एमिट्रिप्टिलाइन: साइड इफेक्ट्स और मतभेद, एक एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के लिए निर्देश। एमिट्रिप्टिलाइन: एमिट्रिप्टिलाइन अधिकतम दैनिक खुराक के उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

ड्रेजेज और टैबलेट एमिट्रिप्टिलाइन के रूप में 10 या 25 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होते हैं एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।

गोलियों में अतिरिक्त पदार्थ हैं: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, टैल्क, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च।

ड्रैज में अतिरिक्त पदार्थ हैं: मैग्नीशियम स्टीयरेट, आलू स्टार्च, टैल्क, पॉलीविनाइलपीरोलिडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

1 मिली घोल में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। अतिरिक्त पदार्थ हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड (सोडियम हाइड्रॉक्साइड), डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट, जलसेक के लिए पानी, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा टैबलेट, ड्रेजेज और समाधान के रूप में उपलब्ध है।

औषधीय प्रभाव

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट . इसका शामक, थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है। इसका केंद्रीय मूल का एक अतिरिक्त एनाल्जेसिक प्रभाव है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

आईएनएन: अमित्रिप्टिलाइन।

दवा भूख कम करती है, बेडवेटिंग को खत्म करती है एंटीसेरोटोनिन क्रिया। दवा का एक स्पष्ट केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है। अवसादरोधी प्रभाव सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि करके प्राप्त किया गया तंत्रिका प्रणालीऔर सिनैप्स में नोरेपेनेफ्रिन। लंबे समय तक चिकित्सा मस्तिष्क में सेरोटोनिन और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी की ओर ले जाती है। अमित्रिप्टिलाइन अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है, घबराहट , चिंता पर चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति . पेट की दीवार (पार्श्विका कोशिकाओं) में H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण, एक अल्सर-विरोधी प्रभाव प्रदान किया जाता है। दवा शरीर के तापमान, स्तर को कम करने में सक्षम है जेनरल अनेस्थेसिया. दवा मोनोमाइन ऑक्सीडेज को बाधित नहीं करती है। उपचार के 3 सप्ताह बाद अवसादरोधी प्रभाव प्रकट होता है।

रक्त में किसी पदार्थ की अधिकतम सांद्रता कुछ घंटों के बाद होती है, आमतौर पर 2-12 के बाद। मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित। यह प्रोटीन को अच्छी तरह से बांधता है।

अमित्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत

आमतौर पर कौन सी गोलियां और समाधान निर्धारित किए जाते हैं?

दवा के लिए संकेत दिया गया है डिप्रेशन (आंदोलन, चिंता, नींद की गड़बड़ी, शराब की वापसी, जैविक मस्तिष्क के घावों के साथ, विक्षिप्त निकासी), व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकार, रात enuresis , दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम(ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ, साथ पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया ), बुलिमिया नर्वोसा के साथ, माइग्रेन के साथ (रोकथाम के लिए), के साथ। गोलियों और रिलीज के अन्य रूपों में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के संकेत समान हैं।

मतभेद

एनोटेशन के अनुसार, मुख्य घटक के साथ असहिष्णुता के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है कोण-बंद मोतियाबिंद , तीव्र शराब के नशे के साथ साइकोएक्टिव, एनाल्जेसिक, कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ तीव्र नशा। दवा में contraindicated है स्तनपान, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का गंभीर उल्लंघन, एंटी-वेंट्रिकुलर चालन। पैथोलॉजी के साथ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीअस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के निषेध के साथ, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार , पुरानी शराब, मोटर फ़ंक्शन में कमी आई है पाचन तंत्र, स्ट्रोक, यकृत और गुर्दे की विकृति, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप , मूत्र प्रतिधारण, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, हाइपोटेंशन मूत्राशय, थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था, मिरगी अमित्रिप्टिलाइन सावधानी के साथ निर्धारित है।

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र:आंदोलन, मतिभ्रम, बेहोशी, अस्थानिया, उनींदापन, चिंता, हाइपोमेनिक स्थिति, अवसाद में वृद्धि, प्रतिरूपण, बेचैनी, मिर्गी के दौरे में वृद्धि, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम , गतिभंग, मायोक्लोनस, पेरेस्टेसिया परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में, छोटी मांसपेशियों में कंपन, सिरदर्द।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव:वृद्धि, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता , पेशाब करने में कठिनाई, लकवाग्रस्त ileus, प्रलाप, भ्रम, पसीना कम होना।

हृदय प्रणाली:अस्थिरता रक्त चाप, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार अतालता, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन , चक्कर आना, धड़कन, क्षिप्रहृदयता।

पाचन नाल:जीभ का काला पड़ना, डायरिया, स्वाद की धारणा में बदलाव, उल्टी, गैस्ट्रलजिया, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया।

अंतःस्त्रावी प्रणाली:गैलेक्टोरिया, हाइपरग्लेसेमिया, घटी हुई शक्ति या कामेच्छा में वृद्धि, बढ़े हुए स्तन ग्रंथियां, गाइनेकोमास्टिया, वृषण शोफ, अनुचित एडीएच स्राव का सिंड्रोम, हाइपोनेट्रेमिया। भी नोट किया hypoproteinemia , प्रदूषकमेह, मूत्र प्रतिधारण, वृद्धि हुई लसीकापर्व, हाइपरपीरेक्सिया, सूजन, टिनिटस, बालों का झड़ना।

रद्द करने पर औषधीय उत्पादअसामान्य उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, अस्वस्थता, सरदर्द, दस्त, मतली, असामान्य सपने, बेचैनी, चिड़चिड़ापन . अंतःशिरा प्रशासन के साथ जलन, लिम्फैंगाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन के साइड इफेक्ट की समीक्षा काफी बार होती है। दवा का उपयोग करते समय व्यसन भी हो सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा को भोजन के तुरंत बाद बिना चबाए मौखिक रूप से लिया जाता है, जो पेट की दीवारों की कम से कम जलन सुनिश्चित करता है। वयस्कों के लिए रात में प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है। 5 दिनों के भीतर, 3 विभाजित खुराकों में दवा की मात्रा प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम कर दिया जाता है।

मौखिक प्रशासन के क्रमिक संक्रमण के साथ समाधान धीरे-धीरे अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं, दिन में 20-40 मिलीग्राम 4 बार। चिकित्सा का कोर्स 8 महीने से अधिक नहीं है। लंबे समय तक सिरदर्द के साथ, माइग्रेन के साथ, न्यूरोजेनिक मूल के पुराने दर्द सिंड्रोम, माइग्रेन के साथ, प्रति दिन 12.5-100 मिलीग्राम निर्धारित है।

एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड के उपयोग के निर्देश समान हैं। उपयोग करने से पहले, दवा के लिए contraindications पढ़ना सुनिश्चित करें।

