एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया। हाइपरप्लासिया के प्रकार, कारण, लक्षण और निदान। हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूपों का उपचार। गर्भाशय के शरीर की पूर्ववर्ती स्थिति यह पता चला है या अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस है

इस बीमारी की उपस्थिति से, न तो युवा महिलाओं और न ही रजोनिवृत्ति की दहलीज पर कदम रखने वाली महिलाओं का बीमा किया जाता है।

इसकी कपटता इस तथ्य में निहित है कि एंडोमेट्रियम के एडेनोमैटस हाइपरप्लासिया को बढ़ी हुई ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखाने के लिए आवश्यक बनाता है, गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाओं को एटिपिकल संरचनाओं में बदलने की संभावना इतनी महान है।

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है?

एटिपिकल हाइपरप्लासिया, या एडेनोमैटोसिस, गर्भाशय के शरीर विज्ञान के लिए एटिपिकल, एंडोमेट्रियम का एक पैथोलॉजिकल विकास है। यह ग्रंथियों की कोशिकाओं और स्ट्रोमा के पुनर्गठन के साथ है।

दूसरे शब्दों में, गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाला एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है और प्रफुल्लित हो जाता है, जो पूर्वकाल की कोशिकाओं में पतित हो जाता है। ज्यादातर 45-55 वर्ष की महिलाओं में निदान किया जाता है, बार-बार और लंबे समय तक कोर्स के साथ, यह हमें पैथोलॉजी को एक पुरानी बीमारी मानता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुर्दमता (कैंसर में संक्रमण) की आवृत्ति, एडेनोमैटोसिस के सभी निदान किए गए मामलों में 8 से 29% तक होती है।

एडेनोमायोसिस से एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस को अलग करना आवश्यक है। यदि, एडेनोमैटोसिस के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत कोशिकाओं की संरचना में बदलाव के साथ बढ़ती है, तो दूसरे मामले में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद रोग नहीं होता है .

इसी समय, एटिपिकल हाइपरप्लासिया में एपिडर्मल कोशिकाओं की संरचना के विपरीत, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अपनी संरचना को बनाए रखती हैं।

एडेनोमैटोसिस के कारण

इस बीमारी का आधार एस्ट्रोजेन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होने वाला एक हार्मोनल असंतुलन है, जो गर्भाशय की आंतरिक परत के अत्यधिक प्रसार को रोकता है। एंडोमेट्रियम एक हार्मोन-निर्भर ऊतक है, जिसका कार्य सीधे इन हार्मोनों के प्रभाव से संबंधित है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

• हार्मोन के स्तर में आयु में उतार-चढ़ाव;
• देर से रजोनिवृत्ति;
• डिम्बग्रंथि रोग (पॉलीसिस्टिक, एस्ट्रोजेन-उत्पादक ट्यूमर);
• विसंगतियाँ और सूजन संबंधी बीमारियांपैल्विक अंग;
• गर्भाशय गुहा (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज) में बार-बार वाद्य हस्तक्षेप;
• एस्ट्रोजेन (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• अंतःस्रावी विकार (मोटापा, मधुमेह, थायरॉयड रोग);
• हाइपरटोनिक रोग।

इसके अलावा, एक महिला को बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकती है।

एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के लक्षण

प्रजनन आयु की महिलाओं में एडेनोमैटोसिस का मुख्य लक्षण है गर्भाशय रक्तस्राव. वे निम्नलिखित रूप ले सकते हैं:

• लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव (60-70% महिलाओं) के साथ 1-3 महीने तक चलने वाले विलंबित मासिक धर्म का विकल्प;
• चक्रीय रक्तस्राव मासिक धर्म के साथ-साथ होता है, निर्वहन की मात्रा और उनकी अवधि में वृद्धि (रोगियों का 20-25%);
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति (5-10% महिलाओं) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव।

असाधारण मामलों में, प्रजनन आयु की महिलाओं में एडेनोमैटोसिस कोई लक्षण नहीं दिखाता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसका निदान किया जाता है।

साथ ही गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, एक महिला का निदान किया जा सकता है:

• मोटापा (60-70% रोगी);
• विरीकरण (पुरुष काया का प्रकट होना, शरीर के बाल, आवाज का समय);
• माध्यमिक बांझपन;
• क्रोनिक कोर्स के पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• मास्टोपैथी;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मायोमा;
• गर्भपात।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इसके परिणामों के अनुसार, गर्भाशय की आंतरिक परत के आकारिकी में निम्नलिखित परिवर्तन निर्धारित किए गए हैं:

• बड़ी संख्या में ग्रंथियां एक दूसरे के बहुत करीब;
• उनके बीच उपकला कोशिकाओं की अनुपस्थिति;
• ग्रंथियों का अनियमित आकार, उनकी वक्रता, शाखाकरण;
• "लोहे में लोहे" के प्रकार के अनुसार गठित संरचनाओं की उपस्थिति;
• ग्रंथियों के नलिकाएं दृढ़ता से कपटपूर्ण होती हैं, उनके लुमेन में पपीली और प्रोट्रूशियंस दिखाई दे सकते हैं।

"एडेनोमैटोसिस" का निदान करने के लिए यह बहुत घनी स्थित ग्रंथियों के संचय को ठीक करने के लिए पर्याप्त है। ये संकेत दोनों अलग-अलग क्षेत्रों में और गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह पर दिखाई दे सकते हैं।

एटिपिकल कोशिकाएं अंत तक परिपक्व नहीं होती हैं, उनका लगातार कायाकल्प होता है, जिससे उनके अनियंत्रित प्रजनन और एक घातक नवोप्लाज्म में परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है।

एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया के प्रकार और वर्गीकरण

स्थानीयकरण और संशोधित कोशिकाओं के वितरण की सीमा के आधार पर, एटिपिकल हाइपरप्लासिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

फोकल एडेनोमैटोसिस।

प्रक्रिया एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, जो समय के साथ गर्भाशय गुहा में फैलने वाले पॉलीप का रूप ले लेती है।

डिफ्यूज़ एडेनोमैटोसिस।

प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की पूरी सतह पर कब्जा कर लेती है।

रोग प्रक्रिया में शामिल कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर रोग का वर्गीकरण:

ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया।

एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है।

ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया।

ग्रंथियों के बीच सिस्टिक संरचनाएं बनती हैं।

संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों का निदान किया जाता है:

सरल।

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, उनकी संख्या अत्यधिक होती है, लेकिन संरचना अपरिवर्तित रहती है।

कॉम्प्लेक्स (एडीनोमेटस)।

एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनने वाली संरचनाएं सामान्य रूप से एक स्वस्थ गर्भाशय में नहीं पाई जाती हैं।

हाइपरप्लासिया के एक विशेष मामले के रूप में एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप

एटिपिकल हाइपरप्लासिया के फोकल रूप के साथ, एक एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप बनता है, जो अक्सर गर्भाशय के नीचे या फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास स्थित होता है। यह एक छोटे से पैर पर ढीले गठन की उपस्थिति है - 5 से 30 मिमी तक।पॉलीप का पैर एक गेंद में मुड़ा हुआ होता है रक्त वाहिकाएंऔर चिकनी मांसपेशी फाइबर।

इस गठन का शरीर विचित्र आकार और संरचना की ग्रंथियों से बना है। वे हार्मोन पर निर्भर रहना बंद कर देते हैं, अनियंत्रित वृद्धि और प्रसार के लिए प्रवृत्त होते हैं। पॉलीप के आकारिकी की यह विशेषता हमें इसे एक प्रारंभिक विकृति मानती है।

एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप का उपचार

उपचार की रणनीति निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक नैदानिक ​​​​उपायों को निर्धारित करता है। सबसे पहले, मासिक धर्म चक्र की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और एनामनेसिस लिया जाता है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, एंडोमेट्रियम की स्थिति, अंडाशय के संभावित विकृति का निर्धारण किया जाता है। एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया के लक्षण एंडोमेट्रियम की अत्यधिक मोटाई हो सकते हैं:

• प्रजनन आयु में 7 मिमी से अधिक;
• 5 वर्ष तक के पोस्टमेनोपॉज़ में 5 मिमी से अधिक;
• 5 साल से अधिक समय तक पोस्टमेनोपॉज़ में 4 मिमी से अधिक।

अतिरिक्त नैदानिक ​​जोड़तोड़ - आकांक्षा बायोप्सी, अलग नैदानिक ​​इलाज। सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन हिस्टेरोस्कोपी है जिसके बाद एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। 6 महीने के लिए एंडोमेट्रियम की स्थिति को सामान्य करने के लिए, जेस्टेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग। यदि नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियम की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो उपचार का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

हार्मोनल थेरेपी या रजोनिवृत्ति में मतभेद के मामले में, पूरे गर्भाशय म्यूकोसा को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन किया जाता है।

यह हस्तक्षेप उच्च आवृत्ति धाराओं का उपयोग करके हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है। एडेनोमैटोसिस के एक लंबे कोर्स के साथ, पैथोलॉजी के रिलैप्स, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, अंडाशय के साथ गर्भाशय का हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है।

सबसे अधिक बार, एडेनोमेटस पॉलीप को एंडोमेट्रियम (एट्रोफी, एडेनोमैटोसिस) में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है, जब उपांगों के साथ गर्भाशय पर काम करना आवश्यक होता है। इस मूल विधि का उपयोग मेटास्टेस के साथ एडेनोकार्सिनोमा में एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के foci के परिवर्तन को रोकने के लिए किया जाता है।

गर्भाशय में पॉलीप्स होते हैं अलग - अलग प्रकार, वे एंडोमेट्रियल म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं। क्लिनिकल और मैक्रोस्कोपिक लक्षणों को देखते हुए एडिनोमेटस पॉलीप अन्य प्रकारों से थोड़ा अलग होता है। लेकिन, कुछ ऐसा है जो इसे अन्य प्रजातियों से अलग करता है। एंडोमेट्रियम के एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया एक खतरनाक नियोप्लाज्म है जो पतित हो जाता है और घातक हो जाता है।

गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस: यह क्या है?

ऐसा अक्सर नहीं होता है, जो महिलाएं नियंत्रण स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं, उन्हें पता चलता है कि उन्हें एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस है। इसलिए, यह जानना जरूरी है कि यह क्या है, बीमारी के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें।

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप एक सौम्य रसौली है। पैथोलॉजी खुद को कोशिकाओं के रूप में प्रकट करती है जो गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ती हैं। अर्थात्, इस खतरे के साथ कि एक सौम्य गठन आसानी से एक घातक में पतित हो सकता है, उपचार में देरी नहीं की जा सकती।

गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस, एक नियम के रूप में, एक अतिवृद्धि नियोप्लाज्म या कई वृद्धि है। यह तब था कि पॉलीपोसिस एनाडोमेटस चरण में गुजरता है। गुहा में चाहे कितनी भी संरचनाएं क्यों न हों, वे समान रूप से प्रतिकूल खतरे को वहन करती हैं।

अक्सर, 30 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं को ऐसी नाजुक समस्या का सामना करना पड़ता है, 50 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले अधिक जोखिम। लेकिन ऐसे मामले हैं जब युवा लड़कियों में एडिनोमेटस पॉलीप का निदान किया जाता है।

ऐसे पॉलीप का आकार मशरूम जैसा दिखता है, इसमें पैर और शरीर होता है। आयाम विशेष रूप से 5 से 10 मिमी तक बड़े नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी यह 30 मिमी तक आकार होने पर गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकता है। एडेनोमेटस पॉलीप्स, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब के मुंह के सबसे करीब, कोनों में या गर्भाशय के तल पर स्थानीयकृत होते हैं।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, न केवल पतले तने पर, बल्कि बड़े आधार पर भी एडिमोनैटस पॉलीप्स पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, वे संरचनाएं जो मोटे आधार पर स्थित होती हैं, कैंसर बन जाती हैं।

पुनर्जन्म के जोखिम में मैलिग्नैंट ट्यूमरसीधे पॉलीप के आकार पर निर्भर करते हैं। कहीं-कहीं 2% मामलों में, यह तब होता है जब नियोप्लाज्म 1.5 सेमी होता है और 2-10% में भी, जब आकार 2.5 सेमी तक होता है। यदि आकार 5 सेमी से अधिक है, तो जोखिम पहले से ही हैं 10% से अधिक।

यह भी माना जाता है कि जिन बच्चों के माता-पिता एडिनोमेटस पॉलीप से पीड़ित थे, वे 50% पैथोलॉजी के शिकार होते हैं।

एडिनोमेटस पॉलीप: कारण और लक्षण

इस प्रकार के पॉलीप्स के बनने के कई कारण होते हैं। सबसे आम कारण आपके शरीर और प्रजनन अंगों की अवहेलना है, जिनमें शामिल हैं।

संभावित कारण:

• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में समस्याएं;
• सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप - गर्भपात, सफाई;
• सहज गर्भपात प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था;
• प्रजनन अंगों में नियमित, पूरी तरह से इलाज नहीं की गई सूजन संबंधी बीमारियां;
• यौन रोग - आवर्तक;
• नियमित अवसाद, तनाव और मनो-भावनात्मक उतार-चढ़ाव;
• खराबी प्रतिरक्षा तंत्र;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस और इसके लंबे समय तक पहनने;
• उचित उपचार के अभाव में एक लंबी प्रकृति के रोग;
• आनुवंशिकी, आनुवंशिकता।

एडेनोमैटोसिस के साथ, आनुवंशिकता एक महत्वहीन चीज नहीं है। वास्तव में, 50% रोगियों में, निदान की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि यह रिश्तेदारों या माता-पिता से विरासत में मिला था।

इसलिए, यदि परिवार में पॉलीप्स के गठन की संभावना है, तो युवा पीढ़ी को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। पॉलीप्स न केवल गर्भाशय में, बल्कि कहीं भी हो सकते हैं।

जब बिल्ड-अप बड़ा हो जाता है, लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं जिन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस की उपस्थिति में लक्षण:

• विपुल योनि खोलना जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, आवेगी प्रकार, अंतरंगता के बाद दर्द बढ़ सकता है;
• संभोग के बाद व्यवस्थित रक्तस्राव;
• अत्यधिक भारी मासिक धर्म, विशेष रूप से कम उम्र में (खतरनाक गर्भाशय रक्तस्राव);
• गर्भाधान के साथ समस्याएं।

साथ ही, एक बड़ा पॉलीप गर्भाशय में जगह को सीमित कर देता है, जिससे भ्रूण को अंत तक ले जाने की संभावना कम हो जाती है।

एडेनोमेटस पॉलीप का निदान कैसे करें?

एक डॉक्टर से मिलना जरूरी है जो प्रयोगशाला और चिकित्सा परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा नैदानिक ​​तस्वीरसाफ होना।

मानक अनुसंधान के साथ आरंभ करने के लिए:

• जैव रसायन और सामान्य विश्लेषणखून;
• रक्त में निहित हार्मोन का अध्ययन;
• नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा और स्वैब सैंपलिंग;
• अल्ट्रासोनोग्राफी.

सभी परीक्षणों के बाद ही, परिणामों, शिकायतों और क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, सही निदान किया जाता है।

गर्भाशय या जननांग अंगों के अन्य रोगों के साथ संयुक्त होने पर, बायोप्सी निर्धारित की जा सकती है।

साथ ही आज समस्या को पहचानने का एक त्वरित तरीका है - यह हिस्टेरोस्कोपी है। एक विशेष कंट्रास्ट एंजाइम को गर्भाशय में डाला जाता है। फिर वह गर्दन के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप स्थापित करता है, जिसके माध्यम से आप सभी परिवर्तनों के साथ-साथ उनके आकार को भी पूरी तरह से देख सकते हैं।

एडिनोमेटस पॉलीप: इसका इलाज कैसे किया जाता है?

इस प्रकार के गर्भाशय में पॉलीप्स का इलाज सर्जरी द्वारा किया जाता है। क्योंकि गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस एक प्रारंभिक स्थिति है। हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके या तो सर्जरी या सफाई (इलाज) की जाती है।

वृद्धि को हटा दिए जाने के बाद, इसके स्थान को वर्तमान या तरल नाइट्रोजन से दागा जाता है, इस तरह के हेरफेर रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

यदि एक एडेनोमेटस प्रकार का पॉलीप एक ऐसी महिला में होता है जो पोस्टमेनोपॉज़ल या प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में होती है, तो डॉक्टर गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने का निर्णय ले सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां अंतःस्रावी तंत्र में खराबी का पता चलता है और कैंसर संभव है, गर्भाशय और उपांग हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है। आहार का पालन करने, सही खाने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, यौन अंतरंगता से बचना उचित है।

कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा एडेनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया नामक एक महिला रोग को जिम्मेदार ठहराती है खतरनाक बीमारियाँ. समाजशास्त्रीय अध्ययनों के अनुसार, सभी मामलों में से लगभग 30% मामलों में कैंसर होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय के अंदर श्लेष्म झिल्ली का अतिवृद्धि है। रोग स्वयं खतरनाक नहीं है और सौम्य है। गर्भाशय मोटा हो जाता है और मात्रा में बढ़ जाता है। रोग के कई कारण हैं, मूल रूप से वे सभी हार्मोनल विकारों के साथ हैं। गुणवत्ता के बिना और समय पर उपचारउपेक्षित स्थिति एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकती है। रोग के उन्नत चरण भी गर्भवती होने में असमर्थता का कारण बनते हैं।

हाइपरप्लासिया के प्रकार हो सकते हैं:

• ग्रंथियों;
• ग्रंथियों का सिस्टिक;
• फोकल;
• असामान्य।

पहले दो प्रकारों में, सिस्टिक और फैली हुई ग्रंथियों की उपस्थिति के साथ-साथ ग्रंथियों और स्ट्रोमा के अनुपात में अंतर होता है।

ग्रंथियों और माइटोस की संख्या में अत्यधिक वृद्धि, नाभिक के आकार में वृद्धि, कम स्ट्रोमा एक असामान्य रूप के संकेत हैं।

कारण

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के सामान्य कामकाज में उल्लंघन के कारण होता है विभिन्न कारणों से: हार्मोनल विफलता, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और अन्य प्रकार के पदार्थों का उल्लंघन। यह प्रसवोत्तर आघात, गर्भपात, ऑपरेशन का परिणाम भी हो सकता है। अक्सर रोग महिलाओं को प्रभावित करता है, इसके अलावा, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय से पीड़ित होता है, उच्च चीनीरक्त में, गर्भाशय फाइब्रॉएड, यकृत रोग।

से कम नहीं महत्वपूर्ण कारणविकास विकृति एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

निम्नलिखित कारक भी एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एटिपिकल में अध: पतन में योगदान कर सकते हैं:

• तनावपूर्ण स्थितियां, और यह महत्वपूर्ण है कि इसे न केवल नकारात्मक भावनाओं के साथ अति करें, बल्कि बहुत हर्षित भी करें;
• धूप सेंकने. ज्यादा देर तक धूप में रहने से हो सकता है कैंसर;
• बार-बार ऑपरेशन. संज्ञाहरण की क्रिया भी मानव शरीर को नुकसान पहुँचाती है, और एडेनोमैटोसिस को जन्म दे सकती है;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली. यह विशेष रूप से शरद ऋतु-वसंत की अवधि में होता है। शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

लक्षण

बहुत बार रोग बिना कोई लक्षण दिखाए आगे बढ़ता है। इस वजह से बीमारी को अपने आप पहचानना संभव नहीं है। केवल डॉक्टर की समय पर यात्रा ही बीमारी के समय पर निदान में मदद कर सकती है। कुछ मामलों में, रोग रक्तस्राव, स्पॉटिंग के साथ होता है। वे एक अनियमित मासिक धर्म चक्र के साथ होते हैं। डिस्चार्ज असमान हो जाता है, रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। यह सब गंभीर दर्द के साथ है। अधिकांश खतरनाक लक्षणहाइपरप्लासिया - बांझपन।

आवंटन स्मियर प्रकृति के होते हैं, अनियमित मासिक धर्म के बाद दिखाई देते हैं। यह अकेले ही एक महिला को सचेत करना चाहिए और उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। यौन संपर्क के बाद, खूनी निर्वहन प्रकट होता है, सेक्स के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। केवल कभी-कभी डिस्चार्ज भी डिम्बग्रंथि क्षेत्र में कमर में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है।

इस रोग के साथ रक्तस्राव निर्वहन की तुलना में बहुत कम बार प्रकट होता है। उनकी उपस्थिति उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर महिला को बीमारी का सामना करना पड़ा, और सहवर्ती विकृतियों की उपस्थिति पर।

रक्तस्राव भी एक दूसरे से अलग है। उनकी अभिव्यक्ति हो सकती है:

• चक्रीय. मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान दिखाई देते हैं, लेकिन लंबी अवधि के होते हैं। वे औसतन लगभग 2-3 सप्ताह तक रहते हैं, जो अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं;
• चक्रीय।यह मासिक धर्म के बीच शुरू होता है और दो सप्ताह से डेढ़ महीने तक रह सकता है। वे कम तीव्रता और मजबूत दोनों हो सकते हैं। रक्तस्राव युवा और मध्यम आयु की महिलाओं के लिए विशिष्ट है;
• चरमोत्कर्ष के दौरान।महिलाएं उनकी तुलना मासिक धर्म से करती हैं, केवल प्रचुर मात्रा में और अनियमित। जब मासिक धर्म समाप्त होता है, स्पॉटिंग शुरू होती है;
• चरमोत्कर्ष के बादएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण होने वाला रक्तस्राव अब इतना प्रचुर नहीं है। इसके विपरीत, उनकी अवधि बढ़ जाती है;
• रक्त के थक्कों के साथ गंभीर रक्तस्रावमासिक चक्र के विकास की शुरुआत में युवा लड़कियों की विशेषता।

एक धुंधला चरित्र अक्सर पॉलीपोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है, और रक्तस्राव - एडेनोमैटोसिस के बारे में।

मासिक धर्म नियमित या अनियमित हो सकता है। बाद वाले वे प्रजनन के विलुप्त होने की अवधि के दौरान अक्सर युवा लड़कियों और महिलाओं में बन जाते हैं। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में मासिक धर्म की नियमितता पर रोग का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गंभीर और लंबे समय तक रक्तस्राव से एनीमिया, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, चक्कर आना हो सकता है।

एडेनोमैटोसिस तुरंत नहीं होता है। यह हाइपरप्लासिया के सरल रूपों की ओर जाता है, जिसका लंबे समय तक एक महिला द्वारा इलाज नहीं किया जाता है। कोशिकाएं और ऊतक, कुछ कारकों के प्रभाव में, धीरे-धीरे बदलना शुरू करते हैं, एक असामान्य रूप प्राप्त करते हैं। आइए देखें कि यह कैसे होता है।

पॉलीपस हाइपरप्लासिया

इस प्रकार के हाइपरप्लासिया को एक गोल आकार के अलग-अलग रूपों की विशेषता है। इन संरचनाओं के अलग-अलग आकार होते हैं - एक से कई सेंटीमीटर और अलग-अलग रंग - गुलाबी से क्रिमसन तक। कई पॉलीप्स के गठन के साथ हम किसी बारे में बात कर रहे हैंएंडोमेट्रियल पॉलीपस हाइपरप्लासिया के बारे में। पॉलीप में एक शरीर और एक डंठल होता है। यह इसके साथ गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा होता है। कोशिकाओं की संरचना के आधार पर, पॉलीप्स को विभाजित किया जाता है:

• ग्रंथियों, ग्रंथियों के साथ स्ट्रोमल कोशिकाओं से मिलकर;
• ग्रंथियों की एक छोटी संख्या के साथ एक रेशेदार संरचना वाले ग्रंथि-तंतुमय;
• रेशेदार, विशेष रूप से रेशेदार कोशिकाओं से मिलकर;
• एडेनोमेटस, कैंसर वाले लोगों में अध: पतन के कुछ संकेतों के साथ केवल ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं।

पॉलीप और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन सबसे बड़ा खतरा 50 साल की उम्र तक होता है। कम उम्र में, अक्सर ग्रंथियों और ग्रंथियों-रेशेदार पॉलीप्स होते हैं। लेकिन पहले से ही परिपक्व वर्षों से, रेशेदार और एटिपिकल पॉलीप्स अधिक से अधिक बार बढ़ रहे हैं।

एक पॉलीप की उपस्थिति में कोई लक्षण नहीं होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर ही इसका पता लगाया जा सकता है। यदि पहले से ही बहुत सारे पॉलीप्स हैं, तो वे हाइपरप्लासिया में निहित लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं। ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, बड़े पॉलीप्स के साथ, ल्यूकोरिया बढ़ सकता है। संभोग और कामोत्तेजना के साथ दर्द होने लगता है। अधिक उम्र में, तनाव और शारीरिक गतिविधि स्पॉटिंग ब्लीडिंग की घटना में योगदान करती है।

हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के कारण समान हैं।

वर्तमान में डॉक्टर जांच के दौरान पॉलीप्स आसानी से देख सकते हैं। अगर यह होता है बाहरगर्भाशय, डॉक्टर इसे शीशे में देख सकते हैं। यदि गठन अंदर हुआ है, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है। परीक्षा में योनि की जांच से पता चलेगा कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप कहां से शुरू होते हैं।

ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया

इसके नाम से होने वाली बीमारी गर्भाशय के म्यूकोसा की ग्रंथियों में बदलाव की बात करती है। ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया को एंडोमेट्रियल कैंसर की पृष्ठभूमि प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। अपनी सामान्य सामान्य अवस्था में ग्रंथियां सीधी खड़ी धारियों की तरह दिखाई देती हैं। रोग के विकास के साथ, ग्रंथियां आकार और आकार में बदल जाती हैं, विलीन हो जाती हैं और एक दूसरे से उलझ जाती हैं।

एंडोमेट्रियम एक महिला के शरीर में चक्रीय रूप से विकसित होता है। चक्र की शुरुआत में, यह बढ़ता है, बदलता है, फिर मासिक धर्म के दौरान शरीर से खारिज और उत्सर्जित होता है। यह सब शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के सही अनुपात से संभव है। जब उनका संतुलन बिगड़ जाता है, तो ग्रंथियों की कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, बाद में उनमें कोई बदलाव नहीं होता, जिससे हाइपरप्लासिया हो जाता है।

ग्रंथियों के सिस्टिक परिवर्तन से हार्मोनल असंतुलन होता है।ज्यादातर, ऐसे उल्लंघन मासिक धर्म चक्र के विकास की शुरुआत में और रजोनिवृत्ति के दौरान होते हैं। कुछ महिला रोग, जैसे ट्यूमर और पॉलीसिस्टिक अंडाशय भी रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। ये विकृति भी प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के अनुपात के उल्लंघन का एक परिणाम है।

अंतर्गर्भाशयकला की ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया गर्भपात, इलाज, अन्य ऑपरेशन, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन, प्रसव की कमी, हार्मोनल गर्भनिरोधक से इनकार, रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत के परिणामस्वरूप हो सकता है।

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया, दूसरे शब्दों में, चिकित्सा में प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है। बदले में, रोग कई प्रकारों में बांटा गया है।

सरल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

सामान्य अनियंत्रित कोशिका विभाजन, उनकी संरचना में परिवर्तन पैथोलॉजी के सरल ग्रंथियों के रूप में होता है। इस रूप को स्वयं कोशिकाओं के आकार में वृद्धि की विशेषता भी है। वे अपने अधिकतम आकार तक बढ़ते हैं, जिसके बाद म्यूकोसा को खारिज कर दिया जाता है। इस प्रकार एसाइक्लिक ब्लीडिंग शुरू हो जाती है। रक्त में थक्के देखे जाते हैं - अलग किए गए एंडोमेट्रियम के टुकड़े।

सरल ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया

वास्तव में, यह एंडोमेट्रियम के विकास का अगला चरण है। श्लैष्मिक ग्रंथियों की कोशिकाएँ, विकृत होकर एक साथ जमा हो जाती हैं, जिससे पुटी बन जाती हैं। सिस्ट स्वयं द्रव से भरे छोटे छिद्र होते हैं। इस तरल में भारी मात्रा में एस्ट्रोजन होता है। यह ग्रंथियों की गतिविधि के उल्लंघन के कारण होता है, भारी मात्रा में हार्मोन का सामना करने में असमर्थ। अल्सर गर्भाशय की कार्यात्मक परत में होते हैं। स्क्रैप किए गए ऊतकों की जांच करते समय उन्हें केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत पता लगाया जा सकता है।

फोकल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना एक समान नहीं है। इसीलिए इसमें होने वाली प्रक्रियाएँ सजातीय नहीं हैं। सबसे पहले, मोटाई उन जगहों पर देखी जाने लगती है जहां सामान्य जीवन में पहले से ही कुछ मोटाई होती है। हाइपरप्लासिया के विकास के साथ, इन जगहों पर और भी अधिक मोटा होना शुरू हो जाता है। म्यूकोसा के पूर्णांक और ग्रंथियों की परतों में एनोमेट्रियल पॉलीप्स विकसित होते हैं। पैथोलॉजी के लिए गर्भाशय के कोने और निचले हिस्से अतिसंवेदनशील होते हैं।

सक्रिय ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के सक्रिय रूप की अवधि के दौरान, रोग के लक्षण सबसे तीव्र होते हैं। ज्वलंत लक्षण बस चिल्लाते हैं कि बीमारी बहुत पहले शुरू हुई थी। इस रूप के साथ, ग्रंथियों और स्ट्रोमल कोशिकाओं के उपकला में सक्रिय कोशिका विभाजन होता है। ग्रंथियों की विशेषता एक हल्के रंग से होती है।

निदान

डॉक्टर के कार्यालय में रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद जांच शुरू होती है। सबसे पहले, बाहरी (त्वचा का पीलापन, सुस्ती, कमजोरी, स्तन ग्रंथियों की स्थिति), फिर आंतरिक (गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा)। दृष्टिगत रूप से, डॉक्टर केवल स्पष्ट लक्षण निर्धारित कर सकते हैं: प्रजनन अंग की मात्रा में वृद्धि, गर्भाशय के बाहर पॉलीप्स।

इसके अलावा, यदि अधिक गंभीर निदान का संदेह है, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। इसकी मदद से, यह निर्धारित किया जाता है कि कहां, किस स्थान पर मोटा होना होता है। और यह भी कि हाइपरपलसिया का घनत्व और मोटाई क्या है।

डॉक्टर केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से प्रभावित कोशिकाओं की संरचना और संरचना का निर्धारण कर सकते हैं। इसके लिए, क्षेत्रों की स्क्रैपिंग होती है, जिनकी जांच प्रयोगशाला में की जाती है। परिणाम दिखाएगा कि इस मामले में कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त होगा। इस तरह के सर्वेक्षण की सटीकता और सूचना सामग्री 95% तक पहुँच जाती है।

इलाज

प्रजनन आयु में, हार्मोनल थेरेपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला जेनेजेन। उपचार का कोर्स 8 से 12 महीने तक रह सकता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो उपचार बंद कर दिया जाता है। रक्तस्राव बंद होने के 3-4 दिनों के बाद कोर्स फिर से शुरू किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए, एक महीने के बाद चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। अगली बार इसे 3 महीने में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा मासिक रूप से एंडोमेट्रियम की मोटाई की निगरानी की जाती है।

जब एडेनोमैटोसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो दवाओं की खुराक कम हो जाती है। हार्मोनल उपचार तभी बंद किया जाता है जब हाइपरप्लासिया के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन उपचार के पूर्ण समाप्ति के बाद भी, रोगी को कम से कम 5 वर्षों के लिए डिस्पेंसरी निगरानी में रहना चाहिए। नियंत्रण के लिए वर्ष में दो बार, गर्भाशय से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया के साथ, हार्मोन के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद भी, एक रिलैप्स हो सकता है। यदि रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी का सहारा लेना संभव नहीं है, तो इसे तुरंत चुनना सबसे अच्छा है शल्य चिकित्सा. एक व्यापक बीमारी के साथ 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, और जीवन के लिए खतरा होने पर, डॉक्टर तुरंत उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने की सलाह देते हैं।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता रोगी की उम्र और रोग की जटिलता पर निर्भर करती है। अधिक प्रभावित क्षेत्र, जितना अधिक कठिन ऑपरेशन, आगे गर्भधारण की संभावना उतनी ही कम।

सर्जरी के बाद, डॉक्टर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी की सलाह देते हैं।

समर्थन के लिए सामान्य हालतविटामिन बी और सी, साथ ही लोहे की तैयारी का सेवन करें।

सभी विकल्पों की पेशकश की लोग दवाएं, केवल रोग के लक्षणों से राहत के उद्देश्य से। उनके साथ एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया को ठीक करना असंभव है।

एडेनोमैटोसिस, ज़ाहिर है, बड़े खतरे से भरा है। लेकिन यह केवल इतना कहता है कि एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। समय पर पता चलने वाली बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाएगा और इससे खतरनाक परिणाम नहीं होंगे।

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिगर्भाशय के अस्तर का अतिवृद्धि है। डॉक्टरों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि यह अभी तक एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक विशेष स्थिति है - शरीर की खराबी, जो हार्मोनल विकारों के कारण होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ: मासिक धर्म में एक लंबी देरी, जिसके बाद चक्र के बीच में भारी रक्तस्राव, धब्बा होता है। लेकिन अक्सर हाइपरप्लासिया कोई लक्षण पैदा नहीं करता है और संयोग से अल्ट्रासाउंड के दौरान खोजा जाता है।

मुख्य खतरा यह है कि यद्यपि एंडोमेट्रियल अतिवृद्धि एक सौम्य गठन है, यह एक घातक कैंसर ट्यूमर में पतित हो सकता है।

क्या बीमार होने का बड़ा खतरा है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया काफी आम है। आंकड़ों के अनुसार, यह 20% रोगियों में पाया जाता है। समस्या युवा लड़कियों और प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए प्रासंगिक है। लेकिन मेनोपॉज (रजोनिवृत्ति) के दौरान इसके विकसित होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। में पिछले साल काबीमार महिलाओं की संख्या बढ़ी है। जटिलताओं की आवृत्ति भी बढ़ी - पुनर्जन्म सौम्य रसौलीएक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक असामान्य रूप के साथ, कैंसर होने की संभावना 40% तक पहुंच जाती है। लेकिन अन्य मामलों में, पुनर्जन्म का जोखिम 2-5% कम होता है।

शरीर में क्या होता है?

