एक बड़ी मात्रा, हाइपरेमिक, तालु पर ढीला। इस तरह के श्लेष्म झिल्ली के साथ वाल्व बनाना मुश्किल नहीं है, लेकिन उस पर कृत्रिम अंग मोबाइल है और आसानी से झिल्ली से संपर्क खो सकता है।
3. एट्रोफिक श्लेष्मा झिल्ली: बहुत घना, सफेद रंग का, खराब श्लेष्मायुक्त, सूखा। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए इस प्रकार का म्यूकोसा सबसे प्रतिकूल है।

सप्ली ने "लटकती कंघी" शब्द गढ़ा। इस मामले में इसका मतलब है मुलायम ऊतकवायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर स्थित, हड्डी के आधार से रहित। पीरियंडोंटाइटिस के दौरान उनके हटाने के बाद पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में "डैंगलिंग कॉम्ब" होता है, कभी-कभी ऊपरी जबड़े में ट्यूबरकल के क्षेत्र में, जब हड्डी का आधार शोष होता है और नरम ऊतक अधिक रहते हैं। यदि इस तरह की कंघी चिमटी के साथ ली जाती है, तो यह एक तरफ चली जाएगी। जब "लटकती हुई कंघी" की उपस्थिति वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स कास्ट प्राप्त करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं (नीचे देखें)।

एडेंटुलस जबड़े के लिए कृत्रिम अंग बनाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निचले जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली दबाव के लिए अधिक स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया के साथ तेजी से प्रतिक्रिया करती है।

अंत में, आपको "तटस्थ क्षेत्र" और "वाल्व क्षेत्र" की अवधारणाओं को जानना होगा। न्यूट्रल ज़ोन मोबाइल और इमोबेल म्यूकोसा के बीच की सीमा है। यह शब्द सबसे पहले ट्रैविस द्वारा प्रस्तावित किया गया था। संक्रमणकालीन तह को अक्सर तटस्थ क्षेत्र के रूप में जाना जाता है। ऐसा लगता है कि तथाकथित निष्क्रिय मोबाइल श्लेष्म झिल्ली (चित्र। 193) के क्षेत्र में तटस्थ क्षेत्र संक्रमणकालीन तह से कुछ नीचे चलता है।

चावल। 193. दांतों (योजना) की पूर्ण अनुपस्थिति में संक्रमणकालीन तह।
1 - सक्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली; 2 - निष्क्रिय मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली (तटस्थ क्षेत्र); 3 — एक गतिहीन श्लेष्मा झिल्ली.

"वाल्वुलर ज़ोन" शब्द का अर्थ अंतर्निहित ऊतकों के साथ कृत्रिम अंग के किनारे के संपर्क से है। जब कृत्रिम अंग को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, तो वाल्व क्षेत्र मौजूद नहीं होता है, क्योंकि यह एक संरचनात्मक गठन नहीं है।

रोगी की जांच

सर्वेक्षण एक सर्वेक्षण से शुरू होता है, जिसके दौरान उन्हें पता चलता है: 1) शिकायतें; 2) दांतों के झड़ने का कारण और समय; 3) पिछली बीमारियों पर डेटा; 4) क्या मरीज ने पहले हटाने योग्य डेन्चर का इस्तेमाल किया था।

साक्षात्कार के बाद, वे रोगी के चेहरे और मौखिक गुहा की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं। चेहरे की विषमता, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता, चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी की डिग्री, होठों के बंद होने की प्रकृति, जाम लगने की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

मुंह के प्रकोष्ठ की जांच करते समय, फ्रेनुलम, बुक्कल सिलवटों की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। संक्रमणकालीन तह की स्थलाकृति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। मुंह खोलने की डिग्री पर ध्यान दें, जबड़े के अनुपात की प्रकृति (ऑर्थोगैथिक, प्रोजेनिक, प्रोगैथिक), जोड़ों में क्रंच की उपस्थिति, निचले जबड़े को हिलाने पर दर्द। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री निर्धारित करें, प्रक्रिया का आकार - संकीर्ण या चौड़ा।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की न केवल जांच की जानी चाहिए, बल्कि एक्सोस्टोस, तेज बोनी प्रोट्रूशियंस, और दांतों की जड़ों को श्लेष्म झिल्ली से ढकने और परीक्षा के दौरान अदृश्य होने का पता लगाने के लिए भी जांच की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे लिया जाना चाहिए। टटोलना एक टोरस की उपस्थिति, एक "झूलने वाली रिज", और म्यूकोसल अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। निर्धारित करें कि क्या पुरानी बीमारियाँ हैं (लाइकेन प्लेनस, म्यूकोसल ल्यूकोप्लाकिया)।

संकेतों के अनुसार, मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा और पैल्पेशन के अलावा, टीएमजे की रेडियोग्राफी, मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी, निचले जबड़े के आंदोलनों की रिकॉर्डिंग आदि की जाती है।

इस प्रकार, दांतों की अनुपस्थिति में रोगी की मौखिक गुहा की शारीरिक स्थितियों की एक विस्तृत परीक्षा निदान को स्पष्ट करने, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री, श्लेष्म झिल्ली के प्रकार, एक्सोस्टोस की उपस्थिति आदि का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

प्राप्त किए गए सभी डेटा डॉक्टर को प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देंगे, आवश्यक छाप सामग्री का चयन करें, कृत्रिम अंग का प्रकार - नियमित या एक लोचदार अस्तर के साथ, भविष्य के कृत्रिम अंगों की सीमाएं आदि।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य द्वारा संपादित, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिर्गाज़ीज़ोव

एडेंटिया - लक्षण और उपचार

एडेंटिया क्या है? हम 22 वर्षों के अनुभव के साथ एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक डॉ। गोरोजांत्सेव अलेक्जेंडर सर्गेइविच के लेख में घटना, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

बीमारी की परिभाषा। रोग के कारण

एडेंटियाएक विकृति है जो एक या अधिक दांतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। डेंटिशन को पूरी तरह से खोना भी संभव है - कम्प्लीट एडेंटिया।

इस बीमारी की वंशानुगत उत्पत्ति एडेंटिया वाले लोगों की कुल संख्या का 63.1% है। अधिकांश शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि इस विसंगति की अभिव्यक्ति की आवृत्ति पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है: निवास का भूगोल, जलवायु परिस्थितियों, पारिस्थितिकी और अन्य।

घटना के कारणों के लिए, एडेंटिया के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक (सत्य) - दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या का 0.9% है;
• माध्यमिक (अधिग्रहीत)।

प्राथमिक एडेंटुलस के साथजन्म से ही अस्थायी या स्थायी दाँत का कीटाणु गायब हो जाता है। यह अशिष्टता के गलत गठन के कारण ही है। तो, एन.वी. के अध्ययन के अनुसार। बॉन्डारेट्स, 92.46% आंशिक एडेंटुलस अस्थायी दांतों वाले रोगियों में संबंधित की मूल बातें नहीं थीं स्थाई दॉत.

