आपात स्थिति में प्राथमिक देखभाल। आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए एल्गोरिदम। रोगी को लापरवाह स्थिति में रखें

प्राथमिक चिकित्सा किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के उद्देश्य से तत्काल उपायों का एक समूह है। दुर्घटना, बीमारी का तेज हमला, जहर - इन और अन्य में आपातकालीन क्षणसक्षम प्राथमिक चिकित्सा की जरूरत है।

कानून के अनुसार, प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा नहीं है - यह डॉक्टरों के आने या पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने से पहले प्रदान की जाती है। प्राथमिक चिकित्सा किसी भी व्यक्ति द्वारा प्रदान की जा सकती है जो पीड़ित के बगल में एक महत्वपूर्ण क्षण में है। नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा एक आधिकारिक कर्तव्य है। हम पुलिस अधिकारियों, यातायात पुलिस और आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, सैन्य कर्मियों, अग्निशामकों के बारे में बात कर रहे हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता एक प्रारंभिक लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कौशल है। वह किसी की जान बचा सकता है। यहां 10 बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा कौशल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम

भ्रमित न होने और सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, क्रियाओं के निम्नलिखित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. सुनिश्चित करें कि प्राथमिक चिकित्सा देते समय आप खतरे में नहीं हैं और आप स्वयं को खतरे में नहीं डालते हैं।
2. पीड़ित और अन्य लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करें (उदाहरण के लिए, पीड़ित को जलती हुई कार से हटा दें)।
3. पीड़ित में जीवन के संकेतों (नाड़ी, श्वास, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया) और चेतना की जाँच करें। श्वास की जाँच करने के लिए, आपको पीड़ित के सिर को पीछे झुकाने की आवश्यकता है, उसके मुँह और नाक पर झुकें और साँस लेने या सुनने की कोशिश करें। नाड़ी का पता लगाने के लिए, पीड़ित की मन्या धमनी से उंगलियों को जोड़ना आवश्यक है। चेतना का आकलन करने के लिए, (यदि संभव हो तो) पीड़ित को कंधों से पकड़ना, धीरे से हिलाना और एक प्रश्न पूछना आवश्यक है।
4. कॉल विशेषज्ञ:, शहर से - 03 (एम्बुलेंस) या 01 (बचाव दल)।
5. आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। स्थिति के आधार पर, यह हो सकता है:
   • वायुमार्ग धैर्य की बहाली;
   • हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
   • खून बहना बंद करो और अन्य उपाय।
6. पीड़ित को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करें, विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करें।

कृत्रिम श्वसन

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) में हवा (या ऑक्सीजन) की शुरूआत है एयरवेजफेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन को बहाल करने के लिए एक व्यक्ति। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

आईवीएल की आवश्यकता वाली विशिष्ट स्थितियां:

• कार दुर्घटना;
• पानी पर दुर्घटना
• बिजली का झटका और अन्य।

अस्तित्व विभिन्न तरीकेआईवीएल। एक गैर-विशेषज्ञ को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में मुँह से मुँह और मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन को सबसे प्रभावी माना जाता है।

यदि पीड़ित की जांच के दौरान प्राकृतिक श्वसन का पता नहीं चलता है, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को तुरंत करना आवश्यक है।

मुंह से मुंह कृत्रिम श्वसन तकनीक

1. ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें। पीड़ित के सिर को एक तरफ कर दें और अपनी उंगली का उपयोग मौखिक गुहा से बलगम, रक्त, विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए करें। पीड़ित के नासिका मार्ग की जांच करें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें साफ करें।
2. एक हाथ से गर्दन को पकड़ते हुए पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं।
   

   रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर पीड़ित के सिर की स्थिति न बदलें!

3. खुद को संक्रमण से बचाने के लिए पीड़ित के मुंह पर टिश्यू, रूमाल, कपड़े का टुकड़ा या जाली रखें। पीड़ित की नाक को अपने अंगूठे और तर्जनी से दबाएं। गहरी सांस लें, अपने होठों को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाएं। पीड़ित के फेफड़ों में साँस छोड़ें।
   

   पहले 5-10 श्वास तेज (20-30 सेकंड) होने चाहिए, फिर 12-15 श्वास प्रति मिनट।

4. पीड़ित के सीने की हरकत देखें। अगर सांस लेने पर पीड़ित की छाती ऊपर उठती है, तो आप सब ठीक कर रहे हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश

यदि श्वास के साथ-साथ नाड़ी न हो तो परोक्ष हृदय की मालिश करना आवश्यक है।

एक अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय की मालिश, या छाती का संपीड़न, हृदय की गिरफ्तारी के दौरान किसी व्यक्ति के रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय की मांसपेशियों का संपीड़न है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

ध्यान! नाड़ी की उपस्थिति में बंद हृदय की मालिश करना असंभव है।

छाती संपीड़न तकनीक

1. पीड़ित को समतल, कठोर सतह पर लिटा दें। बिस्तर या अन्य नरम सतहों पर छाती को संकुचित न करें।
2. प्रभावित xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करें। Xiphoid प्रक्रिया उरोस्थि का सबसे छोटा और सबसे छोटा हिस्सा है, इसका अंत।
3. जिफॉइड प्रक्रिया से 2-4 सेमी ऊपर की ओर मापें - यह संपीड़न का बिंदु है।
4. अपनी हथेली के आधार को संपीड़न बिंदु पर रखें। जिसमें अँगूठापुनर्जीवनकर्ता के स्थान के आधार पर पीड़ित की ठोड़ी या पेट की ओर इशारा करना चाहिए। दूसरे हाथ को एक हाथ के ऊपर रखें, अपनी उँगलियों को ताले में मोड़ें। दबाने को हथेली के आधार से सख्ती से किया जाता है - आपकी उंगलियों को पीड़ित के उरोस्थि के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
5. अपने शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन के साथ लयबद्ध छाती जोर से, सुचारू रूप से, सख्ती से खड़ी करें। आवृत्ति - प्रति मिनट 100-110 दबाव। इस मामले में, छाती को 3-4 सेंटीमीटर झुकना चाहिए।
   

   शिशुओं के लिए, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश एक हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों से की जाती है। किशोर - एक हाथ की हथेली।

यदि बंद दिल की मालिश के साथ-साथ यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है, तो हर दो सांसों को 30 दबावों के साथ वैकल्पिक रूप से किया जाना चाहिए छाती.

यदि के दौरान पुनर्जीवनअगर पीड़ित की सांसे चल रही है या उसकी पल्स चल रही है, तो प्राथमिक उपचार बंद कर दें और व्यक्ति को उसके सिर के नीचे हाथ रखकर उसकी तरफ लिटा दें। पैरामेडिक्स के आने तक उसकी स्थिति पर नजर रखें।

हेइम्लीच कौशल

जब भोजन या बाहरी वस्तु श्वासनली में मिल जाती है, तो यह अवरुद्ध हो जाती है (पूरी तरह या आंशिक रूप से) - व्यक्ति का दम घुट जाता है।

वायुमार्ग बाधा के संकेत:

• पूर्ण श्वास का अभाव। यदि श्वासनली पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है, तो व्यक्ति खाँसता है; अगर पूरी तरह से - गले को पकड़ लेता है।
• बोलने में असमर्थता।
• चेहरे की त्वचा का नीलापन, गर्दन की नसों में सूजन।

हेम्लिच विधि का उपयोग करके वायुमार्ग की निकासी सबसे अधिक बार की जाती है।

1. पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ।
2. इसे अपने हाथों से पकड़ें, नाभि के ठीक ऊपर, कॉस्टल आर्च के नीचे, उन्हें एक ताले में बंद कर दें।
3. पीड़ित के पेट पर जोर से दबाएं, अपनी कोहनी को तेजी से झुकाएं।
   

   पीड़ित की छाती पर दबाव न डालें, सिवाय गर्भवती महिलाओं के जो छाती के निचले हिस्से पर दबाव डालती हैं।

4. वायुमार्ग साफ होने तक इसे कई बार दोहराएं।

यदि पीड़ित होश खो बैठा है और गिर गया है, तो उसे अपनी पीठ पर लिटाएं, अपने कूल्हों पर बैठें और दोनों हाथों से कॉस्टल आर्च पर दबाव डालें।

बच्चे के श्वसन पथ से विदेशी निकायों को निकालने के लिए, उसे अपने पेट पर घुमाएं और कंधे के ब्लेड के बीच 2-3 बार थपथपाएं। बहुत सावधान रहें। भले ही शिशु जल्दी-जल्दी खाँसता हो, चिकित्सीय जाँच के लिए डॉक्टर से मिलें।

खून बह रहा है

रक्तस्राव नियंत्रण रक्त की कमी को रोकने का एक उपाय है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हम बाहरी रक्तस्राव को रोकने के बारे में बात कर रहे हैं। पोत के प्रकार के आधार पर, केशिका, शिरापरक और धमनी रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

