अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव प्रजनन के असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी)

0 यूएसडी

यह रक्तस्राव है जो अवधि, रक्त हानि की मात्रा और/या आवृत्ति के मामले में सामान्य मासिक धर्म से अलग है। सामान्य अवधि मासिक धर्म 24 से 38 दिनों तक भिन्न होता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि 4-8 दिन होती है, कुल रक्त हानि 40 से 80 मिलीलीटर तक होती है। प्रजनन आयु में, BUN 10-30% होता है, पेरिमेनोपॉज़ में यह 50% तक पहुँच जाता है।

एयूबी आयरन की कमी वाले एनीमिया के मुख्य कारणों में से एक है, जो महिलाओं की दक्षता और जीवन की गुणवत्ता को कम करता है। स्त्रीरोग संबंधी अस्पतालों में महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के कारणों में एयूबी दूसरा स्थान लेते हैं, हिस्टेरेक्टॉमी और एंडोमेट्रियल एब्लेशन के 2/3 के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं।

कारण

एयूबी के कारण आयु विशिष्ट हैं। युवा लड़कियों में, एयूबी अक्सर हेमोस्टेसिस सिस्टम और संक्रमण के वंशानुगत विकारों से जुड़ा होता है। लगभग 20% किशोरों और प्रजनन आयु की 10% महिलाओं में रक्त विकार (कोगुलोपैथी) जैसे वॉन विलेब्रांड रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कम अक्सर तीव्र ल्यूकेमिया और यकृत रोग होते हैं।

प्रजनन आयु में, एयूबी के कारणों में, एंडो- और मायोमेट्रियम (सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा, एडिनोमायोसिस, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर) के कार्बनिक विकारों के साथ-साथ अकार्बनिक विकृति (रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी) को भी पहचाना जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण, पुरानी एंडोमेट्रैटिस, ओवुलेटरी डिसफंक्शन, दवाइयाँ- कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, टैमोक्सीफेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)। कई मामलों में, एंडोक्रिनोपैथिस और न्यूरोसाइकियाट्रिक तनाव (जैसे, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, मोटापा, एनोरेक्सिया, अचानक वजन कम होना, या चरम खेल प्रशिक्षण) कारण हैं। प्रवेश की पृष्ठभूमि पर रक्तस्राव "सफलता" हार्मोनल दवाएंआमतौर पर धूम्रपान करने वाली महिलाओं में देखा जाता है, जो यकृत में उनके चयापचय में वृद्धि के कारण रक्तप्रवाह में स्टेरॉयड के स्तर में कमी से जुड़ा होता है।

पेरिमेनोपॉज में, एयूबी एनोव्यूलेशन की पृष्ठभूमि और गर्भाशय के विभिन्न जैविक विकृति के खिलाफ होता है। उम्र के साथ, एंडो- और मायोमेट्रियम के घातक घावों की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

उल्लंघन की प्रकृति के आधार पर, वहाँ हैं विभिन्न लक्षणएएमके:

अनियमित, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव (मेनोमेट्रोरेजिया);

24-38 दिनों के नियमित अंतराल पर अत्यधिक (80 मिलीलीटर से अधिक) या लंबी अवधि (8 दिनों से अधिक) (मेनोरेजिया (हाइपरमेनोरिया);

गर्भाशय से अनियमित, अंतरमासिक रक्तस्राव, आमतौर पर (अक्सर तीव्र नहीं) (मेट्रोरहागिया);

24 दिनों से कम समय के अंतराल पर बार-बार मासिक धर्म (पॉलीमेनोरिया)

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, रोगी शिकायतों का मूल्यांकन। कई महिलाएं मासिक धर्म के दौरान खून की कमी की गलत व्याख्या करती हैं। उदाहरण के लिए, सामान्य माहवारी रक्त की कमी वाली 50% महिलाओं को अधिक रक्तस्राव की शिकायत होती है। AUB की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए, रोगी से निम्नलिखित प्रश्न पूछे जाते हैं:

एनीमिया की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षा, हेमोस्टेसिस की विकृति आवश्यक है। एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए पैल्विक अंगों के ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड को पहली पंक्ति की नैदानिक ​​​​प्रक्रिया माना जाता है। सोनोहिस्टेरोग्राफी उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य की है; यह फोकल अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान को स्पष्ट करने के लिए अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ किया जाता है। एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपी और बायोप्सी को अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान के लिए "सुनहरा" मानक माना जाता है, मुख्य रूप से प्रारंभिक घावों और एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करने के लिए। संदिग्ध एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के लिए सिफारिश की जाती है, गर्भाशय कैंसर (मोटापा, पीसीओएस,) के जोखिम कारकों की उपस्थिति मधुमेह, कोलन कैंसर का बोझिल पारिवारिक इतिहास), 40 वर्षों के बाद AUB के रोगियों में।

एमआरआई की सिफारिश की जाती है अगर वहाँ है एकाधिक फाइब्रॉएडएंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए नियोजित मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, एफयूएस-एब्लेशन, साथ ही संदिग्ध एडिनोमायोसिस के मामले में या गर्भाशय गुहा के खराब दृश्य के मामलों में नोड्स की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए गर्भाशय।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के लिए उपचार के विकल्प

प्रसूति, स्त्री रोग और प्रसव विज्ञान केंद्र में एयूबी का उपचार। में और। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के कुलकोव आधुनिक अंतरराष्ट्रीय और रूसी के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​दिशानिर्देश, जिसके विकास में वैज्ञानिकों ने सक्रिय भाग लिया स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी विभाग. AUB चिकित्सा के सिद्धांतों के 2 मुख्य लक्ष्य हैं: रक्तस्राव को रोकना और इसकी पुनरावृत्ति को रोकना। प्रत्येक मामले में, ड्रग थेरेपी निर्धारित करते समय, न केवल दवाओं की प्रभावशीलता को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि संभावित दुष्प्रभाव, महिला की उम्र, गर्भावस्था या गर्भनिरोधक में रुचि को भी ध्यान में रखा जाता है। उपचार के गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग एयूबी के लिए किया जाता है जो कार्बनिक पैथोलॉजी से जुड़ा नहीं है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को अक्सर निदान और उपचार (एएमसी) के कार्य का सामना करना पड़ता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे के दौरान की गई सभी शिकायतों में से एक तिहाई से अधिक असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी) के बारे में शिकायतें हैं। तथ्य यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्टेरेक्टॉमी के आधे संकेत असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) के लिए हैं, यह दर्शाता है कि यह समस्या कितनी गंभीर हो सकती है।

किसी का पता लगाने में विफलता हिस्टोलॉजिकल पैथोलॉजीहिस्टेरेक्टॉमी के दौरान निकाले गए 20% नमूनों से पता चलता है कि संभावित उपचार योग्य हार्मोनल या दैहिक स्थितियां इस तरह के रक्तस्राव का कारण हो सकती हैं।

प्रत्येक प्रसूतिशास्रीगर्भाशय रक्तस्राव (यूबीबी) के लिए सबसे उपयुक्त, लागत प्रभावी और सफल उपचार खोजने का प्रयास करना चाहिए। सटीक निदान और पर्याप्त उपचार गर्भाशय रक्तस्राव (यूबी) के सबसे संभावित कारणों के ज्ञान पर निर्भर करता है। और उन्हें व्यक्त करने वाले सबसे आम लक्षण।

असामान्य(एएमबी) एक सामान्य शब्द है जिसका उपयोग गर्भाशय रक्तस्राव का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में सामान्य मासिक धर्म के मापदंडों से परे होता है। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) में रक्तस्राव शामिल नहीं है यदि स्रोत गर्भाशय के नीचे है (उदाहरण के लिए, योनि और योनी से रक्तस्राव)।

आमतौर पर असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव(एएमयू) गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के फंडस से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव को संदर्भित करता है, और चूंकि वे चिकित्सकीय रूप से भेद करना मुश्किल हैं, गर्भाशय रक्तस्राव में दोनों विकल्पों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। असामान्य रक्तस्राव बचपन में और रजोनिवृत्ति के बाद भी हो सकता है।

सामान्य का क्या अर्थ है माहवारी, कुछ हद तक व्यक्तिपरक है, और अक्सर महिला से महिला में भिन्न होता है, और इससे भी अधिक संस्कृति से संस्कृति में। इसके बावजूद, सामान्य मासिक धर्म (यूमेनोरिया) को ओव्यूलेशन चक्र के बाद गर्भाशय रक्तस्राव माना जाता है, जो हर 21-35 दिनों में होता है, 3-7 दिनों तक रहता है और अत्यधिक नहीं होता है।

खून की कमी की कुल मात्रा सामान्य मासिक धर्म की अवधि 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, हालांकि मासिक धर्म प्रवाह में एंडोमेट्रियम की अस्वीकृत परत की उच्च सामग्री के कारण सटीक मात्रा चिकित्सकीय रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। सामान्य मासिक धर्म गंभीर नहीं होता है दर्दऔर रोगी को सैनिटरी नैपकिन या टैम्पोन को एक घंटे से अधिक बार बदलने की आवश्यकता नहीं है। सामान्य मासिक धर्म प्रवाह में कोई दृश्य थक्के नहीं होते हैं। इसलिए, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी) कोई भी गर्भाशय रक्तस्राव है जो उपरोक्त मापदंडों से परे जाता है।

विवरण के लिए असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव(एएमसी) अक्सर निम्नलिखित शर्तों का उपयोग करते हैं।
डिसमेनोरिया दर्दनाक माहवारी है।
पॉलीमेनोरिया - 21 दिनों से कम के अंतराल पर बार-बार मासिक धर्म।
मेनोरेजिया - अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव: निर्वहन की मात्रा 80 मिलीलीटर से अधिक है, अवधि 7 दिनों से अधिक है। इसी समय, नियमित ओवुलेटरी चक्र बनाए रखा जाता है।
मेट्रोराघिया - उनके बीच अनियमित अंतराल के साथ मासिक धर्म।
मेनोमेट्रोरेजिया - उनके बीच अनियमित अंतराल के साथ मासिक धर्म, स्राव की मात्रा और / या उनकी अवधि के संदर्भ में अत्यधिक।

ओलिगोमेनोरिया - मासिक धर्म जो वर्ष में 9 बार से कम होता है (यानी 40 दिनों से अधिक के औसत अंतराल के साथ)।
हाइपोमेनोरिया - मासिक धर्म, निर्वहन की मात्रा या उनकी अवधि के संदर्भ में अपर्याप्त (अल्प)।
इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग - स्पष्ट मासिक धर्म के बीच गर्भाशय रक्तस्राव।
एमेनोरिया कम से कम 6 महीने या प्रति वर्ष केवल तीन मासिक धर्म चक्रों के लिए मासिक धर्म की अनुपस्थिति है।
पोस्टमेनोपॉज़ल गर्भाशय रक्तस्राव - मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के 12 महीने बाद गर्भाशय रक्तस्राव।

ऐसा असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का वर्गीकरण(एएमयू) इसके कारण और निदान स्थापित करने में सहायक हो सकता है। हालांकि, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) की अभिव्यक्तियों में मौजूदा अंतर और एक के कई कारणों के लगातार अस्तित्व के कारण नैदानिक ​​तस्वीरबुन कई सामान्य बीमारियों को बाहर करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्रावएक अप्रचलित निदान शब्द है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव पारंपरिक शब्द है जिसका उपयोग अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव का वर्णन करने के लिए किया जाता है जब गर्भाशय विकृति की पहचान नहीं की जा सकती है। हालांकि, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के मुद्दे की गहरी समझ और बेहतर निदान विधियों के आगमन ने इस शब्द को अप्रचलित बना दिया है।

अधिकतर परिस्थितियों में गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय की विकृति से जुड़े नहीं, निम्नलिखित कारणों से जुड़े हैं:
क्रोनिक एनोव्यूलेशन (पीसीओएस और संबंधित स्थितियां);
हार्मोनल एजेंटों का उपयोग (उदाहरण के लिए, गर्भ निरोधक, एचआरटी);
हेमोस्टेसिस के विकार (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग)।

कई मामलों में जिन्हें अतीत में वर्गीकृत किया गया होगा अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव, आधुनिक दवाई, नए नैदानिक ​​​​तरीकों का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित श्रेणियों के गर्भाशय और प्रणालीगत विकारों पर प्रकाश डाला गया है:
एनोव्यूलेशन का कारण (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म);
एनोव्यूलेशन के कारण (विशेष रूप से, हाइपरप्लासिया या कैंसर);
एनोव्यूलेशन के दौरान रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है, लेकिन असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी) से जुड़ा हो सकता है और इससे जुड़ा नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, लेयोमायोमा)।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, यदि यह निर्धारित किया जा सकता है तो उपचार हमेशा अधिक प्रभावी होगा गर्भाशय रक्तस्राव के कारण(एमके)। क्योंकि गर्भाशय रक्तस्राव (यूबीबी) के विभिन्न मामलों को एक शिथिल परिभाषित समूह में समूहीकृत करने से निदान और उपचार की प्रक्रिया में सुविधा नहीं होती है, अमेरिकी सहमति पैनल ने हाल ही में घोषणा की कि "बेकार गर्भाशय रक्तस्राव" शब्द अब नैदानिक ​​चिकित्सा के लिए आवश्यक नहीं है।

प्रजनन आयु की लगभग 65% महिलाएं जननांग पथ से रक्तस्राव के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक जाती हैं। वास्तव में, गर्भाशय रक्तस्राव एक निदान नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो विभिन्न प्रसूति-स्त्रीरोगों और अन्य विकृतियों में होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, "बेकार गर्भाशय रक्तस्राव" शब्द अतीत की बात है। वर्तमान में, दुनिया के सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक ही शब्दावली का उपयोग करते हैं, जिसके अनुसार अब वे एक अलग नाम का उपयोग करते हैं - असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, या एयूबी।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव कोई भी रक्तस्राव है जो प्रजनन आयु की महिलाओं में सामान्य मासिक धर्म समारोह के मापदंडों के अनुरूप नहीं है।

सामान्य फिजियोलॉजी को याद करें।

मेनार्चे (पहली माहवारी) औसतन 12-14 साल की उम्र में होती है। लगभग 3-6 महीनों के बाद, एक सामान्य मासिक धर्म चक्र स्थापित हो जाता है। यह 21-35 दिनों से लेकर है। मासिक धर्म स्वयं 3 से 7 दिनों तक रहता है, रक्त की हानि 40 से 80 मिलीलीटर तक होती है। 45-50 वर्ष की आयु के आसपास, रजोनिवृत्ति शुरू होती है, जो अंतिम मासिक धर्म के साथ रजोनिवृत्ति में बदल जाती है।

असामान्यताएं जो असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव की परिभाषा के अंतर्गत आती हैं:

• मासिक धर्म की अवधि के दौरान।
• पीरियड्स के बीच।
• मासिक धर्म में देरी के बाद।
• 7 दिनों से अधिक समय तक, 80 मिली से अधिक रक्त हानि के साथ।
• रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति में।

यदि आप अपने अंडरवियर पर खून देखते हैं, और मासिक धर्म अभी तक प्रकट नहीं होना चाहिए, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। यह गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है।

कारण और वर्गीकरण

ये वर्गीकरण 2010 से दुनिया के सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा लागू किए गए हैं। दो पर विचार करें आधुनिक वर्गीकरण- रक्तस्राव के कारणों और उनके प्रकार से। पहला वर्गीकरण पैथोलॉजी के कारणों पर आधारित था:

1. एयूबी गर्भाशय और उपांगों की विकृति से जुड़ा है।
2. एएमसी ओव्यूलेशन प्रक्रिया के व्यवधान से जुड़ा है।
3. एयूबी विभिन्न प्रणालीगत विकृतियों (रक्त रोग, अधिवृक्क विकृति, इटेनको-कुशिंग रोग या सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म) से उत्पन्न होता है।
4. एयूबी के आईट्रोजेनिक रूप, जो कि कुछ चिकित्सा प्रभावों से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, कई दवाओं (थक्कारोधी, हार्मोन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन, आदि) के सेवन के बाद या उसके दौरान हेमोस्टेसिस सिस्टम (रक्त के थक्के) में गड़बड़ी से उत्पन्न होना। इस समूह में AUB शामिल है जो चिकित्सकीय जोड़-तोड़ के बाद हुआ। उदाहरण के लिए, बायोप्सी लेने के बाद रक्तस्राव, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम का क्रायोडिस्ट्रक्शन करने के बाद।


5. अज्ञात एटियलजि का AUB (कारण)।

रक्तस्राव के कारणों का पता लगाना उपचार की रणनीति चुनने का आधार है।

दूसरा वर्गीकरण गर्भाशय रक्तस्राव के प्रकारों को परिभाषित करता है:

• अधिक वज़नदार। गंभीरता महिला की व्यक्तिपरक स्थिति से निर्धारित होती है।
• अनियमित मासिक धर्म रक्तस्राव।
• लंबा।

जाहिर है, वर्गीकरण में रक्तस्राव शामिल है जिसका स्रोत केवल शरीर, गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों में है। महिलाओं में योनी, योनि की दीवारों से खूनी निर्वहन एयूबी पर लागू नहीं होता है।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि बेकार गर्भाशय रक्तस्राव के कारण क्या हैं।

गर्भाशय और उपांगों की विकृति

आइए गर्भाशय के रोगों के संबंध में उत्पन्न होने वाली एयूबी की अधिक विस्तार से जांच करें।

मायोमा नोड्स सबसे अधिक सीधे गर्भाशय के शरीर में पाए जा सकते हैं सामान्य कारणखून बह रहा है। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स।
• एडेनोमायोसिस।
• एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• गर्भाशय के शरीर का कैंसर।
• सरकोमा।
• जीर्ण एंडोमेट्रैटिस।

महिलाओं में थक्के के साथ आंतरिक रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा के निम्नलिखित रोगों के साथ हो सकता है:

1. एट्रोफिक सर्विसाइटिस।
2. सरवाइकल कटाव।
3. ग्रीवा नहर का पॉलीप।
4. Myomatous नोड्स गर्दन में स्थित हैं।

कारण भी शामिल हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगगर्भाशय ग्रीवा। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, संपर्क रक्तस्राव होता है, जो कि यौन संपर्क या douching के बाद उत्पन्न होता है।

आंतरिक गर्भाशय रक्तस्राव गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ हो सकता है। सहज गर्भपात, प्लेसेंटल पॉलीप, एक्टोपिक गर्भावस्था और प्लेसेंटल बाधा के साथ थक्के के साथ बहुत महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है। गर्भाशय से रक्तस्राव सर्जरी से निशान के साथ अंग के फटने का लक्षण हो सकता है।

गैर-आईट्रोजेनिक मूल के गर्भाशय की चोटें भी गर्भाशय रक्तस्राव की घटना को जन्म देती हैं।

ओव्यूलेशन विकार

मासिक धर्म के गठन के दौरान, मेनार्चे के बाद एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव होता है। यह पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में भी संभव है, जब मासिक धर्म समारोह लुप्त हो रहा हो। ओव्यूलेशन की प्रक्रिया के उल्लंघन में, प्रजनन महिलाओं में रक्तस्राव भी अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में देखा जाता है।

स्थिति के आधार पर, हो सकता है:

• एस्ट्रोजेन के स्तर में पूर्ण वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यदि एक लगातार कूप उत्पन्न हुआ है।
• प्रोजेस्टोजन उत्पादन (फॉलिकल एट्रेसिया) में कमी के साथ एस्ट्रोजेन में सापेक्ष वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

इन हार्मोनल असामान्यताओं के नैदानिक ​​लक्षण कूपिक पुटी और कॉर्पस ल्यूटियम पुटी के रूप में दिखाई देते हैं।

कई महीनों के अंतराल के साथ अनियमित मासिक धर्म पॉलीसिस्टिक अंडाशय की विशेषता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से पाठ्यक्रम की शुरुआत में, सफलता रक्तस्राव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर एंडोमेट्रियम की एक पतली परत के गठन के लिए अनुकूल है। इसीलिए, सेवन के अंत में, मासिक धर्म जैसा नहीं होगा, बल्कि मासिक धर्म जैसी अधिक प्रतिक्रिया होगी।

अन्य मामलों में, सफलता रक्तस्राव की उपस्थिति इंगित करती है कि COCs लेने की अप्रभावीता के संकेत हैं। यह संभव है अगर महिला उसी समय एंटीबायोटिक्स ले रही हो या उसे फूड पॉइजनिंग हुई हो जिस दौरान उसे उल्टी हुई हो।

व्यवहार में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब धूम्रपान को कारण कहा जा सकता है - इसलिए निकोटीन कभी-कभी एक महिला के शरीर को प्रभावित करता है।

प्रणालीगत विकृति

मासिक धर्म की शुरुआत से पहले ही हेमोस्टेसिस सिस्टम में गड़बड़ी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, दांत निकालने के बाद, छेद लंबे समय तक खून बहता है या मामूली चोट के बाद रक्त, कटौती को लंबे समय तक रोका नहीं जा सकता है। आमतौर पर रिश्तेदारों में से एक के समान लक्षण होते हैं। एक विस्तृत प्रयोगशाला अध्ययन में रक्त जमावट कारकों के उल्लंघन का पता चला है।

यकृत रोग कई हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं, जो रक्त जमावट और मासिक धर्म चक्र के नियमन पर भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

iatrogenics

इस शब्द का अर्थ है डॉक्टर के कार्यों के परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव। इसे एक स्वास्थ्यकर्मी की द्वेषपूर्ण हरकत समझना पूरी तरह से गलत होगा। कोई भी डॉक्टर मरीज को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहता।

ऐसी स्थिति हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक महिला में चिकित्सीय गर्भपात के दौरान जिसने फिर से जन्म दिया है, जिसका कई गर्भपात का इतिहास रहा है, और यहां तक ​​कि एंडोमेट्रैटिस से जटिल भी। तथ्य यह है कि ऑपरेशन एक तेज उपकरण के साथ अंधाधुंध तरीके से किया जाता है। और गर्भाशय की अत्यधिक लचीली और पतली दीवार के साथ, वेध हो सकता है, अर्थात उदर गुहा तक पहुंच के साथ गर्भाशय के ढेर को नुकसान। यदि वेध के दौरान बड़े बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

या कोई अन्य उदाहरण। डॉक्टर, गर्भाशय ग्रीवा पर एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पर संदेह करते हुए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक का एक टुकड़ा लेता है, अर्थात, इसे एक तेज उपकरण के साथ बंद कर देता है। प्रभावित गर्दन के ऊतकों में मौजूदा परिवर्तनों के कारण, जिस क्षेत्र से बायोप्सी ली गई थी, उसमें थक्के के साथ लंबे समय तक खून बह सकता है।

डिगॉक्सिन की तैयारी के साथ उपचार, जो संकेत के अनुसार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, रक्त के थक्के को भी प्रभावित कर सकता है। में से एक दुष्प्रभावप्लेटलेट्स की संख्या में संभावित कमी होगी।

लक्षण

रक्तस्राव के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसके कारण क्या हैं। मुख्य अभिव्यक्ति बाहर या मासिक धर्म के दौरान खोलना है।

गर्भाशय रक्तस्राव की तीव्रता अलग हो सकती है। अक्सर थक्के के साथ विपुल रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, एक महिला की व्यक्तिपरक भलाई न केवल खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है, बल्कि रक्त के नुकसान की गति और तीव्रता पर भी निर्भर करती है।

विपुल रक्तस्राव खतरनाक है क्योंकि प्रतिपूरक, सुरक्षात्मक तंत्र को चालू करने का समय नहीं है। इससे विकसित होने का खतरा है रक्तस्रावी झटका. झटके के संकेत:

1. त्वचा का पीलापन, स्पर्श से ठंडक।
2. कमजोरी, होश खोने तक।
3. तेज गिरावट रक्तचापएक साथ टैचीकार्डिया के साथ। नाड़ी कमजोर, रेशेदार ।
4. गंभीर मामलों में, कम पेशाब।
5. हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स कम हो जाते हैं।
6. परिसंचारी द्रव की मात्रा तेजी से कम हो जाती है।

यह स्थिति तत्काल मांग करती है पुनर्जीवनखून की कमी के अनिवार्य प्रतिस्थापन के साथ।

कम खतरनाक मामलों में, मध्यम तीव्रता के जननांग पथ से खून बह रहा है, कभी-कभी थक्कों के साथ। कुछ स्थितियों में दर्द के साथ रक्तस्राव भी हो सकता है।

एक सहज गर्भपात के दौरान, थक्के के साथ विपुल खूनी निर्वहन गंभीर ऐंठन दर्द के साथ होता है। एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म में थोड़ी देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और अत्याधिक पीड़ानिचले पेट में, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के संकेत हैं।

आंतरिक रक्तस्राव रोगी के लिए बहुत जानलेवा होता है। गर्भवती फैलोपियन ट्यूब के फटने के बाद पेट की गुहाथक्के के साथ एक लीटर तक तरल रक्त हो सकता है। इस मामले में, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के साथ, कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि टुकड़ी नाल के मध्य भाग में जाती है, तो आंतरिक गर्भाशय रक्तस्राव होता है। यही है, रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जमा हो जाता है, बाद वाले को संसेचन देता है। कुवेलेरा का एक तथाकथित गर्भाशय है। इस मामले में, डॉक्टर, मां की जान बचाने के हित में, रोगी को गर्भाशय निकालने के लिए भेजने के लिए मजबूर होता है।

निदान

रक्त की हानि की डिग्री, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी का स्तर, जमावट प्रणाली की स्थिति निर्धारित करना अपेक्षाकृत आसान है। सही और निर्धारित करने के लिए कारणों का पता लगाने के लिए समय पर उपचारआवश्यक अतिरिक्त तरीकेशोध करना। सबसे पहले, यह एक योनि परीक्षा है और दर्पण, अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा है।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, आपको चाहिए:

• थायरॉयड ग्रंथि, पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड।
• जैव रासायनिक विश्लेषण।
• हार्मोन के स्तर का अध्ययन।
• अन्य पेशेवरों को देखकर।

दवाओं के उपयोग पर डेटा का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना भी आवश्यक है जो हेमोस्टेसिस सिस्टम में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, रक्त जमावट के वंशानुगत विसंगतियों का पता लगाने के लिए एक पारिवारिक इतिहास। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास के बारे में बहुत उपयोगी जानकारी और सर्जिकल हस्तक्षेपों के रक्तस्राव से कुछ समय पहले की गई।

रोगी से यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म का निर्माण कैसे हुआ, क्या मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान कोई समस्या थी।

इलाज

उपचार के दो लक्ष्य हैं: रक्तस्राव को रोकना और भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकना। लेकिन उपचार शुरू करने से पहले, इसके कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। सहज गर्भपात, प्लेसेंटल पॉलीप, गठित मायोमैटस नोड को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय का टूटना, अपरा का टूटना, डिम्बग्रंथि का टूटना या अल्सर - उदर गुहा में प्रवेश के साथ ऑपरेशन।

एनोवुलेटरी एयूबी का उपचार 2 चरणों में किया जाता है। हम उन पर और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

मैं मंच। रक्तस्राव रोकें

रणनीति का चुनाव रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। लड़कियों और युवा महिलाओं में, गैर-हार्मोनल उपचार शुरू किया जाना चाहिए। रक्तस्राव को रोकने के लिए, एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

Tranexamic एसिड एंटीफिब्रिनोलिटिक्स निर्धारित करने के लिए "स्वर्ण मानक" है। यह प्रोटीन फाइब्रिनोलिसिन को रोकता है, जो सामान्य रक्त के थक्के को रोकता है, जिससे यह अधिक द्रव बन जाता है। इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जिक और एनाल्जेसिक प्रभाव भी होते हैं, जो मासिक धर्म के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

दवा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, आवेदन की योजना व्यक्तिगत है। 3 से अधिक मासिक धर्म चक्रों का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एयूबी के उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं ने भी खुद को बहुत सकारात्मक साबित किया है। इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, सुलिंडक, मेफेनैमिक एसिड का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। उनके विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के अलावा, वे थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टीसाइक्लिन के संश्लेषण को रोककर रक्त की कमी को कम करते हैं।

यदि इस चरण के दौरान रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं है, तो वे तत्काल गर्भाशय गुहा के इलाज का सहारा लेते हैं या दूसरे चरण में आगे बढ़ते हैं।

द्वितीय चरण। हार्मोनल उपचार

युवा महिलाओं के लिए, सीओसी की सिफारिश की जाती है उच्च सामग्रीएस्ट्रोजन (डेसोगेस्ट्रेल, गेस्टोडीन), कभी-कभी अंतःशिरा एस्ट्रोजेन के साथ संयुक्त। Progestogens (Medroxyprogesterone, micronized progesterone Utrozhestan) भी संकेत के अनुसार निर्धारित हैं।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उन्हें गर्भाशय गुहा के इलाज से शुरू करना चाहिए।

अब यह साबित हो गया है कि ऑक्सीटोसिन रक्तस्राव को रोक नहीं सकता है।

एंटी-रिलैप्स कॉम्प्लेक्स

उपचार के बाद असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव फिर से हो सकता है। इसलिए इसका समय पर होना बहुत जरूरी है निवारक उपचारअगले माहवारी के दौरान AUB की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

1. फोर्टिफाइंग एजेंट (लोहे की तैयारी, विटामिन)।
2. एंटीफिब्रिनोलिटिक ड्रग्स (ट्रानेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड, विटामिन सी, जिंक की तैयारी)।
3. एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन एजेंट (मेफेनैमिक एसिड)।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समारोह का स्थिरीकरण (ग्लाइसिन, ट्रेंटल, सिनारिज़िन)।
5. हार्मोनल सुधार। दूसरे चरण में नियुक्ति: मार्वलन, रेगुलोन, रिग्विडॉन। प्रोजेस्टोजन ड्यूफास्टन की भी सिफारिश की जाती है (15 से 25 दिनों के ओवुलेटरी पीरियड्स के साथ, 11 से 25 दिनों के एनोव्यूलेशन के साथ)।
6. यदि गर्भावस्था की योजना नहीं है, तो कम एस्ट्रोजेन घटक के साथ सीओसी निर्धारित हैं (उदाहरण के लिए, चक्रीय मोड में त्रि-मेरसी)। यदि कोई महिला निकट भविष्य में गर्भवती होना चाहती है, तो फेमोस्टोन का उपयोग करना बेहतर होता है।

अक्सर मंचों पर आप पढ़ सकते हैं: “डॉक्टर के पास जाने का समय नहीं है, 10 दिनों तक खून बह रहा है। सलाह दें कि क्या पीना चाहिए। आपको एयूबी के कई कारण बताए गए हैं, और जब तक डॉक्टर निदान नहीं करता है, तब तक हम स्पष्ट रूप से उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं जो किसी प्रेमिका, पड़ोसी आदि के रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं। डॉक्टर के पास आपकी यात्रा अनिवार्य है!

जननांग पथ से खूनी निर्वहन से हर महिला परिचित है। वे नियमित रूप से दिखाई देते हैं और कई दिनों तक चलते हैं। प्रसव उम्र की सभी स्वस्थ महिलाओं में, यानी बच्चे पैदा करने में सक्षम, गर्भाशय से मासिक रक्तस्राव देखा जाता है। इस घटना को आदर्श (माहवारी) माना जाता है। हालांकि, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव भी हैं। वे तब होते हैं जब शरीर में गड़बड़ी होती है। अधिकतर, स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण ऐसा रक्तस्राव होता है। ज्यादातर मामलों में, वे खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव की परिभाषा

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर या गर्भाशय ग्रीवा की संवहनी दीवार में आंसू आ जाते हैं। यह मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, अर्थात यह इसके स्वतंत्र रूप से प्रकट होता है। रक्तस्राव बार-बार हो सकता है। इस मामले में, वे अवधि के बीच होते हैं। कभी-कभी, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव शायद ही कभी होता है, जैसे हर कुछ महीनों या वर्षों में एक बार। साथ ही, यह परिभाषा 7 दिनों से अधिक समय तक चलने वाली लंबी अवधि के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, इसे "महत्वपूर्ण दिनों" की पूरी अवधि के लिए 200 मिलीलीटर से असामान्य माना जाता है। यह समस्या किसी भी उम्र में हो सकती है। किशोरों सहित, साथ ही उन महिलाओं में भी जो रजोनिवृत्ति की अवधि में हैं।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव: कारण

जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। फिर भी, यह लक्षण हमेशा तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है। अक्सर, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी या उनसे पहले होने वाली बीमारियों के कारण असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव होता है। इस तथ्य के कारण कि यह समस्या प्रजनन अंग को हटाने के कारणों में से एक है, समय पर कारण की पहचान करना और इसे समाप्त करना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी के 5 समूह हैं जिनके कारण रक्तस्राव हो सकता है। उनमें से:

1. गर्भाशय के रोग। उनमें से: भड़काऊ प्रक्रियाएं, अस्थानिक गर्भावस्था या समाप्ति का खतरा, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस, तपेदिक, कैंसर, आदि।
2. अंडाशय द्वारा हार्मोन के स्राव से जुड़ी विकृति। इनमें शामिल हैं: पुटी, उपांगों की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, प्रारंभिक यौवन। साथ ही थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, तनावपूर्ण स्थितियों, गर्भ निरोधकों के सेवन के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
3. रक्त की विकृति (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), यकृत या गुर्दे।
4. आयट्रोजेनिक कारण। गर्भाशय या अंडाशय पर सर्जरी के कारण रक्तस्राव, आईयूडी की शुरूआत। इसके अलावा, आईट्रोजेनिक कारणों में एंटीकोआगुलंट्स और अन्य दवाओं का उपयोग शामिल है।
5. उनका एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ये रक्तस्राव जननांग अंगों के रोगों से संबंधित नहीं हैं और अन्य सूचीबद्ध कारणों से नहीं होते हैं। ऐसा माना जाता है कि वे मस्तिष्क में हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

जननांग पथ से रक्तस्राव के विकास का तंत्र

असामान्य रक्तस्राव का रोगजनन इस बात पर निर्भर करता है कि वे किस प्रकार के कारण हुए थे। एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में विकास का तंत्र समान है। इन सभी मामलों में, यह गर्भाशय ही नहीं है जो खून बहता है, लेकिन पैथोलॉजिकल तत्व जिनके अपने स्वयं के वाहिकाएं हैं (मायोमैटस नोड्स, ट्यूमर ऊतक)। अस्थानिक गर्भावस्था गर्भपात या ट्यूब के फटने के रूप में आगे बढ़ सकती है। बाद वाला विकल्प एक महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह बड़े पैमाने पर पेट के अंदर रक्तस्राव का कारण बनता है। गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं एंडोमेट्रियल वाहिकाओं के फाड़ का कारण बनती हैं। अंडाशय या मस्तिष्क के हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन में, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं। नतीजतन, एक के बजाय कई ओव्यूलेशन हो सकते हैं, या इसके विपरीत, पूर्ण अनुपस्थिति. उसी तंत्र में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग होता है। अंग को यांत्रिक क्षति हो सकती है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। कुछ मामलों में, कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, इसलिए विकास तंत्र भी अज्ञात रहता है।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव: स्त्री रोग में वर्गीकरण

ऐसे कई मापदंड हैं जिनके अनुसार गर्भाशय रक्तस्राव को वर्गीकृत किया जाता है। इनमें मासिक धर्म चक्र का कारण, आवृत्ति, अवधि, साथ ही खोए हुए द्रव की मात्रा (हल्के, मध्यम और गंभीर) शामिल हैं। एटियलजि द्वारा, वहाँ हैं: गर्भाशय, डिम्बग्रंथि, आईट्रोजेनिक और डिसफंक्शनल रक्तस्राव। DMC प्रकृति में भिन्न हैं। उनमें से:

1. एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव। उन्हें सिंगल-फेज डीएमसी भी कहा जाता है। वे अल्पकालिक दृढ़ता या रोम के एट्रेसिया के कारण उत्पन्न होते हैं।
2. ओव्यूलेटरी (2-चरण) डीएमसी। इनमें कॉर्पस ल्यूटियम का हाइपर- या हाइपोफंक्शन शामिल है। सबसे अधिक बार, यह प्रजनन अवधि का एक असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव है।
3. पोलीमेनोरिया। खून की कमी हर 20 दिनों में एक से अधिक बार होती है।
4. प्रोमेनोरिया। चक्र टूटा नहीं है, लेकिन "महत्वपूर्ण दिन" 7 दिनों से अधिक समय तक चलते हैं।
5. मेट्रोराघिया। इस प्रकार के विकारों को एक निश्चित अंतराल के बिना अनियमित रक्तस्राव की विशेषता है। वे मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति का कारण तुरंत निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि सभी डीएमसी के लक्षण लगभग समान हैं। इनमें पेट के निचले हिस्से में दर्द, चक्कर आना और कमजोरी शामिल हैं। साथ ही लगातार खून की कमी से रक्तचाप में कमी और त्वचा का पीलापन भी होता है। DMC को आपस में अलग करने के लिए, गणना करना आवश्यक है: यह कितने दिनों तक रहता है, किस मात्रा में, और अंतराल भी निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक माहवारी को एक विशेष कैलेंडर में चिह्नित करने की सिफारिश की जाती है। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक की अवधि और 3 सप्ताह से कम के अंतराल की विशेषता है। प्रसव उम्र की महिलाएं आमतौर पर मेनोमेट्रोरेजिया का अनुभव करती हैं। रजोनिवृत्ति में, रक्तस्राव विपुल है, लंबे समय तक। अंतराल 6-8 सप्ताह है।

गर्भाशय से रक्तस्राव का निदान

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, अपने मासिक धर्म चक्र की निगरानी करना और समय-समय पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना महत्वपूर्ण है। यदि इस निदान की अभी भी पुष्टि हो जाती है, तो इसकी जांच की जानी आवश्यक है। इसके लिए वे लेते हैं सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त (एनीमिया), योनि और गर्भाशय ग्रीवा से धब्बा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करना भी आवश्यक है। यह आपको सूजन, सिस्ट, पॉलीप्स और अन्य प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, हार्मोन के लिए परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। यह न केवल एस्ट्रोजेन पर लागू होता है, बल्कि गोनैडोट्रोपिन पर भी लागू होता है।

गर्भाशय से खतरनाक रक्तस्राव क्या है

गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव काफी होता है खतरनाक लक्षण. यह चिह्नबिगड़ा हुआ गर्भावस्था, ट्यूमर और अन्य विकृतियों के बारे में बात कर सकते हैं। बड़े पैमाने पर खून बहने से न केवल गर्भाशय की हानि होती है, बल्कि मृत्यु भी हो जाती है। वे अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूमर के तने का मरोड़ या मायोमैटस नोड, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी जैसे रोगों में पाए जाते हैं। इन स्थितियों में तत्काल सर्जिकल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। थोड़ा सा अल्पकालिक रक्तस्राव इतना भयानक नहीं है। हालाँकि, उनके कारण भिन्न हो सकते हैं। वे पॉलीप या फाइब्रॉएड, बांझपन की दुर्भावना पैदा कर सकते हैं। इसलिए, किसी भी उम्र की महिला के लिए परीक्षा बेहद जरूरी है।

गर्भाशय रक्तस्राव का इलाज कैसे करें?

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, हेमोस्टैटिक थेरेपी आवश्यक है। यह भारी रक्तस्राव पर लागू होता है। गर्भाशय के क्षेत्र में एक आइस पैक लगाया जाता है, या एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उत्पादन भी करें ऑपरेशन(सबसे अधिक बार उपांगों में से एक को हटाना)। हल्के रक्तस्राव के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित है। यह डीएमसी के कारण पर निर्भर करता है। ज्यादातर समय यह हार्मोनल होता है। दवाइयाँ(ड्रग्स "जेस", "यरीना") और हेमोस्टैटिक ड्रग्स (समाधान "डिसिनॉन", टैबलेट "कैल्शियम ग्लूकोनेट", "एस्कोरुटिन")।

AUB - मात्रा, नियमितता और / या गर्भाशय रक्तस्राव की आवृत्ति में असामान्य।

मासिक धर्म चक्र व्यक्तिगत होता है, लेकिन हमेशा आदर्श की सीमाएं होती हैं:

1. अवधि (मासिक धर्म के पहले दिन से मासिक धर्म के अगले पहले दिन तक की अवधि) सामान्य रूप से 21-35 दिन होती है।

2. खोए हुए रक्त की मात्रा औसतन 30-40 मिली है, ऊपरी सीमा को 80 मिली से अधिक नहीं माना जाता है (लगभग 16 मिलीग्राम लोहे के नुकसान के बराबर)। 80 मिलीलीटर से अधिक रक्त हानि कम हीमोग्लोबिन के स्तर और लक्षणों को जन्म दे सकती है लोहे की कमी से एनीमिया.

3. मासिक धर्म प्रवाह की अवधि औसतन 4-5 दिन होती है, 7 दिनों तक को स्वीकार्य सीमा माना जाता है।

4. इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र दर्द रहित होना चाहिए और, शायद, मुख्य मानदंड - मासिक धर्म चक्र अंडाकार होना चाहिए।

अब आइए कुछ समझते हैं चिकित्सा शर्तेंकि एक महिला मासिक धर्म के रक्त की बड़ी मात्रा के नुकसान का अनुभव कर सकती है:

• हाइपरमेनोरिया (मेनोरेजिया) - मासिक धर्म के दौरान इसकी सामान्य अवधि के साथ समय पर रक्त की मात्रा में वृद्धि;
• पॉलीमेनोरिया - मध्यम मात्रा में रक्त के साथ 7 दिनों से अधिक समय तक चलने वाला मासिक धर्म;
• प्रोयोमेनोरिया - मासिक धर्म चक्र की अवधि का छोटा होना (21 दिनों से कम);
• किशोर गर्भाशय रक्तस्राव (JUB) - यौवन (यौवन) के दौरान रक्तस्राव।

ICD-10 के अनुसार निदान जो भारी मासिक धर्म और गर्भाशय रक्तस्राव के साथ स्थापित किया जा सकता है ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में 10वें संशोधन के रोगों को अपनाया गया था, जनसंख्या की अपील के कारण चिकित्सा संस्थानसभी विभाग, मृत्यु के कारण):

• N92.0 प्रचुर मात्रा में और लगातार मासिक धर्म नियमित चक्र के साथ। समय-समय पर भारी माहवारी;
• N92.1 अनियमित चक्र के साथ प्रचुर मात्रा में और लगातार मासिक धर्म। इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड में अनियमित रक्तस्राव। मासिक धर्म के रक्तस्राव के बीच अनियमित, छोटा अंतराल;
• N92.2 यौवन के दौरान प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म। मासिक धर्म की शुरुआत में भारी रक्तस्राव;
• N92.3 ओवुलेटरी ब्लीडिंग। संरक्षित ओव्यूलेशन के साथ नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव;
• N92.4 प्रीमेनोपॉज़ल विपुल रक्तस्राव। प्रीमेनोपॉज़, मेनोपॉज़, पोस्टमेनोपॉज़ में रक्तस्राव।

मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए महिलाएं कितनी बार और किस उम्र में चिकित्सा सहायता लेती हैं?

• प्रजनन आयु की 65% महिलाएं मासिक धर्म में अत्यधिक रक्तस्राव के लिए चिकित्सा सहायता लेती हैं;
• सभी स्त्रीरोग संबंधी परामर्शों का हर दसवां हिस्सा मेट्रोरहागिया से जुड़ा होता है।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का क्या कारण बनता है?

1. गर्भाशय की विकृति के कारण:

• एंडोमेट्रियल डिसफंक्शन (आमतौर पर ओवुलेटरी ब्लीडिंग);
• गर्भावस्था से संबंधित (सहज गर्भपात, प्लेसेंटल पॉलीप, ट्रोफोब्लास्टिक रोग, परेशान एक्टोपिक गर्भावस्था);
• गर्भाशय ग्रीवा के रोग (गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस, एट्रोफिक सर्विसाइटिस, एंडोकर्विक्स पॉलीप, सर्वाइकल कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के अन्य नियोप्लाज्म, गर्भाशय ग्रीवा नोड स्थान के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• गर्भाशय शरीर के रोग (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप, गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय शरीर का सार्कोमा, एंडोमेट्रैटिस, जननांग तपेदिक, गर्भाशय की धमनीविस्फार विसंगति)।

2. गर्भाशय की विकृति से संबंधित नहीं:

• गर्भाशय के उपांग के रोग (डिम्बग्रंथि के उच्छेदन या ऊफोरेक्टोमी के बाद रक्तस्राव, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ गर्भाशय रक्तस्राव, समय से पहले यौवन);
• हार्मोनल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों [सीओसी], प्रोजेस्टिन, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेना);
• एनोवुलेटरी ब्लीडिंग (मेनार्चे, पेरिमेनोपॉज़ के दौरान; पॉलीसिस्टिक अंडाशय, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, तनाव, खाने के विकार)।

3. प्रणालीगत विकृति के परिणाम: रक्त प्रणाली के रोग, यकृत रोग, किडनी खराब, अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया, कुशिंग सिंड्रोम और रोग, तंत्रिका तंत्र के रोग।

4. आईट्रोजेनिक कारकों के साथ संबद्ध: अंतर्गर्भाशयकला के उच्छेदन, इलेक्ट्रो-, थर्मो- या क्रायोडिस्ट्रक्शन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी क्षेत्र से रक्तस्राव, जबकि एंटीकोआगुलंट्स, न्यूरोट्रोपिक दवाएं लेते समय।

हेवी पीरियड्स (मेनोरेजिया) कैसे प्रकट होते हैं?

• आपको कई घंटों के लिए हर घंटे पैड (टैम्पोन) बदलना पड़ता है;
• रात में पैड बदलने की जरूरत;
• रिसाव से बचाने के लिए एक समय में दो या अधिक गास्केट का उपयोग करने की आवश्यकता;
• मासिक धर्म 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान बड़े रक्त के थक्के;
• मासिक धर्म के दौरान और बाद में गंभीर थकान, सांस की तकलीफ होती है (एनीमिया के लक्षण)।

कैसे (अत्यार्तव)?

सबसे पहले, अति निदान से बचने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 40-70% रोगी जो भारी अवधि की शिकायत करते हैं, एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के साथ, हमेशा रक्त की कमी नहीं होती है जो आदर्श से अधिक होती है (ऐसे मामलों में, महिलाओं को ले जाने की आवश्यकता होती है) व्याख्यात्मक उपाय)। इसके विपरीत, मेनोमेट्रोरेजिया के लगभग 40% रोगी अपने पीरियड्स को भारी नहीं मानते हैं।

निदान का पहला चरण रक्तस्राव की उपस्थिति के संबंध में रोगी की शिकायतों की सच्चाई को स्थापित करना है।

मेनोरेजिया और इसकी जटिलताओं के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, सभी महिलाओं को मासिक धर्म कैलेंडर रखने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इसमें न केवल मासिक धर्म का समय और अवधि, बल्कि निर्वहन की मात्रा और प्रकृति पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि ऐसा कैलेंडर पहले नहीं भरा गया है, लेकिन यह आवश्यक है कि एक महिला रक्त की मात्रा का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम हो, तो मेनोरेजिया की शिकायतों की सच्चाई का आकलन करने के लिए एक दृश्य तालिका है।

मेज पर नंबर मासिक धर्म चक्र के दिन हैं, बाईं ओर स्वच्छता उत्पाद पर खोए हुए रक्त की मात्रा प्रदर्शित होती है। रक्त के नुकसान की मात्रा का आकलन करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के दिन के अनुरूप खाली कोशिकाओं में इंगित करना आवश्यक है, इन दिनों में उपयोग किए जाने वाले पैड / टैम्पोन की संख्या, उनके रक्त भरने के अनुसार।

1. "मासिक धर्म के इतिहास" (शेठ एस, अल्लाहबादिया जी, 1999) के संग्रह पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• पारिवारिक इतिहास (निकटतम रिश्तेदारों में भारी रक्तस्राव, गर्भाशय या अंडाशय के रसौली की उपस्थिति);
• मेट्रोराघिया का कारण बनने वाली दवाएं लेना: स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), एंटीकोआगुलंट्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स (फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एमएओ इनहिबिटर, ट्रैंक्विलाइज़र), साथ ही डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल के डेरिवेटिव;
• गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति;
• अन्य बीमारियों की उपस्थिति: खून बहने की प्रवृत्ति, धमनी का उच्च रक्तचापजिगर की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म;
• हस्तांतरित ऑपरेशन: स्प्लेनेक्टोमी, थायरॉयडेक्टॉमी, मायोमेक्टोमी, पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक क्योरटेज।

2. गर्भाशय और उपांगों, एडिनोमायोसिस के ट्यूमर का निदान करने में मदद करता है, सूजन संबंधी बीमारियां, आघात, क्षरण, विदेशी संस्थाएंऔर पैल्विक अंगों की अन्य विकृति।

3. करो ZI, हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय गुहा की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे विश्वसनीय और उद्देश्यपूर्ण तरीके हैं। निदान में एक अत्यंत महत्वपूर्ण कदम गर्भाशय गुहा की पर्याप्त परीक्षा है। यह याद रखना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी विकृति का निर्धारण करने में अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 54% है। पॉलीप्स, सबसरस फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस या गर्भाशय गुहा के अन्य विकृति का पता लगाने के निदान के लिए आधुनिक और इष्टतम तरीका हिस्टेरोस्कोपी है। इन मामलों में इसकी संवेदनशीलता 79% है। रक्तस्राव को रोकने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एंडोमेट्रियल सामग्री प्राप्त करने के लिए सबसे इष्टतम तरीका हिस्टेरोस्कोपी है, जिसके बाद गर्भाशय गुहा की सामग्री की आकांक्षा होती है। यह डायग्नोस्टिक ऑपरेशन पेरि- और पोस्टमेनोपॉज़ल आयु के असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के साथ-साथ एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम वाली युवा महिलाओं की एक टुकड़ी के लिए अनिवार्य है।

एस्पिरेट की पैथोहिस्टोलॉजिकल जांच करने से कैंसर, हाइपरप्लासिया, कभी-कभी तपेदिक को बाहर करना संभव हो जाता है, और डायस्मोर्मोनल परिवर्तनों के रूपात्मक सब्सट्रेट को भी निर्धारित करता है, जो पर्याप्त उपचार की कुंजी देता है। यदि हिस्टेरोस्कोपी (वित्तीय या तकनीकी कारणों से) करना असंभव है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का एक अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है।

4. एमआरआई, परिकलित टोमोग्राफी, सोनोहिस्टेरोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, एंजियोग्राफी, रक्त सीरम में हार्मोन के स्तर का निर्धारण महंगा है और शायद ही कभी उपर्युक्त बुनियादी निदान विधियों के बाद अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है।

भारी मासिक धर्म (मेनोरेजिया) का इलाज कैसे करें?

मेनोरेजिया का उपचार भारी मासिक धर्म के कारणों के साथ-साथ रक्तस्राव की प्रकृति और आवृत्ति पर निर्भर करता है। मेनोरेजिया के साथ, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बढ़ सकती है।

मेनोरेजिया के उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकें - हेमोस्टेसिस।

2. रिलैप्स की रोकथाम: हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के सामान्य संचालन की बहाली, ओव्यूलेशन की बहाली, रक्त में आयरन की कमी की भरपाई - आयरन की कमी वाले एनीमिया के खिलाफ लड़ाई।

हेवी पीरियड्स (मेनोरेजिया) के खतरे क्या हैं?

प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, भले ही वे एक दुर्जेय बीमारी का प्रकटन न हों, एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं। वे अव्यक्त लोहे की कमी वाले एनीमिया का कारण बन सकते हैं अत्यंत थकावट, चक्कर आना, सिरदर्द, शुष्क त्वचा, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चिड़चिड़ापन, बालों का झड़ना। इसके अलावा, यह मत भूलो कि भारी माहवारी महिलाओं को एक पेशा चुनने में सीमित करती है, उनकी पढ़ाई और करियर में बाधा डालती है, उन्हें पूर्ण सक्रिय जीवन जीने और अच्छा आराम करने की अनुमति नहीं देती है - यह सब मनोदैहिक स्वास्थ्य और सामान्य भलाई पर निराशाजनक प्रभाव डालता है -प्राणी।