जरूरत से ज्यादा

ओर से अभिव्यक्तियाँ तंत्रिका प्रणाली: कोमा, व्यामोह, उनींदापन में वृद्धि, चिंता, मतिभ्रम, गतिभंग, मिर्गी सिंड्रोम, choreoathetosis , हाइपररिफ्लेक्सिया, मांसपेशियों के ऊतकों की कठोरता, भ्रम, भटकाव, बिगड़ा हुआ ध्यान, साइकोमोटर आंदोलन।

एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के लक्षण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की: इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन, अतालता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, सदमा, दिल की धड़कन रुकना शायद ही कभी - कार्डियक अरेस्ट।

यह भी उल्लेख किया, ऑलिगुरिया, बढ़ा हुआ पसीना, अतिताप , उल्टी, सांस की तकलीफ, काम का दमन श्वसन प्रणाली, सायनोसिस। संभवतः नशीली दवाओं का जहर।

ओवरडोज के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपातकालीन गैस्ट्रिक लैवेज की आवश्यकता होती है, गंभीर एंटीकोलिनर्जिक अभिव्यक्तियों के साथ चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की शुरूआत। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना भी आवश्यक है। रक्त चाप, हृदय प्रणाली के काम पर नियंत्रण, यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन और निरोधात्मक उपाय करना। मजबूर मूत्राधिक्य , साथ ही हेमोडायलिसिस, एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज में प्रभावी साबित नहीं हुए हैं।

परस्पर क्रिया

काल्पनिक प्रभाव, श्वसन अवसाद , केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की संयुक्त नियुक्ति के साथ तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव देखा जाता है: सामान्य एनेस्थेटिक्स, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य। दवा लेने पर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाता है , एंटीथिस्टेमाइंस , बाइपेरिडेन, एट्रोपिन, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, फेनोथियाज़िन। दवा इंडैडियोन, कूमेरिन डेरिवेटिव्स, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ाती है। दक्षता में कमी होती है अल्फा ब्लॉकर्स फ़िनाइटोइन। , रक्त में दवा की एकाग्रता में वृद्धि। बेंज़ोडायजेपाइन, फेनोथियाज़िन, एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन में केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभाव के साथ-साथ मिर्गी के दौरे के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। एक साथ स्वागत मिथाइलडोपा , बेटानिडाइन, गुएनेथिडीन, उनके काल्पनिक प्रभाव की गंभीरता को कम करता है। कोकीन लेते समय अतालता विकसित होती है। एसिटालडिहाइड जीनस इनहिबिटर लेने पर प्रलाप विकसित होता है। अमित्रिप्टिलाइन हृदय प्रणाली पर प्रभाव को बढ़ाता है , नॉरपेनेफ्रिन, , आइसोप्रेनलाइन। एंटीसाइकोटिक्स, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स लेने पर हाइपरपीरेक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।

बिक्री की शर्तें

नुस्खा या नहीं? दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के नहीं बेची जाती है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम सूखी अंधेरी जगह में।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 वर्ष से अधिक नहीं।

विशेष निर्देश

चिकित्सा से पहले, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। माता-पिता अमित्रिप्टिलाइन को अस्पताल सेटिंग में एक चिकित्सक की देखरेख में विशेष रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार के पहले दिनों में, बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इथेनॉल लेने से पूर्ण इनकार की आवश्यकता है। चिकित्सा के अचानक बंद होने का कारण हो सकता है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी . प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर दवा ऐंठन गतिविधि की दहलीज में कमी की ओर ले जाती है, जो कि एक गड़बड़ी वाले रोगियों में मिर्गी के दौरे के विकास पर विचार करना महत्वपूर्ण है। हाइपोमेनिक या का संभावित विकास उन्मत्त राज्यों अवसादग्रस्त अवस्था के दौरान चक्रीय, भावात्मक विकार वाले व्यक्तियों में। यदि आवश्यक हो, इन स्थितियों से राहत के बाद छोटी खुराक के साथ उपचार फिर से शुरू किया जाता है। कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने के संभावित जोखिम के कारण रोगियों के उपचार में थायराइड हार्मोन की दवाएं लेने वाले रोगियों के उपचार में सावधानी बरती जानी चाहिए। दवा बुजुर्गों में लकवाग्रस्त ileus के विकास को उत्तेजित कर सकती है, साथ ही पुरानी कब्ज से ग्रस्त लोगों को भी। स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण से पहले एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बारे में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना अनिवार्य है। दीर्घकालिक चिकित्सा विकास को भड़काती है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है। अमित्रिप्टिलाइन प्रवेश करती है स्तन का दूध, शिशुओं में उनींदापन बढ़ जाता है। दवा वाहनों के प्रबंधन को प्रभावित करती है।

दवा विकिपीडिया में वर्णित है।

अमित्रिप्टिलाइन और शराब

एमिट्रिप्टिलाइन के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

दवा के अनुरूप हैं: सरोतेन तथा एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड .

अपो-अमित्रिप्टिलाइन - दवा दवा, जो विपरीत के दमन को भड़काता है ...

एमिट्रिप्टिलाइन की इंटरेक्शन ... एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग फार्मास्यूटिकल्स के साथ जो केंद्रीय अवसाद को कम करते हैं ...

जटिलताएं और दुष्प्रभाव... ज्यादातर मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन नामक दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है...

एमिट्रिप्टिलाइन शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट में से एक है, जिसका सक्रिय संघटक एंटी-बुलिमिक, ...

यह दवा इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में निर्मित होती है। उपयोग के लिए उनके निर्देशों में, पाठक सब कुछ पा सकेंगे आवश्यक जानकारीइसकी खुराक के बारे में, दुष्प्रभाव, मतभेद और इतने पर। तत्काल, हम ध्यान देते हैं कि किसी भी मामले में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में कुछ खराबी वाले मरीजों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में हम बात कर रहे हेमायोकार्डियल रोधगलन और दोनों उच्च रक्तचापऔर विघटित हृदय विफलता। यकृत या गुर्दे के सामान्य कामकाज के विभिन्न उल्लंघनों को भी इस दवा के उपयोग के लिए एक contraindication माना जाता है। यदि रोगी को मूत्राशय का प्रायश्चित है, इस दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग या प्रोस्टेट वृद्धि, तो उसे एमिट्रिप्टिलाइन लेने से भी मना कर देना चाहिए। यह गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के बिगड़ने के मामले में भी स्पष्ट रूप से contraindicated है।

इस दवा का उपयोग करते समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग सभी दवाओं के साथ नहीं किया जा सकता है। अक्सर, इस दवा का उपयोग करते समय भी होते हैं विभिन्न उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तरफ से, जिसके बारे में हर मरीज को पता होना चाहिए। यदि चिकित्सा का कोर्स बहुत अचानक बंद कर दिया जाता है, तो इससे निकासी सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

