अंतर्गर्भाशयी दबाव का निर्धारण। टोनोमेट्री यह अध्ययन कैसे किया जाता है

ग्लूकोमा की उपस्थिति पहली बार स्थापित होने पर यह अध्ययन अनिवार्य है।

दैनिक टोनोमेट्री का मूल्य

• ग्लूकोमा का संदेह होने पर आपको रोग की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है;
• नए के फिट का मूल्यांकन करने में मदद करता है आंखों में डालने की बूंदेंरोगी को;
• दबाव परिवर्तन की गतिशीलता और उसके बाद के प्रभाव का मूल्यांकन करने में मदद करता है शल्य चिकित्साआंख का रोग।

यह शोध कैसे किया जाता है

आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) का दैनिक माप दो सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक का उपयोग करके किया जाता है: मक्लाकोव संपर्क टोनोमेट्री या गैर-संपर्क न्यूमोटोनोमेट्री।

• सीमित दिनों के लिए माप की संख्या कम से कम तीन सुबह और तीन शाम को होनी चाहिए;
• माप प्रतिदिन लिया जाना चाहिए, लेकिन कई दिनों का अंतराल भी स्वीकार्य है;
• यह वांछनीय है कि आंख में दबाव हर बार लगभग एक ही समय में निर्धारित किया जाता है;
• यदि आप पहले से ही एंटी-ग्लूकोमा ड्रॉप्स का उपयोग कर रहे हैं, तो टपकाने से पहले इंट्राओकुलर दबाव को मापना आवश्यक है, न कि बाद में।

दैनिक टोनोमेट्री क्या दिखा सकता है

• दिन के दौरान दबाव में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति। सामान्य 4 इकाइयों के भीतर सुबह और शाम के माप के बीच का अंतर है। इस अंतर में वृद्धि ग्लूकोमा की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। कुछ विशेषताएँइस तरह की छलांग डॉक्टर को अन्य बीमारियों के साथ बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के संबंध पर संदेह करने की अनुमति देती है।
• दाहिनी और बाईं आंख के दबाव में अंतर। स्वीकार्य अंतर 3 इकाइयां है। अगर यह आंकड़ा ज्यादा है तो ग्लूकोमा की आशंका हो सकती है। यह उन मामलों पर लागू होता है जब निदान पहली बार किया जाता है। जब उच्च अंतःस्रावी दबाव की पुष्टि की जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है, तो दाएं और बाएं आंखों के बीच दबाव संख्या में अंतर और भी अधिक हो सकता है: सब कुछ लक्षित दबाव पर निर्भर करेगा जो डॉक्टर निर्धारित करता है। ग्लूकोमा के विभिन्न चरणों में, लक्षित दबाव भिन्न हो सकता है।
• निर्धारित चिकित्सा पद्धति पर दबाव की प्रतिक्रिया (चयनित बूँदें और प्रति दिन टपकाने की संख्या)।
• निष्पक्ष रूप से इस तथ्य की पुष्टि करें कि IOP लगातार सामान्य मूल्यों से अधिक है, या इसके विपरीत, सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

कीमत

के लिए कीमत यह कार्यविधिऔसत 1200-1300 रूबल है। लागत में आपके लिए अनुशंसित प्रक्रियाओं की संख्या और प्रति दिन उनके कार्यान्वयन की आवृत्ति शामिल होती है। आमतौर पर, कई IOP मापों के साथ, प्रत्येक व्यक्तिगत माप की लागत आंखों के दबाव की निगरानी से कम होगी, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ के दौरे के दौरान एक बार की जाती है।

दैनिक टोनोमेट्री की कीमत इसके कार्यान्वयन की विधि (गैर-संपर्क विधि या, उदाहरण के लिए, मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री) से प्रभावित होती है, साथ ही साथ उपयोग किए जाने वाले उपकरण, उपकरण और उपभोग्य. माप आमतौर पर एक योग्य नर्स द्वारा किया जाता है, लेकिन यह स्वयं डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। परिणामों का मूल्यांकन हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

नेत्र टोनोमेट्री अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) को मापने का एक तरीका है। इस पद्धति को करते समय, नेत्रगोलक के विरूपण की डिग्री निर्धारित की जाती है। निदान काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको नेत्र रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा, रेटिनल डिटेचमेंट, अन्य बीमारियां जो आईओपी बढ़ने के कारण विकसित होती हैं)।

टिप्पणी! "इससे पहले कि आप लेख पढ़ना शुरू करें, पता करें कि अल्बिना गुरिवा किस प्रकार दृष्टि समस्याओं को दूर करने में सक्षम थी ...

