दैहिक रोगों में मानसिक विकार। दैहिक मानसिक विकार संस्था के प्रमुख की आय के बारे में जानकारी

पिछले खंड में वर्णित पैटर्न न केवल नशे के लिए लागू होते हैं, बल्कि विभिन्न प्रकार के बहिर्जात मानसिक विकारों (विकिरण की चोट, लंबे समय तक संपीड़न, हाइपोक्सिया, गंभीर सर्जरी के बाद की स्थिति), साथ ही कई दैहिक रोगों के लिए।

लक्षण काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम के चरण से निर्धारित होते हैं। तो, पुरानी दैहिक बीमारियां, अपूर्ण छूट और आक्षेप की स्थिति गंभीर शक्तिहीनता, हाइपोकॉन्ड्रिआकल लक्षण और भावात्मक विकारों (उत्साह, डिस्फोरिया, अवसाद) की विशेषता है। एक दैहिक रोग का एक तेज प्रकोप एक तीव्र मनोविकृति (प्रलाप, मनोभ्रंश, मतिभ्रम, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति) को जन्म दे सकता है। रोग के परिणाम में, एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (कोर्साकोव सिंड्रोम, मनोभ्रंश, जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन, दौरे) देखे जा सकते हैं।

मानसिक विकारदैहिक रोगों में सामान्य दैहिक स्थिति में परिवर्तन के साथ काफी सटीक संबंध होता है। तो, नाजुक एपिसोड एक ज्वर की स्थिति की ऊंचाई पर मनाया जाता है, मुख्य चयापचय प्रक्रियाओं का एक गहरा विकार चेतना (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा) को बंद करने की स्थिति से मेल खाता है, राज्य में सुधार मूड में वृद्धि से मेल खाता है ( स्वास्थ्य लाभ का उत्साह)।

दैहिक रोगों में कार्बनिक प्रकृति के मानसिक विकारों को दैहिक रोगों की गंभीरता के बारे में मनोवैज्ञानिक अनुभवों से अलग करना मुश्किल है, वसूली की संभावना के बारे में डर, किसी की असहायता की चेतना के कारण अवसाद। तो, एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की बहुत आवश्यकता गंभीर अवसाद का कारण हो सकती है। कई रोग (त्वचा, अंतःस्रावी) एक कॉस्मेटिक दोष के विकास की संभावना से जुड़े हैं, जो एक मजबूत मनोवैज्ञानिक आघात भी है। साइड इफेक्ट और जटिलताओं की संभावना के कारण उपचार प्रक्रिया रोगियों में चिंता पैदा कर सकती है।

सबसे आम बीमारियों के मनोवैज्ञानिक पहलू पर विचार करें।

जीर्ण हृदय रोग (इस्केमिक रोगहृदय रोग, दिल की विफलता, गठिया) अक्सर दुर्बल लक्षणों (थकान, चिड़चिड़ापन, सुस्ती) से प्रकट होते हैं, किसी के स्वास्थ्य में रुचि में वृद्धि (हाइपोकॉन्ड्रिया), स्मृति और ध्यान में कमी। जटिलताओं की स्थिति में (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन), तीव्र मनोविकृति का गठन (अधिक बार मनोभ्रंश या प्रलाप के प्रकार से) संभव है। अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की गंभीरता को कम करके आंका जाता है। इसी तरह के विकार हृदय शल्य चिकित्सा के बाद देखे जाते हैं। इस मामले में मनोविकार आमतौर पर ऑपरेशन के बाद दूसरे या तीसरे दिन होते हैं।

घातक ट्यूमर रोग की प्रारंभिक अवधि में पहले से ही थकान और चिड़चिड़ापन प्रकट हो सकता है, उप-अवसादग्रस्त राज्य अक्सर बनते हैं। मनोविकार आमतौर पर रोग के टर्मिनल चरण में विकसित होते हैं और सहवर्ती नशा की गंभीरता के अनुरूप होते हैं।

प्रणालीगत कोलेजनोज (सिस्टमिक ल्यूपस एरीथेमेटोसस) विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एस्थेनिक और हाइपोकॉन्ड्रिआकल लक्षणों के अलावा, एक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक जटिल संरचना के मनोविकार अक्सर देखे जाते हैं - भावात्मक, भ्रमपूर्ण, वनिरॉइड, कैटेटोनिक; बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप विकसित हो सकता है।

पर किडनी खराब सभी मानसिक विकार गंभीर एडेनमिया और निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: गतिशील अवसाद, कम-लक्षणात्मक नाजुक और हल्के उत्तेजना, कैटेटोनिक स्तूप के साथ मानसिक अवस्था।

निरर्थक निमोनिया अक्सर अतिताप के साथ, जो प्रलाप की ओर जाता है। तपेदिक के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, मनोविकार शायद ही कभी देखे जाते हैं - अधिक बार अस्वाभाविक लक्षण, उत्साह और रोग की गंभीरता को कम करके आंका जाता है। बरामदगी की घटना मस्तिष्क में ट्यूबरकल की घटना का संकेत दे सकती है। ट्यूबरकुलस साइकोसिस (उन्मत्त, मतिभ्रम-पारानोइड) का कारण स्वयं संक्रामक प्रक्रिया नहीं हो सकती है, लेकिन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी है।

सोमाटोजेनिक विकारों के उपचार का मुख्य उद्देश्य अंतर्निहित दैहिक रोग का इलाज करना, शरीर के तापमान को कम करना, रक्त परिसंचरण को बहाल करना, साथ ही साथ सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं (एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हाइपोक्सिया की रोकथाम) और विषहरण। साइकोट्रोपिक दवाओं में से, नॉटोट्रोपिक ड्रग्स (एमिनलॉन, पिरासेटम, एन्सेफैबोल) का विशेष महत्व है। जब मनोविकृति होती है, तो न्यूरोलेप्टिक्स (हैलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, क्लोरप्रोथिक्सीन, टिज़रसिन) का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। चिंता के लिए सुरक्षित साधन, चिंता ट्रैंक्विलाइज़र हैं। एंटीडिपेंटेंट्स में से, थोड़ी मात्रा में दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए दुष्प्रभाव(पाइराज़िडोल, बेफोल, फ्लुओक्सेटीन, कोएक्सिल, हेप्ट्रल)। कई तीव्र सोमाटोजेनिक साइकोस के समय पर उपचार के साथ, मानसिक स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली देखी जाती है। एन्सेफैलोपैथी के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, मानस का दोष दैहिक स्थिति में सुधार के बाद भी बना रहता है।

मानसिक विकारों के सोमैटोजेनिक कारणों में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया हैअंतःस्रावी रोग .इन रोगों में एन्सेफैलोपैथी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ बहुत बाद में पता चलती हैं। प्रारंभिक अवस्था में, भावात्मक लक्षण और ड्राइव विकार प्रबल होते हैं, जो अंतर्जात मानसिक बीमारियों (स्किज़ोफ्रेनिया और एमडीपी) की अभिव्यक्तियों के समान हो सकते हैं। साइकोपैथोलॉजिकल घटनाएं स्वयं विशिष्टता में भिन्न नहीं होती हैं: समान अभिव्यक्तियां तब हो सकती हैं जब विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, कभी-कभी हार्मोन उत्पादन में वृद्धि और कमी समान लक्षणों से प्रकट होती है। एम. ब्लेलर (1954) ने साइकोएंडोक्राइन सिंड्रोम का वर्णन किया, जिसे साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के प्रकारों में से एक माना जाता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ भावात्मक अस्थिरता और आवेग विकार हैं, जो एक प्रकार के मनोरोगी जैसे व्यवहार द्वारा प्रकट होती हैं। अधिक विशेषता ड्राइव की विकृति नहीं है, बल्कि उनकी असंगत मजबूती या कमजोर है। अवसाद सबसे आम भावनात्मक विकार है। वे अक्सर थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के साथ होते हैं, पैराथाइराइड ग्रंथियाँ. भावात्मक विकार शुद्ध अवसाद और एमडीपी के विशिष्ट उन्माद से कुछ अलग हैं। चिड़चिड़ापन, थकान या चिड़चिड़ापन और क्रोध के साथ मिश्रित अवस्थाएँ अधिक बार देखी जाती हैं।

एंडोक्रिनोपैथियों में से प्रत्येक की कुछ विशेषताओं का वर्णन किया गया है। के लियेइटेनको-कुशिंग रोगविशिष्ट कमजोरी, निष्क्रियता, भूख में वृद्धि, स्पष्ट भावनात्मक सुस्ती के बिना कामेच्छा में कमी, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान शरीर में अजीब कलात्मक संवेदनाओं की उपस्थिति को जटिल बनाता है - सेनेस्टोपैथिस ("मस्तिष्क शुष्क है", "सिर में कुछ झिलमिलाता है", "अंदरूनी झुंड हैं")। इन रोगियों को अपने कॉस्मेटिक दोष का अनुभव करना बेहद कठिन है। परअतिगलग्रंथिता, इसके विपरीत, रोने से हँसी में तेजी से संक्रमण के साथ गतिविधि, उधम मचाना, भावनात्मक अक्षमता बढ़ जाती है। आलोचना में अक्सर एक झूठी भावना के साथ कमी आती है कि यह रोगी नहीं है जो बदल गया है, लेकिन स्थिति ("जीवन व्यस्त हो गया है")। कभी-कभी, तीव्र मनोविकृति होती है (अवसाद, प्रलाप, चेतना का बादल)। स्ट्रूमेक्टोमी सर्जरी के बाद मनोविकृति भी हो सकती है। परहाइपोथायरायडिज्म मानसिक थकावट के संकेत जल्दी से एक मनो-जैविक सिंड्रोम (याददाश्त में कमी, त्वरित बुद्धि, ध्यान) की अभिव्यक्तियों से जुड़ जाते हैं। घबराहट, हाइपोकॉन्ड्रिया, रूढ़िवादी व्यवहार द्वारा विशेषता। एक प्रारंभिक संकेतएडिसन के रोगबढ़ती सुस्ती है, केवल शाम को पहली बार ध्यान देने योग्य और आराम के बाद गायब हो जाती है। रोगी चिड़चिड़े, स्पर्शी होते हैं; हमेशा सोने की कोशिश करना; कामेच्छा तेजी से गिरती है। भविष्य में, एक कार्बनिक दोष तेजी से बढ़ता है। स्थिति में तेज गिरावट (एडिसनियन संकट) बिगड़ा हुआ चेतना और एक जटिल संरचना के तीव्र मनोविकार (डिस्फोरिया के साथ अवसाद, उत्पीड़न या कामुक भ्रम, आदि के भ्रम के साथ उत्साह) द्वारा प्रकट किया जा सकता है।एक्रोमिगेली आमतौर पर कुछ सुस्ती, उनींदापन, हल्के उत्साह के साथ (कभी-कभी आँसू या क्रोध के प्रकोप से बदल दिया जाता है)। यदि प्रोलैक्टिन का हाइपरप्रोडक्शन समानांतर, बढ़ी हुई देखभाल में नोट किया जाता है, तो दूसरों (विशेष रूप से बच्चों) को संरक्षण देने की इच्छा देखी जा सकती है। रोगियों में जैविक दोषमधुमेहमुख्य रूप से सहवर्ती संवहनी विकृति के कारण होता है और अन्य संवहनी रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होता है।

कुछ एंडोक्रिनोपैथियों में, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से विशिष्टता से रहित होते हैं और एक विशेष हार्मोनल अध्ययन के बिना निदान करना लगभग असंभव है (उदाहरण के लिए, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन)।हाइपोगोनाडिज्म, जो बचपन से उत्पन्न हुआ था, केवल बढ़ी हुई दिवास्वप्न, भेद्यता, संवेदनशीलता, शर्म और सुस्पष्टता (मानसिक शिशुवाद) में ही प्रकट होता है। एक वयस्क में बधियाकरण शायद ही कभी सकल मानसिक विकृति की ओर जाता है - बहुत अधिक बार रोगियों के अनुभव उनके दोष की चेतना से जुड़े होते हैं।

हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन महिलाओं में कुछ मानसिक परेशानी पैदा कर सकता हैरजोनिवृत्ति(अधिक बार प्रीमेनोपॉज़ल में)। मरीजों को गर्म चमक, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, न्यूरोसिस जैसे लक्षण (हिस्टेरिकल, एस्थेनिक, सबडिप्रेसिव) की शिकायत होती है। परमासिक धर्म से पहले की अवधिअक्सर एक तथाकथित प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम होता है, जिसमें चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, अवसाद, नींद में गड़बड़ी, माइग्रेन का सिरदर्द और मतली, और कभी-कभी टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, पेट फूलना और एडिमा होती है।

हालांकि साइकोएंडोक्राइन सिंड्रोम के उपचार के लिए अक्सर विशेष हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, अकेले हार्मोनल एजेंटों के उपयोग से हमेशा मानसिक स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली नहीं होती है। भावनात्मक विकारों को ठीक करने के लिए अक्सर साइकोट्रोपिक दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, हल्के एंटीसाइकोटिक्स) को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक होता है। कुछ मामलों में, हार्मोनल एजेंटों के उपयोग से बचना चाहिए। इसलिए, पोस्ट-कैस्ट्रेशन, मेनोपॉज़ल और गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं से शुरू करना बेहतर है, क्योंकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की अनुचित नियुक्ति से साइकोसिस (अवसाद, उन्माद, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति) हो सकती है। कई मामलों में डॉक्टर सामान्य अभ्यासएंडोक्रिनोपैथियों के उपचार में मनोचिकित्सा के महत्व को कम आंकें। एंडोक्राइन पैथोलॉजी वाले लगभग सभी रोगियों को मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है, और रजोनिवृत्ति और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, मनोचिकित्सा अक्सर दवाओं के उपयोग के बिना एक अच्छा प्रभाव देती है।

मानसिक विकार

दैहिक रोगों के लिए

दैहिक रोग, जिसमें मानसिक विकार सबसे अधिक देखे जाते हैं, उनमें हृदय, यकृत, गुर्दे, निमोनिया, पेप्टिक अल्सर, कम अक्सर - घातक रक्ताल्पता शामिल हैं। आहार डिस्ट्रोफी, बेरीबेरी, साथ ही पोस्टऑपरेटिव साइकोसिस।

पुरानी दैहिक बीमारियों में, व्यक्तित्व विकृति के लक्षण पाए जाते हैं, तीव्र और सूक्ष्म अवधि में, मानसिक परिवर्तन अपनी अंतर्निहित विशेषताओं के साथ व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं।

विभिन्न दैहिक रोगों में मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण परिसरों में से एक है एस्थेनिक सिंड्रोम।यह सिंड्रोम गंभीर कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन और गंभीर स्वायत्त विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, एपेटेटिक, हिस्टेरिकल और अन्य विकार एस्थेनिक सिंड्रोम में शामिल हो जाते हैं। कभी-कभी सामने आ जाता है फ़ोबिक सिंड्रोम।एक बीमार व्यक्ति में निहित भय लगातार, दर्दनाक हो जाता है, किसी के स्वास्थ्य, भविष्य के लिए चिंता विकसित होती है, विशेष रूप से सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, एक जटिल वाद्य अध्ययन। अक्सर, रोगी विकसित होते हैं

केबिन कार्डियो- या कार्सिनोफोबिक सिंड्रोम। कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी वाले रोगियों में हाइपोक्सिया के साथ एनेस्थीसिया के बाद उत्साह की स्थिति होती है। यूफोरिया को अपर्याप्त रूप से ऊंचा मूड और रोगी की कम आलोचना, चिड़चिड़ापन और मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी की विशेषता है।

सोमैटोजेनिक साइकोस में अग्रणी सिंड्रोम है उलझन(अधिक बार प्रलाप करने वाला, मानसिक और कम अक्सर गोधूलि प्रकार)। ये मनोविकार अचानक और तीव्रता से बिना किसी स्पष्ट मानसिक विकार (गोधूलि अवस्था) की उपस्थिति के बिना या पिछले एस्थेनिक न्यूरोसिस-जैसे, भावात्मक विकारों (प्रलाप, मनोभ्रंश) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ये तीव्र मनोविकार आमतौर पर 2-3 दिनों तक चलते हैं, एक दैहिक रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ एक अस्थिर अवस्था द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वे अवसादग्रस्तता, मतिभ्रम-पारानोइड सिंड्रोम, उदासीन स्तूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ लंबे समय तक चलने वाले मनोविकारों में भी बदल सकते हैं।

अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-पारानोइड सिंड्रोम,कभी-कभी मतिभ्रम (अधिक बार स्पर्श संबंधी मतिभ्रम) के संयोजन में, फेफड़ों के गंभीर रोगों, कैंसर के घावों और अन्य बीमारियों में मनाया जाता है आंतरिक अंगजिनका क्रॉनिक कोर्स है और थकावट की ओर ले जाता है।

सोमैटोजेनिक साइकोस के बाद, यह बन सकता है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम।इस लक्षण परिसर की अभिव्यक्तियाँ समय के साथ सुचारू हो जाती हैं। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न तीव्रता के बौद्धिक विकारों द्वारा व्यक्त की जाती है, किसी की स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण में कमी और भावात्मक उत्तरदायित्व। इस अवस्था की स्पष्ट डिग्री के साथ, सहजता, अपने स्वयं के व्यक्तित्व और पर्यावरण के प्रति उदासीनता, महत्वपूर्ण मानसिक-बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

हृदय विकृति वाले रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में मनोविकृति सबसे आम है। इन मनोविकृति के अग्रदूत आमतौर पर भावात्मक विकार होते हैं, जिनमें चिंता, मृत्यु का भय, मोटर उत्तेजना के तत्व, स्वायत्त और मस्तिष्कवाहिकीय विकार शामिल हैं। मनोविकृति के अग्रदूतों में, स्थिति का वर्णन किया गया है

उत्साह, नींद की गड़बड़ी, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम। इन रोगियों के व्यवहार और आहार का उल्लंघन नाटकीय रूप से उनकी दैहिक स्थिति को खराब कर देता है और अक्सर मृत्यु का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, मनोविकृति मायोकार्डियल रोधगलन के पहले सप्ताह में होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन में मनोविकृति की घटना में, मुख्य रोगजनक कारकों को दिल के दौरे के क्षय उत्पादों के साथ नशा माना जाता है, हृदय विकार के परिणामस्वरूप सेरेब्रल, हाइपोक्सिया सहित हेमोडायनामिक गड़बड़ी।

म्योकार्डिअल रोधगलन में मनोविकृति के सबसे आम सिंड्रोम हैं चेतना के विकारअधिक बार एक भ्रमपूर्ण प्रकार में: रोगी भय, चिंता का अनुभव करते हैं, जगह और समय में भटकाव होता है, मतिभ्रम (दृश्य और श्रवण) प्रकट होता है। रोगी उत्साहित होते हैं, कहीं आकांक्षा करते हैं, अविवेकी होते हैं। इस मनोविकृति की अवधि कुछ दिनों से अधिक नहीं होती है।

वहाँ भी डिप्रेशन,आमतौर पर चिंता के साथ: रोगी उदास होते हैं, उपचार की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं और ठीक होने की संभावना, बौद्धिक और मोटर मंदता, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिंता, भय, विशेष रूप से रात में, जल्दी जागरण और चिंता पर ध्यान दिया जाता है।

तीव्र अवधि के मानसिक विकारों के गायब होने के बाद, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन में मुख्य प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, हो सकता है नेवरोटिक प्रतिक्रियाएंकार्डियोफोबिया के प्रकार से, लगातार दैहिक स्थितियां, जो काफी हद तक मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों की विकलांगता को निर्धारित करती हैं।

सोमेटोजेनिक मनोविकृति का निदान करते समय, इसे सिज़ोफ्रेनिया और अन्य एंडोफॉर्म साइकोसिस (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता और अनैच्छिक) से अलग करना आवश्यक हो जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: एक दैहिक रोग और सोमैटोजेनिक मनोविकार के बीच एक स्पष्ट संबंध, रोग के विकास की एक विशिष्ट रूढ़िवादिता (एस्थेनिक से बिगड़ा हुआ चेतना में परिवर्तन), एक स्पष्ट एस्थेनिक पृष्ठभूमि और मनोविकार से बाहर एक व्यक्ति के अनुकूल तरीका सोमैटोजेनिक पैथोलॉजी में। अलग-अलग लिए गए ये मानदंड विभेदक निदान में बहुत सापेक्ष हैं।

उपचार और रोकथाम

दैहिक रोगों में मानसिक विकारों का उपचार अंतर्निहित बीमारी को निर्देशित किया जाना चाहिए, व्यापक और व्यक्तिगत होना चाहिए। थेरेपी पैथोलॉजिकल फोकस, और डिटॉक्सीफिकेशन, इम्युनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण दोनों पर प्रभाव प्रदान करती है। रोगियों, विशेष रूप से तीव्र मनोविकृति वाले लोगों की चौबीसों घंटे सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना आवश्यक है। मानसिक विकारों वाले रोगियों का उपचार सामान्य सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित है - साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर आधारित नैदानिक ​​तस्वीर. एस्थेनिक और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में, विटामिन और नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, नॉट्रोपिल) की नियुक्ति के साथ एक बड़े पैमाने पर सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सोमाटोजेनिक मानसिक विकारों की रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी का समय पर और सक्रिय उपचार, विषहरण के उपाय और बढ़ती चिंता और नींद संबंधी विकारों के साथ ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग शामिल है।

मानसिक विकार

अंतःस्रावी रोगों के लिए

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकार विनोदी विनियमन के उल्लंघन के कारण होते हैं, तब होते हैं जब अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य परेशान होता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता की विशेषता होती है।

इन रोगों में मानसिक विकारों की घटना का तंत्र हार्मोनल परिवर्तनों और इसके परिणामस्वरूप होने वाले चयापचय, संवहनी और अन्य विकारों के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है। रूपात्मक सब्सट्रेट अलग-अलग तीव्रता और व्यापकता का एन्सेफैलोपैथी है।

