एक चिकित्सा संस्थान की संरचना। अस्पताल के प्रवेश विभाग का उपकरण और कार्य। संचालन विभाग में एक नर्स की जिम्मेदारियां। चिकित्सा संस्थानों के परिसर का न्यूनतम क्षेत्र

चिकित्सा संस्थान विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं जिनमें कुछ बीमारियों वाले लोग पूरी तरह से प्राप्त करते हैं चिकित्सा सेवाएंकुंजी शब्द: निदान, उपचार, बीमारियों के बाद पुनर्वास।

एक नियम के रूप में, रूस में जनसंख्या की चिकित्सा देखभाल में कई प्रणालियाँ शामिल हैं:

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान,

सर्जिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल संस्थान।

बाल चिकित्सा चिकित्सा संस्थान,

निवारक चिकित्सा संस्थान - सेनेटोरियम और औषधालय,

विशेष चिकित्सा संस्थान - परीक्षा विभाग, स्टेशन और एम्बुलेंस विभाग चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा बचाव सेवाएं, विभाग और रक्त आधान स्टेशन,

मातृत्व।

चिकित्सीय

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान 15 वर्ष से अधिक आयु की आबादी के उपचार, रोकथाम और चिकित्सा परीक्षण में शामिल संस्थानों को एकजुट करते हैं, कुछ मामलों में, और जन्म के क्षण से जनसंख्या, अस्पतालों और पॉलीक्लिनिक सहित। पॉलीक्लिनिक में स्थानीय डॉक्टरों के विभाग हैं, साथ ही विशेष डॉक्टर - सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, फिथिसियाट्रिशियन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हैं। एक नियम के रूप में, पॉलीक्लिनिक अस्पतालों में विभाग हैं। अस्पतालों में उपचार के मुख्य रूप इनपेशेंट देखभाल हैं - रोगी कभी-कभी गैर-चिकित्सा रहने के स्थानों में होता है, साथ ही एक आउट पेशेंट क्लिनिक - रोगी चिकित्सा रहने के स्थानों पर नहीं होता है। अस्पतालों में गहन देखभाल इकाइयां हैं, गहन देखभाल, सर्जरी, ओटोलरींगोलिक, न्यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग, एंड्रोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल। विश्वविद्यालयों और वैज्ञानिक संस्थानों के विभाग भी हैं। एक स्वच्छता निरीक्षण कक्ष है, रोगियों की एक रजिस्ट्री है। चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में परिवहन, रेलवे में चिकित्सा इकाइयों और उद्यमों के प्राथमिक चिकित्सा पद, चिकित्सा देखभाल संस्थान भी शामिल हैं।

बाल चिकित्सा

बाल चिकित्सा चिकित्सा संस्थान चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों की संरचना के समान हैं। 15 साल से कम उम्र के मरीजों पर नजर रखी जाती है। स्कूलों और किंडरगार्टन, बच्चों के शिविरों में डॉक्टर और नर्स हैं। 0,1,2,3 साल की छोटी उम्र के बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

निवारण

निवारक चिकित्सा संस्थान बच्चों और वयस्कों को निवास स्थान और देश के विभिन्न क्षेत्रों में एक सेनेटोरियम और चिकित्सा प्रकृति की सेवाएं प्रदान करते हैं।

विशेष

विशेष चिकित्सा संस्थान एक विशेष प्रकृति की सेवाएं प्रदान करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा के चिकित्सा केंद्र

उपचार में वैकल्पिक चिकित्सा के ज्ञान और तकनीकों के उपयोग में विशेषज्ञता वाले बड़ी संख्या में चिकित्सा केंद्र हैं कुछ अलग किस्म काविकृति विज्ञान।

अस्पताल - एक प्रकार का सिविल इनपेशेंट चिकित्सा संस्थान जिसका उद्देश्य रोगियों और / या विशेष रूप से गहराई से इलाज करना है क्रमानुसार रोग का निदानअस्पताल में बीमारियाँ। एक सैन्य अस्पताल एक अस्पताल है।

सामान्य तौर पर, अस्पतालों को संगठन के प्रकार और विशेषज्ञता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

अस्पताल संगठन के प्रकार:

विकेंद्रीकृत - एक प्रकार का उपकरण जिसमें प्रत्येक विभाग एक अलग अस्पताल भवन में रहता है। ऐसी प्रणाली का नुकसान बड़ा पदचिह्न है। यह व्यावहारिक रूप से अपने शुद्ध रूप में नहीं होता है, एक सापेक्ष उदाहरण 1 शहर का अस्पताल है।

केंद्रीकृत - अधिकांश विभाग एक इमारत में संयुक्त होते हैं, आमतौर पर विभिन्न मंजिलों या भवन के कुछ हिस्सों पर स्थित होते हैं। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के संगठन के साथ, तकनीकी परिसर, एक खानपान विभाग, एक आउट पेशेंट विभाग और थनैटोलॉजिकल (पैथोएनाटोमिकल) विभागों को एक इमारत से बाहर ले जाया जाता है। उदाहरण - 15 शहरी नैदानिक ​​अस्पतालमॉस्को, कार्डियोसेंटर।

मिश्रित - दोनों प्रकार की सुविधाओं का एक संयोजन: कई डिब्बों के साथ एक या दो बड़ी इमारतें हैं और कुछ डिब्बों के लिए कई छोटी इमारतें हैं। अधिकांश बड़े अस्पतालों को इस सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है - उदाहरण के लिए, स्किलीफोसोवस्की संस्थान, बोटकिन अस्पताल, फिलाटोव अस्पताल, बर्डेनको संस्थान

विशेषज्ञता द्वारा (प्रोफाइल):

विशिष्ट - रोगों के एक निश्चित वर्ग के इलाज के उद्देश्य से: कार्डियोलॉजिकल (कार्डियोसेंटर), न्यूरोसर्जिकल (इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी), ऑन्कोलॉजिकल (ऑन्कोसेंटर), यूरोलॉजिकल, संक्रामक और कई अन्य।

सामान्य - बहुआयामी संस्थान निदान और उपचार के उद्देश्य से एक विस्तृत श्रृंखलाबीमारी।

उपचार के प्रोफाइल के अनुसार, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा और संक्रामक रोगों के भवनों में वार्ड लगाने की योजना है

सेनेटरी चेकपॉइंट, सेनेटरी चेकपॉइंट भी

चिकित्सीय भवन

सर्जिकल कोर

स्त्री रोग विभाग

नैदानिक ​​विभाग

आपातकालीन कक्ष

एक इन्फर्मरी एक सैन्य चिकित्सा संस्थान है, जो सीधे सैन्य इकाइयों और सबयूनिट्स का हिस्सा है, जिसे बीमार और घायल सैन्य कर्मियों की चिकित्सा देखभाल और इनपेशेंट उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें दीर्घकालिक उपचार और जटिल नैदानिक ​​​​और विशेष उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं है। सैन्य इकाइयों और जहाजों पर अलग-अलग सैन्य चौकियों में इन्फर्मरी स्थापित की जाती हैं। सैन्य कर्मियों को सैन्य अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल और उपचार प्राप्त होता है।

एंबुलेटरी (अव्य। एम्बुलेटरियस - ऑन द गो) - एक चिकित्सा संस्थान जो आने वाले रोगियों और घर पर सहायता प्रदान करता है, लेकिन अस्पताल के बिस्तर प्रदान नहीं करता है।

एक पॉलीक्लिनिक के विपरीत, एक आउट पेशेंट क्लिनिक केवल मुख्य क्षेत्रों में सेवाएं प्रदान करता है, जैसे चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा (कभी-कभी बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग)।

आउट पेशेंट उपचार एक चिकित्सा संस्थान में आने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन है।

आउट पेशेंट उपचार - उपचार घर पर किया जाता है या जब रोगी स्वयं एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करते हैं (इनपेशेंट उपचार के विपरीत, अस्पताल में रोगी की नियुक्ति के साथ किया जाता है)।

फार्मेसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का एक विशेष विशिष्ट संगठन है जो उत्पादों के निर्माण, पैकेजिंग, विश्लेषण और बिक्री में लगा हुआ है दवाइयाँ. फार्मेसी को पारंपरिक रूप से एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के रूप में माना जाता है, और इसकी गतिविधियों को "आबादी को दवा सहायता प्रदान करने" के रूप में तैयार किया जाता है। फार्मास्युटिकल देखभाल में उपचार के सबसे प्रभावी, सुरक्षित और लागत प्रभावी पाठ्यक्रम का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर और रोगी से परामर्श करने की प्रक्रिया शामिल है।

सोबरिंग-अप स्टेशन एक चिकित्सा संस्थान है जिसका उद्देश्य लोगों को स्थिति में रखना है मध्यम डिग्रीशराब का नशा, उनके होश में आने तक। आंतरिक मामलों के निकायों के कर्मचारियों द्वारा नशे की हालत में संदिग्ध व्यक्तियों को सोबरिंग-अप स्टेशन पर ले जाया जाता है। जहां पहुंचने पर पैरामेडिक्स द्वारा उनकी जांच की जाती है और उनकी पहचान भी स्थापित की जाती है। जब किसी व्यक्ति को शराब के नशे की स्थिति में होने के रूप में पहचाना जाता है, औसत डिग्री के लिए, संयम की आवश्यकता होती है, तब तक हिरासत में रखा जाता है जब तक कि संयम नहीं हो जाता। जो व्यक्ति गंभीर शराब के नशे में, शराबी कोमा की स्थिति में हैं, उन्हें चिकित्सा सुविधाओं में ले जाया जाता है।

महिला परामर्श (ZhK) एक आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थान है, जिसका मुख्य कार्य गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की आउट पेशेंट और डिस्पेंसरी देखभाल और प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी देखभाल है। वे प्रसूति अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों, जिला और जिला अस्पतालों के हिस्से के रूप में जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं और स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान हो सकते हैं।

डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी (सीवीडी) एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान (डिस्पेंसरी) है, जिसे जनसंख्या को परामर्शी, नैदानिक ​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान करने के साथ-साथ निवारक और महामारी-रोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए डिज़ाइन किया गया है संक्रामक रोगत्वचा और यौन संचारित रोग।

कुष्ठ रोग (लैटिन लेप्रोसस से - कोढ़, प्राचीन ग्रीक λεπρη - कुष्ठ रोग से) एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्था है जो सक्रिय रूप से कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग) के रोगियों का पता लगाता है, अलग करता है और उनका इलाज करता है। कुष्ठ रोग के खिलाफ लड़ाई के लिए कुष्ठ रोग एक संगठनात्मक और पद्धति केंद्र भी है।

कोढ़ी कालोनियों को स्थानिक क्षेत्रों में और आमतौर पर ग्रामीण क्षेत्रों में व्यवस्थित किया जाता है। लेप्रोसैरियम में एक अस्पताल, एक बाह्य रोगी क्लिनिक और एक महामारी विज्ञान विभाग शामिल है। मरीजों को आवासीय मकान उपलब्ध कराए जाते हैं, उनके पास कृषि कार्य और विभिन्न शिल्प के लिए सहायक खेत होते हैं। रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, रोगी कोढ़ी कॉलोनी में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रहते हैं। परिचारक आमतौर पर लेप्रोसैरियम के क्षेत्र में उस क्षेत्र से सशर्त रूप से अलग रहते हैं (उदाहरण के लिए, हरे रंग की जगहों से) जहां मरीज रहते हैं।

चिकित्सीय श्रम औषधालय, USSR में LTP और कुछ सोवियत-सोवियत देशों में एक प्रकार का चिकित्सा सुधारक संस्थान है, जिसका उद्देश्य उन लोगों के लिए है, जिन्हें अदालत के फैसले से, मादक पदार्थों की लत और शराब के लिए अनिवार्य उपचार के लिए भेजा गया था। वास्तव में, LTP स्वतंत्रता से वंचित करने का स्थान था, जहाँ उपचार का मुख्य तरीका रोगी का जबरन श्रम था।

पॉलीक्लिनिक (अन्य ग्रीक πόλις से - शहर और अन्य ग्रीक κλινική - उपचार) एक बहु-विषयक या विशेष चिकित्सा और निवारक चिकित्सा संस्थान है जो आने वाले रोगियों और रोगियों को घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

रूस में, उन्हें क्षेत्रीय आधार पर वितरित किया जाता है, और जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल का बुनियादी स्तर है।

एक मनश्चिकित्सीय अस्पताल एक रोगी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान है जो मानसिक विकारों का इलाज करता है, साथ ही फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम विशेषज्ञता से निपटने वाले विशेषज्ञ कार्य करता है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल (पीएनआई के रूप में संक्षिप्त) - विशेष बोर्डिंग हाउस, संस्थान सामाजिक सुरक्षाबुजुर्गों और विकलांगों के लिए अभिप्रेत है जिनके रिश्तेदार कानूनी रूप से उन्हें समर्थन देने के लिए आवश्यक नहीं हैं (या घर पर देखभाल प्रदान करना असंभव है), और उन्हें रोगी उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पुरानी बीमारी के कारण मानसिक विकारनिरंतर बाहरी देखभाल और पर्यवेक्षण, घरेलू और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल देश में मनोरोग देखभाल की सामान्य प्रणाली में शामिल हैं और साथ ही जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के संस्थान हैं।

