एमकेबी ऐंठन सिंड्रोम। बच्चों में सामान्यीकृत मिर्गी, तीव्र अवधि ICD 10 एक ऐंठन हमले के बाद की स्थिति

बुखार की ऐंठन 3 साल से कम उम्र के बच्चों में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (121210, Â) की उपस्थिति में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

आवृत्ति

- 2-5% बच्चे। प्रमुख लिंग पुरुष है।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 रोग:

• R56. 0 - बुखार के साथ ऐंठन

विकल्प

साधारण ज्वर आक्षेप(85% मामले) - दिन के दौरान आक्षेप का एक हमला (आमतौर पर सामान्यीकृत) कुछ सेकंड से होता है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं। जटिल (15%) - दिन के दौरान कई एपिसोड (आमतौर पर स्थानीय दौरे) 15 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं।

ज्वर के दौरे: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

बुखार। टॉनिक क्लोनिक आक्षेप. उल्टी करना। सामान्य उत्साह।

ज्वर के दौरे: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

पहला एपिसोड: कैल्शियम, ग्लूकोज, मैग्नीशियम, रक्त सीरम में अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिनलिसिस, रक्त संस्कृतियों, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण। गंभीर मामलों में, विष विज्ञान विश्लेषण। काठ का पंचर - संदिग्ध मैनिंजाइटिस या 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में दौरे का पहला प्रकरण।

विशेष अध्ययन

हमले के 2-4 सप्ताह बाद मस्तिष्क का ईईजी और सीटी (बार-बार होने वाले हमलों के साथ किया जाता है, तंत्रिका संबंधी रोग, ज्वर के दौरे का पारिवारिक इतिहास या 3 साल के बाद पहली शुरुआत)।

क्रमानुसार रोग का निदान

ज्वर प्रलाप। बुखार नहीं आक्षेप. मस्तिष्कावरण शोथ। सिर पर चोट। मानसिक मंदता के साथ महिलाओं में मिर्गी (*300088, ए): ज्वर आक्षेपरोग का पहला लक्षण हो सकता है। आक्षेपरोधी का अचानक बंद होना। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। कोरोनरी साइनस का घनास्त्रता। श्वासावरोध। हाइपोग्लाइसीमिया। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

बुखार बरामदगी: उपचार के तरीके

इलाज

संचालन की युक्ति

भौतिक तरीकेठंडा करना। पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने के लिए रोगी की स्थिति उसके पक्ष में है। ऑक्सीजन थेरेपी। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण।

दवाई से उपचार

पसंद की दवाएं पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक या मौखिक रूप से, बुखार के लिए इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम / किग्रा हैं। वैकल्पिक दवाएं। फेनोबार्बिटल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा IV धीरे-धीरे (संभावित श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन)। फ़िनाइटोइन 10-15 mg/kg IV (संभावित कार्डियक अतालता और धमनी हाइपोटेंशन)।

निवारण

पेरासिटामोल 10 मिलीग्राम / किग्रा (मौखिक या मलाशय) या इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान पर - ठीक से)। 3 साल की उम्र से पहले डायजेपाम 5 मिलीग्राम, 3 से 6 साल की उम्र के लिए 7.5 मिलीग्राम, या शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होने पर 0.5 मिलीग्राम / किग्रा (15 मिलीग्राम तक) हर 12 घंटे में 4 खुराक तक। -5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन - बच्चों में लंबे समय तक प्रोफिलैक्सिस के लिए एक बढ़े हुए इतिहास के साथ, कई आवर्तक दौरे, तंत्रिका संबंधी रोग।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

ज्वर का दौरा पड़ने से शारीरिक और मानसिक विकास में देरी या मृत्यु नहीं होती है। रिलैप्स का जोखिम 33% है।

आईसीडी-10। R56. 0 आक्षेपबुखार के साथ

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मानक, सेंट पीटर्सबर्ग, 2009

ऐंठनजब्ती - टॉनिक संकुचन की अचानक शुरुआत

और/या क्लोनिक झटके विभिन्न समूहमांसपेशियों। एपिसिंड्रोम के प्रकार हैं:

सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती - अंगों में क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप चेतना के नुकसान, श्वसन अतालता, चेहरे के सायनोसिस, मुंह पर झाग, अक्सर जीभ के काटने के साथ होते हैं। हमले के 2-3 मिनट, कोमा में बदल जाते हैं, और फिर गहरी नींद या भ्रम। एक हमले के बाद, पुतलियों को फैलाया जाता है, बिना प्रकाश की प्रतिक्रिया के, सायनोसिस और त्वचा की हाइपरहाइड्रोसिस, धमनी का उच्च रक्तचाप, कभी-कभी फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (टोड का पक्षाघात)।

सरल आंशिक दौरे - कुछ मांसपेशी समूहों में चेतना, क्लोनिक या टॉनिक ऐंठन के नुकसान के बिना। सामान्यीकरण संभव है।

जटिल आंशिक बरामदगी - चेतना के उल्लंघन के साथ, मोटर गतिविधि या साइकोमोटर आंदोलन के निषेध के साथ व्यवहार में बदलाव। हमले के अंत में, भूलने की बीमारी नोट की जाती है। जब्ती से पहले अक्सर एक AURA ("भविष्यवाणी" के विभिन्न रूप) हो सकते हैं।

एक पंक्ति में कई दौरे - श्रृंखला या स्थितियां - रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस लंबे समय तक ऐंठन वाली जब्ती (30 मिनट से अधिक) या कई दौरे की एक निश्चित स्थिति है, जो थोड़े-थोड़े अंतराल पर आवर्ती होती है, जिसके बीच रोगी को होश नहीं आता है या निरंतर फोकल मोटर गतिविधि बनी रहती है। स्थिति के प्रेरक और गैर-ऐंठन वाले रूप हैं। बाद के प्रकार में आवर्ती अनुपस्थिति, डिस्फोरिया, चेतना की धुंधली अवस्थाएं शामिल हैं।