माध्यमिक एडेंटियाकम उम्र में, साथ ही साथ एक बिना दांत वाले दांत की जड़ता के आघात के कारण होता है सूजन संबंधी बीमारियांऔर फूटे हुए दांतों की चोटें।

बचपन में रोगाणु को नुकसान अक्सर बच्चे की असावधानी और उच्च गतिविधि, उसकी जिज्ञासा और लापरवाही के कारण होता है। ये कारक रूट फ्रैक्चर, प्रभावित दांत या इसके पूर्ण अव्यवस्था का कारण बन सकते हैं।

साथ ही, उन बच्चों में जो दांतों की अशिष्टता के निर्माण के दौरान कीमोथेरेपी से गुजरते हैं, इन अशिष्टताओं का अप्लासिया अक्सर पाया जाता है।

घाव तब होता है जब स्थायी दांतों की अशिष्टता सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, जो अस्थायी दांतों में पीरियडोंटाइटिस की जटिलता के रूप में होती है।

वयस्कता मेंस्थायी दांतों के एडेंटिया के कारण कम विविध नहीं हैं। इसमे शामिल है:

• पीरियोडोंटियम की सूजन और दांत और जबड़े के कठोर ऊतकों के परिणामस्वरूप दांत / दांतों का नुकसान;
• डिस्ट्रोफिक पेरियोडोंटल घाव (मसूड़े की सूजन, );
• विभिन्न दंत चोटें(तर्कहीन आर्थोपेडिक उपचार, यांत्रिक और रासायनिक चोटें);
• पुरानी बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, और);
• बुरी आदतें(धूम्रपान, कठोर वस्तुओं को चबाना, आदि)।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

एडेंटिया के लक्षण

प्राथमिक और द्वितीयक एडेंटिया दोनों का मुख्य लक्षण एक दोष (दांतों की अनुपस्थिति) के गठन के बाद दंत चाप में दांतों का विस्थापन है, जो ओसीसीप्लस वक्र में परिवर्तन की ओर जाता है (एक सशर्त रेखा जो बंद होने के बिंदुओं से गुजरती है) दांत)।

डेंटल आर्क की विकृति सामान्य कार्यात्मक भार के नुकसान के बाद हड्डी के पुनर्गठन की एकल प्रक्रिया पर आधारित है, अर्थात। दांत खोने के बाद। इस प्रक्रिया को पोपोव-गोडोन परिघटना के रूप में जाना जाता है। समय के साथ, चेहरे के अनुपात को दर्शाते हुए, हड्डी का पुनर्गठन बढ़ता है।

पूर्ण एडेंटिया के उचित उपचार के बिना, होंठ डूब जाते हैं, नासोलैबियल और ठुड्डी की परतें स्पष्ट हो जाती हैं, मुंह के कोने नीचे गिर जाते हैं, एक दोहरी ठुड्डी दिखाई देती है, निचला जबड़ा कम हो जाता है और गर्दन पर झुर्रियां बन जाती हैं। इसी समय, बच्चे अक्सर पोपोव-गोडोन घटना के दंत-वायुकोशीय रूप को विकसित करते हैं: एक या दोनों जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का अविकसित होना बच्चे के चेहरे को दंतहीन वयस्क रोगियों में निहित एक विशिष्ट सेनील अभिव्यक्ति देता है।

यहां तक ​​कि एक या तीन दांतों के नुकसान के साथ, चबाने का कार्य बिगड़ा हुआ है। और यद्यपि रोगी स्वयं चबाने से जुड़ी कठिनाइयों को नगण्य मान सकता है, ऊपर वर्णित परिवर्तन अभी भी डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में होने लगते हैं।

दांतों के बंद होने का उल्लंघन टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर जाता है, जिसका एक सामान्य लक्षण कोस्टेन सिंड्रोम है, जिसमें विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• चक्कर आना;
• कान में शोर और इसकी भीड़;
• दंत चिकित्सा और शंखअधोहनुज संयुक्त के आंदोलन की परेशान बंद;
• अप्रसन्नता।

इसके अलावा, भाषण उत्पादन के उल्लंघन से एडेंटिया प्रकट होता है, विशेष रूप से ललाट समूह के दांतों के नुकसान के साथ, जो ध्वनि बनाने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एडेंटिया का रोगजनन

पैथोलॉजी के रोगजनन में दांत के कीटाणु के गठन का प्रारंभिक उल्लंघन होता है - दूध के पीरियंडोंटाइटिस की जटिलताओं के परिणामस्वरूप सामान्य, विषाक्त रोगों और भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में इसके रोम (एक प्रकार का सुरक्षात्मक तंत्र) का पुनर्जीवन दाँत।

इसके अलावा, ऐसी परिकल्पनाएं हैं कि दंत ऊतकों के उद्भव और विकास के लिए अंतर्निहित वंशानुगत कार्यक्रम में त्रुटियों के कारण दांतों की जन्मजात अनुपस्थिति विकसित हो सकती है।

घरेलू और विदेशी साहित्य में, कई शोधकर्ताओं ने क्रोमोसोमल त्रुटियों का विश्लेषण किया है, जिसकी उपस्थिति से दांत के कीटाणु के गठन और डेंटोवाल्वोलर सिस्टम के विकास में व्यवधान हो सकता है। इसमे शामिल है:

• कुछ क्षेत्रों और जीन उत्परिवर्तन में क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• कई जीनों और पर्यावरणीय कारकों की संयुक्त क्रिया;
• खनिज चयापचय संबंधी विकार।

कभी-कभी प्राथमिक एडेंटिया होता है बानगीअन्य प्रणालीगत रोग। तो, सहवर्ती एकल या प्रणालीगत एडेंटिया के मामलों का वर्णन इसके साथ किया गया है:

जे. परमानंद ने 2003 में कटे तालू और होठों - फटे तालु और फटे होठों में दांतों के कीटाणुओं की अनुपस्थिति दर्ज की। इसके अलावा, आर.आर. शकीरोवा के अनुसार, इस तरह की विसंगति वाले बच्चों में स्थायी दांतों का प्राथमिक एडेंटिया दूध के दांतों (16.8%) की तुलना में अधिक बार (34.3%) देखा गया।

एडेंटिया के विकास का वर्गीकरण और चरण

ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित अल्फ़ान्यूमेरिक कोड एडेंटिया के विभिन्न रूपों को निर्दिष्ट किए गए हैं:

• K00.00 आंशिक दांत निकलना:

1. हाइपोडेंटिया - कई दांतों की अनुपस्थिति;
2. ओलिगोडेंटिया - अधिकांश दांतों की जन्मजात अनुपस्थिति;

• K00.01 पूरी तरह से एडेंटुलस;
• K00.09 एडेंटिया, अनिर्दिष्ट।

लेखकों के अनुसार I.M. रसूलोव और एम. जी. बुदाचीव, इस वर्गीकरण को स्पष्ट या पूरी तरह से संशोधित किया जाना चाहिए, क्योंकि अनिर्दिष्ट एडेंटिया, बल्कि, एक विशिष्ट निदान या स्थिति नहीं है, बल्कि केवल एक ऐसी स्थिति है जिसमें चिकित्सक विभिन्न कारणों से, रोग की शुरुआत में कारक स्थापित करने में असमर्थ था। .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्राथमिक और द्वितीयक एडेंटिया पर उपस्थिति के कारणों के लिए। उपचार की विधि का सटीक रूप से चयन करने के लिए पैथोलॉजी के कारण होने वाले कारण और प्रभाव संबंधों को स्थापित करना आवश्यक है।