अगर हम इस दवा से संबंधित समीक्षाओं के बारे में सीधे बात करते हैं, तो वास्तव में उनमें से बहुत सारे हैं। लगभग पचास प्रतिशत मामलों में, लोग साइड इफेक्ट की शिकायत करते हैं जो वे इस दवा के साथ इलाज के एक या दो दिन बाद अनुभव करते हैं। ज्यादातर वे उदासीनता और अत्यधिक उनींदापन का उत्सर्जन करते हैं। इस तरह के दुष्प्रभावों की घटना को देखते हुए, रोगियों को मुख्य रूप से बिस्तर पर जाने से पहले इस दवा को लेने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब रोगी एक ही लक्षण की शिकायत करते हैं, इस तथ्य की ओर इशारा करते हुए कि वे दो से तीन महीने से अधिक समय तक उन्हें परेशान करते रहते हैं। ऐसे मामलों में, दवा को अक्सर दूसरे फार्मास्युटिकल एजेंट द्वारा बदल दिया जाता है। ऐसी समीक्षाएँ भी हैं जिनमें लोग आत्मविश्वास से कहते हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय उनका एक भी दुष्प्रभाव नहीं हुआ। सबसे आम प्रतिक्रिया यह है कि यह दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, लेकिन यह सभी लोगों में पूरी तरह से अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर शरीर इसे महसूस नहीं करता है, तो इस दवा को किसी भी समय दूसरी दवा से बदला जा सकता है।

इस दवा का उपयोग करते समय, बैठने या खड़े होने की स्थिति में लेटने की स्थिति को बहुत सावधानी से बदलने की सलाह दी जाती है। सभी आंदोलनों को सुचारू रूप से किया जाना चाहिए। हम इस तथ्य पर भी ध्यान देते हैं कि इस दवा के अचानक बंद होने की स्थिति में, तथाकथित निकासी सिंड्रोम की घटना काफी संभव है। प्रति दिन एक सौ पचास मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर इस दवा का उपयोग करने से ऐंठन की तत्परता की दहलीज में कमी आती है। यह याद रखना चाहिए कि यदि कोई व्यक्ति पूर्वनिर्धारित है ऐंठन वाली अवस्थाएँ, तो कभी भी मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। ऐसे हमले उन रोगियों में भी हो सकते हैं जो कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं।

यह मत भूलो कि अवसाद से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के प्रयास भी देखे जा सकते हैं। विद्युत-आक्षेपी उपचार के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किसी विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में ही संभव है। बुजुर्गों के साथ-साथ नागरिकों में जो कुछ विकारों के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, यह दवा ड्रग साइकोसिस का कारण बन सकती है। ज्यादातर, ऐसा मनोविकार रात में होता है। दवा बंद करने के बाद, वे तीन से पांच दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

विशेष सावधानी के साथ, उन सभी रोगियों को जिन्हें पुरानी कब्ज है, एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए ले जाना चाहिए। पूरी बात यह है कि दिया गया है पैथोलॉजिकल स्थितिइस दवा को लेने से लकवाग्रस्त ileus का विकास हो सकता है। वही घटना उन रोगियों में देखी जा सकती है, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए अपाहिज हैं। यदि कोई व्यक्ति यह दवा ले रहा है और उसे सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो उसे बिना चूके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस तथ्य की सूचना देनी चाहिए। एमएओ इनहिबिटर्स के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद इस दवा का उपयोग दो सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। किसी भी मामले में इस दवा का उपयोग नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन और अन्य सिम्पेथोमिमेटिक्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा से गुजरते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी वास्तव में स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करे, जिसमें, सबसे पहले, मादक पेय पदार्थों के लिए कोई जगह नहीं होनी चाहिए।

इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद
इस फार्मास्युटिकल एजेंट का उपयोग हर किसी के द्वारा नहीं किया जा सकता है, और सभी क्योंकि इसके उपयोग के लिए कई contraindications हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह उन रोगियों को कभी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो अवरोधकों के साथ इलाज कर रहे हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज। इसके प्रयोग से औषधीय उत्पादयह प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, मूत्राशय के प्रायश्चित, लकवाग्रस्त ileus, पाइलोरिक स्टेनोसिस के मामले में भी मना करने योग्य है। ग्लूकोमा और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए भी इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा का उपयोग नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। बचपन में इसका इस्तेमाल किसी विशेषज्ञ की सलाह पर ही करना चाहिए। इस दवा के साथ और अतालता, दिल की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, या विभिन्न कार्डियक अतालता वाले सभी रोगियों को अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

आइए हम तुरंत पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि एपीओ-एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बहुत विविध दुष्प्रभाव स्वयं को ज्ञात कर सकते हैं। यह धुंधली दृष्टि और शुष्क मुँह, कब्ज, अत्यधिक पसीना, मूत्र प्रतिधारण, चक्कर आना, अत्यधिक उनींदापन, वेंट्रिकुलर अतालता, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ हृदय चालन, और इसी तरह हो सकता है। अक्सर, विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं खुद को महसूस करती हैं, साथ ही न केवल त्वचा पर दाने, बल्कि खुजली भी होती है। इस दवा का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ-साथ इसके उपयोग के लिए उपलब्ध सावधानियों पर पूरा ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

अवसादरोधी दवा ऐमिट्रिप्टिलाइनएनाल्जेसिक, H2-हिस्टामाइन ब्लॉकिंग और एंटीसेरोटोनिन एक्शन है, बेडवेटिंग को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है। चिंता से जटिल अवसाद के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों और आंदोलन, चिंता दोनों को कम करता है। पेट की कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के काम को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण दवा का एंटीसुलर प्रभाव होता है। इस प्रकार, प्रभावी दर्द से राहत मिलती है, साथ ही गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर की त्वरित चिकित्सा भी होती है।
बुलिमिया नर्वोसा के उपचार में एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च प्रभावकारिता अभी तक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। हालांकि, यह सर्वविदित है कि दवा इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में अच्छे परिणाम दिखाती है (उसी समय, बुलिमिया के रोगियों में सुधार होता है, चाहे उनमें अवसादग्रस्तता की स्थिति की उपस्थिति / अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, अनुपस्थिति में भी एंटीबुलिमिक प्रभाव होता है। एक अवसादरोधी प्रभाव)।

उपयोग के संकेत:
दवा के उपयोग के लिए संकेत ऐमिट्रिप्टिलाइनअवसाद हैं (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद विकारों के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, दवा, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ, शराब वापसी), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार ( गतिविधि और ध्यान), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, डायबिटिक या अन्य। परिधीय न्यूरोपैथी)। , सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), पेट के पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