केशिका रक्तस्राव को रोकने के लिए एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है, और यह भी कि अगर हाथ या पैर घायल हो जाते हैं, तो अंगों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाकर किया जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। ऐसा करने के लिए, घाव का टैम्पोनैड किया जाता है: घाव पर धुंध लगाया जाता है, इसके ऊपर रूई की कई परतें रखी जाती हैं (यदि कोई रूई नहीं है - एक साफ तौलिया), और कसकर पट्टी बांधें। इस तरह की पट्टी से निचोड़ी हुई नसें जल्दी से धंस जाती हैं और रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि दबाव पट्टी गीली हो जाती है, तो अपने हाथ की हथेली से मजबूती से दबाव डालें।

रोक लेना धमनी रक्तस्राव, धमनी दब जाना चाहिए।

आर्टरी क्लैम्पिंग तकनीक: धमनी को अपनी उंगलियों या मुट्ठी से मजबूती से अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं के खिलाफ दबाएं।

टटोलने का कार्य के लिए धमनियां आसानी से सुलभ हैं, इसलिए यह विधि बहुत प्रभावी है। हालाँकि, इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता से शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि टाइट पट्टी लगाने और धमनी पर दबाव डालने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो टूर्निकेट लगाएं। याद रखें कि यह एक अंतिम उपाय है जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं।

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने की तकनीक

1. घाव के ठीक ऊपर कपड़े या मुलायम पैड पर एक टूर्निकेट लगाएं।
2. टूर्निकेट को कस लें और वाहिकाओं के स्पंदन की जांच करें: रक्तस्राव बंद हो जाना चाहिए, और टूर्निकेट के नीचे की त्वचा पीली हो जानी चाहिए।
3. घाव पर पट्टी बांध दें।
4. टूर्निकेट लगाने का सही समय रिकॉर्ड करें।

अंगों पर अधिकतम 1 घंटे के लिए एक टूर्निकेट लगाया जा सकता है। इसकी समाप्ति के बाद, टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए ढीला करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप फिर से कस सकते हैं, लेकिन 20 मिनट से अधिक नहीं।

भंग

एक फ्रैक्चर एक हड्डी की अखंडता में एक विराम है। फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होता है, कभी-कभी - बेहोशी या सदमा, रक्तस्राव। खुले और बंद फ्रैक्चर हैं। पहले नरम ऊतकों के घाव के साथ होता है, घाव में हड्डी के टुकड़े कभी-कभी दिखाई देते हैं।

फ्रैक्चर प्राथमिक चिकित्सा तकनीक

1. पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करें, फ्रैक्चर का स्थान निर्धारित करें।
2. अगर ब्लीडिंग हो रही है तो उसे बंद कर दें।
3. निर्धारित करें कि विशेषज्ञों के आने से पहले पीड़ित को स्थानांतरित करना संभव है या नहीं।
   

   पीड़ित को न उठाएँ और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में उसकी स्थिति न बदलें!

4. फ्रैक्चर क्षेत्र में हड्डी की गतिहीनता सुनिश्चित करें - स्थिरीकरण करें। ऐसा करने के लिए, फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे स्थित जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है।
5. टायर लगाओ। टायर के रूप में आप फ्लैट स्टिक, बोर्ड, रूलर, रॉड आदि का इस्तेमाल कर सकते हैं। टायर कसकर होना चाहिए, लेकिन पट्टियों या प्लास्टर के साथ कसकर तय नहीं किया जाना चाहिए।

एक बंद फ्रैक्चर के साथ, कपड़ों पर स्थिरीकरण किया जाता है। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, आप उन जगहों पर स्प्लिंट नहीं लगा सकते हैं जहां हड्डी बाहर की ओर निकलती है।

बर्न्स

जलने से शरीर के ऊतकों को नुकसान होता है उच्च तापमानया रसायन। बर्न्स डिग्री के साथ-साथ क्षति के प्रकार में भिन्न होते हैं। अंतिम कारण के अनुसार, जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• थर्मल (लौ, गर्म तरल, भाप, गर्म वस्तुएं);
• रासायनिक (क्षार, अम्ल);
• विद्युत;
• विकिरण (प्रकाश और आयनकारी विकिरण);
• संयुक्त।

जलने के मामले में, पहला कदम हानिकारक कारक (आग, विद्युत प्रवाह, उबलते पानी, और इसी तरह) के प्रभाव को खत्म करना है।

तो फिर थर्मल जलता है, प्रभावित क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए (धीरे ​​​​से, फाड़ नहीं, बल्कि घाव के आस-पास के ऊतक को काटकर) और, कीटाणुशोधन और संज्ञाहरण के उद्देश्य से, इसे पानी-अल्कोहल समाधान (1/1) या से सिंचित करें। वोदका।

तेल के मलहम और चिकना क्रीम का प्रयोग न करें - वसा और तेल दर्द को कम नहीं करते हैं, जला कीटाणुशोधन नहीं करते हैं, और उपचार को बढ़ावा नहीं देते हैं।

फिर घाव को ठंडे पानी से साफ करें, एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें और ठंडा लगाएँ। साथ ही पीड़ित व्यक्ति को गर्म नमकीन पानी पिलाएं।

छोटे-मोटे जख्मों को जल्दी भरने के लिए डेक्सपैंथेनॉल वाले स्प्रे का इस्तेमाल करें। यदि जला एक से अधिक हथेली के क्षेत्र को कवर करता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

बेहोशी

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के एक अस्थायी व्यवधान के कारण बेहोशी चेतना का अचानक नुकसान है। दूसरे शब्दों में, यह मस्तिष्क के लिए एक संकेत है कि इसमें ऑक्सीजन की कमी है।

सामान्य और मिरगी के बेहोशी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। पहले आमतौर पर मतली और चक्कर आने से पहले होता है।

बेहोशी की स्थिति इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति अपनी आँखें घुमाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है, उसकी नाड़ी कमजोर हो जाती है, उसके अंग ठंडे हो जाते हैं।

बेहोशी की विशिष्ट स्थितियाँ:

• डर,
• उत्तेजना,
• भरापन और अन्य।

यदि व्यक्ति बेहोश हो जाए तो उसे आराम दें क्षैतिज स्थितिऔर ताजी हवा प्रदान करें (कपड़े खोलें, बेल्ट ढीली करें, खिड़कियां और दरवाजे खोलें)। पीड़ित व्यक्ति के चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें, गालों पर थपथपाएं। यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो सूँघने के लिए अमोनिया में डूबा हुआ कपास झाड़ू दें।

अगर 3-5 मिनट तक होश नहीं आता है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

जब पीड़ित आए, तो उसे दे दो कडक चायया कॉफी।

डूबना और सनस्ट्रोक

डूबना फेफड़ों और वायुमार्ग में पानी का प्रवेश है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

डूबने के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को पानी से निकाल दें।
   

   डूबता हुआ आदमी हाथ में आने वाली हर चीज को पकड़ लेता है। सावधान रहें: पीछे से उसके पास तैरें, उसे बालों या बगल से पकड़ें, अपना चेहरा पानी की सतह से ऊपर रखें।

2. पीड़ित को घुटने के बल लिटा दें और उसका सिर नीचे कर दें।
3. विदेशी निकायों (बलगम, उल्टी, शैवाल) की मौखिक गुहा साफ़ करें।
4. जीवन के संकेतों के लिए जाँच करें।
5. एक नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति में, तुरंत यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती के संकुचन शुरू करें।
6. श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, पीड़ित को अपनी तरफ लेटाएं, उसे ढकें और पैरामेडिक्स के आने तक आराम सुनिश्चित करें।

गर्मियों में लू लगने का भी खतरा रहता है। सनस्ट्रोक एक मस्तिष्क विकार है जो सूर्य के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होता है।

लक्षण:

• सिर दर्द,
• कमज़ोरी,
• कानों में शोर,
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना।

यदि पीड़ित अभी भी सूरज के संपर्क में है, तो उसका तापमान बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, कभी-कभी वह होश भी खो देता है।

इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सबसे पहले, पीड़ित को ठंडी, हवादार जगह पर ले जाना आवश्यक है। फिर उसे कपड़े से मुक्त करें, बेल्ट को ढीला करें, कपड़े उतारें। उसके सिर और गर्दन पर एक ठंडा, गीला तौलिया रखें। मुझे अमोनिया सूंघने दो। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन दें।

सनस्ट्रोक के मामले में, पीड़ित को भरपूर मात्रा में ठंडा, थोड़ा नमकीन पानी देना चाहिए (अक्सर पीना चाहिए, लेकिन छोटे घूंट में)।

शीतदंश के कारण - उच्च आर्द्रता, ठंढ, हवा, गतिहीनता। पीड़ित की स्थिति, एक नियम के रूप में, शराब के नशे में बढ़ जाती है।

लक्षण:

• ठंड महसूस हो रहा है;
• शरीर के पाले से काटे गए भाग में झुनझुनी;
• तब - स्तब्ध हो जाना और सनसनी का नुकसान।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को गर्म रखें।
2. कोई भी ठंडा या गीला कपड़ा उतार दें।
3. पीड़ित को बर्फ या कपड़े से न रगड़ें - इससे केवल त्वचा को चोट लगेगी।
4. शरीर के शीतदंश वाले क्षेत्र को लपेटें।
5. पीड़ित को गर्म मीठा पेय या गर्म भोजन दें।

विषाक्तता

ज़हर शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक विकार है जो इसमें ज़हर या विष के प्रवेश के कारण उत्पन्न हुआ है। विष के प्रकार के आधार पर, विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कार्बन मोनोआक्साइड,
• कीटनाशक,
• अल्कोहल
• ड्रग्स,
• भोजन और अन्य।

प्राथमिक उपचार के उपाय विषाक्तता की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। सबसे आम भोजन विषाक्तता मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द के साथ होती है। ऐसे में पीड़ित को 3-5 ग्राम लेने की सलाह दी जाती है सक्रिय कार्बनएक घंटे के लिए हर 15 मिनट में खूब पानी पिएं, खाने से परहेज करें और डॉक्टर से सलाह जरूर लें।

इसके अलावा, आकस्मिक या जानबूझकर विषाक्तता आम है। दवाइयाँऔर शराब का नशा।

इन मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. पीड़ित के पेट को कुल्ला। ऐसा करने के लिए, उसे कई गिलास नमकीन पानी (1 लीटर - 10 ग्राम नमक और 5 ग्राम सोडा) पिलाएं। 2-3 गिलास के बाद पीड़ित को उल्टी कराएं। उल्टी "साफ" होने तक इन चरणों को दोहराएं।
   

   पीड़ित के होश में आने पर ही गैस्ट्रिक लैवेज संभव है।

2. एक्टिवेटेड चारकोल की 10-20 गोलियां एक गिलास पानी में घोलकर पीड़ित को पिला दें।
3. विशेषज्ञों के आने का इंतजार करें।

21 नवंबर, 2011 नंबर 323-FZ के संघीय कानून का अनुच्छेद 11 "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातों पर रूसी संघ"(इसके बाद - संघीय कानून संख्या 323) कहता है कि स्वास्थ्य देखभालएक आपातकालीन रूप में, यह एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक नागरिक को तुरंत और नि: शुल्क प्रदान किया जाता है। इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर विधान के पुराने मूल सिद्धांतों में एक समान शब्दांकन था (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय द्वारा अनुमोदित, 1 जनवरी, 2012 को अमान्य हो गया) , हालांकि इसमें "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" की अवधारणा दिखाई दी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है?

चिकित्सा देखभाल के रूप

संघीय कानून संख्या 323 का अनुच्छेद 32 चिकित्सा देखभाल के निम्नलिखित रूपों की पहचान करता है:

आपातकाल

रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली पुरानी बीमारियों के अचानक तीव्र रोगों, स्थितियों, तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल।

की योजना बनाई

के दौरान चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई निवारक उपाय, ऐसी बीमारियों और स्थितियों में जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और एक निश्चित समय के लिए प्रदान करने में देरी से रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं आएगी, उनके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

"आपातकालीन" और "तत्काल" देखभाल की अवधारणाओं के बीच अंतर

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय) के अधिकारियों द्वारा आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को आपातकालीन, या हम में से प्रत्येक से परिचित आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने का प्रयास किया गया था।

लगभग 2007 से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, में व्याख्यात्मक शब्दकोशरूसी भाषा, इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं हैं। अति आवश्यक- जिसे टाला न जा सके; अति आवश्यक। अतिरिक्तअत्यावश्यक, आपातकालीन, आपातकालीन। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे को समाप्त कर दिया: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विपरीत हैं। फिलहाल, कोई भी चिकित्सा संगठन बिना किसी देरी के केवल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य है। क्या चर्चा की गई दो अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है? इस अंतर को मानक स्तर पर ठीक करने के बारे में बात करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन और तत्काल देखभाल के मामले

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है यदि रोगी में मौजूदा रोग संबंधी परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। वे केवल निम्नलिखित बिंदुओं पर मेल नहीं खाते:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

यह रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ निकलता है, यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का एक प्रकार है और एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, चिकित्सा संगठनों की संरचना में एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा बनाई जा रही है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

यह अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ सामने आता है जो रोगी के लिए जानलेवा हैं (दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता, गर्भावस्था की जटिलताओं और अन्य स्थितियों और बीमारियों के मामले में)। नए कानून के अनुसार, एक चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन या आपातकालीन रूप में और साथ ही एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए किसी भी चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मचारियों की आवश्यकता होती है।

जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं ही शामिल हैं, और आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अलग-अलग प्रावधान की एक नई अवधारणा को पेश करते समय, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य अभ्यास के अस्तित्व को निर्धारित करने में कठिनाई है जीवन के लिए खतरा।

रोगों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता थी और पैथोलॉजिकल स्थितियां, संकेत सबसे स्पष्ट के अपवाद के साथ रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं (उदाहरण के लिए, छाती के मर्मज्ञ घाव, पेट की गुहा). यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए। यह विश्लेषित कृत्यों से अनुसरण करता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो पीड़ित द्वारा स्वयं या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा व्यक्तिपरक राय और सहायता के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति द्वारा क्या हो रहा है, के आकलन के आधार पर किया जाता है। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे का एक अतिरेक और रोगी की स्थिति की गंभीरता का एक स्पष्ट कम आकलन दोनों संभव है।

जीवन के लिए खतरे की विनियामक परिभाषा की आवश्यकता

इसलिए, विशेष रूप से उस अवधारणा के कार्यान्वयन के प्रारंभिक चरण में जो रोगियों के प्रवाह को फजी दिशानिर्देशों के अनुसार विभाजित करती है, हम मौतों में वृद्धि की उम्मीद कर सकते हैं। उम्मीद है, सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही उपनियमों में दिए जाएंगे।

फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को संभवतः स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ पर ध्यान देना चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए स्थानीय निर्देश विकसित करना अनिवार्य है, जिसके साथ सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लागत

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के अनुच्छेद 10 के अनुसार, एक निजी स्वास्थ्य प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा आपातकालीन रूप में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी लागत प्रतिपूर्ति के अधीन है। नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम द्वारा स्थापित तरीके से और राशि में। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि आज तक विधायी स्तर पर इस तरह के मुआवजे का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है।

आपातकालीन चिकित्सा लाइसेंसिंग

11 मार्च, 2013 नंबर 121n के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के बल में प्रवेश के बाद "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं की स्वीकृति पर, विशेष (सहित) हाई-टेक) ..." (इसके बाद - स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 121n) कई नागरिकों की एक अच्छी तरह से स्थापित गलत धारणा है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए चिकित्सा गतिविधि. लाइसेंसिंग के अधीन चिकित्सा सेवा "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" का प्रकार, 16 अप्रैल, 2012 नंबर 291 "लाइसेंसिंग चिकित्सा गतिविधियों पर" रूसी संघ की सरकार की डिक्री में भी इंगित किया गया है।

लाइसेंसिंग आपातकालीन देखभाल के मुद्दे पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्पष्टीकरण

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने पत्र संख्या 12-3 / 10 / 2-5338 दिनांक 23 जुलाई, 2013 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में काम (सेवा) के लिए, यह कार्य (सेवा) चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के लिए पेश किया गया था, जो कि संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार, एक आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए अपनी संरचना में इकाइयाँ बनाते हैं। आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अन्य मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में कार्य (सेवा) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है।

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन लोगों द्वारा लाइसेंस के अधीन है चिकित्सा संगठन, जिसकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो आपातकालीन रूप में निर्दिष्ट सहायता प्रदान करती हैं।

लेख मोखोव ए.ए. के लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल की ख़ासियत // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. एन 9।

विदेशी संस्थाएं

बाहरी कान का विदेशी शरीर, एक नियम के रूप में, रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। हटाने के अकुशल प्रयास खतरनाक होते हैं विदेशी शरीर. गोल वस्तुओं को हटाने के लिए चिमटी का उपयोग करने से मना किया जाता है, चिमटी के साथ केवल एक लम्बी विदेशी वस्तु (मैच) को हटाया जा सकता है। जीवित विदेशी निकायों के साथ, गर्म सूरजमुखी या वैसलीन तेल को बाहरी श्रवण नहर में डालने की सिफारिश की जाती है, जिससे कीट की मृत्यु हो जाती है। सूजे हुए विदेशी निकायों (मटर, बीन्स) को हटाने से पहले, उन्हें निर्जलित करने के लिए, एथिल अल्कोहल की कुछ बूंदों को 70 ° तक गर्म करके पहले कान में डाला जाता है। जेनेट सिरिंज या रबर के गुब्बारे से कान को गर्म पानी या कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन) से धोकर एक विदेशी शरीर को हटाया जाता है। तरल के एक जेट को बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी-पश्च दीवार के साथ निर्देशित किया जाता है, तरल के साथ, एक विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। कान धोते समय सिर को अच्छी तरह से ठीक करना चाहिए। टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र के मामले में कान धोना contraindicated है, एक विदेशी शरीर के साथ कान नहर की पूरी रुकावट, नुकीले आकार की विदेशी वस्तुएं (धातु की छीलन)।