दोष की मात्रा के अनुसार, आंशिक और पूर्ण एडेंटिया को विभाजित किया जाता है।

कितने दांत गायब हैं, इसके आधार पर दोषों के तीन समूह होते हैं:

• छोटा - एक दांत गायब;
• मध्यम - 2-3 दांत गायब;
• बड़े - तीन से अधिक दांत गायब हैं।

सबसे अधिक बार व्यवहार में, दंत चिकित्सा में दोषों का वर्गीकरण, जिसे अमेरिकी दंत चिकित्सक ई। कैनेडी द्वारा पेश किया गया था, का उपयोग किया जाता है। उन्होंने एडेंटिया को चार वर्गों में विभाजित किया:

• मैं वर्ग - हानि दांत चबानादोनों तरफ;
• कक्षा II - एक तरफ के दांतों में दोष;
• कक्षा III - डिस्टल (पार्श्व) समर्थन की उपस्थिति में एक तरफ दांतों का दोष;
• चतुर्थ श्रेणी - दांतों के सामने के क्षेत्र में दांतों की अनुपस्थिति।

सभी सूचीबद्ध व्यवस्थितकरण विकल्पों में दंत चिकित्सा दोषों की एक विस्तृत विविधता को कवर करना संभव है, जो आर्थोपेडिक उपचार के निदान और योजना की सुविधा प्रदान करता है।

एडेंटिया की जटिलताओं

एडेंटिया की जटिलताएँ मनोसामाजिक, तंत्रिका संबंधी, दंत चिकित्सा और कभी-कभी प्रणालीगत होती हैं।

दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में, सबसे पहले, वायुकोशीय प्रक्रियाओं का शोष होता है। इससे मुस्कान के सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस बीमारी वाले लोगों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं विकसित होती हैं।

दांतों में एक जबड़े पर एडेंटिया के साथ, विरोधी (विपरीत) दांत भीड़ या एक दूसरे के ऊपर ढेर हो जाते हैं। इस मामले में, अलग-अलग दांतों को दंत चिकित्सा के बाहर रखा जाता है या।

मौखिक तरल पदार्थ की संरचना में परिवर्तन देखा जाता है। ये उल्लंघन दंत चिकित्सा के रोगों की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, जिसके साथ कई बार शरीर के अनुकूली तंत्र सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं:

• लार स्राव की दर कम हो जाती है;
• पर्यावरण परिवर्तन की प्रतिक्रिया;
• मौखिक तरल पदार्थ में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है;
• जीवाणुरोधी और एंटीरेडिकल सुरक्षा परिवर्तन के संकेतक।

द्वितीयक एडेंटिया के 100% मामलों में, मैक्रोग्लोसिया समय के साथ होता है, अर्थात, जीभ में वृद्धि: इसके माइक्रोवैस्कुलर बिस्तर में परिवर्तन होता है।

शेष दांतों के पीरियडोंटियम कार्यात्मक अधिभार का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से, दोष को सीमित करने वाले पीरियडोंटल दांतों का धीरज कम हो जाता है। इससे पैथोलॉजिकल बोन पॉकेट्स, डेंटल एल्वियोली का शोष और स्थानीयकृत मसूड़े की सूजन होती है।

दांतों के बंद होने का उल्लंघन टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है: आर्टिकुलर हेड्स की गति सीमित होती है, ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल संरचना बदल जाती है।

मैस्टिक तंत्र की संरचनाओं का पारस्परिक प्रभाव न्यूरोलॉजिकल घटना के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। कॉस्टेन सिंड्रोम सबसे विविध अभिव्यक्तियों में से एक है। इसके साथ हो सकता है:

• दर्द, मुख्य रूप से पैरोटिड क्षेत्र में;
• कान में भीड़ और सुनवाई हानि;
• चक्कर आना;
• स्वाद संवेदनशीलता का उल्लंघन।

चबाने वाले दांतों की कमी और भोजन के अपर्याप्त यांत्रिक प्रसंस्करण के कारण, पाचन संबंधी विकार बनते हैं - एक पेट का अल्सर।

इन सबके साथ, अनुभव बताता है कि जनसंख्या की चिकित्सा साक्षरता में सुधार से मामलों की संख्या कम हो जाती है संभावित जटिलताओं, जो स्पष्ट रूप से जनसंख्या के दंत स्वास्थ्य के स्तर में वृद्धि की ओर ले जाता है।

एडेंटिया का निदान

एडेंटिया का निदान कोई समस्या नहीं है, क्योंकि रोगी के नियमित दंत परीक्षण के दौरान इस बीमारी का पता चलता है।

दाँत के कीटाणु की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए निदान करते समय यह महत्वपूर्ण है। यह ऑर्थोपैंटोमोग्राफिक परीक्षा द्वारा स्थापित किया जा सकता है। से प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या भी करता है परिकलित टोमोग्राफी, और जबड़े के प्लास्टर मॉडल का अध्ययन।

आम तौर पर पहले दूध के दांत 6-8 महीने में निकलना शुरू हो जाते हैं, और गिरे हुए दूध के दांतों के स्थान पर स्थायी दांत 7-13 साल में दिखाई देने लगते हैं। यदि 11-12 महीनों तक बच्चों में नए दांत नहीं दिखाई देते हैं, और स्थायी दांत गिरने के एक महीने बाद दूध को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, तो दंत चिकित्सक से संपर्क करने और लक्ष्य बनाने की सिफारिश की जाती है एक्स-रेसमस्या क्षेत्र। यह एडेंटिया को रद्द या पुष्टि करेगा।

शीघ्र निदानएडेंटिया उन बीमारियों के शुरुआती निदान पर आधारित है जो आमतौर पर दांतों की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ होती हैं:

• एनहाइड्रोटिक एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया का निदान डीएनए परीक्षण और वंशानुगत इतिहास के आधार पर एक आनुवंशिकीविद् द्वारा किया जाता है;
• एमनियोटिक द्रव विश्लेषण और स्क्रीनिंग के माध्यम से जन्म से पहले ही डाउन सिंड्रोम का जल्दी पता लगाना संभव है नसयुक्त रक्तरोग के कुछ मार्करों की उपस्थिति के लिए माताओं।

एडेंटिया का उपचार

गहन परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर दंत चिकित्सक द्वारा उपचार की रणनीति का चयन किया जाता है।

आंशिक एडेंटुलस के साथपारंपरिक पुल जैसे, आलिंगन, प्लास्टिक और नायलॉन प्लेट कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स उपचार का सबसे विश्वसनीय, सौंदर्यपूर्ण और आशाजनक तरीका है। इस क्षेत्र में नवीनतम विकासों में से एक 3डी प्रिंटर पर मुद्रित शारीरिक दंत प्रत्यारोपण है। इसलिए, 2017 में अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सकीय प्रदर्शनी में, 3डी-मुद्रित दंत प्रत्यारोपण के एक मॉडल का प्रदर्शन किया गया, जिसने दांत के प्राकृतिक आकार को पूरी तरह से दोहराया।

वर्षों से पारंपरिक दंत प्रत्यारोपण के अनुभव ने उनकी लंबी उम्र को साबित कर दिया है। निस्संदेह लाभ आसन्न दांतों के स्वस्थ ऊतकों (पारंपरिक पुल प्रोस्थेटिक्स के विपरीत) को हटाने की आवश्यकता का अभाव है।

