क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, सीमेंट क्षरण का उपचार। सीमेंट क्षरण - जटिलताओं से भरा एक छिपी हुई विकृति जड़ क्षरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

में समावेशी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप दांत की जड़ की सतह उजागर होती है

बुजुर्ग, गम शोष, पेरियोडोंटल बीमारी में डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया या उपचार के परिणामस्वरूप।

जड़ क्षरण मुख्य रूप से 60 वर्ष (60-90%) से अधिक आयु के रोगियों में होता है।

जड़ क्षरण अक्सर जड़ की खुली सतह के ग्रीवा क्षेत्र में शुरू होता है।

सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद सीमेंट से निकलने वाले अकोशिकीय रेशेदार सीमेंट में प्रवेश करते हैं अकार्बनिक पदार्थ. इसी समय, कोलेजन फाइबर संरक्षित होते हैं, और बाहरी सीमेंट में एक पतली हाइपरमिनरलाइज्ड परत (10-15 माइक्रोन) भी प्रभावित नहीं होती है। हालांकि, कैरियोजेनिक परिस्थितियों में, सीमेंट की एक पतली परत तेजी से नष्ट हो जाती है। यह ज्ञात है कि पेरियोडोंटल रोगों में, डेंटिन स्क्लेरोज़्ड डेंटिन के गठन से जलन के प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है, जो क्षरण के विकास को धीमा कर देता है। इसके अलावा, रूट डेंटिन में कोरोनल डेंटिन की तुलना में कम दंत नलिकाएं होती हैं। हिंसक घाव आम तौर पर मामूली होते हैं लेकिन अक्सर जड़ के चारों ओर फैल जाते हैं। जड़ क्षेत्र में डेंटिन-क्षय क्राउन डेंटिन-क्षय के ऊतकवैज्ञानिक चित्र के समान होता है।

दूध के दांत सड़ जाते हैं

दूध के दांतों में स्थायी दांतों की तुलना में कठोर ऊतकों का द्रव्यमान कम होता है। इस संबंध में, हिंसक घाव लुगदी में तेजी से फैलता है। दूध के दांतों का क्षरण एटियलॉजिकल या हिस्टोलॉजिक रूप से स्थायी दांतों के क्षरण से अलग नहीं होता है।

क्षय के विशेष रूप

नीचे माध्यमिक क्षरणपहले से इलाज किए गए दांतों में भरने के पास स्थानीयकृत नए हिंसक घाव।

द्वितीयक क्षरण की विशेषता हिंसक घावों की सभी ऊतकीय विशेषताओं से होती है। माध्यमिक क्षरण का कारण दांत के भरने और कठोर ऊतकों के बीच माइक्रोगैप का गठन होता है, जिसमें बैक्टीरिया घुसना होता है, जो तामचीनी और डेंटिन में भरने के किनारे के साथ हिंसक दोषों के गठन में योगदान देता है (चित्र। 2-10)। ).

नीचे क्षय की पुनरावृत्तिप्रक्रिया की बहाली या रोग की प्रगति का अर्थ है, अगर पिछले उपचार के दौरान हिंसक घावों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया था।

एक्स-रे परीक्षा (चित्र 2-10) के दौरान मुहर के किनारे या मुहर के नीचे क्षय की पुनरावृत्ति चिकित्सकीय रूप से निर्धारित 4 है।

आरएनएस। 2-10। द्वितीयक क्षरण और आवर्तक क्षरण का आरेखीय निरूपण। क्षय की पुनरावृत्ति के तहत पहले से मौजूद क्षरण की निरंतरता या बार-बार फैलने को समझा जाता है (उदाहरण के लिए, अधूरा उत्खनन के मामले में भराव)। द्वितीयक क्षरण - नवगठित क्षरण, जिसका चिकित्सीय या रेडियोग्राफिक रूप से भरावों के किनारों पर निदान किया जाता है। द्वितीयक क्षरण के सबसे आम कारण दांत के भरने और कठोर ऊतकों के बीच अत्यधिक या अपर्याप्त रूप से समोच्च भराव और माइक्रोगैप की उपस्थिति है, इसके बाद इन क्षेत्रों में पट्टिका का गठन होता है (द्वितीयक क्षरण की संभावना बढ़ जाती है)। इसका परिणाम विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के साथ बाहरी घाव में होता है। प्रारंभिक क्षरण. माइक्रो-रोज़ाज़ोर की उपस्थिति में, दीवार का गुहा घाव होता है। डेंटिन-इनेमल बॉर्डर पर एक डेंटिनल कैरियस घाव विकसित होता है।

हिंसक घाव, जिसका नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम धीमा हो गया है, की विशेषता है भूरा रंजकता

(गिरफ्तार क्षरण, क्षरण सिस्का)। उन्हें कैरोजेनिक कारकों के उन्मूलन, नियमित निवारक उपायों के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, दाँत तामचीनी या डेंटिन की मूल रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल संरचना को बहाल नहीं किया जाता है।

मामलों में रेडियोथेरेपीट्यूमर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्रलार ग्रंथि को आंशिक या पूर्ण क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ज़ेरोस्टोमिया और लार की संरचना में परिवर्तन हो सकता है। लार के सुरक्षात्मक कार्य और इसके पुनर्खनिजीकरण गुण दोनों कम हो जाते हैं। इसी समय, मौखिक गुहा में कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है। अत्यधिक कैरोजेनिक स्थितियां बनती हैं, जिसके तहत क्षरण तेजी से विकसित और विकसित होता है।

शुष्क मुँह, जो दाँत क्षय में योगदान देता है, लार ग्रंथि के ट्यूमर, ऑटोइम्यून विकारों और ड्रग थेरेपी के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

एक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक अक्सर जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में कृंतक के कठोर ऊतकों के त्वरित विनाश की घोषणा करता है। ऊपरी जबड़ा, साथ ही तुरंतप्रगतिशील क्षरण।इसका कारण चीनी युक्त पेय से भरे निप्पल वाली बोतल का निरंतर, अनियंत्रित उपयोग है। (चाय,तैयार पेय, फलों के रस आदि), साथ ही दूध। बच्चे को शांत करने के लिए शहद और चीनी या चाशनी में भिगोए गए पैसिफायर भी दूध के दांतों के तेजी से विनाश में योगदान करते हैं। निचले जबड़े के दूध के कृंतक अपेक्षाकृत लंबे समय तक स्वस्थ रहते हैं, क्योंकि जीभ की गति और निचले आउटलेट के कारण लार ग्रंथि, वे अंदर हैं

ऊपरी जबड़े के कृन्तकों की तुलना में कम कैरोजेनिक वातावरण।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान रोगों की आवृत्ति, प्रगति और गंभीरता का अध्ययन करता है। सामाजिक, आर्थिक, आयु, लिंग और अन्य कारकों के आधार पर कुछ क्षेत्रों में जनसंख्या समूह अनुसंधान के अधीन हैं।

