दिल में दर्द नाइट्रोग्लिसरीन से नहीं रुकता है। नाइट्रोग्लिसरीन: यह क्या है, संकेत और contraindications, विभिन्न प्रकारों और मामलों में खुराक। हृदय रोग में दर्द के लक्षण लक्षण

दूसरी शताब्दी की दवा जल्दी और प्रभावी रूप से हृदय रोग के रोगियों के लिए जीवन को आसान बनाती है। लेकिन विभिन्न औषधीय रूपों का अध्ययन और निर्माण जारी है। लंबे समय से, वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने कई लाभकारी गुणों की खोज की है और पता लगाया है कि नाइट्रोग्लिसरीन संवहनी प्रणाली को प्रभावित करने में क्या मदद करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन कैसे काम करता है

बीसवीं शताब्दी के अंत से नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई का तंत्र अब एक रहस्य नहीं है। इसकी खोज करने वाले वैज्ञानिकों को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की परत पर दवा का आराम प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण पोत का लुमेन चौड़ा हो जाता है।

इसका कारण नाइट्रोग्लिसरीन से निकलने वाली नाइट्रोजन है। यह मुक्त ऑक्सीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है, जो एक विशेष पदार्थ - गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो शरीर में चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए जिम्मेदार होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन - दवा क्या मदद करती है

चिकनी मांसपेशी फाइबर न केवल जहाजों में स्थित हैं। वे आंतों, ब्रांकाई, मूत्रवाहिनी, पित्त और अग्न्याशय की नलिकाओं की दीवारों में भी समाहित हैं। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करके, आप इन रचनात्मक संरचनाओं के चक्कर से छुटकारा पा सकते हैं।

• हृदय प्रणाली. नाइट्रोग्लिसरीन का मुख्य और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला "लक्ष्य"।
  • विस्तार हृदय धमनियां, दवा हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। नतीजतन, एनजाइना पेक्टोरिस दर्द बंद हो जाता है।
  • शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार, विशेष रूप से दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हृदय में शिरापरक वापसी को कम करता है, इसके दाहिने वर्गों को "अनलोडिंग" करता है। परिणाम जमाव में कमी, फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम है। इसके अलावा, हृदय पर रक्त की मात्रा के भार में कमी के साथ, इसकी ऑक्सीजन की मांग तदनुसार कम हो जाती है, जिसका एनजाइना पेक्टोरिस में एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।
  • नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में दवा का उपयोग किया जाता है।
  • दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास अवधि भी इस दवा के बिना पूरी नहीं होती है।
  • उच्च रक्तचाप, हृदय में दर्द और सांस की तकलीफ के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए भी एक संकेत है।
• पित्त और अग्न्याशय नलिकाएं। नाइट्रोग्लिसरीन पित्त शूल, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया या तीव्र अग्नाशयशोथ में नलिकाओं की दीवारों की ऐंठन से राहत देता है।
• जठरांत्र पथ। दवा शूल और डिस्केनेसिया के साथ दर्द से राहत देती है।
• मूत्र नलिकाएं। मूत्रवाहिनी की दीवारों को शिथिल करके, नाइट्रोग्लिसरीन गुर्दे की शूल में दर्द से राहत देता है।

खराब असर

चिकनी मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवा की अद्भुत संपत्ति अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है। कारण रक्त वाहिकाओं का तेजी से विस्तार, गिरावट है रक्तचाप

• सिरदर्द, संभव बेहोशी।
• हृद्पालमस।
• मतली, अपच, शुष्क मुँह की भावना।

ओवरडोज से घबराहट उत्तेजना, भटकाव या सुस्ती हो सकती है। गंभीर नशा में, पतन, श्वसन विफलता देखी जाती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के कारण होने वाली बेहोशी के मामले में, शरीर में दवा का सेवन बंद कर देना चाहिए, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर और सिर को थोड़ा नीचे करके रखना चाहिए। रक्तचाप का सामान्यीकरण आमतौर पर 20 मिनट के भीतर होता है।

प्रवेश नियम

सौ से अधिक वर्षों के लिए, दवा उद्योग ने दवा के विभिन्न रूपों का उत्पादन किया है। सबसे लोकप्रिय और प्रभावी सब्बलिंगुअल और बुक्कल हैं। अंतःशिरा और त्वचीय, साथ ही प्रोलोगनेटेड रूपों का भी उत्पादन किया जाता है।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां कैसे लें

मांसल गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम। एंजिना दर्द से छुटकारा पाने के लिए उन्हें लिया जाना चाहिए। तेज दवा।

स्वीकृति नियम। एनजाइना पेक्टोरिस जैसे दर्द के हमले के साथ, आपको उस भार को रोकना चाहिए जिसके दौरान यह उत्पन्न हुआ, बैठ जाओ और नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली जीभ के नीचे रख दो। रोगी 1-3 मिनट में प्रभाव महसूस करेगा। अवधि - 10 मिनट तक। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप दूसरी गोली पहली गोली के 5 मिनट बाद और तीसरी गोली 5 मिनट बाद ले सकते हैं। 3 गोलियों का उपयोग करने पर 15 मिनट के भीतर दर्द से राहत का अभाव - आवेदन करने का एक कारण चिकित्सा देखभाल, जैसा कि मायोकार्डियल रोधगलन का विकास संभव है।

गोलियों के भंडारण की शर्तें देखी जानी चाहिए:

• एक खुले पैकेज (ग्लास ट्यूब) में नाइट्रोग्लिसरीन दो महीने से अधिक समय तक सक्रिय रहता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के लिए प्लास्टिक की पैकेजिंग उपयुक्त नहीं है, तीन दिनों के भंडारण के बाद, यह अपनी प्रभावशीलता का 80% खो देता है;
• कांच की नली को रूई के बिना रबर डाट के साथ बंद किया जाना चाहिए, जो नाइट्रोग्लिसरीन को अवशोषित करता है;
• एक बंद पैकेज एक सप्ताह के भीतर 32% गतिविधि खो देता है।

साइड इफेक्ट में से अक्सर सिरदर्द, परिपूर्णता की भावना, टिनिटस, चेहरे की लालिमा होती है। शायद चक्कर आना, हाइपोटेंशन। यह सिर में शिरापरक जहाजों के विस्तार और शिरापरक बहिर्वाह की कठिनाई के कारण है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, आप नाइट्रोग्लिसरीन की आधी गोली ले सकते हैं, इसमें वैलिडोल या मेन्थॉल मिला सकते हैं, जो कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन के अन्य रूप जिनका त्वरित प्रभाव होता है

जीभ के नीचे न केवल गोलियां ली जा सकती हैं। भी जारी किया शराब समाधाननाइट्रोग्लिसरीन, जिलेटिन कैप्सूल में तेल का घोल, स्प्रे और एरोसोल, गोंद की छड़ें

