संक्रामक रोग खसरा। बच्चों में कण्ठमाला का उपचार। परीक्षा के अतिरिक्त तरीके हो सकते हैं

खसरा एक अत्यधिक संक्रामक (अत्यंत संक्रामक) तीव्र है विषाणुजनित रोग. खसरा ज्यादातर बच्चों के संस्थानों में जाने वाले बिना टीकाकरण वाले बच्चों को प्रभावित करता है। किशोर और वयस्क जो पहले बीमार नहीं हुए हैं या खसरे का टीका नहीं लगाया है, वे भी इस संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील रहते हैं।

खसरा कैसे फैलता है?

संक्रमण का स्रोत खसरे से पीड़ित व्यक्ति है, जिस क्षण से रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, दाने की शुरुआत से पांचवें दिन तक। संक्रमण के मामले में, रोगी के संपर्क के बाद, रोग प्रकट होने में 7 से 17 दिन लगते हैं (ऊष्मायन अवधि)।

खसरा एक हवाई संक्रमण है। वायरस ऊपरी के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है श्वसन तंत्रऔर खसरे से ग्रस्त व्यक्ति की एक आँख जो इसे फैलाता है
सांस लेने, बात करने, छींकने और खांसने पर।

खसरा वायरस बहुत अस्थिर है - हवा की एक धारा के साथ यह खिड़कियों, वेंटिलेशन, कुंजी स्लॉट के माध्यम से पड़ोसी कमरे और यहां तक ​​कि इमारत के अन्य मंजिलों में भी प्रवेश कर सकता है - इसलिए आप बीमार व्यक्ति के साथ एक ही घर में रहने से संक्रमित हो सकते हैं। इस मामले में, वायरस जल्दी से बाहरी वातावरण में मर जाता है, इसलिए वस्तुओं (बिस्तर की चादर, कपड़े, खिलौने) के साथ-साथ रोगी के संपर्क में आने वाले तीसरे पक्ष के माध्यम से संक्रमण का प्रसार लगभग असंभव है। जिस कमरे में खसरे का रोगी स्थित था वह कमरा पर्याप्त रूप से हवादार होना चाहिए ताकि कोई संक्रमण के जोखिम के बिना उसमें रह सके, कीटाणुशोधन की आवश्यकता नहीं है।

खसरा कैसे बढ़ता है?

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है: बच्चा मजबूत होने की शिकायत करता है सरदर्द, कमजोरी, 40º तक बढ़ सकता है, भूख नहीं लगती। जल्द ही नाक बहने लगती है, खाँसी - आमतौर पर सूखी, दर्दनाक, या भौंकने वाली - स्वरयंत्रशोथ के साथ। बच्चे का गला लाल है, सूजा हुआ है, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। आंखों के श्लेष्म झिल्ली की विशिष्ट सूजन - नेत्रश्लेष्मलाशोथ। खसरे में इसकी अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं: आँखें लाल हो जाती हैं, लैक्रिमेशन प्रकट होता है, फोटोफोबिया होता है, और बाद में एक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन, तालू पर गुलाबी धब्बेदार चकत्ते (एनेंथेमा) दिखाई देते हैं, और गालों, मसूड़ों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर खसरा (बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट) की विशेषता वाले छोटे सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। शरीर पर दाने दिखने से पहले दोनों को देखा जा सकता है।

बीमारी के 4-5 वें दिन, एक दाने दिखाई देता है - पहले खोपड़ी पर, कानों के पीछे, चेहरे पर। अगले दिन, यह धड़ तक फैल जाता है, दूसरे दिन - हाथ और पैर तक। खसरे के दाने छोटे-छोटे लाल धब्बों और पुटिकाओं की बहुतायत होते हैं जो विलय और बड़े धब्बे बनाते हैं। दाने की अवधि के दौरान, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है - तापमान फिर से बढ़ जाता है, प्रतिश्यायी घटनाएं (नाक बहना, खांसी) तेज हो जाती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ बिगड़ जाता है। बच्चा सुस्त है, खाने से मना करता है, बेचैनी से सोता है।

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो दाने की शुरुआत से चौथे दिन से स्थिति में सुधार होता है। दाने या तो पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, या रंजकता और त्वचा के छीलने के क्षेत्रों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। दाने का गायब होना इसके प्रकट होने के विपरीत क्रम में होता है। बच्चे का तापमान सामान्य हो जाता है, प्रतिश्यायी घटनाएं बीत जाती हैं - वह धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

संभावित जटिलताओं

आज, समय पर और सक्षम उपचार के साथ, खसरे से होने वाली जटिलताएं दुर्लभ हैं। अधिकांश बच्चे (वयस्कों के विपरीत) बिना परिणाम के इस रोग को सहन कर लेते हैं। जटिलताएं अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों, कम वजन और में होती हैं।

रोग का कोर्स जटिल हो सकता है श्वसन प्रणाली: स्वरयंत्रशोथ, tracheitis, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया; आँख - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस; पाचन तंत्रएस - अपच; मध्य कान की सूजन - ओटिटिस या सुनने वाली ट्यूब- यूस्टेसाइटिस। छोटे बच्चों को अक्सर स्टामाटाइटिस होता है।

खसरे की सबसे गंभीर जटिलताओं, जो, सौभाग्य से, अत्यंत दुर्लभ हैं, मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं - मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस।

उपचार और देखभाल

साधारण खसरे का इलाज घर पर हमेशा डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, जटिलताओं का विकास संभव है, अस्पताल में भर्ती।

डॉक्टर बच्चे के लिए एक उपचार निर्धारित करता है जो रोग के लक्षणों से निपटने में मदद करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है: विटामिन ए और सी, पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित एंटीपीयरेटिक्स; खांसी से राहत के लिए गोलियां या दवाएं; एंटीथिस्टेमाइंस; वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक में बूँदें; आँख बूँदें और मलहम, आदि एंटीबायोटिक्स केवल एक माध्यमिक संक्रमण और जटिलताओं के विकास (ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि) के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

जिस कमरे में बीमार बच्चा स्थित है, वहां रोजाना गीली सफाई करनी चाहिए। जितनी बार संभव हो उतनी बार एयरिंग होनी चाहिए। खसरा फोटोफोबिया का कारण बनता है, इसलिए पर्दे को खींचकर रखना सबसे अच्छा है। बीमार बच्चे का बिस्तर लिनन और पजामा ताजा होना चाहिए। बच्चे को अक्सर और बहुत कुछ सादा पानी, कॉम्पोट्स, फलों के पेय पीने के लिए होना चाहिए। हल्का होना चाहिए, बख्शना: किण्वित दूध उत्पाद (केफिर, दही, दही दूध); सब्जी सूप; सब्जी और फलों की प्यूरी; उबला हुआ शुद्ध मांस (दुबला वील, चिकन, टर्की)।

खसरे से पीड़ित होने के बाद, बच्चा बहुत कमजोर हो जाता है: कुछ समय के लिए वह बहुत अच्छा महसूस नहीं कर सकता है, खराब खा सकता है, मूडी हो सकता है, जल्दी थक सकता है। उसके रोग प्रतिरोधक तंत्रकम से कम अगले दो महीनों तक किसी भी संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील रहता है। हमें उसे अनावश्यक संपर्कों, तनाव, तनाव, हाइपोथर्मिया आदि से बचाने का प्रयास करना चाहिए। उसके पोषण पर बहुत ध्यान देना चाहिए, विटामिन लेने के बारे में डॉक्टर से सलाह लें।

खसरा रोकथाम

एक व्यक्ति जो खसरे से बीमार हो गया है वह जीवन के लिए इस संक्रमण से प्रतिरक्षित रहता है - बार-बार होने वाली बीमारियों के मामले दुर्लभ हैं।

