आंख के ग्लूकोमा का ऑपरेटिव उपचार। ग्लूकोमा का इलाज। ग्लूकोमा का उपचार: सर्जरी का विकल्प

ग्लूकोमा है पैथोलॉजिकल स्थितिआंख, जिसमें अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है, जिससे नेत्ररोग में वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। लेकिन अगर दवाएं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं उचित परिणाम नहीं लाती हैं, तो जटिलताओं से बचने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन की विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुनी जाती है।

ग्लूकोमा एक पुरानी आंख की बीमारी है जिसकी विशेषता बढ़ जाती है इंट्राऑक्यूलर दबाव(ऑप्थालमोटोनस)। द्रव के अंतर्गर्भाशयी बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप आंख का ग्लूकोमा विकसित होता है।

निम्नलिखित कारक रोग की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जन्मपूर्व अवधि में दृश्य तंत्र का असामान्य विकास;
• दृष्टि के अंगों की चोटें;
• विभिन्न नेत्र रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• नेत्र डिस्ट्रोफी;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• लेंस की स्थिति का उल्लंघन;
• अंतःस्रावी विकृति;
• शरीर का नशा।

ग्लूकोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर बाल्ज़ाक उम्र के लोगों में निदान किया जाता है। निम्नलिखित लक्षणों से अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का संदेह किया जा सकता है:

• धुंधली दृष्टि;
• टिमटिमाता प्रकाश प्रभामंडल;
• अंधेरे में खराब दृश्यता;
• हाइपरमिया;
• असहजता;
• व्यथा, आँखों में दर्द;
• परिधीय (पार्श्व) दृष्टि की गिरावट;
• फोटोफोबिया;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

रोग के एक तीव्र हमले में अपच संबंधी विकार, कमजोरी, माइग्रेन और चक्कर आ सकते हैं। नेत्र मोतियाबिंद कई मामलों में शुरू में अव्यक्त रूप से आगे बढ़ता है, और अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देने पर पहले लक्षण दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी के उपचार के लिए निर्धारित है जटिल उपचारचिकित्सा और शल्य चिकित्सा तकनीकों सहित।

रोग का रूढ़िवादी उपचार

यदि समस्या का समय पर पता चल जाता है, तो डॉक्टर ग्लूकोमा के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है, जिसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• द्रव के बहिर्वाह को उत्तेजित करने के लिए बूँदें: Xalatan, Travatan;
• आंखों में डालने की बूंदें IOP कम करने के लिए: अरुटिमोल, फोटिल;
• दृढ़ नेत्र बूँदें: Quinax, Taufon;
• दृष्टि में सुधार के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स: ब्लूबेरी फोर्ट, ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स;
• सुधार करने के लिए दवाएं मस्तिष्क परिसंचरण: एक्टोवेजिन, मिल्ड्रोनेट।

रोग का शल्य चिकित्सा उपचार शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई मतभेद नहीं हैं।

ऑपरेशन की तैयारी

आंखों सहित किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले, पूरी तरह से निदान (नेत्रमापी, बायोमाइक्रोस्कोपी, टोनोमेट्री, और अन्य) से गुजरना आवश्यक है, परीक्षण पास करें और डॉक्टरों से परामर्श करें। ग्लूकोमा की सर्जरी के लिए कई निषेध हैं, जिनमें से कई अस्थायी हैं। यदि कोई स्वास्थ्य समस्या है जो माइक्रोसर्जरी में बाधा डालती है, तो उसे बिना चूके समाप्त कर देना चाहिए।

तैयारी की अवधि का तात्पर्य कई दवाओं (एस्पिरिन, ज़ालाटन, वारफेरिन) को लेने से इंकार करना भी है। डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन के दिन निर्धारित दवाएं पीएं। किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों की उपेक्षा करने से दृष्टि की हानि तक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

ऑपरेशन के दिन, आपको खाना बंद कर देना चाहिए।

ग्लूकोमा के सर्जिकल उपचार के तरीके

ग्लूकोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न तरीकेशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ग्लूकोमा की सर्जरी पारंपरिक तरीके से या लेजर की मदद से की जा सकती है।

लेजर उपचार

ग्लूकोमा का लेजर उपचार सर्जरी का सबसे सुरक्षित रूप है। आधुनिक क्लिनिक निम्न प्रकार की लेजर सर्जरी प्रदान करते हैं:

1. गैर-मर्मज्ञ गहरी स्क्लेरेक्टोमी (एनपीडीएस)।आंखों की सर्जरी कैसे की जाती है? परिधीय क्षेत्र की सतह नेत्रगोलकपतला हो जाता है, बिना खुलने की आवश्यकता के आंख के तरल पदार्थ के बहिर्वाह की प्राकृतिक बहाली प्रदान करता है। सबसे ज्यादा मदद करता है प्रारम्भिक चरणबीमारी।
2. इरिडेक्टॉमी।परितारिका में एक सूक्ष्म छिद्र बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव का प्राकृतिक बहिर्वाह सामान्यीकृत होता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
3. ट्रैबेकुलोप्लास्टी।आंख का trabecula कई सूक्ष्म लेजर जलन से प्रभावित होता है, जो डायाफ्राम के तनाव में योगदान देता है और अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में सुधार करता है।
4. सिलियोब्लेशन।आंख का सिलिअरी बॉडी, जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, नष्ट हो जाता है, जो IOP के सामान्यीकरण को भड़काता है।

सर्जरी के दौरान आपको कितने दिन अस्पताल में बिताने की जरूरत है? ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसे अक्सर 1 दिन में आउट पेशेंट के आधार पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि तेज और जटिलताओं के बिना है।

क्लासिक सर्जरी

यदि किसी कारण से लेजर सर्जरी नहीं की जा सकती है, तो पारंपरिक सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें नेत्रगोलक खोला जाता है और उल्लंघन समाप्त हो जाते हैं। निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