• शराब का घोल। समाधान के 4 बूंदों को एक चीनी घन (2-3 कुछ रोगियों के लिए पर्याप्त है) पर जीभ के नीचे रखा जाता है। सब्लिंगुअल गोलियों की तरह, वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में 15 मिनट के भीतर तीन खुराक की अनुमति है।
• तेल समाधान के साथ जिलेटिन कैप्सूल। आवेदन में जीभ के नीचे दांतों से पहले कुचले हुए कैप्सूल को रखना शामिल है।
• इनहेलेशन फॉर्म। 1 स्प्रे के साथ स्प्रे और एरोसोल 0.4 और 0.2 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन उत्सर्जित करते हैं। एक जीभ के नीचे गोली 2-4 वाल्व प्रेस से मेल खाती है। छिड़काव का असर तेजी से आता है और 20 मिनट तक रहता है। दवा ने फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा में खुद को साबित कर दिया है। सांस रोककर दवा को मौखिक गुहा में छिड़का जाता है। जब साँस में एरोसोल ब्रोंकोस्पज़म विकसित कर सकता है।

• गम पर प्लेटें। नाइट्रोग्लिसरीन के 4, 2 या 1 मिलीग्राम होते हैं। पॉलिमर प्लेट्स को गम से चिपकाया जाता है ऊपरी जबड़ाकैनाइन और छोटे दाढ़ के क्षेत्र में। प्रभाव 1 या 2 मिनट के भीतर होता है, और प्लेट के पुनर्जीवन की पूरी अवधि तक रहता है। यह व्यक्तिगत है और इसके आधार पर, दवा की खुराक का चयन किया जाता है। यदि अवशोषण डेढ़ घंटे के भीतर होता है, तो दवा युक्त एक प्लेट 1 मिलीग्राम, 2-3 घंटे - दो बार, 4-6 घंटे - 4 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। यदि भार दर्दनाक, पहले बंद कर दिया, यह प्लेट को हटाने के लिए समझ में आता है। यदि आप नाइट्रोग्लिसरीन के प्रवाह को बढ़ाना चाहते हैं, तो आपको प्लेट को दो या तीन बार चाटना होगा।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से रोगियों की स्थिति खराब हो सकती है

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• नाइट्रेट से एलर्जी;
• हाइपोटेंशन 100/60 मिमी एचजी से नीचे। कला।;
• हाइपोवोल्मिया सीवीपी 4-5 मिमी एचजी से कम। कला।;
• उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
• थायरोटॉक्सिकोसिस।

नाइट्रोग्लिसरीन, साथ ही साथ अन्य दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से जांच और सटीक निदान के बाद उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए।

19वीं शताब्दी के मध्य में इंग्लैंड में अभ्यास कर रहे डॉक्टर डी. मेरिल ने श्रमिकों को नाइट्रोग्लिसरीन के वाष्प में सांस लेते हुए देखा। नतीजतन, उन्होंने पाया कि हृदय पर नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव न्यूनतम खुराक में संवहनी ऐंठन में सकारात्मक है। वर्तमान में, दवा उच्च रक्तचाप और हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव के लिए निर्धारित है।

वह जीवन रक्षक नाइट्रोग्लिसरीन

नाइट्रोग्लिसरीन कब उचित है आपातकालीन स्थिति, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, सर्जरी और कार्डियोलॉजी विभागों में रोगियों को दिखाया गया। ज्यादातर, बुजुर्ग रोगियों के पास यह उनके पर्स में दिल में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के अचानक हमले के लिए उपयोग करने के लिए होता है। नाइट्रोग्लिसरीन हृदय की मांसपेशियों के काम को उसके शिथिलता के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के साथ बहाल करने में मदद करता है।

विषय पर तथ्य ! नाइट्रोग्लिसरीन का सक्रिय घटक - ग्लिसरॉल ट्रिनिट्रेट (शुद्ध कार्बनिक पदार्थ), संवहनी स्वर को कम करता है, परिणामस्वरूप, जहाजों के मांसपेशियों के ऊतकों को आराम मिलता है, वे फैलते हैं, और रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

नतीजतन, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, दाएं आलिंद में बहने वाले द्रव का दबाव कम हो जाता है, अंग पर भार कम हो जाता है और तदनुसार, इसके काम में सुधार होता है। इष्टतम रक्त प्रवाह के कारण, चयापचय सामान्य हो जाता है, ऑक्सीजन भुखमरी समाप्त हो जाती है, जिन ऊतकों ने ओ 2 की कमी का अनुभव किया है, वे बेहतर काम करते हैं, और मायोकार्डिअल ट्रॉफिज़्म की गिरावट को बेअसर कर दिया जाता है।

आप नाइट्रोग्लिसरीन को दिल से ले सकते हैं, ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की ऐंठन के साथ, पित्ताशय की थैली के नलिकाओं का संकुचन और पित्त उत्पादन में गिरावट, खराब आंत्र समारोह के साथ। एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट उच्च रक्तचाप () में मदद करेगा, जहाजों की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करके, ऐंठन से राहत मिलती है, संवहनी लुमेन बड़ा हो जाता है, रक्त प्रवाह स्वतंत्र रूप से बहता है, दबाव कम हो जाता है।

महत्वपूर्ण! पहले आवेदन पर, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन हो सकता है। हाइपोटेंशन रोगियों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को सावधानी के साथ उपयोग करने के लिए संकेत दिया गया है, आपको न्यूनतम खुराक के साथ शुरू करने की आवश्यकता है, लगातार रक्तचाप की निगरानी करना।

प्रति दिन गोलियों की अधिकतम स्वीकार्य संख्या 6 पीसी है। बूँदें - 16 से अधिक नहीं।

संदर्भ के लिए! नाइट्रोग्लिसरीन लेने के परिणामस्वरूप ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। चल रहा एक तेज गिरावटदबाव - 20 यूनिट या अधिक से ऊपरी, 10 यूनिट से कम। स्थिति तब विकसित होती है जब रोगी क्षैतिज से चलता है ऊर्ध्वाधर स्थितिउठने के बाद पहले 3-4 मिनट के दौरान बीपी गिर जाता है। रक्तचाप के नियमन में बदलाव के कारण पैथोलॉजी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है।

नाइट्रोग्लिसरीन का रिसेप्शन उचित है:

1. गंभीर रूप से बढ़े हुए रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ।
2. कैसे निवारक उपायसाइकोफिजिकल स्ट्रेस से पहले उच्च रक्तचाप के रोगियों में पैरॉक्सिस्मल एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम। स्थिर लोगों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है उच्च रक्तचापसर्दी के मौसम में टहलने से 2-3 मिनट पहले पहाड़, सीढ़ियां आदि चढ़ते समय।
3. पित्त शूल के साथ, हमला एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐंठन, स्पास्टिक आंतों के डिस्केनेसिया।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, नाइट्रोग्लिसरीन लेना अनियमित नहीं हो सकता है, कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो उपस्थित चिकित्सक घोषित करेगा। तभी थेरेपी सुरक्षित और प्रभावी होगी।

विशिष्ट असाइनमेंट नियम: स्कीमा स्पष्टीकरण

नाइट्रोग्लिसरीन जल्दी से घुल जाता है, सक्रिय पदार्थ (DV) रक्त में प्रवेश करता है और उपचारात्मक प्रभावप्रशासन के बाद पहले 2 मिनट के भीतर होता है, दवा के संपर्क की अवधि 20-30 मिनट तक होती है।