आवेदन का तरीका:
ऐमिट्रिप्टिलाइनभोजन के तुरंत बाद, बिना चबाए मौखिक रूप से लें (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर खुराक को 3 विभाजित खुराकों में 5-6 दिनों से बढ़ाकर 150-200 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अवसाद के संकेतों के गायब होने के साथ, खुराक को 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम कर दिया जाता है और उपचार कम से कम 3 महीने तक जारी रहता है। वृद्धावस्था में, हल्के विकारों के साथ, इसे पहुंचने के बाद 30-100 मिलीग्राम / दिन (रात में) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है उपचारात्मक प्रभावन्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करें - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

V / m या / in (धीरे-धीरे परिचय) 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार, धीरे-धीरे अंतर्ग्रहण की जगह। उपचार की अवधि - 6-8 महीने से अधिक नहीं। 6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के साथ - रात में 10-20 मिलीग्राम / दिन, 11-16 वर्ष की आयु - 25-50 मिलीग्राम / दिन। एंटीडिप्रेसेंट के रूप में बच्चे: 6 से 12 साल तक - 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार (यदि आवश्यक हो, तो 100 मिलीग्राम / दिन तक)। माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के साथ - 12.5-25 से 100 मिलीग्राम / दिन (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।

दुष्प्रभाव:
दवा के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों में से ऐमिट्रिप्टिलाइनज्ञात - एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव: धुंधली दृष्टि, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस, वृद्धि हुई इंट्राऑक्यूलर दबाव(केवल एक स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण), टैचीकार्डिया, शुष्क मुँह, भ्रम, प्रलाप या मतिभ्रम, कब्ज, लकवाग्रस्त ileus, पेशाब करने में कठिनाई, पसीना कम होना। तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, शक्तिहीनता, बेहोशी, चिंता, भटकाव, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, आंदोलन, मोटर बेचैनी, उन्मत्त अवस्था, हाइपोमेनिक अवस्था, आक्रामकता, स्मृति दुर्बलता, प्रतिरूपण, वृद्धि अवसाद, ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता, अनिद्रा, "दुःस्वप्न" सपने, जम्हाई, शक्तिहीनता; मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता; सिरदर्द, मायोक्लोनस; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, बढ़ी हुई आवृत्ति और मिरगी के दौरे की तीव्रता; ईईजी परिवर्तन। सीसीसी की ओर से: टैचीकार्डिया, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, गैर-विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, ( एसटी अंतरालया टी वेव) गैर-हृदय रोगियों में; अतालता, रक्तचाप की अस्थिरता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी चालन (विस्तार) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, पी-क्यू अंतराल में परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)। पाचन तंत्र से: मतली, शायद ही कभी - हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), नाराज़गी, उल्टी, जठरांत्र, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना . एंडोक्राइन सिस्टम से: टेस्टिकल्स के आकार (एडिमा) में वृद्धि, गाइनेकोमास्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी), अनुचित एडीएच स्राव का सिंड्रोम। हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा में खुजली, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन। अन्य: बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपीरेक्सिया, सूजन लिम्फ नोड्स, मूत्र प्रतिधारण, पोलकुरिया, हाइपोप्रोटीनेमिया। वापसी के लक्षण: के बाद अचानक वापसी दीर्घकालिक उपचार- मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना; लंबी अवधि के उपचार के बाद धीरे-धीरे रद्दीकरण के साथ - चिड़चिड़ापन, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने। दवा के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है: ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति और एक सकारात्मक संधिशोथ कारक), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, आयुसिया। परिचय में / के लिए स्थानीय प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फैंगाइटिस, जलन, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं। ओवरडोज। लक्षण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उनींदापन, स्तब्धता, कोमा, गतिभंग, मतिभ्रम, चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भटकाव, भ्रम, डिसरथ्रिया, हाइपरएफ्लेक्सिया, मांसपेशियों की कठोरता, कोरियोएटेटोसिस, मिरगी के सिंड्रोम। सीसीसी की ओर से: रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, अतालता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन, ईसीजी परिवर्तन (विशेष रूप से क्यूआरएस) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सदमे, दिल की विफलता के साथ नशा की विशेषता; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - कार्डियक अरेस्ट। अन्य: श्वसन अवसाद, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, उल्टी, अतिताप, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ पसीना, ओलिगुरिया या औरिया। ओवरडोज के 4 घंटे बाद लक्षण विकसित होते हैं, 24 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और 4-6 दिनों तक रहते हैं। यदि ओवरडोज का संदेह है, खासकर बच्चों में, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उपचार: जब मौखिक रूप से लिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, नियुक्ति सक्रिय कार्बन; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; गंभीर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (रक्तचाप को कम करना, अतालता, कोमा, मायोक्लोनिक मिरगी के दौरे) के साथ - कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की शुरूआत (दौरे के बढ़ते जोखिम के कारण फिजियोस्टिग्माइन का उपयोग अनुशंसित नहीं है); रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए सीसीसी कार्यों (ईसीजी सहित) का नियंत्रण दिखाया गया है (48 घंटों के बाद और बाद में पुनरावृत्ति हो सकती है), एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन, आदि। पुनर्जीवन. हेमोडायलिसिस और मजबूर मूत्राधिक्य अप्रभावी हैं।

मतभेद:
दवा के उपयोग के लिए विरोधाभास ऐमिट्रिप्टिलाइनहैं: अतिसंवेदनशीलता, एमएओ इनहिबिटर के साथ संयोजन में उपयोग और उपचार की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), तीव्र शराब नशा, कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा, कोण-बंद ग्लूकोमा, के गंभीर विकार एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर कंडक्शन (उसकी बंडल की नाकाबंदी पैर, द्वितीय डिग्री की एवी नाकाबंदी), दुद्ध निकालना, बच्चों की उम्र (6 साल तक - मौखिक रूप, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के साथ 12 साल तक)। सावधानी के साथ।

पुरानी शराब, ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय ब्लॉक, CHF, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, धमनी का उच्च रक्तचाप), स्ट्रोक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (लकवाग्रस्त इलियस का खतरा), इंट्राओकुलर हाइपरटेंशन, हेपेटिक और / या गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय के हाइपोटेंशन, स्किज़ोफ्रेनिया (मनोविकृति का सक्रियण संभव है) के मोटर फ़ंक्शन में कमी आई है। मिर्गी, गर्भावस्था (विशेष रूप से पहली तिमाही), उन्नत आयु।