दांतों का पूर्ण अभावप्रत्यारोपण के आधार पर हटाने योग्य और निश्चित प्रोस्थेटिक्स को वरीयता दी जाती है। जबड़े के वायुकोशीय लकीरों का प्रगतिशील शोष, पर्याप्त चबाने वाले भार की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से निचले जबड़े के संबंध में हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के उपयोग को जटिल बनाता है।

इलाज में सबसे ज्यादा दिक्कत होती है मामलोंबच्चों का एडेंटिया: बच्चे के जन्म के बाद जारी डेंटोएल्वियोलर प्रणाली की वृद्धि और विकास, प्रत्यारोपण के उपयोग को सीमित करता है।

बच्चों और किशोरों में दंत प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याएँ हैं:

• जबड़े के अलग-अलग वर्गों की वृद्धि और विकास पर प्रत्यारोपण का प्रभाव, एक पूरे के रूप में जबड़े और डेंटोएल्वियोलर सिस्टम;
• प्रत्यारोपण की स्थिति और इससे जुड़े परिवर्तनों पर वृद्धि का प्रभाव।

स्थायी दांतों के फूटने के बाद, जबड़े की हड्डियाँ बढ़ना बंद हो जाती हैं, इसलिए दंत प्रत्यारोपण का उपयोग उन सभी स्थायी दांतों वाले बच्चों में संभव है, जो फूट चुके हैं (तीसरे दाढ़ - ज्ञान दांत को छोड़कर)।

इसलिए, 1989 में, DGZMK संगठन इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दंत प्रत्यारोपण का उपयोग जबड़े के सामान्य विकास के लिए खतरनाक हो सकता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में उपयोग दंत आरोपणएडेंटिया के लिए एकमात्र संभव उपचार है (उदाहरण के लिए, एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया जैसे पैथोलॉजी के साथ)। इसलिए, ऐसे युवा रोगियों की सक्षम सहायता के लिए, डॉक्टर को जबड़े के विकास और विकास के सिद्धांतों को जानना होगा, इम्प्लांट और विकासशील जबड़े के बीच संबंधों की गतिशीलता को समझना होगा।

पूर्वानुमान। निवारण

उपचार विधि चुनने के दौरान एडेंटिया के उपचार की सफलता सीधे निदान की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। रोगी के पुनर्वास के रास्ते में सहरुग्णता की रोकथाम और उन्मूलन एक महत्वपूर्ण कार्य है।

सामान्य तौर पर, घाव की उम्र और गंभीरता की परवाह किए बिना, आज एट्रोफी के प्रभाव को कम करने और सह-रुग्णता की उपस्थिति को कम करने के लिए सभी आवश्यक उपकरण हैं। एडेंटिया को खत्म करने के लिए इन उपकरणों के उचित उपयोग से रोग का निदान अनुकूल होगा।

बच्चों और किशोरों में, सुखद परिणामएडेंटिया का उपचार चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के आनुपातिक विकास का संकेत दे सकता है, मुख्य रूप से वायुकोशीय लकीरें और ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर।

वयस्कता में, प्राथमिक कार्य वायुकोशीय रिज की ऊंचाई बनाए रखना है, यहां तक ​​​​कि जिसके नुकसान के साथ आधुनिक तरीकेपुनर्निर्माण सर्जरी दंत चिकित्सा की शारीरिक संरचना को बहाल कर सकती है।

चबाने और मुखरता के कार्यों की बहाली पूर्ण रूप से संभव है और यह उपचार की सफलता का संकेत देगा। एक महत्वपूर्ण संकेतकमौखिक गुहा के होमियोस्टेसिस (स्व-नियमन) की बहाली भी है।

एडेंटिया की रोकथामक्षरण और दांतों के कठोर ऊतकों के अन्य घावों, पेरियोडोंटल रोगों और जबड़े की हड्डी के ऊतकों के नुकसान से जुड़े रोगों की घटना को रोकने के लिए है ( प्राणघातक सूजन, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोनेक्रोसिस, आदि)।

मुख्य निवारक उपायऐसे दिखते हैं:

• नियमित और उच्च गुणवत्ता वाले दंत और मौखिक स्वच्छता;
• दंत चिकित्सक पर व्यवस्थित परीक्षा;
• दंत रोगों का शीघ्र उपचार;
• संतुलित आहार।

रोकथाम स्थानीय और सामान्य स्तर पर की जाती है।

फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग (उन लोगों को छोड़कर जो पानी में फ्लोराइड की उच्च सांद्रता वाले क्षेत्रों में रहते हैं) क्षरण के लिए तामचीनी के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, खासकर जब अमीनोफ्लोराइड युक्त पेस्ट का उपयोग करते हैं। दन्तबल्क के द्वितीयक खनिजीकरण के दौरान - दाँत निकलने के 3-5 वर्षों के भीतर दन्तबल्क के "परिपक्वता" की अवधि - ऐसे पेस्टों का उपयोग यथासंभव सुरक्षित सान्द्रता में किया जाना चाहिए।

स्थायी दांतों की निवारक फिलिंग दांतों की दरारों (गड्ढों) में क्षरण के जोखिम को कम करती है।

हालांकि, दंत विकृति की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण है उचित पोषणगर्भावस्था के दौरान माँ।

ग्रन्थसूची

1. बॉन्डारेट्स एन.वी. दांतों की जन्मजात आंशिक अनुपस्थिति वाले बच्चों और किशोरों का दंत चिकित्सा पुनर्वास: पीएच.डी. जिले। … कैंड। मेड। विज्ञान। - एम।, 1990. - 25 पी।
2. गियोएवा यू.ए., इवानोव एस.यू., क्वांटाएवा एम.वी. दलील जटिल उपचारऊपरी माइक्रो- और / या रेट्रोग्नेथिया // ऑर्थोडॉन्टिक्स द्वारा जटिल पूर्ण या आंशिक एडेंटिया वाले रोगी। - 2007. - नंबर 3. - एस 34-37।

दंत रोग बहुत हैं। दैनिक भारी तनाव और जीवाणुओं के हमलों को झेलते हुए, हमारे दांत धीरे-धीरे सड़ने लगते हैं। दंत चिकित्सा अभ्यास और दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति जैसी बीमारी होती है। यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित है। आज हम आपको एडेंटिया के कारण, प्रकार और उपचार के बारे में बताना चाहते हैं।

यह क्या है?

