आपातकालीन चिकित्सा सहायता: संवेदी सिंड्रोम। इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी। ऐंठन सिंड्रोम माइक्रोबियल 10 के बाद प्रकार और वर्गीकरण की स्थिति

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम (G40.3)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

सामान्यीकृत मिर्गी(एचई) मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में अत्यधिक तंत्रिका निर्वहन के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या मानसिक कार्यों के साथ बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता वाला एक पुराना मस्तिष्क रोग है।
जीई एकल बीमारी है जो विद्युत-नैदानिक ​​विशेषताओं, उपचार के दृष्टिकोण और पूर्वानुमान के साथ अलग-अलग रूपों का प्रतिनिधित्व करती है।

प्रोटोकॉल कोड: H-P-003 "बच्चों में सामान्यीकृत मिर्गी, तीव्र अवधि"
बाल चिकित्सा अस्पतालों के लिए

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

G40.3 सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम

G40.4 अन्य सामान्यीकृत मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम

G40.5 विशेष मिरगी के लक्षण

G40.6 बड़े मल दौरे, अनिर्दिष्ट (पेटिट मल दौरे के साथ या बिना)

G40.7 पेटिट मल बरामदगी, अनिर्दिष्ट, बिना ग्रैंड माल बरामदगी के

G40.8 मिर्गी के अन्य निर्दिष्ट रूप G40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

1989 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (मिर्गी के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय लीग) के अनुसार, सामान्यीकृत मिर्गी सामान्यीकृत मिर्गी गतिविधि पर आधारित है।

जीई के भीतर, इसके रूप हैं: इडियोपैथिक, रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक।

मिर्गी और सिंड्रोम के सामान्यीकृत प्रकार:

1. अज्ञातहेतुक(आयु-निर्भर शुरुआत के साथ)। आईसीडी-10: जी40.3:
- सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे;
- सौम्य इडियोपैथिक नवजात दौरे;
- बचपन के सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी;
- बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी (ICD-10: G40.3);
- किशोर अनुपस्थिति मिर्गी;
- किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी;
- जागृति के हमलों के साथ मिर्गी;
- अन्य प्रकार के अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी (ICD-10: G40.4);
- विशिष्ट कारकों द्वारा उकसाए गए दौरे के साथ मिर्गी।

2. अज्ञातोत्पन्नऔर/या रोगसूचक(आयु-निर्भर शुरुआत के साथ) - ICD-10: G40.5:
- वेस्ट सिंड्रोम (शिशु ऐंठन);
- लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम;
- मायोक्लोनिक-एस्टेटिक बरामदगी के साथ मिर्गी;
- मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी।

3. रोगसूचक।

3.1 गैर-विशिष्ट एटियलजि:
- प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी;
- ईईजी पर "फ्लैश-डिप्रेशन" परिसरों के साथ प्रारंभिक शिशु मिरगी एन्सेफैलोपैथी;
- अन्य प्रकार के रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी।

3.2 विशिष्ट सिंड्रोम।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और एनामनेसिस
आमनेसिस के संग्रह में विशेष जोर:

वंशागति;

नवजात दौरे के इतिहास के लिए, तापमान में वृद्धि के साथ आक्षेप (वे मिर्गी के विकास के लिए जोखिम कारक हैं);

प्रसवपूर्व अवधि (इस बीमारी के कारण हो सकते हैं) सहित मस्तिष्क के विषाक्त, इस्केमिक, हाइपोक्सिक, दर्दनाक और संक्रामक घाव।

शारीरिक जाँच:
- बरामदगी की उपस्थिति;
- बरामदगी की प्रकृति;
- पारिवारिक प्रवृत्ति;
- पदार्पण की उम्र;
- हमले की अवधि।

प्रयोगशाला अनुसंधान
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या फोलिक की कमी वाले एनीमिया और अस्थि मज्जा में संबंधित माध्यमिक परिवर्तनों को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती है, जो नैदानिक ​​​​रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी से प्रकट होती है;

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, जिसके लिए दवाओं की खुराक और उपचार की रणनीति के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

वाद्य अनुसंधान: ईईजी डेटा।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत: साथ पैथोलॉजी पर निर्भर करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. इकोएन्सेफलोग्राफी।

2. सामान्य विश्लेषणखून।

3. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. सीटी स्कैनदिमाग।

2. मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

3. बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

4. संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

5. एक न्यूरोसर्जन का परामर्श।

6. सीएसएफ विश्लेषण।

7. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

मिर्गी के दौरे का कारण बनने वाले पहले डॉक्टर को इसका विस्तार से वर्णन करना चाहिए, जिसमें जब्ती से पहले के लक्षण और इसके समाप्त होने के बाद उत्पन्न हुए लक्षण शामिल हैं।
निदान की पुष्टि करने और एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए मरीजों को एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।
सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही मिर्गी का उपचार शुरू होता है। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, मिर्गी का इलाज दूसरे हमले के बाद शुरू किया जाना चाहिए।

उपचार के लक्ष्य:

बरामदगी की आवृत्ति को कम करना;

छूट प्राप्त करना।

गैर-दवा उपचारउत्तर: अच्छी नींद बहुत जरूरी है।

चिकित्सा उपचार

मिर्गी का उपचार मिर्गी के रूप के आधार पर किया जाना चाहिए, और फिर हमलों की प्रकृति पर - मिर्गी के इस रूप के लिए आधार दवा से। प्रारंभिक खुराक औसत चिकित्सीय खुराक का लगभग 1/4 है। दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक औसत के लगभग 3/4 तक बढ़ जाती है चिकित्सीय खुराक 2-3 सप्ताह के भीतर।
अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभाव में, खुराक को औसत चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाया जाता है।
यदि 1 महीने के भीतर चिकित्सीय खुराक से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक में और धीरे-धीरे वृद्धि आवश्यक है या दुष्प्रभाव.
अनुपस्थिति के साथ उपचारात्मक प्रभावऔर नशा के लक्षणों की उपस्थिति, दवा धीरे-धीरे दूसरे द्वारा बदल दी जाती है।

एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के बाद, बाद की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है, फिर तय करें कि उपचार जारी रखना है या दवा को बदलना है।
स्पष्ट वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन का प्रतिस्थापन धीरे-धीरे 2-4 सप्ताह या उससे अधिक में किया जाना चाहिए। अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी) का प्रतिस्थापन अधिक तेज़ी से किया जा सकता है - 1-2 सप्ताह में। जिस क्षण से आप इसे लेना शुरू करते हैं, उस समय से दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन केवल 1 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।

सामान्यीकृत बरामदगी में उपयोग की जाने वाली एंटीपीलेप्टिक दवाएंबरामदगी और जीई

मिरगी बरामदगी	एंटीपीलेप्टिक दवाएं
	पहली पसंद	दूसरा विकल्प	तीसरा विकल्प
टॉनिक क्लोनिक	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन फेनोबार्बिटल लामोत्रिगिने
टॉनिक	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन लामोत्रिगिने
अवमोटन	वैल्प्रोएट्स	फेनोबार्बिटल
मायोक्लोनिक	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने सक्सिमाइड्स फेनोबार्बिटल	क्लोनाज़ेपम
निर्बल	वैल्प्रोएट्स	क्लोबाज़म
अनुपस्थिति ठेठ अनियमित मायोक्लोनिक	वैल्प्रोएट्स सक्सिमाइड्स वैल्प्रोएट्स लामोत्रिगिने वैल्प्रोएट्स	क्लोनाज़ेपम क्लोबाज़म क्लोनाज़ेपम क्लोबाज़म क्लोनाज़ेपम	केटोजेनिक आहार
अलग प्रपत्र मिरगी सिंड्रोम और मिरगी
नवजात मायोक्लोनिक मस्तिष्क विकृति	वैल्प्रोएट्स कार्बामाज़ेपाइन	फेनोबार्बिटल कॉर्टिकोट्रोपिन
शिशु-संबंधी मिरगी मस्तिष्क विकृति	वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल	कॉर्टिकोट्रोपिन
उलझा हुआ बुखार की ऐंठन	फेनोबार्बिटल	वैल्प्रोएट्स
वेस्ट सिंड्रोम	वैल्प्रोएट्स	कॉर्टिकोट्रोपिन नाइट्राजेपाम	बड़ी खुराक ख़तम लामोत्रिगिने
लेनोक्स सिंड्रोम- गैस्टो	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने इम्युनोग्लोबुलिन	केटोजेनिक आहार
लेनोक्स सिंड्रोम- गैस्टो टॉनिक के साथ आक्रमण	वैल्प्रोएट्स टोपिरामेट लामोत्रिगिने फेलबामेट	कार्बामाज़ेपाइन सक्सीनिमाइड्स एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस हाइडानटाइड्स	corticosteroid हार्मोन इम्युनोग्लोबुलिन थायरोट्रोपिन - हार्मोन जारी करना
मायोक्लोनिक अस्थिर मिर्गी	वैल्प्रोएट्स	क्लोबाज़म कॉर्टिकोट्रोपिन	केटोजेनिक आहार
अनुपस्थिति बच्चा	सक्सिमाइड्स	वैल्प्रोएट्स	क्लोनाज़ेपम
अनुपस्थिति बच्चा के साथ संयुक्त सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन लामोत्रिगिने	एसिटाज़ोलामाइड (डायकार्ब)
अनुपस्थिति किशोर	वैल्प्रोएट्स	में वैल्प्रोएट के साथ संयुक्त सक्सिमाइड्स
मायोक्लोनिक किशोर सौम्य	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने	डिफेनिन
मिरगी के साथ जागना सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण	वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल	लामोत्रिगिने

