पैरेंट्रल तैयारी। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के पैतृक मार्ग। पैरेंटेरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के नुकसान

संतुष्ट

शरीर में दवाओं को पहुंचाने के कई तरीके हैं। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन वह तरीका है जिसमें दवा को ऊतकों और अंगों तक पहुँचाया जाता है, पाचन तंत्र ("पैरेंटेरल" शब्द का शाब्दिक अनुवाद "आंतों द्वारा") को दरकिनार कर दिया जाता है। इस तरह के तरीकों में सभी प्रकार के इंजेक्शन शामिल हैं, जिनमें बड़ी मात्रा में इंजेक्शन शामिल हैं जिन्हें इन्फ्यूजन और इनहेलेशन कहा जाता है।

प्रशासन के पैतृक मार्ग के लाभ

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन दवाइयाँके कई स्पष्ट लाभ हैं मौखिक प्रशासनसमान दवाएं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

1. हो जाता है संभव उपचारबेहोश रोगी।
2. गंभीर उल्टी और अन्य काम में गड़बड़ी वाले रोगियों की मदद करने की क्षमता पाचन तंत्रजब मुंह से ली गई दवा को अस्वीकार करने का जोखिम हो।
3. दवाओं के सक्रिय घटकों की जैव उपलब्धता में सुधार (उनके अवशोषण में वृद्धि)।
4. पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर बढ़ जाती है, जो विशेष रूप से गंभीर परिस्थितियों में महत्वपूर्ण है।
5. रक्त में दवा के घटकों के निरंतर चिकित्सीय सांद्रता को आसानी से प्राप्त करने की क्षमता।
6. गुजरने पर खराब अवशोषित होने वाली दवाओं का उपयोग जठरांत्र पथया उस पर परेशान करने वाला प्रभाव पड़ता है; यौगिक जो एसिड और एंजाइम के प्रभाव में टूट जाते हैं आमाशय रस(उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन या इंसुलिन)।
7. एंडोथेलियल कोशिकाओं की झिल्ली में बड़े छिद्रों के कारण, कुछ प्रकार के पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए प्रसार दर वसा में दवा की घुलनशीलता पर निर्भर नहीं करती है।
8. दवा के घटकों का अवशोषण भोजन के कार्यक्रम, गैस्ट्रिक जूस, पित्त, पाचन एंजाइमों के संपर्क पर निर्भर नहीं करता है।
9. जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियों के लिए शरीर का आंत्रेतर पोषण चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है।

कमियां

प्रक्रियाओं के बाद मुख्य शारीरिक जटिलताएं परिगलन, फोड़े और व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। दवाओं के प्रशासन का पैतृक मार्ग चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। इंजेक्शन की गुणवत्ता और सुरक्षा उपकरण के नसबंदी के मानकों और हाथों की कीटाणुशोधन, विशेषज्ञ की योग्यता, दवाओं के प्रशासन के नियमों और तकनीकों के कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यदि इंजेक्शन प्रक्रिया के बाद दिन के दौरान इन आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है, तो सहवर्ती सूजन के साथ घुसपैठ का गठन देखा जा सकता है।

इंजेक्शन तकनीक के उल्लंघन में एक और आम जटिलता हवा या तेल एम्बोलिज्म है - अंदर आना नसथोड़ी मात्रा में हवा या तेल। यह स्थिति परिगलन का कारण बन सकती है, शिरा घनास्त्रता को भड़का सकती है। नियमित इंजेक्शनइंसुलिन पर मधुमेहइंसुलिन लिपोडिस्ट्रॉफी के विकास में योगदान - दवा के निरंतर प्रशासन के स्थानों में त्वचा के आधार का शोष या अतिवृद्धि।

प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले गैर-बाँझ या खराब संसाधित उपकरण रोगी के गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं। विषाणुजनित रोग(हेपेटाइटिस, एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस), आदि)। खराब असरइन्फ्यूजन पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन एंडोफ्लिबिटिस है - शिरापरक दीवार की सूजन का एक रूप, जो कैथीटेराइजेशन या गुहा में सुई के लंबे समय तक रहने के बाद शिरा की आंतरिक परत को नुकसान या पोत को आघात के कारण विकसित होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, दवा के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जैसे कि एनाफिलेक्टिक सदमे, मौखिक प्रशासन के बाद माता-पिता इंजेक्शन के साथ अधिक बार विकसित होती हैं। इसलिए, दवा प्रशासन की इस पद्धति के लिए एक सख्त contraindication इसकी संरचना के किसी भी घटक के लिए रोगी की असहिष्णुता है।

प्रकार

प्रशासन का पैतृक मार्ग दवाएंउन स्थानों के अनुसार अंतर करें जिनके माध्यम से दवा प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती है। ऊतकों में इंजेक्शन अंतःस्रावी (नैदानिक) किए जाते हैं, चमड़े के नीचे (समाधान चमड़े के नीचे की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है), इंट्रामस्क्युलर रूप से (दवा मांसपेशियों में लसीका और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती है), अंतःशिरा (इंजेक्शन तब किया जाता है जब अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन होता है) असंभव)।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का एक अन्य तरीका सीधे जहाजों में होता है (अंतःशिरा, अंतः-धमनी और लसीका वाहिकाओं में)। बाद के प्रकार के इंजेक्शन को उन स्थितियों में इंगित किया जाता है जहां यकृत और गुर्दे के माध्यम से दवा के पारित होने से बचना आवश्यक होता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, गुहा (पेट, फुफ्फुस, कलात्मक) में दवा का प्रत्यक्ष प्रशासन आवश्यक है। अलग विशेष प्रकार के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन हैं:

• इंट्राथेकल (सबराचनोइड या एपिड्यूरल) मार्ग: के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव.
• Subconjunctival मार्ग: सामयिक चिकित्सा के साथ नेत्र रोगआंख के कंजाक्तिवा के माध्यम से।
• इंट्रानासल मार्ग: नाक गुहा के माध्यम से।
• Intratracheal (साँस लेना): एक इनहेलर के माध्यम से औषधीय घटकों के साथ वाष्प के साँस लेने की विधि।
• ट्रांसडर्मल: दवा के घटकों का प्रवेश त्वचा के माध्यम से होता है।

पैरेंटेरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के लिए एल्गोरिदम

पैरेंटेरल इंजेक्शन अलग - अलग प्रकारकुछ एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है जो प्रक्रियाओं की सुरक्षा और प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है। इन नियमों में रोगी की तैयारी, डॉक्टर और आवश्यक उपकरण, इंजेक्शन की विधि, इंजेक्शन की समाप्ति के बाद कई अंतिम उपाय शामिल हैं। विभिन्न दवाओं के लिए, उनके प्रशासन की गति और तकनीक अलग-अलग होती है।

अंतःशिरा प्रशासन

अंतःशिरा इंजेक्शन की तैयारी में सैनिटरी नियमों का पालन करने के लिए क्रियाएं शामिल हैं - डॉक्टर के हाथों को धोना और कीटाणुरहित करना, दस्ताने को स्टरलाइज़ करना (यदि आवश्यक हो), दवा ampoule की जांच करना, सिरिंज को इकट्ठा करना, उसमें औषधीय घोल लेना और तैयार उपकरण को बाँझ ट्रे में रखना . फिर रोगी को इंजेक्शन लगाने की तैयारी की जाती है, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं:

1. रोगी का हाथ एक ठोस, अचल सतह पर रखा जाता है।
2. जांच के द्वारा, डॉक्टर इंजेक्शन के लिए एक नस का चयन करता है।
3. कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी को अपनी मुट्ठी को तीन से चार बार जकड़ना और खोलना पड़ता है ताकि नस स्पष्ट रूप से दिखाई दे और उंगलियों से आसानी से महसूस हो सके।

एक अंतःशिरा इंजेक्शन एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म के अनुसार दिया जाता है, केवल दवा के प्रशासन की दर में परिवर्तन होता है।इस प्रकार के पैरेंटेरल इंजेक्शन के साथ की जाने वाली क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

1. शराब के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू को इंजेक्शन के इच्छित क्षेत्र और उससे सटे त्वचा के क्षेत्रों के साथ इलाज किया जाता है।
2. टोपी को सिरिंज की सुई से हटा दिया जाता है, सिरिंज को दाहिने हाथ में ले लिया जाता है, प्रवेशनी को तर्जनी के साथ तय किया जाता है। रोगी के अग्रभाग को बाएं हाथ से जकड़ा जाता है, अंगूठे से त्वचा को खींचा जाता है और नस को पकड़ कर रखा जाता है। सुई डालने से पहले रोगी को मुट्ठी बनानी चाहिए।
3. त्वचा और वाहिका को 15° के कोण पर छेदा जाता है, फिर सुई 15 मिमी आगे बढ़ती है। पिस्टन को बाएं हाथ से थोड़ा खींचा जाता है, और रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए (इसका मतलब है कि सुई नस के अंदर है)।
4. फिर बाएं हाथ से टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, रोगी अपनी हथेली खोलता है, और एक और जांच के बाद कि सुई नस में है, डॉक्टर धीरे-धीरे पिस्टन को तब तक दबाता है जब तक कि इंजेक्शन समाधान पूरी तरह से इंजेक्ट नहीं हो जाता।

एक इंजेक्शन लगाते समय, एक चिकित्सा कर्मचारी को रोगी की स्थिति में परिवर्तन (त्वचा का पीलापन, चक्कर आना, आदि) की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। इंजेक्शन के बाद, सुई को जल्दी से नस से हटा दिया जाता है, पंचर साइट को अल्कोहलयुक्त कपास की गेंद से दबाया जाता है। रोगी को कोहनी पर मुड़े हुए हाथ के साथ 7-10 मिनट बैठने की जरूरत है। इसके बाद इंजेक्शन वाली जगह पर खून नहीं आना चाहिए।

चमड़े के नीचे का

चमड़े के नीचे के प्रकार के आंत्रेतर प्रशासन की तैयारी के लिए एल्गोरिथ्म अंतःशिरा से भिन्न नहीं होता है।हाथों और उपकरणों को निष्फल किया जाता है (यदि आवश्यक हो), ampoule की जांच की जाती है, औषधीय समाधान सिरिंज में खींचा जाता है। इंजेक्शन वाली जगह और आस-पास की त्वचा का अल्कोहल से उपचार किया जाता है। इंजेक्शन इस प्रकार किया जाता है:

1. बाएं हाथ से त्वचा मुड़ी हुई है।
2. सुई को 45° के कोण पर, तह के आधार पर, त्वचा के नीचे, 15 मिमी की गहराई तक डाला जाता है।
3. त्वचा की तह को ठीक करने वाली हाथ की उंगलियों से, सिरिंज प्लंजर को धीरे-धीरे दबाया जाता है।
4. इंजेक्शन पूरा होने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट पर एक अल्कोहलयुक्त कपास की गेंद लगाई जाती है।