सीमावर्ती मानसिक विकारों के रोगजनन में, मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव के साथ घनिष्ठ संबंध होता है।

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकारों की विशेषताएं विकास के चरण और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। यह मानसिक विकारों और शिथिलता के बीच संबंध का पैटर्न है। अंत: स्रावी ग्रंथियां,

निदान के लिए आवश्यक।

तो, अंतःस्रावी रोग की प्रारंभिक अवधि में है मनोरोगी जैसे सिंड्रोम(एम। ब्लेलर के अनुसार, "एंडोक्राइन साइकोसिंड्रोम"), जो गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में मानसिक गतिविधि में कमी की विशेषता है (एस्थेनिया से थकान और निष्क्रियता के साथ उदासीनता-अबुलिक सिंड्रोम के करीब एक राज्य)। ड्राइव और वृत्ति (यौन, भोजन, आदि) में वृद्धि या कमी होती है, एक अस्थिर मनोदशा।

पर आगामी विकाशऔर रोग की गंभीरता में वृद्धि, मनोरोगी सिंड्रोम में बदल जाती है मनो-जैविक,जिसमें मेनेस्टिक-बौद्धिक विकार देखे जाते हैं, अक्सर साथ घोर उल्लंघनसमझ और आलोचना, भावनात्मक सुस्ती और नीरसता।

सभी अंतःस्रावी रोगों की विशेषता है एस्थेनिक सिंड्रोम,जो अन्य सिंड्रोमों के विकास और परिवर्तन की पृष्ठभूमि है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के विकास की किसी भी अवधि में, तीव्र मनोविकार हो सकते हैं, जो आमतौर पर रोगी की स्थिति के बिगड़ने और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के प्रगतिशील विघटन के साथ विकसित होते हैं। कभी-कभी वे बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं। इन मनोविकारों को अधिक बार सिंड्रोम के साथ व्यक्त किया जाता है ग्रहणचेतना(मनोभ्रंश, प्रलाप)। प्रभुत्व वाले मनोविकार देखे जा सकते हैं अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्तपैरानॉयडसिंड्रोम, साथ ही स्किज़ोफ्रेनो-अच्छे लक्षण।इन मनोविकृति का कोर्स अक्सर लंबा हो जाता है। समय के साथ, मानसिक अवस्थाएँ फिर से आ सकती हैं।

अंतःस्रावी रोगों में मनोविकृति लगभग सभी मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों द्वारा प्रकट हो सकती है।

अंतःस्रावी रोगों में अक्सर मनोविकार स्पष्ट रूप से एक तस्वीर प्राप्त करते हैं जैविक प्रक्रिया, हालांकि उनके विकास के कुछ चरणों में वे सिज़ोफ्रेनिया के समान हैं (वे "स्किज़ोफ्रेनिक-जैसे" दोनों क्लिनिक में और लंबी अवधि में हैं)।

इन मामलों में अंतर अंतःस्रावी रोगों वाले रोगियों में भावनात्मकता का संरक्षण है।

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकारों का उपचार और रोकथाम पहले से ही दैहिक रोगों में वर्णित के समान है।

साइकोट्रोपिक दवाओं, मनोचिकित्सा और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का संयुक्त उपयोग रोगियों के पुन: अनुकूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकारों से गुजरने वाले रोगियों के चिकित्सा और सामाजिक और श्रम पुनर्वास की प्रभावशीलता उपायों के एक सेट की समयबद्धता द्वारा निर्धारित की जाती है: बिगड़ा कार्यों को बहाल करने और क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से रोगजनक उपचार, अस्थायी विकलांगता, रोजगार की आवश्यक अवधि का अवलोकन चिकित्सा सलाहकार आयोग के निष्कर्ष पर।

सोमाटोजेनिक साइकोस और अंतःस्रावी रोगों में साइकोस में सामाजिक और नैदानिक ​​रोग का निदान केवल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति पर आधारित नहीं हो सकता है। ऐसे रोगियों की कार्य क्षमता कई चिकित्सा और सामाजिक कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: नोसोलॉजिकल रूप, रोग की गंभीरता, साइकोटिक सिंड्रोम की प्रकृति, व्यक्तित्व परिवर्तन की डिग्री, उपचार की प्रभावशीलता और नैदानिक ​​​​गतिकी विकार। सभी कारकों का संयोजन, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग, रोगी के सामाजिक और श्रम अनुकूलन और काम करने की क्षमता पर एक विशेषज्ञ की राय का आधार है।

संवहनी रोगों में मानसिक विकार

मानसिक विकारों के ज्ञान की आवश्यकता संवहनी रोगमुख्य रूप से ऐसे रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि से निर्धारित होता है।

संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार पैथोलॉजी का सबसे आम रूप है, खासकर बाद की उम्र में। 60 साल के बाद ये हर पांचवें व्यक्ति में पाए जाते हैं। संवहनी मूल के मानसिक विकारों के पूरे समूह में, लगभग 4 डी मामलों में गैर-मनोवैज्ञानिक प्रकृति के मानसिक विकार होते हैं।

मानसिक विकार

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में

परसेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विवरण और समूहन सेरेब्रल संवहनी प्रक्रिया के विकास में आम तौर पर स्वीकृत चरणों के आवंटन पर आधारित होना चाहिए। नैदानिक ​​(साइकोपैथोलॉजिकल) और रूपात्मक विशेषताएं हैं जो प्रत्येक चरण की विशेषता हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाली प्रक्रिया के नैदानिक ​​विकास के तीन चरण (अवधि) हैं: I - प्रारंभिक, II - गंभीर मानसिक विकारों का चरण और III - मनोभ्रंश।

स्टेज I सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की सबसे आम अभिव्यक्ति है नसों की दुर्बलता का बीमारसिंड्रोम।इस स्थिति के मुख्य लक्षण थकान, कमजोरी, मानसिक प्रक्रियाओं की थकावट, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अक्षमता हैं। कभी-कभी एक उथला अवसाद होता है, जो खुद को शक्तिहीनता के संयोजन में प्रकट करता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि के अन्य मामलों में, सबसे स्पष्ट हैं मनोरोगी(चिड़चिड़ापन, संघर्ष, झगड़ालूपन के साथ) या रोगभ्रमchesky(हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रकृति की शिकायतों के साथ) सिंड्रोम।सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि में, सभी रोगियों को चक्कर आना, टिनिटस, स्मृति दुर्बलता की शिकायत होती है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण II (स्पष्ट मानसिक विकारों की अवधि) में, एक नियम के रूप में, मैनेस्टिक-बौद्धिक दूरीरेंगना:याददाश्त काफी बिगड़ जाती है, विशेष रूप से वर्तमान की घटनाओं के लिए, सोच अधिक निष्क्रिय हो जाती है, संपूर्ण, भावनात्मक विकलांगता बढ़ जाती है, कमजोरी नोट की जाती है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस को अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है।

एक 68 वर्षीय रोगी, भर्ती होने पर, चिड़चिड़ापन, घटी हुई मनोदशा, याददाश्त, थकान, अनुपस्थित-मन की शिकायत करता है।

एक किसान परिवार में पैदा हुए। रोगी के पिता की युद्ध में मृत्यु हो गई, उसकी माँ की मृत्यु एक रोधगलन से हुई। परिवार में मानसिक बीमारी से इनकार करते हैं। बचपन के बारे में कोई जानकारी नहीं है। पिछली बीमारियों से, वह खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एनीमिया नोट करता है। उन्होंने माध्यमिक अध्ययन किया उन्होंने 8 कक्षाओं और एक तकनीकी स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, संयंत्र में एक प्रौद्योगिकीविद् के रूप में काम किया और बाद में श्रम और मजदूरी विभाग के प्रमुख के रूप में काम किया।

कार्य एक महत्वपूर्ण मानसिक भार, गतिहीनता से जुड़ा है।

25 साल की उम्र से, समय-समय पर होने वाले गंभीर सिरदर्द, नाक से खून आना और हृदय क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं परेशान करती रही हैं।

27 साल की उम्र में, उन्होंने शादी की और उनका एक बेटा है। 31 साल की उम्र में, पहली बार रक्तचाप में 170/100 मिमी एचजी की वृद्धि दर्ज की गई। कला। उनका समय-समय पर इलाज किया गया, दबाव हमेशा तेजी से कम हुआ, लेकिन वृद्धि दोहराई गई और गंभीर सिरदर्द के साथ थे। 36 वर्ष की आयु से, सिरदर्द, उच्च रक्तचाप और हृदय क्षेत्र में दर्द के लिए, उनका बार-बार आउट पेशेंट आधार पर और अस्पतालों में इलाज किया गया और सालाना स्पा उपचार किया गया। 41 साल की उम्र में, उन्होंने पहली बार थकान, स्मृति हानि पर ध्यान आकर्षित किया, नोट्स का अधिक बार उपयोग करना शुरू किया, स्मृति पर कम भरोसा किया जलवायु बदली हालांकि, स्थिति में सुधार नहीं हुआ, और इसलिए उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ अस्पतालों में इलाज किया गया , हृद - धमनी रोग। भविष्य में, थकान, स्मृति दुर्बलता बढ़ गई, सिरदर्द लगातार हो गया, चिड़चिड़ापन दिखाई दिया, कम मूड के हमले उपस्थित चिकित्सक की सलाह पर, उन्होंने एस.एस. हालत में सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई। हालांकि, सिरदर्द लगातार परेशान करता था, समय-समय पर हालत खराब हो जाती थी, मूड कम हो जाता था, और इसलिए, हर 3-4 साल में एक बार, एस.एस. कोर्साकोव के नाम पर क्लिनिक में उसका इलाज किया जाता था, हमेशा अच्छे प्रभाव के साथ। आहार। 65 में सेवानिवृत्त।

दौरान पिछले सालशासन के परिवर्तन के संबंध में (संयंत्र में 5 महीने काम किया), वह फिर से तेजी से थकान का अनुभव करने लगा, उसे कर्मचारियों के नाम याद रखने में कठिनाई हुई, घर पर दस्तावेज खो गए, वह चिड़चिड़ा था, उसका मूड कम था, वह चिंतित था प्यास, उसने 2 किलो खो दिया। mmol/l) एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया गया था, हालांकि, कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, घटी हुई मनोदशा परेशान करना जारी रखा, और इसलिए क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया गया था

मानसिक स्थिति : रोगी संपर्क में, स्थान में, काल में, आत्मकेंद्रित होता है। अवधारणात्मक गड़बड़ी नोट नहीं की जाती है। दूर के अतीत की घटनाओं के लिए स्मृति नहीं बदली है उन्हें हाल की घटनाओं को पुन: पेश करने में कठिनाई होती है, तारीखों को भ्रमित करती है, डॉक्टरों के नाम। मनोदशा की सामान्य पृष्ठभूमि कम हो जाती है। दोस्ताना, स्वेच्छा से अपने जीवन के बारे में बात करता है, लेकिन जल्दी थक जाता है, शिकायत करता है कि उसका सिर "बिल्कुल काम नहीं करता है।" कुछ नीरसता से बोलता है। ज्यादातर समय बिस्तर पर पड़ा रहता है, खिड़की के पास बैठता है, पढ़ने की कोशिश करता है, लेकिन जल्दी थक जाता है

दैहिक स्थिति: मध्यम ऊंचाई, सही काया, मध्यम पोषण। त्वचा साफ होती है फेफड़ों में, वेसिकुलर श्वास, कोई घरघराहट नहीं होती है दिल की आवाजें दब जाती हैं पल्स 84 प्रति मिनट, कभी-कभी अतालता धमनी का दबावपैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना 140-90 मिमी एचजी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट। भूख अच्छी लगती है। शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

स्नायविक स्थिति: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों के कोई लक्षण नोट नहीं किए गए हैं।

आंख का फंडस: फंडस की वाहिकाएं तेजी से जटिल, स्क्लेरोस्ड होती हैं।

जानकारी प्रयोगशाला अनुसंधान: सामान्य विश्लेषणबिना पैथोलॉजिकल परिवर्तन के रक्त और मूत्र। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से पता चला: रक्त ग्लूकोज 8.8 mmol/l, कोलेस्ट्रॉल 8.84 mmol/l।

निदान: उच्च रक्तचाप, मधुमेह के संयोजन में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।

चरण II में, एथेरोस्क्लोरोटिक मनोविकार अक्सर प्रकट होते हैं: अवसादग्रस्तता, पागल, चेतना के धुंधलेपन के साथ, मतिभ्रम। इसके अलावा, इस अवधि में मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं, जो प्रमुख सिंड्रोम (एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम) भी हो सकते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के विकास का स्टीरियोटाइप हमेशा उपरोक्त योजना के अनुरूप नहीं होता है। तो, अक्सर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, और मानसिक विकार तुरंत प्रकट होते हैं।

स्पष्ट मानसिक विकारों की अवधि (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण II) की सबसे अधिक बार (मनोविकार वाले लगभग 1/3 रोगियों में) अभिव्यक्ति है पैरानॉयड सिंड्रोम।पूर्व-रुग्ण अवस्था में ये रोगी अलगाव, संदेह या चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षणों से प्रतिष्ठित होते हैं। अक्सर इन रोगियों की आनुवंशिकता मानसिक बीमारियों से बोझिल होती है, आमनेसिस में शराब का उल्लेख किया जाता है। प्रलाप की सामग्री विविध है: सबसे अधिक बार व्यक्त किए गए उत्पीड़न, ईर्ष्या, जहर के भ्रमपूर्ण विचार हैं, कभी-कभी क्षति के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रलाप। इन रोगियों में प्रलाप पुराना हो जाता है। एथेरोस्क्लेरोटिक साइकोस के बीच कुछ कम अक्सर देखा जाता है डिप्रेशन।प्रारंभिक अवधि के एस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम के विपरीत, उदासीनता व्यक्त की जाती है, मनोदशा तेजी से कम हो जाती है, मोटर और विशेष रूप से बौद्धिक मंदता होती है, अक्सर ऐसे रोगी चिंतित होते हैं। मरीज आत्म-आरोप, आत्म-हनन के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। इन विकारों को सिरदर्द, चक्कर आना, बजने और टिनिटस की शिकायतों के साथ जोड़ा जाता है। एथेरोस्क्लेरोटिक अवसाद कई हफ्तों से कई महीनों तक रहता है, और अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिआकल शिकायतें और शक्तिहीनता देखी जाती है। अवसादग्रस्तता की स्थिति से बाहर आने के बाद रोगी गंभीर मनोभ्रंश नहीं दिखाते हैं, लेकिन वे कमजोर दिल वाले होते हैं, उनके मूड में उतार-चढ़ाव होता है। 1-3 वर्षों में अक्सर अवसाद दोहराता है।

मनोविकृति के बाद होने वाले एथेरोस्क्लेरोटिक बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों की भरपाई की जा सकती है। अन्य प्रतिकूल कारकों के संयोजन के साथ, बाद की उम्र में अवसाद होने पर एक अधिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम देखा जाता है।

सिंड्रोम के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक साइकोस दौड़निर्मित चेतनाकई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के इतिहास वाले रोगियों में देखा जा सकता है (चेतना के नुकसान के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, शराब, गंभीर दैहिक रोग)। अशांत चेतना का सबसे आम रूप प्रलाप है, कम अक्सर - चेतना की एक धुंधली अवस्था। चेतना के विकार की अवधि अक्सर कई दिनों तक सीमित होती है, लेकिन पुनरावर्तन संभव है। कुंठित चेतना के एक सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल हैं, और मनोविकृति से उबरने के बाद मनोभ्रंश अक्सर तेजी से विकसित होता है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण III (गंभीर मानसिक विकारों की अवधि) की अभिव्यक्ति कभी-कभी होती है एपिलेप्टिफॉर्म विकार।एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम की संरचना को पैरॉक्सिस्मल विकारों की विशेषता है: चेतना के नुकसान के साथ अधिक बार एटिपिकल बड़े ऐंठन बरामदगी, एंबुलेंस ऑटोमैटिसम्स, डिस्फोरिया के करीब कुंठित चेतना की स्थिति। पैरॉक्सिस्मल विकारों के अलावा, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता वाले विकार हैं, और कुछ मामलों में व्यक्तित्व परिवर्तन मिर्गी के करीब होता है। इन मामलों में मनोभ्रंश की वृद्धि की दर धीरे-धीरे होती है, और गंभीर मनोभ्रंश इस सिंड्रोम की शुरुआत के 8-10 साल बाद होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविकार मतिभ्रम है। यह स्थिति लगभग हमेशा बाद की उम्र में होती है। मरीजों को "बाहर से" एक टिप्पणी करने वाली प्रकृति की आवाजें सुनाई देती हैं। कभी-कभी मतिभ्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर दृश्य मतिभ्रम द्वारा व्यक्त की जाती है।

इन रोगियों की मानसिक अभिव्यक्तियाँ दैहिक विकारों (महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वाहिकाओं, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ) और एक जैविक प्रकृति के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की सुस्त प्रतिक्रिया, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता) के साथ संयुक्त हैं।

हाथ कांपना, ओरल ऑटोमेटिज्म सिंड्रोम)। मोटर-सेंसरी और एमनेस्टिक वाचाघात के रूप में स्थूल न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी हैं, हेमिपेरेसिस के अवशिष्ट प्रभाव। आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों के विकास के बीच समानता का पता नहीं चलता है।

उच्च रक्तचाप में मानसिक विकार

एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ और उच्च रक्तचापहैं विभिन्न रूपएक संवहनी रोग। उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविकृति वाले मरीजों में बहुत आम है: आयु, आनुवंशिकता, प्रीमॉर्बिड लक्षण, विभिन्न बहिर्जात कारक (शराब, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, साइकोजेनिया)। यह सब सामान्य सेरेब्रोवास्कुलर प्रक्रिया की इन किस्मों के सामान्य रोगजनन, नैदानिक ​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल चित्रों की व्याख्या करता है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणइसका विकास।

पहला परिचयमनोविज्ञान के लिए अध्याय... यह मनोचिकित्सकों, जिसके पहले लगातार उठता है प्रश्न... मनोविज्ञान में पहलाक्यू), के साथ इंटरैक्ट करता है धारावैज्ञानिक शिक्षाशास्त्र, ...

दैहिक रोगों में, रोग की गंभीरता, अवधि और प्रकृति के आधार पर, विभिन्न मानसिक विकार देखे जा सकते हैं, जो व्यक्त किए जाते हैं विभिन्न लक्षण. दैहिक रोगों में, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन अक्सर विक्षिप्त लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। नशा की उच्च गंभीरता और रोग के विकास की गंभीरता के साथ, सोमाटोजेनिक मनोविकृति संभव है, साथ ही परिवर्तित चेतना की स्थिति भी। कुछ मामलों में, दैहिक रोग (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) मनोवैज्ञानिक विकारों को जन्म देते हैं। एक लंबी दैहिक बीमारी, महीनों और वर्षों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता, "रोगी की विशेष स्थिति" कुछ मामलों में पैथोलॉजिकल विकास के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन की ओर ले जाती है, जिसमें चरित्र लक्षण उत्पन्न होते हैं जो पहले की विशेषता नहीं थे यह व्यक्ति। इन रोगियों में चरित्र में परिवर्तन उपचार में बाधा या बाधा उत्पन्न कर सकता है, विकलांगता की ओर ले जा सकता है, संघर्ष पैदा कर सकता है चिकित्सा संस्थान, इन रोगियों के प्रति दूसरों के नकारात्मक रवैये का कारण बनता है। चिकित्सक को मानस में इन दर्दनाक परिवर्तनों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए, औषधीय तरीकों का उपयोग करके और उनकी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, मनोचिकित्सा संबंधी बातचीत के माध्यम से, उनकी घटना का पूर्वाभास और पूर्वाभास करना चाहिए।

दैहिक रोगों में मानसिक विकारों की विशेषताओं के आधार पर, एक डॉक्टर और रोगियों के बीच बातचीत, चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार और सभी रणनीतियाँ निर्मित होती हैं। चिकित्सा कार्यक्रम. बढ़ते नशा के साथ, रोगियों में नींद और भूख खराब हो जाती है, चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई नाराजगी और आंसू दिखाई देते हैं। ऐसे रोगियों की नींद सतही हो जाती है - वे आसानी से जाग जाते हैं, शोर, प्रकाश, बातचीत, कपड़ों का स्पर्श अप्रिय हो जाता है। कभी-कभी अनिद्रा के साथ यादों का प्रवाह होता है जो रोगी को सो जाने से भी रोकता है। रोगी चिंतित हो जाते हैं, डर का अनुभव करते हैं, अक्सर रात में लाइट बंद न करने या उनके पास बैठने के लिए कहते हैं। हर मरीज डॉक्टर को यह नहीं बता सकता है कि मानसिक विकार की झूठी शर्म या कायर की तरह दिखने की अनिच्छा के कारण उसे रात में डर लगता है।

आदतन शोर असहनीय हो जाता है, स्ट्रीट लैंप की रोशनी कष्टप्रद हो जाती है। डॉक्टर को रोगी को ऐसी अवस्था में समझना चाहिए, उसकी शिकायतों पर ध्यान से विचार करना चाहिए और यदि संभव हो तो जलन को खत्म करना चाहिए, उसे शांत वार्ड में रखना चाहिए, अधिक आरामदायक जगह. अस्वाभाविक लक्षणों (चिड़चिड़ापन कमजोरी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी किसी के स्वास्थ्य के लिए जुनूनी भय या पहले से अनैच्छिक हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। डॉक्टर को हमेशा याद रखना चाहिए कि हिस्टेरिकल रिएक्शन एक दर्दनाक अभिव्यक्ति है और इसे एक बीमारी के रूप में माना जाना चाहिए।

