ICD 10 के अनुसार वैस्कुलर डिमेंशिया का कोड। जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित (f00-f09)। F05.18 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

/F00 - F09/ जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित परिचयइस खंड में मनोरोग विकारों का एक समूह शामिल है, जो इस आधार पर एक साथ समूहबद्ध हैं कि वे मस्तिष्क रोग के एक सामान्य, विशिष्ट एटियलजि को साझा करते हैं, मस्तिष्क की चोटें या अन्य क्षति सेरेब्रल डिसफंक्शन का कारण बनता है। यह शिथिलता प्राथमिक हो सकती है, जैसा कि कुछ बीमारियों, चोटों और स्ट्रोक में होता है जो मस्तिष्क को सीधे या अधिमानतः प्रभावित करते हैं; या माध्यमिक, प्रणालीगत बीमारियों और विकारों के रूप में जो मस्तिष्क को कई अंगों या शरीर प्रणालियों में से एक के रूप में प्रभावित करते हैं। शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण मस्तिष्क संबंधी विकार, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किए जाने चाहिए थे, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को एक खंड में समूहित करने की व्यावहारिक सुविधा के आधार पर खंड F10 से F19 में वर्गीकृत किया गया है। इस खंड में शामिल स्थितियों के मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूहों में आती हैं। एक तरफ, ऐसे सिंड्रोम होते हैं जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद होते हैं या तो संज्ञानात्मक कार्यों की हानि होती है, जैसे कि स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता में गड़बड़ी, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, ऐसे सिंड्रोम हैं जहां सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या सामान्य व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी शिथिलता न्यूनतम या पहचानने में मुश्किल होती है। विकारों के अंतिम समूह के पास पहले की तुलना में इस खंड को सौंपे जाने का कम कारण है। यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से अन्य वर्गों (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) की स्थितियों के समान हैं और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता के बिना हो सकते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई सेरेब्रल और प्रणालीगत रोग ऐसे सिंड्रोम की घटना से संबंधित हैं और यह नैदानिक रूप से उन्मुख वर्गीकरण के संदर्भ में इस खंड में उनके समावेश को पर्याप्त रूप से उचित ठहराता है। ज्यादातर मामलों में, इस खंड में वर्गीकृत विकार, कम से कम सिद्धांत रूप में, प्रारंभिक बचपन को छोड़कर किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं। व्यवहार में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। जबकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति के साथ) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य अस्थायी हैं या वर्तमान में उपलब्ध उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। इस खंड की सामग्री की तालिका में प्रयुक्त "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य वर्गों की स्थितियाँ "अकार्बनिक" हैं, इस अर्थ में कि उनके पास सेरेब्रल सब्सट्रेट नहीं है। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इतने योग्य सिंड्रोम को स्व-निदान सेरेब्रल या प्रणालीगत बीमारी या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "रोगसूचक" उन कार्बनिक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिनमें केंद्रीय रुचि प्रणालीगत बाह्य रोग या विकार के लिए माध्यमिक है। यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि, ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार के निदान को रिकॉर्ड करने के लिए 2 कोडों के उपयोग की आवश्यकता होगी, एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता के लिए और एक अंतर्निहित विकार के लिए। ICD-10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से एटियलॉजिकल कोड का चयन किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: ICD-10 के एक अनुकूलित संस्करण में, इस शीर्षक में सूचीबद्ध मानसिक विकारों के पंजीकरण के लिए, एक "कार्बनिक", "लक्षणात्मक" रोग (अर्थात् दैहिक रोगों के कारण मानसिक विकार) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है। पारंपरिक रूप से "सोमैटोजेनिक विकारों" के रूप में जाना जाता है) निदान किए गए मानसिक विकार के अंतर्गत: F0x.xx0 - मस्तिष्क की चोट के संबंध में; F0x.xx1 - मस्तिष्क के संवहनी रोग के संबंध में; F0х.хх2 - मिर्गी के कारण; F0x.xx3 - मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में; F0х.хх4 - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में; F0x.xx5 - न्यूरोसाइफिलिस के कारण; F0x.xx6 - अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण; F0х.хх7 - अन्य बीमारियों के कारण; F0х.хх8 - मिश्रित रोगों के कारण; F0x.xx9 - किसी अज्ञात रोग के कारण। पागलपनयह भाग किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को रेखांकित करने के लिए मनोभ्रंश का सामान्य विवरण प्रदान करता है। निम्नलिखित मानदंड हैं जिनके द्वारा कोई यह निर्धारित कर सकता है कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए। मनोभ्रंश एक मस्तिष्क रोग के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील होती है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखने की क्षमता, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों में हानि होती है। चेतना नहीं बदली है। एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक हानि होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गड़बड़ी से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, झूठी सकारात्मक रेटिंग से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि की तुलना में खराब प्रदर्शन के लिए अधिक जिम्मेदार हो सकते हैं। . मनोभ्रंश बौद्धिक कार्यप्रणाली में एक उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है और अक्सर विकलांगों के लिए भी दैनिक गतिविधियांजैसे: धोना, कपड़े पहनना, खाने की आदतें, व्यक्तिगत स्वच्छता, शारीरिक कार्यों का स्व-प्रशासन। इस तरह की गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर कर सकती है जिसमें एक व्यक्ति रहता है। भूमिका परिवर्तन, जैसे कि जारी रखने या रोजगार की तलाश करने की क्षमता में कमी, महत्वपूर्ण क्रॉस-सांस्कृतिक मतभेदों के कारण मनोभ्रंश के लिए एक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो यह निर्धारित करने में मौजूद है कि किसी स्थिति में उचित व्यवहार क्या है; अक्सर बाहरी प्रभाव समान सांस्कृतिक वातावरण में भी नौकरी पाने की संभावना को प्रभावित करते हैं। यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं लेकिन मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं अवसादग्रस्तता प्रकरण(F32.0x - F32.3x), उनकी उपस्थिति को पांचवें वर्ण के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए (वही मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होता है): F0x .x0अतिरिक्त लक्षणों के बिना; एफएक्स .x1अन्य लक्षण, ज्यादातर भ्रमपूर्ण; एफएक्स .x2अन्य लक्षण, ज्यादातर मतिभ्रम; एफएक्स .x3अन्य लक्षण, ज्यादातर अवसादग्रस्त; एफएक्स .x4अन्य मिश्रित लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मनोभ्रंश में अतिरिक्त मानसिक लक्षणों के पांचवें संकेत का आवंटन शीर्षक F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षक में F03.3x और F03.4x पाँचवाँ वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में कौन सा विशेष मानसिक विकार देखा गया है, और F02.8xx में, पाँचवें वर्ण के बाद, छठे वर्ण का भी उपयोग किया जाना चाहिए, जो देखे गए मानसिक की एटियलॉजिकल प्रकृति को इंगित करेगा विकार। नैदानिक निर्देश: मुख्य नैदानिक आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में इस हद तक कमी का प्रमाण है कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन के उल्लंघन की ओर ले जाती है। विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले अधिग्रहीत और परिचित सामग्री भी खो सकती है, विशेष रूप से रोग के बाद के चरणों में। डिमेंशिया डिस्मेनेसिया से अधिक है: सोचने, तर्क करने की क्षमता और विचार के प्रवाह में कमी में भी गड़बड़ी होती है। आने वाली जानकारी का प्रसंस्करण बिगड़ा हुआ है, जो एक ही समय में कई उत्तेजनाओं का जवाब देने में बढ़ती कठिनाई में प्रकट होता है, जैसे कि बातचीत में भाग लेना जिसमें कई लोग शामिल होते हैं, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति को बताना आवश्यक है। हालांकि, दोहरी निदान, जैसे डिमेंशिया में प्रलाप, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक निदान के निर्णायक होने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद होने चाहिए। विभेदक निदान: विचार करें: - अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39), जो प्रारंभिक मनोभ्रंश की कई विशेषताएं दिखा सकता है, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी; - प्रलाप (F05.-); - हल्का या मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71); - सामाजिक वातावरण की गंभीर दुर्बलता और सीखने के सीमित अवसर से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थिति; - आईट्रोजेनिक मनोरोग विकार दवा से इलाज(F06.-)। डिमेंशिया किसी भी जैविक का अनुसरण कर सकता है मानसिक विकारइस खंड में वर्गीकृत या उनमें से कुछ के साथ सह-अस्तित्व, विशेष रूप से प्रलाप के साथ (F05.1x देखें)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: रूब्रिक F00.- (अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश) और F02.- (डी- अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मेंटिया) एक तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित हैं ( * ). अध्याय 3.1.3 के अनुसार। निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पृष्ठ 21), इस प्रणाली में मुख्य कोड मुख्य बीमारी का कोड है, यह है एक "क्रॉस" के साथ चिह्नित ( + ); रोग के प्रकटीकरण से संबंधित एक वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को एक तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है ( * ). एक तारक के साथ एक कोड का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक क्रॉस के साथ चिह्नित कोड के साथ। सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में एक विशेष कोड (एक तारांकन चिह्न या एक क्रॉस के साथ) का उपयोग रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रासंगिक रूपों को संकलित करने के लिए अनुमोदित निर्देशों में विनियमित किया जाता है।

/F00 * / अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

(जी30.- + )

अल्जाइमर रोग (AD) अज्ञात एटिओलॉजी का एक प्राथमिक अपक्षयी मस्तिष्क संबंधी रोग है जिसमें विशेषता न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल विशेषताएं हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और कई वर्षों में धीरे-धीरे लेकिन लगातार विकसित होता है। समय के लिहाज से यह 2 या 3 साल भी हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे भी ज्यादा। शुरुआत मध्यम आयु में या उससे भी पहले हो सकती है (पूर्व आयु में शुरुआत के साथ), लेकिन बाद की उम्र और वृद्धावस्था में घटना अधिक होती है (एडी सेनील शुरुआत के साथ)। 65-70 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत के मामलों में, डिमेंशिया के समान रूपों के पारिवारिक इतिहास की संभावना है, एक तेज कोर्स और विशेषणिक विशेषताएंडिस्पैसिया और डिस्प्रेक्सिया के लक्षणों सहित अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र में मस्तिष्क क्षति। बाद की शुरुआत के मामलों में, विकास को धीमा करने की प्रवृत्ति होती है, इन मामलों में रोग को उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अधिक सामान्य घाव की विशेषता होती है। डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों में एडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। मस्तिष्क में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस में, इनोमिनेट पदार्थ, लोकस कोरुलेस; अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र और ललाट प्रांतस्था में परिवर्तन; न्यूरोफाइब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति, जिसमें युग्मित सर्पिल तंतु होते हैं; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से अमाइलॉइड, प्रगतिशील विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति दिखाते हैं (हालांकि एमाइलॉयड के बिना सजीले टुकड़े हैं); ग्रैनुलोवास्कुलर बॉडीज। न्यूरोकेमिकल परिवर्तन भी पाए गए हैं, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफ़ेज़, एसिटाइलकोलाइन स्वयं और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमॉड्यूलेटर्स में महत्वपूर्ण कमी शामिल है। जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, नैदानिक लक्षण आमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ भी होते हैं। हालांकि, नैदानिक और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर में नहीं होता है: कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति दूसरों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ हो सकती है। हालांकि, AD की नैदानिक विशेषताएं ऐसी हैं कि अक्सर केवल नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर एक अनुमानित निदान करना संभव होता है। वर्तमान में, बीए अपरिवर्तनीय है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित विशेषताएं मौजूद होनी चाहिए: ए) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है। बी) धीरे-धीरे बढ़ते मनोभ्रंश के साथ धीरे-धीरे शुरुआत। हालांकि रोग की शुरुआत के समय को स्थापित करना मुश्किल है, दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों की खोज अचानक हो सकती है। रोग के विकास में कुछ पठार हो सकते हैं। ग) नैदानिक या विशेष अध्ययन से डेटा की कमी जो इस तथ्य के पक्ष में बोल सकती है कि मानसिक हालतडिमेंशिया (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटिनामाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा) की ओर ले जाने वाले अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क रोगों के कारण। घ) मस्तिष्क क्षति से जुड़े अचानक एपोप्लेक्टिक शुरुआत या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे कि हेमिपेरेसिस, संवेदना की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ समन्वय, रोग के विकास के शुरुआती दिनों में होता है (हालांकि, ऐसे लक्षण आगे विकसित हो सकते हैं) डिमेंशिया की पृष्ठभूमि)। कुछ मामलों में, AD और वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में दोहरा निदान (और कोडिंग) होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसमें शामिल हैं: - अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश पर क्रमानुसार रोग का निदानयह ध्यान रखना आवश्यक है: - अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39); - प्रलाप (F05.-); - ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-); - अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश जैसे कि पिक रोग, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग, हंटिंग्टन रोग (F02.-); - माध्यमिक मनोभ्रंश कई दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से जुड़ा हुआ है। (F02.8.-); - मानसिक मंदता के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप (F70 - F72)। AD में मनोभ्रंश संवहनी मनोभ्रंश से जुड़ा हो सकता है (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए) जहां सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-इन्फार्क्ट लक्षण) AD के नैदानिक और चिकित्सा इतिहास के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। इस तरह के एपिसोड मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के अचानक तेज होने का कारण बन सकते हैं। ऑटोप्सी के अनुसार, डिमेंशिया के सभी मामलों के 10-15% मामलों में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।

F00.0x * प्रारंभिक शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

(जी30.0 + )

AD में मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु से पहले एक अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कई गंभीर विकारों के साथ। अधिकांश मामलों में वाचाघात, एग्रफिया, अलेक्सिया और एप्राक्सिया मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश उपरोक्त डिमेंशिया के पैटर्न को ध्यान में रखें, 65 वर्ष की आयु से पहले शुरू होने और लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ। पारिवारिक इतिहास जो परिवार में अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देता है, इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हो सकता है, जैसे डाउंस रोग या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी। इसमें शामिल हैं: - अल्जाइमर रोग, टाइप 2; - प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर का प्रकार, बुढ़ापा आने से पहले; - अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया। F00.1x * देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (जी30.1 + ) AD में मनोभ्रंश, जहां 65 साल के बाद (आमतौर पर 70 साल और बाद में) बीमारी की शुरुआत का चिकित्सकीय रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता के रूप में स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति होती है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश उपरोक्त डिमेंशिया के विवरण का पालन किया जाना चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान देने के साथ जो इसे प्रारंभिक-शुरुआत डिमेंशिया (F00.0) से अलग करता है। इसमें शामिल हैं: - अल्जाइमर रोग, टाइप 1; - प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, बुढ़ापा शुरू; - अल्जाइमर प्रकार का सेनेइल डिमेंशिया। F00.2एक्स * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, एटिपिकल या मिश्रित (जी30.8 + ) इसमें डिमेंशिया शामिल होना चाहिए जो F00.0 या F00.1 के लिए विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों के साथ-साथ AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूपों में फिट नहीं होता है। इसमें शामिल हैं: - एटिपिकल डिमेंशिया, अल्जाइमर प्रकार। F00.9x * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट (जी30.9 + ) /F01/ वैस्कुलर डिमेंशिया वैस्कुलर (पूर्व धमनीकाठिन्य) डिमेंशिया, मल्टी-इन्फैक्ट डिमेंशिया सहित, अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया से रोग की शुरुआत, नैदानिक तस्वीर और बाद के पाठ्यक्रम के मामले में अलग है। विशिष्ट मामलों में, क्षणिक इस्केमिक एपिसोड होते हैं जिनमें चेतना की अल्पकालिक हानि, अस्थिर पक्षाघात, दृष्टि की हानि होती है। डिमेंशिया तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है या, शायद ही कभी, एक बड़े रक्तस्राव के बाद। ऐसे मामलों में, स्मृति और मानसिक गतिविधि का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है। शुरुआत (डिमेंशिया की) अचानक हो सकती है, एक इस्केमिक एपिसोड के बाद, या डिमेंशिया की शुरुआत अधिक धीरे-धीरे हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम होता है, जिसमें उच्च रक्तचाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग भी शामिल है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे होते हैं लेकिन इनका संचयी प्रभाव होता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: डायग्नोसिस से पता चलता है कि डिमेंशिया है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं। आलोचना और निर्णय को अपेक्षाकृत बख्शा जा सकता है। तीव्र शुरुआत या धीरे-धीरे बिगड़ना, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी या अंततः, पैथोलॉजिकल निष्कर्षों द्वारा प्रदान की जा सकती है। को साथ के लक्षणशामिल हैं: उच्च रक्तचाप, कैरोटीड बड़बड़ाहट, क्षणिक अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ भावनात्मक अक्षमता, आंसूपन या हँसी का फटना, धुंधली चेतना या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड, जो आगे दिल के दौरे से उकसाए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि व्यक्तित्व लक्षण अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन भी स्पष्ट हो सकते हैं, उदासीनता या सुस्ती की उपस्थिति के साथ, या पिछले व्यक्तित्व लक्षणों जैसे अहंकार, व्यामोह या चिड़चिड़ापन के तेज होने के साथ। शामिल हैं: - धमनीकाठिन्य मनोभ्रंश। विभेदक निदान: इस पर विचार करना आवश्यक है: - प्रलाप (F05.xx); - मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx); - (भावात्मक) मूड डिसऑर्डर (F30 - F39); - हल्का और मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71); अवदृढ़तानिकी रक्तस्राव, दर्दनाक (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))। संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग (कोड F00.2x) से जुड़ा हो सकता है यदि नैदानिक तस्वीर और अल्जाइमर रोग के इतिहास के संदर्भ में संवहनी एपिसोड होते हैं।

तीव्र शुरुआत के साथ F01.0x वैस्कुलर डिमेंशिया

यह आमतौर पर स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म या रक्तस्राव की एक श्रृंखला के बाद तेजी से विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, एक ही भारी रक्तस्राव कारण हो सकता है।

F01.1x बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश

शुरुआत अधिक क्रमिक होती है, इसके बाद कई छोटे इस्केमिक एपिसोड होते हैं जो सेरेब्रल पैरेन्काइमा में रोधगलन का संचय बनाते हैं। शामिल हैं: - मुख्य रूप से कॉर्टिकल डिमेंशिया

F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ की गहरी परतों में उच्च रक्तचाप और इस्केमिक विनाशकारी foci के इतिहास की विशेषता वाले मामले शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है, और यह अल्जाइमर रोग की नैदानिक तस्वीर के विपरीत है। F01.3x मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशियाक्लिनिकल प्रस्तुति, जांच के निष्कर्ष (ऑटोप्सी सहित), या दोनों के आधार पर कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया की मिश्रित तस्वीर का सुझाव दिया जा सकता है।

F01.8x अन्य संवहनी मनोभ्रंश

F01.9x वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

/F02 * / अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश,

अन्यत्र वर्गीकृत

अल्जाइमर रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के अलावा अन्य कारणों से डिमेंशिया के मामले या संदिग्ध होने के मामले। शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी देर से। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश उपर्युक्त के रूप में डिमेंशिया की उपस्थिति; निम्नलिखित श्रेणियों में उल्लिखित विशिष्ट सिंड्रोमों में से एक की विशेषताओं की उपस्थिति।

F02.0x * पिक रोग में मनोभ्रंश

(जी31.0 + )

मनोभ्रंश का प्रगतिशील पाठ्यक्रम मध्य आयु में शुरू होता है (आमतौर पर 50 और 60 की उम्र के बीच), धीरे-धीरे बढ़ते चरित्र परिवर्तन और सामाजिक गिरावट के साथ, और बाद में बौद्धिक हानि, स्मृति हानि, उदासीनता के साथ भाषण में गिरावट, उत्साह, और (कभी-कभी) बाह्य चिकित्सा संबंधी घटनाएं . रोग की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर ललाट और लौकिक लोब के चयनात्मक शोष की विशेषता है, लेकिन सामान्य उम्र बढ़ने की तुलना में न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े और न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति के बिना। शुरुआती शुरुआत के साथ, अधिक घातक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है। सामाजिक और व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रत्यक्ष स्मृति हानि से पहले होती हैं। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित विशेषताएं आवश्यक हैं: ए) प्रगतिशील डिमेंशिया; बी) उत्साह, भावनात्मक धुंधलापन, असभ्य सामाजिक व्यवहार, निषेध और या तो उदासीनता या बेचैनी के साथ ललाट लक्षणों का प्रसार; ग) इस तरह का व्यवहार आमतौर पर विशिष्ट स्मृति हानि से पहले होता है। अल्जाइमर रोग के विपरीत, सामने के लक्षण लौकिक और पार्श्विका की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। विभेदक निदान: यह ध्यान रखना आवश्यक है: - अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (F00.xx); - वैस्कुलर डिमेंशिया (F01.xx); - अन्य बीमारियों के लिए द्वितीयक मनोभ्रंश, जैसे कि न्यूरोसाइफिलिस (F02.8x5); - सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ मनोभ्रंश (गंभीर साइकोमोटर मंदता, बिगड़ा हुआ चाल और स्फिंक्टर फ़ंक्शन (G91.2) की विशेषता); - अन्य न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार।

F02.1x * Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश

(ए81.0 + )

इस रोग की पहचान प्रगतिशील डिमेंशिया से होती है जिसमें विशिष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों (सबक्यूट स्पॉन्जिफॉर्म एन्सेफैलोपैथी) के कारण व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं, जो संभवतः एक आनुवंशिक कारक के कारण होते हैं। शुरुआत आम तौर पर मध्य या देर की उम्र में होती है, और विशिष्ट मामलों में जीवन के पांचवें दशक में होती है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकती है। पाठ्यक्रम सूक्ष्म है और 1-2 वर्षों में मृत्यु की ओर ले जाता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश Creutzfeldt-Jakob रोग को मनोभ्रंश के सभी मामलों में माना जाना चाहिए जो महीनों या 1-2 वर्षों में तेजी से बढ़ते हैं और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैसा कि तथाकथित एमियोट्रोफिक रूपों में होता है, न्यूरोलॉजिकल संकेत मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले हो सकते हैं। चरमपंथियों के प्रगतिशील स्पास्टिक पक्षाघात को आम तौर पर सहवर्ती एक्स्ट्रामाइराइडल संकेतों, कंपकंपी, कठोरता और विशिष्ट आंदोलनों के साथ नोट किया जाता है। अन्य मामलों में, गतिभंग, दृष्टि की हानि, या मांसपेशियों में कंपन और ऊपरी मोटर न्यूरॉन का शोष हो सकता है। इस बीमारी के लिए निम्नलिखित संकेतों से युक्त त्रय को बहुत विशिष्ट माना जाता है: - तेजी से प्रगतिशील, विनाशकारी मनोभ्रंश; - मायोक्लोनस के साथ पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार; - विशेषता तीन चरण ईईजी। विभेदक निदान: निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए: - अल्जाइमर रोग (F00.-) या पिक रोग (F02.0x); - पार्किंसंस रोग (F02.3x); - पोस्टेंसेफलिटिक पार्किंसनिज़्म (G21.3)। तेजी से कोर्स और मोटर की गड़बड़ी की शुरुआत Creutzfeldt-Jakob रोग के पक्ष में बोल सकती है।

