कॉर्डेरोन साइड इफेक्ट। उपयोग, मतभेद, दुष्प्रभाव, समीक्षा के लिए कोर्डारॉन निर्देश। तीव्र ओवरडोज, लक्षण

मुख्य कारण अचानक मौतरोगियों में हैं हृदय रोग. अधिकांश बीमारियां कमजोर मायोकार्डियल गतिविधि और इसकी कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ी हैं। रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाएं लिखते हैं जो हृदय ताल गड़बड़ी को खत्म करते हैं।

इन दवाओं में फ्रांसीसी कंपनी सनोफी एवेंटिस द्वारा बनाई गई कॉर्डेरोन शामिल है। 50 से अधिक वर्षों के लिए इसका उपयोग किया गया है मेडिकल अभ्यास करनाऔर एक शक्तिशाली औषधीय क्रिया है। इस बात पर विचार करें कि दवा किसे दिखाई जाती है, और इसका उपयोग करते समय क्या सावधानियां बरती जाती हैं।

दवा का एंटीजाइनल प्रभाव हृदय की मांसपेशियों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, एंटीरैडमिक एक्शन और कोरोनरी डिलेटिंग प्रॉपर्टी से जुड़ा है। इस प्रभाव के कारण, अतालता के उपचार में कॉर्डेरोन को सबसे अधिक सफलतापूर्वक उपयोग की जाने वाली दवा माना जाता है।

एंटीरैडमिक एजेंट कॉर्डेरोन के लिए प्रयोग किया जाता है:

एजेंटों की मानक क्षमताओं के अलावा जो एक्शन पोटेंशिअल की अवधि को बढ़ाते हैं और क्लास III एंटीरैडमिक दवाओं में निहित पोटेशियम चैनलों की नाकाबंदी करते हैं, कोर्डारोन सोडियम और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की औषधीय कार्रवाई को जमा करता है, जो इसे अन्य औषधीय उत्पादों से अनुकूल रूप से अलग करता है। समूह।

इसके अतिरिक्त, इसका बीटा-अवरुद्ध प्रभाव है, हृदय की विफलता वाले रोगियों या मायोकार्डियल रोधगलन से बचे लोगों में अचानक मृत्यु को प्रभावी ढंग से रोकता है।

मूल्य और घटक

फार्मेसी नेटवर्क में, आप इस तरह की औसत लागत वाली दवा के खुराक के रूप पा सकते हैं:

• टैबलेट फॉर्म (200 मिलीग्राम), 30 पीसी। - लगभग 360 रूबल;
• समाधान (50 मिलीग्राम / एमएल) - छह ampoules के लिए 325 रूबल से।

दवा के तरल रूप के घटक:

• अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड;
• फेनिलकारबिनोल;
• जुड़वां -80;
• पानी।

गोली सामग्री:

• अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड;
• लैक्टोज;
• पोविडोन K90F;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• polysorb.

संकेत

उपाय उत्तेजना से राहत के लिए निर्धारित है:

• एनजाइना;
• वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• अतालता का सिलिअरी रूप।

इसके अलावा, उच्च जोखिम वाले रोगियों में आवर्तक बीमारियों को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है:

• जिन्हें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है;
• प्रति घंटे दस से अधिक वेंट्रिकुलर संकुचन होना;
• कष्ट चिकत्सीय संकेतदिल की धड़कन रुकना;
• कम (40% से कम) इजेक्शन अंश होना।

मायोकार्डियल अतालता और / या बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के उपचार में दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मतभेद

ऐसी स्थितियों के लिए दोनों खुराक रूपों में एक अनिरिदमिक एजेंट निर्धारित नहीं है:

इसके अतिरिक्त, द्विपक्षीय प्रसार के एक्स-रे सिंड्रोम के साथ संयुक्त, फेफड़े के ऊतकों की पुरानी बीमारियों के लिए टैबलेट फॉर्म निर्धारित नहीं है।

इंजेक्शन अतिरिक्त रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं:

• पेसमेकर की अनुपस्थिति में मायोकार्डियल चालन विफलता;
• रक्तचाप में स्पष्ट स्थिर वृद्धि;
• संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता;
• हृदयजनित सदमे;
• सांस की विफलता;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना;
• गंभीर सीएचएफ।

डिफिब्रिलेशन-प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन द्वारा उकसाए गए कार्डियक अरेस्ट के मामले में इन सभी मतभेदों को कार्डियोरेससिटेशन उपायों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

सावधानी के साथ कोर्डारोन नाबालिग के लिए प्रयोग किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचापपहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, गंभीर ब्रैडीकार्डिया की संभावना के कारण बुजुर्ग रोगियों में हृदय, यकृत, श्वसन विफलता।

कोर्डारोन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली

भ्रूण के प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी विकास पर पदार्थ का प्रभाव अज्ञात है, इसलिए बच्चे को ले जाने के दौरान कोर्डारोन का उपयोग नहीं किया जाता है।

चूंकि आयोडीन की अधिकता से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हो सकते हैं और शिशु में गण्डमाला का निर्माण हो सकता है, यह देर से गर्भावस्था में उपयोग के लिए contraindicated है। दवा का उपयोग तब किया जा सकता है जब मां को लाभ से भ्रूण को होने वाले जोखिम को उचित ठहराया जाता है।

घटक काफी हद तक प्रवेश करता है स्तन का दूध, इसलिए यह स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। अगर कोई अति आवश्यक है दवा से इलाज, तो प्राकृतिक भोजन अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पदार्थ अद्वितीय गुणों के साथ कक्षा III एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है:

• चरण 3 में पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया में वृद्धि;
• सोडियम और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करना;
• नकारात्मक बैटमो-, इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करना;
• ईआरपी में उल्लेखनीय वृद्धि और सोडियम और पोटेशियम चैनलों की चालकता में मंदी;
• ओपीएसएस को कम करना और मायोकार्डियम और β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर भार कम करना;
• सामान्य बनाए रखना हृदयी निर्गम.

उपचार की शुरुआत के बाद, चिकित्सीय प्रभाव एक सप्ताह के भीतर देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद, अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड लगभग एक वर्ष तक रक्त प्लाज्मा में रहता है। 10-30 दिनों के लिए दवा बंद करने पर फार्माकोडायनामिक क्रिया बनी रहती है।

गोलियों या समाधान के एकल उपयोग के बाद, सक्रिय संघटक 3-7 घंटों के बाद जितना संभव हो उतना रक्त में जमा हो जाता है। यह एल्ब्यूमिन और बीटा-लिपोप्रोटीन से बंधता है, धीरे-धीरे ऊतकों में प्रवेश करता है। इसी समय, यह उनके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।

कुछ दिनों की चिकित्सा के बाद, दवा लगभग सभी वसायुक्त ऊतकों, यकृत, फेफड़े, कॉर्निया, प्लीहा में जमा हो जाती है।

पदार्थ कुछ दिनों के बाद उत्सर्जित होता है, और शरीर में सक्रिय पदार्थ की निकासी और प्रवेश के बीच संतुलन (सी एस एस की उपलब्धि) रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर 1-3 महीने के बाद पहुंच जाता है।

कोर्डारोन का उपयोग करने के निर्देश

गोलियाँ (20 मिलीग्राम) कैसे लें?