इंट्रामस्क्युलर

इंट्रामस्क्युलर पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन की तैयारी एक समान एल्गोरिथम के अनुसार की जाती है। रोगी सोफे पर लेट जाता है, ग्लूटल मांसपेशी के ऊपरी भाग पर इंजेक्शन के लिए एक जगह का चयन किया जाता है।इसका इलाज शराब से किया जाता है। इंजेक्शन निम्नलिखित नियमों के अनुसार किया जाता है:

1. सिरिंज दाहिने हाथ से पकड़ी जाती है, बाईं ओर की उंगलियां भविष्य के पंचर के स्थान पर त्वचा को थोड़ा खींचती हैं।
2. एक तेज गति के साथ, सुई को 90 ° के कोण पर, इसकी लंबाई का लगभग 2/3 लसदार पेशी में डाला जाता है।
3. बाएं हाथ से, वे मांसपेशियों में हिट की जांच करते हैं - वे पिस्टन को अपनी ओर थोड़ा खींचते हैं, जबकि रक्त नहीं होना चाहिए।
4. दवा दी जाती है, पंचर साइट को अल्कोहलयुक्त कपास झाड़ू से निष्फल किया जाता है।

इंट्रा-धमनी

एक अंतर-धमनी इंजेक्शन करने के लिए, धमनियों का चयन किया जाता है जो त्वचा की सतह के करीब स्थित होती हैं - ग्रीवा, कोहनी, अक्षीय, रेडियल या ऊरु। इंजेक्शन की तैयारी सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है। इंजेक्शन बिंदु डॉक्टर द्वारा सबसे बड़ी धड़कन के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। धमनी प्रवाह की दिशा में अंतःशिरा इंजेक्शन के समान नियमों के अनुसार त्वचा और धमनी में छेद किया जाता है। प्रक्रिया के अंत के बाद, पंचर साइट पर कई मिनट के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

अंतः मस्तिष्कावरणीय

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन चिकित्सा तैयारीसेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में प्रवेश एक जटिल और दर्दनाक प्रक्रिया है जिसमें रोगी अपने पैरों को अपने पेट और सिर को अपनी छाती तक खींचकर अपनी तरफ रखता है। इंजेक्शन साइट को कशेरुक के बीच चुना जाता है काठ का, यह न केवल एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, बल्कि चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा स्थानीय एनाल्जेसिक का उपयोग करके एनेस्थेटाइज़ भी किया जाता है। सुई को सीधे स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है, प्रक्रिया के बाद रोगी को 20-30 मिनट तक स्थिर रहना चाहिए।

वीडियो

क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!

अब चिकित्सा में ऐसी प्रौद्योगिकियां हैं जिन्हें केवल शानदार कहा जा सकता है। ऐसा लगता है कि चिकित्सा प्रतिभा की विजय की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक चिकित्सा संस्थान में सैनिटरी मानकों का पालन न करने के कारण रोगी की मृत्यु को लंबे समय तक भुला दिया जाना चाहिए। हमारे समृद्ध समय में संक्रमण का कृत्रिम तरीका क्यों गति पकड़ रहा है? स्टैफिलोकोकस, हेपेटाइटिस, एचआईवी अभी भी अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में "चल" क्यों रहे हैं? शुष्क आँकड़े कहते हैं कि अस्पतालों में केवल प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमणों की आवृत्ति पिछले साल का 20% की वृद्धि हुई है, और गहन देखभाल इकाइयों में उनकी हिस्सेदारी 22% है, सर्जरी में 22% तक, मूत्रविज्ञान में 32% से अधिक, स्त्री रोग में 12%, प्रसूति अस्पतालों में (33%)।

स्पष्ट करने के लिए, संक्रमण के संचरण का कृत्रिम तरीका एक व्यक्ति का तथाकथित कृत्रिम संक्रमण है चिकित्सा संस्थानमुख्य रूप से आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए। ऐसा कैसे हो जाता है कि एक बीमारी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती लोग दूसरी बीमारी के साथ-साथ वहीं बीमार भी पड़ जाते हैं?

प्राकृतिक संक्रमण

संक्रमण को पकड़ने के सभी प्रकार के अवसरों के साथ, बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक रोगाणुओं के संचरण के लिए केवल दो तंत्र हैं:

1. प्राकृतिक, व्यक्ति द्वारा स्वयं स्वच्छता के मानदंडों और नियमों के पालन पर निर्भर करता है।

2. संक्रमण संचरण का कृत्रिम या चिकित्सीय रूप से कृत्रिम तरीका। यह लगभग पूरी तरह से चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उनके कर्तव्यों के पालन पर निर्भर एक तंत्र है।

स्वाभाविक रूप से, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत तब हो सकती है जब कोई व्यक्ति रोगजनक वातावरण के संपर्क में आता है। संक्रमण के तरीके:

एयरबोर्न, यानी छींकने, खांसने, बात करने (फ्लू, तपेदिक) के दौरान;

मल-मौखिक, यानी गंदे हाथों, पानी और भोजन के माध्यम से ( संक्रामक रोगजठरांत्र पथ);

संपर्क-घरेलू (संक्रमणों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला, जिसमें यौन, त्वचा, हेल्मिंथियासिस, टाइफाइड, डिप्थीरिया और दर्जनों अन्य शामिल हैं)।

अविश्वसनीय रूप से, इस तरह आप इलाज के लिए अस्पताल में प्रवेश करके किसी भी बीमारी को पकड़ सकते हैं।

कृत्रिम संक्रमण

चिकित्सा संस्थानों में, रोगियों को संक्रमित करने के दो मुख्य तरीके हैं, जिन्हें संचरण के कृत्रिम तरीके के रूप में जाना जाता है। यह:

1. माता-पिता, यानी रोगी की त्वचा के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

2. प्रवेश, रोगियों की कुछ प्रकार की परीक्षा के साथ-साथ कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं के साथ संभव है।

इसके अलावा, अस्पतालों में संक्रमण संचरण का एक ही प्राकृतिक तंत्र फलता-फूलता है, जिससे रोगियों की स्थिति कई गुना बढ़ जाती है। यह पता चला है कि आप डॉक्टरों और नर्सों द्वारा चिकित्सकीय जोड़-तोड़ के दौरान, साथ ही अस्पताल में रहने के दौरान भी संक्रमण पकड़ सकते हैं।

चिकित्सा सुविधाओं में रोगियों के संक्रमण के कारण

अस्पतालों को प्राकृतिक तरीके से मरीजों के संक्रमण की शर्तें कहां से मिलती हैं और यह संक्रमण संचरण के कृत्रिम तंत्र को कैसे प्रभावित करता है। कारण हैं:

1. अस्पतालों में हमेशा कई संक्रमित लोग रहते हैं। इसके अलावा, लगभग 38% आबादी, स्वास्थ्य कर्मियों सहित, विभिन्न रोगजनकों का वाहक है, लेकिन लोगों को संदेह नहीं है कि वे वाहक हैं।

2. रोगियों (बूढ़े लोगों, बच्चों) की संख्या में वृद्धि, जिन्होंने अपने शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को काफी कम कर दिया है।

3. अत्यधिक विशिष्ट अस्पतालों को बड़े परिसरों में जोड़ना, जहाँ एक विशिष्ट पारिस्थितिक वातावरण स्वेच्छा से या अनैच्छिक रूप से बनाया गया हो।

कुछ मामलों में, रोगी का कृत्रिम संक्रमण ड्रेसिंग के दौरान होता है यदि नर्स, जो वाहक है, सुरक्षात्मक मास्क और दस्ताने में अपना काम नहीं करती है। इसके विपरीत, एक रोगी एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को संक्रमित कर सकता है यदि वह सुरक्षात्मक मास्क, दस्ताने और विशेष चश्मे के बिना चिकित्सा जोड़-तोड़ (रक्त का नमूना लेना, दंत चिकित्सा उपचार, आदि) करता है।

जूनियर मेडिकल स्टाफ का काम

इस मामले में संक्रमण संचरण का कृत्रिम तरीका क्या निर्धारित करता है? यह मुख्य रूप से सैनिटरी मानकों का पूर्ण या अपर्याप्त पालन है। यादृच्छिक जांच से पता चला है कि कई अस्पतालों में नर्सें वार्डों, हेरफेर कक्षों और यहां तक ​​कि संचालन कक्षों को भी खराब तरीके से साफ करती हैं। अर्थात्, सभी सतहों को एक चीर के साथ इलाज किया जाता है, कमरे की सफाई के लिए कीटाणुनाशक समाधान मानदंडों की आवश्यकता से कम एकाग्रता पर तैयार किए जाते हैं, क्वार्ट्ज लैंप का उपचार वार्डों और कार्यालयों में नहीं किया जाता है, भले ही वे उपलब्ध हों और अच्छी स्थिति में हों।

प्रसूति अस्पतालों में स्थिति विशेष रूप से दयनीय है। प्रसव में एक भ्रूण या एक महिला का कृत्रिम संक्रमण, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण के साथ, प्रसूति संबंधी देखभाल और आगे की देखभाल के दौरान गर्भनाल को संसाधित करते समय एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। इसका कारण एक नर्स या नर्स के चेहरे पर मास्क की प्राथमिक कमी हो सकती है, जो रोगजनक रोगाणुओं के वाहक हैं, खराब निष्फल उपकरणों, डायपर आदि का उल्लेख नहीं करने के लिए।

एंटीबायोटिक दवाओं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर अस्पष्ट निदान वाले लोग अस्पताल में भर्ती होते हैं। रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण, साथ ही साथ निर्धारित किया जाता है आधुनिक तरीकेडायग्नोस्टिक्स, जिसमें प्रशासन के प्रवेश मार्ग (मुंह के माध्यम से) संबंधित उपकरण के शरीर के गुहा में उपयोग किया जाता है। जबकि परीक्षण के परिणाम तैयार किए जा रहे हैं, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का अभ्यास एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। यह एक छोटे से हिस्से में सकारात्मक गतिशीलता का कारण बनता है, और एक बड़े हिस्से में यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अस्पताल के अंदर रोगजनकों के उपभेद पैदा होते हैं जो उनके खिलाफ निर्देशित प्रभावों (कीटाणुशोधन, क्वार्टजाइजेशन, ड्रग थेरेपी) का जवाब नहीं देते हैं। प्राकृतिक वितरण मार्गों के कारण ये उपभेद पूरे अस्पताल में फैल गए। 72% रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित नुस्खे का उल्लेख किया गया। 42% मामलों में यह व्यर्थ निकला। पूरे देश में अनुचित एंटीबायोटिक उपचार के कारण अस्पतालों में संक्रमण दर 13% तक पहुंच गई है।