संकेत

आंख की टोनोमेट्री निम्नलिखित संकेतों के साथ की जाती है:

• व्यक्ति 40 वर्ष की आयु को पार कर चुका होता है। इस मामले में, प्रक्रिया को सालाना किया जाना चाहिए।
• पहचान (परीक्षा हर तीन महीने में एक बार करने के लिए वांछनीय है)।
• करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति जिन्हें ग्लूकोमा का निदान किया गया है (आपको हर कुछ वर्षों में एक बार जांच करने की आवश्यकता है)।
• मनुष्य के पास कार्डियोवैस्कुलर है तंत्रिका संबंधी रोगया अंतःस्रावी तंत्र के काम में असामान्यताओं का निदान किया गया।
• आवधिक घटना दर्दआँखों में।

मतभेद

इंट्राओकुलर दबाव निर्धारित करने की यह विधि निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

• कॉर्निया की विकृति;
• उपलब्धता एलर्जी की प्रतिक्रियादर्द निवारक के लिए;
• शराब या नशीली दवाओं का नशा;
• जीवाणु की उपस्थिति वायरल रोगदृश्य अंग;
• आंख की चोट, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य अंग की अखंडता का उल्लंघन होता है।

संपर्क टोनोमेट्री करते समय ये contraindications लागू होते हैं। हालांकि, संपर्क रहित तरीके से दबाव निर्धारित करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

तरीकों

आधुनिक चिकित्सा दबाव निर्धारित करने के लिए कई तरीके प्रदान करती है: मक्लाकोव, गोल्डमैन विधि के साथ-साथ आवेदन, दैनिक और गैर-संपर्क टोनोमेट्री के अनुसार माप।

मक्लाकोव के अनुसार मापन

मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री एक टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें विस्तारित आधारों के साथ एक सिलेंडर का आकार होता है, यह धातु से बना होता है।

• रोगी लेट जाता है।
• डॉक्टर उसकी आंखों में एनेस्थेटिक ड्रॉप्स डालता है।
• इसके बाद, वह सिलेंडर के विस्तारित आधारों पर विशेष पेंट लगाता है।
• इसके बाद, रंगीन आधार के साथ वजन को कॉर्निया के केंद्र में सख्ती से रखा जाता है।
• वे कागज पर प्रिंट बनाते हैं और एक मापने वाले शासक के साथ प्रिंट को मापते हैं।
• परिणाम की गणना पारे के मिलीमीटर में की जाती है।

इस पद्धति द्वारा निर्धारित दबाव का मान 12 मिलीमीटर पारे से है, और ऊपरी सीमा का मान 26 मिलीमीटर से अधिक नहीं है।

गोल्डमैन के अनुसार दबाव की परिभाषाएँ

गोल्डमैन के अनुसार टोनोमेट्री आपको अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो नेत्रगोलक के संपर्क में होते हैं। परीक्षा के दौरान IOP निर्धारित करने के लिए, एक भट्ठा दीपक का उपयोग किया जाता है, जो डॉक्टर को प्रक्रिया को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

• प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठने की स्थिति में है।
• एक संवेदनाहारी और एक फ्लोरोसेंट समाधान जो कॉर्निया की सतह को दाग देता है, रोगी की आंखों में डाला जाता है।
• रोगी अपनी ठुड्डी को स्टैंड पर और अपने माथे को एक विशेष प्लेट पर टिका लेता है।
• कॉर्निया पर एक प्रिज्म लगाया जाता है, जो टोनोमीटर पर स्थित होता है।
• डिवाइस पर लीवर का उपयोग करके डॉक्टर दबाव डालता है नेत्रगोलक.
• रोगी का आईओपी डिवाइस पर स्थापित पैमाने से ही निर्धारित होता है।

गोल्डमैन विधि के अनुसार ऊपरी दबाव की सीमा 21 मिलीमीटर पारा है।

भट्ठा दीपक

आवेदन विधि

एप्लैनेशन टोनोमेट्री एक टोनोमीटर का उपयोग करके कॉर्निया पर दबाव डालकर किया जाता है, लेकिन केवल कॉर्निया की सतह को चिकना करने के लिए आवश्यक दबाव की गणना की जाती है (अर्थात, नेत्रगोलक की सतह का कोई इंडेंटेशन नहीं होता है)। यह परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है।

दैनिक माप

दैनिक टोनोमेट्री में पूरे दिन एक अध्ययन होता है (आमतौर पर माप सुबह और शाम को किया जाता है)। ऐसा अध्ययन आपको पहचाने गए संकेतकों के साथ-साथ चोटियों के परिमाण के बीच के अंतर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

संपर्क रहित तरीका

इस परीक्षा को आयोजित करने की तकनीक वायु प्रवाह का उपयोग करके IOP को मापना है। गैर-संपर्क टोनोमेट्री संज्ञाहरण के उपयोग के बिना किया जाता है, क्योंकि दृश्य अंगों के साथ डिवाइस का कोई संपर्क नहीं होता है।

• रोगी का सिर उपकरण स्टैंड पर टिका होता है।
• टकटकी को एक निश्चित बिंदु पर निर्देशित किया जाना चाहिए।
• एक निश्चित बल की हवा की एक धारा रोगी की आंखों की ओर निर्देशित होती है।
• यह प्रवाह कॉर्निया के आकार को बदलता है।
• ये परिवर्तन कंप्यूटर द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं।
• इसके बाद, डिवाइस आईओपी संकेतक उत्पन्न करता है।