प्रसूति अस्पताल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। चिकित्सा संस्थानों से संबंधित। गर्भवती महिलाओं की निगरानी गर्भावस्था के दौरान शुरू हो जाती है। बच्चों के जन्म की चिकित्सा देखरेख के लिए प्रसूति अस्पताल स्थापित किए गए हैं। प्रसूति अस्पतालों में, बीमार महिलाओं और नवजात शिशुओं को स्वस्थ लोगों से पूरी तरह अलग किया जाता है। प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक और एक अस्पताल, एक शारीरिक प्रसूति विभाग, गर्भावस्था विकृति वाली महिलाओं के लिए एक विभाग, एक पर्यवेक्षणीय प्रसूति विभाग, पहली और दूसरी प्रसूति विभागों के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड और एक स्त्री रोग विभाग शामिल हैं।

एक सेनेटोरियम (लैटिन सानो से "आई हील, आई हील") मुख्य रूप से प्राकृतिक (जलवायु, खनिज पानी, मिट्टी) और फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों, आहार और आहार के उपचार के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है।

फेल्डशेर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन (एफएपी) एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के प्रारंभिक (पूर्व-चिकित्सा) चरण प्रदान करता है। FAP एक ग्रामीण चिकित्सा जिले के हिस्से के रूप में एक आउट पेशेंट क्लिनिक, जिला या जिला अस्पताल के मार्गदर्शन में काम करते हैं।

धर्मशाला एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें रोग के अनुमानित प्रतिकूल परिणाम वाले रोगियों को अच्छी देखभाल प्राप्त होती है।

7 अक्टूबर, 2005 नंबर 627 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश को मंजूरी दी गई राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का एकीकृत नामकरण . आज, सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामों को इस नामकरण का पालन करना चाहिए।

एकीकृत नामकरण में शामिल हैं चार प्रकार की स्वास्थ्य सुविधाएं:

चिकित्सीय और रोगनिरोधी;

एक विशेष प्रकार के संस्थान;

उपभोक्ता संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संस्थान;

फार्मेसी प्रतिष्ठान।

चिकित्सा संस्थानों में शामिल हैं:

1) अस्पताल की सुविधाएं;

2) औषधालय: ऑन्कोलॉजी, तपेदिक, आदि;

3) आउट पेशेंट क्लीनिक;

4) वैज्ञानिक और व्यावहारिक सहित केंद्र;

5) आपातकालीन चिकित्सा सुविधाएं;

6) मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान;

7) सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान।

नैदानिक ​​संस्थान चिकित्सा संस्थान (अस्पताल, औषधालय, प्रसूति अस्पताल और अन्य संस्थान) हैं जिनका उपयोग उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों (संकायों) द्वारा शिक्षण के उद्देश्य से या चिकित्सा वैज्ञानिक संगठनों द्वारा वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

अस्पताल . निम्न प्रकार के अस्पताल हैं: जिला, जिला, शहर (बच्चों सहित), और अन्य प्रकार। अस्पताल की सुविधाओं को अस्पताल की सेटिंग में मरीजों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है (लैटिन स्टेशनरी से - खड़े, गतिहीन)। अस्पतालों में एक पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) हो सकता है। यह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, साथ ही उन रोगियों को सहायता प्रदान करता है जिन्हें निरंतर निगरानी या उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है जो एक आउट पेशेंट के आधार पर असंभव या कठिन हैं - घर पर या एक क्लिनिक में (सर्जरी, लगातार अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और अन्य इंजेक्शन और अन्य) जोड़ - तोड़)।

अंतर करना monoprofile (विशेषज्ञ) अस्पताल एक ही बीमारी (जैसे तपेदिक) के रोगियों के उपचार के लिए समर्पित हैं और इन दोनों क्षेत्रों की - ये अस्पताल हैं, जिनमें विभिन्न विभाग शामिल हैं (उदाहरण के लिए, सर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल, चिकित्सीय, आदि)।

एक अस्पताल की संरचना में आमतौर पर स्वागत विभाग, चिकित्सा निदान, चिकित्सा विभाग, फार्मेसी, खानपान विभाग आदि शामिल होते हैं। कार्यात्मक जिम्मेदारियां देखभाल करनाएक अस्पताल में विभाग की प्रोफाइल और उसमें उसके काम की बारीकियों पर निर्भर करता है (प्रवेश विभाग में एक नर्स, सर्जिकल विभाग, उपचार कक्ष, वार्ड नर्स, आदि)।

विशिष्ट अस्पताल, पुनर्वास उपचार, स्त्रीरोग संबंधी, जराचिकित्सा, संक्रामक, मादक, ऑन्कोलॉजिकल, नेत्र रोग, न्यूरोसाइकिएट्रिक, मनोरोग, तपेदिक सहित।

अस्पताल - (लैटिन हॉस्पिटैलिस से, मेहमाननवाज) सैन्य कर्मियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई एक चिकित्सा सुविधा। कई देशों में नागरिक चिकित्सा संस्थानों को अस्पताल भी कहा जाता है।

उपचार और रोगनिरोधी पॉलीक्लिनिक प्रकार के संस्थान - ये क्लीनिक और डिस्पेंसरी हैं।

पालीक्लिनिक - विशिष्ट लोगों सहित रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक बहु-विषयक चिकित्सा संस्थान; यदि आवश्यक हो - घर पर रोगियों की जांच और उपचार के लिए।

पॉलीक्लिनिक में, विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर (चिकित्सक, सर्जन, ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, आदि) प्राप्त होते हैं, साथ ही डायग्नोस्टिक रूम (एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक निदान), प्रयोगशाला, फिजियोथेरेपी विभाग, उपचार कक्ष।

पॉलीक्लिनिक का मूल सिद्धांत क्षेत्रीय-जिला है। पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान किए जाने वाले क्षेत्र को खंडों में विभाजित किया गया है, जो एक निश्चित संख्या में लोगों के साथ जिला चिकित्सक और जिला नर्स को सौंपा गया है।

इस साइट के क्षेत्र में सभी चिकित्सीय और निवारक उपायों को करने के लिए स्थानीय डॉक्टर और नर्स जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के लिए बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

नैदानिक ​​परीक्षण -यह जनसंख्या के स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी, ​​​​काम करने और रहने की स्थिति का अध्ययन, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की पहचान का संगठन है।

पॉलीक्लिनिक की जिला नर्स मरीजों के स्वागत के दौरान डॉक्टर की मदद करती है, विभिन्न दस्तावेज बनाए रखती है, मरीजों को समझाती है कि प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए इस या उस सामग्री को कैसे इकट्ठा किया जाए, वाद्य और एक्स-रे अध्ययन की तैयारी कैसे करें, सांख्यिकीय कूपन भरें, रेफरल अनुसंधान के लिए प्रपत्र, घर पर डॉक्टर की नियुक्तियों को पूरा करता है, या यदि आवश्यक हो, तो रोगी के रिश्तेदारों को उसकी देखभाल करने के तत्वों को सिखाता है।

पॉलीक्लिनिक में जिला चिकित्सकों के अलावा प्रक्रियात्मक नर्स, फिजियोथेरेपी कक्ष की नर्स आदि हैं। वर्तमान में यहां कार्यालय हैं। प्राथमिक चिकित्सा: यहां नर्स मरीज के शरीर का तापमान और ब्लड प्रेशर मापती है।

औषधालय - यह एक चिकित्सा और निवारक संस्था है, जो एक पॉलीक्लिनिक की तरह ग्रामीण क्षेत्रों में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। पॉलीक्लिनिक की तरह एक आउट पेशेंट क्लिनिक का काम जिला-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार बनाया गया है, लेकिन पॉलीक्लिनिक के विपरीत, यहां कम मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। आमतौर पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक में पाँच से अधिक डॉक्टर काम नहीं करते हैं।

एक आउट पेशेंट नर्स का काम एक पॉलीक्लिनिक में जिला नर्स के काम से मिलता जुलता है, लेकिन इसके लिए उससे भी अधिक स्वतंत्रता और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा इकाई - बड़े उद्यमों में हानिकारक और खतरनाक काम करने की स्थिति वाले श्रमिकों की प्रारंभिक (नौकरी के लिए आवेदन करते समय) और आवधिक (रोजगार के दौरान) चिकित्सा परीक्षाओं को व्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल संस्थान। उनकी गतिविधियाँ दुकान विभाजन के सिद्धांत पर आधारित हैं।

चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों की संरचना अलग है, उनमें एक पॉलीक्लिनिक या एक आउट पेशेंट क्लिनिक, एक अस्पताल, स्वास्थ्य केंद्र शामिल हो सकते हैं। दांता चिकित्सा अस्पताल, डिस्पेंसरी, सेनेटोरियम, बच्चों के स्वास्थ्य शिविर आदि।

चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों के कार्य विविध हैं। आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अलावा, एक अस्पताल में रोगियों का इलाज, चिकित्सा इकाई के कर्मचारी बहुत सारे काम करते हैं, लेकिन व्यवस्थित निवारक परीक्षाओं के माध्यम से श्रमिकों और कर्मचारियों के स्वास्थ्य की डिस्पेंसरी निगरानी, ​​पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों की पहचान करती है, वे सभी जो एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में बीमार हैं।

जिला (दुकान) के डॉक्टर और नर्स, स्वास्थ्य केंद्रों के पैरामेडिक्स श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन करते हैं और सीधे कार्यस्थल पर, व्यावसायिक खतरों की पहचान करते हैं और परिसर के विकास में भाग लेते हैं निवारक उपायउद्यम के कर्मचारियों के काम करने और रहने की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से।

स्वास्थ्य केंद्र (मेडिकल, फेल्डशर) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों या संगठनों की संरचनात्मक इकाइयाँ हैं और श्रमिकों, कर्मचारियों और छात्रों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। स्वास्थ्य केंद्र एक स्वतंत्र चिकित्सा और निवारक संस्थान नहीं है, लेकिन आमतौर पर एक पॉलीक्लिनिक या किसी उद्यम की चिकित्सा इकाई का हिस्सा होता है। स्वास्थ्य केंद्र के चिकित्सा कर्मचारी (डॉक्टर, पैरामेडिक, नर्स) पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं मेडिकल सहायता, क्लिनिक या चिकित्सा इकाई (इंजेक्शन, ड्रेसिंग) के डॉक्टर द्वारा निर्धारित आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करता है, टीकाकरण करता है, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करता है।

एम्बुलेंस स्टेशन- ये चिकित्सा संस्थान हैं जो सभी के साथ पूर्व-अस्पताल चरण में रोगियों को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जीवन के लिए खतरास्थितियां (चोटें, घाव, विषाक्तता, रक्तस्राव), साथ ही साथ प्रसव के दौरान। एम्बुलेंस स्टेशनों पर, कर्मचारी 2-3 लोगों (एक डॉक्टर और एक या दो पैरामेडिक्स) की टीमों में काम करते हैं।

को मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान प्रसवपूर्व क्लीनिक और प्रसूति अस्पताल शामिल हैं। महिला क्लीनिक, पॉलीक्लिनिक की तरह, जिला-क्षेत्रीय आधार पर संचालित होते हैं। यहां चिकित्सा जांच की जाती है, स्त्री रोग वाली महिलाओं की पहचान की जाती है और उनका इलाज किया जाता है, और गर्भवती महिलाओं के लिए औषधालयों की निगरानी की जाती है।

प्रसव पूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारी गर्भवती महिलाओं और जच्चा-बच्चा के साथ बहुत सारे स्वच्छता और शैक्षिक कार्य कर रहे हैं। नर्स आमतौर पर काम करती हैं उपचार कक्षप्रसवपूर्व क्लीनिक और प्रसूति अस्पताल, साथ ही ऑपरेटिंग कमरे, प्रसूति अस्पताल के बच्चों के विभाग वार्ड नर्स के रूप में।

को सेनेटोरियम-प्रकार के संस्थान सेनेटोरियम (लैटिन सनारे से - हील, हील), डिस्पेंसरी, बच्चों के लिए मनोरंजन शिविर और सेनेटोरियम मनोरंजन क्षेत्र शामिल हैं। इन चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियाँ रोगियों के उपचार के लिए मुख्य रूप से प्राकृतिक उपचार कारकों (खनिज जल, मिट्टी चिकित्सा), साथ ही हर्बल दवा, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के उपयोग पर आधारित हैं।