मनो-भावनात्मक या शारीरिक गतिविधि के साथ, जब दिल की धड़कन दिखाई देती है और दिल में दर्द 2 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन की 1/2 या पूरी जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) गोली लेने की सलाह दी जाती है। उसी खुराक में, कैप्सूल में दवा का उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का निस्संदेह प्लस इसका तेजी से विघटन है, इसे लेने से पहले, चक्कर आना और बेहोशी को रोकने के लिए "बैठने" या लेटने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण आवेदन बिंदु:

• दवा के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का पहला सेवन आधी खुराक (1/2 टेबल) के साथ शुरू करना बेहतर है। बेहोशी की आशंका वाले लोगों के लिए इस खुराक की सिफारिश की जाती है।
• नाइट्रोग्लिसरीन सीने में दर्द और आराम पर दिल में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। यदि 2 मिनट से अधिक समय तक कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप पहली खुराक के 5 मिनट बाद फिर से खुराक ले सकते हैं, लेकिन लगातार 3 बार से अधिक नहीं, ओवरडोज संभव है।
• लंबे समय तक हमले को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है और सहन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संभावना है, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।
• बूंदों के रूप में, नाइट्रोग्लिसरीन उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। एक चिकित्सा के रूप में, एजेंट को चीनी के एक टुकड़े (2-4 बूंदों) पर टपकाया जाता है और पूरी तरह से भंग होने तक जीभ के नीचे रखा जाता है।

एक स्वागत प्रणाली की अनुपस्थिति में, डॉक्टर की सिफारिशों की अनदेखी करने से दबाव में तेज कमी, पतन का खतरा होता है, रोगी को श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, मतली होती है।

प्रवेश के लिए संकेतों की सामान्य सूची: आप कब कर सकते हैं और क्या नहीं

हृदय विकृति के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा अपनी प्रभावशीलता खो देती है, इसे याद रखना चाहिए और उपाय को समय पर ढंग से बदला जाना चाहिए - जो कि हृदय रोग विशेषज्ञ कहेंगे।

हृदय के लिए संकेत:

1. एनजाइना पेक्टोरिस और इसकी रोकथाम।
2. मायोकार्डियम (एक्यूट इस्केमिक नेक्रोसिस) में नेक्रोटिक फॉसी।
3. दिल की धड़कन रुकना।
4. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और दिल में दर्द के साथ।

यह फुफ्फुसीय एडिमा के लिए भी संकेत दिया जाता है (एक एरोसोल के रूप में 4 खुराक, अंतःशिरा ड्रिप 1% समाधान), तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त पथ की गतिशीलता में कमी के साथ। न्यूरोसर्जरी विभाग में ऑपरेशन के दौरान, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग रक्तचाप को कृत्रिम रूप से कम करने के साधन के रूप में किया जाता है।

महत्वपूर्ण बारीकियाँ

लाल नाइट्रोग्लिसरीन के कैप्सूल में एक तेल समाधान शामिल होता है, इसलिए दवा के मुख्य पदार्थ की क्रिया समय में बढ़ जाती है और रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। यह उचित है अगर रोगी के रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है या संकेतकों के अत्यधिक "पतन" का खतरा होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दवा के इस रूप का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह पारंपरिक सब्बलिंगुअल टैबलेट, ड्रॉप्स या एरोसोल का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है।

ग्लूकोमा के साथ या स्ट्रोक के बाद, नाइट्रोग्लिसरीन को अपने आप नहीं लिया जा सकता है, केवल डॉक्टर के साथ पूर्णकालिक परामर्श के बाद और सख्ती से निर्धारित खुराक में।

व्यसन को रोकने के लिए, आपको 30 दिनों के पाठ्यक्रमों के बीच एक ब्रेक चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन को हाइपोटेंशन रोगियों के लिए सावधानी के साथ संकेत दिया जाता है, रक्तचाप में एक मजबूत कमी दिल पर दबाव डालती है, सिरदर्द, चक्कर आना और मतली को उत्तेजित करती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय कभी-कभी दृश्य कार्यों का विकार होता है, इसे सफेद पृष्ठभूमि में स्थित कुछ अंधेरे को देखते हुए देखा जा सकता है। रोगी किनारों के साथ नीले घेरे और केंद्र में पीले घेरे की उपस्थिति को नोट करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि को भड़का सकता है, अगर यह तथ्य तय हो जाता है, तो दवा बंद कर दी जाती है।

साइड इफेक्ट, प्रतिबंध और कैसे स्टोर करें

डॉक्टरों और रोगियों द्वारा दवा के व्यापक अनुमोदन के बावजूद, नाइट्रोग्लिसरीन को दिल में दर्द या उच्च रक्तचाप के लिए रामबाण नहीं माना जाना चाहिए। यदि खुराक का उल्लंघन किया जाता है, तो निम्नलिखित नकारात्मक प्रभावों को "पाना" आसान है:

1. मुंह में सूखापन महसूस होना।
2. जी मिचलाना।
3. सामान्य कमजोरी, सोने की इच्छा।
4. कमजोरी के साथ चक्कर आने लगते हैं।
5. पेट में दर्द हो सकता है।
6. श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला पीलापन।

दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन को गंभीर रूप से सीमित कर देती है, बुजुर्गों में यह उपाय कब्ज को भड़का सकता है, फिर इसके प्रशासन को कोमल जुलाब के साथ जोड़ा जाता है, अधिमानतः पौधे की उत्पत्ति का।

• ऊंचा आईसीपी।
• सिर में हेमटॉमस, मस्तिष्क में रक्तस्राव।
• ग्लूकोमा और दिल का दौरा।
• गर्भावस्था और एचबी।

बचपन में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

"देशी" कंटेनर में रेफ्रिजरेटर में नाइट्रोग्लिसरीन स्टोर करें। जब खोला जाता है, तो दवा जल्दी से अपने गुण खो देती है, 2 महीने के बाद इसकी प्रभावशीलता 30% कम हो जाती है। एक दुर्लभ एकल खुराक के साथ, स्प्रे के रूप में एक दवा अधिक उपयुक्त होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन की कीमत कम है, जो इसे विभिन्न आय स्तरों वाले रोगियों के लिए वहनीय बनाती है। Ampoules में उपलब्ध है (वे अधिक महंगे हैं, 500 रूबल तक), टैबलेट, कैप्सूल, ड्रॉप्स, स्प्रे।

रसायन के आधार पर, दीर्घकालीन (दीर्घकालिक) क्रिया उत्पादों की रिहाई शुरू की गई है, जिनमें सबसे प्रसिद्ध हैं: सुस्तक (सस्टैक फोर्टे), नाइट्रोंग, एरिनिट, नाइट्रोसॉर्बिट। उन्हें आगामी मनो-शारीरिक तनाव के साथ, ठंड में बाहर जाने की पूर्व संध्या पर ले जाया जाता है।