गर्भावस्था:
गर्भावस्था के दौरान दवा लें ऐमिट्रिप्टिलाइन contraindicated।

अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाने वाले इथेनॉल और दवाओं के संयुक्त उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इथेनॉल युक्त पेय के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, अमैंटाडाइन, एट्रोपिन, बाइपरिडेन, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स), जो साइड इफेक्ट (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) के जोखिम को बढ़ाता है। एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ गया; atropine के साथ - लकवाग्रस्त ileus का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि। एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कूमरिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है। जब एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐंठन गतिविधि के लिए दहलीज को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाएं एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है। माइक्रोसोमल ऑक्सीडेशन (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी 1/2 को लंबा करते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक (बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और ओरल) गर्भनिरोधक) प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)। जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिरगी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की दहलीज को कम करना); phenothiazines, इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकता है। क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन, बेटानिडाइन, रिसर्पीन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - कार्डियक अतालता विकसित होने का जोखिम। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि कर सकते हैं; एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) ताल गड़बड़ी (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देती हैं) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। डिसुलफिरम और एसिटालडिहाइडोजेनेस के अन्य अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है। MAO अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपीरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में संभावित वृद्धि, गंभीर आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु)। Pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ECG पर क्यू-टी अंतराल के लंबे होने में प्रकट होता है। यह CCC पर एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनलाइन, इफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जब ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल की गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। जब इंट्रानासल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) में उपयोग के लिए अल्फा-एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि (कार्डियक अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव शामिल है)। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपीरेक्सिया (विशेष रूप से गर्म मौसम में) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

जरूरत से ज्यादा:
ड्रग ओवरडोज के लक्षण ऐमिट्रिप्टिलाइन: उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, ऐंठन बरामदगी, मांसपेशियों की कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।
उपचार: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी, गैस्ट्रिक लैवेज, द्रव जलसेक, रोगसूचक उपचार, रक्तचाप और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखाना, टीके। रिलैप्स 48 घंटे या बाद में हो सकता है।
हेमोडायलिसिस और मजबूर मूत्राधिक्य बहुत प्रभावी नहीं हैं।

जमा करने की अवस्था:
दवा को सूखे, अंधेरी जगह में 10 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर छोटे बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
पैकिंग - 50 गोलियां, जिनमें से प्रत्येक में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।
20, 50 और 100 लेपित गोलियों के पैक।
रंगहीन ग्लास ampoules में 2 मिली। 5 ampoules एक ढाले हुए पीवीसी कंटेनर में पैक किए जाते हैं। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 ढाला कंटेनर (10 ampoules) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं।
एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 मिलीलीटर ampoules, 5 या 10 ampoules में इंजेक्शन 10 मिलीग्राम / एमएल के लिए समाधान; ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, उपयोग के लिए निर्देशों के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 2 ब्लिस्टर पैक।
पारदर्शी बेरंग, यांत्रिक समावेशन से रहित, थोड़ा रंगीन हो सकता है।

मिश्रण:
लेपित गोलियों में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड का 0.0283 ग्राम (28.3 मिलीग्राम) होता है, जो एमिट्रिप्टिलाइन के 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) से मेल खाता है।
एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन के लिए प्रति 1 मिली घोल में 10 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन के संदर्भ में)
excipients: इंजेक्शन के लिए ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, पानी।

सूत्र: C20H23N, रासायनिक नाम: 3-(10,11-Dihydro-5H-dibenzcyclohepten-5-ylidene)-N,N-डाइमिथाइल-1-प्रो पैनामाइन (हाइड्रोक्लोराइड या एम्बोनेट के रूप में)।
औषधीय समूह:न्यूरोट्रोपिक दवाएं / एंटीडिप्रेसेंट / ट्राईसाइक्लिक यौगिक, डिबेंजोसाइक्लोहेप्टाडाइन व्युत्पन्न।
औषधीय प्रभाव:थाइमोलेप्टिक, चिंताजनक, अवसादरोधी, शामक।

औषधीय गुण

एमिट्रिप्टिलाइन प्रीसानेप्टिक द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर जैसे सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन के पुन: प्रयास को रोकता है तंत्रिका सिरान्यूरॉन्स, सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन के संचय का कारण बनते हैं और पोस्टसिनेप्टिक आवेगों को बढ़ाते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन मस्तिष्क में सेरोटोनिन और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि (डिसेन्सिटाइजेशन का कारण बनता है) को कम करता है, सेरोटोनर्जिक और एड्रीनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, और इन प्रणालियों को संतुलित करता है जो अवसादग्रस्तता की स्थिति में बिगड़ा हुआ है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हिस्टामाइन और एम-होलिनो रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित जठरांत्र पथजब मौखिक रूप से लिया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है और 30 से 60% तक होती है, और इसके मेटाबोलाइट - नॉर्ट्रीप्टीलाइन - 46-70%। मौखिक प्रशासन के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2.0-7.7 घंटे में होगी। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए चिकित्सीय रक्त स्तर 50-250 एनजी / एमएल हैं, नॉर्ट्रिप्टीलीन के लिए, 50-150 एनजी / एमएल। एमिट्रिप्टिलाइन रक्त प्रोटीन को 95% तक बांधता है। यह अपरा, रक्त-मस्तिष्क बाधाओं सहित विभिन्न बाधाओं के माध्यम से एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टीलाइन दोनों में आसानी से प्रवेश करता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। एमिट्रिप्टिलाइन का आधा जीवन 10-26 घंटे है; नोर्ट्रिप्टीलीन का आधा जीवन 18-44 घंटे है। जिगर में, एमिट्रिप्टिलाइन बायोट्रांसफॉर्म (हाइड्रॉक्सिलेशन, डीमिथाइलेशन, एन-ऑक्सीकरण होता है) और सक्रिय -10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। यह कुछ दिनों के भीतर गुर्दे (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) से निकल जाता है। चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में, एमिट्रिप्टिलाइन आंदोलन, चिंता और अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों को कम करता है। उपचार की शुरुआत से 2 से 3 सप्ताह के भीतर, एक अवसादरोधी प्रभाव विकसित होगा। यदि आप लंबे समय तक चिकित्सा के बाद अचानक एमिट्रिप्टिलाइन लेना बंद कर देते हैं, तो आप एक वापसी सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं।

संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग विभिन्न उत्पत्ति के अवसाद के लिए किया जाता है, विशेष रूप से उन लोगों में जिनमें गंभीर चिंता और उत्तेजना होती है (मजबूत भावनात्मक उत्तेजना, चिंता और भय की भावना के साथ और मोटर बेचैनी में बदल जाती है, स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, या भाषण चिंता, अक्सर महसूस नहीं होती है ), कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ अंतर्जात, विक्षिप्त, प्रतिक्रियाशील, अनैच्छिक, दवा-प्रेरित सहित; स्किज़ोफ्रेनिक साइकोसिस; मिश्रित भावनात्मक विकार; व्यवहार संबंधी विकार; बुलिमिया नर्वोसा; बच्चों की एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले बच्चों के अपवाद के साथ); क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक); माइग्रेन की रोकथाम।

अमित्रिप्टिलाइन की खुराक और प्रशासन

एमिट्रिप्टिलाइन को मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से लिया जाता है। सहिष्णुता और संकेतों के आधार पर खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार सबसे कम प्रभावी खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और 5 से 6 दिनों में और बढ़ाया जाना चाहिए। वयस्कों के लिए औसत खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है: प्रारंभिक 25-50 मिलीग्राम, औसत दैनिक - 150-250 मिलीग्राम, 2-3 खुराक में (मुख्य भाग रात में निर्धारित होता है)। अधिकतम खुराकबाह्य रोगी उपचार के लिए - 150 मिलीग्राम / दिन तक, एक अस्पताल में - 300 मिलीग्राम / दिन तक, बुजुर्ग रोगियों के लिए - 100 मिलीग्राम / दिन तक। इंट्रामस्क्युलर रूप से 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार, इंजेक्शन धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन द्वारा बदल दिए जाते हैं। उपचार का कोर्स 6-8 महीने से अधिक नहीं है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार के लिए: रात में 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक 2.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक नहीं होनी चाहिए)। एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द के लिए (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) - 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन।
भोजन के दौरान या तुरंत बाद, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ एमिट्रिप्टिलाइन मौखिक रूप से लें। जब 2 से 4 सप्ताह के बाद एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है, तो वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए खुराक को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। अवसाद के लक्षणों की पुन: उपस्थिति के मामले में, पिछली खुराक निर्धारित करना आवश्यक है। अवसाद के लक्षणों के गायब होने के साथ, खुराक को 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम कर दिया जाता है और इस तरह के उपचार को कम से कम 3 महीने तक जारी रखा जाता है।
यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन की अगली खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
अतालता में सावधानी के साथ अमित्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाना चाहिए, कोरोनरी रोगदिल की नाकाबंदी, रोधगलन, दिल की विफलता, स्ट्रोक, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी शराब, थायरोटॉक्सिकोसिस, थायरॉयड दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैठने या लेटने की स्थिति से तेज संक्रमण के साथ सावधानी की आवश्यकता होती है ऊर्ध्वाधर स्थिति. शायद प्रवेश की तीव्र समाप्ति के साथ वापसी सिंड्रोम का विकास। 150 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती सीमा को कम करती है; उन रोगियों में मिर्गी के दौरे के विकास की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में जो विकास की संभावना को बढ़ाते हैं ऐंठन सिंड्रोम(एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग के साथ, किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति, दवाओं की वापसी की अवधि के दौरान जिसमें एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि या इथेनॉल से इनकार है)। यह याद रखना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में आत्मघाती प्रयास (आत्महत्या के प्रयास) हो सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग केवल करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में किया जाना चाहिए। पूर्वनिर्मित रोगियों में, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन दवा-प्रेरित मनोविकार के विकास को भड़का सकता है जो मुख्य रूप से रात में होता है (दवा बंद करने के बाद, वे कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं)। अमित्रिप्टिलाइन लकवाग्रस्त ileus पैदा कर सकता है, आमतौर पर उन रोगियों में जो पुरानी कब्ज से पीड़ित हैं, साथ ही बुजुर्गों में या उन रोगियों में जो बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर हैं। स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है। एमिट्रिप्टिलाइन के लंबे समय तक उपयोग से क्षरण की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है। MAO अवरोधकों को बंद करने के 2 सप्ताह से पहले एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। एड्रेनो - और सिम्पैथोमिमेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग न करें, जिसमें एफेड्रिन, एपिनेफ्रीन, आइसोप्रेनलाइन, फेनिलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन शामिल हैं। अन्य दवाओं के साथ सावधानी बरतें जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा के दौरान, शराब की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। उपचार के दौरान, यह संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचने के लायक है जिसके लिए त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और बढ़ते ध्यान की आवश्यकता होती है। उन्माद के रोगियों के लिए अमित्रिप्टिलाइन की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि एक महीने के भीतर रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो चिकित्सा की रणनीति पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

उपयोग के लिए मतभेद और प्रतिबंध

अतिसंवेदनशीलता, रोधगलन, पिछले 2 हफ्तों में MAO अवरोधकों का उपयोग, विघटित हृदय विफलता, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, इंट्राकार्डियक चालन विकार, मूत्राशय की प्रायश्चित, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, पाइलोरिक स्टेनोसिस, लकवाग्रस्त ileus, पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी में अतिसार , रक्त रोग, यकृत और / या गुर्दे की तीव्र बीमारियाँ उनके कार्य के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंजेक्शन के रूपों के लिए - 12 वर्ष तक)। मिर्गी, अतालता, कोरोनरी हृदय रोग, दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग को सीमित करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

एमिट्रिप्टिलाइन गर्भावस्था में contraindicated है। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन के साइड इफेक्ट

परिधीय एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण:मूत्र प्रतिधारण, शुष्क मुँह, आंतों में रुकावट, कब्ज, दृश्य हानि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, आवास पक्षाघात, पसीना बढ़ जाना;
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, गतिभंग, चक्कर आना, थकान, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, उनींदापन, बुरे सपने, अनिद्रा, कंपकंपी, मोटर आंदोलन, पेरेस्टेसिया, ईईजी परिवर्तन, परिधीय न्यूरोपैथी, डिसरथ्रिया, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, मतिभ्रम, भ्रम, टिनिटस;
हृदय प्रणाली से:ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, अतालता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन), रक्तचाप की अक्षमता, सिंकोप, दिल की विफलता के लक्षण, रक्त चित्र में परिवर्तन, एग्रानुलोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, पुरपुरा सहित ;
पाचन तंत्र से:नाराज़गी, मतली, उल्टी, अधिजठर असुविधा, एनोरेक्सिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, गैस्ट्राल्जिया, स्वाद की गड़बड़ी, स्टामाटाइटिस, जीभ का काला पड़ना; चयापचय की ओर से: ADH, गैलेक्टोरिआ के स्राव में परिवर्तन, शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया;
जननांग प्रणाली से:शक्ति में परिवर्तन, ग्लूकोसुरिया, कामेच्छा, वृषण शोफ, प्रदूषकमेह;
एलर्जी:त्वचा के लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ, खुजली, पित्ती;
अन्य:बालों का झड़ना, महिलाओं और पुरुषों में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, शरीर के वजन में वृद्धि (लंबे समय तक उपयोग के साथ), प्रकाश संवेदनशीलता; रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी:सिरदर्द, मतली, दस्त, उल्टी, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद की गड़बड़ी (लंबे समय तक उपचार के बाद, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, दवा के अचानक बंद होने के साथ)।

अन्य पदार्थों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की सहभागिता

अमित्रिप्टिलाइन MAO अवरोधकों के साथ असंगत है। एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, हिप्नोटिक्स और शामक, एनेस्थेटिक्स, एनाल्जेसिक, अल्कोहल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है; तालमेल दिखाते हुए अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करता है। जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं और / या एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त किया जाता है, तो लकवाग्रस्त इलियस, ज्वर तापमान प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है। यह कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिममुलंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे अतालता, टैचीकार्डिया और गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना बढ़ जाती है। कार्रवाई के समान तंत्र के साथ गुएनेथिडीन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं, साथ ही साथ एंटीकॉनवल्सेंट के प्रभाव को कम कर सकते हैं। जब एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयुक्त किया जाता है - इंडंडियोन या कूमारिन के डेरिवेटिव - बाद के एंटीकोआगुलेंट गतिविधि को बढ़ाने का जोखिम। Cimetidine विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है, माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (कार्बामाज़ेपिन, बार्बिटुरेट्स) के प्रेरक - कम करता है। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को रोकता है, एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधक जैवउपलब्धता बढ़ा सकते हैं। डिसुलफिरम और अन्य एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग प्रलाप का कारण बन सकता है। प्रोब्यूकोल अतालता को बढ़ा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद को बढ़ा सकती है, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने के कारण होता है। जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन को बैक्लोफेन और डिजिटेलिस की तैयारी के साथ मिलाते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के साथ, आक्षेप, मतिभ्रम, प्रलाप, हाइपोथर्मिया, कोमा, एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक चालन गड़बड़ी, वेंट्रिकुलर अतालता होती है। गैस्ट्रिक लैवेज, द्रव जलसेक, सक्रिय लकड़ी का कोयला, जुलाब, रखरखाव सामान्य तापमानशरीर, रोगसूचक चिकित्सा, कम से कम 5 दिनों के लिए हृदय प्रणाली के कामकाज की निगरानी करना, क्योंकि विकारों की पुनरावृत्ति 2 दिनों के बाद या बाद में भी विकसित हो सकती है। मजबूर मूत्राधिक्य और हेमोडायलिसिस अप्रभावी हैं।

एंटी

सक्रिय पदार्थ

एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ थोड़े पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से सफेद, चम्फर के साथ फ्लैट-बेलनाकार आकार; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 40 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 25.88 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 400 एमसीजी, तालक - 1.2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम।

गोलियाँ थोड़े पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से सफेद, फ्लैट-बेलनाकार आकार, एक चम्फर और एक जोखिम के साथ; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 100 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 100 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 64.7 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1 मिलीग्राम, तालक - 3 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
100 नग। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट (ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल का), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी है, बेडवेटिंग को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।

एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता से जुड़ा एक मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया।

कक्षा IA एंटीरैडमिक दवा गुण क्विनिडाइन के समान है चिकित्सीय खुराकवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा के साथ, यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में एकाग्रता और / या सेरोटोनिन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (उनके पुन: अवशोषण में कमी)।

इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके फटने के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रेनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम कर देता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्त अवस्थाओं के दौरान परेशान होता है। चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

अल्सर रोधी क्रिया का तंत्र एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होने की क्षमता के कारण होता है। बेडवेटिंग में प्रभावकारिता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रतीत होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की विकृति, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन के साथ अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि और केंद्रीय फटने वाली नाकाबंदी होती है। इसका एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है।

बुलीमिया नर्वोसा में कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति में दोनों रोगियों में बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है, जबकि बुलिमिया में कमी अवसाद के सहवर्ती कमजोर पड़ने के बिना देखी जा सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को रोकता नहीं है।

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई विकसित होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रीप्टीलाइन 46-70% है। अंतर्ग्रहण के बाद C अधिकतम तक पहुँचने का समय 2.0-7.7 घंटे है। V d 5-10 l / किग्रा। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए प्रभावी चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल हैं, नॉर्ट्रिप्टीलीन 50-150 एनजी / एमएल के लिए।

सीमैक्स 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल। ब्लड-ब्रेन बैरियर, प्लेसेंटल बैरियर सहित हिस्टोहेमेटिक बैरियर के माध्यम से गुजरता है (नॉर्ट्रिप्टीलीन सहित), स्तन के दूध में प्रवेश करता है। प्रोटीन के साथ संचार - 96%।

Isoenzymes CYP2C19, CYP2D6 की भागीदारी के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किया गया, सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रीप्टीलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ "पहले पास" (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) का प्रभाव है। रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 - एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10-26 घंटे और नॉर्ट्रीप्टीलाइन के लिए 18-44 घंटे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में) - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, दवा, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ)।

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों के लिए किया जाता है, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकार, शराब की वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों के अपवाद के साथ), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, एटिपिकल फेशियल पेन, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, डायबिटिक या अन्य पेरीफेरल न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (प्रोफिलैक्सिस), पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, एमएओ इनहिबिटर के साथ संयोजन में उपयोग और उपचार से 2 सप्ताह पहले, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), तीव्र शराब नशा, कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक और मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ तीव्र नशा, कोण-बंद ग्लूकोमा, एवी के गंभीर विकार और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन ( उसके पैरों की नाकाबंदी, एवी ब्लॉक II चरण), दुद्ध निकालना अवधि, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से।शराबियों में एमिट्रिप्टिलाइन सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए दमा, सिज़ोफ्रेनिया (मनोविज्ञान की सक्रियता संभव है), द्विध्रुवी विकार, मिर्गी, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के उत्पीड़न के साथ, हृदय प्रणाली (सीवीएस) के रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय ब्लॉक, पुरानी अपर्याप्तता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप), अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के मोटर फ़ंक्शन में कमी (लकवाग्रस्त इलियस का खतरा), हेपेटिक और / या किडनी खराब, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय का हाइपोटेंशन, गर्भावस्था के दौरान (विशेष रूप से पहली तिमाही), बुढ़ापे में।

मात्रा बनाने की विधि

खाने के तुरंत बाद, बिना चबाए अंदर असाइन करें (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)।

वयस्कों

अवसाद वाले वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम 300 मिलीग्राम / दिन तक दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए बढ़ाया जा सकता है। 3 खुराक में (खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता से निर्धारित होती है और कई महीनों से 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक। वृद्धावस्था में, हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया और शराब वापसी में मनोविकृति, 25-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक निर्धारित है। (रात में), चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - 10-50 मिलीग्राम / दिन।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के पुराने दर्द सिंड्रोम के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडनल अल्सर की जटिल चिकित्सा में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम / दिन तक। (खुराक का अधिकतम भाग रात में लिया जाता है)।

बच्चे

एंटीडिप्रेसेंट के रूप में बच्चे: 6 से 12 साल तक - 10-30 मिलीग्राम / दिन। या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - 100 मिलीग्राम / दिन तक।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के साथ - 10-20 मिलीग्राम / दिन। रात में, 11-16 वर्ष - 50 मिलीग्राम / दिन तक।