कुछ मनोदैहिक रोग अवसाद के साथ होते हैं; यह स्पास्टिक अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक है। ऐसे रोगी अक्सर उदास, उदास, निष्क्रिय होते हैं। वे सुबह-सुबह चिंता, कमजोरी और कमजोरी का अनुभव करते हैं, लेकिन कभी-कभी, इस अवसाद और सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जब वे मजाक करते हैं, हंसते हैं, दूसरों का मनोरंजन करते हैं, तो वे असामान्य बातूनीपन और जीवंतता का अनुभव करते हैं। डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि ऐसी स्थितियाँ अक्सर होती हैं, लेकिन ये स्थितियाँ मूड की मुख्य पृष्ठभूमि को निर्धारित नहीं करती हैं, और स्पष्ट उल्लास एक अस्थायी घटना है। इस स्थिति में, रोगी अक्सर अपने निर्धारित उपचार आहार का उल्लंघन करते हैं।

तीव्र मानसिक विकार, या मनोविकार, गंभीर दैहिक रोगों से उत्पन्न होने वाले, अक्सर प्रलाप, स्तब्धता, कम अक्सर मनोभ्रंश के रूप में चेतना के विकार का चरित्र होता है। चेतना के बादल छाने के अग्रदूत अक्सर मानसिक विकार होते हैं जो कब होते हैं बंद आँखें(मनोसंवेदी विकार और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम). इस संबंध में, रोगियों से पूछताछ करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जब अनिद्रा की शिकायत हो। नींद की गड़बड़ी के बाद, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, असामान्य व्यवहार के साथ भ्रमपूर्ण स्तब्धता विकसित हो सकती है।

हर दैहिक बीमारी मानसिक विकारों के साथ नहीं होती है। तो, पेप्टिक अल्सर के साथ, बृहदांत्रशोथ, उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, विक्षिप्त विकार और चरित्र के रोग लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं, और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, मनोविकृति की घटना भी संभव है।

दैहिक रोगों में मानसिक गतिविधि में परिवर्तन की गंभीरता और गुणवत्ता कई कारणों पर निर्भर करती है, और सबसे पहले, रोग की प्रकृति पर (चाहे वह प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करती हो), साथ ही पाठ्यक्रम और गंभीरता के प्रकार पर रोग का। तो, एक तीव्र और तूफानी शुरुआत के साथ, गंभीर नशा की उपस्थिति में, विकार देखे जाते हैं जो चेतना के बादल तक पहुंचते हैं, एक उप-तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, विक्षिप्त लक्षण अधिक बार नोट किए जाते हैं।

एक दैहिक रोग के विकास का चरण भी मानसिक गतिविधि में परिवर्तन को प्रभावित करता है: यदि तीव्र अवधि में परिवर्तित चेतना और विक्षिप्त लक्षणों की स्थिति होती है, तो इसके विकास के दूरस्थ चरण में, चरित्र, व्यक्तित्व, शक्तिहीनता और मनो-जैविक विकारों में परिवर्तन होता है। निरीक्षण किया जा सकता है। दैहिक रोगों में मानसिक गतिविधि सहवर्ती खतरों से प्रभावित होती है। तो, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में निमोनिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन बड़ी मानसिक हानि के साथ होता है।

एक दैहिक रोग के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं के वेरिएंट

कई रोगियों में दैहिक बीमारी के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं पैथोलॉजिकल हो सकती हैं और मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त, चिंता-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट हो सकती हैं। अन्य रोगियों में, ये प्रतिक्रियाएं रोग के तथ्य के मनोवैज्ञानिक रूप से पर्याप्त अनुभवों द्वारा व्यक्त की जाती हैं। दैहिक रोगों में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों में आमतौर पर मानसिक सोमैटोजेनिक विकार और रोग के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया शामिल होती है।

मानसिक विकारों की इस जटिल संरचना में, इन कारकों की गंभीरता समतुल्य नहीं है। तो, संवहनी रोगों में, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, अंतःस्रावी रोगों में, यह सोमैटोजेनिक कारक हैं जो अन्य रोगों में निर्णायक भूमिका निभाते हैं - व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं (विकृत संचालन, चेहरे की खराबी, दृष्टि की हानि)।

रोग के लिए व्यक्ति की प्रतिक्रिया सीधे कई कारकों पर निर्भर करती है:

रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता और विकास की दर;

रोगी में स्वयं इस रोग के बारे में विचार;

उपचार की प्रकृति और मनोवैज्ञानिक स्थिति;

रोगी का व्यक्तित्व;

काम पर घर के रिश्तेदारों और सहकर्मियों में बीमारी के प्रति दृष्टिकोण।

रोग के प्रति दृष्टिकोण के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जो मुख्य रूप से रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: एस्थेनो-डिप्रेसिव, साइकैस्थेनिक, हाइपोकॉन्ड्रियाकल, हिस्टेरिकल और यूफोरिक-एनोसोग्नोसिक।

अस्थेनोडेप्रेसिव प्रतिक्रिया

बीमारी के प्रति दृष्टिकोण के एस्थेनो-डिप्रेसिव वेरिएंट के साथ, भावनात्मक अस्थिरता, उत्तेजनाओं के संबंध में कम धीरज, गतिविधि के लिए उद्देश्यों का कमजोर होना, कमजोरी और अवसाद की भावना, निराशा और चिंता देखी जाती है। यह स्थिति किसी की बीमारी के प्रति गलत रवैये में योगदान देती है, उदास स्वर में सभी घटनाओं की धारणा, जो आमतौर पर रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और उपचार की सफलता को कम करती है।

साइकेस्थेनिक प्रतिक्रिया

साइकैस्थेनिक संस्करण में, रोगी चिंता, भय से भरा होता है, बुरे परिणाम के प्रति आश्वस्त होता है, गंभीर परिणामों की अपेक्षा करता है। वह सवालों से डॉक्टरों को मात देता है, एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाता है। द्रव्यमान का अनुभव करना असहजता, बीमारी के लक्षणों को याद करता है जो रिश्तेदारों और दोस्तों में थे, उनके लक्षण खुद में पाते हैं। एक शांत, बुद्धिमान मनोचिकित्सकीय बातचीत ऐसे रोगियों की स्थिति में काफी सुधार कर सकती है, लेकिन उन्हें अपनी स्थिति के कारणों की विस्तृत व्याख्या की आवश्यकता होती है।

हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रतिक्रिया

रोग की प्रतिक्रिया का एक करीबी संस्करण हाइपोकॉन्ड्रियाकल है। इस संस्करण में, चिंता और संदेह कम प्रतिनिधित्व करते हैं, और अधिक - रोग की उपस्थिति में विश्वास। हिस्टेरिकल संस्करण में, बीमारी का हमेशा अतिशयोक्ति के साथ अनुमान लगाया जाता है। अत्यधिक भावुक, कल्पनाशील व्यक्तित्वों के लिए प्रवण, जैसा कि यह था, एक बीमारी के साथ रहते हैं, इसे असामान्यता, विशिष्टता, विशेष, अद्वितीय शहादत की आभा में जकड़ें। ऐसे रोगियों को खुद पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, दूसरों पर उनकी स्थिति को न समझने का आरोप लगाते हैं, उनकी पीड़ा के प्रति सहानुभूति की कमी होती है।

यूफोरिक-एनोसोग्नोसिक रिएक्शन

रोग के प्रति प्रतिक्रिया के व्यंजनापूर्ण-एनोसोगोसिक संस्करण में किसी के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी, रोग से इनकार, जांच से इंकार करना और चिकित्सा नियुक्तियों. व्यक्ति की प्रतिक्रिया इससे प्रभावित होती है: निदान की प्रकृति; भौतिक उपयोगिता और उपस्थिति में परिवर्तन; परिवार और समाज में बदलती स्थिति; बीमारी से जुड़े जीवन प्रतिबंध और अभाव; उपचार या सर्जरी की आवश्यकता।

डॉक्टरों को अक्सर रोग के तथ्य (एनोसोग्नोसिया) के रोगी के इनकार से निपटना पड़ता है। रोग से इनकार या दमन सबसे अधिक बार गंभीर और खतरनाक बीमारियों में होता है ( मैलिग्नैंट ट्यूमरतपेदिक, मानसिक बीमारी)। ऐसे रोगी या तो रोग को पूरी तरह से अनदेखा कर देते हैं, या कम गंभीर लक्षणों को महत्व देते हैं और अपनी स्थिति को समझाने के लिए उनका उपयोग करते हैं और उस बीमारी का इलाज किया जाता है जिसे उन्होंने स्वयं के लिए खोजा था।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि ज्यादातर मामलों में बीमारी से इनकार करने का कारण मामलों की वास्तविक स्थिति की असहिष्णुता है, एक कठिन और कठिन में विश्वास करने में असमर्थता खतरनाक बीमारी. रोग इनकार प्रतिक्रिया रोगी के करीबी रिश्तेदारों में देखी जा सकती है, खासकर अगर हम बात कर रहे हेमानसिक बीमारी के बारे में। उसी समय, उनमें से कुछ, बीमारी के तथ्य से इनकार करने के बावजूद, आवश्यक चिकित्सा करने के लिए सहमत हैं।

बड़ी कठिनाइयाँ उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जब रिश्तेदार, बीमारी से इनकार करते हैं, उपचार से इनकार करते हैं, अपने स्वयं के साधनों का उपयोग करना शुरू करते हैं, मरहम लगाने वाले, मरहम लगाने वाले और मनोविज्ञान का सहारा लेते हैं। यदि मनोवैज्ञानिक रोगों में, विशेष रूप से हिस्टीरिया में, इस तरह की चिकित्सा कभी-कभी (रोगी के महान विश्वास के साथ) सुझाव और आत्म-सम्मोहन के कारण स्थिति में सुधार कर सकती है, तो अन्य रूपों में, रोग का गहरा होना और इसका संक्रमण एक जीर्ण रूप संभव है।

विशेष रूप से सेरेब्रल हाइपोक्सिया या नशा के साथ-साथ अंतर्जात और अन्य मानसिक बीमारियों के साथ सोमैटोजेनिक बीमारियों के कारण किसी की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन उत्साह के साथ देखा जा सकता है। कई दैहिक रोगों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस) के साथ, मस्तिष्क में जैविक परिवर्तन बढ़ जाते हैं, जिससे बौद्धिक गिरावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की अपनी स्थिति और अपने प्रियजनों की स्थिति का सही आकलन करने की क्षमता क्षीण होती है।

दुर्बल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी पुरानी गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में, उनकी स्थिति और संवेदनाओं पर एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण संभव है। उनकी कई अलग-अलग शिकायतें हैं जो दैहिक पीड़ा के अनुरूप नहीं हैं। रोगी उदास, उदास, उदास और चिड़चिड़ा हो जाता है और दिखने लगता है स्वस्थ लोग(मुस्कुराहट, हँसी, सांसारिक चिंताएँ) उसे चिढ़ाती हैं। ऐसे रोगी कर्मचारियों के साथ संघर्ष में आ सकते हैं यदि वे देखते हैं कि वे उनकी शिकायतों पर पर्याप्त ध्यान नहीं दे रहे हैं।