अगर रियल फुल एडेंटिया की बात करें तो इसका मतलब है जन्मजात विकृतिविकास। यह दांतों की अनुपस्थिति, और कभी-कभी उनकी अशिष्टता की विशेषता है। सौभाग्य से, यह घटना पृथक मामलों में होती है। अधिक बार दांतों की आंशिक अनुपस्थिति का इलाज करना आवश्यक होता है - जन्मजात या अधिग्रहित।

यह केवल एक सौंदर्य दोष नहीं है। पैथोलॉजी जबड़े तंत्र, भाषण, के कार्यों के गंभीर उल्लंघन की ओर ले जाती है जठरांत्र पथ. एक सौंदर्य दोष का परिणाम अक्सर सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन होता है, आत्मसम्मान में कमी और अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।

एडेंटिया के प्रकार

दंत विसंगतियों के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। आइए उन्हें विस्तार से देखें।

1. आंशिक प्राथमिक एडेंटिया के साथ, ऊपरी जबड़े या निचले जबड़े में केवल कुछ दांतों की कमी होती है। ज्यादातर, दूध के दांतों की उपस्थिति के चरण में बच्चों में इस तरह के एडेंटिया का निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक्स-रे परीक्षा में भी उनकी मूल बातें का पता नहीं चलता है। इसकी वजह से तीन बनते हैं - दांतों के बीच गैप। एक बच्चे में आंशिक रूप से गायब दांत जबड़े के अविकसित होने का कारण बन सकते हैं। यह रूप भी उन्हीं लक्षणों के साथ स्थायी काटने में प्रकट होता है। उसी समय, बढ़े हुए दांत शिफ्ट हो सकते हैं, जिससे कुरूपता हो सकती है, और कभी-कभी जबड़ा भी विकृत हो जाता है।
2. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ प्राथमिक एडेंटिया सबसे गंभीर विकृति है एक अप्रिय लक्षण. में मेडिकल अभ्यास करनाइसका शायद ही कभी निदान किया जाता है। इस मामले में, यहां तक ​​कि अस्थायी और स्थायी दोनों तरह के दांतों की शुरुआत भी नहीं होती है। यदि ध्यान नहीं दिया गया, तो यह विसंगति चेहरे के कंकाल और मौखिक श्लेष्म के विकास में गंभीर दोष पैदा कर सकती है।
3. आंशिक माध्यमिक एडेंटिया का निदान किया जाता है यदि मौखिक रोगों या यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप कई स्थायी दांत खो गए हों। बहुत बार, आंशिक द्वितीयक एडेंटिया की समस्या हिंसक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है। हालांकि जब तक यह होता है तब तक रोड़ा और जबड़ा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है, आंशिक द्वितीयक एडेंटुलिज़्म दंत चिकित्सा में मिसलिग्न्मेंट का कारण बन सकता है। यह, बदले में, हड्डी के ऊतकों में कमी और विभिन्न प्रकार के कुरूपता की ओर जाता है।
4. दांतों के नुकसान के साथ पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया बुजुर्गों की विशेषता है। यह बहुत ही कम होता है। समस्या का एक समाधान दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में आरोपण है, जिसे योग्य सर्जनों के साथ एक अच्छे दंत चिकित्सा क्लिनिक द्वारा किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

दांतों के एडेंटिया को उकसाया जा सकता है विभिन्न कारणों से. उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में प्राथमिक रूप विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृतियों के परिणामस्वरूप होता है जो दांतों की रूढ़ियों के गठन को रोकते हैं। इसके अलावा यहां आप बात कर सकते हैं वंशानुगत रोग. प्राथमिक एडेंटिया के विकास के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। माध्यमिक प्रकार का आंशिक या पूर्ण एडेंटिया कई कारणों से प्रकट हो सकता है, जो अक्सर अप्रत्यक्ष प्रकृति का होता है।

1. हिंसक प्रक्रियाएं। सबसे अधिक है सामान्य कारण. यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो क्षरण जल्दी से दन्तबल्क को नष्ट कर देता है, जिससे अन्य रोग विकसित हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, पल्पिटिस विकसित हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां दांत को अब बचाया नहीं जा सकता है, डॉक्टर के पास इसे हटाने का सहारा लेने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। इसलिए, पहली अभिव्यक्तियों पर हिंसक प्रक्रियाओं का उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
2. आंशिक एडेंटिया मौखिक गुहा के अन्य रोगों के कारण हो सकता है। इनमें पेरियोडोंटाइटिस और पेरियोडोंटल बीमारी शामिल हैं। गुणवत्ता के अभाव में और समय पर उपचारइन बीमारियों से ऊपरी या निचले जबड़े में दांतों का नुकसान भी हो सकता है।
3. चोट लगना। यांत्रिक क्षति से दांत और उनकी अशिष्टता दोनों पीड़ित हो सकते हैं। इससे दांत खराब हो जाते हैं या तथ्य यह है कि यह पूरी तरह से विकसित नहीं होता है।

परिणामस्वरूप इन सभी अप्रत्यक्ष कारणों से आंशिक या पूर्ण एडेंटिया हो सकता है, इसलिए आपको अपने दांतों पर पर्याप्त ध्यान देने और समय पर उनका इलाज करने की आवश्यकता है। दंत समस्याएं न केवल सौंदर्यशास्त्र का विषय हैं, बल्कि एक गंभीर कारक भी हैं जो आपके समग्र स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

एडेंटिया के परिणाम

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग उसके रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। आइए उन मुख्य समस्याओं को देखें जिनका आप सामना कर सकते हैं:

• पूर्ण एडेंटिया के साथ, चेहरे के कंकाल की विकृति देखी जा सकती है;
• एक व्यक्ति को खाना चबाने में कठिनाई होती है;
• भाषण चिकित्सा समस्याएं - ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाइयाँ;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की शिथिलता;
• भोजन की खराब-गुणवत्ता वाली चबाने के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• दांतों की आंशिक अनुपस्थिति भी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित कर सकती है;
• तीन का गठन और हड्डी के ऊतकों की विकृति।

निदान और उपचार

पूर्ण और आंशिक एडेंटिया का निदान बहुत सरलता से किया जाता है। कारणों को इंगित किए बिना प्रारंभिक निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ द्वारा एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त है। शेष डेटा एक्स-रे परीक्षा आयोजित करके प्राप्त किया जाता है। प्राथमिक एडेंटिया का संदेह होने पर एक्स-रे किया जाना चाहिए, क्योंकि यह आपको दांतों की रूढ़ियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। उसी उद्देश्य के लिए, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी की जाती है। इसके अतिरिक्त, यह आपको हड्डी के ऊतकों और दांतों की विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति का इलाज विभिन्न योजनाओं के अनुसार किया जाएगा। साथ ही, प्राथमिक प्रकार की तुलना में बीमारी का द्वितीयक प्रकार इलाज करना बहुत आसान है, इस तथ्य के कारण कि कोई वंशानुगत कारण नहीं हैं। हालांकि, आर्थोपेडिक तकनीकों का उपयोग करके दोनों प्रकार का इलाज किया जाता है।

1. आंशिक एडेंटिया का उपचार निश्चित पुलों और हटाने योग्य प्लेट डेन्चर की मदद से किया जाता है। अर्थात्, उपचार का मुख्य तरीका प्रोस्थेटिक्स और दांतों का आरोपण है। एक पंक्ति में जितने कम दांत गायब होंगे, प्रोस्थेटिक्स करना उतना ही आसान होगा। यदि एक ही समय में स्पष्ट अवरोधन होते हैं, तो ऑर्थोडोंटिक संरचनाओं का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है।
2. कुछ मामलों में, आप प्रोस्थेटिक्स के बिना कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के ऊपर की पंक्ति में दो और नीचे की पंक्ति में एक दांत नहीं है। इस मामले में, जबड़े पर भार का समान वितरण प्राप्त करने के लिए निचली पंक्ति से एक दांत निकालना पर्याप्त है। आंशिक एडेंटिया जल्दी से समाप्त हो जाता है और व्यक्ति को कम से कम असुविधा होती है।
3. पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया का इलाज केवल हटाने योग्य या स्थायी डेन्चर स्थापित करके किया जाता है। दूसरे मामले में, समर्थन बनाने के लिए पहले पूर्ण एडेंटिया के साथ प्रत्यारोपण स्थापित करना आवश्यक है। वृद्ध लोगों को आमतौर पर हटाने योग्य प्लेटें स्थापित करने की सलाह दी जाती है - बुजुर्ग रोगियों के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार अच्छे परिणाम, जो व्यक्ति को समस्या के बारे में पूरी तरह से भूलने और सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है। हालाँकि, कभी-कभी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जो प्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया को काफी जटिल बनाती हैं:

• हड्डी के ऊतकों की कुछ विकृति कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण का कारण बन सकती है;
• एलर्जीपॉलिमर और अन्य डेन्चर सामग्री पर।

आधुनिक दंत चिकित्सा दांतों के साथ लगभग किसी भी समस्या को हल करने में सक्षम है और पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में उन्हें पुनर्स्थापित भी कर सकती है। इसलिए, यदि आपको एडेंटिया से निपटना है, तो आपको अपने आप में पीछे नहीं हटना चाहिए और अपनी समस्या को अघुलनशील मानना ​​​​चाहिए - संपर्क करने के लिए जल्दी करना बेहतर है अच्छा क्लिनिकजहां आपको एक सक्षम उपचार योजना की पेशकश की जाएगी।

अस्तित्व विभिन्न तरीकेदंत प्रोस्थेटिक्स। यह इस विषय के लिए है कि अंतिम वीडियो समर्पित है, जिसमें एक अनुभवी दंत चिकित्सक आपको सबसे सामान्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स के बारे में बताएगा। आप सुनिश्चित हो सकते हैं उच्चतम स्तरदंत चिकित्सा का विकास आपकी किसी भी समस्या के समाधान की गारंटी देता है।

एडेंटिया भ्रूण के विकास या उनके बिछाने के उल्लंघन के दौरान दांतों के कीटाणुओं की मृत्यु से जुड़े दांतों की जन्मजात अनुपस्थिति है।

विसंगति का कथित कारण है:

• भ्रूण के विकास के दौरान खनिज पदार्थों के चयापचय संबंधी विकार, गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रोगों के कारण बच्चे के जन्म के समय (, कैंडिडिआसिस, सिफलिस, तपेदिक, नोमा), बचपन में बीमारियों के साथ;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन;
• वंशागति;
• एक्टोडर्म के विकास में विफलता - भ्रूण की बाहरी रोगाणु परत पर प्रारम्भिक चरणविकास;
• सहवर्ती रोगों की चिकित्सा, जिनमें घातक भी शामिल हैं, कीमोथेरेपी दवाओं और आयनीकरण विकिरण के साथ;
• जबड़े (ऑस्टियोमाइलाइटिस) की शुद्ध संक्रामक सूजन, जो दाँत के कीटाणु के विनाश की ओर ले जाती है।

पूर्ण दंत चिकित्सा तब होती है जब सभी दांत गायब होते हैं। आंशिक - यदि कई दांत गायब हैं। एकल अनुपस्थिति के साथ, "हाइपोडेंटिया" शब्द का उपयोग किया जाता है, एक बहु की कमी को ओलिगोडेंटिया कहा जाता है।

लड़कियों में हाइपोडेंटिया अधिक आम है। लड़कों में ऑलिगोडेंटिया से पीड़ित होने की संभावना 1.22 गुना अधिक होती है। विभिन्न देशों, क्षेत्रों में, विभिन्न जातियों के लोगों में, विसंगतियों की घटना 0.14% से 10.5% तक होती है।

कुछ शोधकर्ताओं द्वारा एडेंटिया वाले रोगियों को कई समूहों में विभाजित करने का प्रस्ताव है (तालिका 1 देखें)।
तालिका नंबर एक

प्राथमिक एडेंटिया

प्राथमिक एडेंटिया के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया का अविकसित होना होता है - जबड़े का शारीरिक भाग जो दांतों को धारण करता है। बच्चे की जांच और एक्स-रे परीक्षा के परिणाम के बाद निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, अंतिम दाढ़ (दाढ़), ऊपरी पार्श्व कृन्तक और नुकीले दांत में नहीं बढ़ते हैं।

पूर्ण एडेंटुलस

पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया चिकित्सा पद्धति में एक बहुत ही दुर्लभ विसंगति है। यह बचपन में और स्थायी दांत के विकास के दौरान दोनों में होता है। स्थायी रोड़ा में, विसंगति अधिक बार होती है। (बाइट - अधिकतम संपर्क और निचले और ऊपरी जबड़े के पूर्ण बंद होने के साथ दांतों का संबंध)। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अस्थायी और स्थायी दोनों तरह के दांतों की कोई शुरुआत नहीं होती है।

दंत चिकित्सक चेहरे की जांच करते समय रोग के लक्षण देखता है, क्योंकि विसंगति समग्र रूप से चेहरे के कंकाल के विकास के उल्लंघन से जुड़ी होती है। पूर्ण एडेंटिया के साथ, जबड़े का क्षेत्र कम हो जाता है, चेहरे की निचली ऊंचाई बदल जाती है - निचले दांत ऊपरी के साथ दृढ़ता से ओवरलैप हो जाते हैं। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं का अविकसित होना स्पष्ट है।

सबसे अधिक बार, पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया एनहाइड्रोटिक एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया से जुड़ा होता है - एक्टोडर्म के विकास में एक आनुवंशिक विकार: भ्रूण की बाहरी रोगाणु परत। एक्टोडर्म गठन में शामिल है तंत्रिका तंत्र, दाँत तामचीनी और त्वचा उपकला। इसलिए, रोग त्वचा, बाल, दांत, पसीने की ग्रंथियों के विकृतियों की विशेषता है।
प्राथमिक पूर्ण एडेंटिया के साथ, त्वचा की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित लक्षण एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया के लक्षण हो सकते हैं:

• सूखापन, पीलापन, त्वचा की झुर्रियाँ;
• बाल नहीं हैं या बहुत कम हैं, वे अधिक फुलाना की तरह हैं;
• मुंह की श्लेष्मा झिल्ली सूखी और पीली होती है।

एडेंटिया को अक्सर एक्टोडर्म डेरिवेटिव के विकास में विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: पसीने का अपर्याप्त विकास, वसामय ग्रंथियां, नेल प्लेट, कमजोर या बालों की वृद्धि, पैर की उंगलियों और हाथों का अविकसित होना, उनकी कमी। रोगियों में, फॉन्टानेल, खोपड़ी पर टांके अधिक नहीं बढ़ते हैं, एक्स-रे परीक्षा में अल्पविकसित हंसली देखी जाती है।
पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया वाले लोगों में, चेहरे की मांसपेशियां अलग तरह से काम करना शुरू कर देती हैं, एक मौलिक रूप से नए प्रकार की च्यूइंग स्थापित हो जाती है। रोगी भोजन को मसूढ़ों, जीभ से पीसता है। कमजोर रूप से कुचला हुआ भोजन लार से खराब रूप से गीला होता है। मौखिक पाचन गड़बड़ा जाता है, मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन हो सकता है।