दुष्प्रभाव

दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ संबद्ध:धुंधली दृष्टि, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि (केवल एक स्थानीय शारीरिक गड़बड़ी वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण), क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुँह, भ्रम (प्रलाप या मतिभ्रम), कब्ज, लकवाग्रस्त ileus, पेशाब करने में कठिनाई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, बेहोशी, थकान, चिड़चिड़ापन, चिंता, भटकाव, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, उन्माद, हाइपोमेनिया, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, "बुरे सपने" सपने, शक्तिहीनता; सरदर्द; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, बढ़ी हुई आवृत्ति और मिरगी के दौरे की तीव्रता; इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन।

सीसीसी से:हृदय रोग के बिना रोगियों में टैचीकार्डिया, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (एसटी अंतराल या टी तरंग) में गैर-विशिष्ट परिवर्तन; अतालता, रक्तचाप की अक्षमता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी चालन (क्यूआरएस परिसर का विस्तार, पी-क्यू अंतराल में परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, ईर्ष्या, जठरांत्र, हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), उल्टी, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना।

एंडोक्राइन सिस्टम से:अंडकोष के आकार (सूजन) में वृद्धि, गाइनेकोमास्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:बालों के झड़ने, टिनिटस, एडीमा, हाइपरपीरेक्सिया, सूजन लिम्फ नोड्स, मूत्र प्रतिधारण, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, इसके अचानक समाप्ति के साथ, यह संभव है वापसी सिंड्रोम का विकास:मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना; लंबी अवधि के उपचार के बाद धीरे-धीरे रद्दीकरण के साथ - चिड़चिड़ापन, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने।

दवा के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है:ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति और एक सकारात्मक संधिशोथ कारक), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एजुसिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, स्तब्धता, कोमा, गतिभंग, मतिभ्रम, चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भटकाव, भ्रम, डिसरथ्रिया, हाइपरएफ्लेक्सिया, मांसपेशियों की कठोरता, कोरियोएथेटोसिस, मिरगी के लक्षण।

सीसीसी से:रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, अतालता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डिक चालन, ईसीजी परिवर्तन (विशेष रूप से क्यूआरएस) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सदमे, दिल की विफलता के साथ नशा की विशेषता; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - कार्डियक अरेस्ट।

अन्य:श्वसन अवसाद, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, उल्टी, अतिताप, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ पसीना, ओलिगुरिया या औरिया।

ओवरडोज के 4 घंटे बाद लक्षण विकसित होते हैं, 24 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और 4-6 दिनों तक रहते हैं। यदि ओवरडोज का संदेह है, खासकर बच्चों में, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इलाज:जब मौखिक रूप से लिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; गंभीर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (रक्तचाप को कम करना, अतालता, कोमा, मायोक्लोनिक मिरगी के दौरे) के साथ - कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की शुरूआत (दौरे के बढ़ते जोखिम के कारण फिजियोस्टिग्माइन का उपयोग अनुशंसित नहीं है); रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए सीसीसी कार्यों (ईसीजी सहित) का नियंत्रण दिखाना (48 घंटों के बाद और बाद में पुनरावृत्ति हो सकती है), एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े (आईवीएल) और अन्य पुनर्जीवन उपाय। हेमोडायलिसिस और मजबूर मूत्राधिक्य अप्रभावी हैं।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाने वाले इथेनॉल और दवाओं के संयुक्त उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इथेनॉल युक्त पेय के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, एट्रोपिन, बाइपरिडीन, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स), जो साइड इफेक्ट (सीएनएस, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) के जोखिम को बढ़ाता है। जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिरगी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की दहलीज को कम करना); फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जब एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐंठन गतिविधि के लिए दहलीज को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना।

एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ गया; सी - लकवाग्रस्त ileus का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।

एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कूमरिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। अमित्रिप्टिलाइन ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) की वजह से अवसाद बढ़ा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाएं एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

माइक्रोसोमल ऑक्सीडेशन (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी 1/2 को लंबा करते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक (बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक गर्भ निरोधकों) प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

डिसुलफिरम और एसिटालडिहाइडोजेनेस के अन्य अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।

फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन, बेटानिडाइन, रिसर्पीन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - कार्डियक अतालता विकसित होने का जोखिम।

एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) ताल गड़बड़ी (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देती हैं) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

Pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ECG पर क्यू-टी अंतराल के लंबे होने में प्रकट होता है।

CCC पर एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनलाइन, एफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जब ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल की गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

जब इंट्रानासल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) में उपयोग के लिए अल्फा-एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि (कार्डियक अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव शामिल है)।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपीरेक्सिया (विशेष रूप से गर्म मौसम में) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

MAO अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपीरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में संभावित वृद्धि, गंभीर आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु)।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप का नियंत्रण आवश्यक है (निम्न या अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार की अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, फ्लू जैसे लक्षणों और टॉन्सिलिटिस का विकास), साथ में दीर्घावधि चिकित्सा - सीसीसी और यकृत कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले मरीजों में हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ईसीजी पर नैदानिक ​​रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का चौरसाई, अवसाद खंड एस टी, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार)।

लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक खड़ी स्थिति में जाने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

MAO इनहिबिटर के उन्मूलन के 14 दिनों से पहले असाइन न करें, छोटी खुराक से शुरू करें।

लंबे समय तक उपचार के बाद प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है।

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन। जब्ती गतिविधि के लिए सीमा को कम कर देता है (पूर्वनिर्धारित रोगियों में मिर्गी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही साथ अन्य कारकों की उपस्थिति में एक ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए, उदाहरण के लिए, किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति, एक साथ एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का उपयोग, इथेनॉल के इनकार की अवधि के दौरान या बेंजोडायजेपाइन जैसे एंटीकोनवल्सेंट गुणों के साथ दवाओं को बंद करना)। गंभीर अवसादों को आत्मघाती कार्यों के जोखिम की विशेषता है, जो महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक बनी रह सकती है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह से दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और जारी करने के साथ विश्वसनीय व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम) में अवसाद और अन्य मनोरोग विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में थोड़ा कम हुआ। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का जल्द पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

चिकित्सा के दौरान अवसादग्रस्तता चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्था विकसित हो सकती है (दवा की खुराक में कमी या वापसी और एक एंटीसाइकोटिक दवा की नियुक्ति आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत के बाद, यदि संकेत हैं, तो कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों या थायरॉयड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत निर्धारित किया जाता है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह मुख्य रूप से रात में दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है (दवा बंद करने के बाद वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

लकवाग्रस्त ileus का कारण हो सकता है, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों में, बुजुर्ग या उन रोगियों में जिन्हें बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, लैक्रिमेशन में कमी और लैक्रिमल द्रव की संरचना में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि संभव है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि हुई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

बच्चे अधिक संवेदनशील होते हैं तीव्र ओवरडोज, जिसे खतरनाक और संभावित रूप से उनके लिए घातक माना जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म।

बचपन में आवेदन

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम आयु) में अवसाद और अन्य मनोरोग विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ लाइफ - 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।