गैर-संपर्क टोनोमेट्री के दौरान दबाव का मान पारा के 10 से 21 मिलीमीटर तक होता है।

टोनोमीटर (स्थिर)

सर्वेक्षण के परिणाम

जीव की किसी भी विशेषता के कारण IOP का मान भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, पुरुषों की तुलना में महिलाओं का रक्तचाप अधिक होता है। इसके अलावा, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि दबाव, एक नियम के रूप में, उम्र के साथ बढ़ता है।

आईओपी का सामान्य मान पारा के 10 से 21 मिलीमीटर तक माना जाता है। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के साथ, ग्लूकोमा विकसित होने की अधिक संभावना है।

इस प्रकार का अध्ययन नेत्र विज्ञान में काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव से जुड़ी विभिन्न विसंगतियों की पहचान करने में मदद करता है।

आंख की टोनोमेट्री असाइन की गई है:

• ग्लूकोमा के विकास के साथ;
• रिश्तेदारों में ग्लूकोमा की उपस्थिति में;
• न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ;
• चालीस वर्ष से अधिक आयु;
• हृदय प्रणाली के रोगों के साथ;
• अंतःस्रावी तंत्र के उल्लंघन में।

नेत्र टोनोमेट्री के लिए मतभेद:

• शराब और नशीली दवाओं के नशे के साथ;
• आक्रामक अवस्था में;
• दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ;
• कॉर्निया के रोगों के साथ;
• जीवाणु नेत्र रोगों के साथ;
• वायरल संक्रमण के साथ;
• आंख को चोट लगने के मामले में, जिससे उसकी अखंडता का उल्लंघन हुआ।

नेत्र टोनोमेट्री की तैयारी

सबसे पहले, रोगी को डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए और ग्लूकोमा की उपस्थिति के बारे में बताना चाहिए।
इन जोड़तोड़ को करने से पहले, रोगी को कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मा हटाने की जरूरत होती है। इसके अलावा, परीक्षा के दो से तीन घंटे बाद तक उन्हें नहीं पहना जाना चाहिए। गर्दन क्षेत्र से सभी कपड़ों को हटाना सुनिश्चित करें, क्योंकि इससे केवल नसों पर दबाव बढ़ सकता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को संवेदनाहारी प्रभाव वाली बूंदों के साथ डाला जाता है। यह प्रक्रिया आंखों की मांसपेशियों को आराम देगी। आंख के गैर-संपर्क टोनोमेट्री के मामले में, संवेदनाहारी के उपयोग की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

सबसे सटीक रीडिंग प्राप्त करने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना उचित है।

1. प्रक्रिया से चार घंटे पहले बहुत अधिक तरल न पिएं।
2. परीक्षा से एक दिन पहले मादक पेय लेने की सख्त मनाही है।
3. दो या तीन दिनों तक दवाओं का प्रयोग न करें।

नेत्र टोनोमेट्री के तरीके

हम आंख के टोनोमेट्री के मौजूदा तरीकों को सूचीबद्ध करते हैं।

1. मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री। इस प्रक्रिया के दौरान मरीज की आंखों में एनेस्थीसिया डाला जाता है। उसके बाद, पेंट के साथ वजन स्थापित किया जाता है। कागज और रूलर की मदद से एक छाप बनाई जाती है और आंख के तल से दूर पेंट के क्षेत्र को मापा जाता है। यदि दबाव कम है, तो संपर्क का आयतन अधिक होगा। मक्लाकोव टोनोमीटर के साथ आंख की जांच करते समय, मान चौदह से सोलह मिलीमीटर पारे तक होता है। दस ग्राम के वजन का उपयोग करने वाला इंट्राओकुलर दबाव हमेशा टोनोमेट्रिक दबाव से लगभग चार से पांच मिलीमीटर कम होता है।
2. गैर-संपर्क टोनोमेट्री। यह परीक्षा पद्धति वायु प्रवाह का उपयोग करके कॉर्निया की स्थिति का आकलन करने में मदद करती है। आँखों से कोई संपर्क नहीं है, इसलिए संक्रमण और दर्द के प्रकट होने की कोई संभावना नहीं है। सभी जोड़तोड़ एक मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। रोगी अपना सिर डिवाइस में डालता है और एक निश्चित बिंदु को चौड़ी आँखों से देखता है। एयरफ्लो कॉर्निया की उपस्थिति को बदल देता है। प्रक्रिया के अंत में, इंट्राओकुलर दबाव मूल्य स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।
3. गोल्डमैन के अनुसार अप्लीकेशन टोनोमेट्री। हेरफेर के दौरान, रोगी को आंखों की बूंदों को टपकाया जाता है, फिर फ्लोरोसेंट पेंट वाली प्लेट को ऊपर लाया जाता है। प्रक्रिया एक जांच और एक विशेष दीपक का उपयोग करके की जाती है। रोगी के सिर को दीपक के सामने एक स्टैंड पर रखा जाता है और उसकी आँखों को निर्देशित किया जाता है तेज प्रकाश. डॉक्टर जांच के साथ आंख को थोड़ा निचोड़ता है और उपकरण द्वारा अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापा जाता है। इन जोड़तोड़ के बाद, रोगी को लगभग तीस मिनट तक अपनी आँखों को रगड़ना या धोना नहीं चाहिए।
4. दैनिक टोनोमेट्री। जांच की यह विधि प्रारंभिक अवस्था में ग्लूकोमा को पहचानने में मदद करती है। प्राथमिक अवस्था. इसमें अंतर्गर्भाशयी दबाव में दैनिक परिवर्तन का आकलन करना शामिल है। सभी माप सुबह सोने के बाद, दोपहर के भोजन और शाम को लिए जाते हैं। उसके बाद, मानों के बीच के अंतर का मूल्यांकन किया जाता है और चोटियों की संख्या की गणना की जाती है।
5. फिंगर टोनोमेट्री। इस विधि को सबसे सरल और सबसे आदिम माना जाता है। लब्बोलुआब यह है कि डॉक्टर द्वारा अपनी उंगलियों की मदद से दबाव को मापना है। मूल रूप से, इस पद्धति का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद किया जाता है, जब किसी भी उपकरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। या आपातकालीन स्थितियों में जहां टोनोमीटर का उपयोग करना संभव नहीं होता है। डॉक्टर अपनी उंगलियों को पलक पर इस तरह रखता है कि वे सिलिअरी किनारे को छूती हैं, और धीरे-धीरे निचोड़ती हैं। नेत्रगोलक के घनत्व से अंतर्गर्भाशयी दबाव का अनुमान लगाया जा सकता है।
6. इंप्रेशन टोनोमेट्री। यह विधि एक नेत्र उपकरण का उपयोग करके की जाती है जो बॉलपॉइंट पेन जैसा दिखता है। डिवाइस के गोल हिस्से के साथ, डॉक्टर आंख के कॉर्निया को छूता है। डिवाइस स्वचालित रूप से रीडिंग लेता है और उन्हें स्क्रीन पर स्थानांतरित करता है। परीक्षा के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कई बार मापा जाता है। अक्सर इस तरीके का इस्तेमाल हाई ब्लड प्रेशर की जांच के लिए किया जाता है।

नेत्र टोनोमेट्री की मौजूदा लागत

नेत्र टोनोमेट्री व्यक्तिगत जोड़तोड़ दोनों को संदर्भित कर सकती है और अन्य विधियों के संयोजन में की जा सकती है।

नेत्र सेवाओं की लागत:

• गैर-संपर्क टोनोमेट्री में औसतन चार सौ रूबल खर्च होते हैं।
• मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री की लागत सात सौ रूबल के भीतर है।
• दैनिक टोनोमेट्री - लगभग एक हजार रूबल।
• नैदानिक ​​​​सेवाओं का एक परिसर, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, बायोमाइक्रोस्कोपी, एक संकीर्ण पुतली के लिए नेत्रगोलक और गैर-संपर्क टोनोमेट्री शामिल है - तीन से चार हजार रूबल के भीतर।
• एक पूर्ण परीक्षा में एक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, एक संकीर्ण पुतली के लिए नेत्रगोलक, गैर-संपर्क टोनोमेट्री और एक नेत्र कोष जांच शामिल है - पांच से छह हजार रूबल के भीतर।

आंख की टोनोमेट्री के परिणामों का गूढ़ रहस्य

प्रत्येक रोगी का एक व्यक्तिगत नेत्र दबाव होता है। यह सोने के तुरंत बाद अपनी अधिकतम संख्या तक पहुँच जाता है। ऐसा माना जाता है कि महिलाओं की आधी आबादी में, पुरुषों की तुलना में अंतर्गर्भाशयी दबाव बहुत अधिक होता है। इन सबसे ऊपर, दरें उम्र के साथ बढ़ सकती हैं। पारा के दस से बीस मिलीमीटर तक इंट्राओकुलर दबाव का एक अच्छा सूचकांक माना जाता है। जब गुणांक पार हो जाता है, तो विशेषज्ञ उल्लंघन का दावा करते हैं। अत्यधिक अंतर्गर्भाशयी दबाव ग्लूकोमा की अभिव्यक्ति का संकेत दे सकता है।

उन रोगियों में जिनका संकेतक आदर्श से अधिक है और सत्ताईस मिलीमीटर से अधिक है, ग्लूकोमा उच्च सटीकता के साथ विकसित होता है। जब दबाव मानक से थोड़ा ही अधिक हो जाता है, लेकिन तंत्रिका क्षतिग्रस्त नहीं होती है, तो ओकुलर उच्च रक्तचाप की संभावना होती है, जो बाद में ग्लूकोमा की ओर ले जाती है।

टोनोमेट्री की आवश्यकता क्यों है?

ये जोड़तोड़ न केवल ग्लूकोमा का पता लगाने में मदद करते हैं आरंभिक चरण, लेकिन उपचार की प्रभावशीलता के आकलन के रूप में भी उपयोग किया जाता है। आंखों का प्रेशर सामान्य है या नहीं, इस बारे में कोई स्थायी प्रक्रिया ही खास जानकारी दे सकेगी।

टोनोमीटर का उपयोग करके परीक्षण वर्ष में कई बार किया जाना चाहिए। अगर टोनोमेट्री में अचानक हाई ब्लड प्रेशर दिखा, तो समय से पहले चिंता करने की जरूरत नहीं है। इस मामले में, एक निश्चित अवधि के बाद प्रक्रिया को कई बार दोहराने की आवश्यकता होती है।

इन तरीकों के क्या फायदे और नुकसान हैं?

टोनोमेट्री का मुख्य लाभ अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन को निर्धारित करने और इसके विचलन को पहचानने की क्षमता है। डॉक्टर सभी जोड़तोड़ के तुरंत बाद परिणामों की घोषणा करने में सक्षम होंगे, और इस प्रक्रिया में लगभग दस से पंद्रह मिनट लगते हैं। दबाव माप से रोगी को दर्द नहीं होता है। प्रक्रिया को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

नुकसान में संकेतकों में एक छोटी सी त्रुटि शामिल है। लेकिन यह इतना महत्वहीन है कि यह किसी भी तरह से प्राप्त परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, यह विचार करने योग्य है कि परीक्षा किस उपकरण से की जाती है। इसके अलावा, इन प्रक्रियाओं को पूरा करने में संपर्क टोनोमेट्री के लिए कुछ contraindications हैं।

नेत्र टोनोमेट्री के बाद संभावित जटिलताएं

यदि हम किसी परिणाम की बात करें तो वे बहुत ही कम होते हैं। संपर्क टोनोमेट्री के बाद, कॉर्निया का क्षरण, आंखों में संक्रमण और दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी की अभिव्यक्ति हो सकती है। इसलिए, सबसे सुरक्षित तरीका गैर-संपर्क टोनोमेट्री है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है और आगे की जटिलताएं नहीं होती हैं।

आई टोनोमेट्री एक शोध पद्धति है जिसका उपयोग नेत्र विज्ञान में अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए किया जाता है और इसकी विशेषता उच्च सटीकता है। इस पद्धति के कई संकेत हैं, लेकिन कुछ शर्तों की उपस्थिति में इसे नहीं किया जाता है। टोनोमेट्री आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है जो दृष्टि में गिरावट को भड़का सकती है और इसके पूर्ण नुकसान का कारण भी बन सकती है।

नेत्र टोनोमेट्री क्या है

आंख की टोनोमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अंतर्गर्भाशयी दबाव प्राप्त किया जाता है। यह कॉर्निया पर बाहरी प्रभाव की शर्तों के तहत नेत्रगोलक की संरचना के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रदान करता है।

संकेतकों का मूल्यांकन करते समय, एक मिलीमीटर पारा माप की इकाई के रूप में लिया जाता है।

यह नैदानिक ​​​​उपाय 40-45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों द्वारा किया जाना चाहिए, जिनके पास दृष्टि के अंगों के रोगों के विकास की संभावना है। टोनोमेट्री साल में कम से कम 1-2 बार की जाती है।

यह हेरफेर एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो कॉर्निया पर कार्य करता है। इसके साथ, संकेतक सुबह और शाम को मापा जाता है। विशेषज्ञ उनके बीच के अंतर को निर्धारित करता है और मौजूदा उल्लंघनों की पहचान करता है।

संकेत

इस तरह के संकेतों के लिए टोनोमेट्री आवश्यक है:

इसके अलावा, रोगी की शिकायत होने पर टोनोमेट्री की जाती है बार-बार दर्द होनाआँखों में, कॉर्निया का लाल होना, लगातार लैक्रिमेशन।

मतभेद

ऐसे संकेतों के साथ नैदानिक ​​​​प्रक्रिया नहीं की जाती है:

• गंभीर मायोपिया;
• कॉर्निया की विकृति;
• नेत्रगोलक में जीवाणु प्रक्रियाएं;
• आंख संरचनाओं के दर्दनाक घाव;
• गंभीर मानसिक विकार, जिसमें रोगी ने आक्रामकता व्यक्त की है;
• एनेस्थेटिक्स के लिए असहिष्णुता (टोनोमेट्री के साथ, एनेस्थेटिक प्रभाव वाली दवाएं आंखों में डाली जाती हैं);
• वायरल नेत्र संक्रमण।

यदि रोगी शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में है तो हेरफेर नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

नियुक्त हेरफेर से पहले, एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, मादक पेय पदार्थों को मना करना आवश्यक है। माप से 4 घंटे पहले तरल लेने से मना करें।

दृष्टि के अंगों की टोनोमेट्री की तैयारी इस प्रकार है:

• कॉन्टेक्ट लेंस निकालें और चश्मा उतारें;
• गर्दन क्षेत्र (दुपट्टा, गहने, उच्च गर्दन वाले कपड़े) को निचोड़ने वाली हर चीज को हटा दें, क्योंकि इस मामले में नसों पर दबाव बढ़ जाता है;
• एक संवेदनाहारी प्रभाव वाली बूंदों को आंखों में डाला जाता है।

उसके बाद, वे हेरफेर करना शुरू करते हैं।

तरीकों

चिकित्सा में, टोनोमेट्री करने के कई मुख्य तरीके हैं।

संपर्क रहित

इस प्रकार, वायु प्रवाह द्वारा कॉर्निया की स्थिति का आकलन किया जाता है। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, दृष्टि के अंगों के साथ कोई संपर्क नहीं होता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।

घटना अलग-अलग तरीकों से आयोजित की जाती है:

• एक संकेतक का उपयोग करना। एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो पलक के माध्यम से नेत्रगोलक पर दबाव डालता है। स्पर्श के समय, उपकरण दृष्टि के अंगों के ऊतक विकृति के संकेतक निर्धारित करता है;
• एक टोन पेन का उपयोग करना जो एक नियमित लेटेक्स-टिप्ड पेन जैसा दिखता है। संकेतकों की परिभाषा सॉफ्ट के माध्यम से होती है संपर्क लेंस. यह इलेक्ट्रॉनिक उपकरण आवश्यक है यदि रोगी को कॉर्निया में चोट या क्षति हो;
• एक वायवीय उपकरण का उपयोग करना। डिवाइस सीधे कॉर्निया को आपूर्ति की गई हवा की धारा से संचालित होता है।

आंखों के संपर्क के बिना टोनोमेट्री करने में एक मिनट से ज्यादा नहीं लगता है।

स्पर्शोन्मुख

यह विधि निम्नानुसार की जाती है: रोगी किसी भी बिंदु को देखता है जो नीचे है। इस समय, विशेषज्ञ को उपास्थि पर तर्जनी के साथ तय किया जाता है ऊपरी पलकऔर बदले में, तर्जनी उंगलियों से धीरे से आंखों पर दबाव डालें।

अध्ययन के दौरान, आँख के अनुपालन की डिग्री का आकलन करके आवश्यक डेटा प्राप्त किया जाता है। आंख जितनी सघन होगी, दबाव उतना ही अधिक होगा, निचली आंख उतनी ही नरम होगी।

डॉ। मक्लाकोव की विधि के अनुसार टोनोमेट्री

इस निदान पद्धति की पहचान 19वीं शताब्दी के अंत में की गई थी और आज भी इसका उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के लिए, एक विस्तृत आधार और एक छोटे वजन के साथ एक बेलनाकार धातु टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है।

इस निदान पद्धति का सार इस प्रकार है: 5, 10 या 15 ग्राम के द्रव्यमान के साथ एक वजन पहले से संवेदनाहारी कॉर्निया पर रखा जाता है, जिस पर पेंट लगाया जाता है। उन्हें एक सेकंड के लिए छोड़ दिया जाता है।

संपर्क करने पर, एक सतह छाप बनती है।

स्थापना के दौरान वजन धारक में तय किया गया है। शासकों का उपयोग प्रिंट के व्यास का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।

दबाव जितना अधिक होगा, दृष्टि के अंग के साथ टोनोमीटर का संपर्क क्षेत्र उतना ही छोटा होगा। यदि दबाव कम है, तो सब कुछ उल्टा होता है।

गोल्डमैन के अनुसार टोनोमेट्री

संकेतकों का मूल्यांकन करने के लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो कॉर्निया और नेत्रगोलक के साथ संपर्क करता है। दृश्यता में सुधार करने के लिए एक स्लिट लैंप का उपयोग किया जाता है।

डिवाइस पर स्थापित पैमाने का उपयोग करके दबाव की डिग्री निर्धारित की जाती है।

इंप्रेशन टोनोमेट्री

इस निदान पद्धति की आवश्यकता तब होती है जब कॉर्निया घुमावदार होता है और एक बड़े क्षेत्र में दृष्टि के अंगों की स्थिति का आकलन करने का कोई तरीका नहीं होता है।

इम्प्रेशन टोनोमेट्री को शियोट्ज़ विधि के रूप में भी जाना जाता है।

नेत्रगोलक को रॉड से दबाकर प्रक्रिया की जाती है। बाहर ले जाने से पहले, संवेदनाहारी बूंदों को डाला जाता है।

छाप का परिमाण रैखिक शब्दों में निर्धारित किया जाता है, और फिर, विशेष नामोग्राम का उपयोग करके, इसे पारे के मिलीमीटर में बदल दिया जाता है।

दैनिक टोनोमेट्री

दैनिक टोनोमेट्री एक ऐसी विधि है जिसमें दबाव को क्रमिक रूप से कई बार मापा जाता है। इस मामले में, अध्ययन दिन में कम से कम तीन बार कई दिनों तक किया जाता है, आमतौर पर - 7-10, कम अक्सर - 3-4 दिन।

परीक्षा के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव के माप की न्यूनतम संख्या 6 गुना है।

पहला माप सुबह 6 से 8 बजे के बीच लिया जाता है, जबकि रोगी बिस्तर पर होता है। माप के बाद दिन के मध्य में किया जाता है। अंतिम माप शाम को 18:00 से 20:00 बजे तक होता है।

माप प्रतिदिन एक ही समय पर लिया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारटोनोमीटर: संपर्क और गैर-संपर्क दोनों।

नेत्र टोनोमेट्री के लिए सामान्य

ऑप्थाल्मोटोनोमेट्री के साथ, सामान्य मूल्यों के आधार पर इंट्राओकुलर दबाव के स्तर का आकलन किया जाता है।

सामान्य परिस्थितियों में, यह 10-21 मिमी एचजी की सीमा में है। कला।

यदि परिणाम आदर्श से कुछ इकाइयाँ अधिक हैं, तो रोगी को अतिरिक्त शोध गतिविधियों के लिए भेजा जाता है, क्योंकि ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा होता है।

इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से बोलना संभव है, अगर माप के परिणामस्वरूप, 27 मिमी एचजी का परिणाम प्राप्त हुआ। कला।

अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा

घटना का एक अलग चरित्र हो सकता है:

• क्षणिक। दबाव एक बार बढ़ जाता है छोटी अवधि, और फिर सामान्य श्रेणी में लौटता है;
• अस्थिर। संकेतक समय-समय पर बदलते हैं, लेकिन लगातार सामान्य हो जाते हैं;
• स्थिर। दबाव नियमित रूप से बढ़ता है, उल्लंघन बढ़ता है।

यह स्थिति लक्षणों की विशेषता है जैसे:

• दर्द सिंड्रोम मंदिरों के क्षेत्र और भौंहों के ऊपर के क्षेत्र तक फैलता है;
• दृष्टि के अंगों में रक्त वाहिकाओं का टूटना, प्रोटीन पर लाल धब्बे की उपस्थिति को भड़काना;
• पढ़ने और अन्य गतिविधियों की प्रक्रिया में दृष्टि के अंगों की तेजी से थकान जिसमें उनके तनाव की आवश्यकता होती है;
• नींद के बाद धुंधली दृष्टि।

बढ़ी हुई दरें ग्लूकोमा को भड़काती हैं, लेकिन यह घटना रेटिना की टुकड़ी और ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास को भी भड़का सकती है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी

स्तर में गिरावट ऐसे कारकों से जुड़ी है जैसे रेटिना की टुकड़ी, नेत्रगोलक के विकास में विसंगतियां और दृष्टि के अंगों पर किए गए सर्जिकल ऑपरेशन।

विचलन की अभिव्यक्तियों में आंख के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूखापन, बार-बार झपकना शामिल है, जिससे असुविधा होती है, दृश्य संकेतकों में धीरे-धीरे कमी आती है।

नेत्रगोलक के पीछे हटने के साथ जटिल विकृति होती है।

जब दबाव कम हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीरलंबे समय तक अनुपस्थित, लेकिन दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है।

आदर्श से नीचे के स्तर पर संकेतकों के लंबे समय तक अवधारण के साथ, दृष्टि का अंग छोटा हो जाता है। समय के साथ, यह नग्न आंखों से दिखाई देने लगता है।

नेत्र टोनोमेट्री अंतर्गर्भाशयी दबाव संकेतकों का आकलन करने की एक विधि है। यह निदान पद्धति आपको ग्लूकोमा के रूप में दृष्टि के अंगों के ऐसे खतरनाक विकृति के विकास की पहचान करने की अनुमति देती है। टोनोमेट्री की जाती है विभिन्न तरीके, संपर्क और गैर-संपर्क उपकरण का उपयोग करना।

किसी विशेषज्ञ द्वारा नेत्रगोलक के अंदर दबाव निर्धारित करने की प्रक्रिया को नेत्र टोनोमेट्री कहा जाता है। रोगी में ग्लूकोमा की प्रवृत्ति और विकास की पहचान करने में मदद करता है। अधिकांश उपकरण पारे के मिलीमीटर में रीडिंग को मापते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, के लिए सही आदर्श स्वस्थ व्यक्ति 10-21 मिमी एचजी के संकेत हैं। कला।, लेकिन टोनोमेट्री की प्रत्येक विधि के लिए मानदंड के अपने मानदंड हैं।

टोनोमेट्री क्या है?

नेत्रगोलक में दबाव अंतर्गर्भाशयी द्रव द्वारा बनाया जाता है। टोनोमेट्री आपको दृष्टि के अंग की पूर्णता और लोच की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया कॉर्निया पर बाहरी प्रभाव पर आधारित होती है, जो आंख के आकार को बदलती है, जो इंट्राओकुलर दबाव के स्तर पर निर्भर करती है। आँख के दबाव को निर्धारित करने के लिए संपर्क और गैर-संपर्क तरीके हैं।

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नेत्र टोनोमेट्री के प्रकार

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष टोनोमेट्री हैं, अप्रत्यक्ष को संपर्क और गैर-संपर्क में विभाजित किया गया है। नेत्र कक्ष में मैनोमीटर के साथ एक सुई डालकर प्रयोगशाला में प्रत्यक्ष किया जाता है। विधि सही दबाव स्थापित करना संभव बनाती है, दैनिक शोध के लिए उपयुक्त नहीं है। अप्रत्यक्ष विधि बाहरी दबाव के प्रभाव में नेत्रगोलक के विरूपण की डिग्री की पहचान करने पर आधारित है। आधुनिक क्लीनिक निम्न प्रकार के IOP डायग्नोस्टिक्स प्रदान करते हैं:

• न्यूमोटोनोमेट्री;
• मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री;
• आवेदन;
• प्रभाव जमाना;
• गतिशील समोच्च;
• दैनिक।

दैनिक तकनीक

आंखों में दबाव को मापने के लिए ओकुलर टोनोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

रोजाना की तकनीक की मदद से ग्लूकोमा का शुरूआती चरण में ही पता लगाया जा सकता है। प्रक्रिया गोल्डमैन, मक्लाकोव टोनोमीटर, गैर-संपर्क उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। माप दिन में 3 बार, एक ही समय में, एक सप्ताह या उससे अधिक के लिए किए जाते हैं। दैनिक टोनोमेट्री आपको सुबह और शाम आंखों के दबाव के औसत मूल्यों की गणना करने की अनुमति देती है, उनके बीच उतार-चढ़ाव के आयाम की गणना करें। IOP उतार-चढ़ाव के प्रत्यक्ष, विपरीत, दैनिक और अनियमित लय हैं। 5 mmHg से अधिक रीडिंग कला।, पैथोलॉजी के विकास का संकेत देते हैं।

मक्लाकोव के अनुसार

माप के लिए, दस ग्राम के सिलेंडर का उपयोग किया जाता है, जिसके ऊपर और नीचे चिकनी प्लास्टिक की प्लेटें होती हैं। डिवाइस के आधार पर एक विशेष पेंट लगाया जाता है। टोनोमीटर को एक विशेष धारक के साथ लिया जाता है जो सिलेंडर के मुक्त संचलन में हस्तक्षेप नहीं करता है। रोगी को सोफे पर ऊपर की ओर मुंह करके रखा जाता है, विशेष बूंदों के साथ आंख को एनेस्थेटाइज किया जाता है। देखभाल करना, रोगी की पलकों को धीरे से बिखेरते हुए, उन्हें कक्षा की हड्डियों पर दबाएं।

रोगी ऊपर देखता है, डॉक्टर सिलेंडर को कॉर्निया पर लंबवत रूप से कम करता है, जिससे डिवाइस को नेत्रगोलक पर दबाव डालने की अनुमति मिलती है। डिवाइस और दृष्टि के अंग के बीच संपर्क के बिंदु पर, पेंट आंशिक रूप से धोया जाता है, टोनोमीटर जल्दी से उठाया जाता है, और शराब में लथपथ कागज पर एक छाप बनाई जाती है। एक नेत्र शासक मापता है कि उपकरण और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर कितना पेंट हटा दिया गया था। दृष्टि के अंग पर रंग पदार्थ की एक बड़ी मात्रा कम अंतःकोशिकीय दबाव को इंगित करती है, एक छोटी राशि उच्च दर को इंगित करती है। यह विधि सबसे सटीक परिणाम दिखाती है।

गैर-संपर्क माप

दबाव माप आंख के कॉर्निया के संपर्क के बिना होता है।

प्रक्रिया के दौरान, दबाव डालने वाली हवा की एक धारा कॉर्निया को निर्देशित की जाती है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन की गति और डिग्री एक कंप्यूटर द्वारा दर्ज की जाती है जो डाटा प्रोसेसिंग के बाद अध्ययन के परिणाम जारी करता है। टोनोमीटर और आंख के बीच कोई संपर्क नहीं होता है, जो प्रक्रिया की बाँझपन सुनिश्चित करता है और अंग के संक्रमण को रोकता है।

विधि दर्द रहित है, कम से कम समय लगता है। लगातार उपयोग के लिए उपयुक्त है, लेकिन मक्लाकोव की तुलना में डेटा सटीकता कम है।

आवेदन

नेत्र विज्ञान में दबाव के निदान के लिए IOP का मूल्यांकन निदान सबसे सटीक तरीकों में से एक है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के साथ है। एक विशेष नारंगी रंग आंख में डाला जाता है। रोगी का सिर एक उपकरण (स्लिट लैंप) के सामने तय किया जाता है नीला रंग. एक विशेष जांच नेत्रगोलक को प्रभावित करती है। डॉक्टर एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस के साथ माइक्रोस्कोप के तहत विरूपण क्षेत्र को मापकर दबाव की डिग्री से दबाव निर्धारित करता है। टोनोमेट्री का बहुत महत्व है शीघ्र निदानग्लूकोमा और मौजूदा बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना। नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर इंट्राकैनायल दबाव का मापन आपको रोग के विकास के उच्च संभावित जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने की अनुमति देता है। उपचार के बिना, दृष्टि की हानि से रोग जटिल हो जाता है। आंख की जेब के अंदर तरल पदार्थ के संचलन के उल्लंघन के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है।