ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट इसका डायग्नोस्टिक वैल्यू है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता: यह क्या है और उपचार

रक्त शर्करा के स्तर में समय-समय पर अनियंत्रित वृद्धि को अग्रदूत माना जाता है मधुमेह, लेकिन इस रोग का प्रत्यक्ष लक्षण नहीं है।

जब मानव शरीर में ग्लूकोज सहिष्णुता क्षीण होती है, तो रक्त शर्करा के स्तर में समय-समय पर वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, मधुमेह का निदान स्थापित नहीं है। एक विशेष आहार और अभ्यस्त जीवन शैली में बदलाव की मदद से स्थिति में सुधार संभव है। लक्षणों का यह परिसर मधुमेह, रोगों के विकास के लिए एक पूर्वसूचना का संकेत देता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर आघात। समय पर स्वीकृति के साथ निवारक उपायजोखिम कम से कम होता है।

इसलिए, रक्त शर्करा के स्तर का लगातार रिकॉर्ड रखना और वजन घटाने, आहार में बदलाव, अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार, खेल और शारीरिक संस्कृति को अपनी जीवन शैली में शामिल करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

चयापचय प्रक्रियाओं में ग्लूकोज और इंसुलिन की भूमिका

खाने के बाद, इसके घटक छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा में टूट जाते हैं। निर्माण सामग्री और ऊर्जा स्रोतों के रूप में शरीर द्वारा उनके आगे उपयोग के लिए ये प्रारंभिक बुनियादी तत्व हैं। ग्लूकोज न केवल गुहा से रक्त में प्रवेश करता है छोटी आंत. सरल कार्बोहाइड्रेट का प्राथमिक विघटन और आत्मसात मौखिक गुहा में होता है। पाचन के बाद, ग्लूकोज ग्लाइकोजन की अवस्था में चला जाता है। जिस हिस्से को शरीर को वर्तमान में ऊर्जा भंडार को फिर से भरने की आवश्यकता नहीं है, वह वसा ऊतक में परिवर्तित हो जाता है और संचय के रूप में जमा हो जाता है।

भोजन के बीच के अंतराल में, रक्त में ग्लूकोज का स्तर थोड़ा कम हो जाता है। इसके जवाब में, हार्मोन इंसुलिन के उत्पादन में कमी होती है, जिसके कारण वसा कोशिकाओं और ग्लाइकोजन से कार्बोहाइड्रेट के रिवर्स रिलीज की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।

इंसुलिन अग्न्याशय की पूंछ में स्थित बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। यह एक रासायनिक पदार्थ है जो मानव शरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित कर सकता है।

रक्त में ग्लूकोज का स्तर दिन के दौरान 4 से 8 मिमीोल प्रति 1 लीटर रक्त के मूल्यों में उतार-चढ़ाव कर सकता है। मूल्यों में वृद्धि भोजन के 20 मिनट बाद होती है। सुबह उठने के तुरंत बाद, पहले भोजन से पहले न्यूनतम स्तर निर्धारित किया जाता है। सामान्य स्तरसुबह खाली पेट ब्लड शुगर 5.6 mmol प्रति 1 लीटर होना चाहिए।

मधुमेह क्या है?

मधुमेह मेलेटस का निदान तब किया जाता है जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से लगातार ऊपर होता है। मधुमेह के दो मुख्य प्रकार हैं - टाइप 1 और टाइप 2। सबसे अधिक बार, दूसरे प्रकार के हार्मोनल विकार का निदान किया जाता है। यह मध्यम और अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, पूर्णता के लिए प्रवण और एक गतिहीन जीवन शैली। टाइप 1 मधुमेह बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में अधिक आम है। यह तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इंसुलिन उत्पादन के स्तर में कमी की विशेषता है।

मधुमेह के विकास में असहिष्णुता की भूमिका

स्थिति के प्रारंभिक निदान के दौरान, जिसे ग्लूकोज सहिष्णुता के उल्लंघन के रूप में तैयार किया गया है, रोगी को सूचित किया जाता है कि उसे अगले 5 से 10 वर्षों में पूर्ण इंसुलिन की कमी विकसित होने का जोखिम है। कुछ बीमार लोगों में इस प्रक्रिया में 12 महीने से भी कम समय लगता है।

मधुमेह के प्रत्यक्ष खतरे के अलावा, विकास के जोखिम भी हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि की अवधि के दौरान दबाव में तेज उछाल के साथ धमनी उच्च रक्तचाप;
• संवहनी सजीले टुकड़े के तेजी से गठन के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी रक्त वाहिकाओं के संकुचित होने के कारण एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन।

यह उल्लंघन कितना आम है?

अधिकांश लोगों को यह भी पता नहीं होता है कि वे इस रोगविज्ञान को विकसित करते हैं। इसका कारण है पूर्ण अनुपस्थितिइस विकार के विकास के प्रारंभिक चरण में लक्षण और संकेत। रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी के बिना, विफलता का निर्धारण करना काफी कठिन है। आमतौर पर, अन्य बीमारियों का निदान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संग्रह के दौरान यादृच्छिक निवारक परीक्षाओं के दौरान स्थिति का पता लगाया जाता है।

क्या कारण हो सकता है?

कई पैथोलॉजिकल कारकों के संयोजन के साथ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए विकासशील प्रक्रियाओं का जोखिम बढ़ जाता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• मोटापा और अधिक वजन;
• आनुवंशिकता (यदि प्रत्यक्ष रिश्तेदारों के बीच परिवार में मधुमेह वाले लोग हैं);
• नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति;
• महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• देर से गर्भावस्था और बड़े भ्रूण।

लक्षण और निदान

विकार के लक्षण बहुत खराब हैं और इसमें उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन के सेवन के बाद कभी-कभी चक्कर आना और मतली शामिल हो सकती है। रक्त शर्करा के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि को पकड़ना काफी मुश्किल है। यह आमतौर पर सामान्य मूल्यों पर जल्दी से ठीक हो जाता है।

निदान के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से अधिकांश में समय और भोजन के सेवन के आधार पर पूरे दिन में बार-बार रक्त परीक्षण शामिल होते हैं।

• आपके जीवन के पहले की अवधि की तुलना में भूख की भावना का तेज होना;
• रात में भूख की उपस्थिति;
• खाने के बाद 10 - 20 मिनट के भीतर चक्कर आना और गर्म चमक;
• मिठाई और गर्म मीठी चाय खाने के बाद चिपचिपा पसीना;
• दिन के दौरान मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• शुष्क मुँह की बार-बार भावना।

उपचार और रोकथाम के तरीके

जैसा कि दीर्घकालिक अभ्यास से पता चलता है, इस विकार का पता लगाने के लिए समय पर किए गए उपाय रोग प्रक्रियाओं के पूर्ण प्रतिगमन में योगदान करते हैं। कुछ महीनों के भीतर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की शारीरिक प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं और मधुमेह के घावों के विकास का जोखिम पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

उपचार विधियों में शामिल हैं:

1. आदतन जीवन शैली में परिवर्तन;
2. कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के इष्टतम संतुलन के साथ आहार;
3. शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
4. तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
5. कुल वजन में कमी;
6. वनस्पति फाइबर (फल और सब्जियां) वाले व्यंजनों के आहार में शामिल करना।

पुनर्वास की अवधि के लिए, के उपयोग को पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है मादक पेयऔर कार्बोनेटेड पानी। इसके अलावा बहिष्कृत करें कडक चाय, कॉफी और चॉकलेट। इन खाद्य पदार्थों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं। अगर आप धूम्रपान करते हैं तो आपको इस बुरी आदत को तुरंत छोड़ देना चाहिए। निकोटीन अग्न्याशय में कोशिकाओं पर हमला करता है जो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। साथ ही, यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं की लगातार ऐंठन पैदा कर सकता है।

भविष्य में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का लगातार पालन करने और एक निश्चित नियमितता के साथ रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। पहली उच्च दरों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और अपने आहार को सही करने की आवश्यकता है।

पर आवधिक वृद्धिबिना किसी स्पष्ट कारण के रक्त शर्करा का स्तर, हम बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता जैसी घटना के बारे में बात कर सकते हैं। अपने आप में, यह अभी तक एक बीमारी नहीं है, लेकिन केवल एक खतरनाक लक्षण है जो किसी व्यक्ति को मधुमेह, स्ट्रोक और हृदय रोग की प्रवृत्ति का संकेत देता है।

ऐसे उतार-चढ़ाव को ट्रैक करना बहुत मुश्किल होता है, इसलिए ऐसे लक्षण का निदान करना काफी मुश्किल होता है। लेकिन अगर इसकी पहचान पहले ही हो चुकी है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। एक उचित आहार मधुमेह के विकास और इसके साथ होने वाली जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