1. Trabeculectomy।ग्लूकोमा सर्जरी कैसे की जाती है? आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोने में स्थित भरा हुआ जल निकासी प्रणाली के एक हिस्से को काटकर अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह का सामान्यीकरण किया जाता है। हटाए गए क्षेत्र के बजाय, एक छोटा बुलबुला बनता है, जो आंख के तरल पदार्थ के संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है।
2. Viscocanalostomy।श्वेतपटल का एक छोटा सा हिस्सा काट दिया जाता है और ओकुलर द्रव को ऊतक की एक पतली परत के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।
3. जल निकासी प्रणालियों का प्रत्यारोपण।एक कृत्रिम जल निकासी प्रणाली को आंख की संरचना में पेश किया जाता है, जो पूर्वकाल नेत्र कक्ष से द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। शंट डिवाइस सरल (ट्यूब) या जटिल (प्लेट से जुड़ी ट्यूब) हो सकते हैं। सबसे लोकप्रिय इम्प्लांट डिवाइस अहमद वाल्व है। इस ऑपरेशन के साथ, अहमद वाल्व का जीवन कई वर्षों का होता है।
4. इरिडोसाइक्लोरिट्रेक्शन।ट्रैबेक्यूला और आईरिस की जड़ के बीच, तरल पदार्थ निकालने के लिए स्क्लेरा के 2 स्ट्रिप्स डाले जाते हैं।

ग्लूकोमा सर्जरी किस आंख के दबाव में की जाती है?

यदि ऑप्थाल्मोटोनस का स्तर 30 मिमी एचजी से अधिक हो तो एंटी-ऑलाकोमेटस सर्जरी की जानी चाहिए। कला। जब दबाव 60 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है तो एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक होता है। कला। रोग के चरण और कई अन्य बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन की विधि को नेत्र रोग विशेषज्ञ-सर्जन द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के तुरंत बाद, आंख पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक सप्ताह तक पहनना चाहिए। ग्लूकोमा के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास अवधि 1-2 सप्ताह है। इस समय, दृश्य कार्यों को बहाल किया जाता है और घाव ठीक हो जाते हैं। सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में तेजी से ठीक होने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आँखों को ओवरस्ट्रेन न करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• स्वस्थ भोजन;
• आंख में पानी जाने से बचें;
• धूप के चश्मे का प्रयोग करें;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें;
• शारीरिक अतिरंजना से बचें;
• अपने सिर को थोड़ा ऊंचा रखते हुए स्वस्थ आंखों के साथ अपनी तरफ सोएं।

ग्लूकोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पहले हफ्तों के दौरान, जटिलताओं से बचने के लिए रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

सर्जरी की लागत

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है: रोग की गंभीरता, सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता, क्षेत्र और क्लिनिक की लोकप्रियता। औसतन, लेजर सर्जरी की कीमत 5000-10000 रूबल है। शास्त्रीय माइक्रोसर्जरी की लागत 20,000 रूबल से अधिक है। सबसे महंगा एक ड्रेनेज सिस्टम के साथ एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसकी कीमत 40,000 रूबल से है। यदि ऑपरेशन को दोहराया जाता है, तो इसकी लागत 2 गुना अधिक होगी.

आधुनिक शल्य चिकित्सा की तकनीक- लेजर उपचारग्लूकोमा लोकप्रिय, प्रभावी और अपेक्षाकृत है सुरक्षित प्रक्रिया. शल्य चिकित्सा की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब रूढ़िवादी उपचार शक्तिहीन होता है। इस विधि को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह चोट के जोखिम को कम करती है। ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि को समाप्त करने और अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने के लिए नेत्रगोलक में तरल पदार्थ के निर्बाध बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

ग्लूकोमा क्या है

ग्लूकोमा दृष्टि के अंगों की विकृति की एक श्रृंखला है और इससे पूर्ण अंधापन और अपरिहार्य सर्जरी हो सकती है। यह रोग कपटी है कि इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में यह स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और यह केवल एक निवारक परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है। लेकिन यह रोगविज्ञान दृष्टि के लिए सबसे खतरनाक है और बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए चिकित्सा प्रतिरोध के बिना, दृष्टि का पूरा नुकसान हो सकता है। ग्लूकोमा के निदान के शुरुआती चरणों में, इसे प्राप्त करने का एक मौका है रूढ़िवादी उपचारऔर सर्जरी से बचें।

दृष्टि के अंग के अग्र भाग में एक विशेष पारदर्शी तरल केंद्रित होता है। जल निकासी प्रणाली के स्थिर संचालन के साथ, अंतर्गर्भाशयी द्रव पुतली के माध्यम से बहता है, और फिर नलिकाओं के माध्यम से अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। जल निकासी प्रणाली में दोष और नेत्रगोलक के अंदर इसके थ्रूपुट का उल्लंघन द्रव संचय का कारण है। इससे अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है और ग्लूकोमा का विकास होता है। ग्लूकोमा में अंतर्गर्भाशयी द्रव के प्राकृतिक बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: खराब आनुवंशिकता, आंख की चोट के बाद जटिलताएं, विभिन्न रोग ( मधुमेह, मोतियाबिंद के अंतिम चरण) और अन्य। आदर्श रूप से, बहिर्वाह और द्रव के प्रवाह के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए। जब यह संतुलन विफल हो जाता है, तो नेत्रगोलक के सामने तरल पदार्थ की बढ़ी हुई मात्रा के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका संकुचित हो जाती है। यह धीरे-धीरे ग्लूकोमा और इसके शोष के विकास की ओर ले जाता है। बिना पकड़े समय पर उपचारग्लूकोमा, जिसके दौरान सर्जरी की आवश्यकता भी उत्पन्न हो सकती है, स्थिति में नकारात्मक पूर्वानुमान है - एक उच्च जोखिम है पूरा नुकसानदृष्टि। इसलिए, ग्लूकोमा का इलाज, और इससे भी ज्यादा ऑपरेशन स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। के लिए आवेदन देना चिकित्सा देखभालग्लूकोमा में, दृष्टि के अंगों के काम से जुड़ी असुविधा के पहले संकेतों पर सलाह दी जाती है। और बीमारी और सर्जरी को रोकने के लिए और भी बेहतर है, निवारक परीक्षाओं में समय-समय पर दृश्य प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना।

ग्लूकोमा का उपचार: सर्जरी का विकल्प

ग्लूकोमा के लिए ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के दृढ़ विश्वास के बाद, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, ग्लूकोमा के प्रकार का पहले निदान किया जाता है - ओपन-एंगल या क्लोज-एंगल। पैथोलॉजी के विकास की डिग्री और इसके कारण का आकलन किया जाता है, अस्थिर इंट्रोक्युलर दबाव (IOP) संकेतकों की सीमा का अध्ययन किया जाता है, जिसके बाद या तो एक क्लासिक "चाकू" सर्जिकल ऑपरेशन या एक लेजर ग्लूकोमा ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

मोतियाबिंद उपचार सर्जरी

ग्लूकोमा के लिए आधुनिक सर्जिकल ऑपरेशन काफी सुरक्षित हैं। विकास को धन्यवाद उच्च प्रौद्योगिकीग्लूकोमा के लेजर उपचार के दौरान जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, और सर्जरी के बाद रिकवरी होती है एक उच्च डिग्रीप्रभावशीलता। अक्सर रोगी दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करने का प्रबंधन करता है।

ग्लूकोमा के विकास में एक हस्तक्षेप के रूप में लेजर सर्जरी ने इसे मास्टर करना संभव बना दिया विस्तृत श्रृंखलाइस बीमारी से लड़ने के नए उपयोगी तरीके। आज तक, ग्लूकोमा के लिए कई प्रकार के लेजर उपचार का उपयोग किया जाता है:

• ऑपरेशन एनजीएसई एक गहरी गैर-मर्मज्ञ स्क्लेरेक्टोमी है। यह एक लोकप्रिय तरीका है जिसके दौरान सर्जन आंख की सतह को यथासंभव सटीक रूप से पतला करने के लिए लेजर का उपयोग करता है। ऑपरेशन में आंख के तरल पदार्थ के निर्बाध प्राकृतिक बहिर्वाह और आंखों के दबाव को स्थिर करने के लिए कॉर्निया में ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को काटना शामिल है।
• ऑपरेशन लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी। लोकल एनेस्थीसिया के प्रभाव में, सर्जन ट्रैब्युलर डायफ्राम (ट्रैबेकुला) पर दर्जनों छोटी-छोटी जलन करता है, जो स्क्लेरल साइनस से आंख के पूर्वकाल कक्ष को अलग करता है। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, जलने के क्षेत्र में ट्रैबिकुला का संपीड़न और तनाव होता है, त्रिकोणीय विदर का लुमेन बढ़ जाता है, जल निकासी चैनल सक्रिय हो जाते हैं, और अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में सुधार होता है।
• ऑपरेशन लेजर इरिडेक्टॉमी। स्थानीय संज्ञाहरण की कार्रवाई के तहत (पुतली-संकुचित बूंदों के साथ आंख को टपकाने के बाद), डॉक्टर आंख के कक्षों के बीच दबाव को बराबर करने और द्रव के प्राकृतिक संचलन में सुधार करने के लिए एक लेजर का उपयोग करके परितारिका विमान में एक सूक्ष्म छिद्र बनाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप।
• ऑपरेशन लेजर साइक्लोपेक्सी, या साइक्लोब्लैशन। यह ग्लूकोमा उपचार का एक रूप है जिसका उद्देश्य स्पष्ट द्रव उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सिलिअरी बॉडी को नष्ट करना है। विफलता के मामले में अंग के अंदर दबाव कम करने की ऐसी आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक तरीकेइलाज।
• ऑपरेशन गोनियोप्लास्टी, या इरिडोप्लास्टी। ऑपरेशन का उद्देश्य परितारिका के क्षेत्र में सबसे छोटी जलन को "शिकन" करने और आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को मुक्त करने के लिए निशान ऊतक का निर्माण करना है। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव थोड़े समय के लिए कम हो जाता है, इसलिए यह विधि एक अन्य प्रक्रिया से पहले की तैयारी है - ट्रेबेकुलोप्लास्टी। ऑपरेशन ट्रैबिकुला के क्षेत्र को इसके साथ और जोड़तोड़ के लिए मुक्त करता है।

लेजर उपचार के लिए संकेत और मतभेद

जितनी जल्दी हो सके ग्लूकोमा का निदान करना और इसका सहारा लेना बहुत महत्वपूर्ण है आपातकालीन उपचार. अधिक उन्नत मामलों में, एक योग्य विशेषज्ञ को एक विशिष्ट ऑपरेशन निर्धारित करना चाहिए। किसी भी देरी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है, उपचार की गंभीरता बढ़ जाती है और जटिलताओं की अनुपस्थिति की संभावना कम हो जाती है। ग्लूकोमा अक्सर उस चरण तक पहुंच जाता है जब रूढ़िवादी उपचार अंतःस्रावी दबाव को कम करने और रोग प्रक्रिया को रोकने में सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, और संपर्क करने की सलाह दी जाती है लेजर सुधारदृश्य प्रणाली, इसके अपेक्षाकृत सुरक्षित, प्रभावी और कोमल प्रभाव को देखते हुए। लेज़र के साथ ऑपरेशन में कई तरह की दिशाएँ होती हैं, जिससे आप किसी विशेष विकृति के लिए सबसे इष्टतम विकल्प चुन सकते हैं।

सर्जरी के विभिन्न तरीकों की अपनी विशेषताएं हैं, लेकिन लेजर के लिए धन्यवाद, सामान्य contraindications की सूची काफी छोटी है।

ट्रेबेकुलोप्लास्टी का ऑपरेशन बंद-कोण मोतियाबिंद, किशोर खुले-कोण मोतियाबिंद आंख के आघात, दृश्य अंग (यूवाइटिस) के कोरॉइड में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ मोतियाबिंद के संयोजन या गंभीर क्षति के संयोजन के रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है। ऑप्टिक तंत्रिका और उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव।

इरिडेक्टॉमी के ऑपरेशन के लिए कंट्राइंडिकेशन नेत्रगोलक के कक्ष के कोने में पूर्वकाल आसंजन (सिनीचिया) हैं, कॉर्निया का काला पड़ना या सूजन।

रोगी के साथ बातचीत की संभावना के अभाव में, इस प्रकार के ऑपरेशन भी निर्धारित नहीं होते हैं।

लेजर ग्लूकोमा सर्जरी के लाभ

ग्लूकोमा से पीड़ित रोगियों के उपचार के कई महत्वपूर्ण लाभ हैं:

• लेजर सर्जरी में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी प्रक्रिया के दौरान होश में रहता है। यह सुधार के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने में एक महत्वपूर्ण कारक है और सर्जरी के बाद शरीर की वसूली की अवधि को कम करता है;
• लेजर तकनीक का उपयोग कर ग्लूकोमा सर्जरी करने में रोगी को अस्पताल में शामिल नहीं किया जाता है, जो कि वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो दृश्यों के निकट और अचानक परिवर्तन से अलग होने के लिए काफी दर्दनाक हैं;
• ऑपरेशन के बाद अंतर्गर्भाशयी द्रव प्राकृतिक तरीके से बहाल चैनलों के माध्यम से अपना संचलन जारी रखता है;
• ग्लूकोमा का उपचार, जिसमें सर्जरी के बाद विशिष्ट जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, रोगी द्वारा अधिक आक्रामक सर्जरी की तुलना में बहुत आसानी से सहन किया जाता है;
• ग्लूकोमा का मुकाबला करने के अन्य तरीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑपरेशन की अपेक्षाकृत कम अवधि और इसकी दर्द रहितता इसके पक्ष में एक वजनदार तर्क है;
• ऑपरेशन दृश्य अंग के ऊतकों को कम से कम नुकसान के साथ है;
• लेजर उपचार में शल्य चिकित्सा की अपेक्षाकृत कम लागत का लाभ होता है।

उपचार के बाद संभावित जटिलताओं

हस्तक्षेप की उच्च सुरक्षा के बावजूद, यह प्रक्रिया, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, अभी भी कुछ जटिलताओं का खतरा है:

• कभी-कभी ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हो सकती है, जिसे रिएक्टिव सिंड्रोम कहा जाता है;
• ऑपरेशन के दौरान नुकसान का खतरा है रक्त वाहिकाएंपरितारिका और एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• ऑपरेशन के दौरान, नेत्रगोलक के अंदर लेंस कैप्सूल को चोट लगने की संभावना होती है;
• लेजर सर्जरी के बाद दबाव स्थिरीकरण समय के साथ फिर से परेशान हो सकता है, और फिर हम बार-बार लेजर हस्तक्षेप के बारे में बात करेंगे;
• ऑपरेशन के दौरान, आंख के कॉर्निया की बाहरी परत को नुकसान और लेजर हस्तक्षेप के क्षेत्र में सिनटेकिया के गठन का खतरा होता है;
• ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए धुंधली दृष्टि देखी जा सकती है;
• सर्जरी के बाद, नेत्रगोलक में जलन, मोतियाबिंद का विकास और दुर्लभ मामलों में, घातक ग्लूकोमा संभव है।

ऑपरेशन में नेत्र क्लिनिकप्रोफेसर एस्किना "स्फेयर" आधुनिक जर्मन उपकरणों पर और अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है।

रोग की विशेषता ऑप्टिक तंत्रिका में धीरे-धीरे लेकिन अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से होती है, जिससे दृश्य क्षेत्र सीमित हो जाता है। अनुपचारित छोड़ दिया, ग्लूकोमा स्थायी दृष्टि हानि का कारण बनता है जब तक कि प्रभावित आंख देखना बंद नहीं कर देती।

रूप और लक्षण

रोग के दो मुख्य रूप हैं - ओपन-एंगल और क्लोज्ड-एंगल।

1. ओपन-एंगल ग्लूकोमा 90-95% मामलों में महत्वपूर्ण रूप से होता है और इसे सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसमें व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। दृश्य का धीरे-धीरे संकुचन होता है, और अच्छी दृष्टि के साथ, साथी की आंख जल्द ही इस पर ध्यान नहीं देती है।
2. कोण-बंद मोतियाबिंद कम आम है और प्रकाश स्रोतों के चारों ओर एक आंतरायिक प्रभामंडल के साथ होता है, धुंधली दृष्टि, कुछ मामलों में, आंखों में तेज दर्द, आंख की लाली, तेज़ गिरावटदृष्टि, मतली और उल्टी।

क्या ग्लूकोमा की सर्जरी होती है?

पैथोलॉजी के विकास को रोकने का मुख्य तरीका अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करना है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के अपघटन को प्राप्त करने में मदद करता है। समय पर निदान और पर्याप्त उपचार ग्लूकोमा में दृष्टि की गति को धीमा करने या आगे होने वाले नुकसान को रोकने में मदद करते हैं।

सबसे शारीरिक और सुरक्षित तरीके से एक कोमल उपचार चुनना और सामान्य आंखों के दबाव को बहाल करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, शुरुआती चरण के रोगियों में भी ड्रग थेरेपी शायद ही कभी काम करती है।

सर्जिकल उपचार को चिकित्सा उपचार का एक विकल्प माना जाता है आरंभिक चरणऔर केवल संभव तरीकाउन्नत और उन्नत चरणों में दृष्टि का संरक्षण और रोग का स्थिरीकरण।

ग्लूकोमा के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य परिसंचरण को सामान्य करने या उत्पादन को कम करने के लिए इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए वैकल्पिक प्रणाली बनाना है। के बारे में सवाल शल्य चिकित्सासख्ती से व्यक्तिगत रूप से रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के संकेतों के आधार पर निर्णय लिया जाता है। संचालित करने का निर्णय रूप और चरण पर निर्भर करता है, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का स्तर, इंट्राओकुलर द्रव का बहिर्वाह गुणांक, पूर्वकाल कक्ष कोण की स्थिति, देखने का क्षेत्र और रोगी की दैहिक स्थिति पर निर्भर करता है।

आमतौर पर सर्जरी के लिए सर्जन की सेवाओं की आवश्यकता तब होती है जब उपयोग के परिणामों में कमी या कमी होती है दवाएंऔर लेजर।

क्या आंख का ऑपरेशन करना जरूरी है?