निदान और उपचार

ऐसा लगता है कि नए नैदानिक ​​​​तरीकों से सभी बीमारियों को जल्दी और सही ढंग से पहचानने में मदद मिलेगी। सब कुछ ठीक है, लेकिन रोगियों के कृत्रिम संक्रमण से बचने के लिए, नैदानिक ​​​​उपकरणों को ठीक से संसाधित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, प्रत्येक रोगी के बाद ब्रोंकोस्कोप, मानदंडों के अनुसार, ¾ घंटे के लिए कीटाणुरहित होना चाहिए। जाँचों से पता चला है कि ऐसा बहुत कम देखा जाता है, क्योंकि डॉक्टरों को मानक के अनुसार 5-8 रोगियों की नहीं, बल्कि सूची के अनुसार 10-15 रोगियों की जांच करनी चाहिए। यह स्पष्ट है कि उनके पास उपकरण को संसाधित करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है। गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, कैथेटर प्लेसमेंट, पंचर, इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा, इनहेलेशन पर भी यही बात लागू होती है।

लेकिन दवा प्रशासन का प्रवेश मार्ग संक्रमण के स्तर को कम करता है। यहां केवल डुओडेनल विधि ही खतरा पैदा करती है, जब दवा को सीधे जांच के साथ इंजेक्ट किया जाता है ग्रहणी. लेकिन मौखिक (मुंह के माध्यम से दवाइयां और गोलियां लेना, उन्हें पानी के साथ पीना या न पीना), जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) और बुक्कल (मसूड़ों और गालों के श्लेष्म झिल्ली पर विशेष दवा फिल्मों को चिपकाना) व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं।

संक्रमण का पैतृक मार्ग

यह संचरण तंत्र एड्स और हेपेटाइटिस के प्रसार में अग्रणी है। मतलब पेरेंटरल रूट - रक्त के माध्यम से संक्रमण और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन। अस्पताल के माहौल में, ऐसे मामलों में यह संभव है:

रक्त/प्लाज्मा आधान;

इंजेक्शन के दौरान एक सिरिंज के माध्यम से संक्रमण;

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;

चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन।

अक्सर, कृत्रिम संक्रमण दंत चिकित्सालयों में और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर इस तथ्य के कारण होता है कि डॉक्टर अपने रोगियों के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए अनुचित तरीके से संसाधित उपकरण का उपयोग करते हैं, और यह भी कि डॉक्टर गैर-बाँझ दस्ताने में काम करते हैं।

इंजेक्शन

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। जब सीरिंज पुन: प्रयोज्य थे, तो उन्हें उपयोग से पहले अनिवार्य नसबंदी के अधीन किया गया था। व्यवहार में, दुर्भाग्य से, वे ही थे जो रोगियों के संक्रमण का कारण बने खतरनाक बीमारियाँएड्स सहित, प्रमुख चिकित्सा लापरवाही के कारण। अब केवल डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग उपचार (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) और परीक्षणों के लिए रक्त के नमूने के लिए किया जाता है, इसलिए यहां कृत्रिम संक्रमण का जोखिम कम से कम है। प्रक्रिया से पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता सिरिंज पैकेजिंग की जकड़न की जांच करने के लिए बाध्य हैं और किसी भी परिस्थिति में इसे या सुई को आगे के हेरफेर के लिए पुन: उपयोग नहीं करते हैं। एंडोस्कोप (सुई, बायोप्सी सीरिंज और अन्य) के लिए उपकरणों के साथ स्थिति अलग है, जो व्यवहार में बिल्कुल भी संसाधित नहीं होती हैं। सबसे अच्छा, वे बस कीटाणुनाशक में डूबे हुए हैं।

संचालन

सर्जरी के दौरान संक्रमण का एक उच्च प्रतिशत होता है। यह उत्सुक है कि 1941-1945 में, घायलों के संक्रमण का 8% दर्ज किया गया था, और हमारे समय में प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमणों की पश्चात की दर बढ़कर 15% हो गई है। यह कारणों से होता है:

खराब निष्फल ड्रेसिंग के ऑपरेशन के दौरान या बाद में उपयोग करें;

काटने या गैर-काटने वाले उपकरणों की अपर्याप्त नसबंदी;

विभिन्न प्रत्यारोपणों का व्यापक उपयोग (आर्थोपेडिक्स, दंत चिकित्सा, कार्डियोलॉजी में)। इन संरचनाओं के अंदर कई सूक्ष्मजीव मौजूद हो सकते हैं, इसके अलावा, वे खुद को एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म के साथ कवर करते हैं जो उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दुर्गम बनाता है।

कीटाणुशोधन की विधि के आधार पर, विशेष बाइक, आटोक्लेव या कक्षों में कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। अब ऑपरेटिंग रूम में वे सर्जन और मरीजों के लिए डिस्पोजेबल स्टेराइल शीट, कपड़े का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं, जिससे कृत्रिम संक्रमण के स्तर को कम किया जा सके। प्रत्यारोपण के माध्यम से संक्रमण को बाहर करने के लिए, सर्जरी के बाद, रोगी बढ़ी हुई एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजरते हैं।

रक्त आधान

ऐसा माना जाता है कि केवल सिफलिस, एड्स और दो हेपेटाइटिस वायरस, बी और सी, रक्त आधान द्वारा पकड़े जा सकते हैं। ये रोगजनकों के लिए परीक्षण किए गए हैं रक्तदान कियाबाड़ बिंदुओं पर। लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि केवल डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करने से हीमोट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस डी, जी, टीटीवी वायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, लिस्टेरियोसिस और अन्य संक्रमणों को प्रसारित कर सकता है। रक्तदान करने से पहले, डॉक्टरों को संक्रमण की उपस्थिति के लिए सभी दाताओं की जांच करने की आवश्यकता होती है। वास्तव में, अक्सर विश्लेषण के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है, या लापरवाही की अनुमति दी जाती है। इसलिए, दाता से लिए गए रक्त की सावधानीपूर्वक जांच करना अनिवार्य है। लेकिन यह हमेशा नहीं किया जाता है, इसलिए आज तक, मास्को क्लीनिकों में भी रक्त आधान के दौरान रोगियों के संक्रमण के मामले हैं। दूसरी समस्या यह है कि कई उत्परिवर्तित उपभेद हैं जिन्हें नवीनतम परीक्षण प्रणालियां भी नहीं पहचानती हैं। दाता अंगों के संक्रमण और प्रत्यारोपण के साथ भी यही स्थिति है।

संक्रमण फैलने के 5 मुख्य मार्ग हैं, जिनकी सूची नीचे दी जाएगी।

संक्रमण फैलने का कृत्रिम तरीका है...

संक्रमण संचरण का एक कृत्रिम तरीका एक कृत्रिम संक्रमण है, जिसमें मानव आईट्रोजेनिक गतिविधि के परिणामस्वरूप एक संक्रामक एजेंट का प्रसार होता है। एक उदाहरण ऑपरेशन या रक्त प्लाज्मा आधान के दौरान एचआईवी संक्रमण या हेपेटाइटिस से संक्रमण है।

संचरण का पारगम्य मार्ग है ...

संक्रमण के संचरण का संचरित तरीका कीड़ों के माध्यम से संक्रमण है:

मक्खियाँ (बोटकिन रोग, टाइफाइड बुखार, पेचिश, एंथ्रेक्स), जूँ (टाइफस), खटमल (पुनरावर्ती बुखार), पिस्सू (प्लेग), मच्छर - एनोफ़ेलीज़ (उष्णकटिबंधीय मलेरिया)।

इन कीड़ों को नष्ट करना, उन्हें रहने के स्थान से दूर रखना और मक्खियों को पानी और भोजन के संपर्क में आने से रोकना आवश्यक है।

संचरण का पैतृक मार्ग है ...

संक्रमण के संचरण का पैतृक मार्ग संक्रमण का एक प्रकार का कृत्रिम तंत्र है, जिसमें रोगज़नक़ सीधे रक्त में प्रवेश करता है।

संक्रमण का हवाई मार्ग है ...

संक्रमण के संचरण का हवाई मार्ग हवा के माध्यम से संक्रमण है, जिसमें लार और नाक के बलगम की छोटी-छोटी छींटे और बूंदें 1-1.5 मीटर की दूरी पर प्रवेश करती हैं, जब बात करते हैं, खांसते और छींकते हैं, डिप्थीरिया, काली खांसी, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक)। जब ये स्प्रे और ड्रॉप्स सूख जाते हैं, तो रोगाणु लंबे समय तक धूल में रहते हैं (तपेदिक) - धूल का संक्रमण। संक्रमण रोगजनकों के साँस लेने से होता है।

संक्रमण का संपर्क मार्ग है...

संक्रमण संचरण का संपर्क मार्ग, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, प्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से एक संक्रामक एजेंट का प्रसार है। यह कई तंत्रों द्वारा किया जा सकता है:

एक बीमार व्यक्ति (चेचक, चिकनपॉक्स, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, कण्ठमाला, बोटकिन रोग, आदि) से संपर्क करें। इसलिए, ऐसे अपार्टमेंट में प्रवेश करना मना है जहां रोगी हों। बैसिलस वाहकों से संक्रमण। एक बरामद व्यक्ति के शरीर में, कुछ संक्रामक रोगों (टाइफाइड बुखार, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर) के रोगजनक लंबे समय तक जीवित रहते हैं। बैसिलस वाहक वे लोग भी हो सकते हैं जो इस संक्रामक रोग से पीड़ित नहीं थे, लेकिन इसके रोगज़नक़ को ले जाते हैं, उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया महामारी के दौरान, 7% तक स्वस्थ स्कूली बच्चों के गले या नाक में डिप्थीरिया बेसिली होती है। बैसिलस वाहक रोगजनकों के वाहक होते हैं।

संचरण का मल-मौखिक मार्ग है ...

