डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी - पहला लक्षण, कारण और उपचार के विकल्प। डिम्बग्रंथि टूटना: तेज दर्द-ऑपरेशन-बांझपन? कौन सी वस्तु अनावश्यक है? अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय की एपोप्लेक्सी

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डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी(एपोप्लेक्सिया ओवरी) - एक तीव्र स्त्रीरोग संबंधी बीमारी, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी टूटना होता है (ये दोनों अंडाशय और परिणामी पुटी दोनों के वाहिकाएं हो सकते हैं), और डिम्बग्रंथि के ऊतकों में या अचानक रक्तस्राव विकसित होता है पेट की गुहा.

अंडाशय की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

अंडाशय छोटे श्रोणि में गर्भाशय के दोनों ओर स्थित एक युग्मित अंग हैं। उनकी औसत लंबाई 3 सेमी, मोटाई 1 सेमी और चौड़ाई 2 सेमी है।लेकिन ये आयाम स्थिर नहीं हैं, और मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर पूरे महीने बदलते रहते हैं। अंडाशय मादा गोनाड हैं, वे सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) का उत्पादन करते हैं, और हर महीने एक अंडा बनता है जो एक नए जीव को जन्म दे सकता है। अंडाशय के अपने स्नायुबंधन होते हैं जिसके द्वारा वे गर्भाशय से जुड़े होते हैं।

रोग प्रसार

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी किसी भी उम्र में होता है, लेकिन सबसे अधिक बार टूटना प्रसव अवधि (18 से 45 वर्ष तक) की महिलाओं में होता है, क्योंकि यह इस उम्र में है कि अंडाशय सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। सभी स्त्री रोग संबंधी रोगों में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी लगभग 1-3% है। और अगर अंडाशय का टूटना होता है, तो रोग की पुनरावृत्ति की संभावना बहुत अधिक है - 70% तक। इस मामले में, दाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी बाएं की तुलना में 3 गुना अधिक बार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दाएं अंडाशय में बहुत अधिक रक्त वाहिकाएं हैं।

कारण

मैं।श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (अंडाशय खुद, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब)। सूजन के परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि ऊतक और इसे खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को संशोधित किया जाता है, जिससे वे फट सकते हैं।
द्वितीय।वैरिकाज़ डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि) नसें और विभिन्न रोगों में उनके परिवर्तन।
तृतीय।रक्त के थक्के विकार (जन्मजात और अधिग्रहित रक्त रोगों, जैसे हीमोफिलिया के साथ) या दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।
चतुर्थ।शरीर में सेक्स हार्मोन का असंतुलन।
वीबीमारी तंत्रिका तंत्र, तनाव, तंत्रिका तनाव।

इन कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाहरी और आंतरिक कारक हैं जो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को भड़का सकते हैं।

आंतरिक फ़ैक्टर्स:

• श्रोणि में आसंजन।
• पास के ट्यूमर से अंडाशय पर दबाव (यह गर्भाशय फाइब्रॉएड या ट्यूमर हो सकता है जो महिला जननांग अंगों से संबंधित नहीं हैं)।
• अंडाशय और इसकी आपूर्ति वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
• गर्भाशय की गलत स्थिति।

बाह्य कारक:

• अत्यधिक शारीरिक तनाव।
• पेट का आघात।
• संभोग (विशेष रूप से मासिक धर्म चक्र के बीच में)।
• शौच की क्रिया।
• घुड़सवारी।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दर्पण की मदद से परीक्षा।

हालाँकि, एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारक की पहचान नहीं की जा सकती है; ऐसी स्थितियों में, ओवेरियन एपोप्लेक्सी रात में, आराम की नींद के दौरान होता है।

मुख्य लक्षण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण तीव्र तीव्र दर्द है। रोग इतना अचानक विकसित होता है कि रोगी दर्द की शुरुआत के समय को निकटतम मिनट तक नाम दे सकता है।
एपोप्लेक्सी में दर्द पेट की गुहा में रक्त के प्रवेश और आंतरिक अंगों को कवर करने वाले पेरिटोनियम की जलन से जुड़ा होता है।
दर्द के अलावा कमजोरी, चक्कर आने से भी मरीज परेशान रहेगा। मतली और उल्टी हो सकती है। और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के मामले में चेतना का नुकसान हो सकता है।

रोग के रूप

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का प्रकट होना रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है।
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप तब देखा जाता है जब रक्तस्राव अंडाशय के अंदर ही होता है (जब अंडा जारी होता है)। रोग निचले पेट में तेज दर्द से शुरू होता है, कभी-कभी यह मतली और उल्टी के साथ हो सकता है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव (कमजोरी, दबाव में कमी, बेहोशी) के कोई संकेत नहीं हैं।

रक्तस्रावी, या एनीमिक रूप। रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, और अक्सर बाहरी उत्तेजक कारकों से जुड़ा होता है - संभोग, शारीरिक व्यायाम, सदमा। एपोप्लेक्सी के इस रूप में मुख्य लक्षण इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग से जुड़े होते हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो अक्सर पैर, मलाशय, योनी, त्रिकास्थि और पीठ तक फैलता है। लगभग हमेशा कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी होती है। गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, हृदय गति में वृद्धि, दबाव में कमी और चेतना का नुकसान होता है।

मिश्रित रूप। इस रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण दर्द के साथ शुरू होते हैं, लेकिन भारी रक्तस्राव के साथ, एपोप्लेक्सी के एनीमिक संस्करण की अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं।

निदान

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का निदान शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, रोगी की परीक्षा, परीक्षणों के परिणाम और अतिरिक्त के निरंतर अध्ययन के आधार पर किया जाता है वाद्य तरीकेपरीक्षा।

मैं।शिकायतें: दर्द, मतली, उल्टी, आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण।

द्वितीय।रोग का इतिहास। 90-95% महिलाओं में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी मासिक धर्म चक्र के मध्य या दूसरे चरण में होता है (मासिक धर्म की शुरुआत के 14-21 दिन बाद)। ये तथाकथित "महत्वपूर्ण क्षण" हैं, क्योंकि ओव्यूलेशन (अंडे की रिहाई) की अवधि के दौरान और मासिक धर्म से पहले, रक्त वाहिकाएं अधिक पारगम्य और भीड़ हो जाती हैं, जो उनके टूटने में योगदान करती हैं।

तृतीय।रोगी की जांच। सामान्य स्थिति एपोप्लेक्सी के रूप पर निर्भर करेगी। दर्द रूप में सामान्य अवस्थासंतोषजनक होगा। सामान्य रंग, नाड़ी और दबाव की त्वचा सामान्य सीमा के भीतर होगी। पेट नरम रहता है, प्यूबिस के ऊपर दर्द होता है, अक्सर दाहिनी ओर। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रक्तस्रावी रूप के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन देखा जाएगा, ठंडा चिपचिपा पसीना हो सकता है। धमनी का दबावरोगी कम हो जाएगा, और नाड़ी तेज हो जाएगी। निचले हिस्से में सूजन और तेज दर्द होता है।

चतुर्थ।सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण। सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन सूचकांक कम हो जाता है (लेकिन रक्त के थक्के जमने के कारण तीव्र गंभीर रक्त हानि के मामले में, यह सामान्य रह सकता है), ल्यूकोसाइट्स (भड़काऊ कोशिकाओं) का स्तर बढ़ सकता है।

वी वाद्य अनुसंधान. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ अल्ट्रासाउंड उदर गुहा में द्रव (रक्त) का निर्धारण करेगा। द्रव की प्रकृति के सटीक निदान के लिए, एक चिकित्सा हेरफेर किया जाता है - योनि के माध्यम से उदर गुहा का एक पंचर (पंचर)। यह हस्तक्षेप संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि यह अध्ययन निदान करने में मदद नहीं करता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार की रणनीति रोग के रूप और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगी।
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार दर्दनाक रूप से किया जा सकता है, जब रोगी संतोषजनक महसूस करता है, और आंतरिक रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं हैं।
रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:
1. पूर्ण शांति।
2. निचले पेट पर ठंडा (यह दर्द और वाहिकासंकीर्णन को कम करने में मदद करता है)।
3. हेमोस्टैटिक दवाएं (सोडियम एटमसाइलेट, आदि)।
4. ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं (नो-शपा, पैपवेरिन, आदि)।
5. विटामिन थेरेपी: विटामिन बी 1, बी 6 और बी 12 निर्धारित हैं।
6. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: माइक्रोवेव उपचार, कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन।

चिकित्सा कर्मियों की चौबीसों घंटे देखरेख में केवल एक अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए। एक दर्दनाक हमले की पुनरावृत्ति की स्थिति में, सामान्य स्थिति और परीक्षण के परिणामों में गिरावट के साथ, एक ऑपरेशन करने के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

ऑपरेशन

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोटोमिकली (एक चीरा के माध्यम से) और लैप्रोस्कोपिक रूप से (पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से)।
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी में लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

• 1-3 दिनों के भीतर चल रहे गैर-शल्य चिकित्सा उपचार से प्रभाव का अभाव।
• निरंतर आंतरिक रक्तस्राव, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई।
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और अन्य तीव्र स्त्री रोग या सर्जिकल पैथोलॉजी का विभेदक निदान।
• रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ, सामान्य परीक्षण के परिणाम और उदर गुहा में 150 मिलीलीटर से अधिक रक्त की उपस्थिति नहीं होती है।

लैपरोटॉमी के लिए संकेत:

• यदि किसी कारण से लैप्रोस्कोपी (पेट की गुहा में आसंजन, अंडाशय की सतह पर स्थित वाहिकाओं से विपुल रक्तस्राव) करना असंभव है।
• सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल (चेतना के नुकसान के साथ सदमे की स्थिति के लिए कम दबाव)।

