रोधगलन के संकेतों के साथ ईसीजी डेटा की व्याख्या कैसे करें? ईसीजी पर स्थानीयकरण द्वारा रोधगलन के प्रकार ईसीजी रोधगलन के चरण

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कार्यप्रणाली सरल और जानकारीपूर्ण है। आधुनिक पोर्टेबल उपकरण आपको घर पर, कारखाने के स्वास्थ्य केंद्र में ईसीजी लेने की अनुमति देते हैं। और में चिकित्सा संस्थानएक मल्टी-चैनल तकनीक सामने आई है जो कुछ ही मिनटों में शोध करती है, डिकोडिंग में मदद करती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन में एक ईसीजी डॉक्टर के लिए एक निर्विवाद आधिकारिक सबूत के रूप में कार्य करता है। इन्फार्कट जैसे परिवर्तन संभव होते हैं और तब होते हैं एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, कोलेसिस्टिटिस, लेकिन ऐसे मामलों में गलती करना और इलाज शुरू करना बेहतर होता है।

ईसीजी की प्रकृति, जो स्वस्थ और प्रभावित ऊतक के बीच संभावित अंतर को दर्शाती है, ऊतकों में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, बार-बार अध्ययन के परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

ईसीजी को समझने के लिए कई मापदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

ईसीजी तकनीक में क्या जानकारी निहित है?

100 साल पहले, हृदय की मांसपेशियों में विद्युत परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए एक विधि विकसित की गई थी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको धड़कने वाले दिल में होने वाली क्रिया धाराओं को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उनकी अनुपस्थिति में, गैल्वेनोमीटर सुई एक सीधी रेखा (आइसोलाइन) लिखती है, और मायोकार्डियल कोशिकाओं के उत्तेजना के विभिन्न चरणों में, विशिष्ट दांत ऊपर या नीचे की दिशा में दिखाई देते हैं। हृदय के ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाओं को विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण कहा जाता है।

वह आपको संकुचन की क्रियाविधि, विध्रुवण में परिवर्तन और पुनर्ध्रुवीकरण के बारे में अधिक जानकारी देंगे।

ईसीजी को तीन मानक लीड, तीन उन्नत लीड और छह चेस्ट लीड में रिकॉर्ड किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो हृदय के पश्च भाग का अध्ययन करने के लिए विशेष सुराग जोड़े जाते हैं। प्रत्येक सीसा अपनी स्वयं की रेखा द्वारा तय किया जाता है और हृदय क्षति के निदान में उपयोग किया जाता है। कॉम्प्लेक्स ईसीजी में 12 ग्राफिक छवियां हैं, जिनमें से प्रत्येक का अध्ययन किया जाना चाहिए।

ईसीजी (पी, क्यू, आर, एस, टी) पर कुल 5 दांत प्रतिष्ठित हैं, एक अतिरिक्त यू शायद ही कभी दिखाई देता है। वे आम तौर पर अपनी दिशा में निर्देशित होते हैं, उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और गहराई होती है। दांतों के बीच अंतराल होते हैं, जिन्हें मापा भी जाता है। इसके अलावा, आइसोलाइन (ऊपर या नीचे) से अंतराल का विचलन निश्चित है।

प्रत्येक दांत हृदय की मांसपेशी के एक विशेष खंड की कार्यक्षमता को दर्शाता है। ऊंचाई और गहराई, दिशा में अलग-अलग दांतों के बीच के अनुपात को ध्यान में रखा जाता है। प्राप्त जानकारी हमें मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज और विभिन्न रोगों द्वारा परिवर्तित ईसीजी के बीच अंतर स्थापित करने की अनुमति देती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन में ईसीजी की विशेषताएं रोग के लक्षणों की पहचान और पंजीकरण करना संभव बनाती हैं जो निदान और बाद की चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण हैं।

रोग की अवधि और नुस्खे क्या इंगित करता है

एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में तीव्र रोधगलन विकास की 3 अवधियों से गुजरता है। ईसीजी पर उनमें से प्रत्येक की अपनी अभिव्यक्तियाँ हैं।

1 और 2 - इंगित करें तीव्र अवधि, 3 के साथ परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, फिर धीरे-धीरे निशान दिखाई देता है, 9 - पूर्ण पुनर्प्राप्ति, 10 - एक निशान बना रहता है

प्रारंभिक अवधि - पहले 7 दिन, निम्नलिखित चरणों में विभाजित हैं:

• इस्किमिया का चरण (आमतौर पर पहले 2 घंटे) - फोकस के ऊपर एक उच्च टी लहर दिखाई देती है;
• क्षति का चरण (दिन से तीन तक) - एसटी अंतराल बढ़ता है और टी तरंग नीचे जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, उपचार की मदद से मायोकार्डियल क्षति को रोकना अभी भी संभव है;
• परिगलन का गठन - एक विस्तारित और गहरी क्यू तरंग दिखाई देती है, आर काफी कम हो जाती है। नेक्रोसिस का फोकस क्षति और इस्किमिया के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है। वे कितने बड़े हैं यह विभिन्न लीड्स में परिवर्तनों के वितरण को इंगित करता है। खराब होने से हार्ट अटैक बढ़ सकता है। इसलिए, उपचार का उद्देश्य इन क्षेत्रों में कोशिकाओं की मदद करना है।

साथ ही साथ उठना विभिन्न उल्लंघनताल, इसलिए ईसीजी से अतालता के पहले लक्षणों का पता लगाने की उम्मीद है।

सबएक्यूट - 10 दिनों से एक महीने तक, ईसीजी धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, एसटी अंतराल आइसोलिन (कार्यालय के डॉक्टर) तक गिर जाता है कार्यात्मक निदानवे कहते हैं "बैठ जाता है"), और परिगलन के स्थान पर एक निशान के निशान बनते हैं:

• क्यू घटता है, पूरी तरह से गायब हो सकता है;
• R अपने पिछले स्तर तक बढ़ जाता है;
• केवल ऋणात्मक T रहता है।

स्कारिंग अवधि एक महीने या उससे अधिक से है।

इस प्रकार, ईसीजी की प्रकृति से, चिकित्सक रोग की शुरुआत की अवधि निर्धारित कर सकता है। कुछ लेखक पिछले रोधगलन के स्थल पर कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन को अलग से अलग करते हैं।

दिल के दौरे का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?

इस्किमिया के अधिकांश मामलों में, रोधगलन बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में स्थित होता है, दाएं तरफा स्थानीयकरण बहुत कम आम है। पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की सतहों को नुकसान आवंटित करें। वे विभिन्न ईसीजी लीड्स में परिलक्षित होते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन के साथ, छाती में दिखाई देने वाले सभी विशिष्ट लक्षण V1, V2, V3, मानक 1 और 2, बढ़े हुए AVL में दिखाई देते हैं;
• पार्श्व दीवार रोधगलन अलगाव में दुर्लभ है, अक्सर बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल या पीछे की दीवार से फैलता है, 1 और 2 मानक और वर्धित AVL के संयोजन में V3, V4, V5 में परिवर्तन की विशेषता है;
• पश्च रोधगलन को निम्न में विभाजित किया गया है: निचला (डायाफ्रामिक) - बढ़े हुए एवीएफ लीड में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं, दूसरे और तीसरे मानक वाले; ऊपरी (बेसल) - उरोस्थि, V1, V2, V3 के बाईं ओर आर तरंग में वृद्धि से प्रकट होता है, क्यू तरंग दुर्लभ है।

दाएं निलय और आलिंद रोधगलन बहुत दुर्लभ हैं, आमतौर पर वे बाएं दिल को नुकसान के लक्षणों से "कवर" होते हैं।

एक 4-चैनल डिवाइस का उपयोग किया जाता है, यह ताल आवृत्ति की गणना स्वयं करता है

क्या यह पता लगाना संभव है कि हृदय को नुकसान का क्षेत्र कितना व्यापक है

दिल के दौरे की व्यापकता को लीड्स में परिवर्तनों की पहचान करके आंका जाता है:

• लघु-फोकल रोधगलन केवल नकारात्मक "कोरोनरी" टी और एसटी अंतराल में बदलाव से प्रकट होता है, आर और क्यू की कोई विकृति नहीं देखी जाती है;
• एक व्यापक रोधगलन सभी सुरागों में परिवर्तन का कारण बनता है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस की गहराई का निदान

परिगलन के प्रवेश की गहराई के आधार पर, निम्न हैं:

• सबेपिकार्डियल स्थानीयकरण - प्रभावित क्षेत्र हृदय की बाहरी परत के नीचे स्थित होता है;
• सबएंडोकार्डियल - नेक्रोसिस आंतरिक परत के पास स्थानीयकृत है;
• ट्रांसम्यूरल रोधगलन - मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है।

ईसीजी की व्याख्या करते समय, डॉक्टर को घाव की अनुमानित गहराई का संकेत देना चाहिए।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स की कठिनाइयाँ

दांतों और अंतराल का स्थान विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है:

• रोगी की पूर्णता हृदय की विद्युत स्थिति को बदल देती है;
• पिछले दिल के दौरे के बाद सांकेतिक परिवर्तन नए लोगों की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• रूप में चालन गड़बड़ी पूर्ण नाकाबंदीउसके बंडल के बाएं पैर के साथ इस्किमिया का निदान करना असंभव हो जाता है;
• दिल के एक विकासशील धमनीविस्फार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक "जमे हुए" ईसीजी नई गतिशीलता नहीं दिखाता है।

नए ईसीजी उपकरणों की आधुनिक तकनीकी क्षमताएं डॉक्टर की गणना को सरल बनाना संभव बनाती हैं (वे स्वचालित रूप से की जाती हैं)। होल्टर मॉनिटरिंग दिन के दौरान निरंतर रिकॉर्डिंग प्रदान करती है। एक श्रव्य अलार्म के साथ वार्ड में कार्डियक मॉनिटरिंग आपको हृदय गति में होने वाले बदलावों पर तुरंत प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है।

निदान एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है नैदानिक ​​लक्षण. ईसीजी एक सहायक विधि है जो निर्णायक स्थितियों में मुख्य बन सकती है।

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बड़े-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन तीव्र उल्लंघन के साथ विकसित होता है कोरोनरी परिसंचरणघनास्त्रता या गंभीर और लंबे समय तक ऐंठन के कारण कोरोनरी धमनी. बेली के विचारों के अनुसार, हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण के इस तरह के उल्लंघन से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के तीन क्षेत्रों का निर्माण होता है: परिगलन के क्षेत्र के आसपास इस्केमिक क्षति और इस्किमिया (चित्र 1) के क्षेत्र हैं। तीव्र बड़े-फोकल एमआई में दर्ज ईसीजी पर, न केवल पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) दर्ज किया जाता है, बल्कि आइसोलिन (इस्केमिक चोट) के ऊपर या नीचे आरएस-टी खंड का विस्थापन भी दर्ज किया जाता है। शिखर और सममित कोरोनरी टी तरंगें (इस्किमिया)। ईसीजी परिवर्तन एमआई के गठन से गुजरे समय के आधार पर होते हैं, जिसके दौरान वे भेद करते हैं: एक तीव्र चरण - एक कोणीय हमले की शुरुआत से कई घंटों से 14-16 दिनों तक, एक सबस्यूट चरण लगभग 15-20 दिनों से चल रहा है 1.5 -2 महीने और cicatricial अवस्था में दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत। दिल के दौरे के चरण के आधार पर ईसीजी की गतिशीलता को अंजीर में प्रस्तुत किया गया है। 2.

चावल। 1. तीव्र एमआई में हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के तीन क्षेत्र और ईसीजी (योजना) पर उनका प्रतिबिंब

चावल। अंजीर। 2. ईसीजी की गतिशीलता एमआई के तीव्र (ए-एफ), सबस्यूट (जी) और सिकाट्रिकियल (एच) चरणों में बदलती है।

आईएम के चार चरण हैं:

• तेज,
• तीव्र,
• अर्धजीर्ण,
• दांतेदार।

तीव्र अवस्था आइसोलाइन के ऊपर एसटी खंड की ऊंचाई की विशेषता। यह अवस्था मिनटों, घंटों तक चलती है।

तीव्र अवस्था तेजी से विशेषता, 1-2 दिनों के भीतर, एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स का गठन, आइसोलाइन के ऊपर आरएस-टी सेगमेंट की एक शिफ्ट और एक सकारात्मक और फिर इसके साथ एक नकारात्मक टी लहर विलय। कुछ दिनों के बाद, RS-T खंड कुछ हद तक आइसोलिन तक पहुंचता है। रोग के 2-3 सप्ताह के लिए, आरएस-टी खंड आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है, और नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग तेजी से गहरा हो जाता है और सममित, नुकीला (टी तरंग का पुन: उलटा) हो जाता है। आज, रोधगलन (दवा या यांत्रिक) के तरीकों की शुरुआत के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन के चरणों की अवधि काफी कम हो गई है।

में अंतर्गत तीव्र चरण एमआई रजिस्टर पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) और नेगेटिव कोरोनरी टी वेव (इस्केमिया)। एमआई के 20-25 दिनों से शुरू होकर इसका आयाम धीरे-धीरे कम होता जाता है। RS-T खंड आइसोलाइन पर स्थित है।

के लिए शूल मंच एमआई को कई वर्षों तक, अक्सर रोगी के जीवन भर, एक असामान्य क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स और एक कमजोर नकारात्मक, चिकनी या सकारात्मक टी लहर की उपस्थिति की विशेषता है।

विभिन्न स्थानीयकरण के तीव्र एमआई में ईसीजी परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 1. रोधगलन के तीव्र चरण का एक सीधा संकेत एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव (या क्यूएस कॉम्प्लेक्स), आरएस-टी सेगमेंट का एलिवेशन (उठना) और एक नकारात्मक (कोरोनरी) टी वेव है। तथाकथित पारस्परिक ईसीजी परिवर्तन विपरीत दिशा में होते हैं। लीड्स: आइसोलाइन के नीचे आरएस-टी खंड का अवसाद और एक सकारात्मक शिखर और सममित (कोरोनरी) टी तरंग। कभी-कभी आर तरंग के आयाम में वृद्धि होती है।

यह याद रखना चाहिए कि एक स्थानीयकरण या किसी अन्य के ट्रांसम्यूरल एमआई (क्यू-मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां क्यूएस कॉम्प्लेक्स या पैथोलॉजिकल क्यू वेव को दो या दो से अधिक लीड्स में दर्ज किया जाता है जो इन्फार्कट क्षेत्र के ऊपर स्थित होता है।) क्यूएस कॉम्प्लेक्स की विशेषता है। और आइसोलिन के ऊपर RS-T सेगमेंट का उदय कई लीड में होता है, और ECG में MI ("जमे हुए" ECG) के चरणों के आधार पर परिवर्तन नहीं होता है। छोटे-फोकल एमआई (क्यू-मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन नहीं) के ईसीजी संकेत - आइसोलिन के ऊपर या नीचे आरएस-टी खंड का विस्थापन और / या टी तरंग में विभिन्न तीव्र रोग परिवर्तन (आमतौर पर एक नकारात्मक कोरोनरी टी लहर)। ये पैथोलॉजिकल ईसीजी परिवर्तन दिल के दौरे की शुरुआत से 3-5 सप्ताह तक देखे जाते हैं (चित्र 4)। सबएंडोकार्डियल एमआई में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी अपरिवर्तित हो सकता है, पैथोलॉजिकल क्यू अनुपस्थित है (चित्र 5)। इस तरह के दिल के दौरे के पहले दिन, आइसोलाइन के नीचे आरएस-टी खंड का दो या दो से अधिक लीड में 2-3 मिमी का विस्थापन दर्ज किया जाता है, साथ ही एक नकारात्मक टी तरंग भी दर्ज की जाती है। आरएस~टी खंड आमतौर पर भीतर सामान्य हो जाता है। 1-2 सप्ताह, और टी लहर नकारात्मक बनी हुई है, बड़े-फोकल इंफार्क्शन के समान गतिशीलता के बाद।

चावल। 3. बाएं वेंट्रिकल के पोस्टइंफर्क्शन एन्यूरिज्म के साथ "जमे हुए" ईसीजी

चावल। 4. छोटे फोकल एमआई के साथ ईसीजी: ए - बाएं वेंट्रिकल के पीछे की मध्यपटीय (निचली) दीवार के क्षेत्र में पार्श्व दीवार में संक्रमण के साथ, बी - पूर्वकाल सेप्टल क्षेत्र और शीर्ष में

चावल। 5. बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के सबेंडोकार्डियल एमआई के साथ ईसीजी

तालिका नंबर एक

विभिन्न स्थानीयकरण के तीव्र रोधगलन में ईसीजी परिवर्तन

चावल। 6. पूर्वकाल सेप्टल एमआई के साथ ईसीजी

रोधगलन के लिए ईसीजी चरणों को प्रदर्शित करता है और संभावित जटिलताओंदिल में। इस अध्ययन की मदद से इस्किमिया का आकार, गहराई और स्थान निर्धारित किया जाता है। दिल के दौरे का कारण ischemia (हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) है।

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मायोकार्डियल रोधगलन को हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु कहा जाता है, परिणामस्वरूप, यह काम करना बंद कर देता है।