आंशिक प्राथमिक एडेंटुलस

आंशिक प्राथमिक एडेंटिया को 10 दांतों या उससे कम की जन्मजात अनुपस्थिति कहा जाता है। दांतों में गैप होता है। दांतों का सिकुड़ना और छोटा होना, जबड़े का अपर्याप्त विकास हमेशा नहीं होता है। एडेंटिया को एकाधिक कहा जाता है यदि स्थायी काटने में 10 से अधिक दांत नहीं होते हैं।
आंशिक एडेंटिया के साथ अक्सर नहीं बढ़ता है:

• ऊपरी जबड़े के पार्श्व कृन्तक;
• दूसरी छोटी दाढ़ (नुकीले दांतों के ठीक पीछे स्थित);
• तीसरी दाढ़ (चबाने वाली दाढ़)।

अन्य दांतों की विसंगतियाँ कम आम हैं।
जब एक दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर जांच की जाती है, तो चिकित्सक वायुकोशीय प्रक्रिया के अविकसितता को देखता है: ऊपरी जबड़े पर तालु चपटा होता है। अविकसित दांत के स्थान पर, पड़ोसी विस्थापित हो जाते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण पूर्ण एडेंटिया के समान हैं।
आंशिक एडेंटिया के दो रूप हैं:

1. अस्थायी दांतों की मूल बातें हैं, स्थायी दांतों की कोई शुरुआत नहीं है;
2. दांत नहीं हैं और उनके मूल और दूध और स्थायी दांत हैं।

प्रारंभिक बचपन में अस्थायी दांतों के फटने के साथ, आंशिक प्राथमिक एडेंटिया दुर्लभ है। अधिक बार स्थायी दांत नहीं बढ़ते हैं। विसंगति को कभी-कभी फांक होंठ और तालु के साथ जोड़ा जाता है, जो अक्सर बिगड़ा हुआ आसन वाले बच्चों में देखा जाता है।

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया क्या है?

"द्वितीयक आंशिक एडेंटिया" का निदान स्थापित किया गया है यदि दांत फट गया, लेकिन इसे हटा दिया गया। प्राथमिक एडेंटिया के विपरीत, इसी क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के माध्यमिक विकास के साथ सामान्य है। दांतों के विस्थापन की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि दांत को निकाले हुए कितना समय बीत चुका है।

पार्शियल सेकेंडरी एडेंटिया तब होता है जब क्षरण और इसकी जटिलताओं के बाद दांतों को हटा दिया जाता है, पेरियोडोंटल बीमारी, जब एक दुर्घटना के कारण दांत खो जाता है, चोट लगने के बाद। बचपन में दूध के दांतों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक स्थायी दांत के कीटाणु का गायब होना संभव है।

जब बच्चों में दांतों में बदलाव होता है, तो आंशिक एडेंटुलिज़्म इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि परिणामी अंतराल में आसन्न दांतों के विस्थापन के परिणामस्वरूप स्थायी दांतों के विकास के लिए कोई जगह नहीं है।

जब दांत नहीं होते तो दर्द भी नहीं होता। रोगी अपेक्षाकृत सहज महसूस करता है और डॉक्टर के पास नहीं जाता है। लेकिन दांत की अनुपस्थिति से पोपोव-गोडोन घटना का विकास हो सकता है: मसूड़े का किनारा सूज जाता है, हड्डीगिर जाता है, एक पैथोलॉजिकल पॉकेट विकसित होती है।

दंत चिकित्सा क्लिनिक में मौखिक गुहा की जांच करते समय आंशिक माध्यमिक एडेंटिया का निदान किया जाता है। डॉक्टर रोगी से पूछता है, नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। प्रोस्थेटिक्स की शुरुआत की अनुमति नहीं देने वाले कारकों को निर्धारित करने के लिए निदान किया जाता है। यह:

• रोगग्रस्त दांत;
• श्लेष्म झिल्ली के नीचे की जड़ें नहीं हटाई गईं;
• हड्डी और उपास्थि वृद्धि;
• ट्यूमर जैसी बीमारियां;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• मौखिक श्लेष्म के रोग और घाव;
• दांतों में विकृति, विकासात्मक विसंगतियाँ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "द्वितीयक एडेंटिया" शब्द का उपयोग सही नहीं है। 1980 के बाद से, जीवन की प्रक्रिया में दांतों के नुकसान के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन "दांतों के दोष" के रूप में एक निदान तैयार करने की सिफारिश करता है जो लापता दांतों के सूत्र और उनके नुकसान का कारण दर्शाता है।

विसंगति के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

दांतों की कमी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। और समस्या केवल सौंदर्य बोध में ही नहीं है। विसंगति विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाती है:

1. 1. चेहरे की विशेषताएं बदल जाती हैं।
      जिस स्थान पर दांत गायब है, वहां की हड्डी तनाव का अनुभव नहीं करती है और धीरे-धीरे शोषित हो जाती है। मरीजों को बदलाव का सामना करना पड़ता है। इसकी विषमता देखी जाती है, होठों का बंद होना गड़बड़ा जाता है, नासोलैबियल और ठोड़ी की तह गहरी हो जाती है। मुंह के कोनों की स्थिति अक्सर बदल जाती है, वे पीछे हट जाते हैं।
   2. विसंगति जबड़े के अविकसित होने की ओर ले जाती है। यह जितना मजबूत व्यक्त किया जाता है, उतने ही अधिक दांत गायब होते हैं। जबड़े की हड्डियों के विकास का उल्लंघन विभिन्न डेंटोएल्वियोलर विकृति की ओर जाता है।
      निचले जबड़े पर एकाधिक एडेंटिया दांतों के एक मजबूत फलाव और एक गहरे काटने के साथ होता है। ऊपरी जबड़े की विसंगति के साथ, निचला दांत ऊपरी एक को ओवरलैप करता है।
      हालांकि, सभी मामलों में जबड़े का अविकसित नहीं होता है, और सभी बच्चों में यह समान रूप से व्यक्त नहीं होता है। नैदानिक ​​तस्वीरएक विसंगति के साथ, यह विविध है और लापता दांतों की संख्या, दंत चिकित्सा में दोष के स्थान पर निर्भर करता है।
      1. पूर्ण और एकाधिक आंशिक एडेंटिया के साथ, भाषण विकारों का उल्लेख किया जाता है।
      2. रोग दंत चिकित्सा की विसंगतियों की ओर जाता है: अक्सर यह संकरा या छोटा हो जाता है। दंश गलत तरीके से बनता है।
      3. मौखिक पाचन का कार्य बिगड़ा हुआ है।
         दाँतों के अभाव में भोजन खराब पीसा जाता है। रोगी को कई व्यंजनों को मना करने के लिए मजबूर किया जाता है। आहार कम हो जाता है और घटिया हो जाता है। मल्टीपल एडेंटिया गलत निगलने का कारण है, चबाने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण पाचन अंगों के पुराने रोगों की ओर जाता है। बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं।

एक व्यक्ति का आत्म-सम्मान कम हो जाता है, जटिलताएं और मानसिक विकार होते हैं।

ऊपरी जबड़े का एडेंटिया

निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े में विसंगतियों का खतरा अधिक होता है। दो दांतों का सबसे आम हाइपोडेंटिया, अधिक बार - सममित रूप से। ऊपरी जबड़े में, 55.89% बच्चों में, निचले जबड़े में - 14.7% में, दोनों जबड़ों में - 29.41% में बीमारी पाई गई।