संक्रमण के संचरण का फेकल-मौखिक मार्ग संक्रमण का एक ऐसा तंत्र है जिसमें रोगज़नक़ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है। संक्रमण विशेषज्ञ संक्रमण संचरण के तीन मुख्य तंत्रों में अंतर करते हैं:

रोगियों के निर्वहन के माध्यम से: मल (टाइफाइड बुखार, पेचिश), मूत्र (गोनोरिया, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड बुखार), लार, नाक का बलगम। संक्रमण तब भी होता है जब रोगजनक मुंह में प्रवेश करते हैं, इसलिए बच्चों को खाने से पहले अच्छी तरह से हाथ धोने की आदत डालना अनिवार्य है। एक संक्रामक रोगी (लिनन, पानी, भोजन, व्यंजन, खिलौने, किताबें, फर्नीचर, कमरे की दीवारों) द्वारा छुआ वस्तुओं से संपर्क करें। इसलिए, कीटाणुशोधन किया जाता है और केवल अपने व्यंजन और चीजों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बिना उबले पानी और दूध, बिना धुले फल और सब्जियां, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कारक एजेंट (पैराटाइफाइड, टाइफाइड ज्वर, पेचिश, बोटकिन रोग) और तपेदिक। पानी और दूध को हमेशा उबालना चाहिए, और फलों और सब्जियों को उबलते पानी के साथ डालना चाहिए या छील कर देना चाहिए।

पैरेंटरल- जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करना।

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन- ये शरीर में दवाओं को पेश करने के तरीके हैं, जिसमें वे इसके विपरीत जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करते हैं मौखिकदवाओं का उपयोग करने का तरीका।

प्रशासन के अन्य, अधिक दुर्लभ, पैतृक मार्ग हैं: ट्रांसडर्मल, सबराचनोइड, इंट्रोसियस, इंट्रानैसल, सबकोन्जिवलिवल, हालांकि, शरीर में दवा के प्रवेश के इन तरीकों का उपयोग केवल विशेष मामलों में किया जाता है।

संक्रमण के संचरण का पैतृक मार्ग- संक्रमित रक्त या रक्त उत्पादों के आधान के परिणामस्वरूप या त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाली दूषित सुई, सीरिंज या अन्य उपकरणों के उपयोग के परिणामस्वरूप रक्त या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से संक्रमण।

पैतृक मार्ग - जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए शरीर में दवाओं की शुरूआत।

दवाओं के निम्न प्रकार के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन हैं।

अंतःशिरा प्रशासन एक चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र शुरुआत सुनिश्चित करता है, आपको विकास के साथ तुरंत रोकने की अनुमति देता है विपरित प्रतिक्रियाएंऔर दवाओं की सटीक खुराक देने के लिए। अंतःशिरा इंजेक्शन वाली दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खराब अवशोषित होती हैं या उस पर परेशान प्रभाव डालती हैं।

इंजेक्शन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के तरीके:

बोलस प्रशासन(ग्रीक से। बोलोस- गांठ) - 3-6 मिनट के लिए दवा का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। प्रशासित दवा की खुराक दवा के मिलीग्राम या एक निश्चित एकाग्रता के समाधान के मिलीलीटर में इंगित की जाती है।

आसव प्रशासन(आमतौर पर अंतःशिरा, लेकिन कभी-कभी इंट्रा-धमनी या इंट्राकोरोनरी) एक निश्चित दर पर दिया जाता है, जिसकी गणना मात्रात्मक रूप से की जाती है (उदाहरण के लिए, एमएल / मिनट, माइक्रोग्राम / मिनट, माइक्रोग्राम / [किग्रा × मिनट]) या कम सटीक (जैसा कि 1 मिनट में घोल की बूंदों की संख्या)। अधिक सटीक दीर्घकालिक जलसेक के लिए, यह बेहतर है, और कुछ मामलों में, यह सख्ती से जरूरी है (उदाहरण के लिए, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का अंतःशिरा प्रशासन) विशेष खुराक सिरिंज का उपयोग करने के लिए, दवा की ट्रेस मात्रा के जलसेक के लिए सिस्टम, विशेष कनेक्टिंग ट्यूब ट्यूबों की दीवारों पर इसके सोखने के कारण सिस्टम में दवाओं के नुकसान को रोकने के लिए (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ)।

संयुक्त अंतःशिरा प्रशासनआपको रक्त में दवा की निरंतर चिकित्सीय एकाग्रता को जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक अंतःशिरा बोलस प्रशासित किया जाता है और तुरंत एक रखरखाव अंतःशिरा जलसेक या उसी दवा का नियमित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, लिडोकेन) नियमित अंतराल पर शुरू किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई नस में है: पेरिवेनस स्पेस में दवाओं के प्रवेश से जलन या ऊतक परिगलन हो सकता है। कुछ दवाएं, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, नसों की दीवारों पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक घनास्त्रता के विकास के साथ हो सकता है। जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो हेपेटाइटिस बी, सी और एचआईवी वायरस के संक्रमण का खतरा होता है।

औषधीय पदार्थ, नैदानिक ​​स्थिति और दवा के एफसी की विशेषताओं के आधार पर, अलग-अलग दरों पर नस में इंजेक्ट किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको रक्त में एक दवा की चिकित्सीय एकाग्रता बनाने की आवश्यकता है जो गहन चयापचय या प्रोटीन बंधन के अधीन है, तो त्वरित (बोलस) प्रशासन (वेरापामिल, लिडोकेन, आदि) का उपयोग करें। यदि तेजी से प्रशासन के साथ अतिदेय का जोखिम होता है और अवांछित और जहरीले प्रभाव (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, प्रोकेनामाइड) विकसित करने का उच्च जोखिम होता है, तो दवा धीरे-धीरे और पतला (डेक्सट्रोज या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ) प्रशासित होती है। एक निश्चित समय (कई घंटे) के लिए रक्त में चिकित्सीय सांद्रता बनाने और बनाए रखने के लिए, रक्त आधान प्रणाली (एमिनोफिललाइन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, आदि) का उपयोग करके दवाओं के ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासनसंबंधित अंग में दवाओं की उच्च सांद्रता बनाने के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, यकृत या अंग में)। अक्सर यह उन दवाओं पर लागू होता है जो ऊतकों द्वारा तेजी से चयापचय या बाध्य होती हैं। प्रशासन की इस पद्धति के साथ दवाओं का प्रणालीगत प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। धमनी घनास्त्रता को दवाओं के इंट्रा-धमनी प्रशासन की सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन- दवाओं के माता-पिता प्रशासन के सबसे आम तरीकों में से एक, प्रभाव की तीव्र शुरुआत प्रदान करता है (10-30 मिनट के भीतर)। डिपो की तैयारी, तेल समाधान और कुछ दवाओं को इंट्रामस्क्यूलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिनके पास मध्यम स्थानीय और परेशान प्रभाव होता है। अनुचित

लाक्षणिक रूप से एक बार दवा के 10 मिलीलीटर से अधिक इंजेक्ट करें और तंत्रिका तंतुओं के पास इंजेक्शन करें। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन स्थानीय दर्द के साथ है; इंजेक्शन साइट पर अक्सर फोड़े विकसित होते हैं। रक्त वाहिका में सुई का खतरनाक प्रवेश।

उपचर्म प्रशासन।इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में, इस पद्धति के साथ, चिकित्सीय प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। सदमे की स्थिति में इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, जब परिधीय संचलन की अपर्याप्तता के कारण, दवाओं का अवशोषण न्यूनतम होता है।

हाल ही में, कुछ दवाओं के चमड़े के नीचे आरोपण की विधि बहुत आम हो गई है, एक दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है (डिसुल्फिरम - शराब के उपचार के लिए, नाल्ट्रेक्सोन - मादक पदार्थों की लत के उपचार के लिए, और कुछ अन्य दवाएं)।

साँस लेना प्रशासन- एरोसोल (सालबुटामोल और अन्य β2-एगोनिस्ट) और पाउडर (क्रोमोग्लिसिक एसिड) के रूप में उत्पादित दवाओं का उपयोग करने की विधि। इसके अलावा, वाष्पशील (एनेस्थीसिया, क्लोरोफॉर्म के लिए ईथर) या गैसीय (साइक्लोप्रोपेन) एनेस्थेटिक्स का उपयोग इनहेलेशन द्वारा किया जाता है। प्रशासन की यह विधि स्थानीय β2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट) और प्रणालीगत (संज्ञाहरण) कार्रवाई दोनों प्रदान करती है। अंतःश्वसन ऐसी दवाएं न दें जिनमें जलन पैदा करने वाले गुण हों। यह याद रखना चाहिए कि साँस लेने के परिणामस्वरूप, दवा तुरंत फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं हिस्से में प्रवेश करती है, जो कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के लिए स्थितियां बनाती है।

दवाओं का साँस लेना प्रशासन आपको अवशोषण में तेजी लाने और कार्रवाई की चयनात्मकता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है श्वसन प्रणाली.

एक या दूसरे परिणाम को प्राप्त करना ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंची, ब्रोंचीओल्स, एल्वियोली) में दवाओं के प्रवेश की डिग्री पर निर्भर करता है। अंतःश्वसन के साथ, अवशोषण में वृद्धि होगी यदि दवा के कण इसके सबसे दूरस्थ भागों में प्रवेश करते हैं, अर्थात एल्वियोली में, जहां अवशोषण पतली दीवारों के माध्यम से और एक बड़े क्षेत्र में होता है। उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन, जब साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (प्रशासन के प्रवेश मार्ग के विपरीत)।

श्वसन प्रणाली पर दवाओं के एक चयनात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उदाहरण के लिए, अस्थमा के उपचार में, दवा के थोक को मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रोंची में वितरित करना आवश्यक है। प्रणालीगत प्रभावों की संभावना सामान्य संचलन में प्रवेश करने वाले पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है।

साँस लेना प्रशासन के लिए, विशेष वितरण प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

प्रोपेलेंट गैस युक्त मीटर्ड एयरोसोल इनहेलर;

सांस से सक्रिय शुष्क पाउडर इनहेलर (टर्बुहेलर);

छिटकानेवाला।

शरीर में दवाओं का प्रवेश दवा के कण आकार, इनहेलेशन तकनीक और इनहेलेशन वॉल्यूमेट्रिक रेट पर निर्भर करता है। अधिकांश एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करते समय, दवा पदार्थ (श्वसन अंश) की कुल खुराक का 20-30% से अधिक श्वसन प्रणाली में प्रवेश नहीं करता है। शेष दवा मौखिक गुहा और ग्रसनी में बनी रहती है, और फिर रोगी द्वारा निगल ली जाती है, जिससे प्रणालीगत प्रभाव (अक्सर अवांछनीय) का विकास होता है।

इनहेलेशन डिलीवरी फॉर्म - पाउडर इनहेलर्स का निर्माण - दवा के श्वसन अंश को 30-50% तक बढ़ाने की अनुमति देता है। इस तरह के इनहेलर अशांत वायु प्रवाह के गठन पर आधारित होते हैं, जो सूखे औषधीय पदार्थ के बड़े कणों को कुचलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं दूरस्थ श्वसन पथ तक बेहतर पहुंचती हैं। पाउडर इनहेलर्स का लाभ प्रणोदक गैस की अनुपस्थिति है जिसका पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सूखे पाउडर पदार्थ के प्रशासन के लिए इनहेलर्स को दवा का उपयोग करने के तरीकों के अनुसार विभाजित किया जाता है: इसे या तो इनहेलर में बनाया जाता है या विशेष खुराक के रूप में इससे जुड़ा होता है।

सांस से सक्रिय इनहेलर्स (टर्बुहेलर्स) श्वसन पथ में दवाओं के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं, क्योंकि उन्हें प्रेरणा के समन्वय और इनहेलर कनस्तर को दबाने की आवश्यकता नहीं होती है। दवा प्रवेश करती है एयरवेजकम प्रयास के साथ साँस लेने पर, जो उपचार के प्रभाव को बढ़ाता है।

इनहेलर्स का उपयोग करते समय श्वसनीय अंश को बढ़ाने का एक अन्य तरीका स्पेसर और नेब्युलाइज़र जैसे सहायक उपकरणों का उपयोग करना है।