ग्लूकोमा का ऑपरेशन करना जरूरी है। बिना सर्जरी के करना संभव नहीं होगा।

महत्वपूर्ण . अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने वाली सबसे आम दवाएं अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करती हैं। यह नेत्र संरचनाओं और ऊतकों के पोषण में गिरावट की ओर जाता है, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के उद्भव और विकास में योगदान देता है। पुराने को हटाने के लिए सर्जरी और अंतर्गर्भाशयी द्रव के लिए एक नया बहिर्वाह पथ बनाने के लिए, जितनी जल्दी हो सके किया जाता है, दृष्टि के कम से कम शेष प्रतिशत को बचाएगा.

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

ग्लूकोमा के लिए सर्जिकल उपचार के सभी तरीके, लेजर और सर्जिकल दोनों, अत्यधिक प्रभावी, कम दर्दनाक और अपेक्षाकृत सुरक्षित ऑपरेशन हैं।

लेजर ऑपरेशन

सबसे सुरक्षित और सबसे आधुनिक उपचार पद्धति। इनमें से कोई भी ऑपरेशन प्रभावी, गैर-दर्दनाक है, और एक स्थिर परिणाम प्रदान करता है।

लेजर बीम, आसानी से आवश्यक गहराई तक आंख में घुसना, अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में सुधार करता है, क्योंकि यह जल निकासी प्रणाली को प्रभावित करता है। ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है (विशेष रूप से सुसज्जित बाँझ कमरों की कोई आवश्यकता नहीं है), यह समय में कम है और लगभग दर्द रहित है। इस पद्धति के फायदों के बारे में: सर्जिकल उपचार नेत्रगोलक को प्रभावित नहीं करता है।

पारंपरिक सर्जरी के विपरीत, लेजर हस्तक्षेप तेजी से होते हैं, एक पूर्ण परीक्षा सहित पूरी प्रक्रिया में आधा दिन लगता है। ग्लूकोमा के ऑपरेशन में कुछ मिनट लगते हैं, और लेजर एक्सपोजर में कुछ सेकंड लगते हैं।

लेजर बीम हर मरीज को प्रभावी सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं है। इस तरह के ऑपरेशन केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में वास्तव में महत्वपूर्ण परिणाम देते हैं, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बहुत अधिक नहीं बढ़ता है।

ग्लूकोमा के लिए आंखों की सर्जरी के प्रकार

ग्लूकोमा सर्जरी का मुख्य लक्ष्य जलीय हास्य के निस्पंदन और जल निकासी में सुधार करना है।

trabeculectomy

यह एक आंशिक निस्पंदन सर्जिकल तकनीक है जो आंख के पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य के बहिर्वाह के लिए सबकोन्जिवलिवल स्पेस तक एक आउटलेट बनाती है, जिससे एक सबकोन्जिवलिवल फिल्ट्रेशन क्षमता का निर्माण होता है।

ऑपरेशन की सफलता फिस्टुला के कार्य को नियंत्रित करने के लिए सही ढंग से प्रशासित और पोस्टऑपरेटिव देखभाल पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य उपकला और कंजंक्टिवल घावों को पूरी तरह से ठीक करना है, लेकिन आंख के स्क्लेरल घाव का अधूरा निशान।

डीप नॉन-पेनेट्रेटिंग स्क्लेरेक्टोमी

यह शारीरिक तरीके से इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए जल निकासी सर्जरी है। मानक trabeculectomy के साथ जटिलताओं से बचने के लिए ऑपरेशन का उपयोग करें। इसमें पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य के बहिर्वाह को पूर्वकाल कक्ष को नुकसान पहुँचाए बिना सबकोन्जिवलिवल स्पेस में शामिल करना शामिल है।

यह एक प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव, लेकिन तकनीकी रूप से जटिल ऑपरेशन है।

जलीय जल निकासी उपकरण प्रत्यारोपण या वाल्व

यह ग्लूकोमा के लिए सर्जरी है, जिसमें एक उपकरण या वाल्व की स्थापना शामिल है जो एक ट्यूब के माध्यम से सबकोन्जिवलिवल स्पेस से जलाशय या कप तक इंट्राओकुलर स्पेस को जोड़ती है।

आमतौर पर, ऐसा ऑपरेशन ग्लूकोमा के जटिल मामलों के लिए आरक्षित होता है जिसमें निस्पंदन सर्जरी विफल हो गई है या बेकार है, साथ ही उन मामलों के लिए जहां कंजंक्टिवा या कोण की स्थिति इस तरह के ऑपरेशन की अनुमति नहीं देती है।

महत्वपूर्ण . ऑपरेशन केवल चिकित्सा हस्तक्षेप की शुरुआत के समय उपलब्ध दृश्य क्षमता को संरक्षित कर सकता है। यदि ग्लूकोमा के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहले ही हो चुका है, तो यह अपरिवर्तनीय है। जितनी जल्दी सर्जिकल उपचार किया जाता है, उसकी सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।.

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी को रोकने वाले मतभेद:

• गंभीर सहवर्ती नेत्र रोग,
• दृष्टि हानि का जोखिम संभावित लाभ से अधिक है।

सर्जिकल उपचार के परिणाम

ग्लूकोमा की सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि आमतौर पर न्यूनतम होती है, पश्चात की अवधि में कुछ प्रतिबंध होते हैं, लेकिन रोगी कुछ दिनों में काम करना शुरू कर सकता है।

ऑपरेशन के परिणाम उपचार पद्धति की पसंद, ग्लूकोमा के प्रकार और पर निर्भर करते हैं शारीरिक संरचनानेत्रगोलक।

जोखिम

सर्जरी करना, जो कुछ भी हटाना है, उसके साथ 2 मुख्य जोखिम कारक हैं - रक्तस्राव और संक्रमण। ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार अत्यंत दुर्लभ है। सर्जरी से ग्लूकोमा के इलाज का सबसे बड़ा दुश्मन ठीक हो रहा है। इस स्थिति में घावों को ठीक करने के लिए एक स्वस्थ शरीर की प्राकृतिक क्षमता का एक नकारात्मक अर्थ है: अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए बनाई गई दरारें कड़ी हो जाती हैं और बने निकास को बंद कर देती हैं।