ये फंड एंजिना की शुरुआत को रोकने में सक्षम हैं, जो निश्चित रूप से 3-6 घंटे के लिए घर से दूर रहने वाले मरीजों को पसंद करते हैं।

लंबे समय तक धन का सबसे बड़ा नुकसान हमले को जल्दी से रोकने में असमर्थता है (कम से कम 20 मिनट के बाद), इसलिए नाइट्रोग्लिसरीन अपने शुद्ध रूप में अपरिहार्य रहता है।

एक अपवाद के रूप में, नाइट्रोसॉर्बिट को ध्यान में रखा जा सकता है, एक सब्लिंगुअल उपाय जो अंतर्ग्रहण के 5 मिनट बाद काम करता है। लेकिन आपातकालीन सहायताएनजाइना पेक्टोरिस के एक तीव्र हमले में, नाइट्रोग्लिसरीन बंद कर देना चाहिए।

दिल की विफलता की उपस्थिति में लंबे समय से अभिनय नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी चिकित्सीय दवाओं के रूप में इस्तेमाल की जा सकती है। उनका प्रभाव प्रवाह में कमी पर आधारित है नसयुक्त रक्तदिल के लिए, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव समाप्त हो जाता है। लेकिन ऐसी दवाएं दिल की मांसपेशियों को अच्छे कामकाज के लिए जरूरी ताकत नहीं दे सकतीं, हालांकि वे कार्डियक अस्थमा और इसके हमलों के कमजोर होने में पर्याप्त प्रतिक्रिया दिखाती हैं।

विषय पर तथ्य! वर्तमान में, और अधिक बनाने के लिए विकास चल रहा है आधुनिक दवाएनजाइना पेक्टोरिस में दर्द को रोकना। लेकिन अभी तक ऐसा कोई पदार्थ नहीं मिला है जो नाइट्रोग्लिसरीन को पर्याप्त रूप से प्रतिस्थापित कर सके।

टॉड के खिलाफ विस्फोटक

कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे हमें टीवी स्क्रीन से क्या बताते हैं, फार्माकोलॉजी में वास्तविक क्रांति वास्तव में दुर्लभ हैं। इसका एक उदाहरण प्रसिद्ध दवा नाइट्रोग्लिसरीन है। सौ-विषम वर्षों में जब मानव जाति इसके प्रभारी रही है, वैज्ञानिकों ने इसके लिए किसी अन्य साधन का आविष्कार नहीं किया है प्रभावी उपचारएनजाइना। दवा की पैकेजिंग बदल जाती है, इसके रिलीज के रूप बदल जाते हैं, और सक्रिय पदार्थ वही रहता है, आश्चर्यजनक रूप से।

हम विस्फोटकों के उत्पादन के लिए इस दवा की उपस्थिति का श्रेय देते हैं: धुएं रहित पाउडर की तैयारी के लिए नाइट्रोग्लिसरीन सक्रिय रूप से इस्तेमाल किया गया था (और इस्तेमाल किया जा रहा है)। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, अंग्रेज डॉक्टर म्यूरेल ने सोचा कि विस्फोटकों के उत्पादन में शामिल श्रमिकों पर नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प का ध्यान देने योग्य प्रभाव था। उन्होंने बार-बार अपने अनुमान की जाँच की - और 1879 में एक नई दवा को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया।

विभिन्न पैकेजों में आपातकालीन देखभाल

आज, नाइट्रोग्लिसरीन एकमात्र उपाय है जो किसी व्यक्ति को रेट्रोस्टर्नल दर्द से जल्दी और मज़बूती से राहत दे सकता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है। दवा नाइट्रेट्स के एक बड़े समूह से संबंधित है। (बेशक, यह वही परिवार नहीं है जिसका इस्तेमाल आलू को खाद देने के लिए किया जाता है।)

नाइट्रेट पूरी दुनिया में बहुत लोकप्रिय हैं। प्रत्येक दवा कंपनी अपने उत्पादन को बढ़ाना अपना कर्तव्य मानती है, इसलिए आज बाजार में एक बहुत व्यापक रेंज तैनात है - पचास से अधिक नाम। इस तथ्य के बावजूद कि नाइट्रोग्लिसरीन में एक पैसा खर्च होता है, इसकी दवाओं की फार्मेसी कीमत दो से तीन अंकों में भिन्न होती है। सबसे "उन्नत" विकल्प नाइट्रोग्लिसरीन पैच है: दवा को श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से दोनों में अवशोषित किया जा सकता है। एक और ट्रेंडी (और बहुत महंगा) विकल्प एरोसोल के डिब्बे हैं।

पारंपरिक रूप एक घरेलू टैबलेट है। जीभ के नीचे रखे जाने पर, यह लगभग तुरंत अपनी गतिविधि शुरू कर देता है। मुंह में एक गोली लेते हुए रोगी खुद को एक इंजेक्शन बना लेता है। विश्लेषण से पता चलता है कि पहले मिनट के अंत तक सक्रिय पदार्थ रक्त में प्रकट होता है। सच है, चिकित्सीय प्रभाव काफी जल्दी समाप्त हो जाता है - सचमुच एक घंटे के एक चौथाई में।

नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई के समानांतर, आमतौर पर शुरू होता है सिर दर्द. यह इसका मुख्य दोष है और साथ ही एक संकेतक भी है। दस में से दो लोगों को सिरदर्द होगा। एक नियम के रूप में, यह उन लोगों में होता है जो इस दवा को शारीरिक रूप से सहन नहीं कर सकते। अक्सर यह मस्तिष्क के जहाजों के साथ समस्याओं के कारण होता है। दो और लोगों के पास बिल्कुल नहीं होगा असहजता. शेष छह मध्यम दर्द से ठीक हो जाएंगे। दिलचस्प बात यह है कि यह दुष्प्रभाव दवा से अधिक समय तक रह सकता है।

एक पैटर्न है: सिरदर्द उन मामलों में अधिक स्पष्ट होता है जहां दवा पहली बार ली जाती है। समय के साथ, यह दुष्प्रभाव फीका पड़ जाता है, लेकिन यह आनन्दित होने का कारण नहीं है। बहुत बार, ऐसा परिणाम संकेत देता है कि दवा ही खराब हो गई है। नाइट्रोग्लिसरीन के लिए लत की समस्या बहुत प्रासंगिक है। 19 वीं सदी में इसके साथ लड़े, उच्च खुराक निर्धारित करते हुए।

आजकल, विज्ञान लंबे समय से अभिनय करने वाले नाइट्रेट बनाता है। दवा एक विशेष कैप्सूल में "छिपी" है, ताकि दवा लंबे समय तक रक्त में प्रसारित हो सके।

बचत पथ पर हमला करने के बाद, निर्माण कंपनियों ने विस्तारित नाइट्रोग्लिसरीन की रिहाई के लिए एक वास्तविक प्रतियोगिता का मंचन किया: दो घंटे के लिए, पांच के लिए, दस के लिए। कई प्रयोगशालाओं ने "सुपरनाइट्रोग्लिसरीन" बनाया है - एक गोली पूरे दिन चलती है!