सामने के दांत ध्वनि उत्पादन में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं और उच्चारण की शुद्धता बनाते हैं। उनकी अनुपस्थिति में, भाषण धीमा और तुतलाना बन जाता है, बातचीत के दौरान लार का छिड़काव किया जाता है। यह रोगी के मानस को आघात पहुँचाता है।

सामने के दांत होठों की स्थिति का समर्थन करते हैं, मुस्कान बनाते हैं। ऊपरी जबड़े में दांतों की अनुपस्थिति में, होंठ पीछे हट जाते हैं, अधिक बार चेहरे की विशेषताओं में विषमता की ओर परिवर्तन होता है।

ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों में प्राथमिक आंशिक एडेंटिया अक्सर पैतृक रेखा के माध्यम से विरासत में मिला है।

इलाज

प्राथमिक या माध्यमिक एडेंटिया का इलाज प्रोस्थेटिक्स के साथ किया जाता है। आंशिक एडेंटिया के साथ, आसन्न दांत विस्थापित हो जाते हैं, साथ ही वे जो चबाने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इसलिए, उपचार में सहवर्ती विसंगतियों को समाप्त करना शामिल है, इसके बाद प्रोस्थेटिक्स। स्थायी काटने में दांतों की अनुपस्थिति में बच्चों में सक्रिय ऑर्थोडोंटिक उपायों के लिए 8 से 12 वर्ष की आयु अवधि सबसे अनुकूल है।

पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया वाले रोगी अत्यंत दुर्लभ हैं। वे इससे बने होते हैं हटाने योग्य डेन्चर. दंत चिकित्सा पद्धति में, ऐक्रेलिक, नायलॉन या सिलिकॉन से बने डेन्चर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रोस्थेसिस डिजाइन का चुनाव रोगी की उम्र और विसंगति के प्रकार पर निर्भर करता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, एक तरफा सुदृढीकरण (ब्रैकट) या स्लाइडिंग वाले गैर-हटाने योग्य पुलों का उपयोग किया जाता है। डेन्चर को ठीक करने के लिए क्राउन लगाए जाते हैं। बच्चे जल्दी से अभ्यस्त हो जाते हैं और अच्छी तरह से अनुभव करते हैं।

पुल कृत्रिम अंग को देर से हटाने योग्य और स्थायी रोड़ा की अवधि में स्लाइडिंग बनाया जाता है। संरचना दो तरफा है। जबड़े की वृद्धि और विकास में हस्तक्षेप किए बिना कृत्रिम अंग के हिस्से धीरे-धीरे अलग हो जाते हैं। स्लाइडिंग ब्रिज बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले सबसे सफल डिजाइनों में से एक हैं। कृत्रिम अंग का विस्तार करते समय इसका एकमात्र दोष अंतराल का गठन होता है। यह भोजन से भरा हुआ है और खराब तरीके से साफ किया गया है।

स्थायी दांत के बाद के सामान्य विस्फोट के लिए दोष क्षेत्र में दांतों में जगह बचाने के लिए कभी-कभी रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पुलों को स्थापित किया जाता है। यह आसन्न दांतों के विस्थापन को रोकता है।

प्रारंभिक हटाने योग्य और अस्थायी रोड़ा की अवधि में, हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर का उपयोग किया जाता है, जिसकी अपनी डिज़ाइन विशेषताएं होती हैं: डिवाइस को जबड़े की हड्डियों के विकास को धीमा नहीं करना चाहिए।

हटाने योग्य डेन्चर, आंशिक और पूर्ण दोनों, को हर 1.5 - 2 साल में नए के साथ बदल दिया जाना चाहिए। इसलिए, पूर्ण एडेंटिया के साथ, प्रत्यारोपण द्वारा समर्थित निश्चित प्रोस्थेटिक्स बेहतर हैं।

दंत प्रत्यारोपण को बहाल करने के लिए प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स सबसे विश्वसनीय और सौंदर्यपूर्ण तरीका है। अस्थि प्रत्यारोपण का मुख्य लाभ:

1. 1. 1. वह लंबे समय तक सेवा करती है;
      2. बगल के दांत पीसने की जरूरत नहीं है।

एक डेन्चर, जिस पर स्थापित किया गया है, सौंदर्य और कार्यात्मक दोनों तरह से लापता दांत को पूरी तरह से बदल देता है। लैमेलर कृत्रिम अंग और पूर्ण विकसित के बीच किसी प्रकार का समझौता पूर्ण आरोपणमिनी-प्रत्यारोपण पर हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स है।

बच्चों के लिए प्रोस्थेटिक्स बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। चौथे समूह के एडेंटिया वाले बच्चों में, कृत्रिम अंग हमेशा स्थापित नहीं होते हैं। समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

एडेंटिया रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। रोग चबाने के कार्य को प्रभावित करता है, भाषण विकारों की ओर जाता है, सौंदर्य दोष, स्वास्थ्य और सामाजिक अनुकूलन को प्रभावित करता है, पेशे की पसंद को सीमित करता है।

एक नियम के रूप में, मुख्य रूप से पूर्वकाल और पार्श्व खंडों में उनकी अनुपस्थिति के साथ दूध के दांतों के विकास के दौरान एडेंटिया के साथ हल्की डिग्रीविसंगतियाँ। स्थायी दंत चिकित्सा वाले बच्चों के अध्ययन में, मध्यम और गंभीर विसंगतियों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, खासकर जब हाइपोडेंटिया पार्श्व खंड में स्थित है। और यह ऑर्थोडॉन्टिस्ट के देर से हस्तक्षेप के कारण है।
माता-पिता को निम्नलिखित के बारे में पता होना चाहिए नैदानिक ​​लक्षण, जो एडेंटिया जैसी विसंगति की विशेषता है:

1. 1. • स्थायी दांतों के परिवर्तन में देरी;
      • दांत विषम रूप से फूटते हैं;
      • दुग्ध अग्रदूतों को एकतरफा संरक्षित किया जाता है;
      • दुग्ध दाढ़ का एंकिलोसिस - दांत से बाहर न गिरना, जबड़े की हड्डी में एक अवकाश के साथ इसका संलयन; दांत, जैसा कि यह था, असंतुलित था, पड़ोसी की तुलना में मुकुट की ऊंचाई कम है, जो इसकी ओर झुके हुए हैं।

यदि इन संकेतों की पहचान की जाती है, तो हाइपोडेंटिया के समय पर निदान के लिए ऑर्थोडॉन्टिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। चबाने वाली मांसपेशियों का कार्य, पीरियोडोंटियम की स्थिरता, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े की हड्डियों का पूर्ण गठन दांतों और दांतों की स्थिति पर निर्भर करता है, अर्थात, पूरे दंत-वायुकोशीय प्रणाली का रूपात्मक और कार्यात्मक संतुलन और इसका सामान्य विकास और वृद्धि बनी रहती है। विसंगतियों के जटिल रूपों के विकास को रोकने के लिए प्रारंभिक निदान (उच्चारण डेंटोएल्वियोलर विकारों के गठन से पहले) बहुत महत्वपूर्ण है।