कार्बोसिस्टीन एसिटाइलसिस्टीन जो बेहतर है। बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार में म्यूकोएक्टिव थेरेपी। एक्सपेक्टोरेंट्स की आवश्यकता क्यों है?

उत्पादक खांसी के उपचार में म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोरेगुलेटर सबसे लोकप्रिय हैं, वे समान हैं औषधीय गुणऔर उपयोग के लिए संकेत, लेकिन एक ही समय में कुछ विशेषताएं हैं

को म्यूकोलाईटिक्सऐसी दवाओं को शामिल करें जो थूक को पतला करती हैं, वस्तुतः इसकी मात्रा में कोई वृद्धि नहीं होती है, और फेफड़ों से इसे हटाने की सुविधा प्रदान करती है।

ambroxolएक स्रावी और स्रावी प्रभाव है, म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट (MCT) को पुनर्स्थापित करता है, फेफड़ों के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश को बढ़ाता है। यह कम चिपचिपापन ट्रेकोब्रोनचियल स्राव के गठन को उत्तेजित करता है। Ambroxol रोमक उपकला के सिलिया की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करके MCT को पुनर्स्थापित करता है। एम्ब्रोक्सोल और इसके डेरिवेटिव की एक विशिष्ट विशेषता इसके संश्लेषण, स्राव और क्षय के अवरोध को बढ़ाकर सर्फेक्टेंट के उत्पादन को बढ़ाने की क्षमता है। स्थानीय फेफड़े की सुरक्षा प्रणाली के घटकों में से एक होने के नाते, सर्फेक्टेंट रोगजनक सूक्ष्मजीवों को उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकता है, और रोमक उपकला के सिलिया की गतिविधि को भी बढ़ाता है, जो कि रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के साथ संयुक्त है। ब्रोन्कियल स्राव, एक स्पष्ट कफनाशक प्रभाव की उपलब्धि में योगदान देता है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए एम्ब्रोक्सोल की सिफारिश नहीं की जाती है। एम्ब्रोक्सोल का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ईर्ष्या, अपच, मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, शुष्क मुंह और नासोफरीनक्स) के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। दवा का उपयोग एंटीट्यूसिव के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे वायुमार्ग में ब्रोन्कियल स्राव का संचय होता है।

bromhexineजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट - एम्ब्रोक्सोल में बदल जाता है। इसकी क्रिया एंब्रॉक्सोल के समान है, हालांकि कम स्पष्ट है। ब्रोमहेक्सिन को 32-48 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। एम्ब्रोक्सोल के विपरीत, गंभीर यकृत अपर्याप्तता में, ब्रोमहेक्सिन की निकासी कम हो जाती है, क्योंकि यह एक प्रोड्रग है, इसलिए, खुराक और खुराक के नियम समायोजन आवश्यक हैं। बार-बार इस्तेमाल से दवा जमा हो सकती है। इसे गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए।

एसीटाइलसिस्टिनबलगम की आणविक संरचना पर सीधा प्रभाव पड़ता है। म्यूकोसल कोशिकाओं की उत्तेजना से थूक का द्रवीकरण भी होता है, जिसके रहस्य में फाइब्रिन और रक्त के थक्कों को निकालने की क्षमता होती है। दवा प्युलुलेंट और श्लेष्म थूक दोनों के लिए प्रभावी है। एमसीटी पर एसिटाइलसिस्टीन के प्रभाव के आंकड़े विरोधाभासी हैं। एसिटाइलसिस्टीन की एक महत्वपूर्ण संपत्ति विषहरण प्रक्रियाओं पर इसका प्रभाव है। यह ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ाने में मदद करता है - रासायनिक विषहरण में एक महत्वपूर्ण कारक। एसिटाइलसिस्टीन की यह विशेषता इसे पेरासिटामोल और अन्य के साथ विषाक्तता के लिए प्रभावी ढंग से उपयोग करना संभव बनाती है जहरीला पदार्थ(एल्डीहाइड्स, फिनोल, आदि)। एसिटाइलस्टीन का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि है, जिसे विभिन्न तरीकों से महसूस किया जाता है। दवा ऑक्सीकरण एजेंटों की कार्रवाई को रोकती है और मुक्त कणों पर सीधा प्रभाव डालती है। एसिटाइलसिस्टीन में वायुमार्ग में सूजन के विकास के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स और मुक्त कणों के खिलाफ कुछ सुरक्षात्मक गुण हैं, जो विशेष रूप से भारी धूम्रपान करने वालों और बुजुर्ग रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, जिनमें ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं और रक्त सीरम की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि कम हो जाती है।

एसिटाइलसिस्टीन को मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार (अधिकतम रोज की खुराक- 1200 मिलीग्राम) 5-7 दिनों के लिए, पुरानी बीमारियों के साथ, इसके उपयोग की अवधि को 6 महीने तक बढ़ाना संभव है। एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के दौरान 10% समाधान के 1 मिलीलीटर और ब्रोन्कियल लैवेज के इंट्राब्रोनियल टपकाने के रूप में भी किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में एसिटाइलसिस्टीन के लंबे समय तक उपयोग से एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि में कमी आती है। हालांकि, एसिटाइलसिस्टीन की उच्च खुराक और इसके दीर्घकालिक उपयोग से स्रावी IgA (sIgA) और लाइसोजाइम के उत्पादन को कम किया जा सकता है, साथ ही रोमक कोशिकाओं की गतिविधि को दबा दिया जा सकता है, जिससे MCT का उल्लंघन होता है। कुछ मामलों में थूक का अत्यधिक द्रवीकरण अवांछनीय है, जो फेफड़ों के "बाढ़" के सिंड्रोम का कारण बन सकता है और इस मामले में सक्शन के उपयोग की आवश्यकता होती है। ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने की संभावना के कारण गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर वाले रोगियों के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में सावधानी के साथ एसिटाइलसिस्टीन लेने की सलाह दी जाती है। जिगर और गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, शरीर में नाइट्रोजन युक्त पदार्थों के संचय से बचने के लिए एसिटाइलसिस्टीन को भी सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए।

म्यूकोरेगुलेटर- दवाएं जो सियालोमुसीन (म्यूकोरेगुलेटरी प्रभाव) के संश्लेषण को बढ़ाती हैं और ब्रोन्कियल स्राव (म्यूकोलिटिक प्रभाव) की चिपचिपाहट को बदलती हैं। म्यूकोरग्युलेटर्स का प्रतिनिधि है कार्बोसिस्टीन. इसमें म्यूकोलाईटिक और म्यूकोरेगुलेटरी दोनों तरह के प्रभाव होते हैं। कार्बोसिस्टीन सियालिलट्रांसफेरेज़ की गतिविधि को उत्तेजित करता है, सियालोम्यूसिन के संश्लेषण को बढ़ाता है, सियालोम्यूसिन और फ्यूकोम्यूसिन के संतुलन को अनुकूलित करता है, और बलगम के लोचदार (विस्कोलेस्टिक) गुणों को पुनर्स्थापित करता है। प्रत्यक्ष म्यूकोलाईटिक एसिटाइलसिस्टीन के विपरीत, कार्बोसिस्टीन सीधे बलगम की संरचना पर कार्य नहीं करता है। कार्बोसिस्टीन का न केवल एक म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली के स्रावी (गॉब्लेट) कोशिकाओं की सामान्य गतिविधि को भी पुनर्स्थापित करता है श्वसन तंत्र, sIgA के उत्पादन को बढ़ाता है, जो विशेष रूप से आवर्तक श्वसन संक्रमण वाले बच्चों में महत्वपूर्ण है। यह कार्बोसिस्टीन को सबसे आधुनिक और होनहार म्यूकोएक्टिव दवाओं में से एक के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है। म्यूकोरेगुलेटरी एक्शन के अलावा, कार्बोसिस्टीन में एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल स्टडीज में यह साबित हो चुका है कि कार्बोसिस्टीन न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की घुसपैठ को श्वसन पथ के लुमेन में कम कर देता है, इंटरल्यूकिन (IL) -8, IL-6, साइटोकिन्स के स्तर और 8- के स्तर को कम कर देता है। सीओपीडी में आइसोप्रोस्टन। इसके अलावा, कार्बोसिस्टीन उपकला कोशिकाओं के सिलिया में बैक्टीरिया और वायरस के आसंजन को रोकता है। वायुमार्ग उपकला कोशिकाओं में एंडोसोमल ऑक्सीकरण को कम करके, कार्बोसिस्टीन में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव भी होता है और ऑक्सीडेटिव तनाव के दौरान मानव श्वसन पथ की कोशिकाओं पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है।

के बीच दुष्प्रभावपृथक मामलों में, बहुत ही कम, पाचन विकार, मतली, उल्टी, पेट दर्द को प्रतिष्ठित किया जा सकता है एलर्जी.

एक साथ दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है जो ब्रोंची के गुप्त कार्य को दबाते हैं, और खांसी दमनकारी होते हैं। सिरप के रूप में कार्बोसिस्टीन की तैयारी रोगियों को नहीं दी जानी चाहिए मधुमेहक्योंकि इनमें सुक्रोज होता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में कार्बोसिस्टीन को contraindicated है।

कार्बोसिस्टीन की तैयारी केवल मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। कार्बोसिस्टीन की सबसे आज्ञाकारी तैयारी एक सिरप के रूप में दवाएं हैं, जो दो खुराक में निर्मित होती हैं: वयस्कों के लिए - 5% और बच्चों के लिए - 2%। यूक्रेन के दवा बाजार में ऐसी दवा है। वयस्कों के लिए औसत दैनिक खुराक दिन में 3 बार 750 मिलीग्राम है। एक नियम के रूप में, उपचार की अवधि 8-10 दिन है।

हाल के अध्ययनों के परिणाम तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने के कारण ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं में रोग प्रक्रियाओं को रोकने के लिए कार्बोसिस्टीन के संभावित गुणों का संकेत देते हैं।

बच्चों में कार्बोसिस्टीन की प्रभावकारिता की जांच करने वाली एक व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार संक्रामक रोगक्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के बिना ऊपरी और निचले श्वसन पथ, खांसी की गंभीरता को कम करने के लिए कार्बोसिस्टीन की क्षमता सिद्ध हुई है। उसी समय, दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी। इसके अलावा, सीओपीडी के रोगियों के उपचार में कार्बोसिस्टीन को प्रभावी और सुरक्षित दिखाया गया है, जैसा कि कई यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों में सिद्ध हुआ है। दवा तीव्रता की आवृत्ति को कम करती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। पुरानी बीमारी में ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को रोकने के लिए कार्बोसिस्टीन की क्षमता भी अकेले या अन्य एंटीऑक्सीडेंट दवाओं के संयोजन में स्थापित की गई है।

करने के लिए जारी

अन्ना ज़ैचेंको डॉ शहद. विज्ञान, प्रोफेसर, प्रमुख। विभाग,
ओक्साना मिशचेंको, डॉ। फार्म। विज्ञान, प्रोफेसर,
क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग, फार्मेसी विशेषज्ञों के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान, राष्ट्रीय फार्मेसी विश्वविद्यालय

संदर्भों की सूची संपादकीय में है

यूक्रेन Fluditec (Innotec International, फ्रांस) में कार्बोसिस्टीन की संदर्भ दवा आज है

डॉक्टरों के नुस्खे और फार्मासिस्ट की सिफारिशों में अग्रणी स्थान। दवा को गैर-पर्ची बिक्री के लिए अनुमति है और फार्मासिस्ट (फार्मासिस्ट) के प्रोटोकॉल में शामिल है। अनुपालन बढ़ाने के लिए, Fluditec 2 रूपों में उपलब्ध है: बच्चों के लिए 2% सिरप और वयस्कों के लिए 5%, प्रति शीशी 125 मिली। 20 साल का एक सफल क्लिनिकल अनुभव Fluditec की प्रभावकारिता, सुरक्षा और अच्छी सहनशीलता की गवाही देता है। जटिल चिकित्सा में विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में इस म्यूकोरेगुलेटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सूजन संबंधी बीमारियांऊपरी और निचले श्वसन पथ। Fluditec का उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सांस की बीमारियों के साथ बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल स्राव और श्वसन पथ से थूक के उत्सर्जन के साथ किया जा सकता है, विशेष रूप से तीव्र ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों में (तीव्र ब्रोंकाइटिस, श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों का गहरा होना)

2 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, 2% सिरप का उपयोग एक खुराक में किया जाता है: 2-5 वर्ष - 5 मिली दिन में 2 बार; 5-15 साल - 5 मिली दिन में 3 बार। 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को पहुंचने पर दिन में 3 बार 15 मिलीलीटर की खुराक पर 5% सिरप निर्धारित किया जाता है उपचारात्मक प्रभावखुराक दिन में 3 बार 10 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। उपचार का कोर्स 8-10 दिन है

स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए जानकारी। दवा के उपयोग के निर्देशों में पूरी जानकारी निहित है।

आर.एस. यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय नंबर यूए / 8082/02 दिनांक 12 जुलाई, 2013 नंबर 593। दवा Fluditec 2%, सिरप, और Fluditec 5%, सिरप के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

"फार्मासिस्ट व्यवसायी" #03' 2015

प्रतिलिपि

बाल चिकित्सा अभ्यास में 20 म्यूकोलिटिक ड्रग एसिटाइलसिस्टीन: मिथक और वास्तविकता ए.आर. डेनिसोवा, पीएच.डी., आई.ए. द्रोणोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, बच्चों के रोग विभाग, प्रथम मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। उन्हें। कीवर्ड: बच्चे, एसिटाइलसिस्टीन, खांसी, श्वसन पथ के संक्रमण, म्यूकोलाईटिक एजेंट कीवर्ड: बच्चे, एसिटाइलसिस्टीन, खांसी, श्वसन पथ के संक्रमण, म्यूकोलाईटिक एजेंट सबसे जरूरी समस्याबाल रोग में, चूंकि वे बचपन की रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर हैं (आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 50% से अधिक)। अभ्यास में खांसी सबसे आम लक्षण है। यह बड़ी संख्या में बीमारियों का प्रकटन हो सकता है। बचपन में खांसी के मुख्य कारण ऊपरी और निचले श्वसन पथ की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, विदेशी संस्थाएंब्रोंची में, फेफड़े और ब्रोन्कियल ट्री की विकृतियाँ। यह बीमारियों में भी हो सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग। खांसी शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो वायुमार्ग के धैर्य की बहाली में योगदान करती है। खाँसी उपयोगी है, क्योंकि यह वायुमार्ग को साफ करती है, लेकिन बशर्ते कि ब्रोन्कियल स्राव के गुण संरक्षित हों और इसकी निकासी के दौरान कोई बाधा न हो। इसके लिए तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी का उपयोग करते हुए डॉक्टर को रोगी की खांसी का प्रबंधन करने में सक्षम होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को विशिष्ट दवाओं सहित खांसी और उसके उपचार के तरीकों दोनों से संबंधित कई सवालों के जवाबों की अच्छी समझ होनी चाहिए। बच्चों सहित कई दशकों से म्यूकोलाईटिक एसिटाइलसिस्टीन का नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। हालांकि, बाल रोग विशेषज्ञों के बीच अभी भी इस दवा के बारे में कुछ मिथक और भ्रांतियां हैं। इनमें से कुछ सवालों पर इस लेख में चर्चा की जाएगी। खांसी वाले मरीजों को म्यूकोलिटिक्स की सलाह कब दी जानी चाहिए? बाल रोग विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि म्यूकोलाईटिक दवाओं को केवल निर्धारित किया जाना चाहिए

2 22 गीली, उत्पादक खांसी के लिए। सच्ची में? श्वसन पथ में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में अग्रणी लिंक म्यूकोसिलरी परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन है, जो बदले में, अत्यधिक गठन या ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि से जुड़ा हुआ है। यह सिलिअटेड एपिथेलियम के काम को बाधित करता है, जिससे ब्रोन्कियल ट्री की अपर्याप्त जल निकासी होती है। इसके अलावा, एक चिपचिपा रहस्य के उत्पादन के साथ, न केवल सिलिअरी गतिविधि का निषेध नोट किया जाता है, बल्कि वायुमार्ग में बलगम के संचय के कारण ब्रोन्कियल रुकावट भी होती है। ब्रोन्कियल स्राव गॉब्लेट सेल स्राव, प्लाज्मा घटकों के बहिर्वाह, मोटाइल कोशिकाओं के चयापचय और वनस्पति सूक्ष्मजीवों और फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट का शुद्ध उत्पाद है। इसके अलावा, वायुकोशीय मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन और गैर-विशिष्ट कारकसुरक्षा (लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन, ऑप्सोनिन, आदि)। ब्रोन्कियल रहस्य में तरल (सोल) और अघुलनशील (जेल) की दो परतें होती हैं। यह राख में है कि सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया ऑसिलेटरी मूवमेंट करते हैं और अपनी गतिज ऊर्जा को जेल की बाहरी परत में स्थानांतरित करते हैं। जब श्वसन अंगों की सूजन होती है, तो पहले घंटों में ब्रोन्कियल स्राव की संरचना बदल जाती है: बलगम की एकाग्रता बढ़ जाती है और पानी का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है, जिससे ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है। हालांकि थूक पहले से ही वायुमार्ग में बन रहा है, यह अभी तक नहीं गिरा है, जिसके परिणामस्वरूप सूखी, अनुत्पादक खांसी होती है। चिपचिपा थूक, बदले में, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते आसंजन को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, जब बलगम की संरचना बदलती है, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे ब्रोन्कियल स्राव के जीवाणुनाशक गुणों में कमी आती है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी समारोह का उल्लंघन वेंटिलेशन विकारों का कारण बनता है, श्वसन पथ के स्थानीय प्रतिरक्षात्मक संरक्षण को रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के विकास के उच्च जोखिम के साथ कम करता है और इसकी पुरानीता में योगदान कर सकता है। इस संबंध में, खाँसी चिकित्सा के रोगजन्य रूप से प्रमाणित क्षेत्र ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करने के उपाय हैं, ब्रोन्कियल स्राव के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करते हैं और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बहाल करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ब्रोन्कियल स्राव की बढ़ती चिपचिपाहट और रोमक उपकला की अपर्याप्त गतिविधि के कारण अक्सर खांसी होती है। इसलिए, इस मामले में मुख्य कार्य थूक को पतला करना और इसकी चिपचिपाहट को कम करना है। बीमारी के पहले दिन के दौरान उपचार की तीव्र शुरुआत न केवल चिपचिपे स्राव को अलग करने की सुविधा प्रदान करेगी, बल्कि प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के महत्वपूर्ण कारकों में से एक को भी समाप्त कर देगी और श्वसन पथ के माइक्रोबियल उपनिवेशण की संभावना को कम कर देगी।

3 23 म्यूकोलाईटिक्स कैसे काम करते हैं? कई चिकित्सा और दवा प्रकाशनों में, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट को दवाओं के एक समूह के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। क्या उनके बीच कोई अंतर है और यह क्या है? म्यूकोलाईटिक्स में दवाओं के 3 समूह शामिल होते हैं जो थूक के गुणों पर कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होते हैं। 1. प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, राइबोन्यूक्लिज़, डोर्नेज़-α, आदि)। वर्तमान में, इन दवाओं में से अधिकांश का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं और हेमोप्टीसिस के जोखिम के रूप में गंभीर दुष्प्रभावों के कारण नहीं किया जाता है। उनमें से कुछ गंभीर पुराने फेफड़ों के रोगों (सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) के रोगियों के लिए निर्धारित हैं। 2. अमीनो एसिड सिस्टीन (एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन) के डेरिवेटिव। समानता के बावजूद रासायनिक संरचना, इस समूह की दवाओं में कार्रवाई के मौलिक रूप से भिन्न तंत्र हैं। एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड और ग्लाइकोप्रोटीन के अणुओं के बीच डाइसल्फ़ाइड बांड के विनाश के कारण एसिटाइलसिस्टीन का सीधा म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है, जिससे थूक की चिपचिपाहट में कमी आती है, जो अधिक आसानी से खाली हो जाती है, जिससे सिलिअटेड एपिथेलियम का काम बहाल हो जाता है। कार्बोसिस्टीन गॉब्लेट कोशिकाओं के सियाल ट्रांसफ़ेज़ को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल स्राव के अम्लीय और तटस्थ सियालोम्यूसिन के अनुपात का सामान्यीकरण होता है और इसकी चिपचिपाहट में कमी आती है। 3. विज़िसिन डेरिवेटिव (ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल)। इस समूह की दवाएं सिलिया के संचलन को सक्रिय करती हैं, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार करती हैं, इसके म्यूकोपॉलीसेकेराइड के रसायन को बदलकर ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट को कम करती हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में, मुख्य रूप से खांसी के इलाज के लिए एक्सपेक्टोरेंट का भी उपयोग किया जाता है पौधे की उत्पत्ति(मार्शमैलो, नद्यपान, थर्मोप्सिस, प्लांटैन, आदि)। हालांकि, इन दवाओं का उपयोग ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम और / या कफ रिफ्लेक्स में कमी वाले बच्चों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इस समूह की दवाएं ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकती हैं और "दलदल सिंड्रोम" को जन्म दे सकती हैं। इसके अलावा, हर्बल तैयारियां एलर्जी का कारण बन सकती हैं, और अगर सही तरीके से खुराक नहीं दी जाती है, तो गैग रिफ्लेक्स में वृद्धि या रेचक प्रभाव पैदा कर सकता है। एसिटाइलसिस्टीन की प्रभावकारिता के लिए साक्ष्य आधार क्या है? अक्सर पेशेवर चिकित्सा वातावरण में एक राय है कि म्यूकोलाईटिक्स की प्रभावशीलता और सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है। क्या वास्तव में म्यूकोलाईटिक दवाओं के लिए कोई साक्ष्य आधार है? वर्तमान में नेशनल में चिकित्सा पुस्तकालयसंयुक्त राज्य अमेरिका में एसिटाइलसिस्टीन के यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों पर 700 से अधिक प्रकाशन प्रस्तुत किए जाते हैं, जो अन्य प्रमुख म्यूकोलाईटिक दवाओं (एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, कार्बोसिस्टीन, डोर्नेज़-α) के कुल आंकड़े से लगभग दो गुना अधिक है। दुनिया भर में एसिटाइलसिस्टीन में इतनी उच्च वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचि न केवल एक बड़ी म्यूकोलाईटिक गतिविधि से जुड़ी है, बल्कि कई अतिरिक्त चिकित्सीय रूप से लाभकारी प्रभावों से भी जुड़ी है। आज तक, वैज्ञानिक साहित्य बच्चों में म्यूकोलाईटिक के रूप में एसिटाइलसिस्टीन के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में व्यापक सबूत प्रदान करता है। 2013 में एक अद्यतन कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित की गई थी जिसमें ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग के बिना बच्चों में तीव्र ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण के उपचार के लिए एसिटाइलसिस्टीन और कार्बोसिस्टीन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन किया गया था। मेटा-विश्लेषण शामिल है नैदानिक ​​अनुसंधान, साथ ही फार्माकोविजिलेंस सिस्टम डेटा। अधिकांश काम एसिटाइलसिस्टीन को समर्पित था। प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6 यादृच्छिक नियंत्रण में किया गया था

4 24 चल रहे अध्ययन (लगभग 500 रोगी): पाया गया कि इन दवाओं के कुछ उपचार लाभ हैं श्वासप्रणाली में संक्रमण . विशेष रूप से, यह दिखाया गया है कि म्यूकोलाईटिक्स बच्चों में खांसी की अवधि को काफी कम करते हैं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। बच्चों में एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग कितना सुरक्षित है? अक्सर, डॉक्टरों की राय है कि म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग "फेफड़ों की सूजन" सिंड्रोम का कारण बनता है। क्या ऐसा है? किसी भी म्यूकोलाईटिक दवा की सुरक्षा का मूल्यांकन करते समय, एक महत्वपूर्ण मुद्दा अप्रभावी खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ थूक की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप "फेफड़ों की सूजन" के विकास की ओर ले जाने की क्षमता है। इस घटना को विभिन्न एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स के उपयोग के साथ देखा जा सकता है, लेकिन हर्बल तैयारियों की सबसे विशेषता है, जो ब्रोंकोरिया को काफी बढ़ा सकती है। चूंकि एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करते समय, थूक की मात्रा आमतौर पर थोड़ी बढ़ जाती है, "फेफड़ों की सूजन" सिंड्रोम के विकास की संभावना नहीं है। उपरोक्त कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने 34 अध्ययनों (2000 से अधिक रोगियों) में एसिटाइलसिस्टीन और कार्बोसिस्टीन की सुरक्षा का आकलन किया और पाया कि दवाओं में आमतौर पर बच्चों में उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल होती है। हालांकि, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, म्यूकोलाईटिक दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि इस बात का सबूत है कि कम उम्र में वे ब्रोंकोरिया में वृद्धि कर सकते हैं। एसिटाइलसिस्टीन के क्या अतिरिक्त प्रभाव हैं? व्यावहारिक रूप से किसी भी औषधीय उत्पाद के, मुख्य क्रिया के अलावा, अतिरिक्त प्रभाव होते हैं जो चिकित्सीय रूप से लाभकारी और अवांछनीय दोनों हो सकते हैं। क्या एसिटाइलसिस्टीन के चिकित्सीय लाभ हैं? बैक्टीरियल एटियलजि के श्वसन पथ के संक्रमण में, एसिटाइलसिस्टीन का चिकित्सीय प्रभाव एक म्यूकोलाईटिक प्रभाव तक सीमित नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि एसिटाइलसिस्टीन ब्रोन्कियल म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं पर बैक्टीरिया के आसंजन को कम करता है, बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकता है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि एसिटाइलसिस्टीन का बैक्टीरिया बायोफिल्म पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। एसिटाइलसिस्टीन की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संपत्ति एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव की उपस्थिति है। चयापचय की प्रक्रिया में, दवा का डीसेटाइलेशन अमीनो एसिड एल-सिस्टीन की रिहाई के साथ होता है, जो ग्लूटाथियोन का एक अग्रदूत है, एक शक्तिशाली इंट्रासेल्युलर एंटीऑक्सिडेंट है जो शरीर की कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि और रूपात्मक अखंडता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, एसिटाइलसिस्टीन का सीधा एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, दवा सीधे मुक्त कणों के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम होती है, जिससे उनका बेअसर हो जाता है। इसकी शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट कार्रवाई के कारण, एसिटाइलसिस्टीन में एंटीटॉक्सिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव भी होते हैं। आज, मुक्त कणों के बढ़ते गठन के कारण होने वाले ऑक्सीडेटिव तनाव को सूजन के दौरान श्वसन प्रणाली को नुकसान का सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक तंत्र माना जाता है। क्या एंटीबायोटिक्स के साथ-साथ एसिटाइलसिस्टीन देना संभव है? यह ज्ञात है कि एसिटाइलसिस्टीन जीवाणुरोधी दवाओं के साथ बातचीत करने में सक्षम है, जिससे उनकी गतिविधि में कमी आती है। तो क्या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एसिटाइलसिस्टीन को निर्धारित करना संभव है या नहीं? दरअसल, के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की बातचीत मौखिक प्रशासनएसिटाइलसिस्टीन के थिओल समूह के साथ संभव है। हालांकि, एंटीबायोटिक निष्क्रियता के मामले

एसिटाइलसिस्टीन के साथ 5 25 आरयू बाद के सीधे मिश्रण के साथ इन विट्रो प्रयोगों के दौरान विशेष रूप से देखे गए। एंटीबायोटिक दवाओं की जीवाणुरोधी गतिविधि में कमी से बचने के लिए, आहार का पालन करना आवश्यक है: एसिटाइलसिस्टीन और एंटीबायोटिक लेने के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे होना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि एसिटाइलसिस्टीन और एक एंटीबायोटिक के संयोजन से ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की बीमारी की अवधि में 3 दिनों तक उल्लेखनीय कमी आती है। एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करते समय क्या याद रखना महत्वपूर्ण है? म्यूकोलाईटिक थेरेपी निर्धारित करते समय, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं: कफ रिफ्लेक्स को कम करने वाली दवाओं के संयोजन में म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित न करें, और माता-पिता को विस्तार से बताएं कि म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग करते समय फेफड़ों को कैसे निकालना है। इस तथ्य के बावजूद कि एसिटाइलसिस्टीन म्यूकोलाईटिक्स के बीच सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवा है और दशकों से बाल चिकित्सा अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, इसके उपयोग में त्रुटियां अक्सर देखी जाती हैं। उदाहरण के लिए, उपाय को निर्धारित करने के नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है, अंतिम खुराक 18 घंटे से बाद में नहीं होनी चाहिए, क्योंकि बाद में दवा के सेवन से रात में अधिकतम थूक का निर्वहन होता है, जो बच्चे के लिए चिंता का कारण बनता है और उसकी हालत खराब कर देता है। मिनटों में एसिटाइलसिस्टीन लेने के बाद, ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी को व्यवस्थित करना, साँस लेने के व्यायाम करना आवश्यक है। छोटे बच्चों में दवा का उपयोग करते समय यह प्रावधान विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि म्यूकोलाईटिक प्रभाव विशेष रूप से जल्दी से प्राप्त होता है, और कफ पलटा अभी भी अविकसित है। एसिटाइलसिस्टीन, अन्य म्यूकोलाईटिक्स की तरह, भोजन के बाद लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस मामले में जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल घटनाओं का खतरा कम हो जाता है। एसिटाइलसिस्टीन के प्रभावी और सुरक्षित उपयोग के लिए कई अतिरिक्त स्थितियों की उपस्थिति को देखते हुए, डॉक्टर और रोगी (या उसके माता-पिता के बीमार बच्चे के मामले में) के कार्यों का तालमेल बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, श्वसन रोगों के उपचार के साधनों के बीच म्यूकोलाईटिक दवा एसिटाइलसिस्टीन बाल रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। दवा को उच्च म्यूकोलाईटिक गतिविधि की विशेषता है, एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है और इसमें कई चिकित्सीय रूप से लाभकारी अतिरिक्त प्रभाव हैं। एसिटाइलसिस्टीन एसीसी की तैयारी रूसी दवा बाजार में प्रस्तुत की जाती है, जो कई खुराक रूपों और खुराक में उपलब्ध है: 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर सिरप के दाने, 100, 200 और 600 मिलीग्राम की तामसिक गोलियां, 100 और 200 मिलीग्राम के दाने, दाने गर्म पेय 200 और 600 मिलीग्राम)। रिलीज के इस तरह के विभिन्न रूपों से किसी भी उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग करना संभव हो जाता है। ग्रंथ सूची संशोधन के अधीन है।

चिकित्सा पद्धति में म्यूकोलाईटिक दवा एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न श्वसन संबंधी रोग सबसे अधिक हैं सामान्य कारणके लिए अपील करता है मेडिकल सहायता. के अनुसार

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भूमिका और स्थान विभिन्न समूह दवाइयाँवर्तमान सिफारिशों के अनुसार ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में (GINA 2007) ब्रोन्कियल अस्थमा दवाओं में प्रयुक्त दवाएं

15 जुलाई, 2014 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा और फार्मास्युटिकल गतिविधियों के नियंत्रण के लिए समिति के अध्यक्ष के आदेश द्वारा स्वीकृत व्यापार नाम लेसोलवन जूनियर लेसोलवन

2 जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक वेज़ीलट एक पेप्टाइड कॉम्प्लेक्स है जिसमें अमीनो एसिड होता है: ग्लूटामिक एसिड, एस्पार्टिक एसिड, जिसका कोशिकाओं पर सामान्य प्रभाव पड़ता है

जीए सैमसीगिना डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, मॉस्को कफ रिफ्लेक्स का उद्देश्य एयरवे पेटेंसी (एपी) को बहाल करना है। मानव जीवन में, यह बहुत बार होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा स्कूल फॉर पेशेंट्स डेफिनिशन ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) वायुमार्ग की एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है जिसमें कई कोशिकाएं और सेलुलर तत्व भूमिका निभाते हैं। दीर्घकालिक

खाँसी? ब्रोंकाइटिस? ब्रोंचिप्रेट खांसी को शांत करता है ब्रोंची में सूजन को दूर करने में मुश्किल होती है अतिरिक्त मजबूत और अत्यधिक केंद्रित* * कुल मात्रा के सापेक्ष अतिरिक्त केंद्रित

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"यूकेलिप्टस-प्लस" परिचय श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति इसके महत्वपूर्ण प्रसार, काम करने की क्षमता में कमी और अक्सर होने के कारण चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है।

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बच्चों में खांसी का इलाज कैसे करें जी. ए. समसीगिना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को के प्रोफेसर 04/01/2000 क्या हैं संभावित कारणबच्चों में खांसी? एंटीट्यूसिव थेरेपी के मूल सिद्धांत क्या हैं? खांसी पलटा,

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Catad_tema SARS बच्चों में - लेख

बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार में म्यूकोएक्टिव थेरेपी

एन.ए. सोलोविएवा, जी.ए. कुलकोवा, ई. ए. Kurmaeva
कज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, अस्पताल बाल रोग विभाग आउट पेशेंट बाल रोग और पीडीओ में पाठ्यक्रम के साथ

आक्रामक पर्यावरणीय प्रभावों से ऊपरी और निचले श्वसन पथ का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तंत्र म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस है। उपकला की सतह पर सिलिया और बलगम एक एकल कार्यात्मक परिसर बनाते हैं, जो सामान्य स्रावी रियोलॉजी के साथ एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। श्वसन पथ की सूजन, जिसके कारण रोमक उपकला को नुकसान होता है और थूक के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन होता है, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में कमी के साथ होता है। थूक की चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, निकासी और खाँसी दोनों बंद हो जाते हैं, अर्थात। आत्म-सुरक्षा तंत्र। इसलिए, म्यूकोलाईटिक थेरेपी का इष्टतम संस्करण चुनना महत्वपूर्ण है। म्यूकोरग्युलेटर्स ग्रंथि कोशिकाओं, चिपचिपाहट और बलगम के रियोलॉजिकल गुणों के साथ बलगम को सामान्य करते हैं, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस (कार्बोसिस्टीन - फ्लुडिटेक) में सुधार करते हैं। Fluditec में immunomodulatory, विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट गुण हैं, श्वसन रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीमिक्राबियल दवाओं की क्रिया को मजबूत करता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में दवा "फ्लुडीटेक" को शामिल करना रोगजनक रूप से उचित है, उपचार की अवधि को कम कर सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
कीवर्ड:म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस, खांसी, बच्चे, म्यूकोएक्टिव थेरेपी, कार्बोसिस्टीन (फ्लुडिटेक)।

बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार में म्यूकोएक्टिव थेरेपी

एन.ए. सोलोविओवा, जी.ए. कुलकोवा, ई.ए. कुरमेवा
कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस आक्रामक पर्यावरणीय प्रभाव से ऊपरी और निचले निचले श्वसन वायुमार्गों का एक महत्वपूर्ण रक्षा तंत्र है। उपकला की सतह पर सिलिया और बलगम एक एकल कार्यात्मक परिसर बनाते हैं जो स्राव के सामान्य धर्म में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। वायुमार्ग की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप सिलिअटेड एपिथेलियम को नुकसान होता है और थूक के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन होता है, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में कमी के साथ होता है। बलगम की चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ निकासी और खांसी बंद हो जाती है, अर्थात। आत्म-सुरक्षा के तंत्र। इसलिए, म्यूकोलाईटिक थेरेपी का सबसे अच्छा विकल्प चुनना महत्वपूर्ण है। Mucoregulators ग्रंथि कोशिकाओं के साथ श्लेष्म के उत्पादन को विनियमित करते हैं, बलगम की चिपचिपाहट और रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करते हैं, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस (कार्बोसिस्टीन - फ्लुडिटेक) में सुधार करते हैं। दवा Fluditec में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, जो श्वसन पथ के रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों की क्रिया को प्रबल करता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में Fluditec दवा को शामिल करने से रोगजनकों के साथ समझाया गया है, उपचार के समय को कम कर सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
कुंजी शब्द:म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस, खांसी, बच्चे, म्यूकोएक्टिव थेरेपी, कार्बोसिस्टीन (फ्लुडिटेक)।

शारीरिक स्थितियों के तहत, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली, मौजूदा सुरक्षा कारकों के लिए धन्यवाद, पर्यावरण के आक्रामक प्रभाव, विदेशी कणों की घुसपैठ का सफलतापूर्वक सामना करती है। एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तंत्र एक ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य का गठन होता है, जो उपकला के गॉब्लेट कोशिकाओं, श्वासनली और ब्रांकाई की ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि का एक संचयी उत्पाद है। श्लेष्म झिल्ली के मुख्य सुरक्षात्मक तंत्रों में से एक म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस है। श्वसन पथ के सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया मौखिक गुहा की दिशा में रहस्य की निरंतर गति प्रदान करते हैं और अतिरिक्त बलगम, विदेशी कणों और सूक्ष्मजीवों को हटाते हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया का इष्टतम संचालन केवल श्लेष्म स्राव (चिपचिपापन, लोच, चिपचिपाहट) के सामान्य रियोलॉजी के साथ संभव है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित बलगम की संरचना में इम्युनोग्लोबुलिन (ए, एम, जी, ई), एंजाइम (लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन) शामिल हैं, जो एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करता है। श्लेष्म स्राव में दो चरण होते हैं: एक अधिक सतही और गाढ़ा जेल और एक सोल जिसमें सिलिया चलती है। सिलिया दो-चरण की गति करती है: एक प्रभावी प्रभाव, जिसके दौरान वे जेल की परत तक पहुँचते हैं और इसे आगे बढ़ाते हैं, फिर सीधा करते हैं। इस प्रकार, उपकला की सतह पर सिलिया और बलगम एक एकल कार्यात्मक परिसर बनाते हैं।

रोमक उपकला का कार्य कई कारकों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है। तम्बाकू का धुआँ सिलिया की गति को पंगु बना देता है। शुद्ध ऑक्सीजन, अमोनिया, फॉर्मल्डेहाइड, गर्म हवा के इनहेलेशन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। नुकसान वायरस और बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की क्रिया है। इन मामलों में, आंदोलन समन्वय, स्थानिक अभिविन्यास और सिलिया गतिविधि परेशान होती है। इसके अलावा, सिलिअरी एपिथेलियम की कोशिकाओं की पूर्ण संरचना का उल्लंघन होता है, सिलिया की संख्या में कमी और उनका नुकसान होता है। संवेदनशील जीव में सिलिया का कार्य भी गड़बड़ा जाता है। इसके अलावा, बहुत चिपचिपा और बहुत तरल स्राव दोनों को निकालना मुश्किल है। रहस्य की चिपचिपाहट और लोच इसकी संरचना में शामिल पानी और बलगम की मात्रा पर निर्भर करती है।

सूजन के साथ, ब्रोन्कियल ग्रंथियों और गॉब्लेट कोशिकाओं का स्राव, सेल क्षय उत्पादों की सामग्री, महत्वपूर्ण गतिविधि के मेटाबोलाइट्स और सूक्ष्मजीवों का क्षय, और ब्रोन्कियल स्राव में एक्सयूडेट काफी बढ़ जाता है। यह स्थापित किया गया है कि एक साथ बलगम के अतिप्रवाह के साथ, रहस्य की संरचना भी बदल जाती है - पानी का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है और बलगम की एकाग्रता बढ़ जाती है। श्वसन पथ में एक गाढ़ा और चिपचिपा स्राव स्थिर हो जाता है, जिससे वेंटिलेशन संबंधी विकार होते हैं और बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा मिलता है। इसके अलावा, बलगम की संरचना में परिवर्तन ब्रोन्कियल स्राव के जीवाणुनाशक गुणों में कमी के साथ होता है, क्योंकि इसमें स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एस-आईजीए) की एकाग्रता में कमी होती है। यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते आसंजन में योगदान देता है और उनके प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

बलगम उत्पादन में वृद्धि हमलावर रोगजनक एजेंटों के लिए म्यूकोसा की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। हालांकि, एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया से बलगम का हाइपरप्रोडक्शन एक पैथोलॉजिकल में बदल जाता है। एक तथाकथित दुष्चक्र उत्पन्न होता है - ट्रिगर्स के आसंजन से श्लेष्म झिल्ली से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास होता है, उत्पादन बढ़ता है और बलगम की रियोलॉजी में परिवर्तन होता है, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस परेशान होता है, जो सूक्ष्मजीवों के संदूषण और रोग प्रक्रिया की दृढ़ता में योगदान देता है . इस प्रकार, श्वसन पथ की सूजन, सिलिअटेड एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाती है और थूक के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन के साथ-साथ म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में कमी आती है। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस का अपर्याप्त स्तर थूक से वायुमार्ग की पर्याप्त निकासी की अनुमति नहीं देता है। इसी समय, श्वसन पथ को साफ करने के लिए खांसी मुख्य तंत्र बन जाती है। हाइपरस्क्रिटेशन के साथ, खांसी 50% से अधिक निकासी प्रदान कर सकती है, जिससे म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट के संभावित उल्लंघन की भरपाई हो सकती है। लेकिन चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, निकासी और खाँसी दोनों बंद हो जाते हैं, अर्थात। आत्म-सुरक्षा तंत्र।

खांसी श्वसन पथ से विदेशी पदार्थों को हटाने में मदद करती है, और सामान्य परिस्थितियों में यह माध्यमिक महत्व का है। खांसी एक जटिल सुरक्षात्मक प्रतिवर्त पर आधारित है जिसका उद्देश्य श्वसन पथ से विदेशी पदार्थों को निकालना है जो साँस की हवा और श्वसन पथ में जमा होने वाले बलगम के साथ आते हैं। खांसी के विकास का तंत्र संबंधित रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ा हुआ है वेगस तंत्रिका, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के क्षेत्र में केंद्रित है, जिसमें स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, श्वासनली द्विभाजन, बड़ी ब्रोंची शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रांकाई में रिसेप्टर्स की संख्या घट जाती है क्योंकि उनका व्यास घट जाता है। टर्मिनल ब्रोंची में कोई खांसी रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, जो श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में चुनिंदा रूप से प्रभावित होने पर खांसी की अनुपस्थिति का कारण बताते हैं। बाहरी श्रवण नहर, परानासल साइनस और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में केंद्रित रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ फुफ्फुस, पार्श्विका पेरिटोनियम, डायाफ्राम और पेरिकार्डियम पर स्थित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के कारण भी खांसी हो सकती है। साथ ही, खांसी अन्य बीमारियों के साथ हो सकती है, विशेष रूप से, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की पैथोलॉजी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र(सीएनएस), आदि।

श्वसन प्रणाली के रोगों में, खाँसी की प्रकृति और तीव्रता प्रमुख प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करती है। तो, लैरींगाइटिस की विशेषता खुरदरी, "भौंकने वाली" खाँसी की उपस्थिति से होती है, साथ में आवाज़ या एफ़ोनिया की कर्कशता होती है। ट्रेकाइटिस के साथ, उरोस्थि के पीछे कच्चेपन की भावना के साथ एक सूखी खाँसी विशिष्ट है। तीव्र ब्रोंकाइटिस की शुरुआत में, एक सूखी, अनुत्पादक खांसी अधिक बार नोट की जाती है, इसके बाद एक गीला, गहरा एक में बदल जाता है। रोग के पहले दिनों में परिश्रवण के दौरान, सूखी बिखरी हुई लकीरें सुनाई देती हैं, जैसे कि ब्रोंची में थूक दिखाई देता है, खांसी के साथ विभिन्न गीली लकीरें सुनाई देने लगती हैं, घट जाती हैं या गायब हो जाती हैं। ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन के कारण एक अवरोधक घटक के विकास के साथ, सूखी घरघराहट दिखाई देती है। खाँसी पैरॉक्सिस्मल, सूखी, जुनूनी हो जाती है। निमोनिया के विकास के पहले दिनों में, जब मुख्य रोग प्रक्रिया एल्वियोली में स्थानीय होती है, खांसी आमतौर पर रोग का मुख्य लक्षण नहीं होती है और एक अनुत्पादक खांसी होती है। में फेफड़े के ऊतकों की क्षति की सीमा पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरनशा के गंभीर लक्षणों और फेफड़ों के परिश्रवण और पर्क्यूशन के दौरान पाए जाने वाले विशिष्ट परिवर्तनों के संयोजन में श्वसन विफलता का प्रभुत्व हो सकता है - रेचक घरघराहट की उपस्थिति के साथ फुफ्फुसीय श्वसन का स्थानीय कमजोर होना, क्षेत्र में पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्ती सूजन। सूखी अनुत्पादक खांसी जो गहरी सांस लेने पर होती है, साथ में उस क्षेत्र में दर्द होता है छाती, फुफ्फुसावरण के विशिष्ट।

खांसी के लिए तर्कसंगत उपचार करने के लिए, इसके कारणों को स्थापित करना और उन्हें खत्म करने का तरीका निर्धारित करना आवश्यक है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार म्यूकोएक्टिव दवाओं का वर्गीकरण

प्रत्यक्ष कार्रवाई
ड्रग्स जो स्रावी पॉलिमर को तोड़ते हैं	थियोलिटिक्स - सिस्टीन के डेरिवेटिव	एसिटाइलसिस्टीन, सिस्टीन, मेस्ना, मिथाइलसिस्टीन, एथिलसिस्टीन, एल-सिस्टीन, गुइफेनेसीन, इमोज़ीमाज़ा, टेरीलिटिन
	विज़िन अल्कलॉइड डेरिवेटिव (बेंज़िलमाइन्स)	ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन
	प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स	ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिएज, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिएज
ड्रग्स जो स्राव पुनर्जलीकरण को बढ़ावा देते हैं		अकार्बनिक आयोडीन, सोडियम और पोटेशियम लवण, हाइपरटोनिक खारा समाधान
अप्रत्यक्ष क्रिया
ड्रग्स जो गैस्ट्रोपल्मोनरी रिफ्लेक्स को उत्तेजित करते हैं	फाइटोप्रेपरेशंस	थर्मोप्सिस, मार्शमैलो, नद्यपान, इस्टोडा, आवश्यक तेलों की तैयारी
	सिंथेटिक यौगिक	टेरपिनहाइड्रेट, लाइकोरीन
स्राव नियंत्रण दवाएं	कार्बोसिस्टीन के डेरिवेटिव	कार्बोसिस्टीन और इसका लाइसिन नमक

खांसी चिकित्सा में शामिल हैं:

• ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करने और पर्याप्त म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बहाल करने के उपाय;
• संकेतों के अनुसार एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग;
• सिद्ध जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग।

वास्तविक खांसी का इलाज करने की आवश्यकता, यानी तथाकथित एंटीट्यूसिव थेरेपी की नियुक्ति में, मुख्य रूप से तब होता है जब बच्चे को अनुत्पादक, सूखी, जुनूनी खांसी होती है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि यह श्वसन पथ में संचित स्रावों की निकासी नहीं करता है और श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स को परेशान करने वाले प्रभावों से मुक्त नहीं करता है। इसलिए, म्यूकोलाईटिक थेरेपी का इष्टतम संस्करण चुनना महत्वपूर्ण है। इसका मुख्य कार्य स्राव का द्रवीकरण, इसके इंट्रासेल्युलर गठन में कमी, पुनर्जलीकरण और उत्सर्जन की उत्तेजना है। इस प्रकार, ऐसी नैदानिक ​​​​स्थिति में एंटीट्यूसिव थेरेपी की प्रभावशीलता खांसी को बढ़ाना है, बशर्ते कि यह सूखी, अनुत्पादक से गीली, उत्पादक में स्थानांतरित हो। यह इसके स्वच्छता प्रभाव और वसूली के कार्यान्वयन की ओर जाता है।

ऐसी कई दवाएं हैं जो सीधे या परोक्ष रूप से खांसी को प्रभावित कर सकती हैं। एंटीट्यूसिव दवाओं का केंद्रीय प्रभाव हो सकता है (खांसी केंद्र को रोकें) और परिधीय (खांसी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को दबाएं)। पहले को मादक (कोडीन, डायोनिन, मॉर्फिन) में विभाजित किया गया है, श्वसन अवसाद और सजगता, कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया, व्यसन और आंतों के प्रायश्चित के रूप में गंभीर दुष्प्रभावों के कारण उनका उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है; और गैर-मादक (साइनकोड, ग्लौवेंट, ग्लौसीन, टसुप्रेक्स, सेडोटसिन, आदि), गैर-नशे की लत, श्वसन अवसाद और आंतों की प्रायश्चित। परिधीय क्रिया की एंटीट्यूसिव दवाओं में लिडोकेन (स्थानीय संवेदनाहारी), लिबेक्सिन शामिल हैं। बच्चों में एंटीट्यूसिव केवल कष्टदायी, जुनूनी, दर्दनाक, अनुत्पादक खांसी के लिए निर्धारित किया जाता है जो बच्चे की स्थिति और नींद को बाधित करता है, उदाहरण के लिए, काली खांसी के साथ। बलगम की प्रचुर मात्रा की उपस्थिति एंटीट्यूसिव दवाओं की नियुक्ति के लिए एक contraindication है, क्योंकि खांसी इसकी निकासी के लिए एक प्रभावी तंत्र है। एक contraindication ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, पल्मोनरी दमन और रक्तस्राव है, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के पहले दिन।

श्वसन म्यूकोसा के स्राव की विशेषताओं को प्रभावित करने वाली म्यूकोएक्टिव दवाओं में निम्नलिखित समूह शामिल हैं। आम तौर पर स्वीकार किया जाता है जब म्यूकोलाईटिक थेरेपी का चयन श्वसन पथ के घाव की प्रकृति है। निचले श्वसन पथ के रोगों के उपचार में बाल चिकित्सा में म्यूकोलाईटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है - दोनों तीव्र (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और क्रोनिक (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात और वंशानुगत ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस सहित)। श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव (राइनाइटिस, साइनसाइटिस) की रिहाई के साथ, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति का भी संकेत दिया जाता है। इसी समय, म्यूकोलाईटिक्स की कार्रवाई का तंत्र अलग है, इसलिए उनकी प्रभावशीलता अलग है।

एसिटाइलसिस्टीन म्यूकोलाईटिक दवाओं में से एक है। इसकी क्रिया का तंत्र थूक एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ने के प्रभाव पर आधारित है, जो म्यूकोप्रोटीन के विध्रुवण की ओर जाता है, बलगम की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है, इसे पतला करता है और ब्रोन्कियल पथ से उत्सर्जन की सुविधा प्रदान करता है, बिना मात्रा में वृद्धि के। थूक का। अलावा, बानगीएसिटाइलसिस्टीन इसके बाद की निकासी के साथ प्यूरुलेंट थूक को पतला करने की क्षमता है।

तुलनात्मक विशेषताएँम्यूकोएक्टिव दवाओं के कुछ समूहों की क्रियाएं

एसिटाइलसिस्टीन की प्रभावशीलता इसकी म्यूकोलाईटिक, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीटॉक्सिक गतिविधि के कारण है। एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव ऑक्सीडेटिव रेडिकल्स के न्यूट्रलाइजेशन और ग्लूटाथियोन के संश्लेषण से जुड़ा होता है, जो श्वसन पथ के सूजन संबंधी रोगों के दौरान बनने वाले फ्री रेडिकल ऑक्सीडेशन, एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के हानिकारक प्रभावों से कोशिकाओं की सुरक्षा को बढ़ाता है। एसिटाइलसिस्टीन में एक स्पष्ट गैर-विशिष्ट एंटीटॉक्सिक गतिविधि है - दवा विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता में प्रभावी है। तो, पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए एसिटाइलसिस्टीन मुख्य एंटीडोट है।

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में बड़ी संख्या में अध्ययनों ने एसिटाइलसिस्टीन के साथ उपचार की सुरक्षा का अध्ययन किया है। 2% रोगियों में मतली और स्टामाटाइटिस देखा गया। कुछ अतिसंवेदनशील रोगियों में, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अतिसक्रियता वाले, एसिटाइलसिस्टीन ब्रोन्कोस्पास्म की अलग-अलग डिग्री का कारण हो सकता है। साइड इफेक्ट आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के रूप में प्रकट होते हैं - नाराज़गी, मतली, अपच, दस्त और शायद ही कभी उल्टी। दुर्लभ मामलों में, होते हैं सिर दर्दऔर टिनिटस, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), रक्तस्राव।

एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और एम्फोटेरिसिन बी) और प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ औषधीय रूप से असंगत।

ब्रोमहेक्सिन एक म्यूकोलाईटिक (सीक्रेटोलाइटिक) एजेंट है जिसमें एक एक्सपेक्टोरेंट और कमजोर एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है। थूक की चिपचिपाहट को कम करता है (म्यूकोप्रोटीन और म्यूकोपॉलीसेकेराइड फाइबर को डीपोलीमराइज़ करता है, ब्रोन्कियल स्राव के सीरस घटक को बढ़ाता है); सिलिअटेड एपिथेलियम को सक्रिय करता है, मात्रा बढ़ाता है और थूक के निर्वहन में सुधार करता है। अंतर्जात सर्फेक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो श्वसन के दौरान वायुकोशीय कोशिकाओं की स्थिरता सुनिश्चित करता है। उपचार शुरू होने के 2-5 दिनों के बाद ही प्रभाव दिखाई देता है। ब्रोमहेक्सिन रोगाणुरोधी चिकित्सा के पहले 4-5 दिनों में ब्रोन्कियल स्राव में एंटीबायोटिक दवाओं (एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफैलेक्सिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन), सल्फानिलमाइड दवाओं के प्रवेश को बढ़ावा देता है। दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द; मतली, उल्टी, अपच संबंधी विकार, पेट में दर्द, तेज पेप्टिक छालापेट और डुओडेनम, हेपेटिक ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि; त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पित्ती, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा; सांस की तकलीफ, बुखार और ठंड लगना। ब्रोंची के रोगों में सावधानी के साथ, स्राव के अत्यधिक संचय के साथ।

एम्ब्रोक्सोल एक म्यूकोलाईटिक एजेंट है जो फेफड़ों के प्रसवपूर्व विकास को उत्तेजित करता है (संश्लेषण बढ़ाता है, सर्फेक्टेंट का स्राव करता है और इसके क्षय को रोकता है)। इसमें एक सेक्रेटोमोटर, सेक्रेटोलिटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है; ब्रोन्कियल म्यूकोसा की ग्रंथियों की सीरस कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, श्लेष्म स्राव की सामग्री को बढ़ाता है और एल्वियोली और ब्रांकाई में एक सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट) की रिहाई करता है; थूक के सीरस और श्लेष्म घटकों के अशांत अनुपात को सामान्य करता है। हाइड्रोलाइजिंग एंजाइमों को सक्रिय करके और क्लार्क कोशिकाओं से लाइसोसोम की रिहाई को बढ़ाकर, यह थूक की चिपचिपाहट को कम करता है। रोमक उपकला की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है, म्यूकोसिलरी परिवहन को बढ़ाता है। साइड इफेक्ट: एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, एंजियोएडेमा, कुछ मामलों में - एलर्जी संपर्क त्वचाशोथ, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। शायद ही कभी - कमजोरी, सिरदर्द, दस्त, शुष्क मुँह और श्वसन पथ, एक्ज़ेंथेमा, राइनोरिया, कब्ज, पेशाब में जलन। उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - जठरांत्र, मतली, उल्टी। इसे एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए जिससे थूक को निकालना मुश्किल हो जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों को, श्वसन पथ की गैर-विशिष्ट जलन और उनकी ऐंठन से बचने के लिए, एम्ब्रोक्सोल के साँस लेने से पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करना चाहिए। एंजाइम की तैयारी - घटक तत्वों (राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़) को किण्वित करके बलगम को पतला करना, बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है।

एक्सपेक्टोरेंट - एक नियम के रूप में, हर्बल तैयारी जो गैस्ट्रोपल्मोनरी रिफ्लेक्स (मार्शमैलो रूट, थर्मोप्सिस हर्ब, लिकोरिस रूट, अमोनिया क्लोराइड, सोडियम साइट्रेट, टेरपिनहाइड्रेट, आदि) को उत्तेजित करती है। यह समूह उत्पादित स्राव की मात्रा को बढ़ाता है और इसकी प्रचुर मात्रा के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चों में, उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि उल्टी की अत्यधिक उत्तेजना और खांसी केंद्रउल्टी और आकांक्षा हो सकती है। इसलिए, इस समूह की दवाएं सीमित उपयोग की हैं।

Mucohydratants - दवाएं जो स्राव पुनर्जलीकरण को बढ़ावा देती हैं, रहस्य की "सोल" परत की संरचना में पानी की शुरूआत। ये हाइपरटोनिक खारा और सोडा समाधान, आयोडीन युक्त तैयारी (सोडियम और पोटेशियम आयोडाइड) हैं। दवाएं ब्रोन्कियल स्राव को उत्तेजित करती हैं, थूक को पतला करती हैं, रोमक उपकला के क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं।

Mucoregulators - दवाओं का एक समूह जो ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा बलगम के उत्पादन को नियंत्रित करता है, बलगम की चिपचिपाहट और रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करता है, और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस (कार्बोसिस्टीन, स्टेप्रोनिन, लेटोस्टीन) में सुधार करता है। अंतिम समूह विशेष ध्यान आकर्षित करता है, क्योंकि थूक के उत्सर्जन में सुधार करने के लिए न केवल बलगम को पतला करना चाहिए, बल्कि इसकी चिपचिपाहट को भी सामान्य करना चाहिए। इसलिए, यदि रहस्य बहुत चिपचिपा है, तो सिलिया के लिए इसे बढ़ावा देना अधिक कठिन होता है। अत्यधिक तरल माध्यम में, म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट अक्षम है।

म्यूकोरग्युलेटर्स का प्रतिनिधि दवा "फ्लाईयूडिटेक" है, जो 50 मिलीग्राम / एमएल कार्बोसिस्टीन युक्त सिरप के रूप में उपलब्ध है ( वयस्क रूप) और 20 मिलीग्राम / एमएल (बच्चों का रूप), 125 मिली प्रति शीशी। Fluditec का उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में श्वसन पथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया) से बिगड़ा हुआ थूक उत्सर्जन के साथ-साथ तैयार करने के लिए किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी के लिए रोगी।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो Fluditec तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, चरम रक्त एकाग्रता 2-3 घंटे के भीतर पहुंच जाती है, उपचारात्मक प्लाज्मा एकाग्रता घूस के बाद 8 घंटे तक बनी रहती है। करने के लिए चयापचय जठरांत्र पथ, मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित और आंशिक रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। कार्बोसिस्टीन और ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ प्रशासन के साथ, इन दवाओं के औषधीय कार्यों में पारस्परिक वृद्धि देखी जाती है। दवा "फ्लाईडाइटेक" श्वसन रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य रोगाणुरोधी दवाओं के प्रभाव को प्रबल करती है। थियोफिलाइन के ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव को बढ़ाता है। एंटीट्यूसिव और एट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन कार्बोसिस्टीन लेने की प्रभावशीलता को कम करता है।

Fluditec एक म्यूकोलिटिक और म्यूकोरेगुलेटरी दवा है, जिसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीऑक्सीडेंट गुण भी होते हैं। दवा कार्बोसिस्टीन का सक्रिय पदार्थ गॉब्लेट कोशिकाओं के स्रावी कार्य को विनियमित करने में सक्षम है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा में स्थित हैं।

कार्बोसिस्टीन गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या और गतिविधि को कम करता है, इस प्रकार बलगम के स्राव को कम करता है, श्वसन पथ के लुमेन से इसकी निकासी की सुविधा देता है, ब्रोंची के जल निकासी समारोह को सामान्य करता है। एंजाइम सियालिलट्रांसफेरेज़ की क्रिया को विनियमित करके, कार्बोसिस्टीन अम्लीय (सियालोम्यूसिन) और तटस्थ (फ़्यूकोम्यूसिन) बलगम के मात्रात्मक अनुपात के सामान्यीकरण की ओर जाता है। यह थूक के पतले होने की ओर जाता है, क्योंकि दवा पानी को बनाए रखने में सक्षम हाइड्रोफिलिक बलगम की मात्रा को बढ़ाती है, इस प्रकार रहस्य की चिपचिपाहट और घनत्व को कम करती है।

दवा म्यूकोसिलरी परिवहन में सुधार करती है, श्वसन पथ को अस्तर करने वाले उपकला ऊतक की संरचना को बहाल करने में मदद करती है। दवा "फ्लाईडाइटेक" लेने से सिलिअटेड एपिथेलियम के विली की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है, सिलिअरी आवेग की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, ब्रोंची की सफाई गतिविधि को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, किनिन के सापेक्ष सियालोम्यूसिन की निरोधात्मक गतिविधि को बढ़ाकर और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करके दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। क्रिया का यह तंत्र भड़काऊ प्रक्रिया की तेजी से राहत में योगदान देता है और तदनुसार, श्वसन पथ के सामान्य कार्य की बहाली करता है।

ए मैक्सी एट अल। (2009) ने प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करके कार्बोसिस्टीन के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को दिखाया। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान मुक्त कणों के गठन को रोककर कार्बोसिस्टीन ऑक्सीडेटिव तनाव को काफी कम कर देता है।

कार्बोसिस्टीन के सेवन से स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की सांद्रता में भी वृद्धि होती है, जिससे स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा में वृद्धि होती है।

जी.डी. द्वारा आयोजित संक्रामक राइनाइटिस और एडेनोओडाइटिस वाले बच्चों के एक्सफ़ोलीएटिव साइटोग्राम का अध्ययन। तरासोवा एट अल।, फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया के नियमन और सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी की गवाही देते हैं जब दवा "फ्लाईडिटेक" को उपचार परिसर में शामिल किया जाता है। टी। सुमितोमो एट अल। (2012) के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया पर कार्बोसिस्टीन के प्रभाव के एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए स्ट्रैपटोकोकस निमोनियामानव वायुकोशीय एपिथेलियोसाइट्स की संस्कृति में कृत्रिम परिवेशीय. यह दिखाया गया है कि कार्बोसिस्टीन का उपयोग रोगज़नक़ के आसंजन को रोकता है या इसकी ताकत को कम करता है।

एम। यमया एट अल के परिणाम। (2010) ने दिखाया कि कार्बोसिस्टीन ने मौसमी इन्फ्लूएंजा ए वायरस के प्रवेश और गुणन को रोक दिया जब मानव श्वासनली उपकला कोशिका संस्कृति वायरस से संक्रमित थी। इसके अलावा, कार्बोसिस्टीन ने भड़काऊ प्रतिक्रिया को सीमित कर दिया, जो कि प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स की एकाग्रता में कमी से प्रकट हुआ था और परिणामस्वरूप, विनाश से श्वसन उपकला कोशिकाओं की सुरक्षा।

तालिका नंबर एक।
अंकों में स्कोर करें नैदानिक ​​लक्षणम्यूकोएक्टिव दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान एआरआई

सूखी खाँसी	खांसी गीली	rhinitis	नशा	श्वास कष्ट	अंक
अनुपस्थित	अनुपस्थित	अनुपस्थित	अनुपस्थित	नहीं	0
कमज़ोर	कमज़ोर	नाक से सांस लेने में कठिनाई	कमज़ोर	पर शारीरिक गतिविधि	1
उदारवादी	उदारवादी	उदारवादी	उदारवादी	आराम से	2
व्यक्त	व्यक्त	व्यक्त	व्यक्त	“	3
दृढ़ता से उच्चारित	दृढ़ता से उच्चारित	दृढ़ता से उच्चारित	दृढ़ता से उच्चारित	दृढ़ता से उच्चारित	4

तालिका 2।
तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों में म्यूकोएक्टिव एजेंटों की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (अंकों में)

नैदानिक ​​लक्षण	उपचार से पहले	तीसरा दिन	पांचवां दिन	7 दिनों के लिए औसत स्कोर
मुख्य समूह (Fluditec), n=30
सूखी खाँसी	2,52	2,00	1,00	0,31
खांसी गीली	2,55	1,7	1,08	0,5
rhinitis	2,26	2,23	1,29	0,26
नशा	2.56	1,69	0,57	0,07
घरघराहट सूखी	2,57	1,85	0,33	0
गीला राल	2,1	2,0	0,83	0,16
तुलना समूह (एसिटाइलसिस्टीन), n=20
सूखी खाँसी	2,56	2,22	1,50	0,50
खांसी गीली	2,5	2,00	1,30	1,00
rhinitis	2,2	2,42	1,35	0,37
नशा	2,5	1,8	0,8	0,5
घरघराहट सूखी	2,55	2,00	0.66	0,5
गीला राल	2,0	2,23	1,12	0,6

एम. असदा एट अल द्वारा अनुसंधान। (2012) में पाया गया कि जब रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल (RS) वायरस के संक्रमण से संक्रमित होते हैं कृत्रिम परिवेशीयमानव श्वासनली उपकला कोशिकाओं की संस्कृतियों, कार्बोसिस्टीन के उपयोग से वायरस के प्रजनन में बाधा उत्पन्न होती है, और जब आरएस वायरस के लिए रिसेप्टर्स की झिल्ली अभिव्यक्ति को कम करके कोशिकाओं में विषाणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है।

एच। यसुदा एट अल। (2010) राइनोवायरस संक्रमण पर म्यूकोलाईटिक दवा कार्बोसिस्टीन के प्रभाव का अध्ययन किया। परिणामों से पता चला कि कार्बोसिस्टीन ने वायरल शेडिंग को कम कर दिया, कोशिकाओं में वायरल आरएनए की मात्रा, संक्रमण के लिए सेल की संवेदनशीलता और राइनोवायरस के संक्रमण के बाद इंटरल्यूकिन्स IL-6 और IL-8 की एकाग्रता।

कार्बोसिस्टीन श्वसन प्रणाली के सभी भागों में कार्य करता है, जिसमें ऊपरी और निचले श्वसन पथ, परानासल साइनस शामिल हैं। मध्य कान में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में दवा का प्रभाव भी देखा जाता है। परानासल साइनस और मध्य कान गुहा से बलगम की निकासी के लिए मुख्य तंत्र म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस है। यह कार्बोसिस्टीन की वृद्धि के कारण है कि प्रभावी दवादोनों तीव्र और जीर्ण rhinosinusitis और मध्यकर्णशोथ के उपचार में। जी.एल. बाल्यासिंस्काया एट अल। (2006) एंटीबायोटिक थेरेपी (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स) के संयोजन में फ्लूडिटेक के प्रभाव की जांच की और तीव्र राइनोसिनिटिस, तीव्र एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया और तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले बच्चों में डिकॉन्गेस्टेंट।

लेखकों ने फ्लूडिटेक के उपयोग के साथ एक सकारात्मक प्रभाव की तीव्र शुरुआत और स्राव की मात्रा में वृद्धि के अभाव में बलगम के रियोलॉजिकल गुणों के सामान्यीकरण पर ध्यान दिया, और निष्कर्ष निकाला कि दवा उपचार के लिए प्रभावी, सुरक्षित और रोगजनक थी। बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां।

दवा "Flyuditek" की कार्रवाई बहुआयामी है, और कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा प्रभावशीलता और सुरक्षा का परीक्षण किया गया है और एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल द्वारा पुष्टि की गई है।

टेबल तीन
तुलना समूहों में बच्चों में औसत मूल्य

वाई.सी. डुइजवेस्टिजन एट अल। (2009) तीव्र श्वसन संक्रमण में म्यूकोलाईटिक्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल निर्धारित करने के लिए 2 वर्ष से अधिक उम्र के 2064 बच्चों को शामिल करते हुए 34 अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा की। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में कार्बोसिस्टीन की उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

हमने बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार में कार्बोसिस्टीन (फ्लाईडिटेक) और एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी) की चिकित्सीय प्रभावकारिता की तुलना की (टेबल्स 1-3 देखें)।

Fluditec का उपयोग 2 से 12 वर्ष की आयु के 30 रोगियों में किया गया था, उनमें से 18 रोगी तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान के साथ, 12 तीव्र ट्रेकाइटिस के निदान के साथ थे। नियंत्रण समूह में समान के 20 बच्चे शामिल थे आयु वर्गएसीसी प्राप्त करना ("तीव्र ब्रोंकाइटिस" के निदान के साथ 16 रोगी, 4 - "तीव्र ट्रेकाइटिस")। मुख्य अध्ययन समूह में, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया गया: 16 रोगियों में सबफीब्राइल तापमान, 16 में गंभीर सिरदर्द और कमजोरी, 15 में स्वर बैठना, नाक से सांस लेने में कठिनाई और श्लेष्मा स्राव के लक्षण - 19 में, मुख्य रूप से सूखी खांसी - 19 में देखी गई , सूखी घरघराहट - 10 में और 8 रोगियों में गीले मोटे बुलबुले सुनाई दिए। नियंत्रण समूह में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए: 12 रोगियों में सबफीब्राइल तापमान, 12 में गंभीर सिरदर्द और कमजोरी, 4 में स्वर बैठना, 16 में नाक से सांस लेने में कठिनाई और श्लेष्मा स्राव के लक्षण, 16 में मुख्य रूप से सूखी खांसी, और गीली खांसी - 4 रोगियों में नियंत्रण समूह के 9 रोगियों में सूखी राल और 7 रोगियों में गीली मोटे राल सुनाई दी। सभी मरीजों ने इलाज किया मानक उपचार ARI, जिसमें शामिल है, यदि आवश्यक हो, NSAIDs (तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि के साथ), रोगसूचक एजेंट।

मुख्य समूह के मरीजों को अतिरिक्त रूप से Fluditec (7 दिनों के लिए सिरप के रूप में 20 mg / ml उम्र की खुराक पर) प्राप्त हुआ। नियंत्रण समूह को अतिरिक्त रूप से उम्र की खुराक पर एसीसी प्राप्त हुआ। ब्रोंकाइटिस के रोगियों में दवा "फ्लुडीटेक" लेने की शुरुआत के बाद पहले ही दिनों में, नैदानिक ​​​​लक्षणों में तेजी से कमी देखी गई, 19 (63%) रोगियों में अनुत्पादक से उत्पादक तक खांसी में बदलाव देखा गया। दवा लेने के तीसरे दिन सभी रोगियों में देखा गया। नियंत्रण समूह में, 7 (35%) रोगियों में लक्षणों में सुधार देखा गया, दवा लेने के 5 वें दिन नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा गया। उपचार शुरू होने के तीसरे दिन मुख्य समूह में उल्लेखनीय सुधार हुआ नाक से सांस लेना, रहस्य की प्रकृति बदल गई है और उसका निर्वहन आसान हो गया है। नियंत्रण समूह में, उपचार के 5 वें दिन इसी तरह के परिवर्तन दिखाई दिए। Fluditec के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, अवलोकन समूह में कोई जटिलता नहीं देखी गई। लगभग सभी रोगियों द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया था (2 (6%) मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी गई थी), नियंत्रण समूह में, 4 (20%) मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी गई थी।

इस प्रकार, तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में दवा "फ्लुडीटेक" को शामिल करना रोगजनक रूप से उचित है, यह उपचार की अवधि को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है, इसके अलावा, इस दवा की सुरक्षा पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

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म्यूकोलाईटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो कफ को पतला करके और वायुमार्ग को साफ करके "गहरी सांस लेने" में मदद करते हैं। उन्हें लेने के लिए सबसे आम संकेत हैं तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज। कौन सी दवा अधिक प्रभावी है, और क्या उन्हें एक दूसरे के साथ लिया जा सकता है? इन सवालों के जवाब के लिए, आइए इन दवाओं की विशेषताओं से परिचित हों और उनके चिकित्सीय प्रभाव की तुलना करें।

क्या अंतर है?

वे म्यूकोलाईटिक एजेंटों के फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित हैं, लेकिन उनमें सक्रिय पदार्थ अलग हैं। एम्ब्रोबीन में, सक्रिय संघटक है ambroxol, और एसीसी में - एन एसिटाइल-एल सिस्टीन.

मर्केल (जर्मनी) द्वारा निर्मित:

1. 30 मिलीग्राम एम्ब्रोक्सोल की गोलियां;
2. 75 मिलीग्राम के कैप्सूल;
3. प्रति ओएस और इनहेलेशन के लिए समाधान, 7.5 मिलीग्राम / एमएल;
4. 7.5 मिलीग्राम / एमएल की शुरूआत में / के लिए समाधान;
5. सिरप 3 मिलीग्राम / एमएल।

लंबे समय से अभिनय कैप्सूल (75 मिलीग्राम) - 20 पीसी।

में एसीसी जारी किया जाता है जर्मनी और ऑस्ट्रिया(हर्मीस अर्ज़नीमिटेल, हर्मेस फार्मा) सैंडोज़ के लिए। इसके कई खुराक रूप भी हैं:

1. 0.1 के एसिटाइलसिस्टीन की खुराक के साथ घुलनशील अपशिष्ट गोलियां; 0.2 और 0.6 ग्राम;
2. प्रति ओएस प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए दाने, 0.1 प्रत्येक; 0.2 और 0.6 ग्राम;
3. 100 मिलीग्राम / एमएल की शुरूआत में आई / एम और / के लिए समाधान;
4. 20 मिलीग्राम / एमएल की खुराक के साथ सिरप।

एम्ब्रोक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन की क्रिया में क्या अंतर है?

हमारे फेफड़े और ब्रोंची को साफ करने वाले सिस्टम का काम एक सेकेंड के लिए भी नहीं रुकता। श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं पर स्थित लाखों सिलिया, एक समन्वित तरीके से उतार-चढ़ाव करते हैं (इसके अलावा, बहुत जल्दी - 25 गुना / सेकंड!) और श्लेष्म रहस्य को श्वसन पथ के निचले हिस्सों से ऊपरी वाले तक ले जाते हैं।

कुछ अनुमानों के अनुसार, 1 सेमी 3 हवा में 10,000 छोटे धूल कण हो सकते हैं। वे अनिवार्य रूप से गिर जाते हैं श्वसन प्रणालीजब साँस ली जाती है और सतह पर बैठ जाती है, श्लेष्म परत से चिपक जाती है। इसलिए, थोड़ी मात्रा में बलगम का स्राव और निष्कासन हमारे फेफड़ों की सफाई की एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है। अन्यथा, वे धूल, कालिख और अन्य हानिकारक पदार्थों से भर जाएंगे जो सामान्य गैस विनिमय को आगे बढ़ने से रोकते हैं।

सूजन के साथ, श्लेष्म स्राव का उत्पादन बढ़ जाता है, यह गाढ़ा हो जाता है, और रोमक कोशिकाओं के लिए इसे सतह पर उठाना अधिक कठिन हो जाता है। उसी समय, साँस लेना मुश्किल होता है, और रुकावट (वायुमार्ग लुमेन के संकुचन) के साथ, यह आम तौर पर हो सकता है खतरनाक परिणाम. म्यूकोलिटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं, जैसे एसिटाइलसिस्टीन और एम्ब्रोक्सोल.

म्यूकोलाईटिक एजेंटों के पास आमतौर पर उनकी कार्रवाई के आवेदन के तीन बिंदु होते हैं:

1. श्वसन पथ की कोशिकाओं द्वारा बलगम के स्राव को प्रभावित करना,
2. बलगम की चिपचिपाहट बदलें
3. इसके बहिर्वाह में तेजी लाएं।

एम्ब्रोक्सोल में उपरोक्त सभी गुण हैं। यह टाइप II न्यूमोसाइट्स में सर्फैक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस पदार्थ को पल्मोनरी सर्फेक्टेंट कहा जाता है, और यह फेफड़ों के एल्वियोली (पुटिकाओं) को आकार में रखने में मदद करता है, जिससे उन्हें ढहने से रोका जा सकता है। सर्फ़ेक्टेंट ब्रोन्कियल दीवार पर बलगम के आसंजन को कम करता है, जिससे इसके उत्सर्जन में सुधार होता है।

इसके अलावा, एम्ब्रोक्सोल सीरस कोशिकाओं के स्राव को बढ़ाता है, जिससे बलगम की चिपचिपाहट में कमी आती है। यह सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिशीलता को बढ़ाता है, जो ब्रोंकोपुलमोनरी ट्री से थूक के उत्सर्जन के त्वरण में व्यक्त किया जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि अन्य लाभकारी गुणएम्ब्रोक्सोल। यह पता चला कि उसके पास है:

• एंटीऑक्सीडेंट,
• सूजनरोधी,
• एंटीवायरल और जीवाणुरोधी,
• स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एम्ब्रोक्सोल मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में जहरीले अल्फा-सिंक्यूक्लिन प्रोटीन के संचय को कम करता है। पार्किंसंस रोग के रोगजनन में इस प्रोटीन का एकत्रीकरण कारकों में से एक है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एंब्रॉक्सोल की मदद से रोग की प्रगति को धीमा करना संभव है।

N- एसिटाइलसिस्टीन(एसीसी) बलगम को एक अलग तरीके से पतला करता है। यह म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स के अणुओं के बीच रासायनिक बंधों को नष्ट कर देता है, जो श्लेष्म स्राव का आधार हैं। नतीजतन, बलगम कम चिपचिपा हो जाता है।

इसके अलावा, एसिटाइलसिस्टीन के कई अन्य सकारात्मक प्रभाव हैं:

• एंटीऑक्सीडेंट,
• सूजनरोधी,
• विषहरण,
• जीवाणुरोधी।

क्या एक ही समय में लेना संभव है?

साथ में, उनके डॉक्टर ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए लिख सकते हैं। व्यापक स्पेक्ट्रमदोनों दवाओं के खुराक के रूप और एक दूसरे के पूरक क्रिया के तंत्र उनके संयुक्त उपयोग की अनुमति देते हैं, उदाहरण के लिए, एम्ब्रोबीन इनहेलेशन और एसीसी टैबलेट के रूप में।

एम्ब्रोक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन की अनुकूलता के पक्ष में, कुछ तैयारियों में संयोजन में उनकी उपस्थिति, जहां प्रत्येक घटक आधी खुराक में प्रस्तुत किया जाता है, भी बोलती है। हालांकि, इन दवाओं के संयुक्त या एकल उपयोग पर एक स्वतंत्र निर्णय नहीं किया जाना चाहिए। दोनों दवाएं हैं दुष्प्रभावऔर contraindications, इसलिए आपको उन्हें अपनी बीमारी के लिए लेने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

बच्चों के लिए सबसे अच्छा क्या है?

एसीसी किसी भी रूप में (सिरप, दाने, चमकता हुआ टैबलेट) 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।निर्देशों के अनुसार, बच्चे

• 2 साल की उम्र से आप 0.1 ग्राम का सिरप या दाने ले सकते हैं,
• 6 साल की उम्र से आप 0.1 और 0.2 ग्राम के सिरप या दाने ले सकते हैं,
• 14 साल की उम्र से, आप दवा के सभी रूपों को ले सकते हैं, जिसमें 0.6 ग्राम की खुराक के साथ खुराक के रूप भी शामिल हैं।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एम्ब्रोबीन (सिरप और मौखिक और साँस लेने के लिए समाधान के रूप में) दिया जा सकता है। दवा के निर्देशों में एक अनिवार्य संकेत है कि सेवन डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, 30 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में और 12 वर्ष से - और 75 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में उपयोग करना संभव है।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि एम्ब्रोबीन बेहतर फिटशिशुओं के लिए। हालांकि, सामान्य तौर पर, बाल चिकित्सा अभ्यास में, दोनों दवाएं दिखाई देती हैं अच्छे परिणाम. उदाहरण के लिए, यह तुलना करने के लिए किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों से प्रमाणित है जो अधिक प्रभावी है। 2 से 13 वर्ष की आयु के स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में, 30 मिलीग्राम एम्ब्रोक्सोल या 0.2 मिलीग्राम एसिटाइलसिस्टीन के साथ 10 दिनों के उपचार के बाद, दोनों दवाएं रोगियों द्वारा प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाली पाई गईं।

यह नोट किया गया कि स्थिति में सुधार के संकेत, थूक की मात्रा और गुणवत्ता, सांस की तकलीफ की उपस्थिति या अनुपस्थिति, कठिन निष्कासन के संदर्भ में मूल्यांकन किया गया - एसिटाइलसिस्टीन की तुलना में एम्ब्रोक्सोल लेने के मामले में तेजी से हुआ.

उपचार और इसकी लागत के औसत पाठ्यक्रम के लिए कितना आवश्यक है

इसलिए, यदि आपने पहले ही डॉक्टर से परामर्श कर लिया है - आपकी बीमारी के लिए क्या बेहतर है, तो चुनी हुई दवा के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की लागत के बारे में पता लगाना उपयोगी होगा।

प्रति दिन 0.2 ग्राम के 3 पाउच की दर से 7 दिनों के उपचार के दौरान जुकाम वाले वयस्कों को 21 पाउच की आवश्यकता होगी। एसीसी (20 बैग) को पैक करने की लागत लगभग 145 रूबल है। समान मात्रा में तामसिक गोलियों (200 मिलीग्राम) की आवश्यकता होगी, लेकिन उनकी लागत 2 गुना अधिक है।

वयस्क गोलियाँ एम्ब्रोबिन (30 मिलीग्राम) को 5 दिनों के लिए लेने की सिफारिश की जाती है: पहले तीन दिनों में 3 गोलियां और शेष में 2 गोलियां, हालांकि एक आरक्षण है कि पहले खुराक को 4 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। इसका मतलब है कि 13 से 16 गोलियों की आवश्यकता हो सकती है। गोलियों के एक पैकेट (20 पीसी।) की कीमत लगभग 160 रूबल है।

Catad_tema जुकाम और सार्स - लेख

डॉक्टर के दैनिक अभ्यास में म्यूकोलाईटिक दवाएं

ओ.वी. ज़ैतसेवा, प्रोफेसर, बाल रोग विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री, रोज़्ज़द्रव, डॉ। मेड। विज्ञान

यह ज्ञात है कि श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों को थूक के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, चिपचिपा स्राव के हाइपरप्रोडक्शन और म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट (निकासी) में कमी की विशेषता है। यह विशेष रूप से छोटे बच्चों में उच्चारित किया जाता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य थूक को पतला करना है, इसकी चिपचिपाहट को कम करना है और इस प्रकार खाँसी की प्रभावशीलता में वृद्धि करना है।

थूक के पृथक्करण में सुधार करने वाली दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• उत्तेजक निष्कासन के साधन;
• म्यूकोलाईटिक (या सेक्रेटोलिटिक) दवाएं;
• संयुक्त तैयारी (दो या अधिक घटक होते हैं)।

ड्रग्स जो एक्सपेक्टोरेशन को उत्तेजित करते हैं

इस समूह में हर्बल तैयारी (थर्मोप्सिस, मार्शमैलो, लीकोरिस, आदि) और रिसोर्प्टिव एक्शन (सोडियम बाइकार्बोनेट, आयोडाइड्स, आदि) की तैयारी शामिल है। वे ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में वृद्धि में योगदान करते हैं। बच्चों में खांसी के उपचार में अक्सर बलगम को उत्तेजित करने वाले साधन (मुख्य रूप से हर्बल उपचार) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह हमेशा उचित नहीं होता है। सबसे पहले, इन दवाओं का प्रभाव अल्पकालिक होता है, इसलिए हर 2-3 घंटे में छोटी खुराक लेना आवश्यक होता है। दूसरे, एकल खुराक में वृद्धि से मतली और कुछ मामलों में उल्टी हो जाती है। तीसरा, इस समूह की दवाएं ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकती हैं जो छोटे बच्चे अपने दम पर खांसी करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे फेफड़ों के जल निकासी समारोह और पुन: संक्रमण का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है।

म्यूकोलिटिक (या सेक्रेटोलिटिक) ड्रग्स

अधिकांश मामलों में, बच्चों में श्वसन रोगों के उपचार में दवाओं का यह समूह इष्टतम है। म्यूकोलिटिक दवाएं (ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, आदि) ब्रोन्कियल स्राव के जेल चरण को प्रभावित करती हैं और प्रभावी रूप से इसकी मात्रा में वृद्धि किए बिना थूक को पतला करती हैं। इस समूह की कुछ दवाओं के कई खुराक रूप हैं जो प्रदान करते हैं विभिन्न तरीकेवितरण औषधीय पदार्थ(मौखिक, साँस लेना, एंडोब्रोनचियल), जो बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में अत्यंत महत्वपूर्ण है, दोनों तीव्र (ट्रेकेइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और क्रोनिक (पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात और वंशानुगत ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस सहित) . ). साथ ही, म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति भी ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए संकेत दी जाती है, साथ ही श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव (राइनाइटिस, साइनसाइटिस) की रिहाई के साथ। जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों में म्यूकोलाईटिक्स अक्सर पसंद की दवाएं होती हैं। इसी समय, इस समूह के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की कार्रवाई का तंत्र अलग है।

एसीटाइलसिस्टिन(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) सबसे सक्रिय म्यूकोलाईटिक दवाओं में से एक है। इसकी क्रिया का तंत्र थूक एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ने के प्रभाव पर आधारित है। यह म्यूकोप्रोटीन के विध्रुवण की ओर जाता है, बलगम की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है, इसे पतला करता है और ब्रोन्कियल ट्रैक्ट से उत्सर्जन की सुविधा प्रदान करता है, बिना थूक की मात्रा में वृद्धि के। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के सामान्य मापदंडों की बहाली ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन को कम करने में मदद करती है। एसिटाइलसिस्टीन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव स्पष्ट और तेज होता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि दवा मवाद के द्रवीकरण में भी योगदान देती है और जिससे श्वसन पथ से इसकी निकासी बढ़ जाती है।

एसिटाइलसिस्टीन की उच्च दक्षता इसकी अनूठी ट्रिपल क्रिया के कारण होती है: म्यूकोलाईटिक, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीटॉक्सिक। एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव एसिटाइलसिस्टीन में एक न्यूक्लियोफिलिक थिओल एसएच-समूह की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो आसानी से हाइड्रोजन को छोड़ देता है, ऑक्सीडेटिव रेडिकल्स को बेअसर करता है। दवा ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ावा देती है, शरीर की मुख्य एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली, जो मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के हानिकारक प्रभावों से कोशिकाओं की सुरक्षा को बढ़ाती है, जो एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है।

एसिटाइलसिस्टीन में एक स्पष्ट गैर-विशिष्ट एंटीटॉक्सिक गतिविधि है - दवा विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता में प्रभावी है। तो, पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए एसिटाइलसिस्टीन मुख्य एंटीडोट है।

immunomodulatory W. Droge] और एसिटाइलसिस्टीन के एंटीमुटाजेनिक गुणों पर साहित्य डेटा हैं, साथ ही अभी भी कुछ प्रयोगों के परिणाम इसकी एंटीट्यूमर गतिविधि का संकेत देते हैं [M.N. ओस्ट्रोमोवा एट अल।]। इस संबंध में, यह सुझाव दिया गया है कि एसिटाइलसिस्टीन न केवल तीव्र और पुरानी ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के उपचार में सबसे आशाजनक प्रतीत होता है, बल्कि ज़ेनोबायोटिक्स, औद्योगिक धूल और धूम्रपान के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए भी है। यह ध्यान दिया जाता है कि एसिटाइलसिस्टीन के गुण संभावित रूप से महत्वपूर्ण हैं, जो ग्लूकोज उपयोग, लिपिड पेरोक्सीडेशन और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करने सहित कई चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की क्षमता से जुड़ा है।

इसके अलावा, श्वसन पथ से जटिलताओं को रोकने के लिए एसिटाइलसिस्टीन को इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया के दौरान निर्धारित किया जाता है।

एसिटाइलसिस्टीन प्रभावी है जब एंडोब्रोनचियल और संयुक्त प्रशासन के साथ मौखिक रूप से, पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित किया जाता है।

कई वर्षों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, एसिटाइलसिस्टीन-एसीसी ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। एसीसी की उच्च सुरक्षा इसकी संरचना से जुड़ी है - दवा एक एमिनो एसिड व्युत्पन्न है। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा, टीके के रोगियों में सावधानी के साथ एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कुछ लेखकों ने कभी-कभी वयस्क अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि देखी है। अनुमोदित निर्देशों के अनुसार, पेप्टिक अल्सर रोग में सावधानी के साथ एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग किया जाना चाहिए (कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं)।

एसीसी का उपयोग 2 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जा सकता है। पेय, सहित की तैयारी के लिए एसीसी का उत्पादन कणिकाओं और चमकता हुआ गोलियों में किया जाता है। गर्म, 100, 200 और 600 मिलीग्राम की खुराक में, दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। खुराक रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। आमतौर पर, 2 से 5 साल की उम्र के बच्चों को प्रति रिसेप्शन 100 मिलीग्राम दवा की सिफारिश की जाती है, 5 साल से अधिक - 200 मिलीग्राम प्रत्येक, हमेशा भोजन के बाद। ACC 600 (लॉन्ग) प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, लेकिन केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। पाठ्यक्रम की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है और है तीव्र ब्रोंकाइटिसऔर ट्रेकोब्रोनकाइटिस 3 से 14 दिनों तक, पुरानी बीमारियों के साथ - 2-3 सप्ताह। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जा सकता है। एसीसी के इंजेक्टेबल रूपों का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इनहेलेशन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए किया जा सकता है।

कार्बोसिस्टीन(Bronkatar, Mukodin, Mukopront) का न केवल एक म्यूकोलाईटिक प्रभाव है, बल्कि सामान्य गतिविधि को भी पुनर्स्थापित करता है स्रावी कोशिकाएं. कार्बोसिस्टीन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्रावी IgA के स्तर में वृद्धि का प्रमाण है। दवा मौखिक प्रशासन (कैप्सूल, सिरप) के लिए उपलब्ध है।

bromhexine vizine alkaloid का व्युत्पन्न है और इसमें एक म्यूकोलाईटिक, म्यूकोकाइनेटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है। लगभग सभी शोधकर्ता कम नोट करते हैं औषधीय प्रभावब्रोमहेक्सिन की तुलना एक नई पीढ़ी की दवा से की जाती है, जो ब्रोमहेक्सिन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है - एम्ब्रोक्सोल। हालांकि, ब्रोमहेक्सिन की अपेक्षाकृत कम लागत, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति और पैकेजिंग की सुविधा दवा के काफी व्यापक उपयोग की व्याख्या करती है। ब्रोमहेक्सिन का उपयोग विभिन्न एटियलजि के तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया, क्रोनिक ब्रोन्को-अवरोधक रोगों के लिए किया जाता है। 3 से 5 साल की उम्र के बच्चों को दिन में 4 मिलीग्राम 3 बार, 6 से 12 साल की उम्र में 8 मिलीग्राम दिन में 3 बार, किशोरों को - 12 मिलीग्राम दिन में 3 बार दिखाया जाता है।

ambroxol(Ambrogexal, Ambrobene, Lazolvan) म्यूकोलाईटिक दवाओं की नई पीढ़ी से संबंधित है, ब्रोमहेक्सिन का मेटाबोलाइट है और अधिक स्पष्ट कफ निस्सारक प्रभाव देता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, एंब्रॉक्सोल की तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें कई खुराक के रूप होते हैं: गोलियां, सिरप, साँस लेना के लिए समाधान, मौखिक प्रशासन के लिए, इंजेक्शन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए।

Ambroxol ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित ब्रोन्कियल स्राव के संश्लेषण को प्रभावित करता है। एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के टूटने से रहस्य द्रवीभूत होता है, जबकि स्राव में सुधार होता है।

एम्ब्रोक्सोल की एक महत्वपूर्ण विशेषता फेफड़ों में सर्फैक्टेंट की सामग्री को बढ़ाने, ब्रेकडाउन को अवरुद्ध करने और टाइप 2 वायुकोशीय न्यूमोसाइट्स में सर्फैक्टेंट के संश्लेषण और स्राव को बढ़ाने की क्षमता है। अगर मां द्वारा एम्ब्रोक्सोल लिया जाता है तो भ्रूण में सर्फैक्टेंट संश्लेषण की उत्तेजना के संकेत मिलते हैं।

एंब्रॉक्सोल ब्रोन्कियल रुकावट को उत्तेजित नहीं करता है। इसके अलावा, के वीसमैन एट अल। ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में श्वसन क्रिया में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार और एम्ब्रोक्सोल लेने के दौरान हाइपोक्सिमिया में कमी साबित हुई। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एम्ब्रोक्सोल का संयोजन निश्चित रूप से एक एंटीबायोटिक के उपयोग पर एक फायदा है। एम्ब्रोक्सोल एल्वियोली और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करता है जब जीवाण्विक संक्रमणफेफड़े।

एम्ब्रोक्सोल का उपयोग तीव्र और पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं दमाब्रोंकाइक्टेसिस, श्वसन संकट सिंड्रोमनवजात शिशुओं में। आप किसी भी उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग कर सकते हैं, यहाँ तक कि समय से पहले के बच्चों में भी।

इस प्रकार, बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में, म्यूकोलाईटिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी पसंद सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए और तंत्र को ध्यान में रखना चाहिए। औषधीय कार्रवाई औषधीय उत्पादपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि और बच्चे की उम्र।