स्पेसर्स का उपयोग मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स के संयोजन में किया जाता है। वे बाद वाले और रोगी के मौखिक गुहा के बीच की दूरी को बढ़ाने में मदद करते हैं। नतीजतन, कनस्तर से दवाओं की रिहाई और मौखिक गुहा में इसके प्रवेश के बीच का समय अंतराल बढ़ जाता है। इसके कारण, कणों के पास अत्यधिक गति खोने का समय होता है, और प्रणोदक गैस वाष्पित हो जाती है

स्पेसर में वांछित आकार के अधिक दवा कण निलंबित। जैसे-जैसे एयरोसोल जेट की गति घटती जाती है, पीछे की ग्रसनी दीवार पर प्रभाव भी कम होता जाता है। मरीजों को फ्रीऑन का ठंडा प्रभाव कुछ हद तक महसूस होता है, और वे शायद ही कभी एक पलटा खांसी का अनुभव करते हैं। स्पेसर की मुख्य विशेषताएं वॉल्यूम और वाल्व की उपस्थिति हैं। बड़ी मात्रा के स्पेसर का उपयोग करते समय सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है; वाल्व एरोसोल के नुकसान को रोकते हैं।

नेब्युलाइज़र ऐसे उपकरण हैं जो एक दवा समाधान के माध्यम से दबाव में हवा या ऑक्सीजन के एक शक्तिशाली जेट या बाद के अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा संचालित होते हैं। दोनों ही मामलों में, दवा के कणों का एक सूक्ष्म एरोसोल निलंबन बनता है, और रोगी इसे मुखपत्र या फेस मास्क के माध्यम से सूंघता है। दवा की खुराक 10-15 मिनट के भीतर दी जाती है, जबकि रोगी सामान्य रूप से सांस ले रहा होता है। नेब्युलाइज़र स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों के सर्वोत्तम अनुपात के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं। दवा जितना संभव हो श्वसन पथ में प्रवेश करती है, साँस लेने के लिए कोई अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों को जीवन के पहले दिनों से और रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले रोगियों को दवा देना संभव है। इसके अलावा, नेब्युलाइज़र का उपयोग अस्पतालों और घर दोनों में किया जा सकता है।

परेशान करने वाली दवाओं को इनहेलेशन द्वारा प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। गैसीय पदार्थों का उपयोग करते समय, साँस लेना बंद करने से उनकी क्रिया तेजी से बंद हो जाती है।

स्थानीय अनुप्रयोग- आवेदन के स्थल पर प्रभाव प्राप्त करने के लिए त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर दवाओं का अनुप्रयोग। नाक, आंखों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन युक्त पैच) पर लागू होने पर, कई दवाओं के सक्रिय घटक अवशोषित हो जाते हैं और प्रणालीगत क्रिया. इस मामले में, प्रभाव वांछनीय हो सकते हैं (नाइट्रोग्लिसरीन पैच के साथ एनजाइना के हमलों की रोकथाम) और अवांछनीय (इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभाव)।

प्रशासन के अन्य मार्ग।कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे प्रभाव के लिए, दवाओं को सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह से स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, मेनिन्जाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों तक दवाओं को स्थानांतरित करने के लिए इलेक्ट्रो- या फोनोफोरेसिस की विधि का उपयोग किया जाता है।

किसी फार्मेसी में खरीदी गई कोई भी दवा उपयोग के लिए एक विशेष निर्देश के साथ होती है। इस बीच, प्रवेश के नियमों का अनुपालन (गैर-अनुपालन) दवा के प्रभाव पर एक महान और कभी-कभी निर्णायक प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, भोजन, गैस्ट्रिक रस, पाचन एंजाइम और पित्त जो पाचन के दौरान जारी होते हैं, दवा के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं और इसके गुणों को बदल सकते हैं। इसीलिए दवा लेने और खाने के बीच संबंध महत्वपूर्ण है: खाली पेट, भोजन के दौरान या बाद में।

अगले भोजन के 4 घंटे बाद या 30 मिनट पहले (खाली पेट पर), पेट खाली होता है, इसमें पाचक रस की मात्रा न्यूनतम (कई बड़े चम्मच) होती है। इस समय गैस्ट्रिक जूस (पाचन के दौरान पेट की ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक उत्पाद) में थोड़ा हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है। नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने के दृष्टिकोण के साथ, इसमें गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और भोजन के पहले भाग के साथ, उनकी रिहाई विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में हो जाती है। जैसे ही भोजन पेट में प्रवेश करता है, भोजन द्वारा निष्प्रभावी होने के परिणामस्वरूप (विशेष रूप से अंडे या दूध खाने पर) गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है। खाने के 1-2 घंटे के भीतर यह फिर से बढ़ जाता है, क्योंकि इस समय तक पेट भोजन से मुक्त हो चुका होता है और रस का स्राव अभी भी जारी रहता है। वसायुक्त तला हुआ मांस या काली रोटी खाने के बाद विशेष रूप से स्पष्ट द्वितीयक अम्लता पाई जाती है। इसके अलावा, जब वसायुक्त भोजन लिया जाता है, तो पेट से इसके बाहर निकलने में देरी होती है और कभी-कभी अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्न्याशय का रस आंतों से पेट (रिफ्लक्स) में फेंक दिया जाता है।

गैस्ट्रिक जूस के साथ मिश्रित भोजन छोटी आंत के प्रारंभिक खंड - ग्रहणी में गुजरता है। यकृत द्वारा निर्मित पित्त और अग्न्याशय द्वारा स्रावित अग्न्याशय रस भी वहाँ प्रवाहित होने लगते हैं। अग्न्याशय के रस में बड़ी संख्या में पाचक एंजाइम और पित्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री के कारण, भोजन के पाचन की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है। अग्नाशयी रस के विपरीत, पित्त लगातार स्रावित होता है (भोजन के बीच में)। इसकी अधिकता हो जाती है पित्ताशयजहां शरीर की जरूरतों के लिए एक रिजर्व बनाया जाता है।

यदि डॉक्टर के निर्देशों या नुस्खों में कोई निर्देश नहीं हैं, तो दवाओं को खाली पेट (भोजन से 30 मिनट पहले) लेना बेहतर होता है, क्योंकि भोजन और पाचन रस के साथ बातचीत अवशोषण तंत्र को बाधित कर सकती है या गुणों में बदलाव ला सकती है। दवा का।

खाली पेट लें:

पौधों की सामग्री से बने सभी टिंचर्स, इन्फ्यूजन, काढ़े और इसी तरह की तैयारी, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं, जिनमें से कुछ, गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया के तहत पचाए जा सकते हैं और निष्क्रिय रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं; इसके अलावा, भोजन की उपस्थिति में, ऐसी दवाओं के व्यक्तिगत घटकों का अवशोषण बिगड़ा हो सकता है और, परिणामस्वरूप, अपर्याप्त या विकृत प्रभाव हो सकता है;

सभी कैल्शियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड), जिसमें एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव होता है; कैल्शियम, फैटी और अन्य एसिड के साथ बाध्यकारी, अघुलनशील यौगिक बनाता है; परेशान करने वाले प्रभावों से बचने के लिए, ऐसी दवाओं को दूध, जेली या चावल के पानी के साथ पीना बेहतर होता है;

दवाएं जो भोजन के साथ अवशोषित होती हैं, लेकिन किसी कारण से पाचन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है या चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है (उदाहरण के लिए, ड्रोटावेरिन एक उपाय है जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त या कमजोर करता है);

टेट्रासाइक्लिन (दूध के साथ आप इसे और अन्य टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स नहीं पी सकते हैं, क्योंकि दवाएं कैल्शियम से बांधती हैं)।

भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद, सभी मल्टीविटामिन तैयारियां लें। खाने के बाद, ऐसी दवाएं लेना बेहतर होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल एजेंट, मेट्रोनिडाजोल, रिसर्पीन, आदि) को परेशान करती हैं।

एक विशेष समूह में ऐसी दवाएं होती हैं जो सीधे पेट या पाचन प्रक्रिया पर कार्य करती हैं। इस प्रकार, दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस (एंटासिड्स) की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो बीमार पेट पर भोजन के परेशान प्रभाव को कम करती हैं और गैस्ट्रिक जूस के प्रचुर मात्रा में स्राव को रोकती हैं, आमतौर पर भोजन से 30 मिनट पहले ली जाती हैं। भोजन से 10-15 मिनट पहले, पाचन ग्रंथियों (कड़वाहट), और कोलेरेटिक दवाओं के स्राव को उत्तेजित करने वाली दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रिक जूस के विकल्प भोजन के साथ लिए जाते हैं, और पित्त के विकल्प (उदाहरण के लिए, एलोकोल ♠) भोजन के अंत में या तुरंत बाद लिए जाते हैं। पाचन एंजाइम युक्त तैयारी जो भोजन के पाचन में सहायता करती है (जैसे, पैनक्रिएटिन) आमतौर पर भोजन से पहले, दौरान या तुरंत बाद ली जाती है। दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाती हैं (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन) भोजन के तुरंत बाद या शीघ्र ही ली जानी चाहिए, अन्यथा वे बहुत प्रारंभिक अवस्था में पाचन को अवरुद्ध कर देती हैं।

न केवल पेट और आंतों में भोजन द्रव्यमान की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन की संरचना भी इस प्रक्रिया को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, भोजन करते समय वसा से भरपूर, रक्त में विटामिन ए की सांद्रता बढ़ जाती है (आंत में इसके अवशोषण की गति और पूर्णता बढ़ जाती है)। दूध विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ाता है, जिसकी अधिकता मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक है। मुख्य रूप से प्रोटीन आहार या अचार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों के उपयोग से, तपेदिक रोधी दवा आइसोनियाज़िड का अवशोषण बिगड़ जाता है, और प्रोटीन रहित आहार के साथ, इसके विपरीत, इसमें सुधार होता है।

अवशोषण

अवशोषण या दवाओं का अवशोषण - इंजेक्शन साइट से प्रणालीगत संचलन में एक पदार्थ की प्राप्ति की प्रक्रिया। एक विशिष्ट रिसेप्टर तक पहुंचने से पहले दवा को कई झिल्लियों से गुजरना चाहिए। लिपोप्रोटीन युक्त कोशिका झिल्लियों के माध्यम से, दवाएं प्रसार, निस्पंदन या सक्रिय परिवहन (चित्र 5) के माध्यम से प्रवेश करती हैं।

प्रसार- झिल्ली में पानी के चैनलों के माध्यम से या उसमें घुलने से दवाओं का निष्क्रिय मार्ग। ऐसा तंत्र गैर-आयनित गैर-ध्रुवीय, लिपिड-घुलनशील और ध्रुवीय (यानी एक विद्युत द्विध्रुवीय द्वारा दर्शाया गया) रासायनिक यौगिकों में निहित है। अधिकांश दवाएं कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार हैं, इसलिए जलीय घोल में उनका आयनीकरण माध्यम के पीएच पर निर्भर करता है। पेट में, पीएच लगभग 1.0 है, ऊपरी आंत में - लगभग 6.8, छोटी आंत के निचले हिस्से में - लगभग 7.6, मौखिक श्लेष्मा में - 6.2-7.2,

रक्त में - 7.4? 0.04, मूत्र में - 4.6-8.2। इसीलिए दवा के अवशोषण के लिए प्रसार तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है।

छानने का काम- इसके दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक या आसमाटिक दबाव में अंतर के परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली में छिद्रों के माध्यम से दवाओं का प्रवेश। ऐसा अवशोषण तंत्र कई पानी में घुलनशील ध्रुवीय और गैर-ध्रुवीय रासायनिक यौगिकों की विशेषता है। हालांकि, छोटे ताकना व्यास के कारण कोशिका की झिल्लियाँ(एरिथ्रोसाइट झिल्ली में 0.4 एनएम से

केशिका एंडोथेलियम में 4 एनएम तक रोसाइट्स और आंतों के उपकला) दवा अवशोषण का यह तंत्र बहुत कम महत्व रखता है (केवल गुर्दे के ग्लोमेरुली के माध्यम से दवाओं के पारित होने के लिए महत्वपूर्ण)।

सक्रिय ट्रांसपोर्ट।प्रसार के विपरीत, दवा अवशोषण के इस तंत्र को सक्रिय ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को एक वाहक (झिल्ली घटक) की मदद से रासायनिक या विद्युत रासायनिक प्रवणता को दूर करना चाहिए जो उनके साथ एक विशिष्ट परिसर बनाता है। वाहक सेल के बाहर बाद की कम सांद्रता पर भी ड्रग सेल का चयनात्मक परिवहन और संतृप्ति प्रदान करता है।

पिनोसाइटोसिस- पुटिकाओं के गठन के साथ झिल्ली द्वारा बाह्य सामग्री का अवशोषण। यह प्रक्रिया विशेष रूप से 1000 किलोडाल्टन से अधिक आणविक भार वाली पॉलीपेप्टाइड संरचना वाली दवाओं के लिए विशिष्ट है।

दवाओं और समाधानों का पैतृक प्रशासन किया जाता है:

• ? ऊतक में (इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, दर्दनाक फोकस, हड्डी का ऊतक);
• ? वाहिकाओं (अंतःशिरा, अंतर्गर्भाशयी, लसीका वाहिकाओं - एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है);
• ? गुहाएं (पेट, इंट्राकार्डिक फुफ्फुस, रीढ़ की हड्डी की नहर में), डॉक्टर द्वारा प्रक्रियाएं की जाती हैं;
• ? अंतर्गर्भाशयी (सबसे पहले - एक वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चों के लिए, साथ ही गंभीर परिस्थितियों में, आक्षेप, जब अंतःशिरा प्रशासन असंभव है)। एक डॉक्टर द्वारा किया गया;
• ? मस्तिष्क की झिल्लियों के माध्यम से सबरैक्नॉइड स्पेस में, मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली के नीचे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव में (विषय-अंतर्गत; अरचनोइडिया-मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली)। एक डॉक्टर द्वारा किया गया। यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं का परेशान करने वाला प्रभाव न हो।

इंजेक्टेबल खुराक रूपों का उपयोग करते समय गलतियों से बचने के लिए, ट्रिपल नियंत्रण नियम का पालन करना आवश्यक है: पहले, नर्स डॉक्टर के पर्चे (पहले चरण) को पढ़ती है, फिर पैकेज पर लेबल (दूसरा चरण) और अंत में, का नाम ampoule (तीसरे चरण) पर दवा। तीनों नामों के मेल खाने पर ही आप इंजेक्शन लगा सकते हैं।

इंट्राडर्मल प्रशासनअधिक बार इंट्राडर्मल परीक्षणों के लिए उपयोग किया जाता है - मंटौक्स प्रतिक्रिया, एलर्जी परीक्षण, संज्ञाहरण और अन्य परीक्षण। इंजेक्शन समाधान एपिडर्मिस के नीचे त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में इंजेक्ट किए जाते हैं।

subcutaneouslyमौखिक प्रशासन की तुलना में दवाओं को अक्सर तेज प्रभाव के लिए प्रशासित किया जाता है। नुकसान अंतस्त्वचा इंजेक्शनदवा की एक छोटी मात्रा और अवशोषण की दर (पुनरुत्थान) की शुरूआत है। पुनर्जीवन दोनों स्थानीय (चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री, जो रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, ऊतक काठिन्य के कारण सील), और सामान्य कारकों (संचार प्रणाली के जहाजों की स्थिति, उनके काठिन्य) पर निर्भर करता है। इंजेक्टेबल सॉल्यूशंस को चमड़े के नीचे के वसा में इंजेक्ट किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलरदवाओं को प्रशासित किया जाता है जो धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं और कुछ हद तक चमड़े के नीचे की वसा, दर्द, इसलिए एंटीबायोटिक समाधान, खराब घुलनशील निलंबन (बिसिलिन), तेल समाधान आदि की जलन पैदा करते हैं।

अंतःशिरा प्रशासनशिरा या उसके कैथीटेराइजेशन के पंचर के रूप में परिचय में व्यावहारिक अनुभव की आवश्यकता होती है। दवा का अंतःशिरा प्रशासन वेनिपंक्चर या वेनेसेक्शन (एक नस और नस तक पहुंच का विच्छेदन, एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है) द्वारा किया जाता है। रक्त की हानि, रक्त आधान के लिए रक्त उत्पादों के लिए औषधीय समाधानों की बड़ी मात्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसी समय, समाधानों के माता-पिता प्रशासन की दर है नैदानिक ​​महत्व. जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है औषधीय समाधानउच्चतम जैव उपलब्धता प्राप्त करें। के लिए नस से रक्त लिया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर खून बह रहा है।

इंट्रा-धमनीथोड़ी मात्रा में औषधीय समाधान जिनका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, के दौरान पेश किए जाते हैं टर्मिनल स्टेट्स(सदमे, बिजली की चोट, श्वासावरोध और अन्य जरूरी स्थितियों के साथ)। परिचय एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

वर्तमान में, शरीर में दवा शुरू करने के नए गैर-मानक तरीके हैं। इनमें माइक्रोकैप्सूल, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं शामिल हैं। खुराक के स्वरूपइरादा उद्देश्य, आदि

प्रशासन के आंत्रेतर मार्ग के लाभ हैं:

• ? कार्रवाई की गति;
• ? खुराक सटीकता;
• ? जिगर को दरकिनार करते हुए अपरिवर्तित रूप में रक्त में दवा का प्रवेश।

कमियां:

• ? प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की अनिवार्य भागीदारी;
• ? एक बाँझ इंजेक्शन डिवाइस की उपस्थिति;
• ? एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस का पालन, चूंकि प्रशासन पर संक्रमण संभव है;
• ? रक्तस्राव के मामले में दवा देने में कठिनाई या अक्षमता;
• ? इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के घाव।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक और विशेषताओं का ज्ञान एक चिकित्सा कर्मचारी की सफल व्यावसायिक गतिविधि की कुंजी है। दवाओं का उपयोग करते समय एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता की व्यावसायिक गतिविधि के लिए आवश्यक आवश्यकताएं हैं:

• ? श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन (नियामक दस्तावेजों का अनुपालन, हाथ धोने के मानक, दस्ताने और चौग़ा आदि का उपयोग);
• ? प्रदर्शन प्रक्रियाओं के लिए शर्तों का अनुपालन (स्थिर, आपातकालीन देखभालघर पर या एम्बुलेंस, आउट पेशेंट क्लिनिक या सेनेटोरियम-रिसॉर्ट द्वारा परिवहन की स्थितियों में);
• ? एक डॉक्टर के निर्देशों और नुस्खों के अनुसार भौतिक संसाधनों, दवाओं का उपयोग करने की क्षमता, अनुमोदित मानकों द्वारा इंगित सीमाओं के भीतर अन्य उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग, सरल चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के लिए प्रौद्योगिकियां।

दवा के आंत्रेतर प्रशासन के लिए, एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक सिलेंडर, एक पिस्टन और एक सुई होती है, जिसे सिरिंज पर रखा जाता है - अंजीर। 5.

हाल के वर्षों में, मानव संक्रमण और एड्स के प्रसार को रोकने के लिए, डिस्पोजेबल प्लास्टिक ल्यूर सीरिंज का उपयोग किया गया है।

सीरिंज के आधार पर अलग हैं:

- मात्रा और उद्देश्य - विशेष इंसुलिन और ट्यूबरकुलिन 1 मिली प्रत्येक (सिरिंज पर, एमएल के अंशों में मात्रा के अलावा, दवा की इकाइयों की खुराक का संकेत दिया जाता है), व्यापक रूप से 2 मिली, 5 मिली, 10 मिली, 20 का उपयोग किया जाता है एमएल, साथ ही बड़ी सीरिंज (उदाहरण के लिए, 60 मिली);

- टिप में शंकु का स्थान - केंद्र में या विलक्षण रूप से।

सुइयां भी अलग-अलग हैं - लंबाई, व्यास, अंत में कट कोण।

वर्तमान में, किसी भी सिरिंज के लिए किसी भी सुई का उपयोग करने के लिए, सभी निर्मित सिरिंजों में टिप शंकु का व्यास और सभी सुइयों में प्रवेशनी का व्यास समान होता है।

सिरिंज और सुई का प्रकार दवा की मात्रा और स्थिरता के साथ-साथ प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।

सामान्य नियमऔर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का क्रम:

- इंजेक्शन साइट उसके प्रकार पर निर्भर करती है, लेकिन यह हमेशा त्वचा का वह क्षेत्र होता है जहां सबसे कम मात्रा होती है स्नायु तंत्रऔर जहाजों (के अपवाद के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन);

- इंजेक्शन के दौरान, पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए; त्रुटियों को रोकने के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन से पहले ampoule या शीशी पर लेबल पढ़ना सुनिश्चित करें, दवा के प्रकार, खुराक, समाप्ति तिथि पर ध्यान दें;

- अपने हाथों को अच्छी तरह से धोएं: त्वचा पर हल्की चोट लगने पर भी शराब से इसका इलाज करें; त्वचा पर प्युलुलेंट घावों की उपस्थिति इंजेक्शन के लिए एक contraindication है; हाथों को संसाधित करने के बाद, उनके साथ कुछ भी न छुएं;

- सुई को सिरिंज पर रखें;

- दवा को सिरिंज में डालें, आवश्यक मात्रा से थोड़ा अधिक (सुई के ऊपर ampoule या शीशी है - तरल ऊपर से नीचे की ओर बहता है, सुई के नीचे है - तरल नीचे से ऊपर की ओर बढ़ता है);