न केवल पोषण

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए आहार का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करना और कम करना है अधिक वज़न, क्योंकि यह आमतौर पर ऐसे लोगों में मौजूद होता है। परिणाम मध्यम प्रतिबंध द्वारा प्राप्त किया जाता है दैनिक कैलोरीआहार और इससे उत्पादों का बहिष्कार जो शरीर में ग्लूकोज के स्तर में तेज वृद्धि को भड़काते हैं।

दैनिक आहार और भोजन के सेवन का संगठन चयापचय की सक्रियता में योगदान करना चाहिए। यह केवल आहार और मध्यम व्यायाम के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है। खपत किए गए तरल की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं। और आपको ऐसे आहार का पालन करना होगा जब तक कि शर्करा का स्तर सामान्य न हो जाए और पूरी तरह से स्थिर न हो जाए।

आहार और दवा के बिना, मधुमेह के निदान के लिए असहिष्णुता निर्धारित होने के क्षण से एक वर्ष से अधिक नहीं गुजरता है। इसलिए जो लोग स्वास्थ्य बहाल करना चाहते हैं, उन्हें सभी नियमों और प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

कम से कम एक घंटा बाहर जरूर बिताएं। यह समय गति में ही बीत जाए तो बेहतर है। चाहे वह चलना हो या साइकिल चलाना। केवल इस तरह का एक एकीकृत दृष्टिकोण होगा अच्छे परिणामऔर एक खतरनाक बीमारी के विकास को रोकें।

पूरा मेन्यू

मेनू स्वतंत्र रूप से संकलित किया गया है। सभी उत्पाद जो "लाल सूची" में शामिल नहीं हैं, जो छोटे और सहज हैं, उन्हें उपभोग करने की अनुमति है। इसमें वसायुक्त, तली हुई, मीठी और मैदा सब कुछ शामिल है। यदि हम निषिद्ध उत्पादों के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं, तो आपको मेनू से बाहर करना होगा:

दूध और डेयरी उत्पाद बहुत उपयोगी होते हैं, लेकिन आपको उन्हें चुनना होगा जिनमें वसा का प्रतिशत कम हो। नट और बीज - बहुत कम मात्रा में। शहद - प्रति दिन एक चम्मच से ज्यादा नहीं। अंकुरित अनाज और हरी पत्तेदार सब्जियां मददगार होती हैं।

ग्लूकोज असहिष्णुता के उपचार के लिए अनुमानित दैनिक मेनू निम्नानुसार हो सकता है:

• नाश्ता: दूध या पनीर पुलाव के साथ दलिया; कोको का एक कप।
• दूसरा नाश्ता: 1 बड़ा फल या फल मिठाई।
• दोपहर का भोजन: कम वसा वाले शोरबा पर सूप या बोर्स्ट; उबला हुआ या बेक्ड मांस; वेजीटेबल सलाद; काली रोटी का एक टुकड़ा; कॉम्पोट या फ्रूट ड्रिंक।
• दोपहर का नाश्ता: फलों की जेली या दूध का हलवा।
• रात का खाना: ताजा या बेक्ड सब्जियों के साइड डिश के साथ एक मछली पकवान (केवल किसी भी रूप में सब्जियों की अनुमति है); नींबू और बिस्किट कुकीज़ के साथ चाय या गुलाब का शोरबा।
• बिस्तर पर जाने से पहले: एक गिलास केफिर या किण्वित बेक्ड दूध।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति हाइपरग्लेसेमिया है, यानी रक्त में ग्लूकोज की अत्यधिक एकाग्रता। इस तरह के विकारों का कारण अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की मृत्यु, इंसुलिन प्रतिरोध, हार्मोनल विकार आदि हो सकते हैं। परिवर्तनों की डिग्री हल्की या गंभीर हो सकती है। यदि रक्त शर्करा बहुत अधिक है, तो मधुमेह का निदान किया जाता है। यदि ग्लूकोज का स्तर मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, तो प्रीडायबिटीज का निदान किया जाता है।

प्रीडायबिटीज की अवधारणा

प्रीडायबिटीज है आरंभिक चरणकार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति। इस राज्य में वस्तुतः नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. इसे केवल से ही पहचाना जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान. लेकिन अगर समय रहते इस बीमारी का पता चल जाए तो मरीज के पूरी तरह ठीक होने का मौका मिल जाता है। टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के विपरीत, प्रीडायबिटीज अक्सर एक प्रतिवर्ती स्थिति होती है। यदि आप आहार का पालन करते हैं और निर्धारित दवाएं लेते हैं, तो रक्त शर्करा का स्तर आमतौर पर 3-6 महीनों में सामान्य हो जाता है।

प्रीडायबिटीज 2 प्रकार की होती है:

• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• उपवास हाइपरग्लेसेमिया।

इनमें से पहली स्थिति अधिक गंभीर है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह से पहले होता है. इसके अलावा, यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय में माध्यमिक परिवर्तनों की शुरुआत से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ लेते समय दवाईया कई बीमारियों के विकास के साथ।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के लक्षण

प्रीडायबिटीज अक्सर किसी शिकायत के साथ नहीं होती है। इस स्थिति में, कोई स्पष्ट हाइपरग्लाइसेमिया नहीं होता है, इसलिए रोगियों में मधुमेह की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं - प्यास, शुष्क त्वचा, बार-बार पेशाब आना। लेकिन ग्लूकोज में लंबी अवधि की थोड़ी सी भी वृद्धि पहले से ही नुकसान पहुंचा सकती है। तंत्रिका प्रणाली. इसलिए, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में परिधीय सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी के लक्षण हो सकते हैं।

इस विकृति के साथ शिकायतें:

• पैरों और पैरों में दर्द;
• बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन;
• पैरों में कमजोरी;
• पैरों में जलन;
• पैरों में ठंडा या गर्म महसूस करना;
• उंगलियों में सुन्नता की भावना;
• अंगों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता में कमी।

प्रीडायबिटीज में केंद्रीय न्यूरोपैथी के लक्षण हैं:

• बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• चिंता;
• डिप्रेशन;
• नींद संबंधी विकार।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता भी हो सकता है गैर विशिष्ट लक्षणसेलुलर स्तर पर ऊर्जा की कमी के कारण। एक ही समय में मरीजों को कमजोरी, थकान, उदासीनता महसूस होती है। उनके लिए खुद को शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के श्रम में शामिल होने के लिए मजबूर करना मुश्किल है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार भी होते हैं। इस स्थिति में, रोगियों में अक्सर सहवर्ती संक्रामक प्रक्रियाएं (तीव्र और पुरानी) होती हैं। इन comorbidities का इलाज करना मुश्किल होता है और इनकी पुनरावृत्ति होती है। संक्रमण आमतौर पर मूत्र पथ, त्वचा और पीरियोडोंटियम को प्रभावित करते हैं।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता सबसे अधिक बार भीतर विकसित होता है। इसलिए, रोगियों को सिंड्रोम के अन्य सहवर्ती घटकों के कारण शिकायत हो सकती है: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, पेट का मोटापा, आदि।

प्रयोगशाला निदान

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की पहचान करने के लिए, दिन के अलग-अलग समय पर रक्त शर्करा परीक्षण का उपयोग किया जाता है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिनऔर अन्य नमूने। सबसे सटीक अध्ययनों में से एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण है।

एक साधारण उपवास रक्त शर्करा परीक्षण एक नियमित परीक्षण है जो प्रीडायबिटीज या अधिक गंभीर विकार का संदेह उठाता है। आम तौर पर, यह संकेतक 5.5 मिमी / एल से कम होता है ( केशिका रक्त) यदि स्तर 6.1 mmol/l से ऊपर है, तो मधुमेह मेलिटस का संदेह है। यदि परिणाम 5.6-6.0 mM / l की सीमा में है, तो परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है और स्पष्ट अध्ययन किया जाता है।

दिन के दौरान चीनी का स्तर बहुत कम बार मापा जाता है। तथाकथित ग्लाइसेमिक प्रोफाइल (प्रति दिन चीनी के लिए 4 नमूने) संदिग्ध मधुमेह के लिए अस्पतालों में निर्धारित है। परीक्षण गर्भवती महिलाओं, रोगियों पर किया जाता है संक्रामक रोग, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी आदि। खाने के बाद, रक्त शर्करा स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है। आम तौर पर, भोजन के 2 घंटे बाद, यह संकेतक 7.8 mM / l के स्तर से अधिक नहीं होता है। यदि ग्लूकोज 11.1 mmol/l तक पहुंच जाता है, तो मधुमेह का निदान किया जाता है। 7.9-11.0 mM / l के मध्यवर्ती परिणामों के साथ, ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल को संदिग्ध माना जाता है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर काफी सामान्य परीक्षणों में से एक है। यह तेजी से चयापचय की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन पिछले 3-4 महीनों में औसत रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है। आम तौर पर, यह आंकड़ा 4-6% है। कभी-कभी ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन 6.5% से अधिक हो सकता है। ऐसे मामलों में, मधुमेह का निदान किया जाता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और उपवास हाइपरग्लाइसेमिया 6% से अधिक, लेकिन 6.5% से कम की सीमा में एक संकेतक से मेल खाता है।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के निदान में सबसे सटीक मौखिक व्यायाम परीक्षण है। इस अध्ययन में रोगी को 1 और/या 2 घंटे बाद फास्टिंग शुगर कंट्रोल के साथ एक मीठा तरल लेना शामिल है।

परिणाम सेट किया जा सकता है:

• मधुमेह;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• उपवास हाइपरग्लेसेमिया;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की अनुपस्थिति (सामान्य)।

लोड टेस्ट आयोजित करने और व्याख्या करने के नियम

आमतौर पर, परीक्षण उपवास के संदिग्ध परिणामों के लिए और दिन के दौरान निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, यदि मधुमेह के लक्षण हैं, और रक्त शर्करा संकेतकों के विश्लेषण में - सामान्य मूल्यों के साथ लोड के साथ एक परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।

टाइप 2 मधुमेह के जोखिम वाले मरीज़ - सालाना (या साल में 2 बार)।

परीक्षण की तैयारी:

• परीक्षण से 3 दिन पहले, कार्बोहाइड्रेट की कमी के बिना पर्याप्त पोषण आवश्यक है;
• विश्लेषण से 3 दिन पहले मजबूत शारीरिक परिश्रम नहीं करना चाहिए;
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर, 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त हल्का रात्रिभोज आवश्यक है;
• परीक्षण से पहले रात में, उपवास की सिफारिश की जाती है (8-14 घंटे);
• उपवास के दौरान आप पानी पी सकते हैं।

विश्लेषण का क्रम:

• पहला रक्त परीक्षण - सख्ती से खाली पेट;
• भंग ग्लूकोज (75 ग्राम) के साथ 200 मिलीलीटर पानी का सेवन;
• प्रतीक्षा अवधि (धूम्रपान, व्यायाम, आदि नहीं);
• 1 और/या 2 घंटे के बाद बार-बार रक्त का नमूना लेना।

बच्चों में, परीक्षण के लिए ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा शरीर के वजन पर निर्भर करती है। प्रत्येक किलो वजन के लिए 1.75 ग्राम शुष्क पदार्थ (लेकिन 75 ग्राम से अधिक नहीं) लें।

केवल गर्भवती महिलाओं के लिए 2 नियंत्रण बिंदुओं (1 घंटे के बाद और 2 के बाद) पर रक्त शर्करा के बार-बार निर्धारण की सिफारिश की जाती है। बाकी रोगियों के लिए, खाली पेट और व्यायाम के 2 घंटे बाद परीक्षण पर्याप्त हैं।

डायबिटीज मेलिटस की स्थापना तब होती है जब उपवास में ग्लूकोज का स्तर 6.1 mmol / l से अधिक हो, और मीठा पानी पीने के 2 घंटे बाद - 11.1 mmol / l से अधिक हो। आदर्श को सुबह 5.5 mmol/l तक ग्लाइसेमिया माना जाता है, और व्यायाम के बाद - 7.8 mmol/l तक। शेष विकल्प प्रीडायबिटीज के निदान के अनुरूप हैं। इसी समय, उपवास हाइपरग्लेसेमिया का निदान रक्त शर्करा के साथ सुबह 5.6-6.0 मिमी / लीटर और व्यायाम के 2 घंटे बाद - 7.8 मिमी / लीटर तक किया जाता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता पहले संकेतक पर 6.1 mM/l तक और दूसरा - 7.9-11.0 mM/l की सीमा में पाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस का निदान नहीं किया जाता है. पैथोलॉजी के मामले में, रोगियों को तुरंत गर्भकालीन या प्रकट मधुमेह का निदान किया जाता है।

आप परीक्षण नहीं कर सकते:

• तीव्र बीमारियों के दौरान;
• चीनी बढ़ाने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान।

इसके अलावा, यदि पहला परिणाम 6.1 mM/L (गर्भवती महिलाओं में 5.1 mM/L) से ऊपर है, तो मौखिक परीक्षण बाधित हो जाता है (अर्थात, रोगी को चीनी का पानी नहीं दिया जाता है)।

प्रीडायबिटीज का इलाज

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता आवश्यक रूप से अवलोकन और उपचार की आवश्यकता है। इस निदान वाले सभी रोगियों को मधुमेह मेलिटस का खतरा होता है। चयापचय विकृति की प्रगति को रोकने के लिए, जीवनशैली में बदलाव और दवाओं की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए गैर-दवा विधियों में से, वे उपयोग करते हैं:

• आहार
• खुराक की शारीरिक गतिविधि;
• वजन घटाने (मोटापे के साथ);
• अस्वीकार बुरी आदतें.

प्रीडायबिटीज के लिए आहार उपचार तालिका 9 से मेल खाता है। कुल कैलोरी सामग्री, सरल कार्बोहाइड्रेट, पशु और वनस्पति वसा आहार में सीमित हैं। आहार विविध और संतुलित होना चाहिए। आंशिक पोषण, आहार फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों का उपयोग, तत्वों का पता लगाने और विटामिन का स्वागत है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के मामले में, किसी भी स्थिति में आपको भूखा नहीं रहना चाहिए. उपवास के दिन, मोनो-डाइट, कम असंतुलित आहार से भी बहुत कम लाभ होता है।

यह आहार मदद करता है:

• वजन घटना;
• इंसुलिन प्रतिरोध में कमी;
• डिस्लिपिडेमिया का सुधार;
• मानकीकरण रक्त चापआदि।

बुरी आदतों को छोड़ने में धूम्रपान छोड़ना और शराब का सेवन कम करना शामिल है। ये उपाय अपने आप में इंसुलिन प्रतिरोध पर काबू पाने में योगदान करते हैं। इसके अलावा, शराब और सिगरेट से इनकार आंशिक रूप से परिणामों को रोकता है उच्च चीनीरक्त (नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी, फैटी हेपेटोसिस, आदि)।

दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न समूह: हाइपोग्लाइसेमिक, वजन घटाने, आदि। यदि रोगी के पास एक निश्चित इंसुलिन प्रतिरोध है तो मेटफॉर्मिन गोलियों की नियुक्ति सबसे उचित है। मोटापे के लिए, ऑर्लिस्टैट, रेडक्सिन वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इन सभी उपायों की सिफारिश एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा की जा सकती है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए स्व-दवा खतरनाक और अप्रभावी है।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता मधुमेह का एक सीधा मार्ग है, क्योंकि इसके स्तर में वृद्धि कार्बोहाइड्रेट चयापचय के तंत्र के उल्लंघन का संकेत देती है।

समय के साथ उल्लंघन सहनशीलता विकास को जन्म दे सकती है। कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में विचलन की उपस्थिति को एक विश्लेषण द्वारा दिखाया जा सकता है जो 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा नियमित परीक्षा या जोखिम कारकों की उपस्थिति के दौरान लिया जाता है। ग्लूकोज अवशोषण उम्र के साथ चयापचय संबंधी विकारों से प्रभावित हो सकता है और कई अन्य कारणों से।

ग्लूकोज सहिष्णुता क्या है

प्रत्येक व्यक्ति को कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है, जो ग्लूकोज के निर्माण के साथ पाचन तंत्र में परिवर्तन के अधीन होते हैं। लगभग सभी उत्पादों में वे होते हैं। भोजन में जितनी अधिक चीनी, अधिक ग्लूकोजशरीर प्राप्त करेगा, लेकिन यह आसानी से पचने योग्य भोजन है, जिससे व्यक्ति को बहुत कम उपयोग होता है।

यहां ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं:

• ड्यूरम गेहूं से नहीं बना पास्ता;
• प्रीमियम आटे से बने बेकरी उत्पाद;
• बेकिंग (बन्स, पाई, बैगल्स, डोनट्स);
• मिठाई (केक, पेस्ट्री, क्रीम के साथ रोल)।

यह नहीं कहा जा सकता है कि ये उत्पाद सीधे मधुमेह का कारण बनेंगे, लेकिन साथ ही, वजन बढ़ने और मोटापे से चयापचय प्रक्रियाओं में बदलाव होता है, और यह बिगड़ा हुआ ग्लूकोज तेज होने का पहला कारक है। इसके बारे मेंटाइप 2 विकारों के विकास पर।

ग्लूकोज सहिष्णुता एक अवधारणा है जो भोजन से ग्लूकोज को इस तरह से चयापचय करने की शरीर की क्षमता की विशेषता है कि इसकी अधिकता नहीं होती है।

ग्लूकोज वितरण का तंत्र इस प्रकार है:

1. भोजन के टूटने के बाद, ग्लूकोज पेट और आंतों की वाहिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
2. चूंकि ग्लूकोज मस्तिष्क के लिए मुख्य भोजन है, इसलिए इसका कुछ हिस्सा वहीं चला जाता है।
3. अन्य कोशिकाएं जिन्हें ऊर्जा की आवश्यकता होती है, प्रोटीन प्रकृति की परिवहन प्रणालियों के माध्यम से मोनोसैकराइड को ग्रहण करती हैं।
4. इंसुलिन मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं के लिए एक ऐसी परिवहन प्रणाली है। मस्तिष्क एक संकेत प्राप्त करता है कि रक्त में ग्लूकोज की अधिक मात्रा है और अग्न्याशय की कोशिकाओं को इंसुलिन का उत्पादन करने का निर्देश देता है।
5. इंसुलिन कोशिकाएं "की-लॉक" प्रणाली की तरह ग्लूकोज अणुओं से सख्ती से मेल खाती हैं, वे फिट होती हैं और इसे पकड़ लेती हैं, इसे कोशिकाओं और ऊतकों में स्थानांतरित कर देती हैं। इंसुलिन की रिहाई सख्ती से ग्लूकोज की अधिकता से मेल खाती है।

यह सामान्य मूल्यों में ग्लूकोज की एकाग्रता को सुनिश्चित करता है।

यदि किसी कारण से इंसुलिन का अपर्याप्त स्राव होता है, तो रक्त में हमेशा ग्लूकोज की अधिकता होती है, और विश्लेषण में बढ़े हुए संकेतक दिखाई देते हैं। लेकिन ये संख्या अभी भी मधुमेह के रोगी का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस स्थिति को बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस कहा जाता है।

यदि अतिरिक्त ग्लूकोज स्थिर और महत्वपूर्ण है, तो हम मधुमेह मेलिटस के बारे में बात कर रहे हैं। ग्लूकोज का उत्सर्जन अतिरिक्त रूप से गुर्दे की सहायता से होता है। इस स्तर पर, मूत्र में ग्लूकोज भी निर्धारित होता है।

पैथोलॉजी की अवधारणा

यहाँ यह पता लगाने का समय है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - यह क्या है: पहले इस सिंड्रोम को मधुमेह मेलेटस के चरणों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, और अब इसे एक अलग नाम में अलग कर दिया गया है।

यदि किसी व्यक्ति का उपवास ग्लूकोज आदर्श की ऊपरी सीमा के करीब है, या 5.5 से 6 mmol / l तक है, तो सवाल उठता है - ग्लूकोज का स्रोत कहां से है?

यहां 2 विकल्प बचे हैं:

• व्यक्ति ने परीक्षण तैयार करने के नियमों का उल्लंघन किया;
• वास्तव में एक समस्या थी।

पुष्टि करने के लिए, विश्लेषण को फिर से लिया जाता है, और यदि उसके पास फिर से समान संकेतक हैं, तो ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण निर्धारित है।

सहिष्णुता परीक्षण

यह अध्ययन ग्लूकोज समाधान के आंतरिक प्रशासन द्वारा किया जाता है। परिणाम का पंजीकरण एक निश्चित समय के बाद होता है। उनकी पसंद आकस्मिक नहीं है: डेटा ज्ञात है, भोजन के बाद किस समय रक्त शर्करा के स्तर में कमी आती है। इस समय का लंबा होना हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि उल्लंघन हुआ है।

यहाँ परीक्षण के लिए कुछ सीमाओं की सूची दी गई है:

• परीक्षण से एक दिन पहले और दौरान शराब और धूम्रपान;
• तनाव के दौरान और उसके बाद की अवधि;
• भोजन लेना;
• कुपोषण, प्रसव, फ्रैक्चर से उबरने वाले रोग;
• contraindications गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग भी हैं, जिसमें ग्लूकोज अवशोषण खराब होता है (यकृत सिरोसिस, गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कोलाइटिस);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• आहार (परिणामों की व्याख्या का उल्लंघन हो सकता है);
• मासिक धर्म।

गर्भवती महिलाओं के लिए, अध्ययन कुछ विशेषताओं के साथ किया जाता है। स्थिति में महिलाओं के लिए, कम एकाग्रता के समाधान का उपयोग किया जाता है।

अगर कुअवशोषण हैं जठरांत्र पथ, फिर परीक्षण मौखिक रूप से नहीं, बल्कि अंतःशिरा में किया जाता है।

अध्ययन की तैयारी सही होनी चाहिए ताकि परिणाम सूचनात्मक हों।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, ग्लूकोज का सेवन कम करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको इसे बढ़ाना भी नहीं चाहिए। यदि कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 120-150 ग्राम से कम है, तो परीक्षण के दौरान, एक उच्च चीनी मूल्य देखा जाएगा, और यह अधिक धीरे-धीरे गिरेगा।

फॉलो अप की जरूरत है शारीरिक गतिविधिअध्ययन से पहले और सामान्य आहार से चिपके रहें। अधिक तीव्र भार न केवल रक्त से मोनोसेकेराइड की बढ़ती खपत का कारण बनता है, बल्कि यकृत ग्लाइकोजन से इसके भंडार की खपत भी करता है। यह एक कार्बोहाइड्रेट भूख बनाता है: शरीर को भंडार से पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है। इसलिए, GTT का परिणाम विकृत हो सकता है।

आपको पता होना चाहिए कि अध्ययन की पूर्व संध्या पर, साइकोट्रोपिक, हार्मोनल, उत्तेजक दवाएं, गर्भनिरोधक, मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें।

इसके कार्यान्वयन की विधि सरल है:

1. एक व्यक्ति सुबह क्लिनिक आता है, एक उंगली या नस से खाली पेट रक्त परीक्षण करता है। इसके अलावा, एक मूत्र परीक्षण लिया जाता है।
2. उसके बाद, वह एक गिलास ग्लूकोज घोल पीता है, जिसमें 75 ग्राम चीनी गर्म पानी में घुल जाती है।
3. हर 30 मिनट में संकेतक और मूत्र का माप लिया जाता है।
4. 2 घंटे के बाद, परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है।

यदि 2 घंटे के बाद संकेतक 7.8 mmol / l है, तो यह सामान्य मूल्य. यदि मान इस सूचक और 11.0 के बीच है, तो सहिष्णुता का उल्लंघन देखा जाता है, और इस मान से ऊपर, यह मधुमेह को इंगित करता है।

परीक्षण के दौरान, कोई व्यक्ति बीमार हो सकता है, तो उसे लेट जाना चाहिए। पर्याप्त पेशाब सुनिश्चित करने के लिए उसे पीने के लिए गर्म पानी दिया जाता है। परीक्षण के बाद, रोगी को कसकर खाने की जरूरत है, भोजन में कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।

कारण और लक्षण

विचलन के कारण भिन्न हो सकते हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति, जो मधुमेह के लिए अधिक विशिष्ट है, जो सहिष्णुता के उल्लंघन के बाद शुरू होती है।
2. अग्न्याशय को नुकसान, जो इंसुलिन उत्पादन में कमी का कारण बनता है। यह रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, लेकिन ग्लूकोज अणुओं को पकड़ने में असमर्थ होता है।
3. इंसुलिन प्रतिरोध का विकास।
4. अधिक वजन, मोटापा।
5. अपर्याप्त मोटर गतिविधि।
6. दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की नियुक्ति जो कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करती है।
7. गतिविधि में उल्लंघन अंत: स्रावी ग्रंथियां(हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम)।
8. बढ़ता दबाव।
9. लंबे समय तक उच्च कोलेस्ट्रॉल।
10. गठिया।

अध्ययनों से पता चला है कि विचलन अक्सर 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और कुछ गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। उनका सहिष्णुता विकार अस्थायी है और बच्चे के जन्म के बाद समाप्त होता है।

बिगड़ा हुआ सहिष्णुता को प्रीडायबिटीज भी कहा जाता है, क्योंकि एक व्यक्ति केवल कुछ लक्षणों को महसूस कर सकता है जो मधुमेह के लक्षण हैं, लेकिन इसका कोई नैदानिक ​​​​प्रमाण नहीं है:

1. खाली पेट भी रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है।
2. मूत्र में ग्लूकोज नहीं पाया जाता है।

रोग लंबे समय तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है।

सहिष्णुता के उल्लंघन के लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• शुष्क मुँह और प्यास, और इसे बुझाना संभव नहीं है;
• त्वचा की खुजली;
• अधिक बार पेशाब आना;
• दोनों दिशाओं में भूख में बदलाव;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं;
• महिलाएं विचलन दिखाती हैं मासिक धर्ममासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो सकता है;
• एक भड़काऊ प्रकृति के जहाजों को नुकसान;
• दृष्टि समस्याओं की अचानक शुरुआत।