गोलियाँ मौखिक रूप से पानी के साथ ली जाती हैं। उपचार कई चिकित्सीय योजनाओं के अनुसार निर्धारित है:

Cordarone ampoules में

समाधान में अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग इंजेक्शन और अंतःशिरा जलसेक के लिए किया जाता है, जब टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से दवा का उपयोग करना असंभव है, तो जल्दी से एक एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक होता है।

इष्टतम खुराक शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5 मिलीलीटर है। दवा ग्लूकोज (समाधान 5%), 250 मिलीलीटर में भंग हो जाती है। इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाता है, लगभग दो घंटे। दिन के दौरान, 2-3 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। उपचार केवल स्थायी रूप से किया जाता है।

धीरे-धीरे औषधीय प्रभावकॉर्डेरोन कम हो जाता है, इसलिए 1 किलो वजन प्रति 10-20 मिलीलीटर का रखरखाव जलसेक निर्धारित है।

शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इंजेक्शन को बहुत धीरे-धीरे, कम से कम 3 मिनट तक प्रशासित किया जाना चाहिए। 15 मिनट के बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके चिकित्सा जारी रखें। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम है।

दुष्प्रभाव और सावधानियां

कॉर्डेरोन एक खतरनाक दवा है, क्योंकि अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो यह शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि वास्तव में यह खतरनाक क्या है और आप जोखिमों को कैसे कम कर सकते हैं।

संभावित परिणाम

टेबलेट खुराक के रूप में दवा लेने से शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है:

कोर्डारोन का इंजेक्शन फॉर्म निम्नलिखित परिणामों का कारण बनता है:

• दिल: ब्रैडीकार्डिया, रेसिंग रक्तचाप, गिर जाना।
• श्वसन अंग: लगातार खांसी, सांस की तकलीफ;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: हेपेटिक पैथोलॉजी, उल्टी से पहले सनसनी;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ: बुखार में फेंकने की भावना, हाइपरहाइड्रोसिस;
• तंत्रिका तंत्र: सेफलालगिया के हमले;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रियाएं: दर्द सिंड्रोम, एरिथेमा, एडिमा, नेक्रोसिस, एडिमा, संक्रमण, रंजकता।

जरूरत से ज्यादा

अंतःशिरा जलसेक के साथ ओवरडोज पर कोई डेटा नहीं है, लेकिन मौखिक रूप से लेने पर कोर्डारोन के साथ ओवरडोज के मामलों की जानकारी है। पीड़ितों ने अनुभव किया:

• शिरानाल;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वेंट्रिकुलर और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले;
• संचार विफलताओं;
• यकृत का विकार;
• रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट।

मदद रोगसूचक है, लेकिन हेमोडायलिसिस द्वारा न तो मुख्य सक्रिय संघटक और न ही इसके चयापचयों को हटाया जाता है। कोई विशिष्ट मारक नहीं हैं।

प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास

थायराइड विकारों के मामले में कोर्डारोन के उपयोग पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि दवा में 1/3 आयोडीन होता है। अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड के सेवन के कारण शरीर में इस तत्व का अत्यधिक संचय प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस जैसे खतरनाक विकार का कारण बन सकता है।

यह रोग क्या है? यह थायरॉइड फ़ंक्शन का उल्लंघन है, जो दवा लेने से उकसाया जाता है, जिसमें व्यक्त किया गया है:

• शक्ति की हानि, उनींदापन;
• त्वचा का सूखना;
• सूजन;
• धीमी हृदय गति
• शरीर में लिपिड चयापचय संबंधी विकार।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस दवा के साथ ड्रग थेरेपी को बंद करने के एक साल बाद भी रोग का विकास हो सकता है, क्योंकि संचित आयोडीन शरीर से बहुत लंबे समय तक - कई महीनों तक उत्सर्जित होता है।

कोर्डारोन लेते समय थायरोटॉक्सिकोसिस के जोखिम को कम करने के लिए, हर छह महीने में एक बार थायरॉयड हार्मोन की पृष्ठभूमि को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि स्वास्थ्य की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है, तो दवा रद्द कर दी जाती है या हार्मोनल दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

शराब की अनुकूलता

शराब के साथ कोर्डारोन का स्वागत अस्वीकार्य है। शराब पीने से काम पर बुरा असर पड़ता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जो लोग उनका दुरुपयोग नहीं करते हैं, उनमें मादक पेय पदार्थों का एक भी सेवन मायोकार्डियम के विघटन का कारण बनता है। शराब अक्सर अतालता, आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का कारण बनता है।

शरीर में प्रवेश करना और मिलाना जठर मार्गअमियोडेरोन के साथ, इथेनॉल ऐंठन पैदा कर सकता है जो सामान्य अवशोषण को रोकता है औषधीय उत्पाद.

इसका मतलब यह है कि दवा का प्रभाव बेअसर हो जाता है, और इसके बजाय, इथेनॉल का हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। इससे ऐसे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• ज्वार;
• उल्टी और मतली;
• हृदय गति में महत्वपूर्ण वृद्धि;
• वेस्टिबुलर विकार;
• तथाकथित ऑर्थोस्टैटिक पतन का विकास, अर्थात। रक्तचाप में तेज गिरावट, जिससे गति, ठंडे पैर और हाथों का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है।

जोखिमों को कैसे कम करें?

अप्रिय जटिलताओं से बचने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है:

IA और कक्षा III की एंटीरैडमिक दवाओं को अन्य दवाओं के साथ सही ढंग से जोड़ा जाना चाहिए। असंगत औषधीय उत्पाद लेने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

analogues

यदि किसी कारण से कोर्डारोन का उपयोग करना असंभव है, तो विशेषज्ञ हृदय ताल में रुकावटों का मुकाबला करने के उद्देश्य से अन्य दवाओं की सलाह दे सकता है।

संरचनात्मक अनुरूप:

एक समान प्रभाव वाली दवाएं, लेकिन एक अलग सक्रिय संघटक के साथ

कौन सा एनालॉग चुनना है, विशेषज्ञ तय करता है। दवा को अपने दम पर बदलने / रद्द करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना अन्य औषधीय उत्पाद नहीं लेने चाहिए।

उपयोग के संकेत:
- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;
- वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;
- वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत, विशेष रूप से वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- कंपकंपी और लगातार रूपों की राहत दिल की अनियमित धड़कन(आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन।

पतन की रोकथाम:
– जीवन के लिए खतरावेंट्रिकुलर अतालता और दिल के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);
- सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, जैविक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमलों सहित; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों के एंटीरैडमिक उत्पाद प्रभावी नहीं होते हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;
- आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन।

उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक अतालतापूर्ण मृत्यु की रोकथाम, हाल ही में 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे के साथ मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के परिणामस्वरूप, पुरानी दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और एक कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (- कोर्डारोन की विशेष रूप से रोगियों के लिए सिफारिश की जाती है) कार्बनिक हृदय रोगों के साथ (कोरोनरी हृदय रोग सहित), बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ।
कॉर्डेरोन का इंजेक्टेबल रूप उन मामलों में उपयोग के लिए अभिप्रेत है, जहां एक एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या यदि इसका मौखिक प्रशासन संभव नहीं है। केवल अस्पताल उपयोग के लिए।

औषधीय प्रभाव:
कक्षा III एंटीरैडमिक उत्पाद। इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।
एंटीरैडमिक प्रभाव क्रिया क्षमता के तीसरे चरण में वृद्धि के कारण होता है, मुख्य रूप से चैनलों के माध्यम से पोटेशियम की वर्तमान में कमी के कारण कोशिका की झिल्लियाँकार्डियोमायोसाइट्स, और साइनस नोड के स्वचालितता में कमी (जो ब्रेडीकार्डिया की ओर जाता है जो एट्रोपिन के प्रभावों का जवाब नहीं देता है)। दवा गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से ए- और बी-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। अंतर्गर्भाशयी चालन को प्रभावित किए बिना सिनोआट्रियल, आलिंद और नोडल चालन को धीमा कर देता है। कोर्डारोन दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है। उत्तेजना के चालन को धीमा कर देता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा कर देता है।
कोर्डारोन का एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), ए- और बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, वृद्धि के कारण होता है। कोरोनरी रक्त प्रवाहधमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर सीधी क्रिया द्वारा, महाधमनी में दबाव कम करके और परिधीय प्रतिरोध को कम करके कार्डियक आउटपुट बनाए रखना।
कोर्डारोन में एक महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद।
यह थायराइड हार्मोन के चयापचय को प्रभावित करता है, T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज़ नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के उत्थान को अवरुद्ध करता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। . इसका सेवन बंद करने के 9 महीने बाद तक यह रक्त प्लाज्मा में निर्धारित होता है।
पदार्थ को अंदर लेने की शुरुआत के 1 सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद उपचारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
कोर्डारोन की शुरुआत के साथ, इसकी गतिविधि अधिकतम 15 मिनट के बाद पहुंच जाती है और परिचय के लगभग 4 घंटे बाद गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में प्रशासित कॉर्डारोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, उत्पाद के साथ ऊतक संतृप्ति हासिल की जाती है। बार-बार इंजेक्शन की अनुपस्थिति में, उत्पाद धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है। इसके परिचय की बहाली के साथ या मौखिक प्रशासन के लिए उत्पाद की नियुक्ति के साथ, इसका ऊतक रिजर्व बनता है।

प्रशासन और खुराक की कोर्डारोन विधि:
गोलियाँ।
लोडिंग खुराक: विभिन्न आहारों का उपयोग किया जा सकता है।
अस्पताल में: प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम से लेकर (अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक) 10 ग्राम की कुल खुराक तक पहुंच जाती है (आमतौर पर 5-8 दिनों से अधिक)।
आउट पेशेंट: प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, प्रति दिन 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम तक होती है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक (आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक) तक नहीं पहुंच जाती।
रखरखाव खुराक: प्रत्येक दिन 3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन और एक खुराक के रूप में 100 मिलीग्राम/दिन से 400 मिलीग्राम/दिन तक हो सकता है। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग व्यक्तिगत चिकित्सीय परिणाम के अनुसार किया जाना चाहिए।
चूंकि कॉर्डेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा है, इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, और 100 मिलीग्राम हर दिन लेने की सलाह दी जाती है); आप ब्रेक भी ले सकते हैं (सप्ताह में 2 दिन)।
Prepapat को केवल चिकित्सक के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।

इंजेक्शन।
अंतःशिरा आसव।
वयस्कों के लिए अनुशंसित लोडिंग खुराक रोगी के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे 250 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान में 20 मिनट से 2 घंटे तक प्रशासित किया जाता है। परिचय 24 घंटे के लिए 2-3 बार दोहराया जा सकता है। आसव दर परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
उपचारात्मक प्रभावप्रशासन के पहले मिनटों के दौरान दवा दिखाई देती है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसलिए एक रखरखाव जलसेक आवश्यक है।
वयस्कों के लिए अनुशंसित रखरखाव खुराक: 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (लगभग 600 से 800 मिलीग्राम / दिन, उच्चतम खुराक 1200 मिलीग्राम / दिन है) कई दिनों के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में। जलसेक के पहले दिन से, उत्पाद के मौखिक प्रशासन के लिए संक्रमण शुरू करना आवश्यक है।

नसों में इंजेक्शन।
अनुशंसित वयस्क खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है और इसे कम से कम 3 मिनट में प्रशासित किया जाना चाहिए। पुन: इंजेक्शन 15 मिनट बाद से पहले नहीं किया जाना चाहिए। पहले इंजेक्शन के बाद। यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखें अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाना चाहिए।
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है। बच्चों में उत्पाद के उपयोग के लिए बाल रोग विशेषज्ञ जिम्मेदार है।
अन्य उत्पादों के साथ कोर्डारोन को एक सिरिंज में मिलाना आवश्यक नहीं है।

कॉर्डेरोन मतभेद:
गोलियाँ।
- आयोडीन और/या अमियोडेरोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
- साइनस नोड (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोआट्रियल नाकाबंदी) की कमजोरी का सिंड्रोम, एक कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर (साइनस नोड को "रोकने" का खतरा)।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन
(एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (द्वितीय-तृतीय चरण), उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में।
- उत्पादों के साथ संयोजन जो "पिरोएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
- थायराइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म)।
- हाइपोकैलिमिया, दिल की विफलता (विघटन के चरण में)।
- गर्भावस्था।
- दूध पिलाने की अवधि।
- बच्चों की उम्र (18 साल तक) (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
- MAO अवरोधकों का एक साथ सेवन।
- मध्य फेफड़ों के रोग

इंजेक्शन।
ऐसे मामलों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन की सिफारिश नहीं की जाती है:
आयोडीन या अमियोडेरोन से एलर्जी;
साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोआट्रियल हार्ट ब्लॉक;
साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर;
कृत्रिम पेसमेकर की अनुपस्थिति में गंभीर चालन गड़बड़ी,
उत्पादों के संयोजन में जो पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं;
थायरॉइड डिसफंक्शन;
गर्भावस्था, असाधारण मामलों को छोड़कर;
स्तनपान;
3 साल से कम उम्र के बच्चे।

कॉर्डारोन साइड इफेक्ट:
दृष्टि के अंग: कॉर्निया के उपकला में लिपोफसिन का जमाव (इस मामले में, आमतौर पर रोगियों में कोई व्यक्तिपरक शिकायत नहीं होती है); दुर्लभ मामलों में, यदि जमा महत्वपूर्ण हैं और आंशिक रूप से पुतली को भरते हैं, तो चमकदार रोशनी में आंखों के सामने चमकदार डॉट्स या "कोहरे" की शिकायत होती है।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: ओटोसेंसिटाइजेशन, जो आमतौर पर उजागर त्वचा के एरिथेमा के रूप में प्रकट होता है; कुछ मामलों में, त्वचा के खुले क्षेत्रों पर हल्की रंजकता हो सकती है।
एंडोक्राइन स्थिति: लंबी नियुक्ति के साथ, दुर्लभ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म का विकास संभव है, बहुत कम अक्सर - हाइपरथायरायडिज्म।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: कोर्डारोन की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, पूर्वनिर्धारित रोगियों में भी, ब्रैडीकार्डिया, एवी चालन का धीमा होना और धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।
तंत्रिका तंत्र: परिधीय न्यूरोपैथी, कंपकंपी के विकास के पृथक मामले।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत: अक्सर मतली, अधिजठर में भारीपन, असामान्य यकृत समारोह।
श्वसन प्रणाली: न्यूमोनिटिस, एल्वोलिटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है;
पैरेंटेरल उपयोग के साथ, गर्मी की भावना संभव है, पसीना बढ़ रहा है; ब्रोंकोस्पज़म, एपनिया (गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में); इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि; स्थानीय रूप से - फ़्लेबिटिस।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ प्रयोग करें:
एंटीजाइनल प्रभाव को बढ़ाने के लिए, यह सलाह दी जाती है संयुक्त आवेदनलंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट उत्पादों के साथ कॉर्डारोन।
कोर्डारोन को एक साथ कार्डियोटोनिक उत्पादों के साथ, विशेष रूप से, डिजिटलिस उत्पादों के साथ निर्धारित करना संभव है, हालांकि, इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
कोर्डारोन को थक्कारोधी, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।
सर्जरी से पहले लंबी अवधि के लिए कॉर्डेरोन का मौखिक प्रशासन एनेस्थेटिक और पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है पुनर्जीवन. ड्रॉपरिडोल, फेनोपरिडीन, क्लोरप्रोथिक्सिन, डेक्सट्रोमोरामाइड, पैनकोरोनियम ब्रोमाइड, पेंटोबार्बिटल के साथ कोर्डारोन की कोई बातचीत नहीं हुई।
कोर्डारोन को वर्पामिल, एमएओ इनहिबिटर के साथ एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में कोर्डारोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (विशिष्ट हेमोडायनामिक विशेषताओं के साथ कुछ गंभीर मामलों को छोड़कर)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
गोलियाँ, के लिए समाधान अंतःशिरा इंजेक्शन.
200 मिलीग्राम कॉर्डेरोन की 30 गोलियां पीवीसी / एल्यूमीनियम गर्म सील फफोले में पैक की जाती हैं। फफोले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं। 6 टाइप I क्लियर ग्लास ampoules वाले कार्टन।

ओवरडोज़:
अंतःशिरा अमियोडेरोन के ओवरडोज के बारे में कोई जानकारी नहीं है। ओरल अमियोडेरोन गोलियों के एक्यूट ओवरडोज के बारे में कुछ जानकारी है। कई मामलों का वर्णन किया गया है शिरानाल, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया "टॉर्सडे डी पॉइंट्स", संचार संबंधी विकार और यकृत की शिथिलता, कमी रक्तचापउपचार रोगसूचक होना चाहिए (गैस्ट्रिक लैवेज, कोलेस्टिरमाइन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक या पेसमेकर की स्थापना, "दावत" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण में, पेसिंग को धीमा करना)। हेमोडायलिसिस के दौरान न तो अमियोडेरोन और न ही इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया जाता है।

जमा करने की अवस्था:
समाधान - कमरे के तापमान पर (25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), मूल कार्डबोर्ड बॉक्स में, बच्चों के लिए दुर्गम सूखी जगह में। गोलियाँ - 30 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर।

फार्मेसियों से वितरण के लिए शर्तें:
दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के रूप में दवा केवल एक अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

समानार्थी शब्द:
ऐमियोडैरोन

कॉर्डारोन रचना:
गोलियाँ।
सक्रिय पदार्थ: अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 200 मिलीग्राम।
एक्सीसिएंट्स:
- लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 200 मेश। - 71.0 मिलीग्राम;
- मकई स्टार्च - 66.0 मिलीग्राम;
- पॉलीविडोन K90F - 6.0 मिलीग्राम;
- सिलिकॉन कोलाइडयन निर्जल डाइऑक्साइड - 2.4 मिलीग्राम;
- मैग्नीशियम स्टीयरेट - 4.6 मिलीग्राम प्रति विभाजित टैबलेट जिसका वजन 350.0 मिलीग्राम है;

इंजेक्शन।
सक्रिय पदार्थ: अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 150 मिलीग्राम;
एक्सीसिएंट्स:
- बेंजाइल अल्कोहल - 60 मिलीग्राम;
- पॉलीसॉर्बेट 80 - 300 मिलीग्राम;
इंजेक्शन के लिए पानी 3.0 मिली।

इसके अतिरिक्त:
गोलियाँ।
उपचार से पहले और उसके दौरान एक ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि के लंबे होने के कारण, औषधीय प्रभावकॉर्डेरोन कुछ ईसीजी परिवर्तनों का कारण बनेगा: लंबा होना क्यू-टी अंतराल, क्यू-टीसी (संशोधित), यू तरंगों की उपस्थिति संभव है। क्यू-टीसी अंतराल में वृद्धि 450 एमएस से अधिक नहीं है या मूल मूल्य के 25% से अधिक नहीं है। ये परिवर्तन उत्पाद के विषाक्त प्रभाव का प्रकटीकरण नहीं हैं, हालांकि, उन्हें खुराक समायोजन और कोर्डारोन के संभावित प्रोरैडमिक प्रभाव के आकलन के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।
वृद्ध लोगों में, ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ हृदय गति का धीमा होना संभव है।
सांस की तकलीफ या अनुत्पादक खांसी की उपस्थिति फेफड़ों पर कोर्डारोन के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी हो सकती है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, सिनो-एट्रियल ब्लॉक या बाइफैसिकुलर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
चूंकि कोर्डारोन में आयोडीन होता है, इसलिए उपचार से पहले और उसके दौरान थायरॉयड समारोह का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। कोर्डारोन लेने से थायरॉइड ग्रंथि के एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं, लेकिन रक्त प्लाज्मा में T3, T4 और TSH की सामग्री को निर्धारित करने की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है।
शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

इंजेक्शन।
- कॉर्डेरोन के अंतःशिरा प्रशासन को आमतौर पर एक अंतःशिरा जलसेक के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, न कि इस रूप में सिरिंज इंजेक्शनखतरे के कारण
हेमोडायनामिक विकारों की घटना (धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय अपर्याप्तता)।
- इंजेक्शन के रूप में एक सिरिंज के साथ कॉर्डेरोन का अंतःशिरा इंजेक्शन केवल आपातकालीन स्थितियों में किया जाना चाहिए, जब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प न हो, और केवल निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी के साथ कार्डियक गहन देखभाल इकाइयों में।
- जब कॉर्डेरोन को इंजेक्शन के रूप में सिरिंज द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक को कम से कम 3 मिनट के लिए बार-बार प्रशासित किया जाना चाहिए।
इंजेक्शन को 15 मिनट के बाद पहले दोहराया नहीं जाना चाहिए। पहले इंजेक्शन के बाद, भले ही आखिरी में केवल एक ampoule शामिल हो
(अपरिवर्तनीय पतन संभव है)।
अन्य औषधीय उत्पादों के साथ एक ही सीरिंज में मिश्रण न करें। यदि आवश्यक है दीर्घकालिक उपचारअंतःशिरा जलसेक पर स्विच करें।
- अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए कॉर्डेरोन का उपयोग केवल विशेष अस्पताल विभागों में निरंतर पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए
(ईसीजी, बीपी)।
- धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर श्वसन विफलता, विघटित कार्डियोमायोपैथी या गंभीर हृदय विफलता के मामले में सावधानी बरतें।
सामान्य एनेस्थीसिया: सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी एमियोडैरोन ले रहा है।
कोर्डारोन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, ईसीजी दर्ज करने की सिफारिश की जाती है, रक्त सीरम में थायराइड हार्मोन (टी 3, टी 4 और टीएसएच) और पोटेशियम का स्तर निर्धारित किया जाता है।
उत्पाद के दुष्प्रभाव आमतौर पर खुराक पर निर्भर करते हैं; इसलिए, अवांछित प्रभावों की घटना से बचने या कम करने के लिए न्यूनतम प्रभावी रखरखाव खुराक का निर्धारण करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
मरीजों को उपचार के दौरान धूप से बचने या सुरक्षात्मक उपाय (जैसे, सनस्क्रीन) करने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए।
अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण हो सकता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके पास थायरॉइड डिसफंक्शन या पारिवारिक इतिहास है। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, उपचार के दौरान और उपचार के अंत के कई महीनों बाद, एक संपूर्ण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नियंत्रण. यदि थायरॉइड डिसफंक्शन का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तरों को मापा जाना चाहिए।

कॉर्डेरोन को रिपोलराइजेशन इनहिबिटर के वर्ग से संबंधित एक एंटीरैडमिक दवा के रूप में परिभाषित किया गया है। संरचना में एंटीरैडमिक क्रिया का एक विशेष तंत्र है। वर्णित प्रभावशीलता के अलावा, संरचना के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी फैलाव, एंटीजाइनल और बीटा-एड्रेरेनर्जिक अवरोधक प्रभाव भी प्रकट होता है।

दवाई लेने का तरीका

कोर्डारोन दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है मौखिक प्रशासन.

विवरण और रचना

कोर्डारोन दवा की गोलियां सफेद या क्रीम रंग की, गोल आकार की होती हैं। बीच में फॉल्ट लाइन साफ ​​दिखाई दे रही है। एक तरफ एक चम्फर है, और दूसरी तरफ दिल के आकार में एक उत्कीर्णन है। तत्व पर छपी संख्या 200 सक्रिय संघटक की खुराक को इंगित करती है।

सक्रिय घटक औषधीय रचनाहाइड्रोक्लोराइड है - 200 मिलीग्राम।

Excipients की सूची में शामिल हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• पोविडोन;
• कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

औषधीय समूह

कॉर्डेरोन एक एंटीरैडमिक दवा है।

एंटीरैडमिक प्रभावकारिता के अलावा, संरचना में एंटीजाइनल, कोरोनरी डिलेटिंग, अल्फा और बीटा एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव होते हैं।

एंटीरैडमिक क्रिया के कारण प्राप्त किया जाता है:

• कार्डियोमायोसाइट्स की प्रभाव क्षमता के तीसरे चरण की अवधि में वृद्धि, मुख्य रूप से चैनलों में आयन वर्तमान के बंद होने के कारण;
• साइनस नोड के automatism में कमी, हृदय गति में कमी को उत्तेजित करना;
• रिसेप्टर्स की नाकाबंदी;
• आलिंद गतिविधि में कमी;
• वेंट्रिकुलर चालन में कोई बदलाव नहीं देखा गया है;
• दुर्दम्य अवधि में वृद्धि और अटरिया और निलय के मायोकार्डियम की उत्तेजना में कमी, साथ ही एवी नोड की दुर्दम्य अवधि को खींचना;
• एवी चालन के वर्तमान बंडलों में दुर्दम्य अंतराल की अवधि प्रदान करना और बढ़ाना।

निम्नलिखित दक्षता का भी पता लगाया जाता है :

• मौखिक रूप से लिए जाने पर नकारात्मक इनोट्रोपिक क्रिया की कमी;
• ओपीएसएस और हृदय गति में उल्लेखनीय कमी के कारण मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी;
• धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण कोरोनरी वाहिकाओं में करंट की सक्रियता;
• महाधमनी में दबाव कम करके और ओपीएसएस गिरने से कार्डियक आउटपुट सुनिश्चित करना।

मौखिक प्रशासन की शुरुआत के बाद, प्रभाव औसतन 1 सप्ताह दिखाई देते हैं। इसे लेने से मना करने के बाद, 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में इसका पता लगाया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि गतिविधि का उपयोग करने से इनकार करने के बाद भी संरक्षित है।

उपयोग के संकेत

रचना का उपयोग रोकथाम के लिए किया जा सकता है:

• जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता के साथ;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• जैविक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले;
• म्योकार्डिअल रोधगलन के इतिहास वाले रोगियों में;
• पर कोरोनरी रोगदिल।

वयस्कों के लिए

उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में, रचना का उपयोग किया जा सकता है। अत्यधिक सावधानी के साथ, जिगर और गुर्दे के पुराने विकारों से पीड़ित रोगियों में दवा का उपयोग किया जाता है।

बच्चों के लिए

बाल रोग में दवा का उपयोग अस्वीकार्य है। उपकरण को 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए उपयोग करने की अनुमति है।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने की संभावना निर्धारित नहीं की गई है। दुर्लभ मामलों में, पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है। औषधीय संरचना का सक्रिय घटक स्तन के दूध में प्रवेश करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अस्वीकार्य है।

मतभेद

उपयोग के लिए contraindications की सूची काफी व्यापक है:

• साइनस नोड को रोकने का जोखिम;
• शिरानाल;
• सिनोआट्रियल नाकाबंदी;
• हाइपोकैलिमिया;
• काम में गड़बड़ी (हाइपोफंक्शन और हाइपरफंक्शन);
• रोगी की आयु 18 वर्ष तक है;
• गर्भावस्था की अवधि;
• अवधि स्तनपान;
• दवा के व्यक्तिगत घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
• शरीर में लैक्टेज की कमी।

विशेष देखभाल के साथ, रचना का उपयोग किया जा सकता है:

• विघटित दिल की विफलता;
• पुरानी दिल की विफलता;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• दमा;
• गंभीर श्वसन विफलता।

आवेदन और खुराक

उपस्थित चिकित्सक द्वारा वर्णित खुराक में दवा का उपयोग किया जा सकता है। स्वीकार्य मात्राओं को समायोजित करना अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। कार्रवाई की यह प्रकृति रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बन सकती है। पर्याप्त मात्रा में साफ पानी के साथ कोर्डारोन टैबलेट को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है।

वयस्कों के लिए

दवा के उपयोग के लिए कई बेहतर स्वीकार्य योजनाएं हैं।

जब रोगी अस्पताल में भर्ती होता है : पहली खुराक, 2-3 खुराक में विभाजित, 600-800 मिलीग्राम (अधिकतम स्वीकार्य - 1200 मिलीग्राम) / दिन से है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक प्राप्त नहीं हो जाती, आमतौर पर एक सप्ताह की आवश्यकता होती है।

घर में : प्रारंभिक मात्रा, दो खुराक में विभाजित, प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम तक होती है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक नहीं हो जाती।

समर्थन मात्रा: विभिन्न रोगियों में 100 से 400 मिलीग्राम / दिन तक हो सकता है। विशेष चिकित्सीय परिणाम के अनुसार सबसे छोटी प्रभावी मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए।

कॉर्डारोन का एक महत्वपूर्ण आधा जीवन है, इसे हर दूसरे दिन लेने या सप्ताह में 2 दिन इसकी खपत में ब्रेक लेने की अनुमति है।

अनुमेय खुराक:

1. औसत एकल खुराक 200 मिलीग्राम है।
2. मध्यम रोज की खुराक- 400 मिलीग्राम।
3. अधिकतम एकल खुराक 400 मिलीग्राम है।
4. अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम है।

बच्चों के लिए

बाल चिकित्सा अभ्यास में रचना का उपयोग करना प्रतिबंधित है।

गर्भवती महिलाओं के लिए और स्तनपान के दौरान

एक महिला में तीव्र संकेतों की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान रचना का उपयोग संभव है। ऐसे मामलों में खुराक निजी तौर पर निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, रोगी निम्नलिखित दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• मतली और;
• स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन, रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी;
• बाधा के साथ अभिव्यक्ति;
• विकास ;
• पीलिया;
• जिगर के ऊतकों को नुकसान;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• दृश्य हानि;
• भूख में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन बढ़ना;
• उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन;
• विभिन्न त्वचा संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति;
• सिर दर्द;
• अंगों का कांपना;
• नींद संबंधी विकार;
• यौन इच्छा में कमी;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, आक्रामकता की प्रवृत्ति।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन और प्रोकैनामाइड के संयोजन में दवा के एक बार के उपयोग से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जुलाब की खपत के साथ कॉर्डेरोन लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में दवा का उपयोग न करें, गंभीर हाइपोकैलिमिया का खतरा होता है।

विशेष निर्देश

क्योंकि दुष्प्रभावचिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उच्च खुराक का उपयोग करते समय रचना के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, न्यूनतम स्वीकार्य मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा के संपर्क के दौरान, रोगियों को सूर्य के प्रकाश के संपर्क को सीमित करने के नियमों का पालन करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

दवा की महत्वपूर्ण खुराक लेने पर अधिक मात्रा के लक्षण काफी तीव्रता से प्रकट होते हैं। साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट और लिवर डैमेज होने का खतरा होता है। आवश्यक सांसों के सेवन से घातक परिणाम का खतरा होता है।

उपचार गैस्ट्रिक लैवेज से शुरू होता है। शर्बत का स्वागत दिखाया गया है। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय जोड़तोड़ एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

कोई विशिष्ट मारक नहीं है, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

जमा करने की अवस्था

यदि खरीदार के पास नुस्खा है तो दवा को फार्मेसियों के नेटवर्क से हटा दिया जाता है। रचना का शेल्फ जीवन उत्पादन की तारीख से 3 वर्ष है। दवा को बच्चों की पहुंच से 30 डिग्री तक के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

analogues

कोर्डारोन के एनालॉग निम्नलिखित दवाएं हैं:

1. कोर्डारोन दवा का एक पूर्ण एनालॉग है। दवा का उत्पादन अंतःशिरा उपयोग और गोलियों के लिए एक समाधान के निर्माण के लिए एक ध्यान के रूप में किया जाता है। यह अतिरिक्त घटकों, भंडारण की स्थिति की संरचना में मूल दवा से भिन्न होता है। इसकी कीमत कोर्डारोन से बहुत कम है।
2. मुल्ताक एंटीरैडमिक दवाओं को संदर्भित करता है। यह गोलियों में निर्मित होता है, जिसमें शामिल होता है औषधीय पदार्थ dronedarone. अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन से पीड़ित वयस्क रोगियों के उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है।
3. एंटीरैडमिक दवाओं को संदर्भित करता है और इसके अनुसार कोर्डारोन का विकल्प है औषधीय समूह. सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से पीड़ित वयस्क रोगियों के लिए गोलियों की सिफारिश की जाती है।
4. फार्माको-चिकित्सीय समूह के अनुसार कोर्डारोन का एक विकल्प है। दवा गोलियों के रूप में और नसों में इंजेक्शन के लिए एक इंजेक्शन समाधान के रूप में निर्मित होती है। वयस्क रोगियों में हृदय ताल के उल्लंघन के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

कीमत

कोर्डारोन की लागत औसतन 294 रूबल है। कीमतें 210 से 377 रूबल तक होती हैं।

हमले से राहत के लिए निम्नलिखित मामलों में कोर्डारोन का उपयोग किया जाता है:

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकल्स (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम) के लगातार संकुचन के साथ पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन और इसका स्थिर रूप (फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्टरटर)।

कोर्डारोन की मदद से रिलैप्स की रोकथाम भी की जाती है:

• जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
• कार्बनिक हृदय रोग में प्रलेखित बरामदगी सहित पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• पहले इस्तेमाल की गई एंटीरैडमिक दवाओं या contraindications की अप्रभावीता के मामले में जैविक हृदय रोग के बिना निरंतर पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;
• WPW सिंड्रोम के साथ निरंतर पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के आवर्तक हमलों का दस्तावेजीकरण;
• आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन।

इंजेक्शन योग्य रूप का उपयोग एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है और जब मौखिक प्रशासन संभव नहीं होता है। दवा का उपयोग केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। दवा के बारे में समीक्षा लेख के अंत में पढ़ी जा सकती है।

का उपयोग कैसे करें

गोली का रूप

लोडिंग खुराक:

• अस्पताल में: प्रारंभिक खुराक, जो कई खुराकों में विभाजित है, प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम (अधिकतम = 1200 मिलीग्राम) से लेकर 10 ग्राम (आमतौर पर 5-8 दिन) की कुल खुराक तक होनी चाहिए।
• आउट पेशेंट: प्रारंभिक खुराक, जिसे कई खुराकों में विभाजित किया जाता है, प्रति दिन लगभग 600-800 मिलीग्राम होनी चाहिए जब तक कि कुल खुराक 10 ग्राम (आमतौर पर 10-14 दिन) न हो जाए।
• रखरखाव की खुराक: 1 दिन में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 3 मिलीग्राम। यह एक खुराक के साथ प्रति दिन 100-400 मिलीग्राम की सीमा में हो सकता है। व्यक्तिगत चिकित्सीय परिणामों के आधार पर न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

कॉर्डेरोन का आधा जीवन लंबा है, इस संबंध में इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जाता है, और इसे रोजाना 100 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है)। आप सप्ताह में 2 बार ब्रेक ले सकते हैं)।

इंजेक्शन। आसव अंतःशिरा

लोडिंग खुराक

वयस्कों के लिए - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5 मिलीग्राम, 20 मिनट - 2 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में प्रशासित। आप दिन में दो या तीन बार भी प्रवेश कर सकते हैं। जलसेक की दर परिणामों के अनुसार समायोजित की जाती है।

चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों में प्रकट होता है, धीरे-धीरे कम हो रहा है। रखरखाव आसव की आवश्यकता है।

रखरखाव की खुराक

वयस्कों के लिए: 10 मिलीग्राम - 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो प्रति 1 दिन (औसत मूल्य - 600 मिलीग्राम - 800 मिलीग्राम प्रति 1 दिन, अधिकतम खुराक - 1200 मिलीग्राम प्रति 1 दिन) कई दिनों के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में। जलसेक द्वारा उपचार की शुरुआत से ही, मौखिक दवा के लिए संक्रमण शुरू करना आवश्यक है।

नसों में इंजेक्शन

वयस्कों के लिए खुराक - 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो। कम से कम 3 मिनट के भीतर इंजेक्शन लगाया जाता है। पहले इंजेक्शन के 15 मिनट बाद फिर से इंजेक्शन लगाया जाता है, पहले नहीं। उपचार जारी रखने के लिए, अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

कोर्डारोन को एक ही सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ न मिलाएं।

रचना, रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ

• अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 200 मिलीग्राम (सक्रिय पदार्थ);
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 200 मेश। - 71.0 मिलीग्राम;
• मकई स्टार्च - 66.0 मिलीग्राम;
• K90F पॉलीविडोन - 6.0 मिलीग्राम;
• निर्जल कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 2.4 मिलीग्राम;
• एमजी स्टीयरेट - 4.6 मिलीग्राम प्रति 1 विभाजित टैबलेट वजन 350.0 मिलीग्राम;

इंजेक्शन

• अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 150 मिलीग्राम (सक्रिय पदार्थ);
• बेंजाइल अल्कोहल - 60 मिलीग्राम;
• पॉलीसॉर्बेट 80 - 300 मिलीग्राम;
• इंजेक्शन के लिए पानी 3.0 मिली।

लाभकारी गुण

कॉर्डेरोन एक कक्षा 3 एंटीरैडमिक दवा है जिसमें एंटीरैडमिक और एंटीएंजिनल प्रभाव होते हैं:

• दवा a-/b-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम है;
• इंट्रावेंट्रिकुलर को प्रभावित किए बिना अलिंद, सिनोआट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है;
• सहायक निलय और आलिंद मार्गों की दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है;
• नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है;
• अंतःशिरा प्रशासन के बाद हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है;
• थायराइड हार्मोन की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है;
• हार्मोन T3 से T4 के संक्रमण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा उनके कब्जे को रोकता है, जो मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन की उत्तेजना को कमजोर करता है।

प्लाज्मा में, इसे लेने से रोकने के नौ महीने बाद तक इसे निर्धारित किया जा सकता है। मौखिक प्रशासन की शुरुआत के 1 सप्ताह बाद उपचारात्मक प्रभाव देखा जा सकता है।

जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो कोर्डारोन की गतिविधि पहुंचती है अधिकतम स्तरप्रशासन के 15 मिनट बाद और 4 घंटे बाद गायब हो जाता है। शरीर से दवा के कम उत्सर्जन के बावजूद, पूर्ण ऊतक संतृप्ति प्राप्त की जाती है। इंजेक्शन की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में, दवा धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है। और नवीकरण पर, एक ऊतक आरक्षित बनता है।

दुष्प्रभाव

दृष्टि के अंग:

• कॉर्निया के उपकला में लिपोफ्यूसिन का जमाव;
• बहुत तेज रोशनी में आंखों के सामने "कोहरे" की शिकायत शायद ही कभी होती है।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:

• त्वचा के खुले क्षेत्रों में एरिथेमा के रूप में प्रकट ओटोसेंसिटाइजेशन;
• शायद ही कभी, त्वचा के खुले क्षेत्रों पर मामूली रंजकता दिखाई दे सकती है।

एंडोक्राइन स्थिति:

• शायद ही कभी, दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, हाइपोथायरायडिज्म का विकास संभव है, बहुत ही कम, हाइपरथायरायडिज्म।

हृदय प्रणाली:

• कोर्डारोन की उच्च खुराक पर, ब्रैडीकार्डिया दिखाई दे सकता है, एवी चालन धीमा हो जाता है, धमनी हाइपोटेंशन।

तंत्रिका तंत्र:

• परिधीय न्यूरोपैथी और कंपकंपी के विकास के दुर्लभ मामले संभव हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत:

• जी मिचलाना;
• अधिजठर में भारीपन;
• जिगर का उल्लंघन।

श्वसन प्रणाली:

• न्यूमोनिटिस और एल्वोलिटिस के मामले थे।

माता-पिता के उपयोग के साथ, गर्मी, पसीना, ब्रोंकोस्पज़म की भावना संभव है; गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में एपनिया संभव है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है, और एक स्थानीय प्रतिक्रिया फ़्लेबिटिस है।

मतभेद

गोलियाँ

• अमियोडेरोन और आयोडीन को अतिसंवेदनशीलता;
• कमजोर साइनस नोड सिंड्रोम (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोआट्रियल नाकाबंदी), एक कृत्रिम पेसमेकर के सुधार के मामलों के अपवाद के साथ;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन;
• दवाओं के साथ संयोजन जो "पिरोएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
• थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन (हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म);
• दिल की विफलता, हाइपोकैलिमिया;
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु (सुरक्षा स्थापित नहीं);
• MAO अवरोधकों का एक साथ स्वागत;
• मध्य फेफड़ों के रोग।

इंजेक्शन

• एमियोड्रोन और आयोडीन से एलर्जी;
• साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोआट्रियल हार्ट ब्लॉक;
• कमजोर साइनस नोड सिंड्रोम (अपवाद - पेसमेकर द्वारा सुधार के मामले);
• कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग के बिना गंभीर चालन गड़बड़ी,
• वी जटिल उपचारदवाओं के साथ जो वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का कारण बनती हैं;
• थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन;
• गर्भावस्था, गंभीर मामलों को छोड़कर;
• स्तनपान;
• बच्चों की उम्र 3 साल तक।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

आप दवा को कार्डियोटोनिक दवाओं (उदाहरण के लिए, फॉक्सग्लोव) के साथ लिख सकते हैं, लेकिन ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा है।

कोर्डारोन को मूत्रवर्धक और थक्कारोधी के साथ निर्धारित किया गया है।

यदि सर्जरी से पहले कोर्डारोन को लंबी अवधि के लिए लिया जाता है, तो पुनर्जीवन और संज्ञाहरण पर दवा का कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा।

ड्रॉपरिडोल, क्लोरप्रोक्सेन, फेनोपरिडोन, डेक्सट्रोमोरामाइड, पेंटोबार्बिटल और पैनकोरोनियम ब्रोमाइड के साथ कॉर्डेरोन इंटरेक्शन के कोई ज्ञात मामले नहीं हैं।

कोर्डारोन के साथ वर्मपिल और एमएओ इनहिबिटर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। और कोर्डारोन का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए (हेमोडायनामिक सुविधाओं के साथ कुछ गंभीर मामलों को छोड़कर)।

भंडारण के नियम और शर्तें

कोर्डारोन समाधान को कमरे के तापमान पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं रखा जाना चाहिए। बच्चों से दूर, मूल कार्डबोर्ड बॉक्स में, सूखी जगह में स्टोर करें।

गोलियों को 28-30 डिग्री सेल्सियस से नीचे संग्रहित किया जाना चाहिए।

कॉर्डेरोन दवा केवल नुस्खे पर जारी की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के रूप में, यह विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए है।

कीमत

Kordaron 200 mg टैबलेट की औसत कीमत 30 पीसी। यूक्रेन और रूस में 128 UAH है। और 300 रूबल। क्रमश।

कोर्डारोन समाधान की औसत कीमत 135 UAH और 320 रूबल है।

analogues

• एमीओकार्डिन;
• अरितमिल;
• वेरो-अमियोडेरोन;
• रोटरीमिल;

कॉर्डेरोन एक एंटीरैडमिक दवा है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि 200 मिलीग्राम की गोलियां, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन का कोरोनरी फैलाव, एंटीजाइनल प्रभाव होता है। रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि यह दवा अतालता और अलिंद और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के उपचार में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

कोर्डारोन का उत्पादन इस रूप में किया जाता है:

• संलग्न निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 10 टुकड़ों के फफोले, 3 फफोले में मौखिक प्रशासन के लिए गोलियां। टैबलेट के एक तरफ दिल के रूप में खुदा हुआ है;
• अंतःशिरा (इन / इन) प्रशासन के लिए समाधान: हल्के पीले रंग का एक स्पष्ट तरल (ampoules में 3 मिलीलीटर, एक बॉक्स में 6 पीसी)।

दवा का मुख्य सक्रिय घटक अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है, 1 टैबलेट में 200 मिलीग्राम होता है। इसके अलावा, दवा की संरचना में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट समेत कई सहायक घटक शामिल हैं, जिन्हें जन्मजात लैक्टोज असहिष्णुता वाले मरीजों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1 मिलीलीटर घोल में - सक्रिय संघटक का 50 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

एंटीरैडमिक एक्शन के अलावा, कोर्डारोन में कोरोनरी डिलेटिंग, एंटीआंगिनल, साथ ही अल्फा और बीटा एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव होते हैं। कोर्डारोन की एंटीरैडमिक कार्रवाई का तंत्र पोटेशियम चैनलों में आयन वर्तमान को अवरुद्ध करने की दवा की क्षमता के कारण है और इस तरह कार्डियोमायोसाइट्स की कार्रवाई क्षमता के तीसरे चरण की अवधि में वृद्धि करता है।

यह साइनस नोड के स्वचालितता को कम करके हृदय गति को कम करता है, अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, एट्रियल, सिनोआट्रियल और एवी कंडक्शन को धीमा करता है, और एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना को भी कम करता है। दवा का उपयोग आपको चिकित्सा की शुरुआत से 7 दिनों के बाद वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। कभी-कभी यह अवधि कई दिनों से लेकर दो सप्ताह तक होती है।

उपयोग के संकेत

कोर्डारोन क्या मदद करता है? पुनरावर्तन को रोकने के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं:

• आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन;
• जानलेवा वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);
• कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सहित। कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;
• WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले।

उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक अतालता संबंधी मृत्यु की रोकथाम: 1 घंटे में 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद के रोगी, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपुरानी दिल की विफलता और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी (<40%).

समाधान

• आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्मल और स्थिर रूपों से राहत;
• कार्डियोवर्जन के प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण कार्डियक अरेस्ट में कार्डियोरेससिटेशन;
• वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति (विशेष रूप से WPW सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;
• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत।

उपयोग के लिए निर्देश

कॉर्डेरोन टैबलेट:मौखिक रूप से, भोजन से पहले, पानी की थोड़ी मात्रा के साथ। खुराक चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​संकेतों और रोगी की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक अस्पताल में लोडिंग खुराक बढ़ा दी जाती है, 0.6-0.8 ग्राम (1.2 ग्राम तक) की दैनिक खुराक के साथ कई खुराक में विभाजित किया जाता है, जब तक कि प्रवेश के 5-8 दिनों के बाद 10 ग्राम की कुल खुराक नहीं हो जाती; 10 ग्राम तक की आउट पेशेंट संतृप्ति 0.6-0.8 ग्राम की दैनिक खुराक पर 10-14 दिनों के भीतर की जाती है।

रखरखाव की खुराक न्यूनतम प्रभावी होनी चाहिए, व्यक्तिगत रूप से चुनी गई, प्रति दिन 0.1 से 0.4 ग्राम तक हो सकती है। औसत चिकित्सीय एकल खुराक 0.2 ग्राम है, दैनिक खुराक 0.4 ग्राम है। अधिकतम एकल खुराक 0.4 ग्राम है, दैनिक खुराक 1.2 ग्राम है। गोलियाँ हर दूसरे दिन या सप्ताह में 2 दिन लेने में ब्रेक के साथ ली जा सकती हैं।

इंजेक्शन:तीव्र एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है या जब दवा को मौखिक रूप से लेना असंभव है। विशेष आपातकालीन नैदानिक ​​स्थितियों के अलावा, समाधान का उपयोग केवल रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की निरंतर निगरानी के तहत गहन देखभाल अस्पताल में किया जाना चाहिए।

समाधान को अन्य एजेंटों के साथ न मिलाएं, जलसेक प्रणाली की एक ही पंक्ति में दर्ज करें या बिना मिलाए उपयोग करें। कमजोर पड़ने के लिए, केवल 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान का उपयोग करना आवश्यक है, परिणामी समाधान की एकाग्रता 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के 500 मिलीलीटर में दवा के 6 मिलीलीटर को पतला करने से कम नहीं होनी चाहिए।

परिचय हमेशा एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से किया जाना चाहिए, परिधीय नसों के माध्यम से परिचय एक केंद्रीय शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन प्रतिरोधी कार्डियोवर्जन में कार्डियोरेससिटेशन के लिए अनुमति दी जाती है।

गंभीर कार्डियक अतालता के मामले में, यदि दवा को मौखिक रूप से लेना असंभव है, तो केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा ड्रिप की सिफारिश की जाती है, जो रोगी के वजन के 0.005 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से 5% के 250 मिलीलीटर में होती है। डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान। इसे 20-120 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक इलेक्ट्रॉनिक पंप के साथ। इसे 24 घंटे के भीतर 2-3 बार प्रशासित किया जा सकता है, प्रशासन की दर में सुधार नैदानिक ​​प्रभाव पर निर्भर करता है।

अमियोडेरोन की रखरखाव दैनिक खुराक आमतौर पर 0.6-0.8 ग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है, इसे 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में 1.2 ग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है। अंतःशिरा प्रशासन के 2-3 दिनों के भीतर, आपको धीरे-धीरे दवा को मौखिक रूप से लेना शुरू कर देना चाहिए।

कार्डियोवर्जन के प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक अरेस्ट के दौरान कार्डियक रिससिटेशन के दौरान अंतःशिरा जेट प्रशासन को 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 20 मिलीलीटर में पतला दवा के 0.3 ग्राम की खुराक पर अनुशंसित किया जाता है। नैदानिक ​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, एमियोडेरोन के 0.15 ग्राम का अतिरिक्त प्रशासन संभव है।

मतभेद

इस औषधीय उत्पाद का उपयोग रोगियों द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद ही डॉक्टर के नुस्खे पर किया जा सकता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, प्रतिबंधों के लिए संलग्न निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। कॉर्डेरोन के उपयोग में बाधाएं हैं:

• शिरानाल;
• जन्मजात लैक्टोज असहिष्णुता या लैक्टेज की कमी;
• मध्य फेफड़ों के रोग;
• आयु 18 वर्ष तक;
• दवाओं का एक साथ उपयोग जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मापदंडों को बदलते हैं और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास का कारण बन सकते हैं;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपर या हाइपोथायरायडिज्म);
• हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया।

विशेष देखभाल के साथ, दवा का उपयोग अपघटन, यकृत या गुर्दे की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वसन विफलता, साथ ही बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक) के चरण में पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

कोर्डारोन निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: खालित्य, घटी हुई शक्ति, मायोपैथी, वास्कुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस, प्रकाश संवेदनशीलता, त्वचा की रंजकता, पसीना बढ़ जाना।

लंबे समय तक उपयोग से अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिल्द की सूजन होती है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, फ़्लेबिटिस विकसित होता है।

• श्वसन प्रणाली: एपनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, प्लुरिसी, पल्मोनरी फाइब्रोसिस, एल्वोलिटिस, एन्टरस्टीशियल निमोनिया, सांस की तकलीफ, खांसी।
• संवेदी अंग: रेटिना की सूक्ष्म टुकड़ी, कॉर्नियल एपिथेलियम, यूवाइटिस में लिपोफ्यूसिन का जमाव।
• हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, CHF की प्रगति, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, साइनस ब्रैडीकार्डिया। चयापचय: ​​थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, ऊंचा टी 4 स्तर।
• पाचन तंत्र: जिगर का सिरोसिस, पीलिया, कोलेस्टेसिस, विषाक्त हेपेटाइटिस, यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, हानि, स्वाद की धारणा में कमी, भूख में कमी, उल्टी, मतली।
• तंत्रिका तंत्र: नींद संबंधी विकार, स्मृति विकार, परिधीय न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, श्रवण मतिभ्रम, थकान, अवसाद, चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, ऑप्टिक न्यूरिटिस, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल अभिव्यक्तियाँ।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

Cordarone गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान contraindicated है।

अमियोडेरोन स्तन के दूध में महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित होता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक ईसीजी अध्ययन और उसमें पोटेशियम की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। दवा शुरू करने से पहले हाइपोकैलिमिया को ठीक किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान हर 3 महीने में, आपको एक ईसीजी से गुजरना पड़ता है, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि और यकृत समारोह के अन्य संकेतकों की निगरानी करना पड़ता है।

उपचार शुरू करने से पहले थायराइड रोग के इतिहास वाले मरीजों को डिसफंक्शन और थायराइड रोग के लिए जांच की जानी चाहिए। कोर्डारोन के साथ चिकित्सा के दौरान, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और फुफ्फुसीय कार्यात्मक परीक्षण हर छह महीने में किए जाने चाहिए।

एवी ब्लॉक II और III डिग्री के विकास के साथ, सिनोआट्रियल ब्लॉक या दो-बंडल इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक, कोर्डरोन को रद्द कर दिया जाना चाहिए। स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण प्रशासित होने पर दवा का दीर्घकालिक उपयोग हेमोडायनामिक जोखिम को बढ़ा सकता है।

दवा बातचीत

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए दवाओं का उपयोग करते हुए सामान्य संज्ञाहरण के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, चालन गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

कोर्डारोन रक्त प्लाज्मा में प्रोकेनामाइड, फ़िनाइटोइन, क्विनिडाइन, डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन, फ्लीकेनाइड के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है।

ड्रग्स जो प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनती हैं, एक अतिरिक्त फोटोसेंसिटाइज़िंग प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सिमेटिडाइन मुख्य घटक के आधे जीवन को बढ़ाता है, और कोलेस्टारामिन रक्त प्लाज्मा में इसके अवशोषण को कम करता है।

लूप मूत्रवर्धक, एस्टेमिज़ोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़ाइन्स, टेर्फेनडाइन, थियाज़ाइड्स, सोटलोल, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जुलाब, पेंटामिडाइन, टेट्राकोसैक्टाइड, प्रथम श्रेणी के एंटीरैडमिक्स, एम्फ़ोटेरिसिन बी एक अतालता प्रभाव को भड़का सकते हैं।

कॉर्डेरोन थायरॉयड ग्रंथि द्वारा सोडियम परटेक्नेट, सोडियम आयोडाइड के अवशोषण को दबाने में सक्षम है। दवा अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (एसीनोकौमारोल और वारफेरिन) के प्रभाव में वृद्धि का कारण बनती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, वेरापामिल, बीटा-ब्लॉकर्स एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के निषेध, ब्रैडीकार्डिया के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। वारफेरिन को निर्धारित करते समय, इसकी खुराक को 66% तक कम कर दिया जाता है, जब एसेनोकौमरोल निर्धारित किया जाता है - 50% तक, प्रोथ्रोम्बिन समय का नियंत्रण अनिवार्य है।

कॉर्डारोन के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूप निर्धारित किए जाते हैं:

1. अमियोडेरोन।
2. एमियोकॉर्डिन।
3. वेरो अमियोडेरोन।
4. कार्डियोडेरोन।
5. ओपेकॉर्डन।
6. रिदमियोडेरोन।
7. सेडाकोरोन।

एंटीरैडमिक दवाओं में शामिल हैं:

1. कार्डियोडेरोन।
2. रिटलमेक्स।
3. नव गिलुरिथमल।
4. सेडाकोरोन।
5. ब्रेटिलैट।
6. Ritmonorm।
7. ऋतमोदन।
8. अलापिनिन।
9. हाइपरटनप्लांट (ग्नफालिन)।
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