उंगली के दबाव से धमनी रक्तस्राव की अस्थायी गिरफ्तारी। धमनियों का फिंगर प्रेसिंग: तकनीक का विवरण, विशेषज्ञों की सिफारिशें और सलाह। मुख्य वाहिकाओं से घाव में खून बहना बंद करें

धमनी रक्तस्राव पोत को नुकसान है, जो समय पर प्रदान नहीं किए जाने पर व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है। एम्बुलेंस के आने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है, अर्थात्, धमनियों पर उंगली का दबाव डालना या एक टूर्निकेट लगाना। बाद के मामले में, सामग्री जो रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकती है वह हमेशा हाथ में नहीं होती है। ऐसी स्थितियों में बर्तन को उंगली से दबाने की जरूरत होती है।

धमनी रक्तस्राव को कैसे पहचानें

किसी धमनी पर उंगली से दबाव डालने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि रक्त इस विशेष प्रकार की वाहिका से बह रहा है या नहीं। घाव की एक विशेषता उज्ज्वल लाल रंग का रक्त होगा, जो एक फव्वारे में फूटता है (हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, रक्त सचमुच स्पंदित धाराओं में निकलता है)। पीड़ित व्यक्ति पीला पड़ जाएगा, पसीना बढ़ जाएगा। चक्कर आने पर उनींदापन बढ़ जाता है, पैनिक अटैक होता है। यदि बहुत अधिक खून बह रहा है, तो यह बेहोशी का कारण बनेगा।

खून की कमी के साथ तेज प्यास लगती है, मुंह सूख जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।

शिरापरक रक्तस्राव में गहरा लाल रंग होता है। यदि इस प्रकार की वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त आसानी से बाहर निकल जाता है, जैसा कि कटने पर होता है, बिना "गशिंग" प्रभाव के।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

धमनी से खून बहने की स्थिति में प्राथमिक उपचार देने से पहले आपको पता होना चाहिए सामान्य नियम:

1. आप देर नहीं कर सकते। एक-एक सेकेंड की देरी से मरीज की जान जा सकती है।
2. कुछ मामलों में, आप रक्तस्राव को रोकने के लिए तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं। यह एक स्कार्फ, एक बेल्ट, कपड़े का एक लंबा टुकड़ा, एक तौलिया आदि हो सकता है।
3. यदि घाव ऐसी जगह स्थित है जहां एक टूर्निकेट लगाना संभव नहीं है, या यदि हाथ में कोई उपयुक्त वस्तु नहीं है, तो धमनी पर डिजिटल दबाव तुरंत किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रत्येक प्रकार के पोत को नुकसान एक विशिष्ट रणनीति प्रदान करता है।

धमनी को दबाकर घाव के ऊपर किया जाता है, जो चोट के स्थान पर रक्त के प्रवाह को कम करने में मदद करता है, यानी चोट लगने से पहले पोत अवरुद्ध हो जाता है। यह विधि रक्त प्रवाह की ख़ासियत से जुड़ी है - हृदय से, रक्त धमनियों से अंगों और ऊतकों तक जाता है।

ऐसे विशेष बिंदु हैं जो धमनियों पर प्रभावी दबाव की अनुमति देते हैं, लेकिन हासिल करने के लिए सर्वोत्तम परिणाम, धमनी को दोनों तरफ से जकड़ना आवश्यक है।

इच्छित संपीड़न के बिंदु पर हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए उंगली दबाने की विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

धमनियों के दबाव के स्थानों को नीचे तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

बाहु - धमनी

अंगुलियों से धमनियों को दबाने के साथ, यह जानना आवश्यक है कि किन स्थानों पर पोत को दबाया जाता है।

यदि ब्रैकियल धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पीड़ित का हाथ उठाना और उसे सिर के पीछे रखना आवश्यक है। फिर बर्तन को जकड़ा जाता है: यह चार अंगुलियों से किया जाता है। धमनी के डिजिटल दबाव का बिंदु कंधे के तीसरे भाग में कंधे के जोड़ के नीचे चूहों के बीच स्थित होता है। इस स्थान पर, पोत को हड्डी के विरुद्ध जोर से दबाया जाता है, इस प्रकार दोनों ओर से धमनी पर प्रभाव पड़ता है।

अक्षीय धमनी

जब कंधे के ऊपरी हिस्से में रक्तस्राव होता है, तो एक्सिलरी धमनी दब जाती है। उसे सिर से दबा दिया गया है प्रगंडिका: एक्सिलरी क्षेत्र में हाथ और उंगली के दबाव से कंधे पर पूर्ण (परिपत्र) कब्जा करने की विधि का उपयोग करके प्रक्रिया को अंदर से किया जाता है। आप दूसरे तरीके से दबा सकते हैं, जैसा कि नीचे चित्र में दिखाया गया है।

जांघिक धमनी

रक्तस्राव के दौरान धमनी को उंगली से दबाना वंक्षण क्षेत्र में स्थित एक बिंदु पर किया जाता है, लगभग तह के बीच में। इस हिस्से में जांघ के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है।

सहायता प्रदान करने के लिए, घायल पैर की तरफ घुटने टेकने की सिफारिश की जाती है। फिर, अंगूठे के साथ, वे कमर में बिंदु पर दबाते हैं, और अन्य उंगलियां, जैसे कि जांघ को कवर करती हैं। इस प्रक्रिया को करते समय, आपको अपने हाथों पर झुक कर अपने पूरे वजन के साथ प्रेस करना चाहिए।

ग्रीवा धमनी

ऐसे मामलों में जहां सिर, अवअधोहनुज क्षेत्र और गर्दन के ऊपरी हिस्से के जहाजों को नुकसान होता है, उंगली के दबाव का प्रदर्शन किया जाता है। चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए गर्दन पर एक टूर्निकेट लगाना मुश्किल होता है ताकि पीड़ित का दम न घुटे ( टूर्निकेट को सिर के पीछे उठे हुए हाथ से खींचकर लगाया जाता है)। इसलिए, गर्दन पर केवल उंगली दबाने का काम किया जाता है। यह अंगूठे के साथ किया जाता है: वे इस तरह से स्थित होते हैं कि शेष उंगलियां सिर के पीछे होती हैं। यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त इसके माध्यम से (शरीर से सिर की ओर) ऊपर की ओर बहता है। रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, बर्तन को घाव के नीचे दबा दिया जाता है।

कैरोटिड पोत का दबाव बिंदु ग्रीवा की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के बीच में स्थित होता है। उचित हेरफेर के साथ, कशेरुकाओं के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है।

सबक्लेवियन धमनी

यदि घाव कैरोटिड धमनी के दबाव बिंदु या कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित है, तो आप इसे दबा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको कॉलरबोन के पीछे के छेद को दबाने की जरूरत है: अंगूठे से दबाव डाला जाता है, और बाकी पीछे स्थित हैं।

टेम्पोरल और मैक्सिलरी धमनियां

चेहरे की चोटों और चोटों के मामले में, धमनी रक्तस्राव के साथ, अस्थायी या मैक्सिलरी वाहिकाओं को तत्काल दबाने की आवश्यकता होती है। बाद वाले को निचले जबड़े में उंगली से दबाया जाता है। और टेम्पोरल आर्टरी को ऑरिकल के सामने दबाया जाता है।

अंगों की धमनियां

पैरों और हाथों की धमनियों से खून बहना शायद ही कभी जानलेवा होता है। हालांकि, इस प्रकार की चोटों से भी गंभीर रक्त हानि नहीं होनी चाहिए। इसे कम करने के लिए, अंग को ऊपर उठाना आवश्यक है, फिर प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे को हाथों से गोलाकार पकड़ विधि का उपयोग करके निचोड़ा जाता है। उसी सिद्धांत से, पैर की धमनी को दबाया जाता है: इसे निचले पैर के तीसरे भाग पर जकड़ा जाता है।

दबाने के दौरान, दबाव जारी नहीं किया जाना चाहिए ताकि आगे रक्तस्राव न हो। आने तक बर्तन पर हाथ रखना जरूरी है रोगी वाहन. धमनियों को उंगली से दबाने की तकनीक का प्रदर्शन करते समय, आपको एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है, अपने हाथ धोएं - ऐसी स्थितियों में, सेकंड गिनें, क्योंकि उनमें से प्रत्येक पीड़ित के लिए अंतिम हो सकता है। कुछ स्थितियों में, आप एक टूर्निकेट लगा सकते हैं या धमनी को निचोड़ने के लिए तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं। किसी भी मामले में, रोगी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और उस समय को भी नोट करना आवश्यक है जब एक टूर्निकेट लगाया गया था या उंगली का दबाव शुरू हुआ था। यह आवश्यक है ताकि आपातकालीन चिकित्सक रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन कर सकें।

इसलिए, धमनियों पर डिजिटल दबाव अस्थायी हो सकता है, लेकिन चिकित्सा सहायता आने तक स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है।

रक्तस्रावी वाहिका का तत्काल संपीड़न न केवल घटनास्थल पर किया जाता है, बल्कि धमनी ट्रंक को नुकसान के मामले में सर्जरी के दौरान भी किया जाता है। सर्जनों में से एक फटने की कथित साइट को दबाता है, दूसरा धमनी को ऊपर की ओर लिगेट करता है या क्लैंप लगाता है।

मुख्य धमनियों के दबाव के स्थान

दबाने के लिए आपको क्या जानने की जरूरत है

पोत को उंगलियों के बीच निचोड़ना असंभव है, क्योंकि:

• यह खून बहने वाले घाव में बिल्कुल भी दिखाई नहीं देता है;
• उसी समय, कपड़ों के दूषित टुकड़े और हड्डी के टुकड़े चोट की जगह को घेर सकते हैं।

इसलिए, धमनी रक्तस्राव के दौरान, मुख्य जोड़ (मुख्य) पोत को घाव में नहीं, बल्कि इसके ऊपर - "पूरे" में जकड़ा जाता है। इससे चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। हर कोई शरीर रचना विज्ञान को अच्छी तरह से नहीं जानता। देखभाल करने वाले को केवल मुख्य दबाव बिंदुओं के स्थान से परिचित होना चाहिए।

उन्हें मनमाने ढंग से नहीं चुना गया था, लेकिन जहाजों की दिशा और निकटतम शारीरिक हड्डी संरचनाओं के अनुसार। दबाव प्रभावी होने के लिए, धमनी को दोनों तरफ से जकड़ना चाहिए।

इच्छित संपीड़न के बिंदु पर हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में विधि पूरी तरह से अनुपयुक्त है।

चूंकि रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. पीड़ित के जीवन के लिए देरी खतरनाक है, इसलिए स्थिति का आकलन तुरंत किया जाता है (एक प्रकार का स्पंदित घाव);
2. यदि आवश्यक हो, तो आप पीड़ित के कपड़ों का हिस्सा फाड़ या काट सकते हैं, घाव का निरीक्षण करने के लिए अभी भी ऐसा करना होगा;
3. संपीड़न के तरीकों की सिफारिश या तो केवल अंगूठे के साथ या हाथ के कवरेज के साथ की जाती है अँगूठावांछित बिंदु पर स्थित है, लेकिन 10 मिनट के बाद बचाने वाले के हाथों में ऐंठन और दर्द हो सकता है, इसलिए व्यवहार में आपको अपनी मुट्ठी से अनुकूलित और दबाना होगा;
4. यदि रक्तस्राव की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है, तो घाव पर हथेलियों को तब तक दबाने की अनुमति दी जाती है जब तक कि क्षति का स्थानीयकरण स्पष्ट न हो जाए (यह पेट में घावों के लिए किया जाता है);
5. दबाव पट्टी लगाने तक दबाव बनाए रखना आवश्यक है, यदि उसके बाद रक्तस्राव बढ़ता है, तो दबाव को दोहराना होगा।

आइए दबाने के विशिष्ट स्थानों पर विचार करें।

बाहु - धमनी

निकटतम बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित है।

1. पीड़ित का हाथ ऊपर उठाया जाना चाहिए या सिर के पीछे रखा जाना चाहिए।
2. रोगी के पीछे होना अधिक सुविधाजनक है।
3. बर्तन की क्लैम्पिंग हाथ की चार अंगुलियों के बाहर या अंदर से एक परिधि के साथ की जाती है।
4. कंधे के जोड़ के नीचे की मांसपेशियों के बीच कंधे का 1/3 हिस्सा एक गड्ढा महसूस होता है और यह स्थान हड्डी के खिलाफ जोर से दबा होता है।

ब्रैकियल धमनी को सामने (ए) और पीछे (बी) की स्थिति से दबाना

अक्षीय धमनी

ऊपरी बांह में खून बहना एक्सिलरी धमनी को नुकसान के कारण हो सकता है। दो हाथों से कंधे के एक गोलाकार आवरण का उपयोग करके और एक्सिलरी क्षेत्र में दबाव का उपयोग करके अंदर से ह्यूमरस के सिर तक दबाया जाता है।

जांघिक धमनी

दबाव बिंदु वंक्षण क्षेत्र में स्थित है, लगभग तह के बीच में। यहां धमनी फीमर के खिलाफ दबाती है।

1. देखभाल करने वाले को घायल पैर की तरफ घुटने टेकने चाहिए।
2. हाथों की पहली दोनों उँगलियों से, आपको कमर में बिंदु पर दबाव डालने की ज़रूरत है, जबकि दूसरी उँगलियाँ जांघ को ढँकती हैं।
3. सीधे हाथों पर आराम करते हुए, पूरे वजन को दबाना आवश्यक है।

ग्रीवा धमनी

सिर, अवअधोहनुज क्षेत्र, और ऊपरी गर्दन के जहाजों से रक्तस्राव के लिए कैरोटिड धमनी को दबाने की आवश्यकता होती है। गर्दन पर एक गोलाकार दबाव पट्टी लगाने की असंभवता से स्थिति जटिल हो जाती है, क्योंकि पीड़ित का दम घुट जाएगा।

इसलिए, घाव के किनारे पर अंगूठे से दबाया जाता है, जब बाकी पीड़ित के सिर के पीछे स्थित होते हैं, या पीछे से आने पर चार अंगुलियों से। कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त की दिशा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यह चोट वाली जगह के नीचे दबा हुआ है।

इस प्रकार कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है

वांछित बिंदु ग्रीवा पेशी की पूर्वकाल सतह के बीच में है। घायल सिर को विपरीत दिशा में घुमाएं और यह स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है।

सबक्लेवियन धमनी

सिर, कंधे के जोड़ और गर्दन में चोट लगने की स्थिति में, कैरोटिड को छोड़कर, सबक्लेवियन धमनी को दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ऊपर से पहली उंगली के साथ, आपको कॉलरबोन के पीछे के छेद में जोर से दबाने की जरूरत है।

पहली पसली हंसली के पीछे स्थित होती है, इसके खिलाफ पोत को दबाया जाता है

मैक्सिलरी और टेम्पोरल धमनियां

इस क्षेत्र में बड़े पैमाने पर रक्त की आपूर्ति के कारण गंभीर रक्तस्राव के साथ चेहरे के घाव और चोटें हैं।

चेहरे के निचले हिस्से में, जबड़े की धमनी में रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसे उंगली से निचले जबड़े पर दबाया जाता है।

टेम्पोरल आर्टरी को ऑरिकल के सामने दबाया जाता है।

हाथ या पैर से खून बहना

आमतौर पर हाथ और पैर की नसों से खून बहना जानलेवा नहीं होता है। लेकिन खून की कमी को कम करने के लिए और प्रेशर बैंडेज तैयार करते समय फिंगर प्रेशर लगाया जा सकता है। अंग को ऊपर उठाना चाहिए। प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे के क्षेत्र में हाथ को एक गोलाकार पकड़ के साथ निचोड़ा जाता है। पैरों पर जहाजों को पीछे से दबाना जरूरी है।

धमनी को दबाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता से बल की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करने का प्रयास करना चाहिए और एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए। साथ ही, आपको सड़न रोकने, हाथ धोने, त्वचा को कीटाणुरहित करने के नियमों का पालन करने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है। समय की हानि पीड़ित की स्थिति को बढ़ा देती है।

बचावकर्ता, दस्ताने के बिना सहायता प्रदान करते हुए, पीड़ित से रक्त के माध्यम से प्रेषित संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, एड्स) से संक्रमण के जोखिम के लिए खुद को उजागर करता है। इसे माना जाना चाहिए और क्लिनिक में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों को पास करना चाहिए।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा: मूल बातें, परिणाम

धमनी रक्तस्राव होता है खुली चोट, जो, असामयिक रूप से प्रदान किए जाने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्साव्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसे सभी संभावित प्रकार के रक्त के नुकसान में सबसे खतरनाक माना जाता है।

देने से पहले चिकित्सा देखभाल, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह यही है। इस तरह के घाव की एक विशिष्ट विशेषता यह होगी कि दिल की धड़कन और दबाव के कारण रक्त सचमुच फव्वारे में निकल जाएगा। रक्त में एक स्पष्ट लाल रंग होगा। इस अवस्था में पीड़ित बहुत पीला और कमजोर होगा। उसका चेहरा बहुत जल्दी पसीने से तर हो जाएगा। चक्कर आना, उनींदापन, पैनिक अटैक और बेहोशी हो सकती है। साथ ही, इस स्थिति में लोगों को प्यास और मुंह सूखने का अनुभव हो सकता है। उनकी पल्स कमजोर हो जाती है।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा पर विचार करने से पहले, इस तरह के मौजूदा प्रकार के रक्त के नुकसान के बारे में कहना आवश्यक है:

1. प्रभावित नसों से रक्तस्राव गहरे लाल रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।
2. केशिका रक्तस्राव लाल रंग के रक्त की एक छोटी सी रिहाई के साथ है।
3. मिश्रित रक्तस्राव को नसों, केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं को एक साथ नुकसान की विशेषता है।
4. धमनी रक्तस्राव एक धमनी पोत के पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने की विशेषता है।

इस घटना में कि क्षति के क्षण के बाद अगले कुछ मिनटों के भीतर धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, रोगी खून की कमी से मर जाएगा और घातक परिणाम होगा। इस अवस्था में, रक्त की तत्काल हानि होती है, जिसके कारण शरीर के पास सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करने का समय नहीं होता है। इससे हृदय के काम के लिए रक्त की कमी, ऑक्सीजन की कमी और मायोकार्डियल अरेस्ट होता है।

यदि अंग की ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो गई थी, तो रोगी को कई तरह के परिणाम हो सकते हैं - गैंग्रीन और संक्रमण से लेकर पैर को काटने की आवश्यकता तक।

इसके अलावा, गंभीर रक्त हानि के साथ, चाहे वह कंधे, गर्दन या अंग हो, रोगी अक्सर हेमेटोमा विकसित करता है। उसे तत्काल हटाने की जरूरत है।

जैसा कि ऊपर से समझा जा सकता है, धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा क्रियाओं का एल्गोरिथ्म है, जिसकी शुद्धता पर एक व्यक्ति का जीवन और आगे का उपचार काफी हद तक निर्भर करता है।

आप प्रशिक्षण वीडियो में खून की कमी के लिए प्राथमिक चिकित्सा के नियमों के बारे में जान सकते हैं।

धमनी रक्तस्राव रोकना: नियम और तरीके

जीवन सुरक्षा पर स्कूल में धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी की मूल बातों का अध्ययन किया जाता है, हालांकि, एक गंभीर स्थिति में, कुछ लोग वास्तव में धमनी रक्तस्राव को ठीक से रोक सकते हैं।

धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी काफी हद तक घाव के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करता है।

इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के रक्त हानि के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, इसे प्रदान करने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों को जानना चाहिए:

1. इस मामले में देरी करना असंभव है, इसलिए रोगी की स्थिति का आकलन सेकंड के एक मामले में किया जाता है।
2. यदि आवश्यक हो, तो कपड़े फटे या कटे हो सकते हैं, क्योंकि क्षति का सामान्य निरीक्षण करने में सक्षम होने के लिए अभी भी ऐसा करने की आवश्यकता होगी।
3. एक गंभीर स्थिति में, घाव को पट्टी करना और दबाना तात्कालिक साधनों से किया जा सकता है - एक बेल्ट, एक दुपट्टा और ऐसा ही कुछ।
4. यदि रक्तस्राव का प्राथमिक स्रोत अनिश्चित है, तो आप अपने हाथों को घाव पर तब तक दबा सकते हैं जब तक चोट का सटीक स्थान स्पष्ट नहीं हो जाता। आमतौर पर यह पेट के घावों के साथ किया जाता है।

प्रकोष्ठ पर धमनी रक्तस्राव को रोकने में रोगी का हाथ उठाना और उसे सिर के पीछे रखना शामिल है। इसके बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को खुद को पीड़ित के पीछे रखने की जरूरत है, पोत को अपनी उंगलियों से दबाएं, मांसपेशियों के बीच अवसाद को महसूस करें और हड्डी के ऊतकों के खिलाफ इस क्षेत्र को जोर से दबाएं।

कैरोटिड धमनी के धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में घाव को अंगूठे से दबाना शामिल है, जब शेष उंगलियां रोगी के सिर के पीछे स्थित होती हैं। यह याद रखने योग्य है कि कैरोटिड धमनी को हमेशा चोट वाली जगह के नीचे दबाना चाहिए।

अस्थायी धमनी को कान से ऊपरी किनारे के ठीक ऊपर उंगलियों से निचोड़ा जाना चाहिए।

जांघ पर धमनी को हाथ से जितना संभव हो सके निचोड़ा जाता है और जघन हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है। पतले पीड़ितों में, इस बर्तन को जांघ पर दबाना बहुत आसान होता है।

जबड़े की धमनी को चर्वण पेशी के किनारे पर हाथ से दबाया जाना चाहिए।

रोगी की पोपलीटल गुहा को दबाकर निचले पैर की धमनी रक्तस्राव को रोकना चाहिए। इसके बाद अपने पैर को घुटने से मोड़ लें।

ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के मामले में, मुट्ठी को बगल में डाला जाना चाहिए और घायल हाथ को शरीर के खिलाफ दबाया जाना चाहिए।

धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में क्लैम्पिंग शामिल है, लेकिन धमनी को निचोड़ना नहीं। साथ ही, सही क्लैम्पिंग के लिए पर्याप्त रूप से बड़ी ताकत की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस स्थिति में धमनी को बनाए रखने में काफी लंबा समय लगेगा।

यह भी जानने योग्य है कि जब एक व्यक्ति धमनी को दबाता है, तो दूसरे को सहायता के दूसरे चरण में आगे बढ़ने के लिए इस समय के दौरान एक टूर्निकेट और धुंध की तलाश करनी चाहिए।

घाव की प्रकृति और जटिलता के आधार पर, धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। यह धमनी का एक टूर्निकेट या डिजिटल क्लैम्पिंग हो सकता है।

शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके कम जटिल हैं। वे एक तंग पट्टी पट्टी लगाने में शामिल हैं।

टूर्निकेट के आवेदन की ऐसी विशेषताएं हैं:

• ऊपरी अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, कंधे के ऊपरी हिस्से पर टूर्निकेट लगाया जाता है।
• धमनी को स्थानीय क्षति के मामले में कम अंग, दो हार्नेस का उपयोग किया जा सकता है। दूसरा पहले वाले से थोड़ा ऊपर ओवरलैप करेगा।
• यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टूर्निकेट के नीचे एक पट्टी लगाई जानी चाहिए ताकि व्यक्ति को और अधिक चोट न पहुंचे और हवा के प्रवाह को निचोड़ने से रोका जा सके।
• सर्दियों में, टूर्निकेट को आधे घंटे के लिए लगाया जाना चाहिए। गर्मियों में, इसे एक घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, जिसके बाद इसे ढीला किया जा सकता है ताकि रक्त फिर से पैर में चला जाए।
• टूर्निकेट तभी लगाया जाता है जब शरीर की बड़ी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। मामूली शिरापरक क्षति के साथ, घाव को केवल कसकर पट्टी करने की आवश्यकता होती है।
• टूर्निकेट लगाने के बाद, शरीर के घायल हिस्से को कपड़ों से नहीं ढकना चाहिए ताकि डॉक्टर रोगी के घाव की स्थिति की निगरानी कर सकें।

टूर्निकेट लगाने की तकनीक सरल है। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धुंध से लपेटा जाना चाहिए। अगला, अंग उठाएं और टूर्निकेट को फैलाएं। इसे अंग के चारों ओर दो बार लपेटें। इस मामले में, टूर्निकेट को कसकर नहीं लगाया जाना चाहिए ताकि अंग को बहुत अधिक न पिंच किया जा सके। अंत में, टूर्निकेट तय किया जाता है और रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।

यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, तो रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए। इसके तहत, पिछली बार पट्टी कब लगाई गई थी, यह इंगित करते हुए एक नोट संलग्न करना सुनिश्चित करें।

दुर्भाग्य से, एक टूर्निकेट लगाते समय, लोग अक्सर गलतियाँ करते हैं। यह प्रक्रिया के लिए पर्याप्त संकेत के बिना या नंगे त्वचा पर इसके आवेदन के बिना एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग हो सकता है, जिससे कोमल ऊतकों का परिगलन हो जाएगा।

इसके अलावा, टूर्निकेट के आवेदन का गलत स्थानीयकरण और इसके कमजोर कसने को एक गलती माना जाता है, जो केवल खून बह रहा होगा।

एक और गलती को कड़ी अवस्था में टूर्निकेट का लंबा रहना माना जाता है, जो गैंग्रीन, संक्रमण और नेक्रोसिस की स्थिति पैदा करता है।

कंप्रेसिव ड्राई बैंडेज लगाने की निम्नलिखित तकनीक है:

1. दस्ताने पहनें और घाव का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।
2. घाव को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
3. घाव पर बाँझ नैपकिन लगाएँ और ऊपर से एक पट्टी के साथ कसकर लपेटें।
4. एक पट्टी के साथ सुरक्षित करें।
5. मरीज को डॉक्टर के पास ले जाएं।

धमनी उंगली संपीड़न और जानने के लिए मुख्य बिंदु

सिर (जबड़े और लौकिक क्षेत्र सहित) और गर्दन में चोट लगने के सभी मामलों में धमनियों को उंगली से दबाने का उपयोग किया जाता है, जब रक्तस्राव को पारंपरिक जीवित पट्टी के साथ नहीं छोड़ा जा सकता है।

धमनियों पर उंगली का दबाव सुविधाजनक है क्योंकि यह बिना पट्टी लगाए रक्तस्राव को रोकने का एक त्वरित तरीका है। इस प्रथा का नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायल रोगियों की सहायता के लिए रोगी से दूर नहीं जा सकता है।

घावों की शारीरिक साइट के अनुसार धमनियों के डिजिटल दबाव के बिंदु भिन्न होते हैं। इस प्रकार, जब लौकिक धमनी में रक्तस्राव होता है, तो इसे दो अंगुलियों से अलिंद क्षेत्र में पिन किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव के लिए जो चेहरे के हिस्से के निचले भाग में स्थित है, आपको इस तकनीक का उपयोग किसी व्यक्ति के जबड़े और ठुड्डी के बीच के क्षेत्र में करना होगा।

यदि कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो आपको अपने अंगूठे से गर्दन के सामने के हिस्से को दबाने की जरूरत है।

कंधे की चोट के मामले में, ब्रैकियल धमनी को जकड़ना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली से धमनी को हड्डी से दबाना होगा और अपनी बांह को मोड़ना होगा।

यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बहुत अधिक बल की आवश्यकता होगी। आपको इसे एक साथ मुड़ी हुई उंगलियों (दाहिने हाथ) से पिंच करने की आवश्यकता है। ऊपर से दूसरे हाथ से दबाएं।

इसके अलावा, गंभीर रक्तस्राव के साथ, आप 3डी विधि का उपयोग कर सकते हैं। इसमें दस मिनट के लिए घाव पर हाथों से मजबूत और निरंतर दबाव होता है।

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अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनी को उंगली से दबाना सबसे सस्ता और तेज़ तरीका है। इसका उपयोग टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाने की तैयारी में किया जाता है।

के लिए सर्वाधिक सुलभ है एक धमनी को पिंच करना. हड्डी के पास या उसके ऊपर उपयुक्त: टेम्पोरल, मैंडीबुलर, कॉमन कैरोटिड, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, ब्रेकियल, रेडियल, ऊरु, पूर्वकाल टिबियल और पृष्ठीय पैर धमनी।

लौकिक धमनीविशेष रूप से मंदिर क्षेत्र में सिर पर घाव से खून बहने पर एक या अधिक अंगुलियों से दबाया जाता है। यह auricle के पूर्वकाल में स्थित है।

जबड़े की धमनीचेहरे के जहाजों को नुकसान के मामले में एक उंगली से दबाया जाता है। यह ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित होता है।

सामान्य कैरोटिड धमनी एक बड़ा पोत है। इससे खून बहना बहुत ही जानलेवा होता है। आम कैरोटिड धमनी गर्दन की पूर्वकाल सतह के साथ स्वरयंत्र की तरफ चलती है। जब रक्तस्राव होता है, तो इसे घाव के नीचे 4 अंगुलियों से ग्रीवा कशेरुक के खिलाफ दबाया जाता है। फिर क्षतिग्रस्त धमनी को बाँझ पट्टी या बाँझ पोंछे की घनी गांठ के साथ बंद कर दिया जाता है। उसके बाद, घाव की सतह पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

सबक्लेवियन धमनीजब घाव कंधे पर या कंधे के जोड़ के क्षेत्र में उच्च स्थित होता है, तो 1 पसली (कॉलरबोन के ऊपर) तय होता है।

अक्षीय धमनीकंधे के मध्य या निचले तीसरे हिस्से में घावों से रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रगंडिका के सिर के खिलाफ दबाया। इस तकनीक को करने के लिए, आपको अपने अंगूठे को कंधे के जोड़ की सतह पर झुकना होगा, अपनी बाकी उंगलियों से धमनी को निचोड़ें।

कंधे के निचले तीसरे भाग के जहाजों से रक्तस्राव के साथऔर प्रकोष्ठ, बाहु धमनी को एक हाथ की 4 अंगुलियों से ह्यूमरस तक दबाया जाता है। दूसरे हाथ से घायल अंग को सहारा दें।

रेडियल और उलनार धमनियांउसी नाम की हड्डियों को कलाई के जोड़ से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उंगलियों से ठीक करें।

जांघिक धमनीवंक्षण क्षेत्र में 4 अंगुलियों या मुट्ठी से दबाया जाता है। आपके शरीर के द्रव्यमान का उपयोग करते हुए, दूसरे हाथ की सहायता से दबाव बढ़ाया जाता है।

पूर्वकाल टिबियल धमनीनिचले पैर के निचले तीसरे हिस्से से रक्तस्राव के मामले में 4 अंगुलियों से ब्लॉक करें, पैर के पीछे की धमनी को 2 अंगुलियों से घाव के ऊपर स्थित क्षेत्र में हड्डियों से दबाया जाता है।

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खून बहने के लिए धमनियों को उंगली से दबाना

सिर और गर्दन की चोटों के सभी मामलों में धमनी पर उंगली से दबाव डाला जाता है, अगर दबाव पट्टी के साथ रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है। धमनियों पर डिजिटल दबाव की सुविधा रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने की इस विधि की गति में निहित है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायलों को सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित से दूर नहीं जा सकता है।

धमनी पर उचित दबाव पड़ने से उसमें से खून बहना बंद हो जाना चाहिए।

चावल। 1. रक्तस्राव के दौरान धमनी का उंगली का दबाव।

1 - हथेली में चोट लगने पर रेडियल और रेडियल धमनियों को दबाना;

2 - लौकिक धमनी को दबाना;

3 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी को दबाना;

4 - कैरोटिड धमनी को दबाना;

5 - ब्रैकियल धमनी को दबाना।

जब अस्थायी धमनी से रक्तस्राव होता है, तो बाद वाले को दो या तीन अंगुलियों से टखने के स्तर पर दबाया जाता है, इसके सामने 1-2 सेमी की दूरी पर।

चेहरे के निचले आधे हिस्से से धमनी रक्तस्राव के साथ, बाहरी-मैक्सिलरी धमनी का अंगूठा ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित बिंदु पर दबाया जाता है, जो बाद के कुछ हद तक करीब होता है।

गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से से गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ कैरोटिड धमनी दब जाती है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति घायल व्यक्ति की गर्दन की सामने की सतह पर अपने हाथ के अंगूठे से स्वरयंत्र की तरफ दबाता है, बाकी उंगलियों के साथ उसकी गर्दन के पार्श्व और पीछे की सतहों को पकड़ता है।

यदि व्यक्ति घायल के पीछे है, तो कैरोटिड धमनी को चार अंगुलियों से स्वरयंत्र की तरफ गर्दन की सामने की सतह पर दबाकर किया जाता है, जबकि अंगूठा पीड़ित की गर्दन के पीछे लपेटता है।

उच्च कंधे की चोटों में धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के कंधे के जोड़ पर एक हाथ रखें और, दूसरे हाथ की चार उंगलियों के साथ, एक स्थिर अवस्था में जोड़ को पकड़कर, लाइन के सामने की सीमा के करीब, घायल की बगल पर जोर से दबाएं। गुहा (एन। और पिरोगोव के अनुसार बगल के बालों के विकास की सीमा की रेखा)।

चावल। 2. रक्तस्राव के दौरान धमनियां और उनके दबने के स्थान।

1 - लौकिक धमनी;

2 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी;

3 - मन्या धमनी;

4 - सबक्लेवियन धमनी;

5 - अक्षीय धमनी;

6 - ब्रैकियल धमनी;

7 - रेडियल धमनी;

9 - पामर धमनी;

10 - इलियाक धमनी;

11 - ऊरु धमनी;

12 - पोपलीटल धमनी;

13 - पूर्वकाल टिबियल धमनी;

14 - पश्च टिबियल धमनी;

15 - पैर की धमनी।

कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ की चोटों के मामले में, धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए ब्रैकियल धमनी को उंगली से दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति, घायल व्यक्ति के सामने खड़ा होता है, अपने कंधे को अपने हाथ से दबाता है ताकि अंगूठा कंधे की बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित हो। जब इस स्थिति में अंगूठे से दबाया जाता है, तो बाहु धमनी अनिवार्य रूप से ह्यूमरस के खिलाफ दब जाएगी। यदि देखभाल करने वाला पीड़ित के पीछे है, तो वह अपने हाथ की चार अंगुलियों को कंधे की मछलियां पेशी के अंदरूनी किनारे पर रखता है, और अपने अंगूठे के साथ कंधे के पीछे और बाहरी सतह को लपेटता है; धमनी को दबाते समय चार अंगुलियों के दबाव से उत्पन्न होता है।

4 - सही आम कैरोटिड;

5 - बाएं आम कैरोटिड;

12 - पश्च टिबियल;

13 - पैर के पिछले हिस्से की धमनी।

निचले अंग के जहाजों से धमनी रक्तस्राव के साथ, ऊरु धमनी का डिजिटल दबाव वंक्षण क्षेत्र में पैल्विक हड्डियों तक किया जाता है। यह अंत करने के लिए, नर्स को दोनों हाथों के अंगूठे को पीड़ित के वंक्षण क्षेत्र पर दबाना चाहिए, कुछ हद तक भीतरी किनारे के करीब, जहां ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से महसूस होता है।

ऊरु धमनी को दबाने के लिए काफी बल की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे दूसरे हाथ से दबाते हुए एक हाथ की चार अंगुलियों को एक साथ जोड़कर प्रदर्शन करने की भी सिफारिश की जाती है।

धमनियों पर उंगली का दबाव

यह एक प्रारंभिक विधि है जो रक्त के नुकसान को कम करना और एक और अधिक विश्वसनीय विधि पर आगे बढ़ना संभव बनाती है। संकेत धमनी रक्तस्राव है। लाभ: कुशल; ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में संभव है। नुकसान: परिवहन की संभावना को बाहर रखा चिकित्सा संस्थान; काफी प्रयास की आवश्यकता है (कुछ मिनटों के लिए पर्याप्त)। रक्तस्राव पोत को उन जगहों पर दबाया जाता है जहां हड्डी के खिलाफ सतही रूप से धमनी स्थित होती है, जिससे इसे दबाया जा सकता है (उंगली या मुट्ठी से)। सिर और गर्दन के घावों से बाहरी रक्तस्राव को रोकना धमनी को दबाकर किया जाता है घाव के नीचे. और धड़ पर घाव से घाव के ऊपर. अंग एक ऊंचा स्थान देते हैं।

रक्तस्राव के दौरान धमनियों के दबने के स्थान:

टेम्पोरल धमनी को अपने अंगूठे से टखने के सामने दबाएं, शेष उंगलियां पार्श्विका क्षेत्र पर;

जबड़े की धमनी को निचले जबड़े के निचले किनारे पर पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर दबाएं;

स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ छठी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ कैरोटिड धमनी को दबाएं, लगभग इसकी लंबाई के बीच में।

यदि घाव गर्दन के बाईं ओर है:

बचावकर्ता पीड़ित का सामना कर रहा है;

दाहिने हाथ के अंगूठे से धमनी को दबाया जाता है, शेष अंगुलियों को सिर के पीछे।

यदि घाव गर्दन के दाहिनी ओर है:

बचाने वाला पीड़ित के पीछे है;

दाएं हाथ की चार अंगुलियों से सिर के पिछले हिस्से पर अंगूठे से धमनी को दबाया जाता है।

यदि पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा हो:

बचानेवाला उसके सिर पर है;

घायल व्यक्ति के सिर को चोट (स्वस्थ) से विपरीत दिशा में घुमाएं;

हाथ का अंगूठा ठोड़ी क्षेत्र पर तय होता है, और शेष चार अंगुलियों को कैरोटिड धमनी के साथ रखा जाता है और इसके खिलाफ दबाया जाता है।

अपनी उंगलियों से गर्दन के पिछले हिस्से को पकड़ें, और अपने अंगूठे से सबक्लेवियन धमनी को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि से जोड़ने से बाहर की ओर सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में पहली पसली पर दबाएं;

बचाने वाला पीड़ित के पक्ष में है;

यदि घायल व्यक्ति लेटा हुआ है, तो उसके सिर को घायल पक्ष की ओर मोड़ें।

5) कंधे के जोड़ और कंधे की कमर के क्षेत्र में घाव:

अंगूठे के साथ, एक्सिलरी धमनी को कांख में बालों के विकास के पूर्वकाल किनारे के साथ ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है, और चार अंगुलियों से वे कंधे की पिछली सतह को पकड़ते हैं;

बचाने वाला पीड़ित के पक्ष में है।

6) कंधे, प्रकोष्ठ, हाथ के बीच के तीसरे भाग में घाव:

ब्रैकियल धमनी को बाइसेप्स पेशी के अंदर चार अंगुलियों से ह्यूमरस के खिलाफ दबाया जाता है, अंगूठा कंधे के पीछे;

बचावकर्मी घायलों के पीछे है।

रेडियल (अंगूठे की तरफ) या उलनार (छोटी उंगली की तरफ) धमनी को चार अंगुलियों से दबाएं, अंगूठा अग्र भाग के पीछे।

श्रोणि की हड्डी (जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा) के वंक्षण क्षेत्र में ऊरु धमनी को अंगूठे से दोनों हाथों की दूसरी उंगलियों से जांघ को दबाएं;

आप अपनी मुट्ठी से धमनी को दबा सकते हैं, दाहिनी कलाई को बाएं हाथ से पकड़कर दबाव बढ़ा सकते हैं;

मोटे लोगों में आप अपने घुटने से धमनी को दबा सकते हैं।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, उत्तेजना पहले सीखे गए "दबाव बिंदुओं" को याद रखना मुश्किल बना देती है, इसलिए, वर्तमान में, एक सरल विधि की अधिक बार सिफारिश की जाती है - "घाव पर सीधा दबाव"।

भारी रक्तस्राव के दौरान धमनियों का संपीड़न

धमनी संपीड़न क्या है?

गंभीर रक्तस्राव के साथ, प्राथमिक उपचार प्रदान करने वाले व्यक्ति को सब कुछ तुरंत और बहुत जल्दी करना चाहिए। हालांकि, पट्टी लगाने के लिए हाथ में हमेशा एक उपयुक्त ड्रेसिंग नहीं होती है, इसलिए आपको अस्थायी उपायों का सहारा लेना पड़ता है: संबंधित रक्त वाहिका पर उंगली के दबाव से रक्तस्राव को रोकना। रक्त वाहिका को तब तक दबाया जाता है जब तक रक्तस्राव को रोकने के लिए पट्टी नहीं लगाई जाती है।

क्षतिग्रस्त पोत को बगल की हड्डी पर दबाना

चोट वाली जगह के ऊपर की हड्डी में घायल पोत को उंगली से दबाकर धमनी रक्तस्राव को रोका जा सकता है, इसके बाद एक तंग पट्टी लगाई जा सकती है। धमनी को दबाना आमतौर पर एक हाथ की सभी उंगलियों से किया जाता है: एक तरफ चार उंगलियां और दूसरी तरफ अंगूठा। एक और तरीका है, उदाहरण के लिए, ऊरु धमनी को केवल अंगूठे से दबाया जाता है। जब धमनी को दबाया जाता है तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है।

रक्तस्राव के दौरान धमनी को ठीक से कैसे दबाएं?

धमनियां दबाने के मुख्य स्थान: कंधे, कमर, गर्दन या हंसली।

ब्रैकियल धमनी का संपीड़न

• घायलों के सिर पर घुटने टेके।
• अपने घायल हाथ को ऊपर उठाएं।
• अपने दाहिने हाथ से नीचे से घायल कंधे को पकड़ें। चार अंगुलियों को कंधे की भीतरी सतह पर, अंगूठे को बाहरी सतह पर रखें।
• एक अवकाश खोजने के लिए कंधे की मांसपेशियों के बीच की आंतरिक सतह पर चार अंगुलियों का उपयोग करें। फिर, चार अंगुलियों के साथ, प्रगंडिका के खिलाफ प्रगंडिका धमनी दबाएं, उसी समय अपने अंगूठे के साथ, दूसरी तरफ दबाएं।
• धमनी पर दबाते समय, दबाव पट्टी लगाने तक दबाए रखें। फिर अपने हाथ को छोड़ने की कोशिश करें, लेकिन अगर दबाव पट्टी के माध्यम से रक्त रिसता है, तो धमनी को तुरंत फिर से दबाया जाना चाहिए, और दबाव वाली पट्टी के ऊपर एक और लगाया जाना चाहिए और और भी कड़ी पट्टी करनी चाहिए।

ऊरु धमनी का संपीड़न

• जांघ की तरफ से घायल के सामने घुटने टेकें और घाव का निरीक्षण करें।
• वंक्षण फोल्ड को महसूस करें और, इसके बीच में, अपने अंगूठे से ऊरु धमनी को दबाएं, घायल पैर को अपनी बाकी उंगलियों से दोनों तरफ से पकड़ें।
• बाहों को बढ़ाया जाना चाहिए, फिर अपने पूरे वजन के साथ फीमर के खिलाफ ऊरु धमनी को दबाएं।
• जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए तब तक जोर से दबाना आवश्यक है। फिर एक प्रेशर बैंडेज लगाएं।

ग्रीवा धमनी का संपीड़न

• सिर की विभिन्न चोटों के साथ, रक्तस्राव को रोकना भी आवश्यक है, अन्यथा पीड़ित की जान को खतरा हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि गर्दन पर एक दबाव पट्टी नहीं लगाई जा सकती है (घायल का दम घुट सकता है), इस मामले में दबाव प्राथमिक उपचार प्रदान करने का एकमात्र तरीका है।
• यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घायल व्यक्ति तभी जीवित रह सकता है जब प्राथमिक उपचार प्रदान करने वाला व्यक्ति तुरंत धमनी को दबा दे। कैरोटिड धमनी को अंगूठे से गर्दन तक दबाया जाना चाहिए, इस मामले में अन्य उंगलियां घायल के सिर के पीछे स्थित होती हैं।
• क्षतिग्रस्त सिर की धमनी से रक्तस्राव को रोकने का एक और तरीका है - आप सबक्लेवियन धमनी को दबा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, धमनी को हंसली के पीछे की सतह पर दो अंगुलियों से दबाया जाता है।

घाव में संक्रमण की संभावना के कारण रक्त को नंगे हाथों से रोकना आवश्यक नहीं है, हालांकि, असाधारण मामलों में, इस पद्धति का उपयोग अपरिहार्य है: गंभीर रक्तस्राव और मानव जीवन के लिए खतरा।

कभी-कभी बचावकर्ता को धमनी को दबाने के लिए तुरंत जगह नहीं मिल पाती है। एक बड़ी धमनी को नुकसान के मामले में, खोज में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, घाव को दबाकर रक्तस्राव को तुरंत रोकना आवश्यक है। इस बीच, दूसरा बचावकर्मी धमनी को खोजने और दबाने में अधिक समय लगा सकता है।

गंभीर रक्तस्राव और घाव की उपस्थिति के साथ विदेशी शरीरदबाव पट्टी प्रतिबंधित है। धमनी को दबाना और डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

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रक्तस्राव रोकें

रक्तस्राव को रोकने के सभी तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

अस्थायी रूप से रोकने के तरीके;

रोकने के तरीके।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके

चोट वाली जगह के ऊपर की हड्डी के खिलाफ धमनी को डिजिटल रूप से दबाने का सबसे आसान तरीका है। इसके लिए निम्नलिखित स्थलाकृतिक और शारीरिक स्थितियों की आवश्यकता होती है:

1. धमनी का सतही स्थान।

2. धमनी के ठीक नीचे एक मजबूत हड्डी का बनना।

रक्तस्राव को मज़बूती से रोकने के लिए, क्रियाओं का एक निश्चित क्रम महत्वपूर्ण है:

1. डिजिटल दबाव के बिंदु का निर्धारण (हड्डी के अंतर्निहित क्षेत्र के साथ धमनी की प्रक्षेपण रेखा को पार करना)।

2. धमनी के प्रभावी दबाव के लिए उंगलियों के तर्कसंगत बिछाने।

3. फिंगर प्रेशर वेक्टर का अनुप्रयोग।

आम कैरोटिड धमनी का उंगली का दबाव

1. धमनी के डिजिटल दबाव का बिंदु प्रोजेक्शन लाइन के चौराहे पर स्थित है (निचले जबड़े के कोण के बीच की दूरी और मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष से स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक) के कैरोटिड ट्यूबरकल के साथ छठी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया। यह बिंदु आमतौर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे की लंबाई के मध्य से मेल खाती है।

2. डॉक्टर पीड़ित का सामना कर रहा है। पहली उंगली के डिस्टल फलांक्स को दबाव बिंदु पर गर्दन के सामने की सतह पर रखा जाता है, शेष अंगुलियों को गर्दन के पीछे रखा जाता है।

3. कैरोटिड ट्यूबरकल के खिलाफ धमनी को दबाने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को एक सख्त धनु दिशा में एक साथ लाने की जरूरत है:

यदि वेक्टर बाहर की ओर विचलित हो जाता है, तो सामान्य कैरोटिड धमनी अनुप्रस्थ प्रक्रिया से खिसक जाएगी और रक्तस्राव को रोकने का प्रयास अप्रभावी होगा;

मध्य दिशा में दबाव श्वासनली को संकुचित कर सकता है और श्वासावरोध पैदा कर सकता है।

10.1.2। चेहरे की धमनी को उंगली से दबाना

1. चेहरे की धमनी की प्रक्षेपण रेखा निचले जबड़े के शरीर की लंबाई के मध्य से आंख के औसत दर्जे के कोने तक चलती है;

उंगली दबाने का बिंदु प्रक्षेपण रेखा की शुरुआत में निचले जबड़े के शरीर के निचले किनारे के बीच में स्थित होता है।

2. डॉक्टर पीड़ित का सामना कर रहा है;

मुड़े हुए II-V अंगुलियों को विपरीत दिशा के निचले जबड़े के शरीर पर रखा जाता है, और अंगूठे के डिस्टल फलांक्स को दबाव बिंदु पर रखा जाता है;

उंगलियों को एक साथ लाकर चेहरे की धमनी को सिकोड़ें।

सतही लौकिक धमनी को उंगली से दबाना

1. सतही लौकिक धमनी की प्रक्षेपण रेखा जाइगोमेटिक आर्च के मध्य से मुकुट तक चलती है:

अंकीय दाब का बिंदु जाइगोमैटिक आर्च के मध्य से 1-2 सेमी ऊपर होता है।

2. डॉक्टर पीड़ित की तरफ है।

अंत में रक्तस्राव को रोकने के तरीके

रक्तस्राव को अंत में रोकने के तरीकों में शामिल हैं:

1. पोत बंधाव:

सीधे घाव में;

धमनी के साथ स्वस्थ ऊतक के भीतर घाव के बाहर।

2. जहाजों का सीम, जो परिधि के सापेक्ष दो प्रकारों में बांटा गया है:

ओर;

परिपत्र।

बंधाव के लिए छोटे बर्तन(चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों में) मुख्य रूप से शोषक सामग्री का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, कैटगट)। मध्यम और बड़े कैलिबर के जहाजों के बंधाव के लिए, रेशम या सिंथेटिक धागे का उपयोग किया जाता है।

घाव में वाहिकाओं का बंधाव

घाव में वाहिकाओं के बंधाव की तकनीक उनके कैलिबर द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. घाव के किनारों के साथ छोटी-कैलिबर वाहिकाओं से खून बहना रोकना।

2. घाव में मुख्य वाहिकाओं का बंधाव।

वाहिकाओं के बंधाव से पहले, हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स की मदद से घाव में रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक प्राप्त किया जाता है।

हेमोस्टैटिक संदंश

हेमोस्टैटिक संदंश को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. लिगचर या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (वास्तविक हेमोस्टैटिक क्लैम्प) लगाने से पहले रक्त वाहिकाओं के सिरों को जकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए क्लैंप।

2. संवहनी सिवनी (संवहनी क्लैंप) का उपयोग करके पोत की अखंडता को बहाल करने से पहले अस्थायी रूप से रक्त प्रवाह को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए क्लैंप।

हेमोस्टैटिक क्लैंप की शाखाओं (स्पंज) का आकार भिन्न हो सकता है:

1. लम्बी त्रिकोणीय (हैलस्टेड क्लैम्प्स)।

2. नुकीला ट्रेपेज़ॉइड (बिलरोथ क्लैंप)।

3. दांतों के साथ ट्रेपेज़ॉइडल (कोचर क्लैंप)।

4. ओवल (पीन क्लैंप) (चित्र 51)।

चावल। 51. हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स: ए - बिलरोथ क्लैम्प्स; बी - कोचर क्लैंप।

चावल। 51 (अंत)। हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स: c - हालस्टेड क्लैम्प्स; डी - पीन क्लैम्प (के अनुसार: मेडिकॉन इंस्ट्रूमेंट्स, 1986)।

हेमोस्टैटिक संदंश के जबड़े सीधे या घुमावदार हो सकते हैं।

घाव के किनारों पर छोटी वाहिकाओं से खून बहना बंद करें

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में छोटे जहाजों के सिरों को बांधने के लिए, क्रियाओं का क्रम निम्नानुसार होना चाहिए:

1. पहला सहायक, त्वचा पर लगाए गए दो सर्जिकल संदंश का उपयोग करते हुए, घाव के किनारे को उसके सबसे करीब से मोड़ देता है। इस मामले में, घाव के किनारे का तल समीक्षा के लिए उपलब्ध हो जाता है।

2. दूसरा सहायक, चिमटी में जकड़ी हुई धुंध की गेंद के किनारे के साथ, रक्त वाहिकाओं के रक्तस्राव के क्रॉस सेक्शन को प्रदर्शित करते हुए, घाव के तल से रक्त निकालता है।

सामग्री को बचाने के लिए, आपको घन के रूप में एक जाली गेंद की कल्पना करने की आवश्यकता है, जिसके किनारों को घाव के किनारों को निकालने के लिए क्रमिक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

3. सर्जन क्रमिक रूप से हेमोस्टैटिक क्लैंप की युक्तियों के साथ रक्तस्रावी वाहिकाओं के सिरों को जकड़ता है। पोत पर लगाए जाने के बाद हेमोस्टैटिक क्लैंप के हैंडल को घाव के संबंधित किनारे पर रखा जाना चाहिए (चित्र 52-1)।

चावल। 52. घाव के किनारों के साथ छोटे जहाजों से रक्तस्राव रोकना (पाठ में स्पष्टीकरण) (के अनुसार: लोपुखिन यू। एम।, मोलोडेनकोव एम। एन।, 1968)।

हेमोस्टैट का अंत पोत की निरंतरता होना चाहिए।

वसा ऊतक और पोत के साथ पकड़े गए ढीले संयोजी ऊतक की मात्रा न्यूनतम होनी चाहिए।

मामूली रक्तस्राव के साथ, बहुत छोटे जहाजों के सिरों पर हालस्टेड हेमोस्टैटिक क्लैम्प लगाना बेहतर होता है।

छोटे व्यास के जहाजों के सिरों को बिलरोथ या कोचर हेमोस्टैटिक संदंश के साथ जकड़ा जा सकता है।

4. घाव के एक तल से रक्तस्राव के अस्थायी रूप से रुकने के बाद, घाव के दूसरी तरफ इसी तरह की क्रियाएं की जाती हैं। उसी समय, पहला सहायक क्लैंप के साथ काम करता है, और सर्जन घाव के किनारे को चिमटी से खींचता है।

5. हेमोस्टैटिक क्लैम्प लगाने के बाद, अस्थायी हेमोस्टेसिस की संपूर्णता की नेत्रहीन जांच की जानी चाहिए।

6. लिगचर का उपयोग करके रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव किया जाता है:

घाव के "समीपस्थ पक्ष" से, पहला सहायक हेमोस्टैट को लंबवत रूप से सेट करता है;

सर्जन संयुक्ताक्षर को क्लैंप में लाता है;

सहायक हेमोस्टैट को अपनी ओर झुकाता है ताकि उसकी नोक स्पष्ट रूप से दिखाई दे। घुमावदार क्लिप को अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ घुमाया जाना चाहिए ताकि इसका अंत स्पष्ट रूप से दिखाई दे;

क्लैम्प की नोक के नीचे एक लूप बनाया जाना चाहिए और धीरे-धीरे पहली गाँठ को कसना चाहिए;

उंगलियों के सिरे, जब एक लूप बनाते हैं और गाँठ को कसते हैं, तो क्लैंप के सिरों के करीब होना चाहिए। यह धागे को टूटने से रोकता है (चित्र 52-2; 3);

जैसे ही गाँठ को कड़ा किया जाता है, हेमोस्टैटिक क्लैंप को बर्तन के अंत से हटा दिया जाना चाहिए;

क्लैंप को हटाने के बाद, गाँठ को अंत तक कड़ा किया जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि संयुक्ताक्षर सीधे पोत की दीवार पर लगाया जाता है। इस सरल तकनीक के लिए सावधानी और प्रारंभिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। क्रियाओं की अतुल्यकालिकता अनिवार्य रूप से पोत के अंत से गाँठ के टूटने की ओर ले जाएगी।

7. पहली गाँठ कसने के बाद, दूसरी गाँठ बनाएँ और कसें:

दोनों छोरों को आवश्यक रूप से "समुद्र" गाँठ बनाना चाहिए।

एक "मादा" गाँठ का गठन इसके एकतरफा होने की उच्च संभावना के कारण एक बड़ी गलती है;

नोड त्वचा के विपरीत दिशा में उन्मुख होना चाहिए।

8. इसी तरह की क्रियाएं अन्य क्लैम्प्स पर की जाती हैं।

जैसा कि जहाजों के सिरों पर लिगचर लगाए जाते हैं, दूसरे सहायक को कूपर की कैंची से लिगचर के सिरों को काट देना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. संयुक्ताक्षरों के सिरों पर जोर से न खींचे। यह पोत के अंत से उनकी विफलता के खतरे से भरा हुआ है।

2. कूपर कैंची के तलाकशुदा ब्लेड का विमान 40-50 ° के कोण पर धागे की ओर उन्मुख होना चाहिए।

3. मुड़े हुए धागों को पार करने से पहले, कैंची के निचले ब्लेड को गाँठ के खिलाफ आराम करना चाहिए।

4. संयुक्ताक्षर के कटे सिरे की लंबाई 1-2 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

घाव के दूसरी तरफ, सर्जन क्लैम्प के साथ सभी क्रियाएं करता है, और पहला सहायक लिगचर को कसता है। दूसरे सहायक के कर्तव्य समान हैं। हेमोस्टैटिक क्लैम्प लगाने के बाद, "ट्विस्टिंग" विधि का उपयोग करके लिगचर के आवेदन के बिना रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव बनाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक छोटे-कैलिबर पोत पर लगाए गए क्लैंप को अक्ष के साथ कई बार घुमाया जाना चाहिए। पोत के अंत में दीवार को कुचलने से एक थ्रोम्बस बनता है, जो रक्तस्राव को रोकता है। यह याद रखना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में गुजरने वाले छोटे-कैलिबर रक्त वाहिकाओं पर समय की कमी हो। इलेक्ट्रोसर्जिकल वैरिएंट में, हेमोस्टैटिक क्लैंप पर इलेक्ट्रोड लगाकर जहाजों के सिरों का जमाव किया जाता है।

मुख्य वाहिकाओं से घाव में खून बहना बंद करें

अधिकांश मामलों में, प्राथमिक सर्जिकल उपचार के दौरान सीधे घाव में मध्यम और बड़े कैलिबर की क्षतिग्रस्त धमनियों के सिरों को जोड़कर रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव प्राप्त किया जा सकता है।

आमतौर पर, पोत के प्रत्येक छोर पर एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है। हालांकि, जब बड़ी धमनियों से खून बहना बंद हो जाता है, तो धमनी के मध्य सिरे पर दो लिगेचर लगाए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के चरण

1. धमनी के मध्य और परिधीय अंत को बेनकाब करने के लिए घाव का विच्छेदन।

2. वाहिकाओं के सिरों पर हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स लगाना।

3. धमनी के सिरों का बंधन।

धमनी को जोड़ने से पहले घाव को विच्छेदित करने के नियम

1. चीरा न्यूरोवास्कुलर बंडल के अनुसार होना चाहिए। इसके अन्य तत्वों को आईट्रोजेनिक क्षति की संभावना के कारण न्यूरोवास्कुलर बंडल के दौरान एक चीरा बनाना बेहद खतरनाक है।

2. चीरे की लंबाई घाव में आरामदायक स्थिति प्रदान करनी चाहिए।

3. आसपास के ढीले संयोजी ऊतक और वसा ऊतक से न केवल केंद्रीय, बल्कि धमनी के परिधीय अंत को भी सावधानीपूर्वक अलग करना आवश्यक है।

घाव को विच्छेदित करने और क्षतिग्रस्त धमनी के सिरों को खोजने के बाद, उन पर हेमोस्टैटिक क्लैम्प लगाए जाते हैं:

हेमोस्टैटिक क्लैंप लागू किया जाता है ताकि इसके कामकाजी हिस्से पोत की धुरी की निरंतरता हो;

पोत के पार एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लागू करना गलत है, क्योंकि इस मामले में, इसकी दीवार के साथ, आसन्न फैटी और संयोजी ऊतक कब्जा कर लिया जाता है, जिससे पोत के सिरों को अलग करना मुश्किल हो जाता है।

एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाने के बाद, 1-2 सेंटीमीटर लंबे क्षेत्र में चिमटी के साथ आसपास के वसा और संयोजी ऊतक से धमनी के अंत का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है।

धमनी के सही चयन की कसौटी इसकी बाहरी सतह की नीरसता का दिखना है।

आसपास के संयोजी ऊतक से धमनी की दीवार को मुक्त करने के महत्व को दो परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है:

1. संयुक्ताक्षर के दबाव में घुलने के लिए संयोजी ऊतक की जैविक संपत्ति। पोत पर संयुक्ताक्षर के दबाव के कमजोर होने से इसकी फिसलन और द्वितीयक रक्तस्राव की उपस्थिति हो सकती है।

2. संयुक्ताक्षर की गतिहीनता, पोत के स्पंदित अंत के शीर्ष पर स्थित ऊतकों के लिए तय की गई। नतीजतन, धमनी का स्पंदित अंत निश्चित संयुक्ताक्षर के नीचे से निकल सकता है और माध्यमिक रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

संयुक्ताक्षर के सही अनुप्रयोग के लिए मानदंड धमनी के अंत का स्पंदन है, साथ ही उस पर लागू संयुक्ताक्षर के साथ।

रक्तस्राव को मज़बूती से रोकने के लिए, धमनी के मध्य और परिधीय दोनों सिरों पर संयुक्ताक्षरों को लगाया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि धमनी के गैर-रक्तस्राव वाले परिधीय छोर को ढूंढना और बांधना चाहिए, क्योंकि कुछ समय बाद इससे रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है, खासकर जब पीड़ित को निकाला जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में घाव में बर्तन को बांधना मुश्किल होता है।

1. तत्वों के विशेष रूप से जटिल संबंधों (उदाहरण के लिए, चेहरे के गहरे हिस्से में) के साथ स्थलाकृतिक और शारीरिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होने पर घाव में जहाजों को पट्टी करना असंभव है।

2. शुद्ध घाव से खून बहने की स्थिति में पोत को पट्टी करना निराशाजनक है। मवाद का पोत की दीवार और रक्त के थक्कों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। जब बंधों को खारिज कर दिया जाता है और रक्त के थक्के पिघल जाते हैं तो रक्तस्राव अनिवार्य रूप से फिर से शुरू हो जाएगा।

3. कुचले हुए घाव से रक्तस्राव के दौरान वाहिकाओं को बांधना तर्कहीन है, क्योंकि यह बहुत मुश्किल है, और कभी-कभी असंभव है, नष्ट ऊतकों के बीच जहाजों के सिरों का पता लगाना।

4. ढीली प्रकार की संवहनी शाखाओं (उदाहरण के लिए, यदि जीभ क्षतिग्रस्त हो) के साथ ऊतकों से रक्तस्राव होने पर बड़ी संख्या में क्लैम्प लगाना मुश्किल होता है।

इन मामलों में, रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए, वे घाव में नहीं, बल्कि स्वस्थ ऊतकों के भीतर धमनी के बंधन का सहारा लेते हैं। रक्तस्राव को रोकने की इस विधि को संपूर्ण धमनी का बंधाव कहा जाता है। पूरे धमनियों के बंधाव का उपयोग न केवल एक क्षतिग्रस्त पोत से रक्तस्राव को रोकने के तरीके के रूप में किया जा सकता है, बल्कि कुछ जटिल ऑपरेशन करने से पहले इसे रोकने की एक विधि के रूप में भी किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, जीभ के ट्यूमर को हटाने से पहले, ऊपरी जबड़े का उच्छेदन .

पूरे धमनी का बंधाव

ऑपरेशन के चरण

1. धमनी की प्रक्षेपण रेखा को चिह्नित करना।

2. न्यूरोवास्कुलर बंडल तक पहुंच।

3. आसपास के ऊतकों से धमनी का अलगाव।

4. धमनी पर संयुक्ताक्षर लगाना।

5. संयुक्ताक्षरों के बीच धमनी को पार करना।

5. स्तरित घाव बंद होना।

धमनी जोखिम नियम

1. धमनी की प्रक्षेपण रेखा निर्धारित करने के लिए, सबसे आसानी से पता लगाने योग्य और गैर-विस्थापन योग्य हड्डी प्रोट्रूशियंस को लैंडमार्क के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। कोमल ऊतकों (मांसपेशियों) की आकृति के साथ प्रक्षेपण रेखा खींचने से त्रुटि हो सकती है। ऊतक सूजन, हेमेटोमा विकास इत्यादि के साथ, मांसपेशियों की स्थिति बदल सकती है और प्रक्षेपण रेखा गलत होगी।

2. बंधाव के दौरान एक धमनी की पहचान करने के लिए, संबंधित क्षेत्र की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना को स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है - प्रावरणी, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और टेंडन के साथ धमनी का संबंध।

3. प्रक्षेपण रेखा के साथ सख्ती से धमनी तक पहुंच को प्रत्यक्ष कहा जाता है। सीधी पहुंच का उपयोग आपको शल्य चिकित्सा आघात और ऑपरेशन के समय को कम करने, कम से कम तरीके से धमनी तक पहुंचने की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, सीधी पहुंच के उपयोग से जटिलताएं हो सकती हैं - पास की नस या तंत्रिका को नुकसान।

4. परहेज करें संभावित जटिलताओंकुछ मामलों में, प्रोजेक्शन लाइन से कुछ दूर की गई धमनियों को बाहर निकालने के लिए एक राउंडअबाउट दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, धमनी को सबसे सुरक्षित पक्ष से संपर्क किया जाता है, उदाहरण के लिए, आसन्न पेशी की म्यान के माध्यम से।

5. सर्जिकल तकनीक में न्यूरोवास्कुलर बंडल के म्यान से धमनी को अलग करना और इसे लिगेट करना शामिल है।

न्यूरोवास्कुलर बंडल के तत्वों को नुकसान से बचने के लिए, नोवोकेन को पहले "हाइड्रोलिक ऊतक पृथक्करण" के उद्देश्य से योनि में इंजेक्ट किया जाता है, और योनि को एक खांचे वाली जांच का उपयोग करके खोला जाता है। लिगचर लगाने से पहले, धमनी को उसके आसपास के संयोजी ऊतक से सावधानी से अलग किया जाता है, जिसके बाद लिगेचर सुई (चित्र 53) का उपयोग करके पोत को लिगेट किया जाता है।

चावल। 53. एक अंडाकार जांच (ए) का उपयोग करके न्यूरोवास्कुलर बंडल की म्यान खोलना और संयोजी ऊतक से धमनी को अलग करना (बी): 1 - न्यूरोवास्कुलर बंडल के संयोजी ऊतक का मामला; 2 - धमनी; 3 - तंत्रिका (के अनुसार: लोपुखिन यू। एम।, मोलोडेनकोव एम। एन।, 1968)।

संयुक्ताक्षर सुई

संयुक्ताक्षर सुइयों को नुकीला और कुंद किया जा सकता है:

एक नुकीली सुई का उपयोग यदि आवश्यक हो तो ऊतकों को छेदने और एक ही ब्लॉक में आसन्न ऊतकों के साथ धमनी को जोड़ने के लिए किया जाता है;

ऑपरेटिव एक्सेस करने के बाद पोत के नीचे लिगचर लाने के लिए कुंद सुइयों का उपयोग किया जाता है;

हाथ की हथेली में निर्धारण की सुविधा के लिए, संयुक्ताक्षर सुई के हैंडल का चपटा आकार होता है;

संयुक्ताक्षर सुई को "धनुष" या "टेबल चाकू" स्थिति में हाथ में रखा जाता है;

उपकरण को "राइटिंग पेन" की स्थिति में ठीक करने से आंदोलनों की सटीकता का नुकसान होगा;

Deschamp संयुक्ताक्षर सुई को अपेक्षाकृत सतही रूप से स्थित जहाजों के बंधाव के लिए डिज़ाइन किया गया है;

कूपर की संयुक्ताक्षर सुई की मदद से, गहराई से स्थित रक्त वाहिकाएं(चित्र 54);

चावल। 54. संयुक्ताक्षर सुई। 1 - डेसचैम्प की संयुक्ताक्षर सुई: a - बाएँ; चमकदार; 2 - कूपर की संयुक्ताक्षर सुई।

सुई में लोड किए गए संयुक्ताक्षर की लंबाई उपकरण की लंबाई से 1.5 गुना होनी चाहिए। इस मामले में, एक छोर लंबा और दूसरा छोटा होना चाहिए;

संयुक्ताक्षर सुई को सबसे "खतरनाक" पक्ष से पोत के नीचे लाया जाना शुरू होना चाहिए - आसन्न शिरा, तंत्रिका (चित्र। 55) की तरफ से।

चावल। 55. तंत्रिका (1) की तरफ से धमनी (2) के नीचे डेसचैम्प्स लिगचर सुई लाने का प्रारंभिक चरण (के अनुसार: लोपुखिन यू। एम।, मोलोडेनकोव एम। एन।, 1968)।

अनावश्यक रक्त संचार

"संपार्श्विक संचलन" - मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन के बाद पार्श्व शाखाओं और उनके एनास्टोमोसेस के माध्यम से क्षेत्र के परिधीय भागों में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। समय कारक को ध्यान में रखते हुए, संपार्श्विक को दो समूहों में बांटा गया है:

1. पहले से मौजूद (शारीरिक)।

2. नवगठित (कार्यात्मक)।

एनाटोमिकल या पूर्व-विद्यमान संपार्श्विक सबसे बड़ी शाखाएं हैं जो तुरंत मुख्य धमनी के कार्य को लेती हैं जो बंधाव या रुकावट के तुरंत बाद बंद हो जाती हैं (चित्र 56)।

चावल। 56. सिर और गर्दन (योजना) का धमनी बिस्तर (के अनुसार: ज़ोलोटको यू। एल।, 1964)। 1-ए। मेनिंगिया मीडिया; 2-ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस (रैमस फ्रंटालिस); 3-ए। नेत्रिका; 4-ए। सुप्राऑर्बिटलिस; 5 - ए। सुप्राट्रोक्लियरिस; 6-ए। पृष्ठीय नासी; 7 - ए के बीच संबंध। नेत्रिका और ए। इन्फ्राऑर्बिटलिस; 8-ए। कोणीय; 9-ए। इन्फ्राऑर्बिटलिस; 10 - ए के बीच संबंध। इन्फ्राऑर्बिटलिस और ए। टैसियालिस; 11-ए। मैक्सिलारिस; 12 - आ के बीच संबंध। ट्रांसवर्सा फेसी, बुकेलिस और फेशियल; 13 - ए। ट्रांसवर्सा फेसी; 14 - ए। लैबियालिस सुपीरियर; 15-ए। वायुकोशीय अवर; 16-ए। लैबियालिस अवर; 17 - ए के बीच संबंध। मानसिकता। फेशियलिस; 18-ए। फेशियलिस; 19 - ए। सबमेंटलिस; 20-ए। भाषाई; 21-ए। कैरोटिस एक्सटर्ना; 22-ए। थाइरोइडिया सुपीरियर; 23 - के बीच संबंध। थाइरोइडिया सुपीरियर और ए। थाइरोइडिया अवर; 24-ए। थाइरोइडिया अवर; 25 - ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस; 26-ए। थोरैसिक इंटर्ना; 27-ए। वर्टेब्रलिस; 28 - ट्रंकस थायरोकर्विकैलिस; 29 - ट्रंकस कोस्टोसर्वाइकलिस; 30-ए। सुप्रास्कैपुलरिस; 31-ए। ट्रांसवर्सा कोली; 32-ए। इंटरकोस्टलिस सुप्रीमा; 33-ए। सरवाइकलिस सतही; 34-ए। ग्रीवा आरोही; 35-ए। सरवाइकलिस प्रोफुंडा; 36-ए। कैरोटिस इंटर्ना; 37 - ए के बीच संबंध। सरवाइकलिस प्रोफुंडा और ए। वर्टेब्रलिस; 38-ए। पश्चकपाल; 39 - ए के बीच संबंध। वर्टेब्रलिस और ए। पश्चकपाल; 40 - के बीच संबंध। सरवाइकलिस प्रोफुंडा और ए। पश्चकपाल; 41-ए। वर्टेब्रलिस; 42-ए। ऑरिक्युलेरिस पोस्टीरियर; 43-ए। टेम्पोरलिस सतही; 44-ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस (रैमस पार्श्विका)।

इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण के अनुसार, एनाटोमिकल कोलेटरल को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. किसी एक बड़ी धमनी (उदाहरण के लिए, बाहरी कैरोटिड धमनी) के पूल के भीतर जहाजों को जोड़ने वाले इंट्रासिस्टिक या शॉर्ट कोलेटरल।

2. इंटरसिस्टमिक (लंबे) कोलेटरल अलग-अलग क्षेत्रों में स्थित विभिन्न जहाजों के पूल को एक दूसरे से जोड़ते हैं (उदाहरण के लिए, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की शाखाएं)।

3. इंट्राऑर्गेनिक कोलेटरल - एक अंग के भीतर वाहिकाओं के बीच संबंध (उदाहरण के लिए, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड या माससेटर मांसपेशी की मोटाई में धमनी शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस)।

4. एक्स्ट्राऑर्गेनिक कोलेटरल - किसी अंग में डूबने से पहले वाहिकाओं के बीच संबंध (उदाहरण के लिए, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी में)।

पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक के साथ, तथाकथित नवगठित संपार्श्विक का विशेष महत्व है। मुख्य ट्रंक के बंधाव के बाद, गैर-कार्यशील इंट्रामस्क्युलर धमनी शाखाओं, वासा वासोरम, वासा नर्वोरम की सामान्य परिस्थितियों में एक जटिल पुनर्गठन और विकास, केवल दूसरे महीने के अंत तक होता है। नतीजतन, पहले से मौजूद संपार्श्विक की कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में, क्षेत्र के परिधीय भाग के उभरते इस्किमिया की भरपाई नवगठित संपार्श्विक वाहिकाओं द्वारा की जाती है। नवगठित संपार्श्विक के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण तक पहले से मौजूद संपार्श्विक के कामकाज को मजबूत करके, एक स्पष्ट परिधीय धमनी अपर्याप्तता से बचना संभव है।

संपार्श्विक संचलन की तीव्रता निर्भर करती है शारीरिक विशेषताएंपहले से मौजूद पक्ष शाखाएं:

धमनी शाखाओं का व्यास;

मुख्य पोत से निर्वहन का स्तर;

मुख्य ट्रंक से प्रस्थान का कोण;

पार्श्व शाखाओं की संख्या;

शाखा प्रकार।

संपार्श्विक संचलन की तीव्रता भी इस पर निर्भर करती है:

जहाजों की कार्यात्मक स्थिति से, मुख्य रूप से उनकी दीवारों के स्वर से;

क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं की गंभीरता से।

किसी विशेष क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं के आवश्यक स्तर को बनाए रखने में सहायता के लिए, आप या तो सक्रिय कर सकते हैं अनावश्यक रक्त संचार, या रक्त से ऊतकों में ऑक्सीजन की खपत को कम करके।

संरचनात्मक कारकों को ध्यान में रखते हुए, संयुक्ताक्षर लगाने की विशेषताएं

1. जितना संभव हो सके मौजूदा बड़ी पार्श्व शाखाओं को छोड़ना और मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर के नीचे जितना संभव हो सके लिगेचर लगाना आवश्यक है।

2. बेहतर स्थितियांराउंडअबाउट रक्त प्रवाह के लिए पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान के एक तीव्र कोण के साथ पोत के क्षेत्र में लिगचर लगाकर बनाया जाता है, जबकि मुख्य ट्रंक से पार्श्व वाहिकाओं के निर्वहन का एक कुंठित कोण हेमोडायनामिक प्रतिरोध को बढ़ाता है।

3. समृद्ध मांसपेशी वाहिकाओं वाले क्षेत्रों में, संपार्श्विक रक्त प्रवाह और संपार्श्विक के रसौली के लिए सबसे अनुकूल स्थितियां भी हैं।

संवहनी दीवार की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए परिचालन क्रियाओं की विशेषताएं

संयुक्ताक्षर लगाते समय, संवहनी दीवार की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. जब धमनी की दीवार में चोट लगती है, साथ ही जब उस पर लिगचर लगाया जाता है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं की जलन होती है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स होते हैं। यह संपार्श्विक के एक प्रतिवर्त ऐंठन की ओर जाता है, और संवहनी बिस्तर का सबसे प्लास्टिक धमनी लिंक रक्तप्रवाह से बंद हो जाता है।

2. चूंकि अनुकंपी तंत्रिका तंतु धमनियों के बाहरी आवरण में गुजरते हैं, कोलेटरल के पलटा ऐंठन को खत्म करने और धमनी के उद्घाटन को अधिकतम करने के लिए, सहानुभूति के साथ धमनी की दीवार को पार करना सबसे आसान तरीका है स्नायु तंत्रदो जोड़ों के बीच।

3. जब लिगचर के बीच धमनी को पार किया जाता है, तो इसके सिरों के विचलन के कारण, पार्श्व शाखाओं के कोण को एक तेज में बदल दिया जाता है, साथ ही हेमोडायनामिक प्रतिरोध में कमी और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार होता है।

लिगचर लगाने और उनके बीच की धमनी को पार करने के बाद घाव को परतों में सिल दिया जाता है। पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

पर्यावरण के कमरे के तापमान का रखरखाव;

संचालित क्षेत्र के लिए आराम की स्थिति प्रदान करना।

एक्सटर्नल कैरोटिड और लिंगीय धमनियों के लिगेशन की पहुंच और विशेषताओं को एक विशेष खंड में वर्णित किया गया है स्थलाकृतिक शरीर रचनागर्दन और कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप करने की तकनीक।

अस्थायी प्रोस्थेटिक्स

अपेक्षाकृत कम समय के लिए कम से कम 6 मिमी के व्यास के साथ धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, अस्थायी प्रोस्थेटिक्स की विधि का उपयोग सिंथेटिक सामग्री (पॉलीविनाइल क्लोराइड, सिलिकॉन, पॉलीइथाइलीन, आदि) या ए से बने ट्यूब के साथ किया जाता है। विशेष टी के आकार का प्रवेशनी।

ऐसा करने के लिए, हेपरिन समाधान से धोए गए एक ट्यूब को क्षतिग्रस्त धमनी के दूरस्थ और समीपस्थ सिरों में डाला जाता है। धमनी के सिरों के लुमेन में एक अस्थायी कृत्रिम अंग का बन्धन अस्थायी लिगचर के साथ किया जाता है।

अस्थायी कृत्रिम अंग विधि के लाभ

एक अस्थायी कृत्रिम अंग वाले पीड़ित को विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जा सकता है।

एक अस्थायी कृत्रिम अंग आपको कुछ समय के लिए संबंधित क्षेत्र में रक्त प्रवाह को बहाल करने और बनाए रखने की अनुमति देता है।

अस्थायी प्रोस्थेटिक्स की विधि का नुकसान

समय में सीमित उपयोग (आमतौर पर 72 घंटे से अधिक नहीं)।

जब प्रोस्थेसिस के सिरों को पोत के लुमेन में डाला जाता है और बाद में थ्रोम्बोस किया जाता है तो इंटिमा को नुकसान होने की संभावना होती है।

रक्त वाहिकाओं के सीम की अवधारणा

बड़ी मुख्य धमनियों से रक्तस्राव को रोकने के लिए, उपयुक्त परिस्थितियों में, विशेष टांके का उपयोग करके क्षतिग्रस्त पोत की निरंतरता की बहाली का उपयोग किया जा सकता है।

परिधि के चारों ओर पोत का सीम, पूर्ण रूप से टूटना या उसकी लंबाई के 2/3 से अधिक परिधि के उल्लंघन के साथ लगाया जाता है, जिसे परिपत्र कहा जाता है। पोत के घाव के किनारों पर लगाया जाने वाला वैस्कुलर सिवनी जो परिधि के 1/3 से अधिक नहीं होता है, पार्श्व सिवनी कहलाता है।

संवहनी सिवनी लगाने के तरीके दो समूहों में विभाजित हैं:

पोत का मैनुअल सीम;

पोत का यांत्रिक सीम।

जहाजों को सिलाई करने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा।

1. बर्तनों को सड़न रोकने वाली स्थितियों में ही सिलना चाहिए।

2. पोत क्षति के स्थल तक व्यापक शारीरिक पहुँच की आवश्यकता है।

3. वाहिकाओं की दीवारें व्यवहार्य होनी चाहिए, उनकी रक्त आपूर्ति और सफ़ाई को संरक्षित रखा जाना चाहिए।

5. पोत को पेरिआर्टेरियल ऊतकों से अच्छी तरह से अलग किया जाना चाहिए और संवहनी क्लैम्प्स या टूर्निकेट्स के साथ जकड़ा हुआ होना चाहिए। शीतल संवहनी क्लैम्प्स या रबर टूर्निकेट्स (जैसे सर्जिकल दस्ताने कफ) का उपयोग किया जाना चाहिए।

6. सम्मिलन के व्यास को बढ़ाने के लिए, पोत के सिरों को एक कोण पर पार किया जा सकता है।

7. सिवनी को महत्वपूर्ण तनाव के बिना लगाया जाना चाहिए, इसलिए क्षतिग्रस्त पोत के सिरों के बीच की दूरी 3–4 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

8. सुचरिंग के लिए, माइक्रोसर्जिकल सुई धारकों और चिमटी का उपयोग किया जाता है।

9. गैर-अवशोषित टांके के साथ एट्रोमैटिक सुई 4/0 - 6/0 का उपयोग किया जाना चाहिए।

10. सिवनी सामग्री में थ्रोम्बोरेसिस्टेंट गुण होना चाहिए।

जहाजों पर तेजी के लिए आवश्यकताएँ:

1. जकड़न।

2. शक्ति।

3. पोत के लुमेन को संकुचित होने से रोकें।

4. संवहनी दीवार के सभी गोले के माध्यम से धागे को बाहर निकालना।

5. सिले हुए बर्तन के दोनों सिरों के अंदरूनी हिस्से का अच्छा अनुकूलन सुनिश्चित करना। पोत के सिरों को उलट कर अंतरंगता की निरंतरता की बहाली सुनिश्चित की जाती है।

6. पोत के लुमेन में एडवेंटिया और सिवनी सामग्री के फलाव का बहिष्करण (चित्र 57)।

चावल। 57. ए। कैरल के अनुसार पोत का परिपत्र सिवनी (के अनुसार: सेमेनोव जी.एम., पेट्रीशिन वी.ए., कोवशोवा एम.वी., 2002): ए - सिवनी-टेप; बी - निरंतर निरंतर सीम लगाने; सी - पोत की दीवार पर बाधित टांके लगाना।

इस विधि का उपयोग धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है छोटी अवधिएक बंधन या दबाव पट्टी तैयार करने की जरूरत है। यह उंगली और हड्डी संरचनाओं के बीच कुछ संरचनात्मक बिंदुओं पर मुख्य पोत की दीवार को निचोड़ने पर आधारित है। अंगों पर, धमनियों को घाव के ऊपर, गर्दन और सिर पर - नीचे दबाया जाता है। जहाजों का संपीड़न कई अंगुलियों से किया जाता है, लेकिन अधिक प्रभावी ढंग से - दोनों हाथों की पहली दो अंगुलियों के साथ। प्रत्येक बड़े धमनी पोत के लिए विशिष्ट स्थान होते हैं जहां डिजिटल दबाव किया जाता है (चित्र 4):

ए) सतही लौकिक धमनी- माथे, गालों, ऊपरी और निचली पलकों की पार्श्व सतह से रक्तस्राव के साथ। अंगूठे को 1 सेंटीमीटर आगे और अलिंद के ट्रैगस के ऊपर रखा गया है। धमनी को दबाया जाता है कनपटी की हड्डी;

बी) बाहरी मैक्सिलरी धमनी- ऊपरी और निचले होंठ, ठुड्डी, मसूढ़ों, जीभ से खून बहने के साथ। हाथ का अंगूठा निचले जबड़े के कोण से 1 सेंटीमीटर आगे की दूरी पर स्थित होता है। निचले जबड़े के किनारे के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है;

वी) सामान्य ग्रीवा धमनी- गर्दन से खून आने के साथ। रोगी को बिना तकिए के लिटा दिया जाता है, सिर को घाव से विपरीत दिशा में मोड़ दिया जाता है, हाथ की तीसरी उंगली को स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के बीच में रखा जाता है। दूसरे हाथ की तर्जनी इस अंगुली पर रखनी चाहिए। छठी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है। धमनी को हाथ की पहली उंगली (या बाकी अंगुलियों) से भी दबाया जा सकता है;

जी) सबक्लेवियन धमनी- ऊपरी अंग या कंधे की कमर से रक्तस्राव के साथ। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। अंगूठे को सुप्राक्लेविकुलर फोसा (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव के बाहर) में रखा गया है। शेष उंगलियां ट्रैपेज़ियस मांसपेशी के पीछे स्थित हैं। पहली पसली के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है;

इ) अक्षीय धमनी- कंधे और अंतर्निहित हिस्सों से रक्तस्राव के साथ। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। II, III, IV और V हाथ की उंगलियों को बगल (बालों के विकास की सीमा के साथ) में रखा जाता है। ह्यूमरस के सिर के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है। धमनी को अंगूठे या मुट्ठी से भी दबाया जा सकता है;

चावल। 4 अंजीर। 5

इ) बाहु - धमनी- बांह की कलाई और निचले हिस्से से रक्तस्राव के साथ। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। दाहिना हाथ प्रकोष्ठ को पकड़ता है और ऊपर उठता है, हाथ अंदर की ओर मुड़ा हुआ होता है कोहनी का जोड़ 80° के कोण पर। बायां हाथ पीड़ित के कंधे को पकड़ लेता है ताकि II, III, IV, V उंगलियां बाइसेप्स मांसपेशी (कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में) के आंतरिक खांचे में हों, और अंगूठा कंधे के विपरीत दिशा में हो। ह्यूमरस के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है;

और) रेडियल धमनी- हाथ से खून बहने के साथ। II, III, IV और V उंगलियां कलाई के जोड़ से 2-3 सेमी ऊपर प्रकोष्ठ के रेडियल पक्ष पर स्थित हैं। धमनी को त्रिज्या के विरुद्ध दबाया जाता है। उलनार धमनी- एक समान तरीके से प्रकोष्ठ के उल्नार पक्ष पर उल्टा दबाया जाता है;

एच) जांघिक धमनी- निचली जांघ, निचले पैर से रक्तस्राव के साथ। पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा गया है। वंक्षण तह के बीच में एक मुट्ठी के साथ जघन हड्डी के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है;

और) पोपलीटल धमनी- टांग के निचले हिस्से और पैर से खून आने के साथ। पीड़ित को उसके पेट पर लिटाया जाता है। II, III, IV और V उंगलियों को पोपलीटल फोसा के बीच में रखा गया है। दूसरे हाथ की मदद से निचले पैर को पकड़कर अंदर की ओर मोड़ें घुटने का जोड़ 120 0 के कोण पर। टिबिया (या फीमर) के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है;

को) पश्च टिबियल धमनी- पैर के तल की सतह पर रक्तस्राव के साथ। औसत दर्जे का मैलेलेलस और एच्लीस टेंडन (यानी, औसत दर्जे का मैलेलेलस की पिछली सतह के खिलाफ) के बीच धमनी को दबाया जाता है;

एल) पूर्वकाल टिबियल धमनी- पैर की पिछली (ऊपरी) सतह पर रक्तस्राव के साथ। नीचे पैर के पृष्ठभाग (सामने की सतह पर) पर बाहरी और भीतरी टखनों के बीच की दूरी के बीच में धमनी को दबाया जाता है टखने संयुक्त;

एम) उदर महाधमनी- आंतरिक रक्तस्राव के साथ। इसे नाभि के बाईं ओर रीढ़ की हड्डी में मुट्ठी से दबाया जाता है।

उंगली दबाने का नुकसान यह है कि सहायक जल्दी थक जाता है, शारीरिक रूप से मजबूत व्यक्ति भी इस प्रक्रिया को 15-20 मिनट से अधिक नहीं कर सकता है।

सिर और गर्दन की चोटों के सभी मामलों में धमनी पर उंगली से दबाव डाला जाता है, अगर दबाव पट्टी के साथ रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है। धमनियों पर डिजिटल दबाव की सुविधा रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने की इस विधि की गति में निहित है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायलों को सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित से दूर नहीं जा सकता है।

धमनी पर उचित दबाव पड़ने से उसमें से खून बहना बंद हो जाना चाहिए।

चावल। 1. रक्तस्राव के दौरान धमनी का उंगली का दबाव।
1 - हथेली में चोट लगने पर रेडियल और रेडियल धमनियों को दबाना;
2 - लौकिक धमनी को दबाना;
3 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी को दबाना;
4 - कैरोटिड धमनी को दबाना;
5 - ब्रैकियल धमनी को दबाना।

जब अस्थायी धमनी से रक्तस्राव होता है, तो बाद वाले को दो या तीन अंगुलियों से टखने के स्तर पर दबाया जाता है, इसके सामने 1-2 सेमी की दूरी पर।

चेहरे के निचले आधे हिस्से से धमनी रक्तस्राव के साथ, बाहरी-मैक्सिलरी धमनी का अंगूठा ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित बिंदु पर दबाया जाता है, जो बाद के कुछ हद तक करीब होता है।

गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से से गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ कैरोटिड धमनी दब जाती है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति घायल व्यक्ति की गर्दन की सामने की सतह पर अपने हाथ के अंगूठे से स्वरयंत्र की तरफ दबाता है, बाकी उंगलियों के साथ उसकी गर्दन के पार्श्व और पीछे की सतहों को पकड़ता है।

यदि व्यक्ति घायल के पीछे है, तो कैरोटिड धमनी को चार अंगुलियों से स्वरयंत्र की तरफ गर्दन की सामने की सतह पर दबाकर किया जाता है, जबकि अंगूठा पीड़ित की गर्दन के पीछे लपेटता है।

उच्च कंधे की चोटों में धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के कंधे के जोड़ पर एक हाथ रखें और, दूसरे हाथ की चार उंगलियों के साथ, एक स्थिर अवस्था में जोड़ को पकड़कर, लाइन के सामने की सीमा के करीब, घायल की बगल पर जोर से दबाएं। गुहा (एन। और पिरोगोव के अनुसार बगल के बालों के विकास की सीमा की रेखा)।

चावल। 2. रक्तस्राव के दौरान धमनियां और उनके दबने के स्थान।
1 - लौकिक धमनी;
2 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी;
3 - मन्या धमनी;
4 - सबक्लेवियन धमनी;
5 - अक्षीय धमनी;
6 - ब्रैकियल धमनी;
7 - रेडियल धमनी;
8 - उलनार धमनी;
9 - पामर धमनी;
10 - इलियाक धमनी;
11 - ऊरु धमनी;
12 - पोपलीटल धमनी;
13 - पूर्वकाल टिबियल धमनी;
14 - पश्च टिबियल धमनी;
15 - पैर की धमनी।

कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ की चोटों के मामले में, धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए ब्रैकियल धमनी को उंगली से दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति, घायल व्यक्ति के सामने खड़ा होता है, अपने कंधे को अपने हाथ से दबाता है ताकि अंगूठा कंधे की बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित हो। जब इस स्थिति में अंगूठे से दबाया जाता है, तो बाहु धमनी अनिवार्य रूप से ह्यूमरस के खिलाफ दब जाएगी। यदि देखभाल करने वाला पीड़ित के पीछे है, तो वह अपने हाथ की चार अंगुलियों को कंधे की मछलियां पेशी के अंदरूनी किनारे पर रखता है, और अपने अंगूठे के साथ कंधे के पीछे और बाहरी सतह को लपेटता है; धमनी को दबाते समय चार अंगुलियों के दबाव से उत्पन्न होता है।

चित्र 3। सबसे महत्वपूर्ण धमनियों के दबाव बिंदु।
1 - लौकिक;
2 - पश्चकपाल;
3 - जबड़े;
4 - सही आम कैरोटिड;
5 - बाएं आम कैरोटिड;
6 - सबक्लेवियन;
7 - एक्सिलरी;
8 - कंधा;
9 - रेडियल;
10 - कोहनी;
11 - ऊरु;
12 - पश्च टिबियल;
13 - पैर के पिछले हिस्से की धमनी।

निचले अंग के जहाजों से धमनी रक्तस्राव के साथ, ऊरु धमनी का डिजिटल दबाव वंक्षण क्षेत्र में पैल्विक हड्डियों तक किया जाता है। यह अंत करने के लिए, नर्स को दोनों हाथों के अंगूठे को पीड़ित के वंक्षण क्षेत्र पर दबाना चाहिए, कुछ हद तक भीतरी किनारे के करीब, जहां ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से महसूस होता है।

ऊरु धमनी को दबाने के लिए काफी बल की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे दूसरे हाथ से दबाते हुए एक हाथ की चार अंगुलियों को एक साथ जोड़कर प्रदर्शन करने की भी सिफारिश की जाती है।