वास्तविक ("जन्मजात") और रोगसूचक मिर्गी (स्ट्रोक, सिर की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर, तपेदिक, मैक सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एक्लम्पसिया) या नशा के बीच विभेदक निदान किया जाता है।

डीजीई पर एपिसिंड्रोम के कारणों की पहचान करना बेहद मुश्किल है।

टिप्पणी: chlorpromazineएक निरोधी दवा नहीं है। मैग्नीशियम सल्फेटऐंठन वाले दौरे को रोकने में अप्रभावी। हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के साथ: 10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर कैल्शियम ग्लूकोनेट या क्लोराइड. हाइपोकैलेमिक दौरे के लिए: पैनांगिन, एस्पार्कम, उनके I/O अनुरूप, पोटेशियम क्लोराइड 4% IV ड्रिप।

ब्रिगेड की कार्रवाई का एल्गोरिथम

ब्रिगेड के आने से पहले जब्ती बंद हो गई यदि जब्ती पहली बार है या बरामदगी की एक श्रृंखला है - अस्पताल में भर्ती। दोबारा होने से रोकने के लिए: डायजेपाम 2 मिली आईएम या IV; उच्च रक्तचाप के आंकड़ों के साथ - ओएनएमके प्रोटोकॉल: 220 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला।, डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी से अधिक। सेंट: इंजेक्शन: clonidineसोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल में 0.01% 0.5-1.0 IV बोलस। 200 मिमी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। आरटी। कला।, डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी से कम: अंदर (सब्बलिंगुअल), nifedipine 5-10 मिलीग्राम, कैप्टोप्रिल 12.5-25 मिलीग्राम, अनाप्रिलिन 20-40 मिलीग्राम। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। श्वसन विफलता के मामले में - प्रोटोकॉल "ओडीएन"; हृदय गति के साथ<60 или >100: ईसीजी प्रोटोकॉल "ब्रैडीअरिद्मिया" या "टैकीयारिथिमिया"; यदि रोगी अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करता है: FB - जिम्मेदारों की रिपोर्ट। डॉक्टर 03; उसी दिन संयुक्त उद्यम की जिला सेवा के डॉक्टर या पॉलीक्लिनिक के जिला डॉक्टर की सक्रिय कॉल;

बुखार की ऐंठन 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक आनुवंशिक गड़बड़ी (121210, बी) की उपस्थिति में शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि होती है। आवृत्ति- 2-5% बच्चे। प्रमुख लिंग पुरुष है।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

• आर56.0

विकल्प. साधारण ज्वर के दौरे (85% मामले) - दिन के दौरान बरामदगी का एक हमला (आमतौर पर सामान्यीकृत) कुछ सेकंड से होता है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं। जटिल (15%) - दिन के दौरान कई एपिसोड (आमतौर पर स्थानीय दौरे) 15 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।बुखार। टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप। उल्टी करना। सामान्य उत्साह।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।पहला एपिसोड: कैल्शियम, ग्लूकोज, मैग्नीशियम, रक्त सीरम में अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिनलिसिस, रक्त संस्कृतियों, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण। गंभीर मामलों में, विष विज्ञान विश्लेषण। काठ का पंचर - संदिग्ध मैनिंजाइटिस या 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में दौरे का पहला प्रकरण।

विशेष अध्ययन।हमले के 2-4 सप्ताह बाद मस्तिष्क का ईईजी और सीटी (पारिवारिक इतिहास में बार-बार होने वाले दौरे, स्नायविक रोग, ज्वर के दौरे पड़ने या 3 साल बाद पहली बार प्रकट होने की स्थिति में किया जाता है)।

क्रमानुसार रोग का निदान. ज्वर प्रलाप। ज्वर आक्षेप। मस्तिष्कावरण शोथ। सिर पर चोट। मानसिक मंदता वाली महिलाओं में मिर्गी (*300088, ए): ज्वर संबंधी आक्षेप रोग का पहला संकेत हो सकता है। आक्षेपरोधी का अचानक बंद होना। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। कोरोनरी साइनस का घनास्त्रता। श्वासावरोध। हाइपोग्लाइसीमिया। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

इलाज

इलाज

लीड रणनीति।ठंडा करने के भौतिक तरीके। पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने के लिए रोगी की स्थिति उसके पक्ष में है। ऑक्सीजन थेरेपी। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण।

दवाई से उपचार।पसंद की दवाएं पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक या मौखिक रूप से, बुखार के लिए इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम / किग्रा हैं। वैकल्पिक दवाएं फेनोबार्बिटल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा IV धीरे-धीरे (संभावित श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन) फ़िनाइटोइन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा IV (संभावित कार्डियक अतालता और धमनी हाइपोटेंशन)।

निवारण. पेरासिटामोल 10 मिलीग्राम / किग्रा (मुंह से या मलाशय से) या इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम / किग्रा मुंह से (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ - ठीक)। डायजेपाम - 3 साल से कम उम्र में 5 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम - 3 से 6 साल तक, या 0.5 मिलीग्राम/किग्रा (15 मिलीग्राम तक) हर 12 घंटे में 4 खुराक तक - 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान पर। फेनोबार्बिटल 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन - बच्चों में लंबे समय तक प्रोफिलैक्सिस के लिए बढ़े हुए एनामनेसिस, कई आवर्तक दौरे, न्यूरोलॉजिकल रोगों के जोखिम में।

वर्तमान और पूर्वानुमान।ज्वर का दौरा पड़ने से शारीरिक और मानसिक विकास में देरी या मृत्यु नहीं होती है। रिलैप्स का जोखिम 33% है।

आईसीडी-10। R56.0 बुखार के साथ आक्षेप

ICD-10 कोड - G40.3

अज्ञातहेतुकसामान्यीकृत मिर्गी (आईजीई)एक ऐसी बीमारी है जिसमें बार-बार दौरे पड़ते हैं, जो न्यूरॉन्स की अत्यधिक बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (डिस्चार्ज) के कारण होता है और विभिन्न नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

तीव्र रोगसूचक हमलों से इसका अनिवार्य अंतर विशिष्ट कारणों की अनुपस्थिति है जो उन्हें (, एन्सेफलाइटिस, आदि) का कारण बनता है।

प्रकार और वर्गीकरण

इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी। छवि स्रोत: en.ppt-online.org

1. इडियोपैथिक उम्र से संबंधित शुरुआत के साथ

नवजात शिशुओं के सौम्य पारिवारिक आक्षेप (जीवन के दूसरे या तीसरे दिन होते हैं, यह भी ज्ञात है कि परिवार में इसी तरह के आक्षेप होते हैं)।
सौम्य नवजात आक्षेप (बच्चे के जीवन के पांचवें दिन के आसपास दिखाई देते हैं)।
प्रारंभिक शैशवावस्था की सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी (बच्चे के जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में होती है; सामान्यीकृत मायोक्लोनस द्वारा प्रकट, रोग का निदान अच्छा है)।
बच्चों की अनुपस्थिति मिर्गी, या पाइकनोलेप्सी (2-8 साल की उम्र के छोटे बच्चों में, साधारण अनुपस्थिति विशिष्ट होती है, रोग का निदान अनुकूल होता है)।
· किशोर अनुपस्थिति मिर्गी (युवावस्था में प्रकट होती है, जीटीसीएस और मायोक्लोनस संयुक्त होते हैं)।
जुवेनाइल मायोक्लोनिक मिर्गी (सिंक्रोनस द्विपक्षीय मायोक्लोनस नींद के बाद होता है)।
जागृति के सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के साथ मिर्गी (नींद के कुछ घंटे बाद, द्विपक्षीय मायोक्लोनस होता है)।
इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी के अन्य रूप।
विशिष्ट साधनों के कारण होने वाले दौरे के साथ मिर्गी (अक्सर प्रकाश संवेदनशीलता मिर्गी)।

2. क्रिप्टोजेनिक

· वेस्ट सिंड्रोम, या शिशु ऐंठन(चार से सात महीनों में प्रकट होता है, बरामदगी श्रृंखला में होती है, ठहराव के साथ, सिर और धड़ झुकते हैं, और हाथ भी पीछे हट जाते हैं, रोग का निदान गंभीर है)।
· लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम(तीन से छह साल की उम्र में शुरुआत, मानसिक विकास धीमा हो जाता है, एटिपिकल एब्सेंस, एटोनिक बरामदगी और रात में होने वाले टॉनिक बरामदगी की विशेषता है, यह रूप चिकित्सा के लिए असंवेदनशील है)।
· मायोक्लोनिक-एस्टेटिक दौरे के साथ मिर्गी(ज्वर जीटीसीएस के रूप में पहले वर्षों से होता है, अनायास छूट में जा सकता है)।
· मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी(छह या आठ साल की उम्र में एक मानसिक देरी के साथ शुरू होता है, चिकित्सा के प्रति असंवेदनशील)।

3. रोगसूचक

यह एक संकीर्ण नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ है जो नींद संबंधी विकारों के निदान और उपचार से संबंधित है। इन विकारों में, जैसा कि मिरगी के दौरे में होता है, यह महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​मूल्यएक वीडियो-ईईजी प्रदर्शन है - जब मॉनिटर स्क्रीन पर ऐंठन बरामदगी के प्रसारण के साथ, कैमरों के नियंत्रण में इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी की जाती है। यह न केवल ईईजी परिणामों से, बल्कि नेत्रहीन रूप से अन्य रोग स्थितियों से ऐंठन सिंड्रोम को देखने और अलग करने में मदद करता है।

एक अन्य प्रकार की इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी 24 घंटे की ईईजी निगरानी है। यह अध्ययन नींद की प्रयोगशाला में किया जाता है, जो एक ऐसा कमरा है जहां रात में बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के संकेतक लिए जाते हैं। यह इस समय है कि निशाचर मिर्गी स्वयं प्रकट हो सकती है। एक व्यक्ति शाम को अध्ययन के लिए आता है और बिस्तर पर जाता है, और नींद के दौरान, डॉक्टर रुचि के संकेतक लेते हैं।

एन्सेफेलोग्राफ फिल्म पर देखे जा सकने वाले विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, कोई यह भी देख सकता है कि ये परिवर्तन बाहर से कैसे दिखते हैं: इस समय एक व्यक्ति कैसे व्यवहार करता है, ऐंठन जब्ती कितने समय तक रहती है और यह किस प्रकार की होती है।

जब्ती (ऐंठन) एनओएस

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है, इसके कारण चिकित्सा संस्थानसभी विभाग, मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम - पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के बिगड़ने के साथ उनकी अभिव्यक्ति के चरण में बच्चे की कई रोग स्थितियों के साथ होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऐंठन की स्थिति बहुत अधिक होती है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार नवजात दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1.1 से 16 तक होती है। मिर्गी की शुरुआत मुख्य रूप से बचपन में होती है (सभी मामलों में लगभग 75%)। मिर्गी की घटना बाल आबादी का 78.1 है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम (ICD-10 R 56.0 अनिर्दिष्ट आक्षेप) एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है तंत्रिका तंत्रविभिन्न एंडो- या बहिर्जात कारकों पर, दोहराए जाने वाले बरामदगी या उनके समकक्षों के रूप में प्रकट होता है (कंपकंपी, मरोड़, अनैच्छिक आंदोलनों, कंपकंपी, आदि), अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

प्रचलन के अनुसार, बरामदगी आंशिक या सामान्यीकृत (ऐंठन बरामदगी) हो सकती है, कंकाल की मांसपेशियों की प्रमुख भागीदारी के अनुसार, दौरे टॉनिक, क्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक-टॉनिक हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (ICD-10 G 41.9) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो मिरगी के दौरे की विशेषता है जो 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, या आवर्तक दौरे, अंतराल में जिसके बीच केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस विकसित होने का जोखिम 30 मिनट से अधिक की जब्ती अवधि और/या प्रति दिन तीन से अधिक सामान्यीकृत दौरे के साथ बढ़ता है।

एटियलजि और रोगजनन

नवजात शिशुओं में दौरे के कारण:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध);
• इंट्राक्रैनियल जन्म आघात;
• अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश, लिस्टेरियोसिस, आदि);
• मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसेफलस, माइक्रोसेफली, होलोप्रोसेन्फली, हाइड्रोएनेन्सेफली, आदि);
• एक नवजात शिशु (शराबी, मादक) में निकासी सिंड्रोम;
• नवजात शिशु के गर्भनाल घाव के संक्रमण के साथ टेटनस आक्षेप (शायद ही कभी);
• चयापचय संबंधी विकार (प्रीटरम शिशुओं में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया; अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों में, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया);
• नवजात शिशुओं के परमाणु पीलिया में गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया;
• मधुमेह मेलेटस (हाइपोग्लाइसीमिया), हाइपोथायरायडिज्म और स्पैस्मोफिलिया (हाइपोकैल्सीमिया) में अंतःस्रावी विकार।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और प्रारंभिक बचपन में बरामदगी के कारण:

• न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), संक्रामक रोग (फ्लू, सेप्सिस, ओटिटिस, आदि);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• अवांछित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं;
• मिर्गी;
• मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
• जन्मजात हृदय दोष;
• फाकोमाटोस;
• विषाक्तता, नशा।

बच्चों में दौरे की घटना मिर्गी के वंशानुगत बोझ के कारण हो सकती है और मानसिक बिमारीरिश्तेदार, तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति।

सामान्य शब्दों में, बरामदगी के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका मस्तिष्क की न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है, जो रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में, असामान्य, उच्च-आयाम और आवधिक हो जाती है। यह मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के एक स्पष्ट विध्रुवण के साथ है, जो स्थानीय (आंशिक आक्षेप) या सामान्यीकृत (सामान्यीकृत दौरे) हो सकता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, कारण के आधार पर, बच्चों में ऐंठन की स्थिति के समूह होते हैं, जिन्हें नीचे प्रस्तुत किया गया है।

विभिन्न हानिकारक कारकों (बुखार, न्यूरोइन्फेक्शन, आघात,) के जवाब में मस्तिष्क की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया (मिरगी की प्रतिक्रिया या "यादृच्छिक" आक्षेप) के रूप में बरामदगी। अवांछित प्रतिक्रियाटीकाकरण, नशा, चयापचय संबंधी विकार) और 4 वर्ष से कम आयु में होने वाली।

मस्तिष्क के रोगों में रोगसूचक आक्षेप (ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ, रक्तस्राव, स्ट्रोक, आदि)।

मिर्गी में आक्षेप, नैदानिक ​​उपाय:

• रोग के इतिहास का संग्रह, ऐंठन अवस्था के दौरान उपस्थित लोगों के शब्दों से एक बच्चे में बरामदगी के विकास का विवरण;
• दैहिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान);
• बच्चे की त्वचा की गहन जांच;
• मनोवैज्ञानिक विकास के स्तर का आकलन;
• परिभाषा मेनिंगियल लक्षण;
• ग्लूकोमेट्री;
• थर्मोमेट्री।

हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप (स्पस्मोफिलिया) के साथ, "ऐंठन" तत्परता के लक्षणों की परिभाषा:

• खवोस्टेक का लक्षण - जाइगोमेटिक आर्च के क्षेत्र में टैप करने पर चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन इसी तरफ होता है;
• ट्रूसो का लक्षण - "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" जब कंधे के ऊपरी तीसरे भाग को निचोड़ता है;
• वासना का लक्षण - ऊपरी तीसरे में निचले पैर को निचोड़ने पर एक साथ अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़, अपहरण और पैर का घूमना;
• मास्लोव का लक्षण एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में प्रेरणा पर श्वास का एक अल्पकालिक समाप्ति है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में दौरे:

• स्टेटस मिर्गीप्टिकस आमतौर पर एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी को बंद करने के साथ-साथ तीव्र संक्रमण से उकसाया जाता है;
• बार-बार, चेतना के नुकसान के साथ सीरियल बरामदगी की विशेषता है;
• बरामदगी के बीच चेतना की पूरी वसूली नहीं होती है;
• ऐंठन में एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक चरित्र होता है;
• क्लोनिक ट्विच हो सकते हैं आंखोंऔर निस्टागमस;
• हमलों के साथ श्वसन संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स और सेरेब्रल एडिमा का विकास होता है;
• स्थिति की अवधि औसतन 30 मिनट या उससे अधिक है;
• प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई में वृद्धि और आक्षेप के बाद पक्षाघात और पक्षाघात की उपस्थिति है।

• रोग के पहले घंटों में शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर ऐंठन निर्वहन होता है (उदाहरण के लिए, सार्स);
• आक्षेप की अवधि औसतन 5 से 15 मिनट तक होती है;
• जब्ती पुनरावृत्ति का जोखिम 50% तक;
• ज्वर के दौरे की आवृत्ति 50% से अधिक है;

आवर्तक ज्वर बरामदगी के लिए जोखिम कारक:

• पहले एपिसोड के समय कम उम्र;
• पारिवारिक इतिहास में ज्वर आक्षेप;
• सबफीब्राइल शरीर के तापमान पर आक्षेप का विकास;
• बुखार की शुरुआत और दौरे के बीच एक छोटा अंतराल।

सभी 4 जोखिम कारकों की उपस्थिति में, आवर्तक ऐंठन 70% में होती है, और इन कारकों की अनुपस्थिति में - केवल 20% में। बार-बार होने वाले ज्वर के दौरे के जोखिम कारकों में ज्वर के दौरे का इतिहास और मिर्गी का पारिवारिक इतिहास शामिल है। ज्वर के दौरे को मिर्गी के दौरे में बदलने का जोखिम 2-10% है।

स्पैस्मोफिलिया में विनिमय आक्षेप। इन आक्षेपों को रिकेट्स के स्पष्ट मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों (17% मामलों में) की उपस्थिति की विशेषता है, जो हाइपोविटामिनोसिस डी से जुड़ा हुआ है, कार्य में कमी आई है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जिससे फास्फोरस की मात्रा में वृद्धि होती है और रक्त में कैल्शियम की मात्रा में कमी होती है, क्षारीयता, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होता है।

Paroxysm स्पास्टिक रेस्पिरेटरी अरेस्ट, सायनोसिस, सामान्य क्लोनिक आक्षेप, एपनिया के साथ कई सेकंड के लिए शुरू होता है, फिर बच्चा सांस लेता है और पैथोलॉजिकल लक्षण प्रारंभिक अवस्था की बहाली के साथ वापस आ जाते हैं। ये पैरोक्सिम्स बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा उकसाए जा सकते हैं - एक तेज दस्तक, बजना, चीखना, आदि। दिन के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है। जांच करने पर, कोई फोकल लक्षण नहीं होते हैं, "ऐंठन" तत्परता के लिए सकारात्मक लक्षण होते हैं।

भावात्मक-श्वसन ऐंठन वाली अवस्थाएँ. भावात्मक-श्वसन ऐंठन अवस्था - "नीले प्रकार" के दौरे, कभी-कभी उन्हें "क्रोध" का आक्षेप कहा जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से विकसित हो सकते हैं, नकारात्मक भावनाओं से जुड़े होते हैं (बच्चे की देखभाल की कमी, समय से पहले खिलाना, डायपर बदलना आदि)।

एक बच्चा जो लंबे समय तक रोने के साथ अपना असंतोष दिखाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया को प्रभाव की ऊंचाई पर विकसित करता है, जिससे एपनिया और टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप होता है। Paroxysms आमतौर पर कम होते हैं, उनके बाद बच्चा उनींदा, कमजोर हो जाता है। इस तरह के आक्षेप दुर्लभ हो सकते हैं, कभी-कभी जीवन भर में 1-2 बार। रिफ्लेक्स एसिस्टोल के परिणामस्वरूप होने वाले समान ऐंठन के "सफेद प्रकार" से भावात्मक-श्वसन पैरॉक्सिस्म के इस प्रकार को अलग किया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि मिरगी के पैरॉक्सिस्म ऐंठन नहीं हो सकते हैं।

श्रेणी सामान्य हालतऔर महत्वपूर्ण कार्य: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण। थर्मोमेट्री की जाती है, प्रति मिनट सांसों और दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित की जाती है; मापा धमनी का दबाव; रक्त शर्करा के स्तर का अनिवार्य निर्धारण (शिशुओं में आदर्श 2.78-4.4 mmol / l है, 2-6 वर्ष के बच्चों में - 3.3-5 mmol / l, स्कूली बच्चों में - 3.3-5.5 mmol / l); जांच की गई: त्वचा, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, पंजर, पेट; फेफड़े और हृदय का परिश्रवण किया जाता है (मानक शारीरिक परीक्षा)।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में बच्चे के सेरेब्रल, फोकल लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, बुद्धि का आकलन और भाषण विकास का निर्धारण शामिल है।

जैसा कि आप जानते हैं, ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के उपचार में, दवा डायजेपाम (रेलेनियम, सेडक्सन) का उपयोग किया जाता है, जो एक मामूली ट्रैंक्विलाइज़र होने के नाते, केवल 3-4 घंटों में चिकित्सीय गतिविधि होती है।

हालांकि, दुनिया के विकसित देशों में, पसंद की पहली-पंक्ति एंटीपीलेप्टिक दवा वैल्प्रोइक एसिड और इसके लवण हैं, जिसकी चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि घंटों है। इसके अलावा, वैल्प्रोइक एसिड (ATX कोड N03AG) महत्वपूर्ण और आवश्यक की सूची में शामिल है दवाइयाँचिकित्सा उपयोग के लिए।

उपरोक्त के आधार पर और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 जून, 2013 नंबर 388n के आदेश के अनुसार, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए तत्काल उपाय करने के लिए निम्नलिखित एल्गोरिथम की सिफारिश की जाती है।

तत्काल देखभाल

• श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना;
• आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना;
• सिर, अंगों की चोटों की रोकथाम, जीभ काटने की रोकथाम, उल्टी की आकांक्षा;
• ग्लाइसेमिक निगरानी;
• थर्मोमेट्री;
• पल्स ओक्सिमेट्री;
• यदि आवश्यक हो, शिरापरक पहुंच प्रदान करना।

मेडिकल सहायता

• डायजेपाम 0.5% की दर से - 0.1 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक बार 2.0 मिली से अधिक नहीं;
• ऐंठन सिंड्रोम के अल्पावधि प्रभाव या अपूर्ण राहत के साथ, डायजेपाम को हर दूसरे मिनट में प्रारंभिक एक के 2/3 की खुराक पर फिर से पेश करें, डायजेपाम की कुल खुराक 4.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

• डायजेपाम के स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में सोडियम वैल्प्रोएट लियोफिजेट (डेपाकिन) का संकेत दिया जाता है। Depakine को 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम / किग्रा बोलस की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, प्रत्येक 400 मिलीग्राम को एक विलायक (इंजेक्शन के लिए पानी) के 4.0 मिलीलीटर में घोलकर, फिर दवा को 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 20% डेक्सट्रोज़ समाधान के 500 0 मिलीलीटर में प्रत्येक 400 मिलीग्राम को भंग करना।

• फ़िनाइटोइन (डाइफेनिन) को प्रभाव की अनुपस्थिति में और 30 मिनट के लिए मिरगी की स्थिति बनाए रखने का संकेत दिया जाता है (एम्बुलेंस सेवा की एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की शर्तों के तहत) - फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन) का अंतःशिरा प्रशासन 20 मिलीग्राम की संतृप्ति खुराक पर / किग्रा 2.5 मिलीग्राम / मिनट से अधिक नहीं की दर से (दवा 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला है):
• संकेतों के मुताबिक, फ़िनाइटोइन को प्रशासित करना संभव है नासोगौस्ट्रिक नली(गोलियों को कुचलने के बाद) dozemg/kg में;
• रक्त में दवा की एकाग्रता (20 μg / ml तक) की अनिवार्य निगरानी के साथ, फ़िनाइटोइन का बार-बार प्रशासन 24 घंटे के बाद पहले की अनुमति नहीं है।

• सोडियम थायोपेंटल का उपयोग स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए किया जाता है, उपरोक्त प्रकार के उपचार के लिए दुर्दम्य, केवल एसएमपी या अस्पताल में एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की स्थितियों में;
• सोडियम थायोपेंटल को प्रति घंटे 1-3 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा माइक्रोफ्लुइड रूप से प्रशासित किया जाता है; अधिकतम खुराक- जीवन के 1 वर्ष के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा या रेक्टली डोजमग में (प्रतिकूलता - सदमा);

बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, सेरेब्रल एडिमा या हाइड्रोसिफ़लस, या हाइड्रोसिफ़लिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम को रोकने के लिए, लासिक्स 1-2 मिलीग्राम / किग्रा और प्रेडनिसोलोन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

ज्वर आक्षेप के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम (एनाल्गिन) का 50% घोल 0.1 मिली / वर्ष (10 मिलीग्राम / किग्रा) की दर से और क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) का 2% घोल 0.1-0.15 मिली / वर्ष की खुराक पर दिया जाता है। जीवन इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.5 मिली और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1.0 मिली से अधिक नहीं।

हाइपोग्लाइसेमिक आक्षेप के साथ - 2.0 मिली / किग्रा की दर से 20% डेक्सट्रोज घोल का अंतःशिरा बोल्ट, इसके बाद एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - 0.2 मिली / किग्रा (20 मिलीग्राम / किग्रा), 20% डेक्सट्रोज समाधान के साथ प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बाद 2 बार।

गंभीर हाइपोवेंटिलेशन की अभिव्यक्तियों के साथ चल रही स्थिति एपिलेप्टिकस के साथ, मस्तिष्क की सूजन में वृद्धि, मांसपेशियों में छूट के लिए, मस्तिष्क अव्यवस्था के संकेतों के साथ, कम संतृप्ति के साथ (SpO2 89% से अधिक नहीं) और एक विशेष एम्बुलेंस टीम के काम की शर्तों के तहत - स्थानांतरण गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने के बाद यांत्रिक वेंटिलेशन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिशुओं और स्टेटस एपिलेप्टिकस में, एंटीकॉनवल्सेंट श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं!

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
• पहली बार बरामदगी;
• अज्ञात मूल के आक्षेप वाले रोगी;
• बोझिल एनामेनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वर के दौरे वाले रोगी ( मधुमेह, यूपीयू, आदि);
• एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि पर ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे।

ICD-10 के अनुसार कन्वल्सिव सिंड्रोम कोडिंग

एक वयस्क या बच्चे में बरामदगी की घटना शरीर में एक गंभीर रोग प्रक्रिया का संकेत है। निदान करते समय, चिकित्सक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के सही निष्पादन के लिए ICD 10 के अनुसार ऐंठन सिंड्रोम कोड का उपयोग करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग दुनिया भर के विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसमें सभी नोसोलॉजिकल इकाइयाँ और प्रीमॉर्बिड स्थितियाँ होती हैं, जिन्हें वर्गों में विभाजित किया जाता है और उनका अपना कोड होता है।

जब्ती की घटना का तंत्र

संवेदी सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह विशेष रूप से इडियोपैथिक मिर्गी (एक मिर्गी का दौरा) में आम है। प्रेरक सिंड्रोम के विकास को भी भड़का सकते हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित रोग;
• शराब की लत;
• सौम्य और घातक ट्यूमरसीएनएस;
• तेज बुखार और नशा।

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी न्यूरॉन्स की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि से प्रकट होती है, जिसके कारण रोगी को बार-बार क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के हमले होते हैं। आंशिक दौरे तब होते हैं जब एक क्षेत्र में न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं (उन्हें इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग करके स्थानीयकृत किया जा सकता है)। उपरोक्त किसी भी कारण से इस तरह के उल्लंघन हो सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, निदान करते समय, इस गंभीर रोग स्थिति के कारण की सटीक पहचान करना संभव नहीं होता है।

बचपन में सुविधाएँ

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की सबसे आम अभिव्यक्ति ज्वर संबंधी ऐंठन है। नवजात शिशुओं और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को हमले के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। यदि बड़े बच्चों में बार-बार दौरे पड़ते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। ज्वर के दौरे किसी भी संक्रामक या के साथ हो सकते हैं सूजन की बीमारी, जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ है।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, यह विकृति कोड R56.0 के अंतर्गत है।

यदि आपके बच्चे को बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन वाली मांसपेशियों में मरोड़ है, तो आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बच्चे को एक सपाट सतह पर लेटा दें और उसके सिर को बगल की तरफ कर दें;
• जब्ती बंद होने के बाद, एक ज्वरनाशक दें;
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें।

हमले के दौरान आपको बच्चे का मुंह खोलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप खुद को और उसे चोट पहुंचा सकते हैं।

निदान और उपचार की विशेषताएं

ICD 10 में, ऐंठन सिंड्रोम भी कोड R56.8 के तहत है और इसमें सभी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो मिर्गी और अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं हैं। रोग के निदान में संपूर्ण इतिहास लेना, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम शामिल है। हालाँकि, इसका डेटा वाद्य अनुसंधानहमेशा सटीक नहीं होता, इसलिए डॉक्टर को भी इस पर ध्यान देना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीरऔर चिकित्सा इतिहास।

रोग के सभी संभावित पूर्वगामी कारकों के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। शराब के दुरुपयोग को रोकना आवश्यक है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर (यदि संभव हो तो) को शल्य चिकित्सा से हटा दें। यदि बरामदगी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, तो चिकित्सक रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित करता है। एंटीकॉनवल्सेन्ट्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। योग्य के लिए प्रारंभिक आवेदन चिकित्सा देखभालआपको उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करने और रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान में सुधार करने की अनुमति देता है।

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• एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

ICD-10 R56: बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति किसी भी वयस्क को गंभीरता से डरा सकती है, विशेष रूप से एक अप्रस्तुत। विभिन्न कारणों से एक छोटे बच्चे में दौरे पड़ सकते हैं।

और माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि ऐसा क्यों हुआ और भविष्य में ऐसी स्थितियों को कैसे रोका जाए।

एटियलजि

ऐंठन सिंड्रोम एक मजबूत बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के कारण कंकाल की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की एक प्रक्रिया है। अक्सर चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। छोटे बच्चे इस तरह के ऐंठन की अभिव्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभी तक पूरी तरह से मजबूत और गठित नहीं हुआ है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी ऐंठन की तैयारी उतनी ही अधिक होती है। और यह अपरिपक्व बच्चों के मस्तिष्क के लिए है कि दौरे सबसे खतरनाक होते हैं।

वर्गीकरण और कारण

दौरे को विभिन्न कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

• मिरगी;
• गैर-मिरगी (मिरगी में बदल सकती है)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर:

विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी के आधार पर, वे चरित्र में भिन्न हो सकते हैं।:

• टॉनिक;
• अवमोटन;
• अवमोटन-टॉनिक।

सबसे अधिक बार, बाद के प्रकार के दौरे देखे जाते हैं। यह एक विशिष्ट मांसपेशी समूह के पहले, लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन को जोड़ती है, और फिर सभी मांसपेशियों के तेजी से लयबद्ध या अतालतापूर्ण संकुचन (चेहरे के साथ शुरू) उनके बीच छोटे ठहराव के साथ।

पहला चरण, एक नियम के रूप में, 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, लेकिन यह दूसरे चरण की अवधि है जो आगे के पूर्वानुमानों में एक महत्वपूर्ण कारक है।

सिंड्रोम के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। बरामदगी की प्रकृति का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो सभी आवश्यक अध्ययन करता है।

संक्रामक

दौरे विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ हो सकते हैं। यह नियत है उच्च तापमानशरीर (38.8 डिग्री से अधिक)। ओटिटिस मीडिया, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और जुकाम जैसी बीमारियों के साथ सिंड्रोम का प्रकट होना संभव है। इसके अलावा, आक्षेप अक्सर भोजन की विषाक्तता और दस्त के साथ होता है, क्योंकि शरीर काफी निर्जलित होता है।

टेटनस, मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस भी दौरे का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी ऐसा हमला निवारक टीकाकरण के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया होती है। यह ज्यादातर 1.5 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है।

चयापचय

विटामिन डी और कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण गंभीर सूखा रोग दौरे का कारण बन सकता है।

वे लंबे समय तक उपवास और तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद डायबिटिक हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में भी देखे गए हैं।

थायराइड की समस्या वाले बच्चे, साथ ही जिन लोगों की इसकी सर्जरी हुई है, उन्हें अक्सर इस तरह के दौरे पड़ते हैं।

मिरगी

मिर्गी जैसी बीमारी स्वयं अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बन सकती है। इस बीमारी की संभावना के बारे में जानने के बाद, और इससे भी ज्यादा इसका निदान करने के बाद, संभावित हमलों के लिए तैयार रहना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है।

की कमी वाली

ऑक्सीजन की कमी तब हो सकती है जब आसपास के वातावरण में ऑक्सीजन का स्तर कम हो और जब पैथोलॉजिकल स्थितियां. यह चयापचय प्रक्रियाओं में खराबी के कारण शरीर के विघटन की ओर जाता है।

हाइपोक्सिया काफी आम है और कार्य करता है सहवर्ती लक्षणकई रोग।

बढ़े हुए नर्वस उत्तेजना वाले बच्चे में, यह स्पष्ट आनंद या क्रोध के क्षण में प्रकट हो सकता है। जोर से चीखना या रोना इस घटना का कारण बन सकता है।

संरचनात्मक

संरचनात्मक कारणों में मस्तिष्क क्षति शामिल है:

लक्षण

सिंड्रोम अचानक विकसित होता है और स्वयं प्रकट होता है विभिन्न लक्षण, लेकिन उन सभी का एक सामान्य चरित्र है:

• मोटर उत्तेजना दिखाई देती है, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं (ऊपरी और निचले छोरों को सीधा करने की विशेषता है);
• सिर वापस फेंक दिया जाता है;
• जबड़े बंद;
• सांस रोकने की अधिक संभावना;
• ब्रेडीकार्डिया प्रकट होता है;
• त्वचा का रंग बहुत पीला पड़ जाता है;
• श्वास शोरगुल और बहुत तेज हो जाती है;
• नज़र धुंधली हो जाती है, बच्चे को पता नहीं चलता कि क्या हो रहा है और वास्तविकता से स्पर्श खो देता है;
• मुंह से झाग आना संभव है।

साथ की बीमारियाँ

आक्षेप अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों, विषाक्तता और वंशानुगत प्रकृति के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

वे निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृति;
• मस्तिष्क के फोकल घाव;
• दिल का उल्लंघन;
• विभिन्न रक्त रोग।

निदान

चूंकि सिंड्रोम के कई कारण हैं, परीक्षा में विभिन्न विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य) द्वारा एक व्यापक परीक्षा शामिल होनी चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि किन परिस्थितियों में, कितनी देर तक और किस तरह की जब्ती की गई।

इसके अलावा, सही निदान के लिए, वंशानुगत पूर्वाग्रहों, पिछली बीमारियों और चोटों के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करना आवश्यक है।

साथ की सभी परिस्थितियों को स्पष्ट करने के बाद, बरामदगी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए विभिन्न विश्लेषण किए जाते हैं:

• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• खोपड़ी का एक्स-रे।

स्पष्ट करने के लिए निदान उपयोगी हो सकता है:

• लकड़ी का पंचर;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• डायफनोस्कोपी;
• एंजियोग्राफी;
• नेत्रगोलक;
• मस्तिष्क का सीटी स्कैन।

सिंड्रोम के विकास के साथ, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत: उपचार

बरामदगी के कारण की पहचान करने के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। अगर हमला बुखार या किसी के कारण हुआ था स्पर्शसंचारी बिमारियों, तब इसकी अभिव्यक्तियाँ स्वयं अंतर्निहित बीमारी के साथ गायब हो जाएँगी।

लेकिन अगर परीक्षणों ने उनकी घटना के अधिक गंभीर कारण की पहचान की है, तो दवा उपचार निर्धारित है:

• हेक्सेनल, डायजेपाम, जीएचबी, और इंट्रामस्क्युलर या मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा प्रशासन जैसी दवाओं के साथ सिंड्रोम से राहत;
• शामक लेना।

शरीर की पूर्ण वसूली के लिए पोषण का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण कारक है।

तीव्र स्थिति को हटाने के बाद, एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में रखरखाव और निवारक चिकित्सा की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा: क्रियाओं का एल्गोरिदम

यदि कोई हमला होता है, तो बच्चे को नुकसान न पहुँचाने और स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए जल्दी और सही ढंग से कार्य करना आवश्यक है। प्रदान करना प्राथमिक चिकित्साकोई भी व्यक्ति कर सकता है, मुख्य बात बरामदगी की प्रकृति का सटीक निर्धारण करना और नियमों का पालन करना है।

1. यदि बच्चा खड़ा था, तो गिरने से रोकने की कोशिश करें (गिरने से केवल चीजें और खराब होंगी)।
2. प्रबन्ध करना कठोर सतहऔर अपने सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रख लें।
3. अपने सिर या पूरे शरीर को साइड में कर लें।
4. अपनी गर्दन को कपड़ों से मुक्त करें।
5. ताजी हवा प्रदान करें।
6. मुंह में रूमाल या टिश्यू रखें।
7. यदि हमला रोने या हिस्टीरिया के साथ होता है, तो बच्चे को शांत करना आवश्यक है - ठंडे पानी से छिड़कें, अमोनिया और सभी को सूँघें संभव तरीकेउसका ध्यान हटाओ।

ठीक से दी गई प्राथमिक चिकित्सा उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है जो स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन को संरक्षित करने में मदद करेगा।

ज्यादातर मामलों में, दौरे उम्र के साथ बंद हो जाते हैं। लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए। जब्ती की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, संक्रामक रोगों में अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

रोकथाम में एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच-पड़ताल होती है और समय पर उपचारअंतर्निहित बीमारी जो आक्षेप को उकसाती है।

बरामदगी के लंबे समय तक प्रकट होने के साथ, यह माना जा सकता है कि बच्चे को मिर्गी का दौरा पड़ा है। ऐसा करने के लिए, एक डॉक्टर द्वारा पूरी परीक्षा आयोजित करना और बच्चे को उचित उपचार प्रदान करना आवश्यक है। उचित रोकथाम के साथ, दौरे के मिर्गी के दौरे में बदलने की संभावना 2-10% है, और उचित उपचार से रोग को पूरी तरह से रोकने में मदद मिलेगी।

खतरा और अप्रत्याशितता

दौरे एक बहुत ही खतरनाक घटना हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क क्षति, समस्याओं का कारण बन सकते हैं हृदय प्रणालीऔर सांस लेना बंद करो। लंबे समय तक और लंबे समय तक हमले से गंभीर मिर्गी हो सकती है, इसलिए आपको डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-दवा का सहारा नहीं लेना चाहिए और अपने बच्चे को कोई भी दवा नहीं देनी चाहिए।

याद रखें कि समय पर डॉक्टर के पास जाना और भविष्य में उचित रोकथाम आपके बच्चे को स्वस्थ रखने में मदद करेगी और भविष्य में इस तरह के दौरे से उसके जीवन की रक्षा करेगी।

मुझे नहीं पता था कि अपने बेटे को कैसे शांत किया जाए, मुझे अच्छी नींद नहीं आई, मैंने अपनी नींद में भी बात की, चिल्लाया! मेरी मां ने उन्हें कुछ जड़ी-बूटियां दीं।

हमने एक मोबाइल भी खरीदा, और बच्चा उससे खेलने का इच्छुक है। इंटरनेट पर दुकान mamakupi.ua, में आदेश दिया।

बिना डॉक्टर की सलाह के बच्चे बेहतर नहीं होने चाहिए। आप और बुरा कर सकते हैं। जब मेरे बेटे को दस्त हुआ, तो हमारे पास बाल रोग विशेषज्ञ थे।

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