सर्जरी के लिए सूचित सहमति। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति। सूचित स्वैच्छिक सहमति

ऑपरेशन के लिए किसी भी नागरिक को बाहर ले जाने के लिए सहमति दी जानी चाहिए शल्य चिकित्सा. यह कानून द्वारा निर्धारित सबसे महत्वपूर्ण कानूनी गारंटी में से एक है। यह प्रत्येक व्यक्ति के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने की स्वतंत्रता की रक्षा करता है। आइए विचार करें कि किन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमति प्रदान करना आवश्यक है, और जब इसके बिना किया जा सकता है।

सामान्य आधार

सर्जनों की गतिविधियों को विनियमित करने वाला मुख्य दस्तावेज कानून 323-FZ "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" के मानदंड हैं। यह प्रावधान के लिए मौलिक सिद्धांतों की घोषणा करता है चिकित्सा देखभालसभी उचित अधिकारों और स्वतंत्रता के पालन की प्राथमिकता वाले नागरिक। इसके अलावा, इस तरह के एक संघीय दस्तावेज़ में यह निर्धारित किया गया है कि किसी को भी सहायता से वंचित नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से तत्काल सहायता। इस संघीय कानून के लेखों में से एक ऑपरेशन के लिए किसी व्यक्ति की सहमति के बारे में है।

सर्जरी चिकित्सा हस्तक्षेप का सबसे कठिन प्रकार है। इसे किए जाने से पहले, इस तरह के हस्तक्षेप के बारे में सभी तर्कों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है, भले ही यह आवश्यकता की शर्तों के तहत किया गया हो।

यदि ऑपरेशन का कोई विकल्प नहीं है (और ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, तीव्र मामलों में), तो इस मामले में भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होना आवश्यक है। सच है, ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर की राय के आधार पर, रोगी अभी भी ऑपरेशन के लिए सहमत होने के लिए मजबूर है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी को अब इस तरह के एक कट्टरपंथी उपाय की उपयुक्तता के बारे में कोई संदेह नहीं है, क्योंकि लक्षण और बिगड़ती स्थिति खुद के लिए बोलती है।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के मानदंड स्पष्ट रूप से एक चिकित्सक या चिकित्सा संस्थान के अन्य कर्मचारी के कर्तव्यों को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, वह रोगी को सर्जिकल उपचार की उपयुक्तता या आवश्यकता और इस तरह के कार्यों के कारण उत्पन्न होने वाले विभिन्न प्रभावों के बारे में विस्तार से और स्पष्ट रूप से समझाने के लिए बाध्य है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऐसे परिणाम अनुकूल हैं या नहीं। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी को ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेशन के दौरान दिखाई देने वाले संभावित जोखिम कारकों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

अगर व्यक्ति सहमति देता है, तो:

• अपने कार्यों से वह गवाही देता है कि वह पूरी तरह से डॉक्टर के कार्यों पर भरोसा करता है और उस पर अपने स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन पर भरोसा करता है;
• यदि प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम को ठीक कर सकते हैं;
• डॉक्टर रोगी के जीवन को बचाने और बचाने के लिए सब कुछ करने का वचन देता है।

रोगी को क्या करना चाहिए?

कानून संख्या 323 की आवश्यकताओं के अनुसार, ऑपरेशन से गुजरने वाले रोगी को शरीर के कामकाज की ख़ासियत के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यह लगातार बहने वाली पैथोलॉजी हो सकती है, एलर्जीएनेस्थीसिया आदि के लिए, डॉक्टर को यह बताना अनिवार्य है कि क्या कभी चोटें आई हैं, जिनमें बहुत कम उम्र में हुई चोटें भी शामिल हैं।

रोगी को यौन संचारित रोगों, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक की उपस्थिति का उल्लेख करना चाहिए। डॉक्टर को कुछ के बारे में पता होना चाहिए शारीरिक विशेषताएंसंचालित बीमार व्यक्ति का शरीर (उदाहरण के लिए, अंग की संरचना में दोष की उपस्थिति के बारे में, एक दर्पण व्यवस्था, आदि)

यदि रोगी लगातार पर्यावरणीय आपदा के क्षेत्र में चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के क्षेत्र में रहता है, तो सर्जन को भी इस बारे में बताया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि ऐसी परिस्थिति ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और परिणाम को गंभीरता से प्रभावित कर सकती है। यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएँ लेता है जो ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि को प्रभावित कर सकती हैं, तो यह निश्चित रूप से डॉक्टर को बताया जाना चाहिए: यह सब खुद को बचाने के लिए किया जाता है संभावित जटिलताओं. मादक पेय पदार्थों और तम्बाकू, मनोदैहिक पदार्थों की लत का उल्लेख करना आवश्यक है।

यदि रोगी इन बारीकियों के बारे में डॉक्टर को सूचित नहीं करता है, तो इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि ऑपरेशन का परिणाम सफल होगा। यदि हस्तक्षेप असफल रहा, और रोगी ने उपरोक्त सभी बिंदुओं को डॉक्टर से छुपाया, तो कथित मुकदमेबाजी की स्थिति में चिकित्सा संस्थानसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किए गए सभी कार्यों के लिए जिम्मेदार नहीं होगा।

अपनी सहमति कैसे दें?

एक नियम के रूप में, जिस व्यक्ति को ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, वह अपनी मर्जी से सहमति देता है। इस तरह के कार्य इस तथ्य के आधार पर निहित होते हैं कि व्यक्ति सक्षम है। संघीय कानून द्वारा अनुमोदित प्रपत्र के रूप में सहमति का एक स्वीकृत रूप है।

प्रपत्र में, एक व्यक्ति सभी आवश्यक फ़ील्ड भरता है। यह उपनाम, नाम, संरक्षक, निवास स्थान, नाम है चिकित्सा संस्थानआदि। इस तरह के एक दस्तावेज़ को एक निश्चित स्थान पर हस्ताक्षर किया जाना चाहिए, जो इसके पूरा होने की तारीख को दर्शाता है। डॉक्टर रोगी की उपस्थिति में ही दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करता है।

ऐसी सहमति को चिकित्सा इतिहास में जोड़ा जाता है। इसकी वैधता की कानूनी अवधि प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के लिए है, ऑपरेशन के बाद की वसूली की अवधि के लिए ही। ध्यान दें कि यह दस्तावेज़ तब तक मान्य है जब तक कि व्यक्ति को चिकित्सा संस्थान से छुट्टी नहीं मिल जाती।

तीसरे पक्ष की सहमति की आवश्यकता कब होती है?

हर मरीज सर्जरी के लिए सहमति नहीं दे सकता। रोग की अवधि, उम्र और मानसिक क्षमताओं के कारण सभी रोगी पर्याप्त रूप से स्थिति का आकलन नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, संघीय कानून तीसरे पक्ष की भागीदारी के लिए प्रदान करता है। कानून स्पष्ट रूप से उन मामलों के लिए प्रावधान करता है जब तीसरे पक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होने में सक्षम होते हैं। विशेष रूप से, ये निम्नलिखित परिस्थितियाँ हैं:

इन सभी मामलों में, प्रक्रिया के लिए माता-पिता, अभिभावकों और बच्चे के अन्य आधिकारिक प्रतिनिधियों में से किसी एक द्वारा सहमति दी जाती है। डॉक्टर को ऐसे व्यक्ति को सूचित करना चाहिए कि ऑपरेशन के लिए सहमति दी जानी चाहिए। ऐसे में ऑपरेशन करने वाले को सूचना दी जाती है। प्रपत्र पर उपयुक्त फ़ील्ड भरें। "संबंध की डिग्री" कॉलम भरना सुनिश्चित करें।

कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी कारण या किसी अन्य के लिए कोई प्रतिनिधि नहीं है या वह वर्तमान समय में उपस्थित नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, उसे नियुक्त नहीं किया गया है)। ऐसे मामलों में, अस्पताल के ग्राहक को बिना मदद के नहीं छोड़ा जा सकता है। कानून इस तरह की अस्पष्ट स्थिति में इस तथ्य से रास्ता निकालता है कि सर्जिकल ऑपरेशन करने का निर्णय एक परिषद द्वारा किया जाता है। यदि एक परिषद बुलाना संभव नहीं है, और मामला अत्यावश्यक है, तो निर्णय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उसे इस बारे में मुख्य चिकित्सक (और रात में - कर्तव्य अधिकारी) को सूचित करना चाहिए।

क्या रोगी के अधिकार हैं?

एक चिकित्सा संस्थान में प्रवेश के समय, सर्जरी की तैयारी के दौरान, हस्तक्षेप के दौरान और ठीक होने के दौरान, रोगी कई अधिकारों से संपन्न होता है। वे रोगी के प्रति मानवीय और कर्तव्यनिष्ठ रवैये की गारंटी देते हैं। इन अधिकारों में निम्नलिखित हैं:

क्या सहमति के बिना सर्जरी की जा सकती है?

ऐसे मामले हैं जब रोगी से सहमति प्राप्त करना संभव नहीं है (या यह बिल्कुल भी उचित नहीं है), और ऑपरेशन के लिए इंतजार करना संभव नहीं है, क्योंकि देरी का मतलब स्वास्थ्य में और गिरावट, मृत्यु तक हो सकता है। ऐसी स्थितियों में स्वीकृत प्रक्रिया के अनुसार सहमति के बिना ऑपरेशन किया जाता है।

इसलिए, यदि किसी तरह से यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि क्या रोगी के रिश्तेदार हैं, और वह स्वयं बेहोशी की स्थिति में है और क्या हो रहा है, इस पर कोई टिप्पणी नहीं दे सकता है, तो ऑपरेशन करने या न करने का निर्णय परिषद द्वारा किया जाता है। वास्तव में, यह वही प्रक्रिया है जो नाबालिगों या अक्षम लोगों के लिए स्थापित की गई है (अक्षमता को अदालत के आदेश में स्थापित किया गया है)।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए नियामक ढांचे के अनुसार एक ही ऑपरेशन किया जा सकता है यदि रोगी रोग के विकास के कारण लोगों के लिए खतरनाक है। ऐसे मामले होते हैं जब हेरफेर रोगी की सहमति के बिना होता है। उनके स्वास्थ्य के बारे में अन्य जानकारी इसी तरह से प्रसारित की जा सकती है। ऐसे मामलों में समझौते के बिना ऑपरेशन और अन्य जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• यदि रोगी अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर सकता है;
• यदि रोगी के स्वास्थ्य को खतरा है या घातक संक्रमण फैलने का खतरा है;
• यदि नाबालिग को सहायता प्रदान की जाती है;
• चिकित्सा जांच के लिए।

यदि रोगी सहमति नहीं देता है?

ऐसा होता है कि कुछ परिस्थितियों के कारण रोगी उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से मना कर सकता है। यदि वह निर्दिष्ट सहमति देने में सक्षम नहीं है, तो निर्णय उपस्थित चिकित्सक के लिए होगा। रिश्तेदार इस तरह के निर्णय की संभावना प्रदान नहीं कर सकते (केवल माता-पिता और 15 वर्ष की आयु तक, और मादक पदार्थों की लत के मामले में - 16 तक)।

इसके अलावा, संचालित व्यक्ति या उसके आधिकारिक प्रतिनिधि के पास सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करने का अवसर है, जिसमें किसी भी चिकित्सीय उपायों को समाप्त करने की मांग करना शामिल है। इस तरह के हस्तक्षेप से इनकार करने के मामले में, कानून की आवश्यकताओं के अनुसार, रोगी को उचित दस्तावेज पर हस्ताक्षर करना चाहिए। साथ ही स्वास्थ्य कर्मी को भी इस पर हस्ताक्षर करना होगा।

ऑपरेशन करने से इंकार करने का समझौता लिखित रूप में किया जाना चाहिए - यह कानून के शासन द्वारा विनियमित है। लेकिन आचरण के लिए सहमति लिखित रूप में ही नहीं, किसी अन्य रूप में भी दी जा सकती है। कानून समझौते के अनिवार्य रूप को इंगित नहीं करता है।

कानून इंगित करता है कि यदि माता-पिता और 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के अन्य प्रतिनिधि या अक्षम व्यक्ति ऑपरेशन से इनकार करते हैं, और यह एक जीवन बचा सकता है, तो चिकित्सा संस्थान न्यायिक प्राधिकरण को आवेदन कर सकता है। इस प्रकार, रोगी के जीवन को बचाने की संभावना प्रदान की जाती है। इसके बारे मेंकेवल विकलांग रोगियों के लिए।

देखभाल के लिए मरीज़ की सहमति कब नहीं माँगी जानी चाहिए?

कुछ परिस्थितियों में, चिकित्सा संस्थान सर्जिकल और अन्य हस्तक्षेपों की सलाह पर रोगी की राय को ध्यान में नहीं रख सकता है। तो ये हैं मामले

(आईडीएस) आवश्यक प्रक्रिया का एक दस्तावेजी साक्ष्य है - रोगी को सूचित करना, रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की विशिष्ट चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति की पुष्टि करना।

आईडीएस पर हस्ताक्षर करने से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी लक्ष्यों, प्रदान करने के तरीकों के बारे में सुलभ रूप में जानकारी प्रदान करता है चिकित्सा देखभालसंबद्ध जोखिम, विकल्पचिकित्सा हस्तक्षेप, इसके परिणाम, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक सूचित स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर करना या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करना कला द्वारा विनियमित है। 21 नवंबर, 2011 नंबर 323-एफजेड के संघीय कानून के 20 “नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातों पर रूसी संघ"(इसके बाद - संघीय कानून" रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के आधार पर)। सूचित स्वैच्छिक सहमति को लिखित रूप में तैयार किया जाना चाहिए, एक नागरिक, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि, एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा हस्ताक्षरित और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निहित है।

सूचित स्वैच्छिक सहमति तब जारी की जाती है जब:

- डॉक्टर चुनते समय प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना और चिकित्सा संगठनउनकी पसंद की अवधि के लिए;

कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए, जो अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित सूची में शामिल हैं।

वर्तमान में, यह सूची 23 अप्रैल, 2012 एन 390 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है "कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची के अनुमोदन पर जिसके लिए नागरिक चुनते समय सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन।

आईडीएस के प्रावधान के लिए अनुबंध की पूरी अवधि के लिए मान्य हो सकता है चिकित्सा सेवाएंऔर उस चिकित्साकर्मी पर लागू होता है जिसके हस्ताक्षर आईडीएस फॉर्म में परिलक्षित होते हैं।

भाग 2 कला। संघीय कानून के 20 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें", एक प्रतिबंध स्थापित किया गया है जिसके तहत माता-पिता या रोगी के अन्य कानूनी प्रतिनिधि द्वारा चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति दी जाती है:

15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए;
- अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों के संबंध में;
- मादक पदार्थों की लत वाले नाबालिगों के संबंध में।

एक नागरिक के कानूनी प्रतिनिधि, माता-पिता के अलावा, दत्तक माता-पिता, अभिभावक और ट्रस्टी होते हैं।

आईडीएस की अनुपस्थिति के लिए, रूसी संघ के कानून के अनुसार देयता प्रदान की जाती है। जारी आईडीएस की अनुपस्थिति पर विचार किया जा सकता है:

- उल्लंघन के रूप में लाइसेंस आवश्यकताओंकार्यान्वयन में चिकित्सा गतिविधियाँ(खंड 5 ए।, सी। 16 अप्रैल, 2012 नंबर 291 की रूसी संघ की सरकार का फरमान "चिकित्सा गतिविधियों को लाइसेंस देने पर"), जो कला के भाग 3, 4 के अनुसार प्रशासनिक जिम्मेदारी की शुरुआत करेगा। 14.1 रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता।

रूसी संघ की सरकार के दिनांक 04.10.2012 नंबर 1006 के डिक्री के खंड 28 के उल्लंघन के रूप में "चिकित्सा संगठनों द्वारा भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर", जो कला के अनुसार प्रशासनिक दायित्व को पूरा करेगा। 14.8 रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता।

रूसी संघ के नागरिक संहिता और 7 फरवरी, 1992 नंबर 2300-1 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" रूसी संघ के कानून के उल्लंघन के रूप में। चिकित्सा संगठन की गलती की परवाह किए बिना, चिकित्सा सेवा के बारे में गलत या अपर्याप्त जानकारी के कारण।

हालांकि, नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार है। रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के मामले में, उसके लिए सुलभ रूप में संभावित परिणामऐसा इनकार।

कला के पैरा 8 के अनुसार। संघीय कानून के 20 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें", चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आईडीएस जारी करने की प्रक्रिया और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार, जिसमें कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के संबंध में, प्रपत्र चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आईडीएस और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए फॉर्म को अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आईडीएस के कुछ रूप, चिकित्सा देखभाल की विभिन्न शाखाओं सहित, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित हैं।

प्रत्येक चिकित्सा संगठन के लिए (वेबसाइट पर प्रस्तुत आईडीएस आदेशों की सूची में शामिल नहीं), प्रत्येक विशिष्ट चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आंतरिक आईडीएस फॉर्म विकसित करने की सलाह दी जाती है, रोगी को आगामी चिकित्सा हस्तक्षेप के बारे में ठीक से सूचित करने के लिए सभी आवश्यक मानदंडों को ध्यान में रखते हुए .

तिथि करने के लिए, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20 दिसंबर, 2012 नंबर 1177n "चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, के रूप चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूपों के बारे में सूचित स्वैच्छिक सहमति ”, जिसने चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति और इनकार के रूपों को मंजूरी दी, जो राज्य गारंटी के कार्यक्रम को लागू करते समय केवल चिकित्सा संगठनों द्वारा उपयोग के लिए अनिवार्य हैं।

आप लिंक पर क्लिक करके सहमति का एक उदाहरण डाउनलोड कर सकते हैं, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आईडीएस डाउनलोड कर सकते हैं और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कर सकते हैं।

आईडीएस फॉर्म भरना जरूरी:

1) सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल; विशेष और उच्च तकनीक वाली चिकित्सा देखभाल; आपातकाल; प्रशामक देखभाल।
2) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए विभिन्न परिस्थितियों में: चिकित्सा संगठन के बाहर (उस स्थान पर जहां एम्बुलेंस को बुलाया गया था) वाहनचिकित्सा निकासी के दौरान); एक आउट पेशेंट के आधार पर, जिसमें घर पर डॉक्टर को बुलाना शामिल है; एक दिन के अस्पताल में; अचल।
3) चिकित्सा देखभाल के सभी रूपों में: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (अचानक तीव्र बीमारियों और स्थितियों के मामले में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं); आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेत के बिना अचानक तीव्र बीमारियों और स्थितियों के लिए); नियोजित चिकित्सा देखभाल (रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं होने वाली बीमारियों और स्थितियों के लिए)।

निम्नलिखित जानकारी आईडीएस या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार के रूप में इंगित की गई है: चिकित्सा संगठन का नाम, पूरा नाम। चिकित्सा कार्यकर्ता; पूरा नाम। रोगी और रोगी का कानूनी प्रतिनिधि; आईडीएस की कानूनी पुष्टि; peculiarities कानूनी विनियमनचिकित्सा हस्तक्षेप; चिकित्सा हस्तक्षेप का नाम; चिकित्सा हस्तक्षेप का उद्देश्य; चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके; चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए संभावित विकल्प; चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणाम; चिकित्सा हस्तक्षेप के जोखिम; चिकित्सा देखभाल के अनुमानित परिणाम; चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार और परिणाम; अतिरिक्त विशेष जानकारी (रूसी संघ के कानून की आवश्यकताओं के अनुसार इंगित की जाती है जब विभिन्न प्रकार केचिकित्सा सेवाएं)।

सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है:

- किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को समाप्त करने के लिए आपातकालीन संकेतों के अनुसार और यदि उसकी स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं;
- दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में;
- गंभीर रूप से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में मानसिक विकार;
- ऐसे व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य (अपराध) किए हैं;
- फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा आयोजित करते समय।
निर्णय डॉक्टरों के एक बोर्ड द्वारा किया जाता है।

यदि परामर्श बुलाना संभव नहीं है, तो निर्णय सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, इसके बाद चिकित्सा संगठन के प्रमुख को सूचित किया जाता है।

वास्तव में, आईडीएस फॉर्म, जो आउट पेशेंट कार्ड या केस हिस्ट्री में संग्रहीत होता है, सूचना देने की प्रक्रिया के समय पर कार्यान्वयन के साथ, और अनुपस्थिति में जालसाजी नहीं, डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान को अनुचित दावों से बचाने के लिए एक प्रभावी तंत्र है। मरीज़।

आईडीएस जारी करने से जुड़ी कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि कानून आईडीएस जारी करने के लिए आवश्यक न्यूनतम प्रक्रियाओं का प्रावधान करता है। साथ ही, हर साल चिकित्सा सेवाओं और हस्तक्षेपों की संख्या बढ़ रही है। और उनमें से प्रत्येक या लगभग प्रत्येक के लिए, कानून का पालन करने के लिए आईडीएस जारी करना वांछनीय है।

कितने रोगी सार और महत्व को समझते हैं चिकित्सा शर्तें, कितने लोग समझते हैं कि कैसे और किन परिस्थितियों में हेरफेर किया जाता है, क्या चर्चा की जाएगी, परीक्षा या हेरफेर के दौरान कौन उपस्थित होगा।?

आईडीएस फॉर्म का डिजाइन या व्यक्तिगत हेरफेर के लिए आंतरिक आईडीएस फॉर्म का विकास संबंधित नियमों में निर्धारित सिफारिशों के आधार पर किया जाना चाहिए। अधूरी जानकारी वाला गलत तरीके से निष्पादित आईडीएस फॉर्म चिकित्सा कर्मियों और चिकित्सा संस्थान की सुरक्षा के लिए एक उपकरण नहीं हो सकता है। आंतरिक आईडीएस फॉर्म का विकास एक जिम्मेदार मामला है, जिसमें हमारी कंपनी भी शामिल है। साथ ही, रिसेप्शन प्रवेश द्वार पर या कभी-कभी रिसेप्शन स्टाफ (रिसेप्शनिस्ट, प्रशासक) पर फॉर्म भरना और इसे संसाधित करना कोई कम जिम्मेदार प्रक्रिया नहीं है।

अक्सर व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधियों में, सवाल उठता है - क्या आईडीएस जारी किए बिना चिकित्सा प्रक्रिया या सेवा करना संभव है, अगर रोगी या उसके रिश्तेदार दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने के इच्छुक नहीं हैं।

कानून, हमेशा की तरह, रोगी के हित में (आपातकालीन संकेतों के मामले में) या समाज के हित में आईडीएस के बिना सहायता प्रदान करने के कारणों को इंगित करता है ( खतरनाक संक्रमण, सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य या फोरेंसिक परीक्षा), लेकिन इस मुद्दे पर एक राय नहीं है।

हालांकि, प्रदान की गई सेवा के लिए एक पूर्ण आईडीएस फॉर्म की अनुपस्थिति लाइसेंसिंग आवश्यकताओं का उल्लंघन है, भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के नियमों का उल्लंघन है और सेवा के उपभोक्ता के अधिकारों का उल्लंघन है।

कारणों के स्पष्ट औचित्य के बिना, रोगी द्वारा आईडीएस फॉर्म पर हस्ताक्षर करने से इनकार करना, लेकिन सेवा प्राप्त करने की इच्छा से हितों का टकराव होता है। एक चिकित्सा संस्थान और एक डॉक्टर एक सेवा प्रदान करने में रुचि रख सकते हैं, लेकिन आईडीएस फॉर्म भरे बिना, डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान दोनों निराधार दावों से भी असुरक्षित रहते हैं।

समाधान आईडीएस पर हस्ताक्षर करने से इनकार करने के मामलों को औपचारिक रूप देना है, भले ही वीसी के सदस्यों के साथ एक छोटा, लेकिन अभी भी पूर्णकालिक चिकित्सा आयोग है, जो सूचित करते समय आईडीएस फॉर्म जारी करने से मरीज के इनकार की परिस्थितियों को ठीक करता है। इस प्रकार निराधार दावों से सुरक्षा प्राप्त करें और सेवा करें। या रोगी को सेवा प्रदान करने से इंकार करते हैं, संभवतः रोगी का पक्ष खो देते हैं और निश्चित रूप से प्रदान की गई सेवा की लागत (सीएचआई, वीएचआई के तहत या शुल्क के लिए) खो देते हैं।

OOO मेड-YurConsult

20 दिसंबर, 2012 एन 1177n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप "( परिवर्तन और परिवर्धन के साथ)

अनुलग्नक एन 1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सहायता प्राप्त करने के लिए एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन का चयन करते समय चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया

20 दिसंबर, 2012 N 1177n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप"

परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

परिशिष्ट संख्या 2 की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति का एक रूप;

कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार से इनकार करने का एक रूप, जिसके लिए नागरिक परिशिष्ट N 3 के अनुसार, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं।

में और। Skvortsova

पंजीकरण एन 28924

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनते समय, नागरिक (उनके कानूनी प्रतिनिधि) चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप और इससे इनकार करने के लिए सहमति के रूप दिए गए हैं।

चिकित्सा संगठन के साथ पहले संपर्क पर सहमति जारी की जाती है। इसे प्राप्त करने से पहले, रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लक्ष्यों और तरीकों, इससे जुड़े जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्पों, जटिलताओं की संभावना सहित इसके परिणामों के बारे में उपलब्ध पूरी जानकारी प्रदान की जाती है। चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम भी बताए गए हैं।

यदि कोई नागरिक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करता है, तो उसे इस तरह के निर्णय के संभावित परिणामों के बारे में बताया जाता है, जिसमें रोग (स्थिति) की जटिलताओं के विकास की संभावना भी शामिल है।

सूचित स्वैच्छिक सहमति रोगी के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज की जाती है और चयनित चिकित्सा संगठन में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की पूरी अवधि के लिए मान्य होती है।

नागरिकों को एक या एक से अधिक प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों को अस्वीकार करने या उनकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार है (कुछ मामलों के अपवाद के साथ: उदाहरण के लिए, यह गंभीर मानसिक विकारों और अपराधियों से पीड़ित लोगों पर लागू नहीं होता है)।

दस्तावेज़ को लागू करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20 दिसंबर, 2012 एन 1177 एन ने चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया को मंजूरी दे दी। चिकित्सा हस्तक्षेप, साथ ही दस्तावेजों के रूप।

30 मार्च, 2007 एन 88 के रूसी संघ की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी का आदेश "चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर" (साथ में "स्वैच्छिक सूचित सहमति के प्रपत्र भरने के निर्देश")

परिशिष्ट संख्या 3

अनुमत

रूस के FMBA का आदेश

संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी TsMSCH / MSCH / KB / संस्थान _______________________ सूचित स्वैच्छिक सहमति सर्जरी के लिए, सहित। रक्त आधान और इसके घटक मैं ________________________________________________________________ (अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक - पूर्ण रूप से) ____________ जन्म का वर्ष, निवास स्थान: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │फॉर्म का यह भाग केवल उन व्यक्तियों के लिए भरा जाता है जो │ तक नहीं पहुंचे हैं │ उम्र 15, या विकलांग नागरिक: मैं, पासपोर्ट: ______,│ │द्वारा जारी किया गया: _______________________________________________________________│ │मैं एक कानूनी प्रतिनिधि (माता, पिता, दत्तक माता-पिता, │ │अभिभावक, संरक्षक) एक बच्चे या मान्यता प्राप्त व्यक्ति के │ │अक्षम: ________________________________________________│ │ (बच्चे या विकलांग नागरिक का पूरा नाम -│ │ पूर्ण, जन्म का वर्ष) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ विभाग में उपचार (परीक्षा, प्रसव) पर होना __________________________________________________________________ (विभाग का नाम, कमरा नंबर) __________________________________________________________________ मैं स्वेच्छा से मेरे लिए आचरण करने के लिए अपनी सहमति देता हूं (प्रतिनिधित्व): संचालन: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (चिकित्सा हस्तक्षेप का नाम) और चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों को इसे पूरा करने के लिए कहें। मैं पुष्टि करता हूं कि मैं चरित्र से परिचित (परिचित) हूं मेरा (प्रतिनिधित्व) ऑपरेशन। मुझे और मुझे समझाया मैं आगामी सर्जिकल उपचार की विशेषताओं और पाठ्यक्रम को समझता हूं। - यह मुझे समझाया गया है और मुझे पता है कि ऑपरेशन के दौरान अप्रत्याशित परिस्थितियां और जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। ऐसे में मामले में, मैं सहमत (सहमत) हूं कि ऑपरेशन का कोर्स हो सकता है डॉक्टरों ने अपने विवेक से बदल दिया। - मुझे जोखिम कारकों के बारे में चेतावनी (चेतावनी) दी गई है और मैं इसे समझता हूं ऑपरेशन खून की कमी, संभावना के जोखिम से जुड़ा है संक्रामक जटिलताओं, हृदय संबंधी विकार और जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की अन्य प्रणालियाँ, अनजाने में स्वास्थ्य को नुकसान और प्रतिकूल परिणाम भी। - मुझे आगाह (चेतावनी) दी गई है कि कुछ मामलों में बार-बार संचालन की आवश्यकता होती है, incl। संभव के संबंध में पश्चात की जटिलताओं या पाठ्यक्रम की सुविधाओं के साथ रोग, और मैं इसके लिए अपनी सहमति देता हूं। - मैंने डॉक्टर को सभी समस्याओं के बारे में बताया, स्वास्थ्य से संबंधित, एलर्जी की अभिव्यक्तियों सहित या व्यक्तिगत असहिष्णुता दवाइयाँ, दोनों सभी चोटें जो मुझे लगी हैं (प्रतिनिधित्व) और मुझे ज्ञात हैं, संचालन, रोग, सहित। एचआईवी संक्रमण के वाहक, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, यौन संचारित संक्रमण रास्ता, पर्यावरण और उत्पादन के बारे में भौतिक, मुझे प्रभावित करने वाली रासायनिक या जैविक प्रकृति की (प्रतिनिधित्व) जीवन के दौरान, लिया दवाइयाँपिछले रक्त आधान और इसके घटक। प्रदान (प्रदान) के बारे में सही जानकारी आनुवंशिकता, साथ ही शराब, मादक पदार्थों का उपयोग और जहरीले एजेंट। - मुझे पता है कि ऑपरेशन के दौरान खून की कमी संभव है और _______ मैं दाता या ऑटो (स्वयं) के रक्त के आधान के लिए सहमति देता हूं और इसके घटक। - मैं _______________ सहमत हूं (सहमत हूं) पर ऑपरेशन की प्रगति रिकॉर्ड करने के लिए सूचना वाहक और चिकित्सा के साथ व्यक्तियों के लिए प्रदर्शन चिकित्सा, वैज्ञानिक या शिक्षण में विशेष रूप से शिक्षा उद्देश्य, चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण को ध्यान में रखते हुए। - मुझे डिग्री के बारे में प्रश्न पूछने का अवसर दिया गया सर्जरी के जोखिम और लाभ, सहित। आधान दाता या ऑटो (स्वयं का) रक्त और / या इसके घटक और एक डॉक्टर उन्होंने मुझे स्पष्ट उत्तर दिए। - मैंने सभी के साथ पढ़ा (पढ़ा) और सहमत (सहमत) हूं इस दस्तावेज़ के पैराग्राफ, जिसके प्रावधान मुझे समझाए गए हैं, मैं समझता हूं और स्वेच्छा से ___________________ को अपनी सहमति देता हूं __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ रोगी/वैध के हस्ताक्षर |X | प्रतिनिधि ---- मेरी उपस्थिति में हस्ताक्षर किए:---- डॉक्टर ___________________________________________ (हस्ताक्षर) |X | (स्थिति, प्रथम और अंतिम नाम) ---- प्रपत्र के पीछे देखेंटिप्पणी: नहीं व्यक्तियों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति जो 15 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं, और नागरिकों को स्थापित में मान्यता प्राप्त है कानूनी रूप से अक्षम, उनके कानूनी प्रतिनिधि दें (माता-पिता, दत्तक माता-पिता, अभिभावक या ट्रस्टी) का संकेत संदेश के बाद पूरा नाम, पासपोर्ट डेटा, पारिवारिक संबंध उन्हें परीक्षा के परिणाम, रोग की उपस्थिति, इसके बारे में जानकारी निदान और पूर्वानुमान, उपचार के तरीके, संबद्ध जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, उनके परिणाम और उपचार के परिणाम। कानूनी प्रतिनिधियों की अनुपस्थिति में, चिकित्सा पर निर्णय परिषद द्वारा हस्तक्षेप स्वीकार किया जाता है, और यदि एकत्र करना असंभव है परामर्श - बाद के साथ सीधे उपस्थित (ड्यूटी) डॉक्टर TsMSCH / MSCH / CB / संस्थान के मुख्य चिकित्सक / प्रमुख की अधिसूचना और में सप्ताहांत, छुट्टियां, शाम और रातें - ड्यूटी पर जिम्मेदार डॉक्टर और कानूनी प्रतिनिधि।