एक महिला में, एंडोमेट्रियम मिट्टी की भूमिका निभाता है जिसमें निषेचित अंडे को विकसित होना चाहिए। आम तौर पर, यह श्लेष्मा झिल्ली मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में मोटी हो जाती है - इस तरह यह एक संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार होती है। मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत उखड़ जाती है और शरीर छोड़ देती है। इस तरह के परिवर्तन महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होते हैं।

यदि यह अच्छी तरह से स्थापित प्रणाली विफल हो जाती है, तो गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं बहुत सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। लेकिन उन्हें समय पर बाहर नहीं लाया जाता, क्योंकि मासिक धर्म नहीं होता। नतीजतन, एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है। इसमें परिवर्तन विविध हो सकते हैं। कुछ महिलाओं में, म्यूकोसा के केवल कुछ हिस्से बढ़ते हैं: परिणाम और पॉलीप्स बनते हैं। दूसरों में, एंडोमेट्रियम समान रूप से मोटा होता है।

लेकिन एंडोमेट्रियम की वृद्धि लंबे समय तक नहीं रह सकती। कुछ महीनों के बाद, गर्भाशय अभी भी इसे छोड़ देता है। फिर अत्यधिक रक्तस्राव होता है। यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो सब कुछ बार-बार दोहराता है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय- यह एक अनूठा अंग है जो एक महिला को गर्भ धारण करने, सहन करने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। हर महीने वह अपने भाग्य को पूरा करने की तैयारी करता है, लेकिन अगर गर्भधारण नहीं होता है, तो मासिक धर्म होता है।

गर्भाशय एक खाली पेशी अंग है। यह चिकनी मांसपेशियों से बना होता है जिसे हम सचेत रूप से नियंत्रित नहीं कर सकते। इसकी दीवारें मोटी, घनी और लोचदार होती हैं। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को फैलाने की अनुमति देता है और भ्रूण की मज़बूती से रक्षा करता है। गर्भाशय का भीतरी स्थान छोटा होता है, इसमें 5-7 मिली तरल पदार्थ समा सकता है।

अंग अपने आप में एक उल्टे त्रिकोण की तरह दिखता है, आगे और पीछे चपटा हुआ। इसका आधार ऊपर की ओर मुड़ा होता है और उस स्थान के ऊपर स्थित होता है जहाँ फैलोपियन ट्यूब प्रवेश करती है। निचला हिस्सा संकरा हो जाता है और इस्थमस में और गर्भाशय ग्रीवा में कम हो जाता है। यह क्षेत्र सघन है और इसमें संयोजी ऊतक अधिक हैं। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर ग्रीवा नहर गुजरती है, जो ऊपर से गर्भाशय गुहा में और नीचे से योनि में खुलती है। प्रसव के दौरान बच्चा इस तरह गर्भाशय से बाहर आ जाता है।

गर्भाशय पेट के निचले हिस्से में स्थित होता है। के बीच स्थित है मूत्राशय, जो उसके सामने है, और मलाशय, जो पीछे है। गर्भाशय छोटा होता है: ऊँचाई 8 सेमी, चौड़ाई 4 सेमी, मोटाई 2 सेमी। अशक्त महिलाओं में, इसका वजन लगभग 40 ग्राम होता है, और जो पहले से ही बच्चे को जन्म दे चुकी होती हैं, उनमें यह 2 गुना अधिक होता है।
गर्भाशय कई स्नायुबंधन द्वारा श्रोणि की दीवारों से जुड़ा होता है। वे शरीर को जगह में रखते हैं और इसे गिरने से रोकते हैं।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय में तीन परतें होती हैं:

1. बाहरी सीरोसा - परिधि. यह पेरिटोनियम की शीट से बनता है, जो रेखाएँ होती हैं पेट की गुहाऔर कवर आंतरिक अंग. कुछ जगहों पर पेरिमेट्रियम मांसपेशियों की परत के साथ कसकर जुड़ जाता है, जबकि अन्य क्षेत्रों में यह शिथिल रूप से जुड़ा होता है। इससे गर्भाशय बेहतर तरीके से खिंचता है। सामने की सतह पर और गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर वसायुक्त ऊतक होता है।
2. मध्य मांसपेशी परत - मायोमेट्रियम. यह सबसे मोटा होता है और इसमें गैर-धारीदार चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो अलग-अलग दिशाओं में आपस में जुड़ते हैं। लोचदार फाइबर और संयोजी ऊतक फाइबर भी होते हैं। यह भ्रूण को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है। मायोमेट्रियम में तीन परतें होती हैं
   • बाहरी - मांसपेशी फाइबर की अनुदैर्ध्य परत। सीरस झिल्ली के साथ फ़्यूज़।
   • मध्य - गोलाकार या संवहनी परत। यहां की मांसपेशियां छल्ले की तरह दिखती हैं, उनकी मोटाई में कई वाहिकाएं होती हैं, जिनमें मुख्य रूप से नसें होती हैं।
   • भीतरी - अनुदैर्ध्य परत। यह सबसे पतला होता है और श्लेष्म परत के नीचे स्थित होता है।
3. श्लेष्म झिल्ली - एंडोमेट्रियम. एक स्तंभकार उपकला से मिलकर बनता है जो गर्भाशय की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है। सरल ट्यूबलर ग्रंथियां और संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट भी शामिल हैं।

एंडोमेट्रियम की संरचना

आइए हम गर्भाशय की आंतरिक परत पर करीब से नज़र डालें, जो आज हमारे लिए सबसे अधिक रुचिकर है। मासिक धर्म के बाद इसकी मोटाई 5 मिमी से लेकर नए महत्वपूर्ण दिनों से पहले 2 सेमी तक भिन्न होती है।

एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल।

सतह पर एक परत होती है जिसे कार्यात्मक कहा जाता है। यह सेक्स हार्मोन के प्रति बहुत संवेदनशील है जो इसके परिवर्तनों को नियंत्रित करता है। मासिक धर्म के बाद इस परत की मोटाई 1 मिमी होती है। चक्र के अंत तक, यह 6-8 मिमी तक बढ़ जाता है और अगले मासिक धर्म के दौरान छूट जाता है।

कार्यात्मक परतअनेक कार्य करता है। इसकी सतह बिना सिलवटों के सपाट, चिकनी है। उसे कवर करें रोमक कोशिकाएं. उनमें से प्रत्येक में 500 पतली सिलिया हैं। साथ में वे दोलन करते हैं और तरंगें बनाते हैं जो निषेचित अंडे को स्थानांतरित करने में मदद करती हैं।

सरल भी हैं ट्यूबलर ग्रंथियां, जो एक विशेष श्लेष्म रहस्य का स्राव करता है। यह पदार्थ गर्भाशय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है और इसकी भीतरी दीवारों को आपस में चिपकने से रोकता है।

एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा- ग्रिड में व्यवस्थित एक विशेष प्रकार की कनेक्टिंग सेल। हार्मोन के प्रभाव में, वे बदलते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं: पोषण प्रदान करते हैं, क्षति से बचाते हैं, कोलेजन का उत्पादन करते हैं और ऊपरी परत की अस्वीकृति में भाग लेते हैं।

सतह परत के वेसल्सचक्र के विभिन्न चरणों के दौरान बहुत भिन्न होते हैं। सबसे पहले, वे सीधे होते हैं, और मासिक धर्म के करीब, वे सर्पिल रूप से मुड़ते हैं। जब गर्भावस्था होती है, तो ये वेसल्स हैं जो प्लेसेंटा बनाती हैं, जो भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

सतह के नीचे परत है बुनियादी . मुख्य कार्य "महत्वपूर्ण" दिनों के बाद एंडोमेट्रियम को बहाल करना है। यह हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति इतनी संवेदनशीलता से प्रतिक्रिया नहीं करता है और पूरे चक्र में बहुत कम परिवर्तन करता है।
इस परत में "बुलबुला कोशिकाएँ" होती हैं, जिनसे बाद में सतह परत की रोमक कोशिकाएँ बनती हैं। बेसल परत का स्ट्रोमा घना होता है और इसमें संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि को क्या प्रभावित करता है?

एंडोमेट्रियम की वृद्धि हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है।

• एस्ट्रोजेनमासिक धर्म चक्र के पहले छमाही में सामान्य रूप से उत्पादित - पहले 2 सप्ताह। वे मासिक धर्म और उसके विकास (प्रसार) के बाद एंडोमेट्रियम की बहाली के लिए जिम्मेदार हैं।
• प्रोजेस्टेरोनतीसरे सप्ताह में चक्र के दूसरे भाग में प्रकट होता है। यह म्यूकोसा की वृद्धि को रोकता है, स्राव चरण शुरू करता है - भ्रूण के लगाव के लिए जमीन तैयार करता है।

अगर गर्भधारण नहीं होता है तो इन हार्मोन्स का स्तर गिर जाता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

यदि बहुत अधिक एस्ट्रोजेन है, तो विकास लगातार होता है। और प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि रुक ​​नहीं पाती है।

मासिक धर्म और एंडोमेट्रियल अस्वीकृति कैसे होती है?

मासिक धर्म- एक अवधि के पहले दिन से अगली अवधि के पहले दिन तक की अवधि। औसतन, यह 28 दिनों तक रहता है।

चक्र के अंत में, यदि गर्भधारण नहीं हुआ है, तो अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम अचानक हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है। यह गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है, इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करती हैं और मरने लगती हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं। उनके माध्यम से ल्यूकोसाइट्स और रक्त का तरल हिस्सा निकलता है, जो एंडोमेट्रियम को संतृप्त करता है। कसना की अवधि के बाद, धमनियां नाटकीय रूप से फैलती हैं: वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्तस्राव होता है।

स्ट्रोमा में दानेदार कोशिकाएं होती हैं। मासिक धर्म से पहले, वे विशेष पदार्थों का स्राव करते हैं जो कार्यात्मक परत को एक्सफोलिएट करते हैं। यह खून के साथ बाहर आता है।

विशेष एंजाइम, जो श्लेष्मा झिल्ली के टूटने के दौरान बनते हैं, रक्त को थक्का नहीं बनने देते।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी क्या है

अंतर्गर्भाशयकला- यह गर्भाशय की भीतरी परत, इसकी श्लेष्मा झिल्ली है। यह वह है जो हर महीने एक्सफोलिएट करती है और इससे मासिक धर्म होता है। लेकिन एंडोमेट्रियम का मुख्य कार्य एक निषेचित अंडे को गर्भाशय से जोड़ना और बनाना सुनिश्चित करना है सर्वोत्तम स्थितियाँगर्भावस्था के दौरान भ्रूण को।

अब आइए जानें कि हाइपरट्रॉफी शब्द का क्या अर्थ है। यह एंडोमेट्रियम बनाने वाली परतों की मात्रा और द्रव्यमान में वृद्धि है। यह प्रक्रिया मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होती है और अगले महत्वपूर्ण दिनों तक समाप्त हो जाती है - यह सामान्य है शारीरिक अतिवृद्धि.

