पेट में गोली लगने का घाव. पेट के मर्मज्ञ घाव पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार की विशेषताएं

खुले पेट की चोटें चाकू, छर्रे या बंदूक की गोली के घावों का परिणाम होती हैं।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण पेट की खुली चोटों की विशेषता हैं: घाव क्षेत्र में तेज दर्द, रक्तस्राव (छवि 2), भावनात्मक उत्तेजना, तेजी से बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना; व्यापक रूप से, उदाहरण के लिए, छर्रे, घाव, घटना देखी जा सकती है, यानी अंगों का आगे बढ़ना पेट की गुहा(पेट के हिस्से, आंतों की लूप) पेट की दीवार में एक घायल छेद के माध्यम से।

पेट की खुली चोटों के लिए प्राथमिक उपचार

पेट की खुली चोटों के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: टैम्पोनैड (टैम्पोनैड) द्वारा रक्तस्राव को रोकना, सामान्य सिद्धांतों के अनुसार घाव का इलाज करना, संज्ञाहरण केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए; घटना के दौरान - आगे बढ़े हुए अंगों को न छुएं और न ही उन्हें समायोजित करें! उन्हें एक बाँझ नैपकिन, धुंध या किसी अन्य साफ सूती सामग्री से ढंकना चाहिए, या गिरे हुए अंगों के चारों ओर रोलर्स से एक अंगूठी बनानी चाहिए ताकि यह उनसे ऊंचा हो; जिसके बाद आप एक साफ-सुथरी पट्टी बना सकते हैं (चित्र 3)।

पेट पर खुली चोट के सभी मामलों में, पीड़ित को लापरवाह स्थिति में चिकित्सा सुविधा में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

पेट में घाव के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान किया जाता है।

पेट और श्रोणि पर पट्टियाँ।एक सर्पिल पट्टी आमतौर पर पेट पर लगाई जाती है, लेकिन मजबूती के उद्देश्य से इसे अक्सर श्रोणि की स्पाइक के आकार की पट्टी के साथ जोड़ना पड़ता है। एक तरफा स्पाइका पट्टी बहुत आरामदायक है। उद्देश्य के आधार पर, यह पेट के निचले हिस्से, जांघ के ऊपरी तीसरे हिस्से और नितंबों को कवर कर सकता है। उस स्थान के आधार पर जहां बैंडेज टूर को पार किया जाता है, पीछे, पार्श्व और पूर्वकाल (वंक्षण) स्पाइका पट्टियाँ होती हैं। एक मजबूत पट्टी को बेल्ट के चारों ओर गोलाकार दौरों में लगाया जाता है, फिर पट्टी को पीछे से सामने की ओर, फिर सामने और आंतरिक जांघों के साथ ले जाया जाता है। पट्टी जांघ के पीछे के अर्धवृत्त को बायपास करती है, इसके बाहरी हिस्से से बाहर निकलती है और वंक्षण क्षेत्र से होकर शरीर के पीछे के अर्धवृत्त तक जाती है। पट्टियों की चाल दोहराई जाती है। यदि प्रत्येक बाद की चाल पिछली चाल से अधिक है तो पट्टी ऊपर की ओर जा सकती है, या यदि वे नीचे आरोपित हैं तो नीचे की ओर जा सकती है (चित्र 76)।

द्विपक्षीय स्पाइक पट्टीदोनों जांघों और नितंबों के ऊपरी तिहाई हिस्से को ढकने के लिए उपयोग किया जाता है। पिछले वाले की तरह, यह बेल्ट के चारों ओर एक गोलाकार गति में शुरू होता है, लेकिन पट्टी को अन्य कमर की सामने की सतह के साथ ले जाया जाता है, फिर जांघ की बाहरी सतह के साथ, इसके पीछे के अर्धवृत्त को कवर किया जाता है, आंतरिक सतह पर लाया जाता है और वंक्षण क्षेत्र के साथ शरीर के पीछे के अर्धवृत्त तक ले जाया जाता है। यहां से, पट्टी उसी तरह चलती है जैसे एक तरफा स्पाइका पट्टी के साथ। पट्टी को दोनों अंगों पर बारी-बारी से तब तक लगाया जाता है जब तक कि शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा बंद न हो जाए। पट्टी को शरीर के चारों ओर गोलाकार गति में लगाया जाता है (चित्र 77)।

क्रॉच पट्टी.पेरिनेम पर पट्टी की चाल के प्रतिच्छेदन के साथ आठ आकार की पट्टी लगाएं (चित्र 78)।

पाठ संख्या 6 के लिए परीक्षण नियंत्रण के प्रश्न। अनुशासन "आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा"।

1. पेट की ऊपरी सीमा गुजरती है:

2. लेसगाफ़्ट रेखा के साथ;

2. पेट की बाहरी सीमा गुजरती है:

1. कॉस्टल मेहराब के साथ xiphoid प्रक्रिया से;

2. लेसगाफ़्ट रेखा के साथ;

3. इलियाक शिखाओं, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के साथ।

3. पेट की निचली सीमा गुजरती है:

1. कॉस्टल मेहराब के साथ xiphoid प्रक्रिया से;

2. लेसगाफ़्ट रेखा के साथ;

3. इलियाक शिखाओं, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के साथ।

4. पेट का हृदय छिद्र स्थित है:

5. पेट के नीचे स्थित है:

1. ग्यारहवीं वक्षीय कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स वक्षीय कशेरुका के स्तर पर;

3. XII वक्षीय कशेरुका और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।

6. पेट की कम वक्रता स्थित है:

1. ग्यारहवीं वक्षीय कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स वक्षीय कशेरुका के स्तर पर;

3. XII वक्षीय कशेरुका और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।

7. यकृत निम्न स्तर पर स्थित होता है:

1. X-XI वक्षीय कशेरुक;

2. आठवीं - IX वक्षीय कशेरुक;

3. आठवीं - सातवीं वक्षीय कशेरुका।

8. प्लीहा स्थित है:

1. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

3. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मिडएक्सिलरी लाइन के साथ VIII - IX पसलियों के स्तर पर।

9. तिल्ली:

1. युग्मित पैरेन्काइमल अंग;

2. अयुग्मित पैरेन्काइमल अंग;

3. युग्मित गुहा अंग।

10. तिल्ली का आकार अनुमानित होता है:

1.8x5x1.5 सेमी;

11. तिल्ली का द्रव्यमान होता है:

1. लगभग 80 ग्राम;

2. लगभग 100 ग्राम;

3. लगभग 150 ग्राम.

12. जेजुनम ​​​​और इलियम की कुल लंबाई लगभग है:

13. बड़ी आंत की लंबाई औसतन बराबर होती है:

14. किडनी:

1. युग्मित अंग;

2. युग्मित अंग नहीं।

15. किडनी का आकार लगभग होता है:

16. एक किडनी का द्रव्यमान लगभग होता है:

17. गुर्दे स्थित हैं:

1. हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. स्कैपुलर क्षेत्र में;

3. कटि प्रदेश में.

18. गुर्दे रीढ़ की हड्डी के किनारों पर निम्न स्तर पर स्थित होते हैं:

1. XI वक्ष से I काठ कशेरुका तक;

2. बारहवीं वक्ष से द्वितीय कटि कशेरुका तक;

3. X वक्ष से XII वक्ष कशेरुका तक।

19. घटनास्थल पर यह निर्धारित करने के बाद कि वास्तव में क्या हुआ था, आपको यह करना होगा:

1. सुनिश्चित करें कि किसी भी चीज़ से आपको कोई ख़तरा न हो;

2. पीड़ित में नाड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करें;

3. पीड़ितों की संख्या का पता लगाएं.

20. तीसरे स्थान पर पीड़ित की प्रारंभिक जांच के दौरान निम्नलिखित कार्य करें:

3. सांस की जांच.

21. बेहोश पीड़ित की नाड़ी की जाँच की जाती है:

1. रेडियल धमनी;

2. बाहु धमनी;

3. कैरोटिड धमनी.

22. एबीसी अंतर्राष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षिप्त रूप में, अक्षर बी का अर्थ है:

23. पीड़ित की प्रारंभिक जांच के दौरान सबसे पहले ये कार्य करें:

1. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करना;

2. पीड़ित के सिर को धीरे से झुकाएं;

3. सांस की जांच.

24. किसी व्यक्ति में चेतना की उपस्थिति आमतौर पर निर्धारित होती है:

1. नाड़ी;

2. शब्द के प्रति उसकी प्रतिक्रियाएँ;

3. श्वास.

25. बेहोश पीड़ित की सांस की जाँच की जाती है:

1. 5 - 7 सेकंड;

2. 60 सेकंड;

3. 1-2 मिनट.

26. पुनर्जीवन उपाय अधिक प्रभावी होंगे यदि इन्हें किया जाए:

1. अस्पताल के बिस्तर पर;

2. सोफ़े पर;

3. फर्श पर.

27. एबीसी अंतर्राष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षिप्त रूप में, अक्षर C दर्शाता है:

1. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी);

2. वायुमार्ग धैर्य का नियंत्रण और बहाली;

3. बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश (एनएमएस)।

28. बंद जिगर की चोट की विशेषता है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बायीं ओर दर्द;

29. प्लीहा की बंद चोट के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बायीं ओर दर्द;

3. दाहिने इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में दर्द।

30. पेट के खोखले अंगों के क्षतिग्रस्त होने पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, एक दुर्लभ नाड़ी;

2. तेज दर्द पूरे पेट में फैल रहा है, "तख़्त के आकार का पेट", बार-बार नाड़ी, सांस की तकलीफ;

3. दाहिने इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में तेज दर्द, हेमोप्टाइसिस।

पेट की चोटें खतरनाक होती हैं रोग संबंधी स्थितिजहां नुकसान होने का खतरा ज्यादा है आंतरिक अंग. पेट में घाव, विशेष रूप से मर्मज्ञ, एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जिसके कारण रोगी को झटका लगता है। उदर गुहा में बड़े और अंग होते हैं, जिनके क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव को रोकना लगभग असंभव होता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। इसीलिए आपको पता होना चाहिए कि पेट में घाव होने पर प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाता है।

चोटों के प्रकार

प्रारंभिक का स्वभाव चिकित्सा देखभालयह काफी हद तक उदर (पेट) क्षेत्र में क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे बड़ा ख़तरा खुले घावों से होता है, क्योंकि इनके साथ रक्तस्राव, अंगों को मर्मज्ञ क्षति, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का टूटना भी होता है। ज्यादातर मामलों में, खुले पेट की चोटें पंक्चर, कट, कम अक्सर जानवरों के काटने और बंदूक की गोली के घावों के कारण होती हैं।

पेट की बंद चोटों के मामले में, प्रवेश विदेशी शरीरऊतक में अनुपस्थित है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि घाव कम खतरनाक है। पर गंभीर चोटेंपास के अंगों में टुकड़ों के और अधिक प्रवेश से पसलियों का फ्रैक्चर संभव है। भी, बंद चोटेंआंतरिक रक्तस्राव, अंगों का टूटना, बड़े जहाजों के साथ हो सकता है।

पेट की दीवार पर चोट लगना सबसे कम खतरनाक रोगविज्ञान माना जाता है। मामूली आघात और कोई जटिलता न होने पर, रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ 2-3 सप्ताह में गायब हो जाती हैं। प्रभाव स्थल पर, दर्द नोट किया जाता है, और हेमटॉमस दिखाई दे सकता है।

इस प्रकार, पेट की चोटें खुली और बंद होती हैं, और पीड़ित के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोगी की सहायता करने से पहले, घाव की गंभीरता का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको उन लक्षणों के बारे में सीखना होगा जो रोगी को परेशान करते हैं। पेट में चोटें आती हैं एक विस्तृत श्रृंखला नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो घाव की प्रकृति निर्धारित करते हैं।

पेट में घाव के लक्षण:

• . खुली चोटों के साथ, ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे चोट के स्थान पर रक्तस्राव होता है। खून का रंग चोट की प्रकृति और गहराई के आधार पर भिन्न होता है। उथले घावों के साथ, रक्त आमतौर पर चमकदार लाल होता है, जो धमनी वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है। प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान का संकेत देता है, जिसमें अग्न्याशय, यकृत, प्लीहा शामिल हैं।
• दर्द सिंड्रोम. तीव्रता और स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति कहाँ स्थित है, क्या आंतरिक अंग प्रभावित हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों में, दर्द तुरंत नहीं होता है, जो काफी खतरनाक है, क्योंकि आंतरिक अंग को नुकसान होने और आंतरिक रक्तस्राव के साथ भी दर्द अनुपस्थित हो सकता है।
• . प्रभावित क्षेत्र में, त्वचा, एक नियम के रूप में, सूज जाती है, नीले रंग की हो जाती है। यह इस क्षेत्र में रक्त आपूर्ति के उल्लंघन का संकेत देता है। यह अक्सर किसी कुंद वस्तु से वार करने, गिरने, दबने से लगने वाली चोटों के साथ होता है।
• होश खो देना। यह लक्षण पेट के अंगों को गंभीर क्षति का संकेत देता है। अक्सर, चेतना की हानि से यकृत की अखंडता का उल्लंघन होता है, क्योंकि इससे तीव्र रक्तस्राव विकसित होता है, और रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है। इसी समय, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना और कभी-कभी ठंड लगना भी नोट किया जाता है।
• सूजन. अग्न्याशय को नुकसान का संकेत देता है। इस अंग में चोट एक दुर्लभ घटना है जो आमतौर पर पेट के अन्य अंगों की क्षति के साथ-साथ होती है। सूजन के अलावा, पीड़ित को पेट की मांसपेशियों में तनाव, हृदय गति में वृद्धि होती है।
• मतली और. यह लगभग किसी भी पेट की चोट में होता है। आंतरिक अंगों पर यांत्रिक क्रिया के कारण होने वाले कार्यात्मक विकारों के कारण होता है। उल्टी के दौरे कई हो सकते हैं, जबकि उल्टी की स्थिरता और सामग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, पेट में आघात के साथ होता है विभिन्न लक्षणजिसका उपयोग चोट की गंभीरता निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित की मदद के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। गंभीर चोटों या आंतरिक अंगों को क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी ऐसा करने की सिफारिश की जाती है। जटिलताओं का स्वयं निदान करना बेहद कठिन है, और इसलिए केवल एक योग्य चिकित्सक ही ऐसा कर सकता है। भविष्य में, वे पीड़ित की मदद करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

क्रिया एल्गोरिदम:

• आरामदायक स्थिति की स्वीकृति. पीड़ित को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति दी जाती है। यह सबसे अच्छा है अगर घाव वाला व्यक्ति लेट जाए। उल्टी होने पर, घुटन से बचने के लिए रोगी के सिर को बगल की ओर करना सुनिश्चित करें। यदि पेट में चोट किसी नुकीली वस्तु पर गिरने के कारण हुई है, तो रोगी को हटाया नहीं जाना चाहिए या उसकी स्थिति नहीं बदलनी चाहिए।
• हवाई पहुंच. रोगी को ऑक्सीजन का प्रवाह प्रदान किया जाता है। यदि घाव घर के अंदर प्राप्त हुआ है, तो खिड़कियां खोलें, कमरे को ध्यान से हवादार करें। यदि पीड़ित की सामान्य सांस लेने में बाधा आती है तो उसके कपड़े उतारने की सलाह दी जाती है।
• चेतना का संरक्षण. यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि रोगी डॉक्टरों के आने से पहले होश खो दे। इसे संवाद के माध्यम से सचेतन अवस्था में बनाये रखना आवश्यक है। पीड़ित से उसके अंदर मौजूद लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, आश्वस्त किया जाता है। यह न केवल रोगी की चेतना को संरक्षित करने की अनुमति देता है, बल्कि उसे दर्द से विचलित करने, पैनिक अटैक को रोकने की भी अनुमति देता है।
• . रक्तस्राव रोकने से पहले, घावों के किनारों को संभावित संदूषण से साफ करना आवश्यक है। रुई के फाहे या रुई के फाहे से प्रभावित ऊतकों से गंदगी हटाना सबसे अच्छा है। साथ ही, क्षति की गहराई का आकलन करने के लिए घाव चैनल में किसी भी वस्तु को रखने की कोशिश करना सख्त मना है।
• रक्तस्राव रोकें। यदि कोई खुला घाव है, तो उसे एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग या लोशन से ढंकना जरूरी है। यदि हाथ में कोई कीटाणुनाशक नहीं है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए कपड़े और साफ रूमाल का उपयोग किया जाता है। घाव का इलाज स्वयं करें रोगाणुरोधकोंसिफारिश नहीं की गई।
• . पीड़ित को कोई भी एनेस्थेटिक्स देना सख्त मना है। पतन दर्द सिंड्रोमसमग्र नैदानिक ​​तस्वीर को धुंधला कर देता है, जिससे गलत निदान हो सकता है। इसके अलावा, पेट में घाव होने पर, पीड़ित को केवल शक्तिशाली दवाओं की मदद से दर्द से बचाना संभव है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी स्थिति में पेट में चोट वाले पीड़ित को पीने या खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, भले ही वह खुद इसके लिए कहे। इस अवस्था में आंतरिक अंगों पर भार स्वीकार्य नहीं है। ऊपर वर्णित उपाय प्रदान करने के बाद, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक लगाने की सिफारिश की जाती है। इससे दर्द की संवेदनशीलता कम हो जाएगी और कुछ हद तक पीड़ित की स्थिति आने से पहले ही कम हो जाएगी रोगी वाहन.

सामान्य तौर पर, पेट के घावों के लिए प्राथमिक उपचार रोगी को सचेत रखना, जटिलताओं और रक्तस्राव को रोकना है।

विदेशी वस्तुओं के प्रवेश से घाव

पेट की खुली मर्मज्ञ चोटों के साथ, अक्सर ऐसा होता है कि ऊतक टूटने की जगह पर कोई विदेशी वस्तु रह जाती है। इनमें विभिन्न उपकरण, प्रबलित कंक्रीट फिटिंग, धारदार हथियार, गोलियां, कीलें और अन्य वस्तुएं शामिल हैं। इस मामले में, सहायता प्रदान करने का एल्गोरिदम बदल जाता है।

सबसे पहले पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति कठिन हो तो सबसे पहले उसका पता लगाया जाता है तत्काल देखभालजिस दौरान डॉक्टरों को बुलाया जाता है. अन्य मामलों में, मेडिकल स्टाफ को बुलाना पीड़ित की मदद करने की दिशा में पहला कदम है।

यदि रोगी होश खो बैठा है, तो उसे उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, उसका सिर पीछे की ओर कर दिया जाता है और बगल की ओर कर दिया जाता है। इस स्थिति में, मुफ्त पहुंच प्रदान की जाती है, और उल्टी, पलटा आग्रह के मामले में, शरीर को बिना किसी बाधा के छोड़ देती है।

पेट से किसी विदेशी वस्तु को निकालना सख्त मना है। सबसे पहले तो इसकी वजह से ब्लीडिंग बढ़ जाती है। दूसरे, निष्कर्षण के दौरान अंगों को नुकसान संभव है, जिससे पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। यदि संभव हो तो, विदेशी शरीर को थोड़ा सा काटा जा सकता है ताकि यह रोगी के परिवहन में हस्तक्षेप न करे।

यदि पेट में फंसी वस्तु लंबी हो तो वह स्थिर हो जाती है। यह एक पट्टी या धुंध के साथ किया जाता है। वस्तु को सावधानी से लपेटा जाता है, और सिरों को पीड़ित के धड़ के चारों ओर लगाया जाता है। एम्बुलेंस के आने से पहले मरीज को गर्म कंबल से ढक दिया जाता है, उसकी स्थिति पर नजर रखी जाती है। पीने के लिए भोजन और तरल पदार्थ देना वर्जित है।

यदि घाव बंदूक की गोली के कारण हुआ है, तो गोली निकास छेद की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि यह पाया जाता है, तो इस स्थान पर, साथ ही इनलेट पर, एक एंटीसेप्टिक पट्टी या सेक लगाया जाता है। यदि कई गोलियों के घाव हैं, तो प्रत्येक का उपचार किया जाना चाहिए।

आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना

ऐसी विकृति बड़े कटे हुए या कटे हुए घावों के साथ संभव है। सबसे पहले यह अनुमान लगाया जाता है कि डॉक्टरों का आगमन कितनी जल्दी संभव है। यदि डॉक्टरों के 30 मिनट के भीतर आने की उम्मीद है, तो पहले एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, और फिर आपातकालीन उपायों के लिए आगे बढ़ते हैं।

यदि अंग बाहर निकल जाते हैं, तो आपको उन्हें वापस उदर गुहा में डालने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इससे सबसे अधिक संभावना संक्रमण फैलने की होगी। इसके अलावा, विशेष ज्ञान के अभाव में उदर गुहा के अंदर अंगों को ठीक से इकट्ठा करना असंभव है।

गिरे हुए अंगों को सावधानीपूर्वक एक-दूसरे की ओर ले जाया जाता है, ताकि उनके कब्जे वाला क्षेत्र न्यूनतम हो। इसके बाद, उन्हें प्लास्टिक बैग या कपड़े की थैली में रखा जाता है, और घाव के पास लगाया जाता है। यदि गिरे हुए अंगों को अलग करना असंभव है, तो उन्हें सावधानीपूर्वक एक पट्टी से लपेटा जाता है और पेट की गुहा से बांध दिया जाता है। अंगों के साथ किसी भी छेड़छाड़ के दौरान उन पर अत्यधिक दबाव या दबाव नहीं डालना चाहिए।

उपरोक्त प्रक्रिया करने के बाद, रोगी को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसी स्थिति में, उसे निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाया जाता है। डॉक्टरों के आने से पहले, गिरे हुए अंगों को सूखने से बचाने के लिए नियमित रूप से साफ पानी से गीला किया जाता है।

पेट के खुले घावों में अंगों का बाहर निकलना - गंभीर जटिलताविशेष प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है।

वीडियो देखते समय आप पेट में घाव होने पर प्राथमिक उपचार के बारे में जानेंगे।

उदर क्षेत्र में घाव एक गंभीर विकृति है, जिसकी अनुपस्थिति में समय पर इलाजजिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानने से पीड़ित के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है और अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य परिणामों को रोका जा सकता है।

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

घावपेट में जलन हमेशा खतरनाक मानी जाती है, क्योंकि चोट के परिणामस्वरूप आंतरिक महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसलिए जब पेट में घाव पाया जाता है प्राथमिक चिकित्साकिसी व्यक्ति के साथ एक ही तरह से व्यवहार किया जाता है, चाहे घाव कैसे भी हुआ हो (छुरा मारा गया हो, गोली मारी गई हो, आदि)। घाव में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के मामलों में ही सहायता का एल्गोरिदम थोड़ा अलग होता है। आइए प्राथमिक चिकित्सा के दोनों एल्गोरिदम पर अलग से विचार करें।

महत्वपूर्ण!घाव में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि पेट में घायल व्यक्ति को पीने और खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, भले ही वह मांगे। आप केवल अपने होठों को पानी से गीला कर सकते हैं और एक घूंट दे सकते हैं ताकि वह अपना मुँह धो ले। इसके अलावा, अगर आपके पेट में चोट लगी है तो आपको पीड़ित को मुंह से कोई दवा नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है। अंत में, पेट में चोट लगने पर दर्दनिवारक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए। यदि व्यक्ति होश में है या बेहोश है तो सहायता समान है।

पेट पर घाव में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति में प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

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4. यदि पेट पर घाव में कोई गोली या कोई अन्य विदेशी वस्तु है (उदाहरण के लिए, चाकू, कुल्हाड़ी, पिचफोर्क, तीर, कील, फिटिंग इत्यादि), तो इसे हटाना, छूना, ढीला करने का प्रयास करना या इसके साथ अन्य क्रियाएं करना असंभव है! किसी भी परिस्थिति में पेट पर घाव से कुछ भी न निकालें, क्योंकि इससे क्षति की मात्रा बढ़ सकती है और पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। यदि संभव हो, तो आपको घाव से निकली हुई वस्तु को काट देना चाहिए ताकि त्वचा से केवल 10-15 सेमी ऊपर रह जाए। यदि घाव में वस्तु को काटना संभव नहीं है, तो उसे उसी रूप में छोड़ देना चाहिए जिस रूप में वह पाई गई थी;

5. घाव में फंसी और बाहर निकली हुई वस्तु को किसी लंबी ड्रेसिंग सामग्री (पट्टियाँ या कपड़े के टुकड़े) से स्थिर किया जाना चाहिए - 2 मीटर से कम नहीं। यदि इतनी लंबी ड्रेसिंग नहीं है, तो कई छोटी ड्रेसिंग को एक में बांधना चाहिए। घाव में किसी वस्तु को स्थिर करने के लिए उसके ठीक बीच में ड्रेसिंग की एक पट्टी फेंकनी चाहिए ताकि दो लंबे मुक्त सिरे बन जाएं। ड्रेसिंग के इन सिरों को वस्तु के चारों ओर कसकर लपेटें और एक दूसरे से बाँध दें। ड्रेसिंग सामग्री की कई परतों के साथ इस तरह लपेटी गई वस्तु अच्छी तरह से तय हो जाएगी;

6. किसी विदेशी वस्तु को ठीक करने के बाद, एक व्यक्ति को पैरों को घुटनों पर मोड़कर, कंबल में लपेटकर आधे बैठने की स्थिति में लाया जाता है और इस स्थिति में ले जाया जाता है या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा की जाती है;

7. यदि घाव में कोई गोली, खोल का टुकड़ा या अन्य छोटी विदेशी वस्तुएं हैं, तो आपको उन्हें निकालने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। पेट में इस तरह के घाव को मौजूदा विदेशी निकायों पर ध्यान दिए बिना, एक साधारण खुले घाव के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है।

पेट पर घाव से बाहर निकले आंतरिक अंगों के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

1. यदि पेट में घाव पाया जाता है, तो यह अनुमान लगाया जाना चाहिए कि एम्बुलेंस कितनी जल्दी पहुंच सकती है। यदि एम्बुलेंस आधे घंटे के भीतर आ सकती है, तो आपको पहले उसे कॉल करना चाहिए, और फिर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए। यदि एम्बुलेंस 30 मिनट के भीतर नहीं पहुंच सकती है, तो आपको तुरंत पीड़ित को सहायता प्रदान करना शुरू कर देना चाहिए, और फिर व्यक्ति को अपने दम पर निकटतम अस्पताल तक पहुंचाना चाहिए (कार, पासिंग परिवहन, आदि);

2. सबसे पहले, यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो आपको उसके सिर को पीछे झुकाना चाहिए और एक तरफ कर देना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकती है, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;

3. यदि पेट पर घाव से कोई अंग बाहर गिर गया है, तो आपको उन्हें वापस डालने का प्रयास नहीं करना चाहिए! किसी भी परिस्थिति में बाहर निकले आंतरिक अंगों को वापस उदर गुहा में नहीं धकेलना चाहिए;

4. गिरे हुए अंगों को बस धीरे-धीरे जितना संभव हो सके एक-दूसरे के करीब ले जाने की जरूरत है ताकि वे कब्जा कर लें न्यूनतम क्षेत्रफल. फिर सभी गिरे हुए अंगों को सावधानी से एक साफ बैग या कपड़े में इकट्ठा कर लिया जाता है। बैग या कपड़े के सिरों को चिपकने वाली टेप या चिपकने वाली टेप से त्वचा से चिपका दिया जाता है ताकि उनमें एकत्रित गिरे हुए अंग पर्यावरण से अलग हो जाएं। यदि गिरे हुए आंतरिक अंगों को पर्यावरण से अलग करने की समान विधि का उपयोग करना असंभव है, तो यह अलग तरीके से किया जाता है। गिरे हुए अंगों के चारों ओर पट्टियों के कई रोल या कपड़े के घाव के टुकड़े लगाए जाते हैं। फिर, रोलर्स के ऊपर, अंगों को ऊतक के एक साफ टुकड़े या बाँझ धुंध से ढक दिया जाता है, जिसके बाद पूरी परिणामी संरचना को एक ढीली पट्टी से लपेट दिया जाता है (चित्र 1 देखें)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पट्टियाँ लगाते समय आंतरिक अंगों को दबाया या निचोड़ा नहीं जाना चाहिए;

चित्र 1 - बाहर निकले हुए आंतरिक अंगों को पर्यावरण से अलग करने की विधि

5. पट्टी लगाने या गिरे हुए अंगों को ठीक करने के बाद, व्यक्ति को आधे मुड़े हुए पैरों के साथ बैठने की स्थिति देना, घाव पर ठंडक लगाना और पीड़ित को कंबल या कपड़े से लपेटना आवश्यक है। बैठने की स्थिति में परिवहन;

6. आपको गिरे हुए आंतरिक अंगों को लगातार पानी से गीला करना चाहिए ताकि उनमें नमी बनी रहे। यदि अंग बैग में हैं, तो एक छोटा सा छेद करके सिरिंज से पानी डालें। यदि अंग कपड़े में या इन्सुलेशन पट्टी के नीचे हैं, तो इसे नियमित रूप से पानी देना चाहिए ताकि यह लगातार गीला रहे। उनके संरक्षण के लिए गिरे हुए आंतरिक अंगों को मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है। यदि अंग सूख जाते हैं, तो वे बस परिगलन से गुजरेंगे, जिसका अर्थ है कि डॉक्टरों को उन्हें हटाना होगा, क्योंकि वे प्रभावी रूप से मृत हो जाएंगे।

आंतरिक अंगों के फैलाव के बिना पेट के घाव के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

1. यदि पेट में घाव पाया जाता है, तो यह अनुमान लगाया जाना चाहिए कि एम्बुलेंस कितनी जल्दी पहुंच सकती है। यदि एम्बुलेंस आधे घंटे के भीतर आ सकती है, तो आपको पहले उसे कॉल करना चाहिए, और फिर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए। यदि एम्बुलेंस 30 मिनट के भीतर नहीं पहुंच सकती है, तो आपको तुरंत पीड़ित को सहायता प्रदान करना शुरू कर देना चाहिए, और फिर व्यक्ति को अपने दम पर निकटतम अस्पताल तक पहुंचाना चाहिए (कार, पासिंग परिवहन, आदि);

2. सबसे पहले, यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को पीछे फेंक दिया जाना चाहिए और एक तरफ कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकती है, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;

3. पेट पर घाव को ध्यान से महसूस करने या उंगली से उसकी गहराई जांचने की कोशिश नहीं करनी चाहिए;

4. यदि घाव में कोई गोली, खोल का टुकड़ा या अन्य छोटी विदेशी वस्तुएं हैं, तो आपको उन्हें निकालने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थिति में ऊतकों में किसी विदेशी वस्तु पर ध्यान दिए बिना प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है;

5. यदि किसी व्यक्ति के पेट पर बंदूक की गोली का घाव दिखाई देता है, तो निकास छेद की उपस्थिति की जांच की जानी चाहिए। अगर कोई आउटलेट है तो उसका भी इलाज किया जाता है और पट्टी लगाई जाती है। यदि पेट पर कई घाव हैं, तो सभी का इलाज किया जाता है;

6. सबसे पहले घाव को खून और गंदगी से साफ करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको साफ कपड़े, धुंध, कपास या पट्टी के कुछ टुकड़े लेने होंगे। कपड़े को पानी या किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक घोल से भरपूर मात्रा में सिक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, अल्कोहल, फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, वोदका, कॉन्यैक, वाइन, शैंपेन, आदि। फिर, ऊतक के गीले टुकड़े के साथ, घाव के किनारे से किनारे तक गति करते हुए, रक्त और अशुद्धियों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। वे घाव की पूरी परिधि के चारों ओर एक घेरे में घूमते हैं, संदूषण को हटाते हैं। यदि एक घेरा गंदगी हटाने के लिए पर्याप्त नहीं था, तो इस्तेमाल किए गए कपड़े को फेंक दिया जाता है, दूसरा टुकड़ा लिया जाता है, उसे फिर से गीला कर दिया जाता है एंटीसेप्टिक समाधानया पानी डालें और प्रक्रिया दोहराएँ। कपड़े को प्रचुर मात्रा में गीला किया जाना चाहिए;

7. रक्त और गंदगी को हटाने के बाद, यदि संभव हो तो, आपको घाव के चारों ओर की त्वचा पर आयोडीन या शानदार हरा रंग लगाना चाहिए;
महत्वपूर्ण!घाव में कुछ भी नहीं डाला जा सकता - कोई एंटीसेप्टिक्स नहीं, कोई आयोडीन नहीं, कोई चमकीला हरा रंग नहीं, कोई पानी नहीं, आदि। घाव का सारा इलाज घाव के खुलने के पास की त्वचा से, बाहर से गंदगी और खून को हटाने तक होता है।

8. यदि घाव का इलाज करने के लिए कुछ नहीं है, तो वे ऐसा नहीं करते हैं, बल्कि गंदी और खून भरी त्वचा पर सीधे पट्टी लगा देते हैं;

9. घाव का उपचार करने के बाद उस पर पट्टी लगा दी जाती है। इसके लिए बाँझ पट्टियों का उपयोग करना इष्टतम है, लेकिन यदि कोई नहीं है, तो आप बस कपड़े के साफ टुकड़े ले सकते हैं, उदाहरण के लिए, उन्हें साफ कपड़े से फाड़कर। सबसे पहले, घाव को 8-10 परतों में मोड़े हुए कपड़े या धुंध के एक छोटे टुकड़े से ढक दिया जाता है। फिर इस कपड़े या जाली को पीड़ित के शरीर से कसकर बांध दिया जाता है। यदि शरीर पर धुंध या कपड़ा लगाने के लिए कुछ नहीं है, तो आप बस उन्हें चिपकने वाली टेप, चिपकने वाली टेप या गोंद के साथ त्वचा पर चिपका सकते हैं;

10. यदि संभव हो तो पट्टी पर बैग में बर्फ या हीटिंग पैड में पानी के रूप में ठंडक लगाएं। आप बिना थैली के घाव पर बर्फ नहीं लगा सकते, क्योंकि जैसे-जैसे यह पिघलेगी, रोगजनक रोगाणु निकलेंगे जो घाव में तेजी से प्रवेश कर सकते हैं। पट्टी लगाने के बाद पीड़ित को पैरों को घुटनों पर आधा मोड़कर बैठने की स्थिति देनी चाहिए, उसे कंबल या कपड़े से ढक देना चाहिए। पीड़ित को बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण!जब तक पेट में गहरे घाव वाले व्यक्ति को अस्पताल नहीं ले जाया जाता, तब तक उसे पानी देना, खाना खिलाना और दर्द निवारक दवा देना बिल्कुल असंभव है।

5प्रश्न।बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान मुख्य गलतियाँ।

6प्रश्न। परिवहन स्थिरीकरण। टायर, उनके प्रकार और ओवरले नियम।

प्रश्न 7. आंतरिक रक्तस्राव. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

8प्रश्न. नाक से खून आना. प्राथमिक चिकित्सा।

9प्रश्न. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय. दबाव पट्टी लगाकर और अंग को अधिकतम मोड़कर रक्तस्राव रोकें।

10प्रश्न. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय. रक्त वाहिकाओं पर डिजिटल दबाव द्वारा रक्तस्राव रोकना (उंगली के दबाव के शारीरिक बिंदुओं का ज्ञान)।

11 प्रश्न. तीव्र रक्तस्राव. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

12प्रश्न। हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने से मरोड़। नियम और समय.

13प्रश्न. घाव की अवधारणा. बाहरी कारकों, उपकरणों, गतिविधि के क्षेत्रों की कार्रवाई के आधार पर वर्गीकरण।

14प्रश्न. छाती में मर्मज्ञ चोट, एक संभावित जटिलता। प्राथमिक चिकित्सा एवं परिवहन नियम।

15प्रश्न. पेट में छेद करने वाला घाव, संभावित जटिलताएँ। प्राथमिक चिकित्सा एवं परिवहन नियम।

16प्रश्न. सिर का घाव (ललाट, पश्चकपाल, पार्श्विका क्षेत्र, चेहरे का क्षेत्र)। प्राथमिक चिकित्सा। ड्रेसिंग के प्रकार और उपरोक्त क्षेत्रों में लगाने के नियम।

17 प्रश्न. शिरापरक रक्तस्राव। संकेत, प्राथमिक चिकित्सा

18प्रश्न. शरीर का सामान्य रूप से अधिक गर्म होना। गर्मी और लू. कारण, संकेत, प्राथमिक उपचार।

19प्रश्न.जलता है. डिग्री, लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा।

20प्रश्न. शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

21प्रश्न. शीतदंश. डिग्री संकेत, प्राथमिक चिकित्सा

22 प्रश्न. चोट. परिभाषा, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा

23प्रश्न. स्ट्रेचिंग और प्राथमिक चिकित्सा. संकेत.

24प्रश्न. अव्यवस्था. परिभाषा, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा

25प्रश्न. फ्रैक्चर. परिभाषा, प्रकार, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा।

26प्रश्न. अग्रबाहु की हड्डियों का टूटना. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

27प्रश्न. ह्यूमरस फ्रैक्चर. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

28प्रश्न. ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन नियम।

30प्रश्न. फीमर का फ्रैक्चर. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

31प्रश्न. पसली का फ्रैक्चर. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

32प्रश्न। हंसली का फ्रैक्चर। संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

33प्रश्न. निचले जबड़े का फ्रैक्चर. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

34प्रश्न. बिजली का झटका, बिजली गिरना (बिजली की चोट)। संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

35 प्रश्न. दर्दनाक सदमा. चरण, संकेत, सदमा रोधी उपाय।

36प्रश्न. हाथ-पैरों के कोमल ऊतकों के लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम। उत्पत्ति तंत्र. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

37प्रश्न. यांत्रिक श्वासावरोध। अवधारणा। फाँसी के संकेत एवं प्राथमिक उपचार।

38प्रश्न. यांत्रिक श्वासावरोध। अवधारणा। विदेशी निकायों के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करने पर संकेत और प्राथमिक उपचार।

39प्रश्न. कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण तीव्र श्वसन विफलता। संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

41प्रश्न. विषहरण। अवधारणा। विषहरण गतिविधियों को संचालित करने के तरीके।

42प्रश्न. मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता. संकेत. प्राथमिक चिकित्सा।

43प्रश्न. भोजन विषाक्तता. संकेत, प्राथमिक चिकित्सा.

44प्रश्न. जहरीले कीड़ों और जानवरों के काटने पर प्राथमिक उपचार.

45 प्रश्न. पट्टियाँ. पट्टी बांधने की अवधारणा, वर्गीकरण और सामान्य नियम।

46 प्रश्न. स्थिरीकरण (परिवहन और चिकित्सा) की प्रकृति और उद्देश्य के अनुसार ड्रेसिंग। डेज़ो ड्रेसिंग तकनीक।

47प्रश्न। स्थिरीकरण (परिवहन और चिकित्सा) की प्रकृति और उद्देश्य के अनुसार ड्रेसिंग। कंधे के क्षेत्र में स्पाइक के आकार की पट्टी लगाने की तकनीक।

48प्रश्न। स्थिरीकरण (परिवहन और चिकित्सा) की प्रकृति और उद्देश्य के अनुसार ड्रेसिंग। ठोड़ी क्षेत्र पर "लगाम" पट्टी लगाने की तकनीक।

51प्रश्न। पट्टी के प्रकार (गोलाकार, सर्पिल, आदि) के अनुसार ड्रेसिंग, लगाने के नियम। हाथ की सभी अंगुलियों पर सर्पिल पट्टी लगाने की तकनीक।

52प्रश्न। ड्रेसिंग सामग्री (पट्टी, प्लास्टर, आदि) के निर्धारण के प्रकार के अनुसार ड्रेसिंग। कंधे पर पट्टी.

55प्रश्न. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (चोट और आघात)। संकेत, प्राथमिक चिकित्सा

56प्रश्न। परिवहन स्थिरीकरण करने की अवधारणा और सामान्य नियम।

57प्रश्न. पीड़ितों के परिवहन के प्रकार और तरीके। शरीर के घायल हिस्सों से कपड़े और जूते हटाने के नियम

60 प्रश्न। किसी दुर्घटना में पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सामान्य नियम (पीड़ित क्षतिग्रस्त कार में है)।

62प्रश्न। किसी दुर्घटना में पीड़ित को हुई क्षति को ध्यान में रखते हुए उसे कार से निकालने के तरीके और नियम।

15प्रश्न. पेट का मर्मज्ञ घाव, संभावित जटिलताएँ. प्राथमिक चिकित्सा एवं परिवहन नियम।

विभिन्न घटनाओं में, पीड़ितों के पेट पर कुंद आघात और घाव होना संभव है। कुंद पेट के आघात पर तब तक ध्यान नहीं दिया जा सकता जब तक कि आंतरिक रक्तस्राव से स्थिति में तीव्र गिरावट न हो जाए, जबकि पीड़ित लगातार इसकी शिकायत करते हैं तेज दर्दपूरा पेट, शुष्क मुँह; मतली, उल्टी हो सकती है; पेट की मांसपेशियों में बोर्ड जैसा तनाव होता है; खून की कमी के लक्षण. आंतरिक अंगों की गंभीर चोटों के साथ पेट की चोटों के मामले में, इसकी पूर्वकाल की दीवार को नुकसान महत्वपूर्ण और सूक्ष्म दोनों हो सकता है। इसलिए, पेट की किसी भी चोट वाले सभी पीड़ितों की बिना किसी असफलता के डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। यदि पेट में कोई गहरी चोट है, तो आंत का फैलाव हो सकता है (संदर्भ 33 देखें), आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव हो सकता है

प्राथमिक चिकित्सा:

घाव पर एक ढीली पट्टी लगाएं, गिरे हुए आंतरिक अंगों को बाँझ नैपकिन से बंद करें।

पीड़ित को पैरों को मोड़कर लेटने की स्थिति दें।

यदि घाव में कोई बाहरी वस्तु है, तो उसे रुमाल या पट्टियों से ढककर ठीक करें और रक्तस्राव रोकने के लिए पट्टी लगाएं।

पेट को नुकसान होने की स्थिति में, बाहर निकले हुए आंतरिक अंगों को घाव में डालना, उन पर कसकर पट्टी बांधना, घाव से कोई विदेशी वस्तु निकालना, दर्द निवारक दवा देना, पानी देना और पीड़ित को खाना खिलाना मना है।

ऐसे मामलों में जहां पीड़ित के पेट और श्रोणि में चोट लगने का संदेह हो, तो बेहतर होगा कि चिकित्सा की प्रतीक्षा करते समय या परिवहन चरण के दौरान, वह घुटनों को मोड़कर और पैरों को अलग करके लेटी हुई स्थिति में हो। साथ ही घुटनों के नीचे मुलायम सपोर्ट (रोलर से लपेटे हुए कपड़े आदि) होना चाहिए।

16प्रश्न. सिर का घाव (ललाट, पश्चकपाल, पार्श्विका क्षेत्र, चेहरे का क्षेत्र)। प्राथमिक चिकित्सा। ड्रेसिंग के प्रकार और उपरोक्त क्षेत्रों में लगाने के नियम।

सिर की चोटें किसी दुर्घटना में पीड़ितों को लगने वाली सबसे गंभीर चोटों में से एक हैं। बहुत बार वे (विशेष रूप से खोपड़ी पर घाव) महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ होते हैं, जिससे घटनास्थल पर पीड़ित के जीवन को खतरा हो सकता है। सिर की चोटों के साथ मस्तिष्क की कार्यक्षमता भी ख़राब हो सकती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषता पीलापन, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना और चेतना की हानि है। पीड़ित सचेत हो सकता है, लेकिन साथ ही उसे चोट की परिस्थितियाँ और उससे पहले हुई घटनाएं याद नहीं रहतीं। अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ लंबे समय तक चेतना की हानि (कोमा), अंगों का पक्षाघात भी हो सकता है। खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं: कान, नाक से रंगहीन या खूनी तरल पदार्थ का निकलना; आँखों के आसपास चोट लगना।

प्राथमिक चिकित्सा:

पीड़ित को होश में रखते हुए उसे पीठ के बल लिटा देना चाहिए और उसकी स्थिति पर नजर रखनी चाहिए।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे स्थिर पार्श्व स्थिति में रखा जाना चाहिए (संदर्भ 2 देखें), जिससे जीभ के पीछे हटने की संभावना कम हो जाती है और श्वसन पथ में उल्टी या रक्त के प्रवेश की संभावना कम हो जाती है।

यदि कोई घाव है, तो पट्टी लगानी चाहिए (संदर्भ 39 देखें)। यदि पीड़ित खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के लक्षण दिखाता है, तो घाव के किनारों को पट्टियों से ढंकना आवश्यक है और उसके बाद ही पट्टी लगाएं (लिंक देखें)।

यदि दौरे विकसित होते हैं, तो आगे की चोट को रोकने के प्रयास किए जाने चाहिए (अध्याय 12 का संदर्भ देखें)।

आंखों की चोटों पर प्राथमिक चिकित्सा किट से बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग करके पट्टी बाँधी जानी चाहिए। किसी भी स्थिति में, पट्टी दोनों आँखों पर लगाई जाती है।

यदि सांस लेने के कोई लक्षण नहीं हैं, तो छाती के संकुचन और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की मात्रा में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है।

ड्रेसिंग के प्रकार और लगाने के नियम:

सिर और गर्दन के क्षेत्र पर कई प्रकार की ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है:

1. वापसी पट्टी. यह एक टोपी की तरह दिखता है, खोपड़ी की पूरी तिजोरी को ढकता है। ऐसी पट्टी के लिए सबसे अच्छा विकल्प तथाकथित हिप्पोक्रेटिक टोपी है। इसे लगाने के लिए आपको दो नियमित पट्टियों या एक दो सिरों वाली पट्टी की आवश्यकता होगी। साथ ही, माथे और सिर के पिछले हिस्से पर पट्टी बांधी जाती है, साथ ही दूसरी पट्टी के दौरों को मजबूत किया जाता है, जो कपाल तिजोरी को कवर करती है।

2. "टोपी"। यह भी एक टोपी की तरह दिखता है, लेकिन इसे निचले जबड़े पर एक पट्टी की पट्टी के साथ अतिरिक्त रूप से मजबूत किया जाता है। पट्टी का वह भाग, जो लगभग 1 मीटर लंबी टाई का कार्य करता है, पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है। संबंधों के सिरे कानों के सामने लंबवत रूप से गिरते हैं। फिर वे एक और पट्टी लेते हैं और पहला चक्कर लगाते हैं, पट्टी के दाहिनी ओर के घेरे को समाप्त करते हुए, पट्टी को टाई के चारों ओर लपेटते हैं और फिर इसे सिर के शीर्ष को ढकते हुए तिरछा जाना चाहिए। इस पट्टी चक्र के बाद, माथे और मुकुट क्षेत्र को ढकते हुए, पट्टी को पट्टी के बाईं ओर तिरछा किया जाता है। इस प्रकार, पूरे सिर पर तब तक पट्टी बाँधी जाती है जब तक कि वह पूरी तरह से ढक न जाए। अंतिम चरण में, पट्टी को मजबूत किया जाना चाहिए। इसके लिए एक और चक्रीय दौरा बनाया जाता है. आप एक अन्य फास्टनर विकल्प का उपयोग कर सकते हैं: पट्टी को टाई से जोड़ दें। सिरे ठोड़ी के नीचे कम हो जाते हैं और पूरी पट्टी को मजबूती से पकड़ लेते हैं।

3. आठ आकार की (क्रूसिफ़ॉर्म) पट्टी। इसे सिर के पीछे और गर्दन के पीछे लगाया जाता है। इस मामले में, पट्टी को सिर के चारों ओर गोलाकार दौरों में बांधा जाता है। उसके बाद, यह बायीं ओर कान के ऊपर गर्दन के क्षेत्र में एक तिरछे कोण पर नीचे चला जाता है और पीठ के साथ सिर पर लौट आता है। माथे पर पट्टी का दौरा पूरा करने के बाद आपको इस दौरे को दोहराना होगा। अगला कदम भी वैसा ही है. इस प्रकार, पूरी पट्टी लगाई जाती है। उसी समय, चालें सिर के पीछे प्रतिच्छेद करती हैं। आखिरी दो राउंड की मदद से पूरे सिर के चारों ओर पट्टी बांधी जाती है।

गर्दन के क्षेत्र पर लगाई जाने वाली पट्टी भारी और मोटी नहीं होनी चाहिए। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना आवश्यक है कि यथासंभव कम गोलाकार दौरे हों, क्योंकि जितने अधिक होंगे, रोगी के लिए साँस लेने की प्रक्रिया को पूरा करना उतना ही कठिन होगा। गर्दन क्षेत्र के लिए क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। इसे उसी सिद्धांत पर लगाया जाता है जैसे सिर के पीछे लगाया जाता है। साथ ही, उसके दौरे गर्दन क्षेत्र के माध्यम से गोलाकार दौरों के साथ बारी-बारी से होते हैं। यदि गर्दन के निचले हिस्से या पूरी गर्दन पर पट्टी बांधी जाती है, तो सिर के पीछे और पीठ पर इस प्रकार की पट्टी के दौरों को गोलाकार दौरों द्वारा पूरक किया जाता है, जो बगल के साथ चलते हैं। पट्टी-लगाम (सिर के चारों ओर 3 चक्कर, सिर के पीछे से तीसरा चक्कर नीचे की ओर जाता है, जबड़े के निचले हिस्से के साथ विपरीत दिशा में किया जाता है और दूसरी ओर पट्टी को ऊर्ध्वाधर दौर में स्थानांतरित किया जाता है)। और एक गोफन जैसी पट्टी (अक्षर X)।

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लेख की सामग्री

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में घावों की समग्र संरचना में पेट में बंदूक की गोली के घावों की आवृत्ति 1.9 से 5% तक थी। आधुनिक स्थानीय संघर्षों में, पेट के घावों की संख्या 10% (एम. गैंज़ोनी, 1975) तक बढ़ गई है, और डी. रेनॉल्ट (1984) के अनुसार, पेट में घावों की संख्या 20% से अधिक हो गई है।

पेट के घावों का वर्गीकरण

हथियार के प्रकार के आधार पर, घावों को गोली, छर्रे में विभाजित किया जाता है और ठंडे स्टील से लगाया जाता है। पहला विश्व युध्दपेट में छर्रे के घाव 60%, गोली के घाव - 39%, ठंडे हथियारों से लगे घाव - 1% थे।
द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, पेट में छर्रे के घाव 60.8% थे, गोली के घाव - 39.2% थे। अल्जीरिया (ए. डेल्वोइक्स, 1959) में सैन्य अभियानों के दौरान, 90% घायलों में शून्य घाव, 10% में छर्रे देखे गए।
पेट के ऊतकों और अंगों को नुकसान की प्रकृति के अनुसार, घावों को विभाजित किया जाता है:
I. गैर-मर्मज्ञ घाव:
ए) पेट की दीवार के ऊतकों को नुकसान के साथ,
बी) अग्न्याशय, आंतों, गुर्दे, मूत्रवाहिनी को अतिरिक्त पेरिटोनियल क्षति के साथ, मूत्राशय.
द्वितीय. उदर गुहा के मर्मज्ञ घाव:
क) पेट के अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना,
बी) खोखले अंगों को नुकसान के साथ,
ग) पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ,
घ) खोखले और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ,
ई) थोरैकोएब्डॉमिनल और एब्डोमिनोथोरेसिक,
ई) गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की चोट के साथ संयुक्त,
छ) रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ संयुक्त।
पेट के गैर-मर्मज्ञ घावअंगों (अग्न्याशय, आदि) को अतिरिक्त पेरिटोनियल क्षति के बिना सैद्धांतिक रूप से हल्के चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उनकी प्रकृति घायल प्रक्षेप्य के आकार और आकृति के साथ-साथ उसकी उड़ान की गति और दिशा पर निर्भर करती है। पेट की सतह के लंबवत उड़ान पथ के साथ, अंत में गोलियां या टुकड़े पेरिटोनियम को नुकसान पहुंचाए बिना पेट की दीवार में फंस सकते हैं। पेट की दीवार पर तिरछे और स्पर्शरेखीय घाव उच्च गतिज ऊर्जा वाले प्रोजेक्टाइल के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, गोली या टुकड़े के एक्स्ट्रापेरिटोनियल मार्ग के बावजूद, छोटी या बड़ी आंत में गंभीर चोट लग सकती है, इसके बाद उनकी दीवार के एक हिस्से का परिगलन और छिद्रित पेरिटोनिटिस हो सकता है।
सामान्य तौर पर, बंदूक की गोली से केवल पेट की दीवार पर घाव होता है नैदानिक ​​तस्वीरहल्का, लेकिन सदमे के लक्षण और पेट में गहरी चोट के लक्षण हो सकते हैं। एमपीपी की स्थितियों के साथ-साथ ओमेडबी या अस्पताल के प्रवेश और छँटाई विभाग में, पेट की दीवार पर एक पृथक चोट के निदान की विश्वसनीयता कम हो जाती है, इसलिए किसी भी चोट को संभावित रूप से भेदने वाला माना जाना चाहिए। एमपीपी में चिकित्सीय रणनीति घायलों को ओएमईडीबी में तत्काल निकालने तक सीमित है, ऑपरेटिंग रूम में, घाव की वास्तविक प्रकृति को स्थापित करने के लिए उसका निरीक्षण किया जाता है।
महान के दौरान देशभक्ति युद्धपेट में घुसने वाले घाव गैर-मर्मज्ञ घावों की तुलना में 3 गुना अधिक आम थे। अमेरिकी लेखकों के अनुसार, वियतनाम में 98.2% मामलों में पेट में घाव हो गए। ऐसी चोटें जहां गोली या छर्रे किसी आंतरिक अंग को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, पेट की गुहा पर ऑपरेशन करने वाले 83.8% घायलों में एक ही समय में एक या कई खोखले अंगों को क्षति पाई गई थी। 80% मामलों में पैरेन्काइमल अंगों में, यकृत को नुकसान हुआ था, 20% में - प्लीहा को।
पेट के मर्मज्ञ घावों के साथ 60-80 के दशक के आधुनिक स्थानीय संघर्षों में, 61.5% में खोखले अंगों की क्षति, 11.2% में पैरेन्काइमल अंगों की क्षति, लगभग 27.3% में खोखले और पैरेन्काइमल अंगों की संयुक्त चोटें देखी गईं (टी. ए. मिहोपुलोस, 1986)। वहीं, 49.4% में पेट के मर्मज्ञ घावों के मामले में, इनलेट पेट की दीवार पर नहीं, बल्कि शरीर के अन्य क्षेत्रों में स्थित था।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, पेट में घायल हुए 70% से अधिक लोगों में सदमा देखा गया। ऑपरेशन के दौरान 80% घायलों के पेट में 500 से 1000 मिलीलीटर खून पाया गया.

पेट की चोट क्लिनिक

पेट में बंदूक की गोली के घाव के क्लिनिक और लक्षण तीन रोग प्रक्रियाओं के संयोजन से निर्धारित होते हैं: सदमा, रक्तस्राव और खोखले अंग (आंत, पेट, मूत्राशय) का वेध। पहले घंटों में खून की कमी और सदमा का क्लिनिक हावी रहता है। चोट लगने के 5-6 घंटे बाद पेरिटोनिटिस विकसित हो जाता है। घायलों में से लगभग 12.7% में पेट के घावों के पूर्ण लक्षण होते हैं: घाव से आंत का बाहर निकलना (ओमेंटम, आंतों की लूप) या पेट के अंगों (पित्त, आंतों की सामग्री) की सामग्री के अनुरूप तरल पदार्थ का घाव नहर से बाहर निकलना। ऐसे मामलों में, पहली जांच में ही पेट में छेद करने वाले घाव का निदान स्थापित हो जाता है। इन लक्षणों की अनुपस्थिति में, युद्ध के मैदान से हटाने में देरी, प्रतिकूल मौसम की स्थिति (सर्दियों में गर्म या ठंडा), साथ ही परिवहन की अवधि और आघात के कारण घायलों की गंभीर स्थिति के कारण एमपीपी में पेट में घाव का सटीक निदान मुश्किल है।
विभिन्न अंगों की चोटों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पैरेन्काइमल अंगों की चोटें

पैरेन्काइमल अंगों की चोटों के लिए, विपुल आंतरिक रक्तस्राव और पेट की गुहा में रक्त का संचय विशेषता है। पेट के मर्मज्ञ घावों के साथ, इनलेट और आउटलेट के स्थानीयकरण से निदान में मदद मिलती है। इन्हें मानसिक रूप से जोड़कर मोटे तौर पर अंदाजा लगाया जा सकता है कि कौन सा अंग या अंग प्रभावित हुआ है। यकृत या प्लीहा के अंधे घावों के साथ, इनलेट आमतौर पर या तो संबंधित हाइपोकॉन्ड्रिअम में या, अधिक बार, निचली पसलियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। लक्षण की गंभीरता (रक्त की हानि सहित) घायल प्रक्षेप्य से होने वाली क्षति के आकार पर निर्भर करती है। पैरेन्काइमल अंगों से पेट के बंदूक की गोली के घावों के मामले में, यकृत सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होता है। इस मामले में, सदमा विकसित होता है, रक्त के अलावा, पित्त पेट की गुहा में डाला जाता है, जिससे बेहद खतरनाक पित्त पेरिटोनिटिस का विकास होता है। चिकित्सकीय रूप से, प्लीहा की चोटें इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों से प्रकट होती हैं दर्दनाक सदमा.
अग्न्याशय में चोटें दुर्लभ हैं - 1.5 से 3% तक। अग्न्याशय के साथ-साथ, आस-पास की बड़ी धमनियां और नसें अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं: सीलिएक, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, आदि। संवहनी घनास्त्रता और अग्नाशयी एंजाइमों की क्षतिग्रस्त ग्रंथि के संपर्क के कारण अग्न्याशय परिगलन विकसित होने का एक बड़ा खतरा है। इस प्रकार, विभिन्न अवधियों में अग्न्याशय की चोटों के क्लिनिक में, या तो रक्त की हानि और सदमे के लक्षण, या तीव्र अग्न्याशय परिगलन और पेरिटोनिटिस के लक्षण प्रबल होते हैं।

खोखले अंग की चोटें

पेट, छोटी और बड़ी आंतों के घावों के साथ-साथ इन अंगों की दीवार में विभिन्न आकारों और आकृतियों के एक या एक से अधिक (कई घावों के साथ) छेद बन जाते हैं। रक्त और जठरांत्र सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है और मिश्रित होती है। रक्त की हानि, दर्दनाक सदमा, आंतों की सामग्री का बड़ा बहिर्वाह पेरिटोनियम के प्लास्टिक गुणों को दबा देता है - सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस आंत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के परिसीमन (एनकैप्सुलेशन) के विकसित होने से पहले होता है। बड़ी आंत को संशोधित करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि आंत में इनलेट पेरिटोनियम से ढकी सतह पर स्थित हो सकता है, और आउटलेट - पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए क्षेत्रों पर, यानी, रेट्रोपरिटोनियलली। बृहदान्त्र में अज्ञात निकास छिद्रों से रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में मलीय कफ का विकास होता है।
इस प्रकार, घायल में खोखले अंगों के बंदूक की गोली के घाव के मामले में, पहले घंटों में दर्दनाक आघात के लक्षण हावी होते हैं, और 4-5 घंटों के बाद, पेरिटोनिटिस क्लिनिक प्रबल होता है: पेट में दर्द, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, पेट में कोमलता, गैस प्रतिधारण, पेट फूलना, क्रमाकुंचन की समाप्ति, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, आदि।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी की चोटें

गुर्दे और मूत्रवाहिनी की चोटों को अक्सर पेट के अन्य अंगों की चोटों के साथ जोड़ दिया जाता है, इसलिए वे विशेष रूप से कठिन होते हैं। पेरिरेनल और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में, मूत्र के साथ मिश्रित रक्त तेजी से जमा होता है, जिससे हेमटॉमस बनता है और पेट के पोस्टेरोलेटरल सेक्शन में वृद्धि होती है। हेमटॉमस की मूत्र में घुसपैठ पैरानेफ्राइटिस और यूरोसेप्सिस के विकास के साथ होती है। किडनी की चोटों में हेमट्यूरिया लगातार बना रहता है।
चिकित्सकीय रूप से, पहले दिन मूत्रवाहिनी की चोटें किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं, बाद में मूत्र में घुसपैठ और संक्रमण के लक्षण प्रकट होते हैं।
सदमा, रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस न केवल पेट के बंदूक की गोली के घावों की प्रारंभिक अवधि का क्लिनिक बनाते हैं, बल्कि इन गंभीर युद्धकालीन घावों के परिणाम में भी प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

पेट के बंदूक की गोली के घावों के लिए चिकित्सा देखभाल

प्राथमिक चिकित्सा

युद्ध के मैदान में प्राथमिक चिकित्सा (घाव में): घायल की त्वरित खोज, पेट के घाव पर एक बड़ी (विशेषकर जब आंतों की लूप, ओमेंटम घाव से बाहर गिर जाती है) चौड़ी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना। प्रत्येक सेनानी को पता होना चाहिए कि घाव से गिरे हुए अंदरूनी हिस्से को ठीक करना असंभव है। घायल व्यक्ति को दर्द निवारक दवा दी जाती है। संयुक्त चोटों (घावों) के मामले में, उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए, पेट पर संयुक्त चोट और अंग की क्षति के साथ, इसका परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है, आदि। युद्ध के मैदान से निकासी - एक स्ट्रेचर पर, बड़े रक्त हानि के साथ - सिर के सिरे को नीचे करके।

प्राथमिक चिकित्सा

पहले मेडिकल सहायता(एमपीबी) प्राथमिक चिकित्सा उपायों की तुलना में कुछ हद तक व्यापक है। पहले से लगाई गई पट्टी को ठीक करें। एलएसबी पर लगाई जाने वाली पट्टी चौड़ी होनी चाहिए - पूरे पेट की दीवार को स्थिर करते हुए ढकें। एनाल्जेसिक, हृदय संबंधी दवाएं डालें, गर्म करें और स्ट्रेचर पर एमपीपी तक सौम्य परिवहन प्रदान करें।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा सहायता (एमपीपी)। मुख्य अत्यावश्यक उपायों का उद्देश्य घायलों को जल्द से जल्द निकासी के अगले चरण तक पहुंचाना सुनिश्चित करना है। चिकित्सा छँटाई के दौरान, पेट में घावों को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:
मैं समूह- मध्यम गंभीरता की स्थिति में घायल। पट्टियाँ ठीक करें या नई लगाएँ, एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्सॉइड और मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड डालें। गिरे हुए अंदरूनी भाग सेट नहीं होते। बाँझ चिमटी के साथ, आंतों के छोरों और त्वचा के बीच सावधानीपूर्वक बाँझ धुंध पैड रखें और उन्हें शीर्ष पर बड़े सूखे धुंध संपीड़न के साथ कवर करें ताकि रास्ते में आंतों के छोरों को ठंडा न करें। कंप्रेस को एक विस्तृत पट्टी के साथ तय किया जाता है। ठंड के मौसम में, घायलों को कंबल से ढक दिया जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है; ठंडा करने से सदमा और बढ़ जाता है। इन घायलों को सबसे पहले एम्बुलेंस परिवहन (अधिमानतः हवाई मार्ग से) द्वारा, घुटनों को मोड़कर लापरवाह स्थिति में निकाला जाता है, जिसके नीचे एक कंबल, ओवरकोट या पुआल से भरे तकिए से एक रोलर रखा जाना चाहिए।
द्वितीय समूह-घायल की हालत गंभीर. निकासी की तैयारी के लिए, सदमे रोधी उपाय किए जाते हैं: पैरारेनल या वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी, पॉलीग्लुसीन और दर्द निवारक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन, श्वसन और कार्डियक एनालेप्टिक्स, आदि। जब स्थिति में सुधार होता है, तो उन्हें तत्काल एम्बुलेंस द्वारा योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल के चरण में ले जाया जाता है। डब्ल्यूएफपी कर्मियों को पता होना चाहिए कि पेट में घाव होने पर आप न तो पी सकते हैं और न ही खा सकते हैं।
तृतीय समूह- घायल एमपीपी में ही रहेंगे टर्मिनल स्थितिदेखभाल और रोगसूचक उपचार के लिए।

योग्य चिकित्सा देखभाल

योग्य चिकित्सा देखभाल (OMedB)। ओमेडबी में, जहां योग्य सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है, पेट में घायल हुए सभी लोगों का संकेतों के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है। सबसे अहम भूमिका मेडिकल सॉर्टिंग की है। चोट लगने के क्षण से समय नहीं, बल्कि सामान्य स्थितिरोगी और नैदानिक ​​तस्वीर को सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करना चाहिए।
सिद्धांत: पेट में गहरे घाव वाले घायल के ऑपरेशन से पहले की अवधि जितनी कम होगी, अनुकूल सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी, एक अन्य सिद्धांत की शुद्धता को बाहर नहीं करता है: घायल की स्थिति जितनी अधिक गंभीर होगी, सर्जिकल चोट का खतरा उतना ही अधिक होगा। इन अंतर्विरोधों का समाधान पेट में घावों की गहन चिकित्सा छँटाई करके किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित समूहों को अलग करें:
मैं समूह- बड़े पैमाने पर इंट्रा-एब्डोमिनल या इंट्रा-फुफ्फुसीय (वक्ष-पेट के घावों के साथ) रक्तस्राव के लक्षणों वाले घायलों को तुरंत ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है।
द्वितीय समूह- आंतरिक रक्तस्राव के स्पष्ट संकेतों के बिना, लेकिन II-III डिग्री के सदमे की स्थिति में घायलों को एक एंटी-शॉक टेंट में भेजा जाता है, जहां 1-2 घंटे के लिए एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है। सदमे के उपचार के दौरान, अस्थायी रूप से निष्क्रिय लोगों में पीड़ितों की दो श्रेणियां प्रतिष्ठित की जाती हैं: ए) घायल, जो रक्तचाप में 10.7-12 केपीए (80-90 मिमी एचजी) की वृद्धि के साथ सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिर बहाली हासिल करने में कामयाब रहे। इन घायलों को ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है; बी) आंतरिक रक्तस्राव के स्पष्ट संकेतों के बिना घायल व्यक्ति को तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साजिनके शरीर के बिगड़े कार्यों को बहाल करना संभव नहीं था, और धमनी दबाव 9.3 kPa (70 mmHg) से नीचे रहता है। उन्हें निष्क्रिय माना जाता है और ओमेडबी के अस्पताल विभाग में रूढ़िवादी उपचार के लिए भेजा जाता है।
तृतीय समूह- देर से पहुंचे घायल, जिनकी स्थिति संतोषजनक है, और पेरिटोनिटिस सीमांकित हो जाता है - उन्हें अवलोकन और रूढ़िवादी उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है।
चतुर्थ समूह- मरणासन्न स्थिति में घायलों को रूढ़िवादी उपचार के लिए अस्पताल विभाग में भेजा जाता है।
समूह वी- पेट के गैर-मर्मज्ञ घावों से घायल (आंतरिक अंगों को नुकसान के बिना)। घायलों की इस श्रेणी के संबंध में रणनीति काफी हद तक उस चिकित्सा और सामरिक वातावरण पर निर्भर करती है जिसमें ओएमईडीबी संचालित होता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, एमपीपी और ओएमईडीबी में पेट की दीवार पर किसी भी चोट को संभावित रूप से प्रवेश करने वाला माना जाना चाहिए। इसलिए, सिद्धांत रूप में, ओमेडबी में, यदि स्थितियाँ अनुमति देती हैं (घायलों का एक छोटा सा प्रवाह), तो ऑपरेटिंग रूम में प्रत्येक घायल व्यक्ति को घाव की प्रकृति (मर्मज्ञ या गैर-मर्मज्ञ) को दृष्टिगत रूप से सत्यापित करने के लिए पेट की दीवार के घाव का ऑडिट करना चाहिए। एक मर्मज्ञ घाव के मामले में, पेट की दीवार के घाव का प्राथमिक सर्जिकल उपचार पूरा करने के बाद, सर्जन मध्य-मध्य लैपरोटॉमी करने और पेट के अंगों का गहन पुनरीक्षण करने के लिए बाध्य होता है।
प्रतिकूल चिकित्सा और सामरिक स्थिति में, चिकित्सा देखभाल (एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक) के संकेत के बाद, घायलों को तत्काल वीपीजी में पहुंचाया जाना चाहिए।
पेट के मर्मज्ञ बंदूक की गोली के घावों के शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत

ऑपरेशन

पेट के बंदूक की गोली के घावों का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित दृढ़ता से स्थापित प्रावधानों पर आधारित है:
1) सर्जिकल हस्तक्षेप, चोट लगने के 8-12 घंटे के भीतर किया गया, पेट में गहरे घाव और आंतरिक अंगों को नुकसान से घायल को बचाया जा सकता है;
2) सर्जिकल उपचार के परिणाम बेहतर होंगे, यह अवधि जितनी कम होगी, मान लीजिए, 1-1.5 घंटे, यानी पेरिटोनिटिस के विकास से पहले, जो तब संभव है जब घायलों को युद्ध के मैदान से या एमपीपी से हवाई (हेलीकॉप्टर) परिवहन द्वारा निकाला जाता है;
3) एमपीपी पर चल रहे अंतर-पेट के रक्तस्राव से पीड़ित किसी घायल व्यक्ति को आधान चिकित्सा के लिए रोकना उचित नहीं है, इसलिए पुनर्जीवनहवाई या भूमि परिवहन द्वारा घायलों के परिवहन के दौरान आधान चिकित्सा सहित, अत्यधिक वांछनीय और आवश्यक है;
4) चिकित्सा संस्थानजहां पेट में छेद करने वाले घावों (ओमेडबी, एसवीपीसीएचजी) के साथ घायलों को सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है, वहां पेट की सर्जरी में अनुभव वाले उच्च योग्य सर्जनों का पर्याप्त स्टाफ होना चाहिए;
5) पेट के मर्मज्ञ घावों के ऑपरेशन के लिए उत्तम एनेस्थीसिया और पर्याप्त आधान चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। सर्जरी के दौरान रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन को अवरुद्ध करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और नोवोकेन समाधान के उपयोग के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है;
6) लैपरोटोमिक चीरा पेट की गुहा के सभी हिस्सों तक पहुंच प्रदान करना चाहिए, ऑपरेशन की तकनीक अंतिम परिणाम के संदर्भ में सरल और विश्वसनीय होनी चाहिए;
7) पेट के अंगों का ऑपरेशन कम समय में होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सर्जन को पेट की गुहा में जल्दी और अच्छी तरह से नेविगेट करना चाहिए और पेट के अंगों पर सर्जरी की तकनीक पर अच्छी पकड़ होनी चाहिए;
8) ऑपरेशन के बाद, पेट में घाव 7-8 दिनों तक परिवहन योग्य नहीं रह जाता; 9) शांति, देखभाल, गहन चिकित्सायह प्रदान किया जाना चाहिए जहां पेट में घायल व्यक्ति पर लैपरोटॉमी की गई थी।
तकनीकी पक्ष पर, पेट के मर्मज्ञ घावों वाले ऑपरेशन में कुछ विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, सर्जन के कार्यों का उद्देश्य रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाना होना चाहिए। आमतौर पर यह यकृत, प्लीहा, मेसेंटरी, छोटी और बड़ी आंतों, कम अक्सर - अग्न्याशय को नुकसान (चोट) के साथ होता है। यदि, क्षतिग्रस्त वाहिका की खोज करने की प्रक्रिया में, एक घायल आंत्र लूप पाया जाता है, तो इसे एक नम कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, मेसेंटरी के माध्यम से एक मोटे धागे से सिला जाना चाहिए, घाव से पेट की दीवार तक लूप को वापस लेना चाहिए और संशोधन जारी रखना चाहिए। रक्तस्राव का स्रोत मुख्य रूप से पैरेन्काइमल अंग (यकृत और प्लीहा) हो सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने का तरीका क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। जिगर की दरारें और संकीर्ण घाव चैनलों के साथ, पैर पर ओमेंटम के एक स्ट्रैंड के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र को प्लास्टिक से बंद किया जा सकता है। चिमटी के साथ, ओमेंटम का एक किनारा टैम्पोन की तरह घाव या दरार में डाला जाता है, और ओमेंटम को पतले कैटगट या रेशम टांके के साथ यकृत घाव के किनारों पर तय किया जाता है। प्लीहा और गुर्दे के छोटे घाव भी आते हैं। अधिक व्यापक चोटों के साथ, यकृत का फटना, व्यक्तिगत बड़ी वाहिकाएँ आदि पित्त नलिकाएंपट्टी बांधें, गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटा दें, मोटी कैटगट के साथ यू-आकार के टांके लगाएं, और उन्हें यकृत के घाव में बांधने से पहले, पैर पर ओमेंटम रखें। जब किडनी का पोल फट जाता है, तो घाव को आर्थिक रूप से काट दिया जाना चाहिए और प्लास्टिक सामग्री के रूप में पैर पर ओमेंटम के एक स्ट्रैंड का उपयोग करके, कैटगट टांके के साथ सीवन किया जाना चाहिए। गुर्दे और प्लीहा के व्यापक विनाश के साथ, अंग को निकालना आवश्यक है।
रक्तस्राव का एक अन्य स्रोत मेसेंटरी, पेट, ओमेंटम आदि की वाहिकाएं हैं। इन्हें सामान्य नियमों के अनुसार लिगेट किया जाता है। किसी भी मामले में, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की स्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कभी-कभी रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा पार्श्विका पेरिटोनियम में एक दोष के माध्यम से पेट की गुहा में खाली हो जाता है। उदर गुहा में डाले गए रक्त को सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए, क्योंकि शेष थक्के एक शुद्ध संक्रमण के विकास का आधार हो सकते हैं।
रक्तस्राव बंद होने के बाद, सर्जन को पुनरीक्षण के साथ आगे बढ़ना चाहिए जठरांत्र पथआग्नेयास्त्र से घायल होने वाले प्रक्षेप्य से होने वाली सभी क्षति का पता लगाना, और ऑपरेशन की प्रकृति पर अंतिम निर्णय लेना। निरीक्षण आंत के पहले क्षतिग्रस्त लूप से शुरू होता है, वहां से वे पेट तक जाते हैं, और फिर मलाशय तक जाते हैं। आंत के निरीक्षण किए गए लूप को उदर गुहा में डुबोया जाना चाहिए, फिर निरीक्षण के लिए दूसरा लूप हटा दिया जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गहन जांच के बाद, सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्णय लेता है: पेट या आंतों में छोटे छेद को सिलाई करना, प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन और आंत्र ट्यूब की धैर्य की बहाली, प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन। छोटी आंतऔर "अंत से अंत" या "अगल-बगल" एनास्टोमोसिस लगाना, और बड़ी "आंत" को नुकसान होने की स्थिति में, इसके सिरों को बाहर की ओर लाना, डबल-बैरेल्ड अप्राकृतिक गुदा की तरह पूर्वकाल पेट की दीवार पर फिक्स करना। यदि यह विफल हो जाता है, तो केवल बृहदान्त्र के समीपस्थ खंड के अंत को पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है, और दूरस्थ खंड के अंत को तीन-पंक्ति रेशम सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। दिखाए गए मामलों (मलाशय के घाव) में, वे सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर एक अप्राकृतिक गुदा लगाने का सहारा लेते हैं।
प्रत्येक विधि के अपने संकेत होते हैं। आंत में छोटे और शायद ही कभी स्थित छिद्रों के साथ, इनलेट और आउटलेट छिद्रों के किनारों के किफायती छांटने के बाद ही उन्हें सिल दिया जाता है। बड़े घाव के उद्घाटन और इसके पूर्ण रूप से टूटने के साथ, मेसेंटरी से आंत को अलग करने और मेसेंटरी के मुख्य जहाजों की चोट और आंत में कई बारीकी से दूरी वाले उद्घाटन की उपस्थिति के साथ, उच्छेदन किया जाता है। आंत का उच्छेदन एक दर्दनाक ऑपरेशन है, इसलिए इसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। बढ़ते नशे, आंतों की पैरेसिस और पेरिटोनिटिस से निपटने के लिए, आंतों का डीकंप्रेसन किया जाता है (एपेंडिकोसेकोस्टॉमी, सेकोस्टॉमी के माध्यम से ट्रांसनासल)। -छोटी आंत; ट्रांसनासल और ट्रांसएनल (अप्राकृतिक गुदा) - छोटी और बड़ी आंत)। उसी समय, पेत्रोव के अनुसार उदर गुहा व्यापक रूप से सूखा हुआ है। फेकल फिस्टुला का उन्मूलन एसवीपीसीएचजी में किया जाता है। उदर गुहा के जल निकासी का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
लैपरोटॉमी के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को सावधानीपूर्वक परतों में सिल दिया जाता है, क्योंकि पश्चात की अवधि में पेट के घावों में अक्सर पेट के घाव और आंत की घटना में विचलन होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतकों और कफ के दबने से बचने के लिए, त्वचा के घाव को, एक नियम के रूप में, सुखाया नहीं जाता है।
पेट में घायल लोगों में पश्चात की अवधि में सबसे आम जटिलताएं पेरिटोनिटिस और निमोनिया हैं, इसलिए उनकी रोकथाम और उपचार को प्राथमिकता दी जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल

जीबीएफ में छाती, पेट और श्रोणि में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। यहां, घायलों की पूर्ण नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल जांच और उपचार किया जाता है, एक नियम के रूप में, चिकित्सा निकासी के पिछले चरण में पेट के बंदूक की गोली के घावों के लिए उनका पहले ही ऑपरेशन किया जा चुका है। उपचार में पेरिटोनिटिस के लिए बार-बार ऑपरेशन और उसके बाद रूढ़िवादी उपचार, पेट के अल्सर को खोलना शामिल है। ऑपरेशनआंतों के फिस्टुला और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अन्य पुनर्निर्माण ऑपरेशन।
हमारे समय में पेट के बंदूक की गोली के घावों का पूर्वानुमान कठिन बना हुआ है। एन. मोंडोर (1939) के अनुसार, पेट में घायल लोगों में ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 58% है। खासन झील पर हुई घटनाओं के दौरान, ऑपरेशन करने वालों में मृत्यु दर 55% थी (एम.एन. अखुतिन, 1942)। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, पेट की सर्जरी के बाद मृत्यु दर 60% थी। आधुनिक स्थानीय युद्धों में, वक्षीय पेट के घाव 50% मृत्यु दर देते हैं, पृथक पेट के घाव - 29% (के. एम. लिसित्सिन, 1984)।
संयुक्त विकिरण चोटों के साथ, पेट के बंदूक की गोली के घावों का सर्जिकल उपचार योग्य चिकित्सा देखभाल के चरण में शुरू होता है और आवश्यक रूप से विकिरण बीमारी के उपचार के साथ जोड़ा जाता है। ऑपरेशन एक साथ और आमूल-चूल होने चाहिए, क्योंकि जैसे-जैसे विकिरण बीमारी विकसित होती है, संक्रामक जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ता है। पश्चात की अवधि में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, रक्त आधान और प्लाज्मा विकल्प, विटामिन की शुरूआत आदि का संकेत दिया जाता है। पेट की संयुक्त लड़ाकू चोटों के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ाई जानी चाहिए।