एईडी की औसत दैनिक खुराक (मिलीग्राम/किग्रा/दिन):फेनोबार्बिटल 3-5; हेक्सामिडाइन 20; डिफेनिन 5-8; सक्सिमाइड्स (एथोसॉक्सिमाइड 15-30); क्लोनज़ेपम 0.1; वैल्प्रोएट्स 30-80; लैमोट्रिजिन 2-5; क्लोबज़म 0.05-0.3-1.0; कार्बामाज़ेपाइन 5-15-30; एसिटोज़ोलैमाइड 5-10-20।

आवश्यक दवाओं की सूची:
1. * वैल्प्रोइक एसिड 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम टैब।
2. क्लोबज़म 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब।
3. हेक्सामिडिन 200 टैब।
4. एथोसक्सिमाइड 150-300 मिलीग्राम टैब।
5. * क्लोनाज़ेपम 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।
6. कार्बामाज़ेपिन्स 50-150-300 मिलीग्राम टैब।
7. *एसीटोज़ोलैमाइड 50-100-200 मिलीग्राम टैब।
8. *लैमोट्रिजिन 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. *डाइफेनिन 80 मिलीग्राम टैब।
2. * फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।

आगे की व्यवस्था: औषधालय अवलोकन।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

बरामदगी में कमी;

जब्ती नियंत्रण।

* - आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

बरामदगी में वृद्धि;

उपचार के लिए प्रतिरोध;

स्थिति प्रवाह;

मिर्गी के निदान और रूप का स्पष्टीकरण।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

एमडी, प्रो. लेपेसोवा एमएम, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख, एजीआईयूवी

संलग्न फाइल

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एक वयस्क या बच्चे में बरामदगी की घटना शरीर में एक गंभीर रोग प्रक्रिया का संकेत है। निदान करते समय, चिकित्सक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के सही निष्पादन के लिए ICD 10 के अनुसार ऐंठन सिंड्रोम कोड का उपयोग करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग दुनिया भर के विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसमें सभी नोसोलॉजिकल इकाइयाँ और प्रीमॉर्बिड स्थितियाँ होती हैं, जिन्हें वर्गों में विभाजित किया जाता है और उनका अपना कोड होता है।

जब्ती की घटना का तंत्र

संवेदी सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह विशेष रूप से इडियोपैथिक मिर्गी (एक मिर्गी का दौरा) में आम है। प्रेरक सिंड्रोम के विकास को भी भड़का सकते हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित रोग;
• शराब की लत;
• सौम्य और घातक ट्यूमरसीएनएस;
• तेज बुखार और नशा।

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी न्यूरॉन्स की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि से प्रकट होती है, जिसके कारण रोगी को बार-बार क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के हमले होते हैं। आंशिक दौरे तब होते हैं जब एक क्षेत्र में न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं (उन्हें इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग करके स्थानीयकृत किया जा सकता है)। उपरोक्त किसी भी कारण से इस तरह के उल्लंघन हो सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, निदान करते समय, इस गंभीर रोग स्थिति के कारण की सटीक पहचान करना संभव नहीं होता है।

बचपन में सुविधाएँ

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की सबसे आम अभिव्यक्ति ज्वर संबंधी ऐंठन है। नवजात शिशुओं और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को हमले के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। यदि बड़े बच्चों में बार-बार दौरे पड़ते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। ज्वर के दौरे किसी भी संक्रामक या के साथ हो सकते हैं सूजन की बीमारी, जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ है।

में अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग, यह विकृति है कोड R56.0.

यदि आपके बच्चे को बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन वाली मांसपेशियों में मरोड़ है, तो आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बच्चे को एक सपाट सतह पर लेटा दें और उसके सिर को बगल की तरफ कर दें;
• जब्ती बंद होने के बाद, एक ज्वरनाशक दें;
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें।

हमले के दौरान आपको बच्चे का मुंह खोलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप खुद को और उसे चोट पहुंचा सकते हैं।

निदान और उपचार की विशेषताएं

ICD 10 में, ऐंठन सिंड्रोम भी कोड R56.8 के तहत है और इसमें सभी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो मिर्गी और अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं हैं। रोग के निदान में संपूर्ण इतिहास लेना, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम शामिल है। हालाँकि, इसका डेटा वाद्य अनुसंधानहमेशा सटीक नहीं होता, इसलिए डॉक्टर को भी इस पर ध्यान देना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीरऔर चिकित्सा इतिहास।

रोग के सभी संभावित पूर्वगामी कारकों के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। शराब के दुरुपयोग को रोकना आवश्यक है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर (यदि संभव हो तो) को शल्य चिकित्सा से हटा दें। यदि बरामदगी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, तो चिकित्सक रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित करता है। एंटीकॉनवल्सेन्ट्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए शीघ्र पहुंच उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है और रोगी के जीवन के पूर्वानुमान में सुधार कर सकती है।

जब्ती (ऐंठन) एनओएस

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम - पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के बिगड़ने के साथ उनके प्रकट होने के चरण में बच्चे की कई रोग स्थितियों के साथ होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऐंठन की स्थिति बहुत अधिक होती है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार नवजात दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1.1 से 16 तक होती है। मिर्गी की शुरुआत मुख्य रूप से बचपन में होती है (सभी मामलों में लगभग 75%)। मिर्गी की घटना बाल आबादी का 78.1 है।

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम (ICD-10 R 56.0 अनिर्दिष्ट आक्षेप) विभिन्न अंतः या बहिर्जात कारकों के लिए तंत्रिका तंत्र की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो आवर्तक बरामदगी या उनके समकक्षों के रूप में प्रकट होता है (शुरू करना, मरोड़ना, अनैच्छिक आंदोलनों, कंपकंपी, आदि), अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

प्रचलन के अनुसार, बरामदगी आंशिक या सामान्यीकृत (ऐंठन जब्ती) हो सकती है, कंकाल की मांसपेशियों की प्रमुख भागीदारी के अनुसार, दौरे टॉनिक, क्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक-टॉनिक हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (ICD-10 G 41.9) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो मिरगी के दौरे की विशेषता है जो 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, या आवर्तक दौरे, अंतराल में जिसके बीच केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस विकसित होने का जोखिम 30 मिनट से अधिक की जब्ती अवधि और/या प्रति दिन तीन से अधिक सामान्यीकृत दौरे के साथ बढ़ता है।

एटियलजि और रोगजनन

नवजात शिशुओं में दौरे के कारण:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध);
• इंट्राक्रैनियल जन्म आघात;
• अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश, लिस्टेरियोसिस, आदि);
• मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसेफलस, माइक्रोसेफली, होलोप्रोसेन्फली, हाइड्रोएनेन्सेफली, आदि);
• एक नवजात शिशु (शराबी, मादक) में निकासी सिंड्रोम;
• नवजात शिशु के गर्भनाल घाव के संक्रमण के साथ टेटनस आक्षेप (शायद ही कभी);
• चयापचय संबंधी विकार (प्रीटरम शिशुओं में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया; अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों में, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया);
• नवजात शिशुओं के परमाणु पीलिया में गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया;
• मधुमेह मेलेटस (हाइपोग्लाइसीमिया), हाइपोथायरायडिज्म और स्पैस्मोफिलिया (हाइपोकैल्सीमिया) में अंतःस्रावी विकार।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और प्रारंभिक बचपन में बरामदगी के कारण:

• न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), संक्रामक रोग (फ्लू, सेप्सिस, ओटिटिस, आदि);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• अवांछित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं;
• मिर्गी;
• मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
• जन्मजात हृदय दोष;
• फाकोमाटोस;
• विषाक्तता, नशा।

बच्चों में दौरे की घटना मिर्गी के वंशानुगत बोझ के कारण हो सकती है और मानसिक बिमारीरिश्तेदार, तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति।

सामान्य शब्दों में, बरामदगी के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका मस्तिष्क की न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है, जो रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में, असामान्य, उच्च-आयाम और आवधिक हो जाती है। यह मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के एक स्पष्ट विध्रुवण के साथ है, जो स्थानीय (आंशिक आक्षेप) या सामान्यीकृत (सामान्यीकृत दौरे) हो सकता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, कारण के आधार पर, बच्चों में ऐंठन की स्थिति के समूह होते हैं, जिन्हें नीचे प्रस्तुत किया गया है।

विभिन्न हानिकारक कारकों (बुखार, न्यूरोइन्फेक्शन, आघात,) के जवाब में मस्तिष्क की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया (मिरगी की प्रतिक्रिया या "यादृच्छिक" आक्षेप) के रूप में बरामदगी। अवांछित प्रतिक्रियाटीकाकरण, नशा, चयापचय संबंधी विकार) और 4 वर्ष से कम आयु में होने वाली।

मस्तिष्क के रोगों में रोगसूचक आक्षेप (ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ, रक्तस्राव, स्ट्रोक, आदि)।

मिर्गी में आक्षेप, नैदानिक ​​उपाय:

• रोग के इतिहास का संग्रह, ऐंठन अवस्था के दौरान उपस्थित लोगों के शब्दों से एक बच्चे में बरामदगी के विकास का विवरण;
• दैहिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान);
• बच्चे की त्वचा की गहन जांच;
• मनोवैज्ञानिक विकास के स्तर का आकलन;
• परिभाषा मेनिंगियल लक्षण;
• ग्लूकोमेट्री;
• थर्मोमेट्री।

हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप (स्पस्मोफिलिया) के साथ, "ऐंठन" तत्परता के लक्षणों की परिभाषा:

• खवोस्टेक का लक्षण - जाइगोमेटिक आर्च के क्षेत्र में टैप करने पर चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन इसी तरफ होता है;
• ट्रूसो का लक्षण - "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" जब कंधे के ऊपरी तीसरे भाग को निचोड़ता है;
• वासना का लक्षण - ऊपरी तीसरे में निचले पैर को निचोड़ने पर एक साथ अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़, अपहरण और पैर का घूमना;
• मास्लोव का लक्षण एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में प्रेरणा पर श्वास का एक अल्पकालिक समाप्ति है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में दौरे:

• स्टेटस मिर्गीप्टिकस आमतौर पर एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी को बंद करने के साथ-साथ तीव्र संक्रमण से उकसाया जाता है;
• बार-बार, चेतना के नुकसान के साथ सीरियल बरामदगी की विशेषता है;
• बरामदगी के बीच चेतना की पूरी वसूली नहीं होती है;
• ऐंठन में एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक चरित्र होता है;
• नेत्रगोलक और निस्टागमस का क्लोनिक ट्विचिंग हो सकता है;
• हमलों के साथ श्वसन संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स और सेरेब्रल एडिमा का विकास होता है;
• स्थिति की अवधि औसतन 30 मिनट या उससे अधिक है;
• प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई में वृद्धि और आक्षेप के बाद पक्षाघात और पक्षाघात की उपस्थिति है।

• रोग के पहले घंटों में शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर ऐंठन निर्वहन होता है (उदाहरण के लिए, सार्स);
• आक्षेप की अवधि औसतन 5 से 15 मिनट तक होती है;
• जब्ती पुनरावृत्ति का जोखिम 50% तक;
• ज्वर के दौरे की आवृत्ति 50% से अधिक है;

आवर्तक ज्वर बरामदगी के लिए जोखिम कारक:

• पहले एपिसोड के समय कम उम्र;
• एक परिवार के इतिहास में ज्वर आक्षेप;
• सबफीब्राइल शरीर के तापमान पर आक्षेप का विकास;
• बुखार की शुरुआत और दौरे के बीच एक छोटा अंतराल।

सभी 4 जोखिम कारकों की उपस्थिति में, आवर्तक ऐंठन 70% में होती है, और इन कारकों की अनुपस्थिति में - केवल 20% में। बार-बार होने वाले ज्वर के दौरे के जोखिम कारकों में ज्वर के दौरे का इतिहास और मिर्गी का पारिवारिक इतिहास शामिल है। ज्वर के दौरे को मिर्गी के दौरे में बदलने का जोखिम 2-10% है।

स्पैस्मोफिलिया में विनिमय आक्षेप। इन आक्षेपों को रिकेट्स के स्पष्ट मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों (17% मामलों में) की उपस्थिति की विशेषता है, जो हाइपोविटामिनोसिस डी से जुड़ा हुआ है, कार्य में कमी आई है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जिससे फास्फोरस की मात्रा में वृद्धि होती है और रक्त में कैल्शियम की मात्रा में कमी होती है, क्षारीयता, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होता है।

Paroxysm स्पास्टिक रेस्पिरेटरी अरेस्ट, सायनोसिस, सामान्य क्लोनिक आक्षेप, एपनिया के साथ कई सेकंड के लिए शुरू होता है, फिर बच्चा सांस लेता है और पैथोलॉजिकल लक्षण प्रारंभिक अवस्था की बहाली के साथ वापस आ जाते हैं। ये पैरोक्सिम्स बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा उकसाए जा सकते हैं - एक तेज दस्तक, बजना, चीखना, आदि। दिन के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है। जांच करने पर, कोई फोकल लक्षण नहीं होते हैं, "ऐंठन" तत्परता के लिए सकारात्मक लक्षण होते हैं।

भावात्मक-श्वसन ऐंठन अवस्था। भावात्मक-श्वसन ऐंठन अवस्था - "नीले प्रकार" के दौरे, कभी-कभी उन्हें "क्रोध" का आक्षेप कहा जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से विकसित हो सकते हैं, नकारात्मक भावनाओं से जुड़े होते हैं (बच्चे की देखभाल की कमी, समय से पहले खिलाना, डायपर बदलना आदि)।

एक बच्चा जो लंबे समय तक रोने के साथ अपना असंतोष दिखाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया को प्रभाव की ऊंचाई पर विकसित करता है, जिससे एपनिया और टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप होता है। Paroxysms आमतौर पर कम होते हैं, उनके बाद बच्चा उनींदा, कमजोर हो जाता है। इस तरह के आक्षेप दुर्लभ हो सकते हैं, कभी-कभी जीवन भर में 1-2 बार। रिफ्लेक्स एसिस्टोल के परिणामस्वरूप होने वाले समान ऐंठन के "सफेद प्रकार" से भावात्मक-श्वसन पैरॉक्सिस्म के इस प्रकार को अलग किया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि मिरगी के पैरॉक्सिस्म ऐंठन नहीं हो सकते हैं।

श्रेणी सामान्य हालतऔर महत्वपूर्ण कार्य: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण। थर्मोमेट्री की जाती है, प्रति मिनट सांसों और दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित की जाती है; मापा धमनी का दबाव; रक्त शर्करा के स्तर का अनिवार्य निर्धारण (शिशुओं में आदर्श 2.78-4.4 mmol / l है, 2-6 वर्ष के बच्चों में - 3.3-5 mmol / l, स्कूली बच्चों में - 3.3-5.5 mmol / l); जांच की गई: त्वचा, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, पंजर, पेट; फेफड़े और हृदय का परिश्रवण किया जाता है (मानक शारीरिक परीक्षा)।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में बच्चे के सेरेब्रल, फोकल लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, बुद्धि का आकलन और भाषण विकास का निर्धारण शामिल है।

जैसा कि आप जानते हैं, ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के उपचार में, दवा डायजेपाम (रेलेनियम, सेडक्सन) का उपयोग किया जाता है, जो एक मामूली ट्रैंक्विलाइज़र होने के नाते, केवल 3-4 घंटों में चिकित्सीय गतिविधि होती है।

हालांकि, दुनिया के विकसित देशों में, पसंद की पहली-पंक्ति एंटीपीलेप्टिक दवा वैल्प्रोइक एसिड और इसके लवण हैं, जिसकी चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि घंटों है। इसके अलावा, वैल्प्रोइक एसिड (ATX कोड N03AG) महत्वपूर्ण और आवश्यक की सूची में शामिल है दवाइयाँचिकित्सा उपयोग के लिए।

उपरोक्त के आधार पर और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 जून, 2013 नंबर 388n के आदेश के अनुसार, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए तत्काल उपाय करने के लिए निम्नलिखित एल्गोरिथम की सिफारिश की जाती है।

तत्काल देखभाल

• श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना;
• आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना;
• सिर, अंगों की चोटों की रोकथाम, जीभ काटने की रोकथाम, उल्टी की आकांक्षा;
• ग्लाइसेमिक निगरानी;
• थर्मोमेट्री;
• पल्स ओक्सिमेट्री;
• यदि आवश्यक हो, शिरापरक पहुंच प्रदान करना।

मेडिकल सहायता

• डायजेपाम 0.5% की दर से - 0.1 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक बार 2.0 मिली से अधिक नहीं;
• ऐंठन सिंड्रोम के अल्पावधि प्रभाव या अपूर्ण राहत के साथ, डायजेपाम को हर दूसरे मिनट में प्रारंभिक एक के 2/3 की खुराक पर फिर से पेश करें, डायजेपाम की कुल खुराक 4.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

• डायजेपाम के स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में सोडियम वैल्प्रोएट लियोफिजेट (डेपाकिन) का संकेत दिया जाता है। Depakine को 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम / किग्रा बोलस की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, प्रत्येक 400 मिलीग्राम को एक विलायक (इंजेक्शन के लिए पानी) के 4.0 मिलीलीटर में घोलकर, फिर दवा को 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 20% डेक्सट्रोज़ समाधान के 500 0 मिलीलीटर में प्रत्येक 400 मिलीग्राम को भंग करना।

• फ़िनाइटोइन (डाइफेनिन) को प्रभाव की अनुपस्थिति में और 30 मिनट के लिए मिरगी की स्थिति बनाए रखने का संकेत दिया जाता है (एम्बुलेंस सेवा की एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की शर्तों के तहत) - फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन) का अंतःशिरा प्रशासन 20 मिलीग्राम की संतृप्ति खुराक पर / किग्रा 2.5 मिलीग्राम / मिनट से अधिक नहीं की दर से (दवा 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला है):
• संकेतों के मुताबिक, फ़िनाइटोइन को प्रशासित करना संभव है नासोगौस्ट्रिक नली(गोलियों को कुचलने के बाद) dozemg/kg में;
• रक्त में दवा की एकाग्रता (20 μg / ml तक) की अनिवार्य निगरानी के साथ, फ़िनाइटोइन का बार-बार प्रशासन 24 घंटे के बाद पहले की अनुमति नहीं है।

• सोडियम थायोपेंटल का उपयोग स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए किया जाता है, उपरोक्त प्रकार के उपचार के लिए दुर्दम्य, केवल एसएमपी या अस्पताल में एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की स्थितियों में;
• सोडियम थायोपेंटल को प्रति घंटे 1-3 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा माइक्रोफ्लुइड रूप से प्रशासित किया जाता है; अधिकतम खुराक- जीवन के 1 वर्ष के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा या रेक्टली डोजमग में (प्रतिकूलता - सदमा);

बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, सेरेब्रल एडिमा या हाइड्रोसिफ़लस, या हाइड्रोसिफ़लिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम को रोकने के लिए, लासिक्स 1-2 मिलीग्राम / किग्रा और प्रेडनिसोलोन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

ज्वर आक्षेप के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम (एनाल्गिन) का 50% घोल 0.1 मिली / वर्ष (10 मिलीग्राम / किग्रा) की दर से और क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) का 2% घोल 0.1-0.15 मिली / वर्ष की खुराक पर दिया जाता है। जीवन इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.5 मिली और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1.0 मिली से अधिक नहीं।

हाइपोग्लाइसेमिक आक्षेप के साथ - 2.0 मिली / किग्रा की दर से 20% डेक्सट्रोज घोल का अंतःशिरा बोल्ट, इसके बाद एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - 0.2 मिली / किग्रा (20 मिलीग्राम / किग्रा), 20% डेक्सट्रोज समाधान के साथ प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बाद 2 बार।

गंभीर हाइपोवेंटिलेशन की अभिव्यक्तियों के साथ चल रही स्थिति एपिलेप्टिकस के साथ, मस्तिष्क की सूजन में वृद्धि, मांसपेशियों में छूट के लिए, मस्तिष्क अव्यवस्था के संकेतों के साथ, कम संतृप्ति के साथ (SpO2 89% से अधिक नहीं) और एक विशेष एम्बुलेंस टीम के काम की शर्तों के तहत - स्थानांतरण गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने के बाद यांत्रिक वेंटिलेशन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिशुओं और स्टेटस एपिलेप्टिकस में, एंटीकॉनवल्सेंट श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं!

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
• पहली बार बरामदगी;
• अज्ञात मूल के आक्षेप वाले रोगी;
• बोझिल एनामेनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वर के दौरे वाले रोगी ( मधुमेह, यूपीयू, आदि);
• एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि पर ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे।

ICD-10 के अनुसार कन्वल्सिव सिंड्रोम कोडिंग

एक वयस्क या बच्चे में बरामदगी की घटना शरीर में एक गंभीर रोग प्रक्रिया का संकेत है। निदान करते समय, चिकित्सक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के सही निष्पादन के लिए ICD 10 के अनुसार ऐंठन सिंड्रोम कोड का उपयोग करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग दुनिया भर के विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसमें सभी नोसोलॉजिकल इकाइयाँ और प्रीमॉर्बिड स्थितियाँ होती हैं, जिन्हें वर्गों में विभाजित किया जाता है और उनका अपना कोड होता है।

जब्ती की घटना का तंत्र

संवेदी सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह विशेष रूप से इडियोपैथिक मिर्गी (एक मिर्गी का दौरा) में आम है। प्रेरक सिंड्रोम के विकास को भी भड़का सकते हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित रोग;
• शराब की लत;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सौम्य और घातक ट्यूमर;
• तेज बुखार और नशा।

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी न्यूरॉन्स की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि से प्रकट होती है, जिसके कारण रोगी को बार-बार क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के हमले होते हैं। आंशिक दौरे तब होते हैं जब एक क्षेत्र में न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं (उन्हें इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग करके स्थानीयकृत किया जा सकता है)। उपरोक्त किसी भी कारण से इस तरह के उल्लंघन हो सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, निदान करते समय, इस गंभीर रोग स्थिति के कारण की सटीक पहचान करना संभव नहीं होता है।

बचपन में सुविधाएँ

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की सबसे आम अभिव्यक्ति ज्वर संबंधी ऐंठन है। नवजात शिशुओं और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को हमले के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। यदि बड़े बच्चों में बार-बार दौरे पड़ते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। ज्वर के दौरे किसी भी संक्रामक या भड़काऊ बीमारी के साथ हो सकते हैं, जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, यह विकृति कोड R56.0 के अंतर्गत है।

यदि आपके बच्चे को बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन वाली मांसपेशियों में मरोड़ है, तो आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बच्चे को एक सपाट सतह पर लेटा दें और उसके सिर को बगल की तरफ कर दें;
• जब्ती बंद होने के बाद, एक ज्वरनाशक दें;
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें।

हमले के दौरान आपको बच्चे का मुंह खोलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप खुद को और उसे चोट पहुंचा सकते हैं।

निदान और उपचार की विशेषताएं

ICD 10 में, ऐंठन सिंड्रोम भी कोड R56.8 के तहत है और इसमें सभी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो मिर्गी और अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं हैं। रोग के निदान में संपूर्ण इतिहास लेना, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम शामिल है। हालांकि, इस सहायक अध्ययन के आंकड़े हमेशा सटीक नहीं होते हैं, इसलिए डॉक्टर को रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और इतिहास पर भी ध्यान देना चाहिए।

रोग के सभी संभावित पूर्वगामी कारकों के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। शराब के दुरुपयोग को रोकना आवश्यक है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर (यदि संभव हो तो) को शल्य चिकित्सा से हटा दें। यदि बरामदगी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, तो चिकित्सक रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित करता है। एंटीकॉनवल्सेन्ट्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए शीघ्र पहुंच उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है और रोगी के जीवन के पूर्वानुमान में सुधार कर सकती है।

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• एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

ICD-10 R56: बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति किसी भी वयस्क को गंभीरता से डरा सकती है, विशेष रूप से एक अप्रस्तुत। विभिन्न कारणों से एक छोटे बच्चे में दौरे पड़ सकते हैं।

और माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि ऐसा क्यों हुआ और भविष्य में ऐसी स्थितियों को कैसे रोका जाए।

एटियलजि

ऐंठन सिंड्रोम एक मजबूत बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के कारण कंकाल की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की एक प्रक्रिया है। अक्सर चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। छोटे बच्चे इस तरह के ऐंठन की अभिव्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभी तक पूरी तरह से मजबूत और गठित नहीं हुआ है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी ऐंठन की तैयारी उतनी ही अधिक होती है। और यह अपरिपक्व बच्चों के मस्तिष्क के लिए है कि दौरे सबसे खतरनाक होते हैं।

वर्गीकरण और कारण

दौरे को विभिन्न कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

• मिरगी;
• गैर-मिरगी (मिरगी में बदल सकती है)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर:

विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी के आधार पर, वे चरित्र में भिन्न हो सकते हैं।:

• टॉनिक;
• अवमोटन;
• अवमोटन-टॉनिक।

सबसे अधिक बार, बाद के प्रकार के दौरे देखे जाते हैं। यह एक विशिष्ट मांसपेशी समूह के पहले, लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन को जोड़ती है, और फिर सभी मांसपेशियों के तेजी से लयबद्ध या अतालतापूर्ण संकुचन (चेहरे के साथ शुरू) उनके बीच छोटे ठहराव के साथ।

पहला चरण, एक नियम के रूप में, 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, लेकिन यह दूसरे चरण की अवधि है जो आगे के पूर्वानुमानों में एक महत्वपूर्ण कारक है।

सिंड्रोम के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। बरामदगी की प्रकृति का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो सभी आवश्यक अध्ययन करता है।

संक्रामक

दौरे विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ हो सकते हैं। यह नियत है उच्च तापमानशरीर (38.8 डिग्री से अधिक)। ओटिटिस मीडिया, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और जुकाम जैसी बीमारियों के साथ सिंड्रोम का प्रकट होना संभव है। इसके अलावा, आक्षेप अक्सर भोजन की विषाक्तता और दस्त के साथ होता है, क्योंकि शरीर काफी निर्जलित होता है।

टेटनस, मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस भी दौरे का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी ऐसा हमला निवारक टीकाकरण के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया होती है। यह ज्यादातर 1.5 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है।

चयापचय

विटामिन डी और कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण गंभीर सूखा रोग दौरे का कारण बन सकता है।

वे लंबे समय तक उपवास और तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद डायबिटिक हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में भी देखे गए हैं।

थायराइड की समस्या वाले बच्चे, साथ ही जिन लोगों की इसकी सर्जरी हुई है, उन्हें अक्सर इस तरह के दौरे पड़ते हैं।

मिरगी

मिर्गी जैसी बीमारी स्वयं अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बन सकती है। इस बीमारी की संभावना के बारे में जानने के बाद, और इससे भी ज्यादा इसका निदान करने के बाद, संभावित हमलों के लिए तैयार रहना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है।

की कमी वाली

ऑक्सीजन की कमी तब हो सकती है जब आसपास के वातावरण में ऑक्सीजन का स्तर कम हो और जब पैथोलॉजिकल स्थितियां. यह चयापचय प्रक्रियाओं में खराबी के कारण शरीर के विघटन की ओर जाता है।

हाइपोक्सिया काफी आम है और कार्य करता है सहवर्ती लक्षणकई रोग।

बढ़े हुए नर्वस उत्तेजना वाले बच्चे में, यह स्पष्ट आनंद या क्रोध के क्षण में प्रकट हो सकता है। जोर से चीखना या रोना इस घटना का कारण बन सकता है।

संरचनात्मक

संरचनात्मक कारणों में मस्तिष्क क्षति शामिल है:

लक्षण

सिंड्रोम अचानक विकसित होता है और स्वयं प्रकट होता है विभिन्न लक्षण, लेकिन उन सभी का एक सामान्य चरित्र है:

• मोटर उत्तेजना प्रकट होती है, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं (ऊपरी और सीधी होती हैं निचला सिरा);
• सिर वापस फेंक दिया जाता है;
• जबड़े बंद;
• सांस रोकने की अधिक संभावना;
• ब्रेडीकार्डिया प्रकट होता है;
• त्वचा का रंग बहुत पीला पड़ जाता है;
• श्वास शोरगुल और बहुत तेज हो जाती है;
• नज़र धुंधली हो जाती है, बच्चे को पता नहीं चलता कि क्या हो रहा है और वास्तविकता से स्पर्श खो देता है;
• मुंह से झाग आना संभव है।

साथ की बीमारियाँ

आक्षेप अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों, विषाक्तता और वंशानुगत प्रकृति के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

वे निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृति;
• मस्तिष्क के फोकल घाव;
• दिल का उल्लंघन;
• विभिन्न रक्त रोग।

निदान

चूंकि सिंड्रोम के कई कारण हैं, परीक्षा में विभिन्न विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य) द्वारा एक व्यापक परीक्षा शामिल होनी चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि किन परिस्थितियों में, कितनी देर तक और किस तरह की जब्ती की गई।

इसके अलावा, सही निदान के लिए, वंशानुगत पूर्वाग्रहों, पिछली बीमारियों और चोटों के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करना आवश्यक है।

साथ की सभी परिस्थितियों को स्पष्ट करने के बाद, बरामदगी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए विभिन्न विश्लेषण किए जाते हैं:

• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• खोपड़ी का एक्स-रे।

स्पष्ट करने के लिए निदान उपयोगी हो सकता है:

• लकड़ी का पंचर;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• डायफनोस्कोपी;
• एंजियोग्राफी;
• नेत्रगोलक;
• मस्तिष्क का सीटी स्कैन।

सिंड्रोम के विकास के साथ, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत: उपचार

बरामदगी के कारण की पहचान करने के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। अगर हमला बुखार या किसी के कारण हुआ था स्पर्शसंचारी बिमारियों, तब इसकी अभिव्यक्तियाँ स्वयं अंतर्निहित बीमारी के साथ गायब हो जाएँगी।

लेकिन अगर परीक्षणों ने उनकी घटना के अधिक गंभीर कारण की पहचान की है, तो दवा उपचार निर्धारित है:

• हेक्सेनल, डायजेपाम, जीएचबी, और इंट्रामस्क्युलर या मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा प्रशासन जैसी दवाओं के साथ सिंड्रोम से राहत;
• शामक लेना।

शरीर की पूर्ण वसूली के लिए पोषण का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण कारक है।

तीव्र स्थिति को हटाने के बाद, एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में रखरखाव और निवारक चिकित्सा की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा: क्रियाओं का एल्गोरिदम

यदि कोई हमला होता है, तो बच्चे को नुकसान न पहुँचाने और स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए जल्दी और सही ढंग से कार्य करना आवश्यक है। कोई भी व्यक्ति प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है, मुख्य बात बरामदगी की प्रकृति का सटीक निर्धारण करना और नियमों का पालन करना है।

1. यदि बच्चा खड़ा था, तो गिरने से रोकने की कोशिश करें (गिरने से केवल चीजें और खराब होंगी)।
2. प्रबन्ध करना कठोर सतहऔर अपने सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रख लें।
3. अपने सिर या पूरे शरीर को साइड में कर लें।
4. अपनी गर्दन को कपड़ों से मुक्त करें।
5. ताजी हवा प्रदान करें।
6. मुंह में रूमाल या टिश्यू रखें।
7. यदि हमला रोने या हिस्टीरिया के साथ होता है, तो बच्चे को शांत करना आवश्यक है - ठंडे पानी से छिड़कें, अमोनिया और सभी को सूँघें संभव तरीकेउसका ध्यान हटाओ।

ठीक से दी गई प्राथमिक चिकित्सा उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है जो स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन को संरक्षित करने में मदद करेगा।

ज्यादातर मामलों में, दौरे उम्र के साथ बंद हो जाते हैं। लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए। जब्ती की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, संक्रामक रोगों में अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

रोकथाम में एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच-पड़ताल होती है और समय पर उपचारअंतर्निहित बीमारी जो आक्षेप को उकसाती है।

बरामदगी के लंबे समय तक प्रकट होने के साथ, यह माना जा सकता है कि बच्चे को मिर्गी का दौरा पड़ा है। ऐसा करने के लिए, एक डॉक्टर द्वारा पूरी परीक्षा आयोजित करना और बच्चे को उचित उपचार प्रदान करना आवश्यक है। उचित रोकथाम के साथ, दौरे के मिर्गी के दौरे में बदलने की संभावना 2-10% है, और उचित उपचार से रोग को पूरी तरह से रोकने में मदद मिलेगी।