- सुई को साफ में बदलें;

- सुई को ऊपर उठाएं, तरल को थोड़ा सा छोड़ दें ताकि सारी हवा सुई से बाहर आ जाए (इससे एकत्रित दवा की अतिरिक्त मात्रा निकल जाएगी);

- पहले इंजेक्शन पर, उसे धोखा दिए बिना, प्रक्रिया के लिए बच्चे को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना आवश्यक है;

- बच्चे को बिस्तर पर गतिहीन स्थिति में होना चाहिए, जो मांसपेशियों को आराम देता है और बेहतर द्रव प्रशासन में योगदान देता है; एक छोटे बच्चे को माँ द्वारा अपेक्षाकृत कस कर पकड़ना चाहिए;

- 70% एथिल अल्कोहल, ईथर, आयोडीन के 5% टिंचर के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें;

- सुई को उसकी लंबाई का लगभग 1/2-2/3 डालें - यदि लगाव के बिंदु पर प्रवेशनी टूट जाती है, तो इसे जल्दी से बाहर निकालना संभव होगा; यदि प्रवेशनी में सुई डाली जाती है, तो इस मामले में टूटा हुआ हिस्सा पूरी तरह से ऊतकों के अंदर होगा, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी;

दवा को एक निश्चित दर पर प्रशासित किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है:

इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा - छोटी, तेज़;

दवाओं की संगति - गाढ़ी, धीमी;

दवा की व्यथा - बहुत दर्दनाक, यह जल्दी से प्रशासित करने के लिए अवांछनीय है, लेकिन बहुत लंबे समय तक नहीं;

प्रक्रिया के लक्ष्य - यहां डॉक्टर द्वारा गति का संकेत दिया गया है;

सुई वापस ले ली जाती है और इंजेक्शन साइट को शराब से मिटा दिया जाता है;

एक ही जगह पर बार-बार इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन (इन/टू)। नाम से यह स्पष्ट है कि दवा कहाँ इंजेक्ट की जाती है - त्वचा के अंदर।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट - प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह या कंधे की बाहरी सतह;

- सुई और सिरिंज सबसे छोटी हैं, सनकी टिप शंकु के साथ सिरिंज बेहतर है;

- त्वचा का अल्कोहल या ईथर से उपचार किया जाता है;

- सुई को त्वचा के बहुत तेज कोण पर कट अप के साथ रखा जाता है और अंतःस्रावी रूप से डाला जाता है;

- दवा को सही ढंग से प्रशासित किया जाता है, अगर तथाकथित "नींबू के छिलके" का लक्षण बन गया है - त्वचा कुछ हद तक बढ़ जाती है, एक पप्यूले बनता है, और उस पर कई छापें होती हैं (एक खट्टे फल की परत की याद ताजा करती है)।

ज्यादातर, ऐसे इंजेक्शन नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए, इसे पतला एकाग्रता में प्रकोष्ठ के निचले तीसरे भाग में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 20 मिनट के बाद, इंजेक्शन स्थल के चारों ओर हाइपरिमिया का आकार दृष्टिगत रूप से स्थापित हो जाता है। आम तौर पर, लाली अनुपस्थित होती है या इसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है यदि अधिक हो, तो दवा एक बच्चे के लिए contraindicated है।

ऊतकों में पानी (और सोडियम) के प्रवास की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, अर्थात टिश्यू हाइड्रोफिलिसिटी, तथाकथित McClure-Aldrich परीक्षण (20वीं शताब्दी का एक अमेरिकी चिकित्सक और बायोकेमिस्ट) अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है: एक आइसोटोनिक घोल का 0.2 मिलीलीटर प्रकोष्ठ के ऊपरी आधे हिस्से के क्षेत्र में एक पतली सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। . "नींबू की पपड़ी" के साथ पप्यूले के पुनरुत्थान के समय को ध्यान में रखा जाता है, जो सामान्य रूप से उम्र पर निर्भर करता है:

- 1 वर्ष तक - 15-20 मिनट,

- 1-5 साल - 20-30 मिनट,

- 5 साल से अधिक - 40-60 मिनट।

विश्लेषण की व्याख्या:

- यह आंकड़ा आदर्श से कम है (यानी, त्वरित पुनरुत्थान) - एक अलग प्रकृति (हृदय, वृक्क, आदि) के ऊतक शोफ का संकेत; यदि ऐसी एडिमा नेत्रहीन निर्धारित नहीं होती है, जिसे "अव्यक्त एडिमा" कहा जाता है, तो यह इस विधि से है कि उन्हें स्थापित किया जा सकता है;

- आंकड़ा मानक से ऊपर है (यानी, धीमी गति से पुनरुत्थान) - शरीर के निर्जलीकरण का संकेतक।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (s / c) - दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट - कंधे के ऊपरी 1/2, प्रकोष्ठ के निचले 1/2, पेट, कंधे के ब्लेड के नीचे, बाहरी जांघों;

– सुई और सीरिंज – विभिन्न आकार; सनकी टिप शंकु के साथ बेहतर सीरिंज;

- एक हाथ की I और II उंगलियां त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को एक तह में निचोड़ती हैं और इसे थोड़ा ऊपर खींचती हैं;

- सुई त्वचा के एक तीव्र कोण पर स्थित होती है और इसे गहराई में डाला जाता है
1-2 सेमी द्वारा:

- पिस्टन को पीछे खींचकर चेक किया जाता है संभावित स्थानपोत में सुई का अंत - यदि रक्त नहीं है, तो दवा इंजेक्ट की जाती है।

इंट्रामस्क्युलर (IM) इंजेक्शन, जिसमें दवा को मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, सबसे आम पैरेन्टेरल मार्गों में से एक है। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का लाभ मांसपेशियों में बड़ी संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाओं के कारण दवा का तेजी से अवशोषण है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन स्थल नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्भुज और जांघ का ऊपरी अग्रपार्श्विक चतुर्भुज है;

- सुइयां लंबी, मध्यम व्यास की, सीरिंज - विभिन्न आकारों की;

- त्वचा का अल्कोहल या आयोडीन से उपचार किया जाता है;

– सुई को त्वचा से 90° के कोण पर रखा जाता है और गहराई तक डाला जाता है
2-3 सेमी;

- रक्त वाहिका में सुई के संभावित प्रवेश की जाँच की जाती है, रक्त की अनुपस्थिति में, दवा इंजेक्ट की जाती है;

- प्रशासन के बाद दवा के तेजी से और बेहतर अवशोषण के लिए, इंजेक्शन स्थल पर मालिश करना प्रभावी होता है, गर्म हीटिंग पैड लगाएं।

जटिलताओं और आवश्यक उपचार रणनीति

1. घुसपैठ - इंजेक्शन स्थल पर एक सील - बड़ी संख्या में इंजेक्शन के साथ निकटवर्ती बिंदुओं पर होता है, साथ ही सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन के मामले में भी होता है।

घुसपैठ पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, अक्सर बच्चा इंजेक्शन स्थल पर दर्द की शिकायत करता है, घुसपैठ की जगह पर एक खतरनाक संकेत त्वचा का हाइपरमिया है।

उपचार रणनीति:

- एक सेक (आधा शराब, हेपरिन) के साथ वार्मिंग;

- "आयोडीन जाल" - 2% आयोडीन समाधान (छवि 6) के साथ सिक्त एक छड़ी पर कपास ऊन के साथ इंजेक्शन साइट पर खींची गई जाली के रूप में एक "पैटर्न";

- पराबैंगनी विकिरण।

2. यदि सुई के अंत में पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है तो रक्तस्राव और रक्तस्राव अक्सर होता है। शायद खून की बीमारी है, खून बहने के साथ, जिसके लिए बच्चे की विशेष परीक्षा की आवश्यकता होती है।

उपचार रणनीति:

- नर्स को त्वचा पर एक दबाव पट्टी लगानी चाहिए;

- अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं।

3. तंत्रिका तंतुओं को नुकसान असफल रूप से चुनी गई इंजेक्शन साइट का परिणाम है। बच्चे के पास है तेज दर्दबिजली के झटके जैसा। भविष्य में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका की शिथिलता के लक्षण विकसित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति हो सकती है।

नर्स की रणनीति इंजेक्शन को रोकना और डॉक्टर को बुलाना है।

4. एलर्जी की प्रतिक्रियाबच्चे के शरीर पर दवा के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

- शरीर के विभिन्न भागों में विभिन्न आकारों और आकृतियों के हाइपरिमिया के क्षेत्र;

- शरीर के तापमान में वृद्धि;

- मतली उल्टी।

नर्स की युक्ति तत्काल डॉक्टर को बुलाना है।

5. परिचय तकनीक के उल्लंघन के मामले में औषधीय उत्पादशाखा एम्बोलिज्म जैसे नजदीकी वातावरण में पेश किया जा सकता है फेफड़े के धमनीतैलीय घोल के कण जो उनके इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान नस में प्रवेश कर गए हैं।

6. फोड़ा - इंजेक्शन स्थल पर पपड़ी - परिणाम है घोर उल्लंघनसड़न रोकनेवाली शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता के नियम।

चिकित्सा शब्दावली: जलसेक शब्द का अर्थ नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए रोगी के शरीर में तरल की एक बड़ी मात्रा के पैरेन्टेरल प्रशासन के रूप में समझा जाता है। आसव इंट्रा-धमनी, अंतःशिरा, इंट्रा-महाधमनी आदि हैं। जलसेक की गति के अनुसार, उन्हें जेट और ड्रिप (दीर्घकालिक) में विभाजित किया गया है।

इंट्रावेनस इन्फ्यूजन (= इंजेक्शन) (iv), जिसमें दवाओं को परिधीय नसों में दिया जाता है, आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब बच्चा गंभीर स्थिति में होता है, लेकिन अक्सर वैकल्पिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन साइट - जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में नसों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है (यह वह स्थान है जिसे ड्रिप के साथ अचल स्थिति में सबसे अच्छा तय किया जा सकता है), कम अक्सर - उलनार जहाजों और सफेनस नसेंसिर (चित्र 7), टखने के जोड़ के क्षेत्र में;

बड़े बच्चों में, इंजेक्शन अक्सर कोहनी (चित्र 8) के क्षेत्र में किए जाते हैं, कम अक्सर कलाई और टखने के जोड़ों में।

अंतःशिरा जेट जलसेक की तकनीक की विशेषताएं:

- सुइयाँ - लंबा, बड़ा व्यास, अंत में एक छोटे कट के साथ, सीरिंज - बड़ा व्यास;

- त्वचा का अल्कोहल या ईथर से उपचार किया जाता है;

- सबसे पहले, इंजेक्शन वाली जगह के ऊपर की त्वचा को एक उंगली से या पूरे हाथ से दबाया जाना चाहिए (यह आमतौर पर एक नर्स सहायक द्वारा किया जाता है) या एक टूर्निकेट को कसकर लगाया जाना चाहिए;