कभी-कभी ऐसे रोगी व्यवहार के हिंसक रूप विकसित करते हैं जब वे अपनी शिकायतों के साथ दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं। रोगी को यह समझाने का प्रयास कि रोग हल्का, हानिरहित, निडर है, अक्सर हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। बीमारी के दौरान रोगी का व्यवहार, बीमारी के प्रति उसकी प्रतिक्रियाएँ, मुख्य रूप से बीमारी से पहले इस व्यक्ति की व्यक्तित्व संरचना से प्रभावित होती हैं। कुछ बीमारियों में, बीमारी के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व लक्षणों को तेज करने में प्रकट होती है।

रोगी के व्यक्तिगत गुणों पर प्रतिक्रिया की निर्भरता

यह माना जाता है कि रोग की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता व्यक्ति की परिपक्वता की डिग्री और उसकी बौद्धिक क्षमताओं पर निर्भर करती है। इस प्रकार, शिशु विषयों में, रोग का दमन या इनकार अक्सर देखा जाता है, या, इसके विपरीत, "बीमारी में जाने" का सिंड्रोम। अस्वाभाविक, चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में, अक्सर एक बहुत गंभीर बीमारी चिंता, चिंता की हिंसक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है, इसके बाद अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिआक और लगातार विकार होते हैं।

रोग के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया रोगी की आयु पर निर्भर करती है। रोगी एक ही बीमारी के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है और एक ही परिणाम देता है। युवा लोगों में, रोग भविष्य के लिए योजनाओं के उल्लंघन की ओर जाता है, मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में यह योजनाओं के कार्यान्वयन को रोकता है, बुजुर्गों को एक अपरिहार्य अंत माना जाता है। व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया के अनुसार, डॉक्टर को हमेशा अपनी क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी के लिए एक नया जीवन दृष्टिकोण बनाना चाहिए।

व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं मानसिक गतिविधि की गड़बड़ी पर भी निर्भर करती हैं, जो एक दैहिक बीमारी के कारण होती हैं। गंभीर सोमैटोजेनिक एस्थेनिया और कार्बनिक विकारों की उपस्थिति में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं की चमक कम हो जाती है।

दैहिक रोगों और एंडोक्रिनोपैथियों (अंतःस्रावी विकारों के साथ) में मानसिक विकार उनके में विविध हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- हल्के दुर्बल स्थितियों से लेकर गंभीर मनोविकृति और मनोभ्रंश तक।
दैहिक रोगों में मानसिक विकार

सोमैटोजेनिक साइकोस एक दैहिक रोग के दौरान विभिन्न चरणों में विकसित होते हैं। दैहिक मनोविकृति के रोगजनन में, कई कारक महत्वपूर्ण हैं, जिनमें किसी विशेष बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताएं शामिल हैं। हाइपोक्सिया, अतिसंवेदनशीलता को बहुत महत्व दिया जाता है,

239 अध्याय 18

"बदली हुई मिट्टी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्टी और वनस्पति परिवर्तन (अतीत में स्थानांतरित विभिन्न रोगजनक कारक और विशेष रूप से क्रानियोसेरेब्रल आघात, नशा, आदि)।
दैहिक रोगों और सोमैटोजेनिक साइकोस के उपचार में प्रगति के कारण स्पष्ट तीव्र मानसिक रूपों की घटना में कमी आई है और सुस्त सुस्त रूपों में वृद्धि हुई है। रोगों (पैथोमोर्फोसिस) की नैदानिक ​​​​विशेषताओं में उल्लेखनीय परिवर्तन इस तथ्य में भी प्रकट हुए थे कि दैहिक रोगों में मानसिक विकारों के मामलों की संख्या में 2.5 गुना की कमी आई है, और फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में परीक्षा के मामले मानसिक स्थितिदैहिक रोगों में दुर्लभ हैं। इसी समय, इन रोगों के रूपों के मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तन हुआ। व्यक्तिगत सोमाटोजेनिक साइकोस (उदाहरण के लिए, एमनेस्टिक स्टेट्स) और मानसिक विकार जो मनोविकृति की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं, का अनुपात कम हो गया है।
सोमाटोजेनिक साइकोसेस में साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों के विकास की रूढ़िवादिता को एस्थेनिक विकारों के साथ शुरुआत की विशेषता है, और फिर साइकोटिक अभिव्यक्तियों और एंडोफॉर्म "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम के साथ लक्षणों के प्रतिस्थापन द्वारा। मनोविकृति का परिणाम एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की वसूली या विकास है।
दैहिक रोग, जिनमें मानसिक विकार सबसे अधिक देखे जाते हैं, उनमें हृदय, यकृत, गुर्दे, निमोनिया, पेप्टिक अल्सर, कम अक्सर - घातक रक्ताल्पता, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी, बेरीबेरी, साथ ही पश्चात और प्रसवोत्तर मनोविकृति शामिल हैं।
पुरानी दैहिक बीमारियों में, व्यक्तित्व विकृति के लक्षण पाए जाते हैं, तीव्र और सूक्ष्म अवधि में, मानसिक परिवर्तन अपनी अंतर्निहित विशेषताओं के साथ व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं।
विभिन्न दैहिक रोगों में देखे जाने वाले मुख्य मनोरोग लक्षणों में से एक एस्थेनिक सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम गंभीर कमजोरी की विशेषता है, थकान, चिड़चिड़ापन और स्पष्ट स्वायत्त विकारों की उपस्थिति। कुछ मामलों में, फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, एपेटेटिक, हिस्टेरिकल और अन्य विकार एस्थेनिक सिंड्रोम में शामिल हो जाते हैं। कभी-कभी फो-ओइक सिंड्रोम सामने आता है। एक बीमार व्यक्ति में निहित भय,

240 धारा III। मानसिक बीमारी के अलग-अलग रूप

लगातार, दर्दनाक हो जाता है, किसी के स्वास्थ्य के लिए चिंता विकसित होती है, भविष्य, विशेष रूप से सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, एक जटिल वाद्य अध्ययन। अक्सर, रोगी कार्डियो- या कार्सिनोफोबिक सिंड्रोम विकसित करते हैं। कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी वाले रोगियों में हाइपोक्सिया के साथ एनेस्थीसिया के बाद उत्साह की स्थिति होती है। यूफोरिया को अपर्याप्त रूप से ऊंचा मूड, उधम मचाना, मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी और रोगी की महत्वपूर्ण क्षमताओं में कमी की विशेषता है।
सोमाटोजेनिक साइकोस में अग्रणी सिंड्रोम स्टुपफेक्शन है (अक्सर भ्रमपूर्ण, मानसिक और कम अक्सर गोधूलि प्रकार)। ये मनोविकार अचानक, तीव्र रूप से, पिछले एस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, भावात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के बिना अग्रदूतों के बिना विकसित होते हैं। तीव्र मनोविकार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, एक आश्चर्यजनक स्थिति से बदल दिया जाता है। एक दैहिक बीमारी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, वे अवसादग्रस्तता, मतिभ्रम-पारानोइड सिंड्रोम, उदासीन स्तूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक लंबा कोर्स कर सकते हैं।
अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-पारानोइड सिंड्रोम, कभी-कभी मतिभ्रम (आमतौर पर स्पर्श संबंधी मतिभ्रम) के संयोजन में, फेफड़ों के गंभीर रोगों, कैंसर के घावों और आंतरिक अंगों के अन्य रोगों में देखा जाता है जो एक पुराना पाठ्यक्रम है और थकावट का कारण बनता है।
सोमाटोजेनिक साइकोसेस से पीड़ित होने के बाद, एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम बन सकता है। हालांकि, इस लक्षण परिसर की अभिव्यक्तियाँ समय के साथ सुचारू हो जाती हैं। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न तीव्रता के बौद्धिक विकारों द्वारा व्यक्त की जाती है, किसी की स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण में कमी और भावात्मक उत्तरदायित्व। इस स्थिति की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, सहजता, अपने स्वयं के व्यक्तित्व और पर्यावरण के प्रति उदासीनता, महत्वपूर्ण मानसिक-बौद्धिक विकार हैं।
हृदय विकृति वाले रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में सबसे आम मानसिक विकार होते हैं।
सामान्य रूप से मानसिक विकार मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है (I.P. Lapin, N. A. Akalova, 1997; A. L. सिर्किन, 1998; S. Sjtisbury, 1996, आदि।), दरों में वृद्धि ऑफ़ डेथ एंड डिसेबिलिटी (यू. हर्लिट्ज़ एट अल., 1988;

241 चौधरीअवा 18. दैहिक रोगों में विकार

जे। डेनोलेट एट अल।, 1996 और अन्य), रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बिगड़ते हुए (वी। पी। पोमेरेन्त्सेव एट अल।, 1996; वाई। वाई। एट अल।, 1990)।
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (L. G. Ursova, 1993; V. P. Zaitsev, 1975; A. B. Smulevich, 1999; Z. A. Doezfler et al।, 1994; M. J. Razada, 1996) के 33-85% रोगियों में मानसिक विकार विकसित होते हैं। विभिन्न लेखकों द्वारा दिए गए सांख्यिकीय आंकड़ों की विषमता को समझाया गया है एक विस्तृत श्रृंखलामानसिक विकार, साइकोटिक से लेकर न्यूरोसिस-जैसे और पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल डिसऑर्डर।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन में मानसिक विकारों की घटना में योगदान देने वाले कारणों की वरीयता के बारे में अलग-अलग राय हैं। व्यक्तिगत स्थितियों का महत्व परिलक्षित होता है, विशेष रूप से नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की गंभीरता (एम। ए। सिविलको एट अल।, 1991; एन. एन. कासेम, टी। आर। नस्केट, 1978, आदि), संवैधानिक-जैविक और सामाजिक - पर्यावरणीय कारक (वी.एस. वोल्कोव, एन.ए. बिल्लाकोवा, 1990; एफ. बोनाडुइडी एट अल।, एस। रूज़, ई। स्पैट्ज़, 1998), कोमॉर्बिड पैथोलॉजी (आई। श्वेत्स, 1996; आर.एम. कार्मे एट अल।, 1997), रोगी के व्यक्तित्व लक्षण , प्रतिकूल मानसिक और सामाजिक प्रभाव (वी. पी. ज़ैतसेव, 1975; ए। एपल्स, 1997)।
मायोकार्डियल रोधगलन में मनोविकृति के अग्रदूत आमतौर पर स्पष्ट विकार, चिंता, मृत्यु का भय, मोटर आंदोलन, स्वायत्त और मस्तिष्कवाहिकीय विकार हैं। मनोविकृति के अन्य अग्रदूतों में, उत्साह की स्थिति, नींद की गड़बड़ी और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम का वर्णन किया गया है। इन रोगियों के व्यवहार और आहार का उल्लंघन नाटकीय रूप से उनकी दैहिक स्थिति को खराब कर देता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। ज्यादातर, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले सप्ताह के भीतर मनोविकृति होती है।
पर तीव्र चरणम्योकार्डिअल रोधगलन में मनोविकार अक्सर एक परेशान चेतना की तस्वीर के साथ होते हैं, अधिक बार एक नाजुक प्रकार में: रोगी भय, चिंता का अनुभव करते हैं, जगह और समय में भटकाव होता है, मतिभ्रम (दृश्य और श्रवण) का अनुभव होता है। मरीजों को मोटर बेचैनी होती है, वे कहीं चले जाते हैं, वे गंभीर नहीं होते हैं। इस मनोविकृति की अवधि कुछ दिनों से अधिक नहीं होती है।
अवसादग्रस्तता की स्थिति भी देखी जाती है: रोगी उदास होते हैं, उपचार की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं और ठीक होने की संभावना, बौद्धिक और मोटर मंदता, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिंता, भय, विशेष रूप से रात में, शुरुआती जागरण और चिंता पर ध्यान दिया जाता है।