हिट पर नाक मार्ग में विदेशी शरीरविपरीत नथुने को बंद करें और बच्चे को जोर से दबाते हुए, उसकी नाक को उड़ाने के लिए कहें। यदि कोई विदेशी शरीर रहता है, तो केवल एक डॉक्टर इसे नाक गुहा से निकाल सकता है। पूर्व-अस्पताल चरण में एक विदेशी शरीर और वाद्य हस्तक्षेप को हटाने के बार-बार प्रयास को contraindicated है, क्योंकि वे विदेशी वस्तुओं को श्वसन पथ के निचले हिस्सों में धकेल सकते हैं, उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं और घुटन पैदा कर सकते हैं।

हिट पर निचले श्वसन पथ में विदेशी शरीरएक छोटे बच्चे को उल्टा कर दिया जाता है, पैर पकड़कर, हिलने-डुलने की हरकतें करते हुए, किसी बाहरी वस्तु को निकालने की कोशिश की जाती है। बड़े बच्चे, यदि खांसी के दौरान विदेशी शरीर से छुटकारा पाना संभव नहीं था, तो इनमें से एक तरीका अपनाएं:

बच्चे को उसके पेट पर एक वयस्क के मुड़े हुए घुटने पर लिटाया जाता है, पीड़ित के सिर को नीचे किया जाता है और हल्के से हाथ से पीठ पर थपथपाया जाता है;

रोगी को बाएं हाथ से कॉस्टल आर्च के स्तर पर जकड़ा जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ के साथ दाहिने हाथ की हथेली से 3-4 वार किए जाते हैं;

एक वयस्क बच्चे को दोनों हाथों से पीछे से पकड़ता है, अपने हाथों को लॉक में लाता है और उन्हें कॉस्टल आर्च से थोड़ा नीचे रखता है, फिर पीड़ित को तेजी से खुद को दबाता है, अधिजठर क्षेत्र पर अधिकतम दबाव डालने की कोशिश करता है;

यदि रोगी बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ करवट ली जाती है, कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ पर हाथ की हथेली से 3-4 तेज और मजबूत वार किए जाते हैं।

किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

स्टेनोजिंग लैरींगोट्राकाइटिस

लेरिंजोट्रेकाइटिस को रोकने के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना है। वे विचलित करने वाली प्रक्रियाओं की मदद से स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की घटनाओं को हटाने या कम करने की कोशिश करते हैं। क्षारीय या भाप साँस लेना बाहर किया जाता है, गर्म पैर और हाथ स्नान (तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से धीरे-धीरे 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है), गर्म पानी या अर्ध-शराब गर्दन और क्षेत्र पर संपीड़ित करता है पिंडली की मासपेशियां. शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति में, सभी सावधानियों के अनुपालन में एक सामान्य गर्म स्नान किया जाता है। छोटे भागों में गर्म क्षारीय पेय दें। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

कृत्रिम श्वसन के सफल कार्यान्वयन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करना है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, रोगी की गर्दन, छाती और पेट को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, कॉलर और बेल्ट को खोल दिया जाता है। मौखिक गुहा को लार, बलगम, उल्टी से मुक्त किया जाता है। फिर एक हाथ पीड़ित के पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है, दूसरा हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है और बच्चे के सिर को जितना संभव हो उतना पीछे फेंक दिया जाता है। यदि रोगी के जबड़े कसकर बंद हैं, तो निचले जबड़े को आगे बढ़ाकर और तर्जनी उंगलियों से चीकबोन्स को दबाकर मुंह खोला जाता है।

विधि का उपयोग करते समय मुँह से नाकबच्चे के मुंह को उसके हाथ की हथेली से कसकर बंद कर दिया जाता है और एक गहरी सांस के बाद, पीड़ित की नाक को अपने होठों से दबाते हुए एक ऊर्जावान साँस छोड़ी जाती है। विधि लागू करते समय मुँह से मुँहअंगूठे और तर्जनी के साथ रोगी की नाक को चुटकी लें, हवा को गहराई से अंदर लें और बच्चे के मुंह से उनके मुंह को कसकर दबाएं, पीड़ित के मुंह में सांस छोड़ें, पहले इसे धुंध या रूमाल से ढक दें। फिर रोगी के मुंह और नाक को थोड़ा खोल दिया जाता है, जिसके बाद रोगी को निष्क्रिय रूप से बाहर निकाला जाता है। कृत्रिम श्वसननवजात शिशुओं को 40 साँस प्रति मिनट, छोटे बच्चों - 30, बड़े बच्चों - 20 की आवृत्ति के साथ किया जाता है।

संचालन करते समय कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े होल्गर-नीलसन विधिबच्चे को पेट के बल लिटा दिया जाता है, रोगी के कंधे के ब्लेड (साँस छोड़ना) पर अपने हाथों से दबाया जाता है, फिर पीड़ित की बाँहों को बाहर निकाला जाता है (श्वास)। कृत्रिम श्वसन सिल्वेस्टर का रास्तापीठ पर बच्चे की स्थिति में प्रदर्शन करें, पीड़ित की बाहों को छाती पर पार किया जाता है और उरोस्थि (साँस छोड़ते) पर दबाया जाता है, फिर रोगी की बाँहों को सीधा (श्वास) किया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश

रोगी को रखा गया है कठोर सतह, कपड़ों से मुक्त करें, बेल्ट को खोल दें। में ठीक किया गया कोहनी के जोड़हाथ बच्चे के उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर दबाते हैं (दो अनुप्रस्थ उंगलियां xiphoid प्रक्रिया के ऊपर)। हाथ के तालु भाग से निचोड़ा जाता है, एक हथेली को दूसरे के ऊपर रखकर दोनों हाथों की उंगलियों को ऊपर उठाया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश दोनों हाथों के दो अंगूठों या एक हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों से की जाती है। उरोस्थि पर दबाव त्वरित लयबद्ध धक्का के साथ किया जाता है। संपीड़न बल को 1-2 सेमी, छोटे बच्चों - 3-4 सेमी, बड़े बच्चों - 4-5 सेमी तक नवजात शिशुओं में रीढ़ की ओर उरोस्थि का विस्थापन सुनिश्चित करना चाहिए। दबाव की आवृत्ति उम्र से संबंधित हृदय गति से मेल खाती है।

फुफ्फुसीय हृदय पुनर्जीवन

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरण;

स्टेज I - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;

स्टेज II - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

स्टेज III - अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।

यदि एक व्यक्ति कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करता है, तो 15 छाती के संपीड़न के बाद, वह 2 कृत्रिम सांसें पैदा करता है। यदि दो को पुनर्जीवित कर रहे हैं, तो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन / कार्डियक मसाज का अनुपात 1:5 है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

प्रकाश (संकीर्ण) के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;

कैरोटिड, रेडियल, ऊरु धमनियों में धड़कन की बहाली;

रक्तचाप में वृद्धि;

स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य रंग की बहाली;

चेतना की वापसी।

बेहोशी

बेहोशी होने पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए बच्चे को थोड़ा नीचे सिर और पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति दी जाती है। तंग कपड़ों से मुक्त, कॉलर, बेल्ट खोलो। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, खिड़कियां और दरवाजे चौड़े खोलें, या बच्चे को खुली हवा में ले जाएं। चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करें, गालों पर थपथपाएं। वे आपको अमोनिया के साथ सिक्त रूई का सूंघ देते हैं।

गिर जाना

डॉक्टर के आने से पहले पतन के मामले में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपायों में बच्चे को पीठ के बल क्षैतिज स्थिति देना, निचले अंगों को ऊपर उठाना, गर्म कंबल में लपेटना, हीटिंग पैड से गर्म करना शामिल है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एक हमले से राहत पाने के लिए, तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो वेगस तंत्रिका की जलन पैदा करती हैं। सबसे प्रभावी तरीके एक गहरी सांस (वलसावा परीक्षण) की ऊंचाई पर बच्चे को तनाव दे रहे हैं, कैरोटिड साइनस ज़ोन को प्रभावित कर रहे हैं, नेत्रगोलक पर दबाव डाल रहे हैं (एश्नर का पलटा), और कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित कर रहे हैं।