सर्जरी द्वारा ग्लूकोमा के उपचार में अन्य जोखिम कारक:

• अत्यधिक निस्पंदन;
• एक छिद्र का निर्माण, जो, यदि सिवनी खराब रूप से बंद है, तो अंतर्गर्भाशयी द्रव गुजरता है;
• विलंबित रक्तस्राव;
• नेत्रगोलक के पीछे द्रव के सामान्य शारीरिक जल निकासी का उल्लंघन।

ग्लूकोमा के साथ, सर्जिकल उपचार दोहराया जा सकता है।

जटिलताओं

हालांकि ग्लूकोमा के लिए सर्जरी काफी सुरक्षित उपचार विकल्प है, जटिलताओं से इंकार नहीं किया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में फिर से वृद्धि, ज्यादातर मामलों में केवल अस्थायी। पूर्वकाल नेत्र कक्ष में रक्तस्राव अपने आप चला जाता है, शायद ही कभी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

• ध्यान देने योग्य दृष्टि समस्याओं के प्रकट होने की प्रतीक्षा न करें, प्रत्येक दृश्य असुविधा के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है!
• वयस्कों के लिए 40 साल की उम्र से शुरू होने और उसके बाद हर तीन से पांच साल में एक व्यापक नेत्र परीक्षण की सिफारिश की जाती है। विशेष सतर्कता तब होनी चाहिए जब रिश्तेदार ग्लूकोमा से पीड़ित हों या अंधेपन से पीड़ित हों, जिसका कारण ज्ञात न हो।
• साथ ही उस मजबूत का भी ध्यान रखें सिर दर्दया आंखों में दर्द, मतली, धुंधली दृष्टि, या रोशनी के चारों ओर एक प्रभामंडल एक तीव्र ग्लूकोमा हमले के लक्षण हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो अपने नेत्र चिकित्सक से तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।
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20.03.2018

ग्लूकोमा दृष्टि के अंग का एक रोग है, जो नेत्रगोलक के अंदर आवधिक या निरंतर दबाव के रूप में प्रकट होता है। यह विकृति दृश्य तीक्ष्णता, ऑप्टिक तंत्रिका के परिगलन में गिरावट की ओर ले जाती है और अंधापन पैदा कर सकती है। यदि ग्लूकोमा का निदान किया जाता है, तो सर्जरी या लेजर विधि द्वारा सर्जरी की जा सकती है, साधारण मामलों में, ड्रग थेरेपी निर्धारित है।

ग्लूकोमा को हटाने के ऑपरेशन में रोगी की प्रारंभिक जांच, परीक्षण, मौखिक गुहा की जांच शामिल है। प्रारंभिक चरण में, सर्जरी शुरू होने से पहले उन्हें खत्म करने के लिए संक्रमण के foci (तीव्र श्वसन रोग, खराब दांत) की पहचान करना बेहद जरूरी है। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और खून की कमी को कम करने के लिए लिडोकेन और एड्रेनालाईन का उपयोग करके ग्लूकोमा सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी

में मेडिकल अभ्यास करनाग्लूकोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, एक विशिष्ट विधि का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• ग्लूकोमा रोग के रूप;
• रोगी स्वास्थ्य संकेतक;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का संकेतक;
• नमी जल निकासी में आसानी।

सर्जिकल हस्तक्षेप, किसी भी विधि द्वारा किया जाता है, एक विशेष क्लिनिक में किया जाता है और इसमें 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। ग्लूकोमा के लिए सर्जरी का उद्देश्य ट्रैब्युलर ऊतक के हिस्से को हटाना है। इस तरह की प्रक्रिया के बाद, सबकोन्जिवलिवल गुहा और पूर्वकाल कक्ष के बीच एक संदेश खुलता है।

ऑपरेशन के दौरान रोगी के स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने के लिए, परितारिका की जड़ के क्षेत्र में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी की आंखों पर एक विशेष पट्टी लगाई जाती है, जिसे अगले 3 दिनों तक पहनना होगा।

मास्को में एस फेडोरोव मेडिकल सेंटर में उच्च परिशुद्धता निदान किया जाता है नेत्र रोगऔर लेजर विधि सहित नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके ग्लूकोमा का शल्य चिकित्सा उपचार।

लेज़र से ग्लूकोमा का ऑपरेशन अत्यधिक प्रभावी है, जैसा कि सफल उपचार के कई मामलों से पता चलता है। लेजर थेरेपी उन मामलों में की जाती है जहां रोग प्रारंभिक अवस्था में होता है और ऑप्टिक तंत्रिका में अपक्षयी परिवर्तन बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं।

लेजर माइक्रोसर्जरी का उपयोग करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा के बाद किया जाता है। लेजर उपचार उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा ने वांछित परिणाम नहीं दिए हैं, दृष्टि तेजी से बिगड़ गई है, अगर रोग के तीव्र हमलों की घटना को रोकने के लिए, और अन्य मामलों में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को contraindicated है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी के कई फायदे हैं, जिनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

• सर्जरी के बाद स्थिर प्रदर्शन सुनिश्चित करना;
• शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं;
• पश्चात की जटिलताओं का बहिष्करण;
• तैयारी और संचालन में ज्यादा समय नहीं लगता है;
• अपेक्षाकृत सस्ती प्रक्रियाएं।

ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी एक आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है। प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा के साथ रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने में लगभग आधा दिन लगता है।

संज्ञाहरण के लिए, विशेष आंखों की बूंदों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, आंख में एक सूक्ष्म चीरा (1.50 मिमी तक) बनाया जाता है, जिसके माध्यम से लेजर बीम के लिए फाइबरग्लास डाला जाता है। लेजर 5 सेकंड के भीतर वांछित बिंदु पर कार्य करता है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर थेरेपी के मुख्य तरीकों में इरिडेक्टॉमी शामिल है, जिसमें परितारिका के परिधीय क्षेत्र में एक छेद बनाना शामिल है। इस प्रक्रिया की मदद से आंख के अग्र और पश्च कक्षों के बीच के दबाव को बराबर किया जाता है, पूर्वकाल कक्ष के कोण को खोला जाता है।

मॉस्को में एस फेडोरोव के नाम पर चिकित्सा केंद्र में, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके लेजर माइक्रोसर्जरी की जाती है। लेजर सर्जरी की कम लागत इस प्रक्रिया को लगभग सभी रोगियों के लिए वहनीय बनाती है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद मोतियाबिंद खुद को प्रकट करने से रोकने के लिए और जल्द से जल्द ठीक होने की प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

ग्लूकोमा के सर्जिकल उपचार के बाद, पश्चात की अवधि 10 दिनों तक रहती है, जिसके दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है:

• आहार का अनुपालन। ऑपरेशन के बाद, मादक पेय, अचार, अचार को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है, यह आवश्यक है कि भोजन बहुत गर्म और कठोर न हो।
• नींद के दौरान स्थिति। जिस तरफ ऑपरेशन किया गया था, उसके विपरीत दिशा में सोने के लायक है। अन्यथा, रक्त परिसंचरण और आंख में नमी का संचार गड़बड़ा सकता है।
• स्वच्छता मोड। सर्जरी के बाद, आपको अपनी आँखों में पानी की आपूर्ति से पानी जाने से बचना चाहिए, अपनी आँखों को रगड़ना नहीं चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना इसका इस्तेमाल करना चाहिए। विभिन्न दवाएं. सर्दी-जुकाम वाले लोगों से बचना चाहिए।
• दृश्य भार। कुछ समय के लिए कार चलाना, टीवी देखना, कंप्यूटर पर काम करना छोड़ना आवश्यक है, आपको बहुत तेज रोशनी वाले कमरों में नहीं होना चाहिए।
• शारीरिक गतिविधि। सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान, व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है व्यायामओवरस्ट्रेन, पाँच किलोग्राम से अधिक वजन वाली वस्तुओं को उठाना। सौना, पूल, स्नान के दौरे को बाहर रखा जाना चाहिए।
• क्लिनिक का दौरा। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की निगरानी के लिए यात्राओं की आवृत्ति निर्धारित करता है। लेने के लिए सभी सिफारिशें दवाइयाँउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित।

डॉक्टर के नियमित दौरे पश्चात की अवधि में जटिलताओं और अन्य अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

पुनर्प्राप्ति चरण की समाप्ति के बाद, आपको दृश्य तीक्ष्णता, अंतर्गर्भाशयी दबाव और फंडस परीक्षा की जांच के लिए हर छह महीने में डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

ग्लूकोमा सर्जरी के बाद संभावित परिणाम

ग्लूकोमा के मामले में, ऑपरेशन मुख्य रूप से सकारात्मक परिणाम देता है, यदि उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है। सर्जरी के तुरंत बाद, रोग के मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं, आंखों का कॉर्निया ठीक हो जाता है।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको शारीरिक और दृश्य ओवरस्ट्रेन से बचना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए, संयमित आहार लेना चाहिए और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए।

ग्लूकोमा सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणाम लगभग 20.0% मामलों में देखे गए हैं और वे मुख्य रूप से ऑपरेशन के दौरान चूक से जुड़े हैं, पुनर्वास अवधि के दौरान शासन का पालन न करना, और रोगी के मतभेदों के कारण भी, जिन पर पहले ध्यान नहीं दिया गया था .

इसलिए, ग्लूकोमा के सर्जिकल उपचार में नकारात्मक परिणामों से बचने वाली मुख्य स्थितियों में से एक रोगी की गहन जांच है, जिसमें मतभेदों की पहचान की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• एचआईवी, एड्स - सर्जरी के दौरान या बाद में संक्रमण की उच्च संभावना;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग - रोग प्रतिरोधक तंत्रशरीर विफल हो सकता है और स्वस्थ कोशिकाएं नष्ट हो जाएंगी;
• मोतियाबिंद की उपस्थिति, जो अक्सर ग्लूकोमा के साथ होती है। रोग के संयुक्त रूप में, मैकेनिकल थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।
• संक्रामक या की उपस्थिति जीवाणु रोग- गहरी परतों में संक्रमण के प्रवेश का खतरा होने की संभावना है।
• रेटिना का विनाश, आंखों पर पिछले ऑपरेशन की उपस्थिति। प्रत्येक बाद की सर्जरी से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए जीवन भर में चार से अधिक नेत्र शल्य चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है।
• आंख के जहाजों का डिस्ट्रोफी - यदि ऑपरेशन के दौरान क्षतिग्रस्त हो, तो उपचार प्रक्रिया लंबी होगी।

यदि ऑपरेशन से पहले आप रोगी में सूचीबद्ध बीमारियों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, तो आप सर्जिकल हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणामों के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

एस। फेडोरोव के नाम पर चिकित्सा केंद्र आधुनिक तकनीकी साधनों का उपयोग करता है जो सर्जरी से पहले रोगी की व्यापक जांच की अनुमति देता है, मतभेदों की उपस्थिति स्थापित करने और सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए।

ग्लूकोमा सर्जरी के बाद जटिलताएं

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, भले ही न्यूनतम हो, एक निश्चित खतरा है। ग्लूकोमा सर्जरी के बाद जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं, ज्यादातर पश्चात की अवधि में, रोगी अनुभव कर सकता है:

• ऑपरेशन के छह महीने के भीतर बढ़ी हुई संवेदनशीलता;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• पुन: संचालन के लिए संकेत;
• आंखों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• कॉर्नियल डिस्ट्रोफी;
• रोग का विकास - मोतियाबिंद;
• जीवाणु संक्रमण।

प्रारंभिक पश्चात की अवस्था में, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन और भड़काऊ प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार देखी जाती हैं। सर्जरी के छह महीने बाद, जटिलताएं मोतियाबिंद, उच्च रक्तचाप, विभिन्न संक्रमणों के संक्रमण के तेजी से विकास के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

बहुत ही कम, सर्जरी के बाद, रोगी घातक ग्लूकोमा विकसित कर सकता है - एक गंभीर जटिलता जो नमी के बहिर्वाह को अवरुद्ध करने और कांच के शरीर में प्रवेश करने के कारण होती है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ विशेष बूँदें निर्धारित की जाती हैं। इरिटिस को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। सूजन को दूर करने के लिए, स्थानीय विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, नेत्रगोलक की मालिश की जाती है। ऐसी प्रक्रियाओं की मदद से, फ़िल्टर पथ आसानी से और तेज़ी से बनते हैं।

जटिलताओं का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। चिकित्सीय तैयारीरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर चुना जाता है। यदि निस्पंदन कुशन में पुटी के रूप में दीर्घकालिक जटिलताएं हैं, तो एक उप-उपकला उद्घाटन किया जाता है।

संभावित जटिलताओं के जोखिमों के बावजूद, दृश्य कार्य को संरक्षित करने का एकमात्र तरीका सर्जरी हो सकता है।

कोण-बंद ग्लूकोमा सर्जरी का उद्देश्य पूर्वकाल और पीछे के कक्षों के बीच एक स्थान बनाना है। यह ऑपरेशन लेजर विधि या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जा सकता है:

सर्जिकल इरिडेक्टॉमी - एक प्रक्रिया जिसके दौरान परितारिका का हिस्सा हटा दिया जाता है;
लेजर इरिडोटॉमी - एक लेजर बीम के साथ परितारिका में एक छेद छिद्रण जिसके माध्यम से कक्षों के बीच द्रव स्वतंत्र रूप से चलता है।

निम्नलिखित मामलों में दोनों आँखों पर ऐसी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• ग्लूकोमा के तीव्र हमलों के साथ;
• इसके बंद होने की खतरनाक संभावना के साथ एक संकीर्ण निस्पंदन कोण का पता लगाने पर;
• सभी मामलों में जब निस्पंदन कोण को खतरा हो।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है। कोण-बंद ग्लूकोमा की तुलना में, इस प्रकार के ग्लूकोमा का इलाज करना बहुत आसान है, जिसमें सर्जरी भी शामिल है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पीछा किया जाने वाला मुख्य कार्य जलीय हास्य के बहिर्वाह के लिए नए चैनलों का निर्माण है। कुछ प्रकार के सर्जिकल उपचार के साथ, अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचलन के लिए पुरानी नलिकाएं खोली जाती हैं।

पुरानी बीमारियों के एक सेट के साथ पुराने लोगों में, एक जोखिम होता है कि डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं जारी रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

विशेषज्ञों द्वारा पारंपरिक या लेजर माइक्रोसर्जरी द्वारा सबसे जटिल नेत्र संचालन किया जाता है चिकित्सा केंद्रमास्को में एस फेडोरोव के नाम पर। मरीजों को आरामदायक स्थिति, कोई कतार नहीं, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां और प्रदान की जाती हैं वाजिब कीमत.

यदि आपको अपनी दृष्टि की समस्या है - डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें, मास्को में हमारे चिकित्सा केंद्र से संपर्क करें। अनुभवी पेशेवर करेंगे जटिल निदानऔर उठाओ प्रभावी तरीकाइलाज।

आंख का रोग- एक रोग जो स्वयं प्रकट होता है निरंतर वृद्धिइंट्राऑक्यूलर दबाव।

फर्स्ट आई क्लिनिक में सफलतापूर्वक इलाज किया गया विभिन्न रूपयह विकृति कोमल तरीकों का उपयोग कर रही है। इनमें अन्य बातों के अलावा लेजर का उपयोग करके ग्लूकोमा का उपचार शामिल है। यह प्रक्रिया की उच्च दक्षता और न्यूनतम आघात सुनिश्चित करता है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर उपचार के प्रकार

संघर्ष का लक्ष्य आंख के पीछे के कक्ष से द्रव के बहिर्वाह को जटिल बनाने वाले कारणों को खत्म करना है, जिससे IOP में वृद्धि होती है।

लेजर से ग्लूकोमा के इलाज के लिए किस तरह की सर्जरी की जाती है?

डीप नॉन-पेनेट्रेटिंग स्क्लेरेक्टोमी (DPSE)

दृष्टिकोण का सार श्लेम नहर के क्षेत्र में कॉर्निया पर एक छोटा चीरा बनाना है। इस तथ्य के कारण कि सर्जन को कोई छेद करने की आवश्यकता नहीं है, और आंख की सतह केवल पतली हो जाती है, ऑपरेशन का आघात बेहद कम होता है और द्रव का बहिर्वाह स्वाभाविक रूप से होता है। लेजर के उपयोग से सभी जोड़तोड़ और रोगी आराम की सटीकता बढ़ जाती है।

एनजीएसई लेजर ग्लूकोमा उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय प्रक्रियाओं में से एक है।

लेजर इरिडेक्टॉमी

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इरिडेक्टोमी के पहले चरण में, डॉक्टर एक घोल डालता है जो रोगी को पुतली को संकरा कर देता है, और गोनियोलेंस को परितारिका के एक विशिष्ट क्षेत्र पर लेजर बीम को केंद्रित करने के लिए सेट करता है। दूसरा चरण ऑपरेशन ही है। परितारिका में एक छोटा छेद बनाने के लिए एक लेज़र का उपयोग किया जाता है। यह आंख के पश्च और पूर्वकाल कक्षों के बीच दबाव को बराबर करने में मदद करता है। अधिक दक्षता के लिए, कई छेद बनाए जा सकते हैं।

लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी

जैसा कि पिछले मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, लेजर के साथ ट्रेबिकुले की सतह पर कई दर्जन छोटे जले लगाए जाते हैं। यह द्रव के मुक्त बहिर्वाह में सुधार करता है, जो IOP को कम करने में भी मदद करता है।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के अलावा, ग्लूकोमा के लेजर उपचार के लिए गोनियोप्लास्टी और साइक्लोपेक्सी का उपयोग किया जाता है। आप हमारे विशेषज्ञों से प्रत्येक के बारे में अधिक जान सकते हैं।

आप यहां ग्लूकोमा के उपचार के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।