242 धारा III। मानसिक बीमारी के अलग-अलग रूप

मानसिक विकारों के गायब होने के बाद तीव्र अवधि, जो म्योकार्डिअल रोधगलन में मुख्य प्रक्रिया के साथ परस्पर जुड़ा हुआ है, वहाँ कार्डियोफोबिया, लगातार दुर्बलता जैसी स्थितियाँ हो सकती हैं, जो बड़े पैमाने पर उन रोगियों की विकलांगता को निर्धारित करती हैं जिन्हें रोधगलन हुआ है।
सोमेटोजेनिक मनोविकृति का निदान करते समय, इसे सिज़ोफ्रेनिया और अन्य एंडोफॉर्म साइकोसिस (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता और अनैच्छिक) से अलग करना आवश्यक हो जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: एक दैहिक रोग के बीच एक स्पष्ट संबंध, रोग के विकास की एक विशिष्ट रूढ़िवादिता, जो कि अस्वाभाविक से अशांत चेतना की अवस्थाओं में परिवर्तन के साथ होती है, एक स्पष्ट अस्वास्थ्यकर पृष्ठभूमि और मनोविकृति से बाहर का रास्ता जो इसके लिए अनुकूल है सोमाटोजेनिक पैथोलॉजी में सुधार के साथ व्यक्ति।
दैहिक रोगों में मानसिक विकारों का उपचार, रोकथाम। दैहिक रोगों में मानसिक विकारों का उपचार अंतर्निहित बीमारी को निर्देशित किया जाना चाहिए, व्यापक और व्यक्तिगत होना चाहिए। थेरेपी पैथोलॉजिकल फोकस, और डिटॉक्सीफिकेशन, इम्युनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण दोनों पर प्रभाव प्रदान करती है। रोगियों, विशेष रूप से तीव्र मनोविकृति वाले लोगों की चौबीसों घंटे सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना आवश्यक है। मानसिक विकारों वाले रोगियों का उपचार सामान्य सिंड्रोमिक सिद्धांतों पर आधारित होता है - नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर। एस्थेनिक और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ, एक बड़े पैमाने पर सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है - विटामिन और नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, नॉट्रोपिल)।
सोमाटोजेनिक मानसिक विकारों की रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी का समय पर और सक्रिय उपचार, विषहरण के उपाय और बढ़ती चिंता और नींद संबंधी विकारों के साथ ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग शामिल है।

इस अध्याय के अध्ययन के परिणामस्वरूप, छात्र को चाहिए:

जानना

• हृदय, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, की तीव्र और पुरानी बीमारियों में सबसे आम मनोरोग संबंधी लक्षण जठरांत्र पथऔर अंतःस्रावी तंत्र;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप में मानसिक विकार;

करने में सक्षम हो

• सामान्य रूप से सोमैटोजेनिक साइकोस की विशेषता वाले साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करें, और विशिष्ट लक्षण व्यक्तिगत दैहिक रोगों की विशेषता हैं;
• निदान के लिए एक दैहिक परीक्षा और प्रयोगशाला डेटा के परिणामों का उपयोग करें;

अपना

• रोगियों के साथ काम करते समय एक नैदानिक ​​​​बातचीत करने की विधि, जीवन के बारे में और विशेष रूप से पिछले और वर्तमान दैहिक रोगों और रोगी की मानसिक प्रतिक्रियाओं के बारे में जब वे होते हैं, तो मानवजनित डेटा प्राप्त करना;
• रोगी की वर्तमान बीमारी के प्रति दृष्टिकोण, उसकी मनोदशा, ज्ञान संबंधी प्रक्रियाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए मनोविश्लेषणात्मक तरीके।

19वीं शताब्दी के अंत से मानसिक विकारों के विवरण दिखाई दिए, जिनमें से घटना दैहिक रोगों से जुड़ी थी, दोनों तीव्र और जीर्ण (डब्ल्यू। ग्रिसिंगर, एस.एस. कोर्साकोव, ई। क्रैपेलिन)। ऐसे मनोविकृति के रूप में जाना जाने लगा somatogenic। उसी समय, के. बोन्गेफ़र (के. बोन्होफ़र) का मानना ​​था कि मस्तिष्क की विभिन्न बाहरी खतरों की कार्रवाई का जवाब देने की क्षमता सीमित है, इसलिए एक सामान्य, एकल प्रकार की मानसिक प्रतिक्रिया है - एक "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाएं", जो कई साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को उबालता है। एक अन्य दृष्टिकोण के अनुसार, सामान्य प्रकार की बहिर्जात प्रतिक्रिया के अलावा, कुछ दैहिक विकारों के लिए विशिष्ट साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम हैं और समय में उनके पाठ्यक्रम के वेरिएंट (ए। वी। स्नेज़नेव्स्की, वी। ए। गिलारोव्स्की, के। कॉनराड, ई। के। क्रास्नुक्किन) . इसके अलावा, एक गंभीर दैहिक विकार की उपस्थिति के लिए एक व्यक्ति की मानसिक प्रतिक्रिया की भूमिका पर भी जोर दिया गया था (आर। ए। लुरिया, ई। ए। शेवलेव, वी। एन। मायाश्चेव)।

चयापचय संबंधी विकार, पुरानी नशा, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की गतिविधि में परिवर्तन के कारण लोगों में आंतरिक अंगों की गतिविधि की एक गंभीर विकृति के साथ, मानसिक विकार संभव हैं।

सामान्य, अधिकांश आंतरिक अंगों के रोगों में विशेषता मनोरोग संबंधी सिंड्रोम निम्नलिखित हैं: एस्थेनिक सिंड्रोम, भावनात्मक विकार, भ्रमपूर्ण सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम, एक मनोरोगी प्रकृति के व्यवहार संबंधी विकार।

एस्थेनिक सिंड्रोमस्मृति के कार्यात्मक हानि में, स्वैच्छिक ध्यान की थकावट में, महत्वहीन बौद्धिक और शारीरिक प्रयासों के साथ भी उच्च थकान में प्रकट होता है। मरीजों की गतिविधियों में उत्पादकता में तेज कमी आई है। न्यूरोसिस जैसे लक्षण दिखाई देते हैं: भावनात्मक अक्षमता, चिड़चिड़ापन, आंसू, मजबूत उत्तेजनाओं के प्रति असहिष्णुता (तेज आवाज, तेज प्रकाश), सोने में कठिनाई, सतही, चिंतित नींद के रूप में नींद संबंधी विकार।

भावनात्मक विकारमुख्य रूप से अवसाद के रूप में प्रकट होता है, शक्तिहीनता के साथ दुर्बलता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में एकीकृत होता है। सोमैटोजेनिक मूल के मानसिक विकारों की शुरुआत में, अवसाद विक्षिप्त अवसाद जैसा दिखता है, लेकिन दैहिक विकृति के बढ़ने के साथ, अवसाद में परिवर्तन होता है: घबराहट, मनमौजीपन, दूसरों के प्रति चुस्ती, और डिस्फोरिया के एपिसोड दिखाई देते हैं। बच्चों और किशोरों में, अवसाद आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है, चिड़चिड़ापन, नकारात्मकता, अस्पताल शासन के उल्लंघन के साथ, जीवन की अनैच्छिक अवधि में, अवसाद की चिंतित प्रकृति अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। दैहिक विकारों की एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, गंभीर परिस्थितियों में, चिंता, भय अचानक तेजी से बढ़ सकता है, या चिड़चिड़ापन के अचानक एपिसोड के साथ एक शालीन उत्साहपूर्ण स्थिति दिखाई दे सकती है।

भ्रांतिपूर्ण सिंड्रोमआमतौर पर दैहिक रूप से बीमार लोगों को अवसाद और शक्तिहीनता के साथ जोड़ा जाता है। अवसादग्रस्तता-भ्रम के लक्षणों में अक्सर संबंधों का भ्रम, क्षति, अक्सर शून्यवादी प्रलाप, कोटार्ड के शून्यवादी प्रलाप तक रोगियों के बयानों के साथ उनके आंतरिक अंगों के विनाश और गायब होने के बारे में, मृत लोगों में उनके परिवर्तन आदि के बारे में होता है। कभी-कभी प्रलाप के साथ होता है sensopathies.

से अशांत चेतना के सिंड्रोमसबसे अधिक बार, रोगियों में स्तब्धता होती है, अल्पकालिक वनिरॉइड अवस्था होती है। मरीजों के लिए काफी सामान्य रूप से अस्थिर भ्रम और एक प्रकार की चेतना विकार से दूसरे प्रकार के संक्रमण के रूप में चेतना की चंचल स्पष्टता होती है।

सोमाटोजेनिक कंडीशनिंग की मनोरोगी अभिव्यक्तियाँएक व्यक्ति के बढ़ते स्वार्थ के रूप में प्रकट, दूसरों के प्रति सावधान और यहां तक ​​​​कि संदिग्ध रवैये में, किसी की दैहिक स्थिति की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति, व्यवहार संबंधी व्यवहार के तत्वों के साथ खुद पर ध्यान आकर्षित करने की इच्छा।

किसी व्यक्ति की कुछ प्रणालियों और अंगों के रोग भी मानसिक विकारों की कुछ विशेषताओं में परिलक्षित हो सकते हैं।

पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग(गैस्ट्राइटिस, कोलाइटिस, पेट के अल्सर और ग्रहणी) न्यूरोसिस-जैसे और साइकोनेटन-जैसे लक्षणों का प्रकट होना संभव है। रोगी मूडी, चिड़चिड़े हो जाते हैं, हाइपोकॉन्ड्रिआकल शिकायतें व्यक्त करते हैं। यह सब एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। श्रवण स्यूडोहेल्यूसिनेशन और सेनेस्टोपैथिस हो सकते हैं। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण अधिक बार एक दैहिक बीमारी के तेज होने के साथ जुड़े होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। मानसिक विकारों की अवधि कई हफ्तों तक पहुंच जाती है; जब दैहिक विकृति ठीक हो जाती है, तो वे आमतौर पर रुक जाते हैं।