खतरा और अप्रत्याशितता

दौरे एक बहुत ही खतरनाक घटना हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क क्षति, समस्याओं का कारण बन सकते हैं हृदय प्रणालीऔर सांस लेना बंद करो। लंबे समय तक और लंबे समय तक हमले से गंभीर मिर्गी हो सकती है, इसलिए आपको डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-दवा का सहारा नहीं लेना चाहिए और अपने बच्चे को कोई भी दवा नहीं देनी चाहिए।

याद रखें कि समय पर डॉक्टर के पास जाना और भविष्य में उचित रोकथाम आपके बच्चे को स्वस्थ रखने में मदद करेगी और भविष्य में इस तरह के दौरे से उसके जीवन की रक्षा करेगी।

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बिना डॉक्टर की सलाह के बच्चे बेहतर नहीं होने चाहिए। आप और बुरा कर सकते हैं। जब मेरे बेटे को दस्त हुआ, तो हमारे पास बाल रोग विशेषज्ञ थे।

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बच्चों में संवेदी सिंड्रोम मिर्गी, स्पैस्मोफिलिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। ऐंठन चयापचय संबंधी विकार (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस), एंडोक्रिनोपैथी, हाइपोवोल्मिया (उल्टी, दस्त), ज़्यादा गरम होने के साथ होती है।

बरामदगी के विकास के लिए कई अंतर्जात और बहिर्जात कारक हो सकते हैं: नशा, संक्रमण, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग। नवजात शिशुओं में, श्वासावरोध के कारण आक्षेप हो सकता है, हेमोलिटिक रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोष।

आईसीडी-10 कोड

R56 आक्षेप, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

ऐंठन सिंड्रोम के लक्षण

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अचानक विकसित होता है। एक मोटर उत्तेजना है। टकटकी भटक जाती है, सिर पीछे हट जाता है, जबड़े बंद हो जाते हैं। कलाई में ऊपरी अंगों के लचीलेपन की विशेषता और कोहनी के जोड़निचले छोरों को सीधा करने के साथ। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। सायनोसिस तक त्वचा का रंग बदल जाता है। फिर, एक गहरी साँस के बाद, साँस लेना शोर हो जाता है, और सायनोसिस की जगह पीलापन आ जाता है। बरामदगी प्रकृति में क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक हो सकती है, जो मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी पर निर्भर करती है। बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार सामान्यीकृत ऐंठन देखी जाती है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को कैसे पहचानें?

शिशुओं और छोटे बच्चों में संवेदी सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एक टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति का होता है और मुख्य रूप से न्यूरोइन्फेक्शन, एआरवीआई और एईआई के विषाक्त रूपों के साथ होता है, कम बार मिर्गी और स्पैस्मोफिलिया के साथ।

बुखार वाले बच्चों में आक्षेप संभवतः ज्वर होता है। इस मामले में, बच्चे के परिवार में दौरे के दौरे वाले कोई रोगी नहीं हैं, इतिहास में ऐंठन के कोई संकेत नहीं हैं सामान्य तापमानशरीर।

ज्वर के दौरे आमतौर पर 6 महीने और 5 साल की उम्र के बीच विकसित होते हैं। साथ ही, उनकी छोटी अवधि और कम आवृत्ति विशेषता होती है (बुखार की अवधि के दौरान 1-2 बार)। 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक आक्षेप के हमले के दौरान शरीर का तापमान, नहीं नैदानिक ​​लक्षणमस्तिष्क और इसकी झिल्लियों के संक्रामक घाव। ईईजी पर, बरामदगी के बाहर कोई फोकल और ऐंठन गतिविधि का पता नहीं चला है, हालांकि एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का प्रमाण है।

ज्वर के दौरे का आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संक्रामक-विषैले प्रभावों के लिए मस्तिष्क की बढ़ी हुई ऐंठन की तत्परता के साथ पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। उत्तरार्द्ध पारॉक्सिस्मल स्थितियों, हल्के मस्तिष्क क्षति के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है प्रसवकालीन अवधिया इन कारकों के संयोजन के कारण।

ज्वर आक्षेप के हमले की अवधि, एक नियम के रूप में, 15 मिनट (आमतौर पर 1-2 मिनट) से अधिक नहीं होती है। आमतौर पर, आक्षेप का हमला बुखार की ऊंचाई पर होता है और सामान्यीकृत होता है, जो त्वचा के रंग में बदलाव (फैलाना सायनोसिस के विभिन्न रंगों के साथ संयोजन में ब्लैंचिंग) और सांस लेने की लय (यह कर्कश, कम अक्सर सतही हो जाता है) की विशेषता है।

न्यूरस्थेनिया और न्यूरोसिस वाले बच्चों में, भावात्मक-श्वसन ऐंठन होती है, जिसकी उत्पत्ति एनोक्सिया के कारण होती है, जो अल्पकालिक, अनायास एपनिया को हल करने के कारण होती है। ये दौरे मुख्य रूप से 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होते हैं और रूपांतरण (हिस्टेरिकल) बरामदगी का प्रतिनिधित्व करते हैं। आमतौर पर ओवरप्रोटेक्शन वाले परिवारों में होता है। बरामदगी चेतना के नुकसान के साथ हो सकती है, लेकिन बच्चे इस स्थिति से जल्दी ठीक हो जाते हैं। भावात्मक-श्वसन आक्षेप के दौरान शरीर का तापमान सामान्य होता है, नशा की कोई घटना नहीं देखी जाती है।

बेहोशी के साथ आक्षेप जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मांसपेशियों के संकुचन (ऐंठन) चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होते हैं, आमतौर पर नमक चयापचय। उदाहरण के लिए, जीवन के 3 से 7 दिनों के बीच 2-3 मिनट के भीतर बार-बार, अल्पकालिक दौरे का विकास ("पांचवें दिन का ऐंठन") नवजात बच्चों में जस्ता की एकाग्रता में कमी से समझाया गया है।

नवजात एपिलेप्टिक एन्सेफैलोपैथी (ओटाहारा सिंड्रोम) में टॉनिक ऐंठन विकसित होती है जो जागने और नींद के दौरान श्रृंखला में होती है।

मांसपेशियों की टोन के अचानक नुकसान के कारण एटॉनिक दौरे गिरने में प्रकट होते हैं। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम में, सिर को सहारा देने वाली मांसपेशियों का स्वर अचानक खो जाता है, और बच्चे का सिर गिर जाता है। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम 1-8 साल की उम्र में अपनी शुरुआत करता है। नैदानिक ​​रूप से, यह बरामदगी की एक त्रय की विशेषता है: टॉनिक अक्षीय, एटिपिकल अनुपस्थिति और मायटोनिक फॉल्स। बरामदगी एक उच्च आवृत्ति के साथ होती है, अक्सर स्थिति एपिलेप्टिकस विकसित होती है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी होती है।

वेस्ट का सिंड्रोम जीवन के पहले वर्ष (औसत 5-7 महीने) में शुरू होता है। बरामदगी मिरगी की ऐंठन (फ्लेक्सर, एक्सटेंसर, मिश्रित) के रूप में होती है जो अक्षीय मांसपेशियों और अंगों दोनों को प्रभावित करती है। विशिष्ट छोटी अवधि और प्रति दिन हमलों की उच्च आवृत्ति, एक श्रृंखला में उनका समूहन। वे जन्म से मानसिक और मोटर विकास में देरी पर ध्यान देते हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि आक्षेप श्वास, रक्त परिसंचरण और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गंभीर गड़बड़ी के साथ होता है, अर्थात। अभिव्यक्तियाँ, सीधे जीवन के लिए खतराबच्चे, उपचार उनके सुधार के साथ शुरू होना चाहिए।

बरामदगी से राहत के लिए, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो कम से कम श्वसन अवसाद का कारण बनती हैं - मिडाज़ोलम या डायजेपाम (सेडक्सेन, रिलियम, रिलियम), साथ ही सोडियम ऑक्सीबेट। हेक्सोबार्बिटल (हेक्सेनल) या सोडियम थायोपेंटल की शुरूआत से एक त्वरित और विश्वसनीय प्रभाव मिलता है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आप ऑक्सीजन-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया को हैलोथेन (हैलोथेन) के अतिरिक्त के साथ लगा सकते हैं।

गंभीर श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग को मांसपेशियों में आराम करने वालों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेत दिया जाता है (अधिमानतः एट्राक्यूरियम बेसिलेट (ट्रैक्रियम))। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, यदि हाइपोकैल्सीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का संदेह है, तो ग्लूकोज और कैल्शियम ग्लूकोनेट को क्रमशः प्रशासित किया जाना चाहिए।