सेनेटोरियम में, मरीज आउट पेशेंट उपचार से गुजरते हैं। बड़े औद्योगिक उद्यमों में आयोजित औषधालयों का उपयोग उनके खाली समय में, एक नियम के रूप में, उपचार और निवारक उपायों के लिए किया जाता है।

सेनेटोरियम-प्रकार के चिकित्सा और निवारक संस्थानों में नर्सों का काम पॉलीक्लिनिक, अस्पतालों, औषधालयों आदि में नर्सों के काम जैसा दिखता है।

घर (अस्पताल) नर्सिंग देखभाल - पुरानी बीमारियों से पीड़ित बुजुर्ग और बुज़ुर्ग रोगियों और स्वास्थ्य कारणों से जिन्हें सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं है, योग्य देखभाल प्रदान करने के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान।

धर्मशाला - चिकित्सा, सामाजिक, आध्यात्मिक, मनोवैज्ञानिक और के प्रावधान के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान कानूनी सहयोगलाइलाज (गैर-उपचार योग्य) कैंसर रोगी और उनके परिवार, दोनों बीमारी की अवधि के दौरान और अपने प्रियजनों को खोने के बाद।

कोढ़ी कालोनी (देर से लैटिन लेर्गोसस - कोढ़ी से)। कुष्ठ रोगियों के लिए चिकित्सा संस्थान। कुछ देशों (ब्राजील, भारत) में कुष्ठ रोग का इलाज बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है।

क्लिनिक - चिकित्सा और निवारक संस्थान (अस्पताल, प्रसूति अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान), जो उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों, चिकित्सा वैज्ञानिक संगठनों या चिकित्सा विश्वविद्यालयों और वैज्ञानिक संगठनों के अधीनस्थ हैं, उनके संरचनात्मक विभाजन हैं।

व्यावहारिक पाठ के लिए स्व-तैयारी के लिए प्रश्न:

1. रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का संरचनात्मक स्तर।

2. नर्सिंग से संबंधित राज्य संगठनात्मक संरचनाएं।

3. आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्वास्थ्य सुविधाओं की सूची बनाएं।

4. अस्पताल के मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज।

चिकित्सा संस्थान चिकित्सा संस्थान हैं विभिन्न रूपआबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाली संपत्ति।

उपचार और निवारक देखभाल सभी प्रकार की योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के सार्वभौमिक प्रावधान की एक राज्य प्रणाली है, जिसमें उपचार, नैदानिक ​​​​और निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

हाल के दशकों में, हमारे देश की जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट आई है: रुग्णता और मृत्यु दर का स्तर लगातार बढ़ रहा है, गिरती जन्म दर की पृष्ठभूमि के खिलाफ औसत जीवन प्रत्याशा घट रही है। जनसंख्या बूढ़ी हो रही है, जनसांख्यिकीय संकट बढ़ रहा है, जो काफी हद तक कठिन आर्थिक स्थिति के कारण है। स्थिति पड़ोसी देशों के प्रवासियों के व्यावहारिक रूप से अनियंत्रित प्रवाह से बढ़ जाती है, क्योंकि ये लोग पंजीकृत नहीं हैं चिकित्सा संस्थानऔर अक्सर खतरनाक संक्रमणों के वाहक होते हैं। फिर भी, सभी परिस्थितियों में, चिकित्सा कर्मियों को अपने सभी ज्ञान और कौशल का अधिकतम उपयोग करना चाहिए ताकि जनसंख्या को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके।

अध्याय 1. चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

प्रदान की जाने वाली चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रकार के आधार पर, चिकित्सा संस्थानों को आउट पेशेंट, इनपेशेंट और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों में विभाजित किया जाता है। निम्नलिखित संस्थान बाहर खड़े हैं:

1) एम्बुलेंस स्टेशन, अस्पताल या आपातकालीन विभाग;

2) प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए विशेष चिकित्सा संस्थान, जिसमें प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, प्रसूति और विशेष स्त्री रोग विभाग और अस्पताल शामिल हैं;

3) चिकित्सा और बाल चिकित्सा संस्थान (बच्चों के क्लीनिक और अस्पताल);

4) सेनेटोरियम और सेनेटोरियम-रोगनिरोधी संस्थान।

चिकित्सा संस्थानों की मौजूदा श्रेणी में एक विशेष प्रकार के संस्थान (कुष्ठ रोग) और रक्त आधान स्टेशन भी शामिल हैं।

चिकित्सा देखभाल के संगठन के बुनियादी सिद्धांत

चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन के सामान्य सिद्धांत शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों दोनों में समान हैं, लेकिन विशिष्ट क्षेत्रों की कुछ भौगोलिक और आर्थिक विशेषताएं जनसंख्या के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए अपना समायोजन करती हैं।

जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान आउट पेशेंट क्लीनिक, अस्पतालों और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों के साथ-साथ आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, आदि के संस्थानों द्वारा किया जाता है। चिकित्सा देखभाल दोनों निवास स्थान पर प्रदान की जा सकती है। , आउट पेशेंट क्लीनिकों, क्लीनिकों और अस्पतालों में, और सीधे काम के स्थान पर, चिकित्सा इकाइयांसंगठन, जिनमें चिकित्सा इकाइयां और स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं। चिकित्सा देखभाल का संगठन क्षेत्रीय और जिला सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

औद्योगिक उद्यमों, निर्माण और परिवहन के कर्मचारियों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की संरचना में, मुख्य संस्था चिकित्सा और स्वच्छता इकाई है, जो एक जटिल है जिसमें एक पॉलीक्लिनिक, एक अस्पताल, साथ ही स्वास्थ्य केंद्र सीधे क्षेत्र में स्थित हैं। उद्यम। इस परिसर में एक अलग लिंक सेनेटोरियम-रोगनिरोधी संस्थान हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की मुख्य विशेषता इसकी चरणबद्धता है। पहले चरण में, एक ग्रामीण चिकित्सा जिले की स्थितियों में सहायता प्रदान की जाती है - एक स्वतंत्र चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक, फ़ेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, नर्सरी-किंडरगार्टन और स्थानीय उद्यमों के फ़ेल्डशर स्टेशनों में। दूसरे चरण में जिला केंद्रों में आयोजित चिकित्सा संस्थान शामिल हैं। इस स्तर की मुख्य संस्था केंद्रीय जिला अस्पताल है, जहां बुनियादी प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव है। तीसरा चरण किसी भी प्रकार का प्रावधान है विशेष देखभालक्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) चिकित्सा और निवारक संस्थानों में। ग्रामीण क्षेत्रों में आबादी के एक निश्चित हिस्से के पास निकटतम शहरों के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल (स्थिर सहित) प्राप्त करने का अवसर है।

दूरस्थ क्षेत्रों की आबादी को विशेष सहायता प्रदान करने के लिए कई विभागों सहित मोबाइल मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक, क्लिनिकल डायग्नोस्टिक लेबोरेटरी, फ्लोरोग्राफी यूनिट, डेंटल ऑफिस और पूरी ट्रेनें हैं।

आउट पेशेंट प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उपचार और निवारक देखभाल

जिला चिकित्सालयों और औषधालयों के विभागों में शहरी आबादी को अस्पताल से बाहर सहायता प्रदान की जाती है। पॉलीक्लिनिक बहु-विषयक आउट पेशेंट उपचार और रोगनिरोधी संस्थान हैं। औषधालय विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं जो रोगों के कुछ समूहों के रोगियों का इलाज और निगरानी करते हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों को फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों (पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा), जिला, क्षेत्रीय और रिपब्लिकन अस्पतालों के आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक विभागों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

आउट पेशेंट प्रकार के चिकित्सा संस्थान उन श्रेणियों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जिनकी स्वास्थ्य स्थिति में आपातकालीन या नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों की जांच और उपचार रिसेप्शन पर किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें घर पर उचित मात्रा में कुशल देखभाल प्रदान की जाती है। इस मामले में चिकित्सीय उपायों के एक जटिल का निरीक्षण, निदान और नियुक्ति स्थानीय चिकित्सक द्वारा की जाती है। आउट पेशेंट प्रकार के संस्थान, अन्य बातों के अलावा, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा भी करते हैं।

क्लिनिकल परीक्षा की अवधारणा का तात्पर्य पंजीकृत कुछ जनसंख्या समूहों की स्वास्थ्य स्थिति पर इन संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों की सक्रिय निगरानी से है।

फिलहाल, कई चिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों और बड़े बहु-विषयक अस्पतालों के आधार पर विशेष परामर्श और निदान केंद्र व्यापक हैं। वे विभिन्न प्रोफाइल के रोगियों की आउट पेशेंट परीक्षा और उपचार के लिए अभिप्रेत हैं।

स्थिर प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उपचार और निवारक देखभाल

मुख्य रूप से आवश्यक स्थितियों में एक स्थिर प्रकार के विशेष संस्थानों में रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जटिल निदानऔर चिकित्सीय उपाय, विशेष उपकरण का उपयोग, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी और गहन देखभाल।

इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल उन रोगियों को प्रदान की जाती है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति के लिए निरंतर निगरानी और नैदानिक ​​​​तरीकों और चिकित्सीय या के उपयोग की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. जिला, जिला, शहर, क्षेत्रीय और गणतांत्रिक अस्पतालों, सैन्य चिकित्सा इकाइयों, अस्पतालों, औषधालयों के रोगी विभागों के साथ-साथ शैक्षिक और अनुसंधान चिकित्सा संस्थानों के क्लीनिकों में उपचार किया जाता है। एक अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता आउट पेशेंट क्लिनिक या पॉलीक्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, और यदि रोगी आपातकालीन स्थिति विकसित करता है, तो एम्बुलेंस या अस्पताल के आपातकालीन विभाग के डॉक्टर।

सेनेटोरियम प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सीय और निवारक देखभाल

सेनेटोरियम एक प्रकार की चिकित्सा है निवारक संस्था, जिसमें फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय और आहार पोषण और फिजियोथेरेपी अभ्यास के संयोजन में कुछ बीमारियों के उपचारात्मक उपचार और शरीर की सामान्य मजबूती के लिए मुख्य रूप से प्राकृतिक कारकों और स्थितियों का उपयोग किया जाता है। रिसॉर्ट क्षेत्रों और उपनगरीय क्षेत्रों में सबसे अनुकूल प्राकृतिक परिस्थितियों के साथ सेनेटोरियम का आयोजन किया जाता है। बड़े औद्योगिक उद्यमों के कर्मचारियों के लिए विशेष अस्पताल और औषधालय खोले जा रहे हैं। बच्चों के साथ बच्चों, वयस्कों और माता-पिता के लिए सेनेटोरियम हैं। इन चिकित्सा संस्थानों के अनुसार उप-विभाजित किया जा सकता है चिकित्सा प्रोफ़ाइल. तपेदिक के रोगियों के लिए, रोगों के साथ विशेष अस्पताल हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीपाचन तंत्र, श्वसन, तंत्रिका तंत्रआदि। सेनेटोरियम एक- या बहु-प्रोफ़ाइल हो सकते हैं।

26 सप्ताह से अधिक समय तक सामान्य गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था की विकृति वाली महिलाएं, चाहे जो भी हो, नर्सिंग माताओं और संक्रामक रोगों वाले लोगों को सेनेटोरियम में नहीं भेजा जा सकता है।

बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थान

बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने की प्रणाली को अपनाया गया रूसी संघ, तीन परस्पर जुड़े हुए लिंक होते हैं - बच्चों का क्लिनिक, बच्चों का अस्पताल और बच्चों का सेनेटोरियम।

इसके अलावा, अस्पतालों के विशेष विभागों और वयस्कों, प्रसूति अस्पतालों, परामर्शदात्री और नैदानिक ​​केंद्रों आदि के लिए पॉलीक्लिनिक में बाल रोगियों को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

नर्सरी स्कूलों, अनाथालयों, शैक्षणिक संस्थानों और बच्चों के स्वास्थ्य शिविरों में आयोजित चिकित्सा कार्यालयों में बच्चों को एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल, मुख्य रूप से निवारक प्रदान की जाती है।

बच्चों का अस्पताल 14 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए एक चिकित्सा संस्थान है, जिनकी स्वास्थ्य स्थिति के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी, ​​गहन देखभाल या विशेष, जैसे सर्जिकल, देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे अस्पतालों को बहुआयामी और विशिष्ट में बांटा गया है, और सामान्य संगठन की प्रणाली के अनुसार, उन्हें एक पॉलीक्लिनिक और गैर-एकजुट के साथ जोड़ा जा सकता है।

आधुनिक बच्चों के अस्पताल का मुख्य कार्य बीमार बच्चे के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली है। सहायता में चार मुख्य चरण शामिल हैं - रोग का निदान, तत्काल चिकित्सीय उपायों को अपनाना, आवश्यक सामाजिक सहायता सहित उपचार और पुनर्वास का मुख्य कोर्स।

