G00.2 स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस। स्टैफिलोकोकल मेनिनजाइटिस स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की विशेषता तेजी से शुरुआत और गंभीर पाठ्यक्रम है। एक नियम के रूप में, यह माध्यमिक है और स्ट्रेप्टोकोकस के मस्तिष्क के मेनिन्जेस में हेमटोजेनस बहाव से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, एरिसिपेलस, सेप्सिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ, आमतौर पर बच्चों और बुजुर्गों में, साथ ही साथ चयापचय संबंधी बीमारियों, शराब और कैशेक्सिया (एन.के. रोसेनबर्ग) से पीड़ित लोगों में होता है। स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के किसी भी प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लंबे समय तक ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में यह संभव है। रोगजनक हर जगह पाए जाते हैं। ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकॉसी मानव त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को आबाद करता है, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकॉसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, त्वचा, नासॉफिरिन्क्स और योनि को उपनिवेशित करता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक बीमार व्यक्ति या वाहक द्वारा फैलता है। संगठित समूहों में स्ट्रेप्टोकोक्की का वहन 30% तक पहुंच सकता है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के मामले में सीएनएस क्षति हमेशा द्वितीयक उत्पत्ति की होती है और वास्तव में, स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस की अभिव्यक्ति या जटिलता है। सबसे महत्वपूर्ण हेमटोजेनस और संपर्क हैं, कम - झिल्ली और मस्तिष्क पदार्थ के संक्रमण के लिम्फोजेनस तरीके। लक्षण। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं जो इसे अन्य माध्यमिक प्युरुलेंट मेनिन्जाइटिस से अलग करती हैं। बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, उल्टी, कभी-कभी दोहराए जाने वाले, गंभीर मेनिन्जियल लक्षणों के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। शायद बिगड़ा हुआ चेतना, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, अंगों के झटके के रूप में मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों का विकास। गंभीर सेप्टिसीमिया के लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस की विशेषता हैं: बड़े झूलों के साथ उच्च शरीर का तापमान, रक्तस्रावी दाने, दिल का बढ़ना, दिल की आवाज़ का बहरापन। पैरेन्काइमल अंगों के कार्य स्वाभाविक रूप से पीड़ित होते हैं, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम होता है, किडनी खराब, अधिवृक्क क्षति। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, गंभीर सेप्टीसीमिया और एन्सेफेलिक अभिव्यक्तियों के लक्षण प्रबल हो सकते हैं मेनिंगियल लक्षण. अन्तर्हृद्शोथ में स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों के साथ होता है जिसमें सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव होता है, फोकल लक्षणों की शुरुआती शुरुआत। मस्तिष्क की एडिमा-सूजन का विकास विशेषता है, लेकिन मस्तिष्क के फोड़े शायद ही कभी विकसित होते हैं। निदान। हेमोग्राम में - ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति, त्वरित ईएसआर। काठ पंचर के साथ - शराब बादल है, नीचे बहती है उच्च रक्तचाप. न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस विशिष्ट है (800-1200 कोशिकाएं प्रति 1 μl), प्रोटीन सामग्री 2-4 g / l तक बढ़ जाती है। विशिष्ट मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज सामग्री में कमी है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस का एटियलजि मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के दौरान रोगज़नक़ की संस्कृति के अलगाव द्वारा स्थापित किया गया है। युग्मित सीरा का अध्ययन करें। सेटिंग लागू करें (लेटेक्स एग्लूटिनेशन)। इलाज। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए पूर्वानुमान गंभीर है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के अभाव में, 95% स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस घातक है। एंटीबायोटिक्स के युग में, उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के बावजूद, स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस से मृत्यु दर 5-8% के स्तर पर बनी हुई है। अक्सर, रोगी के पास आवश्यक प्रदान करने का समय नहीं होता है चिकित्सा देखभालइसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। जब स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के पहले लक्षणों का पता चलता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस बीमारी के मरीजों का इलाज विशेष गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस हाइड्रोसिफ़लस, श्रवण हानि, इसके नुकसान तक, दृश्य हानि, विकासात्मक देरी, मिर्गी से जटिल हो सकता है।

रूस में कहीं भी डिलीवरी के साथ स्ट्रेप्टेटेस्ट नंबर 5। फार्मेसी में - ई फार्मेसी।

पॉलाकोव दिमित्री पेट्रोविच
ओटोलरींगोलॉजिस्ट, के.एम.एन. विज्ञान केंद्रबच्चों का स्वास्थ्य RAMS।
दारमानियन अनास्तासिया सर्गेवना
बाल रोग विशेषज्ञ, के.एम.एन. बच्चों के स्वास्थ्य RAMS के लिए वैज्ञानिक केंद्र।
द्रोणोव इवान अनातोलिविच
बाल रोग विशेषज्ञ, के.एम.एन. बच्चों के रोगों के विश्वविद्यालय क्लिनिक, I.M. Sechenov प्रथम मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

21 सितंबर 2011

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस -यह एक ऐसी बीमारी है, जिसमें दिमाग की कोमल झिल्लियां प्रभावित होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसद्वितीयक प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस को संदर्भित करता है, जो रोगज़नक़ के प्रवेश की विशेषता है: रक्त प्रवाह (हेमटोजेनस), लिम्फ (लिम्फोजेनिक), पेरिन्यूरल (नसों के साथ), संपर्क (सीधे सूजन के फोकस के संपर्क में) के बीच की जगह में मस्तिष्क की झिल्ली, मस्तिष्क के बहुत ही पदार्थ में संभावित प्रवेश के साथ। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसबीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण के विभिन्न foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है विभिन्न समूह, समूह ए सहित और एक तूफानी और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। संक्रमण के ऐसे foci परानासल साइनस, विभिन्न स्थानीयकरणों की सूजन हो सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस- एनजाइना की वजह से होने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। आम तौर पर स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसके कारण विकसित होता है, जो पहले से ही विभिन्न स्थानीयकरण, या विभिन्न स्थानीयकरण से जटिल हो गया है। विकास के लिए स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क की झिल्लियों में रक्त प्रवाह के साथ एक फोड़ा या कफ से शुद्ध सामग्री लाना आवश्यक है। मवाद द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाने के कारण रक्तप्रवाह में मवाद का प्रवेश होता है। और स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, तथाकथित सेप्टिसीमिया () की अभिव्यक्तियों में से केवल एक है, जब बैक्टीरिया और उनके चयापचय और क्षय उत्पाद परिधीय रक्त में प्रसारित होते हैं, एनजाइना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्टिसीमिया के विकास के मामले में, ये बैक्टीरिया समूह ए बीटा हैं हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस।

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, सौभाग्य से कभी-कभी होता है, हालांकि, हाल के दशकों में इस रोग की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसकिसी भी उम्र में देखा जा सकता है। कारण मस्तिष्कावरण शोथबैक्टीरिया, वायरस, टॉक्सोप्लाज्मा (प्रोटोजोआ), साथ ही तपेदिक सेवा कर सकते हैं। प्रकरणों का वर्णन किया गया है मस्तिष्कावरण शोथजब रासायनिक जहरों के संपर्क में (साँस) - एसीटोन, डाइक्लोरोइथेन और अन्य। सबसे गंभीर कोर्स मस्तिष्कावरण शोथमेनिंगोकोकस के कारण, इस प्रकार के साथ मस्तिष्कावरण शोथबिजली की गति से कुछ ही घंटों में आगे बढ़ सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस - नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस- हिंसक रूप से शुरू होता है स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, संभवतः छोटा उद्भवन), तेजी से बिगड़ता है सामान्य अवस्था, एक मजबूत है सिर दर्द(कभी-कभी इतनी तीव्रता से कि मरीज चिल्लाते हैं ("मेनिन्जियल क्राई" या होश खो देते हैं)), शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है। के रोगियों में स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसभ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं। तेज आवाज और रोशनी से चोट लगती है। बार-बार, गंभीर उल्टी (सेरेब्रल उल्टी) होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। मेनिन्जियल लक्षण विकसित होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं - पैथोलॉजिकल लक्षण जो तब होते हैं जब कपाल तंत्रिकाएं और मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता (तनाव) के लक्षण, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, हरमन, गुइलेन, मोंडोनेसी, लेसेज)। तथाकथित प्रतिक्रियाशील दर्द घटनाएं भी हैं, जिसमें सिर के कुछ स्थानों पर दबाव पड़ने से दर्द तेज हो जाता है। ये केरर, बेखटरेव, पुलाटोव, फ्लैटौ की घटनाएं हैं। छोटे बच्चों में, मैनिंजाइटिस केवल उनींदापन, सुस्ती या चिड़चिड़ापन के साथ उपस्थित हो सकता है। पहले लक्षणों में से एक स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, जो घर पर सत्यापन के लिए उपलब्ध है, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव का एक लक्षण है - इसके साथ, रोगी की गर्दन की पीठ की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से तनावग्रस्त होती हैं, वह अपनी ठुड्डी से अपनी छाती तक नहीं पहुंच पाता है। निदान स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, शराब का अध्ययन किए बिना वितरित नहीं किया जा सकता ( मस्तिष्कमेरु द्रव). केवल अगर मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिससटीक निदान किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल, प्रोटीन सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में पाए जाते हैं, और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का एक उच्च दबाव देखा जाता है जब इसे लिया जाता है (स्पाइनल पंचर)। एक नियम के रूप में, स्पाइनल पंचर न केवल है नैदानिक मूल्य, पर स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसयह प्रक्रिया इंट्राकैनायल दबाव को हटाने के कारण रोगी को काफी राहत देती है। प्रवाह स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसएक नियम के रूप में, प्रकृति में तीव्र है, लेकिन बिजली की गति से भी हो सकता है, साथ ही एक पुराना कोर्स भी प्राप्त कर सकता है। अक्सर, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, एक सामान्य सेप्टिक स्थिति से नकाबपोश होते हैं जिसमें कई अंग विफलता देखी जाती है (अर्थात, कई आंतरिक अंग) अपर्याप्तता।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस - रोग का निदान

पर पूर्वानुमान स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस- अधिक वज़नदार। पर अनुपस्थिति एंटीबायोटिक चिकित्सा, 95% स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस घातक है। एंटीबायोटिक दवाओं के युग में, से मौतें स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के बावजूद, 5-8% के स्तर पर बनी हुई है। अक्सर, रोगी के पास आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का समय नहीं होता है, इसलिए रोग के प्रारंभिक चरण में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले संकेतों पर स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसरोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस बीमारी के मरीजों का इलाज विशेष गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, श्रवण हानि, इसके नुकसान तक, दृश्य हानि, विकासात्मक देरी, मिर्गी से जटिल हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसन्यूमोकोकल की तुलना में बहुत कम बार होता है, और मेनिंगोकोकल की तुलना में भी कम बार होता है, यह एक तीव्र शुरुआत और एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक नियम के रूप में, यह माध्यमिक है और स्ट्रेप्टोकोकस के मस्तिष्क के मेनिन्जेस में हेमटोजेनस बहाव से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, एरिसिपेलस, सेप्सिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ, आमतौर पर बच्चों और बुजुर्गों में, साथ ही साथ चयापचय संबंधी बीमारियों, शराब और कैशेक्सिया (एन.के. रोसेनबर्ग) से पीड़ित लोगों में होता है। स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के किसी भी प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लंबे समय तक ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में यह संभव है।

विविधता स्ट्रेप्टोकोकल प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिसफेकल स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस) के कारण होने वाला एंटरोकोकल मेनिन्जाइटिस है, जो आमतौर पर एंटरोकोकल सेप्टीसीमिया के साथ विकसित होता है। यह एक गंभीर पाठ्यक्रम और उसमें पेनिसिलिन की अक्षमता की विशेषता है। चिकित्सीय प्रभाव क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन), टेट्रासाइक्लिन, ऑरियोमाइसिन आदि द्वारा दिया जाता है।

स्टैफिलोकोकल मैनिंजाइटिसप्रागैतिहासिक रूप से सबसे प्रतिकूल में से एक। इसके साथ मृत्यु दर, 30 साल पहले के अनुसार, 40-60% तक पहुँच गया। आधुनिक परिस्थितियों में भी मृत्यु दर उच्च बनी हुई है, क्योंकि पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों सहित स्टेफिलोकोकस के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति अधिक है। सीएसएफ में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का देर से पता लगाने से पर्याप्त एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग में देरी होती है। आधुनिक मैनिंजाइटिस उपचार पेनिसिलिन के साथ अच्छे कारण से शुरू होता है क्योंकि सबसे आम मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस गायब होने का खतरा होता है।

आखरी अंदर अधिकांशमामले खुद को उधार देते हैं प्रभावी उपचारइसके प्रति मेनिंगोकोकस की निरंतर उच्च संवेदनशीलता के कारण पेनिसिलिन की भारी खुराक (24 मिलियन प्रति दिन)। स्टैफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस का विकास निमोनिया, विभिन्न स्थानीयकरण के फोड़े, पायोडर्मा, सेप्सिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, ऑस्टियोमाइलाइटिस से पहले होता है। रोगजनक सार के अनुसार, यह स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस की तरह, माध्यमिक मेटास्टेटिक है। स्टैफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस ठंड, सिरदर्द और बुखार के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है।

एमएस तेजी से विकसित होता है, चेतना कोमा तक परेशान है। बार-बार चोट लगने के लक्षण तंत्रिका तंत्रफोकल चरित्र। मेनिन्जियल सिंड्रोम अक्सर रोगी की सामान्य गंभीर सेप्टिक स्थिति से छिपा होता है। स्टैफिलोकोकल सेप्सिस प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और संक्रामक एंडोकार्डिटिस के विकास से जटिल हो सकता है। स्टैफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए, मस्तिष्क के फोड़े के गठन और मस्तिष्कमेरु द्रव के रुकावट की प्रवृत्ति विशिष्ट है, जो रोग में देरी करती है और रोगी की पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

गोनोकोकल मैनिंजाइटिससंक्रामक रोगों पर घरेलू दिशानिर्देशों में वर्णित नहीं है। गोनोकोकल सेप्सिस पर पुराने प्रकाशनों में भी, गोनोरिया में मेनिन्जेस के द्वितीयक घाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालांकि, जोड़ों (गठिया, टेंडोवाजिनाइटिस) और हृदय (एंडोकार्डिटिस) के मेटास्टेटिक घावों के साथ गोनोकोकल सेप्सिस की नैदानिक तस्वीर विकसित करना संभव है। एन.के. रोसेनबर्ग, मृत्यु दर 30-43% तक। गोनोकोकल एटियलजि का मेनिनजाइटिस मेटास्टेटिक रूप से प्राथमिक घाव (मूत्रमार्गशोथ और वुल्वोवाजिनाइटिस) के foci से होता है और सीएसएफ मार्गों के आसंजन और रुकावट के गठन के लिए प्रवण होता है।