आंतरिक रक्तस्त्राव

के साथ बीमार हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्रावनिचले पैरों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति दें, हिलना, बात करना, तनाव करना मना करें। वे उन कपड़ों से मुक्त होते हैं जो श्वास को प्रतिबंधित करते हैं, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं, जिसके लिए खिड़कियां खुली होती हैं। बच्चे को बर्फ के छोटे टुकड़े निगलने, छोटे हिस्से में ठंडा पानी पीने की सलाह दी जाती है। छाती पर आइस पैक लगाएं।

पर जठरांत्र रक्तस्रावएक सख्त बेड रेस्ट नियुक्त करें, भोजन और तरल पदार्थों का सेवन प्रतिबंधित करें। पेट पर आइस पैक रखा जाता है। नाड़ी की आवृत्ति और भरने, रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी करें।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।

बाहरी रक्तस्राव

बच्चे के साथ नकसीरअर्ध बैठने की स्थिति दें। अपनी नाक फोड़ना मना है। एक कपास की गेंद को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ नाक के वेस्टिबुल में पेश किया जाता है। नाक के पंख को नाक पट के खिलाफ दबाया जाता है। ठंडे पानी में भिगोई हुई बर्फ या जाली को सिर के पीछे और नाक के पुल पर रखा जाता है।

में मुख्य तत्काल कार्रवाई बाहरी दर्दनाक रक्तस्रावरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। ऊपरी और के जहाजों से धमनी रक्तस्राव निचला सिरादो चरणों में रुकें: सबसे पहले, धमनी को चोट वाली जगह से हड्डी के फलाव तक दबाया जाता है, फिर एक मानक रबर या इंप्रोमेप्टू टूर्निकेट लगाया जाता है।

ब्रैकियल आर्टरी को क्लैम्प करने के लिए मुट्ठी को बगल में रखा जाता है और हाथ को शरीर के खिलाफ दबाया जाता है। कोहनी मोड़ में रोलर (पट्टी की पैकेजिंग) बिछाकर और कोहनी के जोड़ में हाथ के अधिकतम झुकने से प्रकोष्ठ की धमनियों से रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक प्राप्त होता है। यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुट्ठी को वंक्षण (प्यूपार्ट) लिगामेंट के क्षेत्र में जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर दबाया जाता है। निचले पैर और पैर की धमनियों को दबाना एक रोलर (एक पट्टी का पैकेज) को पोपलीटल क्षेत्र में डालने और घुटने के जोड़ पर पैर के अधिकतम लचीलेपन से किया जाता है।

धमनियों को दबाने के बाद, वे एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना शुरू करते हैं, जिसे कपड़े या एक तौलिया, एक स्कार्फ, धुंध के टुकड़े पर लगाया जाता है। टूर्निकेट को घाव स्थल के ऊपर अंग के नीचे लाया जाता है, दृढ़ता से फैलाया जाता है और, तनाव को कम किए बिना, अंग के चारों ओर कड़ा कर दिया जाता है। यदि टूर्निकेट सही तरीके से लगाया जाता है, तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है, पैर की रेडियल धमनी या पृष्ठीय धमनी पर नाड़ी गायब हो जाती है, बाहर के अंग पीले पड़ जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट के अत्यधिक कसने, विशेष रूप से कंधे पर, तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण अंग के परिधीय भागों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा जाता है जो टूर्निकेट लागू होने के समय को दर्शाता है। 20-30 मिनट के बाद, टूर्निकेट का दबाव कमजोर हो सकता है। नरम पैड पर लगाया गया टूर्निकेट 1 घंटे से अधिक समय तक अंग पर नहीं होना चाहिए।

हाथ और पैर की धमनियों से धमनी रक्तस्राव को एक टूर्निकेट के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यह घाव स्थल पर बाँझ पोंछे (बाँझ पट्टी का एक पैकेट) के एक तंग रोलर को कसकर बाँधने के लिए पर्याप्त है और अंग को एक ऊंचा स्थान देता है। टूर्निकेट का उपयोग केवल व्यापक कई घावों और हाथ और पैर की चोटों को कुचलने के लिए किया जाता है। एक तंग दबाव पट्टी के साथ डिजिटल धमनियों के घावों को रोक दिया जाता है।

खोपड़ी (अस्थायी धमनी), गर्दन (कैरोटिड धमनी) और धड़ (सबक्लेवियन और इलियाक धमनियों) में धमनी रक्तस्राव घाव के तंग टैम्पोनैड द्वारा रोका जाता है। चिमटी या एक क्लैंप के साथ, घाव को कसकर नैपकिन के साथ पैक किया जाता है, जिसके ऊपर आप एक बाँझ पैकेज से एक अनफोल्डेड पट्टी लगा सकते हैं और इसे यथासंभव कसकर पट्टी कर सकते हैं।

एक तंग दबाव पट्टी लगाने से शिरापरक और केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। एक बड़ी मुख्य नस को नुकसान के मामले में, घाव के एक तंग टैम्पोनैड का उत्पादन करना या एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना संभव है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण

के लिए आपातकालीन देखभाल तीव्र विलंबमूत्र से मूत्र का तेजी से निष्कासन होता है मूत्राशय. एक नल से पानी डालने, गर्म पानी से जननांगों की सिंचाई करने की आवाज़ से स्वतंत्र पेशाब की सुविधा होती है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, जघन्य क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है या बच्चे को गर्म स्नान में बैठाया जाता है। इन उपायों की अप्रभावीता के मामले में, वे मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं।

अतिताप

शरीर के तापमान में अधिकतम वृद्धि की अवधि के दौरान, बच्चे को लगातार और भरपूर मात्रा में पानी दिया जाना चाहिए: वे फलों के रस, फलों के पेय, खनिज पानी के रूप में तरल देते हैं। 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, प्रत्येक डिग्री के लिए, बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10 मिलीलीटर की दर से अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। होठों पर दरारें वैसलीन या अन्य तेल से सुलगाई जाती हैं। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल प्रदान करें।

"पीले" प्रकार के बुखार के साथ, बच्चे को ठंड लगती है, त्वचा पीली होती है, हाथ-पैर ठंडे होते हैं। रोगी को सबसे पहले गर्म किया जाता है, गर्म कंबल से ढका जाता है, हीटिंग पैड लगाए जाते हैं और गर्म पेय दिया जाता है।

"लाल" प्रकार के बुखार के लिए गर्मी की भावना की विशेषता होती है, गालों पर त्वचा गर्म, नम, लाल होती है। ऐसे मामलों में, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए, शरीर के तापमान को कम करने के लिए भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: बच्चे को नंगा किया जाता है, वायु स्नान किया जाता है, त्वचा को आधे शराब के घोल या टेबल सिरके, सिर और जिगर के घोल से पोंछा जाता है। क्षेत्र को आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस से ठंडा किया जाता है।

ओवरहीटिंग (हीट स्ट्रोक)एक बच्चे में हो सकता है जो उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता वाले खराब हवादार कमरे में है, भरे कमरे में तीव्र शारीरिक काम के साथ। गर्म कपड़ों को गर्म करने, पीने के शासन का पालन न करने, अधिक काम करने में योगदान दें। शिशुओं में, हीट स्ट्रोक तब हो सकता है जब गर्म कंबल में लपेटा जाता है, जब एक पालना (या घुमक्कड़) केंद्रीय हीटिंग रेडिएटर या स्टोव के पास होता है।

हीट स्ट्रोक के लक्षण हाइपरथर्मिया की उपस्थिति और डिग्री पर निर्भर करते हैं। हल्के ओवरहीटिंग के साथ, स्थिति संतोषजनक है। शरीर का तापमान ऊंचा नहीं होता है। मरीजों की शिकायत है सिर दर्द, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, प्यास। त्वचा नम होती है। श्वास और नाड़ी कुछ तेज हो जाती है, धमनी का दबावसामान्य सीमा के भीतर।

ओवरहीटिंग की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एक गंभीर सिरदर्द परेशान होता है, अक्सर मतली और उल्टी होती है। चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान संभव है। त्वचा नम होती है। श्वास और नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

गंभीर ओवरहीटिंग को शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है। रोगी उत्साहित हैं, प्रलाप संभव है, साइकोमोटर आंदोलन संभव है, उनसे संपर्क करना मुश्किल है। शिशुओं में, दस्त, उल्टी अक्सर होती है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं, सामान्य स्थिति जल्दी बिगड़ जाती है, आक्षेप और कोमा संभव है। अभिलक्षणिक विशेषताज़्यादा गरम होने की गंभीर डिग्री पसीने की समाप्ति है, त्वचा गीली सूखी है। श्वास बार-बार, उथली होती है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

जब लक्षण दिखाई दें लू लगनारोगी को तत्काल ठंडे स्थान पर ले जाया जाता है, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान की जाती है। बच्चे के कपड़े उतारे जाते हैं, उसे ठंडा पेय दिया जाता है, उसके सिर पर एक ठंडा सेक लगाया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, ठंडे पानी में भिगोई हुई चादरें लपेटना, ठंडे पानी से सराबोर करना, सिर और कमर के क्षेत्र में बर्फ लगाना और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

लूयह उन बच्चों में होता है जो लंबे समय तक धूप में रहते हैं। वर्तमान में, "थर्मल" और "सनस्ट्रोक" की अवधारणाओं को अलग नहीं किया गया है, क्योंकि दोनों ही मामलों में शरीर के सामान्य अति ताप के कारण परिवर्तन होते हैं।

सनस्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल हीट स्ट्रोक वाले लोगों की देखभाल के समान है। गंभीर मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

ठंडी हार विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में पाया जाता है। यह समस्या सुदूर उत्तर और साइबेरिया के क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से जरूरी है, हालांकि, अपेक्षाकृत उच्च औसत वार्षिक तापमान वाले क्षेत्रों में ठंड की चोट भी देखी जा सकती है। ठंड का बच्चे के शरीर पर सामान्य और स्थानीय प्रभाव हो सकता है। सामान्य क्रियाठंड सामान्य शीतलन (ठंड) के विकास की ओर ले जाती है, और स्थानीय क्रिया शीतदंश का कारण बनती है।

सामान्य शीतलन या हिमीकरण- मानव शरीर की ऐसी अवस्था, जिसमें प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में शरीर का तापमान + 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे गिर जाता है। इसी समय, शरीर के तापमान (हाइपोथर्मिया) में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में सभी महत्वपूर्ण कार्यों के तेज निषेध के साथ कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं, पूर्ण विलुप्त होने तक।

सामान्य शीतलन की डिग्री की परवाह किए बिना सभी पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ठंड की हल्की डिग्री वाले पीड़ित अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर सकते हैं, क्योंकि वे अपनी स्थिति का पर्याप्त आकलन नहीं करते हैं। सामान्य शीतलन के साथ उपचार का मुख्य सिद्धांत वार्मिंग है। पूर्व-अस्पताल चरण में, सबसे पहले, पीड़ित को और ठंडा होने से रोका जाता है। इसके लिए, बच्चे को तुरंत एक गर्म कमरे या कार में लाया जाता है, गीले कपड़े उतारे जाते हैं, कंबल में लपेटा जाता है, हीटिंग पैड से ढका जाता है और गर्म मीठी चाय दी जाती है। किसी भी मामले में आपको पीड़ित को सड़क पर नहीं छोड़ना चाहिए, बर्फ से रगड़ना चाहिए, मादक पेय पीना चाहिए। पूर्व-अस्पताल चरण में श्वसन और संचलन के संकेतों की अनुपस्थिति में, पीड़ित को गर्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का पूरा परिसर किया जाता है।

शीतदंशकम तापमान के लिए स्थानीय लंबे समय तक जोखिम के साथ होता है। शरीर के खुले भाग (नाक, कान) और हाथ-पैर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एक संचलन विकार है, पहले त्वचा का, और फिर गहरे ऊतकों का, परिगलन विकसित होता है। घाव की गंभीरता के आधार पर, शीतदंश की चार डिग्री होती हैं। I डिग्री एक नीले रंग के रंग के साथ एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। II डिग्री पर, फफोले बनते हैं, हल्के एक्सयूडेट से भरे होते हैं। शीतदंश की III डिग्री रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। IV डिग्री शीतदंश के साथ, त्वचा की सभी परतें मर जाती हैं, मुलायम ऊतकऔर हड्डियाँ।

घायल बच्चे को एक गर्म कमरे में लाया जाता है, जूते और मिट्टियाँ हटा दी जाती हैं। नाक के प्रभावित क्षेत्र, ऑरिकल पर हीट-इंसुलेटिंग एसेप्टिक बैंडेज लगाया जाता है। पाले से काटे हुए अंग को पहले सूखे कपड़े से रगड़ा जाता है, फिर गर्म (32-34°C) पानी के बेसिन में रखा जाता है। 10 मिनट के भीतर तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है। यदि वार्मिंग के दौरान होने वाला दर्द जल्दी से गुजर जाता है, तो उंगलियां सामान्य हो जाती हैं या थोड़ी सूज जाती हैं, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है - अंग को सूखा मिटा दिया जाता है, आधा शराब के घोल से पोंछ दिया जाता है, कपास पर रखा जाता है, और गर्म ऊनी मोज़े या मिट्टियाँ शीर्ष पर। यदि वार्मिंग के साथ दर्द बढ़ रहा है, तो उंगलियां पीली और ठंडी रहती हैं, जो शीतदंश की एक गहरी डिग्री का संकेत देती है - प्रभावित बच्चा अस्पताल में भर्ती है।

जहर

तीव्र विषाक्तता वाले बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का उद्देश्य त्वरित उन्मूलन है जहरीला पदार्थशरीर से। ऐसा करने के लिए, उल्टी को उत्तेजित करें, पेट और आंतों को धोएं, डायरिया को बल दें। उल्टी की उत्तेजना केवल उन बच्चों में की जाती है जो पूरी तरह से होश में हैं। अधिकतम संभव मात्रा में पानी लेने के बाद, पीछे की ग्रसनी की दीवार को एक उंगली या चम्मच से चिढ़ाया जाता है। टेबल सॉल्ट के गर्म घोल (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) के उपयोग से उल्टी की उत्तेजना में मदद मिलती है। अशुद्धियों के पूर्ण गायब होने और शुद्ध पानी की उपस्थिति तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है। गैस्ट्रिक लैवेज विषाक्त पदार्थों को खत्म करने का मुख्य उपाय है और इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। जब मजबूत एसिड (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक, ऑक्सालिक, एसिटिक) का सेवन किया जाता है, तो वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई का उपयोग करके ठंडे पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। क्षार विषाक्तता (अमोनिया, अमोनिया, ब्लीच, आदि) के मामले में, पेट को ठंडे पानी या एसिटिक के कमजोर घोल (1-2%) से धोया जाता है या साइट्रिक एसिडवैसलीन या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई वाली जांच के माध्यम से, सफाई के बाद, लिफाफा एजेंटों (श्लेष्म काढ़े, दूध) या सोडियम बाइकार्बोनेट को पेट की गुहा में पेश किया जाता है। आंतों को साफ करने के लिए, एक खारा रेचक का उपयोग किया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है। बहुत सारे तरल पदार्थों को निर्धारित करके पूर्व-अस्पताल के चरण में जबरन डायरिया प्राप्त किया जाता है।

शरीर में एक जहरीले पदार्थ के चयापचय को बदलने और इसकी विषाक्तता को कम करने के लिए एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों (क्लोरोफोस, डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस, आदि) के साथ विषाक्तता के लिए एक मारक के रूप में, एट्रोपिन का उपयोग एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबैन, बेलाडोना) के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है - पाइलोकार्पिन, तांबे और इसके यौगिकों (कॉपर सल्फेट) के साथ विषाक्तता के मामले में। - यूनीथिओल।

जहरीले पदार्थों (गैसोलीन, मिट्टी के तेल), कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) के साथ विषाक्तता के मामले में, बच्चे को कमरे से बाहर ले जाया जाता है, ताजी हवा प्रदान की जाती है, और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में एक खारा रेचक, एक एंटरोसॉर्बेंट के निलंबन के साथ पेट और आंतों को धोना शामिल है। फ्लाई एगारिक विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है।

बर्न्स

पर त्वचा की थर्मल जलनथर्मल एजेंट के संपर्क को रोकना आवश्यक है। जब कपड़ों में आग लग जाती है, तो बुझाने का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका पीड़ित को पानी से भिगोना या तारकोल, कंबल आदि फेंकना है। शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से कपड़े सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं (घाव की सतह को छुए बिना कैंची से काटे जाते हैं)। जली हुई त्वचा पर कसकर चिपकने वाले कपड़ों के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है। जले हुए स्थान को ठंडे बहते पानी से ठंडा किया जाता है या आइस पैक लगाया जाता है। बुलबुले को खोला या काटा नहीं जाना चाहिए। मलहम, पाउडर, तेल समाधान contraindicated हैं। सड़न रोकनेवाला सूखी या गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग जली हुई सतह पर लागू होती है। ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े से लपेटा जाता है। गहरे जलने वाले पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पर त्वचा की रासायनिक जलनएसिड, क्षार के कारण, प्रतिपादन का सबसे बहुमुखी और सबसे प्रभावी साधन मेडिकल सहायताबहते पानी की प्रचुर मात्रा के साथ जले हुए क्षेत्र की लंबी अवधि की धुलाई है। जली हुई त्वचा की सतह को धोना जारी रखते हुए रासायनिक एजेंट में भिगोए हुए कपड़ों को जल्दी से हटा दें। बिना बुझे चूने और कार्बनिक एल्युमीनियम यौगिकों के कारण होने वाली जलन के लिए पानी के साथ संपर्क निषिद्ध है। क्षार जलने के लिए, जले हुए घावों को एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से धोया जाता है। यदि हानिकारक एजेंट एसिड था, तो धोने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के कमजोर समाधान का उपयोग किया जाता है।