6 महीने से कम उम्र के बच्चे, विशेष रूप से जो चालू हैं, उन्हें बहुत कम ही खसरा होता है।

इस संक्रमण को रोकने का मुख्य तरीका सक्रिय टीकाकरण है। रूस में, खसरे के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने की उम्र में बच्चों के लिए किया जाता है, छह साल की उम्र में प्रत्यावर्तन। खसरे का टीकाकरण पहले से बिना टीकाकरण वाले और 15-17 वर्ष की आयु के खसरे से मुक्त किशोरों और 35 वर्ष से कम आयु के वयस्कों को भी दिया जाता है।

निष्क्रिय टीकाकरण उन लोगों के लिए संभव है जो खसरे के रोगी के संपर्क में रहे हैं, और पहले बीमार नहीं हुए हैं और इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया है। जोखिम के बाद पहले दिनों के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन रोग से रक्षा कर सकता है या इसे हल्का (कम खसरा) बना सकता है।

पूर्वस्कूली संस्थानों में, उन बच्चों के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है जिन्हें पहले खसरा नहीं हुआ है और जिन्हें संपर्क शुरू होने के 17 दिनों के लिए टीका नहीं लगाया गया है।

शमन खसरा

जिन शिशुओं को उनकी माताओं, बच्चों और वयस्कों से खसरे के खिलाफ टीके लगे हैं, या जिन्हें निष्क्रिय इम्युनोग्लोबुलिन टीकाकरण प्राप्त हुआ है, वे अभी भी संक्रमित हो सकते हैं और बीमार हो सकते हैं। हालांकि, इन मामलों में, खसरा असामान्य रूप से आगे बढ़ता है और बहुत आसान होता है - बिना तेज बुखार, विपुल दाने और बिना जटिलताओं के। ऐसे खसरे को "शमन" कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान खसरा

यदि गर्भवती माँ खसरे से बीमार हो जाती है, तो समय से पहले जन्म भी संभव है। एक बच्चे का जन्म कम वजन और यहां तक ​​कि (अपुष्ट रिपोर्टों के अनुसार) विकृतियों के साथ हो सकता है।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण या पुन: टीकाकरण उन महिलाओं के लिए किया जाना चाहिए जिनके पास गर्भाधान से कम से कम एक महीने पहले खसरा एंटीबॉडी नहीं है, गर्भावस्था के दौरान यह नहीं किया जा सकता है।

यदि एक गर्भवती महिला जिसके पास खसरे के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, वह किसी रोगी के संपर्क में रही है, तो संपर्क के बाद पहले दिनों के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण किया जा सकता है।

खसरा एक संक्रामक रोग है जो वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है। बच्चा, नहीं टीकासंक्रमित के संपर्क में आने पर उसके बीमार होने की 100% संभावना होती है। संवेदनशीलता का ऐसा प्रतिशत लगभग किसी अन्य बीमारी में नहीं देखा जाता है।

बच्चों में खसरा तीव्र रूप में होता है, विशेषकर 2 से 5 वर्ष की आयु के बीच। रोग के विषाणु श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, और फिर रक्तप्रवाह से फैलते हैं। इस बीमारी के साथ, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा और श्वसन अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, एक विशिष्ट दाने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ प्रकट होता है और तापमान बढ़ जाता है।

खसरे के कारण

संक्रमण फैलने का कारण हमेशा बीमार व्यक्ति ही होता है। खाँसने, छींकने या बात करने पर निकलने वाली लार की बूंदों के माध्यम से वायरस हवा में प्रवेश करता है और फिर पास के बच्चे के श्वसन पथ में "चलता" है। रोगी को वायरस ऊष्मायन अवधि के अंतिम दो दिनों और दाने के चौथे दिन तक संक्रामक माना जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खसरा अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि उनका अभी भी बाहरी दुनिया और अजनबियों से बहुत कम संपर्क है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं को मातृ एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाता है। शिशुओं में, रोग काफी सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है और निम्नलिखित लक्षणों में भिन्न हो सकता है: तापमान की कमी, हल्की बहती नाक, मौखिक गुहा में हल्की लालिमा।

साथ ही, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, जटिलताओं को देखा जा सकता है कि गंभीरता में, खसरा से अधिक और मुख्य रूप से श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को प्रभावित करते हैं।

बीमार बच्चों में रोग प्रतिरोधक क्षमता उनके जीवन के अंत तक बनी रहती है। यदि मां को पहले खसरा हो चुका है, तो बच्चा 3 महीने की उम्र तक इस रोग के लिए प्रतिरोधी होगा। यह वह समय है जब बच्चे के रक्त में मातृ एंटीबॉडी पाए जाते हैं। साथ ही टीकाकरण के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित होगी और बच्चे को खसरे से बचाव होगा।

रोग के लक्षण और चरण

खसरा एक कपटी रोग है जो चरणों में विकसित होता है। शुरुआती दिनों में, रोग बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता है, बच्चे हंसमुख और चंचल रहते हैं। बच्चे के शरीर में फैलने वाला वायरस अभी भी माता-पिता की संवेदनशील आंखों के लिए पूरी तरह से अदृश्य है। यह बीमारी के पहले चरण की कपटपूर्णता है, और उनमें से चार हैं।

1. ऊष्मायन अवधि

यह वह समय अवधि है जो संक्रमण के समय से शुरू होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि रोग के पहले लक्षण प्रकट नहीं हो जाते। आमतौर पर यह माना जाता है कि बच्चों में यह अवधि 7-14 दिनों की होती है। इस स्तर पर, शरीर में वायरस "चुपचाप" गुणा करता है, खसरे के कोई लक्षण नहीं होते हैं, बिल्कुल कुछ भी बच्चे को परेशान नहीं करता है। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि के अंतिम 5 दिनों में ही बच्चा दूसरों के लिए संक्रामक हो जाता है।

2. प्रतिश्यायी काल

इस अवधि के दौरान, बच्चे में ऐसे लक्षण विकसित होते हैं जो ठंड के समान होते हैं:

• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना;
• शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• सरदर्द;
• सूखी खाँसी;
• बहती नाक और कर्कश आवाज;
• बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, सूजन और पलकों की लालिमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ ();
• पेट में दर्द और ढीला मल;
• बहती नाक नाक से शुद्ध श्लेष्म निर्वहन के साथ;
• लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया;
• शिशुओं को वजन घटाने का अनुभव हो सकता है।

दस्तावेज़ी

रोग की प्रतिश्यायी अवधि चार दिनों से अधिक नहीं रहती है, जिसके दौरान खसरे के सभी लक्षण धीरे-धीरे अधिक गंभीर हो जाते हैं। उस समय जब सभी अभिव्यक्तियाँ उच्चतम स्तर पर पहुँच जाती हैं, एक दाने दिखाई देने लगते हैं।

3. उद्गार काल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग के सभी लक्षणों के चरम अवस्था के समय दाने दिखाई देते हैं। गहरे लाल रंग के धब्बे मुख्य रूप से सिर पर दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे बढ़ते हुए और एक-दूसरे के साथ विलय करते हुए, वे चकत्ते के बड़े केंद्र बनाते हैं। यही कारण है कि बच्चे का चेहरा सूज जाता है और होंठ रूखे हो जाते हैं और अक्सर फट जाते हैं।

इस अवधि के दूसरे दिन बांहों और शरीर के ऊपरी हिस्से पर दाने निकलने लगते हैं। तीसरे दिन बच्चे के पूरे शरीर पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता होती है। पूरी अवधि की अवधि 4 दिन है।

चकत्ते की अवधि शरीर के तापमान में कमी, खांसी के कमजोर होने और भूख की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चा मोबाइल और सक्रिय हो जाता है। चकत्ते के शुरू होने के लगभग एक हफ्ते बाद, प्रतिश्यायी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