F02.2х * हंटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश

(जी10 + ) डिमेंशिया मस्तिष्क के व्यापक अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है। रोग एक एकल ऑटोसोमल प्रमुख जीन द्वारा प्रेषित होता है। विशिष्ट मामलों में, लक्षण जीवन के तीसरे, चौथे दशक में दिखाई देते हैं। सेक्स अंतर नोट नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, शुरुआती लक्षणों में व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ अवसाद, चिंता, या प्रत्यक्ष पागल लक्षण शामिल हैं। प्रगति धीमी है, आमतौर पर 10-15 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: कोरियोफॉर्म मूवमेंट्स, डिमेंशिया और हंटिंगटन की बीमारी के वंशानुगत बोझ का संयोजन उच्च डिग्रीइस निदान का सुझाव दें, हालांकि छिटपुट मामले निस्संदेह हो सकते हैं। रोग की शुरुआती अभिव्यक्तियों में अनैच्छिक कोरियोफॉर्म मूवमेंट शामिल हैं, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों या चाल में। वे आमतौर पर मनोभ्रंश से पहले होते हैं और उन्नत मनोभ्रंश में शायद ही कभी अनुपस्थित होते हैं। जब रोग असामान्य रूप से कम उम्र (जैसे, स्ट्राइटल कठोरता) या जीवन में देर से (जैसे, इरादे कांपना) मौजूद होता है, तो अन्य मोटर घटनाएं प्रबल हो सकती हैं। मनोभ्रंश रोग के प्रारंभिक चरण में प्रक्रिया में ललाट लोब की प्रमुख भागीदारी की विशेषता है, बाद में अपेक्षाकृत बरकरार स्मृति के साथ। शामिल हैं: - हंटिंगटन के कोरिया में मनोभ्रंश। विभेदक निदान: इस पर विचार करना आवश्यक है: - कोरियोफॉर्म आंदोलनों के साथ अन्य मामले; - अल्ज़ाइमर, पिक, क्रूट्ज़फेल्ट-जैकब रोग (F00.-; F02.0x; F02.1x)।

F02.3x * पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश

(जी20 + ) मनोभ्रंश स्थापित पार्किंसंस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (विशेष रूप से इसके गंभीर रूपों में)। कोई विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की पहचान नहीं की गई थी। पार्किंसंस रोग के दौरान विकसित होने वाला मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग या संवहनी मनोभ्रंश में मनोभ्रंश से भिन्न हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि इन मामलों में डिमेंशिया को पार्किंसंस रोग के साथ जोड़ा जा सकता है। यह वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए पार्किंसंस रोग के ऐसे मामलों को योग्य ठहराता है जब तक कि इन मुद्दों का समाधान नहीं हो जाता। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश डिमेंशिया जो उन्नत, अक्सर गंभीर, पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति में विकसित होता है। विभेदक निदान निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए: - अन्य माध्यमिक मनोभ्रंश (F02.8-); - बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश (F01.1x), के कारण उच्च रक्तचापया मधुमेह संवहनी रोग; - मस्तिष्क के रसौली (C70 - C72); सामान्य इंट्राकैनायल दबाव (G91.2) के साथ हाइड्रोसिफ़लस। शामिल हैं: - कांपने वाले पक्षाघात के कारण मनोभ्रंश; - पार्किंसनिज़्म में मनोभ्रंश। F02.4x * मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग के कारण मनोभ्रंश (बी22.0 + ) मानदंडों को पूरा करने वाले संज्ञानात्मक घाटे की विशेषता वाले विकार नैदानिक निदानमनोभ्रंश, एचआईवी संक्रमण के अलावा एक अंतर्निहित बीमारी या स्थिति के अभाव में जो नैदानिक निष्कर्षों की व्याख्या कर सकता है। एचआईवी संक्रमण में मनोभ्रंश आमतौर पर भुलक्कड़पन, धीमापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और समस्या को हल करने और पढ़ने में कठिनाई की शिकायत के रूप में जाना जाता है। उदासीनता, स्वतःस्फूर्त गतिविधि में कमी और सामाजिक अलगाव आम हैं। कुछ मामलों में, बीमारी को एटिपिकल अफेक्टिव डिसऑर्डर, साइकोसिस या दौरे में व्यक्त किया जा सकता है। शारीरिक परीक्षा से कंपकंपी, बिगड़ा दोहरावदार आंदोलन, समन्वय विकार, गतिभंग, उच्च रक्तचाप, सामान्यीकृत हाइपरएफ़्लेक्सिया, ललाट विघटन और ओकुलोमोटर डिसफंक्शन का पता चलता है। एचआईवी से जुड़ा विकार बच्चों में हो सकता है और विकास में देरी, उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है। वयस्कों के विपरीत, अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति में तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं। एचआईवी संक्रमण में डिमेंशिया आमतौर पर, लेकिन जरूरी नहीं, वैश्विक मनोभ्रंश, उत्परिवर्तन और मृत्यु के स्तर तक तेजी से (सप्ताह या महीनों में) बढ़ता है। शामिल हैं: - एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स; - एचआईवी एन्सेफैलोपैथी या सबस्यूट एन्सेफलाइटिस। /F02.8x * / मनोभ्रंश अन्य निर्दिष्ट रोगों में कहीं और वर्गीकृत धारामनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्क और दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है। इसमें शामिल हैं: - गुआम पार्किंसनिज़्म-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स (यहां भी कोडित किया जाना चाहिए। यह एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन और कुछ मामलों में एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ तेजी से बढ़ने वाला डिमेंशिया है। इस बीमारी का पहली बार गुआम द्वीप पर वर्णन किया गया था, जहां यह काफी होता है। अक्सर स्वदेशी आबादी में और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक आम है, और यह पापुआ न्यू गिनी और जापान में होने के लिए भी जाना जाता है।)

F02.8х0 * पागलपन

(स00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * मिर्गी के कारण मनोभ्रंश (G40.-+)

F02.8x3 * पागलपन (सी70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , डी32.- + , डी33.- + , डी43.- + )

F02.8x5 * न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश

(ए50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण डिमेंशिया (A00.- + -B99.- + ) शामिल हैं: - तीव्र संक्रामक एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश; - ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश।

F02.8x7 * अन्य बीमारियों के कारण डिमेंशिया

शामिल हैं: - डिमेंशिया के कारण: - कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (T58 +); - सेरेब्रल लिपिडोसिस (E75.- +); - हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (विल्सन रोग) (E83.0 +); - अतिकैल्शियमरक्तता (E83.5 +); - अधिग्रहित सहित हाइपोथायरायडिज्म (E00.- + - E07.- +); - नशा (T36.- + - T65.- +); - मल्टीपल स्केलेरोसिस (G35 +); - निकोटिनिक एसिड (पेलाग्रा) (E52 +) की कमी; - पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (M30.0 +); - ट्रिपैनोसोमियासिस (अफ्रीकी बी56.- + , अमेरिकन बी57.- +); - विटामिन बी 12 (E53.8 +) की कमी।

F02.8х8 * पागलपन

F02.8х9 * पागलपन

/F03/ डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब सामान्य मानदंड मनोभ्रंश के निदान को पूरा करते हैं, लेकिन उनके विशिष्ट प्रकार (F00.0x - F02.8xx) को निर्दिष्ट करना संभव नहीं है। इसमें शामिल हैं: - प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस; - बूढ़ा मनोभ्रंश एनओएस; - प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस; - बूढ़ा मनोविकृति NOS; - अवसादग्रस्तता या पैरानॉयड प्रकार का सेनेइल डिमेंशिया; - प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश NOS। बहिष्कृत: - इनवॉल्यूशनल पैरानॉयड (F22.81); - देर से शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग (F00.1x *); - प्रलाप या भ्रम के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश (F05.1x); - बुढ़ापा NOS (R54)।

F03.1x प्रीसेनिल डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपखंड में 45 से 64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस।

F03.2 बूढ़ा मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - अवसादग्रस्त प्रकार के सेनेइल डिमेंशिया; - पैरानॉयड टाइप का सेनील डिमेंशिया।

F03.3x प्रीसेनिल साइकोसिस, अनिर्दिष्ट

यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस विभाजन में 45 से 64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस।

F03.4 बुढ़ापा मनोविकार, अनिर्दिष्ट

यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस विभाजन में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है जब विकार की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - बूढ़ा मनोविकार एनओएस।

/F04/ ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम,

शराब के कारण नहीं या

अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ

हाल की और दूर की घटनाओं के लिए गंभीर स्मृति हानि का सिंड्रोम। जबकि प्रत्यक्ष प्रजनन संरक्षित है, नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अग्रगामी भूलने की बीमारी और समय में भटकाव होता है। अलग-अलग तीव्रता का प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी मौजूद है, लेकिन इसकी सीमा समय के साथ कम हो सकती है यदि अंतर्निहित बीमारी या रोग प्रक्रिया ठीक हो जाती है। कन्फ्यूब्यूलेशन का उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन यह अनिवार्य विशेषता नहीं है। धारणा और अन्य संज्ञानात्मक कार्य, बौद्धिक सहित, आमतौर पर संरक्षित होते हैं और एक पृष्ठभूमि बनाते हैं जिसके खिलाफ स्मृति विकार विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है (आमतौर पर हाइपोथैलेमिक-डाइन्सफेलिक सिस्टम या हिप्पोकैम्पल क्षेत्र को प्रभावित करता है)। सिद्धांत रूप में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है: ए) हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ स्मृति की उपस्थिति (नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम); पूर्वगामी और प्रतिगामी भूलने की बीमारी, पिछली घटनाओं को उनकी घटना के विपरीत क्रम में पुन: पेश करने की क्षमता कम हो जाती है; बी) स्ट्रोक या मस्तिष्क रोग का संकेत देने वाला इतिहास या वस्तुनिष्ठ साक्ष्य (विशेष रूप से द्विपक्षीय रूप से डाइसेफेलिक और मिडटेम्पोरल संरचनाओं को शामिल करने वाले); ग) प्रत्यक्ष पुनरुत्पादन में दोष की अनुपस्थिति (परीक्षण, उदाहरण के लिए, संख्याओं को याद करके), बिगड़ा हुआ ध्यान और चेतना, और वैश्विक बौद्धिक हानि। संवाद, आलोचना की कमी, भावनात्मक परिवर्तन (उदासीनता, पहल की कमी) निदान स्थापित करने के लिए सभी मामलों में एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हैं। विभेदक निदान: यह विकार अन्य कार्बनिक सिंड्रोम से अलग है जहां स्मृति हानि प्रमुख नैदानिक प्रस्तुति (जैसे, मनोभ्रंश या प्रलाप) है। विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) से, अवसादग्रस्तता विकारों में स्मृति हानि से (F30 - F39) और सिमुलेशन से, जहां मुख्य शिकायतें स्मृति हानि (Z76.5) से संबंधित हैं। अल्कोहल या ड्रग्स के कारण होने वाले कोर्साकोव के सिंड्रोम को इस खंड में नहीं, बल्कि उपयुक्त (F1x.6x) में कोडित किया जाना चाहिए। शामिल: - मनोभ्रंश के बिना व्यापक भूलने की बीमारी वाले राज्य; - कोर्साकोव सिंड्रोम (गैर-मादक); - कोर्साकोव का मनोविकार (गैर-अल्कोहलिक); - स्पष्ट एमनेस्टिक सिंड्रोम; - मध्यम एमनेस्टिक सिंड्रोम। बहिष्कृत: - मनोभ्रंश के संकेतों के बिना हल्के भूलने की बीमारी (F06. 7-); - भूलने की बीमारी NOS (R41.3) - अग्रगामी भूलने की बीमारी (R41.1); - विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0); - प्रतिगामी भूलने की बीमारी (R41.2); कोर्साकोव सिंड्रोम, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.6) - कोर्साकोव सिंड्रोम अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण होता है (F11 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6)। F04.0 ब्रेन इंजरी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.1 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.2 मिर्गी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.3 ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम देय F04.4 ऑर्गेनिक एमनेसिक सिंड्रोम F04.5 न्यूरोसाइफिलिस के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.6 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.7 अन्य बीमारियों के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.8 मिश्रित रोगों के कारण ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम F04.9 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम /F05/ प्रलाप शराब या की वजह से नहीं है अन्य मनो-सक्रिय पदार्थचेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं और नींद-जागने की लय के एक संयुक्त विकार की विशेषता एक एटिऑलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 60 साल की उम्र के बाद यह अधिक आम है। नाजुक अवस्था क्षणिक और तीव्रता में उतार-चढ़ाव वाली होती है। आमतौर पर रिकवरी 4 सप्ताह या उससे कम समय में होती है। हालांकि, 6 महीने तक चलने वाले प्रलाप में उतार-चढ़ाव असामान्य नहीं है, खासकर अगर यह पुरानी यकृत रोग, कार्सिनोमा, या सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के दौरान होता है। कभी-कभी तीव्र और सूक्ष्म प्रलाप के बीच का अंतर बहुत कम होता है नैदानिक महत्वऔर ऐसी स्थितियों को अलग-अलग अवधि और गंभीरता (हल्के से बहुत गंभीर) के एकल सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए। मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नाजुक स्थिति हो सकती है, या मनोभ्रंश में विकसित हो सकती है। मनोसक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण प्रलाप को संदर्भित करने के लिए इस खंड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जो F10 - F19 में सूचीबद्ध हैं। लेने से प्रलाप की अवस्था दवाइयाँ, इस रूब्रिक को सौंपा जाना चाहिए (जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के कारण बुजुर्ग रोगियों में भ्रम की स्थिति)। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा को 1 एमएस कोड कक्षा XIX, ICD-10) द्वारा भी पहचाना जाना चाहिए। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: निम्नलिखित समूहों में से प्रत्येक के हल्के या गंभीर लक्षण एक निश्चित निदान के लिए मौजूद होने चाहिए: ए) परिवर्तित चेतना और ध्यान (बहरापन से कोमा तक; ध्यान केंद्रित करने, ध्यान केंद्रित करने और स्थानांतरित करने की कम क्षमता); बी) वैश्विक संज्ञानात्मक विकार (धारणा की विकृति, भ्रम और मतिभ्रम, ज्यादातर दृश्य; क्षणिक भ्रम के साथ या बिना अमूर्त सोच और समझ में गड़बड़ी, लेकिन आमतौर पर कुछ हद तक असंगति के साथ; स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ प्रत्यक्ष स्मरण और स्मृति दूर की घटनाओं के लिए समय में भटकाव, और अधिक गंभीर मामलों में जगह और स्वयं में); सी) साइकोमोटर विकार (हाइपो- या अति सक्रियता और एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण की अप्रत्याशितता; समय में वृद्धि; भाषण के प्रवाह में वृद्धि या कमी; डरावनी प्रतिक्रियाएं); घ) सोने-जगने की लय विकार (अनिद्रा, और गंभीर मामलों में - नींद की कुल हानि या नींद-जागने की लय का उलटा होना: दिन के दौरान उनींदापन, रात में लक्षणों का बिगड़ना; बेचैन सपने या दुःस्वप्न जो जागने पर जारी रह सकते हैं मतिभ्रम के रूप में); ई) भावनात्मक विकार जैसे अवसाद, चिंता या भय। चिड़चिड़ापन, उत्साह, उदासीनता या घबराहट और भ्रम। शुरुआत आमतौर पर तेज होती है, दिन के दौरान स्थिति में उतार-चढ़ाव होता है, और कुल अवधि 6 महीने तक होती है। उपरोक्त नैदानिक तस्वीरइतनी विशेषता है कि प्रलाप का अपेक्षाकृत विश्वसनीय निदान किया जा सकता है, भले ही इसका कारण स्थापित न हो। प्रलाप के अंतर्निहित सेरेब्रल या शारीरिक विकृति के अनौपचारिक संकेतों के अलावा, सेरेब्रल डिसफंक्शन के प्रमाण (जैसे, एक असामान्य ईईजी, आमतौर पर पृष्ठभूमि गतिविधि में हमेशा मंदी नहीं दिखाते) की भी आवश्यकता होती है यदि निदान संदेह में है। विभेदक निदान: प्रलाप को अन्य कार्बनिक सिंड्रोमों से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मनोभ्रंश (F00-F03), तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-), और तीव्र स्थितिसिज़ोफ्रेनिया (F20.-) या मूड (भावात्मक) विकारों (F30-F39) में जिसमें भ्रमित करने वाली विशेषताएं मौजूद हो सकती हैं। शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण होने वाले प्रलाप को उपयुक्त खंड (F1x.4xx) में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। शामिल: - एक्यूट और सबएक्यूट कंफ्यूज़नल स्टेट (नॉन-अल्कोहलिक); - तीव्र और सूक्ष्म मस्तिष्क सिंड्रोम; - एक्यूट और सबएक्यूट साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम; - तीव्र और सूक्ष्म संक्रामक मनोविकृति; - तीव्र बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया; - तीव्र और सूक्ष्म जैविक प्रतिक्रिया। बहिष्कृत: - प्रलाप tremens, मादक या अनिर्दिष्ट (F10.40 - F10.49)।

/F05.0/ Delirium डिमेंशिया से जुड़ा नहीं जैसा कि बताया गया है

इस कोड का उपयोग प्रलाप के लिए किया जाना चाहिए जो पिछले मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि में नहीं होता है। F05.00 प्रलाप मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है F05.01 डिमेंशिया के बिना प्रलाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण F05.02 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप F05.03 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F05.04 डिलेरियम डिमेंशिया से जुड़ा नहीं है देय F05.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण डिमेंशिया के अलावा प्रलाप F05.06 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है देय F05.07 प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है F05.08 मिश्रित रोगों के कारण प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है F05.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप /F05.1/ मनोभ्रंश के कारण प्रलापइस कोड का उपयोग उन स्थितियों के लिए किया जाना चाहिए जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करती हैं लेकिन डिमेंशिया (F00 - F03) के दौरान विकसित होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मनोभ्रंश की उपस्थिति में दोहरे कोड का उपयोग किया जा सकता है। F05.10 मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.11 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण F05.12 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.13 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F05.14 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण F05.15 neurosyphilis के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.16 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में F05.17 अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.18 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप मिश्रित रोगों के कारण F05.19 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप अनिर्दिष्ट रोग के कारण/F05.8/ अन्य प्रलाप में शामिल हैं: - मिश्रित एटियलजि का प्रलाप; - भ्रम या प्रलाप की अर्धजीर्ण अवस्था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपशीर्षक में ऐसे मामले शामिल होने चाहिए जहां मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना संभव नहीं है। F05.80 अन्य प्रलाप दिमागी चोट के कारण F05.81 अन्य प्रलाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण F05.82 मिर्गी के कारण अन्य प्रलाप F05.83 अन्य प्रलाप मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F05.84 अन्य प्रलाप ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण F05.85 अन्य प्रलाप न्यूरोसाइफिलिस से संबंधित F05.86 अन्य प्रलाप अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में F05.87 अन्य प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण F05.88 अन्य प्रलाप मिश्रित रोगों के कारण F05.89 अन्य प्रलाप अनिर्दिष्ट रोग के कारण/F05.9/ प्रलाप, अनिर्दिष्ट यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपश्रेणी में ऐसे मामले शामिल हैं जो ICD-10 (F05.-) में वर्णित प्रलाप के सभी मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं।

F05.90 प्रलाप अनिर्दिष्ट

दिमागी चोट के कारण

F05.91 प्रलाप अनिर्दिष्ट

/F06.0/ कार्बनिक मतिभ्रम

यह एक विकार है जिसमें लगातार या आवर्तक मतिभ्रम, आमतौर पर दृश्य या श्रवण होता है, जब मन जाग रहा होता है और रोगी द्वारा ऐसा माना या नहीं किया जा सकता है। मतिभ्रम की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या हो सकती है, लेकिन आलोचना आमतौर पर बनी रहती है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश F06 के परिचय में दिए गए सामान्य मानदंडों के अलावा, किसी भी प्रकार के लगातार या आवर्तक मतिभ्रम की उपस्थिति की आवश्यकता होती है; धूमिल चेतना की कमी; स्पष्ट बौद्धिक गिरावट की कमी; कोई प्रमुख मनोदशा विकार नहीं; प्रमुख भ्रम संबंधी विकारों की अनुपस्थिति। इसमें शामिल हैं: - डर्माटोज़ोइक प्रलाप; - जैविक मतिभ्रम अवस्था (गैर-अल्कोहलिक)। बहिष्कृत: - मादक मतिभ्रम (F10.52); - सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)।

F06.00 मस्तिष्क की चोट के कारण मतिभ्रम

F06.01 मतिभ्रम के कारण

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ

F06.02 मिर्गी के कारण मतिभ्रम

F06.03 मतिभ्रम के कारण

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के साथ

F06.04 मतिभ्रम के कारण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के साथ

F06.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण मतिभ्रम

F06.06 मतिभ्रम के कारण

अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ

F06.07 मतिभ्रम अन्य बीमारियों से जुड़ा हुआ है

F06.08 मिश्रित रोगों के कारण मतिभ्रम

F06.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मतिभ्रम

/F06.1/ कार्बनिक कैटेटोनिक अवस्था

कैटेटोनिक लक्षणों के साथ कम (स्तूपर) या बढ़ी हुई (उत्तेजना) साइकोमोटर गतिविधि के साथ एक विकार। ध्रुवीय साइकोमोटर गड़बड़ी रुक-रुक कर हो सकती है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया में वर्णित कैटाटोनिक विकारों की पूरी श्रृंखला कार्बनिक परिस्थितियों में भी हो सकती है। इसके अलावा, यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्या स्पष्ट चेतना के साथ एक कार्बनिक कैटाटोनिक अवस्था हो सकती है, या क्या यह हमेशा प्रलाप का एक अभिव्यक्ति है जिसके बाद आंशिक या कुल भूलने की बीमारी होती है। इसलिए, सावधानी के साथ इस निदान की स्थापना और प्रलाप से स्थिति के स्पष्ट परिसीमन के लिए आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि एन्सेफलाइटिस और विषाक्तता कार्बन मोनोआक्साइडअन्य जैविक कारणों की तुलना में यह सिंड्रोम अधिक बार होता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: F06 के परिचय में उल्लिखित एक कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वहाँ होना चाहिए: ए) या तो स्तब्ध (कमी या पूर्ण अनुपस्थितिसहज आंदोलनों, आंशिक या पूर्ण गूंगापन, नकारात्मकता और ठंड के साथ); बी) या तो आंदोलन (आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ या बिना सामान्य अतिसक्रियता); c) या दोनों अवस्थाएँ (तेजी से, अप्रत्याशित रूप से हाइपो- और हाइपरएक्टिविटी की बदलती अवस्थाएँ)। निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने वाली अन्य कैटेटोनिक घटनाओं में स्टीरियोटाइप, मोमी लचीलापन और आवेगी कार्य शामिल हैं। बहिष्कृत: - कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2-); - विघटनकारी स्तूप (F44.2); - नाबदान NOS (R40.1)। F06.10 मस्तिष्क की चोट के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.11 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.12 मिर्गी के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.13 कैटेटोनिक अवस्था के कारण मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के साथ F06.14 कैटेटोनिक अवस्था के कारण मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के साथ F06.15 neurosyphilis के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.16 कैटेटोनिक अवस्था के कारण अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ F06.17 अन्य रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.18 मिश्रित रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.19 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण कैटेटोनिक अवस्था /F06.2/ कार्बनिक भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकारएक विकार जिसमें लगातार या बार-बार होने वाले भ्रम नैदानिक तस्वीर पर हावी हो जाते हैं। भ्रम मतिभ्रम के साथ हो सकते हैं, लेकिन उनकी सामग्री से बंधे नहीं हैं। भी उपस्थित हो सकते हैं नैदानिक लक्षणसिज़ोफ्रेनिक-जैसे, जैसे काल्पनिक भ्रम, मतिभ्रम या विचार विकार। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: F06 के परिचय में उल्लिखित एक कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, भ्रम होना चाहिए (उत्पीड़न, ईर्ष्या, जोखिम, बीमारी या रोगी या किसी अन्य व्यक्ति की मृत्यु)। मतिभ्रम, विचार गड़बड़ी, या पृथक कैटाटोनिक घटनाएं मौजूद हो सकती हैं। चेतना और स्मृति को परेशान नहीं होना चाहिए। कार्बनिक भ्रम संबंधी विकार का निदान उन मामलों में नहीं किया जाना चाहिए जहां जैविक कारण विशिष्ट नहीं है या सीमित साक्ष्य द्वारा समर्थित है, जैसे कि सेरेब्रल वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा (अक्षीय गणना टोमोग्राफी पर दृष्टिगत रूप से चिह्नित) या "हल्के" न्यूरोलॉजिकल संकेत। शामिल: - पैरानॉयड या मतिभ्रम-पैरानॉयड ऑर्गेनिक स्टेट्स। बहिष्कृत: - तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-); - नशीली दवाओं से संबंधित मानसिक विकार (F1x.5-); - जीर्ण भ्रम संबंधी विकार (F22.-); - सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)। F06.20 मस्तिष्क की चोट के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.21 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.22 मिर्गी के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकारशामिल हैं: - मिर्गी में सिज़ोफ्रेनिया जैसा मनोविकृति। F06.23 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F06.24 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण F06.25 न्यूरोसाइफिलिस के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.26 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में F06.27 अन्य विकारों के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.28 मिश्रित बीमारी के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.29 अनिर्दिष्ट रोग के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार /F06.3/ ऑर्गेनिक मूड डिसऑर्डर (भावात्मक)मूड में बदलाव की विशेषता वाले विकार, आमतौर पर सामान्य गतिविधि के स्तर में बदलाव के साथ होते हैं। इस खंड में ऐसे विकारों को शामिल करने का एकमात्र मानदंड यह है कि वे संभवतः एक मस्तिष्क या शारीरिक विकार से सीधे संबंधित हैं, जिसकी उपस्थिति एक स्वतंत्र विधि द्वारा प्रदर्शित की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, पर्याप्त शारीरिक और प्रयोगशाला अनुसंधान) या पर्याप्त अनौपचारिक जानकारी के आधार पर। पुटीय कार्बनिक कारक की खोज के बाद प्रभावी गड़बड़ी होनी चाहिए। इस तरह के मूड परिवर्तन को रोगी की बीमारी की खबर या सहवर्ती (भावात्मक विकार) मस्तिष्क रोग के लक्षणों के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। संक्रमण के बाद का अवसाद (इन्फ्लूएंजा के बाद) एक सामान्य उदाहरण है और इसे यहां कोडित किया जाना चाहिए। लगातार हल्का उत्साह हाइपोमेनिया के स्तर तक नहीं पहुंच रहा है (जो कभी-कभी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड थेरेपी या एंटीडिप्रेसेंट उपचार के साथ) इस खंड के तहत नहीं, बल्कि F06.8- के तहत रिपोर्ट किया जाना चाहिए। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि के सामान्य मानदंड के अलावा, स्थिति को F30-F33 की नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: एक नैदानिक विकार को निर्दिष्ट करने के लिए, 5-अंकीय कोड का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें इन विकारों को मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, एकध्रुवीय (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है। /F06.30/ जैविक के मानसिक उन्मत्त विकार प्रकृति; /F06.31/एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक द्विध्रुवी विकार; /F06.32/ एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक अवसादग्रस्तता विकार; / F06.33 / कार्बनिक प्रकृति के मानसिक मिश्रित विकार; /F06.34/ जैविक प्रकृति का हाइपोमोनिक विकार; / F06.35 / जैविक के गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार प्रकृति; /F06.36/ जैविक प्रकृति का गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार; / F06.37 / कार्बनिक प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार। बहिष्कृत: - मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), अकार्बनिक या अनिर्दिष्ट (F30 - F39); - दायां गोलार्द्ध भावात्मक विकार (F07.8x)।

/F06.30/ मानसिक उन्मत्त विकार

जैविक प्रकृति

F06.300 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार F06.301 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार F06.303 मानसिक उन्मत्त विकार मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F06.304 मानसिक उन्मत्त विकार ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण

पागलपनबुजुर्गों में संज्ञानात्मक शिथिलता के सबसे गंभीर नैदानिक रूप का प्रतिनिधित्व करता है। मनोभ्रंश कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मानसिक कार्यों का एक फैलाना विकार है, जो सोच और स्मृति के प्राथमिक विकारों और द्वितीयक भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है। वाई। मेलिखोव ने लिखा: “ सबसे बुरे कार्टून समय के अनुसार खींचे जाते हैं ».

डिमेंशिया 65 वर्ष से अधिक उम्र के 10% लोगों में होता है, और 80 से अधिक लोगों में यह 15-20% तक पहुँच जाता है। वर्तमान में दुनिया भर में डिमेंशिया से पीड़ित 24.3 मिलियन लोग हैं। वहीं, 2040 तक डिमेंशिया के मरीजों की संख्या 81.1 मिलियन तक पहुंच जाएगी।

मनोभ्रंश के स्तर पर, रोगी पूरी तरह या आंशिक रूप से अपनी स्वतंत्रता और स्वतंत्रता खो देता है, अक्सर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जेराल्ड फोर्ड ने पूर्व अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन के बारे में लिखा: यह दुख की बात थी। मैं उनके साथ आधा घंटा रहा। मैंने उन्हें हमारी दोस्ती के विभिन्न प्रसंगों की याद दिलाने की कोशिश की, लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ भी नहीं आया ..."। नीचे डिमेंशिया से पीड़ित जर्मन कलाकार के. हॉर्न द्वारा विभिन्न वर्षों में चित्रित चित्र हैं।

« भूमिकाएँ निभाई गई हैं, लेकिन हम पहले ही भूल चुके हैं कि कैसे जीना है "(वी। शेखर)।

इसके अनुरूप, रीसबर्ग एट अल। (1998) ने सुझाव दिया रेट्रोजेनेसिस (रिवर्स डेवलपमेंट) की अवधारणा (सिद्धांत). यह सिद्ध हो चुका है कि मनोभ्रंश की उपस्थिति न केवल समाज में किसी व्यक्ति के अनुकूलन को कम करती है, बल्कि मृत्यु दर को बिना मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों की तुलना में 2.5 गुना बढ़ा देती है (मृत्यु दर की संरचना में चौथा स्थान)। इसके अलावा, मनोभ्रंश "महंगी" बीमारियों में तीसरे स्थान पर है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, डिमेंशिया के एक रोगी के इलाज की लागत प्रति वर्ष $40,000 है।

डिमेंशिया एक सिंड्रोम है जो विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क रोगों के साथ विकसित होता है। साहित्य 100 से अधिक नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन करता है जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं।

मनोभ्रंश के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नैदानिक मानदंडआईसीडी-10:

स्मृति हानि (नई सामग्री को याद रखने की क्षमता का उल्लंघन, पहले सीखी गई जानकारी को पुन: पेश करने की क्षमता में कठिनाई);

अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन (न्याय करने, सोचने (योजना, संगठन) और सूचना प्रसंस्करण की क्षमता का उल्लंघन;

ज्ञात विकारों का नैदानिक महत्व;

संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन अक्षुण्ण चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होता है;

भावनात्मक और प्रेरक गड़बड़ी;

कम से कम 6 महीने तक लक्षणों की अवधि।

मनोभ्रंश की गंभीरता के लिए मानदंड

रोशनी

पेशेवर गतिविधि और सामाजिक गतिविधि स्पष्ट रूप से सीमित हैं;

स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने, मानसिक क्षमता प्रभावित नहीं होती है

मध्यम

स्वतंत्र जीवन के साथ कठिनाइयाँ;

कुछ नियंत्रण की जरूरत है

अधिक वज़नदार

दैनिक जीवन में गतिविधि बिगड़ा हुआ है;

निरंतर रखरखाव और देखभाल की आवश्यकता है;

न्यूनतम व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में असमर्थता;

मोटर कौशल कमजोर हो जाते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणमनोभ्रंश है अल्जाइमर रोग(डिमेंशिया के कम से कम 40% मामले)। में अल्जाइमर रोग का आधारझूठ असामान्य β-अमाइलॉइड प्रोटीन का संचयन्यूरोटॉक्सिक गुणों के साथ।

ICD-10 के अनुसार, अल्जाइमर प्रकार के डिमेंशिया को निम्न में विभाजित किया गया है:

प्रारंभिक शुरुआत अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया (यानी, 65 वर्ष की आयु से पहले) ( अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया, "शुद्ध" (शुद्ध) अल्जाइमर रोग);

अल्जाइमर रोग में देर से शुरू होने वाला डिमेंशिया (यानी, 65 साल की उम्र के बाद) ( अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश);

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश असामान्य या मिश्रित प्रकार;

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट।

इस पैथोलॉजी के साथ अग्रभूमि में वर्तमान के लिए प्रगतिशील स्मृति हानि हैं, और फिर अधिक दूर की घटनाओं के लिए, स्थानिक अभिविन्यास, भाषण और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों के विकारों के संयोजन में।

"संभावित अल्जाइमर रोग" के निदान के लिए मानदंड
(जी. मैककैन एट अल., 1984):

अनिवार्य विशेषताएं:

मनोभ्रंश की उपस्थिति;

कम से कम दो संज्ञानात्मक क्षेत्रों में हानि की उपस्थिति या एक संज्ञानात्मक क्षेत्र में प्रगतिशील हानि की उपस्थिति;

स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों की प्रगतिशील गिरावट;

चेतना की गड़बड़ी की अनुपस्थिति;

40 से 90 वर्ष की आयु सीमा में मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति;

प्रणालीगत अपचय संबंधी विकारों या अन्य मस्तिष्क रोगों की अनुपस्थिति जो स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों की हानि की व्याख्या करेगी।

अतिरिक्त नैदानिक विशेषताएं:

प्रगतिशील वाचाघात, वाचाघात या एग्नोसिया की उपस्थिति;

दैनिक जीवन में कठिनाइयाँ या व्यवहार परिवर्तन;

अल्जाइमर रोग का वंशानुगत इतिहास;

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की नियमित परीक्षा में कोई बदलाव नहीं;

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी पर कोई परिवर्तन या गैर-विशिष्ट परिवर्तन (उदाहरण के लिए, धीमी-तरंग गतिविधि में वृद्धि);

सिर के बार-बार सीटी या एमआरआई अध्ययन पर प्रगतिशील सेरेब्रल एट्रोफी के संकेत।

संकेत जो अल्जाइमर रोग के निदान का खंडन नहीं करते हैं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों को छोड़कर):

लक्षणों के स्थिरीकरण की अवधि;

अवसाद के लक्षण, नींद की गड़बड़ी, मूत्र असंयम, भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम, मौखिक, भावनात्मक या मोटर उत्तेजना, वजन घटाने;

तंत्रिका संबंधी विकार (बीमारी के उन्नत चरणों में) - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मायोक्लोनस, गैट डिस्टर्बेंस;

मिरगी के दौरे (बीमारी के उन्नत चरणों में);

सामान्य सीटी या एमआरआई तस्वीर;

असामान्य शुरुआत, नैदानिक प्रस्तुति, या डिमेंशिया का इतिहास;

प्रणालीगत अपचयी विकारों या अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति, हालांकि, मुख्य लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं।

संकेत जो अल्जाइमर रोग के निदान को बाहर करते हैं:

मनोभ्रंश की अचानक शुरुआत;

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (उदाहरण के लिए, हेमिपेरेसिस, दृश्य क्षेत्र की हानि, गतिभंग);

मिरगी के दौरे या चलने के विकार प्रारम्भिक चरणबीमारी।

10-15% मामलों में संवहनी मनोभ्रंश विकसित होता है। "वैस्कुलर डिमेंशिया" शब्द के तहत(1993) यह कई क्लिनिकल-पैथोमॉर्फोलॉजिकल और क्लिनिकल-पैथोजेनेटिक सिंड्रोम को समझने के लिए प्रथागत है, जो सामान्य रूप से संज्ञानात्मक हानि के साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का संबंध है।

ICD-10 वैस्कुलर डिमेंशिया के अनुसारमें विभाजित:

तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश(एक महीने के भीतर, लेकिन स्ट्रोक की एक श्रृंखला के बाद या (शायद ही कभी) एक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद 3 महीने से अधिक नहीं);

बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश(छोटे इस्केमिक एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद डिमेंशिया की शुरुआत धीरे-धीरे (3-6 महीने के भीतर) होती है);

सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया(उच्च रक्तचाप का इतिहास, नैदानिक परीक्षा डेटा और विशेष अध्ययन सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में अपने कॉर्टेक्स के संरक्षण के साथ एक संवहनी रोग का संकेत देते हैं);

मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

अन्य संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट।

संवहनी मनोभ्रंश का पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण(चुई, 1993):

बहु रोधगलितांश मनोभ्रंश

कार्यात्मक (रणनीतिक) क्षेत्रों में दिल के दौरे के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश(हिप्पोकैम्पस, थैलेमस, एंगुलर गाइरस, कॉडेट न्यूक्लियस) (कभी-कभी "वैस्कुलर डिमेंशिया का फोकल रूप" शब्द का प्रयोग किया जाता है);

बीमारी छोटे बर्तनमनोभ्रंश के साथ(सबकोर्टिकल डिमेंशिया, लैकुनर स्टेटस, बिन्सवैंगर टाइप का सेनील डिमेंशिया);

hypoperfusion(इस्केमिक और हाइपोक्सिक);

रक्तस्रावी मनोभ्रंश(क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा, सबराचोनोइड हेमोरेज, सेरेब्रल हेमेटोमास के परिणामस्वरूप);

अन्य तंत्र (अक्सर इन तंत्रों का एक संयोजन, अज्ञात कारक)।

मानदंड "संभावित संवहनी मनोभ्रंश" का नैदानिक निदान
(जी. रोमन एट अल., 1993):

मनोभ्रंश की उपस्थिति;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के नैदानिक, एनामेनेस्टिक या न्यूरोइमेजिंग संकेतों की उपस्थिति: पिछले स्ट्रोक या स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के उपनैदानिक एपिसोड;

संवहनी एटियलजि और संज्ञानात्मक हानि के मस्तिष्क क्षति के बीच एक अस्थायी और कारण संबंध की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण सवालसेरेब्रोवास्कुलर रोग और मनोभ्रंश के बीच संबंध का एक विश्वसनीय कारण स्थापित करना है। इसके लिए निम्नलिखित विशेषताओं में से एक या दो की उपस्थिति आवश्यक है:

स्ट्रोक के बाद पहले 3 महीनों में मनोभ्रंश का विकास;

संज्ञानात्मक हानि की अचानक (तीव्र) शुरुआत;

या एक संज्ञानात्मक दोष की चरणबद्ध प्रगति।

मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँसंवहनी मनोभ्रंश
टी. एर्किनजुन्ती (1997) के अनुसार संशोधित।

रोग का कोर्स

संज्ञानात्मक हानि की अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत (दिन, सप्ताह);

लगातार चरणबद्ध प्रगति (गिरावट के एक प्रकरण के बाद कुछ सुधार) और संज्ञानात्मक हानि के उतार-चढ़ाव के पाठ्यक्रम (यानी अलग-अलग दिनों में रोगियों की स्थिति में अंतर);

कुछ मामलों में (20-40%) अधिक अस्पष्ट और प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

न्यूरोलॉजिकल / मनोरोग लक्षण

न्यूरोलॉजिकल स्थिति में पाए गए लक्षण एक फोकल मस्तिष्क घाव का संकेत देते हैं शुरुआती अवस्थारोग (हल्के मोटर दोष, समन्वय विकार, आदि);

बल्बर लक्षण (डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया सहित);

चलने संबंधी विकार (हेमिपेरेटिक, आदि);

अस्थिरता और बार-बार अकारण गिरना;

बार-बार पेशाब आना और मूत्र असंयम;

साइकोमोटर कार्यों का धीमा होना, कार्यकारी कार्यों का उल्लंघन;

भावनात्मक अक्षमता (हिंसक रोना, आदि)

हल्के और मध्यम गंभीर मामलों में व्यक्तित्व और अंतर्ज्ञान का संरक्षण;

भावात्मक विकार (अवसाद, चिंता, भावात्मक उत्तरदायित्व)।

साथ की बीमारियाँ

इतिहास रहा है हृदवाहिनी रोग(सभी मामलों में नहीं): धमनी का उच्च रक्तचाप, कोरोनरी रोगदिल

वाद्य डेटा

सीटी या एमआरआई: फोकल इंफार्क्ट्स (70-90%), सफेद पदार्थ में फैलाना या "चित्तीदार" (अनियमित) परिवर्तन (70-100% मामलों में), खासकर अगर स्पष्ट परिवर्तन कुल क्षेत्र के 25% से अधिक पर कब्जा कर लेते हैं। सफेद पदार्थ।

एकल फोटॉन उत्सर्जन सीटी स्कैन: "चित्तीदार" (अनियमित) क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी।

ईईजी: ईईजी परिवर्तनों के मामले में, फोकल गड़बड़ी विशेषता है।

प्रयोगशाला डेटा

कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं।

साहित्य के अनुसार, वैस्कुलर डिमेंशिया के 50-60% मामले इससे जुड़े होते हैं आघात(विशेष रूप से दोहराव)। इस प्रकार, एक स्ट्रोक से मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम 5-9 गुना बढ़ जाता है। स्ट्रोक के रोगियों में मनोभ्रंश का समग्र प्रसार 20-25% है। " स्थिति की दृढ़ता में मस्तिष्क का नरम होना प्रकट होता है "(वी। शेखर)।

डिमेंशिया की उपस्थिति स्ट्रोक के बाद के रोगियों की मृत्यु दर में काफी वृद्धि करती है (बिना डिमेंशिया वाले व्यक्तियों की तुलना में 37% अधिक) और गुणवत्ता को कम करती है पुनर्वास उपचार(अर्थात् मनोभ्रंश को सुधारात्मक हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के "नकारात्मक भविष्यवक्ता" के रूप में देखा जा सकता है)। इसी समय, मनोभ्रंश की उपस्थिति पुनर्वास उपचार की लागत को 10 गुना या उससे अधिक बढ़ा देती है।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकसंवहनी मनोभ्रंश का विकास है धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक पैथोलॉजी (हृदय शल्य चिकित्सा सहित) और मधुमेह . 60 से अधिक लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप का प्रसार 80% तक पहुँच जाता है। बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप (70% तक) तथाकथित है पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप(एसबीपी>140 एमएम एचजी और डीबीपी<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

बुजुर्गों में, कोरोनरी हृदय रोग का प्रसार 20% से अधिक है, जबकि सभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियों का एक फैलाना और अधिक स्पष्ट घाव है (बीमारी के दर्द रहित रूपों का अधिक बार पता लगाया जाता है) और लगातार मौतों के साथ कोरोनरी हृदय रोग की गंभीरता . इस विकृति का परिणाम कार्डियक आउटपुट में कमी, मस्तिष्क के जहाजों में धमनी रक्त प्रवाह में कमी और इसकी रक्त आपूर्ति में कमी है। मस्तिष्क का परिणामी हाइपोक्सिया संज्ञानात्मक कार्यों के बिगड़ने में योगदान देता है।

CABG के बाद ब्रेन पैथोलॉजी की घटना 2 से 8% (मतलब 5%) के बीच होती है। रोच जी.डब्ल्यू के अनुसार। और अन्य। (1996) हृदय शल्य चिकित्सा की स्नायविक जटिलताओं को इसमें विभाजित किया गया है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं (स्ट्रोक, संज्ञानात्मक विकार, आदि);

परिधीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं (ब्रेकियल प्लेक्सस आदि को नुकसान)।

आंकड़ों के अनुसार, CABG के बाद संज्ञानात्मक हानि 12 से 79% तक होती है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत CABG से गुजरने वाले रोगियों में मस्तिष्क क्षति के मुख्य तंत्र:

एम्बोलिज्म (माइक्रो/मैक्रोएम्बोलिज्म);

सेरेब्रल छिड़काव में कमी;

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान रक्त कोशिकाओं की सक्रियता से संपर्क करें;

चयापचय संबंधी विकार (यू.एल. शेवचेंको एट अल।, 1997)।

कार्डियक सर्जरी की जटिलता के रूप में बड़े पैमाने पर सेरेब्रल एम्बोलिज्म अपेक्षाकृत दुर्लभ है। बारबट डी. एट अल के अनुसार। (1996), कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का उपयोग करके हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान सेरेब्रल माइक्रोएम्बोलिज्म 100% रोगियों में दर्ज किया गया है। पग्सले एट अल के अनुसार। (1994), 1000 या अधिक माइक्रोएम्बोलिक संकेतों (TCD विधि) का पता लगाने के मामले में, सर्जरी के 8 सप्ताह बाद न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति में परिवर्तन 43% रोगियों में देखा गया, जबकि 200 या उससे कम माइक्रोएम्बोलिक संकेतों के पंजीकरण के साथ, यह आंकड़ा 8.6% है।

मधुमेह के लिए, ए। एफिमोव की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, "... मधुमेह एक चयापचय रोग के रूप में शुरू होता है, और एक संवहनी विकृति के रूप में समाप्त होता है।" इसी समय, हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की उपयोगिता के बावजूद, डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी (केंद्रीय न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में) की घटना, जिसकी नैदानिक तस्वीर संज्ञानात्मक हानि का प्रभुत्व है, 78% तक पहुंच जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछली हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का मधुमेह मेलेटस में स्मृति विकारों के विकास पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

हालाँकि, हाल के वर्षों में इस पर बहुत ध्यान दिया गया है मिश्रित मनोभ्रंश(सभी डिमेंशिया के बीच 10-15%)। उदाहरण के लिए, पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया वाले केवल 50% रोगियों में स्ट्रोक को डिमेंशिया का प्रत्यक्ष कारण माना जा सकता है। अन्य मामलों में, संज्ञानात्मक दोष की प्रकृति मनोभ्रंश की प्राथमिक अपक्षयी (अक्सर अल्जाइमर) प्रकृति की होती है या संवहनी और अल्जाइमर के परिवर्तन (मिश्रित मनोभ्रंश) का एक संयोजन।इस तरह के लगातार संयोजन को सामान्य जोखिम कारकों की उपस्थिति से समझाया गया है। तालिका 2 कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए मुख्य जोखिम कारक प्रस्तुत करती है जो अल्जाइमर रोग के विकास को ट्रिगर कर सकती है।

तालिका 2

एक्यूट-ऑनसेट डिमेंशिया को पहले या बार-बार स्ट्रोक के बाद पहले महीने (लेकिन तीन महीने से अधिक नहीं) के दौरान संज्ञानात्मक हानि की शुरुआत की विशेषता है। मल्टी-इन्फैक्ट वैस्कुलर डिमेंशिया मुख्य रूप से कॉर्टिकल होता है, यह छोटे इस्केमिक एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद धीरे-धीरे (3-6 महीने से अधिक) विकसित होता है। बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश के साथ, मस्तिष्क पैरेन्काइमा में रोधगलन का "संचय" होता है। संवहनी मनोभ्रंश के उपकोर्धारित रूप को मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ के गहरे वर्गों को नुकसान के धमनी उच्च रक्तचाप और संकेतों (नैदानिक, वाद्य) की उपस्थिति की विशेषता है। सबकोर्टिकल डिमेंशिया अक्सर अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया जैसा दिखता है। अपने आप में, कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल में डिमेंशिया के बीच का अंतर बेहद मनमाना लगता है, क्योंकि डिमेंशिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक डिग्री या दूसरे, दोनों सबकोर्टिकल क्षेत्रों और कॉर्टिकल संरचनाओं को प्रभावित करते हैं।
हाल ही में, संवहनी डिमेंशिया के रूपों पर ध्यान केंद्रित किया गया है जो सीधे सेरेब्रल इंफार्क्ट्स से संबंधित नहीं हैं। "गैर-संक्रमित" संवहनी मनोभ्रंश की अवधारणा के महत्वपूर्ण नैदानिक निहितार्थ हैं, क्योंकि इनमें से अधिकांश रोगियों में अल्जाइमर रोग का गलत निदान किया जाता है। इस प्रकार, इन रोगियों को समय पर और पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है, और मस्तिष्क को संवहनी क्षति बढ़ती है। "गैर-रोधगलितांश" संवहनी मनोभ्रंश के समूह में रोगियों को शामिल करने का आधार एक लंबे (5 वर्ष से अधिक) संवहनी इतिहास की उपस्थिति है, मस्तिष्क रोधगलन के नैदानिक और गणना टोमोग्राफी संकेतों की अनुपस्थिति।
वैस्कुलर डिमेंशिया का एक रूप बिन्सवैंगर रोग (सबकोर्टिकल आर्टेरियोस्क्लेरोटिक एन्सेफैलोपैथी) है। पहली बार 1894 में बिन्सवांगर द्वारा वर्णित, यह प्रगतिशील मनोभ्रंश और फोकल लक्षणों के तीव्र विकास के एपिसोड या मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ को नुकसान से जुड़े प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता है। पहले, इस बीमारी को दुर्लभ माना जाता था और मरणोपरांत लगभग अनन्य रूप से निदान किया गया था। लेकिन नैदानिक अभ्यास में न्यूरोइमेजिंग तकनीकों की शुरुआत के साथ, यह पता चला कि बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी काफी आम है। यह वैस्कुलर डिमेंशिया के सभी मामलों का लगभग एक तिहाई है। अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट सुझाव देते हैं कि इस बीमारी को उच्च रक्तचाप वाले एंजियोएन्सेफेलोपैथी के विकास के विकल्पों में से एक माना जाना चाहिए, जिसमें फैलाना और छोटे-फोकल परिवर्तनों का विकास देखा जाता है, मुख्य रूप से गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में, जो सिंड्रोम द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है प्रगतिशील मनोभ्रंश की।
रक्तचाप की चौबीसों घंटे निगरानी के आधार पर, ऐसे रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की विशेषताएं सामने आईं। यह स्थापित किया गया है कि बिन्सवैंगर प्रकार के वैस्कुलर डिमेंशिया वाले रोगियों में उच्च औसत और अधिकतम सिस्टोलिक रक्तचाप होता है और पूरे दिन में इसका स्पष्ट उतार-चढ़ाव होता है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में रात में रक्तचाप में शारीरिक कमी नहीं होती है और सुबह रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
वैस्कुलर डिमेंशिया की एक विशेषता विकारों की नैदानिक विविधता और एक रोगी में कई न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम का लगातार संयोजन है।
संवहनी डिमेंशिया वाले मरीजों को धीमा, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता और उनकी देनदारी, हितों की सीमा को कम करने की विशेषता है। रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, ध्यान, सोच, अभिविन्यास, आदि) में कमी होती है और रोजमर्रा की जिंदगी और रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने में कठिनाई होती है (स्वयं की सेवा करना, खाना बनाना, खरीदारी करना, वित्तीय दस्तावेज भरना, नए वातावरण में उन्मुख होना आदि)। ।), सामाजिक कौशल का नुकसान, उनकी बीमारी का पर्याप्त मूल्यांकन। संज्ञानात्मक हानि के बीच, सबसे पहले, स्मृति और ध्यान विकारों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पहले से ही प्रारंभिक संवहनी मनोभ्रंश के चरण में नोट किए गए हैं और लगातार प्रगति कर रहे हैं। अतीत और वर्तमान घटनाओं के लिए याददाश्त में कमी वैस्कुलर डिमेंशिया का एक विशिष्ट लक्षण है, हालांकि, एडी में डिमेंशिया की तुलना में मेनेस्टिक विकार अधिक हल्के होते हैं। स्मृति विकार मुख्य रूप से सीखने के दौरान प्रकट होते हैं: शब्दों को याद रखना, दृश्य जानकारी और नए मोटर कौशल हासिल करना मुश्किल होता है। मूल रूप से, सामग्री का सक्रिय पुनरुत्पादन ग्रस्त है, जबकि सरल पहचान अपेक्षाकृत बरकरार है। बाद के चरणों में अमूर्त सोच और निर्णय में गड़बड़ी विकसित हो सकती है। स्वैच्छिक ध्यान की मात्रा का एक स्पष्ट संकुचन, इसके कार्यों का महत्वपूर्ण उल्लंघन - एकाग्रता, वितरण, स्विचिंग निर्धारित किया जाता है। वैस्कुलर डिमेंशिया में, अटेंशन डिसऑर्डर सिंड्रोम सामान्य रूप से गैर-विशिष्ट होते हैं और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ने पर बढ़ते हैं।
संवहनी मनोभ्रंश वाले रोगियों में, गिनती कार्यों के विकार होते हैं, रोग की प्रगति के साथ एक्लेकुलिया की डिग्री तक पहुंच जाती है। विभिन्न वाक् विकार, पढ़ने और लिखने के विकार प्रकट होते हैं। बहुधा वाचाघात के सिमेंटिक और एमनेस्टिक रूपों के संकेत होते हैं। प्रारंभिक मनोभ्रंश के स्तर पर, ये संकेत केवल विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।
संवहनी मनोभ्रंश वाले आधे से अधिक रोगियों में तथाकथित भावनात्मक असंयम (दिमाग की कमजोरी, हिंसक रोना) होता है, और कुछ रोगियों में अवसाद होता है। शायद भावात्मक विकारों का विकास, मानसिक लक्षण। संवहनी मनोभ्रंश के लिए, रोग के उतार-चढ़ाव वाले प्रकार की विशेषता है। संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता लंबे समय तक स्थिरीकरण और यहां तक कि मानसिक-बौद्धिक विकारों के एक ज्ञात रिवर्स विकास से होती है, और इसलिए इसकी गंभीरता की डिग्री एक दिशा या किसी अन्य में उतार-चढ़ाव करती है, जो अक्सर मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति से संबंधित होती है।
संज्ञानात्मक हानि के अलावा, संवहनी मनोभ्रंश वाले रोगियों में भी न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ होती हैं: पिरामिडल, सबकोर्टिकल, स्यूडोबुलबार, सेरेबेलर सिंड्रोम, चरम की मांसपेशियों की पैरेसिस, अक्सर गैर-खुरदरी, एप्राक्सिको-एटैक्टिक या पार्किंसोनियन प्रकार की गड़बड़ी। अधिकांश रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्गों में, पैल्विक कार्यों का नियंत्रण बिगड़ा हुआ है (अक्सर मूत्र असंयम)।
अक्सर पैरॉक्सिस्मल स्थितियां होती हैं - गिरना, मिरगी का दौरा पड़ना, बेहोशी।
यह संज्ञानात्मक और न्यूरोलॉजिकल घाटे का संयोजन है जो अल्जाइमर रोग से वैस्कुलर डिमेंशिया को अलग करता है।

अभ्यस्त संकेतों के साथ मानसिक विकारों के लिए: स्मृति हानि, कारण, बिगड़ा हुआ सोच, भाषण, आदि। डिमेंशिया के विभिन्न प्रकारों को शामिल करें। उनमें से, संवहनी मनोभ्रंश, माइक्रोबियल मनोभ्रंश के लिए कोड 10 है, यह विकृति घटना और विकासात्मक विशेषताओं के कारण भिन्न होती है।

सभी प्रकार के मानसिक विकार जिनमें मानसिक कार्य बाधित होते हैं: स्मृति, कारण, आदि। डिमेंशिया हैं। लोगों के व्यवहार के साथ होने वाले बौद्धिक शिथिलता के साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के संबंध में, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश होता है। संकेत खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं, मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति का विश्लेषण करके निदान की स्थापना की जाती है। रोग के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, स्थिति की गहन जांच की आवश्यकता होती है, इतिहास का अध्ययन करने के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल विकारों की डिग्री।

संवहनी मनोभ्रंश एक प्रकार का मनोभ्रंश है जो आमतौर पर बुजुर्गों में देखा जाता है।

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश की पहचान कुछ संकेतों द्वारा की जा सकती है।

प्राथमिक, अपक्षयी प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, जिस स्थिति का हम वर्णन करते हैं, उसमें 10 से 30% मामलों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
फोकल घाव मोटर कार्यों की हानि का कारण बनते हैं, जो संवहनी मनोभ्रंश का प्राथमिक संकेत है। बीमारी से पीड़ित लगभग 27 से 100% लोग सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं, उनकी हरकतें बाधित होती हैं, उनके कदम हिलते हैं, स्थिरता का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर गिर जाते हैं, कोनों, जाम आदि से टकराते हैं।
पेशाब में समस्या। संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश वाले लगभग सभी रोगी बार-बार पेशाब आने से पीड़ित होते हैं, उन्हें हर 10-15 मिनट में शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है। मूत्र असंयम का एक कारक भी है, जो रात में अधिक बार प्रकट होता है।
मानवीय भावनाओं की अभिव्यक्ति में गड़बड़ी। बीमारी की स्थिति में व्यक्ति अपनी प्रतिक्रिया खराब तरीके से दिखाता है, उसके चेहरे पर खुशी, खुशी, शोक आदि के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
उल्लंघन की आवृत्ति। रोगियों के व्यवहार का अवलोकन करने वाले विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि शिथिलता को उज्ज्वल और लगभग अगोचर दोनों तरह से व्यक्त किया जा सकता है। साथ ही, स्थितियों की गंभीरता दिन, दिन के समय के आधार पर भिन्न हो सकती है।
सेनेइल डिमेंशिया, आईसीडी कोड 10, एक सहज प्रकार की प्रगति है। यदि समस्या एक स्ट्रोक का परिणाम है, तो संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को बहाल किया जा सकता है, लेकिन स्ट्रोक के स्तर तक पहुंचना संभव नहीं होगा। ऐसे मामलों में, एक बुजुर्ग व्यक्ति में मनोभ्रंश का निदान आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित होता है। समय के साथ, अतिरिक्त लक्षण एक में शामिल हो जाते हैं।

यह रोग काफी धीमी गति से बढ़ता है।

वैस्कुलर डिमेंशिया एमकेबी 10: कारण

सेनेइल डिमेंशिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारक निम्नलिखित बिंदु हैं:

सिर पर चोट;
मस्तिष्क में रसौली का विकास;
हस्तांतरित संक्रामक रोग: एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि;
दिल का दौरा, मस्तिष्क के स्ट्रोक;
स्थानांतरित संचालन;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग;
नशे की अत्यधिक लत।

ये सभी कारक, साथ ही अन्य जो सेरेब्रल डिसफंक्शन के विकास को प्रभावित करते हैं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं। विशेषज्ञ मुख्य कारणों में से एक को भी मानते हैं - एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।

महत्वपूर्ण: यदि परिवार के वृद्ध सदस्यों - माता-पिता, दादा-दादी में मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं, तो जोखिमों को कम करने के लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण

वर्गीकरण के अनुसार, ICD निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करता है:

याददाश्त की समस्या। रोगी जानकारी को समझने में सक्षम नहीं है या जो पहले ही सीखा जा चुका है उसे पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है।
तार्किक रूप से सोचने, कार्य निर्धारित करने, उन्हें हल करने, योजना बनाने और कार्यों को व्यवस्थित करने में असमर्थता।
भावनात्मक और प्रेरक प्रकृति का उल्लंघन। मनोभ्रंश के साथ, अनुचित आक्रामकता, उदासीनता, चिड़चिड़ापन और अजीब व्यवहार होता है।

सबसे पहले याददाश्त की समस्या शुरू होती है

प्रतिकूल कारक

मनोभ्रंश के विकास के उत्तेजक क्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

ज़मीन. लंबे अध्ययन के बाद विशेषज्ञ कहते हैं कि डिमेंशिया पीड़ितों में अधिकांश महिलाएं हैं। एक परिकल्पना है कि समस्या महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन की कमी के कारण होती है, जो रजोनिवृत्ति के क्षण से उत्पन्न होना बंद हो जाती है। हालांकि, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश पुरुष शरीर को अधिक प्रभावित करता है, इसलिए यह मानवता का मजबूत आधा हिस्सा है जो अक्सर रक्त वाहिकाओं और हृदय से जुड़े रोगों से पीड़ित होता है।

आयु. मनोभ्रंश वृद्धावस्था के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह वृद्धावस्था में है कि रोग विकसित होने की संभावना अधिक है। उल्लंघन मुख्य रूप से 70 से 80 वर्ष की आयु में होते हैं, कुल लोगों में से लगभग 20% लोग बीमारी से प्रभावित होते हैं।

आनुवंशिकी. यदि माता-पिता को वृद्धावस्था से पहले सेनेइल डिमेंशिया है तो आनुवंशिकता मायने रखती है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी 60 साल के बाद हुई हो, बीमारी के विरासत में मिलने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

आईसीडी 10 के लिए डिमेंशिया कोड: इलाज कैसे करें

यदि किसी व्यक्ति में ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में, रोग को नियंत्रित किया जा सकता है और रोगी की मानसिक और शारीरिक गतिविधि को सक्रिय करने वाली तकनीकों का उपयोग करके एक तीव्रता के विकास को रोका जा सकता है। निदान करते समय, एक अनुभवी विशेषज्ञ थायरॉयड ग्रंथि, मस्तिष्क के काम की जांच करता है और विशेष परीक्षण करता है।

संवहनी मनोभ्रंश का इलाज घर पर किया जाता है, लेकिन चिकित्सकीय देखरेख में

उपचार के रूप में, दवाओं, मनोसामाजिक प्रभावों का उपयोग किया जाता है। दवाओं की सूची में एंटीडिप्रेसेंट, शामक, एंटीसाइकोटिक्स, नॉट्रोपिक्स शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं, दौरे के तीव्र चरणों को कम करते हैं।

मनोसामाजिक प्रभाव के साथ, बीमार व्यक्ति की देखभाल, संरक्षकता पर उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा जोर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: डॉक्टर डिमेंशिया वाले रोगी को किसी विशेष संस्थान में रखने की सलाह नहीं देते हैं। यहीं पर कहावत "मकान और दीवारें ठीक हो जाती हैं" चलन में आती हैं। एक अपरिचित, राज्य के स्वामित्व वाले वातावरण में, तीव्रता संभव है, मनोभ्रंश बढ़ता है, स्थिति आक्रामकता या पूर्ण उदासीनता के साथ होती है।

सेनेइल डिमेंशिया की रोकथाम

इस तथ्य को देखते हुए कि बीमारी ठीक नहीं हो सकती है, आपको इसकी रोकथाम के बारे में पहले से सोचने की जरूरत है। यह सब कम उम्र में शुरू होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति ने अपना जीवन कैसे जिया है। वास्तव में, आप पागलपन से बच सकते हैं, मुख्य बात यह है कि सामान्य, लेकिन बहुत उपयोगी सिफारिशों का पालन करना है।

पौष्टिक भोजन. वसायुक्त, मसालेदार तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें। ताजी सब्जियों, फलों, ओवन में पके हुए उबले हुए व्यंजनों पर अधिक "दुबला"।

भरपूर पेय. पानी कोशिकाओं को ऑक्सीजन का मुख्य आपूर्तिकर्ता है। द्रव की कमी के साथ, पूरे जीव का काम बाधित होता है, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत आदि में रुकावटें आती हैं।
गतिविधि. हाइपोडायनामिया मनुष्य का दुश्मन है, यह एक ऐसी स्थिति बनाता है जिसमें सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, चयापचय बाधित होता है, पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

ऐसी बीमारी में शराब का सेवन सख्त वर्जित है।

हममें से कोई भी वृद्धावस्था से जुड़ी बीमारियों से प्रतिरक्षित नहीं है।. मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति के व्यवहार से चिड़चिड़ापन, झुंझलाहट होती है। किसी भी मामले में, आपको धैर्य रखने और समस्या को एक तथ्य के रूप में समझने की आवश्यकता है। चाहे कितना भी कठिन क्यों न हो, आपको अपने माता-पिता के प्रति अपने कर्तव्य को सम्मानपूर्वक पूरा करने की आवश्यकता है और उनकी स्थिति को कम करने का प्रयास करें।

मनोभ्रंश, या मनोभ्रंश, बुजुर्गों में मानसिक शिथिलता का सबसे गंभीर नैदानिक रूप है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में 10% मामलों में मनोभ्रंश होता है, जब वे 80 वर्ष की आयु तक पहुँचते हैं, तो मामलों की संख्या बढ़कर 25% हो जाती है। मनोभ्रंश के वर्गीकरण के लिए आधुनिक डॉक्टरों के दृष्टिकोण अलग-अलग हैं, क्योंकि इस रोग को विभिन्न मापदंडों के अनुसार माना जा सकता है। निदान करते समय और चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण पूरा करते समय, दुनिया भर के न्यूरोलॉजिस्ट 10वें संशोधन (ICD 10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। ICD 10 कोड कई वर्गों में प्रस्तुत किया गया है जो रोग के कारणों पर आधारित हैं, उदाहरण के लिए, ICD 10 सेनील डिमेंशिया को अनिर्दिष्ट एटियलजि की श्रेणी में शामिल किया गया है।

मनोभ्रंश: आईसीडी कोड 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आमतौर पर दुनिया में स्वीकार किया जाता है और इसका उपयोग निदान करने के लिए किया जाता है। ICD-10 में 21 खंड शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट कोड वाले शीर्षक हैं। ICD 10 और इस बीमारी के अन्य रूपों के लिए वैस्कुलर डिमेंशिया कोड को F00 - F09 नामित किया गया है। इस श्रेणी में आघात, मस्तिष्क रोग और स्ट्रोक के कारण होने वाले मानसिक विकार शामिल हैं जो मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनते हैं।

युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट, जब रोगी आते हैं, लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं और रोग की उत्पत्ति, उसके चरण को स्थापित करने के लिए एक पूर्ण निदान करते हैं, जिसके बाद अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर वे उपचार के संभावित तरीकों का निर्धारण करते हैं।

मनोभ्रंश ICD 10: सामान्य जानकारी

मनोभ्रंश को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, जिसका प्रकटीकरण मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। रोग के विकास के साथ, उच्च तंत्रिका कार्यों में गड़बड़ी होती है, इसलिए संवहनी मनोभ्रंश ICD 10 और रोग के अन्य रूपों को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के इस खंड को सौंपा गया है।

डिमेंशिया ICD 10 का निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है:

रोगी में प्रेरक और भावनात्मक गड़बड़ी;
संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन, जैसे सोच, न्याय करने की क्षमता और प्राप्त जानकारी को संसाधित करना;
स्मृति क्षीणता, नई सामग्री को याद रखने और पहले से सीखे गए पुनरुत्पादन में कठिनाइयों में प्रकट;
प्रकट उल्लंघनों का चिकित्सीय महत्व;
कम से कम 6 महीने तक रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति।

यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो रोगी की स्थिति, लक्षणों की अभिव्यक्तियों की जांच करेगा और उचित निदान करेगा। युसुपोव अस्पताल चौबीसों घंटे काम करता है, इसलिए किसी मरीज को किसी भी समय अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

ICD 10 के अनुसार मनोभ्रंश का वर्गीकरण

मनोभ्रंश का निदान करने वाले विशेषज्ञ, उल्लंघन के कई कारणों में से, किसी विशेष मामले के लिए मुख्य का चयन करते हैं। ICD कोड 10 के साथ वैस्कुलर डिमेंशिया को एक उन्नत उम्र में कुछ अभिव्यक्तियों के साथ या कम उम्र में मस्तिष्क की चोटों और विकृतियों के साथ वितरित किया जा सकता है। वर्गीकरण में "*" के साथ चिह्नित कुंजी संख्याओं को स्वतंत्र के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। आईसीडी 10 के अनुसार मनोभ्रंश का संहिताकरण:

अल्जाइमर रोग में ICD 10: F00 * के लिए डिमेंशिया कोड है। अल्जाइमर रोग अज्ञात उत्पत्ति का एक मस्तिष्क रोग है, जो तंत्रिका तंत्र के नियमन के रासायनिक तंत्र के स्तर पर प्रकट होता है। रोग का विकास रोगी और अन्य लोगों के लिए धीरे-धीरे और अगोचर रूप से होता है, लेकिन कई वर्षों में बढ़ता है;

वैस्कुलर डिमेंशिया ICD कोड 10: F01 की व्याख्या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम के रूप में की जाती है। रोग का विकास देर से उम्र में होता है;

मनोभ्रंश अन्य कारणों से जुड़े रोगों में जो अल्जाइमर रोग या मस्तिष्क की रोग संबंधी स्थितियों से संबंधित नहीं हैं, उनका कोड है: F02 *। रोग का विकास किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन वृद्धावस्था में इसके विकास की संभावना कम होती है;

मनोभ्रंश अनिर्दिष्ट। इस श्रेणी में सेनेइल या सेनेइल डिमेंशिया आईसीडी: एफ03 शामिल है। सेनेइल डिमेंशिया काफी आम है: 80 साल की उम्र में यह बीमारी 25% लोगों में तय होती है।

युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट निदान करते समय इस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, इसलिए, यदि किसी रोगी को केएसडी का संवहनी मनोभ्रंश है, तो इस तथ्य की पुष्टि कुछ नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा की जाती है।

युसुपोव अस्पताल में मनोभ्रंश का निदान और उपचार

युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजी क्लिनिक देश के प्रमुख विशेषज्ञों को नियुक्त करता है जो मस्तिष्क की रोग संबंधी स्थितियों से जुड़े रोगों के उपचार के विशेषज्ञ हैं। डॉक्टर हर दिन और चौबीसों घंटे किसी भी गंभीरता के डिमेंशिया वाले रोगियों की मदद करते हैं।

किसी भी शिकायत के साथ क्लिनिक से संपर्क करने पर, डॉक्टर रोगी को उचित परीक्षाओं के लिए भेजता है। डायग्नोस्टिक डेटा निदान की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, "वैस्कुलर डिमेंशिया", और इस बीमारी के लिए आईसीडी 10 कोड निर्धारित किया गया है। उसके बाद, रोगी के लिए एक चिकित्सीय परिसर विकसित किया जाता है, जिसमें गैर-दवा उपाय और दवा शामिल होती है। रोग के रूप के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से रोगी को दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वैस्कुलर डिमेंशिया (आईसीडी कोड 10) में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। युसुपोव अस्पताल आवश्यक दवाओं की पूरी सूची प्रदान करता है।

मनोभ्रंश के रोगियों के न्यूरोलॉजी क्लिनिक में उपचार का उद्देश्य रोगियों को सामाजिक बनाना और सरल कौशल सिखाना है। क्लिनिक के न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के रिश्तेदारों के साथ काम करने पर विशेष ध्यान देते हैं, जिन्हें डिमेंशिया वाले रोगी के साथ बातचीत की बुनियादी बातों में मनोवैज्ञानिक समर्थन और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। आप अपने लिए सुविधाजनक किसी भी समय फोन पर मदद के लिए युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं।

ICD 10 के अनुसार वैस्कुलर डिमेंशिया के लिए कोड

लक्षणों से किसी समस्या की पहचान कैसे करें

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश की पहचान कुछ संकेतों द्वारा की जा सकती है।

प्राथमिक, अपक्षयी प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, जिस स्थिति का हम वर्णन करते हैं, उसमें 10 से 30% मामलों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
फोकल घाव मोटर कार्यों की हानि का कारण बनते हैं, जो संवहनी मनोभ्रंश का प्राथमिक संकेत है। बीमारी से पीड़ित लगभग 27 से 100% लोग सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं, उनकी हरकतें बाधित होती हैं, उनके कदम हिलते हैं, स्थिरता का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर गिर जाते हैं, कोनों, जाम आदि से टकराते हैं।
पेशाब में समस्या। संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश वाले लगभग सभी रोगी बार-बार पेशाब आने से पीड़ित होते हैं, उन्हें हर 10-15 मिनट में शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है। मूत्र असंयम का एक कारक भी है, जो रात में अधिक बार प्रकट होता है।
मानवीय भावनाओं की अभिव्यक्ति में गड़बड़ी। बीमारी की स्थिति में व्यक्ति अपनी प्रतिक्रिया खराब तरीके से दिखाता है, उसके चेहरे पर खुशी, खुशी, शोक आदि के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
उल्लंघन की आवृत्ति। रोगियों के व्यवहार का अवलोकन करने वाले विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि शिथिलता को उज्ज्वल और लगभग अगोचर दोनों तरह से व्यक्त किया जा सकता है। साथ ही, स्थितियों की गंभीरता दिन, दिन के समय के आधार पर भिन्न हो सकती है।
सेनेइल डिमेंशिया, आईसीडी कोड 10, एक सहज प्रकार की प्रगति है। यदि समस्या एक स्ट्रोक का परिणाम है, तो संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को बहाल किया जा सकता है, लेकिन स्ट्रोक के स्तर तक पहुंचना संभव नहीं होगा। ऐसे मामलों में, एक बुजुर्ग व्यक्ति में मनोभ्रंश का निदान आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित होता है। समय के साथ, अतिरिक्त लक्षण एक में शामिल हो जाते हैं।

वैस्कुलर डिमेंशिया एमकेबी 10: कारण

सेनेइल डिमेंशिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारक निम्नलिखित बिंदु हैं:

सिर पर चोट;
मस्तिष्क में रसौली का विकास;
हस्तांतरित संक्रामक रोग: एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि;
दिल का दौरा, मस्तिष्क के स्ट्रोक;
स्थानांतरित संचालन;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग;
नशे की अत्यधिक लत।

महत्वपूर्ण: यदि परिवार के वृद्ध सदस्यों - माता-पिता, दादा-दादी में मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं, तो जोखिमों को कम करने के लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण

वर्गीकरण के अनुसार, ICD निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करता है:

याददाश्त की समस्या। रोगी जानकारी को समझने में सक्षम नहीं है या जो पहले ही सीखा जा चुका है उसे पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है।
तार्किक रूप से सोचने, कार्य निर्धारित करने, उन्हें हल करने, योजना बनाने और कार्यों को व्यवस्थित करने में असमर्थता।
भावनात्मक और प्रेरक प्रकृति का उल्लंघन। मनोभ्रंश के साथ, अनुचित आक्रामकता, उदासीनता, चिड़चिड़ापन और अजीब व्यवहार होता है।

प्रतिकूल कारक

मनोभ्रंश के विकास के उत्तेजक क्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

आईसीडी 10 के लिए डिमेंशिया कोड: इलाज कैसे करें

महत्वपूर्ण: डॉक्टर डिमेंशिया वाले रोगी को किसी विशेष संस्थान में रखने की सलाह नहीं देते हैं। यहीं पर कहावत "मकान और दीवारें ठीक हो जाती हैं" चलन में आती हैं। एक अपरिचित, राज्य के स्वामित्व वाले वातावरण में, तीव्रता संभव है, मनोभ्रंश बढ़ता है, स्थिति आक्रामकता या पूर्ण उदासीनता के साथ होती है।

सेनेइल डिमेंशिया की रोकथाम

पौष्टिक भोजन. वसायुक्त, मसालेदार तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें। ताजी सब्जियों, फलों, ओवन में पके हुए उबले हुए व्यंजनों पर अधिक "दुबला"।
भरपूर पेय. पानी कोशिकाओं को ऑक्सीजन का मुख्य आपूर्तिकर्ता है। द्रव की कमी के साथ, पूरे जीव का काम बाधित होता है, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत आदि में रुकावटें आती हैं।
गतिविधि. हाइपोडायनामिया मनुष्य का दुश्मन है, यह एक ऐसी स्थिति बनाता है जिसमें सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, चयापचय बाधित होता है, पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

मनोभ्रंश का वर्गीकरण

मनोभ्रंश के वर्गीकरण के दृष्टिकोण भिन्न हैं। कई मापदंडों की उपस्थिति को देखते हुए जिनके द्वारा "मनोभ्रंश" की अवधारणा की विशेषता हो सकती है, इसका वर्गीकरण व्यापक हो गया है।

रोग, जिनमें से "साथी" अक्सर डिमेंशिया होता है

मनोभ्रंश का पहला वर्गीकरण उन रोग स्थितियों और रोगों को दर्शाता है जिनके खिलाफ यह प्रकट होता है।

प्राथमिक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग

मस्तिष्क के संवहनी रोग:

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक
बहु रोधगलन राज्य
मस्तिष्क विकृति

एन्सेफैलोपैथी के कारण:

मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति
निम्न रक्त शर्करा
यकृत का काम करना बंद कर देना
किडनी खराब
थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर
रक्त में थायराइड हार्मोन का अतिरिक्त स्तर
बी विटामिन की कमी
अधिवृक्क हार्मोन की अधिकता या उनकी स्पष्ट कमी
शराब, ड्रग्स, सॉल्वैंट्स, कीटनाशकों, भारी धातुओं के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव
लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक दवाओं का उपयोग, दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और हृदय गति को नियंत्रित करती हैं, ट्यूमर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी दवाएं
एक ट्यूमर के इलाज के लिए रोगी को विकिरण देना

ब्रेन इंफेक्शन और डिमाइलेटिंग डिजीज:

एचआईवी से जुड़ी एन्सेफैलोपैथी
मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस
क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग
neurosyphilis
मस्तिष्क फोड़ा
मल्टीपल स्क्लेरोसिस
सारकॉइडोसिस
ल्यूकोडिस्ट्रॉफी
व्हिपल रोग
बेहसेट की बीमारी

मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान का स्थानीयकरण

उपरोक्त रोग मस्तिष्क को हानि पहुँचाते हैं। मनोभ्रंश के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से इस बीमारी से प्रभावित हैं। इसलिए, इसके मनोभ्रंश रूप हैं, जिनका वर्गीकरण नीचे दिया गया है।

कॉर्टिकल डिमेंशिया। इसका कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स का उल्लंघन है। रोगी की सचेत गतिविधि पीड़ित होती है, याददाश्त, अपना नाम और रिश्तेदारों के नाम भूल जाने तक, वाणी बिगड़ जाती है। एक विशिष्ट विशेषता प्रियजनों को चेहरे से पहचानने में असमर्थता है।
सबकोर्टिकल डिमेंशिया। यह स्वयं विचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन नहीं है जो कि विशेषता है, लेकिन उनकी मंदी, मनोदशा में कमी। अनियंत्रित हरकतें दिखाई देती हैं, समन्वय गड़बड़ा जाता है।
कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया (मिश्रित)। मनोभ्रंश के पहले दो रूपों के नैदानिक अभिव्यक्तियों को जोड़ती है।
मल्टीफोकल डिमेंशिया। मस्तिष्क में कई घावों की उपस्थिति, जिसके कारण सोच और भाषण, समन्वय और आंदोलनों में गड़बड़ी होती है।

निदान तैयार करते समय और चिकित्सा दस्तावेज तैयार करते समय डॉक्टर इस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। शब्द "मनोभ्रंश" ICD 10 को कई वर्गों में प्रस्तुत किया गया है।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश(इस मामले में, डिमेंशिया, माइक्रोबियल कोड 10 - F00 *):

F00.0* यदि लक्षण 65 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होते हैं तो प्रारंभिक शुरुआत

F00.1* देर से शुरू होना अगर रोगी 65 वर्ष की आयु के बाद बीमार हो जाता है

F00.2* एटिपिकल (मिश्रित)

संवहनी मनोभ्रंश. ICD 10 इस निदान को F01 के तहत संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क क्षति के रूप में कोडित करता है।

F01.0 तीव्र शुरुआत

F01.8 उपरोक्त किसी भी प्रकार के लिए उपयुक्त नहीं - "अन्य"

अन्य रोगों में मनोभ्रंश(कोड F02)

F02.0* फ्रंटल डिमेंशिया में (पिक की बीमारी)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob रोग में।

F02.2* हटिंगटन के कोरिया के साथ।

F02.3* पार्किंसंस रोग में।

F02.8* अन्य निर्दिष्ट रोगों के लिए

मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट(कोड F03)। ICD 10 में सेनेइल डिमेंशिया इस खंड ("सेनील") को संदर्भित करता है।

मनोभ्रंश ICD-10 के लिए मानदंड

डिमेंशिया के लिए मानदंड, विभेदक नैदानिक वर्गीकरण सहित, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

स्मृति हानि (नई सामग्री को याद रखने में असमर्थता, अधिक गंभीर मामलों में - पहले सीखी गई जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई);
अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन (न्याय करने की क्षमता की हानि, सोचने - योजना बनाने और किसी के कार्यों को व्यवस्थित करने - और प्रक्रिया की जानकारी), प्रारंभिक उच्च स्तर की तुलना में उनकी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कमी;
ज्ञात विकारों का नैदानिक महत्व;
संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन अक्षुण्ण चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होता है;
भावनात्मक और प्रेरक गड़बड़ी - निम्न संकेतों में से कम से कम एक: भावनात्मक अक्षमता, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, असामाजिक व्यवहार;
कम से कम 6 महीने तक लक्षणों की अवधि।

ICD-10 के अनुसार संज्ञानात्मक विकारों से जुड़े रोगों की कोडिंग।

प्राथमिक एन्क्रिप्शन के लिए, चिह्न (+) का उपयोग किया जाता है। तारांकन चिह्न (*) के साथ चिह्नित कुंजी संख्याओं को स्वतंत्र कुंजी संख्याओं के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल एक अन्य, गैर-मनमानी कुंजी संख्या के संयोजन के साथ; इन मामलों में प्राथमिक कुंजी संख्या को सुपरस्क्रिप्ट प्लस के साथ चिह्नित किया गया है।

F00* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.–+):

अज्ञात एटियलजि के प्राथमिक अपक्षयी सेरेब्रल रोग

विशेषता न्यूरो-पैथोलॉजिकल और न्यूरो-रासायनिक संकेत,

ज्यादातर गुप्त शुरुआत और कई वर्षों में बीमारी का धीमा लेकिन निरंतर विकास।

F00.0* अल्ज़ाइमर रोग में जल्दी शुरू होने वाला डिमेंशिया (G30.0+)

65 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत (टाइप 2),

रोग के दौरान अपेक्षाकृत तेज गिरावट,

प्रांतस्था के उच्च कार्यों के विशिष्ट और कई उल्लंघन

F00.1* अल्ज़ाइमर रोग में देर से शुरू होने वाला डिमेंशिया (G30.1+)

65 साल की उम्र के बाद शुरुआत (टाइप 1)

मुख्य लक्षण स्मृति हानि का धीमा विकास है।

F00.2* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित (G30.8+)

F00.9* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट (G30.9+)

संवहनी रोग के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति

कई मिनी-कारकों का संयुक्त प्रभाव

जीवन में देर से शुरुआत

F01.0 संवहनी मनोभ्रंश, तीव्र शुरुआत

सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सेरेब्रल हेमोरेज की एक श्रृंखला के बाद

दुर्लभ मामलों में - व्यापक परिगलन का परिणाम

F01.1 बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश

कई इस्केमिक हमलों के बाद धीरे-धीरे शुरुआत

F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

उच्च रक्तचाप का इतिहास, गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में इस्केमिक फॉसी

छाल खराब नहीं होती है

F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

F01.8 अन्य संवहनी मनोभ्रंश

F01.9 वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

F02* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश

F02.0* पिक रोग में मनोभ्रंश (G31.0+)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश (A81.0+)

F02.2* हनटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश (G10+)

F02.3* पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश (G20+)

F02.4* ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] बीमारी के कारण डिमेंशिया (B22.0+)

F02.8* अन्य निर्दिष्ट रोगों में मनोभ्रंश कहीं और वर्गीकृत

F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

मनोभ्रंश के निदान में एक विशेषज्ञ का कार्य संज्ञानात्मक हानि के विभिन्न संभावित कारणों से यथोचित चयन करना है जो इस विशेष मामले में मुख्य थे।

संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता का आकलन करने के लिए, मात्रात्मक न्यूरोसाइकोलॉजिकल विधियों और नैदानिक पैमाने दोनों का उपयोग किया जाता है, जो डिमेंशिया और स्मृति हानि के संज्ञानात्मक और अन्य (व्यवहारिक, भावनात्मक, कार्यात्मक) लक्षणों का मूल्यांकन करते हैं। सबसे पूर्ण क्लिनिकल पैमानों में से एक, जिसे अक्सर व्यवहार में उपयोग किया जाता है, ग्लोबल डिटेरियोरेशन रेटिंग स्केल है।

/F00 - F09/ कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित

/F0/ कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित

इस खंड में मानसिक विकारों का एक समूह शामिल है, जो इस आधार पर एक साथ समूहबद्ध हैं कि वे मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट, या अन्य चोट के एक सामान्य, विशिष्ट एटियलजि को साझा करते हैं जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क संबंधी शिथिलता होती है। यह शिथिलता प्राथमिक हो सकती है, जैसा कि कुछ बीमारियों, चोटों और स्ट्रोक में होता है जो मस्तिष्क को सीधे या अधिमानतः प्रभावित करते हैं; या माध्यमिक, प्रणालीगत बीमारियों और विकारों के रूप में जो मस्तिष्क को कई अंगों या शरीर प्रणालियों में से एक के रूप में प्रभावित करते हैं। शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण मस्तिष्क विकार, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किया जाना चाहिए था, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को एक खंड में समूहित करने की व्यावहारिक सुविधा के आधार पर धारा F10-F19 में वर्गीकृत किया गया है।

इस खंड में शामिल स्थितियों के मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूहों में आती हैं। एक तरफ, ऐसे सिंड्रोम होते हैं जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद होते हैं या तो संज्ञानात्मक कार्यों की हानि होती है, जैसे कि स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता में गड़बड़ी, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, ऐसे सिंड्रोम हैं जहां सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियाँ धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या सामान्य व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी शिथिलता न्यूनतम या पहचानने में मुश्किल होती है। विकारों के अंतिम समूह के पास पहले की तुलना में इस खंड को सौंपे जाने का कम कारण है। यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से अन्य वर्गों (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) की स्थितियों के समान हैं और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता के बिना हो सकते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई सेरेब्रल और प्रणालीगत रोग ऐसे सिंड्रोम की घटना से संबंधित हैं और यह नैदानिक रूप से उन्मुख वर्गीकरण के संदर्भ में इस खंड में उनके समावेश को पर्याप्त रूप से उचित ठहराता है। ज्यादातर मामलों में, इस खंड में वर्गीकृत विकार, कम से कम सिद्धांत रूप में, प्रारंभिक बचपन को छोड़कर किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं। व्यवहार में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। जबकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति के साथ) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य अस्थायी हैं या वर्तमान में उपलब्ध उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

इस खंड के लिए सामग्री की तालिका में प्रयुक्त "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य वर्गों में स्थितियां "अकार्बनिक" हैं, इस अर्थ में कि उनके पास मस्तिष्क संबंधी सब्सट्रेट नहीं है। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इतने योग्य सिंड्रोम को स्व-निदान सेरेब्रल या प्रणालीगत बीमारी या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "रोगसूचक" उन कार्बनिक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिनमें केंद्रीय रुचि प्रणालीगत बाह्य रोग या विकार के लिए माध्यमिक है।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि, ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार के निदान को रिकॉर्ड करने के लिए 2 कोडों के उपयोग की आवश्यकता होगी, एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता के लिए और एक अंतर्निहित विकार के लिए। ICD-10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से एटियलॉजिकल कोड का चयन किया जाना चाहिए।

ICD-10 के एक अनुकूलित संस्करण में, इस शीर्षक में सूचीबद्ध मानसिक विकारों के पंजीकरण के लिए, एक "कार्बनिक", "लक्षणात्मक" रोग (अर्थात् दैहिक रोगों के कारण मानसिक विकार) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है। पारंपरिक रूप से "सोमैटोजेनिक विकारों" के रूप में जाना जाता है) निदान किए गए मानसिक विकार के अंतर्गत:

मस्तिष्क की चोट के कारण F0x.xx0;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण F0x.xx1;

मिर्गी के कारण F0x.xx2;

F0x.xx3 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में;

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण F0x.xx4;

F0x.xx5 neurosyphilis के कारण;

अन्य वायरल और जीवाणुनाशक के संबंध में F0x.xx6। स्नायुसंक्रमण;

F0x.xx7 अन्य बीमारियों के कारण;

F0x.xx8 मिश्रित रोगों के कारण;

F0x.xx9 एक अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण।

यह भाग किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को रेखांकित करने के लिए मनोभ्रंश का सामान्य विवरण प्रदान करता है। निम्नलिखित मानदंड हैं जिनके द्वारा कोई यह निर्धारित कर सकता है कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए।

मनोभ्रंश एक मस्तिष्क रोग के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील होती है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखने की क्षमता, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों में हानि होती है। चेतना नहीं बदली है। एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक हानि होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गड़बड़ी से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, झूठी सकारात्मक रेटिंग से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि की तुलना में खराब प्रदर्शन के लिए अधिक जिम्मेदार हो सकते हैं। .

मनोभ्रंश बौद्धिक कामकाज में एक स्पष्ट कमी की ओर जाता है और, अक्सर, दैनिक गतिविधियों में व्यवधान भी होता है, जैसे: धोना, कपड़े पहनना, खाने की आदतें, व्यक्तिगत स्वच्छता, शारीरिक कार्यों का स्व-प्रशासन। इस तरह की गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर कर सकती है जिसमें एक व्यक्ति रहता है। भूमिका परिवर्तन, जैसे कि जारी रखने या रोजगार की तलाश करने की क्षमता में कमी, महत्वपूर्ण क्रॉस-सांस्कृतिक मतभेदों के कारण मनोभ्रंश के लिए एक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो यह निर्धारित करने में मौजूद है कि किसी स्थिति में उचित व्यवहार क्या है; अक्सर बाहरी प्रभाव समान सांस्कृतिक वातावरण में भी नौकरी पाने की संभावना को प्रभावित करते हैं।

यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x - F32.3x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो उनकी उपस्थिति को पांचवें चरित्र के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए (यह मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होता है):

अतिरिक्त लक्षणों के बिना F0x 2.x0;

F0x 2.x1 अन्य लक्षण, ज्यादातर भ्रमपूर्ण;

F0x 2.x2 अन्य लक्षण, ज्यादातर मतिभ्रम;

F0x 2.x3 अन्य लक्षण, ज्यादातर अवसादग्रस्त;

F0x 2.x4 अन्य मिश्रित लक्षण।

पांचवें वर्ण द्वारा डिमेंशिया में अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक लक्षणों का आवंटन शीर्ष F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षक F03.3x और F03.4x में पांचवां वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में कौन सा मनोवैज्ञानिक विकार देखा गया है, और F02.8xx के बाद पाँचवाँ वर्ण छठे चिन्ह का उपयोग करना भी आवश्यक है, जो देखे गए मानसिक विकार की एटियलॉजिकल प्रकृति को इंगित करेगा।

मुख्य नैदानिक आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में इस हद तक कमी का प्रमाण है कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन के उल्लंघन की ओर ले जाती है।

विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले अधिग्रहीत और परिचित सामग्री भी खो सकती है, विशेष रूप से रोग के बाद के चरणों में। डिमेंशिया डिस्मेनेसिया से अधिक है: सोचने, तर्क करने की क्षमता और विचार के प्रवाह में कमी में भी गड़बड़ी होती है। आने वाली जानकारी का प्रसंस्करण बिगड़ा हुआ है, जो एक ही समय में कई उत्तेजनाओं का जवाब देने में बढ़ती कठिनाई में प्रकट होता है, जैसे कि बातचीत में भाग लेना जिसमें कई लोग शामिल होते हैं, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति को बताना आवश्यक है। हालांकि, दोहरी निदान, जैसे डिमेंशिया में प्रलाप, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक निदान के निर्णायक होने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद होने चाहिए।

ध्यान रखें:

- अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39), जो प्रारंभिक मनोभ्रंश की कई विशेषताएं दिखा सकता है, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी;

- हल्का या मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

- सामाजिक वातावरण की गंभीर दुर्बलता और सीखने के सीमित अवसर से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थिति;

- दवा उपचार के कारण आईट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-)।

मनोभ्रंश इस खंड में वर्गीकृत किसी भी कार्बनिक मानसिक विकार का अनुसरण कर सकता है या उनमें से कुछ के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, विशेष रूप से प्रलाप में (F05.1x देखें)।

अध्याय 3.1.3 के अनुसार। निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पृष्ठ 21) इस प्रणाली में मुख्य कोड मुख्य बीमारी का कोड है, यह चिह्नित है एक "क्रॉस" (+) के साथ; रोग के प्रकटीकरण से संबंधित एक वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को तारांकन चिह्न (*) के साथ चिह्नित किया गया है।

एक तारक के साथ एक कोड का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक क्रॉस के साथ चिह्नित कोड के साथ।

सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में एक विशेष कोड (एक तारांकन चिह्न या एक क्रॉस के साथ) का उपयोग रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रासंगिक रूपों को संकलित करने के लिए अनुमोदित निर्देशों में विनियमित किया जाता है।

/F00 */ अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.- +)

बाद की शुरुआत के मामलों में, विकास को धीमा करने की प्रवृत्ति होती है, इन मामलों में रोग को उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अधिक सामान्य घाव की विशेषता होती है। डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों में एडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

मस्तिष्क में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस में, इनोमिनेट पदार्थ, लोकस कोरुलेस; अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र और ललाट प्रांतस्था में परिवर्तन; न्यूरोफाइब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति, जिसमें युग्मित सर्पिल तंतु होते हैं; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से अमाइलॉइड, प्रगतिशील विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति दिखाते हैं (हालांकि एमाइलॉयड के बिना सजीले टुकड़े हैं); ग्रैनुलोवास्कुलर बॉडीज। न्यूरोकेमिकल परिवर्तन भी पाए गए हैं, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफ़ेज़, एसिटाइलकोलाइन स्वयं और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमॉड्यूलेटर्स में महत्वपूर्ण कमी शामिल है।

जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, नैदानिक लक्षण आमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ भी होते हैं। हालांकि, नैदानिक और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर में नहीं होता है: कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति दूसरों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ हो सकती है। हालांकि, AD की नैदानिक विशेषताएं ऐसी हैं कि अक्सर केवल नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर एक अनुमानित निदान करना संभव होता है।

वर्तमान में, बीए अपरिवर्तनीय है।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति आवश्यक है:

क) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

बी) धीरे-धीरे बढ़ते मनोभ्रंश के साथ धीरे-धीरे शुरुआत। हालांकि रोग की शुरुआत के समय को स्थापित करना मुश्किल है, दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों की खोज अचानक हो सकती है। रोग के विकास में कुछ पठार हो सकते हैं।

ग) नैदानिक या विशेष अध्ययनों से डेटा की कमी जो इस तथ्य के पक्ष में बोल सकती है कि मानसिक स्थिति अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क रोगों के कारण होती है जो मनोभ्रंश (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटिनामाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य) की ओर ले जाती है। दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा)।

घ) मस्तिष्क क्षति से जुड़े अचानक एपोप्लेक्टिक शुरुआत या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे कि हेमिपेरेसिस, संवेदना की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ समन्वय, रोग के विकास के शुरुआती दिनों में होता है (हालांकि, ऐसे लक्षण आगे विकसित हो सकते हैं) डिमेंशिया की पृष्ठभूमि)।

कुछ मामलों में, AD और वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में दोहरा निदान (और कोडिंग) होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है।

- अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश।

विभेदक निदान करते समय, ध्यान रखें:

- अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39);

- ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-);

- अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश, जैसे कि पिक रोग, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग, हंटिंग्टन रोग (F02.-);

- माध्यमिक मनोभ्रंश कई दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से जुड़ा हुआ है। (F02.8.-);

- मानसिक मंदता के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप (F70 - F72)।

AD में मनोभ्रंश संवहनी मनोभ्रंश से जुड़ा हो सकता है (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए) जहां सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-इन्फार्क्ट लक्षण) AD के नैदानिक और चिकित्सा इतिहास के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। इस तरह के एपिसोड मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के अचानक तेज होने का कारण बन सकते हैं।

ऑटोप्सी के अनुसार, डिमेंशिया के सभी मामलों के 10-15% मामलों में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।

F00.0x* प्रारंभिक शुरुआत अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.0+)

ऊपर दी गई मनोभ्रंश की तस्वीर को 65 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत और लक्षणों के तेजी से बढ़ने के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए। पारिवारिक इतिहास जो परिवार में अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देता है, इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हो सकता है, जैसे डाउंस रोग या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी।

- अल्जाइमर रोग, टाइप 2;

- प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर का प्रकार, बुढ़ापा आने से पहले;

अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया।

F00.1x* देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.1+)

AD में मनोभ्रंश, जहां 65 साल के बाद (आमतौर पर 70 साल और बाद में) बीमारी की शुरुआत का चिकित्सकीय रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता के रूप में स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति होती है।

उपरोक्त मनोभ्रंश के विवरण का पालन किया जाना चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान देने के साथ जो इसे प्रारंभिक शुरुआत रोग (F00.0) के साथ मनोभ्रंश से अलग करता है।

- अल्जाइमर रोग, टाइप 1;

- प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, बुढ़ापा शुरू;

अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश।

अल्जाइमर रोग में F00.2x डिमेंशिया, एटिपिकल या मिश्रित प्रकार (G30.8+)।

इसमें डिमेंशिया शामिल होना चाहिए जो F00.0 या F00.1 के लिए विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों के साथ-साथ AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूपों में फिट नहीं होता है।

- एटिपिकल डिमेंशिया, अल्जाइमर प्रकार।

अल्जाइमर रोग में F00.9x मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट (G30.9+)

संवहनी (पूर्व धमनीकाठिन्य) मनोभ्रंश, बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश सहित, अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश से रोग की शुरुआत, नैदानिक चित्र और बाद के पाठ्यक्रम के बारे में उपलब्ध जानकारी में भिन्न होता है। विशिष्ट मामलों में, क्षणिक इस्केमिक एपिसोड होते हैं जिनमें चेतना की अल्पकालिक हानि, अस्थिर पक्षाघात, दृष्टि की हानि होती है। डिमेंशिया तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है या, शायद ही कभी, एक बड़े रक्तस्राव के बाद। ऐसे मामलों में, स्मृति और मानसिक गतिविधि का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है। शुरुआत (डिमेंशिया की) अचानक हो सकती है, एक इस्केमिक एपिसोड के बाद, या डिमेंशिया की शुरुआत अधिक धीरे-धीरे हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम होता है, जिसमें उच्च रक्तचाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग भी शामिल है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे होते हैं लेकिन इनका संचयी प्रभाव होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निदान मनोभ्रंश की उपस्थिति का सुझाव देता है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं। आलोचना और निर्णय को अपेक्षाकृत बख्शा जा सकता है। तीव्र शुरुआत या धीरे-धीरे बिगड़ना, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी या अंततः, पैथोलॉजिकल निष्कर्षों द्वारा प्रदान की जा सकती है।

संबद्ध लक्षणों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, कैरोटिड बड़बड़ाहट, क्षणिक अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ भावनात्मक अक्षमता, आंसूपन या हँसी का फटना, धुंधली चेतना या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड, जो आगे दिल के दौरे से उकसाए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि व्यक्तित्व लक्षण अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन भी स्पष्ट हो सकते हैं, उदासीनता या सुस्ती की उपस्थिति के साथ, या पिछले व्यक्तित्व लक्षणों जैसे अहंकार, व्यामोह या चिड़चिड़ापन के तेज होने के साथ।

- मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx);

- (भावात्मक) मूड डिसऑर्डर (F30 - F39);

- हल्का और मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

- अवदृढ़तानिकी रक्तस्राव, दर्दनाक (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))।

- वैस्कुलर डिमेंशिया अल्जाइमर रोग (कोड F00.2x) से जुड़ा हो सकता है यदि नैदानिक तस्वीर और अल्जाइमर रोग के इतिहास के संदर्भ में संवहनी एपिसोड होते हैं।

तीव्र शुरुआत के साथ F01.0x वैस्कुलर डिमेंशिया

F01.1x बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश

शुरुआत अधिक क्रमिक होती है, इसके बाद कई छोटे इस्केमिक एपिसोड होते हैं जो सेरेब्रल पैरेन्काइमा में रोधगलन का संचय बनाते हैं।

- मुख्य रूप से कॉर्टिकल डिमेंशिया।

F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

F01.3x मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

क्लिनिकल प्रस्तुति, जांच के निष्कर्ष (ऑटोप्सी सहित), या दोनों के आधार पर कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया की मिश्रित तस्वीर का सुझाव दिया जा सकता है।

F01.8x अन्य संवहनी मनोभ्रंश

F01.9x वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

/F02*/ अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के अलावा अन्य कारणों से डिमेंशिया के मामले या संदिग्ध होने के मामले। शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी देर से।

मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है; निम्नलिखित श्रेणियों में उल्लिखित विशिष्ट सिंड्रोमों में से एक की विशेषताओं की उपस्थिति।

F02.0x* पिक रोग में मनोभ्रंश (G31.0+)

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित संकेत आवश्यक हैं:

ए) प्रगतिशील मनोभ्रंश;

बी) उत्साह, भावनात्मक धुंधलापन, असभ्य सामाजिक व्यवहार, निषेध और या तो उदासीनता या बेचैनी के साथ ललाट लक्षणों का प्रसार;

ग) इस तरह का व्यवहार आमतौर पर विशिष्ट स्मृति हानि से पहले होता है।

अल्जाइमर रोग के विपरीत, सामने के लक्षण लौकिक और पार्श्विका की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

- अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (F00.xx);

- वैस्कुलर डिमेंशिया (F01.xx);

- अन्य बीमारियों के लिए द्वितीयक मनोभ्रंश, जैसे कि न्यूरोसाइफिलिस (F02.8x5);

- सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ मनोभ्रंश (गंभीर साइकोमोटर मंदता, बिगड़ा हुआ चाल और स्फिंक्टर फ़ंक्शन (G91.2) की विशेषता;

- अन्य न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार।

F02.1x* Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश (A81.0+)

Creutzfeldt-Jakob रोग को मनोभ्रंश के सभी मामलों में माना जाना चाहिए जो महीनों या 1-2 वर्षों में तेजी से बढ़ता है और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। कुछ मामलों में, जैसा कि तथाकथित एमियोट्रोफिक रूपों में होता है, न्यूरोलॉजिकल संकेत मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले हो सकते हैं।

चरमपंथियों के प्रगतिशील स्पास्टिक पक्षाघात को आम तौर पर सहवर्ती एक्स्ट्रामाइराइडल संकेतों, कंपकंपी, कठोरता और विशिष्ट आंदोलनों के साथ नोट किया जाता है। अन्य मामलों में, गतिभंग, दृष्टि की हानि, या मांसपेशियों में कंपन और ऊपरी मोटर न्यूरॉन का शोष हो सकता है। इस बीमारी के लिए निम्नलिखित विशेषताओं से युक्त त्रय को बहुत विशिष्ट माना जाता है:

- तेजी से प्रगतिशील, विनाशकारी मनोभ्रंश;

- मायोक्लोनस के साथ पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;

- विशेषता तीन चरण ईईजी।

- अल्जाइमर रोग (F00.-) या पिक रोग (F02.0x);

- पार्किंसंस रोग (F02.3x);

- पोस्टेंसेफलिटिक पार्किंसनिज़्म (G21.3)।

तेजी से कोर्स और मोटर की गड़बड़ी की शुरुआत Creutzfeldt-Jakob रोग के पक्ष में बोल सकती है।

F02.2x* हनटिंग्टन रोग के कारण मनोभ्रंश (G10+)

डिमेंशिया मस्तिष्क के व्यापक अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है। रोग एक एकल ऑटोसोमल प्रमुख जीन द्वारा प्रेषित होता है। विशिष्ट मामलों में, लक्षण जीवन के तीसरे, चौथे दशक में दिखाई देते हैं। सेक्स अंतर नोट नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, शुरुआती लक्षणों में व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ अवसाद, चिंता, या प्रत्यक्ष पागल लक्षण शामिल हैं। प्रगति धीमी है, आमतौर पर 10-15 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

कोरियोफॉर्म मूवमेंट्स, डिमेंशिया और हंटिंग्टन रोग के पारिवारिक इतिहास का संयोजन दृढ़ता से इस निदान का सुझाव देता है, हालांकि छिटपुट मामले निस्संदेह हो सकते हैं।

रोग की शुरुआती अभिव्यक्तियों में अनैच्छिक कोरियोफॉर्म मूवमेंट शामिल हैं, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों या चाल में। वे आमतौर पर मनोभ्रंश से पहले होते हैं और उन्नत मनोभ्रंश में शायद ही कभी अनुपस्थित होते हैं। जब रोग असामान्य रूप से कम उम्र (जैसे, स्ट्राइटल कठोरता) या जीवन में देर से (जैसे, इरादे कांपना) मौजूद होता है, तो अन्य मोटर घटनाएं प्रबल हो सकती हैं।

मनोभ्रंश रोग के प्रारंभिक चरण में प्रक्रिया में ललाट लोब की प्रमुख भागीदारी की विशेषता है, बाद में अपेक्षाकृत बरकरार स्मृति के साथ।

- हंटिंगटन के कोरिया में मनोभ्रंश।

- कोरियोफॉर्म आंदोलनों के साथ अन्य मामले;

- अल्ज़ाइमर, पिक, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग (F00.-; F02.0x; F02.1x)।

F02.3x* पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश (G20+)

मनोभ्रंश स्थापित पार्किंसंस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (विशेष रूप से इसके गंभीर रूपों में)। कोई विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की पहचान नहीं की गई थी। पार्किंसंस रोग के दौरान विकसित होने वाला मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग या संवहनी मनोभ्रंश में मनोभ्रंश से भिन्न हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि इन मामलों में डिमेंशिया को पार्किंसंस रोग के साथ जोड़ा जा सकता है। यह वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए पार्किंसंस रोग के ऐसे मामलों को योग्य ठहराता है जब तक कि इन मुद्दों का समाधान नहीं हो जाता।

मनोभ्रंश जो उन्नत, सबसे गंभीर पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति में विकसित होता है।

- अन्य माध्यमिक मनोभ्रंश (F02.8-);

- बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश (F01.1x), उच्च रक्तचाप या मधुमेह संवहनी रोग के कारण;

- मस्तिष्क के रसौली (C70 - C72);

सामान्य इंट्राकैनायल दबाव (G91.2) के साथ हाइड्रोसिफ़लस।

- कांपने वाले पक्षाघात के साथ मनोभ्रंश;

- पार्किंसनिज़्म में मनोभ्रंश।

F02.4x* ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग के कारण डिमेंशिया (बी22.0+)

विकार एक संज्ञानात्मक घाटे की विशेषता है जो एचआईवी संक्रमण के अलावा अंतर्निहित बीमारी या स्थिति की अनुपस्थिति में डिमेंशिया के नैदानिक निदान के मानदंडों को पूरा करता है, जो नैदानिक निष्कर्षों को समझाएगा।

एचआईवी संक्रमण में मनोभ्रंश आमतौर पर भुलक्कड़पन, धीमापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और समस्या को हल करने और पढ़ने में कठिनाई की शिकायत के रूप में जाना जाता है। उदासीनता, स्वतःस्फूर्त गतिविधि में कमी और सामाजिक अलगाव आम हैं। कुछ मामलों में, बीमारी को एटिपिकल अफेक्टिव डिसऑर्डर, साइकोसिस या दौरे में व्यक्त किया जा सकता है। शारीरिक परीक्षा से कंपकंपी, बिगड़ा दोहरावदार आंदोलन, समन्वय विकार, गतिभंग, उच्च रक्तचाप, सामान्यीकृत हाइपरएफ़्लेक्सिया, ललाट विघटन और ओकुलोमोटर डिसफंक्शन का पता चलता है।

एचआईवी से जुड़ा विकार बच्चों में हो सकता है और विकास में देरी, उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है। वयस्कों के विपरीत, अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति में तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण में डिमेंशिया आमतौर पर, लेकिन जरूरी नहीं, वैश्विक मनोभ्रंश, उत्परिवर्तन और मृत्यु के स्तर तक तेजी से (सप्ताह या महीनों में) बढ़ता है।

- एचआईवी एन्सेफैलोपैथी या सबस्यूट एन्सेफलाइटिस।

/F02.8x*/ मनोभ्रंश अन्य निर्दिष्ट रोगों में कहीं और वर्गीकृत

मनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्क और दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है।

- पार्किंसनिज़्म-डिमेंशिया का गुआम कॉम्प्लेक्स

(यहां भी कोडित किया जाना चाहिए। यह एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन और कुछ मामलों में एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ तेजी से बढ़ने वाला डिमेंशिया है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले गुआम द्वीप पर किया गया था, जहां यह अक्सर स्वदेशी आबादी में होता है और 2 है महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कई गुना अधिक आम है। यह रोग पापुआ न्यू गिनी और जापान में भी पाया जाता है।)

F02.8x0* मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश (S00.-+ - S09.-+)

F02.8x2* मिर्गी के कारण मनोभ्रंश (G40.-+)

F02.8x3* मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मनोभ्रंश (C70.-+ - C72.-+, C79.3+ , D32.-+ , D33.-+ , D43.-+)

F02.8x5* न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश (A50.-+ - A53.-+)

F02.8x6* अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण डिमेंशिया (A00.-+ - B99.-+)

- तीव्र संक्रामक एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश;

- ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश।

F02.8x7* अन्य बीमारियों के कारण डिमेंशिया

- कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (T58 +);

- सेरेब्रल लिपिडोसिस (E75.- +);

- हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (विल्सन रोग) (E83.0 +); - अतिकैल्शियमरक्तता (E83.5 +);

- अधिग्रहित सहित हाइपोथायरायडिज्म (E00.- + - E07.- +); - नशा (T36.- + - T65.- +);

- मल्टीपल स्केलेरोसिस (G35 +);

- निकोटिनिक एसिड (पेलाग्रा) (E52 +) की कमी; - गांठदार पॉलीआर्थराइटिस (M30.0 +);

- ट्रिपैनोसोमियासिस (अफ्रीकी बी56.- +, अमेरिकी बी57.- +); - विटामिन बी 12 (E53.8 +) की कमी।

F02.8x8 5* 2 मिश्रित रोगों के कारण मनोभ्रंश

F02.8х9 5* 2 अनिर्दिष्ट रोग के कारण मनोभ्रंश

- प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस;

- बूढ़ा मनोभ्रंश एनओएस;

- प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस;

- बूढ़ा मनोविकृति NOS;

- अवसादग्रस्तता या पैरानॉयड प्रकार का सेनेइल डिमेंशिया;

- प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश NOS।

- इनवोल्यूशनल पैरानॉयड (F22.81);

- देर से शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग (F00.1x 5 * 0);

- प्रलाप या भ्रम के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश (F05.1x);

- बुढ़ापा NOS (R54)।

F03.1x प्रीसेनिल डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

इस उपधारा में 45-64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है, जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस।

F03.2 बूढ़ा मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- अवसादग्रस्त प्रकार के सेनेइल डिमेंशिया;

- पैरानॉयड टाइप का सेनील डिमेंशिया।

F03.3x प्रीसेनिल साइकोसिस, अनिर्दिष्ट

इस उपधारा में 45 से 64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है, जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस।

F03.4 बुढ़ापा मनोविकार, अनिर्दिष्ट

इस विभाजन में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है जब विकार की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- बूढ़ा मनोविकार एनओएस।

/F04/ ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है

एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है:

ए) हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ स्मृति की उपस्थिति (नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता में कमी); पूर्वगामी और प्रतिगामी भूलने की बीमारी, पिछली घटनाओं को उनकी घटना के विपरीत क्रम में पुन: पेश करने की क्षमता में कमी;

बी) स्ट्रोक या मस्तिष्क रोग का संकेत देने वाला इतिहास या वस्तुनिष्ठ साक्ष्य (विशेष रूप से द्विपक्षीय रूप से डाइसेफेलिक और मिडटेम्पोरल संरचनाओं को शामिल करने वाले);

ग) प्रत्यक्ष पुनरुत्पादन में दोष की अनुपस्थिति (परीक्षण, उदाहरण के लिए, संख्याओं को याद करके), बिगड़ा हुआ ध्यान और चेतना, और वैश्विक बौद्धिक हानि।

संवाद, आलोचना की कमी, भावनात्मक परिवर्तन (उदासीनता, पहल की कमी) निदान स्थापित करने के लिए सभी मामलों में एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हैं।

यह विकार अन्य कार्बनिक सिंड्रोम से भिन्न होता है जहां स्मृति हानि प्रमुख नैदानिक तस्वीर है (जैसे, मनोभ्रंश या प्रलाप)। विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) से, अवसादग्रस्तता विकारों में खराब स्मृति कार्यों से (F30 F39) और अनुकरण से, जहां मुख्य शिकायतें स्मृति हानि (Z76.5) से संबंधित हैं। अल्कोहल या ड्रग्स के कारण होने वाले कोर्साकोव के सिंड्रोम को इस खंड में नहीं, बल्कि उपयुक्त (F1x.6x) में कोडित किया जाना चाहिए।

- मनोभ्रंश के बिना उन्नत एमनेस्टिक विकारों वाले राज्य;

- कोर्साकोव सिंड्रोम (गैर-मादक);

- कोर्साकोव का मनोविकार (गैर-अल्कोहलिक);

- स्पष्ट एमनेस्टिक सिंड्रोम;

- मध्यम एमनेस्टिक सिंड्रोम।

- मनोभ्रंश के संकेतों के बिना हल्के भूलने की बीमारी (F06.7-);

- भूलने की बीमारी NOS (R41.3);

- अग्रगामी भूलने की बीमारी (R41.1);

- विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0);

- प्रतिगामी भूलने की बीमारी (R41.2);

- कोर्साकोव सिंड्रोम, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.6);

- कोर्साकोव सिंड्रोम अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण होता है (F11 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6)।

F04.0 ब्रेन इंजरी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.1 सेरेब्रल वैस्कुलर डिजीज के कारण ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम

F04.2 मिर्गी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.3 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.4 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.5 न्यूरोसाइफिलिस के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.6 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम

F04.7 अन्य बीमारियों के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.8 मिश्रित रोगों के कारण ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम

F04.9 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

/F05/ प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है

चेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं और नींद-जागने की लय के एक संयुक्त विकार की विशेषता एक एटिऑलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 60 साल की उम्र के बाद यह अधिक आम है। नाजुक अवस्था क्षणिक और तीव्रता में उतार-चढ़ाव वाली होती है। आमतौर पर रिकवरी 4 सप्ताह या उससे कम समय में होती है। हालांकि, 6 महीने तक चलने वाले प्रलाप में उतार-चढ़ाव असामान्य नहीं है, खासकर अगर यह पुरानी यकृत रोग, कार्सिनोमा, या सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के दौरान होता है। कभी-कभी तीव्र और सूक्ष्म प्रलाप के बीच जो भेद किया जाता है, उसका नैदानिक महत्व बहुत कम होता है और ऐसी स्थितियों को अलग-अलग अवधि और गंभीरता (हल्के से बहुत गंभीर) के एकल सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए। मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नाजुक स्थिति हो सकती है, या मनोभ्रंश में विकसित हो सकती है।

इस खंड का उपयोग साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण प्रलाप को संदर्भित करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, जो शीर्षक F10 - F19 के तहत सूचीबद्ध हैं। इस रूब्रिक के तहत दवा के कारण होने वाली नाजुक अवस्थाओं को शामिल किया जाना चाहिए (जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट के कारण बुजुर्गों में भ्रम की स्थिति)। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा को 1 एमएस कोड कक्षा XIX, ICD-10) द्वारा भी पहचाना जाना चाहिए।

एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित समूहों में से प्रत्येक के हल्के या गंभीर लक्षण मौजूद होने चाहिए:

ए) परिवर्तित चेतना और ध्यान (बहरेपन से कोमा तक; प्रत्यक्ष करने, ध्यान केंद्रित करने, बनाए रखने और ध्यान बदलने की क्षमता कम);

बी) वैश्विक संज्ञानात्मक विकार (धारणा की विकृति, भ्रम और मतिभ्रम, ज्यादातर दृश्य; क्षणिक भ्रम के साथ या बिना अमूर्त सोच और समझ में गड़बड़ी, लेकिन आमतौर पर कुछ हद तक असंगति के साथ; स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ प्रत्यक्ष स्मरण और स्मृति दूर की घटनाओं के लिए समय में भटकाव, और अधिक गंभीर मामलों में जगह और स्वयं में);

सी) साइकोमोटर विकार (हाइपो- या अति सक्रियता और एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण की अप्रत्याशितता; समय में वृद्धि; भाषण के प्रवाह में वृद्धि या कमी; डरावनी प्रतिक्रियाएं);

घ) सोने-जगने की लय विकार (अनिद्रा, और गंभीर मामलों में - नींद की कुल हानि या नींद-जागने की लय का उलटा होना: दिन के दौरान उनींदापन, रात में लक्षणों का बिगड़ना; बेचैन सपने या दुःस्वप्न जो जागने पर जारी रह सकते हैं मतिभ्रम के रूप में);

ई) भावनात्मक विकार जैसे अवसाद, चिंता या भय। चिड़चिड़ापन, उत्साह, उदासीनता या घबराहट और भ्रम।

शुरुआत आमतौर पर तेज होती है, दिन के दौरान स्थिति में उतार-चढ़ाव होता है, और कुल अवधि 6 महीने तक होती है। उपरोक्त क्लिनिकल तस्वीर इतनी विशेषता है कि प्रलाप का अपेक्षाकृत निश्चित निदान किया जा सकता है, भले ही इसका कारण स्थापित न हो। प्रलाप के अंतर्निहित सेरेब्रल या शारीरिक विकृति के अनौपचारिक संकेतों के अलावा, सेरेब्रल डिसफंक्शन के प्रमाण (जैसे, एक असामान्य ईईजी, आमतौर पर पृष्ठभूमि गतिविधि में हमेशा मंदी नहीं दिखाते) की भी आवश्यकता होती है यदि निदान संदेह में है।

प्रलाप को अन्य कार्बनिक सिंड्रोमों से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मनोभ्रंश (F00-F03), तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-) और सिज़ोफ्रेनिया (F20.-) या मूड (भावात्मक) विकारों (F30- F39) में तीव्र स्थितियाँ, में भ्रम की कौन सी विशेषताएं मौजूद हो सकती हैं। शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण होने वाले प्रलाप को उपयुक्त खंड (F1x.4xx) में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

- भ्रम की तीव्र और सूक्ष्म अवस्था (गैर-मादक);

- तीव्र और सबकु्यूट सेरेब्रल सिंड्रोम;

- एक्यूट और सबएक्यूट साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;

- तीव्र और सूक्ष्म संक्रामक मनोविकृति;

- तीव्र बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया;

- तीव्र और सूक्ष्म जैविक प्रतिक्रिया।

- प्रलाप कांपना, मादक या अनिर्दिष्ट (F10.40 - F10.49)।

/F05.0/ Delirium डिमेंशिया से जुड़ा नहीं जैसा कि बताया गया है

इस कोड का उपयोग प्रलाप के लिए किया जाना चाहिए जो पिछले मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि में नहीं होता है।

F05.00 प्रलाप मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.01 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण मनोभ्रंश के बिना प्रलाप

F05.02 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप

F05.03 प्रलाप मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.04 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण डिमेंशिया के अलावा प्रलाप

F05.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण डिमेंशिया के अलावा प्रलाप

F05.06 डिलेरियम अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण डिमेंशिया से जुड़ा नहीं है

F05.07 प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.08 मिश्रित रोगों के कारण प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप

/F05.1/ मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

इस कोड का उपयोग उन स्थितियों के लिए किया जाना चाहिए जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करती हैं लेकिन डिमेंशिया (F00 - F03) के दौरान विकसित होती हैं।

मनोभ्रंश की उपस्थिति में दोहरे कोड का उपयोग किया जा सकता है।

F05.10 मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.11 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.12 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.13 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.14 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण डिमेंशिया से जुड़ा प्रलाप

F05.15 neurosyphilis के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.16 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण डिमेंशिया से जुड़े प्रलाप

F05.17 अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.18 मिश्रित रोगों के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.19 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

- मिश्रित एटियलजि का प्रलाप;

भ्रम या प्रलाप की अर्धजीर्ण अवस्था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

F05.80 मस्तिष्क की चोट के कारण अन्य प्रलाप

F05.81 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण अन्य प्रलाप

F05.82 मिर्गी के कारण अन्य प्रलाप

F05.83 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण अन्य प्रलाप

F05.84 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) के कारण अन्य प्रलाप

F05.85 neurosyphilis के कारण अन्य प्रलाप

F05.86 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण अन्य प्रलाप

F05.87 अन्य प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण

F05.88 मिश्रित रोगों के कारण अन्य प्रलाप

F05.89 अनिर्दिष्ट रोग के कारण अन्य प्रलाप

F05.90 प्रलाप मस्तिष्क की चोट के कारण अनिर्दिष्ट

F05.91 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.92 मिर्गी के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.93 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.94 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.95 न्यूरोसाइफिलिस के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.96 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.97 प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण अनिर्दिष्ट

F05.98 मिश्रित रोगों के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.99 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

/F06/ मस्तिष्क या शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अन्य मानसिक विकार

इस श्रेणी में प्राथमिक सेरेब्रल रोग, मस्तिष्क के लिए द्वितीयक प्रणालीगत रोग, अंतःस्रावी विकार जैसे कुशिंग सिंड्रोम, या अन्य शारीरिक रोगों के कारण मस्तिष्क की शिथिलता से जुड़ी विभिन्न स्थितियाँ शामिल हैं, और कुछ बहिर्जात विषाक्त पदार्थों के कारण (शराब और वर्गीकृत दवाओं को छोड़कर) F10 में - F19) या हार्मोन। इन स्थितियों में जो समानता है वह यह है कि केवल नैदानिक विशेषताएं डिमेंशिया या प्रलाप जैसे कार्बनिक मनोरोग विकार के अनुमानित निदान की अनुमति नहीं देती हैं। उनकी नैदानिक प्रस्तुति बल्कि उन विकारों के समान या समान है जिन्हें इस वर्गीकरण के इस खंड के विशिष्ट अर्थ के भीतर "जैविक" नहीं माना जाता है। यहां उनका समावेश इस परिकल्पना पर आधारित है कि वे सीधे मस्तिष्क संबंधी बीमारी या शिथिलता के कारण होते हैं और संयोग से ऐसी बीमारी या शिथिलता से जुड़े नहीं होते हैं और इन लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं होती है, जैसे कि स्किज़ोफ्रेनिया जैसे विकार जो लंबे समय से जुड़े होते हैं- अवधि मिर्गी।

नैदानिक सिंड्रोम को इस श्रेणी में वर्गीकृत करने का निर्णय निम्नलिखित कारकों द्वारा समर्थित है:

ए) एक बीमारी, क्षति या मस्तिष्क की शिथिलता या एक प्रणालीगत शारीरिक बीमारी की उपस्थिति जो निश्चित रूप से उल्लिखित सिंड्रोम में से एक से जुड़ी है;

बी) अंतर्निहित बीमारी के विकास और एक मानसिक सिंड्रोम के विकास की शुरुआत के बीच समय (सप्ताह या कई महीनों) में संबंध;

ग) कथित अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन या इलाज के बाद मानसिक विकार से उबरना;

डी) मानसिक सिंड्रोम के एक अन्य कारण (जैसे गंभीर पारिवारिक बोझ या उत्तेजक तनाव) के अनुमानित सबूत की कमी;

शर्तें ए) और बी) अनुमानित निदान को उचित ठहराते हैं; यदि सभी 4 कारक मौजूद हैं, तो निदान की विश्वसनीयता बढ़ जाती है।

- प्रलाप के साथ मानसिक विकार (F05.-);

- मनोभ्रंश के साथ मानसिक विकार, शीर्षक F00-F03 के तहत वर्गीकृत;

- शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों (F10 - F19) के उपयोग के कारण मानसिक विकार।

/F06.0/ कार्बनिक मतिभ्रम

F06 के परिचय में दिए गए सामान्य मानदंडों के अलावा, किसी भी प्रकार का लगातार या आवर्तक मतिभ्रम मौजूद होना चाहिए; धूमिल चेतना की कमी; स्पष्ट बौद्धिक गिरावट की कमी; कोई प्रमुख मनोदशा विकार नहीं; प्रमुख भ्रम संबंधी विकारों की अनुपस्थिति।

- जैविक मतिभ्रम अवस्था (गैर-अल्कोहलिक)।

- मादक मतिभ्रम (F10.52);

F06.00 मस्तिष्क की चोट के कारण मतिभ्रम

F06.01 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण मतिभ्रम

F06.02 मिर्गी के कारण मतिभ्रम

F06.03 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण मतिभ्रम

F06.04 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण मतिभ्रम

F06.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण मतिभ्रम

F06.06 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ मतिभ्रम

F06.07 मतिभ्रम अन्य बीमारियों से जुड़ा हुआ है

F06.08 मिश्रित रोगों के कारण मतिभ्रम

F06.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मतिभ्रम

/F06.1/ कार्बनिक कैटेटोनिक अवस्था

F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि को मानने वाले सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, होना चाहिए:

ए) या तो मूर्खता (आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, नकारात्मकता और ठंड के साथ सहज आंदोलनों की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति);

बी) या तो आंदोलन (आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ या बिना सामान्य अतिसक्रियता);

c) या दोनों अवस्थाएँ (तेजी से, अप्रत्याशित रूप से हाइपो- और हाइपरएक्टिविटी की बदलती अवस्थाएँ)।

निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने वाली अन्य कैटेटोनिक घटनाओं में स्टीरियोटाइप, मोमी लचीलापन और आवेगी कार्य शामिल हैं।

- कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2-);

- विघटनकारी स्तूप (F44.2);

F06.10 मस्तिष्क की चोट के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.11 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.12 मिर्गी के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.13 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.14 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.15 neurosyphilis के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.16 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण कैटाटोनिक अवस्था

F06.17 अन्य रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.18 मिश्रित रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.19 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण कैटेटोनिक अवस्था

/F06.2/ कार्बनिक भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

एक विकार जिसमें लगातार या बार-बार होने वाले भ्रम नैदानिक तस्वीर पर हावी हो जाते हैं। भ्रम मतिभ्रम के साथ हो सकते हैं, लेकिन उनकी सामग्री से बंधे नहीं हैं। सिज़ोफ्रेनिक जैसे नैदानिक लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं, जैसे काल्पनिक भ्रम, मतिभ्रम या विचार गड़बड़ी।

F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि को मानने वाले सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, भ्रम होना चाहिए (उत्पीड़न, ईर्ष्या, जोखिम, बीमारी या रोगी या किसी अन्य व्यक्ति की मृत्यु)। मतिभ्रम, विचार गड़बड़ी, या पृथक कैटाटोनिक घटनाएं मौजूद हो सकती हैं। चेतना और स्मृति को परेशान नहीं होना चाहिए। कार्बनिक भ्रम संबंधी विकार का निदान उन मामलों में नहीं किया जाना चाहिए जहां जैविक कारण विशिष्ट नहीं है या सीमित साक्ष्य द्वारा समर्थित है, जैसे कि सेरेब्रल वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा (कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी पर दृष्टिगत) या "हल्के" न्यूरोलॉजिकल संकेत।

- पैरानॉयड या मतिभ्रम-पैरानॉयड ऑर्गेनिक स्टेट्स।

- तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-);

- नशीली दवाओं से प्रेरित मानसिक विकार (F1x.5-); - जीर्ण भ्रम संबंधी विकार (F22.-);

F06.20 मस्तिष्क की चोट के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.21 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.22 मिर्गी के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

- मिर्गी में स्किज़ोफ्रेनिया जैसा मनोविकार।

F06.23 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.24 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) भ्रम संबंधी (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.25 न्यूरोसाइफिलिस के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.26 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.27 अन्य बीमारियों के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.28 मिश्रित रोगों के कारण भ्रम (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.29 अनिर्दिष्ट रोग के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार 2

/F06.3/ ऑर्गेनिक मूड डिसऑर्डर (भावात्मक)

मूड में बदलाव की विशेषता वाले विकार, आमतौर पर सामान्य गतिविधि के स्तर में बदलाव के साथ होते हैं। इस खंड में इस तरह के विकारों को शामिल करने का एकमात्र मानदंड यह है कि वे संभवतः एक मस्तिष्क या शारीरिक विकार से सीधे संबंधित हैं, जिसकी उपस्थिति एक स्वतंत्र विधि (उदाहरण के लिए, पर्याप्त शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा) या पर प्रदर्शित की जानी चाहिए। पर्याप्त चिकित्सा इतिहास के आधार पर। पुटीय कार्बनिक कारक की खोज के बाद प्रभावी गड़बड़ी होनी चाहिए। इस तरह के मूड परिवर्तन को रोगी की बीमारी की खबर या सहवर्ती (भावात्मक विकार) मस्तिष्क रोग के लक्षणों के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

संक्रमण के बाद का अवसाद (इन्फ्लूएंजा के बाद) एक सामान्य उदाहरण है और इसे यहां कोडित किया जाना चाहिए। लगातार हल्का उत्साह हाइपोमेनिया के स्तर तक नहीं पहुंच रहा है (जो कभी-कभी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड थेरेपी या एंटीडिप्रेसेंट उपचार के साथ) इस खंड के तहत नहीं, बल्कि F06.8- के तहत रिपोर्ट किया जाना चाहिए।

F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि के लिए सामान्य मानदंडों के अलावा, स्थिति को F30-F33 की नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

नैदानिक विकार को स्पष्ट करने के लिए, 35-अंकीय कोड का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें इन विकारों को मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, एकध्रुवीय (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है:

/F06.30/ एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक उन्मत्त विकार;

/F06.31/एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक द्विध्रुवी विकार;

/F06.32/ एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक अवसादग्रस्तता विकार;

/ F06.33 / कार्बनिक प्रकृति के मानसिक मिश्रित विकार;

/F06.34/ जैविक प्रकृति का हाइपोमोनिक विकार;

/ F06.35 / जैविक प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार;

/F06.36/ जैविक प्रकृति का गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार;

F06.37 जैविक प्रकृति का गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

- मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), अकार्बनिक प्रकृति या अनिर्दिष्ट (F30 - F39);

- दायां गोलार्द्ध भावात्मक विकार (F07.8x)।

F06.30 ऑर्गेनिक साइकोटिक मैनिक डिसऑर्डर

F06.300 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.301 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.303 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.304 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) साइकोटिक मैनिक डिसऑर्डर

F06.305 neurosyphilis के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.306 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण साइकोटिक मैनिक डिसऑर्डर

F06.307 अन्य बीमारियों के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.308 मिश्रित बीमारी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.309 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.31 ऑर्गेनिक साइकोटिक बाइपोलर डिसऑर्डर

F06.310 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.311 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.312 मिर्गी के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.313 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.314 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) साइकोटिक बाइपोलर डिसऑर्डर

F06.315 neurosyphilis के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.316 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण साइकोटिक बाइपोलर डिसऑर्डर

F06.317 अन्य विकारों के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.318 मिश्रित बीमारी के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.319 अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण मानसिक द्विध्रुवी विकार

F06.32 ऑर्गेनिक साइकोटिक डिप्रेसिव डिसऑर्डर

F06.320 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.321 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.322 मिर्गी के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.323 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.324 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) साइकोटिक डिप्रेसिव डिसऑर्डर

F06.325 neurosyphilis के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.326 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.327 अन्य विकारों के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.328 मिश्रित बीमारी के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.329 अनिर्दिष्ट रोग के कारण मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.33 मानसिक मिश्रित कार्बनिक विकार

F06.330 मानसिक मिश्रित मस्तिष्क चोट विकार

F06.331 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक मिश्रित विकार

F06.332 मानसिक मिश्रित मिर्गी विकार

F06.333 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मानसिक मिश्रित विकार

F06.334 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) मिश्रित मानसिक विकार

F06.335 मानसिक मिश्रित neurosyphilis विकार

F06.336 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण साइकोटिक मिश्रित विकार

F06.337 अन्य बीमारियों के कारण मानसिक मिश्रित विकार

F06.338 मिश्रित बीमारी के कारण मानसिक मिश्रित विकार

F06.339 अनिर्दिष्ट रोग के कारण मानसिक मिश्रित विकार

F06.34 कार्बनिक हाइपोमेनिक विकार

F06.340 मस्तिष्क की चोट के कारण हाइपोमेनिक विकार

F06.341 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण हाइपोमेनिक विकार

F06.342 मिर्गी के कारण हाइपोमेनिक विकार

F06.343 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण हाइपोमेनिक विकार

F06.344 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) हाइपोमेनिक डिसऑर्डर

F06.345 न्यूरोसाइफिलिस के कारण हाइपोमेनिक डिसऑर्डर

F06.346 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण हाइपोमेनिक डिसऑर्डर

F06.347 अन्य विकारों के कारण हाइपोमेनिक विकार

F06.348 मिश्रित रोगों के कारण हाइपोमेनिक विकार

F06.349 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण हाइपोमेनिक विकार

F06.35 ऑर्गेनिक नॉन-साइकोटिक बाइपोलर डिसऑर्डर

F06.350 मस्तिष्क की चोट के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.351 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.352 मिर्गी के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.353 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.354 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) नॉनसाइकोटिक बाइपोलर डिसऑर्डर

F06.355 neurosyphilis के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.356 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.357 अन्य विकारों के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.358 मिश्रित बीमारी के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.359 अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.36 ऑर्गेनिक नॉन-साइकोटिक डिप्रेसिव डिसऑर्डर

F06.360 मस्तिष्क की चोट के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.361 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.362 मिर्गी के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.363 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.364 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) नॉनसाइकोटिक डिप्रेसिव डिसऑर्डर

F06.365 neurosyphilis के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.366 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.367 अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.368 मिश्रित बीमारी के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

F06.369 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

/ F06.37 / जैविक प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

F06.370 गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित मस्तिष्क चोट विकार

F06.371 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

F06.372 गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित मिर्गी विकार

F06.373 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

F06.374 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) नॉन-साइकोटिक मिक्स्ड डिसऑर्डर

F06.375 गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित न्यूरोसाइफिलिस विकार

F06.376 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

F06.377 अन्य स्थितियों के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

F06.378 मिश्रित बीमारी के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

F06.379 अनिर्दिष्ट रोग के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

/F06.4/ कार्बनिक चिंता विकार

सामान्यीकृत चिंता विकार (F41.1), पैनिक डिसऑर्डर (F41.0), या इसके संयोजन की मुख्य वर्णनात्मक विशेषताओं की विशेषता वाला विकार, मस्तिष्क संबंधी शिथिलता पैदा करने में सक्षम कार्बनिक विकार के परिणाम के रूप में होता है (जैसे, टेम्पोरल लोब मिर्गी) , थायरोटॉक्सिकोसिस, या फियोक्रोमोसाइटोमा)।

- चिंता विकार, अकार्बनिक या अनिर्दिष्ट (F41.-)।

F06.40 मस्तिष्क की चोट के कारण जैविक चिंता विकार

F06.41 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण कार्बनिक चिंता विकार

F06.42 मिर्गी के कारण जैविक चिंता विकार

F06.43 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण जैविक चिंता विकार

F06.44 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) ऑर्गेनिक एंग्जाइटी डिसऑर्डर

F06.45 neurosyphilis के कारण जैविक चिंता विकार

F06.46 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण कार्बनिक चिंता विकार

F06.47 अन्य विकारों के कारण जैविक चिंता विकार

F06.48 मिश्रित रोग जैविक चिंता विकार

F06.49 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण जैविक चिंता विकार

/F06.5/ कार्बनिक विघटनकारी विकार

एक विकार जो F44.- (विघटनकारी रूपांतरण विकार) के तहत विकारों में से एक के मानदंडों को पूरा करता है और एक कार्बनिक विकार, F06.- के लिए सामान्य मानदंडों को भी पूरा करता है।- (जैसा कि इस खंड के परिचय में वर्णित है)।

- अकार्बनिक प्रकृति या अनिर्दिष्ट (F44.-) के विघटनकारी (रूपांतरण) विकार।

F06.50 मस्तिष्क की चोट के कारण जैविक विघटनकारी विकार

F06.51 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण कार्बनिक विघटनकारी विकार

F06.52 मिर्गी के कारण जैविक विघटनकारी विकार

F06.53 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण कार्बनिक विघटनकारी विकार

F06.54 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर

F06.55 neurosyphilis के कारण जैविक विघटनकारी विकार

F06.56 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण कार्बनिक विघटनकारी विकार

F06.57 अन्य रोगों के कारण जैविक विघटनकारी विकार

F06.58 मिश्रित रोगों के कारण कार्बनिक विघटनकारी विकार

F06.59 अनिर्दिष्ट रोग के कारण जैविक विघटनकारी विकार

/F06.6/ ऑर्गेनिक इमोशनल लेबिल (एस्थेनिक) डिसऑर्डर

गंभीर और लगातार भावनात्मक बेचैनी या अक्षमता, थकान या विभिन्न प्रकार की अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं (जैसे, चक्कर आना) और दर्द की विशेषता वाला एक विकार, संभवतः एक जैविक विकार के कारण। माना जाता है कि यह विकार अन्य कारणों की तुलना में सेरेब्रोवास्कुलर रोग या उच्च रक्तचाप के साथ अधिक बार होता है।

सोमैटोफ़ॉर्म विकार, अकार्बनिक या अनिर्दिष्ट (F45.-)।

F06.60 मस्तिष्क की चोट के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (दुर्भाग्यपूर्ण) विकार

F06.61 सेरेब्रल वैस्कुलर डिजीज के कारण ऑर्गेनिक इमोशनली लेबिल (एस्थेनिक) डिसऑर्डर

F06.62 मिर्गी के कारण ऑर्गेनिक इमोशनली लैबिल (एस्थेनिक) विकार

F06.63 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (एस्थेनिक) विकार

F06.64 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) ऑर्गेनिक इमोशनल लैबाइल (एस्थेनिक) डिसऑर्डर

F06.65 न्यूरोसाइफिलिस के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (एस्थेनिक) विकार

F06.66 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (एस्थेनिक) विकार

F06.67 अन्य बीमारियों के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (एस्थेनिक) विकार

F06.68 मिश्रित रोगों के कारण जैविक भावनात्मक रूप से अस्थिर (एस्थेनिक) विकार

F06.69 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (एस्थेनिक) विकार

/F06.7/ हल्की संज्ञानात्मक हानि

स्मृति हानि, सीखने में कठिनाई, किसी कार्य पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी की विशेषता वाला विकार। मानसिक कार्य को नष्ट करने की कोशिश करते समय अक्सर मानसिक थकान की स्पष्ट भावना होती है; नई चीजें सीखना व्यक्तिपरक रूप से कठिन होता है, तब भी जब यह उद्देश्यपूर्ण रूप से सफल होता है। इनमें से कोई भी लक्षण इतना गंभीर नहीं है कि डिमेंशिया (F00.xx F03.x) या प्रलाप (F05.xx) के निदान की गारंटी दे सके। यह निदान केवल एक निर्दिष्ट दैहिक विकार के संबंध में किया जाना चाहिए, और केवल वर्गों में वर्गीकृत किसी भी मानसिक या व्यवहार संबंधी विकारों की उपस्थिति पर आधारित नहीं होना चाहिए (F10.xxx - F99.x)। विकार संक्रामक और दैहिक रोगों (मस्तिष्क और प्रणालीगत दोनों) की एक विस्तृत श्रृंखला से पहले, साथ या बाद में हो सकता है, लेकिन जरूरी नहीं कि मस्तिष्क की भागीदारी का तत्काल प्रमाण हो। इस विकार को पोस्टएन्सेफेलिटिक सिंड्रोम (F07.1x) और पोस्टकंसिशन (पोस्टकंस्यूशन) सिंड्रोम (F07.2) से इसके अलग-अलग एटियलजि, मुख्य रूप से हल्के लक्षणों की अधिक सीमित सीमा, और आमतौर पर शॉर्ट कोर्स द्वारा विभेदित किया जा सकता है।

मुख्य लक्षण संज्ञानात्मक उत्पादकता में कमी है। इसमें स्मृति दुर्बलता, सीखने में कठिनाई और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल हो सकती है। परीक्षण कार्यों का प्रदर्शन आमतौर पर विसंगतियों को इंगित करता है। लक्षण ऐसे हैं कि डिमेंशिया (F00-F03), ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम (F04.-) या प्रलाप (F05.-) का निदान नहीं किया जा सकता है।

विकार को पश्चमस्तिष्कशोथ (F07.-) और इसके एटियलजि में पश्चात संलक्षण सिंड्रोम (F07.2) से अलग किया जाना चाहिए, आम तौर पर हल्के लक्षणों का एक अधिक सीमित स्पेक्ट्रम।

F06.70 मस्तिष्क की चोट के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.71 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.72 मिर्गी के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.73 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.74 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.75 neurosyphilis के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.76 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.77 अन्य विकारों के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.78 मिश्रित रोगों के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

F06.79 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण हल्की संज्ञानात्मक हानि

/F06.8/ मस्तिष्क या शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकार

एक उदाहरण पैथोलॉजिकल भावात्मक अवस्था है जो स्टेरॉयड या एंटीडिपेंटेंट्स के साथ चिकित्सा के दौरान होती है।

/ F06.81 / मस्तिष्क या शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अन्य मानसिक विकार

F06.810 मस्तिष्क की चोट के कारण अन्य मानसिक विकार

F06.811 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण अन्य मानसिक विकार

F06.812 मिर्गी के कारण अन्य मानसिक विकार

F06.813 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण अन्य मानसिक विकार

F06.814 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण के कारण अन्य मानसिक विकार

F06.815 neurosyphilis के कारण अन्य मानसिक विकार

F06.816 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ अन्य मानसिक विकार

F06.817 अन्य बीमारियों के संबंध में अन्य मानसिक विकार

F06.818 मिश्रित बीमारी से जुड़े अन्य मानसिक विकार

F06.819 अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण अन्य मानसिक विकार

/ F06.82 / मस्तिष्क या शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.820 मस्तिष्क की चोट के कारण अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.821 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.822 मिर्गी के कारण अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.823 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.824 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.825 न्यूरोसाइफिलिस से जुड़े अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.826 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.827 अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.828 मिश्रित बीमारी से जुड़े अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.829 अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

/ F06.9 / मस्तिष्क या दैहिक रोग की क्षति और शिथिलता के कारण मानसिक विकार

/ F06.91 / मस्तिष्क या शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

इस उपश्रेणी में एक मानसिक विकार की अपर्याप्त स्पष्ट सिंड्रोमिक संरचना वाली स्थितियां शामिल हैं जो इस खंड (F0) के अन्य उपश्रेणियों में इंगित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं।

- अनिर्दिष्ट एटियलजि के अनिर्दिष्ट मानसिक विकार (F09);

- जैविक मनोविकार NOS (F09);

- रोगसूचक मनोविकार NOS (F09)।

F06.910 मस्तिष्क की चोट के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.911 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.912 मिर्गी के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

- मिरगी मनोविकार एनओएस।

- लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम (F80.3x)।

F06.913 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.914 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.915 neurosyphilis के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.916 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.917 अन्य बीमारियों के संबंध में अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.918 मिश्रित बीमारी के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

/ F06.92 / मस्तिष्क या शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

इस उपश्रेणी में एक गैर-मनोवैज्ञानिक विकार की अपर्याप्त स्पष्ट सिंड्रोमिक संरचना वाली स्थितियां शामिल हैं जो इस खंड (F0) के अन्य उपश्रेणियों में इंगित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं।

F06.920 मस्तिष्क की चोट के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.921 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.922 मिर्गी के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.923 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.924 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.925 neurosyphilis के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.926 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.927 अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.928 मिश्रित बीमारी के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

F06.929 अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार

/ F06.99 / मस्तिष्क या शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

इस उपशीर्षक में एक मानसिक विकार की अपर्याप्त स्पष्ट सिंड्रोमिक संरचना वाली स्थितियां शामिल हैं, जब एक कारण या किसी अन्य के लिए यह स्थापित करना असंभव है कि विकार मानसिक या गैर-मनोवैज्ञानिक है या नहीं।

- कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम एनओएस;

- कार्बनिक मानसिक विकार NOS।

F06.990 मस्तिष्क की चोट के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.991 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.992 मिर्गी के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.993 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.994 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) अनिर्दिष्ट मनोरोग विकार

F06.995 neurosyphilis के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.996 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.997 अन्य बीमारियों के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.998 मिश्रित रोगों के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

F06.999 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

/F07/ रोग, क्षति या मस्तिष्क की शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार

व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन मस्तिष्क क्षति या शिथिलता में अवशिष्ट या सहरुग्ण विकार हो सकता है। कुछ मामलों में, इस तरह के अवशिष्ट या सहवर्ती व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी लक्षणों की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ इंट्राक्रैनियल घावों के विभिन्न प्रकार और / या स्थानीयकरण का संकेत दे सकती हैं, लेकिन इस तरह के निदान की विश्वसनीयता को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के कारण को स्वतंत्र तरीकों से स्थापित किया जाना चाहिए और, यदि ज्ञात हो, तो रिकॉर्ड किया जाना चाहिए।

/F07.0/ कार्बनिक एटियलजि के व्यक्तित्व विकार

इस विकार को प्रीमॉर्बिड व्यवहार के अभ्यस्त पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है। भावनाओं, जरूरतों और ड्राइव की अभिव्यक्ति विशेष रूप से प्रभावित होती है। तथाकथित ललाट सिंड्रोम के रूप में, स्वयं और समाज के लिए नियोजन और प्रत्याशित परिणामों के क्षेत्र में संज्ञानात्मक गतिविधि को मुख्य रूप से या विशेष रूप से कम किया जा सकता है। हालांकि, जैसा कि अब ज्ञात हो गया है, यह सिंड्रोम न केवल मस्तिष्क के सामने वाले लोबों को नुकसान के साथ होता है, बल्कि मस्तिष्क के आसपास के अन्य क्षेत्रों को भी नुकसान पहुंचाता है।

स्थापित इतिहास, या मस्तिष्क रोग, क्षति, या शिथिलता के अन्य प्रमाणों के अलावा, एक निश्चित निदान के लिए निम्न में से 2 या अधिक की उपस्थिति की आवश्यकता होती है:

ए) उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों से निपटने की क्षमता में काफी कमी आई है, विशेष रूप से वे जिनमें लंबे समय की आवश्यकता होती है और जल्दी से सफलता नहीं मिलती है;

बी) परिवर्तित भावनात्मक व्यवहार, भावनात्मक अक्षमता, सतही अनुचित मज़ा (उत्साह, अपर्याप्त चंचलता) की विशेषता है, जो आसानी से चिड़चिड़ापन, क्रोध और आक्रामकता के अल्पकालिक मुकाबलों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कुछ मामलों में, उदासीनता सबसे प्रमुख विशेषता हो सकती है;

ग) आवश्यकताओं और इच्छाओं की अभिव्यक्ति परिणामों या सामाजिक सम्मेलनों के संबंध में उत्पन्न हो सकती है (रोगी असामाजिक कार्य कर सकता है, जैसे कि चोरी करना, अपर्याप्त यौन दावे करना, पेटूपन दिखाना, या व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना);

घ) संदेहास्पद या पागल विचारों या एक, आमतौर पर अमूर्त विषय (जैसे धर्म, "क्या सही है और क्या गलत है") के साथ अत्यधिक व्यस्तता के रूप में संज्ञानात्मक हानि;

ई) भाषण उत्पादन की गति और प्रवाह में स्पष्ट परिवर्तन, यादृच्छिक संघों की विशेषताओं के साथ, अति-समावेश (पक्ष संघों के विषय में विस्तारित समावेशन), चिपचिपाहट और हाइपरग्राफिया; f) परिवर्तित यौन व्यवहार (हाइपोसेक्सुअलिटी या यौन वरीयता में परिवर्तन)।

- फ्रंटल लोब सिंड्रोम;

- लिम्बिक मिर्गी का व्यक्तिगत सिंड्रोम;

- लोबोटॉमी के परिणामों का सिंड्रोम;

- ल्यूकोटॉमी के बाद की स्थिति;

- कार्बनिक छद्म-ओलिगोफ्रेनिक व्यक्तित्व;

- कार्बनिक एटियलजि के छद्म मानसिक मंदता वाला व्यक्ति;

- कार्बनिक छद्म-मनोरोगी व्यक्तित्व।

- तबाही का अनुभव करने के बाद जीर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन (F62.0);

- मानसिक बीमारी के बाद दीर्घकालिक व्यक्तित्व परिवर्तन (F62.1);

- पोस्टकंसशन सिंड्रोम (F07.2);

- पोस्टेंसफैलिटिक सिंड्रोम (F07.1x);

- विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (F60.xxx)।

F07.00 मस्तिष्क की चोट के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.01 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.02 मिर्गी के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.03 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.04 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) व्यक्तित्व विकार

F07.05 neurosyphilis के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.06 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.07 अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.08 मिश्रित रोगों के कारण व्यक्तित्व विकार

F07.09 अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण व्यक्तित्व विकार

/F07.1/ पोस्टेंसफैलिटिक सिंड्रोम

इस खंड में वायरल या बैक्टीरियल एन्सेफलाइटिस से रिकवरी के बाद अवशिष्ट परिवर्तन शामिल हैं। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और संक्रमण के प्रेरक एजेंट के साथ-साथ संक्रमण की शुरुआत की उम्र के आधार पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। सिंड्रोम आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है, जो एक जैविक व्यक्तित्व विकार से एक मूलभूत अंतर है।

विकार के प्रकट होने में सामान्य अस्वस्थता, उदासीनता या चिड़चिड़ापन, संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में कुछ कमी (सीखने में कठिनाई), नींद और भूख की गड़बड़ी, कामुकता में परिवर्तन और सामाजिक निर्णय शामिल हैं। पक्षाघात, बहरापन, वाचाघात, रचनात्मक वाचाघात, अकलकुलिया जैसे विभिन्न अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन भी हो सकते हैं।

- कार्बनिक एटियलजि के व्यक्तित्व विकार (F07.0x)।

F07.14 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण पोस्टेंसफैलिटिक सिंड्रोम

F07.15 न्यूरोसाइफिलिस के कारण पोस्टेंसफैलिटिक सिंड्रोम

F07.16 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण पोस्टेंसफैलिटिक सिंड्रोम

F07.18 मिश्रित रोगों के कारण पोस्टेंसफैलिटिक सिंड्रोम

F07.19 अनिर्दिष्ट न्यूरोइन्फेक्शन के कारण पोस्टेंसफैलिटिक सिंड्रोम

F07.2 पोस्टकंसशन (पोस्टकंसशन) सिंड्रोम

यह सिंड्रोम सिर की चोट के बाद होता है (आमतौर पर चेतना के नुकसान के लिए काफी गंभीर होता है) और इसमें सिरदर्द, चक्कर आना (आमतौर पर सच चक्कर नहीं), थकान, चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने और मानसिक कार्यों को करने में कठिनाई, स्मृति हानि, जैसे विभिन्न लक्षणों की एक श्रृंखला शामिल होती है। अनिद्रा, तनाव के लिए कम सहनशीलता, भावनात्मक तनाव या शराब। ये लक्षण आत्म-सम्मान की हानि और स्थायी मस्तिष्क क्षति के डर के कारण अवसाद या चिंता के साथ हो सकते हैं। ये भावनाएँ अंतर्निहित लक्षणों को सुदृढ़ करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक दुष्चक्र होता है। कुछ पीड़ित हाइपोकॉन्ड्रिआकल बन जाते हैं, निदान और इलाज खोजने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और एक स्थायी रोगी की भूमिका ग्रहण कर सकते हैं। इन लक्षणों का एटियलजि हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और यह माना जाता है कि जैविक और मनोवैज्ञानिक दोनों कारक उनके प्रकट होने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, इसलिए इस स्थिति की नोसोलॉजिकल स्थिति कुछ हद तक अनिश्चित है। हालांकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह सिंड्रोम रोगियों के लिए सामान्य और चिंताजनक है।

एक निश्चित निदान के लिए उपरोक्त विशेषताओं में से कम से कम 3 मौजूद होना चाहिए। प्रयोगशाला डेटा द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन (ईईजी, ब्रेनस्टेम इवोक्ड पोटेंशिअल, न्यूरोइंट्रोस्कोपी, ऑकुलोनीस्टैग्मोग्राफी) लक्षणों की उपस्थिति का समर्थन करने के लिए वस्तुनिष्ठ साक्ष्य प्रदान कर सकता है, लेकिन ये निष्कर्ष अक्सर नकारात्मक होते हैं। जरूरी नहीं कि शिकायतें किराये के उद्देश्यों से संबंधित हों।

- पोस्टकंसशन सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी);

- कसौटी (एन्सेफेलोपैथी) के परिणामों का सिंड्रोम;

- अभिघातजन्य मस्तिष्क सिंड्रोम, गैर-मनोवैज्ञानिक।

/F07.8/ रोग, आघात (क्षति) और मस्तिष्क की शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता स्वयं को विभिन्न संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट कर सकती है, लेकिन उन सभी को पिछले रूब्रिक में योग्य नहीं बनाया जा सकता है।

दायां गोलार्द्ध जैविक भावात्मक विकार (दाएं गोलार्द्ध विकारों वाले रोगियों में भावनाओं को व्यक्त करने या समझने की क्षमता में परिवर्तन)। हालांकि रोगी बाहरी मूल्यांकन पर उदास दिखाई दे सकता है, अवसाद आमतौर पर मौजूद नहीं होता है। बल्कि यह सीमित भावनाओं की अभिव्यक्ति है।

क) F07.0x F07.2 के अलावा मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार परिवर्तन का कोई अन्य निर्दिष्ट लेकिन संदिग्ध सिंड्रोम;

बी) संज्ञानात्मक हानि की एक हल्की डिग्री के साथ स्थितियां जो अल्जाइमर, पार्किंसंस और अन्य जैसे प्रगतिशील मानसिक विकारों में मनोभ्रंश की डिग्री तक नहीं पहुंचती हैं।

जब मनोभ्रंश के मानदंड आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो निदान को बदल दिया जाना चाहिए।

- मस्तिष्क के दाहिने गोलार्द्ध को नुकसान के कारण जैविक भावात्मक विकार।

F07.80 मस्तिष्क की चोट के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

F07.81 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

F07.82 मिर्गी से जुड़े व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

F07.83 मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

F07.84 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण अन्य जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

F07.85 न्यूरोसाइफिलिस से जुड़े अन्य जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

F07.86 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

F07.87 अन्य बीमारियों के संबंध में व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

F07.88 मिश्रित रोगों से जुड़े व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

F07.89 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार

/F07.9/ बीमारी, क्षति या मस्तिष्क की शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के जैविक विकार, अनिर्दिष्ट

F07.90 मस्तिष्क की चोट के कारण अनिर्दिष्ट कार्बनिक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

F07.91 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण अनिर्दिष्ट कार्बनिक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

F07.92 मिर्गी के कारण अनिर्दिष्ट जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

F07.93 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार का अनिर्दिष्ट कार्बनिक विकार

F07.94 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) अनिर्दिष्ट जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार विकार

F07.95 neurosyphilis के कारण अनिर्दिष्ट कार्बनिक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

F07.96 अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण अनिर्दिष्ट कार्बनिक व्यक्तित्व और व्यवहार विकार

F07.97 अन्य बीमारियों के संबंध में व्यक्तित्व और व्यवहार के अनिर्दिष्ट कार्बनिक विकार

F07.98 मिश्रित रोग जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार विकार अनिर्दिष्ट

F07.99 अनिर्दिष्ट जैविक व्यक्तित्व और अनिर्दिष्ट रोग के कारण व्यवहार विकार

F09 कार्बनिक या रोगसूचक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट

- जैविक मनोविकृति NOS;

- रोगसूचक मनोविकार NOS।

- एक अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण अनिर्दिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक विकार (F06.929);

- एक अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार (F06.999);

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