बिजली की चोट

बिजली के झटके के लिए प्राथमिक उपचार करंट के हानिकारक प्रभाव को खत्म करना है। वे इसके लिए लकड़ी के हैंडल वाली वस्तुओं का उपयोग करते हुए तुरंत स्विच बंद कर देते हैं, तारों को काट देते हैं, काट देते हैं या तारों को त्याग देते हैं। किसी बच्चे को बिजली के करंट के प्रभाव से मुक्त करते समय, अपनी सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए, पीड़ित के शरीर के खुले हिस्सों को न छुएं, रबर के दस्ताने या हाथों में सूखे कपड़े, रबड़ के जूते, लकड़ी के फर्श या कार पर हों थका देना। बच्चे में श्वास और हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में, वे तुरंत फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन करना शुरू कर देते हैं और अप्रत्यक्ष मालिशदिल। इलेक्ट्रिकल बर्न घाव पर एक स्टेराइल बैंडेज लगाया जाता है।

डूबता हुआ

घायल बच्चे को पानी से निकाला गया। पुनर्जीवन गतिविधियों की सफलता काफी हद तक उनके सही और समय पर कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह वांछनीय है कि वे किनारे पर नहीं, बल्कि पहले से ही पानी पर शुरू करें, जबकि बच्चे को किनारे पर ले जाया जा रहा है। यहां तक ​​​​कि इस अवधि के दौरान की गई कुछ कृत्रिम सांसें भी डूबे हुए व्यक्ति के बाद के पुनरुद्धार की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं।

पीड़ित को नाव (नाव, कटर) या किनारे पर अधिक सही सहायता प्रदान की जा सकती है। बच्चे में चेतना की अनुपस्थिति में, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि का संरक्षण, वे पीड़ित को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करने और अमोनिया का उपयोग करने तक सीमित हैं। सहज श्वास और हृदय गतिविधि की कमी के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और छाती के संकुचन के तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। पहले, मौखिक गुहा को फोम, बलगम, रेत, गाद से साफ किया जाता है। श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले पानी को निकालने के लिए, बच्चे को अपने पेट के साथ झुकाकर रखा जाता है घुटने का जोड़सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कूल्हे, सिर को नीचे कर दिया जाता है और पीड़ित के सिर को एक हाथ से सहारा देते हुए, दूसरे हाथ से कंधे के ब्लेड के बीच कई बार हल्के से मारा जाता है। या, तेज झटकेदार आंदोलनों के साथ, वे छाती की पार्श्व सतहों (10-15 सेकंड के लिए) को संकुचित करते हैं, जिसके बाद बच्चे को फिर से उसकी पीठ पर कर दिया जाता है। जितनी जल्दी हो सके इन प्रारंभिक उपायों को किया जाता है, फिर वे कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करते हैं।

जहरीले सांपों का डसना

जहरीले सांप के काटने पर घाव से खून की पहली बूंदे निचोड़ी जाती हैं, फिर काटने वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यह आवश्यक है कि प्रभावित अंग गतिहीन रहे, क्योंकि आंदोलनों से लसीका प्रवाह बढ़ता है और सामान्य परिसंचरण में जहर के प्रवेश में तेजी आती है। पीड़ित को आराम दिया जाता है, प्रभावित अंग को स्प्लिंट या तात्कालिक साधनों से तय किया जाता है। आपको काटने की जगह को दागना नहीं चाहिए, इसे किसी भी दवा के साथ चिपका देना चाहिए, प्रभावित अंग को काटने की जगह के ऊपर पट्टी करना चाहिए, जहर को चूसना चाहिए, आदि। निकटतम अस्पताल में तत्काल प्रवेश का संकेत दिया गया है।

कीड़े का काटना

कीट के काटने (मधुमक्खियों, ततैयों, भौंरों) के मामले में, कीट के डंक को चिमटी से (इसकी अनुपस्थिति में, उंगलियों से) घाव से हटा दिया जाता है। काटने की जगह को आधे शराब के घोल से सिक्त किया जाता है, ठंड लगाई जाती है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार ड्रग थेरेपी की जाती है।

नियंत्रण प्रश्न

जब कोई बाहरी वस्तु नासिका मार्ग और श्वसन पथ में प्रवेश करती है तो क्या मदद होती है?

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए?

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के तरीके क्या हैं?

कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में क्या उपाय किए जाने चाहिए?

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करते समय क्रियाओं का क्रम निर्धारित करें।

बच्चे को बेहोशी की हालत से बाहर निकालने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

विषाक्तता के लिए क्या आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में क्या उपाय किए जाते हैं?

बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के कौन से तरीके आप जानते हैं?

शरीर के तापमान को कम करने के उपाय क्या हैं?

शीतदंश राहत क्या है?

थर्मल बर्न के लिए क्या प्राथमिक उपचार दिया जाता है?

विद्युत चोट वाले बच्चे की मदद कैसे करें?

डूबने पर क्या उपाय करना चाहिए?

कीड़े के काटने और जहरीले सांपों के लिए क्या मदद है?

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की अवधारणाएं करीब हैं। इन अवधारणाओं के बीच सीमा कहाँ है और प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा देखभाल को प्रभावी ढंग से कैसे व्यवस्थित किया जाए?

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल - एक विशेष प्रकार चिकित्सा सेवाएं, जिसके लिए एम्बुलेंस कर्मचारियों की आवश्यकता होती है अग्रवर्ती स्तरजिम्मेदारी और दक्षता।

आपातकालीन और तत्काल स्थिति के बीच अंतर कैसे करें? चिकित्सा संस्थान और आपदा चिकित्सा सेवाएं कैसे परस्पर क्रिया करती हैं? प्रदान की गई सेवाओं के लिए कौन भुगतान करता है?

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लेख में मुख्य बात

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कब प्रदान करें

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल तत्काल और तत्काल होती है जब ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं - चोटें, गंभीर उत्तेजना, विषाक्तता और अन्य गंभीर स्थितियां।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की गारंटी सभी रोगियों को समान रूप से नि:शुल्क दी जाती है, अर्थात चिकित्सा संस्थान और विशिष्ट स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक सेवाओं के प्रावधान के लिए भुगतान की मांग नहीं कर सकते।

रोगी को एक आपातकालीन कॉल की उपस्थिति में, रोगी की स्थिति की विशेषताओं के आधार पर, आपातकालीन चिकित्सा विशेषज्ञों, सामान्य या विशेष की निकटतम नि: शुल्क टीम को घर भेजा जाता है।

उल्लंघन के बिना आपातकालीन और तत्काल देखभाल कैसे व्यवस्थित करें। "डिप्टी चीफ फिजिशियन" पत्रिका में प्रबंधक के लिए उपकरण

आपातकालीन देखभाल और तत्काल देखभाल के बीच अंतर

रूसी भाषा के शब्दकोश के दृष्टिकोण से आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की समान परिभाषाएँ हैं।

हालांकि, संघीय कानून "स्वास्थ्य संरक्षण पर" के दृष्टिकोण से, आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल की अलग-अलग विशेषताएं हैं, इस मामले में मुख्य मानदंड उसकी गंभीरता के कारण रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति है। स्थिति।

मतभेद:

1. आपातकालीन सेवाओं की जरूरत उस मरीज के लिए होती है, जिसका जीवन तत्काल खतरे में हो।
2. एक मरीज के लिए आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता होती है जिसकी स्थिति उसके जीवन के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करती है।
3. दोनों मामलों में रोगी की स्थिति के कारण समान हो सकते हैं - ये गंभीर चोटों, बीमारियों के बढ़ने, विकृति, विषाक्तता आदि के परिणाम हैं।

कपिंग के साथ-साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आपातकालीन लक्षणज्यादातर मामलों में, यह न केवल रोगी के जीवन को बचाने की अनुमति देता है, बल्कि रोकथाम भी करता है खतरनाक परिणामउसके स्वास्थ्य के लिए।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के कारणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं - रक्त परिसंचरण, चेतना, श्वसन में परिवर्तन;
• तीव्र स्थिति और बीमारी;
• तीव्र चरण में पुरानी विकृति;
• अन्य स्थितियाँ, जिनमें से राहत किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकती है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, अत्यावश्यक और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के बीच की रेखा बहुत पतली है। रोगी की स्थिति का आकलन करना और यह तय करना कि उसे किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है, EMS डिस्पैचर के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है।

उसे उन लक्षणों का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करना चाहिए जो रोगी उसके पास पहुंचाता है और उसकी स्थिति की जीवन-धमकी की प्रकृति की पहचान करता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि रोगी को वास्तव में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, हालांकि, आवश्यक इनपुट जानकारी की उपलब्धता के कारण, ईएमएस डिस्पैचर पर्याप्त रूप से उसकी स्थिति का आकलन नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप टीम रोगी के पास बहुत देर से पहुंचती है।

आपातकालीन रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के दौरान, रोगी के आने के समय का बहुत महत्व होता है।

यह 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि विशेषज्ञों की निकटतम नि: शुल्क टीम को तुरंत रोगी की कॉल पर जाना चाहिए।

टिप्पणी

Roszdravnadzor ने आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में उल्लंघन के लिए चिकित्सा संगठनों को अधिक बार उत्तरदायी बनाना शुरू कर दिया।

एजेंसी के विशेषज्ञ ने समझाया कि जोखिम कैसे कम करें और आपातकालीन स्थितियों के लिए कैसे तैयार रहें। पत्रिका में "उप मुख्य चिकित्सक" - कर्मचारियों के लिए तैयार स्टाइल और निर्देश।

कभी-कभी यात्रा का समय बढ़ जाता है, लेकिन इस मामले में, डॉक्टरों को अपनी देरी को निष्पक्ष रूप से उचित ठहराना चाहिए।

चूंकि रोगी के लिए यात्रा का समय आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है, यह पर्यवेक्षी और नियामक अधिकारियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि विशेषज्ञों के पास रोगी की मदद करने का समय नहीं था, तो उन्हें कानून के तहत उत्तरदायी ठहराया जा सकता है।

कभी-कभी रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन उसके शरीर में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तनों के विकास के तंत्र को याद रखना महत्वपूर्ण है।

कुछ घंटों के भीतर, एक आपात स्थिति एक आपात स्थिति बन सकती है, इसलिए, जब रिहा किया जाता है, तो एम्बुलेंस के कर्मचारियों को आपातकालीन रोगियों को छोड़ने पर भी पहुंचना चाहिए।

डॉक्टर को मेमो

एक आपातकालीन चिकित्सक को एक ज्ञापन की आवश्यकता होगी जो प्राथमिक देखभाल की प्राथमिकताओं को निर्धारित करने के लिए, किसी विशेष रोगी के लिए किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है, इसका आकलन करने के लिए कई मानदंडों का उपयोग करके उसे अनुमति देगा।

तीन प्रकार की स्थितियां और रोग:

1. ऐसी स्थितियाँ जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं, अर्थात् मदद अत्यावश्यक और आपातकालीन है। ऐसे रोगियों का तुरंत दौरा किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।
2. ऐसी स्थितियाँ जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करती हैं, हालाँकि, चिकित्सा देखभाल में देरी हो सकती है, लेकिन 2 घंटे से अधिक नहीं।
3. ऐसी स्थितियाँ जिनमें उपचार स्थगित किया जा सकता है, क्योंकि देरी से रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं आएगी, उसका स्वास्थ्य बहाल किया जा सकता है, और जीवन के लिए कुछ भी खतरा नहीं है।

स्थितियों के इन समूहों में विशेषज्ञों द्वारा क्या कार्रवाई की जाती है:

• पहले मामले में, आवश्यक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;
• शर्तों के दूसरे समूह के लिए, तत्काल चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता होती है;
• तीसरी स्थिति में, रोगी को सहायता की योजना बनाई जाती है, उसे अपने आप चिकित्सा सुविधा में जाने की सलाह दी जाती है।

ऐसी विभिन्न प्रकार की चिकित्सा सुविधाएं भी हैं जिनके लिए रोगी इन स्थितियों की उपस्थिति में आवेदन कर सकता है। यदि आवश्यक है आपातकालीन सहायतावह निजी सहित किसी भी एमओ के लिए आवेदन कर सकता है।

अन्य दो मामलों में, वह एक चिकित्सा नीति के तहत अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम में भाग लेने वाले नगर पालिकाओं में, एक नियम के रूप में, अपने निवास स्थान पर चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकता है।

किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा आपातकालीन रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता को माना जा सकता है घोर उल्लंघनरोगियों के संवैधानिक अधिकार जिन्हें राज्य चिकित्सा देखभाल की गारंटी देता है।

एमएचआई के नए नियम लागू हो गए हैं। एक चिकित्सा संगठन के काम में क्या बदलाव करना है, चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में एक वकील "डिप्टी चीफ फिजिशियन" पत्रिका में बताएगा

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कौन भुगतान करता है

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए राज्य का एक स्पष्ट दृष्टिकोण है - राज्य गारंटी कार्यक्रम में शामिल धन की कीमत पर किसी भी प्रकार के स्वामित्व वाले चिकित्सा संस्थानों के लिए सभी खर्चों की भरपाई की जाती है।

इसका मतलब यह है कि रोगी को आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए चिकित्सा संस्थानों की लागतों की प्रतिपूर्ति करने की आवश्यकता नहीं है, सब कुछ राज्य कार्यक्रम द्वारा मुआवजा दिया जाता है। यह कला में कहा गया है। 83 संघीय कानून "स्वास्थ्य संरक्षण पर"।

इसी समय, प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के वित्तपोषण के स्रोत राज्य गारंटी कार्यक्रम की शर्तों द्वारा सीधे विनियमित होते हैं, जब तक कि अन्य कानूनों और विनियमों द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है।

यदि किसी विदेशी को सहायता प्रदान की गई थी

विदेशी नागरिकों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल भी प्रदान की जा सकती है। इस मामले में, जैसा कि 6 मार्च, 2013 की रूसी संघ संख्या 186 की सरकार की डिक्री के पैरा 3 से निम्नानुसार है, एक विदेशी के लिए चिकित्सा सेवाएं मुफ्त हैं।

इससे यह पता चलता है कि उसके इलाज का खर्च एमई द्वारा वहन किया जाता है, जिसके लिए उसने आवेदन किया था।

फिर चिकित्सा संस्थान को वित्तीय और श्रम लागतों के साथ-साथ आवश्यक दवाओं और परीक्षाओं की लागतों की भरपाई कौन करता है?

विदेशी, एक नियम के रूप में, ऐसे व्यक्ति हैं जिनका सीएचआई प्रणाली में बीमा नहीं है।

जैसा कि राज्य गारंटी के वर्तमान कार्यक्रम (19 दिसंबर, 2016 की रूसी संघ संख्या 1403 की सरकार की डिक्री) में संकेत दिया गया है, ऐसे रोगियों की चिकित्सा देखभाल का भुगतान इसी स्तर के बजट की कीमत पर किया जाता है।

संघीय राज्य कार्यक्रम की धारा 8 स्थापित करती है कि ऐसे रोगियों को चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की शर्तें संबंधित क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा स्थापित की जानी चाहिए।

इस प्रकार, रूसी संघ के किसी विशेष क्षेत्र के क्षेत्र में संचालित क्षेत्रीय कार्यक्रम की शर्तों के तहत विदेशी नागरिकों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की भरपाई कैसे की जाएगी, इस सवाल का जवाब मांगा जाना चाहिए।

सिर के फोल्डर में

क्लिनिक को मानकों से विचलित होने का अधिकार कब होता है?

पत्रिका "डिप्टी चीफ फिजिशियन" में रोज़्ज़द्रवनदज़ोर से प्रतिबंधों से बचने के लिए निरीक्षकों के लिए अभ्यास और प्रतिवाद से चार मामले।

आपातकालीन सेवाओं और आपदा चिकित्सा का संचार

आपदा चिकित्सा सेवा द्वारा रोगियों को अक्सर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

बिल्कुल अलग-अलग सेवाओं को कैसे इंटरैक्ट करना चाहिए - ईएमएस और डिजास्टर मेडिसिन, क्षेत्रीय नियमों के स्तर पर निर्धारित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, मास्को के क्षेत्र में, 1 नवंबर, 2016 को स्वास्थ्य विभाग संख्या 894 का एक आदेश है, जो शहर की आपदा चिकित्सा सेवा के कार्य के लिए प्रक्रिया निर्धारित करता है।

आपदा चिकित्सा सेवा के क्षेत्रीय प्रभागों के कार्य के लिए प्रक्रिया पर प्रत्येक एमओ के पास आदेश की अपनी प्रति है।

यह दुर्घटनाओं, मानव निर्मित घटनाओं और अन्य सामूहिक घटनाओं की उपस्थिति में उनकी बातचीत के क्रम को परिभाषित करता है।

आदेश आमतौर पर आपातकालीन स्थितियों को समाप्त करने की प्रक्रिया, तैयार किए जाने वाले दस्तावेज़ों के रूपों आदि को भी निर्धारित करता है।

इसके अलावा, दस्तावेज़ आपातकाल के मामले में अस्पताल के बिस्तरों की आपातकालीन तैनाती के लिए प्रक्रिया को परिभाषित करता है।

एक विशिष्ट एमओ के लिए एक कार्य का उदाहरण नीचे दी गई तालिका में दिया गया है।