पर यकृत रोगअवसाद, नींद विकार, रोगी की गतिशीलता अक्सर देखी जाती है, और साथ में तीव्र यकृत विफलताभ्रमपूर्ण प्रकार या कोमा की चेतना के विकार हो सकते हैं।

किडनी खराबअक्सर सिरदर्द, कम मूड, उच्च थकान की शिकायत के साथ। गुर्दे के कार्य के अपघटन में वृद्धि के साथ, चेतना के विकार प्रलाप, गोधूलि और कोमा के रूप में होते हैं।

रोगियों में दमा चिड़चिड़ापन, प्रभावशाली विस्फोटकता, संबंध के विचारों के साथ अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम, श्रवण मतिभ्रम के साथ विशेष महत्व देखा जा सकता है। इस तरह के मानसिक चित्र कई हफ्तों तक चल सकते हैं, लेकिन कई घंटों या दिनों के लिए स्पष्ट भय और चेतना के विकारों के साथ अल्पकालिक मानसिक विकार भी होते हैं।

विभिन्न प्रकार के मानसिक विकार हैं हृदय और हृदय प्रणाली के रोग।तो, एनजाइना के हमलों के साथ हृदय रोगों में, रोगियों की भावनात्मक अस्थिरता, शक्तिहीनता, चिंता में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी के साथ बार-बार अचानक जागना और अप्रिय परेशान करने वाले सपने विशेषता हैं। डायस्टीमिक स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में अक्सर दूसरों के प्रति प्रतिक्रियात्मक प्रतिक्रिया होती है, कार्डियोफोबिक अभिव्यक्तियाँ।

म्योकार्डिअल रोधगलन की प्रत्याशा में और इसकी तीव्र अवधि में, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ और बिना रोगियों में आमतौर पर चिंता, मृत्यु का भय और हाइपरस्टीसिया विकसित होता है। मरीज बेहद चिड़चिड़े होते हैं, चलते-फिरते बेचैन होते हैं, या, इसके विपरीत, चुप, निष्क्रिय, बिस्तर में लेटे हुए, हिलने-डुलने से डरते हैं। अलग-अलग गहराई (हल्के स्तब्धता से कोमा तक) की स्तब्धता हो सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में, विशेष रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के लापता होने के साथ, एक चिंताजनक अवसादग्रस्तता की स्थिति को उत्साह से बदला जा सकता है, जिसमें रोगी अब पर्याप्त रूप से अपने दैहिक अवस्था का अनुभव नहीं करते हैं, चिकित्सा कर्मियों के विरोध के बावजूद, वे गहन छोड़ देते हैं देखभाल इकाई, कार्डियोग्राफ से इलेक्ट्रोड हटा दें और घर जाने की अपनी इच्छा की घोषणा करें क्योंकि वे बहुत अच्छा महसूस कर रहे हैं। रोधगलन की एक तीव्र अवधि के बाद, अक्सर गंभीर शक्तिहीनता के साथ मनोदशा की एक अवसादग्रस्त पृष्ठभूमि होती है, दूसरे दिल के दौरे के डर के साथ, जीवन के अंत के एक नीरस अनुभव और आत्मघाती विचारों के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में। अक्सर रोगी हाइपोकॉन्ड्रिअकल बन जाते हैं, किसी से डरते हैं शारीरिक गतिविधिऔर अस्पताल शासन प्रतिबंधों का विस्तार करना। भविष्य में, हाइपोकॉन्ड्रिआकल और फ़ोबिक अभिव्यक्तियाँ काफी स्थायी हो सकती हैं।

के रोगियों में गंभीर हृदय दोषकार्डियक गतिविधि के गंभीर अपघटन के साथ, तेज स्पष्ट भय, डिस्टीमिया, चिंता, या, इसके विपरीत, उत्साह की स्थिति देखी जाती है।

पर उच्च रक्तचापमानसिक विकार अपने पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों में प्रकट हो सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, मानसिक विकारों की न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं: चिड़चिड़ापन कमजोरी, सामान्य चिंता, थकावट, सोमैटो-वेजीटेटिव डिसफंक्शन के लक्षण, नींद संबंधी विकार और लगातार सिरदर्द। वर्तमान जानकारी को याद रखने की गति और अल्पकालिक स्मृति की मात्रा कम हो जाती है। सेनेस्टोपैथिस, हाइपोकॉन्ड्रिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अभिव्यक्तियों और मृत्यु की प्रगति का डर है। चिंताजनक संदेह, चिड़चिड़ापन, शालीनता बढ़ रही है। उच्च रक्तचाप के स्पष्ट संकेतों की अवधि के दौरान, मस्तिष्क के जहाजों में जैविक परिवर्तन तेजी से एन्सेफैलोपैथी के लक्षण पैदा करते हैं। उसी समय, सिरदर्द लगभग स्थिर हो जाता है, लगातार चिड़चिड़ापन दूसरों पर क्रोध के लगातार प्रभाव में बदल जाता है। स्मृति दोष बिगड़ जाता है। अहंकार और संघर्ष बढ़ रहा है। हितों की सीमा कम हो जाती है, पहल और गतिविधि कम हो जाती है, बौद्धिक संचालन की गति धीमी हो जाती है। हालांकि, बौद्धिक डेटा के कमजोर होने के बावजूद, किसी व्यक्ति की पेशेवर क्षमताएं और बुनियादी व्यक्तिगत गुण आम तौर पर बिना किसी बदलाव के बने रहते हैं। धीरे-धीरे, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में वृद्धि के साथ, रोगियों को चिंता-अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र मानसिक अवस्थाओं की अवधि का अनुभव हो सकता है, जो शाम को बढ़ जाती है, दृष्टिकोण, विशेष महत्व और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों के उद्भव के साथ। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना के विकार स्तब्ध हो जाना, गोधूलि अवस्था और कभी-कभी एक नाजुक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं। उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में, डिमेंशिया धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर लैकुनर प्रकृति का होता है, जब बुद्धि, ज्ञान और कौशल के कुछ पहलुओं को पूरी तरह से संरक्षित किया जाता है, जबकि अन्य गंभीर अपर्याप्तता दिखाते हैं, शायद क्षमताओं में भारी कमी के साथ कुल डिमेंशिया स्मृति, ध्यान, मानसिक संचालन और पिछले ज्ञान और कौशल का पुनरुत्पादन।

भारी के बाद ब्रेन स्ट्रोकमनोभ्रंश के साथ कोर्साकोव सिंड्रोम तक सकल स्मृति विकार, अधिग्रहीत कौशल की हानि, एयरैक्टो-एग्नोस्टिक विकार और अपाटो-अबुलिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

में मानसिक विकार अंतःस्रावी रोगउन सभी के लिए दोनों लक्षण समान हैं, और व्यक्तिगत अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकारों से जुड़े हैं।

एंडोक्रिनोपैथियों में सामान्य मानसिक विकारों में से, कोई "एंडोक्राइन साइकोसिंड्रोम" (एम। ब्लेलर (एम। ब्लेलर)) को बाहर निकाल सकता है - रोगी की वृत्ति और ड्राइव के व्यवहार पर प्रभाव की तीव्रता में वृद्धि या कमी, बौद्धिक कमी, खासकर जब जन्मजात विकृतिएंडोक्राइन सिस्टम, एस्थेनिक सिंड्रोम और भावात्मक विकारों की उपस्थिति।

पर पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता(साइमंड्स रोग) रोगियों में शारीरिक निष्क्रियता, शक्तिहीनता, अश्रुपूर्णता के साथ एपेटो-अबुलिचस्की सिंड्रोम अग्रणी है। शायद मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण चरित्र के गैर-टिकाऊ एपिसोड की घटना।

पर थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शनरोगियों में, स्पष्ट रूप से आंसूपन, मनोदशा में एक त्वरित परिवर्तन, ध्यान की थकावट के साथ काम करने की क्षमता में कमी, उतावलापन, चिड़चिड़ापन और अतिसंवेदन होता है। अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया, चिंता के साथ अवसाद होता है, बहुत कम अक्सर उदासीनता होती है, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता।

पर हाइपोथायरायडिज्ममानसिक प्रक्रियाओं की दर में तेज मंदी और याददाश्त कमजोर होने के साथ रोगी सुस्त, सुस्त, पहल की कमी, थके हुए होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि (माइक्सेडेमा) की जन्मजात अपर्याप्तता के साथ, मानसिक अविकसितता की एक गंभीर डिग्री क्रेटिनिज्म के रूप में विकसित होती है।

पर अग्नाशयी अपर्याप्तताकी हालत में मधुमेहएक आश्चर्यजनक पृष्ठभूमि वाले रोगियों में, उच्च थकान, सुस्ती, घटी हुई मनोदशा और भावनात्मक अस्थिरता देखी जाती है। लगातार हाइपोग्लाइसीमिया के साथ बीमारी का एक लंबा कोर्स बौद्धिक-स्नेही अपर्याप्तता के साथ एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है। शायद अल्पकालिक मानसिक अवस्थाओं का उदय, भ्रमपूर्ण, मानसिक प्रकार की चेतना के विकारों के साथ या भ्रामक-भ्रमपूर्ण भ्रम, भावात्मक तनाव के साथ। मिर्गी के दौरे और चेतना की धुंधली गड़बड़ी हैं।

जीर्ण के मामलों में अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों की अपर्याप्तता, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अत्यधिक रंजकता के साथ (एडिसन रोग, "कांस्य रोग"), रोगियों में अक्सर एक स्थिति होती है अत्यंत थकावट, सुस्ती, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति हानि। अक्सर उदासीनता या कम मनोदशा प्रबल होती है, या असम्बद्ध चिंता, चिंता, संदेह और आक्रोश उत्पन्न होता है। चिंता-भ्रम और चिंता-अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ अल्पकालिक मानसिक अवस्थाएं हो सकती हैं, एक प्रकार की स्पर्शनीय प्रोटोजोअल मतिभ्रम (त्वचा के नीचे रेंगने की भावना) विभिन्न कीड़ेऔर छोटे कीड़े)। बुजुर्ग रोगियों में मतिभ्रम अधिक आम है।

प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें

• 1. सोमाटोजेनिक साइकोस की प्रारंभिक अवधि में विशिष्ट मनोविकृति संबंधी लक्षण क्या हैं?
• 2. कायजनित मनोविकृति में अवधारणात्मक गड़बड़ी का वर्णन करें।
• 3. सोमाटोजेनिक साइकोस की विशेषता वाले विचार विकारों का संकेत दें।
• 4. सोमाटोजेनिक साइकोसेस में भावनात्मक विकारों के सिंड्रोम की सूची बनाएं।
• 5. उच्च रक्तचाप में साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का नाम बताएं।
• 6. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का नाम बताएं।
• 7. थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में मानसिक विकारों की सूची बनाएं।
• 8. अग्न्याशय के रोगों में मानसिक विकारों की सूची बनाएं।
• 9. रोधगलन में मानसिक विकार क्या हैं?