4. रंजकता का चरण

दाने उम्र के धब्बों को पीछे छोड़ देता है, जिसकी उपस्थिति उसी क्रम में होती है: पहले चेहरे पर, फिर पूरे शरीर में। ये धब्बे धीरे-धीरे छूटने लगते हैं और अंततः पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रंजकता के चरण में, बच्चे की स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, नींद और भूख पूरी तरह से बहाल हो जाती है, और शरीर का तापमान सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं होता है।

खसरे के गैर-मानक रूप

यदि किसी बच्चे को खसरा है, तो हो सकता है कि आप हमेशा इस रोग के विकास पर ध्यान न दें। खसरा हमेशा की तरह आगे नहीं बढ़ सकता है, लेकिन एक अलग रूप में। रोग के ऐसे रूपों को एटिपिकल कहा जाता है।

शमन रूप

जो बच्चे संक्रमित बच्चे के संपर्क में रहे हैं उन्हें प्रोफिलैक्सिस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। ऐसे बच्चों में रोग की समग्र तस्वीर धुंधली हो जाती है:

• ऊष्मायन अवधि 21 दिनों तक रहती है;
• प्रतिश्यायी अवधि में एक मामूली खाँसी और बहती नाक है;
• ऊष्मायन को छोड़कर रोग के दौरान की सभी अवधि कम हो जाती है;
• चकत्ते बहुतायत से नहीं होते हैं और मंचन को देखे बिना दिखाई देते हैं;
• गालों पर कोई विशेष धब्बे नहीं होते हैं;
• पिग्मेंटेशन कम अंधेरा है।

निष्फल खसरा

इस तरह के असामान्य रूप के साथ, रोग के सभी लक्षण मानक योजना के अनुसार प्रकट होते हैं। लेकिन लगभग 2-3 दिनों के बाद रोग के सभी लक्षण तेजी से गायब हो जाते हैं। दाने चेहरे और शरीर के ऊपरी हिस्से पर केंद्रित होते हैं।

मिटाया हुआ रूप

खसरा का यह रूप शमन जैसा दिखता है। यहाँ, रोग के भयावह लक्षण उतने ही महत्वहीन हैं। हालांकि, शमन रूप के विपरीत, मिटाए गए रूप को दाने की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह कारक सही निदान में बहुत बाधा डालता है।

अनुस्मारक - खसरे से सावधान रहें!

रोग का निदान

केवल बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा रोग को पहचानना अक्सर मुश्किल या असंभव होता है। यह रोग के असामान्य रूपों के लिए विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, खसरे के पहले लक्षण ठंड के समान होते हैं, जो किसी को भी गुमराह कर सकते हैं।

एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, आपके बच्चे को निम्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जाना चाहिए:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सीरोलॉजी (रक्त में खसरा वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाना);
• रक्त में खसरे के वायरस का पता लगाना।

इसके अतिरिक्त, बच्चे को एक्स-रे के लिए भेजा जा सकता है। छाती, और जटिलताओं की उपस्थिति में तंत्रिका प्रणाली- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए।

ज्यादातर मामलों में, रोग के मानक विकास के साथ, निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और प्रयोगशाला अनुसंधानबस बेमानी हैं।

इलाज

खसरे के इलाज के लिए कोई विशेष तरीके नहीं हैं, शरीर अपने आप ही संक्रमण से निपट लेगा। यहां उपचार रोगसूचक है, जो बीमार बच्चे की सामान्य स्थिति को कम करेगा:

• ऊंचे शरीर के तापमान पर ज्वरनाशक दवाएं;
• खांसी की दवाएं, इसके प्रकार के आधार पर (गीली और सूखी के लिए अलग-अलग दवाएं उपयोग की जाती हैं);
• बहती नाक और गले में खराश के लिए उपाय;
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और बिस्तर पर आराम करना।

बीमारी की अवधि के दौरान, बच्चे को आवश्यक चीजें प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है विटामिन कॉम्प्लेक्सप्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, और पेट्रोलियम जेली के साथ फटे होठों को लुब्रिकेट करें।

बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर रोगसूचक उपचार किया जाता है। यदि जटिलताएं विकसित होने लगती हैं तो बच्चे को अस्पताल विभाग में रखा जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, चिकित्सा जीवाणुरोधी दवाओं के साथ पूरक है।

रोग की जटिलताओं

जटिलताएं विकसित होती हैं, एक नियम के रूप में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में या वयस्कों में "20 से अधिक"। उनमें से सबसे आम:

• मध्यकर्णशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• स्टामाटाइटिस;
• इन्सेफेलाइटिस;
• गर्दन में लिम्फ नोड्स की सूजन;
• ब्रोन्कोपमोनिया।

छोटे बच्चों में होने वाली जटिलताओं को शायद ही एक दुर्लभ घटना कहा जा सकता है। इसीलिए स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में बच्चे का इलाज करना आवश्यक है। आदर्श रूप से, यदि डॉक्टर हर तीन दिन में कम से कम एक बार आपके बच्चे का दौरा करेंगे।

ऐसे परिणाम क्यों होते हैं? सब कुछ बहुत आसान है। खसरे का वायरस एक छोटे रोगी की प्रतिरोधक क्षमता को दबा सकता है, और यह बच्चे के आसपास के बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट परिस्थिति है। उन्हें बच्चे के शरीर में "मुफ्त प्रवेश" प्रदान किया जाता है, और वे इसका लाभ उठाने में धीमे नहीं होते। बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के प्रकार के आधार पर उपरोक्त जटिलताओं से अधिक हो सकता है। मल विकार, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और यहां तक ​​​​कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं होना काफी संभव है।

चकत्ते के चरण में बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और एक महीने बाद ठीक नहीं हो सकता है। इसलिए, उपचार के दौरान, बुनियादी स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन करना और ठीक होने के बाद भी डॉक्टर को देखना बंद नहीं करना महत्वपूर्ण है।

निवारण

रोग को रोकने के लिए पहला कदम बीमार बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना है। इस संक्रमण के लक्षण वाले बच्चे को संक्रामक होने पर पूरी अवधि के लिए अन्य (बीमार नहीं) बच्चों से अलग रखा जाना चाहिए। रोगी के कमरे में नियमित रूप से हवादार होना चाहिए और उसमें गीली सफाई की भी आवश्यकता होती है।

संपर्क के बाद पहले 5 दिनों में, रोगी के संपर्क में रहने वाले बच्चों को एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, जो उन्हें बीमार नहीं होने में मदद करता है। ऐसा उपाय उन शिशुओं के संबंध में किया जाता है जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया था।

यह जानना जरूरी है! इम्युनोग्लोबुलिन केवल तीन साल से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रशासित किया जाता है।

लेकिन खसरे की रोकथाम में सबसे विश्वसनीय सहायक टीकाकरण है।

वीडियो: खुद को और बच्चों को खसरे से कैसे बचाएं

घूस

हम पहले ही कह चुके हैं कि वैक्सीन सबसे ज्यादा है प्रभावी तरीकाखसरे की रोकथाम में। टीकाकरण एक वायरस के साथ एक कृत्रिम संक्रमण है। लेकिन इसकी सघनता इतनी कम होती है कि बच्चे का शरीर अपने आप ही संक्रमण का सामना करता है और साथ ही सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

टीकाकरण के बाद यह संभव है:

• नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति;
• शरीर पर छोटे दाने।

यह सब पूरी तरह से सुरक्षित है और 2-3 दिनों में गुजर जाता है।

टिप्पणी!रक्त या हृदय रोग वाले बच्चों में टीका प्रतिरक्षित है। टीका लाइव खसरा बैक्टीरिया है। आप किसी बच्चे का टीकाकरण तभी कर सकते हैं जब कोई मतभेद न हों।

पहला टीकाकरण एक वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है, प्रत्यावर्तन - 6 वर्ष की आयु में। इसके अलावा, आप एक दीर्घकालिक प्रभाव की उम्मीद कर सकते हैं जो आपके बच्चे को 15 साल तक वायरस से सुरक्षा प्रदान करता है। नज़र

खसरा कोई सुखद रोग नहीं है। इसके अलावा, छोटे बच्चों में, यह अक्सर अन्य अप्रिय बीमारियों से जटिल होता है जो खुद खसरे से कहीं ज्यादा नुकसान कर सकते हैं। साथ ही, इस घाव से बीमार होने वाले बच्चे एक बार आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण रोग को रोकने का एक विश्वसनीय तरीका है, लेकिन यह रामबाण नहीं है। टीकाकरण के लिए सहमत होने से पहले, सुनिश्चित करें कि बच्चे की मजबूत प्रतिरक्षा है और कोई अन्य मतभेद नहीं हैं।

लेख की सामग्री

खसरा- खसरे के विषाणु के कारण होने वाला एक तीव्र अत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग, वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित, दो-तरंग बुखार की विशेषता, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन, आंखें, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की उपस्थिति, और शरीर के तापमान में एक नई वृद्धि के साथ - एक विशिष्ट मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा के शरीर पर एक चरणबद्ध उपस्थिति जो रंजकता छोड़ देती है।

ऐतिहासिक खसरा डेटा

हालाँकि यह बीमारी हमारे युग से कई शताब्दियों पहले ज्ञात हो गई थी, लेकिन इसका विस्तार से वर्णन किया गया था नैदानिक ​​तस्वीरकेवल सत्रहवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में। टी. सिडेनहैम, आर. मॉर्टन। उन्नीसवीं शताब्दी में महामारी विज्ञान और खसरे के क्लिनिक के अध्ययन में उन्होंने एक महान योगदान दिया। एन. एफ. फिलाटोव, ए. ट्रूसो। 1954 में इसकी खेती के लिए एक विधि के विकास के बाद वायरस के अध्ययन में गहन शोध शुरू हुआ। 1950-1960 के दशक में। इस बीमारी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण पर काम किया गया है।

खसरा की एटियलजि

खसरे का प्रेरक एजेंट - मोरबिलीवायरस - जीनस मोरबिलीवायरस से संबंधित है, पैरामाइक्सोविरिडे परिवार में आरएनए होता है, लेकिन, अन्य पैरामाइक्सोवायरस के विपरीत, इसमें न्यूरोमिनिडेस शामिल नहीं है। केवल एक एंटीजेनिक प्रकार का वायरस ज्ञात है। 120-180 एनएम के व्यास के साथ विषाणु, अंडाकार। वायरस लिफाफा एंटीजन में रक्तगुल्म, हेमोलाइजिंग, पूरक-बाध्यकारी गुण होते हैं और शरीर में वायरस-निष्प्रभावी एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं। यह मानव और बंदर गुर्दे की कोशिकाओं के प्राथमिक ट्रिप्सिनाइज्ड संस्कृतियों के साथ-साथ अन्य संस्कृतियों में अनुकूलन के बाद पुनरुत्पादित करता है। वायरस पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी नहीं है। कमरे के तापमान पर, यह कुछ घंटों के बाद मर जाता है, इसके संपर्क में आता है उच्च तापमान, यूएफओ और कीटाणुनाशक.

खसरा की महामारी विज्ञान

रोगी संक्रमण का स्रोत हैं। प्रतिश्यायी अवधि के दौरान और दाने के पहले दिन अधिकतम संक्रामकता देखी जाती है। एक संक्रमित व्यक्ति संपर्क के 9-10 दिनों के बाद और कुछ मामलों में - 7 वें दिन से दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। दाने के तीसरे दिन से, बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई, और तदनुसार, रोगी की संक्रामकता तेजी से घट जाती है, और चौथे दिन से दाने की शुरुआत से, रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है।
खसरा संचरण तंत्र- हवाई। खांसने, छींकने और हवा की एक धारा के साथ बलगम की बूंदों के साथ बाहरी वातावरण में वायरस बड़ी मात्रा में जारी किया जाता है - अन्य कमरों, फर्शों तक - काफी दूरी तक ले जाया जा सकता है। खसरे के लिए संक्रामकता सूचकांक 95-96% है, अर्थात यह 95-96% अतिसंवेदनशील लोगों को प्रभावित करता है जो रोगी के संपर्क में रहे हैं, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। खसरे के टीके से पहले, हर दो से चार साल में इसका प्रकोप होता था। पर्याप्त संख्या में अतिसंवेदनशील बच्चों की उपस्थिति से रुग्णता में आवधिक वृद्धि को समझाया गया है। व्यवहार में, जब एक वायरस एक ऐसे क्षेत्र में प्रवेश करता है जहां लंबे समय से कोई खसरा महामारी नहीं होती है, तो पूरी आबादी इससे बीमार हो जाती है। खसरे के टीकाकरण के संबंध में, मुख्य रूप से किशोर और युवा जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही 12 महीने से कम उम्र के बच्चे बीमार हैं।
घटना पूरे वर्ष दर्ज की जाती है, लेकिन इसकी अधिकतम वृद्धि शरद ऋतु-सर्दियों और वसंत की अवधि में देखी जाती है।
खसरे के बाद, स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है, शमन के बाद - कम स्थिर। रोग के बार-बार होने वाले मामले दुर्लभ (2-4%) हैं। 3-4 महीने तक के शिशु जिन्हें अपनी मां से निष्क्रिय प्रतिरक्षा मिली है, वे बीमार नहीं पड़ते। जन्म के 9 महीने बाद, बच्चे के रक्त में मातृ एंटीबॉडी व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती हैं, हालांकि, इस उम्र में भी, वह खसरे के लिए कुछ प्रतिरक्षा बनाए रखती है।

खसरे का रोगजनन और विकृति विज्ञान

खसरा वायरस के लिए प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ, ग्रसनी, मौखिक गुहा और कंजाक्तिवा की श्लेष्मा झिल्ली है। सबसे पहले, वायरस लिम्फोइड, जालीदार कोशिकाओं और श्लेष्म झिल्ली के मैक्रोफेज को संक्रमित करता है, उनमें गुणा करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरप्लासिया, लिम्फोमाक्रोफेज तत्वों का प्रसार और फोकल घुसपैठ का गठन होता है। प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वायरस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह ऊष्मायन के पहले दिनों से ही प्रकट होता है। प्रोड्रोमल अवधि के अंत में और दाने की अवधि की शुरुआत में विरेमिया चरम पर होता है, जब वायरस ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा में बड़ी संख्या में पाया जाता है। दाने के तीसरे दिन से, विरेमिया की तीव्रता तेजी से कम हो जाती है, और 5 वें दिन से रक्त में कोई वायरस नहीं होता है और वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी होते हैं। खसरे के वायरस में केंद्रीय तंत्रिका, श्वसन और पाचन तंत्र के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, जिसमें लिम्फोइड ऊतक का एक प्रणालीगत घाव होता है और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की प्रणाली होती है जो वायरस के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद शुरू होती है और पूरी बीमारी में देखी जाती है। परिशिष्ट में, फेफड़े, एसिडोफिलिक समावेशन के साथ व्यास में 100 माइक्रोन तक की विशाल बहुपरमाणु कोशिकाओं का निर्माण संभव है - वार्टिन-फिंकेलडे के रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स।
उसी समय, एलर्जी की प्रक्रिया वायरस के प्रोटीन घटकों की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है, जैसे एंडोएलर्जेंस। ऐसे में दीवारें बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। छोटे बर्तन, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, एडिमा और एक्सयूडेशन सभी अंगों और ऊतकों में विकसित होता है, विशेष रूप से श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में, जो सेल नेक्रोसिस के साथ-साथ कैटरल-नेक्रोटिक सूजन की ओर जाता है। रोग के लक्षणों के विकास में एलर्जी प्रक्रियाओं का बहुत महत्व है, जो हमें खसरे को एक संक्रामक-एलर्जी रोग के रूप में मानने की अनुमति देता है। एक दाने की घटना, जो एक नेस्टेड संक्रामक जिल्द की सूजन है, संवेदीकरण प्रक्रियाओं से भी जुड़ी है। प्रारंभिक बिंदु त्वचा कोशिकाओं (एंटीजन वाहक) और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के बीच प्रतिक्रिया है। इसी समय, एक्सयूडीशन के साथ पेरिवास्कुलर सूजन का फोकस त्वचा की ऊपरी परतों में दिखाई देता है, जिससे दाने की पैपुलर प्रकृति होती है। एपिडर्मिस की कोशिकाओं में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और परिगलन होते हैं। प्रभावित क्षेत्रों में, एपिडर्मिस को खारिज कर दिया जाता है (छीलने)। उसी प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया मौखिक श्लेष्म में होती है, जहां नेक्रोटिक एपिथेलियम बादल बन जाता है और सतही नेक्रोसिस (बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट) के छोटे सफेद फॉसी बनते हैं।

खसरे के रोगजनन में, वायरस के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव का बहुत महत्व है, जिससे परिधीय रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी आती है। उसी समय, एलर्जी की स्थिति विकसित होती है, अर्थात। गायब होने की विशेषता सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी एलर्जीपुरानी बीमारियों का गहरा होना। खसरा (प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक लैरींगाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि) में बड़ी संख्या में जटिलताओं का विकास एक द्वितीयक संक्रमण की परत के कारण होता है।
श्वसन अंगों में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। रोग के पहले दिन से, नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रोंची, ब्रोंचीओल्स और एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया गहरी हो जाती है, न केवल ब्रोन्कियल म्यूकोसा को पकड़ती है, बल्कि मांसपेशियों, पेरिब्रोनिचियल ऊतक को भी पकड़ती है, जिससे एंडोमायोपेरीब्रोनकाइटिस होता है। कभी-कभी अंतरालीय खसरा न्यूमोनिटिस विशाल कोशिका निमोनिया में बदल जाता है, जो इस बीमारी की विशेषता है, जिसमें एल्वियोली में खसरे की विशिष्ट विशाल कोशिकाएँ पाई जाती हैं।
पाचन तंत्र के हिस्से में, लिम्फोइड फॉलिकल्स और ग्रुप लिम्फैटिक फॉलिकल्स (पीयर पैच) में विशिष्ट कोशिकाओं (रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स) की उपस्थिति के साथ कैटरल या अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, कैटरल कोलाइटिस होता है। एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त, आहार नहर को देर से नुकसान का परिणाम है।
तंत्रिका तंत्र के हिस्से में, स्पष्ट वोगोटोनिया प्रकट होता है, जटिल खसरे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन खसरा एन्सेफैलोपैथी है जो मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और हाइपोक्सिया के विकास से जुड़ा है। खसरा एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से छोटे बच्चों में विकसित होती है।

खसरा क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 9-11 दिनों तक रहती है, यह 17 दिनों तक और इम्युनोग्लोबुलिन के रोगनिरोधी प्रशासन के बाद 21 दिनों तक रह सकती है।
पहले से ही ऊष्मायन अवधि में, कई संकेत दिखाई देते हैं जो खसरे के वायरस से संक्रमण का संकेत देते हैं। ऊष्मायन अवधि के तीसरे-चौथे दिन से, मेयेरहोफ़र सिंड्रोम अक्सर देखा जाता है, जो मोनोन्यूक्लियर फैगोसाइट सिस्टम को नुकसान से जुड़ा होता है: वृद्धि लसीकापर्व(पॉलीएडेनाइटिस), इलियोसेकल क्षेत्र में दर्द (स्यूडोएपेंडिसाइटिस), टॉन्सिलिटिस। ऊष्मायन अवधि के 5-6 वें दिन से, ब्राउनली के संकेत की उपस्थिति संभव है - निचली पलक की शुरुआती सूजन और लालिमा, स्टिमसन के संकेत - जी एकर - ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ, जो बदलता है ऊष्मायन अवधि के अंत तक ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष और पूर्ण न्यूट्रोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में, "स्टिम्सन की - निचली पलक के कंजाक्तिवा के रैखिक हाइपरिमिया के साथ" का पता लगाना संभव होगा, पेटेन का संकेत - गालों और कोमल तालु के श्लेष्म झिल्ली पर थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है ( हेमोरेजिक प्रीनेन्थेम), फेडोरोविच का संकेत - उपकला कोशिकाओं के हाइलिन पुनर्जनन और स्राव कंजाक्तिवा में इंट्राल्यूकोसाइटिक समावेशन।
रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी (प्रारंभिक, prodromal), चकत्ते और रंजकता।
प्रतिश्यायी (prodromal) अवधिआमतौर पर 3-4 दिनों तक रहता है, शरीर के तापमान में 38.5-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, सूखी हिस्टेरिकल खांसी, बहती नाक और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की विशेषता है। प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ और तेज हो जाती हैं, नाक से प्रचुर मात्रा में स्राव होता है, और फिर - म्यूकोप्यूरुलेंट, आवाज कर्कश (कर्कश) होती है, खांसी सूखी, कष्टप्रद होती है। चेहरे की सूजन, फोटोफोबिया, पलकों की सूजन और लालिमा, स्केलेराइटिस, कंजंक्टिवल हाइपरमिया है। बहती नाक, खांसी और नेत्रश्लेष्मलाशोथ स्टिम्सन की विशेषता खसरा त्रयी हैं। कभी-कभी रोग के पहले दिनों में क्रुप सिंड्रोम विकसित होता है।
प्रतिश्यायी अवधि में शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव होता है, और सुबह शाम से अधिक हो जाता है। इस अवधि के अंत तक, यह कुछ कम हो जाता है और कभी-कभी दाने की अवधि से पहले सामान्य भी हो सकता है।
रोग के 2-3 वें दिन, खसरे के लिए एक लक्षण पैथोग्नोमोनिक दिखाई देता है - बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, जो आमतौर पर गालों के श्लेष्म झिल्ली पर निचले दाढ़ के विपरीत या होंठ और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं। कभी-कभी इस तरह के धब्बे (पप्यूले) ग्रसनी के मौखिक भाग के पूरे श्लेष्म झिल्ली, पलकों के कंजाक्तिवा, नाक के म्यूकोसा, स्वरयंत्र, कभी-कभी कान के पर्दे पर पाए जा सकते हैं। Belsky-Filatov-Koplik स्पॉट रेत के दाने के आकार के होते हैं, भूरे-सफेद, हटाने योग्य नहीं, एक लाल रंग के प्रभामंडल से घिरे होते हैं। गालों की श्लेष्मा झिल्ली ढीली, खुरदरी, हाइपरेमिक, सुस्त हो जाती है। धब्बों का निर्माण वायरस के प्रवेश के स्थल पर इसके परिगलन के कारण श्लेष्म झिल्ली के उपकला के उच्छेदन के कारण होता है। Belsky-Filatov-Koplik स्पॉट आमतौर पर 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, जिसके बाद म्यूकोसा का एक असमान (चित्तीदार) रंग बना रहता है।
खसरे की प्रतिश्यायी अवधि का एक अपेक्षाकृत निरंतर लक्षण एंन्थेमा है - छोटे गुलाबी-लाल धब्बे, एक हेयरपिन के सिर से एक मसूर तक के आकार के होते हैं, जो शुरुआत से 1-2 दिन पहले एक नरम और आंशिक रूप से कठोर तालू पर दिखाई देते हैं। त्वचा पर दाने से। 1-2 दिनों के बाद, एंन्थेमा स्पॉट विलीन हो जाते हैं, पहले लपटों से मिलते जुलते हैं, और फिर श्लेष्म झिल्ली के फैलाना हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अदृश्य हो जाते हैं।
सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: रोगी सुस्त, चिड़चिड़ा हो जाता है, अच्छी नींद नहीं आती है। सबमांडिबुलर और पोस्टीरियर सर्वाइकल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। मेसेंजेरियल लिम्फैडेनोपैथी के कारण पेट में दर्द संभव है। अक्सर रोग की शुरुआत में तरल मल देखा जाता है।
खसरे की प्रतिश्यायी अवधि में, 10-20% रोगियों में, त्वचा पर एक उभयलिंगी, हल्का, पंकटेट, स्कार्लेट जैसा या पित्ती दाने दिखाई देते हैं। खसरे के दाने की शुरुआत के साथ, प्रोड्रोमल गायब हो जाता है। इस प्रकार, शुरुआती के सहायक लक्षण नैदानिक ​​निदानप्रतिश्यायी अवधि में खसरा बुखार, बहती नाक (नाक से "बहता है"), खांसी, फोटोफोबिया, पलक शोफ, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर चित्तीदार एंन्थेमा हैं। इस समय, ब्राउनली और स्टिम्सन के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जो ऊष्मायन अवधि में भी उत्पन्न हुए थे।
दाने की अवधिबीमारी के 3-4 वें दिन तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की नई वृद्धि और एक विशिष्ट मैकुलोपापुलर दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। खसरे का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत दाने का मंचन है। तो, पहले दिन, यह कानों के बाहर हल्के गुलाबी धब्बे के रूप में, गर्दन के ऊपरी पार्श्व भागों पर, गालों पर, नाक के पीछे, गालों पर दिखाई देता है। इसके तत्व तेजी से बढ़ते हैं, त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं, एक मैकुलोपापुलर चरित्र प्राप्त करते हैं, गहरे लाल (लाल) हो जाते हैं, और विलीन हो जाते हैं। पहले दिन के दौरान, दाने पूरे चेहरे, गर्दन को ढक लेता है, छाती और ऊपरी पीठ पर अलग-अलग तत्व दिखाई देते हैं। दूसरे दिन, दाने पूरी तरह से धड़ को ढक लेता है, तीसरे दिन यह अंगों तक फैल जाता है। त्वचा की पैपिलरी परत में महत्वपूर्ण एडिमा के कारण मैकुलो-पपल्स की सतह कुछ हद तक खुरदरी होती है। दाने को अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीयकृत किया जाता है, समान रूप से बाहों और पैरों की बाहरी और आंतरिक दोनों सतहों को कवर करता है। नितंब, पैर, कोहनी, कम अक्सर घुटनों को एक दाने के साथ कवर किया जाता है या आम तौर पर इससे मुक्त रहता है। और इसके विपरीत, पहले किसी भी प्रक्रिया से प्रभावित क्षेत्र (डायपर रैश, एक्जिमा, पट्टियों के साथ संपीड़न, आदि) पहले स्थान पर और अधिक तीव्रता से दाने से ढके होते हैं।
रोग की गंभीरता दाने की तीव्रता और तत्वों के विलय की प्रवृत्ति से मेल खाती है। प्रकाश रूपों के साथ, कुछ तत्व हैं, वे विलीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, दाने मिश्रित होते हैं, हथेलियों और तलवों सहित पूरी त्वचा को ढंकते हैं। अक्सर दाने का एक मध्यम रक्तस्रावी घटक हो सकता है, जिसका कोई रोगसूचक मूल्य नहीं है। सबमांडिबुलर और पोस्टीरियर सर्वाइकल लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से बढ़े हुए हैं।
दाने की पूरी अवधि के दौरान शरीर का तापमान बढ़ जाता है। यदि कोर्स सरल है, तो यह दाने की शुरुआत से 3-4 वें दिन सामान्य हो जाता है। रोग के दौरान दाने की अवधि गंभीर होती है, जिसमें सामान्य नशा, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ भूख और नींद, मतिभ्रम, प्रलाप, चेतना की हानि, आक्षेप और मेनिन्जियल लक्षणों के गंभीर लक्षण होते हैं।
रक्त परीक्षण से सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया का पता चला।
रंजकता की अवधि।दाने 2-3 दिनों के भीतर उसी क्रम में गायब हो जाते हैं जैसे यह दिखाई देता है, इसके तत्व भूरे रंग के हो जाते हैं, अपने पपुलर चरित्र को खो देते हैं और भूरे-भूरे रंग के धब्बों में बदल जाते हैं जो छूने या खींचने पर गायब नहीं होते हैं। रंजकता 1.5-3 सप्ताह तक रहता है और एक महत्वपूर्ण पूर्वव्यापी संकेत है। इस अवधि के दौरान, चोकर जैसा एक छोटा छिलका होता है, जो चेहरे, गर्दन, धड़ पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है। सामान्य अवस्थारोगी में सुधार होता है, लेकिन शक्तिहीनता और एलर्जी लंबे समय तक बनी रहती है।
खसरे के दाने की निम्नलिखित विशेषताएं नैदानिक ​​मूल्य की हैं:
ए) दाने के चरण;
बी) त्वचा की अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर स्थान;
ग) मैकुलोपापुलर चरित्र और मर्ज करने की प्रवृत्ति;
डी) अंतिम चरण में पिगमेंटेशन और पायरियासिस छीलना।

विशिष्ट खसरे के नैदानिक ​​रूप, जिसमें इस बीमारी के निहित सभी लक्षण हल्के, मध्यम और गंभीर हो सकते हैं। एटिपिकल खसरा के मामले में, कोई लक्षण नहीं हैं, खसरे की अलग-अलग अवधि की अवधि में परिवर्तन हो सकता है, दाने की अवधि में कमी, प्रतिश्यायी अवधि की अनुपस्थिति, और दाने के मंचन का उल्लंघन . खसरे का मिटा हुआ रूप अक्सर 3 से 9 महीने की उम्र के बच्चों में देखा जाता है, क्योंकि मां से प्राप्त अवशिष्ट निष्क्रिय प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनमें रोग विकसित होता है।
अल्पीकृत खसरा, यानी हल्का, इस रोग के लिए आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में विकसित होता है, अधिक बार उन बच्चों में जो सेरोप्रोफिलैक्सिस से गुजरे हैं। लंबे समय से विशेषता उद्भवन- 21 दिनों तक, कभी-कभी अधिक, हल्के लक्षणों के साथ एक छोटा प्रतिश्यायी काल, सबफीब्राइल शरीर का तापमान, हल्के दाने। इस रूप का निदान करना बेहद मुश्किल है। इस मामले में, महामारी विज्ञान के इतिहास और सेरोप्रोफिलैक्सिस के उपयोग पर डेटा का बहुत महत्व है।
जीवित खसरे के टीके वाले लोगों में, जिनके रक्त में विभिन्न कारणों सेकोई एंटीबॉडी नहीं, खसरा विशिष्ट है। यदि यह रक्त में थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडी के साथ विकसित होता है, तो पाठ्यक्रम मिट जाता है। बहुत ही दुर्लभ रूपों को एटिपिकल वाले भी कहा जाता है - "ब्लैक" (रक्तस्रावी) और कंजेस्टिव खसरा।
"ब्लैक" (रक्तस्रावी) खसरा महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों की विशेषता है रक्तस्रावी सिंड्रोम-नाक, वृक्क, आंतों से खून बहना, त्वचा में रक्तस्राव, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह, जो प्रतिश्यायी अवधि में दिखाई देते हैं और दाने के दौरान तेज हो जाते हैं।
कंजेस्टिव (डिस्प्नोइक) खसरा की विशेषता पहले दिनों से रोगियों में सांस की तकलीफ और असहनीय लगातार खांसी की उपस्थिति है, जो एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के आंकड़ों के अनुरूप नहीं है। इन मामलों में दाने देर से दिखाई देते हैं, प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं, एक सियानोटिक रंग होता है। हाइपोक्सिया बढ़ता है, संचार विफलता विकसित होती है, आक्षेप प्रकट होता है, चेतना खो जाती है। कुछ लेखक इस तरह के क्लिनिक को खसरे के वायरस के कारण होने वाले फेफड़े के ऊतकों में बदलाव के साथ जोड़ते हैं, और फेफड़ों के इन एंथेमा और फेफड़ों के खसरे के इन रूपों को बुलाने का सुझाव देते हैं।
बीमारी के दौरान जटिलताएं किसी भी समय प्रकट हो सकती हैं। श्वसन प्रणाली को सबसे अधिक देखी गई क्षति: लैरींगाइटिस, लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस, निमोनिया।
लैरींगाइटिस और लैरींगोट्राकाइटिस जो कि प्रोड्रोमल अवधि में होता है, एक हल्का कोर्स होता है और जल्दी से गायब हो जाता है। ये खसरे के विषाणु के कारण होते हैं और प्रतिश्यायी प्रकृति के होते हैं। रंजकता की अवधि में देर से नेक्रोटिक, फाइब्रिनस-नेक्रोटिक, अल्सरेटिव लैरींगाइटिस और लैरींगोट्रैसाइटिस विकसित होते हैं। वे एक लंबे, लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता हैं, साथ में स्वरयंत्र और स्वरयंत्र (खसरा) का गंभीर स्टेनोसिस है। ये वायरल और बैक्टीरियल जटिलताएं हैं।
अंतरालीय निमोनिया सीधे खसरा वायरस के कारण हो सकता है। हालांकि, मुख्य रूप से न्यूमो-, स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोकी के कारण होने वाले माध्यमिक बैक्टीरियल ब्रोन्कोपमोनिया अधिक बार देखे जाते हैं। प्रारंभिक निमोनिया गंभीर नशा के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम द्वारा चिह्नित होता है, संचार अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन खराब हैं और रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुरूप नहीं हैं। रंजकता की अवधि में खसरे के साथ देर से निमोनिया विकसित होता है।
रंजकता की अवधि में ओटिटिस, अधिक बार प्रतिश्यायी भी होता है। एक सामान्य जटिलता प्रतिश्यायी या है कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस. बृहदांत्रशोथ, एंटरोकोलाइटिस, स्टेफिलो-और स्ट्रेप्टोडर्मा एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
दाने के साथ अन्य बीमारियों की तुलना में खसरे के साथ तंत्रिका तंत्र की जटिलताओं को अधिक बार देखा जाता है। एन्सेफलाइटिस मुख्य रूप से बीमारी के 5-8वें दिन विकसित होता है। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के साथ भड़काऊ परिवर्तन स्पष्ट हैं। प्रक्रिया मुख्य रूप से सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ और में स्थानीयकृत है मेरुदण्ड. भड़काऊ घुसपैठ मस्तिष्क की झिल्लियों में भी दिखाई देती है। खसरा एन्सेफलाइटिस पैराएन्सेफलाइटिस के समूह से संबंधित है, क्योंकि इसके विकास का आधार प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के तंत्र का उल्लंघन है, जिसके कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं। उच्च मृत्यु दर के साथ खसरा एन्सेफलाइटिस का कोर्स बहुत गंभीर है।
यह स्थापित किया गया है कि खसरे का वायरस लंबे समय तक शरीर में बना रह सकता है। शायद यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी के कारण है - सबस्यूट स्क्लेरोसिंग पैनेंसेफलाइटिस (PSPE)। पीएसपीई धीमी गति के समूह से एक प्रगतिशील बीमारी है विषाणु संक्रमणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह मुख्य रूप से 2 से 17 साल की उम्र के बच्चों और किशोरों में विकसित होता है (लड़के लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं), मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के ग्रे और सफेद पदार्थ को नुकसान के साथ होता है और हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, पक्षाघात, पक्षाघात की विशेषता है। , और कठोरता को कम करें।
जटिल खसरे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। घातक परिणाम शायद ही कभी देखा जाता है, मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जटिलताओं से।

खसरा निदान

नैदानिक ​​विधिखसरा निदान अग्रणी है। नैदानिक ​​​​निदान के मुख्य लक्षण हैं रोग की तीव्र शुरुआत, धीरे-धीरे बढ़ती नाक, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (स्टिमसन खसरा ट्रायड), पलक शोफ और चेहरे की सूजन, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट और एंन्थेमा, चेहरे पर उपस्थिति रोग के 3-4 वें दिन एक साथ शरीर के तापमान में एक नई वृद्धि के साथ मैकुलोपापुलर एक बैंगनी रंग के साथ और एक अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि पर दाने को विलय करने की प्रवृत्ति, दाने का मंचन। रोग के एक असामान्य और मिटाए गए पाठ्यक्रम के मामले में, महामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखा जाता है, खसरा-विरोधी इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत।
विशिष्ट निदानद्वितीयक महत्व का है। बीमारी के पहले चार दिनों में इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि का उपयोग करके नाक के म्यूकोसा से स्मीयर-प्रिंट में वायरल एंटीजन का पता लगाना संभव है। वायरस अलगाव विधि का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। पूर्वव्यापी निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों में, आरटीएचए और आरएसके का उपयोग किया जाता है, हाल ही में, एलिसा को आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाने के साथ विकसित किया गया है। खसरे की शुरुआत से 7-10 दिनों के भीतर एंटीबॉडी टिटर में महत्वपूर्ण (8-10 गुना) वृद्धि देखी जाती है।

खसरे का विभेदक निदान

कटारल अवधि में, खसरा को इन्फ्लूएंजा, अन्य सार्स से अलग किया जाना चाहिए। निदान Belsky-Filatov-Koplik स्पॉट की उपस्थिति में स्थापित किया गया है, जो इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों में मौजूद नहीं हैं।
त्वचा को समान रूप से ढकने वाले प्रोड्रोमल स्कारलेटिनफॉर्म रैश के मामले में, स्कार्लेट ज्वर के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। उसके लिए, प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से असामान्य हैं, और दाने मुख्य रूप से फ्लेक्सियन सतहों पर प्राकृतिक सिलवटों के संचय के साथ स्थित होते हैं। महामारी विज्ञान के इतिहास के आंकड़े और बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट का पता लगाने से आखिरकार खसरे के पक्ष में समस्या का फैसला होता है।
दाने के दौरान, खसरा को रूबेला, संक्रामक एरिथेमा, एंटरोवायरल एक्सेंथेमा और विभिन्न प्रकार के खसरे जैसे दाने से अलग किया जाना चाहिए।
रूबेला के रोगियों में, प्रतिश्यायी अवधि अक्सर अनुपस्थित होती है। दाने बीमारी के पहले दिन प्रकट होते हैं और कुछ ही घंटों में पूरे धड़ और अंगों में फैल जाते हैं। खसरे में कोई दाने नहीं होते हैं। दाने छोटे-चित्तीदार, गुलाबी, चिकने होते हैं, विलीन नहीं होते हैं, मुख्य रूप से अंगों, पीठ, नितंबों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थित होते हैं, कोई रंजकता और छीलने नहीं छोड़ते हैं। रूबेला के साथ ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली सामान्य रंग के चमकदार होते हैं। विशिष्ट लिम्फ नोड्स की वृद्धि और दर्द है, विशेष रूप से पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा।
रोसेनबर्ग-चामर का संक्रामक इरिथेमा बीमारी के पहले-दूसरे दिन मैकुलोपापुलर दाने की उपस्थिति में खसरे से भिन्न होता है, जो गालों और नाक के पीछे विलीन हो जाता है, आकार में एक तितली जैसा दिखता है। दाने चरम पर पाए जा सकते हैं, अंदर अधिक समीपस्थ भाग(कंधे, कूल्हे) और एक्सटेंसर सतहों पर, कम अक्सर - ट्रंक पर। दाने चमकीले होते हैं, अंगूठियों में समूहीकृत होते हैं, माला, केंद्र में पीला हो जाता है।

पर क्रमानुसार रोग का निदानएंटरोवायरल एक्सेंथेमा के साथ खसरा, महामारी विज्ञान का इतिहास, प्रोड्रोमल अवधि की अनुपस्थिति, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट और चकत्ते के मंचन को ध्यान में रखा जाता है।
सीरम बीमारी खसरे जैसे दाने के साथ होती है और बाहरी रक्त सीरम की शुरूआत के 7-10 दिनों के बाद विकसित होती है। दाने सीरम इंजेक्शन की साइट पर शुरू होता है, urticarial तत्व बनते हैं, गंभीर खुजली होती है। जोड़ों में सूजन और दर्द होता है, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। कटारहल अभिव्यक्तियाँ और चकत्ते के चरण हैं। के उपयोग के कारण खसरा जैसा दाने दिखाई दे सकता है सल्फा ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स, आदि। ड्रग एक्सेंथेमा के मुख्य लक्षण हैं स्टिमसन के खसरे की तिकड़ी की अनुपस्थिति, कभी-कभी एक तापमान प्रतिक्रिया, चकत्ते का मंचन, मौखिक श्लेष्मा की अक्षुण्णता, त्वचा की खुजली, दाने के तत्वों की परिवर्तनशीलता, इसका प्रमुख जोड़ों के आसपास स्थानीयकरण।
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम को प्राकृतिक उद्घाटन (आंखों, मुंह, नाक, जननांगों, पीछे) के आसपास श्लेष्म झिल्ली के नेक्रोटिक-अल्सरेटिव घावों की विशेषता है, खसरे जैसे तत्वों के साथ, बड़े बुलबुल दिखाई देते हैं।
सभी मामलों में, निदान स्थापित करते समय, संक्रामक प्रक्रिया के चरणों की आवधिकता, प्रतिश्यायी अवधि में खसरे में निहित बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बों की उपस्थिति, और चकत्ते के मंचन को ध्यान में रखा जाता है।

खसरा उपचार

साधारण खसरे के रोगियों का उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम, जटिलताओं की उपस्थिति और ऐसे मामलों में जहां घर की स्थिति रोगी की उचित निगरानी के आयोजन की अनुमति नहीं देती है, के मामले में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। बंद बच्चों के संस्थानों और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती करना सुनिश्चित करें।
चिकित्सीय उपायों के परिसर में सर्वोपरि महत्व रोगी की देखभाल और उचित पोषण का संगठन है। बुखार की अवधि के दौरान और पहले 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए सामान्य तापमान. आंखों को दिन में 3-4 बार गर्म उबले पानी या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोने की सलाह दी जाती है, फिर 20% सोडियम सल्फासिल घोल की 1-2 बूंदें आँखों में टपकाएँ। तेल में रेटिनॉल एसीटेट के घोल को आंखों में डालने से श्वेतपटल सूखने और केराटाइटिस के विकास को रोकता है। भोजन के बाद उबले हुए पानी से कुल्ला करने या पानी पीने से मौखिक स्वच्छता को बढ़ावा मिलता है।
रोगसूचक उपचार खसरे के कुछ लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। खसरे की कई अभिव्यक्तियों की एलर्जी प्रकृति को देखते हुए, एंटीथिस्टेमाइंस के उपयोग की सिफारिश की जाती है - डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि। गंभीर खांसीएक्सपेक्टोरेंट और शामक मिश्रण का उपयोग करें। यदि रोग का कोर्स गंभीर है, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है। ग्लाइकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, हाइड्रोकार्टिसोन - 5-6 मिलीग्राम / किग्रा) एक विरोधी भड़काऊ, हाइपोसेंसिटाइजिंग, एंटी-शॉक प्रभाव प्राप्त करने के लिए निर्धारित हैं।
साधारण खसरे के रोगियों के उपचार में आम तौर पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है। अपवाद 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, विशेष रूप से वे जो पिछली बीमारियों से कमजोर हैं, और गंभीर खसरे वाले रोगी हैं, जब यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि निमोनिया है या नहीं। यदि जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो उनकी प्रकृति और गंभीरता के आधार पर उपचार को समायोजित किया जाता है।
जिन व्यक्तियों को खसरा हुआ है, उनमें कम या ज्यादा लंबे समय तक शक्तिहीनता की स्थिति देखी जाती है। इसलिए, उन्हें ओवर से रोका जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि, एक लंबी नींद, ऊर्जावान रूप से मूल्यवान, गरिष्ठ भोजन प्रदान करें।

खसरा रोकथाम

प्रतिश्यायी अवधि में खसरे की उच्चतम संक्रामकता को देखते हुए, टीम में रोग के प्रसार को रोकने का मुख्य उपाय है शीघ्र निदानऔर रोगी को चकत्ते की शुरुआत से 4 वें दिन तक अलग करना, और निमोनिया के साथ जटिलताओं के मामले में - 10 वें दिन तक। रोगी के साथ संपर्क के क्षण से 8 वें से 17 वें दिन तक अतिसंवेदनशील बच्चों को बच्चों के संस्थानों - नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल की पहली दो कक्षाओं में जाने की अनुमति नहीं है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करने वाले बच्चों के लिए अलगाव (संगरोध) की अवधि 21 दिन तक रहती है।
खसरा इम्युनोग्लोबुलिन को आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए केवल उन लोगों को दिया जाता है जिनके टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, या एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए। संपर्क के क्षण से 5 वें दिन से पहले इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत सबसे प्रभावी है।
खसरे की रोकथाम में सक्रिय टीकाकरण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। हमारे देश में इस प्रयोजन के लिए एल-16 विषाणु के क्षीण स्ट्रेन का उपयोग किया जाता है। टीका प्रकाश और गर्मी के प्रति संवेदनशील है, इसलिए इसे रेफ्रिजरेटर में 4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहित किया जाना चाहिए और पुनर्गठन के 20 मिनट के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए। भंडारण और उपयोग के नियमों के अधीन, टीका लगाए गए 95-96% लोगों में प्रतिरक्षा बनती है और लंबे समय तक बनी रहती है। वैक्सीन लगने के 7-15 दिन बाद एंटीबॉडीज का जमाव शुरू हो जाता है।
जीवित टीके के साथ अनिवार्य टीकाकरण 12 महीने की उम्र से उन बच्चों को किया जाता है जिन्हें खसरा नहीं हुआ है। टीके के 0.5 मिली को एक बार चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। जिन बच्चों में खसरा रोधी एंटीबॉडी की सांद्रता सुरक्षात्मक टिटर (सेरोनिगेटिव) से कम है, उन्हें स्कूल में प्रवेश करने से पहले 7 साल की उम्र में एक बार फिर से टीका लगाया जाता है।
जीवित टीके का उपयोग संगठित समुदायों में आपातकालीन खसरे की रोकथाम और प्रकोप नियंत्रण के लिए भी किया जाता है। उसी समय, संपर्क के 5 वें दिन तक, रोगी के संपर्क में रहने वाले सभी व्यक्तियों को टीका लगाया जाता है, अगर स्थानांतरित खसरा या टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है, साथ ही टीकाकरण से अस्थायी छूट के संकेत भी हैं। .