- सुई को करंट द्वारा त्वचा के कोण पर सेट किया जाता है नसयुक्त रक्तऔर नस की एक दीवार के भेदन में गहराई से पेश किया जाता है; शिरा में जाने का संकेत सुई की प्रवेशनी में रक्त का दिखना है;

- कुछ नर्सें सुई और सीरिंज से तुरंत इंजेक्शन लगाती हैं; इस मामले में, शिरा में स्थान पिस्टन को खींचकर निर्धारित किया जाता है।

एक अनुभवी नर्स आमतौर पर पहली बार नस पर चोट करती है; अन्यथा, यह आवश्यक है, त्वचा से सुई को हटाए बिना, इसे थोड़ा पीछे खींचने के लिए और फिर से एक या दूसरी नस में प्रवेश करने का प्रयास करें; चरम मामलों में, सुई को वापस ले लिया जाता है, शराब के साथ सिक्त कपास झाड़ू के साथ जगह को कसकर दबाया जाता है, फिर अंतःशिरा प्रशासन के लिए दूसरी जगह का चयन किया जाता है;

- आमतौर पर कई सीरिंज से जेट में कई दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, जिन्हें बारी-बारी से नस में डाली गई सुई में डाला जाता है; चूंकि दवाएं लगभग तुरंत कार्य करती हैं, उन्हें धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है;

- एक अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान, आप 50 मिली से अधिक नहीं दर्ज कर सकते हैं:

- सुई को ध्यान से हटाने के बाद, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर रक्तस्राव को रोकने के लिए एक बाँझ दबाव पट्टी लगाई जाती है।

बड़ी मात्रा में दवाओं को पेश करने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग किया जाता है, जब तरल शिरा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन इसके प्रवाह को दृश्य बूंदों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सबसे पहले, तथाकथित प्रणाली तैयार की जाती है (चित्र 9), जिसमें शामिल हैं:

1) ड्रॉपरएक प्लास्टिक ट्यूब के रूप में, जिसमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

- एक विशेष नल (चित्र। 9 ए), जो ट्यूब को अवरुद्ध कर सकता है और इसके आधार पर, दवाओं के ड्रिप प्रशासन की दर को नियंत्रित करता है;

- एक विस्तारित खंड - ड्रॉपर ही (चित्र। 9 बी), जिसके निचले हिस्से में एक तथाकथित स्थिर "तरल झील" बनाई जाती है, जहां ट्यूब के ऊपरी हिस्से से एक दृश्य गति से तरल टपकता है; घटने या बढ़ने की दिशा में 1 मिनट में बूंदों की आवृत्ति की गति उपर्युक्त विशेष नल द्वारा नियंत्रित होती है;

– सबसे ऊपर का हिस्साट्यूब औषधीय तरल की एक शीशी में डाली गई सुई के साथ समाप्त होती है;

- ट्यूब के निचले भाग में एक नरम रबर अनुभाग (चित्र। 9 बी) या एक बंद "विंडो" होता है जिसमें एक विशेष फिल्टर होता है जो एक प्रवेशनी में समाप्त होता है जिसे नस में सुई पर लगाया जाता है; रबर सेक्शन के माध्यम से, नल को बंद करके और ड्रिप को रोककर, अतिरिक्त दवाओं को एक जेट में इंजेक्ट किया जाता है;

2)तिपाई,जिस पर दवा की बोतल उलटी रखी जाती है; एक विशेष नियामक के साथ एक तरल के दबाव को बदलने के लिए तिपाई को ऊपर या नीचे किया जा सकता है:

ड्रॉपर से सुई के अलावा, एक और सुई को तरल के साथ शीशी में डाला जाना चाहिए, जिससे तरल पदार्थ नीचे की ओर जा सके, हवा में प्रवेशनी के साथ, जिसे स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच "वायु" कहा जाता है।

3) नस में सुईकैसे बड़ा बच्चा, व्यापक और लंबी सुई का उपयोग किया जाता है;

बाल रोग में, तथाकथित "तितली" सुइयां सुविधाजनक हैं, जो एक अचल स्थिति में अच्छी तरह से तय हैं;

लम्बी प्रवेशनी के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए विशेष सुई बनाई गई थी, जिसमें अतिरिक्त द्रव इंजेक्शन के लिए एक बंद "खिड़की" है;

यदि आवश्यक हो, दोहराया, कई दिनों तक, अंतःशिरा जलसेक, बाहरी छोर पर एक प्रवेशनी के साथ विशेष पतली प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है - वे शल्य चिकित्सा या गैर-शल्य चिकित्सा (नस में पहले डाली गई सुई के माध्यम से पेश की जाती हैं, जिसे बाद में वापस ले लिया जाता है) द्वारा जिस तरह से वे नस में जाते हैं और वहां 3 -5 दिन हो सकते हैं।

1) तरल के साथ एक शीशी तैयार की जाती है, एक तिपाई पर चढ़ाया जाता है, एक "हवा" पेश की जाती है;

2) एक ड्रॉपर शीशी से जुड़ा होता है।

फिर ट्यूब छोटी अवधिऊपर उठता है ताकि ड्रॉपर का ऊपरी हिस्सा नीचे हो - तरल ड्रॉपर का लगभग आधा भरता है; और तुरंत ट्यूब नीचे चली जाती है - तरल पूरी ट्यूब से प्रवेशनी तक जाता है; यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि हवा ट्यूब (!) में नहीं रहती है।

नल बंद है और ट्यूब के निचले सिरे को आमतौर पर थोड़े समय के लिए तिपाई पर तय किया जाता है;

3) एक सुई को एक नस में डाला जाता है;

4) एक ट्यूब एक सुई से जुड़ी हुई है - हवा को नस में प्रवेश करने से रोकने के लिए, इस थोड़े समय में ड्रॉपर से तरल बहना चाहिए और रक्त दिखाई देना चाहिए या नस से थोड़ा बाहर खड़ा होना चाहिए;

5) बूंदों की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है - 10-12 से 60 प्रति 1 मिनट तक;

6) सुई तय हो गई है - एक बाँझ कपास झाड़ू इसके नीचे घुस जाता है, और सुई चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से जुड़ी होती है;

7) चूंकि ड्रिप प्रशासन कई घंटों तक रहता है, कभी-कभी पूरे दिन, अंग अचल स्थिति में तय होता है, यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एक स्प्लिंट (घनी प्लेट) को अंग के नीचे रखा जाता है, उन्हें बांधा जाता है (ट्यूब के निचले हिस्से और सुई को बंद नहीं किया जा सकता!) और एक क्लैंप के साथ तकिया, गद्दे तक बांधा जाता है; अत्यधिक मामलों में, आप बिस्तर के फ्रेम में एक रबर कॉर्ड (अपनी बांह पर रूई के ऊपर) बाँध सकते हैं।

एक छोटे बच्चे कोचिकित्सक द्वारा निर्धारित शामक प्रशासित किया जाता है।

ध्यान!वर्तमान में, केवल एक डिस्पोजेबल ड्रिप का उपयोग किया जाता है, जिसे लंबे समय तक जलसेक के मामले में, 24 घंटों के बाद एक नए ड्रिप से बदला जाना चाहिए।

अंतःशिरा इंजेक्शन और उपचार रणनीति की जटिलताओं

1. यदि दवा क्षतिग्रस्त नस के माध्यम से आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है या यदि इसे नस के बाहर गलत तरीके से प्रशासित किया जाता है तो एक घुसपैठ बनती है।

नर्स की रणनीति एक गर्म सेक है।

2. कुछ रक्त रोगों के साथ, पोत के दोनों किनारों पर महत्वपूर्ण क्षति और पंचर के साथ रक्तस्राव और रक्तस्राव बनता है।

3. एयर एम्बोलिज्म - एक नस में हवा का प्रवेश - एक पेशेवर नर्सिंग त्रुटि का परिणाम है, जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. हालांकि, बड़ी मात्रा में हवा के साथ, रोगी की स्थिति आमतौर पर घातक परिणाम के साथ अपरिवर्तनीय होती है।

4. फ्लेबिटिस नस की दीवारों की सूजन है जिसमें दवा डाली जाती है।

चिकत्सीय संकेत- नस के साथ त्वचा का दर्द और हाइपरमिया।

मुख्य कारण:

- बाँझपन के नियमों का उल्लंघन:

- लंबे समय तक (3 दिन से अधिक) शिरा में कैथेटर की उपस्थिति;

- नस में रक्त के थक्के (= थक्के) का बनना, जो निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

यदि आवश्यक हो, तो सुई के माध्यम से द्रव की गति को थोड़ी देर के लिए रोका जा सकता है; इसके लिए एक मैंडरिन होता है जिसे सुई में डाला जाता है; प्रवेशनी को एक विशेष डाट आदि के साथ बंद किया जा सकता है; हालांकि, अंतःशिरा जलसेक का लंबे समय तक बंद होना थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है;

शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए (जो - ध्यान! -एक ही समय में सुई या कैथेटर को रोकना रोकता है), एक "हेपरिन लॉक" बनाया जा सकता है - निम्नलिखित रचना का 1 मिलीलीटर सुई (कैथेटर) में इंजेक्ट किया जाता है - हेपरिन और 0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान 1 के अनुपात में: 9, जिसके बाद कैथेटर या सुई आवश्यक समय के लिए बंद हो जाती है;

बहुत धीमी ड्रिप परिचय - प्रति मिनट 7-8 बूँदें;

औषधीय तरल पदार्थ का तापमान रोगी के शरीर के तापमान से कम होता है - यह प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रक्त की शुरूआत के साथ अधिक आम है, जो रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होते हैं; इसलिए, ऐसे तरल पदार्थ को डालने से पहले 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए।

फ़्लेबिटिस उपचार - सुई, कैथेटर को हटा दें और नस के साथ हेपरिन मरहम के साथ एक सेक करें।

5. एलर्जी की प्रतिक्रिया।

प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन, जब दवा आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है - उदाहरण के लिए, यदि कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो पदार्थ शिरा के बाहर होता है, परिगलन होगा।

अम्बिलिकल नस कैथीटेराइजेशन

संकेत. गर्भनाल शिरा कैथीटेराइजेशन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद केंद्रीय रक्त प्रवाह के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक पहुंच है और आपको इसकी अनुमति देता है:

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु को प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करते समय आवश्यक औषधीय समाधान जल्दी से दें;

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में तुरंत pH और PC02 (लेकिन P02 नहीं) मापें;

एक प्रतिस्थापन रक्त आधान करें;

उपाय बताएं और मां बाप संबंधी पोषणयू डीप समय से पहले बच्चेजीवन के पहले दिनों में;

बीमार नवजात शिशुओं में समाधान का परिचय दें जब परिधीय नसों को कैथीटेराइज करना असंभव हो।