जीवन की गुणवत्ता के संदर्भ में, दिन में तीन बार की तुलना में दिन में एक बार दवा लेना अधिक सुविधाजनक होता है। लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि दवाओं के प्रभाव को बेहद लंबे समय तक बढ़ाना एक दुष्परिणाम है: क्या लंबी कार्रवाईदवा, जितनी जल्दी लत विकसित होती है। कभी-कभी सुपरड्रग सिर्फ एक महीने में काम करना बंद कर देती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए शरीर को आराम की जरूरत होती है। बेशक, कोई भी "लॉन्ग-प्लेइंग" नाइट्रोग्लिसरीन को छूट नहीं देता है; एकल खुराक के मामलों में, यह अपरिहार्य है। लेकिन इसे हर समय इस्तेमाल करने का कोई मतलब नहीं है।

क्या पसंद करें?

सत्यापित है कि सबसे उपयुक्त दवाएं मध्यम श्रेणी में हैं। इनकी वैधता अवधि 3 से 12 घंटे तक है। अपने निपटान में इस तरह के एक शस्त्रागार होने से, हृदय रोग विशेषज्ञ को विभेदित चिकित्सा निर्धारित करने का अवसर मिलता है। सच है, इसके लिए डॉक्टर से कुछ प्रयासों की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में प्रत्येक रोगी को अपने स्वयं के, व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। और यह, उन स्थितियों में जहां डॉक्टर अल्प वेतन प्राप्त करते हैं, हम सहमत हैं, हमेशा संभव नहीं है। लेकिन चलो दुखद बातों के बारे में बात नहीं करते।

में सौम्य रूपटॉड केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देता है: काम के रास्ते पर या काम से। यदि बाकी समय दर्द न हो तो ऐसे रोगियों को सलाह दी जाती है कि यात्रा के दौरान (बाहर जाने से पहले) "शॉर्ट" नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे रख लें।

लेकिन अन्य चरम सीमाएं भी हैं, जब कोई हमला इस तथ्य से हो सकता है कि एक व्यक्ति बस बिस्तर पर करवट लेता है। दस गोलियों के साथ एक दिन में दस हमलों को "बुझाया" नहीं जा सकता। यहीं पर एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता है। दिन में 4-5 बार, रोगी को लघु-अभिनय उपाय और 2 बार "दीर्घ-अभिनय" उपाय की आवश्यकता होती है। यह स्पष्ट है कि इस तरह की चिकित्सा से व्यसन का उच्च जोखिम होता है, और डॉक्टरों को इसके बारे में पता होना चाहिए। मुख्य बात यह है कि इस क्षण को याद नहीं करना है। यहां रोगी की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण होती है। उनकी भलाई के लिए रचनात्मक दृष्टिकोण के साथ, उनके लिए यह नोटिस करना मुश्किल नहीं होगा कि दवा खराब हो गई है। और इसके विपरीत: यदि रोगी वास्तव में अपने शरीर को नहीं सुनता है, लेकिन केवल निर्धारित योजना के अनुसार गोलियां लेता है, तो यह उपचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता में बिल्कुल भी योगदान नहीं देता है।

नाइट्रेट की आदत डालने का मतलब है कि धीरे-धीरे खुराक कम करने और इसे बंद करने का समय आ गया है। हर रोगी दवा-मुक्त परीक्षण में अच्छी तरह से खड़ा नहीं होगा, और जीर्ण व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है। उपचार में अंतर दवाओं या कैल्शियम विरोधी द्वारा बंद किया जाता है। आमतौर पर "आराम" कई दिनों तक रहता है।

आज, नाइट्रोग्लिसरीन न केवल बरामदगी से राहत के लिए, बल्कि रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। उत्तरार्द्ध रोग के लिए एक अधिक सभ्य दृष्टिकोण है। एरोबेटिक्स यह सुनिश्चित करने के लिए है कि एनजाइना पेक्टोरिस जितना संभव हो सके इसके अस्तित्व की पुष्टि करता है। रोकथाम के लिए दवा पहले से ली जाती है। एक अच्छी परीक्षा सीढ़ियां चढ़ना है। यदि कोई व्यक्ति दवा के बिना दूसरी मंजिल से ऊपर नहीं उठ सकता है, और इसे शांति से लेने के बाद चौथी मंजिल तक पहुंच जाता है, तो यह एक निश्चित संकेत है कि दवा अच्छी तरह से काम कर रही है।

क्या कोई मेंढक है?

जीवन से दृश्य। मेट्रो में, एक व्यक्ति को वनस्पति संवहनी डाइस्टनिया का हमला होता है, और उसके आस-पास के लोग तुरंत अपनी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट डालते हैं। नतीजतन, दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति और भी बदतर हो जाता है: सिर में ऐंठन तेज हो जाती है, दर्द और भी तेज हो जाता है, दबाव कम हो जाता है - कभी-कभी इतना कि व्यक्ति बेहोश हो जाता है।

यह एक दवा के दुरुपयोग का एक उत्कृष्ट उदाहरण है।

किसी भी दर्द से दूर छातीएनजाइना है कठिनाई यह है कि एक व्यक्ति हमेशा यह नहीं समझ सकता कि वास्तव में उसे क्या दर्द होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले के समान स्थिति वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पेट के अल्सर, कोलेसिस्टिटिस दे सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ जानते हैं कि 80% मामलों में दिल को दर्द नहीं होता है। लेकिन शेष बीस प्रतिशत के साथ, चुटकुले खराब हैं: ऐसे मामले हैं जब एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से लोग केवल इसलिए मर गए क्योंकि पास में कोई नाइट्रोग्लिसरीन नहीं था।

अगर आसपास कोई डॉक्टर नहीं है, तो सामान्य नियमहै: दिल के दर्द का कोई भी संदेह दिल का दर्द माना जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है कोरोनरी रोग. सुरक्षित रहने और इसे न लेने की अपेक्षा गलती करके नाइट्रोग्लिसरीन लेना बेहतर है। अंत में, इसके दुष्प्रभाव शरीर के लिए इतने खतरनाक नहीं होते हैं। यदि आप लक्ष्य से अधिक नाइट्रोग्लिसरीन लेते हैं तो अधिकतम जो आपका इंतजार करता है वह सिरदर्द है। इसे एनालगिन से रोका जा सकता है।

अन्य दुष्प्रभाव- चक्कर आना, धड़कन, दबाव में कमी (नाइट्रोग्लिसरीन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है), चेतना का नुकसान। अगर उल्टी होती है तो डरने की जरूरत नहीं है। व्यक्ति को नीचे लेटाओ, उसके पैर उठाओ, फिर वासोडिलेटिंग प्रभाव कम हो जाएगा।

आदर्श रूप से, आपको दिल का इलाज अपने आप नहीं करना चाहिए - यह एक ओर है। दूसरी ओर, एनजाइना पेक्टोरिस का निदान अभी भी कुछ हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए एक कमजोर बिंदु है। अक्सर, यदि रोगी बुजुर्ग है, तो उसे बिना देखे ही यह निदान दिया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस सिंड्रोम को 18वीं शताब्दी के अंत में वर्णित किया गया था। विवरण आज भी प्रासंगिक है, इसमें जोड़ने के लिए कुछ भी नहीं है:

• अल्पकालिक सीने में दर्द;
• दर्द "धुंधला" हो सकता है और कसना की भावना के रूप में व्यक्त किया जा सकता है;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होता है और इसके समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है।

यदि दर्द संवेदना बिना किसी संबंध के प्रकट होती है शारीरिक गतिविधि, तो प्रश्नावली नकारात्मक हो जाती है।

आमतौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस पुरुषों में चालीस साल के बाद, महिलाओं में - पचास के बाद होता है। महिलाओं में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, एनजाइना पेक्टोरिस, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

मरीजों में अक्सर रुचि होती है: क्या दवा को तुरंत हड़पना आवश्यक है? यदि शारीरिक गतिविधि बंद करने के तुरंत बाद दर्द अपने आप दूर हो जाता है, तो ऐसे हमलों की प्रतीक्षा की जा सकती है। यह एनजाइना का सबसे "फायदेमंद" रूप है जो तब होता है जब कोई व्यक्ति कैबिनेट को घसीटता है या कार को धक्का देता है। समय के साथ, यह रूप धीरे-धीरे और अधिक गंभीर हो जाता है, जब कोई व्यक्ति बिना हमले के शौचालय तक नहीं पहुंच पाता है।

यदि आपने भार को हटा दिया है, और दर्द एक या दो मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, तो यह प्रारंभिक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का संकेत दे सकता है। यहाँ, निश्चित रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट की आवश्यकता होती है। अन्य "हृदय" दवाएं - कोरवालोल, वैलोकार्डिन, वैलिडोल, आदि - का एनजाइना पेक्टोरिस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, दौरे को रोकने के लिए उनका उपयोग करना बेकार है।

यह जानना जरूरी है:

• लंबे समय तक दवाएं भी सिरदर्द देती हैं;
• एनजाइना के हमलों के साथ, आप नाइट्रोग्लिसरीन के तैलीय घोल वाले लाल कैप्सूल का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि उनसे दवा बहुत धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाती है;
• नाइट्रोसॉरबाइड - लंबे समय तक कार्रवाई के घरेलू नाइट्रेट का नाम। 3-5 घंटे के लिए परिकलित। यह आयातित समकक्षों से कम नहीं है।

एंजाइना पेक्टोरिस

चीनDoc_bot 16.02.2011 - 15:18

एनजाइना पेक्टोरिस एक ऐसी बीमारी है जो कार्यात्मक और चयापचय तनाव के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम की ऑक्सीजन-चयापचय की मांग में वृद्धि के जवाब में रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों की विशेषता है।

दर्द का कारण: अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण उत्पन्न होने वाले इस्किमिया का एक अल्पकालिक फोकस।

मुख्य लक्षण दर्द का हमला है। उरोस्थि के पीछे सबसे लगातार स्थानीयकरण बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन के आधे हिस्से को विकीर्ण करता है। दर्द सिकुड़ रहा है, जल रहा है। यह मृत्यु के भय के हमले की विशेषता है।
हमला अल्पकालिक है (10-15 मिनट, लेकिन बीमारी की गंभीरता के आधार पर 30 मिनट तक का समय लग सकता है)।

एनजाइना पेक्टोरिस होने की शर्तें: 70% शारीरिक गतिविधि है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है।
मनो-भावनात्मक तनाव एनजाइना पेक्टोरिस का कारण हो सकता है। आराम और रात में दर्द की उपस्थिति विशेष रूप से खतरनाक होती है, और इसे पूर्व-रोधगलन की स्थिति के रूप में माना जा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है।
रोगी के लेटने की बजाय बैठने या खड़े होने पर हमले में आसानी से राहत मिलती है।
हृदय गति को बढ़ाया या घटाया जा सकता है, रक्तचाप स्थिर, बढ़ा या घटा हुआ है। हृदय गति और रक्तचाप अपर्याप्त व्यवहार करते हैं।

नैदानिक ​​रूप:
1. स्थिर
2. अस्थिर (बाकी एनजाइना)
3. दर्द रहित

स्थिर रूप।
एक स्थिरांक है नैदानिक ​​तस्वीररोग की शुरुआत के लिए निरंतर स्थितियों के साथ हमलों की एक निश्चित आवृत्ति और गंभीरता के साथ।
एनजाइना पेक्टोरिस के स्थिर रूप वाले रोगियों के 4 कार्यात्मक वर्ग (FC) हैं:
1. FC-1 - एनजाइना पेक्टोरिस उच्च तीव्रता वाले व्यायाम के दौरान होता है;
2. FC-2 - चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने, खाने के बाद होता है;
3. FC-3 - मामूली चलने, सीढ़ियों की 1 उड़ान चढ़ने के साथ होता है;
4. FC-4 - मामूली शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ होता है।

अस्थिर रूप।
संकेतों की एक प्रगतिशील प्रकृति है, उनकी संख्या और तीव्रता में वृद्धि होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लक्षणों को रोकता है, लेकिन थोड़े समय के लिए। अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है, क्योंकि। मृत्यु का उच्च जोखिम।

भिन्न रूप।
उत्तेजक कारकों के दृश्य कनेक्शन के बिना दिल में दर्द दिखाई देता है। दर्द विशिष्ट हैं, लेकिन वे लंबे समय तक हैं, उन्हें नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा नहीं रोका जाता है, लेकिन निफ़ेडिपिन द्वारा समाप्त किया जाता है। दर्द एक वेजिटो-वैस्कुलर प्रतिक्रिया (पसीना, कमजोरी, मतली, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव) के साथ होता है।

दर्द रहित रूप।
मृत्यु के बाद होता है या ईसीजी सहायता, व्यायाम परीक्षण, या रोधगलन। एक व्यक्ति को दर्द का अनुभव नहीं होता है, जो रिसेप्टर्स की संरचना और कामकाज की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

निदान।

निरीक्षण, सर्वेक्षण।
एक महत्वपूर्ण स्थान एक सर्वेक्षण और निम्नलिखित बिंदुओं की पहचान द्वारा कब्जा कर लिया गया है:
1. चरित्र दर्द
2. दर्द का स्थानीयकरण
3. दर्द की स्थिति
4. दर्द की अवधि
5. विकिरण
6. नाइट्रोग्लिसरीन का कपिंग प्रभाव

वाद्य अनुसंधान के तरीके:

1. ईसीजी और ईसीजी निगरानी।
मुख्य लक्षण: आइसोलाइन के नीचे एसटी खंड का विस्थापन। एक दर्दनाक हमले के दौरान - टी तरंग का चपटा होना, नकारात्मक में संक्रमण, या दांत में इसकी विशाल वृद्धि)। वैरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस में ईसीजी दिल के दौरे में ईसीजी के समान है - एसटी ऊपर की ओर शिफ्ट होता है, एक हमले के बाद यह आइसोलिन में वापस आ जाता है।

2. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करें।
इस्केमिया को प्रेरित करें और मायोकार्डियम के व्यवहार को देखें। नमूना सकारात्मक माना जाता है अगर ईसीजी एसटी खंड में कमी दिखाता है।