यदि किसी कारण से मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो एंडोमेट्रियम का विकास जारी रहता है। अब न केवल कोशिकाओं का आकार बढ़ रहा है, बल्कि उनकी संख्या भी बढ़ रही है। इसे हाइपरप्लासिया कहा जाता है। यह स्थिति सामान्य से बाहर है और उपचार की आवश्यकता है।

हाइपरप्लासिया के विकास का तंत्र

प्रक्रिया ग्रंथियों, स्ट्रोमा और उपकला की कोशिकाओं के आकार और संख्या में वृद्धि के साथ-साथ उनके बीच की जगह के कारण होती है। नतीजतन, गर्भाशय का एंडोमेट्रियम कई गुना बढ़ जाता है। इससे गर्भाशय का ही विकास होता है।

इन प्रक्रियाओं को डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि एक महिला में पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन नहीं है, तो समय पर ओव्यूलेशन नहीं होता है, और फिर मासिक धर्म होता है। उसी समय, कोशिका विभाजन में वृद्धि के कारण एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए।

रक्त में एस्ट्रोजन हार्मोन की अधिकता से ग्रंथियों की वृद्धि होती है जो एंडोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होती हैं। ए उच्च स्तरजेनेजेन्स स्ट्रोमा के बढ़ते विभाजन का कारण बनते हैं।

हाइपरप्लासिया के विकास के कारण

हार्मोनल असंतुलन. इस स्थिति के कारण अक्सर हार्मोनल विकार होते हैं। परीक्षणों से बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की कमी का पता चलता है। यह मास्टोपाथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में होता है। कुछ मौखिक गर्भनिरोधक, यदि अनुचित तरीके से उपयोग किए जाते हैं, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि पर भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन. कारण वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, मोटापा के विकार हो सकते हैं। तथ्य यह है कि वसा ऊतक एस्ट्रोजेन का उत्पादन कर सकते हैं। कुछ सामान्य रोगहाइपरप्लासिया के जोखिम को भी बढ़ाता है। ये मधुमेह मेलेटस, जीर्ण जिगर की बीमारी, उच्च रक्तचाप हैं।

बीमारी एंडोक्रिन ग्लैंड्स : अधिवृक्क, अग्न्याशय और थायरॉयड अंडाशय या स्वयं एंडोमेट्रियम की खराबी का कारण बनते हैं। इससे कोशिका वृद्धि में वृद्धि हो सकती है।

जननांगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। वह हार्मोन की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। यह विकृति 60% महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद होती है। यह अक्सर गंभीर रक्तस्राव और सूजन का कारण बनता है। यौवन के दौरान किशोर लड़कियों में इस बीमारी के विकसित होने का भी एक उच्च जोखिम होता है।

गर्भाशय और अन्य जननांग अंगों की सूजनहाइपरप्लासिया का कारण बनता है। यह यौन संचारित संक्रमणों, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (सर्पिल) का परिणाम हो सकता है। सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कई प्रतिरक्षा कोशिकाएं गर्भाशय के ऊतकों में इकट्ठा होती हैं। वे एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने का कारण बनते हैं।

इलाज और बार-बार गर्भपात, साथ ही गर्भाशय के विकास में जन्मजात दोष - ये भी ऐसे कारक हैं जो एंडोमेट्रियम के विकास का कारण बनते हैं। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। इसलिए, हार्मोन सामान्य होने पर भी कोशिकाएं गुणा करना जारी रखती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली का विघटन. एक संस्करण है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण प्रतिरक्षा कोशिकाओं का खराबी हो सकता है। वे गलती से गर्भाशय की परत पर हमला करते हैं और इससे इसकी कोशिकाओं का असामान्य विभाजन होता है।

आनुवंशिकी. हाइपरप्लासिया के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है। अगर मां को यह बीमारी थी तो उनकी बेटियों को भी इस तरह की समस्या हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के प्रकार

शरीर में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, एंडोमेट्रियल अतिवृद्धि के कई रूप हैं: ग्रंथि संबंधी, सिस्टिक, ग्रंथि-सिस्टिक, फोकल, एटिपिकल।

ग्रंथियों का रूप
सौम्य परिवर्तनों को संदर्भित करता है और इसे सबसे आसान माना जाता है। इसका मतलब है कि विकास की संभावना कैंसर के ट्यूमरइस मामले में, यह छोटा है, केवल 2-6%। ग्रंथियों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, और एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है। ग्रंथियां असमान रूप से स्थित हैं, लेकिन समूहों में। उन्हें एक दूसरे के करीब दबाया जा सकता है। उनके बीच कोई स्ट्रोमा कोशिकाएँ नहीं होती हैं। ट्यूबलर ग्रंथियां सीधी रेखाओं से टेढ़ी हो जाती हैं, फैल जाती हैं। लेकिन साथ ही, उनकी सामग्री स्वतंत्र रूप से आवंटित की जाती है।

ग्रंथियों का सिस्टिक रूप
यदि ग्रंथि के मुहाने पर कोशिकाएं दृढ़ता से बढ़ती हैं, तो वे बलगम के बहिर्वाह को अवरुद्ध करती हैं। यह एक पुटी का रूप ले लेता है - द्रव से भरा एक बुलबुला। ये परिवर्तन एस्ट्रोजेन हार्मोन के प्रभाव में होते हैं।

सिस्टिक रूप
ग्रंथियों के सिस्टिक के साथ यह रूप बहुत आम है। ग्रंथियों की कोशिकाएं दृढ़ता से बढ़ती हैं और ग्रंथियां स्वयं आकार में बढ़ जाती हैं। वे बुलबुले की तरह हो जाते हैं। लेकिन रोग के विकास के पिछले रूपों के विपरीत, ग्रंथि का आंतरिक भाग सामान्य उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है। ऐसे सिस्ट कैंसर के ट्यूमर में बदल सकते हैं।

फोकल रूप
एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि समान रूप से नहीं होती है, लेकिन अलग-अलग फॉसी में होती है। म्यूकोसा के ये क्षेत्र हार्मोन की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए यहां की कोशिकाएं अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। एंडोमेट्रियम पर परिवर्तित ग्रंथियों और पुटी जैसी संरचनाओं के साथ ऊंचाई बनती है। यदि पॉलीप में कोशिका प्रजनन शुरू होता है, तो यह आकार में काफी बढ़ जाता है। Foci का व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है। फोकस के स्थान पर कैंसर के ट्यूमर के गठन का खतरा होता है। यदि परिवर्तन एंडोमेट्रियम की पूरी सतह पर समान रूप से होते हैं, तो इस रूप को कहा जाता है बिखरा हुआ.

एटिपिकल फॉर्म (एडेनोमैटोसिस)
यह बीमारी के विकास के लिए सभी विकल्पों में सबसे खतरनाक माना जाता है। एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर कैंसर की ओर जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पुनर्जन्म का जोखिम 50% से अधिक है। इसलिए, इस मामले में, गर्भाशय को हटाने की सिफारिश की जाती है। परिवर्तन न केवल कार्यात्मक में, बल्कि बेसल परत में भी होता है। स्ट्रोमा और ग्रंथियों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित और पुनर्निर्माण कर रही हैं। वे अक्सर उत्परिवर्तित होते हैं। वे असामान्य हो जाते हैं। कोशिकाएं अपनी संरचना और नाभिक की संरचना को बदलती हैं।

उपचार का विकल्प रोग के रूप पर निर्भर करता है। यदि ग्रंथियों के रूप में आप हार्मोन के साथ प्राप्त कर सकते हैं, तो रजोनिवृत्ति के दौरान असामान्य रूप से, गर्भाशय को निकालना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण और संकेत

अक्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय गुहा दर्द के प्रति खराब संवेदनशील है। महिला सामान्य महसूस करती है और उसका मासिक धर्म नियमित होता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोग से एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण।

1. मासिक धर्म संबंधी विकार. यह रोग का सबसे आम लक्षण है। चक्र भटक जाता है, मासिक धर्म अनियमित हो जाता है। खूनी निर्वहन अक्सर विषम होता है। रक्त के थक्के और अतिवृष्टि वाले म्यूकोसा के कण जो एक्सफोलिएट हो गए हैं, दिखाई दे सकते हैं।
2. दर्दनाक अवधि (कष्टार्तव). यह घटना 70% महिलाओं में काफी आम है। लेकिन अगर पहले मासिक धर्म दर्द रहित था और एक निश्चित अवधि से प्रत्येक चक्र होता है असहजताउल्लंघन का प्रतीक है। मासिक धर्म के दौरान दर्द वैसोस्पाज्म और गर्भाशय के अंदर बढ़ते दबाव के कारण होता है। खासकर जब बड़ी मात्रा में कार्यात्मक परत छूट जाती है।
3. मासिक धर्म से पहले और बाद में खूनी निर्वहनपॉलीप्स के साथ होता है। रोग के इस रूप में, वाहिकाओं की दीवारें भंगुर हो जाती हैं, और रक्त का तरल घटक उनके माध्यम से बाहर निकल जाता है।
4. मासिक धर्म चक्र के बीच में खूनी धब्बा. एस्ट्रोजेन की मात्रा में कमी से म्यूकोसा का छूटना होता है। लेकिन मासिक धर्म के दौरान, लेकिन छोटे क्षेत्रों में, यह सब खारिज नहीं किया जाता है। मासिक धर्म के दौरान डिस्चार्ज उतना भरपूर नहीं होता है। वे बाद में दिखाई देते हैं शारीरिक गतिविधिया सेक्स।
5. विलंबित मासिक धर्म, जो भारी रक्तस्राव में समाप्त होता है . मासिक धर्म समय पर शुरू नहीं होता है और एस्ट्रोजेन की एक बड़ी मात्रा के कारण एंडोमेट्रियल कोशिकाएं और अधिक बढ़ने लगती हैं। लेकिन, अंत में, एक क्षण आता है जब हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, और गर्भाशय फिर भी बढ़े हुए म्यूकोसा से मुक्त हो जाता है। और फिर पूरी कार्यात्मक परत, जो पहले से ही 2-3 सेमी की मोटाई तक पहुंच चुकी है, को बड़ी मात्रा में रक्त के साथ बाहर की ओर छोड़ा जाता है।
6. बांझपन. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ होने वाले हार्मोनल परिवर्तन ओव्यूलेशन में बाधा डालते हैं। इसलिए, अंडे के निषेचित होने की संभावना बहुत कम होती है। यदि ऐसा अभी भी हुआ है, तो अंडा गर्भाशय में जड़ नहीं जमा सकता है। आखिरकार, प्रभावित एंडोमेट्रियम खराब मिट्टी है और प्लेसेंटा नहीं बना सकता है।
7. मासिक धर्म के दौरान नियमित चक्र के साथ लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव. इस मामले में, रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विशेष एंजाइम रक्त को थक्का बनने से रोकते हैं।

यदि आप अपने आप में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक या अधिक लक्षण देखते हैं, तो यह स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। जब तक बीमारी शुरू नहीं होती है, तब तक दवा से इसे ठीक किया जा सकता है। इसलिए डॉक्टर के पास जाने को टालें नहीं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान

विधि का नाम	विधि का सार	क्यों नियुक्त किया गया	क्या खुलासा हो सकता है
अल्ट्रासाउंड	योनि (इंट्रावागिनल) में डाली गई जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह तरीका सरल, सस्ता और दर्द रहित है।	आपको मॉनिटर स्क्रीन पर गर्भाशय में होने वाले परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है	एंडोमेट्रियम की मोटाई, हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स के फॉसी का पता चलता है। वे गर्भाशय की दीवार से जुड़ी एक सजातीय संरचना के साथ गोल संरचनाओं की तरह दिखते हैं। अध्ययन की सटीकता लगभग 70% है।
बायोप्सी	एक विशेष एंडोस्कोप माइक्रोस्कोप के तहत बाद की परीक्षा के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक का एक नमूना लेता है।	यह कोशिकाओं में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए निर्धारित है। आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कैंसर के विकास का जोखिम है या नहीं।	बायोप्सी चक्र के दूसरे भाग में की जाती है। अध्ययन आपको एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जिससे कैंसर ट्यूमर विकसित हो सकता है। मुख्य कठिनाई यह है कि शोध के लिए फोकस या पॉलीप से ही सामग्री लेनी पड़ती है।
ecosalpingography	एक बाँझ आइसोटोनिक समाधान या विशेष विपरीत एजेंटों को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। योनि में डाले गए स्कैनर की मदद से डॉक्टर यह देखता है कि गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में क्या हो रहा है।	गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी निर्धारित करना आवश्यक है।	अध्ययन एंडोमेट्रियम की सतह पर सभी परिवर्तनों को दिखाता है: हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, सिस्ट, नोड्स और अन्य दोषों का फॉसी।
लक्षित बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी	एक लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके परीक्षा, जिसे योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। विशेष उपकरण आपको हाइपरप्लासिया वाले क्षेत्रों से सीधे विश्लेषण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेने की अनुमति देता है।	गर्भाशय की भीतरी परत को देखने के लिए नियत करें और वांछित क्षेत्र से कोशिका के नमूने लें।	आपको मॉनिटर स्क्रीन पर एंडोमेट्रियम के सभी क्षेत्रों की विस्तार से जांच करने और रोग के रूप का निर्धारण करने की अनुमति देता है। परिवर्तित ग्रंथियों, उपकला या स्ट्रोमा कोशिकाओं के विकास के क्षेत्रों की पहचान करें। अध्ययन की सटीकता 90% से ऊपर है।
अलग निदान इलाज	क्यूरेटेज एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का यांत्रिक निष्कासन है।	यह परिवर्तित कोशिकाओं, छोटे सिस्ट और पॉलीप्स को हटाने के साथ-साथ इस सामग्री की जांच करने के लिए निर्धारित है।	आपको माइक्रोस्कोप के तहत ऊतकों और कोशिकाओं में होने वाले सभी परिवर्तनों की जांच करने की अनुमति देता है। और यह भी पता लगाने के लिए कि गर्भाशय में कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
रेडियोधर्मी फास्फोरस का उपयोग करके गर्भाशय का रेडियोआइसोटोप अध्ययन	रेडियोधर्मी फास्फोरस को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, और यह बढ़े हुए एंडोमेट्रियल ऊतक में जमा हो जाता है। गर्भाशय के स्वस्थ ऊतकों में यह 5 गुना कम होता है। फिर फास्फोरस की उपस्थिति एक विशेष सेंसर द्वारा निर्धारित की जाती है।	यह ठीक से पहचानने के लिए निर्धारित किया गया है कि गर्भाशय गुहा में रोग का फोकस कहाँ स्थित है।	फास्फोरस की बढ़ी हुई सांद्रता वाले क्षेत्र पाए जाते हैं। वे कोशिका वृद्धि के foci के अनुरूप हैं।

गर्भाशय की परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सही निदान करना और उपचार का सर्वोत्तम तरीका चुनना संभव है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

आधुनिक तरीकेज्यादातर मामलों में उपचार गर्भाशय को हटाए बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को ठीक कर सकते हैं, जैसा कि अतीत में अक्सर होता था। यदि गर्भाशय में होने वाले परिवर्तन बहुत बड़े नहीं हैं, तो कुछ दवाएं पर्याप्त होंगी। यदि ग्रंथियों से सिस्ट बन गए हैं या पॉलीप्स उत्पन्न हो गए हैं, तो सर्जिकल उपचार और संयोजन करना आवश्यक है दवाएं. चिकित्सा चुनते समय, चिकित्सक रोग की गंभीरता, महिला की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखता है।

चिकित्सा उपचार

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर इस प्रकार खुराक का चयन करेगा ताकि कोई दुष्प्रभाव न हो। इसलिए वजन बढ़ने, मुंहासों या अधिक बालों से न डरें।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

ये दवाएं महिला शरीर में हार्मोन के संतुलन को बहाल करने में मदद करती हैं: रेगुलोन, यरीना, जेनाइन। उन्हें युवा लड़कियों और अशक्त महिलाओं को ग्रंथियों या ग्रंथियों-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के साथ असाइन करें। वे कुरेदना नहीं चाहते। दवाएं 6 महीने या उससे अधिक समय तक लेनी चाहिए। गर्भनिरोधक योजना के अनुसार डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से उस उपाय का चयन करता है जिसे पीना चाहिए। नतीजतन, मासिक धर्म को नियमित और कम प्रचुर मात्रा में बनाना संभव है। उस समय के दौरान जब एक महिला मौखिक गर्भ निरोधकों को लेगी, उसका शरीर स्वतंत्र रूप से आवश्यक मात्रा में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना सीख जाएगा।

प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स

चूंकि प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है, इसलिए इसका उपयोग महिला को इस बीमारी से बचा सकता है। कृत्रिम रूप से निर्मित सेक्स हार्मोन उसी तरह कार्य करता है जैसे शरीर में उत्पन्न होता है। यह मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में सक्षम है।

जेस्टाजेन्स का उपयोग किसी भी उम्र की महिलाओं और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के किसी भी रूप में मदद करता है। हालांकि, रिसेप्शन के दौरान पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग हो सकती है।

उपचार 3-6 महीने तक रहता है। Duphaston और Norkolut की तैयारी से सबसे अच्छे परिणाम मिलते हैं।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी (एजीएनआरजी)

इन आधुनिक दवाएंमहिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करने की अनुमति दें, जो एंडोमेट्रियम के विकास का कारण बनता है। इन एजेंटों के उपयोग के बाद, कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है, और म्यूकोसा की मोटाई कम हो जाती है। इस प्रक्रिया को एंडोमेट्रियल एट्रोफी कहा जाता है। AGnRH के लिए धन्यवाद, बांझपन और हिस्टेरेक्टॉमी से बचा जा सकता है।

दवाओं की खुराक आसान है और उपयोग में आसान है। उन्हें महीने में एक बार इंजेक्ट किया जा सकता है (गोसलेरिन, ल्यूप्रोरेलिन)। नाक स्प्रे (बुसेलेरिन या नाफारेलिन) के रूप में भी एजीएनआरएच होता है। वे महिलाओं की काफी मदद करते हैं।

पहले दो हफ्तों के लिए, एक महिला अपनी स्थिति में थोड़ी गिरावट महसूस कर सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ता है। लेकिन फिर उनका उत्पादन बंद हो जाता है और सुधार होता है, मासिक धर्म का रक्तस्राव नियमित और दर्द रहित हो जाता है। उपचार की अवधि 4-10 सप्ताह है।

सर्जिकल तरीकों से उपचार

गर्भाशय गुहा का इलाज - "सफाई"

यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार और निदान के मुख्य तरीकों में से एक है। प्रक्रिया लगभग 20 मिनट तक चलती है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर, एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण - एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके, एंडोमेट्रियम की सतही कार्यात्मक परत को हटा देता है। दरअसल डॉक्टर 20 मिनट में वह कर देती है जो मासिक धर्म के दौरान 5 दिन में होता है।

क्रायोडिस्ट्रक्शन

यह कम तापमान की मदद से एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लास्टिक क्षेत्रों का "ठंड" है। शीत कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) का कारण बनता है। फिर शीत से नष्ट हुए भाग को फाड़कर बाहर निकल आता है।

लेजर पृथक्करण या दाग़ना

लेजर या इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण के साथ दाग़ना गर्म करने के लिए उच्च तापमान. हाइपरप्लासिया के क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं और फिर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय से बाहर निकल जाते हैं। ऐसी प्रक्रिया के बाद, म्यूकोसा स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाता है, जैसा कि मासिक धर्म के बाद होता है।

गर्भाशय या हिस्टेरेक्टॉमी को हटाना

गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन केवल जटिल के साथ किया जाता है असामान्य रूप. अक्सर यह रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को निर्धारित किया जाता है, जब कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि अंडाशय में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो उन्हें जगह में छोड़ दिया जाता है।
यदि महिला ने रजोनिवृत्ति समाप्त कर ली है, तो गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को एडेनोमैटोसिस के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है। और उस स्थिति में भी जब कैंसर कोशिकाओं का पता चलता है।

ज्यादातर मामलों में, किसी भी ऑपरेशन के बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे एक महिला की स्थिति में सुधार कर सकते हैं और एंडोमेट्रियम के पुन: विकास को रोक सकते हैं।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी क्या है?

45-60 साल की महिलाओं में मेनोपॉज या मेनोपॉज होता है। अंडाशय काम करना बंद कर देते हैं, कोई और अवधि नहीं होती है। एक महिला को रजोनिवृत्ति से गुजरना माना जाता है यदि उसे एक वर्ष में मासिक धर्म नहीं हुआ है। यह इस अवधि के दौरान होता है कि अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी होती है। यह गर्भाशय के अस्तर की भीतरी परत का मोटा होना है। यदि यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन से जुड़ी है, तो निदान "एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" है।

इस उम्र में लगभग 70% महिलाओं में यह स्थिति देखी जाती है। परिवर्तन होते हैं क्योंकि रजोनिवृत्ति पर हार्मोनल परिवर्तन होते हैं और एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ता है। इसके अलावा, 40 साल की उम्र के बाद कैंसर के ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से चौकस रहने की जरूरत है।

निम्नलिखित कारक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत
• अधिक वज़न
• जीर्ण जिगर की बीमारी
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि पुटी, मास्टोपैथी
• वंशानुगत प्रवृत्ति

योनि से खूनी निर्वहन रोग के मुख्य लक्षण हैं। वे मामूली, धब्बेदार या विपुल और लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं। किसी भी मामले में, यह डॉक्टर को देखने का एक कारण है।
रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार पूरी तरह से परीक्षा के बाद व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पहला चरण एक अल्ट्रासाउंड है। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई 6-7 मिमी है, तो 3-6 महीने के बाद दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि मोटाई 8 मिमी से अधिक है, उपचार आवश्यक है, और यदि 10 मिमी से अधिक है, तो अलग इलाज।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

1. हार्मोन उपचार. कई महिलाओं के लिए, यह उत्कृष्ट परिणाम देता है और सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करता है। तैयारी मेजेस्ट्रॉल एसीटेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन को लंबे समय तक, 3-6 महीने तक लिया जाता है। समय-समय पर, अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या सुधार है और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को समायोजित करें।
2. ऑपरेशन:
   • लेजर द्वारा दाग़ना (पृथक्करण)। यदि एंडोमेट्रियम foci में या पॉलीप्स के रूप में बढ़ता है तो प्रदर्शन किया जाता है
   • एक सर्जिकल मूत्रवर्धक (इलाज) के साथ स्क्रैपिंग। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है।
   • गर्भाशय को हटाना (कभी-कभी उपांगों के साथ)। असाइन करें यदि कैंसर ट्यूमर के गठन की प्रवृत्ति का पता चला है।
3. संयुक्त उपचार . रजोनिवृत्ति पर, हार्मोनल उपचार पहले निर्धारित किया जाता है, जबकि अतिवृद्धि के क्षेत्र कम हो जाते हैं। यह ऑपरेशन को कम दर्दनाक बनाता है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के साथ स्क्रैपिंग करना जरूरी है?

क्युरेटेज एंडोमेट्रियम की सतह परत को हटाना है, जो बढ़ना शुरू हो गया है। लोगों में, इस प्रक्रिया को "सफाई" भी कहा जाता है। इलाज के बाद, गर्भाशय में एक रोगाणु परत रह जाती है। इससे एक नई श्लेष्मा झिल्ली विकसित होती है।

स्क्रैपिंग से पहले, कई परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त के थक्के परीक्षण (कॉगुलोग्राम);
• दिल का कार्डियोग्राम;
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण,
• योनि की शुद्धता पर धब्बा।

स्क्रैपिंग क्यों करते हैं?

यह प्रक्रिया आपको एक साथ दो पक्षियों को एक पत्थर से मारने की अनुमति देती है: सेल अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करें और "खराब" ऊतक से गर्भाशय को साफ करें।

निदान के लिए, स्क्रैपिंग के बाद, ऊतक के कणों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां उनका माइक्रोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। वे निर्धारित करते हैं कि क्या पुटी हैं, क्या ग्रंथियों की संरचना में गड़बड़ी है, और क्या कोशिकाएं उत्परिवर्तन से ग्रस्त हैं जो कैंसर की ओर ले जाती हैं। इस तरह के अध्ययन के बाद, आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए यह सबसे सटीक निदान पद्धति है। चूंकि अल्ट्रासाउंड या एंडोस्कोपी के साथ, डॉक्टर को उल्लंघन की सूचना नहीं हो सकती है।

साथ स्क्रैपिंग चिकित्सीय उद्देश्यआपको पॉलीप्स और हाइपरप्लास्टिक एपिथेलियम से जल्दी छुटकारा पाने की अनुमति देता है। यह सबसे तेज और है प्रभावी तरीकाइलाज। यह प्रक्रिया विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जरूरी है जिन्हें हार्मोन से मदद नहीं मिली है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज दृष्टि या हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जा सकता है। यह एक पतली ट्यूब होती है जिसके सिरे पर एक छोटा कैमरा लगा होता है। ऐसा उपकरण आपको स्क्रीन पर प्रक्रिया को नियंत्रित करने और काम की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है ताकि कुछ भी याद न हो।

क्यूरेटेज एक क्यूरेट के साथ किया जाता है। यह एक सर्जिकल उपकरण है जो लंबे पतले हैंडल पर नुकीले किनारे वाले छोटे चम्मच की तरह दिखता है।

खुरचना एक मामूली स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन माना जाता है। यह बहुत बार किया जाता है और ज्यादातर महिलाएं इससे गुजरी हैं। प्रक्रिया 20 मिनट से कम समय तक चलती है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसलिए महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। उसी दिन वह घर लौट सकती है।

खुरचने के बाद, आमतौर पर सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण किए जाने के बाद, डॉक्टर बार-बार होने वाले एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं लिख सकते हैं।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का इलाज कैसे करें?

यह याद रखना चाहिए सर्वोत्तम परिणामलोक उपचार को मिलाकर उपचार प्राप्त किया जाता है हार्मोनल दवाएंया सर्जिकल उपचार के साथ। हर्बल दवा का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि कई पौधों में मादा हार्मोन के अनुरूप होते हैं।

Clandine और सब्जियों के रस का सार्वभौमिक परिसर

पहला महीना। हर दिन आपको 100 ग्राम ताजा चुकंदर और गाजर का रस पीने की जरूरत है। चुकंदर का जूस सुबह खाली पेट, गाजर का जूस रात के खाने से पहले पीना बेहतर होता है। इसके अलावा, 1 बड़ा चम्मच दिन में दो बार लेना चाहिए। भोजन से पहले अलसी का तेल।
हर दो सप्ताह में एक बार, कलैंडिन के जलसेक के साथ douching करना आवश्यक है। जलसेक के एक हिस्से को तैयार करने के लिए, 2 लीटर उबलते पानी में 50 ग्राम ताजी कलैंडिन घास डाली जानी चाहिए। इसे 12 घंटे के लिए पकने दें।डूश करने से पहले, शरीर के तापमान पर आसव को गर्म करें।

दूसरा महीना. दैनिक रस चिकित्सा में 150 मिली एलो टिंचर मिलाया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको मुसब्बर के पत्तों से 400 ग्राम रस को शहद की समान मात्रा में मिलाकर लेना होगा। परिणामी मिश्रण को 0.7 लीटर काहोर में डालें और इसे 15 दिनों के लिए पकने दें।
साथ ही दूसरे महीने में बोरॉन गर्भाशय (मां) का अर्क डाला जाता है। 2 टीबीएसपी सूखी घास 1 लीटर उबलते पानी डालें। 3 घंटे जोर दें।
डचिंग बिना बदलाव के जारी है।

तीसरा महीना. वे रस, अलसी का तेल, मुसब्बर और बोरान गर्भाशय का आसव लेना जारी रखते हैं। डूश करना बंद करो।

चौथा महीना . उपचार एक सप्ताह के ब्रेक के साथ शुरू होता है। भविष्य में, एक महीने के लिए, अलसी के तेल और बोरान गर्भाशय के टिंचर से तेल लेने के लिए उपचार कम हो जाता है।
यह जटिल उपकरण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, जननांगों और मूत्र प्रणाली की स्थिति में सुधार करता है। हार्मोन का उत्पादन और एंडोमेट्रियम की स्थिति सामान्य हो जाती है।

चुभता बिछुआ

बिछुआ में महिलाओं के समान अद्वितीय फाइटोहोर्मोन होते हैं। इसलिए, यह जड़ी बूटी अपने सभी रूपों में महिलाओं के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

बिछुआ अल्कोहल टिंचर - महिलाओं में हार्मोनल प्रणाली के पूर्ण कामकाज को बहाल करने के लिए आदर्श। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 400 ग्राम मेडिकल अल्कोहल में 100 ग्राम कुचले हुए बिछुआ के पत्तों को डालना होगा। इसे 10 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर पकने दें। छानकर 1 चम्मच लें। थोड़े से पानी के साथ। सुबह शाम भोजन के बाद सेवन करें।

एक हफ्ते में, सामान्य स्थिति में सुधार होना चाहिए। धीरे-धीरे, शरीर की हार्मोनल प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं। आमतौर पर टिंचर को 1 महीने तक पीना आवश्यक होता है।

बिछुआ काढ़ा।एक काढ़ा तैयार करने के लिए, बिछुआ के युवा पत्तों को लिया जाता है और उबलते पानी के साथ: 1 लीटर पानी प्रति 100 ग्राम पत्तियों की दर से डाला जाता है। 100 ग्राम का काढ़ा दिन में 5 बार खाली पेट लें।

हर्बल काढ़ा

सबसे प्रभावी लोक उपायएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से, हर्बल संग्रह माना जाता है। समान अनुपात में इसकी संरचना में शामिल हैं: कैलामस, नॉटवीड, सिनेकॉफिल रूट, बिछुआ पत्तियां, साथ ही सर्पीन और शेफर्ड के पर्स की ½ सर्विंग्स।

काढ़ा तैयार करने के लिए आपको 4 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है। जड़ी बूटियों का संग्रह। एक तामचीनी पैन में डालें और 1 लीटर उबलते पानी डालें। 3-5 मिनट तक उबालें. उसके बाद, बर्तन को एक तौलिये से लपेटें और 3 घंटे के लिए छोड़ दें।

छोटे घूंट में 200 मिली दिन में एक बार काढ़ा पिएं। उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है। एक महीने के लिए संग्रह का प्रयोग करें, फिर एक सप्ताह के लिए ब्रेक के साथ। और फिर से एक महीने का इलाज। पहला प्रभाव 2 सप्ताह के बाद महसूस किया जाएगा। यदि उपचार के अंत के बाद प्रभाव ध्यान देने योग्य नहीं है, तो पाठ्यक्रम को दो सप्ताह के ब्रेक के बाद दोहराया जा सकता है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के साथ गर्भावस्था संभव है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंबांझपन। ऐसा माना जाता है कि जब तक महिला हाइपरट्रॉफी को ठीक नहीं कर लेती, तब तक वह गर्भवती नहीं हो सकती।

आइए समझाते हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक जटिल बीमारी है। यह न केवल गर्भाशय के श्लेष्म का मोटा होना है, बल्कि हार्मोन के उत्पादन में गंभीर विचलन भी है। हार्मोन का स्राव करने वाली सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां आपस में जुड़ी हुई हैं। उल्लंघन एक साथ हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय में होते हैं। यह एस्ट्रोजेन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन की कमी का कारण बनता है। नतीजतन, एक महिला डिंबोत्सर्जन नहीं करती है - अंडा कूप से गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। इसका मतलब है कि निषेचन भी असंभव है।

साथ ही, गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, यह आवश्यक है कि निषेचित अंडे को गर्भाशय की परत में पेश किया जाए। लेकिन हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम इतना बदल जाता है कि अंडा ऐसा नहीं कर सकता।
एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम और महिला सेक्स हार्मोन का सामान्य उत्पादन महिलाओं के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के लिए एक आवश्यक शर्त है। इसलिए, वर्ष में एक बार नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। 45 से अधिक उम्र की महिलाओं को हर छह महीने में ऐसा करने की सलाह दी जाती है। इस तरह की निवारक परीक्षाओं में किसी भी बदलाव का पता लगाने में मदद मिलेगी प्रारम्भिक चरणऔर छुटकारा पाना आसान है।

कैंसर मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है, और गर्भाशय शरीर का कैंसरसांख्यिकी में अग्रणी प्राणघातक सूजनमहिला जननांग अंग।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम में नहीं होता है। यह कम से कम 15 साल का रास्ता है, जिसके दौरान गर्भाशय के म्यूकोसा में कुछ बदलाव होते हैं। सबसे पहले, वे पृष्ठभूमि की बीमारियों के उद्भव की ओर ले जाते हैं, फिर पूर्ववर्ती, और उसके बाद ही वास्तव में कैंसर। रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी के ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख का कहना है कि जितनी जल्दी किसी महिला की किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, उतनी ही कम संभावना होती है कि उसे कैंसर का एक उन्नत रूप मिल जाए। चिकित्सीय विज्ञान इरीना कोसेन्को.

मायोमा

गर्भाशय के शरीर का कैंसर इस तरह की बीमारी के साथ विकसित हो सकता है मायोमा, या फाइब्रोमायोमा, - अर्बुदमांसपेशियों के ऊतकों से। आंकड़ों के मुताबिक, 45 साल से कम उम्र की हर पांचवीं महिला में फाइब्रॉएड होता है। इनमें से अधिकांश महिलाओं को ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह भी नहीं होता है, क्योंकि 70 प्रतिशत तक फाइब्रॉएड खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध एक निवारक परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से निदान की पुष्टि की जाती है।

एक महिला चिंतित हो सकती है:

• मजबूत, लंबे समय तक - 10 दिनों तक, दर्दनाक अवधि, क्योंकि गांठें मांसपेशियों के ऊतकों को सिकुड़ने से रोकती हैं। धीरे-धीरे, कमजोरी की भावना, थकान में वृद्धि, उनींदापन, चक्कर आना दिखाई दे सकता है - एनीमिया के लक्षण, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द। मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन के साथ, फाइब्रॉएड की वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिससे दर्द होता है। यह नोड के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है।
• पेशाब और शौच का उल्लंघन, जो तब होता है जब फाइब्रॉएड नोड पड़ोसी अंगों - मूत्राशय और मलाशय को संकुचित करता है।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के संयोजन के कारण अराजक गर्भाशय रक्तस्राव।
• गर्भपात का खतरा, गर्भपात।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना से जुड़ा हुआ है शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना. यह किसी भी बाहरी आक्रामक कारकों - भूख, ठंड, सौर विकिरण, खाद्य घटकों, संक्रमण, तनाव, दवाओं, पारिस्थितिकी द्वारा सुगम है। फाइब्रॉएड का गठन अक्सर तनावपूर्ण स्थिति से जुड़ा होता है। पिछली शताब्दी के 60 के दशक में, एक अध्ययन में, निम्नलिखित जानकारी प्राप्त की गई थी: 70 प्रतिशत से अधिक महिलाओं में, गर्भाशय फाइब्रॉएड की खोज या तीव्र वृद्धि भावनात्मक सदमे या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से पहले हुई थी। मस्तिष्क के कामकाज में असंतुलन ने जननांग अंगों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन किया, जिससे अतिरिक्त एस्ट्रोजेन की स्थिति और प्रोजेस्टेरोन की कमी हुई। कई वैज्ञानिकों के मुताबिक, यह गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की मोटाई, लगातार गर्भाशय रक्तस्राव - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और स्तन ग्रंथि में संरचनाओं की ओर जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय फाइब्रॉएड और मास्टोपैथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में संयोजन की आवृत्ति से परिचित हैं।

हालांकि, फाइब्रॉएड के विकास में हार्मोनल विकार एकमात्र कारक नहीं हैं। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, आनुवंशिक प्रवृत्तिइसके विकास के लिए शुरू से ही एक महिला के शरीर में निहित है। बाहरी कारक ही प्रेरणा देते हैं।

काफी महत्व की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनाकारण, उदाहरण के लिए, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से, जो बदले में एक पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है। मारक कोशिकाएं, जिन्हें "खराब", "दुष्ट" कोशिकाओं को नष्ट करना चाहिए, ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को रोकने में असमर्थ हो जाती हैं।

कई सालों से गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या का अध्ययन बांझपन के संदर्भ में किया जाता रहा है। हालाँकि, अभी भी इस पर कोई सहमति नहीं है कि कारण क्या है और परिणाम क्या है। यह केवल ज्ञात है कि फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी महिलाएं इससे पीड़ित हैं बांझपन.