लैपरोटॉमी के दौरान, प्यूबिस के ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है (जैसा कि सिजेरियन सेक्शन में होता है), और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पेट के सामने 3 छोटे पंचर के माध्यम से की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप, पहुंच की परवाह किए बिना, जितना संभव हो उतना सावधान रहना चाहिए: रक्तस्राव को रोकने के लिए, या रक्तस्रावी पोत के बंधाव को रोकने के लिए विच्छेदन स्थल की सावधानी बरती जाती है; पुटी की उपस्थिति में, इसे खोला जाता है और सामग्री को हटा दिया जाता है। असामान्य डिम्बग्रंथि ऊतक को तब हटा दिया जाता है। और केवल बड़ी क्षति के साथ, जब अंडाशय को बचाना संभव नहीं होता है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी में विभेदक निदान

एपोप्लेक्सी के लिए विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:
1. स्त्रीरोग संबंधी: अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब का टूटना, फैलोपियन ट्यूब का प्यूरुलेंट गठन, डिम्बग्रंथि पुटी के पैरों का मरोड़।
2. सर्जिकल: एपेंडिसाइटिस, तीव्र आंत्र रुकावट, अग्नाशयशोथ, आंतों का शूल, गैस्ट्रिक अल्सर।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्था

अंडाशय का टूटना अपने आप में गर्भाधान की आगे की संभावना को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि। ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय का आंशिक निष्कासन किया जाता है। लेकिन जब डिम्बग्रंथि के ऊतक पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, तब भी अंडा एक दूसरे, स्वस्थ अंडाशय में परिपक्व हो सकता है।

उदर गुहा में आसंजन बनने पर गर्भाधान में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामों को कम करने के लिए, आपको पुनर्वास (वसूली) अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए:
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी के बाद, रोकथाम की आवश्यकता रोग के रूप से निर्धारित होती है। अगर एपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप था, तो विशेष निवारक उपायबार-बार होने वाले एपोप्लेक्सी को रोकने के लिए कोई उपाय करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि अंडाशय में हार्मोन के स्तर और रक्त की आपूर्ति में सभी परिवर्तन जल्द ही अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

रोकथाम उन रोगियों के लिए आवश्यक है, जिन्हें एपोप्लेक्सी के रक्तस्रावी रूप का सामना करना पड़ा है, क्योंकि उनके पास लगातार हार्मोनल विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली है।
ऐसी स्थिति में, उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्न का उपयोग शामिल है:

• दवाएं जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सुधार करती हैं (तथाकथित नॉट्रोपिक ड्रग्स - पिरासेटम, नॉट्रोपिल)।
• दवाएं जो सुधार करती हैं मस्तिष्क परिसंचरण(तनकन, कैविंटन, विनपोसेटिन)।
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ मूत्रवर्धक।
• दवाएं जो शरीर की हार्मोनल स्थिति को सामान्य करती हैं (

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी इसकी गुहा का रक्तस्राव या अंग का टूटना है, जो आंतरिक रक्तस्राव के साथ रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में होता है। इस तरह की विकृति अपेक्षाकृत कम होती है, यह स्त्रीरोग संबंधी रोगों की कुल संख्या का लगभग 15% है। 18 से 43 वर्ष की सभी महिलाओं को ओवेरियन एपोप्लेक्सी का खतरा होता है।

यह विकृति चक्र के बीच में ओव्यूलेशन के दौरान या मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले विकसित होती है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, आईसीडी 10 नंबर 83 के अनुसार कोड "अंडाशय, डिंबवाहिनी और गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के गैर-भड़काऊ घावों" को सौंपा गया था। रक्त की आपूर्ति की तीव्रता में एक निश्चित अंतर के कारण, बाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी से कम आम है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी कैसे विकसित होता है?

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, हर 28-30 दिनों में एक कूप बढ़ता है - अंडे के लिए एक "इनक्यूबेटर"। मासिक धर्म की शुरुआत के लगभग बारहवें से चौदहवें दिन, कूप अधिकतम (लगभग 20 मिमी) तक बढ़ता है, टूट जाता है, महिला प्रजनन कोशिका को मुक्त करता है। उसका जीवन चक्रलगभग दो दिन है।

कॉर्पस ल्यूटियम अंडाशय में रहता है, जो संभावित गर्भावस्था के लिए महिला शरीर को तैयार करने के लिए कई हार्मोन पैदा करता है। यदि गर्भाधान नहीं हुआ है, तो ओव्यूलेशन के अधिकतम दो सप्ताह बाद अगला मासिक धर्म शुरू होता है।

प्रत्येक अंडाशय रक्त वाहिकाओं के जाल में सघन रूप से उलझा हुआ है। कूप की परिपक्वता के उल्लंघन के कारण, वे अधिक भंगुर हो जाते हैं, खराब हो जाते हैं। सबसे पहले, अंडाशय के अंदर एक एपोप्लेक्सी सिस्ट बनता है, जो फट सकता है और बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

इसलिए एक महिला के लिए उच्च श्रेणी के डॉक्टरों का हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है जो स्थिर स्थितियों में सहायता प्रदान करते हैं। एक टूटे हुए संवहनी बिस्तर से खून बहने से भलाई में तेजी से गिरावट आती है, और कुछ मामलों में मृत्यु हो जाती है।

एटियलजि

रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण का सटीक निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, इसकी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी पूर्ण आराम के दौरान "लौह" स्वास्थ्य वाली महिलाओं में पैथोलॉजी अचानक विकसित हो सकती है। अधिक बार, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी निम्नलिखित कारणों के प्रभाव में शुरू होता है:

1. हार्मोनल एंडोक्राइन पैथोलॉजी। यह क्या है? एक महिला के मासिक धर्म चक्र को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित कई गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन शामिल हैं। इन जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के स्राव के उल्लंघन में, कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया और बाद में अंडे की रिहाई गलत तरीके से आगे बढ़ती है। ऐसी स्थितियां पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी जैसी गंभीर विकृति का परिणाम हो सकती हैं।
2. संवहनी रोग जैसे वैरिकाज - वेंस, स्केलेरोटिक परिवर्तन, हाइलिनोसिस।
3. प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।
4. अंडाशय पर सिस्टिक गठन।
5. रक्त के थक्के को रोकने वाली दवाएं लेने का दीर्घकालिक कोर्स।
6. ओव्यूलेशन की चिकित्सा उत्तेजना।
7. गर्भावस्था की समाप्ति के बाद जटिलताएं।
8. एक ट्यूमर या सिस्टोमा जो उपांग या इसे खिलाने वाले जहाजों को संकुचित करता है।
9. विभिन्न चिपकने वाली प्रक्रियाएं।

एक या अधिक सूचीबद्ध पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को इसके द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• भारोत्तोलन।
• गहन अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• पेट का आघात।
• तूफानी संभोग।

यह ध्यान देने योग्य है कि 7-10 मिमी आकार का एक छोटा सा अंतर भारी आंतरिक रक्तस्राव शुरू करने के लिए पर्याप्त है। आँकड़ों में, ऐसे नैदानिक ​​​​मामले हैं जब डॉक्टरों ने उदर गुहा से 2 लीटर से अधिक रक्त निकाला।

रूप और लक्षण

रोग का दो मुख्य रूपों में निदान किया जाता है: दर्दनाक और रक्तस्रावी।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप एक रक्तस्राव है जो प्रभावित अंग की सीमाओं से परे नहीं जाता है। रक्त व्यावहारिक रूप से पेट में प्रवेश नहीं करता है। रोग के लक्षण परिसर में, दर्द, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, पहले आता है।

इसकी विशिष्ट विशेषता विकिरण की अनुपस्थिति है। दर्द बाएं या दाएं अंडाशय की तरफ से स्थानीय होता है। कभी-कभी दर्द आवेगों को गंभीर मतली या उल्टी के साथ महसूस किया जाता है जो राहत नहीं लाता है।

रक्तस्रावी रूप में होने वाले डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों में विपुल रक्त हानि की नैदानिक ​​​​तस्वीर शामिल है। गंभीर कमजोरी विकसित होती है, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है। नासोलैबियल त्रिकोण और नाखून नीले पड़ जाते हैं।

चक्कर आना, टैचीकार्डिया शुरू होता है, रक्तचाप कम हो जाता है। समानांतर में, एक महिला पेट के निचले हिस्से में शुरू होने वाले गंभीर दर्द से चिंतित है और मलाशय, पेरिनेम या पैर तक फैलती है। कभी-कभी योनि से हल्का रक्तस्राव, मतली या उल्टी जैसे लक्षण भी होते हैं। लक्षण परिसर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक और निश्चित लक्षण द्वारा पूरक है - तापमान में 37.5 ° - 38 ° की वृद्धि।

निदान

प्रचुर मात्रा में खून की कमी के साथ इसी तरह की स्थिति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर रूप से खतरा है। इसलिए, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के नैदानिक ​​​​संकेतों की समय पर पहचान करना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण एक तस्वीर है जो ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान डिंबवाहिनी के छिद्र के रूप में सामने आती है। इसलिए, यदि महिला की स्थिति अनुमति देती है, तो रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सामग्री का विश्लेषण किया जाता है।

पूरी तरह से करें क्रमानुसार रोग का निदानडिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, सूजन को छोड़कर अनुबंध(एपेंडिसाइटिस), एपिडीडिमल पुटी के आधार पर पैर का मुड़ना, आंतों में रुकावट, छिद्रित पेट का अल्सर, अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन की बीमारी)। इसके अलावा, रोग के साथ होने वाले दर्द आवेग गुर्दे के पेटी के लक्षणों के समान होते हैं। अंतिम निदान करने के लिए, कई अनिवार्य चरणों की आवश्यकता होगी, जिन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

1. शिकायतों का संग्रह।
2. दृश्य निरीक्षण। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: गंभीर पीलापन, प्रभावित अंडाशय से दर्द, पेट की दीवार में तनाव। आप पर्क्यूशन का उपयोग करके उदर गुहा में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं: पेट पर टैप करने के दौरान, मुक्त द्रव का पता लगाया जाता है।
3. स्त्री रोग परीक्षा। यदि उदर गुहा में रक्तस्राव नहीं होता है, तो स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान योनि की दीवारों का रंग सामान्य होता है। अन्यथा, वे पीले हैं। गर्भाशय सामान्य आकार का होता है। एपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप में योनि की दीवारें लटक जाती हैं। तेज दर्द के कारण अंडाशय के आकार को महसूस करना लगभग असंभव है।
4. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के परिणामों में हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी देखी जा सकती है, लेकिन कुछ मामलों में यह संकेतक अपरिवर्तित रहता है या, इसके विपरीत, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़कर 9.5 - 15×109 हो गई। हेमेटोक्रिट में परिवर्तन। यह 18 तक गिर जाता है।
5. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप में, अंडाशय का टूटना और ठीक निलंबन के साथ तरल पदार्थ का एक छोटा संचय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह रक्त के मिश्रण के साथ एक कूपिक द्रव है। रक्तस्रावी रूप में, पेट की गुहा में इकोोजेनिक समावेशन के साथ तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है। ये खून के थक्के हैं।
6. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। पहले, इस उद्देश्य के लिए योनि की दीवार की पिछली सतह के माध्यम से एक पंचर बनाया गया था। लेकिन फिलहाल इस प्रक्रिया से बचा जा सकता है। लैप्रोस्कोपी आपको रक्तस्राव को खत्म करने के लिए तुरंत आवश्यक चिकित्सा जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

निदान और चिकित्सा केवल एक अस्पताल में की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न के साथ घरेलू उपचार लोक उपचारविकसित होने के जोखिम से जुड़ा है जीवन के लिए खतराजटिलताओं।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी: चिकित्सा के तरीके

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक आसान रूप के साथ, पेट के रक्तस्राव से जुड़ा नहीं, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। हालांकि, बांझपन का खतरा अधिक है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 45% मामलों में, इस तरह के उपचार के बाद, एक महिला बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी। रिलैप्स भी अक्सर रिपोर्ट किए जाते हैं।

तथ्य यह है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, जमा हुआ रक्त (थक्के), ऊतक अवशेष उदर गुहा से हटा दिए जाते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, वे कई आसंजनों के गठन का कारण बन सकते हैं, जो निश्चित रूप से डिंबवाहिनी के धैर्य का उल्लंघन होगा और आंत्र पथ. इसलिए, केवल वे महिलाएं जो अब भविष्य में गर्भवती होने की योजना नहीं बनाती हैं, बिना सर्जरी के रह जाती हैं। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

1. पेट के निचले हिस्से पर ठंडी सिकाई होती है।
2. उद्देश्य दवाइयाँहेमोस्टैटिक्स के समूह से। विकासोल, एस्कॉरूटिन, एताम्जिलैट जैसी दवाएं रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा) का उपयोग।
4. एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन के इंजेक्शन।

उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए। रक्तस्राव की प्रगति के साथ, तुरंत सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं। सबसे पहले, यह एक न्यूनतम जोखिम है दुष्प्रभाव, अपेक्षाकृत कम वसूली अवधि (केवल लगभग एक सप्ताह), कोई निशान नहीं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, सर्जन हमेशा अंग की अखंडता को बनाए रखने की कोशिश करता है। अंडाशय को हटाने का संकेत केवल अंतिम उपाय के रूप में दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, अल्सर को हटा दिया जाता है, अंग को सुखाया जाता है, और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उदर गुहा को रक्त, थक्के और ऊतक अवशेषों से साफ किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी एपोप्लेक्सी संभव है। इस मामले में, कॉर्पस ल्यूटियम को हटाए बिना लेप्रोस्कोपी की जाती है। यदि बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बचाना काफी संभव है। यदि वांछित है, तो ऑपरेशन के फोटो और वीडियो इंटरनेट पर विशेष साइटों पर पाए जा सकते हैं।

यदि किसी कारण से लेप्रोस्कोपी संभव नहीं है, तो एक आपातकालीन लैपरोटॉमी (कैविटरी ऑपरेशन) किया जाता है।

वसूली की अवधि

एक से दो सप्ताह के भीतर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को छुट्टी दे दी जाती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की सिफारिश की जाती है। आसंजनों के विकास को रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (अल्ट्रासाउंड, वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र, कम आवृत्ति वाली दालें, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्राटोनोथेरेपी, यूएचएफ)।

एपोप्लेक्सी के बाद मासिक धर्म ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद शुरू होता है। आवंटन सामान्य से कम हो सकता है। विलंबित मासिक धर्म जटिलताओं का संकेत दे सकता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्था सर्जरी के छह महीने के भीतर या ड्रग थेरेपी के अंत में contraindicated है। गर्भनिरोधक के लिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित हैं। इसके अलावा, ये गोलियां मासिक धर्म चक्र और हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं। आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए एस्ट्रोजेन का उपयोग किया जाता है - हार्मोन की न्यूनतम खुराक के साथ प्रोजेस्टोजन टैबलेट। ये मार्वलन, मर्सिलोन, रेगुलोन, जेनाइन, फेमोडेन, लॉगेस्ट हैं।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, नॉटोट्रोपिक ड्रग्स (नॉट्रोपिल, कैवेंटन) का संकेत दिया जाता है, रक्तचाप में वृद्धि के साथ - मूत्रवर्धक। कभी-कभी शामक या मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र मनोवैज्ञानिक असुविधा को दूर करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भाधान से पहले, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामों का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी और अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है: गर्भाशय के टांके वाले अंडाशय और एंडोमेट्रियम की स्थिति, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी, आसंजन और सूजन की अनुपस्थिति।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी: औषधीय पौधों का उपयोग

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जड़ी-बूटियों के मिश्रण को सर्जरी के बाद या रिकवरी अवधि के दौरान ही लेने की सलाह दी जाती है दवा से इलाज apoplexy. प्रयोग औषधीय पौधेडॉक्टर से सहमत होना चाहिए, क्योंकि कुछ जड़ी-बूटियाँ असंगत हैं हार्मोनल दवाएं. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्था के दौरान फाइटोथेरेपी की भी सिफारिश नहीं की जाती है। प्रजनन अंगों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली हर्बल तैयारी तैयार करने की सिफारिश की जाती है। यहाँ कुछ नुस्खे दिए गए हैं:

• इसी तरह, वेरोनिका घास, पेपरमिंट, वायलेट, अजमोद, कफ और फायरवीड के पत्ते, एंजेलिका और अंडे कैप्सूल की जड़ें, कैलेंडुला फूल, पाइन बड्स और जीरा या सौंफ के बीज का एक और संग्रह तैयार किया जाता है और लिया जाता है। उन्हें भी 1:1 के अनुपात में लेने की जरूरत है।
• बिर्च के पत्ते, घास का मैदान गेरियम घास, सिनकॉफिल, पुदीना, कलैंडिन और थाइम, एलकम्पेन और नद्यपान प्रकंद, कैलेंडुला फूल की जरूरत होती है। संग्रह इस तरह से तैयार किया जाता है: कमरे के तापमान पर 400 मिलीलीटर पानी के साथ औषधीय पौधों के मिश्रण के 10 ग्राम डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। फिर एक उबाल लेकर ठंडा करें और छान लें। पूरे तैयार पेय को दिन के मध्य में खाने के आधे घंटे बाद पियें।

शुल्क कम से कम 2 - 3 महीने के लिए लिया जाना चाहिए, और शुल्क की संरचना हर सात दिनों में बदली जानी चाहिए।

सभी पुनर्वास उपायों और डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन, बांझपन और पुन: बीमारी का जोखिम न्यूनतम है। और कुछ महीनों के बाद, महिला अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेगी। तथा छ: माह बाद अपभ्रंश ग्रसित होकर गर्भधारण संभव है।

बाएं अंडाशय (दिल का दौरा) का एपोप्लेक्सी एक विकृति है जिसमें उपांग के ऊतकों का टूटना होता है, इसके बाद रक्तस्राव होता है, साथ ही साथ तीव्र दर्द सिंड्रोम. सबसे अधिक बार, सही अंडाशय फटा हुआ है, जो इसकी शक्तिशाली रक्त आपूर्ति के कारण है, और बाएं उपांग की तुलना में, एक बड़ा व्यास है। हालाँकि, बाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी भी होता है।

बाएं उपांग का रोधगलन डिम्बग्रंथि ऊतक की बारीकियों के कारण होता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामस्वरूप होने वाले कारक श्रोणि क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं हैं, साथ ही डिम्बग्रंथि मासिक धर्म चक्र के विभिन्न अंतरालों पर युग्मित अंग के जहाजों की मोटाई में बदलाव है। बढ़ी हुई पारगम्यता की डिम्बग्रंथि संवहनी दीवारें उनके भरने के परिणामस्वरूप फटने का खतरा है।

बाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के लिए पूर्वगामी कारक एपिडीडिमिस के ऊतक में परिवर्तन हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• युग्मित अंग की वैरिकाज़ नसें;
• गर्भावस्था की समाप्ति;
• डिम्बग्रंथि रोग;
• दवाओं के साथ चिकित्सा जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है;
• पेट को यांत्रिक क्षति।

ओव्यूलेशन उत्तेजक के उपयोग से बायीं ओर उपांग के फटने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि इस मामले में अंडाशय से अंडे की रिहाई और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन की प्रक्रिया कभी-कभी बाधित होती है। पैथोलॉजी के कारणों में से एक को न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र के कामकाज में विफलता माना जाता है, जिसमें डिम्बग्रंथि ऊतक के जहाजों की गुणात्मक विशेषताओं में परिवर्तन होता है।

अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ बाईं ओर उपांग के टूटने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको अत्यधिक खेल से बचना चाहिए, साथ ही बहुत तीव्र सेक्स भी करना चाहिए। चक्र की किसी भी अवधि में पैथोलॉजी के विकास को बाहर नहीं किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर बाएं अंडाशय का दिल का दौरा ओव्यूलेशन के दौरान या अगले रक्तस्राव के एक दिन पहले होता है, यानी उस अवधि के दौरान जब रक्त में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की मात्रा होती है अधिकतम हो जाता है।

बाएं अंडाशय के फटने के लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षणों में निचले पेट के खंड में स्थानीयकृत रक्तस्राव और दर्द सिंड्रोम हैं। दर्द गर्भनाल क्षेत्र या मलाशय के क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है, पीठ के निचले हिस्से में, प्रकृति में नियमित या आवधिक होते हैं, ऐंठन या छुरा घोंपते हैं। वे एक महिला को 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक परेशान करते हैं, और अक्सर पूरे दिन फिर से शुरू हो जाते हैं।

रक्तस्राव के कारण रोगी का दबाव गिर जाता है, नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है, त्वचा पीली पड़ जाती है, पूरे शरीर में कमजोरी आ जाती है और चक्कर आने लगते हैं। इसके अलावा, ठंड लगना और उल्टी देखी जाती है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, आंतों को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करना और मूत्राशय. अक्सर योनि से खूनी निर्वहन होता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता भिन्न हो सकती है।यदि आप संदिग्ध लक्षण और स्वास्थ्य में तेज गिरावट का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द अस्पताल जाना चाहिए या कॉल करना चाहिए " रोगी वाहन", क्योंकि अन्यथा एक फटने वाला उपांग उन जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है जो लड़की के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

बाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी की नैदानिक ​​​​तस्वीर बाएं तरफा वृक्क शूल, एडनेक्सल सिस्ट की अभिव्यक्तियों के समान है, एक्यूट पैंक्रियाटिटीजऔर अन्य बीमारियाँ।

पैथोलॉजी का निदान

एक नियम के रूप में, एक मरीज जिसे बाएं तरफा डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी होने का संदेह है, उसे "तीव्र पेट" की अभिव्यक्तियों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसकी जांच एक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। पैथोलॉजी का सही ढंग से निदान करने के लिए, रक्त में हीमोग्लोबिन इंडेक्स में बदलाव, पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी का पंचर किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था का खंडन करने के लिए, एचसीजी का स्तर निर्धारित किया जाता है।

पैल्पेशन पर, बाएं उपांग, सूजन, पेरिटोनियल संकेतों के किनारे से स्पष्ट दर्द होता है। चक्र के दूसरे या मध्य भाग में तीव्र पेट दर्द की महिला की शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है। नैदानिक ​​अध्ययनरक्त हीमोग्लोबिन के स्तर में एक महत्वपूर्ण गिरावट को दर्शाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

पंचर के दौरान, रोगी से रक्त या सीरस-खूनी तरल पदार्थ लिया जाता है। मॉनिटर पर, अल्ट्रासाउंड के दौरान, पेट में मुक्त द्रव प्रदर्शित होता है, बाएं अंडाशय से रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ। रक्तस्राव को खत्म करने और पैथोलॉजी के प्रकार को मज़बूती से स्थापित करने के लिए किया जाता है।

बाएं उपांग के दिल के दौरे का उपचार

यदि आंतरिक रक्तस्राव की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, तो हल्के मामलों के लिए रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रोगी को सलाह दी जाती है कि पेट पर ठंडक लगाएं, बेड रेस्ट का पालन करें, बेलाडोना के साथ मोमबत्तियों का उपयोग करें, ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं, विटामिन और रक्तस्राव को रोकने वाली दवाएं। पूरा होने पर तीव्र अवधिफिजियोथेरेपी आमतौर पर की जाती है। यदि रक्तस्राव बिगड़ने के संकेत हैं, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, बाएं तरफा डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल हल्के विकृति के लिए किया जाता है और बशर्ते कि महिला गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी रणनीतियां विकास की उच्च संभावना से जुड़ी हैं, जो भविष्य में बांझपन का कारण बन सकती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है, लेकिन कभी-कभी पेट की सर्जरी भी की जाती है। इन जोड़तोड़ों को अत्यधिक रक्तस्रावी सदमे पर लागू नहीं किया जाता है। सर्जन का कार्य जितना संभव हो उतना बाएं उपांग के ऊतक को संरक्षित करना है।एक महिला जिसका अंडाशय फट गया है: क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का जमाव, एक युग्मित अंग का पच्चर के आकार का उच्छेदन, इसके फटने का टांका लगाना, एडनेक्सएटोमी या ऊफ़ोरेक्टोमी।

सर्जरी के बाद, उदर गुहा को धोया जाता है और रक्त के समावेशन को समाप्त कर दिया जाता है। यह आसंजनों के जोखिम को कम करता है। पश्चात की अवधि में, हार्मोनल संतुलन बनाए रखने, प्रजनन स्वास्थ्य को बहाल करने और आसंजनों को रोकने के लिए उपाय करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का मार्ग आदि किया जाता है।

बाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के लिए पूर्वानुमान

महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में, यह अक्सर देखा जाता है रक्तस्रावी झटका. देर से डिलीवरी के मामले में चिकित्सा देखभालजीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं।

लगभग 86% मामलों में कंज़र्वेटिव थेरेपी श्रोणि क्षेत्र में आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, और लगभग 43% रोगियों में यह बांझपन का उत्तेजक बन जाता है। वहीं, हर दूसरी महिला को बार-बार ओवेरियन इन्फेक्शन होता है।

बाएं या दाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी क्या है? यह एक विकृति है जो एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, हालांकि, उचित और शीघ्र चिकित्सा देखभाल के साथ, इसका अनुकूल पूर्वानुमान है। उपांग के रोधगलन वाले रोगी की गर्भावस्था स्त्री रोग विशेषज्ञ की विशेष देखरेख में होनी चाहिए।

पैथोलॉजी की आपातकालीन देखभाल और रोकथाम

बाईं ओर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल पेट पर ठंड लगाना और एम्बुलेंस को कॉल करना है। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

महिलाओं में बाएं अंडाशय को वृक्क धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। सही युग्मित अंग के विपरीत, यह इतनी बार फटता नहीं है। फिर भी, पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, सभी उत्तेजक कारकों को बाहर करना आवश्यक है।

भड़काऊ, संक्रामक और हार्मोनल स्त्रीरोग संबंधी रोगों के सफल उपचार के उद्देश्य से निवारक उपाय किए जाने चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी आपातकालीन स्थितियों को संदर्भित करता है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, अक्सर सर्जरी। अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तुलना में, यह विकृति काफी सामान्य है और महिला रोगों की संरचना में 17% या तीसरे स्थान पर है। डिम्बग्रंथि टूटने के कारण विविध हैं, और असामयिक या अपर्याप्त उपचार के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं (एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बांझपन)।

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग, जो कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में होती है, 0.5 - 2.5% डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण होती है। डिम्बग्रंथि टूटने के लक्षण अक्सर युवा महिलाओं (20 - 35 वर्ष) में निदान किए जाते हैं, लेकिन दूसरों में पैथोलॉजी की घटना संभव है। आयु के अनुसार समूह(14 - 45 वर्ष)।

अंडाशय: शरीर रचना और कार्य

अंडाशय गोनाड (मादा गोनाड) हैं और युग्मित अंग हैं। वे छोटे श्रोणि में स्थित होते हैं, जिसमें वे स्नायुबंधन (मेसेंटरी और अंडाशय के सस्पेंसरी लिगामेंट) से जुड़े होते हैं। सिरों में से एक फैलोपियन ट्यूब का सामना करता है (अंडाशय से निकलने वाला अंडा तुरंत ट्यूब में प्रवेश करता है)। दिखने में, अंडाशय आड़ू के गड्ढों से मिलते जुलते हैं और निशान से ढके होते हैं - पिछले ओव्यूलेशन के निशान, कॉर्पस ल्यूटियम का बनना और गायब होना। अंग आकार में छोटे होते हैं: 20-25 मिमी चौड़े और 35 मिमी तक लंबे। अंडाशय का वजन 5-10 ग्राम तक पहुंच जाता है। सेक्स ग्रंथियों में रक्त डिम्बग्रंथि धमनियों से आता है, और दाहिनी धमनीअंडाशय उदर महाधमनी से तुरंत दूर हो जाता है, यही वजह है कि इसका व्यास थोड़ा बड़ा होता है, और सही अंग को रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। तदनुसार, दाहिनी ग्रंथि बाईं ओर से बड़ी है।

सेक्स गोनाड्स के कार्यों में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन (थोड़ी मात्रा में) का निर्माण शामिल है, और सबसे महत्वपूर्ण, निषेचन के लिए तैयार अंडे का उत्पादन।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में रखे गए रोम से अंडे बनते हैं।

मादा जननग्रंथि बनी होती है:

• जर्मिनल एपिथेलियम (ऊपर से अंग को कवर करता है और इसे पड़ोसी अंगों से अलग करता है);
• अल्बुगिनिया (संयोजी ऊतक होते हैं और लोचदार फाइबर होते हैं);
• पैरेन्काइमा, जिसमें 2 परतें होती हैं: बाहरी (कॉर्टिकल) और भीतरी (सेरेब्रल)।

ग्रंथि की कॉर्टिकल परत में अपरिपक्व रोम और परिपक्व होते हैं। परिपक्वता की स्थिति (ग्रेफियन पुटिका) तक पहुंचने के बाद, कूप ग्रंथि की सतह से कुछ ऊपर की ओर फैल जाता है और टूट जाता है, जहां से तैयार अंडा निकलता है (ओव्यूलेशन चरण)। जैसे ही अंडा ट्यूब में प्रवेश करता है और आगे बढ़ता है, पूर्व फटने वाले कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है - चक्र का दूसरा चरण। कॉर्पस ल्यूटियम सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत का समर्थन करने के लिए आवश्यक है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम रिवर्स डेवलपमेंट (इनवोल्यूशन) की प्रक्रिया से गुजरता है और एक सफेद शरीर (संयोजी ऊतक) बन जाता है, जो अंततः पूरी तरह से गायब हो जाता है।

आंतरिक (मस्तिष्क) परत ग्रंथियों की बहुत गहराई में स्थित है, इसमें एक अच्छी तरह से विकसित संचलन नेटवर्क और तंत्रिका अंत है।

पैथोलॉजी और वर्गीकरण की परिभाषा

"डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी" शब्द का अर्थ है इसमें रक्तस्राव, जो डिम्बग्रंथि ऊतक की अखंडता (टूटना) के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक हुआ। रोग उदर गुहा में प्रगतिशील रक्तस्राव और गंभीर दर्द के साथ है। पैथोलॉजी के अन्य नाम अंडाशय या हेमेटोमा का टूटना है, कम अक्सर दिल का दौरा। गोनाड में रक्तस्राव तब हो सकता है जब ग्रेफियन वेसिकल या अंग के स्ट्रोमा के जहाजों को नुकसान के समय कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी फट जाता है।

रोग में विभाजित है:

रूपों के लिए:

• दर्द का रूप (इसे स्यूडोएपेंडिकुलर भी कहा जाता है) - एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जो मतली और बुखार के साथ है;
• एनीमिक रूप (या रक्तस्रावी) - नैदानिक ​​रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब के टूटने के समान, मुख्य संकेत इंट्रा-पेट से खून बह रहा है।
• मिश्रित - दोनों रूपों के चिह्न संयुक्त होते हैं।

रक्त की हानि और नैदानिक ​​​​संकेतों की अभिव्यक्तियों के अनुसार, डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश (रक्त बहा की मात्रा 0.1 - 0.15 लीटर है);
• मध्यम (खून की कमी 0.15 - 0.5 लीटर है);
• गंभीर (पेट में मुक्त रक्त 0.5 लीटर से अधिक)।

एनीमिया और दर्द के रूपों का अक्सर समान रूप से निदान किया जाता है।

विकास के कारण और तंत्र

रोग के विकास का तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन विकार और आंतरिक जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। इन कारकों के परिणामस्वरूप, अंडाशय में स्केलेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, और छोटे श्रोणि के जहाजों में रक्त का ठहराव होता है, जिससे डिम्बग्रंथि नसों की वैरिकाज़ नसें होती हैं। जननांग गोनाड्स के जहाजों में विभिन्न परिवर्तनों के कारण (उनके वैरिकाज़ विस्तार, संवहनी दीवार का काठिन्य), हाइपरमिया और डिम्बग्रंथि के ऊतकों की सूजन, कई छोटे अल्सर का गठन, डिम्बग्रंथि के जहाजों की दीवारें हीन हो जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है , जो पोत / वाहिकाओं के और टूटने को भड़काता है।

सबसे पहले, अंडाशय में एक हेमेटोमा बनता है, जो अंडाशय में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप तेज दर्द का कारण बनता है। फिर, अत्यधिक अंतर्गर्भाशयी दबाव के कारण, पोत / वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है, अक्सर बड़े पैमाने पर (यहां तक ​​​​कि एक छोटे से टूटने के साथ)।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी चक्र के किसी भी चरण में होता है, लेकिन अधिक बार ओव्यूलेटरी और ल्यूटियल (दूसरा) में होता है। इस अवधि के दौरान, गोनाडों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम पनपता है, और संभवतः ल्यूटियल सिस्ट का निर्माण होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में कॉर्पस ल्यूटियम के फटने की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

यह विशेषता है कि सही अंडाशय अधिक बार फट जाता है, जिसे बाईं ओर रक्त की आपूर्ति की तुलना में बेहतर तरीके से समझाया जाता है।

कारण

अंडाशय (अंतर्जात कारक) के टूटने के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि बनाने वाले कारण:

• अंडाशय / उपांगों की सूजन;
• वैरिकाज़ डिम्बग्रंथि नसें (कठिन शारीरिक श्रम, बार-बार गर्भधारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने, हाइपरएस्ट्रोजनवाद को भड़काने);
• जननांग अंगों के स्थान में विसंगतियाँ (गर्भाशय का पीछे हटना या झुकना, पड़ोसी अंग के ट्यूमर द्वारा अंडाशय का संपीड़न);
• छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया, विशेष रूप से जब अंडाशय को आसंजनों के साथ संकुचित किया जाता है;
• रक्त जमावट प्रणाली के रोग;
• अंडाशय के स्क्लेरोसिस्टोसिस (प्रोटीन झिल्ली बहुत घनी हो जाती है, ओव्यूलेशन के दौरान इसका टूटना "कूप से काफी प्रयास की आवश्यकता होती है")।

बाहरी कारण (बहिर्जात) जो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• हिंसक सेक्स या बाधित संभोग (जननांगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है);
• भारी सामान उठाना, अचानक हिलना-डुलना (झुकाना, मुड़ना) या भारी शारीरिक श्रम);
• पेट में आघात (हड़ताल, पेट पर गिरना);
• ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना (क्लोमीफीन के दुष्प्रभावों में से एक जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है, ल्यूटियल सिस्ट का गठन होता है, जो डिम्बग्रंथि पुटी के एपोप्लेक्सी से भरा होता है);
• शौच (अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि);
• घुड़सवारी (हिलाना);
• किसी न किसी स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा;
• स्नान, सौना पर जाना;
• एंटीकोआगुलंट्स का दीर्घकालिक उपयोग।

मामले का अध्ययन

22 साल की एक युवती को रात में पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण के साथ स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से परीक्षा और पेट के पंचर के बाद प्रारंभिक निदान: "बाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी, मिश्रित रूप।" अंडाशय के स्क्लेरोसिस्टोसिस का इतिहास, नियमित यौन गतिविधि के वर्ष के दौरान कोई गर्भधारण नहीं (रोगी ने हाल ही में शादी की)। उसे क्षेत्रीय अस्पताल में ओवेरियन स्क्लेरोसिस्टोसिस के लिए भुगतान किए गए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा गया था (ऑपरेशन हमारे अस्पताल में भर्ती होने के एक सप्ताह बाद निर्धारित किया गया था)। लैपरोटॉमी के दौरान, पेट की गुहा में 900 मिलीलीटर तक के थक्कों के साथ तरल रक्त पाया गया, दाएं अंडाशय का टूटना लगभग 0.5 मिमी था। दोनों अंडाशयों का उच्छेदन, पेट की गुहा की स्वच्छता और घाव की परत-दर-परत सिलाई को कसकर किया गया। पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, एक संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी।

इस मामले में डिम्बग्रंथि के टूटने का कारण स्क्लेरोसिस्टोसिस था। महिला हुई, कोई कह सकता है, उसके जीवन में पहला स्वतंत्र ओव्यूलेशन, जिसके कारण ग्रंथि का टूटना और रक्तस्राव हुआ। दूसरी ओर, रोगी को भुगतान किए गए ऑपरेशन में नहीं जाना पड़ता था (दोनों अंडाशय के उच्छेदन की योजना बनाई गई थी)।

5 महीने के बाद, महिला को हमारे प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया गया।

नैदानिक ​​तस्वीर

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण रक्तस्राव की तीव्रता और सहवर्ती (पृष्ठभूमि) स्त्री रोग संबंधी विकृति पर निर्भर करते हैं। में नैदानिक ​​तस्वीरडिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रमुख लक्षण पेट के अंदर रक्तस्राव और गंभीर दर्द हैं। पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के मामले में, आंतरिक रक्तस्राव और दर्द सिंड्रोम के लक्षण समान रूप से पाए जाते हैं।

दर्द

ज्यादातर मामलों में, दर्द अचानक होता है, उनकी प्रकृति तेज, बहुत तीव्र होती है, और अक्सर एक दर्दनाक हमला उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, अचानक आंदोलनों, हिंसक सेक्स) से पहले होता है। पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एक सपने में, बाहर नहीं की जाती है। कभी-कभी, एक तीव्र दर्द के हमले की पूर्व संध्या पर, एक महिला को बाएं या दाएं इलियाक क्षेत्र में हल्का सुस्त / दर्द दर्द या झुनझुनी दिखाई दे सकती है। इस तरह के दर्द अंडाशय के ऊतक में छोटे रक्तस्राव (हेमेटोमा गठन) या ग्रंथि की सूजन या लाली के कारण होते हैं। रोगी के दर्द का स्थानीयकरण अक्सर सटीक रूप से निर्धारित होता है, निचले पेट में, दाएं या बाएं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है। अत्याधिक पीड़ाडिम्बग्रंथि के ऊतकों में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ पेट की गुहा में बहने वाले रक्त और पेरिटोनियम की जलन के कारण। त्रिकास्थि, गुदा या पेरिनेम में, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर पैर में दर्द का संभावित विकिरण।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग में लक्षणों की गंभीरता, एब्डॉमिनल कैविटी में डाले गए रक्त की मात्रा, ब्लीडिंग की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। मध्यम और गंभीर मामलों में (रक्त की हानि 150 मिलीलीटर से अधिक है), तीव्र एनीमिया के लक्षण सामने आते हैं, और गंभीर मामलों में रक्तस्रावी झटका लगता है। धमनी का दबाव तेजी से गिरता है, रोगी को गंभीर कमजोरी महसूस होती है, बेहोशी संभव है। नाड़ी अधिक बार-बार हो जाती है और कमजोर हो जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, मतली / उल्टी दिखाई देती है, पेरिटोनियल जलन (पेरिटोनियल लक्षण) के लक्षण जुड़ जाते हैं। रोगी को पसीने के साथ शुष्क मुँह, प्यास, ठंडी त्वचा की शिकायत होती है।

अन्य लक्षण

इसके अलावा, इस विकृति के लिए, यह विशेषता है, लेकिन हमेशा नहीं, मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंटरमेंस्ट्रुअल माइनर स्पॉटिंग या स्पॉटिंग की उपस्थिति। रोगी को बार-बार पेशाब आने और शौच करने की इच्छा (खून बहने से मलाशय में जलन) की शिकायत होती है।

स्त्री रोग और सामान्य परीक्षा

एक सामान्य परीक्षा आंतरिक रक्तस्राव (पीली, ठंडी और नम त्वचा, टैचीकार्डिया और कम) की तस्वीर की पुष्टि करती है रक्तचाप, पेरिटोनियल लक्षण, सूजन)।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पता चलता है: योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, चिकना या ओवरहैंगिंग पोस्टीरियर वेजाइनल फोर्निक्स (बड़े रक्त की हानि के साथ), दर्दनाक और बढ़े हुए दाएं या बाएं अंडाशय। पैल्पेशन पर छोटे श्रोणि में गर्भाशय "तैरता है", और गर्दन के विस्थापन से दर्द होता है।

निदान

केवल 4-5% में ही सही निदान करना संभव है, जो काफी समझ में आता है। रोग के लक्षण अन्य रोग प्रक्रियाओं के क्लिनिक के समान हैं। विभेदक निदान के साथ किया जाता है:

• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
• तीव्र एडनेक्सिटिस;
• एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
• पियोसालपिनक्स और इसका टूटना;
• पथरी;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• पेट के अल्सर का छिद्र;
• अंतड़ियों में रुकावट।

रोगी से शिकायतें सावधानीपूर्वक एकत्र की जाती हैं और आमनेसिस का अध्ययन किया जाता है, एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके बाद अतिरिक्त तरीकेशोध करना:

एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी निर्धारित की जाती है (उनकी कमी की डिग्री रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती है), मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि।

• कोगुलोग्राम
• श्रोणि अल्ट्रासाउंड

अंडाशय का निरीक्षण और उनके आकार का निर्धारण, मासिक धर्म चक्र के चरण और अन्य ग्रंथि की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। क्षतिग्रस्त अंडाशय कुछ बड़ा है, इसके स्ट्रोमा में, एक हाइपोचोइक या विषम गठन संरचना में निर्धारित होता है - कॉर्पस ल्यूटियम। कॉर्पस ल्यूटियम का व्यास परिपक्व कूप के आकार से बड़ा नहीं है, और सेक्स ग्रंथि का कूपिक तंत्र सामान्य है (4-8 मिमी तक तरल समावेशन)। गर्भाशय के पीछे मुक्त द्रव की कल्पना की जाती है।

• कुलडोसेन्टेसिस

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर रेट्रोयूटरिन स्पेस में तरल रक्त की उपस्थिति की पुष्टि / खंडन करता है, जो एपोप्लेक्सी "ताजा" या छोटे थक्के - "पुराने" रक्तस्राव होने पर थक्का नहीं बनाता है।

• लेप्रोस्कोपी

एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप जो न केवल निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि बाहर भी ले जाता है शल्य चिकित्सा. निरीक्षण के दौरान, निम्नलिखित सामने आए हैं:

• रक्त पेट की गुहा में, बिना या थक्के के साथ डाला जाता है;
• एक बढ़े हुए, बैंगनी रंग का अंडाशय फटने के साथ जिसमें या तो खून बहता है या थक्का जम जाता है;
• सामान्य आकार का गर्भाशय;
• ट्यूबों में भड़काऊ परिवर्तन (कठोरता, हाइपरमिया, मोटा होना, आसंजन);
• श्रोणि आसंजन।

एक स्पष्ट पुरानी चिपकने वाली प्रक्रिया या रक्तस्रावी सदमे के संकेतों के मामले में, लैप्रोस्कोपी को contraindicated है और एक तत्काल चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ता है।

इलाज

पैथोलॉजी का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि सभी रोगियों को "तीव्र पेट" के लक्षणों के साथ और आपातकालीन आधार पर भर्ती किया जाता है। "तीव्र पेट" के लिए न केवल सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की स्थिति की निगरानी भी होती है। उपचार के 2 विकल्प उपलब्ध हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

मामूली रक्त हानि (0.15 एल तक) वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, जो पहले से ही अपने प्रसव समारोह को महसूस कर चुके हैं (बच्चे हैं और अब नियोजित नहीं हैं)। चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर आराम

रोगी की हरकतें अंडाशय से कम रक्तस्राव को भड़का सकती हैं और तेज कर सकती हैं, और दर्द के दौरे को भी बढ़ा सकती हैं।

• ठंडा

नैदानिक ​​​​उपायों के तुरंत बाद, सभी रोगियों को पेट के निचले हिस्से (बर्फ के साथ रबर हीटिंग पैड) पर ठंडा निर्धारित किया जाता है, जो वैसोस्पास्म का कारण बनता है, रक्तस्राव रोकता है और दर्द कम करता है।

• हेमोस्टैटिक दवाएं

इसके अलावा, रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक्स प्रशासित होते हैं: एटामसाइलेट, एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल, विटामिन बी 1, बी 6 और बी 12।

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स

Baralgin, drotaverine, no-shpa प्रभावी रूप से दर्द के दौरे को रोकते हैं।

• लोहे की तैयारी

वे एंटी-एनीमिक उद्देश्यों (टार्डिफेरॉन, सोरबिफर, फेन्युल्स) के लिए निर्धारित हैं।

ऑपरेशन

सर्जरी लैप्रोस्कोपिक या लैप्रोटोमिकली की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, खासकर उन महिलाओं के मामले में जो भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रही हैं।
लैप्रोस्कोपिक एक्सेस के लाभ:

• मनोवैज्ञानिक आराम (पेट में कोई स्थूल निशान नहीं);
• संज्ञाहरण से त्वरित वसूली;
• रोगी की प्रारंभिक सक्रियता;
• अस्पताल में अल्प प्रवास;
• डिम्बग्रंथि टूटना सर्जरी के बाद दर्द निवारक दवाओं का कम उपयोग;
• आसंजन गठन और प्रजनन समारोह के संरक्षण का कम जोखिम।

लैपरोटॉमी रोगी की गंभीर स्थिति (रक्तस्रावी सदमे) और लैप्रोस्कोपी (उपकरण की कमी, उदर गुहा में महत्वपूर्ण चिपकने वाली प्रक्रिया) करने की असंभवता के मामले में किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के चरण:

• क्षतिग्रस्त अंडाशय से रक्तस्राव (हेमोस्टेसिस) को रोकना (जमावट, अंतराल की टांके लगाना या ग्रंथि के पच्चर के आकार का उच्छेदन संभव है);
• उदर गुहा से रक्त और थक्कों को हटाना;
• स्वच्छता (धुलाई) एंटीसेप्टिक समाधान के साथ ( पानी का घोलक्लोरहेक्सिडिन, खारा)।

बहुत कम ही, एक ऊफोरेक्टॉमी करना आवश्यक है - अंडाशय को पूरी तरह से हटाना (डिम्बग्रंथि के ऊतकों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में)।

पुनर्वास

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी के बाद, रोगी पुनर्वास उपायों से गुजरता है:

आसंजन गठन की रोकथाम

फिजियोथेरेपी सक्रिय रूप से निर्धारित है (पश्चात की अवधि के 3-4 दिनों से शुरू):

• कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड;
• कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी;
• फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
• चिकित्सीय वैद्युतकणसंचलन (जस्ता, लिडेज़, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ);

हार्मोनल पृष्ठभूमि की बहाली

डिस्पेंसरी पंजीकरण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी वाली सभी महिलाएं वर्ष के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में अनिवार्य औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं। पहली परीक्षा एक महीने में निर्धारित है, फिर 3 और 6 के बाद।

नतीजे

अंडाशय के टूटने के बाद ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान (विशेष रूप से रूढ़िवादी उपचार के मामले में) अनुकूल है। लेकिन परिणामों को बाहर नहीं किया गया है:

चिपकने वाली प्रक्रिया

रूढ़िवादी चिकित्सा या 85% मामलों में सर्जरी के समय को स्थगित करने से छोटे श्रोणि में आसंजनों का निर्माण होता है। यह उदर गुहा में रक्त और थक्कों की उपस्थिति से सुगम होता है, जो अंततः व्यवस्थित होते हैं और आसंजनों के गठन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन की अवधि आसंजनों की घटना को भड़काती है, बाहरी घावपेट (लैपरोटॉमी के साथ), उपांगों की पुरानी सूजन की उपस्थिति और पश्चात की अवधि का एक जटिल कोर्स।

बांझपन

42% रोगियों में बांझपन विकसित होता है, जो तीव्र आसंजन गठन, हार्मोनल असंतुलन और जीर्ण द्वारा सुगम होता है सूजन संबंधी बीमारियांअंडाशय और उपांग। लेकिन अगर एपोप्लेक्सी और सर्जरी के बाद एक स्वस्थ अंडाशय रहता है, तो भविष्य में गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

रोग की पुनरावृत्ति

क्षतिग्रस्त और स्वस्थ अंडाशय दोनों का बार-बार एपोप्लेक्सी 16% (50% में कुछ रिपोर्टों के अनुसार) होता है, जो पृष्ठभूमि की बीमारियों (हार्मोनल असंतुलन, क्रोनिक एडनेक्सिटिस) द्वारा सुगम होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

श्रोणि में आसंजन बनने, फैलोपियन ट्यूब के मरोड़ और मुड़ने के कारण अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

प्रश्न जवाब

ऑपरेशन के बाद आप कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं?

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी के बाद, रोगी 7-10 दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं। लेप्रोस्कोपिक पहुंच और पश्चात की अवधि के सुचारू पाठ्यक्रम के बाद प्रारंभिक निर्वहन किया जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक दर्दनाक रूप के लिए मैंने अस्पताल में 3 दिनों के लिए रूढ़िवादी उपचार किया। लेप्रोस्कोपी नहीं किया गया था, अल्ट्रासाउंड किया गया था और हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था। मुझे सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई, लेकिन घर पर मुझे फिर से दर्द महसूस हुआ जो पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक फैल गया, साथ ही तापमान बढ़कर 37.5 हो गया। क्या करें?

आपको तत्काल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और संभवतः लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करने की आवश्यकता है। सभी संकेत अंडाशय से लगातार रक्तस्राव और संबंधित सूजन की ओर इशारा करते हैं। तीव्र दर्द के हमले की स्थिति में, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें।

सर्जरी (डिम्बग्रंथि फटना) के बाद मैं कब सेक्स करना शुरू कर सकता हूं?

करीब एक महीने बाद।

सर्जरी (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) के बाद आप कितनी जल्दी गर्भवती हो सकती हैं?

पृष्ठभूमि स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अनुपस्थिति में, सर्जरी के बाद केवल एक महीने के लिए सीओसी लेना, ओव्यूलेशन और गर्भाधान के बाद दूसरे मासिक धर्म में पहले से ही संभव है शल्य चिकित्सा.

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक तीव्र स्त्रीरोग संबंधी विकृति है, जो अंडाशय में एक अप्रत्याशित, सहज, तेजी से प्रगतिशील रक्तस्राव है, इसके आगे रक्त प्रवाह के साथ आंतरिक अंगसीधे उदर गुहा में।

दूसरे शब्दों में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी रक्त वाहिकाओं का एक तेज टूटना है, महिला प्रजनन अंग के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ है। ज्यादातर मामलों में ओवेरियन एपोप्लेक्सी बहुत मुश्किल होता है और एक महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा बन जाता है।

यही कारण है कि अंडाशय का एक अप्रत्याशित टूटना आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक गंभीर संकेत है।

सरल शब्दों में क्या है?

अंडाशय की एपोप्लेक्सी आपातकालस्त्री रोग में, अंडाशय के ऊतकों की अखंडता (टूटना) के अचानक उल्लंघन की विशेषता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव होता है, पेट की गुहा और तीव्र दर्द सिंड्रोम में अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव होता है।

विकास के कारण

चक्र के दूसरे भाग में बाएं या दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के मामले अधिक आम हैं क्योंकि कॉर्पस ल्यूटियम और परिपक्व कूप बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। साथ ही, रक्तस्राव का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की क्रिया में देखा जाता है - यह ओव्यूलेशन के दौरान सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है।

बाहरी कारण:

1. एक दर्पण के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, विशेष रूप से ओव्यूलेशन के दौरान।
2. पेट का आघात।
3. शारीरिक अधिक परिश्रम, संभोग, भारोत्तोलन, घुड़सवारी के कारण पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना।
4. एंटीकोआगुलंट्स लेना - दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।

आंतरिक फ़ैक्टर्स:

1. गर्भाशय का असामान्य स्थान।
2. खराब रक्त का थक्का जमना।
3. भड़काऊ प्रक्रिया जब अंडाशय के ऊतक कमजोर हो जाते हैं।
4. गर्भाशय या पड़ोसी अंगों का बढ़ता हुआ ट्यूमर जो ऊतकों पर दबाव डालता है।
5. श्रोणि में आसंजन, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सूजन के बाद अंडाशय पर।
6. ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन, जब अंडा जारी किया जाता है, तो न केवल कूप की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि आसपास के डिम्बग्रंथि के ऊतकों को भी।
7. कॉर्पस ल्यूटियम (अतिरिक्त वाहिकाओं का प्रसार) या इसके विकास में विकृति का संवहनीकरण, उदाहरण के लिए, एक पुटी का गठन।
8. डिम्बग्रंथि वाहिकाओं की विकृति - पतला होना, काठिन्य, वैरिकाज़ डिम्बग्रंथि नसें।

बाएं अंडाशय की तुलना में दाएं अंडाशय की एपोप्लेक्सी का अधिक बार निदान किया जाता है, क्योंकि इस तरफ अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं और केंद्रीय महाधमनी से रक्त की आपूर्ति होती है।

वर्गीकरण

अंडाशय की एपोप्लेक्सी को इसकी अखंडता का अचानक उल्लंघन कहा जाता है। ऐसे में महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज तेज दर्द होता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पेरिटोनियम में रक्तस्राव होता है। दूसरे प्रकार से इस रोग को ओवेरियन इंफार्कशन कहते हैं।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, इस तरह की विकृति को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अंडाशय का दर्दनाक एपोप्लेक्सी। रोग के इस रूप में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव नहीं होता है। एक दर्द सिंड्रोम है, खून की कमी के कोई संकेत नहीं हैं।
2. एनीमिया (रक्तस्रावी)। पेट के अंदर रक्तस्राव होता है। मुख्य रक्त हानि बढ़ने के संकेत हैं, दर्द इतना मजबूत नहीं है।
3. मिला हुआ। ऊतक, छोटे और बड़े बर्तन फट जाते हैं। दोनों प्रकार की विशेषताओं का संयोजन।

रक्तहीन डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, रक्तस्राव कमजोर और भारी हो सकता है। खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, इस विकृति के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं।

1. प्रकाश - रक्त की हानि 150 मिलीलीटर (रक्तस्राव की पहली डिग्री) से अधिक नहीं है।
2. मध्यम - रक्त की मात्रा 150 मिलीलीटर से 0.5 लीटर (दूसरी डिग्री) तक खो जाती है।
3. गंभीर - 0.5 लीटर से अधिक रक्त खो जाता है (तीसरी डिग्री)।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी में रक्तस्राव कूप (ग्रेफियन वेसिकल) के जहाजों को नुकसान के कारण होता है - वह झिल्ली जिसमें अंडा विकसित होता है। इसका कारण कूपिक पुटी का टूटना है (यह कूप के अंदर बन सकता है, अगर किसी कारण से, अंडे ने इसे नहीं छोड़ा है, अर्थात ओव्यूलेशन नहीं हुआ है)। ऐसी विसंगति हार्मोनल विकारों के कारण होती है।

साथ ही, संयोजी ऊतक का टूटना होता है, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट भी होते हैं। इस तरह की पुटी अंडे के निकलने के बाद फटे कूप से बनती है। वह खून से भरी हुई है।

क्या लक्षण हैं?

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण रक्तस्राव की तीव्रता और सहवर्ती (पृष्ठभूमि) स्त्री रोग संबंधी विकृति पर निर्भर करते हैं। क्लिनिकल तस्वीर में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रमुख लक्षण इंट्रा-पेट से रक्तस्राव और गंभीर दर्द हैं। पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के मामले में, आंतरिक रक्तस्राव और दर्द सिंड्रोम के लक्षण समान रूप से पाए जाते हैं।

1. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग में लक्षणों की गंभीरता, एब्डॉमिनल कैविटी में डाले गए रक्त की मात्रा, ब्लीडिंग की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। एक मध्यम और गंभीर डिग्री (रक्त की हानि 150 मिलीलीटर से अधिक) के साथ, वे सामने आते हैं, और गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी झटका। रोगी को अत्यधिक कमजोरी महसूस होती है, बेहोशी संभव है। नाड़ी अधिक बार-बार हो जाती है और कमजोर हो जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, मतली / उल्टी दिखाई देती है, पेरिटोनियल जलन (पेरिटोनियल लक्षण) के लक्षण जुड़ जाते हैं। रोगी को पसीने के साथ शुष्क मुँह, प्यास, ठंडी त्वचा की शिकायत होती है।
2. दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द अचानक होता है, उनकी प्रकृति तेज, बहुत तीव्र होती है, और अक्सर एक दर्दनाक हमला उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, अचानक आंदोलनों, हिंसक सेक्स) से पहले होता है। पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एक सपने में, बाहर नहीं की जाती है। कभी-कभी, एक तीव्र दर्द के हमले की पूर्व संध्या पर, एक महिला को बाएं या दाएं इलियाक क्षेत्र में हल्का सुस्त / दर्द दर्द या झुनझुनी दिखाई दे सकती है। इस तरह के दर्द अंडाशय के ऊतक में छोटे रक्तस्राव (हेमेटोमा गठन) या ग्रंथि की सूजन या लाली के कारण होते हैं। रोगी के दर्द का स्थानीयकरण अक्सर सटीक रूप से निर्धारित होता है, निचले पेट में, दाएं या बाएं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है। तीव्र दर्द डिम्बग्रंथि के ऊतकों में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ उदर गुहा में बहने वाले रक्त और पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। त्रिकास्थि, गुदा या पेरिनेम में, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर पैर में दर्द का संभावित विकिरण।
3. अन्य लक्षण। इसके अलावा, इस विकृति के लिए, यह विशेषता है, लेकिन हमेशा नहीं, मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःस्रावी मामूली रक्तस्राव या स्पॉटिंग की उपस्थिति। रोगी को बार-बार पेशाब आने और शौच करने की इच्छा (खून बहने से मलाशय में जलन) की शिकायत होती है।

एक सामान्य परीक्षा आंतरिक रक्तस्राव (पीली, ठंडी और नम त्वचा, और निम्न रक्तचाप, पेरिटोनियल लक्षण) की तस्वीर की पुष्टि करती है।

खतरा क्या है?

ऊतक का टूटना हमेशा आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है, जो इसके साथ कई जटिलताओं को वहन करता है:

• पेरिटोनिटिस;
• अत्यधिक खून की कमी से मौत;
• दर्द झटका;
• रक्तस्रावी झटका।

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मामले में गर्भपात और समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है।

ज्यादातर मामलों में, उपरोक्त जटिलताएं समय पर, पेशेवर चिकित्सा देखभाल के अभाव में विकसित होती हैं! इस बीमारी के लिए स्व-दवा घातक है। तथ्य यह है कि एक संवेदनाहारी या विरोधी भड़काऊ समूह की दवाओं का उपयोग दर्द सिंड्रोम को समाप्त कर सकता है और रोगी की स्थिति को अस्थायी रूप से कम कर सकता है, हालांकि, आंतरिक रक्तस्राव बंद नहीं होता है!

हालांकि, समय पर चिकित्सा देखभाल के मामले में भी, एपोप्लेक्सी अपने साथ ले जा सकती है:

• चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• प्राकृतिक गर्भाधान के साथ समस्याएं;
• उदर गुहा और जननांग अंगों में स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हार्मोनल विकार;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• बांझपन;
• रक्ताल्पता;
• अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

कृपया ध्यान दें: साक्षर जटिल उपचारऔर एक योग्य चिकित्सक की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन से एपोप्लेक्सी से पूरी तरह से उबरने और संभावित जोखिमों को कम करने में मदद मिलेगी!

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का निदान

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितनी जल्दी और सही तरीके से किया जाता है, क्योंकि बढ़ते आंतरिक रक्तस्राव से रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, और कभी-कभी उसके जीवन को खतरा होता है।

किसी भी प्रोफ़ाइल के अस्पताल में भर्ती होने पर, समान आपातकालीन विकृतियों के साथ रोग का विभेदक निदान करने के लिए सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञों का संयुक्त परामर्श आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में, शिकायतों का अध्ययन, बाहरी और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। प्रयोगशाला निदानइसमें शामिल हैं:

• एनीमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए पूर्ण रक्त गणना;
• रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन;
• संदिग्ध बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में रक्त में एचसीजी हार्मोन का निर्धारण;

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का एक विश्वसनीय निदान परीक्षा के विशेष सहायक तरीकों के बिना नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोग के लक्षण सभी आपातकालीन स्थितियों में समान हैं।

यदि परीक्षा के दौरान श्रोणि गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का संदेह होता है (योनि फोरनिक्स का ओवरहैंगिंग), पश्च योनि फोर्निक्स का एक पंचर किया जाता है, जब योनि की दीवार को एक विशेष सुई से जोड़ा जाता है मौजूदा तरल पदार्थ की सिरिंज और बाद में "चूषण"। परिणामी द्रव में रक्त की उपस्थिति रक्तस्राव को इंगित करती है, और इसकी अनुपस्थिति रोग की संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग प्रभावित अंडाशय में इसकी गुहा में रक्तस्राव के संकेतों के साथ एक बड़े गठन (पुटी) का पता लगा सकती है। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, पेट में रक्त के प्रतिध्वनित संकेत होते हैं। एपोप्लेक्सी का सबसे विश्वसनीय निदान केवल तभी होता है जब लैप्रोस्कोपिक रूप से इसकी पुष्टि की जाती है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रिया की विशेषताओं को जोड़ती है।

प्रत्यक्ष परीक्षा के दौरान, अक्सर पाया जाता है:

• मुक्त रक्त की उपस्थिति (कभी-कभी थक्के के साथ);
• अपरिवर्तित उपस्थितिऔर गर्भाशय का आकार;
• फैलोपियन ट्यूब में संभावित भड़काऊ परिवर्तन (मोटा होना, लंबाई और / या आसंजनों में परिवर्तन);
• श्रोणि गुहा में, एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया की कल्पना की जा सकती है।

प्रभावित अंडाशय सामान्य आकार का होता है, लेकिन अगर पुटी (कूपिक या कॉर्पस ल्यूटियम) बड़ा हो तो यह बड़ा हो सकता है। जब पुटी फट जाती है, तो अंडाशय बैंगनी हो जाता है। प्रभावित अंडाशय की सतह पर एक छोटा सा चीरा दिखाई देता है और खून बह सकता है या रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) से ढक सकता है।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपिक तस्वीर डिम्बग्रंथि के टूटने के कारण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, लेकिन केवल इसकी उपस्थिति स्थापित करती है। लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद पुरानी चिपकने वाली प्रक्रिया और प्रमुख रक्तस्राव (रक्तस्रावी सदमे और चेतना की हानि) हैं। इस तरह की उपस्थिति में, किसी को मानक निदान और उपचार पद्धति का सहारा लेना पड़ता है - लैपरोटॉमी।

रक्त की थोड़ी मात्रा में कमी कभी-कभी छोटे लक्षणों के साथ हो सकती है, फिर रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना प्रारंभिक निदान किया जाता है, लेकिन अंततः किसी भी रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भवती होने का अवसर

अंग का टूटना एक महिला को मां बनने के अवसर से वंचित नहीं करता है। आमतौर पर, सर्जरी में अंग का केवल आंशिक निष्कासन शामिल होता है। लेकिन भले ही सर्जन ने एक कट्टरपंथी निर्णय लिया हो, अंडा दूसरे अंडाशय में परिपक्व होता है। गर्भाधान तभी समस्याग्रस्त हो जाता है जब उदर गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, एक महिला को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसमें एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। रोगी को एक फिजियोथेरेपी कोर्स भी निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड;
• वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी।

सर्जरी के पहले छह महीनों के बाद, रोगी को यौन संपर्क के दौरान खुद को सुरक्षित रखना चाहिए। एक महिला को Regulon, Logest, Novinet, Yarina लेने की सलाह दी जाती है। साथ ही, डॉक्टर अन्य शक्तिशाली गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं। ये दवाएं चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकती हैं, हार्मोनल स्तर को बहाल करने में मदद करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान बहुत कम ही एपोप्लेक्सी हो सकता है। माँ बनने वाली महिला में अंडाशय फट सकता है प्रारंभिक तिथियां. यदि डॉक्टर इस बीमारी का निदान करता है, तो रोगी को लैपरोटॉमी दी जाती है। वहीं, गर्भावस्था को तो बचाया जा सकता है, लेकिन गर्भपात का खतरा काफी अधिक रहता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का उपचार

रूढ़िवादी उपचार केवल तभी संभव है सौम्य रूपडिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, जो उदर गुहा में मामूली रक्तस्राव के साथ है।

हल्के प्रकार के एपोप्लेक्सी वाले रोगी मुख्य रूप से निचले पेट में दर्द की शिकायत करते हैं। हालांकि, कई शोधकर्ताओं के आंकड़े साबित करते हैं कि ऐसे रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, 85.7% मामलों में श्रोणि में आसंजन बनते हैं, और 42.8% मामलों में बांझपन दर्ज किया जाता है।

रूढ़िवादी प्रबंधन के बाद लगभग हर दूसरी महिला को पुनरावर्तन (बार-बार डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) का अनुभव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंडाशय (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) के टूटने के बाद उदर गुहा में जमा होने वाले रक्त और थक्के को धोया नहीं जाता है, जैसा कि लेप्रोस्कोपी में होता है, उदर गुहा में रहता है, जहां वे व्यवस्थित होते हैं और गठन में योगदान करते हैं छोटे श्रोणि में आसंजन।

रूढ़िवादी उपचार केवल उन महिलाओं के लिए अनुशंसित किया जा सकता है जो पहले से ही अपने प्रजनन कार्य को महसूस कर चुकी हैं (यानी, पहले से ही बच्चे हैं और उन्हें रखने की योजना नहीं है) यदि उनके पास डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का हल्का रूप है। यदि एक महिला प्रजनन आयु की है और गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के हल्के रूप के मामले में भी रणनीति को लैप्रोस्कोपी के पक्ष में संशोधित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार मुख्य है, क्योंकि यह न केवल आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि पूर्ण सुधार भी करता है।

एपोप्लेक्सी के सभी मामलों में लैप्रोस्कोपी संभव है। इस पहुंच के उपयोग के लिए एकमात्र contraindication रक्तस्रावी झटका है (यानी, चेतना के नुकसान के साथ रक्त की बहुत बड़ी हानि)। अंडाशय के संरक्षण के साथ ऑपरेशन को सबसे कोमल तरीके से किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, पुटी कैप्सूल को हटाने, जमावट या अंडाशय की सिलाई की जाती है। दुर्लभ मामलों में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए अंडाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों और बांझपन के गठन को रोकने के लिए, पेट की गुहा को अच्छी तरह से कुल्ला करना, थक्कों और रक्त को हटाना आवश्यक है।

एपोप्लेक्सी के बाद रिकवरी की अवधि

एपोप्लेक्सी के सरल रूप में, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद औसत रिकवरी अवधि एक सप्ताह तक रहती है, और लैपरोटॉमी के बाद - दो सप्ताह। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पहले ही दिन, इसे बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है, साथ ही साथ आहार शोरबा भी खाया जाता है।

गतिकी में वे उत्पादन करते हैं अल्ट्रासोनोग्राफीएपोप्लेक्सी की पुनरावृत्ति के लिए अंडाशय। यदि रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों में विभिन्न परिवर्तन पाए जाते हैं, तो उन्हें ठीक किया जाता है। हार्मोनल असंतुलन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से आवश्यक उपचार आहार का चयन करता है। लैपरोटॉमी सर्जरी के साथ-साथ संकेतों के अनुसार एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। लैपरोटॉमी के दौरान, संपीड़न अंडरवियर पहनने के साथ-साथ दो महीने के लिए पेट पर विभिन्न पट्टियां पहनना आवश्यक है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की कोमल प्रकृति, ज्यादातर मामलों में, एक महिला के प्रसव समारोह को संरक्षित करने की अनुमति देती है। यहां तक ​​कि एक अंडाशय को हटाने के बाद भी गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक रहती है। हालांकि, ऊफोरेक्टोमी (अंडाशय को हटाना) से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। प्राकृतिक गर्भावस्था केवल दोनों गर्भाशय उपांगों के स्तर पर या ट्यूमर की बीमारी के मामले में भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ असंभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के 1-2 महीने के भीतर किसी भी यौन संपर्क को बाहर करना आवश्यक है।

कार्य क्षमता की बहाली 30 - 50 दिनों में होती है। विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं की स्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना या अस्पताल जाना अत्यावश्यक है।

निवारण

दुर्भाग्य से, ठीक से किया गया उपचार भी इस बात की पूरी गारंटी नहीं देता है कि डिम्बग्रंथि टूटना दोबारा नहीं होगा। इसलिए, सभी डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं जो रिलैप्स से बचने में मदद करेंगे।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की रोकथाम सर्जिकल उपचार के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य कार्य चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकना और धीरे-धीरे गड़बड़ी को सामान्य करना है मासिक धर्म. रोगी को फिजियोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी की सलाह दी गई थी।

निवारक उपाय व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं और महिला की उम्र, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, जिन स्थितियों में उपचार किया गया था, पश्चात की अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

निवारक उपायों के एक सेट के विकास को ध्यान में रखना चाहिए:

• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
• पिछले टूटना और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति;
• पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए शर्तें।

• विभिन्न संक्रमणों और सूजन का समय पर उपचार;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा;
• गर्भधारण के बीच हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• वर्ष में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हाइपोथर्मिया, भारी शारीरिक श्रम, भारोत्तोलन से बचें;
• पोषण की निगरानी करें, अतिरिक्त वजन से लड़ें;
• एक सक्रिय स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी न केवल एक अंग की बल्कि पूरे प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है। इसका निदान और उपचार अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में विशेष रूप से अस्पताल में होना चाहिए। उपचार के सभी नियमों के अनुपालन से महिला की बच्चों को सहन करने की क्षमता बनी रहेगी और बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना समाप्त हो जाएगी।