बच्चों में दौरे का इलाज

अधिकांश न्यूरोपैथोलॉजिस्टों के अनुसार, पहले ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के बाद लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अकेला बरामदगीबुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली, चयापचय संबंधी विकार, तीव्र संक्रमण, अंतर्निहित बीमारी के उपचार में विषाक्तता को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। वरीयता मोनोथेरेपी के लिए दी जाती है।

ज्वर के दौरे का मुख्य उपचार डायजेपाम है। इसे 0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा (छोटे बच्चों में 1 मिलीग्राम/किग्रा बढ़ा हुआ) की एक खुराक पर अंतःशिरा (सिबज़ोन, सेडक्सन, रिलियम) के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, 0.1-0.3 मिलीग्राम/ (किलो/दिन) बरामदगी के बाद कुछ दिनों के लिए या रुक-रुक कर उन्हें रोकने के लिए। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, फेनोबार्बिटल (एकल खुराक 1-3 मिलीग्राम / किग्रा), सोडियम वैल्प्रोएट आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। सबसे आम मौखिक एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स फिनलेप्सिन (10-25 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एंटेलेप्सिन (0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), सक्सीलेप (10-35 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), डिफेनिन (2- 4 मिलीग्राम / किग्रा) हैं। ).

एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स एंटीकॉनवल्सेंट के प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऐंठन की स्थिति के साथ, श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट के खतरे के साथ, एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग करना संभव है। ऐसे में बच्चों को तुरंत वेंटिलेटर पर ट्रांसफर कर दिया जाता है।

आईसीयू में एंटीकॉन्वल्सेंट प्रयोजनों के लिए, जीएचबी का उपयोग 75-150 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, तेजी से काम करने वाले बार्बिटुरेट्स (थियोपेंटल-सोडियम, हेक्सेनल) की खुराक 5-10 मिलीग्राम / किग्रा, आदि पर किया जाता है।

नवजात और शिशु (एफ़ब्राइल) बरामदगी के लिए, पसंद की दवाएं फेनोबार्बिटल और डिफ़ेनिन (फ़िनाइटोइन) हैं। फेनोबार्बिटल की प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम / किग्रा-दिन है), रखरखाव - 5-10 मिलीग्राम / किग्रा-दिन)। फेनोबार्बिटल की अप्रभावीता के साथ, डिपेनिन निर्धारित है; प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम/(किलो/दिन), रखरखाव - 2.5-4.0 मिलीग्राम/(किलो/दिन)। दोनों दवाओं की पहली खुराक का हिस्सा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, बाकी - मौखिक रूप से। इन खुराक का उपयोग करते समय, गहन देखभाल इकाइयों में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों में श्वसन गिरफ्तारी संभव है।

बाल चिकित्सा एकल खुराक आक्षेपरोधी

1.75 mmol / l या आयनित - 0.75 mmol / l से नीचे रक्त में कुल कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ हाइपोकैल्सीमिक बरामदगी की घटना संभव है। बच्चे के जीवन की नवजात अवधि में दौरे जल्दी (2-3 दिन) और देर से (5-14 दिन) हो सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सबसे अधिक सामान्य कारणबच्चों में हाइपोकैल्सीमिक बरामदगी स्पैस्मोफिलिया है जो रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। उपापचयी (रिकेट्स के साथ) या श्वसन (हिस्टेरिकल बरामदगी के विशिष्ट) क्षारीयता की उपस्थिति में ऐंठन सिंड्रोम की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​​​संकेत: टेटनिक आक्षेप, लैरींगोस्पाज्म के कारण एपनिया के हमले, कार्पोपेडल ऐंठन, प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ, चवोस्टेक, ट्राउसेउ, वासना के सकारात्मक लक्षण।

क्लोराइड (0.5 मिली / किग्रा) या कैल्शियम ग्लूकोनेट (1 मिली / किग्रा) के 10% घोल का प्रभावी अंतःशिरा धीमा (5-10 मिनट के भीतर)। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​​​और (या) प्रयोगशाला संकेतों को बनाए रखते हुए एक ही खुराक पर प्रशासन 0.5-1 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में दौरे सिर्फ हाइपोकैल्सीमिया से अधिक के कारण हो सकते हैं (

शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में एक ऐंठन सिंड्रोम है। यह बच्चों और वयस्कों में होता है। रोग प्रक्रिया के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। ऐंठन सिंड्रोम के साथ, रोगियों की पेशकश की जाती है जटिल उपचार, जिसका उद्देश्य रोग की स्थिति के संकेतों और उसके मूल कारण को खत्म करना है।

संवेदी सिंड्रोम - बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन के अचानक हमलों की विशेषता

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में संवेदी सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। यह मांसपेशियों के ऊतकों के अनैच्छिक संकुचन के साथ है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ऐंठन सिंड्रोम शामिल है। इसका ICD-10 कोड R56.8 है। यह कोड पैथोलॉजी के लिए आरक्षित है जो मिर्गी या अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं है।

कन्वल्सिव सिंड्रोम अक्सर नवजात शिशुओं में ही प्रकट होता है। यह सभी उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। चिकित्सा के पर्याप्त पाठ्यक्रम का चयन करने के लिए विकार के कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

उल्लंघन के कारण

कन्वल्सिव सिंड्रोम विभिन्न कारणों से होता है। अक्सर, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियों और विकृतियों के कारण विकसित होता है। सामान्य कारकों में आनुवंशिक रोग, शरीर में ट्यूमर और हृदय प्रणाली की समस्याएं भी शामिल हैं।

सिंड्रोम के प्रकट होने के सामान्य कारण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। वे आयु समूहों द्वारा विभाजित हैं।

आयु	उल्लंघन के कारण
10 साल तक	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, बुखार, सिर की चोटें, चयापचय में जन्मजात असामान्यताएं बचपन में आक्षेप का कारण बनती हैं। मस्तिष्क पक्षाघातऔर मिर्गी।
11-25 साल	रोग का कारण मस्तिष्क गुहा में सिर का आघात, एंजियोमा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और नियोप्लाज्म है।
26-60 साल पुराना	मस्तिष्क में रसौली, इस अंग की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग पैथोलॉजी का कारण बन सकता है।
61 साल की उम्र से	दौरे पड़ सकते हैं किडनी खराब, अतिदेय दवाएं, अल्जाइमर रोग और सेरेब्रोवास्कुलर विकार।

चूंकि एक वयस्क या बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कई कारण होते हैं, ऐसे विकार के इलाज के तरीके अलग-अलग होते हैं। पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, उस कारक को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है जिसके कारण रोग का विकास हुआ।

बच्चों और वयस्कों में लक्षण

एक बच्चे और वयस्कों में संवेदी सिंड्रोम के समान लक्षण होते हैं। पैथोलॉजी अचानक प्रकट होती है।

एक विशिष्ट बरामदगी की विशेषता नेत्रगोलक के तैरते हुए आंदोलनों, भटकती टकटकी और बाहरी दुनिया के साथ संपर्क के नुकसान से होती है।

एक हमले के टॉनिक चरण की विशेषता अल्पकालिक एपनिया और ब्रैडीकार्डिया है। क्लोनिक चरण की विशेषता चेहरे पर मिमिक क्षेत्रों की मरोड़ है।

मादक ऐंठन सिंड्रोम के साथ, जो अक्सर वयस्कों और किशोरों में पाया जाता है, गंभीर नशा, चेतना की हानि, उल्टी और मुंह से झाग होता है।

छोटे बच्चों और वयस्कों में संवेदी सिंड्रोम स्थानीयकृत या सामान्यीकृत है। पहले मामले में, व्यक्तिगत मांसपेशी समूह एक हमले में शामिल होते हैं। सिंड्रोम के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे को अनैच्छिक पेशाब और चेतना के नुकसान का अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजी के कारण सभी मांसपेशी समूह पीड़ित हैं।

आक्षेप एक तीव्र शुरुआत, आंदोलन, चेतना में परिवर्तन की विशेषता है

ऐंठन सिंड्रोम खतरनाक क्यों है?

स्पास्टिक पैथोलॉजी, जो ऐंठन सिंड्रोम की स्थिति है, मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है। यदि आप समय पर हमले को दबाते नहीं हैं और बीमारी के उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो इसके खतरनाक परिणाम होंगे:

• फुफ्फुसीय एडिमा, जो पूरी तरह से सांस लेने की धमकी देती है।
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं।

किसी हमले के प्रकट होने से किसी व्यक्ति को कार्रवाई करने के समय से आगे निकल सकता है जिसके लिए ध्यान की अधिकतम एकाग्रता की आवश्यकता होती है। इसके बारे मेंड्राइविंग के बारे में वाहन. यहां तक ​​कि चलने से भी गंभीर चोट लग सकती है यदि एक वयस्क या बच्चा अचानक जब्ती विकार के संकेतों और लक्षणों से परेशान हो।

निदान

रोग का निदान, जो आक्षेप के साथ होता है, क्लिनिक में किया जाता है। विशेषज्ञ को एनामेनेसिस एकत्र करना चाहिए और रोगी के साथ बातचीत के दौरान शरीर की परीक्षा आयोजित करने के लिए इष्टतम एल्गोरिदम निर्धारित करना चाहिए।

एक वयस्क, नवजात शिशु या किशोर में संवेदी सिंड्रोम निम्नलिखित निदान विधियों की पहचान करने में मदद करता है:

1. रेडियोग्राफी।
2. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण।
4. न्यूमोएन्सेफालोग्राफी।
5. रक्त विश्लेषण।

शोध के नतीजे डॉक्टर को रोगी को सही निदान करने में मदद करते हैं, यानी उसके ऐंठन सिंड्रोम को निर्धारित करने के लिए।

रोगी की मदद करने के लिए, कॉल करना अत्यावश्यक है रोगी वाहन

ऐंठन सिंड्रोम, जो एक बच्चे या एक वयस्क में प्रकट होता है, को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है।

चिकित्सा पर निर्णय लेने से पहले, विशेषज्ञ को रोग के कारण का पता लगाना चाहिए। डायग्नोस्टिक्स के लिए यही है। उपस्थित चिकित्सकों द्वारा दी जाने वाली चिकित्सा का उद्देश्य रोग प्रक्रिया के लक्षणों को दबाने और नकारात्मक कारक को समाप्त करना है जिससे सिंड्रोम का विकास हुआ।

तत्काल देखभाल

किसी भी व्यक्ति द्वारा हमले के समय रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। उसे रोग के स्पष्ट लक्षणों को पहचानना चाहिए और उन पर शीघ्र प्रतिक्रिया करनी चाहिए। आक्षेप के दौरान रोगी को चोट से बचने के लिए, सटीक और लगातार कार्य करना आवश्यक है।

कन्वल्सिव सिंड्रोम वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार करने से उसे मेडिकल टीम के आने का इंतजार करने और दर्दनाक स्थिति से सुरक्षित रूप से बचने में मदद मिलती है। यदि शिशुओं, किशोरों या वयस्कों में हमले के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। अगला, आपको निम्नलिखित करने की आवश्यकता है:

1. पीड़ित को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, यदि संभव हो, तो उसके पास से तंग कपड़े हटा दें या उसकी कमीज खोल दें।
2. मौखिक गुहा में एक छोटा तौलिया या रूमाल रखने की आवश्यकता होती है ताकि कोई व्यक्ति गलती से अपनी जीभ काट न ले या उसके दांत न तोड़ दे।
3. रोगी के सिर को एक तरफ कर देना चाहिए। उसके पूरे शरीर से करना भी जरूरी है। यह क्रिया उसे उल्टी पर घुटने नहीं देगी।

ये सभी क्रियाएं अतिशीघ्र की जानी चाहिए। उसके बाद, डॉक्टरों के आने का इंतजार करना बाकी है जो व्यक्ति को हमले से छुटकारा दिलाने में मदद करेंगे।

तैयारी

शामक लेने से रोगी को दौरों की घटना को कम करने में मदद मिलती है

जब्ती विकार वाले व्यक्ति की आपातकालीन देखभाल में दवा शामिल हो सकती है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य हमले को खत्म करना और इस स्थिति को और रोकना है।

आक्षेप, आंदोलन और मिरगी के दौरे के लिए, रोगियों को GABA डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन निर्धारित किए जाते हैं। दवाइयाँशांत होने में मदद करें तंत्रिका तंत्रऔर मांसपेशियों की टोन कम करें। तीव्र स्थितियों में, एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

अंगों में ऐंठन के साथ निर्धारित किया जा सकता है विटामिन कॉम्प्लेक्स. यदि हाइपोविटामिनोसिस द्वारा हमले को उकसाया जाता है तो ऐसी चिकित्सा प्रभावी होती है।

ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में मौखिक और सामयिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। आक्षेप के लिए, निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:

• समूह बी और डी के विटामिन।
• मैग्नीस्टैड।
• मैगनरॉट।

एक शिशु या वयस्क को ऐसी दवा देने की सख्त मनाही है जो किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नहीं की गई हो। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर दवाएं सख्ती से ली जा सकती हैं। अन्यथा, ऐसी चिकित्सा जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

बरामदगी के इलाज के लिए मलहम बाहरी उपचारों में से हैं। पैरों में ऐंठन के साथ, यह निर्धारित करने की प्रथा है:

• हेमीज़।
• Troxevasin.
• वेनिटन।

मलहम और क्रीम बरामदगी की गंभीरता को कम करते हैं, समस्या क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करते हैं और पोषक तत्वों के साथ ऊतक संतृप्ति में सुधार करते हैं।

आहार

ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में आहार का बहुत महत्व है। मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जो हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है।

इस निदान वाले मरीजों को अपने आहार से पेस्ट्री, कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, मजबूत कॉफी, शराब और अंग मांस को बाहर करना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति अधिक वजन वाला है, तो उसे प्रतिदिन उपभोग की जाने वाली कैलोरी की संख्या की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

दर्दनाक स्थिति से निपटने के लिए, आपको अपने आहार में ताजी सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद और साबुत अनाज शामिल करने की आवश्यकता है। पीने के आहार की निगरानी करना अनिवार्य है। दिन के दौरान, रोगियों को 1.5-2 लीटर शुद्ध पानी पीने की सलाह दी जाती है। इस मामले में चाय, खाद और पेय पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

यदि ऐंठन वाला व्यक्ति एक सप्ताह के लिए अपने लिए मेनू नहीं बना पा रहा है, तो वह पोषण विशेषज्ञ से मदद ले सकता है। चिकित्सक रोगी के लिए इष्टतम आहार का चयन करेगा, जो शरीर को सामान्य कामकाज बनाए रखने की अनुमति देगा।

भौतिक चिकित्सा

उपचारात्मक अभ्यास हर दिन निर्धारित उपचार के संयोजन में किया जाना चाहिए।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक ऐंठन सिंड्रोम से निपटने में मदद करता है। इससे परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको नियमित रूप से अभ्यास करने की आवश्यकता है। बरामदगी की रोकथाम में व्यायाम चिकित्सा भी सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। सरल व्यायाम दर्दनाक स्थिति से निपटने में मदद करेंगे:

• केवल पंजों की सहायता से फर्श से छोटी-छोटी वस्तुओं को उठाना।
• रबर की गेंद के पैरों से लुढ़कना, जो स्पाइक्स द्वारा पूरक है।
• उँगलियों को अपनी ओर फैलाए हुए पैरों के साथ बैठने की स्थिति में खींचना।

प्रत्येक व्यायाम 2-3 मिनट के लिए किया जाना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है तो आप प्रशिक्षण की अवधि बढ़ा सकते हैं।

यदि ऐंठन बहुत बार परेशान कर रही हो, तो रोगी को रेत या घास पर नंगे पैर चलने की व्यवस्था करनी चाहिए। आप चाहें तो मसाज के लिए एक खास मैट का इस्तेमाल कर सकते हैं।

पूर्वानुमान

यदि एक व्यक्ति जो ऐंठन सिंड्रोम से पीड़ित है, उसे समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त होती है, तो उसके लिए एक अनुकूल रोग का निदान होगा। निदान के सही निर्धारण और रोग प्रक्रिया के विकास के कारणों से एक सफल वसूली की संभावना बढ़ जाती है।

बरामदगी की आवधिक घटना के साथ, क्लिनिक में निदान से गुजरना अनिवार्य है। हमले एक खतरनाक बीमारी का संकेत हो सकते हैं जो अभी पूरी तरह से प्रकट होने का समय नहीं मिला है। अध्ययन पैथोलॉजी का पता लगाएगा और इसे समय पर ठीक कर देगा, जिससे विकास को रोका जा सकेगा गंभीर जटिलताओंजो मानव जीवन के लिए खतरा है।

बरामदगी को नजरअंदाज करने से उपस्थिति होती है खतरनाक परिणाम, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।