बंद और खुली छाती की चोटें। दिल के घाव, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स। जानवर का काटना - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, इलाज छुरा घोंपा हुआ घाव आईसीडी कोड 10

निचले पैर का एक संक्रमित घाव (ICD कोड - S81) सहवर्ती संक्रमण के साथ त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के कारण होने वाली दर्दनाक चोट है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर प्रकाश डाला गया अलग - अलग प्रकारक्षेत्र को प्रभावित करने वाले घाव घुटने का जोड़. चोटों में विभिन्न विशेषताएं और अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

घावों के प्रकार

विभिन्न बाहरी कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर घाव हो जाता है। रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन को सहवर्ती क्षति के साथ घाव सतही और गहरे दोनों प्रकार के हो सकते हैं। तंत्रिका सिरा.

टुकड़े टुकड़े कर दिया

ऐसा घाव (S81.0) असमान किनारों और घायल क्षेत्र से त्वचा के संभावित अलगाव की विशेषता है। मुख्य रूप से यांत्रिक प्रभाव (एक कामकाजी तंत्र में टखने को मारना), आपातकालीन स्थितियों में, यातायात दुर्घटनाओं के साथ होता है। अभिलक्षणिक विशेषता- घाव के घाव का पैमाना, मध्यम अंतराल की उपस्थिति।

इस तरह के घाव सबसे अधिक संक्रमण के लिए प्रवण होते हैं, शुद्ध प्रकृति की जटिलताओं का विकास। फटी हुई चोटों के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, जो संयोजी ऊतकों के साथ सामान्य ऊतक संरचनाओं के प्रतिस्थापन से भरा होता है।

काटना

यह टखने का घाव (S81.0) नुकीली वस्तुओं के कारण होता है। इस प्रजाति की एक विशिष्ट विशेषता चिकनी किनारों, क्षति के कारण खून बह रहा है रक्त वाहिकाएंचोट के पूरे क्षेत्र में।

डॉक्टर कटे हुए घावों को सबसे सुरक्षित में से एक मानते हैं। एक डॉक्टर के लिए समय पर पहुंच, कनेक्शन और यहां तक ​​​​कि किनारों की सिलाई तेजी से उपचार, पुनर्जनन को बढ़ावा देती है, और वस्तुतः निशान और निशान जैसे अप्रिय परिणामों को समाप्त करती है।

छुरा घोंपा

ऐसा घाव प्रकृति में बहु है (ICD10 कोड - S81.7): इसका एक छोटा व्यास है, लेकिन ऊतक गुहा में प्रवेश करने वाली एक प्रभावशाली गहराई है।रक्तस्राव हमेशा नहीं देखा जाता है। डॉक्टर घाव के खुलने की संकीर्णता, गहराई और टेढ़ी-मेढ़ी दिशा के कारण प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के उच्च जोखिम की ओर इशारा करते हैं।

काट लिया

कोड S81.0। नाम से ही स्पष्ट हो जाता है कि घाव किसी जानवर (घरेलू या जंगली) के काटने से होता है। इसमें असमान किनारे और काफी बड़ी गहराई है। काटने की चोट की सीमा और गंभीरता जानवर के आकार और काटने की गंभीरता पर निर्भर करती है।

लार के साथ प्रारंभिक संदूषण के कारण दमन, संक्रमण और अन्य प्रतिकूल प्रभावों की उच्च संभावना होती है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में न केवल कीटाणुशोधन करना आवश्यक है, बल्कि रेबीज और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण भी करना है।

खुला

ऐसा घाव (S81) त्वचा के फटने के साथ होता है। चोट लगने वाली वस्तु, कपड़े आदि के माध्यम से रोगजनकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। घाव के खुलने की एक बड़ी गहराई के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को सहवर्ती क्षति, टखने संयुक्तऔर हड्डियाँ।

संक्रमित

यह एक जटिल घाव (कोड S81) है, जो संक्रामक प्रक्रियाओं को जोड़ने की विशेषता है। उत्तेजक कारक रोगजनक रोगजनकों, घाव के उद्घाटन में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया हैं।

त्वचा की लालिमा और हाइपरमिया के साथ, सूजन, स्पष्ट दर्द सिंड्रोम। उन्नत और गंभीर नैदानिक ​​​​मामलों में, इस स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ शरीर का सामान्य नशा हो सकता है।

कारण और लक्षण

के बीच संभावित कारणडॉक्टर निचले पैर के घावों की उपस्थिति में अंतर करते हैं:

• यांत्रिक क्षति;
• आपात स्थिति, यातायात दुर्घटनाएं;
• काटने;
• किसी नुकीली वस्तु से आघात।

खुले घाव के लक्षण विशिष्ट होते हैं, जो नग्न आंखों से भी दिखाई देते हैं। मुख्य के बीच चिकत्सीय संकेतआवंटन:

• त्वचा का टूटना;
• ख़ाली जगह;
• रक्तस्राव (मजबूत और नगण्य दोनों हो सकता है);
• घाव की सतह बनाने, पक्षों को मोड़ने वाली त्वचा के किनारों;
• दर्द सिंड्रोम.

संक्रमण की विशेषता प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा की लालिमा, स्पष्ट दर्द, सूजन, स्थानीय शरीर के तापमान में वृद्धि और संभवतः प्यूरुलेंट डिस्चार्ज जैसे लक्षणों से होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बुखार, सिरदर्द, मतली और उल्टी और सामान्य कमजोरी के साथ शरीर का नशा देखा जाता है।

निदान

पिंडली के घावों का निदान करना डॉक्टरों के लिए मुश्किल नहीं है। निदान रोगी की परीक्षा के आधार पर किया जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर, एकत्रित इतिहास के आधार पर। बहुत गहरे घावों के लिए अतिरिक्त एक्स-रे या की आवश्यकता हो सकती है अल्ट्रासोनोग्राफीक्षति को रोकने के लिए हड्डी का ऊतक, नसों, tendons, जोड़ों।

प्राथमिक चिकित्सा

घुटने के जोड़ में घाव होने पर संक्रमण और अन्य अप्रिय जटिलताओं से बचने के लिए, पीड़ित को समय पर सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, घायल क्षेत्र का इलाज किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान, जिसके बाद एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है (टखने से जांघ तक)।

रक्तस्राव के मामले में, एक दबाव धुंध पट्टी की आवश्यकता होगी, जिसे पट्टी बांधने से पहले कई मिनट तक अपने हाथ की हथेली से मजबूती से दबाया जाना चाहिए। घायल अंग के नीचे एक रोलर या तकिया रखकर उसे एक ऊंचा स्थान देने की सलाह दी जाती है।

यदि पीड़ित को तेज दर्द की शिकायत है, तो आप उसे एनाल्जेसिक दवा की एक गोली दे सकते हैं।

विशेष खतरे बड़े, बड़े पैमाने पर घाव हैं। ऐसे मामलों में, हाथ, पट्टियों या धुंध के किसी भी साधन का उपयोग करके अंग (टखने से जांघ तक) के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करना आवश्यक है, और फिर रोगी को जल्द से जल्द आपातकालीन कक्ष में ले जाएं।

इलाज

घाव चिकित्सा में स्वच्छता और कीटाणुशोधन शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, घायल क्षेत्र को नियमित रूप से आयोडीन या शानदार हरे रंग के साथ इलाज किया जाता है। खुले घावों के लिए, घाव स्थल को दिन में 1-2 बार उपचार करने की सलाह दी जाती है रोगाणुरोधकों, फिर घाव भरने वाले मरहम (लेवोमेकोल) के साथ एक पट्टी लगाएँ।

सूजन की स्थिति में, एक संक्रामक प्रक्रिया, एक डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है जो एंटीबायोटिक, दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ सक्षम उपचार लिखेगा।

पुनर्वास

पिंडली के घावों के उपचार के बाद रिकवरी कम होती है। एक महीने के लिए, रोगी को शारीरिक गतिविधि, खेल (घाव की सतह के किनारों के विचलन से बचने के लिए) से परहेज करने की सलाह दी जाती है। एक अच्छा प्रभाव विटामिन-खनिज परिसरों, इम्युनोमोड्यूलेटर्स के उपयोग, शरीर के रक्षा तंत्र को सक्रिय करने, पुनर्जनन को देगा।

संभावित जटिलताओं

निचले पैर का एक खुला घाव (ICD-10 कोड S81 में), समय पर प्राथमिक चिकित्सा और उचित उपचार के अभाव में, अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है:

• दमन;
• संक्रामक प्रक्रियाओं का परिग्रहण;
• कफ;
• शरीर का नशा;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सेप्सिस, रक्त विषाक्तता;
• भारी रक्तस्राव।

इनमें से कुछ जटिलताओं से न केवल स्वास्थ्य बल्कि पीड़ित के जीवन को भी खतरा होता है। हालांकि, निचले पैर पर घाव को समय पर कीटाणुरहित और ठीक से इलाज करके उन्हें आसानी से टाला जा सकता है।

निवारण

घावों की रोकथाम के उपायों में शामिल हैं, सबसे पहले, विभिन्न तंत्रों के साथ काम करते समय, यात्रा करते समय और अन्य चरम स्थितियों में सावधानी और सावधानी।

संक्रमण और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा, कीटाणुशोधन महत्वपूर्ण है, घाव में धूल, गंदगी, रोगाणुओं और बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकना।

निचले पैर के घाव एक सामान्य घटना है। इस तरह की क्षति प्राप्त होने पर, समय पर एक जीवाणुरोधी एजेंट के साथ घायल सतह का इलाज करना आवश्यक है और बाद में डॉक्टर द्वारा सुझाई गई उपचार विधियों का उपयोग करें। संक्रमण, पपड़ी के संकेत होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

• सामान्य विवरण
• एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ निचले पैर की विकृति
• संक्रमण के दौरान क्या जटिलताएं विकसित होती हैं
• चिकित्सा रणनीति

त्वचा की अखंडता के किसी भी उल्लंघन से संक्रामक प्रक्रिया का विकास हो सकता है। रोगजनक रोगाणु खुले घाव के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। चिकित्सा में, इस घटना को प्राथमिक संक्रमण कहा जाता है। इसके अलावा, प्रक्रिया बाद में शुरू हो सकती है - यह एक द्वितीयक संक्रमण है, यह अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (आईसीडी) संस्करण 10 के अनुसार एक संक्रमित पैर के घाव में कारण के आधार पर कई कोड होते हैं:

• S80। पैर में सतही आघात। उदाहरण के लिए, एक चोट जो ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ नहीं होती है। चोट के तुरंत बाद संक्रमण प्रक्रिया विकसित नहीं होती है।
• S81। पैर का खुला घाव। कपड़ों से गंदगी, एक दर्दनाक वस्तु के प्रवेश के परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट प्रक्रिया शुरू होती है।
• S82। पैर का फ्रैक्चर।
• S87। पैर कुचलना।
• S88। पैर का दर्दनाक विच्छेदन।
• S89। अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें।

इन स्थितियों में से प्रत्येक की एक अलग नैदानिक ​​तस्वीर, उपचार आहार है।

सामान्य विवरण

घाव का संक्रमण चोट लगने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद हो सकता है। बाद के मामले में, स्रोत क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास की पट्टियां, श्लेष्मा झिल्ली और पीड़ित के शरीर में सूजन का केंद्र है।

महत्वपूर्ण: घावों के माइक्रोबियल संदूषण के सभी मामले एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास में समाप्त नहीं होते हैं।

एक संक्रमण विकसित होने की संभावना कई कारणों से निर्धारित होती है:

• प्रदूषण की तीव्रता;
• ऊतक व्यवहार्यता के उल्लंघन की डिग्री;
• शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता (बाहरी वातावरण से उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता)।

घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं की प्रकृति चोट लगने के 6-8 घंटे बाद ही प्रकट हो जाती है। उनके विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण गैर-व्यवहार्य ऊतक, प्रचुर रक्तस्राव के क्षेत्र हैं। यही कारण है कि यह एक खुला घाव है जो अन्य चोटों की तुलना में अधिक बार शुद्ध सूजन के साथ होता है।

संक्रमण का विकास इसके साथ है:

• घाव के किनारों का लाल होना;
• शुद्ध सामग्री का विमोचन (यदि यह खुला है);
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• दर्द सिंड्रोम।

स्थानीय लक्षणों के अलावा, रोगी की सेहत में सामान्य गिरावट भी होती है। यह ल्यूकोसाइट रक्त सूत्र (बाईं ओर सूत्र की तथाकथित शिफ्ट), भूख में कमी और हृदय गति में वृद्धि में परिवर्तन में प्रकट होता है।

यदि घाव को सुखाया गया था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की अपर्याप्त सफाई के कारण ऑपरेशन के दौरान संक्रमण हुआ, तो दर्द सिंड्रोम स्पष्ट हो जाएगा।

एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ निचले पैर की विकृति

विभिन्न दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप पैर पर एक संक्रमित घाव विकसित हो सकता है। नैदानिक ​​तस्वीर आम तौर पर सामान्य है - लालिमा, सूजन, मवाद। उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है सामान्य हालत, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक घाव विकसित हुआ।

शिन खरोंच

आपको खेल खेलते हुए, गिरने या कठोर वस्तुओं के सीधे संपर्क में आने से ऐसी चोट लग सकती है। अक्सर, फर्नीचर, कोनों, जाम्बों के पैरों से टकराने के बाद निचले पैर के चोट के घाव का निदान किया जाता है। आमतौर पर, चोट गंभीर परिणामों से जटिल नहीं होती है, बशर्ते कि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए।

इस तरह की क्षति के साथ, दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, जो सीधे प्रभाव के स्थल पर स्थानीय होता है। यदि दर्द का झटका व्यापक है, तो पीड़ित चेतना खो सकता है।

कुछ समय बाद, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• कोमल ऊतकों की सूजन;
• आंदोलन की कठिनाई;
• रक्तगुल्म;
• दर्द सिंड्रोम में वृद्धि।

सटीक निदान डॉक्टर द्वारा परीक्षा, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

चिकित्सा सहायता की असामयिक मांग के मामले में एक खरोंच के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित हो सकती है। यह स्थिति कई विकृतियों के साथ होती है:

त्वचा पर नेक्रोटिक प्रक्रिया

के साथ जुडा हुआ खराब खरोंच. ऊतक मृत्यु के निदान वाले पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

periostitis

त्वचा और हड्डी की निकटता के कारण निचले पैर के अग्र भाग की सूजन। क्लिनिकल तस्वीर एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, बुखार है। पेरीओस्टाइटिस का इलाज विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से दवाओं के साथ किया जाता है।

phlegmon

शुद्ध प्रक्रिया जो स्नायुबंधन, मांसपेशियों, जोड़ों के ऊतकों को प्रभावित करती है। यदि समय रहते सही इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह प्रक्रिया कंकाल को प्रभावित कर सकती है। उपचार का पहला चरण सर्जरी है। इसके बाद, पीड़ित को फिजियोथेरेपी और प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

खुला नुकसान

खुली पिंडली की चोटें एक कुंद वस्तु के संपर्क का परिणाम होती हैं जब इसके प्रभाव का बल ऊतकों की खिंचाव की प्राकृतिक क्षमता से अधिक हो जाता है।

पैर का कटा हुआ घाव

यह अभिन्न त्वचा, कोमल ऊतकों के उल्लंघन के साथ है। कारण - घरेलू चोटें, दुर्घटनाएं, चाकुओं या आग्नेयास्त्रों के उपयोग की घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, औजारों की लापरवाही से संभालना। गर्मियों में अक्सर बच्चों के निचले पैर में चोट लग जाती है।

मुख्य लक्षण:

• दर्द सिंड्रोम;
• खून बह रहा है। इसकी तीव्रता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हुए थे।

एक खुले घाव की गहराई शायद ही कभी वसा की परत से आगे जाती है। हालांकि, अगर झटका निचले पैर के सामने गिर गया, तो यह संभव है कि मांसपेशियों के तंतु और फटे कण्डरा ध्यान देने योग्य होंगे। चोट के समय जिन वस्तुओं के साथ अंग संपर्क में था, उनके कण घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

व्यक्तिगत वस्तुएं प्रभाव के दौरान त्वचा को खोपड़ी कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ड्रॉपिंग या फटे हुए क्षेत्र भी हो सकते हैं। इससे रक्तस्राव, चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

इसी तरह की स्थिति खुले फ्रैक्चर के साथ-साथ एक दर्दनाक प्रकार के विच्छेदन के साथ देखी जाती है।

डॉक्टर का कार्य प्रभावित ऊतकों के अवशेष, वस्तु के छोटे कणों से जितना संभव हो घाव को साफ करना है जिससे चोट लगी है।

पैर का कटा हुआ घाव

किसी नुकीली चीज से पैर में चोट लगने का नतीजा। किनारे सीधे हैं और कोने नुकीले हैं। घाव चैनल पर, चौड़ाई पर लंबाई प्रबल होती है। किसी दुर्घटना या आपराधिक हमले के दौरान, रोजमर्रा की जिंदगी में, किसी नुकीली चीज को पकड़ने से इस तरह की चोट लगना संभव है।

जिस वस्तु से चोट लगी है वह आमतौर पर बाँझ नहीं होती है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। चोट के क्षण से लेकर प्राथमिक उपचार तक जितना अधिक समय बीत चुका है, संक्रमण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

पशु काटता है

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज, 10वें संस्करण के अनुसार निचले पैर का एक काटा हुआ घाव, कई कोड - W53 - W55 के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है।

तथ्य: प्रति 1000 लोगों पर कुत्ते के काटने के 12 मामले हैं। बिल्ली के काटने का अनुपात 16:10,000 है। कुत्तों के हमले दोपहर में अधिक आम हैं।

चाहे जिसने भी काटा हो, नैदानिक ​​तस्वीरसमान। चोट के लक्षण - घर्षण, खरोंच, फटे किनारे, कुचले हुए ऊतक।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वयस्कों और बच्चों के काटने के 75% दर्ज मामलों में, रोगजनकों की संस्कृतियां बोई जाती हैं।

संक्रमण के दौरान क्या जटिलताएं विकसित होती हैं

चोट और कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। घाव के अपर्याप्त उपचार के साथ, संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। सेप्सिस है उद्भवन 2 दिन से 2-4 महीने तक रहता है।

निचले पैर का सेप्सिस कई चरणों में विकसित होता है:

1. मसालेदार। शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार द्वारा विशेषता। त्वचा मिट्टी जैसी हो जाती है। नाड़ी बहुत कमजोर है, टैचीकार्डिया अक्सर नोट किया जाता है, एनीमिया के संकेतों की सक्रियता कम हो जाती है धमनी का दबाव. कुछ पीड़ितों को ल्यूकोसाइटोसिस का निदान किया जाता है। घाव की सतह सूखी है, आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है और खून बहता है। जब एक्यूट सेप्सिस का पता चलता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।
2. अर्धजीर्ण। समग्र नैदानिक ​​चित्र लक्षणों के समान है तीव्र अवधि. लेकिन चरित्रवान पूर्ण अनुपस्थितिठंड लगना या कम तीव्रता; बुखार अस्थिरता; तिल्ली का बढ़ना।
3. दीर्घकालिक। इस स्तर पर, संक्रमण पूरे शरीर में फैल गया है और एक विशेष संक्रमित अंग का उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है। मुख्य लक्षण लहरदार प्रकृति का बुखार है। यह संभव है कि कुछ समय के लिए नैदानिक ​​चित्र पूरी तरह से अनुपस्थित रहेगा। कुछ रोगियों को गर्म चमक, दौरे का अनुभव होता है बढ़ा हुआ पसीना, कार्य बाधित होता है आंतरिक अंग. इस रूप के साथ, उपचार में लंबे समय तक देरी होगी।

महत्वपूर्ण: सेप्सिस के तीव्र रूप के गंभीर रूप से चोट लगने के 2-14 दिनों के बाद मृतक की मृत्यु हो सकती है। सबस्यूट कोर्स के मामले में, मृत्यु 60 वें दिन और पुरानी - चौथे महीने में हो सकती है।

चिकित्सा रणनीति

यदि समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो संक्रमित पैर के घाव के विकास से बचना संभव है। संक्रामक प्रक्रिया का दमन घाव भरने को तेज करता है।

पपड़ी के नीचे गहरे जमा हुए मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए इसे भिगोया जाना चाहिए। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करना है। कभी-कभी त्वचा के फ्लैप के नीचे मवाद जमा हो जाता है। इस मामले में, डॉक्टर फ्लैप के किनारे पर एक छोटा सा छेद बनाता है और सामग्री को धीरे से निचोड़ता है।

निचले पैर के खुले, फटे हुए या कटे हुए घावों के लिए दैनिक पेरोक्साइड उपचार एक अनिवार्य प्रक्रिया है। पूरी तरह से सफाई के बाद, लेवोमेकोल मरहम के साथ एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, जिससे घाव तेजी से ठीक हो जाएगा।

यदि रोगी में कफ के लक्षण हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन घाव को एक विशेष उपकरण से खोलता है और मृत ऊतक को काटता है।

सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करने के लिए, माइक्रोफ़्लोरा के अध्ययन के लिए डिस्चार्ज का नमूना बनाना, एंटीबायोटिक दवाओं के विशिष्ट समूहों के प्रति इसकी संवेदनशीलता भी आवश्यक है।

टैग: जोड़ों का इलाज

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

अन्य निर्दिष्ट चोटें छाती(S29.8)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

छाती की चोट- त्वचा, हड्डी के कंकाल, छाती के आंतरिक अंगों की अखंडता को पृथक या जटिल क्षति।

छाती का खुला घाव
छाती का एक खुला घाव त्वचा की अखंडता और छाती की दीवार के ऊतक संरचनाओं के उल्लंघन के साथ एक चोट है।

मंच का उद्देश्य:

उल्लंघनों का उन्मूलन जीवन के लिए खतरा;

घाव और गहरे ऊतक संरचनाओं और अंगों के संक्रमण की रोकथाम;

पीड़िता की अस्पताल में तत्काल डिलीवरी।

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड): S21

उरोस्थि का फ्रैक्चर(S22.2)
चोट के प्रत्यक्ष तंत्र के परिणामस्वरूप उरोस्थि के फ्रैक्चर होते हैं। उन्हें पसलियों के मध्य वर्गों के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है। उरोस्थि में चोट रक्तस्राव के साथ जुड़ी हो सकती है पूर्वकाल मीडियास्टीनमऔर हृदय की चोट (हृदय की चोट पर अनुभाग देखें)।

ICD-10 कोड: S22

S22.2 उरोस्थि का फ्रैक्चर

S22.3 पसली का फ्रैक्चर

रिब फ्रैक्चर

एक या अधिक पसलियों का बंद या खुला फ्रैक्चर।

चोट के अप्रत्यक्ष तंत्र के परिणामस्वरूप आमतौर पर कई रिब फ्रैक्चर होते हैं। 4-7 पसलियां सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होती हैं। शायद ही कभी पहली और दूसरी पसलियों के अलग-अलग फ्रैक्चर होते हैं। पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ, छाती का ढांचा गड़बड़ा सकता है। दो या दो से अधिक लंबवत रेखाओं के साथ पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ, फ्लोटिंग (फेनेस्टेड) ​​​​फ्रैक्चर होते हैं।

फ्रैक्चर के स्थान के आधार पर, "रिब वाल्व" के प्रकार:

पूर्वकाल द्विपक्षीय फ्लोटिंग फ्रैक्चर (उरोस्थि के दोनों किनारों पर पसलियां टूट जाती हैं और रीढ़ के साथ पूर्वकाल छाती का संबंध खो जाता है);

ऐटेरोलेटरल फ्लोटिंग फ्रैक्चर (प्रत्येक रिब पूर्वकाल और पार्श्व खंडों में एक तरफ दो या दो से अधिक स्थानों पर टूटता है);

पश्चपार्श्विक फ्लोटिंग फ्रैक्चर (पीछे की पसलियों का दोहरा एकतरफा फ्रैक्चर);

पश्च द्विपक्षीय फ्लोटिंग फ्रैक्चर (पीछे की पसलियों का फ्रैक्चर स्पाइनल कॉलम के दोनों तरफ होता है)।

छाती के फ्रेम के उल्लंघन के कारण पसलियों का एक टुकड़ा बनता है, जो इसके आंदोलन में शामिल नहीं होता है। जब साँस लेते हैं, तो "कॉस्टल वाल्व" डूब जाता है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो यह सूज जाता है, अर्थात। छाती की गति के विपरीत विरोधाभासी गति करता है। नतीजतन, घाव की तरफ का फेफड़ा पूरी तरह से नहीं फैलता है। "कॉस्टल वाल्व" के एक विरोधाभासी विस्थापन के साथ, प्रेरणा के दौरान क्षति के पक्ष में फेफड़े में हवा का दबाव अधिक होता है, और साँस छोड़ने के दौरान स्वस्थ पक्ष की तुलना में कम होता है। यह परिस्थिति सांस लेने के दौरान "मृत" स्थान में वृद्धि की ओर ले जाती है, क्योंकि प्रभावित फेफड़े से हवा के आंशिक रूप से साँस लेने के दौरान एक स्वस्थ और इसके विपरीत - साँस छोड़ने के दौरान पंप किया जाता है।

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):
S22.3 पसली का फ्रैक्चर

S22.4 पसलियों के एकाधिक फ्रैक्चर

दिल की चोट

हृदय की चोट - तीव्र हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ मायोकार्डियम को बंद या खुली क्षति।

मंच का उद्देश्य:

कार्डियोजेनिक शॉक (इलेक्ट्रोमैकेनिकल हदबंदी) की घटना को खत्म करें;

क्रिस्टलॉयड और कोलाइड समाधानों के जलसेक द्वारा बीसीसी को फिर से भरना;

पीड़ित को एक विशेष अस्पताल में तत्काल परिवहन।

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड): S26

S26.8 दिल की अन्य चोटें

(एस26.0)

कोरोनरी वाहिकाओं और / या मायोकार्डियल दीवार को खुली या बंद क्षति के परिणामस्वरूप पेरिकार्डियल थैली में रक्त का संचय।

अन्य दिल की चोटें(एस26.8)

तीव्र कार्डियक डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप बंद चोटदिल। चोट की प्रकृति के बावजूद, बाएं वेंट्रिकल को सबसे अधिक नुकसान होता है, फिर दाएं वेंट्रिकल को और कम अक्सर एट्रियम को। फटने की उच्चतम आवृत्ति हृदय की पूर्वकाल सतह के साथ देखी जाती है। आंतरिक टूटना लगभग हमेशा बड़े पैमाने पर मायोकार्डियल संलयन के साथ संयुक्त होते हैं।

सबसे अधिक बार, इसके झिल्लीदार भाग में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना होता है। माइट्रल वाल्व की दर्दनाक अपर्याप्तता कम आम है (पैपिलरी मांसपेशियों को फाड़ना, वाल्व पत्रक को फाड़ना)। बाहरी टूटना पेरिकार्डियम के एक साथ टूटने के साथ हेमोपेरिकार्डियम या बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी रक्तस्राव के विकास के साथ होता है।

फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश और रक्त के बहिर्वाह के साथ छाती की दीवार और / या ब्रोंकोपुलमोनरी संरचनाओं को नुकसान।

वातिलवक्ष- छाती में मर्मज्ञ चोट या फेफड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय।

1. सीमित न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़ा 1/3 से कम गिर जाता है।

2. औसत न्यूमोथोरैक्स के साथ - फेफड़े की मात्रा का 1/3 से ½ तक।

3. कुल न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़ा सामान्य आयतन के आधे से भी कम भाग लेता है या पूरी तरह से ढह जाता है।

न्यूमोथोरैक्स खोलें. बाहरी वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का मुक्त संबंध है। साँस लेने के दौरान, हवा एक अतिरिक्त मात्रा में फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह उसी मात्रा में निकल जाती है। खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय नहीं होता है। विरोधाभासी श्वास का प्रभाव होता है - साँस लेने के दौरान, घाव के किनारे का फेफड़ा ढह जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान सीधा हो जाता है। हवा के पेंडुलम संचलन का प्रभाव होता है: साँस लेने के दौरान, क्षति के पक्ष में फेफड़े से हवा स्वस्थ फेफड़े में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान, हवा स्वस्थ फेफड़े से क्षतिग्रस्त फेफड़े में प्रवेश करती है। इंट्राप्ल्यूरल प्रेशर बदलने से मीडियास्टिनल फ्लोटेशन होता है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स।
ए) बाहरी: साँस छोड़ने के दौरान, बाहरी वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का संचार कम हो जाता है या छाती की दीवार ("वाल्व को ढंकना") के ऊतकों के विस्थापन के कारण पूरी तरह से बंद हो जाता है। प्रत्येक सांस के साथ, साँस छोड़ने के दौरान बाहर निकलने की तुलना में अधिक हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा में लगातार वृद्धि होती है। प्रत्येक सांस के साथ, फेफड़ा ढह जाता है और मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में चला जाता है। अंत में स्वस्थ पक्ष का फेफड़ा संकुचित हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने से हवा अंदर चली जाती है मुलायम ऊतकचमड़े के नीचे वातस्फीति के साथ।

बी) आंतरिक: वाल्व फेफड़े के ऊतकों में स्थित है, फुफ्फुस गुहा ब्रोन्कियल ट्री के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है। प्रत्येक सांस के साथ, हवा क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान, फुफ्फुस गुहा ("वाल्व को ढंकना") में पूरी तरह या आंशिक रूप से बरकरार रहती है। वायु संचय का तंत्र और परिणाम बाहरी वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के समान हैं। धीरे-धीरे, अंतर्गर्भाशयी दबाव इतना बढ़ जाता है कि यह वायुमंडलीय वायु के दबाव से कहीं अधिक हो जाता है - एक तनाव न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है।

हेमोथोरैक्स- फेफड़े, मीडियास्टीनम, हृदय या छाती की दीवार के जहाजों से रक्तस्राव के कारण फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय। फुफ्फुस गुहा में ताजा रक्त जम जाता है, और फिर, फाइब्रिनोलिसिस के परिणामस्वरूप, फिर से द्रवीभूत हो जाता है। कुछ मामलों में, द्रवीकरण नहीं होता है - एक जमा हुआ हेमोथोरैक्स होता है, जो फुफ्फुस एम्पाइमा के बाद के विकास में खतरनाक होता है।

1. छोटा हेमोथोरैक्स- रक्त बहाए जाने की मात्रा 500 मिली से अधिक न हो। पीड़ितों की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है। पीलापन, सांस लेने में थोड़ी तकलीफ, सीने में दर्द और हल्की खांसी हो सकती है।

2. मध्य हेमोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहा में 500 से 1000 मिलीलीटर रक्त होता है। घायलों की स्थिति सामान्य है। बढ़ा हुआ पीलापन, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और खांसी। फुफ्फुस के ऊपर टक्कर, डेमोइसो लाइन के साथ नीरसता निर्धारित की जाती है (हेमोन्यूमोथोरैक्स के साथ - एक क्षैतिज स्तर), स्कैपुला के निचले कोण तक पहुंचता है। सुस्ती पर सुनने से सांस लेने में कमजोरी या अनुपस्थिति का पता चलता है। थोड़ी सी व्यायाम तनावश्वसन विफलता को बढ़ाता है।

3.बड़ा (कुल) हेमोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहा में 1000 मिलीलीटर से अधिक रक्त प्रवाहित होता है। स्थिति की गंभीरता न केवल बाहरी श्वसन के उल्लंघन से निर्धारित होती है, बल्कि यह भी निर्धारित होती है तीव्र रक्त हानि. हालत गंभीर या अत्यंत गंभीर है। गंभीर पीलापन, त्वचा का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में कमी नोट की जाती है। रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति लेते हैं। वायु की कमी, सीने में दर्द, खांसी से परेशान हैं। टक्कर और परिश्रवण से स्कैपुला के मध्य के ऊपर द्रव संचय का पता चला।

मंच का उद्देश्य:

दर्दनाक और हाइपोवॉलेमिक शॉक का सुधार और रोकथाम;

परिवर्तन खुला न्यूमोथोरैक्सबंद वातिलवक्ष में;

तनाव न्यूमोथोरैक्स का उन्मूलन;

एक बड़े हेमोथोरैक्स के साथ फुफ्फुस गुहा से रक्त की निकासी;

विकास की रोकथाम घाव संक्रमणऔर फुफ्फुस गुहा का दमन;

थोरैसिक सर्जरी के साथ पीड़ित को एक विशेष अस्पताल में तत्काल परिवहन।

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड): S27

प्रोटोकॉल कोड: E-005 "सीने की बंद और खुली चोटें। दिल के घाव, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स"
प्रोफ़ाइल:रोगी वाहन स्वास्थ्य देखभाल

मंच का उद्देश्य:जीवन-धमकाने वाले उल्लंघनों का उन्मूलन; घाव और गहरी ऊतक संरचनाओं और अंगों के संक्रमण की रोकथाम; पीड़ित का तत्काल अस्पताल में भर्ती

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

छाती की चोटें (S20-S29)

समावेशन - चोटें:

स्तन (दीवारें)

छोड़ा गया:

शीतदंश (T33-T35)

रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर NOS (T08)

में विदेशी निकायों के प्रवेश के परिणाम:

ब्रांकाई (T17.5);

फेफड़े (T17.8);

घेघा (T18.1);

श्वासनली (T17.4)

थर्मल और रासायनिक जलन(टी20-टी32)

हंसली;

स्कैपुलर क्षेत्र (S40-S49);

बगल;

रीढ़ की हड्डी NOS (T09.3);

टोरसो एनओएस (T09.-)

जहरीले कीट से काटना या डंक मारना (T63.4)

S20 छाती की सतही चोट

S20.2 छाती की चोट

S20.3 पूर्वकाल छाती की दीवार की अन्य सतही चोटें

S20.4 छाती के पीछे की दीवार की अन्य सतही चोटें

S20.7 छाती की एकाधिक सतही चोटें

S20.8 छाती के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग की सतही चोट

S21 छाती का खुला घाव

S21.1 पूर्वकाल छाती की दीवार का खुला घाव

S21.2 पीछे की छाती की दीवार का खुला घाव

S21.7 छाती की दीवार के कई खुले घाव

S21.8 छाती के अन्य भागों का खुला घाव

S21.9 छाती का खुला घाव, अनिर्दिष्ट

S22 पसली (ओं), उरोस्थि और वक्ष रीढ़ का फ्रैक्चर

शामिल - वक्ष:

कशेरुकाओं के चाप;

झाडीदार प्रक्रिया;

कशेरुक;

अनुप्रस्थ प्रक्रिया

S26 दिल की चोट

शामिल:

बड़ा शोक

दर्दनाक वेध

S26.0 हृदय की थैली [हेमोपेरिकार्डियम] में रक्तस्राव के साथ हृदय की चोट

S26.8 दिल की अन्य चोटें

S26.9 दिल की चोट, अनिर्दिष्ट

S27 वक्ष गुहा के अन्य और अनिर्दिष्ट अंगों की चोट

S27.0 दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स

S27.1 दर्दनाक हेमोथोरैक्स

S27.2 दर्दनाक रक्तवायुवक्ष

S27.3 फेफड़े की अन्य चोटें

S27.4 ब्रोंची की चोट

S27.5 वक्ष श्वासनली की चोट

S27.6 फुफ्फुसावरण की चोट

S27.7 वक्ष अंगों की एकाधिक चोटें

S27.8 वक्ष गुहा के अन्य निर्दिष्ट अंगों की चोटें

S27.9 थोरैसिक अंग की चोट, अनिर्दिष्ट

S29.7 छाती की एकाधिक चोटें

S29.8 छाती की अन्य निर्दिष्ट चोटें

S29.9 छाती की चोट, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

छाती की चोटों का वर्गीकरण(कोमारोव बी.डी., 2002 के अनुसार):

1. एकतरफा।

2. द्विपक्षीय।

छाती की चोटों का वर्गीकरण:

1. बंद नुकसानछाती।

2. छाती को खुला (घाव) नुकसान।

दर्दनाक छाती की चोटों में विभाजित हैं:

1. छाती और उसके अंगों को पृथक क्षति।

2. छाती और उसके अंगों की एकाधिक चोटें।

3. छाती और उसके अंगों को संयुक्त क्षति।

पेनेट्रेटिंग छाती के घाव हैं:

1. स्टैब-कट:

अंधा, के माध्यम से;

सिंगल, मल्टीपल;

2. गनशॉट्स:

अंधा, के माध्यम से;

एकतरफा, द्विपक्षीय;

सिंगल, मल्टीपल;

न्यूमोथोरैक्स के साथ, हेमोथोरैक्स के साथ, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स के साथ।

बंद (कुंद) छाती आघात की अवधारणा में शामिल हैं:

रिब फ्रैक्चर;

तनाव न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स के गठन के साथ फेफड़े को नुकसान;

फेफड़े का संलयन;

मीडियास्टिनल वातस्फीति;

दिल की चोट।

छाती का खुला घाव(S21)

छाती की चोटों में विभाजित हैं:

1. मर्मज्ञ - पार्श्विका फुफ्फुस को नुकसान के साथ।

2. गैर-मर्मज्ञ - पार्श्विका फुस्फुस को नुकसान पहुँचाए बिना।

छाती के मर्मज्ञ घाव:

1. वार-कट:
- अंधा, के माध्यम से;

सिंगल, मल्टीपल;

2. गनशॉट्स:
- अंधा, के माध्यम से;
- एकतरफ़ा, दोतरफ़ा;

सिंगल, मल्टीपल;
- न्यूमोथोरैक्स के साथ, हेमोथोरैक्स के साथ, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स के साथ;

पसली (ओं), उरोस्थि का फ्रैक्चर

उरोस्थि का फ्रैक्चर(S22.2)

1. बंद:
- कोई ऑफसेट नहीं;
- विस्थापन के साथ (चौड़ाई में टुकड़ों का अग्रपश्च विस्थापन और लंबाई में अतिव्यापी);

2. आउटडोर:
- कोई ऑफसेट नहीं;
- विस्थापन के साथ (चौड़ाई में टुकड़ों का पूर्ववर्ती विस्थापन और लंबाई में अतिव्यापी)।

रिब फ्रैक्चर(S22.3, S22.4)

रिब फ्रैक्चर:

1. पृथक:

- इंट्राथोरेसिक अंगों (न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स) को नुकसान के साथ।

2. एकाधिक:
- इंट्राथोरेसिक अंगों को नुकसान के बिना;
- इंट्राथोरेसिक अंगों (न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स) को नुकसान के साथ;
- कॉस्टल वाल्व के गठन के साथ।

दिल की चोट

हृदय की चोट के साथ हृदय की थैली [हेमोपेरिकार्डियम] में रक्तस्राव(एस26.0)

दिल की चोटों में विभाजित हैं:

दिल की गुहा में घुसना (अंधा, के माध्यम से, स्पर्शरेखा);

हृदय की गुहा में प्रवेश नहीं करता।

दिल की चोटों के क्लिनिकल वेरिएंट:

1. कार्डियोजेनिक शॉक की प्रबलता के साथ।

2. हाइपोवॉलेमिक शॉक की प्रबलता के साथ।

3. कार्डियोजेनिक और हाइपोवॉलेमिक शॉक का संयोजन।

अन्य दिल की चोटें(एस26.8)

1. दिल की चोट।

2. दिल का बाहरी टूटना।

3. दिल का आंतरिक टूटना।

वक्ष गुहा के अन्य और अनिर्दिष्ट अंगों को चोट(S27)

1. बंद छाती की चोटें
आंतरिक अंगों को नुकसान के बिना:

- छाती की हड्डियों को नुकसान के साथ।
आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ:
- छाती की हड्डियों को नुकसान पहुँचाए बिना;

छाती की हड्डियों को नुकसान के साथ।

2. छाती की खुली चोटें
- गैर-मर्मज्ञ;
- मर्मज्ञ: ए) स्टैब-कट (अंधा, के माध्यम से; एकतरफा, द्विपक्षीय; एकल, एकाधिक; न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स के साथ); बी) गनशॉट (अंधा, के माध्यम से; एकतरफा, द्विपक्षीय; एकल, एकाधिक; न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स के साथ)।

कारक और जोखिम समूह

छाती का खुला घाव (S21)

1. तीव्र श्वसन विफलता (अपर्याप्त वेंटिलेशन)।

2. हाइपोवोलेमिक शॉक (छाती की दीवार का गहरा रक्तस्राव घाव, इंट्राथोरेसिक जहाजों की चोट)।

3. रुकावट श्वसन तंत्र(उल्टी, रक्त और अन्य विदेशी संस्थाएंधँसी हुई जीभ, मुख्य वायुमार्ग को सीधा नुकसान)।

4) फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स) में संचय।

5) डायाफ्राम को नुकसान।

6) पैरेन्काइमा की शिथिलता (भ्रम, आकांक्षा, इंट्राब्रोनचियल रक्तस्राव)।

पसली (ओं), उरोस्थि का फ्रैक्चर

उरोस्थि का फ्रैक्चर(एस22.2):

1. बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के कारण तीव्र श्वसन विफलता की घटना।

2. दिल की चोट के मामले में कार्डियोजेनिक शॉक का विकास।

3. उरोस्थि के एक खुले फ्रैक्चर में घाव के संक्रमण और मीडियास्टिनिटिस का विकास।

रिब फ्रैक्चर(S22.3, S22.4):

सहवर्ती हृदय की चोट के साथ कार्डियोजेनिक शॉक का विकास;

खराब वेंटिलेशन के विकास के कारण तीव्र श्वसन विफलता;

एक खुली छाती की चोट के साथ इंट्राथोरेसिक अंगों और फुफ्फुस गुहा के घाव के संक्रमण और पपड़ी की घटना।

दिल की चोट

हृदय की चोट के साथ हृदय की थैली [हेमोपेरिकार्डियम] में रक्तस्राव(एस26.0):
- पेरिकार्डियल कैविटी टैम्पोनैड के कारण कार्डियोजेनिक झटका, कोरोनरी वाहिकाओं को चोट (दर्दनाक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) या मायोकार्डियम की विकृति;

अन्य दिल की चोटें(एस26.8):

पेरिकार्डियल टैम्पोनैड, इस्किमिया और हृदय की मांसपेशियों की तीव्र शिथिलता के कारण कार्डियोजेनिक झटका;

खून की कमी के कारण हाइपोवोलेमिक शॉक।

वक्ष गुहा के अन्य और अनिर्दिष्ट अंगों को चोट(एस27):

विकास दर्दनाक झटका;

विकास रक्तस्रावी झटका;

हवा और / या रक्त (वेंटिलेशन विकार) द्वारा फेफड़े के संपीड़न के कारण तीव्र श्वसन विफलता की घटना;

शिरापरक वापसी में कमी के परिणामस्वरूप अवरोधक सदमे की घटना (वेना कावा के विभक्ति और संपीड़न के साथ मीडियास्टिनम का विस्थापन);

छाती की दीवार और / या फुफ्फुस गुहा के घाव के दमन की घटना।

निदान

छाती का खुला घाव(S21)

नैदानिक ​​मानदंड:

1. प्रक्षेपण में और छाती के प्रक्षेपण के बाहर त्वचा के घाव की उपस्थिति।

2. त्वचा का पीलापन और / या सायनोसिस।

3. दर्द, विशेष रूप से पसलियों और उरोस्थि की सहवर्ती चोटों के साथ।

4. सांस फूलना और सांस लेने में दिक्कत होना।

5. श्वसन गति पर प्रतिबंध।

6. अलग-अलग तीव्रता और अवधि का हेमोप्टीसिस।

7. खुले न्यूमोथोरैक्स के लक्षण।

8. अंतर्गर्भाशयी अंगों और वाहिकाओं को नुकसान के मामले में हाइपोवॉलेमिक शॉक की घटना।

9. उपचर्म वातस्फीति।

10. मीडियास्टिनम की वातस्फीति।

11. श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता की बढ़ती घटनाएं।

12. न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स के शारीरिक संकेत मीडियास्टिनल शिफ्ट के साथ स्वस्थ पक्ष में।

1. घाव का दृश्य संशोधन और घाव चैनल के प्रक्षेपवक्र का निर्धारण।

2. वातस्फीति की उपस्थिति और इसके विकास की दर निर्धारित करने के लिए गतिकी में घाव क्षेत्र में ऊतकों का टटोलना।

3. न्यूमोथोरैक्स और / या हेमोथोरैक्स की उपस्थिति स्थापित करने के लिए छाती की टक्कर।

4. परिश्रवण घाव के किनारे पर फेफड़े के कार्य का पता लगाने के लिए।

5. रक्तचाप का मापन और हृदय गति की गणना।

6. एनपीवी की गणना।

7. चेतना के स्तर का निर्धारण।

पसली (ओं), उरोस्थि का फ्रैक्चर

उरोस्थि का फ्रैक्चर(S22.2)

नैदानिक ​​मानदंड:

1. फ्रैक्चर वाली जगह पर दर्द, छाती को जबरन हिलाने से बढ़ जाना।

2. घुटन महसूस होना।

3. रेट्रोस्टर्नल दर्द।

4. सहवर्ती हृदय की चोट के साथ लगातार धमनी हाइपोटेंशन।

परीक्षा में चोट के क्षेत्र में और जॉगुलर पायदान (रेट्रोस्टर्नल हेमेटोमा) पर चोट लगने का पता चलता है;

पैल्पेशन फ्रैक्चर साइट पर स्थानीय दर्द और टुकड़ों के विस्थापित होने पर एक कदम जैसी विकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है;

हृदय की चोट को बाहर करने के लिए एक ईसीजी अध्ययन की आवश्यकता होती है।

रिब फ्रैक्चर(S22.3, S22.4)

नैदानिक ​​मानदंड:

1. स्थानीय दर्द, सांस लेने की क्रिया और छाती को जबरन हिलाने (खांसने, छींकने आदि) से बढ़ जाता है।

3. छाती की आकृति का विरूपण।

4. "कॉस्टल वाल्व" का विरोधाभासी श्वास।

5. तालु पर स्थानीय दर्द।

6. छाती के अक्षुण्ण हिस्सों पर काउंटर लोड के साथ फ्रैक्चर जोन में बढ़ा हुआ दर्द (एंटेरोपोस्टीरियर या लेटरो-लेटरल कम्प्रेशन)।

7. अस्थि क्रेपिटस, सांस लेने के दौरान फ्रैक्चर साइट पर टटोलने का कार्य और / या परिश्रवण द्वारा निर्धारित।

8. फुफ्फुस गुहा में वायु और / या रक्त की उपस्थिति का निर्धारण।

9. घाव के किनारे फेफड़े के कार्य का परिश्रवण संबंधी पता लगाना।

10. उपचर्म वातस्फीति।

11. मीडियास्टिनम की वातस्फीति।

12. तचीपनिया, उथली श्वास।

13. टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी।

14. त्वचा का पीलापन और / या सायनोसिस।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. सांस लेने की क्रिया में छाती की विकृति और भागीदारी की पहचान करने के लिए छाती की परीक्षा।

2. स्थानीय कोमलता, विकृति, क्रेपिटस, असामान्य गतिशीलता और "रिब वाल्व" की उपस्थिति का पता लगाने के लिए पसलियों का टटोलना।

3. वातस्फीति की उपस्थिति और इसके विकास की दर निर्धारित करने के लिए गतिकी में क्षति के क्षेत्र में ऊतकों का टटोलना।

4. न्यूमोथोरैक्स और / या हेमोथोरैक्स की उपस्थिति स्थापित करने के लिए छाती की टक्कर।

5. परिश्रवण घाव के किनारे पर फेफड़े के कार्य का पता लगाने के लिए।

6. रक्तचाप का मापन और हृदय गति की गणना।

7. एनपीवी की गणना।

8. चेतना के स्तर का निर्धारण।

दिल की चोट

हृदय की चोट के साथ हृदय की थैली [हेमोपेरिकार्डियम] में रक्तस्राव(एस26.0)

नैदानिक ​​मानदंड:

1. छाती के पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की सतहों पर हृदय या पैराकार्डियक ज़ोन के प्रक्षेपण में घाव की उपस्थिति।

2. चोट के क्षण से अल्पकालिक या लंबे समय तक चेतना का नुकसान (बेहोशी, भ्रम)।

3. मृत्यु और लालसा के भय की अनुभूति।

4. बदलती गंभीरता की सांस लेने में कठिनाई।

5. तचीपनिया (1 मिनट में 30-40 तक आरआर)।

6. टटोलना* - कमजोर या अनुपस्थित हृदय आवेग।

7. टक्कर* - हृदय की सीमाओं का विस्तार।

8. परिश्रवण* - दबी हुई या पता न चलने वाली हृदय ध्वनि।

9. पैथोलॉजिकल शोर - "मिल व्हील शोर", "बड़बड़ाहट शोर", आदि।

10. तचीकार्डिया।

11. निम्न रक्तचाप।

12. ईसीजी संकेत - दांतों के वोल्टेज में कमी, एसटी अंतराल के ऊपर या नीचे की समवर्ती पारी, टी तरंग की चिकनाई या उलटा; जब कोरोनरी धमनियां घायल हो जाती हैं - तीव्र रोधगलन की विशेषता में परिवर्तन; अंतर्गर्भाशयी प्रवाहकत्त्व गड़बड़ी - गहरी क्यू तरंग, सीरेशन और विस्तार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स; यदि रास्ते क्षतिग्रस्त हैं - नाकाबंदी के संकेत।

* चमड़े के नीचे वातस्फीति की उपस्थिति, पेरिकार्डियम और मिडियास्टिनम में रक्त की उपस्थिति, न्यूमोथोरैक्स इन भौतिक संकेतों को छिपा सकता है।

पेरिकार्डियल गुहा के टैम्पोनैड के लिए विशेषता है:

बेक की तिकड़ी: रक्तचाप में गिरावट, सीवीपी में वृद्धि, दिल की आवाज़ का बहरापन;

गले की नसों की सूजन और तनाव, हाइपोटेंशन के साथ संयुक्त;

विरोधाभासी नाड़ी (अक्सर नाड़ी छोटी और अतालतापूर्ण होती है);

व्यास में हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्तार;

सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर 70 मिमी एचजी से कम होता है। कला।;

प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप में 20 मिमी एचजी या उससे अधिक की कमी। कला। 4;

डायस्टोलिक दबाव बेहद कम या पता लगाने योग्य नहीं है;

ईसीजी संकेत: घटी हुई आर तरंग, टी लहर उलटा, विद्युत यांत्रिक पृथक्करण के संकेत।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

एनपीवी की गणना;

अन्य दिल की चोटें(एस26.8)

नैदानिक ​​मानदंड:

एक बंद चोट की परिस्थितियों के बारे में जानकारी (यातायात दुर्घटना, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना, छाती का संपीड़न);

लगातार धमनी हाइपोटेंशन;

सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण चेतना का नुकसान;

पैल्पिटेशन, टैचीकार्डिया;

बदलती गंभीरता की सांस की तकलीफ;

दिल के क्षेत्र में लगातार दर्द, सांस लेने की क्रिया से जुड़ा नहीं;

बाएं हाथ में जलन के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द;

शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;

हेमोपेरिकार्डियम के विकास के कारण पेरिकार्डियम का शोर रगड़ना;

हेमोपेरिकार्डियम के संकेतों के लिए ऊपर देखें;

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

बंद छाती की चोट के संकेतों के लिए छाती की परीक्षा;

हृदय की सुस्ती की सीमाओं का टक्कर निर्धारण;

सहवर्ती न्यूमोथोरैक्स और / या हेमोथोरैक्स की उपस्थिति स्थापित करने के लिए छाती की टक्कर;

घाव के किनारे दिल और फेफड़ों की शिथिलता का पता लगाने के लिए परिश्रवण;

रक्तचाप का मापन और हृदय गति की गणना;

एनपीवी की गणना;

उच्च सीवीपी के संकेतों का दृश्य पता लगाना (सूजी हुई सतही गले की नसें, चेहरे की सूजन);

मुख्य नसों के कैथीटेराइजेशन के बाद सीवीपी के स्तर का निर्धारण;

चेतना के स्तर का निर्धारण।

वक्ष गुहा के अन्य और अनिर्दिष्ट अंगों को चोट(S27)

नैदानिक ​​मानदंड:

त्वचा में एक दोष की उपस्थिति, "चूसना" या छाती के घाव;

त्वचा का पीलापन या नीलिमा;

स्थानीय दर्द, विशेष रूप से पसलियों और उरोस्थि की सहवर्ती चोटों के साथ;

सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई;

श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध;

अलग-अलग तीव्रता और अवधि के हेमोप्टीसिस;

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के लक्षण: सांस की तकलीफ, नीलिमा, क्षिप्रहृदयता, चिंता और मृत्यु के भय की भावना;

इंट्राथोरेसिक अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में हाइपोवॉलेमिक शॉक की घटनाएं;

उपचर्म वातस्फीति;

मीडियास्टिनल वातस्फीति;

श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की बढ़ती घटनाएं (टैचिपने, टैचिर्डिया, रक्तचाप को कम करना);

न्यूमोथोरैक्स के भौतिक संकेत, जिसमें वाल्वुलर और हेमोथोरैक्स शामिल हैं, मीडियास्टिनल शिफ्ट के साथ स्वस्थ पक्ष में हैं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

घाव का दृश्य संशोधन और घाव चैनल के प्रक्षेपवक्र का निर्धारण;

हृदय की सुस्ती की सीमाओं का टक्कर निर्धारण;

सहवर्ती न्यूमोथोरैक्स और / या हेमोथोरैक्स की उपस्थिति स्थापित करने के लिए छाती की टक्कर;

घाव के किनारे दिल और फेफड़ों की शिथिलता का पता लगाने के लिए परिश्रवण;

रक्तचाप का मापन और हृदय गति की गणना;

एनपीवी की गणना;

उच्च सीवीपी के संकेतों का दृश्य पता लगाना (सूजी हुई सतही गले की नसें, चेहरे की सूजन);

मुख्य नसों के कैथीटेराइजेशन के बाद सीवीपी के स्तर का निर्धारण;

चेतना के स्तर का निर्धारण।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

छाती का खुला घाव(S21)

एक सड़न रोकनेवाला सुरक्षात्मक पट्टी का थोपना;

एक खुले न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में एक सीलिंग पट्टी लगाना;

एक बड़ी छाती की दीवार के दोष के मामले में घाव को एक बाँझ तौलिया के साथ कवर करना, एक गोलाकार पट्टी के साथ निर्धारण के बाद;

वाल्वुलर तनाव न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में 3-4 डुफो सुइयों या एक ट्रोकार को पेश करके मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 2-3 इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान में फुफ्फुस गुहा का जल निकासी; एक रबर वाल्व सुई या ट्यूब के मुक्त सिरे से जुड़ा होता है;

एक बड़े हेमोथोरैक्स की उपस्थिति में पीछे की अक्षीय रेखा के साथ 7-8 इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुस गुहा का जल निकासी;

बीसीसी को फिर से भरने के लिए क्रिस्टलॉइड और कोलाइड समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन: यदि रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, तो जलसेक दर 300-500 मिली / मिनट होनी चाहिए; I-II डिग्री के झटके के मामले में, 800-1000 मिलीलीटर तक पॉलीओनिक समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है; अधिक स्पष्ट संचलन संबंधी विकारों के साथ, 5-10 मिली / किग्रा की खुराक पर डेक्सट्रांस या हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च का एक जेट अंतःशिरा इंजेक्शन तब तक जोड़ा जाना चाहिए जब तक कि रक्तचाप 90-100 मिमी एचजी के स्तर पर स्थिर न हो जाए। कला।;

कम हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ, पुनर्जलीकरण के बावजूद - समय हासिल करने और अस्पताल के रास्ते में कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए वैसोप्रेसर और ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं की शुरूआत: डोपामाइन 200 मिलीग्राम प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान IV के 400 मिलीलीटर में त्वरित बूंदों में, प्रेडनिसोन अप 300 मिलीग्राम IV तक;

साइकोमोटर आंदोलन के मामले में शामक की शुरूआत;

दर्द की प्रतिक्रिया को दबाने और थूक के निष्कासन में सुधार करने के लिए संज्ञाहरण: 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ 0.005% फेंटनियल समाधान के 2 मिलीलीटर;

तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ - ऑक्सीजन की साँस लेना;

मीडियास्टिनल वातस्फीति में वृद्धि के साथ - पूर्वकाल मीडियास्टिनम की जल निकासी;

सदमे और श्वसन संबंधी विकारों से निपटने के लिए, विस्नेव्स्की के अनुसार घाव के किनारे पर एक वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की जाती है;

तीव्र श्वसन विफलता की वृद्धि के साथ श्वासनली और यांत्रिक वेंटिलेशन का इंटुबैषेण;

प्रभावी रक्त परिसंचरण को रोकने के मामले में - पुनर्जीवन उपाय;

पीड़ितों का परिवहन किया जाता है क्षैतिज स्थितिसिर के सिरे को 30 ° या आधे बैठने की स्थिति में उठाया जाता है।

1. 0.85% सोडियम क्लोराइड घोल

3. 0.25% नोवोकेन समाधान

4. डायजेपाम

5. सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट

6. डोपामाइन

7. फेंटनियल

8. नारकोटिक एनाल्जेसिक

पसली (ओं), उरोस्थि का फ्रैक्चर

उरोस्थि का फ्रैक्चर (S22.2)

प्रतिपादन रणनीति आपातकालीन देखभाल:

फ्रैक्चर साइट पर 1% प्रोकेन समाधान का परिचय;

तीव्र श्वसन विफलता में विस्नेव्स्की के अनुसार द्विपक्षीय वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी;

ऑक्सीजन थेरेपी;

अनसुलझे दर्द के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत;

साइकोमोटर आंदोलन के साथ, शामक की शुरूआत;

दिल की चोट के कारण लगातार हाइपोटेंशन के साथ, क्रिस्टलॉइड, कोलाइड और वैसोप्रेसर दवाओं का उपयोग;

जब प्रभावी रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं;

सिर के सिरे को 30° ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में पीड़ित को ट्रामाटोलॉजिकल अस्पताल में ले जाना।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. प्रोकेन 1% और 0.25% घोल

2. 0.85% सोडियम क्लोराइड घोल

4. डायजेपाम

5. सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट

6. डोपामाइन

7. नारकोटिक एनाल्जेसिक

रिब फ्रैक्चर(S22.3, S22.4)

प्राथमिक चिकित्सा रणनीति:

1. श्वासावरोध की रोकथाम या उन्मूलन - रक्त के थक्कों, विदेशी कणों से मुंह और नाक की सफाई करना।

2. छाती के घाव की उपस्थिति में सड़न रोकने वाली सुरक्षात्मक पट्टी लगाना।

3. फ्रैक्चर ज़ोन की स्थानीय नाकाबंदी और 1% प्रोकेन समाधान के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी।

4. पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ - घाव के किनारे पर विस्नेव्स्की के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा योनिसिम्पेथेटिक नाकाबंदी का अतिरिक्त चालन।

5. सामने "रिब वाल्व" के साथ फ्लोटिंग सेगमेंट पर लोड (सैंड बैग) रखकर।

6. एक खुले न्यूमोथोरैक्स या बाहरी वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में एक सीलिंग पट्टी लगाना।

7. इसके अतिरिक्त, बाहरी वाल्वुलर के साथ और आवश्यक रूप से आंतरिक वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ - 3-4 ड्यूफो सुइयों या एक ट्रोकार को पेश करके मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 2-3 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में फुफ्फुस गुहा की जल निकासी; एक रबर वाल्व सुई या ट्यूब के मुक्त सिरे से जुड़ा होता है।

8. बड़े हेमोथोरैक्स की उपस्थिति में पश्च-अक्ष रेखा के साथ 7-8 इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुस गुहा का जल निकासी।

9. एनेस्थीसिया - 0.1% एट्रोपिन घोल के 1 मिली के साथ 0.005% फेंटेनाइल घोल के 2 मिली।

10. बीसीसी को फिर से भरने के लिए क्रिस्टलॉइड और कोलाइड समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन: यदि रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, तो जलसेक दर 300-500 मिली / मिनट होनी चाहिए; I-II डिग्री के झटके के मामले में, 800-1000 मिलीलीटर तक पॉलीओनिक समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है; अधिक स्पष्ट संचलन संबंधी विकारों के साथ, 5-10 मिली / किग्रा की खुराक पर डेक्सट्रांस या हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च का एक जेट अंतःशिरा इंजेक्शन तब तक जोड़ा जाना चाहिए जब तक कि रक्तचाप 90-100 मिमी एचजी के स्तर पर स्थिर न हो जाए। कला।

11. कम हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ, पुनर्जलीकरण के बावजूद - समय हासिल करने और अस्पताल के रास्ते में कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए वैसोप्रेसर और ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं की शुरूआत: डोपामाइन 200 मिलीग्राम प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के 400 मिलीलीटर में त्वरित बूंदों में अंतःशिरा में, प्रेडनिसोन 300 मिलीग्राम तक अंतःशिरा / वी।

12. साइकोमोटर आंदोलन के मामले में शामक की शुरूआत।

शरीर की दर्दनाक चोटों का भी अपना कोड होता है अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी। ज्यादातर मामलों में, ICD 10 के अनुसार हाथ का कटा हुआ घाव एक नोसोलॉजी को संदर्भित करेगा, हालाँकि, अपवाद हैं, उदाहरण के लिए, सतही घाव।

इसके अलावा, निदान करते समय विचार करें कि कौन सी संरचनाएं क्षतिग्रस्त हुईं: वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ, मांसपेशियाँ, कण्डरा या यहाँ तक कि हड्डियाँ। हाथ के खुले घावों के वर्गीकरण में इसके यांत्रिक विच्छेदन को बाहर रखा गया है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

यह नोसोलॉजी शरीर की दर्दनाक चोटों, विषाक्तता और बाहरी प्रभावों के कुछ अतिरिक्त परिणामों के वर्ग से संबंधित है।

ICD 10 के अनुसार, हाथ का काटने का घाव या कोई अन्य खुला घाव कलाई की चोट के ब्लॉक से संबंधित होता है। इसके बाद खुले घावों पर एक खंड आता है, जिसमें निम्नलिखित कोड शामिल हैं:

• S0 - नाखून प्लेट पर कब्जा किए बिना क्षति;
• एस 1 - नाखून की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ उंगलियों को आघात;
• S7 - प्रकोष्ठ के स्तर तक अंग की कई चोटें;
• S8 - हाथ और कलाई के अन्य भागों को नुकसान;
• S9 - अनिर्दिष्ट क्षेत्रों की चोट।

यदि कटा हुआ घाव प्रकोष्ठ को पकड़ लेता है, तो एन्कोडिंग बदल जाएगी, क्योंकि प्रक्रिया में कई संरचनाएं शामिल हैं। वही यांत्रिक क्षति की शुद्ध जटिलताओं पर लागू होता है।

आवृत्ति. कुत्ते के काटने की आबादी के 12:1,000 द्वारा नोट किया जाता है। बिल्ली के काटने - 16:10,000।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

कारण

जोखिम. कुत्ते अक्सर दोपहर में काटते हैं, खासकर गर्म या गर्म मौसम में, और कम कपड़े पहने लोगों को पसंद नहीं करते। बिल्लियाँ सुबह के समय अधिक काटती हैं। शराब का सेवन: कुत्तों को शराब की गंध पसंद नहीं आती है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर- काटने के घावों को खरोंच, खरोंच द्वारा दर्शाया जाता है, घाव के किनारों को आमतौर पर फटा, कुचला जाता है।

निदान

तलाश पद्दतियाँ. 75% काटे गए घाव संक्रमित होते हैं - सूक्ष्मजीवों की संस्कृति को टीका लगाना संभव है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का संदेह होने पर हड्डी की क्षति और गतिशीलता में अनुवर्ती कार्रवाई को बाहर करने के लिए प्रभावित क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा।

इलाज

इलाज

ऑपरेशन। गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने के साथ घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। यदि काटने के 12 घंटे से अधिक समय पहले नहीं हुआ है, तो घाव को सुखाना संभव है, एक पूर्ण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया गया था, और यह भी कि अगर सर्जन को भरोसा था कि घाव में संक्रमण विकसित नहीं हो सकता है। काटने के 3-5 दिन बाद प्राथमिक - विलंबित टांके लगाना स्पष्ट रूप से संक्रमित घावों के लिए इष्टतम है और केवल प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा संक्रमण के विकास को रोकने में असमर्थता है। हाथ की हड्डी टूटने की स्थिति में स्प्लिंट की आवश्यकता होती है।

दवाई से उपचार

रेबीज की रोकथाम के लिए एंटी रेबीज सीरम की शुरूआत।

टेटनस टॉक्साइड का परिचय (प्रतिरक्षित रोगी, यदि पिछले टीकाकरण के 5 वर्ष से अधिक बीत चुके हैं) - टेटनस देखें।

अधूरा प्राथमिक टीकाकरण में मानव टिटनेस इम्युनोग्लोबुलिन (टेटनस देखें)।

काटने के बाद पहले 12 घंटों में रोगनिरोधी चिकित्सा .. फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 4 आर / दिन (बच्चों को 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से 2 आर / दिन) 3 दिनों के लिए .. अन्य दवाएं - एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 3 आर / दिन वयस्कों के लिए और 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 आर / दिन बच्चों के लिए, या एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड 250-500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 3 आर / दिन वयस्कों के लिए और 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 आर / दिन बच्चों के लिए।

संक्रमण के पहले लक्षणों पर - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड (बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने तक)।

पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों में वैकल्पिक चिकित्सा (रोगनिरोधी या अनुभवजन्य)। डॉक्सीसाइक्लिन। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक। सेफ्ट्रियाक्सोन या एरिथ्रोमाइसिन। पी. मल्टीसिडा स्ट्रेन के प्रतिरोध के कारण सेफैलेक्सिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन से एलर्जी वाले लगभग 10% रोगियों में सेफलोस्पोरिन से क्रॉस-एलर्जी विकसित हो जाती है।

जटिलताओं. सेप्टिक गठिया। ऑस्टियोमाइलाइटिस। निशान और बाद की विकृति के साथ व्यापक नरम ऊतक क्षति, कभी-कभी कार्य के नुकसान के साथ। सेप्सिस। खून बह रहा है। गैस गैंग्रीन। रेबीज। टिटनेस। बिल्ली खरोंच रोग।

पूर्वानुमान. जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घाव ठीक हो जाते हैं माध्यमिक तनाव 7-10 दिनों के बाद।

आईसीडी -10 . W54कुत्ते द्वारा काटा या मारा गया झटका। W55अन्य स्तनधारियों द्वारा काटा या मारा गया