सदस्य और उनके संकेतों को नुकसान के समूह। मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटें। नैदानिक ​​संकेत और लक्षण

"चोट लगने" के लिए सामग्री की तालिका मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र(क्लो)। दाँत खराब होना। जबड़ा टूटना। दांत दर्द। दांत में दर्द।"
1. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटें। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) के लिए आघात का क्लिनिक (संकेत)। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) के आघात के लिए आपातकालीन (प्रथम) सहायता।
2. दांतों को नुकसान। दांत का टूटना। दांत का खिसकना। दाँत के फ्रैक्चर का क्लिनिक (संकेत)। दांत को नुकसान (फ्रैक्चर, दांत की अव्यवस्था) के लिए आपातकालीन (पहली) सहायता।
3. निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर। निचले जबड़े की प्रक्रिया के फ्रैक्चर का क्लिनिक (संकेत)। निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन (प्रथम) सहायता।
4. निचले जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर। निचले जबड़े की अव्यवस्था। फ्रैक्चर के क्लिनिक (संकेत), निचले जबड़े की अव्यवस्था। फ्रैक्चर, निचले जबड़े की अव्यवस्था के लिए आपातकालीन (प्राथमिक) सहायता।
5. ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर। जाइगोमैटिक हड्डी का फ्रैक्चर। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का क्लिनिक (संकेत)। ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन (प्राथमिक) सहायता।
6. दांत दर्द। दांत में दर्द। दांत दर्द के कारण। पल्पिटिस। पल्पिटिस का क्लिनिक (संकेत)। दांत दर्द, पल्पिटिस के लिए आपातकालीन (प्राथमिक) सहायता।
7. पीरियोडोंटाइटिस। एपिकल पीरियंडोंटाइटिस। पीरियडोंटाइटिस का क्लिनिक (संकेत)। एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के लिए आपातकालीन (पहली) सहायता।
8. पीरियोडोंटाइटिस। सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस। स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस। पीरियडोंटाइटिस का क्लिनिक (संकेत)। पीरियडोंटाइटिस के लिए आपातकालीन (प्राथमिक) सहायता।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटें। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) के लिए आघात का क्लिनिक (संकेत)। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) के आघात के लिए आपातकालीन (प्रथम) सहायता।

खुली और बंद चेहरे की चोटों के बीच भेद. खुले घावों को हड्डी के टुकड़ों के फलाव की विशेषता है मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो)घाव की सतह में खोपड़ी। को बंद चोटेंखरोंच, रक्तस्राव, मांसपेशियों का टूटना, टेंडन और नसों, हड्डी के फ्रैक्चर और निचले जबड़े की अव्यवस्था।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटों की एटियलजि. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटें (क्लो), एक नियम के रूप में, एक कुंद या सपाट घायल वस्तु के यांत्रिक प्रभाव का परिणाम है। सबसे आम प्रकार की चोटें: घरेलू (62%), परिवहन (17%)। विनिर्माण 12% (औद्योगिक और कृषि), सड़क (5%) और खेल (4%)।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटों का रोगजनन. संरचनात्मक मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की विशेषताढीले चमड़े के नीचे के ऊतक की एक बड़ी सरणी की उपस्थिति के साथ एक शक्तिशाली संवहनी नेटवर्क है। यह आघात के साथ चेहरे के क्षेत्र में महत्वपूर्ण सूजन और रक्तस्राव का कारण बनता है और घाव के आकार और रक्तस्राव की मात्रा के बीच एक स्पष्ट विसंगति है। चेहरे की चोटों को अक्सर चेहरे की तंत्रिका और पैरोटिड की शाखाओं को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है लार ग्रंथि, और स्वरयंत्र, ग्रसनी के बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ निचले जबड़े के घाव।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) के लिए आघात का क्लिनिक (संकेत)

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटों का निदानकोई कठिनाई प्रस्तुत नहीं करता। एक खुले घाव और रक्तस्राव, दर्द, मुंह खोलने, खाने, सांस लेने के खराब कार्य की उपस्थिति से विशेषता। जटिलताएं संभव हैं: सदमे, श्वासावरोध, रक्तस्राव, बंद या खुले मस्तिष्क की चोट।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटों के लिए आपातकालीन (प्रथम) सहायता

की उपस्थिति में गवाही- ARF और OSSN के संकेतों से राहत। श्वासावरोध को रोकने के लिए, घायल व्यक्ति को नीचे की ओर लिटा दिया जाता है और उसके सिर को एक तरफ कर दिया जाता है। मौखिक गुहा की स्वच्छता का उत्पादन करें। ऑब्सट्रक्टिव एस्फिक्सिया के खतरे के साथ, मौखिक गुहा में एक एस-आकार की वायु वाहिनी स्थापित की जाती है। मुलायम ऊतकों की चोटों के साथ, एक दबाव पट्टी लागू होती है, स्थानीय रूप से - ठंडा। रक्तस्राव को रोकना एक दबाव पट्टी, घाव के तंग टैम्पोनैड, एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाने या चरम स्थितियों में प्राप्त किया जाता है - उंगली का दबावधमनियां। घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। एक विशेष संस्थान में अस्पताल में भर्ती।

मैनुअल समर्पित है सामयिक मुद्दामैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों की दर्दनाक चोटें। इस क्षेत्र की संरचना और कार्यक्षमता की ख़ासियत से जुड़े नुकसान का वर्गीकरण, आँकड़े और विशेषताएँ दी गई हैं। वर्णित नैदानिक ​​तस्वीरऔर पूर्व-अस्पताल चरण (क्लिनिक में और परिवहन के दौरान) और अस्पताल में नरम ऊतकों की बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की दर्दनाक चोटों के उपचार के तरीके। मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के विभिन्न भागों के कोमल ऊतकों की दर्दनाक चोटों की विशेषताओं और उपचार को प्रस्तुत किया गया है। इस रोगविज्ञान से जुड़ी जटिलताओं, रोगियों को खिलाने के तरीके, मौखिक देखभाल, चिकित्सकीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी का वर्णन किया गया है। मैनुअल को 57 आंकड़ों के साथ चित्रित किया गया है। नियंत्रण प्रश्न, स्थितिजन्य कार्य और स्क्रीनिंग परीक्षण शामिल हैं। पुस्तक दंत चिकित्सकों, सर्जनों, मैक्सिलोफैशियल सर्जनों, शिक्षकों और चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों को संबोधित है।

* * *

लीटर कंपनी द्वारा।

वर्गीकरण और सांख्यिकी दर्दनाक क्षति मैक्सिलो-चेहरे का क्षेत्र

1.1। दर्दनाक चोटों का वर्गीकरण

जिन परिस्थितियों में चोट लगी थी, उसके आधार पर इसे सैन्य या शांतिकाल की चोट कहा जा सकता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, प्राकृतिक आपदाओं, आतंकवादी हमलों, मानव निर्मित आपदाओं के परिणामस्वरूप घरेलू, खेल, औद्योगिक, परिवहन (दुर्घटना) में विभाजित है। अक्सर, चोट का स्थान शरीर की गंभीरता और संभावित संपार्श्विक क्षति को निर्धारित करता है।

शत्रुता की अवधि के दौरान, एक ही समय में एक या कई हानिकारक कारकों के कारण मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की विभिन्न चोटों और चोटों को देखा जा सकता है। इस संबंध में, एक संभावित भविष्य का युद्ध पिछले सभी युद्धों से अलग होगा जिन्हें मानव जाति ने जाना है। यह न केवल परिमाण पर, बल्कि सैनिटरी नुकसान की संरचना पर भी छाप छोड़ेगा। संयुक्त चोटें सामने आएंगी - एक बंदूक की गोली की चोट जोखिम के साथ संयुक्त उच्च तापमान, मर्मज्ञ विकिरण और सामूहिक विनाश के अन्य साधन। आपको भूस्खलन और द्वितीयक चोटिल प्रक्षेप्य - पत्थरों, ईंटों, लकड़ी, आदि के कारण चेहरे और जबड़े में बड़ी संख्या में यांत्रिक गैर-बंदूक की चोटों की भी उम्मीद करनी चाहिए। पिछले सभी युद्धों में, हार का प्रमुख प्रकार था बंदूक की गोली के घाव. वे वर्तमान समय में ग्लोब पर छेड़े जा रहे सभी स्थानीय युद्धों में भी प्रचलित हैं। हालांकि, एक बड़ा हिस्सा पहले से ही थर्मल चोट से भरा हुआ है।

गनशॉट चोटों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, नए प्रकार के हथियारों के बारे में याद रखना चाहिए, जिसमें बॉल बम, 5.56 मिमी कैलिबर की रेमिंगटन बुलेट आदि शामिल हैं। गोलाकार शरीर और 0.7 ग्राम वजन), जिसमें बड़ी मर्मज्ञ शक्ति होती है और कई घावों को भड़काती है। एक घरेलू बम तार, नट और अन्य धातु की वस्तुओं को भरने के रूप में उपयोग करता है। रेमिंगटन बुलेट, गुरुत्वाकर्षण के विस्थापित केंद्र के कारण, ऊतकों में प्रवेश करते ही गिरना शुरू कर देती है, जिससे नरम ऊतकों और निकास छेद के क्षेत्र में भारी विनाश होता है।

युद्ध के बाद की अवधि में, D. A. Entin और B. D. Kabakov (Aleksandrov N. M., 1986) द्वारा मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान का वर्गीकरण, ग्रेट की सामग्री के आधार पर देशभक्ति युद्ध 1941 - 1945 लेकिन तब से, विनाश के साधन काफी बदल गए हैं। यह परिस्थिति मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों के कार्य वर्गीकरण के संशोधन का आधार थी।

सैन्य चिकित्सा अकादमी के ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और दंत चिकित्सा विभाग द्वारा प्रस्तावित। एसएम किरोव, वर्गीकरण का एक संस्करण, डीए एंटिन और बीडी कबकोव के काम के आधार पर, 16 मार्च, 1984 को यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रेसिडियम में "दंत चिकित्सा और संज्ञाहरण पर" समस्या आयोग की बैठक में विचार किया गया था। कई संशोधन किए जाने के बाद, वर्गीकरण को स्वीकार किया गया और चिकित्सा संस्थानों में काम करने वाले के रूप में उपयोग के लिए प्रस्तावित किया गया।

प्रस्तुत वर्गीकरण में, हानिकारक कारक की प्रकृति के आधार पर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सभी चोटों को चार समूहों में विभाजित किया गया है: 1) यांत्रिक; 2) संयुक्त; 3) जलता है; 4) शीतदंश। इनमें से प्रत्येक समूह में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान का क्षेत्र इंगित किया गया है: ऊपरी, मध्य, निचला, पार्श्व। क्षति के स्थानीयकरण को इंगित करने के लिए ज़ोन में ऐसा विभाजन आम तौर पर स्वीकृत और सुविधाजनक है।

तालिका 1 मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को यांत्रिक क्षति दिखाता है।

तालिका नंबर एक

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को यांत्रिक क्षति का वर्गीकरण

टिप्पणी।चेहरे की चोटें हो सकती हैं: एकल और एकाधिक; पृथक और संयुक्त; साथ देना और नेतृत्व करना।

वर्गीकरण शब्द के आधुनिक अर्थ के लिए प्रदान करता है " संयुक्त घाव”, जिसे आमतौर पर बहुक्रियाशील घावों के रूप में समझा जाता है, जो दो, तीन या अधिक विभिन्न हानिकारक कारकों के संपर्क में आने का परिणाम है। उदाहरण के लिए, जलने, शीतदंश या मर्मज्ञ विकिरण के संपर्क में आने से यांत्रिक क्षति का संयोजन संभव है। सब कुछ ध्यान में रखना कठिन है संभव विकल्पबहुक्रियाशील घाव और वर्गीकरण में सभी संभावित संयोजनों को इंगित करना शायद ही उचित है - यह इसे अनावश्यक रूप से बोझिल बना देगा।

बिजली की चोट को "बर्न" समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, हालांकि यह बहुत सशर्त रूप से किया जाता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि विद्युत चोट, विद्युत प्रवाह के प्रभाव के लिए ऊतकों की स्थानीय प्रतिक्रिया और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया, आपातकालीन उपायों की प्रकृति और बाद के उपचार दोनों के संदर्भ में सामान्य जलने से कई मामलों में भिन्न होती है। चोटें प्राप्त। चेहरे की बिजली की चोट दुर्लभ है, और इसके लिए वर्गीकरण में पैदा होती है विशेष समूहक्षति अव्यवहारिक है।

यह स्पष्ट है कि शीर्षकों को अलग करने की आवश्यकता है " मुलायम ऊतक », « हड्डियों» और चोट की प्रकृति के अनुसार क्षति का विभाजन। केवल यह बताना आवश्यक है कि बंदूक की गोली के घाव को हमेशा खुले के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जबकि गैर-बंदूक की गोली के घाव खुले और बंद दोनों हो सकते हैं।

अक्सर, मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान शरीर के अन्य भागों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, मानव शरीर को पारंपरिक रूप से सात शारीरिक क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: सिर, छाती, गर्दन, पेट, श्रोणि, रीढ़, अंग। उदाहरण के लिए, यदि एक ही समय में चेहरा और छाती प्रभावित होती है, तो वे बात करते हैं संयुक्त क्षति. इसके अलावा, यदि इस तरह की क्षति एक घायल प्रक्षेप्य के कारण होती है, तो इसे नामित किया जाता है संयुक्त एकल,यदि दो या दो से अधिक हानिकारक एजेंट थे, तो इस मामले में वे बात करते हैं एकाधिक संयुक्त. यदि दो या दो से अधिक एजेंटों ने एक रचनात्मक क्षेत्र को नुकसान पहुंचाया है, तो वे बोलते हैं पृथक एकाधिक घाव. एक घायल प्रक्षेप्य के साथ एक शारीरिक क्षेत्र को नुकसान के मामले में घाव कहा जाता है एकल पृथक.

संयुक्त चोटों के साथ, चोटों में से किसी एक की गंभीरता के आधार पर सहायता की प्राथमिकता निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। उपचार की प्रक्रिया में, जो चोट शुरू में सहवर्ती थी, वह नेता बन सकती है, फिर घायल को दूसरे विभाग में स्थानांतरित किया जाएगा। ये परिभाषाएँ एक ही घायल व्यक्ति के लिए भी स्थिर नहीं हैं और प्रारंभिक निदान में मुख्य रूप से महत्वपूर्ण हैं। शरीर के विभिन्न हिस्सों को एक साथ नुकसान की सामान्य अवधारणा के अलावा, "संयुक्त चोटों" सिर की चोटों की अवधारणा को जोड़ना आवश्यक है, जिसमें मस्तिष्क, दृष्टि का अंग या ईएनटी अंग एक साथ प्रभावित होते हैं, जिसके लिए आवश्यकता होती है उपचार में एक न्यूरोसर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ या ईएनटी विशेषज्ञ की भागीदारी।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटों को वर्गीकृत करते समय, किसी को उनकी गंभीरता की डिग्री के बीच अंतर करना चाहिए, जो चोट की मात्रा और स्थान, प्रभावित ऊतक के प्रकार, चोट की प्रकृति और द्वारा निर्धारित किया जाता है। सामान्य हालतपीड़ित।

ए.वी. लुक्यानेंको (1996) ने एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया है जिसमें दो खंड होते हैं। पहले खंड में, किसी व्यक्ति को बंदूक की गोली के घावों को चोट के प्रकार (पृथक, एकाधिक, एकाधिक सिर के घाव, संयुक्त घाव) द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। दूसरे में - चोट की प्रकृति और उसके परिणामों से, जीवन के लिए खतरा. वर्गीकरण के दो विभाग निदान के दो भागों के अनुरूप हैं।

चोट की गंभीरता के अनुसार, मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है।

हल्की डिग्रीआघात।हल्की डिग्री के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटें निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता हैं (रंग डालें, चित्र 1 देखें):

- वास्तविक दोष के बिना और अंगों (जीभ, लार ग्रंथियां, तंत्रिका चड्डी, आदि);

- जबड़े की निरंतरता को तोड़े बिना जबड़े या व्यक्तिगत दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को पृथक क्षति;

- क्षति जो मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की प्राकृतिक गुहाओं में प्रवेश नहीं करती है;

- मानक विखंडन तत्वों (गेंदों, तीरों, आदि) द्वारा चेहरे के कोमल ऊतकों के एकल या एकाधिक अंधे घाव, खदान-विस्फोटक उपकरणों के गोले के छोटे टुकड़े, बशर्ते कि टुकड़े महत्वपूर्ण अंगों, बड़े तंत्रिका से दूर स्थित हों चड्डी या रक्त वाहिकाएं, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान पहुंचाए बिना, बड़ी लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं;

- चेहरे पर खरोंच और खरोंच;

- टुकड़ों के विस्थापन के बिना निचले जबड़े के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर।

क्षति की औसत डिग्री।मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटें मध्यम डिग्रीनिम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है (रंग सम्मिलित करें, चित्र 2 देखें):

- एक वास्तविक दोष के बिना चेहरे के कोमल ऊतकों को पृथक व्यापक क्षति, व्यक्तिगत शारीरिक संरचनाओं और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों (जीभ, प्रमुख लार ग्रंथियों और उनकी नलिकाओं, पलकों, नाक के पंख, अलिंद, आदि) को नुकसान के साथ। );

- चेहरे के कंकाल की हड्डियों को उनकी निरंतरता के उल्लंघन या प्राकृतिक गुहाओं में प्रवेश करने वाली क्षति के साथ नुकसान;

- स्थानीयकरण के साथ छोटे अंधे घाव विदेशी संस्थाएं(बुलेट, टुकड़े) महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं, अंगों और बड़े जहाजों के पास।

क्षति की गंभीर डिग्री. गंभीर डिग्री के मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटें निम्नलिखित संकेतों की विशेषता हैं (रंग डालें, चित्र 3 देखें):

- केवल कोमल ऊतकों की अलग-अलग चोटें, व्यापक सच्चे दोष या छोटे, लेकिन कार्यात्मक और कॉस्मेटिक रूप से महत्वपूर्ण टुकड़ों के नुकसान के साथ - बाहरी नाक, पलकें, होंठ, अलिंद, जीभ, कोमल तालु, आदि;

- ऊपरी या निचले जबड़े को नुकसान, एक वास्तविक हड्डी दोष के साथ, मौखिक गुहा में घुसना, कठिन तालु को नुकसान के साथ, नाक गुहा और परानासल साइनस में प्रवेश करना;

- चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के कई, बहु-विच्छेदित फ्रैक्चर;

- बड़े तंत्रिका चड्डी और शाखाओं को नुकसान त्रिधारा तंत्रिका, बड़े बर्तन और शिरापरक जाल;

- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के महत्वपूर्ण और कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं के पास विदेशी निकायों (टुकड़े, गोलियां), माध्यमिक घायल प्रक्षेप्य (दांत, हड्डी के टुकड़े) की उपस्थिति।

1.2। दर्दनाक चोट सांख्यिकी

आंकड़ों के अनुसार, ग्रेट पैट्रियटिक वॉर (WWII) के दौरान मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों की संख्या चोटों की कुल संख्या का 4.5-5.0% थी, शांतिकाल में - लगभग 3.0%। हालांकि, वर्तमान में, स्थानीय सैन्य संघर्षों (LMC) के दौरान, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों का अनुपात बढ़कर 9% हो गया है। निचले जबड़े के चेहरे के कंकाल की हड्डियों की चोट - 58.6%, ऊपरी जबड़ा- 28.9%, दोनों जबड़े - 21.5%। जाइगोमैटिक हड्डी, एक नियम के रूप में, चेहरे के कंकाल की अन्य हड्डियों के साथ संयोजन में क्षतिग्रस्त हो जाती है। चेहरे के कंकाल की हड्डियों की चोटों के साथ नरम ऊतकों की पृथक चोटें 70% होती हैं - 30%। घायल प्रक्षेप्य के आधार पर: गोलियां - 33.6%, टुकड़े - 65.3%, अन्य - 1.1%। मौखिक गुहा में प्रवेश - 42.4%, गैर-मर्मज्ञ - 57.6%।

स्थानीय आधुनिक संघर्षों के दौरान मैक्सिलोफैशियल चोटों की आवृत्ति और संरचना तालिका 2 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 2

स्थानीय संघर्षों के दौरान मैक्सिलोफेशियल चोटों की आवृत्ति और संरचना

सिकंदर महान के समय, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को बिल्कुल भी सहायता प्रदान नहीं की गई थी, उन्हें युद्ध के मैदान में छोड़ दिया गया था। प्रथम विश्व युद्ध (1914 - 1918) के दौरान, इनमें से 41% घायलों को "चेहरे की गंभीर विकृति" के कारण महत्वपूर्ण कार्यों की महत्वपूर्ण हानि के कारण सेना से बर्खास्त कर दिया गया था। ख़ासन झील (1938) और खलखिन-गोल नदी (1939) के क्षेत्र में लड़ाई में, 21% सेना मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों के कारण सेना में वापस नहीं आई, और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान (1941-1945) ।) केवल 15% ड्यूटी पर नहीं लौटे, यानी 85% घायल सेना में शामिल हुए।

युद्ध संचालन के दौरान मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों को चोटें चेहरे के कंकाल की चोटों की तुलना में लगभग दोगुनी होती हैं। इसी समय, मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों को चोट लगने पर शांतिकाल में चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान होता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. वह कौन सा सिद्धांत है जो मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटों के वर्गीकरण के निर्माण को रेखांकित करता है?

2. शांतिकालीन आघात को किस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है?

3. संयुक्त और पृथक आघात की अवधारणाओं में क्या अंतर है?

4. एक चोट एक से अधिक चोट से कैसे भिन्न होती है?

5. संयुक्त चोट क्या है?

6. प्रतिपादन का क्रम क्या है चिकित्सा देखभाल"साथ" और "अग्रणी" आघात की अवधारणाओं के आधार पर?

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटें क्षति की डिग्री के आधार पर कैसे भिन्न होती हैं? प्रत्येक स्तर का संक्षिप्त विवरण दें।

स्थितिजन्य कार्य

1. एक घायल व्यक्ति को एक दुर्घटना के बाद उसके चेहरे के निचले तीसरे हिस्से को नुकसान के साथ अस्पताल पहुंचाया गया। चिल्लाता नहीं, विलाप नहीं करता, सवालों के जवाब नहीं देता। रोगी की स्थिति का आकलन करें।

2. एक घायल व्यक्ति को बाएं गाल के क्षेत्र में एक चाकू के घाव के साथ अस्पताल पहुंचाया गया, जो मौखिक गुहा में घुस गया। वर्गीकरण के अनुसार निदान करें।

3. एक घायल व्यक्ति इन्फ्रोरबिटल क्षेत्र में एक स्पर्शरेखा छर्रे के घाव के साथ क्लिनिक में आया। जांच से पता चला कि आंख को नुकसान पहुंचा है। घायल व्यक्ति को चिकित्सा के लिए कहाँ भेजा जाना चाहिए?

4. पीठ में जलन और निचले जबड़े में फ्रैक्चर के साथ एक घायल व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाया गया। वर्गीकरण के अनुसार यह घाव किस प्रकार का है?

* * *

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों की दर्दनाक चोटें पुस्तक का दिया गया परिचयात्मक अंश। क्लिनिक, निदान और उपचार (टी. आई. समेदोव, 2013) हमारे बुक पार्टनर द्वारा प्रदान किया गया -

व्याख्यान # 1
दर्दनाक चोटें
बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र।
जन्म चोट।
सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग
केबीएसयू, नालचिक, प्रमुख। कैफ़े प्रो मुस्तफ़ाएव एम.श.

व्याख्यान योजना

मैक्सिलोफैशियल की दर्दनाक चोटें
बच्चों में क्षेत्र।
विभिन्न कोमल ऊतकों और हड्डी की चोटों की आवृत्ति
चेहरे का कंकाल।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का वर्गीकरण।
जन्म चोट।
मैक्सिलोफेशियल जन्म आघात के परिणाम
क्षेत्रों।

बच्चों में चेहरे का आघात

आघात मैक्सिलोफेशियल की आवृत्ति
बच्चों में क्षेत्र 10.0 प्रति 1000 है
बाल आबादी।

बच्चों में चेहरे का आघात

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटें
बच्चे हैं:
ओ अन्य स्थानीयकरण की चोटों के संबंध में 9-15%
ओ 25-32% - वयस्कों में सभी चेहरे की चोटों की संख्या के लिए।

बच्चों में चेहरे का आघात

मैक्सिलोफेशियल चोट वाला हर चौथा मरीज एक बच्चा है।
शहरी क्षेत्रों में, बच्चे सामान्य से 10 गुना अधिक बार चोटों का सामना करते हैं
ग्रामीण इलाकों में।

बच्चों में चेहरे का आघात

नरम ऊतक चोटें - 50%
चेहरे के कंकाल की हड्डियों की चोट - 30%
संयुक्त चोटें - 20%

बच्चों में चेहरे का आघात

छोटे बच्चों में
(6 वर्ष तक) - कोमल ऊतक की चोटें
बड़े बच्चों में
(14-17 वर्ष) - चेहरे की हड्डी में चोट

बचपन के दौर

नवजात - 1 महीने तक
स्तन - 1 - 12 महीने
पूर्वस्कूली - 1 - 3 वर्ष
पूर्वस्कूली - 4 - 6 वर्ष
जूनियर स्कूल - 7-11 साल
मध्य विद्यालय - 12-14 वर्ष

बचपन के दौर

थोरैसिक - दूध के दांतों के फटने की शुरुआत

10. बाल्यकाल

पूर्वस्कूली - विस्फोट का पूरा होना
दूध के दांत

11. बचपन की अवधि

पूर्वस्कूली - जबड़े की वृद्धि में वृद्धि,
पहले स्थायी दांतों का फूटना

12. बचपन की अवधि

जूनियर स्कूल - सक्रिय पारी
दूध के दांत स्थायी

13. बाल्यकाल

मध्य विद्यालय - पूरा करना
स्थायी रोड़ा गठन

14. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

1. चेहरे के क्षेत्र में, ऊतकों में
मौखिक गुहा स्थानीयकृत है
–
–
–
इंद्रियों,
भाषण,
श्वसन के प्रारंभिक खंड
और पाचन तंत्र।
इसलिए, अगर वे क्षतिग्रस्त हैं
विभिन्न
उल्लंघन।

15.

16. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

2. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र से निकटता
महत्वपूर्ण अंग
हालत को बहुत खराब कर देता है
बीमार
- सिर पर चोट
दिमाग,
- अंग क्षति
दृष्टि और श्रवण,
- ग्रसनी को नुकसान

17. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

3. चेहरा सौंदर्य की भूमिका निभाता है
- से उत्पन्न विकृतियाँ
चोटें, बच्चे के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं
- वह हीन महसूस करता है
– यह अलगाव, आक्रामकता और बनाता है
अन्य नकारात्मक व्यक्तित्व लक्षण

18. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

इसीलिए
घाव
चेहरे की चोटें
चाहिए
महत्व प्रदान करना
मनोदैहिक
बीमारी।

19. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

– कोमल ऊतक घाव को चीरता है और छाप देता है
जीवन के साथ असंगत बहुत गंभीर चोटें

20. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

4. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों के मामले में
बाहरी के बीच एक विसंगति है
क्षति का प्रकार और गंभीरता।
- घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार
तुरंत बदल जाता है उपस्थितिरोगी और कम करें
कार्यात्मक विकार।

21. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

5. क्षति के मामले में
मौखिक अंग और
मैक्सिलोफेशियल
क्षेत्र प्राकृतिक
अक्सर खिलाना
कठिन।

22. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

6. असंभवता या
कठिनाई
मुंह बंद करना और
निगलने
से लार का प्रवाह
मुंह
छाती की त्वचा ठंडी होती है
कोशिकाओं और मैकरेटेड
उत्पन्न हो सकता है
निमोनिया से संपर्क करें

23. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

7. अक्सर चेहरे और जबड़े के टिश्यू को नुकसान पहुंचता है
अधिक जटिल हो जाना अलग - अलग प्रकारश्वासावरोध।

24. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

8. क्षतिग्रस्त दांतों की उपस्थिति और उनकी
विखंडन का कारण बन सकता है
अवरोधक श्वासावरोध
श्वसन पथ में द्वितीयक संक्रमण और
फेफड़े
अस्थिमज्जा का प्रदाह

25. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

9. बच्चों के चेहरे और जबड़ों में आघात के मामले में
विकास क्षेत्र क्षतिग्रस्त हैं
ऊतकों का हार्मोनिक विकास परेशान है
चेहरे के विभिन्न भाग
पोस्ट-ट्रॉमैटिक और पोस्टऑपरेटिव
विकृतियों
विभिन्न कार्यों के माध्यमिक विकार

26. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

10. अच्छा
संवहनीकरण और
ऊतक संरक्षण
चेहरे के
उद्भव
महत्वपूर्ण रक्तस्राव
हाइपोवॉल्मिक शॉक

27. बच्चों में चेहरे की चोटों की विशेषताएं

1. सामान्यीकृत विकसित करने की प्रवृत्ति
आघात के प्रति प्रतिक्रिया
2. खून की कमी को सहन करना;
3. क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल की कठिनाइयाँ
सर्वेक्षण;
4. घाव और फ्रैक्चर का तेजी से उपचार।

28. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान का वर्गीकरण

चेहरे के निचले और पार्श्व क्षेत्र
स्थानीयकरण द्वारा:
क. क्षति के साथ नरम ऊतक चोटें:
एक भाषा
बी) लार ग्रंथियां
ग) बड़ी रक्त वाहिकाएं
d) बड़ी नसें

29. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान का वर्गीकरण

ऊपरी, मध्य को यांत्रिक क्षति,
चेहरे के निचले और पार्श्व क्षेत्र
स्थानीयकरण द्वारा:
बी हड्डी की चोटें:
क) निचला जबड़ा
बी) ऊपरी जबड़ा
ग) चीकबोन्स
d) नाक की हड्डियाँ
ई) दो या अधिक हड्डियां

30. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान का वर्गीकरण

चोट की प्रकृति से:
ओ के माध्यम से,
ओ अंधे
हे स्पर्शरेखा,
ओ मौखिक गुहा में मर्मज्ञ,
ओ मौखिक गुहा में मर्मज्ञ नहीं, मर्मज्ञ
मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहा में

31. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान का वर्गीकरण

क्षति के तंत्र के अनुसार:
ए आग्नेयास्त्र: गोली, विखंडन, गेंद,
तीर के तत्व।
बी गैर आग्नेयास्त्रों

32. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान का वर्गीकरण

संयुक्त
हराना
बर्न्स
शीतदंश

33. बाल चोटों के प्रकार

सामान्य
गली
परिवहन
घरेलू
खेल
प्रशिक्षण
अन्य

34. जन्म आघात

नवजात शिशुओं में जन्म का आघात
पैथोलॉजिकल स्थिति जो विकसित होती है
जन्म का समय और विशेषता
बच्चे के ऊतकों और अंगों को नुकसान,
आमतौर पर साथ
उनके कार्यों में व्यवधान।

35. जन्म आघात

पहले से प्रवृत होने के घटक:
गलत स्थिति
भ्रूण;
साइज़ बेमेल
भ्रूण के मुख्य पैरामीटर
हड्डी छोटी श्रोणि
गर्भवती (बड़ा भ्रूण
या संकुचित श्रोणि)

36. भ्रूण की गलत स्थिति

37. जन्म आघात

पहले से प्रवृत होने के घटक:
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताएं
(पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया);
अपरिपक्वता, पश्चपरिपक्वता;
बच्चे के जन्म के कार्य की अवधि (दोनों तेजी से और
दीर्घ जन्म)।

38. जन्म आघात

तत्काल कारण:
अनुचित तरीके से किया गया प्रसूति
भ्रूण को मोड़ने और निकालने में सहायक;
चिमटी, निर्वात चिमटा आदि का प्रयोग

39. प्रसूति संदंश

40. वैक्यूम एक्सट्रैक्टर

वैक्यूम निकालने वाला

41. निर्वात चिमटा और प्रसूति संदंश का प्रयोग

42. जन्म आघात

जन्म चोट:
नरम ऊतक (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक,
मांसपेशियों)
कंकाल प्रणाली
आंतरिक अंग
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका
सिस्टम।

43. कोमल ऊतकों की जन्म चोट

कोमल ऊतकों की जन्म चोट
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को नुकसान
प्रसव - खरोंच, खरोंच, रक्तस्राव, आदि।
स्थानीय उपचार - समाधान के साथ उपचार
एंटीसेप्टिक्स, सड़न रोकनेवाला का अनुप्रयोग
पट्टियाँ):
वे आमतौर पर 5-7 दिनों में गायब हो जाते हैं।

44. कोमल ऊतकों की जन्म चोट

कोमल ऊतकों की जन्म चोट
मांसपेशियों की क्षति
स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों की चोट:
मांसपेशियों में रक्तस्राव, या इसका टूटना
ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान,
संदंश लगाते समय
कभी-कभी टॉरिसोलिस विकसित होता है

45. टॉर्टिकोलिस

46. ​​​​मुलायम ऊतकों की जन्म चोट

कोमल ऊतकों की जन्म चोट
मांसपेशियों की चोट का इलाज:
एक सुधारात्मक प्रावधान की स्थापना
(रोलर्स का प्रयोग करें)
सूखी गर्मी
पोटेशियम आयोडाइड वैद्युतकणसंचलन
मालिश
प्रभाव के अभाव में - शल्य चिकित्सा
सुधार (जीवन के पहले भाग में
बच्चा)।

बच्चे जो कंकाल प्रणाली के नरम जन्म आघात के जन्म के आघात से गुजरे हैं जन्म के आघात के परिणाम

जबड़े के फ्रैक्चर की विशेषताएं
प्रसव के दौरान इसकी वृद्धि का उल्लंघन है
और विकास के परिणामस्वरूप टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के मोटर फ़ंक्शन की सीमा
एंकिलोसिस या विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटें। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) के लिए आघात का क्लिनिक (संकेत)। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) के आघात के लिए आपातकालीन (प्रथम) सहायता। चेहरे की खुली और बंद चोटों को आवंटित करें। खुले घावों की विशेषता खोपड़ी के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (सदस्य) की हड्डी के टुकड़े घाव की सतह में बाहर निकलना है। बंद चोटों में अंतर्विरोध, रक्तस्राव, मांसपेशियों, कण्डरा, और तंत्रिका टूटना, हड्डी के फ्रैक्चर और जबड़े की अव्यवस्था शामिल हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटों की एटियलजि। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटें, एक नियम के रूप में, एक कुंद या सपाट चोट वाली वस्तु के यांत्रिक प्रभाव का परिणाम हैं। सबसे आम प्रकार की चोटें: घरेलू (62%), परिवहन (17%), औद्योगिक 12% (औद्योगिक और कृषि), सड़क (5%) और खेल (4%)। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) की चोटों का रोगजनन। शारीरिक विशेषतामैक्सिलोफेशियल क्षेत्र ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक की एक बड़ी सरणी की उपस्थिति के साथ एक शक्तिशाली संवहनी नेटवर्क है। यह आघात के साथ चेहरे के क्षेत्र में महत्वपूर्ण सूजन और रक्तस्राव का कारण बनता है और घाव के आकार और रक्तस्राव की मात्रा के बीच एक स्पष्ट विसंगति है। चेहरे की चोटों को अक्सर चेहरे की तंत्रिका और पैरोटिड लार ग्रंथि की शाखाओं को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, और बड़े जहाजों और स्वरयंत्र और ग्रसनी की नसों को नुकसान के साथ निचले जबड़े में चोट लगती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) में चोट का क्लिनिक (संकेत) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (क्लो) में चोट का निदान मुश्किल नहीं है। एक खुले घाव और रक्तस्राव, दर्द, मुंह खोलने, खाने, सांस लेने के खराब कार्य की उपस्थिति से विशेषता। जटिलताएं संभव हैं: सदमे, श्वासावरोध, रक्तस्राव, बंद या खुले मस्तिष्क की चोट। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (च्लो) के आघात के लिए आपातकालीन (प्रथम) सहायता यदि संकेत दिया गया है, तो एआरएफ और ओएसएसएन के संकेतों से राहत। श्वासावरोध को रोकने के लिए, घायल व्यक्ति को नीचे की ओर लिटा दिया जाता है और उसके सिर को एक तरफ कर दिया जाता है। मौखिक गुहा की स्वच्छता का उत्पादन करें। ऑब्सट्रक्टिव एस्फिक्सिया के खतरे के साथ, मौखिक गुहा में एक एस-आकार की वायु वाहिनी स्थापित की जाती है। मुलायम ऊतकों की चोटों के साथ, एक दबाव पट्टी लागू होती है, स्थानीय रूप से - ठंडा। रक्तस्राव को रोकना एक दबाव पट्टी, घाव के तंग टैम्पोनैड, एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाने या अत्यधिक सेटिंग में - धमनियों पर डिजिटल दबाव के साथ प्राप्त किया जाता है। घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। एक विशेष संस्थान में अस्पताल में भर्ती। जबड़े चेहरे फ्रैक्चर आघात

निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर। निचले जबड़े की प्रक्रिया के फ्रैक्चर का क्लिनिक (संकेत)। निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन (प्रथम) सहायता। निचले जबड़े की प्रक्रिया के फ्रैक्चर का क्लिनिक। निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी का टुकड़ा परीक्षा के दौरान मोबाइल है, हालांकि, प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, गतिशीलता नगण्य है। मसूढ़ों से खून बहना, मुख श्लेष्मा, होठों से । देखा नाक से खून आना. यदि मैक्सिलरी साइनस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो घाव से झागदार रक्त निकलता है। निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन (पहली) सहायता संभावित आकांक्षा और श्वासावरोध को रोकने के लिए रक्त के थक्के, श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैप, वायुकोशीय प्रक्रिया के स्वतंत्र रूप से झूठ बोलने वाले टुकड़े मौखिक गुहा से हटा दिए जाते हैं। नोवोकेन के 1-2% समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। एक विशेष संस्थान में अस्पताल में भर्ती। चोट के मरीज दाढ़ की हड्डी साइनसईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती। विशिष्ट सहायतानिचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ। मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग में, फ्रैक्चर साइट का स्थायी निर्धारण किया जाता है और दांतों को सुरक्षित रखने के उपाय किए जाते हैं।

निचले जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर। निचले जबड़े की अव्यवस्था। फ्रैक्चर के क्लिनिक (संकेत), निचले जबड़े की अव्यवस्था। फ्रैक्चर, निचले जबड़े की अव्यवस्था के लिए आपातकालीन (प्राथमिक) सहायता। निचले जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर अधिक बार मिडलाइन के साथ होता है, कैनाइन और मानसिक फोरैमिना के स्तर पर, निचले 8 वें दांत के क्षेत्र में और जबड़े का कोण। चूंकि दंत चिकित्सा के भीतर फ्रैक्चर श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए उन्हें मुख्य रूप से संक्रमित, खुला माना जाता है। निचले जबड़े के शरीर का क्लिनिकल फ्रैक्चर। चोट की जगह पर दर्द, बोलने से, मुंह खोलने से बढ़ जाना। जांच करने पर, मुंह का खुलना सीमित होता है, दंश का उल्लंघन होता है, क्षतिग्रस्त म्यूकोसा से रक्तस्राव होता है और अत्यधिक लार निकलती है। निचले जबड़े के शरीर के पैल्पेशन के टुकड़े मोबाइल हैं। कई फ्रैक्चर के साथ, जीभ के पीछे हटने के कारण श्वासावरोध संभव है। तत्काल देखभालनिचले जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर के साथ मौखिक गुहा की पूरी तरह से जांच, विदेशी निकायों को हटाने। जब जीभ पीछे हटती है और ODE के विकास का खतरा होता है, तो एक S-आकार की वायु वाहिनी को सींग गुहा या अन्य वायु नलिकाओं में डाला जाता है और विधियों का उपयोग किया जाता है। एनेस्थीसिया एनालगिन के 50% समाधान के 2-4 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, और इसकी कम दक्षता के साथ - मादक दर्दनाशक दवाओं (उदाहरण के लिए, 2% समाधान एस / सी या / एम के प्रोमेडोल 1 मिलीलीटर)। स्लिंग जैसी पट्टी का उपयोग करके अस्थायी परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है। मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती। निचले जबड़े की अव्यवस्था निचले जबड़े की अव्यवस्था के दिल में ग्लेनॉइड गुहा से परे निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया के सिर का विस्थापन होता है। निचले जबड़े की अव्यवस्था की एटियलजि। अव्यवस्था आघात के साथ होती है, मुंह का अधिकतम उद्घाटन, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब, एक गैस्ट्रिक ट्यूब, एक मुंह विस्तारक की शुरूआत। निचले जबड़े की अव्यवस्था का क्लिनिक। पीड़ित अपना मुंह बंद नहीं कर सकता, वह लार के बारे में चिंतित है, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द। एकतरफा अव्यवस्था के साथ, ठोड़ी को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ - नीचे की ओर। निचले जबड़े की अव्यवस्था के लिए आपातकालीन देखभाल रोगी एक कम कुर्सी पर बैठता है, उसका सिर हेडरेस्ट पर टिका होता है और स्तर पर होता है कोहनी का जोड़चिकित्सक। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, डॉक्टर के अंगूठे निचले जबड़े के दोनों किनारों के रेट्रोमोलर क्षेत्र में रखे जाते हैं, बाकी इसकी बाहरी सतह को कोने से ठोड़ी तक कवर करते हैं। अपने अंगूठे के साथ, आपको जबड़े को नीचे दबाना होगा, और फिर ठोड़ी को अपनी बाकी उंगलियों से ऊपर भेजना होगा। अव्यवस्था में कमी के बाद, 10-12 दिनों के लिए एक फिक्सिंग स्लिंग पट्टी लगाई जाती है। दंत चिकित्सक का परामर्श।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर। जाइगोमैटिक हड्डी का फ्रैक्चर। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का क्लिनिक (संकेत)। ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन (प्राथमिक) सहायता। अंतराल के स्तर के आधार पर, ऊपरी जबड़े के तीन प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं। टाइप I - वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपर ऊपरी जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर पाइरीफॉर्म के आधार से बर्तनों की प्रक्रिया तक होता है। टाइप II - ऊपरी जबड़े की पूरी टुकड़ी (गैप फ्रंटो-नाक सिवनी के साथ चलती है, कक्षा की भीतरी दीवार के साथ, जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी और बर्तनों की प्रक्रियाओं के साथ)। टाइप III को चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के पूर्ण पृथक्करण की विशेषता है। ऊपरी जबड़े का क्लिनिकल फ्रैक्चर। पहला प्रकार मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव की विशेषता है; चेहरे के मध्य क्षेत्र का बढ़ाव है, कंजाक्तिवा में रक्तस्राव, पलकें, दांतों के बंद होने का उल्लंघन। ऊपरी जबड़े के दूसरे प्रकार के फ्रैक्चर में, समान लक्षण देखे जाते हैं, लेकिन "बिंदु" का लक्षण अधिक स्पष्ट होता है, नाक की जड़ के साथ पूरा ऊपरी जबड़ा जाइगोमैटिक हड्डियों के आंदोलन के बिना मोबाइल होता है। शायद इस मामले में खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ ऊपरी जबड़े के इस प्रकार के फ्रैक्चर का संयोजन, ड्यूरा मेटर की जलन के लक्षण निर्धारित करेगा। रेट्रोबुलबार ऊतक में रक्तस्राव के कारण एक्सोफथाल्मोस होता है। ऊपरी जबड़े के तीसरे प्रकार के फ्रैक्चर को खोपड़ी के आधार को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के साथ पीड़ित की गंभीर स्थिति की विशेषता है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन (प्राथमिक) सहायता एआरएफ और ओएसएसएन का उन्मूलन, स्थानीय रूप से - ठंडा। एनेस्थीसिया 1-2 मिली 2% आर-रैप्रोमेडोल या कोई अन्य मादक एनाल्जेसिक। ट्रांसपोर्ट इमोबिलाइजेशन पैरिटो-चिन या स्लिंग जैसी पट्टी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। श्वासावरोध को रोकने के लिए, निकासी के चरण में, रोगी को सुपाइन स्थिति में एक विशेष स्थिति में ले जाया जाता है चिकित्सा संस्थान. ज़ाइगोमैटिक हड्डी और उसके आर्क के फ्रैक्चर ज़िगोमैटिक हड्डी के क्लिनिकल फ्रैक्चर। नाक के पंख और प्रभावित हिस्से के ऊपरी होंठ में दर्द और सुन्नता, आंखों में दबाव महसूस होना। जांच करने पर, "चश्मा" का एक लक्षण दिखाई देता है, निचले जबड़े द्वारा आंदोलनों का प्रतिबंध, नकसीर संभव है। पैल्पेशन निचले कक्षीय किनारे की असमानता से निर्धारित होता है। जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन देखभाल। पर्याप्त संज्ञाहरण, स्थानीय - ठंडा। एक्स-रे नियंत्रण और बाद के उपचार के लिए एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती।