एक एम्बुलेंस डॉक्टर सीखें। दिन के समय एम्बुलेंस सेवा। अमेरिका में सबसे कम वेतन वाली नौकरियाँ

सामग्री की शीर्ष विषयगत तालिका तक
विषयवस्तु की विषयगत तालिका (चिकित्सा कहानियाँ)

कातिल डॉक्टरों के मामले में एक बेहद चौंकाने वाली एंट्री सामने आई है. चूँकि डर है कि लेखक इसे ध्वस्त कर देगा, मैं इसे टिप्पणियों के साथ दोबारा पोस्ट करता हूँ:

डिफ़ॉल्ट शहर में एनएसआर के उपकरण
प्रिय हत्यारों, विशेषकर वे जो एम्बुलेंस पर काम करते हैं। कृपया मुझे स्थिति स्पष्ट करें।
इसलिए मैं दर्दनाक नियमितता के लिए एम्बुलेंस बुलाता हूं। मुझे बहुत बुरा लग रहा है, इतना कि मेरी चेतना पहले ही दर्द से उबर चुकी है और मैं अपने आस-पास की दुनिया को ऐसे महसूस करता हूँ मानो धुंध के माध्यम से। एक एम्बुलेंस आती है, और एक लड़की (मैं किसी डॉक्टर या पैरामेडिक को नहीं जानती) घोषणा करती है कि वह किसी भी तरह से मेरी मदद नहीं कर सकती। उस पल मेरे लिए दुनिया ढह गई। फिर, अपने होठों को घुमाते हुए, वह कहता है: ठीक है, मैं निश्चित रूप से नो-शपू का इंजेक्शन लगा सकता हूँ। "तो चुभो!" मैं कहता हूँ। और मैं फिर पूछता हूं - क्या, इससे अधिक दर्द निवारक कुछ भी नहीं है? वह कहती है नहीं. और वह मुझे डाँटती है कि मुझे गोलियाँ ले लेनी चाहिए थी और सब कुछ ख़त्म हो जाता। हाँ, गोलियाँ, जब मेरा पूरा जठरांत्र पथ पहले से ही ऐंठन के साथ अंदर बाहर हो गया था और नशे में ली गई गोली नाश्ते के रूप में उसी स्थान पर जाएगी - सीवर में।
प्रश्न पर ध्यान दें: एम्बुलेंस में डिपेनहाइड्रामाइन के साथ कम से कम एक ही एनालगिन क्यों नहीं है, लेकिन केवल नो-शपा क्यों है? आखिरी बार मैंने एम्बुलेंस को फोन किया था दर्द सिंड्रोमहालाँकि, एक अलग मुद्दे पर, चाचा आए, सही निदान किया, और डिपेनहाइड्रामाइन के साथ धन्य एनालगिन में रोल किया। और यहाँ ऐसा आश्चर्य है।
यदि अचानक यह महत्वपूर्ण है, तो ZAO में सब कुछ हुआ, और सोलन्त्सेवो से एम्बुलेंस आ गई।

उसने निश्चित रूप से डेमिड्रोल के साथ आपके गुदा को बाईं ओर धकेला

मैं बस घाटे में हूं. क्या धर्म आपको दवाइयों के चयन के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की इजाजत नहीं देता? या, यदि आप जानते हैं कि आपके मासिक धर्म बहुत दर्दनाक हैं, तो यह सस्ता एनलगिन खरीदें और इसे स्वयं इंजेक्ट करें? नहीं, आपको एम्बुलेंस चलानी होगी, यह मुफ़्त है। वहाँ लोग हैं...

और आप लॉकर से गोली निकालने के लिए एम्बुलेंस को भी कॉल कर सकते हैं। यदि आपके मासिक धर्म में दर्द हो तो खुद सोफ़े से न उठें।
और अगर उल्टी हो - तो उन्हें रेफ्रिजरेटर में एक मोमबत्ती लेने दें और जहां इसे डाला जाता है वहां डालें।

दर्दनाक माहवारी के साथ - एक एम्बुलेंस? बकवास, मूर्खतापूर्ण बकवास, डॉक्टरों के लिए कितनी अफ़सोस की बात है। और किसी के पास इस वजह से नहीं पहुंचा। डॉक्टरों के लिए एक प्रश्न - और आपको यह कितनी बार होता है?

टीएस पत्रिका से उद्धरण: "हम बिल्कुल भयानक समाज में रहते हैं। हां, हमारी स्थिति बहुत समस्याग्रस्त है, लेकिन सत्ता में बैठे बेवकूफों के अलावा, मुख्य परेशानियां आम रोजमर्रा के बेवकूफों द्वारा लाई जाती हैं।"

एम्बुलेंस को बुलाना सामान्य बात है।
लेकिन चारों ओर - केवल शैतान

डॉक्टर के पास जाएं, वह आपका अल्ट्रासाउंड करेगा, यदि एंडोमेट्रियोसिस जैसी जैविक विकृति के बिना, वह कुछ बुस्कोपैन सपोसिटरीज़ निर्धारित करता है। लेकिन आपको उन्हें खरीदना होगा. और स्वयं चलकर फार्मेसी तक जाएं।
और यह बहुत सुविधाजनक है, हाँ - पहियों पर एक फार्मेसी, केवल वर्गीकरण खराब है।

पेट में दर्द के साथ, अफ़ाइक, एक एम्बुलेंस और कुछ भी संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने का कोई अधिकार नहीं है - ताकि चिकनाई न हो नैदानिक ​​तस्वीर. मुझे संदेह है कि उन्होंने आपको "नहीं" उत्तर दिया, ताकि आप उस चीज़ के लिए आगे भीख न मांगें जो आपको नहीं मांगनी चाहिए थी।

ऑफ़लाइन प्रतिलिपि.

ईआर डॉक्टर का मेडिकल ब्लॉग

बुरी आदतें (12)

स्वास्थ्य सेवा (28)

वेब पर दिलचस्प (6)

संक्रमण (10)

औषधियाँ (8)

अधिक वजन (5)

सर्वोत्तम सामग्री (7)

औषधि (34)

मेरे संस्मरण (14)

एम्बुलेंस (21)

थोड़ी सर्जरी (8)

ऑन्कोलॉजी (6)

प्रश्नों के उत्तर (9)

विविध (34)

दंत चिकित्सा (8)

वित्त (11)

आरएसएस सदस्यता

ब्लॉग पुरस्कार

अनुमत। ईवा.आरयू

ईमेल सदस्यता

आपके ई-मेल पर ताज़ा ब्लॉग घोषणाएँ:

भागीदारों

उंडोरी स्वास्थ्य सुधार के लिए एक लोकप्रिय स्थान है

टीवी मरम्मत

ट्यूमर. भाग 5. ट्यूमर का उपचार

ई-सिग्ज़2800 रूबल के लिए एक पूरा सेट खरीदें। और पूरे रूस में निःशुल्क शिपिंग! www.ponsshop.ru

प्रति-संकेत हैं। डॉक्टर से सलाह लें।

सेल्युलाईट को हराना वास्तविक है! हर महिला स्वस्थ चिकनी त्वचा पाना चाहती है...

हम ट्यूमर के उपचार के लिए समर्पित चक्र के अंतिम भाग में आ गए हैं। आज हम नया सीखेंगे चिकित्सा शब्द: उपशामक (सुविधाजनक, सहायक) और प्रावरणी (संयोजी ऊतक सेप्टम, शरीर रचना विज्ञान से एक शब्द), और हम ट्यूमर के लिए कई नए नाम भी सीखेंगे। सामग्री बहुत है इसलिए सार-संक्षेप के रूप में होगी।

सौम्य और घातक ट्यूमर का उपचार अलग-अलग होता है , क्योंकि उत्तरार्द्ध में घुसपैठ की वृद्धि, मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है।

सौम्य ट्यूमर का उपचार

उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। कभी-कभी, हार्मोन-निर्भर अंगों के ट्यूमर के उपचार में, शल्य चिकित्सा पद्धति के बजाय या साथ में, हार्मोन थेरेपी.

सौम्य ट्यूमर जो रोगी के जीवन को खतरा नहीं देते, हमेशा हटाना ज़रूरी नहीं है. यदि ट्यूमर रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन साथ ही इसमें मतभेद भी हैं शल्य चिकित्सा(गंभीर सहवर्ती रोग), तो रोगी का ऑपरेशन करना उचित नहीं है।

सर्जरी के लिए संकेत:

ट्यूमर को स्थायी आघात (उदाहरण के लिए, खोपड़ी पर, गर्दन के कॉलर क्षेत्र पर, पुरुषों में बेल्ट क्षेत्र पर)

अंग की शिथिलता (खोखले अंग के लुमेन का बंद होना, रक्त में हार्मोन का निकलना)

पूरी तरह आश्वस्त नहीं सौम्य ट्यूमर में. ऑपरेशन के दौरान, एक बायोप्सी ली जाती है, और 15 मिनट के भीतर, रोगविज्ञानी को माइक्रोस्कोप के नीचे बायोप्सी को देखना होगा और उत्तर देना होगा। इस समय सर्जन इंतजार कर रहे हैं, मरीज एनेस्थीसिया के तहत मेज पर लेटा हुआ है।

कॉस्मेटिक दोष , विशेषकर महिलाओं में।

ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दें (भागों में नहीं) , स्वस्थ ऊतकों के भीतर, एक कैप्सूल के साथ (यदि कोई हो)। एक्साइज़्ड नियोप्लाज्म अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है। हटाने के बाद पुनरावर्तन और मेटास्टेस अर्बुदविकास मत करो

ऑपरेशन से मरीज पूरी तरह ठीक हो जाता है।

घातक ट्यूमर का उपचार

ये तो और भी मुश्किल काम है. आवेदन करना इलाज के 3 तरीके:

जगह खोजना

ब्लॉग पर खोजें!

नूतन प्रविष्टि

एसएमपी पैरामेडिक की नैतिकता और धर्मशास्त्र

क्या आप एंटीबायोटिक दवाओं के बिना दुनिया में रहने के लिए तैयार हैं?

बीएसएमयू में अध्ययन करने वाले निदेशक के साथ साक्षात्कार

“हमने कसम खाई थी कि हम आदी नहीं होंगे। लेकिन हर कोई सड़ा हुआ नशेड़ी बन गया है"

बेलारूसी राजधानी के केंद्र में अफ़ीम क्यों बेची जा रही है?

महीना चुनिए

यह भी पढ़ें:

मधुमेह

स्वास्थ्य के बारे में लेख

मरीजों के लिए

न्यूमोनिया

भागीदारों

कंप्यूटर सेवा कंप्यूटर वायरस हटाना.

टिप्पणियाँ

एक एम्बुलेंस सहायक की नैतिकता और सिद्धांत पर आपातकालीन चिकित्सक (1021 टिप्पणियाँ)।

Doktorishko (46 टिप्पणियाँ) पर

एंड्री (106 टिप्पणियाँ) पर एसएमपी पैरामेडिक की नैतिकता और धर्मशास्त्र

सर्जिकल (बुनियादी भी), विकिरण चिकित्सा(विकिरण) और कीमोथेरेपी (दवाएँ)।

ऑपरेशन

यह सबसे कट्टरपंथी, और कुछ स्थानीयकरणों में, उपचार की एकमात्र विधि। ट्यूमर की घातकता को दूर करते समय, यह देखना आवश्यक है " ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांत“:

1. एब्लास्टिक्स: अप्रसार उपाय सर्जरी के दौरान ट्यूमर कोशिकाएं (कण ए- का अर्थ है अनुपस्थिति, ब्लास्टोमा का अर्थ है ट्यूमर)। एब्लास्टिक उपाय:

केवल ज्ञात स्वस्थ ऊतकों के भीतर चीरा

ट्यूमर के ऊतकों को यांत्रिक चोट से बचें

जितनी जल्दी हो सके ट्यूमर से शिरापरक वाहिकाओं को बांधें (लिगेट करें)।

ट्यूमर वाले एक खोखले अंग को ट्यूमर के ऊपर और नीचे रिबन से बांध दिया जाता है ताकि ट्यूमर कोशिकाएं लुमेन से आगे न बढ़ सकें

फाइबर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ एकल ब्लॉक के रूप में ट्यूमर को हटाना

ट्यूमर के साथ छेड़छाड़ करने से पहले, घाव को रुमाल से सीमित करें

ट्यूमर को हटाने के बाद, उपकरण और दस्ताने बदलें, प्रतिबंधात्मक नैपकिन बदलें

एंटीब्लास्टिक्स: ट्यूमर कोशिकाओं के संचालन के दौरान नष्ट करने के उपाय जो ट्यूमर के मुख्य द्रव्यमान से अलग हो गए हैं (कण विरोधी का अर्थ है प्रतिकार)। ट्यूमर कोशिकाएं घाव के नीचे और दीवारों पर स्थित हो सकती हैं, लसीका और शिरापरक वाहिकाओं में प्रवेश कर सकती हैं और ट्यूमर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस का कारण बन सकती हैं। एब्लास्टिक होता है:

1. शारीरिक: इलेक्ट्रिक चाकू और लेजर का उपयोग, सर्जरी से पहले और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में ट्यूमर का विकिरण।

2. रसायन: 70% अल्कोहल के साथ ट्यूमर को हटाने के बाद घाव का उपचार, ऑपरेटिंग टेबल पर कैंसर रोधी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।

ज़ोनिंग और शीथिंग

ऑपरेशन का उद्देश्य उस पूरे क्षेत्र को हटाना है जिसमें व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाएं स्थित हो सकती हैं। इसीलिए ट्यूमर को एक ब्लॉक (एब्लास्टिक्स के उपायों में से एक) में हटा दिया जाता है। यदि ट्यूमर बाहर की ओर बढ़ता है (एक्सोफाइटिक वृद्धि - गुहा या लुमेन में; एक्सो - बाहरी), तो इसकी दृश्य सीमा से 5-6 सेमी पीछे हट जाता है। यदि ट्यूमर एंडोफाइटिक रूप से बढ़ता है (अंग की दीवार में; एंडो - आंतरिक), तो कम से कम 8-10 सेमी पीछे हट जाता है।

चूंकि लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाएं, जिनके माध्यम से ट्यूमर कोशिकाएं फैल सकती हैं, संयोजी ऊतक सेप्टा (प्रावरणी) के बीच फाइबर में स्थित होती हैं, ऑपरेशन की अधिक कट्टरता के लिए, सभी फाइबर हटा दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए:

एक छोटे से भी पेट के शारीरिक ट्यूमर,

एंडोफाइटिक रूप से (दीवार के अंदर) बढ़ते हुए, पेट को पूरे ब्लॉक के रूप में हटा दिया जाता है, और इसके साथ बड़े और छोटे ओमेंटम को भी हटा दिया जाता है।

पर स्तन कैंसरस्तन ग्रंथि, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स के साथ फाइबर को एक ही ब्लॉक में हटा दिया जाता है।

मेलेनोमा (अधिकांश मैलिग्नैंट ट्यूमर) त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है, हालांकि प्राथमिक ट्यूमर का आकार 1-2 सेमी से अधिक नहीं होता है।

Web2PDFConvert.com द्वारा परिवर्तित

मेलेनोमा के लक्षण. बाएं से दाएं:

विषमता - असमान सीमाएँ - रंग - व्यास (1/4 इंच या 6 मिमी)।

मैं मेलेनोमा के बारे में इस श्रृंखला के अन्य भागों में पहले ही लिख चुका हूँ।

चेहरे पर मेलानोमा

कैंसर रोगी को ठीक करने वाले कट्टरपंथी ऑपरेशन केवल घातक ट्यूमर के चरण 1-2 में ही किए जा सकते हैं। घातक ट्यूमर के उन्नत चरण में,

उपशामक और रोगसूचक ऑपरेशन . वे बीमारों का इलाज नहीं करते, लेकिनकेवल इसे आसान बनाएं और

जीवन को थोड़ा लम्बा करें। उदाहरण के लिए, पेट के क्षयकारी रक्तस्राव ट्यूमर के साथ, पेट का उच्छेदन किया जाता है, जिससे रक्तस्राव के स्रोत को समाप्त कर दिया जाता है। एकाधिक मेटास्टेसइसे अब हटाया नहीं जा सकता है, इसलिए यह उपशामक ऑपरेशन रोगी को ठीक नहीं करेगा, बल्कि केवल रक्तस्राव को रोककर और नशा को कम करके उसके जीवन को लम्बा खींच देगा।

विकिरण चिकित्सा

तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाएं आयनकारी विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, हालांकि वे अलग-अलग तरीकों से संवेदनशील होती हैं:

सबसे संवेदनशील: गोल कोशिका संरचनाओं वाले संयोजी ऊतक ट्यूमर।

लिम्फोसारकोमा: लिम्फोइड कोशिकाओं का स्थानीय ट्यूमर। यदि आपको याद हो तो लिम्फोइड कोशिकाओं के एक सामान्य (वैज्ञानिक रूप से, सामान्यीकृत) ट्यूमर को ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया) कहा जाता है।

मायलोमा: प्लाज्मा कोशिकाओं का एक ट्यूमर

(एक प्रकार का लिम्फोसाइट्स, जो बदले में, ल्यूकोसाइट्स से संबंधित होता है), अस्थि मज्जा में जमा हो जाता है, जिससे हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है।

एंडोथेलियोमा: एंडोथेलियम का एक ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं को रेखाबद्ध करता है।

अत्यधिक संवेदनशील: कुछ उपकला ट्यूमर। विकिरणित होने पर, ये ट्यूमर जल्दी से गायब हो जाते हैं, लेकिन अक्सर दोबारा हो जाते हैं और मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है।

सेमिनोमा: अंडकोष के शुक्राणुजन्य (शुक्राणु बनाने वाले) उपकला की कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर।

- कोरियोनपिथेलियोमा: भ्रूण की जनन झिल्ली के क्षेत्रों से एक घातक ट्यूमर, गर्भावस्था के दौरान या गर्भपात के बाद होता है।

मध्यम संवेदनशील: पूर्णांक उपकला से ट्यूमर (त्वचा कैंसर, होंठ का कैंसर, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, कैंसर)

Web2PDFConvert.com द्वारा परिवर्तित

अन्नप्रणाली)। अगर ट्यूमर छोटा है तो मरीज को रेडिएशन से ठीक किया जा सकता है।

कम संवेदनशील:

1. ग्रंथि संबंधी उपकला से ट्यूमर (पेट, गुर्दे, अग्न्याशय, आंतों का कैंसर),

2. अत्यधिक विभेदित सारकोमा(यदि आपको याद हो, सार्कोमा संयोजी ऊतक से बने घातक ट्यूमर हैं):

फाइब्रोसारकोमा: नरम संयोजी ऊतक का एक घातक ट्यूमर

ओस्टियोसारकोमा: हड्डी का एक घातक ट्यूमर

मायोसारकोमा: मांसपेशियों के ऊतकों का एक घातक ट्यूमर,

चोंड्रोसारकोमा: उपास्थि ऊतक का एक घातक ट्यूमर।

3. - मेलानोब्लास्टोमा (मेलेनोमा): नाम से यह स्पष्ट है कि ट्यूमर उन कोशिकाओं से विकसित होता है जो मेलेनिन (मेलानोसाइट्स) बनाती हैं। जब हम सांवले हो जाते हैं तो मेलेनिन वर्णक हमारी त्वचा को काला बना देता है। मेलेनिन से बचाता है

सौर विकिरण के प्रतिकूल प्रभाव . इसलिए, यह स्पष्ट है कि मेलेनोमा कोशिकाओं के लिए, विकिरण एक मृत पोल्टिस की तरह है। आसपास के स्वस्थ ऊतक जल्दी मर जायेंगे। इसलिए एक और निष्कर्ष: आपको बहुत अधिक धूप सेंकना नहीं चाहिए, ताकि एक बार फिर मेलानोसाइट्स उत्तेजित न हों।

सनबर्न बहुत हानिकारक होते हैं। (विशेष रूप से बचपन में प्राप्त), जो मेलेनोमा विकसित होने के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है।

बांह पर मेलानोमा.

विकिरण चिकित्सा विधियाँ:

बाहरी प्रदर्शन (एक्स-रे थेरेपी के लिए प्रतिष्ठान औरगामा थेरेपी)। सतही ट्यूमर के लिए पाठ्यक्रम संचालित।

अंतःगुहा विकिरण : विकिरण स्रोत को गर्भाशय गुहा में एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, मूत्राशय, मौखिक गुहा, आदि।

अंतरालीय: रेडियोधर्मी कैप्सूल को सिल दिया जाता है और

रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करें, उदाहरण के लिए, मेटास्टेस के साथ थायराइड कैंसर में I131। आयोडीन के आइसोटोप थायरॉयड ग्रंथि और उसके मेटास्टेसिस में जमा होते हैं, बहुत चुनिंदा तरीके से कार्य करते हैं।

रेडियोथेरेपी की जटिलताएँ (आपको सही खुराक चुनने की आवश्यकता है):

स्थानीय: जिल्द की सूजन (त्वचा की सूजन: लालिमा, सूजन, बालों का झड़ना, रंजकता, इज़ाफ़ा छोटे जहाज), विकिरण अल्सर (वे दर्दनाक होते हैं और व्यावहारिक रूप से ठीक नहीं होते हैं)।

सामान्य: तीव्र या पुरानी विकिरण बीमारी (सबसे पहले, अस्थि मज्जा और हेमटोपोइजिस प्रभावित होते हैं)।

Web2PDFConvert.com द्वारा परिवर्तित

कीमोथेरपी

ट्यूमर पर असरऔषधीय एजेंट. प्रणालीगत कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) औरहार्मोन-निर्भर ट्यूमर (स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, आदि), और पाठ्यक्रम और लंबे समय तक - कभी-कभी कई वर्षों तक।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के समूह:

साइटोस्टैटिक्स (ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया को रोकता है)

एंटीमेटाबोलाइट्स (ट्यूमर कोशिकाओं में चयापचय को बाधित करना)

कैंसर रोधी एंटीबायोटिक्स (सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित, ट्यूमर कोशिकाओं को मारें)

इम्युनोमोड्यूलेटर(ट्यूमर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों को उत्तेजित करें)

हार्मोनल तैयारी (हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर के उपचार के लिए, हार्मोन एनालॉग्स और हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करने वाली दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है)।

जटिलताएँ: सभी दवाएँ स्वस्थ कोशिकाओं और दोनों को प्रभावित करती हैं , हेमटोपोइजिस, यकृत और गुर्दे के कार्य को बाधित करना, आदि। उपचार रक्त चित्र के सख्त नियंत्रण में किया जाता है।

संयुक्त उपचार - जब 3 में से 2 का उपयोग किया जाता है

उपचार के तरीके. यदि 3 विधियों का प्रयोग किया जाए तो उपचार जटिल कहलाता है।

स्तन कैंसर के चरणों का उपचार:

यथास्थान कैंसर और स्टेज I: सर्जरी।

द्वितीय चरण: कट्टरपंथी ऑपरेशन+ कीमोथेरेपी (संयुक्त उपचार)।

स्टेज III: पहले रेडिएशन, फिर रेडिकल सर्जरी और उसके बाद कीमोथेरेपी (जटिल उपचार)।

चतुर्थ चरण: शक्तिशाली विकिरण चिकित्सा। संकेतों के अनुसार संचालन.

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन:

मुख्य सूचक 5 वर्ष की उत्तरजीविता है (उन रोगियों का %) जो निदान और उपचार के बाद 5 वर्ष तक जीवित रह सकते हैं। यदि 5 वर्ष के बाद मरीज जीवित और स्वस्थ हैं, तो उन्हें कैंसर से उबरा हुआ माना जाता है।

और अब आइए देखेंअमेरिकी चिकित्सा में प्रगति

(मुझे सीआईएस पर आँकड़े नहीं मिले)।

Web2PDFConvert.com द्वारा परिवर्तित

13 सबसे आम कैंसरों के लिए 5 साल की बेहतर उत्तरजीविता,

1997-99 में ओन्टारियो में निदान किया गया। के साथ तुलना

चित्र में ऊपर से नीचे तक:

थायरॉयड ग्रंथि के गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर को छोड़कर सभी प्रकार के कैंसर

प्रोस्टेट (प्रोस्टेट) त्वचा मेलेनोमा

स्तन कैंसर (केवल महिलाएं)*

गर्भाशय का शरीर

गुर्दे और मूत्र पथ के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा

आंतें (कोलोरेक्टल)

मौखिक गुहा और ग्रसनी ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया)

पेट का कैंसर (पेट) श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों का कैंसर

अग्न्याशय (अग्न्याशय)

*- वैसे पुरुषों में भी ऐसा होता है, चौंकिए मत (मेरी टिप्पणी)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, 10 वर्षों में प्रगति हासिल की गई है चहुँ ओरहालाँकि उपचार में सबसे बड़ी प्रगति हुई है प्रोस्टेट कैंसर. थायराइड कैंसर के लिए 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 100% के करीब. सबसे बुरा

अग्न्याशय, फेफड़े और पेट के कैंसर के साथ। यह वाला अच्छा है धूम्रपान छोड़ने का कारण.

आइए ऑस्ट्रेलियाई गायिका काइली मिनोग का उदाहरण लें, जिन्हें मई 2005 में स्तन कैंसर का पता चला था। उसका ऑपरेशन किया गया और अब गायिका धीरे-धीरे ठीक हो रही है

सामान्य स्थिति में लौट आता है.

यह ट्यूमर के बारे में चक्र का अंत है। आप यहां सब कुछ कवर नहीं कर सकते, और आपको इसकी आवश्यकता भी नहीं है। मुझे आशा है कि अब आपके पास नियोप्लाज्म की अधिक संपूर्ण तस्वीर होगी। और अगर कुछ अस्पष्ट या छूट गया है, तो टिप्पणियों में पूछें।

विकास में लिपिड चयापचय संबंधी विकारों (विशेषकर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) की अग्रणी भूमिका है हृदवाहिनी रोगआनुवांशिक, पैथोलॉजिकल, अवलोकन संबंधी और इंटरवेंशनल अध्ययनों में सिद्ध किया गया है। जो लोग खतरे को कम आंकते हैं वे गलत हैं अग्रवर्ती स्तरकोलेस्ट्रॉल.

कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड पानी में अघुलनशील होते हैं, इसलिए वे केवल विशेष प्रोटीन के संयोजन में ही रक्त के साथ आगे बढ़ सकते हैं ( एपोलिपोप्रोटीन). ऐसे लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स कहलाते हैं लाइपोप्रोटीन(लिपोप्रोटीन)।

यहां एक आरेख है जो आपको भ्रमित नहीं होने देगा:

• एपोलिपोप्रोटीन + लिपिड= प्रेम लाइपोप्रोटीन.

यह लेख "के आधार पर तैयार किया गया था" नैदानिक ​​​​अभ्यास में हृदय रोगों की रोकथाम के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश(संशोधित 2016) बेहतर समझ के लिए मेरे स्पष्टीकरण के साथ। संक्षिप्त और योजनाबद्ध प्रस्तुति के बावजूद, सामग्री बड़ी निकली।

• या

हाइपरक्रोमिक एनीमिया(रंग सूचकांक 1.05 से ऊपर) दो प्रकारों में विभाजित हैं:

1) महालोहिप्रसू(के अनुसार मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ विभिन्न कारणों से डीएनए और आरएनए का संश्लेषण बाधित हो जाता है, इसलिए अस्थि मज्जा में एक विशेष प्रकार की कोशिका दिखाई देती है - मेगाब्लोब्लास्ट):

• विटामिन 12 बजे - कमीएनीमिया,
• फोलिक एसिड की कमीरक्ताल्पता.

• या

क्या आप नियमित रक्त परीक्षण से अनुमान लगा सकते हैं? संभावित कारणएनीमिया? यदि नहीं, तो यह सीखने का समय है।

अमेरिका के उच्चतम और सबसे कम वेतन वाले व्यवसायों में से शीर्ष 25 में चिकित्सा पेशे का दबदबा कायम है। पहले 9 स्थानों पर विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं का कब्जा है, जिनका नेतृत्व किया जाता है निश्चेतकके बाद सर्जनोंऔर दाँतों.

कार्यकारी निदेशक("मुख्य कार्यकारी", नंबर 10) और विमान पायलट(नंबर 11), जो 3 स्थान ऊपर आए, इस मेडिकल कार्टेल को तोड़ रहे हैं, लेकिन केवल अस्थायी रूप से। निम्नलिखित 5 स्थान डॉक्टरों और दंत चिकित्सकों के अच्छी तरह से साफ किए गए हाथों में लौटा दिए जाते हैं।

यहां तक ​​की वकीलपिछले वर्ष से 1 स्थान नीचे, 17वें स्थान से पहले सूची में न आएं।

पैमाने के दूसरे छोर पर रेस्तरां, होटल और अवकाश क्षेत्र में कम और अकुशल श्रमिक हैं। सबसे कम वेतन वाली नौकरी किसके पास है? यह उन लोगों में है जो फास्ट फूड रेस्तरां में खाना बनाते और परोसते हैं, इसके बाद डिशवॉशर, बसबॉय और हेयरड्रेसर में आपके बाल धोने वाले लोग आते हैं।

सरकारी आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 31,030 एनेस्थेटिस्ट का औसत वेतन था $192,780 प्रति वर्ष, वर्ष के दौरान 4.6% की वृद्धि। खाना पकाने और परोसने जैसी नौकरियों वाले 2.6 मिलियन लोग कमाते हैं $16,700 प्रति वर्ष (+ 4.8%), जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की वार्षिक आय का 1/12 है। अमेरिका में सभी व्यवसायों के लिए औसत वार्षिक वेतन है $40,690 (+3.8% प्रति वर्ष)।

सामान्य तौर पर, सबसे कम वेतन वाले पेशे नौकरियां प्रदान करते हैं 15.6 मिलियनअमेरिका के निवासी, और सबसे अधिक भुगतान - केवल के लिए तीन मिलियन.

हमारे नंबर लिए गए हम। सरकार के राष्ट्रीय, राज्य और महानगरीय क्षेत्र व्यावसायिक रोजगार और वेतन अनुमान("अमेरिकी सरकार से राष्ट्रीय, राज्य और शहरी रोजगार और वेतन अनुमान")। सबसे हालिया आंकड़े 2007 के डेटा का उपयोग करते हैं और राष्ट्रीय पर आधारित हैं सभी प्रकार के नियोक्ताओं का सर्वेक्षणअर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों में. 801 व्यवसायों का अध्ययन किया गया।

सर्वेक्षण में पूर्णकालिक और अंशकालिक श्रमिकों को शामिल किया गया है वेतन या वेतन. इसमें स्व-रोज़गार व्यक्ति, अनिगमित फर्मों के मालिक और भागीदार, घरेलू कामगार और अवैतनिक पारिवारिक कर्मचारी शामिल नहीं थे।

अध्ययन के दौरान, मूल वेतन ("मूल वेतन", मानक) के बारे में प्रश्न पूछे गए वेतन, जिसमें ओवरटाइम, बोनस या अन्य शामिल नहीं हैं अतिरिक्त भुगतान), प्रोत्साहन भुगतान और कमीशन, ओवरटाइम वेतन और गैर-नकद मुआवजे को छोड़कर (उदाहरण के लिए, स्टॉक विकल्प)।

इससे यह समझाने में मदद मिलती है कि क्यों औसत वार्षिक आय सूची के शीर्ष पर किसी की कल्पना से कम लगती है, और सूची के नीचे की ओर अधिक, जहां अनौपचारिक श्रमिकों की सटीक गणना की संभावना नहीं है और नकदी के सभी स्रोतों, जैसे टिप्स, का हिसाब लगाना मुश्किल है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि उल्लेख किया गया है आंकड़े औसत हैंमानकीकृत विशिष्टताओं के लिए. वे इस बात का उत्तर नहीं देते हैं कि किसी विशेष विशेषता के लिए वेतन में क्या अंतर हो सकता है, न ही एक ही विशेषता के भीतर व्यक्तिगत उपसमूहों के लिए आय में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

हमारी नवीनतम सीईओ मुआवजा सूची में सबसे अधिक वेतन पाने वाले सीईओ के लिए कुल मुआवजा (वेतन और बोनस, स्टॉक विकल्प को छोड़कर) था $192.92 मिलियनके लिए लॉरेंस एलिसनओरेकल से, जो औसत सीईओ के मुआवजे का 1,274 गुना है।

इसी तरह कई वकील ऐसे भी हैं जो औसत से कहीं ज्यादा कमाते हैं $118,280 उनके पेशे के लिए, और हम निश्चितता के साथ कह सकते हैं कि ऐसे डिशवॉशर हैं जिन्हें औसत से बहुत कम वेतन मिलता है $17,060 साल में। उसी समय वहाँ वारेन बफेट, बर्कशायर हैथवे के सीईओ, जो दुनिया के सबसे अमीर लोगों में से एक होने के बावजूद, खुद को औसत से कम $100,000 प्रति वर्ष का भुगतान करते हैं।

कमाई हो सकती है एक ही विशेषता के लिए काफी उतार-चढ़ाव होता हैउद्योगों और क्षेत्रों में। संघीय सरकार द्वारा नियोजित सर्विस स्टेशन कर्मचारी उस प्रकार के काम के लिए राष्ट्रीय औसत से लगभग दोगुना कमाते हैं। दूरसंचार कंपनियों की मध्यस्थ फर्मों में काम करने वाले कैशियर के साथ भी यही स्थिति है।

आमतौर पर, कम वेतन वाली नौकरियां उन उद्योगों में कम प्रीमियम देती हैं जो आम तौर पर उच्च वेतन अर्जित करते हैं। अनुसंधान संगठनों द्वारा नियोजित सेवा कर्मियों और गृहिणियों की एक छोटी संख्या राष्ट्रीय औसत का औसतन 2/3 कमाती है।

25 सबसे अधिक और सबसे कम वेतन वाले व्यवसायों की सूची में थोड़ा बदलाव हुआ है। कोई भी सूची से बाहर नहीं हुआ, लेकिन क्रम थोड़ा बदल गया है। नंबर 1 और 2 बरकरार रहे, जबकि नंबर 3 और 4 की अदला-बदली कर दी गई। पेट्रोलियम इंजीनियर 5 पायदान ऊपर 24वें से 19वें स्थान पर हैं, जबकि हवाई यातायात नियंत्रक 6 पायदान नीचे 17वें से 23वें स्थान पर हैं।

सबसे कम वेतन वाली नौकरियों में, संख्या 1-4 अपरिवर्तित रही। बाल धोने वालों के लिए यह सबसे अच्छा वर्ष नहीं था - वे सबसे कम वेतन पाने वालों की सूची में 8वें से गिरकर 5वें स्थान पर आ गए। बारटेंडरों को तालियाँ मिलती हैं। उनकी आय में वृद्धि हुई, और भाग्य ने उन्हें +7 पद दिए: 18 से 25 तक।

———————————-

अमेरिका में 25 सबसे अधिक भुगतान वाली नौकरियाँ

№	स्पेशलिटी	प्रति वर्ष आय	प्रति वर्ष वृद्धि	कर्मचारियों की संख्या	वे करते क्या हैं
1	निश्चेतक	$192,780	4.58%	29,890	सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान सामान्य संज्ञाहरण करें।
2	सर्जनों	$191,410	3.94%	51,900	आक्रामक तरीकों का उपयोग करके बीमारियों, चोटों और शारीरिक विकलांगताओं का इलाज करें।
3	दाँतों	$185,340	4.77%	5,200	दांतों की खराबी और मौखिक गुहा की विकृतियों का निदान और उपचार करें। वे दांतों और जबड़ों को संरेखित करने के लिए एक उपकरण का मॉडल बनाते हैं और बनाते हैं।
4	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ	$183,600	3.12%	22,520	महिलाओं के रोगों का निदान, उपचार और रोकथाम, विशेष रूप से वे जो प्रजनन प्रणाली और बच्चे पैदा करने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।
5	ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन	$178,440	8.30%	5,320	मौखिक गुहा और जबड़ों पर ऑपरेशन करें।
6	प्रोस्थेटिस्ट	$169,360	6.56%	480	खोए हुए दांतों और अन्य मौखिक संरचनाओं को बदलने के लिए कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं।
7	चिकित्सक	$167,270	3.98%	48,700	आंतरिक अंगों की बीमारियों और चोटों का निदान और गैर-सर्जिकल उपचार।
8	अन्य डॉक्टर और सर्जन	$155,150	9.09%	208,960	अन्य सभी डॉक्टर और सर्जन मुख्य विशेषज्ञता से बाहर हैं।
9	पारिवारिक चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक	$153,640	2.53%	109,400	जनसंख्या में अक्सर होने वाली बीमारियों और चोटों के निदान, उपचार और रोकथाम में संलग्न।
10	कार्यकारी निदेशक	$151,370	4.68%	299,520	एक रणनीति परिभाषित करें और विकसित करें और निदेशक मंडल द्वारा अपनाई गई सिफारिशों पर किसी कंपनी या संगठन का समग्र प्रबंधन करें।
11	विमान पायलट और फ्लाइट इंजीनियर	$148,810	6.01%	75,810	वे नियमित उड़ानों के बहु-इंजन विमानों की उड़ान का संचालन और नियंत्रण करते हैं।
12	मनोचिकित्सकों	$147,620	-1.58%	24,730	मानसिक विकारों के निदान, उपचार और रोकथाम में लगे हुए हैं।
13	दंत चिकित्सकों	$147,010	4.30%	86,110	वे दांतों, मसूड़ों और मौखिक गुहा की आसन्न संरचनाओं की बीमारियों, चोटों और विकृतियों का निदान और उपचार करते हैं।
14	बाल-रोग विशेषज्ञ	$145,210	2.67%	28,930	बचपन की बीमारियों और चोटों का निदान, उपचार और रोकथाम।
15	अन्य सभी दंत चिकित्सक	$120,360	11.09%	4,560	मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और प्रोस्थोडॉन्टिस्ट को छोड़कर अन्य दंत चिकित्सक।
16	पादचिकित्सा(पैरों के रोगों के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले हड्डी रोग विशेषज्ञ)	$119,790	1.09%	9,020	पैरों की बीमारियों और विकृतियों का निदान और उपचार करें।
17	वकीलों	$118,280	4.06%	547,710	आपराधिक और नागरिक मुकदमेबाजी में ग्राहकों का प्रतिनिधित्व करना, कानूनी दस्तावेजों का मसौदा तैयार करना, ग्राहकों को कानूनी समझौतों पर सलाह देना।
18	तकनीकी प्रबंधक (मुख्य अभियंता)	$115,610	5.07%	183,960	वास्तुकला और इंजीनियरिंग, या इन उद्योगों के अनुसंधान और विकास जैसे उद्योगों में गतिविधियों की योजना बनाना, निर्देशन और समन्वय करना।
19	पेट्रोलियम इंजीनियर	$113,890	12.07%	15,060	तेल और गैस कुओं के उत्पादन में सुधार के तरीकों के बारे में सोचें, नए या बेहतर उपकरणों की आवश्यकता निर्धारित करें। ड्रिलिंग का पर्यवेक्षण करें और तकनीकी सलाह प्रदान करें।
20	कंप्यूटर और सूचना प्रणाली प्रबंधक	$113,880	6.18%	251,210	इलेक्ट्रॉनिक डेटा प्रोसेसिंग, सिस्टम विश्लेषण और कंप्यूटर प्रोग्रामिंग जैसे क्षेत्रों में कार्य की योजना बनाएं, प्रबंधन करें या समन्वय करें।
21	विपणन प्रबंधक	$113,400	5.38%	159,950	वे उत्पादों और सेवाओं के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित करते हैं, संभावित खरीदार ढूंढते हैं, मूल्य निर्धारण नीति विकसित करते हैं, उत्पाद विकास की आवश्यकता को नियंत्रित करते हैं।
22	प्राकृतिक विज्ञान प्रबंधक	$113,170	4.82%	38,660	जीवन विज्ञान, भौतिक विज्ञान, गणित, सांख्यिकी और इन क्षेत्रों में अनुसंधान और विकास जैसे क्षेत्रों में कार्य की योजना बनाएं और समन्वय करें।
23	हवाई यातायात नियंत्रक	$107,780	-2.26%	23,240	स्थापित नियमों के अनुसार हवाई अड्डों पर और उनके निकट हवाई यातायात, ऊंचाई पर और नियंत्रण केंद्रों के बीच हवाई यातायात को नियंत्रित करें।
24	वाणिज्यिक निदेशक	$106,790	3.95%	307,960	किसी ग्राहक को उत्पाद या सेवा के वितरण का प्रबंधन करना, बिक्री प्रतिनिधियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम स्थापित करना और बिक्री क्षमता और लेखांकन आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए बिक्री आंकड़ों का विश्लेषण करना।
25	वित्तीय प्रबंधक	$106,200	4.68%	468,270	किसी संस्थान के उद्योग, कार्यालय या विभाग की वित्तीय लेखांकन, निवेश, बैंकिंग, बीमा, सुरक्षा और अन्य वित्तीय गतिविधियों की योजना, प्रबंधन और समन्वय करना।

यह केवल अमेरिकी डॉक्टरों के लिए खुश होने और प्रसिद्ध सत्य को याद रखने के लिए ही रह गया है: यह अच्छा है जहां हम नहीं हैं। मैंने पहले ही बेलारूसी डॉक्टरों के वेतन के बारे में लिखा है, जिसमें जल्द ही एक नौसिखिए डॉक्टर की आय भी शामिल है। अब कई महीनों से, समाचार पत्र बेलारूसी स्वास्थ्य देखभाल में वेतन में उल्लेखनीय वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन चीजें अभी भी वहीं हैं। यह महँगा व्यवसाय है-जन औषधि।

अमेरिकी डॉक्टर की कार.

बेलारूसी डॉक्टर की कार।

हाल ही में, मुझे अपनी दादी के लिए प्रिस्क्रिप्शन लिखने की ज़रूरत पड़ी, मुझे घर पर स्थानीय डॉक्टर को बुलाना पड़ा। मैं बिल्कुल गंभीरता से बोल रहा हूं: जिला पुलिस अधिकारी (वह लगभग 45-50 वर्ष की है) ऊपर की तस्वीर वाली ही कार में पहुंचीं, केवल उम्र में बड़ी थीं। उसने कहा कि वह बहुत खुश है कि उसने आज निजी कार का उपयोग करने का फैसला किया: साइट बड़ी है (निजी क्षेत्र), और घर पर कॉल 14-00 तक स्वीकार की जाती हैं और इसलिए वे साइट के दूसरे छोर पर आसानी से आखिरी कॉल कर सकते हैं, जब आधे घंटे या एक घंटे में आप पहले से ही क्लिनिक में रिसेप्शन पर होंगे।

अमेरिका में 25 सबसे कम वेतन वाली नौकरियाँ

№	स्पेशलिटी	प्रति वर्ष आय	प्रति वर्ष वृद्धि	कर्मचारियों की संख्या	वे करते क्या हैं
1	फास्ट फूड सहित भोजन तैयार करने और सेवा करने वाले कर्मचारी	$16,700	4.8%	2,461,890	ऐसे कर्तव्य निभाएं जिनमें भोजन तैयार करना और ग्राहक सेवा दोनों शामिल हों
2	फ़ास्ट फ़ूड बनाती है	$16,860	5.6%	612,020	सीमित मेनू के साथ फास्ट फूड रेस्तरां में खाना बनाना
3	डिशवाशर	$17,060	5.4%	502,770	बर्तन, रसोई, भोजन तैयार करने के उपकरण और कटलरी साफ करें।
4	कैंटीन, कैफेटेरिया और बारटेंडर सहायक	$17,380	6.5%	401,790	वे भोजन सेवा में मदद करते हैं, मेजों पर गंदे बर्तन रखते और हटाते हैं, बार में भोजन परोसते हैं, पानी, तेल और कॉफी ले जाते हैं।
5	सिर धोने वाले	$17,490	2.6%	15,580	ग्राहकों के बाल धोएं और रंगें।
6	रेस्तरां, लाउंज, कैफे में वेटर	$17,770	5.4%	340,390	ग्राहकों का अभिवादन करें, उन्हें टेबल पर या लाउंज में बैठाएँ और सेवाओं और सेवा की गुणवत्ता सुनिश्चित करने में मदद करें।
7	कैफेटेरिया और कैफे में सेवा कर्मचारी	$17,820	5.1%	524,410	भोजन करने वालों को भोजन परोसना.
8	दरबान, रिसेप्शन और लॉबी में परिचारक, टिकट निरीक्षक	$17,880	2.2%	101,530	मनोरंजन कार्यक्रमों के दौरान प्रवेश टिकटों की जाँच और बैठने की व्यवस्था जैसे कर्तव्यों का पालन करके ग्राहकों की सहायता करें।
9	क्रुपियर	$18,120	6.5%	82,960	टेबल जुए का प्रबंधन करता है.
10	मनोरंजन और मनोरंजन के क्षेत्र में सेवा कर्मी	$18,220	3.9%	235,670	मनोरंजक या मनोरंजन प्रतिष्ठानों में ग्राहक सेवा कर्तव्य निभाना।
11	कटाई और पौधों को उगाने में कृषि और अकुशल श्रमिक	$18,350	4.1%	230,780	सब्जियां, फल, मेवे, खेत की फसलें मैन्युअल रूप से उगाएं, संसाधित करें और कटाई करें।
12	कैशियर	$18,380	2.5%	3,479,390	वे उन संस्थानों में धन प्राप्त करते हैं और देते हैं जो वित्तीय संस्थानों से संबंधित नहीं हैं।
13	वेटर और वेट्रेस	$18,570	8.0%	2,312,930	ऑर्डर प्राप्त करें और ग्राहकों की मेज पर भोजन और पेय परोसें।
14	व्यक्तिगत और घरेलू देखभालकर्ता	$18,940	4.2%	578,290	घर पर या घर से बाहर दिन के दौरान दैनिक जीवन में बुजुर्गों और विकलांगों की मदद करें।
15	दर्जिन, बुनकर	$19,280	4.4%	75,150	कपड़े हाथ से या मशीनों से बनाये जाते हैं।
16	सशुल्क पार्किंग स्थल के सेवा कर्मी	$19,320	4.7%	131,870	कार पार्क या गैरेज में कार पार्क करें या ग्राहकों को टिकट जारी करें।
17	भोजन तैयार करने वाले कर्मचारी	$19,350	4.7%	871,470	खाना पकाने के अलावा, खाना पकाने के विभिन्न कर्तव्य निभाना।
18	जल जीवन रक्षक, स्की गश्ती दल, अन्य सुरक्षा कर्मचारी	$19,430	5.5%	108,870	छुट्टियों में आने वालों की मदद और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्विमिंग पूल, समुद्र तट या स्की ढलान जैसे मनोरंजक क्षेत्रों की निगरानी करें।
19	नौकरानियाँ और गृहस्वामी	$19,550	4.5%	900,040	निजी घरों और होटल, रेस्तरां और अस्पतालों जैसे व्यावसायिक प्रतिष्ठानों में हल्की सफाई का कर्तव्य निभाएं।
20	लाँड्री और ड्राई क्लीनिंग कर्मचारी	$19,570	3.6%	217,580	काम और घर के कपड़ों की धुलाई और सफ़ाई के लिए धुलाई और सफ़ाई मशीनें चलाएँ।
21	फास्ट फूड रेस्तरां में शेफ	$19,580	4.6%	189,610	विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ तैयार करें जिन्हें पकाने में कम समय लगता है।
22	फसल छँटाई करने वाले	$19,590	5.3%	45,890	उत्पादों को क्रमबद्ध करें कृषिजैसे आलू.
23	बाल देखभाल कार्यकर्ता	$19,670	4.5%	572,950	स्कूलों, उद्यमों, निजी घरों और बाल देखभाल सुविधाओं में बच्चों के साथ जुड़ें
24	सर्विस स्टेशन कर्मचारी	$19,720	3.0%	94,780	वाहनों को ईंधन और स्नेहक से भरें। वस्तुओं और सेवाओं के लिए भुगतान स्वीकार करें। कार सहायक उपकरण स्थापित कर सकते हैं और टायरों की मरम्मत या बदल सकते हैं।
25	शराब परोसने	$19,740	6.5%	485,120	वे स्वयं या वेटरों के माध्यम से ग्राहकों को पेय मिलाते और परोसते हैं।

नमस्ते। इरीना, 46 वर्ष, मैं 12 वर्षों से मास्को में एक आपातकालीन चिकित्सक के रूप में काम कर रही हूँ।
अंगार्स्क। हमें कई दिनों तक काम करने की इजाजत नहीं है. हमारा कार्यक्रम: दिन, रात,
आराम करो, छुट्टी का दिन। बहुत सुविधाजनक कार्यक्रम नहीं है, लेकिन अधिकारी बेहतर जानते हैं।
मैं आपको 27 अगस्त 2011, दोपहर 12 बजे अपने दिन की एक फोटो रिपोर्ट पेश करता हूँ
जो काम पर गुजर गया. सौ से भी अधिक तस्वीरें थीं, लेकिन मुझे करनी पड़ी
सिकुड़ना। मोबाइल पर फिल्माया गया, गुणवत्ता खराब हुई, ठीक है, मैं ऐसा नहीं करूंगा
कैमरा क्लिक करने के लिए कॉल करता है. कट के अंतर्गत 99 तस्वीरें हैं।

1. मैं 7.00 बजे उठा। रसोई में, मैं खिड़की के बाहर का तापमान जानने के लिए स्थानीय टीवी चैनल चालू करता हूँ: +14, समय पहले से ही 7.06 है:
2. मैं बाहर देखता हूं
खिड़की के बाहर कोई हवा नहीं है, ऐसा लगता है कि बहुत ठंड नहीं है। खिड़की के नीचे बाड़ लगाई गई
एक बगीचे की बाड़, जमीन पर दादा-पड़ोसी ने दूसरी मंजिल से कब्जा कर लिया था।
यह मुझे परेशान नहीं करता: खिड़कियों के नीचे कुत्ते के मल से बेहतर बगीचा है:

3. मैं स्नान करता हूँ। बालों को ब्लो ड्राई करें:

4.
मैं हमेशा नाश्ता नहीं करता. और आज मैं नहीं चाहता. कभी-कभी सुबह मुझे तंगी आ सकती है
खाओ (मीटबॉल, बोर्स्ट)। मैं कॉफ़ी बिल्कुल नहीं पीता. मैं रेफ्रिजरेटर खोलता हूं
काम पर खाना ले जाओ. दरवाजे पर परिवार की तस्वीरें, चुंबकीय पर मुद्रित
चार साल से लटके कागज पहले से ही लुप्त हो रहे हैं। फोटो के ऊपर मशरूम सूखे हुए हैं
मशरूम, पिछली गर्मियों से लटके हुए:

5. खुद दैनिक राशन इकट्ठा किया:

6. मैं तैयार हो गया, 8 बजे निकलता हूं. परिवार सो रहा है, शनिवार का दिन।

7. प्रवेश द्वार छोड़ दिया. ट्राम स्टॉप तक मेरा रास्ता "छेद" से होकर जाता है - नौ मंजिला इमारतों के बीच का अंतर:

8. अभी भी बहुत घना नहीं है, मैं चढ़ सकता हूँ। घरों की फोटो दीवार के किनारों के साथ, नीचे मेरा हाथ एक बैग के साथ है:

9. दूरी पर मेरी लाल ट्राम है, 08.08 बजे। शिफ्ट 8:30 बजे शुरू होती है. 12 मिनट ड्राइव करें:

10. कंडक्टर ने मुझे टिकट दिया, किराया 12 रूबल था, मिनीबस और बसों पर कीमत बढ़कर 14 रूबल हो गई:

11.
हम चर्च ऑफ द होली ट्रिनिटी से गुजरते हैं, सुबह की सेवा आमतौर पर 8.30 बजे शुरू होती है
अधिक लोग ट्राम से उतरते हैं और काम पर जाने के लिए दौड़ पड़ते हैं। अगला
स्टॉप मेरा है:

12. मैं सामने के प्रवेश द्वार से नहीं बल्कि एम्बुलेंस के दरवाजे तक पहुंचता हूं, यह बस स्टॉप से ​​​​मेरे लिए तेज़ है:

13. 8.24 बजे काम पर पहुंचना:

14. मैं ड्यूटी पर आगमन पर रिपोर्ट पर हस्ताक्षर करने के लिए वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर के कार्यालय में जाता हूं:

15. मैं नोट करता हूँ:

16.
मैं एम्बुलेंस के पास जाता हूं, मैं अपना आधिकारिक ड्रेसिंग गाउन लेता हूं। अधिकांश अपना पहनते हैं
स्वयं के वस्त्र और सूट, वे अधिक सौंदर्यपूर्ण होते हैं। मैं एक वस्त्र लेता हूँ
यदि वे मुझे 8.30 बजे कॉल भेजते हैं और मेरे पास बदलने का समय नहीं है
आपका सूट:

17. मैं दूसरी मंजिल तक जाता हूं, फार्मेसी में मैं दवाइयों के लिए हस्ताक्षर करता हूं, मैं कपड़े बदलने जाता हूं:

18. महिला स्टाफ रूम:

19. तीन लोगों के लिए मेरा केबिन। भाग्यशाली लोगों के लिए, दो के लिए:

20. मैं एक फ़ोल्डर और एक फोनेंडोस्कोप निकालता हूं:

21. कपड़े बदले. मैं काम पर पेंटिंग करता हूं:

22. यह ठीक है:

23. मैं भोजन कक्ष में जाता हूं, भोजन का एक बैग रेफ्रिजरेटर में रखता हूं:

24.
कटलरी, चीनी, चाय की पत्ती, कॉफी और बहुत कुछ - व्यक्तिगत रूप से
विभिन्न वस्तुओं के नीचे से अनुकूलित बक्से: सीरिंज के नीचे से,
जूते, कौन कितने में. फर्नीचर भी हर जगह है.

25. मेरी घंटियाँ और सीटियाँ स्टाफ रूम की रात्रि-स्टैंड में रखी हुई हैं:

26. दो माइक्रोवेव ओवन, एक इलेक्ट्रिक केतली आदि हैं:

27. फूलों से शृंगार :

28. चीनी गुलाब नियमित रूप से खिलता है। खिड़की के बाहर, सीढ़ियों पर ड्राइवरों के पास धूम्रपान विराम है:

29. चयनकर्ता द्वारा हमें चुनौती के लिए घोषित किया जाता है:

30. वरिष्ठ डिस्पैचर की खिड़की से मैं एक कॉल कार्ड लेता हूं:

31.
हमारी टीम को 9.25 पर पहली कॉल पर भेजा जाता है, यह अलग-अलग तरीकों से होता है,
कॉल की संख्या के आधार पर 8.30 बजे भेज सकते हैं। महिला, 40
वर्ष, कारण पुनः देखा, उल्टी:

32.
मैं पैरामेडिक यूलिया के साथ लगातार काम करता हूं, वह बीमार छुट्टी पर है। आज
मैं वाइटा के साथ काम करता हूं, वह नवागंतुकों में से एक है। अच्छा, दबाव नहीं डालता, धीमा नहीं करता।
हमारे पास नर्सें नहीं हैं, केवल मनोचिकित्सक टीम है:

33.
लेकिन ड्राइवर परेशान है - वह अनिवासी है, पते नहीं जानता, नक्शा नहीं जानता
उन्मुख है, टर्न लैंप कालानुक्रमिक रूप से बंद करना, चालू करना भूल जाता है
गैस स्टेशन निकास की ओर से कॉल करता है, जहां "ईंट" है। मुझे बहुत
धैर्यवान, लेकिन पहले से ही उबल रहा है और उबल रहा है। नक्शे को देखता है, देखता है, कोई बड़ी बात नहीं
देखता है:

34.
हम कॉल पर गए, रेडियो पर डिस्पैचर कॉल से रिपोर्ट करता है
मना कर दिया, हमें एक और देता है: 10वां माइक्रोडिस्ट्रिक्ट, ज़रिया स्टोर, ख़राब
एक व्यक्ति को. रिकॉर्ड किया गया:

35. हम "भोर" की ओर जा रहे हैं:

36. हम उस स्थान पर पहुंचे, हमने किसी को नहीं देखा, मैं डिस्पैचर से जांच करता हूं:

37.
अंत में बरामदे पर बैसाखी के बगल में हमारा "ग्राहक" है। बम, कल छुट्टी मिल गई
ट्रॉमा विभाग, मौके पर जांच करें, आपात्कालीन स्थिति के संकेत
कोई अस्पताल में भर्ती नहीं. ऐसे लोगों को रखने की कोई जगह नहीं है. सर्दियों में हम अन्यथा बीएसएमपी का सहारा लेते हैं
जमाना। अब हम इसे यथास्थान छोड़ देते हैं:

38. हम वापस बुलाते हैं कि हम आज़ाद हैं. हमें स्टेशन पर लौटा दिया गया। हम 10.12 पर जाते हैं:

39. मैं चित्र लेने के लिए नियंत्रण कक्ष में गया। खिड़की पर, पैरामेडिक लिज़ा देखती है कि उन्हें कहाँ भेजा जा रहा है:

40.
वरिष्ठ डिस्पैचर की मेज पर फोन "एनजीओ" (सिविल का प्रमुख) है
रक्षा?) - शहर में ड्यूटी अधिकारी के साथ सीधा संचार प्रसारित होता है
चरम मौसम की स्थिति के बारे में टेलीफोन संदेश हस्तक्षेप कर सकते हैं
यदि कॉल करने वालों के साथ किसी प्रकार का टकराव होता है तो नियंत्रण कक्ष का कार्य
"रोगी वाहन":

41. डिस्पैचर लौटाए गए कॉल कार्ड से कंप्यूटर में जानकारी "हथौड़ा" डालता है: निदान, परिणाम, उपचार, आदि:

42. नियंत्रण कक्ष की दीवार पर अंगार्स्क शहर का नक्शा:

43. हमारी टीम चुनौती के लिए घोषित है: 58 वर्षीय महिला में बीपी:

44. एक पुस्तक विक्रेता ने नियंत्रण कक्ष से संपर्क किया:

45. ऑफर:

46. ​​हमारा ड्राइवर ड्राइवर के कमरे से सीढ़ियाँ उतरता है:

47. पैकेज वाली चाचियां आती हैं, दूसरे व्यापारी:

48. जब ड्राइवर कार को गैराज से बाहर निकाल रहा था, मैं यह देखने गया कि वे क्या लाए हैं। वे वेतन के अंतर्गत बिस्तर सेट प्रदान करते हैं:

49.
कॉल पर हम पहुंचे, दरवाजा खुला तो सूटकेस नीचे गिरा, ऐसा होता है
ऐसा। यह अच्छा हुआ कि वह खुल कर अलग नहीं हुआ। वाइटा ने तेजी से देखा, बस इतना ही।
क्या यह संपूर्ण है? मेक्सिडोल ampoule टूट गया:

50. एक कॉल पर, उसने मरीज की जांच की, उपचार निर्धारित किया, वाइटा करती है, मैं पीछे बैठ गया

पियानो ढक्कन, कार्ड लिखें:

51. कॉल के बाद, उन्होंने वापस बुलाया, उन्होंने हमें लौटा दिया। स्टेशन के रास्ते में हम रजिस्ट्री कार्यालय से गुजरते हैं, शनिवार को कई शादियाँ होती हैं:

52. हम एलायंस स्टोर पर रुकते हैं। वाइटा आज दोपहर के भोजन के लिए घर के बने भोजन के बिना:

53. दोपहर का भोजन:

54.
हम 12.29 बजे स्टेशन जाते हैं, दोपहर का भोजन मांगते हैं, वे इसकी अनुमति देते हैं। दोपहर के भोजन के लिए 30 मिनट.
यदि कोई अत्यावश्यक बात हो और भेजने वाला कोई न हो तो वे दोपहर के भोजन से हट सकते हैं। कभी-कभार,
लेकिन ऐसा होता है. वाइटा भोजन कक्ष में गई, और रास्ते में मैंने सूटकेस की एक तस्वीर ली:

55. टायर:

56. ख़ैर, मैं इससे बिल्कुल भी सहमत नहीं हूँ:

57. अन्य टीमों ने भी किया लंच:

58. मैं मसले हुए आलू को कटलेट के साथ गर्म करता हूं:

59.
चलिए चौथी चुनौती की ओर चलते हैं। वजह: 70 साल के बुजुर्ग, बेहोश, बेटे ने वापस बुलाया
क्या ब्रिगेड चली गई। हम तेजी से जा रहे हैं, ड्राइवर को ऊपर "मँडराने" की अनुमति नहीं है
मानचित्र, मैं स्वयं रास्ता दिखाता हूँ:

60.
हमारा "अचेतन" अच्छे स्वास्थ्य में एक कुर्सी पर बैठा है, झूठ भी नहीं बोल रहा है, लेकिन
बैठा है। ऐसा अक्सर होता भी है. आप पूछना शुरू करते हैं, ठीक है, "जैसे कि
अब मैं बेहोश हो जाऊंगी।" हेल 110/70, वाइटा दादी को सोफे पर ले जाती है:
61. ईसीजी लेता है:

62. मैं नकारात्मक गतिशीलता के बिना, पिछली फिल्म से तुलना करता हूं:

63.
बेटे ने खुद को समझाया कि सब ठीक है. मां बीमार हुई तो बेटा
बहुत कम दबाव मापा गया. या तो डर के कारण, या टोनोमीटर ख़राब हो रहा है।
मैं अपने बेटे से अपने टोनोमीटर से उसका रक्तचाप मापने के लिए कहता हूं ताकि उसे संदेह न हो कि मैं झूठ बोल रहा हूं:

64.
हम वापस बुलाते हैं, उन्होंने हमें लौटा दिया। एम्बुलेंस इस घर के पीछे है,
1980 ओलंपिक वर्ष में बनाया गया। बालकनी स्लैब खेल पर
मूर्तियाँ। वाइटा और दो अन्य डॉक्टर इस घर में रहते हैं, डॉक्टर ठीक अंदर हैं
ड्रेसिंग गाउन उनके बरामदे से बाहर निकलते हैं:

65. हम 14.10 बजे स्टेशन जाते हैं:

66. वह कार्ड लिखने बैठ गई, लेकिन जल्द ही हमें फिर से चुनौती दी गई: एक 80 वर्षीय महिला, सीने में दर्द:

67. शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री

68. रोगी का रक्तचाप बहुत अधिक है 240/120, जबकि हम कम कर रहे हैं मैं कार्ड लिखता हूं और अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट को भरने के लिए नुस्खे लिखता हूं:

69.
हम वापस बुलाते हैं, उन्होंने हमें लौटा दिया। आज हम सभी कॉलों से वापस आ गए हैं,
ऐसा अधिक बार होता है, जब रेडियो पर एक कॉल के बाद, वे दूसरी कॉल करते हैं, और फिर
एक और चुनौती, और एक और... ऐसी घड़ी के बाद, वे संक्षेप में कहते हैं: "आज हम
पीछा किया गया!"। यह शनिवार "शांत कर्तव्य" की श्रेणी में आता है।
हम 15.55 पर लौटते हैं:

70. मुझे नियंत्रण कक्ष में वरिष्ठ डॉक्टर मिले, जो मेरे नुस्खे पर हस्ताक्षर करते हैं:

71. मैं फार्मेसी तक जाता हूं, मैं खिड़की से नुस्खे देता हूं, मुझे शीशियां मिलती हैं, मैं पत्रिका में हस्ताक्षर करता हूं:

72. आराम करने के लिए लेटें:

73. छठी चुनौती पर हम, बुरी तरह स्तब्ध:

74. इस मरीज का भी हुआ इलाज : 75.
एक कॉल के साथ हम कार के पास जाते हैं। जब हम यूलिया के साथ काम करते हैं, तो वह एक सूटकेस लेकर चलती है, मैं
मैं कार्डियोग्राफ़ पहनता हूं. आज वाइटा ने मुझे कार्डियोग्राफ नहीं दिया, वह सब कुछ खुद पहनता है।
आदमी! :

76.
हम वापस फोन करते हैं, वे हमें कितोय गांव में फोन करते हैं: एक आदमी, सीने में दर्द।
बस स्टॉप "फ़ार" पर इसी नाम की दुकान पर एक महिला से मुलाकात हुई। बेवकूफ
मानचित्र पर देखो:

77. मुझे पता है कि यह स्टॉप कहां है, हम जा रहे हैं, यहां मिलने वाली महिला है:

78.
वे देश में रहते हैं, कोई आउट पेशेंट कार्ड नहीं है, कोई उद्धरण नहीं, कोई फिल्म नहीं है,
कई दिनों तक अतालता, रेट्रोस्टर्नल दर्द। ठीक हो गए, हम जा रहे हैं
अस्पताल में भर्ती रोगी का एक दुर्लभ संरक्षक नाम है - कोमिसारोविच। हमारे के फ्रेम में
बैंड-सहायता से लिपटे हैंडल के साथ एक लंबे समय तक चलने वाला सूटकेस: