दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एमकेबी 10. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया)। चतुर्थ। रिकॉर्ड रखना
पूरी दुनिया में, चिकित्सा निदान के एकीकरण के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण का उपयोग करने की प्रथा है: रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (बाद में आईसीडी के रूप में संदर्भित)। फिलहाल, ICD-10 का दसवां संस्करण दुनिया में लागू है। निदान का वर्गीकरण विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा विकसित और अनुमोदित है। WHO द्वारा 2022 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
रूस में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आवेदन करने के कारण और मृत्यु के कारण।
27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। नंबर 170। वे। यह एक पूर्ण नियामक कानूनी अधिनियम है, जो निष्पादन के लिए अनिवार्य है।
तो, अब हम जानते हैं कि रूसी संघ में ICD-10 का उपयोग MANDATORY है। और इसका मतलब केवल एक चीज है: यदि आईसीडी के अनुसार निदान नहीं किया जाता है, तो इसे कानूनी रूप से बिल्कुल नहीं माना जाता है। और यह बहुत ही गंभीर है।
हमारा बड़ा सिरदर्द यह है कि तथाकथित "ओल्ड स्कूल" का उपयोग सोवियत वर्गीकरणों का उपयोग करने के लिए किया जाता है जो ICD से भिन्न होते हैं। देश को पहले WHO प्रणाली में शामिल नहीं किया गया था, और इसलिए उसने अपने स्वयं के वर्गीकरणों का उपयोग किया। वे अच्छे या बुरे नहीं हैं, वे केवल अलग हैं। लेकिन आप, सहकर्मियों को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए - ICD-10 के अलावा किसी भी वर्गीकरण का कानूनी महत्व नहीं है।
आइए हम स्पष्ट करें कि कानून को किसी भी घरेलू वर्गीकरण के अनुसार अतिरिक्त निदान के साथ ICD-10 के अनुसार पूरक (और प्रतिस्थापित नहीं!) निदान की अनुमति है।
उदाहरण के लिए: ICD-10 K08.1 से निदान एक दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीय पेरियोडोंटल बीमारी के कारण दांतों की हानि को कैनेडी वर्गीकरण (ग्रेड 1, आदि) के अनुसार निदान के साथ पूरक (निर्दिष्ट) किया जा सकता है। वे। यह दो या अधिक निदान लिखने के लिए काफी स्वीकार्य है, और कभी-कभी सही भी है।
लेकिन एक बार फिर हम ध्यान देते हैं - मुख्य निदान ICD-10 के अनुसार होना चाहिए। यदि आपने "पुराने सोवियत" वर्गीकरण से केवल निदान लिखा है, तो भले ही यह सही हो, आपने कानूनी निदान नहीं किया है।
दुर्भाग्य से, संस्थान में और यहां तक कि स्नातकोत्तर शिक्षा में निदान के मुद्दे के कानूनी पक्ष पर बिल्कुल ध्यान नहीं दिया जाता है। और यह मरीजों और सरकारी एजेंसियों के लगातार बढ़ते दबाव के सामने डॉक्टर की असुरक्षा के जोखिमों को सीधे प्रभावित करता है। और वे कानूनों को अच्छी तरह जानते हैं और उन्हें अक्षरशः लागू करते हैं। मुझे यकीन है कि इस सामग्री को पढ़ने के बाद कई सहकर्मी ICD-10 और इसकी संभावनाओं से और अधिक परिचित होने की आवश्यकता महसूस करेंगे। सही आवेदनआपके अभ्यास में।
आइए दंत चिकित्सकों की सामान्य गलतियों और गलत धारणाओं के कुछ उदाहरण देखें। आइए सबसे मानक मामले न लें।
उदाहरण 1:
प्रारंभिक स्थिति - रोगी दंत चिकित्सक के पास आता है - ऑर्थोपेडिस्ट पहले से स्थापित प्रत्यारोपण के साथ, उनके पास आकार देने वाले होते हैं, कोई मुकुट नहीं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसके दांत आंशिक रूप से गायब हैं या पूरी तरह से। मौखिक गुहा में कोई विकृति नहीं है, प्रत्यारोपण एकीकृत हैं, मसूड़े स्वस्थ हैं, केवल प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता है। सवाल यह है कि इस मामले में आर्थोपेडिस्ट को क्या निदान करना चाहिए? पोडियाट्रिस्ट के विशाल बहुमत इस प्रश्न का उत्तर इस प्रकार देते हैं: K08.1 दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीयकृत पेरियोडोंटल बीमारी के कारण दांतों का नुकसान। और यह सबकुछ है। लेकिन उत्तर सही नहीं है या पूरा नहीं है (लापता दांतों की संख्या और प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने पर निर्भर करता है)।
तथ्य यह है कि ऐसी स्थिति के लिए ICD-10 अपना अलग निदान प्रदान करता है। और ऐसा लगता है: Z96.5 दंत और जबड़ा प्रत्यारोपण की उपस्थिति।इसके बाद, हम केवल एक स्पष्टीकरण देते हैं - जिस क्षेत्र में दांत प्रत्यारोपण स्थापित होते हैं। और यदि दांत रहित क्षेत्र जबड़े में रहते हैं, तो हम इस निदान को दूसरे, परिचित और परिचित "K08.1 दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीय पेरियोडोंटल बीमारी के कारण दांतों की हानि" के साथ सही ढंग से पूरक करते हैं। यदि सभी निकाले गए दांतों को प्रत्यारोपण द्वारा बदल दिया जाता है, तो हम निदान Z96.5 को छोड़ देते हैं। K08.1 का निदान सर्जन के लिए तब प्रासंगिक होता है जब वह केवल प्रत्यारोपण करने की योजना बना रहा होता है। पहले से स्थापित प्रत्यारोपण वाले आर्थोपेडिस्ट के लिए, निदान अलग है।
उदाहरण 2:
रोगी पहले से स्थापित आर्थोपेडिक संरचनाओं के साथ नियुक्ति के लिए आता है। कोई पैथोलॉजी नहीं है, आर्थोपेडिक्स, दांत, प्रत्यारोपण, मसूड़े, जड़ें अंदर हैं सही क्रम में. पेशेवर परीक्षा या स्वच्छता के लिए अपील की। निदान क्या है?
लगभग सभी डॉक्टर जवाब देते हैं कि चूंकि कोई शिकायत और विकृति नहीं है, चूंकि कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है, इसलिए निदान करने की कोई आवश्यकता नहीं है। और किसी कारण से, वे इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखते हैं कि मुड़े हुए दांत, प्रत्यारोपण, कृत्रिम आर्थोपेडिक संरचनाओं की उपस्थिति को निदान के बिना एक स्वस्थ स्थिति नहीं माना जा सकता है। ऐसे मामलों के लिए, ICD-10 के पास तैयार निदान है: Z97.2 दंत कृत्रिम उपकरण की उपस्थिति।यदि कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण पर हैं, तो हम पहले से ज्ञात Z96.5 जोड़ते हैं। हम विवरण में निर्दिष्ट करते हैं कि दांतों की संख्या, आर्थोपेडिक्स कहां है, प्रत्यारोपण कहां हैं, आदि। यदि हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो हम सभी के पसंदीदा एडेंटिया को जोड़ते हैं: K08.1, आप वहां कैनेडी या गैवरिलोव के अनुसार भी क्लास कर सकते हैं। याद रखें कि यदि आपको किसी प्रकार की पैथोलॉजी मिलती है या रोगी शिकायतों के साथ आता है जो निदान के रूप में पुष्टि की जाती है, तो यह निदान होगा जो मुख्य होगा, और फिर उपस्थिति के रूप में सभी सहायक कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपण।
उदाहरण 3:
आर्थोपेडिक निर्माण की फिटिंग और सुधार के लिए जाएँ। आइए एक दांत पर एक मुकुट का उदाहरण लेते हैं, जब मौखिक गुहा में अन्य सभी सी = दांत संरक्षित और अक्षुण्ण होते हैं। हड्डी रोग विशेषज्ञ का निदान क्या होगा? किसी कारण से, सभी डॉक्टर पहले हुए चिकित्सीय निदान को दोहराने के लिए उत्सुक हैं - क्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, आघात (चिप)। लेकिन यह सच नहीं है! प्रोस्थेटिक्स के समय, कोई क्षरण नहीं था, कोई पल्पिटिस नहीं था, कोई पीरियंडोंटाइटिस नहीं था, चिकित्सक ने उन्हें ठीक किया। इसके अलावा, इस तरह के निदान के साथ कृत्रिम दांतों को तब तक प्रतिबंधित किया जाता है जब तक कि उन्हें समाप्त नहीं किया जाता है। तो हम मानचित्र पर क्या लिखते हैं? और हम ऐसे मामलों के लिए विशेष रूप से बनाए गए ICD-10 से एक और विशेष निदान लिखेंगे: Z46.3 डेंटल प्रोस्थेटिक डिवाइस पर कोशिश करना और उसे फिट करना।वे। प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता वाले दांत को ठीक किया। सब कुछ सरल और स्पष्ट है, और सबसे महत्वपूर्ण कानूनी रूप से सही है। जब हम किसी आर्थोपेडिक निर्माण पर प्रयास करते हैं तो हम वही निदान लिखते हैं।
फिटिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिस्टों के लिए एक और ICD-10 निदान है: Z46.7 ऑर्थोपेडिक डिवाइस (ब्रेस, रिमूवेबल डेंचर) की फिटिंग और फिटिंग। आप इसमें वर्णित मामलों (हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स) में भी इसका उपयोग कर सकते हैं।
उदाहरण 4:
ऑर्थोडोंटिस्ट बार-बार अपने ऑर्थोडोंटिक उपकरण को समायोजित, सक्रिय, संशोधित करता है। हम क्या निदान लिखेंगे? ऐसा लगता है कि वह पूछ रहा है जिसके साथ इलाज शुरू हुआ। और कुछ मामलों में यह सही रहेगा। लेकिन अक्सर उपकरणों का उपयोग ऐसे समय में किया जाता है, जब लंबे समय तक उपचार के बाद, भीड़, डिस्टलाइजेशन, डायस्टोपियास, ट्रेमास को पहले ही समाप्त कर दिया गया है और रोड़ा पूरी तरह से अलग रूप में है (और इसलिए निदान), जो उस समय के साथ मेल नहीं खाता है उपचार की शुरुआत से। इसलिए, कुछ भी आविष्कार न करने और परेशान न करने के लिए, ICD-10 से ऐसे मामलों के लिए एक विशेष निदान का उपयोग करें: Z46.4 ऑर्थोडोंटिक उपकरण की फिटिंग और फिटिंग।
उदाहरण 5:
ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन हमारे व्यवहार में एक स्थिति होती है जब कोई मरीज मेडिकल नहीं, बल्कि कॉस्मेटिक काम करने के लिए कहता है। वे। जब उसे कोई चिकित्सकीय समस्या नहीं है।
दो विशिष्ट मामले हैं दांतों का सफेद होना और परत चढ़ना। रोगी या तो रंग को हल्का करने के लिए कहता है, या केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों (आकार, ब्लीच रंग) के लिए लिबास का उपयोग करने के लिए कहता है। इन इच्छाओं के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, रोगी को ऐसा दिखने का अधिकार है, और डॉक्टर के पास यह सहायता प्रदान करने का पूरा अधिकार है, अगर कोई विरोधाभास नहीं है।
अब मुख्य प्रश्न - चूंकि रोगी किसी चीज से बीमार नहीं है, दांत बरकरार हैं, और हम उसके लिए कुछ कर रहे हैं - निदान के रूप में हम कार्ड में क्या लिखेंगे? स्थिति प्लास्टिक सर्जरी के समान ही है, जब कान, नाक, भौहें, होंठ, छाती आदि के आकार का विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक सुधार बिना किसी बीमारी और विकृतियों के किया जाता है। और हां, ऐसी स्थितियों के लिए, ICD अपना कोड और निदान प्रदान करता है: Z41.8 अन्य गैर-चिकित्सीय प्रक्रियाएंहम इसे लिखते हैं और फिर हम प्रक्रिया के प्रकार को निर्दिष्ट करते हैं।
उदाहरण 6:
अब सर्जन आनन्दित होंगे। व्यवहार में सामान्य घटनाकब के बाद हड्डियों मे परिवर्तनगैर-अवशोषित झिल्लियों और पिनों को हटाना आवश्यक है। उसी समय, वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष के रूप में प्रारंभिक निदान अब नहीं लिखा जा सकता है - यह पहले से ही इस हड्डी के ग्राफ्टिंग द्वारा बहाल किया गया है। एडेंटिया का निदान नियोजित हस्तक्षेप से संबंधित नहीं है, क्योंकि टाइटेनियम झिल्ली या पिन को हटाकर एडेंटिया का इलाज नहीं किया जाता है। Z47.0 फ्रैक्चर और अन्य आंतरिक निर्धारण उपकरण के उपचार के बाद प्लेट को हटाना(हटाना: कीलें, प्लेटें, छड़ें, पेंच)। "फ्रैक्चर" शब्द से किसी को भ्रमित न होने दें, यह निदान का हिस्सा है, हमारे लिए जो महत्वपूर्ण है वह "... और भी" के बाद लिखा गया है। वे। अगर हम केवल टाइटेनियम झिल्ली, पिन या पिन हटा दें और इस यात्रा पर कुछ और न करें, तो हम इस तरह लिखते हैं: Z47.0 __________ को हटाना (जिसका नाम हटा दिया गया था)।
उदाहरण 7:
अब आरोपण के बाद की जटिलताओं के बारे में, जल्दी और देर से।
T84.9 आंतरिक आर्थोपेडिक प्रोस्थेटिक डिवाइस, इम्प्लांट और ग्राफ्ट की जटिलताओं, अनिर्दिष्ट
इम्प्लांटोलॉजिस्ट का सबसे "पसंदीदा" निदान - PERI-IMPLANTITIS - अजीब तरह से पर्याप्त है, ICD-10 में नहीं है। इसलिए क्या करना है? पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए आईसीडी में एक प्रतिस्थापन है।
इम्प्लांटेशन के बाद जटिलताओं का निदान करने के लिए, आईसीडी में निदान होते हैं, जो आधार के अनुसार विभाजित होते हैं - यांत्रिक या संक्रामक।
प्रत्यारोपण, ब्लॉक या झिल्ली के साथ समस्याओं के मामले में, संक्रमण या समस्या के यांत्रिक कारण के आधार पर, हम निम्नानुसार लिखते हैं:
T84.7 अन्य आंतरिक आर्थोपेडिक कृत्रिम उपकरणों, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट के कारण संक्रमण और भड़काऊ प्रतिक्रिया
T84.3 अन्य हड्डी उपकरणों, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट (यांत्रिक विफलता, विस्थापन, वेध, कुरूपता, फलाव (फलाव), रिसाव) से जुड़ी यांत्रिक उत्पत्ति की जटिलता।
T85.6 अन्य निर्दिष्ट आंतरिक कृत्रिम उपकरणों, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट से जुड़ी यांत्रिक उत्पत्ति की जटिलता
इम्प्लांट के टूटने पर हम वही डायग्नोसिस T84.3 लिखते हैं।
क्या होगा अगर साइनस लिफ्ट के दौरान श्नाइडर की झिल्ली फट जाती है?
फिर यहाँ:
T81.2 प्रक्रिया के दौरान आकस्मिक पंचर या आंसू, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
यदि आप रक्तस्राव के कारण योजना के अनुसार ऑपरेशन पूरा नहीं कर पाए, तो निदान इस प्रकार है:
T81.0 रक्तस्राव और हेमेटोमा जटिल प्रक्रिया
उदाहरण 8:
अप्रिय के बारे में - अर्थात्, संज्ञाहरण या अन्य दवाओं के बाद जटिलताओं के बारे में। हम बेहोशी या पतन जैसे साधारण लोगों पर ध्यान नहीं देंगे, वहां सब कुछ स्पष्ट है। अगर सदमा अचानक हो जाए तो हम उसके बारे में क्या लिखेंगे?
यहां तीन सही ढंग से तैयार किए गए निदान हैं, उन्हें याद रखें - आपकी स्वतंत्रता इस पर निर्भर हो सकती है।
T88.2 एनेस्थीसिया के कारण शॉक आवश्यक दवासही दर्ज किया गया था
T88.6 पर्याप्त रूप से निर्धारित और सही ढंग से लागू दवा के लिए असामान्य प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका
T88.7 दवा या दवाओं के लिए असामान्य प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट
उदाहरण 9:
एक अस्पष्ट स्थिति जब एक रोगी ऐसी शिकायत करता है जिसकी किसी भी तरह से पुष्टि नहीं होती है। बस - झूठ बोलना। वह दबाता है, रगड़ता है, हस्तक्षेप करता है, असहज करता है - लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। ऐसी स्थितियों के लिए ICD का एक अलग निदान है:
Z76.5 बीमारी का अनुकरण [सचेत अनुकरण]।
यदि आप 100% सुनिश्चित हैं कि आपको मूर्ख बनाया जा रहा है, तो बेझिझक इस तरह का निदान करें और इसके आधार पर किसी भी शहद को मना कर दें। हस्तक्षेप। यहाँ प्रमुख शब्द 100% निश्चित है।
उदाहरण 10:
हम अक्सर निवारक उपाय के रूप में विभिन्न प्रकार की परीक्षाएं आयोजित करते हैं। स्कूल या काम आदि के संदर्भ में।
उन्हें परामर्श के साथ भ्रमित न करें, वे अलग चीजें हैं। यदि परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का कोई संदेह प्रकट होता है, तो एक विशेष विशेषज्ञ का परामर्श नियुक्त किया जाता है।
इस तरह के कार्यों के लिए ICD के अपने तैयार कोड हैं:
Z00.8 जनसंख्या की सामूहिक परीक्षा के दौरान चिकित्सा परीक्षा
Z02.0 शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश के संबंध में परीक्षा। पूर्वस्कूली संस्था (शैक्षिक) में प्रवेश के संबंध में परीक्षा
Z02.1 पूर्व-रोजगार स्क्रीनिंग
Z02.5 खेल के संबंध में परीक्षा
Z02.6 बीमा के संबंध में परीक्षा
Z02.8 प्रशासनिक उद्देश्यों के लिए अन्य सर्वेक्षण
उदाहरण 11: रोगी के अनुरोध पर रोगों की अनुपस्थिति में किए गए कॉस्मेटिक हेरफेर।
यदि कोई मरीज सुंदर सीधे दांत चाहता है, तो हम तुरंत मुस्कान की रेखा में लिबास के बारे में सोचते हैं।
लेकिन क्या करें यदि रोगी के सभी दांत बरकरार हैं, कोई क्षरण नहीं है, कोई घिसाव नहीं है, कोई काटने की विकृति नहीं है - जब रोगी बीमार नहीं है, लेकिन सौंदर्य चाहता है?
इस मामले में, "निदान" कॉलम में हम Z41 लिखते हैं। 8 प्रक्रियाएं जिनका चिकित्सीय उद्देश्य नहीं है।
हाँ बिल्कुल। इस मामले में हमारे लिबास कुछ भी ठीक नहीं करते हैं, लेकिन केवल एक कॉस्मेटिक कार्य करते हैं। कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं पर भी यही लागू होता है - भराव, धागे आदि। प्लास्टिक सर्जरी- स्तन वृद्धि, नाक, कान, आंखों के आकार आदि के आकार में परिवर्तन।
अंत में: एक सही निदान करने की क्षमता एक डॉक्टर के लिए एक उपहार, अनुभव, काम और थोड़ा सा भाग्य है।अकेले सामना न करें - एक परिषद या एक चिकित्सा आयोग इकट्ठा करें। लेकिन बिना निदान के मरीज का इलाज न करें। वह इसके लिए आपको धन्यवाद नहीं देंगे।
निदान को सही ढंग से तैयार करने की क्षमता एक कानूनी आवश्यकता है।लेख में दी गई सलाह का पालन करें। इस तथ्य में कुछ भी आपराधिक नहीं है कि आप सही निदान लिखते हैं, लेकिन, निश्चित रूप से, यह पुराने वर्गीकरण के अनुसार नहीं होगा - एक सक्षम विशेषज्ञ किसी भी मामले में इसे समझेगा और स्वीकार करेगा। लेकिन यह अंतर यह है कि केंद्रीय इंसुलेटर को पंच या रेफ्रेक्टर से कैसे प्रोस्थेटाइज किया जाए। साक्षर और आधुनिक बनना सीखें।
याद रखें कि आज केवल रोगियों का अच्छा इलाज करना ही काफी नहीं है - आपको कार्ड में इलाज के बारे में अच्छी तरह से और पूरी तरह से लिखने में सक्षम होना चाहिए।
रोगियों के प्रबंधन का प्रोटोकॉल
दांतों की कुल अनुपस्थिति
(पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)
रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल "दांतों की कुल अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)" मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (प्रोफेसर, एमडी ए.यू. माली, जूनियर रिसर्चर एनए टिटकिना, ई.वी. एर्शोव), मॉस्को मेडिकल एकेडमी द्वारा विकसित किया गया था। उन्हें। सेचेनोव स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय रूसी संघ(प्रोफेसर, एमडी पी.ए. वोरोब्योव, एमडी एम.वी. अवक्सेंटिएवा, पीएचडी डी.वी. लुक्यंतसेवा), दांता चिकित्सा अस्पतालमास्को में नंबर 2 (ए.एम. कोचरोव, एस.जी. चेपोवस्काया)।
आई स्कोप
रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल "दांतों की कुल अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)" रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।
द्वितीय। मानक संदर्भ
तृतीय। प्रतीक और संकेताक्षर
इस प्रोटोकॉल में निम्नलिखित पदनाम और संक्षिप्त रूपों का उपयोग किया जाता है:
आईसीडी -10 - रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, विश्व स्वास्थ्य संगठन, दसवां संशोधन।
आईसीडी एस - ICD-10 के आधार पर दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण।
चतुर्थ। सामान्य प्रावधान
निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल "दांतों की कुल अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया)" विकसित किया गया था:
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया के साथ) के रोगियों के निदान और उपचार के लिए प्रक्रिया के लिए समान आवश्यकताएं स्थापित करना;
अनिवार्य के बुनियादी कार्यक्रमों के विकास का एकीकरण स्वास्थ्य बीमाऔर अनुकूलन चिकित्सा देखभालदांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगी (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया के साथ);
रोगी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की इष्टतम मात्रा, उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करना चिकित्सा संस्थानऔर राज्य के ढांचे के भीतर क्षेत्र में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की गारंटी देता है।
इस प्रोटोकॉल का दायरा विशेष विभागों सहित सभी स्तरों के चिकित्सा और निवारक दंत चिकित्सा संस्थान हैं।
वर्तमान प्रोटोकॉल डेटा साक्ष्य शक्ति पैमाने का उपयोग करता है:
ए) साक्ष्य सम्मोहक है:प्रस्तावित दावे के लिए मजबूत सबूत हैं,
बी) साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति:इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।
सी) पर्याप्त सबूत नहीं हैं:उपलब्ध साक्ष्य सिफारिश करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन अन्य परिस्थितियों में सिफारिशें की जा सकती हैं।
डी) पर्याप्त नकारात्मक साक्ष्य:इस बात की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं कि किसी स्थिति में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
इ) मजबूत नकारात्मक सबूत:सिफारिशों से दवा या प्रक्रिया को बाहर करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।
वी। रिकॉर्ड कीपिंग
प्रोटोकॉल रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मास्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री द्वारा बनाए रखा जाता है। संदर्भ प्रणाली सभी इच्छुक संगठनों के साथ मास्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री की बातचीत के लिए प्रदान करती है।
छठी। सामान्य मुद्दे
आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में दांत निकालने, किसी दुर्घटना (आघात) या पेरियोडोंटल बीमारी के कारण दांतों का पूरी तरह से नदारद होना (पूरा सेकेंडरी एडेंटिया) काफी आम है। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) की घटना दर प्रत्येक बाद में वृद्धिशील (पांच गुना) बढ़ जाती है आयु वर्ग: 40-49 वर्ष की आयु की जनसंख्या में पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया की घटना 1%, 50-59 वर्ष की आयु में - 5.5% और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में - 25% है। चिकित्सा और निवारक दंत चिकित्सा संस्थानों में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की सामान्य संरचना में, 17.96% रोगियों को एक या दोनों जबड़ों के "दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया)" का निदान किया जाता है।
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) सीधे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) शरीर के एक महत्वपूर्ण कार्य के अंतिम नुकसान तक उल्लंघन का कारण बनता है - भोजन चबाना, जो पाचन की प्रक्रिया को प्रभावित करता है और शरीर में आवश्यक पोषक तत्वों का सेवन करता है, और अक्सर यह भी होता है रोगों के विकास के कारण जठरांत्र पथभड़काऊ प्रकृति। रोगियों की सामाजिक स्थिति के लिए दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) के परिणाम कम गंभीर नहीं हैं: आर्टिक्यूलेशन और डिक्शन डिसऑर्डर रोगी की संचार क्षमताओं को प्रभावित करते हैं, ये विकार, दांतों के नुकसान के कारण उपस्थिति में परिवर्तन के साथ मिलकर और चबाने वाली मांसपेशियों के शोष के विकास से मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन हो सकता है, मानस के उल्लंघन तक।
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) भी विशिष्ट जटिलताओं के विकास के कारणों में से एक है मैक्सिलोफेशियल क्षेत्रजैसे कि शंखअधोहनुज जोड़ की शिथिलता और संबंधित दर्द सिंड्रोम।
"दुर्घटना, दांतों के निष्कर्षण या स्थानीय पीरियंडोंटाइटिस के कारण दांतों का नुकसान" (ICD-C K08.1 - ICD-10 पर आधारित दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) और "कुल माध्यमिक एडेंटुलिज़्म" और "कुल अनुपस्थिति" जैसे शब्दों की अवधारणा दांत" ( एडेंटिया के विपरीत - दांतों के विकास और विस्फोट का उल्लंघन - के 00.0), वास्तव में, वे पर्यायवाची हैं और प्रत्येक जबड़े और दोनों जबड़ों पर लागू होते हैं।
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) डेंटोएल्वियोलर प्रणाली के कई रोगों का परिणाम है - क्षय और इसकी जटिलताओं, पेरियोडोंटल रोग, साथ ही चोटें।
हमारे देश में कैरीज़ सबसे आम बीमारियों में से एक है। 35 वर्ष और उससे अधिक आयु की वयस्क आबादी में इसका प्रसार 98-99% है। क्षय जटिलताओं की विकास दर भी महत्वपूर्ण है: 35-44 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में निष्कासन का प्रतिशत 5.5 है, और अगले आयु वर्ग में - 17.29%। संरचना में दंत चिकित्सा देखभालपरक्राम्यता के संदर्भ में, पल्पिटिस वाले रोगी, जो एक नियम के रूप में, अनुपचारित क्षरण का परिणाम है, 28-30% बनाते हैं।
पेरियोडोंटल रोगों की घटना भी अधिक है: 35-44 वर्ष के आयु वर्ग में पेरियोडोंटल रोग के लक्षणों की व्यापकता 86% है, अन्य लेखक पेरियोडोंटल रोग के रोग संबंधी लक्षणों की घटना की दर को 98% कहते हैं।
असामयिक और खराब-गुणवत्ता वाले उपचार के साथ ये रोग दांतों के सहज नुकसान का कारण बन सकते हैं, एक भड़काऊ और / या डिस्ट्रोफिक प्रकृति के पेरियोडोंटल ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण, दांतों को हटाने और उनकी जड़ों को हटाने के कारण दांतों का नुकसान हो सकता है जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है। गहरी क्षरण, पल्पाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस।
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) का असामयिक आर्थोपेडिक उपचार, बदले में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में जटिलताओं के विकास और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के विकृति का कारण बनता है।
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) का मुख्य संकेत एक या दोनों जबड़ों में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति है।