हमारे देश में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है। इन संस्थानों में शामिल हैं: बाह्य रोगी क्लीनिक, पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयां, स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय, प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, आपातकालीन कक्ष, एम्बुलेंस स्टेशन, रक्त आधान स्टेशन, आदि।

औषधालय- यह एक चिकित्सा संस्थान है जहां आने वाले मरीजों और घर पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। पॉलीक्लिनिक रोगी को विभिन्न विशेषज्ञों से योग्य सहायता प्रदान करता है। आउट पेशेंट क्लिनिक में, केवल मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टर प्राप्त होते हैं: चिकित्सक, सर्जन, दंत चिकित्सक।

क्लिनिक सुसज्जित है आवश्यक उपकरणमरीजों की जांच व इलाज के लिए। सभी आउट पेशेंट क्लीनिकों में परिसर के तीन समूह होते हैं: पंजीकरण के लिए और डॉक्टर की नियुक्ति के लिए प्रतीक्षा करने के लिए, चिकित्सा और नैदानिक ​​परिसर, कार्यालय और घरेलू परिसर।

पंजीकरण डेस्क प्रवेश द्वार के पास स्थित है। विशेषज्ञों द्वारा रोगियों के प्रवेश के लिए कमरों की एक सूची और एक कार्यक्रम भी है। पॉलीक्लिनिक, वेटिंग रूम के गलियारे में साहित्य (ब्रोशर) के साथ टेबल हैं जो मरीजों को बीमारी की रोकथाम के मुद्दों से परिचित कराते हैं। वेटिंग रूम से, रोगी डॉक्टर के कार्यालय या ड्रेसिंग रूम, उपचार कक्ष और अन्य उपचार कक्षों में जाता है। डॉक्टर के कार्यालय में उनके काम के लिए आवश्यक सब कुछ होना चाहिए: डॉक्टर और नर्स के लिए एक डेस्क, कुर्सियाँ, एक सोफे, गर्म और ठंडा पानी, एक तौलिया, एक गाउन, एक ब्लड प्रेशर मॉनिटर, एक फोनेंडोस्कोप, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म आदि।

अस्पताल के आउट पेशेंट विभागएक आउट पेशेंट उपचार और रोगनिरोधी संस्था है जिसमें: चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, न्यूरोलॉजी, नेत्र रोग, कान, नाक और गले के रोग, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, कार्डियो-रुमेटोलॉजी जैसे मुख्य नैदानिक ​​​​प्रोफाइल के लिए चिकित्सा कार्यालय हैं। पॉलीक्लिनिक में मुख्य डायग्नोस्टिक कमरे भी हैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कार्यात्मक निदान, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं, साथ ही कमरे और विभागों के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर डॉक्टर के नुस्खे (प्रक्रियात्मक या हेरफेर कक्ष, इलेक्ट्रो- और फोटोथेरेपी के लिए उपकरण के साथ फिजियोथेरेपी विभाग, जल प्रक्रियाओं के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास कक्ष, आदि)। पॉलीक्लिनिक में एक स्वागत डेस्क, कार्यालय कक्ष और कई उपयोगी कमरे हैं।

पॉलीक्लिनिक विभाग जिला सिद्धांत के अनुसार एक निश्चित क्षेत्र की आबादी की सेवा करता है, जिसके संबंध में कुछ मानकों के अनुसार चिकित्सा स्थलों का आयोजन किया जाता है।

जिला नर्सों के पद जिला चिकित्सक और दुकान चिकित्सा जिलों के चिकित्सक के पदों के अनुसार स्थापित किए जाते हैं।

औषधालय- यह एक आउट पेशेंट प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, जिसके कर्तव्यों में एक निश्चित प्रोफ़ाइल के रोगों का उपचार और रोकथाम शामिल है। निम्नलिखित, सबसे सामान्य प्रकार की डिस्पेंसरी हैं: एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, साइको-न्यूरोलॉजिकल, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल और फिजियोथेरेपी।

चिकित्सा इकाई- यह एक आउट पेशेंट प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, जहाँ किसी दिए गए उद्यम या सैन्य इकाई के कर्मचारियों को दुकान के सिद्धांत के अनुसार सेवा दी जाती है।

चिकित्सा इकाई का मुख्य कार्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, कार्य प्रक्रिया से जुड़ी बीमारियों को रोकना और उनका इलाज करना है। बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों के अपने अस्पताल हैं: कारखानों और कारखानों में, सामूहिक खेतों और राज्य के खेतों पर - स्वास्थ्य केंद्र, फ़ेल्डशर और फ़ेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, जो चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों या पॉलीक्लिनिक के अधीनस्थ हैं और उनके नेतृत्व में काम करते हैं।

संस्थाओं को रोगी (या अस्पताल) प्रकारअस्पताल, क्लीनिक, अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, सेनेटोरियम शामिल हैं। कार्यों की पूर्ति और अधीनता की प्रकृति के आधार पर, अस्पतालों को गणतांत्रिक, क्षेत्रीय, शहर, जिला और ग्रामीण में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, अस्पताल बहु-विषयक होते हैं, जिनमें विभिन्न रोगों के रोगियों के उपचार के लिए विशेष विभाग होते हैं, और एकल-प्रोफाइल होते हैं, जिन्हें कुछ बीमारियों (तपेदिक, तंत्रिका-मनोरोग, संक्रामक, त्वचा-वृक्ष, आदि) के रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अस्पताल- एक चिकित्सा संस्थान जिसमें ऐसे रोगियों को रखा जाता है जिन्हें लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, गहन जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

जिला व शहर का अस्पतालनिम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयों से मिलकर बनता है: एक रिसेप्शन विभाग वाला एक अस्पताल, एक पॉलीक्लिनिक, उपचार और नैदानिक ​​विभाग, कार्यालय और प्रयोगशालाएँ, आपातकालीन कमरे, एक संगठनात्मक और पद्धति कार्यालय, एक मुर्दाघर, एक फार्मेसी और एक रसोईघर।

जिला अस्पताल में एक स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा भी शामिल है। क्षेत्रीय अस्पताल की एक अलग संरचना है, क्योंकि यह एक सलाहकार और संगठनात्मक और पद्धति केंद्र है। विशेष विभागों के अलावा, इसमें एक एक्स-रे विभाग, आपातकालीन विभाग और हवाई एम्बुलेंस और जमीनी परिवहन के साथ नियोजित सलाहकार चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा सांख्यिकी के अलग-अलग विभागों के साथ एक संगठनात्मक और पद्धति विभाग, एक पॉलीक्लिनिक शामिल है जो रोगियों को सलाहकार सहायता प्रदान करता है। क्षेत्रों से संदर्भित।

क्लिनिक- यह एक अस्पताल है जिसके आधार पर छात्रों को प्रशिक्षित किया जाता है और शोध कार्य किया जाता है।

अस्पतालहमारे देश में महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के सैन्य और विकलांग दिग्गजों के लिए अस्पताल बुलाने की प्रथा है।

प्रसूति अस्पतालएक चिकित्सा और निवारक संस्था है जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवोत्तर अवधि में चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। बड़े प्रसूति अस्पताल भी स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं। प्रसूति अस्पताल जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एक पॉलीक्लिनिक, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस और डर्माटोवेनरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के साथ) से निकटता से जुड़े हुए हैं, जो व्यापक और पूर्ण चिकित्सा देखभाल के लिए स्थितियां बनाता है। प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक शामिल है और गर्भवती महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करता है।

आरोग्य- ये ऐसे अस्पताल हैं जिनमें प्राकृतिक कारकों का उपयोग करके रोगियों की आगे की देखभाल की जाती है: हवा, समुद्र का पानी, खनिज पानी, चिकित्सीय मिट्टी, आदि।

चिकित्सा संस्थान और उनके काम का संगठन

अस्पतालों के प्रकार

उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाह्य रोगी क्लीनिक और अस्पताल। एक बाह्य रोगी क्लिनिक एक चिकित्सा संस्थान है जो आने वाले रोगियों और घर पर रहने वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। अस्पताल - एक चिकित्सा संस्थान जिसमें एक बिस्तर पर एक वार्ड में रोगी का इलाज किया जाता है। 80% से अधिक रोगियों को आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, लगभग 20% अस्पताल में। वे दोनों और अन्य संस्थान न केवल उपचार में, बल्कि रोकथाम में भी लगे हुए हैं।

एम्बुलेटरी-प्रकार के संस्थानों में आउट पेशेंट क्लीनिक उचित, पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा इकाइयाँ, औषधालय, परामर्श, आपातकालीन कक्ष, एम्बुलेंस स्टेशन शामिल हैं।

एक पॉलीक्लिनिक में, एक आउट पेशेंट क्लिनिक के विपरीत, विभिन्न विशेषज्ञों से योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त की जा सकती है (एक आउट पेशेंट क्लिनिक में, केवल मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टर ही नियुक्तियां करते हैं)। पॉलीक्लिनिक बीमारियों की पहचान और उनके उपचार के लिए सभी आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, साथ ही वे छात्रों के अभ्यास और अनुसंधान गतिविधियों के लिए एक जगह हैं। यदि आवश्यक हो, आउट पेशेंट क्लीनिक पॉलीक्लिनिक के परामर्श के लिए रोगियों को संदर्भित करते हैं।

चिकित्सा और स्वच्छता इकाई एक आउट पेशेंट प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है जो उद्यम के श्रमिकों की सेवा करती है। चिकित्सा इकाई का कार्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, कार्य प्रक्रिया से जुड़ी बीमारियों को रोकना और रोगियों का इलाज करना है। एक नियम के रूप में, बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों में अस्पताल हैं।

कारखानों और कारखानों, कृषि उद्यमों में स्वास्थ्य पद, चिकित्सा पद, फेल्डशर और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन हैं, जो चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों या पॉलीक्लिनिक के अधीनस्थ हैं।

पॉलीक्लिनिक जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं, चिकित्सा इकाइयां और स्वास्थ्य केंद्र दुकान सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं। क्लिनिक को सौंपा गया क्षेत्र वयस्कों और बच्चों की एक निश्चित संख्या वाले वर्गों में बांटा गया है। प्रत्येक साइट को निर्दिष्ट डॉक्टरों और नर्सों द्वारा सेवित किया जाता है। साइट पर चिकित्सीय और निवारक कार्य जिला चिकित्सक या इंटर्न द्वारा आयोजित किया जाता है। वह नर्सों की देखरेख करता है, काम करने के लिए विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों को आकर्षित करता है।

एक औषधालय एक आउट पेशेंट प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, लेकिन एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल का। औषधालय के कर्मचारियों के कार्यक्षेत्र में किसी एक प्रकार की बीमारियों का उपचार और रोकथाम शामिल है। उदाहरण के लिए, एक तपेदिक औषधालय तपेदिक के रोगियों के उपचार में लगा हुआ है, घर और काम पर रोगी के आसपास के लोगों में तपेदिक की रोकथाम, तपेदिक के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने के लिए जनसंख्या की एक सामूहिक परीक्षा, रोग की रोकथाम के माध्यम से टीकाकरण, आदि तदनुसार, ऑन्कोलॉजी सेंटरउपचार और रोकथाम से संबंधित है घातक ट्यूमर. वगैरह।

बच्चों और महिलाओं के क्लीनिक, बच्चों और महिलाओं के रोगों के इलाज के अलावा, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान निगरानी करते हैं। परामर्श पॉलीक्लिनिक का हिस्सा हैं।

पॉलीक्लिनिक में एम्बुलेंस स्टेशन और आपातकालीन कमरे तत्काल आवश्यकता के मामलों में चौबीसों घंटे आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

पैरामेडिक्स मुख्य रूप से एम्बुलेंस स्टेशनों पर काम करते हैं, क्योंकि उन्हें अक्सर अपने दम पर यात्रा करनी होती है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी होती है, जन्म जो अचानक घर पर होते हैं, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अस्पताल ले जाते हैं, आदि। एम्बुलेंस डॉक्टर एक या एक साथ रोगी के पास जाता है दो पैरामेडिक्स - सहायक।

स्थिर प्रकार के संस्थानों में अस्पताल, क्लीनिक, अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, सेनेटोरियम शामिल हैं। आकार और अधीनता के आधार पर, अस्पतालों को रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर, जिला और ग्रामीण में बांटा गया है। इसके अलावा, अस्पताल सामान्य होते हैं, विशेष विभागों के साथ और विशिष्ट, कुछ बीमारियों वाले मरीजों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगियों के लिए अस्पताल, तपेदिक के रोगी, तंत्रिका और मानसिक रोगियों के लिए अस्पताल आदि।

एक क्लिनिक एक अस्पताल है जहां न केवल रोगियों का इलाज किया जाता है, बल्कि छात्र प्रशिक्षण और शोध कार्य भी किया जाता है।

अस्पताल सैन्य कर्मियों और पूर्व सैन्य कर्मियों के सेवानिवृत्त लोगों के लिए एक अस्पताल है।

सेनेटोरियम अस्पताल हैं जिनमें मुख्य रूप से रोगियों की देखभाल की जाती है। कुछ सेनेटोरियम रिसॉर्ट्स में स्थित हैं, अर्थात्, एक विशेष बीमारी के उपचार के लिए अनुकूल जलवायु वाले क्षेत्रों में, खनिज स्प्रिंग्स, चिकित्सीय मिट्टी, आदि।

आउट पेशेंट और इनपेशेंट प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के अलावा, अर्ध-स्थिर प्रकार के चिकित्सा संस्थान भी हैं। इनमें बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों, तपेदिक औषधालयों और अस्पतालों में रात और दिन औषधालय शामिल हैं। इन संस्थानों में, मरीज दिन का कुछ हिस्सा या सारा समय काम में व्यस्त नहीं रहते, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में उपचार प्राप्त करते हैं, खाते हैं और आराम करते हैं।

नर्सों की जिम्मेदारियां

अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों के काम की तुलना में आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक में नर्सों के काम में अधिक स्वतंत्रता और जिम्मेदारी है। यह क्लिनिक के काम की प्रकृति से समझाया गया है। रिसेप्शन पर डॉक्टर से दक्षता, स्पष्टता और संगठन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसे बड़ी संख्या में रोगियों को स्वीकार करना चाहिए: रोग की प्रकृति का निर्धारण करें, उपचार निर्धारित करें, अनुशंसित आहार और उपचार के बारे में बातचीत करें, रोगी के सवालों का जवाब दें। डॉक्टर को आवश्यक परीक्षा लिखनी चाहिए, विशेषज्ञों से सलाह लेनी चाहिए, यह सारी जानकारी आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में लिखनी चाहिए। जिला नर्स को रिसेप्शन पर डॉक्टर की सक्रिय रूप से मदद करनी चाहिए, उसे साधारण कर्तव्यों से मुक्त करना चाहिए ताकि वह अपना सारा ध्यान रोगी पर केंद्रित कर सके।

पॉलीक्लिनिक नर्स का कर्तव्य नियुक्ति का आयोजन करना और नियुक्ति के दौरान डॉक्टर की मदद करना है।

डॉक्टर से 15-20 मिनट पहले आने पर, नर्स को अपॉइंटमेंट तैयार करना चाहिए: कमजोर, बुखार वाले, संदिग्ध संक्रामक रोगों के रोगियों (तत्काल अलगाव की आवश्यकता) और श्रमिकों के तेजी से प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए प्रतीक्षारत डॉक्टर का सर्वेक्षण करें; रिसेप्शन के लिए कार्यालय की जाँच करें और तैयार करें (नर्स को उचित निर्देश दें); आउट पेशेंट कार्ड तैयार करें, प्रयोगशाला परीक्षणऔर डॉक्टर की नियुक्ति के लिए अन्य दस्तावेज।

रिसेप्शन के दौरान, नर्स मरीजों को बुलाती है, उन्हें बताती है कि परीक्षण कैसे करना है, उन्हें बताती है कि यह या वह कार्यालय कहाँ स्थित है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को एस्कॉर्ट करती है। नर्स एक्स-रे रूम में और विशेषज्ञों के परामर्श के लिए प्रयोगशाला में नुस्खे, रेफरल लिखती है, मेडिकल रिकॉर्ड से अर्क बनाती है और अन्य दस्तावेज तैयार करती है, यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में रोगी की नियुक्ति का आयोजन करती है।

पॉलीक्लिनिक के उपचार कक्षों में डॉक्टरों की नियुक्ति अनुभवी नर्सों द्वारा की जाती है। रोगी के घर पर, जिला नर्स, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, यह जांचना चाहिए कि रोगी निर्धारित आहार का पालन कर रहा है या नहीं, रिश्तेदारों या पड़ोसियों को देखभाल के नियम सिखाएं।

रोगी की स्थिति में मामूली बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करने के लिए नर्स बाध्य है।

नर्स पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों को मेडिकल जांच करने, मरीजों को बुलाने, निवारक नियुक्तियों को व्यवस्थित करने, दस्तावेज तैयार करने आदि में मदद करती हैं।

स्वास्थ्य शिक्षा कार्य में नर्सों की भागीदारी क्लिनिक और साइट पर व्याख्यान आयोजित करने, व्याख्यान के दौरान डॉक्टर की मदद करने, बातचीत करने, पढ़ने और पत्रक वितरित करने, स्वास्थ्य बुलेटिन तैयार करने और इस कार्य से संबंधित अन्य दस्तावेज तैयार करने में व्यक्त की जाती है।

साइट पर सैनिटरी और एंटी-एपिडेमिक कार्य करने में, जिला नर्स या एक विशेष बहन - सहायक महामारी विशेषज्ञ डॉक्टर की मदद करते हैं। वह एक संक्रामक बीमारी के फोकस की निगरानी करती है, वर्तमान कीटाणुशोधन करती है, रोगी के संपर्क में आने वाले लोगों के तापमान को मापती है, टीकाकरण करती है, आदि।

औषधालय और परामर्श की नर्सों के कर्तव्यों में, सामान्य बाह्य रोगी कार्य के अलावा, रोगियों का संरक्षण शामिल है।

उदाहरण के लिए, एक तपेदिक औषधालय की संरक्षक नर्स नियमित रूप से सक्रिय तपेदिक के रोगियों का दौरा करती है और जांचती है कि क्या उनके पास एक अलग बिस्तर है, क्या उनके व्यंजन और लिनन को अलग से संग्रहीत, धोया और कीटाणुरहित किया जाता है, क्या वे अपने थूकदान को सही ढंग से धोते और कीटाणुरहित करते हैं, कमरा कैसे साफ और हवादार है। नर्स रोगी के लिए दवाएँ लाती है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी के रिश्तेदारों को अनुवर्ती परीक्षा के लिए आमंत्रित करती है, और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के बारे में उनसे बात करती है।

प्रसव पूर्व क्लिनिक की संरक्षक नर्स गर्भवती महिलाओं का दौरा करती है और जांचती है कि क्या उनके पास एक अलग बिस्तर है, चाहे वे आहार का पालन करें, चाहे उन्हें पर्याप्त ताजी हवा मिले। वह गर्भवती महिलाओं को स्वच्छता के नियमों का पालन करना और मातृत्व की तैयारी करना सिखाती हैं।

बच्चों के क्लिनिक की संरक्षक नर्स बच्चे के जन्म से पहले रहने की स्थिति से परिचित होने और अजन्मे बच्चे के लिए पर्यावरण तैयार करने के लिए परिवार का दौरा करना शुरू कर देती है। प्रसूति अस्पताल से मां की छुट्टी के 1-2 दिन बाद, बहन नवजात शिशु से मिलने जाती है। वह बच्चे की जांच करती है और मां को उसकी देखभाल करना सिखाती है।

इसके अलावा, बच्चों के क्लिनिक की संरक्षक नर्स पूर्वस्कूली बच्चों का दौरा करती है और विद्यालय युग, उन स्थितियों की जाँच करता है जिनमें वे रहते हैं, और सही आहार स्थापित करने में मदद करता है, और बीमारी के मामले में माँ को सिखाता है उचित देखभालएक बीमार बच्चे के लिए।

आपातकालीन कक्ष में ड्यूटी पर मौजूद नर्स फोन द्वारा कॉल प्राप्त करती है, उन्हें डॉक्टर के पास स्थानांतरित करती है, डॉक्टर की अनुपस्थिति में रोगियों को प्राथमिक उपचार प्रदान करती है, डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करने के लिए रोगियों के पास जाती है। वह दवाओं और उपकरणों के साथ डॉक्टर के सूटकेस को भरती है, दस्तावेज़ीकरण बनाए रखती है।

चिकित्सा संस्थानों का उपकरण

जिला, शहर और ग्रामीण अस्पताल आमतौर पर सेवा क्षेत्र के केंद्र में स्थित होते हैं और बड़े उद्यमों से दूर होते हैं जो हवा को प्रदूषित करते हैं और शोर का स्रोत होते हैं। प्रोफ़ाइल के आधार पर विशिष्ट अस्पताल स्थित हैं। उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस स्टेशन जिले के केंद्र में स्थित होना चाहिए, और तपेदिक के रोगियों के लिए एक अस्पताल शहर के बाहरी इलाके में या शहर के बाहर बनाया जाना चाहिए।

अस्पतालों को विभिन्न प्रणालियों के अनुसार बनाया गया है। मंडप प्रणाली के साथ, छोटी (1-3 मंजिलें) अलग-अलग इमारतें अस्पताल के क्षेत्र में स्थित हैं। संक्रामक रोगों के अस्पतालों के लिए इस प्रकार का लेआउट सुविधाजनक है। एक केंद्रीकृत प्रणाली के साथ, अस्पताल एक या एक से अधिक बड़े भवनों में स्थित होता है जो ढकी हुई जमीन या भूमिगत गलियारों से जुड़े होते हैं। एक मिश्रित प्रणाली के साथ, एक बड़ी इमारत का निर्माण किया जाता है, जिसमें मुख्य चिकित्सा गैर-संक्रामक विभाग होते हैं, और संक्रामक रोग विभागों, हाउसकीपिंग सेवाओं आदि को समायोजित करने के लिए कई छोटी इमारतें होती हैं।

अस्पताल के क्षेत्र को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: चिकित्सा और उपचार-और-रोगनिरोधी भवनों का एक क्षेत्र (अस्पताल के चिकित्सा और चिकित्सा-सहायक विभागों के लिए भवन, एक पैथोनेटोमिकल विभाग, खेल के मैदान के साथ एक पार्क और एक धूपघड़ी); उपयोगिता यार्ड क्षेत्र (रसोई, कपड़े धोने, सब्जी की दुकान, गैरेज, आदि); कम से कम 15 मीटर की चौड़ाई वाला एक सुरक्षात्मक हरा क्षेत्र, और चिकित्सा भवनों के सामने कम से कम 30 मीटर। चिकित्सा और आर्थिक क्षेत्रों में अलग-अलग प्रवेश द्वार होने चाहिए।

संयुक्त अस्पताल में शामिल हैं: विशेष विभागों और वार्डों वाला एक अस्पताल और विशेष कमरों वाला एक पॉलीक्लिनिक; सहायक विभाग (एक्स-रे, पैथोएनाटोमिकल) और प्रयोगशालाएँ; फार्मेसियों; रसोई; धोने लायक कपड़े; प्रशासनिक और अन्य परिसर।

अस्पताल के मुख्य चिकित्सा और निवारक भवनों के निर्माण के दौरान, दो तरफा या एक तरफा भवनों के साथ एक गलियारा प्रणाली को अपनाया गया। एक तरफा विकास के साथ, गलियारा अच्छी तरह से जलाया जाता है और अच्छी तरह हवादार होता है; इसमें कक्षों या कार्यालयों के दरवाजे खुलते हैं। अस्पतालों में गलियारों की चौड़ाई 2.2 मीटर होनी चाहिए, और पॉलीक्लिनिक में - 3.2 मीटर। बच्चों और तपेदिक अस्पतालों में, गलियारों के अलावा, बंद और खुले बरामदे और रोगियों के बाहर रहने के लिए डिज़ाइन की गई बालकनियाँ भी हैं।

कार्यालयों, वार्डों और गलियारों में दीवारों को हल्के रंग से रंगा जाता है। दीवारों के निचले हिस्से (पैनल) तेल के रंग से ढके हुए हैं, ऊपरी हिस्से चिपके हुए हैं। दीवारों और छत के लिए स्टुको सजावट का उपयोग नहीं किया जाता है। ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में, सैनिटरी इकाइयों और खानपान इकाइयों के परिसर में, दीवारें और छत पूरी तरह से तेल के रंग से ढके होते हैं, लेकिन इन कमरों की दीवारों को चमकदार टाइलों से ढंकना बेहतर होता है। वॉल-टू-सीलिंग और वॉल-टू-वॉल ट्रांज़िशन गोल होना चाहिए। चिकित्सा सुविधाओं में फर्श साफ करने में आसान, नमी के लिए अभेद्य और अंतराल नहीं होना चाहिए।

वार्डों में, लिनोलियम के साथ फर्श को कवर करने की सलाह दी जाती है, लकड़ी, कसकर फिटिंग और अच्छी तरह से चित्रित फर्श भी स्वीकार्य हैं। लकड़ी के फर्श में अंतराल नहीं होना चाहिए। जिन कमरों को बार-बार धोने की आवश्यकता होती है, उनमें फर्श मेटलाख टाइलों से ढके होते हैं। इस तरह के फर्श ऑपरेटिंग कमरे, सामान्य में अनिवार्य हैं।

रिसेप्शन विभाग के काम का संगठन

अस्पताल में भर्ती के लिए भेजे गए मरीजों को सबसे पहले अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया जाता है। यह रोगियों को स्वीकार और पंजीकृत करता है, प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेज तैयार करता है, रोग की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है, रोगियों के बाद के अस्पताल में भर्ती के लिए विभाग निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है और स्वच्छता प्रदान करता है।

एक नियम के रूप में, एक प्रवेश विभाग अस्पतालों में आयोजित किया जाता है, कई अस्पताल भवनों (संक्रामक, प्रसूति, आदि) में अपने स्वयं के प्रवेश विभाग आवंटित किए जाते हैं। बड़े बहु-विषयक अस्पतालों में, विशेष ब्लॉकों और भवनों (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, आदि) में सुसज्जित कई आपातकालीन विभाग हो सकते हैं।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान, मरीज अस्पताल में भर्ती के लिए एक रेफरल और आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड से निकालने के साथ आपातकालीन विभाग में प्रवेश करते हैं। आपात स्थिति में मरीजों को एंबुलेंस से भी ले जाया जा सकता है। कुछ मामलों में अस्वस्थ महसूस करने पर मरीज अपने आप ही अस्पताल चले जाते हैं।

अस्पताल में प्रवेश करने वाले प्रत्येक रोगी के लिए, एक चिकित्सा इतिहास (आंतरिक रोगी कार्ड) दर्ज किया जाता है, जो अस्पतालों में मुख्य प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज है। प्रवेश विभाग में, चिकित्सा इतिहास का एक शीर्षक पृष्ठ तैयार किया जाता है, जहाँ रोगी के बारे में निम्नलिखित जानकारी दर्ज की जाती है: अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, जन्म का वर्ष, घर का पता, पासपोर्ट संख्या और श्रृंखला, कार्य का स्थान और स्थिति, कार्यालय और घर के टेलीफोन नंबर (यदि आवश्यक हो, और करीबी रिश्तेदारों के टेलीफोन नंबर), प्रवेश का सही समय, संदर्भित संस्था का निदान। यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो पहले उसे आवश्यक चिकित्सा प्रदान की जाती है और उसके बाद ही उसका पंजीकरण किया जाता है। यदि रोगी बेहोश है, तो उसके साथ जाने वाले व्यक्तियों के शब्दों से आवश्यक जानकारी दर्ज की जाती है। चिकित्सा इतिहास भरने के अलावा, अस्पताल में भर्ती लॉग में एक उपयुक्त प्रविष्टि भी की जाती है।

आपातकालीन विभाग में, रोगी के शरीर के तापमान को मापा जाता है, पेडीकुलोसिस (जूँ) का पता लगाने के लिए शरीर की त्वचा और बालों वाले हिस्सों की पूरी तरह से जांच की जाती है। प्राप्त परिणाम चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए जाते हैं।

अगला कदम आपातकालीन विभाग के डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच है, जो आमतौर पर परीक्षा कक्ष में की जाती है। छोटे अस्पतालों में या रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती न होने की स्थिति में, आपातकालीन विभाग के डॉक्टर के कार्य ड्यूटी पर मौजूद अस्पताल के डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रवेश विभाग के डॉक्टर परामर्श के लिए विशेषज्ञों (सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि) को आमंत्रित कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो तत्काल प्रयोगशाला और बाहर ले जाएं वाद्य अनुसंधान(रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक्स-रे परीक्षा)।

बड़े बहु-विषयक अस्पतालों के आपातकालीन विभागों में विशेष डायग्नोस्टिक वार्ड और आइसोलेशन रूम होते हैं जिनमें रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कई दिनों तक रोगियों की जांच की जाती है। उनके पास छोटे पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप और हेरफेर के साथ-साथ पुनर्जीवन वार्डों के लिए छोटे ऑपरेटिंग कमरे और ड्रेसिंग रूम भी हैं।

परीक्षा के अंत के बाद, चिकित्सक चिकित्सा इतिहास भरता है, प्रवेश पर रोगी का निदान करता है, स्वच्छता की आवश्यकता को नोट करता है, उस विभाग को निर्धारित करता है जहां रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, और परिवहन की विधि।

यदि परीक्षा के दौरान यह पता चलता है कि रोगी उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, तो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद, रोगी को प्रासंगिक दस्तावेजों और आउट पेशेंट उपचार के लिए सिफारिशों के साथ घर जाने की अनुमति दी जाती है। इस तरह की यात्रा का एक विशेष पत्रिका में एक रिकॉर्ड बनाया गया है।

एन्थ्रोपोमेट्री

अस्पताल में रोगी के प्रवेश पर, एंथ्रोपोमेट्री की जाती है - कई संवैधानिक विशेषताओं का मापन, यानी रोगी की काया की कुछ विशेषताएं। एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययनों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, छाती की परिधि का माप, श्रोणि के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयामों का माप, जो प्रसूति में बहुत महत्व रखता है, आदि।

सभी रोगियों में, प्रवेश पर, ऊंचाई (शरीर की लंबाई) निर्धारित करने के लिए प्रथागत है, जिसे रोगी की स्थिति में बैठने या खड़े होने के साथ-साथ शरीर के वजन के साथ मापा जाता है। प्रारंभिक खाली करने के बाद, खाली पेट पर, विशेष चिकित्सा तराजू का उपयोग करके रोगियों का वजन किया जाता है। मूत्राशयऔर आंत्र खाली करना।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का मापन, मुख्य रूप से ऊंचाई और शरीर के वजन का नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए भी बहुत महत्व है, विशेष रूप से कुछ बीमारियों के निदान के लिए: मोटापा, आहार डिस्ट्रोफी(लंबे समय तक कुपोषण के कारण थकावट), पिट्यूटरी ग्रंथि के विकार आदि। छाती की परिधि का मापन (शांत श्वास, गहरी प्रेरणा और समाप्ति के साथ) फेफड़ों के रोगों के निदान में एक भूमिका निभाता है। एडिमा को नियंत्रित करने के लिए रोगी का नियमित वजन काफी विश्वसनीय तरीका है।

रोगियों की स्वच्छता

आपातकालीन विभाग में रोगी के प्रवेश पर, पेडीकुलोसिस का पता लगाने के लिए पूरी तरह से जांच की जाती है। ऐसे मामलों में सिर, शरीर और जघन जूं मिल सकते हैं।

शरीर की जूँ (शरीर की जूँ) टाइफस और जूँ के पुनरावर्ती बुखार के वाहक होते हैं, जिनमें से रोगजनक जूँ को कुचलने और बाद में खरोंचने पर क्षतिग्रस्त त्वचा में घुस जाते हैं। पेडीकुलोसिस का प्रसार प्रतिकूल सैनिटरी और स्वच्छ परिस्थितियों में देखा जाता है और सबसे पहले, स्नान और कपड़े धोने के व्यवसाय के खराब संगठन को इंगित करता है।

यदि जूँ का पता लगाया जाता है, तो स्वच्छता की जाती है, जो पूर्ण हो सकती है (रोगी को स्नान या शॉवर में साबुन और धुलाई से धोना, लिनन, कपड़े, जूते, बिस्तर और रहने वाले क्वार्टर में सूक्ष्मजीवों और कीड़ों को नष्ट करना, यानी कीटाणुशोधन और कीटाणुशोधन) या आंशिक, केवल लोगों को धोना और लिनन, कपड़े और जूतों को कीटाणुरहित (कीटाणुरहित) करना।

वर्तमान में, बहुत सारे विशेष उत्पाद हैं जो गैर-विषैले हैं और पेडिक्युलोसिस को ठीक करने के लिए स्टिटिज़ और बालों की आवश्यकता नहीं है। उत्पाद को खोपड़ी पर लगाया जाता है और लच्छेदार कागज के साथ कवर किया जाता है, सिर के ऊपर एक दुपट्टा बांधा जाता है या टोपी लगाई जाती है, या वे अपने बालों को एक विशेष शैम्पू से धोते हैं। कई दिनों तक निट्स को हटाने के लिए, टेबल विनेगर के गर्म 10% घोल में डूबी रूई के साथ बालों को फिर से कंघी करें।

जघन जूँ को मारने के लिए, प्रभावित बालों को काट दिया जाता है, जिसके बाद शरीर को बार-बार गर्म पानी और साबुन से धोना पर्याप्त होता है।

कीटाणुशोधन कक्षों (भाप-हवा, गर्म-हवा, आदि) में रोगियों के लिनन और कपड़े कीटाणुरहित होते हैं। पेडिक्युलोसिस वाले रोगियों को संभालने वाले चिकित्सा कर्मियों को रबरयुक्त कपड़े या मोटे कैनवास से बने विशेष लंबे कपड़ों का उपयोग करना चाहिए।

जूँ की रोकथाम में शरीर की नियमित धुलाई, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का समय पर परिवर्तन शामिल है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, यदि आवश्यक हो, तो रोगी स्वच्छ स्नान या स्नान करते हैं, और सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों को एक चादर पर स्नान में उतारा जाता है या स्नान में रखे स्टूल पर रखा जाता है और स्नान किया जाता है।

आपातकालीन विभाग में सैनिटरी बाथ या शॉवर (कभी-कभी इसे सही ढंग से सैनिटाइज़ेशन नहीं कहा जाता है) सभी रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए, फिर वे अस्पताल के गाउन में बदल जाते हैं। व्यवहार में, यह नियम हमेशा नहीं देखा जाता है, जो कई कारणों से होता है। एक ओर, नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती मरीज आमतौर पर घर पर स्नान या स्नान करते हैं। दूसरी ओर, एक अस्पताल के प्रवेश विभाग में, अक्सर आने वाले सभी रोगियों के लिए स्नान या शॉवर की व्यवस्था करने के लिए पर्याप्त कमरे और चिकित्सा कर्मचारी नहीं होते हैं।

अस्पताल के लिनेन (पजामा और गाउन) के संबंध में, यह अक्सर निम्न गुणवत्ता का होता है, और रोगी घर से लाए गए कपड़ों में बदल जाते हैं। इसलिए, मरीज आपातकालीन विभाग में स्नान करते हैं और अस्पताल के गाउन में बदलते हैं, आमतौर पर केवल कुछ संकेतों के लिए (इन संक्रामक रोग अस्पतालों, त्वचा के गंभीर संदूषण के साथ, आदि)।

गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के लिए स्वच्छ स्नान करने की अनुमति नहीं है (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, तीव्र रोधगलन, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण, गंभीर संचार विफलता के साथ, सक्रिय चरण में तपेदिक, आदि), कुछ त्वचा रोग, आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोग, साथ ही श्रम में महिलाएं। आमतौर पर ऐसे मामलों में, रोगी की त्वचा को गर्म पानी और साबुन से सिक्त झाड़ू से पोंछा जाता है, फिर साफ पानी से और पोंछकर सुखाया जाता है।

रगड़ने के लिए, आप कोलोन या अल्कोहल के अतिरिक्त गर्म पानी का भी उपयोग कर सकते हैं। मरीजों के नाखून छोटे काटे जाते हैं।

रोगियों का परिवहन

रोगी को विभाग में ले जाने का तरीका आमतौर पर उसकी जांच करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में परिवहन के तरीके का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, आंतरिक रक्तस्राव वाले रोगी की न्यूनतम शारीरिक गतिविधि या तीव्र चरणम्योकार्डिअल रोधगलन उनकी स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर सकता है।

संतोषजनक स्थिति में आने वाले मरीजों को एक नर्स या नर्स के साथ पैदल ही विभाग भेजा जाता है। तेज झटके और झटकों से बचते हुए, कमजोर रोगियों, विकलांगों, बुजुर्गों और बुज़ुर्गों को अक्सर एक विशेष व्हीलचेयर पर ले जाया जाता है। गंभीर रूप से बीमार मरीजों को गन्ने या स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है।

एक मरीज के साथ एक स्ट्रेचर दो या चार लोगों द्वारा ले जाया जा सकता है, और वे छोटे कदमों के साथ बाहर निकल जाते हैं। सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को पहले सिर ले जाया जाता है, उतरते समय - पैर आगे, दोनों ही मामलों में स्ट्रेचर के पैर के सिरे को ऊपर उठाते हैं। स्ट्रेचर ले जाने की सुविधा के लिए विशेष सैनिटरी पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

रोगी को बाहों में उठाकर शिफ्टिंग एक, दो या तीन लोगों द्वारा की जा सकती है। यदि रोगी को एक व्यक्ति द्वारा ले जाया जाता है, तो वह एक हाथ से पकड़ लेता है छातीरोगी कंधे के ब्लेड के स्तर पर, और दूसरे हाथ को अपने कूल्हों के नीचे लाता है, जबकि रोगी बदले में वाहक को गर्दन से पकड़ लेता है।

रोगी को स्ट्रेचर से बिस्तर पर ले जाते समय, स्ट्रेचर को बिस्तर के समकोण पर रखना बेहतर होता है, ताकि स्ट्रेचर का पैर वाला सिरा बिस्तर के सिर के सिरे के करीब हो, रोगी को उठाते हुए, वह आधा मोड़कर बिस्तर पर लाया और बिस्तर पर लिटा दिया। यदि किसी कारण से स्ट्रेचर की ऐसी व्यवस्था असंभव हो जाती है, तो स्ट्रेचर को समानांतर में रखा जाता है, जबकि कर्मियों को स्ट्रेचर और बिस्तर के बीच श्रृंखला में, या चरम मामलों में, इसके करीब होता है। रोगी को स्थानांतरित करने से पहले, बिस्तर की तैयारी, आवश्यक देखभाल वस्तुओं की उपलब्धता की जांच करना अनिवार्य है।

वर्तमान में, रोगियों को ले जाने और स्थानांतरित करने की सुविधा के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय विभाग के काम का संगठन

मरीजों का अस्पताल में इलाज उपचारात्मक प्रोफ़ाइलसामान्य चिकित्सीय विभागों में किया जाता है। बहु-विषयक अस्पतालों में, विशेष चिकित्सीय विभागों (कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, आदि) को कुछ बीमारियों वाले रोगियों की जांच और उपचार के लिए आवंटित किया जाता है। आंतरिक अंग(हृदय प्रणाली, पाचन अंग, गुर्दे, आदि)।

विभाग का प्रमुख प्रमुख होता है, जिसे आमतौर पर सबसे अनुभवी डॉक्टरों में से नियुक्त किया जाता है। वह रोगियों की समय पर जांच और उपचार का आयोजन करता है, चिकित्सा कर्मियों के काम को नियंत्रित करता है, विभाग की बिस्तर क्षमता, चिकित्सा उपकरण और दवाओं के तर्कसंगत उपयोग के लिए जिम्मेदार होता है।

चिकित्सीय विभागों के कर्मचारियों की स्टाफ सूची वार्ड डॉक्टरों (अस्पताल के निवासियों) के पदों के लिए प्रदान करती है जो सीधे रोगियों की परीक्षा और उपचार करते हैं; वार्ड नर्सों और अर्दली के काम का आयोजन और पर्यवेक्षण करने वाली वरिष्ठ नर्स; एक गृहिणी जो विभाग के समय पर नरम और कठोर उपकरण, साथ ही अंडरवियर और बिस्तर लिनन के प्रावधान के लिए जिम्मेदार है; पोस्ट पर काम करने वाली वार्ड नर्स और रोगियों की जांच और उपचार के लिए उपस्थित चिकित्सकों की नियुक्तियों को पूरा करना; उपचार कक्ष में कुछ जोड़-तोड़ करने वाली प्रक्रियात्मक नर्स; जूनियर नर्स, नर्स, बारमेड और नर्स-क्लीनर जो मरीजों की देखभाल, उनके भोजन, विभाग में आवश्यक स्वच्छता की स्थिति को बनाए रखते हैं।

चिकित्सीय विभाग में, बिस्तरों की एक अलग संख्या तैनात की जा सकती है। बदले में, प्रत्येक विभाग को तथाकथित वार्ड वर्गों में विभाजित किया जाता है, आमतौर पर प्रत्येक में 30 बिस्तरों की संख्या होती है।

वार्डों के अलावा, चिकित्सीय विभागों में विभाग के प्रमुख का कार्यालय, डॉक्टर का कार्यालय (स्टाफ का कमरा), मुख्य नर्स और गृहिणी के कमरे, उपचार कक्ष, पेंट्री, भोजन कक्ष, बाथरूम शामिल हैं। , एनीमा रूम, जहाजों को धोने और स्टरलाइज़ करने के लिए कमरा और सफाई की वस्तुओं का भंडारण, व्हीलचेयर और मोबाइल कुर्सियों को स्टोर करने का स्थान, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए शौचालय। प्रत्येक विभाग में रोगियों के दिन के समय ठहरने के लिए कमरे-हाल, बरामदा आदि की व्यवस्था की जाती है।

रोगियों के पूर्ण उपचार और उनकी देखभाल के संगठन के लिए, वार्डों के सही उपकरण, जिसमें मरीज अपना अधिकांश समय व्यतीत करते हैं, का बहुत महत्व है। आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन प्रदान करने की दृष्टि से, ऐसी स्थिति को आदर्श माना जाता है जब विभाग में 60% वार्ड प्रत्येक 4 बिस्तरों के लिए, 20% 2 बिस्तरों के लिए और 20% एक के लिए तैनात होते हैं। दूसरे शब्दों में, 30 बिस्तरों के लिए वार्ड खंड में, 6 चार बिस्तर वाले वार्ड आवंटित किए जाने चाहिए, दो डबल और दो सिंगल, और इस शर्त के साथ कि सामान्य वार्ड में एक रोगी के पास 7 मी. 2 क्षेत्र, और एक कमरे में - 9 मीटर 2 . एक छोटा क्षेत्र उपचार और रोगी देखभाल के संगठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

वार्ड आवश्यक चिकित्सा उपकरण और फर्नीचर से सुसज्जित हैं: चिकित्सा (कार्यात्मक) बेड, बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल, एक सामान्य टेबल और कुर्सियाँ।

सामान्य वार्डों में, विशेष पोर्टेबल स्क्रीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो रोगी को बाहरी अवलोकन से बचाने के लिए, आवश्यक मामलों में (कुछ जोड़-तोड़ करना, शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करना, आदि) अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष फ्रेम से जुड़े पर्दे के रूप में स्थिर स्क्रीन का भी उपयोग किया जाता है। ऐसा पर्दा रोगी के चारों ओर आसानी से खींचा जा सकता है और फिर से खोला जा सकता है।

वार्डों में, प्रत्येक बिस्तर के पास व्यक्तिगत रात्रि उपयोग लैंप और रेडियो स्टेशन सुसज्जित हैं। प्रत्येक बिस्तर पर अलार्म लाने की सलाह दी जाती है ताकि यदि आवश्यक हो तो कोई रोगी चिकित्सा कर्मियों को बुला सके।

वार्ड खंड में (कॉरिडोर में) एक नर्स का पद सज्जित है, जो उसका सीधा कार्यस्थल है। पोस्ट पर आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज, एक टेबल लैंप और एक टेलीफोन के भंडारण के लिए वापस लेने योग्य और लॉक करने योग्य दराज के साथ एक टेबल है। केस इतिहास को एक अलग बॉक्स या लॉकर में संग्रहीत किया जाता है, जो डिब्बों (कमरे की संख्या के अनुसार) में विभाजित होता है, जो आपको वांछित केस इतिहास को जल्दी से खोजने की अनुमति देता है।

नर्स की चौकी पर दवाओं के भंडारण के लिए एक कोठरी (या कई लॉकर) भी होनी चाहिए। साथ ही, लॉक करने योग्य डिब्बे आवश्यक रूप से आवंटित किए जाते हैं, जिसमें समूह ए (जहरीली) और बी (मजबूत) की दवाएं होती हैं। बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं, साथ ही इंजेक्शन के लिए दवाएं विशेष अलमारियों पर रखी जाती हैं। अलग से स्टोर उपकरण, ड्रेसिंग, ज्वलनशील पदार्थ (शराब, ईथर)। दवाएं, जो भंडारण (जलसेक, काढ़े, सीरम और टीके) के दौरान जल्दी से अपने गुणों को खो देते हैं, उन्हें एक विशेष रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। रोगी की देखभाल के लिए अलग-अलग सामान (थर्मामीटर, हीटिंग पैड, जार, आदि), साथ ही परीक्षण लेने के लिए व्यंजन भी रखें। मरीजों के वजन के लिए पोस्ट सेट के आगे तराजू।

यहां उपचार कक्ष भी है। यह एक विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रक्रियात्मक नर्स को नियुक्त करता है।

उपचार कक्ष में, विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ किए जाते हैं: चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए रक्त लेना, रक्त समूह का निर्धारण करना, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए फुफ्फुस पंचर, पंचर पेट की गुहाजलोदर के साथ, जिगर का नैदानिक ​​पंचर, शिरापरक दबाव का माप और रक्त प्रवाह वेग, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी ध्वनि।

उपचार कक्ष में, दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए सिस्टम इकट्ठे होते हैं, सीरिंज और सुइयों को उबाल कर निष्फल किया जाता है (यदि अस्पताल में कोई केंद्रीय नसबंदी कक्ष नहीं है)।

चूंकि उपचार कक्ष में किए गए कई जोड़-तोड़ प्रकृति में आक्रामक होते हैं (अर्थात, वे रोगी के शरीर में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश के जोखिम से जुड़े होते हैं), इस कमरे की स्वच्छता की स्थिति पर बहुत मांग की जाती है, विशेष रूप से, नियमित वायु कीटाणुशोधन किया जाता है एक जीवाणुनाशक दीपक का उपयोग करके।

चिकित्सीय विभाग का कामकाज आवश्यक चिकित्सा दस्तावेजों के रखरखाव के लिए भी प्रदान करता है। इसकी सूची काफी व्यापक है और इसमें कई आइटम शामिल हैं। दस्तावेज़ जो मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा तैयार किए जाते हैं, उनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा इतिहास, अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र आदि।

विभाग में कई चिकित्सा दस्तावेज ड्यूटी नर्सों द्वारा भरे और रखे जाते हैं। यह चिकित्सा नियुक्तियों की एक नोटबुक (जर्नल) है, जहां मामले के इतिहास की जांच करते समय, नर्स डॉक्टर द्वारा की गई नियुक्तियों में प्रवेश करती है, विभाग के रोगियों पर रिपोर्ट करती है, जो रोगियों के आंदोलन (यानी प्रवेश, निर्वहन) पर डेटा दर्शाती है , आदि) प्रति दिन, तापमान शीट, एक विशेष तालिका प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या का संकेत देने वाले भाग।

मुख्य दस्तावेजों में से एक जो नर्स लगातार पोस्ट पर बनाए रखती है वह ड्यूटी ट्रांसफर जर्नल है। यह प्रति शिफ्ट रोगियों की आवाजाही पर डेटा नोट करता है, अनुसंधान के लिए रोगियों की तैयारी के संबंध में नियुक्तियों को इंगित करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है जिन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

रिसेप्शन-ड्यूटी का स्थानांतरण एक जिम्मेदार घटना है, और नर्सों से बड़ी एकाग्रता की आवश्यकता होती है। औपचारिक रूप से किए गए, क्रुम्प्ड स्वीकृति और कर्तव्यों का हस्तांतरण, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार की चूक, अधूरी नियुक्तियों आदि के लिए होता है।

एक अस्पताल में रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक विभाग में आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार के संगठन पर निर्भर करती है। इस तरह के एक आहार के निर्माण में रोगी को विभिन्न नकारात्मक भावनाओं (संबंधित, उदाहरण के लिए, दर्द के साथ) से बचाना शामिल है, पर्याप्त स्थिति प्रदान करना और अच्छी नींदऔर आराम (वार्डों में रोगियों की तर्कसंगत नियुक्ति, विभाग में मौन), गर्म मौसम में चलने की अनुमति देना और बीमार रिश्तेदारों का दौरा करना, रोगियों को ताजा समाचार पत्र और पत्रिकाएं प्रदान करना, आवश्यक उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ अस्पताल में बुफे का आयोजन करना के लिए आहार खाद्य, जिसका एक निश्चित अर्थ है, उदाहरण के लिए, दूसरे शहरों के रोगियों के लिए, आदि।

अस्पतालों में, काफी बड़ी संख्या में कारक अभी भी अक्सर देखे जाते हैं जो चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार के सिद्धांतों का महत्वपूर्ण उल्लंघन करते हैं। इनमें चिकित्सा कर्मियों की ओर से रोगियों के लिए आवश्यक नियुक्तियों, अशिष्टता और असावधानी की गलत या असामयिक पूर्ति के मामले शामिल हैं (उदाहरण के लिए, दर्दनाक जोड़तोड़ के दौरान रोगियों की अपर्याप्त संज्ञाहरण)। गड़बड़ी जो कभी-कभी विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों के काम में होती है (उदाहरण के लिए, दरवाजों की दस्तक और बाल्टियों की खड़खड़ाहट, सुबह के समय में चिकित्सा कर्मचारियों के विस्मयादिबोधक के साथ, अनियमित गीली सफाई, समय पर परिवर्तन के साथ कठिनाइयाँ बेड लिनन, खराब तैयार भोजन), सैनिटरी तकनीकी सहायता में समस्याएं (गर्म पानी की आपूर्ति में रुकावट, हीटिंग में व्यवधान, दोषपूर्ण टेलीफोन, आदि)। ऐसी लागतों की सूची जारी रखी जा सकती है। सूचीबद्ध "छोटी चीजें" रोगियों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं और चिकित्सा संस्थान की विश्वसनीयता को कम करती हैं। एक अस्पताल में इष्टतम चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना एक ऐसा कार्य है जिसमें एक चिकित्सा संस्थान की सभी सेवाओं को सक्रिय रूप से शामिल किया जाना चाहिए।

अस्पताल स्वच्छता

अस्पताल परिसर में आवश्यक सैनिटरी शासन बनाए रखना अस्पताल के संचालन, उपचार प्रक्रिया के संगठन और रोगी की देखभाल के साथ-साथ कई बीमारियों की रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। सैनिटरी शासन की आवश्यकताओं और नियमों का उल्लंघन परिसर के संदूषण, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और विभिन्न कीड़ों के प्रसार की ओर जाता है। इस प्रकार, वार्डों के खराब वेंटिलेशन से हवा के जीवाणु संदूषण के स्तर में वृद्धि होती है, और बुफे में बचे हुए भोजन के संरक्षण और भोजन की बर्बादी को समय से पहले हटाने से तिलचट्टों की उपस्थिति में योगदान होता है। मुलायम साज-सज्जा, फर्नीचर, गद्दे, दीवारों और बेसबोर्ड में दरारें खटमल फैलाने में योगदान करती हैं, और अस्पताल से असामयिक कचरा संग्रह मक्खियों के प्रसार का कारण बनता है। खानपान विभाग में भोजन के भंडारण के नियमों के उल्लंघन से कृन्तकों की उपस्थिति होती है।

सैनिटरी शासन के साथ गैर-अनुपालन से नोसोकोमियल संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है - संक्रामक रोग जो रोगियों में होते हैं जो अस्पतालों में होते हैं, या रोगियों के उपचार और देखभाल से जुड़े चिकित्साकर्मियों के बीच, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नियम, यानी विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई के उद्देश्य से उपाय। अस्पताल की स्थितियों में फैलने वाली ऐसी बीमारियों में इन्फ्लूएंजा, संक्रामक (सीरम) हेपेटाइटिस बी है, जिसका संक्रमण सीरिंज और सुइयों की खराब नसबंदी के कारण होता है, और बच्चों के विभागों में खसरा, स्कार्लेट ज्वर, छोटी माताऔर आदि।

एक अस्पताल में एक सैनिटरी व्यवस्था का आयोजन करते समय, प्रकाश, वेंटिलेशन और हीटिंग पर महत्वपूर्ण आवश्यकताएं रखी जाती हैं, अर्थात अस्पताल परिसर में एक निश्चित माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण होता है।

कक्षों की रोशनी को काफी महत्व दिया जाना चाहिए। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि सीधे सूर्य के प्रकाश में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, यानी यह जीवाणु वायु प्रदूषण के स्तर को कम करने में मदद करता है। इसी समय, यह आवश्यक है कि रोशनी अपने स्पेक्ट्रम में पर्याप्त तीव्रता, समान और जैविक रूप से पूर्ण हो। इन कारणों से, उदाहरण के लिए, वार्डों की खिड़कियां आमतौर पर दक्षिण और दक्षिण-पूर्व की ओर उन्मुख होती हैं, और ऑपरेटिंग कमरे की खिड़कियां - उत्तर की ओर। दिन के उजाले के सर्वोत्तम उपयोग के लिए, यह सलाह दी जाती है कि बिस्तरों को खिड़कियों के साथ दीवार के समानांतर वार्डों में रखा जाए। सीधी धूप के चकाचौंध वाले प्रभाव और वार्डों के अधिक गर्म होने से बचने के लिए, खिड़कियों पर वाइजर, पर्दे या ब्लाइंड लगे होने चाहिए।

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था का आयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि फ्लोरोसेंट लैंप पारंपरिक तापदीप्त लैंप की तुलना में रोगी को अधिक आराम प्रदान करते हैं। कुछ इकाइयों (ऑपरेटिंग रूम, प्रसूति इकाइयों आदि) में आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था भी प्रदान की जाती है।

अस्पतालों में स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखने के लिए एक पूर्वापेक्षा पर्याप्त वेंटिलेशन है, यानी परिसर से प्रदूषित हवा को हटाने और स्वच्छ हवा के साथ इसका प्रतिस्थापन। नियमित रूप से खिड़कियां या ट्रांज़ोम खोलकर प्राकृतिक वेंटिलेशन किया जाता है। वार्डों के व्यवस्थित गैर-वेंटिलेशन से हवा का ठहराव होता है और इसके जीवाणु संदूषण में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है। कई परिसरों में, उदाहरण के लिए, ऑपरेटिंग कमरे में, एयर कंडीशनर की मदद से स्वच्छता, संरचना, आर्द्रता और वायु वेग का स्वत: रखरखाव किया जाता है।

अस्पतालों में हीटिंग का आयोजन करते समय, यह माना जाता है कि किसी व्यक्ति के लिए इष्टतम इनडोर तापमान सर्दियों में +20 डिग्री सेल्सियस और गर्मियों में +23-24 डिग्री सेल्सियस है। उज्ज्वल ताप (जब गर्म सतह दीवारों, फर्श, छत में स्थित होती है) से स्वच्छता की आवश्यकता सबसे अच्छी होती है, जो ताप स्रोत के तापमान और मानव शरीर के तापमान के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर को रोकता है।

सैनिटरी व्यवस्था बनाए रखना अस्पताल के परिसर और क्षेत्र की नियमित रूप से पूरी तरह से सफाई प्रदान करता है। इमारतों और डिब्बों से कचरा धातु के टैंकों में तंग-फिटिंग ढक्कन के साथ निकाला जाता है और समय-समय पर हटा दिया जाता है।

अस्पताल परिसर की सफाई आवश्यक रूप से गीली होनी चाहिए, क्योंकि धोने से परिसर और वस्तुओं की सतहों का सूक्ष्मजीवी संदूषण कम हो जाता है।

कीटाणुशोधन प्राप्त किया जा सकता है विभिन्न तरीके. इस प्रकार, उबालने का व्यापक रूप से व्यंजन, लिनन और रोगी देखभाल वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। पारा-क्वार्ट्ज और पारा-यूवियो लैंप के पराबैंगनी विकिरण का उपयोग वार्डों, उपचार कक्षों, ऑपरेटिंग कमरों में वायु कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

कीटाणुशोधन के लिए, क्लोरीन युक्त यौगिकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (क्लोरीन, क्लोरैमाइन, कैल्शियम, सोडियम और लिथियम हाइपोक्लोराइट, आदि)। क्लोरीन की तैयारी के रोगाणुरोधी गुण हाइपोक्लोरस एसिड की क्रिया से जुड़े होते हैं, जो क्लोरीन और इसके यौगिकों को पानी में घोलने पर निकलता है।

ब्लीच का घोल कुछ नियमों के अनुसार तैयार किया जाता है। 10 लीटर पानी में 1 किलो सूखी ब्लीच को पतला किया जाता है, जबकि तथाकथित 10% क्लोराइड-चूने का दूध प्राप्त होता है, जिसे 1 दिन के लिए एक अंधेरे कटोरे में एक विशेष कमरे में छोड़ दिया जाता है। फिर ब्लीच के स्पष्ट घोल को एक उपयुक्त गहरे कांच के कंटेनर में डाला जाता है, तैयारी की तारीख को चिह्नित किया जाता है और कंटेनर को एक अंधेरे कमरे में रखा जाता है, क्योंकि सक्रिय क्लोरीन प्रकाश में जल्दी नष्ट हो जाता है। भविष्य में, गीली सफाई के लिए, 0.5% स्पष्ट ब्लीच समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए, उदाहरण के लिए, 9.5 लीटर पानी और 0.5 लीटर 10% ब्लीच समाधान लिया जाता है। क्लोरैमाइन का समाधान अक्सर 0.2-3% समाधान (मुख्य रूप से 1%) के रूप में उपयोग किया जाता है।

लेकिन इस तरह के धन लगभग कल हैं, और केवल धन की पुरानी कमी नई पीढ़ी के कीटाणुनाशकों को पूर्ण संक्रमण की अनुमति नहीं देती है, जो कम विषैले होते हैं, सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने में अधिक प्रभावी होते हैं, और उपयोग करने में बहुत अधिक सुविधाजनक होते हैं। आधुनिक साधनकीटाणुशोधन को विभेदित किया जाता है - हाथों के उपचार के लिए, उपकरणों के उपचार के लिए, परिसर के उपचार के लिए और रोगियों के लिनन और मलत्याग के उपचार के लिए।

अस्पताल परिसर की गीली सफाई प्रतिदिन की जाती है। वार्डों, गलियारों और कार्यालयों में - सुबह रोगियों के उठने के बाद। सफाई के दौरान, बेडसाइड टेबल और बेडसाइड टेबल की सैनिटरी स्थिति पर ध्यान दें, जहां खराब होने वाले उत्पादों को स्टोर करने की अनुमति नहीं है जो कि फूड पॉइजनिंग का कारण बन सकते हैं।

फर्नीचर, खिड़कियाँ, दरवाज़े और दरवाज़े के हैंडल, और (सबसे अंत में) फर्श को एक नम कपड़े से पोंछा जाता है। वार्डों को हवादार करके गीली सफाई पूरी की जानी चाहिए, क्योंकि रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के चलने से, बिस्तरों के निर्माण से जीवाणु वायु प्रदूषण में वृद्धि होती है।

वार्डों में सफाई बनाए रखने के लिए, दिन के दौरान और साथ ही सोने से पहले गीली सफाई को आवश्यकतानुसार दोहराया जाता है।

प्रत्येक भोजन के बाद कैंटीन और बुफे की गीली सफाई की जाती है। खाद्य अपशिष्ट को बंद बाल्टियों या ढक्कन वाली टंकियों में एकत्र किया जाता है और बाहर निकाला जाता है।

बर्तन धोने के नियमों का पालन करना बहुत जरूरी है। ऑपरेशन में सोडा, सरसों या अन्य डिटर्जेंट का उपयोग करके गर्म पानी से दो बार व्यंजन धोना शामिल है, इसके बाद 0.2% स्पष्ट ब्लीच समाधान और कुल्ला के साथ कीटाणुशोधन किया जाता है।

रसोई और बुफे कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, उनकी नियमित और समय पर चिकित्सा परीक्षा और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा पर विशेष रूप से कठोर आवश्यकताएं लगाई जाती हैं।

बाथरूम (बाथरूम, सिंक, टॉयलेट कटोरे) की गीली सफाई दिन में कई बार की जाती है क्योंकि वे गंदे हो जाते हैं। शौचालय के कटोरे को धोने के लिए ब्लीच के 0.5% स्पष्ट घोल का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के बाद बाथटब को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है, जिसके बाद उन्हें ब्लीच के 0.5% घोल या क्लोरैमाइन के 1-2% घोल से धोया जाता है।

फर्श की धुलाई, दीवारों और छत की सफाई के साथ सभी परिसरों की सामान्य सफाई प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार की जाती है। इसके लिए उपयोग की जाने वाली वस्तु सूची (मोप्स, बाल्टियाँ, आदि) को उचित रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, शौचालय की धुलाई के लिए, गलियारों की धुलाई के लिए, आदि)।

यदि अस्पताल परिसर में खटमल या तिलचट्टे पाए जाते हैं, तो उन्हें नष्ट करने के उपाय किए जाते हैं (विसंक्रमण)। कृन्तकों का पता चलने पर विशेष उपायों का एक जटिल (व्युत्पत्तिकरण) भी किया जाता है। चूंकि कीट नियंत्रण और डीरेटाइजेशन जहरीले पदार्थों के उपयोग से जुड़ा हुआ है, इसलिए इन गतिविधियों को सैनिटरी और महामारी विज्ञान केंद्रों (एसईएस) के कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।

अस्पतालों में मक्खियों, खटमलों, तिलचट्टों और कृन्तकों के प्रसार की रोकथाम में परिसर में स्वच्छता बनाए रखना, कचरा और खाद्य अपशिष्ट को समय पर हटाना, दीवारों में दरारों को सावधानीपूर्वक सील करना और कृन्तकों के लिए दुर्गम स्थानों में खाद्य उत्पादों का भंडारण शामिल है।

ओल्गा इवानोव्ना झिडकोवा

विश्वकोश पुस्तक से पारंपरिक औषधि. लोक व्यंजनों का सुनहरा संग्रह लेखक ल्यूडमिला मिखाइलोवा

इमरजेंसी हैंडबुक किताब से लेखक एलेना युरेविना खरमोवा

रीढ़ की बीमारी की किताब से। पूरा संदर्भ लेखक लेखक अनजान है

बचपन से स्लिम किताब से: अपने बच्चे को एक खूबसूरत फिगर कैसे दें लेखक अमन एटिलोव

ऑफिस वर्कर्स के लिए योग पुस्तक से। "गतिहीन रोगों" से चिकित्सा परिसरों लेखक तातियाना ग्रोमकोवस्काया

द बेस्ट हर्बलिस्ट फ्रॉम द विच डॉक्टर नामक पुस्तक से। लोक व्यंजनोंस्वास्थ्य लेखक बोगदान व्लासोव

लेखक यू एम इवानोव

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