जिन महिलाओं को गर्भाशय फाइब्रॉएड है, लेकिन कोई शिकायत नहीं है, उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं है। समय के साथ, एक महिला रजोनिवृत्ति शुरू करती है, अंडाशय काम करना बंद कर देंगे, फाइब्रॉएड कम हो जाएंगे, और हर कोई उसके बारे में भूल जाएगा। दूसरी बात यह है कि यदि रोगी मासिक रक्तस्राव से पीड़ित है।

इस मामले में उपचार का क्लासिक तरीका बना हुआ है गर्भाशय का सर्जिकल हटाने. हालांकि, अगर कोई महिला अभी भी जन्म देना चाहती है, तो अंग को संरक्षित करते समय केवल नोड्स को हटाने की विधि का उपयोग किया जाता है। सच है, इस मामले में नोड्स के फिर से उभरने का खतरा है। अंतिम शब्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रहता है। सर्जरी अपरिहार्य है अगर:

• गर्भाशय का आकार, नोड्स के साथ मिलकर, गर्भावस्था के 12 सप्ताह में इसके आकार से अधिक हो जाता है;
• मायोमा एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ संयुक्त है;
• मायोमा तेजी से बढ़ता है, जो गर्भाशय सार्कोमा की उपस्थिति का संदेह पैदा करता है - एक घातक ट्यूमर;
• गंभीर रक्तस्राव जो रक्त हीमोग्लोबिन को कम करता है।

हाल के वर्षों में, संश्लेषित हार्मोनल तैयारी, जिसका उपयोग अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है शल्य चिकित्सा, और कुछ मामलों में - एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में। ये दवाएं मुख्य रूप से अंडाशय के कार्य को दबा देती हैं, जो "सो जाते हैं", जैसे कि रजोनिवृत्ति में जा रहे हैं। अंडाशय कम सेक्स हार्मोन का उत्पादन शुरू करते हैं, मायोमैटस नोड सहित गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है। विदेशी आंकड़ों के मुताबिक, गर्भाशय की मात्रा 35-50 प्रतिशत और फाइब्रॉएड - 30-35 तक कम हो जाती है।

आज, निम्नलिखित प्रश्न पर सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है: क्या यह दवा लेने के लायक है यदि ऑपरेशन अभी भी अपरिहार्य है? कई टिप्पणियों से पता चलता है कि उपचार उचित है। सबसे पहले, गर्भाशय के जहाजों को रक्त की आपूर्ति को कम करने की इसकी क्षमता से, जो सर्जरी के दौरान खून की कमी को कम करेगा।

दूसरी ओर, वर्णित दवाओं में है प्रभाव, अर्थात् एस्ट्रोजेन भूख. यह ज्ञात है कि कई अंगों में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स होते हैं - मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, हृदय, हड्डियों का विकास काफी हद तक इन सेक्स हार्मोनों द्वारा उत्तेजना पर निर्भर करता है। दवा एस्ट्रोजेन के शरीर को लगभग पूरी तरह से वंचित करती है। इसलिए, कुछ रोगियों में "गरम चमक" विकसित हो जाती है। सिर दर्द, उदास मनोदशा, नींद विकार, अवसाद, कामेच्छा में कमी, बालों का झड़ना, विनाश हड्डी का ऊतक,रीढ़ की हड्डी और जोड़ों में दर्द होता है। कष्ट और हृदय प्रणाली. इसलिए ऐसी दवाओं को लेने का फैसला बहुत सोच-समझकर लेना चाहिए।

ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया

यह एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धिगर्भाशय के एक हिस्से में या उसके पूरे गुहा में। महिलाओं के जीवन काल में वृद्धि, मनोवैज्ञानिक तनाव, मूत्रजननांगी विकारों की आवृत्ति हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि में योगदान करती है। मासिक धर्म बंद होने से पहले गर्भाशय रक्तस्राव के 60-70 प्रतिशत रोगियों में कहीं न कहीं एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पाया जाता है। गर्भाशय शरीर के कैंसर वाले 80 प्रतिशत रोगियों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं पाई गईं। 5-15 प्रतिशत मामलों में, ग्रंथियों के सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियल कैंसर में बदल जाता है 2 से 18 साल की उम्र से.

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया को बढ़ावा दिया जाता है वंशागति(गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग और स्तन कैंसर, उच्च रक्तचाप और अन्य रोग), साथ ही भ्रूण के जीवन के दौरान क्षति, यौवन के दौरान रोग और मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों के संबंधित विकार। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं किसके कारण होती हैं कार्यात्मक विकारऔर रोग जो हार्मोनल, कार्बोहाइड्रेट और अन्य प्रकार के चयापचय को बाधित करते हैं। अक्सर स्थिति को मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, मास्टोपैथी, एंडोमेट्रियोसिस, हार्मोन चयापचय के लिए जिम्मेदार यकृत समारोह के विकारों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। मान्यता प्राप्त कारक है उच्च एस्ट्रोजन और कम प्रोजेस्टेरोन. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ होता है। अंडाशय, या पॉलीसिस्टिक में कई रोम, कारक हो सकते हैं जिसके विरुद्ध एंडोमेट्रियल कैंसर आगे विकसित होगा। वृद्ध महिलाओं में, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति अक्सर स्त्री रोग संबंधी रोगों और जननांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले होती है।

हाइपरप्लासिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है गर्भाशय रक्तस्राव(आमतौर पर मिस्ड अवधि के बाद)। पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग भी होती है। हालांकि, हाइपरप्लासिया वाले कुछ रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं। हर दसवें मामले में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया एंडोमेट्रियल कैंसर में बदल जाती है।

हाइपरप्लासिया के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंगऔर बाद में प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। उपचार को नियंत्रित करने के साथ-साथ महिलाओं की निवारक परीक्षा के लिए, वे उपयोग करते हैं गर्भाशय सामग्री के अध्ययन के लिए साइटोलॉजिकल विधिआकांक्षा द्वारा प्राप्त। सच है, इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का पता लगाता है और अल्ट्रासोनोग्राफी. हाल के वर्षों में, गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोग्राफी जैसे तरीकों ने अपनी उपयोगिता साबित की है। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की गतिविधि की डिग्री का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है गर्भाशय की रेडियोआइसोटोप परीक्षा.

इस मामले में उपचार कई बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है - रोगी की आयु, रोग का कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, contraindications, आदि मुख्य विधि है हार्मोन थेरेपी. यह एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास को बाधित करने के उद्देश्य से एक स्थानीय प्रभाव हो सकता है, और एक केंद्रीय - पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को दबाना।

हाइपरप्लासिया से जुड़ा हुआ है पॉलिसिस्टिक अंडाशय, उपचार का पहला चरण है खूंटा विभाजन. ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है, जो अंतःस्रावी ग्रंथियों, मोटापा, उच्च रक्तचाप, यकृत और नसों के रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध पुनरावृत्ति और विकसित होती है। हाल के वर्षों में, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार और रोकथाम के लिए विधि cryodestruction- शीत उपचार।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया

यह वह बीमारी मानी जाती है जिससे लगभग 100% मामलों में एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होता है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया है संरचनात्मकऔर सेलुलर. सेलुलर का अर्थ है एक सामान्य कोशिका का कैंसर कोशिका में प्रत्यक्ष अध: पतन। स्थानीय आवंटित करें और एटिपिकल हाइपरप्लासिया फैलाना।

एटिपिकल और ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया की उत्पत्ति और अभिव्यक्ति समान है। एक नियम के रूप में, महिलाएं दुर्लभ स्पॉटिंग, उनकी अधिक तीव्रता और अवधि पर ज्यादा ध्यान नहीं देती हैं। और यह रोग का एकमात्र प्रकटीकरण हो सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गहन जांच के बाद ही निदान किया जाता है। मुख्य निदान पद्धति है गर्भाशय म्यूकोसा के अलग निदान इलाजप्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद। गर्भाशय के शरीर के पूरे म्यूकोसा को हटाना भी आवश्यक है। गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आपको इस सवाल का जवाब देने की अनुमति देती है कि क्या अंग के अंदर रोगग्रस्त कोशिकाएं हैं और यदि हां, तो कौन सी हैं। एक महिला की पूरी परीक्षा की योजना जिसमें डॉक्टर को एटिपिकल हाइपरप्लासिया का संदेह है, इस प्रकार है: इकोस्कोपी, साइटोलॉजिकल परीक्षा, हिस्टेरोस्कोपी, अलग डायग्नोस्टिक इलाज.

इस निदान का मुख्य उपचार है शल्य चिकित्सा. यदि अंडाशय में कुछ परिवर्तन होते हैं, तो गर्भाशय और ट्यूब वाले अंडाशय दोनों को हटा दिया जाता है। अब वैज्ञानिक हार्मोनल ड्रग्स के साथ एटिपिकल हाइपरप्लासिया के इलाज के मुद्दे पर चर्चा कर रहे हैं और एब्लेशन विधि - विद्युत प्रवाह के साथ एंडोमेट्रियम को जलाना।

नाकड़ा

यह एंडोमेट्रियल म्यूकोसा का फोकल प्रसार, जो गर्भाशय की दीवार से उसकी गुहा में बढ़ता है। पॉलीप्स ग्रंथि, ग्रंथि-तंतुमय या रेशेदार होते हैं।

वृद्ध महिलाओं को अनुभव होने की अधिक संभावना है रेशेदार पॉलीप्स, जो जननांग पथ से डिस्पोजेबल स्पॉटिंग द्वारा प्रकट होते हैं। रोग दर्द के साथ हो सकता है। प्रसव उम्र की महिलाओं में, पॉलीप की सबसे आम अभिव्यक्ति है विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म।

अक्सर, एंडोमेट्रियल पॉलीप का संदेह डॉक्टर के दौरान होता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा. की मदद से पॉलीप की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है हिस्टेरोग्राफी- कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा।

पॉलीप्स के विकास का कारण है अंडाशय के हार्मोनल डिसफंक्शन, हार्मोन का अनुपात। एस्ट्रोजेन की दिशा में असंतुलन इस तथ्य की ओर जाता है कि एंडोमेट्रियम का ध्यान बहुत अधिक बढ़ता है और मासिक धर्म के दौरान दूर नहीं जाता है। तो कुछ के लिए मासिक धर्म चक्रएक पॉलीप बनता है।

चयापचय और अंतःस्रावी रोगों वाली महिलाओं में पॉलीप्स के विकास का खतरा होता है - बहुगंठिय अंडाशय लक्षण, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता, साथ ही वसा के चयापचय के विकार, उच्च रक्तचाप और मधुमेह. अधिकांश शोधकर्ता यह मानने के लिए इच्छुक हैं कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के रूप में पॉलीप्स की घटना में वही कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। 60% महिलाओं में, ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स विकसित होते हैं।

अधिकांश सूचनात्मक तरीकाएंडोमेट्रियल पॉलीप का पता लगाना हिस्टेरोस्कोपी है, जो न केवल बाद वाले का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि उन्हें हटाने की भी अनुमति देता है। ब्रॉड-बेस्ड मास को रेक्टोस्कोप से हटा दिया जाता है। बड़े पॉलीप्स के लिए गर्भाशय निकाल दिया जाता है. पॉलीप की संरचना निर्धारित करने के लिए हटाई गई सामग्री हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बनी हुई है। इस विश्लेषण के आधार पर, उपचार निर्धारित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अपूर्ण रूप से हटाए गए गठन के हिस्से से पॉलीप्स विकसित हो सकते हैं।

स्वेतलाना बोरिसेंको, Zvyazda अखबार, 21 नवंबर, 2009।
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=47841