नैदानिक तस्वीरचेहरे के विन्यास में परिवर्तन (होंठों का पीछे हटना), नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों का उच्चारण, मुंह के कोनों का गिरना, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से के आकार में कमी, कुछ रोगियों में - धब्बेदार और " ठेला" मुंह के कोनों में, चबाने के कार्य का उल्लंघन। अक्सर, दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अभ्यस्त उदासीनता या अव्यवस्था होती है। सभी दांतों के नुकसान या हटाने के बाद, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं का क्रमिक शोष होता है, जो समय के साथ बढ़ता है।
वर्गीकरण
दांतों की कुल अनुपस्थिति
(पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)
नैदानिक अभ्यास में, दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित है। ऊपरी जबड़ा, निचले जबड़े के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया), दोनों जबड़ों के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया)।
एडेंटुलस जबड़ों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए श्रोएडर का वर्गीकरण और एडेंटुलस निचले जबड़े के लिए केलर का वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घरेलू व्यवहार में, वी.यू.कुरलींडस्की द्वारा एडेंटुलस जबड़े का वर्गीकरण भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये वर्गीकरण, सबसे पहले, शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं पर आधारित हैं - वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की डिग्री, साथ ही मैस्टिक मांसपेशियों के tendons के लगाव का स्तर (कुरलींडस्की के अनुसार वर्गीकरण)। I.M. ओक्समैन के अनुसार वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है, जिन्होंने वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री को ध्यान में रखते हुए ऊपरी और निचले एडेंटुलस जबड़े के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण प्रस्तावित किया।
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) में, रोग के चरणों के चरणों में अंतर करना असंभव है।
निदान के लिए सामान्य दृष्टिकोण
दांतों की कुल अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया)
दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) का निदान नैदानिक परीक्षा और एनामनेसिस द्वारा किया जाता है। निदान का उद्देश्य उन कारकों को समाप्त करना है जो प्रोस्थेटिक्स की तत्काल शुरुआत को रोकते हैं। ऐसे कारकों में शामिल हो सकते हैं:
श्लेष्म झिल्ली के नीचे की जड़ें नहीं हटाई गईं;
- एक्सोस्टोस;
- ट्यूमर जैसी बीमारियां;
- भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- मौखिक श्लेष्म के रोग और घाव।
उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण
दांतों की कुल अनुपस्थिति
(पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)
पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांतों में कई समस्याओं का एक साथ समाधान शामिल है:
दंत वायुकोशीय प्रणाली की पर्याप्त कार्यात्मक क्षमता की बहाली;
- रोग प्रक्रियाओं और जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
- रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
- दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़े नकारात्मक मनो-भावनात्मक परिणामों का उन्मूलन।
प्रोस्थेसिस फैब्रिकेशन का संकेत नहीं दिया जाता है यदि मौजूदा प्रोस्थेसिस अभी भी कार्य कर रहा है या यदि इसका कार्य बहाल किया जा सकता है (जैसे, मरम्मत, रिलाइनिंग)। एक कृत्रिम अंग के निर्माण में शामिल हैं: परीक्षा, योजना, कृत्रिम अंग की तैयारी और कृत्रिम अंग के निर्माण और निर्धारण के लिए सभी गतिविधियाँ, जिसमें कमियों और नियंत्रण को समाप्त करना शामिल है। इसमें प्रोस्थेसिस और मौखिक गुहा की देखभाल में रोगी को निर्देश देना और शिक्षित करना भी शामिल है।
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक को रोगी की दंत प्रणाली की शारीरिक, शारीरिक, रोग संबंधी और स्वच्छ स्थिति के आधार पर प्रोस्थेटिक्स की विशेषताओं का निर्धारण करना चाहिए। समान रूप से प्रभावी प्रकार के कृत्रिम अंगों के बीच चयन करते समय, उसे लाभप्रदता के संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।
ऐसे मामलों में जहां उपचार को तुरंत पूरा करना असंभव है, तत्काल कृत्रिम अंग का उपयोग इंगित किया जाता है, विशेष रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के विकृति के विकास को रोकने के लिए।
आप केवल उन सामग्रियों और मिश्र धातुओं का उपयोग कर सकते हैं जो उपयोग के लिए अनुमोदित हैं, नैदानिक रूप से परीक्षण किए गए हैं, जिनकी सुरक्षा नैदानिक अनुभव द्वारा सिद्ध और पुष्टि की गई है।
एक पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर का आधार, एक नियम के रूप में, प्लास्टिक से बना होना चाहिए। विशेष धातु जाल के साथ कृत्रिम अंग के आधार को सुदृढ़ करने का उपयोग किया जा सकता है। धातु के आधार के निर्माण के लिए, एक संपूर्ण औचित्य आवश्यक है।
कृत्रिम अंग की सामग्री के लिए मौखिक गुहा के ऊतकों की एक पुष्टि एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, परीक्षण किए जाने चाहिए और जिस सामग्री को सहन करने के लिए दिखाया गया है उसे चुना जाना चाहिए।
एडेंटुलस जबड़े के साथ, एक कार्यात्मक कास्ट (छाप) को हटाने का संकेत दिया जाता है, कृत्रिम अंग के किनारे का एक कार्यात्मक गठन आवश्यक है, अर्थात। एक छाप (छाप) लेने के लिए, एक व्यक्तिगत कठोर छाप (छाप) ट्रे बनाना आवश्यक है।
एक प्लास्टिक या धातु के आधार का उपयोग करके एक एडेंटुलस जबड़े के लिए एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग बनाने में निम्नलिखित शामिल हैं: दोनों जबड़ों की शारीरिक, कार्यात्मक कास्ट (छापें), जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण, कृत्रिम अंग के डिजाइन की जांच, आवेदन, फिटिंग, फिटिंग, स्थापना, रिमोट कंट्रोल और सुधार। यदि आवश्यक हो, कृत्रिम अंग के नीचे नरम पैड का उपयोग करें।
चिकित्सा का संगठन
रोगियों के लिए सहायता
दांतों की कुल अनुपस्थिति के साथ
(पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)
पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया वाले रोगियों का उपचार डेंटल प्रोफाइल के चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभागों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों द्वारा दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया) वाले रोगियों की सहायता की जाती है। सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में दंत तकनीशियनों सहित पैरामेडिकल कर्मी भाग लेते हैं।
सातवीं। प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं की विशेषताएं
7.1। रोगी मॉडल
नोसोलॉजिकल रूप: किसी दुर्घटना के कारण दांतों का नुकसान, दांत निकालना या स्थानीय पैरोडोइटिसस्टेज: कोई भी
चरण: प्रक्रिया स्थिरीकरण
जटिलताओं: कोई जटिलता नहीं
आईसीडी-एस कोड: के 08.1
7.1.1। रोगी मॉडल को परिभाषित करने वाले मानदंड और विशेषताएं
- एक या दोनों जबड़ों में दांतों का पूर्ण अभाव।
- स्वस्थ ओरल म्यूकोसा (मध्यम रूप से कोमल, मध्यम रूप से मोबाइल, हल्के गुलाबी रंग का, मध्यम रूप से एक श्लेष्म रहस्य - कोमल वर्ग I) को स्रावित करता है।
- चेहरे का विन्यास बदलना (होंठों का पीछे हटना)।
- उच्चारण नासोलैबियल और ठोड़ी की सिलवटों, मुंह के कोनों को झुकाना।
- चेहरे के निचले तीसरे हिस्से का आकार कम करना।
- उत्तेजना का अभाव।
- वायुकोशीय प्रक्रिया के स्पष्ट शोष की अनुपस्थिति (एक या दोनों जबड़ों पर दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ - कुरलींडस्की के अनुसार कक्षा I, ओक्समैन के अनुसार कक्षा I, दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ
ऊपरी जबड़ा - श्रोएडर के वर्गीकरण के अनुसार टाइप I, निचले जबड़े में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ - केलर के अनुसार टाइप I)। - टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के गंभीर विकृति का अभाव।
- मौखिक श्लेष्म के रोगों की अनुपस्थिति।
7.1.2। प्रोटोकॉल में एक मरीज को शामिल करने की प्रक्रिया
7.1.3। आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ
| कोड | नाम | बहुलता पूर्ति |
| 01.02.003 | पेशी तालु | 1 |
| 01.04.001 | संयुक्त विकृति विज्ञान के मामले में इतिहास और शिकायतों का संग्रह |
1 |
| 01.04.002 | जोड़ों की दृश्य परीक्षा |
1 |
| 01.04.003 | संयुक्त तालु | 1 |
| 01.04.004 | संयुक्त टक्कर | 1 |
| 01.07.001 | मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान में इतिहास और शिकायतों का संग्रह |
1 |
| 01.07.002 | मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान में दृश्य परीक्षा |
1 |
| 01.07.003 | मौखिक गुहा का पैल्पेशन |
1 |
| 01.07.005 | मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा |
1 |
| 01.07.006 | 1 | |
| 01.07.007 | मुंह खोलने की डिग्री का निर्धारण और निचले जबड़े की गतिशीलता को सीमित करना |
1 |
| 02.04.003 | 1 | |
| 02.04.004 | जोड़ का परिश्रवण | 1 |
| 02.07.001 | 1 | |
| 02.07.004 | 1 | |
| 06.07.001 | ऊपरी जबड़े की नयनाभिराम रेडियोग्राफी |
1 |
| 06.07.002 | 1 | |
| 09.07.001 | मौखिक गुहा के स्मीयरों-छापों की जांच |
मांग पर |
| 09.07.002 | मौखिक गुहा के पुटी (फोड़ा) की सामग्री या पेरियोडोंटल पॉकेट की सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा |
मांग पर |
| 11.07.001 | मांग पर |
7.1.4। एल्गोरिदम के लक्षण और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं
परीक्षा का उद्देश्य रोगी मॉडल, बहिष्करण के अनुरूप निदान स्थापित करना है संभावित जटिलताओं, अतिरिक्त निदान और उपचार-और-रोगनिरोधी उपायों के बिना प्रोस्थेटिक्स शुरू करने की संभावना का निर्धारण।
इस प्रयोजन के लिए, मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के साथ-साथ अन्य आवश्यक अध्ययनों का एक अनैमिनेस लिया जाता है, परीक्षा और टटोलना।
एनामनेसिस का संग्रह
एनामनेसिस एकत्र करते समय, वे दांतों के झड़ने के समय और कारणों का पता लगाते हैं, चाहे रोगी ने पहले हटाने योग्य डेन्चर और एलर्जी के इतिहास का उपयोग किया हो। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी की शिकायतों की जानबूझकर पहचान करें। रोगी के पेशे का पता लगाएं।
दृश्य अध्ययन
परीक्षा में, चेहरे की स्पष्ट और / या अधिग्रहीत विषमता और नासोलैबियल और ठोड़ी की सिलवटों की गंभीरता, होंठों के बंद होने की प्रकृति, मुंह के कोनों में दरारें और धब्बों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।
मुंह खोलने की डिग्री, निचले जबड़े की गति की चिकनाई और दिशा, जबड़े के अनुपात पर ध्यान दें।
संक्रामक रोगों सहित सहवर्ती विकृति को बाहर करने के लिए मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के रंग, नमी, अखंडता पर ध्यान दें।
यदि आपको मौखिक श्लेष्म के रोगों की उपस्थिति पर संदेह है, तो छाप स्मीयरों का अध्ययन किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो रोगी को उपयुक्त रोगी मॉडल के अनुसार प्रबंधित किया जाता है।
टटोलने का कार्य
मौखिक गुहा की जांच करते समय, फ्रेनुलम और बुक्कल सिलवटों की गंभीरता और स्थान पर ध्यान दें।
वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की उपस्थिति और डिग्री पर ध्यान दें।
दांतों की जड़ों के श्लेष्म झिल्ली के नीचे छिपे हुए एक्सोस्टोस की उपस्थिति का पता चलता है। यदि उनकी उपस्थिति का संदेह है, तो एक एक्स-रे परीक्षा (दृष्टि या नयनाभिराम शॉटजबड़े)। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो तत्काल प्रोस्थेटिक्स को स्थगित कर दिया जाता है और प्रोस्थेटिक्स के लिए सर्जिकल तैयारी की जाती है (रोगी के एक अलग मॉडल के अनुसार)।
ट्यूमर जैसी बीमारियों की उपस्थिति पर ध्यान दें। यदि उनकी उपस्थिति का संदेह है, तो साइटोलॉजिकल परीक्षा, बायोप्सी। सकारात्मक परिणाम के साथ, तत्काल प्रोस्थेटिक्स को स्थगित कर दिया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।
टटोलना टोरस, "झूलने" शिखा और श्लैष्मिक अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
शंखअधोहनुज जोड़ों की दृश्य परीक्षा और टटोलने का कार्य
परीक्षा के समय जोड़ों की त्वचा के रंग पर ध्यान दें। पता करें कि निचले जबड़े के आंदोलनों के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के क्षेत्र में क्रंच (क्लिक) और दर्द है या नहीं। मुंह खोलते समय, आर्टिकुलर हेड्स के आंदोलनों के समकालिकता और समरूपता पर ध्यान दें।
यदि शंखअधोहनुज जोड़ों की विकृति का संदेह होता है, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - बंद और खुले मुंह वाले जोड़ों की टोमोग्राफी। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, प्रोस्थेटिक्स को अतिरिक्त चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए (एक अन्य रोगी मॉडल जटिलताओं के साथ पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया है)।
एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन
ये अध्ययन आपको निचले चेहरे की ऊंचाई निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, अनिवार्य हैं और हमेशा प्रोस्थेटिक्स के स्तर पर किए जाते हैं।
7.1.5। आउट पेशेंट उपचार के लिए आवश्यकताएँ
7.1.6। एल्गोरिदम के लक्षण और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं
एक या दोनों जबड़ों के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) के लिए उपचार की मुख्य विधि पूरी तरह से हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स है। यह आपको दांतों के बुनियादी कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है: भोजन को काटना और चबाना, उच्चारण, साथ ही चेहरे के सौंदर्य अनुपात; जबड़े की हड्डी की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की प्रगति को रोकता है और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की मांसपेशियों के शोष (साक्ष्य ए का स्तर) को रोकता है।
दोनों जबड़ों के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) के साथ, ऊपरी और निचले जबड़े के लिए पूर्ण डेन्चर एक साथ बनाए जाते हैं।
पहली यात्रा।
बाद नैदानिक अध्ययनऔर उसी मुलाकात में प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय लेने के बाद, वे इलाज शुरू करते हैं।
पहला चरण एक व्यक्तिगत कठोर इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे के निर्माण के लिए एनाटोमिकल कास्ट (इंप्रेशन) को हटाना है।
एडेंटुलस जबड़ों के लिए स्पेशल इम्प्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे, एल्गिनेट इम्प्रेशन (इंप्रेशन) मास का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
विशेष छाप (छाप) ट्रे का उपयोग करने की योग्यता विस्तारित सीमाओं को रोकने की आवश्यकता के कारण होती है, दोनों व्यक्तिगत ट्रे के निर्माण में और कृत्रिम अंग के निर्माण में। एक विकल्प के रूप में, व्यवहार में, मानक इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिससे संक्रमणकालीन तह के साथ म्यूकोसा का खिंचाव हो सकता है और बाद में प्रोस्थेसिस की सीमाओं का विस्तार हो सकता है, जिससे प्रोस्थेसिस का खराब निर्धारण होता है। विशेष और मानक चम्मचों की कीमत समान है।
कास्ट (छाप) को हटा दिए जाने के बाद, इसकी गुणवत्ता नियंत्रित होती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति, आदि)।
अगली यात्रा।
एक व्यक्तिगत कठोर प्लास्टिक इम्प्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे फिट की जाती है। आपको प्रयोगशाला में बने चम्मच के किनारों पर ध्यान देना चाहिए, जो कि बड़ा (लगभग 1 मिमी मोटा) होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर स्वयं क्लिनिक में एक व्यक्तिगत कठोर प्लास्टिक इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे बना सकते हैं।
हर्बस्ट के अनुसार कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके फिटिंग की जाती है। निचले जबड़े की गति की कम सीमा के साथ नमूने आधे बंद मुंह से बनाए जाते हैं। कठोर अनुक्रम में हर्बस्ट कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके एक व्यक्तिगत कठोर प्लास्टिक इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे को फिट करने की विधि से विचलित होने पर, भविष्य के कृत्रिम अंगों के स्थिरीकरण और निर्धारण को सुनिश्चित करना असंभव है।
फिट करने के बाद, चम्मच के किनारों को मोम से धारित किया जाता है और सक्रिय (कार्यात्मक मांसपेशी आंदोलनों का उपयोग करके) और निष्क्रिय तरीके से आकार दिया जाता है।
ऊपरी जबड़े पर चम्मच के पीछे के किनारे पर, नरम मोम की एक अतिरिक्त पट्टी लाइन ए के साथ रखी जानी चाहिए ताकि इस क्षेत्र में एक पूर्ण वाल्व क्षेत्र प्रदान किया जा सके। हर्बस्ट के अनुसार, चम्मच से निचले जबड़े तक के डिस्टल वाल्व को बंद कर देना चाहिए, जिससे सब्लिंगुअल वैक्स रोलर बन जाए। यह तकनीक डिस्टल वाल्व के बंद होने को सुनिश्चित करती है और भोजन को काटते समय निर्धारण के नुकसान को रोकती है।
फिट के पूरा होने की कसौटी एक वाल्व क्षेत्र और निर्धारण का गठन है व्यक्तिगत चम्मचजबड़े पर।
एक कार्यात्मक छाप (छाप) प्राप्त करना: छाप को हटाना (छाप) उपयुक्त चिपकने वाली सामग्री (सिलिकॉन द्रव्यमान के लिए चिपकने वाला) का उपयोग करके सिलिकॉन छाप (छाप) जनता के साथ किया जाता है। इंप्रेशन के किनारों को सक्रिय (कार्यात्मक आंदोलनों का उपयोग करके) और निष्क्रिय तरीकों से (इंप्रेशन) बनाया जाता है। जिंक-यूजेनॉल इंप्रेशन मास का भी उपयोग किया जा सकता है।
हटाने के बाद, कास्ट की गुणवत्ता (छाप) की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति, आदि)।
अगली यात्रा।
तीन विमानों (ऊर्ध्वाधर, धनु और अनुप्रस्थ) में ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की सही स्थिति निर्धारित करने के लिए शारीरिक और शारीरिक विधि द्वारा जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण।
जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण निर्मित का उपयोग करके किया जाता है दंत प्रयोगशालाऑक्लूसल रोलर्स के साथ वैक्स बेस। सही प्रोस्थेटिक प्लेन के गठन, निचले चेहरे की ऊंचाई का निर्धारण, स्माइल लाइन, मिडलाइन, कैनाइन लाइन के निर्धारण पर विशेष ध्यान दें।
कृत्रिम दांतों के रंग, आकार और आकार का चुनाव व्यक्तिगत विशेषताओं (रोगी की उम्र, चेहरे का आकार और आकार) के अनुसार किया जाता है।
अगली यात्रा।
प्रोस्थेसिस के निर्माण के सभी पिछले नैदानिक और प्रयोगशाला चरणों की शुद्धता का आकलन करने और आवश्यक सुधार करने के लिए प्रोस्थेसिस के डिजाइन की जांच (एक दंत प्रयोगशाला में किए गए मोम के आधार पर दांत सेट करना)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए: जब दांतों को ऑर्थोगैथिक काटने के प्रकार के अनुसार सेट किया जाता है, तो ऊपरी ललाट के दांतों को निचले वाले को अधिकतम 1-2 मिमी तक ओवरलैप करना चाहिए। ऊपरी और निचले सामने के दांतों के बीच दांतों को बंद करते समय 0.25-0.50 मिमी का क्षैतिज अंतर होना चाहिए।
अगली यात्रा।
मोम के आधार को प्लास्टिक से बदलने के प्रयोगशाला चरण के बाद तैयार कृत्रिम अंग को लगाना और लगाना।
आवेदन करने से पहले, कृत्रिम अंग के आधार की गुणवत्ता (छिद्रों की अनुपस्थिति, तेज किनारों, उभार, खुरदरापन, आदि) का मूल्यांकन करें। रंग अपर्याप्त पोलीमराइज़ेशन का संकेत दे सकता है।
कृत्रिम अंग के ऊपरी जबड़े का तालु भाग 1 मिमी से अधिक मोटा नहीं होना चाहिए।
डेन्चर को मुंह में डाला जाता है, डेंटिशन की जकड़न और डेन्चर के फिक्सेशन की जांच की जाती है (यह याद रखना चाहिए कि प्रोस्थेसिस का उपयोग करने के 7 वें दिन तक फिक्सेशन में सुधार होता है)।
अगली यात्रा।
कृत्रिम अंग की डिलीवरी के अगले दिन पहला सुधार निर्धारित किया जाता है, फिर संकेतों के अनुसार (हर तीन दिनों में एक बार से अधिक नहीं)। अनुकूलन अवधि 1.5 महीने तक रह सकती है।
यदि म्यूकोसल चोट से जुड़े कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों में दर्द होता है, तो रोगी को सलाह दी जाती है कि वह तुरंत कृत्रिम अंग का उपयोग करना बंद कर दें, डॉक्टर के कार्यालय में आएं, डॉक्टर के पास जाने से 3 घंटे पहले इसका उपयोग फिर से शुरू करें।
श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के साथ, अल्सर का गठन, इन स्थानों में कृत्रिम अंग के खंड न्यूनतम रूप से बंद हो जाते हैं। दर्द में कमी की पहली व्यक्तिपरक अनुभूति तक कृत्रिम अंग के आधार का सुधार किया जाता है।
ड्रग थेरेपी को विरोधी भड़काऊ दवाओं और एजेंटों के साथ निर्धारित किया जाता है जो मौखिक श्लेष्म के उपकलाकरण को तेज करते हैं।
गंभीर टोरस वाले रोगी
वर्किंग मॉडल बनाते समय, अत्यधिक दबाव को रोकने के लिए टोरस के क्षेत्र में "इन्सुलेट" करें।
प्लास्टिक से एलर्जी वाले मरीज
यदि एलर्जी के इतिहास का पता चला है, तो कृत्रिम अंग के आधार की सामग्री पर एलर्जी त्वचा परीक्षण किया जाना चाहिए। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, कृत्रिम अंग रंगहीन प्लास्टिक से बने होते हैं, संकेतों के अनुसार, कृत्रिम अंग का आधार चांदी का होता है।
कृत्रिम बिस्तर की अपर्याप्त रूप से अनुकूल शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियों वाले रोगियों के लिए, कृत्रिम अंग का आधार नरम अस्तर के साथ बनाया जा सकता है।
संकेत:
प्रोस्थेटिक बिस्तर पर तेज हड्डी प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति, उन्हें खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण (स्पष्ट) संकेतों की अनुपस्थिति में एक तेज आंतरिक तिरछी रेखा;
- मौखिक गुहा में दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि,
- एक स्पष्ट सबम्यूकोसल परत की अनुपस्थिति।
एक नए कृत्रिम अंग के अनुकूलन की प्रक्रिया में एक नरम अस्तर की आवश्यकता का पता चलता है। सॉफ्ट पैड एक ज्ञात तकनीक के अनुसार नैदानिक और प्रयोगशाला पद्धति से बनाए जाते हैं।
7.1.7। आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ
7.1.8। एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं
श्लेष्म झिल्ली पर नामिन और अल्सर की स्थिति में स्थानीय विरोधी भड़काऊ और उपकला एजेंटों का उपयोग, विशेष रूप से कृत्रिम अंग के अनुकूलन की अवधि के दौरान, दैनिक दंत अभ्यास में पर्याप्त प्रभावशीलता दिखाता है।
दर्दनाशक दवाओं, गैर स्टेरॉयड
विरोधी भड़काऊ दवाएं,
गठिया के उपचार के लिए दवाएं
रोग और गाउट
आमतौर पर ओक छाल, कैमोमाइल फूल, ऋषि के काढ़े के साथ दिन में 3-4 बार कुल्ला और / या स्नान निर्धारित किया जाता है (साक्ष्य का स्तर सी)। समुद्र हिरन का सींग तेल के साथ प्रभावित क्षेत्रों पर आवेदन - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार (साक्ष्य बी का स्तर)।
विटामिन
प्रभावित क्षेत्रों पर रेटिनॉल (विटामिन ए) के तेल के घोल के साथ आवेदन - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार (साक्ष्य सी का स्तर)।
रक्त को प्रभावित करने वाली दवाएं
डिप्रोटिनाइज्ड हेमोडायलाइसेट - मौखिक गुहा के लिए चिपकने वाला पेस्ट - प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-5 बार (साक्ष्य सी का स्तर)।
7.1.9। कार्य, आराम, उपचार या पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएँ
कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।
7.1.10। रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ
कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।
7.1.11। आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध
कठोर खाद्य पदार्थों, सब्जियों और फलों (उदाहरण के लिए, एक पूरे सेब से) के टुकड़ों को काटने से, बहुत कठिन पेय का उपयोग करने से इंकार करना, जिसके लिए कठोर टुकड़ों को चबाने की आवश्यकता होती है। बहुत गर्म भोजन का सेवन करने से मना करना।
7.1.12। प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के दौरान रोगी की स्वैच्छिक सूचित सहमति का प्रपत्र
सूचित किया स्वैच्छिक सहमतिरोगी लिखित में देता है।
7.1.13। रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी
प्रोटोकॉल की लागत और गुणवत्ता की लागत का मूल्यांकन
नैदानिक और आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।
परिणामों की तुलना
प्रोटोकॉल की निगरानी करते समय, इसकी आवश्यकताओं, सांख्यिकीय डेटा, चिकित्सा संस्थानों के प्रदर्शन संकेतक (रोगियों की संख्या, निर्मित संरचनाओं की संख्या और प्रकार, निर्माण का समय, जटिलताओं की उपस्थिति) को पूरा करने के परिणामों की एक वार्षिक तुलना की जाती है। .
एक रिपोर्ट और उसके रूप को तैयार करने की प्रक्रिया
निगरानी के परिणामों पर वार्षिक रिपोर्ट में मेडिकल रिकॉर्ड के विकास के दौरान प्राप्त मात्रात्मक परिणाम और उनके गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, प्रोटोकॉल को अद्यतन करने के प्रस्ताव शामिल हैं।
इस प्रोटोकॉल की विकास टीम को रिपोर्ट सौंपी गई है। रिपोर्ट की सामग्री मॉस्को मेडिकल एकेडमी के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थ केयर मैनेजमेंट के स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण विभाग में संग्रहीत है। उन्हें। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेचेनोव और उनके संग्रह में संग्रहीत है।
हटाने योग्य डेन्चर के उपयोग के नियम
(रोगी के लिए अतिरिक्त जानकारी)
1. हटाने योग्य डेन्चर को टूथब्रश और टूथपेस्ट या टॉयलेट साबुन से दिन में दो बार (सुबह और शाम) और जब भी संभव हो भोजन के बाद साफ करना चाहिए।
2. कृत्रिम अंग के टूटने से बचने के लिए, साथ ही मौखिक श्लेष्म को नुकसान पहुंचाने के लिए, बहुत कठिन भोजन (उदाहरण के लिए, पटाखे) लेने और चबाने की सिफारिश नहीं की जाती है, बड़े टुकड़े काट लें (उदाहरण के लिए, एक पूरे सेब से) ).
3. रात में, यदि रोगी डेन्चर को हटा देता है, तो उन्हें नम वातावरण में रखा जाना चाहिए (दांत साफ करने के बाद, डेन्चर को एक नम कपड़े में लपेटें) या पानी के बर्तन में रखें। आप डेन्चर में सो सकते हैं।
4. डेन्चर को टूटने से बचाने के लिए टाइल वाले फर्श, सिंक या अन्य कठोर सतहों पर गिरने से बचें।
5. डेन्चर पर कठोर पट्टिका बनने के कारण, उन्हें फार्मेसियों में बेचे जाने वाले विशेष उत्पादों से साफ किया जाना चाहिए।
6. एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग के निर्धारण के उल्लंघन के मामले में, जो अकवार निर्धारण के कमजोर पड़ने से जुड़ा हो सकता है, अकवार को सक्रिय करने के लिए आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है।
7. किसी भी स्थिति में, किसी भी परिस्थिति में आपको स्वयं कृत्रिम अंग को सही करने, मरम्मत करने या अन्यथा प्रभावित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।
8. एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग के आधार में टूटने या दरार की स्थिति में, रोगी को कृत्रिम अंग की मरम्मत के लिए तत्काल कृत्रिम दंत चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।
रोगी कार्ड
केस हिस्ट्री नंबर _______________________संस्था का नाम _______________________
दिनांक: अवलोकन की शुरुआत _______________________
पूरा नाम_______________________
अवलोकन का अंत
आयु_______________________
मुख्य _______________________ का निदान
साथ में होने वाली बीमारियाँ:_________________________
रोगी मॉडल: _______________________
प्रदान की गई गैर-दवा चिकित्सा देखभाल की मात्रा:
| कोड | नाम | पूर्णता चिह्न (बहुलता) |
| निदान | ||
| 01.02.003 | पेशी तालु | |
| 01.04.001 | संयुक्त विकृति विज्ञान के मामले में इतिहास और शिकायतों का संग्रह | |
| 01.04.002 | जोड़ों की दृश्य परीक्षा | |
| 01.04.003 | संयुक्त तालु | |
| 01.04.004 | संयुक्त टक्कर | |
| 01.07.001 | मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान में इतिहास और शिकायतों का संग्रह | |
| 01.07.002 | मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान में दृश्य परीक्षा | |
| 01.07.003 | मौखिक गुहा का पैल्पेशन | |
| 01.07.005 | मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा | |
| 01.07.006 | मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का पैल्पेशन | |
| 01.07.007 | मुंह खोलने की डिग्री का निर्धारण और निचले जबड़े की गतिशीलता को सीमित करना | |
| 02.04.003 | संयुक्त गतिशीलता का मापन (एंजियोमेट्री) | |
| 02.04.004 | जोड़ का परिश्रवण | |
| 02.07.001 | अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की परीक्षा | |
| 02.07.004 | एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन | |
| 06.07.001 | ऊपरी जबड़े की नयनाभिराम रेडियोग्राफी | |
| 06.07.002 | निचले जबड़े की नयनाभिराम रेडियोग्राफी | |
| 09.07.001 | मौखिक गुहा के स्मीयरों-छापों की जांच | |
| 09.07.002 | मौखिक गुहा के पुटी (फोड़ा) की सामग्री या पेरियोडोंटल पॉकेट की सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा | |
| 11.07.001 | मौखिक श्लेष्म की बायोप्सी | |
| इलाज | ||
| 16.07.026 | पूरी तरह से हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स | |
| डी01.01.04.03 | एक हटाने योग्य आर्थोपेडिक संरचना का सुधार | |
| 25.07.001 | मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करना | |
| 25.07.002 | मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का वर्णन | |
दवा सहायता (उपयोग की जाने वाली दवा निर्दिष्ट करें):
दवा जटिलताओं (अभिव्यक्तियाँ निर्दिष्ट करें):
________________________________________________
उन्हें पैदा करने वाली दवा का नाम:
________________________________________________
परिणाम (परिणामों के वर्गीकरण के अनुसार):
________________________________________________
प्रोटोकॉल की निगरानी करने वाली संस्था को रोगी के बारे में जानकारी हस्तांतरित की गई:
________________________________________________
(संस्था का नाम) (तारीख)
चिकित्सा सुविधा में OCT की निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर:
________________________________________________
| निगरानी निष्कर्ष | गैर-दवा देखभाल की अनिवार्य सूची के कार्यान्वयन की पूर्णता | ज़रूरी नहीं | टिप्पणी |
| समय सीमा का पालन कर रहा है चिकित्सा सेवाएं | ज़रूरी नहीं | ||
| दवा वर्गीकरण की अनिवार्य सूची के कार्यान्वयन की पूर्णता | ज़रूरी नहीं | ||
| समय/अवधि के संदर्भ में प्रोटोकॉल आवश्यकताओं के साथ उपचार का अनुपालन | ज़रूरी नहीं | ||
ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) के अनुसार कोड K07.3 के साथ इस तरह का निदान एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा किया जाता है यदि दांत एक झुकाव या विस्थापन के साथ फूटता है, या यहां तक कि डेंटल आर्क के बाहर भी दिखाई देता है। अधिकतर यह निचले आठवें दाढ़, कृंतक और रदनक के साथ होता है।
डायस्टोपिया दांतों की स्थिति में अन्य विसंगतियों के साथ भी हो सकता है - भीड़, विस्थापित या खुले काटने, साथ ही प्रतिधारण।
दिखने के कारण
- वंशागति। यदि एक बच्चे को विरासत में मिला है, उदाहरण के लिए, अपने पिता से बड़े दांत और अपनी मां से एक छोटा जबड़ा, डायस्टोपिया से बचा नहीं जा सकता है। इसके अलावा, यह अपने आप विरासत में मिल सकता है।
- भ्रूण में दंत ऊतक की रूढ़ियों का असामान्य गठन।
- चोटें और बुरी आदतें: पैसिफायर का लंबे समय तक इस्तेमाल, पेंसिल काटने की आदत आदि।
- शीघ्र निष्कासनदूध के दांत।
- विस्फोट के समय की ख़ासियत। उदाहरण के लिए, अगर नुकीले दांत देर से दिखाई देते हैं, यानी 9 साल बाद, तो उनके लिए आर्च में जगह नहीं रह सकती है।
- अक्सर, डायस्टोपिया पॉलीओडोन्टिया ("अतिरिक्त दांत"), मैक्रोडेंटिया (असामान्य रूप से बड़े) के कारण होता है, आंशिक अनुपस्थितिदांत या दूध के आकार और स्थायी के बीच एक तेज विसंगति।
डायस्टोपिया के प्रकार
मुकुट कैसे और कहाँ विस्थापित होता है, इसके आधार पर, कई प्रकार की विकृति होती है:
- मुंह के वेस्टिब्यूल की ओर झुकें हम बात कर रहे हैंडायस्टोपिक दांत की वेस्टिबुलर स्थिति के बारे में, और यदि इसके विपरीत, मौखिक गुहा की गहराई में - मौखिक स्थिति के बारे में।
- जब दांत का शरीर पूरी तरह से आर्च के बाहर होता है और आगे या पीछे चलता है, तो दंत चिकित्सक क्रमशः मानचित्र पर मध्य या दूरस्थ स्थिति की उपस्थिति को चिह्नित करेगा।
- क्या नवागंतुक बाकियों से ऊपर है? - इस तरह की विसंगति को सुपरपोजिशन कहा जाएगा। यदि कम है, तो इन्फ्रापोजिशन।
- दुर्लभ विसंगतियाँ कछुआ- और वाष्पोत्सर्जन हैं। पहले मामले में, दांत अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है, दूसरे में, यह अपने पड़ोसी के साथ स्थान बदलता है, उदाहरण के लिए, कैनाइन प्रीमोलर की जगह लेता है।
इस पर निर्भर करता है कि कौन सा दांत गलत स्थिति में है, कृन्तक, रदनक, दाढ़ और प्रीमोलर या "आठ" के डायस्टोपिया हैं।
आठवीं दाढ़ सबसे अंत में दिखाई देती है, और यही कारण है कि वे डायस्टोपिया के सबसे बड़े जोखिम से जुड़े हैं।
हड्डी के ऊतक पहले से ही बनते हैं, और अक्सर डेंटल आर्क में शुरुआती के लिए कोई जगह नहीं होती है। इसके अलावा, कोई भी स्वदेशी एक डेयरी ट्रेलब्लेज़र से पहले होता है जो रास्ते को "तोड़" देता है। "बुद्धिमान" दाढ़ के पास ऐसा कोई सहायक नहीं होता है, जैसे कि कोई पड़ोसी दांत नहीं होते हैं जो चाप पर सही स्थिति निर्धारित करते हैं।
संभावित जटिलताओं
एक डायस्टोपियन दांत मौखिक श्लेष्मा, जीभ और गालों को घायल कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डिक्यूबिटल अल्सर हो सकता है।
मुकुट की स्थिति में विसंगतियाँ और कुरूपता - सामान्य कारणक्षय: मौखिक स्वच्छता अधिक जटिल हो जाती है, दांतों के बीच के स्थानों से पट्टिका और भोजन के मलबे को पूरी तरह से हटाना मुश्किल हो जाता है।
एक और जटिलता है उच्चारण और भोजन चबाने में समस्या।
इसके अलावा, मुकुट के उस हिस्से पर जो अभी तक नहीं फूटा है, सूजन अक्सर होती है - पेरिकोरोनाइटिस। और सबसे कठिन मामलों में, "समस्या" दांत वायुकोशीय चाप के बाहर उगता है, जो निश्चित रूप से न केवल गंभीर असुविधा, बल्कि अन्य अंगों की बीमारियों को भी शामिल करता है।
चिकित्सा की विधि डायस्टोपिक दांत और उसके पेलोड की स्थिति पर निर्भर करती है। कभी-कभी सिर्फ सैंडिंग ही काफी होती है। तीक्ष्ण किनारेऔर एक ऐसा आकार दें जो श्लेष्मा झिल्ली को घायल न करे।
ज्यादातर, जब दांत गलत स्थिति में होते हैं, तो वे उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का सहारा लेते हैं। ब्रैकेट सिस्टम आपको गंभीर दुर्भावना से निपटने की अनुमति देता है। यदि दांत के लिए कोई जगह नहीं है, और यह, उदाहरण के लिए, कार्यक्षमता और सौंदर्यशास्त्र के दृष्टिकोण से एक महत्वपूर्ण कैनाइन है, तो अपने पड़ोसियों को हटाना आवश्यक होगा और उसके बाद ही रूढ़िवादी उपचार शुरू करें।
ब्रेसिज़ के साथ डायस्टोपिया का उपचार
डायस्टोपिक दांत कब निकालना है
निष्कासन एक सुखद प्रक्रिया नहीं है, और इसलिए यह हमेशा एक अंतिम उपाय होता है। इसका उपयोग ऐसे मामलों में किया जाता है:
- पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस या सिस्ट की उपस्थिति में;
- यदि यह ज्ञान दांत है जो सातवें दाढ़ के क्षरण के उपचार को जटिल बनाता है;
- जब विसंगति ऑस्टियोमाइलाइटिस या पेरीओस्टाइटिस के साथ होती है;
- अगर आसपास के ऊतक गंभीर रूप से घायल हो गए हैं।
यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो दंत चिकित्सक डायस्टोपिक दांत को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करेगा। ध्यान दें कि चेहरे के कंकाल के विकास के अंत से पहले, यानी 14-16 साल तक उपचार से गुजरना इष्टतम है। इस मामले में, आप परिणाम तेजी से देखेंगे, और वे किसी विशेषज्ञ की बाद की यात्रा की तुलना में काफी बेहतर होंगे।
किसी भी प्रकार के रोग, उनके बारे में रोचक जानकारी प्राप्त करें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, निदान और चिकित्सा के तरीके, साथ ही परिणामों की शुरुआत, आज विशेष स्रोतों के सहारा के बिना संभव है।
दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 एक बेहतर गाइड है जहां आप जन्म और मृत्यु दर के बारे में कोई भी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, इन आंकड़ों का विश्लेषण कर सकते हैं और अलग-अलग समय पर कई देशों की दरों की तुलना कर सकते हैं। यह प्रणाली आपको सुरक्षित रूप से जानकारी संग्रहीत करने, इसके डेटा और मूल्यों का उपयोग करने की अनुमति देती है।
वर्गीकरण में सर्वसम्मति तक पहुँचने का तरीका काफी दिलचस्प है, जो ICD में नए वर्गों को जोड़ने के दौरान स्पष्ट दृष्टिकोणों की उपस्थिति को निर्धारित करता है। लेकिन यह आईसीडी के संदर्भ में अर्थ की कमी को इंगित नहीं करता है, जो आपको विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने और सही निदान करने की अनुमति देगा।
आरएसडीईएनटी सेवा
RSDENT सेवा एक ऐसा स्रोत है जो दंत चिकित्सा के रोगों के वर्गीकरण के सिद्धांतों के अनुसार संरचित है और 14 विभिन्न वर्गों के लिए एक परिचय प्रदान करता है।
उनमें से प्रत्येक में कथित दंत रोग के बारे में अधिकतम मात्रा में जानकारी है। साइट की एक विशेषता वर्गों में एक स्पष्ट संरचना है, जो आपको आसानी से और जल्दी से ब्याज की बीमारी का पता लगाने की अनुमति देगी। संक्रमण एक आम रोगज़नक़ है, खासकर दंत चिकित्सा के क्षेत्र में।
संक्रामक रोगों को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें रोगज़नक़ के प्रकार और रोग के परिणामों की शुरुआत शामिल है। आप इसके बारे में साइट के पहले भाग में अधिक पढ़ सकते हैं।
अगले चार समूह मौखिक गुहा में बनने वाली संभावित संरचनाओं के बारे में बात करेंगे विभिन्न कारणों सेऔर प्रदान करें विभिन्न तरीकेइलाज।
अस्थिरता तंत्रिका तंत्रचेहरे, सब्लिंगुअल और के विघटन की ओर जाता है त्रिधारा तंत्रिका. यह खंड तंत्रिका तंत्र से जुड़ी संभावित बीमारियों की पूरी सूची प्रदान करेगा।
शरीर के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हाइपोग्लोसल नसों, लिम्फैडेनाइटिस या रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया के वैरिकाज़ नसों के विकास के रूप में मौखिक गुहा को प्रभावित कर सकता है। यह खंड इन बीमारियों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करता है।
पाचन तंत्र में होने वाली प्रक्रियाएं कई बीमारियों का कारण बन सकती हैं, जिनमें से विकास स्वयं मौखिक गुहा में प्रकट होता है। "पाचन तंत्र के रोग" पर एक बड़ा खंड विस्तार से और ध्यान से बताता है संभावित रोगइस प्रणाली से जुड़े।
निम्नलिखित खंड पैथोलॉजी से जुड़े दंत रोगों का वर्णन करते हैं। संचार प्रणाली, श्वसन, पिछली चोटें, आर्थ्रोसिस का विकास, पुरानी विसंगतियाँ, साथ ही संक्रमण जो आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है।
ICD-10 के आधार पर दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-C-3
कक्षा XI - पाचन अंग के रोग
ब्लॉक (K00-K14) - मौखिक गुहा के रोग, लार ग्रंथियांऔर जबड़े
K00 दांतों के विकास और विस्फोट के विकार
सीओओ। एडेंटिया के बारे में
K00.00 आंशिक एडेंटिया [हाइपोडेंटिया] [ओलिगोडेंटिया]
सीओओ। ओ 1 पूरी तरह से एडेंटुलस
K00.09 अनिर्दिष्ट एडेंटिया
K00.1 अलौकिक दांत
K00.10 अलौकिक दांत। कृन्तक और कैनाइन के क्षेत्र
K00.11 अलौकिक दांत। प्रीमोलर क्षेत्र
K00.12 अलौकिक दांत। मोलर क्षेत्र
K00.19 अलौकिक दांत, अनिर्दिष्ट
K00.2 दांतों के आकार और आकार में विसंगति
K00.20 मैक्रोडेंटिया
K00.21 माइक्रोडेंटिया
K00.22 फ्यूजन
K00.23 विलय और विभाजन
K00.24 दांतों का फलाव [सहायक आच्छादन पुच्छ]
K00.25 आक्रमणित दाँत [दांत में दाँत] [फैला हुआ ओडोन्टोमा] और कृंतक विसंगतियाँ
K00.26 प्रीमोलराइजेशन
K00.27 असामान्य धक्कों और तामचीनी मोती [एडमैंटोमा]
K00.28 "बुल टूथ" [टॉरोडोंटिज़्म]
K00.29 दांतों के आकार और आकार में अन्य अनिर्दिष्ट विसंगतियाँ
K00.3 धब्बेदार दांत
K00.30 स्थानिक (फ्लोरस) दन्तबल्क का धब्बेदार [डेंटल फ्लोरोसिस]
K00.31 इनेमल का गैर-स्थानिक मोटलिंग [तामचीनी का गैर-फ्लोरस ओपेसिफिकेशन]
K00.39 धब्बेदार दांत, अनिर्दिष्ट
K00.4 दाँत निर्माण की विकार
K00.40 इनेमल हाइपोप्लेसिया
K00.41 प्रीनेटल इनेमल हाइपोप्लेसिया
K00.42 नवजात तामचीनी हाइपोप्लेसिया
K00.43 सिमेंटम का अप्लासिया और हाइपोप्लेसिया
K00.44 डिलेसरेशन [तामचीनी दरार]
K00.45 ओडोंटोडिसप्लासिया [क्षेत्रीय ओडोंटोडिसप्लासिया]
K00.46 टर्नर का दांत
K00.48 दांतों के विकास के अन्य निर्दिष्ट विकार
K00.49 दांतों के गठन के विकार, अनिर्दिष्ट
K00.5 दांत की संरचना के वंशानुगत विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
K00.50 अधूरा अमेलोजेनेसिस
K00.51 अधूरा डेंटिनोजेनेसिस
K00.52 अधूरा ओडोंटोजेनेसिस
K00.58 दांत की संरचना के अन्य वंशानुगत विकार
K00.59 दांतों की संरचना के वंशानुगत विकार, अनिर्दिष्ट
K00.6 दाँत निकलने के विकार
K00.60 नटाल (जन्म के समय फूटना) दांत
K00.61 नवजात (नवजात शिशु में समय से पहले फूटना) दांत
K00.62 समयपूर्व विस्फोट [प्रारंभिक विस्फोट]
K00.63 प्राथमिक [अस्थायी] दांतों में देरी (लगातार) परिवर्तन
K00.64 देर से विस्फोट
K00.65 प्राथमिक [अस्थायी] दांतों का समय से पहले नुकसान
K00.68 दंत चिकित्सा के अन्य निर्दिष्ट विकार
K00.69 शुरुआती विकार, अनिर्दिष्ट
K00.7 टीथिंग सिंड्रोम
K00.8 दंत विकास के अन्य विकार
K00.80 रक्त प्रकार की असंगति के कारण गठन के दौरान दांतों का मलिनकिरण
K00.81 पित्त प्रणाली के जन्मजात विकृति के कारण गठन के दौरान दांतों का मलिनकिरण
K00.82 पोर्फिरिया के कारण बनने के दौरान दांतों का मलिनकिरण
K00.83 टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के कारण बनने के दौरान दांतों का मलिनकिरण
K00.88 दंत विकास के अन्य निर्दिष्ट विकार
K00.9 दांतों के विकास में गड़बड़ी, अनिर्दिष्ट
K01 प्रभावित और प्रभावित दांत
केओ 1.0 प्रभावित दांत
सीआर 1.1 प्रभाव दांत
सीआर 1.10 प्रभाव दांत। ऊपरी जबड़ा छेनी
सीआर 1.11 प्रभाव दांत। मैंडिबुलर इंसीजर
सीआर 1.12 प्रभाव दांत। मैक्सिलरी कैनाइन
सीआर 1.13 प्रभाव दांत। कैनाइन मेन्डिबल
सीआर 1.14 प्रभाव दांत। मैक्सिलरी प्रीमोलर
सीआर 1.15 प्रभाव दांत। मैंडिबुलर प्रीमोलर
सीआर 1.16 प्रभाव दांत। मैक्सिलरी मोलर
सीआर 1.17 प्रभाव दांत। जबड़े की दाढ़
सीआर 1.18 प्रभाव दांत। अलौकिक दांत
CR 1.19 इम्पैक्ट टूथ, अनिर्दिष्ट
K02 दंत क्षय
K02.0 तामचीनी क्षय
K02.1 दांतों की सड़न
K02.2 सीमेंट क्षय
K02.3 निलंबित दंत क्षय
K02.4 ओडोंटोक्लेसिया
K02.8 अन्य दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट
बकरी दांतों के कठोर ऊतकों के अन्य रोग
बकरी। ओ दाँत घिसाव में वृद्धि
K03.00 दाँत घिसाव में वृद्धि। संरोधक
बकरी। O 1 दाँत घिसाव में वृद्धि। अनुमानित
KOZ.08 अन्य निर्दिष्ट टूथ वियर
K03.09 दांतों का क्षरण, अनिर्दिष्ट
बकरी। 1 दांत पीसना
बकरी। 10 दांत पीसना। टूथ पाउडर के कारण होता है
K03.11 दांत पीसना। अभ्यस्त
बकरी। और दांत पीसना। पेशेवर
बकरी। 11 दांत पीसना। पारंपरिक (अनुष्ठान)
बकरी। 18 अन्य विनिर्दिष्ट दांत पीसना
बकरी। 19 दांत पीसना, अनिर्दिष्ट
KOZ.2 दाँत का क्षरण
KOZ.20 दांतों का क्षरण। पेशेवर
KOZ.21 दांतों का क्षरण। लगातार regurgitation या उल्टी के कारण
KOZ.22 दांतों का क्षरण। आहार वातानुकूलित
KOZ.23 दांतों का क्षरण। वातानुकूलित दवाइयाँऔर दवाएं
KOZ.24 दांतों का क्षरण। अज्ञातहेतुक
KOZ.28 अन्य निर्दिष्ट दंत क्षरण
KOZ.29 दांतों का क्षरण, अनिर्दिष्ट
KOZ.3 पैथोलॉजिकल टूथ रिसोर्प्शन
KOZ.30 दांतों का पैथोलॉजिकल पुनरुत्थान। बाहरी (बाहरी)
KOZ.31 दांतों का पैथोलॉजिकल पुनरुत्थान। आंतरिक [आंतरिक ग्रेन्युलोमा] [गुलाबी धब्बा]
KOZ.39 दांतों का पैथोलॉजिकल पुनर्जीवन, अनिर्दिष्ट
K03.4 हाइपरसेमेंटोसिस
KOZ.5 दांतों का एंकिलोसिस
KOZ.6 दांतों पर जमा (वृद्धि)।
KOZ.60 जमा (विकास) दांतों पर। रंजित पट्टिका
KOZ.61 दांतों पर जमा (विकास)। तम्बाकू का उपयोग करने की आदत से वातानुकूलित
KOZ.62 जमा (विकास) दांतों पर। पान खाने की आदत के कारण
KOZ.63 दांतों पर जमा (विकास)। अन्य व्यापक नरम जमा
KOZ.64 दांतों पर जमा (वृद्धि)। सुपररेजिवल कैलकुलस
KOZ.65 दांतों पर जमा (वृद्धि)। सबजीवल कैलकुलस
KOZ.66 जमा (विकास) दांतों पर। फलक
KOZ.68 दांतों पर अन्य निर्दिष्ट जमा
KOZ.69 दांतों पर जमा, निर्दिष्ट नहीं
KOZ.7 विस्फोट के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण
KOZ.70 विस्फोट के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण। धातुओं और धातु के यौगिकों की उपस्थिति के कारण
KOZ.71 विस्फोट के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण। लुगदी से खून आने के कारण
KOZ.72 विस्फोट के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण। पान (तंबाकू) चबाने की आदत के कारण
KOZ.78 अन्य निर्दिष्ट रंग परिवर्तन
KOZ.79 रंग परिवर्तन, अनिर्दिष्ट
KOZ.8 दंत कठोर ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट रोग
KOZ.80 संवेदनशील डेंटिन
KOZ.81 विकिरण-प्रेरित तामचीनी परिवर्तन
KOZ.88 दंत कठोर ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट रोग
K03.9 दांतों के कठोर ऊतकों का रोग, अनिर्दिष्ट
K04.0 पल्पिटिस
K04.00 पल्पिटिस। प्रारंभिक (हाइपरमिया)
K04.01 पल्पिटिस। मसालेदार
K04.02 पल्पिटिस। पुरुलेंट [पल्प फोड़ा]
K04.03 पल्पिटिस। दीर्घकालिक
K04.04 पल्पिटिस। जीर्ण अल्सरेटिव
K04.05 पल्पिटिस। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक [पल्प पॉलीप]
K04.08 अन्य निर्दिष्ट पल्पाइटिस
K04.09 पल्पिटिस, निर्दिष्ट नहीं
K04.1 पल्प नेक्रोसिस
K04.2 पल्प अध: पतन
K04.3 लुगदी में कठोर ऊतकों का असामान्य गठन
K04.3X माध्यमिक या अनियमित डेंटाइन
K04.4 पल्पल उत्पत्ति का तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस
K04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
K04.6 फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा
K04.60 फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा। मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार होना
K04.61 फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा। नाक गुहा के साथ संचार होना
K04.62 फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा। मौखिक गुहा के साथ संचार होना
K04.63 फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा। त्वचा के साथ एक संदेश होना
K04.69 फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट
K04.7 फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा
K04.8 रूट सिस्ट
K04.80 रूट सिस्ट। शिखर और पार्श्व
K04.81 रूट सिस्ट। अवशिष्ट
K04.82 रूट सिस्ट। ज्वलनशील पैराडेंटल
K04.89 रूट सिस्ट, अनिर्दिष्ट
K04.9 लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों के अन्य और अनिर्दिष्ट रोग
K05 मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटल रोग
K05.0 तीव्र मसूड़े की सूजन
K05.00 एक्यूट स्ट्रेप्टोकोकल जिंजिवोस्टोमैटिस
K05.08 अन्य निर्दिष्ट तीव्र मसूड़े की सूजन
K05.1 जीर्ण मसूड़े की सूजन
K05.10 जीर्ण मसूड़े की सूजन। साधारण सीमांत
K05.11 जीर्ण मसूड़े की सूजन। हाइपरप्लास्टिक
K05.12 जीर्ण मसूड़े की सूजन। अल्सरेटिव
K05.13 जीर्ण मसूड़े की सूजन। वर्णनात्मक
K05.18 अन्य निर्दिष्ट जीर्ण मसूड़े की सूजन
K05.19 जीर्ण मसूड़े की सूजन, अनिर्दिष्ट
K05.2 तीव्र पीरियोडोंटाइटिस
K05.20 पेरियोडोंटल फोड़ा [पीरियडोंटल फोड़ा] बिना फिस्टुला के मसूड़े की उत्पत्ति का
K05.21 फिस्टुला के साथ मसूड़े की उत्पत्ति का पेरियोडोंटल फोड़ा [पीरियडोंटल फोड़ा]
K05.22 तीव्र पेरिकोरोनिटिस
K05.28 अन्य निर्दिष्ट तीव्र पीरियंडोंटाइटिस
K05.29 तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, अनिर्दिष्ट
K05.3 क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस
K05.30 क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस। स्थानीय
K05.31 क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस। सामान्यीकृत
K05.32 क्रोनिक पेरिकोरोनिटिस
K05.33 गाढ़ा कूप (पैपिला अतिवृद्धि)
K05.38 अन्य निर्दिष्ट क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस
K05.39 क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, अनिर्दिष्ट
K05.4 पेरियोडोंटल बीमारी
K05.5 अन्य पेरियोडोंटल रोग
K06 मसूड़ों और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन में अन्य परिवर्तन
K06.0 मसूड़ों की मंदी
K06.00 मसूड़ों की मंदी। स्थानीय
K06.01 मसूड़ों की मंदी। सामान्यीकृत
K06.09 मसूड़ों की मंदी, अनिर्दिष्ट
K06.2 आघात के कारण जिंजिवा और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन के घाव
K06.20 दर्दनाक रोड़ा के कारण मसूड़ों और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन के घाव
K06.21 ब्रश करने के कारण जिंजिवा और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन के घाव
K06.22 आघात के कारण मसूड़े और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन के घाव। घर्षण [कार्यात्मक] श्रृंगीयता
K06.23 अड़चन हाइपरप्लासिया [हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ संबद्ध]
K06.28 आघात के कारण गिंगिवा और एडेंटुलस मार्जिन के अन्य निर्दिष्ट घाव
K06.29 आघात के कारण गिंगिवा और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन के अनिर्दिष्ट घाव
K06.8 गिंगिवा और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन में अन्य निर्दिष्ट परिवर्तन
K06.80 वयस्क मसूड़े की पुटी
K06.81 जायंट सेल पेरिफेरल ग्रेन्युलोमा [विशालकाय सेल एपुलिस]
K06.82 रेशेदार एपुलिस
K06.83 पाइोजेनिक ग्रैन्यूलोमा
K06.84 रिज एट्रोफी, आंशिक
K06.88 अन्य मसूड़ों और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन
K06.9 गिंगिवा और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन में बदलाव, अनिर्दिष्ट
K07 मैक्सिलोफेशियल विसंगतियाँ [दुर्भावना सहित]
K07.0 जबड़े के आकार की प्रमुख विसंगतियाँ
K07.00 मैक्सिलरी मैक्रोगैनेथिया [मैक्सिलरी हाइपरप्लासिया]
K07.01 मेन्डिबुलर मैक्रोगैनेथिया [मैंडीबुलर हाइपरप्लासिया]
K07.02 दोनों जबड़ों का मैक्रोग्नेथिया
K07.03 मैक्सिलरी माइक्रोगैनेथिया [मैक्सिलरी हाइपोप्लेसिया]
K07.04 मेन्डिबुलर माइक्रोगैनेथिया [मैंडीबुलर हाइपोप्लेसिया]
K07.05 दोनों जबड़ों का माइक्रोगैनेथिया
K07.08 अन्य निर्दिष्ट जबड़े के आकार की विसंगतियाँ
K07.09 जबड़े के आकार की विसंगति, अनिर्दिष्ट
K07.1 मैक्सिलो-कपाल संबंधों की विसंगतियाँ
K07.10 असममितता
K07.ll जबड़ा के प्रज्ञावाद
K07.12 ऊपरी जबड़े का अग्रस्थता
K07.13 जबड़े का रेट्रोगैथिया
K07.14 मैक्सिलरी रेट्रोग्नेथिया
K07.18 मैक्सिलो-कपाल संबंधों की अन्य निर्दिष्ट विसंगतियाँ
K07.19 मैक्सिलो-कपाल संबंधों की विसंगति, अनिर्दिष्ट
K07.2 दंत मेहराब के संबंध में विसंगतियाँ
K07.20 डिस्टल बाइट
K07.21 ओवरबाइट
K07.22 ओवरबाइट [क्षैतिज ओवरलैप]
K07.23 अत्यधिक गहरा लंबवत काटने [ऊर्ध्वाधर ओवरलैप]
K07.24 ओपन बाइट
K07.25 क्रॉस बाइट [पूर्वकाल, पश्च]
K07.26 मध्य रेखा से दंत मेहराब का विस्थापन
K07.27 निचले दांतों का लिंगुअल बाइट
K07.28 डेंटल आर्क संबंधों की अन्य निर्दिष्ट विसंगतियाँ
K07.29 दंत मेहराब के अनुपात की विसंगति, निर्दिष्ट नहीं
K07.3 दांतों की स्थिति में विसंगतियाँ
K07.30 भीड़
K07.31 ऑफसेट
K07.32 मुड़ें
K07.33 इंटरडेंटल स्पेस का उल्लंघन
K07.34 ट्रांसपोजिशन
K07.35 अनियमित रूप से प्रभावित या प्रभावित दांत
उनके या पड़ोसी दांतों की स्थिति
K07.38 दांत की स्थिति की अन्य निर्दिष्ट विसंगतियाँ
K07.39 दांत की स्थिति की विसंगति, अनिर्दिष्ट
K07.4 मलावरोध, अनिर्दिष्ट
K07.5 कार्यात्मक मूल के मैक्सिलोफेशियल विसंगतियाँ
K07.50 जबड़ों का अनुचित बंद होना
K07.51 निगलने की गड़बड़ी के कारण कुअवरोध
K07.54 मुंह से सांस लेने के कारण कुरूपता
K07.55 जीभ, होंठ या उंगली चूसने के कारण कुरूपता
K07.55 कार्यात्मक मूल के अन्य निर्दिष्ट मैक्सिलोफेशियल विसंगतियाँ
K07.59 कार्यात्मक मूल के मैक्सिलोफेशियल विसंगति, अनिर्दिष्ट
K07.6 शंखअधोहनुज संयुक्त के रोग
K07.60 टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट पेन डिसफंक्शन सिंड्रोम [कॉस्टेन सिंड्रोम]
K07.61 स्नैपिंग जॉ
K07.62 आवर्तक अव्यवस्था और शंखअधोहनुज संयुक्त की उदासीनता
K07.63 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का दर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
K07.64 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की कठोरता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
K07.65 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का ऑस्टियोफाइट
K07.68 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अन्य निर्दिष्ट रोग
K07.69 शंखअधोहनुज जोड़ का रोग, अनिर्दिष्ट
K08 दांतों और उनके सहायक तंत्र में अन्य परिवर्तन
K08.0 प्रणालीगत विकारों के कारण टूथ एक्सफोलिएशन
K08.1 दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीय पेरियोडोंटल बीमारी के कारण दांतों का नुकसान
K08.2 एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन का शोष
K08.3 दांत की जड़ का प्रतिधारण [प्रतिधारण जड़]
K08.8 दांतों और उनके सहायक उपकरण में अन्य निर्दिष्ट परिवर्तन
K08.80 दांत दर्द NOS
K08.81 वायुकोशीय प्रक्रिया का अनियमित आकार
K08.82 वायुकोशीय मार्जिन NOS की अतिवृद्धि
K08.88 दांतों और उनके सहायक तंत्र में अन्य परिवर्तन
K08.9 दांतों और उनके सहायक तंत्र में अनिर्दिष्ट परिवर्तन
अल्सरमुंह के क्षेत्र अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं
K09.0 दांत बनने के दौरान बनने वाले सिस्ट
09.00 बजे तक टीथिंग सिस्ट
के 09.01 मसूड़े की पुटी
K 09.02 सींग का [प्राथमिक] पुटी
K C09.03 कूपिक [ओडोन्टोजेनिक] पुटी
K 09.04 लेटरल पेरियोडोंटल सिस्ट
K 09.08 दांतों के निर्माण के दौरान बनने वाले अन्य निर्दिष्ट ओडोन्टोजेनिक सिस्ट
K 09.09 दांतों के निर्माण की प्रक्रिया में गठित ओडोन्टोजेनिक पुटी, अनिर्दिष्ट
K09। 1 मुंह क्षेत्र की वृद्धि (गैर-ओडोन्टोजेनिक) अल्सर
के 09.10 ग्लोब्युलोमैक्सिलरी [ दाढ़ की हड्डी साइनस] पुटी
के 09.11 मिडपलाटल पुटी
के 09.12 नेसोपैलेटिन [ तीक्ष्ण नहर] पुटी
के 09.13 पैलेटल पैपिलरी सिस्ट
C09.18 मौखिक क्षेत्र के अन्य निर्दिष्ट विकास (नॉनडोन्टोजेनिक) सिस्ट
K09.19 मुंह का विकास (गैर-डोन्टोजेनिक) पुटी, अनिर्दिष्ट
K09.2 जबड़े के अन्य सिस्ट
K 09.20 एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट
के 09.21 एकल [दर्दनाक] [रक्तस्रावी] पुटी
K 09.22 जबड़े के एपिथेलियल सिस्ट, ओडोन्टोजेनिक या नॉन-ओडोन्टोजेनिक के रूप में पहचाने जाने योग्य नहीं
K 09.28 अन्य निर्दिष्ट जबड़ा अल्सर
K 09.29 जबड़ा पुटी, अनिर्दिष्ट
K09.8 अन्य निर्दिष्ट ओरल सिस्ट, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
के 09.80 डर्मोइड सिस्ट
K 09.81 एपिडर्मॉइड सिस्ट
K 09.82 नवजात गम पुटी
K 09.83 नवजात तालु पुटी
K 09.84 नासोएल्वियोलर [नासोलैबियल] पुटी
K 09.85 लिम्फोएफ़िथेलियल सिस्ट
K 09.88 अन्य निर्दिष्ट ओरल सिस्ट
K09.9 मुंह क्षेत्र का पुटी, अनिर्दिष्ट
जबड़े के अन्य रोग
10.00 बजे तक निचले जबड़े का टोरस
के 10.01 कठोर तालू का टोरस
के 10.02 हिडन बोन सिस्ट
के 10.08 जबड़े के विकास के अन्य निर्दिष्ट विकार
K 10.09 जबड़े के विकास का उल्लंघन, अनिर्दिष्ट
K10। 1 जायंट सेल ग्रेन्युलोमा सेंट्रल
K10.2 जबड़े की सूजन संबंधी बीमारियाँ
K10.20 जबड़े का ओस्टिटिस
K10.21 जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस
K10.22 जबड़े का पेरीओस्टाइटिस
K10.23 जबड़े का क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस
K10.24 मैक्सिला के नवजात ऑस्टियोमाइलाइटिस [नवजात मैक्सिलिटिस]
K10.25 ज़ब्ती
K10.26 विकिरण ऑस्टियोनेक्रोसिस
K10.28 जबड़े के अन्य निर्दिष्ट सूजन संबंधी रोग
के10.29 ज्वलनशील रोगजबड़े निर्दिष्ट नहीं
K10.3 जबड़े की एल्वोलिटिस
K10.8 जबड़े के अन्य निर्दिष्ट रोग
K10.80 करुबवाद
K10.81 निचले जबड़े की कंडिलर प्रक्रिया का एकतरफा हाइपरप्लासिया
K10.82 जबड़े के कोन्डिलर प्रक्रिया का एकतरफा हाइपोप्लेसिया
K10.83 जबड़े का रेशेदार डिस्प्लेसिया
K10.88 जबड़े के अन्य निर्दिष्ट रोग
K 10.9 जबड़े का रोग, अनिर्दिष्ट
K11 लार ग्रंथियों का रोग
K11.0 शोष लार ग्रंथि
K11.1 लार ग्रंथि अतिवृद्धि
K11.2 सियालोडेनाइटिस
K11.3 लार ग्रंथि फोड़ा
K11.4 लार ग्रंथि का फिस्टुला
K11.5 सियालोलिथियासिस
K11.6 लार ग्रंथि म्यूकोसेले
K11.60 श्लेष्म प्रतिधारण पुटी
K11.61 स्राव के साथ श्लेष्म पुटी
K11.69 लार ग्रंथि म्यूकोसेले, अनिर्दिष्ट
K11.7 लार ग्रंथि स्राव के विकार
K11.70 अल्प स्राव
K11.71 ज़ेरोस्टोमिया
K11.72 हाइपरसेक्रेशन [पियालिज्म]
K11.78 लार ग्रंथि स्राव के अन्य निर्दिष्ट विकार
K11.79 लार ग्रंथियों के स्राव में गड़बड़ी, अनिर्दिष्ट
K11.8 लार ग्रंथियों के अन्य रोग
K11.80 लार ग्रंथि का सौम्य लिम्फोएफ़िथेलियल घाव
K11.81 मिकुलिच रोग
K11.82 लार वाहिनी का स्टेनोसिस [संकुचन]
C11.83 सियालेक्टसिया
C11.84 सियालोसिस
C11.85 नेक्रोटाइज़िंग सियालोमेटाप्लासिया
C11.88 लार ग्रंथियों के अन्य निर्दिष्ट रोग
C11.9 लार ग्रंथि का रोग, अनिर्दिष्ट
Stomatitis और संबंधित घाव
C12.0 आवर्तक मौखिक aphthae
12.00 आवर्तक (छोटा) एफथे से
C12.01 आवर्तक म्यूको-नेक्रोटिक पेरियाडेनाइटिस
C12.02 Stomatitis herpetiformis [rash herpetiformis]
C12.03 आफ्टी बेडनर
C12.04 आवर्तक एफथे। दर्दनाक छाला
सी 12.08 अन्य निर्दिष्ट आवर्तक मौखिक aphthae
C12.09 आवर्तक मौखिक aphthae, अनिर्दिष्ट
सी 12। 1 स्टामाटाइटिस के अन्य रूप
C12.10 धमनी स्टामाटाइटिस
C12.11 "भौगोलिक" स्टामाटाइटिस
C12.12 दंत स्टामाटाइटिस
C12.13 तालू का पैपिलरी हाइपरप्लासिया
C12.14 स्टामाटाइटिस से संपर्क करें
C12.18 स्टामाटाइटिस के अन्य निर्दिष्ट रूप
C12.19 स्टामाटाइटिस, अनिर्दिष्ट
C12.2 कफ और मौखिक फोड़ा
होंठ और मौखिक श्लेष्म के अन्य रोग
C13.0 होठों के रोग
C13.00 कोणीय चीलाइटिस
C13.01 चेइलाइटिस ग्लैंडुलर एपोस्टेमेटस
C13.02 चीलाइटिस, एक्सफ़ोलीएटिव
C13.03 चेइलिटिस एनओएस
С13.04 चेलोडोनिया
C13.08 होठों के अन्य निर्दिष्ट रोग
C13.09 होंठ रोग, अनिर्दिष्ट
C13। 1 गाल और होंठ काटना
C13.2 ल्यूकोप्लाकिया और जीभ सहित मौखिक गुहा के उपकला में अन्य परिवर्तन
C13.20 इडियोपैथिक ल्यूकोप्लाकिया
C13.21 तम्बाकू के उपयोग से जुड़े ल्यूकोप्लाकिया
13.22 एरिथ्रोप्लाकिया से
C13.23 ल्यूकेमिया
C13.24 धूम्रपान करने वालों का तालु [निकोटिनिक ल्यूकोकेराटोसिस तालु] निकोटिनिक स्टामाटाइटिस]
सी 13.28 अन्य उपकला परिवर्तन
C13.29 उपकला में अनिर्दिष्ट परिवर्तन
C13.3 रोमिल ल्यूकोप्लाकिया
K13.4 मौखिक श्लेष्म के ग्रैनुलोमा और ग्रैनुलोमा जैसे घाव
K13.40 पाइोजेनिक ग्रैन्यूलोमा
K13.41 ओरल म्यूकोसा के इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा
K13.42 Verrucous xanthoma [हिस्टियोसाइटोसिस Y]
K13.48 ओरल म्यूकोसा के अन्य निर्दिष्ट ग्रैनुलोमा और ग्रैनुलोमा जैसे घाव
K13.49 ओरल म्यूकोसा के ग्रैनुलोमा और ग्रैन्यूलोमा जैसे घाव, अनिर्दिष्ट
K13.5 मौखिक गुहा के सबम्यूकोसल फाइब्रोसिस
K13.6 जलन के कारण मौखिक श्लेष्म का हाइपरप्लासिया
K13.7 मौखिक श्लेष्म के अन्य और अनिर्दिष्ट घाव
K13.70 अतिरिक्त मेलेनिन रंजकता
K 13.71 मौखिक गुहा का फिस्टुला
के 13.72 स्वैच्छिक टैटू
K13.73 फोकल ओरल म्यूसिनोसिस
K13.78 ओरल म्यूकोसा के अन्य निर्दिष्ट घाव
K13.79 मौखिक श्लेष्म का विकार, अनिर्दिष्ट
K14 जीभ के रोग
K14.0 ग्लोसिटिस
K14.00 जीभ का फोड़ा
K14.01 जीभ का दर्दनाक अल्सर
K14.08 अन्य निर्दिष्ट ग्लोसाइट्स
के 14.09 ग्लोसिटिस, अनिर्दिष्ट
K14.1 "भौगोलिक" भाषा
K14.2 मेडियन रॉमबॉइड ग्लोसिटिस
K14.3 जीभ के पैपिल्ले की अतिवृद्धि
K14.30 लेपित जीभ
K14.31 बालों वाली जीभ
K14.32 पर्ण पपीली की अतिवृद्धि
K14.38 जीभ के पैपिला के अन्य निर्दिष्ट अतिवृद्धि
K14.39 जीभ के पपिल्ले की अतिवृद्धि, अनिर्दिष्ट
K14.4 जीभ के पपीली का शोष
K14.40 जीभ के पैपिला का शोष। जीभ साफ करने की आदत के कारण
के 14.41 जीभ के पैपिला का शोष। एक प्रणालीगत विकार के कारण
के 14.42 एट्रोफिक ग्लोसिटिस एनओएस
K14.48 जीभ पैपिल्ले के अन्य निर्दिष्ट शोष। मौखिक गुहा में अभिव्यक्तियाँ
K14.49 जीभ के पपीली का शोष, अनिर्दिष्ट
K14.5 मुड़ी हुई जीभ
K14.6 ग्लोसोडायनिया
K14.60 ग्लोसोपायरोसिस [जलती हुई जीभ]
K14.61 ग्लोसोडायनिया [जीभ का दर्द]
K14.68 अन्य निर्दिष्ट ग्लोसोडायनिया
K14.69 ग्लोसोडायनिया, अनिर्दिष्ट
K14.8 जीभ के अन्य रोग
K14.80 दाँतेदार जीभ [दांतों के निशान वाली जीभ]
K14.81 जीभ की अतिवृद्धि
K14.82 जीभ का शोष
K14.88 जीभ के अन्य निर्दिष्ट रोग
K14.9 जीभ का रोग, अनिर्दिष्ट