ईसीजी पर इस्केमिक फॉसी का स्थानीयकरण

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स आपको इस्किमिया के फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यह बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में, पूर्वकाल की दीवारों, सेप्टा या साइड की दीवारों पर दिखाई दे सकता है।

यह कम से कम सही वेंट्रिकल में पाया जाता है, इसलिए, इसे निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ निदान में छाती का उपयोग करते हैं।

ईसीजी द्वारा दिल के दौरे का स्थानीयकरण:

• पूर्वकाल - एलएपी धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1-V4। लीड्स: II, III, एवीएफ।
• पश्च - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: II, III, एवीएफ। लीड्स: मैं, एवीएफ।
• पार्श्व - सर्कनफ्लेक्स धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: I, aVL, V5। लीड्स: VI।
• बेसल - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: कोई नहीं। लीड V1, V2।
• सेप्टल - सेप्टल परफॉर्मन धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1, V2, QS। लीड्स: अनुपस्थित।

कार्डियक इस्किमिया क्या है

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, या हृदय की मांसपेशियों का तीव्र इस्किमिया, हर साल लाखों लोगों की जान लेता है। इस्किमिया हृदय को रक्त की अपर्याप्त डिलीवरी के कारण होता है।

15 मिनट से अधिक समय तक हृदय के किसी एक हिस्से में रक्त संचार न होने से इस क्षेत्र की मृत्यु हो जाती है।

नतीजतन, हृदय कोशिकाओं का परिगलन (मृत्यु) होता है। रक्त वाहिकाओं में टूटना रक्त के थक्कों - ठोस रक्त के थक्कों से शुरू होता है जो केशिकाओं, नसों और धमनियों को रोकते हैं।

आने वाले रक्त के मजबूत दबाव में, वाहिका फट जाती है। आंकड़े कहते हैं कि आधे से अधिक लोग तुरन्त मर जाते हैं, शेष 30% अस्पतालों में मर जाते हैं। लगभग 15-20% पीड़ित जीवित रहते हैं।

परिणामों में परिवर्तन और व्याख्या

हर कोई जानता है कि ईसीजी कैसा दिखता है, इसे कैसे डिक्रिप्ट करना है - इकाइयां।

ईसीजी पर दांत लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाए गए हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू:

• पी - auricles का ध्रुवीकरण;
• क्यू, आर, एस - वेंट्रिकल्स का ध्रुवीकरण;
• टी - वेंट्रिकल्स का पुनरुत्पादन;
• यू - वेंट्रिकल के बाहर के हिस्सों का कामकाज।

विशेषज्ञों द्वारा ऊपर की ओर खींचे जाने वाले दांतों को "सकारात्मक" और नीचे की ओर "नकारात्मक" कहा जाता है। पर स्वस्थ व्यक्तिक्यू, एस हमेशा नकारात्मक होते हैं, और आर हमेशा सकारात्मक होते हैं।

ईसीजी को समझने के लिए, दांतों और उनके घटकों के बीच परिवर्तन के अंतराल का विश्लेषण करें। विश्लेषण आपको ताल और हृदय गति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दांत जितने ऊंचे होते हैं, हृदय उतना ही अधिक सक्रिय होता है। निचला, धीमा।

दिल के दौरे के ईसीजी संकेतों का निदान क्यू, एस, टी, आर द्वारा किया जाता है। यदि आप उनकी संख्या को एक साथ जोड़ते हैं, तो आपको एक छोटा कूबड़ जैसा कुछ मिलता है, जो बिल्ली की धनुषाकार पीठ जैसा दिखता है। बाएं निलय अतिवृद्धि को आर और एस द्वारा परिभाषित किया गया है, जहां आर विस्तारित है और एस बाईं ओर विचलित है।

उनके दाहिने पैर की नाकाबंदी का निदान R और S द्वारा किया जाता है, जहाँ R घटता है और S फैलता है। उसके दाहिने पैर की नाकाबंदी के मामले में, दोनों दांत फैलते हैं - आर और एस।

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चरणों

विशेषज्ञ ईसीजी के अनुसार मायोकार्डियल इंफार्क्शन के 4 चरणों को अलग करते हैं:

1. सबसे तीव्र अवस्था। विकास की अवधि: 3 घंटे से 3 दिन तक। आर लहर की घटती लंबाई उभरती नेक्रोसिस की बात करती है। इसकी लंबाई जितनी कम होगी, दिल के एक हिस्से के नेक्रोसिस की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

   एसटी का 5 या अधिक मिलीमीटर बढ़ना हृदय को गंभीर क्षति का संकेत देता है। संकेतक कार्डियक इस्किमिया की विशेषता रखते हैं। मृत्यु में समाप्त होता है।

2. तीव्र चरण। विकास अवधि: 2 - 3 सप्ताह। यह परिगलन क्षेत्र के विस्तार और क्यू के बाद के विस्तार के साथ वृद्धि की विशेषता है। टी तरंग संकेतक "नकारात्मक" संकेतक के निशान की ओर जाते हैं, अर्थात यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।
3. गैर-तीव्र अवस्था। विकास अवधि: 3 महीने से छह महीने तक। यह एक लम्बी टी तरंग की विशेषता है। चरण जितना अधिक तीव्र होता है, उतना ही लंबा होता है। रोग के दूसरे चरण में, इसकी लंबाई कई हफ्तों तक स्थिर हो जाती है, फिर "टी" सकारात्मक होकर विपरीत दिशा में झुक जाता है।
4. सिकाट्रिकियल चरण को अंतिम चरण माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निशान बनाया जाता है। इसकी उपस्थिति निशान क्यू द्वारा निर्धारित की जाती है। अंतिम दिल की धड़कन तक निशान बना रहता है। निशान ठीक हो सकते हैं या बढ़ सकते हैं।

   निशान की गतिविधि "टी" तरंग द्वारा निर्धारित की जाती है। निशान के आकार में वृद्धि के साथ, यह एक सकारात्मक दिशा में घटता है - एक नकारात्मक दिशा में। यदि निशान अपनी गतिविधि नहीं दिखाता है, तो "टी" सूचक धीरे-धीरे चिकना हो जाता है।

ट्रांसम्यूरल इन्फ्रक्शन ईसीजी

ट्रांसमुरल इंफार्क्शन के चरण को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

• सबसे तीव्र चरण, जो एक मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है;
• तीव्र चरण, जो एक घंटे से 2 सप्ताह तक रहता है;
• गैर-तीव्र चरण, जो 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है;
• Cicatricial अवस्था, जो 2 महीने के बाद होती है।

Transmural रोधगलन तीव्र चरण को संदर्भित करता है। ईसीजी के अनुसार, यह "एसटी" लहर को "टी" तक बढ़ने से निर्धारित किया जा सकता है, जो नकारात्मक स्थिति में है। अंतिम चरण में, क्यू बनता है। "एसटी" खंड 2 दिनों से 4 सप्ताह तक उपकरणों के संकेतकों पर संग्रहीत होता है।

यदि पुन: जांच के दौरान रोगी एसटी खंड को ऊपर उठाना जारी रखता है, तो वह बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म विकसित करता है।

ट्रांसमुरल इंफार्क्शन के साथ, एक क्यू लहर का पता चला है, "एसटी" आइसोलिन की तरफ बढ़ता है, "टी" नकारात्मक क्षेत्र में फैलता है।

मैं आपको मुख्य निदान पद्धति के बारे में बताना चाहूंगा - मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी। कार्डियोग्राम के अनुसार, आप सीखेंगे कि पैथोलॉजी द्वारा आपके दिल को नुकसान की डिग्री कैसे निर्धारित की जाए।

आजकल, रोधगलन, एक बहुत ही आम खतरनाक बीमारी. हम में से बहुत से दिल के दौरे के लक्षणों को तीव्र एनजाइना के साथ भ्रमित कर सकते हैं, जिससे दुखद परिणाम और मृत्यु हो सकती है। इस निदान पद्धति से, हृदय रोग विशेषज्ञ मानव हृदय की स्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं।

यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल ईसीजी करने और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। हमारे लेख में आप सीख सकते हैं कि इस प्रक्रिया के लिए खुद को कैसे तैयार किया जाए और इसे कैसे डिक्रिप्ट किया जाएगा। यह लेख सभी के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि इस विकृति से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (ऊतक मृत्यु) है, जो संचार विफलताओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है। यह मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन है जो आज दुनिया भर में लोगों की मृत्यु और विकलांगता का मुख्य कारण है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन में ईसीजी इसके निदान के लिए मुख्य उपकरण है। यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए और ईसीजी परीक्षण से गुजरना चाहिए, क्योंकि पहले घंटे बहुत महत्वपूर्ण होते हैं।

आपको नियमित चेक-अप भी करवाना चाहिए शीघ्र निदानहृदय का बिगड़ना। मुख्य लक्षण:

• श्वास कष्ट;
• छाती में दर्द;
• कमज़ोरी;
• दिल की धड़कन, दिल के काम में रुकावट;
• चिंता;
• भारी पसीना.

मुख्य कारक जिसके कारण रक्त में ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति होती है और रक्त प्रवाह बाधित होता है:

• कोरोनरी स्टेनोसिस (एक थ्रोम्बस या पट्टिका के कारण, धमनी का उद्घाटन तेजी से संकरा हो जाता है, जो बड़े-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनता है)।
• कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस (धमनी का लुमेन अचानक बंद हो जाता है, जो हृदय की दीवारों के बड़े-फोकल नेक्रोसिस का कारण बनता है)।
• स्टेनोजिंग कोरोनरी स्क्लेरोसिस (कुछ कोरोनरी धमनियों के अंतराल संकीर्ण होते हैं, जो छोटे-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बनते हैं)।

मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेहऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। यह धूम्रपान, मोटापा और गतिहीन जीवन शैली के कारण भी हो सकता है।

ऐसी स्थितियाँ जो मायोकार्डियल रोधगलन को भड़काती हैं, जिसके कारण ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है:

• निरंतर उत्साह;
• तंत्रिका तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वायुमंडलीय दबाव में उतार-चढ़ाव।

रोधगलन के लिए एक ईसीजी विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है जो ईसीजी मशीन से जुड़े होते हैं और जो हृदय द्वारा दिए गए संकेतों को रिकॉर्ड करते हैं। एक विशिष्ट ईसीजी के लिए, छह जांच पर्याप्त हैं, लेकिन हृदय की कार्यप्रणाली के सबसे विस्तृत विश्लेषण के लिए बारह लीड का उपयोग किया जाता है।

कार्डियक पैथोलॉजी प्राप्त कर सकते हैं विभिन्न रूप. मायोकार्डियल रोधगलन का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान निम्नलिखित प्रकार की बीमारी का पता लगाने में सक्षम है:

• ट्रांसम्यूरल;
• सबेंडोकार्डियल;
• अंदर का।

प्रत्येक रोग को परिगलन, क्षति, इस्किमिया के क्षेत्रों की एक विशिष्ट स्थिति की विशेषता है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में मैक्रोफोकल नेक्रोसिस के संकेत हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के 50% से 70% तक प्रभावित होते हैं। यह इस प्रकार के रोधगलन के संकेतों का पता लगाने में मदद करता है, जो विपरीत दीवार के विध्रुवण का वेक्टर है।

डायग्नोस्टिक्स की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि मायोकार्डियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इसमें होने वाले परिवर्तनों को प्रदर्शित नहीं करता है, और केवल वेक्टर संकेतक उन्हें इंगित करने में सक्षम हैं। Subendocardial रोधगलन रोगों के छोटे-फोकल रूपों पर लागू नहीं होता है।

यह लगभग हमेशा बड़े पैमाने पर बहती है। हालत की जांच करने में चिकित्सकों को सबसे ज्यादा परेशानी होती है आंतरिक अंगप्रभावित मायोकार्डियम के क्षेत्रों की सीमाओं के धुंधला होने का प्रतिनिधित्व करता है।

जब सबेंडोकार्डियल क्षति के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उनके प्रकट होने के समय का निरीक्षण करते हैं। यदि वे 2 दिनों के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो सबेंडोकार्डियल प्रकार के मायोकार्डियल रोधगलन के संकेतों को पैथोलॉजी की उपस्थिति की पूर्ण पुष्टि माना जा सकता है। इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन माना जाता है मेडिकल अभ्यास करनादुर्लभ।

इसकी घटना के पहले घंटों में इसका बहुत जल्दी पता चल जाता है, क्योंकि ईसीजी पर मायोकार्डियल उत्तेजना वेक्टर चयापचय प्रक्रियाओं को इंगित करता है जो हृदय में बदल गए हैं। पोटेशियम नेक्रोसिस से प्रभावित कोशिकाओं को छोड़ देता है। लेकिन पैथोलॉजी का पता लगाने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि पोटेशियम क्षति धाराएं नहीं बनती हैं, क्योंकि यह एपिकार्डियम या एंडोकार्डियम तक नहीं पहुंचती है।

इस प्रकार के रोधगलन की पहचान करने के लिए, रोगी की स्थिति की और भी अधिक निगरानी की आवश्यकता होती है। एक ईसीजी नियमित रूप से 2 सप्ताह के लिए किया जाना चाहिए। विश्लेषण के परिणामों की एक व्याख्या प्रारंभिक निदान की पूर्ण पुष्टि या खंडन नहीं है। रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति को केवल उनके विकास की गतिशीलता में इसके संकेतों का विश्लेषण करके स्पष्ट किया जा सकता है।

लक्षणों के आधार पर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एनजाइना सबसे आम प्रकार है। यह उरोस्थि के पीछे एक मजबूत दबाने या निचोड़ने वाले दर्द से प्रकट होता है जो आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है और दवा (नाइट्रोग्लिसरीन) लेने के बाद दूर नहीं होता है। यह दर्द बाईं ओर विकीर्ण हो सकता है छातीसाथ ही बाएं हाथ, जबड़े और पीठ में भी। रोगी को कमजोरी, चिंता, मृत्यु का भय, गंभीर पसीना आ सकता है।
• दमा - एक प्रकार जिसमें सांस की तकलीफ या घुटन होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। दर्द अक्सर अनुपस्थित होता है, हालांकि यह सांस की तकलीफ का अग्रदूत हो सकता है। रोग के विकास का यह प्रकार पुराने लोगों के लिए विशिष्ट है आयु के अनुसार समूहऔर उन लोगों के लिए जिन्हें पहले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ था।
• गैस्ट्रालजिक - दर्द के असामान्य स्थानीयकरण की विशेषता वाला एक प्रकार, जो ऊपरी पेट में ही प्रकट होता है। यह कंधे के ब्लेड के क्षेत्र और पीठ तक फैल सकता है। यह विकल्प हिचकी, डकार, मतली, उल्टी के साथ है। आंतों की रुकावट के कारण सूजन संभव है।
• सेरेब्रोवास्कुलर - सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़े लक्षण: चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति निदान को जटिल बनाती है, जिसे इस मामले में केवल ईसीजी की मदद से बिल्कुल सही ढंग से बनाया जा सकता है।
• अतालता - एक विकल्प जब मुख्य लक्षण दिल की धड़कन है: कार्डियक अरेस्ट की भावना और इसके काम में रुकावट। दर्द अनुपस्थित है या केवल हल्का है। गिरने के कारण कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी या अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है रक्तचाप.
• स्पर्शोन्मुख - एक प्रकार जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगाना संभव है ईसीजी लेना. हालांकि, हल्के लक्षण जैसे अकारण कमजोरी, सांस की तकलीफ, दिल के काम में रुकावट दिल के दौरे से पहले हो सकते हैं।

म्योकार्डिअल रोधगलन के किसी भी प्रकार के साथ, सटीक निदान के लिए ईसीजी किया जाना चाहिए।

कार्डिएक कार्डियोग्राम

मानव अंग एक कमजोर धारा से गुजरते हैं। यह वह है जो एक सटीक निदान करने के लिए विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने वाले उपकरण का उपयोग करने की अनुमति देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में निम्न शामिल हैं:

• उपकरण जो एक कमजोर धारा को बढ़ाते हैं;
• वोल्टेज मापने वाले उपकरण;
• स्वचालित आधार पर रिकॉर्डिंग डिवाइस।

कार्डियोग्राम के अनुसार, जो स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है या कागज पर मुद्रित होता है, विशेषज्ञ निदान करता है। मानव हृदय में विशेष ऊतक होते हैं, अन्यथा उन्हें चालन प्रणाली कहा जाता है, वे मांसपेशियों को संकेत भेजते हैं जो अंग के विश्राम या संकुचन का संकेत देते हैं।

हृदय की कोशिकाओं में विद्युत धारा पीरियड्स में आती है, ये हैं:

• विध्रुवण। हृदय की मांसपेशियों के नकारात्मक सेलुलर चार्ज को सकारात्मक से बदल दिया जाता है;
• पुनर्ध्रुवीकरण। नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज बहाल किया गया है।

एक क्षतिग्रस्त कोशिका में एक स्वस्थ कोशिका की तुलना में कम विद्युत चालकता होती है। यह वही है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैप्चर करता है। कार्डियोग्राम का मार्ग आपको हृदय के काम में होने वाली धाराओं के प्रभाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

जब कोई करंट नहीं होता है, तो गैल्वेनोमीटर एक सपाट रेखा (आइसोलाइन) को ठीक करता है, और यदि मायोकार्डियल कोशिकाएं विभिन्न चरणों में उत्तेजित होती हैं, तो गैल्वेनोमीटर ऊपर या नीचे निर्देशित एक विशिष्ट दांत को ठीक करता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण तीन मानक लीड, तीन उन्नत, और छाती छह को कैप्चर करता है। यदि सबूत है, तो पश्च हृदय क्षेत्रों की जांच के लिए लीड भी जोड़े जाते हैं।

प्रत्येक लीड को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा एक अलग लाइन के साथ रिकॉर्ड किया जाता है, जो कार्डियक घावों का निदान करने में मदद करता है।
नतीजतन, एक जटिल कार्डियोग्राम में 12 ग्राफिक लाइनें होती हैं, और उनमें से प्रत्येक का अध्ययन किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पांच दांत प्रतिष्ठित हैं - पी, क्यू, आर, एस, टी, ऐसे समय होते हैं जब यू भी जोड़ा जाता है। प्रत्येक की अपनी चौड़ाई, ऊंचाई और गहराई होती है, और प्रत्येक को अपनी दिशा में निर्देशित किया जाता है।

दांतों के बीच अंतराल होते हैं, उन्हें भी मापा और अध्ययन किया जाता है। अंतराल विचलन भी दर्ज किए जाते हैं। प्रत्येक दांत हृदय के कुछ मांसपेशी वर्गों के कार्यों और क्षमताओं के लिए जिम्मेदार होता है। विशेषज्ञ उनके बीच संबंधों को ध्यान में रखते हैं (यह सब ऊंचाई, गहराई और दिशा पर निर्भर करता है)।

ये सभी संकेतक मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज को अलग-अलग विकृतियों के कारण परेशान से अलग करने में मदद करते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मुख्य विशेषता निदान और आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण पैथोलॉजी के लक्षणों की पहचान और पंजीकरण है।

मायोकार्डियल रोधगलन का ईसीजी निदान आपको इस्किमिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यह बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में, पूर्वकाल की दीवारों, सेप्टा या साइड की दीवारों पर दिखाई दे सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सही वेंट्रिकल में मायोकार्डियल इंफार्क्शन शायद ही कभी होता है, इसलिए, इसे निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ निदान में विशेष छाती लीड का उपयोग करते हैं।

ईसीजी द्वारा रोधगलन का स्थानीयकरण:

• पूर्वकाल रोधगलन - एलएपी धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1-V4। लीड्स: II, III, एवीएफ।
• पश्च रोधगलन - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: II, III, एवीएफ। लीड्स: मैं, एवीएफ। पार्श्व रोधगलन - सर्कनफ्लेक्स धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: I, aVL, V5। लीड्स: VI।
• बेसल रोधगलन - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: कोई नहीं। लीड V1, V2।
• सेप्टल इंफार्क्शन - सेप्टल परफॉर्मन धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1, V2, QS। लीड्स: अनुपस्थित।

तैयारी और प्रक्रिया

बहुत से लोग सोचते हैं कि ईसीजी प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के अधिक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. स्थिर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि, रोगी को बेहद शांत होना चाहिए और नर्वस नहीं होना चाहिए।
2. यदि प्रक्रिया सुबह होती है, तो आपको खाने से मना कर देना चाहिए।
3. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो प्रक्रिया से पहले धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है।
4. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना भी आवश्यक है।

परीक्षा से पहले, बाहरी कपड़ों को उतारना और पिंडलियों को बाहर निकालना आवश्यक है। विशेषज्ञ शराब के साथ इलेक्ट्रोड लगाव बिंदु मिटा देता है और एक विशेष जेल लागू करता है। इलेक्ट्रोड को छाती, टखनों और बाहों पर रखा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी है क्षैतिज स्थिति. ईसीजी की अवधि लगभग 10 मिनट है।

अंग के सामान्य संचालन के दौरान, रेखा में समान चक्रीयता होती है। चक्रों को लगातार संकुचन और बाएं और दाएं अटरिया, निलय के विश्राम की विशेषता है। उसी समय, बायोइलेक्ट्रिक ऊर्जा के साथ हृदय की मांसपेशियों में जटिल प्रक्रियाएं हो रही हैं।

हृदय के विभिन्न भागों में बनने वाले विद्युत आवेगों को समान रूप से पूरे मानव शरीर में वितरित किया जाता है और मानव त्वचा तक पहुंचता है, जो इलेक्ट्रोड की मदद से तंत्र द्वारा तय किया जाता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए ईसीजी का गूढ़ रहस्य

मायोकार्डियल इंफार्क्शन को 2 प्रकारों में बांटा गया है - बड़े फोकल और छोटे फोकल। ईसीजी बड़े फोकल रोधगलन का निदान करने की अनुमति देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में दांत (प्रोट्रूशियंस), अंतराल और खंड होते हैं।

दिल का दौरा पड़ने पर कार्डियोग्राम पर उभार अवतल या उत्तल रेखाओं की तरह दिखते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार के दांत होते हैं जो मायोकार्डियम में होने वाली प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, उन्हें लैटिन अक्षरों द्वारा निरूपित किया जाता है।

फलाव पी - आलिंद संकुचन की विशेषता है, प्रोट्रूशियंस क्यू आर एस वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा कार्य की स्थिति को दर्शाता है, फलाव टी उनकी छूट को दर्शाता है। R तरंग धनात्मक है, Q S तरंगें ऋणात्मक हैं और नीचे की ओर इंगित करती हैं। आर तरंग में कमी हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को इंगित करती है।

खंड एक दूसरे से प्रोट्रूशियंस को जोड़ने वाली सीधी रेखा के खंड हैं। मध्य रेखा में स्थित ST खंड को सामान्य माना जाता है। एक अंतराल एक परिभाषित क्षेत्र है जिसमें लकीरें और एक खंड होता है।

बड़े फोकल रोधगलन, कार्डियोग्राम पर प्रोट्रूशियंस क्यू आर एस के परिसर के एक संशोधन द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। एक पैथोलॉजिकल फलाव क्यू की उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास को इंगित करती है। क्यू इंडेक्स को मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सबसे स्थिर संकेत माना जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा उन संकेतों को नहीं दिखाता है जो पैथोलॉजी के विकास को पहली बार निर्धारित करते हैं, लेकिन केवल 50% मामलों में। पहला बानगीपैथोलॉजी का विकास एसटी खंड का उदय है।

कार्डियोग्राम पर भारी दिल का दौरा कैसा दिखता है? बड़े फोकल एमआई के लिए, निम्न चित्र विशेषता है:

• आर तरंग - पूरी तरह से अनुपस्थित;
• क्यू लहर - चौड़ाई और गहराई में काफी वृद्धि हुई;
• एसटी खंड - आइसोलाइन के ऊपर स्थित;
• टी लहर - ज्यादातर मामलों में एक नकारात्मक दिशा होती है।

अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित विशेषताओं और विचलन की जाँच की जाती है:

1. रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, जो अतालता की ओर जाता है।
2. रक्त प्रवाह का प्रतिबंध।
3. सही वेंट्रिकल की विफलता।
4. मायोकार्डियम का मोटा होना - अतिवृद्धि का विकास।
5. हृदय की असामान्य विद्युत गतिविधि के परिणामस्वरूप हृदय ताल का उल्लंघन।
6. किसी भी चरण का ट्रांसम्यूरल रोधगलन।
7. छाती में हृदय के स्थान की विशेषताएं।
8. हृदय गति नियमितता और गतिविधि की तीव्रता।
9. मायोकार्डियम की संरचना को नुकसान की उपस्थिति।

सामान्य प्रदर्शन

हृदय गति की सभी स्पंदनों को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है, जहां वक्र में परिवर्तन को लंबवत रूप से चिह्नित किया जाता है, और उतार-चढ़ाव के समय की गणना क्षैतिज रूप से की जाती है।

दांत - ऊर्ध्वाधर धारियों को लैटिन वर्णमाला के अक्षरों द्वारा निरूपित किया जाता है। खंडों को क्षैतिज रूप से मापा जाता है, फिक्सिंग परिवर्तन - प्रत्येक कार्डियक प्रक्रिया (सिस्टोल और डायस्टोल) के अंतराल।

वयस्कों में, स्वस्थ हृदय के सामान्य संकेतक इस प्रकार हैं:

1. आलिंद संकुचन से पहले, एक पी लहर का संकेत दिया जाएगा। यह साइनस लय का निर्धारक है।

यह नकारात्मक या सकारात्मक हो सकता है, और ऐसे मार्कर की अवधि सेकंड के दसवें हिस्से से अधिक नहीं होती है। मानदंड से विचलन बिगड़ा हुआ फैलाना चयापचय प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है।

2. PQ अंतराल की अवधि 0.1 सेकंड है।

यह इस समय के दौरान है कि साइनस आवेग के पास आर्टियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरने का समय है।

3. टी तरंग दाएं और बाएं निलय के पुनरुत्पादन के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं की व्याख्या करती है। यह डायस्टोल के चरण को इंगित करता है।
4. क्यूआरएस प्रक्रिया ग्राफ पर 0.3 सेकेंड तक चलती है, जिसमें कई दांत शामिल हैं। वेंट्रिकुलर संकुचन के समय यह विध्रुवण की एक सामान्य प्रक्रिया है।

मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी संकेतक रोग के निदान और इसकी विशेषताओं की पहचान करने के दौरान बहुत महत्वपूर्ण हैं। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषताओं का पता लगाने और रोगी को पुनर्जीवित करने के तरीके को समझने के लिए निदान जल्दी होना चाहिए।

प्रभावित क्षेत्र का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है: दाएं वेंट्रिकल के ऊतकों की मृत्यु, पेरिकार्डियल थैली की हार, वाल्व की मृत्यु।

निचला बायां आलिंद भी प्रभावित हो सकता है, जिससे रक्त इस क्षेत्र को छोड़ने से रोक सकता है। Transmural रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोरोनरी आपूर्ति के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के रुकावट की ओर जाता है। दिल के दौरे के निदान में परिभाषित बिंदु:

• मांसपेशियों की मृत्यु के स्थल का सटीक स्थानीयकरण।
• हानिकारक प्रभाव की अवधि (स्थिति कितनी देर तक चलती है)।
• क्षति की गहराई। ईसीजी पर, म्योकार्डिअल रोधगलन के संकेतों का आसानी से पता लगाया जाता है, लेकिन घाव के चरणों का पता लगाना आवश्यक है, जो फोकस की गहराई और इसके प्रसार की ताकत पर निर्भर करता है।
• हृदय की मांसपेशियों के अन्य भागों के सहवर्ती घाव।

इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है। दांतों के संकेतक और निचले हिस्से में उसके बंडल की नाकाबंदी के मामले में, जो अगले चरण की शुरुआत को भड़काता है - बाएं वेंट्रिकल के सेप्टम का ट्रांसम्यूरल इन्फार्क्शन।

अनुपस्थिति के साथ समय पर उपचाररोग दाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में भी फैल सकता है, क्योंकि रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, और हृदय में नेक्रोटिक प्रक्रिया जारी रहती है। स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट को रोकने के लिए, रोगी को चयापचय और फैलाने वाली दवाएं दी जाती हैं।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के चरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में स्वस्थ और मृत (नेक्रोटिक) मायोकार्डियम के बीच, मध्यवर्ती चरण प्रतिष्ठित हैं:

• इस्किमिया,
• आघात।

इस्केमिया: यह मायोकार्डियम का प्रारंभिक घाव है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में अभी भी कोई सूक्ष्म परिवर्तन नहीं होते हैं, और कार्य पहले से ही आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ है।

जैसा कि आपको चक्र के पहले भाग से याद रखना चाहिए कोशिका की झिल्लियाँतंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाएं लगातार दो विपरीत प्रक्रियाओं से गुजरती हैं: विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनर्ध्रुवीकरण (संभावित अंतर की बहाली)। विध्रुवण एक सरल प्रक्रिया है, जिसके लिए केवल कोशिका झिल्ली में आयन चैनल खोलना आवश्यक है, जिसके माध्यम से कोशिका के बाहर और अंदर सांद्रता में अंतर के कारण आयन चलेंगे।

विध्रुवण के विपरीत, पुनर्ध्रुवीकरण एक ऊर्जा-गहन प्रक्रिया है जिसमें ऊर्जा की आवश्यकता होती है एटीपी का रूप. एटीपी संश्लेषण के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, इसलिए, मायोकार्डिअल इस्किमिया के साथ, पुनरुत्पादन की प्रक्रिया सबसे पहले पीड़ित होने लगती है। बिगड़ा हुआ पुनरुत्पादन टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है।

मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एसटी सेगमेंट सामान्य हैं, और टी तरंग बदल जाती है: यह विस्तारित, सममित, समबाहु, आयाम (रेंज) में वृद्धि हुई है और एक नुकीला शीर्ष है। इस मामले में, टी लहर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकती है - यह हृदय की दीवार की मोटाई में इस्कीमिक फोकस के स्थान पर और साथ ही चयनित ईसीजी लीड की दिशा पर निर्भर करता है।

इस्केमिया एक प्रतिवर्ती घटना है, समय के साथ, चयापचय (चयापचय) सामान्य रूप से बहाल हो जाता है या क्षति के चरण में संक्रमण के साथ बिगड़ना जारी रहता है।

नुकसान: यह मायोकार्डियम को एक गहरा नुकसान है, जिसमें रिक्तिका की संख्या में वृद्धि, मांसपेशियों के तंतुओं की सूजन और डिस्ट्रोफी, झिल्ली की संरचना का उल्लंघन, माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन, एसिडोसिस (पर्यावरण का अम्लीकरण), आदि हैं। एक माइक्रोस्कोप के तहत निर्धारित। विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण दोनों पीड़ित हैं। माना जाता है कि नुकसान मुख्य रूप से एसटी सेगमेंट को प्रभावित करता है।

एसटी खंड को आइसोलाइन के ऊपर या नीचे विस्थापित किया जा सकता है, लेकिन इसका चाप (यह महत्वपूर्ण है!) क्षतिग्रस्त होने पर, विस्थापन की ओर उत्तल होता है। इस प्रकार, मायोकार्डियल चोट के मामले में, एसटी खंड चाप को विस्थापन की ओर निर्देशित किया जाता है, जो इसे कई अन्य स्थितियों से अलग करता है जिसमें चाप को आइसोलिन (वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बंडल पेडिकल्स की नाकाबंदी, आदि) की ओर निर्देशित किया जाता है।

क्षति के मामले में टी लहर विभिन्न आकृतियों और आकारों की हो सकती है, जो सहवर्ती इस्किमिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। नुकसान भी लंबे समय तक मौजूद नहीं रह सकता है और इस्किमिया या नेक्रोसिस में बदल जाता है।

नेक्रोसिस: मायोकार्डियल डेथ। मृत मायोकार्डियम विध्रुवण करने में सक्षम नहीं है, इसलिए मृत कोशिकाएं वेंट्रिकुलर में आर तरंग नहीं बना सकती हैं क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. इस कारण से, ट्रांसम्यूरल इन्फ्रक्शन (हृदय की दीवार की पूरी मोटाई में एक निश्चित क्षेत्र में मायोकार्डियल डेथ) में, इस ईसीजी लीड में बिल्कुल भी आर तरंग नहीं होती है, और एक क्यूएस-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बनता है।

यदि परिगलन ने मायोकार्डियल दीवार के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो एक QrS- प्रकार का परिसर बनता है, जिसमें R तरंग कम हो जाती है, और Q तरंग मानक की तुलना में बढ़ जाती है। आम तौर पर, क्यू और आर तरंगों को कई नियमों का पालन करना चाहिए, उदाहरण के लिए:

• Q तरंग हमेशा V4-V6 में मौजूद होनी चाहिए।
• Q तरंग की चौड़ाई 0.03 s से अधिक नहीं होनी चाहिए, और इसका आयाम इस लीड में R तरंग के आयाम के 1/4 से अधिक नहीं होना चाहिए।
• R तरंग को V1 से V4 तक आयाम में बढ़ना चाहिए (यानी, V1 से V4 तक प्रत्येक बाद की लीड में, R तरंग पिछले वाले की तुलना में अधिक होनी चाहिए)।
• V1 में, सामान्य r तरंग अनुपस्थित हो सकती है, तब वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स QS जैसा दिखता है। 30 वर्ष से कम आयु के लोगों में, QS कॉम्प्लेक्स कभी-कभी V1-V2 में हो सकता है, और बच्चों में V1-V3 में भी हो सकता है, हालांकि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग के रोधगलन के लिए यह हमेशा संदिग्ध होता है।

उसके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी वाले रोगियों में निदान

दाहिने पैर की नाकाबंदी की उपस्थिति मैक्रोफोकल परिवर्तनों का पता लगाने से नहीं रोकती है। और बाएं पैर की रुकावट वाले रोगियों में, दिल के दौरे का ईसीजी निदान बहुत मुश्किल होता है। बाएं पैर की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि पर बड़े-फोकल परिवर्तनों के कई ईसीजी संकेत प्रस्तावित किए गए हैं। तीव्र एमआई का निदान करते समय, उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

1. कम से कम दो लीड्स aVL, I, v5, v6 में क्यू वेव (विशेष रूप से एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव) की उपस्थिति।
2. लीड V1 से V4 तक घटी हुई R तरंग।
3. कम से कम दो लीड में V3 से V5 तक S वेव (कैब्रेरा का चिन्ह) का दांतेदार आरोही घुटना।
4. दो या दो से अधिक सन्निकट लीडों में एसटी खंड का समवर्ती बदलाव।

यदि इनमें से किसी भी लक्षण का पता चलता है, तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना 90-100% है, हालाँकि, ये परिवर्तन केवल 20-30% रोगियों में देखे जाते हैं, जिनमें बाएं पैर की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रोधगलन होता है। एसटी सेगमेंट और टी वेव इन डायनामिक्स 50% में देखे गए हैं)। इसलिए, बाएं पैर के ब्लॉक वाले रोगी में किसी भी ईसीजी परिवर्तन की अनुपस्थिति किसी भी तरह से दिल का दौरा पड़ने की संभावना को बाहर नहीं करती है।

एक सटीक निदान के लिए, कार्डियोस्पेसिफिक एंजाइम या ट्रोपोनिन टी की गतिविधि को निर्धारित करना आवश्यक है। एक प्रत्यारोपित पेसमेकर (निरंतर वेंट्रिकुलर उत्तेजना) वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में एमआई के निदान के लिए लगभग समान सिद्धांत।

बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी वाले रोगियों में, निचले स्थानीयकरण में बड़े-फोकल परिवर्तन के संकेत हैं:

1. क्यूएस, क्यूआरएस और आरएस जैसे परिसरों के द्वितीय असाइनमेंट में पंजीकरण (वेव आर
2. लीड II में R तरंग, लीड III की तुलना में छोटी है।

बाएं पीछे की शाखा की नाकाबंदी की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, मैक्रोफोकल परिवर्तनों की पहचान करना मुश्किल नहीं बनाती है।

ट्रांसम्यूरल इन्फ्रक्शन ईसीजी

ट्रांसमुरल इंफार्क्शन के चरण को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

• सबसे तीव्र चरण, जो एक मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है;
• तीव्र चरण, जो एक घंटे से दो सप्ताह तक रहता है;
• हल्का चरण, जो दो सप्ताह से दो महीने तक रहता है;
• Cicatricial अवस्था, जो दो महीने के बाद होती है।

Transmural रोधगलन तीव्र चरण को संदर्भित करता है। ईसीजी के अनुसार, यह "एसटी" लहर को "टी" तक बढ़ने से निर्धारित किया जा सकता है, जो नकारात्मक स्थिति में है। ट्रांसमुरल इंफार्क्शन के आखिरी चरण में, क्यू लहर बनती है। एसटी सेगमेंट दो दिन से चार सप्ताह तक उपकरण रीडिंग पर रहता है।

यदि, दूसरी जांच के दौरान, रोगी एसटी खंड में बढ़ना जारी रखता है, तो यह इंगित करता है कि वह बाएं वेंट्रिकल का धमनीविस्फार विकसित कर रहा है। इस प्रकार, ट्रांसमुरल इंफार्क्शन को क्यू लहर की उपस्थिति, आइसोलाइन की ओर "एसटी" की गति और नकारात्मक क्षेत्र में विस्तार करने वाली "टी" लहर की विशेषता है।

ईसीजी का उपयोग करके पश्च निलय रोधगलन का निदान करना मुश्किल है। चिकित्सा पद्धति में, लगभग 50% मामलों में, निदान वेंट्रिकल के पीछे के क्षेत्रों के साथ समस्याओं को नहीं दिखाता है। वेंट्रिकल की पिछली दीवार को निम्नलिखित भागों में बांटा गया है:

• डायाफ्रामिक विभाग, जहां डायाफ्राम से सटे पीछे की दीवारें होती हैं। इस हिस्से में इस्केमिया के कारण इंफीरियर इन्फर्क्शन (पोस्टीरियर डायफ्रामिक इन्फ्रक्शन) होता है।
• हृदय से सटे बेसल खंड (ऊपरी दीवारें)। इस हिस्से में दिल के इस्किमिया को पोस्टीरियर बेसल इन्फ्रक्शन कहा जाता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप हीन रोधगलन होता है। जटिलताओं को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पीछे की दीवार को अलग करने के नुकसान की विशेषता है।

कम इंफार्क्शन के साथ, ईसीजी पैरामीटर निम्नानुसार बदलते हैं:

• तीसरी Q तरंग तीसरी R तरंग से 3 मिमी बड़ी हो जाती है।
• दिल के दौरे के cicatricial चरण को Q तरंग में R (VF) के आधे तक कमी की विशेषता है।
• तीसरी क्यू तरंग के 2 मिमी तक विस्तार का निदान किया जाता है।
• पश्च रोधगलन के साथ, दूसरी क्यू लहर पहले क्यू से ऊपर उठती है (एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये आंकड़े उलटे होते हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी एक लीड में क्यू तरंग की उपस्थिति पश्च रोधगलन की गारंटी नहीं है। यह गायब हो सकता है और किसी व्यक्ति की गहन श्वास के साथ प्रकट हो सकता है। इसलिए, पश्च रोधगलन का निदान करने के लिए, कई बार ईसीजी करें।

कठिनाई निम्नलिखित में निहित है:

1. रोगी का अधिक वजन कार्डियक करंट के चालन को प्रभावित कर सकता है।
2. यदि हृदय में पहले से ही सांकेतिक परिवर्तन हो तो मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के नए निशान की पहचान करना मुश्किल है।
3. एक पूर्ण नाकाबंदी का बिगड़ा हुआ चालन, इस मामले में इस्किमिया का निदान करना मुश्किल है।
4. जमे हुए हृदय धमनीविस्फार नई गतिशीलता को रिकॉर्ड नहीं करते हैं।

आधुनिक चिकित्सा और नई ईसीजी मशीनें आसानी से गणना करने में सक्षम हैं (यह अपने आप हो जाता है)। होल्टर मॉनिटरिंग की मदद से आप पूरे दिन दिल के काम को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

आधुनिक वार्डों में, एक कार्डियोमोनिटर निगरानी है और एक श्रव्य अलार्म है, इससे डॉक्टरों को दिल के संकुचन में बदलाव की सूचना मिलती है। अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

वर्तमान में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक काफी आम बीमारी है। यदि इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस के साथ भ्रमित हैं, तो इससे दुखद परिणाम और अक्सर मृत्यु हो सकती है। घटनाओं के इस तरह के विकास से बचने के लिए, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को फोन करना जरूरी है। म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ ईसीजी कभी-कभी आपको जीवन बचाने और रोगी के जीवन को सामान्य लय में वापस लाने की अनुमति देता है।

ईसीजी प्रदर्शन

दिल के दौरे के लिए कार्डियोग्राम निदान का "स्वर्ण मानक" है। पैथोलॉजिकल फोकस के विकास के बाद पहले घंटों में सबसे बड़ी सूचना सामग्री होती है। यह रिकॉर्डिंग के दौरान इस समय था कि ईसीजी पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षण दिल के ऊतकों की रक्त संतृप्ति के समाप्ति के परिणामस्वरूप विशेष रूप से तीव्र होते हैं।

फिल्म, जिस पर पहले से विकसित पैथोलॉजी की परीक्षा का नतीजा दर्ज किया गया है, रक्त प्रवाह के प्रारंभिक उल्लंघन को दर्शाता है, बेशक, यह प्रक्रिया के दौरान गठित किया गया था। यह विभिन्न लीड्स की लाइनों के संबंध में परिवर्तित एसटी सेगमेंट द्वारा प्रकट होता है, जो एक विशिष्ट अभिव्यक्ति की आवश्यकता से जुड़ा होता है:

• हृदय के ऊतकों में गड़बड़ी संगत, जो कोशिकाओं या उनके परिगलन के पूर्ण परिगलन के बाद बनती है;
• परिवर्तित इलेक्ट्रोलाइट संरचना। दिल का दौरा पड़ने के बाद, पोटेशियम का व्यापक उत्सर्जन होता है।

दोनों प्रक्रियाओं में एक निश्चित समय लगता है। किस आधार पर, ईसीजी पर दिल का दौरा आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने के 2-3 घंटे बाद प्रकट होता है। परिवर्तन प्रभावित क्षेत्र में होने वाली निम्नलिखित प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका पृथक्करण होता है: मायोकार्डियम (इसकी नेक्रोसिस) का परिगलन, ऊतक क्षति, जो बाद में परिगलन में बदल सकती है, अपर्याप्त रक्त प्रवाह, जिसके परिणामस्वरूप समय पर चिकित्सा हो सकती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति में।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की तस्वीर

गठित पैथोलॉजिकल ज़ोन के क्षेत्र में ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने के संकेत निम्नानुसार दिखते हैं: आर लहर की अनुपस्थिति या इसकी ऊंचाई में उल्लेखनीय कमी, एक गहरी पैथोलॉजिकल क्यू लहर की उपस्थिति, अलगाव से ऊपर उठना खंड एस टी, एक नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति। रोधगलन क्षेत्र के विपरीत दिशा में, एक एसटी खंड की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो आइसोलाइन के स्तर से नीचे स्थित है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के आकार के आधार पर, हृदय की मांसपेशियों की झिल्ली के सापेक्ष इसका स्थान, निदान केवल इनमें से कुछ विकारों को पंजीकृत कर सकता है।

नतीजतन, ईसीजी पर पाए गए संकेत यह संभव बनाते हैं:

• दिल का दौरा पड़ने की उपस्थिति स्थापित करें;
• हृदय के उस क्षेत्र का पता लगाएं जहां दिल का दौरा पड़ा;
• निर्धारित करें कि कितने समय पहले दिल का दौरा पड़ा था;
• आगे की उपचार रणनीति तय करें;
• आगे की जटिलताओं की संभावना, मृत्यु के जोखिम की भविष्यवाणी करें।

एक अलग समय अवधि का दिल का दौरा ईसीजी पर कैसा दिखता है

ईसीजी पर परिवर्तन इस बात के अनुसार प्रकट होते हैं कि पैथोलॉजी कितने समय पहले विकसित हुई थी। यह जानकारी आगे के उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। सबसे चमकीला प्रदर्शन इंफार्क्शन में होता है जिसमें बड़ी मात्रा में प्रभावित ऊतक होते हैं। अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित चरणों का निर्धारण किया जाता है:

• तीव्र प्रकार की बीमारीकई घंटों से लेकर 3 दिनों तक का समय अंतराल होता है। ईसीजी पर, यह प्रभावित क्षेत्र के ऊपर स्थित आइसोलाइन की तुलना में एसटी खंड का एक उच्च स्थान जैसा दिखता है। जिसके कारण निदान के दौरान टी तरंग को देखना असंभव हो जाता है;
• सबस्यूट चरणपहले दिन से 3 सप्ताह तक रहता है। कार्डियोग्राम पर, यह एसटी सेगमेंट में आइसोलिन में धीमी कमी से निर्धारित होता है। यदि आइसोलाइन सेगमेंट तक पहुंच जाता है, तो यह अवस्था समाप्त हो जाती है। इसके अलावा प्रक्रिया के दौरान, एक नकारात्मक टी निर्धारित किया जाता है;
• घाव का चरणजिस पर निशान बन जाता है। यह चरण कई हफ्तों से 3 महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, टी तरंग धीरे-धीरे आइसोलाइन में वापस आ जाती है। यह सकारात्मक हो सकता है। टेप पर आर तरंग की बढ़ी हुई ऊंचाई निर्धारित की जाती है। क्यू लहर की उपस्थिति में, इसका रोग संबंधी आकार घट जाता है।

अलग-अलग आकार का दिल का दौरा कैसे निर्धारित होता है?

कार्डियोग्राम के दौरान, घाव के क्षेत्र के आधार पर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी निर्धारित करना संभव है। यदि यह हृदय के ऊतकों की बाहरी दीवार के करीब स्थित है, तो एक पूर्वकाल प्रकार का रोधगलन विकसित होता है, जो पूरी दीवार पर कब्जा कर सकता है। नस. यह एक बड़े पोत के रक्त प्रवाह को बाधित करेगा। एक छोटा घाव धमनियों की शाखाओं के अंत को प्रभावित करता है। निम्न प्रकार के पैथोलॉजिकल घाव हैं।

मैक्रोफोकल

दो विकल्प हैं। ट्रांसम्यूरल प्रकार, जिसमें प्रभावित क्षेत्र मायोकार्डियल दीवार की पूरी मोटाई को कवर करता है। इस मामले में, आर लहर की अनुपस्थिति, गहरी क्यू लहर का विस्तार ईसीजी पर निर्धारित किया जाता है। एस-टी खंड के आइसोलिन के ऊपर उच्च कटौती के परिणामस्वरूप, टी तरंग रोधगलन क्षेत्र के साथ विलीन हो जाती है। उपतीव्र अवधि में, एक नकारात्मक टी लहर निर्धारित की जाती है।

उपपिकार्डियल प्रकार का एक बड़ा फोकल घाव बाहरी आवरण के पास प्रभावित क्षेत्र के स्थान की विशेषता है। इस मामले में, एक कम आर लहर दर्ज की जाती है, क्यू लहर की वृद्धि और विस्तार। कॉम्प्लेक्स एस-टीरोधगलन के क्षेत्र के ऊपर स्थित है, अन्य लीडों की रेखाओं के नीचे। नकारात्मक टी एक सबस्यूट प्रकार की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

छोटा फोकल

एक सबेंडोकार्डियल प्रकार के रोधगलन को आंतरिक हृदय झिल्ली के पास के क्षेत्र में एक घाव के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, ईसीजी टी लहर की चिकनाई दिखाएगा। इंट्रामुरल मांसपेशियों की परत में घाव की विशेषता है। इसी समय, Q, R तरंगों की कोई विकृति नहीं पाई जाती है।

पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर बदलें

परिवर्तनों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, 12 इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाने चाहिए। अगर दिल का दौरा पड़ने का थोड़ा सा भी संकेत है, तो कम संख्या में इलेक्ट्रोड प्रतिबंधित हैं। पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर, कार्डियोग्राम को अलग-अलग तरीकों से रिकॉर्ड किया जाता है।

पैथोलॉजिकल फोकस के विभिन्न स्थानीयकरण हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन एक गहरी क्यू तरंग के दाहिने हाथ से प्रस्थान की विशेषता है, दाहिना पैर - एसटी खंड, एक नकारात्मक टी तरंग में बदल जाता है।
• पार्श्व रोधगलन को बाएं हाथ से निकलने वाले परिवर्तनों, विस्तारित क्यू लहर के रूप में दाहिने पैर, एसटी खंड में वृद्धि द्वारा दर्शाया गया है;
• क्यू इंफार्क्शन को एसटी सेगमेंट की एक महत्वपूर्ण ऊंचाई, सकारात्मक टी के रूप में छाती इलेक्ट्रोड से निकलने वाले परिवर्तनों की विशेषता है;
• पोस्टीरियर एक विस्तृत Q तरंग, एक सकारात्मक T तरंग के रूप में दाहिने पैर से निकलने वाली एक परिवर्तित अवस्था को दर्शाता है, जो विरूपण द्वारा चिह्नित है;
• वेंट्रिकुलर सेप्टल इंफार्क्शन को बाएं हाथ, छाती क्षेत्र से परिवर्तनों द्वारा दर्शाया जाता है। यह निचले हिस्से को शिफ्ट करता है एस टी खंड, एक सकारात्मक टी तरंग निर्धारित होती है, क्यू गहराती है;
• रक्त प्रवाह के एक सामान्य स्रोत के परिणामस्वरूप ईसीजी पर सही वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन निर्धारित करना काफी मुश्किल है। इसका पता लगाने के लिए अतिरिक्त इलेक्ट्रोड के उपयोग की आवश्यकता होती है।

क्या पैथोलॉजी हमेशा निर्धारित करना संभव है?

विधि की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, कुछ कठिनाइयाँ हैं जिनमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से दिल के दौरे की परिभाषा को समझना मुश्किल है। इसमे शामिल है अधिक वज़नअध्ययन में, जो वर्तमान की चालकता को प्रभावित करता है, नए निशान का पता लगाना मुश्किल होता है यदि हृदय पर cicatricial परिवर्तन होते हैं, यदि नाकाबंदी चालन परेशान होता है, तो हृदय की मांसपेशियों के पुराने धमनीविस्फार से नई गतिशीलता का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

हालांकि, आधुनिक उपकरणों के उपयोग के अधीन, रोधगलन क्षति की स्वचालित गणना करना संभव है। यदि आप दैनिक निगरानी करते हैं, तो आप पूरे दिन रोगी की स्थिति को ट्रैक कर सकते हैं। दिल के दौरे का पता लगाने के लिए ईसीजी पहला तरीका है। इसकी मदद से पैथोलॉजिकल फॉसी का समय पर पता लगाया जा सकता है, जिससे रिकवरी की संभावना बढ़ जाती है।