लिम्फोसाइटिक साइटोसिस। सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) का विश्लेषण। रंग और घनत्व

मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का अध्ययन मेनिन्जाइटिस के शीघ्र निदान के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो यह मेनिन्जाइटिस के निदान को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

सीएसएफ का अध्ययन सीरस और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के बीच अंतर करना संभव बनाता है, रोग के प्रेरक एजेंट को स्थापित करता है, नशा सिंड्रोम की गंभीरता का निर्धारण करता है और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के लिए सी.एस.एफ

एटिऑलॉजिकल संरचना के अनुसार, प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस विषम है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के सभी बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मामलों में से लगभग 90% में तीन मुख्य एजेंट होते हैं जो प्यूरुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के एटियलजि के लिए जिम्मेदार होते हैं: निसेरिया मेनिंगिटिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस।

मेनिन्जाइटिस में सीएसएफ परिवर्तनों की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता प्लियोसाइटोसिस है, जो सीरस मेनिन्जाइटिस से प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस को अलग करना संभव बनाता है। प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और 0.6·10 9 /l से अधिक हो जाती है। इस मामले में, सीएसएफ का अध्ययन इसे लेने के 1 घंटे के भीतर नहीं किया जाना चाहिए।

प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ एक सीएसएफ के नमूने में बादल छाए रहते हैं - दूध के साथ सफेदी से लेकर घने हरे, कभी-कभी ज़ैंथोक्रोमिक। न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, गठित तत्वों की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ मामलों में, पहले से ही रोग के पहले दिन, साइटोसिस 12..30·10 9 /l होता है।

मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को प्लियोसाइटोसिस और इसकी प्रकृति से आंका जाता है। न्यूट्रोफिल की सापेक्ष संख्या में कमी और सीएसएफ में लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में वृद्धि रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती है। हालांकि, प्लियोसाइटोसिस की गंभीरता और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध नहीं देखा जा सकता है। एक विशिष्ट क्लिनिक और अपेक्षाकृत छोटे प्लियोसाइटोसिस के मामले हैं, जो कि सबराचनोइड अंतरिक्ष के आंशिक नाकाबंदी के कारण सबसे अधिक संभावना है।

प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस में प्रोटीन बढ़ जाता है और 0.6..10 g / l से होता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ किया जाता है, यह कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, बीमारी के गंभीर रूप में प्रोटीन की एक बड़ी एकाग्रता देखी जाती है, जो कि एपेन्डीडिमाइटिस के सिंड्रोम के साथ होती है। यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक उच्च प्रोटीन एकाग्रता निर्धारित की जाती है, तो यह इंट्राक्रैनियल जटिलता को इंगित करता है। एक विशेष रूप से खराब भविष्यसूचक संकेत कम प्लियोसाइटोसिस और उच्च प्रोटीन का संयोजन है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, CSF के जैव रासायनिक मापदंडों में काफी बदलाव आया है - ग्लूकोज 3 mmol / l से कम हो गया है, CSF में ग्लूकोज का अनुपात 70% रोगियों में रक्त में ग्लूकोज के स्तर 0.31 से कम है। सीएसएफ में ग्लूकोज में वृद्धि एक अनुकूल रोगसूचक संकेत है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में सी.एस.एफ

सीएसएफ की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिसनकारात्मक परिणाम दे सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ट्यूबरकल बैसिलस का पता लगाने का प्रतिशत जितना अधिक होता है, उतना ही सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। मेनिनजाइटिस के ट्यूबरकुलस रूप के लिए, 12..24 घंटे के दौरान लिए गए सीएसएफ नमूने की अवक्षेपण सामान्य है जब यह खड़ा होता है। तलछट एक उलटी हेरिंगबोन के रूप में एक नाजुक रेशेदार वेब जैसा जाल है, कभी-कभी यह मोटे गुच्छे हो सकते हैं। 80% मामलों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अवक्षेप में ही पाया जाता है। सिस्टर्नल सीएसएफ में मौजूद होने पर लम्बर पंचर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं लगाया जा सकता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में, CSF पारदर्शी, रंगहीन, प्लियोसाइटोसिस 0.05..3.0 10 9 /l की एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है और रोग के चरण पर निर्भर करता है, सप्ताह के अंत तक 0.1..0.3 10 9 /l की मात्रा एल यदि एटियोट्रोपिक उपचार नहीं किया जाता है, तो पूरे रोग में सीएसएफ में कोशिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। दूसरे काठ पंचर के बाद, जो पहले पंचर के एक दिन बाद किया जाता है, CSF में कोशिकाओं में कमी देखी जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, लिम्फोसाइटों में प्लियोसाइटोसिस का प्रभुत्व होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं, जब रोग की शुरुआत में, प्लियोसाइटोसिस एक लिम्फोसाइटिक-न्युट्रोफिलिक प्रकृति का होता है, जो मेनिन्जेस के बीजारोपण के साथ मिलीयर ट्यूबरकुलोसिस के लिए विशिष्ट होता है। सीएसएफ में बड़ी संख्या में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की उपस्थिति एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता सीएसएफ की सेलुलर संरचना की "विविधता" है, जब बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और विशाल लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में प्रोटीन हमेशा 2..3 g/l तक बढ़ जाता है। प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति से पहले ही प्रोटीन बढ़ जाता है, और इसकी महत्वपूर्ण कमी के बाद ही घटता है।

ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में CSF के जैव रासायनिक अध्ययन से ग्लूकोज के स्तर में 0.83..1.67 mmol / l की कमी का पता चलता है, और कुछ रोगियों में CSF में क्लोराइड की सांद्रता में कमी देखी जाती है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए सीएसएफ

मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी की विशिष्ट आकृति विज्ञान के कारण, सीएसएफ की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा एक सरल और सटीक तीव्र विधि है जो संस्कृति विकास की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार पहले काठ पंचर पर सकारात्मक परिणाम देती है।

सीएसएफ और रक्त की एक साथ सूक्ष्म जांच मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस में 90% सकारात्मक परिणाम देती है यदि रोगी की अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन जांच की गई थी। तीसरे दिन तक, प्रतिशत गिरकर 60% (बच्चों में) और 0% (वयस्कों में) हो जाता है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, रोग कई चरणों में आगे बढ़ता है:

सबसे पहले, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है;
तब मस्तिष्कमेरु द्रव में एक हल्का न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस पाया जाता है;
बाद में, प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के लक्षणों में परिवर्तन नोट किया जाता है।

इसलिए, लगभग हर चौथे मामले में, बीमारी के पहले घंटों में सीएसएफ की जांच की जाती है, यह आदर्श से अलग नहीं है। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, CSF का शुद्ध रूप, उच्च न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस और एक ऊंचा प्रोटीन (1-16 g/l) देखा जा सकता है, जिसकी CSF में एकाग्रता रोग की गंभीरता को दर्शाती है। पर्याप्त उपचार के साथ, न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस कम हो जाता है और इसे लिम्फोसाइटिक द्वारा बदल दिया जाता है।

सीरस मैनिंजाइटिस में सी.एस.एफ

वायरल एटियलजि के सीरस मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ पारदर्शी होता है, जिसमें मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस होता है। कुछ मामलों में आरंभिक चरणरोग न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस के साथ है, जो रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है और कम अनुकूल पूर्वानुमान है। सीरस मैनिंजाइटिस में प्रोटीन की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर या मामूली वृद्धि (0.6..1.6 g/l) है। कुछ रोगियों में, CSF के अतिउत्पादन के कारण प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है।

ध्यान!इस साइट पर दी गई जानकारी केवल संदर्भ के लिए है। केवल एक विशेष क्षेत्र का विशेषज्ञ ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के खनिज और इलेक्ट्रोलाइट्स

शराब के अन्य तत्व

मैनिंजाइटिस के लिए शराब

जटिलताओं के बिना प्राप्त करना (काठ का पंचर)
शिशु - 2-3 मिली
बच्चे - 5-7 मिली
वयस्क -8-10 मिली सी.एस.एफ

संदर्भ सीमाएं
- काठ का मस्तिष्कमेरु द्रव - 1.005-1.009 ग्राम / मिली
- उपकोकिपिटल मस्तिष्कमेरु द्रव - 1.003-1.007 ग्राम / एमएल
- वेंट्रिकुलर सेरेब्रोस्पाइनल द्रव - 1.002-1.004 ग्राम / एमएल

सापेक्ष घनत्व में वृद्धि
- मस्तिष्कावरण शोथ
-यूरेमिया
-मधुमेह

आपेक्षिक घनत्व में कमी
-जलशीर्ष

अच्छासीएसएफ रंगहीन, पारदर्शी है
98.9-99.0% - पानी, 1.0-1.1% - सूखा अवशेष

मैलापन की डिग्री
- पूरी तरह से पारदर्शी
- ओपेलेसेंट
- थोड़ा बादलदार
-बादलों से घिरा
- तीव्र बादल

! सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की मैलापन सेलुलर तत्वों, बैक्टीरिया, कवक और प्रोटीन सामग्री में वृद्धि की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि पर निर्भर करती है।

अच्छासेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में वस्तुतः कोई फाइब्रिनोजेन नहीं होता है

कब
-क्षय रोग
-प्यूरुलेंट और सीरस मैनिंजाइटिस
- सीएनएस ट्यूमर
- मस्तिष्क का संपीड़न
- मस्तिष्कीय रक्तस्राव
- नॉननेट-फ्रॉन सिंड्रोम ( पूर्ण नाकाबंदीट्यूमर में शराब की जगह मेरुदंड, फोड़े, ट्यूबरकल, अरचनोइडाइटिस और हड्डी का संकुचन)

अच्छासीएसएफ रंगहीन है

! एक असफल पंचर ("यात्रा" रक्त) के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव का एक भूरा या भूरा-गुलाबी रंग देखा जा सकता है।

सामग्री उन्नयन
0.1 - 0.15 x10 9/l - शराब बेरंग रहती है
0.6 - 1.0 x10 9 / l - भूरा-गुलाबी शराब
2 - 50 x10 9 / एल - गुलाबी-लाल शराब
51 - 150 x10 9 / एल - ताजा मांस के रंग की शराब
150 x10 9 /l से अधिक - रक्त के रंग का मस्तिष्कमेरु द्रव

पैथोलॉजी। एरिथ्रोसाइटार्चिया के साथ
- सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार के टूटने के कारण इंट्राकैनायल रक्तस्राव
- रक्तस्रावी स्ट्रोक
-मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव
- रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

गतिकी
TBI के साथ, एरिथ्रोसाइट्स 5-10वें दिन मस्तिष्कमेरु द्रव से गायब हो जाते हैं
रक्तस्रावी स्ट्रोक और गंभीर टीबीआई के साथ - 10-20 वें दिन
जब सेरेब्रल वाहिकाओं का धमनीविस्फार फट जाता है, तो 40-80वें दिन सीएसएफ से एरिथ्रोसाइट्स गायब हो जाते हैं।
चोट की परवाह किए बिना:
दूसरे दिन, पहले दिन की संख्या की तुलना में सीएसएफ से 25-50% एरिथ्रोसाइट्स हटा दिए जाते हैं
तीसरे-चौथे दिन - एरिथ्रोसाइट्स का 52-97%
बाकी लाल रक्त कोशिकाओं को अलग-अलग समय पर हटा दिया जाता है

सीएसएफ रंगज़ैंथोक्रोमिया के साथ, गुलाबी, नारंगी, पीला, पीला, कॉफी-पीला, भूरा, भूरा, हरा (बिलीरुबिन से बिलीवरडीन के ऑक्सीकरण के दौरान स्पष्ट बिलीरुबिनार्चिया), बादलदार हरा (प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ मवाद के मिश्रण के परिणामस्वरूप, सफलता की सफलता) एक मस्तिष्क फोड़ा)।

रक्तस्रावी बिलीरुबिनार्चिया (ज़ैंथोक्रोमिया)
-टीबीआई
- मस्तिष्क और/या रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव

कंजेस्टिव बिलीरुबिनर्की
- सीएनएस के संवहनी ट्यूमर
सबराचोनॉइड स्पेस की नाकाबंदी, संपीड़न
- मैनिंजाइटिस (मुख्य रूप से तपेदिक)
-एराक्नोइडाइटिस

फिजियोलॉजिकल बिलीरुबिनार्किया (ज़ैंथोक्रोमिया)
! नवजात शिशुओं और लगभग सभी में होता है समय से पहले बच्चेप्लाज्मा बिलीरुबिन के लिए बीबीबी की पारगम्यता में वृद्धि के परिणामस्वरूप

झूठा बिलीरुबिनर्की
- मस्तिष्कमेरु द्रव में लिपोक्रोम का प्रवेश
- स्वागत दवाइयाँ(जैसे, बेंज़िलपेनिसिलिन)

संदर्भ सीमाएं
काठ का सीएसएफ पीएच - 7.28-7.32
सिस्टर्नल सीएसएफ का पीएच - 7.32-7.34

चयापचय एसिडोसिस के साथ(यूरीमिया, मधुमेह केटोएसिडोसिस, शराब का नशा, मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता)
-सामान्य सीमा के भीतर मस्तिष्कमेरु द्रव की अम्लता में कमी

चयापचय क्षारमयता के साथ(जिगर की बीमारी, लंबे समय तक उल्टी, क्षार का सेवन)
-पीएच सीएसएफ सामान्य या विरोधाभासी रूप से 7.27 तक कम हो गया है

श्वसन एसिडोसिस के लिए(फेफड़ों की विफलता)
-शायद रक्त प्लाज्मा के पीएच की तुलना में मस्तिष्कमेरु द्रव की अम्लता में मामूली कमी

श्वसन क्षारमयता के लिए(मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता, विशेष रूप से, सैलिसिलेट्स, यकृत रोग)
-ब्लड प्लाज्मा का पीएच बढ़कर 7.65 हो जाता है, जबकि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड का पीएच नॉर्मल होता है

प्राथमिक मस्तिष्कमेरु द्रव एसिडोसिसके साथ देखा:
- गंभीर अवजालतनिका और मस्तिष्क रक्तस्राव
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
- मस्तिष्क रोधगलन
- पुरुलेंट मैनिंजाइटिस
- स्थिति एपिलेप्टिकस
- मेटास्टैटिक मस्तिष्क घाव

संदर्भ सीमाएं
काठ मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री - 0.22-0.33 g / l
वेंट्रिकुलर सीएसएफ में प्रोटीन सामग्री - 0.12-0.20 ग्राम / एल
सिस्टर्न शराब में प्रोटीन की मात्रा 0.10-0.22 g / l है

उम्र के आधार पर मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा
आयु एकाग्रता, जी/एल
1 - 30 दिन 0.2 - 1.5
1 - 3 महीने 0.2 - 1.0
3 - 6 महीने 0.15 - 0.5
0.5 - 10 वर्ष 0.1 - 0.3
10 - 40 वर्ष 0.15 - 0.45
40 - 50 वर्ष 0.2 - 0.5
50 - 60 वर्ष 0.25 - 0.55
60 और पुराने 0.3 - 0.6

हाइपोप्रोटीनार्की(काठ का मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा 0.20 g/l से कम)
-जलशीर्ष
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव
-न्यूमोएन्सेफालोग्राफी
- सौम्य अंतःकपालीय उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, कुछ ल्यूकेमिया (वर्णित एपिसोड)

हाइपरप्रोटीनार्की
- इस्केमिक (0.33 से 1.0 g/l तक) और रक्तस्रावी (8.4 g/l तक) स्ट्रोक
- विभिन्न एटियलजि के सबराचोनोइड रक्तस्राव
- मस्तिष्क ट्यूमर
- विभिन्न एटियलजि (एराक्नोइडाइटिस, एराकोएन्सेफलाइटिस, पेरिवेंट्रल एन्सेफलाइटिस) की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं - अधिक बार प्रोटीन में 0.39-0.50 ग्राम / एल की वृद्धि के साथ, 1.5-2.0 ग्राम / एल की वृद्धि भड़काऊ प्रक्रिया के एक तेज चरण को इंगित करती है
- मस्तिष्क फोड़ा (प्रक्रिया में मेनिन्जेस की भागीदारी के साथ, हाइपरप्रोटीनार्की 1.0 g/l तक पहुंच जाता है)
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
- मस्तिष्क का सिस्टीसर्कोसिस (हाइपरप्रोटीनार्चिया 0.5-2.0 g/l)

संदर्भ सीमाएं

प्रोटीन	सीएसएफ में प्रोटीन सामग्री	रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की सामग्री	प्लाज्मा/सीएसएफ अनुपात
कुल प्रोटीन	0.15-0.45 जी/एल	68 ग्राम/ली
prealbumin	6-22 मिलीग्राम/ली (2-11%)	238 मिलीग्राम/ली	14
अंडे की सफ़ेदी	70-350 मिलीग्राम/ली (40-70%)	59-69%	236
अल्फा1 ग्लोबुलिन	7-40 मिलीग्राम/ली (4-10%)	6-7%
अल्फा2 ग्लोबुलिन	9-42 मिलीग्राम/ली (5-12%)	7-12%
बीटा 1 ग्लोबुलिन	13-54 मिलीग्राम/ली (7-13%)	3-6%
गामा ग्लोबुलिन	6-26 मिलीग्राम/ली (3-7%)	4-8%
ट्रांसफरिन	9.61±2.57 मिलीग्राम/ली	2040 मिलीग्राम/ली	130-160
Ceruloplasmin	1.15±0.53 मिग्रा/ली	366 मिलीग्राम/ली	305-375
इम्युनोग्लोबुलिन जी	30.62 ± 12.6 मिलीग्राम/ली	9870 मिलीग्राम/ली	802
इम्युनोग्लोबुलिन ए	1.03 ± 2.41 मिलीग्राम / एल	1750 मिलीग्राम/ली	1346
अल्फा 2 मैक्रोग्लोबुलिन	2.46±0.73 मिलीग्राम/ली	2200 मिलीग्राम/ली	1111
फाइब्रिनोजेन	0.6 मिलीग्राम/ली	2964 मिलीग्राम/ली	4940
इम्युनोग्लोबुलिन एम	0.6 मिलीग्राम/ली	700 मिलीग्राम/ली	1167
बीटा लिपोप्रोटीन	0.6 मिलीग्राम/ली	3728 मिलीग्राम/ली	6213

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव प्रोटीन मस्तिष्क और मेनिन्जेस के ऊतकों द्वारा आंतरिक रूप से संश्लेषित होते हैं।

प्रोटीन	शराब में सामग्री	प्लाज्मा सामग्री	सीएसएफ/प्लाज्मा अनुपात	इंट्राथेकल संश्लेषण, %
ट्रान्सथायरेटिन (प्रीएलबुमिन)	17 मिलीग्राम/ली	250 मिलीग्राम/ली	0,068	93
प्रोस्टाग्लैंडीन-डी-सिंथेटेज़	10 मिलीग्राम/ली	0.3 मिलीग्राम/ली	33	99 से अधिक
सिस्टैटिन सी	6 मिलीग्राम/ली	1.0 मिलीग्राम/ली	5 से अधिक	99 से अधिक
एपोप्रोटीन ई	6 मिलीग्राम/ली	93.5 मिलीग्राम/ली	0,063	90
बीटा 2 माइक्रोग्लोबुलिन	1 मिलीग्राम/ली	5.8 मिलीग्राम/ली	0,59	99
न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़	5 माइक्रोग्राम/ली	5.8 माइक्रोग्राम/ली	0,8733	99 से अधिक
ferritin	6 माइक्रोग्राम/ली	120 माइक्रोग्राम/ली	0,05	97
S100-प्रोटीन	2 माइक्रोग्राम/ली	0.3 µg/l से अधिक
माइलिन मूल प्रोटीन	0.5 माइक्रोग्राम/ली	0.5 µg/l से अधिक
इंटरल्यूकिन 6	10.5 एनजी/एल	12 एनजी/ली	0,88	99
ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर - अल्फा	5.5 एनजी/एल	20 एनजी/ली	0,28	94
न्यूरोनल एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़	13 यू/एल	3 यू/एल	4,3	99 से अधिक

रक्त-मस्तिष्क बाधा शिथिलता की डिग्रीमस्तिष्क रोगविज्ञान में

10x10 -3 तक सीएसएफ एल्ब्यूमिन/प्लाज्मा एल्ब्यूमिन अनुपात (असफलता की हल्की डिग्री)
-मल्टीपल स्क्लेरोसिस
-क्रोनिक एचआईवी-एसोसिएटेड एन्सेफलाइटिस
- मादक पोलीन्यूरोपैथी
- पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य (एएलएस)

20x10 -3 तक सीएसएफ एल्बुमिन/प्लाज्मा एल्ब्यूमिन अनुपात (मध्यम डिग्री की शिथिलता)
- वायरल मैनिंजाइटिस
- अवसरवादी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
- डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी
- मस्तिष्क रोधगलन
-कॉर्टिकल एट्रोफी

CSF एल्ब्यूमिन/रक्त प्लाज्मा एल्बुमिन का अनुपात 20x10 -3 से अधिक है (गंभीर डिग्री की शिथिलता)
- ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस
- गिलियन-बार पोलिनेरिटिस
- मेनिंगोपॉलिन्यूरिटिस

संदर्भ सीमाएं
3.33 ± 0.42

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ग्लूकोज की सीमा का निर्धारण रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की सामग्री के आधार पर किया जाता है; आम तौर पर, लम्बर सीएसएफ में प्लाज्मा स्तर के लगभग 60% की एकाग्रता में ग्लूकोज होता है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ग्लूकोज सामग्री एराक्नोइडाइटिस, हाइपरकिनेटिक प्रोग्रेसिव पैनेंसेफलाइटिस, हर्नियेटेड डिस्क, सेरेब्रल हेमरेज, पोलिनेरिटिस और कुछ के साथ सामान्य सीमा के भीतर रहती है। अन्य

हाइपोग्लाइकोर्की(2.2 mmol / l से कम ग्लूकोज सांद्रता में कमी, या अनुपात में कमी - प्लाज्मा ग्लूकोज / CSF ग्लूकोज 0.3 से कम)
- बैक्टीरियल, ट्यूबरकुलस, फंगल मैनिंजाइटिस
- सिस्टीसर्कोसिस और ट्राइकिनोसिस
- मेनिन्जेस के प्राथमिक और मेटास्टैटिक ट्यूमर (सीएसएफ से ग्लूकोज लगभग पूरी तरह से गायब हो सकता है)
- अवजालतनिका रक्तस्राव (पहले दिन मामूली हाइपोग्लाइकोर्की)

हाइपरग्लाइकोर्की
-प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरग्लेसेमिया
-नींद की स्थिति (रक्त परिसंचरण धीमा होना और मस्तिष्क के ऊतकों के समग्र चयापचय में कमी)
-दिमागी चोट
- मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (दुर्लभ)
- इस्केमिक विकार मस्तिष्क परिसंचरण(रक्तस्रावी, इस्केमिक स्ट्रोक, मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार)

मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज की मात्रा सामान्य है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में

बीमारी	ग्लूकोज, mmol/l	बीमारी	ग्लूकोज, mmol/l
नियंत्रण	3.33 ± 0.42	इस्कीमिक आघात	4.47±1.12
सीरस मैनिंजाइटिस	2.94±0.44	रक्तस्रावी स्ट्रोक	4.66±1.62
पुरुलेंट मैनिंजाइटिस	1.38±0.58	इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा	3.33 ± 0.42
ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस	2.51 ± 0.36	शराब की जगह में एक सफलता के साथ सेरेब्रल रक्तस्राव	3.71 ± 1.2
मल्टीपल स्क्लेरोसिस	3.43 ± 0.39		3.11 ± 0.66
हाइपरकिनेटिक प्रगतिशील पैनेंसेफलाइटिस	3.23 ± 0.42	हर्निया अंतरामेरूदंडीय डिस्क	3.38±0.41
अरचनोइडाइटिस	3.19 ± 0.48	पृष्ठीय टैब	3.18 ± 0.42
सौम्य रसौली	3.08±0.46	प्रगतिशील पक्षाघात	3.36 ± 0.34
प्राणघातक सूजन	1.91 ± 0.66	सेरेब्रोस्पाइनल सिफलिस	3.58 ± 0.61
क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना	4.05 ± 0.81	मिरगी	3.16 ± 0.47

मेनिन्जेस पर सर्जरी के बाद स्थिति विकसित होती है, जिसमें सिर की चोट, सबराचोनोइड रक्तस्राव, एन्सेफैलोग्राफी, गंभीर जलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्म परीक्षा

संदर्भ सीमाएं
वेंट्रिकुलर सीएसएफ - 1 μl प्रति 0-1 कोशिकाएं
Suboccipital सीएसएफ - 1 μl प्रति 2-3 कोशिकाओं
काठ का सीएसएफ - 1 μl में 3-5 कोशिकाएं

उम्र के अनुसार नॉर्मोसाइटोसिस

प्लियोसाइटोसिस के लिए मानदंड
-कमजोर या हल्का (6-70 x10 6 /l)
- मध्यम (70-250 x10 6 /ली)
- उच्चारित (250-1000 x10 6 /l)
- स्पष्ट (1000 x10 6 / एल से अधिक)
- बड़े पैमाने पर (10 x10 9 / एल से अधिक)

सीएनएस रोग में प्लियोसाइटोसिस

बीमारी	सीएसएफ के 1 लीटर में कोशिकाओं की संख्या
तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस	3 x10 9 / एल से अधिक
सीएनएस का किरणकवकमयता	लगभग 3x10 9/ली
वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (कॉक्सैसी वायरस, एडेनोवायरस, आदि)	1-3 x10 9 / एल
ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस (तीव्र चरण)	0.3-3.0 x10 9 / एल
सीएनएस का हर्पेटिक घाव	1 x10 9 /l से कम
सुषुंना की सूजन	0.15 x10 9 /l से कम
सीरस मैनिंजाइटिस	0.1-0.3 x10 9 /l और अधिक
मस्तिष्क फोड़ा	1-2 x10 9 / एल
इंसेफेलाइटिस	0.03-0.3 x10 9 / एल
मल्टीपल स्क्लेरोसिस	3-50 x10 6 / एल
न्यूरोसिफलिस	0.05-0.5 x10 9 / एल
न्यूरोल्यूकेमिया	0.1-0.3 x10 6 /l से 2-5 x10 9 /l तक
सर्जरी से पहले ट्यूमर	10-60 x10 6 / एल
सर्जरी के बाद ट्यूमर	तेजी से गिरावट के साथ गंभीर प्लियोसाइटोसिस
मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, अरचनोइडाइटिस, स्पोंडिलोसिस, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, हाइपरकिनेटिक प्रोग्रेसिव पैनेंसेफलाइटिस	अधिक बार नॉर्मोसाइटोसिस
मेडियल डिस्क हर्नियेशन	माइनर प्लियोसाइटोसिस

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में लम्बर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में सेलुलर तत्वों की संख्या में परिवर्तन

बीमारी	सेलुलर तत्वों की संख्या
क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना	नॉर्मोसाइटोसिस
इस्कीमिक आघात	पहले 24 घंटों में - अधिकतम 2-7 दिनों के साथ स्पष्ट प्लियोसाइटोसिस। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 0 से 14 x10 9 / एल से भिन्न होती है
रक्तस्रावी स्ट्रोक	गंभीर प्लियोसाइटोसिस, औसतन 30.1-127.3 x10 9 /l, अधिकतम 8-21 दिन
इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा	शुरुआत में - महत्वपूर्ण प्लियोसाइटोसिस 21.4-40.6 x10 6 / l
शराब की जगह में सफलता के साथ मस्तिष्क में रक्तस्राव	पहले 24 घंटे में -196.1 - 281.1x10 6/l, फिर मात्रा तेजी से घटती है
सबाराकनॉइड हैमरेज	पहले 24 घंटों में - मध्यम प्लियोसाइटोसिस, 2-7 दिनों (133.2-292.3 x10 6 / l) पर उच्चारित, 3-4 सप्ताह के बाद कोशिकाओं की संख्या सामान्य हो जाती है

शराब के सेलुलर तत्व

संदर्भ सीमाएं
1 μl प्रति 2-4 कोशिकाओं

संदर्भ सीमाएं
1 μl प्रति 1-3 कोशिकाओं

! 16-30 माइक्रोन के व्यास वाले बड़े मोनोसाइट्स को सक्रिय मोनोसाइट्स या अपरिपक्व मैक्रोफेज कहा जाता है। वे भड़काऊ प्रक्रिया में पाए जाते हैं, एन्सेफैलोग्राफी या दवाओं के इंट्राथेकल प्रशासन के बाद।

मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि
- ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस
-cysticercosis
- न्यूरोसाइफिलिस
- वायरल मैनिंजाइटिस
-मल्टीपल स्क्लेरोसिस

-इस्केमिक रोग और ब्रेन ट्यूमर

नॉर्मोसाइटोसिस के दौरान सीएसएफ के 1 μl में 1-2 मैक्रोफेज की उपस्थिति रक्तस्राव या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन का संकेत है

लिपोफेज(वसा की बूंदों के साथ मैक्रोफेज) सेरेब्रल सिस्ट से पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की उपस्थिति में मौजूद होते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों के क्षय में और मस्तिष्क के निलय के लुमेन में बढ़ने वाले नियोप्लाज्म, मस्तिष्क के ऊतकों के दर्दनाक और इस्केमिक नेक्रोसिस में

अच्छागुम

! 1 μl में 2000 से अधिक कोशिकाओं की न्यूट्रोफिल की संख्या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का संकेत है।

न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस
- तीव्र सूजन (अपरिवर्तित न्यूट्रोफिल)
- भड़काऊ प्रक्रिया का क्षीणन (परिवर्तित न्यूट्रोफिल)
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का तीव्र एक्सयूडेटिव चरण
- प्रारंभिक अल्पकालिक वायरल मैनिंजाइटिस
तपेदिक मैनिंजाइटिस का तीव्र चरण
- माइकोटिक मैनिंजाइटिस का प्रारंभिक चरण
- अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
- मस्तिष्क फोड़ा
- न्यूरोसाइफिलिस
- सबड्यूरल एम्पाइमा
- मेनिन्जेस पर ऑपरेशन के बाद शुरुआती अवधि
- रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक
- अवजालतनिका रक्तस्राव (1-3 दिन)
- इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव
-पहले और बार-बार पंचर की प्रतिक्रिया
- मेटास्टेस प्राणघातक सूजनसीएनएस में

अच्छासेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में नहीं मिला

अच्छाशराब में नहीं मिला

! सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में बेसोफिल की उपस्थिति गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन का संकेत देती है

अच्छाशराब में अनुपस्थित

मस्तिष्कमेरु द्रव में प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति
- मस्तिष्क और मेनिन्जेस की लंबी अवधि की सुस्त प्रक्रिया (क्रोनिक एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराक्नोइडाइटिस)
-मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- हाइपरकिनेटिक प्रोग्रेसिव पैनेंसेफलाइटिस
- न्यूरोसाइफिलिस
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ब्रेन ट्यूमर की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं
- ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस
- सारकॉइडोसिस
-कोलेजेनोज़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शामिल करते हैं
-ज़ूनोज़
- मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के बाद की स्थिति

ल्यूकेमिया के साथ, ल्यूकेमिक मेनिन्जाइटिस (न्यूरोलेयूकेमिया) हो सकता है। तीव्र ल्यूकेमिया में, नॉर्मोसाइटोसिस (5-42%) के साथ धमाकों का पता लगाया जाता है, 100-300 x10 6 /l की मात्रा में, कभी-कभी 2-5 x10 9 /l

कीमोथेरेपी और इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक लिम्फोमा में, क्रिप्टोकॉकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित हो सकता है।

अच्छासीएसएफ में अनुपस्थित

! कपाल के साथ प्रकट होना- मस्तिष्क की चोटें, ब्रेन ट्यूमर के साथ, मेनिन्जेस पर ऑपरेशन के बाद।

! ट्यूमर कोशिकाएं प्राथमिक और मेटास्टैटिक सीएनएस ट्यूमर में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में पाई जाती हैं।

पता लगाने की आवृत्ति
- ल्यूकेमिया के साथ - 70%
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मेटास्टेटिक घावों के साथ - 20-60%
- प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर के साथ - 30%

मस्तिष्कमेरु द्रव एंजाइम

संदर्भ सीमाएं
0.0-10.0 आईयू/एल

गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि
- रक्तस्राव के साथ, क्रानियोसेरेब्रल आघात,
- तीव्र में सूजन संबंधी बीमारियां,
- ट्यूबरकुलस और प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ।

संदर्भ सीमाएं
0.0-3.0 आईयू/एल

गतिविधि बढ़ जाती है पार्किंसनिज़्म, कोरिया, जलशीर्ष, शोष, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, तीव्र भड़काऊ रोगों में प्रगतिशील पेशी अपविकास, तपेदिक और प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस।

संदर्भ सीमाएं
1.8-3.2 आईयू/एल

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर वाले रोगियों में इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक में गतिविधि बढ़ जाती है।

संदर्भ सीमाएं
0.0-5.0 आईयू/एल

! बढ़िया है नैदानिक मूल्यप्लियोसाइटोसिस की शर्तों के तहत।
सेरेब्रोवास्कुलर रोगों, ट्यूमर, मिर्गी में गतिविधि बढ़ जाती है, और गतिविधि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता से संबंधित होती है।

संदर्भ सीमाएं
5.0-40.0 आईयू/एल

इस्केमिक क्षति का सबसे संवेदनशील संकेतक (गतिविधि सीधे स्ट्रोक के आकार पर निर्भर करती है)। एलडीएच गतिविधि भी बढ़ जाती है संवहनी रोग, ट्यूमर (विशेष रूप से मेटास्टेस के साथ), बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क की चोटें।

संदर्भ सीमाएं
13.4-21 आईयू/एल

मेनिन्जाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस और ब्रेन ट्यूमर में कुल कोलेलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में वृद्धि देखी गई है।

क्लोरीन- CSF का मुख्य आयन (120-130 mmol / l)। रोगियों में क्लोरीन के स्तर में कमी देखी गई है विभिन्न प्रकार केमेनिन्जाइटिस (विशेष रूप से ट्यूबरकुलस एटियलजि), उच्च हाइपरप्रोटीनेमिया के साथ संपीड़न सिंड्रोम के साथ, मेनिन्जेस से जुड़े ब्रेन ट्यूमर के साथ। क्लोरीन की सांद्रता में वृद्धि काफी दुर्लभ है और मुख्यतः जब किडनी खराब(विशेष रूप से यूरेमिया के साथ), कार्डियक डीकंपैंसेशन, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, फोड़ा, इचिनेकोकोसिस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, प्रगतिशील पक्षाघात।

सोडियमसबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, जब्ती से पहले और बाद में मिर्गी के रोगियों में गंभीर गुर्दे, अंतःस्रावी रोगों, आहार में व्यवस्थित त्रुटियों के साथ बढ़ता है। मैनिंजाइटिस (विशेष रूप से तपेदिक) के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में सोडियम की एकाग्रता कम हो जाती है।

पोटैशियममिर्गी के दौरे के बाद एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्तस्राव, यूरेमिक एन्सेफलाइटिस के साथ बढ़ता है। मस्तिष्क की झिल्लियों से जुड़े ट्यूमर में पोटेशियम में मामूली कमी देखी गई है।

अकार्बनिक फास्फोरसतीव्र सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि, तपेदिक मैनिंजाइटिस।

मैगनीशियममैनिंजाइटिस के साथ घट जाती है, विशेष रूप से प्यूरुलेंट, कुछ ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, शराब, सिरोसिस, एन्सेफैलोपैथी के साथ।

लोहागंभीर के साथ घटता है लोहे की कमी से एनीमियाऔर ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ संवहनी रोगों के साथ बढ़ता है।

शराब के अन्य तत्व

संदर्भ सीमाएं
0.01-0.02 जी/एल

उठानामल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रल हेमरेज, मेनिन्जाइटिस (जीवाणु, विशेष रूप से तपेदिक में), ट्यूमर, पोलीन्यूरोपैथी, हाइपरलिपिडेमिया, शिशु अमूरोटिक मूढ़ता, लिपिडोसिस में नोट किया गया।

पतनबच्चों में जलशीर्ष में देखा जा सकता है।

संदर्भ सीमाएं
12.0-14.0 µmol/L या 0.24-0.50 mg/dL
नवजात शिशुओं में 5.69 mmol / l तक

कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि प्युलुलेंट और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, न्यूरोमास, मेनिंगिओमास, सबराचोनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल स्ट्रोक में देखी जाती है।
CSF में प्रोटीन की एक सामान्य सांद्रता में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि मस्तिष्क की चोटों के साथ देखी जाती है, रोगसूचक मिर्गी, कुछ ट्यूमर, पृष्ठीय टैब, अमूरोटिक मूर्खता के साथ।

संदर्भ सीमाएं
1.1-2.8 mmol / l, अन्य स्रोतों के अनुसार 0.33-0.77 mmol / l

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में लैक्टेट की एकाग्रता और ल्यूकोसाइट्स की संख्या के बीच सीधा संबंध स्थापित किया गया है। लैक्टेट, एक जैव रासायनिक मार्कर के रूप में, ग्लूकोज और प्रोटीन के निर्धारण पर निस्संदेह लाभ है। सीएसएफ में लैक्टेट का स्रोत मस्तिष्क के ऊतक, ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया हैं।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मेनिन्जेस के कार्सिनोमैटोसिस, मिर्गी के दौरे के बाद, गंभीर चोटों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ ट्यूमर और सेनील डिमेंशिया के गंभीर रूपों में लैक्टेट एकाग्रता में वृद्धि देखी गई।

संदर्भ सीमाएं
1.0-5.5 mmol/l
नवजात शिशुओं में 2.8-6.3 mmol / l

यूरेमिया और तीव्र एज़ोटेमिकेस्की मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ उतार-चढ़ाव होता है।

संदर्भ सीमाएं
5.95-17.54 µmol/l

न्यूक्लिक एसिड और मस्तिष्क शोष के बढ़ते चयापचय के साथ-साथ बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, यूरीमिया, यकृत रोग, गाउट के गंभीर रूपों के साथ बढ़ता है।

संदर्भ सीमाएं
44.2-94.5 µmol/l

न्यूरोमस्कुलर रोगों के साथ थोड़ा बढ़ जाता है, गुर्दे की विफलता के साथ, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ एक महत्वपूर्ण वृद्धि देखी जाती है।

संदर्भ सीमाएं
11.86-19.9 µmol/l

पर्याप्त जहरीला पदार्थकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए, इसलिए इसकी वृद्धि को एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत माना जाता है। हेपेटिक कोमा, मिर्गी, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी में अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है।

मैनिंजाइटिस के लिए शराब

संकेतक	सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव	सीरस मैनिंजाइटिस	पुरुलेंट मैनिंजाइटिस	ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस
दबाव (मिमी एचजी)	150-200 बैठे; 100-150 लेट गया	उन्नत	उन्नत	उन्नत
रंग	पारदर्शी, रंगहीन	पारदर्शी, रंगहीन	बादलदार, पीला-हरा, सफेद, नीला सा	रक्तस्रावी या ज़ैंथोक्रोमिक
1 μl में सेल	0-5 (1 न्यूट्रोफिल से अधिक नहीं, बाकी लिम्फोसाइट्स)	2-12 (लिम्फोसाइट्स प्रमुख हैं)	1000-5000 (90-100% न्यूट्रोफिल)	200-700 (लिम्फोसाइट्स 40-60%)
प्रोटीन, जी/एल	0,2-0,45	0,2-0,45	0,7-16,0	1-5
फाइब्रिन फिल्म	नहीं	नहीं	अक्सर मोटा या अवक्षेपित	30-40% मामलों में
ग्लूकोज mmol/l		2.8-3.9 (0.5-0.8 g/l) रक्त ग्लूकोज का 50-60%	कम कभी-कभी 0	नाटकीय रूप से कम
क्लोराइड mmol/l	120-130 (7.0-7.5 ग्राम/ली)	120-130 (7.0-7.5 ग्राम/ली)	घटाया या नहीं बदला	कम किया हुआ
टिप्पणियाँ	-	-	माइक्रोस्कोपी, मस्तिष्कमेरु द्रव-निर्धारण की संस्कृति विशिष्ट रोगज़नक़	माइक्रोस्कोपी, पर मस्तिष्कमेरु द्रव बुवाई के बाद माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस
तलछटी प्रतिक्रियाएं (पांडी, नॉन-एपेल्टा)	+/+++	-	-	-
संख्या की सामग्री के अनुपात का उल्लंघन कोशिकाएं/प्रोटीन	-	शायद ही कभी सेल-प्रोटीन हदबंदी	उच्चारण सेलुलर प्रोटीन पृथक्करण	उच्चारण सेलुलर प्रोटीन पृथक्करण

यदि कुछ बीमारियों का संदेह होता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है। उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस, एनकेफेलोमाइलाइटिस और अन्य संक्रामक विकृतियों के लिए इसका अध्ययन किया जा रहा है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए सुरक्षित है, हालांकि इसके कुछ दुष्प्रभाव भी हैं। अनावश्यक भय से बचने के लिए आपको व्यवहार करना चाहिए शारीरिक विशेषताएंयह द्रव और इसके संग्रह की प्रक्रिया।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) के कई अन्य नाम हैं: सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) या सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ।

यह एक जैविक द्रव है जो उपयुक्त शारीरिक मार्गों में निरंतर परिचालित होता है:

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की अवजालतनिका झिल्ली;
मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स।

इसके कार्य मानव शरीर के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि यह दो सबसे महत्वपूर्ण केंद्रों - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आंतरिक वातावरण का संतुलन सुनिश्चित करता है:

झटके के अवशोषण के कारण झटके और अन्य यांत्रिक प्रभावों के खिलाफ सुरक्षात्मक कार्य;
उनके और रक्त के बीच आदान-प्रदान के कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मस्तिष्क कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) की संतृप्ति सुनिश्चित करना;
न्यूरॉन्स से कार्बन डाइऑक्साइड, क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को हटाना;
आंतरिक वातावरण के निरंतर रासायनिक संकेतकों को बनाए रखना (सभी महत्वपूर्ण पदार्थों की सांद्रता);
निरंतर इंट्राकैनायल दबाव बनाए रखना;
विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं से मस्तिष्क पर्यावरण की सुरक्षा प्रदान करता है।

पटरियों में द्रव के निरंतर प्रवाह के साथ-साथ इसके निरंतर नवीनीकरण के कारण इन कार्यों की पूर्ति संभव है।

टिप्पणी

दैनिक पानी की खपत (शरीर के वजन के आधार पर 1.5 से 2.5 लीटर तक) के मानक को सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों की सिफारिशें काफी हद तक मस्तिष्कमेरु द्रव से जुड़ी होती हैं, जो सही दबाव संकेतक प्रदान करती हैं। पानी की कमी लगभग हमेशा सामान्य अस्वस्थता की ओर ले जाती है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन इसकी संरचना को सटीक रूप से निर्धारित करने के उद्देश्य से है। संकेतकों के आधार पर, एक विशिष्ट रोगविज्ञान की उपस्थिति का न्याय किया जाता है, क्योंकि सामान्य रूप से सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की संरचना और रोग के साथ स्पष्ट रूप से भिन्न होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, किसी विशेष जीव के शरीर क्रिया विज्ञान के आधार पर द्रव की मात्रा 130 से 160 मिलीलीटर तक होती है। यह एकमात्र जैविक द्रव है जिसमें कोशिकाएं (जैसे रक्त या लसीका) नहीं होती हैं। लगभग पूरी तरह से (90%) इसमें पानी होता है।

अन्य सभी घटक हाइड्रेटेड (भंग) अवस्था में हैं:

अमीनो एसिड और प्रोटीन;
लिपिड;
ग्लूकोज (केवल लगभग 50 मिलीग्राम);
अमोनिया;
यूरिया;
नाइट्रोजन यौगिकों की ट्रेस सांद्रता;
दुग्धाम्ल;
सेलुलर तत्वों के अवशेष।

वास्तव में, शराब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को धोती है, इसमें से सभी अनावश्यक पदार्थ निकालती है और इसे लगातार पोषण देती है। इसलिए, मुख्य शारीरिक कार्य पानी द्वारा किया जाता है, और प्रोटीन और नाइट्रोजन पदार्थों की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि वे केवल अनावश्यक घटकों के रूप में न्यूरॉन्स से धोए जाते हैं।

नए घटकों के आगमन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव लगातार अद्यतन किया जाता है:

मस्तिष्क के निलय (संवहनी जाल) में विशेष संरचनाओं से;
संबंधित शारीरिक दीवारों के माध्यम से रक्त के तरल चरण का प्रवेश ( रक्त वाहिकाएंऔर मस्तिष्क के निलय)।

सीएसएफ की संरचना सामान्य रूप से मुख्य रूप से मस्तिष्क (मात्रा का 80% तक) के कारण अद्यतन की जाती है। संसाधित रूप में तरल के अवशेष संचार और लसीका प्रणालियों का उपयोग करके उत्सर्जित होते हैं।

अनुक्रमणिका	इकाइयां	आदर्श
रंग और पारदर्शिता	नेत्रहीन निर्धारित	पूरी तरह से पारदर्शी और रंगहीन, शुद्ध पानी की तरह
घनत्व	ग्राम प्रति लीटर (g/l)	1003-1008
दबाव	पानी के मिलीमीटर का स्तंभ (मिमी पानी का स्तंभ)	155-205 लेट गया
दबाव	पानी के मिलीमीटर का स्तंभ (मिमी पानी का स्तंभ)	बैठे 310-405
मध्यम पीएच प्रतिक्रिया	पीएच इकाइयां	7,38-7,87
साइटोसिस	माइक्रोलिटर में इकाइयाँ (μl)	1-10
प्रोटीन एकाग्रता	ग्राम प्रति लीटर (g/l)	0,12-0,34
ग्लूकोज एकाग्रता	मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/l)	2,77-3,85
क्लोराइड आयनों की सांद्रता Cl -	मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/l)	118-133

तालिका पर टिप्पणियाँ:

शरीर के विभिन्न पदों में मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह पर भौतिक द्रव्यमान के भार के पुनर्वितरण के कारण लेटने और बैठने के दबाव संकेतकों में अंतर एक सामान्य शारीरिक घटना है।
माध्यम की प्रतिक्रिया उसमें हाइड्रोजन आयनों की सामग्री का एक संकेतक है, जिस पर तरल में अम्ल (7 से कम पीएच) या क्षार (7 से अधिक पीएच) की प्रबलता निर्भर करती है।
साइटोसिस तरल पदार्थ में कोशिकाओं की एकाग्रता है। शरीर के सभी तरल पदार्थों के लिए एक सामान्य शारीरिक घटना, चूंकि सेलुलर सामग्री लगातार रक्त और विभिन्न ऊतकों से आती है।
सीएसएफ के विश्लेषण के दौरान ग्लूकोज की एकाग्रता भिन्न हो सकती है, क्योंकि यह पोषण की विशेषताओं, शरीर की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, इसके सही निर्धारण के लिए, एक तुलनात्मक रक्त परीक्षण किया जाता है: CSF की तुलना में 2 गुना अधिक ग्लूकोज होना चाहिए।

कृपया ध्यान दें - परिणामों की सही व्याख्या तभी संभव है जब एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाए। सीएसएफ विश्लेषण संकेतकों का एक जटिल समूह है, इसलिए स्व-निदान लगभग असंभव है।

शराब में प्रोटीन सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जो हमेशा एक अलग प्रकृति की रोग प्रक्रिया के विकास के दौरान बढ़ता है। मूल रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन रक्त प्लाज्मा से प्रवेश के कारण होता है।

सीएसएफ में इसकी एकाग्रता है महत्वपूर्ण संकेतक, चूंकि इसके अत्यधिक मूल्य सीधे संकेत देते हैं कि रक्त-एन्सेफेलिटिक वस्तु विनिमय की पारगम्यता जिसके माध्यम से यह घुसा है, टूट गया है। इसलिए, शरीर में एक रोग पैदा करने वाली प्रक्रिया स्पष्ट रूप से चल रही है।

एक वस्तुनिष्ठ चित्र प्राप्त करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त सीरम में प्रोटीन का एक साथ विश्लेषण किया जाता है। दूसरे द्वारा पहले मान के विभाजन के आधार पर, तथाकथित एल्बमिन इंडेक्स की गणना की जाती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा को नुकसान की डिग्री और तदनुसार, रोग के विकास की डिग्री इस सूचक द्वारा निर्धारित की जाती है (तालिका देखें)।

ट्यूमर विभिन्न रूपऔर स्थानीयकरण;
किसी भी प्रकृति की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
दिल का दौरा और मस्तिष्क का स्ट्रोक, साथ ही इन रोगों से पहले शरीर की स्थिति;
संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के अस्तर में भड़काऊ प्रक्रियाएं (वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस संक्रमण, मेनिन्जाइटिस और कई अन्य);
हर्नियेटेड डिस्क;
मस्तिष्क रक्तगुल्म;
मिर्गी, आदि

मेनिन्जाइटिस के लिए सीएसएफ की लगभग हमेशा जांच की जाती है, क्योंकि प्रक्रिया आपको विश्वसनीय रूप से निदान स्थापित करने और चिकित्सा के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

तथाकथित काठ पंचर का उपयोग करके एक मरीज से सीएसएफ का नमूना लिया जाता है, अर्थात। एक विशेष सुई लगाकर ऊतक पंचर। यह प्रक्रिया काठ क्षेत्र में की जाती है - जहां पंचर मानव स्वास्थ्य के जोखिम के बिना किया जा सकता है। पंचर न केवल नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को सबराचनोइड स्पेस में पेश किया जाता है।

को दुष्प्रभावसंबद्ध करना:

काठ का क्षेत्र में बाहरी संवेदनाएं;
सिर दर्द।

वे सभी 1-2 दिनों में गुजरते हैं और, एक नियम के रूप में, किसी भी चीज़ से जटिल नहीं होते हैं।

टिप्पणी

आपको डरना नहीं चाहिए कि रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के नीचे प्रवेश किसी तरह इसे नुकसान पहुंचा सकता है और इससे भी ज्यादा पूर्ण या आंशिक पक्षाघात हो सकता है। बात यह है कि। कि पंचर एक सुरक्षित दूरी पर किया जाता है, जहाँ स्नायु तंत्रतरल में स्वतंत्र रूप से ले जाएँ। उन्हें छेदने का मौका सुई के साथ पानी के गिलास में स्वतंत्र रूप से लटकने वाले धागों के बंडल को छेदने के मौके के बराबर है।

विभिन्न रोगों के संदेह के मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन की व्याख्या एक जटिल तरीके से की जाती है, अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए: रक्त परीक्षण, मूत्र, वाद्य प्रक्रियाओं, रोगी की शिकायतों और उसके चिकित्सा इतिहास के परिणाम। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन जैसे संकेतक पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

निदान करने के लिए अन्य मूल्यों के overestimation या underestimation का भी उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, इसकी पुष्टि के लिए अन्य अध्ययन किए जाते हैं।

इसके अलावा, तरल के रंग और चिपचिपाहट का अध्ययन किया जाता है। शराब आम तौर पर पूरी तरह से पानी के समान होती है, क्योंकि सामान्य तौर पर यह पानी है। यदि रंग या मूर्त चिपचिपाहट देखी जाती है, तो ये रोग प्रक्रियाओं के स्पष्ट संकेत हैं।

CSF के रंग से, कोई व्यक्ति किसी विशिष्ट बीमारी की उपस्थिति या उसके विकास के अप्रत्यक्ष संकेतों का सीधे तौर पर अंदाजा लगा सकता है:

लाल - अवजालतनिका अंतरिक्ष में स्पष्ट रक्तस्राव - देखा गया उच्च रक्तचापरक्त, जो पूर्व-स्ट्रोक स्थिति का संकेत दे सकता है।
पीले रंग के रंगों के साथ हल्का हरा - मवाद या मस्तिष्क फोड़ा (संक्रामक रोगों की जटिलताओं के साथ) के साथ मैनिंजाइटिस।
ओपेलेसेंट (बिखरना) - मस्तिष्क की झिल्लियों या एक जीवाणु प्रकृति के मेनिन्जाइटिस में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
पीला (तथाकथित ज़ैंथोक्रोमिक) रंग ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी या मस्तिष्क हेमेटोमा के संभावित विकास को इंगित करता है।

पारदर्शिता, घनत्व और माध्यम की प्रतिक्रिया

सीएसएफ लगभग हमेशा स्पष्ट होता है। यदि ध्यान देने योग्य मैलापन दिखाई देता है, तो यह हमेशा बैक्टीरिया सहित तरल में कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि का संकेत देता है। इसलिए, संक्रामक प्रक्रियाएं हैं।

द्रव के घनत्व की व्याख्या 2 बिंदुओं से की जाती है:

वृद्धि के साथ, हम क्रैनियोसेरेब्रल चोटों या सूजन प्रक्रियाओं के बारे में बात कर सकते हैं;
यदि यह सामान्य से कम है, तो जलशीर्ष विकसित होता है।

पीएच प्रतिक्रिया के अनुसार - रोगों के परिणामस्वरूप, यह व्यावहारिक रूप से बिल्कुल नहीं बदलता है, इसलिए निदान स्थापित करने के लिए इस सूचक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

मानक बढ़ाने के दृष्टिकोण से कोशिकाओं की एकाग्रता को हमेशा माना जाता है। एकाग्रता में वृद्धि निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकती है:

एलर्जी;
दिल के दौरे या मस्तिष्क के स्ट्रोक की पृष्ठभूमि में जटिलताएं;
एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास;
मस्तिष्क झिल्ली को मेटास्टेसिस के साथ ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का विकास;
मस्तिष्कावरण शोथ।

प्रोटीन एकाग्रता

CSF में मौजूद प्रोटीन को भी इसके बढ़ने की दृष्टि से माना जाता है। सामग्री का एक overestimation इस तरह के विकृति का संकेत दे सकता है:

विभिन्न रूपों के मैनिंजाइटिस;
ट्यूमर का गठन (सौम्य और घातक);
डिस्क फलाव (हर्निया);
इन्सेफेलाइटिस;
स्पाइनल कॉलम में न्यूरॉन्स के यांत्रिक संपीड़न के विभिन्न रूप।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन कम हो जाता है, तो यह किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देता है, क्योंकि एकाग्रता में कुछ उतार-चढ़ाव एक शारीरिक मानदंड हैं।

चीनी की सघनता का विश्लेषण ऊंचे और घटे दोनों स्तरों के संदर्भ में किया जाता है।

पहले मामले में, निम्नलिखित रोगों का निदान किया जा सकता है:

कसौटी;
मिरगी के दौरे;
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
दोनों प्रकार के मधुमेह।

निम्न स्तर के मामले में:

भड़काऊ प्रक्रियाएं;
ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस।

क्लोराइड

Cl आयनों की सांद्रता दो दृष्टियों से महत्वपूर्ण है।

वृद्धि के साथ, उनका निदान किया जा सकता है:

गुर्दे के काम में अपर्याप्तता;
दिल की धड़कन रुकना;
सौम्य और घातक ट्यूमर का विकास।

कमी के साथ, एक ट्यूमर या मैनिंजाइटिस का भी पता लगाया जा सकता है।

CSF विश्लेषण बहुत मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि संकेतकों के एक सेट की तुरंत जाँच की जाती है। न केवल मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी से जुड़े संदिग्ध रोगों के मामले में, बल्कि कई अन्य लोगों के साथ भी इसका कार्यान्वयन नितांत आवश्यक है। इस मामले में, केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है।

नैदानिक अनुसंधान में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

रक्त का नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण।
शराब विश्लेषण।
ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी)।
ईएमजी (इलेक्ट्रोमोग्राफी)।

यह द्रव क्या है?

शराब एक तरल पदार्थ है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के तत्वों में लगातार घूमता रहता है। आम तौर पर, यह एक रंगहीन पारदर्शी तरल पदार्थ जैसा दिखता है जो मस्तिष्क के निलय, सबराचनोइड और सबड्यूरल रिक्त स्थान को भरता है।

इन गुहाओं को कवर करने वाले कोरॉइड द्वारा जीएम के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन किया जाता है। शराब में विभिन्न रसायन होते हैं:

विटामिन;
कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक;
हार्मोन।

इसके अलावा, शराब में ऐसे पदार्थ होते हैं जो आने वाले रक्त को इसके अपघटन के साथ उपयोगी पोषक तत्वों में संसाधित करते हैं। इसके साथ ही हार्मोन की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है जो अंतःस्रावी, प्रजनन और शरीर की अन्य प्रणालियों को प्रभावित करता है।

संदर्भ!सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का मुख्य कार्य सदमे अवशोषण है: इसके लिए धन्यवाद, शारीरिक प्रभाव को कम करने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं जब कोई व्यक्ति बुनियादी आंदोलन करता है, जो एक मजबूत झटका के दौरान मस्तिष्क को गंभीर क्षति से बचाता है।

शोध कैसे किया जाता है?

सीएसएफ एकत्र करने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया को काठ का पंचर कहा जाता है।इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगी लापरवाह या बैठने की स्थिति लेता है। यदि विषय बैठा है, तो उसे सीधा होना चाहिए, उसकी पीठ मुड़ी हुई होनी चाहिए ताकि कशेरुक एक ऊर्ध्वाधर रेखा में स्थित हों।

मामले में जब रोगी लेटा होता है, तो वह अपनी तरफ मुड़ता है, अपने घुटनों को मोड़ता है और उन्हें अपनी छाती तक खींचता है। इंजेक्शन साइट को स्पाइनल कॉलम के स्तर पर चुना जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने का कोई खतरा नहीं होता है।

काठ का पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे केवल एक योग्य चिकित्सक ही कर सकता है!डॉक्टर शराब और एक आयोडीन युक्त घोल के साथ विषय के पीछे का इलाज करता है, जिसके बाद वह इंटरवर्टेब्रल स्पेस के साथ पंचर साइट को महसूस करता है: वयस्कों में काठ कशेरुकाओं के II और III के स्तर पर, और IV और V के बीच के बच्चों में .

विशेषज्ञ वहां एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है, जिसके बाद वे ऊतक संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए 2-3 मिनट प्रतीक्षा करते हैं। फिर, एक बीयर सुई के साथ एक खराद के साथ, डॉक्टर एक पंचर करता है, स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच घूम रहा है और स्नायुबंधन से गुजर रहा है।

सबराचनोइड अंतरिक्ष में एक सुई का प्रवेश विफलता की भावना है।यदि आप मैंड्रेल को हटाते हैं, यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो तरल निकल जाएगा।

अनुसंधान के लिए एक छोटी राशि ली जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य मूल्य

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित संरचना होती है:

घनत्व: 1003-1008।
सेलुलर तत्व (साइटोसिस): 5 में 1 μl तक।
ग्लूकोज स्तर: 2.8-3.9 mmol / l।
क्लोरीन लवण की सामग्री: 120-130 mmol/l।
प्रोटीन: 0.2-0.45 ग्राम/ली.
दबाव: बैठने की स्थिति में - 150-200 मिमी। पानी। कला।, और लेटना - 100-150 मिमी। पानी। कला।

ध्यान!सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट, रंगहीन और किसी भी अशुद्धियों से मुक्त होना चाहिए।

रोग के रूप और तरल के रंग के अनुपात की तालिका

	गंभीर,		उपदंश	पीप
रंग	पारदर्शी	पारदर्शी, ओपेलेसेंट	साफ़, विरले ही बादल छाए रहेंगे	पंकिल
1 μl में सेल	20-800	200-700	100-2000	1000-5000
प्रोटीन (जी/एल)	1.5 तक	1-5	मध्यम रूप से ऊंचा	0,7-16
ग्लूकोज (मिमीोल / एल)	परिवर्तित नहीं	नाटकीय रूप से कम	परिवर्तित नहीं	नाटकीय रूप से कम
क्लोराइड (मिमीोल / एल)	परिवर्तित नहीं	कम किया हुआ	परिवर्तित नहीं	घटाया या नहीं बदला
दबाव (मिमी पानी स्तंभ)	उन्नत	उन्नत	मामूली वृद्धि	उन्नत
फाइब्रिन फिल्म	ज्यादातर मामलों में नहीं है	40% मामलों में मौजूद है	अनुपस्थित	मोटा या तलछट

द्रव की संरचना

संक्रमण के प्रेरक एजेंट के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक अलग संरचना हो सकती है। आइए सूजन के 2 रूपों के मस्तिष्कमेरु द्रव पर करीब से नज़र डालें।

तरल

शराब की विशेषताएं:

रंग - बेरंग, पारदर्शी।
साइटोसिस: लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस पाया जाता है। सेलुलर तत्वों का स्तर 1 μl में 20 से 800 तक है।
प्रोटीन मान: ऊंचा, 1.5 g/l तक (प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण)।
ग्लूकोज और क्लोराइड का स्तर नहीं बदला है।

पीप

पैथोलॉजी में मस्तिष्कमेरु द्रव के लक्षण:

रंग - मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट के आधार पर अलग। उदाहरण के लिए, जब यह बादलदार, पीला, जब - सफेद और नीले रंग की छड़ी के मामले में नीले रंग का होगा।
साइटोसिस: कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या (कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण), 1 μl प्रति 1000-5000 सेल तत्वों तक पहुंचती है। न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस विशेषता है।
प्रोटीन सामग्री: उच्च, 0.7-16.0 g/l के भीतर।
ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है, लगभग 0.84 mmol / l।
क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है या नहीं बदली जाती है।
मस्तिष्कमेरु द्रव या तलछट में फाइब्रिन फिल्म की उपस्थिति।

गूढ़ संकेतक

मस्तिष्कमेरु द्रव डेटा के मूल्यों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करते हैं और इसके अनुसार, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित कर सकते हैं।

कोशिकाओं और साइटोसिस की संख्या

मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की गणना की जाती है, इसके बाद उनके प्रमुख प्रकार का निर्धारण किया जाता है। बढ़ी हुई सामग्री(प्लियोसाइटोसिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।अधिक स्पष्ट प्लियोसाइटोसिस, विशेष रूप से, मेनिन्जेस की ट्यूबरकुलस सूजन के साथ होता है।

अन्य बीमारियों में (मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, अपक्षयी परिवर्तन, अरचनोइडाइटिस), साइटोसिस सामान्य है। विशेषज्ञ सेलुलर तत्वों की गिनती करते हैं, जो ज्यादातर मामलों में लिम्फोसाइट्स या न्यूट्रोफिल द्वारा दर्शाए जाते हैं।

साइटोग्राम का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।तो, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस एक क्रोनिक कोर्स के साथ सीरस मेनिन्जाइटिस या ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस की बात करता है। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में देखा जाता है मामूली संक्रमण(बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस)।

महत्वपूर्ण!मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के दौरान, पृथक्करण का मूल्यांकन करना आवश्यक है - प्रोटीन सामग्री के साथ सेलुलर तत्वों का अनुपात। कोशिकीय-प्रोटीन पृथक्करण मेनिन्जाइटिस की विशेषता है, और प्रोटीन-सेलुलर पृथक्करण मेनिन्जेस की सीरस सूजन की विशेषता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव (नियोप्लाज्म, एराक्नोइडाइटिस) में जमाव है।

प्रोटीन

शर्करा

ग्लूकोज का मान 2.8-3.9 mmol/l होना चाहिए। हालाँकि, यहाँ तक स्वस्थ लोगपदार्थ की सामग्री में मामूली उतार-चढ़ाव हो सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ग्लूकोज के सही मूल्यांकन के लिए, इसे रक्त में निर्धारित करना वांछनीय है: पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, यह सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में 2 गुना से अधिक हो जाएगा।

ऊंचे स्तरों के साथ देखा जाता है मधुमेह, मस्तिष्क परिसंचरण के विकार, तीव्र एन्सेफलाइटिस। कम ग्लूकोज का स्तर मेनिन्जाइटिस, नियोप्लाज्म, सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होता है।

एंजाइमों

शराब की विशेषता इसमें निहित एंजाइमों की कम गतिविधि है। विभिन्न रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव में एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन ज्यादातर गैर-विशिष्ट होते हैं। ट्यूबरकुलस और प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, एएलटी और एएसटी की मात्रा बढ़ जाती है, एलडीएच - मेनिन्जेस की जीवाणु सूजन, और कुल कोलिनेस्टरेज़ में वृद्धि - के बारे में तीव्र पाठ्यक्रममस्तिष्कावरण शोथ।

क्लोराइड

आम तौर पर, CSF में क्लोरीन लवण की मात्रा 120-130 mmol / l होती है।उनके स्तर में कमी विभिन्न एटियलजि और एन्सेफलाइटिस के मैनिंजाइटिस का संकेत दे सकती है। मस्तिष्क में हृदय, गुर्दे, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं और संरचनाओं के रोगों में वृद्धि देखी गई है।

निष्कर्ष

मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेने की प्रक्रिया एक योग्य अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, और रोगी को उसके सभी निर्देशों का ठीक से पालन करना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन डॉक्टर को निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है और इन आंकड़ों के आधार पर सही उपचार का चयन करता है।

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नैदानिक अनुसंधान में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

रक्त का नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण।
शराब विश्लेषण।
ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी)।
ईएमजी (इलेक्ट्रोमोग्राफी)।

यह द्रव क्या है?

विटामिन;
कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक;
हार्मोन।

शोध कैसे किया जाता है?

अनुसंधान के लिए एक छोटी राशि ली जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य मूल्य

घनत्व: 1003-1008।
सेलुलर तत्व (साइटोसिस): 5 में 1 μl तक।
ग्लूकोज स्तर: 2.8-3.9 mmol / l।
क्लोरीन लवण की सामग्री: 120-130 mmol/l।
प्रोटीन: 0.2-0.45 ग्राम/ली.
दबाव: बैठने की स्थिति में - 150-200 मिमी। पानी। कला।, और लेटना - 100-150 मिमी। पानी। कला।

रोग के रूप और तरल के रंग के अनुपात की तालिका

	सीरस, वायरल	यक्ष्मा	उपदंश	पीप
रंग	पारदर्शी	पारदर्शी, ओपेलेसेंट	साफ़, विरले ही बादल छाए रहेंगे	पंकिल
1 μl में सेल	20-800	200-700	100-2000	1000-5000
प्रोटीन (जी/एल)	1.5 तक	1-5	मध्यम रूप से ऊंचा	0,7-16
ग्लूकोज (मिमीोल / एल)	परिवर्तित नहीं	नाटकीय रूप से कम	परिवर्तित नहीं	नाटकीय रूप से कम
क्लोराइड (मिमीोल / एल)	परिवर्तित नहीं	कम किया हुआ	परिवर्तित नहीं	घटाया या नहीं बदला
दबाव (मिमी पानी स्तंभ)	उन्नत	उन्नत	मामूली वृद्धि	उन्नत
फाइब्रिन फिल्म	ज्यादातर मामलों में नहीं है	40% मामलों में मौजूद है	अनुपस्थित	मोटा या तलछट

द्रव की संरचना

तरल

शराब की विशेषताएं:

रंग - बेरंग, पारदर्शी।
साइटोसिस: लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस पाया जाता है। सेलुलर तत्वों का स्तर 1 μl में 20 से 800 तक है।
प्रोटीन मान: ऊंचा, 1.5 g/l तक (प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण)।
ग्लूकोज और क्लोराइड का स्तर नहीं बदला है।

पीप

पैथोलॉजी में मस्तिष्कमेरु द्रव के लक्षण:

रंग - मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट के आधार पर अलग। उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकस के साथ, यह बादलदार, पीला, न्यूमोकोकस के साथ होगा - नीले-प्यूरुलेंट स्टिक के मामले में सफेद और नीला।
साइटोसिस: कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या (कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण), 1 μl प्रति 1000-5000 सेल तत्वों तक पहुंचती है। न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस विशेषता है।
प्रोटीन सामग्री: उच्च, 0.7-16.0 g/l के भीतर।
ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है, लगभग 0.84 mmol / l।
क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है या नहीं बदली जाती है।
मस्तिष्कमेरु द्रव या तलछट में फाइब्रिन फिल्म की उपस्थिति।

गूढ़ संकेतक

कोशिकाओं और साइटोसिस की संख्या

मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की गणना की जाती है, इसके बाद उनके प्रमुख प्रकार का निर्धारण किया जाता है। एक बढ़ी हुई सामग्री (प्लियोसाइटोसिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।अधिक स्पष्ट प्लियोसाइटोसिस बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ होता है, विशेष रूप से मेनिन्जेस की ट्यूबरकुलस सूजन।

साइटोग्राम का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।तो, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस एक क्रोनिक कोर्स के साथ सीरस मेनिन्जाइटिस या ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस की बात करता है। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस - तीव्र संक्रमण (बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस) के साथ मनाया जाता है।

प्रोटीन

शर्करा

ग्लूकोज का मान 2.8-3.9 mmol/l होना चाहिए। हालांकि, स्वस्थ लोगों में भी पदार्थ की सामग्री में मामूली उतार-चढ़ाव हो सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ग्लूकोज के सही मूल्यांकन के लिए, इसे रक्त में निर्धारित करना वांछनीय है: पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, यह सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में 2 गुना से अधिक हो जाएगा।

मधुमेह मेलेटस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, तीव्र एन्सेफलाइटिस में एक ऊंचा स्तर नोट किया गया है। कम ग्लूकोज का स्तर मेनिन्जाइटिस, नियोप्लाज्म, सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होता है।

एंजाइमों

शराब की विशेषता इसमें निहित एंजाइमों की कम गतिविधि है। विभिन्न रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव में एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन ज्यादातर गैर-विशिष्ट होते हैं। ट्यूबरकुलस और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, एएलटी और एएसटी की सामग्री बढ़ जाती है, एलडीएच - मेनिन्जेस की जीवाणु सूजन, और कुल कोलिनेस्टरेज़ में वृद्धि - मेनिन्जाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम के बारे में।

क्लोराइड

निष्कर्ष

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