इस प्रकार, मेनिन्जेस की शुद्ध सूजनरोगजनक कोक्सी के परिवार के सभी ज्ञात प्रतिनिधियों का कारण बन सकता है। अन्य एटियलजि के पप्यूरेटिव बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस कम आम हैं। उनकी दुर्लभता के कारण, सीएसएफ में संबंधित रोगज़नक़ का पता लगाए बिना निदान और भी कठिन और लगभग असंभव हो जाता है। इनमें अफानासेव-फीफर वैंड के कारण होने वाला प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस शामिल है। पूर्व-एंटीबायोटिक युग में, इसकी घातकता 100% तक पहुंच गई। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद मृत्यु दर घटकर 8-18% हो गई। रोगज़नक़ - ग्राम-नकारात्मक हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, सामान्य परिस्थितियों में श्वसन पथ में रहता है; यह अक्सर बच्चों और शायद ही कभी वयस्कों को प्रभावित करता है।

यह एक तीव्र के बाद विकसित होता है नासॉफिरिन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, जिसका कारण Afanasiev-Pfeiffer छड़ी है। सूजन के प्राथमिक foci से मेनिन्जेस में, रोगज़नक़ हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस रूप से प्रवेश करता है। विशेषणिक विशेषताएंयह मैनिंजाइटिस, जो पहले माना गया था, के विपरीत, एक क्रमिक शुरुआत है, एक लंबा लहरदार पाठ्यक्रम है, विशेष रूप से पेनिसिलिन के साथ अप्रभावी उपचार के मामलों में। इन मामलों में, क्लोरैम्फेनिकॉल, सल्फोनामाइड्स और उनका संयोजन प्रभावी होता है। टेट्रासाइक्लिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है, जिसके प्रति रोगज़नक़ संवेदनशील है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत तीव्र, यहां तक कि हिंसक होती है, बिना किसी पिछली बीमारी के। श्वसन तंत्रऔर ईएनटी अंग। रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान बढ़ जाता है।
पर पर्याप्त उपचार की कमीमृत्यु 8-10 दिनों के भीतर और 2-3 दिनों में भी हो सकती है।

मेनिन्जेस के घावों के लक्षण विज्ञानअन्य एटियलजि के प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस से अलग नहीं है। CSF बादलदार, हरा-भरा है। प्लियोसाइटोसिस अपेक्षाकृत छोटा, न्यूट्रोफिलिक है। बैक्टीरियोस्कोपी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की बहुतायत दिखाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस - बारम्बार बीमारीशिशुओं और छोटे बच्चों में। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज योग्य है, लेकिन इस बीमारी के दीर्घकालिक प्रभावों की जानकारी बहुत सीमित है। दीर्घकालिक परिणाम संक्रमण के विकास के दौरान मस्तिष्क को तेजी से नुकसान के कारण होते हैं, और भले ही क्षति का तुरंत पता न चले, यह बाद में प्रकट हो सकता है।

हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में 90 बच्चों के अवलोकन का वर्णन किया गया है। समूह के पांच बच्चों की मौत हो गई तीव्र चरणबीमारी। पांच और - छह महीने से तीन साल की उम्र में। शेष 43 में से, वे अनुवर्ती कार्रवाई और परीक्षाओं के लिए सहमत हुए। यह पाया गया कि 56% बच्चों (अध्ययन में भाग लेने वाले 43 में से 24) की विशेषता थी सामान्य स्तरविकास। 25% में हल्की से मध्यम हानि होती है, और 19% में कार्यात्मक हानि होती है, जिसे महत्वपूर्ण माना जाता है। हल्के से मध्यम विकार स्कूल के प्रदर्शन, हल्के न्यूरोलॉजिकल या कम हो गए थे कार्यात्मक विकार. महत्वपूर्ण विकारों में अंधापन, श्रवण हानि, पक्षाघात और गंभीर विकासात्मक देरी शामिल हैं। परीक्षाओं में एक शारीरिक परीक्षा, एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन, व्यापक श्रवण और दृष्टि परीक्षण और माता-पिता के साथ साक्षात्कार शामिल थे।

समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण का रोग की व्यापकता और इससे होने वाली मृत्यु दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। वर्णित अध्ययन के लेखक बताते हैं कि उनका डेटा टीकाकरण के प्रसार के महत्व को रेखांकित करता है, और उन बच्चों के लिए विशेष अनुवर्ती कार्रवाई की भी आवश्यकता होती है जो स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस से बचे रहते हैं। उल्लंघनों का शीघ्र पता लगाने और भविष्य में उनके साथ सही काम करने से बच्चे को स्कूल के अनुकूल होने और मेनिन्जाइटिस के संभावित दीर्घकालिक परिणामों से उबरने में मदद मिल सकती है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस -यह एक ऐसी बीमारी है, जिसमें दिमाग की कोमल झिल्लियां प्रभावित होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसद्वितीयक प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस को संदर्भित करता है, जो रोगज़नक़ के प्रवेश की विशेषता है: रक्त प्रवाह (हेमटोजेनस), लिम्फ (लिम्फोजेनिक), पेरिन्यूरल (नसों के साथ), संपर्क (सीधे सूजन के फोकस के संपर्क में) के बीच की जगह में मस्तिष्क की झिल्ली, मस्तिष्क के बहुत ही पदार्थ में संभावित प्रवेश के साथ। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिससमूह ए सहित विभिन्न समूहों के बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण के विभिन्न foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और एक तीव्र और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। संक्रमण के इस तरह के foci परानासल साइनस की सूजन, दिल के स्ट्रेप्टोकोकल घाव, विभिन्न स्थानीयकरणों के विसर्प हो सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस- समूह ए बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण एनजाइना की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। एक नियम के रूप में स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसएनजाइना के एक बहुत ही उपेक्षित पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो पहले से ही विभिन्न स्थानीयकरण के फोड़े, या विभिन्न स्थानीयकरण के कफ से जटिल हो गया है। विकास के लिए स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क की झिल्लियों में रक्त प्रवाह के साथ एक फोड़ा या कफ से शुद्ध सामग्री लाना आवश्यक है। मवाद द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाने के कारण रक्तप्रवाह में मवाद का प्रवेश होता है। और स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, तथाकथित सेप्टिसीमिया (सेप्सिस) की अभिव्यक्तियों में से केवल एक है, जब बैक्टीरिया और उनके चयापचय और क्षय उत्पाद परिधीय रक्त में प्रसारित होते हैं, एनजाइना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्टिसीमिया के विकास के मामले में, ये बैक्टीरिया समूह ए हैं बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस - नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस- हिंसक रूप से शुरू होता है स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, एक छोटी ऊष्मायन अवधि संभव है), सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, एक गंभीर सिरदर्द होता है (कभी-कभी ऐसी तीव्रता होती है कि रोगी चिल्लाते हैं ("मेनिंगियल रोना" या चेतना खो देते हैं)), शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है। के रोगियों में स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसभ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं। तेज आवाज और रोशनी से चोट लगती है। बार-बार, गंभीर उल्टी (सेरेब्रल उल्टी) होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। मेनिन्जियल लक्षण विकसित होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं - पैथोलॉजिकल लक्षण जो तब होते हैं जब कपाल तंत्रिकाएं और मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता (तनाव) के लक्षण, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, हरमन, गुइलेन, मोंडोनेसी, लेसेज)। तथाकथित प्रतिक्रियाशील दर्द घटनाएं भी हैं, जिसमें सिर के कुछ स्थानों पर दबाव पड़ने से दर्द तेज हो जाता है। ये केरर, बेखटरेव, पुलाटोव, फ्लैटौ की घटनाएं हैं। छोटे बच्चों में, मैनिंजाइटिस केवल उनींदापन, सुस्ती या चिड़चिड़ापन के साथ उपस्थित हो सकता है। पहले लक्षणों में से एक स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, जो घर पर सत्यापन के लिए उपलब्ध है, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव का एक लक्षण है - इसके साथ, रोगी की गर्दन की पीठ की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से तनावग्रस्त होती हैं, वह अपनी ठुड्डी से अपनी छाती तक नहीं पहुंच पाता है। निदान स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का अध्ययन किए बिना नहीं डाला जा सकता है। केवल अगर मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिससटीक निदान किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल, प्रोटीन सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में पाए जाते हैं, और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का एक उच्च दबाव देखा जाता है जब इसे लिया जाता है (स्पाइनल पंचर)। एक नियम के रूप में, स्पाइनल पंचर का न केवल नैदानिक मूल्य है, बल्कि यह भी है स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसयह प्रक्रिया इंट्राकैनायल दबाव को हटाने के कारण रोगी को काफी राहत देती है। प्रवाह स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसएक नियम के रूप में, प्रकृति में तीव्र है, लेकिन बिजली की गति से भी हो सकता है, साथ ही एक पुराना कोर्स भी प्राप्त कर सकता है। अक्सर, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, एक सामान्य सेप्टिक स्थिति से नकाबपोश होते हैं, जिसमें कई अंग विफलता देखी जाती है (अर्थात, कई आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं) अपर्याप्तता।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस - रोग का निदान

किसी भी मामले में आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस - रोकथाम

प्राथमिक संक्रमण के foci का शीघ्र निदान, और उनकी प्रारंभिक स्वच्छता। समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमणों के प्रति चौकस रवैया, प्रतिश्यायी परिवर्तन के स्तर पर जीएबीएचएस का पता लगाना।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के लक्षण, कारण, निदान

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का कारण बनता है

प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का स्रोत बीमार व्यक्ति या वाहक हो सकता है।

रोगजनकों का विषाणु सूक्ष्म जीव के एंटीजेनिक गुणों, एंजाइमों और विषाक्त पदार्थों के स्पेक्ट्रम द्वारा निर्धारित किया जाता है जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को भड़काने और समर्थन करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माध्यमिक है। वितरण के तरीके: हेमेटोजेनस, संपर्क। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होने की संभावना तीन कारकों की उपस्थिति में बढ़ जाती है: एक विषाणुजनित तनाव, सामान्य या स्थानीय प्रतिरोध का निषेध, और रक्त-मस्तिष्क बाधा की अखंडता का उल्लंघन।

पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की आवृत्ति के अनुसार, यह बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के सबसे प्रतिकूल नोसोलॉजिकल रूपों में से एक है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के लक्षण

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के नैदानिक लक्षण ऊपर वर्णित लोगों से भिन्न नहीं होते हैं, जो बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में निहित होते हैं। सामान्य संक्रामक, मैनिंजियल सिंड्रोम, इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम, एन्सेफेलिटिक सिंड्रोम निर्धारित होते हैं; मस्तिष्कमेरु द्रव (न्युट्रोफिलिक प्रोफाइल) में भड़काऊ परिवर्तन के एक सिंड्रोम की विशेषता, एडिमा का एक सिंड्रोम और मस्तिष्क की सूजन, जैसा कि ऊपर वर्णित है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के इस रूप में सबसे आम जटिलताओं में सेरेब्रल एडिमा और सूजन, सबड्यूरल इफ्यूजन और हाइड्रोसिफ़लस हैं। अन्य जटिलताओं, एक नियम के रूप में, गंभीर स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इनमें शामिल हैं: डीआईसी, एकाधिक अंग विफलता सिंड्रोम।

स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाली एक महत्वपूर्ण विकृति को याद रखना आवश्यक है। यह सेरेब्रल वाहिकाओं या रूमेटिक सेरेब्रल वैस्कुलिटिस का एक आमवाती घाव है, जिसमें एक अजीबोगरीब एनामेनेस्टिक और क्लिनिकल-लिकरोलॉजिकल तस्वीर है, और इसके संभावित परिणाम, उदाहरण के लिए, कोरिया।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस निदान

हेमोग्राम में - ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति, त्वरित ईएसआर। काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव बादल होता है, उच्च दबाव में बहता है। न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस विशिष्ट है (800-1200 कोशिकाएं प्रति 1 μl), प्रोटीन सामग्री 2-4 g / l तक बढ़ जाती है। विशिष्ट मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज सामग्री में कमी है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस का एटियलजि मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के दौरान रोगज़नक़ की संस्कृति के अलगाव द्वारा स्थापित किया गया है। युग्मित सीरा का अध्ययन करें। सेटिंग लागू करें (लेटेक्स एग्लूटिनेशन)।

www.astromeridian.ru

नवजात शिशुओं और शिशुओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

नवजात शिशुओं में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (जीबीएस) के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और परिणाम, जीबीएस संक्रमण के निदान के तरीके, उपचार और रोकथाम के दृष्टिकोण पर विचार किया जाता है।

बी समूह के स्ट्रेप्टोकोकोसिस के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक परिणाम, बी समूह डायग्नोस्टिक के स्ट्रेप्टोकोकोसिस के तरीके, उपचार और प्रोफिलैक्सिस के दृष्टिकोण शामिल हैं।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (S. agalactiae) सबसे अधिक है सामान्य कारणविकसित देशों में मैनिंजाइटिस, सेप्सिस और निमोनिया से नवजात शिशुओं की रुग्णता और मृत्यु दर। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल 8,000 नवजात शिशुओं में गंभीर समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण विकसित होते हैं, और इनमें से लगभग 800 बच्चे मर जाते हैं। यूके में, शुरुआती नवजात समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल (जीबीएस) संक्रमण की घटना प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 3.6 मामले हैं। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में जीबीएस संक्रमण का पंजीकरण और रोकथाम कई देशों (यूएसए, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, बेल्जियम, फ्रांस, आदि) में किया जाता है, जिससे नवजात शिशुओं में इस संक्रमण से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को मौलिक रूप से कम करना संभव हो गया है। विकसित देशों में बच्चे के जन्म में जीबीएस संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के साथ, 1993 और 2008 के बीच बच्चों में मेनिनजाइटिस की घटनाओं में 80 प्रतिशत की कमी आई है। रूस में, GBS के कारण होने वाले संक्रमणों के पंजीकरण और रोकथाम के उपाय नहीं किए जाते हैं।

क्लिनिकल केस।पहली गर्भावस्था से एक बच्चा (लड़की), जो रुकावट के 4 गुना खतरे के साथ प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ा। गर्भावस्था के दौरान मां को तेज दर्द हुआ था क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. 35-36 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म सीजेरियन सेक्शन. जन्म के समय शरीर का वजन 2650 ग्राम वह 24 दिनों की उम्र में बीमार पड़ गई: सुस्ती, अधम ज्वर की स्थिति, खाने से इनकार, उल्टी आना, दिन में 3-5 बार दस्त होना। बीमारी के चौथे दिन, हालत तेजी से बिगड़ी और लड़की को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया गया। प्रवेश करने पर, स्थिति अत्यंत गंभीर है: मध्य-मस्तिष्क कोमा, बड़े फॉन्टानेल का उभार और धड़कन, टॉनिक ऐंठन के लगातार हमले, अतालतापूर्ण श्वास, फेफड़ों के निचले हिस्सों में सांस लेने में कमजोरी, त्वचा की मार्बलिंग, एक्रोसायनोसिस, टैचीकार्डिया 190 बीपीएम तक, पेट से "कॉफी ग्राउंड", ओलिगुरिया। सामान्य रक्त परीक्षण में: Ley 21400, Tr 36000, n - 4%, s - 56%, e - 0%, b - 6%, l - 24%, m - 13%, t कनवल्शन। 9 मिनट, ईएसआर 23 मिमी/घंटा। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम: मस्तिष्कमेरु द्रव पीला, बादल, पीएच = 7.0, पांडे प्रतिक्रिया ++++, नॉन-एपेल्ट प्रतिक्रिया ++++, 1 μl में 34 हजार कोशिकाओं का साइटोसिस (न्यूट्रोफिल 89%, लिम्फोसाइट्स 11) %), प्रोटीन 2.98 g/l, ग्लूकोज 3.8 mmol/l। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से मध्यम हाइपरबिलिरुबिनमिया और हाइपरफेरमेंटेमिया का पता चला, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) में 40% तक की कमी, विघटित चयापचय एसिडोसिस (पीएच 6.8; बीई - 27.3 मिमीोल / एल)। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं। सकारात्मक लेटेक्स प्रतिजन परीक्षण एस एग्लैक्टियाशराब में। रोटावायरस, रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के लिए मल की जांच नकारात्मक है। अंतिम निदान: देर से नवजात सेप्सिस के कारण एस एग्लैक्टिया(मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, निमोनिया, हेपेटाइटिस)। जटिलताओं: एकाधिक अंग विफलता। सेप्टिक सदमेद्वितीय-तृतीय चरण। एडिमा-मस्तिष्क की सूजन। प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट (डीआईसी) चरण III। बच्चे को एंटीबायोटिक थेरेपी के 4 कोर्स मिले (एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रिएक्सोन, मेरोनेम, एमिकैसीन, वैनकोमाइसिन), पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी। बीमारी के 27वें दिन संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

जीबीएस संक्रमण का स्रोत और बच्चे में बीमारी का खतरा

एसएसएस प्रतिनिधि हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरामूत्रजननांगी, आंत्र पथऔर मानव ऊपरी श्वसन पथ। जीबीएस 15-45% महिलाओं में योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में पाया जाता है। स्पर्शोन्मुख उपनिवेशण (कैरिज) प्रमुख है, लेकिन जीबीएस एक महिला को मूत्र पथ के संक्रमण, सेप्सिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और एंडोकार्डिटिस विकसित करने का कारण बन सकता है। आईयूडी गर्भनिरोधक का उपयोग करते हुए, 20 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में यौन रूप से सक्रिय होने का उच्चतम स्तर। गर्भावस्था जीबीएस की घटनाओं को प्रभावित नहीं करती है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, कज़ान में प्रजनन आयु की महिलाओं में मूत्रजननांगी पथ में एस एग्लैक्टिया की गाड़ी की आवृत्ति 12.7% है। गर्भाशय ग्रीवा नहर, योनि म्यूकोसा, पॉलीक्रोमोजेनिक माध्यम का उपयोग करने वाली 172 महिलाओं के मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के दौरान परिणाम प्राप्त हुए, इसके बाद VITEK विश्लेषक पर सूक्ष्मजीवों की पहचान की गई। यह शामिल नहीं है कि जीबीएस कैरिज की आवृत्ति अधिक है, क्योंकि रेक्टल स्वैब की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं की गई थी।

नवजात शिशुओं में जीबीएस संक्रमण का मुख्य स्रोत मां होती है। बच्चे का संक्रमण गर्भाशय के साथ-साथ प्रसव के दौरान भी हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी से बच्चे के जीबीएस से संक्रमित होने का खतरा कम नहीं होता है। जीबीएस संचरण का लंबवत मार्ग मुख्य रूप से प्रारंभिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (जीवन के 7 वें दिन तक विकास अवधि) के विकास की ओर जाता है। नवजात शिशुओं में जीबीएस संक्रमण के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं: बैक्टीरियुरिया एस एग्लैक्टियागर्भावस्था के दौरान मां में, समयपूर्व शिशुओं में नवजात जीबीएस संक्रमण, समयपूर्वता (

आई. वी. निकोलेवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय,कज़ान

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस क्या है?

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के क्या कारण / कारण हैं:

मेनिन्जाइटिस का प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी है, जो गोलाकार या अंडाकार कोशिकाएं 0.5-2.0 माइक्रोन आकार में होती हैं, जो जोड़े में व्यवस्थित होती हैं या स्मीयरों में छोटी श्रृंखलाएं होती हैं, प्रतिकूल परिस्थितियों में एक लम्बी या लांसोलेट आकार प्राप्त कर सकती हैं, जो कोकोबैसिली जैसा दिखता है। वे स्थिर हैं, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं, अवायवीय या ऐच्छिक अवायवीय, इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। कोशिका भित्ति में विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति के अनुसार, 17 सेरोग्रुप प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है।

ग्रुप ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकीमनुष्यों में मुख्य रोगजनक हैं। वे ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर, सेल्युलाइटिस, एरिसिपेलस, पायोडर्मा, इम्पेटिगो, स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकसनासॉफिरिन्क्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग और योनि में निवास करें। Serovars 1a और 111 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन पथ के ऊतकों के लिए ट्रॉपिक हैं और अक्सर नवजात शिशुओं में मेनिन्जाइटिस और निमोनिया का कारण बनते हैं, साथ ही साथ त्वचा के घाव, कोमल ऊतक, निमोनिया, एंडोकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस और एंडोमेट्रैटिस, मूत्र के घाव सिजेरियन सेक्शन के दौरान सर्जिकल घावों की पथ और जटिलताओं।

मेनिनजाइटिस का कारक एजेंट एक हेमोलिटिक या विरिडेसेंट स्ट्रेप्टोकोकस है, जिसने जहरीले गुणों का उच्चारण किया है जो सूक्ष्म जीव और इसकी आक्रामकता के विषाणु को निर्धारित करता है। इनमें से मुख्य हैं: रेशेदार प्रोटीन, कैप्सूल और C5a-peptidase।

फिम्ब्रियल प्रोटीन मुख्य विषाणु कारक है, जो एक प्रकार-विशिष्ट प्रतिजन है। यह फैगोसाइटोसिस को रोकता है, फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन और उनके क्षरण उत्पादों को बांधता है, उन्हें इसकी सतह पर सोखता है, पूरक घटकों और ऑप्सोनिन के लिए रिसेप्टर्स को मास्क करता है, लिम्फोसाइटों की सक्रियता और कम आत्मीयता वाले एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है।

कैप्सूल दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विषाणु कारक है। यह स्ट्रेप्टोकोक्की को फागोसाइट्स की रोगाणुरोधी क्षमता से बचाता है और उपकला को आसंजन को बढ़ावा देता है।

तीसरा विषाणु कारक C5a-peptidase है, जो फागोसाइट्स की गतिविधि को रोकता है। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्ट्रेप्टोकिनेज, हाइलूरोनिडेज़, एरिथ्रोजेनिक (पायरोजेनिक) टॉक्सिन्स, कार्डियोहेपेटिक टॉक्सिन, स्ट्रेप्टोलिसिन ओ और एस द्वारा भी निभाई जाती है।

व्यापक और विविध विकृति के साथ व्यापक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बावजूद, स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति का प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस दुर्लभ है। प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक और विरिडेसेंट स्ट्रेप्टोकोकी हैं (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962)। रोग की दुर्लभता पर जोर देते हुए, नूने और हर्ज़ेन (1950) संकेत देते हैं कि 1948 तक विश्व साहित्य में उन्हें स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के केवल 63 मामले मिले थे। आँकड़ों के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में मनाया जाता है, जो अक्सर प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ स्ट्रेप्टोकोकल सेप्टिसीमिया के दौरान होता है, चेहरे के विसर्प, परानासल गुहाओं की सूजन, एंडोकार्डिटिस, सेरेब्रल साइनस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अन्य प्यूरुलेंट फ़ॉसी (बीडेल) , 1950; बचेता, डिगिलियो, 1960; मानिक, बैरिंगर, स्टोक्स, 1962)। मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में, प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस का स्रोत अस्पष्ट रहता है (होयने, हर्ज़ेन, 1950)।

हाल ही में, कई लेखकों द्वारा रिपोर्ट की गई है जिसमें अन्य रूपों के बीच स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963) द्वारा लिखा गया है, जिन्होंने 1956 से 1961 तक साहित्य में स्ट्रेप्टोकोकस के कारण प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस की 2372 रिपोर्टें गिनाईं। नैदानिक तस्वीरस्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। अधिकांश मामलों में, रोग की तीव्र शुरुआत, महत्वपूर्ण संख्या में तापमान में वृद्धि, बार-बार उल्टी, सुस्ती या बच्चे की चिंता की विशेषता है।

महामारी विज्ञान
जलाशय एक बीमार व्यक्ति या वाहक है। संचरण के मुख्य मार्ग संपर्क, हवाई और आहार हैं (दूषित खाद्य उत्पादों, जैसे दूध के माध्यम से)। किसी भी उम्र के बच्चे बीमार होते हैं, लेकिन अधिक बार नवजात शिशु जिनमें मेनिन्जाइटिस सेप्सिस की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है। 50% नवजात शिशुओं में, संक्रमण अक्सर लंबवत रूप से होता है - जब भ्रूण स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है।

स्ट्रेप्टोकोक्की के साथ मां की जन्म नहर के महत्वपूर्ण उपनिवेशण से मेनिन्जाइटिस का प्रारंभिक विकास होता है (पहले 5 दिनों के भीतर), और छोटी खुराक से संक्रमित बच्चों में, मेनिन्जाइटिस बहुत बाद में विकसित होता है (6 दिन से 3 महीने तक)। 50% बीमार नवजात शिशुओं में, जिनके पास संक्रमण का विशिष्ट ध्यान नहीं है, मेनिन्जाइटिस 24 घंटे के भीतर विकसित हो जाता है, जबकि मृत्यु दर 37% तक पहुँच जाती है। संक्रमण के देर से प्रकट होने वाले बच्चों की कुल संख्या में, मेनिन्जाइटिस और बैक्टेरेमिया का विकास, 10-20% मर जाते हैं, और 50% जीवित बच्चों पर सकल अवशिष्ट प्रभाव होते हैं। सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ वाले रोगियों में, मैनिंजाइटिस मेनिन्जियल एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रोगजनन (क्या होता है?) स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के दौरान:

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के लक्षण:

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं जो इसे अन्य माध्यमिक प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस से अलग करती हैं।

बुखार, एनोरेक्सिया, ठंड लगना, सिरदर्द, उल्टी, कभी-कभी दोहराए जाने वाले, गंभीर मेनिन्जियल लक्षणों के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। शायद बिगड़ा हुआ चेतना, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, अंगों के झटके के रूप में मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों का विकास। गंभीर सेप्टिसीमिया के लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस की विशेषता हैं: बड़े झूलों के साथ उच्च शरीर का तापमान, रक्तस्रावी दाने, दिल का बढ़ना, दिल की आवाज़ का बहरापन। स्वाभाविक रूप से, पैरेन्काइमल अंगों के कार्य पीड़ित होते हैं, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता और अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, मेनिन्जियल लक्षणों पर गंभीर सेप्टीसीमिया और एन्सेफेलिक अभिव्यक्तियों के लक्षण प्रबल हो सकते हैं। अन्तर्हृद्शोथ में स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों के साथ होता है जिसमें सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव होता है, फोकल लक्षणों की शुरुआती शुरुआत। मस्तिष्क की एडिमा-सूजन का विकास विशेषता है, लेकिन मस्तिष्क के फोड़े शायद ही कभी विकसित होते हैं।

स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, एक नियम के रूप में, माध्यमिक हैं। संपर्क और हेमेटोजेनस रूपों को आवंटित करें। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस से संपर्क खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, एपिड्यूराइटिस, ब्रेन फोड़ा, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस के साथ विकसित होता है। सेप्सिस, तीव्र स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल एंडोकार्टिटिस के साथ हेमेटोजेनस मेनिन्जाइटिस होता है। मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया फोड़े के गठन की प्रवृत्ति की विशेषता है।

रोग की शुरुआत तीव्र है। मुख्य शिकायत एक फैलाना या स्थानीय प्रकृति का गंभीर सिरदर्द है। रोग के दूसरे-तीसरे दिन से मस्तिष्कावरणीय लक्षण, त्वचा का सामान्य अतिसंवेदन, कभी-कभी ऐंठन सिंड्रोम. अक्सर कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रकट हो सकते हैं, गंभीर मामलों में, चेतना के विकार और बिगड़ा हुआ स्टेम फ़ंक्शन देखे जाते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अफीम या बादल है, इसका दबाव तेजी से बढ़ जाता है; प्लियोसाइटोसिस मुख्य रूप से न्युट्रोफिलिक है या 1 μl में कई सौ से 3-3 हजार कोशिकाओं की सीमा में मिश्रित है; चीनी और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है, प्रोटीन बढ़ जाता है। एक रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, ईएसआर में वृद्धि। निदान इतिहास पर आधारित है, नैदानिक अभिव्यक्तियाँऔर रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव (उनमें रोगज़नक़ का पता लगाने) के अध्ययन के परिणाम।
ऑक्सासिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, बिसेप्टोल, आदि के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक प्यूरुलेंट फ़ोकस का प्रारंभिक सक्रिय उपचार आवश्यक है (पृथक रोगज़नक़ तनाव की संवेदनशीलता के आधार पर)। जीवाणुरोधी चिकित्सा को एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, बैक्टीरियोफेज, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। रोग का निदान गंभीर है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्यक्ष घाव और सामान्य सेप्टिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम दोनों द्वारा निर्धारित किया गया है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस का निदान:

मुख्य नैदानिक मानदंडस्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस:
1. एपिडामेनेसिस: रोग स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कम अक्सर - एक और स्ट्रेप्टोकोकल रोग, रोगज़नक़ हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस रूप से फैलता है, किसी भी उम्र के बच्चे बीमार होते हैं, लेकिन अधिक बार नवजात शिशु।
2. मैनिंजाइटिस की शुरुआत गंभीर सेप्टीसीमिया के संकेतों के विकास के साथ तीव्र है: तापमान प्रतिक्रियाओं की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला, एक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम और गंभीर मेनिन्जियल लक्षण।
3. अक्सर, एडिमा-मस्तिष्क की सूजन, एन्सेफलिक फोकल लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।
4. अक्सर संक्रामक प्रक्रिया में अन्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (यकृत, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों) की भागीदारी के साथ होता है।
5. सीएसएफ से हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का अलगाव, रक्त एटिऑलॉजिकल निदान की पुष्टि करता है।

प्रयोगशाला निदान
सामान्य विश्लेषणखून। परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर रक्त सूत्र में बदलाव और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
शराब अनुसंधान। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, एक उच्च न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस (1 μl में हजारों कोशिकाएं), प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (1-10 ग्राम / एल) और ग्लूकोज के स्तर में कमी का पता चला है। बैक्टीरियोस्कोपी से ग्राम-नकारात्मक कोक्सी का पता चलता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च। रोगज़नक़ का अलगाव सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह रक्त, नाक और गले से बलगम, थूक, रक्त अगर पर मस्तिष्कमेरु द्रव से उत्पन्न होता है। तरल मीडिया पर, स्ट्रेप्टोकोक्की एक बेन्थिक, ऊपर की ओर वृद्धि देता है। विभेदीकरण के लिए, पहचाने गए सूक्ष्मजीवों को थियोग्लाइकोल माध्यम, अर्ध-तरल अगर पर टीका लगाया जाता है।
बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा। स्मीयरों में बैक्टीरियोस्कोपी से विशिष्ट ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी बनाने वाली छोटी श्रृंखलाओं का पता चलता है, लेकिन बहुरूपी रूपों का भी पता लगाया जा सकता है।
सीरोलॉजिकल अध्ययन। फ्लोरेसिन के साथ लेबल किए गए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके लेटेक्स एग्लूटिनेशन या कोग्लुटिनेशन की प्रतिक्रिया में सीरोटाइपिंग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए उपचार:

सेकेंडरी प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस से कम गंभीर नहीं है। उपचार पहले से ही पेनिसिलिन की शुरुआत के साथ पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू होना चाहिए। यह 200,000 - 300,000 IU / किग्रा शरीर के वजन प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर के लिए निर्धारित है।

न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, पेनिसिलिन की खुराक प्रति दिन 300,000-500,000 यू / किग्रा है, गंभीर स्थिति में - 1,000,000 यू / किग्रा प्रति दिन। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, पेनिसिलिन प्रति दिन 200,000 आईयू / किग्रा पर निर्धारित किया जाता है।

स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन) का भी प्रति दिन 200-300 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। आप प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्विनेट लिख सकते हैं, क्लाफोरन - 50-80 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन।

फ़िफ़र-अफानासिव बेसिलस, एस्चेरिचिया कोली, फ्रीडलैंडर्स बेसिलस या साल्मोनेला के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ, लेवोमाइसेटिन सोडियम सक्विनेट द्वारा अधिकतम प्रभाव दिया जाता है, जो 6 से 8 के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से 60-80 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर निर्धारित होता है। घंटे। नियोमाइसिन सल्फेट भी प्रभावी है - दिन में 2 बार 50,000 आईयू / किग्रा।

वे मॉर्फोसाइक्लिन की भी सलाह देते हैं - 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार अंतःशिरा।
स्टैफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड को 0.1-0.3-0.5-0.7-1 मिली इंट्रामस्क्युलर, एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है - 1 - 2 खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से 6 - 10 दिनों के लिए, प्रतिरक्षित एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा - 250 मिली 3 दिनों में एक बार .

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की रोकथाम:

यदि आपको स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के क्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको जांच की जरूरत है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों से बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहता है।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारा स्थान और दिशाएं यहां सूचीबद्ध हैं। क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में इसके व्यक्तिगत पृष्ठ पर अधिक विस्तार से देखें।

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि पढ़ाई पूरी नहीं हुई है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ हर आवश्यक काम करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षणऔर इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार जरूरत है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ भावना को बनाए रखने के लिए भी।

यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहां मिलेंगे और पढ़ेंगे सेल्फ केयर टिप्स. यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो सभी चिकित्सा अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। के लिए भी पंजीकरण करें चिकित्सा पोर्टल यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अद्यतनों के साथ लगातार अद्यतित रहने के लिए, जो स्वचालित रूप से आपको मेल द्वारा भेजा जाएगा।

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस- (एम. स्ट्रेप्टोकोकसिका) प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस जो तब होता है जब स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सामान्यीकृत होता है या जब रोगजनक पास के अंगों (मध्य कान, परानासल साइनस, आदि) से मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं। यह एडिमा के विकास के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है - मस्तिष्क की सूजन, एन्सेफेलिक फोकल लक्षण, और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का कारण बनता है:

मेनिन्जाइटिस का प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी है, जो गोलाकार या अंडाकार कोशिकाएं 0.5-2.0 माइक्रोन आकार में होती हैं, जो जोड़े में व्यवस्थित होती हैं या स्मीयरों में छोटी श्रृंखलाएं होती हैं, प्रतिकूल परिस्थितियों में एक लम्बी या लांसोलेट आकार प्राप्त कर सकती हैं, जो कोकोबैसिली जैसा दिखता है। वे स्थिर हैं, बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, अवायवीय या ऐच्छिक अवायवीय, इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। कोशिका भित्ति में विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति के अनुसार, 17 सेरोग्रुप प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है।

हाल ही में, कई लेखकों द्वारा रिपोर्ट की गई है जिसमें अन्य रूपों के बीच स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963) द्वारा लिखा गया है, जिन्होंने 1956 से 1961 तक साहित्य में स्ट्रेप्टोकोकस के कारण प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस की 2372 रिपोर्टें गिनाईं। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की नैदानिक तस्वीर में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। अधिकांश मामलों में, रोग की तीव्र शुरुआत, महत्वपूर्ण संख्या में तापमान में वृद्धि, बार-बार उल्टी, सुस्ती या बच्चे की चिंता की विशेषता है।

रोगजनन (क्या होता है?) स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के दौरान:

सबसे अधिक बार, संक्रमण के प्रवेश द्वार क्षतिग्रस्त त्वचा (डायपर रैश, मैक्रेशन के क्षेत्र, जलन, घाव), साथ ही नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली, ऊपरी श्वसन पथ (स्ट्रेप्टोडर्मा, कफ, फोड़ा, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक राइनाइटिस, नासोफेरींजिटिस) हैं। मध्यकर्णशोथ, tracheobronchitis, आदि)। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के विकास के स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है। नवजात शिशु में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का नतीजा सीधे उसके सेलुलर की स्थिति पर निर्भर करता है और विनोदी कारकसुरक्षा और संक्रामक खुराक।
परिचय के स्थल पर, स्ट्रेप्टोकोकस न केवल कटारहल का कारण बनता है, बल्कि प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक सूजन भी होता है, जहां से यह लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस द्वारा पूरे शरीर में तेजी से फैलता है। रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस, इसके विषाक्त पदार्थ, एंजाइम, सक्रियण की ओर ले जाते हैं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्तर में वृद्धि, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस, एसिडोसिस के विकास के साथ चयापचय प्रक्रियाएं, कोशिका और संवहनी झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि, साथ ही साथ बीबीबी। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्ट्रेप्टोकोकस के प्रवेश में योगदान देता है, मेनिन्जेस और मस्तिष्क के मामले को नुकसान पहुंचाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के लक्षण:

रोग की शुरुआत तीव्र है। मुख्य शिकायत एक फैलाना या स्थानीय प्रकृति का गंभीर सिरदर्द है। रोग के दूसरे-तीसरे दिन से, मेनिन्जियल लक्षण, सामान्य त्वचा हाइपरस्टीसिया और कभी-कभी ऐंठन सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। अक्सर कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रकट हो सकते हैं, गंभीर मामलों में, चेतना के विकार और बिगड़ा हुआ स्टेम फ़ंक्शन देखे जाते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अफीम या बादल है, इसका दबाव तेजी से बढ़ जाता है; प्लियोसाइटोसिस मुख्य रूप से न्युट्रोफिलिक है या 1 μl में कई सौ से 3-3 हजार कोशिकाओं की सीमा में मिश्रित है; चीनी और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है, प्रोटीन बढ़ जाता है। एक रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, ईएसआर में वृद्धि। निदान इतिहास, नैदानिक अभिव्यक्तियों और रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण (उनमें रोगज़नक़ का पता लगाने) के परिणामों पर आधारित है।
ऑक्सासिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, बिसेप्टोल, आदि के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक प्यूरुलेंट फ़ोकस का प्रारंभिक सक्रिय उपचार आवश्यक है (पृथक रोगज़नक़ तनाव की संवेदनशीलता के आधार पर)। जीवाणुरोधी चिकित्सा को एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, बैक्टीरियोफेज, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। रोग का निदान गंभीर है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्यक्ष घाव और सामान्य सेप्टिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम दोनों द्वारा निर्धारित किया गया है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस का निदान:

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए मुख्य नैदानिक मानदंड हैं:
1. महामारी संबंधी इतिहास: रोग स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कम अक्सर - एक और स्ट्रेप्टोकोकल रोग, रोगज़नक़ हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस रूप से फैलता है, किसी भी उम्र के बच्चे बीमार होते हैं, लेकिन अधिक बार नवजात शिशु।
2. मैनिंजाइटिस की शुरुआत गंभीर सेप्टीसीमिया के संकेतों के विकास के साथ तीव्र है: तापमान प्रतिक्रियाओं की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला, एक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम और गंभीर मेनिन्जियल लक्षण।
3. अक्सर, एडिमा-मस्तिष्क की सूजन, एन्सेफलिक फोकल लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।
4. अक्सर संक्रामक प्रक्रिया में अन्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (यकृत, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों) की भागीदारी के साथ होता है।
5. सीएसएफ से हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का अलगाव, रक्त एटिऑलॉजिकल निदान की पुष्टि करता है।

प्रयोगशाला निदान
सामान्य रक्त विश्लेषण। परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर रक्त सूत्र में बदलाव और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
शराब अनुसंधान। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, एक उच्च न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस (1 μl में हजारों कोशिकाएं), प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (1-10 ग्राम / एल) और ग्लूकोज के स्तर में कमी का पता चला है। बैक्टीरियोस्कोपी से ग्राम-नकारात्मक कोक्सी का पता चलता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च। रोगज़नक़ का अलगाव सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह रक्त, नाक और गले से बलगम, थूक, रक्त अगर पर मस्तिष्कमेरु द्रव से उत्पन्न होता है। तरल मीडिया पर, स्ट्रेप्टोकोक्की एक बेन्थिक, ऊपर की ओर वृद्धि देता है। विभेदीकरण के लिए, पहचाने गए सूक्ष्मजीवों को थियोग्लाइकोल माध्यम, अर्ध-तरल अगर पर टीका लगाया जाता है।
बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा। स्मीयरों में बैक्टीरियोस्कोपी से विशिष्ट ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी बनाने वाली छोटी श्रृंखलाओं का पता चलता है, लेकिन बहुरूपी रूपों का भी पता लगाया जा सकता है।
सीरोलॉजिकल अध्ययन। फ्लोरेसिन के साथ लेबल किए गए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके लेटेक्स एग्लूटिनेशन या कोग्लुटिनेशन की प्रतिक्रिया में सीरोटाइपिंग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए उपचार:

सेकेंडरी प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस से कम गंभीर नहीं है। उपचार पहले से ही पेनिसिलिन की शुरुआत के साथ पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू होना चाहिए। यह 200,000 - 300,000 यूनिट / किग्रा शरीर के वजन प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर के लिए निर्धारित है।

न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, पेनिसिलिन की खुराक प्रति दिन 300,000-500,000 IU / किग्रा है, गंभीर स्थिति में - 1,000,000 IU / किग्रा प्रति दिन। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, पेनिसिलिन प्रति दिन 200,000 आईयू / किग्रा पर निर्धारित किया जाता है।

फ़िफ़र-अफानासिव बेसिलस, एस्चेरिचिया कोलाई, फ्रीडलैंडर बेसिलस या साल्मोनेला के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ, अधिकतम प्रभाव क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सिनेट द्वारा दिया जाता है, जो 6-8 के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से 60-80 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर निर्धारित होता है। घंटे। नियोमाइसिन सल्फेट भी प्रभावी है - 50,000 IU / किग्रा दिन में 2 बार।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की रोकथाम:

में स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की रोकथामसंक्रमण फैलाने के तरीकों के बारे में जानकारी को लोकप्रिय बनाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि रोग अधिक बार हवाई बूंदों से फैलता है, रोगी और अन्य लोगों को पता होना चाहिए कि बात करने, खांसने, छींकने से संक्रमण संभव है। मैनिंजाइटिस की रोकथाम में स्वच्छता कौशल और रहने की स्थिति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

नाकाबंदी करना

यह भी दिलचस्प:

कंकड़ कैक्टस

प्राचीन चिह्न: कैसे मूल्यांकित करें और मंहगे तरीके से बेचें

काला गुलाब प्रजनकों का एक उपहार है

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

2023-02-01 11:45:45

छोटे बिल्ली के बच्चे एक महिला का सपना क्यों देखते हैं?

2023-01-07 23:50:19

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान जोसेफ इलिन की अनूठी डायरी एक रूसी अधिकारी इलिन की भटकन पढ़ी

2022-12-05 16:35:41

क्रिया का संयुग्मन होना (हूँ, है, हैं) वर्तमान काल में

विषय जारी रखना:

उत्पादों

क्या बच्चे को स्तनपान कराने वाली माँ को कीनू का आनंद लेने की अनुमति है?

कीनू अविश्वसनीय रूप से स्वादिष्ट फल हैं जो सुखद मिठास और खट्टे फलों के लाभों को मिलाते हैं। देर से शरद ऋतु में स्टोर अलमारियों पर उनकी उपस्थिति काम में आती है ...