- दांत के अंतर्गर्भाशयी (जड़) भाग के कठोर ऊतकों के विनाश की विशेषता एक रोग विनाशकारी प्रक्रिया। रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या कॉस्मेटिक दोष के रूप में प्रकट हो सकता है, खाने के दौरान दर्द को भड़का सकता है, अपने दाँत ब्रश कर सकता है। मौखिक गुहा की परीक्षा के चरण में पहले से ही एक हिंसक जड़ घाव का संदेह किया जा सकता है और थर्मल परीक्षणों का उपयोग करके इसकी पुष्टि की जा सकती है, वाद्य निदान(डेंटल रेडियोग्राफी, ईडीआई)। उपचार के मुख्य तरीकों में कैरियस फोकस भरना, रीमिनरलाइजिंग थेरेपी है।

आईसीडी -10

K02.2क्षरण सीमेंट

सामान्य जानकारी

दंत क्षय सभी महाद्वीपों पर आम है और आबादी के किसी भी हिस्से को प्रभावित करता है, इसकी घटना लगभग कुल - 80-98% है। मूल क्षय (सीमेंटम क्षरण) की व्यापकता उम्र के साथ संबंधित है और 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में 4% से लेकर 65 वर्ष से अधिक आयु के समूह में 35-50% तक होती है। घाव अक्सर उन व्यक्तियों में पाया जाता है जिनके दांतों में दांतों का लगाव कम होता है - पेरियोडोंटल बीमारी से पीड़ित रोगी, और उम्र से संबंधित अस्थि शोष वाले बुजुर्ग लोग। एक विशेष रूप से आक्रामक पाठ्यक्रम उन लोगों में देखा जाता है जो सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण प्राप्त करते हैं। सीमेंट क्षरण किसी भी दांत पर हो सकता है, लेकिन आमतौर पर दाढ़ अधिक प्रभावित होती है।

कारण

आधुनिक शोधकर्ता तीन मुख्य स्थितियों की पहचान करते हैं जो दाँत की जड़ के क्षेत्र में एक हिंसक फोकस की उपस्थिति को भड़काते हैं - रोग केवल उनके जटिल एक साथ प्रभाव के मामले में विकसित होता है। अर्थात्, इनमें से कोई भी कारण अकेले (अन्य दो की अनुपस्थिति में) रोग प्रक्रिया की शुरुआत को प्रेरित करने में सक्षम नहीं है:

• कैरोजेनिक माइक्रोफ्लोरा. मौखिक गुहा को उपनिवेशित करने वाले विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों में, बैक्टीरिया हावी हैं। उनमें से कुछ, जैसे म्यूटन्स स्ट्रेप्टोकोकी, एक्टिनोमाइसेट्स और कुछ प्रकार के लैक्टोबैसिली, आहार कार्बोहाइड्रेट से कार्बनिक अम्ल उत्पन्न करते हैं, जो सीमेंट के विखनिजीकरण का कारण बनते हैं। इससे इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है, एक हिंसक फोकस की उपस्थिति।
• सरल का प्रयोगकार्बोहाइड्रेट।सुक्रोज में सबसे अधिक कैरियोजेनेसिटी होती है, जिसका मुख्य स्रोत परिष्कृत चीनी है। बैक्टीरिया इसे तोड़ते हैं, एसिड और ग्लूकेन को संश्लेषित करते हैं, जो पट्टिका के निर्माण में शामिल पदार्थ है। अन्य कार्बोहाइड्रेट भी खतरनाक हैं: उदाहरण के लिए, फ्रुक्टोज और स्टार्च। कार्बनिक अम्लों का उत्पादन शुरू करने के लिए, कार्बोहाइड्रेट को सीमेंट की सतह पर थोड़ी देर रहना चाहिए ताकि जीवाणु कोशिकाओं को उन्हें अवशोषित करने का समय मिल सके।
• क्षय प्रतिरोध को कम करना।यह दांत के ऊतकों और पूरे शरीर के प्रतिरोध में एक हिंसक प्रक्रिया की घटना के लिए गिरावट है। ऐसी स्थिति कई कारणों से हो सकती है: कठोर जड़ के ऊतकों की संरचना में कैल्शियम की मात्रा में कमी, अपर्याप्त लार, बुरी आदतेंआदि। सीमेंट और डेंटिन की ताकत कम हो जाती है, लार से दांतों की सतह की प्राकृतिक सफाई की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में रोग के विकास की संभावना बढ़ जाती है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रूट ज़ोन को गंभीर क्षति का खतरा बढ़ जाता है, जब उम्र के कारण एट्रोफी होती है। हड्डी का ऊतकऔर दंत जड़ों का जोखिम। रूट क्षरण अक्सर पीरियंडोंटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, मसूढ़ों की मंदी से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें दांतों के मसूड़े के लगाव का उल्लंघन होता है। मौखिक स्वच्छता का पालन न करने, श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण खतरा बढ़ जाता है।

रोगजनन

सुक्रोज या अन्य कैरियोजेनिक कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ खाने पर, पट्टिका माइक्रोफ्लोरा इन पदार्थों को किण्वित करता है, जिससे कार्बनिक अम्ल बनते हैं: पाइरुविक, लैक्टिक, फॉर्मिक, आदि। इससे दांत की सतह पर एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से। ग्रीवा क्षेत्र में। यदि जड़ उजागर हो जाती है, तो ऊपरी सिमेंटम पर एसिड द्वारा हमला किया जाता है, जो एक एकाग्रता प्रवणता के माध्यम से इसमें घुस जाता है और अलग हो जाता है, जिससे विखनिजीकरण होता है।

भविष्य में, पैथोलॉजी प्रगति कर सकती है और दांतों को प्रभावित कर सकती है, जिससे एक हिंसक गुहा की उपस्थिति हो सकती है। यह आमतौर पर भोजन के मलबे, सूक्ष्मजीवों, मौखिक तरल पदार्थ के तत्वों और दांतों के क्षय के ऊतकों से भरा होता है। दोष की दीवारों को अस्तर करने वाले डेंटिन को विखनिजीकृत किया जाता है, संक्रमित किया जाता है, इसकी गहरी परतें सिकुड़ जाती हैं, धीरे-धीरे अक्षुण्ण ऊतक में बदल जाती हैं।

वर्गीकरण

दाँत की जड़ के मध्य भाग में वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ एक रूट कैनाल होता है। यह डेंटिन से घिरा हुआ है, जो बाहर की तरफ सीमेंट से ढका होता है। ये दोनों ऊतक, जिनमें विभिन्न अनुपातों में खनिज लवण और कार्बनिक यौगिक शामिल हैं, एक हिंसक प्रक्रिया से गुजर सकते हैं। चिकित्सीय दंत चिकित्सा में घाव की गहराई के आधार पर, जड़ क्षरण के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• शुरुआती।यह सिमेंटम के आंशिक विनाश की विशेषता है, लेकिन डेंटिन के साथ सीमा संरक्षित है। इस मामले में, जड़ की सतह पर एक भूरा या गहरा धब्बा दिखाई दे सकता है।
• सतह।सिमेंटो-डेंटिनल कनेक्शन नष्ट हो जाता है, एक उथले भूरे रंग का दोष बनता है, जो डेंटिन की ऊपरी परत से घिरा होता है। गुहा की गहराई 0.5 मिमी से अधिक नहीं होती है।
• गहरा।इस रूप को 0.5 मिलीमीटर से अधिक की गहराई तक प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता है। कैरियस कैविटी को पल्प चैंबर से केवल डेंटिन की एक पतली परत द्वारा अलग किया जाता है।

जड़ क्षय के लक्षण

प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है, विशेष रूप से आरंभिक चरण, लेकिन ब्रश करने, खट्टा, नमकीन या मीठा खाने के दौरान दर्द भड़का सकता है, जो जलन को दूर करने के बाद जल्दी से दूर हो जाता है। कभी-कभी असहजतागर्म या ठंडे भोजन का कारण। यदि सीमेंट के स्थानीय डार्कनिंग के रूप में पैथोलॉजिकल फोकस पूर्वकाल के दांतों की लेबियाल सतह पर स्थित है, तो रोगी असंतोषजनक सौंदर्यशास्त्र की शिकायत करता है। कभी-कभी दाग ​​व्यावहारिक रूप से जड़ की सतह के साथ विलीन हो जाता है या पट्टिका या पथरी के नीचे छिप जाता है।

जब हिंसक प्रक्रिया सिमेंटो-डेंटिनल जंक्शन तक पहुंचती है, तो डेंटिन की सतह परतों में प्रवेश करती है, गुहा गहरी हो जाती है, मृत ऊतकों से भर जाती है, भोजन या दंत सोता उसमें फंस जाता है। अल्पकालिक दर्द भी रासायनिक, तापमान और यांत्रिक कारकों से प्रेरित होता है, लेकिन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यदि क्षरण दाँत की गुहा की सीमा से सटी दन्त-ऊतक की परतों को प्रभावित करता है, तो गर्म या ठंडा भोजन करते समय दर्द होने की संभावना अधिक होती है। अन्यथा, क्षरण के एक गहरे रूप के लक्षण इसके पिछले चरणों के लक्षणों के समान होते हैं।

जटिलताओं

यदि जड़ क्षरण के उपचार के लिए कोई प्रयास नहीं किया जाता है, तो यह प्रक्रिया दाँत की गुहा तक पहुँच सकती है और पल्पाइटिस को भड़का सकती है। जिसमें दर्दइतने असहनीय होते हैं कि डॉक्टर के पास जाना अब टालना असंभव हो जाता है। यदि आप पल्पिटिस दर्द को सहन करते हैं, तो यह अपने आप ही गायब हो सकता है, जो एक पुरानी प्रक्रिया को इंगित करता है। भविष्य में, संक्रमण से दांत के संयोजी ऊतक स्नायुबंधन - पीरियोडोंटाइटिस की सूजन भड़काने की अत्यधिक संभावना है, और यह असामयिक उपचार के मामले में है चिकित्सा सहायताअंतर्निहित हड्डी के विनाश और दांत के नुकसान से भरा हुआ।

निदान

दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा दांत की जड़ के क्षय की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। निदान चरण दर चरण किया जाता है नैदानिक ​​प्रवेश. परीक्षा प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करना है: दर्द की उपस्थिति, इसकी प्रकृति और संबंधित परिस्थितियां। इसके अतिरिक्त, विभिन्न परीक्षण और अध्ययन किए जाते हैं:

• दाँत की जाँच करना. दंत दर्पण और एक तेज जांच का उपयोग करके दंत चिकित्सा का अध्ययन किया जाता है। तेजी से बढ़ने वाले हिंसक घाव की जांच करते समय, इसकी नरम या "चमड़ेदार" बनावट और असमान, तीक्ष्ण किनारे. विमुद्रीकरण के चरण में पैथोलॉजिकल फोकस की सतह आमतौर पर चमकदार, चिकनी, सख्त, घने किनारों के साथ होती है।
• तापमान परीक्षण।पल्पिटिस से दांत की जड़ की गहरी क्षरण को अलग करने के लिए ठंडे पानी और गर्म मोम का उपयोग किया जाता है। साथ ही, दर्द की अवधि पर ध्यान दिया जाता है: यदि परेशान एजेंट को खत्म करने के तुरंत बाद या जल्दी से असुविधा गायब हो जाती है, तो एक नियम के रूप में, एक गंभीर घाव का निदान किया जाता है।
• इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री।एक विशेष उपकरण की मदद से, एक निश्चित शक्ति के विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया के आधार पर टूथ पल्प की स्थिति निर्धारित की जाती है। जड़ क्षरण के मामले में, दंत ऊतक की वर्तमान ताकत के प्रति संवेदनशीलता 2-6 μA (कभी-कभी अधिक) की सीमा में होती है, पल्पिटिस के साथ - लगभग 20-90 μA। 100 μA से ऊपर के संकेतक लुगदी की मृत्यु और पीरियंडोंटाइटिस के विकास का संदेह बढ़ाते हैं।
• एक्स-रे परीक्षा।रोगी एक या दो या तीन रोगग्रस्त दांतों की अंतःमुख दृष्टि से गुजरता है। यह स्पष्ट रूप से फोकस के आकार और गहराई की कल्पना करता है, जो आपको डेंटिन और सीमेंट के बीच की सीमा की अखंडता का आकलन करने की अनुमति देता है। हिंसक गुहा के नीचे से लुगदी कक्ष तक की दूरी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

दाँत की जड़ के क्षय का उपचार

उपचार आहार को हिंसक प्रक्रिया की अवस्था और गति, प्रभावित दांतों की संख्या के आधार पर विकसित किया जाता है। इस मामले में, पूरे मौखिक गुहा (श्लेष्म झिल्ली, काटने) की स्थिति और रोगी में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मूल क्षरण को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य आधुनिक तकनीकों में शामिल हैं:

• रीमिनरलाइजिंग थेरेपी।उपचार की एकमात्र विधि के रूप में यह विधि केवल रोग के प्रारंभिक चरण के लिए उपयुक्त है। दांत का सिमेंटम स्थानीय या के संपर्क में है सामान्य दवाओंकैल्शियम और फ्लोरीन की एक उच्च सामग्री के साथ, जो विखनिजीकरण के फोकस को समाप्त या स्थिर करता है। सहायक विधि के रूप में रेमोथेरेपी भी तेजी से प्रगतिशील क्षय के लिए इंगित की जाती है, जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कम समय में बड़ी संख्या में दांतों को प्रभावित करती है।
• तैयारी और भरना।यदि सिमेंटो-डेंटिनल बॉर्डर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो धीरे-धीरे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत कैरियस फोकस खोला जाता है और बर्स के साथ इलाज किया जाता है। फिर गठित गुहा सील से भर जाती है। मॉडर्न में चिकित्सा संस्थानपॉलिमर पर आधारित सबसे आम भरने वाली सामग्री हल्के-ठीक कंपोजिट हैं।

अक्सर, रोगियों को एक सर्जन और एक पेरियोडॉन्टिस्ट के पास जाने की सलाह दी जाती है ताकि उजागर रूट को गम फ्लैप के साथ कवर किया जा सके और पेरियोडोंटल बीमारी का इलाज किया जा सके। यदि सीमेंट को मसूड़े के ऊतकों द्वारा संरक्षित किया जाता है, तो बैक्टीरिया और कार्बोहाइड्रेट इसकी सतह में प्रवेश नहीं कर पाएंगे। रोगी को गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भी भेजा जा सकता है क्योंकि जठरांत्र संबंधी रोगऔर अंतःस्रावी विकार हिंसक घावों के लिए जोखिम कारक हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उचित रूप से उपचारित दांत की जड़ क्षरण के पूर्वानुमान को अनुकूल माना जा सकता है। हालांकि, सीलबंद गुहा के आसपास अक्सर एक द्वितीयक क्षयकारी प्रक्रिया होती है, जिसकी उपस्थिति रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, मौखिक स्वच्छता के प्रति उसके दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। वर्तमान में, नई भरने वाली सामग्री का विकास और नैदानिक ​​परीक्षण चल रहा है, जो रोग की पुनरावृत्ति को स्थायी रूप से रोक सकता है।

कई वर्षों तक सील और बरकरार दांतों को स्वस्थ रखने के लिए, आपको नियमित रूप से डेंटल फ्लॉस का उपयोग करने की आवश्यकता है, पहले और आखिरी भोजन के बाद दिन में दो बार अपने दांतों को टूथपेस्ट से ब्रश करें। भोजन के बाद दिन के दौरान (विशेष रूप से कन्फेक्शनरी उत्पाद, मीठे फल), क्षारीय खनिज पानी से अपना मुँह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, भोजन के बाद 5-10 मिनट के लिए, दिन में 3-5 बार तक, आप फलों के स्वाद के बिना च्युइंग गम का उपयोग कर सकते हैं, अगर कोई मतभेद नहीं हैं।

क्षरण सीमेंट K02.2 (जड़ क्षरण) - एक प्रकार का क्षरण जिसमें रोग दाँत की जड़ को प्रभावित करता है, दाँत के इनेमल और डेंटिन को दरकिनार कर देता है। जड़ों के संपर्क में आने के कारण यह अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है।

रोगी मॉडल- स्थायी दांत वाले रोगी। - दांत का स्वस्थ गूदा और पेरियोडोंटियम। - ग्रीवा क्षेत्र में स्थित एक हिंसक गुहा की उपस्थिति। - नरम डेंटिन की उपस्थिति। - कैविटी की जांच करते समय, अल्पकालिक दर्द का उल्लेख किया जाता है। - तापमान, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द, जलन की समाप्ति के बाद गायब हो जाना। - स्वस्थ पीरियडोंटल और ओरल म्यूकोसा। - परीक्षा के समय और इतिहास में सहज दर्द का अभाव। - दांत के टकराने के दौरान दर्द का न होना। - दांत के कठोर ऊतकों के गैर-कैरियस घावों की अनुपस्थिति।

शिकायतों : भोजन ठेला, सौंदर्य दोष, रासायनिक अड़चन से दर्द, कोई शिकायत नहीं।

निरीक्षण उथले व्यापक रंजित हिंसक गुहा, जांच दर्दनाक है, टक्कर दर्द रहित है, ईओडी 2-6 एमसीए। उनके उन्मूलन के तुरंत बाद तापमान उत्तेजनाओं से दर्द गायब हो जाता है। एक्स-रे पर सीमेंट-डेंटिन सीमा के भीतर क्षरण होता है।

अंतर निदान: 1. पच्चर के आकार का दोष। दांत की गर्दन के क्षेत्र में स्थानीयकरण। दीवारें घनी हैं। पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है।

1. विकिरण क्षय उपचार के दौरान औसतन 4-5 महीने बाद दिखाई देते हैं। सर्वाइकल क्षेत्र में, सफेद धब्बे के रूप में दांतों के खराब होने और फिर इनेमल के नरम होने के संकेत हैं। यह प्रक्रिया तेजी से सर्वाइकल क्षेत्र के डेंटिन और सीमेंटम तक फैल जाती है। स्पर्शोन्मुख चलता है। साथ ही, लुगदी की विद्युत उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है या व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं होती है। क्षरण के इस रूप वाले रोगियों में आमतौर पर ज़ेरोस्टोमिया होता है। जड़ क्षरण अधिक धीमी गति से आगे बढ़ता है, क्योंकि इसके साथ ज़ेरोस्टोमिया कम स्पष्ट होता है। विकिरण क्षरण मसूड़े के किनारों के साथ-साथ दांत के ऊतकों को प्रभावित करता है और इसे इतना कमजोर कर देता है कि यह क्राउन फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। जड़ क्षरण अपनी अभिव्यक्तियों में विकिरण के समान है, लेकिन विकिरण से संबंधित नहीं है

2. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस। लंबे समय तक चलने वाली दर्द प्रतिक्रिया। रात में दर्द होना। रेडियोग्राफ़ पर दाँत की कैविटी खोली गई।

3. जीर्ण रूपपीरियोडोंटाइटिस। टक्कर सकारात्मक है, एक्स-रे में परिवर्तन।

एल्गोरिदम और सीलिंग की विशेषताएं सीमेंट क्षरण (आमतौर पर वर्ग वी गुहाओं) के मामले में, भरने को एक या कई यात्राओं में किया जाता है।

तैयारी शुरू करने से पहले, गम के नीचे प्रक्रिया के प्रसार की गहराई को निर्धारित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सर्जिकल क्षेत्र को खोलने और हटाने के लिए जिंजिवल मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (छांटना) के लिए भेजा जाता है। हाइपरट्रॉफाइड गम का क्षेत्र। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक यात्राओं में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद, गुहा को एक अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है, सीमेंट या तेल डेंटिन को अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है जब तक कि मसूड़े के मार्जिन के ऊतक ठीक नहीं हो जाते। फिर फिलिंग की जाती है।

गुहा की तैयारी के लिए सामान्य आवश्यकताएं: - संज्ञाहरण; - विकृत रूप से परिवर्तित दांत के ऊतकों को अधिकतम हटाना; - अक्षुण्ण दाँत के ऊतकों का पूर्ण संरक्षण संभव है; - गुहा गठन। गुहा का आकार गोल होना चाहिए। यदि गुहा बहुत छोटा है, तो प्रतिधारण क्षेत्र बनाए बिना बॉल बर्स के साथ कोमल तैयारी स्वीकार्य है। दोषों को भरने के लिए ग्लास आयनोमर सीमेंट और कम्पोमर्स का उपयोग किया जाता है। मौखिक स्वच्छता की उपेक्षा करने वाले रोगियों में, ग्लास आयनोमर (पॉलीएल्केनेट) सीमेंट्स (विट्रेमर) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भरने के बाद दांतों के ऊतकों के लंबे समय तक फ्लोराइडेशन प्रदान करते हैं और स्वीकार्य सौंदर्य विशेषताओं वाले होते हैं। बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से ज़ेरोस्टोमिया के लक्षणों के साथ, अमलगम या ग्लास आयनोमर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। कम्पोमर्स (डायरेक्ट एक्स्ट्रा) का उपयोग करना भी संभव है, जिसमें ग्लास आयनोमर्स और उच्च सौंदर्यशास्त्र के फायदे हैं। समग्र सामग्रियों को उन मामलों में दोषों को भरने के लिए संकेत दिया जाता है जहां मुस्कान का सौंदर्यशास्त्र बहुत महत्वपूर्ण है।

सिमेंटम के क्षरण, जिसे अक्सर सबजिवलिंग या जड़ क्षरण भी कहा जाता है, इनेमल और डेंटिन को प्रभावित करने वाले रोग के एक रूप की तुलना में रोगियों में बहुत कम आम हैं। हालांकि, यह प्रजाति काफी खतरनाक है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। इस तथ्य के कारण कि जड़ की दीवारें काफी पतली होती हैं, वे आमतौर पर जल्दी से ढह जाती हैं, जो दांत निकालने तक पल्पाइटिस के विकास से भरा होता है।

एक नोट पर!आमतौर पर रोग का यह रूप पूर्वकाल के दांतों की ग्रीवा क्षरण के साथ विकसित होता है। यदि हम विशेष रूप से मुस्कान क्षेत्र के बारे में बात करते हैं, तो सौंदर्य संबंधी प्रकृति की समस्याएं भी होती हैं। सामने के दांतों पर धब्बे और छिद्र गंभीर मनोवैज्ञानिक जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

सीमेंट क्षय के विकास के कारण

लगभग 60-90% मामलों में, गहरी सीमेंटम क्षरण वृद्ध लोगों के लिए एक समस्या बन जाती है। पैथोलॉजी कुछ मसूड़ों की बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। आमतौर पर, मसूड़े के ऊतकों और दांत के बीच एक पैथोलॉजिकल पॉकेट बन जाता है, जो हानिकारक बैक्टीरिया के तेजी से प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बन जाता है।

आधुनिक के अनुसार, सीमेंट क्षरण वर्ग V से संबंधित है, अर्थात ग्रीवा प्रकार के दोष। हालांकि, उत्तरार्द्ध सभी मामलों में उपजिवल क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित नहीं होता है, ठीक उसी तरह जैसे यह हमेशा ताज के हिस्से तक नहीं फैलता है। रोग के विकास के परिणामस्वरूप, एक गुहा बनता है, जो संक्रमण के तेजी से प्रसार और लुगदी में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को भड़काता है।

रोग के इस रूप के अन्य कारणों में, यह निम्नलिखित कारकों पर प्रकाश डालने लायक है:

• सरवाइकल क्षरण: यदि रोग रूट सीमेंट को प्रभावित करता है, तो विभिन्न स्थानीयकरणों के साथ एक प्रकार का "डबल" क्षरण प्राप्त होता है - गम से थोड़ा ऊपर और नीचे। ऐसे में समस्या दांत की गर्दन पर मसूड़े के ढीले फिट होने या जड़ के संपर्क में आने के कारण हो सकती है।
• एक पुराना मुकुट या इसकी स्थापना के दौरान की गई चिकित्सा त्रुटियां: किसी विशेषज्ञ की गलतियों में से एक मसूड़ों के नीचे एक मुकुट का अत्यधिक सम्मिलन हो सकता है या इसके विपरीत, इसे वांछित सीमा तक नहीं लाया जा सकता है। नतीजतन, मसूड़े घायल हो जाते हैं, जिससे कई बीमारियों का विकास हो सकता है। एक अन्य कारण संरचना के नीचे भोजन के अवशेषों का लगातार चिपकना हो सकता है, जो एक भड़काऊ हिंसक प्रक्रिया को भी भड़काता है,
• खराब मौखिक स्वच्छता: ग्रीवा क्षेत्र में पट्टिका और कठोर पत्थर का संचय, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन न करने के साथ मिलकर, अक्सर इस बीमारी के विकास की ओर जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

इसके स्थानीयकरण के अनुसार, सीमेंट क्षरण को सशर्त रूप से बंद और खुले में विभाजित किया जा सकता है। पहले मामले में, फोकस पेरियोडोंटल पॉकेट में स्थित होता है और सूजन वाला मसूड़ा सचमुच बाहरी कारकों से दांत की जड़ को ढंकता है। ऐसी स्थितियों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नहीं होती है, अर्थात रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है या यह बहुत कमजोर रूप से प्रकट होता है।

खुले स्थानीयकरण के साथ, विनाश प्रक्रिया अक्सर ग्रीवा क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकता है:

• सौंदर्यशास्त्र की समस्याएं, टीके। दांतों पर काले धब्बे साफ नजर आते हैं,
• खाने के दौरान बेचैनी महसूस होना,
• थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर दर्द।

"किसी तरह मैंने मसूड़े के क्षेत्र में ऊपरी दाँत के पास एक काला धब्बा देखा। कुछ देर बाद दांत में दर्द होने लगा। मैंने ब्रश और पेस्ट से इनेमल को साफ करने की कोशिश की, लेकिन दाग गायब नहीं हुआ। फिर मैंने मसूड़े पर खून देखा और महसूस किया कि यह एक गंभीर मामला था। घबराहट में, न जाने क्या करना चाहिए, वह दंत चिकित्सक के पास दौड़ी। सामान्य तौर पर, डॉक्टर ने कहा कि मेरे पास जड़ क्षय है! सौभाग्य से, उसके पास तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं था, क्योंकि यह पूर्वकाल का दांत! मैं एक पेशेवर सफाई से गुजरा, और कुछ दिनों बाद डॉक्टर ने मुझे एक साफ फिलिंग दी। कोई रिलैप्स नहीं थे, लेकिन अब मैं स्वच्छता के बारे में बहुत ज़िम्मेदार हूँ, जिसकी सलाह मैं सभी को देता हूँ!"

इरीना एन., 31 साल की, एक विषयगत मंच पर एक संदेश का अंश

क्षरण के एक बंद स्थान के साथ, अपने दम पर रोग का निदान करना काफी कठिन हो सकता है। अधिकतर, एक निवारक परीक्षा के दौरान एक समस्या का पता लगाया जा सकता है, नयनाभिराम एक्स-रेपूरी पंक्ति या मसूड़ों के नीचे से दंत जमा को हटाने के दौरान।

निदान कैसे किया जाता है

यदि हम बीमारी के फोकस के एक बंद स्थान से निपट रहे हैं, तो विशेषज्ञ को पूरी तरह से निदान के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता होगी:

• दांतों के जमाव की सफाई: परीक्षा क्षेत्र को साफ करने के लिए सबजीवल और सुप्राजिवल प्लेक और कैलकुलस को हटाना। इस प्रयोजन के लिए, मैनुअल तरीके, अल्ट्रासोनिक उपकरण या, उदाहरण के लिए, एयर फ्लो सिस्टम का उपयोग किया जा सकता है,
• लार के संपर्क से जड़ की सुरक्षा: लार से जड़ को अलग करने और परीक्षा के लिए आरामदायक स्थिति बनाने के लिए रबर डैम (विशेष लेटेक्स प्लेट) सबसे प्रभावी विकल्प है,
• जांच: एक तेज जांच (एक हुक के साथ एक उपकरण) का उपयोग किया जाता है, जो खुरदरी सतह पर क्षतिग्रस्त ऊतक से सामान्य ऊतक को अलग करने में सक्षम होता है,
• एक्स-रे परीक्षा: आपको मुश्किल-से-पहुंच वाले स्थानों में मामूली मसूड़ों के दोषों का भी निदान करने की अनुमति देता है।

एक उन्नत चरण में क्षय का निदान करने के लिए, जो गम के नीचे छिपा हुआ है, अक्सर एक विज़ियोग्राफ का उपयोग किया जाता है - एक विशेष उपकरण जो कंप्यूटर को सूचना प्रसारित करता है और आपको बढ़े हुए प्रारूप में और विभिन्न कोणों से पहचाने गए दोष को देखने की अनुमति देता है।

उपचार के तरीके

सीमेंट जड़ क्षरण का इलाज कैसे करें? आधुनिक दंत चिकित्सा आपको एक या कई यात्राओं में समस्या को हल करने की अनुमति देती है, जो कि अधिकांश भाग के लिए संक्रमण के प्रवेश की गहराई पर निर्भर करता है। यदि मसूड़े गुहा को बंद कर देते हैं, भारी खून बहता है और गुणवत्ता उपचार के लिए एक बाधा के रूप में काम करता है, तो पहली यात्रा के दौरान, विशेषज्ञ इसके छांटने का सुझाव दे सकता है, अर्थात मसूड़े के ऊतकों की स्थिति में सुधार। उसके बाद, गुहा का इलाज किया जाता है और एक विशेष भरने को अस्थायी रूप से स्थापित किया जाता है। जब मसूड़ा ठीक हो जाता है, तो रोगी दूसरी बार पूर्ण भरने के लिए आता है।

तो, हिंसक गुहा उपचार के प्रमुख सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• एक संवेदनाहारी की शुरूआत: दांत की जड़ के पास के ऊतकों को बढ़ी हुई संवेदनशीलता की विशेषता होती है,
• नरम ऊतकों का छांटना: विशेष आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके जड़ की सतह से प्रभावित क्षेत्रों को हटाना - आमतौर पर एक पारंपरिक ड्रिल,
• जड़ में स्थित स्वस्थ ऊतकों का संरक्षण,
• गुहा को गोल आकार देना।

भरने की प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ ऐसी सामग्रियों का उपयोग करता है जो लार और रक्त के लिए प्रतिरोधी होती हैं - आमतौर पर ग्लास आयनोमर सीमेंट और कंपोजर्स का उपयोग किया जाता है।

एक नोट पर!चिकित्सीय दंत चिकित्सा के क्षेत्र में मान्यता प्राप्त विश्व विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि मौखिक स्वच्छता की कम गुणवत्ता के साथ, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स को वरीयता देना बेहतर है, जो अतिरिक्त रूप से फ्लोराइड्स जारी करते हैं, अर्थात। दांतों को मजबूत करें और ग्रीवा क्षरण के उपचार के बाद दर्द से बचें। आधुनिक सामग्रियों को उच्च सौंदर्य मूल्यों की विशेषता है, ताकि उनका उपयोग सामने वाले दांतों के लिए भी किया जा सके।

क्षरण उपचार के बाद दर्द

अगर के बाद जटिल उपचारक्षय, एक सीलबंद दांत गंभीर असुविधा और दर्द का कारण बनता है, ज्यादातर मामलों में यह घटना भरने की स्थापना के दौरान की गई चिकित्सा त्रुटियों का परिणाम है। हालांकि, दर्दनाक संवेदनाएं लुगदी, यानी पल्पाइटिस में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत भी दे सकती हैं। दोनों ही मामलों में, आपको पेशेवर मदद के लिए तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना होगा।

रोकथाम के बारे में कुछ शब्द

जहाँ तक, मौखिक स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना ही एकमात्र सही निर्णय होगा। हालांकि, यह हिंसक घावों के विकास के खिलाफ सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है। दंत स्वास्थ्य के मुद्दे में एक विशेषज्ञ द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, इसलिए डॉक्टर की पसंद को भी बहुत जिम्मेदारी और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। आधुनिक तरीकेसीमेंट क्षय के निदान और उपचार के लिए डॉक्टर से उच्च योग्यता और प्रासंगिक अनुभव की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, क्लिनिक में उच्च-गुणवत्ता, तेज और दर्द रहित उपचार के लिए अच्छे उपकरण होने चाहिए।

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1 विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार।
2 काला (काला) के अनुसार क्षय के वर्गीकरण के अनुसार।

कैरीज़ एक काफी सामान्य विकृति है जो दाँत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है। इस रोग का सबसे आक्रामक रूप जड़ क्षरण है।. इस किस्म का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अक्सर गंभीर विकृति या होता है कुल नुकसानजड़।

यह क्या दिखाता है?