3. तनाव इकोकार्डियोग्राफी।

4. रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान।
आपको microcirculation विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

5. कोरोनरी एंजियोग्राफी।
आपको कोरोनरी वाहिकाओं और महाधमनी में रूपात्मक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान:

1. रोधगलन।
दिल के दौरे के मामले में, एक दर्दनाक हमले में तबाही का चरित्र होता है, अवधि की विशेषता होती है, रक्तचाप कम हो जाता है, दिल की लय बिगड़ जाती है, नाइट्रोप्रेपरेशन अप्रभावी होते हैं, मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स द्वारा दर्द को रोक दिया जाता है।

2. दिल का न्यूरोसिस।
दिल के शीर्ष में दर्द। अल्प वस्तुनिष्ठ लक्षणों वाली कई अन्य शिकायतें।

3. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
दर्द तंत्रिका जड़ों की पिंचिंग से जुड़ा होता है और सिर को मोड़ने, मुद्रा बदलने पर प्रकट होता है। इसका एक अप्रत्यक्ष चरित्र है, अवधि लंबी है, नाइट्रोग्लिसरीन मदद नहीं करता है।

इलाज।

1. तत्काल - इस्किमिया के लक्षणों का उन्मूलन
2. दूरस्थ - रोग के निदान में सुधार।

दवाएं:

1. चिकनी मांसपेशियों पर कमजोर पड़ने वाली दवाएं - नाइट्रेट्स (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन)। वे तेजी से अभिनय नाइट्रेट्स और लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट्स में विभाजित हैं।

2. β-ब्लॉकर्स। α- और β-ब्लॉकर्स के संयोजन का प्रयोग करें। वे रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद करते हैं।

3. सीए विरोधी। वे रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं।

4. एंटीथ्रॉम्बोटिक ड्रग्स / एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, हेपरिन)। वे रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, एक थक्कारोधी प्रभाव डालते हैं।

5. एंटी-स्क्लेरोटिक दवाएं।

6. मायोकार्डियल साइटोप्रोटेक्टर्स।

कुछ मामलों में, ऑपरेटिव ऑपरेशन, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, एंजियोप्लास्टी।

- सबसे प्रसिद्ध और आम दवाओं में से एक जो इस्किमिया और एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों को जल्दी से रोक देती है। यह एंटीजाइनल और वैसोडिलेटर्स के समूह से संबंधित है। उन लोगों के लिए जो दवा नाइट्रोग्लिसरीन में रुचि रखते हैं, क्या मदद करता है, इसे और अधिक सरल रूप से कहा जा सकता है - दवा हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती है और इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

गोलियों की संरचना में मुख्य पदार्थ - नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लूकोज के साथ) 0.5 मिलीग्राम, साथ ही सहायक तत्व - कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, आलू स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल हैं।

बहुत से लोग नाइट्रोग्लिसरीन के बारे में जानते हैं कि दवा क्या मदद करती है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह एक रासायनिक विस्फोटक यौगिक है। हालांकि, डरो मत - औषधीय उत्पादइसकी सघनता बहुत कम है।

जीभ के नीचे मानक सब्लिंगुअल एप्लिकेशन के साथ, इसकी क्रिया टैबलेट लेने के 30-120 सेकंड के बाद शुरू होती है और 30-45 मिनट तक चलती है।

सक्रिय पदार्थ तुरंत श्लेष्म झिल्ली की सतह से अवशोषित होता है और रक्त में प्रवेश करता है।

जैव उपलब्धता (दवा की शरीर में अवशोषित होने की क्षमता) 0.5 मिलीग्राम की खुराक - 100%. इस मामले में, रक्त में अधिकतम संचयन 5 मिनट के भीतर होता है।

दवा गुर्दे के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाती है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा होने और लाल रक्त कोशिकाओं को मजबूती से बांधने में सक्षम है।

वृद्ध लोग अक्सर नाइट्रोग्लिसरीन दवा के बारे में निम्नलिखित जानकारी में रुचि रखते हैं - क्या मदद करता है, आप कितनी बार नाइट्रोग्लिसरीन ले सकते हैं, कार्रवाई का तंत्र। अंतिम कारक में कई घटक शामिल हैं।

एजेंट प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में धमनी और शिरापरक जहाजों के लुमेन को बढ़ाता है। इससे नसों में दबाव कम हो जाता है और शिरापरक रक्त का प्रवाह हृदय तक कम हो जाता है। यह उच्च रक्तचाप को कम करता है, जिससे हृदय पर काम का बोझ कम होता है।

इसके अलावा, दवा कोरोनरी वाहिकाओं के तंत्रिका संकुचन को समाप्त और प्रत्याशित करती है। यह उनके विस्तार में योगदान देता है, जो मुख्य हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन विभिन्न रूपों में उपलब्ध है:

• गोलियाँ;
• स्प्रे;
• ampoules;
• शराब समाधान;
• गम फिल्में।

उन सभी के शरीर पर अलग-अलग तरीके और प्रभाव की गति होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियाँ): दवा के उपयोग के लिए खुराक और निर्देश

परिधीय वैसोडिलेटर लेने का मुख्य संकेत एनजाइना पेक्टोरिस है, दोनों अल्पकालिक प्रोफिलैक्सिस के लिए और रोग के हमलों को रोकने के लिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियाँ) आवश्यक है जब स्थिति की तीव्रता और दौरान पुनर्वास उपचार. इसके अलावा, दवा का उपयोग तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए किया जाता है।

दवा उपचार आहार, आवश्यक खुराक और दवाई लेने का तरीकानैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर को व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर स्थापित करना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए सामान्य खुराक 1 टैबलेट (0.5 मिलीग्राम) जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) या बकली (गाल पर) है। कुछ रोगियों के लिए, एक छोटी राशि पर्याप्त होती है - आधा या एक तिहाई भी उनका आदर्श बन सकता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रभाव 1-2, अधिकतम - 5 मिनट के बाद होता है। यदि दर्द नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के घुलने से पहले गायब हो जाता है, तो इसके अवशेषों को मुंह से हटाया जा सकता है। विपरीत स्थिति में - यदि 5-6 मिनट के बाद भी दर्द बंद न हो तो दूसरी खुराक लेनी चाहिए। यदि आपको त्वरित प्रभाव की आवश्यकता है, तो टैबलेट को चबाया जा सकता है। जब यह मदद नहीं करता है, तो आपको तत्काल डॉक्टरों को कॉल करने की आवश्यकता होती है - मायोकार्डियल रोधगलन की संभावना अधिक होती है।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार उपयोग के साथ, खुराक को बढ़ाया जा सकता है 2-3, और कभी-कभी भी 5-6 गोलियां। यह शरीर को दवा के आदी होने के कारण होता है।

कैप्सूल को बैठने की स्थिति में लिया जाना चाहिए। यदि दर्द चलते समय पकड़ा जाता है, तो उपयुक्त जगह खोजने और बैठने की सलाह दी जाती है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने की अनुमति है। इस मामले में, गोली शरीर के लिए एक तनावपूर्ण स्थिति की शुरुआत से पहले ली जानी चाहिए, जो किसी भी भावनात्मक या शारीरिक अधिभार से जुड़ी हो सकती है।

अक्सर फार्मेसी में नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियां) के बजाय वे एक स्प्रे खरीदने की पेशकश करते हैं।उपकरण का उपयोग करना बहुत सरल है - बैठने की स्थिति में, 1-2 खुराक जीभ के नीचे या एक विशेष वाल्व पर दबाकर इंजेक्ट की जाती हैं। फिर वे बिना निगले कुछ सेकंड के लिए अपना मुंह बंद रखते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है - 15 मिनट में अधिकतम 3 बार।

रोकने के लिएनियोजित तनाव या व्यायाम से 7-10 मिनट पहले 1 खुराक दें।

नाइट्रोग्लिसरीन की एक शीशी का उपयोग करने से पहले दवाहिलना नहीं चाहिए।

डिस्पेंसर पर एक क्लिक 0.4 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक प्रदान करता है। स्प्रे का इनहेलेशन contraindicated है।

आपातकालीन मामलों में:हर 15 मिनट में जीभ के नीचे 1-2 गोलियां, अपेक्षित प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा के ampoules का उपयोग किया जाता है। उनकी खुराक अलग-अलग हो सकती है - 2, 5 और 10 मिली। 50, 10 और 500 एमएल इंजेक्शन की शीशियां भी हैं।

मसूड़ों पर चिपकने वाली फिल्में 2 प्रकार की होती हैं:

• 1 मिलीग्राम की खुराक के साथ हल्का पीला;
• हरा - 2 मिलीग्राम।

प्रारंभ में, डॉक्टर को आवश्यक खुराक निर्धारित करना चाहिए। उसके बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से दवा ले सकता है। दर्द के पहले हमलों में, फिल्म को कैनाइन क्षेत्र में ऊपरी गम से चिपकाया जाना चाहिए, इसे कुछ सेकंड के लिए अपनी उंगलियों से दबाएं।

फिर पदार्थ को पूर्ण विघटन तक अकेला छोड़ दिया जाता है। सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, आप फिल्म को कई बार चाट सकते हैं (2-3 पर्याप्त है) - यह रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रवाह को गति देगा।

दर्द के तेजी से गायब होने के साथ, शेष पदार्थ को हटाया जा सकता है। यदि अपेक्षित कार्रवाई नहीं होती है, तो एक और फिल्म चिपकी हुई है। जब यह मदद नहीं करता है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

चिकित्सा नाइट्रोग्लिसरीन - हृदय पर इसका प्रभाव और संभावित दुष्प्रभाव

सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई के कारण चिकनी मांसपेशियों में छूट होती है।

ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के प्रभाव में, जो नाइट्रोग्लिसरीन के सक्रिय तत्वों में से एक है, बड़े और छोटे के अंतराल रक्त वाहिकाएं, और महत्वपूर्ण धमनियों और शिराओं की तुलना में धमनियां इसके प्रति कम संवेदनशील होती हैं। इस वजह से, नाइट्रोग्लिसरीन दवा परिधीय कार्यभार और रक्तचाप को कम करती है।

साथ ही, मस्तिष्कावरणीय जहाजों का विस्तार होता है, जो स्पैम का कारण बन सकता है और नतीजतन, सिरदर्द होता है।

दवा का उपयोग करते समय, क्रिया का एक विशेष तंत्र सक्रिय होता है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि नाइट्रिक ऑक्साइड के प्रभाव में, कैल्शियम आयनों के खिलाफ कोशिकाओं के अंदर सुरक्षा बनती है, जो चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करती हैं।

हृदय पर नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया ऐसी होती है कि चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं आराम की स्थिति में आ जाती हैं, और वाहिकाओं का लुमेन फैल जाता है। यह हृदय में शिरापरक वापसी (कम प्रीलोड) और प्रतिरोध को कम करता है महान घेरासंचलन (बाद में कम हो जाता है)। यह सब मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

इसके अलावा, हृदय पर नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में कोरोनरी वाहिकाओं का फैलाव (विस्तार) शामिल है, उनमें रक्त प्रवाह सक्रिय हो जाता है, फिर कम रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों में पुन: असाइन किया जाता है। यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के प्रवाह को गति देता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मतभेद हैं:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन);
• रक्ताल्पता;
• मित्राल या महाधमनी स्टेनोसिस;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• 90/60 से कम संकेतक के साथ रक्तचाप - हाइपोटेंशन;
• उच्च रक्तचाप, सिर की चोट के परिणामस्वरूप;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी - हाइपोवोल्मिया;
• उन्नत के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद इंट्राऑक्यूलर दबाव(इस मामले में, सिम्ब्रिन्ज़ा को भी नियुक्त किया जा सकता है);
• गुर्दे या जिगर की विफलता।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के परिणामस्वरूप दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

1. पाचन तंत्र: उल्टी और मतली।
2. सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र): बेचैनी, शक्ति का पूर्ण नुकसान, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (यह चिकित्सा की शुरुआत में विशेष रूप से मजबूत होता है, समय के साथ कम हो जाता है)।
3. एलर्जी: खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा का लाल होना और जलन।
4. हृदय प्रणाली: त्वचा में रक्त के प्रवाह में वृद्धि - हाइपरमिया, गर्मी की भावना, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन।
5. हेमटोपोइजिस: सायनोसिस (सायनोसिस), मेथेमोग्लोबिनेमिया।

शायद ही कभी, अधिक मात्रा के साथ अक्सर संवहनी पतन का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा ऐसे मामलों में, एक गंभीर सिरदर्द, रक्तचाप में तेज कमी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता (तेजी से दिल की धड़कन), उल्टी, दस्त, कमजोरी, रक्त या गर्मी की भावना और उनींदापन दर्ज किया जाता है।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन (एक ही समय में 20 मिलीग्राम से अधिक - 40 या अधिक गोलियां) की एक महत्वपूर्ण खुराक लेने से तेजी से सांस (टैचीपनीया), सांस की तकलीफ (डिस्पनिया), सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ऑर्थोस्टेटिक पतन और सबसे गंभीर स्थिति हो सकती है। मामले - मौत के लिए।

ओवरडोज के मामले में, रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाकर लिटाया जाना चाहिए और फिर एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग्स में शामिल हैं:

• एंजीबिड;
• वाहिकाभाषी;
• मायोग्लिसरीन;
• Nitragin;
• नाइट्रोग्लिसरॉल;
• Nitrognaranulong;
• नाइट्रोकार्डिओल;
• नाइट्रोंग फोर्टे;
• ट्रिनिट्रोल।

क्षेत्र, निर्माता और रिलीज के रूप के आधार पर दवा की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। एंटीजाइनल गोलियों की कीमत 13 से 55 रूबल, स्प्रे - 75 से 117 रूबल तक होती है। नाइट्रोग्लिसरीन ध्यान सबसे अधिक खर्च होता है - 440 से 680 रूबल तक।