सीमेंट (जड़) क्षरण ताज के इनेमल-सीमेंट सीमा के क्षेत्र में स्थित एक फोकल घाव है और दांत के ऊतकों के सक्रिय विखनिजीकरण द्वारा प्रकट होता है।

शुरुआती चरणों में जड़ क्षरण हमेशा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों द्वारा अभिलक्षित नहीं होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास की शुरुआत को तामचीनी और डेंटिन की गहरी परतों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, रोग के इस रूप का निदान उन खंडों के दांतों पर किया जाता है जो लार द्वारा कम से कम धोए जाते हैं: ऊपरी incenders, निचले दाढ़। सीमेंट क्षय और इस विकृति के अन्य रूपों के बीच मुख्य अंतर विनाश प्रक्रिया की उच्च गति है, क्योंकि जड़ में पतली दीवारें होती हैं।

विकास के कारण

मुख्य कारणजड़ क्षेत्र में क्षरण का विकास, कुछ माइक्रोबियल रोगजनकों के दांत के ऊतकों पर प्रभाव है: स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, एक्टिनोबैसिलस, लैक्टोबैसिलस।

उनके उद्भव और विकास पर कई कारकों से प्रभावित:

• xerostomia, स्रावित लार की कुल मात्रा में कमी और इसकी संरचना के उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, तामचीनी का विखनिजीकरण होता है, जो रोगाणुओं के प्रभाव का प्रभावी ढंग से विरोध करने की क्षमता खो देता है।

  ज़ेरोस्टोमिया वृद्ध लोगों में सबसे आम है। कुछ दवाएं (जिनमें शामिल हैं: एंटीडिप्रेसेंट, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक) भी अस्थायी रूप से मुंह सूखने का कारण बन सकती हैं।

• मौखिक स्वच्छता की खराब गुणवत्तामुकुट पर बड़े पैमाने पर जमा होने और दंत रोगों की घटना के लिए अग्रणी।
• मसूड़े की जेब का बढ़ना. दांतों की गर्दन के लिए मसूड़ों के तंग फिट के उल्लंघन के कारण एक अंतर बनता है। यह गम के नीचे खाद्य कणों के प्रवेश और हिंसक प्रक्रियाओं संख्या 1 के विकास में योगदान देता है।
• सरवाइकल क्षरण. पिछली पैथोलॉजी जिसे समय पर नहीं रोका गया था, अक्सर दांत की जड़ तक फैल जाती है, जिससे इसका विनाश हो जाता है।
• कृत्रिम मुकुट. मुकुट की खराब स्थापना, संरचना और गोंद के बीच एक अंतर के गठन के साथ, पट्टिका के संचय की ओर जाता है।
  इस मामले में, पैथोलॉजी खुद को दांत के मजबूत विनाश के साथ महसूस करती है।
• अनुचित पोषण. खनिजों और विटामिनों की अपर्याप्त खपत के साथ, दाँत के ऊतकों का विखनिजीकरण होता है। और आहार में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता क्षय पैदा करने वाले रोगाणुओं के गहन विकास में योगदान करती है।

दंत चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, जड़ क्षरण अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो वृद्धावस्था तक पहुंच चुके होते हैं। हालांकि, ज्यादातर मरीज पुरुष हैं।

इस रूप के क्षरण के विकास का जोखिम किसी भी उम्र में संभव है, पीरियडोंन्टल बीमारी की उपस्थिति में या विकिरण चिकित्सा के बादसिर क्षेत्र में आयोजित किया गया।

होने का खतरा

किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, सीमेंट क्षरण जटिलताओं की ओर ले जाता है। समय पर उपचाररोग गंभीर परिणामों से बचने में मदद करता है:

• जड़ क्षेत्र में संक्रमण के प्रसार से अक्सर पीरियोडोंटाइटिस का विकास होता है।
• दाँत के ऊतकों का मजबूत विनाश, लुगदी को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पल्पिटिस होता है।
• यदि पैथोलॉजी तंत्रिका तक पहुंच गई है, तो दांत मर जाता है और उसे निकालना पड़ता है।

दंत चिकित्सक के लिए प्रणालीगत अपील आपको अपरिवर्तनीय परिणामों की घटना से पहले, इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में समस्या को पहचानने और रोकने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्षय के अन्य रूपों के विपरीत, मूल रूप में हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​तस्वीरऔर ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण का विशेष महत्व है क्रमानुसार रोग का निदान.

एक नियम के रूप में, प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ सतह से उनकी छाया में भिन्न होते हैं, एक भूरा या चाकलेट रंग प्राप्त करते हैं। लेकिन उनके स्थानीयकरण का क्षेत्र अक्सर मसूड़ों द्वारा अवरुद्ध होता है, जिससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

साथ ही आगे पैथोलॉजी का विकास हमेशा गुहा के गठन के साथ नहीं होता है. प्रभावित क्षेत्रों की सतह रिब्ड है। जांच से ऊतकों के कुछ नरम होने का पता चलता है।

सीमेंट क्षय की स्थिति में भी सामान्य लक्षण हैं:

• किसी भी उत्तेजना के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया: थर्मल, मैकेनिकल, केमिकल;
• ग्रीवा क्षेत्र में बेचैनी;
• प्रभावित क्षेत्रों का काला पड़ना।

भविष्य में, रोग के विकास के साथ, अन्य पैथोलॉजी के एक निश्चित चरण के लक्षण लक्षण:

• प्रारंभिक जड़ घाव. यह दांत के ऊतकों के व्यापक विखनिजीकरण और सफेद से भूरे रंग के प्रभावित क्षेत्रों के रंग में परिवर्तन की विशेषता है। इस स्तर पर, सिमेंटो-डेंटिनल बॉर्डर संरक्षित है।
• सतही घाव. एक छोटे रंजित गुहा के गठन के साथ, सीमेंट और डेंटिन के विनाश में मुश्किल। अनुभाग की गहराई 0.5 मिमी से अधिक नहीं है। किनारों को मेंटल डेंटाइन द्वारा सीमित किया जाता है।
• गहरी क्षरण. विनाश से क्षेत्र का 0.5 मिमी या उससे अधिक गहरा हो जाता है। अक्सर, गुहा लुगदी से अलग होती है, केवल दन्त-ऊतक की सबसे पतली परत। भूखंड के नीचे और किनारे काले पड़ जाते हैं।

पता लगाने के तरीके

सबसे बढ़िया विकल्पसीमेंट क्षय का पता लगाने के लिए, है जटिल निदान जिसमें कई तरह की तकनीकें शामिल हैं:

• रोगी शिकायतों का दृश्य निरीक्षण और पंजीकरण. इस मामले में, दंत चिकित्सा, गम ऊतक और श्लेष्मा की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है। प्रभावित ताज के पास मसूड़ों की मंदी और इसके लगाव की डिग्री निर्धारित की जाती है। दांत के जमाव और संवेदनशीलता की उपस्थिति का पता चलता है।
• लग. ऐसा करने के लिए, एक तेज जांच का उपयोग किया जाता है जो मसूड़े के नीचे घुस जाता है। जड़ की सतह के कुछ खुरदरेपन से प्रभावित ऊतकों से स्वस्थ ऊतकों में अंतर करना संभव है।

  नरम क्षेत्रों का पता लगाने से पैथोलॉजी के तेजी से प्रगतिशील विकास का संकेत मिलता है। एक जांच के साथ परिणामी गुहा की जांच से असमान चिपके हुए किनारों का पता चलता है।

• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स. यह आपको जड़ पर छोटे दोषों की भी विस्तार से पहचान करने और क्षय को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। सबसे अधिक बार, इसके लिए एक बाइट-विंग रेडियोग्राफ़ और एक ऑर्थोपेंटोमोग्राम का उपयोग किया जाता है।
• डायग्नोस्टिक्स एक विसियोग्राफ की मदद से. यह इकाई छवि को कंप्यूटर मॉनीटर पर भेजती है, जहां इसे बड़ा करके विभिन्न अनुमानों में देखा जा सकता है।
• थर्मोडायग्नोस्टिक्स- क्षय के चरण को निर्धारित करने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, दांत को गर्म या ठंडे पानी से उपचारित किया जाता है।

  यदि दर्द अल्पकालिक है, तो पैथोलॉजी केवल सतही परतों को प्रभावित करती है। गंभीर, चल रहे दर्द की उपस्थिति रोग के लुगदी तक फैलने का संकेत देती है।

• इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री- यह लुगदी पर प्रभाव है, विभिन्न शक्तियों का विद्युत प्रवाह। प्राप्त प्रतिक्रिया के आधार पर, लुगदी क्षति की डिग्री का निदान किया जाता है।

  यह प्रक्रिया दर्द रहित है, यहां तक ​​कि थोड़ी सी झुनझुनी के साथ, दंत चिकित्सक निदान को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

फोटो: एक्स-रे पर दांत की जड़ के अंदर क्षरण

मूल क्षय का स्व-निदान कठिन है, और कुछ मामलों में असंभव है। इसीलिए आपको दंत चिकित्सक की नियोजित यात्रा की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, जो प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगा सकती है।

चिकित्सा के तरीके

नैदानिक ​​प्रक्रिया के आधार पर जड़ क्षरण के उपचार के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है: रूढ़िवादी और परिचालन:

• रोग के प्रारंभिक चरण में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जब विनाश की प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है।
• गुहाओं के निर्माण में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है और ताज के अनिवार्य भरने के लिए प्रदान किया गया है।

अपरिवर्तनवादी

रूढ़िवादी उपचार बिना भरने के होता है और कई चरणों में किया जाता है:

• पेशेवर सफाईमुंह;
• पट्टिका संचय के कारणों का उन्मूलन: कृत्रिम अंगों का सुधार, पेरियोडोंटल उपचार, आदि;
• एक पुनर्खनिजकारी तैयारी के साथ ताज का उपचार. इसके लिए, फ्लोरीन और एंटीसेप्टिक्स पर आधारित उत्पादों का उपयोग किया जाता है, गहरे प्रभाव के लिए, फ्लोराइड क्रिस्टल और कॉपर आयनों या कैल्शियम के साथ एक सीलेंट का उपयोग किया जाता है।

आपरेशनल

उपचार के इन तरीकों में दांत और मसूड़ों के ऊतकों पर सर्जिकल प्रभाव शामिल है।

पूरी प्रक्रिया में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

• दंत चिकित्सक स्थानीय संज्ञाहरण करता है, इंजेक्शन वाली जगह पर पहले एनेस्थेटिक जेल या स्प्रे से उपचार किया हो;
• चूंकि उपचारित क्षेत्र को कोफ़्फ़र्डम के साथ नमी से बचाना मुश्किल है, रूट क्षय के मामले में, दंत चिकित्सक मसूढ़े का एक भाग काट देनाडायथर्मोकोएग्यूलेशन की विधि;
• आगे, किनारों की सुधारात्मक सिलाई करता हैविशेष हेमोस्टैटिक धागे;
• उसके बाद, डॉक्टर एक साफ गुहा बनाने, प्रभावित दंत ऊतकों को हटा देता है. शुद्धिकरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए, वह एक विशेष तरल का उपयोग करता है - क्षय का सूचक;
• यदि आवश्यक है, तंत्रिका को हटा देता है और रूट कैनाल उपचार करता है;
• आखिरकार, एक एंटीसेप्टिक और सील के साथ गुहा कीटाणुरहित करता है.

सामग्री भरने का विकल्प गुहा की प्रकृति और आकार पर निर्भर करेगा, सामान्य अवस्थामसूड़े के ऊतक, प्रभावित दांत का स्थान आदि।

वर्तमान में भरने के लिए निम्नलिखित सामग्री का उपयोग किया जाता है:

• अमलगम. उनका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि उनके आवेदन के लिए गुहा और आस-पास के क्षेत्रों में नमी सामग्री के पूर्ण बहिष्करण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अमलगम में पारा होता है, जिसे मिलाने के दौरान कुछ सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

  इन कमियों के साथ, यह ध्यान देने योग्य है कि यह सामग्री सबसे अधिक टिकाऊ है।

• कम्पोमेर. वे आपको एक मजबूत और सौंदर्य भराव बनाने की अनुमति देते हैं जो उच्च यांत्रिक भार का सामना कर सकता है।
• ग्लास आयनोमर. यह विकल्प व्यापक और गहरे क्षरण के घावों की बहाली के लिए सबसे उपयुक्त है।

  सामग्री नम वातावरण में अच्छी तरह से तय है। इसके अलावा, इसमें एक रिमिनरलाइजिंग कॉम्प्लेक्स होता है जो दांत की संरचना को पुनर्स्थापित करता है।

प्रक्रियाओं की लागत

सीमेंट क्षरण उपचार की लागत में एक साथ कई कारक शामिल होते हैं: प्रभावित क्षेत्र, उपयोग की जाने वाली उपचार विधियाँ और ताज की बहाली के लिए सामग्री।

सतही क्षय के उपचार में 1500-3000 रूबल खर्च हो सकते हैं। गहरी सीमेंट क्षरण के लिए शल्य चिकित्सा में बहुत अधिक खर्च आएगा।

औसतन, प्रकाश-मिश्रित सामग्री का उपयोग करके इस प्रक्रिया की लागत 3,000-6,000 रूबल के बीच भिन्न होती है।

सीमेंट क्षरण का समय पर उपचार दांत के संरक्षण को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक है। लेजर का उपयोग इस प्रक्रिया को यथासंभव सटीक और दर्द रहित तरीके से करने की अनुमति देता है।

इस रोगविज्ञान के आत्म-निदान और उपचार में शामिल न हों, क्योंकि आप समय गंवा सकते हैं। अपने दांतों के स्वास्थ्य को एक उच्च योग्य दंत चिकित्सक को सौंपें।

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